बच्चे के मस्तिष्क में द्रव का संचय। जलशीर्ष के खतरनाक परिणाम

हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी बीमारी है जिसे लोकप्रिय रूप से मस्तिष्क की ड्रॉप्सी के रूप में जाना जाता है। यह मस्तिष्क के गैस्ट्रिक सिस्टम में सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक संचय से प्रकट होता है।

अक्सर, जलशीर्ष का निदान समय से पहले बच्चों या एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में किया जाता है। रोग के लक्षण जीवन के पहले महीनों में ही पता चल जाते हैं। भयानक निदान के बावजूद, बच्चे की स्थिति को कम करने के लिए समय पर उपाय करना महत्वपूर्ण है।

वर्तमान में, मस्तिष्क की जलोदर के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• आंतरिक जलशीर्ष;
• बाहरी जलशीर्ष;
• मिश्रित जलशीर्ष।

पहले मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव वेंट्रिकल्स में इकट्ठा होता है और मस्तिष्क को फैलाता है। बाहरी रूप में, मेनिन्जेस के तहत अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव जमा होता है। यह मस्तिष्क को बाहर से निचोड़ता है। निलय में, CSF सामान्य रहता है। यह एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार की बीमारी है जो ब्रेन एट्रोफी के साथ होती है। बच्चों में मस्तिष्क का मिश्रित जलशीर्ष मस्तिष्कमेरु द्रव के अंदर और बाहर दोनों का संचय है।

कारण और लक्षण

हाइड्रोसिफ़लस के उपचार के लिए आगे बढ़ने के लिए, यह पता लगाना महत्वपूर्ण है कि ऐसी बीमारी क्यों उत्पन्न हुई। मस्तिष्क की जलोदर के गठन के संभावित कारणों में से हैं:

• आनुवंशिक विकार;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के वंशानुगत और अंतर्गर्भाशयी विकृतियां;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के परिणाम;
• ट्यूमर;
• इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव या मेनिन्जाइटिस के साथ जन्म का आघात;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विकृति;
• मस्तिष्क के संवहनी विकृतियां।

ताकि माता-पिता बच्चे के जन्म के बाद इस तरह के भयानक निदान को न सुनें, भ्रूण के संक्रमण को रोकना महत्वपूर्ण है। ज्यादातर मामलों में मस्तिष्क की सूजन गर्भावस्था के दौरान पहचानी जाती है। इसलिए, नौ महीने तक डॉक्टर द्वारा सुझाई गई सभी परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है। जन्म कैसे होगा इसके द्वारा एक विशेष भूमिका निभाई जाती है।

हालाँकि, यह समझा जाना चाहिए कि वंशानुगत दोषों को ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, समय पर उपचार शुरू करने के लिए रोग के पहले लक्षणों को पहचानना आवश्यक है।

इस रोग का मुख्य लक्षण सिर के आकार में वृद्धि होना है। लेकिन इसके अलावा, बच्चे के पास है:

• खोपड़ी की अत्यधिक वृद्धि। यह परिधि में बढ़ता है। दिमाग हड्डियों को भी धकेलता है।
• एक बड़ा फॉन्टानेल बहुत अधिक चिपक जाता है और लंबे समय तक नहीं बढ़ता है।
• माथा बढ़ा हुआ है, अनुपातहीन रूप से फैला हुआ है।
• माथे और चेहरे पर एक उज्ज्वल शिरापरक नेटवर्क दिखाई देता है।
• आंखें अनजाने में नीचे देखती हैं।
• पैरों की टोन बढ़ जाती है।
• दौरे अक्सर पड़ते हैं।
• समय के साथ, साइकोमोटर विकास में सीधे अंतराल होता है: बच्चा उठता नहीं है, अपना सिर नहीं रखता है, खेलता नहीं है और बैठता नहीं है। वह हमेशा उदासीन, कर्कश रहता है।
• उगना। ऐसा लक्षण केवल एक अनुभवी न्यूरोसर्जन, बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा पहचाना जा सकता है।

सिर आकार में बढ़ जाता है, और यह नग्न आंखों से भी दिखाई देता है। लेकिन सुस्त प्रक्रिया के साथ, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। प्रारंभिक अवस्था में इस लक्षण की पहचान करने के लिए, एक निवारक परीक्षा के दौरान, बाल रोग विशेषज्ञ बच्चे के सिर की परिधि को मापता है, इसकी तुलना सामान्य मूल्यों से करता है। यदि विसंगतियां हैं, तो एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित है।

3 साल के बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस का कोर्स अपनी विशेषताओं से अलग होता है। यह बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की विशेषता है - मतली और उल्टी, माइग्रेन, दृष्टि में कमी, नकसीर। इसके अलावा, आंदोलन समन्वय बिगड़ा हुआ है, आक्षेप और डिप्लोपिया, श्रोणि विकार और चेतना का नुकसान होता है।

बच्चों में सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस के परिणाम

मस्तिष्क जलोदर के परिणामों के बीच, डॉक्टर जटिलताओं की एक पूरी सूची नोट करते हैं। उनमें से:

• दृश्य गड़बड़ी;
• बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव और व्यवस्थित माइग्रेन;
• विलंबित मानसिक और शारीरिक विकास;
• मिरगी के दौरे।

कुछ मामलों में, एक व्यक्ति बस अंधा हो जाता है। इसके अलावा, यदि आप समय से बाहर किसी चिकित्सा सुविधा में जाते हैं, तो भी घातक परिणाम से इंकार नहीं किया जाता है। हालांकि, प्रत्येक माता-पिता को यह समझना चाहिए कि हाइड्रोसिफ़लस का वर्तमान में सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है और अप्रिय परिणामों से बचा जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के क्लासिक उपचार में एक उपयुक्त ऑपरेशन शामिल है। इसका उद्देश्य बच्चे के शरीर के मुक्त गुहाओं में मस्तिष्कमेरु द्रव को निकालना है। डॉक्टर वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल शंटिंग करते हैं। शराब, जिसे एक विशेष वाल्व द्वारा नियंत्रित किया जाता है, सीधे उदर गुहा में प्रवाहित होती है, फिर इसे आंतों द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। उपकरण त्वचा के नीचे ले जाया जाता है, इसलिए यह बाहर से दिखाई नहीं देता।

कभी-कभी डॉक्टर वेंट्रिकुलो-एट्रियल शंट करने का निर्णय लेते हैं। इस मामले में, सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को सीधे दाहिने आलिंद में हटा दिया जाता है। कभी-कभी टोर्किल्सन पर एक ऑपरेशन किया जाता है। डॉक्टर मस्तिष्कमेरु द्रव को एक बड़े पश्चकपाल कुंड में निकाल देता है। एक अन्य विकल्प लम्बोपेरिटोनियल शंटिंग है। इस मामले में, रीढ़ की हड्डी की नहर एक कैथेटर द्वारा काठ के स्तर पर उदर गुहा से जुड़ी होती है।

आधुनिक चिकित्सा भी एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करती है। इस ऑपरेशन में एंडोस्कोपिक वेंट्रिकुलोस्टॉमी शामिल है। यह एक प्रभावी प्रक्रिया है, लेकिन 10% से अधिक रोगियों को ठीक नहीं कर सकती है। अन्य मामलों में, शंट सिस्टम का उपयोग किया जाता है। एक सफल ऑपरेशन रोग की प्रगति को रोकने में मदद करेगा।

हाइड्रोसिफ़लस की तस्वीर के अनुसार, डॉक्टर रोग की कपटता और खतरे को प्रकट करता है। प्रारंभिक चरणों में, रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है - वे मस्तिष्क की स्थिति को सामान्य करते हैं। यदि इस प्रकार का उपचार अप्रभावी है, तो वे बच्चे के जीवन को बचाने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप को प्राथमिकता देते हैं।

सेरेब्रल हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चे कितने समय तक जीवित रहते हैं?

आंकड़ों के अनुसार, जलशीर्ष अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है। इसलिए, माता-पिता इस सवाल के साथ न्यूरोलॉजिस्ट की ओर रुख करते हैं कि उनका बच्चा कब तक मस्तिष्क की सूजन के साथ जीवित रहेगा। वास्तव में, पूर्वानुमान निराशाजनक हैं। अधिकांश बच्चे दस वर्ष की आयु से पहले मर जाते हैं। लेकिन सामान्य जीवन में वापसी भी संभव है. फिर बच्चा बस किंडरगार्टन जाता है, स्कूल जाता है, अपने साथियों के साथ रहता है। हालांकि, ऐसे बच्चे को डॉक्टरों द्वारा व्यवस्थित परीक्षा की आवश्यकता होती है।

खासकर -निकोलाई अर्सेंटीव

जलशीर्ष, या मस्तिष्क की जलोदर- एक रोग जिसमें मस्तिष्क के निलयों (आंतरिक गुहाओं) और मेनिन्जेस के नीचे अत्यधिक मात्रा में मस्तिष्कमेरु द्रव जमा हो जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के बारे में कुछ तथ्य:

• आंकड़ों के अनुसार यह बीमारी 500-1000 नवजात शिशुओं में से 1 में होती है।
• हाइड्रोसिफ़लस बच्चों में सबसे आम विकास संबंधी विकार है और डाउन सिंड्रोम और जन्मजात बहरापन से अधिक सामान्य है।
• आज संयुक्त राज्य अमेरिका में केवल लगभग 700,000 बच्चे और वयस्क हाइड्रोसिफ़लस से पीड़ित हैं।
• पश्चिमी देशों में, हाइड्रोसिफ़लस बच्चों में ब्रेन सर्जरी का सबसे आम कारण है।
• इस बीमारी के 180 से अधिक विभिन्न कारण हैं। सबसे आम प्रसवकालीन चोट है (बच्चे के जन्म के कुछ समय पहले, उसके दौरान या उसके तुरंत बाद)।
• 25 साल पहले, हाइड्रोसिफ़लस के आधे से अधिक रोगियों की मृत्यु हो गई थी। आज, मृत्यु दर गिरकर 5% हो गई है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की शारीरिक रचना की विशेषताएं। मस्तिष्कमेरु द्रव क्या है? यह कैसे बनता और निकाला जाता है?

आम तौर पर, मस्तिष्क मस्तिष्कमेरु द्रव से घिरा होता है। यह उसकी आंतरिक गुहाओं - सेरेब्रल वेंट्रिकल्स - के साथ-साथ उसके आस-पास के स्थान को भी भर देता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के कार्य:

• यह सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है और प्रभाव के दौरान मस्तिष्क को क्षति से बचाता है।
• मस्तिष्क में बनने वाले अपशिष्ट, उपापचयी उत्पादों को हटाता है।
• मस्तिष्क को कुछ आवश्यक पदार्थ पहुँचाता है।

मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा हमेशा स्थिर होती है। एक वयस्क में - लगभग 150 मिलीलीटर। उम्र के आधार पर बच्चे के पास कम है।

सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ का गठन मुख्य रूप से सेरेब्रल वेंट्रिकल्स की दीवारों में स्थित कई छोटे जहाजों के कारण होता है। हर मिनट, एक वयस्क लगभग 0.35 मिलीलीटर मस्तिष्कमेरु द्रव का उत्पादन करता है, और प्रति दिन लगभग 500 मिलीलीटर। उतनी ही मात्रा मस्तिष्क की शिराओं में समाहित हो जानी चाहिए। इसलिए इसे लगातार अपडेट किया जा रहा है।

आम तौर पर, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव कुछ सीमाओं के भीतर उतार-चढ़ाव करता है। एक वयस्क के लिए, यह अंतराल 70-180 मिमी है। आरटी। कला।, बच्चों के लिए, उम्र के हिसाब से आंकड़े कम हैं।

हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है जब उत्पादित और अवशोषित मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा के बीच एक विसंगति होती है। यह विभिन्न कारणों से हो सकता है।

हाइड्रोसिफ़लस कितने प्रकार के होते हैं?

कारणों के आधार पर, बच्चों में दो प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस होते हैं।:

• बंद (समानार्थक: गैर-संचारी, रोड़ा). एक नाकाबंदी होती है, जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह उस स्थान पर होता है जहां इसे अवशोषित किया जाता है। इस स्थिति की तुलना किंकड गार्डन होज़ से की जा सकती है। ब्लॉक की साइट के ऊपर, मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव बढ़ जाता है।


• खुला (संचार)।हाइड्रोसिफ़लस के इस रूप में, मस्तिष्कमेरु द्रव स्वतंत्र रूप से प्रसारित होता है, लेकिन यह अवशोषित नहीं होता है या जितना चाहिए उससे कम अवशोषित होता है।

बच्चों में जलशीर्ष का बंद रूप अधिक आम है। आम तौर पर यह खुले से अधिक गंभीर होता है, साथ ही इंट्राक्रैनियल दबाव में मजबूत वृद्धि होती है।

घटना के समय के आधार पर जलशीर्ष के प्रकार:

• जन्मजात
• अधिग्रहीत

पाठ्यक्रम के आधार पर हाइड्रोसिफ़लस के प्रकार:

• तीव्र. मस्तिष्क की जलोदर और वृद्धि बहुत जल्दी बढ़ जाती है। यह बंद हाइड्रोसिफ़लस के लिए अधिक विशिष्ट है। बच्चे की हालत तेजी से बिगड़ रही है, तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।
• दीर्घकालिक. इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि धीरे-धीरे बढ़ती है। यह जलशीर्ष संप्रेषित करने की अधिक विशेषता है।

जलोदर के स्थानीयकरण के आधार पर जलशीर्ष के प्रकार:

जलशीर्ष के प्रकार विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है जिससे यह होता है:

• आपूर्ति की- जलशीर्ष है, लेकिन यह व्यावहारिक रूप से किसी भी लक्षण के साथ प्रकट नहीं होता है, बच्चे की स्थिति व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होती है, वह सामान्य रूप से विकसित होता है।
• विघटित- मस्तिष्क की जलोदर गंभीर विकारों की ओर ले जाती है।

बच्चों में मस्तिष्क की जलोदर के मुख्य कारण:

कारण	विवरण
भ्रूण संक्रमण मस्तिष्क की जन्मजात विकृतियां
चीरी सिंड्रोम (अर्नोल्ड-चियारी सिंड्रोम, अर्नोल्ड-चियारी विकृति))	ऐसी स्थिति जिसमें मस्तिष्क का आकार खोपड़ी के अंदर के स्थान से बड़ा होता है। इसके कारण, सेरिबैलम नीचे चला जाता है, मस्तिष्क के निचले हिस्से संकुचित होते हैं, और मस्तिष्कमेरु द्रव का बहिर्वाह परेशान होता है। पहले, यह माना जाता था कि यह एक जन्मजात बीमारी है। अब वैज्ञानिक यह मानने में आनाकानी कर रहे हैं कि मस्तिष्क के तेजी से विकास के परिणामस्वरूप उल्लंघन होते हैं।
मस्तिष्क के एक्वाडक्ट का जन्मजात संकुचन	झरना सेरेब्रल डक्ट एक नहर है जो सेरेब्रल वेंट्रिकल्स को जोड़ती है। यह सामान्य रूप से मस्तिष्कमेरु द्रव को बाहर निकालता है। मस्तिष्क के एक्वाडक्ट का संकीर्ण होना एक जन्मजात विकार है, लेकिन यह आमतौर पर उम्र के साथ खुद को प्रकट करना शुरू कर देता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव के सामान्य बहिर्वाह के लिए आवश्यक छिद्रों का अविकसित होना	इन विकारों से बंद हाइड्रोसिफ़लस का विकास भी होता है।
क्रोमोसोमल असामान्यताओं से जुड़ी दुर्लभ विकृतियाँ
बच्चों में जलशीर्ष के अन्य कारण
इंट्राक्रैनील ट्यूमर	पर्याप्त रूप से बड़े आकार का एक रसौली मस्तिष्क को संकुचित करता है, मस्तिष्क संरचनाओं के विस्थापन की ओर जाता है। बंद जलशीर्ष विकसित होता है।
नकसीर	स्थान और आकार के आधार पर, एक इंट्राक्रानियल हेमेटोमा (रक्त का संचय) मस्तिष्क संरचनाओं को भी संकुचित कर सकता है और मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह को बाधित कर सकता है।
संक्रमणों	मेनिनजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस - मस्तिष्क और मेनिन्जेस की सूजन - सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के खराब अवशोषण का कारण बनती है। ओपन हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

जलशीर्ष में क्या होता है?

इस तथ्य के कारण कि मस्तिष्क की जलोदर के साथ कपाल गुहा में बड़ी मात्रा में द्रव जमा होता है, इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है। मस्तिष्क का संपीड़न होता है, इसमें रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। नतीजतन, बच्चे के तंत्रिका तंत्र का विकास और परिपक्वता बाधित होती है।

जन्म के बाद, खोपड़ी कई अलग-अलग हड्डियों से बनी होती है जो बढ़ती रहती हैं। एक निश्चित उम्र में, उन्हें एक साथ बढ़ना चाहिए, हड्डियों के टांके बनते हैं। हाइड्रोसिफ़लस वाले बच्चों में, ये प्रक्रियाएँ बाधित होती हैं। उनकी खोपड़ी की हड्डियाँ पक्षों की ओर मुड़ जाती हैं, एक साथ अधिक धीरे-धीरे बढ़ती हैं, पतली हो जाती हैं।

एक बच्चे में मस्तिष्क की जलोदर के लक्षण

जन्मजात जलशीर्ष के लक्षण:
जलशीर्ष के खुले रूप के साथ, ये लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। बंद अक्सर बरामदगी के रूप में प्रकट होता है। उनमें से एक के दौरान, श्वसन विफलता विकसित हो सकती है - एक खतरनाक स्थिति जिसके लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

बड़े बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के लक्षण (ज्यादातर उनमें से सभी बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव से जुड़े हैं):

• सिर दर्द;
• सुस्ती, उनींदापन;
• चिड़चिड़ापन बढ़ गया;
• अपर्याप्त भूख;
• मतली उल्टी;
• दृश्य गड़बड़ी, दोहरी दृष्टि;
• आक्षेप और श्वसन विफलता (आमतौर पर खुले हाइड्रोसिफ़लस के हमले के दौरान)।

भविष्य में बच्चे के लिए जलशीर्ष के क्या परिणाम होते हैं?

कम उम्र में मस्तिष्क की जलोदर के विकास के साथ, उपचार में देरी, उम्र के साथ बच्चे को निम्नलिखित समस्याएं हो सकती हैं:

• घटी हुई ध्यान;
• स्कूल में सीखने में कठिनाइयाँ, बच्चा अच्छी तरह से नई जानकारी नहीं सीखता है;
• आंदोलनों के समन्वय के विकार;
• स्मृति समस्याएं;
• भाषण दोष;
• दृश्य हानि, पूर्ण अंधापन तक।

जलशीर्ष का निदान

जन्म से पहले भ्रूण में मस्तिष्क की जलोदर का निदान

सबसे अधिक बार, एक नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान, एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस का पता तब चलता है जब वह अभी भी गर्भ में होता है। तंत्र की स्क्रीन पर, मस्तिष्क के फैले हुए निलय, उनमें द्रव का संचय दिखाई देता है। कई बार जन्म से पहले ही सिर का आकार बढ़ने लगता है। इससे प्रसव में कठिनाई होती है।

बच्चे के जन्म के बाद मस्तिष्क की जलोदर का निदान

प्रत्येक बच्चे की समय-समय पर बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा जन्म से जांच की जाती है। सबसे अधिक बार, यह डॉक्टर है जो सबसे पहले हाइड्रोसिफ़लस के संकेतों का पता लगाता है और आगे की परीक्षा निर्धारित करता है।

जलशीर्ष का निदान:

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का उपचार

बच्चों में जलशीर्ष का मुख्य उपचार शल्य चिकित्सा है। ऐसी दवाएं हैं जो मस्तिष्क की जलोदर को कम करने में मदद करती हैं, इंट्राकैनायल दबाव को कम करती हैं, रोगी की स्थिति में सुधार करती हैं, लेकिन वे अस्थायी हैं।

कंज़र्वेटिव थेरेपी का उपयोग रोग के मुआवजे के रूपों में किया जाता है, जब कपाल गुहा में थोड़ी अधिक मात्रा में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, इंट्राक्रैनील दबाव थोड़ा बढ़ जाता है, लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। ऐसे बच्चे न्यूरोलॉजिस्ट की निगरानी में होते हैं।

कौन सा डॉक्टर हाइड्रोसिफ़लस का इलाज करता है?

पहली बार, बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा आमतौर पर मस्तिष्क की जलोदर के लक्षणों का पता लगाया जाता है। वह बच्चे को अन्य विशेषज्ञों के परामर्श, परीक्षा और उपचार के लिए संदर्भित करता है:

• न्यूरोसर्जन;
• बाल चिकित्सा सर्जन;
• न्यूरोलॉजिस्ट;
• नेत्र-विशेषज्ञ: हाइड्रोसिफ़लस के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका का संपीड़न और शिथिलता अक्सर होती है, दृष्टि में कमी, पूर्ण अंधापन तक।

जलशीर्ष का चिकित्सा उपचार

एक दवा	विवरण	आवेदन पत्र*
दियाकरब	मूत्रवर्धक दवा। शरीर से तरल पदार्थ निकालता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव कम होता है। साथ में तरल diacarbशरीर से पोटेशियम को हटाता है, इसलिए इसे अक्सर साथ में निर्धारित किया जाता है asparcam.	प्रति दिन 50 मिलीग्राम की खुराक में 4 महीने से बच्चों को असाइन करें - 2 खुराक में विभाजित।
furosemide	शक्तिशाली मूत्रवर्धक। शरीर से तरल पदार्थ निकालता है, जिससे इंट्राकैनायल दबाव को कम करने में मदद मिलती है।	बच्चों में प्रयोग करें: गोलियों में: प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम दवा का 1-3 मिलीग्राम; इंजेक्शन में: प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 1-1.5 मिलीग्राम।
मैनिटोल	एक मूत्रवर्धक, जिसकी क्रिया आसमाटिक दबाव में वृद्धि के कारण होती है गुर्दे की नली.	दवा एक पाउडर है जो बाँझ पानी में घुल जाती है और अंतःशिरा में प्रशासित होती है। फार्मेसियों से तैयार समाधान के रूप में भी जारी किया गया।

बंद जलशीर्ष के लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा देखभाल

बंद हाइड्रोसिफ़लस के साथ, बच्चे के लिए एक जीवन-धमकाने वाली स्थिति हो सकती है, जब मस्तिष्कमेरु द्रव के एक बड़े संचय और इंट्राक्रैनियल दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण, मस्तिष्क विस्थापित हो जाता है, यह नीचे चला जाता है, खोपड़ी को जोड़ने वाले छेद में घुस जाता है रीढ़ की हड्डी।

इस मामले में, श्वास के नियमन के लिए जिम्मेदार तंत्रिका केंद्र का संपीड़न अक्सर होता है। इससे सांस रुकने और मौत का खतरा है।

ऐसे मामलों में, आपको अतिरिक्त सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ को तुरंत हटाने और इंट्राक्रैनियल दबाव को कम करने की आवश्यकता होती है।

आपातकालीन शल्य चिकित्सा करना:

• बच्चे को एनेस्थीसिया दिया जाता है।
• खोपड़ी में एक छेद किया जाता है। यदि सीम और फॉन्टानेल्स अभी तक ऊंचे नहीं हुए हैं, तो एक पंचर बनाया जा सकता है। बड़े बच्चों में कटर का उपयोग किया जाता है।
• एक सिलिकॉन कैथेटर को मस्तिष्क के वेंट्रिकल में पारित किया जाता है और आवश्यक गहराई तक डुबोया जाता है। कुछ विकृतियों के लिए, दो छेदों को ड्रिल करना और दोनों निलय में दो कैथेटर स्थापित करना आवश्यक है - दाएं और बाएं।
• कैथेटर का दूसरा सिरा एक विशेष कंटेनर से जुड़ा होता है।

यह उपाय अस्थायी है। ऑपरेशन किए गए बच्चे की देखभाल के दौरान, सड़न रोकने के नियमों का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है ताकि संक्रमण न हो। जिस कंटेनर में मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होता है, उसे समय-समय पर बदला जाता है।

बच्चों में खुले और बंद जलशीर्ष का सर्जिकल उपचार

यदि इंट्राकैनायल दबाव में तीव्र वृद्धि के हमले नहीं होते हैं, तो ऑपरेशन योजना के अनुसार किया जाता है। डॉक्टर बच्चे की जांच करता है और सर्जिकल हस्तक्षेप की तारीख नियुक्त करता है।

सर्जरी से पहले, स्पाइनल टैप द्वारा CSF दबाव को कम किया जा सकता है: डॉक्टर बच्चे को अपनी तरफ लिटा देता है, काठ कशेरुकाओं के बीच एक सुई डालता है, और कुछ CSF को हटा देता है।

ऐसे रोग जिनमें सर्जरी से पहले काठ का पंचर दिखाया जाता है:

• मैनिंजाइटिस और मेनिंगोएन्सेफलाइटिस;
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव।

जलशीर्ष के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार:

संकेत	ऑपरेशन का प्रकार
बंद जलशीर्ष	एक रुकावट को हटाना जो मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में हस्तक्षेप करता है: फोडा; रक्तगुल्म; पुटी; संवहनी धमनीविस्फार। रुकावट को हटा दिए जाने के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव स्वतंत्र रूप से उस स्थान पर बहना शुरू कर देता है जहां इसे अवशोषित किया जाना चाहिए।
बंद हाइड्रोसिफ़लस, जिसमें रुकावट को हटाया नहीं जा सकता	उदाहरण के लिए, कुछ ट्यूमर मस्तिष्क में विकसित होते हैं, उनकी कोई स्पष्ट सीमा नहीं होती है, और स्वस्थ तंत्रिका ऊतक को नुकसान पहुँचाए बिना उन्हें हटाना असंभव है। ऐसे मामलों में, सर्जन वर्कअराउंड बनाता है - वह एक कृत्रिम छेद बनाता है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव प्रवाहित होने लगता है। कभी-कभी एक कैथेटर स्थापित किया जाता है - एक ट्यूब जो संकुचन स्थल के चारों ओर सेरेब्रोस्पाइनल द्रव को निकालती है। पहले, रोगियों ने इस तरह के ऑपरेशनों को बहुत कठिन रूप से सहन किया। लेकिन आज नई इंडोस्कोपिक तकनीकें हैं।
जलशीर्ष खोलें	मस्तिष्क की खुली जलोदर के साथ, मस्तिष्कमेरु द्रव अवशोषित नहीं होता है जहां यह सामान्य रूप से होना चाहिए। सर्जन का काम उसे दूसरी जगह ले जाना है, जहां उसे लीन किया जा सके। पहले, ऐसा करना असंभव था - खुले जलशीर्ष को एक गंभीर लाइलाज बीमारी माना जाता था। लेकिन पिछली शताब्दी के मध्य में विशेष सिलिकॉन कैथेटर दिखाई दिए। उनके लिए धन्यवाद, सर्जन आज बीमारी से सफलतापूर्वक निपटते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव के निर्वहन के स्थान के आधार पर ऑपरेशन के प्रकार: ऑपरेशन कैसे किया जाता है? बच्चे को एनेस्थीसिया दिया जाता है। सर्जन दो चीरे लगाता है: एक सिर पर और दूसरा पेट पर। कैथेटर का एक सिरा उदर गुहा में डुबोया जाता है। त्वचा के नीचे सिर तक एक सुरंग बनाई जाती है, जिसके माध्यम से एक कैथेटर पारित किया जाता है। कैथेटर का दूसरा सिरा सेरेब्रल वेंट्रिकल में डूबा हुआ है। कैथेटर की धैर्य की जाँच करें। सभी घावों पर टांके लगाए जाते हैं। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, कैथेटर को एक लंबे कैथेटर से बदला जाना चाहिए। आधुनिक कैथेटर विशेष वाल्व से लैस हैं। वे मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव के स्तर को विनियमित करने में मदद करते हैं, इसे अत्यधिक बढ़ने और गिरने की अनुमति नहीं देते हैं। उपस्थित चिकित्सक द्वारा वाल्व के प्रकार का चयन किया जाता है। कैथेटर लगाने के बाद संभावित जटिलताएं: धैर्य का उल्लंघन। कारण: अनुचित स्थापना (किंक, पंक्चर); खोपड़ी, ट्यूमर कोशिकाओं, भड़काऊ कोशिकाओं, हेमेटोमा के अंदर आसंजनों द्वारा रुकावट; उदर गुहा के भीतर आसंजनों द्वारा रुकावट। संक्रमण। कारण: ऑपरेशन के दौरान सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन के नियमों का उल्लंघन; कोई भड़काऊ प्रक्रिया: संक्रमण रक्त प्रवाह के साथ कैथेटर के स्थान तक पहुंच सकता है। इंट्राकैनायल दबाव में तेज उतार-चढ़ाव। यह बहुत अधिक या बहुत कम हो सकता है। एक कैथेटर चुनना पहली बार से मुश्किल है जो इष्टतम प्रदर्शन प्रदान करेगा। इन स्थितियों में, कैथेटर को बदला जाना चाहिए।

आधुनिक तकनीकें बच्चों में खुले और बंद जलशीर्ष से सफलतापूर्वक निपटना संभव बनाती हैं। समय पर इलाज के साथ, एक बीमार बच्चे के पास समाज का सामान्य, पूर्ण सदस्य बनने का हर मौका होता है।

जलशीर्ष की रोकथाम

एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस की पहले से पहचान करने और आवश्यक उपाय करने के लिए, सभी गर्भवती महिलाओं को निर्धारित समय पर अल्ट्रासाउंड कराना चाहिए।

TORCH संक्रमण के लिए गर्भवती महिला के रक्त परीक्षण के दौरान भ्रूण में हाइड्रोसिफ़लस पैदा करने वाले संक्रामक रोगों का पता लगाया जाता है: टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। गर्भावस्था के दौरान प्रसवपूर्व क्लिनिक में यह विश्लेषण आवश्यक रूप से निर्धारित है।

डॉक्टरों को उन बच्चों पर विशेष ध्यान देना चाहिए जिनमें जलशीर्ष के जोखिम कारक हैं।:

• अपरिपक्वता;
• माँ में गर्भावस्था के दौरान विभिन्न विकृति, विशेष रूप से संक्रमण;
• तंत्रिका तंत्र की विकृतियाँ: स्पाइना बिफिडा, सेरेब्रल हर्निया, आदि।
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के ट्यूमर;
• स्थानांतरित मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, तंत्रिका तंत्र के संक्रमण;
• इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
• पिछले सिर का आघात।

इन बच्चों की जांच की जानी चाहिए, एक विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए।

जलशीर्ष अक्सर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद विकसित होता है, इसलिए बच्चों को चोट से बचाने के लिए एक महत्वपूर्ण निवारक उपाय है:

• कारों में बाल सीटों का उपयोग;
• चलता है - विशेष रूप से सुसज्जित, सुरक्षित खेल के मैदानों पर;
• घर में एक छोटे बच्चे की सुरक्षा: आपको सभी तेज कोनों के लिए विशेष पैड खरीदने की जरूरत है, सभी भारी अस्थिर वस्तुओं को हटा दें;
• साइकिल, स्केटबोर्ड, रोलरब्लाडिंग आदि की सवारी करते समय, बच्चे को हेलमेट और अन्य सुरक्षात्मक उपकरण पहनना चाहिए।

जलशीर्ष सीएसएफ (मस्तिष्कमेरु द्रव) के बहिर्वाह का अत्यधिक संचय और उल्लंघन है, और मस्तिष्क के सीएसएफ युक्त स्थान में एक समान वृद्धि है। इस स्थिति को मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि और, एक नियम के रूप में, सिर के आकार में वृद्धि की विशेषता है।

कारणभ्रूण में हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति को व्यक्तिगत मस्तिष्क संरचनाओं के प्राथमिक घाव और माध्यमिक कारकों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिनमें संक्रामक रोग, हाइपोक्सिया और गर्भावस्था के दौरान लगी चोटें शामिल हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव के संचय के स्थान के आधार पर, भ्रूण के 3 प्रकार के अंतर्गर्भाशयी हाइड्रोसिफ़लस होते हैं:

1. आंतरिक, मस्तिष्क के निलय के आकार में वृद्धि की विशेषता;
2. बाह्य, अवजालतनिका स्थान के विस्तार की विशेषता;
3. मिश्रित, दोनों प्रकार के संयोजन।

यदि मस्तिष्क के दोनों गोलार्द्ध रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, तो जलशीर्ष द्विपक्षीय होता है, यदि एक गोलार्द्ध प्रभावित होता है, तो यह एकतरफा होता है। अल्ट्रासाउंड पर जलोदर का निदान मस्तिष्क के निलय में और / या इसके कठोर खोल के नीचे मस्तिष्कमेरु द्रव का पता लगाने के उद्देश्य से है।

आंतरिक जलशीर्ष

क्लासिक लक्षणअल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के आंतरिक जलशीर्ष मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल और तीसरे वेंट्रिकल के आकार में वृद्धि है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड से भ्रूण हाइड्रोसिफ़लस को अक्सर रिकॉर्ड किया जाता है, हालांकि इस समय पैथोलॉजी का निर्धारण करना आसान नहीं है, खासकर शुरुआती चरणों में। सामान्य अवस्था की तुलना में सबसे "संवेदनशील" और विश्वसनीय मानदंड मस्तिष्क के निलय के शरीर की ऊंचाई में 0.2-0.3 सेमी की वृद्धि है।

भ्रूण के मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल के शरीर की चौड़ाई सामान्य रूप से 7.5 मिमी है। 1 सेमी से अधिक की वृद्धि के साथ, वेंट्रिकुलोमेगाली दर्ज की जाती है - वेंट्रिकल्स का एक पृथक विस्तार। अंतर्गर्भाशयी हाइड्रोसिफ़लस की प्रगति न केवल पार्श्व वेंट्रिकल की चौड़ाई में वृद्धि के साथ होती है, बल्कि मस्तिष्क के तीसरे और चौथे वेंट्रिकल, ललाट और पश्चकपाल सींगों के विस्तार से भी होती है।

बाहरी जलशीर्ष

बाहरी हाइड्रोसिफ़लस की अल्ट्रासाउंड तस्वीर निम्नलिखित की विशेषता है लक्षण:

1. 1.1 सेमी से बड़े टैंक के आकार में वृद्धि;
2. मस्तिष्क के ललाट लोब के स्तर पर 0.5 सेमी से अधिक के इंटरहेमिस्फेरिक विदर में वृद्धि, साथ ही साथ इसकी इकोोजेनेसिटी में कमी दर्ज की गई;
3. भ्रूण के मस्तिष्क के सबराचनोइड रिक्त स्थान का पता लगाना, जो आमतौर पर गर्भावस्था के इस चरण में अनुपस्थित होते हैं।

अंतर्गर्भाशयी हाइड्रोसिफ़लस के विशिष्ट लक्षण अल्ट्रासाउंड पर दर्ज किए जा सकते हैं, जो लगभग 20 सप्ताह से शुरू होते हैं - दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग अवधि की शुरुआत

परिणाम और उपचार

एक बच्चे के जन्म के बाद, सच्चा हाइड्रोसिफ़लस अक्सर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षणों से प्रकट होता है, जिसमें शामिल हैं: सिरदर्द, आंदोलन, मतली और उल्टी। फॉन्टानेल बड़े हो जाते हैं और फूल जाते हैं।

चिकित्साइंट्राकैनायल दबाव को कम करने और सामान्य करने के उद्देश्य से है और "मस्तिष्क की जलोदर" की गंभीरता पर निर्भर करता है, आमतौर पर:

1. रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं लिखिए;
2. एक पंचर बनाओ - फॉन्टानेल्स के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटाना;
3. मुश्किल मामलों में सर्जरी का सहारा लेते हैं।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस एक मस्तिष्क रोग है जो मस्तिष्क के निलय और / या सबराचनोइड अंतरिक्ष में मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) के अत्यधिक संचय के परिणामस्वरूप विकसित होता है। चूंकि जन्म के बाद बच्चे के मस्तिष्क का निर्माण जारी रहता है, हाइड्रोसिफ़लस का विकास इस प्रक्रिया को रोक सकता है, जिससे शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में अंतराल के रूप में गंभीर परिणाम हो सकते हैं। कभी-कभी बचपन में जलशीर्ष से पीड़ित होने के परिणाम, पूर्ण अस्तित्व में बाधा डालते हैं। एक बाल रोग विशेषज्ञ और संबंधित विशेषज्ञों (विशेष रूप से, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट) द्वारा बच्चे के सावधानीपूर्वक अवलोकन से बच्चों में जलशीर्ष की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों का समय पर पता लगाना और इसे खत्म करना संभव हो जाता है।

समय पर उपचार शुरू करने और जटिलताओं और अप्रिय परिणामों को कम करने के लिए, माता-पिता के लिए इस बीमारी के कारणों को जानना महत्वपूर्ण है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के कार्य

शराब एक ऐसा तरल पदार्थ है जो दिमाग को हर तरफ से धो देता है। मस्तिष्क के अंदर, यह निलय में निहित है - मस्तिष्क के ऊतकों के अंदर गुहा, बाहर - नरम और अरचनोइड झिल्ली के बीच। बच्चों में, मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा उम्र के आधार पर 40 मिलीलीटर से 100-150 मिलीलीटर तक होती है। दिन के दौरान, मस्तिष्कमेरु द्रव को कई बार अद्यतन किया जाता है। यह मस्तिष्क के निलय के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के निरंतर उत्पादन और मस्तिष्क की झिल्लियों (एराचोनॉइड विली, पैकियन ग्रैन्यूलेशन) और पेरिन्यूरल स्पेस में वृद्धि के माध्यम से शिरापरक और लसीका प्रणाली में एक साथ अवशोषण के कारण होता है।

आम तौर पर, मस्तिष्क के निलय एक दूसरे के साथ संवाद करते हैं (मुनरो के रंध्र, मस्तिष्क के एक्वाडक्ट) और सबराचनोइड स्पेस (मैगेंडी और लुस्का के फोरैमिना) के साथ। शराब की निरंतर प्रक्रिया मस्तिष्क को पोषक तत्व प्रदान करती है, इसकी सुरक्षा (एंटीबॉडी, न्यूट्रोफिल) बनाती है और चोटों से बचाती है।

यदि किसी कारण से CSF का आदान-प्रदान और प्रवाह बाधित हो जाता है, तो हाइड्रोसिफ़लस विकसित हो जाता है।

बच्चों में जलशीर्ष के कारण

गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोग जलशीर्ष के विकास में योगदान करते हैं।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस सिंड्रोम का जन्मजात और अधिग्रहित में एक मौलिक विभाजन होता है। जन्मजात जलशीर्ष की घटना में योगदान करने वाले कारकों में से हैं:

• तंत्रिका तंत्र की विसंगतियाँ और विकृतियाँ (डेंडी-वॉकर सिंड्रोम, अर्नोल्ड-चियारी विसंगति, सिल्वियन एक्वाडक्ट का स्टेनोसिस या एट्रेसिया, सबराचोनॉइड स्पेस का हाइपोप्लेसिया, अविकसितता या महान मस्तिष्क शिरा का धमनीविस्फार, आदि): वे गर्भावस्था के दौरान बनते हैं। विभिन्न टेराटोजेनिक प्रभावों के प्रभाव में गर्भाशय में। ये गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक (रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, दाद, साइटोमेगालोवायरस संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक हैं) में मस्तिष्क के बिछाने के दौरान माँ द्वारा किए गए संक्रमण हो सकते हैं; बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं का प्रयोग;
• इंट्राक्रैनील जन्म का आघात, ये सबराचोनॉइड और इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव हैं, बच्चे के जन्म के दौरान श्वासावरोध। जन्म के समय कम वजन वाले समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।

एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस तब विकसित हो सकता है जब:

• मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों की सूजन संबंधी बीमारियां (, एन्सेफलाइटिस);
• मस्तिष्क और खोपड़ी की हड्डियों के ट्यूमर;
• जन्म के बाद प्राप्त मस्तिष्क की चोटें;
• मस्तिष्क की धमनीशिरापरक विकृतियों का टूटना।

वर्गीकरण

सीएसएफ की अधिकता मुख्य रूप से कहां जमा होती है, इसके आधार पर, बाहरी (सबराचनोइड स्पेस में), आंतरिक (मस्तिष्क के निलय में) और मिश्रित (सामान्य) हाइड्रोसिफ़लस होते हैं।
विकास के तंत्र के अनुसार:

• खुला (संचार) - यदि मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड अंतरिक्ष के बीच एक संदेश संरक्षित है;
• बंद (गैर-संचारी, रोड़ा) - जब मस्तिष्क के निलय और सबराचनोइड अंतरिक्ष के बीच सीएसएफ का संचलन मैगेंडी और लुस्का के छिद्रों के रुकावट या एट्रेसिया के कारण असंभव है। यह हाइड्रोसिफ़लस का सबसे खतरनाक और रोगसूचक रूप से प्रतिकूल प्रकार है, जिसके लिए तत्काल न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है;
• हाइपरसेक्रेटरी (हाइपरप्रोडक्टिव) - कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा मस्तिष्कमेरु द्रव के लटके हुए स्राव के साथ।

इंट्राकैनायल दबाव के स्तर के अनुसार:

• उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप। बच्चों में सबसे आम रूप;
• नॉरमोटेन्सिव - सामान्य दबाव के साथ। यह आमतौर पर शुरुआती चरणों में देखा जाता है, फिर इसे उच्च रक्तचाप से बदल दिया जाता है;
• hypotensive - निम्न रक्तचाप के साथ। केवल कभी कभी।

लक्षण

जीवन के पहले वर्षों के बच्चों में कपाल टांके के बंद होने और फॉन्टानेल के अतिवृद्धि से पहले नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अन्य सभी आयु समूहों से भिन्न होती हैं।

मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा में वृद्धि और जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चों में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, सिर के आकार में वृद्धि इस तथ्य के कारण होती है कि खोपड़ी की हड्डियां एक साथ शिथिल रूप से जुड़ी हुई हैं। सिर शरीर की तुलना में असमान रूप से बड़ा दिखता है। बाल रोग में, जीवन के पहले महीनों और वर्षों में प्रति माह सिर परिधि के विकास के मानदंड स्पष्ट रूप से परिभाषित हैं। इस संकेतक को मासिक रूप से मापने से हाइड्रोसिफ़लस के विकास की संभावित शुरुआत का न्याय करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि के साथ, बड़े फॉन्टानेल का उभार और स्पंदन ध्यान आकर्षित करता है।

बच्चे की उम्र के आधार पर औसत सिर परिधि

कपाल टांके का विचलन हो सकता है, पैटर्न में वृद्धि हो सकती है और रक्त के साथ अतिरिक्त शिराओं का अतिप्रवाह हो सकता है, जो नग्न आंखों से देखने पर दिखाई देता है। खोपड़ी का मस्तिष्क भाग सामने की ओर प्रबल होता है। ओकुलर अभिव्यक्तियाँ विशेषता हैं: डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस, "सेटिंग सन" या ग्रेफ का एक लक्षण (आंखों की अनैच्छिक नीचे की ओर गति के साथ, श्वेतपटल की एक सफेद पट्टी पलक के किनारे और परितारिका के बीच बनी रहती है, आंखें पीछे की ओर लुढ़कती हुई लगती हैं) , एक्सोफथाल्मोस (आँखों को फैलाना)।

बच्चों का व्यवहार पीड़ित होता है: वे अश्रुपूर्ण होते हैं, नीरस रोना "एक ही नोट पर" विशिष्ट होता है, वे बेचैन होते हैं, वे अच्छी नींद नहीं लेते हैं। ऐसे बच्चों को खिलाते समय प्रचुर मात्रा में पुनरुत्थान संभव है।

हाइड्रोसिफ़लस के साथ, बच्चे मोटर विकास में पिछड़ जाते हैं: बाद में वे अपना सिर पकड़ना, लुढ़कना और बैठना शुरू कर देते हैं। गंभीर हाइड्रोसिफ़लस के साथ, इन कौशलों का गठन बिल्कुल नहीं होता है, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि के साथ पक्षाघात और पक्षाघात (अंगों में मांसपेशियों की ताकत में कमी) विकसित होता है। शायद ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति। न्यूरोसाइकिक विकास में भी एक अंतराल है: एक देर से मुस्कान, पहले महीनों में एक पुनरुद्धार परिसर की अनुपस्थिति, बच्चा खिलौने का पालन नहीं करता है, सहवास नहीं बनता है और बाद में भाषण होता है। बौद्धिक विकास ग्रस्त है।

जिन बच्चों को पहले से ही फॉन्टानेल्स का संक्रमण हो चुका है और कपाल टांके कसकर जुड़े हुए हैं, उनके लक्षण थोड़े अलग हैं। उनके सिर का आकार सामान्य है, मस्तिष्क और चेहरे के कंकाल के बीच का अनुपात संरक्षित है। ऐसे बच्चों को तेज सिर दर्द, सुबह के समय अधिक, बार-बार जी मिचलाना और उल्टी की शिकायत होती है जो पोषण संबंधी त्रुटियों के अभाव में होती है। सहज नकसीर संभव हैं।

दृष्टि पीड़ित: तीक्ष्णता कम हो जाती है, दोहरी दृष्टि दिखाई देती है, फंडस में कंजेस्टिव ऑप्टिक डिस्क के लक्षण दिखाई देते हैं। चेतना के नुकसान के साथ संभव ऐंठन सिंड्रोम, चलते समय अस्थिरता और बिगड़ा हुआ समन्वय। ऐसे बच्चे शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में अपने साथियों से भी पीछे रह जाते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, मांसपेशियों की ताकत में कमी विकसित होती है, मूत्र असंयम के रूप में पेशाब के कार्य के विकार।

निदान

अल्ट्रासाउंड बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाने के लिए एक आधुनिक और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है। भ्रूण में मस्तिष्क के विकास को स्पष्ट करने के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक में अल्ट्रासाउंड भी किया जाता है। फॉन्टानेल बंद होने तक, आप न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग करके हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं - फॉन्टानेल के माध्यम से अल्ट्रासाउंड।

जीवन के पहले वर्ष में सेमी में सिर के विकास की गतिशीलता, इसकी सादगी के बावजूद, आज भी इसका नैदानिक ​​​​महत्व नहीं खोया है।

बच्चों में हाइड्रोसिफ़लस के निदान के लिए एक गैर-इनवेसिव विधि खोपड़ी ट्रांसिल्युमिनेशन है: एक ट्यूब के साथ दीपक का उपयोग करके सिर की परीक्षा। चमक की डिग्री और आकार को जलशीर्ष की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर आंका जाता है।

मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड व्यवहार के बाद जलशीर्ष का निदान करने के लिए सीटी और एमआरआई का उपयोग किया जाता है।
निदान की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त तरीकों में फंडस की परीक्षा, ऐंठन सिंड्रोम की उपस्थिति में ईईजी शामिल है।

इलाज

बच्चों में जलशीर्ष का उपचार रूढ़िवादी और ऑपरेटिव हो सकता है। रूढ़िवादी उपचार खुले, गैर-प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस के मामलों में प्रभावी है।

मस्तिष्कमेरु द्रव के उत्पादन को कम करने और बच्चों में शराब की गतिशीलता में सुधार करने के लिए, डायकार्ब (एसिटाज़ोलैमाइड), फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स), मैनिटोल, ग्लिसरीन (सुविधाजनक क्योंकि यह मौखिक रूप से लिया जाता है) का उपयोग करने की अनुमति है।
यदि दवाएं लेने से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, साथ ही ऐसे मामलों में जहां रोग बढ़ता है, बंद हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है।

बाहरी वेंट्रिकुलर ड्रेनेज तत्काल मामलों में किया जाता है, जब बढ़ते इंट्राकैनायल दबाव के बढ़ते लक्षण बच्चे के जीवन को खतरे में डालते हैं।

यदि एक ट्यूमर या हेमेटोमा सीएसएफ प्रवाह की गड़बड़ी का कारण था, तो इसे हटाने का संकेत दिया जाता है, जो अपने आप में आपको सामान्य सीएसएफ प्रवाह को बहाल करने की अनुमति देता है।

योजनाबद्ध तरीके से, CSF शंटिंग ऑपरेशन (वेंट्रिकुलोपेरिटोनियल, वेंट्रिकुलोआट्रियल, लम्बोपेरिटोनियल शंटिंग) किए जाते हैं। नलियों और वाल्वों की प्रणालियों की मदद से, मस्तिष्क से अतिरिक्त मस्तिष्कमेरु द्रव को शरीर के गुहाओं (पेट, छोटी श्रोणि, अटरिया) में मोड़ना संभव है। बेशक, ये बहुत दर्दनाक ऑपरेशन हैं, लेकिन अगर इन्हें सफलतापूर्वक अंजाम दिया जाता है, तो बच्चे को पूर्ण जीवन जीने का अवसर मिलता है, शारीरिक और बौद्धिक विकास प्रभावित नहीं होता है।

नतीजे

बच्चों में जलशीर्ष का पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। विकास का कारण और तंत्र दोनों ही एक भूमिका निभाते हैं, इंट्राकैनायल दबाव का स्तर, विकास की उम्र और अस्तित्व की अवधि।

हाइड्रोसिफ़लस के संप्रेषण रूपों के साथ, पूर्वानुमान रोड़ा के मुकाबले अधिक अनुकूल है।

सामान्य तौर पर, शीघ्र निदान और सफल उपचार के साथ, अधिकांश बच्चों के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास में बिना पीछे हटना संभव है।

"हाइड्रोसेफलिक सिंड्रोम" विषय पर वीडियो

हाइड्रोसिफ़लस एक गंभीर बीमारी है जो मस्तिष्क के आसपास के ऊतकों को प्रभावित करती है। ज्यादातर यह छोटे बच्चों में देखा जाता है, हालांकि, वयस्क भी इस बीमारी से प्रतिरक्षित नहीं होते हैं। रोग समय के साथ प्रगति कर सकता है और गंभीर जटिलताओं, साथ ही मृत्यु का कारण बन सकता है।

रोग का विवरण

शब्द "हाइड्रोसिफ़लस" दो ग्रीक शब्दों से बना है जिसका अर्थ है "पानी" और "सिर"। दूसरे शब्दों में, रोग सिर में पानी की अधिकता है। इसलिए इसका दूसरा नाम - मस्तिष्क की जलोदर। हालाँकि, सख्ती से बोलना, नाम पूरी तरह से सही नहीं है। तथ्य यह है कि सिर में हाइड्रोसिफ़लस के साथ पानी की अधिकता नहीं होती है, लेकिन मस्तिष्कमेरु द्रव, या मस्तिष्कमेरु द्रव।

शराब एक तरल पदार्थ है जो तंत्रिका ऊतक के कामकाज के लिए महत्वपूर्ण है। यह रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क दोनों में पाया जा सकता है। मस्तिष्क में, CSF खोपड़ी के केंद्र में स्थित चार निलय में केंद्रित होता है। दो ऊपरी निलय दोनों गोलार्द्धों में स्थित हैं, और दो निचले निलय मस्तिष्क के केंद्रीय अक्ष के साथ स्थित हैं। निलय एक दूसरे के साथ पाइप की एक प्रणाली के माध्यम से संचार करते हैं जिसे मस्तिष्क के एक्वाडक्ट कहा जाता है। इसके अलावा, सेरेब्रोस्पाइनल तरल सबराचनोइड स्पेस में प्रवेश कर सकता है जो मेनिन्जेस और खोपड़ी के आधार पर स्थित विशेष सेरेब्रल सिस्टर्न को अलग करता है।

शराब के कार्य विविध हैं:

• बाहरी यांत्रिक प्रभावों से तंत्रिका ऊतकों की सुरक्षा
• मस्तिष्क से हानिकारक पदार्थों को हटाना और पोषक तत्वों का वितरण
• इंट्राकैनायल दबाव का एक स्थिर मूल्य बनाए रखना।

मस्तिष्कमेरु द्रव की मात्रा अपेक्षाकृत कम है, शिशुओं में यह 50 मिली है, वयस्कों में - 120-150 मिली।

शराब, रक्त की तरह, कपाल गुहा के अंदर परिचालित होती है। साथ ही, इसकी रचना लगातार अद्यतन की जाती है। वयस्कों में, यह औसतन दिन में 3 बार होता है, शिशुओं में अधिक बार - दिन में 8 बार तक। प्रत्येक मिनट, एक वयस्क मस्तिष्कमेरु द्रव के 0.35 मिलीलीटर और प्रति दिन लगभग 500 मिलीलीटर का उत्पादन करता है। एक वयस्क में सीएसएफ दबाव व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है - 70 से 180 मिमी एचजी तक। कला।

मूल रूप से, CSF मस्तिष्क के निलय में बनता है। दो-तिहाई द्रव वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस द्वारा उत्पन्न होता है, और शेष वेंट्रिकुलर झिल्ली और मेनिन्जेस द्वारा उत्पन्न होता है। खोपड़ी के अंदर स्थित विशेष नसों में, इसके पश्चकपाल-पार्श्विका भाग में - शिरापरक साइनस, यह अवशोषित होता है।

इसलिए, यदि किसी कारण से सीएसएफ संचलन प्रक्रिया बाधित होती है और आवश्यकता से अधिक बनती है, या यह जल्दी से पर्याप्त अवशोषित नहीं होती है, तो कपाल गुहा में द्रव की अधिकता होती है। इस सिंड्रोम को हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है।

अतिरिक्त शराब बच्चों और वयस्कों में अलग तरह से प्रकट होती है। वयस्कों की खोपड़ी की हड्डियाँ सख्त होती हैं, इसलिए अतिरिक्त CSF इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि का कारण बनता है। यह एक और मामला है - 2-3 साल से कम उम्र के छोटे बच्चे। उनके पास नरम खोपड़ी की हड्डियां होती हैं, और इसलिए उनका जलशीर्ष अक्सर सिर परिधि के असामान्य विस्तार के रूप में प्रकट होता है।

रोग की किस्में

जलशीर्ष के तीन मुख्य रूप हैं: खुला, बंद (आच्छादन), और अतिस्रावी। एक बंद प्रकार की बीमारी तब होती है जब प्रणालीगत संचलन में इसके लिए इच्छित कपाल कंटेनरों से मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह में एक शारीरिक बाधा होती है। इस किस्म का कारण अल्सर, ट्यूमर या रक्तस्राव हो सकता है। एक खुले प्रकार का जलशीर्ष तब देखा जाता है जब प्रणालीगत संचलन में CSF अवशोषण का तंत्र गड़बड़ा जाता है। इस प्रकार में, रोग का कारण अक्सर पिछला संक्रमण होता है, उदाहरण के लिए, मेनिन्जाइटिस या सबराचनोइड अंतरिक्ष में रक्त की उपस्थिति। हाइपरसेक्रेटरी हाइड्रोसेफलस अपेक्षाकृत दुर्लभ प्रकार की बीमारी है, जो लगभग 5% मामलों में होती है। यह मस्तिष्कमेरु द्रव के अत्यधिक उत्पादन के परिणामस्वरूप होता है। यह स्थिति हो सकती है, उदाहरण के लिए, कोरॉइड प्लेक्सस की विकृति के कारण।

जन्मजात, अधिग्रहित और प्रतिस्थापन के रूप में इस तरह के हाइड्रोसिफ़लस भी हैं। रोग का जन्मजात प्रकार तब कहा जाता है जब जन्म के समय से ही किसी व्यक्ति में हाइड्रोसिफ़लस मौजूद होता है। एक्वायर्ड हाइड्रोसिफ़लस पिछले रोगों का परिणाम है। रोग का प्रतिस्थापन प्रकार मस्तिष्क के ऊतकों के क्षरण और मस्तिष्कमेरु द्रव की बढ़ी हुई मात्रा के साथ इसके प्रतिस्थापन के मामले में होता है।

रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम की तीव्रता के अनुसार, रोग को तीव्र और जीर्ण प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है। तीव्र प्रकार कुछ दिनों के भीतर विकसित होता है, आमतौर पर बंद रूप में, और तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। जीर्ण रूप कई महीनों में विकसित होता है। यह अधिक बार एक खुले प्रकार की बीमारी के साथ संयुक्त होता है।

सीएसएफ की बढ़ी हुई मात्रा के स्थान के अनुसार रोग को बाहरी, आंतरिक और मिश्रित किस्मों में बांटा गया है। बाहरी प्रकार के साथ, अतिरिक्त द्रव मुख्य रूप से मेनिन्जेस के बीच की जगह में जमा होता है। आंतरिक बीमारी से मस्तिष्क के निलय प्रभावित होते हैं। इस प्रकार की बीमारी को अक्सर जन्मजात बंद रूप से जोड़ा जाता है। इसके अलावा, आंतरिक हाइड्रोसिफ़लस को सममित और एकतरफा में विभाजित किया जा सकता है। हाइड्रोसिफ़लस की एकतरफा किस्म का निदान किया जाता है यदि सीएसएफ मात्रा में वृद्धि सममित रूप से स्थित दो वेंट्रिकल्स में से केवल एक को प्रभावित करती है। मिश्रित प्रकार के साथ, निलय और मेनिन्जेस के बीच की जगह में द्रव की मात्रा में वृद्धि देखी जाती है।

साथ ही, रोग की भरपाई और विघटित रूप हो सकते हैं। मुआवजे के रूप में, द्रव की मात्रा में वृद्धि के बावजूद, मस्तिष्क की तंत्रिका संरचनाओं का कोई संपीड़न नहीं होता है और तदनुसार, नकारात्मक न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं। हालांकि, अगर अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो रोग एक विघटित अवस्था में जा सकता है।

विकास की गतिशीलता के अनुसार, हाइड्रोसिफ़लस को प्रगतिशील, स्थिर और प्रतिगामी में विभाजित किया गया है। सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के दबाव की डिग्री के अनुसार, रोग को उच्च रक्तचाप (बढ़े हुए दबाव के साथ), मानदंड (सामान्य दबाव के साथ) और हाइपोटेंशन (कम दबाव के साथ) प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है।

बच्चों में मस्तिष्क की जलोदर के कारण

हालाँकि यह बीमारी वयस्कों की तुलना में बच्चों में अधिक आम है, लेकिन इसकी व्यापकता आमतौर पर मानी जाने वाली तुलना में बहुत कम है। आंकड़े कहते हैं कि जलशीर्ष का एक मामला कई हजार नवजात शिशुओं (विभिन्न स्रोतों के अनुसार 1000 से 3000 तक) में होता है। हालांकि, मस्तिष्क की जलोदर बच्चों में सबसे आम विकासात्मक विकारों में से एक है। लड़कियों की तुलना में लड़के अधिक बार बीमार पड़ते हैं। ज्यादातर, जीवन के पहले तीन महीनों में इस बीमारी का पता चलता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि हाइड्रोसिफ़लस की वास्तविक विविधता का शिशुओं में "उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफ़िलिक सिंड्रोम" के अधिक सामान्य निदान से कोई लेना-देना नहीं है। इस स्थिति को थोड़ा बढ़ा हुआ इंट्राकैनायल दबाव कहा जाता है, लेकिन ज्यादातर मामलों में यह अपने आप हल हो जाता है और सच्चे हाइड्रोसिफ़लस के विपरीत गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

बच्चों में रोग जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। विभिन्न कारकों से जन्मजात जलशीर्ष हो सकता है:

• जन्म आघात,
• भ्रूण हाइपोक्सिया,
• आनुवंशिक असामान्यताएं,
• गर्भ में बच्चे के शरीर में संक्रामक रोगों का संक्रमण।

मस्तिष्क की सूजन पैदा करने वाले संक्रामक रोगों में शामिल हैं:

• रूबेला,
• कण्ठमाला,
• उपदंश,
• हरपीज
• टोक्सोप्लाज्मोसिस,
• माइकोप्लाज्मोसिस,
• सार्स,
• साइटोमेगालोवायरस संक्रमण।

जलशीर्ष के विकास के लिए अग्रणी जन्मजात आनुवंशिक विसंगतियाँ:

• चीरी सिंड्रोम - एक ऐसी बीमारी जिसमें मस्तिष्क का आयतन खोपड़ी के आयतन से कम होता है;
• मस्तिष्क के एक्वाडक्ट का जन्मजात संकुचन;
• मस्तिष्कमेरु द्रव के बहिर्वाह के लिए छिद्रों का अविकसित होना;
• अन्य क्रोमोसोमल विकार।

रोग का अधिग्रहित प्रकार तीव्र संक्रामक रोगों की जटिलता हो सकता है, जैसे कि मेनिन्जाइटिस, ओटिटिस या एन्सेफलाइटिस, रक्तस्राव और ट्यूमर आदि के परिणामस्वरूप विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता के बाद दिखाई देते हैं। कुल मिलाकर, विशेषज्ञों के अनुसार, जलशीर्ष के 180 से अधिक कारण हैं।

बच्चों में रोग के लक्षण

शिशुओं और छोटे बच्चों में, एक नियम के रूप में, लक्षण स्पष्ट होते हैं। सबसे पहले, खोपड़ी का बड़ा आकार ध्यान आकर्षित करता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि शिशुओं का सिर काफी तेज़ी से बढ़ता है - प्रति माह परिधि में लगभग 1.5 सेमी। हालांकि, अगर हेड ग्रोथ की दर इस मान से अधिक हो जाती है, तो यह चिंता का कारण है।

नवजात शिशुओं में, खोपड़ी में अलग-अलग हड्डियाँ होती हैं जो एक दूसरे से अलग होती हैं। उम्र के साथ, हड्डियों को एक साथ बढ़ना चाहिए। सेरेब्रल द्रव की मात्रा में वृद्धि इस प्रक्रिया में बाधा डालती है और हड्डियों को अलग करती है, जिससे बच्चे का सिर असमान रूप से बड़ा हो जाता है।

लेकिन सिर का बड़ा आकार हाइड्रोसिफ़लस का एकमात्र संकेत नहीं है, वास्तव में, कुछ मामलों में यह लक्षण अनुपस्थित हो सकता है। आपको स्कैल्प पर भी ध्यान देने की जरूरत है। आमतौर पर हाइड्रोसिफ़लस के साथ, यह पतला और चमकदार होता है, इस पर रक्त वाहिकाओं का एक नेटवर्क ध्यान देने योग्य होता है। यद्यपि बच्चों में खोपड़ी की निंदनीय हड्डियाँ होती हैं, फिर भी, कुछ मामलों में, कपाल गुहा में द्रव की मात्रा में वृद्धि से मस्तिष्क के विभिन्न भागों का संपीड़न होता है।

इसके अलावा, एक शिशु में रोग के लक्षण एक सूजन फॉन्टानेल हैं, खोपड़ी की हड्डियों के बंद होने के क्षेत्रों में त्वचा का फैलाव। खोपड़ी की हड्डियों पर टैप करने पर, "फटा बर्तन" की विशिष्ट ध्वनि सुनाई देती है।

हाइड्रोसिफ़लस वाला बच्चा विभिन्न न्यूरोलॉजिकल विकारों से पीड़ित हो सकता है:

• शरीर के कुछ हिस्सों की पैरेसिस,
• मांसपेशी टोन में परिवर्तन,
• मांसपेशियों में कमजोरी,
• आक्षेप,
• बुरा सपना,
• अपर्याप्त भूख,
• हाथ और ठुड्डी का कांपना,
• सिर पकड़ने, खड़े होने और बैठने में कठिनाई,
• भाषण और विकासात्मक देरी।

यह नेत्रगोलक की उपस्थिति और उनके आंदोलनों की प्रकृति पर भी ध्यान देने योग्य है। रोग की विशेषता वाले नेत्र संबंधी लक्षणों की सूची में शामिल हैं:

• नेत्रगोलक के अनैच्छिक आंदोलनों,
• आँख घुमाना,
• तिर्यकदृष्टि,
• ग्रीफ सिंड्रोम या "सेटिंग सन" का एक लक्षण (पलक और पुतली के बीच एक सफेद पट्टी जो आंखों के हिलने पर दिखाई देती है)।

ज्यादातर मामलों में, शिशुओं को हाइड्रोसिफ़लस के एक मानक प्रकार की विशेषता होती है। 2 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, लक्षणों में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• उल्टी करना;
• सिर दर्द;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय;
• चिड़चिड़ापन;
• उनींदापन;
• दोहरी दृष्टि और अन्य दृश्य हानि, पूर्ण अंधापन तक।

बड़े पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों को स्मृति, शैक्षणिक प्रदर्शन, सामाजिक अनुकूलन, न्यूरोसिस, सिरदर्द के साथ समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

वयस्कों में रोग के कारण

ज्यादातर मामलों में, वयस्कों और 12 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में रोग माध्यमिक है। इसका मतलब है कि बीमारी का कारण कोई और बीमारी है।

वयस्कों में जलशीर्ष का कारण बनने वाली बीमारियों की सूची काफी बड़ी है:

• मस्तिष्क का ट्यूमर,
• इन्सेफेलाइटिस,
• दिल की धड़कन रुकना,
• उच्च रक्तचाप की गंभीर डिग्री,
• सारकॉइडोसिस,
• गुर्दा रोग,
• संवहनी धमनीविस्फार,
• रक्तस्राव,
• अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट,
• इस्कीमिक आघात,
• मस्तिष्क हाइपोक्सिया,
• मद्यपान।

साथ ही, रोग का कारण मस्तिष्क के ऊतकों का शोष हो सकता है। रोग के इस रूप को प्रतिस्थापन हाइड्रोसिफ़लस कहा जाता है।

वयस्कों में जलशीर्ष के लक्षण

वयस्कों में, कपाल गुहा में परिसंचारी द्रव की मात्रा में वृद्धि के साथ, खोपड़ी की हड्डियों में कोई वृद्धि नहीं होती है। इसलिए, ज्यादातर मामलों में, मस्तिष्क की जलोदर इंट्राकैनायल दबाव (आईसीपी) में वृद्धि के साथ होती है। इस सिंड्रोम को इसके विशिष्ट लक्षणों से पहचाना जा सकता है। बढ़े हुए ICP का मुख्य लक्षण लगातार सिरदर्द है जो एनाल्जेसिक से राहत नहीं देता है। सिरदर्द अक्सर सुबह के समय बिगड़ जाता है, जो रात में इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि से जुड़ा होता है। जलशीर्ष के तीव्र रूप में, हो सकता है:

• धुंधली दृष्टि;
• उल्टी और मतली;
• उनींदापन;
• वेस्टिबुलर लक्षण - चक्कर आना, चाल में गड़बड़ी;
• पक्षाघात;
• मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन;
• ओकुलोमोटर विकार।

गंभीर मामलों में, रोगियों में भाषण और व्यवहार संबंधी विकार, बढ़ी हुई आक्रामकता या, इसके विपरीत, उदासीनता हो सकती है।

निम्नलिखित विकार जलशीर्ष के जीर्ण रूप की विशेषता हैं:

• संज्ञानात्मक विकार,
• अनिद्रा,
• उदासीनता,
• स्मृति विकार,
• चलने संबंधी विकार,
• मिरगी के दौरे,
• enuresis.

रोग का निदान

किसी बीमारी को परिभाषित करने के कई तरीके हैं। बच्चों में, वयस्कों की तुलना में रोग की पहचान करना अक्सर आसान होता है। लेकिन वयस्क रोगियों में इस बीमारी को पहचानना कभी-कभी मुश्किल होता है। अतीत में, हाइड्रोसिफ़लस वाले कई वयस्क रोगियों में विभिन्न मनोरोग और तंत्रिका संबंधी विकारों का निदान किया गया था। साथ ही, ज़ाहिर है, उनका इलाज बहुत प्रभावी नहीं था। आधुनिक निदान विधियों के आगमन के बाद ही स्थिति बेहतर के लिए बदली।

बच्चों में, रोग का सबसे अधिक बार बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा बच्चे की नियमित जांच के दौरान पता लगाया जाता है। डॉक्टर हाइड्रोसिफ़लस के ऐसे स्पष्ट संकेतों पर ध्यान दे सकते हैं जैसे सिर में वृद्धि, फॉन्टानेल का उभार, खोपड़ी के टांके का विचलन, त्वचा की उपस्थिति में परिवर्तन और विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण। निदान की सुविधा के लिए, माता-पिता को नियमित अंतराल पर बच्चे के सिर की परिधि को रिकॉर्ड करने की सलाह दी जाती है। यदि किसी बीमारी का संदेह है, तो बाल रोग विशेषज्ञ एक न्यूरोलॉजिस्ट, न्यूरोसर्जन या बाल चिकित्सा सर्जन को रेफरल दे सकता है।

हालांकि, उपरोक्त लक्षणों में से कई अन्य विकृतियों में भी देखे जा सकते हैं - इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास, सिस्ट और ट्यूमर, कुछ जन्मजात बीमारियां, जैसे कैनावन रोग। इसलिए, प्रारंभिक निदान की पुष्टि या खंडन केवल वाद्य अध्ययन - एमआरआई (सबसे अधिक जानकारीपूर्ण विधि), कंप्यूटेड टोमोग्राफी, रेडियोग्राफी की मदद से की जा सकती है। छोटे बच्चों में, अल्ट्रासाउंड (तथाकथित न्यूरोसोनोग्राफी) का उपयोग किया जा सकता है, जिसके दौरान अल्ट्रासाउंड तरंगों के पारित होने के लिए उपलब्ध बच्चे के सिर के कुछ क्षेत्रों का उपयोग किया जाता है। अल्ट्रासाउंड गर्भ में रहते हुए भी एक बच्चे में हाइड्रोसिफ़लस का निदान करने की अनुमति देता है। ऐसा निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक बढ़े हुए भ्रूण का सिर बच्चे के जन्म को काफी जटिल कर सकता है।

बंद जलशीर्ष के कारणों का निदान करते समय, एंडोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। इस पद्धति का सार एक विशेष उपकरण के वेंट्रिकल्स की गुहा में परिचय है - एक एंडोस्कोप, जिसके साथ छवि को डॉक्टर के मॉनिटर पर प्रेषित किया जा सकता है।

निदान के लिए, फंडस के अध्ययन का भी उपयोग किया जा सकता है, जो आईसीपी में वृद्धि की पहचान करने में मदद करता है। हालाँकि, इस विधि को महत्वपूर्ण नहीं कहा जा सकता है, क्योंकि रोग हमेशा आईसीपी में वृद्धि के साथ नहीं होता है।

ज्यादातर मामलों में हाइड्रोसिफ़लस में इलेक्ट्रोएन्सेफैलोग्राफी भी असूचनात्मक है और इसे केवल एक सहायक निदान उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। हालांकि, ईईजी का उपयोग हाइड्रोसिफ़लस से जुड़े तंत्रिका संबंधी विकारों के उपचार में किया जा सकता है, जैसे दौरे।

किसी बीमारी का निदान करते समय, चल रहे रोग संबंधी परिवर्तनों की गतिशीलता को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अर्थात्, उदाहरण के लिए, वेंट्रिकल्स के आकार में एक बार एमआरआई में दर्ज की गई वृद्धि अभी तक हाइड्रोसिफ़लस का संकेत नहीं है। कई मामलों में, यह लक्षण अपने आप दूर हो सकता है। एक और बात यह है कि कई महीनों के अंतराल पर किए गए अध्ययनों से स्थिति में गिरावट आती है। तभी निदान की पुष्टि की जा सकती है। यदि अवलोकन से पता चलता है कि वेंट्रिकल्स की मात्रा में वृद्धि हुई है, लेकिन स्थिर बनी हुई है, तो, एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

जलशीर्ष की जटिलताओं

उपचार के अभाव में, ज्यादातर मामलों में रोग प्रगति करेगा। इससे रोगी के लिए घातक परिणाम सहित नकारात्मक परिणाम हो सकते हैं।

जलशीर्ष की मुख्य जटिलताओं:

• मस्तिष्क की सूजन,
• मस्तिष्क परिवर्तन,
• मिरगी के दौरे,
• प्रगाढ़ बेहोशी,
• आघात,
• सांस की विफलता।

शिशुओं में हाइड्रोसिफ़लस के साथ, नए मस्तिष्क के ऊतकों के निर्माण में मंदी या रुकावट होती है। और इससे बच्चे के मानसिक, मानसिक और भावनात्मक विकास में पिछड़ जाता है।

इलाज

हाल ही में, दवा ने जलशीर्ष के उपचार में काफी प्रगति की है। यदि एक चौथाई सदी पहले आधे से अधिक बीमार लोग मर जाते थे, तो अब मृत्यु दर 5% से अधिक नहीं है।

हाइड्रोसिफ़लस के इलाज के तरीकों का चुनाव रोग के एटियलजि, इसके रूप और विकास की डिग्री पर निर्भर करता है। कुछ मामलों में, एटियोट्रोपिक उपचार संभव है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, चिकित्सा का उद्देश्य कपाल गुहा से द्रव को निकालना है। वयस्कों और बच्चों में प्रगतिशील जलशीर्ष का उपचार केवल शल्य चिकित्सा पद्धतियों द्वारा किया जा सकता है, जबकि रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी है।

बंद और खुले हाइड्रोसिफ़लस के साथ किए जाने वाले ऑपरेशन कुछ अलग हैं। पहले, मस्तिष्क की खुली जलोदर को लगभग लाइलाज बीमारी माना जाता था। हालाँकि, 20 वीं शताब्दी के मध्य में नई प्रौद्योगिकियां सामने आई हैं जो अधिकांश रोगियों को बचा सकती हैं।

बाईपास सर्जरी का उपयोग आमतौर पर कपाल गुहा से अतिरिक्त द्रव को निकालने के लिए किया जाता है। इसमें एक पाइपलाइन बिछाना शामिल है जिसके माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव को शरीर के अन्य गुहाओं में पंप किया जाएगा। अपनी अधिकांश लंबाई के लिए, ये नलिकाएं त्वचा की सतह के नीचे स्थित होती हैं। पेरिटोनियल क्षेत्र (95% मामलों में), अटरिया और छाती क्षेत्र का उपयोग उन स्थानों के रूप में किया जा सकता है जहां द्रव एकत्र किया जाता है। कुछ मामलों में, द्रव मस्तिष्क से नहीं, बल्कि रीढ़ की हड्डी से निकल सकता है और पेट की गुहा को भी निर्देशित किया जा सकता है।

यदि किसी बच्चे पर ऑपरेशन किया जाता है, तो जैसे-जैसे वह बड़ा होता है और बढ़ता है, कैथेटर को लंबा करने या बदलने की आवश्यकता होती है। आधुनिक कैथेटर विशेष वाल्व से लैस हैं जो आपको सेरेब्रल कैपेसिटेंस में द्रव के दबाव को नियंत्रित करने की अनुमति देते हैं।

जीवन के लिए तत्काल खतरे के अभाव में, बायपास सर्जरी योजनाबद्ध तरीके से की जाती है। मस्तिष्कमेरु द्रव के दबाव को कम करने के लिए एक अस्थायी उपाय के रूप में, रीढ़ में पंचर का उपयोग किया जाता है।

बंद हाइड्रोसिफ़लस में अक्सर तेजी से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, क्योंकि रोग का यह रूप श्वसन केंद्र को संकुचित कर सकता है। इसलिए, ऐसे मामले में, सीएसएफ के बहिर्वाह के लिए एक विशेष कंटेनर की स्थापना के साथ एक अस्थायी ऑपरेशन किया जा सकता है।

बंद हाइड्रोसिफ़लस के साथ, सर्जन के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य सीएसएफ के सामान्य संचलन में बाधा डालने वाली बाधा को दूर करना होना चाहिए। कुछ मामलों में, इस तरह की बाधा (संवहनी धमनीविस्फार, पुटी, हेमेटोमा, ट्यूमर) को समाप्त किया जा सकता है। सबसे अधिक बार, वेंट्रिकल्स की गुहा में डाले गए एंडोस्कोपिक सिस्टम का उपयोग इस उद्देश्य के लिए किया जाता है। ऑपरेशन शल्य चिकित्सा उपकरणों, इलेक्ट्रोड या लेजर की मदद से किया जाता है, और आपको मस्तिष्क की पाइपलाइनों के कार्यों को बहाल करने की अनुमति देता है।

हालांकि, कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, ट्यूमर के साथ, दोनों सौम्य और घातक, ऐसे ऑपरेशन संभव नहीं हैं। इस मामले में, सर्जन कंटेनर से एक पाइपलाइन बिछा सकता है जिसमें मस्तिष्कमेरु द्रव दूसरे कंटेनर में जमा होता है, जहां इसे रक्त में अवशोषित किया जा सकता है।

सभी मामलों में, ऑपरेशन का उद्देश्य सीएसएफ उत्पादन के संतुलन को बहाल करना और किसी कारण से निकासी में गड़बड़ी है। बेशक, इस घटना में कि रोग माध्यमिक है, तो मुख्य बलों को अंतर्निहित बीमारी के उपचार के लिए निर्देशित किया जाना चाहिए जिससे मस्तिष्कमेरु द्रव की अधिकता हो।

चिकित्सा चिकित्सा

ज्यादातर मामलों में दवा उपचार सहायक है, मुख्य नहीं। एक नियम के रूप में, मूत्रवर्धक और एजेंट जो शरीर से कैल्शियम के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं, जैसे कि डायकार्ब, मैनिटोल, फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग किया जाता है।

हाइड्रोसिफ़लस के हल्के रूप के मामले में, मूत्रवर्धक की मदद से ही उपचार संभव है। हालांकि, रोग के एक प्रगतिशील रूप के साथ, दवाओं का उपयोग केवल सर्जरी की तैयारी की अवधि में या सर्जरी के बाद पुनर्प्राप्ति अवधि में किया जाता है।

आहार

हाइड्रोसिफ़लस के लिए आहार भी सहायक प्रकृति का होता है और रोग की तीव्र प्रगति को रोकने में मदद करता है। सबसे पहले, आपको आहार से उन खाद्य पदार्थों को बाहर करना चाहिए जो शरीर में द्रव के संचय में योगदान करते हैं। विशेष रूप से, जैसे उत्पाद:

• स्मोक्ड मीट,
• सॉस,
• हलवाई की दुकान,
• वसायुक्त मांस और कुक्कुट,
• सोडियम ग्लूकोनेट वाले उत्पाद,
• ताजा पके हुए माल।

पूर्वानुमान

जलशीर्ष के लिए रोग का निदान इस बात पर निर्भर करता है कि निदान कितनी जल्दी और समय पर किया जाता है और उपचार शुरू किया जाता है। जलशीर्ष वाले बच्चे सामान्य जीवन जी सकते हैं, हालांकि उन्हें शंट रखरखाव में कुछ समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। यदि एक शिशु में बीमारी का उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया था, तो इसके विकास से बच्चे के विकास में देरी, भाषण हानि, साथ ही मस्तिष्क में अपरिवर्तनीय परिवर्तन, विकलांगता की ओर अग्रसर होने का खतरा है।