तृतीयक अतिपरजीविता। प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म

हाइपरपरथायरायडिज्म एक ऐसी बीमारी है जो पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करती है और 2-3 गुना अधिक आम है। यह रोग अंतःस्रावी तंत्र के विकारों को संदर्भित करता है, और पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) के अत्यधिक उत्पादन के कारण होता है। यह हार्मोन रक्त में कैल्शियम के संचय की ओर जाता है, जो हड्डियों के साथ-साथ किडनी को भी प्रभावित करता है। जब महिलाओं में हाइपरपेराथायरायडिज्म का निदान किया जाता है, तो लक्षण और उपचार ऐसी जानकारी होती है जो थायराइड विकार वाले किसी भी व्यक्ति के लिए जरूरी होती है, खासकर अगर लड़की जोखिम में हो - 25 से 50 साल की उम्र के बीच।

कारण

एक स्वस्थ थायरॉयड ग्रंथि सामान्य मात्रा में पैराथायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है, लेकिन जब इसमें असामान्यताएं होती हैं, तो मात्रा या तो कम हो सकती है या काफी बढ़ सकती है। ग्रंथि का काम इससे प्रभावित होता है:

1. ट्यूमरजो थायरॉयड ग्रंथि या गर्दन के लिम्फ नोड्स के ऊतकों में दिखाई देता है। इस मामले में, उल्लंघन घातक और सौम्य नियोप्लाज्म दोनों का कारण बनता है।
2. किडनी खराबजीर्ण अवस्था में चला गया।
3. वंशानुगत ऑटोसोमल प्रमुख सिंड्रोम, जो एक या एक से अधिक अंतःस्रावी ग्रंथियों में ट्यूमर को भड़काता है। कभी-कभी रोग ट्यूमर के बजाय हाइपरप्लासिया का कारण बनते हैं।
4. से जुड़े रोग जठरांत्र पथ.
5. माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्मविटामिन डी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ - बीमारी के दुर्लभ मामलों में से एक, आमतौर पर एक जीर्ण रूप होता है, जिससे आंतरिक अंगों के ऊतकों में परिवर्तन होता है। सबसे अधिक बार, थायरॉयड ग्रंथि का उल्लंघन इसका एकमात्र लक्षण नहीं है।
6. आहार संबंधी अतिपरजीविता- खराब पोषण के कारण होने वाली बीमारी। यदि शरीर कुछ पोषक तत्वों को अवशोषित नहीं करता है तो यह विविध और संतुलित आहार के साथ भी मौजूद हो सकता है।

बीमारी के कारण होने वाले कारणों के आधार पर, निम्न हैं:

1. प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि के विकारों के कारण होता है। ज्यादातर, ये वंशानुगत विकार हैं जिनका कम उम्र में निदान किया जाता है।
2. माध्यमिक - भोजन की कमी या विटामिन डी की कमी के कारण लंबे समय तक कैल्शियम की कमी के लिए शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होता है। माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म का एक अन्य कारण हड्डी के ऊतकों या पाचन अंगों के रोग हैं, साथ ही जब गुर्दे कैल्शियम को हटाते हैं। शरीर से बहुत जल्दी।
3. तृतीयक - केवल माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ प्रकट होता है, जो उचित उपचार के बिना पैराथायरायड ग्रंथियों में एडेनोमा की उपस्थिति को भड़काता है।

थायरॉयड ग्रंथि में विकारों के कारण होने वाली वास्तविक बीमारी के अलावा, स्यूडोहाइपरपैराथायरायडिज्म है, जो पैराथाइरॉइड हार्मोन के कार्य के समान पदार्थ के उत्पादन के कारण होता है। इस पदार्थ का उत्पादन करने वाले घातक ट्यूमर के कारण ऐसी बीमारी प्रकट होती है। इस मामले में, रसौली शरीर में अन्य ग्रंथियों को प्रभावित करती है, और पैराथायराइड हार्मोन के स्राव को सीधे प्रभावित नहीं करती है।

लक्षण

हाइपरपरथायरायडिज्म, जिसके लक्षण प्रारंभिक अवस्था में विशिष्ट नहीं होते हैं, और कुछ मामलों में रोग महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों के बिना हल हो जाता है। इसलिए, थायरॉयड ग्रंथि के ऊतकों में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होने पर, उल्लंघन का शायद ही कभी हल्के रूप में निदान किया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में दिखाई देते हैं:

• सिरदर्द और संज्ञानात्मक हानि।
• बढ़ी हुई थकान।
• मांसपेशियों की टोन में कमी, जो आंदोलन के साथ कठिनाइयों की ओर ले जाती है, रोगी के लिए सीढ़ियां चढ़ना विशेष रूप से मुश्किल होता है, यहां तक ​​​​कि छोटी ऊंचाई तक भी।
• भावनात्मक क्षेत्र में गिरावट, न्यूरस्थेनिया के लक्षणों की उपस्थिति, और कभी-कभी अवसाद। कम प्रतिरक्षा वाले लोग, साथ ही साथ बच्चे और बुजुर्ग, मानसिक विकार विकसित कर सकते हैं जिन्हें आनुवंशिक प्रवृत्ति या बाहरी प्रभावों से नहीं समझाया जा सकता है।
• त्वचा के रंग में परिवर्तन पीला हो जाता है, और लंबे समय तक उल्लंघन के साथ, यह एक मिट्टी का रंग प्राप्त करता है।
• पैल्विक मांसपेशियों की टोन में कमी या कूल्हों की हड्डियों की संरचना में बदलाव के कारण चलने वाली चाल में बदलाव।

बाद के चरण में, हड्डी के ऊतकों में विकार होते हैं:

1. ऑस्टियोपोरोटिक- हड्डी के द्रव्यमान में कमी, साथ ही इसकी संरचना का उल्लंघन।
2. फाइब्रोसिस्टिक ऑस्टाइटिस- हड्डियों में सूजन, सिस्टिक ट्यूमर की उपस्थिति के लिए अग्रणी।

हड्डी की संरचना के उल्लंघन के कारण, सामान्य आंदोलनों वाले रोगियों में अक्सर फ्रैक्चर होते हैं जो दर्दनाक नहीं होते हैं। तो, बिस्तर पर एक व्यक्ति का हाथ या पैर टूट सकता है। रोग के इस स्तर पर, दर्द स्पष्ट स्थानीयकरण के बिना होता है, और अक्सर उन्हें "हड्डी में दर्द" के रूप में जाना जाता है। इस स्तर पर दिखाई देने वाले फ्रैक्चर एक स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में कम दर्द का कारण बनते हैं, लेकिन वे बदतर हो जाते हैं और अक्सर जटिलताओं के साथ होते हैं। टूटी हुई हड्डियाँ अक्सर गलत तरीके से एक साथ बढ़ती हैं, जिससे अंगों की विकृति होती है।

हड्डी की संरचना में समस्याएं न केवल फ्रैक्चर का कारण बनती हैं, बल्कि रीढ़ में भी परिवर्तन होता है, जिसके कारण व्यक्ति छोटा हो सकता है या उसका आसन नाटकीय रूप से बिगड़ सकता है। अक्सर मामला दांतों की अखंडता का उल्लंघन होता है, जिसमें वायुकोशीय हड्डी और मसूड़े के ऊतकों में गड़बड़ी के कारण वे डगमगाने लगते हैं। अक्सर ऐसे मामलों में स्वस्थ दाढ़ भी गिरने लगती है।

हाइपरपरथायरायडिज्म, जिसके लक्षण विशिष्ट नहीं हैं, को विस्रोपैथिक कहा जाता है। यह बहुत दुर्लभ है। रोग का यह मामला धीरे-धीरे विकसित होता है, जिससे निदान करना मुश्किल हो जाता है। प्रारंभ में, एक व्यक्ति में नशा के लक्षण होते हैं, अक्सर उल्टी या दस्त होते हैं, पेट फूलना बढ़ता है, साथ ही भूख में कमी और तेजी से वजन कम होता है।

अल्सर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में दिखाई दे सकते हैं, जो रक्तस्राव के साथ होते हैं, जबकि म्यूकोसा का उपचार अप्रभावी होता है, जिससे बार-बार होने वाले दर्द और रिलैप्स होते हैं। अग्न्याशय, यकृत या पित्ताशय को संभावित नुकसान। और अक्सर उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि दैनिक मानदंड से अधिक होती है, यही वजह है कि रोगियों को लगातार प्यास लगती है जिसे बुझाया नहीं जा सकता। रोग के विकास के साथ, कैल्शियम लवण गुर्दे के ऊतकों में जमा हो जाते हैं, जो उनके परिवर्तन और अंततः गुर्दे की विफलता का कारण बनता है।

निदान

सबसे पहले, रोग के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं, जिससे इसका निदान करना मुश्किल हो जाता है। लेकिन कई सामान्य परीक्षण हैं जो शरीर में कैल्शियम में वृद्धि दिखा सकते हैं:

1. मूत्र का सामान्य विश्लेषण- द्रव अधिक क्षारीय हो जाता है, जबकि उसमें कैल्शियम लवण पाये जाते हैं तथा फास्फोरस की मात्रा भी बढ़ जाती है। कभी-कभी पेशाब में प्रोटीन पाया जाता है, जो किडनी में सूजन का संकेत देता है। इसी समय, स्राव का घनत्व कम हो जाता है, लेकिन उनकी संख्या बढ़ जाती है।
2. रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण - आपको अनुपात के उल्लंघन को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, रक्त की संरचना का पता लगाने की अनुमति देता है। हाइपरपरथायरायडिज्म में, रक्त में कुल और आयनित कैल्शियम की मात्रा बढ़ जाती है, और फास्फोरस कम हो जाता है।

विशिष्ट विश्लेषण:

1. रसायनयुक्त इम्यूनोएसे- पैराथायराइड हार्मोन की मात्रा निर्धारित करने के लिए शिरापरक रक्त का नमूना लेना।
2. थायराइड अल्ट्रासाउंड- आपको ऊतकों में परिवर्तन का निर्धारण करने के साथ-साथ लिम्फ नोड्स में उल्लंघन का पता लगाने की अनुमति देता है।
3. रेडियोग्राफी, सीटी या एमआरआई- यदि रोगी दर्द, अनपेक्षित फ्रैक्चर, या गतिशीलता में परिवर्तन की शिकायत करता है, तो दोनों गर्दन और अंगों में किया जाता है।
4. ग्रंथि सिंटिग्राफी- यह निर्धारित करना संभव बनाता है कि पैराथायरायड ग्रंथियां सामान्य रूप से कैसे स्थित हैं, साथ ही उनकी संरचना में कौन से ऊतक शामिल हैं, क्या रोग संबंधी परिवर्तन हैं, और अंग कैसे कार्य करता है।

सामान्य और विशिष्ट परीक्षणों के अलावा, डॉक्टर रोग के कारण की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन लिख सकते हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि रोग द्वितीयक है।

इलाज

यदि हाइपरपरथायरायडिज्म का पता चला है, तो उपचार व्यापक होना चाहिए, यह रोग के अंतर्निहित कारण पर निर्भर करेगा। इस तथ्य के कारण कि थायरॉयड ग्रंथि के ट्यूमर या अन्य संरचनात्मक असामान्यताएं अक्सर मौजूद होती हैं, सर्जरी और ड्रग थेरेपी का एक संयोजन इष्टतम माना जाता है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के प्रारंभिक निदान में, डॉक्टरों की नैदानिक ​​​​सिफारिशों में अक्सर पैराथायरायड ग्रंथियों के ट्यूमर या डिसप्लेसिया को हटाना शामिल होता है। यदि परिवर्तित ऊतकों का आकार छोटा है, तो विशेष एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग किया जाता है, जो शरीर में हस्तक्षेप को कम करता है, जिसका रिकवरी की गति पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, डॉक्टर विभिन्न उपाय बताते हैं जो रक्त में कैल्शियम को कम करने में मदद करते हैं। इसके लिए, सोडियम क्लोराइड के घोल को अंतःशिरा के साथ-साथ फ़्यूरोसेमाइड, पोटेशियम क्लोराइड और 5% ग्लूकोज के घोल से प्रशासित किया जा सकता है। लेकिन ऐसे उपाय तभी आवश्यक हैं जब कैल्शियम की मात्रा बहुत अधिक हो, जो संकट को भड़का सकता है। इससे किडनी पर भार बढ़ जाता है, इसलिए पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की संभावना को कम करने के लिए सभी दवाओं को डॉक्टर की देखरेख में ही लिया जाना चाहिए।

यदि रोग घातक ट्यूमर के कारण होता है, तो उन्हें हटाने के बाद, विकिरण या कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया जाता है, जिसे रोग के पाठ्यक्रम के आधार पर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

यदि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान किया जाता है, और शरीर में कोई गंभीर पुरानी बीमारी नहीं है, तो उपचार का पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। जब रोग हड्डी के ऊतकों को प्रभावित करना शुरू कर देता है, लेकिन बहुत दूर नहीं जाता है, तो चिकित्सा में 4 से 24 महीने लगते हैं। अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन के कारण एक अधिक गंभीर मामला गुर्दे की क्षति है।

हाइपरपरथायरायडिज्म की बीमारी में, महिलाओं में लक्षण और उपचार पुरुषों की उन विशेषताओं से भिन्न नहीं होते हैं, लेकिन अस्थिर हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण अंतःस्रावी ग्रंथियां परिवर्तन के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। इसलिए, परिपक्व महिलाओं के लिए थायरॉयड ग्रंथि के स्वास्थ्य की निगरानी करना और नियमित रूप से रक्त में कैल्शियम की मात्रा की जांच करना महत्वपूर्ण है।

यह विषय विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों के बीच गहरी दिलचस्पी जगाने लगा। सबसे पहले, क्योंकि अतिपरजीवितायूरोलिथियासिस, कोलेलिथियसिस, उच्च रक्तचाप, पेट के अल्सर जैसी सामान्य विकृति का आधार हो सकता है। खासकर अगर ये 4 पैथोलॉजी एक ही समय में मौजूद हों। एक और 5 विकृति है जो अक्सर इस चौकड़ी के साथ होती है - ऑस्टियोपोरोसिस, लेकिन यह तब तक दिखाई नहीं दे सकती जब तक कि एक्स-रे या एक्स-रे डेंसिटोमेट्री द्वारा हड्डियों की जांच नहीं की जाती।

हाइपरपरथायरायडिज्म (एचपीटी) पैराथायराइड हार्मोन के बढ़े हुए / पैथोलॉजिकल उत्पादन के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है - मुख्य हार्मोन जो शरीर में कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय और विटामिन डी चयापचय को नियंत्रित करता है।

टाइप 1 और 2 डायबिटीज मेलिटस, डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर के बाद अंतःस्रावी रोगों में प्रसार के मामले में एचपीटी तीसरे स्थान पर है। महिलाओं में अधिक आम। अब एचपीटी का बेहतर निदान हो गया है (सबसे पहले, वे इसके बारे में जानते हैं, और दूसरी बात, इसके निदान के तरीकों में सुधार हुआ है)।

फिर एक बार, जीपीटी की प्रमुख उपस्थिति:
- जेसीबी
- ICD (विशेष रूप से गुर्दे की पथरी)
- पेट और डुओडेनम के पेप्टिक अल्सर
- ऑस्टियोपोरोसिस
- हाइपरटोनिक रोग
या इनमें से तीन विकारों का संयोजन, विशेष रूप से कम उम्र में शुरुआत के साथ, एचपीटी के निदान का एक कारण हो सकता है।

कोरल जैसी गुर्दे की पथरी GTP के निदान का एक स्वतंत्र कारण है।

आंकड़ों के अनुसार, उच्च रक्तचाप वाले 27% रोगियों में स्पर्शोन्मुख अतिपरजीविता है।

इसके अलावा, हाइपरपेराथायरायडिज्म से स्तन और प्रोस्टेट कैंसर शुरू हो सकता है।

हाइपरपरथायरायडिज्म की अन्य अभिव्यक्तियाँविभिन्न रोगियों में गंभीरता की अलग-अलग डिग्री होती है:
- तेजी से मांसपेशियों की थकान, विशेष रूप से व्यायाम के दौरान (ऐंठन के बजाय)
- मांसपेशियों में दर्द (पेल्विक गर्डल की मांसपेशियों के पक्षाघात तक), हड्डियां, "डक गैट"
- बार-बार दर्द रहित पेशाब आना
- प्यास
- स्मरण शक्ति की क्षति
- अवसादग्रस्तता विकार, मनोविकार
- मतली (उल्टी कम आम है)
- त्वचा में खुजली होना
- अग्नाशयशोथ
- मूत्रमार्ग की पथरी आदि।

क्लिनिकल कोर्स (क्षति के स्तर के आधार पर) के अनुसार हाइपरपरथायरायडिज्म के रूप हैं - हड्डी(3 उपप्रकार - ऑस्टियोपोरोसिस के प्रकार के अनुसार, फाइब्रोसिस्टिक, पेजेटॉइड रूप), आंत(अंग) मिला हुआ.

ध्यान दें! अब हाइपरपैराथायरायडिज्म और डिफ्यूज गांठदार गण्डमाला के संयोजन के मामले अधिक बार हो गए हैं, तो बस! रक्त में पैराथायराइड हार्मोन के स्तर, कुल कैल्शियम, आयनित, फास्फोरस के लिए गांठदार संरचनाओं वाले रोगियों की जांच की जानी चाहिए।

रक्त पैराथायराइड हार्मोन में वृद्धि के कारण, अतिपरजीविता प्राथमिक- एक स्वतंत्र रोग! प्रति 2000 लोगों में 1 मामला (कारण - एडेनोमा / एडेनोमास (सौम्य ट्यूमर) पैराथायरायड ग्रंथियों के, एडेनोकार्सिनोमा (घातक) पैराथायरायड ग्रंथियों के ट्यूमर - केवल 2% मामले)। आमतौर पर कई पैराथायरोम होते हैं, क्योंकि शरीर में कम से कम 4 पैराथायरायड ग्रंथियां होती हैं।
चित्र देखो

प्राइमरी हाइपरपैरथायरायडिज्म में मेन 1 और एमईएन 2ए जैसे जेनेटिक सिंड्रोम शामिल हैं।(मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया)। यह अन्य अंतःस्रावी अंगों के ट्यूमर के साथ हाइपरपरथायरायडिज्म का एक संयोजन है - थायरॉयड कैंसर (मेडुलरी), अग्नाशय का ट्यूमर, अधिवृक्क ट्यूमर - फियोक्रोमोसाइटोमा, आदि)।

अन्य बीमारियों का सिंड्रोम - माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म,
पीटीएच में वृद्धि विभिन्न कारणों से हाइपोकैल्सीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ शारीरिक है: क्रोनिक रीनल फेल्योर, और पैराथाइरॉइड हार्मोन में वृद्धि का सबसे आम कारण विटामिन डी (सूर्य का विटामिन) की कमी है, इसकी दीर्घकालिक पुरानी कमी, विशेष रूप से 14 एनजी / एमएल से कम खुराक पर, "वयस्कों में रिकेट्स" कहा जाता है, और अधिक सही ढंग से, ऑस्टियोमलेशिया, और पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ पैराथायरायड ग्रंथियों के प्रतिवर्ती हाइपरप्लासिया के गठन को जन्म दे सकता है।

तृतीयक अतिपरजीविता(अधिक बार पहले से ही हेमोडायलिसिस पर गुर्दे की विफलता के कारण!)। यह लंबी अवधि के माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ पैराथायरायड ग्रंथियों के एडेनोमा का गठन है।

प्रयोगशाला विश्लेषण से, एचपीटी के विभिन्न रूपों में कैल्शियम/फॉस्फोरस की सांद्रता में अंतर ध्यान आकर्षित करता है।
उदाहरण के लिए, प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ - रक्त में पैराथायराइड हार्मोन बढ़ जाता है, कैल्शियम बढ़ जाता है !! (लेकिन रक्त में एक सामान्य सांद्रता भी हो सकती है - हाइपरपरथायरायडिज्म का एक नॉर्मोकैल्सेमिक संस्करण) 25-ओएच विटामिन डी बढ़ जाता है, रक्त फास्फोरस कम हो जाता है, दैनिक मूत्र कैल्शियम बढ़ जाता है \ सामान्य (विशेष रूप से नॉर्मोकैल्सीरिया - प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म की पुष्टि करता है)। इसके अलावा, अनुपात (32 से अधिक) क्लोरीन / फास्फोरस बढ़ जाता है - प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म की अभिव्यक्ति और गुर्दे पर इसके प्रभाव के रूप में।

द्वितीयक हाइपरपरथायरायडिज्म - रक्त में पैराथायराइड हार्मोन बढ़ जाता है, कैल्शियम कम हो जाता है !!, रक्त फास्फोरस बढ़ जाता है, दैनिक मूत्र कैल्शियम बढ़ जाता है, 25-ओएच विटामिन डी कम हो जाता है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, डिस्लिपिडेमिया, यानी एथेरोस्क्लेरोसिस देखा जा सकता है! (बहुत कम घनत्व वाले VLDL-लिपोप्रोटीन में वृद्धि - "खराब वसा", एथेरोजेनिक गुणांक में वृद्धि), जो सर्जरी के बाद समाप्त हो जाती है।

तो, एचपीटी के निदान में शामिल हैं:
- आयनित कैल्शियम, टोटल, फॉस्फोरस, पैराथायराइड हार्मोन, एल्कलाइन फॉस्फेट, ओस्टियोकैलसिन, क्रिएटिनिन, ब्लड शुगर, टीएसएच, फ्री टी4 के लिए रक्त
- कैल्शियम और फास्फोरस की कमी के लिए दैनिक मूत्र
- थायरॉयड ग्रंथि और पैराथायरायड ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड (ऐसी निर्भरता है - केएसडी + हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ - पैराथायरायड एडेनोमा अक्सर बाईं ओर स्थानीयकृत होता है, आदि)
- ईसीजी (इसमें परिवर्तन हो सकते हैं - जैसे ब्रैडीकार्डिया, डबल-कूबड़ एसटी, क्यूटी छोटा होना, आदि)
- पैराथायरायड ग्रंथि को देखने का सबसे अच्छा तरीका! घटाव स्किंटिग्राफी), अस्पताल नंबर 31 में किया गया,
चित्र देखो

- हड्डियों का एक्स-रे - सबपेरीओस्टियल पुनर्जीवन की घटनाएं देखी जाती हैं, और हाइपरपेराथायरायडिज्म को "साबुन फोम" की एक तस्वीर की विशेषता होती है, जो कई छोटे अल्सर के कारण होती है, एक "चरवाहे के बदमाश" के रूप में एक फीमर, एक "घंटी के आकार का" छाती, "मछली" कशेरुक, उपास्थि कैल्सीफिकेशन, दंत एल्वियोली की कॉर्टिकल परत का पतला होना)
- लिपिडोग्राम,
- ओबीपी और किडनी का अल्ट्रासाउंड,
- कुल प्रोटीन + प्रोटीन अंश + एम - प्रवणता, मूत्र में बेन्स-जोन्स प्रोटीन,
- रक्त के नैदानिक ​​​​विश्लेषण में देखा गया - एनीमिया (एरिथ्रोपोएसिस का निषेध), ल्यूकोपेनिया, ईोसिनोपेनिया, लिम्फोसाइटोसिस, ईएसआर में वृद्धि,
- एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की जांच करते समय - नेत्रगोलक "चावल के दाने" में नमक जमा होता है - एक गंभीर मामले में, इसे बिना चिराग के देखा जा सकता है।
- डेंसिटोमेरिया - ऑस्टियोपोरोसिस की पुष्टि।
- साइट्रिक एसिड की सांद्रता 70-80% बढ़ जाती है।

चिकित्सा निदान परीक्षण।

ध्यान दें! थियाजाइड मूत्रवर्धक परीक्षण- परीक्षण से पहले मूत्र, कैल्शियम और रक्त पैराथायराइड हार्मोन में कैल्शियम की कमी का निर्धारण करें,
फिर वे हाइपोथियाज़ाइड 50 मिलीग्राम * 2 बार / दिन, 3 दिन देते हैं, और वही पैरामीटर देखते हैं, यदि - रक्त में कैल्शियम का स्तर बढ़ जाता है, पैराथायराइड हार्मोन अपरिवर्तित रहता है, मूत्र में कैल्शियम का उत्सर्जन कम हो जाता है, तो यह प्राथमिक एचपीटी है।

हाइड्रोकार्टिसोन परीक्षण- 10 दिनों के लिए 100-200 मिलीग्राम / दिन, हाइपरपरथायरायडिज्म के साथ, रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता नहीं बदलती है, अन्य कारणों से यह घट जाती है। (सारकॉइडोसिस, रक्त रोग, आदि)।

साथ ही विटामिन डी ट्रीटमेंट का ट्रायल किया जा रहा है।: प्राथमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म के साथ, कैल्शियम का स्तर तेजी से बढ़ेगा, माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म के साथ - कैल्शियम का स्तर नहीं बदलता है।

इलाज:प्राथमिक और तृतीयक अतिपरजीविता - केवल परिचालन! अन्यथा, एक व्यक्ति को हाइपरपार्टिक संकट का खतरा है, और यह एक जीवन-धमकी की स्थिति है! खासकर जब कुल कैल्शियम का स्तर 3 mmol / l से अधिक हो और दैनिक मूत्र में 400 mg / कैल्शियम का उत्सर्जन हो)।

सर्जरी के लिए संकेत:
- अतिकैल्शियमरक्तता संकट के प्रकरण, (यहां तक ​​कि एक!!!)
- आयु मानदंड के 30% तक क्रिएटिनिन निकासी में कमी,
- मूत्र में कैल्शियम के उत्सर्जन में 2-3 गुना से अधिक की वृद्धि, (10 mmol / day या 400 mg / 24 घंटे),
- आईसीडी,
- गंभीर ऑस्टियोपोरोसिस, (टी कसौटी अधिक! - 2.5),
- रक्त में कैल्शियम की सीरम सांद्रता में उल्लेखनीय वृद्धि। (कैल्शियम आयनित 3.0 mmol/l से अधिक)।
सर्जरी के लिए मतभेद - सीआरएफ (क्रोनिक रीनल फेल्योर)।

शल्य चिकित्सा के हल्के रूपों और मतभेदों के साथ, एचआरटी का इलाज किया जा सकता है (विशेषकर रजोनिवृत्त महिलाओं में), एचआरटी सीरम कैल्शियम के स्तर को थोड़ा कम करता है और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ उपचार करता है।

एक अतिरिक्त विकल्प है - यह कैल्शियम मेमेटिक्स के साथ उपचार है (यह कैल्शियम-संवेदनशील रिसेप्टर्स का विरोधी है - यह पैराथायराइड हार्मोन और रक्त कैल्शियम की एकाग्रता को कम करता है) - मिम्पारा 30 मिलीग्राम, 60 मिलीग्राम, 90 मिलीग्राम, बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।
मिम्पारा का उपयोग केवल द्वितीयक और तृतीयक एचपीटी में किया जाता है!
प्राथमिक अतिपरजीविता में उपयोग के लिए कोई डेटा नहीं है।

प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म (सर्जरी से पहले) के साथ, रक्त कैल्शियम के स्तर के नियंत्रण में;
अतिरिक्त तरल पदार्थ (2-2.5-3 एल / दिन) + बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स के साथ उपचार।

हाइपरपेराथायरायडिज्म, यदि यह विटामिन डी और कैल्शियम की कमी के कारण होता है, तो दवा के साथ इलाज किया जा सकता है, और यह स्पष्ट है कि कौन सी दवाएं - विटामिन डी और कैल्शियम। विटामिन डी का उपयोग बड़ी खुराक में किया जाता है - पहले 8 हफ्तों के लिए 40,000 यूनिट साप्ताहिक, फिर रक्त जैव रसायन के नियंत्रण में प्रति सप्ताह 20,000 यूनिट।
नीचे एक छोटा नैदानिक ​​​​मामला है।

हाइपरपरथायरायडिज्म अंतःस्रावी विकारों के समूह से संबंधित है और पैराथायरायड ग्रंथियों की गतिविधि के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। आंकड़ों के मुताबिक, माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म अक्सर महिलाओं को प्रभावित करता है - उनमें से यह बीमारी पुरुषों की तुलना में 3 गुना अधिक होती है। एक व्यक्ति जितना बड़ा होता है, विकार का जोखिम उतना ही अधिक होता है। 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में, पहले से ही 1% पैराथायरायड ग्रंथि की शिथिलता से पीड़ित हैं।

माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म: कारण, लक्षण और उपचार

हाइपरपेराथायरायडिज्म पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा उत्पादित पैराथायराइड हार्मोन का एक अतिउत्पादन है। यह हार्मोन शरीर में कैल्शियम और फास्फोरस के संतुलन के लिए जिम्मेदार होता है। प्राथमिक, द्वितीयक, तृतीयक और आहार रूपों को आवंटित करें। यदि प्राथमिक रूप ग्रंथियों की ट्यूमर प्रक्रियाओं का परिणाम है, तो द्वितीयक अन्य अंगों और प्रणालियों के रोगों या पोषण संबंधी त्रुटियों के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि द्वितीयक आहार अतिपरजीविता कुपोषण और विटामिन डी की कमी का परिणाम है और पशु चिकित्सा अभ्यास में अधिक आम है। अंतःस्रावी विकारों में, हाइपरपैराथायरायडिज्म आवृत्ति में तीसरे स्थान पर है।

रोग की विशेषताएं

पैराथायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि से शरीर में कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन होता है। नतीजतन, कई प्रणालियों का काम बाधित होता है, लेकिन मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और विशेष रूप से हड्डियों, साथ ही गुर्दे को सबसे अधिक नुकसान होता है। इसके विपरीत, हाइपोपैरैथायरायडिज्म खुद को कैल्शियम और आक्षेप की कमी के रूप में प्रकट करता है।

पैराथायराइड हार्मोन की उच्च सामग्री के कारण, कैल्शियम हड्डियों से रक्त प्लाज्मा में धुल जाता है। तदनुसार, रक्त में इस खनिज की मात्रा बढ़ जाती है। कैल्शियम उन अंगों और प्रणालियों में बसना शुरू कर देता है जहां यह सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए। नतीजतन, कैल्सीफिकेशन बनते हैं - कैल्शियम लवण का संचय - आंतरिक अंगों में; पोत कैल्सीफिकेशन होता है। गुर्दे के वाहिकाएं और ऊतक विशेष रूप से प्रभावित होते हैं। समय के साथ, रोगी यूरोलिथियासिस, सीकेडी (क्रोनिक रीनल फेल्योर), ऑस्टियोपोरोसिस विकसित करता है। गंभीर मामलों में, हृदय के विघटन, रक्त परिसंचरण, गुर्दे की विफलता से सब कुछ मृत्यु में समाप्त हो सकता है।

पैराथायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर भी विटामिन डी 3 के उत्पादन की सक्रियता को भड़काता है, जिससे आंतों में कैल्शियम का अतिरिक्त अवशोषण होता है और शरीर में इसकी एकाग्रता में वृद्धि होती है। यह मूत्र में फास्फोरस के उत्सर्जन को तेज करता है। यह सब कैल्शियम-फास्फोरस चयापचय के उल्लंघन को बढ़ाता है। इसके जवाब में, अग्न्याशय द्वारा गैस्ट्रिक रस और एंजाइमों का उत्पादन और बढ़ाया जाता है।

विकास के कारण

माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म धीरे-धीरे विकसित होता है और हाइपरलकसीमिया (रक्त में कैल्शियम में वृद्धि) और हाइपोफॉस्फोरेमिया (फास्फोरस के स्तर में कमी) द्वारा व्यक्त किया जाता है, जो बदले में पैराथायरायड ग्रंथियों के विघटन और बड़ी मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन के उत्पादन के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यह कहा जाना चाहिए कि कैल्शियम की कमी की उपस्थिति के जवाब में ग्रंथियों द्वारा हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि आदर्श है। हालांकि, आंतरिक अंगों के कई रोगों की उपस्थिति में, पैराथायरायड ग्रंथियों की उत्तेजना एक पैथोलॉजिकल रूप प्राप्त कर लेती है और माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म विकसित हो जाता है।

तृतीयक हाइपरपेराथायरायडिज्म भी है, जो लंबे समय तक माध्यमिक हाइपरपेराथायरायडिज्म के कारण पैराथीरॉइड एडेनोमा की उपस्थिति है।

बदले में, द्वितीयक हाइपरपापटेरोसिस में विभाजित किया गया है:

• विटामिन डी की कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित;
• पुरानी गुर्दे की विफलता के साथ विकसित;
• आहार।

माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म, जो विटामिन डी की कमी के कारण विकसित हुआ है, अक्सर उत्तरी क्षेत्रों में सूर्य के प्रकाश की कमी के साथ-साथ इसके अवशोषण के उल्लंघन के कारण होता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर के विकास की ओर ले जाने वाली कई बीमारियाँ माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म की शुरुआत को ट्रिगर कर सकती हैं। गुर्दे की विफलता का गहरा होना गुर्दे की अतिपरजीविता का कारण बनता है, जब मूत्र में शरीर से कैल्शियम का उत्सर्जन नाटकीय रूप से बढ़ जाता है। साथ ही शरीर में फास्फोरस के संचय की प्रवृत्ति बढ़ जाती है, जिससे इन तत्वों का असंतुलन हो जाता है। क्रोनिक रीनल फेल्योर और रीनल हाइपरपरैथायराइडिज्म में, इसके विपरीत, रक्त में कैल्शियम की कमी और फास्फोरस में वृद्धि देखी जाती है।

आहार में कैल्शियम की कमी के परिणामस्वरूप एलिमेंट्री सेकेंडरी हाइपरपरथायरायडिज्म विकसित होता है। पोषाहार अतिपरजीविता या हाइपोपरथायरायडिज्म दुर्लभ है। आंत में कैल्शियम और विटामिन डी का कुअवशोषण (malabsorption syndrome) भी रोग के विकास के लिए एक जोखिम कारक है।

हेमोडायलिसिस, पेट का उच्छेदन, गंभीर जिगर की बीमारी, रिकेट्स कैल्शियम की कमी और बाद में माध्यमिक हाइपरपापेट्रोसिस के विकास का कारण बन सकता है। फिलहाल, इस तथ्य के कारण कि क्रोनिक रीनल फेल्योर में हेमोडायलिसिस एक लगातार प्रक्रिया बन गई है, रोग के द्वितीयक रूप के संकेतों का अधिक प्रचलन है।

यकृत रोग, विशेष रूप से पित्त सिरोसिस, भी इसी तरह की विकृति के विकास की ओर ले जाते हैं।

इस प्रकार, द्वितीयक अतिपरजीविता रक्त में कैल्शियम की लंबे समय तक बनी रहने वाली कमी के जवाब में शरीर की एक प्रकार की प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। यह पैराथायरायड ग्रंथियों की उत्तेजना और पैराथायराइड हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि का कारण बनता है।

स्यूडोहाइपरपैराथायरायडिज्म भी है। यह शरीर में ट्यूमर की उपस्थिति में प्रकट होता है जो पार्थोर्मोन (अंतःस्रावी, स्तन ग्रंथियों, ब्रोंकोजेनिक) के समान पदार्थ उत्पन्न कर सकता है।

लक्षण

लक्षण हड्डी के ऊतकों में कैल्शियम की कमी और रक्त और अन्य अंगों में इसकी अधिकता के कारण होते हैं। प्रारंभिक चरण में, रोग स्पर्शोन्मुख है और केवल एक विस्तृत परीक्षा के साथ इसका निदान किया जा सकता है। यह धमनी उच्च रक्तचाप द्वारा इंगित किया जा सकता है, जो इस तथ्य के कारण प्रकट होता है कि कैल्शियम का रक्त वाहिकाओं के स्वर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

इसके अलावा, पहले संकेत हो सकते हैं:

• प्यास;
• बढ़ा हुआ पेशाब;
• सिर दर्द;
• मांसपेशियों में कमजोरी;
• पेट में जलन;
• भावात्मक दायित्व;
• अवसाद की प्रवृत्ति;
• चिंता;
• याददाश्त की समस्या।

इसके अलावा, चलने में कठिनाई और बत्तख की चाल का अहसास हो सकता है। हड्डियों से कैल्शियम की लीचिंग उनके क्रमिक परिवर्तन की ओर ले जाती है - वे नरम हो जाते हैं और ख़राब होने लगते हैं। रोगी में असम्बद्ध फ्रैक्चर की प्रवृत्ति होती है।

रोग की शुरुआत में, एक व्यक्ति को अजीबता का आभास हो सकता है - वह नीले रंग से लड़खड़ाता है, गिरता है, उठने में कठिनाई होती है। द्वितीयक हाइपरपरथायरायडिज्म का विकास आर्थ्राल्जिया द्वारा किया जा सकता है, चरम पर पेरियाट्रिकुलर कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति

जब रोग बिगड़ जाता है, तो निम्न लक्षण प्रकट होते हैं:

• हड्डियों और मांसपेशियों में दर्द;
• फैलाना प्रकृति की रीढ़ में दर्द;
• जबड़े का ऑस्टियोपोरोसिस और दांतों का ढीला होना;
• हड्डियों का विरूपण, ऊंचाई में कमी के कारण (एक व्यक्ति 10 सेमी छोटा हो सकता है);
• सामान्य आंदोलनों के दौरान हड्डियों का फ्रैक्चर;
• गुर्दे की पथरी की उपस्थिति;
• मिट्टी की धूसर त्वचा।

फ्रैक्चर गंभीर दर्द की अनुपस्थिति की विशेषता है। हालांकि, वे ठीक नहीं होते हैं। उनके बाद विकृतियाँ बनी रहती हैं।

यदि हाइपरपेराथायरायडिज्म में आंत का कोर्स होता है, तो इसके लक्षण काफी विशिष्ट होते हैं और गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल पैथोलॉजी के समान होते हैं। देखा;

• समुद्री बीमारी और उल्टी;
• पेट में दर्द;
• सूजन
• वजन तेजी से गिरता है।

कैल्शियम की समस्याओं को नेफ्रोकाल्सिटोसिस और क्रोनिक रीनल फेल्योर, पेप्टिक अल्सर, अग्न्याशय और पित्ताशय की क्षति और पेट के अल्सर द्वारा इंगित किया जा सकता है।

मरीजों को कॉर्निया और कंजाक्तिवा के कैल्सीफिकेशन का अनुभव हो सकता है। नतीजतन, नेत्रश्लेष्मलाशोथ विकसित होता है, आंखें लाल हो जाती हैं।

जटिलताओं

यदि रोग का इलाज नहीं किया जाता है, तो एक अतिकैल्शियमरक्तता संकट विकसित हो सकता है। इसे कैल्शियम, विटामिन डी, मूत्रवर्धक के सेवन से उकसाया जा सकता है। इस मामले में, ध्यान दें:

• तापमान में वृद्धि;
• पेट में दर्द;
• तंद्रा;
• चेतना और कोमा की गड़बड़ी।

द्वितीयक हाइपरपरथायरायडिज्म कार्डियोवास्कुलर सिस्टम के काम में व्यवधान के विकास का कारण बन सकता है - अतालता, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तचाप। हाइपोपरैथायराइडिज्म सहित ग्रंथियों के अन्य विकार भी रक्त वाहिकाओं के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

निदान

इस तथ्य के कारण कि रोग में कई प्रकार के लक्षण होते हैं और अक्सर खुद को स्वतंत्र रोगों के लक्षण के रूप में प्रकट करते हैं, इसका निदान मुश्किल हो सकता है।

निदान करने के लिए, उनमें कैल्शियम और फास्फोरस की सामग्री निर्धारित करने के लिए रक्त और मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाना चाहिए। यह तब किया जाता है जब हाइपोपैरैथायरायडिज्म का भी संदेह हो। क्षारीय मूत्र, हाइपरफॉस्फेटुरिया, कम घनत्व, प्रोटीन और दानेदार और हाइलिन कास्ट पैथोलॉजी के साथ-साथ उच्च कैल्शियम या नॉर्मोकैल्सीमिया के साथ संयुक्त रक्त क्षारीय फॉस्फेट और कम फास्फोरस का संकेत दे सकता है। यदि ऐसे परिवर्तन होते हैं, तो पैराथायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है। 5-8 एनजी / एमएल से इसकी बढ़ी हुई सामग्री हाइपरपैपटेरोसिस का संकेत देगी।

सीटी और एमआरआई डेटा से हड्डी के ऊतकों में परिवर्तन की डिग्री का पता चलता है। सूचना सामग्री के संदर्भ में एमआरआई अधिक जानकारीपूर्ण है, क्योंकि यह आपको किसी भी संशोधन की कल्पना करने की अनुमति देता है।

द्वितीयक अतिपरजीविता के कारण होने वाली बीमारी की पहचान करने के लिए विभिन्न नैदानिक ​​उपाय भी किए जाते हैं।

इलाज

रोग का उपचार इसके कारणों पर निर्भर करता है। समानांतर में, अंतर्निहित बीमारी और हाइपरपरथायरायडिज्म का उपचार स्वयं ही किया जाना चाहिए। गंभीरता और पाठ्यक्रम के आधार पर, इसमें शामिल हो सकते हैं:

• दवाई से उपचार;
• हेमोडायलिसिस;
• ऑपरेशन।

दवाओं में से, ऐसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो कैल्शियम रिसेप्टर्स को प्रभावित करती हैं, जो पैराथायराइड हार्मोन के उत्पादन को कम करती हैं; बायोफॉस्फेट्स जो कैल्शियम लीचिंग को धीमा करते हैं; विटामिन डी मेटाबोलाइट्स; फ्लोराइड की तैयारी।

अतिपरजीविता का इलाज करना मुश्किल है। अंतर्निहित बीमारी का इलाज करना महत्वपूर्ण है। रोग का निदान प्रारंभिक निदान, अंग क्षति की डिग्री और उपचार की शुद्धता पर निर्भर करता है।

निवारण

गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों का समय पर निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि वे वही हैं जो पहले स्थान पर माध्यमिक हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के लक्षणों के विकास का कारण बन सकते हैं।

एक स्वस्थ जीवन शैली, सक्रिय खेल, बाहरी सैर को भी रुग्णता को रोकने के तरीकों में से एक माना जा सकता है।

पैराथाएरॉएड हार्मोन. हार्मोन का बढ़ा हुआ उत्पादन एक परिणाम है ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया , जो बदले में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय का उल्लंघन करता है। तो कंकाल से फास्फोरस और कैल्शियम का बढ़ा हुआ उत्सर्जन होता है, ऑस्टियोक्लास्टिक प्रक्रियाओं में वृद्धि होती है और रक्त में बड़ी मात्रा में उनका अत्यधिक सेवन होता है।

फास्फोरस की एक साथ वृद्धि हुई है, साथ ही कमी भी है ट्यूबलर पुनर्अवशोषणको जन्म देता है हाइपोफोस्फेटेमिया और अतिफॉस्फेटुरिया , उसी समय, संकेत और लक्षण हड्डी के ऊतकों में दिखाई देते हैं अस्थिमृदुता . ज्यादातर, पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक, रोग 25 से 50 वर्ष की आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है।

हाइपरपरथायरायडिज्म का कारण पैराथायरायड ग्रंथियों का एक ट्यूमर है।

घटना के कारण के आधार पर, हाइपरपरथायरायडिज्म को निम्न प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• प्राथमिकअधिकांश मामलों में पैराथायरायड एडेनोमा के गठन के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। और बीमारियों के दस में से केवल एक मामले में कारण होता है कार्सिनोमा या हाइपरप्लासिया, सामान्य ग्रंथि कोशिकाओं का अतिवृद्धि और इज़ाफ़ा।
• माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म- रक्त में फॉस्फेट की सामग्री में एक साथ वृद्धि के साथ कार्य में वृद्धि, ग्रंथियों की रोग वृद्धि और वृद्धि, कैल्शियम की एक लंबी कम सामग्री है। उत्पादन में वृद्धि होती है पैराथाएरॉएड हार्मोन पुरानी गुर्दे की विफलता में।
• तृतीयक- पैराथायरायड ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर का विकास होता है, साथ ही लंबे समय तक माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म के कारण पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।
• स्यूडोहाइपरपैराथायरायडिज्म- ट्यूमर द्वारा पैराथायराइड हार्मोन का उत्पादन होता है जो पैराथायरायड ग्रंथियों की कोशिकाओं से उत्पन्न नहीं होता है।

रोग की गंभीरता के अनुसार विभाजित किया गया है

• घोषणापत्र आकार।
• स्पर्शोन्मुख (नरम) रूप।
• स्पर्शोन्मुख आकार।

इसके अलावा, रोग की डिग्री के अनुसार, रोग में बांटा गया है हड्डी , गुर्दे , आंत और मिला हुआ रूपों।

अतिपरजीविता के लक्षण

रोग का खतरा यह है कि यह लक्षणों के बिना आगे बढ़ सकता है और परीक्षा के दौरान संयोग से हाइपरपरथायरायडिज्म का पता लगाना या निदान करना होता है। रोग के शुरुआती चरणों में, रोगी को छोटे भार, चलने में कठिनाई और विशेष रूप से सीढ़ियां चढ़ने पर भी तेजी से थकान विकसित होती है, एक विशिष्ट वैडलिंग "डक" गैट।

मरीजों को भावनात्मक असंतुलन, आक्रोश और चिंता का अनुभव होता है, याददाश्त बिगड़ती है, अवसाद प्रकट होता है। त्वचा एक मिट्टी के भूरे रंग पर ले जाती है। वृद्धावस्था में, विभिन्न प्रकट हो सकते हैं।

भविष्य में, विभिन्न आंतरिक अंगों को नुकसान के लक्षण विकसित होते हैं - कोलेलिथियसिस, ऑस्टियोपोरोसिस, आदि।

हड्डी के हाइपरपेराथायरायडिज्म के देर से चरण में हड्डियों के नरम और वक्रता की विशेषता होती है, रीढ़ की हड्डी में बाहों या पैरों की हड्डियों में बिखरे हुए दर्द की उपस्थिति होती है। साधारण हलचल से हड्डी में फ्रैक्चर हो सकता है, जो दर्दनाक नहीं होते हैं, लेकिन धीरे-धीरे एक साथ बढ़ते हैं, जबकि कभी-कभी झूठे जोड़ बन जाते हैं।

की वजह से विकृत कंकाल, रोगी का कद भी कम हो सकता है। जबड़े के ऑस्टियोपोरोसिस के साथ स्वस्थ दांत ढीले हो जाते हैं या गिर जाते हैं। गर्दन पर, एक बड़ा पैराथायरायड ग्रंथियों के क्षेत्र में। अंगों पर दिखाई देते हैं पेरिआर्टिकुलर कैल्सीफिकेशन .

पर विसेरोपैथिक हाइपरपरथायरायडिज्ममतली, उल्टी, तेज वजन घटाने है। मरीजों को नुकसान, पेट दर्द, पेट फूलने की शिकायत होती है। परीक्षा से पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति के साथ-साथ अग्न्याशय और पित्ताशय की थैली, बहुमूत्रता और गुर्दे की विफलता के लक्षणों को नुकसान के विभिन्न लक्षण दिखाई देते हैं। अंगों और ऊतकों का पोषण गड़बड़ा जाता है, रक्त में कैल्शियम की उच्च सांद्रता हृदय की वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाती है, रक्तचाप में वृद्धि होती है। ओकुलर कंजंक्टिवा के कैल्सीफिकेशन के साथ, तथाकथित "रेड आई" सिंड्रोम मनाया जाता है।

गुर्दे के रूप में, अतिपरजीविता के मुख्य लक्षण: बहुमूत्रता और क्षारीय मूत्र। द्विपक्षीय विकास संभव है नेफ्रोकैप्सिनोसिस , जो बदले में हो सकता है यूरीमिया . रोगी उच्च रक्तचाप, गुर्दे की शूल के हमलों, अपच संबंधी विकारों से चिंतित है। ग्रहणी या पेट का अल्सर प्रकट होता है, पेट और आंतों की दीवार का छिद्र संभव है। प्राय: संभव है दीर्घकालिक पित्ताशय में पथरी का बनना।

अतिपरजीविता का निदान

रोग का निदान रक्त परीक्षण के आधार पर किया जाता है जो शरीर और मूत्र विश्लेषण में कैल्शियम और फास्फोरस का निर्धारण करता है।

यदि उच्च स्तर के कैल्शियम का पता चला है, तो अन्य परीक्षण और अध्ययन किए जाते हैं: अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे, सीटी और एमआरआई, जो ऑस्टियोपोरोसिस, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के पैथोलॉजिकल अल्सर, सिस्टिक हड्डी परिवर्तन और अन्य परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं। सिन्टीग्राफीपैराथायराइड ग्रंथियां ग्रंथियों के स्थान और उनकी विसंगति के स्थानीयकरण को प्रकट करती हैं।

माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म में, परिभाषित बीमारी का निदान किया जाता है।

डॉक्टरों ने

अतिपरजीविता का उपचार

रोग का उपचार दवाओं और सर्जिकल सर्जरी के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा के एक जटिल संयोजन में किया जाता है। सर्जरी से पहले, रूढ़िवादी उपचार किया जाता है, जिसका उद्देश्य कम करना है रक्त में सीए स्तर.

ऑपरेटिव रूप से, पैराथायरायड ग्रंथियों के घातक ट्यूमर को हटा दिया जाता है, फिर विकिरण चिकित्सा की जाती है।

हाइपरपेराथायरायडिज्म का पूर्वानुमान हाइपरपेराथायरायडिज्म के समय पर निदान और पर्याप्त शल्य चिकित्सा उपचार के साथ अनुकूल है। कार्य क्षमता की पूर्ण पुनर्प्राप्ति हड्डी के ऊतकों को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। यदि हाइपरपरथायरायडिज्म का उपचार प्रारंभिक अवस्था में शुरू कर दिया जाए, तो रोगी अधिकतम छह महीने के भीतर ठीक हो जाता है। मामूली गंभीर मामलों में, रिकवरी 2 साल तक चलती है। उन्नत मामलों में, विकलांगता की संभावना है।

हाइपरपरथायरायडिज्म के गुर्दे के रूपों के लिए एक कम अनुकूल रोग का निदान और सर्जरी से पहले पूरी तरह से गुर्दे की डिग्री पर निर्भर करता है। सर्जरी के बिना - विकलांगता और मृत्यु प्रगतिशील होने के कारण कैचेक्सिया और पुरानी गुर्दे की विफलता।

पर अतिकैल्शियमरक्तता संकटपूर्वानुमान उपचार की समयबद्धता पर निर्भर करता है, मृत्यु दर 32% है।

सूत्रों की सूची

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हाइपरपरथायरायडिज्म पैराथायरायड ग्रंथियों का एक पुराना विकृति है, जो ट्यूमर की घटना या उनके ऊतकों की वृद्धि के कारण प्रगति करता है। पैथोलॉजी को पैराथायराइड हार्मोन के बढ़ते उत्पादन की विशेषता है, जो कैल्शियम के चयापचय को प्रभावित करता है। रक्त में इसकी अतिरिक्त सामग्री के कारण कैल्शियम हड्डियों से बाहर निकल जाता है, और यह बदले में गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है।

सभी अंतःस्रावी रोगों में, हाइपरपरथायरायडिज्म तीसरे स्थान पर है - इस रोग की तुलना में अधिक बार, केवल और होता है। महिलाएं कई बार पुरुषों की तुलना में अधिक बार पैथोलॉजी से पीड़ित होती हैं (विशेषकर 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं)। कभी-कभी बच्चों में हाइपरपरथायरायडिज्म होता है - पैराथायरायड ग्रंथियों की जन्मजात विकृति के कारण।

कारण

रोग तब होता है जब पैराथायरायड ग्रंथियों द्वारा बड़ी मात्रा में पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन होता है, जिससे रक्त में कैल्शियम की एकाग्रता में वृद्धि होती है और फास्फोरस के स्तर में कमी आती है। सभी जानते हैं कि कैल्शियम हमारे शरीर में अहम भूमिका निभाता है। यह हड्डी के कंकाल के सामान्य कामकाज के लिए जरूरी है, और दांतों का एक महत्वपूर्ण घटक भी है। इसके अलावा, इसकी मदद से, मांसपेशियों को संकेत प्रेषित किए जाते हैं जो उनके काम को सुनिश्चित करते हैं।

रक्त में कैल्शियम के स्तर में वृद्धि के कारण वंशानुगत और शारीरिक हो सकते हैं। वंशानुगत कारण पैराथायरायड ग्रंथियों की संरचना, संख्या और कार्यप्रणाली में जन्मजात विकृति हैं। हालांकि, ऐसे कारण शारीरिक की तुलना में कम आम हैं, जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि के परिणामस्वरूप होते हैं।

हाइपरपेराथायरायडिज्म के मुख्य कारण इस प्रकार हैं:

• विटामिन डी की कमी;
• पैराथायरायड ग्रंथियों पर विभिन्न मूल के ट्यूमर;
• आंतों के रोग, जिसमें अंग में अवशोषण प्रक्रिया बाधित होती है;
• दो या दो से अधिक पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया।

कारण के आधार पर, इस रोगविज्ञान की कई किस्में हैं। तो, चिकित्सा पद्धति में, प्राथमिक, द्वितीयक और तृतीयक अतिपरजीविता प्रतिष्ठित है। इसके अलावा, तथाकथित एलिमेंटरी और स्यूडोहाइपरपैराथायरायडिज्म है।

प्राथमिक इस अंग की प्रत्यक्ष विकृति के कारण होता है। सबसे अधिक बार, यह रोग तब होता है जब अंग पर एक सौम्य एडेनोमा होता है, और कम अक्सर (5% मामलों में), कई ट्यूमर इसका कारण बनते हैं। पैराथायरायड ग्रंथि पर एक कैंसरग्रस्त ट्यूमर के परिणामस्वरूप प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म बहुत कम ही होता है।

साथ ही, इस प्रकार की बीमारी के कारण पैराथायरायड ग्रंथियों का हाइपरप्लासिया हो जाता है।

माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म मानव शरीर में अन्य रोग संबंधी विकारों के कारण कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होता है। रक्त में इस ट्रेस तत्व की कमी के कारण, कुछ आंतरिक विकारों के कारण, पैराथायरायड ग्रंथियां सक्रिय रूप से कैल्सीटोनिन का उत्पादन करने लगती हैं, जिससे विकास होता है।

सबसे अधिक बार, आंतरिक अंगों के जटिल विकृति के परिणामस्वरूप माध्यमिक हाइपरपरथायरायडिज्म विकसित होता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे की विकृति और आंतों में रोग संबंधी विकार। तदनुसार, इस प्रकार की बीमारी दो रूपों की हो सकती है:

• गुर्दे;
• आंतरायिक।

एलिमेंट्री हाइपरपैराट्रोइडिज़्म के रूप में इस तरह की विकृति द्वितीयक रूप को संदर्भित करती है और यह कुपोषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। यह रोग तब होता है जब बच्चों या वयस्कों का पोषण असंतुलित होता है और उसमें कैल्शियम की कमी हो जाती है। इस रूप के हाइपरपरथायरायडिज्म का उपचार सबसे सरल है - भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाले कैल्शियम की मात्रा को सामान्य करना आवश्यक है।

तृतीयक हाइपरपरथायरायडिज्म बीमारी का एक दुर्लभ रूप है जो किडनी प्रत्यारोपण के कारण पैराथायराइड हार्मोन के उत्पादन में गड़बड़ी का कारण बनता है।

स्यूडोहाइपरपैराथायरायडिज्म का अंतिम प्रकार। यह एक ऐसी स्थिति है जो स्तन ग्रंथियों और फेफड़ों के ट्यूमर जैसे कुछ कैंसर के साथ होती है। अक्सर इस प्रकार के पैथोलॉजिकल डिसऑर्डर को इस तथ्य के कारण देखा जाता है कि कैंसर कोशिकाएं उन पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम होती हैं जो पैराथायराइड हार्मोन के गुणों के समान होते हैं।

लक्षण

बहुत बार, इसके विकास की शुरुआत में, रोग स्पर्शोन्मुख होता है, इसलिए इसका निदान मुश्किल होता है। केवल एक संकेत है जो रोग की बात करता है - रक्त में कैल्शियम की एक बढ़ी हुई सामग्री, जो रोगी की अन्य स्वास्थ्य समस्याओं या शारीरिक परीक्षा के दौरान संयोग से पता चलती है।

विकार के प्रारंभिक चरण में अधिकांश लोगों में केवल सामान्य लक्षण होते हैं, जैसे:

• खराब मूड;
• थकान;
• भूख में कमी;
• कब्ज की उपस्थिति;
• हड्डियों और जोड़ों में दर्द।

कभी-कभी अनुचित मतली और यहां तक ​​कि उल्टी भी हो सकती है।

रोग की प्रगति के चरण में, लक्षण अधिक स्पष्ट हो जाते हैं और वे बिगड़ा हुआ न्यूरोमस्कुलर चालन से जुड़े होते हैं। मांसपेशियों में कमजोरी, उनमें दर्द, चलने में दिक्कत होती है। इस तरह के विकार वाले व्यक्ति को कुर्सी से उठने के लिए सहारे की आवश्यकता होती है, और वह भी बिना सहायता के सीढ़ियाँ नहीं चढ़ सकता, ट्राम आदि पर चढ़ नहीं सकता।

इस विकार के अन्य लक्षणों में ढीले जोड़ और "डक वॉक" का विकास शामिल है। इस विकार के कारण, लोग हड्डियों के भंगुर होने और पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर होने से पहले ही बिस्तर पर पड़ सकते हैं। यह हड्डियों की नाजुकता और स्थायी फ्रैक्चर की घटना है जो पैथोलॉजी की प्रगति के महत्वपूर्ण लक्षण हैं। और एक व्यक्ति दांत भी खो देता है, और यहां तक ​​​​कि जो पूरी तरह से स्वस्थ थे।

ऊपर वर्णित लोगों के अलावा, अन्य लक्षण भी हाइपरपरैथायराइडिज्म के साथ देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, शरीर के वजन में तेज कमी, निर्जलीकरण के लिए विकास, त्वचा की एक मिट्टी की छाया और उनकी सूखापन, विकास। इस विकार से ग्रस्त व्यक्ति थका हुआ और थका हुआ दिखता है।

रोग के एक गंभीर पाठ्यक्रम में, आंतरिक अंगों के उल्लंघन का उल्लेख किया जाता है। विशेष रूप से, निम्नलिखित लक्षण हो सकते हैं:

• कंकाल की क्षति (, गंभीर अस्थि विकृति, और, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, झूठे और सच्चे गाउट);
• विकास, जिसकी प्रकृति अपरिवर्तनीय है;
• पाचन तंत्र का विघटन, जिसके परिणामस्वरूप दर्द, मतली, उल्टी, दस्त आदि जैसे लक्षणों का विकास होता है;
• विकास और।

यदि हम द्वितीयक और तृतीयक अतिपरजीविता के बारे में बात करते हैं, तो उनके लक्षण आमतौर पर मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम से जुड़े होते हैं। नेत्र क्षति विशेषता है, स्थायी नेत्रश्लेष्मलाशोथ द्वारा प्रकट होती है।

इस रोगविज्ञान की सबसे गंभीर, हालांकि दुर्लभ जटिलताओं में से एक, एक हाइपरक्लेसेमिक संकट है, जिसकी विशेषता है:

• कार्डियोवास्कुलर अपर्याप्तता का विकास;
• रक्त के थक्के में वृद्धि;
• तंत्रिका गतिविधि के गंभीर विकार।

इस तरह की पैथोलॉजिकल स्थिति कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकती है या हो सकती है, इसलिए, हाइपरलकसेमिक संकट के विकास के साथ, मृत्यु दर लगभग 60% है।

निदान

पैथोलॉजी के उपचार में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान है। रोग के निदान में मुख्य महत्व अनुसंधान के प्रयोगशाला तरीकों को दिया जाता है, जो रक्त में कैल्शियम की बढ़ी हुई सामग्री और फास्फोरस की अपर्याप्त सामग्री को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान में पैराथायरायड ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड, सीटी और एमआरआई भी शामिल है।

प्राथमिक हाइपरपरथायरायडिज्म के निदान की स्थापना करते समय, इस रोग का एक विभेदक निदान आवश्यक है, शरीर में हाइपरविटामिनोसिस डी या घातक ट्यूमर जैसे विकृति के साथ।

इस विकार के अन्य रूपों का निदान एक समान तरीके से किया जाता है। इसके अलावा, इस विकृति के किसी भी प्रकार के रोगियों को उन जटिलताओं का निदान करने की आवश्यकता होती है जो इसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित हो सकती हैं।

इलाज

जब पैथोलॉजी का एक रूप स्थापित हो जाता है, तो इसका उपचार निदान के दौरान प्राप्त आंकड़ों पर निर्भर करेगा। अतिकैल्शियमरक्तता संकट को रोकने के लिए, रोगी को गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है और जबरन डाययूरेसिस किया जाता है। हेमोडायलिसिस और अन्य आपातकालीन उपायों का भी संकेत दिया जाता है।

हाइपरपरथायरायडिज्म का उपचार मुख्य रूप से शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है। सर्जिकल उपचार में ग्रंथि पर एक ट्यूमर को हटाने, या अतिरिक्त (अतिवृद्धि) ऊतक को हटाने में शामिल होता है। दवा के साथ द्वितीयक रूप का इलाज किया जा सकता है - इस उद्देश्य के लिए, विटामिन डी की तैयारी निर्धारित की जाती है। यदि रूढ़िवादी उपचार काम नहीं करता है, तो सबटोटल पैराथायरायडेक्टोमी का संकेत दिया जाता है।