ICD 10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर। ICD में त्वचा के ट्रॉफिक अल्सर की कोडिंग

पुरुलेंट संक्रमण के साथ-साथ ट्रॉफिक अल्सर प्रचलन में पहले स्थान पर है। यह रोग लंबा और कष्टदायक होता है। ट्रॉफिक अल्सर त्वचा के किसी भी हिस्से पर बन सकते हैं, लेकिन अक्सर वे पैरों पर बनते हैं - पैर से घुटने तक। इस रोगविज्ञान के बारे में आपको क्या जानने की आवश्यकता है और इसका इलाज कैसे करें?

रोग के कारण

ट्रॉफिक अल्सर को 183 आईसीडी कोड 10 सौंपा गया है। ये भड़काऊ घाव हैं जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, वे कुछ विकृतियों का परिणाम हैं। चिकित्सा में ट्रॉफिक अल्सर को एक स्वतंत्र बीमारी नहीं माना जाता है। रोग के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है। पहले समूह में बाहरी अड़चनें शामिल हैं: शीतदंश, जलन, विकिरण जोखिम, रसायनों के संपर्क में, बेडोरस।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर न केवल शारीरिक, बल्कि मनोवैज्ञानिक भी काफी परेशानी पैदा कर सकते हैं।

दूसरे समूह में रोग शामिल हैं जैसे:

मधुमेह;
तपेदिक;
एड्स;
उपदंश;
लसीका प्रवाह का उल्लंघन;
परेशान चयापचय;
रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें;
स्व - प्रतिरक्षित रोग।

सभी प्रेरक कारकों में एक सामान्य विशेषता होती है, अर्थात् ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की अपर्याप्त आपूर्ति। ट्रॉफिक अल्सर 183 ICD कोड 10 दोनों समूहों के कई कारणों के संयोजन से शुरू हो सकता है। 70% मामलों में, रोग बिगड़ा हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह से जुड़े विकृति के कारण होता है। इन पैथोलॉजी में से एक वैरिकाज़ नसें हैं। वैरिकाज़ नसों के साथ, शिरापरक रक्त प्रवाह बाधित होता है, जिससे रक्त का ठहराव होता है। शिरापरक रक्त में पोषक तत्व नहीं होते हैं, इसलिए त्वचा को इसके लिए उपयोगी पदार्थ नहीं मिलते हैं। ऐसी परिस्थितियों में, यह "भूखा" रहता है और धीरे-धीरे ढह जाता है, जिससे घावों की उपस्थिति होती है।

अक्सर, यह रोगविज्ञान शिरापरक अपर्याप्तता, रक्त वाहिकाओं के अन्य रोगों के पर्याप्त उपचार की अनुपस्थिति में विकसित होता है।

दूसरा सबसे आम कारण शिरापरक घनास्त्रता है। पोत का लुमेन संकरा हो जाता है और इस वजह से रक्त रुक जाता है। थ्रोम्बस गठन के स्थल पर, पहले छोटे सतही घाव दिखाई देते हैं, जो बाद में रोते हुए अल्सर में बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी के चरण और प्रकार

निचले पैर L97 के ICD 10 ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे होते हैं। शिरापरक जमाव के साथ ऑक्सीजन और पोषक तत्वों का अपर्याप्त प्रवाह देखा जाता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऊतक सूजने लगते हैं। सबसे पहले, सूजन वाली त्वचा पतली हो जाती है और फिर मोटी हो जाती है। चमड़े के नीचे के ऊतक मोटे हो जाते हैं। त्वचा काली पड़ जाती है। टिश्यू ट्राफिज्म के उल्लंघन में, त्वचा के सुरक्षात्मक गुण कम हो जाते हैं। नतीजतन - निचले छोरों पर रोते हुए घावों की उपस्थिति। अल्सर अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं और फिर से होने की संभावना होती है।

डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के कई डिग्री वर्गीकृत करते हैं

फेलोबोलॉजिस्ट कई प्रकार के घावों में अंतर करते हैं:

शिरापरक;
धमनी;
मधुमेह;
neurotrophic;
अतिपरासारी;
pyogenic.

शिरापरक प्रकार के अल्सरेशन को सबसे आम माना जाता है। अक्सर, निचले पैर में घाव विकसित होते हैं। रोग की प्रारंभिक अवस्था में पैरों में भारीपन, सूजन, ऐंठन और खुजली दिखाई देती है। निचले पैर पर एक बढ़ी हुई नस दिखाई देती है। रोग की प्रगति के साथ, नसें धब्बों में विलीन हो जाती हैं और बैंगनी रंग प्राप्त कर लेती हैं। त्वचा रूखी और चिकनी हो जाती है। यदि समय पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो सतही घाव गहरा हो जाता है और सड़ने लगता है। ऐसे में सेप्सिस शुरू हो सकता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी अल्सर विकसित होते हैं। पैरों का हाइपोथर्मिया या तंग जूते पहनने से अल्सर का विकास हो सकता है। पैर पर स्थानीयकृत धमनी घाव। इस प्रकार के दोष का एक गोल आकार होता है, जिसमें खुरदुरे और घने किनारे होते हैं। धमनी के छाले दर्दनाक होते हैं और एक व्यक्ति को बहुत असुविधा का कारण बनते हैं। उपचार के बिना, छाले पूरे पैर में फैल जाते हैं।

मधुमेह के घाव मधुमेह मेलेटस में विकसित होते हैं। उन्हें बहुत दर्द होता है। एक नियम के रूप में, वे अक्सर गैंग्रीन या अंग विच्छेदन के विकास के लिए अग्रणी संक्रमणों के संपर्क में आते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर: लक्षण, विशेषताएं, कारण

न्यूरोट्रोफिक प्रकार का अल्सरेशन पैरों पर भी विकसित होता है। उनकी उपस्थिति का कारण सिर या रीढ़ की हड्डी में आघात है। ये गहरे और दर्दनाक घाव हैं। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर दिल के दबाव में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। इस प्रकार को घाव की समरूपता की विशेषता है। घाव दोनों पैरों पर तुरंत विकसित होते हैं। उनकी उपस्थिति के साथ, एक व्यक्ति दिन-रात कष्टदायी दर्द का अनुभव करता है। पाइोजेनिक अल्सर कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं। ये अंडाकार और उथले घाव हैं जो अकेले या समूहों में स्थित हो सकते हैं।

नैदानिक लक्षण

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर चरणों में विकसित होते हैं, इसलिए पैथोलॉजी के लक्षणों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

जल्दी (त्वचा का पीलापन, खुजली, जलन, ऐंठन और सूजन);
देर से (जिल्द की सूजन, प्यूरुलेंट, श्लेष्म निर्वहन, बदबूदार गंध)।

वैरिकाज़ नसों का चौथा चरण

रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, त्वचा पतली हो जाती है। यह इसके उत्थान के लिए आवश्यक पोषक तत्वों और पोषक तत्वों की कमी के कारण है। केशिकाओं में रक्त की मात्रा कम होने के कारण पीलापन दिखाई देता है।

जलन और खुजली जैसे लक्षण भी पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इन लक्षणों को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। उपचार के बिना, लक्षणों में सूजन जोड़ दी जाती है। रक्त के ठहराव के साथ, द्रव रक्तप्रवाह से आगे निकल जाता है और ऊतकों में जमा हो जाता है। सूजन आमतौर पर शाम को देखी जाती है। ऊतकों और तंत्रिका तंतुओं में ऑक्सीजन की कमी के साथ, एक व्यक्ति आक्षेप विकसित करता है। ये कम अवधि के होते हैं। हाइपोक्सिया भी ऊतकों के विनाश और मृत्यु की ओर जाता है। त्वचा बैंगनी या क्रिमसन रंग लेती है।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, जिल्द की सूजन और एक सतही घाव विकसित होता है। यह खतरनाक है क्योंकि रोगजनक भड़काऊ प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करने में सक्षम हैं। घाव ठीक नहीं होते। उपचार के बिना, एक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और एक अप्रिय बदबूदार गंध दिखाई देती है।

उपचार की विशेषताएं

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज अल्सरेशन के प्रकार और उन्हें उकसाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है। उपचार हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ट्रॉफिक लेग अल्सर का दो तरह से इलाज किया जा सकता है:

चिकित्सा।
सर्जिकल।

रूढ़िवादी उपचार में एंजियोप्रोटेक्टर्स (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, हेपरिन), एंटीबायोटिक्स (लेवोमाइसेटिन, फ्यूज़िडिन), साथ ही ऐसी दवाएं लेना शामिल है जो ऊतक पुनर्जनन (एक्टोवैजिन, सल्फार्गिन) को उत्तेजित करती हैं। घाव की सतह को "पोटेशियम परमैंगनेट", "क्लोरहेक्सिडिन" के घोल से रोगजनक सूक्ष्मजीवों से साफ किया जाता है। वैकल्पिक चिकित्सा भी प्रभावी है: कैमोमाइल फूल, कलैंडिन, कोल्टसफ़ूट, स्ट्रिंग्स का काढ़ा।

ट्रॉफिक अल्सर - त्वचा की संरचना में पैथोलॉजिकल परिवर्तन - बिगड़ा हुआ शिरापरक परिसंचरण के कारण दिखाई देते हैं। यह शिरापरक अपर्याप्तता की ओर जाता है और गैर-चिकित्सा घावों की घटना को भड़काता है।

रोग के विकास में कौन से कारक योगदान करते हैं, रोग की प्रगति को रोकने के लिए क्या करना है और नकारात्मक परिणामों से कैसे बचा जाए, हम आगे विचार करेंगे।

पहचान में आसानी के लिए, प्रत्येक रोग को ICD-10 के अनुसार एक विशिष्ट वर्गीकरण सौंपा गया है।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर, ICD-10 कोड (गठन की वैरिकाज़ प्रकृति के साथ) कक्षा IX में शामिल हैं - संचार प्रणाली के रोग और उनके अपने कोड हैं:

183.0 - अल्सर के साथ निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें;
183.2 - अल्सर और सूजन के साथ वैरिकाज़ नसें।

अन्य कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ ट्रॉफिक परिवर्तनों के गठन के साथ, उन्हें बारहवीं कक्षा के रूप में परिभाषित किया गया है - त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के रोग (कोड L98.4.2 के तहत उपसमूह - ट्रॉफिक त्वचा अल्सर)।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति से जुड़ी होती है, जो ऊतकों में पोषण संबंधी भुखमरी की ओर ले जाती है और उनकी आगे की मृत्यु का कारण बनती है।

शिक्षा के प्रकार से अल्सर हैं:

शिरापरक;
मधुमेह;
एथेरोस्क्लोरोटिक।

वैरिकाज़ नसों के जीर्ण रूप में बिगड़ा हुआ शिरापरक रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप ट्राफिक त्वचा परिवर्तन होते हैं।

त्वचा के घाव पैरों के अंदरूनी हिस्से में दिखाई देते हैं, वे इस तरह के बदलावों के साथ होते हैं:

पैरों की त्वचा चिकनी और चमकदार हो जाती है;
निचले छोरों में भारीपन और सूजन की भावना है;
रात में ऐंठन होती है;
निचले पैर की सतह पर गहरे रंग के धब्बे बनते हैं, जो समय के साथ बड़े क्षेत्रों पर कब्जा कर लेते हैं;
त्वचा में खुजली होती है, इससे त्वचा पतली हो जाती है और सफेद पपड़ी बन जाती है;
कंघी करते समय शुद्ध घाव बनते हैं।

यदि उपचार समय पर नहीं किया गया, तो एक छोटा घाव दिखाई देता है, जो कुछ हफ्तों के भीतर हड्डी के ऊतकों तक पहुंचकर गहरा हो जाता है। रोग के एक जटिल पाठ्यक्रम से रक्त विषाक्तता हो सकती है, निचले पैर का एलिफेंटियासिस हो सकता है।

मधुमेह मेलेटस ट्रॉफिक अल्सरेशन के कारणों में से एक है। रक्त में शर्करा के बढ़े हुए स्तर के कारण, ऊतक ट्राफिज्म गड़बड़ा जाता है, संवेदनशीलता खो जाती है। प्रभावित क्षेत्र मुख्य रूप से बड़े पैर की उंगलियों पर स्थित होता है।

मधुमेह के घाव खतरनाक होते हैं क्योंकि बैक्टीरिया के संक्रमण अक्सर उनके साथ जुड़ जाते हैं, जिससे संक्रमण हो सकता है, गैंग्रीन (पैर के बाद के विच्छेदन के साथ)।

एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर

मुख्य धमनियों को नुकसान के साथ, यह रोग मुख्य रूप से बुजुर्गों में होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप, शुद्ध सामग्री के साथ छोटे घाव बनते हैं, वे एकमात्र, एड़ी, अंगूठे के फलांक्स और पैर के बाहरी हिस्से पर स्थित होते हैं।

रोग की शुरुआत लंगड़ापन, खराश, ठंडक के साथ होती है। उचित उपचार के बिना, घाव की सतह पैर की पूरी सतह पर कब्जा कर लेती है, जिससे अपरिवर्तनीय परिणाम होते हैं।

रोग के कारण

रोग प्रकृति में पुराना है, निम्नलिखित कारक इसकी घटना में योगदान करते हैं:

आनुवंशिक प्रवृतियां;
अधिक वजन;
शिरा घनास्त्रता;
शिरापरक वापसी का उल्लंघन;
ऊतकों की ऑक्सीजन भुखमरी;
त्वचा को रासायनिक, थर्मल, यांत्रिक क्षति;
त्वचा रोग (एक्जिमा, जिल्द की सूजन);
मधुमेह;
एथेरोस्क्लेरोसिस;
phlebeurysm.

रोग की प्रवृत्ति के साथ, असुविधाजनक जूते पहनना, वजन उठाना, अत्यधिक शारीरिक गतिविधि भी ट्रॉफिक अल्सर का कारण बन सकती है।

अभिव्यक्तियों के लक्षण

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है (एक जीर्ण रूप में बदल रहा है), इलाज करना मुश्किल है और इसके निम्नलिखित नैदानिक संकेत हैं:

निचले पैर पर संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
त्वचा का पतला होना और छाले;
पफपन की उपस्थिति;
शुद्ध सामग्री का विमोचन;
घाव के स्थल पर पैर की लाली;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
भड़काऊ प्रक्रियाएं (संक्रमण का लगाव);
गंभीर दर्द;
रक्तस्राव की घटना।

रोग का निदान

एक परीक्षा आयोजित करने और बीमारी की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए, इस बीमारी की उपस्थिति से ग्रस्त लोगों को फेलोबोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

निदान में शामिल हैं:

घाव की परीक्षा;
शर्करा के स्तर को निर्धारित करने के लिए परीक्षण (रक्त और मूत्र) लेना;
रक्त वाहिकाओं की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
अनुभवी सलाह।

ठीक से किया गया निदान आपको शरीर में उल्लंघन की पहचान करने और उचित उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

उपचार के तरीके

परीक्षा के बाद, रोगी को दवा लेने सहित एक व्यापक उपचार कार्यक्रम निर्धारित किया जाता है:

वेनोटोनिक्स (डेट्रालेक्स, फ्लेबोडिया, ट्रोक्सावेसिन) - शिरापरक बहिर्वाह में सुधार करने के लिए;
जीवाणुरोधी एजेंट (लेवोमेकोल, एक्टोवैजिन, सोलकोसेरिल, आर्गोसल्फान), जो ऊतकों को साफ करने, क्षतिग्रस्त आवरण को बहाल करने और ठीक करने में मदद करते हैं;
जैल और मलहम (Troxerutin, Heparin, Troxevasin) सूजन को दूर करने, सूजन को कम करने के लिए;
एंटीबायोटिक्स (संक्रामक घावों के लिए) - केवल परीक्षण के बाद डॉक्टर द्वारा निर्देशित के रूप में उपयोग किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

ओजोन थेरेपी - घाव की सतह को साफ करने में मदद करती है, ऑक्सीजन युक्त होने पर ऊतक पुनर्जनन को बढ़ाती है, संक्रमण के प्रसार को रोकती है;
इंट्रावास्कुलर लेजर रक्त विकिरण - वैसोस्पास्म से राहत देता है, क्षतिग्रस्त ऊतकों में रक्त के प्रवाह में सुधार करता है;
मैग्नेटोथेरेपी - आपको प्यूरुलेंट डिस्चार्ज से घावों को साफ करने, दानेदार बनाने की प्रक्रिया में तेजी लाने, अल्सरेटिव दोषों को खत्म करने की अनुमति देता है;
लसीका जल निकासी मालिश - लसीका परिसंचरण में सुधार, रक्त की आपूर्ति, सूजन कम कर देता है;
इलेक्ट्रोमायोस्टिम्यूलेशन - पैरों में धमनी रक्त के प्रवाह के कारण ऊतक माइक्रोकिरकुलेशन को सक्रिय करता है।

यदि जटिल उपचार के बाद कोई सुधार नहीं देखा जाता है, घाव की सतह एक महत्वपूर्ण क्षेत्र पर कब्जा कर लेती है, तो प्लास्टिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

वे शरीर के अपने ऊतकों का उपयोग करके किए जाते हैं। ऑपरेशन के तुरंत बाद एक ध्यान देने योग्य सुधार होता है।

निवारक कार्रवाई

संपीड़न उत्पादों (चड्डी, गोल्फ, स्टॉकिंग्स) का लगातार पहनना।
अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार लाने के उद्देश्य से व्यायाम का एक सेट करना।
शरीर का वजन नियंत्रण।
विशेष मलहम और जैल का उपयोग।
सोते समय अपने पैरों के नीचे रोलर का प्रयोग करें।
व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का अनुपालन।
डॉक्टर के पास नियमित दौरे।

यह मत भूलो कि बीमारी को ठीक करने की तुलना में रोकना आसान है। स्व-दवा न करें, समय पर चिकित्सा सहायता लें।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ने ट्रॉफिक अल्सर (ICD कोड L98.4.2) को एक सामान्य कोड सौंपा है। हालांकि, कारणों और पाठ्यक्रम की किस्मों के अनुसार, इस बीमारी के कोड भिन्न हो सकते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

फेलोबोलॉजिस्ट निम्नलिखित प्रकार की त्वचा विकृति में अंतर करते हैं:

एक अल्सर के मूल कारण इसके लक्षण, पाठ्यक्रम की विशेषताएं और चिकित्सीय उपाय निर्धारित करते हैं। इन विशेषताओं और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को ध्यान में रखता है।

धमनीकलाकाठिन्य

यह एक गंभीर, उन्नत चरण में होने वाली एथेरोस्क्लेरोसिस की जटिलता है। निचले पैर और पैर के क्षेत्र में स्थानीयकृत एक शुद्ध प्रकृति के गठन के साथ। त्वचा की विकृति के इस रूप के सबसे बड़े हिस्से में, 65 वर्ष से अधिक आयु वर्ग के बुजुर्ग प्रभावित होते हैं।

यदि कोई पूर्वाभास है, तो मामूली बाहरी कारक भी ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर की उपस्थिति को भड़का सकते हैं: असुविधाजनक जूते पहनना, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि, शरीर का सामान्य हाइपोथर्मिया। (ICD-10 - L98 के अनुसार एथेरोस्क्लेरोटिक ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड)।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

आधिकारिक चिकित्सा में इसे मार्टोरेला सिंड्रोम कहा जाता है। उच्च रक्तचाप से पीड़ित रोगियों में अल्सर होता है, जीर्ण अवस्था में होने वाली धमनी उच्च रक्तचाप। लगातार बढ़े हुए रक्तचाप के साथ, एक व्यक्ति की त्वचा पर पपल्स बनते हैं, धीरे-धीरे दर्दनाक अल्सरेटिव घावों में बदल जाते हैं।

रोग की एक विशिष्ट विशेषता समरूपता है - दोनों पैरों पर भाव एक साथ दिखाई देते हैं।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर

डायबिटिक पैथोलॉजी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ट्रॉफिक अल्सर काफी सामान्य घटना है। रोग रक्त में शर्करा के बढ़े हुए स्तर, सामान्य ट्राफिज्म के उल्लंघन, ऊतक पोषण और संचार प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

रोग का यह रूप सबसे खतरनाक है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस के उचित समय पर कंपकंपी के अभाव में, डायबिटिक फुट सिंड्रोम से रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन और प्रभावित अंग का विच्छेदन भी हो सकता है।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

यह रक्त प्रवाह, सूक्ष्मवाहन और रक्त परिसंचरण, शिरापरक अपर्याप्तता की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के कारण वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। समय पर किए गए उपायों के अभाव में, रोग सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, टखने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का विकास हो सकता है।

विकास के चरण

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर धीरे-धीरे विकसित होता है, निम्न चरणों से गुजरता है:

सूरत - त्वचा एक विशिष्ट लाह प्रतिबिंब प्राप्त करती है। प्रभावित क्षेत्र लाल हो जाता है और सूज जाता है। धीरे-धीरे त्वचा पर सफेद धब्बे बन जाते हैं, जिसके नीचे पपड़ी बन जाती है। यदि संक्रामक कारकों द्वारा रोग प्रक्रिया को उकसाया जाता है, तो बुखार, सामान्य कमजोरी जैसे लक्षण संलग्न हो सकते हैं।
शुद्धि - इस स्तर पर, अभिव्यक्ति स्वयं प्रकट होती है, जिसमें से शुद्ध, खूनी, शुद्ध-श्लेष्म प्रकृति की सामग्री निकलती है। शुद्धिकरण चरण लगभग 1.5 महीने तक रहता है। रोगी दर्द और खुजली से पीड़ित होता है।
दानेदार बनाना - सक्षम चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, चिकित्सा सिफारिशों के अधीन। इस चरण को घाव की सतह में कमी की विशेषता है।
स्कारिंग एक त्वचा के घाव का अंतिम उपचार है, एक निशान ऊतक संरचना का निर्माण होता है। एक लंबी प्रक्रिया जो बीमारी के प्रकार, रूप और डिग्री के आधार पर कई महीनों या उससे अधिक समय तक चल सकती है।

शुरु करो इलाजप्रारंभिक चरणों में ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर की सिफारिश की जाती है: इससे सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने की संभावना बढ़ जाती है और कई परिणामों से बचा जाता है।

संभावित जटिलताओं

उपेक्षित रूप में अल्सर के समय पर पर्याप्त उपचार के अभाव में, वे प्रतिकूल परिणामों के विकास का कारण बन सकते हैं:

संक्रमण में शामिल होना;
सेप्सिस, रक्त विषाक्तता, गैंग्रीन;
ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाएं (एक शुद्ध प्रकृति के गैर-चिकित्सा घावों के लंबे समय तक विकास के साथ);
विसर्प;
जोड़ों को नुकसान और उनकी कार्यात्मक गतिशीलता का उल्लंघन;
प्यूरुलेंट थ्रोम्बोफ्लिबिटिस;
प्रभावित अंग का विच्छेदन।

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि यदि ट्रॉफिक प्रकार के अल्सर का इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे रोगी की विकलांगता या मृत्यु भी हो सकती है। ऐसे खतरनाक परिणामों से बचने के लिए, समय पर निदान और चिकित्सक द्वारा निर्धारित मनोरंजक उपायों का एक सेट अनुमति देगा।

इलाज की व्यवस्था है

ट्रॉफिक अल्सर पैथोलॉजी के थेरेपी में सबसे पहले, इसके मूल कारणों की पहचान और अंतर्निहित बीमारी का उन्मूलन शामिल है। मुख्य विधि ड्रग थेरेपी है, लेकिन एक एकीकृत दृष्टिकोण का भी उपयोग किया जाता है:

आंतरिक, मौखिक उपयोग के लिए तैयारी - वैरिकाज़ नसों, मधुमेह, उच्च रक्तचाप के लिए निर्धारित हैं। मरीजों को एनाल्जेसिक, जीवाणुरोधी, विरोधी भड़काऊ कार्रवाई के रोगसूचक चिकित्सा के लिए दवाओं की सिफारिश की जा सकती है।
बाहरी साधन - मलहम, जैल, घोल। अल्सरेटिव घावों का इलाज एंटीसेप्टिक्स के साथ किया जाता है। ऐसी दवाओं की एक बड़ी सूची है जिनमें विरोधी भड़काऊ, पुनर्योजी, एनाल्जेसिक गुण हैं। रोग प्रक्रिया, सामान्य लक्षणों के चरण और रूप के आधार पर सभी दवाएं डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। डॉक्टर दवाओं के उपयोग और इष्टतम खुराक के लिए आहार भी निर्धारित करता है।
फिजियोथेरेपी: विकिरण, चुंबकीय जोखिम, लेजर थेरेपी, पराबैंगनी विकिरण।

सर्जिकल विधि में घाव को हटाना शामिल है, जिसके बाद सफाई की जाती है, यह सबसे गंभीर उन्नत स्थितियों में किया जाता है, जब अंग के विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

चिकित्सीय पाठ्यक्रम की इष्टतम योजना उपस्थित चिकित्सक द्वारा व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। लोक उपचार का उपयोग केवल जटिल उपचार के सहायक तत्व के रूप में किया जाता है।

निवारण

ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों को देखा जाना चाहिए:

संतुलित आहार;
उत्तेजक रोगों का समय पर उपचार;
वेनोटोनिक मलहम और जैल का उपयोग;
धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना।

ट्रॉफिक अल्सर के कई प्रकार और रूप होते हैं, कारण होते हैं। हालांकि, यह रोगविज्ञान तेजी से बढ़ता है और कई जटिलताओं का कारण बन सकता है, और इसलिए उचित, व्यापक उपचार की आवश्यकता होती है।

निचले छोरों का ट्रॉफिक अल्सर - ICD-10 के अनुसार

ट्रॉफिक अल्सर एक शुद्ध घाव है। सबसे अधिक बार, यह निचले छोरों पर दिखाई देता है, अर्थात् निचले पैर या पैर पर। यह रोग तेजी से बढ़ता है और रोगी को पूर्ण जीवन जीने से रोकता है। उचित उपचार के बिना, ट्रॉफिक दोष के गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

कारण

इंटरनेशनल क्लासिफिकेशन ऑफ डिजीज (ICD 10) के अनुसार, ट्रॉफिक अल्सर का कोड L98.4 है। प्यूरुलेंट घावों का विकास सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन, ऊतकों में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से जुड़ा हुआ है। निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं:

ट्रॉफिक अल्सर ICD-10 क्लासिफायरियर में सूचीबद्ध है और इसका कोड L98.4 है

लसीका जल निकासी का उल्लंघन;
धमनी रोग (थ्रोम्बैन्जाइटिस, मार्टोरेल सिंड्रोम, मैक्रोएंगियोपैथी और एथेरोस्क्लेरोसिस ओब्लिटरन्स);
चोटें;
त्वचा की क्षति।

ICD 10 के अनुसार ट्रॉफिक घाव, मधुमेह मेलेटस या ऑटोइम्यून बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकते हैं। कारण कारक गुर्दे की बीमारी, यकृत रोग, हृदय रोग या अधिक वजन हो सकता है।

पुरुलेंट फॉर्मेशन विभिन्न कारणों से विकसित हो सकते हैं। वे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में कार्य नहीं करते हैं और हमेशा बाहरी और आंतरिक वातावरण के हानिकारक प्रभावों का परिणाम होते हैं। ट्रॉफिक दोष नरम ऊतक क्षति के एक विशेष रूप के रूप में प्रस्तुत किए जाते हैं। नतीजतन, घाव अच्छी तरह से ठीक नहीं होते हैं। एक पूर्ण निदान आपको अल्सर के विकास के मूल कारण की पहचान करने की अनुमति देता है। उचित परीक्षा के बिना, चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाती है।

ट्रॉफिक फॉर्मेशन वंशानुगत हो सकते हैं। इस मामले में, संयोजी ऊतक की कमजोरी और इसके द्वारा शिरापरक वाल्वों के पत्रक के गठन को करीबी रिश्तेदारों से प्रेषित किया जाता है।

ट्रॉफिक अल्सर शुद्ध घाव हैं जो कई कारणों से मानव त्वचा पर होते हैं।

चिकित्सा पद्धति में, ICD 10 के अनुसार ट्रॉफिक दोष कई प्रकार के होते हैं:

उपचार के बिना वैरिकाज़ नसें पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के विकास की ओर ले जाती हैं। निचले छोरों में रक्त संचार गड़बड़ा जाता है। नतीजतन, ऊतक पोषण बिगड़ जाता है। अपर्याप्तता के पहले लक्षण पैरों में भारीपन और दर्द की भावना है। समय के साथ, ऐंठन और सूजन दिखाई देती है। त्वचा का रंग गहरा भूरा हो जाता है। इन परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रोते हुए घाव अंगों के निचले हिस्सों में बनते हैं। प्रभावित क्षेत्र में रक्त का ठहराव देखा जाता है। ऊतकों को उचित पोषण नहीं मिलता है और वे अपने आप में विषाक्त पदार्थ जमा कर लेते हैं। शिरापरक घाव त्वचा की खुजली के साथ होता है। घायल होने पर, ट्रॉफिक अल्सर बढ़ता है और ठीक नहीं होता है।

निचले छोरों में ऊतक परिगलन और बिगड़ा हुआ धमनी रक्त प्रवाह के परिणामस्वरूप धमनी दोष विकसित होते हैं। यदि रोगी को समय पर चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो प्रभावित अंग को शायद ही कभी बचाया जा सकता है।

धमनी प्यूरुलेंट फॉर्मेशन मुख्य रूप से नेल फालैंग्स, पैर, एड़ी या उंगलियों पर दिखाई देते हैं। पुरुलेंट घावों की असमान सीमाएँ होती हैं। छालों का निचला भाग रेशेदार पट्टिका से ढका होता है।

समस्या शरीर के किसी भी क्षेत्र में हो सकती है, लेकिन ज्यादातर यह पैरों, निचले पैरों को प्रभावित करती है

पाइोजेनिक प्रकार संक्रमण के परिणामस्वरूप विकसित होता है। ज्यादातर यह निचले पैर पर बनता है। पुरुलेंट दोष हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी, स्टेफिलोकोसी या एस्चेरिचिया कोलाई के कारण होते हैं। पाइोजेनिक अल्सर गहरे नहीं होते हैं, एक सपाट तल के साथ, एक पपड़ी से ढके होते हैं। वे कभी खस्ता नहीं होते। स्पर्श करने के लिए, शुद्ध घाव नरम और दर्दनाक होते हैं।

मधुमेह का प्रकार टाइप 2 मधुमेह की जटिलता है। मजबूत घर्षण के स्थानों में ट्रॉफिक फॉर्मेशन दिखाई देते हैं। पैर और टखने सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। अल्सर में प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। जब एक जीवाणु या संक्रमण जुड़ा होता है, तो शुद्ध तत्व आकार में बढ़ सकते हैं।

विकास के चरण

निचले पैर के ट्रॉफिक अल्सर के विकास के चार चरण हैं:

बीमारी को समय पर पहचानना और उसे शुरू नहीं करना बल्कि समय पर इलाज शुरू करना बहुत जरूरी है।

प्यूरुलेंट दोष में तेजी से वृद्धि से माइक्रोबियल संक्रमण हो सकता है। लक्षणों में बुखार, ठंड लगना और सामान्य कमजोरी शामिल हैं। कई दोषों के गठन के साथ, अल्सर एक बड़े में विलीन हो जाते हैं। इस तरह के परिवर्तन गंभीर दर्द और शरीर के उच्च तापमान के साथ हो सकते हैं।

अंतिम चरण कई महीनों तक चल सकता है। उपचार प्रक्रिया लंबी है। घाव की सतह पर युवा त्वचा के सफ़ेद क्षेत्र बनते हैं। निशान लगने की प्रक्रिया शुरू हो जाती है।

शरीर पर ट्रॉफिक अल्सर बनने का मुख्य कारण (ICD-10 वर्गीकरण के अनुसार) सामान्य रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है

ICD कोड 10 L98.4 के साथ ट्रॉफिक अल्सर तेजी से प्रगति करता है, इसलिए, गंभीर जटिलताओं से बचने के लिए, तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है। घातक हो सकने वाली संभावित जटिलताओं में सेप्सिस, गैंग्रीन या त्वचा कैंसर शामिल हैं।

चिकित्सा

उपचार प्रत्येक रोगी के लिए सख्ती से व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है। उपचार शुरू करने से पहले, मूल कारण और दोष के प्रकार की पहचान की जानी चाहिए। इस उद्देश्य के लिए, डॉक्टर बैक्टीरियोलॉजिकल, हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करते हैं। उपचार में शामिल हैं:

दवाई से उपचार;
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

एक प्यूरुलेंट घाव के विकास के प्रारंभिक चरण में, डॉक्टर एंटीबायोटिक्स, एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (डिक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन), एंटीएलर्जिक ड्रग्स (सुप्रास्टिन, तवेगिल) और एंटीप्लेटलेट एजेंट (रिओपोग्लुकिन और पेंटोक्सिफायलाइन) लिखते हैं।

रूढ़िवादी उपचार में रोगजनक बैक्टीरिया से घाव की सतह को साफ करना शामिल है। पुरुलेंट फॉर्मेशन को पोटेशियम परमैंगनेट, क्लोरहेक्सिडिन के घोल से धोया जाता है। घर पर एक एंटीसेप्टिक के रूप में, आप कैमोमाइल, स्ट्रिंग या कलैंडिन का काढ़ा तैयार कर सकते हैं। घाव का इलाज करने के बाद, लेवोमेकोल या डाइऑक्सिकॉल पर आधारित चिकित्सीय पट्टी लगाई जानी चाहिए।

फिजियोथेरेपी स्थानीय उपचार के परिणाम को मजबूत करने में मदद करेगी। प्रभावी पराबैंगनी विकिरण, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा है। फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं सूजन से राहत देंगी, रक्त वाहिकाओं का विस्तार करेंगी और एपिडर्मल कोशिकाओं को पुनर्जीवित करने के लिए उत्तेजित करेंगी।

ड्रग थेरेपी की अप्रभावीता के साथ, डॉक्टर उपचार के कट्टरपंथी तरीकों का सहारा लेने के लिए मजबूर हैं। आधुनिक चिकित्सा में, वैक्यूम थेरेपी की जाती है। उपचार का सिद्धांत विशेष स्पंज ड्रेसिंग का उपयोग है। कम दबाव की मदद से, स्पंज ड्रेसिंग घाव से प्यूरुलेंट एक्सयूडेट को हटा देती है, जिससे एडिमा में कमी आती है और कोमल ऊतकों में रक्त के माइक्रोकिरकुलेशन की बहाली होती है। क्षति के बड़े क्षेत्रों के साथ, जांघों या नितंबों से त्वचा का ग्राफ्टिंग किया जाता है।

ट्रॉफिक लेग अल्सर: लक्षण, फोटो चरण

कारण

शिरापरक अपर्याप्तता। निचले छोरों और वैरिकाज़ नसों की गहरी शिरा घनास्त्रता निचले पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के गठन का कारण बन सकती है।
धमनी अपर्याप्तता। थ्रोम्बोएंगाइटिस और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण पैरों में छाले हो जाते हैं।
मधुमेह। बिगड़ा हुआ कार्बोहाइड्रेट चयापचय के कारण होने वाली पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं डायबिटिक फुट सिंड्रोम को जन्म देती हैं।
कम प्रतिरक्षा सुरक्षा के साथ पूर्णांक ऊतक का संक्रमण।
रीढ़ के रोग और चोटें, तंत्रिका संबंधी रोग।

लक्षण

ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण क्रमिक रूप से प्रकट होते हैं:

भारीपन की भावना, सूजन में वृद्धि और अंगों में रात की ऐंठन, जलन, खुजली और जिल्द की सूजन या एक्जिमा, साथ ही लिम्फोस्टेसिस की अभिव्यक्ति। प्रभावित क्षेत्र में त्वचा मोटी हो जाती है, खराश दिखाई देती है।
पूर्व-अल्सरेटिव स्थिति की अभिव्यक्ति एपिडर्मिस का शोष है।
गहरी ऊतक परतों के अल्सरेटिव घाव दर्द में तेज वृद्धि के साथ।

याद रखें कि एक ट्रॉफिक अल्सर पुराना है और एक घातक गठन में पतित होने की क्षमता रखता है!

मुफ़्त परामर्श - इसे देखें!

डॉक्टर को बुलाएं:

निदान

सेंटर फॉर मॉडर्न सर्जरी ट्रॉफिक अल्सर का पता लगाने के लिए नैदानिक न्यूनतम विश्लेषण से लेकर उच्च-परिशुद्धता विधियों तक नैदानिक तरीकों की पूरी श्रृंखला प्रदान करती है, जैसे:

धमनियों और नसों की डुप्लेक्स अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग।
प्रभावित अंग की एक्स-रे परीक्षा।

फोटो में पैर के लक्षणों पर ट्रॉफिक अल्सर

सेंटर फॉर मॉडर्न सर्जरी में इलाज

रोग के उपचार की प्रक्रिया में डॉक्टर के लिए कई जटिल कार्य होते हैं, जिसके लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसके लिए निम्न की आवश्यकता होती है:

अल्सर के गठन के कारण होने वाली बीमारी की अभिव्यक्ति को खत्म करने या कम करने के उपाय करें।
द्वितीयक संक्रमण से लड़ें।
ट्रॉफिक अल्सर का ही इलाज करें।

ट्रॉफिक अल्सर के खिलाफ लड़ाई में, हमारे फेलोबोलॉजिस्ट रूढ़िवादी चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार का उपयोग करते हैं।

एक उपचार कार्यक्रम तैयार करने के लिए प्रत्येक रोगी के लिए कड़ाई से व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। यह एक श्रमसाध्य प्रक्रिया है, जिसे केवल उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा ही नियंत्रित किया जा सकता है।

हमारा केंद्र ऐसे पेशेवरों को नियुक्त करता है जो लोगों को ऐसी गंभीर बीमारी से छुटकारा पाने में मदद कर सकते हैं, जिसकी पुष्टि सैकड़ों आभारी रोगियों ने की है।

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर त्वचा और आसपास के ऊतकों में एक दोष है, जो सूजन के साथ होता है। यह गहरा, गीला, शुद्ध घाव छह या अधिक सप्ताह तक ठीक नहीं होता है। बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति और केराटिनोसाइट्स (एपिडर्मल कोशिकाओं) के पोषण के कारण निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर दिखाई देते हैं।

ICD-10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर

ICD 10 (रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण, दसवां संशोधन) WHO (विश्व स्वास्थ्य संगठन) द्वारा विकसित किया गया था। इसका उपयोग चिकित्सा निदान को कोडिंग और गूढ़ करने के लिए किया जाता है। ICD-10 - L98.4.2 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर कोड।

ट्रॉफिक अल्सर कैसा दिखता है

निचले छोरों की गहरी नसें

फोटो में ट्रॉफिक अल्सर अलग दिख सकता है। रोग प्रक्रिया की अवधि के आधार पर यह त्वचा दोष उपस्थिति बदलता है। सबसे पहले, पैर में सूजन दिखाई देती है। फिर - नीले धब्बे, समय के साथ कई छोटे घावों में बदल जाते हैं।

यदि प्रक्रिया शुरू की जाती है, तो वे एक साथ विलीन हो जाएंगे और एक बड़ा त्वचा अल्सर दिखाई देगा। घाव से अक्सर एक अप्रिय गंध निकलती है।

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर मवाद और खून बह रहा है (फोटो देखें)।

लक्षण

पैथोलॉजी के विकास के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

पैरों की सूजन (विशेष रूप से बड़ी मात्रा में तरल पीने के बाद, जागना, एक ही स्थान पर लंबे समय तक बैठना);
पैरों में भारीपन (पहले शाम को, शारीरिक परिश्रम के कारण, फिर सुबह);
दर्दनाक ऐंठन, बछड़े की मांसपेशियों में ध्यान केंद्रित करना (मुख्य रूप से रात में);
त्वचा की खुजली;
स्थानीय बुखार (अल्सर के स्थान पर), जलन।

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

त्वचा के माध्यम से दिखाई देने वाली पतली टेढ़ी-मेढ़ी नसें;
चमक, त्वचा की नीली रंजकता;
त्वचा का मोटा होना;
प्रभावित क्षेत्र में दर्द;
त्वचा की सतह पर बूंदें (बिगड़ा हुआ लसीका जल निकासी के कारण)।

ट्रॉफिक अल्सर के चरण

पैथोलॉजी के विकास में चार चरण हैं:

उद्भव और प्रगति का चरण। त्वचा लाल हो जाती है, चमकदार हो जाती है, सूज जाती है, लसीका की बूंदें गिरती हैं, फिर सफेद हो जाती हैं। सफेद धब्बे ऊतक परिगलन का संकेत देते हैं। फिर त्वचा पर एक पपड़ी बन जाती है, जो आकार में बढ़ जाती है। एक बरगंडी रोने वाला ट्रॉफिक अल्सर (या कई) प्रकट होता है। प्रारंभिक चरण की अवधि 3-4 घंटे से लेकर कई सप्ताह तक होती है। अल्सर की शुरुआत आमतौर पर कमजोरी, बुखार, ठंड लगना, तेज दर्द, बुखार और असमन्वय के साथ होती है।
सफाई का चरण। गठित अल्सर गोल किनारों को प्राप्त करता है, खून बहता है, खराब हो जाता है, एक अप्रिय गंध निकलता है।
स्कारिंग स्टेज। अल्सर की सतह पर गुलाबी धब्बे दिखाई देते हैं, जो अंततः युवा त्वचा में बदल जाते हैं। घाव का क्षेत्र कम हो जाता है, इसकी सतह पर निशान दिखाई देने लगते हैं। अनुचित उपचार के साथ, प्रक्रिया प्रारंभिक चरण में वापस आ सकती है।
दानेदार बनाने और उपकलाकरण का चरण। कई महीने लग जाते हैं। नतीजतन, ट्रॉफिक अल्सर का पूर्ण उपचार होता है।

बांह पर ट्रॉफिक अल्सर के विकास के समान चरण होते हैं।

पैर की फोटो पर ट्रॉफिक अल्सर

घाव का रंग

फोटो में निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का रंग अलग हो सकता है। रंग ट्रॉफिक अल्सर की प्रकृति के बारे में बताता है और उपचार की रणनीति निर्धारित करता है:

गहरा लाल घाव संक्रमण का संकेत देता है;
गुलाबी रंग इंगित करता है कि पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार हो रहा है।
एक पीला, ग्रे या काला ट्रॉफिक अल्सर पैथोलॉजी की पुरानी प्रकृति को इंगित करता है।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

सबसे आम ट्रॉफिक अल्सर हैं:

एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर

पैथोलॉजी मुख्य रूप से बुजुर्गों में विकसित होती है: निचले पैर के नरम ऊतकों के इस्किमिया के कारण एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ। धमनी ट्रॉफिक अल्सर अंगूठे के एड़ी, एकमात्र, डिस्टल (अंतिम) फालानक्स पर, पैर पर (बाहर की तरफ) स्थित होता है। इस तरह के घावों की उपस्थिति में, पैर दर्द करते हैं और रात में ठंडे हो जाते हैं। छालों के आसपास की त्वचा पीली पड़ जाती है। पैथोलॉजी का परिणाम है

निचले छोरों का हाइपोथर्मिया;
पैर की त्वचा की चोटें;
तंग जूते पहनना।

एथेरोस्क्लेरोटिक ट्रॉफिक फुट अल्सर आकार में छोटे, आकार में गोल, असमान किनारों और शुद्ध सामग्री के साथ संकुचित होते हैं। रोगी में आंतरायिक खंजता की उपस्थिति से उनकी आसन्न उपस्थिति का अनुमान लगाया जा सकता है। जब प्रक्रिया चल रही होती है, तो पैर की पूरी सतह पर घाव हो जाते हैं।

मधुमेह मेलेटस के साथ पैर में ट्रॉफिक अल्सर

इस तरह के ट्रॉफिक अल्सर लक्षणों और उपस्थिति के मामले में धमनी अल्सर के समान हैं, लेकिन इसके दो महत्वपूर्ण अंतर हैं:

इसकी उपस्थिति आंतरायिक खंजता से पहले नहीं है;
घाव गहरा और बड़ा है।

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर सबसे अधिक बार अंगूठे पर होता है। सभी ट्रॉफिक अल्सर में, मधुमेह के अल्सर संक्रमण के लिए सबसे कमजोर होते हैं, और इसलिए गैंग्रीन के विकास और निचले अंग के विच्छेदन का कारण बन सकते हैं।

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

पैरों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण के कारण ऐसा ट्रॉफिक अल्सर अक्सर वैरिकाज़ नसों (लक्षणों) के साथ होता है। यह निचले पैर पर स्थानीयकृत होता है, आमतौर पर इसके अंदर की तरफ, नीचे से। कभी-कभी पीठ या बाहरी सतह पर होता है।

निवारण

ट्रॉफिक अल्सर कभी भी अपने आप प्रकट नहीं होते हैं। वे हमेशा अन्य बीमारियों से पहले होते हैं। विशेष रूप से, नियमित रूप से एक डॉक्टर से मिलने और मौजूदा विकृतियों के पाठ्यक्रम की निगरानी करना आवश्यक है

उपरोक्त बीमारियों की उपस्थिति में, डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा जरूरी है

अपने पैरों को कम तापमान और धूप के संपर्क में आने से बचाएं;
चोटों से सावधान रहें (और यदि आपको कोई चोट लगती है, तो तुरंत क्लिनिक से संपर्क करें)।

ट्रॉफिक अल्सर के लिए मरहम

ट्रॉफिक अल्सर के उपचार के लिए मरहम के लोक व्यंजन हैं। किसी भी परिस्थिति में आपको उनका उपयोग नहीं करना चाहिए! स्व-दवा से पैथोलॉजी और खतरनाक जटिलताओं की प्रगति हो सकती है। आपको योग्य चिकित्सा सहायता के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर से मरहम को अकेले इस्तेमाल करने की सलाह नहीं दी जाती है। घाव में रुकावट हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसे साफ नहीं किया जा सकता है। इससे विसर्प हो जाएगा।

ट्रॉफिक अल्सर को कैसे सूंघें? कपड़े धोने के साबुन का उपयोग करके घावों को गर्म पानी से धोया जाता है, फिर ट्रॉफिक अल्सर के लिए एक एंटीसेप्टिक एजेंट (मिरामिस्टिन, डाइऑक्सिन, क्लोरहेक्सिडिन, बोरिक एसिड का समाधान) का उपयोग किया जाता है।

ट्राफीक अल्सर के लिए गोलियाँ

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए इस तरह के उपाय भी केवल डॉक्टर द्वारा निर्देशित किए जाते हैं। दर्द निवारक और एंटीबायोटिक दवाओं का स्व-प्रशासन पैथोलॉजी के पाठ्यक्रम को बढ़ा सकता है और जटिलताओं का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, यदि ट्रॉफिक अल्सर के लिए एंटीबायोटिक लेना अनुचित है, तो इसके प्रभाव के प्रति प्रतिरोधी सूक्ष्मजीव घाव में दिखाई दे सकते हैं। साथ ही, अनियंत्रित दवा से गंभीर एलर्जी का विकास हो सकता है।

इलाज

ट्रॉफिक अल्सर या चिकित्सा की कमी के अनुचित उपचार और उपचार से जटिलताएं होती हैं:

जीर्ण रूप में रोग का संक्रमण;
मांसपेशियों और हड्डियों में प्युलुलेंट-भड़काऊ प्रक्रियाओं का प्रसार;
गैंग्रीन की घटना;
सेप्सिस का विकास;
विसर्प;
लसीकापर्वशोथ;
घातक परिवर्तन।

उपचार के बारे में अधिक!

सेंटर फॉर मॉडर्न सर्जरी में, आपको जटिल उपचार का एक व्यक्तिगत कोर्स निर्धारित किया जाएगा, जो घाव भरने के समय को कम करने और जटिलताओं के विकास से बचने में मदद करेगा।

ट्रॉफिक अल्सर: ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड

इस रोग को ICD-10 के 10वें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में सूचीबद्ध किया गया है। बड़ी संख्या में एटिऑलॉजिकल कारकों के कारण जो एक नेक्रोटिक प्रक्रिया के विकास को जन्म दे सकते हैं, आईसीडी के अनुसार, ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड अलग-अलग शीर्षकों में हो सकता है।

आईसीडी 10 कोड के सभी प्रकार पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड

E11.5 - गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह के साथ;

E12.5 - कुपोषण के साथ मधुमेह के साथ;

E13.5 - अन्य रूपों के साथ;

E14.5 - अनिर्दिष्ट मधुमेह मेलेटस के साथ।

अंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण में, निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर को त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों के रोगों के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। इस श्रेणी में, ट्रॉफिक अल्सर अन्य बीमारियों से संबंधित हैं, अर्थात। बाकी वर्गीकरण में शामिल नहीं है। उपवर्ग में उन्नीस खंड हैं, जो विभिन्न पोषण संबंधी विकारों और त्वचा रंजकता को सूचीबद्ध करते हैं जो अन्य उपवर्गों में वर्गीकरण में शामिल नहीं हैं।

ट्रॉफिक अल्सर का हिस्सा L98 है, अन्य वर्गों में शामिल नहीं होने वाले रोग।

उपखंड L98.4 जीर्ण त्वचा अल्सर, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं। लेकिन यह अल्सर का वर्गीकरण है यदि इसका कारण स्थापित नहीं किया गया है।

वैरिकाज़ नसों के साथ ट्रॉफिक अल्सर का एक पूरी तरह से अलग वर्गीकरण है। वैरिकाज़ नसें संचार प्रणाली के रोगों के वर्ग से संबंधित हैं, नसों और लसीका वाहिकाओं के रोगों का एक उपवर्ग।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के लिए, एक अलग खंड I83 आवंटित किया गया है, जिसमें रोग के पाठ्यक्रम के चार अलग-अलग रूप शामिल हैं, जिनमें I83.0 - एक अल्सर द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें, और I83.2 - एक द्वारा जटिल वैरिकाज़ नसें शामिल हैं। अल्सर और सूजन। वैरिकाज़ नसों में केवल सूजन होती है लेकिन कोई अल्सर I83.1 के रूप में रिपोर्ट नहीं किया जाता है और I83.3 के रूप में जटिल वैराइस होता है।

विकास के चरण

उपस्थिति
सफाई
दानेदार बनाने का कार्य
scarring

प्रारंभिक चरण "लाकर" त्वचा की उपस्थिति की विशेषता है। लाली और सूजन होती है। तरल "लाकर" त्वचा के माध्यम से रिसता है। समय के साथ, मृत त्वचा वाले क्षेत्रों में सफ़ेद धब्बे बन जाते हैं, जिसके नीचे एक पपड़ी बन जाती है। पहला चरण कई हफ्तों तक चल सकता है।

विकास के दूसरे चरण में, अल्सर में खूनी या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। यदि इसमें एक अप्रिय तीखी गंध है, तो यह संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। सफाई के चरण में खुजली दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, दूसरा चरण लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है।

ट्रॉफिक घाव की उपचार प्रक्रिया उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, अल्सर के क्षेत्र में पोषण और ऊतक की मरम्मत को बढ़ाया जाता है। अन्यथा, एक रिलैप्स होता है। बार-बार ट्रॉफिक घाव उपचार के लिए बदतर प्रतिक्रिया देते हैं। तीसरे चरण में, घाव की सतह कम होने लगती है।

उपचार की विशेषताएं

रोग के कारण

दूसरे समूह में रोग शामिल हैं जैसे:

मधुमेह;
तपेदिक;
एड्स;
उपदंश;
लसीका प्रवाह का उल्लंघन;
परेशान चयापचय;
रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क की चोटें;
स्व - प्रतिरक्षित रोग।

दूसरा सबसे आम कारण शिरापरक घनास्त्रता है। पोत का लुमेन संकरा हो जाता है और इस वजह से रक्त रुक जाता है। थ्रोम्बस गठन के स्थल पर, पहले छोटे सतही घाव दिखाई देते हैं, जो बाद में रोते हुए अल्सर में बदल जाते हैं।

पैथोलॉजी के चरण और प्रकार

डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर के कई डिग्री वर्गीकृत करते हैं

फेलोबोलॉजिस्ट कई प्रकार के घावों में अंतर करते हैं:

एथेरोस्क्लेरोसिस को खत्म करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ धमनी अल्सर विकसित होते हैं। पैरों का हाइपोथर्मिया या तंग जूते पहनने से अल्सर का विकास हो सकता है। पैर पर स्थानीयकृत धमनी घाव। इस प्रकार के दोष का एक गोल आकार होता है, जिसमें खुरदुरे और घने किनारे होते हैं। धमनी के छाले दर्दनाक होते हैं और एक व्यक्ति को बहुत असुविधा का कारण बनते हैं। उपचार के बिना, छाले पूरे पैर में फैल जाते हैं।

ट्रॉफिक अल्सर: लक्षण, विशेषताएं, कारण

नैदानिक लक्षण

जल्दी (त्वचा का पीलापन, खुजली, जलन, ऐंठन और सूजन);
देर से (जिल्द की सूजन, प्यूरुलेंट, श्लेष्म निर्वहन, बदबूदार गंध)।

वैरिकाज़ नसों का चौथा चरण

जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, जिल्द की सूजन और एक सतही घाव विकसित होता है। यह खतरनाक है क्योंकि रोगजनक भड़काऊ प्रक्रियाओं की एक श्रृंखला शुरू करने में सक्षम हैं। घाव ठीक नहीं होते। उपचार के बिना, एक प्यूरुलेंट डिस्चार्ज और एक अप्रिय बदबूदार गंध दिखाई देती है।

उपचार की विशेषताएं

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज अल्सरेशन के प्रकार और उन्हें उकसाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है। उपचार हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ट्रॉफिक लेग अल्सर का दो तरह से इलाज किया जा सकता है:

उपचार प्रक्रिया को तेज करने के लिए, फिजियोथेरेपी के संयोजन में दवा उपचार किया जाता है। पराबैंगनी विकिरण, लेजर और चुंबकीय चिकित्सा ने खुद को अच्छी तरह साबित कर दिया है। फिजियोथेरेपी सूजन से राहत देती है, रक्त वाहिकाओं को फैलाती है और पुनर्जनन के लिए कोशिकाओं को सक्रिय करती है।

उन्नत चरणों में, सर्जिकल हस्तक्षेप प्रभावी है। मृत ऊतक को निकालने और सूजन को दूर करने के कई तरीके हैं। इन विधियों में वैक्यूम थेरेपी और कैथीराइजेशन विधि शामिल हैं।

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के कारण और उपचार

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर जैसी बीमारी दुनिया भर में दो मिलियन से अधिक रोगियों में देखी गई है। यह रोग त्वचा के ऊतकों को गहरी क्षति की विशेषता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया के साथ है। यदि समय पर उपचार किया जाता है, तो अक्सर सकारात्मक परिणाम प्राप्त करना संभव होता है। चिकित्सा में सभी प्रगति के बावजूद, रोग का उपचार एक जटिल प्रक्रिया बनी हुई है। भले ही निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर ठीक हो जाएं, ऊतकों का एक निश्चित विनाश होता है, और घाव के स्थान पर एक बड़ा निशान बना रहता है।

ट्रॉफिक घावों के उपचार में समस्याएं ठीक ट्रॉफिज्म (कोशिका पोषण की कमी) के कारण होती हैं। यह सुरक्षात्मक क्षमताओं में कमी और पुनर्प्राप्ति क्षमताओं के कुछ नुकसान में योगदान देता है। यह इस अवधारणा से है कि रोग का नाम उत्पन्न हुआ।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय क्लासिफायर ICD 10 में ट्रॉफिक अल्सर भी शामिल थे। क्लासिफायर ICD 10 में, इस प्रकार के रोगों को बारहवीं कक्षा को सौंपा गया है। ICD 10 विकसित करने वाले विशेषज्ञों ने ट्रॉफिक अल्सर को L80 और L99 के बीच रखा। हालाँकि, ICD 10 में आप इन घावों के अनुरूप एक और कोड पा सकते हैं। तो, ICD 10 के अनुसार कोड I83.0 वैरिकाज़ नसों के साथ एक अल्सर से मेल खाता है। रोगों का ICD 10 वर्गीकरण डॉक्टरों के काम को बहुत आसान बनाता है, क्योंकि इसके लिए यह केवल रोग कोड निर्धारित करने के लिए पर्याप्त है, और इसका उल्लेख करते हुए, दवाओं को लिखिए और उपचार लिखिए।

ट्रॉफिक घावों को कई प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है, लेकिन वे सभी बिगड़ा हुआ रक्त आपूर्ति, पोषण की कमी और बाद में ऊतक मृत्यु के परिणामस्वरूप विकसित होते हैं। लेकिन जिन कारणों से रक्त की आपूर्ति में परिवर्तन हुआ, वे भिन्न हो सकते हैं, जो हमें अल्सर को निम्नानुसार वर्गीकृत करने की अनुमति देता है:

शिरापरक घाव आमतौर पर निचले पैरों को प्रभावित करते हैं, लक्षणों के साथ मुख्य रूप से आंतरिक भाग के तल पर देखा जाता है, शेष भाग व्यावहारिक रूप से प्रभावित नहीं होते हैं। विकास के कारण रक्त प्रवाह में गिरावट है, कुछ मामलों में वैरिकाज़ नसों की जटिलता। अल्सर बनने से पहले आमतौर पर ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं।

पिंडली में भारीपन का अहसास होता है, सूजन संभव है।
रात में ऐंठन होती है।
त्वचा में खुजली होती है, बछड़े पर मोटी नसों का जाल दिखाई दे सकता है।
नसों का विलय शुरू होता है, जो बाद में एक बैंगनी धब्बे जैसा दिखता है, जो धीरे-धीरे एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा करना शुरू कर देता है। रंग बदल जाता है, धब्बे बैंगनी हो सकते हैं।
पैथोलॉजी के विकास के साथ, त्वचा मोटी हो जाती है, जो चिकनी और चमकदार हो जाती है।

रोग का प्रारंभिक चरण सफेद क्लैम्प की उपस्थिति के साथ समाप्त होता है, जो पैराफिन के गुच्छे जैसा दिखता है। यदि इन लक्षणों की पहचान होने के बाद उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो धीरे-धीरे छोटे घावों में त्वचा परिवर्तन दिखाई देने लगेंगे, जो समय के साथ बढ़ने लगते हैं। ऊतक क्षति धीरे-धीरे त्वचा, मांसपेशियों, कण्डरा और पेरीओस्टेम को प्रभावित करेगी। एक अप्रिय गंध के साथ मवाद अल्सर से बाहर निकलना शुरू हो जाएगा।

यदि एक शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर का देर से या गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो अधिक गंभीर बीमारियों के विकास का खतरा होता है, जिसके परिणामस्वरूप अपरिवर्तनीय विकार हो सकते हैं। कुछ मामलों में, ऊतक क्षति से सेप्सिस का विकास होता है और रोगी की मृत्यु हो जाती है।

धमनी और मधुमेह के अल्सर

निचले पैर के ऊतकों का ऐसा उल्लंघन, एक धमनी ट्रॉफिक अल्सर के रूप में, प्रगतिशील इस्किमिया के साथ मनाया जाता है, जिसके कारण मुख्य धमनियों को प्रभावित करने वाले एथेरोस्क्लेरोसिस को नष्ट करने में निहित हैं। इस प्रकार के ट्राफिज्म की उपस्थिति को भड़काने वाला सबसे आम कारण पैरों का हाइपोथर्मिया और त्वचा की क्षति है। ये छाले आमतौर पर तलवों या पैर के बाहरी हिस्से में होते हैं। वे मवाद से भरे छोटे, अर्धवृत्ताकार डिम्पल होते हैं, जबकि उनके किनारे संकुचित होते हैं, और आसपास की त्वचा पर परिवर्तन दिखाई देते हैं: यह हल्के पीले रंग का हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, बुजुर्गों में एथेरोस्क्लोरोटिक ऊतक के घावों के लक्षण देखे जाते हैं। इस तरह के घावों की उपस्थिति थोड़ी आंतरायिक गड़बड़ी, थकान की तेजी से शुरुआत और पैरों में ठंडक की भावना से पहले होती है। यदि इस स्तर पर पहले से ही बीमारी का इलाज नहीं किया जाता है, तो लंबे समय तक अल्सर की उपस्थिति की उम्मीद नहीं करनी होगी, साथ ही पूरे पैर में उनकी वृद्धि भी होगी।

मधुमेह अल्सर मधुमेह मेलेटस का एक परिणाम है, जो कई जटिलताओं के विकास को भड़का सकता है। इस तरह के अल्सर का गठन पैरों के ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी के साथ शुरू होता है, जो तंत्रिका अंत के कुछ हिस्से की मृत्यु के कारण होता है। थोड़ी देर के बाद, काफी कम समय, रात का दर्द दिखाई देता है।

लक्षण धमनी के घावों के समान हैं। केवल अंतर आंतरायिक खंजता की अनुपस्थिति है। इस तरह के छाले मुख्य रूप से पैर की उंगलियों पर दिखाई देते हैं, लेकिन पैर के बाकी हिस्से भी प्रभावित हो सकते हैं। इन ट्रॉफिक घावों में धमनी अल्सर के विपरीत, ऊतक विकार अधिक गहराई से प्रवेश करते हैं, और घाव बड़ा होता है।

मधुमेह के अल्सर का मुख्य खतरा यह है कि उनका परिणाम, निश्चित रूप से, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो अक्सर गैंग्रीन का विकास हो जाता है, जिससे विच्छेदन की आवश्यकता होती है।

न्यूरोट्रॉफिक और पाइोजेनिक अल्सर

पैरों पर न्यूरोट्रॉफिक अल्सर की घटना के कारण रीढ़ और सिर की चोटें होती हैं। ये घाव मुख्य रूप से एड़ी की सतह, उनकी पार्श्व सतहों या तलवों से प्रभावित होते हैं। पैथोलॉजी में गहरे गड्ढों का आभास होता है, जो कभी-कभी हड्डी तक पहुंच जाता है। ऐसे अल्सर के बाहरी आयाम काफी छोटे होते हैं, त्वचा का उल्लंघन काफी छोटा हो सकता है। घावों में हमेशा मवाद जमा होता है, जो एक अप्रिय गंध का उत्सर्जन करता है। अल्सर के क्षेत्र में ऊतकों को नुकसान संवेदनशीलता में कमी या यहां तक कि नुकसान की ओर जाता है। निदान के बाद जितनी जल्दी हो सके उपचार शुरू करना चाहिए।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर अपेक्षाकृत दुर्लभ हैं। उनका गठन लगातार बढ़े हुए दबाव से शुरू होता है, जिससे रक्त वाहिकाओं की दीवारों की हाइलिनोसिस और ऐंठन होती है। प्रारंभ में, एक लाल पप्यूले दिखाई देता है, जिसमें थोड़ी सी खराश होती है। रोग का विकास त्वचा विकार और अल्सर का कारण बनता है। आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त अल्सर सममित रूप से, लगभग एक साथ दोनों पैरों पर दिखाई देते हैं। परिणामी घाव गंभीर और निरंतर दर्द के साथ बेहद धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इन ट्रॉफिक विकारों में जीवाणु संक्रमण का उच्च जोखिम होता है।

आबादी के बीच विभिन्न प्रकार के अल्सर का प्रसार

पाइोजेनिक अल्सर प्रतिरक्षा में कमी के कारण बनते हैं, जो विभिन्न प्यूरुलेंट संरचनाओं के कारण होता है। अधिकतर, स्वच्छता आवश्यकताओं के अपर्याप्त अनुपालन के कारण ऊतक क्षति होती है, इसलिए, कम सामाजिक संस्कृति के लोग मुख्य रूप से प्रभावित होते हैं। आमतौर पर घावों की उथली गहराई होती है और दोनों समूहों और अकेले में स्थित होते हैं।

चालीस वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में उच्च रक्तचाप से ग्रस्त ट्रॉफिक घावों का अधिक बार निदान किया जाता है।

पैर की चोट का इलाज

पैरों के ट्रॉफिक घावों का उपचार सख्ती से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। अल्सर के कारण के आधार पर, प्रत्येक रोगी को अलग तरह से इलाज करना पड़ता है। इसलिए, उपचार शुरू करने से पहले एक सही निदान करना बेहद जरूरी है। यद्यपि ICD 10 के अनुसार रोग कोड लगभग मेल खा सकता है, लेकिन ऐसे कई कारण हो सकते हैं जो अल्सर के विकास को भड़काते हैं। सटीक निदान के लिए, डॉक्टर विभिन्न प्रकार के अध्ययनों (कोशिका विज्ञान, ऊतक विज्ञान, जीवाणु विज्ञान, आदि) का सहारा लेते हैं। इसके अलावा, वाद्य निदान अक्सर उपयोग किया जाता है।

सटीक निदान करने के बाद ही डॉक्टर ट्रॉफिक अल्सर का इलाज करना शुरू करते हैं। इन अल्सर का इलाज चिकित्सकीय या शल्य चिकित्सा से किया जा सकता है। उपचार में स्थानीय उपचार भी शामिल है, जो मवाद से अल्सर को साफ करता है, नेक्रोटिक टिश्यू को हटाता है, एंटीसेप्टिक उपचार और बेहतर दाग के लिए मलहम का उपयोग करता है। इस मामले में, कभी-कभी, स्थानीय उपचार के बाद, रक्तस्राव हो सकता है, जिसे मानक प्रक्रियाओं द्वारा रोक दिया जाता है। सर्जिकल उपचार में परिगलित ऊतक का छांटना और सूजन के फोकस का छांटना शामिल है। सर्जिकल उपचार के विभिन्न तरीके हैं, लेकिन लगभग सभी मामलों में मामूली रक्तस्राव होता है।

विकास के हल्के और मध्यम डिग्री के ट्रॉफिक अल्सर के कुछ रूपों का विशेष रूप से दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। यदि ट्रोफिज़्म का इलाज दवाओं के साथ किया जाता है, तो प्रक्रिया को कई चरणों में विभाजित किया जाना चाहिए, जो सीधे रोग के चरण द्वारा निर्धारित किया जाएगा।

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण और उपचार, आईसीडी कोड 10

ट्रॉफिक अल्सर (ICD 10 कोड L98.4.2) जैसी बीमारी श्लेष्म झिल्ली और त्वचा में एक दोष है, जो एक क्रोनिक कोर्स की विशेषता है, जिसमें सहज छूट और रिलैप्स होते हैं। प्यूरुलेंट-नेक्रोटिक प्रकृति के कई रोगों में, ट्रॉफिक अल्सर एक विशेष स्थान पर कब्जा कर लेते हैं, क्योंकि वे सबसे आम हैं और एक ही समय में इलाज के लिए बेहद मुश्किल हैं।

रोग के विकास की एटियलजि और रोगजनन

ट्रॉफिक दोषों के विकास का मुख्य कारण रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देते हैं। ऊतक क्षति के एटियलजि के आधार पर ऐसे अल्सर का एक पूर्ण वर्गीकरण है। इस प्रकार, ट्रॉफिक अल्सर के प्रकट होने के कई कारण हैं:

प्रतिकूल कारकों का एक संयोजन प्यूरुलेंट दोषों की उपस्थिति में योगदान कर सकता है, और मूल कारण निर्धारित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इस मामले में एक पूर्ण चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ट्रॉफिक दोष नरम ऊतक क्षति का एक विशेष रूप है, जिसके परिणामस्वरूप घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं। यह स्थिति एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है और हमेशा बाहरी और आंतरिक वातावरण के अन्य नकारात्मक कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

यह देखते हुए कि ट्रॉफिक अल्सर, एक नियम के रूप में, प्राथमिक रोगों की सबसे गंभीर जटिलता है, रोगियों के लिए समय पर इस तरह के त्वचा दोष के गठन को पहचानना बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसी विकृति के गठन के मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

ऐंठन और ऊतकों की सूजन;
दर्द संवेदनाएं;
ठंड लगना;
संवहनी नेटवर्क;
त्वचा का पतला होना;
काले धब्बे;
रक्तगुल्म;
अतिसंवेदनशीलता;
मुलायम ऊतकों का संघनन;
विशेषता प्रतिभा;
चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन;
स्थानीय तापमान में वृद्धि;
लसीका बूंदों का प्रदर्शन;
एपिडर्मल परत का छूटना;
पुरुलेंट डिस्चार्ज।

घाव के उपचार और उपचार के बाद, त्वचा दोष के फिर से प्रकट होने का खतरा होता है। इस तरह की क्षति के स्थान पर, त्वचा की एक पतली परत बनती है, और इसके नीचे लगभग कोई वसा परत नहीं होती है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, यहां तक कि उचित चिकित्सा के साथ, मांसपेशियों के शोष के लक्षण देखे जा सकते हैं, जो त्वचा दोष के विकास के लिए एक नए फोकस की उपस्थिति का अनुमान लगाते हैं।

निदान और चिकित्सीय उपाय

ट्रॉफिक अल्सर का उपचार मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारी का इलाज करने के उद्देश्य से है। जटिल चिकित्सा में आंतरिक उपयोग और घाव की सतह के स्थानीय उपचार दोनों के लिए दवाओं का उपयोग शामिल है। अन्य बातों के अलावा, दवाओं के लिए निर्धारित किया जा सकता है:

रक्त परिसंचरण में सुधार;
ट्राफिज्म का सामान्यीकरण;
घाव की सतह पर जीवाणु क्षति के जोखिम को कम करना;
उत्थान की गति में वृद्धि;
दर्द सिंड्रोम से राहत।

ऊतकों को बहाल करने और ट्रॉफिक अल्सर के पुन: गठन के जोखिम को कम करने के लिए, कई फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

ऊतक पुनर्जनन के बाद, किसी व्यक्ति के लिए स्वच्छता के नियमों का पालन करना और पुनरावृत्ति को रोकने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य रोग (L80-L99)

छोड़ा गया:

बर्थमार्क NOS (Q82.5)
नेवस - वर्णानुक्रमिक सूचकांक देखें
Peutz-Gigers (Touraine) सिंड्रोम (Q85.8)

डर्मेटोसिस पैपुलर ब्लैक

संगम और जालीदार पैपिलोमाटोसिस

पच्चर के आकार का कैलस (क्लैवस)

विटामिन ए की कमी के कारण कूपिक श्रृंगीयता (E50.8+)

जीरोडर्मा विटामिन ए की कमी के कारण (E50.8+)

बहिष्कृत: गैंग्रीनस डर्मेटाइटिस (L08.0)

प्लास्टर कास्ट अल्सर

टिप्पणी। विभिन्न चरणों वाले कई स्थानीयकरणों के लिए, केवल एक कोड असाइन किया गया है, जो उच्चतम स्तर को दर्शाता है।

बहिष्कृत: decubital (ट्रॉफिक) ग्रीवा अल्सर (N86)

यदि आवश्यक हो, तो घाव का कारण बनने वाली दवा की पहचान करने के लिए, एक अतिरिक्त बाहरी कारण कोड (वर्ग XX) का उपयोग करें।

छोड़ा गया:

रेंगने वाला एंजियोमा (L81.7)
हेनोच-शोनलीन पुरपुरा (D69.0)
अतिसंवेदनशीलता वाहिकाशोथ (M31.0)
पैनीकुलिटिस:
- एनओएस (एम79.3)
- चर्मक्षय (L93.2)
- गर्दन और पीठ (M54.0)
- आवर्तक (वेबर-ईसाई) (M35.6)
पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (M30.0)
रूमेटोइड वास्कुलिटिस (एम05.2)
सीरम बीमारी (T80.6)
पित्ती (L50.-)
वेगनर के कणिकागुल्मता (M31.3)

छोड़ा गया:

decubital [दबाव] अल्सर और दबाव घाव (L89.-)
गैंग्रीन (R02)
त्वचा संक्रमण (L00-L08)
A00-B99 के तहत वर्गीकृत विशिष्ट संक्रमण
वैरिकाज़ अल्सर (I83.0, I83.2)

रूस में, 10 वें संशोधन (ICD-10) के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण को रुग्णता के लिए लेखांकन के लिए एकल नियामक दस्तावेज के रूप में अपनाया गया है, जनसंख्या के सभी विभागों के चिकित्सा संस्थानों से संपर्क करने के कारण और मृत्यु के कारण।

27 मई, 1997 को रूसी स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश से 1999 में पूरे रूसी संघ में ICD-10 को स्वास्थ्य सेवा अभ्यास में पेश किया गया था। №170

2017 2018 में WHO द्वारा एक नए संशोधन (ICD-11) के प्रकाशन की योजना बनाई गई है।

डब्ल्यूएचओ द्वारा संशोधन और परिवर्धन के साथ।

आईसीडी 10 कोड के सभी प्रकार पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड

ट्रॉफिक अल्सर का हिस्सा L98 है, अन्य वर्गों में शामिल नहीं होने वाले रोग।

विकास के चरण

उपस्थिति
सफाई
दानेदार बनाने का कार्य
scarring

आरंभिक चरण"रोगन" त्वचा की उपस्थिति की विशेषता है। लाली और सूजन होती है। तरल "लाकर" त्वचा के माध्यम से रिसता है। समय के साथ, मृत त्वचा वाले क्षेत्रों में सफ़ेद धब्बे बन जाते हैं, जिसके नीचे एक पपड़ी बन जाती है। पहला चरण कई हफ्तों तक चल सकता है।

दूसरे चरण मेंअल्सर के विकास में खूनी या म्यूकोप्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है। यदि इसमें एक अप्रिय तीखी गंध है, तो यह संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करता है। सफाई के चरण में खुजली दिखाई देती है। एक नियम के रूप में, दूसरा चरण लगभग 1-1.5 महीने तक रहता है।

घाव भरने की प्रक्रियाट्रॉफिक घाव उपचार की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अधीन, अल्सर के क्षेत्र में पोषण और ऊतक की मरम्मत को बढ़ाया जाता है। अन्यथा, एक रिलैप्स होता है। बार-बार ट्रॉफिक घाव उपचार के लिए बदतर प्रतिक्रिया देते हैं। तीसरे चरण में, घाव की सतह कम होने लगती है।

उपचार की विशेषताएं

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर का इलाज अल्सरेशन के प्रकार और उन्हें उकसाने वाले कारण के आधार पर किया जाता है। उपचार हिस्टोलॉजिकल, बैक्टीरियोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के आधार पर निर्धारित किया जाता है। ट्रॉफिक लेग अल्सर का दो तरह से इलाज किया जा सकता है:

चिकित्सा।
सर्जिकल।

ट्रॉफिक अल्सर (ICD-10 कोड - L98.4) - एक सूजा हुआ त्वचा का घाव जो छह महीने के भीतर ठीक नहीं होता है। यह अपर्याप्त रक्त परिसंचरण और ऊतक पोषण के कारण विकसित होता है। यह रोग अपने आप नहीं होता है, यह अन्य रोगों की एक दर्दनाक और गंभीर जटिलता बन जाता है। वैरिकाज़ नसों की पृष्ठभूमि के खिलाफ अक्सर निचले छोरों की त्वचा को प्रभावित करता है। वैरिकाज़ नसों के कारण होने वाले ट्रॉफिक अल्सर में ICD-10 के अनुसार I83 कोड होता है।

सभी पुटीय सक्रिय संक्रमणों में, ट्रॉफिक अल्सर को एक विशेष समूह में प्रतिष्ठित किया जाता है। पैथोलॉजी बहुत दर्दनाक, आक्रामक और इलाज के लिए बहुत मुश्किल है। पैर या निचले पैर पर दिखाई देने वाला एक छोटा सा नीला धब्बा अल्सर का पहला संकेत है। घाव से एक शुद्ध तरल निकल सकता है, जिसमें एक अप्रिय विशिष्ट गंध होती है। पूर्ण पुनर्प्राप्ति के लिए अक्सर सर्जरी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के विकास के कारण बाहरी और आंतरिक दोनों हो सकते हैं।

यह भी पढ़ें:

तीव्र थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के उपचार के सभी लक्षण और तरीके

बाह्य कारक:

शैय्या व्रण;
कम या उच्च तापमान के संपर्क के परिणामस्वरूप क्षति;
घाव;
रेडियोधर्मी एक्सपोजर;
असुविधाजनक जूते।

आंतरिक कारकों में ऐसे रोग शामिल हैं जो अल्सरेशन से जटिल हो सकते हैं।

पैरों के रक्त प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए महाधमनी या बड़ी मुख्य धमनियों की विकृति बहुत महत्वपूर्ण है।

ये मुख्य रूप से संक्रामक और त्वचा संबंधी रोग हैं, लेकिन शरीर की अन्य रोग स्थितियां भी इसका कारण हो सकती हैं:

रक्त या लसीका के बहिर्वाह का उल्लंघन;
शिरापरक अपर्याप्तता;
अत्यधिक वजन;
मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को नुकसान;
मधुमेह और ऊर्जा चयापचय के अन्य विकार;
तपेदिक;
उपदंश;
एड्स;
स्व - प्रतिरक्षित रोग।

कमजोर प्रतिरक्षा और चयापचय संबंधी विकारों के साथ, पैरों और निचले पैरों के ट्रॉफिक अल्सर मामूली कटौती और खरोंच से भी विकसित हो सकते हैं।

वे कई कारणों के संयोजन के कारण हो सकते हैं। उल्लंघन का कारण बनने वाले कारक के सटीक निर्धारण के बाद, एक प्रभावी उपचार का चयन किया जाता है।

यह भी पढ़ें:

पुरुषों में अंडकोष के रोग और उनकी रोकथाम के तरीके

लक्षण

इस रोगविज्ञान की बात करने वाले पहले संकेत प्रभावित पैर में भारीपन की भावना होगी और जैसा कि ऊपर बताया गया है, नीले-गुलाबी स्थान की उपस्थिति। मौके पर दबाने पर मरीजों को दर्द का अनुभव होता है। अक्सर वे इन अभिव्यक्तियों पर ध्यान नहीं देते हैं, सब कुछ थकान और साधारण चोटों के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति को रोकने के लिए, आपको निचले छोरों में संवेदनाओं को सुनने की जरूरत है।

यह त्वचा के उपकला या तहखाने की झिल्ली में एक गहरी दोष की विशेषता वाली बीमारी है, जिसमें एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है।

नैदानिक तस्वीर है:

पैरों की ध्यान देने योग्य सूजन;
पैर में ऐंठन, जिसकी आवृत्ति रात में अधिक होती है;
त्वचा की अतिसंवेदनशीलता;
पैरों में गर्मी की लपटें;
खुजली, जलन;
प्रभावित पैर पर त्वचा का मोटा होना;
संगति में पसीने के समान गुप्त स्राव ।

जब ये लक्षण प्रकट होते हैं, तो मामूली चोट भी एक छोटे अल्सर के गठन की ओर ले जाती है। रक्त की अशुद्धियों के साथ एक शुद्ध तरल पदार्थ इससे निकल सकता है। स्रावित सामग्री में एक दुर्गंधयुक्त गंध होती है। उचित मदद के बिना, ट्रॉफिक अल्सर न केवल चौड़ाई में, बल्कि गहराई में भी समय के साथ बढ़ता है।

इससे तेज दर्द होता है जो चलने से बढ़ जाता है। दर्दनाक संवेदनाएं इतनी तीव्रता तक पहुंच सकती हैं कि व्यक्ति हिलने-डुलने की क्षमता खोने के लिए मजबूर हो जाता है।

जटिलताओं

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के गठन और असामयिक उपचार से जटिलताएं होती हैं:

पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर का उपचार, दवा के विकास के बावजूद, सबसे कठिन में से एक बना हुआ है

कवक, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी या अन्य सूक्ष्मजीवों के साथ घाव का संक्रमण। अल्सर द्वारा स्रावित रक्त और मवाद इस तरह के संक्रमण के विकास के लिए एक पसंदीदा प्रजनन स्थल है।
सूजन वाले क्षेत्रों में उपास्थि के विनाश के कारण जोड़ों का विरूपण।
शिरापरक थ्रोम्बी का गठन।

रोग के कारण

पैथोलॉजी के चरण और प्रकार

नैदानिक ​​लक्षण

उपचार की विशेषताएं

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर

रोग के कारण

अभिव्यक्तियों के लक्षण

रोग का निदान

उपचार के तरीके

निवारक कार्रवाई

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

धमनीकलाकाठिन्य

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त

मधुमेह मेलेटस में ट्रॉफिक अल्सर

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

विकास के चरण

संभावित जटिलताओं

इलाज की व्यवस्था है

निवारण

निचले छोरों का ट्रॉफिक अल्सर - ICD-10 के अनुसार

कारण

विकास के चरण

चिकित्सा

ट्रॉफिक लेग अल्सर: लक्षण, फोटो चरण

कारण

लक्षण

निदान

सेंटर फॉर मॉडर्न सर्जरी में इलाज

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर

ICD-10 के अनुसार ट्रॉफिक अल्सर

ट्रॉफिक अल्सर कैसा दिखता है

लक्षण

ट्रॉफिक अल्सर के चरण

घाव का रंग

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

एथेरोस्क्लोरोटिक अल्सर

मधुमेह मेलेटस के साथ पैर में ट्रॉफिक अल्सर

शिरापरक ट्रॉफिक अल्सर

निवारण

ट्रॉफिक अल्सर के लिए मरहम

ट्राफीक अल्सर के लिए गोलियाँ

इलाज

ट्रॉफिक अल्सर: ICD-10 के अनुसार वर्गीकरण और कोड

आईसीडी 10 कोड के सभी प्रकार पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड

विकास के चरण

उपचार की विशेषताएं

रोग के कारण

पैथोलॉजी के चरण और प्रकार

नैदानिक ​​लक्षण

उपचार की विशेषताएं

पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के कारण और उपचार

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार

धमनी और मधुमेह के अल्सर

न्यूरोट्रॉफिक और पाइोजेनिक अल्सर

पैर की चोट का इलाज

निचले छोरों के ट्रॉफिक अल्सर के लक्षण और उपचार, आईसीडी कोड 10

रोग के विकास की एटियलजि और रोगजनन

पैथोलॉजिकल अभिव्यक्तियाँ

निदान और चिकित्सीय उपाय

त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के अन्य रोग (L80-L99)

आईसीडी 10 कोड के सभी प्रकार पैर पर ट्रॉफिक अल्सर के लिए कोड

विकास के चरण

उपचार की विशेषताएं

पैथोलॉजी क्यों विकसित होती है

लक्षण

जटिलताओं

नैदानिक लक्षण

नैदानिक लक्षण