औजारों और उपकरणों का कीटाणुशोधन। एनेस्थीसिया और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के लिए उपकरणों की नसबंदी कीटाणुशोधन और संवेदनाहारी श्वसन उपकरणों की नसबंदी

आईएन, आईवीएल उपकरणों के घटक भागों, व्यक्तिगत इकाइयों और ब्लॉकों की कीटाणुशोधन

मेज़। एनारोबिक संक्रमण और तपेदिक में कीटाणुनाशकों का एक्सपोजर और एकाग्रता। बड़ा करने के लिए क्लिक करें

रबर और प्लास्टिक के घटक: एंडोट्रैचियल ट्यूब, ट्रेकियोटॉमी कैनुला, ऑरोफरीन्जियल एयरवेज, फेस मास्क, माउथपीस। कनेक्टिंग तत्व: कनेक्टर्स, एडेप्टर, टीज़, कनेक्टिंग स्लीव्स, नॉन-रिवर्सिंग वाल्व घटक निम्नलिखित में से किसी भी कीटाणुनाशक को कीटाणुरहित करते हैं: 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड घोल (180 मिनट), 3% फॉर्मलडिहाइड घोल (30 मिनट), 3% क्लोरैमाइन घोल ( 60 मि।), 1% डीऑक्सन घोल (20 मि।) 18 से 20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर। कीटाणुशोधन के बाद उत्पादों को बाँझ पानी के दो भागों में क्रमिक रूप से धोया जाता है, फिर सुखाया जाता है और सड़न रोकने वाली स्थितियों में संग्रहीत किया जाता है।

ब्रीदिंग होसेस: छोटे नालीदार नली, ह्यूमिडिफायर हाउसिंग, कंडेनसेट कलेक्टरों को पानी से धोया जाता है, धोने के घोल में रखा जाता है (धोने के घोल के साथ 0.5% हाइड्रोजन पेरोक्साइड), फिर 50 डिग्री तक गरम किया जाता है। अगला, आपको भागों को एक धुंध झाड़ू से धोने की जरूरत है, बहते पानी की एक धारा के साथ भागों को कुल्ला। निस्संक्रामक समाधानों में से एक में रखें:

1% डीऑक्सोन समाधान
हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान
फॉर्मल्डेहाइड का 3% समाधान
क्लोरैमाइन का 3% घोल

इन कीटाणुनाशकों के लिए एक्सपोजर समय ऊपर सूचीबद्ध हैं।
कीटाणुशोधन के बाद उत्पादों को बाँझ पानी के दो भागों में क्रमिक रूप से धोया जाता है, फिर अच्छी तरह से सुखाया जाता है।

सांस लेने की थैली (फर) को धोने के घोल (धोने के घोल के साथ 0.5 हाइड्रोजन पेरोक्साइड) से भर दिया जाता है, हिलाया जाता है (बेहतर धुलाई के लिए), पानी से धोया जाता है और एक कीटाणुनाशक घोल में कंटेनर में डुबोया जाता है:

हाइड्रोजन पेरोक्साइड का 3% समाधान
3% फॉर्मलाडेहाइड समाधान
क्लोरैमाइन का 3% घोल
1% डीऑक्सोन समाधान

कीटाणुशोधन के बाद, श्वसन बैग को बाँझ पानी से धोया जाता है और गर्दन में एक डिलेटर पेश किया जाता है। सड़न रोकनेवाला शर्तों के तहत फर की सुखाने एक निलंबित राज्य में किया जाता है।

संचलन प्रणाली की वायु वाहिनी, पुनरावर्तन वाल्व (साँस लेना और साँस छोड़ना), सुरक्षा वाल्व को आसुत जल में उबाला जाता है या ऊपर बताए गए कीटाणुनाशक घोल में डुबोया जाता है। "Polynarcon-2", "Polynarcon-2P", "Narcon-2", "RD-4" उपकरणों में वायु वाहिनी और वाल्वों को पूरी तरह से अलग करना आवश्यक है
कीटाणुशोधन के बाद उत्पादों को बाँझ पानी के दो भागों में क्रमिक रूप से धोया जाता है, बाँझ चादरों के साथ अच्छी तरह से सुखाया जाता है।

अधिशोषक के कीटाणुशोधन से पहले, इसमें से अधिशोषक को हटा दिया जाता है, और फिर इसे धोने के घोल से भरकर गर्म किया जाता है

adsorber फ्रेम को सफाई के घोल में डूबा हुआ धुंध झाड़ू से पोंछा जाता है।

एडसोर्बर - एक सीलिंग गैसकेट उपरोक्त किसी भी कीटाणुनाशक में डूबा हुआ है। एक्सपोजर भी ऊपर सूचीबद्ध है। कीटाणुशोधन के बाद उत्पादों को बाँझ पानी के दो भागों में क्रमिक रूप से धोया जाता है, फिर सुखाया जाता है और सड़न रोकने वाली स्थितियों में संग्रहीत किया जाता है।

टिप्पणी। निकल और क्रोमियम कोटिंग वाले धातु के हिस्सों के लिए, डीऑक्सन समाधान के साथ कीटाणुशोधन को बाहर रखा गया है, क्योंकि यह समाधान धातुओं के क्षरण का कारण बनता है

एसओपी (मानक संचालन प्रक्रियाएं) चिकित्सा पेशेवरों को औपचारिक चरण-दर-चरण निर्देश, स्पष्ट कार्यान्वयन एल्गोरिदम प्रदान करते हैं। विकसित गाइड नियामक ढांचे, आवेदन के क्षेत्र की बारीकियों, प्रक्रिया की आवश्यकताओं को ध्यान में रखता है।

उद्देश्य:रोकथाम, नोसोकोमियल संक्रमण, पश्चात की जटिलताओं।

कीटाणुशोधन उपकरण - कीटाणुशोधन के लिए अभिप्रेत उपकरण और प्रतिष्ठान, पूर्व-नसबंदी सफाई ( इसके बाद - पीएसओ), नसबंदी।

नसबंदी सभी प्रकार के रोगजनकों का पूर्ण विनाश है, जिसमें बीजाणु भी शामिल हैं, उन्हें भौतिक, रासायनिक, थर्मल या मिश्रित तरीकों से उजागर किया जाता है।

आवेदन क्षेत्र:नियम नैदानिक इकाइयों के मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों पर लागू होते हैं। वरिष्ठ नर्स सफाई की निगरानी करती हैं।

आवश्यकताएं:

निस्संक्रामक।
डिटर्जेंट।
इन निधियों के प्रजनन के निर्देश।
प्रसंस्करण टैंक।
प्रसंस्करण की गुणवत्ता पर पूर्व-नसबंदी नियंत्रण के लिए एजोपाइरम।
नसबंदी के पंजीकरण के जर्नल, पूर्व-नसबंदी नियंत्रण।

मैकेनिकल वेंटिलेशन का उच्च-स्तरीय कीटाणुशोधन ( आगे - आईवीएल), पूर्व-नसबंदी सफाई के साथ संयुक्त

वेंटिलेटर को जितनी जल्दी हो सके साफ किया जाना चाहिए, लेकिन रोगी से डिस्कनेक्ट करने के 30 मिनट बाद नहीं।

श्वसन उपकरणों के प्रसंस्करण के मुख्य चरण हैं:

स्टेज 1. डिवाइस को डिसअसेंबल करना।

स्टेज 2. डिवाइस की सफाई + पीएसओ (कंटेनर नंबर 1)।

स्टेज 3. उच्च स्तरीय कीटाणुशोधन ( इसके बाद - डीवीयू) डिवाइस का बंधनेवाला सर्किट (कंटेनर नंबर 2)।

स्टेज 4. इंस्ट्रूमेंट हार्डवेयर।

स्टेज 5. सुखाने, भंडारण।

1. इकाइयों को अलग करना, होसेस को हटाना, तत्वों को जोड़ना, ह्यूमिडिफायर का वियोग, पानी की सील (ह्यूमिडिफायर से पानी और पानी की सील कीटाणुरहित है)। तंत्र का श्वसन सर्किट एक खोखला गैस-संचालन प्रणाली है जो रोगियों, फेस मास्क, ट्रेकिअल ट्यूब, ट्रेकियोस्टोमी कैनुला, माउथपीस, कनेक्टर्स, एडेप्टर, टीज़, सभी प्रकार की कनेक्टिंग ट्यूबों द्वारा साँस ली गई और साँस ली गई हवा के निकट संपर्क में है। वगैरह।

श्वास बैग भी कीटाणुशोधन और पीएसओ के अधीन है।

2. सभी अलग किए गए घटक, चिकित्सा उपकरण ( इसके बाद - आईएमएन) को कीटाणुनाशक (कम से कम 3 मिनट) के कार्यशील घोल से कंटेनर नंबर 1 में धोया जाता है। लॉन्ड्रिंग के लिए, आप कॉटन-गॉज़ स्वैब का उपयोग कर सकते हैं।

3. चैनलों और गुहाओं को भरने के साथ HLD के लिए एक कीटाणुनाशक के कार्यशील समाधान के साथ चिकित्सा उपकरणों को कंटेनर नंबर 2 में डुबोया जाता है। वियोज्य उत्पादों को विसर्जित रूप में विसर्जित किया जाता है, लॉकिंग भागों वाले उपकरण खुले में भिगोए जाते हैं, जिससे समाधान में इन उपकरणों के साथ कई कार्य चलन होते हैं।

प्रसंस्करण के लिए समाधान की मात्रा चिकित्सा उपकरणों के पूर्ण विसर्जन को सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होनी चाहिए, जबकि उत्पादों के ऊपर समाधान की मात्रा कम से कम 1 सेमी होनी चाहिए।

एनेस्थेटिक अभ्यास में उपयोग किए जाने वाले उपकरण और उपकरणों के अलग-अलग हिस्से नसबंदी के अधीन हैं। लेकिन कभी-कभी आपको ऐसी सामग्री और औजारों से निपटना पड़ता है कि परंपरागत तरीके से निर्जलित करना हमेशा संभव नहीं होता है।

उबालना या आटोक्लेव करना सबसे सरल और सबसे विश्वसनीय माना जाता है। लेकिन यहां काफी दिक्कतों का सामना करना पड़ता है। तथ्य यह है कि इस तरह की नसबंदी के साथ ट्यूब और अन्य रबर की वस्तुएं अपना लचीलापन, लोच खो देती हैं और जल्दी विफल हो जाती हैं। तंत्र के कुछ हिस्से प्रसंस्करण के लिए व्यावहारिक रूप से दुर्गम हैं।

हाल ही में, कई तरीके प्रस्तावित किए गए हैं जो वस्तुओं की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित किए बिना उनकी बाँझपन सुनिश्चित करते हैं। उनकी चर्चा नीचे की जाएगी।

संज्ञाहरण मशीन का परिशोधन

एनेस्थीसिया मशीन एक खोखली वायु-संचालन प्रणाली है जो रोगी के वायुमार्ग के निकट संपर्क में है। रोगी के संपर्क में उपकरण और सहायक उपकरणों के अपर्याप्त प्रसंस्करण के साथ, संक्रमण अगले रोगी को पेश किया जा सकता है।

संज्ञाहरण मशीन का परिशोधन पूरी तरह से यांत्रिक सफाई से शुरू होना चाहिए, जिसे संज्ञाहरण के अंत के तुरंत बाद किया जाना चाहिए। डिवाइस के रबर भागों, साथ ही मेटल टीज़, एडेप्टर और अन्य हटाने योग्य वस्तुओं को बहते गर्म पानी और साबुन के नीचे अच्छी तरह से धोना चाहिए। इस मामले में, ब्रश या "रफ" का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि प्रारंभिक उबाल के बिना वे स्वयं अतिरिक्त संक्रमण का स्रोत हैं। इसके अलावा, ब्रश और "रफ्स" से डिवाइस के एयर-कंडक्टिंग सिस्टम की शाखा पाइपों में, शेष ब्रिसल्स रोगी के श्वसन पथ में जा सकते हैं।

धोने और धोने के बाद, रबर के होज़, बैग, साथ ही धातु की फिटिंग (टीज़, कोहनी, एडेप्टर) को रासायनिक कीटाणुशोधन के अधीन किया जाता है। कीटाणुनाशक को कई आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए:

एक विश्वसनीय प्रभाव दें;
श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव नहीं पड़ता है;
कीटाणुनाशक भागों को नष्ट न करें;
सस्ती और उपयोग में आसान हो।

सबसे अच्छे कीटाणुनाशकों में से एक एथिल अल्कोहल है। 70 ° एथिल अल्कोहल में 20-30 मिनट के लिए उपरोक्त भागों का विसर्जन एक अच्छा कीटाणुनाशक प्रभाव देता है। उपयोग के बाद, शराब को पुन: परिशोधन के लिए संग्रहीत किया जा सकता है।

सवाल उठता है कि एनेस्थीसिया मशीनों और उपकरणों को कितनी बार कीटाणुरहित किया जाना चाहिए?

रबड़ के हिस्सों और डिवाइस के कनेक्टिंग तत्वों को कीटाणुरहित किया जाना चाहिए, विशेष रूप से एक संक्रामक फेफड़ों की बीमारी से पीड़ित रोगी के एनेस्थेटाइजेशन के बाद। स्वस्थ श्वसन प्रणाली वाले रोगियों के बाद, एनेस्थीसिया मशीन के आवधिक कीटाणुशोधन की अनुमति है (सप्ताह में लगभग एक बार)। और यांत्रिक सफाई - तंत्र के कुछ हिस्सों और भागों की धुलाई - प्रत्येक संज्ञाहरण के बाद की जानी चाहिए।

यदि पल्मोनरी इचिनोकोकस के लिए ऑपरेशन किया गया था या ड्रग लेने वाले व्यक्ति में तपेदिक का एक सक्रिय रूप था, तो गर्म पानी और साबुन से धोने के बाद, एंडोट्रैचियल ट्यूब, मास्क, एडेप्टर, एक बैग और अन्य सहायक उपकरणों को फॉर्मेलिन से उपचारित किया जाना चाहिए और फिर उबाला जाना चाहिए। 3 मिनट।

एंडोट्रैचियल ट्यूबों की नसबंदी

उपयोग के बाद, एंडोट्रैचियल ट्यूबों को एडेप्टर से अलग किया जाता है, गर्म पानी और साबुन से अच्छी तरह से धोया जाता है, आंतरिक सतह की सफाई पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसे साफ करने के लिए, विशेष ब्रश या वायर मैंड्रिन का उपयोग करना अधिक सुविधाजनक है। मैंडरिन के अंत में एक धुंध झाड़ू गर्म पानी और साबुन के साथ सिक्त किया जाता है। मैंड्रिन को ट्यूब में डाला जाता है, और इसकी आंतरिक सतह को बलगम, रक्त, मवाद आदि से अच्छी तरह साफ किया जाता है।

धोने के बाद, ट्यूब को पानी की एक तेज धारा के नीचे अच्छी तरह से धोया जाता है और ईथर में भिगोए हुए धुंध से सुखाया जाता है।

एंडोट्रैचियल ट्यूबों की नसबंदी कई मौजूदा तरीकों में से एक द्वारा की जा सकती है - उबलना, विभिन्न सांद्रता के अल्कोहल में भंडारण, सब्लिमेट, फुरासेलिन, रिवानोल, आदि के घोल में। हालाँकि, इनमें से जो भी तरीका इस्तेमाल किया जाता है, उसके अंत में संज्ञाहरण, ट्यूब अच्छी तरह से धोया जाता है, जैसा कि ऊपर बताया गया है, और फिर निष्फल।

उबालना नसबंदी का सबसे विश्वसनीय तरीका है, लेकिन यह रबर की गुणवत्ता को प्रभावित करता है। नलिकाएं कम लोचदार हो जाती हैं - वे ख़राब हो जाती हैं।

नसबंदी के तरीकों में से एक निम्नलिखित है: पूरी तरह से धोने के बाद, ट्यूब को उबलते पानी में 4-5 मिनट के लिए डुबोया जाता है या 2 घंटे के लिए 70 ° शराब में रखा जाता है।

एक अन्य विधि के अनुसार, एक्सट्यूबेशन के बाद ट्यूबों को भी अंदर और बाहर साबुन से बहते पानी के नीचे धोया जाता है, फिर सुखाया जाता है और एक ऊष्मीय घोल (1:5000) या क्लोरैमाइन के 2% घोल से पोंछा जाता है। उसके बाद, ट्यूबों को पानी से धोया जाता है और 96º अल्कोहल से पोंछ दिया जाता है।

व्यवहार में, ट्यूबों का उपयोग अगले दिन किया जाता है, इसलिए उनमें से कुछ को उपयोग से पहले बाँझ बिक्स या फुरसेलिन समाधान (5: 5000) में सूखा रखा जाता है। ट्यूबों को एक गोल कांच के जार में रखना बेहतर होता है, जो उनकी आवश्यक वक्रता को बनाए रखता है।

उपयोग करने से पहले, ट्यूब के लुमेन और कफ की अखंडता की जांच करने के बाद, ट्यूब को बार-बार 70 डिग्री शराब के साथ सिक्त धुंध के साथ मिटा दिया जाना चाहिए और सूखने की अनुमति दी जानी चाहिए। इंट्यूबेशन से पहले, ग्लिसरीन या केवल शुद्ध ग्लिसरीन पर 1% डाइकेन मरहम के साथ सम्मिलन की सुविधा के लिए ट्यूब के श्वासनली के अंत को लुब्रिकेट करने की सिफारिश की जाती है। ग्लिसरीन का फायदा यह है कि इसे पानी से आसानी से धोया जा सकता है। इस मामले में, ट्यूब क्षतिग्रस्त नहीं है।

नलिकाएं, दंत स्पेसर, कोण ट्यूब, धातु के उपकरण, आदि।उबालने या आटोक्लेव करके निष्फल। पहले, इन सभी वस्तुओं को बहते गर्म पानी और साबुन के नीचे अच्छी तरह से धोया जाता है। फिर उन्हें सुखाया जाता है और 70″ अल्कोहल से पोंछा जाता है। उच्च तापमान नसबंदी इन वस्तुओं की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है।

लैरींगोस्कोप का बंध्याकरणअधिक कठिन कार्य प्रस्तुत करता है। इसे करने के विभिन्न तरीके हैं। यदि लेरिंजोस्कोप पर लैम्प और बिजली के तारों को हटाया जा सकता है, तो उन्हें हटा दिया जाता है, और लेरिंजोस्कोप को उबाला जाता है। प्रोफ़ेसर मेशाल्किन सुझाव देते हैं कि लेरिंजोस्कोप ब्लेड को बहते हुए 95% अमोनिया के घोल में धोएं, और फिर इसे 70° अल्कोहल से पोंछें।

लेरिंजोस्कोप को कीटाणुरहित करने का दूसरा तरीका यह है कि पहले, क्षति से बचने के लिए, प्रकाश भागों को एक नम, अच्छी तरह से घिसी हुई धुंध से पोंछा जाता है, और फिर सब्लिमेट (1:5000) या 2% क्लोरैमाइन घोल से, जिसके बाद उनका उपचार किया जाता है 96 ° शराब के साथ। लेरिंजोस्कोप के ब्लेड और ब्रोन्कोस्कोप की नलियों को धोने के बाद फरासेलिन (1: 5000) के घोल में डुबोया जाता है। उपयोग करने से पहले, एक बाँझ कपड़े से पोंछ लें।

नेब्युलाइज़र एक विशेष चिकित्सा उपकरण है जो औषधीय घोल को वाष्प में बदल देता है। इसकी मदद से, इनहेलेशन किया जाता है, क्योंकि युगल के लिए श्वसन पथ और फेफड़ों में जाना आसान होता है। आमतौर पर छोटे बच्चों, अस्थमा से पीड़ित लोगों या सांस की समस्याओं वाले लोगों के लिए नेब्युलाइज़र की सिफारिश की जाती है। नेबुलाइजर को हमेशा साफ रखना चाहिए। यह बहुत जरूरी है, क्योंकि अगर यह गंदा है, तो इसमें मौजूद सभी कीटाणु आपके फेफड़ों में जा सकते हैं और संक्रमण का कारण बन सकते हैं। हमसे एक सामान्य हाइपोएलर्जेनिक अपार्टमेंट की सफाई का आदेश दें।

1 तरीका - नेबुलाइज़र की त्वरित सफाई

इनहेलर के प्रत्येक उपयोग के बाद इन चरणों का पालन करें।

पहला कदम अपने हाथों को साबुन या अल्कोहल-आधारित घोल से अच्छी तरह धोना है। चूंकि त्वरित सफाई विधि में साबुन उपचार शामिल नहीं है, हमें अपने हाथों पर सभी जीवाणुओं को मारने की जरूरत है ताकि उन्हें इन्हेलर में स्थानांतरित न किया जा सके।
यदि संभव हो तो नेबुलाइज़र को अलग कर लें। अधिकांश मॉडलों को 3 भागों में बांटा गया है - यह एक मुखौटा या मुखपत्र है, मुखौटा और मुख्य इकाई को जोड़ने वाली ट्यूब, और दबाव में हवा की आपूर्ति करने वाली इकाई। सभी भागों को एक दूसरे से अलग कर दें। आपको मुख्य यूनिट को साफ करने की जरूरत नहीं है, आपको केवल मास्क और ट्यूब को साफ करने की जरूरत है। हालांकि मास्क ही काफी होगा।
मास्क या माउथपीस को गर्म पानी के नीचे धोएं। सभी टी-जॉइंट्स को फ्लश करना सुनिश्चित करें। भाग को पानी के नीचे चलाकर आधा मिनट से एक मिनट तक पकड़ कर रखें। सुनिश्चित करें कि सभी भागों को धोया गया है।
माउथपीस (या मास्क) को धोने के बाद, उसमें से अतिरिक्त नमी को झाड़ दें और उसे एक साफ तौलिये पर रख दें। पानी को प्राकृतिक रूप से सूखने दें। इसमें 20 मिनट से एक घंटे तक का समय लग सकता है।
सभी भागों के सूख जाने के बाद, नेब्युलाइज़र को उसकी मूल स्थिति में इकट्ठा करें।
नेब्युलाइज़र के कुछ मॉडलों के लिए, मुखपत्र को हर दिन साबुन से कीटाणुरहित करना आवश्यक है। सुनिश्चित करने के लिए, आपको खरीदने से पहले विक्रेता से परामर्श करने की आवश्यकता है। कीटाणुशोधन साबुन से किया जाना चाहिए।

2 तरीका - नेबुलाइज़र की गहरी सफाई

निम्नलिखित चरणों को हर 3-7 दिनों में किया जाना चाहिए।

संकेत

परिसर के उच्च गुणवत्ता वाले कीटाणुशोधन के लिए, हमारी सफाई कंपनी से सफाई सेवाएं मंगवाएं।

इससे पहले कि आप सफाई शुरू करें, अपने इनहेलर के निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें।

मुख्य इकाई में एयर फिल्टर को समय-समय पर बदला जाना चाहिए। पता करें कि इसे करने में कितना समय लगता है।

यदि इनहेलर के पुर्जे अलग नहीं होते हैं, तो बल का प्रयोग न करें। आप केवल अपने नेब्युलाइज़र को तोड़ेंगे।

चेतावनी

ज्यादा गर्म पानी का इस्तेमाल न करें। जलने के अलावा, गर्म पानी आपके इनहेलर के हिस्सों को भी ख़राब कर सकता है।

आपका इसके बारे में क्या सोचना है? उपरोक्त में और क्या जोड़ा जा सकता है?

^ 5. संज्ञाहरण और श्वसन उपकरण (एएनए) की सफाई और कीटाणुशोधन

5.1। संज्ञाहरण-श्वसन, संवेदनाहारी और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण, दोनों नए और प्रत्येक उपयोग के बाद, प्रसंस्करण (धोने और कीटाणुशोधन) के अधीन हैं।

5.2। डिज़ाइन सुविधाओं के आधार पर, एनेस्थेटिक-श्वसन, एनेस्थेटिक डिवाइस और फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के लिए उपकरणों का दो तरीकों से इलाज किया जाता है:

ए) ब्लॉक द्वारा ब्लॉक

बी) इकट्ठे हुए

5.3। संज्ञाहरण और कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) का प्रदर्शन करते समय, बैक्टीरिया-वायरल फिल्टर का उपयोग करना अनिवार्य है; फ़ेथिसिएट्रिक अभ्यास में, हेपा फ़िल्टर का उपयोग करें।

5.4। आधुनिक संज्ञाहरण और श्वसन उपकरण का उपयोग करते समय, इस उपकरण के निर्देशों के अनुसार कीटाणुशोधन और नसबंदी की जाती है।

5.5। संवेदनाहारी और श्वसन और संवेदनाहारी उपकरण और वेंटिलेटर की कीटाणुशोधन की विश्वसनीयता के लिए एक अनिवार्य शर्त व्यक्तिगत तत्वों और श्वसन सर्किट के ब्लॉक और तंत्र के घटकों की धुलाई और कीटाणुशोधन है।

5.4 दोनों नए उपकरणों को धूल, बाध्यकारी, धूल वाले पदार्थों से मुक्त करने के लिए सफाई के अधीन किया जाता है, और पाइरोजेनिक पदार्थों, ऊतक के टुकड़े और अन्य कार्बनिक अवशेषों को नष्ट करने और हटाने के लिए उनके उपयोग के बाद उपकरणों को साफ किया जाता है।

5.5। धोने की प्रक्रिया (ब्लॉकवाइज) में कई क्रमिक चरण शामिल हैं।

5.5.1। तैयारी - इकाइयों को अलग करना, होसेस, फिटिंग, वाल्व बॉक्स कवर, डिस्कनेक्शन और कंडेनसेट कलेक्टरों को खाली करना आदि को हटाना।

5.5.2। संसाधित भागों के गुहाओं के अनिवार्य भरने के निर्देशों के अनुसार, भागों की कीटाणुशोधन 3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड में 60 मिनट के लिए पूर्ण विसर्जन या अन्य कीटाणुनाशक के साथ उचित एकाग्रता में किया जाता है।

5.5.3। कीटाणुशोधन के बाद जितनी जल्दी हो सके बहते पानी के नीचे कुल्ला किया जाता है। यह विशेष रूप से कनेक्टिंग तत्वों और ट्यूबों पर लागू होता है ताकि स्राव, एक्सयूडेट्स, रक्त इत्यादि को सूखने से रोका जा सके।

5.5.4। धुलाई के घोल में विवरण को कपास-धुंध झाड़ू से धोया जाता है। सफाई और धुलाई के साथ-साथ ब्रश या रफ के लिए तेज वस्तुओं का उपयोग न करें, क्योंकि। नोजल में ब्रश (रफ) से ब्रिसल्स छोड़ने और श्वसन पथ में उनकी बाद की आकांक्षा का खतरा है। गौज स्वैब का उपयोग एक बार धोने के लिए किया जाता है।

5.5.5। धुले हुए हिस्सों को कम से कम 3 मिनट के लिए बहते पानी में धोया जाता है।

5.5.6। क्षारीय योजक के अवशेषों को निर्धारित करने के लिए, एक फेनोल्फथेलिन परीक्षण किया जाता है। यदि क्षार अवशेषों (सकारात्मक नमूना) का पता चला है, तो उत्पादों का पूरा समूह जिसमें से उत्पादों को नियंत्रण के लिए लिया गया था, एक नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक दोहराया प्रसंस्करण के अधीन है।

5.5.8। निर्देशों के अनुसार, एनेस्थीसिया-श्वसन उपकरण को 360 मिनट या अन्य कीटाणुनाशक के संपर्क में 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड में डुबो कर निष्फल किया जाता है। पूर्व-नसबंदी उपचार और नसबंदी के सभी चरणों को ऑपरेटिंग यूनिट में किया जाता है।

5.5.9। नसबंदी के बाद, तत्वों और भागों को एक बाँझ चादर से सुखाया जाता है, फिर दूसरी बाँझ चादर में स्थानांतरित किया जाता है और एक दिन के लिए संग्रहीत किया जाता है।

5.6। आधुनिक संज्ञाहरण और श्वसन उपकरण का उपयोग करते समय, इस उपकरण के निर्देशों के अनुसार कीटाणुशोधन और नसबंदी की जाती है।

^ 6. सर्जनों के हाथों का प्रसंस्करण

6.1। सर्जिकल हस्तक्षेप, प्रसव, मुख्य वाहिकाओं के कैथीटेराइजेशन में शामिल सभी व्यक्तियों द्वारा हाथ का उपचार किया जाता है। प्रसंस्करण दो चरणों में किया जाता है:

स्टेज I - दो मिनट के लिए साबुन और पानी से हाथ धोना, और फिर एक बाँझ तौलिया (नैपकिन) से सुखाना;

स्टेज II - उज्बेकिस्तान में स्वास्थ्य सुविधाओं में उपयोग के निर्देशों के अनुसार, हाथों, कलाई और अग्र-भुजाओं का एंटीसेप्टिक उपचार, एंटीसेप्टिक तैयारियों में से एक है।

6.2। एंटीसेप्टिक हाथों की त्वचा पर पूरी तरह से सूख जाने के तुरंत बाद स्टेरिल दस्ताने लगाए जाते हैं।

6.3। हैंड वॉश वाइप्स को आटोक्लेविंग द्वारा कीटाणुरहित किया जाता है, नाखूनों को एक विशेष डिस्पोजेबल स्टिक से उपचारित किया जाता है।

6.4। प्रसंस्करण के लिए आवश्यक एंटीसेप्टिक की मात्रा, प्रसंस्करण की आवृत्ति और इसकी अवधि किसी विशेष एजेंट के उपयोग के लिए दिशानिर्देशों / निर्देशों में निर्धारित सिफारिशों द्वारा निर्धारित की जाती है।

हाथों के सर्जिकल उपचार के लिए, C-4 सूत्रीकरण सहित तैयारियों का उपयोग किया जाता है।

6.6। नुस्खा "सी -4" आवश्यक मात्रा में हाइड्रोजन पेरोक्साइड और फॉर्मिक एसिड से तैयार किया जाता है, जिसे कांच के बर्तन में मिलाया जाता है, बाद वाले को ठंडे पानी में 1-1.5 घंटे के लिए रखा जाता है और समय-समय पर हिलाया जाता है।

^ C-4 रेसिपी तैयार करने के लिए सामग्री की संख्या

	सामग्री की मात्रा
कार्य समाधान की मात्रा	30-33% पेरोक्साइड	चींटी का तेजाब		पानी (एल)
	हाइड्रोजन (एमएल)	100% (एमएल)	85% (एमएल)
1	17,1	6,9	8,1	1 तक
2	34,2	13,8	16,2	2 तक
5	85,5	34,5	40,5	5 तक
10	171,0	69,0	81,0	से 10

समाधान केवल ऑपरेशन के दिन तैयार और उपयोग किया जाता है।

6.7। समाधान को कांच के बने पदार्थ में एक दिन से अधिक समय तक ठंडे स्थान पर एयरटाइट स्टॉपर के साथ संग्रहित किया जाता है।

6.8। सर्जनों के हाथों का इलाज करने के लिए, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट दवा के 0.5% अल्कोहल समाधान का भी उपयोग किया जाता है (1:40 के अनुपात में 70% अल्कोहल में दवा को पतला किया जाता है)। क्लोरहेक्सिडिन के साथ हाथ का उपचार 5 मिनट के लिए कपास झाड़ू से किया जाता है। एक एंटीसेप्टिक एजेंट को कोहनी तक प्रकोष्ठ ब्रश की पूरी सतह पर स्वैब के साथ लगाया जाता है और पहले दाईं ओर, फिर बाएं हाथ पर कोहनी तक कम से कम 2 मिनट के लिए जोर से रगड़ा जाता है। पुनर्प्रसंस्करण करते समय, एक नया बाँझ झाड़ू का उपयोग किया जाता है।

6.9। हाथों के उपचार के लिए, डिगमिन का 1% घोल, या आयोडोपेरोन-आयोडोफोर का 0.1% घोल भी उपयोग किया जाता है, उपचार श्रोणि में 4 मिनट के लिए किया जाता है, साथ ही निर्देशों के अनुसार अन्य तैयारी भी की जाती है।

^ 7. संचालन क्षेत्र का उपचार

7.1। शल्य चिकित्सा से पहले रोगी के शल्य चिकित्सा क्षेत्र को संसाधित करते समय और त्वचा और श्लेष्म झिल्ली (विभिन्न गुहाओं, बायोप्सी के पंचर) की अखंडता के उल्लंघन से जुड़े अन्य जोड़तोड़, शराब युक्त त्वचा एंटीसेप्टिक्स को डाई के साथ प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

7.2। सर्जरी से पहले बालों को तब तक नहीं हटाया जाना चाहिए जब तक कि सर्जिकल साइट के पास या उसके आसपास के बाल ऑपरेशन में बाधा न डालें। यदि उन्हें हटाने की आवश्यकता है, तो यह ऑपरेशन से तुरंत पहले किया जाना चाहिए, डिपिलेटर (क्रीम, जैल) या अन्य तरीकों का उपयोग करके जो त्वचा को घायल नहीं करते हैं। आपातकालीन मामलों में, बाल काटने और शेविंग करने की अनुमति है।

7.3। एक एंटीसेप्टिक के साथ उपचार से पहले, स्पष्ट संदूषण को दूर करने के लिए शल्य चिकित्सा क्षेत्र की त्वचा को अच्छी तरह से धोया और साफ किया जाना चाहिए और आसपास के क्षेत्र को साफ किया जाना चाहिए।

7.4। शल्य चिकित्सा क्षेत्र को एक त्वचा एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त अलग बाँझ धुंध पोंछे से पोंछकर इलाज किया जाता है: एथिल अल्कोहल 96 डिग्री, आयोडोनेट, आयोडोपाइरोन, क्लोरहेक्सिडिन बिग्लुकोनेट समाधान या इन उद्देश्यों के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य दवाएं, कीटाणुशोधन समय के दौरान दिशानिर्देशों / निर्देशों द्वारा अनुशंसित होती हैं। एक विशेष एजेंट का उपयोग।

7.5। सर्जरी से पहले अक्षुण्ण त्वचा का इलाज करते समय, त्वचा के एंटीसेप्टिक को केंद्र से परिधि तक संकेंद्रित हलकों में और एक शुद्ध घाव की उपस्थिति में, परिधि से केंद्र तक बाँझ झाड़ू के साथ लागू किया जाना चाहिए।

7.6। यदि आवश्यक हो तो चीरा जारी रखने के लिए या नालियों को स्थापित करने के लिए नए चीरों को बनाने के लिए तैयार क्षेत्र काफी बड़ा होना चाहिए।

7.7। आयोडोनेट के कार्यशील विलयनों को स्टॉक विलयन को उबले हुए या विसंक्रमित जल (अनुपात 1:5) में 5 बार पतला करके अस्थायी रूप से तैयार किया जाता है।

7.8। सर्जिकल क्षेत्र की त्वचा को अलग करने के लिए स्टेराइल शीट, तौलिये, नैपकिन का उपयोग किया जाता है। रोगाणुरोधी कोटिंग के साथ एक विशेष कटेबल सर्जिकल फिल्म का भी उपयोग किया जा सकता है, जिसके माध्यम से त्वचा को काट दिया जाता है।

^ 8. अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों के लिए कमरे में स्वच्छता और स्वच्छ व्यवस्था

8.1। संक्रमण का स्रोत किसी भी रूप में गैस गैंग्रीन के रोगी हैं: वातस्फीति, एडेमेटस-टॉक्सिक, मिश्रित और गैस-पुरुलेंट।

8.2। गैस गैंग्रीन के प्रेरक एजेंट रोगजनक क्लोस्ट्रीडिया के जीनस से संबंधित हैं - अवायवीय बीजाणु-असर बेसिली। एक नियम के रूप में, रोगाणुओं के एक संघ में रोगजनक क्लॉस्ट्रिडिया या रोगजनक और कम रोगजनक क्लॉस्ट्रिडिया का मिश्रण हो सकता है, साथ ही एरोबिक बैक्टीरिया के साथ क्लॉस्ट्रिडिया का मिश्रण भी हो सकता है: स्टेफिलोकोकस ऑरियस, एस्चेरिचिया कोली, प्रोटीस।

8.3। संक्रमण के संचरण का मुख्य मार्ग संपर्क है। संक्रमण तब हो सकता है जब गैस गैंग्रीन क्षतिग्रस्त त्वचा या मिट्टी, गंदे लिनन, कपड़े, अपर्याप्त रूप से कीटाणुरहित उपकरणों, सीरिंज, सुई, सिवनी और ड्रेसिंग सामग्री का उपयोग करने के साथ-साथ चिकित्सा कर्मियों के अनुपचारित हाथों के माध्यम से श्लेष्मा झिल्ली पर हो जाता है।

8.4। गैस गैंग्रीन के मरीजों के इलाज के लिए अलग वार्ड आवंटित किए गए हैं।

8.5। अवायवीय संक्रमण वाले रोगियों के लिए सभी कमरे दीवार या छत जीवाणुनाशक लैंप से सुसज्जित हैं।

8.6। यदि आवश्यक हो, तो आपातकालीन कक्ष में रोगी पूर्ण या आंशिक स्वच्छता से गुजरता है: स्नान करता है, अपने नाखून काटता है, आदि।

8.7। प्रवेश से पहले और रोगी के डिस्चार्ज के बाद, बिस्तर, बेडसाइड टेबल, बेडपैन के लिए समर्थन (यदि कोई हो) को 0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान के साथ बहुतायत से सिक्त लत्ता से मिटा दिया जाता है। बिस्तर बिस्तर से भरा हुआ है जिसमें जीवाणुओं के बीजाणु रूपों के लिए आहार के अनुसार कक्ष कीटाणुशोधन किया गया है।

8.8। उपयोग के बाद, व्यंजनों को भोजन के मलबे से मुक्त किया जाता है, 2% सोडा समाधान में भिगोया जाता है और 20 मिनट के लिए उबाला जाता है, फिर बहते पानी से धोया जाता है और एक बंद कैबिनेट में रखा जाता है।

8.9। वार्डों को दिन में कम से कम 2 बार 0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का उपयोग करके गीली विधि का उपयोग करके साफ किया जाता है।

8.10। कटाई सामग्री (बाल्टी, बेसिन, लत्ता, आदि) को चिह्नित किया जाता है और इसके इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से उपयोग किया जाता है। उपयोग के बाद, उन्हें 20 मिनट के लिए 2 kgf/cm2 (132°C) पर ऑटोक्लेव किया जाता है।

8.11। सर्जन, प्रक्रियात्मक बहन ने ड्रेसिंग रूम में प्रवेश करने से पहले मास्क, गाउन, जूता कवर पहन रखा था। ऑपरेशन या ड्रेसिंग के दौरान, एक ऑयलक्लोथ एप्रन लगाया जाता है, जो प्रत्येक ऑपरेशन या ड्रेसिंग के बाद, 0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में प्रचुर मात्रा में लथपथ कपड़े से मिटा दिया जाता है।

8.13। सर्जिकल ड्रेसिंग रूम की सफाई 0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का उपयोग करके दिन में कम से कम 2 बार गीली विधि से की जाती है। वर्तमान सफाई के दौरान, व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण का उपयोग करना आवश्यक है।

8.14। हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन के सत्र की अवधि के लिए, रोगी को एक व्यक्तिगत बिस्तर जैसे एक छोटा गद्दा और एक हेडरेस्ट दिया जाता है। यदि इस आवश्यकता को पूरा करना असंभव है, तो कूड़े को ऑइलक्लॉथ या फिल्म से ढक दिया जाता है। सत्र के बाद, कवर बदल दिया जाता है, बिस्तर को कीटाणुनाशक समाधान के साथ चीर से मिटा दिया जाता है।

8.15। दबाव कक्ष की आंतरिक सतह कीटाणुशोधन प्रत्येक ऑक्सीजनेशन सत्र के बाद 0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में भिगोए गए बाँझ कपड़े से पोंछकर किया जाता है। फिर एक बाँझ डायपर या शीट से पोंछकर सुखा लें।

8.16। 0.5% डिटर्जेंट के साथ 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान का उपयोग करके बारोसल को दिन में कम से कम 2 बार गीली विधि से साफ किया जाता है। उसी समय, सभी वस्तुओं और उपकरणों को कीटाणुनाशक घोल में भिगोए हुए कपड़े से पोंछकर सुखा लें। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी के सत्रों के बीच, जीवाणुनाशक विकिरणकों को चालू किया जाता है।

8.17। एक ऑपरेशन या ड्रेसिंग के बाद, सभी चिकित्सा उपकरणों को 6% हाइड्रोजन पेरोक्साइड समाधान में 0.5% डिटर्जेंट के साथ 60 मिनट के लिए डुबोया जाता है या उबलने के क्षण से 20 मिनट तक उबाला जाता है।

^ 9. पॉलीक्लिनिक्स के सर्जिकल रूम के सैनिटरी और हाइजीनिक शासन

9.1 सर्जिकल रूम का प्रमुख कमरे में सैनिटरी-हाइजीनिक और एंटी-एपिडेमिक शासन के पालन के लिए जिम्मेदार है।

9.2। काम पर जाने से पहले, सर्जिकल रूम के चिकित्सा कर्मी वर्तमान नियामक दस्तावेज़ के अनुसार एक चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं।

9.3। भड़काऊ या पुष्ठीय रोग, अस्वस्थता, बुखार, तीव्र श्वसन रोग और रोग के अन्य तीव्र लक्षणों वाले चिकित्सा कर्मियों को काम करने की अनुमति नहीं है।

9.4। सर्जिकल कार्यालय के सभी ऑपरेटिंग कर्मियों को नासॉफिरिन्क्स, त्वचा और क्षयकारी दांतों के रोगों का समय पर पता लगाने के लिए औषधालय में पंजीकृत होना चाहिए।

9.5। पॉलीक्लिनिक के उप मुख्य चिकित्सक वर्ष में एक बार वायरल हेपेटाइटिस बी, सी के मार्करों के लिए सर्जिकल कार्यालयों के कर्मियों का एक सर्वेक्षण आयोजित करते हैं।

9.6। सर्जिकल रूम में 2 ड्रेसिंग रूम होने चाहिए:

सड़न रोकनेवाला;

सेप्टिक।

9.7। प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत ड्रेसिंग/सर्जिकल किट का उपयोग किया जाता है।

9.8। कर्मचारी विशेष कपड़ों में काम करते हैं, ऑपरेशन (ड्रेसिंग) से पहले उन्हें अपना गाउन बदलना होगा और एक विशेष एप्रन और बाँझ दस्ताने पहनना होगा।

9.9। ऑपरेशन (ड्रेसिंग) से पहले, सर्जन और नर्स को अपने हाथों को 1 मिनट के लिए साबुन, बाँझ ब्रश (या बाँझ पोंछे) से धोना चाहिए, फिर उन्हें एंटीसेप्टिक्स से उपचारित करना चाहिए और बाँझ सर्जिकल दस्ताने पहनना चाहिए। स्टाफ के नाखूनों को छोटा रखना चाहिए। हाथों में गहने नहीं होने चाहिए।

9.10। प्रत्येक रोगी के बाद, हाथों को धोया जाना चाहिए और फिर से संसाधित किया जाना चाहिए, ऑपरेटिंग टेबल को कीटाणुनाशक से दो बार मिटा दिया जाता है।

9.11। सतह के उपचार के बाद, चीरों को धोया जाना चाहिए, सुखाया जाना चाहिए और सुखाया जाना चाहिए।

9.12। उपयोग के बाद, चिकित्सा उपकरणों को तुरंत 10 मिनट के लिए 0.5% क्लोरीन समाधान में कीटाणुरहित किया जाता है। (या उपयुक्त सांद्रता में अन्य कीटाणुनाशक), पानी से धोया जाता है और पूर्व-नसबंदी सफाई और नसबंदी के लिए OCS को सौंप दिया जाता है, और कीटाणुशोधन के बाद ड्रेसिंग सामग्री को वर्तमान नियामक दस्तावेज़ के अनुसार नष्ट कर दिया जाता है।

9.13। पॉलीक्लिनिक के आसपास के क्षेत्र में अन्य कमरों के कर्मचारियों, पॉलीक्लिनिक के विभागों, अन्य कमरों में सर्जिकल रूम के कर्मियों के ठहरने, पॉलीक्लिनिक के विभागों द्वारा सर्जिकल रूम में जाने की मनाही है। सैनिटरी और यार्ड प्रतिष्ठान, विशेष कपड़ों में सड़क पर। यदि कार्यालयों को छोड़ना आवश्यक है, तो कर्मचारियों को विशेष को हटाना होगा। कपड़े।

9.14। सर्जिकल रूम में मरीजों के बाहरी कपड़ों के लिए, पॉलीक्लिनिक कार्यालय में एक ड्रेसिंग रूम प्रदान करता है - एक विशेष रूप से आवंटित हैंगर।

9.15। सभी सूची, उपकरण, विशेष। सर्जिकल रूम के कपड़ों और अन्य वस्तुओं को चिह्नित किया जाना चाहिए और उनके इच्छित उद्देश्य के लिए सख्ती से उपयोग किया जाना चाहिए।

9.16। सर्जिकल रूम में, वर्तमान सफाई दिन में 3 बार की जाती है, जिसमें कीटाणुनाशकों के उपयोग के साथ 1 बार भी शामिल है।

9.17। परिशिष्ट के अनुसार सप्ताह में एक बार सामान्य सफाई की जाती है। इनमें से 3 स्वच्छता नियम।

9.18। प्रादेशिक केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा की प्रयोगशाला एक बार सर्जिकल उपकरणों और ड्रेसिंग की बाँझपन के लिए जीवाणु संदूषण के लिए पर्यावरणीय वस्तुओं के बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन करती है।

^ 10. नोसोकोमियल संक्रमणों का लेखा और पंजीकरण (HAI)

सर्जिकल अस्पतालों (विभागों) में

10.1। सर्जिकल अस्पतालों (विभागों) में आधुनिक नोसोकोमियल संक्रमण विभिन्न सूक्ष्मजीवों के कारण होते हैं और मुख्य रूप से दमन और सेप्टिक घावों के सिंड्रोम द्वारा प्रकट होते हैं।

रोगज़नक़ के स्थानीयकरण के आधार पर, रोगी या वाहक के शरीर से इसकी रिहाई विभिन्न अंगों और ऊतकों (श्वसन पथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग, जननांग पथ, आदि) के माध्यम से होती है।

10.2। सर्जरी के दौरान, निम्न प्रकार के संक्रमण नोट किए जाते हैं:

ए) चीरे का सतही संक्रमणसर्जरी के 30 दिनों के बाद नहीं होता है और चीरा क्षेत्र में केवल त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक शामिल होते हैं; रोगी के पास निम्न में से एक है:

सतही चीरे से पुरुलेंट डिस्चार्ज;

एक सतही चीरा क्षेत्र के पंचर द्वारा या शुद्ध सूजन के सूक्ष्म संकेतों की उपस्थिति में एक घाव से एक तरल या ऊतक से सूक्ष्मजीवों का अलगाव;

निम्न में से कम से कम दो लक्षण मौजूद हैं: दर्द या कोमलता; सीमित सूजन; लालपन; तापमान में स्थानीय वृद्धि।

निदान एक सर्जन या अन्य उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है (पोस्टऑपरेटिव घाव और अन्य का दमन);

बी) सर्जिकल साइट पर गहरा संक्रमणइम्प्लांट की अनुपस्थिति में सर्जरी के 30 दिनों के बाद या सर्जिकल साइट पर इम्प्लांट की उपस्थिति में एक वर्ष से बाद में नहीं होता है और इसमें चीरा क्षेत्र में गहरे नरम ऊतक (उदाहरण के लिए, फेशियल और मांसपेशियों की परत) शामिल होते हैं; रोगी के पास निम्न में से कम से कम एक है:

इस सर्जिकल हस्तक्षेप के स्थल पर चीरे की गहराई से पुरुलेंट डिस्चार्ज, लेकिन अंग / गुहा से नहीं;

एक तरल या ऊतक से सूक्ष्मजीवों का अलगाव, एक गहरी चीरा क्षेत्र के पंचर द्वारा या सूक्ष्म सूजन के सूक्ष्म संकेतों की उपस्थिति में घाव की गहराई से स्मीयर से प्राप्त किया जाता है;

रोगी के निम्नलिखित लक्षण और लक्षण होने पर एक सर्जन द्वारा सहज स्फुटन या घाव को जानबूझकर खोलना: बुखार (> 37.5 ° C), स्थानीय दर्द या कोमलता;

प्रत्यक्ष परीक्षा के दौरान, बार-बार ऑपरेशन के दौरान, हिस्टोलॉजिकल या रेडियोलॉजिकल परीक्षा में गहरे चीरे के क्षेत्र में एक फोड़ा या संक्रमण के अन्य लक्षण सामने आए।

निदान एक सर्जन या अन्य उपस्थित चिकित्सक (फोड़ा, कफ, और अन्य) द्वारा किया जाता है;

में) गुहा / अंग संक्रमणप्रत्यारोपण के अभाव में सर्जरी के 30 दिनों के बाद या सर्जरी के स्थल पर प्रत्यारोपण की उपस्थिति में एक वर्ष के बाद नहीं होता है, शरीर के किसी भी हिस्से (उदाहरण के लिए, एक अंग या गुहा) को छोड़कर ऑपरेशन के दौरान खोला या हेरफेर किया गया चीरा क्षेत्र; रोगी के पास निम्न में से एक है:

एक विशेष चीरा के माध्यम से अंग / गुहा में स्थापित जल निकासी से पुरुलेंट निर्वहन;

तरल पदार्थ या ऊतक से सूक्ष्मजीवों का अलगाव एक अंग / गुहा से असमान रूप से प्राप्त होता है;

बुखार की स्थिति;

शारीरिक परीक्षण पर, पुन: ऑपरेशन के दौरान, हिस्टोलॉजिकल या रेडियोलॉजिकल परीक्षा, एक फोड़ा या अंग / गुहा से जुड़े संक्रमण के अन्य लक्षण पाए गए।

निदान एक सर्जन या अन्य उपस्थित चिकित्सक (पेरिटोनिटिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, निमोनिया, पायलोनेफ्राइटिस, मीडियास्टिनिटिस, एंडोमेट्रैटिस, और अन्य जो संबंधित अंग पर सर्जरी के बाद उत्पन्न हुए हैं) द्वारा किया जाता है।

10.3। नोसोकोमियल पोस्टऑपरेटिव संक्रमण में ऐसी बीमारियां शामिल हैं जो सर्जरी के 30 दिनों के भीतर होती हैं, और सर्जरी के स्थल पर प्रत्यारोपण की उपस्थिति में - एक वर्ष तक।

10.4। चूंकि नोसोकोमियल संक्रमण विकसित होते हैं और न केवल रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान, बल्कि किसी अन्य अस्पताल में छुट्टी या स्थानांतरण के बाद भी पाए जाते हैं और विभिन्न प्रकार की नैदानिक अभिव्यक्तियों की विशेषता होती है, सूचना संग्रह का संगठन न केवल अस्पतालों में किया जाता है, बल्कि अन्य स्वास्थ्य सुविधाओं में भी।

10.5। चिकित्सा संस्थान के महामारीविद, संरचनात्मक उपखंडों के प्रमुखों के साथ, संभावित अवलोकन, परिचालन और पूर्वव्यापी विश्लेषण के माध्यम से सक्रिय रूप से नोसोकोमियल संक्रमण का पता लगाते हैं।

10.6। महामारी विज्ञान निगरानी के सूक्ष्मजीवविज्ञानी समर्थन के लिए सामान्य आवश्यकताएं:

प्रभावी महामारी विज्ञान निगरानी के लिए सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के परिणाम आवश्यक हैं।

क्लिनिकल और सैनिटरी-बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययनों का संचालन करते समय, अध्ययनों को नैदानिक संकेतों के आधार पर प्रबल होना चाहिए, जो कि नोसोकोमियल संक्रमणों के एटियलजि को समझने और उपचार की रणनीति निर्धारित करने के उद्देश्य से स्वास्थ्य सुविधाओं की सूक्ष्मजीवविज्ञानी प्रयोगशालाओं द्वारा किया जाना चाहिए।

सैनिटरी और बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च की मात्रा महामारी विज्ञान की आवश्यकता से निर्धारित होती है।

10.7। रोगी और कर्मचारियों में नोसोकोमियल संक्रमण की घटना या संदेह सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के लिए एक संकेत है।

10.8। सामग्री का नमूना एंटीबायोटिक थेरेपी की शुरुआत से पहले पैथोलॉजिकल फोकस से सीधे बाहर किया जाना चाहिए, साथ ही प्यूरुलेंट प्रक्रियाओं के लिए सर्जरी के दौरान भी।

10.9। सूक्ष्मजीवविज्ञानी अध्ययन के लिए नैदानिक सामग्री का संग्रह और परिवहन बायोमैटिरियल्स को माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशालाओं में एकत्र करने और परिवहन करने की तकनीक के अनुसार किया जाता है।

10.10। सुस्त प्युलुलेंट-भड़काऊ घावों, फिस्टुलस ट्रैक्ट्स और अन्य अभिव्यक्तियों के साथ, एक्टिनोमाइसेट्स, यीस्ट और मोल्ड्स के लिए रोगियों की जांच करना उचित है।

10.11। नैदानिक नमूना एक रेफरल युक्त जानकारी के साथ होना चाहिए: सामग्री की प्रकृति, अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक और रोगी की आयु, विभाग का नाम, केस इतिहास संख्या, रोग का निदान, तिथि और लेने का समय सामग्री, पिछली एंटीबायोटिक चिकित्सा पर डेटा, संदर्भित चिकित्सक के हस्ताक्षर। विश्लेषण के लिए सामग्री।

10.12। माइक्रोबायोलॉजिकल प्रयोगशाला उपस्थित चिकित्सक और महामारी विशेषज्ञ को आगे के विश्लेषण के लिए जानकारी प्रदान करती है:

प्रत्येक विभाग से अनुसंधान के लिए भेजे गए नैदानिक नमूनों की संख्या;
कवक सहित पृथक और पहचाने गए सूक्ष्मजीवों की संख्या (प्रत्येक प्रजाति के लिए अलग से);
पृथक माइक्रोबियल संघों की संख्या;
एंटीबायोटिक दवाओं में से प्रत्येक के प्रति संवेदनशीलता के लिए परीक्षण किए गए सूक्ष्मजीवों की संख्या;
एंटीबायोटिक दवाओं और अन्य रोगाणुरोधी एजेंटों के लिए पृथक सूक्ष्मजीवों की संवेदनशीलता।

10.13। लक्षित चिकित्सीय, निवारक और महामारी-रोधी उपायों के लिए मेथिसिलिन (ऑक्सासिलिन) प्रतिरोधी स्टैफिलोकोसी, वैनकोमाइसिन-प्रतिरोधी एंटरोकोकी, मल्टीड्रग-प्रतिरोधी सूक्ष्मजीवों पर विशेष ध्यान देना आवश्यक है।

10.14। प्रकोपों की जांच करते समय, संक्रमण के स्रोतों, मार्गों और संचरण के कारकों की सफलतापूर्वक पहचान करने के लिए, रोगियों, चिकित्सा कर्मियों और पर्यावरणीय वस्तुओं से अलग किए गए सूक्ष्मजीवों की अंतःक्रियात्मक टाइपिंग की जाती है।

10.15। चिकित्सा सुविधाओं में पर्यावरणीय वस्तुओं का प्रयोगशाला अनुसंधान विकसित उत्पादन नियंत्रण योजना के अनुसार सैनिटरी और स्वच्छ, निवारक और महामारी विरोधी उपायों के अनुपालन पर उत्पादन नियंत्रण के आयोजन और संचालन के लिए स्वच्छता नियमों के अनुसार किया जाता है, नियंत्रण पर विशेष ध्यान देता है। उपकरणों की बाँझपन, इंजेक्शन समाधान, ड्रेसिंग और सिवनी सामग्री।

10.16। परिचालन और पूर्वव्यापी विश्लेषण रोग प्रक्रिया, एटियलजि और उनके विकास के समय के स्थानीयकरण के अनुसार नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं के अध्ययन के लिए प्रदान करता है।

10.17। प्राथमिक निदान के लिए दैनिक रिकॉर्ड के आधार पर नोसोकोमियल संक्रमण की घटनाओं का परिचालन (वर्तमान) विश्लेषण किया जाता है।

10.18। घटना के परिचालन विश्लेषण के दौरान, वर्तमान महामारी विज्ञान की स्थिति का आकलन किया जाता है और महामारी विज्ञान योजना में भलाई या जटिलता के मुद्दे, किए गए उपायों की पर्याप्तता या उनके सुधार की आवश्यकता को हल किया जाता है।

10.19। नोसोकोमियल संक्रमणों की घटनाओं का विश्लेषण खाते में किया जाता है:

सर्जरी के बाद रोग की शुरुआत का समय;
ऑपरेशन का स्थान (ऑपरेशन रूम की संख्या);
ऑपरेशन की अवधि;
भर्ती होने से लेकर सर्जरी तक का समय;
अस्पताल में रहने की अवधि;
एंटीबायोटिक दवाओं का रोगनिरोधी उपयोग;
ऑपरेशन की सफाई का प्रकार (घाव का वर्ग);
रोगी की स्थिति की गंभीरता का आकलन।

10.20। नोसोकोमियल संक्रमणों की घटनाओं का पूर्वव्यापी विश्लेषण प्रदान करता है:

एक प्रवृत्ति (विकास, कमी, स्थिरीकरण) और वृद्धि या कमी दरों की परिभाषा के साथ रुग्णता की दीर्घकालिक गतिशीलता का विश्लेषण;
वार्षिक, मासिक घटना दर का विश्लेषण;
विभागों द्वारा रुग्णता की तुलनात्मक विशेषताएं;
रोग प्रक्रिया और एटियलजि के स्थानीयकरण के अनुसार रुग्णता की संरचना का अध्ययन;
सर्जिकल हस्तक्षेप का विश्लेषण;
नैदानिक अभिव्यक्तियों की शर्तों के अनुसार रुग्णता का वितरण (अस्पताल में रहने के दौरान और छुट्टी के बाद);
अस्पताल के उपभेदों के गठन पर डेटा का विश्लेषण;
नोसोकोमियल संक्रमणों की समग्र संरचना में प्रकोपों के अनुपात का निर्धारण;
मृत्यु दर का विश्लेषण (पैथोलॉजिकल प्रक्रिया और एटियलजि के स्थानीयकरण के अनुसार), मृत्यु दर का स्तर और नोसोकोमियल संक्रमण से होने वाली मौतों का अनुपात।

10.21। रोगियों में नोसोकोमियल संक्रमण की घटना के पूर्वव्यापी विश्लेषण से पृष्ठभूमि की घटना दर, संक्रमण के मुख्य स्रोत, प्रमुख संचरण कारक का पता चलता है, और निवारक और महामारी-रोधी उपायों के विकास का आधार है जो विशिष्ट महामारी विज्ञान की स्थिति के लिए पर्याप्त हैं। किसी दिए गए अस्पताल (विभाग) में।

10.22। पोस्टऑपरेटिव संक्रामक रोगों की दरों की सही तुलना के लिए, उनकी गणना मुख्य जोखिम कारकों को ध्यान में रखते हुए की जाती है: ऑपरेशन का प्रकार, ऑपरेशन की अवधि और रोगी की स्थिति की गंभीरता। नोसोकोमियल संक्रमणों की पूर्ण संख्या की तुलना करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, साथ ही जोखिम वाले कारकों को ध्यान में रखे बिना 100 ऑपरेशनों के लिए गहन संकेतकों की गणना की जाती है।

10.23। चिकित्सा कर्मियों की घटनाओं का पूर्वव्यापी विश्लेषण संक्रमण के स्रोतों की सीमा निर्धारित करना और चिकित्सा संस्थान में प्रवेश और नोसोकोमियल संक्रमण के प्रसार में उनकी भूमिका को सीमित करने के उद्देश्य से उपाय करना संभव बनाता है।

10.24। सर्जरी के दौरान घाव के संदूषण की डिग्री के आधार पर, निम्न हैं:

साफ घाव (गैर-संक्रमित सर्जिकल घाव जिनके कोई संकेत नहीं हैं

सूजन और जलन);

सशर्त रूप से साफ घाव (असामान्य संक्रमण की अनुपस्थिति में श्वसन पथ, पाचन तंत्र, जननांग या मूत्र पथ में प्रवेश करने वाले सर्जिकल घाव);
दूषित (दूषित) घाव (बाँझ तकनीक के एक महत्वपूर्ण उल्लंघन के साथ या जठरांत्र संबंधी मार्ग से सामग्री के एक महत्वपूर्ण रिसाव के साथ सर्जिकल घाव);
गंदे (संक्रमित) घाव (सर्जिकल घाव जिसमें सूक्ष्मजीव जो ऑपरेशन के शुरू होने से पहले परिचालन योजना में पोस्टऑपरेटिव संक्रमण का कारण बने थे)।

10.25। स्वच्छ घावों के लिए नोसोकोमियल संक्रमण विकसित होने का जोखिम 1-5% है, सशर्त रूप से साफ होने के लिए - 3-11%, दूषित होने के लिए - 10-17% और गंदे के लिए - 25-27% से अधिक।

10.26। गहन रुग्णता दरों के अलावा, कई जोखिम कारकों (स्तरीकृत संकेतक) के प्रभाव को निर्धारित करने के लिए संकेतकों की गणना की जाती है, - संक्रमण की आवृत्ति:

कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन के प्रति 1,000 रोगी-दिनों में कम श्वसन पथ और उनकी संरचना (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन (एएलवी) से गुजरने वाले रोगियों में);

संवहनी कैथीटेराइजेशन और उनकी संरचना के प्रति 1,000 रोगी-दिनों में रक्त प्रवाह (संवहनी कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले रोगियों में);

मूत्र कैथीटेराइजेशन के प्रति 1,000 रोगी-दिनों में मूत्र पथ और उनकी संरचना (मूत्राशय कैथीटेराइजेशन से गुजरने वाले रोगियों में)।

10.27। नोसोकोमियल संक्रमणों के प्रकोप की घटना को रोकने के लिए, उनकी पहचान और लेखांकन को बहुत महत्व दिया जाता है।

10.28। रोग और जटिलताएं स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली बीमारियों, चोटों और स्थितियों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार पंजीकरण और पंजीकरण के अधीन हैं, 10वां संशोधन (बाद में ICD-10)।

10.29। एचएसआई के स्थानीय रूपों के पृथक मामलों की जांच स्वास्थ्य सुविधा के महामारी विज्ञानी द्वारा की जाती है, जो पूर्ण रूप से निवारक और महामारी विरोधी उपायों के कार्यान्वयन को निर्धारित, संचालित और नियंत्रित करता है। अस्पताल के महामारी विशेषज्ञ की अनुपस्थिति में, डिप्टी द्वारा जांच की जाती है। चिकित्सा कार्य के लिए चिकित्सा सुविधा के मुख्य चिकित्सक। तीव्र संक्रामक रोग (साल्मोनेलोसिस, पेचिश, रक्तस्रावी बुखार, नोसोकोमियल एचबीवी और एचसीवी, आदि) और एचएसआई के सामान्यीकृत रूप (सेप्सिस, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि) प्रादेशिक केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के एक महामारीविद द्वारा किए जाते हैं।

10.31। नोसोकोमियल संक्रमण के मामले की पहचान करने वाले विशेषज्ञ रोगों, चोटों और स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाली स्थितियों के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण के अनुसार निदान तैयार करते हैं, 10वां संशोधन करते हैं और इसे संक्रामक रोगों के रजिस्टर में दर्ज करते हैं।

^ पंजीकृत नोसोलॉजिकल रूपों की सूची
पश्चात संक्रमण

रोग का नाम	आईसीडी-10 कोड
वायरल और बैक्टीरियल निमोनिया	J12-J15
स्ट्रेप्टोकोकल सेप्टीसीमिया	ए 40
अन्य सेप्टीसीमिया, सहित:	ए41
पूति	ए41.8
गैस गैंग्रीन	ए48.0
बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस और मेनिंगोमाइलाइटिस	G00, G04.2
एन्सेफलाइटिस, माइलिटिस, या एन्सेफेलोमाइलाइटिस, अनिर्दिष्ट	G04.9
फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस	180
तीव्र पेरिटोनिटिस	के65.0
अस्थिमज्जा का प्रदाह	M86
जननांग पथ और श्रोणि अंगों के संक्रमण से जटिल असफल चिकित्सा गर्भपात	O07.0
घाव स्फुटन, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं	टी 81.3
प्रक्रिया से जुड़ा संक्रमण, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (सेरोमा, घुसपैठ, आदि)	टी 81.4
प्रोस्थेटिक हार्ट वाल्व, अन्य कार्डियक और वैस्कुलर डिवाइस, इम्प्लांट और ग्राफ्ट से जुड़ा संक्रमण	टी 82.6.7
प्रोस्थेटिक डिवाइस के कारण होने वाले संक्रमण, जननांग प्रणाली में प्रत्यारोपण, भ्रष्टाचार	टी 83.5.6
एंडोप्रोस्थेटिक्स, आंतरिक निर्धारण उपकरण, आंतरिक कृत्रिम उपकरण, प्रत्यारोपण, ग्राफ्ट के कारण संक्रमण	टी 84.5,6,7
विच्छिन्न स्टंप संक्रमण	टी 87.4
अन्य आंतरिक कृत्रिम उपकरणों, प्रत्यारोपण और ग्राफ्ट के कारण संक्रमण और भड़काऊ प्रतिक्रिया	टी 85.7
जलसेक, आधान और चिकित्सीय इंजेक्शन से जुड़े संक्रमण	टी 80.2
तीव्र सिस्टिटिस	N30.0
मूत्रमार्ग फोड़ा	N34.0
स्थापित स्थानीयकरण के बिना मूत्र पथ के संक्रमण	N39.0
अन्य संक्रामक रोग, एक चिकित्सा संगठन में रहने के दौरान उत्पन्न होने वाले संक्रामक रोगों के रोगजनकों की ढुलाई	ICD-10 कोड द्वारा नोसोलॉजिकल फॉर्म के अनुसार नामित किया गया है

10.32। आपातकालीन सूचना f. 058 / y निर्धारित तरीके से राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी के लिए प्रादेशिक केंद्र के लिए।

10.33। समूह रोगों को संक्रमण के एक स्रोत और सामान्य संचरण कारकों से जुड़े नोसोकोमियल रोगों के 3 या अधिक मामलों की घटना माना जाना चाहिए। प्रादेशिक केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में समूह रोगों की घटना पर एक असाधारण रिपोर्ट प्रस्तुत करती है जो आवश्यक मात्रा में जानकारी को दर्शाते हुए राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण करती है।

10.34। एक प्रकोप के पंजीकरण के मामले में महामारी विरोधी उपायों की मात्रा एक महामारी विज्ञान जांच के दौरान केंद्रीय राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान सेवा के विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है।

10.35। नोसोकोमियल संक्रमण के प्रत्येक मामले के बारे में जानकारी की समयबद्धता और पूर्णता की जिम्मेदारी चिकित्सा संस्थान के प्रमुख की है।