टोब्रामाइसिन आई ड्रॉप्स को एमिनोग्लाइकोसाइड्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है। और इसकी कार्रवाई का उद्देश्य प्रोटीन चयापचय प्रक्रियाओं के विनाश को समाप्त करना है। दवा माइक्रोबियल कोशिकाओं के विकास को रोकने में सक्षम है।
यह एक अनूठी दवा है जिसे जीवाणुनाशक एंटीबायोटिक के रूप में रखा गया है। और फिलहाल इसका उपयोग अक्सर निमोनिया, मेनिनजाइटिस या सेप्सिस के इलाज में किया जाता है।
Tobramycin रिलीज फॉर्म कांच की शीशियों में।यह एक पारदर्शी रंग के समाधान के साथ-साथ इंजेक्शन की आगे की तैयारी के लिए पाउडर के रूप में भी होता है। दवा के अनुसार इसमें जीवाणुरोधी गुण भी होते हैं।
निर्देश और विस्तृत खुराक के साथ दवा को विशेष सीलबंद पैकेज में बेचा जाता है।
मिश्रण
टोबरामाइसिन आई ड्रॉप
1 मिली में। आई ड्रॉप्स में टोबरामाइसिन सल्फेट 3 मिलीग्राम होता है।साथ ही अतिरिक्त पदार्थ: बेंज़ालकोनियम क्लोराइड, सोडियम सल्फेट, बोरिक एसिड, सल्फ्यूरिक एसिड, सोडियम हाइड्रोक्साइड, शुद्ध पानी। विभिन्न संक्रामक रोगों के लिए उपयोग किया जाता है।
औषधीय गुण
दवा की कार्रवाई का एक व्यापक स्पेक्ट्रम है, एक जीवाणुनाशक प्रभाव है, और कार्रवाई का उद्देश्य प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करना है। ओकोफेरॉन आई ड्रॉप्स के लिए निर्देश हमारी वेबसाइट पर मिल सकते हैं।
जेंटामाइसिन, नियोमाइसिन के प्रतिरोधी बैक्टीरिया से होने वाली बीमारियों के उपचार के दौरान एक सकारात्मक प्रभाव देखा गया। संक्रमण के उपचार में एक स्पष्ट प्रभाव, विशेष रूप से स्यूडोमोनास एरुगिनोसा से जुड़े। अन्य विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी आंखों की बूंदों को पाया जा सकता है।
स्टेफिलोकोसी के खिलाफ लड़ाई में एंटीबायोटिक आई ड्रॉप बहुत अच्छा काम करते हैं।बरकरार कॉर्निया के माध्यम से दवा अच्छी तरह से प्रवेश नहीं करती है। दवा थोड़े समय में संक्रमण को समाप्त कर सकती है, लालिमा और सूजन से राहत दिला सकती है। क्या ओकोमिस्टिन नेत्रश्लेष्मलाशोथ के साथ मदद करता है, पढ़ा जा सकता है।
उपयोग के संकेत
सतही नेत्र संक्रमण को खत्म करने के लिए टोब्रामाइसिन दवा निर्धारित की जा सकती है, और इसका उपयोग रोकथाम और तेजी से उपचार के लिए पश्चात की अवधि में भी किया जाता है। लक्सफेन आई ड्रॉप्स की समीक्षा मिल सकती है।
1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों को दवा का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
1 वर्ष की आयु के बाद बच्चे वयस्कों की तरह ही आई ड्रॉप का उपयोग कर सकते हैं।उपयोग की खुराक और अवधि डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
आवेदन का तरीका
वायरस के कारण होने वाली बीमारियों में, संक्रमित आंख में 1-2 बूंदें निर्धारित की जाती हैं, दिन में 4 बार से ज्यादा नहीं।
यदि संक्रमण अधिक जटिल है, तो यह दवा की 2 बूंदों को दोनों आँखों में डालने के लायक है, जब तक कि स्पष्ट राहत न हो जाए। दृष्टि के सुधार में योगदान देता है।
दुष्प्रभाव और सावधानियां
कुछ मामलों में, ड्रॉप्स लगाने के बाद साइड इफेक्ट हो सकते हैं, जैसे: खुजली, लालिमा, गंभीर रूप से फटना, पलकों में सूजन। ये लक्षण 3% रोगियों में होते हैं।जैसा कि संकेत दिया गया है, दवा विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं के लिए निर्धारित है।
इस व्यापार नाम के तहत दवा कॉर्निया की सतह पर विषाक्तता के कारण ऐसे लक्षण पैदा करती है। इस मामले में, पंचर केराटाइटिस हो सकता है।स्टिलवाइट ड्रॉप्स की समीक्षाएं हमारी वेबसाइट पर पढ़ी जा सकती हैं।
टोब्रामाइसिन को व्यवस्थित रूप से लेने वालों में, निम्नलिखित दुष्प्रभाव पाए गए:
- गुर्दे खराब।
- बहरापन।
- तंत्रिका तंत्र का बिगड़ना।
दुष्प्रभावों से बचने के लिए, यह निम्नलिखित सावधानियों का पालन करने योग्य है:
1. लंबे समय तक आई ड्रॉप का इस्तेमाल न करें।
2. अपने चिकित्सक के साथ उपचार आहार को लगातार समायोजित करें।
3.खुराक और उपयोग के समय का सख्ती से निरीक्षण करें।
4. गर्भवती महिलाओं के लिए दवा का प्रयोग न करें।
5. इमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ दवा के उपयोग को मिलाकर संवेदनशीलता को बढ़ाना संभव है।
टोब्रामाइसिन-गोब्बी
रिलीज़ फ़ॉर्म
साँस लेना के लिए समाधान
मालिक/रजिस्ट्रार
जेनफा मेडिका एस.ए.
रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-10)
E84 सिस्टिक फाइब्रोसिसऔषधीय समूह
एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक
औषधीय प्रभाव
दवा एक्टिनोमाइसेस स्ट्रेप्लोमाइसेस लिनेब्रारियस द्वारा उत्पादित एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक है।
यह राइबोसोम की 30S सबयूनिट को अवरुद्ध करता है और प्रोटीन संश्लेषण (बैक्टीरियोस्टेटिक क्रिया) को रोकता है। उच्च सांद्रता पर, यह साइटोप्लाज्मिक झिल्लियों के कार्य को बाधित करता है, जिससे कोशिका मृत्यु होती है।
ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय: स्यूडोमोनास एरुजिनोसा, साथ ही एसिनेटोबैक्टर एसपीपी।, एस्चेरिचिया कोलाई, क्लेबसिएला एसपीपी।, सेराटिया एसपीपी।, प्रोविडेंसिया एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, प्रोटीस एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।; कुछ ग्राम पॉजिटिव सूक्ष्मजीवों के खिलाफ: स्टैफिलोकोकस एसपीपी। (पेनिसिलिन, सेफलोस्पोरिन के प्रतिरोधी सहित), स्ट्रेप्टोकोकस एसपीपी के कुछ उपभेद, एंटरोकोकस एसपीपी।
फार्माकोकाइनेटिक्स
टोब्रामाइसिन एक cationic ध्रुवीय अणु है जो उपकला झिल्ली को तुरंत पार नहीं करता है। नेब्युलाइज़र के प्रदर्शन और श्वसन विकृति में व्यक्तिगत अंतर के कारण टोबरामाइसिन की जैव उपलब्धता भिन्न हो सकती है।
सक्शन और वितरण
थूक सांद्रता: दवा की पहली खुराक (300 मिलीग्राम) के साँस लेने के 10 मिनट बाद, टोबरामाइसिन की औसत सांद्रता 1237 एमसीजी / जी (35 से 7414 एमसीजी / जी तक) है। टोब्रामाइसिन थूक में जमा नहीं होता है। दवा का उपयोग करने के 20 सप्ताह बाद, साँस लेने के 10 मिनट बाद थूक में औसत एकाग्रता 1154 एमसीजी / जी (39 से 8085 एमसीजी / जी तक) है। साँस लेने के 2 घंटे बाद, थूक में टोबरामाइसिन की एकाग्रता साँस लेने के 10 मिनट बाद थूक में इसकी एकाग्रता का 14% है। सीरम सांद्रता: सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में 300 मिलीग्राम की एक खुराक के साँस लेने के 1 घंटे बाद टोबरामाइसिन की औसत सांद्रता 0.95 एमसीजी / जी थी। टोबरामाइसिन थेरेपी के 20 सप्ताह के बाद, साँस लेने के 1 घंटे बाद औसत सीरम सांद्रता 1.05 μg / g थी।
प्रजनन
साँस लेने के उपयोग के दौरान शरीर से टोब्रामाइसिन का उन्मूलन का अध्ययन नहीं किया गया है। रक्त प्लाज्मा से टोबरामाइसिन का टी 1/2 अंतःशिरा प्रशासन के लगभग 2 घंटे बाद होता है। जब अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, तो दवा मुख्य रूप से गुर्दों द्वारा ग्लोमेरुलर निस्पंदन द्वारा उत्सर्जित होती है। प्लाज्मा प्रोटीन के लिए दवा का बंधन 10% से कम है। इनहेलेशन के साथ, मुख्य रूप से थूक के साथ टोबरामाइसिन के समाप्त होने की संभावना है।
संकेत
सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के कारण श्वसन तंत्र में संक्रमण।
मतभेद
बच्चों की उम्र (6 वर्ष तक);
गंभीर गुर्दे की शिथिलता (2 एमसीजी / एमएल से अधिक क्रिएटिनिन सामग्री);
अतिसंवेदनशीलता (अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड सहित)।
साथ सावधानी:न्यूरोमस्कुलर पैथोलॉजी (पार्किंसनिज़्म या मांसपेशियों की कमजोरी के साथ अन्य बीमारियों, गंभीर स्यूडोपैरालिटिक मायस्थेनिया ग्रेविस - मायस्थेनिया ग्रेविस सहित) के साथ स्थापित या संदिग्ध गुर्दे की बीमारी के साथ श्रवण या वेस्टिबुलर तंत्र के बिगड़ा हुआ कार्य वाले रोगियों में।
जब एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके दवा को साँस में लिया जाता है, तो कफ रिफ्लेक्स की सक्रियता संभव है, इसलिए, हेमोप्टीसिस वाले रोगियों को दवा का प्रशासन उन मामलों में संभव है जहां चिकित्सा से अपेक्षित लाभ फुफ्फुसीय रक्तस्राव के संभावित जोखिम को दूर करता है।
दुष्प्रभाव
दवा के उपयोग से जुड़ी सबसे आम प्रतिकूल घटनाएं आवाज परिवर्तन और टिनिटस थीं। ड्रग थेरेपी बंद करने के बाद ये घटनाएं अस्थायी और गायब हो गईं। कानों में शोर सुनने की दुर्बलता से जुड़ा नहीं है और ड्रग थेरेपी के बार-बार कोर्स से नहीं बढ़ता है।
टोब्रामाइसिन-गोब्बी के उपयोग के साथ प्रतिकूल घटनाओं की आवृत्ति का अनुमान इस प्रकार लगाया गया था: कभी-कभी - ≥ 0.1% से< 1%, редко - от ≥ 0.01 % до < 0.1%, очень редко - < 0.01 %.
पाचन तंत्र से:शायद ही कभी - मतली, भूख न लगना, उल्टी, मौखिक श्लेष्म के अल्सर; बहुत ही कम - मौखिक श्लेष्म के दस्त, पेट दर्द और कैंडिडिआसिस।
हेमेटोपोएटिक प्रणाली से:शायद ही कभी - लिम्फैडेनोपैथी।
तंत्रिका तंत्र से:शायद ही कभी - चक्कर आना; बहुत ही कम - उनींदापन।
श्वसन तंत्र से :कभी-कभी - आवाज में बदलाव (घोरपन सहित), एफ़ोनिया, सांस की तकलीफ, खांसी में वृद्धि, ग्रसनीशोथ; शायद ही कभी - ब्रोंकोस्पज़म, उरोस्थि में जकड़न, थूक में वृद्धि, हेमोप्टीसिस, श्वसन क्रिया में गिरावट, लैरींगाइटिस, नकसीर, राइनाइटिस, ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना; बहुत ही कम - हाइपरवेन्टिलेशन, हाइपोक्सिया, साइनसाइटिस।
ज्ञानेन्द्रियों से:संभव ओटोटॉक्सिसिटी (अक्सर - बजना, कानों में गूंजना); बहुत ही कम - कानों में दर्द; आंशिक या पूर्ण सुनवाई हानि के पृथक मामले), वेस्टिबुलर और भूलभुलैया विकार (बहुत कम - समन्वय विकार, शायद ही कभी - चक्कर आना, मतली, उल्टी, अस्थिरता); शायद ही कभी - स्वाद का विरूपण।
समग्र रूप से शरीर से:शायद ही कभी - सीने में दर्द, शक्तिहीनता, बुखार, सिरदर्द; बहुत ही कम - एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जिनमें पित्ती और प्रुरिटस, फंगल संक्रमण, सामान्य अस्वस्थता, पीठ दर्द शामिल हैं।
त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाएं:शायद ही कभी - दाने।
थूक के मलिनकिरण, श्वसन पथ के संक्रमण, मायलगिया, नाक के पॉलीप्स और ओटिटिस मीडिया जैसे लक्षण सिस्टिक फाइब्रोसिस के लक्षण हैं, लेकिन दवा के उपयोग और इन घटनाओं की घटना के बीच संबंध को बाहर नहीं किया जा सकता है।
दवा का उपयोग करते समय कोई नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव नहीं था।
लंबी अवधि के पूर्व एमिनोग्लाइकोसाइड थेरेपी के साथ-साथ सहवर्ती अंतःशिरा एमिनोग्लाइकोसाइड थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों में श्रवण हानि के कई मामले सामने आए हैं।
पैरेंटेरल एमिनोग्लाइकोसाइड थेरेपी से जुड़े साइड इफेक्ट्स में ओटोटॉक्सिसिटी और नेफ्रोटॉक्सिसिटी शामिल हैं।
जरूरत से ज्यादा
साँस लेना प्रशासन दवा की कम अवशोषण और जैव उपलब्धता प्रदान करता है। टोब्रामाइसिन गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से खराब अवशोषित होता है, इसलिए यदि दवा को गलती से मौखिक रूप से लिया जाता है, तो जहरीले प्रभाव की संभावना नहीं है।
दवा के ओवरडोज के लक्षणों में से एक गंभीर स्वर बैठना है।
लक्षणदवा के आकस्मिक अंतःशिरा प्रशासन के साथ ओवरडोज में शामिल हैं: चक्कर आना, टिनिटस, सुनवाई हानि, श्वसन विफलता और / या न्यूरोमस्कुलर चालन की नाकाबंदी, साथ ही बिगड़ा गुर्दे समारोह।
दवा के ओवरडोज का निदान करने के लिए, रक्त प्लाज्मा में टोबरामाइसिन की एकाग्रता निर्धारित करना आवश्यक है।
दवा के ओवरडोज के मामले में, रोगी की निगरानी की जानी चाहिए और उचित रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाना चाहिए।
विशेष निर्देश
सिस्टिक फाइब्रोसिस के उपचार में अनुभवी चिकित्सक की देखरेख में ही दवा के साथ थेरेपी की जानी चाहिए।
दवा को पतला या अन्य दवाओं के साथ मिश्रित नहीं किया जाना चाहिए। नेबुलाइज़र कंटेनर में।
यदि, एक साँस लेने के उपयोग के बाद, दवा का एक अप्रयुक्त समाधान ampoule में रहता है, तो इसे ठीक से निपटाया जाना चाहिए। अप्रयुक्त समाधान का पुन: उपयोग अस्वीकार्य है।
दवा के साथ उपचार, रुकावट के साथ चिकित्सा के वैकल्पिक पाठ्यक्रम, नैदानिक प्रभाव बनाए रखने तक किया जाता है।
यदि टोबरामाइसिन के साथ उपचार के दौरान रोग का क्रम बिगड़ जाता है, तो स्यूडोमोनास एरुगिनोसा के खिलाफ सक्रिय अतिरिक्त रोगाणुरोधी चिकित्सा को निर्धारित करने पर विचार किया जाना चाहिए।
दवा का उपयोग करते समय, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के मानक आहार का पालन करना जारी रहता है।
यदि आवश्यक हो, ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ उपचार जारी रखा जा सकता है। निम्नलिखित क्रम में जटिल चिकित्सा की सिफारिश की जाती है: ब्रोन्कोडायलेटर्स, फिजियोथेरेपी, अन्य दवाओं का साँस लेना और अंत में, टोबरामाइसिन साँस लेना।
चूंकि ब्रोंकोस्पज़म का विकास दुर्लभ मामलों में टोबरामाइसिन के साथ साँस लेने के बाद देखा गया है, इसलिए दवा की पहली खुराक एक चिकित्सक की देखरेख में ली जाती है। दवा के पहले साँस लेने से पहले निर्धारित ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी की जानी चाहिए।
टोबरामाइसिन के साँस लेने से पहले और बाद में, बाहरी श्वसन के कार्य को निर्धारित करना आवश्यक है - निश्चित श्वसन मात्रा (FEV 1)। ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी प्राप्त नहीं करने वाले रोगियों में ब्रोंकोस्पज़म के विकास के साथ, कुछ मामलों में ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के साथ FEV 1 का निर्धारण दोहराया जाना चाहिए। यदि ब्रोन्कोडायलेटर्स के उपयोग के बाद ब्रोंकोस्पज़म को समाप्त नहीं किया जाता है, तो इसके विकास का कारण दवा के प्रति अतिसंवेदनशीलता हो सकता है। यदि एलर्जी की प्रतिक्रिया का संदेह है, तो टोबरामाइसिन साँस लेना बंद कर दिया जाना चाहिए और उचित ब्रोन्कोडायलेटर चिकित्सा शुरू की जानी चाहिए।
एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ दवा का उपयोग करते समय अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है, या उन रोगियों में जो पहले लंबे समय तक अंतःशिरा एमिनोग्लाइकोसाइड थेरेपी प्राप्त कर चुके हैं, सुनवाई हानि के मामले सामने आए हैं। अमीनोग्लाइकोसाइड्स की संभावित ओटोटॉक्सिसिटी को ध्यान में रखते हुए, दवा के साथ उपचार के दौरान, किसी भी सुनवाई हानि (टिनिटस, सुनवाई हानि) के साथ-साथ ऐसी जटिलताओं के जोखिम वाले रोगियों में श्रवण तीक्ष्णता निर्धारित करना आवश्यक है (विशेष रूप से पिछले की उपस्थिति में) दीर्घकालिक प्रणालीगत एमिनोग्लाइकोसाइड थेरेपी)। उन रोगियों में जो पहले एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ दीर्घकालिक प्रणालीगत उपचार प्राप्त कर चुके हैं, दवा निर्धारित करने से पहले श्रवण तीक्ष्णता निर्धारित करना आवश्यक है।
संचयी विषाक्तता के जोखिम को देखते हुए, अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सहवर्ती पैरेन्टेरल थेरेपी प्राप्त करने वाले रोगियों की निगरानी करना आवश्यक है।
अमीनोग्लाइकोसाइड्स का न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन पर करारे जैसा प्रभाव हो सकता है और मांसपेशियों की कमजोरी को बढ़ा सकता है।
एक सैद्धांतिक जोखिम है कि इनहेल्ड टोबरामाइसिन के साथ इलाज किए गए रोगियों में स्यूडोमोनास एरुगिनोसा IV टोब्रामाइसिन के लिए प्रतिरोध विकसित हो सकता है।
वाहनों को चलाने और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव
वाहनों को चलाने और अन्य गतिविधियों में संलग्न होने की क्षमता पर दवा का प्रतिकूल प्रभाव, जिसमें साइकोमोटर प्रतिक्रियाओं की एकाग्रता और गति की आवश्यकता होती है, रिपोर्ट नहीं की गई है। हालांकि, यह देखते हुए कि दवा से चक्कर या उनींदापन हो सकता है, इस प्रकार की गतिविधियों को करते समय सावधानी बरतनी चाहिए।
गुर्दे की विफलता के साथ
गंभीर गुर्दे की हानि (2 एमसीजी / एमएल से अधिक क्रिएटिनिन) में विपरीत।
ज्ञात या संदिग्ध गुर्दे की बीमारी वाले मरीजों में सावधानी के साथ प्रयोग करें।
दवा के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले, गुर्दे के कार्य का आकलन करना आवश्यक है। टोबरामाइसिन के साथ चिकित्सा के प्रत्येक 6 पूर्ण चक्रों के बाद, रक्त प्लाज्मा में यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री को फिर से निर्धारित किया जाता है (1 चक्र 28 दिनों का उपचार है और फिर 28 दिनों का ब्रेक है)।
यदि नेफ्रोटॉक्सिसिटी के संकेत हैं, तो दवा के साथ उपचार तब तक बंद कर दिया जाना चाहिए जब तक कि रक्त प्लाज्मा में टोबरामाइसिन की सामग्री 2 μg / ml से कम न हो जाए। उसके बाद, डॉक्टर के विवेक पर उपचार फिर से शुरू किया जा सकता है। बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगियों में, रक्त प्लाज्मा में टोबरामाइसिन की एकाग्रता को नियमित रूप से निर्धारित करना आवश्यक है।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
गर्भावस्था के दौरान दवा केवल तभी निर्धारित की जानी चाहिए जब महत्वपूर्ण संकेत हों और ऐसे मामलों में जहां मां को अपेक्षित लाभ भ्रूण को संभावित जोखिम से अधिक हो। गर्भवती महिलाओं में दवा के उपयोग का अध्ययन नहीं किया गया है। प्रायोगिक अध्ययनों में, टोबरामाइसिन का टेराटोजेनिक प्रभाव नहीं था। हालांकि, जब गर्भावस्था के दौरान उपयोग किया जाता है, तो एमिनोग्लाइकोसाइड्स का भ्रूण (जन्मजात बहरापन) पर हानिकारक प्रभाव पड़ सकता है। गर्भावस्था के दौरान दवा निर्धारित करने का निर्णय डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के दौरान ड्रग थेरेपी प्राप्त करने वाले या गर्भवती होने की योजना बना रहे रोगियों को भ्रूण के लिए संभावित जोखिम के बारे में सूचित करना आवश्यक है। यह ज्ञात नहीं है कि दवा के इनहेलेशन के बाद स्तन के दूध में टोब्रामाइसिन उत्सर्जित होता है या नहीं। टोबरामाइसिन के संभावित ओटोटॉक्सिक और नेफ्रोटॉक्सिक प्रभावों को देखते हुए, यदि आवश्यक हो, तो स्तनपान कराने से रोकने के लिए स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है।
दवा बातचीत
गैर-विध्रुवण मांसपेशी शिथिलकों की क्रिया को बढ़ाता है।
एंटीमायस्थेनिक दवाओं के प्रभाव को कम करता है।
नेफ्रोटॉक्सिसिटी या ओटोटॉक्सिसिटी वाली दवाओं के साथ टोबरामाइसिन के एक साथ और / या अनुक्रमिक उपयोग से बचा जाना चाहिए।
कुछ मूत्रवर्धक एंटीबायोटिक के प्लाज्मा और ऊतक सांद्रता को बदलकर एमिनोग्लाइकोसाइड विषाक्तता बढ़ा सकते हैं।
टोब्रामाइसिन को फ़्यूरोसेमाइड, यूरिया या मैनिटोल के साथ सह-प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए।
एम्फ़ोटेरिसिन बी, सेफलोथिन, साइक्लोस्पोरिन, पॉलीमेक्सिन दवा के नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव को बढ़ाते हैं।
प्लेटिनम यौगिक माता-पिता द्वारा प्रशासित एमिनोग्लाइकोसाइड्स (संभवतः बढ़े हुए नेफ्रोटॉक्सिक और ओटोटॉक्सिक प्रभाव) की संभावित विषाक्तता को भी बढ़ा सकते हैं।
चोलिनेस्टरेज़ इनहिबिटर, बोटुलिनम न्यूरोटॉक्सिन न्यूरोमस्कुलर चालन पर प्रभाव को बढ़ाते हैं।
आवेदन का तरीका
लगभग 15 मिनट के लिए साँस लेना, एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके, सीधे बैठे या खड़े होकर। वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे 28 दिनों के लिए 300 मिलीग्राम 2 बार / दिन। इंजेक्शन के बीच का अंतराल लगभग 12 घंटे होना चाहिए, लेकिन 6 घंटे से कम नहीं।
कोर्स पूरा करने के बाद, वे 28 दिनों का ब्रेक लेते हैं और ऊपर वर्णित योजना के अनुसार अगला कोर्स करते हैं।
दवा का यह खुराक रूप इंट्रामस्क्युलर और अंतःशिरा प्रशासन के लिए अभिप्रेत नहीं है।
साँस लेना के लिए निर्देश
दवा के साथ शीशी खोली जाती है और इसकी सामग्री को छिटकानेवाला कक्ष में रखा जाता है। साँस लेना शुरू करने से पहले, नेबुलाइज़र और एयर कंप्रेसर के सही कामकाज की जाँच करना आवश्यक है। इनहेलेशन तब तक जारी रहता है जब तक कि सभी दवा का उपयोग नहीं किया जाता है। मुंह से सांस लेना सुनिश्चित करने के लिए नाक क्लिप का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। दवा का प्रवाह स्थिर और सम होना चाहिए।
भंडारण की स्थिति और शेल्फ जीवन
प्रकाश से सुरक्षित स्थान पर दवा को 2° से 8°C के तापमान पर संग्रहित करें। बच्चों की पहुँच से दूर रखें। शेल्फ लाइफ - 3 साल। पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद दवा का उपयोग न करें।
दवाओं में शामिल
सूची में शामिल (30 दिसंबर, 2014 को रूसी संघ संख्या 2782-आर सरकार की डिक्री):वेद
एटीएच:जे.01.जी.बी अन्य एमिनोग्लाइकोसाइड्स
J.01.GB.01 टोब्रामाइसिन
फार्माकोडायनामिक्स:इसका एक जीवाणुनाशक प्रभाव है, प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है और बैक्टीरिया के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता है।
के प्रति अत्यधिक सक्रिय है स्यूडोमोनास एरुगिनोसा।
टोब्रामाइसिन ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के खिलाफ सक्रिय है: एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस एसपीपी।(इंडोल-पॉजिटिव और इंडोल-नेगेटिव स्ट्रेन), क्लेबसिएला एसपीपी।, सेराटिया एसपीपी।, प्रोविडेंसिया एसपीपी।, एंटरोबैक्टर एसपीपी।, शिगेला एसपीपी।, साल्मोनेला एसपीपी।, सिट्रोबैक्टर एसपीपी।, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा;ग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया: स्टैफिलोकोकस एसपीपी।(पेनिसिलिनसे का उत्पादन करने वाले उपभेदों सहित)।
फार्माकोकाइनेटिक्स:इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के बाद तेजी से अवशोषित। व्यावहारिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग से अवशोषित नहीं होता है और प्रोटीन (0-10%) से बंधता नहीं है। यह शरीर के अंगों और ऊतकों में अच्छी तरह से वितरित होता है। मेटाबोलाइज़्ड नहीं। सामान्य गुर्दे समारोह के साथ आधा जीवन 2-3 घंटे है। टोबरामाइसिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के बाद, पीक प्लाज्मा सांद्रता 30-90 मिनट (1 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक के बाद 4 माइक्रोग्राम / एमएल) तक पहुंच जाती है। गुर्दे द्वारा उन्मूलन - 24 घंटे में 93%, मुख्य रूप से अपरिवर्तित।
संकेत:प्रणालीगत उपयोग के लिए: टोबरामाइसिन (सेप्सिस, मेनिन्जाइटिस, पेरिटोनिटिस, एंडोकार्डिटिस, श्वसन पथ के संक्रमण, त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, हड्डी के ऊतक संक्रमण) के प्रति संवेदनशील रोगजनकों के कारण होने वाले गंभीर संक्रामक और भड़काऊ रोग।
सामयिक उपयोग के लिए: नेत्र संक्रमण (संयोजन चिकित्सा के भाग के रूप में)।
I.A30-A49.A40 स्ट्रेप्टोकोकल सेप्टीसीमिया
I.A30-A49.A41 अन्य सेप्टीसीमिया
VI.G00-G09.G00 बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
VII.H10-H13.H10 नेत्रश्लेष्मलाशोथ
VII.H15-H22.H15.0 स्क्लेराइट
VII.H15-H22.H15.1 एपिस्क्लेरिटिस
VII.H15-H22.H16 स्वच्छपटलशोथ
IX.I30-I52.I33 एक्यूट और सबस्यूट एंडोकार्डिटिस
X.J00-J06.J01 तीव्र साइनसाइटिस
X.J00-J06.J02 तीव्र ग्रसनीशोथ
X.J00-J06.J03 तीव्र तोंसिल्लितिस
X.J00-J06.J04 तीव्र लैरींगाइटिस और ट्रेकाइटिस
X.J10-J18.J15 बैक्टीरियल निमोनिया, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
X.J20-J22.J20 तीव्र ब्रोंकाइटिस
X.J30-J39.J31 क्रोनिक राइनाइटिस, नासॉफिरिन्जाइटिस और ग्रसनीशोथ
X.J30-J39.J32 पुरानी साइनसाइटिस
X.J30-J39.J35.0 क्रोनिक टॉन्सिलिटिस
XII.L00-L08.L01 रोड़ा
बारहवीं.L00-L08.L02 त्वचा फोड़ा, फोड़ा और कार्बुनकल
XII.L00-L08.L03 कफ
XII.L00-L08.L08.0 पायोडर्मा
XIII.M86-M90.M86 ऑस्टियोमाइलाइटिस
XIV.N10-N16.N10 एक्यूट ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस
XIV.N10-N16.N11 क्रोनिक ट्यूबलोइंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस
XIV.N30-N39.N30 सिस्टिटिस
XIV.N30-N39.N34 मूत्रमार्गशोथ और मूत्रमार्ग सिंड्रोम
XIV.N40-N51.N41 प्रोस्टेट की सूजन संबंधी बीमारियां
मतभेद:अतिसंवेदनशीलता, ध्वनिक न्यूरिटिस, गंभीर सीआरएफ, गर्भावस्था।
सावधानी से:वृद्धावस्था, ध्वनिक न्यूरिटिस, गुर्दे की विफलता, बोटुलिज़्म, मायस्थेनिया ग्रेविस, पार्किंसनिज़्म, निर्जलीकरण, स्तनपान।
गर्भावस्था और दुद्ध निकालना:भ्रूण के पूर्ण अपरिवर्तनीय बहरेपन का खतरा। सभी एमिनोग्लाइकोसाइड्स प्लेसेंटा को पार करते हैं, कभी-कभी गर्भनाल रक्त और/या एमनियोटिक द्रव में उच्च सांद्रता में जमा होते हैं। Aminoglycosides भ्रूण के लिए नेफ्रोटॉक्सिक हो सकता है। भ्रूण के गुर्दे में केंद्रित होता है और भ्रूण में अपरिवर्तनीय द्विपक्षीय बहरापन हो सकता है। जीवन-धमकाने वाली स्थितियों या गंभीर बीमारियों के लिए जहां अन्य उपचारों का उपयोग नहीं किया जा सकता है या प्रभावी नहीं हैं, वहां उपचार आवश्यक होने पर लाभ और जोखिम को तौला जाना चाहिए।
खुराक और प्रशासन:खुराक के रूप के लिए "आई ड्रॉप्स:हल्के संक्रमण- कंजंक्टिवल सैक में हर 4 घंटे में 1 या 2 बूंदें;
गंभीर संक्रमण- सुधार प्राप्त होने तक एक घंटे के अंतराल पर संयुग्मक थैली में 2 बूंदें, जिसके बाद, दवा को बंद करने से पहले, खुराक को धीरे-धीरे कम किया जाना चाहिए।
उपचार की अवधि 6-8 दिन है।
खुराक के रूप में "आँख मरहम" के लिए:
हल्के पाठ्यक्रम के साथ संक्रमण -दिन में 2-3 बार संयुग्मन थैली में लगभग 1.5 सेमी मरहम की एक पट्टी;
गंभीर तीव्र संक्रमण- सूजन कम होने पर दवा के उपयोग की आवृत्ति में कमी के साथ हर 3-4 घंटे में कंजंक्टिवल थैली में लगभग 1.5 सेमी मरहम की एक पट्टी।
खुराक के रूप में "इनहेलेशन के लिए पाउडर के साथ कैप्सूल":
रोगी के शरीर के वजन की परवाह किए बिना, 28 दिनों के लिए वयस्कों और बच्चों को 112 मिलीग्राम (4 कैप्सूल की सामग्री) दिन में 2 बार (सुबह और शाम) नियुक्त करें। दवा के इनहेलेशन के बीच का अंतराल लगभग 12 घंटे होना चाहिए, लेकिन 6 घंटे से कम नहीं। चिकित्सा के 28 दिनों के बाद, दवा के उपयोग में 28 दिनों का ब्रेक होना चाहिए। उपरोक्त उपचार आहार को सख्ती से देखा जाना चाहिए, 28 दिनों के ब्रेक के साथ चिकित्सा के 28 दिनों के पाठ्यक्रम को बदलना चाहिए।
खुराक के रूप में "साँस लेना समाधान" के लिए:
लगभग 15 मिनट के लिए साँस लेना, एक नेबुलाइज़र का उपयोग करके, सीधे बैठे या खड़े होकर। वयस्क और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चे: 28 दिनों के लिए दिन में 300 मिलीग्राम 2 बार। इंजेक्शन के बीच का अंतराल लगभग 12 घंटे होना चाहिए, लेकिन 6 घंटे से कम नहीं। कोर्स पूरा करने के बाद, वे 28 दिनों का ब्रेक लेते हैं और ऊपर वर्णित योजना के अनुसार अगला कोर्स करते हैं।
खुराक के रूप के लिए "अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए समाधान":
इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन के साथ- इंजेक्शन के लिए प्रोकेन या पानी के 0.5% समाधान के 3-5 मिलीलीटर में शीशी की सामग्री को भंग कर दिया जाता है।
जब अंतःशिरा प्रशासित किया जाता है- प्रशासित ड्रिप, प्रशासन से पहले, 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान के 100-200 मिलीलीटर या 5% डेक्सट्रोज़ समाधान में पतला, 20-60 मिनट के भीतर इंजेक्ट किया जाता है।
वयस्कों और 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए एक एकल खुराक - शरीर के वजन का 1 मिलीग्राम / किग्रा, दैनिक - 3 मिलीग्राम / किग्रा शरीर का वजन; अधिकतम दैनिक खुराक शरीर के वजन का 5 मिलीग्राम / किग्रा है।
1 सप्ताह से 1 वर्ष तक के बच्चे: 6-7.5 मिलीग्राम/किग्रा प्रति दिन, 3-4 बराबर खुराक में विभाजित (2-2.5 मिलीग्राम/किग्रा हर 8 घंटे या 1.5-1.89 मिलीग्राम/किग्रा हर 6 घंटे में)।
1 सप्ताह की आयु तक के समय से पहले या नवजात शिशु: प्रति दिन 4 मिलीग्राम / किग्रा तक, हर 12 घंटे में 2 बराबर खुराक में विभाजित।
उपचार की सामान्य अवधि 7-10 दिन है।
दुष्प्रभाव:इस ओर से सीएनएस और परिधीय तंत्रिका तंत्र:ओटोटॉक्सिक प्रभाव, सिरदर्द, सुस्ती, भटकाव, बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर ट्रांसमिशन।
इस ओर से पाचन तंत्र:मतली, उल्टी, रक्त में हेपेटिक ट्रांसएमिनेस और बिलीरुबिन के स्तर में वृद्धि।
इस ओर से हेमेटोपोएटिक सिस्टम:एनीमिया, ग्रैनुलोसाइटोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया।
स्थानीय प्रतिक्रियाएँ:इंजेक्शन स्थल पर दर्द।
इस ओर से उपापचय:हाइपोकैल्सीमिया, हाइपोनेट्रेमिया, हाइपोकैलिमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया।
अन्य:संभावित नेफ्रोटॉक्सिक प्रभाव, एलर्जी प्रतिक्रियाएं।
ओवरडोज़:लक्षण:विषाक्त प्रतिक्रियाएं (श्रवण हानि, गतिभंग, चक्कर आना, पेशाब विकार, प्यास, भूख न लगना, मतली, उल्टी, बजना या कानों में "बिछाने" की सनसनी, नेफ्रोनेक्रोसिस - यूरिया एकाग्रता में वृद्धि, हाइपरक्रिएटिनिनमिया, प्रोटीनुरिया, ओलिगुरिया), पक्षाघात श्वसन की मांसपेशियाँ।
इलाज:गुर्दे के सामान्य कार्य वाले रोगियों को तरल पदार्थ पिलाया जाता है और मूत्राधिक्य दिया जाता है; बिगड़ा गुर्दे समारोह वाले रोगी - हेमोडायलिसिस या पेरिटोनियल डायलिसिस। न्यूरोमस्कुलर नाकाबंदी के साथ - एंटीकोलिनेस्टरेज़ एजेंट, Ca2 + लवण; जब श्वास बंद हो जाती है - यांत्रिक वेंटिलेशन, अन्य रोगसूचक और सहायक चिकित्सा।
इंटरैक्शन:टोब्रामाइसिन अन्य दवाओं के साथ असंगत है: चूंकि इंजेक्शन समाधान में अम्लीय पीएच मान होते हैं, इसलिए वे क्षारीय दवाओं या चर पीएच मान वाली दवाओं के साथ संगत नहीं हो सकते हैं।
विशेष निर्देश:अमीनोग्लाइकोसाइड II पीढ़ी, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के विरुद्ध सक्रिय है, जिनमें शामिल हैं - स्यूडोमोनास एसपीपी।(प्रतिरोधी उपभेदों को छोड़कर), स्टाफीलोकोकस ऑरीअस।
इन विट्रो में टोब्रामाइसिन के खिलाफ कुछ अधिक सक्रिय है स्यूडोमोनास एरुगिनोसाकी तुलना में, और के संबंध में कम सक्रिय सेराटिया,स्टेफिलोकोसी और एंटरोकोकी, लेकिन ये अंतर चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं हो सकते हैं।
जेंटामाइसिन और टोबरामाइसिन के लिए जीवाणु प्रतिरोध आमतौर पर समान होता है, लेकिन जेंटामाइसिन के प्रतिरोधी बैक्टीरिया के उपभेदों (≈10%) का अनुपात टोबरामाइसिन के प्रति संवेदनशील रहता है।
जब व्यवस्थित रूप से उपयोग किया जाता है, तो यह ग्राम-नकारात्मक सूक्ष्मजीवों के कारण होने वाले गंभीर या नोसोकोमियल संक्रमण के उपचार में प्रभावी होता है, ज्यादातर मामलों में अन्य जीवाणुरोधी दवाओं के संयोजन में।
आँख मरहम और बूँदें - आँखों के बाहरी संक्रमण के उपचार में प्रभावी।
अन्य साँस की दवाओं के साथ इनहेलेशन के लिए टोबरामाइसिन साझा करते समय, इन दवाओं का उपयोग टोबरामाइसिन की पहली खुराक से पहले किया जाना चाहिए। इनहेलेशन के लिए टोबरामाइसिन का उपयोग करने से पहले, हर 6 महीने में मूल्यांकन को दोहराते हुए, गुर्दे के कार्य का मूल्यांकन करना आवश्यक है।
जीवाणुरोधी उन्मूलन रणनीति की व्यवस्थित समीक्षा पी. एरुगिनोसासिस्टिक फाइब्रोसिस के साथ यकृत के सिरोसिस सहित पेरिटोनिटिस का उपचार; सिस्टिक फाइब्रोसिस (इनहेलेशन थेरेपी सहित) सहित अस्पताल श्वसन संक्रमण; जटिल मूत्र पथ के संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, गंभीर त्वचा और कोमल ऊतक संक्रमण, सेप्सिस। शीघ्र निवारण पी. एरुगिनोसाप्राप्त करने योग्य है, लेकिन यह निर्धारित करना अभी तक संभव नहीं है कि क्या यह सिस्टिक फाइब्रोसिस वाले रोगियों में सकारात्मक नैदानिक परिणामों से जुड़ा है (शामिल सीटी की अपर्याप्त सांख्यिकीय शक्ति, केवल सूक्ष्मजीवविज्ञानी परिणामों का मूल्यांकन किया गया था)।
निर्देशनिर्देश
दवा के चिकित्सा उपयोग पर
पंजीकरण संख्या:
पी संख्या 014702/01-070808
अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना नाम:
टोब्रामाइसिन।
रासायनिक नाम:
4-ओ-(3-अमीनो-3-डीऑक्सी-α-डी-ग्लूकोपीरानोसिल)-2-डीऑक्सी-6-ओ-(2,6-डायमिनो-2,3,6-ट्रिडोक्सी-α-डी- रिबो-हेक्सोपाइरानोसिल)-एल-स्ट्रेप्टामाइन।
दवाई लेने का तरीका:
आंखों में डालने की बूंदें;
आँख मरहम।
आंखों की बूंदों की संरचना (प्रति 1 मिली):
सक्रिय पदार्थ:टोबरामाइसिन 3.00 मिलीग्राम;
एक्सीसिएंट्स:बेंज़ालकोनियम क्लोराइड समाधान के बराबरबेंज़ालकोनियम क्लोराइड 0.10 मिलीग्राम; बोरिक एसिड 12.40 मिलीग्राम; सोडियम सल्फेट निर्जल 1.52 मिलीग्राम; सोडियम क्लोराइड 2.78 मिलीग्राम; टायलोक्सापोल 1.00 मिलीग्राम; पीएच को समायोजित करने के लिए सल्फ्यूरिक एसिड और/या सोडियम हाइड्रोक्साइड; 1 मिली तक शुद्ध पानी।
नेत्र मरहम की संरचना (प्रति 1 ग्राम):
सक्रिय पदार्थ:टोबरामाइसिन 3.0 मिलीग्राम;
एक्सीसिएंट्स:क्लोरोब्यूटेनॉल निर्जल 5.0 मिलीग्राम; तरल पैराफिन (समान खनिज तेल) 50.0 मिलीग्राम; वैसलीन सफेद 1 ग्राम तक
विवरण:
आई ड्रॉप्स: रंगहीन से हल्के पीले रंग का स्पष्ट घोल।
नेत्र मरहम: सफेद या लगभग सफेद रंग का सजातीय मरहम।
फार्माकोथेरेप्यूटिक ग्रुप:
एंटीबायोटिक, एमिनोग्लाइकोसाइड।
एटीसी कोड: 801AA12।
औषधीय प्रभाव
एमिनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से एक व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक। इसका एक जीवाणुनाशक प्रभाव है, प्रोटीन संश्लेषण को बाधित करता है और एक माइक्रोबियल सेल के साइटोप्लाज्मिक झिल्ली की पारगम्यता है।
निम्नलिखित अतिसंवेदनशील सूक्ष्मजीवों के खिलाफ सक्रिय:
- स्टैफिलोकोकी, जिसमें एस.ऑरियस और एस.एपिडर्मिडिस (कोगुलेज़-नकारात्मक और कोगुलेज़-पॉज़िटिव) शामिल हैं, जिसमें पेनिसिलिन प्रतिरोधी उपभेद शामिल हैं।
- स्ट्रेप्टोकोक्की, समूह ए के कुछ β-हेमोलिटिक उपभेदों, गैर-हेमोलिटिक प्रजातियों और स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया सहित।
- स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, एस्चेरिचिया कोली, क्लेबसिएला न्यूमोनिया, एंटरोबैक्टर एरोजेन्स, प्रोटियस मिराबिलिस (इंडोल-नेगेटिव) और इंडोल-पॉजिटिव प्रोटीस प्रजातियां, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा और एच.एजिप्टियस, मोराक्सेला लैकुनाटा, एसिनेटोबैक्टर कैल्कोएसेटिकस (हेरेलिया वेजिनाकोला) और कुछ निसेरिया प्रजातियां।
फार्माकोकाइनेटिक्स
शीर्ष पर लागू होने पर, प्रणालीगत अवशोषण कम होता है।
उपयोग के संकेत
आंख और उसके उपांगों का संक्रमण:
- ब्लेफेराइटिस;
- आँख आना;
- केराटोकोनजंक्टिवाइटिस;
- ब्लेफेरोकोनजंक्टिवाइटिस;
- स्वच्छपटलशोथ;
- इरिडोसाइक्लाइटिस।
पोस्टऑपरेटिव संक्रमण की रोकथाम।
मतभेद
दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता।
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान प्रयोग करें
गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान दवा के उपयोग में पर्याप्त अनुभव नहीं है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित गर्भवती और स्तनपान कराने वाली माताओं के उपचार के लिए उपयोग करना संभव है, यदि अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम से अधिक है।
बाल रोग में आवेदन
बचपन में दवा के उपयोग का पर्याप्त अनुभव नहीं है। उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवा का उपयोग करना संभव है, यदि अपेक्षित चिकित्सीय प्रभाव संभावित दुष्प्रभावों के जोखिम से अधिक है।
खुराक और प्रशासन
स्थानीय रूप से।
आंखों में डालने की बूंदें:
हल्के संक्रमण के साथ, हर 4 घंटे में संयुग्मन थैली में 1-2 बूँदें।
एक तीव्र गंभीर संक्रामक प्रक्रिया में, हर 60 मिनट में कंजंक्टिवल थैली में 2 बूंदें, सूजन कम होने पर दवा के टपकने की आवृत्ति में कमी के साथ।
आँख मरहम:
एक हल्के संक्रामक प्रक्रिया के साथ, दिन में 2-3 बार संयुग्मक थैली में लगभग 1.5 सेमी मरहम की एक पट्टी।
एक तीव्र गंभीर संक्रामक प्रक्रिया में, हर 3-4 घंटे में कंजंक्टिवल थैली में लगभग 1.5 सेमी मरहम की एक पट्टी, सूजन कम होने पर दवा के उपयोग की आवृत्ति में कमी के साथ।
मरहम और आंखों की बूंदों के उपयोग को जोड़ना संभव है।
दुष्प्रभाव
स्थानीय। एक एलर्जी प्रतिक्रिया, खुजली और पलकों की सूजन के साथ, कंजंक्टिवल हाइपरमिया, लैक्रिमेशन। आंख में जलन और बाहरी वस्तु की अनुभूति हो सकती है।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण: पंक्चर केराटाइटिस, एरिथेमा, बढ़ा हुआ लैक्रिमेशन, खुजली और पलक की सूजन।
उपचार रोगसूचक है।
अन्य दवाओं के साथ सहभागिता
प्रणालीगत एमिनोग्लाइकोसाइड एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्थानीय रूप से टोबरामाइसिन के एक साथ प्रशासन के मामले में, एक प्रणालीगत प्रकृति के दुष्प्रभावों को बढ़ाना संभव है।
विशेष निर्देश
लंबे समय तक एंटीबायोटिक का उपयोग कवक सहित गैर-अतिसंवेदनशील जीवों के अतिवृद्धि का कारण बन सकता है। सुपरिनफेक्शन की स्थिति में, पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित की जानी चाहिए।
कॉन्टेक्ट लेंस का उपयोग करने वाले मरीजों को दवा का उपयोग करने से पहले लेंस को हटा देना चाहिए और दवा के टपकने के 15 मिनट बाद उन्हें वापस स्थापित करना चाहिए।
रोगी, जो दवा के उपयोग के बाद, दृष्टि की स्पष्टता को अस्थायी रूप से कम कर देते हैं, उन्हें उन गतिविधियों में शामिल होने की अनुशंसा नहीं की जाती है, जिन्हें बहाल होने तक ध्यान और प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है।
प्रत्येक उपयोग के बाद बोतल को बंद कर देना चाहिए।
रिलीज़ फ़ॉर्म
आई ड्रॉप 0.3%:
कम घनत्व वाली पॉलीथीन से बनी ड्रॉपटेनर™ ड्रॉपर बोतल में 5 मिली। कार्डबोर्ड बॉक्स में उपयोग के लिए निर्देशों के साथ 1 बोतल।
आँख मरहम 0.3%:
प्लास्टिक स्क्रू कैप के साथ एल्यूमीनियम ट्यूब में 3.5 ग्राम। कार्डबोर्ड पैक में उपयोग के निर्देशों के साथ 1 ट्यूब।
शेल्फ जीवन
3 वर्ष।
पैकेज पर बताई गई समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।
शीशी खोलने के 4 सप्ताह के भीतर आई ड्रॉप का उपयोग कर लेना चाहिए।
जमा करने की अवस्था
सूची बी। 8-30 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर, बच्चों की पहुंच से बाहर।
छुट्टी की शर्तें:
नुस्खे पर।
निर्माता:
“एस.ए. एलकॉन-कॉवरूर एन.वी., बी-2870 पुअर्स, बेल्जियम।
प्रतिनिधि कार्यालय का पता "Alcon Pharmaceuticals Ltd." और दावों की स्वीकृति:
109004, मास्को, सेंट। निकोलोयमस्काया, 54।
टोब्रेक्स- ओकुलर संक्रामक और सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए एक दवा। अमीनोग्लाइकोसाइड्स के समूह से एंटीबायोटिक, जो टोब्रेक्स का हिस्सा है टोब्रामाइसिन- स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी, प्रोटीस, ई। कोलाई, क्लेबसिएला, एंटरोबैक्टीरिया, एसिनेटोबैक्टीरिया, डिप्थीरिया बैक्टीरिया, गोनोकोकी और अन्य रोगाणुओं पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।
रिलीज फॉर्म
टोब्रेक्स आंखों की बूंदों और आंखों के मलम के रूप में उपलब्ध है।- आंखों में डालने की बूंदें: एक बाँझ प्लास्टिक ड्रॉपर बोतल में 0.3% घोल 5 मिली।
1 मिली घोल में टोब्रामाइसिन 3 मिलीग्राम और सहायक पदार्थ होते हैं। - आँख का मरहमएक एल्यूमीनियम ट्यूब में 0.3%, 3.5 ग्राम।
आई ड्रॉप टोब्रेक्स के उपयोग के निर्देश
उपयोग के संकेत
- नेत्रश्लेष्मलाशोथ (आंख के श्लेष्म झिल्ली की सूजन);
- keratoconjunctivitis;
- केराटाइटिस (आंख के कॉर्निया की सूजन);
- नेत्रश्लेष्मलाशोथ;
- ब्लेफेराइटिस (पलकों के किनारों की सूजन);
- dacryocystitis (लैक्रिमल थैली की सूजन);
- iridocyclitis (आईरिस की सूजन और नेत्रगोलक के सिलिअरी बॉडी);
- एंडोफथालमिटिस (नेत्रगोलक की आंतरिक झिल्लियों की शुद्ध सूजन);
- meibomitis (पलकों की वसामय ग्रंथियों की सूजन)।
नेत्र विज्ञान में टोब्रेक्स का उपयोग रोगनिरोधी उद्देश्यों (सर्जरी के बाद संक्रमण के विकास को रोकने के लिए) के लिए भी किया जा सकता है।
मतभेद
दवा के किसी भी घटक के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।दुष्प्रभाव
कुछ रोगियों को कंजाक्तिवा की लाली, खुजली और पलकों में सूजन का अनुभव हो सकता है। दुर्लभ मामलों में, आंखों में दर्द होता है और कॉर्निया पर अल्सर का आभास होता है।टोब्रेक्स (24 दिनों से अधिक) का दीर्घकालिक उपयोग सूक्ष्मजीवों और टोब्रामिसिन के प्रति असंवेदनशील कवक के बढ़ते विकास के साथ हो सकता है।
आई ड्रॉप्स की संरचना में टोब्रामाइसिन का प्रणालीगत प्रभाव बहुत कम है। लेकिन अगर टोब्रेक्स को एमिनोग्लाइकोसाइड समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ एक साथ निर्धारित किया जाता है, तो प्रणालीगत दुष्प्रभाव (सुनवाई हानि, गुर्दे और हेमटोपोइजिस पर विषाक्त प्रभाव) बढ़ सकते हैं। डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए कि क्या इस बीमारी से कुछ समय पहले इस समूह के एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया गया था या इस बीमारी के साथ किसी अन्य क्लिनिक के डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया था।
टोब्रेक्स बूंदों के साथ उपचार
टोब्रेक्स का उपयोग कैसे करें?1. हाथों को साबुन से अच्छी तरह धोएं;
2. बूंदों के साथ एक बोतल लें और इसे कई बार हिलाएं;
3. शीशी खोलो;
4. अपना सिर पीछे झुकाएं;
5. निचली पलक को नीचे खींचो;
6. बोतल को लंबवत पकड़कर, श्लेष्म झिल्ली और पलक को टिप को छूने के बिना, दवा को निचले संयुग्मन थैले में छोड़ दें, धीरे-धीरे अपनी तर्जनी के साथ बोतल के नीचे दबाएं;
7. निचली पलक को छोड़ें, आंख बंद करें;
8. धीरे से अपनी उंगली को आंख के अंदरूनी कोने पर दबाएं और कुछ मिनट तक रोकें;
9. यदि आपको दोनों आँखों में टोब्रेक्स ड्रिप करने की आवश्यकता है, तो दूसरी आँख के लिए प्रक्रिया को दोहराएं;
10. शीशी को बंद कर दें।
यदि टपकाने के दौरान गलती से खुराक अधिक हो गई थी, तो आप गर्म पानी से आंख को धो सकते हैं।
बोतल खोलने के बाद, बूंदों का उपयोग 1 महीने से अधिक नहीं किया जा सकता है।
स्टोर ड्रॉप्स का तापमान 25 o C से अधिक नहीं होना चाहिए।
यदि दवा का उपयोग मरहम के रूप में किया जाता है, तो इसका उपयोग निम्नानुसार किया जाता है: निचली पलक को सावधानीपूर्वक पीछे खींचते हुए, लगभग 1-1.5 सेमी मरहम को संयुग्मन थैली में डालें, फिर आपको कई बार आंख बंद करने और खोलने की आवश्यकता होती है . मरहम लगाते समय, ट्यूब की नोक को आंखों की श्लेष्मा झिल्ली या पलक पर न छुएं।
आप टोब्रेक्स के उपयोग को बूंदों के रूप में और एक मरहम के रूप में जोड़ सकते हैं (दिन के दौरान बूँदें, और मरहम - रात में)। मरहम दवा के साथ आंख के ऊतकों का लंबा संपर्क प्रदान करेगा।
टोब्रेक्स की खुराक
वयस्क रोगियों को 7-10 दिनों के लिए आंख के निचले संयुग्मक थैली में हर 4 घंटे में 1-2 बूंद निर्धारित की जाती हैं।
तीव्र मामलों में, आप हर घंटे 1-2 बूंदों को तब तक टपका सकते हैं जब तक कि सूजन कम न हो जाए और कम हो जाए, और फिर ऊपर वर्णित टपकाने की बहुलता पर स्विच करें।
टोब्रेक्स मरहम दिन में 2-3 बार और रोग के गंभीर मामलों में - हर 3-4 घंटे में 1-1.5 सेंटीमीटर लंबी पट्टी के साथ लगाया जाता है।
बच्चों के लिए टोब्रेक्स
एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को टोब्रेक्स 1 बूंद दिन में 5 बार निर्धारित किया जाता है। उपचार का कोर्स 7 दिनों से अधिक नहीं है। उपचार के लिए संकेत वयस्कों के लिए समान हैं (ऊपर देखें)।नवजात शिशुओं के लिए टोब्रेक्स
इस तथ्य के बावजूद कि दवा के निर्देश 1 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में टोब्रेक्स के उपयोग के अपर्याप्त अध्ययन का संकेत देते हैं, बाल रोग विशेषज्ञों का व्यावहारिक अनुभव नवजात शिशुओं में टोब्रेक्स की उच्च प्रभावशीलता को इंगित करता है। यह भी सकारात्मक है कि लंबे समय तक उपचार की आवश्यकता के बिना प्रभाव जल्दी होता है।
टोब्रेक्स नवजात बच्चों को दिन में 5 बार 1 बूंद निर्धारित किया जाता है, 7 दिनों से अधिक नहीं।
यदि खुराक सही ढंग से देखी जाती है, तो जटिलताएं नहीं होती हैं। डॉक्टर की सिफारिशों के उल्लंघन के मामले में, दवा की अधिकता के साथ, बच्चे को श्रवण हानि, बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह, श्वसन की मांसपेशियों के पक्षाघात का अनुभव हो सकता है। यदि कोई असामान्यता दिखाई देती है, तो आपको टोब्रेक्स के साथ उपचार बंद कर देना चाहिए और बाल रोग विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।
बच्चे को बिना डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन के अकेले टोब्रेक्स का इस्तेमाल नहीं करना चाहिए!
नेत्रश्लेष्मलाशोथ के लिए टोब्रेक्स
Tobrex का उपयोग जीवाणु नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए किया जाता है, अर्थात जीवाणु वनस्पतियों के कारण होता है, न कि वायरस के कारण। एंटीबायोटिक दवाओं का वायरस पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, और वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए अन्य दवाएं निर्धारित की जाती हैं। वायरल नेत्रश्लेष्मलाशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक जीवाणु संक्रमण भी शामिल हो सकता है - इस तरह के नेत्रश्लेष्मलाशोथ का इलाज टोब्रेक्स के साथ अन्य दवाओं के साथ किया जा सकता है।
एलर्जी नेत्रश्लेष्मलाशोथ के इलाज के लिए अन्य दवाओं का भी उपयोग किया जाता है, इन मामलों में टोब्रेक्स अप्रभावी है।
चिकित्सक दोनों खुराक (टसलने की आवृत्ति) और उपचार के दौरान की अवधि निर्धारित करता है।
जौ के लिए टोब्रेक्स
जौ वसामय ग्रंथि या बरौनी कूप की भागीदारी के साथ पलक की एक तीव्र प्यूरुलेंट (और इसलिए जीवाणु) सूजन है। इसका इलाज करने के लिए मलहम के रूप में टोब्रेक्स का सफलतापूर्वक उपयोग किया जा सकता है।दवा की खुराक, ऊपर देखें।
जुकाम के लिए टोब्रेक्स
हालांकि निर्देश इंगित करते हैं कि टोब्रेक्स एक आई ड्रॉप है, इसका उपयोग नाक में टपकाने के लिए किया जा सकता है। आवेदन के अभ्यास ने उन स्थितियों में अपनी प्रभावशीलता दिखाई है जहां नाक का निर्वहन गाढ़ा, शुद्ध हो जाता है, उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस, ललाट साइनसाइटिस (परानासल साइनस की सूजन)। ऐसे मामलों में, Tobrex का उपयोग वयस्कों और बच्चों दोनों के इलाज के लिए किया जा सकता है। खुराक सामान्य है (ऊपर देखें)। टोब्रेक्स के एनालॉग्स
सक्रिय पदार्थ के संदर्भ में टोब्रेक्स के संरचनात्मक अनुरूप ऐसी तैयारी हैं:Brulamycin, Bramitob, Nembits, Dilaterob, Tobi, Tobracin, Tobrex 2X, Tobracin ADS, Tobropt।
कार्रवाई के स्पेक्ट्रम पर एनालॉग हैं:
लेवोमाइसेटिन, नॉर्मक्स, सिप्रोमेड, ओफ्टाक्विक्स, एल्ब्यूसिड, फ्लॉक्सल, सल्फासिल सोडियम।