रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार। दिशा में पैरामेडिकल और फार्मास्युटिकल श्रमिकों के लिए उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों के लिए बुनियादी परीक्षण कार्य

नए संस्करण ने कानून के नियमन के विषय का विस्तार और निर्दिष्ट किया, अर्थात्: स्वास्थ्य सुरक्षा की कानूनी, संगठनात्मक और आर्थिक नींव, एक व्यक्ति और एक नागरिक के अधिकार, स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में जनसंख्या के कुछ समूह, के लिए गारंटी उनके कार्यान्वयन, संघीय कार्यकारी अधिकारियों की शक्तियाँ, रूसी संघ के घटक संस्थाओं के राज्य प्राधिकरण और स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में स्थानीय सरकारें, संगठनों के अधिकार और दायित्व, उनके संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना, और व्यक्तिगत उद्यमी स्वास्थ्य सुरक्षा के क्षेत्र में गतिविधियों का कार्यान्वयन चिकित्सा और दवा श्रमिकों के अधिकार और दायित्व नागरिक स्वास्थ्य संरक्षण पर कानून

स्वास्थ्य चिकित्सा सहायता चिकित्सा सेवा चिकित्सा संगठन निदान रोग निवारण रोकथाम स्वास्थ्य स्वास्थ्य चिकित्सा परीक्षा चिकित्सा हस्तक्षेप नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर कानून

दूसरा अध्याय। नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा के सिद्धांत नए कानून के बुनियादी सिद्धांतों में निम्नलिखित परिवर्तन किए गए हैं: मानव जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने से इनकार करने की अक्षमता पर जोर दिया गया है। चिकित्सा गोपनीयता और इच्छामृत्यु पर रोक लगा दी गई है। नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के बुनियादी सिद्धांतों के लिए रूसी संघ के संविधान द्वारा गारंटीकृत नागरिकों के अधिकारों और स्वतंत्रता को सुनिश्चित करने के लिए अलग-अलग लेखों में एकल किया गया है, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए स्वैच्छिक सूचित सहमति और चिकित्सा हस्तक्षेप से इनकार करने का अधिकार, साथ ही साथ मानव क्लोनिंग पर प्रतिबंध के रूप में निवारक दिशा को प्राथमिकता दी जाती है, बच्चों के स्वास्थ्य की सुरक्षा को प्राथमिकता दी जाती है, एक स्वस्थ जीवन शैली के सक्रिय गठन की घोषणा की जाती है, प्रत्येक सिद्धांत के लिए एक अलग लेख समर्पित है, यह सुनिश्चित करने के लिए एक नियामक क्षेत्र परिभाषित किया गया है चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता

अध्याय III। संघीय कार्यकारी अधिकारियों की शक्तियाँ चिकित्सा देखभाल की प्रक्रियाओं और मानकों का अनुमोदन जो रूसी संघ के क्षेत्र में अनिवार्य हैं, विशेष रूप से, व्यक्तिगत डेटा की गोपनीयता सुनिश्चित करने के साथ पंजीकृत करता है, सांख्यिकीय लेखांकन, रिपोर्टिंग और सूचना विनिमय मानकों में एक एकीकृत पद्धति, तथाकथित उद्योग रिपोर्टिंग चिकित्सा परीक्षा और चिकित्सा परीक्षा आयोजित करने की प्रक्रिया का अनुमोदन व्यावसायिक रोगों और अन्य पदों की सूची का अनुमोदन संघीय कार्यकारी निकायों की शक्तियाँ निम्नलिखित मदों द्वारा पूरक हैं:

अध्याय चतुर्थ। स्वास्थ्य संरक्षण के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकार और दायित्व रूसी संघ में रहने और रहने वाले विदेशी नागरिकों और स्टेटलेस व्यक्तियों के लिए चिकित्सा देखभाल का अधिकार रूसी संघ के कानून और प्रासंगिक अंतरराष्ट्रीय संधियों द्वारा निर्धारित किया जाता है। नए कानून में, यह अध्याय तार्किक रूप से संरचित किया गया था और इसमें निम्नलिखित परिवर्तन शामिल हैं: नागरिकों को एक डॉक्टर और एक चिकित्सा संगठन चुनने के लिए" जोड़ा गया लेख "स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में नागरिकों के दायित्व" जोड़ा गया लेख "स्वास्थ्य के क्षेत्र में नागरिकों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए सार्वजनिक संघ देखभाल"

अध्याय वी। रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य के संरक्षण के क्षेत्र में उपचार उपशामक देखभाल आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा सहायता कुछ क्षेत्रों और कर्मचारियों की आबादी को चिकित्सा सहायता चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा देखभाल के मानकों के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएं

नए संस्करण में, चिकित्सा देखभाल से संबंधित अवधारणाओं की परिभाषा का विस्तार किया गया है, विशेष रूप से, इसके प्रावधान के प्रकार, शर्तों और रूपों के अनुसार एक वर्गीकरण जोड़ा गया है। चिकित्सा संगठनों के साथ-साथ निजी चिकित्सा पद्धति में लगे डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा देखभाल निम्न के अनुसार प्रदान की जाती है: चिकित्सा देखभाल के चिकित्सा देखभाल मानकों को प्रदान करने की प्रक्रिया चिकित्सा देखभाल के प्रकार विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल उच्च तकनीक, चिकित्सा देखभाल सहित विशिष्ट 3. एम्बुलेंस, विशेष एम्बुलेंस सहित, चिकित्सा देखभाल चिकित्सा निकासी के दौरान प्रावधान की शर्तें) 2. बाह्य रोगी (उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान नहीं करते हैं) 3. इनपेशेंट (उन स्थितियों में जो चौबीसों घंटे चिकित्सा पर्यवेक्षण और उपचार प्रदान करते हैं

चिकित्सा देखभाल प्रावधान का रूप नियोजित चिकित्सा देखभाल उन बीमारियों और स्थितियों के मामले में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल है जो रोगी के जीवन के लिए खतरा नहीं हैं, जिन्हें आपातकालीन और तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं है, जिसके प्रावधान में देरी के लिए एक निश्चित समय रोगी की स्थिति में गिरावट नहीं लाएगा, उसके जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा चिकित्सा देखभाल अचानक तीव्र बीमारियों, स्थितियों, पुरानी बीमारियों के तेज होने की स्थिति में प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल जो जीवन के लिए खतरा नहीं है और आपातकालीन चिकित्सा की आवश्यकता नहीं है रोगी की जीवन-धमकाने वाली स्थितियों की देखभाल

गतिविधियों में शामिल हैं: रोकथाम प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल निदान उपचार चिकित्सा पुनर्वास गर्भावस्था के दौरान अवलोकन एक स्वस्थ जीवन शैली का गठन जनसंख्या की स्वच्छता और स्वच्छ शिक्षा नए संस्करण में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल निवास या नागरिकों के काम के स्थान के करीब है, है चिकित्सा देखभाल के प्रावधान का आधार और स्वास्थ्य प्रणाली के साथ नागरिकों के पहले स्तर के संपर्क का प्रतिनिधित्व करता है, एक आउट पेशेंट आधार पर और एक दिन के अस्पताल में प्रदान किया जाता है

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के प्रकार प्राथमिक पूर्व-अस्पताल स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्राथमिक विशिष्ट स्वास्थ्य देखभाल पैरामेडिक्स, प्रसूति विशेषज्ञ, अन्य पैरामेडिकल कार्यकर्ता सामान्य चिकित्सक, सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, जिला बाल रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) विभिन्न प्रोफाइल के विशेषज्ञ डॉक्टर

उच्च तकनीक सहित विशिष्ट, चिकित्सा देखभाल में उन रोगों का उपचार शामिल है जिनके लिए विशेष नैदानिक ​​विधियों, उपचार और जटिल चिकित्सा तकनीकों के उपयोग की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ चिकित्सा पुनर्वास उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल का उपयोग करके प्रदान किया जाता है: अभिनव और उच्च लागत वाले चिकित्सा उपचार संसाधन-गहन उपकरण उच्च लागत वाली उपभोग्य वस्तुएं और चिकित्सा उपकरण, जिनमें मानव शरीर में प्रत्यारोपित भी शामिल हैं नई अत्यधिक प्रभावी नवीन दवाएं प्रावधान की शर्तें इनपेशेंट और डे हॉस्पिटल नया संस्करण उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के मानदंडों को परिभाषित करता है

आपातकालीन, विशेष चिकित्सा सहायता सहित चिकित्सा निकासी चिकित्सा संगठनों में इलाज कराने वाले व्यक्तियों के परिवहन के लिए उपायों का एक सेट है, जहां जीवन-धमकी की स्थिति में पूर्ण रूप से आवश्यक प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान करना संभव नहीं है, गर्भावस्था के दौरान महिलाएं, प्रसव, प्रसवोत्तर अवधि और नवजात शिशुओं के साथ-साथ आपात स्थिति और प्राकृतिक आपदाओं से प्रभावित व्यक्ति, और अन्य मामलों में उन्हें समय पर और पूर्ण रूप से आवश्यक चिकित्सा देखभाल प्रदान करके नागरिकों के जीवन को बचाने के लिए। चिकित्सा निकासी में शामिल हैं: विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग के साथ भूमि और जल परिवहन द्वारा किए गए चिकित्सा निकासी, विशेष चिकित्सा उपकरणों के उपयोग सहित, संघीय राज्य संस्थानों द्वारा किए गए चिकित्सा निकासी का आयोजन किया जाता है अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा स्थापित तरीके और शर्तों के तहत आपातकालीन स्थितियों और प्राकृतिक आपदाओं में चिकित्सा निकासी पर निर्णय अखिल रूसी आपदा चिकित्सा सेवा के प्रमुख द्वारा लिया जाता है नया शब्द "चिकित्सा निकासी" की अवधारणा का परिचय देता है:

चिकित्सा पुनर्वास चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक प्रकृति के उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य शरीर के कार्यात्मक भंडार को बहाल करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना, रोगी की कार्य क्षमता को बनाए रखना और उसे समाज में एकीकृत करना है। इसमें प्राकृतिक कारकों, दवा, गैर-दवा चिकित्सा और अन्य तरीकों का जटिल उपयोग शामिल है। उच्च और माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा वाले विशेषज्ञों द्वारा चिकित्सा संगठनों में चिकित्सा पुनर्वास और सेनेटोरियम और रिज़ॉर्ट उपचार किया जाता है, जिनके पास उपयुक्त पेशेवर प्रशिक्षण क्षेत्र हैं, एक नए संस्करण में पहली बार पेश किए गए सेनेटोरियम संगठनों में रहें

रोगियों और उनके परिवारों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार के लिए और नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम द्वारा स्थापित शर्तों पर असाध्य, जीवन-सीमित प्रगतिशील बीमारियों से पीड़ित नागरिकों को प्रदान किए जाने वाले चिकित्सा उपायों का एक सेट रूसी संघ के, साथ ही रूसी संघ के कानून द्वारा निषिद्ध अन्य स्रोतों की कीमत पर भुगतान के आधार पर। आबादी के सामाजिक संरक्षण के संस्थानों में बाहरी रोगी की शर्तें प्रशामक देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया को अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा अनुमोदित किया जाता है जिसे पहली बार एक नए संस्करण में पेश किया गया है।

चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं: चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के चरण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रक्रिया चिकित्सा देखभाल मानक प्रदान करने के संदर्भ में एक चिकित्सा संगठन (इसकी संरचनात्मक इकाई, इस चिकित्सा संगठन के एक डॉक्टर) की गतिविधियों के संगठन पर विनियमन एक चिकित्सा संगठन को लैस करना, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए इसकी संरचनात्मक इकाइयाँ एक चिकित्सा संगठन के अनुशंसित कर्मचारी मानक, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इसकी संरचनात्मक इकाइयाँ अन्य प्रावधान, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान की विशेषताओं के आधार पर चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रिया उचित गुणवत्ता और पूर्ण रूप से नागरिकों को चिकित्सा देखभाल का समय पर प्रावधान सुनिश्चित करने के उद्देश्य से संगठनात्मक उपायों का एक समूह है। रूसी संघ के क्षेत्र में सभी चिकित्सा संगठनों के लिए चिकित्सा देखभाल और चिकित्सा देखभाल के मानक प्रदान करने की प्रक्रिया अनिवार्य है। एक नए संस्करण में पहली बार पेश किया गया

चिकित्सा देखभाल के मानक चिकित्सा देखभाल का एक मानक एक निश्चित बीमारी (स्थिति) के साथ एक नागरिक को चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में उपयोग की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं, दवाओं, चिकित्सा उपकरणों और अन्य घटकों का एक एकीकृत सेट है। चिकित्सा देखभाल के मानक को अधिकृत संघीय कार्यकारी निकाय द्वारा अनुमोदित चिकित्सा सेवाओं की श्रेणी को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है। चिकित्सा देखभाल के मानक में शामिल हो सकते हैं: नैदानिक ​​​​चिकित्सा सेवाओं की एक सूची जो उनके प्रावधान की संख्या और आवृत्ति का संकेत देती है चिकित्सा उपकरणों की एक सूची महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल दवाएं, दैनिक और पाठ्यक्रम खुराक का संकेत आहार और चिकित्सीय पोषण के प्रकारों की सूची, उनके प्रावधान की मात्रा और आवृत्ति का संकेत रक्त घटकों और रक्त उत्पादों की सूची, उनके प्रावधान की मात्रा और आवृत्ति का संकेत आदेश चिकित्सा देखभाल और मानकों के प्रावधान के लिए सभी चिकित्सा संगठनों द्वारा रूसी संघ के क्षेत्र में निष्पादन के लिए चिकित्सा देखभाल अनिवार्य है। एक नए संस्करण में पहली बार पेश किया गया

चिकित्सा उपकरण - कोई भी उपकरण, उपकरण, उपकरण, सामग्री और अन्य उत्पाद जो व्यक्तिगत रूप से या एक दूसरे के साथ संयोजन में उपयोग किए जाते हैं, साथ ही साथ अन्य सामान के साथ, इन उत्पादों के उपयोग के लिए आवश्यक विशेष सॉफ़्टवेयर सहित चिकित्सा उपकरण (के लिए प्रस्तुत) पहली बार) के लिए इरादा: रोकथाम निदान चिकित्सा उपकरणों के प्रसार में मानकीकरण, विकास, डिजाइन, उत्पादन, परीक्षा, राज्य पंजीकरण, बिक्री, परिवहन, रूसी संघ के क्षेत्र में आयात, रूसी संघ के क्षेत्र से निर्यात, स्थापना शामिल है। , समायोजन, संचालन, रखरखाव और मरम्मत सहित, विज्ञापन, उपयोग, निपटान और राज्य नियंत्रण रोगों का उपचार पुनर्वास शरीर के कार्यों की निगरानी अनुसंधान बहाली, प्रतिस्थापन, शरीर की शारीरिक संरचना या शारीरिक कार्यों में परिवर्तन गर्भावस्था की रोकथाम या समाप्ति गर्भावस्था का राज्य रजिस्टर चिकित्सा चिकित्सा उपकरण में शामिल हैं: चिकित्सा उपकरण का नाम, चिकित्सा उपकरण के राज्य पंजीकरण की तारीख और इसकी पंजीकरण संख्या, पंजीकरण प्रमाण पत्र की वैधता अवधि, चिकित्सा उपकरण का उद्देश्य, चिकित्सा उपकरण का प्रकार निर्माता, चिकित्सा उपकरण का उपयोग करने के संभावित जोखिम का वर्ग, चिकित्सा उपकरण का ओकेपी कोड, संगठन का नाम और कानूनी पता - चिकित्सा उपकरण के निर्माता का पता चिकित्सा उपकरण के निर्माण का स्थान नाम और कानूनी पता संगठन - चिकित्सा उपकरण का आवेदक

चिकित्सीय पोषण (लेख पहली बार पेश किया गया है) चिकित्सीय पोषण पोषण के आयोजन के उपायों का एक समूह है जो पोषक तत्वों और ऊर्जा के लिए मानव शरीर की शारीरिक जरूरतों की संतुष्टि सुनिश्चित करता है, रोग की रोगजनक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, निवारक और चिकित्सीय कार्य करना, चिकित्सा प्रक्रिया और निवारक उपायों का एक अभिन्न अंग है, चिकित्सा देखभाल के मानकों में शामिल है चिकित्सा पोषण आहार राशन विशेष चिकित्सा पोषण उत्पादों (एक के साथ खाद्य उत्पाद) दी गई रासायनिक संरचना, निश्चित ऊर्जा मूल्य और भौतिक गुण, सिद्ध चिकित्सीय प्रभाव, जो शरीर के रोग कार्य के परिणामस्वरूप बिगड़ा या खो जाने की बहाली पर एक विशिष्ट प्रभाव डालते हैं

अध्याय 2. आगे के विकास और स्वास्थ्य देखभाल के सुधार के तरीके

स्वास्थ्य देखभाल सुधार के वर्तमान चरण में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (PHC) में सुधार करना, इसकी मात्रा का विस्तार करना, गुणवत्ता और दक्षता में सुधार करना सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक माना जाता है।

आउट पेशेंट देखभाल, साथ ही संपूर्ण स्वास्थ्य प्रणाली में सुधार का लक्ष्य चिकित्सा देखभाल को बाजार की स्थितियों के अनुकूल बनाना, राज्य, जनसंख्या और चिकित्सा संस्थानों के बीच संबंधों की समीक्षा करना और प्राथमिक देखभाल के प्रावधान के लिए नए सिद्धांत पेश करना है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित कार्यों को हल करना आवश्यक है:

• अपने काम के संगठन के रूपों को चुनने की स्वतंत्रता देकर डॉक्टर की गतिविधि की अधिकतम तीव्रता।
• ऐसी गतिविधियों से छूट जिन्हें चिकित्सा योग्यता की आवश्यकता नहीं है। (मेंड्रिना जी.आई., ओलेनिचेंको वी.एफ., 1997)

इसकी गुणवत्ता से समझौता किए बिना चिकित्सा देखभाल विकसित करने के लिए, या तो स्वास्थ्य सेवा के विकास के लिए एक व्यापक मार्ग पर निर्णय लेना संभव है, अस्पतालों में बिस्तरों की संख्या में वृद्धि प्रदान करना, या प्राथमिक प्रदान करने के मुख्य बोझ को स्थानांतरित करना चिकित्सा संस्थान के कामकाज की प्रभावशीलता को अनुकूलित करते हुए और चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करते हुए आउट पेशेंट क्लीनिकों के लिए चिकित्सा और सामाजिक देखभाल और चिकित्सा देखभाल के वैकल्पिक रूपों का निर्माण। (माइटी ओ.वी., 1997)

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुधार के कार्यान्वयन से पूर्व-अस्पताल स्तर पर चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता और दक्षता में महत्वपूर्ण सुधार होना चाहिए। घर पर, और पॉलीक्लिनिक द्वारा प्रदान की जाने वाली आपातकालीन चिकित्सा देखभाल, सभी स्तरों पर चिकित्सा देखभाल की निरंतरता में सुधार करती है, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता को कम करती है।

इन उद्देश्यों के लिए यह आवश्यक है:

• कानून बनाने के लिए कि राज्य (नगरपालिका) आउट पेशेंट क्लीनिक गैर-लाभकारी स्थिति बनाए रखते हैं और सभी प्रासंगिक विशेषताओं के साथ स्वतंत्र कानूनी संस्था बन जानी चाहिए;
• पूर्व-अस्पताल स्तर पर सार्वजनिक स्वास्थ्य की स्थिति, चिकित्सा और सामाजिक सहायता और दवा प्रावधान की आवश्यकता की निगरानी के लिए एक प्रणाली विकसित और कार्यान्वित करना;
• आउट पेशेंट क्लीनिकों के संसाधन प्रावधान को बढ़ाने के लिए;
• पूर्व-अस्पताल चरण में चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम विकसित करना और व्यवहार में लाना; (स्कविर्स्काया जी.पी., 1998)।

जनसंख्या के स्वास्थ्य में सुधार के तरीकों पर चर्चा करते हुए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को इस प्रक्रिया में एक निर्णायक कड़ी माना जाता है। प्राथमिक देखभाल के पुनर्गठन का आधार एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) होना चाहिए (पावलोव वी.वी., गल्किन आर.ए., कुज़नेत्सोव एस.आई., 1997)।

इन संरचनात्मक और कार्यात्मक दृष्टिकोणों को ठीक करते हुए, सामान्य राय के अनुसार, वर्तमान में अस्पताल और पॉलीक्लिनिक के बीच कुल लागत की संरचना को 80 और 20 के अनुपात से 60 और 40 के अनुपात में स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है। ऐसे उदाहरण। कुल लागत के 40% की राशि में आउट पेशेंट देखभाल लागत आवंटित करते समय, एक सामान्य चिकित्सक अतीत में एक स्थानीय सामान्य चिकित्सक के 6-8% के मुकाबले सभी लागतों का 20% भुगतान करने के बराबर काम कर सकता है (शेपिन ओ.पी. , ओवचारोव वी.के., कोरोट्किख आर.वी., दिमित्रिवा एन.वी., लिंडेनब्रेटन, 1997)।

यह पहले ही कहा जा चुका है कि स्वास्थ्य देखभाल सुधार के कार्यान्वयन में प्रमुख मुद्दों में से एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल का सुधार है, अर्थात। एक सामान्य चिकित्सक और एक पारिवारिक चिकित्सक के सिद्धांत पर अपने संगठन में चरणबद्ध परिवर्तन।

सुधार की मुख्य दिशा एक बाजार अर्थव्यवस्था में उद्योग का पुनर्गठन और सभी नागरिकों के लिए सार्वजनिक चिकित्सा और दवा देखभाल के अनिवार्य संरक्षण के साथ स्वास्थ्य बीमा की शुरूआत है। स्वाभाविक रूप से, उद्योग के इस पुनर्गठन में सबसे पहले प्राथमिक चिकित्सा और सामाजिक देखभाल का परिवर्तन शामिल है।

इसी समय, आवश्यकता के आधार पर, संकीर्ण विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सेवाओं की मात्रा और संरचना को धीरे-धीरे बदला जाना चाहिए। उनकी गतिविधियों का उद्देश्य मुख्य रूप से परामर्श प्रदान करना, उच्च-तकनीकी चिकित्सा सेवाएं प्रदान करना और आबादी के लिए निवारक देखभाल की मात्रा और गुणवत्ता में वृद्धि करना होना चाहिए।

वर्तमान स्थिति को ध्यान में रखते हुए, बाह्य रोगी देखभाल में सुधार के लिए एक कार्यक्रम विकसित करने की आवश्यकता पर स्पष्ट रूप से प्रश्न उठता है, जो प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की गुणवत्ता में सुधार पर आधारित होना चाहिए। इसी समय, प्राथमिक देखभाल में सुधार के लिए मुख्य शर्तों में से एक स्वास्थ्य देखभाल के लिए सभी उपलब्ध सामग्री, श्रम और वित्तीय संसाधनों का अधिकतम संरक्षण है। यह मौजूदा चिकित्सा संस्थानों को नष्ट करने के लिए नहीं है, बल्कि उनके कार्यों, कार्य विधियों, वित्तपोषण प्रणाली और संबंधों को बदलने के लिए है। (ज़ायतदीनोव के.एस.एच., 1997)।

सर्वोपरि महत्व आउट पेशेंट और इनपेशेंट इकाइयों के संगठनात्मक और कार्यात्मक अनुपात का अनुकूलन है। उनमें से प्रत्येक को चिकित्सा देखभाल प्रदान करनी चाहिए जो इसके उद्देश्य से सबसे अधिक निकटता से मेल खाती हो। इसी समय, तकनीकी सहायता का स्तर, कर्मचारियों की योग्यता, चिकित्सा विशेषज्ञता की डिग्री और प्रदान की जाने वाली सेवाओं की विशेषताएं काफी भिन्न होती हैं, और प्रत्येक मामले में, चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए इनमें से किसी एक लिंक का विकल्प होना चाहिए पूरी तरह समर्थ हो।

आउट पेशेंट और इनपेशेंट संस्थानों की गतिविधियों के बीच मौजूदा असंतुलन को दूर करना आवश्यक है, जो उद्योग के वित्तपोषण में तर्कहीन अनुपात की ओर जाता है। आउट पेशेंट क्लीनिकों में किए गए कार्यों के जटिल को अनुकूलित करने की स्थिति के तहत, अस्पताल को मुख्य रूप से अधिक विशिष्ट और जटिल कार्यों को असाइन करना संभव हो जाता है, जिससे आवश्यक मात्रा में बिस्तर क्षमता में कमी आएगी।

एक समस्या उत्पन्न होती है, जिसे जल्द से जल्द हल किया जाना चाहिए - आउट पेशेंट क्लिनिक लिंक के सबसे पूर्ण, अत्यधिक पेशेवर और गहन कामकाज पर ध्यान देने के साथ संबंधित संस्थानों में रोगी प्रवाह के इष्टतम वितरण का संगठन।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि आउट पेशेंट क्लिनिक लिंक के पक्ष में देखभाल की मात्रा को पुनर्वितरित करने का रणनीतिक कार्य आर्थिक आधार, चिकित्सा और पैरामेडिकल कर्मियों के लक्षित प्रशिक्षण से हल किया जा सकता है।

वास्तव में, आधुनिक स्वास्थ्य सेवा को धीरे-धीरे 3-लिंक सिस्टम में सुधार किया जा रहा है: इनपेशेंट, सेमी-इनपेशेंट और आउट पेशेंट क्लीनिक।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि इन उपायों के पूरे परिसर का कार्यान्वयन चिकित्सा देखभाल प्रबंधन की एक नई प्रणाली की स्थितियों में ही संभव है, जो सभी इच्छुक लोगों के प्रयासों के एकीकरण के साथ इस प्रक्रिया के केंद्रीकरण और विकेंद्रीकरण के एक उचित संयोजन पर आधारित है। विधायी और कार्यकारी प्राधिकरण, साथ ही प्रासंगिक संघीय और क्षेत्रीय विभाग। सस्ती और उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में पूरी आबादी के लिए राज्य-गारंटीकृत समान अधिकारों के कार्यान्वयन पर स्तर। उडालोवा एल.एस.)

इस प्रकार, यह पूर्वगामी से निम्नानुसार है कि स्वास्थ्य सेवा में सुधार की आवश्यकता स्पष्ट है। हालांकि, उन्हें उचित होना चाहिए, और चुनी हुई दिशा का आकलन करने के लिए मुख्य मानदंड रोगियों और डॉक्टरों की संतुष्टि होना चाहिए (कोमारोव यू.एम., 1997)।

"रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य बीमा पर" कानून के आधार पर, बीमा निधि से अतिरिक्त वित्तपोषण के लिए संक्रमण अभी तक अपर्याप्त कटौती (मजदूरी निधि का 3.6%) के कारण स्वास्थ्य प्रणाली को स्थिर करने की समस्या का समाधान नहीं करता है। अनिवार्य चिकित्सा बीमा निधि। इसलिए, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के प्रभावी संचालन को बनाए रखने के लिए चिकित्सा देखभाल के अधिक तर्कसंगत रूपों के निर्माण के लिए, मौजूदा संसाधनों के कुशल और तर्कसंगत उपयोग के लिए एक तत्काल आवश्यकता उत्पन्न हुई।

इसी समय, स्वास्थ्य बीमा के कामकाज के लिए तंत्र को स्वास्थ्य देखभाल के बुनियादी ढांचे के आधुनिकीकरण की आवश्यकता होती है और सबसे बढ़कर, प्राथमिक चिकित्सा देखभाल, जो न केवल चिकित्सा, बल्कि सामाजिक और स्वच्छ मुद्दों को भी सफलतापूर्वक हल करे। सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली के कामकाज की सामाजिक, आर्थिक और चिकित्सा दक्षता बढ़ाने की अनुमति देने वाली दिशाओं में से एक प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल लिंक का सुधार है - स्वास्थ्य देखभाल सुधार कार्यक्रम का मुख्य घटक। विश्व स्वास्थ्य संगठन के तत्वावधान में अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन (अल्मा-अता, 1978) की तैयारी और संचालन के दौरान "प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल" (PHC) शब्द दिखाई दिया। इस सम्मेलन में, PHC के आयोजन के बुनियादी सिद्धांत तैयार किए गए, और इस क्षेत्र में अंतर्राष्ट्रीय सहयोग के विकास को एक शक्तिशाली प्रोत्साहन दिया गया।

पीएचसी संगठन के मूल सिद्धांतों को डब्ल्यूएचओ दस्तावेजों में निम्नानुसार परिभाषित किया गया है:

1. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल मुख्य लक्ष्य को प्राप्त करने का मुख्य साधन है - सभी के लिए स्वास्थ्य के संतोषजनक स्तर की उपलब्धि।
2. PHC व्यावहारिक साक्ष्य-आधारित और सामाजिक रूप से स्वीकार्य विधियों और तकनीकों पर आधारित होना चाहिए जो व्यक्तियों और परिवारों दोनों के लिए सुलभ होनी चाहिए।
3. जनसंख्या को स्वास्थ्य की सुरक्षा में सक्रिय रूप से भाग लेना चाहिए।
4. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन की लागत को समुदाय और पूरे देश के लिए इसके विकास के प्रत्येक चरण में उचित ठहराया जाना चाहिए।
5. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल राष्ट्रीय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक अभिन्न अंग है, इसका मूल है। यह व्यक्ति, परिवार, समुदाय के संपूर्ण राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के संपर्क में पहला कदम है। PHC व्यक्ति के निवास स्थान और कार्य स्थल के जितना संभव हो उतना निकट होना चाहिए, क्योंकि यह जनसंख्या के स्वास्थ्य की रक्षा करने की एक सतत प्रक्रिया का निर्माण करता है।
6. PHC जितना संभव हो उतना सुलभ होना चाहिए, अर्थात। किसी भी व्यक्ति को जल्द से जल्द और सही मात्रा में अत्यधिक योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने में सक्षम होना चाहिए।
7. पीएचसी की गतिविधियों को संघीय, क्षेत्रीय और स्थानीय स्तरों पर सामाजिक और आर्थिक क्षेत्रों की गतिविधियों के साथ समन्वित किया जाना चाहिए।
8. स्वास्थ्य नीति जनसंख्या के सभी वर्गों को वहनीय पीएचसी प्रदान करने में सक्षम होनी चाहिए।
9. राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली के सभी भागों को विशेषज्ञों के पेशेवर प्रशिक्षण और रसद सहायता के प्रावधान के माध्यम से पीएचसी को सहायता प्रदान करनी चाहिए।
10. प्रत्येक देश को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी सरकारी और सामाजिक स्तरों पर पीएचसी के प्रति प्रतिबद्धता के लिए आवश्यक कदम उठाए जाएं। इन दायित्वों को राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली का एक अभिन्न अंग बनना चाहिए।
11. जनसंख्या के उन वर्गों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिन्हें चिकित्सा देखभाल पर्याप्त रूप से प्रदान नहीं की जाती है।
12. यह सुनिश्चित करने के लिए PHC रणनीति की लगातार समीक्षा की जानी चाहिए कि स्वास्थ्य सेवा समाज के विकास में नए चरणों के अनुकूल हो।
13. पीएचसी में कम से कम शामिल होना चाहिए:
    • बुनियादी स्वास्थ्य मुद्दों पर शिक्षा और रोग की रोकथाम और नियंत्रण में प्रशिक्षण;
    • उचित पोषण का आयोजन करने, अच्छी गुणवत्ता वाला पानी उपलब्ध कराने और बुनियादी स्वच्छता उपायों को पूरा करने में सहायता;
    • मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य, परिवार नियोजन सहित;
    • प्रमुख संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण;
    • क्षेत्र में महामारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण;
    • सामान्य बीमारियों, चोटों का उचित उपचार;
    • आवश्यक दवाओं का प्रावधान।
14. PHC संगठन प्रणाली को आबादी के विशेष रूप से कमजोर समूहों या सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों - महिलाओं, बच्चों, खतरनाक परिस्थितियों में काम करने वाले लोगों, गरीबों की जरूरतों को ध्यान में रखना चाहिए। विशिष्ट जोखिम वाले व्यक्तियों की व्यवस्थित रूप से पहचान करने के उपाय किए जाने चाहिए, उन्हें निरंतर देखभाल प्रदान की जानी चाहिए और उन कारकों को समाप्त करना चाहिए जो रोगों के उभरने में योगदान करते हैं।
15. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में काम करने के लिए स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से विशेष समर्पण की आवश्यकता होती है। समाज और अधिकारियों को इस परिस्थिति को ध्यान में रखना चाहिए और उन्हें लाभ प्रदान करना चाहिए, जिसकी मात्रा अलगाव की सापेक्ष डिग्री, चिकित्साकर्मियों के कठिन रहने और काम करने की स्थिति पर निर्भर करती है।
16. जनसंख्या के लिए PHC के आयोजन के उपरोक्त सिद्धांतों में से अधिकांश हमारे देश में विभिन्न कारणों से लागू नहीं किए गए हैं, जिनमें से मुख्य हैं:
    • बजट निधि की कमी;
    • कठोर केंद्रीकृत नियंत्रण प्रणाली;
    • स्वास्थ्य की सामाजिक एकरूपता की अवधारणा;
    • निवारक और उपचारात्मक दवा का कठोर एकीकरण, जिसके कारण बाद की भूमिका प्रचलित हो गई (चिकित्सकों के कार्य समय का केवल 5% रोकथाम के लिए समर्पित है);
    • डॉक्टरों, अस्पताल के बेड, पॉलीक्लिनिक आदि की संख्या में लगातार वृद्धि के कारण विकास का एक व्यापक मार्ग, अत्यधिक संकीर्ण विशेषज्ञता, जिसके कारण प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में चिकित्साकर्मियों की योग्यता कम हो गई, श्रम के अंतिम परिणाम में उदासीनता, कम वेतन, और एक चिकित्सा कर्मचारी की प्रतिष्ठा में गिरावट;
    • चिकित्सा में परिवार के दृष्टिकोण के संगठनात्मक और आर्थिक आधार का गायब होना, बड़े सामाजिक समूहों पर ध्यान केंद्रित करना - क्षेत्रीय-जनसंख्या (क्षेत्र) या उत्पादन (सामूहिक खेत, राज्य खेत, कारखाना) चिकित्सा सहायता का सिद्धांत (शाब्रोव ए.वी., 1995) .

चिकित्सा देखभाल के संगठन में प्राथमिकताओं में से एक अस्पताल में भर्ती होने के स्तर को कम करना है। इस समस्या की गंभीरता को लगभग सभी ने पहचाना है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की भूमिका को मजबूत करने का उद्देश्य रुग्णता की रोकथाम, शीघ्र निदान, विकलांगता से समाज के नुकसान को कम करना, स्वास्थ्य देखभाल के लिए आवंटित वित्तीय संसाधनों की बचत आदि सहित कई चिकित्सा, सामाजिक और आर्थिक समस्याओं को हल करना है। (कद्रोव एफ.एन., 1997)।

पाठ्यक्रमों के लिए बुनियादी परीक्षण कार्य

उन्नत प्रशिक्षण

माध्यमिक चिकित्सा

और दवा कर्मचारी

की ओर

"नर्सिंग

दंत चिकित्सा में"

एक या अधिक सही उत्तर चुनें

1. आउट पेशेंट क्लीनिक में शामिल हैं:

ए) चिकित्सा और प्रसूति स्टेशन

बी) पॉलीक्लिनिक

बी) एक एम्बुलेंस स्टेशन

डी) अस्पताल

2. जनसंख्या के स्वास्थ्य को दर्शाने वाले संकेतक:

ए) जनसांख्यिकी

बी) रुग्णता

ग) शारीरिक विकास

डी) गुणवत्ता और जीवन स्तर

^ 3. कामकाजी आबादी का अनिवार्य चिकित्सा बीमा निम्न की कीमत पर किया जाता है:

ए) स्थानीय बजट से कटौती

बी) उद्यमों और संस्थानों के बीमा प्रीमियम

सी) नागरिकों के व्यक्तिगत धन

डी) सभी उत्तर सही हैं

^ 4. स्वास्थ्य बीमा के प्रकार:

ए) की आवश्यकता है

बी) स्वैच्छिक

बी) व्यक्तिगत

डी) सामूहिक

5. इसमें इंगित गतिविधि के प्रकार के लिए एक चिकित्सा संस्थान को अधिकृत करने वाला एक दस्तावेज:

लाइसेंस

बी) एक आदेश

बी) एक प्रमाण पत्र

डी) डिप्लोमा

^ 6. बाह्य रोगी क्लीनिकों का निवारक कार्य व्यवस्थित करना है:

ए) दिन के अस्पताल

बी) जनसंख्या की चिकित्सा परीक्षा

सी) क्लिनिक और घर पर चिकित्सीय देखभाल

डी) पुनर्वास कार्य

^ 7. वर्तमान में, रूसी संघ में स्वास्थ्य सेवा मॉडल को अपनाया गया है:

एक सरकार

बी) बजट बीमा

बी) निजी

डी) मिश्रित

^ 8. बीमा के साथ गारंटीकृत प्रकार की चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है:

ए) अनिवार्य चिकित्सा

बी) स्वैच्छिक चिकित्सा

बी) वापसी

डी) सामाजिक

^ 9. एक चिकित्सा संस्थान की मान्यता का उद्देश्य है:

ए) चिकित्सा सेवाओं के उपभोक्ताओं के हितों की रक्षा करना

बी) चिकित्सा देखभाल के दायरे का निर्धारण

सी) चिकित्सा देखभाल के गुणवत्ता मानकों के अनुपालन की स्थापना

डी) चिकित्सा कर्मियों की योग्यता की डिग्री का आकलन

^ 10. वर्तमान स्तर पर रूसी संघ की आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के विकास के साथ जुड़ा हुआ है:

ए) रोगी देखभाल

बी) चिकित्सा विज्ञान

बी) ग्रामीण स्वास्थ्य सेवा

डी) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल

^ 11. निवारक चिकित्सा परीक्षण इसके लिए आधार हैं:

ए) प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल

बी) चिकित्सा परीक्षा

सी) चिकित्सा पुनर्वास

डी) कार्य क्षमता की परीक्षा

^ 12. एक रोजगार अनुबंध संपन्न हुआ:

ए) अनिश्चित काल के लिए

बी) 5 वर्ष से अधिक की निश्चित अवधि के लिए नहीं

सी) एक निश्चित कार्य की अवधि के लिए

डी) कम से कम 1 वर्ष

^ 13. यदि इसकी वैधता की अवधि रोजगार अनुबंध में निर्दिष्ट नहीं है, तो यह माना जाता है कि:

ए) अनुबंध अनिश्चित काल के लिए संपन्न हुआ है

बी) कोई अनुबंध नहीं

c) नियोक्ता इसे किसी भी समय समाप्त कर सकता है

D) कर्मचारी इसे किसी भी समय समाप्त कर सकता है

^ 14. यदि रोजगार अनुबंध ठीक से निष्पादित नहीं किया गया है, लेकिन कर्मचारी को वास्तव में काम पर भर्ती कराया गया है, तो नियोक्ता बाध्य है:

ए) काम पर वास्तविक प्रवेश की तारीख से तीन दिनों की समाप्ति से पहले कर्मचारी के साथ एक रोजगार अनुबंध तैयार करें

बी) काम पर वास्तविक प्रवेश की तारीख से एक सप्ताह की समाप्ति से पहले कर्मचारी के साथ एक रोजगार अनुबंध तैयार करें

बी) एक कर्मचारी को काम से हटा दें

डी) परिवीक्षाधीन अवधि की समाप्ति के बाद कर्मचारी के साथ एक रोजगार अनुबंध तैयार करें

^ 15. श्रम विवाद समिति को आवेदन करने की अंतिम तिथि:

बी) 1 महीना

बी) 3 महीने

डी) 10 दिन

16. नर्सिंग प्रक्रिया के घटक:

ए) मूल्यांकन

बी) नर्सिंग समस्याओं की व्याख्या

बी) योजना

डी) प्रयासों का समन्वय

^ 17. नर्सिंग प्रक्रिया का उद्देश्य:

ए) रोगों का निदान और उपचार

बी) रोगी के लिए जीवन की उच्चतम संभव गुणवत्ता सुनिश्चित करना

सी) देखभाल उपायों के क्रम के बारे में प्रश्नों को हल करना

डी) रोगी के साथ सक्रिय सहयोग

^ 18. नर्सिंग निदान है:

ए) रोगी की मौजूदा और संभावित समस्याओं की पहचान

बी) शरीर में रोग प्रक्रियाओं के सार का प्रतिबिंब

सी) नर्स का नैदानिक ​​​​निर्णय

डी) रोगी की प्राथमिक समस्याओं पर प्रकाश डालना

^ 19. नर्सिंग प्रक्रिया के दूसरे चरण में शामिल हैं:

ए) देखभाल योजना

बी) एक नर्सिंग निदान करना

सी) अन्योन्याश्रित नर्सिंग हस्तक्षेप

डी) रोगी की स्थिति का आकलन

^ 20. नर्सिंग प्रक्रिया के तीसरे चरण में शामिल हैं:

ए) नर्सिंग निदान

बी) रोगी की स्थिति का आकलन

बी) देखभाल योजना

डी) रोगी डेटा का संग्रह

^ 21. नर्सिंग प्रक्रिया का चौथा चरण है:

ए) रोगी की परीक्षा

बी) लक्ष्य निर्धारण

बी) एक नर्सिंग इतिहास लेना

डी) नर्सिंग हस्तक्षेप

^ 22. नर्सिंग प्रक्रिया के पांचवें चरण के लक्ष्य:

ए) नर्सिंग देखभाल के लिए रोगी की प्रतिक्रिया का मूल्यांकन

बी) प्रदान की गई देखभाल की गुणवत्ता का विश्लेषण

बी) अवलोकन और नियंत्रण

डी) रोगी की परीक्षा

^ 23. स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेपों में शामिल हैं:

ए) रोगी को खिलाना

बी) ईसीजी रिकॉर्डिंग

बी) आईएम इंजेक्शन

डी) एक ड्रॉपर रखना

^ 24. निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेपों में शामिल हैं:

ए) रोगी को अध्ययन के लिए तैयार करना

बी) आई / एम, आई / वी, एस / सी इंजेक्शन

ग) गंभीर रूप से बीमार रोगियों की व्यक्तिगत स्वच्छता के उपाय

घ) बीमारों को खाना खिलाना

^ 25. चिकित्सा मनोविज्ञान अध्ययन:

ए) रोगों की घटना और पाठ्यक्रम में मानसिक प्रक्रियाओं का स्थान और भूमिका

बी) रोगियों के उपचार में चिकित्सा कर्मचारियों की भूमिका

सी) चिकित्साकर्मियों और रोगियों के बीच संचार का मनोविज्ञान

डी) सभी उत्तर सही हैं

^ 26. सहानुभूति है:

ए) विश्वासों, विचारों, भागीदारों की भावनात्मक स्थिति की पूर्ण समानता

बी) लोगों को अपने उद्देश्यों के लिए हेरफेर करने की क्षमता

C) अपने विचारों से दूसरों को प्रेरित करने की क्षमता

डी) दूसरों की भावनाओं को पहचानने, उनका जवाब देने की क्षमता

^ 27. नर्स की व्यावसायिक गतिविधियों में संघर्ष को रोकने का एक तरीका:

ए) आम सहमति

बी) समूह चर्चा

बी) विवाद

डी) सभी उत्तर सही हैं

^ 28. आईट्रोजेनिक रोगों में शामिल हैं:

ए) उत्पादन के हानिकारक कारकों के कारण

बी) लापरवाह कार्यों या चिकित्साकर्मियों के बयानों के कारण

सी) खराब पूर्वानुमान के साथ

डी) वंशानुगत उत्पत्ति

^ 29. कंप्यूटर सिस्टम यूनिट में शामिल हैं:

ए) सेंट्रल प्रोसेसिंग यूनिट

बी) रीड ओनली मेमोरी डिवाइस

बी) प्रदर्शन

^ 30. "एंटर" कुंजी का अर्थ है:

ए) कमांड इनपुट या मेनू चयन का अंत

B) किसी कमांड को कैंसल करना या प्रोग्राम से बाहर निकलना

सी) कीबोर्ड वर्णमाला स्विचिंग (रूसी/लैटिन)

डी) कर्सर के बाईं ओर एक वर्ण को हटाना

^ 31. कंप्यूटर में सूचनाओं के दीर्घकालिक भंडारण के लिए उपयोग किया जाता है:

ए) डिस्केट

बी) हार्ड ड्राइव

बी) चलाता है

डी) रैंडम एक्सेस मेमोरी

^ 32. ऑपरेटिंग सिस्टम के कार्य:

ए) उपयोगकर्ता के साथ एक संवाद उत्पन्न करता है

बी) एक कंप्यूटर का प्रबंधन करता है

सी) कंप्यूटर उपकरणों का उपयोग करने का एक सुविधाजनक तरीका प्रदान करता है

डी) एक कार्यक्रम बनाओ

^ 33. डिस्क या अन्य मशीन माध्यम पर सूचना के नामित सेट को कहा जाता है:

ए) वर्किंग मेमोरी

बी) एक फ़ाइल

बी) एक कार्यक्रम

डी) एक निर्देशिका

^ 34. कंप्यूटर के परिधीय भाग में शामिल हैं:

एक प्रदर्शन

बी) सेंट्रल प्रोसेसिंग यूनिट

बी) कीबोर्ड

डी) प्रिंटर

35. सूचना आउटपुट डिवाइस में शामिल हैं:

एक प्रिंटर

बी) कीबोर्ड

डी) मॉनिटर

^ 36. एचआईवी संक्रमण के मामले में, मुख्य रूप से निम्नलिखित प्रभावित होते हैं:

ए) मैक्रोफेज

बी) टी-लिम्फोसाइट्स

बी) एरिथ्रोसाइट्स

डी) प्लेटलेट्स

37. पर्यावरणीय कारकों के लिए एचआईवी का प्रतिरोध:

ए) यह स्थिर नहीं है, 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर यह 30 मिनट में निष्क्रिय हो जाता है, 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर - कुछ सेकंड में (1 मिनट तक)

बी) पर्यावरण में स्थिर, autoclaved होने पर ही मर जाता है

सी) कीटाणुनाशकों के लिए प्रतिरोधी नहीं

डी) उच्च तापमान के लिए प्रतिरोधी

^ 38. यदि एचआईवी संक्रमित जैविक सामग्री त्वचा पर लग जाती है, तो यह आवश्यक है:

ए) त्वचा को पानी से धोएं और 70% अल्कोहल से कीटाणुरहित करें

बी) 70% शराब के साथ इलाज, साबुन और पानी से धो लें और 70% शराब के साथ फिर से पोंछ लें

सी) 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ साफ करें

डी) क्लोरैमाइन के 3% घोल से पोंछें

^ 39. हेपेटाइटिस बी वायरस के संचरण के तरीके:

ए) यौन

बी) पैरेंट्रल

बी) मल-मौखिक

डी) आकांक्षा

40. हेपेटाइटिस ए वायरस के संचरण के कारक:

ए) रोगी के स्राव से दूषित भोजन

बी) रोगी के स्राव से दूषित चिकित्सा कर्मचारियों के हाथ

सी) सीरिंज, चिकित्सा उपकरण

D। उपरोक्त सभी

^ 41. नोसोकोमियल संक्रमण के संचरण के तरीके:

ए) पैरेंट्रल, फेकल-ओरल

बी) संपर्क, हवाई

बी) जैविक

डी) रासायनिक

^ 42. अस्पताल में महामारी रोधी उपायों के आयोजन के लिए जिम्मेदार:

ए) हेड नर्स

बी) मुख्य चिकित्सक

सी) एक चिकित्सा सुविधा के एक महामारी विज्ञानी

डी) प्रक्रियात्मक और वार्ड नर्स

^ 43. बिक्स खोलते समय चिकित्सा उपकरणों की बाँझपन का शेल्फ जीवन:

ए) 10 दिन

44. नसबंदी के तरीके:

ए) भाप, हवा

बी) रासायनिक

बी) गैस

डी) यांत्रिक

^ 45. वायु नसबंदी विधि का उपयोग उत्पादों के लिए किया जाता है:

ए) धातु

बी) सूती कपड़े

बी) कांच

डी) सिलिकॉन रबर

^ 46. ​​​​गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया का तात्पर्य है:

ए) गुलाब का रंग

बी) बकाइन-बैंगनी रंगाई

बी) गुलाबी-बकाइन रंग

डी) नीला रंग

^ 47. बाहरी वातावरण की विभिन्न वस्तुओं पर रोगजनक सिद्धांत का विनाश है:

ए) कीटाणुशोधन

बी) नसबंदी

बी) एसेप्सिस

डी) एंटीसेप्टिक

^ 48. एसेप्सिस उपायों का एक समूह है:

ए) घाव में संक्रमण से लड़ना

सी) उपकरणों की कीटाणुशोधन

डी) उपकरणों की नसबंदी

^ 49. एंटीसेप्टिक्स उपायों का एक समूह है:

ए) घाव में संक्रमण से लड़ना

बी) घाव में संक्रमण की रोकथाम

सी) उपकरणों की कीटाणुशोधन

डी) उपकरणों की नसबंदी

^ 50. निचले जबड़े (दूध के दांत) पर केंद्रीय कृन्तक के फूटने की शर्तें:

बी) 7-11 महीने

सी) 10-14 महीने

51. निचले कैनाइन (स्थायी दांत) के फूटने की शर्तें:

ए) 8-10 साल

सी) 7-12 साल पुराना

डी) 9-11 साल पुराना

^ 52. एक मरीज की नर्सिंग परीक्षा का पता लगाने के साथ शुरू होता है:

बी) दांतों के झड़ने के कारण

सी) प्रणालीगत व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति

डी) प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति

^ 53. एक नर्स द्वारा मौखिक गुहा की जांच शुरू होनी चाहिए:

ए) मौखिक गुहा ही

बी) मौखिक गुहा के वेस्टिबुल

बी) जीभ की जांच

डी) मुंह के तल की परीक्षा

^ 54. रोगी की बाहरी जांच के दौरान, नर्स को निम्नलिखित बातों पर ध्यान देना चाहिए:

ए) मुंह के कोने

बी) दांतों के निशान की उपस्थिति

बी) काटने का प्रकार

डी) चेहरे की विषमता की उपस्थिति

^ 55. दो हाथों से टटोलना सुनिश्चित करें:

ए) मौखिक गुहा का वेस्टिबुल

बी) बुक्कल क्षेत्र

बी) मुंह का तल

डी) जीभ का फ्रेनुलम

56. दांतों की गतिशीलता किसके द्वारा निर्धारित की जाती है:

एक जांच

बी) चिमटी

बी) एक दर्पण

डी) इस्त्री बोर्ड

^ 57. लार ग्रंथियों के अध्ययन के लिए निम्नलिखित का प्रयोग किया जाता है:

ए) अतिरिक्त एक्स-रे

बी) पैंटोमोग्राफी

बी) कृत्रिम विपरीत

डी) बायोप्सी

^ 58. एक साइटोलॉजिकल परीक्षा से पहले, नर्स रोगी को सलाह देती है:

ए) अपने दांतों को अच्छी तरह से ब्रश करें

बी) अपने मुंह को खूब पानी से धोएं

बी) मुंह की सफाई करें

D। उपरोक्त सभी

^ 59. बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा से पहले, रोगी निषिद्ध है:

ए) अपने दांतों को ब्रश करें और एंटीबायोटिक्स लगाएं

बी) खाओ और पियो

बी) अन्य शोध करें

घ) अपने मुँह को पानी से धोएँ

^ 60. मेटल डेंटल इंस्ट्रूमेंट्स को ड्राई-हीट कैबिनेट में एक तापमान पर स्टेरलाइज़ किया जाता है:

ए) 180 डिग्री सेल्सियस - 45 मिनट

बी) 160 डिग्री सेल्सियस - 60 मिनट

सी) 180 डिग्री सेल्सियस - 60 मिनट

डी) 160 डिग्री सेल्सियस - 90 मिनट

^ 61. रबड़ के दस्तानों को आटोक्लेव में किस तापमान पर जीवाणुरहित किया जाता है:

ए) 132 डिग्री सेल्सियस - 2.0 किग्रा / सेमी - 20 मिनट

बी) 120 डिग्री सेल्सियस - 2.0 किग्रा / सेमी - 20 मिनट

सी) 132 डिग्री सेल्सियस - 1.1 किलो / सेमी - 45 मिनट

डी) 120 डिग्री सेल्सियस - 1.1 किलो / सेमी - 45 मिनट

^ 62. स्टेराइल टेबल स्टेराइल रहता है:

ए) 6 घंटे

बी) 12 घंटे

डी) पूरे दिन

63. दन्त दर्पणों को कमरे के तापमान पर जीवाणुरहित किया जाता है:

ए) 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 180 मिनट

बी) 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 360 मिनट

सी) 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, 360 मिनट

डी) 70% शराब, 180 मिनट

^ 64. निपटान से पहले एकल उपयोग के लिए उपकरण:

ए) निष्फल

बी) कीटाणुरहित

बी) पानी से धोया

डी) शराब से पोंछ लें

^ 65. दांतों की अस्थायी भराई के लिए सामग्री :

ए) यूनिफेस सीमेंट, कृत्रिम डेंटिन, बेलाडोंट

बी) डेंटाइन पेस्ट, पॉलीकार्बोक्सिलेट सीमेंट

सी) बेलोकोर, सिलिसिन, सिलिडोंट

डी) यूजेडेंट, यूनिसेम

^ 66. सीमेंट का आसंजन पाउडर की संरचना में उपस्थिति सुनिश्चित करता है:

ए) एल्यूमीनियम ऑक्साइड

बी) फॉस्फोरिक एसिड

बी) जिंक ऑक्साइड

डी) सिलिकॉन ऑक्साइड

^ 67. जिंक फास्फेट सीमेंट्स का मिश्रण समय अधिक नहीं होना चाहिए:

ए) 30-40 सेकंड

बी) 50-60 सेकंड

बी) 100-120 सेकंड

डी) 60-90 सेकंड

68. अन्य पॉलिमर से मिश्रित सामग्री की मुख्य विशिष्ट विशेषताएं:

ए) वजन से 30% से अधिक खनिज भराव की उपस्थिति

बी) पारदर्शिता, रंग स्थिरता

बी) शक्ति, रासायनिक प्रतिरोध

डी) वजन से 15% से कम खनिज भराव की उपस्थिति

^ 69. गास्केट को इन्सुलेट करने के लिए, सीमेंट का उपयोग किया जाता है:

ए) जिंक फास्फेट, सिलिकेट, पॉलीकार्बोक्सिलेट

बी) जीवाणुनाशक, सिलिकोफॉस्फेट, यूजेनेट

सी) पॉलीकार्बोक्सिलेट, जिंक फॉस्फेट, ग्लास आयनोमर

डी) ज़िंकोक्सीयूजेनॉल, जीवाणुनाशक, सिलिकेट

^ 70. नहर भरने की सामग्री में एंटीसेप्टिक गुण होते हैं:

ए) आयोडोफॉर्म

बी) बेरियम ऑक्साइड

बी) सफेद मिट्टी

डी) जिंक ऑक्साइड

^ 71. ग्लास आयनोमर सीमेंट्स की संरचना में शामिल हैं:

ए) पॉलीऐक्रेलिक एसिड, कांच, चांदी के आयन, सोना

बी) मैलिक एसिड, कांच, रंजक

सी) ऑर्थोफॉस्फेट एसिड, जिंक ऑक्साइड, रंजक

डी) पॉलीऐक्रेलिक एसिड, जिंक फॉस्फेट सीमेंट पाउडर, प्लैटिनम आयन

^ 72. घाव भरने की क्रिया के साथ तैयारी:

ए) मरहम और जेली "सोलकोसेरिल"

बी) मरहम "इरुकसोल"

सी) गैलास्कॉर्बिन का 1% समाधान

D। उपरोक्त सभी

^ 73. मौखिक सिंचाई के लिए क्लोरहेक्सिडिन घोल की सांद्रता:

74. कैनाल ब्लीडिंग को खत्म करने के लिए उपयोग करें:

ए) हाइड्रोजन पेरोक्साइड

बी) शारीरिक खारा

डी) आयोडिनॉल

^ 75. लिडोकेन के विषाक्त प्रभाव के साथ, निम्नलिखित देखे गए हैं:

ए) ठंड लगना, बुखार, चेहरे का फूलना, उनींदापन

बी) पीलापन, मतली, उल्टी, मांसपेशियों में कंपन

सी) आक्षेप, उच्च रक्तचाप, चेहरे की लाली

डी) उच्च रक्तचाप, मतली, उल्टी, सिरदर्द

^ 76. कंडक्शन एनेस्थेसिया के लिए लिडोकेन समाधान का उपयोग किया जाता है:

77. एनेस्थेसिया का अनुप्रयोग है:

ए) एक संवेदनाहारी समाधान के साथ सिक्त एक झाड़ू का आवेदन

बी) संवेदनाहारी के साथ सर्जिकल क्षेत्र के ऊतकों का संसेचन

सी) तंत्रिका ट्रंक में एक संवेदनाहारी इंजेक्ट करना

डी) पेरीओस्टेम के तहत एक संवेदनाहारी की शुरूआत

^ 78. बेहोशी के लिए आश्रित नर्सिंग हस्तक्षेपों में चमड़े के नीचे का प्रशासन शामिल है:

ए) एड्रेनालाईन की 0.5 मिली

बी) 1 मिलीलीटर कॉर्डियमाइन

सी) 2 मिलीलीटर डिफेनहाइड्रामाइन

डी) एमिनोफिललाइन के 2 मिलीलीटर

^ 79. लुगदी निकालने के बाद नहर से रक्तस्राव को रोकने के लिए, नर्स को तैयार करना चाहिए:

ए) 21% सल्फेट लोहा

बी) तरल फॉस्फेट सीमेंट

बी) वागोटिल

डी) लिडोकेन

^ 80. सामान्य संज्ञाहरण जटिल हो सकता है:

ए) श्वास बंद करो

बी) क्रोनिक हेपेटाइटिस का गहरा होना

ग) गुर्दे की बीमारी का गहरा होना

डी) मायोकार्डियल रोधगलन

^ 81. दंत चिकित्सा में प्राथमिक रोगजनक रोकथाम में शामिल हैं:

ए) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ फ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस, विदर का अलगाव, सामान्यीकरण और लार ग्रंथियों के कार्य में सुधार

बी) मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ लड़ाई, पट्टिका के खिलाफ लड़ाई

सी) दंत जमा को हटाने, मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण, मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण

^ 82. दंत चिकित्सा में प्राथमिक एटियोट्रोपिक प्रोफिलैक्सिस में शामिल हैं:

ए) मौखिक गुहा के माइक्रोफ्लोरा के खिलाफ लड़ाई, पट्टिका के खिलाफ लड़ाई

बी) जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के साथ फ्लोराइड प्रोफिलैक्सिस, विदर का अलगाव, सामान्यीकरण और लार ग्रंथियों के कार्य में सुधार

सी) दंत जमा को हटाने, मौखिक स्वच्छता सूचकांकों का निर्धारण, मौखिक स्वच्छता प्रशिक्षण

डी) उपरोक्त सभी गतिविधियाँ

^ 83. टूथपेस्ट युक्त हर्बल सप्लीमेंट्स:

ए) "अजुलीन", "इरा", "बायोडेंट", ब्लेंड-ए-मेड पूर्ण"

बी) ज़ेमचग, आर्बट, रेमोडेंट

बी) "प्रोपोलिस"

डी) "प्राइमा", "फ्रीडम"

^ 84. खनिज युक्त टूथपेस्ट:

ए) ज़ेमचग, आर्बट, रेमोडेंट

बी) "प्रोपोलिस"

सी) "अज़ुलीन", "इरा", "बायोडेंट"

डी) "प्राइमा", "फ्रीडम"

^ 85. वयस्कों में दंत क्षय की रोकथाम के लिए प्रयुक्त टूथपेस्ट:

ए) फ्लोरोडेंट, कोलिनोस, कोलगेट, ब्लेंड-ए-हनी कम्प्लीट, ब्लेंड-ए-हनी फ्लोरिस्टैट

बी) "कैमोमाइल"

बी) इरा

डी) "प्रोपोलिस"

^ 86. लुगदी निकालने के बाद नहरों से खून बहना बंद हो जाता है:

ए) तरल फॉस्फेट सीमेंट, पेरिहाइड्रोल

बी) हाइड्रोजन पेरोक्साइड, क्लोरहेक्सिडिन

सी) कैप्रोफर, हाइड्रोजन पेरोक्साइड

डी) वागोथिल, यूजेनॉल

^ 87. दीर्घकालीन रेशेदार पीरियंडोंटाइटिस के रोगी की समस्या है :

ए) काटते समय असुविधा

बी) ठंड से लंबे समय तक दर्द

सी) लगातार धड़कते दर्द

डी) लंबे समय तक सहज दर्द

^ 88. पेरियोडोंटल रोगों को रोकने के लिए अपने दांतों को ब्रश करना आवश्यक है:

क) दो बार, सुबह और शाम

बी) सुबह एक बार

बी) दिन में 3 बार

डी) दिन में 5 बार

^ 89. पेरियोडोंटल रोग के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण:

ए) मसूड़ों से खून आना, दांतों का हिलना, मसूड़ों की जेब से मवाद निकलना

बी) दांतों की गर्दन का संपर्क और उनकी बढ़ी हुई संवेदनशीलता, मसूड़ों की सूजन की अनुपस्थिति, दांतों की गतिशीलता की अनुपस्थिति

सी) दांतों की गतिशीलता, दर्द और मसूड़ों से खून आना

डी) पेरियोडोंटल पॉकेट्स की अनुपस्थिति, दांतों की गतिशीलता, गम हाइपरमिया

^ 90. अल्सरेटिव नेक्रोटिक स्टामाटाइटिस के रोगी की समस्याएं :

ए) मसूड़ों में दर्द, सांस फूलना

बी) मसूड़ों की खुजली, दांतों की गतिशीलता

बी) जिंजिवल पैपीली का प्रसार

डी) कटाव और पिछाड़ी की उपस्थिति

^ 91. एसिड के साथ मौखिक श्लेष्म के जलने के मामले में, रिन्स का उपयोग किया जाता है:

ए) एक कमजोर एसिड समाधान

बी) आयोडीन समाधान

बी) सोडा समाधान

डी) मेथिलीन नीला समाधान

^ 92. अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन के उपचार में एनेस्थीसिया लगाने के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

ए) नोवाकेन का 2% समाधान

बी) 15% पाइरोमेकेन मरहम

सी) 10% लिडोकेन एरोसोल

डी) 0.5% नोवोकेन समाधान

^ 93. मौखिक श्लेष्म के उपकलाकरण को तेज करने वाली दवाएं:

ए) विटामिन ए और ई के तेल समाधान, मजबूत एंटीसेप्टिक्स

बी) कॉर्टिकोस्टेरॉइड मलहम, एंटीबायोटिक्स

सी) औषधीय जड़ी बूटियों का काढ़ा, समुद्री हिरन का सींग का तेल

डी) हर्बल टिंचर, एंटीबायोटिक्स

^ 94. सर्जिकल रूम का क्वार्टजाइजेशन किस दौरान किया जाता है:

ए) 15 मिनट

बी) 30 मिनट

बी) 60 मिनट

डी) 120 मिनट

95. सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद, उपकरण:

ए) बहते पानी से कुल्ला करें

बी) एक कीटाणुनाशक समाधान में भिगोएँ

बी) डिटर्जेंट से धोया

डी) आटोक्लेव

^ 96. Lysetol AF के 4% घोल में उपकरणों और दस्ताने के कीटाणुशोधन का समय:

ए) 15 मिनट

बी) 30 मिनट

बी) 45 मिनट

डी) 60 मिनट

97. एक पॉलीक्लिनिक में, नसबंदी विधियों का उपयोग किया जाता है:

ए) ऑटोक्लेविंग, सूखी भाप, रासायनिक उपचार

बी) आटोक्लेविंग, उबालना, भूनना

सी) रासायनिक उपचार, सूखी भाप

डी) आटोक्लेविंग, उबलना

^ 98. बिक्स में संकेतकों की संख्या:

99. SSH में नसबंदी का समय 180С:

ए) 20 मिनट

बी) 45 मिनट

बी) 60 मिनट

डी) 10 मिनट

100. पूर्व-नसबंदी उपचार के बाद रक्त के निशान के लिए परीक्षण:

ए) एज़ोपाइरामिक

बी) एमिडोपाइरिन

बी) फेनोल्फथेलिन

D। उपरोक्त सभी

101. यदि एज़ोपाइरम परीक्षण में रक्त के निशान हैं, तो धुंधला दिखाई देता है:

बी) नीला-बैंगनी

बी) गर्म गुलाबी

डी) नारंगी

^ 102. मरीज वायरल हेपेटाइटिस से बीमार था। नर्स को चाहिए:

ए) आउट पेशेंट कार्ड में एक उपयुक्त चिह्न बनाएं

बी) डॉक्टर को सूचित करें

बी) संक्रामक रोग विभाग को रिपोर्ट करें

डी) सभी उत्तर सही हैं

^ 103. पॉलीक्लिनिक में रोगी के सर्जिकल उपचार के लिए संकेत:

ए) पुरानी पीरियंडोंटाइटिस का गहरा होना

बी) निचले जबड़े के कई फ्रैक्चर

बी) मुंह के तल का कफ

डी) पेरियोडोंटल बीमारी

^ 104. नियोजित दांत निकालने के ऑपरेशन के लिए रोगी को तैयार करना:

ए) अपने दाँत ब्रश करें, पोटेशियम परमैंगनेट के घोल से अपना मुँह रगड़ें

बी) स्टामाटाइटिस का उपचार

सी) एक एंटीबायोटिक समाधान के साथ मुंह को खंगालना

डी) आवश्यक नहीं है

^ 105. दांत निकालने के बाद छेद पर धुंध की गेंद रखने की सिफारिश की जाती है:

ए) 3-4 मिनट

बी) 15-20 मिनट

सी) 45-60 मिनट

डी) 30 मिनट

106. दांत निकालने के बाद, नर्स को रोगी को सलाह देनी चाहिए कि वह कुछ न खाए:

बी) 5-6 घंटे

सी) 3-4 घंटे

डी) 2 घंटे

^ 107. छेद से लंबे समय तक रक्तस्राव के लिए निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप:

ए) धीरे-धीरे कैल्शियम क्लोराइड के 10% समाधान के 10 मिलीलीटर की शुरूआत

बी) कॉर्डियमाइन के 1 मिलीलीटर का परिचय

ग) ठंडे पानी से मुंह धोना

घ) खारे पानी से मुंह धोना

^ 108. एक शुद्ध फोकस धोने के लिए, एक नर्स को तैयार करना चाहिए:

ए) हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान, फराटसिलिन, रिवानोल, डाइमेक्साइड

बी) पोटेशियम परमैंगनेट, हाइपरटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, आयोडोनेट

सी) आयोडोनेट, आयोडोलिपोल, लुगोल का घोल

डी) पोटेशियम परमैंगनेट, फुरेट्सिलिन, रिवानोल

^ 109. जबड़े के फ्रैक्चर के रोगियों की संभावित समस्याएं :

ए) कैलस का गठन

बी) पीरियोडोंटाइटिस आसन्न दांतों का विकास

सी) विलंबित समेकन, टुकड़ों का अनुचित मिलन

डी) ऑस्टियोमाइलाइटिस

^ 110. फ्रैक्चर में नाक से खून आना :

ए) जाइगोमा और मैक्सिला

बी) निचला जबड़ा

बी) condylar प्रक्रिया

डी) कोरोनॉइड प्रक्रिया

111. स्नायुशूल के रोगी की समस्याएं हैं :

ए) दर्द, संरक्षण के क्षेत्र में स्वायत्त प्रतिक्रियाएं

बी) बरकरार दांतों की गतिशीलता

बी) संज्ञाहरण

डी) पेरेस्टेसिया

112. चेहरे की स्नायु के न्यूरिटिस के रोगी की समस्या :

बी) संरक्षण के क्षेत्र में वनस्पति प्रतिक्रियाएं

सी) होंठ और ठोड़ी के क्षेत्र में संज्ञाहरण

डी) चेहरे की हरकतों की कमी

113. ट्राइजेमिनल न्यूरिटिस में दर्द :

ए) तीव्र, स्थिर या आंतरायिक

बी) जलते हुए कुछ सेकंड तक रहता है

बी) सहज

D) बाहरी उत्तेजनाओं पर निर्भर करता है

114. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के न्यूरिटिस के उपचार में निर्भर नर्सिंग हस्तक्षेप विटामिन की शुरूआत है:

बी) ई, समूह बी

^ 115. मैक्सिलोफैशियल क्षेत्र के ट्यूमर के विकास के लिए एक पूर्वगामी कारक है:

ए) पुरानी चोट

बी) तीव्र सूजन

बी) संक्रामक रोग

D। उपरोक्त सभी

^ 116. दंत वायुकोशीय विसंगतियों के उपचार में शामिल है

ए) निवारक उपाय, बहु-जिम्नास्टिक

बी) सर्जिकल सुधार

सी) ऑर्थोडॉन्टिक और रोगनिरोधी आर्थोपेडिक उपकरणों की स्थापना

D। उपरोक्त सभी

^ 117. बच्चों में डेंटोएल्वियोलर विसंगतियों के लिए स्वतंत्र नर्सिंग हस्तक्षेप:

ए) बुरी आदतों के उन्मूलन पर रोगियों और माता-पिता के साथ बातचीत

बी) ऑर्थोडोंटिक उपकरणों को लगाने में भागीदारी

सी) चिकित्सा हस्तक्षेप से पहले premedication

D। उपरोक्त सभी

^ 118. अस्थायी भरने वाली सामग्री में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:

ए) लुगदी, प्लास्टिक के लिए हानिरहित हो, कई महीनों के लिए गुहाओं को भली भांति बंद कर दें

बी) रेडियोपैक हो, लार की क्रिया के लिए प्रतिरोधी

सी) यंत्रवत् और रासायनिक रूप से मजबूत, रंग स्थिर हो

डी) जल्दी से कठोर, प्राकृतिक दांतों के रंग से मेल खाता है

^ 119. द्वितीयक क्षय सीमेंट के विकास को प्रभावी ढंग से रोकें:

ए) फॉस्फेट

बी) सिलिकोफॉस्फेट

बी) सिलिकेट

डी) ज़िंकोक्सीयूजेनॉल

120. समग्र भराव के तहत गास्केट के लिए, सीमेंट का उपयोग नहीं किया जा सकता है:

ए) फॉस्फेट

बी) जीवाणुनाशक

बी) ग्लास आयनोमर्स

डी) ज़िंकोक्सीयूजेनॉल

121. लाइट-क्योर्ड कंपोजिट में, सिकुड़न किस ओर निर्देशित होती है:

ए) लुगदी

बी) फोटोपॉलीमराइज़र

बी) गुहा की ओर की दीवारें

डी) गुहा के नीचे

122. परत-दर-परत अनुप्रयोग के दौरान प्रकाश-उपचारित समग्र परत की मोटाई:

^ 123. ऐक्रेलिक प्लास्टिक के मुख्य नुकसान:

ए) प्लास्टिक और दांत के ऊतकों के थर्मल विस्तार के गुणांक, महत्वपूर्ण संकोचन, अवशिष्ट मोनोमर के बीच विसंगति

बी) मॉडल करना मुश्किल है, अच्छा आसंजन

सी) अपर्याप्त यांत्रिक शक्ति, अवशिष्ट मोनोमर

डी) रासायनिक अस्थिरता, उच्च जल अवशोषण

^ 124. कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड को नहर भरने के लिए पेस्ट की संरचना में शामिल किया गया है:

ए) डेंटिनोजेनेसिस की उत्तेजना

बी) सूजन से राहत

बी) ओस्टोजेनेसिस की उत्तेजना

डी) रेडियोधर्मिता दे रही है

^ 125. समग्र भरने वाली सामग्री में शामिल हैं:

एक दंत चिकित्सक

बी) एक्रिलॉक्साइड

बी) नोराक्रिल

D। उपरोक्त सभी

126. मैट्रिसेस का उपयोग किया जाता है:

ए) सामग्री की मात्रा को कम करना

बी) रंग स्थिरता में सुधार

सी) सील की आकृति का गठन

डी) सभी उत्तर सही हैं

127. सोने के मुकुट के लिए सामग्री भरना:

ए) एविरियोल

बी) अमलगम

बी) फॉस्फेट सीमेंट

डी) दंत चिकित्सक

128. गहरी क्षरण के उपचार के लिए सामग्री में होना चाहिए:

ए) रोगाणुरोधी गतिविधि

बी) ओडोंटोट्रोपिक क्रिया

बी) अच्छा आसंजन

डी) अच्छी प्लास्टिसिटी

^ 129. रूट कैनाल भरने के लिए सामग्री की बुनियादी आवश्यकताएं:

ए) अच्छी सीलिंग

बी) जैविक सहिष्णुता

बी) अच्छा इनपुट

डी) रेडियोधर्मिता

^ 130. रूट कैनाल भरने के लिए निम्नलिखित सामग्री सबसे उपयुक्त हैं:

ए) डेक्सामेथासोन

बी) एंटीसेप्टिक और कॉर्टिकोइड एडिटिव्स के साथ पेस्ट करें

बी) जिंक ऑक्साइड पेस्ट

डी) फॉस्फेट सीमेंट

^ 131. गहरी क्षरण के उपचार में निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

ए) फॉस्फेट सीमेंट

बी) कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड के साथ पेस्ट करता है

बी) एंटीबायोटिक पेस्ट

D। उपरोक्त सभी

^ 132. अमलगम के मुख्य नुकसान :

ए) आसंजन की कमी, तापीय चालकता, सोने के कृत्रिम अंग का समामेलन

बी) मौखिक गुहा, कठोरता में माइक्रोक्यूरेंट्स का गठन

सी) मौखिक श्लेष्म से एलर्जी की प्रतिक्रिया पैदा करने की क्षमता

डी) यांत्रिक शक्ति और सौंदर्यशास्त्र की कमी

^ 133. गहरी क्षरण में कैल्शियम हाइड्रॉक्साइड का उपयोग किस पर आधारित है:

ए) जीवाणुरोधी प्रभाव

बी) असंवेदनशील प्रभाव

बी) ओडोंटोट्रोपिक क्रिया

D। उपरोक्त सभी

134. एक आवेदन के रूप में दवाएं लागू होती हैं:

बी) 6 घंटे

बी) 20 मिनट

^ 135. चिकित्सीय दंत चिकित्सा में सामान्य संज्ञाहरण के लिए संकेत:

ए) स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए असहिष्णुता

बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के मानसिक और जैविक रोग

सी) दंत चिकित्सा के डर का अनुभव करने वाले रोगियों में हस्तक्षेप करना

D। उपरोक्त सभी

^ 136. स्थानीय संज्ञाहरण के लिए मतभेद:

ए) गंभीर हृदय अपर्याप्तता

बी) स्थानीय एनेस्थेटिक्स के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं

बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जैविक रोग

D। उपरोक्त सभी

^ 137. कंडक्शन एनेस्थेसिया के दौरान रक्त वाहिकाओं की चोट की ओर जाता है:

ए) ट्रिस्मस

बी) पेरेस्टेसिया की घटना

बी) परिगलन का गठन

डी) एक हेमेटोमा का गठन

^ 138. ऊपरी जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रिया पर दूध के दांत निकालते समय, आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है:

ए) घुसपैठ, आवेदन

बी) इन्फ्रोरबिटल

बी) टोरस

डी) मानसिक

^ 139. वयस्कों में क्षय-रोधी उपायों के परिसर में शामिल हैं:

ए) फ्लोराइड की गोलियां अंदर और शीर्ष पर - फ्लोरीन वार्निश

बी) फ्लोराइड युक्त टूथपेस्ट का उपयोग

सी) सोडियम फ्लोराइड वैद्युतकणसंचलन

D। उपरोक्त सभी

^

140. फेडोरोव-वोलोडकिना के अनुसार हाइजीनिक इंडेक्स (अंकों में) से अधिक नहीं होना चाहिए:

क) 1

141. एक वयस्क में फास्फोरस की दैनिक आवश्यकता है:

142. एक वयस्क में कैल्शियम की दैनिक आवश्यकता है:

143. एक वयस्क में आयरन की दैनिक आवश्यकता है:

144. पीरियडोंटाइटिस के लिए यूएचएफ-थेरेपी की जाती है:

ए शार्प

बी) जीर्ण

बी) आर्सेनिक

डी) सभी उत्तर सही हैं

145. दर्दनाक टक्कर लुगदी की विशेषता है:

ए) तीव्र सीरस

बी) जीर्ण रेशेदार

बी) क्रोनिक हाइपरट्रॉफिक

डी) तीव्र purulent

^ 146. गहरी क्षरण और तीव्र लुगदी के बीच अंतर:

ए) सहज दर्द की अनुपस्थिति, रासायनिक और थर्मल उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता

बी) गर्म से दर्द, जांच करते समय दर्द

बी) सहज दर्द

डी) उत्तेजनाओं से दर्द

^ 147. तीव्र और तीव्र जीर्ण पल्पिटिस का विभेदक निदान निम्नलिखित आंकड़ों पर आधारित है:

ए) सहज दर्द का इतिहास

बी) तापमान उत्तेजनाओं से दर्द

बी) दर्द की अवधि

^ 148. पल्पिटिस के नोसोलॉजिकल रूपों का जैविक विधि से इलाज किया जाता है:

ए) तीव्र दर्दनाक पल्पाइटिस

बी) तीव्र फोकल पल्पिटिस

सी) पुरानी रेशेदार पल्पाइटिस

डी) तीव्र फैलाना पल्पिटिस

^ 149. जीर्ण तंतुमय पल्पाइटिस के लक्षण लक्षण :

ए) दांत की गुहा का हिंसक गुहा के साथ संचार

बी) गर्म दर्द

सी) दांत की गुहा और हिंसक गुहा के बीच संचार की अनुपस्थिति

डी) रासायनिक अड़चन से दर्द

^ 150. तीव्र फोकल पल्पिटिस के लिए उपचार की तर्कसंगत विधि:

ए) महत्वपूर्ण विलोपन

बी) जैविक

बी) देवी विलोपन

डी) महत्वपूर्ण विच्छेदन

151. पल्पिटिस के उपचार की जैविक विधि में, भड़काऊ प्रतिक्रिया और दर्द को दूर किया जाता है:

ए) यूजेनॉल

बी) एंटीबायोटिक्स

बी) कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स

डी) सल्फोनामाइड्स

152. पल्पिटिस उपचार की जैविक विधि में एंटीबायोटिक्स और एंजाइम मौखिक गुहा में छोड़े जाते हैं:

ए) 24-48 घंटे

बी) 48-72 घंटे

बी) 24 घंटे

डी) 72 घंटे

153. लुगदी उपचार की विलोपन विधि में लुगदी को हटाना शामिल है:

एक ताज

बी) जड़

बी) ताज और जड़

डी) जड़ का आधा

154. पीरियोडोंटाइटिस और पल्पिटिस के विभेदक निदान में निर्णायक परीक्षण है:

ए) टक्कर

बी) दर्द की प्रकृति का निर्धारण

बी) एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स

डी) पैल्पेशन

^ 155. रोगी की समस्या, जिसे "बढ़े हुए" दांत की भावना के रूप में परिभाषित किया गया है, तीव्र के लिए विशिष्ट है:

ए) प्यूरुलेंट पल्पाइटिस

बी) सीरस पीरियंडोंटाइटिस

बी) सीरस पल्पिटिस

डी) प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस

^ 156. एक्यूट प्यूरुलेंट पीरियोडोंटाइटिस में मसूढ़े :

ए) हाइपरेमिक

बी) पीला गुलाबी

बी) साइनोटिक

डी) एट्रोफिक

157. एक्यूट प्यूरुलेंट पीरियंडोंटाइटिस में लिम्फ नोड्स :

ए) बढ़े हुए, दर्दनाक, मोबाइल

बी) बढ़े हुए, दर्दनाक, गतिहीन नहीं

बी) बढ़े हुए, दर्द रहित, मोबाइल

डी) बढ़े हुए, त्वचा को मिलाप

^ 158. फिस्टुलस ट्रैक्ट की उपस्थिति पीरियंडोंटाइटिस की विशेषता है:

ए शार्प

बी) दानेदार बनाना

बी) कणिकागुल्म

डी) रेशेदार

159. पीरियंडोंटाइटिस के उपचार में रूट कैनाल का एपिकल ओपनिंग खोला जाता है:

ए) तीव्र सीरस

बी) जीर्ण रेशेदार

बी) क्रोनिक ग्रैनुलोमेटस

डी) तीव्र दर्दनाक

^ 160. पीरियडोंटाइटिस के एक सत्र के उपचार के लिए एक पूर्ण संकेत की उपस्थिति है:

ए) एक बहु-जड़ वाले दांत के पीरियंडोंटाइटिस में ग्रैनुलोमा

बी) सिंगल-रूट टूथ के पीरियडोंटाइटिस के साथ फिस्टुलस कोर्स

सी) एक बहु-जड़ वाले दांत के पीरियडोंटाइटिस के साथ फिस्टुलस कोर्स

डी) एक बहु-जड़ वाले दांत के पीरियंडोंटाइटिस का तेज होना

^ 161. तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस के उपचार के लिए मलहम का उपयोग किया जाता है:

ए) निस्टैटिन, लेवोरिन

बी) हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन

बी) थियोब्रोफेनिक, बोनाफ्टोन

डी) टेट्रासाइक्लिन, प्रोपोलिस

^ 162. सफेद रूखे चकत्ते विशिष्ट हैं:

ए) थ्रश

बी) अल्सरेटिव मसूड़े की सूजन

बी) हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

डी) स्टामाटाइटिस से संपर्क करें

^ 163. मौखिक गुहा की पुरानी यांत्रिक चोट के उपचार में, सबसे पहले, यह आवश्यक है:

ए) अड़चन को हटा दें

बी) एंटीसेप्टिक उपचार करें

सी) केराटोप्लास्टी के साथ श्लेष्मा झिल्ली का इलाज करें

डी) मौखिक गुहा कीटाणुरहित करें

^ 164. आफता हार का एक विशिष्ट तत्व है :

ए) तीव्र हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

बी) कैंडिडल स्टामाटाइटिस

बी) एचआईवी संक्रमण

डी) तपेदिक

^ 165. तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया है:

ए) एरिथेमा मल्टीफॉर्म एक्सयूडेटिव

बी) क्विन्के की एंजियोएडेमा

सी) जीर्ण आवर्तक कामोत्तेजक स्टामाटाइटिस

डी) पुरानी आवर्तक हर्पेटिक स्टामाटाइटिस

^ 166. औषधीय स्टामाटाइटिस के सामान्य उपचार में शामिल हैं:

ए) एलर्जेन, पिपोल्फेन, कैल्शियम की तैयारी का उन्मूलन

बी) प्रेडनिसोलोन, एस्कॉर्बिक एसिड, कौतुक

सी) एलर्जेन, डेक्सामेथासोन, लेवोरिन का उन्मूलन

डी) हिस्टाग्लोबुलिन, बी विटामिन, कैल्शियम की तैयारी

^ 167. ओरल म्यूकोसा पर एलर्जी संबंधी बीमारियों का प्रकट होना तब होता है जब:

ए) डिस्बैक्टीरियोसिस

बी) थायरोटॉक्सिकोसिस

बी) शरीर संवेदीकरण

डी) दवाओं का विषाक्त प्रभाव

^ 168. क्लीनिकल डेथ के मुख्य लक्षण हैं:

ए) थ्रेडेड पल्स, फैली हुई पुतलियाँ, सायनोसिस

बी) चेतना की हानि, पुतलियों का फैलाव, सायनोसिस

सी) चेतना की हानि, रेडियल धमनी में एक नाड़ी की अनुपस्थिति, फैली हुई पुतलियाँ

डी) चेतना की हानि, कैरोटिड धमनी पर एक नाड़ी की अनुपस्थिति, श्वसन गिरफ्तारी, प्रकाश की प्रतिक्रिया के बिना चौड़ी पुतलियाँ

^ 169. कृत्रिम फेफड़ों का संवातन तब तक जारी रहता है जब तक :

ए) प्रति मिनट 5 सांसें

बी) श्वसन दर 10 प्रति मिनट

सी) श्वसन दर 20 प्रति मिनट

डी) पर्याप्त सहज श्वास की बहाली

^ 170. अप्रभावी पुनर्जीवन जारी है:

ए) 5 मिनट

बी) 15 मिनट

बी) 30 मिनट

डी) 1 घंटे तक

171. रक्त परिसंचरण के अचानक बंद होने की स्थिति में हृदय गतिविधि को प्रोत्साहित करने के लिए दी जाने वाली दवा:

ए) इसाड्रिन

बी) कॉर्डियामाइन

बी) ड्रॉपरिडोल

डी) एड्रेनालाईन

172. आघात है :

ए) तीव्र हृदय विफलता

बी) तीव्र हृदय विफलता

सी) परिधीय परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन

डी) तीव्र कार्डियोपल्मोनरी विफलता

^ 173. लंबे समय तक संपीड़न के सिंड्रोम वाले पीड़ित को सहायता प्रदान करते समय क्रियाओं का क्रम:

ए) एक टूर्निकेट, एनेस्थीसिया, एक निचोड़े हुए अंग की रिहाई, जलसेक, एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का आवेदन, अंग का बाहरी ठंडा होना

बी) संकुचित अंग, संज्ञाहरण, जलसेक, टूर्निकेट, स्थिरीकरण की रिहाई

सी) संज्ञाहरण, स्थिरीकरण, टूर्निकेट, जलसेक

डी) संज्ञाहरण, निचोड़ा हुआ अंग की रिहाई, एक सड़न रोकनेवाला पट्टी का आवेदन

^ 174. रक्तस्रावी सदमे के लिए चिकित्सा देखभाल में शामिल हैं:

ए) वैसोकॉन्स्ट्रिक्टर दवाओं की शुरूआत

बी) रक्त विकल्प का आधान

C) रोगी को सिर नीचे की स्थिति देना

डी) ऑक्सीजन साँस लेना

^ 175. एनाफिलेक्टिक शॉक के लाइटनिंग-फास्ट फॉर्म के मामले में क्रियाओं का एल्गोरिदम:

ए) क्लिनिकल डेथ के संकेतों की उपस्थिति के साथ एड्रेनालाईन, प्रेडनिसोलोन, डिफेनहाइड्रामाइन की शुरूआत - यांत्रिक वेंटिलेशन, छाती के संकुचन

बी) इंजेक्शन साइट के ऊपर एक टूर्निकेट का आवेदन, डिफेनहाइड्रामाइन, एड्रेनालाईन की शुरूआत

सी) एक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश, यांत्रिक वेंटिलेशन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की शुरूआत

डी) एड्रेनालाईन, यांत्रिक वेंटिलेशन, छाती संपीड़न की शुरूआत

^ 176. तीव्र रोधगलन वाले रोगी को प्राथमिक उपचार :

ए) नाइट्रोग्लिसरीन दें

बी) पूर्ण शारीरिक आराम सुनिश्चित करें

ग) परिवहन पास करके तुरंत अस्पताल में भर्ती करें

घ) यदि संभव हो तो दर्द निवारक दवा दें

^ 177. फुफ्फुसीय रक्तस्राव के लिए आपातकालीन उपाय :

ए) पूर्ण आराम

बी) छाती क्षेत्र पर एक आइस पैक

सी) vikasol और कैल्शियम क्लोराइड की शुरूआत

डी) ऑक्सीजन साँस लेना

^ 178. निम्न रक्तचाप वाले रोगी में कार्डियक अस्थमा के क्लिनिक में, एक नर्स को चाहिए:

ए) अंगों पर शिरापरक बंधन लागू करें

बी) ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें

सी) स्ट्रॉफैंथिन को अंदर / अंदर दर्ज करें

डी) प्रेडनिसोन आई / एम इंजेक्षन

^ 179. मुंह से एसीटोन की गंध कोमा की विशेषता है:

ए) हाइपोग्लाइसेमिक

बी) हाइपरग्लाइसेमिक

बी) यूरेमिक

डी) मस्तिष्क

180. अफीम विषाक्तता के लिए एक मारक है:

ए) नालोक्सोन

बी) सक्रिय कार्बन

बी) शारीरिक खारा

डी) एट्रोपिन

^ 181. ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन उपाय:

ए) गैस्ट्रिक पानी से धोना

बी) खारा रेचक

बी) फैटी रेचक

डी) एक मारक की शुरूआत

^ 182. आपातकालीन स्थितियों में आपदा चिकित्सा सेवा का मुख्य कार्य है:

ए) आपदा की स्थिति में बचाव और अन्य जरूरी काम करना

बी) पीड़ितों की तलाश करना, उन्हें प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, उन्हें प्रकोप से बाहर निकालना

सी) पीड़ितों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना, आपदा क्षेत्र में और अस्पताल में निकासी के दौरान महत्वपूर्ण अंगों के कार्यों को बनाए रखना

डी) आपदा की स्थिति में बचाव कार्य करने वाले बलों के समूह का नेतृत्व

^ 183. आपातकालीन स्थितियों में चिकित्सा सहायता मुख्य रूप से प्रदान की जाती है:

ए) महत्वपूर्ण कार्यों के बढ़ते विकारों के साथ चोटों वाले पीड़ित

बी) गंभीर कार्यात्मक हानि के साथ चोटों वाले पीड़ित

सी) विकलांग पीड़ित जीवन के साथ असंगत हैं

डी) कष्टप्रद

^ 184. आपातकालीन प्रतिक्रिया के दौरान ट्राइएज के दौरान ट्राइएज समूहों की संख्या:

185. टर्मिनल राज्यों में शामिल हैं:

ए) प्रागैतिहासिक अवस्था, पीड़ा

बी) नैदानिक ​​​​मौत

डी) जैविक मृत्यु

186. पुनर्जीवन के दौरान हवा का प्रवाह और छाती का संपीड़न, एक पुनर्जीवनकर्ता द्वारा किया जाता है, अनुपात में किया जाता है:

187. दो पुनर्जीवनकर्ताओं द्वारा किए गए पुनर्वसन के दौरान हवा का प्रवाह और छाती का संपीड़न अनुपात में किया जाता है:

188. प्रभावी पुनर्जीवन जारी है:

ए) 15 मिनट

बी) 30 मिनट

बी) 1 घंटे तक

डी) महत्वपूर्ण गतिविधि की बहाली से पहले

189. विद्युत चोटों के मामले में, सहायता के साथ शुरू होना चाहिए:

ए) छाती संपीड़न

बी) प्रीकोर्डियल बीट

डी) विद्युत प्रवाह के संपर्क की समाप्ति

190. शीतदंश की पूर्व-प्रतिक्रियाशील अवधि की विशेषता है:

ए) पीली त्वचा

बी) त्वचा संवेदनशीलता की कमी

बी) दर्द, सूजन

डी) त्वचा की हाइपरमिया

191. जली हुई सतह पर पट्टी लगाई जाती है :

ए) फुरसिलिन के साथ

बी) सिंथोमाइसिन पायस के साथ

बी) शुष्क बाँझ

डी) सोडा के समाधान के साथ

192. नाइट्रोग्लिसरीन के उपयोग के लिए मतभेद हैं:

ए) निम्न रक्तचाप

बी) तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना

बी) दर्दनाक मस्तिष्क की चोट

डी) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

193. कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता है:

ए) रोगी का बेचैन व्यवहार

बी) सुस्ती, सुस्ती

बी) रक्तचाप कम करना

डी) पीलापन, सायनोसिस, ठंडा पसीना

194. कोमा की विशेषता है:

ए) बाहरी उत्तेजनाओं के प्रति प्रतिक्रिया की कमी

बी) अधिकतम फैली हुई विद्यार्थियों

बी) लंबे समय तक चेतना का नुकसान

डी) सजगता में कमी

^ 195. चरण 1 में निम्नलिखित द्वारा किए गए चिकित्सा निकासी उपाय शामिल हैं:

ए) आपातकाल के केंद्र में

बी) आपातकाल के स्रोत की सीमा पर

सी) प्रकोप से स्वास्थ्य सुविधा के रास्ते पर

डी) इनपेशेंट, आउट पेशेंट स्वास्थ्य सुविधाओं में

^ 196. चरण 2 में निम्नलिखित द्वारा किए गए चिकित्सा निकासी उपाय शामिल हैं:

ए) आपातकाल के स्रोत से चिकित्सा सुविधा तक के रास्ते पर

बी) आपातकाल के स्रोत की सीमा पर

बी) स्थिर स्वास्थ्य सुविधाओं में

डी) आउट पेशेंट स्वास्थ्य सुविधाओं में

197. कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के दौरान सांसों की आवृत्ति (प्रति मिनट):

^ 198. पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता का मूल्यांकन सकारात्मक के रूप में किया जाता है यदि:

ए) पीलापन, त्वचा का सायनोसिस और श्लेष्मा झिल्ली गायब हो जाती है

बी) पुतलियाँ संकुचित होती हैं, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करती हैं

सी) नाड़ी बड़ी धमनियों पर निर्धारित होती है

डी) सभी सूचीबद्ध सुविधाओं का निर्धारण किया जाता है

^ 199. विष के लिए प्रयुक्त अवशोषक :

ए) स्टार्च समाधान

बी) मैग्नीशियम सल्फेट का एक समाधान

ग) सक्रिय कार्बन

घ) सोडा


^ 200. परिवहन स्थिरीकरण नियम:

ए) चोट स्थल के ऊपर और नीचे जोड़ों की गतिहीनता

बी) अंग की शारीरिक स्थिति, बोनी प्रमुखता के तहत कपास-धुंध पट्टी

c) टायर को टाइट फिक्स करना

D। उपरोक्त सभी


^ नमूना प्रतिक्रियाएं

1 - ए, बी	39 - ए, बी	77-ए	115 - ए
2 - ए, बी, सी	40 - ए, बी	78 - बी	116 - जी
3 - बी	41 - ए, बी	79 - ए	117 - ए
4 - ए, बी	42 - बी, सी	80 - ए	118 - ए
5 - ए	43 - जी	81-ए	119 - में
6 - बी	44 - ए, बी, सी	82-ए	120 - जी
7 - बी	45 - ए, सी, डी	83 - ए	121 - बी
8 - ए	46 - ए	84 - ए	122 - बी
9 - में	47 - ए	85 - ए	123 - ए
10 - जी	48 - बी	86 - में	124 - में
11 - ए	49 - ए	87 - ए	125 - ए
12 - ए, बी, सी	50 - ए	88 - ए	126 - में
13 - ए	51-ए	89 - बी	127 - में
14 - ए	52 - ए	90 - ए	128 - ए, बी
15 - में	53 - बी	91 - में	129 - ए, बी
16 - ए, बी, सी	54 - जी	92 - में	130 - ए, बी, सी
17 - बी	55 - में	93 - में	131 - बी
18 - ए	56 - बी	94 - में	132 - ए
19 - बी	57 - बी	95 - बी	133 - में
20 - में	58 - बी	96 - ए	134 - में
21 - जी	59 - ए	97 - ए	135 - जी
22 - ए, बी	60 - में	98 - में	136 - जी
23 - ए	61 - जी	99 - में	137 - जी
24 - बी	62 - ए	100 - ए	138 - ए
25 - ए	63 - बी	101-ए	139 - बी
26 - जी	64 - बी	102 - ए	140 - ए
27 - ए	65 - बी	103 - ए	141 - ए
28 - बी	66 - में	104 - ए	142 - ए
29 - ए, बी, डी	67 - जी	105 - बी	143 - ए
30 - ए	68 - जी	106 - में	144 - ए
31 - ए, बी	69 - में	107 - ए	145 - जी
32 - ए, बी, सी	70 - ए	108 - ए	146 - ए
33 - बी	71-ए	109 - सी, डी	147 - ए
34 - ए, सी, डी	72-ए	110 - ए	148 - ए, बी
35 - ए, डी	73 - ए	111-ए	149 - ए
36 - ए, बी	74 - ए	112 - ए, बी, डी	150 - बी
37 - ए	75 - बी	113 - ए	151 - में
38 - बी	76 - में	114 - बी	152 - ए
153 - में	165 - बी	177 - ए, बी, सी	189 - जी
154 - ए	166 - ए	178 - बी, डी	190 - ए, बी
155 - जी	167 - में	179 - बी	191 - में
156 - बी	168 - में	180 - ए	192 - ए, सी
157 - ए	169 - जी	181 - ए, सी, डी	193 - बी, सी, डी
158 - बी	170 - में	182 - में	194 - ए, सी, डी
159 - में	171 - जी	183 - ए	195 - ए, बी, सी
160 - बी	172 - में	184 - में	196 - में
161 - में	173 - ए	185 - ए, डी	197 - बी
162 - ए	174 - बी, सी	186 - ए	198 - जी
163 - ए	175 - ए	187 - बी	199 - में
164 - ए	176 - ए, बी, डी	188 - जी	200 - जी

7. चिकित्सा नैतिकता और धर्मशास्त्र। अवधारणा परिभाषा। चिकित्सा नैतिकता और डोनटोलॉजी, विशेषताओं की आधुनिक समस्याएं। हिप्पोक्रेटिक शपथ, बेलारूस गणराज्य के डॉक्टर की शपथ, चिकित्सा आचार संहिता।

10. सांख्यिकी। अवधारणा परिभाषा। सांख्यिकी के प्रकार। सांख्यिकीय डेटा लेखा प्रणाली।

11. जनसंख्या के स्वास्थ्य की स्थिति का आकलन करने के लिए संकेतकों के समूह।

15. अवलोकन की इकाई। परिभाषा, लेखांकन सुविधाओं की विशेषताएं

26. गतिशील श्रृंखला, उनके प्रकार।

27. चिकित्सा पद्धति में गतिशील श्रृंखला, गणना, अनुप्रयोग के संकेतक।

28. विविधता श्रृंखला, इसके तत्व, प्रकार, निर्माण नियम।

29. औसत मूल्य, प्रकार, गणना के तरीके। एक डॉक्टर के काम में आवेदन।

30. अध्ययन की गई आबादी में एक विशेषता की विविधता को दर्शाने वाले संकेतक।

31. विशेषता का प्रतिनिधित्व। सापेक्ष और औसत मूल्यों में अंतर की विश्वसनीयता का आकलन। छात्र की "टी" कसौटी की अवधारणा।

33. आंकड़ों में ग्राफिक डिस्प्ले। आरेखों के प्रकार, उनके निर्माण और डिजाइन के नियम।

34. एक विज्ञान, परिभाषा, सामग्री के रूप में जनसांख्यिकी। स्वास्थ्य देखभाल के लिए जनसांख्यिकीय डेटा का मूल्य।

35. जनसंख्या का स्वास्थ्य, जनसंख्या के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले कारक। स्वास्थ्य सूत्र। सार्वजनिक स्वास्थ्य की विशेषता बताने वाले संकेतक। विश्लेषण की योजना।

36. जनसंख्या की अग्रणी चिकित्सा और सामाजिक समस्याएं। जनसंख्या के आकार और संरचना की समस्याएं, मृत्यु दर, प्रजनन क्षमता। 37,40,43 से लीजिए

37. जनसंख्या सांख्यिकी, अनुसंधान पद्धति। जनसंख्या जनगणना। जनसंख्या की आयु संरचना के प्रकार। जनसंख्या का आकार और संरचना, स्वास्थ्य प्रभाव

38. जनसंख्या की गतिशीलता, इसके प्रकार।

39. जनसंख्या का यांत्रिक संचलन। अध्ययन पद्धति। प्रवासन प्रक्रियाओं की विशेषताएं, जनसंख्या स्वास्थ्य संकेतकों पर उनका प्रभाव।

40. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में प्रजनन क्षमता। अध्ययन के तरीके, संकेतक। डब्ल्यूएचओ के अनुसार जन्म दर। बेलारूस गणराज्य और दुनिया में आधुनिक रुझान।

42. जनसंख्या का प्रजनन, प्रजनन के प्रकार। संकेतक, गणना के तरीके।

43. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में मृत्यु दर। अध्ययन के तरीके, संकेतक। डब्ल्यूएचओ के अनुसार सामान्य मृत्यु दर के स्तर। आधुनिक प्रवृत्तियाँ। जनसंख्या की मृत्यु के मुख्य कारण।

44. एक चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में शिशु मृत्यु दर। इसके स्तर का निर्धारण करने वाले कारक। डब्ल्यूएचओ के संकेतकों, मूल्यांकन मानदंडों की गणना के लिए पद्धति।

45. प्रसवकालीन मृत्यु दर। संकेतकों की गणना के लिए पद्धति। प्रसवकालीन मृत्यु दर के कारण।

46. ​​मातृ मृत्यु दर। संकेतक की गणना के लिए पद्धति। बेलारूस गणराज्य और दुनिया में मातृ मृत्यु दर का स्तर और कारण।

52. जनसंख्या के न्यूरोसाइकिक स्वास्थ्य के चिकित्सा-सामाजिक पहलू। मनो-तंत्रिका संबंधी देखभाल का संगठन।

60. रुग्णता का अध्ययन करने के तरीके। 61. जनसंख्या की घटना, उनकी तुलनात्मक विशेषताओं का अध्ययन करने के तरीके।

सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के अध्ययन के लिए पद्धति

सामान्य और प्राथमिक रुग्णता के संकेतक।

63. विशेष रिकॉर्ड (संक्रामक और प्रमुख गैर-महामारी रोग, अस्पताल में भर्ती रुग्णता) के अनुसार जनसंख्या की घटनाओं का अध्ययन। संकेतक, लेखा और रिपोर्टिंग दस्तावेज।

"अस्पताल में भर्ती" रुग्णता के मुख्य संकेतक:

WUT की घटनाओं के विश्लेषण के लिए मुख्य संकेतक।

65. जनसंख्या की निवारक परीक्षाओं के अनुसार रुग्णता का अध्ययन, निवारक परीक्षाओं के प्रकार, संचालन की प्रक्रिया। स्वास्थ्य समूह। "पैथोलॉजिकल स्नेह" की अवधारणा।

66. मृत्यु के कारणों के अनुसार रुग्णता। अध्ययन के तरीके, संकेतक। मृत्यु का चिकित्सा प्रमाण पत्र।

मृत्यु के कारणों के अनुसार रुग्णता के मुख्य संकेतक:

67. रुग्णता दर की भविष्यवाणी।

68. चिकित्सा और सामाजिक समस्या के रूप में विकलांगता। अवधारणा की परिभाषा, संकेतक।

बेलारूस गणराज्य में विकलांगता में रुझान।

69. घातकता। घातकता की गणना और विश्लेषण की विधि। डॉक्टर और स्वास्थ्य सेवा संगठनों के अभ्यास के लिए महत्व।

70. मानकीकरण के तरीके, उनके वैज्ञानिक और व्यावहारिक उद्देश्य। मानकीकृत संकेतकों की गणना और विश्लेषण के तरीके।

72. निःशक्तता निर्धारण के लिए मानदंड। शरीर के कार्यों के लगातार उल्लंघन की अभिव्यक्ति की डिग्री। विकलांगता को दर्शाने वाले संकेतक।

73. रोकथाम, परिभाषा, सिद्धांत, समकालीन समस्याएं। रोकथाम के प्रकार, स्तर, निर्देश।

76. प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल की प्रणाली में अवधारणा, भूमिका और स्थान की परिभाषा। मुख्य कार्य।

78. एक आउट पेशेंट आधार पर जनसंख्या को प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल का संगठन। मुख्य संगठन: एक मेडिकल आउट पेशेंट क्लिनिक, एक शहर पॉलीक्लिनिक। संरचना, कार्य, गतिविधि की दिशा।

79. अस्पताल संगठनों का नामकरण। स्वास्थ्य देखभाल संगठनों के एक अस्पताल सेटिंग में चिकित्सा देखभाल का संगठन। रोगी देखभाल के साथ प्रावधान के संकेतक।

80. चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रकार, रूप और शर्तें। विशेष चिकित्सा देखभाल का संगठन, उनके कार्य।

81. रोगी और विशेष देखभाल में सुधार के लिए मुख्य निर्देश।

82. महिलाओं और बच्चों का स्वास्थ्य। नियंत्रण। चिकित्सा संगठन।

83. महिलाओं के स्वास्थ्य की आधुनिक समस्याएं। प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी देखभाल का संगठन।

84. बच्चों की आबादी के लिए चिकित्सा और निवारक देखभाल का संगठन। अग्रणी बाल स्वास्थ्य मुद्दे।

85. ग्रामीण आबादी के स्वास्थ्य संरक्षण का संगठन, ग्रामीण निवासियों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के मूल सिद्धांत। संगठन के चरण।

स्टेज II - टेरिटोरियल मेडिकल एसोसिएशन (TMO)।

स्टेज III - क्षेत्र के क्षेत्रीय अस्पताल और चिकित्सा संस्थान।

86. सिटी पॉलीक्लिनिक, संरचना, कार्य, प्रबंधन। पॉलीक्लिनिक के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक।

पॉलीक्लिनिक के प्रमुख प्रदर्शन संकेतक।

87. आबादी के लिए आउट पेशेंट देखभाल के संगठन के परिसर-क्षेत्रीय सिद्धांत। भूखंडों के प्रकार।

88. प्रादेशिक चिकित्सीय क्षेत्र। विनियम। स्थानीय सामान्य चिकित्सक के काम की सामग्री।

89. पॉलीक्लिनिक के संक्रामक रोगों का मंत्रिमंडल। संक्रामक रोगों के कार्यालय में एक डॉक्टर के काम के अनुभाग और तरीके।

90. क्लिनिक का निवारक कार्य। पॉलीक्लिनिक की रोकथाम विभाग। निवारक परीक्षाओं का संगठन।

91. क्लिनिक, उसके तत्वों के काम में डिस्पेंसरी विधि। औषधालय अवलोकन का नियंत्रण कार्ड, उसमें परिलक्षित जानकारी।

पहला चरण। लेखांकन, जनसंख्या की परीक्षा और औषधालय पंजीकरण के लिए आकस्मिकताओं का चयन।

दूसरा चरण। चिकित्सा परीक्षाओं से गुजरने वाले और निवारक और चिकित्सीय उपायों को करने वालों के स्वास्थ्य की स्थिति की गतिशील निगरानी।

तीसरा चरण। अस्पताल में डिस्पेंसरी के काम की स्थिति का वार्षिक विश्लेषण, इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन और इसे सुधारने के उपायों का विकास (देखें प्रश्न 51)।

96. पॉलीक्लिनिक के चिकित्सा पुनर्वास विभाग। संरचना, कार्य। चिकित्सा पुनर्वास विभाग को रेफर करने का आदेश।

97. बच्चों के पॉलीक्लिनिक, संरचना, कार्य, कार्य के अनुभाग।

98. एक आउट पेशेंट के आधार पर बच्चों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की ख़ासियतें

99. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के काम के मुख्य खंड। चिकित्सा और निवारक कार्य की सामग्री। अन्य चिकित्सा और निवारक संगठनों के साथ काम में संचार। दस्तावेज़ीकरण।

100. स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ के निवारक कार्य की सामग्री। नवजात शिशुओं के लिए नर्सिंग देखभाल का संगठन।

101. बच्चों के स्वास्थ्य की स्थिति का व्यापक मूल्यांकन। चिकित्सिय परीक्षण। स्वास्थ्य समूह। स्वस्थ और बीमार बच्चों की चिकित्सकीय जांच

अनुभाग 1. उपखंडों, चिकित्सा और निवारक संगठन की सुविधाओं के बारे में जानकारी।

अनुभाग 2. रिपोर्टिंग वर्ष के अंत में चिकित्सा और निवारक संगठन के राज्य।

धारा 3। पॉलीक्लिनिक (आउट पेशेंट क्लीनिक), औषधालय, परामर्श में डॉक्टरों का काम।

धारा 4। निवारक चिकित्सा परीक्षाएं और एक चिकित्सा संगठन के दंत चिकित्सा (दंत चिकित्सा) और सर्जिकल कमरों का काम।

अनुभाग 5. चिकित्सा सहायक विभागों (कार्यालयों) का कार्य।

खंड 6. निदान विभागों का कार्य।

धारा I. महिलाओं के परामर्श की गतिविधि।

रोगी चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए मुख्य दिशाएँ:

ए) उपचार प्रक्रिया की गहनता

बी) अल्पकालिक और दीर्घकालिक प्रवास के लिए अस्पतालों और विभागों (पुनर्गठन) को फिर से तैयार करना, उपचार और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया की अलग-अलग तीव्रता, शहर के नैदानिक ​​​​अस्पतालों के अनलोडेड विभागों को बनाए रखना (शांतकाल के आपातकालीन कार्यों को ध्यान में रखते हुए) के निर्माण के साथ:

1) अस्पतालों, विभागों, आपातकालीन स्थितियों के सुधार के लिए गहन देखभाल इकाइयाँ और

सीमित अवधि में रोगियों का उपचार (5-6 दिनों से अधिक नहीं)

2) अस्पताल, विभाग, देखभाल के बाद के वार्ड (बीमारी की तीव्र अवधि के अंत के बाद);

3) आउट पेशेंट, इनपेशेंट और सेनेटोरियम चरणों में चिकित्सा पुनर्वास की इकाइयाँ (जीवन की सीमाओं को बहाल करने के लिए जो एक निश्चित पुनर्वास क्षमता वाले व्यक्तियों में बीमारियों और चोटों के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुईं)।

4) अस्पताल, विभाग, चिकित्सा और सामाजिक सहायता के वार्ड (मुख्य रूप से सामाजिक समस्याओं, जीवन स्थितियों को हल करने के लिए, बुजुर्ग रोगियों की स्वास्थ्य स्थिति में सुधार के लिए)

ग) अस्पतालों की जिम्मेदारी और आर्थिक स्वतंत्रता बढ़ाना

घ) अस्पतालों में दैनिक अस्पतालों के नेटवर्क के विकास को सुनिश्चित करना

ई) चिकित्सा देखभाल का मानकीकरण (निदान और उपचार आदि के लिए प्रोटोकॉल बनाकर)

बेलारूस गणराज्य में विशेष देखभाल में सुधार के लिए मुख्य दिशाएँ:

ए) बेड फंड का पुनर्गठन - उपचार प्रक्रिया की तीव्रता के स्तर (पुनर्वास बेड, पुराने रोगियों के लंबे समय तक रहने के लिए बेड, चिकित्सा और स्वच्छता देखभाल के लिए बेड) के अनुसार बेड की तर्कसंगत संख्या और अनुपात सुनिश्चित करना।

बी) विशेष केंद्रों के निर्माण के माध्यम से आपातकालीन चिकित्सा सेवाओं और उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की एकाग्रता

ग) प्रत्येक विशिष्ट सेवा के लिए एक स्पष्ट संगठनात्मक संरचना सुनिश्चित करना

घ) रोगों के निदान और उपचार के लिए मुख्य प्रोटोकॉल का विकास और संशोधन

ई) विशेष चिकित्सा देखभाल के विकास के लिए एक राज्य कार्यक्रम का विकास

82. महिलाओं और बच्चों का स्वास्थ्य। नियंत्रण। चिकित्सा संगठन।

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य (एमसीएच)- परिवार की जीवन शैली को अनुकूलित करने, महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य को मजबूत करने और देश के सामाजिक और औद्योगिक जीवन में भागीदारी के साथ एक महिला को मातृत्व की अनुमति देने के उद्देश्य से सामाजिक-आर्थिक और चिकित्सीय और निवारक उपायों का एक सेट।

ओएमडी को विनियमित करने वाले विधायी अधिनियम:

a) बेलारूस गणराज्य का संविधान - 2 लेख: 32 कला। - विवाह, परिवार, मातृत्व, पितृत्व और बचपन राज्य के संरक्षण में हैं; 45 कला। - इन टुकड़ियों को स्वास्थ्य देखभाल के अधिकार की गारंटी दी जाती है

b) बाल अधिकारों पर कानून (1993)। बच्चा - 18 वर्ष से कम आयु का व्यक्ति सम्मिलित है।

ग) स्वास्थ्य के बारे में Z-n (2002), खंड "मातृत्व और बचपन का संरक्षण"।

डी) श्रम कानून।

ओएमडी के संगठन और चिकित्सा संस्थानों के चरण:

I. गर्भावस्था से पहले महिलाओं को सहायता, मातृत्व की तैयारी, परिवार नियोजन (प्रसवपूर्व क्लिनिक, "विवाह और परिवार" परामर्श, चिकित्सा आनुवंशिक परामर्श)

द्वितीय। भ्रूण की प्रसवपूर्व सुरक्षा के लिए गतिविधियाँ (प्रसवपूर्व क्लीनिक, बच्चों और वयस्क पॉलीक्लिनिक)

तृतीय। भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी सुरक्षा और प्रसव के तर्कसंगत प्रबंधन (मातृत्व अस्पताल)

चतुर्थ। नवजात स्वास्थ्य देखभाल (प्रसूति अस्पताल, बच्चों के क्लिनिक, अस्पताल)

V. पूर्वस्कूली बच्चों के लिए स्वास्थ्य देखभाल (बच्चों के क्लीनिक, अस्पताल, किंडरगार्टन, स्कूल)

छठी। स्कूली बच्चों के स्वास्थ्य की देखभाल

ओएमडी की धाराएं: बच्चों के लिए प्रसूति और स्त्री रोग देखभाल और चिकित्सा और निवारक देखभाल।

मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य सेवा का प्रबंधन:

1. गणतंत्र के स्तर पर: स्वास्थ्य मंत्रालय → चिकित्सा सहायता विभाग → माताओं और बच्चों को चिकित्सा सहायता विभाग → 2 पूर्णकालिक विशेषज्ञ: गणतंत्र के मुख्य प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ और प्रमुख बाल रोग विशेषज्ञ

2. क्षेत्रीय स्तर: क्षेत्रीय कार्यकारी समिति में स्वास्थ्य संरक्षण विभाग → 2 पूर्णकालिक विशेषज्ञ (क्षेत्र के मुख्य प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ)

3. जिला स्तर: सीआरएच → मुख्य चिकित्सक।

क्षेत्र के आकार के आधार पर, विशेषज्ञ: यदि 70 हजार से अधिक हो, तो प्रसूति एवं बाल्यावस्था के लिए केंद्रीय जिला अस्पताल के उप मुख्य चिकित्सक के पद की शुरुआत की जाती है, और प्रसूति एवं स्त्री रोग विभाग के प्रमुख जिले के प्रमुख प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ के रूप में कार्य करते हैं; यदि 70 हजार से कम है, तो जिले के मुख्य बाल रोग विशेषज्ञ का पूर्णकालिक पद है, और जिले का प्रमुख प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसूति-स्त्री रोग विभाग का प्रमुख है।

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रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय

संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान

उच्च व्यावसायिक शिक्षा

"नोवगोरोड स्टेट यूनिवर्सिटी का नाम यारोस्लाव द वाइज़ के नाम पर रखा गया"

बहुआयामी कॉलेज

मेडिकल कॉलेज

पाठ्यक्रम कार्य

चिकित्सा पुनर्वास की एक प्रणाली का विकास जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार की मुख्य दिशा है

प्रदर्शन किया:

समूह छात्र 16111

बर्दुकोवा ए.वी.

जाँच की गई:

लिसित्सिन वी.आई.

वेलिकि नोवगोरोड 2015

परिचय

1. चिकित्सा पुनर्वास के सैद्धांतिक पहलू

1.1 पुनर्वास का चिकित्सा पहलू

1.2 पुनर्वास का मनोवैज्ञानिक पहलू

1.3 पुनर्वास का व्यावसायिक पहलू

2. वर्तमान चरण में चिकित्सा देखभाल का संगठन

2.1 पूर्व-अस्पताल और अस्पताल के चरणों में चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार

2.2 उच्च तकनीक प्रकार की चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार

2.3 युद्ध के दिग्गजों के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार

निष्कर्ष

ग्रन्थसूची

परिचय

रोगों के मामले में जनसंख्या को चिकित्सा सहायता प्रदान की जाती है, साथ ही उचित निवारक, स्वच्छता-स्वच्छता और महामारी-रोधी उपायों के कार्यान्वयन के माध्यम से रोगों की रोकथाम के लिए।

चिकित्सा देखभाल में पुनर्वास भी शामिल है। "पुनर्वास" की अवधारणा की परिभाषा विधायक द्वारा 24 नवंबर, 1995 नंबर 181-FZ के संघीय कानून में "रूसी संघ में विकलांगों के सामाजिक संरक्षण पर" पूर्ण या आंशिक की एक प्रणाली और प्रक्रिया के रूप में दी गई है। विकलांग लोगों की घरेलू, सामाजिक और व्यावसायिक गतिविधियों के लिए क्षमताओं की बहाली। पुनर्वास का उद्देश्य अक्षम लोगों को सामाजिक रूप से अनुकूलित करने, उनकी वित्तीय स्वतंत्रता प्राप्त करने और उन्हें समाज में एकीकृत करने के लिए, शरीर के कार्यों के लगातार विकार के साथ स्वास्थ्य विकार के कारण होने वाली जीवन गतिविधि में सीमाओं को समाप्त करना या यदि संभव हो तो पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करना है।

20 वीं सदी की पहली छमाही से लेकर वर्तमान तक, रूस आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की एक प्रणाली के निर्माण के दो-स्तरीय सिद्धांत को लागू कर रहा है, जिसका प्रतिनिधित्व आत्मनिर्भर और खराब एकीकृत संरचनाओं द्वारा किया जाता है: आउट पेशेंट, आपातकालीन और इनपेशेंट।

वर्तमान में, रूसी संघ की जनसंख्या को चिकित्सा सहायता 9,620 स्वास्थ्य संस्थानों में प्रदान की जाती है, जिसमें 5,285 अस्पताल, 1,152 औषधालय, 2,350 स्वतंत्र आउट पेशेंट क्लीनिक और 833 स्वतंत्र दंत चिकित्सालय शामिल हैं।

प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सा और सामाजिक और स्वच्छता और स्वच्छता उपायों का एक समूह है जो स्वास्थ्य में सुधार, गैर-संचारी और संक्रामक रोगों की रोकथाम, उपचार और जनसंख्या के पुनर्वास को प्रदान करता है। प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल आबादी के स्वास्थ्य की रक्षा की सतत प्रक्रिया में पहला चरण है, जो लोगों के निवास स्थान और कार्य के अधिकतम सन्निकटन की आवश्यकता को निर्धारित करता है। इसके संगठन का मुख्य सिद्धांत क्षेत्रीय-जिला है।

बाह्य रोगी क्लीनिकों के विकसित नेटवर्क के बावजूद, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की मौजूदा व्यवस्था देश की आबादी और आधुनिक समाज की जरूरतों को पूरा करने में सक्षम नहीं है।

अध्ययन का उद्देश्य सभी प्रकार की जनसंख्या है।

अध्ययन का विषय जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार की मुख्य दिशा है।

कार्य का उद्देश्य जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार की मुख्य दिशा का अध्ययन करना है।

1. सैद्धांतिक पहलूचिकित्सा पुनर्वास

1.1 पुनर्वास का चिकित्सा पहलू

अपने जीवन को बचाने के संघर्ष के बिना रोगी के स्वास्थ्य और काम करने की क्षमता को बहाल करने की इच्छा अकल्पनीय है।

यह कल्पना करना मुश्किल नहीं है कि अस्पताल में भर्ती सहित चिकित्सा देखभाल के देर से प्रावधान से सभी प्रकार की जटिलताएँ सामने आती हैं, अर्थात। रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ा देता है। यह स्थापित किया गया है कि कम गंभीर जटिलताएं और बीमारी के दौरान जितना सौम्य होगा, उतने ही अधिक रोगी और कम समय में काम पर लौटेंगे। इसलिए, पुनर्वास उपायों की प्रभावशीलता में जटिलताओं की रोकथाम, समय पर और सही उपचार का निर्णायक महत्व है।

पुनर्वास का चिकित्सा पहलू शरीर के बिगड़ा हुआ शारीरिक कार्यों की बहाली को अधिकतम करने के उद्देश्य से विभिन्न साधनों के जटिल उपयोग के माध्यम से रोगी के स्वास्थ्य की बहाली है, और यदि यह प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो प्रतिपूरक और प्रतिस्थापन कार्यों का विकास।

चिकित्सा पुनर्वास में रूढ़िवादी और सर्जिकल उपचार, ड्रग थेरेपी, चिकित्सीय पोषण, जलवायु और बालनोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और अन्य तरीके शामिल हैं जिनका उपयोग रोगी और (या) आउट पेशेंट के लिए किया जाता है। पुनर्वास उपायों के परिसर में चिकित्सा उपायों को निश्चित रूप से शामिल किया गया है, लेकिन पुनर्वास के लिए सौंपे गए कार्यों को पूरी तरह से हल करने के लिए वे एकीकृत से बहुत दूर हैं। यह माना जाता है कि चिकित्सा में पुनर्वास की दिशा हाल ही में XX सदी के 60 के दशक के अंत से विकसित होनी शुरू हुई थी, और इसे पहली बार उपचार प्रक्रिया के एक घटक के रूप में माना गया था। हालांकि, विपरीत राय पर विचार करना सामग्री और रूप दोनों में अधिक तार्किक लगता है - उपचार पुनर्वास का एक घटक है।

21 नवंबर, 2011 को संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "रूसी संघ में नागरिकों के स्वास्थ्य की रक्षा के मूल सिद्धांतों पर" (इसके बाद स्वास्थ्य संरक्षण कानून के रूप में संदर्भित), जो 1 जनवरी, 2012 को लागू हुआ, ध्यान देता है स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के कई पहलुओं के लिए जिन्हें इस क्षेत्र में पहले वैध बुनियादी नियामक कानूनी अधिनियम में विनियमित नहीं किया गया है। उनमें से चिकित्सा पुनर्वास के मुद्दे हैं। पहली बार कानून के स्तर पर, "चिकित्सा पुनर्वास" की अवधारणा की परिभाषा तय की गई है और चिकित्सा देखभाल प्रणाली में इसके स्थान को निर्धारित करने का प्रयास किया गया है।

स्वास्थ्य संरक्षण पर कानून के अनुच्छेद 40 में कहा गया है कि चिकित्सा संगठनों में पुनर्वास किया जाता है और इसमें प्राकृतिक उपचार कारकों, दवा, गैर-दवा चिकित्सा और अन्य तरीकों का जटिल उपयोग शामिल है। "चिकित्सा पुनर्वास" और "सेनेटोरियम उपचार" की अवधारणाओं के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण लगता है।

1.2 मनोविश्लेषकपुनर्वास का तार्किक पहलू

पुनर्वास का मनोवैज्ञानिक पहलू रोगी की मानसिक स्थिति में सुधार के साथ-साथ उपचार, चिकित्सा सिफारिशों और पुनर्वास उपायों के कार्यान्वयन के लिए उसके तर्कसंगत रवैये का निर्माण है। रोगी के मनोवैज्ञानिक अनुकूलन के लिए जीवन की स्थिति के लिए परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है, जो रोग के कारण बदल गया है।

पुनर्वास कार्यक्रमों की प्रभावशीलता काफी हद तक बीमारी के प्रति व्यक्ति की प्रतिक्रिया, पूर्व-रुग्ण व्यक्तित्व लक्षणों और इसके सुरक्षात्मक तंत्र पर निर्भर करती है।

व्यक्ति की मनोवैज्ञानिक स्थिति का आकलन करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, जिससे उन रोगियों की पहचान करना संभव हो जाता है जिन्हें विशेष रूप से चिंता, विक्षिप्त प्रतिक्रियाओं से राहत देने और रोग के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण बनाने के उद्देश्य से मनोचिकित्सात्मक उपायों के दीर्घकालिक पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है। पुनर्वास के उपाय। अभिव्यक्तियों की प्रकृति और बीमारी का कोर्स व्यक्तित्व लक्षणों और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक स्थिति की विशेषताओं से जुड़ा हुआ है जिसमें व्यक्ति स्थित है। विभिन्न स्वास्थ्य विकारों का गठन व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए भावनात्मक तनाव की प्रकृति और तीव्रता पर निर्भर करता है।

विकलांगों को मनोवैज्ञानिक सहायता का एक महत्वपूर्ण लक्ष्य रोगी को व्यावसायिक गतिविधियों और पारिवारिक जीवन के संबंध में उसके सामने आने वाली समस्याओं को स्वतंत्र रूप से हल करने के लिए सिखाना है, काम पर लौटने की ओर उन्मुखीकरण और सामान्य रूप से सक्रिय जीवन के लिए।

मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के दौरान कार्यात्मक विकारों की माध्यमिक रोकथाम के उद्देश्य से, उन व्यक्तियों पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए जिनके व्यक्तित्व लक्षण एक मनोवैज्ञानिक जोखिम कारक हैं (तथाकथित प्रकार "ए", जो नेतृत्व की इच्छा जैसे लक्षणों की विशेषता है, प्रतिद्वंद्विता, अपने आप से असंतोष, आराम करने में असमर्थता, काम के साथ बुखार की तल्लीनता, आदि)। विकलांग लोगों के प्रभावी मनोवैज्ञानिक पुनर्वास से उनकी क्षमताओं का पर्याप्त मूल्यांकन होता है, एक स्थिर श्रम अभिविन्यास, "किराये" के दृष्टिकोण का गायब होना (एक नियम के रूप में, किसी की क्षमताओं की अज्ञानता के कारण, नई जीवन स्थितियों के अनुकूल होने में असमर्थता) ).

विकलांग लोगों के पुनर्वास के क्षेत्र में न तो सैद्धांतिक रूप से और न ही व्यावहारिक रूप से, सामाजिक साझेदारी के मनोविज्ञान के मुद्दों को अभी तक हल नहीं किया गया है। सामाजिक पुनर्वास उपायों के चयन और कार्यान्वयन में इस साझेदारी का विशेष महत्व है।

सामाजिक पुनर्वास उपाय विकलांग लोगों के जीवन के लगभग सभी मुद्दों को कवर करते हैं और इसमें सामाजिक, सामाजिक, कानूनी और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास शामिल हैं। सामाजिक पुनर्वास के प्रमुख क्षेत्रों को चिकित्सा और सामाजिक देखभाल, पेंशन, लाभ और तकनीकी साधनों के साथ प्रावधान माना जाता है।

1.3 रे का व्यावसायिक पहलूhabilitation

पुनर्वास का पेशेवर पहलू रोजगार, व्यावसायिक प्रशिक्षण और पुनर्प्रशिक्षण के मुद्दों का समाधान है, रोगियों की कार्य क्षमता का निर्धारण करना है। इस प्रकार का पुनर्वास मुख्य विशेषता में सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल की बहाली के लिए प्रदान करता है, जो पहले प्राप्त विशेषता के लिए व्यावसायिक गतिविधि के उपयुक्त स्तर पर प्रदर्शन करने के लिए आवश्यक ज्ञान और कौशल के स्तर तक होता है।

पुनर्वास का सामाजिक-आर्थिक पहलू आर्थिक स्वतंत्रता और सामाजिक उपयोगिता के शिकार लोगों की वापसी है। यह एक बहाली है, और यदि यह असंभव है, तो परिवार, टीम या बड़े समाज में किसी विशेष व्यक्ति के लिए स्वीकार्य नई स्थिति का निर्माण। ये कार्य न केवल चिकित्सा संस्थानों द्वारा, बल्कि सामाजिक सुरक्षा अधिकारियों द्वारा भी हल किए जाते हैं। इसलिए, पुनर्वास किसी व्यक्ति के स्वास्थ्य को बहाल करने और उसे काम और सामाजिक जीवन में पुन: स्थापित करने की एक बहुआयामी प्रक्रिया है। एकता और अंतर्संबंध में सभी प्रकार के पुनर्वास पर विचार करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, हमारे देश में और लगभग पूरी दुनिया में ऐसी कोई सेवा नहीं है जो पुनर्वास की जटिलता और प्रभावशीलता सुनिश्चित करे।

प्रारंभ में, पुनर्वास की पहचान कार्य क्षमता की बहाली के साथ की गई थी, जो बदले में, पुनर्वास की प्रभावशीलता के लिए एक मानदंड है। पुनर्वास का व्यावसायिक पहलू व्यापक है। यह केवल कार्य क्षमता की बहाली नहीं है, बल्कि पेशेवर गतिविधि की बहाली है।

पुनर्वास के पेशेवर पहलू को न केवल काम करने की खोई हुई क्षमता की बहाली के दृष्टिकोण से माना जाना चाहिए, बल्कि इसकी संभावित कमी को रोकने के लिए भी। कार्य क्षमता की सफल वसूली और संरक्षण कई कारकों का व्युत्पन्न है: कार्य क्षमता की सही परीक्षा, व्यवस्थित माध्यमिक रोकथाम, साथ ही रोगियों (विकलांग लोगों) की शारीरिक और मानसिक सहनशीलता बढ़ाने के उद्देश्य से एक कार्यक्रम का कार्यान्वयन। डब्ल्यूएचओ विशेषज्ञों की रिपोर्ट में कहा गया है कि "पुनर्वास का लक्ष्य न केवल रोगी को पिछली स्थिति में वापस लाने की इच्छा है, बल्कि उसके शारीरिक और मानसिक कार्यों को एक इष्टतम स्तर तक विकसित करना भी है। इसका अर्थ है रोगी को दैनिक जीवन में स्वायत्तता देना, उसे उसकी पिछली नौकरी पर लौटाना या, यदि संभव हो तो, रोगी को उसकी शारीरिक क्षमताओं के अनुरूप अन्य पूर्णकालिक काम के लिए तैयार करना, या उसे अंशकालिक काम के लिए तैयार करना, या काम के लिए तैयार करना। विकलांगों के लिए एक विशेष सुविधा।"

इन महत्वपूर्ण कार्यों को हल करने में न केवल चिकित्सक भाग लेते हैं, बल्कि संबंधित क्षेत्रों के विशेषज्ञ भी हैं: पेशेवर स्वच्छता, शरीर विज्ञान और श्रम का मनोविज्ञान, एर्गोनॉमिक्स, श्रम प्रशिक्षण और शिक्षा, श्रम कानून, आदि।

इस प्रकार, व्यावसायिक पुनर्वास की समस्याओं को हल करने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण और विभिन्न विशेषज्ञों के समुदाय की आवश्यकता होती है, जिसमें चिकित्सकों को अग्रणी होना चाहिए। श्रम गतिविधियों में विकलांग लोगों को काम के लिए तैयार करना शामिल है। उन्हें जल्द से जल्द शुरू किया जाना चाहिए और चिकित्सा, मनोवैज्ञानिक और अन्य पुनर्वास गतिविधियों के साथ समानांतर में किया जाना चाहिए। कुछ उत्पादन कौशल या पुनर्प्रशिक्षण प्राप्त करने से पहले, एक विकलांग व्यक्ति (बीमार) को पेशेवर रूप से मुख्य विशिष्टताओं में उन्मुख होना चाहिए और उसके द्वारा चुने गए पेशे की आवश्यकताओं को जानना चाहिए। श्रम (पेशेवर) पुनर्वास अक्षम लोगों के रोजगार के साथ समाप्त होता है।

कार्य क्षमता और रोजगार की आवश्यकताओं के अनुसार, पेशे को: अक्षम व्यक्ति की सामान्य स्थिति की गंभीरता को नहीं बढ़ाना चाहिए; विकलांग व्यक्ति की क्षमताओं की सबसे बड़ी अभिव्यक्ति में योगदान; विकलांग व्यक्ति को अधिकतम संतुष्टि प्रदान करें; इस पेशेवर गतिविधि में ऊर्जा की खपत के स्तर के साथ विकलांग व्यक्ति के शारीरिक प्रदर्शन के अनुपालन के सिद्धांत का पालन करें।

व्यावसायिक चिकित्सा निस्संदेह शारीरिक प्रदर्शन की बहाली में योगदान करती है, और विकलांगों पर अनुकूल मनोवैज्ञानिक प्रभाव डालती है। यह कोई संयोग नहीं है कि सेलजे ने कहा था कि "आलस्य वृद्धावस्था की शुरुआत को तेज करता है, काम हमारी जवानी को बढ़ाता है।"

व्यावसायिक चिकित्सा अन्य लोगों के साथ विकलांग लोगों के संबंध को बदल देती है, अर्थात। अपने सामाजिक पुनर्वास में सुधार करता है। कार्यात्मक व्यावसायिक चिकित्सा हैं, जिसका उद्देश्य बीमारी और औद्योगिक चिकित्सा के कारण बिगड़ा हुआ शरीर कार्यों को बहाल करना है, जो रोगी (विकलांग व्यक्ति) को काम के लिए तैयार करता है और विकलांग व्यक्ति की पेशेवर क्षमताओं को बहाल करने में मदद करता है। एमएस। लेबेदिंस्की और वी. एन. Myasishchev श्रम के चिकित्सीय प्रभाव के कई पहलुओं को उजागर करता है: महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की उत्तेजना और शरीर के प्रतिरोध में वृद्धि; दर्दनाक अनुभवों से व्याकुलता; वास्तविकता की स्थितियों और आवश्यकताओं के अनुसार बौद्धिक और अस्थिर गुणों को मजबूत करना; विकलांग व्यक्ति के मानसिक स्वर में वृद्धि; उसे उसकी हीनता और हीनता की भावना से मुक्त करना; टीम के साथ विकलांग व्यक्ति के संचार की बहाली। एक सक्रिय जीवन शैली एक ऐसा साधन है जो किसी व्यक्ति के मानसिक और शारीरिक विकास को प्रोत्साहित करता है। श्रम गतिविधि की प्रक्रिया में, एक पूर्ण व्यक्तित्व का निर्माण होता है।

एक निष्क्रिय जीवन शैली से कमजोरी होती है, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के स्तर में कमी आती है। श्रम को आनंद देना चाहिए, बोझ नहीं होना चाहिए, थकान नहीं होनी चाहिए, शरीर की शारीरिक क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए।

किसी भी कार्य को करते समय, उच्च प्रदर्शन तुरंत प्राप्त नहीं होता है। इसके लिए एक निश्चित समय, कार्यशीलता की तथाकथित अवधि की आवश्यकता होती है। इसलिए, किसी भी कार्य में धीरे-धीरे प्रवेश करना आवश्यक है, जैसे गति प्राप्त करना। जल्दी काम शुरू करने से समय से पहले थकान होने लगती है। किसी भी उम्र में लगातार काम का मानव शरीर पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

पुनर्वास उपायों की प्रणाली में व्यावसायिक चिकित्सा एक महत्वपूर्ण कारक है। वास्तव में, अक्सर दैहिक और मानसिक विकारों के कारण, एक व्यक्ति लंबे समय तक अपने प्रिय कार्य और टीम से अलग हो जाता है, पहले से अर्जित श्रम कौशल को भूलने लगता है। पुरानी बीमारियों में, यह आलस्य है, व्यवस्थित कार्य से अलगाव मुख्य कारक हैं जो जड़ता, उदासीनता, निष्क्रियता और दोस्तों से वापसी का कारण बनते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा का कार्य और उद्देश्य रोगी को आलस्य में पड़ने का अवसर नहीं देना है, उसकी नाक काम करने के लिए उसका सक्रिय रवैया बन जाती है और सामाजिक संबंधों के अपने जटिल के साथ श्रम गतिविधि की रूढ़िवादिता को फिर से बनाना शुरू कर देती है। खोया हुआ। एक टीम में समीचीन कार्य टीम और समाज में वापसी का रास्ता खोजने में मदद करता है। एक सक्रिय और विविध दैनिक दिनचर्या भी इस तथ्य में योगदान करती है कि रोगी के व्यवहार को निर्धारित करने वाले उद्देश्य, अर्थात् दर्दनाक अनुभव और घटनाएं, फीका और कम प्रासंगिक हो जाते हैं।

2 . चिकित्सा संगठनवर्तमान चरण में सहायता

2.1 डॉग्स पर चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधारअस्पताल और अस्पताल चरणों

सबसे पहले, आइए "चिकित्सा देखभाल" की अवधारणा पर विचार करें, इसे प्रदान करने के दायित्व और ऐसी सहायता का अधिकार।

"जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरे की स्थिति में एक व्यक्ति को चिकित्सा सहायता" की सामान्य अवधारणा का अर्थ है घायल या बीमार के जीवन को बचाने के साथ-साथ उसके स्वास्थ्य को जल्दी से बहाल करने के लिए किए गए चिकित्सीय और निवारक उपाय।

साहित्य में, नियामक दस्तावेजों में भी, "प्राथमिक चिकित्सा", "प्राथमिक चिकित्सा", "एम्बुलेंस" की अवधारणाएं अक्सर भ्रमित होती हैं। यह वही बात नहीं है। ये पूरी तरह से अलग हैं, कभी-कभी कानूनी रूप से भी, अवधारणाएं।

चिकित्सा देखभाल के निम्नलिखित स्तर हैं:

प्राथमिक चिकित्सा उन लोगों द्वारा प्रदान की जाती है जिनके पास आवश्यक रूप से विशेष चिकित्सा शिक्षा नहीं है। ठीक यही सहायता है जिस पर इस व्याख्यान में चर्चा की जाएगी। प्राथमिक चिकित्सा स्तर में किसी विशेष चिकित्सा उपकरण, दवाओं या उपकरण का उपयोग शामिल नहीं है।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान में विशेष प्रशिक्षण वाले व्यक्तियों द्वारा प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जाती है। यह औसत मेडिकल स्टाफ (पैरामेडिक, नर्स) या फार्मासिस्ट, फार्मासिस्ट है। यह उनके ज्ञान और कौशल का स्तर है।

प्राथमिक चिकित्सा एक डॉक्टर द्वारा प्रदान की जाती है जिसके पास आवश्यक उपकरण, दवाएं होती हैं, और इस तरह की सहायता का दायरा इसके प्रावधान के लिए शर्तों द्वारा नियंत्रित होता है, अर्थात। जहां वह समाप्त होती है - अस्पताल की स्थितियों के बाहर या क्लिनिक में, एक एम्बुलेंस में, अस्पताल के आपातकालीन विभाग में।

बहु-विषयक अस्पतालों या ट्रॉमा सेंटरों में उच्च योग्य डॉक्टरों द्वारा योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान की जाती है।

विशिष्ट क्लीनिकों, संस्थानों और अकादमियों में उच्चतम स्तर पर विशिष्ट चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है।

हाल के वर्षों में पूर्व-अस्पताल और अस्पताल के चरणों में चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार ने जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के आउट पेशेंट और इनपेशेंट चरणों की संरचना में महत्वपूर्ण बदलाव किए हैं।

रूसी संघ में स्वास्थ्य देखभाल के प्रबंधन और वित्तपोषण में सुधार, नागरिकों के लिए चिकित्सा बीमा की शुरूआत ने एक डॉक्टर के लिए नई आवश्यकताओं को प्रस्तुत किया जो उपचार के पूर्व-अस्पताल चरण में प्राथमिक चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है, भले ही स्वामित्व, क्षेत्रीय अधीनता और विभागीय संबद्धता।

जिला चिकित्सक की गतिविधियों के मूल्यांकन के आयोजन की प्रणाली और जिन स्थितियों में उन्होंने खुद को पाया, उन्होंने एक अच्छे पारिवारिक चिकित्सक के रूप में जिला चिकित्सक के विकास में योगदान नहीं दिया। निदान और उपचार में उनकी गलतियों के साथ, निरीक्षण अधिकारियों ने डॉक्टर की कम योग्यता पर ध्यान नहीं दिया, लेकिन उनकी गलतियों का मुख्य कारण माना कि उन्होंने रोगी को विशेषज्ञ के परामर्श के लिए नहीं भेजा। स्थानीय चिकित्सक ने बाद में रोगियों को अन्य विशेषज्ञों के पास भेजना शुरू किया, यहां तक ​​कि उन मामलों में भी जहां वह खुद मानते थे कि यह आवश्यक नहीं था। आज, स्थानीय चिकित्सक रोगी के स्वास्थ्य के लिए सीधे तौर पर जिम्मेदार नहीं है, काम की गुणवत्ता और निवारक उपायों में सुधार के लिए कोई प्रोत्साहन नहीं है, संसाधन-बचत चिकित्सा प्रौद्योगिकियों का उपयोग करने के लिए अपनी गतिविधियों की सीमा का विस्तार करने की कोशिश नहीं करता है।

पारिवारिक चिकित्सा के लिए संक्रमण स्वाभाविक और बहुत महत्वपूर्ण है। इसे केवल चिकित्सा देखभाल के आयोजन का सबसे किफायती और तर्कसंगत तरीका नहीं माना जाना चाहिए। यह एक यंत्रवत दृष्टिकोण है। परिवार चिकित्सा के लिए संक्रमण न केवल चिकित्सा देखभाल के आयोजन के सबसे प्रभावी और किफायती रूपों की खोज है, बल्कि एक व्यक्ति, उसके स्वास्थ्य और बीमारी की समग्र दृष्टि की आवश्यकता है। सामान्य चिकित्सा पद्धति आउट पेशेंट और इनपेशेंट हेल्थकेयर में संरचनात्मक और कर्मियों के परिवर्तन के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है। सर्वेक्षणों के अनुसार, लगभग 70% आबादी का मानना ​​है कि पारिवारिक चिकित्सा विकसित करना आवश्यक है।

एक सामान्य चिकित्सक व्यक्तियों और उनके परिवारों दोनों को व्यक्तिगत चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है। प्राथमिक और माध्यमिक स्तर की देखभाल के बीच एक स्पष्ट अंतर प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों और अस्पतालों में काम करने वाले विशेषज्ञों के बीच बातचीत के लिए सर्वोत्तम स्थिति बनाता है। यह एक सामान्य चिकित्सक, एक पारिवारिक चिकित्सक के कार्यों में से एक है।

एक GP के पास चिकित्सा विशेषज्ञ की तुलना में कार्यों की एक विस्तृत श्रृंखला होती है। यह, सबसे पहले, आबादी के साथ इसके घनिष्ठ संबंध के कारण है। अन्य विशिष्टताओं के डॉक्टरों की तुलना में GPs को लगातार चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला का सामना करना पड़ता है। उन्हें रोकथाम, मनोविज्ञान, समाजशास्त्र, सार्वजनिक स्वास्थ्य और अन्य संबंधित विषयों के क्षेत्र में व्यापक ज्ञान की आवश्यकता है।

सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास की विशिष्टता इस तथ्य से निर्धारित होती है कि चिकित्सक रोगों के प्रकट होने के प्रारंभिक चरण में उनका इलाज करता है, निदान में उपलब्ध तकनीक का उपयोग करता है, संलग्न आबादी के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है, चिकित्सा देखभाल में निरंतरता सुनिश्चित करता है, और उसकी गतिविधियों का एक निवारक फोकस है।

अपने काम में, जीपी उन सभी समस्याओं पर प्राथमिक निर्णय लेता है जो उसे एक डॉक्टर के रूप में दिखाई देती हैं, लगातार पुरानी बीमारियों वाले रोगियों की निगरानी करता है और एक टर्मिनल राज्य में है, जनसंख्या और स्थानीय अधिकारियों के प्रति अपनी जिम्मेदारी से अवगत है, सहयोग में काम करता है सहकर्मियों और गैर-चिकित्सा विशिष्टताओं के साथ।

वर्तमान में, 5,293 डॉक्टरों को "सामान्य चिकित्सा अभ्यास (पारिवारिक चिकित्सा)" विशेषता में चिकित्सा विश्वविद्यालयों और स्नातकोत्तर पेशेवर अतिरिक्त शिक्षा के संस्थानों में नैदानिक ​​​​निवास और विभिन्न उन्नत प्रशिक्षण पाठ्यक्रमों में प्रशिक्षित किया गया है। विशेषता "सामान्य चिकित्सा पद्धति" को मंजूरी दी गई है, संकायों और पारिवारिक चिकित्सा विभागों का एक नेटवर्क विकसित किया गया है।

रूसी संघ के 20 से अधिक घटक संस्थाएं गतिविधि के विभिन्न संगठनात्मक और कानूनी रूपों को ध्यान में रखते हुए सामान्य चिकित्सा पद्धतियों के मॉडल विकसित कर रही हैं।

एक सामान्य (पारिवारिक) चिकित्सक की संस्था की शुरूआत के लिए ग्रामीण चिकित्सा का विशेष महत्व है। करेलिया गणराज्य में ऐसा अनुभव है, जहां "जनरल मेडिकल (फैमिली) प्रैक्टिस" कानून को अपनाया गया था और 5 साल तक दो जिला अस्पतालों और 9 मेडिकल आउट पेशेंट क्लीनिकों में एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत पर काम किया गया था। . कार्य "टीम" सिद्धांत के अनुसार किया जाता है - एक डॉक्टर सिर पर होता है, उसके पास एक पुनर्वास नर्स, एक परिवार की नर्स, चिकित्सा और सामाजिक सहायता के लिए एक नर्स, साथ ही बहनें - ब्रोन्कियल रोगियों के लिए स्कूलों के प्रशिक्षक होते हैं। दमा, मधुमेह आदि

ऑल-रूसी एसोसिएशन ऑफ जनरल (फैमिली) प्रैक्टिशनर्स बनाया गया है और काम कर रहा है, और पेशेवर पत्रिका "रूसी फैमिली डॉक्टर" प्रकाशित हो रही है।

इसी समय, रूसी संघ के कई क्षेत्रों में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में कोई वास्तविक सुधार नहीं हुआ है।

ग्रामीण आउट पेशेंट क्लीनिक, जिनका काम वास्तव में एक सामान्य (परिवार) अभ्यास आउट पेशेंट क्लिनिक के सिद्धांत पर आयोजित किया जाता है, चिकित्सा संस्थानों के नामकरण में "सामान्य चिकित्सा (पारिवारिक) अभ्यास" जैसी संस्था की कमी के कारण लाइसेंस नहीं है इस प्रकार की चिकित्सा गतिविधि के लिए।

क्षेत्रीय स्तर पर इस समस्या के लिए एकीकृत दृष्टिकोण के अभाव में, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के क्षेत्र में कार्यान्वयन तंत्र की कमी के कारण एक सामान्य (पारिवारिक) व्यवसायी की सेवा का परिचय बाधित होता है।

पूरे रूस में सामान्य चिकित्सा (परिवार) अभ्यास सेवा के चरणबद्ध परिचय के लिए तंत्र के विकास के लिए क्षेत्रीय स्तर पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के सुधार का समर्थन करने के लिए विदेशी "पायलट" परियोजनाओं से संक्रमण के लिए एक तंत्र विकसित करना आवश्यक है।

सामान्य चिकित्सकों का प्रशिक्षण उच्च योग्यता आवश्यकताओं को ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए, और सामान्य चिकित्सकों के लिए अतिरिक्त प्रशिक्षण केंद्रों के निर्माण के साथ होना चाहिए।

एक सामान्य चिकित्सक के सिद्धांत पर प्राथमिक चिकित्सा देखभाल का विकास रूसी स्वास्थ्य सेवा के लिए सबसे आशाजनक दिशा है और कई समस्याओं को हल करेगा: अस्पतालों और आउट पेशेंट क्लीनिकों के बीच चिकित्सा देखभाल की मात्रा का पुनर्वितरण, सामान्य चिकित्सा के विकास के लिए उपलब्ध धन आवंटित करना (परिवार) अभ्यास, उच्च योग्य विशेषज्ञों के वेतन में वृद्धि।

क्षेत्रीय कार्यक्रम "जनरल मेडिकल (फैमिली) प्रैक्टिस" के कार्यान्वयन के विश्लेषण ने विनियामक कानूनी, सामाजिक-आर्थिक, वित्तीय, रसद, संगठनात्मक, पद्धतिगत और प्रबंधकीय तंत्र में सुधार के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण विकसित करने की आवश्यकता को दिखाया जो कि विशेषताओं को निर्धारित करता है। रूसी स्वास्थ्य देखभाल में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की संरचना में सामान्य चिकित्सा (परिवार) सेवा प्रथाओं का संगठन और कामकाज।

अस्पताल के स्तर पर चिकित्सा देखभाल के संगठन में सुधार करना स्वास्थ्य देखभाल के मुख्य कार्यों में से एक है। इनपेशेंट सेवा सबसे अधिक संसाधन-गहन स्वास्थ्य क्षेत्र बनी हुई है। रूस का स्वास्थ्य मंत्रालय इस मुद्दे को अत्यधिक महत्व देता है।

बेड फंड का उपयोग करने की दक्षता बढ़ाने के लिए मुख्य दिशाओं में से एक है कम लागत वाली तकनीकों की शुरूआत और अस्पताल-प्रतिस्थापन रूपों का विकास और जनसंख्या को चिकित्सा देखभाल प्रदान करना, इसकी मात्रा का पुनर्वितरण इनपेशेंट सेक्टर से आउट पेशेंट क्षेत्र।

इसने रोगी देखभाल के प्रावधान में सकारात्मक परिणाम नहीं दिए। 2001 में अस्पताल में भर्ती होने की संख्या में वृद्धि जारी है। 22.4, 1997 में 20.5 प्रति 100 निवासी, और कमी मुख्य रूप से ग्रामीण इलाकों में बिस्तरों में थी, क्योंकि ऐसा करना बहुत आसान था: अस्पताल कम क्षमता वाले हैं, कर्मचारियों की कमी है। रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का मानना ​​\u200b\u200bहै कि, सबसे पहले, बिस्तरों की संख्या में औपचारिक कमी से नहीं, बल्कि उपचार की अलग-अलग तीव्रता के बिस्तरों की शुरूआत के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण के साथ आर्थिक रूप से उचित पुनर्गठन से निपटना आवश्यक है।

2.2 उच्च तकनीक के संगठन में सुधारचिकित्सा देखभाल

चिकित्सा देखभाल संगठन

महंगी (उच्च तकनीक) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए अस्पताल में भर्ती होने की संभावना पर विचार करने के लिए रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अधीनस्थ संघीय स्वास्थ्य संस्थानों में रूसी संघ के नागरिकों को भेजने का आधार है: निर्णय रूसी संघ के विषय के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय, इसके संरचनात्मक उपखंडों सहित - जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के संगठन और विकास के लिए विभाग और चिकित्सा देखभाल संगठन के लिए कार्यालय माताओं और बच्चों, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी, इसकी संरचनात्मक इकाई सहित - जनसंख्या के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के विनियमन के लिए विभाग।

यदि रोगी को संघीय अधीनता के एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अधीनस्थ, की एक घटक इकाई से महंगी (उच्च तकनीक) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए संदर्भित करना आवश्यक हो जाता है। रूसी संघ, एक अपील और चिकित्सा इतिहास से एक विस्तृत अर्क जिसमें शासी निकाय के संबंधित मुख्य विशेषज्ञ का निष्कर्ष रूसी संघ के विषय की स्वास्थ्य देखभाल संस्था के प्रमुख को भेजा जाता है, साथ ही साथ नैदानिक ​​​​डेटा भी भेजा जाता है। रेडियोलॉजिकल, प्रयोगशाला और रोग के प्रोफाइल के अनुरूप अन्य अध्ययन एक महीने पहले से अधिक नहीं।

रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के अधीनस्थ संघीय अधीनता के स्वास्थ्य संस्थानों में रोगियों को संदर्भित करते समय, अपील की एक प्रति रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज (जनसंख्या के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के विनियमन के लिए विभाग) को भेजी जाती है।

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय और रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के अधीनस्थ संघीय अधीनता के एक स्वास्थ्य देखभाल संस्थान के लिए रोगियों का रेफरल रिसेप्शन कार्यालय द्वारा अन्य शहरों के रोगियों की सेवा के लिए जारी किया जाता है।

महँगी (हाई-टेक) चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता वाले रोगियों को चिकित्सा और सलाहकार सहायता की व्यवस्था करने के लिए, महंगी (हाई-टेक) चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए जाँच और उपचार के लिए रोगियों के चयन के लिए एक आयोग बनाया जा रहा है।

आयोग रोगी के संबंध में आगे की कार्रवाई पर अंतिम निर्णय लेता है। रोगी को महंगी (उच्च तकनीक) चिकित्सा देखभाल के मुद्दे को हल करने की अवधि चिकित्सा दस्तावेजों की प्राप्ति की तारीख से 14 दिनों से अधिक नहीं होनी चाहिए, और आमने-सामने परामर्श के मामले में - 7 दिनों से अधिक नहीं।

रूसी संघ के घटक इकाई के स्वास्थ्य प्रबंधन निकाय के प्रमुख को आयोग का निर्णय भेजता है, रोगी को व्यक्तिगत परामर्श और (या) अस्पताल में भर्ती करने के लिए अनुमानित समय का संकेत देता है। रोगी के आगे के प्रबंधन के लिए विस्तृत सिफारिशों के साथ अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करना उचित है।

अस्पताल में भर्ती होने के लिए एक कतार की स्थिति में, यह महंगी (उच्च तकनीक) चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए अस्पताल में भर्ती होने की प्रतीक्षा कर रहे रोगी के बारे में जानकारी दर्ज करता है।

2.3 मेरे संगठन में सुधारयुद्ध के दिग्गजों के लिए चिकित्सा देखभाल

हर साल महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में विकलांग लोगों और प्रतिभागियों की संख्या में कमी आई है (मुख्य रूप से उन लोगों के कारण जो मृत्यु के प्राकृतिक कारणों से मर गए, उनकी उन्नत उम्र के कारण)। लड़ाकों के बीच मौत के मुख्य कारण अप्राकृतिक हैं: चोटें, जहर, हत्याएं और आत्महत्याएं।

युद्ध के दिग्गजों की सामाजिक-आर्थिक स्थितियों में सुधार के लिए प्राथमिक कार्यों में से एक उनके नाम रजिस्टर का निर्माण करना है, जिसका चिकित्सा भाग (चोटों, चोटों, बीमारियों, उपचार और स्वास्थ्य की वर्तमान स्थिति पर डेटा बैंक) का गठन और लगातार किया जाना चाहिए। इस जानकारी की गोपनीयता को ध्यान में रखते हुए केवल चिकित्सा - निवारक संस्थानों में ही रहें।

रजिस्टर के निर्माण में अंतिम भूमिका सार्वजनिक संगठनों और दिग्गजों के संघों द्वारा नहीं निभाई जानी चाहिए, क्योंकि इन आकस्मिकताओं के स्वास्थ्य को संरक्षित करने और सुधारने के उद्देश्य से उपायों की प्रभावशीलता।

यह सक्रिय औषधालय अवलोकन, नियमित नियोजित उपचार और चिकित्सा पुनर्वास है जो इस दल की सक्रिय दीर्घायु सुनिश्चित करना संभव बनाता है (सामान्य रूप से 70 वर्ष की आयु और 8-20% से अधिक आयु वर्ग में मृत्यु दर)।

रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए राज्य गारंटी के कार्यक्रम के अनुसार, सभी दिग्गजों को सभी स्तरों के बजट की कीमत पर आपातकालीन, इनपेशेंट और आउट पेशेंट देखभाल प्रदान की जाती है, जिसमें वार्षिक चिकित्सा परीक्षा भी शामिल है। और अनिवार्य चिकित्सा बीमा, साथ ही तरजीही दवा प्रावधान और प्रोस्थेटिक्स (दंत, नेत्र और श्रवण यंत्र)।

रूसी संघ के सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों में युद्ध के दिग्गजों और विकलांगों को चिकित्सा सहायता, विभागीय संबद्धता की परवाह किए बिना, प्राथमिकता सिद्धांत के अनुसार प्रदान की जाती है: पॉलीक्लिनिक्स में प्राथमिकता प्रवेश और इनपेशेंट उपचार के लिए असाधारण नियोजित अस्पताल में भर्ती। संघीय कानून "ऑन वेटरन्स" द्वारा स्थापित इस लाभ के कार्यान्वयन में कोई महत्वपूर्ण समस्या नहीं है, क्योंकि इसके लिए बजट से अतिरिक्त वित्तीय संसाधनों के आवंटन की आवश्यकता नहीं है।

रूसी संघ के 54 घटक संस्थाओं में स्थित 61 युद्ध पूर्व सैनिकों के अस्पतालों में भूतपूर्व सैनिकों के लिए नियोजित आंतरिक रोगी देखभाल के प्राथमिक प्रावधान पर ध्यान केंद्रित करने वाले अस्पताल संस्थान हैं। उन्हें डिस्पेंसरी पर्यवेक्षण और चिकित्सा पुनर्वास भी प्रदान किया जाता है। केवल 2002 में प्रिमोर्स्की क्राय, ताम्बोव और ब्रांस्क क्षेत्रों में युद्ध के दिग्गजों के लिए 3 अस्पताल खोले गए।

युद्ध के दिग्गजों के लिए विभाग या वार्ड नहीं होने वाले चिकित्सा संस्थानों में अस्पताल में भर्ती होने से इनकार नहीं किया जाता है, और दिग्गजों का अस्पताल में भर्ती प्राथमिकता के आधार पर किया जाता है। आउट ऑफ टर्न, दिग्गजों के लिए आउट पेशेंट देखभाल भी प्रदान की जाती है।

वार्षिक परीक्षाओं के अनुसार, एक तिहाई से अधिक प्रतिभागियों और युद्ध के लगभग आधे विकलांगों को रोगी उपचार की आवश्यकता होती है।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दिग्गजों की उन्नत आयु को ध्यान में रखते हुए, कई अस्पतालों के आधार पर जराचिकित्सा केंद्र बनाए गए थे, जिसका मुख्य कार्य संघ के विषय के सभी चिकित्सा और निवारक संस्थानों को जराचिकित्सा प्रदान करने में संगठनात्मक और पद्धतिगत सहायता है। बुजुर्गों और बुज़ुर्गों की देखभाल। उनमें से कुछ (यारोस्लाव, समारा, उल्यानोस्क और अन्य शहरों में) को बुजुर्गों के लिए अंतरराष्ट्रीय केंद्रों का दर्जा प्राप्त है।

कई अस्पतालों में, चिकित्सा और सामाजिक विशेषज्ञ आयोग लगातार काम करते हैं, कुछ दिग्गजों के लिए विकलांगता समूह की स्थापना या परिवर्तन करते हैं, विकलांगता को सामने होने के साथ जोड़ते हैं, वाहनों के प्रावधान के लिए संकेत निर्धारित करते हैं, उपचार की अवधि के दौरान पहले से ही बाहरी देखभाल की आवश्यकता अस्पताल।

यह युद्ध के दिग्गजों के अस्पताल हैं जो दिग्गजों की कई चिकित्सा और चिकित्सा और सामाजिक समस्याओं को हल करने के लिए दिग्गजों के संगठनों के साथ सबसे अधिक सहयोग करते हैं। वयोवृद्ध संघों के प्रतिनिधि इन चिकित्सा संस्थानों के न्यासी बोर्ड के सदस्य हैं, सक्रिय रूप से अस्पतालों की सामग्री और तकनीकी आधार में सुधार के लिए अतिरिक्त धन को आकर्षित करने में योगदान करते हैं, उन्हें दवाओं और भोजन की आपूर्ति करते हैं।

दिग्गजों के सार्वजनिक संघों की जोरदार गतिविधि के लिए धन्यवाद, इन आकस्मिकताओं को दवा प्रावधान और विभिन्न प्रकार के प्रोस्थेटिक्स सहित चिकित्सा सहायता के मुद्दों पर क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों के बोर्डों में नियमित रूप से विचार किया जाता है।

आज के अत्यावश्यक कार्यों में से एक है, लड़ाकों के चिकित्सा और चिकित्सा-सामाजिक पुनर्वास की एक प्रभावी अंतर-विभागीय प्रणाली का निर्माण। शत्रुता और आतंकवाद-रोधी अभियानों में भाग लेने वालों, मृत सैन्य कर्मियों के परिवार के सदस्यों और कानून प्रवर्तन अधिकारियों के चिकित्सा और सामाजिक पुनर्वास की एकीकृत अंतर्विभागीय प्रणाली के रूसी संघ में निर्माण के संगठनात्मक और पद्धतिगत पहलुओं की चर्चा एक कार्य के लिए समर्पित थी। युद्ध के दिग्गजों, विभिन्न विभागीय संबद्धता के सैन्य चिकित्सा संस्थानों के लिए अस्पतालों के प्रमुखों की बैठक।

चूंकि युद्ध के दिग्गजों और सामान्य चिकित्सा नेटवर्क के संस्थानों में "लड़ाकू चोट" के परिणामों का निदान और उपचार अब दोनों अस्पतालों में किया जाता है, बैठक में मुख्य ध्यान लड़ाकों के चिकित्सा पुनर्वास के मुद्दों पर दिया गया था।

1989 में, रूसी संघ में लगभग 1000 बिस्तरों की क्षमता वाले "योद्धा-अंतर्राष्ट्रीयवादियों" के लिए 3 पुनर्वास केंद्र बनाए गए: मास्को क्षेत्र में "रस", इरकुत्स्क क्षेत्र में "बाइकाल" और क्रास्नोडार क्षेत्र में "अनापा", संघीय बजट से वित्तपोषित। 1994 "बाइकाल" और "अनपा" ने पुनर्वास उपचार केंद्रों के रूप में कार्य करना बंद कर दिया। पुनर्वास केंद्र "रस" को अफगानिस्तान में युद्ध के विकलांग दिग्गजों के अखिल रूसी सार्वजनिक संगठन में स्थानांतरित कर दिया गया था। विकलांग "अफगान" और मृतकों के परिवारों के सदस्य विकलांग लोगों के सेनेटोरियम उपचार के लिए रूसी संघ के श्रम और सामाजिक विकास मंत्रालय को आवंटित संघीय बजट निधि की कीमत पर चिकित्सा पुनर्वास से गुजर रहे हैं।

जमीन पर "योद्धाओं-अंतर्राष्ट्रीयवादियों" के चिकित्सा पुनर्वास में गंभीर कठिनाइयाँ उत्पन्न हुई हैं, क्योंकि देश में केवल कुछ विशिष्ट चिकित्सा संस्थान हैं जो व्यापक चिकित्सा और नैदानिक, परामर्श, चिकित्सा और सामाजिक सहायता प्रदान करते हैं, केवल इस दल का औषधालय अवलोकन .

हालाँकि, लड़ाकों को चिकित्सा पुनर्वास सहायता की सीमित उपलब्धता की समस्या न केवल कुछ विशेष केंद्रों में है, बल्कि इन मुद्दों को हल करने में अंतर-सहयोग सहयोग और निरंतरता की स्पष्ट व्यवस्था के अभाव में भी है।

चरणबद्ध चिकित्सा पुनर्वास की एक एकीकृत प्रणाली के रूप में, जिसमें चिकित्सा देखभाल (पॉलीक्लिनिक, अस्पताल, पुनर्वास और सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार संस्थानों) के प्रावधान में सभी संगठनात्मक लिंक शामिल हैं, शहरों के चिकित्सा और निवारक संस्थान सेंट पीटर्सबर्ग और मॉस्को, वोल्गोग्राड, निज़नी नोवगोरोड, ओम्स्क, रोस्तोव, रियाज़ान और अन्य क्षेत्र। कई मामलों में, यह प्रणाली एक अंतर्विभागीय के रूप में काम करती है और इसमें सामाजिक सुरक्षा, रोजगार सेवाओं आदि की संरचनात्मक इकाइयाँ शामिल होती हैं।

इसी समय, इस प्रणाली की मुख्य कड़ी, एक नियम के रूप में, युद्ध के दिग्गजों के लिए अस्पताल हैं। उनकी संरचना में बनाए गए चिकित्सा पुनर्वास केंद्रों या अलग-अलग इकाइयों को न केवल अन्य चिकित्सा उपकरणों से सुसज्जित करने की आवश्यकता है, बल्कि युवा आकस्मिकताओं के बीच रुग्णता और विकलांगता की संरचना में परिवर्तन को ध्यान में रखते हुए, नए उपचार और पुनर्वास विधियों को भी पेश करना है। , और कर्मियों को फिर से प्रशिक्षित करें।

आने वाले कुछ कार्यों को उपयुक्त संघीय लक्षित कार्यक्रम के विकास और कार्यान्वयन के माध्यम से हल किया जा सकता है। इस तरह के एक अंतर्विभागीय ढांचे की वर्तमान गतिविधियों को सुनिश्चित करने के कार्यों का एक और हिस्सा केवल वर्तमान धन के लक्ष्य स्रोत को निर्धारित करके ही हल किया जा सकता है।

सैन्य कर्मियों और कानून प्रवर्तन अधिकारियों के चिकित्सा और चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक पुनर्वास के लिए वित्त पोषण के लक्षित स्रोतों में से एक, जिन्हें "मुकाबला चोट" प्राप्त हुआ है, जिसमें अभिघातजन्य तनाव विकार शामिल हैं, "अतिरिक्त" राज्य चिकित्सा बीमा के धन हो सकते हैं, केवल "हॉट" स्पॉट पर भेजी जाने वाली टुकड़ियों को कवर करना।

राज्य चिकित्सा बीमा कोष या संबंधित सैन्य बीमा चिकित्सा कंपनी (सभी "शक्ति" संरचनाओं या उनमें से प्रत्येक के लिए समान) में इन निधियों का संचय, ऐसी बीमा पॉलिसियों के साथ लड़ाकों को प्रदान करने से उन्हें चिकित्सा में आवश्यक पुनर्वास उपाय प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी। संगठन और संस्थान, उनके विभागीय संबद्धता और संगठनात्मक और कानूनी रूप की परवाह किए बिना।

अंतर्विभागीय पुनर्वास प्रणाली के कामकाज को अनुकूलित करने के लिए एक संभावित तंत्र, इसका प्रभावी प्रबंधन स्थानीय कार्यकारी अधिकारियों के तहत समन्वय परिषदों का निर्माण होगा, जिसमें क्षेत्रीय स्वास्थ्य अधिकारियों, सामाजिक सुरक्षा, अनिवार्य चिकित्सा और सामाजिक बीमा निधियों के प्रमुख शामिल होंगे, रोजगार सेवाएं, शिक्षा, साथ ही साथ "बिजली" मंत्रालय और विभाग, दिग्गजों के सार्वजनिक संगठन आदि।

संघीय जिलों और संघीय स्तर पर समान समन्वय निकायों का निर्माण, जिनके लिए अधिकृत सैन्य बीमा चिकित्सा कंपनियां और धन इन मुद्दों पर जवाबदेह होंगे, की सुरक्षा और बहाली के लिए राज्य की गारंटी की प्रणाली बनाना संभव होगा। सैन्य कर्मियों और कानून प्रवर्तन अधिकारियों का स्वास्थ्य वास्तव में प्रभावी है।

निष्कर्ष

उच्च-गुणवत्ता और सस्ती चिकित्सा देखभाल की एक प्रणाली बनाने में मुख्य कारकों में से एक रूसी संघ के पूरे क्षेत्र में सबसे आम और सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण बीमारियों और रोग स्थितियों के लिए चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए समान प्रक्रियाओं और मानकों का अस्तित्व है। .

चिकित्सा देखभाल के मानकों को राज्य गारंटी कार्यक्रम के संकेतकों के अनुसार विकसित किया जाता है, और उनके कार्यान्वयन की गारंटी पूरे रूसी संघ के नागरिकों को दी जाती है।

चिकित्सा देखभाल मानकों के निर्माण से रूसी संघ के प्रत्येक विषय में चिकित्सा सेवाओं की वास्तविक लागत की गणना करना संभव हो जाएगा, जनसंख्या के लिए राज्य और क्षेत्रीय चिकित्सा देखभाल कार्यक्रमों को लागू करने की लागत निर्धारित करें, इन कार्यक्रमों के लिए आवश्यक दवा आपूर्ति की गणना करें ( महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की एक सूची), प्रति व्यक्ति वित्त पोषण मानकों को उचित ठहराना और स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों के नेटवर्क के पुनर्गठन के लिए विकल्पों का अनुकूलन करना।

चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाओं की शुरूआत इसकी चरणबद्धता को अनुकूलित करेगी, स्वास्थ्य देखभाल और सामाजिक सुरक्षा संस्थानों की बातचीत के लिए सही एल्गोरिदम का उपयोग करेगी, सभी चरणों में रोगी के प्रबंधन में निरंतरता सुनिश्चित करेगी, जिससे चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता में काफी सुधार होगा। जनसंख्या के लिए।

कुछ प्रकार की चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए प्रक्रियाएँ और मानक नागरिकों को मुफ्त चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए राज्य की गारंटी के कार्यक्रम का आधार हैं, जो दवा के विकास के वर्तमान स्तर और अनिवार्यता के अनुरूप हैं।

गुणवत्ता आश्वासन के मुख्य तत्वों में से एक को नैदानिक ​​​​सिफारिशों (दिशानिर्देशों) के पेशेवर समुदायों (संघों) द्वारा विकास पर विचार किया जाना चाहिए, जिसमें विशिष्ट बीमारियों और सिंड्रोम की रोकथाम, निदान, उपचार के बारे में जानकारी शामिल है, जो विकास के आधार के रूप में काम करेगी। चिकित्सा देखभाल के मानक, उपचार की गुणवत्ता और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया के संकेतक।

आज तक, देश में पुनर्वास उपचार और पुनर्वास की एक सुसंगत प्रणाली का अभाव है। कई मामलों में, रोगी को "एक स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में" अस्पताल से छुट्टी दे दी जाती है, जिसका वास्तव में अर्थ है "अपनी देखरेख में"। आउट पेशेंट-पॉलीक्लिनिक स्तर पर, संरक्षण सेवा खराब रूप से विकसित है, "घर पर अस्पताल" की प्रणाली विकसित नहीं की गई है, अस्पताल और पॉलीक्लिनिक के बीच उपचार में निरंतरता अक्सर सुनिश्चित नहीं की जाती है, और रोगियों के लिए पुनर्वास के उपाय उपलब्ध नहीं होते हैं।

पुनर्वास उपचार और पुनर्वास के लिए वर्तमान विभाग (कमरे) नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपकरणों से लैस करने के लिए आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं। पुनर्वास सेवा (डॉक्टर और व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक, फिजियोथेरेपिस्ट, स्पीच थेरेपिस्ट, न्यूरोसाइकोलॉजिस्ट, चिकित्सा मनोवैज्ञानिक, व्यावसायिक चिकित्सक, सामाजिक कार्यकर्ता, आदि) में विशेष कर्मचारियों की भारी कमी है। पुनर्स्थापनात्मक उपचार और पुनर्वास की प्रक्रिया के लिए आवश्यक विनियामक और कानूनी ढांचा पूरी तरह से अनुपस्थित है।

इस प्रकार, पुनर्स्थापनात्मक उपचार और पुनर्वास में रूसी संघ की आबादी के एक महत्वपूर्ण हिस्से की मौजूदा ज़रूरतें भी संतुष्ट नहीं हैं।

स्वास्थ्य देखभाल की वर्तमान स्थिति का तात्पर्य उद्योग में कार्मिक प्रबंधन के क्षेत्र में गहरा परिवर्तन है।

कार्मिक नीति का लक्ष्य आधुनिक ज्ञान के साथ विशेषज्ञों को प्रशिक्षित और फिर से प्रशिक्षित करना है और जो संख्या के इष्टतम अनुपात को प्राप्त करने के लिए उपयोग की जाने वाली उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकियों की आर्थिक और नैदानिक ​​​​दक्षता और रोकथाम, निदान और उपचार के नए तरीकों को सुनिश्चित करने में सक्षम हैं। डॉक्टरों और पैरामेडिकल कर्मियों के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के सभी स्तरों के स्टाफिंग में असमानताओं को खत्म करना।

कार्मिक नीति का संगठन निरंतर व्यावसायिक शिक्षा की प्रणाली में शैक्षिक नीति के अनुरूप होना चाहिए, और इसका उद्देश्य चिकित्सा कर्मचारियों को अपने पेशेवर कौशल में सुधार करने के लिए प्रेरित करना भी है।

ग्रन्थसूची

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