बच्चों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के आधुनिक पहलू। निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस: समस्या की वर्तमान स्थिति

इलाज. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार की समस्या हल होने से बहुत दूर है।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस का रेडिकल सर्जिकल उपचार, जिसमें कुल कोलेक्टॉमी या बृहदान्त्र के प्रभावित हिस्से का उच्छेदन शामिल है, बहुत सख्त संकेतों के अनुसार किया जाता है और अधिकांश सर्जनों द्वारा केवल रूढ़िवादी चिकित्सा (I. यू. युडिन, 1968; श्री एम. युखविदोवा और एम. एक्स. लेविटन, 1969)।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा इसके रोगजनन के व्यक्तिगत लिंक और रोग के मुख्य लक्षणों के ज्ञान पर आधारित है और इसे व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

एक अस्पताल में, एक नियम के रूप में, उपचार किया जाता है और खुद को तत्काल सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने का कार्य निर्धारित करता है, अर्थात रोग के दौरान छूट प्राप्त करना या रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार करना। छूट की अवधि के दौरान, रोग की तीव्रता को रोकने के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर व्यवस्थित डिस्पेंसरी अवलोकन और रखरखाव चिकित्सा आवश्यक है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के इतिहास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: स्टेरॉयड थेरेपी से पहले का युग और स्टेरॉयड का युग। दरअसल, चिकित्सीय एजेंटों के शस्त्रागार में स्टेरॉयड हार्मोन को शामिल करने से इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं का विस्तार हुआ है (वी.के. कर्णखोव, 1963; एस.एम. राइस, 1966; श. एम. युखविदोवा और एम.एक्स. लेविटन, 1969; कोरलिट्ज़ एट अल।, 1962)। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग ने अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं किया: सबसे पहले, स्टेरॉयड सभी मामलों में सकारात्मक प्रभाव नहीं देते; दूसरी बात, इस तीव्रता का सकारात्मक प्रभाव बाद के उत्तेजनाओं को बाहर नहीं करता है; तीसरा, स्टेरॉयड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इन परिस्थितियों के साथ-साथ स्पष्ट संकेत के बिना स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक व्यापक उपयोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्टेरॉयड के उपयोग के संबंध में नकारात्मकता का कारण बना।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए स्टेरॉयड थेरेपी के प्रश्न में, किसी को अत्यधिक दृष्टिकोण नहीं लेना चाहिए: केवल स्टेरॉयड या स्टेरॉयड की पूर्ण अस्वीकृति। इस मुद्दे पर हमारी स्थिति निम्नानुसार तैयार की जा सकती है: स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के बिना करना वांछनीय है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो उन्हें लंबी अवधि के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, उन खुराक और प्रशासन के तरीकों को चुनना जो इस विशेष मामले में सबसे तर्कसंगत हैं। .

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस का सबसे तर्कसंगत दो-चरण रूढ़िवादी उपचार: चरण I - स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के बिना चिकित्सा, जो सभी रोगियों को प्राप्त होती है; स्टेज II - चल रहे चरण I थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेरॉयड थेरेपी।

स्टेज I थेरेपी, यानी बिना स्टेरॉयड हार्मोन के, इसमें कई गतिविधियाँ और दवाएं शामिल हैं:
1. प्रोटीन (उबला हुआ मांस और मछली) की प्रबलता वाला आहार और कार्बोहाइड्रेट, वसा और फाइबर का प्रतिबंध। तीव्र अवधि में, रोगियों को यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शने वाला आहार मिलता है। अखमीरी दूध पूरी तरह से बाहर रखा गया है, लैक्टिक एसिड उत्पादों (दो दिवसीय केफिर और कॉटेज पनीर) की अनुमति है अगर वे अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। जैसे ही उत्तेजना कम हो जाती है, अनाज, फलों और सब्जियों को उबला हुआ भोजन में जोड़ा जाता है, और बाद में - कच्चा। बृहदान्त्र के बाएं हिस्से को नुकसान और कब्ज की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, सूखे मेवे (prunes, किशमिश) आहार में जोड़े जाते हैं। छूट के चरण में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आहार का और विस्तार किया जाता है, लेकिन किण्वन प्रक्रियाओं को कम करने और उनके संवेदीकरण प्रभाव से बचने के लिए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित रहती है।
2. Desensitizing और एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग एक्ससेर्बेशन की पूरी अवधि (डिपेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन दिन में 2-3 बार) के दौरान किया जाता है, साथ ही छूट के दौरान, लेकिन छोटी खुराक में (केवल रात में)। सैलिसिलेट का उपयोग डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के रूप में भी किया जा सकता है, लेकिन साइड इफेक्ट के डर के कारण कम अवधि (1-2 सप्ताह) के लिए।
3. विटामिन बड़ी खुराक में लगातार प्रशासित होते हैं *: ए, ई, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन (मुख्य रूप से बी 12, बी 6, फोलिक एसिड), विटामिन के। यह आवश्यकता सख्त आहार के साथ भोजन में उनकी सामग्री में कमी के कारण होती है और मांग में एक साथ वृद्धि के साथ माइक्रोफ्लोरा आंतों द्वारा बिगड़ा हुआ संश्लेषण।
4. इसका मतलब है कि पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने का उपयोग केवल रोग के तीव्र चरण में किया जाता है, उनका उपयोग छूट के चरण में न केवल रोकता है, बल्कि उत्तेजना की शुरुआत में तेजी ला सकता है। रोग के गंभीर रूपों में, गंभीर रक्तस्राव, रक्ताल्पता, रक्ताधान बेहतर होता है। डिब्बाबंद रक्त का आधान 100-250 मिलीलीटर में 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5-8 बार तक किया जाता है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, 2-3 सप्ताह के लिए रक्त आधान के लिए मुसब्बर या फिलाटोव के सीरम का उपयोग किया जाता है। मलाशय के बाहर के खंड की हार के साथ, 1-2-3 सप्ताह के लिए सपोसिटरी में मेटासिल (मिथाइल्यूरसिल) के स्थानीय अनुप्रयोग द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है (स्फिंक्टर क्षेत्र में कटाव के पूर्ण उपकलाकरण तक)।
5. द्वितीयक संक्रमण को दबाने के लिए बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव (श्लेष्म झिल्ली की सतह पर प्यूरुलेंट जमा की कमी और क्रिप्ट और रोम के फोड़े का गायब होना) प्रति ओएस सल्फोनामाइड्स (एटाज़ोल, फीटाज़ोल, सल्गिन 4.0 ग्राम प्रति दिन), एंटरोसेप्टोल और मेक्साफॉर्म (4-8) का उपयोग देता है। गोलियाँ प्रति दिन)। एंटरोसेप्टोल के लिए कभी-कभी होने वाली असहिष्णुता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

सालाज़ोपाइरिन (एसल्फ़िडाइन) में जीवाणुरोधी और असंवेदनशील प्रभावों का एक सफल संयोजन है। इसे अन्य उपायों के परिसर में शामिल करने से हल्के और मध्यम गंभीरता के मामलों में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अक्सर दवा (अपच, ल्यूकोपेनिया) के प्रति असहिष्णुता होती है, जो बड़ी खुराक के उपयोग की अनुमति नहीं देती है। अच्छी सहनशीलता के साथ, सैलाज़ोपाइरिन को 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 1.0 ग्राम 3-6 बार निर्धारित किया जाता है, एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव तक पहुंचने पर, खुराक प्रति दिन 2.0 ग्राम तक कम हो जाती है, और दवा का उपयोग कई महीनों तक जारी रखा जा सकता है एक बाह्य रोगी सेटिंग में रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्थितियां।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग contraindicated है, क्योंकि वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा के पुनर्गठन का कारण बनते हैं, डिस्बैक्टीरियोसिस को बढ़ाते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रिया देते हैं।

1: 5000 घोल के 300-500 मिलीलीटर से ड्रिप एनीमा के रूप में फुरेट्सिलिन का केवल सामयिक अनुप्रयोग उचित है। फराटसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया भी संभव है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है।

पैत्रिक रूप से प्रशासित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत केवल सेप्सिस का विकास है।
6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने वाली दवाएं, जैसे कोलीबैक्टीरिन, तीव्र चरण में बहुत प्रभावी नहीं होती हैं। एक्ससेर्बेशन (प्रति दिन 2-4 खुराक) को कम करने के चरण में कोलीबैक्टीरिन का उपयोग और रिमिशन चरण में कुछ रोगियों को एक्ससेर्बेशन को रोकने या इसे कम करने की अनुमति देता है।
7. चिकित्सीय एनीमा का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां गंभीर रक्तस्राव के साथ मलाशय के म्यूकोसा की कोई हिंसक सूजन नहीं होती है।

प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, फुरसिलिन के घोल से ऊपर वर्णित एनीमा का उपयोग किया जाता है। एक स्पष्ट द्वितीयक संक्रमण की अनुपस्थिति में और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की सुस्ती, मछली के तेल या गुलाब के बीज के तेल से माइक्रोकलाइस्टर्स सकारात्मक प्रभाव देते हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, शोस्ताकोवस्की के बाम को जोड़ने से मछली के तेल एनीमा की प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं होती है।

50-60% मामलों में, ऊपर वर्णित रूढ़िवादी चिकित्सा (चरण I) का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, अर्थात, तीव्रता कम हो जाती है, और छूट होती है।

स्टेज II थेरेपी के लिए संकेत, यानी स्टेज I थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेरॉयड को शामिल करना: 1) अनुपस्थिति। 3-4 सप्ताह के लिए स्टेरॉयड के बिना चिकित्सा से स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव; 2) तेज बुखार, विपुल रक्तस्राव, बृहदान्त्र को कुल क्षति, यानी रोग के तीव्र रूप के मामले, जहां अपेक्षित प्रबंधन असंभव है, के साथ रोग का तीव्र कोर्स; 3) पिछले अस्पताल में भर्ती होने के आधार पर इस रोगी के संबंध में व्यक्तिगत अनुभव, जिसमें स्टेरॉयड हार्मोन के बिना चिकित्सा अप्रभावी थी (चित्र 43)।

चावल। 43. स्टेरॉयड थेरेपी के उपयोग के लिए विभिन्न संकेतों की आवृत्ति का अनुपात।

ग्रिड में हैचिंग - चिकित्सा के पहले चरण से कोई प्रभाव नहीं; ऊर्ध्वाधर - रोग का तीव्र कोर्स; क्षैतिज - स्टेरॉयड हार्मोन का पिछला उपयोग; छायांकन के बिना - इस रोगी के संबंध में पिछला नैदानिक ​​​​अनुभव।

स्टेरॉयड के उपयोग के लिए मुख्य contraindication सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की संभावना है, क्योंकि सर्जिकल घावों की चिकित्सा स्टेरॉयड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ काफी धीमी हो जाती है। उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर और मधुमेह स्टेरॉयड थेरेपी के सापेक्ष मतभेद हैं। यदि आवश्यक हो, तो इस चिकित्सा को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, वैसिलिन, आहार और स्टेरॉयड के स्थानीय उपयोग (एनीमा के रूप में) तक सीमित "कवर" के साथ लागू किया जाना चाहिए।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रशासन की खुराक और मार्ग रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। स्टेरॉयड हार्मोन की खुराक यथासंभव कम होनी चाहिए, क्योंकि वे बहुत लंबे समय तक उपयोग किए जाते हैं। मध्यम गंभीरता के मामलों में, 15 मिलीग्राम की एक खुराक, अधिक गंभीर मामलों में, 20-25 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या किसी अन्य दवा की पर्याप्त मात्रा के साथ शुरू की जानी चाहिए। 5-7 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक में 5 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। इस प्रकार, स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव देने वाली न्यूनतम खुराक धीरे-धीरे निर्धारित की जाती है। आमतौर पर 20 मिलीग्राम पर्याप्त होता है, लेकिन कुछ मामलों में केवल 35-40 मिलीग्राम से ही प्रभाव प्राप्त होता है। यह खुराक रोगी को छूट के करीब राज्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में यह 1-3 सप्ताह है। फिर स्टेरॉयड की खुराक धीरे-धीरे 5-10 दिनों में 5 मिलीग्राम कम हो जाती है, अस्पताल से छुट्टी के समय तक प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम की मात्रा। ज्यादातर मामलों में एक अस्पताल में स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने होती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह 3-4 महीने तक पहुंच जाती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी 2-3 महीनों के लिए स्टेरॉयड (2.5-5.0 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) की न्यूनतम रखरखाव खुराक लेना जारी रखता है।

स्टेरॉयड हार्मोन को प्रशासित करने की एक विधि चुनते समय, सबसे पहले कोलन घाव की सीमा को ध्यान में रखना चाहिए। बाएं तरफा प्रक्रिया के साथ, चिकित्सीय एनीमा एक अच्छा प्रभाव देते हैं। इमल्शन को 100-300 मिली सेलाइन के साथ ड्रिप दिया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन की प्रभावी खुराक ज्यादातर मामलों में 60 मिलीग्राम (1/2 बोतल) है, लेकिन अक्सर इसे बढ़ाकर 125 मिलीग्राम (1 बोतल) करना पड़ता है। जब एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, तो खुराक कम हो जाती है। चिकित्सीय एनीमा के रूप में स्टेरॉयड की शुरूआत मौलिक रूप से सबसे अधिक फायदेमंद है, क्योंकि यह शरीर पर एक छोटे से समग्र प्रभाव के साथ घाव में दवा की पर्याप्त मात्रा बनाता है। बृहदान्त्र को कुल क्षति के मामलों में, साथ ही साथ जब लंबे समय तक एनीमा रखना असंभव है, तो स्टेरॉयड प्रति क्लिस्सम की शुरूआत उचित नहीं है।

स्टेरॉयड हार्मोन की गोली की तैयारी का उपयोग सबसे आम है, क्योंकि यह तकनीकी रूप से सरल है और दवा को आसानी से लगाया जाता है, जो दीर्घकालिक आउट पेशेंट स्टेरॉयड उपयोग के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रशासन के इस तरीके से स्टेरॉयड के अवांछित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

एक समान प्रभाव वाली टैबलेट की तैयारी में, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन का उपयोग किया जा सकता है। स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग के मामलों में, कभी-कभी दवा बदलने का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन के तरीकों में, इंट्रामस्क्युलर (हाइड्रोकार्टिसोन) और अंतःशिरा (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। कुल क्षति के गंभीर मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन मौखिक गोलियां लेने की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन दुर्बल रोगी इमल्शन के इंजेक्शन स्थल पर फोड़े विकसित कर सकते हैं, इसलिए प्रशासन की इस पद्धति का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है। गंभीर मामलों में प्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन की सलाह दी जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन को प्रशासित करने के विभिन्न तरीकों का संयोजन तर्कसंगत है। तो, चिकित्सीय एनीमा से अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एक साथ माता-पिता प्रशासन या गोलियों के मौखिक प्रशासन को जोड़ा जा सकता है। रोगी के उपचार के दौरान स्टेरॉयड हार्मोन को प्रशासित करने के तरीकों को बदला जा सकता है: हाइड्रोकार्टिसोन एनीमा (बाएं तरफा प्रक्रिया के साथ) या पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (कुल घाव के साथ) से एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे टैबलेट की तैयारी देने के लिए स्विच करते हैं , जो तब एंटी-रिलैप्स थेरेपी के रूप में एक आउट पेशेंट के आधार पर लिया जाता रहा।

90% मामलों में हमारे द्वारा देखे गए रोगियों में उपरोक्त जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा ने सकारात्मक प्रभाव डाला: रोगी की स्थिति में सुधार या नैदानिक ​​​​छूट की शुरुआत के साथ एक्ससेर्बेशन को हटाना। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रत्यक्ष सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने से रोग के एक और प्रकोप की शुरुआत के खिलाफ गारंटी नहीं होती है। हमारी सामग्री के अनुसार, 2/3 मामलों में छूट की अवधि 1/2-1 वर्ष से अधिक नहीं होती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद एंटी-रिलैप्स उपचार जारी रखने से छूट चरण बढ़ जाता है।

यद्यपि रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलता अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज की समस्या को हल नहीं करती है, लेकिन यह कोलेक्टॉमी की आवश्यकता को कम कर सकती है।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों का मुद्दा चिकित्सक और सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाता है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत वेध, विषाक्त फैलाव सिंड्रोम, विपुल रक्तस्राव जैसी जटिलताएं हैं। नियोजित बृहदांत्र-उच्छेदन के लिए संकेत एक निरंतर पाठ्यक्रम या आवर्तक रूप है जिसमें बार-बार एक्ससेर्बेशन होते हैं जो रूढ़िवादी चिकित्सा *** के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

* विटामिन की खुराक: विटामिन ए - 100,000 आईयू, या प्रति दिन 30-40 मिलीग्राम, मौखिक रूप से या रेक्टली; विटामिन ई - 100 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर, एस्कॉर्बिक एसिड - 500 - 1000 मिलीग्राम माता-पिता; फोलिक एसिड - 10-20 मिलीग्राम; विटामिन बी 12 - 200 यू दैनिक या 400 यू हर दूसरे दिन इंट्रामस्क्युलर रूप से; विटामिन बी 6 - 50-100 मिलीग्राम पैत्रिक रूप से; थायमिन - 50 मिलीग्राम माता-पिता; राइबोफ्लेविन 0.1-0.2 x 3 के अंदर या 0.012-0.015 पैत्रिक रूप से; विटामिन के मौखिक रूप से 0.015 X 3 प्रो एक सप्ताह के लिए मर जाता है या इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.3% समाधान में 60-90 मिलीग्राम प्रो की खुराक में 3-5 दिनों के लिए मर जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड, थायमिन, विटामिन बी 6, राइबोफ्लेविन, पैंटोथेनिक एसिड को ड्रिप या जेट विधि द्वारा 5% ग्लूकोज समाधान के 500 मिलीलीटर में अंतःशिरा रूप से प्रशासित करने की सिफारिश की जाती है।
** कार्रवाई के अनुसार, 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पर्याप्त हैं: 4 मिलीग्राम ट्रायमिसिनोलोन, 0.75 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 25 मिलीग्राम कोर्टिसोन।
*** ए. ए. वसीलीव (1967), आई. यू. युडिन (1968), श्री एम. युखविदोवा और एम. एक्स. लेविटन (1969) द्वारा घरेलू मोनोग्राफ निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के सर्जिकल उपचार के मुद्दों के लिए समर्पित हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार क्रोहन रोग के उपचार के समान है, इसलिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड दवाओं और सल्फा दवाओं के साथ रोगजनक चिकित्सा की विशेषताएं प्रस्तावित हैं।

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अल्सरेटिव कोलाइटिस के हल्के से मध्यम रूपों का इलाज सल्फासलाज़ीन के साथ किया जाना चाहिए। यदि कोई प्रभाव नहीं होता है, तो खुराक को 3 ग्राम / दिन की सामान्य चिकित्सीय खुराक के साथ प्रति दिन 6-8 ग्राम तक बढ़ाया जा सकता है। बढ़ी हुई खुराक (4 सप्ताह तक) लेने के बाद रोग की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, दवा की खुराक को रखरखाव (1.5-0.5 ग्राम प्रति दिन) तक कम कर दिया जाता है और रोगी इसे लंबे समय तक प्राप्त करता है। लंबे समय तक उपयोग के साथ दवा के दुष्प्रभाव सीमित हैं। इनमें मतली, भूख न लगना, सिरदर्द, ल्यूकोपेनिया शामिल हैं। बाईं ओर अल्सरेटिव कोलाइटिस के स्थानीयकरण के मामले में, सल्फासालजीन का हिस्सा माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। दिन में एक बार रात को एनीमा लगाना चाहिए।

सैलाज़ोपाइरिडाज़िन जैसी दवा का 2 ग्राम / दिन की खुराक पर समान प्रभाव पड़ता है। यह 3-4 सप्ताह की अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है, फिर अगले महीने में खुराक धीरे-धीरे 0.5 ग्राम प्रति दिन तक कम हो जाती है।

कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड पसंद की दवाएं हैं। प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन या उनके अनुरूप लागू करें। यदि सल्फासालजीन के कारण रोग के तीव्र चरण का प्रतिगमन प्राप्त करना असंभव है, तो ये दवाएं निर्धारित की जाती हैं। रोग के गंभीर मामलों में भी उनका उपयोग किया जाता है। इस मामले में, प्रेडनिसोलोन की खुराक एक महीने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम है। खुराक रोगी की स्थिति से निर्धारित होता है, रोग के कम गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में इसे आधे से कम किया जाता है, लेकिन एक साथ प्रशासित हाइड्रोकार्टिसोन माइक्रोकलाइस्टर के साथ, दिन में एक बार 125 आईयू।

निकासी सिंड्रोम को बाहर करने के लिए, हार्मोनल थेरेपी में कमी के दौरान हाइड्रोकार्टिसोन को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

सल्फासालजीन और प्रेडनिसोलोन के एक साथ उपयोग के साथ कई नियमों का पालन करना आवश्यक है: चूंकि प्रेडनिसोलोन की खुराक कम हो जाती है, सल्फासालजीन की खुराक को बढ़ाना आवश्यक है, जो कि हार्मोनल एजेंट के इष्टतम अनुपात के साथ होना चाहिए 1.5-2 जी।

जब एनीमिया का पता चलता है, तो रोगियों को लोहे की तैयारी (फेरम लेक, फेरोप्लेक्स, आदि), फोलिक एसिड 5 मिलीग्राम / दिन, विटामिन बीपीओ 200 एमसीजी हर दूसरे दिन निर्धारित किया जाता है। प्रवेश का कोर्स 30 दिन है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में चिकित्सा के परिसर में, क्रोहन रोग और पुरानी आंत्रशोथ में उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग रोग के परिणामों को खत्म करने, अवशोषण और आंतों की गतिशीलता में सुधार करने के लिए भी किया जाता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के गंभीर रूपों का उपचार

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम के मामले में, अप्रभावी उपचार वाले रोगियों को विलंबित सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। साथ ही बार-बार भारी रक्तस्राव वाले रोगी।

आंतों के वेध, विपुल रक्तस्राव के साथ-साथ बृहदान्त्र के तीव्र विषाक्त फैलाव के कारण होने वाली सेप्टिक स्थिति में तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है।

अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के एक प्रगतिशील आवर्तक पाठ्यक्रम के मामले में, निर्धारित दवा उपचार के बावजूद, सर्जिकल हस्तक्षेप (स्वस्थ ऊतकों के भीतर बृहदान्त्र का आंशिक छांटना) के लिए एक सापेक्ष संकेत आवश्यक है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों के गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट द्वारा अवलोकन की आवश्यकता है। रोग के हल्के रूपों में, कार्य क्षमता सीमित होनी चाहिए (शारीरिक श्रम और बढ़े हुए न्यूरोसाइकिक तनाव से जुड़े काम को contraindicated है)। रोग के अधिक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, रोगी काम करने में असमर्थ होते हैं।

रोग प्रतिरक्षण

सभी रोगियों को, पुनरावर्तन को रोकने के लिए, ड्रग थेरेपी को सही करने के लिए तिमाही में एक बार गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। लंबे समय तक गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, रोगियों को आंत्र कैंसर का खतरा होता है। नतीजतन, लक्षणों की छूट की अवधि के दौरान, उन्हें एंडोस्कोपिक और रेडियोग्राफिक अध्ययनों के माध्यम से हर साल कोलन की स्थिति को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।

वीडियो - निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

चूँकि अंतर्ग्रहण रासायनिक जुलाब पहले से ही सूजन वाले आंतों के म्यूकोसा को परेशान करते हैं, पानी आधारित या तेल आधारित एनीमा और माइक्रोएनेमा बहुत बेहतर होते हैं। तेल माइक्रोकलाइस्टर्स के लिए, वनस्पति (अरंडी, सूरजमुखी, जैतून) या वैसलीन तेल का उपयोग मात्रा में किया जाता है, जो आंतों की दीवार को चिकनाई देता है, जिससे मल के बाहर निकलने में सुविधा होती है।

तेल एनीमा का आवेदन

पुरानी स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ के तेज होने के साथ, जब आपको दर्द को बढ़ाए बिना आंतों को धीरे से खाली करने की आवश्यकता होती है, तो तेल एनीमा अधिक प्रभावी होते हैं। ऐसा करने के लिए, तेल को 200 मिलीलीटर की मात्रा में या 500 मिलीलीटर या उससे अधिक की मात्रा में पानी-तेल के मिश्रण में गर्म करें। एक ऐंठन पैदा न करने और इसे लंबे समय तक बनाए रखने की कोशिश करते हुए तरल को धीरे-धीरे एक सिरिंज या Esmarch के मग के साथ आंतों में इंजेक्ट किया जाता है। तेल दीवारों को लुब्रिकेट करता है क्योंकि यह कोलन तक जाता है। मल के घने जमाव आंतों की दीवारों से अलग हो जाते हैं और मलाशय की ओर सुचारू रूप से चले जाते हैं।

पानी साफ करने वाले एनीमा का प्रयोग

पानी साफ करने वाला एनीमा तुरंत प्रभाव देता है। कब्ज के साथ स्पास्टिक बृहदांत्रशोथ में, ठंडे पानी का उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि यह आंतों में ऐंठन पैदा कर सकता है, लेकिन इसे 36 डिग्री तक गर्म किया जाता है और बिना दबाव के आंत में इंजेक्ट किया जाता है, धीरे-धीरे इंजेक्शन तरल पदार्थ और ऐंठन के समय से पहले निकलने से बचा जाता है। तेजी से काम करने वाले एनीमा, जिसमें तरल की मात्रा और तापमान के कारण आंतों की उत्तेजना होती है, प्रायश्चित के लिए उपयोग किया जाता है। 0.5-1 लीटर की मात्रा के साथ ठंडा, डिग्री पानी का उपयोग किया जाता है।

चिकित्सीय एनीमा

उपचारात्मक एनीमा अधिक बहुमुखी हैं और आंत के सूजन वाले क्षेत्र में सक्रिय पदार्थों को वितरित करने के लिए बृहदांत्रशोथ के सभी रूपों के लिए निर्धारित हैं। औषधीय पौधों की औषधीय तैयारी या जलीय जलसेक का उपयोग किया जाता है (कैलेंडुला, यारो, कैमोमाइल, पतला रोटोकन का आसव)। चिकित्सीय प्रभाव के लिए, अच्छा अवशोषण महत्वपूर्ण है, इसलिए घोल का तापमान शरीर के तापमान, यानी डिग्री के बराबर होना चाहिए। यदि समाधान का तापमान शरीर के तापमान से अधिक है, तो यह आंतों के श्लेष्म को परेशान करेगा, गर्म समाधान जल सकता है।

घोल तैयार करना:

1. 1 सेंट। 200 मिलीलीटर उबलते पानी में एक चम्मच सूखे कैमोमाइल फूल डालें, ढक्कन को बंद करें और एक गर्म स्थान पर एक मिनट के लिए छोड़ दें। उबालें नहीं, छानें, गर्म उपयोग करें।
2. कैलेंडुला और यारो के मिश्रण का 1 चम्मच उबलते पानी का एक गिलास डालें, एक मिनट के लिए छोड़ दें, आप थर्मस में डाल सकते हैं।
3. 0.5 लीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच रोटोकन घोलें।

एनीमा को दिन में 1 बार (सुबह) या 2 बार (सुबह / शाम) दिया जाता है, स्थिति के आधार पर, उपचार का कोर्स 7-21 दिन है।

उपयोगी वीडियो - एनीमा - प्रक्रिया कैसे करें

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हम सीखते हैं: बृहदांत्रशोथ और दवा उपचार के लिए माइक्रोकलाइस्टर्स

कई उपचार विकल्पों में से, माइक्रोएनेमा का उपयोग बृहदांत्रशोथ के लिए किया जाता है। उनका उपयोग करने से पहले, आपको अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कोलाइटिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें रेक्टल म्यूकोसा में सूजन आ जाती है। सूजन की डिग्री अधिक स्पष्ट और कमजोर हो सकती है, और बृहदांत्रशोथ गुदा विदर के साथ हो सकता है। बृहदांत्रशोथ के लक्षण रोगी के लिए बहुत अप्रिय होते हैं, और शौच का कार्य बहुत असुविधा का कारण बनता है। स्थिति को कम करने के लिए, रोगी माइक्रोकलाइस्टर्स कर सकते हैं। माइक्रोकलाइस्टर्स मात्रा में क्लासिक एनीमा से भिन्न होते हैं। इनकी मात्रा मिली है। इस प्रक्रिया को स्वयं घर पर करना कठिन नहीं है।

माइक्रोकलाइस्टर्स के लिए क्या आवश्यक है?

इस प्रक्रिया के लिए, एक चिकित्सा सिरिंज की आवश्यकता होती है। आप एक टाइप ए सिरिंज का उपयोग कर सकते हैं, इसमें अल्पना प्लास्ट के वर्गीकरण के अनुसार एक नरम टिप नंबर 7 है। आपको उस तरल की भी आवश्यकता होगी जिसे आप इंजेक्ट करने जा रहे हैं। आप जैतून, सूरजमुखी, अरंडी, वैसलीन जैसे तेलों का उपयोग कर सकते हैं। ये तेल धीरे-धीरे मल को ढंकते हैं और जब वे बाहर निकलते हैं तो श्लेष्म झिल्ली को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं। साथ ही, इन तेलों का हल्का रेचक प्रभाव होता है। वे आंतों की दीवार को परेशान नहीं करते हैं। बृहदांत्रशोथ के साथ, जुलाब का उपयोग करने की सलाह नहीं दी जाती है। कोलाइटिस का लंबे समय तक इलाज किया जाता है, और लंबे समय तक जुलाब का उपयोग आंतों के प्रायश्चित के विकास में योगदान कर सकता है।

यदि बृहदांत्रशोथ तीव्र अवस्था में है और कब्ज है, तो बड़ी मात्रा में तेल या पानी-तेल के मिश्रण से एनीमा किया जाना चाहिए। रोगी के वजन के आधार पर मात्रा एमएल होगी। ⁰С तक गर्म किए गए घोल का उपयोग किया जाना चाहिए। इस तरह के एनीमा सूजन वाले आंतों के म्यूकोसा को नुकसान पहुंचाए बिना भी जमा मल को हटाने में योगदान करते हैं।

यदि बृहदांत्रशोथ को कब्ज और आंतों के प्रायश्चित के साथ जोड़ा जाता है, तो सफाई के लिए 0 मिलीलीटर की मात्रा के साथ पानी का एनीमा बनाया जाता है। ठंडा एनीमा न करें, घोल को 32 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म करें। तेज एनीमा के लिए तापमान लगभग 22 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए। इस तापमान का पानी आंतों के स्पास्टिक संकुचन का कारण बनता है, मल के उत्सर्जन में योगदान देता है। बड़ी आंत के अल्सरेशन के लिए इस प्रक्रिया से सावधान रहना उचित है। इस तरह के एनीमा को करने के लिए, आपको एर्लिच मग का उपयोग करना चाहिए और किसी अन्य व्यक्ति की मदद लेना बेहतर होता है। याद रखें, इस प्रक्रिया को अपने दाहिने पैर को घुटने पर झुकाते हुए, अपनी बाईं ओर लेट कर किया जाना चाहिए। एर्लिच मग को बहुत ऊंचा न उठाएं, क्योंकि पानी का दबाव वांछित से अधिक हो सकता है। पानी बिना दर्द के आंतों में जाना चाहिए।

बृहदांत्रशोथ के उपचार के लिए औषधीय पौधों या दवाओं के साथ एनीमा का उपयोग किया जाता है।

कोलाइटिस के लिए कौन से पौधे अच्छे हैं?

निस्संदेह यह कैमोमाइल और कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा ध्यान देने योग्य है। एक औषधीय काढ़ा तैयार करने के लिए, कैमोमाइल फूलों का एक बड़ा चमचा लें और 500 मिलीलीटर उबलते पानी डालें। मिनट के लिए काढ़ा डालें। फिर तनाव, धुंध की कई परतों के माध्यम से तनाव देना बेहतर होता है। काढ़े का तापमान शरीर के तापमान से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि इससे आंतों के म्यूकोसा को नुकसान हो सकता है। इस प्रक्रिया को सही ढंग से करने से आंतों का तनाव दूर होता है, यह विषाक्त पदार्थों से मुक्त होता है। यह याद रखना चाहिए कि कैमोमाइल में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। कैमोमाइल के साथ नियमित रूप से माइक्रोकलाइस्टर्स रखने से कोलाइटिस के पाठ्यक्रम में आसानी होती है। कैमोमाइल को कैलेंडुला या आधा चम्मच कैलेंडुला और सेंट जॉन पौधा के संयोजन से बदला जा सकता है। किसी फार्मेसी में औषधीय जड़ी-बूटियाँ खरीदें, क्योंकि उनकी गुणवत्ता वहाँ सत्यापित की गई है। अधिकांश जड़ी-बूटियाँ विशेष रूप से सुसज्जित ग्रीनहाउस में उगाई जाती हैं और इनमें हानिकारक अशुद्धियाँ नहीं होती हैं।

कोलाइटिस के लिए सिद्ध उपचारों में से एक समुद्री हिरन का सींग का तेल है। भोजन से पहले और माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में एक मिठाई चम्मच के अंदर इसका सेवन किया जा सकता है। पाठ्यक्रम की अवधि एक दिन है। तेल गरम कर लीजिये.

समुद्री हिरन का सींग का तेल सूजन से राहत देता है और ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है। समुद्री हिरन का सींग के उपचार गुणों के बारे में किंवदंतियाँ हैं।

समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ माइक्रॉक्लाइस्टर्स करते समय, याद रखें कि इसका रंग लाल है। सी बकथॉर्न कैंडल्स का भी इस्तेमाल किया जा सकता है। माइक्रोकलाइस्टर्स के लिए एक और नुस्खा स्टार्च माइक्रोकलाइस्टर्स है।

उनकी तैयारी के लिए, 250 मिलीलीटर पानी में 1 बड़ा चम्मच स्टार्च का उपयोग करें। वास्तव में स्टार्च किससे प्राप्त होता है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता। समाधान निम्नानुसार तैयार किया जाना चाहिए: पहले स्टार्च को आधा गिलास ठंडे पानी में घोलें, और फिर जो पानी बच जाए उसमें डालें, यह 100 ° C के तापमान पर होना चाहिए। 32⁰С के तापमान पर मिलाएं और ठंडा करें। राहत सिर्फ तीन उपचारों के बाद आती है। ऐसे एनीमा को 10 बार तक दोहराया जाना चाहिए।

बृहदांत्रशोथ के इलाज के वैकल्पिक तरीकों में विभिन्न जड़ी-बूटियों के काढ़े का उपयोग शामिल है। ऐसी जड़ी-बूटियों के संग्रह की संरचना भिन्न होती है। यह कैमोमाइल, सौंफ, सौंफ, नद्यपान और अन्य हो सकता है। यदि आपके पास एलर्जी प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति है, तो हर्बल उपचार से इंकार करना बेहतर होगा। कोलाइटिस के लिए बहुत प्रभावी ममी। तीन सप्ताह तक प्रतिदिन 8 ग्राम ममी का सेवन करना चाहिए, एक टुकड़ा निगलने से पहले उसे अच्छी तरह चबा लेना चाहिए। चबाना न केवल बृहदांत्रशोथ से, बल्कि मौखिक गुहा के रोगों से भी रक्षा करेगा।

कोलाइटिस के लिए चिकित्सा उपचार

बृहदांत्रशोथ के लिए चिकित्सा उपचार में दवाएं शामिल हो सकती हैं:

1. दर्द निवारक, ऐंठन-रोधी (नो-शपा)।
2. जीवाणुरोधी (एरिथ्रोमाइसिन, लेवोमेसिथिन, बाइसेप्टोल)।
3. लिफाफा (Maalox)।
4. माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना (बिफिडुम्बैक्टीरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बिफिफॉर्म, लाइनक्स)।
5. विटामिन (समूह बी के विटामिन)।

बृहदांत्रशोथ का उपचार जटिल है और इसमें न केवल दवाएं लेना, बल्कि अनिवार्य आहार, मिनरल वाटर उपचार, फिजियोथेरेपी, सैनिटरी और स्पा उपचार भी शामिल हैं।

दर्द निवारक दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य बृहदांत्रशोथ के साथ होने वाले दर्द सिंड्रोम से राहत दिलाना है। नो-शपा एक अच्छा एंटीस्पास्मोडिक है और इसके कुछ दुष्प्रभाव हैं। 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों, गर्भवती महिलाओं द्वारा उपयोग किया जा सकता है। आंतों की चिकनी मांसपेशियों पर इसका आराम प्रभाव पड़ता है।

जीवाणुरोधी दवाएं केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं। उनकी कार्रवाई का उद्देश्य बृहदांत्रशोथ का कारण बनने वाले पैथोलॉजिकल वनस्पतियों को नष्ट करना है। इन दवाओं के साथ, उन दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है जिनकी क्रिया का उद्देश्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करना है।

कम वसा वाले डेयरी उत्पादों का उपयोग करना उपयोगी होता है। कोलाइटिस के लिए आहार उपचार का एक अभिन्न अंग है।

आहार का आधार उबला हुआ और दम किया हुआ भोजन है। कम वसा वाली किस्मों के मांस और मछली को उबला हुआ या भाप में खाना स्वीकार्य है। सॉसेज और तले हुए मांस को छोड़ देना चाहिए। चटपटा, खट्टा, नमकीन, चटपटा सब कुछ त्याग देना चाहिए। कॉफी और मजबूत चाय से। इन सभी उत्पादों का आंतों पर जलन पैदा करने वाला प्रभाव होता है और इसलिए कोलाइटिस में इनका उपयोग अस्वीकार्य है।

कोलाइटिस के लिए उबली हुई सब्जियां और फल खाना जरूरी है। सब्जियों की प्यूरी विटामिन से भरपूर होती है, पचाने में आसान होती है और मार्ग के दौरान आंतों को नुकसान नहीं पहुंचाती है। उन्हें ओवरराइड किया जा सकता है। इसका सेवन थोड़ी मात्रा में सूरजमुखी या जैतून के तेल के साथ किया जा सकता है। आधुनिक जीवनशैली के कारण लंबे समय तक आहार बनाए रखना मुश्किल हो जाता है, लेकिन कोलाइटिस के उपचार में यह एक आवश्यक शर्त है। एक सक्षम आहार का अनुपालन पहले से ही आधा इलाज है। सही खाने से मरीज अपनी स्थिति में सुधार देखते हैं। जितनी जल्दी हो सके शराब और निकोटीन का उपयोग छोड़ देना चाहिए। बृहदांत्रशोथ के साथ शराब का सेवन अस्वीकार्य है।

बृहदांत्रशोथ के साथ, समूह बी के अतिरिक्त विटामिन का सेवन किया जाना चाहिए, क्योंकि आंतों के सामान्य कामकाज के दौरान, आंतों के बैक्टीरिया की भागीदारी के साथ उनका संश्लेषण होता है। बृहदांत्रशोथ के साथ, जीवाणु माइक्रोफ्लोरा परेशान होता है और विटामिन का अतिरिक्त सेवन आवश्यक होता है।

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अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स क्या करें

प्रोपोलिस के साथ बृहदांत्रशोथ का उपचार लगभग हमेशा अच्छे परिणाम देता है। कोलाइटिस में प्रोपोलिस खुद को एक प्राकृतिक एंटीबायोटिक के रूप में प्रकट करता है, संक्रमण से अच्छी तरह से मुकाबला करता है, म्यूकोसा से सूजन से राहत देता है, इसकी कोशिकाओं को पुनर्जीवित करता है, घाव एक फिल्म के साथ कवर हो जाते हैं और ठीक हो जाते हैं। प्रोपोलिस के साथ बृहदांत्रशोथ का इलाज करते समय, एक सुखद जोड़ होता है, प्रोपोलिस भी प्रतिरक्षा, आंतों की गतिशीलता को बढ़ाता है, कब्ज को रोकता है। लाभकारी आंतों के माइक्रोफ्लोरा पर इसका लाभकारी प्रभाव पड़ता है, इसमें एंटीटॉक्सिक गुण होते हैं।

बृहदांत्रशोथ में प्रोपोलिस का उपयोग अल्कोहल टिंचर और माइक्रोकलाइस्टर्स के रूप में किया जाता है।

बृहदांत्रशोथ के किसी भी रूप के लिए, प्रोपोलिस का अल्कोहल टिंचर लेना अच्छा होता है। कुछ दिनों के बाद, ध्यान देने योग्य सुधार होता है, दर्द गायब हो जाता है, मल सामान्य हो जाता है, आंतों की सूजन गायब हो जाती है। कमजोर एकाग्रता से शुरू करना बेहतर है - 10%। यदि टिंचर अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो 20% या 30% पर जाएं। भोजन से 1 घंटे पहले 10% टिंचर 30 बूंद दिन में 3 बार लें, इसे एक गिलास पानी या दूध में घोलें। टिंचर का 20% या 30% भी 1 खुराक प्रति 40 बूंद लेना चाहिए। उपचार का कोर्स 20-30 दिन है। पुरानी बृहदांत्रशोथ में, 2-3 सप्ताह के लिए ब्रेक लें और उपचार दोहराएं।

प्रोपोलिस के साथ बृहदांत्रशोथ के उपचार के लिए, आप माइक्रोकलाइस्टर्स कर सकते हैं। माइक्रोकलाइस्टर्स के लिए, आपको 4% जलीय प्रोपोलिस इन्फ्यूजन लेने की आवश्यकता है। 100 मिलीलीटर गर्म पानी के लिए, 4 ग्राम कटा हुआ प्रोपोलिस लें, एक दिन के लिए थर्मस में डालें, छान लें। पहले आपको एक सफाई एनीमा बनाने की ज़रूरत है, फिर प्रोपोलिस का एक गर्म जलीय घोल डालें और सुबह तक छोड़ दें। ऐसे माइक्रोकलाइस्टर्स रोजाना 20 से 25 दिनों तक किए जा सकते हैं। आप माइक्रोकलाइस्टर्स के लिए प्रोपोलिस तेल का उपयोग कर सकते हैं। समुद्री हिरन का सींग या गुलाब का तेल आधार के रूप में लिया जाता है। एक तामचीनी कटोरे में 10 ग्राम कुचल प्रोपोलिस को 100 मिलीलीटर तेल में डाला जाता है। 30 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें, धुंध की 2 परतों के माध्यम से छान लें। एक सफाई एनीमा के बाद, तेल को थोड़ा गर्म करके मलाशय में डालें।

इसके अलावा, प्रोपोलिस के साथ बृहदांत्रशोथ के उपचार के अलावा, एक संयमी आहार का पालन करना आवश्यक है। तला हुआ, स्मोक्ड, मसालेदार, नमकीन, वसायुक्त भोजन न करें। रूखा खाना छोड़ दें, शराब न पियें और धूम्रपान छोड़ने की कोशिश करें। सुखदायक हर्बल इन्फ्यूजन पिएं। प्रोपोलिस के अलावा, शहद, पराग और पेर्गा की हल्की किस्मों को लेना अच्छा होता है। घातक गठन को बाहर करने के लिए आपको सावधानी से अपने स्वास्थ्य पर विचार करना चाहिए और आंत की एंडोस्कोपिक परीक्षा से गुजरना चाहिए। दुर्भाग्य से, इन दिनों पेट के कैंसर के मामले बढ़ रहे हैं। कैंसर के लिए, आप भोजन से 30 मिनट पहले दिन में 3-4 बार 50 मिलीलीटर पानी में 10% प्रोपोलिस टिंचर ड्रॉप करके भी ले सकते हैं।

व्यक्ति कितना स्वस्थ है यह आंतों की स्थिति पर निर्भर करता है। यदि आंतें ठीक से और सही ढंग से कार्य करती हैं, तो अन्य सभी अंग स्पष्ट और सुचारू रूप से कार्य करते हैं। शरीर को पर्याप्त पोषक तत्व प्राप्त होते हैं, अनावश्यक निकासी समय पर और पूर्ण रूप से होती है।

माइक्रोकलाइस्टर्स और गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

माइक्रोएनेमास गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में सकारात्मक परिणाम देता है। इस बीमारी के दूरस्थ रूपों, विशेष रूप से प्रोक्टाइटिस के उपचार में अभी भी महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ रहा है। हाल के वर्षों में, मलाशय तक सीमित घावों के उपचार में, हमने सल्फासालजीन का एक समाधान ठीक से दिया है। ऐसा माइक्रोकलाइस्टर दिन में एक बार निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, सैलाज़ोपाइरिडाज़िन का 5% निलंबन बहुत प्रभावी है। दवा को 30 मिलीलीटर की मात्रा में प्रति दिन 1 बार मल के बाद मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है। औषधीय माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ उपचार की अवधि एक सप्ताह है। हल्के प्रोक्टाइटिस के साथ, 1 ग्राम सल्फासालजीन युक्त सपोसिटरी का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है; उन्हें प्रति दिन 1 बार नियुक्त करें, आमतौर पर रात में, दिन के दौरान।

सैलिसिलेजोसल्फानामाइड्स के प्रशासन के रेक्टल मार्ग का लाभ सीधे प्रभावित क्षेत्र में दवाओं की महत्वपूर्ण सांद्रता बनाने की संभावना है। मलाशय में इन पदार्थों का कम अवशोषण दुष्प्रभाव को कम करता है। औषधीय माइक्रोकलाइस्टर्स और सपोसिटरी की शुरूआत के साथ पेय में अप्रिय उत्तेजना केवल पृथक मामलों में देखी जाती है। गंभीर दस्त के साथ, रोगी कभी-कभी दवा को पर्याप्त समय तक नहीं रख पाते हैं। ऐसे मामलों में, विशेष रूप से आंत के अधिक सामान्य घावों के साथ, दवाओं को एक ही समय में मौखिक रूप से दिया जाता है।

अनुभाग से अतिरिक्त जानकारी

माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ उपचार

औषधीय माइक्रोकलाइस्टर्स का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है। माइक्रोकलाइस्टर्स को 50-150 मिलीलीटर की मात्रा के साथ एक रबर बल्ब का उपयोग करके रखा जाता है। टिप को उदारतापूर्वक पेट्रोलियम जेली या एक चिकना क्रीम के साथ चिकनाई करना चाहिए और बहुत सावधानी से गुदा में डाला जाना चाहिए। एनीमा के लिए, आपको ओक की छाल, कैमोमाइल, सेंट जॉन पौधा, बर्नेट के प्रकंद, एल्डर रोपे और अन्य हेमोस्टैटिक पौधों के हर्बल संक्रमण और काढ़े का उपयोग करने की आवश्यकता है। इसके अलावा, आंत में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए और अल्सर को ठीक करने वाली जड़ी-बूटियों का उपयोग करना आवश्यक है।

पानी से माइक्रॉक्लाइस्टर्स के बाद, आप रात में मोमबत्तियाँ लगा सकते हैं; उदाहरण के लिए, कच्चे छिलके वाले आलू से कटी हुई मोमबत्ती को गुदा में डालना अच्छा होता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एनीमा। .

स्वस्थ जीवन शैली का बुलेटिन

मैं लंबे समय से अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित हूं।

उन्होंने अस्पतालों और सेनेटोरियम दोनों में मेरा इलाज किया, लेकिन उन्हें सकारात्मक परिणाम नहीं मिले। मैं बार-बार क्लिनिक लौट आया।

एक बार डॉक्टर के पास लाइन में बैठकर मेरी एक अजनबी से बातचीत हो गई। पता चला कि वह अल्सरेटिव कोलाइटिस से भी पीड़ित था। उस आदमी ने मुझे गुलाब के तेल या समुद्री हिरन का सींग के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ इलाज करने की सलाह दी।

मैंने उनकी सलाह को गंभीरता से लिया और इलाज शुरू किया और 20 से अधिक वर्षों से अच्छा कर रहा हूं। भगवान इस आदमी का भला करे!

मैं वर्णन करूंगा कि मेरे साथ कैसा व्यवहार किया गया।

पहले आपको एक सफाई एनीमा बनाने की ज़रूरत है: औषधीय कैमोमाइल या सेंट जॉन पौधा का एक बड़ा चमचा, 0.5 लीटर उबलते पानी डालें, कवर करें, एक कंबल के साथ लपेटें और एक घंटे के लिए रखें। व्यंजन को एनामेल किया जाना चाहिए। सघन सामग्री से छानने के बाद, कमरे के तापमान तक ठंडा करें और मलाशय को साफ करने के लिए एनीमा बनाएं।

सफाई के बाद, सीधे माइक्रोकलाइस्टर पर जाएं। कैथेटर के साथ आपको 100 ग्राम सिरिंज की आवश्यकता होगी। कैथेटर के माध्यम से 50 ग्राम तेल इकट्ठा करें और मलाशय में प्रवेश करें।

तेल मलाशय में जितनी देर तक रहेगा, उतना अच्छा है। बायीं करवट लेटकर एनीमा करें। प्रक्रिया के एक मजबूत विस्तार के साथ, 20-30 दिनों के लिए दैनिक प्रदर्शन करें, फिर हर दूसरे दिन यदि स्थिति में सुधार होता है।

रोकथाम के लिए हर छह महीने में एनीमा अवश्य कराएं।

यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो मुझे लिखें, लेकिन अपना पता लिखा लिफाफा शामिल करना न भूलें।

पता: बोचारोव ए.एफ., वोरोनिश क्षेत्र। सेमिलुकी, सेंट। डेज़रज़िन्स्की, 24, उपयुक्त। 110.

बृहदांत्रशोथ के उपचार में एनीमा

कोलाइटिस एक काफी सामान्य और खतरनाक बीमारी है जो तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में होती है। बृहदांत्रशोथ के साथ एनीमा रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार कर सकता है, लेकिन उसकी भलाई पर भी नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि प्रक्रिया कैसे की गई।

कोलाइटिस के कारण और लक्षण

कब्ज या दस्त के साथ कोलाइटिस होना काफी आम है, इसलिए इसके उपचार के कई विकल्प हैं। समस्या के विकास को प्रोत्साहित करने वाले कारणों में निम्नलिखित हैं:

बृहदांत्रशोथ के साथ कब्ज एकमात्र ऐसी समस्या नहीं है जिसका किसी व्यक्ति को सामना करना पड़ता है। रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, पेट में बेचैनी, मतली और उल्टी दिखाई देती है, खासकर खाने के बाद। सामान्य अस्वस्थता एक व्यक्ति को खाने के बाद और भूख लगने पर भी नहीं छोड़ती है। साथ ही, रोगी पक्ष में छुरा घोंप सकता है। तीक्ष्ण बलगम निकलने के साथ कब्ज का स्थान अतिसार ने ले लिया है।

बेशक, ऐसे लक्षणों को लंबे समय तक सहना शारीरिक रूप से असंभव है, जिसका अर्थ है कि पहले खतरनाक संकेतों पर उपचार के बारे में सोचना आवश्यक है। इसके अलावा, किसी को तीव्र थकान, कुपोषण और भावनात्मक अधिभार की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली तीव्रता के विकास के जोखिमों के बारे में नहीं भूलना चाहिए।

कोलाइटिस के लिए एनीमा का उपयोग करना

ऐसी गंभीर बीमारी से छुटकारा पाने के लिए एनीमा उपचार सबसे आसान और प्रभावी तरीकों में से एक है। बहुधा, विभिन्न प्रकार की जड़ी-बूटियों के आधार पर douching रचनाएँ स्वतंत्र रूप से बनाई जाती हैं। एनीमा से इस खतरनाक बीमारी का इलाज कैसे करें:

1. उपचार के लिए, कैमोमाइल और सेंट जॉन पौधा पर आधारित एक रचना उपयोगी हो सकती है। इसे तैयार करने के लिए, एक बड़े चम्मच में लिए गए सूखे पौधों को 0.5 लीटर उबलते पानी के साथ डालना चाहिए। बर्तन को कंबल में लपेट दें। एक घंटे के बाद, रचना को फ़िल्टर किया जाना चाहिए, और उसके बाद आप एनीमा के लिए आगे बढ़ सकते हैं।
2. एक और प्रभावी एनीमा सी बकथॉर्न ऑयल और रोजहिप ऑयल (प्रत्येक 50 ग्राम) से तैयार किया जाता है। उपाय जितना संभव हो मलाशय में रहना चाहिए, इसलिए 30 मिनट तक उठने की सलाह नहीं दी जाती है।
3. एक अन्य उपाय कैमोमाइल (20 ग्राम), हॉर्सटेल (20 ग्राम), केले के पत्ते (30 ग्राम) से तैयार किया जाता है। इन सभी घटकों को 300 मिलीलीटर उबलते पानी में डाला जाता है, जिसके बाद रचना को 2 घंटे के लिए डाला जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है।
4. आप गुलाब के तेल (30 मिली), आड़ू (20 मिली), समुद्री हिरन का सींग (30 मिली) से भी माइक्रोकलाइस्टर्स बना सकते हैं।
5. 1 कप उबलते पानी में, आपको एक घंटे के लिए उपाय छोड़कर, एक चम्मच कैमोमाइल फूलों को काढ़ा करना होगा। जब यह ठंडा हो जाए तो इसे छान लेना चाहिए। एक छोटा चम्मच शहद मिलाएं। इस तरह के उपाय का उपयोग एनीमा और मौखिक प्रशासन दोनों के लिए पेय के रूप में किया जा सकता है।

एनीमा उपचार घर पर किया जा सकता है, लेकिन फिर भी आपको इसे शुरू करने से पहले किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। यह संभावना है कि किसी व्यक्ति को उत्पाद के घटकों से एलर्जी हो सकती है।

प्रारंभिक सफाई एनीमा को ध्यान में रखने के लिए एक और बारीकियों है। यह मलाशय को साफ करने और उपाय के उपयोग की प्रभावशीलता को बढ़ाने में मदद करेगा। कैमोमाइल जलसेक एक सफाई रचना के रूप में उपयुक्त है। इसे 200 मिली उबलते पानी में 30 ग्राम सूखे फूलों को डालकर तैयार किया जा सकता है। रचना को संक्रमित किया जाना चाहिए, जिसके बाद इसे मलाशय में इंजेक्ट किया जा सकता है।

एनीमा रात में सबसे अच्छा किया जाता है, जबकि एक आरामदायक स्थिति लेते हुए। मलाशय में रचना जितनी लंबी होगी, उतना ही अच्छा होगा, इसलिए प्रक्रिया के तुरंत बाद उठने की सिफारिश नहीं की जाती है। कब्ज से छुटकारा पाने के अलावा, इस तरह के एनीमा का भी शांत प्रभाव पड़ता है, गुदा और मलाशय में दर्द कम होता है।

बृहदांत्रशोथ की तीव्रता के लिए एनीमा

रोग के एक तीव्र रूप का उपचार हमेशा एक कठिन प्रक्रिया होती है, क्योंकि शरीर के काम में किसी भी हस्तक्षेप से गंभीर दर्द हो सकता है। इन उद्देश्यों के लिए, तेल योगों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे समस्या क्षेत्र पर अधिक सटीक रूप से कार्य करते हैं, जिससे किसी व्यक्ति को असुविधा नहीं होती है।

इस उद्देश्य के लिए निम्नलिखित तेलों का उपयोग किया जा सकता है:

• आड़ू;
• समुद्र हिरन का सींग;
• लिनन;
• सूरजमुखी (पूर्व उबला हुआ)।

घटक को 30-32 डिग्री तक गरम किया जाना चाहिए और कम से कम 100 मिलीलीटर की मात्रा में मलाशय में इंजेक्ट किया जाना चाहिए। आप पानी-तेल रचनाओं का भी उपयोग कर सकते हैं, जो उबलते पानी के अतिरिक्त तैयार किए जाते हैं। ऐसा करने के लिए, उबलते पानी के 200 मिलीलीटर के साथ 50-70 मिलीलीटर तेल मिलाया जाना चाहिए, और फिर यह केवल रचना के ठंडा होने की प्रतीक्षा करने के लिए रहता है।

मलाशय में इंजेक्ट करते समय, रचना बहुत गर्म नहीं होनी चाहिए, क्योंकि इससे समस्या क्षेत्र में और जलन हो सकती है।

एनीमा के लिए तेल का चुनाव समस्या के आधार पर आवश्यक है। उदाहरण के लिए, समुद्री हिरन का सींग का उपयोग सूजन से निपटने के लिए किया जाता है, और अलसी का उपाय गले में खराश को शांत करने में मदद करता है। हालांकि, इस तरह के एनीमा का मुख्य परिणाम कब्ज और दस्त के लक्षणों से छुटकारा पा रहा है, रोगी के मल का सामान्यीकरण।

रोग के तेज होने पर, दर्द निवारक दवाएं लेनी चाहिए, लेकिन विभिन्न तरीकों के संयोजन के बारे में मत भूलना जिनका उपयोग उपचार के लिए किया जा सकता है। अन्यथा, एक व्यक्ति की भलाई केवल उत्पन्न होने वाली एलर्जी की पृष्ठभूमि के खिलाफ खराब हो जाएगी।

एनीमा के साथ बृहदांत्रशोथ का उपचार बेशक अच्छा है, लेकिन चिकित्सा के अन्य तरीकों के बारे में मत भूलना। दवाएं, एक संतुलित आहार और लोक व्यंजन - यह सब संयोजन आपको लंबे समय तक परेशान करने वाले लक्षणों को भूलने में मदद करेगा।

डॉक्टर वसायुक्त, भारी भोजन के बारे में भूलने और बहुत मसालेदार भोजन को आहार से बाहर करने की सलाह देते हैं। अन्यथा, कब्ज एक व्यक्ति को नहीं छोड़ेगा, उसे बार-बार शौचालय जाने के लिए मजबूर होना पड़ेगा। कोलाइटिस भविष्य में प्रकट हो सकता है, लेकिन जितनी जल्दी किसी व्यक्ति को बीमारी के लक्षण दिखाई देंगे, अंत में इससे निपटना उतना ही आसान होगा।

एनीमा - लाभ या हानि, मतभेद। एनीमा कब और कैसे सही तरीके से करें, जब एनीमा प्रतिबंधित हो।

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लोक उपचार के साथ कोलाइटिस का उपचार

अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस से एल्डर के बारे में

कई साल पहले, एक डॉक्टर ने अल्सरेटिव नॉनस्पेसिफिक कोलाइटिस वाले एक व्यक्ति का निदान किया था। उसी डॉक्टर ने लोक उपचार की मदद से कोलाइटिस को ठीक करने का सुझाव दिया।

फरवरी-मार्च में एल्डर कोन लीजिए। इस दवा का एक बड़ा चमचा एक गिलास ठंडे पानी के साथ डाला जाना चाहिए और पंद्रह मिनट के लिए कम गर्मी पर उबाला जाना चाहिए, फिर दो सौ पचास मिलीलीटर तक उबलते पानी को छानकर डालें। आपको तरल के बजाय पीने की ज़रूरत है, आप चीनी, नींबू, जाम के साथ कर सकते हैं। काढ़ा के रूप में भी प्रयोग किया जाता है। आंतों की ऐंठन से छुटकारा पाने के लिए काढ़े में वेलेरियन इन्फ्यूजन की पंद्रह बूंदें मिलाएं, इस दवा को सोते समय और सुबह खाली पेट लें।

तीन से चार महीने तक एल्डर कोन का काढ़ा पिएं। यदि रोग अधिक बढ़ जाता है, तो दलिया और जेली खाएं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एनीमा

आदमी लगातार अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित था। वह कई अस्पतालों और सेनेटोरियम में गए, लेकिन कुछ भी मदद नहीं मिली। एक बार अस्पताल में, उन्हें बताया गया कि बृहदांत्रशोथ के इलाज की निम्नलिखित लोक पद्धति का उपयोग किया जाना चाहिए।

यदि आपको रोग की गंभीर गंभीरता है, तो प्रतिदिन बीस या तीस दिनों तक एनीमा करें। फिर हर दूसरे दिन अगर आपकी हालत में सुधार होता है। और हर छह महीने में रोकथाम के लिए एनीमा कराएं। यह आवश्यक है। और बीस साल से मैं इस बीमारी से पीड़ित नहीं हूं।

एनीमा के साथ कोलाइटिस का उपचार

एक आदमी ने एक अखबार को अल्सरेटिव कोलाइटिस से छुटकारा पाने के लोक तरीके के बारे में लिखा। कई लोग उन्हें पत्र लिखने लगे और सवाल पूछने लगे। मूल रूप से ये सवाल थे कि इस बीमारी के लक्षण क्या हैं, इसका इलाज कैसे किया जाए, इलाज में कितना समय लगता है और किस तरह के आहार की जरूरत है।

रोग बलगम और रक्त, गैस, पेट में दर्द, शौचालय के लगातार दौरे के साथ ढीले मल के रूप में प्रकट होता है। कोलाइटिस तेज गंध, तनाव, शारीरिक परिश्रम के साथ होता है।

आदमी अपनी बीमारी को केवल गुलाब या समुद्री हिरन का सींग के तेल के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स के साथ ठीक करने में सक्षम था (आप उन्हें फार्मेसी में खरीद सकते हैं)। वहां किन-किन बीमारियों के लिए और कैसे उनका इस्तेमाल किया जा सकता है, इसके निर्देश लिखे होंगे।

वयस्कों के लिए 59 ग्राम और 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 25-30 ग्राम तेल दिया जाना चाहिए, यह वयस्कों के लिए 25-30 सेमी लंबा और बच्चों के लिए 10-15 सेमी लंबे कैथेटर के माध्यम से किया जाता है।

रात को सोने से पहले एनीमा दिया जाता है। यदि आपका रोग बढ़ गया है, तो पहले कोर्स के लिए 30 एनीमा (हर शाम को एक) करें। माइक्रोकलाइस्टर बनाना आवश्यक होगा। ऐसा करने के लिए, कैथेटर के साथ 100 ग्राम सिरिंज खरीदें। इसमें पचास ग्राम तेल डालकर मलाशय में डालें। यह जरूरी है कि तेल पर्याप्त समय तक वहां रहे। जब आप अपनी बायीं करवट लेटते हैं तो माइक्रोकलाइस्टर्स हो जाते हैं। सुबह तक सोने की कोशिश करें।

हीलिंग इस बात पर निर्भर करेगी कि आप तेल को कितनी गहराई तक आंतों में इंजेक्ट करते हैं, क्योंकि तेल सभी घावों को ढक लेता है। जब आप सुबह शौच करेंगे तो आपको खून दिखाई देगा। डरो मत। यह तेल है, यह रक्त के समान है।

भोजन से साठ मिनट पहले एक बड़ा चम्मच समुद्री हिरन का सींग का तेल भी लें। आरंभ करने के लिए, लोक उपचार के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के पहले पाठ्यक्रम में, आप एनीमा को साफ किए बिना कर सकते हैं, और फिर उन्हें उपचार के बाद के पाठ्यक्रमों में जोड़ सकते हैं। सफाई के लिए एनीमा शाम को माइक्रोकलाइस्टर से पहले किया जाता है।

ऐसा करने के लिए, सेंट जॉन पौधा या औषधीय कैमोमाइल का एक बड़ा चमचा एक तामचीनी कटोरे में उबलते पानी के आधा लीटर के साथ पीसा जाना चाहिए, एक ढक्कन के साथ कवर किया जाना चाहिए, एक कंबल में लपेटा जाना चाहिए और एक घंटे के लिए जोर देना चाहिए। फिर कमरे के तापमान पर तनाव और जलसेक मलाशय को साफ करने के लिए एनीमा बनाते हैं। इसके थोड़ा ठंडा होने के बाद इसे छान लें और साधारण एनीमा बना लें। जब आंतें साफ हो जाती हैं, तो आप तेल एनीमा के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

याद रखें कि आपको एक निश्चित आहार का पालन करने की आवश्यकता है। सूअर का मांस, खट्टा, नमकीन, तला हुआ, स्मोक्ड न खाएं। उबला, प्यूरी किया हुआ, भाप में पका हुआ भोजन करें। डेयरी उत्पादों से, पनीर खाएं, केफिर या दही भी पियें; मांस के लिए, बीफ और चिकन का उपयोग करें, और मछली और बासी सफेद ब्रेड को न भूलें। दलिया खायें।

बृहदांत्रशोथ के इस तरह के उपचार के बाद, हर छह महीने में बीस एनीमा करें, हर दूसरे दिन सफाई एनीमा के साथ संयोजन करें। शायद बीमारी का गहरा होना होगा, तो आप हर दिन इलाज के दौरान तुरंत दोहरा सकते हैं। यह एक बहुत ही जटिल बीमारी है, इसलिए जब तक आप पूरी तरह से स्वस्थ महसूस नहीं करते तब तक आपको इसकी रोकथाम करनी होगी। और उपचार में आपको लगभग एक वर्ष या इससे भी अधिक समय लग सकता है।

बाम शोस्ताकोवस्की

बाम के पचास मिलीलीटर को एक चम्मच समुद्री हिरन का सींग तेल के साथ मिलाया जाना चाहिए। भोजन से चालीस मिनट पहले रोजाना सुबह खाली पेट लेना आवश्यक है। सबसे पहले आपको इस दवा को शाम को खाली पेट भी लेना है। धीरे-धीरे, एक बार ही काफी है। समुद्री हिरन का सींग तेल का उपयोग करके रात में माइक्रोकलाइस्टर्स करने की भी सिफारिश की जाती है। तीन महीने तक आपको आहार पर रहना चाहिए: खट्टा, नमकीन, मादक और मसालेदार भोजन न करें। अनाज, मसले हुए आलू, सब्जियों के सूप का सेवन करें।

जैसे ही सुधार दिखाई देने लगे, आप धीरे-धीरे अन्य खाद्य पदार्थों को आहार में शामिल कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, मछली। यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि आप इस समय तला हुआ नहीं खा सकते हैं, लेकिन केवल उबला हुआ या भाप में पका सकते हैं।

फ्लेक्स बीज, जला देना भी जरूरी है। इन दवाओं को किसी फार्मेसी में खरीदा जा सकता है। सबसे पहले, भोजन के दौरान भी आप फेस्टल ले सकते हैं। इस तरह के उपचार का कोर्स लगभग 7 महीने तक रहता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार के लिए सबसे प्रभावी लोक उपचार: व्यंजनों, कार्रवाई और उपयोग, प्रतिबंधों का विवरण

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक दुर्दम्य, पुरानी और गैर-विशिष्ट बीमारी है जो आमतौर पर मलाशय या बृहदान्त्र में होती है।

आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के साथ-साथ निवासी जीवाणु वनस्पतियों के म्यूकोसल प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विकृति से संबंधित होने की संभावना है।

संक्षेप में बीमारी के बारे में

विकार के मुख्य कारण एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली, अत्यधिक शराब का सेवन, मसालेदार और मसालेदार भोजन, असंतुलित आहार, अनिद्रा, आनुवंशिकता और तनाव हैं।

एनयूसी की घटनाएं प्रति वर्ष 40-117 रोगी हैं। हालांकि, पिछले 10 वर्षों में चीन में सूजन की बीमारी अधिक हो गई है, यूसी के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई है, घाव कोलन के बाईं ओर स्थित हैं, और धूम्रपान और धूम्रपान की गंभीरता के बीच कोई संबंध नहीं पाया गया है। मर्ज जो।

दर्द, सूजन, लाली, और कोलन की अंदरूनी परत में अल्सरेशन एक सूजन संबंधी विकार की मुख्य विशेषताएं हैं।

सामान्य लक्षण बेचैनी, सूजन, पेट में ऐंठन और दस्त हैं।

सूजन को नियंत्रित करने या लक्षणों को कम करने के लिए कई प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिसमें घरेलू नुस्खे भी शामिल हैं। लोक उपचार के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में व्यावहारिक तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।

वैकल्पिक चिकित्सा के संभावित लाभ इसकी उच्च रोगी स्वीकृति, प्रभावकारिता, सापेक्ष सुरक्षा और कम लागत में निहित हैं।

"अल्सरेटिव कोलाइटिस" के निदान वाले मरीज़ व्यापक रूप से हर्बल दवा का उपयोग करते हैं, लोक उपचार की प्रभावशीलता को यूसी प्रबंधन के क्षेत्र में सैकड़ों नैदानिक ​​परीक्षणों द्वारा सत्यापित किया गया है।

उपयुक्त औषधीय पौधे

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस को ठीक करने के लिए उपयोग की जाने वाली औषधीय जड़ी-बूटियों में पुनर्योजी, हेमोस्टैटिक, जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ गुण होने चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के साथ लोक उपचार को प्रभावी ढंग से जोड़ा जा सकता है।

एलोविरा

मुसब्बर वेरा एक उष्णकटिबंधीय पौधा है जो विभिन्न सूजन आंत्र विकृतियों के लिए लोक चिकित्सा में प्रयोग किया जाता है। इसका उपयोग शरीर में ग्लूटामाइन को फिर से भरने के लिए किया जाता है, जो केवल कुछ खाद्य पदार्थों में ही पाया जाता है।

पौधे के रस में एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, हाल ही में इसका उपयोग अक्सर अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है।

यूसी में एलोवेरा की प्रभावकारिता और सुरक्षा की जांच के लिए एक यादृच्छिक परीक्षण किया गया।

30 रोगियों ने भाग लिया, जिन्हें मौखिक रूप से प्रतिदिन 100 मिली पौधे का रस दिया गया और 14 रोगियों ने 100 मिली प्लेसिबो लिया। अध्ययन 4 सप्ताह तक चला, पीड़ितों को दिन में दो बार दवा दी गई।

मुसब्बर वेरा रस लेने के परिणामस्वरूप, 30% में नैदानिक ​​​​छूट थी, 37% में महत्वपूर्ण सुधार हुआ था, और 33% की लोक उपचार के लिए धीमी प्रतिक्रिया थी, लेकिन फिर भी यूसी ठीक हो गया था।

प्लेसिबो उतना प्रभावी नहीं था। केवल 5 रोगियों ने सुधार दिखाया, लेकिन दवा के निरंतर सेवन की आवश्यकता थी।

लोबान का तेल

ऐसा माना जाता है कि बोसवेलिक एसिड, जो बोसवेलिया (भारतीय लोबान) का मुख्य घटक है, 5-लाइपोक्सिनेज को विरोधी भड़काऊ और एंटी-गठिया प्रभाव से रोक सकता है।

चूंकि आंत में भड़काऊ प्रक्रिया बढ़े हुए ल्यूकोट्रियन फ़ंक्शन से जुड़ी होती है, अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज में जड़ी बूटी का लाभ कैल्शियम चैनलों से जुड़े तंत्र के माध्यम से गतिशीलता को बहाल करना है।

Boswellia पेट में रासायनिक रूप से प्रेरित सूजन और सूजन को कम करने के लिए पाया गया है। अन्य अध्ययनों से पता चलता है कि पौधे में साइटोटॉक्सिक गुण होते हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार रोग के 30 रोगी थे, जो जीर्ण अवस्था में है। 20 रोगियों में, रोग के लक्षणों में कमी देखी गई, 10 रोगियों में सुधार हुआ।

यूसी के रोगियों में घाव भरना, पुनर्जनन, ऐंठन और दर्द में कमी देखी गई।

भारतीय लोबान से अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे करें?

तेल की कुछ बूंदों को एक गिलास पानी में डालकर धीमी घूंट में पिया जाता है।

दवा का स्वाद खराब होता है। आप नींबू या संतरे के पानी का उपयोग कर सकते हैं, वे अगरबत्ती के स्वाद को मफल कर देंगे।

आप 1 टीस्पून के अनुपात में काढ़े बनाकर पौधे का ही उपयोग कर सकते हैं। एक गिलास पानी में कटी हुई जड़ी बूटियाँ।

इस तरह के एक उपाय, अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज के अलावा, क्रोहन रोग और डायवर्टिकुला की उपस्थिति के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है। भारतीय लोबान में जीवाणुरोधी प्रभाव भी होता है और अल्सर को रोकता है।

गेहूँ

व्हीटग्रास जूस का उपयोग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की विभिन्न स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है।

एक दोहरे अध्ययन से पता चला है कि 1 महीने के लिए पौधे के अर्क के उपयोग से अल्सरेटिव कोलाइटिस के 78% रोगियों में नैदानिक ​​​​सुधार हुआ, जबकि प्लेसबो प्राप्त करने वाले 30% रोगियों की तुलना में।

घास रक्त शर्करा को कम करने में मदद करती है, शरीर को उपयोगी ट्रेस तत्वों से संतृप्त करती है, शरीर को ऑक्सीजन से समृद्ध करती है।

इस पौधे के साथ एनयूसी का उपचार सूजन और सूजन से राहत देता है, ऊतक पुनर्जनन को बढ़ावा देता है और ऐंठन को कम करता है।

व्हीट ग्रास को उगाना बहुत आसान है। बीज को जमीन में गाड़ देना काफी है और थोड़ी देर बाद अंकुर निकल आएंगे। जब जड़ी बूटी 10 सेमी की ऊंचाई तक पहुंचती है, तो इसका उपयोग आंतों के बृहदांत्रशोथ के इलाज के लिए किया जा सकता है।

जूस बनाने की विधि:

• गेहूं घास की फसल;
• आधा मध्यम ककड़ी;
• कुछ पुदीने के पत्ते;
• पालक।

सभी सामग्रियों को एक ब्लेंडर में रखा जाता है, 100 मिलीलीटर पानी डालें, चिकना होने तक मिलाएँ।

दवा को खाली पेट लें, फ्रिज में स्टोर करें। हर दिन आपको इस दवा का 20 मिली पीने की जरूरत है। खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाकर 100 मिली कर दिया जाता है।

हल्दी

हल्दी में एंटीबैक्टीरियल, एंटीसेप्टिक, एंटीऑक्सीडेंट, एंटी-इंफ्लेमेटरी गुण होते हैं।

जड़ में कर्क्यूमिन नामक यौगिक होता है, जो वसा को तोड़ने में मदद करता है, पेट को चोट से बचाता है और अल्सर को रोकता है। कुछ दवाएँ लेने पर यह पौधा पेट के एसिड के स्राव को भी कम करता है।

डॉक्टर की सलाह के बाद ही हल्दी से इलाज शुरू करना चाहिए, क्योंकि यूसी के लिए जड़ी-बूटियों का इस्तेमाल हमेशा संभव नहीं होता है।

पौधे का उपयोग कैसे करें:

1. इसमें 1 छोटा चम्मच लगेगा। कटी हुई जड़ी-बूटियाँ, 250 मिली पानी। हल्दी को गर्म तरल के साथ डाला जाता है, भोजन से 20 मिनट पहले लिया जाता है।
2. आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ, इस तरह के उपाय का उपयोग करके उपचार किया जा सकता है: मसाला शहद के साथ मिलाया जाता है, गेहूं के घास के रस में जोड़ा जाता है। 20 मिली के लिए दिन में 2 बार लें, रोजाना आप 10 मिली की मात्रा बढ़ा सकते हैं।

हल्दी और इसके यौगिक करक्यूमिन के प्रभाव की जांच करने के लिए उन्नत अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले 97 रोगियों पर एक अध्ययन किया गया।

एक नैदानिक ​​परीक्षण के अनुसार, इस पौधे पर आधारित लोक उपचार के साथ पारंपरिक विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन में उपचार किया जाना चाहिए, फिर ली गई दवाओं की प्रभावशीलता में सुधार होता है।

क्रॉनिक कोर्स के लिए रेसिपी

सूजन आंत्र रोग के लिए हर्बल उपचार लक्षणों पर निर्भर करता है।

यदि अल्सरेटिव कोलाइटिस का एक पुराना कोर्स है और दस्त के साथ है, तो पौधों से जलसेक तैयार किया जाना चाहिए जो दस्त को रोक सके।

एक उपाय कैसे तैयार करें जो ढीले मल की उपस्थिति को रोकता है:

1. कुचल यारो, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, सेंट जॉन पौधा और बिछुआ समान मात्रा में लें।
2. सब्जी संग्रह का एक बड़ा चमचा 200 मिलीलीटर उबला हुआ पानी डालें, इसे 1 घंटे के लिए खड़े रहने दें।
3. ठंडा होने के बाद, दवा को छान लिया जाता है। मल सामान्य होने तक इस उपाय को दिन में कई बार करना आवश्यक है।

दवा के लिए एकमात्र contraindication घटकों में से एक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया है।

इसके अलावा, यह आसव सूजन को कम करता है और क्षय से छुटकारा पाने में मदद करता है।

यदि निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस लगातार कब्ज और मलाशय में दर्द के साथ है, तो आपको जड़ी-बूटियों से बने काढ़े लेने चाहिए जिनका रेचक प्रभाव होता है।

रेचक पेय के लिए नुस्खा:

1. समान मात्रा में बिछुआ, ब्लूबेरी, पुदीना, कैमोमाइल और वेलेरियन रूट लें।
2. जड़ी बूटियों को धोया जाता है, सुखाया जाता है और पीसा जाता है।
3. जलसेक तैयार करने के लिए आपको 3 बड़े चम्मच चाहिए। एल संग्रह। इसे उबलते पानी के गिलास में डाला जाता है, 12 घंटे जोर दिया जाता है।

इस उपाय को भोजन से पहले 200 मिली लें।

तीव्र चरण चिकित्सा

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस का तीव्र कोर्स आंतों में गंभीर दर्द और ऐंठन के साथ होता है, चक्कर आना और मतली हो सकती है।

यदि यह स्थिति लंबे समय में पहली बार खराब हो गई है और प्राथमिक चिकित्सा किट में उपयुक्त दवाएं नहीं हैं, तो घर के आसव और काढ़े रोग के लक्षणों से जल्दी छुटकारा पाने में मदद करेंगे।

लोक उपचार के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार (सबसे प्रभावी):

1. हरी चाय। इसमें जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ गुण हैं, जल्दी से मतली से मुकाबला करता है और श्लेष्म झिल्ली पर नकारात्मक कारकों के प्रभाव को समाप्त करता है, उन्हें ढंकता है। ग्रीन टी को अधिक मजबूत बनाया जाता है, केवल बड़े पत्ते खरीदें, बैग में नहीं।
2. कैमोमाइल काढ़ा। इसमें 4 बड़े चम्मच लगेंगे। एल कटी हुई जड़ी-बूटियाँ और 250 मिली उबलते पानी। तीव्र एनयूसी के लिए दवा मजबूत होनी चाहिए, इसलिए इस खुराक का पालन करने की सिफारिश की जाती है। पौधे को उबलते पानी से डाला जाता है, 20 मिनट के लिए पानी के स्नान पर जोर दिया जाता है। भोजन के बाद 100 मिली लें।
3. दस्त के लिए सेंट जॉन पौधा। 1 बड़ा चम्मच लें। एल जड़ी बूटियों, उबलते पानी का एक गिलास डालें। 30 मिनट के लिए दवा डालें, फिर छान लें। प्रत्येक भोजन से पहले 75 मिलीलीटर पिएं (आंतों में सूजन के रोगों के लिए, आपको दिन में कम से कम 5 बार खाने की आवश्यकता होती है, जिसका अर्थ है कि रोगी को प्रति दिन 375 मिलीलीटर दवा पीनी चाहिए)।

यूसी के लिए उपयोग किए जाने वाले उपचार पर्याप्त हैं। प्रस्तावित योजना के अनुसार दवा को ठीक से तैयार करना और उसका उपयोग करना महत्वपूर्ण है।

माइक्रोकलाइस्टर्स

बीमारी की शुरुआत करना आसान है, लेकिन इसका इलाज मुश्किल है। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की प्रगति को रोकने के लिए, पारंपरिक चिकित्सकों द्वारा प्रदान किए जाने वाले सभी साधनों का उपयोग किया जाना चाहिए।

माइक्रोकलाइस्टर्स का एक उत्कृष्ट चिकित्सीय प्रभाव है। जितनी जल्दी आप जटिल उपचार का उपयोग करना शुरू करते हैं, उतनी ही तेजी से आप बीमारियों का इलाज करेंगे और अल्सरेटिव कोलाइटिस के अप्रिय लक्षणों से छुटकारा पा सकेंगे।

माइक्रोकलाइस्टर्स समुद्री हिरन का सींग के तेल से बने होते हैं, लेकिन इसका उपयोग करने से पहले, आपको आंतों को 1.5 लीटर पानी में 2 बड़े चम्मच से साफ करना चाहिए। एल कैमोमाइल या कैलेंडुला। दवा को 30 मिनट के लिए जोर दिया जाता है, फ़िल्टर किया जाता है। फिर एक सफाई एनीमा करें।

पहली दवा के तुरंत बाद, 40 मिलीलीटर थोड़ा गर्म समुद्री हिरन का सींग का तेल इंजेक्ट किया जाता है। सोने से पहले हेरफेर अधिमानतः किया जाता है।

दवा शुरू करने के बाद, लंबे समय तक लेटना आवश्यक है ताकि तेल काम करे और वापस न बहे।

लोक उपचार के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को ठीक करना काफी संभव है। मुख्य बात अनुपातों का निरीक्षण करना और नियमित रूप से चयनित नुस्खा का उपयोग करना है।

यू। युडिन, 1968; श्री एम युखविदोवा और एम एक्स लेविटन, 1969)।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस की रूढ़िवादी चिकित्सा इसके रोगजनन के व्यक्तिगत लिंक और रोग के मुख्य लक्षणों के ज्ञान पर आधारित है और इसे व्यक्तिगत किया जाना चाहिए।

एक अस्पताल में, एक नियम के रूप में, उपचार किया जाता है और खुद को तत्काल सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने का कार्य निर्धारित करता है, अर्थात रोग के दौरान छूट प्राप्त करना या रोगी की स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार करना। छूट की अवधि के दौरान, रोग की तीव्रता को रोकने के लिए एक आउट पेशेंट के आधार पर व्यवस्थित डिस्पेंसरी अवलोकन और रखरखाव चिकित्सा आवश्यक है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के रूढ़िवादी उपचार के इतिहास में, दो अवधियों को प्रतिष्ठित किया गया है: स्टेरॉयड थेरेपी से पहले का युग और स्टेरॉयड का युग। दरअसल, चिकित्सीय एजेंटों के शस्त्रागार में स्टेरॉयड हार्मोन को शामिल करने से इस बीमारी के रूढ़िवादी उपचार की संभावनाओं का विस्तार हुआ है (वी.के. कर्णखोव, 1963; एस.एम. राइस, 1966; श. एम. युखविदोवा और एम.एक्स. लेविटन, 1969; कोरलिट्ज़ एट अल।, 1962)। हालांकि, स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग ने अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज की समस्या को पूरी तरह से हल नहीं किया: सबसे पहले, स्टेरॉयड सभी मामलों में सकारात्मक प्रभाव नहीं देते; दूसरी बात, इस तीव्रता का सकारात्मक प्रभाव बाद के उत्तेजनाओं को बाहर नहीं करता है; तीसरा, स्टेरॉयड हार्मोन के लंबे समय तक उपयोग से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं। इन परिस्थितियों के साथ-साथ स्पष्ट संकेत के बिना स्टेरॉयड हार्मोन का अत्यधिक व्यापक उपयोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस में स्टेरॉयड के उपयोग के संबंध में नकारात्मकता का कारण बना।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए स्टेरॉयड थेरेपी के प्रश्न में, किसी को अत्यधिक दृष्टिकोण नहीं लेना चाहिए: केवल स्टेरॉयड या स्टेरॉयड की पूर्ण अस्वीकृति। इस मुद्दे पर हमारी स्थिति निम्नानुसार तैयार की जा सकती है: स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के बिना करना वांछनीय है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो उन्हें लंबी अवधि के लिए निर्धारित किया जाना चाहिए, उन खुराक और प्रशासन के तरीकों को चुनना जो इस विशेष मामले में सबसे तर्कसंगत हैं। .

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस का सबसे तर्कसंगत दो-चरण रूढ़िवादी उपचार: चरण I - स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग के बिना चिकित्सा, जो सभी रोगियों को प्राप्त होती है; स्टेज II - चल रहे चरण I थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेरॉयड थेरेपी।

स्टेज I थेरेपी, यानी बिना स्टेरॉयड हार्मोन के, इसमें कई गतिविधियाँ और दवाएं शामिल हैं:

1. प्रोटीन (उबला हुआ मांस और मछली) की प्रबलता वाला आहार और कार्बोहाइड्रेट, वसा और फाइबर का प्रतिबंध। तीव्र अवधि में, रोगियों को यंत्रवत् और रासायनिक रूप से बख्शने वाला आहार मिलता है। अखमीरी दूध पूरी तरह से बाहर रखा गया है, लैक्टिक एसिड उत्पादों (दो दिवसीय केफिर और कॉटेज पनीर) की अनुमति है अगर वे अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं। जैसे ही उत्तेजना कम हो जाती है, अनाज, फलों और सब्जियों को उबला हुआ भोजन में जोड़ा जाता है, और बाद में - कच्चा। बृहदान्त्र के बाएं हिस्से को नुकसान और कब्ज की प्रवृत्ति वाले रोगियों में, सूखे मेवे (prunes, किशमिश) आहार में जोड़े जाते हैं। छूट के चरण में, रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए आहार का और विस्तार किया जाता है, लेकिन किण्वन प्रक्रियाओं को कम करने और उनके संवेदीकरण प्रभाव से बचने के लिए कार्बोहाइड्रेट की मात्रा सीमित रहती है।

2. Desensitizing और एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग एक्ससेर्बेशन की पूरी अवधि (डिपेनहाइड्रामाइन या सुप्रास्टिन दिन में 2-3 बार) के दौरान किया जाता है, साथ ही छूट के दौरान, लेकिन छोटी खुराक में (केवल रात में)। सैलिसिलेट का उपयोग डिसेन्सिटाइजिंग एजेंटों के रूप में भी किया जा सकता है, लेकिन साइड इफेक्ट के डर के कारण कम अवधि (1-2 सप्ताह) के लिए।

3. विटामिन बड़ी खुराक में लगातार प्रशासित होते हैं *: ए, ई, एस्कॉर्बिक एसिड, बी विटामिन (मुख्य रूप से बी 12, बी 6, फोलिक एसिड), विटामिन के। यह आवश्यकता सख्त आहार के साथ भोजन में उनकी सामग्री में कमी के कारण होती है और मांग में एक साथ वृद्धि के साथ माइक्रोफ्लोरा आंतों द्वारा बिगड़ा हुआ संश्लेषण।

4. इसका मतलब है कि पुनर्योजी प्रक्रियाओं को उत्तेजित करने का उपयोग केवल रोग के तीव्र चरण में किया जाता है, उनका उपयोग छूट के चरण में न केवल रोकता है, बल्कि उत्तेजना की शुरुआत में तेजी ला सकता है। रोग के गंभीर रूपों में, गंभीर रक्तस्राव, रक्ताल्पता, रक्ताधान बेहतर होता है। डिब्बाबंद रक्त का आधान 100-250 मिलीलीटर में 3-4 दिनों के अंतराल के साथ 5-8 बार तक किया जाता है। इन संकेतों की अनुपस्थिति में, 2-3 सप्ताह के लिए रक्त आधान के लिए मुसब्बर या फिलाटोव के सीरम का उपयोग किया जाता है। मलाशय के बाहर के खंड की हार के साथ, 1-2-3 सप्ताह के लिए सपोसिटरी में मेटासिल (मिथाइल्यूरसिल) के स्थानीय अनुप्रयोग द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है (स्फिंक्टर क्षेत्र में कटाव के पूर्ण उपकलाकरण तक)।

5. द्वितीयक संक्रमण को दबाने के लिए बैक्टीरियोस्टेटिक एजेंटों का उपयोग किया जाता है। सबसे अच्छा प्रभाव (श्लेष्म झिल्ली की सतह पर प्यूरुलेंट जमा की कमी और क्रिप्ट और रोम के फोड़े का गायब होना) प्रति ओएस सल्फोनामाइड्स (एटाज़ोल, फीटाज़ोल, सल्गिन 4.0 ग्राम प्रति दिन), एंटरोसेप्टोल और मेक्साफॉर्म (4-8) का उपयोग देता है। गोलियाँ प्रति दिन)। एंटरोसेप्टोल के लिए कभी-कभी होने वाली असहिष्णुता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

सालाज़ोपाइरिन (एसल्फ़िडाइन) में जीवाणुरोधी और असंवेदनशील प्रभावों का एक सफल संयोजन है। इसे अन्य उपायों के परिसर में शामिल करने से हल्के और मध्यम गंभीरता के मामलों में सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अक्सर दवा (अपच, ल्यूकोपेनिया) के प्रति असहिष्णुता होती है, जो बड़ी खुराक के उपयोग की अनुमति नहीं देती है। अच्छी सहनशीलता के साथ, सैलाज़ोपाइरिन को 2-3 सप्ताह के लिए दिन में 1.0 ग्राम 3-6 बार निर्धारित किया जाता है, एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव तक पहुंचने पर, खुराक प्रति दिन 2.0 ग्राम तक कम हो जाती है, और दवा का उपयोग कई महीनों तक जारी रखा जा सकता है एक बाह्य रोगी सेटिंग में रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए स्थितियां।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस में एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग contraindicated है, क्योंकि वे आंतों के माइक्रोफ्लोरा के पुनर्गठन का कारण बनते हैं, डिस्बैक्टीरियोसिस को बढ़ाते हैं, और एलर्जी प्रतिक्रिया देते हैं।

1: 5000 घोल के 300-500 मिलीलीटर से ड्रिप एनीमा के रूप में फुरेट्सिलिन का केवल सामयिक अनुप्रयोग उचित है। फराटसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया भी संभव है, लेकिन अत्यंत दुर्लभ है।

पैत्रिक रूप से प्रशासित ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत केवल सेप्सिस का विकास है।

6. आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने वाली दवाएं, जैसे कोलीबैक्टीरिन, तीव्र चरण में बहुत प्रभावी नहीं होती हैं। एक्ससेर्बेशन (प्रति दिन 2-4 खुराक) को कम करने के चरण में कोलीबैक्टीरिन का उपयोग और रिमिशन चरण में कुछ रोगियों को एक्ससेर्बेशन को रोकने या इसे कम करने की अनुमति देता है।

7. चिकित्सीय एनीमा का उपयोग उन मामलों में किया जा सकता है जहां गंभीर रक्तस्राव के साथ मलाशय के म्यूकोसा की कोई हिंसक सूजन नहीं होती है।

प्रचुर मात्रा में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज की उपस्थिति में, फुरसिलिन के घोल से ऊपर वर्णित एनीमा का उपयोग किया जाता है। एक स्पष्ट द्वितीयक संक्रमण की अनुपस्थिति में और पुनरावर्ती प्रक्रियाओं की सुस्ती, मछली के तेल या गुलाब के बीज के तेल से माइक्रोकलाइस्टर्स सकारात्मक प्रभाव देते हैं। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, शोस्ताकोवस्की के बाम को जोड़ने से मछली के तेल एनीमा की प्रभावशीलता में वृद्धि नहीं होती है।

50-60% मामलों में, ऊपर वर्णित रूढ़िवादी चिकित्सा (चरण I) का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, अर्थात, तीव्रता कम हो जाती है, और छूट होती है।

स्टेज II थेरेपी के लिए संकेत, यानी स्टेज I थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ स्टेरॉयड को शामिल करना: 1) अनुपस्थिति। 3-4 सप्ताह के लिए स्टेरॉयड के बिना चिकित्सा से स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव; 2) तेज बुखार, विपुल रक्तस्राव, बृहदान्त्र को कुल क्षति, यानी रोग के तीव्र रूप के मामले, जहां अपेक्षित प्रबंधन असंभव है, के साथ रोग का तीव्र कोर्स; 3) पिछले अस्पताल में भर्ती होने के आधार पर इस रोगी के संबंध में व्यक्तिगत अनुभव, जिसमें स्टेरॉयड हार्मोन के बिना चिकित्सा अप्रभावी थी (चित्र 43)।

चावल। 43. स्टेरॉयड थेरेपी के उपयोग के लिए विभिन्न संकेतों की आवृत्ति का अनुपात।

ग्रिड में हैचिंग - चिकित्सा के पहले चरण से कोई प्रभाव नहीं; ऊर्ध्वाधर - रोग का तीव्र कोर्स; क्षैतिज - स्टेरॉयड हार्मोन का पिछला उपयोग; छायांकन के बिना - इस रोगी के संबंध में पिछला नैदानिक ​​​​अनुभव।

स्टेरॉयड के उपयोग के लिए मुख्य contraindication सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता की संभावना है, क्योंकि सर्जिकल घावों की चिकित्सा स्टेरॉयड थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ काफी धीमी हो जाती है। उच्च रक्तचाप, पेप्टिक अल्सर और मधुमेह स्टेरॉयड थेरेपी के सापेक्ष मतभेद हैं। यदि आवश्यक हो, तो इस चिकित्सा को एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स, वैसिलिन, आहार और स्टेरॉयड के स्थानीय उपयोग (एनीमा के रूप में) तक सीमित "कवर" के साथ लागू किया जाना चाहिए।

स्टेरॉयड हार्मोन के प्रशासन की खुराक और मार्ग रोग की नैदानिक ​​​​विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। स्टेरॉयड हार्मोन की खुराक यथासंभव कम होनी चाहिए, क्योंकि वे बहुत लंबे समय तक उपयोग किए जाते हैं। मध्यम गंभीरता के मामलों में, 15 मिलीग्राम की एक खुराक, अधिक गंभीर मामलों में, 20-25 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन या किसी अन्य दवा की पर्याप्त मात्रा के साथ शुरू की जानी चाहिए। 5-7 दिनों के बाद चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक में 5 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है। इस प्रकार, स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव देने वाली न्यूनतम खुराक धीरे-धीरे निर्धारित की जाती है। आमतौर पर 20 मिलीग्राम पर्याप्त होता है, लेकिन कुछ मामलों में केवल 35-40 मिलीग्राम से ही प्रभाव प्राप्त होता है। यह खुराक रोगी को छूट के करीब राज्य को प्राप्त करने के लिए आवश्यक अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है, ज्यादातर मामलों में यह 1-3 सप्ताह है। फिर स्टेरॉयड की खुराक धीरे-धीरे 5-10 दिनों में 5 मिलीग्राम कम हो जाती है, अस्पताल से छुट्टी के समय तक प्रति दिन 5-10 मिलीग्राम की मात्रा। ज्यादातर मामलों में एक अस्पताल में स्टेरॉयड हार्मोन के उपयोग की कुल अवधि 1-1.5 महीने होती है, लेकिन कुछ रोगियों में यह 3-4 महीने तक पहुंच जाती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने पर, रोगी 2-3 महीनों के लिए स्टेरॉयड (2.5-5.0 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन) की न्यूनतम रखरखाव खुराक लेना जारी रखता है।

स्टेरॉयड हार्मोन को प्रशासित करने की एक विधि चुनते समय, सबसे पहले कोलन घाव की सीमा को ध्यान में रखना चाहिए। बाएं तरफा प्रक्रिया के साथ, चिकित्सीय एनीमा एक अच्छा प्रभाव देते हैं। Hydrocortisone पायस 100-300 मिलीलीटर खारा के साथ ड्रिप प्रशासित किया जाता है। हाइड्रोकार्टिसोन की प्रभावी खुराक ज्यादातर मामलों में 60 मिलीग्राम (1/2 बोतल) है, लेकिन अक्सर इसे बढ़ाकर 125 मिलीग्राम (1 बोतल) करना पड़ता है। जब एक सकारात्मक प्रभाव प्राप्त होता है, तो खुराक कम हो जाती है। चिकित्सीय एनीमा के रूप में स्टेरॉयड की शुरूआत मौलिक रूप से सबसे अधिक फायदेमंद है, क्योंकि यह शरीर पर एक छोटे से समग्र प्रभाव के साथ घाव में दवा की पर्याप्त मात्रा बनाता है। बृहदान्त्र को कुल क्षति के मामलों में, साथ ही साथ जब लंबे समय तक एनीमा रखना असंभव है, तो स्टेरॉयड प्रति क्लिस्सम की शुरूआत उचित नहीं है।

स्टेरॉयड हार्मोन की गोली की तैयारी का उपयोग सबसे आम है, क्योंकि यह तकनीकी रूप से सरल है और दवा को आसानी से लगाया जाता है, जो दीर्घकालिक आउट पेशेंट स्टेरॉयड उपयोग के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि प्रशासन के इस तरीके से स्टेरॉयड के अवांछित दुष्प्रभावों का खतरा बढ़ जाता है।

एक समान प्रभाव वाली टैबलेट की तैयारी में, प्रेडनिसोलोन, डेक्सामेथासोन, ट्रायमिसिनोलोन का उपयोग किया जा सकता है। स्टेरॉयड के लंबे समय तक उपयोग के मामलों में, कभी-कभी दवा बदलने का सकारात्मक प्रभाव देखा जाता है।

पैरेंटेरल एडमिनिस्ट्रेशन के तरीकों में, इंट्रामस्क्युलर (हाइड्रोकार्टिसोन) और अंतःशिरा (प्रेडनिसोलोन) का उपयोग किया जाता है। कुल क्षति के गंभीर मामलों में हाइड्रोकार्टिसोन का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन मौखिक गोलियां लेने की तुलना में अधिक प्रभावी है, लेकिन दुर्बल रोगी इमल्शन के इंजेक्शन स्थल पर फोड़े विकसित कर सकते हैं, इसलिए प्रशासन की इस पद्धति का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है। गंभीर मामलों में प्रेडनिसोलोन के अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन की सलाह दी जाती है।

स्टेरॉयड हार्मोन को प्रशासित करने के विभिन्न तरीकों का संयोजन तर्कसंगत है। तो, चिकित्सीय एनीमा से अपर्याप्त प्रभाव के साथ, एक साथ माता-पिता प्रशासन या गोलियों के मौखिक प्रशासन को जोड़ा जा सकता है। रोगी के उपचार के दौरान स्टेरॉयड हार्मोन को प्रशासित करने के तरीकों को बदला जा सकता है: हाइड्रोकार्टिसोन एनीमा (बाएं तरफा प्रक्रिया के साथ) या पैरेंट्रल एडमिनिस्ट्रेशन (कुल घाव के साथ) से एक स्पष्ट सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने के बाद, वे टैबलेट की तैयारी देने के लिए स्विच करते हैं , जो तब एंटी-रिलैप्स थेरेपी के रूप में एक आउट पेशेंट के आधार पर लिया जाता रहा।

90% मामलों में हमारे द्वारा देखे गए रोगियों में उपरोक्त जटिल रूढ़िवादी चिकित्सा ने सकारात्मक प्रभाव डाला: रोगी की स्थिति में सुधार या नैदानिक ​​​​छूट की शुरुआत के साथ एक्ससेर्बेशन को हटाना। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रत्यक्ष सकारात्मक प्रभाव प्राप्त करने से रोग के एक और प्रकोप की शुरुआत के खिलाफ गारंटी नहीं होती है। हमारी सामग्री के अनुसार, 2/3 मामलों में छूट की अवधि 1/2-1 वर्ष से अधिक नहीं होती है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद एंटी-रिलैप्स उपचार जारी रखने से छूट चरण बढ़ जाता है।

यद्यपि रूढ़िवादी चिकित्सा की सफलता अल्सरेटिव कोलाइटिस के इलाज की समस्या को हल नहीं करती है, लेकिन यह कोलेक्टॉमी की आवश्यकता को कम कर सकती है।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के सर्जिकल उपचार के लिए संकेतों का मुद्दा चिकित्सक और सर्जन द्वारा संयुक्त रूप से तय किया जाता है। तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए पूर्ण संकेत वेध, विषाक्त फैलाव सिंड्रोम, विपुल रक्तस्राव जैसी जटिलताएं हैं। नियोजित बृहदांत्र-उच्छेदन के लिए संकेत एक निरंतर पाठ्यक्रम या आवर्तक रूप है जिसमें बार-बार एक्ससेर्बेशन होते हैं जो रूढ़िवादी चिकित्सा *** के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

** कार्रवाई के अनुसार, 5 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन पर्याप्त हैं: 4 मिलीग्राम ट्रायमिसिनोलोन, 0.75 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन, 20 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन, 25 मिलीग्राम कोर्टिसोन।

*** ए. ए. वसीलीव (1967), आई. यू. युडिन (1968), श्री एम. युखविदोवा और एम. एक्स. लेविटन (1969) द्वारा घरेलू मोनोग्राफ निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के सर्जिकल उपचार के मुद्दों के लिए समर्पित हैं।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे करें?

अल्सरेटिव कोलाइटिस एक पुरानी बीमारी है जिसमें कोलन सूजन और अल्सर हो जाता है। रोग किसी भी उम्र के लोगों को प्रभावित कर सकता है, लेकिन, जैसा कि चिकित्सा पद्धति से पता चलता है, आंत का अल्सरेटिव कोलाइटिस सबसे अधिक बार 15-30 वर्षों में होता है। यह रोग अपने लक्षणों और उपचार के तरीकों की विशेषता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस का प्रकट होना

अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक विशेषता यह है कि कोलन के विभिन्न हिस्से प्रभावित हो सकते हैं। ऐसे में छोटी आंत हमेशा अछूती रहती है।

आमतौर पर रोग बड़ी आंत के निचले हिस्से - सिग्मॉइड कोलन, या मलाशय से विकसित होना शुरू होता है। कभी-कभी, कुछ रोगियों में, रोग की शुरुआत में बड़ी आंत का एक महत्वपूर्ण हिस्सा पहले से ही प्रभावित होता है।

बड़ी आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति रोग को अलग तरह से प्रकट करता है। अलग-अलग रोगियों में समान लक्षणों की तीव्रता अलग-अलग हो सकती है।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस में क्लिनिकल तस्वीर में तीन मुख्य विशेषताएं हैं:

रोग के पाठ्यक्रम की शुरुआत तीव्र या क्रमिक हो सकती है। लक्षण सूजन की प्रकृति और आंत में इसके स्थानीयकरण पर निर्भर करते हैं। कुछ रोगियों में, अल्सरेटिव कोलाइटिस लंबे समय तक विकसित हो सकता है, और रोग मल में रक्त के मिश्रण से ही प्रकट होता है।

दूसरों को गंभीर खूनी दस्त, मल असंयम, बहुत तेज बुखार, गंभीर पेट दर्द और सामान्य कमजोरी के साथ अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

रोग के बाह्य अभिव्यक्तियों के लिए, जैसे लक्षण:

• वात रोग;
• स्पॉन्डिलाइटिस;
• इरिटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ब्लेफेराइटिस;
• स्टामाटाइटिस;
• चर्म रोग।

मध्यम सूजन के साथ, रोग प्रक्रिया केवल आंतों के श्लेष्म को प्रभावित करती है।

गंभीर रूपों में, सूजन आंतों की दीवार की गहरी परतों तक फैल जाती है।

अध्ययन के दौरान, विशेषज्ञ यह नोटिस करने का प्रबंधन करते हैं कि श्लेष्म झिल्ली सूज गई है, हाइपरेमिक, अल्सर हो गई है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

रोग के सबसे विशिष्ट लक्षण हैं:

• मल में रक्त की उपस्थिति - 90% से अधिक रोगियों में होती है, जबकि अशुद्धियों की मात्रा भिन्न हो सकती है;
• मल में बलगम और मवाद;
• पेट में दर्द;
• भूख में कमी;
• अतिसार - 65% रोगियों में होता है;
• कब्ज - 20% रोगियों में होता है।

रोग के लंबे पाठ्यक्रम के साथ, रोगी शरीर के नशा के लक्षण दिखाते हैं। यह धड़कन, उल्टी, निर्जलीकरण और भूख न लगने से प्रकट होता है।

रोग की पूरी अवधि के दौरान कई रोगियों में केवल एक ही दौरा पड़ सकता है।

यह बहुत मजबूत और गंभीर हो सकता है, साथ में रक्त के साथ लंबे समय तक दस्त हो सकता है। डायरिया के साथ बुखार और पेट में तेज दर्द होता है।

आमतौर पर, हमला धीरे-धीरे होता है: शौच करने की इच्छा अधिक बार होती है, पेट के निचले हिस्से में हल्का स्पास्टिक दर्द होता है। आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस के इन लक्षणों की घटना सभी रोगियों के 2/3 में देखी जाती है।

आंत के अल्सरेटिव कोलाइटिस का निदान

अल्सरेटिव कोलाइटिस में ऐसी बीमारियों के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है:

विभेदक निदान में सर्वोपरि महत्व मल के सूक्ष्मजैविक परीक्षण को दिया जाता है। आधुनिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी में, रोग का निदान करने के लिए वाद्य और प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

इसके लिए निम्नलिखित अध्ययन किए जाते हैं:

• फाइब्रोइलोकोलोनोस्कोपी;
• हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण;
• सिरिगोस्कोपी;
• हीमोग्राम;
• कोप्रोग्राम;
• आणविक आनुवंशिक अनुसंधान।

किस तरह का शोध करना है, यह केवल एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस उपचार

निदान की पुष्टि करने के बाद, सूजन की गंभीरता और स्थानीयकरण का निर्धारण, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट रोग के उपचार को निर्धारित करता है। इसे विशेषज्ञों की देखरेख और नियंत्रण में किया जाना चाहिए, ऐसी बीमारी का स्व-उपचार अनुचित है।

रोग को गंभीर माना जाता है, यह नाटकीय रूप से प्रगति कर सकता है, जिससे रोगी के लिए कई अप्रिय और जीवन-धमकाने वाले लक्षण भी हो सकते हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज करना मुश्किल है क्योंकि कुछ रोगियों में चिकित्सा शुरू करने से पहले कुछ दवाओं का प्रतिरोध होता है, और यह समय के साथ विकसित हो सकता है। शरीर की यह विशेषता कई जटिलताओं के विकास का कारण बन सकती है।

गैर-विशिष्ट आंत्र बृहदांत्रशोथ के हल्के और मध्यम रूपों में, उपचार एक बाह्य रोगी के आधार पर किया जा सकता है। इस बीमारी के गंभीर रूप वाले मरीजों को जरूरी अस्पताल में रखा जाता है, जहां विशेषज्ञों द्वारा उनकी लगातार निगरानी की जाती है।

एक संयमित आहार अनिवार्य हो जाता है, जिसे न केवल उपचार के दौरान देखा जाना चाहिए, बल्कि जीवन भर इसका पालन करने की सलाह दी जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए ड्रग थेरेपी

रोग के चरण के बावजूद, अल्सरेटिव कोलाइटिस का रोगसूचक उपचार किया जाता है। मरीजों को निम्नलिखित समूहों की निर्धारित दवाएं दी जाती हैं:

• 5-एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त उत्पाद - सैलोफॉक, सल्फासालजीन, पेंटेज;
• गोलियों और ड्रॉपर के रूप में कॉर्टिकोस्टेरॉइड - हाइड्रोकार्टिसोन, प्रेडनिसोलोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन;
• इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स - साइक्लोस्पोरिन, अज़ैथियोप्रिन, मेथोट्रेक्सेट।

बृहदान्त्र की भड़काऊ प्रक्रिया को समाप्त करने के उद्देश्य से सपोसिटरी, फोम, रेक्टल ड्रॉपर और एनीमा का उपयोग करते समय आंतों के रोगों का उपचार अच्छे परिणाम देता है। वे दर्द को दूर करने, सूजन को कम करने और श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करने में सक्षम हैं।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार

जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी रोग के लिए आहार पोषण चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस में, आहार निम्नलिखित सिद्धांतों पर आधारित होना चाहिए:

• आहार से मोटे फाइबर का उन्मूलन;
• भोजन उबला हुआ या उबला हुआ होना चाहिए;
• उत्पादों को एक grater पर रगड़ना वांछनीय है;
• आंतों के म्यूकोसा के रासायनिक अड़चनों का बहिष्करण - मसालेदार, नमकीन, डिब्बाबंद, मसालेदार खाद्य पदार्थ;
• उच्च-प्रोटीन खाद्य पदार्थों का उपयोग - दुबला मांस, टर्की, कम वसा वाली नदी मछली, अंडे का सफेद भाग, सोया उत्पाद।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार का पालन करने से लक्षणों की तीव्रता कम हो सकती है और उपचार प्रक्रिया तेज हो सकती है।

यदि आप अप्रिय लक्षणों का अनुभव करते हैं जो आंतों की गतिविधि में गड़बड़ी का संकेत देते हैं, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए। निदान के बाद केवल अनुभवी डॉक्टर आपको बताएंगे कि आंतों के अल्सरेटिव कोलाइटिस का इलाज कैसे किया जाए।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की विशेषताएं

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) बड़ी आंत की एक पुरानी भड़काऊ बीमारी है। WHO के अनुसार दुनिया की लगभग 0.4% आबादी इससे पीड़ित है। गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक विशेषता इसका गंभीर कोर्स, चिकित्सा के साथ खराब अनुपालन और एक अज्ञात कारण है।

विकास के कारण

वैज्ञानिक अभी तक इस लाइलाज बीमारी के विकास की शुरुआत के विशिष्ट कारणों का निर्धारण नहीं कर पाए हैं।

लेकिन फिर भी, वे कई कारकों की पहचान करते हैं जो इसकी घटना के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• वंशानुगत कारक - 10% रोगियों में इस बीमारी के करीबी रिश्तेदारों में से कोई है;
• खाद्य एलर्जी के लिए प्रवण;
• धूम्रपान - भारी धूम्रपान करने वालों में यूसी होने की संभावना दोगुनी होती है;
• जीवन के पहले छह महीनों में मां द्वारा स्तनपान की कमी।

यूसी एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया है। शरीर स्वयं एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, अर्थात्, हत्यारा कोशिकाएं जो आमतौर पर रक्त में अपने शरीर के खिलाफ ट्यूमर या संक्रमण से लड़ने के लिए दिखाई देती हैं।

NUC की क्लिनिकल तस्वीर

लक्षण प्रक्रिया की व्यापकता और गंभीरता के साथ-साथ रोग के चरण पर निर्भर करते हैं।

यदि सूजन केवल मलाशय (यूसी के सभी मामलों में 54% से अधिक) में स्थानीयकृत है, तो लक्षण हल्के होते हैं। कुल रूप के साथ, जब पूरी बड़ी आंत प्रभावित होती है, तो रोग का गंभीर कोर्स होता है।

एक नियम के रूप में, रोग जल्दी नहीं, बल्कि धीरे-धीरे शुरू होता है। यह लगातार धीमी गति से आगे बढ़ रहा है। सभी मामलों में से केवल 5% में, रोग तीव्र रूप से शुरू होता है, एक फुलमिनेंट प्रकृति का होता है, और आंतों से रक्तस्राव, सेप्सिस और एनीमिया की विशेषता होती है।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

• सबफ़ब्राइल संख्या (38 डिग्री तक) तक शरीर के तापमान में वृद्धि;
• बलगम और रक्त के साथ दस्त;
• शौच करने का आग्रह;
• ऐंठन और पेट में दर्द।

आंतों से यूसी की जटिलताओं

रोग की मुख्य जटिलताओं आंतों हैं। उनकी सामान्य विशेषताएं तालिका में प्रस्तुत की गई हैं:

• शरीर के तापमान में तेज वृद्धि;
• उदर में कटन;
• पेट के तालु पर तेज दर्द।

एक्स-रे छवि से पता चलता है कि आंत का व्यास 6 सेमी से अधिक है।

बाह्य जटिलताओं

40% से अधिक रोगियों में रोग की अतिरिक्त आंतों की जटिलताएँ हैं:

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली के शुद्ध घाव।उत्तेजना के दौरान विकसित करें। प्युलुलेंट स्टामाटाइटिस और पायोडर्मा द्वारा प्रकट।
2. नेत्र रोग: एपिस्क्लेरिटिस, केराटाइटिस, इरिडोसाइक्लाइटिस, रेट्रोबुलबार न्यूरिटिस।
3. संयुक्त सूजन: गठिया, अचलताकारक कशेरूकाशोथ.
4. हेपेटोबिलरी सिस्टम के तीव्र रोग: हेपेटाइटिस, स्क्लेरोसिंग कोलोएंजाइटिस, कोलेंजियोकार्सिनोमा।
5. गुर्दा रोग: ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर।
6. प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग: मायोसिटिस, वास्कुलिटिस।
7. आम हैं: खून की कमी, शरीर में कमी, खून में एल्बुमिन की कमी।

एक सटीक निदान करने के लिए परीक्षाएं और मानदंड

एनामनेसिस एकत्र करते समय, डॉक्टर को पहले रिश्तेदारों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की उपस्थिति का पता लगाना चाहिए।

रोगी की परीक्षा और तालमेल सटीक निदान करना संभव नहीं बनाता है। टटोलने पर पेट के निचले हिस्से में दर्द होगा। यह नेत्रहीन देखा जा सकता है कि पेट थोड़ा बढ़ा हुआ है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षाएँ की जाती हैं:

बायोप्सी के साथ बड़ी आंत की एंडोस्कोपिक परीक्षा

यदि यूसी का संदेह है, तो एक कोलोनोस्कोपी अनिवार्य है। यह विषाक्त फैलाव में contraindicated है। एक कोलोनोस्कोपी करते समय, डॉक्टर रूपात्मक परीक्षा के लिए आंतों के ऊतक (बायोप्सी) का एक टुकड़ा लेता है। प्रयोगशाला सूजन की उपस्थिति, बायोप्सी की सेलुलर संरचना निर्धारित करती है। कोलोनोस्कोपी के दौरान एनयूसी के मुख्य लक्षण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

• आंतों के श्लेष्म की फैलाना लाली;
• म्यूकोसा पर संवहनी पैटर्न दिखाई नहीं देता है;
• छोटे कटाव और छोटे अल्सरेटिव क्षेत्र हैं;
• भड़काऊ प्रक्रिया केवल मलाशय को कवर करती है।

• श्लेष्म झिल्ली (पेटीचिया) के तहत रक्तस्राव की उपस्थिति;
• श्लेष्म झिल्ली का दानेदार पैटर्न;
• श्लेष्म झिल्ली पर कई अल्सर होते हैं, जिनमें से नीचे मवाद और फाइब्रिन फिल्मों से ढका होता है।

• सूजन तेजी से बढ़ती है, इसमें नेक्रोटाइज़िंग चरित्र होता है।
• मल्टीपल प्यूरुलेंट एक्सयूडेट।
• आंतों के म्यूकोसा पर स्यूडोपॉलीप्स दिखाई देते हैं।
• पूरी बड़ी आंत प्रभावित होती है।
• आंतों के माइक्रोएब्सेस।

रेडियोग्राफ़

• आंत का व्यास बढ़ाना;
• कोई मल छाया नहीं;
• प्रभावित ऊतक क्षेत्र नहीं हैं;
• "दानेदार" म्यूकोसा।

• स्यूडोपॉलीप्स;
• आंतों की चौड़ाई में वृद्धि।

इलाज

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के उपचार में निम्नलिखित आइटम शामिल हैं:

1. आहार सभी उपचार का आधार है;
2. दवाई से उपचार;
3. ऑपरेशन।

चूंकि यूसी एक ऑटोइम्यून बीमारी है, इसलिए इसका उपचार निरंतर और निरंतर होना चाहिए।

चिकित्सा का लक्ष्य छूट की अवधि को लम्बा करना है और उत्तेजना के नए एपिसोड से बचना है और बड़ी आंत के नए क्षेत्रों में सूजन का प्रसार करना है। पूरी तरह से ठीक होने की बात करना अभी संभव नहीं है, क्योंकि यह बीमारी लाइलाज है।

NUC के लिए बुनियादी पोषण संबंधी नियम

दवाओं के रूप में पोषण चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण घटक है।

गंभीर मामलों में, अतिरंजना के साथ, भोजन का सेवन निषिद्ध है। आप पानी भी नहीं पी सकते। ड्रॉपर के जरिए शरीर को सभी जरूरी पोषक तत्व और तरल पदार्थ की आपूर्ति की जाती है। यहां तक ​​कि पीने का पानी भी पाचन तंत्र को उत्तेजित करेगा और स्थिति को बढ़ा देगा।

हल्के से मध्यम पाठ्यक्रम के साथ, आपको पोषण संबंधी सख्त नियमों का लगातार पालन करना चाहिए।

• दुबला मांस और मछली। इसका उपयोग लो-फैट सूप पकाने के लिए भी किया जा सकता है।
• काशी, गेहूँ और जौ को छोड़कर। आप पास्ता खा सकते हैं।
• सफेद ब्रेड, बिस्किट कुकीज़।
• सब्जियां: आलू, गाजर, टमाटर, तोरी।
• मशरूम।
• उबले अंडे। आप आमलेट को उबालकर भी खा सकते हैं।
• जामुन, सेब। आप उन्हें कच्चा खा सकते हैं, उनसे खाद बना सकते हैं।
• डेयरी उत्पाद - प्रति दिन 100 ग्राम से अधिक नहीं।
• ग्रीन्स: डिल और अजमोद;
• चाय और कॉफी।

• गोभी, मिर्च, शर्बत, चुकंदर, प्याज की सभी किस्में।
• कार्बोनेटेड पानी;
• शराब, बीयर सहित।
• सभी उत्पादों को तला और स्मोक्ड किया जाता है।

प्रोटीन खाद्य पदार्थों के बड़े सेवन की आवश्यकता को ध्यान में रखते हुए आहार तैयार किया जाना चाहिए:

नाश्ता: 100 ग्राम पनीर, एक प्रकार का अनाज दलिया, एक कप ब्लैक कॉफी।

स्नैक: ओवन में बेक किया हुआ सेब, कॉम्पोट।

दोपहर का भोजन: आलू और गाजर के साथ मछली का सूप, उबली हुई मछली और पास्ता।

स्नैक: उबले हुए चिकन ब्रेस्ट और डिल के टुकड़े के साथ चाय, सैंडविच।

रात का खाना: मैश किए हुए आलू और गाजर, उबले हुए चिकन मीटबॉल।

चिकित्सा चिकित्सा

1. मेसालजीन- गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक बुनियादी उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है। इसकी खुराक प्रति दिन 2 से 4 ग्राम तक होती है। खुराक क्लिनिक की गंभीरता, रोग की गंभीरता और तीव्रता की उपस्थिति पर निर्भर करता है। यह दवा एक रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ एजेंट है। यह एक्ससेर्बेशन एपिसोड की आवृत्ति को काफी कम कर देता है।
2. प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स- अतिरंजना के दौरान उपयोग किया जाता है। खुराक - प्रति दिन रोगी के वजन के प्रति किलोग्राम 1 मिलीग्राम। फिर धीरे-धीरे स्टेरॉयड की खुराक हर दो सप्ताह में 10 मिलीग्राम कम हो जाती है, और जब छूट होती है, तो वे धीरे-धीरे पूरी तरह रद्द हो जाती हैं। मेसलज़ीन उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, बुनियादी चिकित्सा के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
3. सामयिक कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स- रेक्टल सपोसिटरी के रूप में उपयोग किया जाता है। इस दवा का नाम बुडेसोनाइड है। इसका उपयोग उत्तेजना के दौरान किया जाता है, प्रति दिन 9-18 मिलीग्राम की खुराक से शुरू होता है, और फिर इसे धीरे-धीरे कम किया जाता है। यूसी में प्रणालीगत की तुलना में कॉर्टिकोस्टेरॉइड के स्थानीय रूप अधिक प्रभावी हैं।
4. प्रतिरक्षादमनकारियों- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की अप्रभावीता के साथ, या उनके दीर्घकालिक उपयोग की आवश्यकता के साथ निर्धारित किया गया है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देते हैं, जिससे शरीर की अपनी कोशिकाओं के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन कम हो जाता है। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:
   • Azathioprine;
   • साइक्लोस्पोरिन;
   • Mercaptopurine.
5. एंटीबायोटिक दवाओं- निर्धारित किया जाता है जब एक प्यूरुलेंट संक्रमण जुड़ा होता है, और सेप्सिस के साथ। एनयूसी में, निम्नलिखित जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है:
   • सिप्रोफ्लोक्सासिन;
   • टीएनम (इमिपेनेम);
   • मेट्रोनिडाजोल।

ऑपरेशन

आंतों की जटिलताओं के विकास में या दवा उपचार के परिणाम की अनुपस्थिति में रोग का सर्जिकल उपचार इंगित किया गया है।

सर्जरी के लिए मुख्य संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस (एनयूसी) कोलन म्यूकोसा की एक पुरानी सूजन है, जो आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों की बातचीत के परिणामस्वरूप होती है और इसकी तीव्रता की विशेषता होती है। प्रत्येक निवासी के लिए एक व्यक्ति पाया जाता है, अर्थात। 0.1% जनसंख्या में। लिंग से, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होती हैं। अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, शब्द "अल्सरेटिव कोलाइटिस" वर्तमान में प्रयोग किया जाता है।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण

1. आनुवंशिक प्रवृत्ति। बृहदांत्रशोथ या क्रोहन रोग का पारिवारिक इतिहास अल्सरेटिव बृहदांत्रशोथ के विकास के रोगी के जोखिम को बढ़ाता है। जीन का अध्ययन किया जा रहा है जिसके लिए रोग के विकास के साथ संबंध का पता चला है, लेकिन केवल आनुवंशिक कारकों की भूमिका अभी तक सिद्ध नहीं हुई है, और कुछ जीनों में उत्परिवर्तन की उपस्थिति हमेशा अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास का कारण नहीं बनती है;

2. लंबे समय तक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग से रोग विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जबकि उनके उपयोग के छोटे पाठ्यक्रम सबसे अधिक सुरक्षित होते हैं;

3. वायरस, बैक्टीरिया? इन कारकों की भूमिका अंत तक स्पष्ट नहीं है और आज तक कोई सबूत नहीं है। तनाव, खाद्य एलर्जी (डेयरी और अन्य उत्पाद) रोग के पहले हमले या उत्तेजना को उत्तेजित कर सकते हैं, लेकिन अल्सरेटिव कोलाइटिस के विकास में एक स्वतंत्र कारक की भूमिका नहीं निभाते हैं। रोग के रोगजनन में कारकों में से एक ऑटोइम्यूनाइजेशन और इम्यूनोलॉजिकल विकार हैं।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लक्षण

• बलगम, मवाद, रक्त के साथ मिश्रित दस्त या मटमैला मल;
• "झूठा", "अनिवार्य" या शौच करने के लिए अनिवार्य आग्रह;
• पेट के बाईं ओर अधिक बार दर्द;
• बुखार की स्थिति, गंभीरता के आधार पर, तापमान 37 से 39 डिग्री तक बढ़ जाता है;
• भूख कम हो जाती है;
• रोग के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, वजन में कमी देखी जाती है;
• सामान्य कमज़ोरी;
• जोड़ों का दर्द;
• अलग-अलग डिग्री के पानी और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी।

अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोगों में संवैधानिक विशेषताएं हैं: पिट्यूटरी ग्रंथि की गतिविधि कम हो जाती है; अधिवृक्क ग्रंथियां और विकास हार्मोन और थायरॉयड हार्मोन की परिवर्तित प्रतिक्रियाएं। वेगस तंत्रिका की उत्तेजना पर जोर दिया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप एसिटाइलकोलाइन निकलता है। यह कोलन के संकुचन की प्रक्रिया का उल्लंघन करता है, और उपकला और सबम्यूकोसल परत के ऑक्सीजन भुखमरी का कारण बन सकता है, और नतीजतन, श्लेष्म की मात्रा में कमी आती है। कोलन म्यूकोसा का प्रतिरोध और बाध्य माइक्रोबियल वनस्पतियों की पोषण आपूर्ति कम हो जाती है। नतीजतन, गैस्ट्रिक म्यूकोसा की कोशिकाओं की ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होती है, जिससे नेक्रोसिस होता है, साथ ही बृहदान्त्र के उपकला में स्वप्रतिजनों के रक्त में उपस्थिति होती है। यह सभी साथ की अभिव्यक्तियों के साथ प्रक्रिया के प्रसार का कारण बनता है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए, पेट दर्द विशेषता नहीं है। यह आमतौर पर तब होता है जब आंत का पेरिटोनियम भड़काऊ प्रक्रिया में शामिल होता है। इस तथ्य से जटिल है कि यदि रोगी कोलन के जहरीले विस्तार को विकसित करता है, तो यह आंत के छिद्र की शुरुआत को इंगित करता है। यह प्रक्रिया लगातार दस्त, रक्त के प्रारंभिक संक्रमण, बड़े पैमाने पर रक्तस्राव के कारण होती है। साथ ही पेट में सूजन आ जाती है। बृहदान्त्र के पाश का टटोलना स्वर में तेज कमी दिखाता है, स्पंदन शोर के साथ होता है।

वर्गीकरण

अल्सरेटिव कोलाइटिस की किस्में और उनका निदान:

1. निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस, तीव्र तीव्रता, मध्यम गंभीरता। मलाशय और सिग्मायॉइड बृहदान्त्र प्रभावित होते हैं, कटाव-रक्तस्रावी रूप, लक्षण में कमी की अवधि।

2. गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, एक तीव्र रूप, बृहदान्त्र को पूर्ण क्षति के साथ एक तेजी से प्रगतिशील प्रक्रिया, आंत की सूजन और इसके मोटर-निकासी समारोह का उल्लंघन, रक्त विषाक्तता शुरू करना।

3. निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस, मुख्य रूप से मलाशय के निचले हिस्से की सूजन, एक अव्यक्त पाठ्यक्रम के साथ कटाव-रक्तस्रावी रूप, छूट की अवधि।

निदान

ज्यादातर मामलों में गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस की परिभाषा मुश्किल नहीं है।

जब सिग्मायोडोस्कोपी के माध्यम से निदान किया जाता है, तो मलाशय की सूजन और भेद्यता दिखाई देती है। आंत के लुमेन में आंतों की दीवार के रक्तस्राव के कारण रक्त और बलगम काफी मात्रा में देखे जाते हैं। सिग्मायोडोस्कोपी का उपयोग सही निदान करने के लिए किया जाता है। एक अन्य निदान पद्धति - रोग प्रक्रिया की सीमा को स्पष्ट करने के लिए तीव्र लक्षणों में कमी के बाद कोलोनोफिब्रोस्कोपी की जाती है। मलाशय की दिशा में भोजन के बोलस के आंदोलन के गायब होने का निर्धारण करने के लिए, एक एक्स-रे परीक्षा (सिरिगोस्कोपी) का उपयोग किया जाता है। पॉलीपॉइड संरचनाओं की उपस्थिति, आंतों की दीवार का मोटा होना और असमानता, आंत का छोटा होना, सुप्रास्टेनोटिक विस्तार के साथ लुमेन का संकुचन भी निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे परीक्षा की मदद से प्रक्रिया की विकृति और रोग की गंभीरता का आकलन किया जाता है। हल्के निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले रोगियों में, उपरोक्त लक्षण प्रकट नहीं हो सकते हैं। रेडियोग्राफिक लक्षणों के एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ रोगी के बारे में दीर्घकालिक टिप्पणियों और जानकारी के मामलों में, बृहदान्त्र के एक ट्यूमर के साथ कुछ सामान्य है (स्यूडोपोलिपोसिस में दोष भरने की उपस्थिति, लुमेन का संकुचन)। इस मामले में, एंडोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा निर्धारित है।

हल्के मामलों में भी, प्रयोगशाला रक्त परीक्षण ईएसआर और ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि का पता लगा सकते हैं। रोग के बिगड़ने और बढ़ने के साथ, एनीमिया हो सकता है, बाईं ओर ल्यूकोसाइट सूत्र का एक बदलाव दिखाई देता है।

इस बीमारी के गंभीर होने पर खून में पोटेशियम और कैल्शियम की मात्रा कम हो जाती है। निर्जलीकरण, बिगड़ा हुआ मांसपेशी टोन के साथ पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के विकास के परिणामस्वरूप।

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस की तीव्र शुरुआत में, नशा के अलग-अलग लक्षण प्रतिष्ठित होते हैं - रक्त सीरम में ल्यूकोसाइट सूत्र, इम्युनोग्लोबुलिन में एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ टैचीकार्डिया, बुखार, कमजोरी, ल्यूकोसाइटोसिस मनाया जाता है। सेप्टिसीमिया नशा के सबसे आम लक्षणों में से एक है जो रोगग्रस्त रूप से परिवर्तित बृहदान्त्र के बाधा कार्य में कमी के साथ विकसित होता है।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस का उपचार

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले मरीजों की उत्तेजना के साथ, उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। आंत का प्रभावित हिस्सा सबसे अधिक बार हटा दिया जाता है। सामान्य तौर पर, उपचार का उद्देश्य प्रतिरक्षा में वृद्धि करना, संक्रमण से लड़ना और हार्मोनल विकारों को खत्म करना है।

सुरक्षात्मक बलों में वृद्धि रक्त आधान, प्रोटीन और विटामिन (समूह बी, ई, ए, एस्कॉर्बिक एसिड) में उच्च आहार द्वारा प्राप्त की जाती है।

यदि प्रारंभिक जटिल चिकित्सा अप्रभावी है, तो स्टेरॉयड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं।

एक माध्यमिक संक्रमण से छुटकारा पाने के लिए, एंटी-इनफेक्टिव थेरेपी निर्धारित की जाती है: सल्फोनामाइड्स (सल्गिन), एंटीबायोटिक्स (दिन में 4 बार सिग्मामाइसीन), फुरसिलिन (1: 5000) के साथ एनीमा।

आंतों के म्यूकोसा के उपकलाकरण को बढ़ावा देने के लिए, विटामिन ए और ई की उच्च सामग्री के साथ तैयारी निर्धारित की जाती है (गुलाब के बीज का तेल, मछली का तेल - स्थानीय रूप से, एनीमा के रूप में)।

वेध, रक्तस्राव, आंत्र कैंसर, रूढ़िवादी उपचार की प्रभावशीलता की कमी सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं।

रोग की पॉलीटियोलॉजी निवारक उपायों को करना मुश्किल बनाती है।

चूँकि गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस एक चक्रीय रूप से होने वाली पुरानी बीमारी है, जिसमें बारी-बारी से छूट और असमान अवधि की अवधि होती है, सामान्य तौर पर, रोकथाम की अवधि को लंबा करने और रिलेपेस को रोकने के लिए रोकथाम कम हो जाती है और इसमें डिस्पेंसरी अवलोकन, हार्मोनल उपचार, अच्छा पोषण और शामिल होता है। विटामिन थेरेपी।

गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए आहार

रोग के तेज होने के बाद 1 महीने के लिए गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए एक सख्त आहार निर्धारित किया जाता है। एक महीने बाद, आहार नरम हो जाता है, और पूरी वसूली के साथ रद्द कर दिया जाता है।

किसी भी प्रकार के बृहदांत्रशोथ के साथ गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए पोषण आंशिक है, दिन में कम से कम 5 बार। व्यंजन उबले हुए या उबले हुए होने चाहिए, कुचले हुए परोसे जाने चाहिए।

• कम वसा वाली मछली, मांस, पोल्ट्री, उबला हुआ या दम किया हुआ। सूप शोरबा भी कम वसा वाले और कमजोर होते हैं।
• बाजरा और मोती जौ को छोड़कर कोई भी दलिया।
• शाकाहारी पहला पाठ्यक्रम, सहित। किसी भी अनाज और कटी हुई सब्जियों के साथ मशरूम का स्वाद।
• पास्ता।
• गैर-अम्लीय खट्टा क्रीम (एक व्यंजन के लिए एक मसाला के रूप में), ताजा पनीर, हल्का पनीर, दूध (विशेष रूप से व्यंजन में), खट्टा-दूध उत्पाद, अनसाल्टेड मक्खन।
• अंडे आमलेट के रूप में या सॉफ्ट-उबले हुए।
• सब्जियों से: जल्दी तली हुई तोरी और कद्दू, तेल के साथ उबली हुई गोभी (फूलगोभी, सफेद गोभी), पुलाव या मसले हुए आलू के रूप में आलू, आप खीरे और टमाटर ले सकते हैं।
• स्नैक्स: भीगी हुई हेरिंग, डॉक्टर्स सॉसेज, जेलिड फिश या मीट, लिवर पीट (बीफ, पोल्ट्री), लो-फैट हैम।
• प्लम, खरबूजे और खुबानी को छोड़कर कोई भी फल और जामुन। ताजा खाद, मूस, जेली।
• पेय: दूध या क्रीम के साथ पानी पर गुलाब का शोरबा, चाय, कॉफी।
• मसालों से (सीमित): काली मिर्च, बे पत्ती, प्याज (उबला हुआ), दालचीनी।
• बासी गेहूं की रोटी, दुबली कुकीज़ और पटाखे, सीमित: मांस, चावल, जैम के साथ पाई।

• Marinades और स्मोक्ड मीट।
• सिरका, काली मिर्च, सहिजन, सरसों।
• मूली, मूली, स्वेड, शर्बत, पालक, कच्चा प्याज, लहसुन।

(क्लेरिथ्रोमाइसिन)

पाचन तंत्र की पुरानी बीमारियों के तीव्र और तेज होने में, एक उपशामक प्रकृति के तत्काल नैदानिक ​​​​और चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता होती है, और एटियोपैथोजेनेटिक पाठ्यक्रम और विशेष उपचार निदान स्पष्ट होने के बाद ही किया जाता है, अधिक बार एक अस्पताल सेटिंग में .

इस तथ्य के बावजूद कि इन रोगों में सबसे आम लक्षण पेट में दर्द और मल विकार हैं, अक्सर अन्य लक्षण सर्वोत्तम रणनीति चुनने के लिए सर्वोपरि हो सकते हैं। किसी रोगी की जांच करते समय, शरीर के तापमान, नाड़ी की दर और श्वसन, हृदय और फेफड़ों के आघात और परिश्रवण को निर्धारित करना, रक्तचाप को मापना और उसके बाद ही आवश्यक शारीरिक और, यदि संभव हो तो, पाचन अंगों की वाद्य परीक्षा का संचालन करना महत्वपूर्ण है। .

बहुत निश्चितता के साथ, रोगसूचक उपचार उन रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जिनका निदान पिछली परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित किया गया है, अन्य मामलों में यह केवल कुछ लक्षणों की गंभीरता को कम करने के उद्देश्य से निर्धारित किया जा सकता है।

1. भोजन को नाक या मुंह में फेंकना

भोजन को नाक या मुंह की गुहा में मुंह से छिड़काव के साथ फेंकना (रोगी का दम घुटता है, लार के छींटे पड़ते हैं, खांसी होती है, भोजन या तरल भी निगल नहीं सकता है)। श्वासनली में ऑरोफरीनक्स की सामग्री की आकांक्षा और आकांक्षा निमोनिया का विकास संभव है।

क्रोनिक कोर्स में, रोग शरीर के वजन में कमी और यहां तक ​​कि थकावट की ओर जाता है। जांच करने पर, उवुला और नरम तालू की गतिहीनता, स्वरयंत्र प्रतिवर्त की अनुपस्थिति और ग्रसनी दीवार के पक्षाघात का पता चलता है।

इन मामलों में, ऑरोफरीन्जियल या ग्रसनी-एसोफेजियल डिस्पैगिया होता है।

कारण: मायस्थेनिया ग्रेविस, रेबीज, बोटुलिज़्म, एन्सेफलाइटिस, डिप्थीरिया, बल्बर या स्यूडोबुलबार पाल्सी सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलताओं से जुड़ा हुआ है। कुछ मामलों में, कारण जहरीले गण्डमाला, मधुमेह मेलेटस, शराब, संक्रामक ग्रसनीशोथ, टॉन्सिलिटिस, पेरिटोनिलर फोड़ा, तीव्र या सबस्यूट थायरॉयडिटिस, ग्रसनी और स्वरयंत्र में वॉल्यूमेट्रिक गठन, विकिरण चोट (एक घातक ट्यूमर के लिए रेडियोथेरेपी) हो सकते हैं।

ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए: यदि मायस्थेनिया ग्रेविस का संदेह है - एक सर्जिकल या न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक में, यदि रेबीज, बोटुलिज़्म, डिप्थीरिया का संदेह है - एक संक्रामक क्लिनिक में, यदि विषाक्त गण्डमाला और मधुमेह मेलेटस मौजूद हैं - एक एंडोक्रिनोलॉजिकल क्लिनिक के लिए, वगैरह।

2. इसोफेजियल डिस्पैगिया

एसोफैगल डिस्पैगिया - निगलने का कार्य सामान्य रूप से शुरू होता है, लेकिन जल्द ही (अधिक बार 2-5 एस के बाद) उरोस्थि (ग्रासनली की गांठ) के पीछे एक कोमा की भावना होती है, यानी भोजन अटक जाता है, रेट्रोस्टर्नल में रुक जाता है अंतरिक्ष। कभी-कभी रोगी को सीने में दर्द या भारीपन का अनुभव होता है। यह लक्षण अन्नप्रणाली की ऐंठन पर आधारित है। डिस्पैगिया केवल ठोस भोजन या ठोस और तरल के सेवन से जुड़ा हो सकता है, नाराज़गी के साथ जोड़ा जा सकता है, खाए गए भोजन का पुनरुत्थान हो सकता है। उरोस्थि के पीछे का दर्द कभी-कभी एनजाइना पेक्टोरिस जैसा दिखता है, नाइट्रोग्लिसरीन और वैलिडोल लेने के बाद भी कम हो सकता है।

एसोफैगल डिसफैगिया के कारण: शारीरिक असामान्यताएं (ज़ेंकर डायवर्टीकुलम, डायवर्टीकुलोसिस, सर्वाइकल ऑस्टियोफाइट्स), एसोफेजियल वॉल की डिस्मोटिलिटी (एक्लेसिया, इडियोपैथिक एसोफेजियल डिलेटेशन, एसोफैगस, स्क्लेरोडर्मा, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, सेनील एसोफैगस की ऐंठन फैलाना), ट्यूमर (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा और अन्नप्रणाली के एडेनोकार्सिनोमा, अन्नप्रणाली में फैलने के साथ पेट का कैंसर, अन्नप्रणाली की वैरिकाज़ नसों और पेट के कार्डिया)। हमें संक्रामक ग्रासनलीशोथ, सिडरोपेनिया, कास्टिक पदार्थों (क्षार, एसिड) का सेवन, पश्चात की स्थिति (स्टेम वियोटॉमी, आदि), क्रोहन रोग, कैंसर मेटास्टेस और कुछ मामलों में "पेप्टिक" अल्सर को भी ध्यान में रखना चाहिए।

बेशक, इन रोगियों को विशेष क्लीनिकों में रोगी अनुवर्ती परीक्षा की आवश्यकता होती है।

हालाँकि, समस्या को हल करने के लिए एक विभेदित दृष्टिकोण के रूप में, निम्नलिखित को स्पष्ट करने की सिफारिश की जाती है (आरेख देखें):

• किस प्रकार का भोजन - ठोस या तरल - इसोफेजियल डिस्पैगिया का कारण बनता है;
• क्या नाराज़गी है;
• कोमा की भावना किस स्तर पर होती है

निदान परीक्षा के बिना स्थापित नहीं किया जा सकता है, जो कार्बनिक विकृति की उपस्थिति को बाहर करना और उपचार के उचित विशेष पाठ्यक्रम (एससीएल) का संचालन करना संभव बनाता है।

Esophageal dysphagia में विभेदक निदान

इसलिए, उदाहरण के लिए, कार्डिया के अचलासिया के साथ, एसोफेजेल डिस्फेगिया के साथ, रेट्रोस्टर्नल दर्द, रेगुर्गिटेशन (regurgitation), वजन घटाने, खांसी होती है। अक्सर आकांक्षा निमोनिया, बुखार और नशा के अन्य लक्षणों से जुड़ा होता है। अचलासिया के साथ, निचले एसोफेजल स्फिंकर के स्तर पर एसोफैगस के पेरिस्टलसिस की कमी होती है और डिस्टल संकुचन होता है, मीडियास्टिनम की विस्तारित छाया निर्धारित की जाती है, इसमें द्रव का स्तर और इसके दूरस्थ संकुचन का पता लगाया जाता है। अचलासिया कार्डिया के लिए थेरेपी में निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के वायवीय फैलाव, विशेष ड्रग थेरेपी का उपयोग होता है, उदाहरण के लिए, निचले एसोफेजल स्फिंक्टर के क्षेत्र में ब्यूलिस्टिक टॉक्सिन का परिचय; कभी-कभी सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं।

पूर्व-अस्पताल चरण में, इस तरह की विकृति के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की संभावना बेहद सीमित है, हालांकि, एसोफैगल डिस्पैगिया वाले कुछ रोगियों को आपातकालीन चिकित्सीय देखभाल प्रदान की जा सकती है। उदाहरण के लिए, यदि रोगी की पहले जांच की गई थी, निदान स्थापित किया गया था, पाठ्यक्रम विशेष उपचार किया गया था, उपयुक्त नियुक्तियों को "मांग पर" रोगसूचक उपचार के रूप में निर्धारित किया गया था, तो इस पर उनके कार्यान्वयन की समीचीनता की पुष्टि करना आवश्यक है समय।

उदाहरण के लिए, एक रोगी को इरोसिव रिफ्लक्स एसोफैगिटिस के साथ गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का निदान किया गया था, एक छूट थी, लेकिन घर पर रोग की व्यक्तिपरक अभिव्यक्तियाँ तेज या फिर से प्रकट हुईं, अर्थात्, इस रोग के लक्षणों की पुनरावृत्ति हुई: नाराज़गी, जलन उरोस्थि के पीछे और गर्दन तक दर्द, और कभी-कभी कंधे के ब्लेड में। नाराज़गी के साथ, regurgitation (गले में भोजन के साथ खट्टा और कभी-कभी कड़वा सामग्री का भाटा) हो सकता है। मरीजों को अक्सर मुंह में अप्रिय स्वाद का अनुभव होता है। पुनरुत्थान, एक नियम के रूप में, एक भारी भोजन के बाद होता है, जब आगे की ओर झुकता है और सिर नीचे की ओर झुकता है। यह इसोफेजियल डिस्पैगिया भी हो सकता है, जो आमतौर पर सौम्य एसोफेजियल स्ट्रिक्चर के कारण होता है। अक्सर, हालांकि, डिस्पैगिया तब होता है जब ठोस भोजन, जैसे कि मांस या रोटी का एक टुकड़ा निगल लिया जाता है। इसकी घटना अन्नप्रणाली के लुमेन (13 मिमी से कम) के एक महत्वपूर्ण संकुचन से जुड़ी है। लंबे समय तक एसोफैगल डिस्पैगिया, जिसमें लार जैसे तरल पदार्थों को निगलने में गड़बड़ी होती है, सावधानीपूर्वक मूल्यांकन और अक्सर एंडोस्कोपिक और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, नाराज़गी और regurgitation के साथ, अत्यधिक लार, स्वर बैठना, खाँसी और यहाँ तक कि घुटन भी हो सकती है। यदि कोई एसोफैगल डिस्पैगिया नहीं है, तो एक आपातकालीन चिकित्सीय सहायता के रूप में, आहार का पालन करना आवश्यक है, एंटासिड लें, मुख्य रूप से एल्यूमीनियम युक्त, जैसे कि फॉस्फालुगेल, मैलोक्स, रेमागेल, अल्मागेल (1 खुराक 1.5 घंटे भोजन के बाद 3 बार और 4) सोने से ठीक पहले कई बार), मोटीलियम (भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 10 मिलीग्राम 3-4 बार), कोर्स विशेष उपचार एक प्रोटॉन पंप अवरोधक के साथ फिर से शुरू किया जाता है और एच 2 रिसेप्टर विरोधी के साथ अक्सर कम होता है। Zantac या Gistac (100 मिलीलीटर पानी में 150 या 300 मिलीग्राम प्रति खुराक) के एक चमकता हुआ टैबलेट द्वारा एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव भी प्रदान किया जाता है। इन राशियों को लेने का असर जल्दी होता है। अन्नप्रणाली में विनाशकारी परिवर्तनों की गंभीरता और अन्य आंतरिक अंगों की स्थिति के आधार पर भाटा ग्रासनलीशोथ का पाठ्यक्रम उपचार किया जाता है, अर्थात, सहवर्ती रोगों और ड्रग थेरेपी की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए।

हालांकि, एसोफैगिटिस का ईटियोलॉजी, जो एसोफेजेल डिस्फेगिया के लक्षण के साथ भी हो सकता है, बेहद विषम है, और इसलिए केवल एक विशेषज्ञ ही इससे निपट सकता है। इसके लिए उपयुक्त शोध की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, ग्रासनलीशोथ खरा, हर्पेटिक, कास्टिक (एसिड या क्षार के संपर्क में आने से), दर्दनाक हो सकता है। उचित विशेष उपचार निर्धारित करने के लिए उचित शोध की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, श्लेष्म झिल्ली एचआईवी संक्रमण, दाद सिंप्लेक्स वायरस, साइटोमेगालोवायरस, फंगल और अन्य संक्रामक एजेंटों से प्रभावित हो सकती है। बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ भी, एसोफैगिटिस का सटीक निदान अक्सर असंभव होता है। उदाहरण के लिए, संदिग्ध बैक्टीरियल एसोफैगिटिस वाले रोगियों को बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त संस्कृतियों को प्रदर्शित करने के लिए दिखाया गया है, क्योंकि बैक्टीरिया एसोफैगिटिस में बैक्टेरिमिया और सेप्सिस काफी सामान्य स्थिति हैं, और रोगज़नक़ की पहचान लक्षित रोगाणुरोधी चिकित्सा की अनुमति देती है। कुछ मामलों में अतिरिक्त परीक्षा के बिना ट्यूबरकुलस उत्पत्ति के एसोफैगिटिस को बाहर करना असंभव है, यानी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के साथ एसोफैगिटिस का कनेक्शन।

3. अन्नप्रणाली के रोगों के कारण सीने में दर्द

अन्नप्रणाली के रोगों के कारण छाती में दर्द। अन्नप्रणाली से जुड़े सीने में दर्द के सबसे आम कारण अन्नप्रणाली और भाटा ग्रासनलीशोथ के फैलाव हैं, लेकिन एक या दूसरे निदान की पुष्टि करने और रीढ़ और छाती के घावों के कारण हृदय दर्द और दर्द को बाहर करने के लिए एक गहन परीक्षा की आवश्यकता होती है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि छाती में दर्द (उरोस्थि के पीछे) का सबसे आम कारण कोरोनरी हृदय रोग है। अन्नप्रणाली के रोगों के कारण छाती में दर्द शायद ही कभी जीवन के लिए खतरा होता है और कोरोनरी उत्पत्ति में दर्द के विपरीत तत्काल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस संबंध में, सबसे पहले, सीने में दर्द के साथ, यह मान लेना आवश्यक है और तदनुसार, कोरोनरी हृदय रोग को बाहर करना, विशेष रूप से तीव्र रोधगलन में।

4. उल्टी होना

उल्टी करना। उल्टी आमतौर पर मतली और लार से पहले होती है, यह पेट और पेक्टोरल मांसपेशियों के एक स्पष्ट संकुचन के साथ होती है, और उल्टी के विपरीत, regurgitation, घुटकी और पेट की छोटी मात्रा में ग्रसनी में अचानक वापसी की विशेषता है। क्रिको-ग्रसनी पेशी की शिथिलता या अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप।

• गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (जैविक रुकावट, छद्म-बाधा, पेरिटोनिटिस, अग्नाशयशोथ, कोलेसिस्टिटिस, आदि);
• संक्रामक रोग (वायरल हेपेटाइटिस, तीव्र संक्रामक आंत्रशोथ और कोलाइटिस);
• चयापचय संबंधी विकार (गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस में केटोएसिडोसिस, एडिसन रोग);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की बीमारियां और चोटें (ट्यूमर, वेस्टिबुलर विकार, एन्सेफलाइटिस, कसौटी, मेनिनजाइटिस);
• दवाएं (फॉक्सग्लोव की तैयारी, मादक और कीमोथेराप्यूटिक एजेंट, एमिनोफिललाइन और डेरिवेटिव)

उल्टी और मतली के तंत्र में मेडुला ऑबोंगेटा में स्थित उल्टी केंद्र पर संबंधित "एजेंटों" की कार्रवाई होती है। उत्तेजनाएं विभिन्न अंगों के रिसेप्टर क्षेत्रों से संबंधित अपवाही मार्गों के साथ आती हैं। इसलिए, उल्टी और मतली के लिए रोगसूचक उपचार माध्यमिक महत्व का है। सबसे महत्वपूर्ण भूमिका रोग के शीघ्र निदान और उसके एटियलजि और रोगजनन को ध्यान में रखते हुए उचित उपचार द्वारा निभाई जाती है। यदि निदान ज्ञात है और "ऑन-डिमांड थेरेपी" निर्धारित की जा सकती है, तो यह अनिवार्य होना चाहिए। उदाहरण के लिए, गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग में, एक प्रोटॉन पंप अवरोधक (ओमेप्राज़ोल, रोमसेक, पैरिट, लैंसोप्राज़ोल, आदि), प्रोकाइनेटिक (मोटिलियम, कॉर्डिनैक्स) के साथ चिकित्सा की जानी चाहिए। कीमोथेरेपी से संबंधित उल्टी का इलाज ज़ोफ़रान (एक केंद्रीय रूप से अभिनय करने वाला एंटीमैटिक जो सेरोटोनिन रिसेप्टर्स को ब्लॉक करता है) के साथ किया जाता है।

मतली और उल्टी के साथ, पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया के साथ मिलकर, चयापचय संबंधी विकारों की उपस्थिति का सुझाव दिया जाता है। उन्हें केवल जैव रासायनिक अध्ययनों की सहायता से पुष्टि या बाहर रखा जा सकता है (उपवास रक्त शर्करा में वृद्धि और मूत्र में एसीटोन की उपस्थिति और साँस छोड़ना मधुमेह की पुष्टि करता है, आदि)। उल्टी और मानसिक विकार, सिरदर्द, मेनिन्जियल लक्षण, या मस्तिष्क की चोट के इतिहास के रोगियों में उपस्थिति, मेडुला ऑबोंगेटा और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य संरचनाओं की रोग प्रक्रिया में शामिल होने के कारण केंद्रीय तंत्र के अस्तित्व का सुझाव देती है। इन रोगियों को उनकी गंभीरता और लक्षणों की गंभीरता को देखते हुए तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

मतली और उल्टी के विकास की दर रोगी के प्रबंधन को भी प्रभावित कर सकती है। जीर्ण उल्टी गैस्ट्रोप्रैसिस की विशेषता है (यांत्रिक बाधा के अभाव में सामग्री का बिगड़ा हुआ निकासी)। इस स्थिति में, आपको कुछ दवाओं (जैसे, ड्रग्स), सर्जरी (जैसे, वियोटॉमी), डायबिटीज मेलिटस और यहां तक ​​कि इडियोपैथिक गैस्ट्रोपैसिस के उपयोग को ध्यान में रखना चाहिए। इसी तरह के छद्म-अवरोधक विकार छोटी आंत (छद्म-बाधा) के स्तर पर हो सकते हैं। उसी समय, रोगियों को पेट में दर्द, सूजन का अनुभव होता है, फैला हुआ पैल्पेशन व्यथा निर्धारित होता है। रोगसूचक उपचार में डेब्रिडैट (2 टैब।) या मेटीओस्पास्माइल (2 टैब।), या नो-शपी फोर्टे (1 टैब।) का अंतर्ग्रहण शामिल है।

5. पेट दर्द

पेटदर्द। पेट में दर्द पेट के अंगों की विकृति का एक विशिष्ट संकेत है, वे अक्सर अन्य लक्षणों (मतली, उल्टी, दस्त, कब्ज, आदि) के साथ संयुक्त होते हैं। दर्द की प्रकृति, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा के आंकड़े और पारंपरिक नैदानिक ​​और प्रयोगशाला अध्ययन (एमाइलेज एकाग्रता, यकृत परीक्षण, नैदानिक ​​रक्त परीक्षण, आदि) के परिणाम अधिक लक्षित परीक्षा और चिकित्सीय क्रियाओं की अनुमति देते हैं। उदाहरण के लिए, रक्त में एमाइलेज की सांद्रता में वृद्धि और संबंधित लक्षण (मेसोगैस्ट्रियम में गंभीर दर्द और अन्य नैदानिक ​​​​संकेत) तीव्र अग्नाशयशोथ का निदान करने और रोगी को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने का कारण देते हैं। ऊपरी पेट में दर्द, उल्टी और दस्त एक या एक से अधिक विषाक्त पदार्थों और एक संक्रामक रोग (साल्मोनेला या अन्य एटियलजि के तीव्र गैस्ट्रोएंटेरोकोलाइटिस) के साथ भोजन की विषाक्तता के लक्षण हैं। पेट की गुहा (पेरिटोनिटिस, विभिन्न स्थानीयकरण के फोड़े, सेप्सिस) के तीव्र रोगों में पेट में दर्द और बुखार मनाया जाता है।

6. अपच

अपच - ऊपरी पेट में बेचैनी या हल्का दर्द, अक्सर अपच में भोजन के दौरान जल्दी (जल्दी) तृप्ति की भावना शामिल होती है, मतली; डकार आना, फूलना (पेट फूलना), मल विकार आदि।

यह सब इस विकृति को कार्यात्मक प्रक्रियाओं के लिए विशेषता देने का आधार देता है। उदाहरण के लिए: चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) का निदान कार्बनिक रोगों के बहिष्करण और निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति पर आधारित है: लगातार या आवर्तक, लेकिन 3 महीने या उससे अधिक समय तक बने रहना, पेट में दर्द, मल विकार, सूजन या महसूस होना परिपूर्णता, अक्सर एस्थेनोन्यूरोटिक और साइकोएस्थेनिक लक्षण (थकान, अस्वस्थता, सिरदर्द, चिंता, चिड़चिड़ापन, आदि) होते हैं। प्रमुख नैदानिक ​​​​लक्षणों के आधार पर, IBS के तीन मुख्य रूपों में अंतर करने की प्रथा है:

• दस्त की प्रबलता के साथ: दिन में 3-4 बार ढीला मल, मुख्य रूप से सुबह, शौच करने के लिए तत्काल (अनिवार्य) आग्रह, रात में कोई दस्त नहीं;
• कब्ज की प्रबलता के साथ: 3 या अधिक दिनों के लिए कोई मल नहीं, बारी-बारी से दस्त के साथ कब्ज, आंत के अधूरे खाली होने की भावना, भेड़ के मल के रूप में मल, रिबन जैसा;
• पेट दर्द और सूजन की प्रबलता के साथ, शौच के कार्य से पहले उनकी वृद्धि और मल त्याग के बाद कमी

यद्यपि प्रस्तुत नैदानिक ​​​​लक्षण IBS में अक्सर पाए जाते हैं, वे विशिष्ट नहीं होते हैं और कई अन्य आंत्र रोगों में हो सकते हैं: ट्यूमर, डायवर्टीकुलोसिस, क्रोहन रोग, अल्सरेटिव कोलाइटिस, आदि।

तो, दस्त की उपस्थिति में, स्यूडोमेम्ब्रांसस और अन्य संक्रामक कोलाइटिस, सीलिएक रोग, व्हिपल रोग, आदि को बाहर करना असंभव है। यही है, अंतिम निदान, और इसलिए तर्कसंगत उपचार, परीक्षा के परिणाम पर निर्भर करता है, हालांकि रोगसूचक उपचार एक छोटी अवधि के लिए निर्धारित किया जा सकता है (दस्त के लिए - इमोडियम, दर्द के लिए - एंटीस्पास्मोडिक्स, कब्ज के लिए - कुछ जुलाब या एक सफाई एनीमा, अवसाद के लिए - एमिट्रिप्टिलाइन, स्वायत्त विकारों के लिए - एग्लोनिल या मेज़ापम, अनिद्रा के लिए - इवाडल)। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में उपयुक्त अस्पतालों में परीक्षा और पाठ्यक्रम उपचार किया जाना चाहिए।

सबसे विशिष्ट बीमारी जिसमें पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्भुज (दाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम) में दर्द देखा जाता है, कोलेलिथियसिस और इसकी जटिलताएं हैं।

पित्त संबंधी शूल - पेट या अधिजठर क्षेत्र के दाहिने ऊपरी चतुर्भुज में दर्द, जिसकी तीव्रता 5-15 मिनट के भीतर बढ़ जाती है, फिर यह स्थिर हो जाता है और कुछ समय बाद गायब हो सकता है। दर्द के साथ, अक्सर मतली, उल्टी, दस्त, नाराज़गी होती है, और अगर कोलेसिस्टिटिस या चोलैंगाइटिस जुड़ जाता है, तो बुखार और अन्य लक्षण होते हैं, जिसकी घटना जटिलताओं पर निर्भर करती है (वेध, पित्तवाहिनीशोथ के विकास के साथ कोलेडोकल पत्थर की रुकावट, पेरिटोनिटिस, आदि)।

पित्त पथरी की बीमारी की जटिलताएँ: कोलेसिस्टिटिस, कोलेडोकोलिथियसिस, चोलैंगाइटिस, अग्नाशयशोथ, पित्ताशय की थैली गैंग्रीन, पेरिटोनिटिस, सेप्सिस, आदि।

तीव्र कोलेसिस्टिटिस वाले रोगियों की जांच करते समय, सकारात्मक मर्फी के लक्षण, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस, हिडा स्किंटिग्राफी (पित्ताशय की थैली में एक आइसोटोप की अनुपस्थिति), अल्ट्रासाउंड (पित्त पथरी और इसकी दीवार में परिवर्तन) का नैदानिक ​​​​मूल्य होता है।

कोलेलिथियसिस के रोगियों के प्रबंधन की रणनीति।

1. एक्यूट कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस - कोलेसिस्टेक्टोमी, यदि संभव हो तो रोग की शुरुआत से जल्द से जल्द।

2. चोलैंगाइटिस/अग्नाशयशोथ - प्रारंभिक इंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलेजनोपैंक्रेटोग्राफी जिसमें स्फिंक्टेरोटॉमी और पित्त नलिकाओं से पथरी को हटाना।

रूढ़िवादी उपचार: दवा और अंतःशिरा तरल पदार्थ के अनुभवजन्य चयन के साथ एंटीबायोटिक चिकित्सा।

बहुधा, एंटीबायोटिक चिकित्सा में एम्पीसिलीन (या एमोक्सिसिलिन) एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन के साथ-साथ पिपेरेसिलिन या फ्लोरोक्विनोलोन मोनोथेरेपी के रूप में या मेट्रोनिडाजोल के संयोजन में शामिल होते हैं।

पित्ताशय-उच्छेदन के बाद कभी-कभी होने वाले रोगों के स्पेक्ट्रम में शामिल हैं: सिस्टिक या सामान्य पित्त नली, अग्नाशयशोथ, कोलेजनिटिस, वेटर पैपिला के स्टेनोसिस या पित्त पथ की सर्जरी के दौरान क्षति, और यहां तक ​​​​कि पित्त संबंधी डिस्केनेसिया में एक पत्थर की पुनरावृत्ति या प्रतिधारण, मुख्य रूप से ओड्डी का स्फिंक्टर (स्फिंक्टर डिसफंक्शन। ओड्डी)। ओड्डी (डीएसओ) के स्फिंक्टर की शिथिलता प्रकृति में जैविक (संरचनात्मक) और कार्यात्मक (बिगड़ा हुआ मोटर गतिविधि) हो सकती है, यानी स्फिंक्टर स्टेनोसिस (सूजन, फाइब्रोसिस, एसओ हाइपरप्लासिया) और स्फिंक्टर डिस्केनेसिया (टोन का बिगड़ा हुआ विनियमन) के साथ।

मुख्य शिकायत पेट दर्द है। इस मामले में, दर्द के ज्ञात कारणों (पेप्टिक अल्सर, अग्नाशय स्यूडोसिस्ट, पैराफाथेरल डायवर्टीकुलम, डायवर्टीकुलिटिस, आदि) को बाहर करना आवश्यक है और, उनकी अनुपस्थिति में, ओड्डी के स्फिंक्टर की शिथिलता से जुड़े पेट दर्द को ध्यान में रखें। इस मामले में दर्द सिंड्रोम अग्नाशयशोथ, "बाइनरी" शूल, अपच के समान हो सकता है और एक विशेष क्लिनिक में परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि परीक्षा के बिना ओडडी डिसफंक्शन के स्फिंक्टर को पहचानना मुश्किल है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि दवा के कोई विश्वसनीय तरीके नहीं हैं। और वाद्य चिकित्सा। पेट के बाएं निचले चतुर्भुज में अधिक लगातार स्थानीयकरण के साथ पेट में दर्द, बिगड़ा हुआ मल के साथ संयोजन में, और कभी-कभी बुखार के साथ, कोलोनिक डायवर्टीकुलोसिस से जुड़ा हो सकता है। यह एक बहुत ही सामान्य विकृति है और 50-60 वर्ष से अधिक उम्र के कम से कम आधे लोगों में होती है। इसके अलावा, डायवर्टीकुलोसिस अक्सर सूजन (डायवर्टीकुलिटिस), वेध और यहां तक ​​​​कि पेरिटोनिटिस द्वारा जटिल होता है।

डायवर्टीकुलोसिस वाले रोगी को आहार और जीवन शैली की सिफारिशों का पालन करना चाहिए। बढ़े हुए पेट दर्द और विशेष रूप से नशा सिंड्रोम (मतली, बुखार, कमजोरी, आदि) के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती और बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक चिकित्सा का संकेत दिया जाता है, जीवाणु वनस्पतियों (एरोबिक और एनारोबिक) को ध्यान में रखते हुए।

डायवर्टीकुलिटिस के विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं: पेट में दर्द का अचानक हमला, बिगड़ा हुआ मल, टटोलने का दर्द, आमतौर पर पेट के बाएं निचले चतुर्थांश में, बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस। हालांकि, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र में डायवर्टिकुला के स्थानीयकरण के साथ, स्थानीयकरण में तालुमूल की कोमलता एक पेट या ग्रहणी संबंधी अल्सर, और बृहदान्त्र के सही वर्गों के डायवर्टिकुला (डायवर्टीकुलिटिस) - तीव्र एपेंडिसाइटिस के समान हो सकती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, आंतों में कफ और फोड़ा विकसित हो सकता है। पैल्पेशन के दौरान दर्द और कोमलता के अलावा, पेट में टटोलने योग्य ट्यूमर जैसी संरचनाएं देखी जा सकती हैं। संक्रमण के प्रणालीगत लक्षण (बुखार, ल्यूकोसाइटोसिस) अधिक स्पष्ट हो जाते हैं। बुजुर्ग रोगियों में, साथ ही साथ कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन प्राप्त करने वालों में, रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों को मिटाया जा सकता है, और पेट का टटोलना गलत सूचना (दर्द की अनुपस्थिति) दे सकता है। इसलिए, निदान में एक महत्वपूर्ण देरी से बचने के लिए, किसी को बेहद सावधान रहना चाहिए, साथ ही कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसे वाद्य अनुसंधान विधियों का उपयोग करना चाहिए।

डायवर्टीकुलिटिस का उपचार इसकी गंभीरता से निर्धारित होता है: हल्के रूप में (सबफीब्राइल फीवर, पैल्पेशन सोरनेस, ब्लड काउंट में बदलाव के बिना मामूली ल्यूकोसाइटोसिस, मतली और उल्टी की अनुपस्थिति), उपचार अस्पताल के बाहर की स्थितियों में किया जाता है (ट्राइमेथोप्रिम - सल्फामेथोक्साज़ोल 960 मिलीग्राम / दिन + मेट्रोनिडाजोल 800-1000 मिलीग्राम / दिन) 10-14 दिनों के लिए या सेफैलेक्सिन 1-2 ग्राम / दिन + क्लिंडामाइसिन 0.6 ग्राम / दिन 10-14 दिनों के लिए)। मध्यम गंभीरता और जटिलताओं की अनुपस्थिति के रूप में (ज्वर का बुखार, गंभीर तालु की व्यथा, महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस, बाईं ओर सूत्र की शिफ्ट के साथ, मतली, एनोरेक्सिया, पसीना, ठंड लगना और नशा के अन्य लक्षण), में उपचार किया जाता है सर्जिकल अस्पताल, जीवाणुरोधी दवाओं को पैरेन्टेरियल रूप से प्रशासित किया जाता है।

7. दस्त

दस्त। जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों के सबसे आम लक्षणों में से एक दस्त है - तीव्र और जीर्ण। तीव्र खूनी दस्त के कारणों में पेचिश, सूजन आंत्र रोग (अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग), और इस्केमिक कोलाइटिस शामिल हैं। पेचिश के साथ, मल में रक्त और पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स, साथ ही बैक्टीरिया भी होते हैं। म्यूकोसल क्षति या तो बृहदान्त्र और इलियम के उपकला में सूक्ष्मजीव (रोगज़नक़) के सीधे आक्रमण के माध्यम से होती है, या एक विष की रिहाई के माध्यम से होती है जो सेल नेक्रोसिस और ऊतक क्षति का कारण बनती है। पेचिश के लक्षणों में पेट में दर्द और ऐंठन, मल त्याग करने के लिए दर्दनाक आग्रह (टेनेस्मस), बुखार और निर्जलीकरण (निर्जलीकरण) के लक्षण शामिल हैं। रूस में संक्रामक एंटरोकोलाइटिस के सबसे आम प्रेरक एजेंट कैम्पिलोबैक्टर, साल्मोनेला, शिगेला, यर्सिनिया और एस्चेरिचिया कोलाई के कुछ उपभेद हैं। मल में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर और मोनोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति सूजन और गैर-भड़काऊ दस्त के बीच अंतर करने में मदद करती है। आम तौर पर, मल में ल्यूकोसाइट्स नहीं होते हैं।

ई. कोलाई O157 का एंटेरो-रक्तस्रावी तनाव विशेष ध्यान देने योग्य है। संक्रमण मुख्य रूप से संक्रमित गोमांस की खपत से जुड़ा हुआ है, हालांकि रोगजनक मानव शरीर में दूषित पानी, दूध और अन्य उत्पादों के साथ-साथ रोगी के सीधे संपर्क के माध्यम से प्रवेश कर सकता है। नैदानिक ​​रूप से, इस रोग की विशेषता गंभीर ऐंठन पेट दर्द और पानी के दस्त से होती है, जो खूनी में बदल जाती है। रोगज़नक़ एक विष पैदा करता है जो संवहनी एंडोथेलियम को प्रभावित करता है। इस संबंध में, कभी-कभी हेमोलिटिक, यूरेमिक सिंड्रोम और थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंटरोकोलाइटिस होता है। बच्चों और बुजुर्ग रोगियों में, रोग अक्सर घातक रूप से समाप्त होता है।

येर्सिनीओसिस की विशेषता दस्त (कभी-कभी खूनी), पेट में दर्द और बुखार है। मल की सूक्ष्म जांच से आमतौर पर एरिथ्रोसाइट्स और ल्यूकोसाइट्स का पता चलता है। दर्द अधिक बार सही इलियाक क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और बुखार और ल्यूकोसाइटोसिस के संयोजन में तीव्र एपेंडिसाइटिस जैसा दिखता है।

इस तथ्य के बावजूद कि आधुनिक जीवाणुरोधी दवाओं में, एक नियम के रूप में, कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, फिर भी तीव्र दस्त वाले रोगियों के उपचार में उनके नुस्खे को अलग तरीके से इलाज करने की सिफारिश की जाती है (तालिका 1 देखें)।

तालिका 1 अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग की विशिष्ट विशेषताएं

लक्षण	क्रोहन रोग	नासूर के साथ बड़ी आंत में सूजन
लक्षण	पेट में दर्द, अक्सर बाएं निचले चतुर्भुज में; खूनी दस्त विशिष्ट नहीं है	रक्त, बलगम और कभी-कभी मवाद के साथ दस्त
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का स्थानीयकरण	जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से में स्थानीयकृत किया जा सकता है	बृहदान्त्र के भीतर और हमेशा मलाशय में
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया की व्यापकता	फोकल चरित्र	फैला हुआ पात्र
एंडोस्कोपिक चित्र	"कोब्ब्लेस्टोन फुटपाथ" का प्रकार, थोड़ा परिवर्तित सीओ की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक अल्सर का भट्ठा जैसा रूप, अधिक बार डिस्टल इलियम प्रक्रिया में शामिल होता है	ग्रैन्युलैरिटी, संवहनी पैटर्न का नुकसान, कटाव की उपस्थिति, अल्सरेशन के क्षेत्र, स्यूडोपॉलीप्स
एसओ की हिस्टोलॉजिकल तस्वीर	ट्रांसम्यूरल सूजन	माइक्रोएब्सेस के भीतर सूजन, शोष

पुराने डायरिया में मरीजों की जांच की जाती है। सबसे पहले, गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग को बाहर करना आवश्यक है (तालिका 2 देखें)।

तालिका 2. तीव्र दस्त का उपचार

निरर्थक अल्सरेटिव कोलाइटिस (NUC) के उपचार के लिए एल्गोरिथम

अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) बृहदान्त्र और मलाशय के श्लेष्म झिल्ली की एक नेक्रोटाइज़िंग सूजन है, जो एक्ससेर्बेशन द्वारा विशेषता है। प्रोक्टाइटिस कुल बृहदांत्रशोथ की तुलना में अधिक आम है, और गैर-विशिष्ट नेक्रोटाइज़िंग सूजन की गंभीरता और व्यापकता के आधार पर, हल्के (प्रोक्टाइटिस), मध्यम (प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस) और गंभीर (कुल बृहदांत्रशोथ) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। रोग का एक तीव्र पाठ्यक्रम संभव है।

जटिलताओं: विपुल रक्तस्राव, वेध, बृहदान्त्र का विषाक्त फैलाव।

यूसी से जुड़े रोग: प्राथमिक स्केलेरोजिंग चोलैंगाइटिस, स्पॉन्डिलाइटिस, गठिया, डर्मेटाइटिस, आदि।

प्राथमिक परीक्षा: सामान्य रक्त और मूत्र विश्लेषण, पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम, कोलेस्ट्रॉल, कुल बिलीरुबिन और अंश, कुल प्रोटीन और अंश, एएसटी, एएलएटी, क्षारीय फॉस्फेट, जीजीटीपी, सीरम लोहा, रक्त प्रकार, आरएच कारक, कोप्रोग्राम, मल मनोगत रक्त (मल में रक्त की अशुद्धियों की अनुपस्थिति में), रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के लिए स्टूल कल्चर, बायोप्सी नमूनों की हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के साथ सिग्मायोडोस्कोपी।

अतिरिक्त अध्ययन (जैसा संकेत दिया गया है): कोगुलोग्राम, हेमेटोक्रिट, रेटिकुलोसाइट्स, सीरम इम्यूनोग्लोबुलिन, एचआईवी परीक्षण और हेपेटाइटिस बी और सी मार्कर।

यूसी के पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, एससीएल की नियुक्ति से पहले जटिलताओं और सहवर्ती रोगों, उदर गुहा और छोटे श्रोणि, ईआरसीपी, और उदर गुहा की रेडियोग्राफी का अल्ट्रासाउंड किया जाता है; विशेषज्ञों (सर्जन, स्त्री रोग विशेषज्ञ, आदि) के परामर्श अनिवार्य हैं।

सक्रिय चरण में चिकित्सीय उपाय (उत्तेजना के साथ) - डिस्टल प्रोक्टाइटिस। सपोसिटरी में सलोफॉक या पेंटासा 0.5 ग्राम 4 बार या 1 ग्राम 2 बार, या सपोसिटरी में प्रेडनिसोलोन 10 मिलीग्राम 2 बार (सुबह, शाम)। कोर्स की अवधि - 8-12 सप्ताह; फिर दवा की खुराक 2 गुना कम हो जाती है, और चिकित्सा 2-3 महीने तक जारी रहती है। विमुद्रीकरण में उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, जीवन के लिए डिस्पेंसरी अवलोकन जारी रहता है, और उपचार "मांग पर" किया जाता है, अर्थात एक उत्तेजना के साथ।

हल्का रूप (मुख्य रूप से व्यापक प्रोक्टाइटिस या सीमित प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस):

1. एक महीने के लिए ओरल प्रेडनिसोलोन 20 मिलीग्राम प्रति दिन, फिर धीरे-धीरे वापसी (5 मिलीग्राम प्रति सप्ताह)।

2. 7 दिनों के लिए दिन में दो बार हाइड्रोकार्टिसोन (125 मिलीग्राम) के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स।

3. सल्फासालजीन अंदर 1 ग्राम या मेसालजीन (सलोफॉक, पेंटासा और अन्य समानार्थक शब्द) 1 ग्राम प्रति दिन (कई वर्षों के लिए)।

मध्यम रूप (मुख्य रूप से प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस, कम अक्सर बाएं तरफा बृहदांत्रशोथ):

1. एक महीने के लिए प्रति दिन 40 मिलीग्राम के अंदर प्रेडनिसोलोन, फिर धीरे-धीरे प्रति सप्ताह 10 मिलीग्राम रद्द करना।

2. 7 दिनों के लिए दिन में दो बार हाइड्रोकार्टिसोन (125 मिलीग्राम) या प्रेडनिसोलोन (20 मिलीग्राम) के साथ माइक्रोकलाइस्टर्स।

3. सल्फासालजीन 2 ग्राम के अंदर, असहिष्णुता के साथ - मेसालजीन (सैलोफॉक, पेंटासा) 1 ग्राम प्रति दिन लंबे समय तक (कई वर्षों के लिए)।

4. मेट्रोनिडाजोल 1 ग्राम प्रति दिन 20-30 दिनों के लिए। यदि एजेंटों का यह संयोजन छूट प्राप्त करने में विफल रहता है, तो यह सिफारिश की जाती है कि प्रेडनिसोलोन थेरेपी को 3 या अधिक महीनों तक बढ़ाया जाए और इसके अलावा एज़ैथियोप्रिन (प्रति दिन 2-4 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन) निर्धारित किया जाए जब तक कि एक स्थिर छूट विकसित न हो जाए।

गंभीर रूप:

1. हाइड्रोकार्टिसोन 125 मिलीग्राम IV दिन में 4 बार या प्रेडनिसोलोन 30 मिलीग्राम IV दिन में 4 बार 5-7 दिनों के लिए।

2. हाइड्रोकार्टिसोन 125 मिलीग्राम या प्रेडनिसोलोन 20 मिलीग्राम रेक्टली ड्रिप (दवा 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100 मिलीलीटर में भंग) 5-7 दिनों के लिए दिन में दो बार।

3. उपयुक्त विभाग में पैरेंट्रल पोषण और अन्य पुनर्जीवन उपाय (हेमोट्रांसफ्यूजन, तरल पदार्थ, इलेक्ट्रोलाइट्स, आदि का प्रशासन)।

रक्त के मिश्रण सहित दस्त की उपस्थिति में, इस्केमिक कोलाइटिस को ध्यान में रखा जाना चाहिए, जो मुख्य रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में होता है और कोरोनरी हृदय रोग और मस्तिष्क की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

कुछ दवाएं (एनएसएआईडी, मूत्रवर्धक, आदि) कोलन इस्किमिया का कारण बन सकती हैं। सबसे अधिक बार, इस्केमिक विकार बाएं बृहदान्त्र में विकसित होते हैं। रोग की शुरुआत पेट में अचानक तेज दर्द से होती है। अक्सर खूनी दस्त से प्रकट होता है, एंडोस्कोपी मुख्य रूप से कोलन के बाएं हिस्सों में, लेकिन मलाशय में नहीं, विनाश (क्षरण, अल्सरेशन) के foci को प्रकट करता है। इस्केमिक बृहदांत्रशोथ लगभग हमेशा महाधमनी एथेरोस्क्लेरोसिस वाले रोगियों में होता है, जो इसके धमनीविस्फार से जटिल हो सकता है। उदर महाधमनी धमनीविस्फार के टूटने वाले मरीजों को आमतौर पर तीव्र, मध्यम दर्द का अनुभव होता है जो पीठ तक फैलता है। फिर सामान्य स्थिति जल्दी बिगड़ती है (रक्तचाप गिरता है, सदमा विकसित होता है, आदि)। इन रोगियों को उचित क्लिनिक में तत्काल अस्पताल में भर्ती की जरूरत है।

व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा के अनुसार पाचन तंत्र के अधिकांश रोगों का निदान पूरी तरह से उचित नहीं है, और इसलिए उपचार आमतौर पर केवल नैदानिक ​​और प्रयोगशाला-वाद्य अध्ययनों के संयोजन पर आधारित होता है। यह इस तथ्य के कारण भी है कि पाचन तंत्र के कई रोगों का एक पुराना और प्रगतिशील पाठ्यक्रम होता है और अक्सर जटिल होता है (रक्तस्राव, वेध, फोड़ा बनना, आदि)। इसलिए, उदाहरण के लिए, पेप्टिक अल्सर के साथ, इसकी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ प्रक्रिया के स्थानीयकरण, इसकी व्यापकता, जटिलताओं की उपस्थिति और यहां तक ​​​​कि रोगी की उम्र और लिंग पर निर्भर करती हैं। इसलिए, उदाहरण के लिए, पेट के आउटलेट खंड (जीयू के साथ) या ग्रहणी के प्रारंभिक खंड (डीयू के साथ) के स्टेनोसिस की पुनरावृत्ति के साथ, उल्टी अक्सर दर्द के साथ संयोजन में होती है (पेप्टिक अल्सर के तेज होने के विशिष्ट लक्षण)। लेकिन इस स्थिति में भी, एंडोस्कोपिक, कभी-कभी एक्स-रे और अन्य परीक्षाओं की आवश्यकता होती है, जो हमेशा उपचार की नियुक्ति से पहले होती हैं। ऐसे रोगियों को गहन रूढ़िवादी उपचार की आवश्यकता होती है, लेकिन सर्जिकल उपचार को ध्यान में रखना हमेशा आवश्यक होता है, ऑपरेशन के संकेत, समय और मात्रा को रूढ़िवादी चिकित्सा के प्राप्त परिणामों द्वारा निर्धारित किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि फार्माकोलॉजी में आधुनिक उपलब्धियों का उपयोग चिकित्सा में किया जाता है - प्रोटॉन पंप अवरोधक, एच2 रिसेप्टर ब्लॉकर्स, एंटीबायोटिक उन्मूलन की आधुनिक योजनाएं। यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि कब ड्रग थेरेपी सर्जरी के जोखिम से अधिक खतरनाक हो जाती है। इन समस्याओं को केवल एक विशेष क्लिनिक में ही हल किया जा सकता है।