बच्चों में आक्षेप (ऐंठन सिंड्रोम)। कन्वल्सिव सिंड्रोम के बाद पहली बार ऐंठन हमले की स्थिति विकसित हुई

मिर्गी एक जटिल और अभी भी पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाली मस्तिष्क की बीमारी है, जो आवेगपूर्ण दौरे से प्रकट होती है। लेख इस बीमारी की अवधारणा, लक्षण और उपचार के साथ-साथ आईसीडी 10 के अनुसार मिर्गी के रूपों पर चर्चा करता है।

मिर्गी (ICD 10 - G40), या पैरॉक्सिस्मल एपिलेप्टिक डिसऑर्डर, मस्तिष्क की एक पुरानी विकृति है जो बार-बार अकारण मिर्गी के दौरे की विशेषता है।

यह याद रखना चाहिए कि एक भी ऐंठन को मिर्गी का दौरा नहीं माना जा सकता है।

↯ पत्रिका में अधिक लेख

लेख में मुख्य बात

अक्सर इस बीमारी के कारण अज्ञात होते हैं, लेकिन कुछ रोग संबंधी स्थितियां तथाकथित रोगसूचक मिर्गी को भड़का सकती हैं - इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, ब्रेन ट्यूमर, स्ट्रोक और संवहनी विकृतियां।

रोगसूचक मिर्गी एक ऐसी बीमारी है जो पहले से ज्ञात विकृतियों के लक्षण के रूप में विकसित होती है। इसके कारण होने वाले दौरे को रोगसूचक मिरगी के दौरे कहा जाता है। अक्सर यह घटना बुजुर्ग रोगियों और नवजात शिशुओं में देखी जाती है।

मिर्गी के दौरे को गैर-मिरगी के दौरे से अलग किया जाना चाहिए, जो आमतौर पर एक क्षणिक बीमारी या जलन के कारण होता है।

इसमे शामिल है:

चयापचयी विकार;
तंत्रिका तंत्र के संक्रमण;
हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोग;
कुछ दवाओं या उनकी वापसी के विषाक्त प्रभाव;
मनोवैज्ञानिक विकार।

एक निश्चित उम्र तक के बच्चों में, अतिताप के कारण ऐंठन संबंधी दौरे पड़ सकते हैं - ये तथाकथित ज्वर संबंधी दौरे हैं।

कॉन्सिलियम सिस्टम में मिर्गी से पीड़ित वयस्कों और बच्चों के लिए विशेष चिकित्सा देखभाल के लिए गुणवत्ता मानदंड का विस्तार करें:केवल डॉक्टरों के लिए उपलब्ध!

इसके अलावा, साइकोजेनिक छद्म-हमलों को मिर्गी (ICD 10 - G40) के समान लक्षणों से अलग किया जाता है - वे आमतौर पर मानसिक विकार वाले लोगों की विशेषता होती हैं।

अंतर यह है कि इस स्थिति में मस्तिष्क की पैथोलॉजिकल विद्युत गतिविधि दर्ज नहीं की जाती है।

आईसीडी के अनुसार मिर्गी का वर्गीकरण

के अनुसार रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन मिर्गी के कई एटिऑलॉजिकल रूपों को अलग करता है।

उन्हें नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किया गया है:

आईसीडी-10 कोड	प्रपत्र	विवरण
	मिरगी
	स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) इडियोपैथिक मिर्गी और फोकल शुरुआत दौरे के साथ मिरगी के लक्षण	मध्य-अस्थायी क्षेत्र में ईईजी पर चोटियों के साथ सौम्य बचपन की मिर्गी
	साधारण आंशिक दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के लक्षण	चेतना के परिवर्तन के बिना बरामदगी साधारण आंशिक बरामदगी माध्यमिक रूप से सामान्यीकृत बरामदगी में बदल जाती है
	जटिल आंशिक दौरे के साथ स्थानीयकृत (फोकल) (आंशिक) रोगसूचक मिर्गी और मिरगी के लक्षण	परिवर्तित चेतना के साथ दौरे, अक्सर मिरगी के स्वचालितता के साथ जटिल आंशिक दौरे, माध्यमिक सामान्यीकृत दौरे में बदल जाते हैं
	सामान्यीकृत अज्ञातहेतुक और मिरगी के सिंड्रोम	सौम्य: मायोक्लोनिक - प्रारंभिक बचपन, नवजात दौरे (पारिवारिक), बचपन की मिरगी की अनुपस्थिति [पाइक्नोलेप्सी], जागृति पर भव्य मल के दौरे के साथ मिर्गी किशोर: अनुपस्थिति मिर्गी, मायोक्लोनिक [आवेगी पेटिट मल] दौरे। प्रायश्चित। अवमोटन। मायोक्लोनिक। टॉनिक। टॉनिक क्लोनिक
	अन्य प्रकार के सामान्यीकृत मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम	मिर्गी के साथ: . मायोक्लोनिक अनुपस्थिति। मायोक्लोनिक-स्थैतिक बरामदगी शिशु की ऐंठन लेनोक्स-गैस्टॉट सिंड्रोम सलाम टिक रोगसूचक प्रारंभिक मायोक्लोनिक एन्सेफैलोपैथी वेस्ट सिंड्रोम
	विशेष मिरगी के सिंड्रोम	आंशिक निरंतर: [कोज़ेवनिकोवा] मिरगी के दौरे से जुड़े:। शराब पीना। दवाओं का उपयोग। हार्मोनल परिवर्तन। सोने का अभाव। तनाव कारकों के संपर्क में यदि दवा की पहचान करना आवश्यक है, तो बाहरी कारणों के अतिरिक्त कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।
	ग्रैंड माल बरामदगी, अनिर्दिष्ट [मामूली दौरे के साथ या बिना]
	मामूली बरामदगी, बिना ग्रैंड माल बरामदगी के अनिर्दिष्ट
	अन्य परिष्कृत रूप	मिर्गी और मिरगी के सिंड्रोम को फोकल या सामान्यीकृत के रूप में परिभाषित नहीं किया गया है
	मिर्गी, अनिर्दिष्ट	मिर्गी : . आक्षेप एनओएस। बरामदगी एनओएस। बरामदगी एनओएस

इडियोपैथिक, रोगसूचक या क्रिप्टोजेनिक मिर्गी

अंतर्राष्ट्रीय एंटीपीलेप्टिक लीग द्वारा 1989 में अपनाई गई मिर्गी, मिरगी के सिंड्रोम का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 2 सिद्धांतों पर आधारित है।

पहला यह निर्धारित करना है कि मिर्गी फोकल है या सामान्यीकृत है।

दूसरे सिद्धांत के अनुसार, इडियोपैथिक, रोगसूचक या क्रिप्टोजेनिक मिर्गी को प्रतिष्ठित किया जाता है।

स्थानीयकरण-प्रेरित (फोकल, स्थानीय, आंशिक) मिर्गी:

अज्ञातहेतुक;
रोगसूचक (ललाट, लौकिक, पार्श्विका, पश्चकपाल लोब की मिर्गी);
क्रिप्टोजेनिक।

सामान्यीकृत मिर्गी:

इडियोपैथिक (बचपन और किशोर अनुपस्थिति मिर्गी सहित);
रोगसूचक;
क्रिप्टोजेनिक।

वयस्कों में मिर्गी आईसीडी कोड 10

एक मिरगी का दौरा सेरेब्रल कॉर्टेक्स के ग्रे मैटर की कोशिकाओं में पैथोलॉजिकल अनियंत्रित विद्युत गतिविधि का अर्थ है। इससे इसके कार्यों का अस्थायी टूटना होता है।

अक्सर, एक हमले के साथ ऐसी घटनाएं होती हैं जैसे बदली हुई चेतना, संवेदी गड़बड़ी, फोकल आंदोलन विकार या आक्षेप। सभी मांसपेशी समूहों के अनैच्छिक संकुचन के साथ, एक सामान्यीकृत जब्ती विकसित होती है।

आंकड़ों के अनुसार, एक मिरगी का दौरा (ICD-10 - G40))लगभग 2% वयस्कों को अपने जीवन में कम से कम एक बार इससे गुजरना पड़ा। उनमें से 2/3 में, ऐसा फिर कभी नहीं हुआ।

मध्यम और वृद्ध लोगों में मिरगी के दौरे, एक नियम के रूप में, द्वितीयक होते हैं, अर्थात वे किसी गंभीर बीमारी या मजबूत बाहरी प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। इन मामलों में, चिकित्सक को रोगसूचक मिर्गी या एक मिरगी के सिंड्रोम पर संदेह करना चाहिए।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

एक आम लक्षण आभा है, एक साधारण आंशिक जब्ती जो फोकल लक्षणों से शुरू होती है।

इस स्थिति में मोटर गतिविधि, संवेदी, स्वायत्त, या मानसिक संवेदनाएं शामिल हो सकती हैं (उदाहरण के लिए, पेरेस्टेसिया, समझ से बाहर अधिजठर असुविधा, घ्राण मतिभ्रम, चिंता, भय, साथ ही साथ देजा वु (फ्रेंच - "पहले से देखा गया") या जामेवु (से) फ्रेंच - "कभी नहीं देखा") वास्तव में, अंतिम दो घटनाएं एक दूसरे के विपरीत हैं।

अधिकांश मिरगी के दौरे 1-2 मिनट से अधिक नहीं रहते हैं और अपने आप चले जाते हैं। एक सामान्यीकृत जब्ती के बाद, गहरी नींद, सिरदर्द, भ्रम और मांसपेशियों में दर्द से प्रकट होने वाली पोस्टिकल स्थिति हो सकती है।

यह कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक रहता है। कभी-कभी तथाकथित टोड की पक्षाघात का पता लगाया जाता है - एक क्षणिक न्यूरोलॉजिकल अपर्याप्तता, अंग में कमजोरी से प्रकट होती है, जो रोग संबंधी मस्तिष्क गतिविधि के फोकस के विपरीत स्थित होती है।

मिर्गी के अधिकांश रोगियों (ICD कोड 10 - G40) में हमलों के बीच कोई न्यूरोलॉजिकल लक्षण नहीं होते हैं, इस तथ्य के बावजूद कि एंटीकॉन्वल्सेंट दवाओं की उच्च खुराक लेने से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उदास हो जाता है।

मानसिक कार्यों की प्रगतिशील गिरावट अक्सर अंतर्निहित रोगविज्ञान से जुड़ी होती है जो हमले का कारण बनती है, लेकिन हमले के साथ नहीं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, एक के बाद एक दौरे बिना रुके चलते हैं - इस मामले में हम रोगी की मिरगी की स्थिति के बारे में बात कर रहे हैं।

90 मिनट में मेडिकल जांच की व्यवस्था कैसे करें

रोगसूचक मिर्गी (ICD कोड 10 - G40.2)

रोगसूचक मिर्गी अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है। सामान्यीकृत बरामदगी, एक नियम के रूप में, चेतना के नुकसान, क्रियाओं पर नियंत्रण की हानि, रोगी के पतन, जो एक स्पष्ट ऐंठन सिंड्रोम विकसित करता है, की विशेषता है।

मिर्गी की गंभीरता के अनुसार (ICD-10 - G40) हल्के और गंभीर में बांटा गया है। रोग के लक्षण विविध होते हैं और यह इस बात पर निर्भर करता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कौन सा हिस्सा प्रभावित हुआ है। इस दृष्टि से, मानसिक, संवेदी, वानस्पतिक और मोटर विकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हल्के हमलों में, रोगी आमतौर पर होश नहीं खोता है, लेकिन असामान्य भ्रामक संवेदनाएं हो सकती हैं। आप अपने शरीर के कुछ हिस्सों पर नियंत्रण भी खो सकते हैं।

रोगसूचक मिर्गी का एक गंभीर रूप वास्तविकता के साथ संबंध के पूर्ण नुकसान, सभी मांसपेशी समूहों के ऐंठन संकुचन, अपने स्वयं के कार्यों और आंदोलनों पर नियंत्रण की हानि की विशेषता है।
सेरेब्रल कॉर्टेक्स के किस हिस्से पर असर पड़ता है, इस पर निर्भर करते हुए, रोगसूचक मिर्गी के निम्नलिखित लक्षण देखे जा सकते हैं:

ललाट लोब - एक हमले की अचानक शुरुआत, इसकी छोटी अवधि (1 मिनट तक), हमलों की उच्च आवृत्ति, आंदोलन विकार;
टेम्पोरल लोब - भ्रम, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम, चेहरे और हाथ की स्वचालितता;
पार्श्विका लोब - मांसपेशियों में ऐंठन, दर्द, कामेच्छा में वृद्धि, बिगड़ा हुआ तापमान धारणा का विकास;
ओसीसीपिटल लोब - दृश्य मतिभ्रम, अनियंत्रित निमिष, दृश्य क्षेत्र की गड़बड़ी, सिर मरोड़।

चिकित्सा त्रुटियों के जोखिम को कैसे कम करें? Roszdravnadzor द्वारा चिकित्सा परीक्षाओं के लिए कौन से एल्गोरिदम को मंजूरी दी गई है?

बुखार की ऐंठन 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में एक आनुवंशिक गड़बड़ी (121210, बी) की उपस्थिति में शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि होती है। आवृत्ति- 2-5% बच्चे। प्रमुख लिंग पुरुष है।

ICD-10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड:

आर56.0

विकल्प. साधारण ज्वर के दौरे (85% मामले) - दिन के दौरान बरामदगी का एक हमला (आमतौर पर सामान्यीकृत) कुछ सेकंड से होता है, लेकिन 15 मिनट से अधिक नहीं। जटिल (15%) - दिन के दौरान कई एपिसोड (आमतौर पर स्थानीय दौरे) 15 मिनट से अधिक समय तक चलते हैं।

लक्षण (संकेत)

नैदानिक तस्वीर।बुखार। टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप। उल्टी करना। सामान्य उत्साह।

निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान।पहला एपिसोड: कैल्शियम, ग्लूकोज, मैग्नीशियम, रक्त सीरम में अन्य इलेक्ट्रोलाइट्स, यूरिनलिसिस, रक्त संस्कृतियों, अवशिष्ट नाइट्रोजन, क्रिएटिनिन के स्तर का निर्धारण। गंभीर मामलों में, विष विज्ञान विश्लेषण। काठ का पंचर - संदिग्ध मैनिंजाइटिस या 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे में दौरे का पहला प्रकरण।

विशेष अध्ययन।हमले के 2-4 सप्ताह बाद मस्तिष्क का ईईजी और सीटी (पारिवारिक इतिहास में बार-बार होने वाले दौरे, स्नायविक रोग, ज्वर के दौरे पड़ने या 3 साल बाद पहली बार प्रकट होने की स्थिति में किया जाता है)।

क्रमानुसार रोग का निदान।ज्वर प्रलाप। ज्वर आक्षेप। मस्तिष्कावरण शोथ। सिर पर चोट। मानसिक मंदता वाली महिलाओं में मिर्गी (*300088, ए): ज्वर संबंधी आक्षेप रोग का पहला संकेत हो सकता है। आक्षेपरोधी का अचानक बंद होना। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव। कोरोनरी साइनस का घनास्त्रता। श्वासावरोध। हाइपोग्लाइसीमिया। तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

इलाज

इलाज

लीड रणनीति।ठंडा करने के भौतिक तरीके। पर्याप्त ऑक्सीजन सुनिश्चित करने के लिए रोगी की स्थिति उसके पक्ष में है। ऑक्सीजन थेरेपी। यदि आवश्यक हो, इंटुबैषेण।

दवाई से उपचार।पसंद की दवाएं पेरासिटामोल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा मौखिक या मौखिक रूप से, बुखार के लिए इबुप्रोफेन 10 मिलीग्राम / किग्रा हैं। वैकल्पिक दवाएं फेनोबार्बिटल 10-15 मिलीग्राम / किग्रा IV धीरे-धीरे (संभावित श्वसन अवसाद और हाइपोटेंशन) फ़िनाइटोइन 10-15 मिलीग्राम / किग्रा IV (संभावित कार्डियक अतालता और धमनी हाइपोटेंशन)।

निवारण. पेरासिटामोल 10 मिलीग्राम / किग्रा (मुंह से या मलाशय से) या इबुप्रोफेन 10 मिलीग्राम / किग्रा मुंह से (38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ - ठीक)। डायजेपाम - 3 साल से कम उम्र में 5 मिलीग्राम, 7.5 मिलीग्राम - 3 से 6 साल तक, या 0.5 मिलीग्राम/किग्रा (15 मिलीग्राम तक) हर 12 घंटे में 4 खुराक तक - 38.5 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान पर। फेनोबार्बिटल 3-5 मिलीग्राम / किग्रा / दिन - बच्चों में लंबे समय तक प्रोफिलैक्सिस के लिए बढ़े हुए एनामनेसिस, कई आवर्तक दौरे, न्यूरोलॉजिकल रोगों के जोखिम में।

वर्तमान और पूर्वानुमान।ज्वर का दौरा पड़ने से शारीरिक और मानसिक विकास में देरी या मृत्यु नहीं होती है। रिलैप्स का जोखिम 33% है।

आईसीडी-10। R56.0 बुखार के साथ आक्षेप

शारीरिक उत्तेजनाओं के जवाब में होने वाली पैथोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं में एक ऐंठन सिंड्रोम है। यह बच्चों और वयस्कों में होता है। रोग प्रक्रिया के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकते हैं। एक ऐंठन सिंड्रोम के साथ, रोगियों को एक व्यापक उपचार की पेशकश की जाती है, जिसका उद्देश्य एक दर्दनाक स्थिति के लक्षण और इसके मूल कारण को समाप्त करना है।

संवेदी सिंड्रोम - बाहरी और आंतरिक उत्तेजनाओं के लिए शरीर की प्रतिक्रिया, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन के अचानक हमलों की विशेषता

पुरुषों, महिलाओं और बच्चों में संवेदी सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए शरीर की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है। यह मांसपेशियों के ऊतकों के अनैच्छिक संकुचन के साथ है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में ऐंठन सिंड्रोम शामिल है। इसका ICD-10 कोड R56.8 है। यह कोड पैथोलॉजी के लिए आरक्षित है जो मिर्गी या अन्य एटियलजि के दौरे से संबंधित नहीं है।

कन्वल्सिव सिंड्रोम अक्सर नवजात शिशुओं में ही प्रकट होता है। यह सभी उम्र के वयस्कों को प्रभावित करता है। चिकित्सा के पर्याप्त पाठ्यक्रम का चयन करने के लिए विकार के कारण का पता लगाना बहुत महत्वपूर्ण है।

उल्लंघन के कारण

कन्वल्सिव सिंड्रोम विभिन्न कारणों से होता है। अक्सर, यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विसंगतियों और विकृतियों के कारण विकसित होता है। सामान्य कारकों में आनुवंशिक रोग, शरीर में ट्यूमर और हृदय प्रणाली की समस्याएं भी शामिल हैं।

सिंड्रोम के प्रकट होने के सामान्य कारण तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं। वे आयु समूहों द्वारा विभाजित हैं।

आयु	उल्लंघन के कारण
10 साल तक	केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, बुखार, सिर की चोटें, जन्मजात चयापचय असामान्यताएं, सेरेब्रल पाल्सी और मिर्गी से बचपन में ऐंठन होती है।
11-25 साल	रोग का कारण मस्तिष्क गुहा में सिर का आघात, एंजियोमा, टोक्सोप्लाज़मोसिज़ और नियोप्लाज्म है।
26-60 साल पुराना	मस्तिष्क में रसौली, इस अंग की झिल्लियों में भड़काऊ प्रक्रियाएं और मादक पेय पदार्थों का दुरुपयोग पैथोलॉजी का कारण बन सकता है।
61 साल की उम्र से	बरामदगी गुर्दे की विफलता, ड्रग ओवरडोज, अल्जाइमर रोग और सेरेब्रोवास्कुलर विकारों के कारण हो सकती है।

चूंकि एक वयस्क या बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के कई कारण होते हैं, ऐसे विकार के इलाज के तरीके अलग-अलग होते हैं। पुनर्प्राप्ति प्राप्त करने के लिए, उस कारक को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है जिसके कारण रोग का विकास हुआ।

बच्चों और वयस्कों में लक्षण

एक बच्चे और वयस्कों में संवेदी सिंड्रोम के समान लक्षण होते हैं। पैथोलॉजी अचानक प्रकट होती है।

एक विशिष्ट बरामदगी की विशेषता नेत्रगोलक के तैरते हुए आंदोलनों, भटकती टकटकी और बाहरी दुनिया के साथ संपर्क के नुकसान से होती है।

एक हमले के टॉनिक चरण की विशेषता अल्पकालिक एपनिया और ब्रैडीकार्डिया है। क्लोनिक चरण की विशेषता चेहरे पर मिमिक क्षेत्रों की मरोड़ है।

मादक ऐंठन सिंड्रोम के साथ, जो अक्सर वयस्कों और किशोरों में पाया जाता है, गंभीर नशा, चेतना की हानि, उल्टी और मुंह से झाग होता है।

छोटे बच्चों और वयस्कों में संवेदी सिंड्रोम स्थानीयकृत या सामान्यीकृत है। पहले मामले में, व्यक्तिगत मांसपेशी समूह एक हमले में शामिल होते हैं। सिंड्रोम के सामान्यीकृत पाठ्यक्रम के साथ, बच्चे को अनैच्छिक पेशाब और चेतना के नुकसान का अनुभव हो सकता है। पैथोलॉजी के कारण सभी मांसपेशी समूह पीड़ित हैं।

आक्षेप एक तीव्र शुरुआत, आंदोलन, चेतना में परिवर्तन की विशेषता है

ऐंठन सिंड्रोम खतरनाक क्यों है?

स्पास्टिक पैथोलॉजी, जो ऐंठन सिंड्रोम की स्थिति है, मानव स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा है। यदि आप समय पर हमले को दबाते नहीं हैं और बीमारी के उपचार की उपेक्षा करते हैं, तो इसके खतरनाक परिणाम होंगे:

फुफ्फुसीय एडिमा, जो पूरी तरह से सांस लेने की धमकी देती है।
कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजी जो कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती हैं।

किसी हमले के प्रकट होने से किसी व्यक्ति को कार्रवाई करने के समय से आगे निकल सकता है जिसके लिए ध्यान की अधिकतम एकाग्रता की आवश्यकता होती है। यह ड्राइविंग के बारे में है। यहां तक कि चलने से भी गंभीर चोट लग सकती है यदि एक वयस्क या बच्चा अचानक जब्ती विकार के संकेतों और लक्षणों से परेशान हो।

निदान

रोग का निदान, जो आक्षेप के साथ होता है, क्लिनिक में किया जाता है। विशेषज्ञ को एनामेनेसिस एकत्र करना चाहिए और रोगी के साथ बातचीत के दौरान शरीर की परीक्षा आयोजित करने के लिए इष्टतम एल्गोरिदम निर्धारित करना चाहिए।

एक वयस्क, नवजात शिशु या किशोर में संवेदी सिंड्रोम निम्नलिखित निदान विधियों की पहचान करने में मदद करता है:

रेडियोग्राफी।
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी।
मस्तिष्कमेरु द्रव का विश्लेषण।
न्यूमोएन्सेफालोग्राफी।
रक्त विश्लेषण।

शोध के नतीजे डॉक्टर को रोगी को सही निदान करने में मदद करते हैं, यानी उसके ऐंठन सिंड्रोम को निर्धारित करने के लिए।

रोगी की मदद करने के लिए, एम्बुलेंस को कॉल करना अत्यावश्यक है

ऐंठन सिंड्रोम, जो एक बच्चे या एक वयस्क में प्रकट होता है, को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। पर्याप्त उपचार की आवश्यकता है।

चिकित्सा पर निर्णय लेने से पहले, विशेषज्ञ को रोग के कारण का पता लगाना चाहिए। डायग्नोस्टिक्स के लिए यही है। उपस्थित चिकित्सकों द्वारा दी जाने वाली चिकित्सा का उद्देश्य रोग प्रक्रिया के लक्षणों को दबाने और नकारात्मक कारक को समाप्त करना है जिससे सिंड्रोम का विकास हुआ।

तत्काल देखभाल

किसी भी व्यक्ति द्वारा हमले के समय रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जा सकती है। उसे रोग के स्पष्ट लक्षणों को पहचानना चाहिए और उन पर शीघ्र प्रतिक्रिया करनी चाहिए। आक्षेप के दौरान रोगी को चोट से बचने के लिए, सटीक और लगातार कार्य करना आवश्यक है।

कन्वल्सिव सिंड्रोम वाले व्यक्ति को प्राथमिक उपचार करने से उसे मेडिकल टीम के आने का इंतजार करने और दर्दनाक स्थिति से सुरक्षित रूप से बचने में मदद मिलती है। यदि शिशुओं, किशोरों या वयस्कों में हमले के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को बुलाया जाना चाहिए। अगला, आपको निम्नलिखित करने की आवश्यकता है:

पीड़ित को ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, यदि संभव हो, तो उसके पास से तंग कपड़े हटा दें या उसकी कमीज खोल दें।
मौखिक गुहा में एक छोटा तौलिया या रूमाल रखने की आवश्यकता होती है ताकि कोई व्यक्ति गलती से अपनी जीभ काट न ले या उसके दांत न तोड़ दे।
रोगी के सिर को एक तरफ कर देना चाहिए। उसके पूरे शरीर से करना भी जरूरी है। यह क्रिया उसे उल्टी पर घुटने नहीं देगी।

ये सभी क्रियाएं अतिशीघ्र की जानी चाहिए। उसके बाद, डॉक्टरों के आने का इंतजार करना बाकी है जो व्यक्ति को हमले से छुटकारा दिलाने में मदद करेंगे।

तैयारी

शामक लेने से रोगी को दौरों की घटना को कम करने में मदद मिलती है

जब्ती विकार वाले व्यक्ति की आपातकालीन देखभाल में दवा शामिल हो सकती है। ड्रग थेरेपी का उद्देश्य हमले को खत्म करना और इस स्थिति को और रोकना है।

आक्षेप, आंदोलन और मिरगी के दौरे के लिए, रोगियों को GABA डेरिवेटिव, बार्बिटुरेट्स और बेंजोडायजेपाइन निर्धारित किए जाते हैं। दवाएं तंत्रिका तंत्र को शांत करने और मांसपेशियों की टोन को कम करने में मदद करती हैं। तीव्र स्थितियों में, एंटीसाइकोटिक्स निर्धारित किया जा सकता है।

अंगों में ऐंठन के साथ, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जा सकते हैं। यदि हाइपोविटामिनोसिस द्वारा हमले को उकसाया जाता है तो ऐसी चिकित्सा प्रभावी होती है।

ऐंठन सिंड्रोम के उपचार में मौखिक और सामयिक एजेंटों का उपयोग शामिल है। आक्षेप के लिए, निम्नलिखित दवाओं की सिफारिश की जाती है:

समूह बी और डी के विटामिन।
मैग्नीस्टैड।
मैगनरॉट।

एक शिशु या वयस्क को ऐसी दवा देने की सख्त मनाही है जो किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित नहीं की गई हो। उपस्थित चिकित्सक की सिफारिश पर दवाएं सख्ती से ली जा सकती हैं। अन्यथा, ऐसी चिकित्सा जटिलताओं को जन्म दे सकती है।

बरामदगी के इलाज के लिए मलहम बाहरी उपचारों में से हैं। पैरों में ऐंठन के साथ, यह निर्धारित करने की प्रथा है:

हेमीज़।
Troxevasin.
वेनिटन।

मलहम और क्रीम बरामदगी की गंभीरता को कम करते हैं, समस्या क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को उत्तेजित करते हैं और पोषक तत्वों के साथ ऊतक संतृप्ति में सुधार करते हैं।

आहार

ऐंठन सिंड्रोम के उपचार में आहार का बहुत महत्व है। मरीजों को एक विशेष आहार का पालन करने की सलाह दी जाती है जो हमलों की आवृत्ति को कम करने में मदद करता है।

इस निदान वाले मरीजों को अपने आहार से पेस्ट्री, कार्बोनेटेड पेय, मिठाई, मजबूत कॉफी, शराब और अंग मांस को बाहर करना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति अधिक वजन वाला है, तो उसे प्रतिदिन उपभोग की जाने वाली कैलोरी की संख्या की लगातार निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

दर्दनाक स्थिति से निपटने के लिए, आपको अपने आहार में ताजी सब्जियां और फल, डेयरी उत्पाद और साबुत अनाज शामिल करने की आवश्यकता है। पीने के आहार की निगरानी करना अनिवार्य है। दिन के दौरान, रोगियों को 1.5-2 लीटर शुद्ध पानी पीने की सलाह दी जाती है। इस मामले में चाय, खाद और पेय पर ध्यान नहीं दिया जाता है।

यदि ऐंठन वाला व्यक्ति एक सप्ताह के लिए अपने लिए मेनू नहीं बना पा रहा है, तो वह पोषण विशेषज्ञ से मदद ले सकता है। चिकित्सक रोगी के लिए इष्टतम आहार का चयन करेगा, जो शरीर को सामान्य कामकाज बनाए रखने की अनुमति देगा।

भौतिक चिकित्सा

उपचारात्मक अभ्यास हर दिन निर्धारित उपचार के संयोजन में किया जाना चाहिए।

उपचारात्मक जिम्नास्टिक ऐंठन सिंड्रोम से निपटने में मदद करता है। इससे परिणाम प्राप्त करने के लिए आपको नियमित रूप से अभ्यास करने की आवश्यकता है। बरामदगी की रोकथाम में व्यायाम चिकित्सा भी सक्रिय रूप से उपयोग की जाती है। सरल व्यायाम दर्दनाक स्थिति से निपटने में मदद करेंगे:

केवल पंजों की सहायता से फर्श से छोटी-छोटी वस्तुओं को उठाना।
रबर की गेंद के पैरों से लुढ़कना, जो स्पाइक्स द्वारा पूरक है।
उँगलियों को अपनी ओर फैलाए हुए पैरों के साथ बैठने की स्थिति में खींचना।

प्रत्येक व्यायाम 2-3 मिनट के लिए किया जाना चाहिए। यदि रोगी की स्थिति अनुमति देती है तो आप प्रशिक्षण की अवधि बढ़ा सकते हैं।

यदि ऐंठन बहुत बार परेशान कर रही हो तो रोगी को अपने लिए रेत या घास पर नंगे पैर चलने की व्यवस्था करनी चाहिए। आप चाहें तो मसाज के लिए खास मैट का इस्तेमाल कर सकते हैं।

पूर्वानुमान

यदि एक व्यक्ति जो ऐंठन सिंड्रोम से पीड़ित है, उसे समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त होती है, तो उसके लिए एक अनुकूल रोग का निदान होगा। निदान के सही निर्धारण और रोग प्रक्रिया के विकास के कारणों से एक सफल वसूली की संभावना बढ़ जाती है।

बरामदगी की आवधिक घटना के साथ, क्लिनिक में निदान से गुजरना अनिवार्य है। हमले एक खतरनाक बीमारी का संकेत हो सकते हैं जो अभी पूरी तरह से प्रकट होने का समय नहीं मिला है। अध्ययन पैथोलॉजी का पता लगाएगा और इसे समय पर ठीक कर देगा, जिससे मानव जीवन को खतरा पैदा करने वाली गंभीर जटिलताओं के विकास को रोका जा सकेगा।

हमलों को नज़रअंदाज़ करने से खतरनाक परिणाम होते हैं, जिनमें मृत्यु भी शामिल है।

जब्ती (ऐंठन) एनओएस

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

परिवर्तनों का प्रसंस्करण और अनुवाद © mkb-10.com

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम - पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के बिगड़ने के साथ उनके प्रकट होने के चरण में बच्चे की कई रोग स्थितियों के साथ होता है। जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में ऐंठन की स्थिति बहुत अधिक होती है।

विभिन्न स्रोतों के अनुसार नवजात दौरे की आवृत्ति प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 1.1 से 16 तक होती है। मिर्गी की शुरुआत मुख्य रूप से बचपन में होती है (सभी मामलों में लगभग 75%)। मिर्गी की घटना बाल आबादी का 78.1 है।

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम (ICD-10 R 56.0 अनिर्दिष्ट आक्षेप) विभिन्न अंतः या बहिर्जात कारकों के लिए तंत्रिका तंत्र की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो आक्षेप या उनके समकक्षों के दोहराए जाने वाले बरामदगी के रूप में प्रकट होता है (शुरू करना, मरोड़ना, अनैच्छिक आंदोलनों, कंपकंपी) , आदि), अक्सर बिगड़ा हुआ चेतना के साथ।

प्रचलन के अनुसार, बरामदगी आंशिक या सामान्यीकृत (ऐंठन जब्ती) हो सकती है, कंकाल की मांसपेशियों की प्रमुख भागीदारी के अनुसार, दौरे टॉनिक, क्लोनिक, टॉनिक-क्लोनिक, क्लोनिक-टॉनिक हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस (ICD-10 G 41.9) एक पैथोलॉजिकल स्थिति है, जो मिरगी के दौरे की विशेषता है जो 5 मिनट से अधिक समय तक रहता है, या आवर्तक दौरे, अंतराल में जिसके बीच केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

स्टेटस एपिलेप्टिकस विकसित होने का जोखिम 30 मिनट से अधिक की जब्ती अवधि और/या प्रति दिन तीन से अधिक सामान्यीकृत दौरे के साथ बढ़ता है।

एटियलजि और रोगजनन

नवजात शिशुओं में दौरे के कारण:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर हाइपोक्सिक क्षति (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध);
इंट्राक्रैनियल जन्म आघात;
अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद, जन्मजात उपदंश, लिस्टेरियोसिस, आदि);
मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसेफलस, माइक्रोसेफली, होलोप्रोसेन्फली, हाइड्रोएनेन्सेफली, आदि);
एक नवजात शिशु (शराबी, मादक) में निकासी सिंड्रोम;
नवजात शिशु के गर्भनाल घाव के संक्रमण के साथ टेटनस आक्षेप (शायद ही कभी);
चयापचय संबंधी विकार (प्रीटरम शिशुओं में, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया; अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों में, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया);
नवजात शिशुओं के परमाणु पीलिया में गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया;
मधुमेह मेलेटस (हाइपोग्लाइसीमिया), हाइपोथायरायडिज्म और स्पैस्मोफिलिया (हाइपोकैल्सीमिया) में अंतःस्रावी विकार।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों और प्रारंभिक बचपन में बरामदगी के कारण:

न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), संक्रामक रोग (फ्लू, सेप्सिस, ओटिटिस, आदि);
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
अवांछित पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं;
मिर्गी;
मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं;
जन्मजात हृदय दोष;
फाकोमाटोस;
विषाक्तता, नशा।

बच्चों में बरामदगी की घटना मिर्गी के वंशानुगत बोझ और रिश्तेदारों की मानसिक बीमारी, तंत्रिका तंत्र को प्रसवकालीन क्षति के कारण हो सकती है।

सामान्य शब्दों में, बरामदगी के रोगजनन में, प्रमुख भूमिका मस्तिष्क की न्यूरोनल गतिविधि में परिवर्तन द्वारा निभाई जाती है, जो रोग संबंधी कारकों के प्रभाव में, असामान्य, उच्च-आयाम और आवधिक हो जाती है। यह मस्तिष्क के न्यूरॉन्स के एक स्पष्ट विध्रुवण के साथ है, जो स्थानीय (आंशिक आक्षेप) या सामान्यीकृत (सामान्यीकृत दौरे) हो सकता है।

पूर्व-अस्पताल चरण में, कारण के आधार पर, बच्चों में ऐंठन की स्थिति के समूह होते हैं, जिन्हें नीचे प्रस्तुत किया गया है।

विभिन्न हानिकारक कारकों (बुखार, न्यूरोइन्फेक्शन, आघात, टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया, नशा, चयापचय संबंधी विकार) और 4 साल की उम्र से पहले होने वाली प्रतिक्रिया में मस्तिष्क की गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया (मिरगी की प्रतिक्रिया या "आकस्मिक" आक्षेप) के रूप में दौरे .

मस्तिष्क के रोगों में रोगसूचक आक्षेप (ट्यूमर, फोड़े, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ, रक्तस्राव, स्ट्रोक, आदि)।

मिर्गी में आक्षेप, नैदानिक उपाय:

रोग के इतिहास का संग्रह, ऐंठन अवस्था के दौरान उपस्थित लोगों के शब्दों से एक बच्चे में बरामदगी के विकास का विवरण;
दैहिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान);
बच्चे की त्वचा की गहन जांच;
मनोवैज्ञानिक विकास के स्तर का आकलन;
मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का निर्धारण;
ग्लूकोमेट्री;
थर्मोमेट्री।

हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप (स्पस्मोफिलिया) के साथ, "ऐंठन" तत्परता के लक्षणों की परिभाषा:

खवोस्टेक का लक्षण - जाइगोमेटिक आर्च के क्षेत्र में टैप करने पर चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन इसी तरफ होता है;
ट्रूसो का लक्षण - "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" जब कंधे के ऊपरी तीसरे भाग को निचोड़ता है;
वासना का लक्षण - ऊपरी तीसरे में निचले पैर को निचोड़ने पर एक साथ अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़, अपहरण और पैर का घूमना;
मास्लोव का लक्षण एक दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में प्रेरणा पर श्वास का एक अल्पकालिक समाप्ति है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस में दौरे:

स्टेटस मिर्गीप्टिकस आमतौर पर एंटीकोनवल्सेंट थेरेपी को बंद करने के साथ-साथ तीव्र संक्रमण से उकसाया जाता है;
बार-बार, चेतना के नुकसान के साथ सीरियल बरामदगी की विशेषता है;
बरामदगी के बीच चेतना की पूरी वसूली नहीं होती है;
ऐंठन में एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक चरित्र होता है;
नेत्रगोलक और निस्टागमस का क्लोनिक ट्विचिंग हो सकता है;
हमलों के साथ श्वसन संबंधी विकार, हेमोडायनामिक्स और सेरेब्रल एडिमा का विकास होता है;
स्थिति की अवधि औसतन 30 मिनट या उससे अधिक है;
प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई में वृद्धि और आक्षेप के बाद पक्षाघात और पक्षाघात की उपस्थिति है।

रोग के पहले घंटों में शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर ऐंठन निर्वहन होता है (उदाहरण के लिए, सार्स);
आक्षेप की अवधि औसतन 5 से 15 मिनट तक होती है;
जब्ती पुनरावृत्ति का जोखिम 50% तक;
ज्वर के दौरे की आवृत्ति 50% से अधिक है;

आवर्तक ज्वर बरामदगी के लिए जोखिम कारक:

पहले एपिसोड के समय कम उम्र;
एक परिवार के इतिहास में ज्वर आक्षेप;
सबफीब्राइल शरीर के तापमान पर आक्षेप का विकास;
बुखार की शुरुआत और दौरे के बीच एक छोटा अंतराल।

सभी 4 जोखिम कारकों की उपस्थिति में, आवर्तक ऐंठन 70% में होती है, और इन कारकों की अनुपस्थिति में - केवल 20% में। बार-बार होने वाले ज्वर के दौरे के जोखिम कारकों में ज्वर के दौरे का इतिहास और मिर्गी का पारिवारिक इतिहास शामिल है। ज्वर के दौरे को मिर्गी के दौरे में बदलने का जोखिम 2-10% है।

स्पैस्मोफिलिया में विनिमय आक्षेप। इन आक्षेपों को हाइपोविटामिनोसिस डी से जुड़े रिकेट्स (17% मामलों में) के स्पष्ट मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी, जिससे फास्फोरस में वृद्धि और रक्त में कैल्शियम में कमी होती है। क्षारमयता, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होता है।

Paroxysm स्पास्टिक रेस्पिरेटरी अरेस्ट, सायनोसिस, सामान्य क्लोनिक ऐंठन, एपनिया के साथ कई सेकंड के लिए शुरू होता है, फिर बच्चा सांस लेता है और पैथोलॉजिकल लक्षण प्रारंभिक स्थिति की बहाली के साथ वापस आ जाते हैं। ये पैरोक्सिम्स बाहरी उत्तेजनाओं द्वारा उकसाए जा सकते हैं - एक तेज दस्तक, बजना, चीखना, आदि। दिन के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है। जांच करने पर, कोई फोकल लक्षण नहीं होते हैं, "ऐंठन" तत्परता के लिए सकारात्मक लक्षण होते हैं।

प्रभावी-श्वसन ऐंठन अवस्था। भावात्मक-श्वसन ऐंठन अवस्था - "नीले प्रकार" के दौरे, कभी-कभी उन्हें "क्रोध" का आक्षेप कहा जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 4 महीने की उम्र से विकसित हो सकती हैं, नकारात्मक भावनाओं (बच्चे की देखभाल की कमी, समय से पहले खिलाना, डायपर बदलना आदि) से जुड़ी होती हैं।

एक बच्चा जो लंबे समय तक रोने के साथ अपना असंतोष दिखाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया को प्रभाव की ऊंचाई पर विकसित करता है, जिससे एपनिया और टॉनिक-क्लोनिक आक्षेप होता है। Paroxysms आमतौर पर कम होते हैं, उनके बाद बच्चा उनींदा, कमजोर हो जाता है। इस तरह के आक्षेप दुर्लभ हो सकते हैं, कभी-कभी जीवन भर में 1-2 बार। भावात्मक-श्वसन पक्षाघात के इस प्रकार को रिफ्लेक्स एसिस्टोल के परिणामस्वरूप समान ऐंठन के "सफेद प्रकार" से अलग किया जाना चाहिए।

यह याद रखना चाहिए कि मिरगी के पैरॉक्सिस्म ऐंठन नहीं हो सकते हैं।

सामान्य स्थिति और महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन: चेतना, श्वसन, रक्त परिसंचरण। थर्मोमेट्री की जाती है, प्रति मिनट सांसों और दिल की धड़कन की संख्या निर्धारित की जाती है; रक्तचाप मापा जाता है; रक्त शर्करा के स्तर का अनिवार्य निर्धारण (शिशुओं में आदर्श 2.78-4.4 mmol / l है, 2-6 वर्ष के बच्चों में - 3.3-5 mmol / l, स्कूली बच्चों में - 3.3-5.5 mmol / l); जांच की गई: त्वचा, मौखिक गुहा, छाती, पेट के श्लेष्म झिल्ली दिखाई देते हैं; फेफड़े और हृदय का परिश्रवण किया जाता है (मानक शारीरिक परीक्षा)।

न्यूरोलॉजिकल परीक्षा में बच्चे के सेरेब्रल, फोकल लक्षण, मेनिन्जियल लक्षण, बुद्धि का आकलन और भाषण विकास का निर्धारण शामिल है।

जैसा कि आप जानते हैं, ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चों के उपचार में, दवा डायजेपाम (रेलेनियम, सेडक्सन) का उपयोग किया जाता है, जो एक मामूली ट्रैंक्विलाइज़र होने के नाते, केवल 3-4 घंटों में चिकित्सीय गतिविधि होती है।

हालांकि, दुनिया के विकसित देशों में, पसंद की पहली-पंक्ति एंटीपीलेप्टिक दवा वैल्प्रोइक एसिड और इसके लवण हैं, जिसकी चिकित्सीय कार्रवाई की अवधि घंटों है। इसके अलावा, वैल्प्रोइक एसिड (ATX कोड N03AG) को चिकित्सा उपयोग के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था।

उपरोक्त के आधार पर और रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के 20 जून, 2013 नंबर 388n के आदेश के अनुसार, बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम के लिए तत्काल उपाय करने के लिए निम्नलिखित एल्गोरिथम की सिफारिश की जाती है।

तत्काल देखभाल

श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना;
आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना;
सिर, अंगों की चोटों की रोकथाम, जीभ काटने की रोकथाम, उल्टी की आकांक्षा;
ग्लाइसेमिक निगरानी;
थर्मोमेट्री;
पल्स ओक्सिमेट्री;
यदि आवश्यक हो, शिरापरक पहुंच प्रदान करना।

मेडिकल सहायता

डायजेपाम 0.5% की दर से - 0.1 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक बार 2.0 मिली से अधिक नहीं;
ऐंठन सिंड्रोम के अल्पावधि प्रभाव या अपूर्ण राहत के साथ, डायजेपाम को हर दूसरे मिनट में प्रारंभिक एक के 2/3 की खुराक पर फिर से पेश करें, डायजेपाम की कुल खुराक 4.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

डायजेपाम के स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में सोडियम वैल्प्रोएट लियोफिजेट (डेपाकिन) का संकेत दिया जाता है। Depakine को 5 मिनट के लिए 15 मिलीग्राम / किग्रा बोलस की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, विलायक के 4.0 मिलीलीटर (इंजेक्शन के लिए पानी) में प्रत्येक 400 मिलीग्राम को भंग कर दिया जाता है, फिर दवा को 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 20% डेक्सट्रोज़ समाधान के 500 0 मिलीलीटर में प्रत्येक 400 मिलीग्राम को भंग करना।

फ़िनाइटोइन (डाइफेनिन) को प्रभाव की अनुपस्थिति में और 30 मिनट के लिए मिरगी की स्थिति बनाए रखने का संकेत दिया जाता है (एम्बुलेंस सेवा की एक विशेष पुनर्वसन टीम के काम की शर्तों के तहत) - फ़िनाइटोइन (डिफ़ेनिन) का अंतःशिरा प्रशासन 20 मिलीग्राम की संतृप्ति खुराक पर / किग्रा 2.5 मिलीग्राम / मिनट से अधिक नहीं की दर से (दवा 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ पतला है):
संकेतों के अनुसार, नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (गोलियों को कुचलने के बाद) के माध्यम से dozemg / kg में फ़िनाइटोइन को प्रशासित करना संभव है;
रक्त में दवा की एकाग्रता (20 μg / ml तक) की अनिवार्य निगरानी के साथ, फ़िनाइटोइन का बार-बार प्रशासन 24 घंटे के बाद पहले की अनुमति नहीं है।

सोडियम थायोपेंटल का उपयोग स्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए किया जाता है, उपरोक्त प्रकार के उपचार के लिए दुर्दम्य, केवल एसएमपी या अस्पताल में एक विशेष पुनर्वसन टीम के काम की स्थितियों में;
सोडियम थायोपेंटल को प्रति घंटे 1-3 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा माइक्रोफ्लुइड रूप से प्रशासित किया जाता है; अधिकतम खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा है या जीवन के 1 वर्ष के लिए खुराक में सही है (प्रतिकूलता - झटका);

बिगड़ा हुआ चेतना के मामले में, सेरेब्रल एडिमा या हाइड्रोसिफ़लस, या हाइड्रोसिफ़लिक-हाइपरटेंसिव सिंड्रोम को रोकने के लिए, लासिक्स 1-2 मिलीग्राम / किग्रा और प्रेडनिसोलोन 3-5 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित किया जाता है।

ज्वर आक्षेप के साथ, मेटामिज़ोल सोडियम (एनाल्गिन) का 50% घोल 0.1 मिली / वर्ष (10 मिलीग्राम / किग्रा) की दर से और क्लोरोपाइरामाइन (सुप्रास्टिन) का 2% घोल 0.1-0.15 मिली / वर्ष की खुराक पर दिया जाता है। जीवन इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए 0.5 मिली और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1.0 मिली से अधिक नहीं।

हाइपोग्लाइसेमिक आक्षेप के साथ - 2.0 मिली / किग्रा की दर से 20% डेक्सट्रोज घोल का अंतःशिरा बोल्ट, इसके बाद एंडोक्रिनोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती।

हाइपोकैल्सीमिक आक्षेप के साथ, कैल्शियम ग्लूकोनेट का 10% समाधान धीरे-धीरे अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है - 0.2 मिली / किग्रा (20 मिलीग्राम / किग्रा), 20% डेक्सट्रोज समाधान के साथ प्रारंभिक कमजोर पड़ने के बाद 2 बार।

गंभीर हाइपोवेंटिलेशन की अभिव्यक्तियों के साथ चल रही स्थिति एपिलेप्टिकस के साथ, मस्तिष्क की सूजन में वृद्धि, मांसपेशियों में छूट के लिए, मस्तिष्क अव्यवस्था के संकेतों के साथ, कम संतृप्ति के साथ (SpO2 89% से अधिक नहीं) और एक विशेष एम्बुलेंस टीम के काम की शर्तों के तहत - स्थानांतरण गहन देखभाल इकाई में अस्पताल में भर्ती होने के बाद यांत्रिक वेंटिलेशन।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शिशुओं और स्टेटस एपिलेप्टिकस में, एंटीकॉनवल्सेंट श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं!

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
पहली बार बरामदगी;
अज्ञात मूल के आक्षेप वाले रोगी;
बोझिल एनामेनेसिस (मधुमेह मेलेटस, जन्मजात हृदय रोग, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्वर के दौरे वाले रोगी;
एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि पर ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे।

ICD-10 के अनुसार कन्वल्सिव सिंड्रोम कोडिंग

एक वयस्क या बच्चे में बरामदगी की घटना शरीर में एक गंभीर रोग प्रक्रिया का संकेत है। निदान करते समय, चिकित्सक चिकित्सा दस्तावेज़ीकरण के सही निष्पादन के लिए ICD 10 के अनुसार ऐंठन सिंड्रोम कोड का उपयोग करता है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का उपयोग दुनिया भर के विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है और इसमें सभी नोसोलॉजिकल इकाइयाँ और प्रीमॉर्बिड स्थितियाँ होती हैं, जिन्हें वर्गों में विभाजित किया जाता है और उनका अपना कोड होता है।

जब्ती की घटना का तंत्र

संवेदी सिंड्रोम आंतरिक और बाहरी वातावरण के प्रतिकूल कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, यह विशेष रूप से इडियोपैथिक मिर्गी (एक मिर्गी का दौरा) में आम है। प्रेरक सिंड्रोम के विकास को भी भड़का सकते हैं:

अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात और अधिग्रहित रोग;
शराब की लत;
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सौम्य और घातक ट्यूमर;
तेज बुखार और नशा।

मस्तिष्क के काम में गड़बड़ी न्यूरॉन्स की पैरॉक्सिस्मल गतिविधि से प्रकट होती है, जिसके कारण रोगी को बार-बार क्लोनिक, टॉनिक या क्लोनिक-टॉनिक आक्षेप के हमले होते हैं। आंशिक दौरे तब होते हैं जब एक क्षेत्र में न्यूरॉन्स प्रभावित होते हैं (उन्हें इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी का उपयोग करके स्थानीयकृत किया जा सकता है)। उपरोक्त किसी भी कारण से इस तरह के उल्लंघन हो सकते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, निदान करते समय, इस गंभीर रोग स्थिति के कारण की सटीक पहचान करना संभव नहीं होता है।

बचपन में सुविधाएँ

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की सबसे आम अभिव्यक्ति ज्वर संबंधी ऐंठन है। नवजात शिशुओं और 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को हमले के विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है। यदि बड़े बच्चों में बार-बार दौरे पड़ते हैं, तो मिर्गी का संदेह होना चाहिए और किसी विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। ज्वर के दौरे किसी भी संक्रामक या भड़काऊ बीमारी के साथ हो सकते हैं, जो शरीर के तापमान में तेज वृद्धि के साथ होता है।

दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, यह विकृति कोड R56.0 के अंतर्गत है।

यदि आपके बच्चे को बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन वाली मांसपेशियों में मरोड़ है, तो आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

ऐम्बुलेंस बुलाएं;
बच्चे को एक सपाट सतह पर लेटा दें और उसके सिर को बगल की तरफ कर दें;
जब्ती बंद होने के बाद, एक ज्वरनाशक दें;
कमरे में ताजी हवा की आपूर्ति सुनिश्चित करें।

हमले के दौरान आपको बच्चे का मुंह खोलने की कोशिश नहीं करनी चाहिए, क्योंकि आप खुद को और उसे चोट पहुंचा सकते हैं।

निदान और उपचार की विशेषताएं

ICD 10 में, ऐंठन सिंड्रोम भी कोड R56.8 के तहत है और इसमें सभी रोग संबंधी स्थितियां शामिल हैं जो मिर्गी और अन्य एटियलजि के दौरे से संबंधित नहीं हैं। रोग के निदान में संपूर्ण इतिहास लेना, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम शामिल है। हालांकि, इस सहायक अध्ययन के आंकड़े हमेशा सटीक नहीं होते हैं, इसलिए डॉक्टर को रोग की नैदानिक तस्वीर और इतिहास पर भी ध्यान देना चाहिए।

रोग के सभी संभावित पूर्वगामी कारकों के उन्मूलन के साथ उपचार शुरू होना चाहिए। शराब के दुरुपयोग को रोकना आवश्यक है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के ट्यूमर (यदि संभव हो तो) को शल्य चिकित्सा से हटा दें। यदि बरामदगी के कारण को सटीक रूप से निर्धारित करना असंभव है, तो चिकित्सक रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित करता है। एंटीकॉनवल्सेन्ट्स, शामक, ट्रैंक्विलाइज़र, नॉट्रोपिक्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। योग्य चिकित्सा देखभाल के लिए शीघ्र पहुंच उपचार की प्रभावशीलता में काफी वृद्धि कर सकती है और रोगी के जीवन के पूर्वानुमान में सुधार कर सकती है।

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

एक्यूट गैस्ट्रोएंटेराइटिस पर स्कॉट किया गया

स्व-दवा आपके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है। रोग के पहले लक्षण पर, डॉक्टर से परामर्श लें।

ICD-10 R56: बच्चों में कन्वल्सिव सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम की अभिव्यक्ति किसी भी वयस्क को गंभीरता से डरा सकती है, विशेष रूप से एक अप्रस्तुत। विभिन्न कारणों से एक छोटे बच्चे में दौरे पड़ सकते हैं।

और माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि ऐसा क्यों हुआ और भविष्य में ऐसी स्थितियों को कैसे रोका जाए।

एटियलजि

ऐंठन सिंड्रोम एक मजबूत बाहरी या आंतरिक उत्तेजना के कारण कंकाल की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन की एक प्रक्रिया है। अक्सर चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। छोटे बच्चे इस तरह के ऐंठन की अभिव्यक्तियों के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, क्योंकि उनका केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अभी तक पूरी तरह से मजबूत और गठित नहीं हुआ है। बच्चा जितना छोटा होता है, उसकी ऐंठन की तैयारी उतनी ही अधिक होती है। और यह अपरिपक्व बच्चों के मस्तिष्क के लिए है कि दौरे सबसे खतरनाक होते हैं।

वर्गीकरण और कारण

दौरे को विभिन्न कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

मिरगी;
गैर-मिरगी (मिरगी में बदल सकती है)।

नैदानिक अभिव्यक्तियों के आधार पर:

विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं की भागीदारी के आधार पर, वे चरित्र में भिन्न हो सकते हैं।:

टॉनिक;
अवमोटन;
अवमोटन-टॉनिक।

सबसे अधिक बार, बाद के प्रकार के दौरे देखे जाते हैं। यह एक विशिष्ट मांसपेशी समूह के पहले, लंबे समय तक मांसपेशियों के संकुचन को जोड़ती है, और फिर सभी मांसपेशियों के तेजी से लयबद्ध या अतालतापूर्ण संकुचन (चेहरे के साथ शुरू) उनके बीच छोटे ठहराव के साथ।

पहला चरण, एक नियम के रूप में, 1 मिनट से अधिक नहीं रहता है, लेकिन यह दूसरे चरण की अवधि है जो आगे के पूर्वानुमानों में एक महत्वपूर्ण कारक है।

सिंड्रोम के कारण बहुत भिन्न हो सकते हैं। बरामदगी की प्रकृति का निदान एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है, जो सभी आवश्यक अध्ययन करता है।

संक्रामक

दौरे विभिन्न संक्रामक रोगों के साथ हो सकते हैं। यह उच्च शरीर के तापमान (38.8 डिग्री से अधिक) के कारण है। ओटिटिस मीडिया, इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और जुकाम जैसी बीमारियों के साथ सिंड्रोम का प्रकट होना संभव है। इसके अलावा, आक्षेप अक्सर भोजन की विषाक्तता और दस्त के साथ होता है, क्योंकि शरीर काफी निर्जलित होता है।

टेटनस, मैनिंजाइटिस और एन्सेफलाइटिस भी दौरे का कारण बन सकते हैं।

कभी-कभी ऐसा हमला निवारक टीकाकरण के लिए बच्चे की प्रतिक्रिया होती है। यह ज्यादातर 1.5 साल से कम उम्र के बच्चों में होता है।

चयापचय

विटामिन डी और कैल्शियम के स्तर में कमी के कारण गंभीर सूखा रोग दौरे का कारण बन सकता है।

वे लंबे समय तक उपवास और तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद डायबिटिक हाइपोग्लाइसीमिया वाले बच्चों में भी देखे गए हैं।

थायराइड की समस्या वाले बच्चे, साथ ही जिन लोगों की इसकी सर्जरी हुई है, उन्हें अक्सर इस तरह के दौरे पड़ते हैं।

मिरगी

मिर्गी जैसी बीमारी स्वयं अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन का कारण बन सकती है। इस बीमारी की संभावना के बारे में जानने के बाद, और इससे भी ज्यादा इसका निदान करने के बाद, संभावित हमलों के लिए तैयार रहना और प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना आवश्यक है।

की कमी वाली

ऑक्सीजन की कमी आसपास के वातावरण में ऑक्सीजन के निम्न स्तर और पैथोलॉजिकल स्थितियों दोनों में हो सकती है। यह चयापचय प्रक्रियाओं में खराबी के कारण शरीर के विघटन की ओर जाता है।

हाइपोक्सिया काफी आम है और कई बीमारियों का सहवर्ती लक्षण है।

बढ़े हुए नर्वस उत्तेजना वाले बच्चे में, यह स्पष्ट आनंद या क्रोध के क्षण में प्रकट हो सकता है। जोर से चीखना या रोना इस घटना का कारण बन सकता है।

संरचनात्मक

संरचनात्मक कारणों में मस्तिष्क क्षति शामिल है:

लक्षण

सिंड्रोम अचानक विकसित होता है और विभिन्न लक्षणों से प्रकट होता है, लेकिन उन सभी में एक सामान्य चरित्र होता है:

मोटर उत्तेजना दिखाई देती है, मांसपेशियां अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती हैं (ऊपरी और निचले छोरों को सीधा करने की विशेषता है);
सिर वापस फेंक दिया जाता है;
जबड़े बंद;
सांस रोकने की अधिक संभावना;
ब्रेडीकार्डिया प्रकट होता है;
त्वचा का रंग बहुत पीला पड़ जाता है;
श्वास शोरगुल और बहुत तेज हो जाती है;
नज़र धुंधली हो जाती है, बच्चे को पता नहीं चलता कि क्या हो रहा है और वास्तविकता से स्पर्श खो देता है;
मुंह से झाग आना संभव है।

साथ की बीमारियाँ

आक्षेप अक्सर तीव्र संक्रामक रोगों, विषाक्तता और वंशानुगत प्रकृति के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ दिखाई देते हैं।

वे निम्नलिखित बीमारियों के साथ भी हो सकते हैं:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के जन्मजात विकृति;
मस्तिष्क के फोकल घाव;
दिल का उल्लंघन;
विभिन्न रक्त रोग।

निदान

चूंकि सिंड्रोम के कई कारण हैं, परीक्षा में विभिन्न विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञ, न्यूरोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और अन्य) द्वारा एक व्यापक परीक्षा शामिल होनी चाहिए।

यह महत्वपूर्ण है कि किन परिस्थितियों में, कितनी देर तक और किस तरह की जब्ती की गई।

इसके अलावा, सही निदान के लिए, वंशानुगत पूर्वाग्रहों, पिछली बीमारियों और चोटों के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्रदान करना आवश्यक है।

साथ की सभी परिस्थितियों को स्पष्ट करने के बाद, बरामदगी की प्रकृति का निर्धारण करने के लिए विभिन्न विश्लेषण किए जाते हैं:

रियोएन्सेफलोग्राफी;
खोपड़ी का एक्स-रे।

स्पष्ट करने के लिए निदान उपयोगी हो सकता है:

लकड़ी का पंचर;
न्यूरोसोनोग्राफी;
डायफनोस्कोपी;
एंजियोग्राफी;
नेत्रगोलक;
मस्तिष्क का सीटी स्कैन।

सिंड्रोम के विकास के साथ, रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक अध्ययन करना आवश्यक है।

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत: उपचार

बरामदगी के कारण की पहचान करने के बाद, चिकित्सक उपचार निर्धारित करता है। यदि हमला बुखार या किसी प्रकार की संक्रामक बीमारी के कारण हुआ था, तो अंतर्निहित बीमारी के साथ-साथ इसकी अभिव्यक्तियाँ भी गायब हो जाएँगी।

लेकिन अगर परीक्षणों ने उनकी घटना के अधिक गंभीर कारण की पहचान की है, तो दवा उपचार निर्धारित है:

हेक्सेनल, डायजेपाम, जीएचबी, और इंट्रामस्क्युलर या मैग्नीशियम सल्फेट के अंतःशिरा प्रशासन जैसी दवाओं के साथ सिंड्रोम से राहत;
शामक लेना।

शरीर की पूर्ण वसूली के लिए पोषण का सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण कारक है।

तीव्र स्थिति को हटाने के बाद, एक चिकित्सक की निरंतर देखरेख में रखरखाव और निवारक चिकित्सा की जाती है।

प्राथमिक चिकित्सा: क्रियाओं का एल्गोरिदम

यदि कोई हमला होता है, तो बच्चे को नुकसान न पहुँचाने और स्थिति को बिगड़ने से बचाने के लिए जल्दी और सही ढंग से कार्य करना आवश्यक है। कोई भी व्यक्ति प्राथमिक चिकित्सा प्रदान कर सकता है, मुख्य बात बरामदगी की प्रकृति का सटीक निर्धारण करना और नियमों का पालन करना है।

यदि बच्चा खड़ा था, तो गिरने से रोकने की कोशिश करें (गिरने से केवल चीजें और खराब होंगी)।
एक सख्त सतह पर लेट जाएं और आप अपने सिर के नीचे कुछ नरम रख सकते हैं।
अपने सिर या पूरे शरीर को साइड में कर लें।
अपनी गर्दन को कपड़ों से मुक्त करें।
ताजी हवा प्रदान करें।
मुंह में रूमाल या टिश्यू रखें।
यदि हमला रोने या हिस्टीरिया के साथ होता है, तो बच्चे को शांत करना आवश्यक है - ठंडे पानी से छिड़कें, अमोनिया को सूँघें और उसका ध्यान हर संभव तरीके से मोड़ें।

ठीक से दी गई प्राथमिक चिकित्सा उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम है जो स्वास्थ्य या यहां तक कि जीवन को संरक्षित करने में मदद करेगा।

ज्यादातर मामलों में, दौरे उम्र के साथ बंद हो जाते हैं। लेकिन सावधानी बरतनी चाहिए। जब्ती की पुनरावृत्ति से बचने के लिए, संक्रामक रोगों में अतिताप की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए।

रोकथाम में एक डॉक्टर द्वारा नियमित परीक्षा और अंतर्निहित बीमारी का समय पर उपचार होता है जो ऐंठन को भड़काता है।

बरामदगी के लंबे समय तक प्रकट होने के साथ, यह माना जा सकता है कि बच्चे को मिर्गी का दौरा पड़ा है। ऐसा करने के लिए, एक डॉक्टर द्वारा पूरी परीक्षा आयोजित करना और बच्चे को उचित उपचार प्रदान करना आवश्यक है। उचित रोकथाम के साथ, दौरे के मिर्गी के दौरे में बदलने की संभावना 2-10% है, और उचित उपचार से रोग को पूरी तरह से रोकने में मदद मिलेगी।

खतरा और अप्रत्याशितता

बरामदगी एक बहुत ही खतरनाक घटना है, क्योंकि वे मस्तिष्क क्षति, हृदय प्रणाली के साथ समस्याओं और श्वसन गिरफ्तारी का कारण बन सकते हैं। लंबे समय तक और लंबे समय तक हमले से गंभीर मिर्गी हो सकती है, इसलिए आपको डॉक्टर की सलाह के बिना स्व-दवा का सहारा नहीं लेना चाहिए और अपने बच्चे को कोई भी दवा नहीं देनी चाहिए।

याद रखें कि समय पर डॉक्टर के पास जाना और भविष्य में उचित रोकथाम आपके बच्चे को स्वस्थ रखने में मदद करेगी और भविष्य में इस तरह के दौरे से उसके जीवन की रक्षा करेगी।

मुझे नहीं पता था कि अपने बेटे को कैसे शांत किया जाए, मुझे अच्छी नींद नहीं आई, मैंने अपनी नींद में भी बात की, चिल्लाया! मेरी मां ने उन्हें कुछ जड़ी-बूटियां दीं।

हमने एक मोबाइल भी खरीदा, और बच्चा उससे खेलने का इच्छुक है। इंटरनेट पर दुकान mamakupi.ua, में आदेश दिया।

बिना डॉक्टर की सलाह के बच्चे बेहतर नहीं होने चाहिए। आप और बुरा कर सकते हैं। जब मेरे बेटे को दस्त हुआ, तो हमारे पास बाल रोग विशेषज्ञ थे।

गोपनीयता

साइट पर पोस्ट की गई किसी भी सामग्री के उपयोग की अनुमति है बशर्ते agu.life का लिंक प्रदान किया गया हो

पोर्टल के संपादक लेखक की राय साझा नहीं कर सकते हैं और विज्ञापन की सटीकता और सामग्री के लिए लेखक की सामग्री के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम(ICD-10 R 56.0 अनिर्दिष्ट आक्षेप) विभिन्न एंडो- या बहिर्जात कारकों के लिए तंत्रिका तंत्र की एक गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया है, जो आक्षेप या उनके समकक्षों के दोहराए जाने वाले बरामदगी के रूप में प्रकट होता है (शुरू करना, मरोड़ना, अनैच्छिक आंदोलनों, कंपकंपी, आदि) ।), अक्सर चेतना के विकारों के साथ।

मिर्गी की स्थिति(ICD-10 G 41.9) - 5 मिनट से अधिक समय तक चलने वाले मिरगी के दौरे, या आवर्तक दौरे की विशेषता वाली एक रोग स्थिति, जिसके बीच केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं होते हैं।

एटियलजि और रोगजनन

दौरे के कारण नवजात शिशु:

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर हाइपोक्सिक क्षति (अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया, नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोध);
इंट्राक्रैनियल जन्म आघात;
अंतर्गर्भाशयी या प्रसवोत्तर संक्रमण (साइटोमेगाली, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, रूबेला, दाद, जन्मजात उपदंश, लिस्टेरियोसिस, आदि);
मस्तिष्क के विकास की जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसेफलस, माइक्रोसेफली, होलोप्रोसेन्फली, हाइड्रोएनेन्सेफली, आदि);
एक नवजात शिशु (शराबी, मादक) में निकासी सिंड्रोम;
नवजात शिशु के गर्भनाल घाव के संक्रमण के साथ टेटनस आक्षेप (शायद ही कभी);
चयापचय संबंधी विकार (प्रीटरम शिशुओं में, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन - हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया, हाइपो- और हाइपरनेट्रेमिया; अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों में, फेनिलकेटोनुरिया, गैलेक्टोसिमिया);
नवजात शिशुओं के परमाणु पीलिया में गंभीर हाइपरबिलिरुबिनमिया;
मधुमेह मेलेटस (हाइपोग्लाइसीमिया), हाइपोथायरायडिज्म और स्पैस्मोफिलिया (हाइपोकैल्सीमिया) में अंतःस्रावी विकार।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में दौरे के कारण और में बचपन:

न्यूरोइन्फेक्शन (एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस), संक्रामक रोग (फ्लू, सेप्सिस, ओटिटिस, आदि);
अभिघातजन्य मस्तिष्क की चोंट;
अवांछित पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं;
मिर्गी;
मस्तिष्क की वॉल्यूमेट्रिक प्रक्रियाएं;
जन्मजात हृदय दोष;
फाकोमाटोस;
विषाक्तता, नशा।

मस्तिष्क की एक निरर्थक प्रतिक्रिया के रूप में दौरे(मिरगी की प्रतिक्रिया या "यादृच्छिक" आक्षेप) विभिन्न हानिकारक कारकों (बुखार, न्यूरोइन्फेक्शन, आघात, टीकाकरण के दौरान प्रतिकूल प्रतिक्रिया, नशा, चयापचय संबंधी विकार) और 4 साल की उम्र से पहले होने वाली प्रतिक्रिया में।

मस्तिष्क के रोगों में लक्षणात्मक बरामदगी(ट्यूमर, फोड़े, मस्तिष्क और रक्त वाहिकाओं की जन्मजात विसंगतियाँ, रक्तस्राव, स्ट्रोक, आदि)।

मिर्गी में दौरे पड़ते हैं, नैदानिक उपाय:

रोग के इतिहास का संग्रह, ऐंठन अवस्था के दौरान उपस्थित लोगों के शब्दों से एक बच्चे में बरामदगी के विकास का विवरण;
दैहिक और न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (महत्वपूर्ण कार्यों का आकलन, न्यूरोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान);
बच्चे की त्वचा की गहन जांच;
मनोवैज्ञानिक विकास के स्तर का आकलन;
मस्तिष्कावरणीय लक्षणों का निर्धारण;
ग्लूकोमेट्री;
थर्मोमेट्री।

पर हाइपोकैल्सीमिक बरामदगी(स्पैस्मोफिलिया) "ऐंठन" तत्परता के लिए लक्षणों का निर्धारण:

खवोस्टेक का लक्षण - जाइगोमेटिक आर्च के क्षेत्र में टैप करने पर चेहरे की मांसपेशियों का संकुचन इसी तरफ होता है;
ट्रूसो का लक्षण - "प्रसूति विशेषज्ञ का हाथ" जब कंधे के ऊपरी तीसरे भाग को निचोड़ता है;
वासना का लक्षण - ऊपरी तीसरे में निचले पैर को निचोड़ने पर एक साथ अनैच्छिक पृष्ठीय मोड़, अपहरण और पैर का घूमना;
मास्लोव का लक्षण एक दर्दनाक उत्तेजना के जवाब में प्रेरणा पर श्वास का एक अल्पकालिक समाप्ति है।

स्टेटस एपिलेप्टिकस में दौरे:

स्टेटस मिर्गीप्टिकस आमतौर पर एंटीकोनवल्सेंट थेरेपी को बंद करने के साथ-साथ तीव्र संक्रमण से उकसाया जाता है;
बार-बार, चेतना के नुकसान के साथ सीरियल बरामदगी की विशेषता है;
बरामदगी के बीच चेतना की पूरी वसूली नहीं होती है;
ऐंठन में एक सामान्यीकृत टॉनिक-क्लोनिक चरित्र होता है;
नेत्रगोलक और निस्टागमस का क्लोनिक ट्विचिंग हो सकता है;
हमलों के साथ श्वसन संबंधी विकार, हेमोडायनामिक्स और सेरेब्रल एडिमा का विकास होता है;
स्थिति की अवधि औसतन 30 मिनट या उससे अधिक है;
प्रागैतिहासिक रूप से प्रतिकूल बिगड़ा हुआ चेतना की गहराई में वृद्धि और आक्षेप के बाद पक्षाघात और पक्षाघात की उपस्थिति है।

बुखार की ऐंठन:

रोग के पहले घंटों में शरीर के तापमान में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आमतौर पर 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान पर ऐंठन निर्वहन होता है (उदाहरण के लिए, सार्स);
आक्षेप की अवधि औसतन 5 से 15 मिनट तक होती है;
जब्ती पुनरावृत्ति का जोखिम 50% तक;
ज्वर के दौरे की आवृत्ति 50% से अधिक है;

आवर्तक ज्वर बरामदगी के लिए जोखिम कारक:

पहले एपिसोड के समय कम उम्र;
एक परिवार के इतिहास में ज्वर आक्षेप;
सबफीब्राइल शरीर के तापमान पर आक्षेप का विकास;
बुखार की शुरुआत और दौरे के बीच एक छोटा अंतराल।

स्पैस्मोफिलिया में मेटाबोलिक ऐंठन. इन आक्षेपों को हाइपोविटामिनोसिस डी से जुड़े रिकेट्स (17% मामलों में) के स्पष्ट मस्कुलोस्केलेटल लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, पैराथायरायड ग्रंथियों के कार्य में कमी, जिससे फास्फोरस में वृद्धि और रक्त में कैल्शियम में कमी होती है। क्षारमयता, हाइपोमैग्नेसीमिया विकसित होता है।

प्रभावी-श्वसन ऐंठन की स्थिति. भावात्मक-श्वसन ऐंठन अवस्था - "नीले प्रकार" के दौरे, कभी-कभी उन्हें "क्रोध" का आक्षेप कहा जाता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ 4 महीने की उम्र से विकसित हो सकती हैं, नकारात्मक भावनाओं (बच्चे की देखभाल की कमी, समय से पहले खिलाना, डायपर बदलना आदि) से जुड़ी होती हैं।

यह याद रखना चाहिए कि मिरगी के पैरॉक्सिस्म ऐंठन नहीं हो सकते हैं।

हालांकि, दुनिया के विकसित देशों में, पसंद की पहली पंक्ति की एंटीपीलेप्टिक दवा वैल्प्रोइक एसिड और इसके लवण हैं, जिसके उपचारात्मक प्रभाव की अवधि 17-20 घंटे है। इसके अलावा, वैल्प्रोइक एसिड (ATX कोड N03AG) को चिकित्सा उपयोग के लिए महत्वपूर्ण और आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था।

तत्काल देखभाल

सामान्य गतिविधियां:

श्वसन पथ की धैर्य सुनिश्चित करना;
आर्द्रीकृत ऑक्सीजन साँस लेना;
सिर, अंगों की चोटों की रोकथाम, जीभ काटने की रोकथाम, उल्टी की आकांक्षा;
ग्लाइसेमिक निगरानी;
थर्मोमेट्री;
पल्स ओक्सिमेट्री;
यदि आवश्यक हो, शिरापरक पहुंच प्रदान करना।

मेडिकल सहायता

डायजेपाम 0.5% की दर से - 0.1 मिली / किग्रा अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से, लेकिन एक बार 2.0 मिली से अधिक नहीं;
एक अल्पकालिक प्रभाव या ऐंठन सिंड्रोम की अधूरी राहत के साथ, 15-20 मिनट के बाद प्रारंभिक खुराक के 2/3 की खुराक पर डायजेपाम को फिर से पेश करें, डायजेपाम की कुल खुराक 4.0 मिलीलीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

सोडियम वैल्प्रोएट लियोफिज़ेट(डेपाकाइन) डायजेपाम के स्पष्ट प्रभाव की अनुपस्थिति में इंगित किया जाता है। Depakine को 5 मिनट के लिए 15 मिलीग्राम / किग्रा बोलस की दर से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, विलायक के 4.0 मिलीलीटर (इंजेक्शन के लिए पानी) में प्रत्येक 400 मिलीग्राम को भंग कर दिया जाता है, फिर दवा को 1 मिलीग्राम / किग्रा प्रति घंटे की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है। 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान या 20% डेक्सट्रोज़ समाधान के 500 0 मिलीलीटर में प्रत्येक 400 मिलीग्राम को भंग करना।

फ़िनाइटोइन(डाइफेनिन) 30 मिनट के लिए प्रभाव की अनुपस्थिति और मिरगी की स्थिति को बनाए रखने का संकेत दिया जाता है (एम्बुलेंस सेवा की एक विशेष पुनर्वसन टीम के काम की शर्तों के तहत) - 20 मिलीग्राम / की संतृप्ति खुराक पर फ़िनाइटोइन (डिफेनिन) का अंतःशिरा प्रशासन 2.5 मिलीग्राम / मिनट से अधिक की दर से किग्रा (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल से पतला दवा):
संकेतों के अनुसार, 20-25 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब (गोलियों को कुचलने के बाद) के माध्यम से फ़िनाइटोइन को प्रशासित करना संभव है;
रक्त में दवा की एकाग्रता (20 μg / ml तक) की अनिवार्य निगरानी के साथ, फ़िनाइटोइन का बार-बार प्रशासन 24 घंटे के बाद पहले की अनुमति नहीं है।

सोडियम थियोपेंटलस्टेटस एपिलेप्टिकस के लिए उपयोग किया जाता है, उपरोक्त प्रकार के उपचार के लिए दुर्दम्य, केवल एसएमपी या अस्पताल में एक विशेष पुनर्वसन टीम के काम की स्थितियों में;
सोडियम थायोपेंटल को प्रति घंटे 1-3 मिलीग्राम / किग्रा अंतःशिरा माइक्रोफ्लुइड रूप से प्रशासित किया जाता है; अधिकतम खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा है या जीवन के 1 वर्ष के लिए 40-50 मिलीग्राम की खुराक पर (प्रतिकूलता - झटका);

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
पहली बार बरामदगी;
अज्ञात मूल के आक्षेप वाले रोगी;
बोझिल एनामेनेसिस (मधुमेह मेलेटस, जन्मजात हृदय रोग, आदि) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ज्वर के दौरे वाले रोगी;
एक संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि पर ऐंठन सिंड्रोम वाले बच्चे।

आईसीडी के अनुसार मिर्गी का वर्गीकरण

इडियोपैथिक, रोगसूचक या क्रिप्टोजेनिक मिर्गी

वयस्कों में मिर्गी आईसीडी कोड 10

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

90 मिनट में मेडिकल जांच की व्यवस्था कैसे करें

रोगसूचक मिर्गी (ICD कोड 10 - G40.2)

लक्षण (संकेत)

निदान

इलाज

उल्लंघन के कारण

बच्चों और वयस्कों में लक्षण

ऐंठन सिंड्रोम खतरनाक क्यों है?

निदान

तत्काल देखभाल

तैयारी

आहार

भौतिक चिकित्सा

पूर्वानुमान

बच्चों में संवेदी सिंड्रोम - पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन देखभाल

एटियलजि और रोगजनन

तत्काल देखभाल

मेडिकल सहायता

ICD-10 के अनुसार कन्वल्सिव सिंड्रोम कोडिंग

जब्ती की घटना का तंत्र

बचपन में सुविधाएँ

निदान और उपचार की विशेषताएं

एक टिप्पणी जोड़ें उत्तर रद्द करें

ICD-10 R56: बच्चों में कन्वल्सिव सिंड्रोम, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

एटियलजि

वर्गीकरण और कारण

संक्रामक

चयापचय

मिरगी

की कमी वाली

संरचनात्मक

लक्षण

साथ की बीमारियाँ

निदान

बच्चों में ऐंठन सिंड्रोम से राहत: उपचार

प्राथमिक चिकित्सा: क्रियाओं का एल्गोरिदम

खतरा और अप्रत्याशितता

एटियलजि और रोगजनन

तत्काल देखभाल

मेडिकल सहायता

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ