जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दबाव के परिमाण के अनुसार, संचार प्रणाली को आमतौर पर दो वर्गों में विभाजित किया जाता है - उच्च दबाव प्रणाली और निम्न दबाव प्रणाली। उनमें से पहले में कार्डियोवास्कुलर सिस्टम का प्रीकेशिका भाग शामिल है, और दूसरा पोस्ट केशिका है। ऐसा विभाजन न केवल दबाव में अंतर से, बल्कि इसे निर्धारित करने वाले असमान तंत्रों द्वारा भी निर्धारित किया जाता है। इसलिए, यदि धमनी दबाव का स्तर प्रतिरोधी जहाजों के स्वर पर निर्भर करता है, एक तरफ, और दूसरी तरफ कार्डियक आउटपुट, तो शिरापरक दबाव अंततः कारकों के चार समूहों द्वारा निर्धारित किया जा सकता है: 1) बैकवाटर बल - केशिकाओं से बहिर्वाह ; 2) ललाट प्रतिरोध, सही दिल के काम पर निर्भर करता है; 3) शिरापरक स्वर; और 4) बाह्य कारक (शिरा संपीड़न)। विभिन्न क्षेत्रों में रक्त प्रवाह की दिशा में दबाव में कमी एक ही नहीं है और चैनल की संरचनात्मक विशेषताओं पर निर्भर करती है। इसलिए, यदि अधिकांश संवहनी क्षेत्रों में 30-40 माइक्रोन के व्यास वाले धमनियों में दबाव प्रणालीगत धमनी दबाव (रिचर्डसन, ज्वेइफैच, 1970) का 70-80% है, तो मस्तिष्क के जहाजों के लिए ये अनुपात कुछ अलग हैं। शापिरो एट अल के अनुसार। (1971), पहले से ही 455 माइक्रोन से अधिक के व्यास वाली बिल्लियों की मध्य मस्तिष्क धमनी की शाखाओं में, दबाव महाधमनी दबाव का 61% है, और 40-25 माइक्रोन के व्यास के साथ पियाल धमनी में, यह घट जाती है एक और 10%।
संवहनी प्रणाली में औसत गतिशील दबाव का मान एक विस्तृत श्रृंखला (तालिका 4) में भिन्न होता है, जिसे उचित दबाव गेज चुनते समय ध्यान में रखा जाना चाहिए।
वर्तमान में, शारीरिक अनुसंधान के अभ्यास में, संवहनी बिस्तर के विभिन्न भागों में दबाव रिकॉर्ड करने के लिए तरल, वसंत और विद्युत दाबमापी का उपयोग किया जाता है।
विगर्स (1957) के अनुसार, ब्लड प्रेशर गेज में निम्नलिखित गुण होने चाहिए:
1. उच्च संवेदनशीलता और काफी विस्तृत श्रृंखला में दबाव दर्ज करने की क्षमता (1 मिमी पानी का स्तंभ - 300 मिमी एचजी)।
2. कम जड़ता, यानी प्राकृतिक दोलनों की पर्याप्त उच्च आवृत्ति, जो अध्ययन के तहत प्रक्रिया के दोलनों की आवृत्ति से 5-10 गुना अधिक होनी चाहिए।
3. रैखिकता विशेषताएँ।
4. दबाव नापने का यंत्र और रक्त वाहिका (0.1-0.5 मिमी 3) के बीच कनेक्टिंग ट्यूबों की प्रणाली में एक छोटा विस्थापन (इसकी मात्रा)।
5. रक्तचाप रिकॉर्डिंग के साथ एक ही टेप पर अन्य शारीरिक प्रक्रियाओं को एक साथ रिकॉर्ड करने की क्षमता।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अनुसंधान में उपयोग किए जाने वाले सभी दबाव गेज उपरोक्त आवश्यकताओं को पूरा नहीं करते हैं।
तरल मैनोमीटर में, जैसा कि ज्ञात है, जांच के तहत दबाव को मैनोमेट्रिक तरल (आमतौर पर पारा या पानी) के एक स्तंभ द्वारा संतुलित किया जाता है। वे) 200-300 मिमी एचजी की सीमा में स्थिर और चर दबाव दर्ज करने के लिए अनुकूलित किए जा सकते हैं। कला। 1 10 -4 मिमी एचजी तक। कला।, जो संवहनी बिस्तर के विभिन्न हिस्सों में दबाव से मेल खाती है। संरचनात्मक रूप से, इन उपकरणों को एकल-घुटने कप मैनोमीटर (रिवा-रोक्की उपकरण), एक झुकी हुई ट्यूब के साथ एक मैनोमीटर, या दो-घुटने के यू-आकार के मैनोमीटर के रूप में बनाया जा सकता है, जिसे 1828 की शुरुआत में पॉइज़्यूइल द्वारा प्रस्तावित किया गया था।
तरल के साथ काम करते समय, विशेष रूप से पारा, मैनोमीटर में, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि वे तेजी से दोलनों के विस्तृत पंजीकरण के लिए पूरी तरह से अनुपयुक्त हैं (ए। बी। कोगन, एस। आई। शिटोव, 1967)। यह तरल मैनोमीटर की अंतर्निहित आवधिकता से निर्धारित होता है, जो तरल स्तंभ की लंबाई पर निर्भर करता है और पेंडुलम दोलनों के नियम का पालन करता है:
(3.1)
जहां टी दोलन की अवधि है; एल तरल स्तंभ की लंबाई है; जी गुरुत्वाकर्षण के कारण त्वरण है।
सूत्र से यह पता चलता है कि व्यवहार में एक पारंपरिक पारा मैनोमीटर और एक कनेक्टिंग ट्यूब में तरल स्तंभ के दोलन की अवधि लगभग 2 एस है। इसलिए, प्राकृतिक दोलनों f = 1/T की आवृत्ति लगभग 0.5 Hz होगी। जाहिर है, यह आवृत्ति रिकॉर्ड किए गए दोलनों के लिए गुंजयमान हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप उनका आयाम अतिरंजित होगा, और मजबूर दोलनों की आवृत्ति में वृद्धि या कमी के साथ, यह कम हो जाएगा। इस मामले में, रिकॉर्डिंग की सही प्रकृति गुंजयमान एक (ए.बी. कोगन, एस.आई. शील्ड्स, 1967) से अधिक आवृत्ति पर होगी।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि तरल दबाव गेज का उपयोग न केवल दबाव के निरपेक्ष मूल्य को रिकॉर्ड करने के लिए किया जा सकता है, बल्कि किसी भी सापेक्ष चर (दो दबावों का अंतर, आयाम और दबाव की गति) के लिए भी किया जा सकता है। ऐसे दबाव गेज, जैसा कि आप जानते हैं, अंतर कहलाते हैं।
सबसे सरल अंतर दबाव गेज के रूप में, यू-आकार के पारा मैनोमीटर का उपयोग किया जा सकता है। 2 जहाजों में एक दबाव अंतर प्राप्त करने के लिए (उदाहरण के लिए, कैरोटिड धमनी और गले की नस में, कैरोटिड धमनी के मध्य और परिधीय छोर पर), वाहिकाओं को मैनोमीटर के दोनों घुटनों से जोड़ा जाता है। विभेदीकरण की इस पद्धति की स्पष्ट सुविधा इस तथ्य में निहित है कि इसमें अलग-अलग दबाव माप और तुल्यकालिक अवलोकन के लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है।
शारीरिक प्रयोगों के अभ्यास में, तथाकथित औसत गतिशील दबाव को निर्धारित करना अक्सर आवश्यक होता है, जिसका मूल्य, विशेष रूप से, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध की गणना करने के लिए उपयोग किया जाता है। इसके पंजीकरण के लिए, 1861 में I.M Sechenov द्वारा प्रस्तावित एक aperiodized मैनोमीटर का उपयोग किया जा सकता है। इसकी विशिष्ट विशेषता ऑपरेशन का "ओवर-शांत" मोड है, जो कनेक्टिंग भाग (घुटनों के बीच) में स्क्रू क्लैम्प के साथ एक नल या रबर ट्यूब लगाकर प्राप्त किया जाता है। जोड़ने वाले हिस्से के संकीर्ण होने के कारण, पारे के बाहरी घर्षण में वृद्धि होती है और हृदय की गतिविधि के कारण होने वाले सभी तीव्र उतार-चढ़ाव अवमंदित हो जाते हैं। इस मामले में परिणाम प्रभावी (औसत गतिशील) दबाव का स्तर होगा।
तरल मैनोमीटर की विशेषताओं के अलावा, हम बताते हैं कि वे धमनी और शिरापरक जहाजों और केशिकाओं दोनों में पूर्ण दबाव मान रिकॉर्ड करने के लिए लागू होते हैं। शिरापरक दबाव को मापते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि नसों में रक्त के हाइड्रोस्टेटिक दबाव का हेमोडायनामिक दबाव के मापा मूल्यों पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ सकता है। इस प्रयोजन के लिए, मैनोमीटर को ऐसी स्थिति में स्थापित किया जाना चाहिए कि इसके शून्य विभाजन का स्तर, शिरा पंचर साइट और दाएं आलिंद की स्थिति मेल खाती हो।
वसंत दबाव गेज में, तरल दबाव गेज के विपरीत, मापा दबाव तथाकथित लोचदार तत्व की ताकतों द्वारा संतुलित होता है, जो विकृत होने पर उत्पन्न होता है। तत्व (इसकी ज्यामितीय आकृति) के आधार पर, स्प्रिंग प्रेशर गेज ट्यूबलर, डायाफ्राम, धौंकनी आदि हो सकते हैं।
दबाव गेज के इस वर्ग का लाभ उच्च संवेदनशीलता और इष्टतम आवृत्ति प्रतिक्रिया बनाने की क्षमता है। स्प्रिंग प्रेशर गेज की प्राकृतिक आवृत्ति प्रतिक्रिया 17 (फिक मॉडल) से 450 हर्ट्ज (विगर्स मॉडल) तक होती है, जो आपको अधिकतम और न्यूनतम दोनों रक्तचाप रिकॉर्ड करने की अनुमति देती है।
विद्युत दबाव गेज में, जिनमें से अधिकांश चर मात्रा (प्रतिरोध दबाव गेज के अपवाद के साथ) को रिकॉर्ड करने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं, दबाव उन उपकरणों को प्रेषित किया जाता है जो उनके विद्युत मापदंडों (ईएमएफ, अधिष्ठापन, प्रतिरोध) को बदलते हैं। ये परिवर्तन उपयुक्त विद्युत और ऑसिलोस्कोप उपकरणों का उपयोग करके रिकॉर्ड किए जाते हैं। इलेक्ट्रोमैनोमीटर का लाभ उनकी उच्च संवेदनशीलता और कम जड़ता है, जो छोटे और तेजी से बदलते दबाव मूल्यों को दर्ज करना संभव बनाता है।
इलेक्ट्रोमेनोमीटर, पीजोक्रिस्टल, स्ट्रेन गेज, कार्बन-पाउडर और वायर रेसिस्टेंस सेंसर आदि में सेंसर के रूप में उपयोग किया जाता है। बाद वाले प्रकार का उपयोग घरेलू मैनोमीटर EM2-01 में किया जाता है।
रक्तचापरक्त वाहिकाओं की दीवारों पर रक्त का दबाव है।
धमनी का दबावधमनियों में रक्तचाप है।
राशि से रक्तचापकई कारक प्रभावित करते हैं।
1. प्रति यूनिट समय में संवहनी तंत्र में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा।
2. परिधि में रक्त के बहिर्वाह की तीव्रता।
3. संवहनी बिस्तर के धमनी खंड की क्षमता।
4. संवहनी बिस्तर की दीवारों का लोचदार प्रतिरोध।
5. कार्डियक सिस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह की दर।
6. रक्त की चिपचिपाहट
7. सिस्टोल और डायस्टोल के समय का अनुपात।
8. हृदय गति।
इस प्रकार, रक्तचाप का मूल्य मुख्य रूप से हृदय और संवहनी स्वर (मुख्य रूप से धमनी) के काम से निर्धारित होता है।
में महाधमनी, जहां रक्त हृदय से बल के साथ बाहर निकाला जाता है, निर्मित होता है उच्चतम दबाव(115 से 140 मिमी एचजी तक)।
जैसे आप हटाते हैंदिल से दबाव कम हुआ, चूंकि दबाव बनाने वाली ऊर्जा रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च होती है।
संवहनी प्रतिरोध जितना अधिक होता है, रक्त के संचलन पर उतना ही अधिक बल लगता है और किसी दिए गए बर्तन में दबाव की मात्रा अधिक होती है।
तो, बड़े और मध्यम आकार की धमनियों में, दबाव केवल 10% कम हो जाता है, 90 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है; धमनियों में यह 55 मिमी है, और केशिकाओं में यह 85% तक गिरकर 25 मिमी तक पहुंच जाता है।
संवहनी तंत्र के शिरापरक भाग में, दबाव सबसे कम होता है।
शिराओं में, यह 12, शिराओं में - 5, और वेना कावा में - 3 मिमी एचजी है।
में रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रआम प्रतिरोधरक्त प्रवाह 5-6 बार कम, तुलना में दीर्घ वृत्ताकार. इसीलिए दबाववी फेफड़े की मुख्य नस 5-6 बार नीचेमहाधमनी की तुलना में और 20-30 मिमी एचजी है। हालांकि, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भी, सबसे छोटी धमनियां केशिकाओं में शाखाओं में बंटने से पहले रक्त प्रवाह को सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करती हैं।
दबाववी धमनियोंस्थिर नहीं है: यह किसी औसत स्तर से लगातार उतार-चढ़ाव करता है।
इन दोलनों की अवधि अलग है और कई कारकों पर निर्भर करती है।
1. साथ दिल का रंग, जो सबसे अधिक लगातार तरंगों को परिभाषित करता है, या पहले क्रम की लहरें।दौरान धमनी का संकुचननिलय शाखामहाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त अधिक मंथन, और दबावउनमें उगना।
महाधमनी में, यह 110-125 है, और अंगों की बड़ी धमनियों में 105-120 मिमी एचजी है।
सिस्टोल के परिणामस्वरूप धमनियों में दबाव में वृद्धि की विशेषता है सिस्टोलिक या अधिकतम दबाव और रक्तचाप के हृदय संबंधी घटक को दर्शाता है।
दौरान डायस्टोल सेवननिलय से धमनियों तक रक्त बंद हो जाता हैऔर केवल होता है निकल भागनापरिधि के लिए रक्त खींचदीवारों कम हो जाती हैऔर दबाव कम हुआ 60-80 मिमी एचजी तक
डायस्टोल के दौरान रक्तचाप में गिरावट है डायस्टोलिक या न्यूनतम दबाव और रक्तचाप के संवहनी घटक को दर्शाता है।
के लिए सर्वांग आकलन,रक्तचाप के हृदय और संवहनी दोनों घटक संकेतक का उपयोग करते हैं नाड़ी दबाव।
नाड़ी दबाव- यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर है, जो औसतन 35-50 मिमी एचजी है।
एक ही धमनी में एक अधिक स्थिर मान होता है औसत दबाव , जो रक्त के निरंतर गति की ऊर्जा को व्यक्त करता है।
चूंकि दबाव में डायस्टोलिक कमी की अवधि इसकी सिस्टोलिक वृद्धि से अधिक है, औसत दबाव डायस्टोलिक दबाव के मूल्य के करीब है और सूत्र द्वारा गणना की जाती है: एसएचडी = डीडी + पीडी / 3।
स्वस्थ लोगों में यह 80-95 mm Hg होता है। और इसका परिवर्तन संचार संबंधी विकारों के शुरुआती लक्षणों में से एक है।
2. श्वसन चक्र के चरण, जो परिभाषित करता है दूसरे क्रम की लहरें।ये उतार-चढ़ाव कम होते हैं, वे कई हृदय चक्रों को कवर करते हैं और साथ मेल खाते हैं श्वसन आंदोलनों(श्वास तरंगें): साँसके साथ ढालखून दबाव, साँस छोड़ना –पदोन्नति।
3. वासोमोटर केंद्रों का स्वरपरिभाषित तीसरे क्रम की लहरें।
ये दबाव में और भी धीमे बढ़ते और घटते हैं, जिनमें से प्रत्येक कई श्वसन तरंगों को कवर करता है।
उतार-चढ़ाव वासोमोटर केंद्रों के स्वर में आवधिक परिवर्तन के कारण होता है, जो अक्सर मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ मनाया जाता है (कम वायुमंडलीय दबाव पर, रक्त की हानि के बाद, कुछ जहरों के साथ विषाक्तता के मामले में)।
रक्तप्रवाह में रक्त की गति के सामान्य पैटर्न।
रक्त प्रवाह का प्रतिरोध और इसके परिणामस्वरूप, संवहनी तंत्र के विभिन्न भागों में दबाव में कमी बहुत भिन्न होती है। यह फोर्क में कुल लुमेन और जहाजों की संख्या पर निर्भर करता है। रक्तचाप में सबसे बड़ी गिरावट - प्रारंभिक दबाव का कम से कम 50% - धमनियों में होती है। वाहिकाओं के कुल लुमेन में अपेक्षाकृत कम वृद्धि के साथ, धमनियों की संख्या बड़ी धमनियों की संख्या से सैकड़ों गुना अधिक है। इसलिए, निकट-दीवार घर्षण के कारण उनमें दबाव का नुकसान बहुत बड़ा है। केशिकाओं की कुल संख्या और भी अधिक है, लेकिन उनकी लंबाई इतनी कम है कि उनमें रक्तचाप में गिरावट, हालांकि महत्वपूर्ण है, धमनियों की तुलना में कम है।
शिरापरक वाहिकाओं के एक नेटवर्क में, जिसका क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र संबंधित धमनियों के क्रॉस-सेक्शनल क्षेत्र का औसतन दोगुना होता है, रक्त प्रवाह वेग कम होता है और दबाव की बूंदें नगण्य होती हैं। हृदय के पास की बड़ी नसों में दबाव वायुमंडलीय दबाव से कई मिलीमीटर पारे का हो जाता है। इन स्थितियों में रक्त अंतःश्वसन के दौरान छाती की सक्शन क्रिया के प्रभाव में चलता है।
सामान्य परिस्थितियों में संवहनी तंत्र में रक्त का प्रवाह लामिनार होता है। यदि इन स्थितियों का उल्लंघन किया जाता है, तो यह अशांत हो सकता है, उदाहरण के लिए, जहाजों के लुमेन के तेज संकुचन के साथ। इसी तरह की घटनाएं अधूरे उद्घाटन या, इसके विपरीत, दिल या महाधमनी वाल्वों के अधूरे बंद होने के साथ हो सकती हैं।
43. जहाजों का हाइड्रोलिक प्रतिरोध। शाखित वर्गों का हाइड्रोलिक प्रतिरोध।
जहाजों का हाइड्रोलिक प्रतिरोध = 8 एल एच / (पीआर 4),जहां l पोत की लंबाई है, R इसकी त्रिज्या है, h चिपचिपापन गुणांक है, ओम और पॉइज़ुइल के नियमों (बिजली और तरल की गति को सामान्य संबंधों द्वारा वर्णित किया गया है) की उपमाओं के आधार पर पेश किया गया है।
विद्युत और हाइड्रोलिक प्रतिरोध के बीच समानता श्रृंखला में या समानांतर में जुड़े जहाजों की एक प्रणाली के हाइड्रोलिक प्रतिरोध को निर्धारित करने के लिए श्रृंखला के विद्युत प्रतिरोध और कंडक्टर के समानांतर कनेक्शन खोजने के लिए नियम का उपयोग करने की अनुमति देती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, श्रृंखला में और समानांतर में जुड़े जहाजों का कुल हाइड्रोलिक प्रतिरोध सूत्रों द्वारा पाया जाता है:
एक्स \u003d एक्स 1 + एक्स 2 + एक्स 3 + ... + एक्स एन
एक्स = (1/एक्स 1 + 1/एक्स 2 + 1/एक्स 3 + …+ 1/एक्स एन) -1
तरल पदार्थ अपेक्षाकृत असंपीड्य होते हैं। हालांकि, बाहरी ताकतों की कार्रवाई के तहत, द्रव एक विशेष तनावग्रस्त स्थिति में है। वे कहते हैं कि इस मामले में तरल दबाव में है, जो सभी दिशाओं में प्रसारित होता है (पास्कल का नियम)। यह किसी तरल पदार्थ में डूबे बर्तन या पिंड की दीवारों पर भी कार्य करता है।
आदर्श कहा जाता है, असंपीड्य और कोई आंतरिक घर्षण या चिपचिपापन, तरल नहीं। एक स्थिर या स्थिर प्रवाह एक ऐसा प्रवाह है जिसमें प्रवाह के प्रत्येक बिंदु पर द्रव कणों के वेग समय के साथ नहीं बदलते हैं।
स्थिर प्रवाह संबंध की विशेषता है: डीवी = बनाम स्थिरांक।इस संबंध को जेट निरंतरता की स्थिति कहा जाता है।
एक आदर्श द्रव के स्थिर प्रवाह में, कुल दबाव, स्थिर, हाइड्रोस्टेटिक और गतिशील दबावों के योग के बराबर, प्रवाह के किसी भी क्रॉस सेक्शन में स्थिर रहता है। : p + rgh + rv 2 /2 = const - बर्नौली का समीकरण।
इस समीकरण के सभी पदों में दबाव का आयाम है और इसे कहा जाता है: पी \u003d पी सेंट - स्टेटिक, आरजीएच \u003d पी जी - हाइड्रोस्टैटिक, आरवी 2/2 \u003d पी डायन - डायनेमिक।
एक क्षैतिज धारा ट्यूब के लिए, हाइड्रोस्टेटिक दबाव स्थिर रहता है और इसे समीकरण के दाईं ओर संदर्भित किया जा सकता है, जो तब बन जाता है:
पी सेंट + पी डायन = कास्टस्थिर दबाव तरल की संभावित ऊर्जा (दबाव ऊर्जा), गतिशील दबाव - गतिज को निर्धारित करता है। इस समीकरण से बर्नौली के नियम नामक एक निष्कर्ष का अनुसरण होता है: क्षैतिज पाइप के माध्यम से प्रवाहित होने पर एक अदृश्य द्रव का स्थैतिक दबाव बढ़ जाता है जहां इसका वेग कम हो जाता है, और इसके विपरीत। संवहनी बिस्तर के क्षेत्र के आधार पर रक्त वेग और दबाव कैसे बदलता है, इसका आकलन करने के लिए, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सभी केशिकाओं के कुल लुमेन का क्षेत्रफल 500-600 गुना बड़ा है। महाधमनी। यह मतलब है कि Vcap »वाओप/500.यह केशिकाओं में गति की धीमी गति से होता है कि रक्त और ऊतकों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है। जब हृदय सिकुड़ता है, महाधमनी में रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता है। औसत दबाव सूत्र से पाया जा सकता है: Pav = Pd + (Pc - Pd) / 3। वाहिकाओं के साथ रक्तचाप में गिरावट को Poiseuille समीकरण से पाया जा सकता है। चूंकि रक्त का वॉल्यूमेट्रिक प्रवाह स्थिर रहना चाहिए, और Xcap> Xart> Haort, फिर DPcap> DPart> DPaort।
एक वयस्क के लिए ब्रैकियल धमनी में सिस्टोलिक दबाव का सामान्य स्तर आमतौर पर 110-139 मिमी की सीमा में होता है। आरटी। कला। ब्रैकियल धमनी में डायस्टोलिक दबाव की सामान्य सीमा 60-89 मिमी है। आरटी। कला।
कार्डियोलॉजी में, रक्तचाप के निम्न स्तर प्रतिष्ठित हैं:
इष्टतम स्तरब्लड प्रेशर: सिस्टोलिक प्रेशर 120 मिमी से थोड़ा कम। आरटी। कला।, डायस्टोलिक - 80 मिमी से कम। आरटी। कला।
सामान्य स्तर:सिस्टोलिक दबाव 130 मिमी से कम। आरटी। कला।, डायस्टोलिक 85 मिमी से कम। आरटी। कला।
उच्च सामान्य स्तर:सिस्टोलिक दबाव 130-139 मिमी। आरटी। कला।, डायस्टोलिक 85-89 मिमी। आरटी। कला।
इस तथ्य के बावजूद कि उम्र के साथ, विशेष रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, रक्तचाप आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, वर्तमान में रक्तचाप में उम्र से संबंधित वृद्धि के बारे में बात करना प्रथागत नहीं है। 140 मिमी के सिस्टोलिक दबाव में वृद्धि के साथ। आरटी। कला। और ऊपर, और डायस्टोलिक 90 मिमी। आरटी। कला। और ऊपर, इसे कम करने के उपाय करने की सिफारिश की जाती है।
किसी विशेष जीव के लिए परिभाषित मूल्यों के सापेक्ष रक्तचाप में वृद्धि को कहा जाता है उच्च रक्तचाप (140-160 मिमी एचजी), कमी - अल्प रक्त-चाप (90-100 मिमी एचजी)। विभिन्न कारकों के प्रभाव में, रक्तचाप में महत्वपूर्ण परिवर्तन हो सकता है। तो, भावनाओं के साथ, रक्तचाप में प्रतिक्रियाशील वृद्धि होती है (परीक्षा उत्तीर्ण करना, खेल प्रतियोगिताएं)। इन स्थितियों में, एक तथाकथित अग्रिम (प्रीलॉन्च) उच्च रक्तचाप होता है। रक्तचाप में दैनिक उतार-चढ़ाव देखा जाता है, दिन के दौरान यह अधिक होता है, शांत नींद के दौरान यह थोड़ा कम होता है (20 मिमी एचजी)। भोजन करते समय, सिस्टोलिक दबाव मध्यम रूप से बढ़ता है, डायस्टोलिक मामूली घटता है। दर्द रक्तचाप में वृद्धि के साथ होता है, लेकिन लंबे समय तक दर्दनाक उत्तेजना के संपर्क में रहने से रक्तचाप में कमी संभव है।
शारीरिक परिश्रम के दौरान, सिस्टोलिक दबाव बढ़ जाता है, डायस्टोलिक दबाव बढ़ सकता है, गिर सकता है या अपरिवर्तित रह सकता है।
धमनी उच्च रक्तचाप होता है:
कार्डियक आउटपुट में वृद्धि के साथ;
परिधीय प्रतिरोध में वृद्धि के साथ;
परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि के साथ;
उपरोक्त सभी कारकों के संयोजन के साथ।
चिकित्सकीय रूप से, यह उच्च रक्तचाप के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है प्राथमिक (आवश्यक) 90-95% मामलों में होता है, इसके कारणों को निर्धारित करना मुश्किल होता है और द्वितीयक (लक्षणात्मक)- 5-10% मामलों में। यह विभिन्न रोगों के साथ है। हाइपोटेंशन भी प्रतिष्ठित प्राथमिक, माध्यमिक है।
जब कोई व्यक्ति क्षैतिज स्थिति से लंबवत स्थिति में जाता है, तो शरीर में रक्त का पुनर्वितरण होता है। अस्थायी रूप से कमी: शिरापरक वापसी, केंद्रीय शिरापरक दबाव (सीवीपी), स्ट्रोक वॉल्यूम, सिस्टोलिक दबाव। यह सक्रिय अनुकूली हेमोडायनामिक प्रतिक्रियाओं का कारण बनता है: प्रतिरोधक और कैपेसिटिव वाहिकाओं का संकुचन, हृदय गति में वृद्धि, कैटेकोलामाइंस, रेनिन, वोज़ोप्रेसिन, एंजियोटेंसिन II, एल्डोस्टेरोन की रिहाई में वृद्धि। निम्न बीपी वाले कुछ व्यक्तियों में, ये तंत्र सामान्य बीपी स्तरों को बनाए रखने और स्वीकार्य स्तरों से नीचे गिरने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकते हैं। ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन है: चक्कर आना, आंखों में अंधेरा छा जाना, चेतना का नुकसान संभव है - ऑर्थोस्टेटिक पतन (बेहोशी)। यह तब देखा जा सकता है जब परिवेश का तापमान बढ़ जाता है।
परिधीय प्रतिरोध।
रक्तचाप को निर्धारित करने वाला दूसरा कारक परिधीय संवहनी प्रतिरोध है, जो प्रतिरोधक वाहिकाओं (धमनियों और धमनियों) की स्थिति से निर्धारित होता है।
रक्तचाप की मात्रा निर्धारित करने वाला तीसरा कारक परिसंचारी रक्त की मात्रा और इसकी चिपचिपाहट है।जब बड़ी मात्रा में रक्त चढ़ाया जाता है, तो रक्तचाप बढ़ जाता है, रक्त की कमी के साथ यह कम हो जाता है। बीपी शिरापरक वापसी पर निर्भर करता है (उदाहरण के लिए, मांसपेशियों के काम के दौरान)। बीपी लगातार किसी औसत स्तर से घटता-बढ़ता रहता है। वक्र पर इन दोलनों को रिकॉर्ड करते समय, वे भेद करते हैं: पहले क्रम की तरंगें - धड़कन - सबसे अधिक बार, उनकी आवृत्ति हृदय संकुचन की आवृत्ति (सामान्य - 60-80 / मिनट) से मेल खाती है। वेव्स II ऑर्डर - श्वसन - (इन तरंगों की आवृत्ति श्वास की आवृत्ति के बराबर होती है, सामान्यतः 12-16/मिनट)। साँस लेने पर, रक्तचाप कम हो जाता है, समाप्ति पर बढ़ जाता है। III क्रम की तरंगें धीमी दबाव में उतार-चढ़ाव (1-3 / मिनट) हैं, जिनमें से प्रत्येक में कई श्वसन तरंगें शामिल हैं। वे वासोमोटर केंद्र के स्वर में आवधिक परिवर्तन के कारण होते हैं (आमतौर पर हाइपोक्सिमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उदाहरण के लिए, रक्त की हानि के परिणामस्वरूप)।
यह धमनियों में रक्तचाप है।
राशि से रक्तचापकई कारक प्रभावित करते हैं:
1 . समय की प्रति यूनिट संवहनी तंत्र में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा।
2 . रक्त के बहिर्वाह की तीव्रता उपनगर.
3 . संवहनी बिस्तर के धमनी खंड की क्षमता।
4 . संवहनी बिस्तर की दीवारों का लोचदार प्रतिरोध।
5 . कार्डियक सिस्टोल के दौरान रक्त प्रवाह की दर।
6 . रक्त गाढ़ापन
7 . सिस्टोल से डायस्टोल का अनुपात।
8 . हृदय दर।
इस प्रकार, रक्तचाप का मूल्य मुख्य रूप से हृदय के काम और वाहिकाओं के स्वर (मुख्य रूप से धमनी) से निर्धारित होता है।
में महाधमनीखून कहाँ हैजबरदस्ती दिल से बाहर निकाल दिया, बनाया उच्चतम दबाव(115 से 140 मिमी एचजी तक)।
जैसे आप हटाते हैंदिल सेदबाव कम हुआ, चूंकि दबाव बनाने वाली ऊर्जा रक्त प्रवाह के प्रतिरोध पर काबू पाने में खर्च होती है।
संवहनी प्रतिरोध जितना अधिक होगा, रक्त की गति पर जितना अधिक बल खर्च होता है और किसी दिए गए बर्तन में दबाव की मात्रा उतनी ही अधिक होती है।
तो, बड़ी और मध्यम धमनियों मेंदबाव केवल 10% गिर जाता है, 90 मिमी एचजी तक पहुंच जाता है; वी धमनिकाओंयह 55 मिमी है, और अंदर केशिकाओं- पहले से ही 85% तक गिर जाता है, 25 मिमी तक पहुंच जाता है।
संवहनी तंत्र के शिरापरक भाग में, दबाव सबसे कम होता है।
में वेन्यूल्सयह 12 है, नसों में - 5 और वेना कावा में - 3 मिमी एचजी।
में रक्त परिसंचरण का छोटा चक्रआमप्रतिरोधरक्त प्रवाह 5-6 बार कम, तुलना में दीर्घ वृत्ताकार. इसीलिए दबाववी फेफड़े की मुख्य नस 5-6 बार नीचेमहाधमनी की तुलना में और 20-30 मिमी एचजी है। हालांकि, फुफ्फुसीय परिसंचरण में भी, सबसे छोटी धमनियां केशिकाओं में शाखाओं में बंटने से पहले रक्त प्रवाह को सबसे बड़ा प्रतिरोध प्रदान करती हैं।
दबाववी धमनियोंस्थिर नहीं है: यह किसी औसत स्तर से लगातार उतार-चढ़ाव करता है।
इन दोलनों की अवधि अलग है और कई कारकों पर निर्भर करती है।
1. साथ दिल का रंग, जो सबसे अधिक लगातार तरंगों को परिभाषित करता है, या पहले क्रम की लहरें।दौरान धमनी का संकुचननिलय शाखामहाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी में रक्त अधिक मंथन, और दबावउनमें उगना।
महाधमनी में यह है 110-125, और अंगों की बड़ी धमनियों में 105-120 मिमी एचजी।
धमनियों में दबाव बढ़नासिस्टोल विशेषता के परिणामस्वरूप सिस्टोलिक या अधिकतम दबाव और रक्तचाप के हृदय संबंधी घटक को दर्शाता है।
दौरान डायस्टोल सेवनखूननिलय से धमनियों तक बंद हो जाता हैऔर केवल होता है निकल भागनापरिधि के लिए रक्त खींचदीवारों कम हो जाती हैऔर दबाव कम हुआ 60-80 मिमी एचजी तक
डायस्टोल के दौरान दबाव गिरनाकी विशेषता डायस्टोलिक या न्यूनतम दबाव और रक्तचाप के संवहनी घटक को दर्शाता है।
के लिएएकीकृत मूल्यांकन, रक्तचाप के हृदय और संवहनी दोनों घटक संकेतक का उपयोग करते हैं नाड़ी दबाव।
नाड़ी दबाव- यह सिस्टोलिक और डायस्टोलिक दबाव के बीच का अंतर है, जो औसतन 35-50 मिमी एचजी है।
अधिक स्थिर मूल्यउसी धमनी में औसत दबाव , जो रक्त के निरंतर गति की ऊर्जा को व्यक्त करता है।
अवधि सेदबाव में डायस्टोलिक कमी इसकी सिस्टोलिक वृद्धि से अधिक है, फिर औसत दबाव डायस्टोलिक दबाव के मूल्य के करीब है और सूत्र द्वारा गणना की जाती है: एसएचडी = डीडी + पीडी / 3।
स्वस्थ लोगों में यह है 80-95 एमएमएचजी और इसका परिवर्तन संचार संबंधी विकारों के शुरुआती लक्षणों में से एक है।
श्वसन चक्र के चरण, जो परिभाषित करता है दूसरे क्रम की लहरें।ये उतार-चढ़ाव कम होते हैं, वे कई हृदय चक्रों को कवर करते हैं और साथ मेल खाते हैं श्वसन आंदोलनों(श्वास तरंगें): साँसके साथ ढालखून दबाव, साँस छोड़ना -पदोन्नति।
वासोमोटर केंद्रों का स्वरपरिभाषित तीसरे क्रम की लहरें।
यह और भी हैदबाव में धीरे-धीरे बढ़ता और घटता है, जिनमें से प्रत्येक कई श्वसन तरंगों को कवर करता है।
उतार-चढ़ाव स्वर में आवधिक परिवर्तन के कारण होते हैंवासोमोटर केंद्र, जो अक्सर मस्तिष्क को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति के साथ मनाया जाता है (कम वायुमंडलीय दबाव पर, रक्त की हानि के बाद, कुछ जहरों के साथ विषाक्तता के मामले में)।