विशेष चिकित्सा उपकरण। रूसी उपकरण से धातु कटर की कीमतें

यूओ "मोलोडेचेन्स्की राज्य

मेडिकल कॉलेज"

छात्रों के लिए कार्यप्रणाली गाइड

शैक्षणिक अनुशासन द्वारा

सर्जरी में नर्सिंग, सर्जरी और ट्रॉमेटोलॉजी की मूल बातें

विभाग "नर्सिंग", "उपचार"

शल्य चिकित्सा

औजार

विकसित:

अध्यापक

द्वितीय योग्यता

ग्रिशकेविच टी.एम.

केंद्रीय समिति द्वारा विचार किया गया

नैदानिक ​​विषयों №1

केंद्रीय समिति के अध्यक्ष

नैदानिक ​​विषयों №1

ग्रिशकेविच टी.एम.

मोलोडेक्नो 2014

अंतर्गत सर्जिकल उपकरण तकनीकी साधन के रूप में समझा जाना चाहिए जिसके द्वारा सर्जन सर्जिकल ऑपरेशन करते समय अंगों और ऊतकों में हेरफेर करता है।

वर्गीकरण:

1. सामान्य टूलकिट:

1.1। उपकरण जो ऊतकों को अलग करते हैं।

1.2। ग्रिपिंग (क्लैम्पिंग) उपकरण।

1.3। उपकरण जो घावों और प्राकृतिक छिद्रों को फैलाते हैं।

1.4। ऊतकों को आकस्मिक क्षति से बचाने के लिए उपकरण।

1.5। उपकरण जो ऊतकों को जोड़ते हैं।

2. विशेष उपकरण(उदाहरण के लिए, खोपड़ी के trepanation के लिए, एक अंग के विच्छेदन के लिए, आदि)।

औजार,

डिस्कनेक्ट करने वाले कपड़े

स्केलपेल।

वहाँ हैं: - नुकीला, जिसकी मदद से गहरे, लेकिन चौड़े चीरे नहीं बनाए जाते हैं;

- पेट- लंबे और चौड़े चीरे लगाए जाते हैं, लेकिन गहरे नहीं;

इलेक्ट्रोस्केलपेल, लेजर, प्लाज्मा

उद्देश्य- किसी भी नरम ऊतकों (त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक, प्रावरणी, एपोन्यूरोसिस, आंतों की दीवार, आदि) के विच्छेदन के लिए।

उपकरण: संभाल, गर्दन, ब्लेड (अत्याधुनिक और बट)। एकल उपयोग के लिए हटाने योग्य ब्लेड।

चित्र .1। स्कैल्पल ने इशारा किया

चावल। 2. बेली स्केलपेल

हाथ में स्थिति:

स्थिति में झुकनासतही, उथले चीरों के लिए;

स्थिति में लेखन कलमटिश्यू को पंचर करते समय, टिश्यू को अलग (तैयार) करते समय, घाव की गहराई में छोटे, सटीक कट बनाते समय;

स्थिति में टेबल का चाकू, जब तर्जनी बट पर टिकी होती है, त्वचा के विच्छेदन के लिए, अन्य घने ऊतक, गहरे कट बनाने के लिए, दबाव के बल के अनुसार सख्ती से लगाए जाते हैं।

चावल। 3. हाथ में स्केलपेल की स्थिति: 1 - धनुष; 2 3 - लिखने की कलम

चाकू।

उच्छेदन;

विच्छेदन (बड़े और छोटे);

प्रमस्तिष्क;

चावल। 4. स्नेह चाकू

अंजीर 5. ब्रेन नाइफ

चावल। 6. बड़ा और छोटा

विच्छेदन चाकू

कैंची सर्जिकल।

उद्देश्य. छोटी मोटाई (एपोन्यूरोसिस, प्रावरणी, सीरस शीट, पोत की दीवार, आदि) और सिवनी सामग्री के गठन के विच्छेदन के लिए।

वहाँ हैं: - कुंद;

- इशारा किया;

विमान के साथ घुमावदार कैंची - कूपर कैंची;

किनारे पर घुमावदार - रिक्टर कैंची;

- बटन कैंची(नरम पट्टियों को हटाने के लिए)।

चित्र 7. कुंद कैंची

चित्र 8. कूपर कैंची।

चावल। 9. रिक्टर कैंची।

चावल। 10. बटन कैंची।

चावल। 11. सीधी कैंची चित्र। 12. सीधी कैंची

नुकीला कुंद

आरी।

वहाँ हैं: - रूपरेखाया चाप देखा;

- चादर देखा(अक्सर प्लास्टर हटाने के लिए प्रयोग किया जाता है)।

- जिगली तार देखा. इसका उपयोग या तो पोलेनोव के कंडक्टर के साथ या हैंडल के साथ किया जाता है।

चावल। 13. आरी: 1 - फ्रेम (चाप); 2, 3 - शीट आरी

अंजीर। 14. तार देखा 15. हैंडल

जिगली। पैलेनोवा।

5. अंश।

उद्देश्य:हड्डी का ट्रेपनेशन।

ह ाेती है:- समतल;

अंडाकार।

6. ओस्टियोटोम.

इसमें दोनों तरफ समान रूप से काटने वाले हिस्से होते हैं और इसका उपयोग हड्डी को काटने के लिए किया जाता है।

हथौड़ा।

ह ाेती है: - लकड़ी;

धातु।

वे आकार, चौड़ाई और आकार से प्रतिष्ठित हैं।

चित्र 16। छेनी सपाट और उभरी हुई होती है।

चावल। 17. ओस्टियोटोम।

चावल। 18. हथौड़ा।

कटर।

वहाँ हैं: - हड्डी काटने वाला – luer(गोल काम करने वाली सतहें)।

- लिस्टन के तार कटर, लंबी नुकीली कामकाजी सतहों के साथ।

- डॉयेन और स्टिल रिब कटर(पसलियाँ काटने के लिए)।

- डहलग्रेन के ब्रेन क्लिपर्स(खोपड़ी पर सर्जरी के लिए प्रयुक्त)।

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परिचालन उपकरणों की उच्च गुणवत्ता न केवल उपकरणों की महारत से निर्धारित होती है, बल्कि एक अल्पकालिक कार्य को हल करने के लिए आवश्यक उपकरण को सही और जल्दी से चुनने की क्षमता से भी निर्धारित होती है।

सामान्य सर्जिकल उपकरण (किसी भी ऑपरेशन के लिए आवश्यक) और विशेष हैं।

1. ऊतक पृथक्करण (काटने) के लिए उपकरण: कैंची (चित्र। 1.5), स्केलपेल (चित्र। 1.6), आरी (चित्र। 1.7)।

चावल। 1.5 चिकित्सा कैंची: 1 - गहराई में ऊतक विच्छेदन के लिए, 230 मिमी; 2.3 - कुंद सीधे और घुमावदार, 140 मिमी; 4 - एक तेज अंत के साथ

चावल। 1.6 सर्जिकल चाकू और स्केलपेल: 1 - छोटा और मध्यम (विच्छेदन) चाकू; 2 - ब्रेन नाइफ: 3 - कार्टिलाजिनस और रिसेक्शन नाइफ; 4.5 - . प्लास्टर चाकू; 6 - नुकीले और पेट के स्केलपेल; 7-. वियोज्य स्केलपेल

चावल। 1.7 चिकित्सा आरी: 1 - फ्रेम (चाप); 2 - चाकू; 3 - तार; 4 - शीट (शारीरिक शीट); 5 - प्लास्टर कास्ट काटने के लिए

ब्लेड के आकार के अनुसार, उदर और नुकीले स्केलपेल को प्रतिष्ठित किया जाता है; पूर्व ऊतकों को काटने और विच्छेदित करने के लिए सुविधाजनक हैं, बाद वाले - जहां एक पंचर बनाने की आवश्यकता होती है, और फिर एक चीरा (उदाहरण के लिए, फोड़ा खोलते समय)। हटाने योग्य ब्लेड वाले स्केलपेल भी उपलब्ध हैं।

कैंची कुंद-नुकीली सीधी, कुंद-नुकीली घुमावदार (कूपर), एक तेज अंत के साथ, आदि हो सकती है। एक बटन के साथ कैंची, किनारे के साथ घुमावदार (लिस्टर) का उपयोग पट्टियों को काटने के लिए किया जाता है।

2. रक्तस्राव को रोकने के लिए उपकरण: हेमोस्टैटिक क्लैम्प्स (चित्र। 1.8) और संयुक्ताक्षर सुई (चित्र। 1.9)।

चावल। 1.8 हेमोस्टैटिक संदंश: 1-सी अंडाकार जबड़े, 120 मिमी; 2.3.4 - गियर, 130. 160, 200 मिमी; 5 - घुमावदार गहरी गुहाओं के लिए

चावल। 1.9 1 - संयुक्ताक्षर सुई (कुंद और तेज, छोटी और बड़ी); 2 - हड्डी के चम्मच; 3,4,5 - सर्जिकल प्रोब बेलिड, ग्रूव्ड, गोइटर

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले क्लैम्प्स थ्रेडेड (बिलरोथ), थ्रेडेड और नॉटेड (कोचर), मच्छर-प्रकार, जहाजों के लिए इलास्टिक क्लैम्प्स हैं।
संयुक्ताक्षर सुई (Deschamps) संयुक्ताक्षर (एक बर्तन बांधने के लिए धागे) धारण करने के लिए डिजाइन किए गए हैं।

3. सहायक उपकरण: चिमटी (चित्र। 1.10), सर्जिकल लिनन के लिए हुक, जांच, संदंश, क्लिप। चिमटी संरचनात्मक (जबड़े - शाखाओं पर एक अनुप्रस्थ पायदान के साथ), सर्जिकल (दांतेदार) और दाँतेदार-दांतेदार के बीच अंतर करती है। मिकुलिच क्लैम्प का उपयोग बाँझ लिनन को पेरिटोनियम से जोड़ने के लिए किया जाता है; यह एक कोचर क्लैम्प जैसा दिखता है, लेकिन इसके जबड़े समतल के साथ घुमावदार होते हैं।

चावल। 1.10 चिमटी: 1 - सर्जिकल, 2 - एनाटोमिकल

हुक (चित्र। 1.11) घावों का विस्तार करने के लिए सेवा करते हैं, वे दाँतेदार (तेज और कुंद) और लैमेलर (फ़राबेफ़ हुक) हो सकते हैं।
प्रोब्स बेलिड और ग्रूव्ड उत्पन्न होते हैं, कोचर गोइटर प्रोब कम सामान्य रूप से प्रयोग किया जाता है।

चावल। 1.11 दाँतेदार सर्जिकल हुक

संदंश का उपयोग उपकरण, नैपकिन की आपूर्ति के लिए किया जाता है।

4. ऊतकों को जोड़ने के लिए उपकरण: सुई धारक (चित्र। 1.12) और सुई। सुइयों को टांके लगाने के लिए डिज़ाइन किया गया है, सुई धारक ऊतकों के माध्यम से सुइयों को पकड़ने और पास करने के लिए हैं। त्रिकोणीय काटने और गोल भेदी सुई विभिन्न आकारों और वक्रता (संख्याओं द्वारा) में उपलब्ध हैं। यकृत के लिए विशेष सुइयाँ भी हैं (एक गोल सिरे के साथ), यकृत के लिए अलिंद सुइयाँ (एक गोल सिरे के साथ), एकल उपयोग के लिए अलिंद सुइयाँ। त्वचा पर लगाने के लिए कभी-कभी मिशेल के स्टेपल और चिमटी का उपयोग किया जाता है।

चावल। 1.12 सुई धारक: 1 - संवहनी सिवनी लगाने के लिए; 2 घुमावदार हैंडल और शाफ़्ट के साथ, 170 मिमी; 3 - ट्रॉयानोवा, 180 मिमी; 4 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ, 200 मिमी; 5 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ घुमावदार, 200 मिमी; 6.7 - सीधे रिंग हैंडल और शाफ़्ट के साथ सीधे और घुमावदार, 160 मिमी

कुछ प्रकार के ऑपरेशन के लिए विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

1. पेट के अंगों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण (चित्र। 1.13): गोसे और मिकुलिच के रिट्रेक्टर्स (एक श्मशान के साथ), पेट की दीवार के लिए दर्पण, यकृत को वापस लेने के लिए, नरम और कुचलने वाले गैस्ट्रिक और आंतों की अकड़न, ब्याल्स्की के स्पैटुला, एक प्लेट अंदर धकेलने के लिए (स्पैटुला रेवरडेन)।

चावल। 1.13 प्रारंभिक विस्तार चिकित्सा उपकरण: 1 - यकृत दर्पण; 2 - पेट की दीवार के लिए दर्पण; 3 - गुर्दे को हटाने के लिए दर्पण; 4 - मुलायम ऊतकों के लिए लिफ्ट; 5 - हृदय के लिए दर्पण; 6 - ब्याल्स्की का स्पैटुला

2. वक्ष गुहा के अंगों पर संचालन के लिए उपकरण (चित्र। 1.14): स्क्रू रिट्रैक्टर, गिलोटिन और स्टिल रिब कैंची, डॉयेन-टाइप रिब पैराटर, पसलियों के पास जाने के लिए संदंश, फेफड़े को पकड़ने के लिए फेनेस्टेड संदंश, स्टेपलर यूकेबी -25 , यूकेएल-60, दिल के ऑपरेशन के लिए उपकरण (कॉमिसुरोटॉमी, वाल्वुलोटॉमी, आदि)।

चावल। 1.14 रिट्रैक्टर: 1 - श्मशान के साथ डबल लीफ; 2 - बिना रैक (स्लेज प्रकार); 3 - पसलियों के लिए पेंच

3. हड्डियों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण: छेनी (चित्र। 1.15) सपाट और खांचेदार, हथौड़ा, तार कटर (चित्र। 1.16) गोल जबड़े (लुएर) के साथ, सीधे जबड़े (पिस्टन), हड्डियों को पकड़ने के लिए संदंश (फरबेफा, ओली) , एक फ्रेम देखा, एक मुड़ तार देखा (जिगली), एक पैराटर, तेज हड्डी चम्मच (वोल्कमैन); अंग विच्छेदन के लिए - विच्छेदन चाकू, प्रतिकर्षक, आदि।

चावल। 1.15 मेडिकल छेनी: 1 - सपाट चौड़ी: 2 - खांचेदार; 3 - चम्मच (कोर्नेवा)

चावल। 1.16 मेडिकल बोन कटर: 1 - सीधे भाले के आकार के जबड़े के साथ; 2 - डबल गियर के साथ जोड़ा गया; 3 - विमान के साथ घुमावदार (लिस्टन); 4 - विमान के साथ घुमावदार, गोल जबड़े के साथ, डबल गियर के साथ जोड़ा गया

4. ट्रेकियोस्टोमी के लिए उपकरण: ट्रेकियोस्टोमी कैनुला, ट्रेकिअल डिलेटर (ट्राउसेउ), सिंगल-प्रोंग्ड हुक।

5. न्यूरोसर्जिकल उपकरण (चित्र। 1.17): कटर के सेट के साथ एक ब्रेस, जिगली की आरी, डहलग्रेन, एगोरोव-फ्रीडिन के कटर, एक सार्वभौमिक रिट्रेक्टर, न्यूरोसर्जिकल कैंची, चाकू और स्पैटुला, रक्तस्राव को रोकने के लिए धातु क्लिप, उन्हें लगाने के लिए उपकरण।

चावल। 1.17 न्यूरोसर्जिकल उपकरण: 1 - मेडिकल कटर के साथ ब्रेस (बेर के आकार का और भाले के आकार का); 2 - डहलग्रेन कटर; 3 - न्यूरोसर्जिकल निपर्स; 4 - एगोरोव-फ्रीडिन वायर कटर; 5 - पश्चकपाल हड्डी के लिए निपर्स

6. यूरोलॉजिकल ऑपरेशंस के लिए उपकरण: मेटल कैथेटर, यूरेटेरल कैथेटर, सिस्टोस्कोप, फेडोरोव के रीनल क्लैंप, रीनल मिरर आदि।

7. आंतों पर ऑपरेशन के लिए उपकरण: पल्प (चित्र। 1.18), रेक्टल मिरर, फेनेस्टेड हेमोराहाइडल क्लैम्प (ल्यूर), बायोप्सी संदंश।

चावल। 1.18 खोई: 1 - गैस्ट्रिक और आंतों; 2 - हिंग डिवाइस के साथ आंतों; 3 - गैस्ट्रिक

निचिक A.3।
विशेष चिकित्सा उपकरणों में सर्जरी के विशेष क्षेत्रों में उपयोग किए जाने वाले उपकरण शामिल हैं: न्यूरोसर्जरी, कान, नाक और गले की सर्जरी (ओटोरहिनोलारिंजोलॉजी), मूत्रविज्ञान, नेत्र शल्य चिकित्सा (नेत्र शल्य चिकित्सा) और स्त्री रोग। विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों के साथ, अध्याय इन चिकित्सा विशिष्टताओं में उपयोग किए जाने वाले कुछ नैदानिक ​​​​उपकरणों पर भी चर्चा करता है।

कई विशेष चिकित्सा उपकरणों का उद्देश्य सामान्य सर्जिकल उपकरणों के समान होता है, लेकिन उपयोग की शर्तों में परिवर्तन और मुख्य रूप से संचालित क्षेत्रों तक पहुंच के कारण, वे सामान्य सर्जिकल उपकरणों से डिजाइन में भिन्न होते हैं। हालांकि, उनकी कार्यात्मक उपयुक्तता की निगरानी के तरीके सामान्य सर्जरी में समान उपकरणों को नियंत्रित करने के लिए उपयोग किए जाने वाले तरीकों से मौलिक रूप से भिन्न नहीं होते हैं। इस संबंध में, इस अध्याय में उपकरणों का वर्णन करते समय, इन उपकरणों की डिज़ाइन सुविधाओं पर मुख्य ध्यान दिया जाता है, और केवल तभी जब उनकी गुणवत्ता की स्वीकृति और गुणवत्ता नियंत्रण के नियमों में महत्वपूर्ण अंतर होते हैं, वे विशेष रूप से निर्धारित होते हैं। हम इस परिस्थिति पर ध्यान आकर्षित करते हैं क्योंकि यह ट्यूटोरियल के बाद के अनुभागों में वर्णित टूल पर भी लागू होता है।

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न्यूरोसर्जिकल इंस्ट्रूमेंट्स

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की सर्जरी एक स्वतंत्र चिकित्सा अनुशासन है जो इस क्षेत्र में विभिन्न रोगों के निदान और उपचार के तरीकों का अध्ययन करता है - खोपड़ी की चोटें, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की बीमारियां आदि। न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन बहुत गंभीर और जिम्मेदार होते हैं। उनके कार्यान्वयन के लिए विशेष उपकरण, सही शल्य चिकित्सा तकनीक और सख्त सड़न की आवश्यकता होती है। स्किंक और मस्तिष्क पर सर्जिकल जोड़तोड़ के उत्पादन के लिए, पहले उन्हें खोपड़ी या रीढ़ की हड्डियों से बाहर निकालना आवश्यक है। इसलिए, न्यूरोसर्जिकल उपकरणों से परिचित होना उन उपकरणों से शुरू होता है जिनका उपयोग खोपड़ी को खोलते समय किया जाता है, अर्थात। हड्डी के ऊतकों के लिए उपकरणों के साथ। इसके बाद, काटने के उपकरण, क्लैम्पिंग टूल आदि को अलग किया जाता है। वर्गीकरण के अनुसार (अध्याय VII देखें)।

^ कटर और ड्रिल के सेट के साथ रोटरी KV-2 (चित्र। 41, ए) प्रसंस्करण (ड्रिलिंग और मिलिंग) के लिए अभिप्रेत है। खोपड़ी के trepanation के लिए, सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान और सबसे ऊपर, हड्डियों। वास्तविक रोटिसरी से मिलकर बनता है (1), कॉलेट चक (2) और एक्स्टेंशन कॉर्ड (3) 115 मिमी लंबा, उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां उपचार स्थल घाव में गहरा स्थित होता है। रोटिसरी और इसके घटक स्टेनलेस स्टील (आमतौर पर 30X13) से बने होते हैं, हैंडल और सिर को छोड़कर, जो पॉलीप्रोपाइलीन से बने होते हैं। रोटेटर मिलिंग कटर से पूरा होता है (4) और अभ्यास (5), HRC 58 ... 62 यूनिट की कठोरता के साथ स्टेनलेस स्टील 10X13M या क्रोम कोटिंग के साथ U10A स्टील से बना है: m। किट में शामिल हैं:

मिल्स शंकु 14 और 18 मिमी के व्यास के साथ गोल;

भाला ड्रिल;

मिल्स गोलाकार 3,5 के व्यास के साथ; 7.5; 10 और 5 मिमी;

4.5 के व्यास के साथ तीन आकार के पेरोवे ड्रिल; 12 और 20 मिमी।

^ तार देखा (चित्र 41, बी ) हड्डी में ड्रिल किए गए दो छेदों के बीच खोपड़ी की हड्डियों को देखने के लिए उपयोग किया जाता है। यह दो स्टील स्प्रिंग तारों (व्यास 0.34 मिमी) से मुड़ी हुई केबल है (1) 500 मिमी लंबा। प्रत्येक तार पर, बदले में, एक पतला (व्यास 0.14 मिमी) और U10A टूल स्टील से बना कठोर तार घाव होता है। इस तार की कुण्डलियाँ आरी दाँतों का काम करती हैं। केबल के सिरों को सोल्डर किया जाता है और लूप के रूप में डिजाइन किया जाता है। तैयार केबल निकेल-प्लेटेड (9 माइक्रोन) और क्रोम-प्लेटेड (1 माइक्रोन) है। आरी को एक विशेष कंडक्टर की मदद से हड्डी में एक छेद के माध्यम से और दूसरे में बाहर किया जाता है: - एक हुक के साथ पतली स्टील प्लेट (3). दो हैंडल (2) लूप पर रखें और केबल के साथ घूमकर चलने से हड्डी काटने का उत्पादन होता है। आरी को 10 मिमी व्यास वाली एक टहनी के चारों ओर 90° झुकाकर परीक्षण किया जाता है। इस मामले में, आरी के मोड़ फटे या फटे नहीं होने चाहिए। हैंडल और कंडक्टर को उनके विनिर्देशों के अनुसार अलग से आपूर्ति की जाती है, इसलिए कैसे उनकी सेवा का जीवन आरी से कहीं अधिक है . आरी की नसबंदी - गर्म हवा।

साथ। दो बर्र छिद्रों के बीच आरी को पकड़ने के लिए एक कंडक्टर का उपयोग किया जाता है छेद के साथ अंडाकार जांच(चित्र 41, बी ). जांच है। वी-आकार का और धारण करने के बाद तार की आरी के साथ काम करने पर मस्तिष्क की झिल्ली की सुरक्षा करता है। जांच क्रोमियम-निकल स्टील या निकल चढ़ाया हुआ पीतल से बना है। इसकी सतह अच्छी तरह से तैयार होनी चाहिए।

चावल। 41. खोपड़ी खोलने और हड्डियों पर काम करने के उपकरण।

तार काटने वाला: डाहलग्रेन की खोपड़ी खोलने के लिए(चित्र 41, डी ) हुक के आकार का चाकू है (1), जो एक जबड़े के हिंज पर लगा होता है और दूसरे जबड़े के खांचे में हैंडल बंद होने पर चलता है। इस मामले में, हुक हड्डी की प्लेट को पकड़ लेता है और उसे काट देता है। इस उपकरण का एक बहुत ही महत्वपूर्ण डिज़ाइन तत्व स्टॉप स्क्रू है ( 2), जो स्पंज के किनारे पर स्थित है और आपको काटे जा रहे हड्डी के हिस्से की मोटाई के आधार पर उभरे हुए चाकू की लंबाई को समायोजित करने की अनुमति देता है। संदंश का उपयोग करते समय, एक चाकू को हड्डी में पहले से ड्रिल किए गए छेद में पारित किया जाता है और हड्डी के किनारे को दांत से पकड़कर उसे विच्छेदित कर दिया जाता है। शाखाओं की खेती के लिए स्प्रिंग के साथ निपर्स की आपूर्ति की जाती है।

सभी उपकरण भागों स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। चाकू के किनारे नुकीले होने चाहिए और स्पंज के स्लॉट में आसानी से फिट हो जाने चाहिए। वयस्कों के लिए जारी (ए) और बच्चों के लिए (बी)। वयस्कों के लिए निपर्स के कार्यात्मक गुणों को 5-6 मिमी मोटी विनाइल प्लास्टिक प्लेट को दस बार और बच्चों के लिए - 3 मिमी विच्छेदित करके जांचा जाता है। परीक्षण के बाद, तार कटर के काटने वाले किनारों को दरारें, निक्स और चिप्स वाली जगहों से मुक्त किया जाएगा।

- संदंश एगोरोव - फ़्रीडिन (वी)संकीर्ण जबड़े (5, 7 और 10 मिमी), तीन नंबर, एक दो-टिका हुआ ताला और दो बार क्षैतिज रूप से टिका (स्पंज - एक दिशा में, दूसरे में हैंडल) पर घुमावदार होते हैं, जो हड्डी तक पहुंचने और काटने की सुविधा बनाता है लैमिनेक्टॉमी और अन्य के दौरान पश्च कपाल फोसा में खंड, साथ ही शरीर की गहराई में संचालन के दौरान, उदाहरण के लिए, छोटे श्रोणि की गुहा में। स्टेनलेस स्टील 40X13 से बना है। जबड़े की लंबाई के एक तिहाई के साथ 3-4 मिमी की मोटाई के साथ 10 बार काटने वाले कार्डबोर्ड द्वारा कार्यात्मक गुणों का परीक्षण किया जाता है। परीक्षण के परिणामस्वरूप, काटने वाले किनारों पर कोई डेंट या चिप्स नहीं होना चाहिए। स्पंज पूरी लंबाई के साथ बंद होना चाहिए;

- न्यूरोसर्जिकल (जी)खोपड़ी के trepanation और कशेरुकाओं के मेहराब को हटाने के लिए प्रयोग किया जाता है। दो प्रकार का उत्पादन किया जाता है - क्षैतिज और लंबवत घुमावदार। लंबाई 200 मिमी। कार्यात्मक परीक्षण कार्डबोर्ड 3 मिमी मोटी पर किया जाता है; स्पंज की स्थिति के लिए आवश्यकताएं समान हैं;

स्पाइनल सर्जरी के लिए हड्डी (इ) 250 मिमी लंबे फेनेस्टेड चिमटे हैं। इन संदंशों के अलावा, रीढ़ की हड्डी के संचालन के लिए, अलग-अलग जबड़े झुकने वाले ट्रस के साथ चार और आकार के संदंश का उत्पादन किया जाता है। संदंश का कार्यात्मक परीक्षण 3-5 मिमी स्पंज की लंबाई पर ड्राइंग पेपर के 10 गुना काटने से किया जाता है। काटने वाले जबड़ों को चाकू की तरह बहुत तेज होना चाहिए (कटिंग एज की चौड़ाई 10 माइक्रोन से अधिक नहीं है)। सभी कटर 40X13 स्टेनलेस स्टील से बने हैं।

चावल। 42. न्यूरोसर्जिकल कैंची।

चावल। 43. कुछ न्यूरोसर्जिकल उपकरण।

न्यूरोसर्जिकल कैंची(चित्र। 42) न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान मेनिन्जेस और अन्य कोमल ऊतकों के विच्छेदन के लिए अभिप्रेत है। कैंची U8A कार्बन स्टील या 40X13 स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। काटने के गुणों का परीक्षण पतली साबर (1 मिमी तक मोटी) या धुंध को 1 से 5 परतों में काटकर किया जाता है। चीरे के किनारे भी होने चाहिए; धुंध को ब्लेड के बीच फिसलना नहीं चाहिए, और परीक्षण के परिणामस्वरूप वे सुस्त नहीं होने चाहिए। न्यूरोसर्जरी में, निम्न प्रकार की कैंची का उपयोग किया जाता है:

- नुकीला (ए)घुमावदार क्षैतिज या लंबवत या सीधे;

- कोकोटॉमी के प्रकार के अनुसार (बी)।

क्लैम्प हेमोस्टैटिक न्यूरोसर्जिकल(चित्र 43, ए ) मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के जहाजों से रक्तस्राव को रोकने के साथ-साथ ड्यूरा मेटर को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। क्लैंप 145 मिमी लंबे हैं और जबड़े के सिरों पर 12 किलो के बल के साथ सबसे कठिन हैं। सीधे क्लैम्प तैयार करें (1) और क्षैतिज रूप से घुमावदार (2) जबड़े पर एक तिरछी पायदान के साथ (3). मैं स्टेनलेस स्टील 30X13 से बना हूं।

^ न्यूरोसर्जिकल रिट्रेक्टर्स (चित्र 43, बी ). सबसे व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले हैं: यूनिवर्सल ईगोरोव-फ्रीडिन रिट्रैक्टर (ए) और तेज दांत (बी) के साथ रिट्रैक्टर। उनमें से पहला छह हुक के एक परिसर से सुसज्जित है: तीन-, चार-नुकीला तेज और कुंद (1) और दर्पण (3) छोटे और बड़े, 2 प्रत्येक, जो एडेप्टर रॉड्स का उपयोग करके विस्तारक से जुड़े होते हैं (2). प्रतिकर्षक स्टेनलेस स्टील 30X13 से बने होते हैं; विनिमेय हुक निकेल-प्लेटेड स्टील 45 से बने होते हैं, दर्पण एक ही कोटिंग के साथ पीतल के बने होते हैं।

स्थानिक: प्रकाश व्यवस्था के साथ न्यूरोसर्जिकल(चित्र 43, बी , 1) ऊतकों को पीछे धकेलने और घाव की गहराई में उन्हें रोशन करने के लिए डिज़ाइन किया गया; एक एंडोस्कोपी ट्रांसफार्मर द्वारा संचालित; एक डोरी से लैस (2) और अतिरिक्त बल्ब

- तंत्रिकाशल्यक(चित्र 43, जी)द्विपक्षीय संकीर्ण (ए) - एपेक्सनोइडल आसंजनों को अलग करने और रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों का अपहरण करने के लिए डिज़ाइन किया गया; ब्लेड की मोटाई 0.5 मिमी; स्टेनलेस स्टील 30X13 से बना;

- चौड़ा (बी, सी)नरम ऊतकों को असाइन करने और मज्जा को पीछे धकेलने के लिए उपयोग किया जाता है; एक पतली (1 मिमी) स्टेनलेस स्टील प्लेट में निकाले गए उथले कुंद चम्मच हैं; वे एक तरफा चार नंबर (चौड़ाई 6, 10, 20 और 26 मिमी) और दो तरफा तीन नंबर (चौड़ाई 8, 15 और 20 मिमी) का उत्पादन करते हैं।

^ मस्तिष्क के निलयों को छेदने के लिए नलिकाएं कुंद होती हैं (चित्र। 41, ई) मस्तिष्क के निलय को पंचर करने और उनसे तरल पदार्थ चूसने के लिए उपयोग किया जाता है। प्रवेशनी ट्यूब, प्लग, मैंड्रिन, सुरक्षात्मक टोपी और जैतून L62 पीतल से बने होते हैं। ट्यूब की बाहरी सतह पर, परिपत्र जोखिम लागू होते हैं, प्रत्येक 10 मिमी स्थित होते हैं और संख्याओं द्वारा इंगित किए जाते हैं। ओलिवा में एक आंतरिक शंकु है जो आपको रिकॉर्ड प्रकार की सिरिंज संलग्न करने की अनुमति देता है। ट्यूब के अंत को गोल किया जाना चाहिए, और ट्यूब पर सक्शन छेद के किनारों को साफ और धुंधला होना चाहिए। प्रवेशनी के सभी भागों निकल या क्रोम मढ़वाया जाना चाहिए। 140, 120, 100 और 80 मिमी लंबे चार आकारों में उपलब्ध है और एक सेट के रूप में आपूर्ति की जाती है।

^ एक लचीली छड़ पर बल्ब (चित्र 43, ई ) ब्रेन सर्जरी के दौरान गहरे घावों को रोशन करने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। एक लचीली पीतल की छड़ से मिलकर बनता है (1), प्रकाश बल्ब (2) वोल्टेज 6V, एक स्टेप-डाउन ट्रांसफार्मर या बैटरी से कनेक्शन के लिए दो संपर्क पैरों के साथ रॉड, एक इलेक्ट्रिक कॉर्ड (3) पर लगे सेफ्टी कैप से लैस है। किट में सात अतिरिक्त बल्ब शामिल हैं।

^

नेत्र संबंधी उपकरण

इस समूह के उपकरणों को उनके छोटे आकार, लपट और एक अधिक सुरुचिपूर्ण बाहरी रूप से अलग किया जाता है, क्योंकि वे एक ऐसे अंग पर हस्तक्षेप करने के लिए अभिप्रेत हैं जो आकार में छोटा है, लेकिन एक जटिल संरचना है। इस समूह के कुछ उपकरण सामान्य सर्जिकल उपकरणों की नकल करते हैं जो हमें पहले से ही ज्ञात हैं, उनसे केवल छोटे आकार में भिन्न होते हैं, अन्य का मूल डिज़ाइन होता है और नेत्र शल्य चिकित्सा के लिए विशिष्ट उपकरण होते हैं।

^ खोपड़ी की आँख (अंजीर.44, ए)आंखों के ऑपरेशन के दौरान कंजंक्टिवा, मांसपेशियों और अन्य कोमल ऊतकों के विच्छेदन के लिए उपयोग किया जाता है। हैंडल में एक आयताकार खंड होता है, जो उपकरण के उपयोग की सुविधा प्रदान करता है। दो प्रकार के उत्पन्न होते हैं: उदर - लघु और मध्यम (1) और नुकीले - मध्यम (2)। उनके निर्माण के लिए सामग्री अक्सर U12A स्टील या 10X13M स्टेनलेस स्टील होती है।

^ आँख चाकू(अंजीर। 44 , बी सी, डी)नेत्रगोलक को खोलने के लिए सेवा करें, जो आमतौर पर कई ऑपरेशनों में कॉर्निया और श्वेतपटल की सीमा पर आंख की दीवार में चीरा लगाकर किया जाता है (इरिडेक्टोमी के दौरान मोतियाबिंद के लिए, आदि)। मोतियाबिंद चाकुओं को तेज करने का कोण 21° है। नेत्र चाकू व्यक्तिगत पैकेजिंग में निर्मित होते हैं - एक कार्डबोर्ड बॉक्स।

उद्योग निम्नलिखित प्रकार के नेत्र चाकुओं का उत्पादन करता है:

- ग्रेफ के अनुसार मोतियाबिंद रैखिक(अंजीर.44, बी) 2 मिमी की चौड़ाई और 21 0 के एक तेज कोण के साथ एक रैखिक ब्लेड है; ब्लेड की लंबाई के साथ तीन आकारों में उपलब्ध: 35 मिमी (बड़ा), 30 मिमी (मध्यम) और 25 मिमी (छोटा);

भाले के आकार का (बी)दो तेज काटने वाले किनारों के साथ एक बड़ा भाला है; भाले (ब्लेड) के झुकने के आकार और डिग्री के आधार पर, चाकू प्रतिष्ठित हैं: सीधे, थोड़े और दृढ़ता से घुमावदार बड़े और छोटे।

चावल। 44. नेत्र उपकरणों को काटना

एच
और चित्र 44, जीलघु आँख चाकू के काम करने वाले हिस्से प्रस्तुत किए जाते हैं, जिन्हें कभी-कभी सुई कहा जाता है, क्योंकि उनके ब्लेड के आयाम बहुत छोटे होते हैं।

^ चाकू-सुई का विच्छेदन (ए)मोतियाबिंद हटाने के दौरान लेंस बैग के विच्छेदन के लिए प्रयोग किया जाता है; एक आयताकार हैंडल (4X5 मिमी) के साथ एक तेज हीरे के आकार का भाला है;

मूत्राशयछेदक (बी)मोतियाबिंद सर्जरी के दौरान लेंस कैप्सूल के खोल को काटने के लिए उपयोग किया जाता है; ब्लेड एक विशेष भाले के आकार का ब्लेड है, जिसका अंत उपकरण की केंद्र रेखा से 130 ° के कोण पर स्थित होता है; सिस्टोटोमा के बीच भेद। अधिकार (1) और शेष (2);

बटन चाकू (वी)एक भाले के आकार का चाकू है जिसके अंत में एक गोलाकार बटन होता है; बाहरी rhinostomy के साथ suturing के लिए डिज़ाइन किया गया; कई आकारों में उपलब्ध;

स्पैटुला चाकू(डी) आईरिस को छीलने और आंख के पूर्ववर्ती कक्ष में हवा या लैवेज पेश करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

ब्लेड की नोक और उसके काटने के किनारे की तीक्ष्णता की जांच करके आंखों के चाकू के कार्यात्मक गुणों का परीक्षण किया जाता है। ड्रम के ऊपर फैले 10 माइक्रोमीटर मोटे कैपेसिटर पेपर को छेद कर ब्लेड टिप शार्पनेस टेस्ट किया जाता है। पंचर थोड़े प्रयास से किया जाता है, चीरे के किनारों को बिना टूटे चिकना होना चाहिए। ब्लेड के काटने वाले किनारे की तीक्ष्णता का परीक्षण करते समय, चाकू को आसानी से क्रोम चमड़े की शीर्ष (रंगे) परत को काटना चाहिए।

^ चिकित्सा उपकरणों के तीखेपन के परीक्षण के लिए ड्रम (अंजीर.44, इ)एक धातु या प्लास्टिक का मामला है (ए) 17 मिमी ऊंचे एक कटे हुए शंकु के रूप में, जिस पर एक ही आंतरिक शंकु वाली धातु की अंगूठी के साथ फैला हुआ साबर या कागज तय होता है (बी)।एक चाकू के साथ एक फैली हुई झिल्ली का पंचर जिसमें एक कुंद, टूटा हुआ बिंदु या दांतेदार काटने वाला किनारा होता है, झिल्ली के कंपन से एक पॉपिंग, तेज आवाज पैदा करता है; अगर परीक्षण तेज चाकू से किया जाता है, तो ये आवाजें नहीं आती हैं।

^ आंख की कैंचीपलकों और आंखों के कोमल ऊतकों को काटने के लिए उपयोग किया जाता है। वे सामान्य सर्जिकल कैंची से केवल आकार (लंबाई 90 - 140 मिमी) में भिन्न होते हैं। स्टेनलेस स्टील 40X13 या 95X13 से बना है। काम करने वाले हिस्से के आकार के अनुसार, निम्न प्रकार की आंख की कैंची को प्रतिष्ठित किया जाता है: सीधे नुकीले, कॉर्निया के लिए नुकीले घुमावदार, कॉर्निया के लिए कुंद सीधे और कुंद घुमावदार। इसके साथ ही, नेत्र वसंत कैंची का उत्पादन किया जाता है (चित्र 44, डी)जिनका उपयोग नेत्रगोलक पर माइक्रोऑपरेशन में किया जाता है।

^ कॉर्निया से विदेशी वस्तुओं को हटाने के लिए शॉटर उपकरण लघु छेनी 0.45, 0.75 और 1.0 मिमी चौड़ी (सेट) हैं। छेनी की नोक को 20° के कोण पर तेज किया जाता है और इसकी धार की चौड़ाई 0.1 - 0.2 मिमी होती है। लंबाई 112 मिमी, व्यास 4 मिमी। स्टील 40X13 से बना है।

छेनी के सेट में उनका मार्गदर्शन करने के लिए एक ब्लॉक शामिल है।

चावल। 45. चम्मच, लूप, आई स्पैटुला।


किट के अलावा, वे उत्पादन करते हैं कॉर्निया से विदेशी निकायों को हटाने के लिए आंख की छेनी(जी), जो 1.2 मिमी चौड़ी एक छोटी खांचेदार छेनी है। तीक्ष्णता की जाँच एक ड्रम के ऊपर खींचे गए तकनीकी स्वेड (मोटाई 0.4 - 0.5 मिमी) को काटकर की जाती है, जिसे तौलने वाले तवे पर रखा जाता है। साबर की कटिंग फ़ोर्स 100 gf से अधिक नहीं होनी चाहिए।

↑ आँख के चम्मच(अंजीर.45, ए) अंडाकार (ए)और गोल (बी) तेज (2,3) और मूर्ख (4) पलकों के ऊतकों और आंख की कक्षा में पैथोलॉजिकल संरचनाओं को परिमार्जन करने के लिए उपयोग किया जाता है। अधिक बार, इस उद्देश्य के लिए तेज चम्मच का उपयोग किया जाता है, जो अंडाकार (दो आकार) और गोल होते हैं। तेज चम्मच ठोस 40X13 स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। गोल चम्मच के हैंडल, साथ ही लूप (नीचे देखें), कभी-कभी बने होते हैं वजन कम करने के लिए टाइटेनियम मिश्र धातु। ओवल कुंद चम्मच स्टील 2X13 से बने होते हैं।

क्रिस्टल लूप्स(अंजीर.45, बी)आंखों के ऑपरेशन के दौरान कैप्सूल में लेंस को हटाने के लिए इस्तेमाल किया जाता है। स्टील 2X13 से बना है। वे दो प्रकार का उत्पादन करते हैं: वेबर (ए) के अनुसार और एक क्रॉस के साथ (बी)।

^ ऑर्बिटोटॉमी के लिए स्पैटुला (अंजीर.45, में)स्लॉट के बिना 20 - 25 मिमी की चौड़ाई वाले बड़े चम्मच हैं (ए)और स्लॉट के साथ (बी). एक स्लॉट के साथ एक स्पैटुला का उपयोग नेत्रगोलक को नुकसान से बचाने के लिए किया जाता है जब एक हड्डी के फ्लैप को देखा जाता है। स्टील 20X13 से बना है।

पलक की सर्जरी के दौरान नेत्रगोलक की सुरक्षा के लिए, एक प्लेट का उपयोग किया जाता है (चित्र 45)। जी),स्टील 12A18NU1 से बना है। सभी धक्का देने वाले औजारों की तरह, स्पैटुला और प्लेटों की कामकाजी सतह को अच्छी तरह से पॉलिश किया जाना चाहिए।

आँख चिमटी(अंजीर। 46) स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। उद्योग निम्नलिखित मुख्य प्रकार के चिमटी का उत्पादन करता है:

चावल। 46. ​​​​आँख चिमटी

- सर्जिकल प्रत्यक्ष (ए) 7 और 10 सेमी लंबा;

- शारीरिक (बी)समान लंबाई;

- बेलार्मिनोवा (वी)ट्रेकोमैटस अनाज - रोम को बाहर निकालने का कार्य करता है; एक विशिष्ट डिजाइन है - व्यापक फेनेस्टेड स्पंज जो रोम को पकड़ते हैं;

- बंधक(जी)सर्जरी के दौरान नेत्रगोलक और पलक के ऊतकों के श्लेष्म झिल्ली को पकड़ने और पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया; काम करने वाले स्पंज पर कई दांत हैं; एक ताला के बिना और एक ताला के साथ जारी किया जाता है जो सुरक्षित रूप से स्पंज को बंद अवस्था में रखता है और उंगली से हल्के से दबाए जाने पर उन्हें खोलता है;

इ छीलना (इ)अनुचित रूप से बढ़ती पलकों को हटाने के लिए उपयोग किया जाता है (ट्राइकियासिस, ट्रेकोमा, अल्सरेटिव ब्लेफेराइटिस, आदि के साथ), काम करने वाले स्पंज सपाट क्षेत्र होते हैं जो एक दूसरे के लिए अच्छी तरह से फिट होते हैं;

- परितारिका या परितारिका चिमटी के लिए (इ)आईरिस को पकड़ने और इरिडेक्टॉमी और अन्य ऑपरेशन के दौरान इसे पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया; जबड़े के विश्वसनीय निर्धारण के लिए एक गाइड पिन के साथ एक घुमावदार सर्जिकल आई ट्वीज़र है; चिमटी को संपीड़ित करते समय, पिन को दूसरी उपकरण प्लेट के छेद में बिल्कुल फिट होना चाहिए;

- फेनेस्टेड पलकों पर ऑपरेशन के लिए (और)पलक के जहाजों को जकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जो चिमटी की खिड़की के माध्यम से किए गए ऑपरेशन के स्थल पर रक्त की आपूर्ति का एक अस्थायी समाप्ति प्रदान करता है, जिसकी लंबाई 20 मिमी है; चिमटी की लंबाई 100 मिमी; वे दो संस्करणों में निर्मित होते हैं: बिना पेंच और पेंच के, जिसकी मदद से काम करने वाले स्पंज एक साथ आते हैं और रक्त की आपूर्ति अपेक्षाकृत लंबे समय तक निलंबित रहती है; स्टेनलेस स्टील 30X13 से बना;

- कॉर्नियल (एच)नेत्रगोलक पर ऑपरेशन के दौरान कॉर्निया को पकड़ने और पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया; तेज उभरे हुए दांत हैं जो कॉर्निया को सुरक्षित रूप से पकड़ते हैं; एक नए डिजाइन के चिमटी (अंजीर देखें। एच) में काटने के अलावा, पीठ पर एक अनुदैर्ध्य खिड़की है, जो उंगलियों के साथ चिमटी का बेहतर निर्धारण प्रदान करती है; टाइटेनियम मिश्र धातु OT4 या OT14 से बना; बहुत हल्का: वजन 7 ग्राम; जबड़े का दबाना बल 50 - 70 ग्राम।

^ ओकुलर उपकरणों का विस्तार करना और वापस लेना पलकों को उठाने और फैलाने, पलकों को चौड़ा करने और सर्जिकल घावों को फैलाने के लिए हैं।

चावल। 47. नेत्र उपकरणों का विस्तार करना और वापस लेना।

ए-पलक उठाने वाले: ए-साधारण; 6 - झूलते दर्पण के साथ; बी -हुक: ए - दो आयामी तेज; बी - चार-दांत तेज; सी - मांसपेशियों के लिए एकल आयामी हुक: 1 - सामान्य दृश्य; 2,3 - लघु (तेज और कुंद); 4 - मांसपेशियों को खींचने के लिए; 5 - सीमक के साथ; में -वसंत पलक; जी - प्रतिकर्षक।

पलक उठाने वाले(चित्र। 47, ए) परीक्षा और अन्य हस्तक्षेपों के दौरान आंख को उजागर करने के लिए पलकों को अलग करने के लिए काम करता है, खासकर अगर पलक का फैलाव मुश्किल हो (पलक की सूजन)। आकार में, ये छोटे काठी के आकार के दर्पण होते हैं जिनमें दृढ़ता से गोल किनारे और एक चिकनी सतह होती है। वे तीन आकारों में बने हैं: छोटे, मध्यम और बड़े।

झूलते हुए दर्पण के साथ पलक उठाने वाले एक ही उद्देश्य की पूर्ति करते हैं। वे स्टील 20X13 के साथ-साथ टाइटेनियम मिश्र धातु के हैंडल से बने होते हैं;

^ सर्जिकल आई हुक (चित्र 47, बी ) घाव के किनारों को पतला करने के लिए परोसें। वे तेज दो-पंख वाले और चार-नुकीले हुक का उत्पादन करते हैं, साथ ही लघु तेज और कुंद एकल-पंख वाले आईरिस हुक भी बनाते हैं। चित्र 47 में, बी उनके काम करने वाले हिस्से को आयामों के साथ बढ़े हुए दृश्य में दिखाया गया है। मांसपेशियों को वापस लेने के लिए, 9 और 11 मिमी के बराबर ऊंचाई (एच) के साथ हुक और एक लिमिटर के साथ हुक जारी किए जाते हैं।

^ स्प्रिंग स्पेकुलम (अंजीर। 47, बी), परीक्षाओं और सर्जिकल ऑपरेशन के दौरान पलकों को पतला करने और पकड़ने का काम करता है। वांछित स्थिति में पलकों की स्वचालित पकड़ प्रदान करता है। स्टेनलेस स्टील 12X18H9 से निर्मित।

^ नेत्र प्रतिकर्षक (चित्र 47, डी ) आंख के ऑपरेशन में घाव के किनारों की खेती के लिए अभिप्रेत है। अश्रु थैली पर संचालन के लिए प्रतिकर्षक ( ए)वे तीन प्रकार का उत्पादन करते हैं: सीधे और बच्चों के सीधे और घुमावदार। 30X13 स्टेनलेस स्टील से बना है। प्लास्टिक सर्जरी के लिए प्रतिकर्षक (बी)कुछ नरम। वे पीतल के बने होते हैं, और काम करने वाले हुक U8A स्टील वायर से बने होते हैं। स्क्रू रिट्रैक्टर्स का उत्पादन किया जाता है।

परितारिका को बदलने के लिए, एक विशेष स्पैटुला जारी किया जाता है। एक आँख चुंबक की मदद से निकाले गए चुंबकीय अंशों के निष्कर्षण के दौरान जोड़तोड़ के लिए, एक गैर-चुंबकीय एक तरफा या दो तरफा आँख स्पैटुला का उपयोग किया जाता है।

^ नेत्र जांच(अंजीर। 48) का उपयोग लैक्रिमल कैनाल की पेटेंसी के अध्ययन में किया जाता है, साथ ही संकीर्णता या संलयन के मामले में इसके पेटेंट को बहाल करने के लिए किया जाता है। प्रोब रॉड सीधी होनी चाहिए, बिना किंक और लहरदार, गोल सिरों के साथ। चमकदार गैल्वेनाइज्ड फ़िनिश के साथ कांसे से बना है. उद्योग निम्न प्रकार की जांच का उत्पादन करता है:

- शंक्वाकार(ए) व्यास में भिन्न तीन संख्याएँ उत्पन्न करता है; लंबाई 78 मिमी;

- बेलनाकार द्विपक्षीय (बी)अलग-अलग व्यास की दो जांच होती है, जो बीच में एक टांका लगाने वाली प्लेट से जुड़ी होती है, जिस पर नंबर 1 से नंबर 6 तक की संख्या दर्शाई जाती है; आयाम - 0.8 से 1.6 मिमी तक; लंबाई 128 मिमी।

चावल। 48. नेत्र जांच।

^ Filatov-Martsinkovsky सेट कॉर्निया प्रत्यारोपण के लिए इरादा। यह लकड़ी या प्लास्टिक के मामले (210X145X28 मिमी) में रखे गए औजारों का एक सेट है। उपकरण किट में शामिल हैं: तीन आकारों के ट्रेपैन, 3, 4 और 6 मिमी की चौड़ाई वाली आंखों के चाकू, 6 मिमी की चौड़ाई वाले ग्राफ्ट के लिए एक स्पुतुला, 4.5 व्यास वाले द्विपक्षीय प्रसूतिकर्ता; 5.0; 5.5 और 6 मिमी, कॉर्नियल सेंटर मार्कर, नेत्र संबंधी सर्जिकल चिमटी PH85x0.6। सेट को विवरण और निर्देश पुस्तिका के साथ आपूर्ति की जाती है।

अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हाल के दशकों में, माइक्रोसर्जिकल उपकरणों के सेट का उपयोग करके माइक्रोस्कोप के तहत किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप विकसित किए गए हैं। इस तरह की किट न केवल आंखों की सर्जरी के लिए बनाई जाती हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं की सर्जरी, ओटोस्क्लेरोसिस की सर्जरी, हाथ की चोटों के लिए प्लास्टिक सर्जरी के लिए भी बनाई जाती हैं। इन उपकरणों के काम करने वाले हिस्से नेत्र संबंधी उपकरणों से भी छोटे होते हैं। माइक्रोसर्जिकल उपकरणों पर विचार करना हमारे पाठ्यक्रम के दायरे से बाहर है।

चयनित मेटल कटर टूल को ऑर्डर करने और खरीदने के लिए, इसे टूल कैटलॉग में ढूंढें, इसकी मात्रा निर्दिष्ट करें और "कार्ट में जोड़ें" बटन पर क्लिक करें, फिर आपको "माई कार्ट" मेनू आइटम पर जाना होगा और एक भरना होगा लघु आदेश प्रपत्र आपके निर्देशांकों को इंगित करता है। उसके बाद, आपके ई-मेल पर एक पत्र भेजा जाएगा (यदि यह सही ढंग से निर्दिष्ट किया गया है) यह बताते हुए कि आपका आवेदन स्वीकार कर लिया गया है।

धातुओं और अन्य सामग्रियों को काटने के लिए दांतों के साथ क्रांति के शरीर के रूप में बहु-ब्लेड उपकरण काटना। काटने वाले हिस्से की सामग्री हाई स्पीड स्टील, हार्ड मिश्र धातु या समग्र है। लकड़ी के काम में जाना जाता है काटने वालाएक श्रृंखला के रूप में पिसाईकठोर उपकरण स्टील श्रृंखला

बेलनाकार कटर हैं, कटरएंड मिल्स, डिस्क कटर, ग्रूव कटर (एक-, दो- और तीन-तरफा), कट-ऑफ कटर (स्लॉटेड), एंड मिल, कीवे कटर

वे दांत के अनुप्रस्थ काट - नुकीले कटर, बैकिंग वाले कटर और दांतों के आकार - सीधे, पेचदार, बहुदिशात्मक दांतों के साथ पहचाने जाते हैं

दांतों के डिजाइन और प्रकार पर निर्भर करता है धातु के लिए कटरठोस हो सकता है (पूरी तरह से एक सामग्री से बना), पर वेल्डेड (शैंक और काटने वाला हिस्सा अलग-अलग सामग्रियों से बना होता है, एक साथ वेल्डेड होता है), पूर्वनिर्मित (विभिन्न सामग्रियों से बना होता है, लेकिन मानक फास्टनरों से जुड़ा होता है - स्क्रू, बोल्ट, नट, वेजेज ).

धातु के लिए मुख्य प्रकार के कटर

धातु के लिए कटर के आकार और उद्देश्य के आधार पर, उन्हें इसमें विभाजित किया गया है:

1. बेलनाकार कटर। जेनरेट्रिक्स पर ही दांत काटना। बाएँ और दाएँ पेचदार खांचे हैं - पेचदार खांचे के झुकाव का कोण, कंपन-मुक्त मिलिंग सुनिश्चित करने के लिए कार्य करता है। मिलों का उद्देश्य सपाट सतहों के प्रसंस्करण के लिए है।

2. अंत मिलें। उनके दांत बेलनाकार और अंतिम सतहों पर होते हैं। सपाट सतहों के प्रसंस्करण के लिए उपयोग किया जाता है। वे एक विशाल शरीर में नकली दांतों के साथ आते हैं।

3. डिस्क कटर। एक, दो और तीन तरफा हैं। आयताकार और गोल वर्कपीस पर लेज, खांचे, साइड प्लेन के प्रसंस्करण के लिए उपयोग किया जाता है। तीन तरफा कटर के दोनों सिरों पर और बेलनाकार सतह पर काटने वाले दांत होते हैं। बेलनाकार भाग पर दांत अक्ष के समानांतर या कोण पर हो सकते हैं। दो तरफा कटर के एक सिरे पर और बेलनाकार भाग पर काटने वाले दांत होते हैं। एक तरफा (स्पर) - केवल बेलनाकार भाग पर।

4. कटर काटना और काटना। उनका उपयोग संकीर्ण खांचे (स्लॉट) काटने और रिक्त स्थान काटने के लिए किया जाता है।

5. अंत। अंकन और कापियर के लिए प्रसंस्करण विमानों, खांचे, किनारों, घुमावदार आकृति के लिए उपयोग किया जाता है। उनके बेलनाकार भाग पर और अंत चेहरे पर काटने वाले किनारे होते हैं।

6. कोण कटर। उनका उपयोग एक निश्चित कोण पर स्थित प्रसंस्करण सतहों के लिए किया जाता है।

7. आकार का। जटिल आकार की सतहों के प्रसंस्करण के लिए उपयोग किया जाता है। कटर का प्रोफाइल उत्पाद के प्रोफाइल से मेल खाता है।

दांत के डिजाइन के अनुसार (पीछे की सतह के आकार के अनुसार), धातु के कटर नुकीले और पीछे के दांतों के साथ आते हैं।
तेज दांतों वाले कटर में दांत की सपाट पिछली सतह होती है। उन्हें पीछे की सतह के साथ तेज किया जाता है, दांत की ऊंचाई और चिप के खांचे की मात्रा को फिर से पीसने के दौरान कम हो जाता है।

समर्थित दांतों के साथ मिलिंग कटर के लिए, विशेष मोड़ और बैकिंग मशीनों पर आर्किमिडीयन सर्पिल के साथ उनकी पिछली सतह बनाई जाती है। सामने का कोना, और उन्हें सामने की सतह के साथ तेज किया जाता है। उनका मुख्य लाभ रिग्राइंडिंग के दौरान उनके दांतों की निरंतर प्रोफ़ाइल का संरक्षण है, चिप खांचे की मात्रा बढ़ जाती है। इसलिए, आकार के कटर को पीछे वाले दांतों से बनाया जाता है।

उनकी डिजाइन सुविधाओं के अनुसार, धातु के लिए कटर ठोस और सम्मिलित दांतों (चाकू) के साथ विभाजित होते हैं। सॉलिड कटर मुख्य रूप से हाई स्पीड स्टील से बनाए जाते हैं। प्लग-इन कटर के लिए, दांत उच्च गति वाले स्टील से बने होते हैं या कार्बाइड आवेषण से सुसज्जित होते हैं, और शरीर संरचनात्मक स्टील से बना होता है।

मशीन पर मिलिंग कटर को माउंट करने की विधि के आधार पर, शेल मिलिंग कटर एक छेद के साथ होते हैं और मैंड्रेल पर तय होते हैं, और एक शंक्वाकार या बेलनाकार टांग के साथ अंत मिलें होती हैं। शंक्वाकार शैंक के साथ अंत मिलों को सुरक्षित करने के लिए पतला झाड़ियों का उपयोग किया जाता है, चक का उपयोग बेलनाकार शैंक के साथ अंत मिलों को सुरक्षित करने के लिए किया जाता है।

मिलिंग मशीन पर वर्कपीस को ठीक करने के लिए, सार्वभौमिक और विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। यूनिवर्सल में वर्ग, क्लैम्प, प्रिज्म, मशीन वाइस शामिल हैं। कई कार्य करते समय - गियर्स, रीमर, मिलिंग कटर के दांतों को काटना, पॉलीहेड्रॉन के विमानों को मिलाना - आपको समय-समय पर आवश्यक कोण पर अक्ष के चारों ओर वर्कपीस को घुमाने की आवश्यकता होती है। इस प्रयोजन के लिए, डिवाइडिंग हेड्स और रोटरी टेबल का उपयोग किया जाता है।

रूसी उपकरण से धातु कटर की कीमतें

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न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन में, आमतौर पर इस्तेमाल होने वाले उपकरणों के अलावा, विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है।

एक भाला, कटर, विस्तार के साथ रोटेटर 8 से 20 मिमी (मिलिंग होल) के व्यास के साथ खोपड़ी की हड्डी में छेद करने के लिए उपयोग किया जाता है। भविष्य में, इसे तार कटर के साथ आवश्यक आकार में विस्तारित किया जा सकता है; तो एक trepanation छेद ​​बनता है। बर छेद का उपयोग करके एक प्रकार का ट्रेपनेशन जो वायर कटर से चौड़ा होता है, उसे खोपड़ी का रिसेक्शन ट्रेपनेशन कहा जाता है। आप कई कटर छेदों को ओवरलैप कर सकते हैं और उन्हें एक जिगली फ़ाइल के साथ जोड़ सकते हैं। इस मामले में, एक तथाकथित मस्कुलोस्केलेटल फ्लैप बनता है। इस प्रकार के ट्रेपैनेशन को ओस्टियोप्लास्टिक ट्रेपैनेशन कहा जाता है।

ए - रोटेटर; बी - एक्सटेंशन कॉर्ड; सी - भाला; जी - कटर।

बूर होल लगाने के लिए बहन रोटेटर की नोक में एक भाला डालती है और इसे एक स्क्रू से ठीक करती है। वह सर्जन को भाले के साथ ब्रेस सौंपती है। आवश्यक गहराई का एक छेद ड्रिल करने के बाद, सर्जन उपकरण को नर्स को लौटाता है, जो भाले को कटर से बदल देता है और इसे स्क्रू से भी ठीक कर देता है। ब्रेस और कटर का उपयोग करके, सर्जन हड्डी में छेद को फैलाता है और इसे ड्यूरा मेटर तक गहरा करता है।

ऑपरेशन के दौरान, विभिन्न आकारों और आकारों के कटर की आवश्यकता हो सकती है - शंकु के आकार का, गोलाकार। इसलिए, बहन ऑपरेशन के लिए 3-4 भाले, विभिन्न आकृतियों और आकारों के 4-5 कटर, साथ ही 2 रोटेटर (पेंच की खराबी या रोटेटर के फर्श पर गिरने की स्थिति में) तैयार करती है।

एक छेद ड्रिल करते समय, हड्डी "बजरी" बनती है, जो छेद को बंद कर देती है, जिससे इसकी गहराई को देखना मुश्किल हो जाता है, और कटर के खांचे में भी दब जाता है। इसलिए, बहन समय-समय पर एक विशेष बर्तन में टफ़र के साथ "बजरी" एकत्र करती है (आप इसे पेट्री डिश में उपयोग कर सकते हैं) और कटर को नैपकिन से मिटा दें। ऑपरेशन के अंत में, कोमल ऊतकों को टांके लगाने से पहले, नर्स सर्जन को हड्डी के छेद में पेश करने के लिए हड्डी "मलबे" के साथ एक बर्तन देती है, जो आगे चलकर गड़गड़ाहट के छेद के तेजी से उपचार में योगदान देता है।

कुछ मामलों में, काम की सुविधा के लिए एक्सटेंशन कॉर्ड के साथ ब्रेस का उपयोग करना आवश्यक है। उसी समय, बहन एक एक्सटेंशन कॉर्ड को ब्रेस के लॉक में सम्मिलित करती है, और फिर एक्स्टेंशन कॉर्ड के लॉक में भाला और कटर को वैकल्पिक रूप से सम्मिलित करती है।

ट्रेफिन कटर एक भाला और एक कटर के गुणों को जोड़ती है। इसका एक तेज अंत है जो आपको इसे हड्डी पर ठीक करने की अनुमति देता है और पारंपरिक कटर की तरह फिसलने और तेज किनारों को रोकता है। नर्स ट्रेफिन कटर को सामान्य तरीके से ब्रेस की नोक में डालती है और इसे स्क्रू से ठीक करती है। सर्जन तुरंत एक गड़गड़ाहट छेद डालता है।

विशेष प्रयोजनों के लिए, तथाकथित छेद कटर. परिपत्र रूप से व्यवस्थित तेज दांतों के लिए धन्यवाद, यह आपको खोपड़ी की हड्डी के गोल टुकड़े को ड्रिल करने और अस्थायी रूप से इसे हटाने की अनुमति देता है। बहन आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से सिक्त ऊतक में हड्डी का एक टुकड़ा लपेटती है। सर्जन मस्तिष्क पर आवश्यक हस्तक्षेप करता है, उदाहरण के लिए, पार्श्व वेंट्रिकल का पंचर या किसी विशेष गठन को प्रभावित करने के लिए मस्तिष्क में इलेक्ट्रोड की शुरूआत। ऑपरेशन के अंत में, क्राउन कटर से निकाले गए हड्डी के टुकड़े को जगह पर रखा जाता है, जिससे कपाल गुहा की अखंडता को बहाल करना संभव हो जाता है।

भाले या कटर के साथ ब्रेस के साथ काम करते समय, सर्जन के दस्ताने अक्सर फट जाते हैं। इसे रोकने के लिए, नर्स सर्जन को दो मध्यम नैपकिन के साथ ब्रेस सौंपती है। एक नैपकिन के माध्यम से, सर्जन अपने बाएं हाथ से रोटेटर के सिर पर दबाव डालता है, दूसरे के माध्यम से वह अपने दाहिने हाथ की हथेली से रोटेटर के हैंडल को कवर करता है।

निपर्स। खोपड़ी और रीढ़ की हड्डियों पर काम करने के लिए, विभिन्न आकृतियों और डिजाइनों के निपर्स का उपयोग किया जाता है: सीधे, घुमावदार, डबल गियर वाले निपर्स, डहलग्रेन के निपर्स, आदि। निपर्स का उपयोग विशेष रूप से, खोपड़ी के शोधन के लिए किया जाता है, अर्थात। पूर्व-ड्रिल किए गए छेद को चौड़ा करना। उसी समय, निपर्स के जबड़े कटर छेद के किनारे पर लाए जाते हैं और हड्डी का एक टुकड़ा "काटते" हैं। धीरे-धीरे "काटने" से आवश्यक आकार और आकार का गड़गड़ाहट बनाना संभव है।

ऑपरेशन के लिए, बहन विभिन्न आकार और डिज़ाइन के 5-6 निपर्स तैयार करती है। सबसे पहले, वह सर्जन को संकीर्ण और सपाट होंठों के साथ सरौता देती है, जो एक छोटे गड़गड़ाहट छेद में डालना आसान होता है। जब छेद थोड़ा चौड़ा हो जाता है, तो आप अधिक शक्तिशाली वायर कटर का उपयोग कर सकते हैं। चूंकि कुछ रोगियों में खोपड़ी की बहुत घनी हड्डी होती है, इसलिए डबल गियर वाले कटर का उपयोग करना आवश्यक होता है, जो डबल लीवर के कारण काम को आसान बनाता है।

बहन लगातार यह सुनिश्चित करती है कि तार काटने वाले तेज हैं और समय-समय पर उन्हें बिंदु पर देते हैं। तीव्र निपर्स सर्जन को हड्डी को "काटने" की अनुमति देते हैं, और इसे तोड़ नहीं देते हैं। टूटना खतरनाक है, क्योंकि इससे हड्डी के टुकड़े के विपरीत किनारे के साथ ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क को नुकसान हो सकता है।

निपर्स के साथ काम करते समय, उनके स्पंज हड्डी "बजरी" से भर जाते हैं, जिससे हड्डी को "काटना" मुश्किल हो जाता है। बहन समय-समय पर नैपकिन के साथ स्पंज के खांचे से हड्डी के टुकड़े निकालती है।

हड्डी के एक निश्चित क्षेत्र में एक खांचे या स्लॉट के माध्यम से बनाने के लिए सेवा करें। ऐसा करने के लिए, डाहलग्रेन कटर का काम करने वाला हिस्सा मौजूदा मिलिंग होल में डाला जाता है।

खोपड़ी के ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन करने के लिए कार्य करता है। इस मामले में, कट आउट बोन फ्लैप के आकार के अनुसार, 5-6 बूर छेद लगाए जाते हैं। फिर, एक जिगली फ़ाइल का उपयोग करते हुए, वे दो के अपवाद के साथ एक दूसरे से जुड़े होते हैं, जो हड्डी के फ्लैप के आधार पर स्थित होते हैं। हड्डी के फ्लैप को वापस मोड़ दिया जाता है, ऑपरेशन का इंट्राकैनायल चरण किया जाता है, जिसके बाद फ्लैप को जगह में रखा जाता है, कपाल गुहा की अखंडता को बहाल करता है।

बहन, सहायक सर्जन के साथ मिलकर, सर्जन को फाइल के लूप को गाइड लॉक और हैंडल के हुक पर लगाने में मदद करने के लिए लगातार काम में शामिल है। यह निम्नानुसार किया जाता है: बहन फाइल के लूप को गाइड के लॉक पर रखती है और सर्जन को फाइल के साथ गाइड देती है। सर्जन कंडक्टर को गड़गड़ाहट के छेद में सम्मिलित करता है और इसे फ़ाइल के साथ, बगल के गड़गड़ाहट छेद में निर्देशित करता है। बगल के छेद से, सर्जन फ़ाइल के अंत के साथ-साथ कंडक्टर के अंत को हटा देता है। बहन या सहायक कंडक्टर के ताले से लूप को हटा देता है और हैंडल के हुक को फाइल के दोनों छोरों में लगा देता है। सर्जन हड्डी काट देता है। इस मामले में, कंडक्टर हड्डी के नीचे स्थित होता है, ड्यूरा मेटर को फ़ाइल द्वारा क्षति से बचाता है। फिर फ़ाइल के साथ कंडक्टर अगले मिलिंग छेद में डाला जाता है और हेरफेर दोहराया जाता है। ऑपरेशन के लिए, बहन 2-3 कंडक्टर और कई जिगली आरी तैयार करती है, क्योंकि वे ऑपरेशन में टूट जाते हैं। एक उभड़ा हुआ तार वाली फाइल को सर्जरी के लिए प्रस्तुत नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि ऐसी फाइल हड्डी से चिपक जाती है और जल्दी टूट जाती है।

मैनुअल वायवीय ट्रेपैन आपको आवश्यक आकार और आकार की हड्डी को जल्दी और अलंकारिक रूप से काटने की अनुमति देता है। ट्रेफिन का शरीर एक नली से एक सिलेंडर से जुड़ा होता है जिसमें एक अक्रिय गैस - वायु या नाइट्रोजन - दबाव में होती है। सिलेंडर एक रिड्यूसर से लैस है, जो 5-6 एटीएम का आउटलेट प्रेशर देता है। गैस का दबाव ट्रेपैन को क्रियान्वित करता है: सुई कटर 30,000 आरपीएम की गति से अपनी धुरी पर घूमना शुरू कर देता है। एक सुरक्षात्मक पैर के साथ एक सुई कटर आरोपित कटर छेद में डाला जाता है; यह टूल बॉडी पर हैंडल को दबाकर सक्रिय होता है।

ऑपरेशन की शुरुआत तक, बहन के पास एक बाँझ नली, एक सुरक्षात्मक पैर और ऑपरेटिंग टेबल पर 4-5 सुई कटर के साथ एक बाँझ ट्रेफ़िन शरीर होता है। बहन को उपकरण को इकट्ठा करना चाहिए और एक बाँझ पेचकश के साथ पेंच को सुरक्षित रूप से जकड़ना चाहिए ताकि रोटेशन के दौरान सुई कटर बाहर न निकले। फिर नर्स नली पर एक बाँझ आवरण लगाती है और नली के विपरीत छोर को नर्स को सिलेंडर रिड्यूसर से जोड़ने के लिए पास करती है। गुब्बारा या तो ऑपरेटिंग रूम में या बाहर होता है।

आवश्यकतानुसार, नर्स सर्जन को ट्रेफिन केस देती है। यदि सुई कटर टूट जाता है, तो बहन शरीर पर पेंच को ढीला कर देती है, कटर के टुकड़े को आस्तीन से हटा देती है और एक नया कटर डालती है, इसे स्क्रू से ठीक करती है।

विभिन्न चौड़ाई और लंबाई हैं। वे खुले कठोर खोल के नीचे मस्तिष्क की सतह की जांच करने के लिए, मस्तिष्क के एक या दूसरे हिस्से को पीछे धकेलने के लिए, मस्तिष्क के ऊतकों को अलग करने के लिए, कठोर खोल के विच्छेदन के दौरान सेरेब्रल कॉर्टेक्स की रक्षा के लिए उपयोग किए जाते हैं। ब्रेन स्पैचुला को मोड़ना आसान है, और सर्जन उन्हें आराम से काम करने के लिए आवश्यक मोड़ दे सकता है। ऑपरेशन के लिए, बहन विभिन्न चौड़ाई के 5-6 स्थान तैयार करती है।

इंट्राकेरेब्रल हस्तक्षेप के लिए, अंत में एक बल्ब के साथ एक स्पैटुला की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से पहले, बहन प्रकाश बल्ब की अखंडता, ट्रांसफार्मर के सही संचालन और संपर्कों की विश्वसनीयता की जांच करती है।

. पंचर सेरेब्रल कैन्युलस का उपयोग मस्तिष्क के पदार्थ को पंचर करने और इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमास या मस्तिष्क के निलय की सामग्री के एक सिरिंज के साथ चूषण के लिए किया जाता है। पंचर प्रवेशनी में एक कुंद गोल सिरा होता है और एक तरफ एक छेद होता है ताकि जहाजों को नुकसान न पहुंचे। मैन्ड्रिन को प्रवेशनी के लुमेन में रखा जाता है; इसकी पार्श्व सतह पर सेंटीमीटर विभाजन लगाए जाते हैं, जो प्रवेशनी के मस्तिष्क में विसर्जन की गहराई को दर्शाते हैं।

सर्जन को एक पंचर सुई देकर, बहन को यह देखना चाहिए कि मैंड्रिन उसके लुमेन में आसानी से स्लाइड करता है। यदि ऑपरेशन के दौरान मस्तिष्क को कई बार पंचर करना आवश्यक होता है, तो बहन प्रत्येक पंचर के बाद आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान की एक धारा के साथ सिरिंज से प्रवेशनी को धोती है, क्योंकि प्रवेशनी में रक्त का थक्का रह सकता है और इसकी धैर्य को बाधित कर सकता है।

. चम्मच का उपयोग तरल या अर्ध-तरल स्थिरता के ट्यूमर ("स्कूप आउट") को हटाने के लिए किया जाता है। बहन ऑपरेशन के लिए अलग-अलग आकार के 3-4 चम्मच तैयार करती है। संदंश का उपयोग घनी स्थिरता के ट्यूमर के कुछ हिस्सों को पकड़ने और निकालने के लिए किया जाता है। बहन 2-3 जोड़ी चिमटा तैयार करती है।

चम्मच (ए) और संदंश (बी) ब्रेन ट्यूमर को हटाने के लिए

वैक्यूम सक्शन के लिए टिप्स। बहन विभिन्न आकृतियों के 4-5 वैक्यूम सक्शन टिप्स (विभिन्न व्यास के सीधे और घुमावदार), एक बाँझ नली तैयार करती है, जिस पर वह एक बाँझ आवरण डालती है, और नली के विपरीत सिरे को नर्स से जोड़ने के लिए पास करती है। वैक्यूम सक्शन। रक्त के थक्के के साथ बंद टिप या नली की पेटेंसी को बहाल करने के लिए 2-3 रैमरोड तैयार करना भी आवश्यक है। ऑपरेशन से पहले, नर्स को व्यक्तिगत रूप से वैक्यूम सक्शन के सही संचालन और होसेस की पेटेंसी को सत्यापित करना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, सक्शन को सक्रिय करने वाले पैडल को सर्जन या सहायक के पैर के बगल में फर्श पर रखा जाता है, जो आवश्यक होने पर सक्शन चालू कर सकता है। मस्तिष्क के घाव की गहराई में काम करने के लिए, नर्स अंत में एक बल्ब के साथ सर्जन को एक सक्शन टिप देती है।

रबर का गुब्बारा रिचर्डसन ("नाशपाती")आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल से मस्तिष्क या मस्तिष्क के घाव की सतह को धोने के लिए उपयोग किया जाता है। बहन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि ऑपरेशन के दौरान गुब्बारा लगातार इस तरह के घोल से भरा रहे। ऑपरेशन के लिए 2-3 गुब्बारे तैयार होने चाहिए।

स्पाइनल पंचर सुई। स्पाइनल, विशेष रूप से काठ (लम्बर) पंचर का उपयोग न्यूरोसर्जरी में विभिन्न संकेतों के लिए किया जाता है, जिसमें न्यूरोसर्जिकल ऑपरेशन के दौरान इंट्राक्रैनील दबाव में आपातकालीन कमी शामिल है। इसलिए बहन दिमाग के किसी भी ऑपरेशन के लिए स्पाइनल पंचर के लिए 3-4 सुईयां तैयार करती है। सुई का व्यास 0.5-1 मिमी है, लंबाई 9-12 सेमी है, इसका अंत 45 डिग्री के कोण पर झुका हुआ है। सुई का लुमेन एक अच्छी तरह से फिटिंग और आसानी से फिसलने वाले मैंड्रिन द्वारा बंद कर दिया जाता है, जो अनुदैर्ध्य जोखिमों से लैस मंडप के साथ होता है, जो मैनड्रिन के निष्कर्षण और सम्मिलन की सुविधा प्रदान करता है, साथ ही साथ अक्ष के साथ इसका घुमाव भी। ऑपरेशन से पहले, बहन जांचती है कि सुई के अंत में कोई विकृति और खुरदरापन नहीं है, ताकि मैंड्रिन को आसानी से डाला और हटाया जा सके और पूरी तरह से सुई के लुमेन से मेल खाती हो।