चिपकने वाली बीमारी के उपचार के तरीके। आंतों में आसंजन के बारे में सब

चिपकने वाला रोग मानव शरीर में सर्जिकल हस्तक्षेप का प्रत्यक्ष प्रभाव है, विशेष रूप से उदर गुहा में। कोई भी लक्षण प्रक्रिया की व्यापकता और जटिलताओं की गंभीरता पर निर्भर करता है। कई वैज्ञानिकों का कहना है कि लगभग सभी पेट की सर्जरी में आसंजन होते हैं, लेकिन जीवन भर वे अपने आप ठीक हो जाते हैं।

चिपकने वाला रोग कैसे विकसित होता है?

एपेंडिसाइटिस के साथ, जिसका एक समय में इलाज नहीं किया गया था, पेरिटोनियम सूजन के क्षेत्र से सटे होने पर एक सीमित गुहा बनता है। इस प्रक्रिया को परिशिष्ट घुसपैठ कहा जाता है। इसी तरह के मामले सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान होते हैं।

पेरिटोनियम इसका पालन कर सकता है:

• सूजन का क्षेत्र;
• संचालित शरीर;
• चीरे लगाने के स्थान।

पेरिटोनियम सूजन या पुरानी सूजन के चरण में सभी अंगों से चिपक जाता है, विशेष रूप से अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब के संक्रामक रोगों में।

तथाकथित "ग्लूइंग" के दौरान, अंगों की सामान्य कार्यप्रणाली और व्यवस्था बाधित होती है।

भविष्य में, ऐसे आसंजनों को छोटा और संकुचित किया जाता है, जिससे और भी अधिक विस्थापन होता है। इस मामले में, सामान्य रक्त प्रवाह गड़बड़ा जाता है और ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होने लगती है, जो बाद में चिपकने वाली बीमारी में पेट में दर्द का कारण बनती है।

इस तरह के विस्थापन से मल के बाहर निकलने की गति बाधित होती है, जिससे लगातार कब्ज होता है। भविष्य में, आंत्र रुकावट विकसित हो सकती है।

ICD-10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण) दो प्रकार की बीमारियों के बीच अंतर करता है, जैसे:

• छोटे श्रोणि के चिपकने वाला रोग;

आंत का

वास्तव में, ये दो समान रोग हैं, चूंकि श्रोणि उदर गुहा को संदर्भित करता है। लेकिन इस बीमारी को आमतौर पर एक अलग श्रेणी के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है, क्योंकि आसंजनों का कारण, इस मामले में, महिला जननांग अंगों की एक भड़काऊ बीमारी है।

कारण

चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास के कई कारण हैं, लेकिन उनमें से सभी उदर गुहा के ऊतकों और अंगों को नुकसान पहुंचाते हैं, चाहे वे किसी भी प्रकार के हों।

चिपकने वाली प्रक्रिया के सबसे सामान्य कारणों पर विचार करें। ये:

1. उदर गुहा की यांत्रिक चोटें;
2. रासायनिक क्षति;
3. सूजन संबंधी बीमारियां।

पेट की गुहा की यांत्रिक चोटों के लिए निम्नलिखित संकेतकों को ठीक से जिम्मेदार ठहराया जा सकता है:

• सर्जिकल ऑपरेशन;
• गोली के घाव;
• भोंकने के ज़ख्म;
• ऊंचाई से गिरता है;
• धड़कता है;
• किसी कठोर वस्तु पर गिरना।

रासायनिक क्षति में शामिल हैं:

• पित्त के बहिर्वाह के साथ पित्ताशय की थैली का टूटना;
• कई परिणामों के साथ गंभीर अग्नाशयशोथ;
• उदर गुहा तक पहुंच के साथ पेट का छिद्र;
• जानबूझकर या गलती से क्षार या अम्ल से जलता है।

भड़काऊ रोगों में निम्नलिखित संकेतक शामिल हैं:

• पाइप और उपांग;
• बड़ी आंत की बीमारी;
• छोटी आंत का रोग;
• पित्ताशय की थैली के रोग;
• परिशिष्ट (एपेंडिसाइटिस)।

महिलाओं में बहुत बार, महिला जननांग अंगों में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाओं के दौरान चिपकने वाली बीमारी का विकास होता है। मामूली लक्षणों और दीर्घकालिक उपचार के साथ, चिपकने वाली बीमारी एक अपरिवर्तनीय प्रक्रिया और बांझपन का कारण बन सकती है।

चिपकने वाली बीमारी के संबद्ध संकेतक मधुमेह, खराब आहार, घाव में विदेशी निकाय हैं।

वर्गीकरण

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के अनुसार, पेट के आसंजनों को निम्न प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1. उदर आसंजन (K66.0);
2. श्रोणि (N4) में पोस्टऑपरेटिव आसंजन;
3. श्रोणि (N6) में महिलाओं में पेरिटोनियल भड़काऊ आसंजन।

पेट के आसंजनों में निम्नलिखित प्रकार के आसंजन शामिल हैं:

• पेट के आसंजन;
• ओमेंटल आसंजन;
• बड़ी या छोटी आंत की मेसेंटरी का आसंजन;
• पुरुषों में श्रोणि आसंजन;
• आंत के आसंजन;
• डायाफ्राम आसंजन;
• पेट के आसंजन।

पैथोलॉजी के प्रकार

उदर गुहा में अंगों की बाहरी सतह और उदर गुहा में ही एक पारभासी कोशिकीय ऊतक होता है, जो दो प्लेटों का उपयोग करके बनाया गया था:

ये दोनों प्लेटें धीरे-धीरे एक-दूसरे में प्रवेश करती हैं और एक बंद स्थान बनाती हैं, जिसे उदर गुहा कहते हैं। अंगों और उनकी दीवारों के बीच बने सभी रिक्त स्थान में शून्यता नहीं होती है। ये सभी सीरियस पदार्थ से भरे हुए हैं।

स्पाइक आसंजनों को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. Viscero-पार्श्विका। अंग या आंतें उदर गुहा की दीवार से चिपक जाती हैं।
2. Viscero-visceral। आंतों के लूप या अंग एक साथ बढ़ते हैं।

किस प्रकार के आसंजन और उनके स्थानीयकरण के स्थान रोग के स्पष्ट लक्षणों को स्पष्ट करते हैं, और अन्य अंगों के कामकाज पर प्रभाव को पहचानने का अवसर भी प्रदान करते हैं।

लक्षण

ऐसे कई लक्षण हैं जिनके द्वारा आसंजनों के रोग का निर्धारण किया जा सकता है। ये संकेतक हैं:

• लंबे समय तक कब्ज रहना. सामान्य और उचित आहार से मल की अनुपस्थिति देखी जाती है। यह दो दिनों से अधिक समय से चल रहा है। यह लक्षण सबसे खतरनाक है, क्योंकि यह चिपकने वाली प्रक्रिया की सबसे खतरनाक जटिलता को इंगित करता है, जैसे आंतों में बाधा।
• डिस्पेप्टिक सिंड्रोम. इस लक्षण का अर्थ है पेट के सामान्य कामकाज का उल्लंघन। पाचन तंत्र के क्षेत्र में असुविधा, बेचैनी, दर्द होता है और पाचन में कठिनाई होती है। इन लक्षणों के साथ, कब्ज की प्रवृत्ति अक्सर नोट की जाती है। रोगी को पेट भरा हुआ, परिपूर्णता, फूला हुआ, भारीपन महसूस हो सकता है।
• दर्द. या तो खींचने या अल्पकालिक दौरे दिखाई दे सकते हैं, जो शारीरिक परिश्रम या तेज मोड़ और शरीर की स्थिति में परिवर्तन से बढ़ सकते हैं।
• आंतों की गतिशीलता का उल्लंघन. विफलताओं के मामले में, अल्पकालिक कब्ज मनाया जाता है। सामान्य अवस्था में, दीवारें सिकुड़ जाती हैं और मल को बाहर निकलने के लिए स्थानांतरित कर देती हैं।

निदान

नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ	व्याख्या
डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी	इस प्रक्रिया के लिए, रोगी को सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण दिया जाता है। सबसे पहले, लेंस और ऐपिस वाली एक पतली ट्यूब को रोगी के शरीर में डाला जाता है। इस पद्धति के साथ, एक विशेषज्ञ जिसने आंतों के आसंजनों की खोज की है, यदि वे कम संख्या में हैं, तो उन्हें सुरक्षित रूप से हटा सकते हैं।
आंत का एक्स-रे	यह प्रक्रिया बेरियम सल्फेट कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करती है। परीक्षा सफल होने के लिए, प्रक्रिया से चार घंटे पहले एक बेरियम समाधान मौखिक रूप से लिया जाता है, या कोलन की जांच करते समय रोगी को एनीमा दिया जाता है।
अल्ट्रासाउंड	भोजन सेवन के कारण गलत परिणामों को बाहर करने के लिए यह प्रक्रिया खाली पेट की जाती है।
नैदानिक ​​रक्त परीक्षण	इस परीक्षा के साथ, विशेषज्ञ रक्त में प्लेटलेट्स, ल्यूकोसाइट्स और हीमोग्लोबिन के स्तर का मूल्यांकन करता है। बहुत बार, एक चिपकने वाली प्रक्रिया के साथ, बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स और एक बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर रक्त में होती है।

इलाज

आंतों के आसंजन केवल शल्य चिकित्सा से हटा दिए जाते हैं। आंतों के छोरों को संयोजी ऊतक से मुक्त करने के लिए कोई अन्य तरीके नहीं हैं। परिचालन अवधि के दौरान, रूढ़िवादी चिकित्सा का एक कोर्स भी निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल विधि

आसंजन हटाने की सर्जरी है दो प्रकार.

पहला लैप्रोस्कोपी है (यह एक माइक्रो-ऑपरेशन है)। पूर्वकाल पेट की दीवार पर 3 छोटे चीरे लगाए जाते हैं। उनके माध्यम से एक वीडियो कैमरा और एक डायोड लैंप के साथ एक पतली फाइबर-ऑप्टिक ट्यूब डाली जाती है, साथ ही आंतरिक अंगों को ठीक करने के लिए एक जोड़तोड़ भी किया जाता है।

ऑपरेशन में गंभीर चोटें नहीं होती हैं, इसलिए रोगी को तीसरे दिन पहले ही छुट्टी दी जा सकती है।

दूसरा लैपरोटॉमी है। पेट की दीवार में एक चीरा लगाया जाता है 15 सेंटीमीटर पर. इस पद्धति का उपयोग बड़ी संख्या में आंतों के आसंजनों के साथ किया जाता है।

रूढ़िवादी उपचार

1. विशेष आहार।
2. नासोगैस्ट्रिक ट्यूब की स्थापना।
3. स्पैस्मोलाईटिक्स;
4. हाइपरटोनिक एनीमा;
5. अंतःशिरा इंजेक्शन समाधान।

लोक उपचार

आसंजन के दौरान दर्द।अलसी के 3 बड़े चम्मच डालें, एक थैले में डालें और तीन मिनट के लिए उबलते पानी में डुबोकर रखें। उन्हें बाहर निकालने के बाद, निचोड़ा जाता है, और तैयार सेक रोगग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है।

सामान्य बेचैनी।सूखे सेंट जॉन पौधा का 1 बड़ा चम्मच लें और उसमें एक गिलास उबलता हुआ पानी डालें। लगभग 15 मिनट के लिए इन्फ़्यूज़ करने के लिए छोड़ दें और छान लें। तैयार शोरबा को तीन भागों में बांटा गया है और दिन के दौरान पिया जाता है।

निवारण

पुनरावृत्ति से बचने के लिए, आपको निम्न चरणों का पालन करना होगा:

• उचित पोषण का पालन करें;
• वजन मत उठाओ;
• स्वास्थ्य संबंधी व्यायाम करें।

चिपकने वाला रोग एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग उदर गुहा में आसंजनों के गठन के परिणामस्वरूप विकसित होने वाली स्थितियों को अधिक सटीक रूप से संदर्भित करने के लिए किया जाता है। आम तौर पर, यह बीमारी कई सूजन संबंधी बीमारियों, पेरिटोनियम की दर्दनाक चोटों के साथ-साथ सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद भी विकसित होती है।

श्रोणि में भड़काऊ रोगों की प्रगति के साथ, पेरिटोनियम की सतह पर एक सफेद चिपचिपा कोटिंग बनती है, जिसमें फाइब्रिन शामिल होता है। गठित फिल्म एक महत्वपूर्ण कार्य करती है - यह फोकस में आसन्न सतहों को गोंद करती है। इस प्रकार, सूजन के आगे प्रसार के लिए एक विशिष्ट बाधा उत्पन्न होती है।

जैसे ही अंगों के ग्लूइंग के स्थानों में भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, सफेदी वाली फिल्में बननी शुरू हो सकती हैं। उन्हें स्पाइक्स कहा जाता है। इन स्ट्रैंड्स का मुख्य कार्य पूरे उदर गुहा में सूजन को फैलने से रोकना है।

यह तथ्य ध्यान देने योग्य है कि उदर गुहा में सूजन की उपस्थिति का मतलब यह नहीं है कि इससे आसंजनों का निर्माण होगा। यदि चिपकने वाली बीमारी का समय पर इलाज किया जाता है, तो ऐसी सफेदी वाली फिल्मों के बनने की संभावना काफी कम हो जाएगी।

कारण

रोग के बढ़ने के कई कारण हैं, लेकिन वे एक बिंदु से जुड़े हुए हैं - वे उदर गुहा में ऊतकों और अंगों के आघात का कारण बनते हैं। आसंजनों के गठन के कारणों को 3 समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• उदर गुहा का आघात;
• परिशिष्ट, आंतों, परिशिष्ट और डिंबवाहिनी की सूजन संबंधी बीमारियां;
• रासायनिक क्षति। पित्ताशय की थैली का टूटना, पेट का छिद्र, जो पेट की गुहा में गैस्ट्रिक जूस और इसकी सामग्री की रिहाई के साथ होता है, चिपकने वाली बीमारी के विकास को जन्म दे सकता है। इसके अलावा, ऐसी बीमारी क्षार और एसिड से जलने के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है, जो जानबूझकर या गलती से ली गई थी।

पैल्विक अंगों में चिपकने वाली बीमारी की प्रगति का एक काफी सामान्य कारण प्रजनन प्रणाली के अंगों में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है।

वर्गीकरण

ICD-10 के अनुसार, उदर गुहा में आसंजनों को कई प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• पेट के आसंजन;
• श्रोणि में पोस्टऑपरेटिव आसंजन;
• श्रोणि में पेरिटोनियल भड़काऊ आसंजन।

लक्षण

उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया का पैमाना अलग हो सकता है। वे अलग-अलग तारों के रूप में बना सकते हैं, केवल दो बिंदुओं पर तय होते हैं, और पूरे गुहा में फैले हुए देखे जा सकते हैं। चिपकने वाली बीमारी आमतौर पर उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होती है जहां पहले सर्जिकल हस्तक्षेप किया गया था।

चिपकने वाला रोग होता है:

• तीव्र;
• आंतरायिक;
• दीर्घकालिक।

रोग के लक्षण सीधे पैथोलॉजी के रूप पर निर्भर करते हैं जो मनुष्यों में प्रगति करता है। तीव्र रूप अचानक शुरुआत की विशेषता है। एक स्पष्ट दर्द सिंड्रोम है, आंतों की गतिशीलता बढ़ जाती है, उल्टी होती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। दर्द बदतर हो जाता है। यदि इस समय रक्त परीक्षण किया जाता है, तो उसमें भी तेजी देखी जाएगी।

आंतों की रुकावट में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित लक्षण नोट किए गए हैं:

• छोटी आंत की सामग्री के साथ उल्टी;
• आंत का पेट फूलना;
• दैनिक आहार में कमी;
• शाखाश्यावता;
• बढ़ी हुई प्यास;
• घटी हुई सजगता।

चिपकने वाली बीमारी के आंतरायिक रूप के लिए, दर्द के हमलों की आवधिकता विशेषता है। दर्द संवेदना तीव्रता में भिन्न होती है। अपच संबंधी विकार प्रकट होते हैं। अक्सर, इन लक्षणों में वृद्धि के दौरान पैथोलॉजी के आंतरायिक रूप वाले रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

छोटे श्रोणि या पेट की गुहा में चिपकने वाली बीमारी का पुराना रूप पेट में दर्दनाक संवेदनाओं से प्रकट होता है, असुविधा, कब्ज की निरंतर भावना, और समय-समय पर होने वाली आंतों में बाधा के हमले होते हैं।

निदान

एनामनेसिस के साथ-साथ लक्षण लक्षणों के आधार पर श्रोणि या पेट की गुहा में चिपकने वाली बीमारी की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, प्रयोगशाला और वाद्य दोनों तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• एक्स-रे परीक्षा;
• सिरिगोस्कोपी;

महिलाओं में श्रोणि में चिपकने वाली बीमारी का निदान कुछ अलग है। इस मामले में, स्त्री रोग विशेषज्ञ निदान में लगे हुए हैं। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के साथ-साथ लक्षण लक्षणों के आधार पर पहले से ही छोटे श्रोणि में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति पर संदेह करना संभव है। निम्नलिखित अनुसंधान विधियों को सौंपा गया है:

• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी;

यह एक महत्वपूर्ण बिंदु पर ध्यान देने योग्य है, छोटे श्रोणि में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का निदान करते समय, लैप्रोस्कोपी सबसे अधिक जानकारीपूर्ण तरीका है, लेकिन अगर उदर गुहा में प्रक्रिया के विकास का संदेह है, तो यह प्रक्रिया सख्त वर्जित है।

इलाज

चिपकने वाली बीमारी का उपचार रूढ़िवादी और शल्य चिकित्सा दोनों तरीकों से किया जाता है। चिकित्सक पूरी तरह से निदान, लक्षणों की गंभीरता का आकलन और परीक्षण के परिणामों की प्राप्ति के बाद उपचार विकल्प चुनता है।

रोग के स्पष्ट लक्षण नहीं होने पर रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, चिपकने वाली आंत्र रोग के लिए एक आहार की सिफारिश की जाती है, साथ ही हर्बल दवा पाठ्यक्रम भी। लोक उपचार की मदद से रोग के अप्रिय लक्षणों को समाप्त किया जा सकता है।

इस विकृति के लिए एक आहार में भारी खाद्य पदार्थों की पूर्ण अस्वीकृति के साथ-साथ उन खाद्य पदार्थों को लेने से इंकार करना शामिल है जो गैस के गठन को बढ़ाते हैं। यह खट्टा-दूध उत्पादों, आहार मांस, उबली हुई या उबली हुई सब्जियों, कम वसा वाले शोरबा का उपयोग करने के लिए दिखाया गया है।

निम्नलिखित उत्पादों को बाहर रखा गया है:

• अंगूर;
• आटा उत्पाद;
• वसायुक्त दूध;
• मसाला;
• फलियां;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• हलवाई की दुकान।

आसंजनों के पुनर्जीवन के उद्देश्य से, इंजेक्शन वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं:

• प्लीहा;
• मुसब्बर निकालने;
• नेत्रकाचाभ द्रव;
• एंजाइम।

यदि पैथोलॉजी के लक्षण तेज हो जाते हैं और रोगी को गंभीर पीड़ा होती है, तो डॉक्टर सर्जिकल हस्तक्षेप करने का निर्णय ले सकता है। आज, सर्जिकल हस्तक्षेप के आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है:

• लैप्रोस्कोपी;
• इलेक्ट्रोस्कोपी;
• लेजर थेरेपी;
• aquadissection.

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समान लक्षणों वाले रोग:

आंत्र रुकावट एक गंभीर रोग प्रक्रिया है, जो आंत से पदार्थों की रिहाई की प्रक्रिया के उल्लंघन की विशेषता है। यह रोग ज्यादातर शाकाहारी लोगों को प्रभावित करता है। गतिशील और यांत्रिक आंत्र रुकावट हैं। यदि रोग के पहले लक्षणों का पता चला है, तो सर्जन के पास जाना आवश्यक है। केवल वह उपचार को सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है। समय पर चिकित्सा के अभाव में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।

चिपकने वाला रोग पेरिटोनियम और आंतरिक अंगों के बीच घने संयोजी ऊतक संरचनाओं (किस्में) की उपस्थिति के कारण होने वाली एक रोग स्थिति है।

चिपकने वाली बीमारी के विकास के लिए पेरिटोनियम की सभी प्रकार की सूजन और दर्दनाक चोटें हो सकती हैं, साथ ही पेट के अंगों पर सर्जिकल ऑपरेशन भी हो सकते हैं।

आसंजनों का गठन शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है, स्वस्थ अंगों को फाइब्रिन की एक उच्च सामग्री के साथ एक सफेद चिपचिपा पट्टिका बनाकर क्षतिग्रस्त संरचनाओं से बचाने की कोशिश कर रहा है।

इस चिपचिपी संयोजी ऊतक फिल्म का मुख्य उद्देश्य आसन्न सतहों को बांधना है, जिससे प्रभावित क्षेत्र को सीमित करने में मदद मिलती है। जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया कम हो जाती है, सघन संरचनाएं गठित ग्लूइंग के स्थानों में बन सकती हैं - पेरिटोनियम को आंतरिक अंगों से जोड़ने वाली किस्में।

पेरिटोनियम के आंतरिक अंगों और रक्त वाहिकाओं की गतिशीलता को खींचना और महत्वपूर्ण रूप से सीमित करना, समय के साथ आसंजन अधिक से अधिक संकुचित और छोटा हो जाता है, खतरनाक बीमारियों की घटना के लिए स्थिति पैदा करता है, उदाहरण के लिए, महिला बांझपन या पूर्ण आंत्र रुकावट में।

उदर गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा आसंजनों की ओर नहीं ले जाती है। यदि आप चिपकने वाली बीमारी को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों की एक पूरी श्रृंखला का समय पर प्रदर्शन करते हैं, तो आप इस गंभीर रोगविज्ञान की घटना से बच सकते हैं।

फार्म

घटना के एटियलजि के आधार पर, चिपकने वाला रोग हो सकता है:

• जन्मजात।इस तरह के विकृतियों के दुर्लभ मामलों को आमतौर पर कोलन (जैक्सन की झिल्ली) के छोरों या प्लेनर इंटरइंटेस्टाइनल आसंजन (तथाकथित लेन बैंड) के बीच आसंजनों द्वारा दर्शाया जाता है।
• अधिग्रहीत, सर्जिकल ऑपरेशन के परिणामस्वरूप विकसित होना, पेरिटोनियम की सूजन संबंधी बीमारियां (पेरिटोनिटिस, विसेराइटिस, आंतरिक अंगों की पेरिप्रोसेस) या इसकी दर्दनाक चोटें, आंत की परत के क्षेत्र में रक्तस्राव के साथ।

क्लिनिकल कोर्स की विशेषताएं हमें चिपकने वाली बीमारी के तीन मुख्य रूपों को अलग करने की अनुमति देती हैं:

• तीव्र, आंत्र रुकावट के स्पष्ट लक्षणों के साथ;
• आंतरायिक, एक शांत नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम द्वारा विशेषता;
• जीर्ण, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की पूर्ण अनुपस्थिति और रोग के तेज होने की बारी-बारी से विशेषता।

आईसीडी-10 कोड

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10) के नवीनतम संस्करण में, पाचन तंत्र के रोगों को कवर करते हुए, पेट के आसंजन कक्षा XI को सौंपे गए हैं।

अनुभाग में "पेरिटोनियम के अन्य घाव" (कोड K66.0 के तहत), आसंजन संयुक्त हैं:

• पेट;
• डायाफ्राम;
• अन्त्रपेशी;
• उदर;
• आंतों;
• ग्रंथि;
• श्रोणि (पुरुषों में)।

महिलाओं में पेरिटोनियल आसंजन, श्रोणि क्षेत्र में स्थानीयकृत, कोड N73.6 के तहत जननांग प्रणाली के रोगों सहित XIV को सौंपा गया है। महिलाओं में पोस्टऑपरेटिव पेरिटोनियल पेल्विक एडहेशंस को N99.4 कोडित किया गया है।

इस वर्गीकरण के अनुसार, चिपकने वाली बीमारी तुरंत दो वर्गों को सौंपी जाती है। छोटे श्रोणि के चिपकने वाले रोग को एक अलग श्रेणी में आवंटित करने का आधार महिला जननांग अंगों के भड़काऊ घाव हैं।

रोग के कारण

बड़ी संख्या में कारण हैं जो चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास को भड़का सकते हैं।

एकमात्र बिंदु जो इन सभी कारणों को एकजुट करता है वह अंतिम परिणाम है - उदर गुहा के ऊतकों और अंगों को नुकसान (इस मामले में क्षति का प्रकार कोई फर्क नहीं पड़ता)।

सुविधा के लिए, हानिकारक कारकों को आमतौर पर तीन समूहों में विभाजित किया जाता है।

पेट की गुहा को यांत्रिक क्षति, आंतरिक रक्तस्राव की घटना के साथ, प्रभावित ऊतकों की संरचनाओं में हेमटॉमस, चयापचय संबंधी विकार और लसीका बहिर्वाह का गठन, इसके परिणामस्वरूप हो सकता है:

• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• जोरदार वार;
• सभी प्रकार की गिरावट (ठोस वस्तुओं पर या ऊंचाई से);
• गोली के घाव;
• भोंकने के ज़ख्म।

भड़काऊ रोगों का समूह जो चिपकने वाली बीमारी की घटना को जन्म दे सकता है, द्वारा दर्शाया गया है:

• एपेंडिसाइटिस (परिशिष्ट की सूजन);
• कोलाइटिस (कोलन की सूजन);
• आंत्रशोथ (छोटी आंत की सूजन);
• ऊफ़ोराइटिस और सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब और उपांग की सूजन);
• कोलेसिस्टिटिस (पित्ताशय की थैली की सूजन)।

पेट के अंगों की रासायनिक चोटें इसके परिणामस्वरूप प्राप्त की जा सकती हैं:

• पेट की वेध - पेप्टिक अल्सर की सबसे खतरनाक जटिलता, पेट की सामग्री के अंतर्ग्रहण में समाप्त होती है और गैस्ट्रिक रस को उदर गुहा में केंद्रित करती है;
• अग्नाशयशोथ का गंभीर कोर्स, पेट की गुहा में विशिष्ट एंजाइमों के प्रसार के लिए अग्रणी;
• अम्ल और क्षार के जानबूझकर या आकस्मिक उपयोग के परिणामस्वरूप क्षारीय या अम्ल जलता है;
• पित्त के अपरिहार्य बहिर्वाह के साथ पित्ताशय की थैली का टूटना।

पैल्विक अंगों और आंतों में चिपकने वाली बीमारी का एक काफी सामान्य कारण महिला जननांग अंगों में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है।

इस बीमारी की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के धुंधला होने के कारण, यह कई वर्षों तक आगे बढ़ सकता है, जिससे अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, जिनमें से सबसे गंभीर बांझपन है।

दुर्लभ मामलों में, चिपकने वाली प्रक्रिया अंतर्गर्भाशयी विकृतियों और जन्मजात विसंगतियों का परिणाम हो सकती है।

उदर गुहा के चिपकने वाले रोग के लक्षण

चिपकने वाली बीमारी के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम की विशेषताएं सीधे रोग प्रक्रिया के रूप से संबंधित हैं।

तीव्र रूप हमेशा अचानक शुरू होता है। रोगी के पेट में तेज दर्द होता है। धीरे-धीरे बढ़ती आंतों की पेरिस्टलसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उल्टी विकसित होती है और शरीर का तापमान बढ़ जाता है। इस बिंदु पर ली गई एक पूर्ण रक्त गणना ल्यूकोसाइटोसिस की उपस्थिति और बढ़ी हुई एरिथ्रोसाइट अवसादन दर का संकेत देगी।

जैसे-जैसे आंतों की रुकावट बढ़ती है, रोगी इससे पीड़ित होता है:

• लगातार प्यास।
• बार-बार उल्टी होना (उल्टी की संरचना को पहले छोटी आंत की सामग्री द्वारा दर्शाया जाता है, फिर गैस्ट्रिक रस और पित्त द्वारा)। बिना राहत के उल्टी करने से पेट में भारीपन का अहसास होता है।
• तचीकार्डिया।
• पेट फूलने के कारण बेचैनी।
• धमनी का उच्च रक्तचाप।

उपरोक्त अभिव्यक्तियों के अलावा, यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

• त्वचा का सायनोसिस, तंग होंठ, अलिंद, उंगलियां और पैर की उंगलियां, नाक की नोक;
• वातानुकूलित सजगता का निषेध;
• दिन के दौरान गुर्दे द्वारा उत्पादित मूत्र की मात्रा में उल्लेखनीय कमी (दैनिक आहार)।

पेट के तालु पर, रोगी को तीव्र दर्द का अनुभव होता है, जिसका स्थानीयकरण उसे मुश्किल लगता है।

चिपकने वाली बीमारी का आंतरायिक रूप होने वाले दर्द की आवृत्ति की विशेषता है। रोग के इस रूप को अपच संबंधी विकारों के एक पूरे परिसर (नाराज़गी की घटना, खट्टी डकारें आना, गैस बनना, पेट में परिपूर्णता की भावना) और आंतों की गतिशीलता में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन की विशेषता है। कुछ रोगियों में, यह तेज हो जाता है, दस्त की ओर जाता है, दूसरों में यह इतना कमजोर हो जाता है कि यह कब्ज को भड़काता है।

चिपकने वाली बीमारी का जीर्ण रूप हल्के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति की विशेषता है: कभी-कभी दर्द और बल्कि मामूली आंतों के विकार उत्पन्न होते हैं।

एक नियम के रूप में, महिला जननांग अंगों को प्रभावित करने वाली चिपकने वाली प्रक्रिया इस रूप को लेती है। इसका मुख्य खतरा मासिक धर्म चक्र के गठन और बच्चे पैदा करने की क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

निदान के तरीके

एक अनुभवी सर्जन रोगी की प्रारंभिक परीक्षा के चरण में भी चिपकने वाली प्रक्रिया के अस्तित्व पर संदेह कर सकता है।

संदेह का आधार निम्न की उपस्थिति हो सकती है:

• विशिष्ट शिकायतों का एक पूरा परिसर;
• पेट के अंगों की पहले से स्थानांतरित सूजन संबंधी बीमारियां;
• सर्जिकल हस्तक्षेप किया;
• संक्रामक विकृति।

एक सटीक निदान करने के लिए, कई वाद्य अध्ययन करना आवश्यक है:

• पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड। इस डायग्नोस्टिक प्रक्रिया का मुख्य मूल्य इसके प्रीक्लिनिकल चरण में चिपकने वाली प्रक्रिया की पहचान करने की क्षमता है, जो रोग के उपचार की सुविधा प्रदान करता है और इसके पूर्वानुमान में सुधार करता है। यदि इसके विकास के बाद के चरण में एक चिपकने वाली प्रक्रिया का पता चला है, तो अल्ट्रासाउंड आपको संयोजी ऊतक किस्में और उनके प्रसार के सटीक स्थानीयकरण का निर्धारण करने की अनुमति देता है।
• लैप्रोस्कोपी - लैप्रोस्कोप की ऑप्टिकल प्रणाली का उपयोग करके उदर गुहा की स्थिति की नैदानिक ​​​​परीक्षा के लिए प्रक्रियाएं - पेट की पूर्वकाल की दीवार में छोटे पंचर के माध्यम से रोगी के शरीर में पेश की गई डिवाइस। लैप्रोस्कोप में निर्मित एक एंडोवीडियो कैमरा छवि को एक विशेष मॉनिटर में प्रसारित करता है जो एक बहु आवर्धन फ़ंक्शन से लैस है, इसलिए लैप्रोस्कोपी दृश्य नियंत्रण के तहत किया जाता है। इस नैदानिक ​​​​प्रक्रिया का मुख्य लाभ इसकी कम आक्रामकता और पेट की सर्जरी के बिना निदान की संभावना है। यदि आवश्यक हो, डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी को आसानी से एक चिकित्सा प्रक्रिया में परिवर्तित किया जा सकता है: आसंजनों का पता लगाने के बाद, सर्जन उन्हें खत्म करने के लिए एक ऑपरेशन कर सकता है।
• पेट के अंगों की MSCT (मल्टीस्पिरल कंप्यूटेड टोमोग्राफी), जो आपको आंतरिक अंगों की दो- और तीन-आयामी छवियां प्राप्त करने की अनुमति देती है, जिसके साथ आप किसी भी नियोप्लाज्म की घटना की पहचान कर सकते हैं।
• पेट की गुहा की सादा रेडियोग्राफी एक निदान तकनीक है जो चिपकने वाली बीमारी में सटीक निदान करने में बहुत महत्वपूर्ण है। प्रक्रिया के दौरान प्राप्त रेडियोग्राफिक छवियां आंतों में बढ़ी हुई गैस गठन, इसकी सूजन, साथ ही पेट की गुहा में सूजन की उपस्थिति की उपस्थिति प्रकट कर सकती हैं। आंतों की रुकावट की डिग्री निर्धारित करने के लिए, रेडियोग्राफी अक्सर रेडियोपैक पदार्थ - बेरियम सल्फेट के निलंबन का उपयोग करके की जाती है।

इलेक्ट्रोगैस्ट्रोएंटरोग्राफी - पेट की बायोपोटेंशियल्स को दर्ज करके गैस्ट्रिक पेरिस्टलसिस का एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन। इस प्रक्रिया को करने के लिए, इलेक्ट्रोड को या तो पेट की दीवार में लगाया जाता है या पूर्वकाल पेट की दीवार की त्वचा से जोड़ा जाता है।

चिपकने वाली बीमारी का इलाज कैसे करें?

चिपकने वाली बीमारी का उपचार हो सकता है:

• रूढ़िवादी।रूढ़िवादी चिकित्सा का मुख्य लक्ष्य आसंजनों और उनकी जटिलताओं की घटना को रोकना है, साथ ही साथ उनके नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को समाप्त करना है।
• सर्जिकल।सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए संकेत हैं: तत्काल तीव्र स्थिति, बार-बार होने वाली उत्तेजना और चिपकने वाली बीमारी के नियमित रूप से पुनरावर्तन।

चिपकने वाली प्रक्रिया के रूढ़िवादी उपचार का प्राथमिक कार्य दर्द से राहत है। यदि दर्द आंतों में गैसों के संचय और कब्ज की उपस्थिति के कारण होता है, तो रोगी की स्थिति को कम करने में मदद मिलेगी:

• सफाई एनीमा;
• एंटीस्पास्मोडिक्स लेना - दवाएं जो चिकनी मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं;
• पेट पर गर्मी लगाना।

कब्ज से छुटकारा पाने के लिए, रोगी को निर्धारित किया जाता है:

• आंतों की गतिशीलता को बढ़ाने वाले खाद्य पदार्थों के उपयोग से युक्त एक विशेष आहार (उनमें बड़ी मात्रा में वनस्पति फाइबर होना चाहिए)।
• ऐसी दवाएं जिनका हल्का रेचक प्रभाव होता है।
• फिजियोथेरेपी उपचार की एक श्रृंखला। योणोगिनेसिस (निम्न-वोल्टेज और कम-शक्ति गैल्वेनिक धाराओं का उपयोग करके आवेशित आयनों को वितरित करने की एक विधि), डायाथर्मी (उच्च-आवृत्ति वाले विद्युत प्रवाह के साथ गहरे अंगों और ऊतकों को गर्म करने की एक प्रक्रिया), मड थेरेपी और पैराफिन अनुप्रयोगों का एक चक्र मदद करता है चिपकने वाली बीमारी के उपचार में उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करें।
• भारी शारीरिक परिश्रम की पूर्ण अस्वीकृति, चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन में योगदान और दर्द में वृद्धि को उत्तेजित करना।

उल्टी को रोकने के लिए, रोगियों को एंटीमैटिक दवाएं दी जाती हैं, और विशेष दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन निर्जलीकरण के परिणामों से निपटने में मदद करता है।

कार्यवाही

चिपकने वाली प्रक्रिया के उपचार से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए रोगी की अनिवार्य और बहुत गंभीर पूर्व तैयारी की आवश्यकता होती है।

निर्जलीकरण के लक्षणों को खत्म करने और रक्त की एसिड-बेस स्थिति को सामान्य करने के लिए, रोगी को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - रक्त प्लाज्मा के अलावा - समाधान:

• रिंगर-लोके;
• सोडियम बाईकारबोनेट;
• सोडियम क्लोराइड।

प्रत्येक मामले में सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि का चुनाव व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है: ऑपरेशन के दौरान, पता लगाए गए आसंजनों को हटाया जा सकता है, विभाजित किया जा सकता है या अलग किया जा सकता है।

आसंजनों के विच्छेदन का उपयोग करके किया जा सकता है:

• इलेक्ट्रोनाइफ (चिकित्सा के इस क्षेत्र को इलेक्ट्रोसर्जरी कहा जाता है);
• लेजर (लेजर थेरेपी के संचालन के दौरान);
• पानी (इस प्रकार के ऑपरेशन को एक्वाडिसेक्शन कहा जाता है)।

पिछले ऑपरेशन से त्वचा पर छोड़े गए पुराने निशानों का प्रदर्शन नहीं किया जाता है, क्योंकि यह आंतों के छोरों के मजबूत टांका लगाने से जुड़ी जटिलताओं के विकास से भरा होता है।

जब आंत के नेक्रोटिक खंड पाए जाते हैं, तो प्रभावित क्षेत्र का उच्छेदन (हटाना) किया जाता है, इसके बाद आंतों की सहनशीलता या रंध्र लगाने की बहाली होती है - एक कृत्रिम उद्घाटन जो आंतरिक अंग और बाहरी वातावरण की गुहा के बीच संचार को पुनर्स्थापित करता है। .

आंतों को महत्वपूर्ण रूप से ख़राब करने वाले स्ट्रैंड्स की उपस्थिति में, एक बाईपास इंटरइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस लागू किया जाता है। यदि आंतों के छोरों का समूह बहुत तंग है, तो समस्या क्षेत्र का उच्छेदन किया जाता है।

सर्जरी के दौरान आसंजक रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए:

• चीरों को चौड़ा किया जाता है;
• पेरिटोनियम की चादरों को सूखने से रोकने के उपाय करें;
• विदेशी निकायों को सर्जिकल घाव में प्रवेश करने से रोकें;
• समय पर खून बहना बंद करो और खून निकालो;
• सर्जिकल घावों के उपचार के लिए सूखी एंटीसेप्टिक और एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग न करें;
• अवरोधक तरल पदार्थ - पोविलिना, डेक्सट्रान (उसी उद्देश्य के लिए, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सतह पर शोषक बहुलक सामग्री की फिल्मों को लागू किया जाता है) द्वारा रूढ़िवादी उपचार करना;
• बहुलक सिवनी सामग्री का उपयोग किया जाता है।

पश्चात की अवधि के दौरान, रोगी के उदर गुहा में प्रोटियोलिटिक एंजाइम इंजेक्ट किए जाते हैं, आंतों की गतिशीलता को उत्तेजित किया जाता है, एंटीहिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

आहार

चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित रोगी के पोषण में कई नियमों का पालन करना चाहिए:

• लिया गया भोजन गर्म और शुद्ध होना चाहिए, और सर्विंग्स की मात्रा कम से कम होनी चाहिए।
• आपको दिन में कम से कम पांच से छह बार खाना चाहिए।
• एक पोषण अनुसूची तैयार करना आवश्यक है जो खाने के समान घंटों के लिए प्रदान करता है: इससे रोगी के शरीर को इसे संसाधित करना आसान हो जाएगा।

इस तरह के आहार का मुख्य लक्ष्य कब्ज और पेट फूलने की घटना से जुड़ी परेशानी को रोकना है।

प्रीऑपरेटिव अवधि के दौरान, रोगी को उपयोग करने से पूरी तरह से मना कर देना चाहिए:

• बड़ी मात्रा में मोटे पौधे के रेशे वाले उत्पाद जो आंतों को अधिभारित करते हैं और गैस निर्माण में वृद्धि करते हैं। इस श्रेणी में शामिल हैं: मकई, फलियां, किसी भी प्रकार की गोभी।
• स्मोक्ड, अचार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थ।
• मशरूम, मानव शरीर द्वारा खराब पचा।
• मीठी पेस्ट्री और सफेद ब्रेड, पेट की "सूजन" भड़काने।
• मेयोनेज़, वसायुक्त शोरबा और सॉस जो किण्वन प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं और दर्द को बढ़ा सकते हैं।
• कोई भी गर्म मसाला (एडजिका, काली मिर्च, सरसों) जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली में जलन पैदा कर सकता है।
• कार्बोनेटेड पेय, चाय, कॉफी और दूध। डाइटिंग करते समय सबसे अच्छा पेय ग्रीन टी और पीने का पानी है।

चिपकने वाली बीमारी से पीड़ित रोगी की मेज पर होना चाहिए:

• उबली हुई सब्जियों की प्यूरी।
• लेंटन शोरबा।
• कम वसा वाली मछली, चिकन और खरगोश का मांस (विशेष रूप से उबला हुआ)।
• पनीर और पनीर से व्यंजन।
• कम वसा वाला दही और केफिर।
• मक्खन के एक छोटे से टुकड़े के साथ पानी में उबला हुआ तरल दलिया (दलिया या एक प्रकार का अनाज) उबला हुआ।

पोस्टऑपरेटिव पोषण

आसंजनों के उन्मूलन के बाद आहार का अनुपालन आवश्यक है ताकि संचालित अंगों के श्लेष्म झिल्ली पूरी तरह से ठीक हो सकें।

• ऑपरेशन के चौबीस घंटे के भीतर, रोगी को कुछ भी खाने से बचना चाहिए। आप पानी पी सकते हैं, लेकिन कम मात्रा में।
• एक दिन के बाद, संचालित रोगी के आहार में दुबला शोरबा और पतली मसला हुआ दलिया शामिल होता है।
• अगले दिनों में, सब्जी प्यूरी सूप, रस और औषधीय जड़ी बूटियों के काढ़े जिनमें चीनी नहीं होती है, को मेनू में पेश किया जाता है।

जैसे ही रोगी की स्थिति सामान्य होती है (यह एक सप्ताह के भीतर होता है), उपभोग किए गए व्यंजनों की स्थिरता सघन हो जाती है, और भोजन खनिजों और पोषक तत्वों की एक पूरी श्रृंखला से समृद्ध होता है।

इस अवधि के दौरान, संचालित रोगी को उपयोग करने की अनुमति है:

• तले हुए अंडे।
• उबला हुआ चिकन और मछली।
• गाजर, चुकंदर और तोरी से बना प्यूरी सूप।
• किण्वित दूध उत्पाद (विशेष रूप से केफिर), जो शरीर की तेजी से वसूली में योगदान करते हैं।
• सेब (मैश किया हुआ या बेक किया हुआ)।
• कॉम्पोट्स, चुंबन और फल पेय।
• फलों का रस, जो विशेष रूप से ताजा निचोड़ा हुआ होना चाहिए और साफ पीने के पानी से आधा पतला होना चाहिए।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर पोस्टऑपरेटिव आहार का चयन किया जाता है। रोग जितना गंभीर और उपेक्षित था, उतना ही सख्त निर्धारित आहार है।

रोगी को हर संभव तरीके से ऐसे खाद्य पदार्थ खाने से बचना चाहिए जो पाचन अंगों के श्लेष्म झिल्ली के कब्ज, सूजन और जलन को भड़का सकते हैं।

लोक उपचार

चिपकने वाली बीमारी के लिए पारंपरिक दवा या तो रिलैप्स की रोकथाम (पुनर्वास अवधि के दौरान), या मुख्य उपचार के अतिरिक्त उपाय के रूप में बीमारी के शुरुआती चरणों में प्रभावी प्रभाव डाल सकती है।

• सेंट जॉन पौधा का सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला काढ़ा।सूखे कच्चे माल का एक बड़ा चमचा लेना, उबलते पानी का एक गिलास डालना और एक घंटे के एक चौथाई के लिए पानी के स्नान में उबाल लें। छानने के बाद दिन में तीन बार 100 मिली पिएं।
• एक चम्मच केले के बीज और 400 मिली पानी से बने काढ़े का समान प्रभाव होता है।(खाना पकाने की तकनीक उपरोक्त नुस्खा के समान ही है)। उपचार के दौरान की अवधि - एक चम्मच की तीन खुराक के अधीन - कम से कम चार सप्ताह है।
• गुलाब कूल्हों (30 ग्राम), लिंगोनबेरी (15 ग्राम) और बिछुआ पत्तियों (30 ग्राम) से बना जलसेक मांग में कम नहीं है।एक लीटर उबलते पानी के साथ फाइटो कच्चे माल की खाड़ी, इसे रात भर थर्मस में डालें। 100 मिली लें: सोते समय और केवल खाली पेट।
• सूखे फाइटो कच्चे माल को मिलाकर (मेलिलोट, कोल्टसफ़ूट और सेंटौरी, समान अनुपात में लिया गया), हर्बल संग्रह का एक बड़ा चमचा लें और इसे थर्मस में डालकर उबलते पानी का एक गिलास डालें। दो घंटे के जलसेक और तनाव के बाद, जलसेक को दिन में कम से कम पांच बार 100 मिलीलीटर लिया जाता है। उपचार का न्यूनतम कोर्स चार सप्ताह है।

रोकथाम और पूर्वानुमान

एकल आसंजनों की उपस्थिति में, रोग का निदान अनुकूल है, जिसे उस बीमारी के बारे में नहीं कहा जा सकता है जिसके कारण कई घावों की घटना हुई।

आप निर्धारित करने वाले कई सरल नियमों का पालन करके चिपकने वाली बीमारी के विकास को रोक सकते हैं:

• एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना;
• तर्कसंगत और पौष्टिक आहार की आवश्यकता;
• अनिवार्य इष्टतम खेल भार;
• ओवरईटिंग के एपिसोड के साथ लंबे समय तक उपवास की वैकल्पिक अवधि की अयोग्यता;
• मल नियमितता का अनिवार्य नियंत्रण;
• उचित पाचन सुनिश्चित करने के उद्देश्य से उपायों की आवश्यकता;
• गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पर अनिवार्य नियमित परीक्षा।

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम की सफलता काफी हद तक इलाज करने वाले विशेषज्ञों के कौशल स्तर पर निर्भर करती है: उनके द्वारा निर्धारित उपचार की पर्याप्तता और सर्जिकल हस्तक्षेप तकनीक का सही विकल्प, जो ऑपरेशन करना संभव बनाता है (के संबंध में) पहली बार संचालित रोगी) कम से कम दर्दनाक, और इसके कारण होने वाली चिपकने वाली प्रक्रिया - न्यूनतम।

बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता को रोकने के लिए, प्रमुख क्लीनिकों के विशेषज्ञ आसंजनों के गठन के लिए एक संवैधानिक वंशानुगत प्रवृत्ति के पूर्व-पता लगाने की विधि का सहारा लेते हैं।

ऑपरेशन के बाद, विशेष एंटी-आसंजन दवाओं को रोगी के उदर गुहा में इंजेक्ट किया जाता है।

एक धारणा है कि एंटी-आसंजन दवाओं के उपयोग से आर्थिक लाभ, पूरे रूसी संघ में चिपकने वाली बीमारी के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी की पूर्व-पता लगाने की विधि की शुरुआत के साथ मिलकर, केवल कम करके बीस मिलियन डॉलर से अधिक हो सकता है। आवर्तक तीव्र चिपकने वाला आंत्र रुकावट की घटना।

वीडियो छूट के दौरान पेरिटोनियल चिपकने वाली बीमारी के लिए अनुशंसित अभ्यासों का एक सेट दिखाता है:

स्रोत: gidmed.com

यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें आंतरिक अंग और ऊतक संयोजी ऊतक (रेशेदार स्ट्रिप्स, या आसंजन) के स्ट्रिप्स के साथ एक साथ जुड़ जाते हैं। आसंजन मोटे बैंड हो सकते हैं, कभी-कभी जहाजों और नसों के साथ, या पतली झिल्ली हो सकते हैं। आसंजन अंगों की गतिशीलता को बाधित करते हैं, मुख्य रूप से आंतों, उन्हें संयोजी ऊतक "पुलों" से जोड़ते हैं। वे यकृत, पित्ताशय की थैली, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, मूत्राशय, पेरिटोनियम में छोटी और बड़ी आंतों के छोरों के बीच हो सकते हैं।

चिपकने वाली बीमारी के कारण

सबसे आम कारण पेट की सर्जरी माना जाता है। 93% सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद आसंजन होते हैं। यदि आंत या गर्भाशय को उपांगों के साथ शामिल करके श्रोणि क्षेत्र में ऑपरेशन किया गया था, तो आसंजनों का खतरा बढ़ जाता है। आसंजनों के गाढ़ा होने और संघनन की प्रक्रिया दशकों तक चल सकती है।

संभावित कारण जो आसंजनों के गठन को भड़काते हैं:

• आंतरिक अंगों को नुकसान;
• सर्जरी के दौरान आंतरिक अंगों की सतह का सूखना;
• धुंध, सर्जिकल दस्ताने, सिवनी सामग्री, उपकरणों जैसे विदेशी वस्तुओं के साथ आंतरिक ऊतकों का संपर्क;
• रक्त, क्षतिग्रस्त ऊतक या रक्त के थक्के, बाहरी शरीर सर्जरी के दौरान पूरी तरह से नहीं निकाले गए।

इसके अलावा, कारण ऐसी स्थितियाँ हो सकती हैं जो सीधे सर्जिकल हस्तक्षेप से संबंधित नहीं हैं:

• परिशिष्ट का टूटना, पित्ताशय की थैली;
• विकिरण चिकित्सा;
• स्त्री रोग संबंधी संक्रमण;
• पेट में संक्रमण;
• चोट।

4.7% मामलों में, आसंजन जन्मजात होते हैं, उनका गठन अंगों के बिछाने के दौरान होता है।

दुर्लभ मामलों में, आसंजन बिना किसी स्पष्ट कारण के हो सकते हैं।

आईसीडी-10 कोड

वर्गीकरण के अनुसार रोग कोड:

• K66.0 - पेरिटोनियल आसंजन
• N73.6 महिला श्रोणि पेरिटोनियल आसंजन
• T99.4 - श्रोणि में पोस्टऑपरेटिव आसंजन
• Q43.3 - आंतों के स्थिरीकरण की जन्मजात विकृतियां।

चिपचिपा रोग के लक्षण

आमतौर पर चिपकने वाला रोग स्पर्शोन्मुख होता है। कम सामान्यतः, रोगी लगातार दर्द (क्रोनिक दर्द सिंड्रोम) या पेट में बेचैनी की शिकायत करता है।

चिपकने वाली बीमारी में दर्द

अक्सर नाभि के पास होते हैं, एक पैरॉक्सिस्मल, स्पास्टिक चरित्र होता है। बार-बार सूजन, पेट फूलना।

मरीजों को अस्थानिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ जाता है। सीधे गर्भाशय में आसंजनों के बनने से बार-बार गर्भपात हो सकता है।

महिलाओं में बांझपन या आंतों में रुकावट भी विकसित हो सकती है।

चिपचिपा रोग में आंत्र रुकावट

हालत में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, अक्सर सर्जरी। एक डॉक्टर के साथ एक तत्काल परामर्श आवश्यक है यदि एक मरीज जिसकी कभी सर्जरी हुई हो या पेट की गुहा में सूजन हो, निम्नलिखित लक्षण हैं:

• पेट में गंभीर ऐंठन दर्द
• मतली उल्टी
• पेट फूलना, आंत्र संकुचन जो ध्वनियों के साथ होते हैं (गड़गड़ाहट, आधान)
• पेट के आकार में वृद्धि
• मल त्याग करने में असमर्थता या गैस पास करने में असमर्थता
• कब्ज, यानी सप्ताह में तीन बार से कम मल त्याग। शौच की प्रक्रिया दर्दनाक हो सकती है।

चिपकने वाली बीमारी का निदान

दुर्भाग्य से, प्रयोगशाला परीक्षणों या मानक इमेजिंग विधियों (रेडियोग्राफी, अल्ट्रासाउंड) द्वारा आसंजनों का पता नहीं लगाया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपी या ओपन एब्डॉमिनल सर्जरी के दौरान उदर गुहा की एक दृश्य परीक्षा के साथ ही चिपकने वाली बीमारी का सटीक निदान किया जाता है।

एक्स-रे और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन आंत्र रुकावट की पहचान करने में मदद कर सकते हैं।

चिपकने वाली बीमारी का इलाज

यदि आसंजन प्रकट नहीं होते हैं और कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं, तो उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

सर्जरी ही एकमात्र प्रभावी उपचार है। संकेत:

• दर्द सिंड्रोम;
• बांझपन;
• अंतड़ियों में रुकावट; पूर्ण आंत्र रुकावट के साथ, सर्जरी अनिवार्य है, आंशिक रूढ़िवादी तरीकों से मदद मिल सकती है।

हालांकि, पुनर्संचालन से नए आसंजनों के जोखिम में काफी वृद्धि होती है।

लोक उपचार के साथ चिपकने वाली बीमारी का उपचार

बड़े नैदानिक ​​परीक्षणों में पारंपरिक तरीकों का अध्ययन नहीं किया गया है। इस प्रकार, उनकी प्रभावशीलता की पुष्टि नहीं की गई है, लेकिन इसका खंडन भी नहीं किया गया है।

चिपकने वाली बीमारी के लिए आहार

अध्ययन में यह नहीं पाया गया है कि पोषण, आहार, या कोई विशेष पोषक तत्व आसंजनों की रोकथाम में भूमिका निभाता है। यदि आंशिक इलियस का निदान किया जाता है, तो यह तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाने और कम फाइबर खाने के लिए समझ में आता है। ये पोषण संबंधी सिफारिशें आपके डॉक्टर से सर्वोत्तम रूप से प्राप्त की जाती हैं।

पूर्वानुमान

चिपकने वाला रोग आमतौर पर शिकायतों का कारण नहीं बनता है, स्पर्शोन्मुख है और कोई खतरा पैदा नहीं करता है। खतरनाक जटिलताएँ। वर्तमान में, सभी आसंजनों को पूरी तरह से हटाने के लिए कोई विधियाँ नहीं हैं। इसका भी कोई सटीक इलाज नहीं है, लेकिन वैज्ञानिक इलाज के नए विकल्पों पर शोध कर रहे हैं।

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम

इस बीमारी को पूरी तरह से रोकना मुश्किल है, लेकिन इसके खतरे को कम किया जा सकता है। इसके लिए, ऑपरेशन के दौरान, कम-दर्दनाक लैप्रोस्कोपिक विधि को वरीयता देना उचित है। यदि यह संभव नहीं है और पेट की दीवार पर एक विस्तृत चीरा के साथ एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है, तो अंत में अंगों के बीच या अंगों और पेट की दीवार के बीच एक विशेष पृथक्करण सामग्री स्थापित करना वांछनीय होता है। यह सामग्री वैक्स पेपर के समान है और एक सप्ताह के भीतर पूरी तरह से अवशोषित हो जाती है, यह अंगों की सतह को मॉइस्चराइज करती है और अंगों के बीच संयोजी ऊतक के विकास को रोकती है।

सर्जरी के दौरान आंतों और पैल्विक अंगों के चिपकने वाले रोग को रोकने के अन्य तरीके आवश्यक हैं:

• स्टार्च और तालक से उपचारित दस्ताने का उपयोग
• अंगों की सावधानीपूर्वक और सावधानीपूर्वक देखभाल
• संचालन समय में कमी
• पूर्ण रक्तस्राव नियंत्रण
• सिक्त स्वैब और वाइप्स का उपयोग करना
• मॉइस्चराइजिंग के उद्देश्य से अंगों की सिंचाई के लिए खारा का पर्याप्त उपयोग।

सर्जरी के बाद निवारक उपायों को रोगी की शीघ्र सक्रियता (जल्दी उठना) और साँस लेने के व्यायाम माना जाता है।

• • कब्ज़

• • उल्टी करना

• • जी मिचलाना

चिपकने वाला रोग(मॉर्बस एडहेसिवस) एक शब्द है जिसका उपयोग कई बीमारियों में उदर गुहा में आसंजनों (संयोजी ऊतक किस्में) के गठन से जुड़ी स्थितियों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, जो अक्सर एक भड़काऊ प्रकृति के होते हैं, जो दर्दनाक चोटों और सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद होते हैं।
चिपकने वाला रोगपेट की सर्जरी के विकास के संबंध में 19 वीं के अंत और 20 वीं सदी की शुरुआत से साहित्य में अक्सर उल्लेख किया जाने लगा।

चिपकने वाली बीमारी के बारे में सामान्य जानकारी

उदर गुहा और छोटे श्रोणि (गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, मूत्राशय, मलाशय) के अंग बाहर की तरफ एक पतली चमकदार झिल्ली - पेरिटोनियम से ढके होते हैं। पेरिटोनियम की चिकनाई, उदर गुहा में थोड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के साथ मिलकर आंतों, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के छोरों का अच्छा विस्थापन प्रदान करती है। इसलिए, आम तौर पर, आंत का काम फैलोपियन ट्यूब द्वारा अंडे को पकड़ने में हस्तक्षेप नहीं करता है, और गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की वृद्धि आंतों और मूत्राशय के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप नहीं करती है।

सबसे आम कारण चिपकने वाला रोगअपेंडिक्स (अपेंडिक्स) और एपेन्डेक्टॉमी (लगभग 43%) की सूजन, श्रोणि अंगों पर रोग और ऑपरेशन और आंतों की रुकावट के लिए ऑपरेशन दूसरे स्थान पर हैं (लगभग 30%)।

पेरिटोनियम की सूजन - पेरिटोनिटिस - एक बहुत ही खतरनाक बीमारी। और यह अधिक खतरनाक है, उदर गुहा में या छोटे श्रोणि में अधिक स्थान पर कब्जा कर लेता है। लेकिन शरीर में एक तंत्र है जो पेरिटोनिटिस के फैलाव को सीमित करता है - आसंजनों का गठन।

छोटे श्रोणि में एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ, सूजन के फोकस में ऊतक सूजन हो जाते हैं, और पेरिटोनियम की सतह फाइब्रिन युक्त चिपचिपा कोटिंग के साथ कवर होती है (प्रोटीन जो रक्त के थक्के का आधार बनाती है)। सूजन के फोकस में पेरिटोनियम की सतह पर फाइब्रिन फिल्म एक दूसरे से सटे सतहों को गोंद करती है, जिसके परिणामस्वरूप भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार में एक यांत्रिक बाधा उत्पन्न होती है। तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के अंत के बाद, पारदर्शी सफेदी फिल्मों के रूप में आसंजन आंतरिक अंगों के ग्लूइंग के स्थानों में बन सकते हैं। इन आसंजनों को स्पाइक्स कहा जाता है। आसंजनों का कार्य शरीर को उदर गुहा में एक शुद्ध-भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार से बचाना है।

उदर गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया हमेशा आसंजनों के गठन की ओर नहीं ले जाती है। यदि चिपकने वाली बीमारी का उपचार समय पर शुरू किया जाता है और सही तरीके से किया जाता है, तो आसंजनों की संभावना कम हो जाती है। आसंजन तब बनते हैं जब एक तीव्र प्रक्रिया पुरानी हो जाती है और उपचार समय के साथ बढ़ जाता है।

निवारण

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम के लिए, रोगियों को निर्धारित किया जाता है भौतिक चिकित्सा, जो निशान को नरम बनाते हैं और आसंजनों को भंग करते हैं। ये चुंबकीय प्रक्रियाएं हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, लिडेस के साथ वैद्युतकणसंचलन। लेकिन वे आमतौर पर पहले पोस्टऑपरेटिव समय में प्रभावी होते हैं। ज्यादातर मामलों में, चिपकने वाला आंत्र रुकावट होता है नया ऑपरेशन. हालाँकि, सर्जरी में ऐसी अवधारणाएँ हैं तीव्र आंत्र रुकावट,और जीर्ण, आवर्तक. सबसे पहले, जब एक तीव्र क्लिनिक होता है, गंभीर लक्षण, एक ऑपरेशन की सिफारिश की जाती है।

आसंजन आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप कर सकते हैं। आंतों के छोरों की गतिशीलता का उल्लंघन आंतों की रुकावट का कारण बन सकता है। फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, अंडाशय को प्रभावित करने वाले आसंजन, फैलोपियन ट्यूब में अंडे के प्रवेश को बाधित करते हैं, फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से शुक्राणु की गति, शुक्राणु और अंडे की बैठक, और गर्भाधान के स्थान पर भ्रूण की उन्नति गर्भाशय गुहा से लगाव। स्त्री रोग में, आसंजन बांझपन और पैल्विक दर्द का कारण बन सकता है।

चिपकने वाली बीमारी के लिए आहार

चिपकने वाला आंत्र रोग के लिए आहारकेवल एक व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि कुछ सामान्य बिंदु हैं। तो, बिल्कुल सभी रोगियों के लिए भिन्नात्मक भोजन की सिफारिश की जाती है। इसका मतलब है कि भोजन को दिन में 5-6 बार छोटे-छोटे हिस्सों में बांट लेना चाहिए। इस मामले में, आपको केवल उसी समय खाने की जरूरत है।

यह भी देखें: एपेंडिसाइटिस।

चिपचिपा रोग के लक्षण

उदर गुहा में चिपकने वाली प्रक्रिया का पैमाना अलग-अलग हो सकता है: पेरिटोनियम की पूरी सतह पर कुल फैलाव से लेकर 2 बिंदुओं पर तय किए गए अलग-अलग स्ट्रैंड्स (किस्में) के गठन और आंतों के छोरों के संपीड़न का कारण।

एक नियम के रूप में, पेट के अंगों पर पिछले ऑपरेशन के क्षेत्र में चिपकने वाली प्रक्रिया अधिक स्पष्ट है। अक्सर, आंतों के छोरों को पोस्टऑपरेटिव निशान में मिलाप किया जाता है या पोस्टऑपरेटिव हर्नियल थैली की दीवारों के लिए तय किया जाता है।

नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के अनुसार, चिपकने वाली बीमारी को इसमें विभाजित किया गया है:

• तीखा
• आंतरायिक,
• दीर्घकालिक।

तीव्र रूप एक दर्द सिंड्रोम के अचानक या क्रमिक विकास, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, उल्टी और तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है। दर्द बढ़ सकता है।

एक रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस, त्वरित ईएसआर का पता चलता है।

आंतों की रुकावट में वृद्धि के साथ, छोटी आंत की सामग्री के साथ उल्टी होती है, पेरिटोनियल जलन, टैचीकार्डिया के लक्षण दिखाई देते हैं। रुकावट की घटना में और वृद्धि के साथ, आंत की सूजन और इसके क्रमाकुंचन की अनुपस्थिति देखी जाती है, दैनिक आहार कम हो जाता है, धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, सायनोसिस, एक्रोसीनोसिस, प्यास, उनींदापन, वेश्यावृत्ति, हाइपोप्रोटीनेमिया, बिगड़ा हुआ जल चयापचय - पहला बाह्यकोशिकीय, और फिर इंट्रासेल्युलर निर्जलीकरण। खनिज चयापचय बिगड़ा हुआ है: रक्त में पोटेशियम और सोडियम का स्तर तेजी से घटता है, जो नैदानिक ​​​​रूप से सामान्य कमजोरी, हाइपोटेंशन, कमजोर पड़ने या सजगता के गायब होने से प्रकट होता है। प्रोटीन और पानी-नमक चयापचय का उल्लंघन रोगी की स्थिति की गंभीरता और नशा की गहराई को निर्धारित करता है।

चिपकने वाली बीमारी के आंतरायिक रूप के साथ, दर्द के हमले समय-समय पर दिखाई देते हैं, दर्द की तीव्रता अलग होती है, अपच संबंधी विकार, बेचैनी और कब्ज होती है। चिपकने वाली बीमारी के इस रूप वाले मरीजों को सर्जिकल विभागों में बार-बार अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

चिपकने वाली बीमारी का जीर्ण रूप पेट में दर्द, बेचैनी, कब्ज, वजन घटाने और तीव्र आंत्र रुकावट के आवधिक हमलों से प्रकट होता है।

चिपकने वाली बीमारी के कारण

आसंजनों के गठन के मुख्य कारण:

• पैल्विक अंगों की सूजन,
• पथरी,
• पेट की गुहा और छोटे श्रोणि के पेरिटोनियम और अंगों को दर्दनाक (यांत्रिक) क्षति,
• पेरिटोनियम पर रासायनिक प्रभाव
• उदर गुहा में रक्तस्राव,
• उदर गुहा और छोटे श्रोणि के अंगों पर विदेशी निकायों और सर्जिकल हस्तक्षेप के संपर्क में,
• एंडोमेट्रियोसिस।

आसंजन गठन का सबसे आम कारण श्रोणि सूजन की बीमारी है। क्यों? आइए इसे एक साथ समझें।

सभी स्त्रीरोग संबंधी रोगियों के 60-65% में जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां होती हैं। एक महत्वपूर्ण अनुपात फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की सूजन है।

जब कोई संक्रमण फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, तो भड़काऊ एक्सयूडेट हमेशा नहीं बनता है। ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली की तीव्र सूजन का गर्भपात इससे पहले कि यह एक्सयूडीशन के चरण में गुजरता है, हो सकता है। कई रोगियों में, रोग के तीव्र चरण में गठित एक्सयूडेट हल हो जाता है। केवल रोगियों के एक छोटे से हिस्से में, फैलोपियन ट्यूब में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया पूरे ट्यूब में भड़काऊ सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के प्रसार की ओर ले जाती है।

उदर गुहा में ट्यूब के पेट के उद्घाटन के माध्यम से डाला गया एक्सयूडेट एक प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है - फाइब्रिन की हानि, पेट के उद्घाटन को सील करना, जो समय के साथ भली भांति बंद हो जाता है। फैलोपियन ट्यूब एक बंद गुहा में बदल जाती है। एक प्यूरुलेंट प्रक्रिया के विकास के साथ, इसमें एक पियोसालपिनक्स बनता है। यदि ट्यूब का गर्भाशय खुला रहता है, तो रिसाव गर्भाशय गुहा में प्रवाहित हो सकता है और फिर योनि के माध्यम से बाहर निकल सकता है। फैलोपियन ट्यूब से एक्सयूडेट और हेमटोजेनस तरीके से, बैक्टीरिया अंडाशय में प्रवेश कर सकते हैं और इसके प्यूरुलेंट फ्यूजन (प्योवर) का कारण बन सकते हैं।

जैसे-जैसे ज्वलनशील एक्सयूडेट जमा होता है, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय दोनों का आकार बढ़ जाता है, जबकि ट्यूब पीछे हट जाती है, और अंडाशय गोलाकार हो जाता है। ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली में, विभाजन के गठन के साथ उपकला के विलुप्त होने और विपरीत सतहों के ग्लूइंग के क्षेत्र होते हैं। नतीजतन, एक बहु-कक्ष पेशी गठन बनता है, कुछ मामलों में सीरस एक्सयूडेट - हाइड्रोसालपिनक्स से भरा होता है, दूसरों में - प्यूरुलेंट एक्सयूडेट - पियोसालपिनक्स के साथ। आसंजन के स्थानों में ग्लूइंग और फिर पायोसाल्पिनक्स और पायोवर के संलयन के दौरान, कैप्सूल पिघल सकता है।

अंडाशय की प्रोटीन झिल्ली और फैलोपियन ट्यूब की दीवारें, क्योंकि हाइलूरोनिक एसिड उनमें जमा होता है और रेशेदार ऊतक बढ़ता है, घने, अभेद्य कैप्सूल में बदल जाता है। ये भड़काऊ संरचनाएं (हाइड्रोसालपिनक्स, पायोसालपिनक्स, प्योवर, प्यूरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि ट्यूमर) आमतौर पर श्रोणि की दीवारों से जुड़ी होती हैं, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, विपरीत पक्ष के अंडाशय, ओमेंटम, मूत्राशय और आंतों के साथ। सूक्ष्म जीव-अभेद्य कैप्सूल का निर्माण और तीव्र चरण में व्यापक आसंजन संक्रमण के प्रसार को रोकने, एक सुरक्षात्मक भूमिका निभाते हैं। भविष्य में, भड़काऊ प्रक्रिया के प्रेरक एजेंटों की मृत्यु के बाद, ये अभेद्य कैप्सूल संचित सीरस या प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के पुनर्जीवन में देरी करते हैं।

भड़काऊ पेशी संरचनाओं में पैल्विक अंगों का स्थान काफी बदल जाता है, और पड़ोसी अंगों (मलाशय, मूत्राशय) का कार्य और निश्चित रूप से, प्रजनन समारोह अक्सर परेशान होता है।

पेरिटोनियम या सीरस झिल्ली को यांत्रिक (दर्दनाक) क्षति या कुछ रसायनों (आयोडीन, अल्कोहल, एंटीबायोटिक्स, सल्फा ड्रग्स, तालक, आदि) के संपर्क में आने से भी आसंजनों के तीव्र निर्माण में योगदान होता है।

आसंजन उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ विकसित होते हैं, विशेष रूप से बहते हुए रक्त के संक्रमण के साथ। स्त्री रोग में, अक्सर एक्टोपिक गर्भावस्था और डिम्बग्रंथि एपोप्लेक्सी के दौरान आसंजनों के गठन का कारण रक्तस्राव होता है। चिपकने वाली बीमारी के विकास में पेरिटोनियल चोट, ठंडा या ज़्यादा गरम करने का महत्व प्रायोगिक रूप से सिद्ध हो चुका है।

सर्जरी के दौरान उदर गुहा में विदेशी निकायों (नैपकिन, नालियों) की उपस्थिति भी आसंजनों के गठन के साथ होती है।

कभी-कभी, आंतों के छोरों (लेन के बैंड) या कोलन के कुछ हिस्सों (जैक्सन की झिल्ली) के बीच आसंजनों के बीच प्लेनर आसंजनों के रूप में ऐसी जन्मजात विसंगतियों के परिणामस्वरूप चिपकने वाला रोग विकसित होता है।

कुछ मामलों में, आसंजनों का गठन एक प्रगतिशील पाठ्यक्रम प्राप्त करता है, जिसके कारण पूरी तरह से स्थापित नहीं होते हैं, हालांकि, भड़काऊ प्रक्रिया की विशालता और माइक्रोबियल वनस्पतियों के विषाणु का महत्व संदेह से परे है। इन मामलों में, आंतों की विकृति होती है, सामान्य गतिशीलता और आंतों की सामग्री की निकासी बाधित होती है।

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम

चिपकने वाली बीमारी की रोकथाम के लिए मुख्य तरीकों में शामिल हैं:

• मोटे नालियों और टैम्पोन के उपयोग के बिना पेट के अंगों के तीव्र रोगों में सर्जिकल हस्तक्षेप का समय पर कार्यान्वयन;
• उदर गुहा को धोना, कभी-कभी - पेरिटोनियल डायलिसिस करना;
• सर्जरी के दौरान और बाद में गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा - पसंद की दवाएं टेट्रासाइक्लिन, सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स के समूह की एंटीबायोटिक्स हैं;
• एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, फ्रैक्सीपिरिन) का उपयोग, नोवोकेन के साथ प्रेडनिसोलोन;
• आंतों की गतिशीलता (प्रोज़ेरिन) की उत्तेजना;
• फाइब्रिनोलिटिक दवाओं का उपयोग (दवाएं जो फाइब्रिन को भंग कर देती हैं जिसके चारों ओर आसंजन बनते हैं) - केमोट्रिप्सिन, ट्रिप्सिन, फाइब्रिनोलिसिन, स्ट्रेप्टोकिनेज, यूरोकाइनेज।

ध्यान! दवाओं और उपचार के नियमों का विकल्प प्रत्येक व्यक्तिगत मामले पर निर्भर करता है और केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा ही किया जा सकता है।

चिपकने वाली बीमारी का निदान

तीव्र चिपकने वाली बीमारी का इतिहास (सर्जरी या पेट के आघात) और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​प्रस्तुति के आधार पर संदेह हो सकता है।

लैप्रोस्कोपी ज्यादातर मामलों में contraindicated है।

एक रक्त परीक्षण से ल्यूकोसाइटोसिस, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, त्वरित ईएसआर का पता चलता है।

जब एक्स-रे परीक्षा, आंतों के छोरों और उनमें द्रव के स्तर (तथाकथित क्लोइबर कटोरे) का न्यूमेटाइजेशन नोट किया जाता है। मुंह के माध्यम से बेरियम की शुरूआत के साथ, आंत के माध्यम से एक विपरीत निलंबन का धीमा मार्ग स्थापित किया जाता है, बाधा के स्तर पर इसके स्टॉप तक।

चिपकने वाली बीमारी के आंतरायिक और जीर्ण रूपों का एक्स-रे निदान विभिन्न प्रकार की विकृति, असामान्य निर्धारण, स्थिति और आकृति में परिवर्तन, पेट की दीवार या प्रक्रिया में शामिल अंग (अंगों) के आस-पास के अंगों के आसंजन पर आधारित है। पॉलीपोजिशनल परीक्षा के दौरान। एक्स-रे चित्र की अनुसंधान पद्धति और विशेषताएं चिपकने वाली प्रक्रिया (सीमित या व्यापक पेरिविसेराइटिस), इसकी गंभीरता और स्थानीयकरण की प्रकृति पर निर्भर करती हैं।

छोटी आंत के आसंजनों की पहचान करने के लिए, वे एक जांच के माध्यम से बेरियम निलंबन की शुरूआत का सहारा लेते हैं, और पेरीकोलाइटिस के साथ, सिरिगोस्कोपी के लिए। पेट की दीवार के साथ आंतरिक अंगों का आसंजन जो पिछले ऑपरेशन या पेट की चोटों के आधार पर होता है, बेहतर होता है पक्ष की जांच करने पर पता चला।

आंतों के आसंजन से आंत की लगातार विकृति होती है, इसके छोरों की सामान्य स्थिति में बदलाव, निष्क्रिय और सक्रिय गतिशीलता की सीमा, और अलग-अलग डिग्री के लुमेन का संकुचन, कभी-कभी आंत के सुप्रास्टेनोटिक विस्तार, पेट फूलना और बिगड़ा हुआ मार्ग बेरियम निलंबन। संकुचित क्षेत्र के समोच्च स्पष्ट, असमान, दाँतेदार होते हैं, जिनमें विशिष्ट नुकीले उभार होते हैं, जो अध्ययन के दौरान उनके आकार और आकार को बदलते हैं, विशेष रूप से जब संपीड़न या गैस मुद्रास्फीति होती है।

गठजोड़ की वजह से आंत का तेज झुकना और संकरा होना संबंधित एक्स-रे चित्र का कारण बनता है। जब निकटवर्ती छोरों को एक साथ मिलाया जाता है, तो एक तथाकथित "डबल-बैरेल्ड शॉटगन" बन सकता है जो अध्ययन के दौरान विस्तारित नहीं होता है। इस तरह की विकृति की प्रकृति आंत के दोहरे विपरीत होने की स्थिति में बेहतर निर्धारित होती है। उसी समय, श्लेष्म झिल्ली की राहत की स्थिति का अध्ययन किया जाता है। दीवारों की लोच, विशेष रूप से आंत के विरूपण और किंक के क्षेत्र में। ऐसे मामलों में श्लेष्म झिल्ली की सिलवटें, हालांकि वे विकृत, मुड़ी हुई और अपनी सामान्य दिशा को बदल देती हैं या चिकनी हो जाती हैं, हालांकि, ट्यूमर प्रक्रिया के विपरीत, उन्हें बिना तोड़े ही देखा जाता है। चिपकने वाली प्रक्रिया को आंतों की दीवार की कठोरता की अनुपस्थिति से भी संकेत मिलता है, जो एक घातक ट्यूमर की विशेषता है।

स्त्री रोग में चिपकने वाली बीमारी का निदान

पैल्विक सूजन की बीमारी, श्रोणि और पेट की सर्जरी के इतिहास वाले रोगियों और एंडोमेट्रियोसिस वाली महिलाओं में पेट के आसंजन का संदेह हो सकता है। हालांकि, आसंजनों के इतिहास में आसंजनों के विकास के लिए दो से अधिक जोखिम कारकों वाले केवल आधे रोगियों में लेप्रोस्कोपी के दौरान पता चला है (एक ऑपरेशन जिसके दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार में छोटे छेद किए जाते हैं जिसके माध्यम से एक ऑप्टिकल उपकरण डाला जाता है। गुहा और विशेष शल्य चिकित्सा उपकरणों की जांच करें)।

एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा 75% की संभावना के साथ उदर गुहा में एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति का सुझाव देती है।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (एक विपरीत एजेंट को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, एक्स-रे लिया जाता है) के अनुसार फैलोपियन ट्यूब का अवरोध और उच्च स्तर की निश्चितता के साथ अल्ट्रासाउंड एक चिपकने वाली प्रक्रिया की उपस्थिति को इंगित करता है, हालांकि, फैलोपियन ट्यूब की पेटेंसी नहीं होती है गर्भधारण को गंभीरता से रोकने वाले आसंजनों की उपस्थिति को बाहर करें।

पारंपरिक अल्ट्रासाउंड पैल्विक आसंजनों की उपस्थिति का मज़बूती से पता नहीं लगाता है।

चिपकने वाली प्रक्रिया के निदान में परमाणु चुंबकीय अनुनाद की विधि आज बहुत ही आशाजनक प्रतीत होती है। इस पद्धति के साथ, छवियां प्राप्त की जाती हैं जो विभिन्न स्तरों पर "मामलों की स्थिति" को दर्शाती हैं।

चिपकने वाली प्रक्रिया के निदान के लिए मुख्य विधि लैप्रोस्कोपी की विधि है। यह न केवल आसंजनों की उपस्थिति का पता लगाने और चिपकने वाली प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि उपचार करने के लिए भी।

लैप्रोस्कोपी के अनुसार चिपकने वाली प्रक्रिया के तीन चरण हैं:

• चरण I: आसंजन फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय या किसी अन्य क्षेत्र में स्थित हैं, लेकिन अंडे के कब्जे में हस्तक्षेप नहीं करते हैं;
• चरण II: आसंजन फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के बीच, या इन अंगों और अन्य संरचनाओं के बीच स्थित होते हैं, और अंडे पर कब्जा करने में हस्तक्षेप कर सकते हैं;
• स्टेज III: या तो फैलोपियन ट्यूब का मरोड़ है, या आसंजनों द्वारा इसकी रुकावट है, या अंडे पर कब्जा करने का एक पूर्ण नाकाबंदी है।

चिपकने वाली बीमारी का इलाज

संकेतों के आधार पर उपचार रूढ़िवादी या सर्जिकल हो सकता है।

चिपकने वाली आंतों की रुकावट (आपातकालीन या तत्काल सर्जरी) या चिपकने वाली बीमारी (ऐच्छिक सर्जरी) के आवर्तक पाठ्यक्रम के साथ सर्जरी के संकेत हो सकते हैं। एक आपातकालीन ऑपरेशन के दौरान, आसंजनों को विच्छेदित किया जाता है, आंत के परिगलित भाग को काट दिया जाता है। चिपकने वाली बीमारी के जीर्ण रूप में, नोबल ऑपरेशन या उसके संशोधन किए जाते हैं।

चिपकने वाली बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है। चिपकने वाली बीमारी की लगातार पुनरावृत्ति के साथ, रोगी काम करने की क्षमता खो देते हैं। पूर्वानुमान एकल स्पाइक्स के साथ अधिक अनुकूल है।

स्त्री रोग में, चिपकने वाली प्रक्रिया के उपचार की मुख्य विधि लैप्रोस्कोपी है। विशेष माइक्रोमैनिपुलेटर्स की मदद से, चिपकने वाला प्रदर्शन किया जाता है - विच्छेदन और आसंजनों को हटाना। Adgeolysis निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• लेजर थेरेपी - लेजर के साथ आसंजनों का विच्छेदन);
• एक्वाडिसेक्शन - दबाव में आपूर्ति किए गए पानी की मदद से आसंजनों का विच्छेदन;
• इलेक्ट्रोसर्जरी - एक बिजली के चाकू के साथ आसंजनों का विच्छेदन।

लेप्रोस्कोपी के दौरान, नए पोस्टऑपरेटिव आसंजनों के गठन को रोकने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

विभिन्न बाधा तरल पदार्थ (डेक्सट्रान, पोविडाइन, खनिज तेल, आदि) की संरचनात्मक संरचनाओं के बीच रिक्त स्थान में परिचय; विशेष शोषक बहुलक फिल्मों के साथ फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को लपेटना।