महिलाओं और पुरुषों में मोटापे के प्रकार और प्रकार। खाना पीना क्या है? यह घटना कितनी आम है? भोजन द्वि घातुमान विकसित करने का जोखिम किसे है? वजन घटाने के लिए मनोवैज्ञानिक तैयारी और सेटिंग

मोटापे के प्रकार कुछ कारकों पर निर्भर करते हैं जिन्हें वर्गीकृत करने की आवश्यकता होती है। प्रकारों का वर्गीकरण - विभिन्न देशों में अनुसंधान केन्द्रों, संस्थानों और प्रयोगशालाओं का विकास। मोटापे से ग्रस्त रोगी का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, सबसे पहले इसके प्रकार का निर्धारण करना आवश्यक है।

मोटापे के प्रकारों का वर्गीकरण:

• रोग के गठन के कारणों के लिए;
• वसा ऊतक की विशेषताओं के अनुसार;
• शरीर में वसा के स्थानीयकरण के अनुसार;
• रोग के चरणों के अनुसार।

गठन के कारणों से, रोग को दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है - प्राथमिक और द्वितीयक।प्राथमिक को खाने के विकारों के रूप में समझा जाता है, और द्वितीयक को बाकी सभी, एक आनुवंशिक प्रवृत्ति या सहवर्ती रोगों के कारण समझा जाता है।

प्राथमिक

प्राथमिक प्रकार को "चीनी" भी कहा जाता है, यह एक अस्वास्थ्यकर जीवन शैली और खाने के विकारों का परिणाम है। क्या होता है: आप शरीर द्वारा उपयोग की जा सकने वाली कैलोरी से अधिक कैलोरी का सेवन करते हैं, इसलिए अतिरिक्त कैलोरी शरीर में वसा में परिवर्तित हो जाती है। और कम खाने का कोई उपाय नहीं है। और यह कोई बुरी आदत नहीं है, यह एक लत है। किसी व्यक्ति के साथ जो हो रहा है उसे "ईटिंग डिसऑर्डर" शब्द कहा जाता है, यह बुरा व्यवहार नहीं है, बल्कि एक बीमारी है जो भावनात्मक क्षेत्र की जड़ों से आती है।

खाने के विकार या व्यसन हमेशा मनो-भावनात्मक तनाव के कारण होते हैं, जो किसी व्यक्ति की मनो-भावनात्मक स्थिति में काफी गंभीर समस्याओं का संकेत देते हैं।

चीनी के प्रकार को गंभीरता से नहीं लिया जाता है, धूम्रपान या शराब की लत की तुलना में माना जाता है कि इससे निपटना आसान है। लेकिन क्या सच में ऐसा है? बिल्कुल नहीं। अधिक वजन पर हंसने का भी रिवाज है, जैसे कि यह कोई बीमारी नहीं है, बल्कि बुरी आदतों का एक समूह है। लेकिन वास्तव में, विपरीत सच है - खाने के विकार व्यक्तित्व परिवर्तन का कारण बनते हैं।

यद्यपि आहार प्रकार की बीमारी तुरंत प्रकट नहीं होती है और नशीली दवाओं की लत या जुए के रूप में इस तरह के नुकसान का कारण नहीं बनती है, इसमें शक्तिशाली भावनात्मक लंगर भी होते हैं।

एक व्यक्ति को इस तथ्य की आदत हो जाती है कि तनाव के बाद छुट्टी का एकमात्र तरीका भोजन है। और कुछ नहीं तनाव दूर करने में मदद करता है। हर बार जब आप किसी सहकर्मी से झगड़ते हैं या अपनी चाबी खो देते हैं, तो परिणामी तनाव से आपकी भूख जाग जाती है, गैस्ट्रिक जूस और लार निकल जाती है। और इसलिए थोड़ी सी परेशानी के साथ। कौन मुसीबत में नहीं पड़ता? यह इस प्रकार है कि खाने के विकारों के कारण अतिरिक्त वजन के साथ व्यसनों के साथ समान स्तर पर लड़ना आवश्यक है, और विशेषज्ञों से मदद लेने में बिल्कुल भी शर्म नहीं आती है।

सबसे पहले, खाने के विकार आपको ज्यादा परेशान नहीं कर सकते हैं, लेकिन रोग का उन्नत चरण वास्तव में जीवन के लिए खतरा बन जाता है। इसलिए, खाने के विकारों का तुरंत इलाज किया जाना चाहिए, ठंडे बस्ते में डाले बिना और रूसी "एवोस" पर भरोसा किए बिना!

माध्यमिक

माध्यमिक मोटापे के मामले में, रोगियों को किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति का निदान किया जाता है; इसका लक्षण अधिक वजन है। एक प्राथमिक बीमारी के बजाय एक माध्यमिक बीमारी की उपस्थिति की पहचान करने के लिए बहुत सारे शोध की आवश्यकता हो सकती है। यदि अतिरिक्त वजन के अलावा किसी अन्य बीमारी का निर्धारण करना असंभव है, तो इसे उन्मूलन की विधि द्वारा प्राथमिक के रूप में वर्गीकृत किया गया है। द्वितीयक को रोगसूचक भी कहा जाता है और इसकी पाँच किस्में प्रतिष्ठित हैं:

• सेरेब्रल या हाइपोथैलेमिक(विभिन्न ब्रेन ट्यूमर; सिर की चोट, संक्रामक रोग या सर्जरी के परिणाम, साथ ही खाली तुर्की सैडल सिंड्रोम)। उदाहरण के लिए, पिट्यूटरी प्रकार की बीमारी में, कारण मस्तिष्क की बीमारी है, यह मुख्य रूप से 25 वर्ष से कम उम्र के युवाओं में आम है।
• अंत: स्रावी(अधिवृक्क प्रांतस्था के ट्यूमर के कारण परिवर्तन; शरीर में चयापचय के लिए जिम्मेदार विभिन्न हार्मोन के स्तर में एक पैथोलॉजिकल कमी; महिलाओं में रजोनिवृत्ति की शुरुआत)।
• जन्मजात विकारों के कारण(शरीर में चयापचय ऊर्जा प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार आनुवंशिक रोगों के कारण)।
• पीछे की ओर एंटीसाइकोटिक्स लेनाऔर/या मानसिक बीमारी की उपस्थिति।
• वजह दवाई(औषधीय)।

अधिक वजन दुनिया भर के लगभग 25-30% लोगों को प्रभावित करता है। इनमें से केवल 5% माध्यमिक मोटापा हैं, और शेष 95% खाने के विकारों की पृष्ठभूमि पर एक प्राथमिक प्रकार की बीमारी से पीड़ित हैं।

वसा जमा की विशेषताओं के अनुसार

वसा कोशिकाओं को एडिपोसाइट्स कहा जाता है। मोटापे के साथ, वे बदलते हैं, उनके परिवर्तन मात्रात्मक, गुणात्मक या मिश्रित होते हैं। शरीर में वसा की रूपात्मक विशेषताओं के अनुसार, तीन प्रकार के मोटापे को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• हाइपरप्लास्टिक (वसा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि);
• हाइपरट्रॉफिक (वसा कोशिकाओं के आकार में वृद्धि);
• मिश्रित (एक ही समय में, कोशिकाओं की संख्या और आकार दोनों बढ़ जाते हैं)।

बचपन और किशोरावस्था में, रोग हाइपरप्लास्टिक प्रकार के अनुसार आगे बढ़ता है।बड़ी संख्या में नई वसा कोशिकाओं की उपस्थिति के कारण बच्चों में वसा ऊतक की मात्रा बढ़ जाती है। इस प्रकार के अधिक वजन के साथ यह काफी कठिन होगा।

वयस्कों में, इसके विपरीत, हाइपरट्रॉफिक मोटापा देखा जाता है, जिसमें कोशिकाएं स्वयं बढ़ती हैं, न कि उनकी कुल संख्या। अधिक वजन वाले रोगियों में, लक्षण व्यक्त किए जाते हैं: थकान, सिरदर्द और शरीर में विभिन्न दर्द, जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार, अनिद्रा।

शरीर में वसा के स्थानीयकरण के अनुसार

आकृति के प्रकार के अनुसार मोटापा 6 प्रकार के होते हैं, लेकिन अधिक बार केवल तीन प्रकार के होते हैं:

1. महिला प्रकार या नाशपाती प्रकार (गाइनॉइड) के अनुसार मोटापा;
2. पुरुष प्रकार से मोटापा, जिसे सेब (एंड्रॉइड) भी कहा जाता है;
3. मिश्रित (वसा समान रूप से वितरित किया जाता है)।

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Gynoid मोटापा निचले शरीर में जमा होता है: जांघों, पेट के निचले हिस्से, पैर और नितंब। सारी चर्बी त्वचा के नीचे जमा हो जाती है, (आंतरिक अंगों पर) चर्बी जमा नहीं होती। इतना खतरनाक नहीं है और सामान्य हार्मोनल फ़ंक्शन वाली महिलाओं में होता है।

Android, इसे उदर प्रकार का मोटापा भी कहा जाता है, न केवल त्वचा के नीचे, बल्कि "सेब" प्रकार के अनुसार ऊपरी शरीर के आंतरिक अंगों (आंत) पर भी वसा के वितरण की विशेषता है। पुरुषों में आंत का मोटापा अधिक होता है।आंत की चर्बी आंतरिक अंगों के काम को बढ़ा देती है, इसलिए सलाह दी जाती है कि हृदय और अन्य महत्वपूर्ण अंगों के साथ गंभीर समस्याएं शुरू होने से पहले इस तरह के वसा से जल्दी छुटकारा पाएं।

स्त्री प्रकार के अनुसार या पुरुष प्रकार के अनुसार y भी हो सकता है। मिश्रित प्रकार का मोटापा शरीर के ऊपरी और निचले हिस्सों के विशेष अनुपात के साथ आंख पर प्रहार नहीं करता है, क्योंकि वसा पूरे शरीर में समान रूप से जमा होती है।

शरीर के प्रकार से मोटापा के 6 प्रकार

कार्यक्रम में अधिक वजन की समस्याओं के बारे में, ऐलेना मैलेशेवा ने नए प्रकारों के बारे में बात की: एस्ट्रोजन, टेस्टोस्टेरोन, तनाव और चीनी। इस प्रकार के शरीर में वसा की उनकी विशिष्ट असमानता से प्रतिष्ठित होते हैं, जो तुरंत नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। तो, ऐलेना मालिशेवा द्वारा सूचीबद्ध मोटापे के साथ-साथ कौन से प्रकार हैं?

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शरीर के प्रकार से मोटापा 6 प्रकार के होते हैं:

1. चीनी का प्रकार- एक बीमारी जो पुरुषों और महिलाओं में वसा के एक समान वितरण में प्रकट होती है, वह बार-बार अधिक खाने या मस्तिष्क के रोगों के कारण हो सकती है (जैसा कि पिट्यूटरी प्रकार के मोटापे में)।
2. केंद्रीय प्रकार का मोटापाजब पेट के निचले हिस्से, बाजू और पीठ के निचले हिस्से में चर्बी दिखाई देती है। इसके कारणों में कुपोषण और लगातार तनाव माना जाता है, चिंता की निरंतर भावना जिसे जब्त करने की आवश्यकता होती है। तनाव को अक्सर मिठाई के साथ खाया जाता है, जो तुरंत "नर्वस टमी" में अवशोषित और जमा हो जाते हैं। दूसरे प्रकार के मोटापे को "चीनी" कहा जाता है।
3. एस्ट्रोजेन प्रकारजांघों और नितंबों पर वसा जमा होने से स्रावित होता है।
4. टेस्टोस्टेरोन प्रकारयह पुरुषों और महिलाओं के शरीर में टेस्टोस्टेरोन उत्पादन की कमी के कारण बनता है। इस प्रकार की वसा लगातार बढ़ रही है, मांसपेशियों के ऊतकों की जगह ले रही है।
5. शिरापरक तंत्र का मोटापा- एक अनुवांशिक प्रवृत्ति, जो गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में बढ़ जाती है। पुरुषों या महिलाओं के पैरों में चर्बी जमा हो जाती है, जिससे सूजन और वैरिकाज़ नसें हो जाती हैं।
6. मोटापा निष्क्रियताएथलीटों या भारी शारीरिक श्रम में शामिल लोगों, पेट और छाती में वसा के स्थानीयकरण में शारीरिक गतिविधि में तेज कमी का परिणाम है।

मोटापे की डिग्री से

अधिक वजन के साथ, आप शुरुआत में अच्छी तरह से रह सकते हैं, इसलिए मोटे लोग अतिरिक्त पाउंड या एक दर्जन किलोग्राम वसा भी ले जाते हैं और डॉक्टर से मदद के लिए नहीं जाते हैं, जैसे कि कुछ भी नहीं हो रहा है। अधिक वजन की गंभीर डिग्री के साथ, रोग जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो जाता है। आइए देखें कि इनमें क्या अंतर हैं।

1. पहला डिग्रीअधिक वजन को सामान्य से 25-30% अधिक माना जाता है। (बीएमआई) महिलाओं में 28-30 और पुरुषों में 30-32 है। लक्षण: अवसाद, जटिलताएं, चिड़चिड़ापन और बढ़ी हुई भावुकता।
2. दूसरी उपाधिइसे 30-50% वजन में वृद्धि माना जाता है। ऐसी स्थिति को स्वस्थ के रूप में नामित करना पहले से ही मुश्किल है, क्योंकि यह विभिन्न अप्रिय जटिलताओं के साथ है, जैसे: कम परिश्रम के दौरान सांस की लगातार कमी, क्षिप्रहृदयता, पैरों की सूजन, वैरिकाज़ नसों और पसीने में वृद्धि।
3. 3 डिग्री परशरीर के वजन में 50 से 100% की अधिकता के साथ एक गंभीर स्थिति होती है। प्रत्येक नए अतिरिक्त किलोग्राम के साथ, जीवन के शेष वर्षों की संख्या सचमुच घट जाती है। जटिलताएं एक तीव्र चरित्र पर ले जाती हैं: संयुक्त समस्याएं, वैरिकाज़ नसें, एडिमा, दिल में दर्द, क्षिप्रहृदयता, सांस की तकलीफ और प्रदर्शन कम हो जाता है। बच्चों में मोटापे की यह डिग्री नहीं होती है।
4. चौथी डिग्रीअधिक वजन सबसे अधिक कठोर होता है, बाकी लोग इसके लिए बिल्कुल भी नहीं जीते हैं। यह शरीर के वजन में 2 गुना से अधिक की वृद्धि की विशेषता है। ऐसे रोगी अब न केवल काम करने में सक्षम हैं, बल्कि बिना सहायता के घूमने-फिरने में भी सक्षम नहीं हैं।

प्रत्येक प्रकार के मोटापे के खिलाफ लड़ाई में मुख्य बात उनके वर्गीकरण को अच्छी तरह से समझना है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि इसके सफल उपचार के लिए क्या उपाय किए जाने चाहिए। कोशिश करें कि बीमारी को अपने पाठ्यक्रम में न आने दें, क्योंकि अतिरिक्त वजन की समस्याएं स्नोबॉल की तरह तेज हो जाएंगी।

वर्तमान में, मोटापे का कोई एकल वर्गीकरण नहीं है। एक कार्यकर्ता के रूप में, आप निम्नलिखित का उपयोग कर सकते हैं:

सामान्य मोटापा (आई। आई। डेडोव एट अल।, 2000 के अनुसार)

प्राथमिक,या बहिर्जात-संवैधानिक, या आहार-चयापचय, या "सरल" (सरल) मोटापा

गाइनॉइड (निचला प्रकार, ग्लूटोफेमोरल)

Android (ऊपरी प्रकार, उदर, आंत)

चयापचय सिंड्रोम के अलग-अलग घटकों के साथ

उपापचयी सिंड्रोम के उन्नत लक्षणों के साथ

गंभीर खाने के विकार के साथ

रात खाने का सिंड्रोम

मौसमी भावात्मक उतार-चढ़ाव

हाइपरफैजिक तनाव प्रतिक्रिया के साथ

पिकविकियन सिंड्रोम के साथ

माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ

स्लीप एपनिया के साथ

यौवन-युवा विकारवाद के साथ

मिला हुआ

माध्यमिक, रोगसूचक

स्थापित आनुवंशिक दोष के साथ

कई अंग क्षति के साथ ज्ञात आनुवंशिक सिंड्रोम के हिस्से के रूप में

वसा के चयापचय के नियमन में शामिल संरचनाओं के आनुवंशिक दोष

सेरेब्रल (एडिपोसोजेनिटल डिस्ट्रोफी, बाबिन्स्की-पहक्रांज़-फ्रोइलिच सिंड्रोम)

मस्तिष्क के ट्यूमर, अन्य मस्तिष्क संरचनाएं

प्रणालीगत घावों, संक्रामक रोगों का प्रसार

हार्मोनल रूप से निष्क्रिय पिट्यूटरी ट्यूमर, "खाली" सेला सिंड्रोम, "स्यूडोट्यूमर" सिंड्रोम

मानसिक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ

अंत: स्रावी

Hypothyroid

गोनाडों का हाइपोफंक्शन

हाइपरकोर्टिसोलिज्म

हाइपरइंसुलिनिज़्म (इंसुलिनोमा)

मोटापा स्थानीय

सेगमेंटल, लिपोडिस्ट्रॉफी

लिपोमाटोसिस।

मोटापे के चरण:

प्रगतिशील

स्थिर

अवशिष्ट (लगातार वजन घटाने के बाद अवशिष्ट प्रभाव)।

1. मोटापे के रूप: मानव शरीर में परिवर्तन

प्राथमिक मोटापा।मोटापे का सबसे आम प्राथमिक रूप, जो रोग के सभी मामलों में 75% से अधिक के लिए जिम्मेदार है। इसके विकास में, आहार, या बहिर्जात, कारक को मुख्य एक के रूप में पहचाना जाता है, जो कम ऊर्जा वापसी के साथ पोषण के अतिरिक्त ऊर्जा मूल्य से जुड़ा होता है, जो वसा ऊतक के संचय और मोटापे के गठन में योगदान देता है। मेटाबोलिक-एलिमेंट्री, या बहिर्जात-संवैधानिक, मोटापा एक ऊर्जा असंतुलन से जुड़ा होता है, जब भोजन से ऊर्जा का सेवन इसके व्यय से अधिक हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप वसा ऊतक में ट्राइग्लिसराइड्स का संश्लेषण बढ़ जाता है। मुख्य दो एटिऑलॉजिकल क्षण हैं: पोषण असंतुलन और शारीरिक गतिविधि में कमी। आहार असंतुलन मुख्य रूप से आहार में पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट की प्रबलता या संरचना और आहार के उल्लंघन (दुर्लभ और भरपूर भोजन, शाम को भोजन के दैनिक ऊर्जा मूल्य के मुख्य हिस्से की खपत) के कारण होता है। अत्यधिक भोजन का सेवन महिलाओं में गर्भावस्था और प्रसव की अवधि, परिवार के खाने की आदतों आदि से सुगम होता है।

हाल के वर्षों में कई अध्ययनों से पता चला है कि प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से प्राप्त कैलोरी की तुलना में वसा से प्राप्त कैलोरी वजन बढ़ाने के लिए अधिक अनुकूल होती हैं। शरीर का वजन स्थिर रहता है यदि वसा के रूप में खपत ऊर्जा का अनुपात शरीर द्वारा वसा के ऑक्सीकरण से प्राप्त ऊर्जा के अनुपात के बराबर होता है। यदि भोजन में वसा की मात्रा उसके ऑक्सीकरण की संभावना से अधिक हो जाती है, तो अतिरिक्त वसा वसा ऊतक में जमा हो जाएगी, भले ही उस दिन कितनी ऊर्जा का उपभोग किया गया हो। यह माना जाता है कि मोटापे के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले व्यक्तियों में वसा को ऑक्सीकरण करने की क्षमता कम होती है। हाइपोडायनामिया की स्थितियों में वसा को ऑक्सीकरण करने की मांसपेशियों की क्षमता काफी कम हो जाती है, जब धूम्रपान छोड़ना और कॉफी पीना (निकोटीन और कैफीन कैटेकोलामाइन के लिए वसा ऊतक की संवेदनशीलता को बढ़ाते हैं), कुछ अंतःस्रावी रोग जिनमें माध्यमिक या रोगसूचक मोटापा विकसित होता है।

रोगसूचक मोटापा।केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान से जुड़े सिंड्रोम। मस्तिष्क संबंधी रूपमोटापा कारण, रोगजनन और क्लिनिक के दृष्टिकोण से महत्वपूर्ण हैं। इन मामलों में, मोटापे के नियमन के केंद्रीय तंत्र के उल्लंघन सबसे स्पष्ट रूप से दर्शाए जाते हैं। सेरेब्रल मोटापा अक्सर मस्तिष्क के विभिन्न घावों के आधार पर होता है। मोटापे की उपस्थिति संक्रामक रोगों (इन्फ्लूएंजा, टाइफस, मलेरिया, आदि), आघात (भ्रम, खरोंच, खोपड़ी फ्रैक्चर), केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घावों (ट्यूमर, एन्सेफलाइटिस के अवशिष्ट प्रभाव, पार्किंसंस रोग, सिफिलिटिक घावों) से पहले होती है। मेनिन्जेस, तपेदिक, आदि।)। निदान के लिए पूरी तरह से न्यूरोलॉजिकल परीक्षा (मोटर का पता लगाना, संवेदी विकार, कण्डरा, त्वचा, प्लांटर रिफ्लेक्स, कपाल और परिधीय तंत्रिकाओं की स्थिति की जांच आदि) की आवश्यकता होती है। फंडस की परीक्षा, तुर्की काठी की रेडियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी आवश्यक है।

लॉरेंस-मैना-बार्डे-बीडल सिंड्रोम।एक दुर्लभ बीमारी जो एक ऑटोसोमल रिसेसिव विशेषता के रूप में विरासत में मिली है। यह बचपन में मनोभ्रंश, यौन विकास के धीमा होने, अंगों के बिगड़ा हुआ विकास, खोपड़ी (एक्रोसेफली), रीढ़ (काइफोस्कोलियोसिस), छाती की विकृति, जन्मजात हृदय रोग, विकास विफलता, रतौंधी, रेटिनल अध: पतन और धमनी काठिन्य, श्रवण हानि के साथ प्रकट होता है। .

जेलिनो सिंड्रोम।मोटापे के साथ, अल्पकालिक कोमा, उत्प्रेरक (मांसपेशियों की टोन का दूसरा नुकसान), चेतना के नुकसान के बिना गिरावट, दोहरी दृष्टि, नींद और जागने की लय में बदलाव और मतिभ्रम का उल्लेख किया गया है। रोग बहुत दुर्लभ है और अक्सर रजोनिवृत्ति में शुरू होता है। हाइपरफैगिया और एडिमा देखी जा सकती है।

बैबिन्सकी-फ्रीलिच रोग।ज्यादातर यह उन लड़कों में होता है, जिनमें मोटापा यौन विशेषताओं के अविकसितता, विकास की विफलता, डायबिटीज इन्सिपिडस और तुर्की काठी के विस्तार के साथ जुड़ा हुआ है।

मोर्गग्नि-स्टुअर्ट-मोरेल सिंड्रोम।यह परिपक्व उम्र की महिलाओं में होता है और मोटापे से प्रकट होता है, ललाट की हड्डी की भीतरी प्लेट का मोटा होना और पौरुष।

सोंडेक का सिंड्रोम।टाइप जेड मोटापा किशोरावस्था में होता है और इसमें हाइपोगोनाडिज्म, लड़कों में नारीकरण और लड़कियों में पौरूष शामिल है। वर्तमान में यह माना जाता है कि ये कुशिंग रोग के निजी रूप हैं।

प्रेडर-विली सिंड्रोम।यह दुर्लभ और केवल बच्चों में होता है और बौने विकास, पेशीय एटनी सिंड्रोम, माध्यमिक यौन विशेषताओं के अविकसितता, मधुमेह मेलिटस, डिमेंशिया, सिंडैक्टली द्वारा प्रकट होता है।

एंडोक्राइन मोटापा।अंतःस्रावी मोटापा अंतःस्रावी ग्रंथियों के प्राथमिक विकृति के लक्षणों में से एक है: हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, हाइपरिन्युलिनिज्म।

हाइपोथायरायडिज्म (myxedema)- थायराइड हार्मोन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण होने वाली बीमारी। प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म एक जन्मजात विसंगति, सूजन, पर्यावरण में आयोडीन की कमी, रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत के बाद थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान, मर्कज़ोलिल की अधिकता के कारण हो सकता है। माध्यमिक तब होता है जब हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी सिस्टम क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह महिलाओं में अधिक आम है और ठंडक, उनींदापन, सुस्ती, स्मृति हानि, धीमी आवाज, जोड़ों का दर्द, चेहरे और हाथ पैरों में सूजन, त्वचा का सूखापन और पीलापन, जीभ का मोटा होना, स्वर बैठना, भंगुरता और बालों के झड़ने से प्रकट होता है। शरीर के तापमान में कमी, कब्ज, मंदनाड़ी, हाइपोटेंशन।

सिंड्रोम और इटेनको-कुशिंग रोग।हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था की शिथिलता का नैदानिक ​​​​प्रकटन हो सकता है। शारीरिक सब्सट्रेट अतिवृद्धि, पिट्यूटरी एडेनोमा हो सकता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं 3-4 गुना ज्यादा बीमार पड़ती हैं। चंद्रमा के आकार का चेहरा, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का मोटापा, धमनी उच्च रक्तचाप, अतिरोमता, गुलाबी धारी, रक्तस्रावी प्रवणता और चमड़े के नीचे रक्तस्राव, मुँहासे, बढ़ी हुई प्यास, हाइपरग्लाइसेमिया, ऑस्टियोपोरोसिस, एमेनोरिया, हाइपोकैलेमिया, प्लेथोरा, हाइपोनेट्रेमिया द्वारा विशेषता।

"दाढ़ी वाली महिलाओं" का मधुमेह।यह ट्रंक-प्रकार के मोटापे, अतिरोमता, हल्के मधुमेह और कभी-कभी धमनी उच्च रक्तचाप से जुड़ा होता है। कुशिंग सिंड्रोम और अधिवृक्क-यौन सिंड्रोम के साथ विभेदक निदान किया जाता है।

स्रावित इंसुलिनोमा।यह अक्सर 30-50 वर्ष की आयु में निदान किया जाता है, और 75% मामलों में यह महिलाओं में होता है। मोटापा, हाइपोग्लाइसीमिया, मानसिक विकार, भूख असहिष्णुता, इंसुलिन के स्राव में वृद्धि से प्रकट। अग्न्याशय की एंजियोग्राफी और स्किंटिग्राफी द्वारा निदान, कभी-कभी लैप्रोस्कोपी आवश्यक है।

एडिपोसोजेनिटल सिंड्रोम।यह हमेशा मोटापे के साथ संयुक्त नहीं होता है, जो रोग के अधिग्रहीत रूप में अधिक सामान्य है। इस सिंड्रोम को हेर्मैप्रोडिटिज़्म और कुशिंग सिंड्रोम से अलग किया जाना चाहिए।

अल्पजननग्रंथिता।यह जननांगों के जन्मजात अविकसितता, उनके विषाक्त, विकिरण क्षति, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली की शिथिलता के कारण एण्ड्रोजन के अपर्याप्त स्राव के कारण होता है। मैनिफेस्ट गनोइड प्रकार का मोटापा। यौवन (पूर्व-यौवन) से पहले अंडकोष को नुकसान के साथ, विशिष्ट नपुंसकता, उच्च अनुपातहीन वृद्धि, लम्बी अंग, छाती और कंधे की कमर का अविकसित होना, गाइनेकोमास्टिया, चेहरे और शरीर पर बालों की कमी, उच्च आवाज, जननांग अंगों का अविकसित होना विकास करना। द्वितीयक हाइपोगोनाडिज्म के साथ, मोटापा, शक्ति की कमी और यौन इच्छा भी देखी जाती है। हाइपोगोनाडिज्म के बाद के यौवन रूप में, लक्षण कम स्पष्ट होते हैं।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमियाट्यूमर प्रक्रिया, दवाओं के उपयोग (न्यूरोलेप्टिक्स, सेरुकल, गर्भ निरोधकों, आदि), प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के कारण पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा प्रोलैक्टिन के स्राव में वृद्धि के साथ होता है। ऊंचा प्रोलैक्टिन स्तर गोनैडोट्रोपिन फ़ंक्शन और बांझपन को कम करता है। महिलाओं में, मोटापे के अलावा, एमेनोरिया, कामेच्छा में कमी, गर्भाशय के हाइपोप्लासिया, योनि में मनाया जाता है, पुरुषों में - ओलिगो- या एज़ोस्पर्मिया, नपुंसकता, कामेच्छा में कमी, गाइनेकोमास्टिया।

क्लाइनफेल्ड सिंड्रोम. रजोनिवृत्ति में अक्सर नैदानिक ​​​​रूप से प्रकट होता है। इसे मोटापा और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता, स्तन ग्रंथि अतिवृद्धि, वृषण अविकसितता, महिला प्रकार के बाल विकास, यौन रोग, एज़ो- और ओलिगोस्पर्मिया, और मूत्र में गोनैडोट्रोपिन के उत्सर्जन में वृद्धि के साथ जोड़ा जा सकता है।

स्टीन-लेवेंथल सिंड्रोम।अत्यधिक मोटापा कष्टार्तव, बांझपन, गर्भाशय के अविकसितता, पौरुष, यौन रोग, लगातार सिरदर्द और पेट में दर्द और कब्ज के साथ संयुक्त है। एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डिम्बग्रंथि के अल्सर का पता लगाने और निदान करना संभव बनाती है।

स्थानीय मोटापा। लिपोफिलिक एलिमेंटरी डिस्ट्रोफी।स्पष्ट मोटापा चमड़े के नीचे के वसा ऊतक, अंगों के एलिफेंटियासिस, मांसपेशियों के एडिनामिया, गाइनेकोमास्टिया और पुरुषों में वृषण शोष, पोलिनेरिटिस, पैरोटिड ग्रंथियों की सूजन, ऑस्टियोपोरोसिस, ब्रैडीकार्डिया, होंठों के कोनों के श्लेष्म झिल्ली के टूटने पर निर्भर करता है। ग्लोसिटिस और ग्रसनीशोथ दिखाई देते हैं। Myxedema के साथ अंतर करना आवश्यक है।

लिपोमाटोसिस।वसा ऊतक के सौम्य हाइपरप्लासिया को संदर्भित करता है, कभी-कभी एक संयोजी ऊतक कैप्सूल के साथ या विशिष्ट सीमाओं के बिना सामान्य वसा ऊतक के क्षेत्र में गुजरता है। विकार का सबसे आम रूप कई लिपोमा हैं, जो अंगों पर सममित रूप से स्थानीयकृत होते हैं। मुख्य रूप से पुरुषों में देखा जाता है। लिपोमा पैल्पेशन पर दर्द रहित होते हैं और हिस्टोलॉजिकल संरचना में सामान्य वसा ऊतक के समान होते हैं। लिपोमा एडिपोसाइट्स लिपोलाइटिक कारकों के प्रतिरोधी हैं।

दर्दनाक लिपोमास (डेरकुम सिंड्रोम)- ट्रंक और चरम पर सममित रूप से स्थित कई दर्दनाक लिपोमा, कभी-कभी सामान्यीकृत खुजली और सामान्य कमजोरी के साथ।

नैदानिक ​​तस्वीर।आमतौर पर मोटे रोगी कई शिकायतें पेश करते हैं। वे सामान्य अस्वस्थता, सिरदर्द, हल्के शारीरिक परिश्रम से भी सांस की तकलीफ और बढ़ती थकान के बारे में चिंतित हैं। हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी मोटापे के साथ, प्यास, भूख में वृद्धि, उनींदापन, भूख की अचानक भावना, कमजोरी, पसीना, कंपकंपी, चक्कर आना, जो शाम और रात में होती है, अक्सर ध्यान दिया जाता है। हाइपोथायरायड रूप में रोगी सुस्ती, उदासीनता, ठंड लगना, कब्ज आदि की शिकायत करते हैं।

अक्सर शिकायतें सहवर्ती रोगों के कारण होती हैं। पाचन अंगों को नुकसान के साथ, नाराज़गी, पेट में दर्द, मतली और परेशान मल अक्सर देखे जाते हैं। हृदय प्रणाली में परिवर्तन के साथ, रोगी सांस की तकलीफ, धड़कन, दिल में दर्द, निचले छोरों की सूजन से चिंतित हैं। ऑस्टियोआर्टिकुलर तंत्र में उल्लंघन के मामले में, जोड़ों में दर्द, काठ का क्षेत्र आदि का उल्लेख किया जाता है।

जीवन के आमनेसिस में, आनुवंशिकता, पेशेवर कारक, आहार और जीवन शैली की विशेषताएं, पिछले रोग अक्सर बोझ होते हैं। यह ज्ञात है कि मोटापा पुरुषों की तुलना में महिलाओं में और 30 से 60 वर्ष की आयु के बीच दोगुना होता है।

मेटाबोलिक-एलिमेंट्री मोटापे वाले व्यक्तियों की एक वस्तुनिष्ठ परीक्षा हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी - चेहरे, ऊपरी कंधे की कमर, स्तन ग्रंथियों और पेट में वसा के जमाव के साथ पूरे शरीर में वसा ऊतक का एक समान वितरण दिखाती है। हाइपोवेरियन मोटापे में, वसा जमा मुख्य रूप से श्रोणि और जांघों में स्थित होते हैं, अक्सर सिर के पीछे एक "वसा पैड" निर्धारित होता है। हाइपोथायरायड मोटापे की विशेषता वसा के एक समान वितरण के साथ एक पीला टिंट और त्वचा का सूखापन है।

त्वचा आमतौर पर सामान्य रंग की होती है, शायद ही कभी पीली या हाइपरेमिक। यदि यौवन के दौरान मोटापा विकसित होता है, तो पेट की त्वचा, स्तन ग्रंथियों, कंधों और जांघों की आंतरिक सतह पर अक्सर संकीर्ण, गैर-एट्रोफिक स्ट्राइए पाए जाते हैं। Android प्रकार के मोटापे और उन्नत गाइनॉइड मोटापे के रोगियों में, पसीने और वसामय ग्रंथियों का कार्य अक्सर बढ़ जाता है, इसलिए त्वचा नम, चिकना, pustules, एक्जिमाटाइजेशन, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस के साथ होती है। वंक्षण और गर्भनाल हर्निया विशिष्ट हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, सियानोटिक स्ट्राई, घर्षण के स्थानों में रंजकता, काली एसेंथोसिस देखी जाती है। मोटापे में बार-बार हाइपरिन्सुलिनमिया धमनी उच्च रक्तचाप और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम के रोगजनन के कारकों में से एक है। हाइपरट्रिचोसिस मोटापे के लिए काफी विशिष्ट है और इसे एनोव्यूलेशन के साथ माध्यमिक पॉलीसिस्टिक अंडाशय के गठन द्वारा समझाया गया है। माध्यमिक मोटापे में गंभीर अतिरोमता के विपरीत, अत्यधिक बालों का विकास मध्यम रूप से विकसित होता है।

- उपचर्म ऊतक, अंगों और ऊतकों में अतिरिक्त वसा जमा। यह वसा ऊतक के कारण शरीर के वजन में 20 प्रतिशत या औसत मूल्यों से अधिक की वृद्धि से प्रकट होता है। मनो-शारीरिक परेशानी देता है, यौन विकार, रीढ़ और जोड़ों के रोग का कारण बनता है। एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी धमनी रोग, उच्च रक्तचाप, रोधगलन, स्ट्रोक, मधुमेह मेलेटस, गुर्दे की क्षति, यकृत की क्षति, साथ ही इन रोगों से विकलांगता और मृत्यु दर के विकास के जोखिम को बढ़ाता है। मोटापे के उपचार में सबसे प्रभावी 3 घटकों का संयुक्त उपयोग है: आहार, शारीरिक गतिविधि और रोगी के संबंधित मनोवैज्ञानिक पुनर्गठन।

आईसीडी -10

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सामान्य जानकारी

अंतःस्रावी ग्रंथियों के विकृति विज्ञान में अंतःस्रावी प्रकार का मोटापा विकसित होता है: हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपरिन्युलिनिज्म, हाइपोगोनाडिज्म। सभी प्रकार के मोटापे के साथ, हाइपोथैलेमिक विकार कुछ हद तक नोट किए जाते हैं, जो या तो प्राथमिक होते हैं या रोग के दौरान उत्पन्न होते हैं।

मोटापे के लक्षण

शरीर का अधिक वजन मोटापे का एक विशिष्ट लक्षण है। कंधों, पेट, पीठ, शरीर के किनारों, सिर के पीछे, कूल्हों, श्रोणि क्षेत्र में अतिरिक्त वसा जमा होती है, जबकि मांसपेशियों की प्रणाली का अविकसित होना नोट किया जाता है। रोगी की उपस्थिति बदल जाती है: एक दूसरी ठोड़ी दिखाई देती है, स्यूडोगाइनेकोमास्टिया विकसित होता है, पेट पर वसा की सिलवटों को एप्रन के रूप में लटका दिया जाता है, कूल्हे सवारी की जांघिया का रूप ले लेते हैं। गर्भनाल और वंक्षण हर्निया विशिष्ट हैं।

मोटापे के I और II डिग्री वाले मरीजों में कोई विशेष शिकायत नहीं हो सकती है, अधिक स्पष्ट मोटापा, उनींदापन, कमजोरी, पसीना, चिड़चिड़ापन, घबराहट, सांस की तकलीफ, मतली, कब्ज, परिधीय शोफ, रीढ़ और जोड़ों में दर्द का उल्लेख किया जाता है।

ग्रेड III-IV मोटापे वाले मरीजों में हृदय, श्वसन और पाचन तंत्र के विकार विकसित होते हैं। उच्च रक्तचाप, क्षिप्रहृदयता, मफ़ल्ड हार्ट टोन का निष्पक्ष रूप से पता चला। डायाफ्राम के गुंबद के ऊंचे खड़े होने से श्वसन विफलता और क्रोनिक कोर पल्मोनल का विकास होता है। यकृत पैरेन्काइमा, क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस और अग्नाशयशोथ की वसायुक्त घुसपैठ है। रीढ़ में दर्द होता है, टखने और घुटने के जोड़ों के आर्थ्रोसिस के लक्षण होते हैं। अक्सर, मोटापा मासिक धर्म की अनियमितताओं के साथ होता है, एमेनोरिया के विकास तक। पसीना बढ़ने से त्वचा रोग (एक्जिमा, पायोडर्मा, फुरुनकुलोसिस) का विकास होता है, मुँहासे की उपस्थिति, पेट, कूल्हों, कंधों पर खिंचाव के निशान, कोहनी, गर्दन के हाइपरपिग्मेंटेशन और बढ़े हुए घर्षण के स्थान।

विभिन्न प्रकार के मोटापे के समान सामान्य लक्षण होते हैं, वसा के वितरण की प्रकृति और अंतःस्रावी या तंत्रिका तंत्र को नुकसान के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति में अंतर देखा जाता है। आहार संबंधी मोटापे के साथ, शरीर का वजन धीरे-धीरे बढ़ता है, शरीर में वसा एक समान होती है, कभी-कभी जांघों और पेट में प्रबल होती है। अंतःस्रावी ग्रंथियों को नुकसान के लक्षण अनुपस्थित हैं।

हाइपोथैलेमिक मोटापे के साथ, पेट, जांघों, नितंबों पर वसा के प्रमुख जमाव के साथ मोटापा तेजी से विकसित होता है। भूख में वृद्धि होती है, विशेषकर शाम के समय, प्यास, रात को भूख, चक्कर, कंपकंपी। ट्राफिक त्वचा विकारों की विशेषता है: गुलाबी या सफेद धारी (धारीदार), शुष्क त्वचा। महिलाओं में अतिरोमता, बांझपन, मासिक धर्म की अनियमितता, पुरुषों में - शक्ति में गिरावट हो सकती है। न्यूरोलॉजिकल डिसफंक्शन होता है: सिरदर्द, नींद की गड़बड़ी; वनस्पति विकार: पसीना, धमनी उच्च रक्तचाप।

मोटापे के अंतःस्रावी रूप को हार्मोनल विकारों के कारण होने वाली अंतर्निहित बीमारियों के लक्षणों की प्रबलता की विशेषता है। वसा का वितरण आमतौर पर असमान होता है, स्त्रीकरण या मर्दानाकरण, हिर्सुटिज़्म, गाइनेकोमास्टिया, त्वचा में खिंचाव के निशान दिखाई देते हैं। मोटापे का एक अजीब रूप लिपोमाटोसिस है - वसा ऊतक का सौम्य हाइपरप्लासिया। कई सममित दर्द रहित लिपोमा द्वारा प्रकट, पुरुषों में अधिक बार देखा जाता है। दर्दनाक लिपोमास (डर्कम के लिपोमाटोसिस) भी हैं, जो अंगों और ट्रंक पर स्थित होते हैं, टटोलने पर दर्दनाक होते हैं और सामान्य कमजोरी और स्थानीय खुजली के साथ होते हैं।

मोटापे की जटिलताएँ

मनोवैज्ञानिक समस्याओं के अलावा, लगभग सभी मोटे रोगी अधिक वजन के कारण होने वाले एक या कई सिंड्रोम या बीमारियों से पीड़ित होते हैं: कोरोनरी धमनी रोग, टाइप 2 मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, स्ट्रोक, एनजाइना पेक्टोरिस, दिल की विफलता, कोलेलिथियसिस, लीवर सिरोसिस, नींद एपनिया सिंड्रोम, क्रोनिक हार्टबर्न, गठिया, आर्थ्रोसिस, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम, प्रजनन क्षमता में कमी, कामेच्छा, मासिक धर्म की शिथिलता आदि।

मोटापे से महिलाओं में स्तन, डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर, पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर और पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। मौजूदा जटिलताओं के कारण अचानक मृत्यु का खतरा भी बढ़ जाता है। 15 से 69 वर्ष की आयु के पुरुषों की मृत्यु दर, वास्तविक शरीर के वजन के आदर्श से 20% अधिक होने के कारण, सामान्य वजन वाले पुरुषों की तुलना में एक तिहाई अधिक है।

मोटापे का निदान

मोटे रोगियों की जांच करते समय, इतिहास, पारिवारिक प्रवृत्ति, 20 वर्षों के बाद न्यूनतम और अधिकतम वजन के संकेतक, मोटापे के विकास की अवधि, की गई गतिविधियों, रोगी के खाने की आदतों और जीवन शैली, मौजूदा बीमारियों पर ध्यान दिया जाता है। मोटापे की उपस्थिति और डिग्री निर्धारित करने के लिए, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई), आदर्श शरीर के वजन (एमआई) का निर्धारण करने की विधि का उपयोग किया जाता है।

शरीर पर वसा ऊतक के वितरण की प्रकृति कमर परिधि (ओटी) के अनुपात के बराबर गुणांक की गणना करके हिप परिधि (ओबी) से निर्धारित की जाती है। पेट के मोटापे की उपस्थिति महिलाओं के लिए 0.8 और पुरुषों के लिए 1 के मान से अधिक गुणांक द्वारा इंगित की जाती है। ऐसा माना जाता है कि WC> 102 सेमी वाले पुरुषों में और WC> 88 सेमी वाली महिलाओं में कॉमरेडिडिटी विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। चमड़े के नीचे की वसा के जमाव की डिग्री का आकलन करने के लिए, त्वचा की तह का आकार मापा जाता है।

कुल शरीर के वजन से वसा ऊतक के स्थानीयकरण, मात्रा और प्रतिशत का निर्धारण करने के लिए सबसे सटीक परिणाम सहायक विधियों का उपयोग करके प्राप्त किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, परमाणु चुंबकीय अनुनाद, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, एक्स-रे डेंसिटोमेट्री, आदि। मोटापे के लिए, रोगियों को परामर्श करने की आवश्यकता होती है। मनोवैज्ञानिक, पोषण विशेषज्ञ और भौतिक चिकित्सा प्रशिक्षक।

मोटापे के कारण होने वाले परिवर्तनों की पहचान करने के लिए, निर्धारित करें:

• रक्तचाप संकेतक (धमनी उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए);
• हाइपोग्लाइसेमिक प्रोफाइल और ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (टाइप II डायबिटीज का पता लगाने के लिए);
• ट्राइग्लिसराइड्स, कोलेस्ट्रॉल, कम और उच्च घनत्व वाले लिपोप्रोटीन का स्तर (लिपिड चयापचय विकारों का आकलन करने के लिए);
• ईसीजी और ईसीएचओसीजी में परिवर्तन (संचार तंत्र और हृदय के विकारों का पता लगाने के लिए);
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में यूरिक एसिड का स्तर (हाइपरयूरेमिया का पता लगाने के लिए)।

मोटापा उपचार

वजन घटाने के लिए हर मोटे व्यक्ति की अपनी प्रेरणा हो सकती है: कॉस्मेटिक प्रभाव, कम स्वास्थ्य जोखिम, बेहतर प्रदर्शन, छोटे कपड़े पहनने की इच्छा, अच्छा दिखने की इच्छा। हालांकि, वजन घटाने के लक्ष्य और इसकी दर यथार्थवादी होनी चाहिए और मुख्य रूप से मोटापे से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को कम करने के उद्देश्य से होना चाहिए। मोटापे का इलाज आहार और व्यायाम से शुरू होता है।

बीएमआई वाले मरीज< 35 назначается гипокалорийное питание с уменьшением калорийности пищи на 300-500 ккал и усиление физической активности. Ограничение калорийности идет за счет уменьшения суточного потребления жиров (особенно, животных), углеводов (в первую очередь, рафинированных), при достаточном количестве белка и клетчатки. Предпочтительные виды термической обработки пищи – отваривание и запекание, кратность питания – 5-6 раз в сутки небольшими порциями, из рациона исключаются приправы, алкоголь.

हाइपोकैलोरिक आहार का पालन करते समय, बेसल चयापचय और ऊर्जा संरक्षण में कमी होती है, जिससे आहार चिकित्सा की प्रभावशीलता कम हो जाती है। इसलिए, कम कैलोरी वाले आहार को शारीरिक व्यायाम के साथ जोड़ा जाना चाहिए जो बेसल चयापचय और वसा के चयापचय की प्रक्रिया को बढ़ाते हैं। चिकित्सीय उपवास की नियुक्ति उन रोगियों के लिए इंगित की जाती है जो थोड़े समय के लिए मोटापे की स्पष्ट डिग्री के साथ, रोगी उपचार पर हैं।

मोटापे का दवा उपचार बीएमआई> 30 या 12 या अधिक हफ्तों के लिए आहार विफलता के लिए निर्धारित है। एम्फ़ैटेमिन समूह (डेक्साफेनफ्लुरामाइन, एम्फ़ेप्रामोन, फ़ेंटरमाइन) की दवाओं की क्रिया भूख के निषेध, तृप्ति के त्वरण, एनोरेक्सिक क्रिया पर आधारित है। हालांकि, दुष्प्रभाव संभव हैं: मतली, शुष्क मुँह, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, एलर्जी, लत।

कुछ मामलों में, वसा-जुटाने वाली दवा एडिपोसिन, साथ ही एंटीडिप्रेसेंट फ्लुओक्सेटीन, जो खाने के व्यवहार को बदलता है, को निर्धारित करना प्रभावी है। आज मोटापे के इलाज के लिए सबसे पसंदीदा दवाएं सिबुट्रामाइन और ऑरलिस्टैट हैं, जो स्पष्ट प्रतिकूल प्रतिक्रिया और लत का कारण नहीं बनती हैं। सिबुट्रामाइन की क्रिया तृप्ति की शुरुआत में तेजी लाने और खपत भोजन की मात्रा को कम करने पर आधारित है। Orlistat आंत में वसा के अवशोषण को कम करता है। मोटापे में, अंतर्निहित और सहवर्ती रोगों का रोगसूचक उपचार किया जाता है। मोटापे के उपचार में, मनोचिकित्सा (बातचीत, सम्मोहन) की भूमिका, जो विकसित खाने के व्यवहार और जीवन शैली की रूढ़िवादिता को बदलती है, उच्च है।

मोटापे का पूर्वानुमान और रोकथाम

मोटापे के इलाज के लिए समय पर शुरू किए गए व्यवस्थित उपाय अच्छे परिणाम लाते हैं। पहले से ही शरीर के वजन में 10% की कमी के साथ, समग्र मृत्यु दर में 20% से अधिक की कमी आती है; मधुमेह से संबंधित मृत्यु दर> 30% से अधिक; मोटापे से संबंधित ऑन्कोलॉजिकल रोगों के कारण,> 40% से अधिक। मोटापे की I और II डिग्री वाले रोगी काम करने में सक्षम रहते हैं; III डिग्री के साथ - विकलांगता का III समूह प्राप्त करें, और हृदय संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति में - विकलांगता का II समूह।

मोटापे को रोकने के लिए, सामान्य वजन वाले व्यक्ति के लिए यह कैलोरी और ऊर्जा खर्च करने के लिए पर्याप्त है जितना वह उन्हें दिन के दौरान प्राप्त करता है। मोटापे के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति के साथ, 40 वर्ष की आयु के बाद, शारीरिक निष्क्रियता के साथ, आहार में कार्बोहाइड्रेट, वसा, प्रोटीन और पौधों के खाद्य पदार्थों के सेवन को सीमित करना आवश्यक है। उचित शारीरिक गतिविधि आवश्यक है: चलना, तैरना, दौड़ना, जिम जाना। यदि आपके स्वयं के वजन से असंतोष है, तो इसे कम करने के लिए, आपको उल्लंघन की डिग्री का आकलन करने और एक व्यक्तिगत वजन घटाने कार्यक्रम तैयार करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और पोषण विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

मोटापा शरीर के कुछ क्षेत्रों में वसा के अत्यधिक जमाव के कारण शरीर के अतिरिक्त वजन के संचय की विशेषता वाली बीमारी है। दुनिया भर के डॉक्टर मोटापे को 21वीं सदी की महामारी मानते हैं। अधिक वजन होना न केवल मोटे लोगों के लिए, बल्कि सभी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए भी एक बड़ी समस्या है, क्योंकि अधिक वजन वाले लोगों को कई तरह की बीमारियों का खतरा बढ़ जाता है। उनमें से पहले स्थान पर हृदय प्रणाली के रोग हैं। दुर्भाग्य से, बहुत कम उम्र से इस बीमारी को विकसित करने वाले बच्चों की संख्या हर दिन बढ़ रही है।

मोटापे के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से उन पर विचार करें जो अक्सर डॉक्टरों द्वारा उपयोग किए जाते हैं।

मोटापे के विकास के कारण वर्गीकरण

मोटापे के प्रकार इसके कारण के आधार पर।

उत्पत्ति (कारण) के आधार पर, मोटापे के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

1. हाल के दशकों में आहार संबंधी मोटापा विकसित देशों की आबादी के बीच एक महामारी बन गया है। यह पूरी तरह से कई आधुनिक लोगों के जीवन के तरीके के कारण है। , बार-बार खाना, तथाकथित फास्ट फूड और ज्यादा खाना, एक गतिहीन जीवन शैली के साथ मिलकर, शरीर के अतिरिक्त वजन के संचय को जन्म देता है। इस मामले में अतिरिक्त पूर्वगामी कारक मोटापे की वंशानुगत प्रवृत्ति और खाने के व्यवहार में विचलन हैं (उदाहरण के लिए, रात में खाने की आदत या तनाव होने पर अधिक भोजन करना)।
2. मोटापे का अंतःस्रावी रूप अंतःस्रावी तंत्र के विभिन्न रोगों से जुड़ा हुआ है। ऐसे में शरीर में अतिरिक्त चर्बी का जमा होना अंतर्निहित बीमारी का संकेत है। रोग के इस रूप से पीड़ित रोगियों को जटिल उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से शरीर में हार्मोनल स्तर को ठीक करना है।
3. सेरेब्रल मोटापा संक्रामक रोगों, चोटों और मस्तिष्क के ट्यूमर या इसकी कुछ संरचनाओं (हाइपोथैलेमस, पिट्यूटरी ग्रंथि) के परिणामस्वरूप हो सकता है। रोग के इस रूप को सेरेब्रल भी कहा जाता है।
4. ड्रग मोटापा कुछ दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है, जैसे ग्लूकोकार्टिकोइड्स, संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों, अवसादरोधी, आदि।

शरीर में वसा जमाव के प्रकार के अनुसार वर्गीकरण

शरीर में अतिरिक्त वसा ऊतक के वितरण की प्रकृति के आधार पर, मोटापे को निम्न प्रकारों में बांटा गया है:

1. एंड्रॉइड प्रकार के मोटापे की विशेषता इस तथ्य से होती है कि वसा ऊतक मुख्य रूप से ऊपरी शरीर (अक्षीय क्षेत्र, पेट) में जमा होता है। यह नैदानिक ​​​​तस्वीर सबसे अधिक बार बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता या मधुमेह मेलेटस, लिपिड चयापचय संबंधी विकार, उच्च रक्तचाप, साथ ही महिलाओं में हाइपरएंड्रोजेनिज़्म और हिर्सुटिज़्म के रोगियों में देखी जाती है।
2. पेट का मोटापा मोटापे का एक विशेष मामला है जो Android प्रकार के अनुसार विकसित होता है। वसा का संचय मुख्य रूप से पेट की त्वचा के नीचे होता है, और आंतरिक अंगों के आस-पास फैटी टिशू की मात्रा में भी वृद्धि होती है।
3. गाइनॉइड प्रकार की बीमारी में, अतिरिक्त वसा ऊतक मुख्य रूप से पेट, नितंबों और जांघों की त्वचा के नीचे शरीर के निचले हिस्से में स्थानीयकृत होता है। महिलाओं में अधिक आम।
4. मिश्रित प्रकार का मोटापा शरीर में अतिरिक्त वसा ऊतक के समान वितरण की विशेषता है।

मोटापे का रूपात्मक वर्गीकरण

1. हाइपरट्रॉफिक मोटापा एडिपोसाइट्स (वसा कोशिकाओं) के द्रव्यमान में वृद्धि की विशेषता है, जबकि उनकी संख्या अपरिवर्तित रहती है। इस प्रकार की बीमारी अक्सर वयस्कता में विकसित होती है।
2. हाइपरप्लास्टिक मोटापे से शरीर में वसा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है, इस प्रकार की बीमारी उन लोगों में अधिक देखी जाती है जो बचपन से इस बीमारी से पीड़ित हैं। हाइपरप्लास्टिक मोटापा शायद ही कभी रोग के एक स्वतंत्र रूप के रूप में होता है। सबसे अधिक बार, एक मिश्रित रूप होता है, जिसमें रोगियों में एडिपोसाइट्स की संख्या और उनकी मात्रा में भी वृद्धि होती है।

बीएमआई (बॉडी मास इंडेक्स) से विचलन द्वारा मोटापे की डिग्री

बॉडी मास इंडेक्स के आधार पर मोटापे की 4 डिग्री होती है।

मैं सेंट। - शरीर के सामान्य वजन में 10-29% की अधिकता;
द्वितीय कला। - शरीर के सामान्य वजन में 30-49% की अधिकता;
III कला। - शरीर के सामान्य वजन में 50-99% की अधिकता;
चतुर्थ कला। - शरीर का सामान्य वजन 100% या उससे अधिक होना।

इस मामले में, निम्नलिखित गणनाओं द्वारा प्राप्त शरीर के वजन पर विचार करने की प्रथा है: ऊंचाई मान (सेंटीमीटर में) से 100 घटाएं। पुरुषों के लिए एक और 10% और महिलाओं के लिए 15% प्राप्त मूल्य से घटाया जाना चाहिए। बीएमआई के लिए, औसत मानदंड के अनुरूप, इसे 18.5 किग्रा / एम 2 - 25 किग्रा / एम 2 का मान माना जाता है।

मोटापे के कारण और अवस्था के बावजूद, इस बीमारी के लिए एक गंभीर बीमारी की आवश्यकता होती है, जिसकी अवधि का अनुमान लगाना लगभग असंभव है।

किस डॉक्टर से संपर्क करें

मोटापे की सबसे पहले एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा जांच की जानी चाहिए, क्योंकि यह लक्षण अक्सर गंभीर चयापचय संबंधी विकारों के साथ होता है। इसके अलावा, कभी-कभी मोटापे के निदान और उपचार के लिए न्यूरोलॉजिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। एक पोषण विशेषज्ञ, साथ ही बेरियाट्रिक सर्जरी के विशेषज्ञ, प्लास्टिक सर्जरी का एक आधुनिक क्षेत्र जो मोटापे में प्रभावी है, बढ़े हुए वजन से लड़ने में मदद करेगा।

मोटापा एक पुरानी पैथोलॉजिकल प्रक्रिया है जो पुनरावृत्ति करती है और चयापचय संबंधी विकारों की विशेषता है जो मानव शरीर में वसा ऊतक के अत्यधिक संचय को जन्म देती है। मोटापा सबसे गंभीर चिकित्सा और सामाजिक-आर्थिक समस्याओं में से एक है, क्योंकि यह जीवन प्रत्याशा में कमी और रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में गिरावट को प्रभावित करता है।

मोटापे का प्रसार साल-दर-साल तेजी से बढ़ रहा है। हमारे देश में लगभग एक तिहाई कामकाजी उम्र की आबादी मोटापे से पीड़ित है। सांख्यिकीय शोध के आंकड़े बताते हैं कि पुरुषों की तुलना में मोटापे से ग्रस्त महिलाओं की संख्या दोगुनी है।

मोटापा कई बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है, और मधुमेह मेलेटस, कैंसर, जननांग अंगों की शिथिलता जैसी गंभीर रोग प्रक्रियाओं के साथ जोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, हृदय प्रणाली के रोगों के विकास के लिए मोटापा मुख्य जोखिम कारकों में से एक है।

बॉडी मास इंडेक्स द्वारा मोटापे का वर्गीकरण

मोटापे का निदान, इसकी डिग्री का निर्धारण करने के साथ-साथ इसके विकास के जोखिम की उपस्थिति, बॉडी मास इंडेक्स के संकेतकों पर आधारित है, जो विषय के शरीर के वजन के अनुपात में उसकी ऊंचाई के अनुपात से निर्धारित होता है। मीटर, वर्ग। बॉडी मास इंडेक्स द्वारा मोटापे के वर्गीकरण के अनुसार, निम्न प्रकार के बॉडी मास प्रतिष्ठित हैं:

1. कम वजन- जबकि बॉडी मास इंडेक्स 18.5 से कम है, और कॉमरेडिटीज का जोखिम न्यूनतम है।

2. सामान्य शरीर का वजनजब बॉडी मास इंडेक्स 18.5 - 25.0 की सीमा में हो

3. पूर्व मोटापा- बॉडी मास इंडेक्स 25.0 - 30.0 के बीच बदलता रहता है। इस मामले में, परीक्षण किए गए रोगियों में सहवर्ती रोगों का खतरा बढ़ जाता है।

4. मोटापा 1 डिग्री- बॉडी मास इंडेक्स 30.0 - 35.0 है

5. मोटापा 2 डिग्री- बॉडी मास इंडेक्स संकेतक 35.0 - 40.0 की सीमा में हैं

6. मोटापा 3 डिग्रीउन मामलों में निदान किया जाता है जहां बॉडी मास इंडेक्स 40.0 के बराबर या उससे अधिक है। सहरुग्णता विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है।

मोटापे का इटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण

मोटापे के कारणों और तंत्रों के आधार पर सबसे विस्तृत वर्गीकरणों में से एक अधिक वजन का इटियोपैथोजेनेटिक वर्गीकरण है, जो मोटापे के दो मुख्य रूपों को अलग करता है - प्राथमिक और द्वितीयक। प्राथमिक मोटापाआगे में विभाजित किया गया है:

नितंब-ऊरु;

उदर;

खाने के गंभीर विकारों के साथ;

तनाव हाइपरफैगिया;

सिंड्रोम "रात का भोजन";

चयापचय सिंड्रोम के संकेतों के साथ।

माध्यमिक या रोगसूचक मोटापा में बांटें:

1. एक स्थापित जीन दोष के साथ

2. सेरेब्रल मोटापा, जो मस्तिष्क के नियोप्लाज्म, संक्रामक और प्रणालीगत घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। रोगी में मानसिक रोगों की उपस्थिति से मोटापे के इस रूप के विकास को सुगम बनाया जा सकता है।

3. थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी और हाइपोथैलेमस, गोनाड्स के कामकाज में विकारों से जुड़े अंतःस्रावी मोटापा

4. चिकित्सा मोटापा।

मोटापे का नैदानिक ​​और रोगजनक वर्गीकरण

मनुष्यों में अधिक वजन के विकास में योगदान करने वाले तंत्रों के आधार पर, निम्नलिखित प्रतिष्ठित हैं: मोटापे के रूप:

आहार-संवैधानिक, आहार की ख़ासियत के साथ-साथ आनुवंशिकता और आमतौर पर बचपन से विकसित होने के साथ जुड़ा हुआ है;

हाइपोथैलेमिक, हाइपोथैलेमस के क्षतिग्रस्त होने पर विकसित होना;

एंडोक्राइन, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरकोर्टिसोलिज्म, हाइपोगोनाडिज्म, आदि जैसे एंडोक्राइन पैथोलॉजी के कारण होता है;

मोटापे का आईट्रोजेनिक या ड्रग-प्रेरित रूप, जिसके विकास को कई दवाओं के सेवन से बढ़ावा मिलता है - कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, कुछ एंटीडिप्रेसेंट, एंटीसाइकोटिक्स, गर्भनिरोधक, आदि।

शरीर में वसा ऊतक के स्थानीयकरण के प्रकार के अनुसार मोटापे का वर्गीकरण

मोटे रोगियों की जांच करते समय, वसा ऊतक का एक विशिष्ट वितरण सामने आता है, जिसके व्यवस्थितकरण से मोटापे के तीन रूपों में अंतर करना संभव हो जाता है:

शीर्ष प्रकार या Android मोटापा;

निम्न प्रकार से या गाइनॉइड मोटापा;

- मिला हुआया मध्यवर्ती मोटापा.

ऊपरी प्रकार के मोटापे में, वसा का जमाव मुख्य रूप से ऊपरी शरीर में होता है, मुख्य रूप से पेट, गर्दन और चेहरे में। इस प्रकार का मोटापा पुरुषों के लिए विशिष्ट है, महिलाओं में इस प्रकार का मोटापा रजोनिवृत्ति के दौरान पाया जा सकता है। यह यौवन के बाद विकसित होता है। कई लेखकों द्वारा किए गए अध्ययन इस प्रकार के मोटापे के संबंध में मधुमेह मेलिटस और कार्डियोवास्कुलर सिस्टम (धमनी उच्च रक्तचाप, दिल का दौरा, कोरोनरी हृदय रोग इत्यादि) के विकास के जोखिम में वृद्धि के साथ पुष्टि करते हैं। चयापचय संबंधी विकारों से जुड़े रोगों के विकास के जोखिम को निर्धारित करने के लिए, एक प्रकार के वसा ऊतक की प्रबलता को प्रकट करने के लिए गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है - चमड़े के नीचे या आंत (उदर गुहा के आंतरिक अंगों को ढंकना)। ये अध्ययन चिकित्सीय हस्तक्षेपों के दौरान वसा ऊतक के द्रव्यमान और इसके उतार-चढ़ाव को निर्धारित करना भी संभव बनाते हैं।

गाइनॉइड प्रकार का मोटापा निचले शरीर (ऊरु और लसदार क्षेत्रों में) में वसा ऊतक के स्थानीयकरण की विशेषता है और अधिक बार महिलाओं में मनाया जाता है, जिसका आंकड़ा "नाशपाती के आकार" का हो जाता है। यह बचपन से सबसे अधिक बार विकसित होता है। इस प्रकार के मोटापे में सहवर्ती विकृति रीढ़, जोड़ों और निचले छोरों के जहाजों के रोग हैं।

मिश्रित प्रकार का मोटापा पूरे शरीर में वसा ऊतक के अपेक्षाकृत समान वितरण की प्रवृत्ति की विशेषता है।

इस या उस प्रकार के मोटापे को अलग करने के लिए, कई लेखक कमर और कूल्हों की परिधि के अनुपात को निर्धारित करने की सलाह देते हैं। यदि यह सूचक पुरुषों में 1.0 और महिलाओं में 0.85 से अधिक है, तो हम ऊपरी प्रकार के मोटापे के बारे में बात कर सकते हैं।

वसा ऊतक में रूपात्मक परिवर्तनों के आधार पर मोटापे का वर्गीकरण

वसा कोशिकाएं - एडिपोसाइट्स - मात्रात्मक या गुणात्मक परिवर्तनों से गुजरती हैं, इस पर निर्भर करते हुए, मोटापे के निम्नलिखित रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

- हाइपरट्रॉफिक मोटापा, जिसमें प्रत्येक वसा कोशिका का आकार उनकी संख्या के एक स्थिर संकेतक की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है;

- हाइपरप्लास्टिक मोटापा, जिसे एडिपोसाइट्स की संख्या में वृद्धि की विशेषता है; मोटापे का यह रूप आमतौर पर बचपन से विकसित होता है और इस तथ्य के कारण ठीक करना मुश्किल होता है कि वसा कोशिकाओं की संख्या तेजी से वजन घटाने के साथ भी अपरिवर्तित रहती है।

- मिश्रित मोटापाजब, वसा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि के साथ, उनमें वसा की मात्रा में तीन गुना वृद्धि के कारण उनकी वृद्धि नोट की जाती है।

• मोटापा

  मोटापा एक पुरानी बीमारी है जिसकी विशेषता शरीर में वसा ऊतक की अधिकता है।

• एक पोषण विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श

  पोषण विशेषज्ञ-एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के रूप में ऐसे डॉक्टर की देखरेख में सेंट पीटर्सबर्ग में मोटापे का इलाज सबसे उचित और उचित है। उन रोगियों की समीक्षा जिनका मोटापे के लिए इलाज किया गया था और एक पोषण विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा आहार निर्धारित किया गया था, इस तरह के उपचार की उच्च प्रभावशीलता की गवाही देते हैं।