विभिन्न रोगों के लिए तापमान वक्र के प्रकार। ज्वर के प्रकार अधिकतम तापमान के अवधारण की अवधि कहलाती है

थर्मामीटर: डिवाइस, कीटाणुशोधन,

भंडारण

थर्मामीटर (जीआर। ताप-गरम, मेट्रो-मापने के लिए; बोलचाल की भाषा में - एक थर्मामीटर) - तापमान मापने के लिए एक उपकरण। चिकित्सा थर्मामीटर पहली बार 1724 में जर्मन वैज्ञानिक गेब्रियल डैनियल फारेनहाइट (1686-1736) द्वारा प्रस्तावित किया गया था; उन्होंने अपने स्वयं के तापमान पैमाने का उपयोग किया, जिसे आज तक फ़ारेनहाइट स्केल (अक्षर F द्वारा निरूपित) कहा जाता है। व्यावहारिक चिकित्सा में, थर्मोमेट्री को सबसे बड़े यूरोपीय डॉक्टरों में से एक, लीडेन विश्वविद्यालय के रेक्टर, हरमन बर्गवे (1668-1738) द्वारा पेश किया गया था।

शरीर के तापमान को मापने के लिए निम्न प्रकार के मेडिकल थर्मामीटर का उपयोग किया जाता है:

पारा अधिकतम;

डिजिटल (मेमोरी के साथ);

तत्काल (उन रोगियों में शरीर के तापमान को मापने के लिए उपयोग किया जाता है जो बेहोशी, नींद और उत्तेजित अवस्था में हैं, साथ ही स्क्रीनिंग * परीक्षा के दौरान)।

एक पारा थर्मामीटर कांच से बना होता है, जिसके अंदर पारा के साथ एक जलाशय रखा जाता है, जिसके अंत में एक केशिका बंद होती है। थर्मामीटर स्केल [स्वीडिश वैज्ञानिक एंडर्स सेल्सियस, सेल्सियस (1701-1744) द्वारा प्रस्तावित सेल्सियस स्केल; सेल्सियस - इसलिए 34 से 42-43 डिग्री सेल्सियस की सीमा में डिग्री सेल्सियस के पदनाम में "सी" अक्षर का न्यूनतम विभाजन 0.1 डिग्री सेल्सियस (चित्र 5-1) है।

थर्मामीटर को इस तथ्य के कारण अधिकतम कहा जाता है कि शरीर के तापमान को मापने के बाद, यह उस तापमान को दिखाना जारी रखता है जो माप (अधिकतम) के दौरान किसी व्यक्ति में पाया गया था, क्योंकि पारा स्वतंत्र रूप से अतिरिक्त झटकों के बिना थर्मामीटर जलाशय में नहीं उतर सकता है। यह नियत है

* स्क्रीनिंग स्क्रीनिंग- sifting) - इसके विकास के लिए किसी भी विकृति या जोखिम वाले कारकों के साथ सक्रिय रूप से व्यक्तियों की पहचान करने की एक विधि; जनसंख्या के सामूहिक परीक्षण की प्रक्रिया में विशेष नैदानिक ​​अध्ययनों के उपयोग पर आधारित है।

चावल। 5-1।सेल्सियस और फ़ारेनहाइट स्केल के साथ मेडिकल थर्मामीटर (0°C = 32°F)

चावल। 5-2. शरीर के तापमान के तत्काल माप के लिए थर्मामीटर

एक मेडिकल थर्मामीटर की केशिका के लिए एक विशेष उपकरण, जिसमें एक कसना होता है जो शरीर के तापमान को मापने के बाद जलाशय में पारे के रिवर्स मूवमेंट को रोकता है। पारे को टैंक में लौटाने के लिए थर्मामीटर को हिलाना चाहिए।

वर्तमान में, मेमोरी के साथ डिजिटल थर्मामीटर बनाए गए हैं जिनमें पारा और कांच नहीं होता है, साथ ही तात्कालिक तापमान माप (2 एस में) के लिए थर्मामीटर होते हैं, जो विशेष रूप से सोते हुए बच्चों या उत्तेजित अवस्था में रोगियों में थर्मोमेट्री के लिए उपयोगी होते हैं ( चित्र 5 -2)। इस तरह के थर्मामीटर "सार्स" (सार्स - सीवियर एक्यूट रेस्पिरेटरी सिंड्रोम) के खिलाफ हालिया लड़ाई के दौरान अपरिहार्य साबित हुए, जब ट्रैफिक प्रवाह (हवाई अड्डों, रेलवे) पर हजारों लोगों में शरीर के तापमान को इस तरह से मापा गया था।

मेडिकल थर्मामीटर के कीटाणुशोधन और भंडारण के नियम।

1. थर्मामीटर को बहते पानी से धोएं।

2. गहरे कांच से बना एक कंटेनर (ग्लास) तैयार करें, तल पर रूई बिछाकर (ताकि पारा जलाशय न टूटे), एक कीटाणुनाशक घोल डालें (उदाहरण के लिए, क्लोरैमाइन बी का 3% घोल)।

3. तैयार कंटेनर में थर्मामीटर को 15 मिनट के लिए रखें।

4. थर्मामीटर हटाएं, बहते पानी से धोएं, पोंछकर सुखाएं.

5. प्रसंस्कृत थर्मामीटरों को दूसरे कंटेनर में रखें, जिसमें "स्वच्छ थर्मामीटर" चिह्नित कीटाणुनाशक घोल भी भरा हो।

शरीर का तापमान माप

थर्मोमेट्री - तापमान माप। एक नियम के रूप में, थर्मोमेट्री दिन में दो बार - सुबह खाली पेट (सुबह 7-8 बजे) और शाम को आखिरी भोजन (17-18 बजे) से पहले की जाती है। विशेष संकेतों के अनुसार, शरीर के तापमान को हर 2-3 घंटे में मापा जा सकता है।

तापमान को मापने से पहले, थर्मामीटर को कीटाणुनाशक घोल से निकालना आवश्यक है, कुल्ला करें (चूंकि कुछ रोगियों में क्लोरैमाइन बी से एलर्जी की प्रतिक्रिया या त्वचा में जलन हो सकती है), फिर पोंछें और हिलाएं। शरीर के तापमान को मापने का मुख्य क्षेत्र बगल है; त्वचा सूखी होनी चाहिए, क्योंकि पसीने की उपस्थिति में, थर्मामीटर वास्तविक तापमान से 0.5 डिग्री सेल्सियस कम तापमान दिखा सकता है। अधिकतम थर्मामीटर से शरीर के तापमान को मापने की अवधि कम से कम 10 मिनट होती है। माप के बाद, थर्मामीटर की रीडिंग दर्ज की जाती है, थर्मामीटर को हिलाया जाता है और एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक गिलास में उतारा जाता है।

दूसरे रोगी को थर्मामीटर देने से पहले, थर्मामीटर को बहते पानी से धोया जाता है, अच्छी तरह से पोंछकर सुखाया जाता है और तब तक हिलाया जाता है जब तक कि पारा स्तंभ 35 ° C से नीचे न चला जाए।

शरीर के तापमान को मापने के लिए स्थान।

कांख।

मौखिक गुहा (थर्मामीटर जीभ के नीचे रखा गया है)।

वंक्षण सिलवटों (बच्चों में)।

मलाशय (एक नियम के रूप में, गंभीर रूप से बीमार रोगियों में, मलाशय में तापमान आमतौर पर बगल की तुलना में 0.5-1 डिग्री सेल्सियस अधिक होता है)।

विदेश में, यह माना जाता है कि बगल का तापमान शरीर के तापमान को सटीक रूप से चित्रित नहीं करता है, इस पर भरोसा न करना बेहतर है, और तापमान को मौखिक गुहा (जीभ के नीचे) में मापा जाता है - क्लासिक पारा थर्मामीटर के साथ 3 मिनट के भीतर या 1 मिनट के भीतर थर्मामीटर के आधुनिक मॉडल के साथ। इस मामले में, वास्तविक बुखार को मौखिक गुहा में 37.9 डिग्री सेल्सियस से ऊपर का तापमान माना जाता है।

बगल में शरीर के तापमान का मापन

प्रक्रिया का क्रम।

1. बगल की जांच करें, बगल की त्वचा को रुमाल से पोंछकर सुखाएं।

2. कीटाणुनाशक घोल वाले बीकर से थर्मामीटर को हटा दें। कीटाणुशोधन के बाद, थर्मामीटर को बहते पानी से धोया जाना चाहिए और अच्छी तरह से सुखाया जाना चाहिए।

3. पारे के कॉलम को 35°C से नीचे लाने के लिए थर्मामीटर को हिलाएं।

4. थर्मामीटर को बगल में रखें ताकि पारा टैंक रोगी के शरीर के सभी तरफ से संपर्क में रहे; रोगी को कंधे को छाती से कसकर दबाने के लिए कहें (यदि आवश्यक हो, तो चिकित्सा कर्मचारी को रोगी का हाथ पकड़ने में मदद करनी चाहिए)।

5. 10 मिनट के बाद थर्मामीटर निकालें, रीडिंग याद रखें।

6. थर्मामीटर में पारे को 35°C से नीचे तक हिलाएं।

8. तापमान शीट पर थर्मामीटर की रीडिंग रिकॉर्ड करें।

मलाशय में तापमान का मापन

मलाशय के तापमान को मापने के लिए संकेत: शरीर के सामान्य शीतलन, त्वचा के घावों और बगल क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाएं, महिलाओं में ओव्यूलेशन की तारीख का निर्धारण (कूप के टूटने और अंडे की रिहाई की प्रक्रिया), एक क्षीण में तापमान माप गंभीर रूप से बीमार रोगी जो "खाली" बगल में थर्मामीटर को पर्याप्त रूप से शरीर पर नहीं दबा सकता है।

आवश्यक उपकरण: अधिकतम चिकित्सा थर्मामीटर, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर (उदाहरण के लिए, क्लोरैमाइन बी का 3% समाधान), पेट्रोलियम जेली, चिकित्सा दस्ताने, एक तापमान शीट।

प्रक्रिया का क्रम।

1. रोगी को उसके पेट से पैरों को दबा कर उसके करवट लेटा दें।

2. रबर के दस्ताने पहनें।

3. कीटाणुनाशक घोल से थर्मामीटर को बीकर से निकालें, अच्छी तरह से धोकर सुखा लें।

4. पारा स्तंभ को कम करने के लिए थर्मामीटर को हिलाएं

5. थर्मामीटर के पारे वाले सिरे को पेट्रोलियम जैली से चिकना करें।

6. थर्मामीटर को मलाशय में 2-4 सेमी की गहराई तक डालें, फिर धीरे से नितंबों को निचोड़ें (नितंबों को एक दूसरे के खिलाफ अच्छी तरह से फिट होना चाहिए)।

7. तापमान को 5 मिनट के लिए मापें।

8. थर्मामीटर निकालें, परिणाम याद रखें।

9. थर्मामीटर को गर्म पानी से अच्छी तरह धो लें और इसे कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

10. दस्ताने उतारें, हाथ धोएं।

11. पारे के कॉलम को 35°C से कम करने के लिए थर्मामीटर को हिलाएं।

12. थर्मामीटर को फिर से कीटाणुरहित करें और इसे कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

13. माप के स्थान (मलाशय में) को इंगित करते हुए तापमान शीट में थर्मामीटर की रीडिंग रिकॉर्ड करें।

वंक्षण तह में तापमान का मापन (बच्चों में)

आवश्यक उपकरण: अधिकतम चिकित्सा थर्मामीटर, एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कंटेनर (उदाहरण के लिए, क्लोरैमाइन बी का 3% समाधान), एक व्यक्तिगत नैपकिन, एक तापमान शीट।

प्रक्रिया का क्रम।

1. क्लोरैमाइन बी के संपर्क में आने पर त्वचा की एलर्जी से बचने के लिए, कीटाणुशोधन के बाद, थर्मामीटर को बहते पानी से धोना चाहिए।

2. थर्मामीटर को अच्छी तरह से सुखा लें और पारा कॉलम को 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे लाने के लिए इसे हिलाएं।

3. बच्चे के पैर को कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मोड़ें ताकि थर्मामीटर वंक्षण तह में रहे।

4. तापमान को 5 मिनट के लिए मापें।

5. थर्मामीटर निकालें, परिणाम याद रखें।

6. पारे के कॉलम को 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे लाने के लिए थर्मामीटर को हिलाएं।

7. थर्मामीटर को कीटाणुनाशक घोल वाले कंटेनर में रखें।

8. माप के स्थान ("वंक्षण गुना") को इंगित करते हुए तापमान शीट पर परिणाम को चिह्नित करें।

थर्मोमेट्री परिणामों का पंजीकरण

मापा शरीर का तापमान नर्स के पद पर रजिस्टर में दर्ज किया जाना चाहिए, साथ ही रोगी के चिकित्सा इतिहास की तापमान शीट में भी दर्ज किया जाना चाहिए।

तापमान शीट, रोगी की स्थिति की दैनिक निगरानी के लिए, थर्मोमेट्री डेटा में प्रवेश करती है, साथ ही डिजिटल रूप में श्वसन दर को मापने के परिणाम, नाड़ी और रक्तचाप, शरीर का वजन (प्रत्येक 7-10 दिन), द्रव की मात्रा प्रति दिन नशे में और प्रति दिन उत्सर्जित मूत्र की मात्रा (मिलीलीटर में), साथ ही मल की उपस्थिति ("+")।

तापमान शीट पर, एब्सिस्सा (क्षैतिज) के साथ, दिन चिह्नित होते हैं, जिनमें से प्रत्येक को दो स्तंभों में विभाजित किया जाता है - "y" (सुबह) और "पर" (शाम)। वाई-अक्ष (लंबवत) के साथ कई पैमाने हैं - तापमान वक्र ("टी"), नाड़ी वक्र ("पी") और रक्तचाप ("बीपी") के लिए। "T" स्केल में, y-अक्ष के साथ ग्रिड का प्रत्येक भाग 0.2 °C है। शरीर के तापमान को डॉट्स (नीले या काले रंग में) के साथ चिह्नित किया जाता है, जिसे सीधी रेखाओं से जोड़ने के बाद तथाकथित तापमान वक्र प्राप्त होता है। इसके प्रकार का कई रोगों में नैदानिक ​​महत्व है।

शरीर के तापमान की चित्रमय रिकॉर्डिंग के अलावा, पल्स कर्व्स को तापमान शीट (लाल रंग में चिह्नित) पर प्लॉट किया जाता है और रक्तचाप को लाल ऊर्ध्वाधर स्तंभों में प्रदर्शित किया जाता है।

एक स्वस्थ व्यक्ति में, शरीर का तापमान 36 से 37 डिग्री सेल्सियस तक हो सकता है, और सुबह में यह आमतौर पर कम होता है, शाम को यह अधिक होता है। दिन के दौरान शरीर के तापमान में सामान्य शारीरिक उतार-चढ़ाव 0.1-0.6 ° C होते हैं। तापमान की उम्र से संबंधित विशेषताएं - बच्चों में यह थोड़ा अधिक होता है, बुजुर्गों और कुपोषित लोगों में, शरीर के तापमान में कमी देखी जाती है, इसलिए कभी-कभी ए गंभीर सूजन की बीमारी (उदाहरण के लिए, निमोनिया) ऐसे रोगियों में शरीर के सामान्य तापमान के साथ आगे बढ़ सकती है।

जिन स्थितियों में गलत थर्मोमेट्रिक डेटा प्राप्त करना संभव है, वे इस प्रकार हैं।

नर्स थर्मामीटर को हिलाना भूल गई।

रोगी के हाथ में एक हीटिंग पैड लगा होता है, जिस पर शरीर का तापमान मापा जाता है।

गंभीर रूप से बीमार रोगी में शरीर के तापमान का मापन किया गया था, और थर्मामीटर को शरीर पर कसकर नहीं दबाया गया था।

पारे का भंडार बगल के बाहर था।

ऊंचे शरीर के तापमान वाले रोगियों का अनुकरण।

मानव शरीर के तापमान की विशेषताएं

शरीर का तापमान शरीर की ऊष्मीय स्थिति का एक संकेतक है, जिसे थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसमें निम्नलिखित तत्व होते हैं:

थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र (मस्तिष्क);

परिधीय थर्मोरेसेप्टर्स (त्वचा, रक्त वाहिकाएं);

केंद्रीय थर्मोरेसेप्टर्स (हाइपोथैलेमस);

अपवाही पथ।

थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं के कामकाज को सुनिश्चित करता है, जिसके कारण एक स्वस्थ व्यक्ति में अपेक्षाकृत स्थिर शरीर का तापमान बना रहता है।

जैसा ऊपर बताया गया है, शरीर का तापमान सामान्य रूप से 36-37 डिग्री सेल्सियस होता है; दैनिक उतार-चढ़ाव आमतौर पर 0.1-0.6 डिग्री सेल्सियस के भीतर पंजीकृत होते हैं और 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होने चाहिए। अधिकतम शरीर का तापमान शाम को (17-21 घंटे पर), न्यूनतम - सुबह (3-6 घंटे पर) नोट किया जाता है। कुछ मामलों में, एक स्वस्थ व्यक्ति के तापमान में मामूली वृद्धि होती है:

तीव्र शारीरिक गतिविधि के साथ;

खाने के बाद;

मजबूत भावनात्मक तनाव के साथ;

ओव्यूलेशन के दौरान महिलाओं में (0.6-0.8 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि);

गर्म मौसम में (सर्दियों की तुलना में 0.1-0.5 डिग्री सेल्सियस अधिक)। घातक अधिकतम शरीर का तापमान 43 डिग्री सेल्सियस है।

घातक न्यूनतम तापमान - 15-23 डिग्री सेल्सियस।

अल्प तपावस्था

हाइपोथर्मिया 36 डिग्री सेल्सियस से नीचे तापमान में कमी है। हालांकि, तापमान में सामान्य उतार-चढ़ाव को देखते हुए, शरीर के तापमान में 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे की कमी को सही हाइपोथर्मिया माना जाता है।

मध्यम हाइपोथर्मिया के साथ, शरीर का तापमान 32-23 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है, जबकि गहरे हाइपोथर्मिया के साथ - 20-12 डिग्री सेल्सियस तक। ऐसे तापमान को पारंपरिक थर्मामीटर से नहीं मापा जा सकता है। इसके लिए एक विशेष उपकरण की आवश्यकता होती है - एक थर्मिस्टर।

स्थिति के आधार पर, हाइपोथर्मिया का सबसे आम कारण सक्रिय सेप्सिस या हाइपोथर्मिया है। हाइपोथर्मिया के अन्य कारणों में सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाएं, अंतर्जात विकार (हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, पैन्हिपोपिटिटारिज्म, अधिवृक्क अपर्याप्तता) और नशा (ड्रग्स और अल्कोहल) हैं।

हालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कुछ रोगियों में जो स्पर्श करने के लिए ठंड महसूस करते हैं, परिधीय वाहिकाएं अक्सर स्पस्मोडिक होती हैं (एस मंजोनी, 2004)।

बुखार

बुखार ने हजारों वर्षों से मानवता को त्रस्त किया है। हालाँकि, उसे इतने सारे नाम दिए गए थे

उनमें से ज्यादातर आज वैज्ञानिक रुचि के बजाय ऐतिहासिक या लोककथाओं के हैं (सल्वाटोर मंगियोनी, 2004)।

प्रसिद्ध अंग्रेजी वैज्ञानिक विलियम ओस्लर (1896) ने एक व्यक्ति के लिए बुखार के महत्व को इन शब्दों में परिभाषित किया: “एक व्यक्ति के कम से कम तीन बड़े दुश्मन होते हैं: बुखार, भूख और युद्ध। इनमें सबसे भयानक बुखार है।

यह ज्ञात है कि हमारे पूर्वजों के सांस्कृतिक विचारों के आधार पर सामान्य रूप से रोग की अवधारणा धीरे-धीरे बनाई गई थी। तो, रूस में, बुखार - सबसे गंभीर बीमारियों में से एक - एक अस्त-व्यस्त, दुष्ट महिला के रूप में प्रस्तुत किया गया था। लोक चिकित्सा में "बुखार" आम तौर पर कोई भी बीमारी होती है ("प्रसिद्ध" और "रैडेटी" से, यानी ध्यान से (?) किसी व्यक्ति को प्रसिद्ध रूप से भेजें)।

प्राचीन रोमन पौराणिक कथाओं में, बुखार की देवी फेब्रिस का पंथ भी अत्यधिक विकसित था। आज तक जो समर्पण बचे हैं, उनसे यह स्पष्ट है कि फेब्रिस टर्टियाना (हर तीन दिनों में एक बार होने वाले हमलों के साथ बुखार की देवी) और फेब्रिस क्वारटाना (हर चार दिनों में एक बार होने वाले हमलों के साथ बुखार की देवी) की पूजा की जाती थी। पैलेटिन पर, रोम की सात पहाड़ियों में से एक, फेब्रिस में उसकी शरण थी। इस देवी के लिए दवाएं लाई गईं, जो बुखार से पीड़ित लोगों को दी गईं (यू.वी. शुकुकिन एट अल।,

शरीर (त्वचा) के तापमान (हाइपरथर्मिया) में वृद्धि सामान्यीकृत और स्थानीय हो सकती है।

बुखार (ज्वर)शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि कहा जाता है।

बुखार (लॅट. ज्वर)- 37 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि, जो संक्रामक और अन्य बीमारियों में शरीर की सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में होती है (उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, एनीमिया, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जहरीला, घातक ट्यूमर इत्यादि), या तंत्रिका तंत्र (जैसे, सेरेब्रल स्ट्रोक) या अंतःस्रावी तंत्र (जैसे, थायरोटॉक्सिकोसिस) के विकृति विज्ञान में थर्मोरेग्यूलेशन के उल्लंघन के रूप में। शरीर के तापमान में वृद्धि विभिन्न जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के शरीर के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप होती है - तथाकथित पाइरोजेन (ग्रीक। pyretos- अग्नि, ताप; उत्पत्ति- उद्भव, विकास), जो विदेशी प्रोटीन (रोगाणु, उनके विष, सीरा, टीके) हो सकते हैं, आघात, जलन, सूजन, कई औषधीय पदार्थों के दौरान ऊतक क्षय उत्पाद

और अन्य। विभिन्न उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में, सामान्य तापमान से अधिक तापमान बनाए रखने के लिए थर्मोरेग्यूलेशन को पुनर्गठित किया जाता है। Pyrogens सक्रिय ल्यूकोसाइट्स पर कार्य करते हैं, जो विशेष जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - इंटरल्यूकिन -1, इंटरल्यूकिन -6, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) को संश्लेषित करते हैं। ये जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ प्रोस्टाग्लैंडीन ई 2 के गठन को उत्तेजित करते हैं, जिसके प्रभाव में "सेटपॉइंट" का स्तर बढ़ जाता है। ("निर्दिष्ट बिंदू")थर्मोरेग्यूलेशन का केंद्र और, तदनुसार, शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

तापमान में वृद्धि विशुद्ध रूप से न्यूरोजेनिक मूल की भी हो सकती है (इस मामले में, शरीर के तापमान में वृद्धि पाइरोजेन के संचय से जुड़ी नहीं है)।

कुछ बच्चों में संज्ञाहरण के लिए आनुवंशिक रूप से निर्धारित हाइपरर्जिक प्रतिक्रिया बहुत खतरनाक (घातक) हो सकती है।

कभी-कभी बुखार का कारण लंबे समय तक अस्पष्ट रह सकता है (तथाकथित "अस्पष्टीकृत बुखार सिंड्रोम")। अज्ञात उत्पत्ति के बुखार वाले रोगी की जांच संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा की जानी चाहिए।

सभी मामलों में, बुखार के कारण का स्पष्टीकरण बहुत महत्वपूर्ण है। हम एक बार फिर जोर देते हैं कि संक्रामक उत्पत्ति के बुखार और संक्रमण से जुड़े बुखार के बीच अंतर करना आवश्यक है। चूंकि बुखार हमेशा संक्रामक नहीं होता है, इसलिए इसे हमेशा रोगाणुरोधी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

एक नियम के रूप में, शरीर के तापमान में 1 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि श्वसन आंदोलनों (श्वसन दर) (आरआर) की संख्या में प्रति मिनट 4 श्वसन आंदोलनों में वृद्धि और हृदय गति में वृद्धि (हृदय गति में वृद्धि) (एचआर) के साथ होती है। ) वयस्कों में 8-10 बीट प्रति मिनट और बच्चों में 20 बीट प्रति मिनट तक।

हालांकि, कुछ मामलों में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, हृदय गति में वृद्धि नहीं हो सकती है, या हृदय गति में वृद्धि तापमान में वृद्धि "पीछे" हो जाती है। इसे तापमान-नाड़ी पृथक्करण कहा जाता है। टाइफाइड बुखार में तथाकथित रिश्तेदार ब्रैडीकार्डिया सर्वविदित है। तापमान-नाड़ी पृथक्करण साल्मोनेलोसिस, ब्रुसेलोसिस, लेगियोनेलोसिस ("लेगियोनेरेस रोग"), माइकोप्लाज़्मा निमोनिया और मेनिन्जाइटिस में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ होता है। तापमान और नाड़ी का पृथक्करण डिजिटल तैयारी या β-ब्लॉकर्स (यानी, एक आईट्रोजेनिक प्रकृति है) के उपयोग के कारण हो सकता है।

ज्वर का वर्गीकरण

बुखार को इस प्रकार वर्गीकृत किया गया है:

1) तापमान वृद्धि की डिग्री के आधार पर,

2) दिन के दौरान या लंबी अवधि में तापमान मूल्यों में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार।

बुखार के चरण भी होते हैं।

तापमान वृद्धि की डिग्री के अनुसार बुखार का वर्गीकरण

तापमान वृद्धि की डिग्री के अनुसार, बुखारों को 4 प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

सबफीब्राइल - शरीर का तापमान 37-38 डिग्री सेल्सियस; आमतौर पर गर्मी के संरक्षण और गर्मी हस्तांतरण में कमी के परिणामस्वरूप शरीर में इसकी अवधारण से जुड़ा होता है, भले ही संक्रमण के भड़काऊ foci की उपस्थिति या अनुपस्थिति की परवाह किए बिना।

मध्यम (ज्वर) - शरीर का तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस।

उच्च (ज्वलनशील) - शरीर का तापमान 39-41 डिग्री सेल्सियस।

अत्यधिक (हाइपरपायरेटिक) - शरीर का तापमान 41 ° C से अधिक। Hyperpyretic बुखार जीवन के लिए खतरा है, खासकर के लिए

अतिताप आमतौर पर संक्रामक प्रक्रियाओं की विशेषता नहीं है (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में संक्रमण को छोड़कर - मेनिन्जाइटिस और एन्सेफलाइटिस) और अक्सर थर्मोरेगुलेटरी केंद्रों (केंद्रीय मूल के तथाकथित बुखार) की शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है, उदाहरण के लिए, हीट स्ट्रोक के साथ या सेरेब्रल स्ट्रोक।

घातक अधिकतम शरीर का तापमान 43 डिग्री सेल्सियस है, घातक न्यूनतम तापमान 15-23 डिग्री सेल्सियस है।

तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार बुखार का वर्गीकरण (तापमान वक्र की प्रकृति के अनुसार)

दिन के दौरान (कभी-कभी लंबी अवधि में) शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव (तापमान वक्र की प्रकृति के अनुसार) की प्रकृति के अनुसार, 8 प्रकार के तापमान वक्रों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तथाकथित विशिष्ट तापमान वक्रों की पहचान प्रसिद्ध जर्मन चिकित्सक, यूरोपीय नैदानिक ​​चिकित्सा में शारीरिक प्रवृत्ति के संस्थापकों में से एक, कार्ल वंडरलिच (1815-1877) द्वारा की गई थी। यह उनकी पहचान थी जिसने नैदानिक ​​​​अभ्यास में थर्मोमेट्री के व्यापक उपयोग को सुनिश्चित किया।

1. गलत बुखार ज्वर अनियमितता(चित्र 5-3)।

चावल। 5-3।असामान्य बुखार के लिए तापमान वक्र

चावल। 5-4।लगातार बुखार के लिए तापमान वक्र

क्लिनिकल प्रैक्टिस में सबसे आम प्रकार का बुखार (फिर भी)विभिन्न प्रकार के अनियमित दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव वाला बुखार है - तथाकथित अनियमित बुखार, जिसका एक निश्चित अंतर निदान मूल्य नहीं है, हालांकि, निश्चित रूप से, बीमारी का संकेत है (इवास्किन वी.टी., सुल्तानोव वी.आई., 2003)। अनियमित बुखार अक्सर विभिन्न स्थानीयकरण के कई पुराने रोगों के साथ-साथ इन्फ्लूएंजा और गठिया के साथ होता है।

कुछ रोगों के लिए निम्न प्रकार के बुखार विशिष्ट हैं।

2. लगातार बुखार रहना (फेब्रिस कॉन्टुआ)।

आमतौर पर लगातार उच्च तापमान (38-39 डिग्री सेल्सियस) कई दिनों तक (या कई हफ्तों तक)। दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 ° C (चित्र 5-4) से अधिक नहीं होता है।

यह तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, न्यूमोकोकल न्यूमोनिया और टाइफस और टाइफाइड बुखार के क्लासिक रूपों के लिए विशिष्ट है।

तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण में, तापमान जल्दी से उच्च मूल्यों तक पहुँच जाता है - कुछ घंटों में, टाइफाइड बुखार के साथ - धीरे-धीरे, कुछ दिनों में: टाइफस के साथ - 2-3 दिनों में, टाइफाइड बुखार के साथ - 3-6 दिनों में।

3. रेचक (या पुनरावर्ती) बुखार (फेब्रिस रेमिटेंस)।तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ लंबे समय तक बुखार रहना

शरीर, 1 °C से अधिक (आमतौर पर 2 °C के भीतर), सामान्य स्तर में कमी के बिना (चित्र 5-5)। शरीर का तापमान विभिन्न डिग्री - मध्यम (38-39 डिग्री सेल्सियस) या उच्च (39-40 डिग्री सेल्सियस) तक बढ़ जाता है।

चावल। 5-5।पुनरावर्तनीय ज्वर के लिए तापमान वक्र

चावल। 5-6।तेज़ बुखार में तापमान वक्र

चावल। 5-7।आंतरायिक बुखार के लिए तापमान वक्र

यह कई संक्रमणों, ब्रोन्कोपमोनिया, प्लूरिसी, प्यूरुलेंट रोगों की विशेषता है।

4. व्यर्थ (या व्यस्त) बुखार (फेब्रिस हेक्टिका *)।

शरीर के तापमान में 39-41 डिग्री सेल्सियस (ज्यादातर शाम को) तक की वृद्धि, 24 घंटों के भीतर सामान्य मूल्यों में परिवर्तन। दैनिक दैनिक उतार-चढ़ाव बहुत बड़े हैं - 3-5 डिग्री सेल्सियस (5 डिग्री सेल्सियस तक!) - सामान्य या असामान्य मूल्यों में गिरावट के साथ (चित्र 5-6)। इस तरह के उतार-चढ़ाव दिन में कई बार हो सकते हैं। तापमान में वृद्धि के साथ जबरदस्त ठिठुरन होती है, और कमी के साथ भारी पसीना आता है। यह सब रोगी की थकावट की ओर जाता है। संक्षेप में, हेक्टिक फीवर एक प्रकार का रिलैप्सिंग (रेचक) बुखार है, लेकिन अधिक महत्वपूर्ण तापमान में उतार-चढ़ाव के साथ।

तेज बुखार सेप्सिस, फोड़े - अल्सर (उदाहरण के लिए, फेफड़े और अन्य अंगों), माइलर ट्यूबरकुलोसिस की विशेषता है।

5. आंतरायिक (या रुक-रुक कर) बुखार (ज्वर आंतरायिक)।

शरीर का तापमान अचानक तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और कुछ ही घंटों में वह भी जल्दी सामान्य हो जाता है। 1 या 3 दिन बाद उठें

* हेक्टिका(अव्य।) - दुर्बल करने वाला, hectikos(ग्रीक) - परिचित, साधारण (यानी, हर दिन होने वाली)।

चावल। 5-8।पुनरावर्तनीय ज्वर के लिए तापमान वक्र

तापमान दोहराया जाता है (चित्र 5-7)। कई दिनों तक उच्च और सामान्य शरीर के तापमान का अधिक या कम सही प्रत्यावर्तन होता है।

ऐसा बुखार मलेरिया की विशेषता है। इसी तरह, लेकिन उच्च तापमान के इतने सही पैरॉक्सिम्स भी अन्य बीमारियों में नहीं पाए जाते हैं, विशेष रूप से, क्रोनिक पाइलोनफ्राइटिस, कैलकुलस कोलेसिस्टिटिस (कैलकुलस द्वारा आम पित्त नली की रुकावट के कारण आंतरायिक पीलिया के साथ - तथाकथित चारकोट बुखार) में। भूमध्यसागरीय बुखार (आवधिक बीमारी) के साथ।

6. बार-बार आने वाला बुखार (ज्वर की पुनरावृत्ति)।

एक दुर्बल करने वाले बुखार के विपरीत, तेजी से वृद्धि के बाद, शरीर का तापमान कई दिनों तक उच्च स्तर पर बना रहता है (लंबे समय तक बुखार), फिर अस्थायी रूप से सामान्य मूल्यों तक कम हो जाता है, इसके बाद एक नया उदय होता है, और इसी तरह बार-बार (चित्र 5-) 8).

यह आवर्ती बुखार की विशेषता है, भूमध्यसागरीय बुखार (आवधिक बीमारी) में कम आम है।

7. विकृत ज्वर ( बुखार का उलटा)।

इस मामले में, सुबह के शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है (चित्र 5-9)। ऐसा बुखार तपेदिक और लंबे समय तक सेप्सिस में होता है।

चावल। 5-9।विकृत ज्वर में तापमान वक्र

चावल। 5-10।लहरदार बुखार में तापमान वक्र

8. तरंग जैसा ज्वर (फेब्रिस अंडुलांस)।

तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि और इसकी क्रमिक कमी (दिन-प्रतिदिन तापमान में क्रमिक वृद्धि, इसके बाद कई दिनों तक लगातार कमी) की अवधि का उत्तराधिकार होता है (चित्र 5-10)। यह परिस्थिति लहरदार बुखार को बार-बार होने वाले बुखार से अलग करना संभव बनाती है, जो तापमान में बहुत तेजी से उच्च मूल्यों में वृद्धि की विशेषता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस (हॉजकिन रोग) (थॉमस हॉजकिन, 1798-1866) के लिए वेव जैसा बुखार ब्रुसेलोसिस (ब्रूस की बीमारी, बेंग की बीमारी) की विशेषता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इन बीमारियों वाले मरीज़ अपेक्षाकृत आसानी से इस तरह के महत्वपूर्ण तापमान वृद्धि को सहन करते हैं और कार्य क्षमता को बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

अवधि द्वारा बुखार का वर्गीकरण

बुखार के बने रहने की अवधि के अनुसार, निम्न प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

1. क्षणभंगुर - 2 घंटे तक

2. तीव्र - 15 दिन तक।

3. सबएक्यूट - 45 दिन तक।

4. जीर्ण - 45 दिनों से अधिक।

बुखार के चरण

बुखार के विकास में तीन चरण होते हैं।

1. शरीर के तापमान में वृद्धि की अवस्था (स्टेडियम वृद्धि):गर्मी उत्पादन की प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं (पसीने में कमी और त्वचा के जहाजों के संकुचन के कारण, गर्मी हस्तांतरण कम हो जाता है)। इस अवधि के दौरान रोगी जमा देता है, ठंड लगना, सिरदर्द, जोड़ों और मांसपेशियों में "दर्द" की भावना का अनुभव करता है; त्वचा का पीलापन और सायनोसिस (सायनोसिस) दिखाई दे सकता है।

2. लगातार उच्च शरीर के तापमान का चरण (शिखर चरण, स्टेडियम फास्टिगी):उच्च स्तर पर इसके रखरखाव के साथ शरीर के तापमान की एक सापेक्ष स्थिरता की विशेषता है (गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन की प्रक्रियाएं संतुलित हैं)। रोगी को गर्मी, सिरदर्द, शुष्क मुँह की शिकायत होती है; बहुत बेचैन हो जाता है ("बिस्तर में इधर-उधर घूमना"), चेहरा लाल हो जाता है। कुछ मामलों में, होश खो देना संभव है; तथाकथित। चेतना की गुणात्मक गड़बड़ी - प्रलाप, मतिभ्रम। श्वसन दर (टैचीपनिया) और हृदय गति (टैचीकार्डिया) आमतौर पर बढ़ जाती है।

3. शरीर के तापमान में गिरावट की अवस्था (स्टेडियम कमी):शरीर के तापमान में कमी के साथ, गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाएं प्रबल होती हैं। शरीर के तापमान में कमी की प्रकृति के आधार पर, लसीका प्रतिष्ठित है (ग्रीक। लसीका-विघटन) - कई दिनों में शरीर के तापमान में धीमी कमी और एक संकट (ग्रीक। संकट-तीव्र, महत्वपूर्ण मोड़) - 5-8 घंटों के भीतर शरीर के तापमान में तेजी से गिरावट। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के विकास की संभावना के कारण संकट बहुत खतरनाक है। अत्यधिक कमजोरी है, विपुल पसीना (अत्यधिक पसीना), संवहनी स्वर कम हो जाता है - रोगी पीला पड़ जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है (उदाहरण के लिए, 80/20 मिमी एचजी), एक थ्रेडी नाड़ी दिखाई देती है।

बुखार वाले मरीजों की देखभाल की विशेषताएं

ज्वर के रोगियों की देखभाल के सिद्धांत, बुखार के चरण (अवधि) के आधार पर, संक्षेप में निम्नानुसार तैयार किए जा सकते हैं: बुखार की पहली अवधि में, बुखार की दूसरी अवधि में रोगी को "वार्म अप" करना आवश्यक है, रोगी को "ठंडा" होना चाहिए, और तीसरी अवधि में, रक्तचाप और हृदय संवहनी जटिलताओं में गिरावट को रोकना आवश्यक है।

बुखार की पहली अवधि(चित्र 5-11)। तेज और के साथ

चावल। 5-11।बुखार की पहली अवधि

चावल। 5-12।बुखार की दूसरी अवधि

शरीर के तापमान में अचानक वृद्धि, रोगी को ठंडक महसूस होती है, मांसपेशियों में दर्द, सिरदर्द, गर्मी नहीं हो पाती है। नर्स को रोगी को बिस्तर पर रखना चाहिए, उसे गर्म कंबल से अच्छी तरह ढक देना चाहिए, उसके पैरों में हीटिंग पैड रख देना चाहिए; रोगी को भरपूर मात्रा में गर्म पेय (चाय, गुलाब का आसव, आदि) प्रदान किया जाना चाहिए; शारीरिक कार्यों को नियंत्रित करना, ड्राफ्ट को रोकना और रोगी की निरंतर निगरानी सुनिश्चित करना आवश्यक है।

बुखार की दूसरी अवधि

(चित्र 5-12)। लगातार उच्च शरीर के तापमान पर, रोगी गर्मी की भावना से चिंतित होता है; चेतना के तथाकथित चिड़चिड़े विकार हो सकते हैं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के स्पष्ट उत्तेजना के कारण - नशा प्रलाप की अभिव्यक्तियाँ (अव्य। प्रलाप-पागलपन, पागलपन): जो हो रहा है, उसकी असत्यता की भावना, मतिभ्रम, साइकोमोटर आंदोलन (भ्रम; रोगी "बिस्तर में भागता है")।

रोगी को एक हल्की चादर से ढँकना आवश्यक है, माथे पर एक ठंडा सेक लगाएं या सिर पर आइस पैक लटकाएँ; हाइपरपायरेटिक बुखार के मामले में, एक ठंडा पोंछा किया जाना चाहिए, लोशन का उपयोग किया जा सकता है (एक तौलिया चार बार मुड़ा हुआ है या एक कैनवास नैपकिन आधे पानी के साथ सिरके के घोल में भिगोकर निचोड़ा हुआ 5-10 मिनट के लिए लगाया जाना चाहिए, बदलते हुए) उन्हें नियमित रूप से)। मौखिक गुहा को समय-समय पर सोडा, होंठों के कमजोर समाधान के साथ - वैसलीन तेल के साथ इलाज किया जाना चाहिए। रोगी को भरपूर मात्रा में ठंडा पेय (गुलाब का आसव, जूस, फलों के पेय आदि) प्रदान करना आवश्यक है। आहार संख्या 13 के अनुसार भोजन किया जाता है। रक्तचाप और नाड़ी की निगरानी की जानी चाहिए। शारीरिक कार्यों की निगरानी करना, एक पोत, एक मूत्रालय रखना आवश्यक है। डेक्यूबिटस प्रोफिलैक्सिस आवश्यक है।

बुखार का तीसरा चरण

(चित्र 5-13)। शरीर के तापमान में कमी क्रमिक (लिटिक) या तीव्र (गंभीर) हो सकती है। शरीर के तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट अत्यधिक पसीना, सामान्य कमजोरी, त्वचा का पीलापन और पतन (तीव्र संवहनी अपर्याप्तता) के साथ हो सकती है।

पतन का सबसे महत्वपूर्ण निदान रक्तचाप में गिरावट है। सिस्टोलिक, डायस्टोलिक और पल्स में कमी (के बीच का अंतर

सिस्टोलिक और डायस्टोलिक) दबाव। हम पतन के बारे में बात कर सकते हैं जब सिस्टोलिक रक्तचाप 80 मिमी एचजी तक गिर जाता है। और कम। सिस्टोलिक रक्तचाप में एक प्रगतिशील कमी पतन की गंभीरता में वृद्धि दर्शाती है। शरीर के तापमान में गंभीर गिरावट के मामले में, नर्स को तत्काल डॉक्टर को बुलाना चाहिए, बिस्तर के पैर के सिरे को ऊपर उठाएं और सिर के नीचे से तकिया हटा दें, रोगी को कंबल से अच्छी तरह ढक दें, रोगी के हाथ और पैरों पर हीटिंग पैड लगा दें। , नम ऑक्सीजन दें, उसके अंडरवियर और बिस्तर के लिनन की स्थिति की निगरानी करें (आवश्यकतानुसार, लिनन को कभी-कभी बदलने की आवश्यकता होती है), रक्तचाप, नाड़ी को नियंत्रित करें।

चावल। 5-13।शरीर के तापमान में गंभीर कमी के साथ बुखार की तीसरी अवधि

दिन के दौरान (कभी-कभी लंबी अवधि के लिए) शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार, निम्न प्रकार के बुखार (तापमान वक्र के प्रकार) प्रतिष्ठित होते हैं।

1. लगातार बुखार रहना (फेब्रिस कॉन्टुआ)।दिन के दौरान शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है, आमतौर पर 38-39 डिग्री सेल्सियस के भीतर। ऐसा बुखार तीव्र संक्रामक रोगों (चित्र 6) की विशेषता है।

2. पुनरावर्ती या रेचक ज्वर (ज्वर प्रेषित):शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ लंबे समय तक बुखार 1 ° C (2 ° C तक) से अधिक, सामान्य स्तर तक कम हुए बिना। यह कई संक्रमणों की विशेषता है, फोकल निमोनिया, प्लुरिसी, प्यूरुलेंट रोग (चित्र 7)।

3. हेक्टिक या वेस्टिंग फीवर (ज्वर हेक्टिका):सामान्य या असामान्य मूल्यों में गिरावट के साथ शरीर के तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव बहुत स्पष्ट (3-5 डिग्री सेल्सियस) होता है। शरीर के तापमान में इस तरह का उतार-चढ़ाव दिन में कई बार हो सकता है। तेज बुखार सेप्सिस, फोड़े - फोड़े (उदाहरण के लिए, फेफड़े और अन्य अंगों का), माइलर ट्यूबरकुलोसिस (चित्र 8) की विशेषता है।

4. रुक-रुक कर या रुक-रुक कर बुखार आना (ज्वर आंतरायिक)।शरीर का तापमान तेजी से 39-40 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ जाता है और कुछ ही घंटों में (यानी जल्दी) सामान्य हो जाता है। 1 या 3 दिनों के बाद, शरीर के तापमान में वृद्धि दोहराई जाती है। इस प्रकार, कुछ दिनों के भीतर शरीर के उच्च और सामान्य तापमान में कम या ज्यादा सही परिवर्तन होता है। इस प्रकार का तापमान वक्र मलेरिया की विशेषता है (चित्र 9)।

5. बार-बार आने वाला बुखार (ज्वर की पुनरावृत्ति):आंतरायिक बुखार के विपरीत, एक तेजी से बढ़ता शरीर का तापमान कई दिनों तक ऊंचे स्तर पर रहता है, फिर अस्थायी रूप से सामान्य हो जाता है, उसके बाद एक नई वृद्धि होती है, और इसी तरह बार-बार। इस तरह का बुखार आवर्तक बुखार (चित्र 10) की विशेषता है।

6 विकृत ज्वर (ज्वर का उलटा)या उलटा प्रकार बुखार:ऐसे बुखार में सुबह के शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है। इस प्रकार का तापमान वक्र तपेदिक (चित्र 11) की विशेषता है।

7. गलत बुखार (ज्वर अनियमितता, ज्वर एटिपिका):अनिश्चित अवधि का बुखार, अनियमित और विविध दैनिक उतार-चढ़ाव के साथ। यह इन्फ्लूएंजा, गठिया (चित्र 12) के लिए विशिष्ट है।

चावल। 8. तेज बुखार। 9. सविराम ज्वर

चावल। 11. विकराल ज्वर । 12. गलत बुखार

चावल। 13. तरंग जैसा ज्वर

पाइरोजेन्स (पदार्थ जो तापमान में वृद्धि का कारण बनते हैं) की कार्रवाई के तहत थर्मोरेग्यूलेशन सिस्टम के गतिशील पुनर्गठन के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि की विशेषता है।

विकास में, उच्च जानवरों और मनुष्यों के शरीर में संक्रमण के लिए एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया के रूप में बुखार उत्पन्न हुआ, इसलिए, शरीर के तापमान में वृद्धि के अलावा, इस प्रक्रिया के दौरान संक्रामक विकृति की अन्य घटनाएं भी देखी जाती हैं। बुखार आमतौर पर गर्म चमक के साथ होता है।

अतीत में, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ होने वाली सभी बीमारियों को "बुखार" कहा जाता था, लेकिन आधुनिक वैज्ञानिक समझ में बुखार कोई बीमारी नहीं है। इसी समय, कई नोसोलॉजिकल इकाइयों के आधुनिक नामों में, शब्द बुखारउदाहरण के लिए चित्तीदार बुखार, रॉकी माउंटेन बुखार, पपताची बुखार, रक्तस्रावी बुखार, इबोला आदि।

बुखार का सार उच्च होमियोथर्मल जानवरों और मनुष्यों के विशिष्ट पदार्थों (पायरोजेन्स) के थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र की ऐसी प्रतिक्रिया में निहित है, जो तापमान होमियोस्टेसिस के सेट बिंदु के एक उच्च स्तर पर एक अस्थायी बदलाव की विशेषता है, साथ में अनिवार्यस्वयं थर्मोरेग्यूलेशन के तंत्र का संरक्षण, जो कि बुखार और अतिताप के बीच मूलभूत अंतर है।

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✪ बुखार के सपने क्या हैं?

उपशीर्षक

पाइरोजेन्स

पाइरोजेन्स- ये ऐसे पदार्थ होते हैं जो बाहर से शरीर में जाकर या अंदर बन कर बुखार पैदा करते हैं। बहिर्जात पाइरोजेन अक्सर संक्रामक रोगजनकों के घटक होते हैं। उनमें से सबसे मजबूत ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के कैप्सुलर थर्मोस्टेबल लिपोपॉलेसेकेराइड हैं। बहिर्जात पाइरोजेन अप्रत्यक्ष रूप से, अंतर्जात पाइरोजेन के माध्यम से कार्य करते हैं, जो हाइपोथैलेमिक थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र में सेट बिंदु में बदलाव प्रदान करते हैं। अधिकांश अंतर्जात पाइरोजेन ल्यूकोसाइट मूल के होते हैं, उदाहरण के लिए, इंटरल्यूकिन 1 और 6, ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर, इंटरफेरॉन, मैक्रोफेज इंफ्लेमेटरी प्रोटीन -1α, जिनमें से कई, पाइरोजेनिक के अलावा (प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण को प्रेरित करने की उनकी क्षमता के कारण) भी होते हैं। अन्य महत्वपूर्ण प्रभावों की संख्या। अंतर्जात पाइरोजेन का स्रोत मुख्य रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली (मोनोसाइट्स, मैक्रोफेज, टी- और बी-लिम्फोसाइट्स), साथ ही ग्रैन्यूलोसाइट्स की कोशिकाएं हैं। इन कोशिकाओं द्वारा पाइरोजेन का निर्माण और विमोचन निम्नलिखित कारकों की क्रिया के तहत होता है: अंतर्जात पाइरोजेन, किसी भी एटियलजि की सूजन, "पायरोजेनिक" स्टेरॉयड, आदि।

विकास तंत्र

बुखार के चरण

इसके विकास में बुखार हमेशा 3 चरणों से गुजरता है। पहले चरण में तापमान बढ़ता है स्टेडियम इंक्रीमेंटी), दूसरे पर - इसे कुछ समय के लिए ऊंचे स्तर पर रखा जाता है ( स्टेडिया फास्टिगी या एक्मे), और तीसरे पर - मूल में घट जाती है ( स्टेडियम कमी).

तापमान में वृद्धिथर्मोरेग्यूलेशन के पुनर्गठन से जुड़ा हुआ है ताकि गर्मी उत्पादन गर्मी हस्तांतरण से अधिक हो जाए। इसके अलावा, वयस्कों में, यह गर्मी हस्तांतरण का प्रतिबंध है जो सबसे महत्वपूर्ण है, न कि गर्मी उत्पादन में वृद्धि। यह शरीर के लिए बहुत अधिक किफायती है, क्योंकि इसमें ऊर्जा की खपत में वृद्धि की आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, यह तंत्र शरीर के ताप की उच्च दर प्रदान करता है। नवजात शिशुओं में, इसके विपरीत, गर्मी उत्पादन में वृद्धि सामने आती है।

गर्मी हस्तांतरण का प्रतिबंध परिधीय वाहिकाओं के संकुचन और ऊतकों में गर्म रक्त के प्रवाह में कमी के कारण होता है। सबसे महत्वपूर्ण त्वचा वाहिकाओं की ऐंठन और सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के प्रभाव में पसीने की समाप्ति है। त्वचा पीली हो जाती है, और इसका तापमान गिर जाता है, विकिरण के कारण गर्मी हस्तांतरण सीमित हो जाता है। पसीने के गठन को कम करने से वाष्पीकरण के माध्यम से गर्मी का नुकसान होता है। बालों के रोम की मांसपेशियों के संकुचन से जानवरों में झालरदार फर हो जाता है, जिससे एक अतिरिक्त गर्मी-इन्सुलेट वायु परत बन जाती है, और मनुष्यों में यह "गोज़बंप्स" की घटना के रूप में प्रकट होता है।

व्यक्तिपरक भावना का उदय ठंड लगनासीधे तौर पर त्वचा के तापमान में कमी और त्वचा के ठंडे थर्मोरेसेप्टर्स की जलन से संबंधित है, जिससे संकेत हाइपोथैलेमस में जाता है, जो थर्मोरेग्यूलेशन का एक एकीकृत केंद्र है। इसके अलावा, हाइपोथैलेमस स्थिति को प्रांतस्था को संकेत देता है, जहां उचित व्यवहार बनता है: उचित मुद्रा लेना, लपेटना। त्वचा के तापमान में कमी मांसपेशियों के कंपन की व्याख्या करती है, जो कांपने वाले केंद्र की सक्रियता के कारण होता है, जो मिडब्रेन और मेडुला ऑबोंगटा में स्थानीय होता है।

मांसपेशियों में चयापचय की सक्रियता के कारण, गर्मी का उत्पादन बढ़ जाता है (संकुचित थर्मोजेनेसिस)। साथ ही, मस्तिष्क, यकृत और फेफड़ों जैसे आंतरिक अंगों में गैर-कंपकंपी थर्मोजेनेसिस तेज हो जाता है।

तापमान पकड़सेटपॉइंट तक पहुंचने पर शुरू होता है और छोटा (घंटे, दिन) या लंबा (सप्ताह) हो सकता है। उसी समय, गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण एक दूसरे को संतुलित करते हैं, और तापमान में और वृद्धि नहीं होती है, थर्मोरेग्यूलेशन आदर्श के समान तंत्र के अनुसार होता है। उसी समय, त्वचा के जहाजों का विस्तार होता है, पीलापन गायब हो जाता है, और त्वचा स्पर्श करने के लिए गर्म हो जाती है, और कांपना और ठंड लगना गायब हो जाता है। साथ ही व्यक्ति को गर्मी का अहसास होता है। इसी समय, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव बना रहता है, लेकिन उनका आयाम तेजी से सामान्य से अधिक हो जाता है।

दूसरे चरण में तापमान में वृद्धि की गंभीरता के आधार पर, बुखार को विभाजित किया जाता है सबफीब्राइल(38 डिग्री सेल्सियस तक), कमज़ोर(38.5 डिग्री सेल्सियस तक), मध्यम (ज्वर)(39 डिग्री सेल्सियस तक), उच्च (ज्वरनाशक)(41 डिग्री सेल्सियस तक) और अत्यधिक (हाइपरपायरेटिक)(41 डिग्री सेल्सियस से अधिक)। Hyperpyretic बुखार जानलेवा है, खासकर बच्चों में।

तापमान में गिरावटक्रमिक या अचानक हो सकता है। आंतरिक (प्राकृतिक) या बहिर्जात (दवा) ज्वरनाशक कारकों के प्रभाव में बहिर्जात पाइरोजेन की आपूर्ति की थकावट या अंतर्जात पाइरोजेन के गठन की समाप्ति के बाद तापमान में कमी का चरण शुरू होता है। थर्मोरेग्यूलेशन केंद्र पर पाइरोजेन के प्रभाव की समाप्ति के बाद, सेटपॉइंट सामान्य स्तर पर गिर जाता है, और हाइपोथैलेमस द्वारा तापमान को ऊंचा माना जाने लगता है। इससे त्वचा की वाहिकाओं का विस्तार होता है और शरीर के लिए अतिरिक्त गर्मी अब दूर हो जाती है। विपुल पसीना आता है, मूत्राधिक्य और पसीना बढ़ जाता है। इस स्तर पर गर्मी का स्थानांतरण तेजी से गर्मी उत्पादन से अधिक हो जाता है।

दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव की प्रकृति के अनुसार बुखार के प्रकार:

1. लगातार बुखार (ज्वर जारी है)- शरीर के तापमान में लंबे समय तक स्थिर वृद्धि, दैनिक उतार-चढ़ाव 1 ° C से अधिक न हो।
2. पुनरावर्तन बुखार (ज्वर प्रेषित)- 1.5-2 डिग्री सेल्सियस के भीतर शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण दैनिक उतार-चढ़ाव। लेकिन साथ ही, तापमान सामान्य संख्या तक नहीं गिरता है।
3. आंतरायिक बुखार (ज्वर आंतरायिक)- तापमान में तेजी से, महत्वपूर्ण वृद्धि की विशेषता है, जो कई घंटों तक रहता है, और फिर इसे सामान्य मूल्यों में तेजी से गिरावट से बदल दिया जाता है।
4. हेक्टिक या बर्बाद करने वाला बुखार ज्वर हेक्टिका- दैनिक उतार-चढ़ाव 3-5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है, जबकि तापमान तेजी से गिरावट के साथ दिन के दौरान कई बार दोहराया जा सकता है।
5. विकृत बुखार (ज्वर का उलटा)- यह सुबह के तापमान में वृद्धि के साथ दैनिक लय में बदलाव की विशेषता है।
6. गलत बुखार (फेब्रिस एथीपिका)- जो एक निश्चित पैटर्न के बिना दिन के दौरान तापमान में उतार-चढ़ाव की विशेषता है।
7. पुनरावर्तन बुखार (ज्वर की पुनरावृत्ति)- सामान्य तापमान की अवधि के साथ तापमान में वृद्धि की बारी-बारी से विशेषता, जो कई दिनों तक चलती है।

एटियलजि

बुखार लगभग सभी तीव्र संक्रामक रोगों का एक निरंतर लक्षण है और कुछ जीर्ण रूप में होता है, और इन मामलों में रोगज़नक़ अक्सर रक्त (बैक्टीरिया) में मौजूद होता है या इसमें कई गुना अधिक होता है (सेप्सिस, सेप्टिकोपाइमिया)। इसलिए, एटिऑलॉजिकल रूप से, स्थानीयकरण के प्राथमिक फोकस से उसी तरह रक्त (हेमोकल्चर) से रोगज़नक़ को अलग करके बुखार को स्थापित किया जा सकता है। अवसरवादी रोगाणुओं के कारण होने वाली बीमारियों में बुखार के एटियलजि को निर्धारित करना अधिक कठिन होता है, खासकर जब रोगज़नक़ का प्राथमिक फोकस "नकाबपोश" होता है। इन मामलों में, रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला के लिए रक्त परीक्षण के साथ, मूत्र, पित्त, थूक और ब्रोन्कियल धुलाई, नाक से बलगम, ग्रसनी, साइनस, ग्रीवा सामग्री आदि की भी जांच की जाती है। एनीमिया...)

बच्चों की दवा करने की विद्या

तापमान रीडिंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ महत्वपूर्ण संकेत महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करते हैं। तचीकार्डिया बुखार के अनुपात में नहीं है, संभवतः हाइपोहेड्रिया के कारण या

अवधारणा परिभाषा

बुखार हाइपोथैलेमस के थर्मोरेगुलेटरी केंद्र में परिवर्तन के परिणामस्वरूप शरीर के तापमान में वृद्धि है। यह शरीर की एक सुरक्षात्मक और अनुकूली प्रतिक्रिया है जो रोगजनक उत्तेजनाओं की कार्रवाई के जवाब में होती है।

हाइपरथर्मिया को बुखार से अलग किया जाना चाहिए - तापमान में वृद्धि, जब शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन की प्रक्रिया में गड़बड़ी नहीं होती है, और शरीर का ऊंचा तापमान बाहरी परिस्थितियों में बदलाव के कारण होता है, उदाहरण के लिए, शरीर का अधिक गर्म होना। संक्रामक बुखार के दौरान शरीर का तापमान आमतौर पर 41 0C से अधिक नहीं होता है, जबकि अतिताप के विपरीत, जिसमें यह 41 0C से ऊपर होता है।

37 डिग्री सेल्सियस तक का तापमान सामान्य माना जाता है। शरीर का तापमान एक स्थिर मान नहीं है। तापमान मान इस पर निर्भर करता है: अपना समय(अधिकतम दैनिक उतार-चढ़ाव 37.2 डिग्री सेल्सियस से सुबह 6 बजे से 37.7 डिग्री सेल्सियस शाम 4 बजे तक है)। रात के काम करने वालों का विपरीत संबंध हो सकता है। स्वस्थ लोगों में सुबह और शाम के तापमान का अंतर 1 0 C से अधिक नहीं होता है); मोटर गतिविधि(आराम और नींद तापमान को कम करने में मदद करते हैं। खाने के तुरंत बाद शरीर के तापमान में भी मामूली वृद्धि होती है। महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम से तापमान में 1 डिग्री की वृद्धि हो सकती है); मासिक धर्म चक्र के चरणमहिलाओं के बीचएक सामान्य तापमान चक्र के साथ, सुबह के योनि तापमान वक्र में एक विशिष्ट द्विध्रुवीय आकार होता है। पहला चरण (कूपिक) कम तापमान (36.7 डिग्री तक) की विशेषता है, लगभग 14 दिनों तक रहता है और एस्ट्रोजेन की क्रिया से जुड़ा होता है। दूसरा चरण (ओव्यूलेशन) उच्च तापमान (37.5 डिग्री तक) से प्रकट होता है, लगभग 12-14 दिनों तक रहता है और प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण होता है। फिर, मासिक धर्म से पहले, तापमान गिर जाता है और अगला कूपिक चरण शुरू हो जाता है। तापमान में कमी की अनुपस्थिति निषेचन का संकेत दे सकती है। विशेष रूप से, सुबह का तापमान, बगल में, मौखिक गुहा में, या मलाशय में मापा जाता है, समान वक्र देता है।

बगल में शरीर का सामान्य तापमान:36.3-36.9 0 सी, मौखिक गुहा में:36.8-37.3 0, मलाशय में:37.3-37.7 0 सी।

कारण

बुखार के कारण कई और विविध हैं:

1. रोग जो सीधे मस्तिष्क के थर्मोरेग्यूलेशन के केंद्रों को नुकसान पहुंचाते हैं (ट्यूमर, इंट्राकेरेब्रल हेमोरेज या थ्रोम्बोस, हीट स्ट्रोक)।

3. यांत्रिक चोट (विघटन)।

4. नियोप्लाज्म्स (हॉजकिन रोग, लिम्फोमास, ल्यूकेमिया, किडनी कार्सिनोमस, हेपेटोमास)।

5. तीव्र चयापचय संबंधी विकार (थायराइड संकट, अधिवृक्क संकट)।

6. ग्रैनुलोमेटस रोग (सारकॉइडोसिस, क्रोहन रोग)।

7. प्रतिरक्षा विकार (संयोजी ऊतक रोग, दवा एलर्जी, सीरम बीमारी)।

8. तीव्र संवहनी विकार (घनास्त्रता, फेफड़े, मायोकार्डियम, मस्तिष्क के दिल के दौरे)।

9. हेमटोपोइजिस (तीव्र हेमोलिसिस) का उल्लंघन।

10. दवाओं के प्रभाव में (घातक न्यूरोलेप्टिक सिंड्रोम)।

उद्भव और विकास के तंत्र (रोगजनन)

मानव शरीर का तापमान शरीर में गर्मी के गठन (शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के उत्पाद के रूप में) और शरीर की सतह, विशेष रूप से त्वचा (90-95% तक) के माध्यम से गर्मी की रिहाई के बीच संतुलन है। , साथ ही फेफड़े, मल और मूत्र के माध्यम से। इन प्रोसेसरों को हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जो कार्य करता है थर्मोस्टेट की तरह. तापमान में वृद्धि का कारण बनने वाली स्थितियों में, हाइपोथैलेमस सहानुभूति तंत्रिका तंत्र को त्वचा की रक्त वाहिकाओं को वैसोडिलेट करने का निर्देश देता है, पसीना बढ़ता है, जिससे गर्मी हस्तांतरण बढ़ जाता है। जब तापमान गिरता है, तो हाइपोथैलेमस त्वचा की रक्त वाहिकाओं को संकुचित करके, मांसपेशियों में कंपन करके गर्मी बनाए रखने का आदेश देता है।

अंतर्जात पाइरोजेन - जिगर, प्लीहा, फेफड़े, और पेरिटोनियम के ऊतकों में रक्त मोनोसाइट्स और मैक्रोफेज द्वारा निर्मित एक कम आणविक भार प्रोटीन। कुछ ट्यूमर रोगों में - लिम्फोमा, मोनोसाइटिक ल्यूकेमिया, किडनी कैंसर (हाइपरनेफ्रोमा) - अंतर्जात पाइरोजेन का एक स्वायत्त उत्पादन होता है और इसलिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर में बुखार मौजूद होता है। अंतर्जात पाइरोजेन, कोशिकाओं से मुक्त होने के बाद, हाइपोथैलेमस के प्रीओप्टिक क्षेत्र में थर्मोसेंसिटिव न्यूरॉन्स पर कार्य करता है, जहां प्रोस्टाग्लैंडीन E1, E2 और CAMP का संश्लेषण सेरोटोनिन की भागीदारी से प्रेरित होता है। ये जैविक रूप से सक्रिय यौगिक, एक ओर, शरीर के तापमान को उच्च स्तर पर बनाए रखने के लिए हाइपोथैलेमस के पुनर्गठन द्वारा गर्मी उत्पादन की तीव्रता का कारण बनते हैं, और दूसरी ओर, वे वासोमोटर केंद्र को प्रभावित करते हैं, जिससे परिधीय वाहिकाओं का संकुचन होता है और कमी होती है। गर्मी हस्तांतरण में, जो आम तौर पर बुखार की ओर जाता है। गर्मी के उत्पादन में वृद्धि मुख्य रूप से मांसपेशियों के ऊतकों में चयापचय की तीव्रता में वृद्धि के कारण होती है।

कुछ मामलों में, हाइपोथैलेमस की उत्तेजना पाइरोजेन के कारण नहीं हो सकती है, लेकिन अंतःस्रावी तंत्र (थायरोटॉक्सिकोसिस, फियोक्रोमोसाइटोमा) या ऑटोनोमिक नर्वस सिस्टम (न्यूरोसर्क्युलेटरी डायस्टोनिया, न्यूरोसिस) की शिथिलता के कारण, कुछ दवाओं (दवा बुखार) का प्रभाव।

नशीली दवाओं के बुखार के सबसे आम कारण पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन, सल्फोनामाइड्स, नाइट्रोफुरन्स, आइसोनियाजिड, सैलिसिलेट्स, मिथाइलुरैसिल, नोवोकेनामाइड, एंटीहिस्टामाइन, एलोप्यूरिनॉल, बार्बिटुरेट्स, कैल्शियम क्लोराइड या ग्लूकोज के अंतःशिरा संक्रमण आदि हैं।

सेरेब्रल परिसंचरण, एक ट्यूमर, या एक दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के तीव्र उल्लंघन के परिणामस्वरूप हाइपोथैलेमस के थर्मल केंद्र की प्रत्यक्ष जलन के कारण केंद्रीय मूल का बुखार होता है।

इस प्रकार, शरीर के तापमान में वृद्धि एक्सोपीरोजेन्स और एंडोपीरोजेन्स (संक्रमण, सूजन, ट्यूमर के पाइरोजेनिक पदार्थ) या अन्य कारणों से पाइरोजेन की भागीदारी के बिना सक्रियण के कारण हो सकती है।

चूंकि शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री "हाइपोथैलेमिक थर्मोस्टैट" द्वारा नियंत्रित होती है, यहां तक ​​​​कि बच्चों में (उनकी अपरिपक्व तंत्रिका तंत्र के साथ) बुखार शायद ही कभी 41 0 सी से अधिक हो। इसके अलावा, तापमान में वृद्धि की डिग्री काफी हद तक रोगी के शरीर की स्थिति पर निर्भर करती है। : एक ही बीमारी के साथ यह अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग हो सकता है। उदाहरण के लिए, युवा लोगों में निमोनिया के साथ, तापमान 40 0 ​​​​सी और ऊपर तक पहुँच जाता है, और वृद्धावस्था और कुपोषित व्यक्तियों में, तापमान में इतनी महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं होती है; कभी-कभी यह आदर्श से अधिक भी नहीं होता है।

क्लिनिकल तस्वीर (लक्षण और सिंड्रोम)

ज्वर माना जाता है तीव्र", यदि यह 2 सप्ताह से अधिक नहीं रहता है, तो बुखार कहलाता है" दीर्घकालिक» 2 सप्ताह से अधिक की अवधि के साथ।

इसके अलावा, बुखार के दौरान, तापमान में वृद्धि की अवधि, बुखार की चोटी की अवधि और तापमान में कमी की अवधि प्रतिष्ठित होती है। तापमान में कमी अलग-अलग तरीकों से होती है। 2-4 दिनों में तापमान में धीरे-धीरे होने वाली क्रमिक कमी, जिसमें शाम को हल्की सी वृद्धि होती है, कहलाती है lysis. एक दिन के भीतर तापमान में गिरावट के साथ बुखार का अचानक, तेजी से समाप्त होना कहलाता है संकट. एक नियम के रूप में, तापमान में तेजी से गिरावट अत्यधिक पसीने के साथ होती है। एंटीबायोटिक दवाओं के युग की शुरुआत से पहले इस घटना को विशेष महत्व दिया गया था, क्योंकि यह वसूली की अवधि की शुरुआत का प्रतीक था।

शरीर के तापमान में 37 से 38 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि को सबफेब्राइल बुखार कहा जाता है। शरीर के तापमान में 38 से 39 डिग्री सेल्सियस की मामूली वृद्धि को ज्वर ज्वर कहा जाता है। शरीर का उच्च तापमान 39 से 41 डिग्री सेल्सियस तक ज्वर ज्वर कहलाता है। अत्यधिक उच्च शरीर का तापमान (41 0C से अधिक) एक हाइपरपायरेटिक बुखार है। यह तापमान अपने आप में जानलेवा हो सकता है।

बुखार मुख्य रूप से 6 प्रकार के होते हैं और बुखार के 2 प्रकार होते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि हमारे पूर्ववर्तियों ने रोगों के निदान में तापमान वक्रों को बहुत महत्व दिया था, लेकिन हमारे समय में इन सभी शास्त्रीय प्रकार के बुखार काम में बहुत कम मदद करते हैं, क्योंकि एंटीबायोटिक्स, एंटीपीयरेटिक्स और स्टेरॉयड दवाएं न केवल प्रकृति को बदलती हैं तापमान वक्र, लेकिन संपूर्ण नैदानिक ​​चित्र। रोग।

बुखार का प्रकार

1. लगातार या लगातार बुखार रहना. लगातार ऊंचा शरीर का तापमान देखा जाता है और दिन के दौरान सुबह और शाम के तापमान के बीच का अंतर 1 0 सी से अधिक नहीं होता है। ऐसा माना जाता है कि शरीर के तापमान में इस तरह की वृद्धि लोबार निमोनिया, टाइफाइड बुखार और वायरल संक्रमण की विशेषता है (उदाहरण के लिए, इन्फ्लुएंजा)।

2. रेचक बुखार (पुनरावर्ती). एक लगातार ऊंचा शरीर का तापमान देखा जाता है, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 0 सी से अधिक होता है। शरीर के तापमान में इसी तरह की वृद्धि तपेदिक, प्यूरुलेंट रोगों (उदाहरण के लिए, एक श्रोणि फोड़ा, पित्ताशय की थैली की सूजन, घाव संक्रमण) के साथ-साथ घातक के साथ होती है। रसौली।

वैसे, शरीर के तापमान में तेज उतार-चढ़ाव के साथ बुखार (सुबह और शाम के शरीर के तापमान के बीच की सीमा 1 ° C से अधिक होती है), ज्यादातर मामलों में ठंड लगना, आमतौर पर कहा जाता है विषाक्त(यह सभी देखें आंतरायिक बुखार, तीव्र बुखार).

3. आंतरायिक बुखार (रुक-रुक कर). दैनिक उतार-चढ़ाव, जैसा कि प्रेषण में होता है, 1 0C से अधिक होता है, लेकिन यहां सुबह का न्यूनतम सामान्य सीमा के भीतर होता है। इसके अलावा, ऊंचा शरीर का तापमान समय-समय पर, लगभग नियमित अंतराल पर (ज्यादातर दोपहर या रात में) कई घंटों तक प्रकट होता है। आंतरायिक बुखार विशेष रूप से मलेरिया की विशेषता है, और यह साइटोमेगालोवायरस संक्रमण, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस और प्यूरुलेंट संक्रमण (जैसे, चोलैंगाइटिस) में भी देखा जाता है।

4. वेस्टिंग फीवर (व्यस्त). सुबह में, जैसा कि रुक-रुक कर होता है, सामान्य या कम शरीर का तापमान देखा जाता है, लेकिन दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 3-5 0 C तक पहुँच जाता है और अक्सर दुर्बल करने वाले पसीने के साथ होता है। शरीर के तापमान में इस तरह की वृद्धि सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक और सेप्टिक रोगों की विशेषता है।

5. उल्टा या विकराल ज्वरयह अलग है कि सुबह शरीर का तापमान शाम की तुलना में अधिक होता है, हालांकि समय-समय पर अभी भी शाम के तापमान में सामान्य मामूली वृद्धि होती है। उल्टा बुखार तपेदिक (अधिक बार), सेप्सिस, ब्रुसेलोसिस के साथ होता है।

6. अनियमित या अनियमित बुखारबारी-बारी से विभिन्न प्रकार के बुखार से प्रकट होता है और इसके साथ विविध और अनियमित दैनिक उतार-चढ़ाव होते हैं। गठिया, एंडोकार्डिटिस, सेप्सिस, तपेदिक में अनियमित बुखार होता है।

बुखार का रूप

1. लहर जैसा बुखारसमय की एक निश्चित अवधि में तापमान में धीरे-धीरे वृद्धि (कई दिनों के लिए लगातार या बुखार आना) के बाद तापमान में धीरे-धीरे कमी और सामान्य तापमान की अधिक या कम लंबी अवधि होती है, जो तरंगों की एक श्रृंखला का आभास देती है। सटीक तंत्र जिसके द्वारा यह असामान्य बुखार होता है अज्ञात है। अक्सर ब्रुसेलोसिस और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस में देखा जाता है।

2. आवर्ती बुखार (आवर्तक)सामान्य तापमान की अवधि के साथ बारी-बारी से बुखार की अवधि की विशेषता है। सबसे विशिष्ट रूप में, यह पुनरावर्ती बुखार, मलेरिया के साथ होता है।

एक दिन या अल्पकालिक बुखार: शरीर का बढ़ा हुआ तापमान कई घंटों तक बना रहता है और दोबारा नहीं होता है। यह हल्के संक्रमण के साथ होता है, धूप में ज़्यादा गरम करना, रक्त आधान के बाद, कभी-कभी दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन के बाद।

मलेरिया में बार-बार होने वाले दौरे - ठंड लगना, बुखार, तापमान में गिरावट - को दैनिक बुखार कहा जाता है।

तीन दिन का बुखार - हर दूसरे दिन मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति।

चार दिन का बुखार - 2 बुखार से मुक्त दिनों के बाद मलेरिया के हमलों की पुनरावृत्ति।

पांच-दिवसीय पारॉक्सिस्मल बुखार (समानार्थक शब्द: वर्नर-जीस रोग, ट्रेंच या ट्रेंच बुखार, पैरॉक्सिस्मल रिकेट्सियोसिस) रिकेट्सिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रामक रोग है, जो जूँ द्वारा होता है, और विशिष्ट मामलों में बार-बार चार-, पाँच- कई दिनों तक लगातार बुखार के साथ, बुखार के दिन के दौरे, कई दिनों तक छूट में, या टाइफाइड के रूप में अलग हो जाते हैं।

बुखार के साथ आने वाले लक्षण

बुखार की विशेषता न केवल शरीर के तापमान में वृद्धि है। बुखार के साथ हृदय गति और श्वसन में वृद्धि होती है; धमनी का दबाव अक्सर कम हो जाता है; रोगी गर्मी, प्यास, सिरदर्द की शिकायत करते हैं; उत्सर्जित मूत्र की मात्रा घट जाती है। बुखार चयापचय में वृद्धि को बढ़ावा देता है, और इसके साथ-साथ भूख कम हो जाती है, जो रोगी लंबे समय तक ज्वरग्रस्त होते हैं, वे अक्सर वजन कम करते हैं। बुखार वाले रोगी ध्यान दें: मायालगिया, आर्थरग्लिया, उनींदापन। उनमें से ज्यादातर को ठंड लगना और ठंड लगना है। जबरदस्त ठंड के साथ, तेज बुखार, तीक्ष्णता ("गोज़बंप्स") और कंपकंपी होती है, रोगी के दांत किटकिटाते हैं। गर्मी के नुकसान तंत्र को सक्रिय करने से पसीना आता है। मानसिक स्थिति असामान्यताएं, प्रलाप और दौरे सहित, बहुत युवा, बहुत बूढ़े, या दुर्बल रोगियों में अधिक आम हैं।

1. तचीकार्डिया(कार्डियोपल्मस)। शरीर के तापमान और नाड़ी के बीच का संबंध बहुत ध्यान देने योग्य है, क्योंकि अन्य चीजें समान होने के कारण यह काफी स्थिर है। आमतौर पर, शरीर के तापमान में 1 ° C की वृद्धि के साथ, हृदय गति कम से कम 8-12 बीट प्रति 1 मिनट बढ़ जाती है। यदि, 36 0 सी के शरीर के तापमान पर, नाड़ी, उदाहरण के लिए, प्रति मिनट 70 बीट है, तो 38 0 सी के शरीर के तापमान के साथ हृदय गति में 90 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होगी। उच्च शरीर के तापमान और नाड़ी की दर के बीच एक दिशा या किसी अन्य में विसंगति हमेशा विश्लेषण के अधीन होती है, क्योंकि कुछ बीमारियों में यह एक महत्वपूर्ण मान्यता संकेत है (उदाहरण के लिए, टाइफाइड बुखार में बुखार, इसके विपरीत, रिश्तेदार ब्रेडीकार्डिया द्वारा विशेषता है)।

2. पसीना आना. पसीना गर्मी हस्तांतरण तंत्रों में से एक है। तापमान में कमी के साथ अत्यधिक पसीना आता है; इसके विपरीत, जब तापमान बढ़ता है, त्वचा आमतौर पर गर्म और शुष्क होती है। बुखार के सभी मामलों में पसीना नहीं आता है; यह प्यूरुलेंट संक्रमण, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ और कुछ अन्य बीमारियों की विशेषता है।

4. दाद।बुखार अक्सर हर्पेटिक दाने की उपस्थिति के साथ होता है, जो आश्चर्य की बात नहीं है: 80-90% आबादी दाद वायरस से संक्रमित है, हालांकि 1% आबादी में रोग की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं; कम प्रतिरक्षा के समय दाद वायरस की सक्रियता होती है। इसके अलावा, बुखार की बात करते हुए, सामान्य लोग अक्सर इस शब्द से हरपीज का मतलब करते हैं। कुछ प्रकार के बुखार में, हर्पेटिक रैश इतना आम है कि इसकी उपस्थिति को रोग के नैदानिक ​​लक्षणों में से एक माना जाता है, उदाहरण के लिए, लोबार न्यूमोकोकल न्यूमोनिया, मेनिंगोकोकल मेनिनजाइटिस।

5. ज्वर आक्षेपहेगी. 6 महीने से 5 साल की उम्र के 5% बच्चों में बुखार के साथ ऐंठन होती है। बुखार के साथ ऐंठन सिंड्रोम विकसित होने की संभावना शरीर के तापमान में वृद्धि के पूर्ण स्तर पर नहीं, बल्कि इसके बढ़ने की दर पर निर्भर करती है। आमतौर पर, ज्वर संबंधी ऐंठन 15 मिनट (औसत 2-5 मिनट) से अधिक नहीं रहती है। कई मामलों में, बुखार की शुरुआत में ऐंठन देखी जाती है और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है।

आप ऐंठन सिंड्रोम को बुखार से जोड़ सकते हैं यदि:

बच्चे की उम्र 5 वर्ष से अधिक नहीं है;

ऐसी कोई बीमारी नहीं है जो दौरे का कारण बन सकती है (उदाहरण के लिए, मैनिंजाइटिस);

बुखार की अनुपस्थिति में ऐंठन नहीं देखी गई।

सबसे पहले, ज्वर के दौरे वाले बच्चे में, मेनिन्जाइटिस पर विचार किया जाना चाहिए (नैदानिक ​​​​तस्वीर उपयुक्त होने पर काठ का पंचर इंगित किया जाता है)। शिशुओं में स्पैस्मोफिलिया को नियंत्रित करने के लिए कैल्शियम के स्तर को मापा जाता है। यदि आक्षेप 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो मिर्गी से बचने के लिए इलेक्ट्रोएन्सेफ्लोग्राफी करने की सलाह दी जाती है।

6. यूरिनलिसिस में बदलाव।गुर्दे की बीमारी के साथ, मूत्र में ल्यूकोसाइट्स, सिलेंडर, बैक्टीरिया का पता लगाया जा सकता है।

निदान

तीव्र बुखार के मामले में, यह वांछनीय है, एक तरफ अनावश्यक नैदानिक ​​​​परीक्षणों और बीमारियों के लिए अनावश्यक चिकित्सा से बचने के लिए जो स्वतःस्फूर्त वसूली में समाप्त हो सकते हैं। दूसरी ओर, यह याद रखना चाहिए कि एक गंभीर श्वसन संक्रमण की आड़ में एक गंभीर विकृति (उदाहरण के लिए, डिप्थीरिया, स्थानिक संक्रमण, ज़ूनोज़, आदि) छिपी हो सकती है, जिसे जल्द से जल्द पहचाना जाना चाहिए। यदि तापमान में वृद्धि विशिष्ट शिकायतों और / या वस्तुनिष्ठ लक्षणों के साथ होती है, तो यह आपको रोगी के निदान को तुरंत नेविगेट करने की अनुमति देता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन किया जाना चाहिए। वे आमनेसिस, रोगी के जीवन इतिहास, उसकी यात्राओं, आनुवंशिकता का विस्तार से अध्ययन करते हैं। इसके बाद, इसे दोहराते हुए रोगी की एक विस्तृत कार्यात्मक परीक्षा की जाती है। वे प्रयोगशाला परीक्षण करते हैं, जिसमें आवश्यक विवरण (प्लास्मोसाइट्स, विषाक्त ग्रैन्युलैरिटी, आदि) के साथ नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण शामिल है, साथ ही साथ रोग संबंधी द्रव (फुफ्फुस, आर्टिकुलर) का अध्ययन भी शामिल है। अन्य परीक्षण: ईएसआर, यूरिनलिसिस, यकृत की कार्यात्मक गतिविधि का निर्धारण, बाँझपन के लिए रक्त संस्कृति, मूत्र, थूक और मल (माइक्रोफ्लोरा के लिए)। विशेष अनुसंधान विधियों में एक्स-रे, एमआरआई, सीटी (फोड़े का पता लगाने के लिए), रेडियोन्यूक्लाइड अध्ययन शामिल हैं। यदि गैर-इनवेसिव शोध विधियां निदान करने की अनुमति नहीं देती हैं, तो अंग के ऊतकों की बायोप्सी की जाती है, एनीमिया के रोगियों में अस्थि मज्जा पंचर की सलाह दी जाती है।

लेकिन अक्सर, विशेष रूप से बीमारी के पहले दिन, बुखार का कारण स्थापित करना असंभव होता है। फिर निर्णय लेने का आधार है रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति से पहले बुखार और रोग की गतिशीलता.

1. पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि में तीव्र बुखार

जब बुखार पूर्ण स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, विशेष रूप से एक युवा या मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में, ज्यादातर मामलों में 5-10 दिनों के भीतर सहज वसूली के साथ एक तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण (एआरवीआई) का अनुमान लगाना संभव है। एआरवीआई का निदान करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक संक्रामक बुखार के साथ, अलग-अलग गंभीरता के प्रतिश्यायी लक्षण हमेशा देखे जाते हैं। ज्यादातर मामलों में, कोई परीक्षण (दैनिक तापमान माप के अलावा) की आवश्यकता नहीं होती है। जब 2-3 दिनों के बाद फिर से जांच की जाती है, तो निम्न स्थितियाँ संभव हैं: भलाई में सुधार, तापमान में कमी। त्वचा पर चकत्ते, गले में पट्टिका, फेफड़ों में घरघराहट, पीलिया, आदि जैसे नए संकेतों की उपस्थिति, जो एक विशिष्ट निदान और उपचार की ओर ले जाएगी। गिरावट / कोई बदलाव नहीं। कुछ रोगियों में, तापमान काफी अधिक रहता है या सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है। इन स्थितियों में, बहिर्जात या अंतर्जात पाइरोजेन्स के साथ रोगों की खोज के लिए बार-बार, अधिक गहन पूछताछ और अतिरिक्त शोध की आवश्यकता होती है: संक्रमण (फोकल सहित), भड़काऊ या ट्यूमर प्रक्रियाएं।

2. संशोधित पृष्ठभूमि पर तीव्र बुखार

मौजूदा पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि या रोगी की गंभीर स्थिति के खिलाफ तापमान में वृद्धि के मामले में, स्व-उपचार की संभावना कम है। एक परीक्षा तुरंत निर्धारित की जाती है (नैदानिक ​​\u200b\u200bन्यूनतम में सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, छाती का एक्स-रे शामिल है)। ऐसे रोगी भी अधिक नियमित, अक्सर दैनिक निगरानी के अधीन होते हैं, जिसके दौरान अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं। मुख्य विकल्प: एक पुरानी बीमारी के रोगी। बुखार मुख्य रूप से बीमारी के एक साधारण प्रसार के साथ जुड़ा हो सकता है, अगर यह एक संक्रामक और भड़काऊ प्रकृति का है, जैसे कि ब्रोंकाइटिस, कोलेसिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, गठिया, आदि। इन मामलों में, एक उद्देश्यपूर्ण अतिरिक्त परीक्षा का संकेत दिया जाता है। कम प्रतिरक्षात्मक प्रतिक्रिया वाले रोगी। उदाहरण के लिए, जो ऑन्कोहेमेटोलॉजिकल बीमारियों से पीड़ित हैं, एचआईवी संक्रमण, या किसी भी कारण से ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन 20 मिलीग्राम / दिन से अधिक) या इम्यूनोसप्रेसेन्ट प्राप्त कर रहे हैं। अवसरवादी संक्रमण के विकास के कारण बुखार की उपस्थिति हो सकती है। रोगी जो हाल ही में आक्रामक निदान परीक्षण या चिकित्सीय प्रक्रियाओं से गुजरे हैं। बुखार परीक्षा / उपचार (फोड़ा, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस) के बाद संक्रामक जटिलताओं के विकास को दर्शा सकता है। अंतःशिरा ड्रग एडिक्ट्स में संक्रमण का एक बढ़ा जोखिम भी मौजूद है।

3. 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में तेज बुखार

बुजुर्गों और बुढ़ापे में तीव्र बुखार हमेशा एक गंभीर स्थिति होती है, क्योंकि ऐसे रोगियों में कार्यात्मक भंडार में कमी के कारण बुखार के प्रभाव में तीव्र विकार जल्दी से विकसित हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, प्रलाप, हृदय और श्वसन विफलता, निर्जलीकरण। इसलिए, ऐसे रोगियों को अस्पताल में भर्ती होने के लिए तत्काल प्रयोगशाला और वाद्य परीक्षा और संकेतों के निर्धारण की आवश्यकता होती है। एक और महत्वपूर्ण परिस्थिति को ध्यान में रखा जाना चाहिए: इस उम्र में स्पर्शोन्मुख और असामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संभव हैं। ज्यादातर मामलों में, बुजुर्गों में बुखार का एक संक्रामक एटियलजि होता है। बुजुर्गों में संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं का मुख्य कारण: बुजुर्गों में तीव्र निमोनिया बुखार का सबसे आम कारण है (50-70% मामलों में)। बुखार, व्यापक निमोनिया के साथ भी, छोटा हो सकता है, निमोनिया के सहायक लक्षण व्यक्त नहीं किए जा सकते हैं, और सामान्य लक्षण (कमजोरी, सांस की तकलीफ) अग्रभूमि में होंगे। इसलिए, किसी भी अस्पष्ट बुखार के साथ, फेफड़ों का एक्स-रे दिखाया जाता है - यह कानून है ( बुजुर्गों का दोस्त है निमोनिया). निदान करते समय, एक नशा सिंड्रोम (बुखार, कमजोरी, पसीना, सेफलगिया) की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ ब्रोंको-ड्रेनेज फ़ंक्शन, परिश्रवण और रेडियोलॉजिकल परिवर्तनों को ध्यान में रखा जाता है। विभेदक निदान की सीमा में फुफ्फुसीय तपेदिक की संभावना शामिल है, जो अक्सर जराचिकित्सा अभ्यास में पाई जाती है। पाइलोनेफ्राइटिस आमतौर पर बुखार, डिस्यूरिया और पीठ दर्द से प्रकट होता है; मूत्र के सामान्य विश्लेषण में बैक्टीरियुरिया और ल्यूकोसाइट्यूरिया का पता लगाया जाता है; अल्ट्रासाउंड से पेल्विक एलिसिल सिस्टम में बदलाव का पता चलता है। मूत्र की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है। पायलोनेफ्राइटिस की घटना जोखिम कारकों की उपस्थिति में सबसे अधिक संभावना है: महिला लिंग, मूत्राशय कैथीटेराइजेशन, मूत्र पथ की रुकावट (यूरोलिथियासिस, प्रोस्टेट एडेनोमा)। तीव्र कोलेसिस्टिटिस का संदेह तब हो सकता है जब बुखार के साथ ठंड लगना, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, पीलिया, विशेष रूप से पहले से ही ज्ञात पुरानी पित्ताशय की बीमारी वाले रोगियों में हो।

अन्य, बुज़ुर्गों और बुज़ुर्ग उम्र में बुखार के कम सामान्य कारणों में हर्पीज़ ज़ोस्टर, एरिसिपेलस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, गाउट, पोलिमेल्जिया रुमेटिका और निश्चित रूप से सार्स शामिल हैं, विशेष रूप से महामारी की अवधि के दौरान।

4. अज्ञात मूल का दीर्घकालीन ज्वर

निष्कर्ष "अज्ञात उत्पत्ति का बुखार" उन मामलों में मान्य है जहां शरीर के तापमान में 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर की वृद्धि 2 सप्ताह से अधिक समय तक रहती है, और नियमित अध्ययन के बाद बुखार का कारण स्पष्ट नहीं होता है। 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, अज्ञात मूल के बुखार का "लक्षण और संकेत" खंड में अपना स्वयं का R50 कोड है, जो काफी उचित है, क्योंकि किसी लक्षण को नोसोलॉजिकल रूप में उठाना शायद ही उचित है। कई चिकित्सकों के अनुसार, अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार के कारणों को समझने की क्षमता एक डॉक्टर की नैदानिक ​​क्षमताओं की कसौटी है। हालांकि, कुछ मामलों में मुश्किल-से-निदान रोगों की पहचान करना आम तौर पर असंभव है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, शुरू में "अज्ञात मूल के बुखार" का निदान करने वाले ज्वर के रोगियों में, ऐसे रोगियों में से 5 से 21% ऐसे मामलों के अनुपात में होते हैं जो पूरी तरह से विघटित नहीं होते हैं। अज्ञात उत्पत्ति के बुखार का निदान रोगी की सामाजिक, महामारी विज्ञान और नैदानिक ​​विशेषताओं के आकलन के साथ शुरू होना चाहिए। गलतियों से बचने के लिए, आपको 2 प्रश्नों के उत्तर प्राप्त करने की आवश्यकता है: यह रोगी किस प्रकार का व्यक्ति है (सामाजिक स्थिति, पेशा, मनोवैज्ञानिक चित्र)? रोग अभी क्यों प्रकट हुआ (या इसने ऐसा रूप क्यों लिया)?

1. सावधानीपूर्वक लिया गया इतिहास सर्वोपरि है। रोगी के बारे में सभी उपलब्ध जानकारी एकत्र करना आवश्यक है: पिछली बीमारियों (विशेष रूप से तपेदिक और हृदय वाल्व दोष), सर्जिकल हस्तक्षेप, कोई दवा लेने, काम करने और रहने की स्थिति (यात्रा, व्यक्तिगत शौक, जानवरों के साथ संपर्क) के बारे में जानकारी।

2. पूरी तरह से शारीरिक जांच करें और रक्त और मूत्र संस्कृतियों सहित नियमित जांच (सीबीसी, यूरिनलिसिस, बायोकेमिस्ट्री, वासरमैन टेस्ट, ईसीजी, चेस्ट एक्स-रे) करें।

3. किसी विशेष रोगी में अज्ञात उत्पत्ति के बुखार के संभावित कारणों के बारे में सोचें और उन रोगों की सूची का अध्ययन करें जो लंबे समय तक बुखार से प्रकट होते हैं (सूची देखें)। विभिन्न लेखकों के अनुसार, "बिग थ्री" 70% में अज्ञात मूल के लंबे समय तक बुखार के केंद्र में है: 1. संक्रमण - 35%, 2. घातक ट्यूमर - 20%, 3. संयोजी ऊतक के प्रणालीगत रोग - 15% . अन्य 15-20% अन्य बीमारियों के कारण होता है, और लगभग 10-15% मामलों में अज्ञात मूल के बुखार का कारण अज्ञात रहता है।

4. एक नैदानिक ​​परिकल्पना तैयार करें। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, "अग्रणी सूत्र" खोजने की कोशिश करना आवश्यक है और, स्वीकृत परिकल्पना के अनुसार, कुछ अतिरिक्त अध्ययन नियुक्त करें। यह याद रखना चाहिए कि किसी भी नैदानिक ​​​​समस्या (अज्ञात मूल के बुखार सहित) के लिए, सबसे पहले, आपको सामान्य और सामान्य देखने की जरूरत है, न कि कुछ दुर्लभ और विदेशी बीमारियों की।

5. यदि आप भ्रमित हो जाते हैं, तो शुरुआत में वापस जाएं। यदि गठित नैदानिक ​​​​परिकल्पना अस्थिर हो जाती है या अज्ञात मूल के बुखार के कारणों के बारे में नई धारणाएं उत्पन्न होती हैं, तो रोगी से फिर से पूछताछ करना और उसकी जांच करना, मेडिकल रिकॉर्ड की फिर से जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण (दिनचर्या की श्रेणी से) आयोजित करें और एक नई नैदानिक ​​​​परिकल्पना बनाएं।

5. लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति

Subfebrile शरीर के तापमान को इसके उतार-चढ़ाव के रूप में 37 से 38 डिग्री सेल्सियस के रूप में समझा जाता है। लंबे समय तक उप-तापमान चिकित्सीय अभ्यास में एक विशेष स्थान रखता है। जिन मरीजों में लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति प्रमुख शिकायत है, वे अक्सर नियुक्ति के समय सामने आते हैं। निम्न-श्रेणी के बुखार के कारण का पता लगाने के लिए, ऐसे रोगियों को विभिन्न अध्ययनों के अधीन किया जाता है, उन्हें कई प्रकार के निदान और निर्धारित (अक्सर अनावश्यक) उपचार दिए जाते हैं।

70-80% मामलों में, युवा महिलाओं में लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति होती है, जिसमें एस्थेनिया घटना होती है। यह महिला शरीर की शारीरिक विशेषताओं, मूत्रजननांगी प्रणाली के संक्रमण में आसानी के साथ-साथ मनो-वनस्पति विकारों की उच्च आवृत्ति के कारण है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर के तापमान के साथ लंबे समय तक बुखार के विपरीत, लंबे समय तक निम्न-श्रेणी के बुखार में किसी भी जैविक बीमारी की अभिव्यक्ति होने की संभावना कम होती है। ज्यादातर मामलों में, लंबे समय तक उप-तापमान एक साधारण स्वायत्त शिथिलता को दर्शाता है। परंपरागत रूप से, लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति के कारणों को दो बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है: संक्रामक और गैर-संक्रामक।

संक्रामक सबफीब्राइल स्थिति।सबफीब्राइल तापमान हमेशा एक संक्रामक बीमारी का संदेह पैदा करता है। तपेदिक।अस्पष्ट सबफ़ेब्राइल स्थिति के साथ, तपेदिक को पहले बाहर रखा जाना चाहिए। ज्यादातर मामलों में, यह करना आसान नहीं है। आमनेसिस से आवश्यक हैं: किसी भी प्रकार के तपेदिक वाले रोगी के साथ सीधे और लंबे समय तक संपर्क की उपस्थिति। तपेदिक के खुले रूप वाले रोगी के साथ एक ही स्थान पर होना सबसे महत्वपूर्ण है: एक कार्यालय, अपार्टमेंट, सीढ़ी या घर का प्रवेश द्वार जहां बैक्टीरिया के उत्सर्जन वाला रोगी रहता है, साथ ही आस-पास के घरों का एक समूह एक आम द्वारा एकजुट होता है। आंगन। पूर्व में स्थानांतरित तपेदिक (स्थानीयकरण की परवाह किए बिना) या फेफड़ों में अवशिष्ट परिवर्तन की उपस्थिति (संभवतः तपेदिक एटियलजि) की उपस्थिति, जिसे पहले रोगनिरोधी फ्लोरोग्राफी के दौरान पता चला था। पिछले तीन महीनों के भीतर अप्रभावी उपचार वाली कोई भी बीमारी। तपेदिक के संदेहास्पद शिकायतों (लक्षणों) में शामिल हैं: सामान्य नशा के एक सिंड्रोम की उपस्थिति - लंबे समय तक उप-श्रेणी की स्थिति, सामान्य असम्बद्ध कमजोरी, थकान, पसीना, भूख न लगना, वजन कम होना। यदि फुफ्फुसीय तपेदिक का संदेह है - पुरानी खांसी (3 सप्ताह से अधिक समय तक), हेमोप्टीसिस, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द। यदि एक्सट्रापल्मोनरी तपेदिक का संदेह है, तो प्रभावित अंग की शिथिलता के बारे में शिकायतें, चल रही चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ वसूली के कोई संकेत नहीं हैं। फोकल संक्रमण।कई लेखकों का मानना ​​​​है कि लंबे समय तक उप-तापमान संक्रमण के पुराने foci के अस्तित्व के कारण हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, संक्रमण के पुराने फॉसी (दंत ग्रेन्युलोमा, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस, कोलेसिस्टिटिस, प्रोस्टेटाइटिस, एडनेक्सिटिस, आदि), एक नियम के रूप में, बुखार के साथ नहीं होते हैं और परिधीय रक्त में परिवर्तन का कारण नहीं बनते हैं। जीर्ण संक्रमण के फोकस की कारण भूमिका को साबित करना तभी संभव है जब फोकस की स्वच्छता (उदाहरण के लिए, टॉन्सिल्लेक्टोमी) पहले से मौजूद सबफीब्राइल स्थिति के तेजी से गायब होने की ओर ले जाती है। 90% रोगियों में सबफीब्राइल तापमान क्रोनिक टोक्सोप्लाज़मोसिज़ का एक निरंतर संकेत है। क्रोनिक ब्रुसेलोसिस में, सबफीब्राइल स्थिति भी बुखार का प्रमुख प्रकार है। तीव्र आमवाती बुखार (समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण और आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित लोगों में होने वाली रोग प्रक्रिया में हृदय और जोड़ों को शामिल करने वाले संयोजी ऊतक की एक प्रणालीगत भड़काऊ बीमारी) अक्सर केवल सबफ़ेब्राइल शरीर के तापमान (विशेष रूप से II डिग्री के साथ) के साथ होती है। आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि)। पोस्ट-वायरल एस्थेनिया के सिंड्रोम के प्रतिबिंब के रूप में एक संक्रामक बीमारी ("तापमान पूंछ") के बाद सबफ़ेब्राइल स्थिति दिखाई दे सकती है। इस मामले में, निम्न-श्रेणी का तापमान सौम्य होता है, विश्लेषण में परिवर्तन के साथ नहीं होता है और अपने आप गायब हो जाता है, आमतौर पर 2 महीने के भीतर (कभी-कभी "तापमान पूंछ" 6 महीने तक रह सकता है)। लेकिन टाइफाइड बुखार के मामले में, लंबे समय तक सबफीब्राइल स्थिति जो शरीर के उच्च तापमान में कमी के बाद होती है, अपूर्ण रिकवरी का संकेत है और इसके साथ लगातार एडिनेमिया, गैर-घटती हेपाटो-स्प्लेनोमेगाली और लगातार एनोसिनोफिलिया है।

6 यात्री बुखार

सबसे खतरनाक बीमारियाँ: मलेरिया (दक्षिण अफ्रीका; मध्य, दक्षिण पश्चिम और दक्षिण पूर्व एशिया; मध्य और दक्षिण अमेरिका), टाइफाइड बुखार, जापानी एन्सेफलाइटिस (जापान, चीन, भारत, दक्षिण और उत्तर कोरिया, वियतनाम, सुदूर पूर्व और प्रिमोर्स्की क्राय रूस) , मेनिंगोकोकल संक्रमण (सभी देशों में घटना आम है, विशेष रूप से कुछ अफ्रीकी देशों (चाड, अपर वोल्टा, नाइजीरिया, सूडान) में उच्च है, जहां यह यूरोप की तुलना में 40-50 गुना अधिक है), मेलियोइडोसिस (दक्षिण पूर्व एशिया, के क्षेत्र) कैरेबियन और उत्तरी ऑस्ट्रेलिया), अमीबिक यकृत फोड़ा (अमीबायसिस का प्रसार मध्य और दक्षिण अमेरिका, दक्षिण अफ्रीका, यूरोप और उत्तरी अमेरिका, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य), एचआईवी संक्रमण है।

संभावित कारण: हैजांगाइटिस, संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, तीव्र निमोनिया, लेगियोनिएरेस रोग, हिस्टोप्लास्मोसिस (अफ्रीका और अमेरिका में व्यापक रूप से वितरित, यूरोप और एशिया में पाए जाते हैं, रूस में अलग-अलग मामलों का वर्णन किया गया है), पीला बुखार (दक्षिण अमेरिका (बोलीविया, ब्राजील, कोलंबिया) पेरू, इक्वाडोर, आदि), अफ्रीका (अंगोला, गिनी, गिनी-बिसाउ, जाम्बिया, केन्या, नाइजीरिया, सेनेगल, सोमालिया, सूडान, सिएरा लियोन, इथियोपिया, आदि), लाइम रोग (टिक-जनित बोरेलिओसिस), डेंगू बुखार (मध्य और दक्षिण एशिया (अजरबैजान, अर्मेनिया, अफगानिस्तान, बांग्लादेश, जॉर्जिया, ईरान, भारत, कजाकिस्तान, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, उजबेकिस्तान), दक्षिण पूर्व एशिया (ब्रुनेई, इंडोचाइना, इंडोनेशिया, सिंगापुर, थाईलैंड, फिलीपींस), ओशिनिया, अफ्रीका , कैरेबियन सागर (बहामास, गुआदेलूप, हैती, क्यूबा, ​​जमैका) रूस में नहीं पाया जाता (केवल आयातित मामले), रिफ्ट वैली बुखार, लासा बुखार (अफ्रीका (नाइजीरिया, सिएरा लियोन, लाइबेरिया, आइवरी कोस्ट, गिनी, मोजाम्बिक, सेनेगल, आदि) .)), रॉस रिवर फीवर, पी रॉकी माउंटेन यम बुखार (यूएसए, कनाडा, मैक्सिको, पनामा, कोलंबिया, ब्राजील), नींद की बीमारी (अफ्रीकी ट्रिपैनोसोमियासिस), शिस्टोसोमियासिस (अफ्रीका, दक्षिण अमेरिका, दक्षिण पूर्व एशिया), लीशमैनियासिस (मध्य अमेरिका (ग्वाटेमाला, होंडुरास, मैक्सिको, निकारागुआ) , पनामा), दक्षिण अमेरिका, मध्य और दक्षिण एशिया (अजरबैजान, आर्मेनिया, अफगानिस्तान, बांग्लादेश, जॉर्जिया, ईरान, भारत, कजाकिस्तान, पाकिस्तान, तुर्कमेनिस्तान, ताजिकिस्तान, उजबेकिस्तान), दक्षिण पश्चिम एशिया (संयुक्त अरब अमीरात, बहरीन, इजरायल, इराक, जॉर्डन) , साइप्रस, कुवैत, सीरिया, तुर्की, आदि), अफ्रीका (केन्या, युगांडा, चाड, सोमालिया, सूडान, इथियोपिया, आदि), मार्सिले बुखार (भूमध्य और कैस्पियन बेसिन के देश, मध्य और दक्षिण अफ्रीका के कुछ देश) क्रीमिया का दक्षिणी तट और काकेशस का काला सागर तट), पप्पाताची बुखार (उष्णकटिबंधीय और उपोष्णकटिबंधीय देश, काकेशस और पूर्व यूएसएसआर के मध्य एशियाई गणराज्य), त्सुत्सुगामुशी बुखार (जापान, पूर्व और दक्षिण पूर्व एशिया, प्रिमोर्स्की और खाबरोवस्क क्षेत्र) रूस का), रिकेट्सियोसिस टिक करें उत्तर एशियाई गरजना (टिक-जनित टाइफस - साइबेरिया और रूस के सुदूर पूर्व, उत्तरी कजाकिस्तान, मंगोलिया, आर्मेनिया के कुछ क्षेत्र), पुनरावर्ती बुखार (स्थानिक टिक - मध्य अफ्रीका, संयुक्त राज्य अमेरिका, मध्य एशिया, काकेशस और मध्य एशियाई गणराज्य) पूर्व यूएसएसआर, गंभीर तीव्र श्वसन सिंड्रोम (दक्षिण - पूर्व एशिया - इंडोनेशिया, फिलीपींस, सिंगापुर, थाईलैंड, वियतनाम, चीन और कनाडा)।

विदेश यात्रा से लौटने पर बुखार के मामले में अनिवार्य जांच में शामिल हैं:

सामान्य रक्त विश्लेषण

एक मोटी बूंद और खून के धब्बे की जांच (मलेरिया)

रक्त संस्कृतियां (संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ, टाइफाइड बुखार, आदि)

मूत्रालय और मूत्र संस्कृति

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यकृत परीक्षण, आदि)

वासरमैन प्रतिक्रिया

छाती का एक्स - रे

स्टूल माइक्रोस्कोपी और स्टूल कल्चर।

7. अस्पताल का बुखार

अस्पताल (नोसोकोमियल) बुखार, जो रोगी के अस्पताल में रहने के दौरान होता है, लगभग 10-30% रोगियों में होता है, और उनमें से तीन में से एक की मृत्यु हो जाती है। अस्पताल का बुखार अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है और एक ही विकृति से पीड़ित रोगियों की तुलना में मृत्यु दर को 4 गुना बढ़ा देता है, बुखार से जटिल नहीं। किसी विशेष रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति प्रारंभिक परीक्षा के दायरे और बुखार के उपचार के सिद्धांतों को निर्धारित करती है। नोसोकोमियल बुखार के साथ निम्नलिखित मुख्य नैदानिक ​​​​स्थितियां संभव हैं। गैर-संक्रामक बुखार: आंतरिक अंगों की तीव्र बीमारियों के कारण (तीव्र रोधगलन और ड्रेसलर सिंड्रोम, तीव्र अग्नाशयशोथ, छिद्रित पेट का अल्सर, मेसेन्टेरिक (मेसेंटेरिक) इस्किमिया और आंतों का रोधगलन, तीव्र गहरी शिरा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, थायरोटॉक्सिक संकट, आदि); चिकित्सा हस्तक्षेप से जुड़े: हेमोडायलिसिस, ब्रोंकोस्कोपी, रक्त आधान, दवा बुखार, पोस्टऑपरेटिव गैर-संक्रामक बुखार। संक्रामक बुखार: निमोनिया, मूत्र पथ के संक्रमण (यूरोसेप्सिस), कैथीटेराइजेशन के कारण सेप्सिस, घाव पश्चात संक्रमण, साइनसाइटिस, एंडोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस, फंगल एन्यूरिज्म (माइकोटिक एन्यूरिज्म), फैला हुआ कैंडिडिआसिस, कोलेसिस्टिटिस, इंट्रा-एब्डॉमिनल फोड़ा, बैक्टीरियल इंटेस्टाइनल ट्रांसलोकेशन, मेनिनजाइटिस। वगैरह।

8. बुखार का अनुकरण

गलत तापमान वृद्धि थर्मामीटर पर ही निर्भर हो सकती है, जब यह मानक को पूरा नहीं करता है, जो अत्यंत दुर्लभ है। ज्वर अधिक होता है।

अनुकरण संभव है, दोनों एक बुखार की स्थिति को चित्रित करने के उद्देश्य से (उदाहरण के लिए, एक पारा थर्मामीटर के जलाशय को रगड़ कर या इसे पहले से गरम करके), और तापमान को छिपाने के उद्देश्य से (जब रोगी थर्मामीटर को पकड़ता है ताकि यह न हो गरम करना)। विभिन्न प्रकाशनों के अनुसार, ज्वर अवस्था अनुकरण का प्रतिशत नगण्य है और शरीर के ऊंचे तापमान वाले रोगियों की कुल संख्या का 2 से 6 प्रतिशत तक होता है।

निम्नलिखित मामलों में बुखार का संदेह है:

• स्पर्श करने वाली त्वचा का तापमान सामान्य होता है और बुखार के साथ कोई लक्षण नहीं होते हैं, जैसे टैचीकार्डिया, त्वचा की लालिमा;
• बहुत अधिक तापमान देखा जाता है (41 0 सी और ऊपर से) या दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव असामान्य है।

यदि बुखार का अनुकरण किया जाना है, तो निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

स्पर्श द्वारा शरीर के तापमान के निर्धारण और बुखार की अन्य अभिव्यक्तियों के साथ प्राप्त आंकड़ों की तुलना करें, विशेष रूप से, नाड़ी की दर के साथ।

एक चिकित्सा कार्यकर्ता की उपस्थिति में और विभिन्न थर्मामीटरों के साथ, दोनों कांखों में तापमान मापें और सुनिश्चित करें मलाशय.

ताजा पारित मूत्र के तापमान को मापें।

सभी उपायों को रोगी को तापमान की प्रकृति को स्पष्ट करने की आवश्यकता के बारे में समझाया जाना चाहिए, उसे अनुकरण के संदेह के बिना, खासकर जब से इसकी पुष्टि नहीं की जा सकती है।

बुखार के विकास के मुख्य तंत्र क्या हैं?

थर्मोरेग्यूलेशन प्रक्रियाओं के उल्लंघन और पुनर्गठन के कारण बुखार शरीर के तापमान में वृद्धि है। बुखार की उपस्थिति रोगी के शरीर में विशिष्ट पदार्थों (पायरोजेन्स) के गठन से जुड़ी होती है जो थर्मोरेग्यूलेशन केंद्रों की कार्यात्मक गतिविधि को बदल देती है। बहुधा, विभिन्न रोगजनक बैक्टीरिया और वायरस, साथ ही साथ उनके क्षय उत्पाद, पाइरोजेन के रूप में कार्य करते हैं। इसलिए, बुखार कई संक्रामक रोगों का प्रमुख लक्षण है।

किन मामलों में रोगी को बुखार हो सकता है?

गैर-संक्रामक प्रकृति (सड़न रोकनेवाला) की सूजन में बुखार की प्रतिक्रियाएं भी देखी जा सकती हैं, जो यांत्रिक, रासायनिक और शारीरिक क्षति के कारण होती हैं। बुखार भी ऊतक परिगलन के साथ होता है, जो संचलन संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप विकसित होता है, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन के साथ। घातक ट्यूमर में ज्वर की स्थिति देखी जाती है, कुछ अंतःस्रावी रोग जो चयापचय (थायरोटॉक्सिकोसिस) में वृद्धि के साथ होते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (थर्मोन्यूरोसिस) की शिथिलता आदि।

कई मामलों में (बुखार की प्रकृति, रोगियों की उम्र, सहवर्ती रोगों को ध्यान में रखते हुए), बुखार रोगों और उनके परिणामों के दौरान बेहद प्रतिकूल भूमिका निभा सकता है। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में बुखार के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत और विभेदित दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

ज्वर की प्रतिक्रिया की गंभीरता को कौन से कारक निर्धारित करते हैं?

ज्वर की प्रतिक्रिया की गंभीरता न केवल उस बीमारी पर निर्भर करती है जो इसके कारण होती है, बल्कि जीव की प्रतिक्रियाशीलता पर भी काफी हद तक निर्भर करती है। तो, बुजुर्ग लोगों में, दुर्बल रोगियों में, कुछ भड़काऊ रोग, जैसे कि तीव्र निमोनिया, गंभीर बुखार के बिना हो सकते हैं। इसके अलावा, रोगी अलग-अलग तरीकों से तापमान में वृद्धि को सहन करते हैं।

पायरोथेरेपी क्या है?

शरीर के तापमान में कृत्रिम रूप से प्रेरित वृद्धि (पायरोथेरेपी) का उपयोग कभी-कभी औषधीय प्रयोजनों के लिए किया जाता है, विशेष रूप से कई सुस्त संक्रमणों के लिए।

तापमान वृद्धि की डिग्री के अनुसार बुखार को कैसे विभाजित किया जाता है?

शरीर के तापमान में वृद्धि की डिग्री के अनुसार, सबफीब्राइल (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं), मध्यम (38-39 डिग्री सेल्सियस), उच्च (39-41 डिग्री सेल्सियस) और अत्यधिक, या हाइपरपीरेटिक (41 डिग्री सेल्सियस से अधिक), बुखार प्रतिष्ठित हैं। बुखार अक्सर सर्कैडियन लय का पालन करता है, शाम को उच्च तापमान और सुबह कम तापमान के साथ।

कोर्स की अवधि के अनुसार बुखार को कैसे विभाजित किया जाता है?

पाठ्यक्रम की अवधि के अनुसार, एक क्षणभंगुर (कई घंटे तक चलने वाला), तीव्र (15 दिनों तक), सबस्यूट (15-45 दिन) और जीर्ण (45 दिनों से अधिक) बुखार को प्रतिष्ठित किया जाता है।

नैदानिक ​​अभ्यास में किस प्रकार के तापमान वक्र प्रतिष्ठित हैं?

ज्वर की बीमारी के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, विभिन्न प्रकार के बुखार, या तापमान घटता के प्रकार देखे जा सकते हैं। यह एक निरंतर, पुनरावर्ती, व्यस्त, विकृत और अनियमित बुखार है।

तापमान घटता के रूपों के आधार पर, ज्वर और बुखार से मुक्त अवधि के एक स्पष्ट विकल्प के साथ आवर्तक बुखार होता है और बुखार होता है, जो धीरे-धीरे वृद्धि और फिर शरीर के तापमान में समान कमी की विशेषता है।

तापमान में कमी की दर के अनुसार, महत्वपूर्ण और लिटीक तापमान की बूंदों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

लगातार बुखार क्या है?

लगातार बुखार, जो होता है, उदाहरण के लिए, गंभीर निमोनिया के साथ, इस तथ्य से प्रतिष्ठित होता है कि इसमें दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं होता है।

पुनरावर्ती और आंतरायिक बुखार क्या है?

पुनरावर्ती, या रेचक, बुखार के साथ, दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक हो जाता है, और सामान्य तापमान की कोई अवधि नहीं होती है, उदाहरण के लिए, सुबह में।

आंतरायिक बुखार भी 1 डिग्री सेल्सियस से ऊपर तापमान में दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता है, हालांकि, सुबह में यह सामान्य स्तर तक कम हो जाता है।

तीव्र ज्वर की विशेषता क्या है?

उदाहरण के लिए, सेप्सिस के साथ मनाया जाने वाला या थका देने वाला बुखार, तेज वृद्धि और सामान्य मूल्यों के तापमान में तेजी से गिरावट की विशेषता है, जिससे दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव 4-5 डिग्री सेल्सियस तक पहुंच जाता है। कुछ रोगियों में, इस तरह के तापमान में उतार-चढ़ाव ("मोमबत्तियाँ") दिन के दौरान कई बार होते हैं, जिससे रोगियों की स्थिति काफी बिगड़ जाती है।

विकृत और गलत बुखार क्या है?

विकृत बुखार तापमान की सामान्य दैनिक लय में बदलाव से प्रकट होता है, जिससे सुबह में उच्च तापमान दर्ज किया जाता है, और शाम को कम होता है।

अनियमित बुखार की विशेषता दिन के दौरान उतार-चढ़ाव के पैटर्न की अनुपस्थिति है।

बुखार की अवधि में रोगी को किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होती है?

ज्वर की प्रथम अवस्था में जब तापमान में वृद्धि होती है तो रोगी को पेशियों में कम्पन, सिर दर्द तथा अस्वस्थता होती है। इस अवधि के दौरान, रोगी को गर्म किया जाना चाहिए, बिस्तर पर रखा जाना चाहिए और शरीर के विभिन्न अंगों और प्रणालियों की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी चाहिए।

लगातार बढ़े हुए तापमान की अवधि के दौरान रोगी को किस प्रकार की देखभाल की आवश्यकता होती है?

बुखार के दूसरे चरण में, तापमान लगातार बढ़ जाता है, जो गर्मी उत्पादन और गर्मी हस्तांतरण की प्रक्रियाओं में सापेक्ष संतुलन की विशेषता है। इस अवधि के दौरान ठंड लगना और मांसपेशियों में कंपन कम हो जाता है, लेकिन सामान्य कमजोरी, सिरदर्द और मुंह सूखना देखा जाता है। दूसरे चरण में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, साथ ही हृदय प्रणाली में स्पष्ट परिवर्तन देखे जा सकते हैं। बुखार की ऊंचाई पर, भ्रम और मतिभ्रम संभव है, और छोटे बच्चों में आक्षेप। इस समय यह आवश्यक है कि रोगियों की मौखिक गुहा की सावधानीपूर्वक देखभाल करें, मुंह में दरारें चिकनाई करें, भोजन आंशिक रूप से निर्धारित किया गया है, और पीने के लिए भरपूर मात्रा में है। बिस्तर पर रोगियों के लंबे समय तक रहने के साथ, वे बेडसोर की अनिवार्य रोकथाम करते हैं।

तापमान कम करने के चरण में रोगी की देखभाल की विशेषताएं क्या हैं?

बुखार का तीसरा चरण - तापमान में कमी या कमी का चरण परिधीय रक्त वाहिकाओं के विस्तार, पसीने में उल्लेखनीय वृद्धि के कारण गर्मी उत्पादन पर गर्मी हस्तांतरण की एक महत्वपूर्ण प्रबलता की विशेषता है।

तापमान रोगी का लसीका और संकट क्या है?

तापमान में धीमी गिरावट जो कई दिनों में होती है उसे लसीका कहा जाता है। एक तीव्र, अक्सर 5-8 घंटों के भीतर, तापमान में उच्च मूल्यों (39-40 डिग्री सेल्सियस) से सामान्य और यहां तक ​​​​कि उप-सामान्य मूल्यों में गिरावट को संकट कहा जाता है।

रोगी के लिए संकट का खतरा क्या है?

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के नियमन के तंत्र के एक तेज पुनर्गठन के परिणामस्वरूप, एक संकट इसके साथ एक कोलेप्टाइड राज्य के विकास के खतरे को ले जा सकता है - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, जो गंभीर कमजोरी, विपुल पसीना, पैलोर और साइनोसिस द्वारा प्रकट होती है। त्वचा, रक्तचाप में गिरावट, हृदय गति में वृद्धि और धागे की उपस्थिति से पहले इसके भरने में कमी।

संकट के दौरान रोगी की देखभाल कैसे की जाती है?

शरीर के तापमान में एक महत्वपूर्ण गिरावट के लिए चिकित्साकर्मियों को उचित उपाय करने की आवश्यकता होती है: श्वसन और वासोमोटर केंद्र (कॉर्डियामिन, कैफीन, कपूर) को उत्तेजित करने वाली दवाओं की शुरूआत, जो हृदय गति को बढ़ाती हैं और रक्तचाप (एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन, मेजाटन, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स) को बढ़ाती हैं। , कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन और आदि)।

रोगी को हीटिंग पैड से ढक दिया जाता है, गर्म किया जाता है, उसे तेज गर्म चाय या कॉफी दी जाती है, उसके अंडरवियर को समय पर बदल दिया जाता है। कोचादरें।

ज्वर के रोगियों की देखभाल के लिए सभी आवश्यकताओं का अनुपालन, उनकी स्थिति की निरंतर निगरानी, ​​​​मुख्य रूप से श्वसन और संचार अंगों के कार्य, समय पर गंभीर जटिलताओं के विकास को रोक सकते हैं और रोगियों की शीघ्र वसूली में योगदान कर सकते हैं।