घातक मिश्रित ट्यूमर

प्लेमॉर्फिक एडेनोमा में कार्सिनोमा, मेटास्टैटिक मिश्रित ट्यूमर। यह ग्रंथियों के ट्यूमर के 6% तक और उनके कैंसर के 20% तक बनाता है। यह 30-60 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है। स्थानीयकरण - पैरोटिड, कम अक्सर सबमांडिबुलर, तालू की छोटी ग्रंथियां। मैक्रोस्कोपिक रूप से दिखाई देने वाला फजी, तेजी से बढ़ने वाला, सफेद-ग्रे, पीले रंग का नोड 25 सेंटीमीटर व्यास तक। माइक्रोस्कोपिक रूप से, प्लियोमॉर्फिक एडेनोमा और कैंसर का एक संयोजन विशेषता है (अधिक बार खराब रूप से विभेदित एडेनोकार्सिनोमा, एडेनोइड सिस्टिक, म्यूकोएपिडर्मॉइड, अविभाजित कैंसर)। मेटास्टेसाइजिंग मिश्रित ट्यूमर में एडेनोमा की संरचना होती है, लेकिन मेटास्टेस होते हैं। इस कैंसर की एक दुर्लभ किस्म कार्सिनोसारकोमा है, जिसमें निम्न-श्रेणी का कैंसर और सार्कोमाटस (चोंड्रो- या ओस्टियोसारकोमा) घटक शामिल हैं।

रोग का निदान खराब है, क्योंकि 1.5-3 वर्षों के बाद हड्डियों में (50% मामलों में) और फेफड़ों (30% में) में कई हेमेटो- और (कम अक्सर) लिम्फोजेनस मेटास्टेस विकसित होते हैं। मृत्यु आमतौर पर 3-4 वर्षों के भीतर होती है।

एकिनर सेल कार्सिनोमा

एकिनर सेल कार्सिनोमा लार ग्रंथि ट्यूमर के 2-3% तक होता है। यह 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में विकसित होता है, कुछ अधिक बार महिलाओं में। स्थानीयकरण - पैरोटिड, कम अक्सर सबमांडिबुलर, छोटी ग्रंथियां, कुछ मामलों में - जबड़े की हड्डी में। 5% मामलों में, ट्यूमर में बहुकेंद्रित वृद्धि होती है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, 4 सेंटीमीटर व्यास तक एक दर्दनाक लोब्युलेटेड घनी लोचदार हल्की भूरी गाँठ होती है, जो धीरे-धीरे बढ़ती है, और इसलिए एक कैप्सूल का निर्माण संभव है। माइक्रोस्कोपिक रूप से विशेषता ठोस, माइक्रोसिस्टिक, सिस्टिक-पैपिलरी, कूपिक प्रकार, जिसमें पीएएस पॉजिटिव, दानेदार साइटोप्लाज्म वाली कोशिकाएं होती हैं, जैसा कि टर्मिनल सेक्शन की एसिनर कोशिकाओं में होता है।

रोग का निदान बार-बार होने वाला है, साथ ही हेमेटो- और लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस, विशेष रूप से अक्सर माइक्रोसिस्टिक प्रकार में।

बेसल सेल एडेनोकार्सिनोमा

लार ग्रंथियों के घातक ट्यूमर के 2% तक बेसल सेल एडेनोकार्सीनोमा खाते हैं। पैरोटिड (90% मामलों में), अवअधोहनुज ग्रंथियों में 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होता है। इसमें उच्च माइटोटिक गतिविधि, घुसपैठ की वृद्धि, मेटास्टेस, पेरिनेरल आक्रमण (30% मामलों में) के साथ एक बेसल सेल एडेनोमा की संरचना है। यह एक अच्छा निदान के साथ एक निम्न-श्रेणी का कैंसर (त्वचा बेसलियोमा के समान) माना जाता है। रिलैप्स 25% में होते हैं, जबकि मेटास्टेस सर्वाइकल लिम्फ नोड्स में होते हैं - 12% रोगियों में। फेफड़ों के हेमेटोजेनस मेटास्टेस अत्यंत दुर्लभ हैं।

लार ग्रंथियों का अधोसंख्यित कैंसर

यह 60 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्तियों में ग्रंथियों के 1% ट्यूमर के लिए जिम्मेदार है। पैरोटिड, सबमांडिबुलर और कम अक्सर छोटी ग्रंथियां त्वचा, कोमल ऊतकों में बढ़ने वाले एक अस्पष्ट नोड के रूप में प्रभावित होती हैं। माइक्रोस्कोपिक रूप से लिम्फोएफ़िथेलियल, बड़ी कोशिका, छोटी कोशिका प्रकार आवंटित करें। ट्यूमर की विशेषता उच्च माइटोटिक गतिविधि, परिगलन है।

रोग का निदान बार-बार होता है, लिम्फो- और हेमटोजेनस मेटास्टेस, विशेष रूप से 4 सेमी व्यास से बड़े ट्यूमर में। पांच साल की जीवित रहने की दर 30-40% है।

शायद ही कभी लार ग्रंथियों के पैपिलरी, सिस्टिक, कूपिक कैंसर होते हैं, पैपिलरी और कूपिक थायरॉयड कार्सिनोमा जैसा दिखता है।

(सं. घातक मिश्रित त्वचा ट्यूमर) एक दुर्लभ त्वचा ट्यूमर है, जो एक परिपक्व मेसेनचाइमल घटक के साथ एक घातक उपकला घटक के संयोजन द्वारा दर्शाया गया है, जिससे एक विशिष्ट मिश्रित हिस्टोलॉजिकल चित्र बनता है।

यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है सबसे घातक चोंड्रॉइड सिरिंजियोमाएपोक्राइन और एक्रीन पसीने की ग्रंथियों से नए सिरे से उत्पन्न होता है, न कि चोंड्रॉइड सिरिंजोमा के घातक परिवर्तन के परिणामस्वरूप, क्योंकि केवल 6% घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा में चोंड्रॉइड सिरिंजोमा के हिस्टोलॉजिकल लक्षण होते हैं।

आज तक, साहित्य में केवल 27 मामलों का वर्णन किया गया है। त्वचा के घातक मिश्रित ट्यूमर. हालांकि, चोंड्रोइड सीरिंजोमा के समान लार और अश्रु ग्रंथियों के सौम्य और घातक मिश्रित ट्यूमर के मामले असामान्य नहीं हैं। स्तन ग्रंथि और फेफड़ों में एक मिश्रित ट्यूमर का वर्णन है।

घातक चोंड्रोइड सिरिंजोमा 13 से 89 वर्ष (औसत 52 वर्ष) के व्यक्तियों में और महिलाओं में 2/3 मामलों में विकसित होता है।

घातक मिश्रित त्वचा ट्यूमरविशेषता नैदानिक ​​​​विशेषताएं नहीं हैं। वे घने त्वचीय, आमतौर पर दर्दनाक, अक्सर 1 से 15 सेमी (औसतन लगभग 5 सेमी) के व्यास के साथ अल्सर वाले नोड्स द्वारा दर्शाए जाते हैं, जो अंतर्निहित ऊतकों से मिलाप होते हैं। निचले हिस्से में स्थानीयकृत (50% मामलों में - पैरों की तलहटी सतहों का क्षेत्र) और ऊपरी अंग, सिर, गर्दन, धड़।

मैक्रोस्कोपिक रूप से घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमाआमतौर पर कट पर एक लोब्युलेटेड नोड का आभास होता है - सजातीय, पीला-सफेद, कभी-कभी सिस्टिक गुहाओं, रक्तस्रावी या श्लेष्म क्षेत्रों के साथ।

हिस्टोलॉजिक रूप से, अधिक लगातार एपोक्राइन (80%) और एक्राइन घातक चोंड्रोइड सिरिंजोमा के उपप्रकार. चोंड्रॉइड सिरिंगोमा की एपोक्राइन उत्पत्ति की पुष्टि इसके ऊतक में सकल सिस्टिक रोग द्रव प्रोटीन -15 प्रोटीन का पता लगाने से होती है, जो एपोक्राइन पसीने की ग्रंथियों के ट्यूमर का एक विशिष्ट मार्कर है। इसके अलावा, घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा, उच्च और निम्न आणविक भार केराटिन को व्यक्त करते हुए, न केवल ट्यूबलर का एक ट्यूमर है, बल्कि स्रावी मूल भी है। इस संबंध में, कई लेखकों ने सुझाव दिया है कि "मिश्रित ट्यूमर" और "घातक मिश्रित ट्यूमर" शब्दों को अधिक बेहतर माना जाता है। शब्द "सिरिंगोमा" (ग्रीक सिरिंक्स - ट्यूब से) एक्रीन पसीने की ग्रंथियों के ट्यूबलर भाग के ट्यूमर को संदर्भित करने के लिए छोड़ना अधिक उपयुक्त है। हालांकि, "घातक मिश्रित ट्यूमर" नाम भी काफी पर्याप्त नहीं है, यदि केवल इस तथ्य के कारण कि बड़ी संख्या में अन्य त्वचा ट्यूमर में मिश्रित एपिडर्मल और मेसेनकाइमल घटक होते हैं, उदाहरण के लिए, बेसलियोमा।

घातक चोंड्रोइड सिरिंजोमा की हिस्टोलॉजिकल संरचना. रसौली का प्रतिनिधित्व ईोसिनोफिलिक या हल्के साइटोप्लाज्म के साथ उपकला कोशिकाओं के परिसरों द्वारा किया जाता है, जो ठोस किस्में में एकत्र होते हैं और ग्रंथि संबंधी सिरिंजॉइड संरचनाओं और केराटिन सिस्ट बनाते हैं। स्ट्रोमा में कोलेजनस क्षेत्र, सेलुलर और / या हाइलिनाइज्ड, साथ ही म्यूकोपॉलीसेकेराइड में समृद्ध मायक्सॉइड फॉसी और कार्टिलाजिनस ऊतक के द्वीप शामिल हैं। सेलुलर एटिपिया का पता केवल कुछ ही मामलों में लगाया जाता है और इसे परमाणु बहुरूपता और कुछ माइटोस में व्यक्त किया जाता है। एक घुसपैठ करने वाला घटक भी पाया जाता है।

दुर्दमता के लक्षणसबसे पहले, ट्यूमर कोशिकाओं के बीच संचार के नुकसान और एकल ट्यूमर कोशिकाओं या उनके छोटे समुच्चय वाले एक मायक्सॉइड स्ट्रोमा की उपस्थिति में शामिल हैं। एपिथेलियल ट्यूमर कोशिकाएं अक्सर बाइन्यूक्लियर होती हैं, एक हल्के प्रभामंडल के साथ, चोंड्रोसाइट्स के समान होती हैं और स्ट्रोमा को एक चोंड्रोइड रूप देती हैं। ट्यूमर के स्ट्रोमा में, लिम्फोइड घुसपैठ और लिम्फोइड रोम का पता लगाया जा सकता है।

के लिए हिस्टोकेमिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल तरीके घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा का निदानपर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं हैं और घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा को सौम्य से अलग करने के लिए उपयोग नहीं किया जाता है। घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा की उपकला कोशिकाएं उच्च और निम्न आणविक भार केराटिन व्यक्त करती हैं। कैंसर-भ्रूण प्रतिजन के लिए धुंधलापन आमतौर पर सकारात्मक होता है, विशेष रूप से नलिकाओं के तत्वों में, जो ट्यूमर के ग्रंथियों की उत्पत्ति की पुष्टि करता है। ओ-भ्रूण प्रतिजन के कैंसर की अभिव्यक्ति न केवल उन कोशिकाओं में देखी जाती है जो घातक दिखती हैं, बल्कि काफी सौम्य भी हैं। S-100 प्रोटीन की अभिव्यक्ति का वर्णन किया गया है। यह एलिमेंट्री और डक्टल संरचनाओं के साथ-साथ मायक्सॉइड स्ट्रोमा की अलग-अलग कोशिकाओं में देखा गया था। अधिकांश कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में सकल सिस्टिक रोग द्रव प्रोटीन -15 (जीसीडीएफपी) के लिए धुंधला हो जाना भी नोट किया गया था। एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स भी पाए गए हैं। सामान्य तौर पर, ये लक्षण डक्टल ब्रेस्ट कैंसर के समान होते हैं।

घातक चोंड्रोइड सिरिंजोमा का निदानहिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर। जिस समय से ट्यूमर डॉक्टर के दौरे और निदान के लिए प्रकट होता है, इसमें 1 महीने का समय लगता है। 20 साल तक (औसत 4.5 साल)।

घातक चोंड्रोइड सिरिंजोमा का विभेदक निदानकिया जाता है, सबसे पहले, चोंड्रोइड सिरिंजोमा के साथ, जिसमें से घातक रूप तेजी से विकास, बड़े आकार, दर्द, अंतर्निहित ऊतकों के आसंजन, अल्सरेशन, महिलाओं में लगातार घटना, अंगों में स्थानीयकरण में भिन्न होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा ट्यूमर की संरचना में उपकला और मेसेनकाइमल घटकों की उपस्थिति के कारण सौम्य और घातक वेरिएंट के बीच अंतर करना मुश्किल बना देती है। घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा को मुख्य ट्यूमर के पास स्यूडोकैप्सूल या सैटेलाइट नोड्स में बढ़ने वाले एटिपिकल ट्यूमर कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है। घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा में उपकला घटक में मुख्य रूप से कम विभेदित चौड़ी परतें और कोशिकाओं की किस्में होती हैं, ट्यूमर में ग्रंथियों का विभेदन खराब रूप से व्यक्त होता है। उपकला कोशिकाएं आमतौर पर आकार में बड़ी, घनाकार या बहुभुज होती हैं, जिनमें मध्यम या प्रचुर मात्रा में प्रकाश कोशिका द्रव्य होता है। परमाणु एटिपिया और माइटोटिक आंकड़े फोकल, कभी-कभी न्यूनतम या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकते हैं। घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा में माइटोटिक आकृतियों की संख्या 0.4 से 30 प्रति 1 मिमी 2 में भिन्न होती है, जबकि चोंड्रॉइड सिरिंजोमा में वे व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित होते हैं। चोंड्रॉइड सिरिंजोमा में माइटोटिक गतिविधि की उपस्थिति में, किसी को दुर्दमता की संभावना के बारे में सोचना चाहिए। इसलिए, एक हिस्टोलॉजिकल निष्कर्ष के लिए, पूरी तैयारी का अध्ययन करना आवश्यक है, यह चरम पर चोंड्रॉइड सिरिंजोमा के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

जब विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है घातक चोंड्रोइड सिरिंजोमा का निदानकभी-कभी लार ग्रंथि के घातक मिश्रित ट्यूमर होते हैं, जो त्वचा को मेटास्टेसाइजिंग करते हैं।

एपिडर्मल सिस्ट, बाजापिओमास, स्क्वैमस सेल स्किन कैंसर और कई अन्य स्किन ट्यूमर से घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमासच्चे ग्रंथियों के भेदभाव और विशेषता म्यूकोपॉलीसेकेराइड हाइलिन-श्लेष्म स्ट्रोमा की उपस्थिति से प्रतिष्ठित। इसी समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के लक्षण एक्स्ट्रास्केलेटल मायक्सॉइड चोंड्रोसारकोमा, मेटास्टेटिक कॉर्डोमा, त्वचा उपास्थि ट्यूमर, सिनोवियल सार्कोमा, प्राथमिक और मेटास्टैटिक म्यूकोएपिडर्मॉइड कैंसर, म्यूकोसल एक्क्रिन कैंसर, मेटास्टेटिक म्यूकोसल कैंसर और कार्सिनोसार्कोमा में भी मौजूद हो सकते हैं। बेसलियोमा के रूप में। ये सभी ट्यूमर म्यूसिन के उत्पादन के साथ हो सकते हैं।

घातक चोंड्रोइड सिरिंजोमा का उपचारक्षेत्रीय लिम्फ नोड्स को हटाने और अनिवार्य हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के साथ, ट्यूमर की एक विस्तृत श्रृंखला में सर्जिकल छांटना आवश्यक है; हालाँकि, रोगनिरोधी लिम्फैडेनेक्टॉमी का महत्व निश्चित रूप से निर्धारित नहीं किया गया है। मोह माइक्रोग्राफिक सर्जरी प्राथमिक ट्यूमर को हटाने और आसपास के स्वस्थ ऊतकों को संरक्षित करने के लिए उपयोगी हो सकती है, लेकिन साहित्य में इसके उपयोग के कोई संकेत नहीं हैं। कई लेखक मेटास्टेसिस को रोकने के लिए सहायक रेडियोथेरेपी की सलाह देते हैं।

खराब घातक चोंड्रोइड सिरिंजोमा के लिए पूर्वानुमानएकाधिक रिलेपेस के साथ जुड़ा हुआ है। सर्जिकल हटाने के बाद स्थानीय पुनरावृत्ति की आवृत्ति 50% तक पहुंच जाती है। लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस 45% रोगियों में दर्ज किए गए हैं; वे आम तौर पर क्षेत्रीय होते हैं और बहुत कम ही दूर होते हैं। इसी समय, लिम्फ नोड सम्मिलन वाले 70% रोगियों में दूर के मेटास्टेस होते हैं, जो आमतौर पर रोगी की मृत्यु के समय तक व्यापक हो जाते हैं। अक्सर घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा फेफड़ों में मेटास्टेसाइज करता है। सामान्य तौर पर, घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा में मृत्यु दर 20% तक पहुंच जाती है; यह तब अधिक होता है जब ट्यूमर सिर, गर्दन, धड़ (46%) पर स्थानीय होता है और जब ट्यूमर चरम सीमा (6%) पर होता है। घातक चोंड्रॉइड सिरिंजोमा का परिणाम ट्यूमर के आकार, लिंग, रोगी की उम्र पर निर्भर नहीं करता है। इसी समय, प्रगतिशील एनाप्लासिया अक्सर आवर्तक और मेटास्टेटिक ट्यूमर में नोट किया जाता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि इसकी उपस्थिति रोग के परिणाम को प्रभावित करती है या नहीं।

मिश्रित ट्यूमर

आई जी रूफानोव।
"जनरल सर्जरी"।
मेडगिज़, 1953
मामूली संपादन के साथ प्रकाशित।

मिश्रित ट्यूमरकई ऊतकों से निर्मित नियोप्लाज्म कहा जाता है जिनका स्वतंत्र विकास होता है। ये ट्यूमर भ्रूण के विकास के उल्लंघन से जुड़े हैं और उनकी संरचना में सामान्य अंग की संरचना जैसा दिखता है। वे बहुत विविध हैं और कई संक्रमणकालीन रूप हैं।
मिश्रित ट्यूमर को आमतौर पर दो समूहों में विभाजित किया जाता है: ए) सरल मिश्रित ट्यूमर, दो रोगाणु परतों से निर्मित नियोप्लाज्म का प्रतिनिधित्व करते हैं, और बी) तीन रोगाणु परतों से निर्मित जटिल ट्यूमर। इनमें टेराटॉइड ट्यूमर और टेराटोमस शामिल हैं।
ए) सरल मिश्रित ट्यूमर अक्सर पैरोटिड ग्रंथि में विकसित होते हैं, कम अक्सर अन्य लार ग्रंथियों, स्तन ग्रंथि और जननांग प्रणाली में। हिस्टोलॉजिकल रूप से, वे क्रमशः एक या दूसरे अंग के साथ-साथ ग्रंथियों के गठन के लिए उपकला कोशिकाओं की उपस्थिति के साथ वसा, उपास्थि, श्लेष्म ऊतक होते हैं। कटने पर, ट्यूमर एक विषम चित्र प्रस्तुत करता है, और इसमें परिगलन, चूने के जमाव के foci हो सकते हैं; कभी-कभी इसमें असाध्य परिवर्तन के लक्षण पाए जाते हैं। मैक्रोस्कोपिक रूप से, सीमित एन्कैप्सुलेटेड होते हैं, जो अंतर्निहित ऊतकों को मिलाप नहीं करते हैं, विभिन्न स्थिरता के ट्यूबलर फॉर्मेशन। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ते हैं; उनकी तीव्र वृद्धि एक घातक परिवर्तन का संकेत देती है।
पैरोटिड ग्रंथि का एक मिश्रित ट्यूमर, यदि यह अपने पूर्वकाल भाग से उत्पन्न होता है, तो कान के सामने, जाइगोमैटिक हड्डी के बीच, चबाने वाली मांसपेशी एम के पूर्वकाल किनारे के बीच विकसित होता है। मालिश करनेवाला और निचला जबड़ा; ग्रंथि के पीछे और निचले हिस्से से उत्पन्न होने पर, ट्यूमर कान की लोब में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर दर्द रहित और धीरे-धीरे बढ़ता है, और केवल बड़े आकार में सुनवाई हानि, चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात हो सकता है।
मिश्रित गुर्दा ट्यूमर अक्सर भ्रूण की अवधि या प्रारंभिक बचपन में विकसित होता है और द्विपक्षीय हो सकता है; घातक पाठ्यक्रम, जैसे कि एडेनोकार्सिनोमा, एडेनोरबडोमायोसार्कोमा। चूंकि ट्यूमर गुर्दे के केंद्र में विकसित होता है, इसका पैरेन्काइमा संकुचित और एट्रोफी होता है। ट्यूमर के तेजी से क्षय होने के कारण गुर्दे बड़े आकार में पहुंच जाते हैं और मेटास्टेस देते हैं। उपचार अंग को हटाने में होता है, लेकिन यह ऑपरेशन शायद ही कभी सफल होता है (10% से अधिक नहीं)।
बी) जटिल मिश्रित ट्यूमर इस मायने में भिन्न होते हैं कि वे तीनों रोगाणु परतों के व्युत्पन्न होते हैं। वे टेराटॉइड ट्यूमर (टेराटोइड्स) और टेराटोमस में विभाजित हैं।
टेराटॉइड ट्यूमर डर्मॉइड सिस्ट के समान होते हैं और एक अधिक जटिल रचना में उनसे भिन्न होते हैं, क्योंकि इन ट्यूमर में न केवल अशिष्टता होती है, बल्कि बालों, दांतों और हड्डी की प्लेटों की एक महत्वपूर्ण मात्रा का संचय भी होता है।
एक ट्यूमर में विभिन्न प्रकार के ऊतक अक्सर खराब रूप से विभेदित होते हैं और अव्यवस्थित कनेक्शन में स्थित होते हैं। ट्यूमर जन्मजात होते हैं या भ्रूण के रूढ़िवाद से वयस्कों में विकसित होते हैं; अधिक बार अंडाशय में देखा जाता है, एक सौम्य ट्यूमर की तस्वीर देता है। जटिलताओं में मरोड़, अन्य अंगों में आसंजन या पुटी का संक्रमण हो सकता है, जो पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है। आमतौर पर, समान ट्यूमर वृषण में विकसित होते हैं, आमतौर पर बच्चों में, और अधिक सौम्य पाठ्यक्रम देते हैं, हालांकि कभी-कभी ट्यूमर का एक घातक परिवर्तन हो सकता है, यहां तक ​​​​कि मेटास्टेस भी। उपचार ट्यूमर को हटाने के लिए है।
टेराटोमस एक ट्यूमर से दोहरी विकृति के लिए एक संक्रमणकालीन चरण है। उनकी उत्पत्ति का सबसे विश्वसनीय सिद्धांत एकल-भ्रूण सिद्धांत है, यानी एक अंडे और एक पुटिका से टेराटोमस का विकास। टेराटोमा एक जन्मजात गठन का प्रतिनिधित्व करता है; आमतौर पर यह शरीर की सतह पर स्थित होता है, अधिक बार खोपड़ी और अनुत्रिक क्षेत्र में, कम अक्सर गर्दन पर, उदर गुहा, छाती में।
टेराटोमस का आकार, आकार और स्थिरता बहुत विविध है। टेराटॉमस में कभी-कभी अंगों के पूरी तरह से बने हिस्से शामिल होते हैं। निदान आसान है अगर ये ट्यूमर विशिष्ट स्थानों पर और सतही रूप से विकसित होते हैं; छाती गुहा में टेराटोमा की परिभाषा लगभग असंभव है; उदर गुहा में, टेराटोमा को उनके हटाने के बाद ही पहचाना जाता है। निदान में एक्स-रे परीक्षा बहुत मदद करती है।
उपचार में टेराटोमा को हटाना शामिल है यदि यह सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए उपलब्ध है, अर्थात, यह आसपास के ऊतकों के साथ मिलाप नहीं किया गया है। अब तक सफल ऑपरेशनों की संख्या बहुत कम है।

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"मिश्रित" ट्यूमरलार ग्रंथियों का सबसे आम रसौली है। यह मुख्य रूप से पैरोटिड लार ग्रंथि में स्थानीयकृत होता है, सबमांडिबुलर और छोटी लार ग्रंथियों में बहुत कम होता है, और बहुत कम ही सब्बलिंगुअल ग्रंथि में होता है। ट्यूमर में एक अत्यंत विविध सूक्ष्म संरचना होती है: उपकला संरचनाओं के साथ, इसमें रेशेदार, मायक्सोमैटस, फैटी, चोंड्रो-जैसे, मांसपेशियों और यहां तक ​​​​कि हड्डी की संरचनाएं होती हैं जिनकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं और धीरे-धीरे एक से दूसरे में गुजरती हैं।

"मिश्रित" ट्यूमरअलग-अलग उम्र के लोगों में होता है, ज्यादातर 30 साल के बाद, मुख्यतः महिलाओं में। अधिकांश मामलों में, इसका एक सौम्य नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम होता है, जो कि पुनरावर्तन और कभी-कभी दुर्दमता के लिए प्रवण होता है। एक "मिश्रित" ट्यूमर धीरे-धीरे और दर्द रहित रूप से विकसित होता है। केवल कुछ मामलों में तेजी से विकास होता है और पृथक मामलों में - इसके स्थान के क्षेत्र में अनिश्चित प्रकृति के मामूली दर्द की उपस्थिति।

नैदानिक ​​​​रूप से "मिश्रित" ट्यूमरयह घने या घने लोचदार, मोबाइल, 3 से 5 सेमी या उससे अधिक व्यास के दर्द रहित गठन के रूप में प्रकट होता है, एक चिकनी या मोटे ऊबड़ सतह के आकार में गोल या अंडाकार होता है, जो ग्रंथि के आसन्न ऊतकों से अच्छी तरह से सीमांकित होता है। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा, एक नियम के रूप में, नहीं बदली जाती है। छोटे ट्यूमर के साथ, वे आसानी से एक तह में इकट्ठा हो जाते हैं। ट्यूमर स्वयं आमतौर पर मोबाइल होता है, हालांकि गहराई में यह अंतर्निहित ऊतकों को मिलाया जाता है। ट्यूमर के एक महत्वपूर्ण आकार के साथ, यह निष्क्रिय हो जाता है, इसके ऊपर की त्वचा खिंच जाती है, पतली हो जाती है।

चेहरे की कोई तंत्रिका चोट नहीं थी। क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि नहीं देखी गई है। मुंह खोलना मुश्किल नहीं है।

जब ट्यूमर तालु पर स्थित होता है, तो इसे ढकने वाली श्लेष्मा झिल्ली भी नहीं बदलती है। और केवल नियोप्लाज्म के बड़े आकार के साथ, यह फैला हुआ और पतला हो जाता है और इसमें रक्त वाहिकाओं के नेटवर्क का एक स्पष्ट पैटर्न होता है। ट्यूमर का अल्सरेशन आमतौर पर नहीं देखा जाता है।

सियालोग्राम पर, ट्यूमर ग्रंथि के नलिकाओं को धक्का देता है, और तदनुसार, ट्यूमर का स्थान, गोलाकार आकार के ज्ञान का क्षेत्र पता लगाया जाता है। धक्का दिए गए बैक चैनल, एक नियम के रूप में, परिवर्तन नहीं होते हैं। ऐसी तस्वीर केवल ट्यूमर की अच्छी गुणवत्ता निर्धारित करती है, लेकिन इसकी रूपात्मक संरचना का न्याय करना संभव नहीं होता है।

निदान आमतौर पर हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर स्थापित किया जाता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर एक "मिश्रित" ट्यूमर के पैरेन्काइमायह घनी पड़ी उपकला कोशिकाओं से खेतों, किस्में और कोशिकाओं के रूप में प्रस्तुत किया जाता है। कभी-कभी सींग वाले "मोती" की उपस्थिति के साथ स्तरीकृत स्क्वैमस गैर-केराटिनाइजिंग और केराटिनाइजिंग एपिथेलियम के किस्में और संचय होते हैं। ट्यूमर के ऊतक में, ग्रंथियों जैसे मार्ग भी प्रकट होते हैं, एक बेलनाकार उपकला के साथ पंक्तिबद्ध होते हैं, जिसमें भट्ठा जैसा या सिस्टिक-पतला लुमेन होता है। उपकला संरचनाएं धीरे-धीरे मायक्सोमा जैसी संरचनाओं में बदल जाती हैं। इसी समय, शिथिल रूप से पड़ी हुई तारकीय कोशिकाएं बेसोफिलिक बलगम जैसे पदार्थ में डूबी हुई दिखाई देती हैं। माइक्सोमा जैसी ट्यूमर संरचनाएं धीरे-धीरे हाइलिन उपास्थि के समान चोंड्रो जैसी संरचनाओं में बदल जाती हैं।

ट्यूमर के स्ट्रोमा में रेशेदार संयोजी ऊतक की संकीर्ण या चौड़ी परतें होती हैं, जो रक्त वाहिकाओं में खराब होती हैं। कभी-कभी वसा ऊतक के छोटे क्षेत्रों और लिम्फोसाइटों के फोकल संचय के स्ट्रोमा में समावेश होते हैं, कैल्सीफिकेशन के फॉसी भी होते हैं, और कभी-कभी हड्डी के ऊतकों के छोटे क्षेत्र भी होते हैं।