विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं। कीमोथेरेपी - स्तन कैंसर के लिए प्रकार, योजनाएँ, दुष्प्रभाव, लागत कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी कई प्रकार के कैंसर के उपचार के मुख्य घटकों में से एक है। आधुनिक चिकित्सा लगभग किसी भी प्रकार के कैंसर के लिए कीमोथेरेपी प्रदान करती है, और कुछ प्रकार के घातक ट्यूमर, जैसे कि छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर, हॉजकिन की बीमारी, मायलोमा, केमोथेरेपी रोग से निपटने का एकमात्र तरीका है।

कीमोथेराप्यूटिक उपचार अक्सर गंभीर दुष्प्रभावों के विकास और रोगी की सामान्य स्थिति के बिगड़ने के साथ होता है। कीमोथेरेपी को विभिन्न तरीकों से प्रशासित किया जा सकता है। उपचार पाठ्यक्रमों की उच्च प्रभावशीलता, साथ ही गंभीर दुष्प्रभावों की अनुपस्थिति, डॉक्टरों की व्यावसायिकता और नवीनतम को चुनने और उपयोग करने के उनके अनुभव पर निर्भर करती है। साथ में (रखरखाव) चिकित्सा करना मानव अंगों और प्रणालियों को मजबूत कीमोथेरेपी दवाओं के विषाक्त प्रभाव से बचाता है और कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को कम करता है।

दुनिया के सर्वश्रेष्ठ ऑन्कोलॉजी क्लीनिक में, आधुनिक अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल, दवाओं और उपचार के नियमों का उपयोग कैंसर रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है। नवीनतम उपचार आहार (कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल) आधुनिक ऑन्कोलॉजिकल मेडिसिन के नेताओं द्वारा विकसित और अनुमोदित हैं - यूरोप में ESMO और NCCN ऑन्कोलॉजिकल समुदाय और। आधुनिक अंतरराष्ट्रीय प्रोटोकॉल, दवाओं और कीमोथेरेपी के नियमों को नियमित रूप से अद्यतन और सुधार किया जाता है।

कीमोथैरेपी दवाओं का चुनाव और कीमोथैरेपी उपचार की रणनीति हमेशा सख्ती से व्यक्तिगत होती है। निम्नलिखित डेटा के आधार पर एक उच्च-परिशुद्धता निदान परीक्षा के बाद उपचार आहार निर्धारित किया जाता है: प्रकार, आकार, ट्यूमर का स्थान, इसकी संरचना, ट्यूमर की हार्मोनल स्थिति, रोग का चरण, भागीदारी की डिग्री प्रक्रिया में लिम्फ नोड्स। रोगी की सामान्य स्थिति, सहवर्ती रोग और पिछले उपचार जैसे कारकों को भी ध्यान में रखा जाता है।

प्रत्येक कैंसर रोगी के लिए, प्रत्येक प्रकार के ट्यूमर के लिए, उपचार प्रोटोकॉल में विभिन्न एंटीट्यूमर दवाओं का उपयोग किया जाता है, जबकि उनके उपयोग की खुराक और आहार भी विशेष रूप से अलग-अलग होते हैं और विभिन्न देशों के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए यादृच्छिक परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किए जाते हैं ( साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांत के अनुसार)। कीमोथेरेपी उपचार के लिए दवाओं के संयोजन का चयन न्यूनतम पर्याप्तता के सिद्धांत और ट्यूमर पर अधिकतम प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

कीमोथेरेपी उपचार चक्रों में किया जाता है। ऐसे चक्रों की आवश्यक संख्या केमोथेरेपी का पूरा कोर्स बनाती है। पाठ्यक्रम में अलग-अलग संख्या में चक्र शामिल हो सकते हैं (आमतौर पर 4 से 7 तक)।

जैसा कि कैंसर रोगियों के इलाज के विश्व अभ्यास द्वारा दिखाया गया है, आधुनिक कीमोथेरेपी के नियमों का उपयोग और उपचार प्रक्रिया के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण, इलाज का उच्च प्रतिशत प्राप्त करना और कैंसर रोगियों की जीवन प्रत्याशा में काफी वृद्धि करना संभव बनाता है।

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जर्मनी में हेलियोस क्लिनिक बर्लिन-बुच अपने तकनीकी उपकरणों के लिए एक अच्छी-खासी प्रतिष्ठा प्राप्त करता है। क्लिनिक के नवीनतम नैदानिक ​​​​और उपचार उपकरणों में, मैमोग्राफी, आधुनिक परमाणु चुंबकीय टोमोग्राफ आदि के लिए एक डिजिटल कैमरा आवंटित किया जा सकता है।

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कीमोथेरपी- फार्माकोलॉजिकल (साइटोस्टैटिक) की मदद से कैंसर के उपचार के पाठ्यक्रम का सामान्य नाम।

कीमोथेरेपी कैंसर के इलाज की एक विशेष विधि है। कीमोथेरेपी के दौरान, रोगी के शरीर में कैंसर रोधी दवाएं डाली जाती हैं, जिनमें ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को रोकने या उनकी अपरिवर्तनीय क्षति और मृत्यु का कारण बनने की क्षमता होती है।

कैंसर कीमोथेरेपी की योजना कैसे बनाई जाती है?

इष्टतम कीमोथेरेपी आहार (कीमोथेरेपी आहार) की योजना बनाते समय, जिसे प्रत्येक विशिष्ट मामले में लागू किया जाना चाहिए, डॉक्टर कई कारकों को ध्यान में रखता है। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण ट्यूमर का स्थान, इसका प्रकार और सीमा, और आपका सामान्य स्वास्थ्य है। कैंसर कीमोथेरेपी सभी रोगियों में एक ही योजना के अनुसार नहीं की जाती है, और कुछ एंटीट्यूमर ड्रग्स और प्रत्येक मामले में उनकी खुराक को सख्ती से व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। सरलीकृत: के साथ कीमोथेरेपी आहार पूरी तरह से अलग हो सकता है।

कीमोथेरेपी का उद्देश्य- चयापचय का दमन, कैंसर कोशिकाओं का विकास और विनाश।

संयुक्त उपचार

कीमोथेरेपी की प्रक्रिया में, कुछ विशिष्ट दवाओं की शुरूआत और उनके विभिन्न संयोजनों दोनों का ही उपयोग किया जा सकता है। वर्तमान में, लगभग 50 विभिन्न कैंसर रोधी दवाएं ज्ञात हैं।

कीमोथेरेपी का उपयोग या तो स्वयं या सर्जरी और/या विकिरण चिकित्सा के संयोजन में किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी कब निर्धारित की जाती है?

कीमोथेरेपी सर्जरी या स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी और के पहले, बजाय या बाद में दी जा सकती है।

कीमोथेरेपी के प्रकार

अधिकांश कैंसर के इलाज के लिए दो प्रकार की कीमोथेरेपी का उपयोग किया जाता है: मोनोकेमोथेरेपी(एकल दवा उपचार) और पॉलीकेमोथेरेपी(एक साथ या क्रमिक रूप से कई दवाओं के साथ उपचार)। आधुनिक ऑन्कोलॉजी में, कीमोथेरेपी उपचार के अधिकतम प्रभाव को प्राप्त करने के लिए कई कीमोथेरेपी दवाओं के जटिल संयोजनों का तेजी से उपयोग किया जाता है। यदि हमारा मतलब कैंसर के संयुक्त उपचार (सर्जरी, विकिरण चिकित्सा या रेडियोसर्जरी के तरीकों के साथ) के हिस्से के रूप में उपयोग की जाने वाली कीमोथेरेपी के प्रकार से है, तो ऐसे प्रकार हैं सहायक(सर्जरी या विकिरण चिकित्सा / रेडियोसर्जरी के एक कोर्स के बाद निर्धारित) और Neoadjuvant(कट्टरपंथी उपचार से पहले निर्धारित) कीमोथेरेपी। इसे अक्सर कीमोथेरेपी भी कहा जाता है लक्षित चिकित्साऔर immunotherapy. हालांकि, इन प्रकार के कीमोथेरेपी ने हाल के वर्षों में तेजी से विकास दिखाया है, और वे स्वतंत्र प्रकार के कैंसर उपचार के रूप में पृथक हैं।

कीमोथेरेपी दवाएं शरीर पर कैसे काम करती हैं?

तो कीमोथेरेपी किस लिए है? कीमोथेरेपी दवाओं का कैंसर कोशिकाओं पर उनके विकास या संरचनात्मक सुविधाओं के कुछ चरणों में हस्तक्षेप करके विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। कीमोथेरेपी दवाओं की कार्रवाई के लिए विशेष रूप से संवेदनशील कोशिकाएं हैं जो तेजी से विभाजित होती हैं और थोड़े समय के लिए जीवित रहती हैं, इसलिए इन दवाओं का शरीर की स्वस्थ कोशिकाओं (रक्त और अस्थि मज्जा कोशिकाओं, बालों की जड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग) पर भी दुष्प्रभाव पड़ता है।

कीमोथेरेपी के सबसे आम दुष्प्रभाव क्या हैं?

कीमोथेरेपी के इस तरह के सबसे आम दुष्प्रभाव हैं: हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के कारण कमजोरी, सफेद रक्त कोशिकाओं के स्तर में कमी के कारण द्वितीयक संक्रमण, मतली, उल्टी और दस्त। साथ ही अक्सर कीमोथेरेपी के ऐसे दुष्प्रभाव होते हैं जैसे मौखिक श्लेष्मा का अल्सर, बालों का झड़ना, न्यूरोपैथी।

कीमोथेरेपी का इलाज कैसे किया जाता है?

ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी दवाओं को अंतःशिरा-ड्रिप द्वारा शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। कीमोथेरेपी आहार निर्धारित करता है कि दवाओं को कैसे और कितना (खुराक और आहार) देना है। प्रत्येक रोगी के लिए, कीमोथेरेपी के नियम अलग-अलग होते हैं और दुनिया भर के वैज्ञानिकों द्वारा किए गए कई यादृच्छिक परीक्षणों के आधार पर प्रोटोकॉल के आधार पर उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किए जाते हैं (साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के सिद्धांतों के अनुसार)।

कीमोथेरेपी उपचार के प्रत्येक कोर्स के बाद, शरीर को बहाल करने और लक्षणों (दुष्प्रभाव) को कम करने के लिए 1-2-3 सप्ताह के लिए एक निश्चित ब्रेक आवश्यक रूप से दिया जाता है। प्रक्रिया फिर एक सख्त कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल के अनुसार दोहराई जाती है। विशेष सहवर्ती चिकित्सा रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है और किसी भी प्रकार के कैंसर के लिए गहन कीमोथेरेपी उपचार के दौरान भी दुष्प्रभावों को कम करने या पूरी तरह से बचने की अनुमति देती है।

कीमोथेरेपी के प्रत्येक कोर्स से पहले, रोगी की जांच की जाती है, कुछ रक्त परीक्षण निर्धारित किए जाते हैं। इस जानकारी के अनुसार, कीमोथेरेपिस्ट आगे के उपचार आहार को समायोजित करता है: उदाहरण के लिए, वह कीमोथेरेपी के अप्रिय लक्षणों को कम करने के लिए दवा की खुराक को कम करने या शरीर के पूरी तरह से ठीक होने तक कीमोथेरेपी के अगले कोर्स को कई दिनों तक स्थगित करने का निर्णय लेता है। .

कीमोथेरेपी के प्रकार

कीमोथेरेपी उपचार की योजना ऑन्कोलॉजिकल निदान, रोग के चरण पर निर्भर करती है और अंतरराष्ट्रीय तरीकों और नियमों द्वारा कड़ाई से विनियमित होती है।

कीमोथेरेपी दवाओं में लगातार सुधार किया जा रहा है। प्रत्येक कैंसर रोगी के लिए, प्रत्येक प्रकार के ट्यूमर के लिए, कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल में विभिन्न साइटोटोक्सिक दवाएं शामिल होती हैं। वर्तमान में, बड़ी संख्या में दवाओं का उपयोग किया जाता है, साथ ही साथ उनके विभिन्न संयोजन भी। कीमोथेरेपी दवाओं का संयोजन न्यूनतम पर्याप्तता के सिद्धांत के आधार पर किया जाता है और इसका उद्देश्य मुख्य लक्ष्य - ट्यूमर पर अधिकतम प्रभाव प्राप्त करना है।

उपचार की अवधि और कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों की संख्या ट्यूमर (कैंसर) के प्रकार पर, पाठ्यक्रम की विशेषताओं पर, दवाओं के प्रकार पर और शरीर उपचार के प्रति प्रतिक्रिया कैसे करता है (दुष्प्रभावों की उपस्थिति या अनुपस्थिति) पर निर्भर करता है। कीमोथेरेपी की लागत भी इन मापदंडों के आधार पर भिन्न होती है।

कभी-कभी उपचार को रोकना या बदलना आवश्यक हो जाता है, और यह निर्णय उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। कीमोथेरेपी दवाओं से उपचार 6 महीने से 2 साल तक चल सकता है। उपचार की अवधि के दौरान, रोगी अनिवार्य नियमित परीक्षाओं के साथ योग्य विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में है, जिसमें विभिन्न रक्त परीक्षण, एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, सीटी, पीईटी आदि शामिल हो सकते हैं।

कीमोथेरेपी के साइड इफेक्ट। साइड इफेक्ट के बिना कीमोथेरेपी - क्या यह अच्छा है या बुरा?

यहां तक ​​​​कि अगर एक ही कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग एक ही कैंसर निदान वाले रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है, तो दुष्प्रभाव पूरी तरह से अलग या गंभीरता में काफी भिन्न हो सकते हैं। यह सब रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है - कुछ में कोई अप्रिय लक्षण नहीं होते हैं, जबकि अन्य में उनका पूरा "सेट" होता है।

उपस्थित ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा कीमोथेरेपी दवा के दुष्प्रभावों और उनसे निपटने के तरीकों के बारे में सटीक जानकारी पहले ही प्रदान की जाएगी। ज्यादातर मामलों में, कीमोथेरेपी के दुष्प्रभावों को रोकने के लिए निवारक और साथ में उपचार निर्धारित किया जाता है। कीमोथेरेपी करते समय, डॉक्टरों के मुख्य प्रयासों का उद्देश्य ट्यूमर को खत्म करना होता है, लेकिन साइड इफेक्ट्स का इलाज काम का एक अलग और बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है।

क्या कीमोथेरेपी के दौरान दुष्प्रभावों की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के बीच कोई संबंध है?

साइड इफेक्ट की गंभीरता और उपचार की प्रभावशीलता के बीच कोई संबंध नहीं है! गंभीर दुष्प्रभावों की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि उपचार प्रभावी है और, इसके विपरीत, यदि कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं, तो इसका मतलब यह नहीं है कि उपचार की प्रभावशीलता में कमी है! हेमेटोलॉजिकल जटिलताएं होने पर भी हमारे क्लिनिक में कीमोथेरेपी बंद नहीं की जाती है, और उन्हें रोकने के लिए प्रभावी इम्युनोस्टिममुलंट्स और विकास कारकों का उपयोग किया जाता है।

कीमोथेरेपी का इलाज कैसे किया जाता है?

प्रत्येक रोगी के लिए कैंसर का उपचार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। कीमोथैरेपी विभाग में आधुनिक उपकरण हमें सटीक खुराक के साथ साइटोस्टैटिक दवाओं के दीर्घकालिक मल्टी-डे इन्फ्यूजन करने की अनुमति देते हैं, जबकि अस्पताल और आसपास के क्षेत्रों में रोगी के आंदोलन को प्रतिबंधित नहीं करते हैं। इलाज के बाद मरीज घर जा सकता है।

यदि कीमोथेरेपी प्रोटोकॉल समय (3-4 घंटे) में कम है, तो रोगी एक आरामदायक दिन के अस्पताल में, मालिश कार्यों से सुसज्जित आरामदायक कुर्सियों, एक डीवीडी प्लेयर, किसी भी उपग्रह कार्यक्रमों के साथ एक टीवी और यहां तक ​​​​कि ड्रा भी प्राप्त कर सकता है।

अंतर्राष्ट्रीय आवश्यकताओं के अनुसार, कीमोथेराप्यूटिक दवाओं के सभी समाधान फार्मासिस्टों द्वारा एक फार्मास्युटिकल प्रयोगशाला में तैयार किए जाते हैं। खुराक की गणना एक कंप्यूटर का उपयोग करके की जाती है, और दवा की मात्रा डॉक्टर और फार्मासिस्ट द्वारा नियंत्रित की जाती है। प्रमुख पश्चिमी दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित केवल मूल कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कीमोथेरेपी कौन देता है?

साइटोटॉक्सिक दवाओं के लिए शरीर की सभी संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में पर्याप्त अनुभव और ज्ञान के साथ विशेषज्ञों की एक विशेष रूप से प्रशिक्षित टीम द्वारा कीमोथेरेपी की जाती है: एक ऑन्कोलॉजिस्ट और एक ऑन्कोलॉजिस्ट नर्स। रोगी को यह नहीं भूलना चाहिए कि वह भी टीम का एक सदस्य है और उसे उपचार में सक्रिय भाग लेने का प्रयास करना चाहिए - कोई भी प्रश्न पूछें जो उसे रुचिकर लगे और एक सफल इलाज के प्रति अपने मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण को बनाए रखे।

कीमोथेरेपी के दौरान अन्य दवाएं लेना।

ऐसी दवाएं और कुछ पोषण पूरक हैं जो कीमोथेरेपी उपचार की प्रभावशीलता में हस्तक्षेप कर सकते हैं। अपने चिकित्सक को उन सभी दवाओं के बारे में बताना सुनिश्चित करें जो आप ले रहे हैं। यदि कीमोथेरेपी के दौरान अन्य डॉक्टरों, जैसे नेत्र रोग विशेषज्ञ, दंत चिकित्सक, स्त्री रोग विशेषज्ञ, सामान्य चिकित्सक के पास जाने की आवश्यकता होती है, तो आपको उन्हें सूचित करना चाहिए कि आप कीमोथेरेपी उपचार से गुजर रहे हैं।

क्या आपको कीमोथेरेपी इंजेक्शन के दौरान दर्द का अनुभव होता है?

कीमोथेरेपी दवाओं की शुरूआत किसी भी अन्य इंजेक्शन से ज्यादा दर्दनाक नहीं है। अधिकांश दवाओं से कोई दर्द नहीं होता है। यदि दर्द या अन्य नए लक्षण दवा के प्रशासन के दौरान प्रकट होते हैं, तो तुरंत नर्स को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है, क्योंकि। वे स्वयं दवा की कार्रवाई से असंबंधित कारणों से प्रकट हो सकते हैं।

कीमोथेरेपी के दौरान जीवनशैली

उपचार के दौरान आप थकान महसूस कर सकते हैं। इस मामले में, दिन के दौरान अधिक आराम करना और जीवन की लय को अस्थायी रूप से धीमा करना वांछनीय है। किसी भी मामले में, काम जारी रखने के लिए यह contraindicated नहीं है। आपको अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए कि आप कितने घंटे काम पर रह सकते हैं।

बेहद थका हुआ महसूस करना कीमोथेरेपी के सबसे आम दुष्प्रभावों में से एक है। यह भी कैंसर के लक्षणों में से एक है। अपनी भलाई में सुधार करने के लिए, रोगी इतना आसान काम कर सकता है जैसे कि दिन के दौरान लगातार विश्राम का आयोजन करना। कीमोथेरेपी के दौरान पोषण भी पूरा होना चाहिए। इसके अलावा, आपको अपने लिए कम कार्यों की योजना बनानी चाहिए, या उन्हें कम तीव्रता से करना चाहिए।

कीमोथेरेपी के दौरान बहुत सारे तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है।

अधिकांश कीमोथेरेपी दवाएं गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जित होती हैं, इसलिए उत्सर्जन की प्रक्रिया में, वे मूत्र प्रणाली के अंगों पर कार्य करते हैं: मूत्राशय, गुर्दे, मूत्रवाहिनी। यह महत्वपूर्ण है कि दवाओं को समय पर शरीर से बाहर निकाला जाए। और इसके लिए आपको बहुत पीने की ज़रूरत है, खासकर इलाज के दिन। कम से कम 10 गिलास तरल पीना आवश्यक है: पानी, कॉम्पोट, शोरबा, जूस आदि। मुख्य बात बहुत पीना है!

मतली, उल्टी और दस्त के विकास को रोकना महत्वपूर्ण है। इन दुष्प्रभावों से शरीर से आवश्यक खनिजों की लीचिंग हो सकती है, साथ ही बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का नुकसान भी हो सकता है।

दस्त से कैसे निपटें: खूब सारा पानी, गर्म या कमरे के तापमान पर पीने की सलाह दी जाती है। कीमोथेरेपी के दौरान पोषण की अपनी विशेषताएं हैं: वसायुक्त खाद्य पदार्थों को मना करना आवश्यक है; आपको ऐसे आहार का पालन करना चाहिए जिसमें केला, सफेद चावल, सेब का गूदा, सफेद ब्रेड पटाखे शामिल हों; नट और बीज, ताजी सब्जियां या आहार फाइबर से भरपूर सब्जियां (ब्रोकोली, मक्का, आदि, छिलके वाले फल) न खाएं; कैफीन युक्त पेय पदार्थों से बचना चाहिए क्योंकि यह शरीर के तरल पदार्थ के नुकसान में योगदान देता है। कॉफी, ब्लैक टी, कोला आदि की जगह आप कैफीन मुक्त पेय जैसे हर्बल टी पी सकते हैं।

लोक उपचार या अपरंपरागत तरीकों के कीमोथेरेपी के दौरान समानांतर रिसेप्शन।

गढ़वाले पेय या अर्क का सेवन किया जा सकता है या भोजन में जोड़ा जा सकता है। बिछुआ, शार्क उपास्थि, कैक्टस का रस और मुसब्बर, ताजा अनार का रस विशेष रूप से लोकप्रिय हैं।

वैकल्पिक दवाओं के बारे में कुछ जानकारी:

• इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि वैकल्पिक दवाएं कैंसर के उपचार में प्रभावी हैं।
• वैकल्पिक दवाओं के दुष्प्रभाव भी होते हैं, और जब उन्हें कीमोथेरेपी दवाओं के साथ एक साथ उपयोग किया जाता है, तो दुष्प्रभाव बढ़ सकते हैं, और बाद का तत्काल चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाएगा: कीमोथेरेपी दवाओं और वैकल्पिक दवाओं की परस्पर क्रिया के बारे में बहुत कम जानकारी है।
• "प्राकृतिक" हमेशा सबसे सुरक्षित नहीं होता है।
• यदि आप कैंसर के उपचार के दौरान वैकल्पिक दवाओं का उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, तो इसके बारे में अपने ऑन्कोलॉजिस्ट को अवश्य बताएं। डॉक्टर द्वारा आपको सभी संभावित जोखिमों के बारे में बताए जाने के बाद चुनाव आपका होगा।

कीमोथेरेपी दवाओं के दुष्प्रभावों को कम करना

• कीमोथैरेपी के इलाज के लिए भूखे न आएं, लेकिन जरूरत से ज्यादा खाना भी न लें।
• अपना आहार देखें, वसायुक्त, जंक फूड, मसालों से बचें।
• यदि आप उपचार के बाद मतली या खाने के अन्य असुविधाजनक लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो कम मात्रा में खाना जारी रखें।
• यदि कोई मतली नहीं है और आप अच्छा महसूस कर रहे हैं, तो भारी भोजन से बचने की कोशिश करें और उपचार के बाद पहले दिनों में अधिक भोजन न करें।
• यदि आपको भोजन करते समय उल्टी जैसा महसूस होता है, तो अपने "पसंदीदा" खाद्य पदार्थों को कई दिनों तक न खाने का प्रयास करें, अन्यथा वे भी लंबे समय तक अपना आकर्षण खो सकते हैं।
• मतली "लड़ाई" मत करो। अपने डॉक्टर को सूचित करें। वह सहायक उपचार लिखेगा, और यदि आवश्यक हो, तो आसव चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती होगा। भविष्य में, मतली की भावना निश्चित रूप से गुजर जाएगी।

कीमोथेरेपी के दौरान आहार।

कीमोथेरेपी उपचार से गुजर रहे रोगियों के लिए कोई विशेष आहार नहीं है। हम वसायुक्त और मसालेदार भोजन, मसाले, प्याज, लहसुन से बचने की सलाह देते हैं। कच्ची सब्जियां, फल, सलाद उत्पादों को अच्छी तरह धोकर खाया जा सकता है। उपयोग करने से पहले सब्जियों और फलों को छीलने की सलाह दी जाती है। कीमोथेरेपी के बाद शरीर को बहाल करने के लिए प्रोटीन की उच्च सामग्री वाले भोजन की आवश्यकता होती है, सबसे पहले यह पनीर, मछली, चिकन, रेड मीट है। पोषण संतुलित होना चाहिए। आंतों के काम और शरीर में विटामिन के सेवन के लिए ताजी सब्जियां और फल, ताजा निचोड़ा हुआ रस चाहिए। सभी पोषण संबंधी मुद्दों के लिए, आपको क्लिनिक में काम करने वाले पोषण विशेषज्ञों से सिफारिशें प्राप्त होंगी। अपने डॉक्टर से परामर्श करने के बाद गोलियों या पोषक तत्वों की खुराक के रूप में अतिरिक्त विटामिन लिया जा सकता है। बड़ी मात्रा में विटामिन ई और सी का दुरुपयोग न करें।

सही खाना जरूरी है। उचित पोषण शरीर के अपने रक्षा तंत्र को संरक्षित और पुनर्स्थापित करने में मदद करेगा। जिस दिन आप कीमोथेरेपी प्राप्त करते हैं, उस दिन सुबह हल्का भोजन करने की सलाह दी जाती है। उपचार के पहले, दौरान और बाद में खूब सारा पानी पीने की सलाह दी जाती है। उचित पोषण उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। भोजन शक्ति देता है, जो एक सफल उपचार के लिए आवश्यक है, अतः पोषण भी एक उपचार है!

भूख और कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी स्वाद और गंध की धारणा को बदल सकती है और भूख को प्रभावित कर सकती है। उपचार के 1-2 महीने बाद गंध और स्वाद की धारणा में परिवर्तन गायब हो जाता है।

भूख में कमी के साथ, अक्सर और छोटे हिस्से में खाने की सलाह दी जाती है। अपने दांतों को ब्रश करके और भोजन से पहले और बाद में अपना मुँह कुल्ला करके अच्छी मौखिक स्वच्छता बनाए रखना महत्वपूर्ण है। यह अप्रिय गंध से छुटकारा पाने और रोगजनक बैक्टीरिया के विकास को रोकने में मदद करेगा। कीमोथेरेपी के दौरान ऐसे दिन आते हैं जब आप बिल्कुल भी खाना नहीं चाहते हैं। निराशा न करें, अन्य दिनों में पकड़ने का प्रयास करें। इलाज खत्म होने के बाद सब कुछ सामान्य हो जाएगा।

कीमोथेरेपी के दौरान भोजन योजना

दैनिक संतुलित आहार का कड़ाई से पालन करना आवश्यक है, जिसमें निम्नलिखित खाद्य समूह शामिल होने चाहिए:

• सब्जियां और फल आवश्यक विटामिन और खनिजों का एक स्रोत हैं। फलों में ऊर्जा के स्रोत के रूप में महत्वपूर्ण मात्रा में कार्बोहाइड्रेट (मुख्य रूप से साधारण शर्करा) होते हैं, जबकि सब्जियां आहार फाइबर से भरपूर होती हैं। डाइट में ज्यादा से ज्यादा फलों को शामिल करना बेहतर होता है। सब्जियों और फलों का सेवन अलग-अलग रूपों में किया जा सकता है: ताजा, साबुत, छिलके वाले, सलाद में, जूस और कॉम्पोट्स के रूप में, उबले हुए, उबले हुए।
• चिकन, मांस, मछली, अंडे शरीर को प्रोटीन, विटामिन और खनिज प्रदान करते हैं। इस समूह में ये भी शामिल हैं: फलियां (मटर, मसूर, सूखे बीन्स, बीन्स), नट्स, डेयरी उत्पाद और समुद्री भोजन। उपचार के दौरान, स्वाद संवेदनाओं में बदलाव के कारण कई रोगी मांस के लिए अपनी भूख खो देते हैं। मांस का स्वाद कड़वा या धात्विक होता है। मांस को विभिन्न सॉस के साथ पकाएं और गर्म मसालों से नहीं - इससे स्वाद में सुधार होगा। रोगियों के अनुभव से: कभी-कभी स्टेनलेस स्टील के कटलरी मांस के व्यंजनों के कड़वे धातु के स्वाद को मफल कर सकते हैं। मांस के बजाय, आप इसके प्रोटीन युक्त विकल्प का उपयोग कर सकते हैं: मछली, चिकन, टर्की। समुद्री भोजन बहुत उपयोगी है, विशेष रूप से ताजा, जमे हुए नहीं!
• रोटी और अनाज - शरीर को कार्बोहाइड्रेट, विटामिन, खनिज और आंशिक रूप से प्रोटीन की आपूर्ति करें। इस समूह का भोजन रोगी आसानी से पचा लेता है। इस समूह में यह भी शामिल है: आलू, चावल, विभिन्न पास्ता, मक्का, गेहूं।
• डेयरी उत्पाद प्रोटीन, विटामिन और खनिजों का स्रोत हैं, मुख्य रूप से कैल्शियम। इस समूह के सभी उत्पादों का अत्यधिक स्वागत है: दूध और इसके डेरिवेटिव, विभिन्न पनीर और पनीर, दही, दही वाला दूध, आइसक्रीम, मीठी क्रीम (सब्जी नहीं), विभिन्न डेयरी व्यंजन और डेसर्ट।

फोलफॉक्स कीमोथेरेपी रेजिमेन, कोलन के घातक नवोप्लाज्म के उपचार और उपचार की अवधि को लम्बा करने के लिए व्यापक रूप से इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है।

कीमोथेरेपी ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के उपचार के लिए विभिन्न योजनाओं का सारांश देती है, डिग्री, गंभीरता और आवश्यक खुराक में भिन्न होती है। FOLFOX, अन्य तरीकों की तरह, मानव शरीर पर एक विषैला प्रभाव डालता है, लेकिन समान तरीकों की तुलना में उपचार की प्रभावशीलता का एक बड़ा प्रतिशत है।

कीमोथेरेपी गंभीर जीवाणु रोगों के साथ-साथ ऑन्कोलॉजी के दौरान उपयोग की जाने वाली मजबूत दवाओं का एक कोर्स है। रोग के आवश्यक जोखिम, रूप और अवस्था को ध्यान में रखते हुए, प्रत्येक रोगी के लिए दवा प्रशासन प्रणाली को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है।

कीमोथेरेपी प्रणाली का नाम पाठ्यक्रम के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं के पहले अक्षर से आता है। साथ ही, नाम के अक्षरों का क्रम उस क्रम को निर्धारित करता है जिसमें इस प्रणाली में दवाएं ली जाती हैं।

दवा प्रणालियों के बीच सबसे महत्वपूर्ण अंतर खुराक, पदार्थ जो दवाओं को बनाते हैं, और प्रभाव की प्रकृति हैं।

इनमें से प्रत्येक रूप का एक सामान्य विषैला प्रभाव होता है, हालांकि, जोखिम के विभिन्न रूप रोग के एजेंटों को पहचानना और नष्ट करना संभव बनाते हैं।

प्रभाव रोग के प्रेरक एजेंट और उसके जैविक गुणों के गुणों से निर्धारित होता है। रोगज़नक़ के कमजोर पक्ष की कार्रवाई मानव शरीर में संक्रमण के प्रसार को कम कर सकती है।

FOLFOX प्रणाली को विधि में शामिल साइटोस्टैटिक दवाओं के पहले अक्षरों से बुलाया जाता है।

साइटोस्टैटिक्स दवाएं हैं जिनका मुख्य कार्य विकास, विकास को धीमा करना और शरीर में कोशिका विभाजन की प्रक्रिया को बाधित करना है। एपोप्टोसिस (अशांत जीवन प्रक्रियाओं के कारण क्रमादेशित कोशिका मृत्यु) के विकास के कारण सबसे अधिक उजागर ट्यूमर कोशिकाएं अपनी गतिविधि को कम कर देती हैं।

FOLFOX प्रणाली में निम्नलिखित तैयारी शामिल हैं:

1. फोलिन्सौर (फोलिनिक एसिड)।
2. 5-फ्लूरोरासिल।
3. ऑक्सिप्लिप्टिन।

प्रणाली का दूसरा तत्व - 5-फ्लोरासिल दो चरणों में दो दिनों तक इंजेक्शन और ड्रिप द्वारा लगाया जाता है।

इस प्रणाली का उपयोग अक्सर कोलोरेक्टल कैंसर (ऑन्कोलॉजी का एक गंभीर रूप, सबसे आम उदाहरण कोलन कैंसर और कार्सिनोमाटोसिस) के इलाज के लिए किया जाता है।

फोलफॉक्स मोड दक्षता

फोलफॉक्स पद्धति के अनुसार उपचार का प्रभाव और गति उस चरण पर निर्भर करती है जिस पर रोग का पता चला था।

आंकड़े बताते हैं कि:

• 10% मामलों में एक ऑन्कोलॉजिकल रोग की शुरुआत का पता चला है;
• फ्लूरोरासिल और कैल्शियम फोलिनेट, ऑक्सिप्लिप्टिन जैसे तरीकों के पारित होने की तुलना में पाठ्यक्रम के दौरान रोग की छूट का प्रतिशत सकारात्मक परिणाम से लगभग 8 गुना अधिक है।

इस तकनीक का उपयोग उन रोगियों के इलाज के लिए किया जाता है जो स्थिर हैं और सामान्य रूप से अच्छे स्वास्थ्य में हैं।

फोलफॉक्स कीमोथेरेपी रेजिमेन मजबूत दवाओं की एक प्रणाली है जिसका पूरे शरीर पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है।

उपयोग किए गए पदार्थों की प्रकृति के कारण, तकनीक ने साइड इफेक्ट्स का उच्चारण किया है:

1. दस्त।
2. जी मिचलाना।
3. मौखिक गुहा में स्टामाटाइटिस की उपस्थिति।
4. रक्त (न्यूट्रोपेनिया) में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी।
5. रक्त में प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (थ्रोम्बोसाइटोपेनिया)।

मुख्य परिणाम शरीर की सुरक्षा में कमी है, जो एक व्यक्ति को संक्रामक रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील बनाता है (स्टामाटाइटिस सहित जब मौखिक उपकला क्षतिग्रस्त हो जाती है)।

इस योजना का उपयोग करने वाले रोगियों की समीक्षाओं से, यह ध्यान दिया गया कि प्रत्येक मामले में साइड इफेक्ट की अभिव्यक्ति व्यक्तिगत है।

अन्य कीमोथेरेपी के तरीके

कीमोथेरेपी में कई अलग-अलग प्रणालियां हैं।

इसमे शामिल है:

1. एबीवीडी।
2. ज़ेलॉक्स।
3. BEACOPP बढ़ गया।
4. मेयो।
5. एंथ्रासाइक्लिन।

Folfox कीमोथेरेपी केवल एक से बहुत दूर है। किसी विशेष चिकित्सा की नियुक्ति उपचार के दौरान वांछित परिणाम और दवाओं की आवश्यक खुराक पर निर्भर करती है।

एसी कीमोथेरेपी

तकनीक में दवाओं का उपयोग शामिल है:

1. साइक्लोफॉस्फेमाइड - 21 दिनों में 1 खुराक।
2. एड्रियामाइसिन - 21 दिनों में 1 खुराक।

उत्तरार्द्ध में "डॉक्सोरूबिसिन" का एक एनालॉग है, जिसका उपयोग अक्सर किया जाता है।

तकनीक के दुष्प्रभाव:

• गंभीर मतली और उल्टी;
• बालों का झड़ना;
• रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी।

पाठ्यक्रम शुरू करने से पहले, आपको अपने आप को contraindications की सूची से परिचित होना चाहिए। उपचार की इस पद्धति का उपयोग छूट शुरू करने और स्तन के घातक नवोप्लाज्म का इलाज करने के लिए किया जाता है।

ज़ेलॉक्स स्कीम (केपऑक्स) के अनुसार कीमोथेरेपी

चिकित्सा के दौरान, दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. कैपेसिटाबाइन।
2. ऑक्सिप्लिप्टिन।

तकनीक को 3 सप्ताह के बाद दोहराया जाता है।

तकनीक के दुष्प्रभाव:

• गंभीर दस्त;
• गंभीर मतली, उल्टी;
• रक्त में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी;
• चिढ़ हथेलियों और पैरों के तलवों के संकेत।

फोल्फॉक्स कीमोथेरेपी की तरह, यह अन्नप्रणाली और आंतों के घातक नवोप्लाज्म के उपचार के लिए निर्धारित है।

लिंफोमा लसीका प्रणाली का एक कैंसर है।

इस बीमारी के उपचार के लिए ABVD दवाओं के एक कॉम्प्लेक्स का उपयोग किया जाता है, जिसमें शामिल हैं:

1. एड्रियामाइसिन।
2. ब्लोमाइसिन।
3. विनब्लास्टाइन।
4. डकारबाज़ीन।

दवाओं के इंजेक्शन पहले और 15 दिनों में उपयोग किए जाते हैं।

तकनीक के संभावित दुष्प्रभाव:

• सिरदर्द की उपस्थिति;
• बालों का झड़ना;
• रक्तचाप कम करना;
• वजन घटाने (एनोरेक्सिया);
• रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्तर में कमी (ल्यूकोसाइटोपेनिया)।

इस बीमारी के इलाज के लिए BEACOPP एस्केलेटिड तकनीक का भी इस्तेमाल किया जाता है।

इस आहार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

1. ब्लोमाइसिन।
2. एटोपोसाइड।
3. एड्रियामाइसिन।
4. साइक्लोफॉस्फेमाईड।
5. विनक्रिस्टाइन।
6. प्रोकार्बाज़िन।
7. प्रेडनिसोलोन।

यह जटिल उपचार के सफल परिणाम की संभावना को बढ़ाता है, लेकिन स्वयं चिकित्सा के तत्व भी जहरीले होते हैं।

एफएसी कीमोथेरेपी

एफएसी तकनीक का उपयोग स्तन कैंसर के शुरुआती चरणों में इलाज के लिए किया जाता है।

योजना में शामिल हैं:

1. फ्लूरोरासिल दिन 1 और 8 पर (अंतःशिरा)।
2. 1 दिन के लिए एड्रियामाइसिन (अंतःशिरा)।
3. साइक्लोफॉस्फेमाईड 1 दिन के लिए।

तकनीक के दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• रक्त निर्माण के कार्य का निषेध;
• पाचन तंत्र का उल्लंघन;
• बालों का झड़ना;
• प्रजनन समारोह का उल्लंघन, बांझपन;
• जिगर का विघटन।

यह तकनीक सीएएफ की एक दर्पण छवि है।

इसका उपयोग उपचार के मुख्य पाठ्यक्रम के दौरान एक अतिरिक्त के रूप में किया जाता है।

योजना में शामिल हैं:

1. ल्यूकोवोरिन 1 से 5 दिनों तक।
2. 5-फ्लूरोरासिल 1 से 5 दिनों तक।

चिकित्सा के पाठ्यक्रमों के बीच, 4 सप्ताह के अंतराल को अपनाया गया, तीसरे पाठ्यक्रम पर स्विच करने के बाद - 5 सप्ताह। उपस्थित चिकित्सक के नुस्खे के आधार पर पदार्थ और उनकी मात्रा भिन्न हो सकती है।

उपचार के संभावित दुष्प्रभाव:

• दस्त;
• स्टामाटाइटिस के लक्षणों की उपस्थिति;
• हेमटोपोइजिस का उत्पीड़न;
• जिल्द की सूजन का गठन।

इसके स्पष्ट गुणों के कारण विभिन्न क्लीनिकों में ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के उपचार के लिए एक अतिरिक्त विधि का उपयोग किया जाता है।

एंथ्रासाइक्लिन कीमोथेरेपी फिर से शुरू होती है

एंथ्रासाइक्लिन को आमतौर पर एंटीबायोटिक गुणों वाले पदार्थों के रूप में जाना जाता है।

इसमे शामिल है:

1. डॉक्सोरूबिसिन।
2. Daunorubicin।
3. इडारूबिसिन।
4. एपिरुबिसिन।

दवाओं की इस श्रृंखला की मुख्य क्रिया डीएनए आइसोमेरेज़ एंजाइम का निषेध और ऑक्सीकरण की सक्रियता है। एंथ्रासाइक्लिन का परिसंचरण तंत्र और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर एक मजबूत जहरीला प्रभाव पड़ता है, और इंजेक्शन साइट डर्माटोनेक्रोसिस से प्रभावित होती है।

चिकित्सा के दौरान सभी संभावित दुष्प्रभावों और जटिलताओं के बारे में डॉक्टरों और रोगियों दोनों को पता होना चाहिए।

कीमोथेरेपी एक प्रभावी तकनीक है जिसका उपयोग अक्सर कैंसर के उपचार में किया जाता है। यह विधि केवल संभावित सुधारों, दुष्प्रभावों और उपचार के परिणामों को ध्यान में रखते हुए निर्धारित की गई है। चिकित्सा शुरू करने से पहले, रोगी को प्रस्तावित पद्धति को अस्वीकार करने का अवसर दिया जाता है।

स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी है, सालाना यह किसी भी अन्य बीमारी की तुलना में अधिक जीवन का दावा करती है। इसलिए, इससे लड़ने के लिए सभी संभव साधनों को फेंक दिया गया है, जिनमें कीमोथेरेपी दवाओं के साथ उपचार जटिल उपचार का एक अनिवार्य घटक है। स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी का उपयोग 100 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है और इसमें लगातार सुधार किया जा रहा है। आमतौर पर "रसायन विज्ञान" के रूप में जाना जाने वाला तरीका व्यापक रूप से स्वास्थ्य के लिए बेहद जहरीला और खतरनाक माना जाता है, और अच्छे कारण से।

कीमोथेरेपी का उद्देश्य

कीमो दवाएं वास्तव में एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर और पूरे जीव दोनों के लिए जहरीली होती हैं। लेकिन उनका उपयोग 2 बुराइयों में से कम को चुनने की आवश्यकता से तय होता है, क्योंकि वे कई रोगियों के जीवन को बचाने में मदद करते हैं। इसके अलावा, आधुनिक दवाओं में कम विषाक्तता, अधिक प्रभावी और लक्षित क्रिया होती है, और साइड इफेक्ट अस्थायी होते हैं और दवा से समाप्त हो जाते हैं।

महत्वपूर्ण! लगभग 2/3 महिलाओं में हार्मोन-निर्भर स्तन कैंसर है, जो कीमोथेरेपी दवाओं के प्रति असंवेदनशील है। इसलिए, ऐसे ट्यूमर के उपचार में हार्मोनल एजेंट शामिल हैं, और कीमोथेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है।

कीमोथेरेपी उपचार के प्रकार

ऑन्कोलॉजिस्ट के शस्त्रागार में स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी दवाओं का एक बड़ा चयन है। वे ट्यूमर पर कार्रवाई के तंत्र में भिन्न होते हैं, और इस सिद्धांत के अनुसार एक उपचार कार्यक्रम तैयार किया जाता है। इसमें विभिन्न समूहों की कई दवाएं शामिल हैं, जो कैंसर कोशिकाओं पर अधिकतम प्रभाव सुनिश्चित करती हैं, अर्थात पॉलीकेमोथेरेपी की जाती है। कीमोथेरेपी दवाओं के निम्नलिखित समूह हैं:

1. एंटीट्यूमर एंटीबायोटिक्स - न्यूक्लिक एसिड के संश्लेषण को बाधित करते हैं।
2. अल्काइलेटिंग दवाएं - डीएनए को नष्ट करती हैं और कैंसर कोशिकाओं के विभाजन को रोकती हैं।
3. एंटीमेटाबोलाइट्स - ट्यूमर कोशिकाओं की चयापचय प्रक्रियाओं को धीमा कर देते हैं।
4. एंजाइम के अवरोधक (ब्लॉकर्स) - ट्यूमर वृद्धि कारक।
5. प्लांट अल्कलॉइड - कैंसर कोशिकाओं के विकास और विभाजन के चक्र को रोकता है।
6. विकास, विभाजन, कोशिका झिल्लियों को प्रभावित करने वाले अन्य समूह।

उन सभी को साइटोस्टैटिक्स कहा जाता है - ग्रीक साइटोस से - सेल, स्टेटोस - गतिहीन, यानी ट्यूमर कोशिकाओं को स्थिर करना, उत्पीड़ित करना।

दवाओं के रंग के अनुसार ऑन्कोलॉजी क्लीनिक के रोगियों के बीच मौजूद दवाओं का एक और विभाजन है:

• लाल - डॉक्सोरूबिसिन और अन्य एंटीबायोटिक्स;
• पीला - मेथोट्रेक्सेट, फ्लूरोरासिल, साइक्लोफॉस्फेमाईड;
• नीला - माइटोमाइसिन, मिटोक्सेंट्रोन;
• सफेद - टैक्सोल, टैक्सोटेल।

सबसे जहरीला, लेकिन सबसे प्रभावी भी स्तन कैंसर की "लाल कीमोथेरेपी" है।

महत्वपूर्ण! आपको "लाल रसायन", या नीले और इतने पर डरना नहीं चाहिए। आज, उपचार अपने शुद्ध रूप में नहीं, बल्कि कई दवाओं के संयुक्त संयोजन में किया जाता है।

कैंसर कीमोथेरेपी के प्रकार

इसके उद्देश्य के अनुसार, कीमोथेरेपी का उपयोग 2 प्रकारों में किया जा सकता है:

1. एक अतिरिक्त विधि के रूप में।
2. उपचार की मुख्य विधि के रूप में।

एक अतिरिक्त विधि के रूप में, यह जटिल उपचार में शामिल है, जहां ट्यूमर हटाने का ऑपरेशन अग्रणी है, और 2 संस्करणों में निर्धारित है: प्रीऑपरेटिव (गैर-सहायक) थेरेपी और पोस्टऑपरेटिव (एडजुवेंट) थेरेपी।

सर्जरी से पहले स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी को ट्यूमर के विकास और प्रसार को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिससे इसे निकालना आसान और अधिक प्रभावी हो जाता है। कैंसर की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए, शेष कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए पोस्टऑपरेटिव रोगनिरोधी कीमोथेरेपी निर्धारित है।

उपचार की मुख्य विधि के रूप में, कीमोथेरेपी का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर को हटाना असंभव होता है - रोगी के स्वास्थ्य के कारण, या यदि ट्यूमर निष्क्रिय है। इन मामलों में, इसका लक्ष्य ट्यूमर के विकास और मेटास्टेस के प्रसार में देरी करना और रोगी के जीवन को लम्बा करना है।

ट्यूमर का सावधानीपूर्वक अध्ययन और दवाओं के प्रति इसकी संवेदनशीलता का निर्धारण कीमोथेरेपी चुनने का आधार है

तकनीक और उपचार कीमोथेरेपी दवाओं के साथ फिर से शुरू होता है

स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी कैसे की जाती है यह महिला की स्थिति और चुने हुए उपचार पर निर्भर करता है। यह एक दीर्घकालिक उपचार है, जिसमें कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक का समय लगता है, और पूरे पाठ्यक्रम के दौरान, चक्रों को ब्रेक के साथ जोड़ा जाता है, प्रत्येक रोगी के लिए खुराक और दवाओं को अलग-अलग बदलना। इसलिए, अधिकांश रोगी बाह्य रोगी के आधार पर कीमोथेरेपी से गुजरते हैं।

दवाओं को अंतःशिरा या गोलियों में प्रशासित किया जा सकता है, जबकि समय-समय पर, प्रत्येक नए चक्र के साथ, रक्त की स्थिति, प्रतिरक्षा प्रणाली की निगरानी के लिए एक प्रयोगशाला परीक्षा निर्धारित की जाती है।

कुछ दवाओं के लिए ट्यूमर की संवेदनशीलता के प्रारंभिक प्रयोगशाला निर्धारण के साथ, स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के नियमों को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। कीमोथेरेपी दवाओं के सबसे आम संयोजनों के उदाहरण:

• एड्रियामाइसिन और साइक्लोफॉस्फेमाईड से युक्त एक एसी योजना;
• सीएमएफ योजना, जिसमें साइक्लोफॉस्फेमाईड, मेथोट्रेक्सेट, 5-फ्लूरोरासिल शामिल हैं;
• एफएसी योजना में फ्लूरोरासिल, एड्रियाब्लास्टाइन, साइक्लोफॉस्फेमाईड शामिल हैं;
• एसी स्कीम - डॉक्सोरूबिसिन + साइक्लोफॉस्फेमाईड।

ऐसी कई योजनाएं हैं, उन्हें कई चक्रों के लिए सौंपा गया है, वे वैकल्पिक हो सकते हैं - सब कुछ कड़ाई से व्यक्तिगत है।

कीमोथेरेपी के परिणाम

स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के परिणामों का डर अतिशयोक्तिपूर्ण और निराधार है। सभी प्रभाव अस्थायी होते हैं, दवाओं और अच्छे पोषण की मदद से समाप्त हो जाते हैं। उचित कीमोथेरेपी के साथ, उन्हें रोका भी जा सकता है या अभिव्यक्तियों को काफी कम किया जा सकता है।

टिप्पणी। केवल एक चीज जिसे रोका नहीं जा सकता है वह है बालों का झड़ना, लेकिन यह अंततः वापस बढ़ जाएगा।

बालों का झड़ना महिलाओं के लिए कीमोथेरेपी के सबसे अप्रिय प्रभावों में से एक है। समय के साथ, वे पूरी तरह से बहाल हो जाते हैं।

सबसे आम प्रभाव हैं: मतली, कभी-कभी उल्टी, भूख कम लगना, आंतों में खराबी, मासिक धर्म की अनियमितता। लंबे समय तक उपचार के साथ, प्रतिरक्षा कम हो जाती है, परिणामस्वरूप, रोगी विभिन्न संक्रमणों के लिए आसानी से अतिसंवेदनशील हो जाते हैं, और पुरानी बीमारियों का प्रकोप देखा जाता है। ड्रग थेरेपी के सक्षम चयन से यह सब समाप्त हो जाता है।

महत्वपूर्ण! कीमोथेरेपी के गंभीर परिणामों से डरने की जरूरत नहीं है, और अगर अंगों की पुरानी बीमारियां हैं, तो डॉक्टर को इस बारे में पहले से आगाह कर देना चाहिए।

कीमोथेरेपी के बाद पोषण की विशेषताएं

स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के दौरान पोषण की प्रकृति इस बात पर निर्भर करती है कि एक महिला का शरीर इस उपचार को कैसे सहन करेगा, यह कितना कमजोर होगा और कोर्स खत्म होने के बाद कितनी जल्दी ठीक हो जाएगा।

स्तन कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के दौरान और बाद में पोषण को निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:

• पर्याप्त उच्च कैलोरी होना चाहिए, जबकि इसकी संरचना में 20% प्रोटीन और वसा और 60% कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए;
• भोजन को कड़ाई से परिभाषित घंटों में, थोड़े अंतराल के साथ, मध्यम मात्रा में भोजन के साथ - दिन में 5-6 बार किया जाना चाहिए;
• पर्याप्त मात्रा में ताजी सब्जियां और फल, जड़ी-बूटियाँ शामिल करें;
• तरल पदार्थ का सेवन प्रति दिन 2 लीटर तक बढ़ाएं;
• आहार से "भारी" खाद्य पदार्थों को बाहर करें: स्मोक्ड, तला हुआ, मसालेदार मसाला, डिब्बाबंद भोजन, मजबूत चाय और कॉफी; छोटी खुराक में भी शराब पीना अस्वीकार्य है।

	एक दवा	एकल खुराक, मिलीग्राम / मी 2	प्रशासन मार्ग	परिचय के दिन
	साईक्लोफॉस्फोमाईड			दैनिक पहली से 14वीं
	methotrexate		अंतःशिरा बोलस
	फ्लूरोरासिल		अंतःशिरा बोलस
उपचार के पाठ्यक्रम हर 4 सप्ताह में दोहराए जाते हैं (पाठ्यक्रम 29 वें दिन दोहराया जाता है, अर्थात पाठ्यक्रमों के बीच का अंतराल 2 सप्ताह है) 6 पाठ्यक्रम।

60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के लिए मेथोट्रेक्सेट की खुराक 30 मिलीग्राम / मी 2, फ्लूरोरासिल - 400 मिलीग्राम / मी 2 है।

उपचार शुरू करने से पहले, एक परिधीय या केंद्रीय नस का कैथीटेराइजेशन किया जाता है। सबसे तर्कसंगत हार्डवेयर आसव है।

साइक्लोफॉस्फ़ामाइड 500 मिलीग्राम / मी 2 पहले दिन 20-30 मिनट से अधिक अंतःशिरा;

फ्लोराउरासिल 500 मिलीग्राम / मी 2 अंतःशिरा द्वारा पहले दिन बोलस द्वारा।

अंतराल 3 सप्ताह (6 पाठ्यक्रम)।

201.10. 3.ए-सीएमएफ:

201.10. 4. एटी-सीएमएफ:

डॉक्सोरूबिसिन 50 मिलीग्राम / मी 2 पहले दिन 20-30 मिनट से अधिक अंतःशिरा;

पैक्लिटैक्सेल 200 मिलीग्राम / मी 2 पूर्व-पोस्टमेडिकेशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहले दिन अंतःशिरा;

अंतराल 3 सप्ताह (4 पाठ्यक्रम); तब

सीएमएफ 4 पाठ्यक्रम (14-दिन का विकल्प) अंतराल 2 सप्ताह;

201.10. 5. एसी-टी साप्ताहिक:

डॉक्सोरूबिसिन 60 मिलीग्राम / एम 2 अंतःशिरा 1 दिन में 20-30 मिनट से अधिक;

अंतराल 3 सप्ताह (4 पाठ्यक्रम); तब

पैक्लिटैक्सेल 80 मिलीग्राम / मी 2 अंतःशिरा 1 दिन पर;

अंतराल 1 सप्ताह (12 पाठ्यक्रम);

201.10. 6. डीडीएसी-डीडीटी (जी-सीएसएफ):

डॉक्सोरूबिसिन 60 मिलीग्राम / एम 2 अंतःशिरा 1 दिन में 20-30 मिनट से अधिक;

साइक्लोफॉस्फेमाईड 600 mg/m2 अंतःशिरा 1 दिन पर;

अंतराल 2 सप्ताह (4 पाठ्यक्रम); तब

पैक्लिटैक्सेल 175 मिलीग्राम / मी 2 अंतःशिरा 1 दिन पर;

फिल्ग्रास्टिम 5 एमसीजी / किग्रा प्रति दिन 3 से 10 दिनों तक चमड़े के नीचे;

अंतराल 2 सप्ताह (4 पाठ्यक्रम);

201.10. 7. सीआरबीपीडोसीट्रास:

डोकेटेक्सेल 75 मिलीग्राम/एम 2 चतुर्थ दिन 1;

कार्बोप्लाटिन AUC6 अंतःशिरा 1 दिन पर;

ट्रैस्टुजुमैब 8 मिलीग्राम/किग्रा (पहला इंजेक्शन 90 मिनट का जलसेक), बाद में इंजेक्शन 6 मिलीग्राम/किलो (30 मिनट का जलसेक) 1 दिन में अंतःशिरा;

अंतराल 3 सप्ताह (6 पाठ्यक्रम);

201.10.8. निम्नलिखित संकेतों के संयोजन की उपस्थिति में एक सहायक लक्ष्य के साथ ट्रैस्टुजुमैब: Her2/neu 3+ (या Her2/neu 2+ और एक सकारात्मक मछली प्रतिक्रिया), 4 या अधिक लिम्फ नोड्स के घाव, उच्च ट्यूमर प्रसार गतिविधि (Ki) -67 अभिव्यक्ति स्तर 15% से अधिक)। ट्रैस्टुजुमाब नियम: 4 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर पहला इंजेक्शन (अस्पताल में अनिवार्य), बाद में 2 मिलीग्राम / किग्रा साप्ताहिक इंजेक्शन या पहला इंजेक्शन (अस्पताल में अनिवार्य) 8 मिलीग्राम / किग्रा, अंतराल के साथ 6 मिलीग्राम / किग्रा के बाद के इंजेक्शन 3 सप्ताह का। ट्रैस्टुजुमाब के साथ सहायक चिकित्सा की अवधि 1 वर्ष है।

ट्रैस्टुज़ुमाब की शुरुआत के साथ, दिल के बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश की निगरानी करना आवश्यक है।

201.11. चतुर्थ चरण।

प्रक्रिया के इस चरण में, स्तन कैंसर लाइलाज है। कुछ मामलों में, उपचार के परिणामस्वरूप, दीर्घकालिक दीर्घकालिक उत्तरजीविता प्राप्त करना और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना संभव है।

चरण IV स्तन कैंसर में, रोगियों को प्रणालीगत चिकित्सा प्राप्त होती है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग रोगसूचक उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है।

अल्सर वाले ट्यूमर वाले स्तन कैंसर के रोगी, संक्रमण से जटिल, रक्तस्राव, सैनिटरी उद्देश्यों के लिए उपशामक मास्टक्टोमी या स्तन ग्रंथि के विच्छेदन से गुजरते हैं। उपचार केमोरेडियोथेरेपी, हार्मोनल थेरेपी द्वारा पूरक है।

यदि सर्जिकल उपचार की योजना नहीं है, तो पहले चरण में, ट्यूमर की एक ट्रेफिन बायोप्सी या मेटास्टैटिक लिम्फ नोड की बायोप्सी की जाती है। हार्मोन-रिसेप्टर, ट्यूमर की HER2/neu स्थिति, ट्यूमर प्रसार गतिविधि Ki-67 का स्तर निर्धारित किया जाता है। अध्ययन के परिणाम के अनुसार, या तो हार्मोन थेरेपी, या कीमोहोर्मोनल उपचार, या पॉलीकेमोथेरेपी, या ट्रैस्टुजुमाब के साथ उपचार के अनुक्रमिक उपचार किए जाते हैं। संकेत के अनुसार विकिरण चिकित्सा की जाती है।

ट्यूमर की एक सकारात्मक हार्मोन-रिसेप्टर स्थिति के साथ, और हड्डियों में मेटास्टेस की उपस्थिति और (या) नरम ऊतकों में (बशर्ते आंत के अंगों में मेटास्टेस न हों), रजोनिवृत्त रोगियों में, अंतःस्रावी चिकित्सा की पहली पंक्ति है प्रदर्शन किया - टैमोक्सीफेन 20 मिलीग्राम मौखिक रूप से प्रगति तक लंबे समय तक। यदि टेमोक्सीफेन लेते समय रोग के बढ़ने के लक्षण दिखाई देते हैं, तो बाद को रद्द कर दिया जाता है, अंतःस्रावी चिकित्सा की दूसरी पंक्ति निर्धारित की जाती है - एरोमाटेज़ इनहिबिटर, फिर तीसरी पंक्ति - प्रोजेस्टिन)।

हार्मोन थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, मोनोकेमोथेरेपी की लगातार लाइनें निर्धारित की जाती हैं।

अनुक्रमिक मोनोकेमोथेरेपी रेजीमेंन्स से छूट के अंत के बाद, पॉलीकेमोथेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है।

मेटास्टेस के उपरोक्त स्थानीयकरण और ट्यूमर के एक सकारात्मक हार्मोन-रिसेप्टर स्थिति के साथ प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों में, कैस्ट्रेशन किया जाता है: सर्जिकल या फार्माकोलॉजिकल (गोसेरेलिन)। फिर टेमोक्सीफेन के साथ एंटीस्ट्रोजन थेरेपी की जाती है, जिसके बाद एरोमाटेज इनहिबिटर निर्धारित किए जाते हैं। तीसरी पंक्ति हार्मोन थेरेपी - प्रोजेस्टिन। हार्मोन थेरेपी के प्रभाव की अनुपस्थिति में, अनुक्रमिक मोनोकेमोथेरेपी रेजिमेंस निर्धारित हैं। अनुक्रमिक मोनोकेमोथेरेपी रेजीमेंन्स से छूट के अंत के बाद, पॉलीकेमोथेरेपी का प्रदर्शन किया जाता है।

ट्यूमर की एक नकारात्मक हार्मोन-रिसेप्टर स्थिति के साथ, प्रणालीगत कीमोथेरेपी की जाती है। उसी समय, HER2/neu overexpression/amplification वाले रोगियों में, trastuzumab कीमोथेरेपी के साथ या उसके बिना निर्धारित किया जाता है।

पिछले उपचार के बाद स्तन कैंसर के रिलैप्स और मेटास्टेस के उपचार में कीमोथेरेपी के नियम समान हैं।

हाइपरलकसीमिया और लाइटिक बोन मेटास्टेस के साथ, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स को लंबे समय तक निर्धारित किया जाता है।