महिलाओं में जननांग प्रणाली का क्षय रोग। जननांग प्रणाली का क्षय रोग: लक्षण, निदान, संक्रमण के तरीके

क्षय रोग एक ऐसी बीमारी है जो अक्सर श्वसन प्रणाली के अंगों को प्रभावित करती है। रोग का उत्तेजक माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस है, इसे अन्यथा कोच की छड़ी कहा जाता है। 90% मामलों में, पैथोलॉजी फेफड़े और ब्रांकाई तक फैल जाती है। शेष 5% अतिरिक्त फुफ्फुसीय स्थानीयकरण के अंगों के संक्रमण के कारण हैं। अल्पसंख्यक का 1/5 जननांग प्रणाली का तपेदिक है।

सामान्य जानकारी

रोग एक विशिष्ट भड़काऊ प्रक्रिया है जो जननांग प्रणाली के अंगों में फैलती है। अधिक बार गुर्दे प्रभावित होते हैं, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी की सूजन के मामलों को बाहर नहीं किया जाता है।

पैथोलॉजिकल स्थिति को अन्य प्रणालियों के संक्रमण के कारण प्राथमिक बीमारी या प्रगति के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। दूसरा विकल्प बुजुर्ग रोगियों और बच्चों के लिए विशिष्ट है।

किस्मों

रोग के निम्न प्रकार हैं:

• वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान;
• ट्यूबरकुलस पैपिलिटिस;
• कैवर्नस नेफ्रोटुबरकुलोसिस;
• पॉलीकेवर्नस नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस।

जननांग प्रणाली के तपेदिक के उपरोक्त रूपों में से प्रत्येक रोग प्रक्रिया के विकास में एक निश्चित चरण से जुड़ा हुआ है।

प्रासंगिक चरण

आइए रोग के रोगजनन का तार्किक क्रम में वर्णन करें - जैसे-जैसे यह बढ़ता है:

• 1 - गैर-विनाशकारी (जैविक ऊतक का कोई स्पष्ट विनाश नहीं है);
• 2 - आंशिक रूप से विनाशकारी;
• 3 - स्पष्ट रूप से विनाशकारी (महत्वपूर्ण ऊतक क्षति);
• 4 - विनाशकारी फैलाव (अन्य क्षेत्रों का विनाश)।

जननांग प्रणाली के तपेदिक के विकास के चौथे चरण के बाद जटिलताएं होती हैं।

आईसीडी-10 कोड

A15-A19 क्षय रोग

A18.1 मूत्र पथ का क्षय रोग

मुख्य कारण

• अल्प तपावस्था;
• पुरानी बीमारियों का कोर्स;
• संवहनी प्रणाली और आंतरिक अंगों की शारीरिक रचना की विशेषताएं।

कभी-कभी तपेदिक रोग के तीव्र रूप की पृष्ठभूमि के खिलाफ मूत्र प्रणाली के अंगों को प्रभावित करता है।

जननांग प्रणाली के तपेदिक के लक्षण

विशेषता संक्रामक लक्षण शुरू में सिस्टिटिस के नैदानिक ​​चित्र के साथ भ्रमित हो सकते हैं। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति और रोग के विकास की डिग्री के आधार पर, जननांगों के तपेदिक व्यक्तिगत रूप से प्रकट होते हैं। रोगी, लिंग की परवाह किए बिना, रोग के निम्नलिखित लक्षणों का निरीक्षण करते हैं:

टिप्पणी! जब कोई रोगी मूत्राशय के तपेदिक को विकसित करता है, तो लक्षण काफी भिन्न होते हैं, क्योंकि शरीर के नशा के प्राथमिक लक्षणों के अलावा, मूत्र संबंधी विकार भी होता है।

महिलाओं में अभिव्यक्तियाँ

जननांग प्रणाली के तपेदिक से पीड़ित महिला शरीर में निम्नलिखित नकारात्मक घटनाओं की शिकायत कर सकती है:

बीमारी	लक्षण
ट्यूबरकुलस एटियलजि के यूटेट्राइटिस	योनि से मवाद (कभी-कभी रक्त की अशुद्धियों के साथ) प्यूबिस के ऊपर के क्षेत्र में दर्द खींचना गर्भपात मासिक धर्म चक्र में व्यवधान ·रक्त फैल जाना
तपेदिक अंडाशय	・अनियमित मासिक धर्म गर्भ धारण करने और फल सहन करने में असमर्थता तीव्र दर्द, प्यूबिस के ऊपर के क्षेत्र में घूंट पीना मासिक धर्म के दौरान दर्द सिंड्रोम
लेबिया का संक्रमण	लालपन मात्रा में वृद्धि सेक्स के दौरान बेचैनी अंडरवियर, कपड़े पहनने पर लेबिया के क्षेत्र में दर्द

संक्रमण अधिक बार मूत्राशय से महिला के जननांगों में फैलता है। एंडोमेट्रियम और फैलोपियन ट्यूब प्रभावित होते हैं।

पुरुषों में लक्षण

पैथोलॉजिकल स्थिति	लक्षण
क्षय रोग orchiepididymitis	अंडकोश के चारों ओर लाली शुक्राणु संश्लेषण और वीर्य द्रव स्राव की प्रक्रिया में विफलता अंग की व्यथा लिंग से मवाद सेक्स के दौरान बेचैनी
तपेदिक प्रोस्टेटाइटिस	प्रोस्टेट ग्रंथि की आयामी विशेषताओं में वृद्धि प्रभावित क्षेत्र में दर्द पेशाब में पुरुलेंट अशुद्धियाँ सेक्स के दौरान बेचैनी पेशाब में वृद्धि (रात में सहित)
लिंग को नुकसान	लालपन लिंग से मवाद थोड़ी मात्रा में रक्त के साथ अनैच्छिक निर्वहन सिर की सूजन

महत्वपूर्ण! यदि लक्षणों का पता चला है, तो रोगी को एक विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति करनी चाहिए।

संक्रमण के तरीके

नैदानिक ​​​​अभ्यास में, रोग के संचरण के लिए कई विकल्प हैं:

• हवाई;
• आहार - जठरांत्र संबंधी मार्ग के माध्यम से शरीर का संक्रमण;
• ट्रांसप्लांटेंटल - बच्चा गर्भ में संक्रामक है;
• संपर्क - श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से रोगज़नक़ का संचरण, कभी-कभी त्वचा।

जननांग घावों की उपस्थिति में एक संक्रमित व्यक्ति के साथ असुरक्षित यौन संबंध के दौरान संक्रमण का एक कम आम लेकिन संभावित रूप है।

जटिलताओं

सबसे गंभीर क्रोनिक रीनल फेल्योर है। चिकित्सा उपचार के परिणामस्वरूप, गुर्दे पर निशान पड़ना संभव है। इस तरह की जटिलता अंग की कार्यक्षमता में कमी का कारण बनती है, गुर्दे की धमनी का काठिन्य, जो उच्च दबाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है।

पैथोलॉजी की संभावित जटिलताओं में से पुन: संक्रमण, गुर्दे की पथरी के गठन का एक बढ़ा जोखिम भी है।

निदान

यूरोलॉजी में पैथोलॉजी के विकास की पुष्टि करने के लिए, डायग्नोस्टिक विधियों का एक पूरा शस्त्रागार उपयोग किया जाता है। उनमें से प्रत्येक पर उस क्रम में विचार करें जिसका पालन वे रोगी के साथ काम करते समय करते हैं।

सर्वे

एनामनेसिस के संग्रह में डॉक्टर को बीमार लोगों या जानवरों के साथ रोगी का पता लगाने की संभावना के बारे में जानकारी प्रदान करना शामिल है। डॉक्टर पिछले तपेदिक रोग के तथ्य को बाहर करता है (पुष्टि करता है), जननांग प्रणाली के अंगों को नुकसान। सर्वेक्षण के दौरान, मंटौक्स के हाइपरर्जिक टेस्ट (टर्न) वाले बच्चे के परिवार में उपस्थिति का सवाल महत्वपूर्ण निकला।

वाद्य यंत्र

रेडियोग्राफी। इसकी मदद से मरीज के यूरिनरी सिस्टम में पैथोजेन का जल्दी पता चल जाता है। गुर्दे की पथरी से तपेदिक की पहचान करने के लिए दो या अधिक बार एक्स-रे लिए जाते हैं।

रेडियोआइसोटोप डायग्नोस्टिक्स

विधि एक रोगजनक जीव का पता लगाने के लिए आयनीकरण विकिरण के उपयोग पर आधारित है। इस निदान पद्धति का उपयोग अंग के अवशिष्ट कार्य की पहचान करने और उपचार रणनीति निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

उत्तेजक परीक्षण

ट्यूबरकुलिन परीक्षण कोच ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ

तपेदिक की शुरूआत के बाद, विशेषज्ञ तीन प्रकार की प्रतिक्रियाओं का मूल्यांकन करते हैं:

• आम;
• चुभन;
• फोकल।

यदि कोई फोकल प्रतिक्रिया होती है और दोनों में से कम से कम एक होती है, तो तपेदिक का निदान किया जा सकता है।

रोग के निदान के अन्य तरीकों में पुरुषों में बायोप्सी, सामान्य और जैव रासायनिक रक्त और मूत्र परीक्षण, चुंबकीय टोमोग्राफी, वृषण पंचर शामिल हैं।

इलाज

विचाराधीन पैथोलॉजी के उपचार में चिकित्सा और शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग होता है, जिसकी विशिष्टता संक्रमण की जटिलता के आधार पर निर्धारित की जाती है।

दवाइयाँ

उपचार में तपेदिक रोधी दवाएं लेना शामिल है। यह रोग के प्रारंभिक चरण के पाठ्यक्रम के मामले में उचित है। थेरेपी लंबी है - रोगी एक वर्ष या उससे अधिक समय तक दवा लेता है।

विचार करना! अक्सर, दवा उपचार में एंटीबायोटिक्स सहित दवाओं के एक सेट का एक साथ प्रशासन शामिल होता है।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

मूत्र प्रणाली के तपेदिक के अंतिम चरण में इस तरह के उपायों का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन में प्रभावित गुहाओं का विच्छेदन शामिल है। मूत्राशय को हिलाने पर, अंग की मात्रा बढ़ाने के लिए प्लास्टिक सर्जरी की जाती है।

आहार और जीवन शैली

रोग से पीड़ित रोगियों को उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है। इसलिए, रोगी को भोजन में उबले हुए मांस के व्यंजन, सफेद ब्रेड, आलू और विभिन्न अनाजों को प्राथमिकता देनी चाहिए।

तले हुए खाद्य पदार्थ, सभी वसायुक्त, नमक, एसिड, स्मोक्ड व्यंजन को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। शराब, मजबूत कॉफी और चाय से भी बचना चाहिए।

एक सक्रिय जीवन शैली टीबी के रोगी के लिए नहीं है - शांत रहना, अधिक आराम करना और अधिक काम न करना आवश्यक है।

किससे संपर्क करें?

जननांग विभाग किसी भी प्रकार के एक्सट्राथोरेसिक तपेदिक से पीड़ित सभी रोगियों से संबंधित है। यह यहां है कि लक्षण लक्षणों की पहचान करते समय रोगी को संपर्क करना चाहिए।

पुनर्वास अवधि

वर्णित बीमारी लाइलाज के समूह से संबंधित है, इसलिए रोगी को आजीवन पुनर्वास में रहना होगा। विशेषज्ञ समय-समय पर तटीय रिसॉर्ट्स का दौरा करने की सलाह देते हैं। एक विकल्प के रूप में, फिजियोथेरेपी के पाठ्यक्रम निर्धारित हैं।

लंबे समय तक जीवाणुरोधी और कीमोथेरेपी अक्सर मानव जठरांत्र संबंधी मार्ग के माइक्रोफ्लोरा के उल्लंघन का परिणाम होती है। नकारात्मक प्रभाव को कम करने के लिए, रोगी को नियमित रूप से किण्वित दूध उत्पादों (केफिर, किण्वित बेक्ड दूध, खट्टा) को दैनिक मेनू में शामिल करना चाहिए।

निवारण

शरीर में तपेदिक प्रक्रिया के विकास को रोकने के लिए संक्रमित के संपर्क से बचना चाहिए। रोगियों के साथ संवाद करने के लिए मजबूर होने पर, सुरक्षात्मक उपकरण (धुंध पट्टियाँ) का उपयोग करना आवश्यक है।

इसके अलावा, यह बुरी आदतों को छोड़ने, एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करने, सामग्री और रहने की स्थिति की निगरानी करने, अच्छा खाने और समय पर आराम करने के लायक है।

रोग के लक्षणों का समय पर पता लगाने और चिकित्सीय उपायों को अपनाने से सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता और तपेदिक संक्रमण की जटिलताओं के विकास को रोकता है।

मूत्र प्रणाली के रोग काफी आम हैं। वे गुर्दे, मूत्राशय को प्रभावित कर सकते हैं। सभी मौजूदा बीमारियों में से, यह जननांग प्रणाली के तपेदिक को उजागर करने और विचार करने योग्य है। इस बीमारी के बारे में हर व्यक्ति को जानना जरूरी है, क्योंकि इस बीमारी से कोई भी सुरक्षित नहीं है।

मूत्र प्रणाली को प्रभावित करने वाले तपेदिक के बारे में अधिक जानकारी

शायद ही कोई ऐसा व्यक्ति होगा जिसने तपेदिक के बारे में न सुना हो। यह एक आम बीमारी है जिसमें कोच की छड़ नामक जीवाणु फेफड़ों को संक्रमित करता है। हालांकि, ये सूक्ष्मजीव न केवल इन अंगों में रह सकते हैं। विशेषज्ञ रोग के अतिरिक्त रूपों को जानते हैं। उनमें से पहला स्थान जननांग प्रणाली के तपेदिक द्वारा कब्जा कर लिया गया है।

यह रोग कैसे संचरित होता है? कोच की छड़ें हेमटोजेनस मार्ग से मूत्र प्रणाली में प्रवेश करती हैं। इसके आधार पर, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि सबसे पहले एक व्यक्ति एक ऐसे रोगी से साधारण तपेदिक से संक्रमित हो जाता है जो वातावरण में रोगजनकों को छोड़ता है। भविष्य में, कोच की छड़ें रक्त प्रवाह के साथ मूत्र प्रणाली में प्रवेश कर सकती हैं। इस प्रकार, संक्रमण के मार्ग पहले हवाई होते हैं और फिर रक्तजनित होते हैं।

महिलाओं और पुरुषों में जननांग प्रणाली का क्षय रोग गुर्दे की क्षति से शुरू होता है। इनमें से, संक्रामक प्रक्रिया वृक्क नलिकाओं, वाहिकाओं के माध्यम से वृक्क श्रोणि में फैलती है। तब मूत्रवाहिनी और मूत्राशय प्रभावित होते हैं। क्षय रोग दोनों गुर्दे में होता है, लेकिन, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, रोग प्रक्रिया इन युग्मित आंतरिक अंगों में से केवल एक में आगे बढ़ती है।

रोग कैसे विकसित होता है? कोच की छड़ें, जब वे गुर्दे में प्रवेश करती हैं, कॉर्टिकल और मेडुला को प्रभावित करती हैं। अंग में ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। वे धीरे-धीरे व्रणयुक्त हो जाते हैं, आकस्मिक क्षय होता है। नतीजतन, गुहाएं बनती हैं। उनके आसपास भड़काऊ प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, ट्यूबरकल दिखाई देते हैं। यह सब पाइनोफ्रोसिस के गठन के साथ गुर्दे के पूर्ण विनाश का कारण बन सकता है।

आगे के विकास के साथ, महिलाओं और पुरुषों में जननांग प्रणाली के तपेदिक आंतरिक अंग के रेशेदार और फैटी कैप्सूल को प्रभावित करते हैं। गुर्दे की श्रोणि, मूत्रवाहिनी पर ट्यूबरकल और अल्सर दिखाई देते हैं। इस वजह से दीवारें मोटी हो जाती हैं, घुसपैठ हो जाती हैं, सूज जाती हैं। अल्सर आगे ठीक हो जाते हैं, संरचनाएं बनती हैं जो मूत्र के बहिर्वाह में बाधा डालती हैं।

पर्याप्त उपचार के अभाव में, संक्रमण गुर्दे से मूत्राशय में चला जाता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सबसे पहले उस क्षेत्र में शुरू होती है जहां मूत्रवाहिनी स्थित होती है। ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल आंतरिक अंग के श्लेष्म झिल्ली पर दिखाई देते हैं। वे आगे क्षय के अधीन हैं। उनकी जगह अल्सर और निशान बन जाते हैं। भविष्य में, मूत्राशय इस तथ्य के कारण झुर्रीदार हो जाता है कि आंतरिक अंग की प्रभावित दीवारों को स्क्लेरोटिक ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जननांग प्रणाली का क्षय रोग: रोग के वर्गीकरण का संक्षिप्त विवरण

व्यवहार में विशेषज्ञ एक वर्गीकरण लागू करते हैं जो रोग में कई चरणों को अलग करता है:

• रोग का पहला चरण गुर्दे के घुसपैठ तपेदिक की विशेषता है, जो कि गैर-विनाशकारी है।
• दूसरे चरण में, प्रारंभिक विनाश देखा जाता है, अर्थात, एकल छोटे छिद्र दिखाई देते हैं। व्यास में, वे 1 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होते हैं।
• तीसरे चरण में सीमित विनाश देखा जाता है। गुर्दे के एक खंड में एक बड़ी गुहा या पॉलीकेवर्नस ट्यूबरकुलोसिस दिखाई देता है।
• चौथा चरण कुल या उप-कुल विनाश की विशेषता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

जननांग प्रणाली का क्षय रोग अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। कोई आश्चर्य नहीं कि चिकित्सा साहित्य में इस बीमारी को मूत्राशय, गुर्दे और मूत्र पथ के रोगों में सबसे अधिक बार "धोखा देने वालों" में से एक कहा जाता है। संबंधित जटिलताएं अक्सर तपेदिक की अभिव्यक्तियों को प्रभावित करती हैं। यह पायलोनेफ्राइटिस, क्रोनिक रीनल फेल्योर हो सकता है।

किडनी को 2 समूहों में बांटा गया है:

• सामान्य लक्षण जो किसी बीमार व्यक्ति की सामान्य स्थिति में परिवर्तन होने पर देखे जाते हैं;
• स्थानीय संकेत, जो बदले में, व्यक्तिपरक (जो रोगी को लगता है) और उद्देश्य (परीक्षा के दौरान विशेषज्ञों द्वारा पहचाने गए) में विभाजित होते हैं।

मूत्र प्रणाली के तपेदिक के सामान्य लक्षण

20-30% लोगों में बीमारी के साथ शरीर का तापमान बढ़ जाता है। मूल रूप से, यह 37-38 डिग्री के बीच उतार-चढ़ाव करता है। कुछ रोगियों में, अतिरिक्त बीमारियों, जटिलताओं की उपस्थिति में, तापमान 38-39 डिग्री के बराबर होता है, ठंड लगती है।

लगभग 5-18% बीमार लोग धमनी उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि) को नोटिस करते हैं। पहले, विशेषज्ञों का मानना ​​था कि यह लक्षण संबंधित पायलोनेफ्राइटिस का परिणाम है। अब यह साबित हो गया है कि धमनी उच्च रक्तचाप एक संकेत है जो गुर्दे की तपेदिक का संकेत दे सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस लक्षण का पता लगाने की आवृत्ति रोग की प्रकृति पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए:

• गुर्दे के पैरेन्काइमा के तपेदिक के साथ, लगभग 1.1% बीमार लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित होते हैं;
• वृक्कीय पैपिला के तपेदिक के साथ - 3.2%;
• ट्यूबरकुलस प्योनफ्रोसिस और पॉलीकेवर्नस ट्यूबरकुलोसिस के साथ - 18.3%।

रोग के स्थानीय व्यक्तिपरक लक्षण

अक्सर लोग सवाल पूछते हैं: "लक्षण, अगर जननांग प्रणाली का तपेदिक है, तो वे क्या हैं?" जो अनुभूति हो सकती है वह दर्दनाक और बार-बार पेशाब आना है। पिछली शताब्दी के 50-60 के दशक में विशेषज्ञों ने सभी लोगों में इस लक्षण की पहचान की थी। तब लक्षण के प्रकट होने की आवृत्ति को कम करने की प्रवृत्ति थी। 60-70 के दशक में, केवल 48% लोगों ने बिगड़ा हुआ पेशाब की शिकायत की, और 80 के दशक में - केवल 43% रोगियों ने। हाल के वर्षों में, लक्षण कम बार देखा गया है। यह मूत्राशय के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान की आवृत्ति में कमी से समझाया गया है।

अक्सर, लक्षण काठ क्षेत्र में दर्द होते हैं, जो तब होता है जब जननांग प्रणाली के तपेदिक का विकास शुरू होता है। लगभग आधे बीमार लोगों में ये लक्षण देखे जाते हैं। दर्द आमतौर पर एकतरफा होता है। केवल 15-20% बीमार लोग दोनों पक्षों में स्थानीयकृत अप्रिय संवेदनाओं की रिपोर्ट करते हैं।

इसकी प्रकृति से, दर्द तीव्र है, गुर्दे की शूल के समान। यह रक्त के थक्कों, प्यूरुलेंट प्लग और श्लेष्म झिल्ली की सूजन के साथ मूत्रवाहिनी के रुकावट के परिणामस्वरूप उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के कारण होता है। गुर्दे का दर्द एक लक्षण है जो न केवल मूत्र प्रणाली के तपेदिक में देखा जाता है। यह अन्य बीमारियों में भी मौजूद है। उनमें से एक यूरोलिथियासिस है। एक सटीक निदान करने के लिए, एक मूत्र संबंधी परीक्षा की जाती है।

स्थानीय उद्देश्य संकेत

उपरोक्त संकेत कि जननांग प्रणाली के तपेदिक ऐसे लक्षण हैं जो व्यक्तिपरक हैं। उद्देश्य संकेतों में ल्यूकोसाइट्यूरिया शामिल है। यह शब्द मूत्र में सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि को दर्शाता है। ल्यूकोसाइट्यूरिया रोग का सबसे पहला लक्षण है। हालांकि, यह अनिवार्य नहीं है। यदि मूत्र परीक्षण के दौरान ल्यूकोसाइट्स का पता नहीं चलता है, तो इसे रोग की अनुपस्थिति की पुष्टि नहीं माना जाता है।

जननांग प्रणाली के तपेदिक के लक्षणों में एरिथ्रोसाइटुरिया शामिल हैं। चिकित्सा में, यह शब्द मूत्र में लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए स्तर को संदर्भित करता है। हाल के वर्षों में, यह लक्षण काफी बार पाया गया है - लगभग 70-75% बीमार लोगों में। एरिथ्रोसाइटुरिया की घटना की आवृत्ति गुर्दे में एक विनाशकारी प्रक्रिया के विकास से जुड़ी है।

तपेदिक का एक प्रारंभिक उद्देश्य लक्षण प्रोटीन्यूरिया (मूत्र परीक्षण में प्रोटीन का पता लगाना) है। यह 85-95% बीमार लोगों में पाया जाता है। प्रोटीनमेह की घटना के बारे में कई मत हैं:

1. कुछ विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह मूत्र प्रणाली के तपेदिक से जुड़ा नहीं है। प्रोटीन का स्रोत, उनकी राय में, एरिथ्रोसाइट्स हैं।
2. अन्य शोधकर्ताओं का तर्क है कि गुर्दे की नलिकाओं और ग्लोमेरुली में होने वाले डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के कारण प्रोटोइन्यूरिया होता है।

हर साल अधिक से अधिक डॉक्टर तपेदिक के नए लक्षण खोजते हैं। यह निरर्थक बैक्टीरियूरिया है। रोग के सभी चरणों में संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। बहुधा यह गुच्छेदार रूपों में पाया जाता है। निरर्थक मूत्र संक्रमण के प्रेरक एजेंट अलग हैं। ई कोलाई, और स्टेफिलोकॉसी, और स्ट्रेप्टोकॉसी, और नीले-हरे मवाद की छड़ें प्रकाश में आती हैं। मिश्रित वनस्पति असामान्य नहीं है।

रोग का सबसे विश्वसनीय लक्षण मूत्र में कोच की छड़ें का पता लगाना है। हालांकि, विशेषज्ञों के लिए रोग के मुख्य प्रेरक एजेंट का पता लगाना हमेशा संभव नहीं होता है। यहां तक ​​कि आधुनिक भी मदद नहीं करते हैं। तथ्य यह है कि कुछ लोग मौजूदा बीमारियों के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीबायोटिक्स लेते हैं या स्व-चिकित्सा करते हुए इन दवाओं को पीते हैं। नतीजतन, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस प्रजनन और बढ़ने की क्षमता खो देता है। बुवाई के बाद, वे, निश्चित रूप से, इस कारण से नहीं पाए जाते हैं। इससे बीमार व्यक्ति के शरीर में रोगज़नक़ की पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

बच्चों और बुजुर्गों में मूत्र प्रणाली के तपेदिक की विशेषताएं

यह रोग मुख्य रूप से वयस्कों को प्रभावित करता है। बच्चों में जननांग प्रणाली के तपेदिक के निदान की संभावना बहुत कम होती है। उनमें होने वाला एक लगातार और शुरुआती लक्षण बहुमूत्रता है, यानी उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में वृद्धि। अन्य लक्षण भी हैं, लेकिन वे अक्सर अन्य बीमारियों से जुड़े होते हैं। बच्चों में तपेदिक की एक और महत्वपूर्ण विशेषता यह है कि लड़कियों में रोग का अविनाशी रूप होने की संभावना अधिक होती है, जबकि लड़कों में विनाशकारी रूप होता है।

मूत्र प्रणाली का क्षय रोग वृद्धावस्था में कई लोगों को प्रभावित करता है। यह प्रतिरक्षा रक्षा में कमी, विभिन्न बीमारियों की उपस्थिति के कारण है। तपेदिक के लक्षण सहवर्ती और मूत्र संबंधी रोगों से प्रभावित होते हैं। इनमें शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, यूरोलिथियासिस, गैर-विशिष्ट पायलोनेफ्राइटिस, आदि। इस वजह से, मूत्र प्रणाली के तपेदिक का हमेशा पता नहीं चलता है। इसके लक्षण उपरोक्त रोगों के संकेत के रूप में प्रच्छन्न हैं।

महिलाओं और पुरुषों में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

जननांग प्रणाली का तपेदिक कैसे प्रकट होता है यह लिंग पर निर्भर करता है। महिलाओं में, लक्षणों में कम गंभीर दर्द शामिल है। पुरुष अधिक मजबूत होते हैं। वे अधिक बार विकसित होते हैं आंकड़े बताते हैं कि महिलाओं में ऐसी प्रगति केवल 7% मामलों में और पुरुषों में - 31% में देखी जाती है।

पुरुषों में जननांग प्रणाली के तपेदिक को ध्यान में रखते हुए, इस बीमारी के लक्षण, यह ध्यान देने योग्य है कि पहले कोच की छड़ें प्रोस्टेट (प्रोस्टेट ग्रंथि) को प्रभावित करती हैं। प्रजनन प्रणाली के अन्य अंग और संरचनाएं तब रोग प्रक्रिया में शामिल होती हैं: वीर्य पुटिका, अंडकोष, अधिवृषण। दुर्लभ मामलों में, लिंग प्रभावित होता है। उस पर अल्सर दिखाई देते हैं, रोग परिधीय लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है। लिंग पर देखे गए समान लक्षणों के लिए ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के साथ विभेदक निदान की आवश्यकता होती है।

जननांग प्रणाली का क्षय रोग: निदान

निदान करते समय, नैदानिक ​​विधियों का पहले उपयोग किया जाता है। वे मज़बूती से यह निर्धारित करने की अनुमति नहीं देते हैं कि किसी व्यक्ति को तपेदिक है या नहीं। हालांकि, उनके लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ संदिग्ध संकेतों का पता लगाते हैं। नैदानिक ​​​​अनुसंधान विधियों में एक बीमार व्यक्ति से पूछताछ करना, एक परीक्षा आयोजित करना, दर्दनाक स्थानों को टटोलना शामिल है।

निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों द्वारा निभाई जाती है:

1. मरीज रक्त परीक्षण लेते हैं। यह मूत्र तपेदिक में निहित किसी भी विशिष्ट लक्षण को प्रकट नहीं करता है, लेकिन ल्यूकोसाइटोसिस और एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में वृद्धि दिखा सकता है। यह शरीर में एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देगा।
2. मूत्र परीक्षण का आदेश दिया जाता है। तपेदिक के निदान के लिए यह मुख्य प्रयोगशाला विधि है। रोग के दौरान मूत्र में, कोच की छड़ें, अन्य संक्रमण (यदि कोई हो या जटिलताओं का विकास) पाया जाता है। विश्लेषण प्रोटीनुरिया, ल्यूकोसाइट्यूरिया, एरिथ्रोसाइटुरिया दिखा सकते हैं।

विशेषज्ञ सभी संभावित अनुसंधान विधियों, उनके संयोजन और बार-बार उपयोग के महत्व पर ध्यान देते हैं।

निदान विधियों की सूची में तपेदिक निदान शामिल है। इसका सार एक विशेष संघनित सांस्कृतिक द्रव के चमड़े के नीचे इंजेक्शन में निहित है। इसे ट्यूबरकुलिन कहते हैं। ट्यूबरकुलिन डायग्नोस्टिक्स में संकेत और मतभेद हैं। संकेतों में शामिल हैं: जननांग प्रणाली के तपेदिक का संदेह, किए गए विशिष्ट उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन, प्रक्रिया की गतिविधि का नियंत्रण। मतभेद व्यक्तिगत असहिष्णुता हैं।

तपेदिक का निदान करते समय, एंडोस्कोपिक अनुसंधान विधियों का उपयोग करना संभव है:

1. उनमें से एक सिस्टोस्कोपी है। इस पद्धति के साथ, एक एंडोस्कोप, जो प्रकाश और ऑप्टिकल सिस्टम वाला एक कैथेटर है, मूत्रमार्ग के माध्यम से मूत्राशय में डाला जाता है। तपेदिक के गैर-विशिष्ट लक्षण प्रश्न में आंतरिक अंग के श्लेष्म झिल्ली के फैलाना या फोकल हाइपरमिया हैं। सिस्टोस्कोपी द्वारा पता लगाए गए विशिष्ट लक्षण ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल, अल्सर के स्थान पर बनने वाले निशान हैं।
2. कुछ मामलों में, जब एक सटीक निदान करना असंभव होता है और कुछ संदेह होते हैं, तो एंडोवेसिकल बायोप्सी की जाती है। यह अनुसंधान के लिए सामग्री एकत्र करता है। परिणाम तपेदिक या मूत्राशय के ट्यूमर की उपस्थिति की पुष्टि कर सकता है। एक नकारात्मक परिणाम तपेदिक से इंकार नहीं करता है।

अनुसंधान के सहायक तरीकों के रूप में सर्वेक्षण रेडियोग्राफी और टोमोग्राफी का उपयोग किया जाता है। इन अनुसंधान विधियों के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ गुर्दे के मापदंडों के बारे में सीखते हैं, पेरिरेनल फाइबर की स्थिति, रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स में मूत्र प्रणाली के अंगों में कैल्सीफिकेशन और ऑसिफिकेशन की पहचान करते हैं। तपेदिक गुर्दे एंजियोग्राफी के लिए लागू। इसकी मदद से, गुर्दे में विनाशकारी परिवर्तन स्थापित किए जाते हैं, वृक्क वाहिकाओं के वास्तुशिल्प का अध्ययन किया जाता है, एक अंग-संरक्षण ऑपरेशन करने की संभावना और वृक्क ऊतक की मात्रा को शोधित किया जाना निर्धारित किया जाता है।

कभी-कभी एक अल्ट्रासाउंड स्कैन निर्धारित किया जाता है। यह एक गैर-इनवेसिव शोध पद्धति है। अल्ट्रासाउंड आपको पाइलोकैलिसियल सिस्टम का मूल्यांकन करने, समय पर गुर्दे की पथरी, स्क्लेरोटिक परिवर्तन, कैल्सीफिकेशन, गुहाओं, सिस्टिक संरचनाओं का पता लगाने की अनुमति देता है। इसी समय, घावों की प्रतिध्वनि के आधार पर सटीक निदान करना असंभव है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों का आकलन करते हुए, कोई केवल तपेदिक की उपस्थिति का अनुमान लगा सकता है।

रोग उपचार नियम

जननांग प्रणाली के तपेदिक का उपचार चरण के आधार पर निर्धारित किया जाता है:

• प्रारंभिक चरणों में, दवा उपचार का उपयोग किया जाता है। मरीजों को मैक्रोलाइड्स और फ्लोरोक्विनोलोन, इम्यूनोकोरेक्टर्स, प्रोटियोलिटिक एंजाइम के संयोजन में ट्यूबरकुलोस्टेटिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। पहचाने गए माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस की संवेदनशीलता और उपयोग की जाने वाली चिकित्सा की प्रभावशीलता को ध्यान में रखते हुए, दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है।
• रोग के तीसरे चरण में, दवा उपचार को अंग-संरक्षण सर्जरी के साथ जोड़ा जाता है। रोगी को किडनी का उच्छेदन या कैवर्नोटॉमी (कैविटी का खुलना) सौंपा जा सकता है।
• रोग के अंतिम चरण में, दवा उपचार और नेफरेक्टोमी (प्रभावित किडनी को हटाना) किया जाता है।

मूत्र प्रणाली के तपेदिक वाले रोगियों में नेफरेक्टोमी अक्सर किया जाता है। यह चिकित्सा सहायता, अनियंत्रित मानक उपचार के लिए विशेषज्ञों की देर से अपील के कारण है। नेफरेक्टोमी के बाद, पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं संभव हैं, लेकिन वे अत्यंत दुर्लभ हैं। इनमें हेमटॉमस, चमड़े के नीचे के वसा ऊतक का दमन, प्यूरुलेंट और लंबे समय तक उपचार करने वाले फिस्टुलस, हर्नियास शामिल हैं।

पुरुषों में जननांग प्रणाली के क्षय रोग, अर्थात् जननांग अंग, का इलाज करना अधिक कठिन है। यह रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए कम उत्तरदायी है। उपचार के लिए, मूत्र प्रणाली के तपेदिक के लिए विशिष्ट दवाओं को उसी खुराक में निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, इस बीमारी के साथ, तंग-फिटिंग तैराकी चड्डी की मदद से अंडकोश के स्थिरीकरण, नोवोकेन (स्ट्रेप्टोमाइसिन के साथ संयोजन में) का उपयोग दिखाया गया है। पुरुष जननांग प्रणाली के क्षय रोग का 2 या 3 महीने के लिए इलाज किया जाता है। यदि परिणाम असंतोषजनक हैं, तो एपिडीडिमिस या एपिडीडिमेक्टोमी का उच्छेदन किया जाता है। अंडकोष के कुल घाव के साथ, इसे हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यदि तपेदिक प्रोस्टेट ग्रंथि और वीर्य पुटिकाओं को प्रभावित करता है, तो रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है।

अंत में, यह ध्यान देने योग्य है कि जननांग प्रणाली का तपेदिक फुफ्फुसीय की शुरुआत के लगभग 10-15 साल बाद विकसित होता है या यदि लक्षण होते हैं, तो विशेषज्ञों से मदद लेने और यात्रा में देरी न करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि इसकी प्रगति के कारण रोग, भविष्य में गुर्दे को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। प्रारंभिक अवस्था में, इस परिणाम को रोका जा सकता है।

मूत्राशय के घाव अलग-अलग गंभीरता के रोगों को भड़काते हैं। उनमें से कुछ का इलाज करना मुश्किल है और सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है।

रोग का सामान्य विवरण

मूत्राशय का तपेदिक शरीर में कोच के बैसिलस के प्रवेश की विशेषता वाली माध्यमिक बीमारियों को संदर्भित करता है। 90% रोगियों में, फुफ्फुसीय तपेदिक की हार के बाद विकृति का गठन होता है। रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से होता है।

आबादी के वंचित क्षेत्रों से संबंधित रोगियों में मूत्राशय का क्षय रोग अधिक बार दर्ज किया जाता है।

कारण

क्षति के प्राथमिक स्रोत हो सकते हैं:

• मानव प्रकार के माइकोबैक्टीरिया - 95% मामलों में रोग को भड़काते हैं;
• तेजी - 5% में पंजीकृत;
• पक्षी और चूहा - मनुष्य के लिए खतरा नहीं है।

तपेदिक बैसिलस शरीर में कई तरह से प्रवेश करता है। फेफड़े के ऊतकों और ब्रांकाई को नुकसान के साथ सबसे आम हवाई है। रोगज़नक़ रक्तप्रवाह के साथ शरीर के माध्यम से चलता है, गुर्दे और मूत्राशय में स्थानीयकृत होता है।

माइकोबैक्टीरिया की सक्रियता ऑटोइम्यून सिस्टम की स्थिति के सामान्य संकेतकों, मूत्रजननांगी क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रियाओं और वाहक के साथ सीधे संपर्क पर निर्भर करती है। महिलाएं गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम होती हैं।

कोच की छड़ी में उच्च व्यवहार्यता होती है - मिट्टी, पानी में, यह 12 महीनों तक अपने गुणों को बरकरार रखता है। माइकोबैक्टीरिया का विनाश प्रत्यक्ष सूर्य के प्रकाश में होता है - क्लोरीन और फॉर्मेलिन के समाधान के प्रभाव में आधे घंटे के लिए।

रोगजनन

मूत्राशय के घाव की शुरुआत से बनती है। प्रसार मूत्र में माइकोबैक्टीरिया के साथ मूत्रवाहिनी की दीवारों के संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, या मूत्रवाहिनी के माध्यम से संक्रमण के क्रमिक संक्रमण के साथ श्लेष्म झिल्ली की आंतरिक परतों के माध्यम से होता है।

प्रारंभ में, अंग के त्रिकोण को पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल किया जाता है - मूत्रवाहिनी के उद्घाटन के पास ग्रैनुलोमैटस सूजन बनती है, फिर इसके भागों के स्ट्रिटिक्यूल्स पैदा होते हैं, और वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स विकसित होते हैं। भड़काऊ प्रक्रिया के आगे प्रसार के साथ, रोग मूत्राशय की सभी दीवारों को प्रभावित करता है।

थोड़ी देर के बाद, अंग की दीवारों में ट्यूबरकुलस नोड्यूल्स का गठन नोट किया जाता है। उनका संलयन नेक्रोटिक और अल्सरेटिव घावों के विकास को भड़काता है। छाले अंग की मांसपेशियों की परतों में फैल सकते हैं, तंतुओं के विनाश और फाइब्रोसिस की घटना के साथ - cicatricial परिवर्तन।

मूत्राशय विरूपण से गुजरता है - मात्रा में कमी दर्ज की जाती है, संकुचन समारोह में एक सीमा होती है। प्रक्रिया की एक गंभीर जटिलता माइक्रोक्रिस्ट्स और यूरिया की सभी परतों के अल्सरेशन द्वारा दर्शायी जाती है।

पैथोलॉजी दीवारों के छिद्र की ओर ले जाती है, आस-पास के ऊतकों में संक्रमण का प्रसार, फिस्टुलस का निर्माण - अनायास बने छिद्र। यदि फिस्टुला शीर्ष पर स्थित है, तो यह "तीव्र पेट" सिंड्रोम का कारण बन सकता है।

लक्षण

प्रारंभिक चरण विशिष्ट संकेत नहीं दिखाते हैं। मरीजों को रात में भूख न लगना, लगातार कमजोरी, तेजी से थकान और पसीने की जेली की कार्यक्षमता में वृद्धि होती है। मुख्य लक्षण रोग की प्रगति के साथ दिखाई देते हैं।

मूत्राशय तपेदिक में डिसुरिया क्या है?

पेशाब की प्रक्रिया महत्वपूर्ण गड़बड़ी के साथ होती है। बाथरूम में जाने की कुल संख्या 20 गुना तक पहुंच सकती है, एक स्वस्थ व्यक्ति मूत्राशय को दिन में पांच बार तक खाली कर देता है। आवृत्ति समय पर निर्भर नहीं करती - प्रक्रिया दिन और रात दोनों के दौरान चलती है। विचलन के साथ मूत्रमार्ग और जघन क्षेत्र में दर्द, जलन दर्द होता है। गंभीर बीमारियां असंयम का कारण बन सकती हैं।

हेमट्यूरिया कैसे प्रकट होता है?

मूत्र में, रक्त कणों की उपस्थिति देखी जाती है - यह विशेषता रोग का एक महत्वपूर्ण संकेत है। डिसुरिया (बार-बार पेशाब आना) के साथ, कुछ मामलों में यह एक अलग लक्षण के रूप में मौजूद होता है। पेशाब के आखिरी हिस्से में खून के कण जमा हो जाते हैं। यदि पेशाब रक्त के लगातार स्राव के साथ होता है, तो ऐसे संकेत एक उन्नत चरण की रिपोर्ट करते हैं और वृक्क पैरेन्काइमा को नुकसान पहुंचाते हैं। मूत्र के रंग की निगरानी करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि किस प्रकार के मूत्र से तपेदिक का संदेह किया जा सकता है।

दर्द की विशेषता कैसे है?

पायलोनेफ्राइटिस, हाइड्रोनफ्रोसिस के साथ काठ का क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं बनती हैं। मूत्रवाहिनी के माध्यम से रक्त या प्यूरुलेंट थक्कों के संचलन से गुर्दे का दर्द शुरू हो जाता है।

पायरिया क्या है?

मूत्राशय तपेदिक के 20% रोगियों में एक रोगात्मक स्थिति दर्ज की गई। समस्या की एक विशिष्ट विशेषता मवाद की एक बड़ी मात्रा है।

नैदानिक ​​अध्ययन इसमें मृत ल्यूकोसाइट्स की उच्च सामग्री दिखाते हैं। पायरिया के कारण पेशाब गाढ़ा होता है।

मूत्राशय के तपेदिक का निदान

रोग को तत्काल सहायता की आवश्यकता है - उपेक्षित मामले गुर्दे के ऊतकों और मृत्यु के विनाश का कारण बन सकते हैं।

निदान का आधार प्रस्तुत किया गया है:

• मंटौक्स टेस्ट - अंतिम परिणाम का मूल्यांकन तीन दिनों के बाद किया जाता है। वैक्सीन की प्रतिक्रिया नकारात्मक, संदिग्ध और सकारात्मक है। तकनीक शरीर में कोच की छड़ियों की उपस्थिति निर्धारित करती है।
• मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण - नमूना आपको मूत्र में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की एकाग्रता निर्धारित करने की अनुमति देता है। महिला के लिंग का परीक्षण कैथेटर का उपयोग करके किया जाता है, पुरुष का - कई चरणों में। तकनीक ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई संख्या को निर्धारित करती है।
• एक्स-रे चित्र - आपको गुर्दे और मूत्राशय के आकार में विचलन का अध्ययन करने की अनुमति देते हैं। उनके अनुसार, अंग की झुर्रियाँ, हाइपोप्लेसिया निर्धारित होता है।
• सिस्टोस्कोपी - मूत्रवाहिनी, सतही अल्सर में ट्यूबरकुलस निशान और ट्यूबरकल को निर्धारित करने के लिए तकनीक की जाती है।
• अल्ट्रासाउंड - अंग में सभी असामान्यताओं का अध्ययन करने के लिए निर्धारित है, सामान्य स्थिति का आकलन करें।
• एमआरआई - जननांग विभाग के अंगों को नुकसान का स्तर दिखाता है।
• अंग की संरचना में परिवर्तन निर्धारित करने के लिए सीटी एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ किया जाता है।
• पीसीआर - डायग्नोस्टिक्स आपको शरीर में प्रवेश करने वाले रोगजनक के प्रकार को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

फोटो में, एक्स-रे पर मूत्राशय का तपेदिक

इलाज

चिकित्सा की प्रभावशीलता की निरंतर निगरानी के साथ, रोग को विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है। नुस्खे की प्रभावशीलता पाठ्यक्रम की अवधि, जीवाणुरोधी एजेंटों के लिए माइकोबैक्टीरिया के प्रतिरोध और जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

चिकित्सा

दवाओं के लिए कोच की छड़ियों की प्रतिक्रिया पर नियंत्रण के साथ ड्रग थेरेपी की जाती है। माइकोबैक्टीरिया जल्दी से सक्रिय अवयवों के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है, जिसके लिए उनके निरंतर प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

उपचार का आधार कई प्रकार के एंटीबायोटिक दवाओं का संयोजन है। विशेषज्ञ रिमफैम्पिसिन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, एथमब्यूटोल, पायराज़ीनामाइड, आदि के संपर्क में आने की सलाह देते हैं। चिकित्सा की कुल अवधि 4 से 12 महीनों तक भिन्न होती है। एंटीबायोटिक्स डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास को भड़काते हैं - उनके साथ मिलकर, विशेषज्ञ रोगियों को प्रीबायोटिक्स लिखते हैं।

अतिरिक्त दवाओं में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, दर्द निवारक और एंटीस्पास्मोडिक दवाएं शामिल हैं।

शल्य चिकित्सा

उन्नत प्रकार की विकृति रूढ़िवादी चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं है, रोगियों को सर्जिकल हस्तक्षेप की सिफारिश की जाती है। ऑपरेशन का उद्देश्य पैथोलॉजिकल फ़ोकस का उच्छेदन है - माइकोबैक्टीरिया के स्थानीयकरण का स्थान, अंग की मात्रा की बहाली और इसके मानक प्रदर्शन की वापसी।

शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर पुनर्निर्माण प्लास्टिक के हस्तक्षेप का चयन किया जाता है।

पूर्वानुमान

रोगी के ठीक होने की संभावना रोग प्रक्रिया की उपेक्षा की डिग्री पर निर्भर करती है। अधिकांश रोगियों में, रोग का निदान अनुकूल है, गंभीर घावों के साथ, घातक परिणाम संभव है।

मूत्राशय के तपेदिक के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी का समय पर निर्धारण और उपचार के आवश्यक पाठ्यक्रम रोगी को एक वर्ष के भीतर सामान्य जीवन में वापस आने की अनुमति देता है।
मूत्राशय तपेदिक के कारणों, लक्षणों, निदान और उपचार के बारे में वीडियो पर:

चूंकि तपेदिक अब एक बहुत ही आम बीमारी बन गई है, सिस्टिटिस के इस रूप की पहचान फिर से प्रासंगिक हो जाती है। मूत्राशय का क्षय रोग हमेशा गुर्दे के तपेदिक से उत्पन्न होने वाली एक द्वितीयक प्रक्रिया है। कम अक्सर, संक्रमण जननांग अंगों के तपेदिक का परिणाम होता है। तपेदिक संक्रमण के साथ, सिस्टिटिस का कोर्स हमेशा पुराना होता है। मूत्राशय का मुख्य लक्षण डिसुरिया है, जो आमतौर पर धीरे-धीरे बढ़ता है, फिर लगातार बना रहता है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा और टर्मिनल हेमट्यूरिया विशेषता है। मूत्राशय के तपेदिक के निदान के लिए निर्णायक महत्व मूत्र में ट्यूबरकुलस माइकोबैक्टीरिया का पता लगाना, सिस्टोस्कोपी में विशिष्ट परिवर्तन और मूत्र पथ और गुर्दे की रेडियोग्राफी है। अम्लीय मूत्र के साथ सिस्टिटिस और पायरिया में बाँझ संस्कृति को रोग के तपेदिक एटियलजि का संदेह उठाना चाहिए। सिस्टोस्कोपी प्रभावित गुर्दे के मूत्रवाहिनी के मुंह के क्षेत्र में फोकल हाइपरमिया और श्लेष्म झिल्ली की सूजन का पता चलता है, श्लेष्मा झिल्ली की सतह के ऊपर उभरे हुए हाइपरिमिया के प्रभामंडल के साथ पीले रंग के विशिष्ट छोटे ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल। एक लंबी अवधि के साथ ट्यूबरकुलस ट्यूबरकल अल्सर में बदल जाते हैं, जिनमें से नीचे एक भूरे-पीले रेशेदार कोटिंग के साथ कवर किया जाता है। कभी-कभी ट्यूबरकुलस ग्रैनुलोमा पाए जाते हैं, जो मूत्राशय के ट्यूमर का अनुकरण करते हैं। तपेदिक की जटिलताओं में इसकी झुर्रियां, मूत्रवाहिनी के मुंह का सख्त होना और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स हैं।

मूत्राशय कैंसर:

मूत्राशय में ट्यूमर और सूजन के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ ईोसिनोफिलिक सिस्टिटिस, ग्रैनुलोमेटस और इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस के साथ हो सकती हैं। इसलिए, म्यूकोसा के प्रभावित क्षेत्रों की बायोप्सी करना आवश्यक है। इंटरस्टीशियल सिस्टिटिस के साथ, मूत्राशय की एक मल्टीफोकल बायोप्सी 5-6 बिंदुओं से की जाती है। सामग्री को बायोप्सी संदंश के साथ लिया जाता है। बायोप्सी के परिणाम पूरे मूत्राशय की दीवार की स्थिति को प्रतिबिंबित नहीं कर सकते हैं, क्योंकि बायोप्सी में अक्सर गहरी सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों के बिना केवल म्यूकोसल ऊतक होता है।

transurethral लकीर के दौरान ली गई बायोप्सी अधिक जानकारीपूर्ण होती हैं, क्योंकि वे म्यूकोसा के अलावा, सबम्यूकोसल और मांसपेशियों की परतों (डीप बायोप्सी) पर कब्जा कर लेती हैं।

यूरेथ्रल सिंड्रोम:

ऐसा माना जाता है कि 40% मामलों में डिसुरिया मूत्रमार्गशोथ, मूत्रमार्ग सिंड्रोम के कारण होता है। शब्द "यूरेथ्रल सिंड्रोम" 1923 में एमई स्टीवंस द्वारा प्रस्तावित किया गया था। लेखक का मानना ​​​​था कि लक्षण जटिल मूत्रमार्ग (पुरानी मूत्रमार्गशोथ, पैराओरेथ्रल फाइब्रोसिस, पैराओरेथ्रल सिस्ट, डिस्टल मूत्रमार्ग का संकुचन, मूत्रमार्ग म्यूकोसा के पॉलीप्स और प्रोलैप्स) में स्टेनोटिक प्रक्रियाओं पर आधारित है। हाल के वर्षों में, यूरेथ्रल सिंड्रोम की व्याख्या में विस्तार की प्रवृत्ति रही है। इनमें संक्रामक कारक, दर्दनाक, न्यूरोसाइकिक, हार्मोनल, एलर्जी, विटामिन की कमी, मूत्रमार्ग की ऐंठन, योनि मेटाप्लासिया और अन्य शामिल होने लगे। यूरेथ्रल सिंड्रोम एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। "सिस्टलगिया" शब्द जो पहले अस्तित्व में था, सामूहिक शब्द - "यूरेथ्रल सिंड्रोम" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाने लगा। हमारे दृष्टिकोण से, सिस्टेल्जिया शब्द का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब पेशाब संबंधी विकार महिलाओं में हार्मोनल असंतुलन पर आधारित हों। अन्य सभी मामलों में, आप शब्द - यूरेथ्रल सिंड्रोम का उपयोग कर सकते हैं, जिसका उद्देश्य निचले मूत्र पथ में या आस-पास की शारीरिक संरचनाओं में रोग के विशिष्ट कारण के लिए नैदानिक ​​​​खोज करना है। मूत्रमार्ग सिंड्रोम में, ज्यादातर मामलों में रोग का रूपात्मक सब्सट्रेट मूत्रमार्ग के म्यूकोसा में एक भड़काऊ प्रक्रिया है या इसमें पैथोलॉजिकल परिवर्तन होते हैं जो एक सूजन घटक के साथ होते हैं।

निम्नलिखित लक्षण यूरेथ्रल सिंड्रोम की विशेषता हैं: डिसुरिया, पेशाब करने में कठिनाई, मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना, मूत्र धारा का पतला होना, दर्द, पेशाब के बाद भारीपन की भावना, मूत्रमार्ग में या गर्भ के ऊपर बेचैनी, पेशाब करने की अत्यावश्यक इच्छा , संवेदी या स्पष्ट तनाव मूत्र असंयम। यूरेथ्रल सिंड्रोम को उन मामलों में माना जाना चाहिए जहां पेशाब संबंधी विकार हैं, मूत्राशय और मूत्रमार्ग की स्पष्ट बीमारियों और विसंगतियों की उपस्थिति के बिना, मूत्र में प्यूरिया और माइक्रोफ्लोरा की अनुपस्थिति में, सिस्टोस्कोपी के दौरान मूत्राशय के श्लेष्म में भड़काऊ परिवर्तन। सिस्टिटिस के विपरीत, मूत्रमार्ग सिंड्रोम में पेशाब के विकार दिन में देखे जाते हैं।

जेनिटोरिनरी सिस्टम का तपेदिक माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण जेनिटोरिनरी सिस्टम की सूजन है। फेफड़ों के तपेदिक के बाद रोग का यह रूप दूसरे स्थान पर है। लेकिन इतनी व्यापकता के बावजूद हर व्यक्ति पैथोलॉजी के बारे में नहीं जानता।

नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस एक खतरनाक और कपटी बीमारी है जो विकास के प्रारंभिक चरणों में स्पर्शोन्मुख है, जिसके परिणामस्वरूप इसका निदान करना बहुत मुश्किल है। इसे देखते हुए, रोग की शुरुआत की विशेषताओं के साथ-साथ निदान और उपचार की बारीकियों को जानना आवश्यक है। आखिरकार, केवल पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने से आप समस्या से निपट सकते हैं, घातक परिणाम को रोक सकते हैं।

रोग के विकास के कारण

मूत्रजननांगी तपेदिक के विकास का मुख्य कारण शरीर में माइकोबैक्टीरियम कोच का प्रवेश है।

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली मजबूत है, और माइकोबैक्टीरिया की संख्या कम है, तो लाठी मर जाती है। पहली चीज जो अक्सर होती है वह फुफ्फुसीय तपेदिक का विकास होता है, जिसके बाद बैसिलस रक्तप्रवाह के साथ जननांग प्रणाली में प्रवेश करता है, जिससे रोग का एक द्वितीयक रूप भड़क जाता है। कभी-कभी नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस एक प्राथमिक विकृति हो सकती है, जो पहले किडनी को प्रभावित करती है, और फिर जननांग प्रणाली के अन्य अंगों को प्रभावित करती है। कोच की छड़ी से संक्रमण के कई तरीके हो सकते हैं:

• हवाई;
• संपर्क करना;
• भोजन, पानी के माध्यम से;
• अंतर्गर्भाशयी।

जननांग प्रणाली के अंगों में, रोगज़नक़ हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस मार्ग में प्रवेश कर सकता है। जननांग तपेदिक को यौन रूप से प्राप्त करना असंभव है। जो लोग अक्सर यौन साथी बदलते हैं, विभिन्न प्रकार के सेक्स का अभ्यास करते हैं, वे जोखिम में हैं।

पैथोलॉजी 20-50 वर्ष की आयु के पुरुषों और महिलाओं दोनों में हो सकती है। और चूंकि बीमारी के विकास से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली में योगदान होता है, इसलिए बच्चों और बुजुर्गों को इसका खतरा होता है। जननांग प्रणाली के माइक्रोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के संक्रमण में योगदान करने वाले कारकों की पहचान करना संभव है:

• गंभीर हाइपोथर्मिया;
• आंतरिक अंगों की शारीरिक संरचना की विशेषताएं;
• पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों की उपस्थिति;
• संक्रमण के वाहक के साथ निरंतर संपर्क;
• हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग;
• चोट और भुखमरी;
• हानिकारक काम करने की स्थिति।

गंभीर हाइपोथर्मिया रोग के विकास को भड़का सकता है

सबसे पहले, गुर्दे प्रभावित होते हैं, जिसके बाद मूत्राशय और मूत्रवाहिनी प्रभावित होती हैं। प्रजनन प्रणाली के अंग भी प्रभावित हो सकते हैं: प्रोस्टेट, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, मूत्रमार्ग। जीवाणु मूत्र पथ और प्रजनन प्रणाली के किसी भी अंग को संक्रमित करने में सक्षम है, यह परिणामों के विकास के लिए खतरनाक है, और संक्रमण के तरीके विविध हैं, रोग का जल्द पता लगाया जाना चाहिए और बीमार लोगों को अलग किया जाना चाहिए।

पुरुषों और महिलाओं में क्षय रोग के लक्षण

मूत्रजननांगी तपेदिक एक जीर्ण रूप में आगे बढ़ता है और एक लहरदार पाठ्यक्रम की विशेषता है, बारी-बारी से तीव्रता और छूट की अवधि। रोग प्रक्रिया स्पर्शोन्मुख है, और पहले लक्षण जटिलताओं के बाद होते हैं। लेकिन रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में हेमट्यूरिया देखा जा सकता है।

समय के साथ, अधिक स्थानीय संकेत दिखाई देते हैं:

• गुर्दे और गुर्दे की शूल में दर्द;
• पेशाब करने की तीव्र इच्छा;
• पेशाब के दौरान दर्द, बेचैनी;
• पीठ के निचले हिस्से में दर्द;
• मवाद के मूत्र में अशुद्धियों की उपस्थिति, जिसके कारण यह बादल बन जाता है।

जब रोग प्रकट होता है तो गुर्दे के क्षेत्र में दर्द होता है

इसके अलावा, निम्नलिखित सामान्य लक्षण होते हैं:

• पसीना बढ़ा;
• श्वास कष्ट;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• सो अशांति;
• उच्च रक्तचाप;
• भूख न लगना, वजन कम होना;
• थकान, कमजोरी;
• अस्वस्थता।

पैथोलॉजी के उन्नत चरण में, गुर्दे की विफलता के लक्षण होते हैं। महिलाओं और पुरुषों में रोग प्रक्रिया के लक्षणों में अंतर हैं।

महिलाओं में नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस के लक्षण

महिलाओं में पैथोलॉजी के विकास के मामले में, माइक्रोबैक्टीरियम मूत्राशय से जननांग अंगों में प्रवेश करता है, एंडोमेट्रियम और फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है। रोग निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• मूत्र में रक्त;
• प्यूरुलेंट सामग्री के साथ विशिष्ट योनि स्राव;
• जघन क्षेत्र में दर्द;
• संभोग के दौरान बेचैनी और बेचैनी;
• उल्लंघन, मासिक धर्म चक्र की विफलता।

रोग जघन क्षेत्र में दर्द के साथ हो सकता है

अकसर महिलाएं इनफर्टिलिटी की वजह से हमारे पास आती हैं और जांच के दौरान पता चलता है कि उन्हें यूरिनोजेनिटल ट्यूबरकुलोसिस है। अन्य लक्षण अनुपस्थित हैं।

पुरुषों में नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस के लक्षण

पुरुषों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर प्रोस्टेट, सेमिनल पुटिकाओं, एपिडीडिमिस को प्रभावित करती है, उन्हें गुर्दे से मूत्र पथ के माध्यम से प्राप्त करती है। कभी-कभी संक्रमण जननांग प्रणाली के सभी अंगों को एक साथ प्रभावित कर सकता है। रोग लक्षणों से प्रकट होता है:

• पेरिनेम में दर्द, बेचैनी;
• अंडकोष में बेचैनी, उनके उपांगों में वृद्धि;
• अंडकोष ट्यूबनुमा हो जाते हैं, सील बन जाते हैं;
• यौन इच्छा में कमी;
• रक्त के साथ वीर्य का उत्सर्जन;
• स्खलन के दौरान दर्द।

पुरुषों में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अक्सर प्रोस्टेट, सेमिनल पुटिकाओं, एपिडीडिमिस को प्रभावित करती है

आदमी को बार-बार पेशाब आने, प्यूबिस के ऊपर दर्द की शिकायत होने लगती है। कभी-कभी एक फोड़ा विकसित हो सकता है, त्वचा प्रभावित होती है, शायद ही कभी एक फोड़ा दिखाई देता है। पुरुषों में तपेदिक जल्दी से जननांगों से मूत्राशय तक जाता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके लक्षणों का पता लगाना और डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

जननांग प्रणाली के तपेदिक का निदान

जब पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। सबसे पहले, विशेषज्ञ एक विस्तृत सर्वेक्षण करता है, एक इतिहास एकत्र करता है। यदि आवश्यक हो, तो एक परीक्षा आयोजित की जाती है, जो आपको लक्षणों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है जो एक रोग संबंधी स्थिति का संकेत देते हैं। एक संपूर्ण चित्र संकलित करने के लिए, कई वाद्य निदान विधियों को सौंपा गया है:

• सिस्टोस्कोपी;
• क्रोमोसिस्टोस्कोपी;
• एंडोवेसिकल बायोप्सी;
• यूरेटरल कैथीटेराइजेशन।

जननांग प्रणाली में परिवर्तन का पता लगाने के लिए ये अध्ययन आवश्यक हैं। और बायोप्सी सामग्री का अध्ययन निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। विश्लेषण के बाद, एक्स-रे परीक्षा के तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं:

• फेफड़ों और गुर्दे की रेडियोग्राफी;
• उत्सर्जन यूरोग्राफी;
• एंजियोग्राफी;
• प्रतिगामी पाइलोग्राफी;
• सिस्टोग्राफी;
• अल्ट्रासाउंड, सीटी, एमआरआई।

जननांग प्रणाली के तपेदिक के निदान के लिए सहायक तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं, जिसकी मदद से कार्यक्षमता के उल्लंघन, गुर्दे की शारीरिक संरचना, जननांग प्रणाली के अंगों का आकलन करना संभव हो जाता है।

मूत्रजननांगी तपेदिक के निदान के लिए विधियों के एक सेट का उपयोग किया जाता है, जो पैथोलॉजी की गंभीरता की सटीक पहचान करना और एक प्रभावी उपचार का चयन करना संभव बनाता है।

तपेदिक परीक्षण

मूत्रजननांगी तपेदिक के निदान में महत्वपूर्ण प्रयोगशाला अनुसंधान विधियां हैं। डॉक्टर द्वारा रोगी के बारे में आमनेसिस एकत्र करने के तुरंत बाद, वह उसे मूत्र और रक्त के विश्लेषण के लिए भेजता है। परीक्षणों के परिणामों के आधार पर, रोग की गंभीरता, गुर्दे की कार्यप्रणाली की विशेषताओं को निर्धारित करना संभव है। एक बैक्टीरियोलॉजिकल, बैक्टीरियोस्कोपिक कल्चर किया जाता है, कोच के बेसिलस की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए एक विश्लेषण निर्धारित किया जाता है।

तपेदिक को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला विधियों का उपयोग किया जाता है

पैथोलॉजी की अधिक विस्तृत तस्वीर देखने के लिए, एक सांस्कृतिक विश्लेषण करना आवश्यक है, जो विशेष रूप से तैयार मीडिया पर सुबह के मूत्र का तीन बार टीका है, जो तपेदिक के प्रेरक एजेंट की उपस्थिति को निर्धारित करना संभव बनाता है। . महिलाओं की योनि और पुरुषों के लिंग से भी स्वैब लिया जाता है। मजबूत सेक्स के प्रतिनिधियों के लिए, एक स्पर्मोग्राम का उपयोग किया जाता है।

लेकिन अध्ययन के 6 घंटे के भीतर नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस का निदान करने और इसका उपचार शुरू करने में सक्षम सबसे प्रभावी विश्लेषण पीसीआर विश्लेषण है। जैविक सामग्री के स्मीयरों की फ्लोरोसेंट या ल्यूमिनेसेंट माइक्रोस्कोपी का भी उपयोग किया जा सकता है।

ट्यूबरकुलिन परीक्षण कोच ट्यूबरकुलिन के चमड़े के नीचे इंजेक्शन के साथ

हाल ही में, जननांग प्रणाली के तपेदिक का निदान करने के लिए, एक उत्तेजक ट्यूबरकुलिन परीक्षण का उपयोग किया गया है - ट्यूबरकुलिन का इंट्राडर्मल इंजेक्शन। चमड़े के नीचे इंजेक्ट किए गए ट्यूबरकुलिन के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली की एक विशिष्ट प्रतिक्रिया की उपस्थिति का पता लगाने के लिए कोच ट्यूबरकुलिन परीक्षण आवश्यक है। यदि, परीक्षण के बाद, एक स्पष्ट त्वचा प्रतिक्रिया प्रकट होती है, तो हम तनावपूर्ण प्रतिरक्षा की उपस्थिति के बारे में बात कर सकते हैं, जो संक्रमण के साथ शरीर की सक्रिय बातचीत का संकेत देता है।

कोच ट्यूबरकुलिन परीक्षण के लिए रोगी के शरीर की स्थानीय, फोकल और सामान्य प्रतिक्रिया का आकलन किया जाता है। सबसे पहले, दवा को 20 IU की खुराक पर प्रशासित किया जाता है, जिसके बाद, सकारात्मक परिणाम की अनुपस्थिति में, यह 50 IU और फिर 100 IU तक बढ़ जाता है। यदि उच्चतम खुराक पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो निदान की पुष्टि नहीं की जाती है। लेकिन एक नकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति में, रक्त की संरचना का गहन अध्ययन किया जाता है, एक उपयुक्त उपचार का चयन किया जाता है।

उपचार और रोकथाम

रोग के चरण और इसके पाठ्यक्रम की विशेषताओं के आधार पर, जननांग प्रणाली के तपेदिक का उपचार चिकित्सा और शल्य चिकित्सा हो सकता है। रोग के रूप के बावजूद, रोगी को सभी आवश्यक शर्तों के साथ अस्पताल में रखा जाता है। चिकित्सा के पूरा होने पर, सैनिटरी-रिसॉर्ट उपचार की सिफारिश की जाती है।

पैथोलॉजी के प्रारंभिक चरणों में, तपेदिक विरोधी दवाओं के अल्पकालिक दोहराए गए पाठ्यक्रम निर्धारित हैं। थेरेपी 6-12 महीने तक चलती है। नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ सबसे प्रभावी दवा आइसोनियाजिड है।

सहायक दवाएं आमतौर पर निर्धारित की जाती हैं, जिनमें जीवाणुरोधी दवाएं होती हैं।

ड्रग थेरेपी के दौरान, अंग के ऊतकों पर निशान पड़ जाते हैं, यही वजह है कि कैथेटर का उपयोग करके जल निकासी की जाती है। उपचार के दौरान, रोगी नियमित रूप से परीक्षण करता है और परीक्षा से गुजरता है, जो रोग की गतिशीलता की निगरानी के लिए आवश्यक है।

जननांग प्रणाली के तपेदिक के उन्नत चरण में, यदि संकेत हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता है। गुर्दे का उच्छेदन, जल निकासी, प्रभावित ऊतकों को हटाने, अंग का छांटना किया जा सकता है।

ऑपरेशन की विशिष्ट विधि स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। सर्जरी के बाद, एक लंबी पुनर्वास अवधि शुरू होती है, साथ ही आहार और जीवन शैली की समीक्षा भी होती है।

इस बीमारी के साथ, उपस्थित चिकित्सक द्वारा चिकित्सा पद्धति का चयन किया जाता है

तपेदिक का पूर्वानुमान रोग के निदान की समयबद्धता पर निर्भर करता है। यदि आप पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण में उपचार शुरू करते हैं, तो पूर्ण इलाज की संभावना अधिक होती है। लेकिन अगर गुर्दे के कामकाज का उल्लंघन, ऊतकों का विनाश पहले ही शुरू हो चुका है, तो शरीर से बैक्टीरिया को हटा दिए जाने पर भी उन्हें बहाल करना संभव नहीं होगा। इसलिए, समय पर अस्पताल जाना बहुत जरूरी है।