पेट के हृदय भाग का संकुचन। पाइलोरिक पेट की संरचना की विशेषताएं

कार्डिया का अचलासिया, एसोफैगल अचलासिया, कार्डियोस्पाज्म, चीटोस्पाज्म, इडियोपैथिक एसोफेजियल डिलेटेशन, मेगाजोफैगस

संस्करण: रोग MedElement की निर्देशिका

कार्डिया का अचलासिया (K22.0)

गैस्ट्रोएंटरोलॉजी

सामान्य जानकारी

संक्षिप्त वर्णन

अचलसिया(ग्रीक - विश्राम की कमी) हृदय- निचले एसोफेजियल स्फिंकर (एलईएस) की अनुपस्थिति या अपर्याप्त प्रतिबिंब छूट की विशेषता वाली एक पुरानी बीमारी LES (कार्डियक स्फिंक्टर) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (घुटकी और पेट को अलग करने वाली गोलाकार मांसपेशी)
, कार्डिक स्फिंक्टर LES (कार्डियक स्फिंक्टर) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (घुटकी और पेट को अलग करने वाली गोलाकार मांसपेशी)
), जिसके परिणामस्वरूप पेट के प्रवेश द्वार (जिसे "कार्डिया" कहा जाता है) और अपस्ट्रीम क्षेत्रों के विस्तार के सामने अपने खंड की संकीर्णता के कारण एसोफैगस के धैर्य का एक गैर-स्थायी उल्लंघन होता है।

अचलसिया- एक न्यूरोमस्कुलर बीमारी है, जिसमें रिफ्लेक्स का लगातार उल्लंघन होता है पलटा (लेट से। रिफ्लेक्सस - परिलक्षित) - एक चिड़चिड़ाहट के लिए एक जीवित जीव की एक रूढ़िबद्ध प्रतिक्रिया, तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ हो रही है
निगलने और डिस्केनेसिया के दौरान कार्डिया का खुलना डिस्केनेसिया समन्वित मोटर क्रियाओं (आंतरिक अंगों सहित) के विकारों का सामान्य नाम है, जिसमें आंदोलनों के अस्थायी और स्थानिक समन्वय का उल्लंघन होता है और उनके व्यक्तिगत घटकों की अपर्याप्त तीव्रता होती है।
थोरैसिक एसोफैगस। इस तथ्य में प्रकट होता है कि भोजन के रास्ते में एक असंतुलित एसोफेजियल स्फिंक्टर के रूप में एक बाधा है, इससे भोजन को पेट में प्रवेश करना मुश्किल हो जाता है। उदाहरण के लिए: तरल या खाद्य स्तंभ के द्रव्यमान में वृद्धि और कार्डियक स्फिंक्टर पर अतिरिक्त यांत्रिक दबाव के प्रावधान के कारण अन्नप्रणाली के अतिरिक्त भरने के साथ प्रकटीकरण हो सकता है। LES (कार्डियक स्फिंक्टर) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (घुटकी और पेट को अलग करने वाली गोलाकार मांसपेशी)
.
क्रमाकुंचन के विकार मध्य और डिस्टल अन्नप्रणाली की चिकनी मांसपेशियों के अराजक, अराजक संकुचन में व्यक्त किए जाते हैं।

चावल। अचलासिया कार्डिया। सामान्य रूप से देखें

प्रवाह काल

प्रवाह की अवधि के बारे में कोई जानकारी नहीं है।
अचलासिया कार्डिया की नैदानिक ​​तस्वीर रोग के सभी मुख्य लक्षणों की धीमी लेकिन स्थिर प्रगति की विशेषता है।

वर्गीकरण

अचलसिया कार्डिया का वर्तमान में कोई आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं है।

रोग दो प्रकार का होता है।
टाइप 1 (उप-क्षतिपूर्ति)- दीवारों की टोन और अन्नप्रणाली के आकार को संरक्षित किया जाता है।
टाइप 2 (विघटित)- दीवारों का स्वर खो गया है, घेघा घुमावदार है और काफी विस्तारित है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर, रोग के कई चरणों में विभाजन का भी उपयोग किया जाता है।
1 चरण (कार्यात्मक)- LES की शिथिलता में अल्पकालिक गड़बड़ी के कारण, भोजन के मार्ग में आंतरायिक गड़बड़ी। अन्नप्रणाली का कोई विस्तार नहीं है।
2 चरण- LES के बेसल टोन में एक स्थिर वृद्धि, निगलने के दौरान इसकी छूट का एक महत्वपूर्ण उल्लंघन और LES के एक स्थायी कार्यात्मक ऐंठन के स्थल के ऊपर घेघा का मध्यम विस्तार।

3 चरण- घेघा के बाहर के भाग में cicatricial परिवर्तन होते हैं, जो इसके तेज कार्बनिक संकुचन (स्टेनोसिस) और अतिव्यापी वर्गों के एक महत्वपूर्ण (कम से कम 2 बार) विस्तार के साथ होता है।

4 चरण- इसके फैलाव, बढ़ाव, एस-आकार की विकृति और ग्रासनलीशोथ और पैराओसोफेगिटिस जैसी जटिलताओं के विकास के साथ संयोजन में अन्नप्रणाली की सिकाट्रिकियल संकीर्णता।

एटियलजि और रोगजनन

अचलासिया कार्डिया का एटियलजि अभी भी अज्ञात है।
पारिवारिक मामले देखने को मिल रहे हैं। अचलसिया कार्डिया की जन्मजात उत्पत्ति का एक सिद्धांत है (वासिलेंको वी.के.एच., 1976)। घेघा के तंत्रिका जाल को संक्रामक-विषाक्त क्षति की संभावना और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की ओर से अन्नप्रणाली की गतिशीलता के अपचयन की संभावना है। सीएनएस - केंद्रीय तंत्रिका तंत्र
.
यह परंपरागत रूप से माना जाता है कि इस रोगविज्ञान के विकास में योगदान देने वाले कई कारक हैं: मनोवैज्ञानिक कारक, वायरल संक्रमण, हाइपोविटामिनोसिस और अन्य।
हालांकि, आधुनिक पीसीआर अध्ययनों से पता चला है कि अचलसिया किसी भी ज्ञात वायरल संक्रमण के साथ नहीं है। वयस्कता और वृद्धावस्था में कार्डिया के अचलासिया का विकास भी पैथोलॉजी की जन्मजात प्रकृति पर संदेह करता है। जीईआर की भूमिका को बाहर नहीं किया गया है जीईआर - गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स
रोग के मूल में। कुछ ऐसे तथ्य हैं जो हमें इस बीमारी के ऑटोइम्यून उत्पत्ति (एंटीन्यूट्रोफिल एंटीबॉडी का पता लगाने, एचएलए वर्ग II के कुछ एंटीजन के साथ अचलासिया का संयोजन) पर चर्चा करने की अनुमति देते हैं।

रोग का रोगजनन इंट्राम्यूरल के जन्मजात या अधिग्रहित घाव से जुड़ा हुआ है इंट्राम्यूरल - इंट्राम्यूरल, एक खोखले अंग या गुहा की दीवार में स्थानीयकृत।
नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं की संख्या में कमी के साथ अन्नप्रणाली (इंटरमस्क्युलर - Auerbach) के तंत्रिका जाल। नतीजतन, एसोफेजियल दीवारों की लगातार क्रमाकुंचन गतिविधि परेशान होती है और निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की कोई छूट नहीं होती है। LES (कार्डियक स्फिंक्टर) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (घुटकी और पेट को अलग करने वाली गोलाकार मांसपेशी)
(एनपीएस) निगलने के जवाब में।
तंत्रिका नियमन के लगातार उल्लंघन के कारण, LES का बेसल टोन बढ़ जाता है और निगलने के दौरान विश्राम को पलटने की क्षमता कम हो जाती है। पेरिस्टलसिस भी परेशान है। क्रमाकुंचन (प्राचीन ग्रीक περισταλτικός - आलिंगन और संपीड़न) - खोखले ट्यूबलर अंगों (ग्रासनली, पेट, आंतों, मूत्रवाहिनी, आदि) की दीवारों का एक लहर जैसा संकुचन, आउटलेट में उनकी सामग्री को बढ़ावा देने में योगदान देता है
बाहर का और मध्य (वक्षीय) अन्नप्रणाली - चिकनी मांसपेशियों के अनियमित, अक्सर कम-आयाम संकुचन होते हैं।

रोग के अंतिम चरण में, एलईएस के क्षेत्र में एक सिकाट्रिकियल कार्बनिक संकुचन होता है, स्पष्ट फैलाव Dilatation एक खोखले अंग के लुमेन का लगातार फैलाना विस्तार है।
संकुचन की साइट के ऊपर, साथ ही घेघा के बढ़ाव और एस-आकार की विकृति।

महामारी विज्ञान

आयु: अधिकतर 20 से 60 वर्ष की आयु

व्यापकता का संकेत: दुर्लभ

लिंगानुपात (एम/एफ): 0.3

अचलसिया कार्डिया किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है, लेकिन अक्सर 20-25 और 50-60 साल की उम्र के बीच होता है।
बच्चे रोगियों की कुल संख्या का 4-5% बनाते हैं।
रोग की व्यापकता प्रति 100,000 जनसंख्या पर 0.5-2.0 है।

कारक और जोखिम समूह

कभी-कभी कार्डिया का अचलासिया वंशानुगत सिंड्रोम के हिस्से के रूप में विकसित होता है, उदाहरण के लिए, तीन "ए" का सिंड्रोम ( एचालाज़िया, एलैक्रिमिया, प्रतिरोध ए CTG), एलपोर्ट सिंड्रोम, अन्य दुर्लभ रोग।

नैदानिक ​​तस्वीर

निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड

डिस्पैगिया, उल्टी आना, उरोस्थि के पीछे सीने में दर्द, वजन कम होना, रात में खांसी

लक्षण, बिल्कुल

अचलासिया कार्डिया के मुख्य लक्षण।

निगलने में कठिनाई- ग्रसनी या अन्नप्रणाली के स्तर पर "फंस" भोजन पारित करने में कठिनाई की भावना। यह अचलसिया कार्डिया (95-100% रोगियों) का सबसे पहला और स्थायी लक्षण है।

इस बीमारी के साथ, डिस्पैगिया की कुछ महत्वपूर्ण विशेषताएं हैं:

भोजन के मार्ग में कठिनाई तुरंत प्रकट नहीं होती है, लेकिन निगलने की शुरुआत से 2-4 सेकंड के बाद;

भोजन की गांठ में देरी रोगी को गले या गर्दन में नहीं, बल्कि छाती में महसूस होती है;

ग्रसनी के स्तर पर मोटर विकारों के कारण होने वाले डिस्पैगिया के कोई लक्षण नहीं हैं (भोजन नासॉफरीनक्स या ट्रेकोब्रोन्कियल में प्रवेश करता है, निगलने, स्वर बैठना, स्वर बैठना, आदि के दौरान सीधे होता है);
- तंत्रिका उत्तेजना, फास्ट फूड के सेवन, विशेष रूप से खराब चबाए जाने के परिणामस्वरूप डिस्पैगिया बढ़ जाता है;
- रोगियों द्वारा स्वयं खोजी गई विभिन्न तकनीकों के उपयोग से डिस्पैगिया कम हो जाता है (चलना, खूब पानी पीना, सांस रोककर रखना, हवा निगलना, जिम्नास्टिक व्यायाम करना)।

अचलासिया कार्डिया में डिस्पैगिया तब होता है जब ठोस और तरल दोनों तरह के खाद्य पदार्थों का सेवन किया जाता है। यह कैंसर और एसोफेजियल सख्तता में एसोफैगस के कार्बनिक संकुचन के कारण इसे यांत्रिक डिसफैगिया से अलग करना संभव बनाता है। Esophageal सख्त - संकुचन, विभिन्न प्रकृति के अन्नप्रणाली के लुमेन में कमी।
, साथ ही अन्य रोग जिनमें भोजन करने में कठिनाई केवल ठोस भोजन खाने पर होती है।

एक वैकल्पिक दृष्टिकोण है, जिसके अनुसार अचलासिया में डिस्पैगिया में निम्नलिखित लक्षण होते हैं: केवल ठोस भोजन को निगलने में गड़बड़ी होती है, और रिवर्स पैटर्न (केवल तरल भोजन को निगलने में गड़बड़ी) व्यावहारिक रूप से नहीं होता है।

ज्यादातर मामलों में, कार्डिया के अचलासिया के साथ, एसोफैगल डिस्पैगिया की अभिव्यक्तियाँ धीरे-धीरे बढ़ जाती हैं, हालांकि इस प्रक्रिया को काफी लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है।

ऊर्ध्वनिक्षेप(regurgitation) घेघा या पेट की सामग्री के मौखिक गुहा में निष्क्रिय प्रवेश है, जो कुछ घंटों पहले खाया गया एक श्लेष्म तरल या अपचित भोजन है। लक्षण 60-90% रोगियों में होता है। पर्याप्त रूप से बड़ी मात्रा में भोजन खाने के बाद, साथ ही जब धड़ को आगे की ओर झुकाया जाता है या रात में जब रोगी एक क्षैतिज स्थिति लेता है ("वेट पिलो सिंड्रोम") के बाद पुनरुत्थान बढ़ जाता है।

छाती में दर्द(उरोस्थि के निचले और मध्य तिहाई में दर्द) लगभग 60% रोगियों में मौजूद हैं। वे तब होते हैं जब अन्नप्रणाली भोजन से भर जाती है और पेट में भोजन के पुनरुत्थान या पारित होने के बाद गायब हो जाती है। दर्द अन्नप्रणाली की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन के साथ जुड़ा हो सकता है और फिर न केवल भोजन के दौरान, बल्कि अशांति, मनो-भावनात्मक तनाव के बाद भी प्रकट होता है। दर्द को उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत किया जा सकता है, चौराहे की जगह में और अक्सर विकीर्ण होता है विकिरण - प्रभावित क्षेत्र या अंग के बाहर दर्द का फैलाव।
गर्दन, निचले जबड़े आदि में
एक नियम के रूप में, इस प्रकार के दर्द को नाइट्रोग्लिसरीन, एट्रोपिन, निफेडिपिन, धीमी कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स से राहत मिलती है।

वजन घटना -एक विशिष्ट लक्षण, विशेष रूप से 3-4 चरणों में (अन्नप्रणाली के एक महत्वपूर्ण विस्तार के साथ), अक्सर रोग की गंभीरता को दर्शाता है। वजन कम होना 10-20 किलो या उससे अधिक तक पहुंच सकता है। अक्सर, खाने के बाद दर्द और बदहजमी के डर के कारण वजन घटाने को जानबूझकर भोजन के सेवन में कमी के साथ जोड़ा जाता है।

अन्य लक्षण
रोग की प्रगति के साथ, तथाकथित कंजेस्टिव एसोफैगिटिस के लक्षण प्रकट हो सकते हैं: सड़ी हुई डकार, मतली, बढ़ी हुई लार, सांसों की बदबू (ये लक्षण लंबे समय तक ठहराव और अन्नप्रणाली में भोजन के अपघटन से जुड़े हैं)।

कभी-कभी, रोगी बड़ी मात्रा में लैक्टिक एसिड के गठन के साथ एसोफैगस में भोजन के एंजाइमैटिक ब्रेकडाउन की प्रक्रियाओं के कारण दिल की धड़कन का अनुभव करते हैं।

अचलासिया के रोगियों में, अन्य कारणों से डिस्पैगिया से पीड़ित रोगियों की तुलना में हिचकी अधिक बार आती है।

बच्चों में
बच्चों में कार्डिया का अचलासिया, ठोस और तरल भोजन निगलने पर, मतली के बिना अचानक उल्टी होने से पहले प्रकट होने से पहले प्रकट होता है, जबकि उल्टी में अपरिवर्तित भोजन होता है। उरोस्थि के निचले और मध्य तीसरे में दर्द की शिकायतों की विशेषता है। बच्चों को हवा के साथ हिचकी और डकारें आती हैं, अक्सर वजन कम होता है और पॉलीडेफिशिएंसी एनीमिया होता है। नींद के दौरान भोजन का पुनरुत्थान हो सकता है और रात की खांसी हो सकती है, फुफ्फुसीय जटिलताएं असामान्य नहीं हैं: ब्रोंकाइटिस और निमोनिया। एसोफैगिटिस, आवर्तक तंत्रिका का संपीड़न, सही ब्रोन्कस का संपीड़न, वेगस तंत्रिका का संपीड़न जैसी जटिलताएं भी संभव हैं।
बच्चों में अचलसिया कार्डिया के नैदानिक ​​लक्षण 5 दिन से 15 वर्ष की आयु में प्रकट हो सकते हैं (अश्क्राफ्ट के.यू., 1996)।

निदान

शारीरिक जाँच
रोग के विकास के प्रारंभिक चरणों में, एक नियम के रूप में, महत्वपूर्ण विचलन की पहचान करना संभव नहीं है। बाहरी लक्षण मुख्य रूप से अधिक गंभीर और जटिल मामलों में पाए जाते हैं - रोग के 3-4 चरणों में। वजन कम होना कुपोषण, घटे हुए ट्यूरर को इंगित करता है टर्गोर ऊतक का तनाव और लोच है, जो इसकी शारीरिक स्थिति के आधार पर भिन्न होता है।
त्वचा - निर्जलीकरण के लिए, और आकांक्षा निमोनिया के विकास का संकेत देने वाले संकेत हैं।

अनामनेसिस
अचलासिया का संदेह तब होता है जब मरीज डिस्पैगिया, खाने के बाद सीने में दर्द, हिचकी के बार-बार आने, जी मिचलाने, पेट फूलने और वजन कम होने की शिकायत करते हैं।

वाद्य अनुसंधान

1. अन्नप्रणाली का एक्स-रे(बेरियम सल्फेट के साथ इसके प्रतिरंजक के साथ)।
रोग के विशिष्ट लक्षण: अन्नप्रणाली के बढ़े हुए लुमेन, पेट के गैस बुलबुले की अनुपस्थिति, विपरीत एजेंट से अन्नप्रणाली की रिहाई में देरी, अन्नप्रणाली के सामान्य क्रमिक वृत्तों में सिकुड़न की अनुपस्थिति, टर्मिनल अन्नप्रणाली का संकुचन ("मोमबत्ती की लौ") ).
विधि की संवेदनशीलता 58-95% के स्तर पर है, विशिष्टता 95% है।

2. गैस्ट्रोस्कोपी (एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस), एफईजीडीएस)।
ईजीडीएस में विशिष्ट संकेत: इसोफेजियल गतिशीलता का कमजोर होना, एलईएस की पर्याप्त छूट की कमी LES (कार्डियक स्फिंक्टर) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (घुटकी और पेट को अलग करने वाली गोलाकार मांसपेशी)
, LES के क्षेत्र में अन्नप्रणाली का संकुचन LES (कार्डियक स्फिंक्टर) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (घुटकी और पेट को अलग करने वाली गोलाकार मांसपेशी)
और कसना के स्थान के ऊपर इसका विस्तार। ग्रासनलीशोथ के मामले में, सिलवटों का मोटा होना, हाइपरमिया मनाया जाता है। हाइपरमिया - परिधीय संवहनी प्रणाली के किसी भी हिस्से में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि।
म्यूकोसा, कटाव और अल्सरेशन।
अल्केसिया का पता लगाने के लिए एफईजीडीएस की संवेदनशीलता 29-70% है, विशिष्टता 95% है।

3. एसोफैगल मैनोमेट्री (एसोफेजियल मैनोमेट्री)।
विशेषता विशेषताएं अनुपस्थिति या अपूर्ण विश्राम हैं आराम, मांसपेशियों में छूट (लैटिन विश्राम से) - कमजोर, विश्राम
एनपीएस LES (कार्डियक स्फिंक्टर) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (घुटकी और पेट को अलग करने वाली गोलाकार मांसपेशी)
निगलने के समय एलईएस क्षेत्र में दबाव बढ़ा LES (कार्डियक स्फिंक्टर) - निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर (घुटकी और पेट को अलग करने वाली गोलाकार मांसपेशी)
, निगलने के बीच इंट्राएसोफेगल दबाव में वृद्धि, थोरैसिक अन्नप्रणाली के क्रमाकुंचन के विभिन्न विकार (एकिनेसिया से) अकिनेसिया सक्रिय आंदोलनों की अनुपस्थिति है।
स्पास्टिक एपिसोड से पहले स्पास्टिक - ऐंठन के दौरान उत्पन्न होना या इसके प्रकट होने पर ऐंठन जैसा दिखना।
संक्षिप्त रूप)।
विधि की संवेदनशीलता 80-95% है, विशिष्टता 95% है।

4.अन्नप्रणाली की एंडोस्कोपिक परीक्षा।
अचलासिया कार्डिया के एंडोस्कोपिक संकेत: अन्नप्रणाली के बढ़े हुए लुमेन और उसमें भोजन द्रव्यमान की उपस्थिति; अन्नप्रणाली के हृदय के उद्घाटन की संकीर्णता और इसके न्यूनतम उद्घाटन जब हवा को अन्नप्रणाली में इंजेक्ट किया जाता है; कार्डिया के उद्घाटन के माध्यम से एंडोस्कोप की नोक गुजरने पर मामूली प्रतिरोध; कोई हाइटल हर्निया और बैरेट का अन्नप्रणाली नहीं।

5.अतिरिक्त वाद्य अनुसंधान विधियों:
- पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
- सिंटिग्राफी स्किंटिग्राफी एक जीव, अंग या ऊतक में रेडियोफार्मास्यूटिकल के वितरण को देखने के लिए एक रेडियोआइसोटोप विधि है।
घेघा
- छाती की गणना टोमोग्राफी।

दृश्य सामग्री(सी) जेम्स हेलमैन, एमडी)

प्रयोगशाला निदान

प्रयोगशाला अनुसंधान

पैथोग्नोमोनिक पैथोग्नोमोनिक - किसी दिए गए रोग की विशेषता (एक संकेत के बारे में)।
कोई विचलन नहीं हैं।

निम्नलिखित अध्ययनों की सिफारिश की जाती है:
- पूर्ण रक्त गणना (रेटिकुलोसाइट्स की सामग्री के निर्धारण के साथ);
- कोगुलोग्राम;
- सीरम क्रिएटिन स्तर;
- सीरम एल्बुमिन स्तर;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण।

क्रमानुसार रोग का निदान

विभेदक निदान निम्नलिखित रोगों के साथ किया जाता है:

1. एलईएस क्षेत्र के ट्यूमर घावों के कारण अन्नप्रणाली का संकुचन।
नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सच्चे अचलासिया के समान हैं, हालाँकि, शारीरिक परीक्षा से लिम्फैडेनोपैथी का पता चल सकता है लिम्फैडेनोपैथी एक ऐसी स्थिति है जो लसीका प्रणाली के लिम्फ नोड्स में वृद्धि से प्रकट होती है।
, हेपेटोमेगाली हेपेटोमेगाली यकृत का एक महत्वपूर्ण इज़ाफ़ा है।
, उदर गुहा में स्पर्शनीय द्रव्यमान। स्यूडोआचलसिया समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाला एक सिंड्रोम है जो एसोफैगोगैस्ट्रिक संयुक्त के घुसपैठ के कैंसर के साथ विकसित होता है।
विभेदक निदान के लिए FEGDS आवश्यक है।

2. गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग। गर्ड गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) एक पुरानी बीमारी है जो सहज, नियमित रूप से बार-बार गैस्ट्रिक और / या डुओडेनल सामग्री के भाटा के कारण अन्नप्रणाली में होती है, जिससे निचले अन्नप्रणाली को नुकसान होता है। अक्सर डिस्टल एसोफैगस के म्यूकोसा की सूजन के विकास के साथ - रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, और / या पेप्टिक अल्सर का गठन और एसोफैगस, एसोफेजेल-गैस्ट्रिक रक्तस्राव और अन्य जटिलताओं के पेप्टिक सख्ती का गठन

मुख्य लक्षण नाराज़गी, उरोस्थि के पीछे जलन और अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री का पुनरुत्थान है। पेप्टिक कर्कट के रूप में जटिलताओं के कारण एक अधिक दुर्लभ लक्षण डिस्पैगिया है। एसोफैगस का पेप्टिक सख्त एक प्रकार का एसोफैगस का सिकाट्रिकियल संकुचन है जो हाइड्रोक्लोरिक एसिड के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव और एसोफेजेल म्यूकोसा पर पित्त के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव के परिणामस्वरूप गंभीर रिफ्लक्स एसोफैगिटिस की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
या इसोफेजियल गतिशीलता के विकार। ठोस भोजन निगलते समय निगलने में कठिनाई अधिक होती है, जबकि तरल भोजन अच्छी तरह से निकल जाता है। अन्नप्रणाली का लुमेन पतला नहीं होता है। अचलासिया के विपरीत, एक ऊर्ध्वाधर अवस्था में, इसके विपरीत घेघा में नहीं रहता है।
FEGDS के साथ, कटाव या बैरेट के अन्नप्रणाली के विशिष्ट परिवर्तनों का पता लगाया जा सकता है।

3. आईएचडी (इस्केमिक हृदय रोग)।
नैदानिक ​​विशेषताओं के अनुसार, कोरोनरी धमनी की बीमारी में दर्द अचलासिया में दर्द के समान है, लेकिन डिस्पैगिया एनजाइना पेक्टोरिस की विशेषता नहीं है। निदान इस तथ्य से जटिल हो सकता है कि अचलसिया दर्द को नाइट्रोग्लिसरीन से राहत मिल सकती है।
एक ईसीजी आयोजित करना आवश्यक है और, यदि निदान के बारे में संदेह है, तो मायोकार्डियल इस्किमिया का पता लगाने के लिए एक व्यापक परीक्षा।

4. अन्नप्रणाली की जन्मजात झिल्ली, सख्तता, जिसमें ट्यूमर के कारण भी शामिल है।
डिस्पैगिया द्वारा विशेषता, मुख्य रूप से ठोस भोजन लेते समय। कुछ मामलों में, उल्टी और regurgitation है पुनरुत्थान अपनी मांसपेशियों के संकुचन के परिणामस्वरूप शारीरिक एक के विपरीत दिशा में एक खोखले अंग की सामग्री का संचलन है।
एसोफेजियल सामग्री को बरकरार रखा।

5. एनोरेक्सिया नर्वोसा.
संभावित न्यूरोजेनिक डिस्पैगिया आमतौर पर गैस्ट्रिक सामग्री की उल्टी और वजन घटाने के साथ होता है।

6. अन्य रोग और कारक:ग्रासनली की ऐंठन, स्क्लेरोडर्मा में ग्रासनली का घाव स्क्लेरोदेर्मा एक त्वचा का घाव है जो इसके फैलने या सीमित संघनन की विशेषता है, इसके बाद प्रभावित क्षेत्रों के फाइब्रोसिस और शोष का विकास होता है।
, गर्भावस्था, चगास (चगास) रोग, एमाइलॉयडोसिस, डाउन रोग, पार्किंसंस रोग, ऑलग्रोव सिंड्रोम।

जटिलताओं

कुछ अध्ययनों के अनुसार, अचलासिया 24 वर्षों के भीतर ट्यूमर (आमतौर पर केराटिनाइजिंग, मुख्य रूप से अन्नप्रणाली के मध्य तीसरे भाग में) के विकास के जोखिम को 16 गुना बढ़ा देता है।

विदेश में इलाज

पेट के हृदय भाग का कैंसर अपेक्षाकृत सामान्य स्थानीयकरण है। इसे पेट के कुल घावों और इसके ऊपरी आधे हिस्से के कैंसर के दुर्लभ रूपों को यहां जोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि इन सभी को सर्जिकल उपचार के दौरान पेट या इसके ऊपरी हिस्से को पूरी तरह से हटाने की आवश्यकता होती है।

पेट के कैंसर के लक्षण

कार्डिया कैंसर की नैदानिक ​​तस्वीर इस बात पर निर्भर करती है कि प्रक्रिया अन्नप्रणाली में चली गई है या नहीं। यदि कार्डिया का कैंसर सबकार्डियल क्षेत्र में शुरू हुआ, तो यह लंबे समय तक या तो स्पष्ट लक्षणों के बिना, या सामान्य लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। पेट के कार्डिया के कैंसर का एक लंबा इतिहास साथ की तुलना में अधिक सामान्य है। जिस क्षण से ट्यूमर अन्नप्रणाली में जाता है, नैदानिक ​​​​तस्वीर ग्रासनली के कैंसर के समान होने लगती है। मुख्य लक्षण डिस्पैगिया है। डिस्पैगिया की घटनाएं विविध हैं, कभी-कभी एक कैंसर रोगी xiphoid प्रक्रिया के स्तर पर निगलने पर भोजन में देरी की शिकायत करता है। यह विलंब प्रारंभ में अस्थाई, आवर्तक होता है, फिर अधिक स्थायी हो जाता है। कभी-कभी रोगी भोजन प्रतिधारण के बारे में बात नहीं करता है, लेकिन खरोंच के बारे में, कभी-कभी भोजन के पारित होने के दौरान दर्द की शिकायत करता है। ये दर्द बाईं ओर उरोस्थि के पीछे, कम बार दाईं ओर, बाएं हाथ में फैलता है। अन्नप्रणाली के तेज संकुचन के साथ, भोजन लंबे समय तक संकुचित जगह से ऊपर रहता है। यह बल्कि दर्दनाक स्थिति का कारण बनता है, खासकर जब रोगी उल्टी को प्रेरित करने में विफल रहता है। इन मामलों में, उसे बड़ी मात्रा में पानी पीना पड़ता है, कभी-कभी वह भोजन के माध्यम से अंत में धक्का देने का प्रबंधन करता है, अधिक बार यह उल्टी, पुनरुत्थान के साथ समाप्त होता है, यह सब महत्वपूर्ण लार के साथ होता है, संचित बलगम को बाहर निकालने के लिए लंबे समय तक प्रयास करता है।

रोग के इन चरणों में, निदान एक्स-रे डेटा दोनों से स्पष्ट है। यहां तक ​​​​कि अगर कार्डियक ट्यूमर अन्नप्रणाली के माध्यम से नहीं फैला है और कोई डिस्पैगिया घटना नहीं है, लेकिन सामान्य रूप से गैस्ट्रिक कैंसर के अस्पष्ट लक्षण हैं, तो एक योग्य व्यक्ति अभी भी निदान कर सकता है। यदि कंट्रास्ट एजेंट, कार्डिया को पास कर रहा है और कम वक्रता पर एक बाधा का सामना कर रहा है, तो बाईं ओर विचलन करता है, "चारों ओर बहता है", और कभी-कभी अलग-अलग दिशाओं में धाराओं के रूप में फैलता है, तो यह एक ट्यूमर का संकेत है कार्डिया। शुरुआती चरणों में, बेरियम मिश्रण के जेट के मामूली विचलन को देखा जा सकता है। कार्डियक क्षेत्र के कम वक्रता के साथ स्थित ट्यूमर पर पेट में कंट्रास्ट के प्रवाह को समाप्त करने पर, बेरियम ट्यूमर की अनियमितताओं में बस जाता है। बेरियम का यह "प्रत्यारोपण" ट्यूमर की प्रकृति और आकार का एक विचार देता है।

घाव की ऊपरी सीमा स्थापित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो करना आसान है, लेकिन अगर ट्यूमर श्लेष्म झिल्ली के नीचे फैलता है, तो ऐसा करना अधिक कठिन होता है और केवल अप्रत्यक्ष संकेतों से ही किया जा सकता है। एक्स-रे परीक्षा अब पेट के कार्डिया के कैंसर का निदान करना संभव बनाती है, जब ट्यूमर छोटा होता है और कोई नैदानिक ​​​​लक्षण नहीं होते हैं। इसके अलावा, एक अनुभवी रेडियोलॉजिस्ट ट्यूमर की सीमाओं और उसके विस्थापन को निर्धारित कर सकता है, जो उसके अंकुरण की उपस्थिति या अनुपस्थिति को साबित करता है। जब ट्यूमर की प्रक्रिया ने पेट के प्रवेश द्वार, अन्नप्रणाली के उदर खंड के लुमेन को संकुचित कर दिया है, तो पहचानने में कोई कठिनाई नहीं होती है, लेकिन यहां हम एक निष्क्रिय चरण के बारे में बात कर रहे हैं। इस समय, सामान्य लक्षण हैं: थकावट, गंभीर कमजोरी और अंत में कैशेक्सिया।

पेट के हृदय भाग के कैंसर का उपचार

कार्डिया कैंसर का सर्जिकल इलाज एक मुश्किल काम है।

पेट को पूरी तरह से हटाने के साथ कार्डिया के ट्रांसप्ल्यूरल रिसेक्शन के कई फायदे हैं। यह बेहतर और व्यापक पहुंच प्रदान करता है, नालव्रण टांके के सबसे महत्वपूर्ण क्षण के दौरान घाव की कम गहराई और ट्यूमर से अन्नप्रणाली को बहुत दूर निकालने की संभावना।

पहुंच का महान लाभ यह है कि अधिक दूरी पर घेघा की जांच करना संभव था और इस तरह पैराओसोफेगल मेटास्टेस को हटा दिया गया था, जो ट्रांसपेरिटोनियल दृष्टिकोण से निकालना मुश्किल है और अक्सर दिखाई देता है। इस प्रकार, ट्रांसप्ल्यूरल दृष्टिकोण के साथ संचालन की सीमाएं बढ़ रही हैं, जो निश्चित रूप से दीर्घकालिक परिणामों के लिए महत्वपूर्ण है।

ट्रांसप्ल्यूरल एक्सेस का नुकसान अनिवार्य रूप से एक है: यह एक तरफ़ा है

नैदानिक ​​​​तस्वीर में, मुख्य शिकायतें अधिजठर में परिपूर्णता की भावना, पेट फूलना, भोजन की उल्टी, साथ ही वजन कम होना और सामान्य स्थिति का उल्लंघन है। ये शिकायतें पेप्टिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती हैं, जिनमें से नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (दर्द सिंड्रोम, मौसमी उत्तेजना) उनके सामान्य चरित्र को बदलती हैं। अपच संबंधी विकारों के पिछले लक्षणों के बिना इन शिकायतों की घटना हमें पाइलोरिक स्टेनोसिस के ट्यूमर की प्रकृति पर संदेह करती है।

बच्चों में मुख्य नैदानिक ​​लक्षण उल्टी है, जो जीवन के दूसरे-चौथे सप्ताह में होता है। कभी-कभी यह regurgitation से पहले होता है। धीरे-धीरे, उल्टी दुर्लभ हो जाती है, लेकिन प्रचुर मात्रा में, एक फव्वारे के रूप में उल्टी के चरित्र को प्राप्त करती है, उल्टी की मात्रा भोजन की मात्रा से अधिक हो जाती है, और एक खट्टा, स्थिर गंध होती है। एक विशिष्ट संकेत बढ़ा हुआ है, जो एक घंटे के चश्मे के रूप में पेट की आंखों के क्रमाकुंचन को दिखाई देता है, जो अधिजठर क्षेत्र के हल्के पथपाकर के कारण हो सकता है।

विवरण

पाइलोरिक स्टेनोसिस के रोगजनन में, पेट से सामग्री को बाहर निकालने में धीरे-धीरे विकसित होने वाली कठिनाई द्वारा निर्णायक भूमिका निभाई जाती है, जो अंततः सिकुड़न खो देती है, आकार में बढ़ जाती है और एक एटोनिक थैली में बदल जाती है। उल्टी के दौरान द्रव का एक बड़ा नुकसान पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय में गंभीर गड़बड़ी की ओर जाता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के विकास की गतिशीलता में, क्षतिपूर्ति (I), उप-क्षतिपूर्ति (II) और अपघटन (III) के चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। मुख्य लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं। खाने के बाद अधिजठर में परिपूर्णता की भावना भारीपन की निरंतर भावना में विकसित होती है। स्टेनोसिस के प्रारंभिक चरण में पेट की सामग्री की एपिसोडिक उल्टी प्रचुर मात्रा में (500 मिलीलीटर से अधिक) हो जाती है, जबकि एक दिन पहले खाया गया भोजन उल्टी में पाया जा सकता है। स्टेनोसिस के बाद के चरण में, रोगियों को अपने स्वयं के हमलों की प्रतीक्षा किए बिना उल्टी को प्रेरित करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो कई दिनों तक नहीं हो सकता है। इन मामलों में, सड़ा हुआ किण्वन के संकेतों के साथ पेट से कई लीटर सड़ने वाली सामग्री निकल जाती है। जैसे-जैसे पाइलोरिक स्टेनोसिस बढ़ता है, रोगी की सामान्य स्थिति बिगड़ती जाती है, वजन कम होता जाता है, और गंभीर निर्जलीकरण और हाइपोकैलेमिक अल्कलोसिस के विकास से गैस्ट्रोजेनिक टेटनी हो सकती है।

पेट के हृदय भाग के सामान्य कार्य के साथ, होमियोस्टेसिस की स्पष्ट गड़बड़ी के साथ, रोग तीव्र रूप से आगे बढ़ता है, अक्सर थोड़े समय में शरीर के वजन का 15-20% तक नुकसान होता है। स्पष्ट मार्बलिंग, टैचीकार्डिया के साथ सुस्ती, एडिनामिया, त्वचा का ग्रे रंग। गंभीर पाइलोरिक स्टेनोसिस के साथ गैस्ट्रिक रक्तस्राव के साथ रक्तस्रावी सिंड्रोम हो सकता है। प्रतिश्यायी-रक्तस्रावी ग्रासनलीशोथ और एंट्रम-जठरशोथ पाए जाते हैं। पेट के हृदय भाग की अपर्याप्तता और भाटा ग्रासनलीशोथ के साथ, लक्षण अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं, बार-बार होने वाली उल्टी का उल्लेख किया जाता है, एक फव्वारा के साथ उल्टी कम आम होती है, और एसिड-बेस गड़बड़ी कम स्पष्ट होती है।

निदान

रोगी की जांच करते समय, अधिक या कम स्पष्ट वजन घटाने पर ध्यान दिया जाता है, निर्जलीकरण के लक्षण नोट किए जाते हैं (सूखी जीभ, त्वचा का कम होना), और पाइलोरिक स्टेनोसिस की ट्यूमर प्रकृति के साथ, कैंसर के नशा के लक्षण। एक क्षीण रोगी में पेट की परीक्षा कभी-कभी एक तेजी से विकृत पेट और यहां तक ​​​​कि पूर्वकाल पेट की दीवार से गुजरने वाली पेरिस्टाल्टिक लहर की आकृति को भेदना संभव बनाती है। एंट्रम के स्टेनोसिंग कैंसर के साथ, ट्यूमर को पल्प किया जा सकता है। पेट की जांच आपको इसके खाली होने के उल्लंघन की पुष्टि करने की अनुमति देती है। पाइलोरिक स्टेनोसिस के गंभीर मामलों में, एक मोटी जांच के माध्यम से खाली पेट एक महत्वपूर्ण मात्रा में गैस्ट्रिक सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है। एक्स-रे परीक्षा की मदद से, अलग-अलग डिग्री के गैस्ट्रिक विस्तार, बिगड़ा पेरिस्टलसिस और सामग्री के विलंबित निकासी (24 घंटे से अधिक), चरण III में सबसे अधिक स्पष्ट हैं। बायोप्सी के साथ गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान अंतर्निहित बीमारी (पेप्टिक अल्सर, पेट के कैंसर, आदि) का निदान स्पष्ट किया जाता है। प्रयोगशाला अध्ययन आपको होमियोस्टैसिस (हाइपोप्रोटीनेमिया, हाइपोकैलिमिया, अल्कलोसिस) के उल्लंघन की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देते हैं।

इलाज

शल्य चिकित्सा। गैस्ट्रिक खाली करने और गंभीर पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के गंभीर उल्लंघन के साथ, चिकित्सीय उपायों को तत्काल आधार पर किया जाता है, और वे प्रीऑपरेटिव तैयारी की प्रकृति में हैं। ऑपरेशन की विधि का चुनाव पैथोलॉजी के प्रकार से निर्धारित होता है जिसके कारण पाइलोरिक स्टेनोसिस हुआ। पाइलोरिक स्टेनोसिस द्वारा जटिल पेप्टिक अल्सर में, विघटित गैस्ट्रिक गतिशीलता के साथ कम जोखिम वाले परिचालन जोखिम वाले रोगियों को वियोटॉमी के साथ पेट (एंट्रूमेक्टोमी) के बाहर का उच्छेदन दिखाया जाता है। उच्च स्तर के परिचालन जोखिम वाले और मुआवजे वाली गैस्ट्रिक गतिशीलता वाले बुजुर्ग रोगियों को अंग-संरक्षण सर्जरी (ड्रेनिंग ऑपरेशन के साथ वियोटॉमी) के लिए संकेत दिया जाता है। पेट के एंट्रम के स्टेनोजिंग कैंसर के मामले में, पेट का एक उप-योग उच्छेदन या एक उपशामक ऑपरेशन - गैस्ट्रोजेजुनोस्टोमी किया जाता है।

बिग मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया

जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग हर साल रुग्णता के बुनियादी ढांचे में बढ़ते प्रतिशत पर कब्जा कर लेते हैं, और जीवन की पागल लय अधिक से अधिक लोगों को उचित पोषण के बारे में भूल जाती है।

बहुत अधिक अतिशयोक्ति के बिना, नाराज़गी की भावना किसी भी व्यक्ति से परिचित है, लेकिन ज्यादातर मामलों में इस लक्षण को कम करके आंका जाता है और इसे अनदेखा कर दिया जाता है। अक्सर यह लापरवाही जटिलताओं की एक श्रृंखला में बदल जाती है जिसे समय पर उपचार से टाला जा सकता था। नियमित रूप से महंगी परीक्षाओं से गुजरना महंगा हो सकता है, लेकिन पेट के कार्डिया की अपर्याप्तता के पहले लक्षण हर किसी को मिल सकते हैं।

कार्डिया (या कार्डियक स्फिंक्टर) एक पेशी स्फिंक्टर है जो पेट के ऊपरी हिस्से और अन्नप्रणाली के निचले तीसरे हिस्से का परिसीमन करता है, शारीरिक रूप से यह निचला एसोफेजियल स्फिंक्टर है और भोजन बोलस के मार्ग के लिए द्वार है।

यह स्फिंक्टर, जठरांत्र संबंधी मार्ग की अन्य संरचनाओं के साथ, भोजन के शारीरिक रूप से सही संचलन को नियंत्रित करता है, एक साथ दो कार्य करता है:

• भोजन की गांठ को पेट में भेजता है;
• पेट की सामग्री को अन्नप्रणाली में लौटने से रोकता है।

बाद के कार्य का उल्लंघन पेट के कार्डिया की अपर्याप्तता के विकास से जुड़ा हुआ है (अन्यथा - चालाज़िया)।

एसोफैगल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता एक प्राथमिक विकृति के रूप में नहीं होती है, लेकिन एक मौजूदा बीमारी की जटिलता के रूप में होती है, जिसका कारण रोग के प्रारंभिक चरण में उचित उपचार की कमी है।

अपर्याप्तता के विकास से पहले रोगी में असुविधा की अनुपस्थिति से स्थिति की उपेक्षा को समझाया जा सकता है। चेलजिया के लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता और मरीज डॉक्टर के पास जाता है।

रोगजनन

अन्नप्रणाली में दो स्फिंक्टर (ऊपरी और निचला (कार्डिया)) होते हैं, जो दोनों लगातार संकुचित अवस्था में होते हैं। आम तौर पर, अपने स्वर को कम करते हुए, कार्डिया भोजन की एक गांठ को नीचे से गुजारता है, फिर लुमेन को फिर से संकरा कर देता है।

चलाज़िया के 70% मामलों के विकास के लिए मुख्य उत्तेजक कारक इंट्रागैस्ट्रिक दबाव में वृद्धि है। विभिन्न कारणों से दबाव बढ़ सकता है:

• पाइलोरिक स्फिंक्टर का संकुचन या ऐंठन;
• बढ़ी हुई गैस गठन;
• वजन में तेज वृद्धि "पेट पर।"

उसी समय, दबानेवाला यंत्र सामना नहीं कर सकता है और अन्नप्रणाली (भाटा) में भोजन की वापसी के प्रवाह के लिए द्वार खोलने के लिए मजबूर किया जाता है। इसी तरह की स्थिति कभी-कभी खुद को आदर्श में प्रकट करती है, लेकिन शरीर में सुरक्षा का एक शक्तिशाली मार्जिन होता है: उपकला बलगम की एक परत द्वारा संरक्षित होती है, और एक व्यापक संचलन नेटवर्क अन्नप्रणाली को एक अच्छी पुनर्योजी क्षमता प्रदान करता है। लेकिन अम्लीय गैस्ट्रिक सामग्री अभी भी अन्नप्रणाली के नाजुक उपकला पर होने का इरादा नहीं है।

व्यवस्थित भाटा के साथ, दर्द सिंड्रोम, म्यूकोसा की जलन बनती है। रोगी को भारीपन और जलन की अनुभूति होती है, जिसे सीने में जलन कहते हैं।

डायाफ्राम के हर्निया के साथ, कार्डिया छाती गुहा में उतरता है, डायाफ्राम अन्नप्रणाली को कम ठीक करता है। दबानेवाला यंत्र का उद्घाटन एक अलग कोण पर होता है, जिससे भाटा की संभावना बढ़ जाती है।

कार्डिया के विकास को भड़काने वाले रोग

1. जीर्ण जठरशोथ;
2. पेट में नासूर;
3. ग्रासनलीशोथ;
4. डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया;
5. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
6. मोटापा, व्यवस्थित अतिरक्षण;
7. आसीन जीवन शैली;
8. सर्जिकल हस्तक्षेप और इतने पर के बाद की स्थिति।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्फिंक्टर अपर्याप्तता का कारण बनने वाले जैविक कारण क्षणिक होते हैं और आमतौर पर अपने आप हल हो जाते हैं। वे संचालन या अन्य कारकों के बाद की स्थिति के कारण हो सकते हैं, केवल महत्वपूर्ण बात यह है कि शारीरिक दोष की पहचान नहीं की जा सकती है।

डिग्री

जितनी जल्दी रोगी मदद मांगेगा, उतना ही प्रभावी और जल्द ही आगे का इलाज होगा। शुरुआती चरणों में बीमारी को "पकड़ना" विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जब दबानेवाला यंत्र अभी भी मोबाइल है, और एसोफेजेल म्यूकोसा घातक रूप से क्षतिग्रस्त नहीं है। इस संबंध में, रोग की 3 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, विभाजन की कसौटी जो अंतराल का व्यास और दबानेवाला यंत्र की गतिशीलता है।

• मैं डिग्री. स्फिंक्टर के पेशी तंत्र की गतिशीलता संरक्षित है। एक छोटा सा गैपिंग छेद होता है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से यह बिना खट्टे स्वाद के हवा के बार-बार निकलने से ही व्यक्त होता है।
• द्वितीय डिग्री. स्फिंक्टर की व्यावहारिक रूप से कोई गतिशीलता नहीं है। छेद का व्यास वाल्व द्वारा केवल आधा बंद होता है। एंडोस्कोपिक रूप से, कार्डियक ओपनिंग में म्यूकोसा के प्रोलैप्स को देखा जा सकता है।
• तृतीय डिग्री. स्फिंक्टर की गतिशीलता अनुपस्थित है, छेद हमेशा पूरी तरह से खुला है, अंतराल है। उच्चारण भड़काऊ संकेत, कटाव, अल्सर। लगातार जलन के कारण, एपिथेलियम को एक पूर्ववर्ती स्थिति - बैरेट के अन्नप्रणाली के गठन के साथ पुनर्जन्म किया जा सकता है।

लक्षण

पेट के कार्डिया की अपर्याप्तता वाले मरीज़ इसी तरह की शिकायतें पेश करते हैं, जिसके अनुसार विशेषज्ञ एक अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है। सामान्य तौर पर, रोग की तस्वीर बहुत उज्ज्वल और विशिष्ट होती है।

1. नाराज़गी सबसे आम लक्षण है। हवा के साथ डकार आना (बाद के चरणों में, पेट की अम्लीय सामग्री) बार-बार और दर्दनाक, दुर्बल करने वाली हो सकती है। आमतौर पर यह भोजन के सेवन से जुड़ा नहीं होता है।
2. खाने या शारीरिक गतिविधि के बाद दर्द कम होता है, कभी-कभी फैलता है। शराब के सेवन और धूम्रपान के साथ-साथ शाम को क्षैतिज स्थिति लेने के बीच संबंध है।
3. अन्नप्रणाली और पेट के साथ भारीपन और जलन।
4. रोगी अक्सर मतली और उल्टी की इच्छा की शिकायत करते हैं।

अपर्याप्तता के कारण के आधार पर, लक्षण विशिष्ट हो सकते हैं:

1. चक्कर आना;
2. पेट में तेज दर्द;
3. कमज़ोरी;
4. जीभ पर पट्टिका;
5. उदासीनता;
6. महत्वपूर्ण वजन घटाने, भूख की कमी।

ऐसी शिकायतें बहुत आम नहीं हैं, लेकिन महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​मार्कर हैं, जिनका पता लगाने पर तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

रोगसूचकता रोग की काफी स्पष्ट तस्वीर देती है, जो नैदानिक ​​खोज की त्रिज्या निर्धारित करती है, और, जैसा कि आप जानते हैं, जो अच्छी तरह से निदान किया गया है वह अच्छी तरह से इलाज योग्य है।

निदान

एफजीडीएस प्रक्रिया

फाइब्रोगैस्ट्रोड्यूडेनोस्कोपी (ईजीडी) को कार्डिया अपर्याप्तता के निदान के लिए स्वर्ण मानक माना जाता है। यह हेरफेर आपको म्यूकोसा की यथासंभव सावधानीपूर्वक और विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। FGDS का संचालन करते समय, म्यूकोसल ऊतकों की बायोप्सी, दवाओं की शुरूआत और रक्तस्राव को रोकना भी किया जाता है।

जठरशोथ, पेप्टिक अल्सर या ग्रासनलीशोथ का पता लगाने के अलावा, FGDS का एक निर्विवाद लाभ पूर्व-अस्पताल चरण में ऑन्कोलॉजिकल रोगों का निदान है। इसलिए, डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार, प्रक्रिया को सालाना करने की सिफारिश की जाती है, प्रक्रिया बिल्कुल सुरक्षित है, और इन स्थितियों में असुविधा और जटिलताओं के जोखिम को कम किया जाता है।

हालांकि, रोगी में एलर्जी, मिर्गी और अन्य contraindications की उपस्थिति रोगी और डॉक्टर की स्थिति को जटिल बनाती है, फिर छाती का एक्स-रे करना संभव है, जो भाटा ग्रासनलीशोथ की उपस्थिति को दर्शा सकता है।

एसोफैगोस्कोपी न केवल एसोफेजेल म्यूकोसा की स्थिति की जांच करना संभव बनाता है, बल्कि स्फिंक्टर वाल्व तंत्र के बंद होने की एक विशिष्ट तस्वीर को भी नोट करता है। एसोफैगोस्कोपी का परिणाम सर्जन के लिए खुद को परिचित करने और उपचार की रणनीति तय करने के लिए उपयोगी हो सकता है।

एसोफैगोस्कोपी तकनीक

निदान के लिए अन्य विकल्प हैं, जैसे मेथिलीन ब्लू टेस्ट, इसोफेजियल पीएच, लेकिन वे पेट में पूरी तस्वीर नहीं दिखाते हैं।

उपचार के तरीके

सबसे पहले, डॉक्टर एक आहार और आहार निर्धारित करता है, अर्थात, क्षति को भड़काने वाले कारक को बाहर रखा गया है। इसके साथ संयोजन में, विशेषज्ञ जीवन शैली में बदलाव की सिफारिश करता है: शारीरिक गतिविधि कम करें, बुरी आदतों को छोड़ दें।

ड्रग थेरेपी प्राथमिक बीमारी के पाठ्यक्रम के अनुसार निर्धारित है।

सबसे अधिक बार, प्रेरक कारक जठरशोथ है, और इस स्थिति से दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो गैस्ट्रिक सामग्री की आक्रामकता को कम करती हैं। यह पैरामीटर दवाओं के 2 समूहों से मेल खाता है:

• एंटीसेकेरेटरी (रैनिटिडाइन, ओमेपेराज़ोल)
• एंटासिड (मैग्नीशियम और कैल्शियम लवण)।

एंटासिड सोडियम बाइकार्बोनेट इस मामले में पसंद की दवा नहीं है, क्योंकि। पेट में गैस बनने का कारण बनता है, जिससे दबाव में वृद्धि होती है, और एंटीसेकेरेटरी दवाएं क्रोनिक पैथोलॉजी (ग्लूकोमा) को बढ़ा सकती हैं।

तैयारी जो म्यूकोसा की रक्षा करती है और पुनर्जनन में सुधार करती है:

• फिल्म बनाने वाले एजेंट (सुक्रालफेट, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट)
• बलगम उत्तेजक (मिसोप्रोस्टोल)

पेट की सतह पर गैस्ट्रोप्रोटेक्टिव परत के निर्माण में स्पष्ट लाभ के अलावा, पेप्सिन और पित्त एसिड का सोखना, बिस्मथ ट्राइपोटेशियम डाइसिट्रेट में हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के खिलाफ रोगाणुरोधी गतिविधि होती है। ओमेप्राज़ोल में भी यह गुण कमजोर रूप में होता है।

उपचार के प्रारंभिक चरण में, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित की जाती है: नाराज़गी के खिलाफ अल्मागेल, स्मेका।

हाल ही में, पार्किनेटिक्स (पेरिनॉर्म, रागलन) नामक दवाओं के एक समूह ने लोकप्रियता हासिल की है। वे स्वर को निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर के पेशी फ्रेम में लौटाते हैं, अन्नप्रणाली की स्थिति को थोड़ा कम करते हैं।

संक्रामक एजेंटों के साथ एक संयुक्त घाव के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं की नियुक्ति के साथ संयोजन में उपचार किया जाता है।

सहवर्ती विकृतियों का स्पष्टीकरण और एनामनेसिस के विवरण के प्रति सावधानी डॉक्टर को किसी विशेष रोगी के लिए सबसे अनुकूलित उपाय चुनने की अनुमति देती है, और इसलिए आपको किसी विशेषज्ञ से परामर्श किए बिना गैस्ट्रिक कार्डिया का स्व-उपचार शुरू नहीं करना चाहिए।

कुछ मामलों में (डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया, रूढ़िवादी उपचार से प्रभाव की कमी), किसी को शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेना पड़ता है। पहले व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले वियोटॉमी को अप्रभावी के रूप में पहचाना गया था, न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप कभी-कभी पूर्ण इलाज प्रदान नहीं कर सकता है। एंटी-रिफ्लक्स ऑपरेशन (गेलर के अनुसार, पेट्रोव्स्की के अनुसार प्लास्टिक) को कार्डियक स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के उपचार के लिए सबसे इष्टतम माना जाता है।

रोग प्रतिरक्षण

इस स्थिति में डॉक्टर की पहली और सरल सलाह है कि आहार को समायोजित करें। छोटे भागों में आंशिक नियमित भोजन जठरशोथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य विकृति के लिए संकेत दिया जाता है। यह उपाय प्रभावी है क्योंकि यह पेट में एसिड और एंजाइम के निवास समय को कम करता है।

कम से कम मूल कारण (उदाहरण के लिए, जठरशोथ) पूरी तरह से ठीक होने तक आहार से वसायुक्त और मसालेदार भोजन को हटा दें। इसके बजाय, आहार में उबले हुए और उबले हुए खाद्य पदार्थ शामिल करें, नमक का सेवन सीमित करें।

मजबूत पेय (चाय, कॉफी), चॉकलेट को भी अस्थायी रूप से सीमित करना होगा। उन्हें प्राकृतिक जेली और स्टार्चयुक्त कॉकटेल से बदलना बेहतर है। शराब का सेवन बंद कर दें, धूम्रपान जरूर छोड़ दें, क्योंकि निकोटीन पेट में ग्रंथियों के स्राव में वृद्धि का कारण बनता है।

लोक उपचार के साथ मदद करें

निचले एसोफेजल स्फिंक्टर की अपर्याप्तता के उपचार के लिए कई पारंपरिक चिकित्सा व्यंजन हैं। चूँकि ज्यादातर मामलों में चालाज़िया का कारण सूजन है, कोई भी काढ़ा और आसव जो सूजन को दूर करने के लिए खुद को साबित कर चुके हैं, उपयुक्त हैं। विशेष रूप से, सौंफ और सौंफ के बीज, कैमोमाइल का काढ़ा उपयोग किया जाता है। पुदीना, सूखी रसभरी की पत्तियों, नींबू बाम से हर्बल चाय बनाने की सलाह दी जाती है। अपने शोषक गुणों के लिए जाना जाने वाला सक्रिय चारकोल नाराज़गी को कम करता है।

लीकोरिस रूट सिरप में आवरण गुण होते हैं।

चेलज़िया के उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान केले के रस को दिया जाता है, जिसका एक बड़ा चमचा भोजन से पहले पिया जाता है।

कैलमस रूट का काढ़ा भी लें: भोजन से आधे घंटे पहले, आधा गिलास गर्म घोल पिएं।

एसोफेजेल स्टेनोसिस प्रकट होता है, सबसे पहले, निगलने वाले भोजन के उल्लंघन से, जो रोगियों के जीवन की गुणवत्ता को खराब करता है और अक्षमता की ओर जाता है। एक चिकित्सा संस्थान से संपर्क करते समय, कुछ मामलों में, पहले से चल रही रोग प्रक्रिया का निदान किया जाता है, जिसके लिए रोगी के दीर्घकालिक उपचार और पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

इसोफेजियल स्टेनोसिस क्या है

एसोफेजेल स्टेनोसिस (एसोफेजियल संकुचन) विभिन्न कारणों से व्यास में अंग के लुमेन में कमी है। इस विकृति के साथ, प्रभावित क्षेत्र में अन्नप्रणाली के लुमेन का संकुचन होता है।

गंभीर एसोफेजेल स्टेनोसिस

तथ्य यह है कि इसकी पूरी लंबाई में अन्नप्रणाली का लुमेन अलग है: यह शारीरिक और शारीरिक संकुचन के क्षेत्र में सबसे संकीर्ण है - गर्दन के स्तर पर (क्रिकॉइड उपास्थि के क्षेत्र में), द्विभाजन श्वासनली और डायाफ्राम का उद्घाटन। हालांकि, स्टेनोसिस के परिणामस्वरूप व्यास में अंग के लुमेन में कमी स्थानीयकरण में इन संकीर्णताओं से भिन्न होती है, साथ ही रोग प्रक्रिया की अधिकता में भी।

अंग के व्यास में कमी का क्या कारण बनता है

• घेघा की रासायनिक जलन - आकस्मिक रूप से या आत्मघाती इरादे से, आक्रामक तरल पदार्थ (एसिड और क्षार) लेने के परिणामस्वरूप। इस मामले में, अंग के cicatricial संकुचन का उल्लेख किया जाता है, जो अक्सर लंबाई में लंबा होता है।
• अन्नप्रणाली के रोग - कटाव और अल्सरेटिव रिफ्लक्स ग्रासनलीशोथ, स्कारिंग पेप्टिक अल्सर, सिफलिस में संक्रामक ग्रासनलीशोथ, तपेदिक, डिप्थीरिया और अन्य।
• ट्यूमर - एक घातक घाव से लुमेन का एक असममित संकुचन होता है, अंग के अंदर बढ़ने वाला एक सौम्य ट्यूमर अन्नप्रणाली के एक सममित सममित संकुचन की ओर जाता है।
• ट्रामा - एक तेज विदेशी शरीर, जांच, बोगीनेज द्वारा अंग की दीवार को नुकसान के परिणामस्वरूप। उसके बाद, चोट के स्थान पर अंग के व्यास में अभिघातजन्य कमी होती है।
• स्टेनोसिस के दुर्लभ कारणों में शामिल हैं: विकिरण चिकित्सा, स्क्लेरोथेरेपी के प्रभाव।
• कभी-कभी अन्नप्रणाली की संकीर्णता को नोट किया जा सकता है जब इसे महाधमनी धमनीविस्फार, असामान्य रूप से स्थित वाहिकाओं, मीडियास्टिनल ट्यूमर या बढ़े हुए लिम्फ नोड्स द्वारा बाहर से निचोड़ा जाता है।

उपरोक्त सभी कारणों से अन्नप्रणाली के अधिग्रहित स्टेनोसिस का विकास होता है।

• अन्नप्रणाली की विकृति - ग्रासनली की दीवार में छल्ले (उपास्थि या रेशेदार) की उपस्थिति, पेशी झिल्ली की अतिवृद्धि, श्लेष्म झिल्ली से किसी भी झिल्ली की उपस्थिति, और इसी तरह। इस मामले में, जन्मजात स्टेनोसिस विकसित होता है।

अन्नप्रणाली के संकुचन का वर्गीकरण

एसोफैगस के जन्मजात स्टेनोसिस: ए - झिल्लीदार, बी - घंटे का चश्मा प्रकार, सी - सेगमेंटल

एटिऑलॉजिकल फैक्टर पर निर्भर करता है अन्नप्रणाली के अधिग्रहित और जन्मजात स्टेनोसिस के बीच अंतर।ज्यादातर मामलों में (90%), पहले प्रकार का घाव होता है, दूसरे प्रकार का केवल 10% मामलों में पता चलता है।

क्षति की प्रकृति से, निम्न हैं:

• सौम्य संकुचन;
• घातक संकुचन।

अंग के व्यास के लुमेन में कमी की गंभीरता से:

• मामूली संकुचन (ग्रासनली का व्यास थोड़ा संकुचित होता है);
• व्यक्त (इस मामले में, घेघा की पूरी रुकावट है)।

पैथोलॉजिकल संकुचन के स्थानीयकरण के अनुसार, निम्न हैं:

• उच्च (ग्रीवा स्तर पर स्थानीयकृत);
• मध्यम (महाधमनी चाप और श्वासनली द्विभाजन के स्तर पर स्थित);
• निचला (हृदय अन्नप्रणाली के स्तर पर);
• संयुक्त (इस मामले में, रोग प्रक्रिया न केवल घुटकी में, बल्कि पेट में भी देखी जाती है)।

प्रभावित क्षेत्रों की संख्या से, स्टेनोज़ को इसमें विभाजित किया गया है:

• एकान्त (ग्रासनली केवल एक क्षेत्र में संकुचित होती है);
• मल्टीपल (कई पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित स्टेनोटिक सेक्शन पाए जाते हैं)।

सख्ती की लंबाई के आधार पर, निम्न हैं:

• छोटा (5 सेमी तक अन्नप्रणाली की संकीर्णता की लंबाई);
• विस्तारित (5 सेमी से अधिक की पैथोलॉजिकल संकुचन के आयाम);
• सबटोटल (अधिकांश अंग में घेघा के लुमेन में कमी);
• कुल (एसोफेजल व्यास का पता नहीं लगाया गया है)।

संकीर्णता की प्रकृति के अनुसार, जन्मजात स्टेनोसिस में विभाजित हैं:

• झिल्लीदार;
• घंटे का चश्मा प्रकार;
• खंडीय।

रोग के विकास की डिग्री

• ग्रेड 1 उन मामलों में स्थापित किया गया है जहां प्रभावित क्षेत्र में अन्नप्रणाली का व्यास 9 से 11 मिमी है, जबकि अंग का लुमेन मध्यम आकार के एंडोस्कोप के लिए पास करने योग्य है।
• ग्रेड 2 लुमेन को 6-8 मिमी तक संकुचित करने जैसा दिखता है, जबकि संकुचित खंड के माध्यम से फाइब्रोब्रोन्कोस्कोप पास करना संभव है।
• ग्रेड 3 स्टेनोसिस को अन्नप्रणाली के व्यास में 3-5 मिमी तक की कमी की विशेषता है; केवल एक अल्ट्राथिन फाइबरस्कोप को संकुचित क्षेत्र से गुजारा जा सकता है।
• ग्रेड 4 को अंग के लुमेन को 1-2 मिमी या इसके पूर्ण अवरोध (अवरोध) के साथ संकुचित करने के मामलों में स्थापित किया गया है, यहां तक ​​​​कि एक अल्ट्राथिन फाइबर एंडोस्कोप को अन्नप्रणाली के प्रभावित क्षेत्र से पारित नहीं किया जा सकता है।

स्टेनोसिस के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

अन्नप्रणाली के जन्मजात स्टेनोसिस के लक्षणों में से एक बिना पके दूध का पुनरुत्थान है।

एक नवजात शिशु में अन्नप्रणाली के गंभीर जन्मजात स्टेनोसिस को पहले खिला से प्रकट किया जाता है: बिना पके दूध का पुनरुत्थान नोट किया जाता है, जबकि नाक से प्रचुर मात्रा में लार और बलगम निकलता है।

मध्यम रूप से स्पष्ट जन्मजात स्टेनोसिस आमतौर पर बच्चे के आहार के विस्तार की अवधि के साथ-साथ ठोस भोजन की शुरूआत के दौरान चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

अन्नप्रणाली के एक्वायर्ड स्टेनोटिक संकुचन को नैदानिक ​​​​लक्षणों में क्रमिक वृद्धि की विशेषता है।

• सबसे पहला लक्षण डिस्पैगिया (यानी, निगलने में शिथिलता) है। साथ ही, चार डिग्री प्रतिष्ठित हैं: पहली बार, ठोस भोजन निगलने का समय-समय पर होने वाला उल्लंघन, साथ ही एसोफैगस के माध्यम से भोजन बोल्ट के रास्ते में दर्द विशेषता है; अर्ध-तरल भोजन के पारित होने से 2 डिग्री प्रकट होती है; तीसरी डिग्री पर, केवल तरल भोजन का मार्ग नोट किया जाता है, और चौथी डिग्री पानी और लार को निगलने में असमर्थता से प्रकट होती है।
• डिस्पैगिया का परिणाम शरीर के वजन में कमी है - जो खाने की अक्षमता से जुड़ा है।
• मरीजों में विपुल लार (लार) होती है।
• घेघा (उरोस्थि के पीछे) के साथ संभावित दर्द, खासकर जब भोजन निगल रहा हो।
• डकार आना।
• खाने के तुरंत बाद उल्टी होना।
• अधिक गंभीर मामलों में, रक्तस्राव का पता चला है।

निदान के तरीके

यदि अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस का संदेह है (इतिहास और नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार), अन्नप्रणाली (एसोफैगोस्कोपी) की एंडोस्कोपिक परीक्षा और बेरियम सल्फेट के साथ विपरीत एक्स-रे परीक्षा का संयोजन इस रोग की स्थिति के निदान में दिखाया गया है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि एंडोस्कोपी आपको घाव के स्तर और अंग के लुमेन के संकुचन के व्यास को निर्धारित करने, श्लेष्म झिल्ली की जांच करने और स्टेनोसिस के कारण को निर्धारित करने के लिए बायोप्सी करने की अनुमति देता है। इस शोध पद्धति का एक नुकसान संकुचित क्षेत्र से परे घेघा का आकलन करने की असंभवता है।

एक्स-रे परीक्षा आपको अंग के लुमेन में विपरीत द्रव्यमान के मार्ग को देखने की अनुमति देती है, इसके क्रमाकुंचन, बाहरी आकृति, श्लेष्म झिल्ली की राहत (यानी, सिलवटों की स्थिति) का मूल्यांकन करने के लिए। साथ ही, यह विकिरण विधि अंग में भरने वाले दोषों को प्रकट कर सकती है और डायवर्टिकुला (अंग की दीवार के स्थानीय फैलाव) और अन्नप्रणाली के विदेशी निकायों के साथ विभेदक निदान कर सकती है।

पारंपरिक उपचार के तरीके

रूढ़िवादी चिकित्सा

रूढ़िवादी चिकित्सा का उद्देश्य पोषण को सही करना है (तले हुए, मसालेदार, मोटे खाद्य पदार्थों को छोड़कर)। पूरी तरह से ठीक होने तक, रोगियों को केवल अर्ध-तरल या तरल भोजन लेने की सलाह दी जाती है।यदि स्टेनोसिस का कारण पेप्टिक एसोफेजेल अल्सर है, तो एंटासिड और एस्ट्रिंजेंट्स लेना चाहिए।

शल्य चिकित्सा

• सर्जिकल उपचार की प्रकृति कारण, पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की सीमा और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करती है। इस प्रकार, सौम्य स्टेनोसिस के मामले में, अन्नप्रणाली का गुलदस्ता किया जाता है (विशेष ट्यूबों का परिचय - अंग में गुलदस्ता), कम अक्सर - अंग का गुब्बारा फैलाव (एक विशेष गुब्बारे की मदद से अन्नप्रणाली का खिंचाव)। साथ ही धीरे-धीरे बोगी का आकार बढ़ाया जाता है। यदि इस चिकित्सीय रणनीति से अंग के लुमेन का विस्तार नहीं होता है और रोगी की वसूली नहीं होती है, तो शल्य चिकित्सा उपचार का सहारा लेने की सिफारिश की जाती है।
• यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घेघा के एक रासायनिक जलन की तीव्र अवधि को रोकने के बाद, अंग में cicatricial परिवर्तन की घटना को रोकने के लिए जितनी जल्दी हो सके bougienage शुरू किया जाना चाहिए।
• अंग और निशान के घने ढांचे को एंडोस्कोपिक विच्छेदन की आवश्यकता होती है।
• ट्यूमर स्टेनोसिस या बाहर से संपीड़न के साथ, अन्नप्रणाली के एंडोप्रोस्थैसिस का प्रदर्शन किया जाता है। ऐसा करने के लिए, इसके लुमेन में एक स्टेंट लगाया जाता है, जो स्वयं-विस्तारित होता है।
• घेघा के विस्तारित, स्पष्ट और आवर्तक स्टेनोटिक संकुचन के लिए प्रभावित क्षेत्र के उच्छेदन की आवश्यकता होती है, साथ ही एसोफैगोप्लास्टी (यानी, गैस्ट्रिक ग्राफ्ट के साथ हटाए गए क्षेत्र का प्रतिस्थापन, आंतों के ग्राफ्ट के साथ कम अक्सर)।
• रोगी की बहुत गंभीर स्थिति के मामलों में, जब उसकी स्पष्ट थकावट नोट की जाती है, तो आंत्र पोषण को बहाल करने के लिए, एक गैस्ट्रोस्टोमी का संकेत दिया जाता है (पेट से पूर्वकाल पेट की दीवार तक एक ट्यूब निकाली जाती है, जिसके माध्यम से इसे खिलाया जाता है)।

बच्चों में रोग के उपचार की विशेषताएं

एक नियम के रूप में, जन्मजात स्टेनोसिस का उपचार शल्य चिकित्सा है। यदि एक बच्चे में पैथोलॉजिकल संकुचन की लंबाई छोटी है, तो पहले रूढ़िवादी उपचार किया जाता है: घेघा का गुलदस्ता। इस मामले में, विशेष लोचदार बौगियों का उपयोग किया जाता है। यदि बोगीनेज के तीन कोर्स किए जाते हैं, लेकिन कोई सकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आगे की सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

तेजी से, हाल के वर्षों में, अन्नप्रणाली के संकुचित वर्गों का विस्तार करने के लिए बच्चों में विशेष गुब्बारे dilator का उपयोग किया गया है। घेघा (श्लेष्म झिल्ली से झिल्ली) में यांत्रिक बाधाओं की उपस्थिति में, इसकी संकीर्णता के कारण, एंडोस्कोपिक छांटना किया जाता है।

इसोफेजियल स्टेनोसिस के उपचार के लिए लोक उपचार

इसोफेजियल स्टेनोसिस के खिलाफ लड़ाई में गोभी एक वफादार सहायक है

• चीनी के साथ गोभी के रस का घोल लें (3 लीटर गोभी का रस 1 गिलास चीनी)। इस घोल को 2-3 सप्ताह तक डालना चाहिए। खाने के 10 मिनट बाद इसे 4 बड़े चम्मच घोल में लेना चाहिए।
• कद्दूकस किये हुए आलू के गोले बना लीजिये. ऐसा करने के लिए, आलू का रस निचोड़ें, और गूदे से छोटी गेंदें बनाएं (सेम से अधिक नहीं), जो दो सप्ताह के लिए रेफ्रिजरेटर में होनी चाहिए। भोजन से पंद्रह से बीस मिनट पहले उन्हें दिन में तीन बार, 2 बड़े चम्मच लेना आवश्यक है, जबकि उन्हें चबाना आवश्यक नहीं है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि घेघा के संकुचन के उपचार के लिए लोक उपचार रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं, लेकिन वे इस रोग संबंधी स्थिति को पूरी तरह से ठीक करने में सक्षम नहीं हैं। इसलिए, योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने के लिए समय पर एक थोरैसिक सर्जन से संपर्क करना आवश्यक है।

Esophageal एक प्रकार का रोग और रोगियों की जीवन शैली के लिए उपचारात्मक आहार

ऑपरेशन के 5-6 दिनों के भीतर, मुंह के माध्यम से भोजन और तरल पदार्थ लेने से मना किया जाता है (नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन प्रदान किया जाता है)। यह जोड़ा जाना चाहिए कि रोगी के पूर्ण पोषण की शुरुआत से पहले, निम्नलिखित समाधानों के आंत्रेतर प्रशासन की सिफारिश की जाती है: 5% ग्लूकोज, सोडियम क्लोराइड, प्रोटीन हाइड्रोलाइज़ेट्स, प्लाज्मा। साथ ही, इन दवाओं की मात्रा धीरे-धीरे कम होनी चाहिए क्योंकि रोगी प्राकृतिक पोषण पर स्विच करता है।

ऑपरेशन के 6-7 वें दिन, आप थोड़ी मात्रा में तरल भोजन (150-200 मिली) ले सकते हैं - गुलाब का आसव, केफिर, नींबू के साथ मीठी चाय। ऑपरेशन के 7-8वें दिन से भोजन की संख्या धीरे-धीरे बढ़ानी चाहिए।

हालांकि, पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं (जैसे, एनास्टोमोटिक लीक) की उपस्थिति पर विचार करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, जब तक इस रोगजनक स्थिति के लक्षणों से पूरी तरह से राहत नहीं मिल जाती है, तब तक मुंह से भोजन सख्त वर्जित है।

निम्नलिखित सबसे कम भोजन (तरल, अर्ध-तरल, मसला हुआ) दिखाता है। पूरे दूध, वनस्पति फाइबर, मीठे, कार्बोनेटेड पेय को आहार से बाहर करने की सिफारिश की जाती है।

मरीजों को चिकित्सीय आहार नंबर 1 की सिफारिश की जाती है।इसका सार आहार में प्रोटीन और लिपिड की मात्रा में वृद्धि के साथ कार्बोहाइड्रेट की मात्रा को 300-350 ग्राम तक कम करना है। ऐसे खाद्य पदार्थ जो रासायनिक, यंत्रवत् या ऊष्मीय रूप से अन्नप्रणाली को परेशान नहीं करते हैं, उनका सेवन करने की अनुमति है।

• मसले हुए मांस और मछली के व्यंजन, फलों की प्यूरी पसंद की जाती है।
• अनाज, पेस्ट्री, आलू का उपयोग सीमित करें।
• ताजा पेस्ट्री, नमकीन, स्मोक्ड, वसायुक्त, खट्टा व्यंजन आहार से पूरी तरह से बाहर करें।
• भोजन को छोटे भागों में (दिन में 5-6 बार), गर्म रूप में लेना चाहिए।

सप्ताह के लिए नमूना मेनू

खाना	सोमवार	मंगलवार	बुधवार	गुरुवार	शुक्रवार	शनिवार	रविवार
पहला नाश्ता	मांस पनीर चावल के दूध का दलिया मैश किया हुआ दूध के साथ चाय	दही चीज़ दूध सूजी दलिया दूध के साथ चाय	उबली हुई जीभ शुद्ध एक प्रकार का अनाज दलिया दूध के साथ चाय	दही का पेस्ट दलिया दूध दलिया दूध के साथ चाय	मांस भाप सूफले दूध सूजी दलिया दूध के साथ चाय	हेरिंग पाटे शुद्ध एक प्रकार का अनाज दलिया दूध के साथ चाय	दही चीज़ दूध सूजी दलिया दूध के साथ चाय
दूसरा नाश्ता	दही का पेस्ट	सेब पके हुए या ताजे	सूफले दही या फल	सीके हुए सेब	खट्टा क्रीम के साथ आलू का सूप	ताजा सेब	गाजर-सेब का सूप
रात का खाना	सब्जियों के साथ दलिया का सूप स्टीम मीट कटलेट उबला हुआ सेंवई दूध क्रीम	शुद्ध मोती का सूप उबला हुआ वील गाजर प्यूरी फलों के रस से किसेल	सब्जियों के साथ चावल का सूप उबले हुए मांस से बीफ स्ट्रैगनॉफ़ भरता सेब की खाद	दूध सूजी का सूप उबले हुए मांस के पकौड़े गाजर प्यूरी फलों का मुरब्बा	दूध नूडल सूप उबला हुआ चिकन सफेद सॉस चावल का दलिया मैश किया हुआ सेब की खाद	सब्जियों के साथ चावल का सूप मांस के साथ आलू पुलाव सेब मूस	शुद्ध मोती का सूप स्टीम मीटबॉल गाजर प्यूरी सेब की खाद
दोपहर की चाय	Croutons और गुलाब की खाद
रात का खाना	स्टीम मीटबॉल गाजर प्यूरी 100 ग्राम पनीर के साथ कद्दूकस किया हुआ एक प्रकार का अनाज का हलवा दूध के साथ चाय	जेली वाली मछली फ्रूट सॉस के साथ राइस पुडिंग दूध के साथ चाय	पनीर के साथ नूडल्स गाजर-सेब मीटबॉल दूध के साथ चाय	उबली हुई मछली भरता	मांस भाप रोल गाजर प्यूरी 100 ग्राम मसले हुए पनीर के साथ बाजरा का हलवा दूध के साथ चाय	स्टीम मीट कटलेट गाजर प्यूरी 100 ग्राम मीठी चटनी के साथ सूजी मीटबॉल	जेली वाली मछली सेब के साथ पाई दूध के साथ चाय
सोने से पहले	दूध - 1 गिलास
दिन के दौरान	गेहूं की रोटी - 250 ग्राम, मक्खन - 20 ग्राम, चीनी - 40 ग्राम

फोटो में प्रतिबंधित उत्पाद

वसायुक्त दूध

एसोफेजेल संकुचन की संभावित जटिलताओं

• ग्रासनली की सामग्री (भोजन और पानी) के श्वसन पथ में प्रवेश करने से उच्च स्टेनोसिस जटिल हो सकता है। इसी समय, लैरींगोस्पस्म विकसित होता है, खांसी और घुटन के हमले होते हैं। आकांक्षा निमोनिया भी हो सकता है।
• अन्नप्रणाली की रुकावट तब विकसित होती है जब चबाए गए भोजन के बड़े टुकड़े निगले जाते हैं (अटक गए टुकड़ों या सर्जरी को हटाने के लिए आपातकालीन एसोफैगोस्कोपी की आवश्यकता होती है)।
• लंबे समय तक स्टेनोसिस के साथ, भोजन की निष्क्रियता के उल्लंघन के कारण, इसके लुमेन का एक सुपरस्टेनोटिक विस्तार होता है (संकुचन की साइट के ऊपर स्थानीयकृत) और, परिणामस्वरूप, अन्नप्रणाली की दीवार का पतला होना। इससे अन्नप्रणाली का सहज टूटना हो सकता है। एंडोस्कोपिक परीक्षा करते समय - एसोफैगस की एसोफैगोस्कोपी, अंग की एक बहुत पतली दीवार को घायल करना संभव है, जिससे इसका टूटना होगा।

अन्नप्रणाली के स्टेनोसिस को रोकने के उपाय

• सबसे पहले, रोगों का समय पर उपचार आवश्यक है जिससे अन्नप्रणाली के व्यास में कमी हो सकती है।
• अन्नप्रणाली में प्रवेश करने वाले विदेशी निकायों, आक्रामक रासायनिक तरल पदार्थ (केंद्रित एसिड, क्षार) से बचें।
• अंग पेटेंसी की स्थिति और जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए बेरियम के साथ अन्नप्रणाली की नियमित नियंत्रण एक्स-रे परीक्षा। यह उन रोगियों के लिए आवश्यक है, जिनकी अन्नप्रणाली पर सर्जरी हुई है, या एक बोगीनेज प्रक्रिया के बाद। उसी समय, सर्जरी के 1 महीने बाद, बाद में - 3 महीने के बाद, और फिर - छह महीने में 1 बार की नियमितता के साथ फ्लोरोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है।

संक्षेप में, हम कह सकते हैं कि इसोफेजियल स्टेनोसिस गंभीर लक्षणों और गंभीर जटिलताओं के साथ एक भयानक बीमारी है। इसलिए, निवारक उपायों का पालन करना और पर्याप्त उपचार के लिए एक चिकित्सा संस्थान से जल्दी संपर्क करना आवश्यक है।