श्वास का सार यांत्रिकी, जैव रासायनिक प्रक्रियाएं हैं। श्वास और श्वसन की मांसपेशियां: साँस लेने और छोड़ने का तंत्र श्वसन की मांसपेशियों का काम

दांतों की चिकनी, सुंदर रेखा और चमकदार मुस्कान हर आधुनिक व्यक्ति की स्वाभाविक इच्छा होती है।

लेकिन हर किसी को स्वभाव से ऐसे दांत नहीं मिलते हैं, इसलिए बहुत से लोग दांतों की खामियों को ठीक करने के लिए दंत चिकित्सालयों से पेशेवर मदद लेते हैं, विशेष रूप से इस उद्देश्य के लिए।

सुधारात्मक उपकरण आपको असमान दांत या गलत तरीके से बने काटने को ठीक करने की अनुमति देता है। चयनित ब्रेसिज़ के अतिरिक्त, लोचदार बैंड (ऑर्थोडोंटिक बैंड) स्थापित होते हैं और उन पर तय होते हैं, अपने स्वयं के, व्यक्तिगत, स्पष्ट रूप से परिभाषित कार्य करते हैं।

आजकल, कई क्लीनिक ऐसी सेवाएं प्रदान करते हैं और उचित स्तर पर और उत्कृष्ट अंतिम परिणाम के साथ सुधार प्रक्रियाओं को पूरा करते हैं।

हम खींचते हैं - हम खींचते हैं, हम दांत खींच सकते हैं

यह तुरंत विचार करने और समझने के लायक है - महत्वपूर्ण और गंभीर काटने के सुधार के लिए ब्रेसिज़ से जुड़े रबर बैंड का उपयोग नहीं किया जाता है, इलास्टिक्स केवल ऊपरी और निचले जबड़े के आंदोलन की दिशा को सही करते हैं, साथ ही दांतों की आवश्यक समरूपता और अनुपात को नियंत्रित करते हैं।

ऐसे इलास्टिक बैंड के इस्तेमाल से डरने की जरूरत नहीं है। इस तरह के रबर बैंड और आधुनिक तकनीकों के उत्पादन में उपयोग की जाने वाली उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री के कारण, वे एलर्जी का कारण नहीं बनते हैं और दांतों और मसूड़ों को यांत्रिक क्षति नहीं पहुंचाते हैं।

केवल एक दंत चिकित्सक कर्षण सेट करता है, वह प्रक्रिया के बाद उत्पन्न होने वाली समस्याओं या असुविधाओं को भी ठीक करता है।

तथ्य यह है कि इलास्टिक्स को ऐसी स्थिति में तय किया जाना चाहिए जो ब्रेसिज़ को अपने कार्य को यथासंभव कुशलता से करने की अनुमति देगा। इसके अलावा, उन्हें किसी व्यक्ति के जबड़े की प्राकृतिक गतिविधियों - चबाना, निगलना और भाषण में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए।

यदि एक अनियोजित स्थिति उत्पन्न होती है - दांत के एक तरफ का मसूड़ा कमजोर या टूट जाता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। तिरछा तनाव समरूपता एक अवांछनीय परिणाम देगा।

यदि जल्द से जल्द पेशेवर मदद लेना संभव नहीं है, तो सभी उपलब्ध रबर बैंड को हटा देना बेहतर है ताकि छड़ के तनाव में कोई विषमता न हो।

ब्रैकेट सिस्टम पर इलास्टिक बैंड लगाने के प्रकार और तरीके

ब्रेसिज़ पर लोचदार बैंड आमतौर पर स्थापना के दो तरीकों में से एक में तय होते हैं:

1. वी के आकार काअक्षर V (एक चेकमार्क के रूप में) के आकार में फैला हुआ है और दांतों के दो किनारों पर कार्य करता है, दो आसन्न दांतों की स्थिति को ठीक करता है और "टिक" के निचले हिस्से के साथ विपरीत जबड़े पर फिक्स करता है।
2. बॉक्स के आकार, स्थापना के बाद, बाह्य रूप से एक वर्ग या आयत जैसा दिखता है, जबड़े को "कोनों" से बन्धन करता है और दांतों के शरीर के आंदोलन में योगदान देता है।

ब्रेसिज़ के लिए बॉक्स इलास्टिक बैंड

बन्धन की विधि को उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाता है, संपूर्ण काटने की सुधार प्रक्रिया या दांतों को सीधा करने की सर्वोत्तम दक्षता के लिए सर्वोत्तम विकल्प की तलाश में।

कभी-कभी छड़ को बन्धन के लिए इन दो विकल्पों का उपयोग एक ही बार में किया जाता है, यदि दांत पंक्तियों में बहुत अधिक असमान होते हैं और रबर बैंड के कसने के प्रभाव को अधिकतम मजबूती और मजबूती के उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑर्थोडोंटिक कर्षण स्वतंत्र रूप से फार्मेसियों या विशेष दुकानों में खरीदा जा सकता है, लेकिन यह बेहतर है, आखिरकार, अपने डॉक्टर की पसंद पर भरोसा करना, जो किसी भी रोगी की तुलना में ऐसे उपकरणों की सामग्री और निर्माताओं को बेहतर समझता है।

रबर बैंड के उत्पादन में कुछ उद्यमों में उपयोग की जाने वाली खराब-गुणवत्ता वाली सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकती है या सकारात्मक परिणाम के लिए आवश्यक लोच नहीं हो सकता है।

आखिरकार, इस तरह की प्रणाली को बहुत लंबे समय तक रखा जाता है, कभी-कभी कई सालों तक, और इस अवधि के दौरान दांतों का इलाज करना अधिक कठिन होगा।

आमतौर पर, ब्रेसिज़ की स्थापना डॉक्टर की दो यात्राओं में होती है: पहली बार एक जबड़ा मजबूत होता है, दूसरी बार, चुने हुए तरीके की शुद्धता को देखने और ठीक करने के बाद, विपरीत।

यह स्वयं फिक्सिंग डिवाइस को स्थापित करने की प्रक्रिया की अवधि के कारण भी है, यह शायद ही कभी एक घंटे से कम रहता है। जबड़े पर ब्रैकेट सिस्टम स्थापित होने के बाद, बन्धन की चुनी हुई विधि के अनुसार, सही दिशा में और आवश्यक प्रयास के साथ, रबर बैंड (इलास्टिक) उस पर पूरी तरह से तय हो जाते हैं।

रबर बैंड का उपयोग करने के नियम

मुख्य उपकरण जो दांतों की असमानता को ठीक करता है और काटने को ठीक करता है, वह अभी भी ब्रैकेट सिस्टम ही है, और इलास्टिक बैंड सिर्फ एक अतिरिक्त, आवश्यक है, लेकिन डिजाइन का केंद्रीय तत्व नहीं है। ऐसे रबर बैंड के उपयोग को लापरवाही से व्यवहार करना असंभव है।

इलास्टिक्स पहनने के कई नियम हैं जिनका रोगी को पालन करना चाहिए:

यदि प्रकृति ने किसी व्यक्ति को चमकदार मुस्कान और बर्फ-सफेद दांतों की पंक्तियों के साथ पुरस्कृत नहीं किया है, तो दुर्भाग्य से, एक सभ्य, सुरुचिपूर्ण और सुंदर छवि बनाने के लिए, आपको मदद के लिए पेशेवरों की ओर मुड़ना होगा।

लेकिन, सौभाग्य से और सौभाग्य से रोगियों के लिए, सामान्य रूप से आधुनिक चिकित्सा और विशेष रूप से दंत चिकित्सा वास्तव में अद्भुत काम कर सकती है। एक अच्छी तरह से रखा गया ब्रैकेट सिस्टम और अच्छी तरह से चुनी गई ऑर्थोडॉन्टिक रॉड काटने को और अधिक सही बनाने में मदद करेगी, और असमान दांतों को सीधा करेगी और दांतों की एक सुंदर रेखा बनाएगी।

आपको अवांछनीय परिणामों से डरना नहीं चाहिए, निश्चित रूप से, यदि आप उन विशेषज्ञों से मदद मांगते हैं जिन्होंने गतिविधि के इस क्षेत्र में खुद को सिद्ध किया है।

क्लिनिक और दंत चिकित्सक की सही पसंद के साथ, उच्च गुणवत्ता वाली सामग्री का अधिग्रहण और चिकित्सक के सभी नियमों और आवश्यकताओं का सख्त पालन, सुधार प्रक्रिया सफल होगी, और मुस्कान सुंदर और आकर्षक बन जाएगी।

शांत साँस छोड़ने की स्थिति में, पूर्ण विश्राम के साथ, दो विपरीत निर्देशित कर्षण बलों का संतुलन स्थापित होता है: फेफड़ों का लोचदार कर्षण, छाती का लोचदार कर्षण। इनका बीजगणितीय योग शून्य होता है।

फेफड़ों में हवा की मात्रा को कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता कहा जाता है। एल्वियोली में दबाव शून्य होता है, यानी वायुमंडलीय। ब्रोंची के माध्यम से हवा की आवाजाही बंद हो जाती है। फुफ्फुस गुहा को खोलने के बाद लोचदार बलों की दिशा प्रकट होती है: फेफड़े संकुचित होते हैं, छाती फैलती है। इन बलों के "क्लच" का स्थान फुफ्फुस के पार्श्विका और आंत की परतें हैं। इस क्लच की ताकत बहुत अधिक है - यह 90mmHg तक के दबाव का सामना कर सकता है। कला। श्वास शुरू करने के लिए (ब्रोन्कियल ट्री के साथ हवा चलती है), लोचदार बलों के संतुलन को परेशान करना आवश्यक है, जो अतिरिक्त बल लगाने से प्राप्त होता है - श्वसन की मांसपेशियों की ताकत (सहज श्वास के दौरान) या की ताकत उपकरण (मजबूर श्वास के दौरान)। बाद के मामले में, बल के आवेदन का स्थान दो गुना हो सकता है:

• बाहर (छाती का संपीड़न या विस्तार, जैसे श्वासयंत्र में सांस लेना)
• अंदर से (वायुकोशीय दबाव में वृद्धि या कमी, उदाहरण के लिए, एक संज्ञाहरण मशीन के साथ नियंत्रित श्वास)।

वायुकोशीय वेंटिलेशन की आवश्यक मात्रा प्रदान करने के लिए, श्वास का प्रतिकार करने वाली शक्तियों पर काबू पाने के लिए कुछ ऊर्जा खर्च करना आवश्यक है। इस विरोध में मुख्य रूप से शामिल हैं:

• लोचदार (मुख्य रूप से फेफड़ों का प्रतिरोध)
• इनलेस्टिक (मुख्य रूप से ब्रोन्कियल एयरफ्लो प्रतिरोध) प्रतिरोध।

पेट की दीवार का प्रतिरोध, छाती के कंकाल की कलात्मक सतहें और तनाव के लिए ऊतकों का प्रतिरोध नगण्य है और इसलिए इसे ध्यान में नहीं रखा गया है। सामान्य परिस्थितियों में छाती का लोचदार प्रतिरोध एक योगदान कारक है और इसलिए इस रिपोर्ट में इसका मूल्यांकन भी नहीं किया गया है।

लोचदार प्रतिरोध

छाती की लोच पसलियों, उरोस्थि और रीढ़ की विशिष्ट संरचना और स्थान से जुड़ी होती है। उरोस्थि के साथ कार्टिलाजिनस निर्धारण, लैमेलर संरचना और पसलियों के अर्धवृत्त का आकार छाती को लोच या लोच देता है। छाती के लोचदार कर्षण का उद्देश्य छाती गुहा की मात्रा का विस्तार करना है। फेफड़े के ऊतकों के लोचदार गुण इसमें विशेष लोचदार फाइबर की उपस्थिति से जुड़े होते हैं, जो फेफड़े के ऊतकों को संकुचित करते हैं।

साँस लेने का सार इस प्रकार है - साँस लेने पर, मांसपेशियों के प्रयासों से छाती खिंचती है, और इसके साथ फेफड़े के ऊतक। साँस छोड़ना फेफड़े के ऊतकों के लोचदार पुनरावृत्ति और पेट के अंगों के विस्थापन के प्रभाव में किया जाता है, छाती की लोचदार पुनरावृत्ति की कार्रवाई के तहत छाती की मात्रा बढ़ जाती है। उसी समय, कार्यात्मक अवशिष्ट क्षमता बढ़ जाती है, और वायुकोशीय गैस विनिमय बिगड़ जाता है।

फेफड़े के लोचदार गुणों को वायुकोशीय दबाव में परिवर्तन से प्रति इकाई मात्रा में फेफड़े के ऊतकों को भरने में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। फेफड़ों की लोच प्रति लीटर पानी के सेंटीमीटर के सेंटीमीटर में व्यक्त की जाती है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, फेफड़ों की लोच 0.2 l / cm पानी के स्तंभ की होती है। इसका मतलब यह है कि फेफड़े के भरने में 1 लीटर परिवर्तन के साथ, इंट्रापल्मोनरी दबाव 0.2 सेमी पानी के स्तंभ से बदल जाता है। जब आप सांस लेते हैं तो यह दबाव बढ़ जाता है और जब आप सांस छोड़ते हैं तो यह कम हो जाता है।

फेफड़ों के लोचदार हटना का प्रतिरोध सीधे फेफड़ों के भरने के समानुपाती होता है और यह वायु प्रवाह दर पर निर्भर नहीं करता है।

आयतन में वृद्धि के वर्ग के रूप में लोचदार हटना पर काबू पाने का काम बढ़ता है, और इसलिए यह गहरी साँस लेने के साथ अधिक होता है और उथली साँस लेने के साथ कम होता है।

व्यवहार में, फेफड़े के अनुपालन (अनुपालन) का सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला संकेतक।

फेफड़े के ऊतकों की विस्तारशीलता लोच की अवधारणा के विपरीत एक मूल्य है, और प्रति दबाव इकाई वायुकोशीय दबाव में परिवर्तन के प्रभाव में फेफड़ों के वायु भरने में परिवर्तन द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्वस्थ लोगों में, यह मान लगभग 0.16 l / cm जल स्तंभ है, जिसमें 0.11 से 0.33 l / cm जल स्तंभ है।

विभिन्न विभागों में फेफड़े के ऊतकों की व्यापकता समान नहीं है। तो, फेफड़े की जड़ में थोड़ी वृद्धि होती है। ब्रोंची की शाखाओं के क्षेत्र में, जहां पहले से ही पैरेन्काइमल ऊतक होता है, विस्तारशीलता मध्यम होती है, और फेफड़े के पैरेन्काइमा में ही (फेफड़े की परिधि के साथ) सबसे बड़ी एक्स्टेंसिबिलिटी होती है। नीचे के कपड़े में ऊपर की तुलना में अधिक खिंचाव होता है। यह स्थिति इस तथ्य से अच्छी तरह से जुड़ी हुई है कि छाती के निचले हिस्से सांस लेने के दौरान अपनी मात्रा को सबसे महत्वपूर्ण रूप से बदलते हैं।

फेफड़े के ऊतकों की विस्तारशीलता सूचकांक रोग स्थितियों में बड़े बदलाव के अधीन है। यदि फेफड़े के ऊतक सघन हो जाते हैं, तो विकृति कम हो जाती है, उदाहरण के लिए:

• कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता के कारण फुफ्फुसीय भीड़ के साथ
• फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस के साथ।

इसका मतलब यह है कि दबाव परिवर्तन की समान मात्रा के लिए, फेफड़े के ऊतकों में कम खिंचाव होता है, यानी मात्रा में एक छोटा परिवर्तन होता है। फेफड़ों की तन्यता कभी-कभी घटकर 0.7-0.19 l / cm जल स्तंभ हो जाती है। फिर ऐसे रोगियों में आराम करने पर भी काफी कम हवा देखी जाती है। फेफड़े के ऊतकों में स्क्लेरोटिक प्रक्रिया विकसित होने के कारण, एक्स-रे थेरेपी के प्रभाव में फेफड़े के ऊतकों की व्यापकता में कमी भी देखी जाती है। इस मामले में विस्तारशीलता में कमी न्यूमोस्क्लेरोसिस का एक प्रारंभिक और स्पष्ट संकेत है।

फेफड़े के ऊतकों (उदाहरण के लिए, वातस्फीति के साथ) में एट्रोफिक प्रक्रियाओं के विकास के मामलों में, लोच के नुकसान के साथ, विस्तारशीलता बढ़ जाएगी और 0.78-2.52 एल / सेमी पानी के स्तंभ तक पहुंच सकती है।

ब्रोन्कियल प्रतिरोध

ब्रोन्कियल प्रतिरोध की मात्रा इस पर निर्भर करती है:

• ब्रोन्कियल ट्री के माध्यम से वायु प्रवाह वेग;
• ब्रांकाई की शारीरिक स्थिति;
• वायु प्रवाह की प्रकृति (लामिनायर या अशांत)।

लैमिनार प्रवाह के साथ, प्रतिरोध चिपचिपाहट पर निर्भर करता है, और अशांत प्रवाह के साथ, यह गैस के घनत्व पर निर्भर करता है। अशांत प्रवाह आमतौर पर ब्रोंची की शाखाओं में बंटी जगहों पर और वायु नलिकाओं की दीवारों में शारीरिक परिवर्तन के स्थलों पर विकसित होते हैं। आम तौर पर, ब्रोन्कियल प्रतिरोध पर काबू पाने के लिए सभी काम का लगभग 30-35% खर्च किया जाता है, लेकिन वातस्फीति और ब्रोंकाइटिस के साथ, यह खर्च तेजी से बढ़ता है और खर्च किए गए सभी कार्यों का 60-70% तक पहुंच जाता है।

स्वस्थ लोगों में ब्रोन्कियल ट्री से वायु प्रवाह का प्रतिरोध सामान्य श्वास मात्रा पर स्थिर रहता है और औसत 1.7 सेमी l/सेकंड H2O 0.5 l/सेकंड के वायु प्रवाह प्रवाह के साथ होता है। Poiseuille के कानून के अनुसार, प्रतिरोध प्रवाह दर के वर्ग के प्रत्यक्ष अनुपात में और वायु ट्यूब लुमेन के त्रिज्या की IV शक्ति और इस ट्यूब की लंबाई के व्युत्क्रमानुपाती में भिन्न होगा। इस प्रकार, जब बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल पेटेंसी (ब्रोंकाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति) के रोगियों को एनेस्थेटाइज़ करना, सबसे पूर्ण साँस छोड़ना सुनिश्चित करने के लिए, साँस लेना दुर्लभ होना चाहिए ताकि पूर्ण साँस छोड़ने के लिए पर्याप्त समय हो, या नकारात्मक निःश्वास दबाव लागू किया जाना चाहिए एल्वियोली से कार्बन डाइऑक्साइड की विश्वसनीय धुलाई सुनिश्चित करें।

छोटे व्यास की ट्यूब (श्वासनली के लुमेन के संबंध में) के साथ इंटुबैषेण के दौरान गैस मिश्रण के प्रवाह में प्रतिरोध में वृद्धि देखी जाएगी। दो नंबरों (अंग्रेजी नामकरण के अनुसार) से ट्यूब के आकार के बेमेल होने से प्रतिरोध में लगभग 7 गुना वृद्धि होगी। प्रतिरोध ट्यूब की लंबाई के साथ बढ़ता है। इसलिए, इसका निर्माण (कभी-कभी चेहरे पर देखा जाता है) गैसों के प्रवाह के बढ़ते प्रतिरोध और एनेस्थेटिक हानिकारक स्थान की मात्रा में वृद्धि के सख्त विचार के साथ किया जाना चाहिए।

सभी संदिग्ध मामलों में, ट्यूब को छोटा करने और उसके व्यास को बढ़ाने के पक्ष में समस्या का समाधान किया जाना चाहिए।

सांस लेने का काम

सांस लेने का काम वेंटिलेशन का विरोध करने वाली लोचदार और अयोग्य शक्तियों पर काबू पाने पर खर्च की गई ऊर्जा से निर्धारित होता है, यानी वह ऊर्जा जो श्वसन तंत्र को श्वसन भ्रमण करने का कारण बनती है। यह स्थापित किया गया है कि शांत श्वास के दौरान, मुख्य ऊर्जा लागत फेफड़े के ऊतकों से प्रतिरोध पर काबू पाने पर खर्च की जाती है, और छाती और पेट की दीवार से प्रतिरोध पर काबू पाने पर बहुत कम ऊर्जा खर्च होती है।

फेफड़ों का लोचदार प्रतिरोध लगभग 65% है, और ब्रोन्कियल और ऊतक प्रतिरोध का हिस्सा 35% है।

एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए प्रति 1 लीटर वेंटिलेशन में ऑक्सीजन के मिलीलीटर में व्यक्त सांस लेने का कार्य 0.5 एल / मिनट या 2.5 मिली है, जो 5000 मिली के बराबर है।

फेफड़े के ऊतकों (कठोर फेफड़े) और उच्च ब्रोन्कियल प्रतिरोध के कम अनुपालन वाले रोगियों में, वेंटिलेशन प्रदान करने का कार्य बहुत अधिक हो सकता है। इस मामले में, समाप्ति अक्सर सक्रिय हो जाती है। श्वसन तंत्र में इस तरह के परिवर्तन केवल सैद्धांतिक महत्व के नहीं हैं, उदाहरण के लिए, वातस्फीति वाले रोगियों के एनेस्थेटाइजेशन में, जिनके फेफड़े के ऊतकों (फेफड़ों के शोष) की वृद्धि हुई है और एक निश्चित छाती के साथ-साथ ब्रोन्कियल प्रतिरोध में वृद्धि हुई है। इसलिए, सामान्य परिस्थितियों में, समाप्ति सक्रिय हो जाती है और पेट की मांसपेशियों के संकुचन से बढ़ जाती है। यदि रोगी को डीप एनेस्थीसिया दिया जाता है या किया जाता है, तो इस प्रतिपूरक तंत्र का उल्लंघन होगा। अंतःश्वसन की गहराई कम करने से कार्बन डाइऑक्साइड में खतरनाक विलंब होगा। इसलिए, लैपरोटॉमी के दौरान वातस्फीति वाले रोगियों में, वेंटिलेशन को मजबूर किया जाना चाहिए। पश्चात की अवधि में, इन रोगियों को विशेष रूप से कड़ी निगरानी में होना चाहिए और, यदि आवश्यक हो, तो उन्हें कफ वाली ट्रेकोटॉमी ट्यूब (विभिन्न प्रकार के स्पाइरो पल्सेटर्स का उपयोग करके) के माध्यम से जबरन सांस लेने के लिए स्थानांतरित किया जाता है। चूंकि इन रोगियों में समाप्ति का समय लंबा होता है (ब्रोन्कियल पेड़ के माध्यम से हवा के प्रवाह में लोच में कमी और कठिनाई के कारण), मजबूर श्वास के दौरान एल्वियोली के अच्छे वेंटिलेशन को सुनिश्चित करने के लिए एक नकारात्मक दबाव ए साँस छोड़ना वांछनीय है। हालांकि, नकारात्मक दबाव अत्यधिक नहीं होना चाहिए, अन्यथा यह ब्रांकाई की दीवारों को ढहने का कारण बन सकता है और एल्वियोली में महत्वपूर्ण मात्रा में गैस को अवरुद्ध कर सकता है। इस मामले में, परिणाम विपरीत होगा - वायुकोशीय वेंटिलेशन कम हो जाएगा।

फेफड़े के कार्डियक कंजेशन वाले मरीजों के एनेस्थीसिया के दौरान अजीबोगरीब बदलाव देखे जाते हैं, जिसमें एनेस्थीसिया से पहले निर्धारित एक्सटेंसिबिलिटी इंडेक्स कम हो जाता है (कठोर फेफड़ा)। नियंत्रित वेंटिलेशन के लिए धन्यवाद, उनका फेफड़ा "नरम" हो जाता है क्योंकि स्थिर रक्त का हिस्सा प्रणालीगत परिसंचरण में निचोड़ा जाता है। फेफड़ों की विस्तारशीलता बढ़ जाती है। और फिर, उसी दबाव में, फेफड़े अधिक मात्रा में फैलते हैं। स्पिरोनल्सेटर की मदद से एनेस्थीसिया के मामलों में इस परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए, क्योंकि अनुपालन में वृद्धि के साथ, फुफ्फुसीय वेंटिलेशन की मात्रा बढ़ जाती है, जो कुछ मामलों में एनेस्थीसिया की गहराई और एसिड-बेस बैलेंस के होमोस्टैसिस को प्रभावित कर सकती है। .

वेंटिलेशन और श्वसन यांत्रिकी

अंतःश्वसन की गहराई और श्वसन दर के बीच संबंध श्वसन तंत्र के यांत्रिक गुणों द्वारा निर्धारित होता है। ये अनुपात निर्धारित किए जाते हैं ताकि आवश्यक वायुकोशीय वेंटिलेशन प्रदान करने पर खर्च किया गया कार्य न्यूनतम हो।

कम फेफड़े के अनुपालन (कठोर फेफड़े) के साथ, उथली और लगातार सांस लेना सबसे किफायती होगा (चूंकि वायु प्रवाह दर अधिक प्रतिरोध का कारण नहीं बनती है), और बढ़े हुए ब्रोन्कियल प्रतिरोध के साथ, धीमी हवा के प्रवाह के साथ कम से कम ऊर्जा खर्च होती है (दुर्लभ और गहरी साँस लेना)। यह बताता है कि क्यों फेफड़े के ऊतक विस्तार के कम सूचकांक वाले रोगी बार-बार और सतही रूप से सांस लेते हैं, जबकि बढ़े हुए ब्रोन्कियल प्रतिरोध वाले रोगी शायद ही कभी और गहराई से सांस लेते हैं।

एक स्वस्थ व्यक्ति में इसी तरह की अन्योन्याश्रितता देखी जाती है। गहरी साँस लेना दुर्लभ है, और उथली साँस लेना अक्सर होता है। ये संबंध केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के नियंत्रण में स्थापित होते हैं।

पलटा संरक्षण वायुकोशीय वेंटिलेशन के वांछित स्तर के निर्माण में श्वसन दर, साँस लेने की गहराई और श्वसन वायु प्रवाह दर के बीच इष्टतम संबंध निर्धारित करता है, जिसमें आवश्यक वायुकोशीय वेंटिलेशन श्वास के न्यूनतम संभव कार्य के साथ प्रदान किया जाता है। तो, कठोर फेफड़ों वाले रोगियों में (विकृति कम हो जाती है), आवृत्ति और प्रेरणा की गहराई के बीच सबसे अच्छा अनुपात लगातार श्वास के साथ देखा जाता है (फेफड़े के ऊतकों के कम खिंचाव के कारण ऊर्जा की बचत होती है)। इसके विपरीत, ब्रोन्कियल ट्री (ब्रोन्कियल अस्थमा) से बढ़े हुए प्रतिरोध वाले रोगियों में, गहरी, दुर्लभ श्वास के साथ सबसे अच्छा अनुपात देखा जाता है। स्वस्थ लोगों में सबसे अच्छी स्थिति 15 प्रति मिनट की श्वसन दर और 500 मिलीलीटर की गहराई पर देखी जाती है। श्वास का कार्य लगभग 0.1-0.6 ग्राम/मिनट होगा।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन

ऑर्थोडोंटिक सुधार के लिए जरूरी घटक तत्व न केवल ब्रेसिज़, आर्कवायर और लिगचर हैं, बल्कि ब्रेसिज़ के लिए लोचदार बैंड भी हैं। अतिरिक्त उपकरणों से रोगियों को थोड़ी असुविधा होती है, लेकिन, अफसोस, उनके बिना काटने को ठीक करना असंभव है। लेख में हम इलास्टिक्स के मुख्य कार्यों, उनके प्रकारों और उपयोग के नियमों पर विचार करेंगे।

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, ऑर्थोडॉन्टिस्ट न केवल इलास्टिक बैंड का उपयोग करते हैं, बल्कि धातु, टेफ्लॉन लिगचर, साथ ही कोबायाशी के लिगचर का भी उपयोग करते हैं। आइए उनकी मुख्य विशेषताओं का अधिक विस्तार से विश्लेषण करें।

1. लिगचर ब्रेसिज़ - पंखों के संरचनात्मक तत्वों से जुड़े होते हैं। उनका मुख्य उद्देश्य चाप को ठीक करना है। हर 3-4 सप्ताह में एक बार रबर बैंड को बदलना आवश्यक है, क्योंकि लार के प्रभाव में लोचदार लिगचर अपने पिछले भौतिक गुणों को खो देते हैं। और अगर आप समय पर सुधार नहीं करते हैं, तो ब्रैकेट सिस्टम बस काम करना बंद कर देगा। पारदर्शी, सफेद, बहुरंगी इलास्टिक्स बिक्री पर हैं, वे मुद्रांकन द्वारा बनाए गए हैं।
2. मेटल लिगचर स्टेनलेस स्टील से बने होते हैं। उन्हें विशेष उपकरणों का उपयोग करके पंखों पर भी लगाया जाता है। वे आमतौर पर परिणाम को मजबूत करने के लिए उपचार के अंतिम चरण में उपयोग किए जाते हैं। उनकी संरचना में ब्रेसिज़ के लिए रबर बैंड म्यूकोसा की सतह को परेशान नहीं करते हैं, क्योंकि वे लेटेक्स से बने होते हैं। मेटल लिगचर्स की युक्तियां श्लेष्म झिल्ली को थोड़ा रगड़ सकती हैं। यदि लाली दिखाई देती है, तो आकृति को चिकना करने या उभरे हुए तत्वों को अलग करने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।
3. कोबायाशी के लिगचर अनिवार्य रूप से एक ही धातु के लिगचर हैं, केवल अंतर टिप पर एक विशेष मोड़ की उपस्थिति है। स्पॉट वेल्डिंग विधि का उपयोग करके हुक बनाया जाता है। मुख्य कार्य इंटरमैक्सिलरी इलास्टिक ट्रैक्शन, इलास्टिक चेन या स्प्रिंग्स को ठीक करना है।
4. टेफ्लॉन-कोटेड लिगचर एक अच्छा समझौता समाधान है, जो सौंदर्यशास्त्र और विश्वसनीय लिगेशन दोनों प्रदान करता है। स्टील की सतह पर एक पतली टेफ्लॉन परत लगाने से सिरेमिक या नीलम कोष्ठक के साथ इन संयुक्ताक्षरों का एक आदर्श संयोजन प्राप्त करना संभव हो जाता है।

लोचदार शक्ति घटक

लिगचर को आर्कवायर को पकड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है, ब्रेसिज़ की स्थापना के तुरंत बाद उन्हें ठीक करें। लेकिन लिगचर के अलावा, इलास्टिक पावर इलास्टिक बैंड भी होते हैं, जिसके निर्माण के लिए सामग्री हाइपोएलर्जेनिक सर्जिकल रबर है। दांतों के संरेखण के चरण के बाद पावर मॉड्यूल लागू करें। इसमे शामिल है:

• जंजीर;
• धागे;
• संकर्षण।

कार्रवाई की ताकत के अनुसार, इलास्टिक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रकाश (छोटी ताकत), मध्यम (मध्यम), भारी (उच्च-आयाम, भारी)। लोचदार बैंड के उपयोग से दांतों पर दबाव 20-25 ग्राम/मिमी 2 से अधिक नहीं होना चाहिए। अत्यधिक बल प्रयोग से जटिलताएं हो सकती हैं। इसलिए, कर्षण चिह्नित भारी का उपयोग बहुत कम किया जाता है।

यह नोट करना महत्वपूर्ण है: प्रत्येक पैकेज कुछ लोचदार मॉड्यूल की कार्रवाई की ताकत को इंगित करता है। और दिलचस्प बात यह है कि यह दबाव तब प्राप्त होता है जब इलास्टिक को उसके मूल व्यास से तीन गुना बढ़ाया जाता है।

चेन

चेन पारदर्शी, ग्रे या रंगीन हो सकते हैं। वे एक पूरे सिस्टम में परस्पर जुड़े हुए छल्ले से मिलकर बने होते हैं। लिंक ब्रेसिज़ के पंखों पर या कोबायाशी लिगचर के हुक पर तय होते हैं। छोटे, मध्यम और बड़े अंतराल को बंद करने के लिए, ऑर्थोडॉन्टिस्ट उचित चरण लंबाई वाली जंजीरों का उपयोग करते हैं।

लोचदार जंजीरों को निम्नलिखित कार्यों को करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• डायस्टेमा बंद होना;
• दांतों के निष्कर्षण के बाद उत्पन्न होने वाले तीन और अंतराल का उन्मूलन;
• tortoanomaly का सुधार - अपनी धुरी के चारों ओर दाँत का घूमना;
• दांतों का शारीरिक संचलन।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चूंकि सभी अतिरिक्त सुधार तत्व प्रतिधारण बिंदु हैं जो पट्टिका के संचय में योगदान करते हैं, इलास्टिक बैंड के साथ ब्रेसिज़ की सफाई के लिए केवल एक टूथब्रश और पेस्ट के उपयोग की आवश्यकता होती है। ब्रश और सिंचाई करने वालों को दैनिक मौखिक स्वच्छता उपकरण में शामिल किया जाना चाहिए।

धागे

लोचदार धागे को श्रृंखला के लिए एक योग्य विकल्प माना जाता है। एक ओर, यह ब्रैकेट को कवर करता है, यह एक गाँठ की मदद से फुलक्रम से बंधा होता है। धागे के कार्य इस प्रकार हैं:

• दांतों का हिलना
• गैप क्लोजर;
• दंत चिकित्सा का समेकन;
• बनने वाले दांतों में खिंचाव, लेकिन फूटना नहीं (या पूरी तरह से नहीं निकलना)।

भाषाई सुधार तकनीक का उपयोग करते समय अक्सर लोचदार धागे का उपयोग किया जाता है।

संकर्षण

लोचदार बैंड किसके लिए हैं? इलास्टिक्स को इंटरमैक्सिलरी संपर्कों को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। वे व्यास और मोटाई में भिन्न होते हैं। याद रखने की सुविधा और आसानी के लिए (डॉक्टरों और रोगियों दोनों द्वारा) अलग-अलग ताकत के इलास्टिक्स, ओरमको ने एक विशेष अंकन "चिड़ियाघर" का प्रस्ताव दिया है, जहां लोचदार कर्षण का प्रत्येक व्यास एक विशेष जानवर के नाम से मेल खाता है।

रोगियों में निम्नलिखित विकृति का पता चलने पर इलास्टिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है:

• डिस्टल बाइट;
• मेसियल काटने;
• क्रॉसबाइट;
• खुला काटने;
• विच्छेदन - दंत चिकित्सा के एक निश्चित क्षेत्र में ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के बीच संपर्क की कमी;
• अधूरे फूटे हुए दांतों को बाहर निकालना।

दांतों के वायुकोशीय विकृति को ठीक करने के लिए, ऑर्थोडॉन्टिस्ट इलास्टिक्स को जोड़ने के लिए विभिन्न विकल्पों का भी उपयोग करते हैं।

1. विकर्ण सममित छड़ को डिस्टल और मेसियल रोड़ा को ठीक करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
2. मध्य रेखा बनाने के लिए विकर्ण असममित आवश्यक हैं।
3. खुले काटने को खत्म करने के लिए पूर्वकाल क्षेत्र में ब्रेसिज़ के लिए बॉक्स-इलास्टिक का उपयोग किया जाता है।
4. ज़िगज़ैग ट्रैक्शन को ऊपरी और निचले जबड़े के दांतों के बीच सही रोड़ा संपर्क बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
5. त्रिकोणीय इलास्टिक्स ऊर्ध्वाधर काटने के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं।
6. स्पेगेटी थ्रस्ट का उद्देश्य मेसियल या डिस्टल रोड़ा के स्पष्ट रूपों को खत्म करना है।

जानना महत्वपूर्ण है: निचले जबड़े की गति के साथ लोचदार कर्षण का प्रभाव बढ़ता है। ऐसे नैदानिक ​​​​मामले हैं जब रूढ़िवादी सुधार के दौरान क्षैतिज और ऊर्ध्वाधर लोचदार दोनों का उपयोग करना आवश्यक है।

इलास्टिक्स के उपयोग के नियम

लगाव के नियमों पर कर्षण और रोगी शिक्षा का निर्धारण एक दंत चिकित्सक द्वारा दंत कार्यालय में किया जाता है. मरीजों को बेहद सावधान रहना चाहिए, क्योंकि उन्हें इस प्रक्रिया को घर पर और एक से अधिक बार स्वतंत्र रूप से करना होगा।

आपको नियमित रूप से कर्षण बदलने की आवश्यकता क्यों है? यह साबित हो गया है कि इलास्टिक्स को ठीक करने के 2 घंटे बाद, उनकी प्रभावशीलता का नुकसान 30% है, 3 घंटे के बाद - 40%। बल प्रभाव को आवश्यक स्तर पर बनाए रखने के लिए, इसे दिन में 2-3 बार बदलना आवश्यक है।

इलास्टिक्स सेट करने के बाद कुछ असुविधा हो सकती है। यह पूरी तरह से सामान्य, शारीरिक रूप से उचित घटना है। लेकिन अगर आप अपना मुंह पूरी तरह से नहीं खोल सकते हैं, आपको चबाने, निगलने में समस्या है, तो आपको कर्षण को हटाने और किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक संकेतक है कि दांतों पर अत्यधिक बल काम कर रहा है, इलास्टिक्स के निर्धारण के बाद मसूड़े के क्षेत्र में पीलापन दिखाई देता है।

लिगरेचर, चेन, ट्रैक्शन - ये सभी तत्व ऑर्थोडोंटिक सुधार के अभिन्न अंग हैं। उनके तत्काल कार्य के अलावा, कर्षण एक प्रकार के मार्कर के रूप में कार्य करता है कि रोगी उपचार को कितनी गंभीरता से लेता है। यदि इलास्टिक्स समय-समय पर पहने जाते हैं, और लगातार नहीं, तो कोई पूर्ण सकारात्मक गतिशीलता नहीं होगी। इसलिए, सबसे अधिक उत्पादक परिणाम प्राप्त करने के लिए, आपको ऑर्थोडॉन्टिस्ट के सभी निर्देशों का बिना शर्त पालन करना चाहिए, समय पर सुधार के लिए आना चाहिए और स्वच्छता के बुनियादी नियमों का पालन करना न भूलें।

फेफड़ों के विस्तार की मात्राट्रांसपल्मोनरी दबाव में वृद्धि की प्रत्येक इकाई के जवाब में (यदि संतुलन प्राप्त करने के लिए पर्याप्त समय है) फेफड़े का अनुपालन कहा जाता है। एक स्वस्थ वयस्क में, दोनों फेफड़ों की कुल तन्यता लगभग 200 मिली हवा प्रति 1 सेमी पानी में होती है। कला। ट्रांसम्यूरल दबाव। इस प्रकार, हर बार ट्रांसपल्मोनरी दबाव 1 सेमी पानी से बढ़ जाता है। कला।, 10-20 सेकंड के बाद, फेफड़ों की मात्रा 200 मिलीलीटर बढ़ जाती है।

फेफड़े अनुपालन चार्ट. यह आंकड़ा फेफड़ों की मात्रा में परिवर्तन और ट्रांसपल्मोनरी दबाव में परिवर्तन के बीच संबंध का आरेख दिखाता है। ध्यान दें कि अंतःश्वसन के दौरान ये अनुपात उच्छ्वसन के दौरान भिन्न होते हैं। प्रत्येक वक्र को रिकॉर्ड किया जाता है जब फेफड़े की मात्रा एक स्थिर स्तर पर स्थापित होने के बाद ट्रांसपल्मोनरी दबाव में थोड़ी मात्रा में परिवर्तन होता है। इन दो वक्रों को क्रमशः श्वसन अनुपालन वक्र और श्वसन अनुपालन वक्र कहा जाता है, और पूरे आरेख को फेफड़े अनुपालन वक्र कहा जाता है।

चरित्र खिंचाव वक्रमुख्य रूप से फेफड़ों के लोचदार गुणों द्वारा निर्धारित किया जाता है। लोचदार गुणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: (1) फेफड़े के ऊतकों की लोचदार ताकतें; (2) एल्वियोली की दीवारों और फेफड़ों के अन्य वायुमार्गों की आंतरिक सतह पर द्रव परत के सतही तनाव के कारण होने वाली लोचदार ताकतें।

फेफड़े के ऊतकों का लोचदार हटनामुख्य रूप से फेफड़े के पैरेन्काइमा में बुने हुए इलास्टिन और कोलेजन फाइबर द्वारा निर्धारित किया जाता है। ढह गए फेफड़ों में, ये तंतु एक लोचदार रूप से सिकुड़े हुए और मुड़े हुए अवस्था में होते हैं, लेकिन जब फेफड़े फैलते हैं, तो वे फैलते और सीधे हो जाते हैं, जबकि अधिक से अधिक लोचदार हटना और विकसित होते हैं।

सतह के कारण होता है तनाव लोचदार बलबहुत अधिक जटिल हैं। सतही तनाव का मान चित्र में दिखाया गया है, जो खारा और हवा से भरने के मामलों में फेफड़ों की विस्तारशीलता के आरेखों की तुलना करता है। जब फेफड़े एल्वियोली में हवा से भर जाते हैं, तो वायुकोशीय द्रव और वायु के बीच एक इंटरफ़ेस होता है। फेफड़ों को खारा घोल से भरने की स्थिति में, ऐसी कोई सतह नहीं होती है और इसलिए सतह तनाव का कोई प्रभाव नहीं होता है - खारे घोल से भरे फेफड़ों में केवल ऊतक के लोचदार बल कार्य करते हैं।

के लिए हवा से भरे फेफड़ों का फैलावखारा भरे फेफड़ों को फैलाने के लिए आवश्यक लगभग 3 गुना ट्रांसप्लुरल दबाव की आवश्यकता होगी। यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि ऊतक लोचदार बलों का परिमाण जो हवा से भरे फेफड़ों के पतन का कारण बनता है, फेफड़ों की कुल लोच का लगभग 1/3 है, जबकि एल्वियोली में द्रव और वायु परतों के बीच इंटरफेस में सतह तनाव शेष 2/3 बनाता है।

लोचदार बल, तरल और हवा की परतों की सीमा पर सतह के तनाव के कारण, एक निश्चित पदार्थ - एक सर्फेक्टेंट - वायुकोशीय द्रव में अनुपस्थित होने पर काफी बढ़ जाता है। अब आइए इस पदार्थ की क्रियाओं और पृष्ठ तनाव के बलों पर इसके प्रभाव की चर्चा करें।

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