डेसजार्डिन्स बिंदु(अग्न्याशय के सिर का दर्द बिंदु) -
यह नाभि से ऊपर की ओर 5-7 सेमी की दूरी पर दाहिने ऊपरी चतुर्भुज के द्विभाजक पर स्थित है (चित्र 4.-डी)।
मेयो-रॉबसन बिंदु- अग्न्याशय की पूंछ (शरीर और पूंछ) का दर्द बिंदु बाएं ऊपरी चतुर्भुज के द्विभाजक पर स्थित है, कॉस्टल आर्क का 1/3 छोटा (चित्र 4. - एम)
चावल। 4.
अग्न्याशय के दर्द बिंदु
चतुर्थ. पेट की टक्कर
अच्छालगभग पूरी सतह पर टिम्पेनिक ध्वनि, जिसका गठन आंतों में गैस की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, जो उदर गुहा की अधिकांश मात्रा को भरता है।
मंद ध्वनिदृढ़ निश्चय वाला जिगर, प्लीहा, आंतों के कुछ हिस्सों पर, मल से भरा हुआ (ज्यादातर सिग्मॉइड कोलन के ऊपर, और भरे हुए मूत्राशय के ऊपर,खाली करने के बाद गायब हो जाता है)।
1 . बच्चों में 5 वर्ष से अधिक पुरानास्थापित कुर्लोव के अनुसार लीवर का आकार।
मैंआकार - दाईं मध्य-हंसली रेखा पर
द्वितीयआकार - मध्य रेखा
तृतीयआकार - बाईं कॉस्टल आर्क पर
10-11 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, आकार 8 वीं इंटरकोस्टल स्पेस द्वारा निर्धारित किया जाता है।
सामान्य जिगर का आकारबड़े बच्चों में हैं:
मैं - 9 - 11 सें.मी
द्वितीय- 7 - 9 सेमी
तृतीय- 6 - 8 सें.मी
प्रत्येक बाद का आकार पिछले वाले से छोटा होना चाहिए। विपरीत दिशा में डेटा यकृत के दाएं भाग में कमी या बाएं लोब में वृद्धि दर्शाता है।
कुर्लोव के अनुसार यकृत के आयाम निचले किनारे के कम होने (उदाहरण के लिए, दाएं तरफा न्यूमोथोरैक्स) या किनारे के ऊपर की ओर विस्थापन (जलोदर, पेट फूलना) के मामले में एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत हैं। ऐसे मामलों में यकृत का समग्र आकार सामान्य रहेगा, जो इस अंग की विकृति की अनुपस्थिति को इंगित करता है।
हेपेटिक सुस्तता के आकार में कमी हेपेटिक ऊतक के एट्रोफी के साथ होती है और यकृत के किनारे को फेफड़ों के ऊतक के साथ कवर करने के मामले में होती है। पेट की गुहा में गैस की रिहाई के साथ पेट या आंतों के छिद्र का एक महत्वपूर्ण लक्षण यकृत सुस्तता का गायब होना है।
2. उदर गुहा में मुक्त द्रव का निर्धारण।
वी. उदर का परिश्रवण
आप आंतों के पेरिस्टलसिस सुन सकते हैं। इन ध्वनि परिघटनाओं की तीव्रता कम होती है। ध्वनियों की संख्या और उनकी तीव्रता बढ़ानाउठता आंतों के विकारों के साथ, आंतों में ऐंठन. गड़गड़ाहट का अभाव- संकेत पेरिटोनिटिस के साथ आंत्र पक्षाघात.
ऑस्कल्टो-एफ़्रीकेशन विधिपेट की निचली सीमा निर्धारित होती है। आम तौर पर, यह नाभि और xiphoid प्रक्रिया के निचले किनारे के बीच में स्थित होता है।
4.6। गृह प्रशिक्षण की गुणवत्ता के आत्म-नियंत्रण के लिए परीक्षण
सभी सही उत्तर चुनें:
1. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में पुनरुत्थान की प्रवृत्ति इस तथ्य के कारण है कि:
1) पेट लंबवत स्थित है
2) पेट का फण्डस एंट्रल-पाइलोरिक क्षेत्र के नीचे स्थित होता है
3) कार्डियक स्फिंक्टर का उच्च स्वर है
4) निचले एसोफेजेल का कमजोर प्रसूति कार्य
दबानेवाला यंत्र
5) पाइलोरिक पेट का उच्च स्वर
6) उसका अधिक कोण।
2. जीवन के पहले भाग में बच्चों के पेट की कार्यात्मक विशेषताओं में शामिल हैं:
1) कम अम्लता (पीएच 4 से ऊपर)
2) उच्च अम्लता (पीएच 2 से नीचे)
3) पेप्सिन की उच्च गतिविधि
4) रेनिन और गैस्ट्रिक्सिन की उच्च गतिविधि
5) कम प्रोटियोलिटिक गतिविधि
6) सुरक्षात्मक गुण अच्छी तरह से व्यक्त किए जाते हैं।
3. छोटे बच्चों में, छोटी आंत की कार्यात्मक विशेषताएं हैं:
1) उदर पाचन की तीव्रता से अधिक है
झिल्ली
2) अवशोषण क्षमता वयस्क की तुलना में अधिक होती है
3) दूर का पाचन
4) हाइड्रोलाइटिक एंजाइम की कम गतिविधि
5) श्लेष्म झिल्ली की उच्च पारगम्यता।
4. 1 वर्ष की आयु के बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग से भोजन का पारगमन:
1) तेजी से जा रहा है
2) धीमी गति से जाना
3) कृत्रिम खिला के साथ, भोजन गुजरता है
4) प्राकृतिक भोजन के साथ, भोजन गुजरता है
5) खिलाने का प्रकार मायने नहीं रखता।
एक सही उत्तर चुनें:
5. स्तनपान करते समय, प्रमुख आंत्र वनस्पति हैं:
1) बिफिडम बैक्टीरिया
2) एसिडोफिलिक छड़ें
3) ई. कोलाई
4) एंटरोकोकी।
6. स्वस्थ बच्चों में, जिगर का निचला किनारा कोस्टल आर्च के दाहिने किनारे के नीचे से निकलता है:
1) 3-5 वर्ष 2) 5-7 वर्ष 3) 7-9 वर्ष 4) 9-11 वर्ष
सभी सही उत्तरों का चयन करें।
7. छोटे बच्चों में यकृत की संरचनात्मक विशेषताओं में शामिल हैं:
1) शरीर के वजन के सापेक्ष एक बड़ा मूल्य;
2) अपेक्षाकृत बड़ा दाहिना लोब;
3) अपेक्षाकृत बड़ी बाईं पालि;
4) आकार में वृद्धि की अक्षमता;
5) निचले किनारे को टटोलने की संभावना।
8. जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में अग्न्याशय की कार्यात्मक विशेषताओं में शामिल हैं:
1) उच्च एमाइलेज गतिविधि
2) कम लाइपेस गतिविधि
3) कम ट्रिप्सिन गतिविधि
4) उम्र के साथ, एमाइलेज गतिविधि सबसे पहले बढ़ जाती है,
फिर ट्रिप्सिन, बाद में लाइपेस
5) ट्रिप्सिन गतिविधि सबसे पहले उम्र के साथ बढ़ती है,
फिर एमाइलेज, लाइपेस
6) एंजाइमेटिक गतिविधि का गठन निर्भर करता है
खिलाने का प्रकार।
9. छोटे बच्चों में वसा के कठिन अवशोषण के कारण:
1) कम लाइपेस गतिविधि;
2) अच्छा वसा पायसीकरण;
3) पित्त अम्लों की अधिकता;
4) पित्त अम्लों की कम गतिविधि;
5) सापेक्ष हाइपोप्रोटीनेमिया।
10. इलियम में अवशोषित :
1) डिसाकार्इड्स; 2) अमीनो एसिड;
3) विटामिन बी 12 4) पित्त अम्ल;
5) विटामिन डी
11. छोटी आंत के समीपस्थ भाग में अवशोषित होते हैं:
1) विटामिन सी; 2) विटामिन बी1 और बी2
3) विटामिन बी 12 4) पित्त अम्ल;
5) मोनोसैकराइड।
12. छोटी आंत के एंजाइम हैं:
4) एमाइलेज 5) कैथेप्सिन
13. अग्न्याशय रस के एन्जाइम :
1) पेप्सिन 2) ट्रिप्सिन 3) लाइपेज
4) एमाइलेज 5) लैक्टेस
14. वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों में बृहदान्त्र की विशेषताएं।
1) सीकम उच्च स्थित है;
2) सीकम अच्छी तरह से तय है;
3) आरोही बृहदान्त्र छोटा है;
4) अवरोही बृहदान्त्र संकरा है;
5) सिग्मॉइड कोलन अपेक्षाकृत छोटा है;
6) सिग्मायॉइड बृहदान्त्र उच्च, मोबाइल स्थित है।
15. वयस्कों की तुलना में छोटे बच्चों में मलाशय की विशेषताएं।
1) अपेक्षाकृत कम;
2) तुंबिका अविकसित है;
3) खराब फिक्स;
4) सबम्यूकोसल परत अच्छी तरह से विकसित है;
5) मांसपेशियों की परत अच्छी तरह से विकसित होती है;
6) श्लेष्मा झिल्ली कमजोर रूप से स्थिर होती है।
16. जोड़ें:
लार और अंतर्ग्रहण के नियमन के केंद्रीय तंत्र की अपर्याप्त परिपक्वता के कारण प्रचुर मात्रा में लार ___________ महीनों से देखी गई है।
17. सेट मैच:
आयु: पेट की क्षमता:
1) जन्म के समय a) 7-10 मि.ली
2) 10 दिन b) 30
3) 1 वर्ष c) 80
4) 5 वर्ष d) 100
5) 10 साल ई) 250
उत्तर: 1______, 2______, 3______, 4______, 5______।
अग्न्याशय एक छोटा लेकिन बहुत महत्वपूर्ण अंग है जो शरीर में कई प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है। ग्रंथि की शिथिलता से कई अंगों और प्रणालियों का विघटन हो सकता है। इसलिए, उसकी बीमारियों की समय रहते पहचान करना और सही चिकित्सा निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।
अंग में विकारों की उपस्थिति का निर्धारण करने के तरीकों में से एक अग्न्याशय में तालमेल है।
अग्न्याशय के लिए पैल्पेशन एक निदान पद्धति है जिसमें अंग की स्थिति निर्धारित करने के लिए रोगी के शरीर की जांच की जाती है।
स्पष्ट सादगी के बावजूद, विधि काफी जटिल है, क्योंकि अग्न्याशय काफी गहरा है, इसके अलावा, मजबूत मांसपेशियों का प्रतिरोध निदान में हस्तक्षेप करता है।
आंकड़ों के अनुसार, एक स्वस्थ अवस्था में, अग्न्याशय 1% से अधिक पुरुष रोगियों और 4% महिलाओं में स्पर्श करने योग्य होता है। महिलाओं में यह बच्चे के जन्म के बाद पेट की दीवार के पतले होने के कारण होता है। अधिकांश लोग जो उचित पोषण प्राप्त करते हैं और महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याएं नहीं हैं, ग्रंथि की जांच करना लगभग असंभव है।
महत्वपूर्ण। हालांकि, भड़काऊ प्रक्रियाओं और विकृति के साथ, अग्न्याशय आकार में बढ़ जाता है, जो प्रक्रिया को बहुत सरल करता है।
रोग के प्रारंभिक चरण और अतिरंजना की अवधि में आयरन को सबसे अच्छा महसूस किया जाता है। हालांकि, पुरानी अग्नाशयशोथ के साथ भी, लगभग आधे रोगियों में एक विशेषज्ञ इसे महसूस कर सकता है।
क्रियाविधि
अग्न्याशय की उंगलियों का अध्ययन तब किया जाता है जब रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है। प्रक्रिया को खाली पेट या सफाई प्रक्रियाओं के बाद किया जाता है।
पैल्पेशन द्वारा अग्न्याशय के रोगों को निर्धारित करने के लिए दो अलग-अलग नैदानिक विधियों का उपयोग किया जा सकता है। उनमें से एक ओबराज़त्सोव-स्ट्राज़ेस्कु विधि है।
इस तकनीक को 19वीं शताब्दी में चिकित्सा पद्धति में पेश किया गया था। जिस क्रम में इसे किया जाता है वह इस प्रकार है:
- अध्ययन क्षेत्र की परिभाषा।
- अध्ययनित ग्रंथि के पास स्थित अंगों का निर्धारण।
- अंग को महसूस करना। इसे करने के लिए उंगलियों को पेट के निचले हिस्से से थोड़ा ऊपर रखें। जब रोगी साँस लेता है, तो निदानकर्ता एक विशेष तह बनाता है। और साँस छोड़ने पर, डॉक्टर की उंगलियां गहरी हो जाती हैं, जिसके बाद वे बिना किसी रुकावट के पीछे की पेट की दीवार पर फिसल जाती हैं। यदि इस समय विषय में दर्द होता है, तो यह एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को इंगित करता है। इसके विपरीत, उंगलियों को विसर्जित करते समय असुविधा की अनुपस्थिति संतोषजनक स्वास्थ्य को इंगित करती है।
महत्वपूर्ण। सूजन के मामले में, अग्न्याशय को 1-2 सेंटीमीटर मोटे छोटे सिलेंडर के रूप में महसूस किया जाएगा।
अध्ययन के दौरान उंगलियों के सभी आंदोलनों को अंग के साथ क्षैतिज रेखाओं के साथ किया जाता है, जो पेट के सबसे बड़े वक्रता से 3-4 सेमी ऊपर स्थित होते हैं।
द्वारा तैयार किया गया लेख:
अग्न्याशय को महसूस करना तभी संभव है जब आंतरिक अंग का आकार बढ़ जाता है। प्रारंभिक निदान स्थापित करने के लिए पैल्पेशन आवश्यक है। किसी विशिष्ट शिकायत की उपस्थिति में डॉक्टर द्वारा हेरफेर किया जाता है। अग्न्याशय का पैल्पेशन आमतौर पर सुबह में किया जाता है। डायग्नोस्टिक विधि तब लागू की जा सकती है जब रोगी क्षैतिज स्थिति में हो। अग्न्याशय एक महत्वपूर्ण आंतरिक अंग है जो पूरे जीव के कामकाज से जुड़ा हुआ है। अगर आपको कोई शिकायत है तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पैल्पेशन का सहारा लेगा।
निदान करते समय, चिकित्सक पहले अग्न्याशय को महसूस कर सकता है इस लेख में आप सीखेंगे:
अतिरंजना के समय बाहर ले जाने की सुविधाएँ
ग्रंथि के रोगों के तीव्र रूपों के दौरान, टटोलना काफी दर्दनाक है। ऐसी अवधि के दौरान, डॉक्टर अक्सर गलत निदान करते हैं, क्योंकि प्रारंभिक निदान कठिन होता है। अत्यधिक मांसपेशियों का तनाव अध्ययन में बाधा उत्पन्न कर सकता है।
ग्रंथि के तीव्र रोगों में, लक्षण अक्सर गैस्ट्रिक अल्सर के समान होते हैं। इस मामले में, आंतरिक अंग शरीर के लगभग दुर्गम क्षेत्र में स्थित है, और इसे महसूस करना आसान नहीं है।
अतिरंजना की विशेषता अत्यधिक है। जीर्ण अवस्था में संक्रमण के दौरान, अंग छोटा होगा। तीव्र अवधि में, पेट की सतह और अनुप्रस्थ बृहदान्त्र की सबसे बड़ी वक्रता का हिस्सा एक पैल्पेशन ज़ोन के रूप में कार्य करता है।
अग्न्याशय की तीव्र सूजन हमेशा दर्द और अंग के आकार में वृद्धि के साथ होती है। टटोलना एक क्षैतिज दिशा में ग्रंथि की धुरी के साथ किया जाता है। डॉक्टर की सभी हरकतें यथासंभव सटीक होनी चाहिए। तीव्र या मजबूत दबाव सख्त वर्जित है और एक मजबूत दर्दनाक सनसनी भड़काने कर सकता है।
रोग के तीव्र रूपों में, अग्न्याशय लगभग 50% मामलों में स्पष्ट है। अन्य स्थितियों में, एक प्रयोगशाला या सहायक अध्ययन निदान स्थापित करने में मदद करेगा।
एक्ससेर्बेशन की उपस्थिति में, डॉक्टर बाहरी संकेतों पर भी ध्यान देता है। ज्यादातर मामलों में, गंभीर सूजन होती है। आमतौर पर ऐसा लक्षण भड़काऊ प्रक्रिया के प्रसार के कारण होता है।
पैल्पेशन से पहले, डॉक्टर को बीमारी के पाठ्यक्रम की पूरी तस्वीर का पता चलता है ग्रंथि के टटोलने से तुरंत पहले, खासकर अगर रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम का संदेह हो, तो डॉक्टर को स्थापित करना चाहिए:
- दर्द का स्थानीयकरण;
- वर्तमान बेचैनी की प्रकृति;
- क्लिनिकल तस्वीर की शुरुआत का समय।
उदर गुहा के तालमेल की विशेषताएं
अग्न्याशय का पैल्पेशन खाली पेट किया जाना चाहिए। इसीलिए प्रातः काल के समय में हेराफेरी का सहारा लेने की सलाह दी जाती है। पहले, रोगी को पाचन अंग से धोया जाता है। डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत आधार पर चुनी गई एक रेचक दवा लेने की भी आवश्यकता होती है।
पैल्पेशन के कई तरीके हैं पैथोलॉजी के जीर्ण रूप में, ग्रंथि की जांच करना बेहद मुश्किल है। डॉक्टर पैल्पेशन के दो मुख्य तरीकों में अंतर करते हैं, जिनमें से प्रत्येक तालिका में वर्णित है।
ग्रंथि के किसी भी रोग की अनुपस्थिति में, आंतरिक अंग स्पर्श करने योग्य नहीं होता है या एक सिलेंडर का आकार होता है और स्थिर अवस्था में होता है।
पैल्पेशन निम्नानुसार किया जाता है:
- हेरफेर के लिए क्षेत्र का चयन किया गया है;
- आसन्न आंतरिक अंग निर्धारित होते हैं;
- रोगी के सांस लेने के बाद ही पैल्पेशन शुरू किया जा सकता है।
दबाव के बाद दर्द सूजन की उपस्थिति का संकेत दे सकता है पैल्पेशन की शुरुआत के बाद, रोगी को दर्दनाक सिंड्रोम का अनुभव हो सकता है। यह संकेत भड़काऊ प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को इंगित करता है। असुविधा के अभाव में स्थिति को संतोषजनक माना जाता है।
दर्द तब गायब हो जाता है जब रोगी बाईं ओर मुड़ता है। यह इंगित करता है कि अग्न्याशय प्रभावित है। उदर महाधमनी का स्पंदन गायब हो सकता है। इस स्थिति को आमतौर पर पुनरुत्थान का लक्षण कहा जाता है।
दर्दनाक बिंदुओं की परिभाषा
उदर गुहा के सामने तथाकथित नियंत्रण बिंदु हैं। उनमें से कम से कम 1 की हार के साथ, एक मजबूत दर्दनाक संवेदना प्रकट होती है। आत्म-पल्पेशन सख्त वर्जित है। अन्यथा, इन क्षेत्रों में गिरने का खतरा अधिक होता है।
डेसजार्डिन का बिंदु अग्न्याशय के सिर में संभावित रूप से मौजूद विकार की पहचान करने में मदद करता है। दृष्टिगत रूप से, ऐसा क्षेत्र नाभि रेखा से दाहिने कांख तक लगभग 6 सेमी के विचलन द्वारा पाया जा सकता है।
मेयो-रॉबसन बिंदु ढूँढना काफी आसान है। मेयो-रॉब्सन बिंदु ग्रंथि की पूंछ में असामान्यताओं की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने में मदद करता है। अधिक बार, इस विशेष क्षेत्र का उल्लंघन एक गंभीर दर्द सिंड्रोम का कारण बन जाता है।
पैल्पेशन एक सफलतापूर्वक स्थापित प्रारंभिक निदान की कुंजी है और भविष्य में अध्ययन और उपचार के तरीकों का सही चयन है, इसलिए प्रक्रिया को एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए।
इस वीडियो को देखने के बाद आप बच्चों में अग्नाशयशोथ के मुख्य लक्षणों के बारे में जानेंगे:
बच्चों में प्रक्रिया की विशेषताएं
ग्रंथि के आकार में स्पष्ट वृद्धि के साथ ही बच्चे के उदर गुहा का पैल्पेशन किया जाता है। हेरफेर केवल खाली पेट किया जाता है। डॉक्टर के पास जाने से 3-4 घंटे पहले बच्चे को खाने से परहेज करना बेहतर होता है। केवल इस मामले में प्राप्त परिणामों की विश्वसनीयता की गारंटी दी जा सकती है।
जर्मन अग्न्याशय विज्ञानी एफ. डिट्ज़ ने एक बार कहा था: "अग्न्याशय हमें बहुत कुछ बताता है, लेकिन एक समझ से बाहर की भाषा में।" और वास्तव में यह है। चिकित्सा के विकास की सदियों से, मानव शरीर की कल्पना करने के कई तरीके ईजाद किए गए हैं, और फिर भी, वैज्ञानिकों के लिए अग्न्याशय अभी भी एक रहस्य है।
पुरातनता के चिकित्सकों ने पहली चीज में महारत हासिल की थी, वे वस्तुनिष्ठ परीक्षा के तरीके थे: परीक्षा, ऑस्केल्टेशन (सुनना), पर्क्यूशन (टैपिंग) और पैल्पेशन (पैल्पेशन)।
Obraztsov - Strazhesko के अनुसार अग्न्याशय का पैल्पेशन
डीप स्लाइडिंग पैल्पेशन तकनीकउदर गुहा के अंगों को 1887 में उत्कृष्ट सोवियत चिकित्सकों ओब्राज़त्सोव वी.पी. द्वारा चिकित्सा में पेश किया गया था। और स्ट्रैजेस्को एन.डी. यह तकनीक आपको पेट, आंतों, प्लीहा और यकृत के निचले किनारे के स्थान, आकार, लोच और आकार को निर्धारित करने की अनुमति देती है। लेकिन एक स्वस्थ व्यक्ति में अग्न्याशय, इसकी नरम बनावट और "गहरी" स्थिति के कारण, पेट की मांसपेशियों के कमजोर विकास के मामले में ही महसूस किया जा सकता है। महिलाओं में महसूस करना आसान है।
परीक्षा खाली पेट की जाती है। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, उसके पैर घुटनों पर थोड़े मुड़े हुए होते हैं। ग्रंथि को टटोलने से पहले, यह अनुप्रस्थ बृहदान्त्र के स्थान और पेट की अधिक वक्रता पर निर्णय लेने के लायक है, क्योंकि उनकी सीमाएं वांछित अंग के पास से गुजरती हैं।
अगला, अग्न्याशय के सिर के स्थानीयकरण का पता लगाएं।यह पूर्वकाल पेट की दीवार पर अनुमानित है चौफर्ड जोन(1)। यह ज़ोन एक समकोण त्रिभुज है, जिसका एक शीर्ष नाभि है, कर्ण दाहिनी कोस्टल आर्च और नाभि को जोड़ने वाली सीधी रेखा का आंतरिक तीसरा भाग है, और पैर पेट की मध्य रेखा है।
दाहिनी हथेली को रोगी के पेट के साथ मध्य रेखा के दाईं ओर रखा जाता है, जबकि हथेली की उंगलियाँ पेट के बड़े वक्रता से 2 सेंटीमीटर ऊपर चौफर्ड ज़ोन से ऊपर होती हैं और कोस्टल आर्च की ओर "देखती हैं"। रोगी के साँस छोड़ने पर, त्वचा की तह को पसलियों की ओर स्थानांतरित कर दिया जाता है और ध्यान से, आधी मुड़ी हुई उंगलियों की युक्तियों को उदर गुहा में "विसर्जित" कर दिया जाता है, सिर को ऊपर से नीचे तक फैलाया जाता है।
ग्रंथि की पूंछ की परीक्षादो हाथों से किया गया। ऐसा करने के लिए, दाहिनी हथेली को बाएं रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के बाहरी किनारे के साथ नाभि को बाएं कोस्टल आर्च के मध्य से जोड़ने वाली रेखा के साथ रखा जाता है, ताकि उंगलियां निचली पसली के साथ फ्लश हो जाएं। यह तथाकथित मेयो-रॉबसन बिंदु(2)। बाईं हथेली को रोगी के बाएं काठ क्षेत्र के नीचे दाईं ओर से लाया जाता है, रोगी के शरीर के स्पर्शनीय क्षेत्र को कॉस्टल आर्च के नीचे तय किया जाता है। रोगी के साँस छोड़ने पर, शोधकर्ता बाएं हाथ से पेट की पिछली दीवार को ऊपर की ओर धकेलता है, जबकि दाहिने हाथ से वह ऊपर वर्णित विधि के अनुसार अंग को थपथपाता है।
अच्छायदि अंग को महसूस किया जा सकता है, तो डॉक्टर की उंगलियां 2 सेमी के व्यास के साथ एक समान, लोचदार, गतिहीन, तिरछा, दर्द रहित रोलर महसूस करती हैं।
पैथोलॉजी के मामले में, उदाहरण के लिए, एक ट्यूमर घाव के साथ, ग्रंथि आकार में बढ़े हुए, घने होते हैं, और यदि प्रक्रिया अंग की सीमाओं से परे चली गई है, दांतेदार किनारों के साथ एक गठन।
एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया में, पैल्पेशन चमड़े के नीचे की वसा की मोटाई में एक विषमता प्रकट कर सकता है: नाभि के बाईं ओर उंगलियों के साथ एकत्र की गई त्वचा की तह दाईं ओर से पतली होगी। क्रोनिक पैन्क्रियाटाइटिस वाले रोगी में ग्रंथि स्वयं ही उत्तेजना के चरण में आटा स्थिरता के लोचदार बैंड के साथ स्पष्ट होती है। जब सूजन कम हो जाती है, तो अग्न्याशय आकार में कम हो जाता है और पैल्पेशन के लिए दुर्गम हो जाता है।
अग्न्याशय में सूजन से ग्रंथि के सिर की बीमारी के साथ चाफर्ड क्षेत्र में और पूंछ के घाव के साथ मेयो-रॉब्सन बिंदु पर दर्द होता है। इस मामले में, पेट की दीवार का स्थानीय तनाव हो सकता है। तीव्र अग्नाशयशोथ एक विशेष रूप से स्पष्ट, तेज दर्द, साथ ही पेट के अल्सर का छिद्र देता है, जिसके लिए सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।
इसके अलावा, अग्न्याशय के कुछ रोगों के लिए, पूर्वकाल छाती की दीवार पर आठवें वक्षीय कशेरुकाओं के प्रक्षेपण में त्वचा खंड के क्षेत्र में परिलक्षित दर्द (ज़खरीन-गेड) के क्षेत्रों की विशेषता है।
8.1 ग्रोथ के अनुसार अग्न्याशय का टटोलना। बच्चे की स्थिति - पीठ के बल लेटी हुई, पैर घुटनों पर मुड़े हुए . नाभि के माध्यम से पेट की दीवार पर मानसिक रूप से दो परस्पर लंबवत रेखाएँ खींचें। बच्चे की पीठ के निचले हिस्से के नीचे, अपने बाएं हाथ को मुट्ठी में बंद करके लाएं। बाएं ऊपरी चतुर्भुज में बाएं रेक्टस एब्डोमिनिस मांसपेशी के बाहरी किनारे के साथ पेट की गुहा में दाहिने हाथ की उंगलियों (पल्पिंग) को दर्ज करें; उंगलियों की दिशा स्पाइनल कॉलम तक। साँस छोड़ने पर टटोलना: उँगलियों को सहलाते हुए, नाभि के स्तर पर रीढ़ तक पहुँचने की कोशिश करें। अग्न्याशय एक रिबन के रूप में व्यास में लगभग 1 सेमी के रूप में स्पर्शनीय होता है, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को आंशिक रूप से ओवरलैप करता है। अग्न्याशय के तालु पर, दर्द सामान्य रूप से निर्धारित होता है .
8.2 पूर्वकाल पेट की दीवार पर अग्न्याशय के दर्द बिंदु और प्रक्षेपण क्षेत्र नैदानिक मूल्य के हैं (योजना 2)।
योजना 2। अग्न्याशय के दर्द बिंदु और क्षेत्र:
ए) डेसजार्डिन्स बिंदुदाहिने ऊपरी चतुर्थांश के द्विभाजक के मध्य में स्थित - अग्न्याशय के सिर का दर्दनाक बिंदु।
बी) मेयो-रॉबसन बिंदुबाएं ऊपरी चतुर्भुज के द्विभाजक पर निर्धारित होता है, कॉस्टल आर्क के किनारे तक एक तिहाई तक नहीं पहुंचता है। यह अग्न्याशय की पूंछ का दर्दनाक बिंदु है .
वी) चौफर्ड जोनपेट की सफेद रेखा और नाभि से खींचे गए दाहिने ऊपरी चतुर्भुज के कोण के द्विभाजक के बीच स्थित है। यहां अग्न्याशय के शरीर का दर्द क्षेत्र निर्धारित होता है।