आधुनिक चिकित्सा की संभावनाओं के बावजूद, समय के साथ मूत्र प्रणाली के लगभग 40% विकृति बिगड़ा गुर्दे समारोह और क्रोनिक रीनल (गुर्दे) की कमी के विकास की ओर ले जाती है। यह स्थिति नेफ्रॉन की क्रमिक मृत्यु, शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों में गिरावट और विभिन्न जटिलताओं की उपस्थिति की विशेषता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर कैसे विकसित होता है, इसके क्या लक्षण हैं, इसका निदान और उपचार कैसे किया जाता है: हम अपनी समीक्षा में इसका विश्लेषण करेंगे।
तीव्र और जीर्ण प्रगतिशील गुर्दे की विफलता (आईसीडी10-एन17-एन19 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार कोड) एक लक्षण जटिल है जिसमें निम्नलिखित होता है:
- चयापचय उत्पादों, विषाक्त पदार्थों, नाइट्रोजनस बेस से रक्त शुद्धिकरण की प्रक्रियाओं का उल्लंघन, जो कि गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होते हैं;
- अतिरिक्त पानी और नमक के उत्सर्जन में गिरावट;
- गुर्दे द्वारा एरिथ्रोपोइटिन के उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति, जो हेमटोपोइजिस की सक्रियता के लिए जिम्मेदार है;
- होमियोस्टैसिस का उल्लंघन - आंतरिक वातावरण की प्राकृतिक स्थिरता।
तीव्र गुर्दे की कमी (ICD-N17 कोड), समय पर उपचार के साथ, रोगी की पूरी वसूली हो सकती है। नेफ्रॉन की कार्यात्मक गतिविधि को बहाल करने में औसतन 6 से 24 महीने लगते हैं।
क्रोनिक रीनल फेल्योर (ICD कोड - N18) का निदान 3 महीने या उससे अधिक समय तक रोग के लिए प्रयोगशाला मानदंड बनाए रखते हुए निर्धारित किया जाता है। यह विकृति एक अपरिवर्तनीय प्रगतिशील पाठ्यक्रम की विशेषता है। हालांकि, चिकित्सा के नियमित पाठ्यक्रम महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने और जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेंगे। क्रॉनिक किडनी डिजीज के मरीज जिनका इलाज किया जाता है, वे तब तक जीवित रहते हैं, जब तक स्वस्थ किडनी वाले लोग रहते हैं।
किडनी खराब होने से कौन-कौन से रोग जटिल होते हैं
यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्रोनिक (साथ ही तीव्र) गुर्दे की विफलता एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि केवल एक सिंड्रोम है जो कई विकृतियों के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। सीकेडी के मुख्य कारणों में से हैं:
- क्रोनिक पायलोनेफ्राइटिस;
- जीर्ण ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस;
- एमिलॉयडोसिस;
- पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
- गुर्दे की संरचना / कार्यप्रणाली में जन्मजात विसंगतियाँ;
- यूरोलिथियासिस;
- हाइड्रोनफ्रोसिस;
- मूत्र के बिगड़ा हुआ शारीरिक बहिर्वाह से जुड़े रोग;
- कुछ दवाओं का नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव;
- मधुमेह;
- मोटापा;
- जिगर का सिरोसिस;
- गाउट;
- प्रणालीगत रोग (स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस एरिथेमेटोसस);
- ऑन्कोलॉजिकल रोग;
- पुराना नशा।
टिप्पणी! विकसित देशों में सीआरएफ की घटनाएं औसतन प्रति 10 लाख आबादी पर 600 मामले हैं।
वर्गीकरण
क्रोनिक रीनल फेल्योर के कई रूप हैं, और रोग का वर्गीकरण इसके अनुसार किया जाता है:
- नैदानिक तस्वीर की विशेषताएं;
- तीव्रता।
पाठ्यक्रम की प्रकृति के आधार पर, क्रोनिक रीनल फेल्योर के चार चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- अव्यक्त (छिपा हुआ) - लगभग कोई नैदानिक लक्षण नहीं है (थकान के अपवाद के साथ, भलाई में एक सामान्य गिरावट) और अक्सर किसी अन्य बीमारी के लिए परीक्षा के दौरान संयोग से निदान किया जाता है;
- गुर्दे की विफलता का मुआवजा चरण - दिन के दौरान मूत्र उत्पादन में मामूली वृद्धि (पॉल्यूरिया), सुबह में सूजन की विशेषता;
- आंतरायिक - नशा के लक्षणों (कमजोरी, थकान) और पानी-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन में गड़बड़ी (मुंह सूखना, मांसपेशियों में कमजोरी) के साथ;
- पुरानी गुर्दे की विफलता का टर्मिनल चरण यूरीमिया (चयापचय उत्पादों द्वारा विषाक्तता) और आंतरिक अंगों से पैथोलॉजी के लक्षणों के साथ होता है, मुख्य रूप से हृदय और फेफड़े।
सीआरएफ की गंभीरता का आकलन करने के लिए प्रयोगशाला मानदंड नीचे दी गई तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।
नैदानिक अभिव्यक्तियाँ: प्रारंभिक अवस्था में रोग का संदेह कैसे करें
क्रोनिक रीनल फेल्योर में कई तरह के लक्षण दिखाई देते हैं। यह विकृति सभी प्रमुख अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है।
रोगी का रूप
लंबे समय तक, क्रोनिक रीनल फेल्योर, जिसके लक्षण और उपचार काफी हद तक रोग के चरण पर निर्भर करते हैं, किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है। रोग के बाहरी लक्षणों का पता केवल गंभीर यूरेमिया से लगाया जा सकता है। सबसे आम लक्षणों में:
- त्वचा का पीलापन और गंभीर सूखापन;
- रक्तस्राव और खरोंच जो त्वचा के न्यूनतम जोखिम के साथ भी होते हैं;
- गंभीर खुजली के कारण त्वचा पर खरोंच;
- विशेषता "गुर्दे" शोफ, चेहरे और पलकों की सूजन, अनासर्का द्वारा प्रकट;
- मांसपेशियों की टोन में कमी।
मूत्र अंग
रोग के प्रारंभिक चरणों में, बहुमूत्रता देखी जाती है - कम घनत्व के मूत्र की एक बड़ी मात्रा की रिहाई। भविष्य में, अपर्याप्तता की प्रगति के साथ, मूत्र उत्सर्जन का आंशिक या पूर्ण समाप्ति विकसित होता है।
तंत्रिका तंत्र
चयापचय उत्पादों और शरीर के लिए विषाक्त पदार्थों के साथ नशा निम्नलिखित लक्षणों की ओर जाता है:
- सुस्ती;
- अनिद्रा या, इसके विपरीत, दिन के दौरान उनींदापन;
- स्मृति हानि;
- सीखने की क्षमता में कमी;
- अंगों की ठंडक;
- झुनझुनी की भावना, बाहों और पैरों में "गोज़बंप्स"।
रोग के टर्मिनल चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के सभी कार्यों के दमन से जुड़ी एक स्पष्ट सुस्ती होती है। यदि रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो कोमा तक, तंत्रिका तंत्र के सकल विकार संभव हैं।
हृदय और रक्त वाहिकाएं
परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी निम्नलिखित लक्षणों को जन्म देती है:
- रक्तचाप में वृद्धि;
- पेरिकार्डियल थैली (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस) के संक्रामक और भड़काऊ घाव, दिल के क्षेत्र में सुस्त दर्द के साथ, ताल की गड़बड़ी, सांस की तकलीफ, परिश्रवण के दौरान पैथोलॉजिकल पेरिकार्डियल घर्षण शोर;
- कभी-कभी - तीव्र हृदय अपर्याप्तता के लक्षण।
श्वसन प्रणाली
श्वसन प्रणाली की हार गुर्दे की विफलता के देर के चरणों की विशेषता है। रोगी "यूरेमिक लंग" नामक एक सिंड्रोम विकसित करते हैं। यह अंतरालीय एडिमा और बैक्टीरियल निमोनिया की विशेषता है जो कम प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।
पाचन तंत्र
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट भूख, मतली और उल्टी में गिरावट के साथ प्रतिक्रिया करता है। गंभीर यूरेमिया को अन्नप्रणाली, पेट और आंतों के म्यूकोसा में कटाव और अल्सरेटिव दोषों के विकास की विशेषता है। सीकेडी वाले रोगियों के लिए तीव्र हेपेटाइटिस विकसित करना असामान्य नहीं है।
हेमेटोपोएटिक अंग
गुर्दे की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एरिथ्रोपोइटिन का उत्पादन, हेमटोपोइजिस के कारकों में से एक, कम हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, यह एनीमिया के लक्षणों से प्रकट होता है - कमजोरी, सुस्ती और प्रदर्शन में कमी।
जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन
जल-नमक चयापचय का असंतुलन प्रकट होता है:
- तीव्र प्यास;
- कमजोरी (कई रोगी शिकायत करते हैं कि शरीर की स्थिति में अचानक परिवर्तन के साथ उनकी आंखों में अंधेरा हो जाता है);
- ऐंठन वाली मांसपेशियों में संकुचन;
- सांस की तकलीफ, श्वसन संबंधी विकार;
- अतालता।
उपापचय
प्रोटीन चयापचय उत्पादों (क्रिएटिनिन, यूरिया) के निकासी के उल्लंघन के मामले में, रोगियों में निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:
- विषाक्त एंटरोकोलाइटिस, दर्द, सूजन, ढीले मल के साथ;
- मुंह से एक विशिष्ट अमोनिया गंध की उपस्थिति;
- माध्यमिक संयुक्त घाव गाउट की नकल करते हैं।
वयस्कों की तुलना में बच्चों में क्रोनिक रीनल फेल्योर कम आम है। एक बच्चे में पैथोलॉजी के नैदानिक पाठ्यक्रम की एक विशेषता नेफ्रोटिक सिंड्रोम का लगातार विकास है - मूत्र में प्रोटीन का एक बड़ा उत्सर्जन (3 ग्राम / दिन और ऊपर), ऑन्कोलॉजिकल एडिमा और रक्तचाप में वृद्धि।
मूत्र प्रणाली और अन्य आंतरिक अंगों को नुकसान के साथ एक विशिष्ट नैदानिक तस्वीर पुरानी गुर्दे की विफलता पर संदेह करना संभव बनाती है, और आगे के निदान इस निदान की पुष्टि या खंडन करने के उद्देश्य से होंगे। संदिग्ध सीआरएफ वाले रोगी की जांच के लिए मानक एल्गोरिदम में शामिल हैं:
शिकायतों और आमनेसिस का संग्रह। नैदानिक परीक्षण। हृदय और फेफड़ों का परिश्रवण। रक्तचाप का मापन। प्रयोगशाला परीक्षण।
- नैदानिक रक्त परीक्षण;
- क्रिएटिनिन, यूरिया, कुल प्रोटीन के निर्धारण के साथ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- सामान्य मूत्र विश्लेषण;
- नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र का नमूना;
- Zimnitsky के अनुसार मूत्र का नमूना;
- रेबर्ग का परीक्षण;
- ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण।
नैदानिक उपायों का उद्देश्य न केवल गुर्दे की विफलता की गंभीरता का निर्धारण करना चाहिए, बल्कि इसके अंतर्निहित कारण की पहचान करना भी चाहिए। डॉक्टर के लिए यह पहचानना महत्वपूर्ण है कि किस रोग की पृष्ठभूमि सीआरएफ विकसित हुई है ताकि इसकी चिकित्सा के लिए एक योजना को सही ढंग से तैयार किया जा सके।
क्रोनिक रीनल फेल्योर के उपचार के वास्तविक सिद्धांत: क्या इस बीमारी को हमेशा के लिए हराना संभव है
पुरानी गुर्दे की विफलता के उपचार के लिए हमेशा एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इसका उद्देश्य मूत्र प्रणाली के अंगों के खराब कार्यों को बहाल करना, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक करना, जटिलताओं को रोकना और लक्षणों को खत्म करना है।
चिकित्सा में एक महत्वपूर्ण भूमिका पोषण सुधार द्वारा निभाई जाती है। क्रोनिक रीनल फेल्योर में आहार अच्छे परिणाम प्राप्त कर सकता है और रोग के निदान में सुधार कर सकता है। Pevzner (गुर्दे) के अनुसार उपचार तालिका के सिद्धांतों में शामिल हैं:
- प्रति दिन 60-70 ग्राम तक प्रोटीन प्रतिबंध (गंभीर यूरीमिया के साथ, यह आंकड़ा 20-40 ग्राम तक कम हो जाता है);
- आसानी से पचने योग्य पशु प्रोटीन, डेयरी और वनस्पति खाद्य पदार्थों के आहार में प्रबलता;
- प्रति दिन 2-3 ग्राम नमक का प्रतिबंध;
- आहार चिकित्सा के दौरान इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करने के लिए, अधिक प्रसंस्कृत सब्जियों और फलों का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
क्रोनिक रीनल फेल्योर वाले रोगियों के लिए पीने का आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उन्हें आम तौर पर प्रति दिन 1.5-2 लीटर तरल पदार्थ (सूप और अन्य तरल खाद्य पदार्थों सहित) का सेवन करने की सलाह दी जाती है।
रोगियों की स्थिति के चिकित्सा सुधार में नियुक्ति शामिल है:
- एंटरोसॉर्बेंट्स;
- एरिथ्रोपोइटिन;
- लोहे की तैयारी;
- एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स;
- बाइकार्बोनेट, ग्लूकोज समाधान के साथ आसव।
यदि रोगी की हालत बिगड़ती है, तो अस्पतालों के नेफ्रोलॉजी विभाग में अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। ड्रग थेरेपी के अलावा, रोगी को विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। पुरानी गुर्दे की विफलता में नर्सिंग प्रक्रिया में प्रदान करना शामिल है:
- मानसिक और शारीरिक आराम;
- बेड रेस्ट का अनुपालन;
- जल संतुलन के लिए लेखांकन (दिन के दौरान नशे और उत्सर्जित द्रव का अनुपात);
- रोगी द्वारा सही दवा का सेवन।
टर्मिनल चरण में, रोगी को नियमित हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है - "कृत्रिम गुर्दा" तंत्र का उपयोग करके रक्त शुद्धि।
नेफ्रोलॉजी में सीआरएफ प्रमुख समस्याओं में से एक है। पैथोलॉजी के कारण होने वाले लंबे प्रगतिशील पाठ्यक्रम और गंभीर स्वास्थ्य परिणाम इसे रोगी के लिए खतरनाक बनाते हैं। आप गुर्दे की विफलता के विकास से बच सकते हैं यदि आप नियमित रूप से मूत्र अंगों की जांच करवाते हैं और चिकित्सा सिफारिशों का पालन करते हैं।
गुर्दे की क्षति मार्कर नैदानिक और प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान पाए गए परिवर्तन हैं, जो गुर्दे के ऊतकों (तालिका 1) में एक रोग प्रक्रिया की उपस्थिति से जुड़े हैं।
तालिका 1. गुर्दे की चोट के प्रमुख मार्कर सीकेडी का संकेत देते हैं
|
निशान |
टिप्पणियां |
|
अल्बुमिन्यूरिया / प्रोटीनुरिया |
10 मिलीग्राम/दिन (10 मिलीग्राम एल्ब्यूमिन/जी क्रिएटिनिन) से अधिक मूत्र एल्ब्यूमिन उत्सर्जन में लगातार वृद्धि - सिफारिश देखें |
|
मूत्र तलछट में लगातार परिवर्तन |
एरिथ्रोसाइट्यूरिया (हेमट्यूरिया), सिलिंड्रूरिया, ल्यूकोसाइट्यूरिया (प्यूरिया), |
|
इमेजिंग अध्ययन में गुर्दा परिवर्तन |
किडनी के विकास में विसंगतियां, सिस्ट, हाइड्रोनफ्रोसिस, किडनी के आकार में बदलाव आदि। |
|
रक्त और मूत्र की संरचना में परिवर्तन |
इलेक्ट्रोलाइट्स के सीरम और मूत्र सांद्रता में परिवर्तन, एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन आदि। |
|
ग्लोमेर्युलर निस्पंदन दर में लगातार कमी 60 मिली / मिनट / 1.73 वर्ग मीटर से कम |
गुर्दे की क्षति के अन्य मार्करों की अनुपस्थिति में (सिफारिश देखें) |
|
इंट्राविटल नेफ्रोबियोप्सी के दौरान किडनी के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का पता चला |
ध्यान में रखा जाना चाहिए, परिवर्तन जो निस्संदेह प्रक्रिया के "कालानुक्रमण" (गुर्दे में स्क्लेरोटिक परिवर्तन, झिल्ली में परिवर्तन, आदि) का संकेत देते हैं। |
सीकेडी एक सुप्रा-नोसोलॉजिकल अवधारणा है, और साथ ही यह विभिन्न प्रकृति की क्रोनिक किडनी क्षति का औपचारिक संबंध नहीं है।
इस अवधारणा के आवंटन के कारण गुर्दे में रोग प्रक्रिया की प्रगति के मुख्य रोगजनक तंत्र की एकता पर आधारित हैं, विभिन्न एटियलजि के अंग क्षति में रोग के विकास और प्रगति के लिए कई जोखिम कारकों की समानता, और प्राथमिक और द्वितीयक रोकथाम के परिणामी तरीके।
सीकेडी का निदान निम्नलिखित मानदंडों पर आधारित होना चाहिए:
- गुर्दे की क्षति के किसी भी नैदानिक मार्कर की उपस्थिति, कम से कम 3 महीने के अलावा पुष्टि की गई;
- अंग में अपरिवर्तनीय संरचनात्मक परिवर्तनों के किसी भी मार्कर, अंग के इंट्राविटल रूपात्मक अध्ययन के दौरान या इसके विज़ुअलाइज़ेशन के दौरान एक बार पता चला;
- ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में कमी (जीएफआर)< 60 мл/мин/1,73 кв.м в течение трех и более месяцев, вне зависимости от наличия других признаков повреждения почек.
2007 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने रोगों के अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायरियर (ICD-10) के शीर्षक N18 (पहले यह कोड "क्रोनिक रीनल फेल्योर" था) को महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट किया। निदान की आम तौर पर स्वीकृत संरचना को संरक्षित करने के लिए, यह अनुशंसा की जाती है कि निदान "क्रोनिक किडनी रोग" को अंतर्निहित बीमारी के बाद इंगित किया जाए, और फिर अंतर्निहित बीमारी के लिए आईसीडी के अनुसार रोग कोडिंग निर्धारित की जाती है।
यदि बिगड़ा गुर्दे समारोह का एटियलजि अज्ञात है, तो मुख्य निदान "क्रोनिक किडनी रोग" हो सकता है, जिसे N18 शीर्षक से कोडित किया गया है (जहां N18.1 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण 1; N18.2 - क्रोनिक किडनी रोग, चरण) 2, आदि)।
|
सीकेडी के चरण |
आईसीडी-10 कोड |
ICD-10 का विवरण |
|
सीकेडी चरण 1, सामान्य या उच्च जीएफआर के साथ गुर्दे की क्षति (>90 मिली/मिनट) |
||
|
सीकेडी स्टेज 2, थोड़ा कम जीएफआर के साथ गुर्दे की क्षति (60-89 मिली/मिनट) |
||
|
सीकेडी चरण 3, जीएफआर में मामूली कमी के साथ गुर्दे की क्षति (30-59 मिली/मिनट) |
||
|
सीकेडी चरण 4, जीएफआर में उल्लेखनीय कमी के साथ गुर्दे की क्षति (15-29 मिली/मिनट) |
||
|
सीकेडी स्टेज 5, क्रोनिक यूरेमिया, एंड स्टेज किडनी डिजीज (आरआरटी (डायलिसिस और ट्रांसप्लांटेशन) के मामलों सहित) |
* - सीकेडी के कारण को इंगित करने के लिए उपयुक्त रोग कोड का उपयोग किया जाना चाहिए
**- कोड N18.9 एक अनिर्दिष्ट चरण के साथ CKD के मामलों को दर्शाता है
बच्चों में सीकेडी का जल्द पता लगाने की आवश्यकता
बच्चों की बीमारियों की अपनी सूची है जो सीकेडी के विकास की ओर ले जाती है:
1. पारिवारिक इतिहास में पॉलीसिस्टिक किडनी रोग या अन्य आनुवंशिक किडनी रोग।
2. जन्म के समय कम वजन।
3. प्रसवकालीन हाइपोक्सिमिया या अन्य तीव्र गुर्दे की चोट के परिणामस्वरूप तीव्र गुर्दे की विफलता।
4. रेनल डिस्प्लेसिया या हाइपोप्लेसिया।
5. यूरोलॉजिकल विसंगतियाँ, विशेष रूप से अवरोधक यूरोपैथी।
6. बार-बार होने वाले यूरिनरी ट्रैक्ट इंफेक्शन और किडनी के जख्म से जुड़े वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स।
7. इतिहास में तीव्र नेफ्रैटिस या नेफ्रोटिक सिंड्रोम।
8. इतिहास में हेमोलिटिक-यूरेमिक सिंड्रोम।
9. शेनलीन रोग - इतिहास में हेनोच।
10. मधुमेह।
11. प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस।
12. इतिहास में उच्च रक्तचाप, विशेष रूप से प्रसवकालीन अवधि में वृक्क धमनी या वृक्क शिरा के घनास्त्रता के परिणामस्वरूप।
शारीरिक विकास में देरी (विकास मंदता, शरीर का कम वजन), रिकेट्स जैसी कंकाल संबंधी विकृति, मेटाबॉलिक एसिडोसिस, जल्दी-शुरुआत एनीमिया, पॉल्यूरिया, पॉलीडिप्सिया, प्रोटीनुरिया, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा गुर्दे की एकाग्रता समारोह सीकेडी के विकास के लिए एक जोखिम समूह का प्रतिनिधित्व करते हैं। जिसके लिए सीकेडी की प्रगति को रोकने या धीमा करने के लिए सुधारात्मक और प्रतिस्थापन चिकित्सा निर्धारित करते हुए इन रोगियों की गहन जांच की आवश्यकता होती है।
बच्चों में जन्मजात, वंशानुगत और अधिग्रहित किडनी रोग संभावित रूप से प्रतिकूल परिणामों के विकास की संभावना रखते हैं - क्रोनिक किडनी रोग (सीकेडी) और सीआरएफ का गठन।
प्रारंभिक अवस्था में बच्चों में सीकेडी की पहचान करने की आवश्यकता एक सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण कार्य है - जितनी जल्दी हम बच्चों में सीकेडी विकसित करने के जोखिम कारकों की पहचान को रोकना शुरू करते हैं, उतने ही अधिक लोग स्वस्थ और सक्षम रहेंगे, जबकि सहवर्ती विकास का जोखिम बीमारियों में काफी कमी आएगी।
"क्रोनिक किडनी डिजीज" (सीकेडी) शब्द हाल ही में गढ़ा गया है - पहले इसी तरह की स्थिति को क्रोनिक किडनी फेल्योर कहा जाता था।
यह एक अलग बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है, यानी विकारों का एक जटिल जो एक मरीज में तीन महीने तक देखा गया है।
आंकड़ों के अनुसार, यह बीमारी लगभग 10% लोगों में होती है और इससे महिला और पुरुष दोनों प्रभावित होते हैं।
ऐसे कई कारक हैं जो गुर्दे की शिथिलता का कारण बनते हैं, सबसे संभावित कारणों में शामिल हैं:
- धमनी का उच्च रक्तचाप. लगातार उच्च रक्तचाप और उच्च रक्तचाप के साथ होने वाले विकार पुरानी अपर्याप्तता का कारण बनते हैं;
- मधुमेह. मधुमेह मेलेटस का विकास मधुमेह के गुर्दे की क्षति को भड़काता है, जिससे पुरानी बीमारी होती है;
- शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तन।ज्यादातर लोग 75 साल की उम्र के बाद सीकेडी विकसित करते हैं, लेकिन अगर कोई सह-रुग्णता नहीं है, तो सिंड्रोम गंभीर परिणाम नहीं देता है।
इसके अलावा, सीकेडी उन स्थितियों को भड़का सकता है जो गुर्दे की शिथिलता और (गुर्दे की धमनी स्टेनोसिस, मूत्र बहिर्वाह विकार, पॉलीसिस्टिक रोग, संक्रामक रोग), गुर्दे की क्षति, ऑटोइम्यून बीमारियों और मोटापे के साथ विषाक्तता से जुड़ी हैं।
धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे के कार्य सीधे संबंधित हैं - सीकेडी के निदान वाले लोगों में, यह अंततः रक्तचाप के साथ समस्याओं का कारण बनता है।लक्षण
रोग के पहले और दूसरे चरण में, यह किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, जो निदान को बहुत जटिल करता है।
जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, अन्य लक्षण प्रकट होते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- तेजी से और अस्पष्ट वजन घटाने, भूख में कमी, एनीमिया;
- प्रदर्शन में कमी, कमजोरी;
- पीली त्वचा, सूखापन और जलन;
- एडिमा की उपस्थिति (अंग, चेहरा);
- मूत्र की मात्रा में कमी;
- जीभ का सूखापन, श्लेष्मा झिल्ली का अल्सरेशन।
इनमें से अधिकांश लक्षण रोगियों द्वारा अन्य बीमारियों या साधारण ओवरवर्क के संकेत के रूप में देखे जाते हैं, लेकिन यदि वे कई महीनों तक जारी रहते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।
सीकेडी के विशिष्ट लक्षण संबंधित लक्षणों और बिगड़ा हुआ मूत्र बहिर्वाह के साथ स्थिर हैं।वर्गीकरण
पैथोलॉजिकल प्रक्रिया धीरे-धीरे विकसित होती है, कभी-कभी कई वर्षों में। कई चरणों से गुजर रहा है।
क्रॉनिक किडनी डिजीज जैसी पैथोलॉजी के साथ, चरण इस प्रकार हैं:
- प्रारंभिक।इस स्तर पर रोगी का विश्लेषण गंभीर परिवर्तन नहीं दिखा सकता है, लेकिन शिथिलता पहले से मौजूद है। शिकायतें, एक नियम के रूप में, अनुपस्थित हैं - कार्य क्षमता में मामूली कमी और पेशाब करने की इच्छा में वृद्धि (आमतौर पर रात में) संभव है;
- आपूर्ति की. रोगी अक्सर थका हुआ महसूस करता है, उनींदापन और सामान्य अस्वस्थता महसूस करता है, अधिक तरल पदार्थ पीने लगता है और अधिक बार शौचालय जाता है। अधिकांश परीक्षण संकेतक भी सामान्य सीमा के भीतर हो सकते हैं, लेकिन शिथिलता बढ़ती है;
- आंतरायिक।रोग के लक्षण बढ़ रहे हैं, स्पष्ट हो रहे हैं। रोगी की भूख खराब हो जाती है, त्वचा पीली और शुष्क हो जाती है और कभी-कभी रक्तचाप बढ़ जाता है। इस स्तर पर रक्त परीक्षण में यूरिया और क्रिएटिनिन का स्तर बढ़ जाता है;
- टर्मिनल।व्यक्ति सुस्त हो जाता है, लगातार उनींदापन महसूस करता है, त्वचा पीली और पिलपिला हो जाती है। शरीर में, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन गड़बड़ा जाता है, अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है, जिससे आसन्न मृत्यु हो सकती है।
निदान
सीकेडी का निदान अध्ययनों के एक जटिल के आधार पर किया जाता है जिसमें (सामान्य, जैव रासायनिक, ज़िम्नित्स्की परीक्षण) और रक्त, और सीटी, आइसोटोप स्किंटिग्राफी शामिल हैं।
आइसोटोप स्किंटिग्राफी
रोग की उपस्थिति मूत्र में प्रोटीन (प्रोटीनूरिया), गुर्दे के आकार में वृद्धि, और ऊतकों में ट्यूमर, शिथिलता द्वारा इंगित की जा सकती है।
सीकेडी और इसके चरण की पहचान करने के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अध्ययनों में से एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) का निर्धारण है। इस सूचक में एक महत्वपूर्ण कमी सीकेडी को इंगित कर सकती है, और दर जितनी कम होगी, गुर्दे उतनी ही गंभीर रूप से प्रभावित होंगे। जीएफआर के स्तर के अनुसार क्रोनिक किडनी डिजीज के 5 चरण होते हैं।
जीएफआर में 15-29 यूनिट और उससे कम की कमी बीमारी के अंतिम चरणों को इंगित करती है, जो मानव जीवन के लिए सीधा खतरा है।किडनी खराब होना खतरनाक क्यों है?
रोग के टर्मिनल चरण में संक्रमण के जोखिम के अलावा, जो इसके साथ मृत्यु का जोखिम रखता है, सीकेडी कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:
- हृदय प्रणाली के विकार (मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, कंजेस्टिव दिल की विफलता);
- एनीमिया, खून बह रहा विकार;
- जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, जिसमें ग्रहणी और पेट के अल्सर, गैस्ट्रेटिस शामिल हैं;
- ऑस्टियोपोरोसिस, गठिया, हड्डी विकृति।
इलाज
सीकेडी के लिए थेरेपी में प्राथमिक बीमारी का इलाज करना शामिल है जो सिंड्रोम का कारण बनता है, साथ ही सामान्य गुर्दा समारोह को बनाए रखने और उनकी रक्षा करता है। रूस में, क्रोनिक किडनी रोग के बारे में राष्ट्रीय दिशानिर्देश हैं, जो रूसी संघ के नेफ्रोलॉजिस्ट की साइंटिफिक सोसाइटी के विशेषज्ञों द्वारा बनाए गए हैं।
क्रोनिक किडनी रोग उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:
- स्वस्थ गुर्दे के ऊतकों पर भार कम करना;
- इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार;
- विषाक्त पदार्थों और क्षय उत्पादों (,) के रक्त को साफ करना;
- प्रतिस्थापन चिकित्सा, अंग प्रत्यारोपण।
यदि क्षतिपूर्ति चरण में रोग का पता चला है, तो रोगी को शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित किया जाता है, जो मूत्र के सामान्य बहिर्वाह को पुनर्स्थापित करता है और रोग को अव्यक्त (प्रारंभिक) चरण में लौटाता है।
सीकेडी के तीसरे (डराने वाले) चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप नहीं किया जाता है, क्योंकि यह रोगी के लिए उच्च जोखिम से जुड़ा होता है। ज्यादातर, इस मामले में, उपशामक उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जो रोगी की स्थिति को कम करता है, और शरीर भी विषहरण होता है। ऑपरेशन तभी संभव है जब किडनी की कार्यक्षमता बहाल हो जाए।
वर्ष में लगभग 4 बार, CKD वाले सभी रोगियों को अस्पताल में जलसेक उपचार की सिफारिश की जाती है: ग्लूकोज, मूत्रवर्धक, उपचय स्टेरॉयड, विटामिन की शुरूआत।
क्रोनिक किडनी रोग चरण 5 में, हेमोडायलिसिस हर कुछ दिनों में किया जाता है, और गंभीर सहरुग्णता और हेपरिन असहिष्णुता वाले लोगों के लिए पेरिटोनियल डायलिसिस किया जाता है।
सीकेडी के लिए सबसे कट्टरपंथी उपचार अंग प्रत्यारोपण है, जो विशेष केंद्रों में किया जाता है। यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसमें दाता और प्राप्तकर्ता के ऊतक अनुकूलता की आवश्यकता होती है, साथ ही हस्तक्षेप के लिए मतभेद की अनुपस्थिति भी होती है।निवारण
सीकेडी के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, आपको निम्नलिखित नियमों का पालन करना चाहिए:- आहार को संतुलित करें, वसायुक्त, स्मोक्ड और मसालेदार भोजन छोड़ दें, पशु प्रोटीन और नमक का सेवन कम करें;
- संक्रामक रोगों का समय पर उपचार, विशेष रूप से जननांग प्रणाली के रोग;
- शारीरिक गतिविधि कम करें, यदि संभव हो तो मनो-भावनात्मक तनाव से बचें;
- अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर केवल नैदानिक अध्ययनों में पाया जाता है। चरण इस तथ्य की विशेषता है कि आवधिक प्रोटीनुरिया प्रकट होता है।
- मुआवजा ग्लोमेर्युलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता और थकान होती है। विश्लेषण से रक्त में यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री और क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ का पता चलता है।
- रोग का आंतरायिक चरण निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ा हुआ है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ रही है, रोग के लक्षण - जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं।
- टर्मिनल चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए इसके कई चरण हैं:
- पहले चरण में, पानी के उत्सर्जन का कार्य संरक्षित है, और गुर्दे के ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली / मिनट तक कम हो जाता है। जल संतुलन में परिवर्तन अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ ठीक किया जा सकता है;
- दूसरे पर, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, हाइपरकेटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय प्रणाली और फेफड़ों में प्रतिवर्ती क्षति होती है;
- तीसरे चरण में, जो दूसरे के समान लक्षणों की विशेषता है, केवल फेफड़े और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय हैं;
- अंतिम चरण यकृत डिस्ट्रोफी के साथ है। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीके अप्रभावी हैं।
- विशेषज्ञ की राय: किडनी की बीमारी के इलाज में आज यह सबसे कारगर उपायों में से एक है। मैं लंबे समय से अपने अभ्यास में जर्मन ड्रॉप्स का उपयोग कर रहा हूं ...
- गुर्दा रोग जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया।
- संवहनी विकारों के कारण अंग के ऊतकों के माध्यमिक घाव: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का उच्च रक्तचाप।
- मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता है।
- वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न सिस्ट, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।
- असहनीय त्वचा खुजली, रात में सबसे अधिक तीव्रता से प्रकट होती है;
- पसीना बढ़ा;
- दिल की धड़कन रुकना;
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- मूत्र परीक्षण;
- गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- सीटी स्कैन;
- धमनीलेखन;
- पाइलोग्राफी;
- रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।
- हेमोडायलिसिस। यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, जो एक विशेष मशीन के माध्यम से रक्त चलाकर शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित है जो हेपरिन असहिष्णु हैं। तंत्र पेरिटोनियम में समाधान पेश करना और कैथेटर के माध्यम से इसे निकालना है।
- गुर्दा प्रत्यारोपण को सबसे प्रमुख माना जाता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मिथाइलप्रेडिसिसोलोन);
- एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
- साइटोस्टैटिक्स (इमुरान, अज़ैथियोप्रिन);
- थक्कारोधी (हेपरिन);
- एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
- वाहिकाविस्फारक;
- जीवाणुरोधी दवाएं (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामाइसिन)।
- संग्रह निम्नलिखित सामग्री से तैयार:
- लिंगोनबेरी की चादरें।
- बैंगनी।
- पटसन के बीज।
- लिंडेन खिलना।
- मकई के भुट्टे के बाल।
- मदरवॉर्ट।
- शृंखला।
- ब्लूबेरी।
- रेपेशका।
- नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, डिल और करंट के फलों का संग्रह;
- सन्टी पत्ती, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलके से तैयार संग्रह;
- उनमें से प्रत्येक का मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।
- सिगरेट और शराब छोड़ना;
- कोलेस्ट्रॉल और वसा में कम आहार का विकास और पालन;
- शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
- कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण;
- खपत तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन;
- आहार में नमक और प्रोटीन का प्रतिबंध;
- पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।
- जानना जरूरी है अगर सुबह खाली पेट किडनी तुरंत साफ हो जाएगी... जर्मनी का एक अनोखा स्वास्थ्य नुस्खा!
- रक्त परीक्षण में विचलन (क्रिएटिनिन, यूरिया, इलेक्ट्रोलाइट की कमी)।
- यूरिनलिसिस में परिवर्तन (हेमट्यूरिया, ल्यूकोसाइटुरिया, प्रोटीनुरिया)।
- केशिकागुच्छीय निस्पंदन दर।
- गुर्दे की संरचनात्मक असामान्यताएं (अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे परीक्षा)।
- मधुमेह। हर व्यक्ति के ऐसे दोस्त या परिचित होते हैं जिन्हें ब्लड शुगर की कमी होती है। यह ग्रह पर सबसे आम बीमारियों में से एक है।
- नेफ्रोलिथियासिस एक ऐसी बीमारी है जिसमें गुर्दे की पथरी की उपस्थिति निर्धारित की जाती है।
- ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस - इस विकृति के साथ, गुर्दे की ग्लोमेरुली और अन्य ऊतक संरचनाएं प्रभावित होती हैं।
- पायलोनेफ्राइटिस एक भड़काऊ बीमारी है जो रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के प्रवेश के कारण गुर्दे में ऊतकों को प्रभावित करती है।
- संवहनी विकृति - उच्च रक्तचाप, स्टेनोसिस।
- हाइपोप्लेसिया एक गुर्दा दोष है जो इसकी कमी से व्यक्त होता है।
- ट्रेकाइटिस;
- फुफ्फुसावरण;
- ब्रोन्कोपमोनिया।
- अव्यक्त आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है और आमतौर पर केवल नैदानिक अध्ययनों में पाया जाता है। चरण इस तथ्य की विशेषता है कि आवधिक प्रोटीनुरिया प्रकट होता है।
- मुआवजा ग्लोमेर्युलर निस्पंदन के स्तर में कमी की विशेषता है। इस अवधि के दौरान, कमजोरी, शुष्क मुँह, बहुमूत्रता और थकान होती है। विश्लेषण से रक्त में यूरिया की बढ़ी हुई सामग्री और क्रिएटिनिन जैसे पदार्थ का पता चलता है।
- रोग का आंतरायिक चरण निस्पंदन दर में और भी अधिक कमी, क्रिएटिनिन में वृद्धि और एसिडोसिस के विकास से जुड़ा हुआ है। रोगी की स्थिति गंभीर रूप से बिगड़ रही है, रोग के लक्षण - जटिलताएँ प्रकट हो सकती हैं।
- टर्मिनल चरण सबसे गंभीर है, और इसलिए इसके कई चरण हैं:
- पहले चरण में, पानी के उत्सर्जन का कार्य संरक्षित है, और गुर्दे के ग्लोमेरुली द्वारा निस्पंदन 10 मिली / मिनट तक कम हो जाता है। जल संतुलन में परिवर्तन अभी भी रूढ़िवादी चिकित्सा के साथ ठीक किया जा सकता है;
- दूसरे पर, विघटित एसिडोसिस होता है, शरीर में द्रव प्रतिधारण होता है, हाइपरकेटेमिया के लक्षण दिखाई देते हैं। हृदय प्रणाली और फेफड़ों में प्रतिवर्ती क्षति होती है;
- तीसरे चरण में, जो दूसरे के समान लक्षणों की विशेषता है, केवल फेफड़े और संवहनी तंत्र में विकार अपरिवर्तनीय हैं;
- अंतिम चरण यकृत डिस्ट्रोफी के साथ है। इस स्तर पर उपचार सीमित है, और आधुनिक तरीके अप्रभावी हैं।
- जो ग्लोमेरुली को प्रभावित करते हैं: तीव्र और पुरानी ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, एंडोकार्डिटिस, मलेरिया।
- संवहनी विकारों के कारण अंग के ऊतकों के माध्यमिक घाव: उच्च रक्तचाप, धमनी स्टेनोसिस या ऑन्कोलॉजिकल प्रकृति का उच्च रक्तचाप।
- मूत्र अंगों के रोग, जो मूत्र के बहिर्वाह, विषाक्त पदार्थों के साथ विषाक्तता की विशेषता है।
- वंशागति। युग्मित अंग और मूत्रवाहिनी की विकृतियाँ: विभिन्न सिस्ट, हाइपोप्लासिया, न्यूरोमस्कुलर डिसप्लेसिया।
- असहनीय त्वचा खुजली, रात में सबसे अधिक तीव्रता से प्रकट होती है;
- पसीना बढ़ा;
- दिल की धड़कन रुकना;
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
- मूत्र परीक्षण;
- गुर्दे और मूत्र अंगों का अल्ट्रासाउंड;
- सीटी स्कैन;
- धमनीलेखन;
- पाइलोग्राफी;
- रेडियोआइसोटोप रेनोग्राफी।
- हेमोडायलिसिस। यह उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है, जो एक विशेष मशीन के माध्यम से रक्त चलाकर शरीर से विषाक्त पदार्थों को साफ करता है।
- पेरिटोनियल डायलिसिस गंभीर रूप से बीमार रोगियों के लिए निर्धारित है जो हेपरिन असहिष्णु हैं। तंत्र पेरिटोनियम में समाधान पेश करना और कैथेटर के माध्यम से इसे निकालना है।
- गुर्दा प्रत्यारोपण को सबसे प्रमुख माना जाता है।
- कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (मिथाइलप्रेडिसिसोलोन);
- एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन;
- साइटोस्टैटिक्स (इमुरान, अज़ैथियोप्रिन);
- थक्कारोधी (हेपरिन);
- एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, ट्रेंटल);
- वाहिकाविस्फारक;
- जीवाणुरोधी दवाएं (नियोमाइसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, कनामाइसिन)।
- संग्रह निम्नलिखित सामग्री से तैयार:
- लिंगोनबेरी की चादरें।
- बैंगनी।
- पटसन के बीज।
- लिंडेन खिलना।
- मकई के भुट्टे के बाल।
- मदरवॉर्ट।
- शृंखला।
- ब्लूबेरी।
- रेपेशका।
- नागफनी, बिछुआ, लॉरेल, कैमोमाइल, जंगली गुलाब, डिल और करंट के फलों का संग्रह;
- सन्टी पत्ती, कैलेंडुला, सेंट जॉन पौधा, वाइबर्नम, मदरवॉर्ट, पुदीना, ऋषि और सेब के छिलके से तैयार संग्रह;
- उनमें से प्रत्येक का मूत्र प्रणाली की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, गुर्दे के कार्य का समर्थन करता है।
- सिगरेट और शराब छोड़ना;
- कोलेस्ट्रॉल और वसा में कम आहार का विकास और पालन;
- शारीरिक गतिविधि जिसका रोगी की स्थिति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है;
- कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा के स्तर का नियंत्रण;
- खपत तरल पदार्थ की मात्रा का विनियमन;
- आहार में नमक और प्रोटीन का प्रतिबंध;
- पर्याप्त नींद सुनिश्चित करना।
मानव शरीर एक उचित और काफी संतुलित तंत्र है।
विज्ञान को ज्ञात सभी संक्रामक रोगों में, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस का एक विशेष स्थान है ...
रोग, जिसे आधिकारिक चिकित्सा "एनजाइना पेक्टोरिस" कहती है, दुनिया को काफी लंबे समय से ज्ञात है।
कण्ठमाला (वैज्ञानिक नाम - कण्ठमाला) एक संक्रामक रोग है...
यकृत शूल कोलेलिथियसिस की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है।
सेरेब्रल एडिमा शरीर पर अत्यधिक तनाव का परिणाम है।
दुनिया में ऐसे लोग नहीं हैं जिन्हें कभी एआरवीआई (तीव्र श्वसन वायरल रोग) नहीं हुआ हो ...
एक स्वस्थ मानव शरीर पानी और भोजन से प्राप्त इतने सारे लवणों को अवशोषित करने में सक्षम होता है...
एथलीटों के बीच घुटने के जोड़ का बर्साइटिस एक व्यापक बीमारी है ...
क्रोनिक किडनी रोग आईसीबी कोड 10
चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता
नैदानिक मानदंड
शिकायतें और एनामनेसिस: क्रोनिक किडनी डिजीज या विशेषता सीआरएफ सिंड्रोम के लक्षण (हेमट्यूरिया, एडिमा, उच्च रक्तचाप, डिस्यूरिया, पीठ दर्द, हड्डियों में दर्द, निशामेह, शारीरिक विकासात्मक देरी, हड्डी विकृति)।
शारीरिक परीक्षा: खुजली, गणना, मुंह से मूत्र गंध, शुष्क त्वचा, पीलापन, निशामेह और बहुमूत्रता, उच्च रक्तचाप।
प्रयोगशाला अध्ययन: एनीमिया, हाइपरफोस्फेटेमिया, हाइपरपैराथायरायडिज्म, यूरिया और क्रिएटिनिन के स्तर में वृद्धि, टीएएम - आइसोस्थेनुरिया, जीएफआर 60 मिली / मिनट से कम।
वाद्य अनुसंधान:
गुर्दे का अल्ट्रासाउंड: अनुपस्थिति, आकार में कमी, गुर्दे के आकार में परिवर्तन, असमान आकृति, गुर्दे की एकत्रित प्रणाली का विस्तार, मूत्रवाहिनी, पैरेन्काइमा की इकोोजेनेसिटी में वृद्धि;
गुर्दे के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी - रक्त प्रवाह में कमी;
सिस्टोग्राफी - एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के बाद वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स या स्थिति;
नेफ्रोस्किंटिग्राफी - किडनी के स्केलेरोसिस का फॉसी, किडनी के उत्सर्जन-निष्कासन समारोह में कमी।
विशेषज्ञ सलाह के लिए संकेत:
ईएनटी डॉक्टर; - दाँतों का डॉक्टर;
स्त्री रोग विशेषज्ञ - नासोफरीनक्स, मौखिक गुहा और बाहरी जननांग के संक्रमण के पुनर्वास के लिए;
ओकुलिस्ट - माइक्रोवेसल्स में परिवर्तन का आकलन करने के लिए;
गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, ईसीजी गड़बड़ी, आदि हृदय रोग विशेषज्ञ के परामर्श के संकेत हैं;
वायरल हेपेटाइटिस, जूनोटिक और अंतर्गर्भाशयी और अन्य संक्रमणों की उपस्थिति में - एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ।
मुख्य निदान उपायों की सूची:
पूर्ण रक्त गणना (6 पैरामीटर);
सामान्य मूत्र विश्लेषण;
Zimnitsky के अनुसार मूत्रालय;
रेबर्ग का परीक्षण;
अवशिष्ट नाइट्रोजन का निर्धारण;
क्रिएटिनिन, यूरिया, बरकरार पैराथायराइड हार्मोन, एसिड-बेस बैलेंस का निर्धारण;
पोटेशियम/सोडियम का निर्धारण।
कैल्शियम का निर्धारण;
क्लोराइड का निर्धारण;
मैग्नीशियम का निर्धारण; - फास्फोरस का निर्धारण;
सीरम फेरिटिन और सीरम आयरन का स्तर, आयरन के साथ ट्रांसफरिन की संतृप्ति का गुणांक;
पेट के अंगों का अल्ट्रासाउंड;
संवहनी अल्ट्रासाउंड।
अतिरिक्त निदान उपायों की सूची:
ग्लूकोज, फ्री आयरन, हाइपोक्रोमिक एरिथ्रोसाइट्स की संख्या का निर्धारण;
कोगुलोग्राम 1 (प्रोथ्रोम्बिन समय, फाइब्रिनोजेन, थ्रोम्बिन समय, एपीटीटी, प्लाज्मा फाइब्रिनोलाइटिक गतिविधि, हेमेटोक्रिट);
एएलटी, एएसटी, बिलीरुबिन, थाइमोल परीक्षण का निर्धारण;
एलिसा मार्कर वीजी;
कुल लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और लिपिड अंशों का निर्धारण;
सीटी स्कैन;
नेत्र रोग विशेषज्ञ का परामर्श।
बीमारियाँ.medelement.com
सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर) - आईसीडी कोड 10
आपातकालीन स्थिति
CRF ICD 10 - इस कोड का क्या अर्थ है और इससे कैसे निपटें?
क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) ICD 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के भीतर गड़बड़ी पैदा होती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों का काम बाधित होता है। जीर्ण रूप में बदलने से पहले, रोग तीव्र हमलों के साथ प्रकट हो सकता है।
दवाएं
बढ़ाना
चिकित्सक रोग के विकास के चार स्पष्ट चरणों में अंतर करते हैं:
ICD 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) का कारण बन सकते हैं:
कारण चाहे जो भी हो, गुर्दे में सभी परिवर्तन गुर्दे के कामकाज के ऊतकों में महत्वपूर्ण कमी के लिए आते हैं। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री किडनी के लिए काम करना मुश्किल बना देती है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर सकते हैं, शरीर "खुद को जहर" देना शुरू कर देता है। मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द हो सकता है। त्वचा एक प्रतिष्ठित टिंट प्राप्त करती है, मुंह से अमोनिया की गंध आती है।
रोग के अन्य कारण हो सकते हैं:
रोग संबंधी विकारों के निदान के लिए कई अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:
वे अंग क्षति की डिग्री, संरचना में परिवर्तन, और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करने के लिए भी संभव बनाते हैं।
बीमारी के इलाज के सबसे प्रभावी तरीके हैं:
निवारक उपचार के रूप में, कई प्रकार की दवाओं के उपयोग के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:
किसी भी दवा का उपयोग करने से पहले, एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि केवल एक पेशेवर विशेषज्ञ ही सबसे अच्छा उपचार आहार चुन सकता है।
लोक उपचार के साथ घर पर किडनी का इलाज कैसे किया जाता है? कई औषधीय पौधे लक्षणों से राहत दे सकते हैं। सबसे आम व्यंजन:
जिन लोगों को किडनी की बीमारी होने का खतरा होता है, उनके लिए कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है:
यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा।
आपातकालीन स्थिति
यूरेथ्रल फिस्टुला क्या है
pochke.ru
शब्द सीकेडी की उत्पत्ति और अर्थ
क्रोनिक किडनी रोग एक आधुनिक वर्गीकरण है जो मानव शरीर में 3 महीने तक मौजूद विभिन्न रोग परिवर्तनों की उपस्थिति को निर्धारित करता है।
गुर्दे की बायोप्सी या शरीर की वाद्य परीक्षा के साथ मूत्र और रक्त परीक्षण में परिवर्तन दिखाई दे सकते हैं।
अपने आप में, एक पुरानी बीमारी की अवधारणा को गुर्दे की स्थिति के सटीक निदान के लिए जिम्मेदार नहीं ठहराया जा सकता है। बल्कि यह एक मेडिको-सोशल फॉर्मूलेशन है। गुर्दे के कामकाज में विचलन दिखाने वाला एक स्पष्ट मानदंड ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (जीएफआर) है।
पहले, क्रोनिक किडनी रोग के प्रारंभिक चरण में रोगी को "क्रोनिक रीनल फेल्योर" का निदान किया गया था। उसी समय, सीआरएफ के पहले चरणों को नजरअंदाज कर दिया गया और किसी भी रोगविज्ञान की अवधारणा के अंतर्गत नहीं आया। इस प्रकृति के परिवर्तन सभी आगामी परिणामों के साथ अंतिम चरण तक ले जा सकते हैं।
इस प्रकार, जीएफआर मानदंड का उपयोग करके रोग के प्रारंभिक चरणों की पहचान करके, गुर्दे की क्षति के शुरुआती निदान के लिए सीकेडी का निदान शुरू किया गया था। यह आपको संभावित जटिलताओं के विकास को रोकने और गुर्दे की कार्यक्षमता बढ़ाने की अनुमति देता है।
सीकेडी का सामान्य वर्गीकरण
गुर्दे की बीमारी का निर्धारण करने के लिए, अंग की कार्यक्षमता का आकलन करने के लिए कई संकेतकों का उपयोग किया जाता है:
गुर्दा समारोह का निर्धारण करने में सटीक संकेतकों में से एक ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर है। जीएफआर सक्रिय नेफ्रॉन के द्रव्यमान को निर्धारित करता है और शरीर के वजन, लिंग, आयु सीमा को ध्यान में रखता है।
क्रोनिक किडनी रोग के लिए कई वर्गीकरण अपनाए गए हैं। लेकिन सबसे आम और प्रासंगिक केडीओक्यूआई वर्गीकरण है, इसका उपयोग 2002 से किया गया है और जीएफआर संकेतक को ध्यान में रखता है। जीएफआर इंडेक्स को ध्यान में रखते हुए क्रोनिक किडनी रोग का वर्गीकरण पांच चरणों में होता है।
क्रोनिक किडनी रोग चरण:
जब किसी मरीज का जीएफआर स्वीकार्य होता है, लेकिन मूत्र या रक्त परीक्षण जैसे अन्य संकेतकों में घाव होते हैं, तो पहला चरण होता है। गुर्दे की विभिन्न बीमारियाँ किसी समय समान मात्रा में क्षति पहुँचाती हैं। क्रोनिक किडनी डिजीज में - स्टेज 3। इस स्तर पर, कोई फर्क नहीं पड़ता कि गुर्दे की विकृति क्या होती है, रोग की प्रगति के तंत्र लोगों में समान रूप से काम करते हैं।
इस स्तर पर, रोग की प्रगति को रोकने के लिए सुरक्षात्मक चिकित्सा निर्धारित करने के लिए एक नेफ्रोलॉजिस्ट का हस्तक्षेप अनिवार्य है। इसलिए, जीएफआर के संदर्भ में पहले 3 चरण रोगी के लिए एक तरह के संकेतक हैं, इसके बाद उसके स्वास्थ्य और जीवन शैली में महत्वपूर्ण गिरावट आती है।
60 से कम जीएफआर का मतलब है कि लगभग आधे नेफ्रॉन मर चुके हैं। रूसी शब्दावली के ढांचे के भीतर, क्रोनिक किडनी रोग के अंतिम तीन चरणों को क्रोनिक रीनल फेल्योर के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
अभिव्यक्तियाँ और नैदानिक परिणाम
क्रोनिक किडनी रोग मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषता है जो पैथोलॉजी के विकास का कारण बना। गुर्दे की बीमारी के साथ, जहरीले उत्पादों के प्रभाव में शरीर के अंगों में परिवर्तन होते हैं। लगभग 200 पदार्थों को उनके संचय के साथ रोग में वृद्धि करने के लिए जाना जाता है।
रोग के पहले चरण बहुत हल्के लक्षणों या उनकी पूर्ण अनुपस्थिति के साथ हो सकते हैं। गुर्दे पर बढ़े हुए प्रभाव के बाद ही: नमक का अत्यधिक सेवन, कम शराब वाले पेय, चेहरे पर सूजन, थकान और कमजोरी के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
अंतर्निहित बीमारी को मजबूत करने से रोगी की स्थिति में सामान्य गिरावट आती है, और कई अंगों के काम का उल्लंघन होता है। निशामेह, बहुमूत्रता, शुष्क मुँह है। सीकेडी के रोगियों की त्वचा पीली पड़ जाती है, रूखी हो जाती है। पसीने की ग्रंथियों के शोष के कारण पसीने की तीव्रता में उल्लेखनीय कमी आई है। रोगी को मतली, उल्टी, त्वचा की सामान्य और गंभीर खुजली, मौखिक गुहा में अनिश्चित स्वाद की भावना विकसित होती है।
रोगी के शरीर में तरल पदार्थ जमा हो जाता है, जो कंजेस्टिव हार्ट फेलियर का कारण बन सकता है। उच्च रक्तचाप की उपस्थिति से द्रव का ठहराव समाप्त हो जाता है। गुर्दे की बीमारी के बाद के चरण में अधिकांश रोगियों को इस बीमारी का सामना करना पड़ता है।
गुर्दे की विफलता पुरानी यूरीमिया की ओर ले जाती है, जो शरीर के नशा के परिणामस्वरूप होती है। इस विकृति के लक्षणों में से एक सुस्ती, उदासीनता, उनींदापन है। ऊतक हाइपोक्सिया क्रोनिक यूरेमिया का परिणाम है। यह रोगी की त्वचा पर पसीने के साथ यूरिया की रिहाई के परिणामस्वरूप प्रकट होता है, नतीजतन, फेफड़ों की वेंटिलेशन क्षमता कम हो जाती है और चयापचय एसिडोसिस की प्रक्रिया बाधित होती है।
गुर्दे की कार्यात्मक विशेषताओं का उल्लंघन यकृत के एंटीटॉक्सिक फ़ंक्शन में कमी की ओर जाता है। क्रोनिक किडनी रोग में अंगों के घनिष्ठ संबंध प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट चयापचय में विफलता की ओर ले जाते हैं।
सीवीएस विकार सीकेडी में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। एक तिहाई रोगियों के लिए हृदय रोग रोग के थर्मल चरण में रोगियों की मृत्यु का एक प्रेरक कारक है।
कार्डियक पैथोलॉजी की डिग्री क्रोनिक किडनी रोग के बाद के चरणों में उपचार के तरीके को निर्धारित करती है। गुर्दे की बीमारी (यूरीमिया) में विषाक्त पदार्थों के अवधारण के दौरान ऑक्सीजन की कमी हृदय की मांसपेशियों के कामकाज को बहुत प्रभावित करती है। अम्ल-क्षार संतुलन की विफलता, जल असंतुलन, अम्लरक्तता - कारक विभिन्न हृदय ताल गड़बड़ी को भड़काते हैं। हेमोडायलिसिस रक्तचाप में महत्वपूर्ण कमी का कारण बनता है, जो अतालता की आवृत्ति को और बढ़ाता है।
क्रोनिक किडनी डिजीज से पाचन तंत्र खराब हो जाता है। यह यूरिया, अमोनिया, क्रिएटिनिन की निरंतर रिहाई का कारण बनता है, और इसमें ऐसे लक्षण प्रकट होते हैं जैसे: मुंह में धातु का स्वाद, उल्टी और स्टामाटाइटिस विकसित होता है।
किडनी की बीमारी के ज्यादातर मरीजों में खून की कमी होती है। अंतिम चरण में, 100% मामलों में एनीमिया पहले से ही मौजूद है। क्रोनिक किडनी डिजीज में एनीमिया का स्रोत है: अस्थि मज्जा गतिविधि में गिरावट, हेमोडायलिसिस के दौरान रक्तस्राव में वृद्धि, और किडनी द्वारा उत्पादित एरिथ्रोपोइटिन की मात्रा में कमी।
सीकेडी किन बीमारियों का कारण बनता है
जैसा ऊपर बताया गया है, पदनाम "पुरानी बीमारी" अपने आप में एक अलग निदान नहीं है जो गुर्दे में रोग संबंधी परिवर्तन को निर्धारित करता है। गुर्दे को सीधे प्रभावित करने वाली अंतर्निहित बीमारी की प्रगति की डिग्री निर्धारित करने के लिए इस शब्द को आधुनिक चिकित्सा में पेश किया गया था।
सामान्य प्राथमिक रोगों में शामिल हैं:
गुर्दे की बीमारी की प्रगति के बाद के चरण फुफ्फुसीय रोगों के साथ होते हैं:
पल्मोनरी और कार्डियोवस्कुलर पैथोलॉजी निमोनिया और फुफ्फुसीय एडिमा की अभिव्यक्ति का कारण बनती हैं।
जोखिम
गुर्दे की विफलता के जोखिम कारकों में न केवल रोग के साथ होने वाली बीमारियाँ शामिल हैं, बल्कि ऐसी घटनाएँ भी शामिल हैं जो रोग के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालती हैं। ये कारक पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं और रोगी के स्वास्थ्य में और गिरावट के जोखिम को बढ़ाते हैं। इसलिए, जब उनका सामना किया जाता है, तो गुर्दे की विकृति की प्रगति को कम करने के लिए इन घटनाओं का उन्मूलन सबसे पहले आता है।
लेकिन सभी जोखिमों को समाप्त या रोका नहीं जा सकता है।
इसमे शामिल है:
इन कारकों को ध्यान में रखते हुए, यह ध्यान दिया जा सकता है कि उम्र के रोगियों को बीमारी का खतरा अधिक होता है, और आनुवंशिक प्रवृत्ति - ठीक है, भगवान ने स्वयं इसे यहाँ आदेश दिया था। रोगी का लिंग एक प्रेरक कारक की उपस्थिति में भूमिका निभा सकता है, उदाहरण के लिए, महिलाएं निचले मूत्र पथ के रोगों के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं।
आम तौर पर धूम्रपान और मद्यव्यसनिता को "कृत्रिम" उत्पत्ति वाले जोखिम कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। धूम्रपान बंद करना गुर्दे की विफलता के विकास में प्रगति को कम करने की कुंजी हो सकता है, और यह भी साबित हो चुका है कि धूम्रपान करने वालों में गुर्दे की विकृतियों का खतरा बढ़ जाता है।
संवहनी रोगों के साथ गुर्दे में परिवर्तन का घनिष्ठ संबंध मानव शरीर में कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन की सांद्रता में खतरनाक वृद्धि की ओर जाता है। यह जटिलता एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास पर जोर देती है।
शीघ्र कार्रवाई के बिना रक्त वाहिकाओं की रुकावट से छुटकारा पाना असंभव है। उच्च कोलेस्ट्रॉल का कारण अधिक वजन होगा। इसलिए, गुर्दे की विकृति में कोलेस्ट्रॉल के स्तर का सामान्यीकरण एक महत्वपूर्ण घटक है।
बच्चों में सीकेडी
बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग की एक विशिष्ट विशेषता जन्मजात विकृतियां हैं। बच्चों में पुरानी गुर्दे की विफलता की अवधारणा है। गुर्दे जन्म से अनुपस्थित हो सकते हैं। पैथोलॉजी वाला बच्चा जन्म से ही प्रतिस्थापन चिकित्सा से गुजर रहा है। इसमें डायलिसिस या गुर्दा प्रत्यारोपण के प्रकार शामिल हैं।
बच्चों में क्रोनिक किडनी रोग हमेशा एक स्पष्ट क्लिनिक के साथ आगे नहीं बढ़ता है और प्राथमिक बीमारी पर निर्भर करता है। यदि कारण जन्मजात रोग है, तो शारीरिक विकास में पिछड़ापन और हड्डी में रिकेट्स जैसा परिवर्तन हो सकता है।
सफल उपचार की मुख्य गारंटी डॉक्टर के साथ माता-पिता के घनिष्ठ सहयोग पर निर्भर करेगी। दवाएँ लेने और परीक्षण करने के लिए उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता के कारण होने वाली बीमारी के आधार पर दवाएं निर्धारित की जाएंगी। इसलिए, गुर्दे की बीमारी के विभिन्न चरणों में पहचाने गए विकारों के सुधार के लिए सभी सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
सीकेडी उपचार
जब गुर्दे की विकृति के उपचार की बात आती है, तो अमेरिकी नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रेरणा स्पष्ट हो जाती है जिन्होंने "क्रोनिक किडनी रोग" की अवधारणा पेश की। चिकित्सा निर्धारित करने से पहले, जीएफआर की कसौटी के अनुसार विचलन के निदान द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है।
पहले चरण का मतलब है कि इस सूचक में आदर्श से कोई विचलन नहीं है, लेकिन अन्य मार्करों (मूत्रालय या रक्त परीक्षण) के निदान में विचलन हैं। इस मामले में उपचार का उद्देश्य संबंधित विकृति को खत्म करना है।
दूसरे चरण को ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर में मामूली कमी की विशेषता है। इस चरण के लिए, मुख्य बात यह है कि आगे की जटिलताओं के जोखिमों का आकलन करने के लिए, नेफ्रॉन की कमी का आकलन करना है। यह पहला चरण है जो नेफ्रोलॉजिस्ट को संकेत देता है कि संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए रोगी को पंजीकृत होने की आवश्यकता है।
तीसरे चरण, आम तौर पर स्वीकृत रूसी वर्गीकरण के अनुसार, सीआरएफ की शुरुआत का मतलब है। प्रेरक कारक चयापचय संबंधी गड़बड़ी की आवृत्ति को बढ़ाता है और विशेषज्ञ-नियंत्रित उपचार की आवश्यकता होती है।
चौथे और पांचवें चरण में एक नेफ्रोलॉजिस्ट के तत्काल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है, और रीनल थेरेपी या हेमोडायलिसिस क्रमशः किया जाता है।
क्रोनिक किडनी डिजीज और उसका इलाज नेफ्रॉन्स में कमी के कारणों को खत्म करना होगा। इसके लिए पहले से काम कर रहे नेफ्रॉन पर भार कम करने की आवश्यकता होगी। खनिज और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को बहाल करने के लिए दवा उपचार। Polyphepan दवा आपको गुर्दे की विकृति में असंतुलन को ठीक करने की अनुमति देती है। शरीर से पोटेशियम निकालने के लिए एनीमा और जुलाब निर्धारित हैं। होमियोस्टेसिस को ठीक करने के लिए, ड्रग थेरेपी निर्धारित है: ग्लूकोज समाधान, मूत्रवर्धक, विटामिन बी, सी।
हेमोडायलिसिस गुर्दे के काम को बदलने के लिए किया जाता है। यह सबसे प्रभावी है, लेकिन साथ ही काफी महंगा तरीका है।
हेमोडायलिसिस के बाद अगला कदम गुर्दा प्रत्यारोपण है। यह विधि सबसे कट्टरपंथी है और विशेष क्लीनिकों में की जाती है।
पॉलीक्लिनिक्स में, एक नेफ्रोलॉजिस्ट बहुत दुर्लभ है। अधिकांश रोगी सामान्य चिकित्सकों या मूत्र रोग विशेषज्ञों के पास जाते हैं। निदान और चिकित्सा के शुरुआती चरणों में किए गए आपको भविष्य में जटिलताओं और उनसे जुड़ी बड़ी लागतों से बचने की अनुमति मिलती है।
wmedik.ru
ICD-10 कोडिंग के साथ क्रोनिक किडनी रोग के चरणों का पत्राचार
| सीकेडी के चरण | आईसीडी-10 कोड |
| स्टेज निर्दिष्ट नहीं है |
वास्तविक नैदानिक अभ्यास में सीकेडी के निदान के लिए प्रमुख दृष्टिकोणों की शुरूआत के महत्वपूर्ण परिणाम हुए हैं। सीकेडी की अवधारणा को अपनाने के दस वर्षों में, सीकेडी के बारे में विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की जागरूकता और सतर्कता एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्या के रूप में काफी बढ़ गई है। प्रयोगशालाओं में जीएफआर की स्वचालित गणना की शुरूआत और सीरम क्रिएटिनिन के स्तर के अलावा प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणामों में इसके मूल्य को शामिल करने से सीकेडी वाले रोगियों में नेफ्रोलॉजिस्ट की प्रारंभिक यात्रा में 68.4% की वृद्धि हुई है।
जीएफआर और एल्बुमिन्यूरिया की श्रेणियों का उपयोग सीकेडी के साथ रोगियों के गुर्दे के परिणामों (जीएफआर में कमी, एल्ब्यूमिन्यूरिया की प्रगति, एकेआई, ईएसआरडी) और अन्य जटिलताओं (हृदय की रुग्णता और मृत्यु दर, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकार, दवा विषाक्तता) के जोखिम के अनुसार स्तरीकरण की अनुमति देता है। ) (तालिका 5)।
तालिका 5
जीएफआर में कमी की डिग्री और एल्बुमिन्यूरिया की गंभीरता के आधार पर सीकेडी की प्रगति और हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास का संयुक्त जोखिम
| श्वेतसारमेह ** |
||||||
| इष्टतम या थोड़ा बढ़ा हुआ | बहुत ऊँचा |
|||||
| 30 मिलीग्राम / मोल |
||||||
| उच्च या इष्टतम | उदारवादी | |||||
| थोड़ा नीचे | उदारवादी | |||||
| मध्यम रूप से कम | उदारवादी | बहुत लंबा |
||||
| काफी कम किया गया | बहुत लंबा | बहुत लंबा |
||||
| नाटकीय रूप से कम | बहुत लंबा | बहुत लंबा | बहुत लंबा |
|||
| किडनी खराब |
क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) ICD 10 एक ऐसी बीमारी है जिसमें किडनी की संरचना में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं। इससे शरीर के भीतर गड़बड़ी पैदा होती है, जिसके परिणामस्वरूप अन्य अंगों का काम बाधित होता है। जीर्ण रूप में बदलने से पहले, रोग तीव्र हमलों के साथ प्रकट हो सकता है। चिकित्सक रोग के विकास के चार स्पष्ट चरणों में अंतर करते हैं: गुर्दे की विफलता के मुख्य कारणICD 10 के अनुसार कई कारक क्रोनिक रीनल फेल्योर (CRF) का कारण बन सकते हैं: कारण चाहे जो भी हो, गुर्दे में सभी परिवर्तन गुर्दे के कामकाज के ऊतकों में महत्वपूर्ण कमी के लिए आते हैं। नाइट्रोजनयुक्त पदार्थों की बढ़ी हुई सामग्री किडनी के लिए काम करना मुश्किल बना देती है। चूंकि गुर्दे भार का सामना नहीं कर सकते हैं, शरीर "खुद को जहर" देना शुरू कर देता है। मतली और उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और हड्डियों में दर्द हो सकता है। त्वचा एक प्रतिष्ठित टिंट प्राप्त करती है, मुंह से अमोनिया की गंध आती है। रोग के अन्य कारण हो सकते हैं: रोग संबंधी विकारों के निदान के लिए कई अध्ययनों का उपयोग किया जाता है:
वे अंग क्षति की डिग्री, संरचना में परिवर्तन, और मूत्र प्रणाली में संरचनाओं की पहचान करने के लिए भी संभव बनाते हैं। बीमारी के इलाज के सबसे प्रभावी तरीके हैं: निवारक उपचार के रूप में, कई प्रकार की दवाओं के उपयोग के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा का उपयोग किया जाता है:
लोक व्यंजनों और रोकथाम की मदद से रोग का उपचारयह कैसे किया जाता है? कई औषधीय पौधे लक्षणों से राहत दे सकते हैं। सबसे आम व्यंजन: जिन लोगों को किडनी की बीमारी होने का खतरा होता है, उनके लिए कुछ निवारक उपायों का पालन करना महत्वपूर्ण है: यह सब आंतरिक अंगों की कार्यक्षमता को बनाए रखने और रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार करने में मदद करेगा। |
