ट्यूबरकुलस सिस्टिटिस के लक्षण। नैदानिक ​​​​तस्वीर और जननांग प्रणाली के तपेदिक के निदान के तरीके, उपचार के तरीके

तपेदिक से पीड़ित रोगियों की सबसे आम माध्यमिक बीमारियों में से एक मूत्राशय तपेदिक है, जो जननांग प्रणाली के कोच के बेसिलस घावों की अभिव्यक्तियों में से एक है। 20% मामलों में मूत्र अंगों में तपेदिक संक्रमण के प्रसार का निदान किया जाता है।

पैथोलॉजी का विवरण

तपेदिक संक्रमण का प्रसारक माइकोबैक्टीरियम बेसिलस कोच है। इस प्रकार के सूक्ष्मजीव एसिड प्रतिरोधी होते हैं, श्वसन के दौरान शरीर में प्रवेश करते हैं और लंबे समय तक निष्क्रिय रहने में सक्षम होते हैं। इसके अलावा, रोगजनक सूक्ष्मजीव खाद्य अंगों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं; गर्भावस्था के दौरान, संक्रमण मां से बच्चे में फैलता है; तपेदिक रोगियों के संपर्क में आने पर, शरीर के श्लेष्म झिल्ली और त्वचा के माध्यम से संक्रमण होता है। अनुकूल परिस्थितियां आने पर जीवाणु सक्रिय हो जाता है और शरीर को संक्रमित कर देता है।

अधिक बार, संक्रमण श्वसन अंगों में स्थानीयकृत होता है, लेकिन रक्त के संचलन के साथ, हेमटोजेनस मार्ग से शरीर की अन्य प्रणालियों का संक्रमण संभव है। गुर्दे और मूत्र पथ को नुकसान दूसरा सबसे आम तपेदिक विकृति है। शरीर के कमजोर होने पर संक्रमण के विकास के लिए सकारात्मक स्थितियां बनती हैं, जो तनाव और अन्य बीमारियों से प्रभावित होती हैं जो प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर करती हैं।

रोग के कारण

पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों वाले लोगों के बीमार होने का खतरा अधिक होता है।

तपेदिक द्वारा मूत्राशय की हार गुर्दे के प्राथमिक संक्रमण और मूत्रमार्ग के माध्यम से संक्रमण के प्रसार के कारण होती है। कुछ मामलों में, जननांग अंगों का तपेदिक भी मूल कारण होता है, लेकिन यह घटना कम बार होती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पुरानी सूजन संबंधी बीमारियों के इतिहास वाले लोगों को तपेदिक बैक्टीरिया के रोगजनक जोखिम का खतरा अधिक होता है।

अधिक बार, मूत्राशय का संक्रमण मूत्रवाहिनी के माध्यम से होता है, जिसके माध्यम से रोगजनक सूक्ष्मजीव प्रभावित गुर्दे से चले जाते हैं। लेकिन रोग के विकास के लिए एक और विकल्प है - मूत्राशय की दीवारों पर मूत्र में माइकोबैक्टीरिया का सक्रिय प्रजनन।

रोगजनन

घाव के प्रारंभिक चरण में, मूत्रवाहिनी के मुहाने पर ग्रैनुलोमेटस चकत्ते दिखाई देते हैं, ट्यूबरकल (ट्यूबरकुलस नोड्यूल) दिखाई दे सकते हैं। इसके अलावा, भड़काऊ प्रक्रिया मूत्राशय और पूरे मूत्रमार्ग में फैलती है, अल्सरेटिव घाव (फिस्टुला, फिस्टुलस और अन्य) होते हैं और सूजन होती है, जिससे मूत्र पथ की सख्ती और संकीर्णता दिखाई देती है। मूत्राशय के ऊतक बड़े पैमाने पर अल्सरेटिव संरचनाओं से प्रभावित होते हैं और विकृत, रेशेदार निशान दिखाई देते हैं, और मूत्राशय की मात्रा कम हो जाती है।

मांसपेशियों के ऊतकों के गहरे घाव के साथ, मूत्राशय की दीवारों की अखंडता का उल्लंघन, छेद के माध्यम से गठन और पास के अंगों की ओर रोग प्रक्रिया का प्रसार संभव है। गंभीर मामलों में और रोग की एक उन्नत स्थिति में, मूत्राशय से मूत्र का बहिर्वाह मूत्रवाहिनी और गुर्दे (मूत्र भाटा) में होता है - एक खतरनाक विकृति जो गुर्दे के कार्य में कमी और बाद में गुर्दे के विनाश में योगदान करती है।

मूत्राशय के तपेदिक के लक्षण और विकास के पाठ्यक्रम

पैथोलॉजी के विकास के प्रारंभिक चरण के लक्षण

जितनी जल्दी एक संक्रमण का पता चला है, उतनी ही कम जटिलताएं भड़क सकती हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में, रोग गंभीर लक्षणों के बिना या सामान्य प्रकृति के कुछ संकेतों के प्रकट होने के साथ आगे बढ़ सकता है। भूख कम लगने की संभावना है, जिसके परिणामस्वरूप वजन कम होना, सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि और तीव्र पसीना (विशेष रूप से रात में) होता है। प्रत्येक रोगी में लक्षणों की अभिव्यक्ति अलग-अलग होती है और अलग-अलग होती है, लक्षण समग्र या अकेले में प्रकट होते हैं या पैथोलॉजी गठन के प्रारंभिक चरण में बिल्कुल भी व्यक्त नहीं होते हैं। संदिग्ध बांझपन वाले रोगियों की जांच करते समय मूत्राशय के तपेदिक का अक्सर महिलाओं में निदान किया जाता है। इसलिए, बांझपन रोग का एक अप्रत्यक्ष संकेत है।

पर्याप्त चिकित्सा के अभाव में क्षय रोग का संक्रमण गंभीर जटिलताओं और यहां तक ​​कि मृत्यु को भी भड़का सकता है। नेफ्रोट्यूबरकुलोसिस का परिणाम भविष्य में मूत्र प्रणाली की लगातार संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना है, जो पारंपरिक एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए खराब रूप से उत्तरदायी हैं। प्रारंभिक अवस्था में किसी भी बीमारी का इलाज करना आसान होता है, इसलिए थोड़े से संकेतों का पता लगाना भी चिकित्सकीय जाँच का कारण होना चाहिए।

उन्नत तपेदिक संक्रमण के लक्षण

संक्रमण के आगे विकास के साथ, मूत्र प्रणाली के अंगों को नुकसान के स्पष्ट संकेत हैं:

• पेशाब प्रक्रिया के विकार ()। दिन के समय की परवाह किए बिना पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है (दिन में 20 बार तक, मानक से चार गुना अधिक)। मूत्रमार्ग और सुपरप्यूबिक क्षेत्र में जलन के रूप में दर्द हो सकता है। गंभीर मामलों में, enuresis होता है।
• मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ (हेमट्यूरिया)। पेशाब की प्रक्रिया के अंत में होता है। यदि पूरी पेशाब प्रक्रिया के दौरान रक्त की अशुद्धियों का प्रकटन होता है, तो यह लक्षण मूत्राशय के गंभीर घाव और गुर्दे को नुकसान का संकेत देता है।
• पेशाब में पुरुलेंट अशुद्धियाँ (पाइयूरिया)। मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण ल्यूकोसाइट्स की बढ़ी हुई सामग्री को निर्धारित करते हैं। नेत्रहीन, मूत्र की मैलापन नोट किया जा सकता है।
• काठ क्षेत्र में दर्द। शायद गुर्दे की शूल की उपस्थिति।

मूत्राशय के तपेदिक के निदान के लिए तरीके

प्रयोगशाला अनुसंधान

शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति का पता लगाने का सबसे सरल तरीका ट्यूबरकुलिन टेस्ट है। हालांकि, मंटौक्स प्रतिक्रिया संक्रमण की उपस्थिति को इंगित करती है और रोग के प्रकार के भेदभाव के बारे में जानकारीपूर्ण नहीं है। जीवाणुओं के लिए कल्चर विधियों के उपयोग के साथ रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण शरीर में माइकोबैक्टीरिया की उपस्थिति और एकाग्रता को निर्धारित कर सकते हैं। साथ ही, यह पता लगाना भी संभव नहीं है कि संक्रमण से कौन से अंग प्रभावित हैं और क्षति कितनी गंभीर है। इस प्रयोजन के लिए, परीक्षा की साधनात्मक विधियों का उपयोग किया जाता है।

वाद्य यंत्र

मूत्राशय के तपेदिक का पता लगाने के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली सहायक विधियाँ हैं:

• रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के अंगों की रेडियोग्राफी आपको गुर्दे के पैरेन्काइमा के ऊतकों और मूत्रवाहिनी की दीवारों और लिम्फ नोड्स में वृद्धि के ऊतकों में कैल्शियम लवण (कैल्सीफिकेशन) के जमाव की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देती है। लसीका प्रणाली के बढ़े हुए नोड्स और कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति सूजन के foci का संकेत देती है। एक छाती का एक्स-रे तपेदिक संक्रमण के प्राथमिक फोकस और फेफड़ों, गुर्दे और मूत्राशय को इसकी क्षति का पता लगाने का संकेत है।
• सिस्टोस्कोपी आपको यूरिया की सतह और मूत्रवाहिनी के श्लेष्म झिल्ली की जांच करने की अनुमति देता है, अंग के बाहरी ऊतकों को नुकसान की डिग्री निर्धारित करता है, समोच्च विकृति की उपस्थिति। इसके अलावा, सिस्टोग्राफी के दौरान फिस्टुलस दिखाई देते हैं और पता लगाना संभव है। मूत्राशय के तपेदिक के उपचार में, जटिल चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।

  मूत्राशय के तपेदिक के लिए एक लंबी और श्रमसाध्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है। विशेष तपेदिक रोधी औषधालयों में उपचार स्थायी रूप से किया जाता है। परंपरागत रूप से, मूत्राशय के तपेदिक का इलाज ड्रग थेरेपी से किया जाता है, पैथोलॉजी की गंभीरता के आधार पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता निर्धारित की जाती है। उपचार के लिए, कोच के बैसिलस के खिलाफ सक्रिय कई जीवाणुरोधी दवाओं को मिलाया जाता है। क्षतिग्रस्त ऊतकों के उपचार में तेजी लाने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग करना संभव है।

  मूत्राशय के तपेदिक के लिए ड्रग थेरेपी की अवधि कम से कम 4 महीने है, और जटिल मामलों में, दवा को एक वर्ष तक बढ़ाया जाता है। मरीजों द्वारा उपचार को सहन करना मुश्किल है, साइड इफेक्ट की संभावना है। गुर्दे की क्षति और गुर्दे की विफलता की उपस्थिति के साथ, विषाक्तता को कम करने के लिए दवाओं की खुराक कम हो जाती है।

कई लोग गलती से "तपेदिक" शब्द को फेफड़े की विकृति के साथ जोड़ते हैं। हालाँकि, इस बीमारी के कई रूप हैं। रोग का प्रेरक एजेंट किसी व्यक्ति के किसी भी आंतरिक अंग को प्रभावित कर सकता है।

मूत्रजननांगी तपेदिक एक संक्रामक और भड़काऊ बीमारी है और इसका निदान महिलाओं और पुरुषों दोनों में किया जाता है।

विकास के शुरुआती चरणों में, रोग उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करता है, लेकिन उन्नत मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

कारण

रोग का प्रेरक एजेंट माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस या, अधिक सरलता से, कोच की छड़ी है।

मनुष्य संक्रमण का मुख्य वाहक है। इसके अलावा, जीवाणु मछली, पक्षियों और खेत जानवरों के अंगों में रह सकता है।

जननांग प्रणाली के तपेदिक के साथ संक्रमण के मुख्य तरीके:

1. एयरबोर्न. श्वसन के दौरान जीवाणु शरीर में प्रवेश करता है, और फिर रक्तप्रवाह या लसीका के माध्यम से जननांग अंगों में चला जाता है।
2. पाचन. छड़ी भोजन के साथ पाचन तंत्र में प्रवेश करती है।
3. संपर्क विधि द्वारा. संक्रमण त्वचा या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से होता है।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. संक्रमित मां से भ्रूण संक्रमित होता है।
5. यौन विधि. असुरक्षित संभोग के दौरान संक्रमण हो सकता है।

ट्यूबरकल बेसिलस का वाहक दुनिया की आबादी का एक तिहाई है। लेकिन केवल 10% रोग ही सक्रिय अवस्था में गुजरता है।

अव्यक्त (निष्क्रिय) चरण में, तपेदिक एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित नहीं होता है।

बहुधा, मूत्रजननांगी तपेदिक एक द्वितीयक रोग के रूप में बनता है। सबसे पहले, फेफड़े प्रभावित होते हैं, और फिर जीवाणु रक्त प्रवाह के माध्यम से गुर्दे में प्रवेश करते हैं। फिर नीचे: मूत्राशय, मूत्रमार्ग पर।

नैदानिक ​​तस्वीर

जननांग प्रणाली के तपेदिक की नैदानिक ​​​​तस्वीर कई मूत्र संबंधी रोगों के लक्षणों के समान है।

यह शुरुआती चरणों में स्पष्ट अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति है जो डॉक्टर की यात्रा में देरी का कारण बन जाती है।

रोगियों की मुख्य शिकायतें हैं:

• पेशाब विकार;
• मूत्र में रक्त की अशुद्धियाँ;
• धुंधला मूत्र;
• काठ क्षेत्र में भारीपन की भावना;
• तापमान में मामूली वृद्धि;

रोग की अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के स्थान पर निर्भर करती हैं। महिला और पुरुष प्रजनन प्रणाली की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण, रोग विभिन्न जटिलताएँ दे सकता है।

तो, महिलाओं में जननांग प्रणाली का तपेदिक आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब और एंडोमेट्रियम को नुकसान के साथ होता है, जो मासिक धर्म की अनियमितता, पेट के निचले हिस्से में दर्द का कारण बनता है।

पुरुषों में, जननांग अंगों का तपेदिक प्रोस्टेट, एपिडीडिमिस या सेमिनल पुटिकाओं को नुकसान के साथ होता है।

रोग की विशेषता अभिव्यक्तियाँ:

• एक या दोनों अंडकोष में बेचैनी;
• एपिडीडिमिस का इज़ाफ़ा;
• मवाद या रक्त की अशुद्धियों के साथ मूत्रमार्ग से निर्वहन।

उपरोक्त संकेतों के अलावा, रोगी अपनी भूख खो सकता है, सामान्य कमजोरी का अनुभव कर सकता है, पसीना बढ़ सकता है, वजन कम हो सकता है और थकान हो सकती है।

संभावित जटिलताओं

गुर्दे या मूत्राशय में घुसना, कोच की छड़ी ग्रेन्युलोमा के गठन को भड़काती है। अक्सर रोग का केंद्र दृश्य अभिव्यक्तियों के बिना ठीक हो जाता है।

नकारात्मक कारकों की उपस्थिति में, foci गायब हो सकता है और थोड़ी देर बाद दिखाई दे सकता है।

समय के साथ, ग्रेन्युलोमा बढ़ने लगता है। नतीजतन, पास के अंगों का संक्रमण होता है। यूरोजेनिटल ट्यूबरकुलोसिस के परिणामस्वरूप निशान पड़ सकते हैं, प्यूरुलेंट फॉसी की उपस्थिति, साथ ही गुर्दा शोष हो सकता है।

मूत्राशय को पूर्ण क्षति दुर्लभ है। ऐसी स्थितियों में, अंग की पूरी सतह पर अल्सर बनते हैं, रेशेदार संरचनाओं के साथ अतिवृद्धि होती है, और माइक्रोसिस्टाइटिस विकसित होता है।

निदान के तरीके

पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस से पीड़ित लोगों को अपने स्वास्थ्य की निगरानी के लिए विशेष रूप से सावधान रहने की आवश्यकता है।

यदि आपके पास कोई संदिग्ध लक्षण हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

निदान करने के लिए, डॉक्टर रोगी की शिकायतों का पता लगाता है और एक एनामनेसिस एकत्र करता है। परीक्षा के आधुनिक तरीकों द्वारा उपचार रणनीति की पसंद में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

प्रयोगशाला अनुसंधान

डॉक्टर द्वारा निर्धारित पहली चीज सामान्य और विस्तृत है। यह अध्ययन आपको ल्यूकोसाइट्यूरिया का पता लगाने की अनुमति देता है और जो अप्रत्यक्ष रूप से तपेदिक का संकेत दे सकता है।

इसके अलावा, यदि शरीर में कोई जीवाणु होता है, तो मूत्र एक अम्लीय प्रतिक्रिया की विशेषता होगी।

इस परीक्षा के परिणामों के आधार पर, रोगी को विस्तृत विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन का उपयोग करके एमबीसी के लिए एक मूत्र परीक्षण 40% मामलों में कोच के बैसिलस का पता लगा सकता है।

पुरुषों को भी एक वीर्य विश्लेषण निर्धारित किया जाता है। एसिड-फास्ट बैक्टीरिया का पता लगाने से जननांग अंगों के तपेदिक का संकेत हो सकता है।

रेडियोग्राफ़

पुरुषों और महिलाओं में जननांग प्रणाली के तपेदिक के निदान के लिए एक्स-रे का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। मूत्र पथ की सादा रेडियोग्राफी केसियस फॉसी और पेट्रीकृत गुहाओं की छाया प्रकट करती है।

रोग की गतिशीलता को नियंत्रित करने के लिए, रोगी नियमित रूप से शोध के लिए मूत्र देता है। आमतौर पर, ड्रग थेरेपी के शुरुआती चरणों में सफल उपचार के लिए पर्याप्त है।

यदि जननांग प्रणाली का तपेदिक चल रहा है और अंगों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हुआ है, तो डॉक्टर एक ऑपरेशन निर्धारित करता है। सर्जरी के लिए मुख्य संकेत हैं:

• रूढ़िवादी उपचार की विफलता;
• घटाना ;
• गुर्दे के प्रगतिशील विकार;
• , शुक्राणु कॉर्ड, गुर्दे का पैल्विक एलिसल हिस्सा।

ऑपरेशन के दौरान, रेशेदार-कैवर्नस संरचनाओं के छांटने के साथ पूरे गुर्दे या उसके हिस्से को हटा दिया जाता है। यदि मूत्राशय के तपेदिक ने माइक्रोकैस्टाइटिस के विकास को उकसाया, तो मूत्राशय के आकार को बढ़ाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। यदि मूत्रवाहिनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो प्लास्टिक सर्जरी के बाद उच्छेदन किया जाता है।

ऑपरेशन से 2 सप्ताह पहले, साथ ही 3-5 साल बाद, एंटी-ट्यूबरकुलोसिस कीमोथेरेपी की जाती है।

समय पर ऑपरेशन और पोस्टऑपरेटिव उपचार के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए पूर्वानुमान अनुकूल है। स्थिर छूट प्राप्त करना, लक्षणों की गंभीरता को कम करना संभव है। जननांग प्रणाली के अंगों को द्विपक्षीय क्षति के साथ, एक अनुकूल पूर्वानुमान की संभावना नहीं है।

रोकथाम के उपाय

मुख्य निवारक उपाय एक फ्लोरोग्राफिक अध्ययन और अनिवार्य टीकाकरण का नियमित मार्ग है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सच है, जो विभिन्न कारणों से जोखिम में हैं, उदाहरण के लिए:

इसके अलावा, खराब स्वच्छता स्थितियों में रहने वाले और असामाजिक जीवन शैली का नेतृत्व करने वाले लोगों में संक्रमण का एक उच्च जोखिम मौजूद है।

व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना, प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज को नियंत्रित करना, उचित जीवन शैली का नेतृत्व करना, आप तपेदिक के संक्रमण के जोखिम को कम कर सकते हैं।

अगर हम इस बीमारी के सभी रूपों पर विचार करें तो एक्सट्रापल्मोनरी तपेदिक को हमेशा एक मामूली बीमारी माना गया है। फेफड़ों की क्षति को अधिक महत्व दिया जाता है, क्योंकि यह रोग सबसे आम है, लेकिन कोच की बैसिलस, जो तपेदिक के प्रेरक एजेंट के रूप में कार्य करती है, न केवल श्वसन प्रणाली को प्रभावित करती है। दूसरा सबसे आम लक्ष्य जननांग प्रणाली है। इस बीमारी की समस्या हमेशा प्रासंगिक बनी रहती है, क्योंकि इसका निदान काफी जटिल होता है और इसमें बहुत समय लगता है, जो कभी-कभी रोगी के पास इतना कम होता है।

जेनिटोरिनरी सिस्टम के क्षय रोग, इस बीमारी के दूसरे रूप की तरह, समय पर पहचान और उपचार की आवश्यकता होती है। प्रभावित अंग के आधार पर इसे कई प्रकारों में वर्गीकृत किया गया है। निम्नलिखित प्रभावित होते हैं:

• गुर्दे (रीनल पैरेन्काइमा, कैवर्नस फॉर्म, पायोनोफ्रोसिस, आदि);
• मूत्रवाहिनी;
• मूत्राशय;
• मूत्रमार्ग;
• पौरुष ग्रंथि;
• वृषण और उसके उपांग।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया किडनी के कॉर्टिकल पदार्थ में शुरू होती है, फिर अंग के ऊतक नष्ट हो जाते हैं और फोकस बन जाता है। इसके अलावा, सूजन मूत्रवाहिनी तक फैल जाती है और, उल्टे मूत्र दबाव के परिणामस्वरूप, गुर्दा नष्ट हो जाता है। मूत्रवाहिनी को दरकिनार करते हुए, बैक्टीरिया मूत्राशय में प्रवेश करते हैं, जहां अजीबोगरीब अल्सर बनते हैं।

मूत्राशय के बैक्टीरिया प्रोस्टेट के साथ-साथ एपिडीडिमिस की बीमारी का कारण बनते हैं।

कारण

बाहरी वातावरण में तपेदिक का संक्रमण 150 दिनों तक बना रह सकता है। उच्च तापमान और सौर विकिरण के प्रभाव में इसकी महत्वपूर्ण गतिविधि कम हो जाती है। नमी और अंधेरे में व्यवहार्यता बढ़ जाती है। मजबूत प्रतिरक्षा वाले जीव में, माइकोबैक्टीरिया आमतौर पर जड़ नहीं लेते हैं। हार का कारण अन्य रोग हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति की प्रतिरक्षा रक्षा को कम करते हैं, जिससे वह विभिन्न विकृति के प्रति संवेदनशील हो जाता है।

स्वभाव से, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस अधिकांश जीवाणुरोधी दवाओं के प्रति संवेदनशील है, इसलिए इस रोग का उपचार उनके द्वारा किया जाता है। हालांकि, संक्रमण एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध दिखा सकता है, जो चिकित्सा की प्रभावशीलता को कम करता है।

माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस का मुख्य स्रोत इस संक्रमण को ले जाने वाला व्यक्ति है। इसे बेसिलस एक्स्ट्रेटर भी कहा जाता है। यदि उसके पास है तो रोगी संक्रामक हो जाता है। इसमें एक महत्वपूर्ण भूमिका बेसिली उत्सर्जक के साथ लंबे समय तक संपर्क द्वारा निभाई जाती है। इसलिए, बीमारी का समय पर पता लगाना और बीमार लोगों को समाज के स्वस्थ सदस्यों से अलग करना महत्वपूर्ण है।

स्थानांतरण के तरीके

जननांग प्रणाली के तपेदिक निम्नलिखित तरीकों से प्रेषित होते हैं:

• हवाई;
• आहार (भोजन के माध्यम से);
• संपर्क करना;
• अंतर्गर्भाशयी।

लक्षण

रोग की कपटीता यह है कि यह लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है। जब पहले लक्षणों का पता चलता है, तो यह बहुत संभव है कि बीमारी का कोर्स अधिक जटिल हो गया है, जिसका अर्थ है कि लंबे समय तक उपचार।

मूत्राशय, गुर्दे और प्रजनन प्रणाली के तपेदिक के लक्षण बार-बार पेशाब करने की इच्छा के रूप में दिखाई देते हैं। यह प्रक्रिया दर्द के साथ हो सकती है। कभी-कभी पेशाब में खून आता है। इसके अलावा, गुर्दे के क्षेत्र में दर्द देखा जाता है। नैदानिक ​​परीक्षा के दौरान, उपांग की सूजन का पता लगाया जा सकता है। खून के अलावा कभी-कभी पेशाब के साथ मवाद भी निकल आता है। जब रोग गंभीर हो जाता है, एक काठ का फोड़ा प्रकट होता है।

महिलाओं के बीच

महिलाओं में जननांगों में संक्रमण, एक नियम के रूप में, मूत्राशय से होता है। फैलोपियन ट्यूब और एंडोमेट्रियम प्रभावित होते हैं। आमतौर पर महिलाएं बांझपन के कारण अस्पताल जाती हैं। गहन जांच के बाद पता चला कि उन्हें तपेदिक है। इस मामले में, बांझपन को छोड़कर अन्य लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

पुरुषों में

मानवता के मजबूत आधे हिस्से में, संक्रमण प्रोस्टेट, एपिडीडिमिस और वीर्य पुटिकाओं को प्रभावित करता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया प्रत्येक अंग को अलग-अलग या एक साथ कवर करती है। मूल रूप से, माइकोबैक्टीरिया प्रजनन प्रणाली में गुर्दे के माध्यम से प्रवेश करते हैं, मूत्र पथ के माध्यम से प्रेषित होते हैं।

रोगी अंडकोष में बेचैनी के रूप में लक्षण दिखाता है, जो उनके उपांगों की हार के परिणामस्वरूप होता है, जिसका आकार बढ़ जाता है, वे ऊबड़-खाबड़ और घने हो जाते हैं।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, एक नियम के रूप में, उपांगों के ऊपरी भाग में शुरू होती है। दर्दनाक संवेदनाएं हैं। कभी-कभी तपेदिक के लक्षण फोड़ा, त्वचा के घाव के रूप में प्रकट होते हैं। कुछ मामलों में, एक रिसाव बनता है। लगभग आधे रोगियों में ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो मूत्राशय के तपेदिक के साथ होते हैं।

निदान के तरीके

मूत्राशय के लिए, सबसे पहले विश्लेषण के लिए मूत्र लेना है। इसमें पस और माइकोबैक्टीरिया की पहचान के लिए अध्ययन किया जा रहा है। निदान का मुख्य और सबसे विश्वसनीय तरीका रोगज़नक़ के विकास की पहचान करना है। यह अध्ययन लंबे समय तक किया जाता है, इसमें कई सप्ताह लगते हैं। लेकिन यह अब तक की सबसे जानकारीपूर्ण है।

एक्स-रे परीक्षा से गुर्दे के क्षय रोग का पता लगाया जाता है। सबसे अच्छा तरीका अंतःशिरा पाइलोग्राफी है। इसके अलावा, चुनिंदा मूत्र नमूने द्वारा गुर्दे की स्थिति का आसानी से आकलन किया जाता है।

इस प्रकार, जेनिटोरिनरी सिस्टम के तपेदिक के निदान के लिए मुख्य तरीके हैं यूरिनलिसिस, एक्स-रे परीक्षा, अंतःशिरा पाइलोग्राफी। रोगी की जांच के दौरान, डॉक्टर समान लक्षणों वाले अन्य रोगों को बाहर करने की कोशिश करता है। एपिडीडिमिस के ट्यूमर जैसी संरचनाएं घनी और चिकनी सतह के साथ होती हैं। तपेदिक एक तपेदिक घाव की विशेषता है। तीव्र एपिडीडिमाइटिस की उपस्थिति में, बुखार, दर्द, ठंड लगना होता है।

उपचार के तरीके

मूत्राशय और जननांग प्रणाली के अन्य अंगों के क्षय रोग का इलाज ड्रग थेरेपी और सर्जरी से किया जाता है। यह सब रोग के चरण और उसके पाठ्यक्रम की गंभीरता पर निर्भर करता है। रोगी की विस्तृत जांच और निदान के बाद चिकित्सक द्वारा उपचार के तरीकों का चयन किया जाता है। असामयिक चिकित्सा से प्रभावित अंगों को मृत्यु का खतरा होता है।

चिकित्सा चिकित्सा

जननांग प्रणाली के तपेदिक के लिए ड्रग थेरेपी का सिद्धांत, विशेष रूप से मूत्राशय, तपेदिक विरोधी दवाओं का उपयोग है। रोग के विकास के प्रारंभिक चरण में, चिकित्सा की यह विधि उपयुक्त है और आपको शरीर में होने वाली रोग प्रक्रियाओं से निपटने की अनुमति देती है।

आमतौर पर कई दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है, जिसमें जीवाणुरोधी एजेंट भी शामिल हैं।

उन्हें एक साल तक, लंबे समय तक लेना होगा। उपचार के दौरान, घावों को निशान ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। इसे देखते हुए, विशेष कैथेटर का उपयोग करके जल निकासी करना आवश्यक है। एनालाइजर का उपयोग करके सभी चरणों में थेरेपी को कड़ाई से नियंत्रित किया जाता है। एक व्यक्ति को तब स्वस्थ माना जाता है जब उसके परीक्षण सामान्य होते हैं, और तीन साल तक रोग प्रक्रिया का कोई संकेत नहीं होता है।

शल्य चिकित्सा

मूत्राशय और जननांग प्रणाली के अन्य अंगों के तपेदिक के विकास में बाद के चरण में, सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। गुर्दे की लकीर, रोग प्रक्रियाओं के साथ गुहाओं का विच्छेदन किया जाता है। जब मूत्राशय विस्थापित होता है, तो प्लास्टिक का उपयोग किया जाता है, जिसका सार अंग के आकार को बढ़ाना है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो रोगी के जीवन की गुणवत्ता बहुत बिगड़ जाएगी। सर्जिकल उपचार का उद्देश्य मूत्र के बहिर्वाह और मूत्राशय और मूत्र पथ के अन्य कार्यों को बहाल करना है।

समय पर इलाज पर निर्भर करता है। यदि प्रारंभिक चरण में रोग का पता चल जाए और समय पर उपचार किया जाए तो रोगी को पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है। गुर्दे के ऊतकों को नुकसान के मामले में, अंग इसे सौंपे गए कार्यों को नहीं करता है। हालांकि, माइकोबैक्टीरिया हटा दिए जाने पर भी वे ठीक नहीं होंगे। इसलिए, बीमारी के पहले संकेत पर चिकित्सा सुविधा से संपर्क करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार एक चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। वह दवाओं की खुराक भी निर्धारित करता है, और किसी विशेष स्थिति पर ध्यान केंद्रित करते हुए किसी विशेष दवा के उपयोग की आवश्यकता भी निर्धारित करता है।

निवारक कार्रवाई

इसके लिए महामारी रोधी उपाय किए जा रहे हैं। रोग का समय पर पता लगाने की भूमिका महान है। ऐसा करने के लिए, प्रत्येक व्यक्ति को एक वार्षिक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा, जो विकास और पर्याप्त उपचार की अनुमति देगा। यदि किसी बीमारी का पता चला है, तो रोगी को पूरी तरह से ठीक होने तक समाज से अलग कर दिया जाना चाहिए, क्योंकि वह एक घातक संक्रमण का वाहक है।

पशुधन फार्मों के कर्मचारी, जिनमें मवेशियों की रुग्णता के मामले ज्ञात हैं, को वार्षिक निवारक परीक्षाओं से गुजरना होगा। उन्हें हाई रिस्क है। टीबी के निदान वाले मरीजों को पृथक आवास में स्थानांतरित किया जाना चाहिए, खासकर यदि वे बहुमंजिला इमारतों या शयनगृह में रहते हैं। नवजात शिशुओं को जीवन के पहले महीने के दौरान टीका लगाया जाना चाहिए। भविष्य में, नियमित रूप से मंटौक्स परीक्षण करना आवश्यक है।

आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुष तीन गुना अधिक बार तपेदिक से बीमार होते हैं।बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील 30-39 और 20-29 वर्ष की आयु के लोग हैं।

इस बीमारी के अन्य रूपों की तरह जेनिटोरिनरी सिस्टम का तपेदिक एक सामाजिक बीमारी है। इसका विकास मानव जीवन की परिस्थितियों से जुड़ा है। सामाजिक-आर्थिक स्थितियों के बिगड़ने के परिणामस्वरूप महामारी का उदय संभव है। हर साल एक निश्चित निवास स्थान, कैदियों के बिना लोगों की संख्या बढ़ रही है। यह सब पहले से ही प्रतिकूल स्थिति के बिगड़ने में योगदान देता है।

क्षय रोग एक खतरनाक बीमारी है, जिसका अगर ठीक से इलाज न किया जाए तो यह मौत का कारण बन सकती है। आंकड़े पुष्टि करते हैं कि मौतों के मामले बहुत अधिक हैं और महामारी विज्ञान सेवाओं के लिए चिंता का विषय होना चाहिए। यह रोग कपटी है, यह किसी भी खतरनाक दुश्मन की तरह, दृष्टि से जाना जाना चाहिए। इसलिए, समय पर मान्यता पहले स्थान पर है।

फुफ्फुसीय तपेदिक वाले 15-20% लोगों में जननांग प्रणाली का क्षय रोग विकसित होता है। जेनिटोरिनरी सिस्टम का ट्यूबरकुलोसिस एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस का दूसरा सबसे आम रूप है, जो प्राथमिक पल्मोनरी फॉसी से संक्रमण के हेमटोजेनस प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है। जननांग प्रणाली का क्षय रोग पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है। गुर्दा तपेदिक से प्रभावित जननांग प्रणाली का पहला अंग है; मूत्राशय सहित मूत्र प्रणाली के अन्य अंग, संक्रमण के सीधे प्रसार के परिणामस्वरूप दूसरी बार रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं। इस प्रकार, मूत्राशय का तपेदिक गुर्दे के तपेदिक के लिए एक माध्यमिक प्रक्रिया के रूप में विकसित होता है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और नैदानिक ​​​​कठिनाइयाँ अक्सर उपचार की शुरुआत में देरी करती हैं, जिससे गंभीर जटिलताओं का विकास होता है, जैसे कि किडनी का विनाश, माइक्रोसिस्टाइटिस, आदि।

मूत्राशय का क्षय रोग किसके कारण होता है?

तपेदिक, मूत्राशय के तपेदिक सहित, माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस - कोच के बैसिलस के कारण होता है। यह एक एसिड-प्रतिरोधी जीवाणु है जो वायुजनित बूंदों द्वारा मानव शरीर में प्रवेश करता है, कम प्रतिरक्षा के साथ तपेदिक के विकास का कारण बनता है।

मूत्राशय के तपेदिक का रोगजनन

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मूत्राशय का तपेदिक गुर्दे के तपेदिक की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, और संक्रमण निम्नानुसार फैलता है: या तो मूत्र में पाए जाने वाले माइकोबैक्टीरिया के साथ मूत्राशय की दीवारों को बोने से, या मूत्रवाहिनी के साथ सबम्यूकोसल संक्रमण के प्रसार से। गुर्दे से मूत्राशय तक। सबसे पहले, मूत्राशय का त्रिकोण पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होता है: मूत्रवाहिनी के उद्घाटन के आसपास ग्रैनुलोमेटस सूजन विकसित होती है, जो मूत्राशय की दीवार से गुजरने वाले मूत्रवाहिनी के हिस्से की सख्ती के गठन के साथ समाप्त होती है, या, इसके विपरीत vesicoureteral भाटा के विकास के साथ। सूजन के आगे प्रसार के साथ, मूत्राशय की पूरी दीवार जल्दी से रोग प्रक्रिया में शामिल हो जाती है (चित्र 1)।

चित्र .1। तपेदिक में मूत्राशय की दीवार में पैथोलॉजिकल परिवर्तन।

मूत्राशय की दीवार में ट्यूबरकुलोसिस नोड्यूल्स (ग्रैनुलोमा) बनते हैं, जो एक दूसरे के साथ विलय कर सकते हैं, नेक्रोसिस विकसित होता है, और कई अल्सर बनते हैं। अल्सर मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियों की परत में फैल सकता है, फाइब्रोसिस (सिकाट्रिकियल परिवर्तन) के गठन के साथ मांसपेशियों के तंतुओं की क्षति और विनाश होता है। इस मामले में, मूत्राशय विकृत हो जाता है, इसकी मात्रा कम हो जाती है, परिणामस्वरूप, मूत्राशय का संकुचन (स्केलेरोसिस) बनता है। माइक्रोसिस्टिटिस (मूत्राशय के आकार को कम करना) मूत्राशय के तपेदिक की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। माइक्रोसिस्टिटिस के साथ वेसिकोयूरेटेरल रिफ्लक्स (कभी-कभी किडनी तक पहुंचना) होता है, जो किडनी के कार्य को बाधित करता है। दुर्लभ मामलों में, भड़काऊ प्रक्रिया के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अल्सर मूत्राशय की सभी परतों में फैल जाता है, जिससे दीवार का छिद्र हो जाता है, आसन्न अंगों का प्रवेश होता है और फिस्टुलस का निर्माण होता है, जैसे कि वेसिकोरेक्टल फिस्टुला। यदि फिस्टुला मूत्राशय के शीर्ष पर स्थित है, तो यह उदर गुहा में खुल सकता है, जिससे "तीव्र उदर" लक्षण जटिल का विकास हो सकता है।

मूत्राशय तपेदिक के लक्षण

एक नियम के रूप में, रोग की शुरुआत में मूत्राशय के तपेदिक के लक्षण विशिष्ट नहीं होते हैं। एक व्यक्ति भूख न लगने के बारे में चिंतित है, एनोरेक्सिया तक; वजन कम होना, कमजोरी और थकान, रात को पसीना आना। हालांकि, बाद में मूत्र प्रणाली को नुकसान पहुंचने के संकेत मिलते हैं।

पेशाब में जलन -पेशाब का उल्लंघन। रोगियों में, दिन में 3-5 से 10-20 बार पेशाब में वृद्धि होती है। इससे रात और दिन दोनों समय पेशाब की आवृत्ति बढ़ जाती है। कुछ रोगियों को मूत्रमार्ग और जघन क्षेत्र में जलन के साथ दर्दनाक पेशाब का अनुभव होता है। गंभीर मामलों में, माइक्रोसिस्टिटिस मूत्र असंयम विकसित कर सकता है।

हेमट्यूरिया (मूत्र में रक्त)मूत्राशय तपेदिक का एक महत्वपूर्ण लक्षण है। यह ऊपर वर्णित डिसुरिया के लक्षणों के साथ आता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में यह मूत्राशय के तपेदिक का पहला और एकमात्र लक्षण हो सकता है। हेमट्यूरिया इस तथ्य से प्रकट होता है कि मूत्र की आखिरी बूंदों में पेशाब करते समय रक्त का एक मिश्रण दिखाई देता है। यदि मूत्र में रक्त पूरे पेशाब के दौरान देखा जाता है, तो यह वृक्क पैरेन्काइमा को गंभीर तपेदिक क्षति का संकेत देता है।

काठ क्षेत्र और पीठ में दर्दपायलोनेफ्राइटिस विकसित होने पर प्रकट होता है। दर्द तब भी प्रकट हो सकता है जब रोगी हाइड्रोनफ्रोसिस विकसित करता है। यदि रक्त का थक्का या मवाद मूत्रवाहिनी से होकर गुजरता है, तो लोगों का एक छोटा सा हिस्सा वृक्क शूल के लक्षणों का विकास करता है।

पिउरियागुर्दे के तपेदिक और मूत्राशय के तपेदिक के साथ 20% मामलों में होता है। मूत्र के विश्लेषण में बड़ी संख्या में मवाद कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) पाई जाती हैं, जो मूत्र को मैला बनाती हैं।

मूत्राशय के तपेदिक का निदान

मूत्राशय के तपेदिक का निदान एक विस्तृत चिकित्सक द्वारा संग्रह के साथ शुरू होता है इतिहासरोग और रोग के लक्षणों का विश्लेषण। क्रोनिक सिस्टिटिस के लक्षण, मूत्र में मवाद कोशिकाओं का पता लगाना और मानक कल्चर मीडिया पर बैक्टीरिया के विकास की अनुपस्थिति, सिस्टिटिस के उपचार से प्रभाव की कमी मानक जीवाणुरोधी आहार के अनुसार डॉक्टर को इस विचार के लिए प्रेरित करना चाहिए कि रोगी को मूत्राशय हो सकता है तपेदिक।

नियमित अनुसंधान विधियों में एक सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, एक ट्यूबरकुलिन परीक्षण शामिल है।

जननांग प्रणाली के तपेदिक के निदान के लिए मानक है सांस्कृतिक विधिएसिड-फास्ट बैक्टीरिया के निर्धारण के लिए। निदान के लिए सामग्री है सुबह तीन बार मूत्र एकत्र करना। विशेष कल्चर मीडिया का उपयोग किया जाता है (ठोस पोषक तत्व मीडिया, उदाहरण के लिए, लोवेनस्टीन-जेन्सेन माध्यम, जबकि बैक्टीरिया की वृद्धि 4 सप्ताह के बाद देखी जाती है)। वर्तमान में, बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण BACTEC 460 सिस्टम (तरल पोषक तत्व मीडिया पर माइकोबैक्टीरिया की खेती के लिए रेडियोमेट्रिक विकास का पता लगाने के लिए स्वचालित प्रणाली) का उपयोग करके किया जाता है। इस मामले में, परिणाम 2-3 दिनों के भीतर प्राप्त होता है।

पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर)उच्च संवेदनशीलता (90% से अधिक), विशिष्टता (95% से अधिक) है और प्रदर्शन करने के लिए तेज़ है। नमूना लेने के 6 घंटे बाद ही परिणाम प्राप्त किया जा सकता है।

डायग्नोस्टिक्स में भी उपयोग किया जाता है चमक और प्रतिदीप्ति माइक्रोस्कोपीधब्बा।

एक्स-रे परीक्षा

तपेदिक foci (सक्रिय या पिछले तपेदिक) का पता छाती के एक्स-रे पर लगाया जा सकता है। चूंकि मूत्राशय का तपेदिक गुर्दे की क्षति के संबंध में एक द्वितीयक प्रक्रिया है, शोध के रेडियोग्राफिक तरीकों से मूत्राशय और गुर्दे दोनों के तपेदिक के लक्षण प्रकट होते हैं। रेट्रोपरिटोनियल अंगों की सादा रेडियोग्राफी गुर्दे के पैरेन्काइमा और मूत्राशय की दीवार में विभिन्न आकारों के कैल्सीफिकेशन को प्रकट करती है। इसके अलावा, अधिवृक्क ग्रंथियों में बढ़े हुए मेसेन्टेरिक लिम्फ नोड्स और कैल्सीफिकेशन को एक सादे रेडियोग्राफ़ पर देखा जा सकता है।

अंतःशिरा पाइलोग्राफी और शून्य सिस्टोग्राफीउच्च संवेदनशीलता (88-95%) है। ये तकनीकें रोग प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता को स्थापित करने की अनुमति देती हैं। इन अध्ययनों के दौरान पाए गए शुरुआती परिवर्तन: गुर्दे के पैरेन्काइमा में गुहा संरचनाओं (कैवर्न्स) की उपस्थिति, स्टेनोसिस और मूत्रवाहिनी की सख्ती। देर से होने वाले परिवर्तनों में गुर्दे में कॉर्टिकल नेक्रोसिस और गुहाएं, वृक्क पैरेन्काइमा और मूत्राशय की दीवार में कैल्सीफिकेशन, और मूत्रवाहिनी और मूत्रमार्ग की सख्ती शामिल हैं। मूत्राशय विकृत है और आकार में काफी कम हो गया है। ये तकनीकें उदर गुहा, मलाशय में खुलने वाले फिस्टुलस की कल्पना करना भी संभव बनाती हैं, और वॉयडिंग सिस्टोग्राफी वेसिकोरेटेरल रिफ्लक्स (चित्र 2) का पता लगा सकती हैं।

अंक 2। ए - अंतःशिरा यूरोग्राफी। आकृति में गैर-कार्यशील दाहिनी किडनी का कोई दृश्य नहीं है। बी - सिस्टोग्राफी बनाना। आंकड़ा आकार में कम मूत्राशय की कल्पना करता है और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स रिकॉर्ड किया जाता है।

कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।आपको मूत्राशय के तपेदिक के उपरोक्त लक्षणों की कल्पना करने की भी अनुमति देता है। इसके अलावा, यहां तक ​​कि छोटे कैल्सीफिकेशन और मामूली मोटा होना और मूत्राशय की दीवार की संरचना में परिवर्तन सीटी पर अच्छी तरह से परिभाषित होते हैं।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)मूत्राशय तपेदिक की गंभीरता और व्यापकता के निदान के लिए एक अत्यधिक संवेदनशील विधि है और विशेष रूप से फिस्टुलस के पाठ्यक्रम को देखने के लिए उपयोगी है।

सिस्टोस्कोपी -मूत्रमार्ग में डाले गए सिस्टोस्कोप के साथ डॉक्टर को मूत्राशय के अंदर देखने की अनुमति देता है। इसके अलावा, इस अध्ययन के दौरान, मूत्राशय की दीवार की बायोप्सी की जाती है, इसके बाद बैक्टीरियोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल विश्लेषण (चित्र 3.)।

चित्र 3। मूत्राशय की दीवार बायोप्सी की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

साथ ही, मूत्राशय के तपेदिक का निदान करने और रोग प्रक्रिया की गंभीरता और व्यापकता का आकलन करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जा सकता है: रेट्रोपरिटोनियल अंगों का अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी, एंजियोग्राफी, स्किंटिग्राफी, आदि।

मूत्राशय के तपेदिक का उपचार

मूत्राशय के क्षय रोग का औषधि उपचार -कम से कम 4-6 महीने तक चलने वाली एक लंबी प्रक्रिया, जिसमें कम से कम 3 दवाओं की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। ड्रग थेरेपी के लिए, विशेष जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के खिलाफ अत्यधिक सक्रिय हैं। इनमें शामिल हैं: रिफैम्पिसिन, आइसोनियाज़ाद, पाइराज़ीनामाइड, एथमब्यूटोल, एथिओनामाइड, प्रोथियोनामाइड और अन्य दवाएं। इलाज को सहन करना बहुत मुश्किल है, क्योंकि यह अक्सर साइड इफेक्ट का कारण बनता है। गुर्दे के कार्य के घोर उल्लंघन के साथ, मानव शरीर पर दवाओं के विषाक्त प्रभाव को रोकने के लिए निर्धारित दवाओं की खुराक कम हो जाती है।

मूत्राशय के तपेदिक का सर्जिकल उपचार

मूत्राशय की संरचना के गंभीर उल्लंघन (यानी एक छोटे मूत्राशय के साथ) वाले रोगियों के लिए सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। वृद्धि सिस्टोप्लास्टी के लक्ष्य (मूत्राशय के आकार को बढ़ाने के उद्देश्य से सर्जरी):

• मूत्र असंयम को खत्म करने के लिए मूत्राशय की मात्रा में वृद्धि;
• मूत्राशय की कार्यात्मक गतिविधि की बहाली (यानी मूत्राशय को मूत्र के संचय के दौरान कम दबाव वाले जलाशय के रूप में काम करना चाहिए, और पेशाब के दौरान एक उच्च दबाव कंप्रेसर);
• गुर्दे के कार्य को बनाए रखने के लिए वेसिकोयूरेरल रिफ्लक्स का उन्मूलन (एक नियम के रूप में, यह मूत्राशय के आकार में वृद्धि के साथ प्राप्त किया जाता है)।

रोगी के व्यक्तिगत संकेतों के आधार पर विभिन्न प्रकार की पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी का उपयोग किया जाता है। निम्नलिखित ऑपरेशन किए जा सकते हैं: सिग्मॉइड सिस्टोप्लास्टी, इलियोसिस्टोप्लास्टी, सेकोसिस्टोप्लास्टी, इलियोसेकोसिस्टोप्लास्टी, गैस्ट्रोसिस्टोप्लास्टी, ऑर्थोटोपिक ब्लैडर फॉर्मेशन, आदि। वैस्कुलर पेडिकल का उपयोग किया जाता है, जो मूत्राशय की दीवार से जुड़ा होता है।

मूत्राशय का आंतों का प्लास्टिक (वृद्धि) 100 मिलीलीटर से कम मूत्राशय की मात्रा वाले रोगियों में रोग के लक्षणों को समतल करते हुए उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणाम देता है। इसके अलावा, गुर्दे की क्षति के पैथोलॉजिकल तंत्र को समाप्त कर दिया जाता है, जिससे इसके कार्य को बनाए रखा जा सकता है।

लेख सूचनात्मक है। किसी भी स्वास्थ्य समस्या के लिए - स्व-निदान न करें और डॉक्टर से परामर्श लें!

वी.ए. Shaderkina - यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, वैज्ञानिक संपादक

मूत्राशय का तपेदिक एक माध्यमिक मूत्र संबंधी घाव है, जो पुरुषों और महिलाओं के लिए समान रूप से विशेषता है। चिकित्सा पद्धति में, एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में विकास के लगभग कोई मामले नहीं हैं। यह फेफड़े या गुर्दे के तपेदिक के साथ प्रकट हो सकता है, पूरे जननांग तंत्र के कामकाज को बाधित करता है। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक बीमारी के निदान के 3-5 साल बाद इसका पता चलता है। मूत्राशय के तपेदिक को प्रारंभिक अवस्था में एक अगोचर पाठ्यक्रम की विशेषता है, घाव का देर से निदान जननांग प्रणाली के कामकाज में महत्वपूर्ण विकारों के साथ खतरनाक है।

फेफड़े या गुर्दे के तपेदिक के साथ, माइकोबैक्टीरिया पूरे शरीर में फैल जाता है, हानिकारक एजेंट रक्तप्रवाह और लसीका प्रवाह के माध्यम से फैलते हैं। मूत्र प्रणाली सहित शरीर की महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण प्रणालियां प्रभावित होती हैं।

रोग मूत्रवाहिनी के कामकाज में परिवर्तन करता है। रोगी को काठ क्षेत्र में नियमित दर्द और जलन महसूस होती है। यह अल्सर और सख्त होने के कारण होता है जो मूत्रवाहिनी की सतह पर विकसित होते हैं। एक सामान्य गलती यह है कि डॉक्टर रोगी के विवरण के अनुसार सिस्टिटिस का निदान निर्धारित करता है। उपचार की गलत तरीके से चुनी गई विधि के साथ, रोग बढ़ता है, जो आगे चलकर जननांग प्रणाली में परिवर्तन की ओर ले जाता है।

मूत्राशय के तपेदिक के साथ, पायलोनेफ्राइटिस अक्सर दर्ज किया जाता है। यह रोगी की सामान्य भलाई को बिगाड़ कर खतरनाक है: तापमान में तेज वृद्धि, गुर्दे की विफलता का विकास और सूजन में महत्वपूर्ण प्रगति होती है। रोग प्रभावित अंग के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की विशेषता है। परीक्षा में हाइपरिमिया, ऊतकों की सूजन और अंग की सतह को कवर करने वाले ट्यूबरकल का पता चलता है।
मूत्राशय के तपेदिक के विकास की एक विशेषता गुर्दे की क्षति के साथ एक संयुक्त पाठ्यक्रम है। घाव के तेजी से विकास में प्रतिरक्षा की कमजोरी कारकों में से एक है। रोग मूत्राशय के आकार को प्रभावित करता है, इसकी मात्रा को बदलता है। विकास का परिणाम नालव्रण, अल्सर और रेशेदार निशान हैं, अंग की दीवार की गहरी मांसपेशियों की परतें नष्ट हो जाती हैं। मूत्राशय के तपेदिक अंग की दीवारों के छिद्रों और मूत्र भाटा के रूप में जटिलताओं की ओर जाता है।

रोग का कारण कौन है?

तपेदिक का कारण, रूप और प्रकार की परवाह किए बिना, कोच का बेसिलस है, जो कि बढ़ी हुई व्यवहार्यता की विशेषता है। यह एक एसिड-फास्ट बैक्टीरिया है जो विभिन्न परिस्थितियों में शरीर में प्रवेश कर सकता है। अक्सर, कोच की छड़ी वायुजनित बूंदों द्वारा शरीर में प्रवेश करती है। शरीर में एक हानिकारक एजेंट के क्रमिक विकास से जननांग प्रणाली को नुकसान होता है।
हर कोई तपेदिक का शिकार हो सकता है, लेकिन रोग का विकास रोगियों के साथ संभावित संपर्क, जननांग प्रणाली की सूजन और प्रतिरक्षा के सामान्य स्तर पर निर्भर करता है। माँ से बेटे को बैक्टीरिया का संचरण संभव है। लंबे समय तक उपयोग के साथ स्टेरॉयड और इम्यूनोसप्रेसेन्ट इस घाव या रिलैप्स का कारण बन सकते हैं।

रोगजनन

मूत्राशय का क्षय रोग गुर्दे की क्षति के साथ विकसित होता है। संक्रमण का प्रसार दो स्थितियों में से एक में संभव है:

• माइकोबैक्टीरिया, जो मूत्र में पाए जाते हैं, मूत्राशय की दीवारों को उपनिवेशित करते हैं।
• सबम्यूकोसल मूत्रवाहिनी (गुर्दा-मूत्राशय) के माध्यम से फैलता है।

रोग का विकास मूत्राशय के त्रिकोण में होता है। मूत्रवाहिनी के उद्घाटन के आसपास, ग्रैनुलोमेटस सूजन देखी जाती है। यह मूत्रवाहिनी के हिस्से की सख्ती की ओर जाता है, और वेसिकोयूरेटरल रिफ्लक्स हो सकता है। रोग के दौरान, मूत्राशय की दीवार को पूर्ण क्षति होती है।

मूत्राशय की दीवार में ट्यूबरकुलस नोड्यूल्स के गठन से उनके आगे के संलयन और कैसियस नेक्रोसिस, अल्सर का निर्माण होता है। अंग की दीवार की मांसपेशियों की परत में अल्सर का प्रसार, आगे की क्षति और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के साथ मांसपेशियों के तंतुओं का विनाश शामिल नहीं है। रोगी का मूत्राशय विकृत हो जाता है, अंग का आयतन गड़बड़ा जाता है और एक संकुचन बन जाता है। इस तरह की जटिलता एक व्यक्ति के लिए बेहद खतरनाक है, साथ में बिगड़ा हुआ गुर्दा समारोह भी है।
यदि भड़काऊ प्रक्रिया अंतिम चरण तक पहुंचती है, तो अल्सर अंग की सभी परतों में फैल सकता है। फिस्टुला के बनने, दीवार में छेद होने और प्रक्रिया के मूत्राशय के बाहर फैलने के कारण यह खतरनाक है। फिस्टुला, अंग के शीर्ष पर स्थित, उदर गुहा में जा सकता है। रोग का एक गंभीर रूप पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर जाता है जिसमें मूत्र वापस मूत्रवाहिनी में जा सकता है।

लक्षण

मूत्राशय के तपेदिक के विकास की शुरुआत में, रोगी सामान्य कमजोरी और भूख न लगने की शिकायत करता है, शरीर के वजन में कमी होती है, रात में पसीना आता है और दिन के दौरान शरीर का तापमान बढ़ जाता है। घाव के शुरुआती चरण में लक्षण हमें यह निष्कर्ष निकालने की अनुमति नहीं देते हैं कि गुर्दे और मूत्राशय में समस्याएं हैं।

अंतरंगता के दौरान रोग के लक्षणों को दर्दनाक संवेदना भी माना जाता है। पुरुषों को अंडकोश और अंडकोष में दर्द महसूस होता है। निम्नलिखित संकेत जननांग प्रणाली को नुकसान का संकेत देते हैं:

• पेशाब में जलन। दिन के समय की परवाह किए बिना, पेशाब की आवृत्ति में परिवर्तन होता है। मान प्रति दिन 20 गुना तक पहुंच सकता है। जलन दर्द और बाद में असंयम का विकास हो सकता है।
• पायलोनेफ्राइटिस के विकास के साथ काठ का क्षेत्र और पीठ में दर्द। हाइड्रोनफ्रोसिस बनने की प्रक्रिया भी नियमित दर्द पैदा करती है।
• रक्तमेह। मुख्य लक्षणों में से एक जिसके द्वारा मूत्राशय के तपेदिक के विकास को स्थापित करना संभव है। यह पेशाब के दौरान रक्त के एक छोटे से रिलीज की विशेषता है। वृक्क पैरेन्काइमा पेशाब के शुरू से अंत तक रक्त द्वारा प्रकट होता है।
• पिउरिया। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, पांच में से एक मामले में बीमारी देखी जाती है।

प्रकटन बादलयुक्त मूत्र है, जो बड़ी संख्या में मवाद कोशिकाओं के कारण होता है।
लक्षण शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करते हैं। मूत्राशय के तपेदिक के विकास के साथ, महिलाओं को गर्भ धारण करने में कठिनाई होती है। पुरुषों में, डिम्बग्रंथि उपांगों का इज़ाफ़ा हो सकता है।

निदान

रोग के निदान के लिए रोगी की स्थिति की सावधानीपूर्वक जांच करने के लिए डॉक्टर की आवश्यकता होती है। रोग का पता लगाने के लिए प्रक्रियाओं का एक सेट निर्धारित है। यदि ऑन्कोलॉजी विकसित होने की संभावना है, तो बायोप्सी की आवश्यकता होती है।

मानक अनुसंधान विधियों में शामिल हैं:

• पेशाब का विश्लेषण। यह माइकोबैक्टीरिया के निर्धारण के लिए निर्धारित है। पुरुषों के लिए, प्रक्रिया में कई चरण शामिल हो सकते हैं। रोग का विकास ल्यूकोसाइट्स की एकाग्रता में विचलन का संकेत दे सकता है।
• मंटौक्स परीक्षण। शरीर में कोच के बेसिलस की संभावित उपस्थिति का पता लगाता है। यह विधि प्रभावित अंग की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है।
• जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड।

मूत्राशय तपेदिक के जटिल निदान में फ्लोरोसेंट और फ्लोरोसेंट स्मीयर माइक्रोस्कोपी शामिल है। यूरिन कल्चर में एसिड-फास्ट बैक्टीरिया पाए जा सकते हैं। संस्कृति मीडिया और विशेष प्रणालियों का उपयोग कुछ दिनों या हफ्तों के भीतर परिणाम देता है।

परिणाम की पहचान करने के मामले में सबसे तेज़ तरीकों में से एक पीसीआर है। प्रक्रिया के 6 घंटे बाद डॉक्टर को आवश्यक डेटा ज्ञात हो जाएगा।

एक्स-रे परीक्षा

रोग का निदान करने के लिए, छाती, गुर्दे और मूत्राशय, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस की एक्स-रे परीक्षा निर्धारित की जाती है। विधि घावों को प्रकट करती है, गुर्दे और मूत्राशय के एक जटिल घाव को इंगित करने में सक्षम है।

सबसे प्रभावी निदान विधियों में से एक अंतःशिरा पाइलोग्राफी और शून्य सिस्टोग्राफी है। यह रोग के रूप को स्थापित करता है और रोगी के शरीर पर कितना प्रभाव पड़ता है। यदि मूत्राशय का तपेदिक प्रारंभिक चरण में है, तो गुर्दे के पैरेन्काइमा में गुहा संरचनाएं होती हैं, मूत्रवाहिनी के सख्त और स्टेनोज होते हैं। यदि रोग ने विकास में महत्वपूर्ण प्रगति की है, तो कॉर्टिकल नेक्रोसिस और गुर्दे की गुहाओं की उपस्थिति, मूत्राशय की दीवार और गुर्दे के पैरेन्काइमा में स्थित कैल्सीफिकेशन दर्ज किया जाता है। विधि नालव्रण की कल्पना करने में सक्षम है।

रोग के विकास की कल्पना करने के लिए कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी आवश्यक है। सीटी को उच्च माप सटीकता की विशेषता है।

एमआरआई फिस्टुला की संभावित उपस्थिति निर्धारित कर सकता है। इसकी मदद से, चिकित्सक विश्लेषण के लिए मूत्राशय की स्थिति के बारे में जटिल जानकारी प्राप्त करता है।

सिस्टोस्कोपी। विशेष उपकरण ट्यूबरकुलस निशान और ट्यूबरकल का पता लगाने में सक्षम है। मूत्राशय की बाहरी सतह का विरूपण घाव का संकेत दे सकता है।

इसके अतिरिक्त, डॉक्टर एंजियोग्राफी, स्किंटिग्राफी, एंजियोग्राफी लिख सकते हैं। अंतिम निर्णय कई शोध विधियों से प्राप्त जानकारी पर आधारित होना चाहिए।

मूत्राशय के तपेदिक का उपचार

दवा उपचार के साथ थेरेपी में कई महीने लग सकते हैं। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से लड़ने के लिए डॉक्टर को कई जीवाणुरोधी दवाएं लिखनी चाहिए। मूत्राशय के तपेदिक के लिए दवा उपचार एक कठिन परीक्षण है, जिसके साथ दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं। कुछ मामलों में, खुराक कम करके विषाक्त प्रभावों के खतरे को रोका जाता है। रोग के उपचार के लिए सबसे आम दवाएं हैं:

• पायराजिनामाइड।
• आइसोनियाज़िड।
• एथमब्यूटोल।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन।

प्रभावित ऊतकों को ठीक करने के लिए, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। मेडिकल थेरेपी में अंग का कैथीटेराइजेशन और मूत्र पथ की स्वच्छता भी शामिल है। मूत्र के बहिर्वाह की प्रक्रिया में उल्लंघन के मामले में, एक विशेष कैथेटर स्थापित करने का प्रस्ताव है।

ऑपरेशन

मूत्राशय की संरचना के घोर उल्लंघन के साथ, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता। यह अनुमति देता है:

• vesicoureteral भाटा को खत्म करना;
• शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करें;
• शरीर का आयतन बढ़ाएँ और मूत्र असंयम को समाप्त करें।

रोगी के संकेतों को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सक एक पुनर्निर्माण प्लास्टिक सर्जरी निर्धारित करता है। वह सिग्मॉइड सिस्टोप्लास्टी, इलियोसिस्टोप्लास्टी, सेकोसिस्टोप्लास्टी, इलियोसेकोसिस्टोप्लास्टी की आवश्यकता निर्धारित कर सकता है। सर्जरी के लिए शरीर की तैयारी प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप से एक महीने पहले शुरू होती है।

ऑग्मेंटेशन के लिए आंतों की ट्यूब के एक खंड के उपयोग की आवश्यकता होती है। यह सर्जिकल उपचार का एक काफी सामान्य तरीका है जो जननांग प्रणाली के सामान्य कामकाज को लौटाता है।

पूर्वानुमान

रोग के उपचार में, मूत्राशय को नुकसान का संकेत देने वाले पहले लक्षणों पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है। यदि अंग की संरचना और कार्यप्रणाली में कोई महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं हुआ है, तो रोग को ड्रग थेरेपी से ठीक किया जा सकता है जो जननांग प्रणाली को माइकोबैक्टीरिया से बचाता है।

रोग के उन्नत होने पर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। यह अल्सरेटिव तपेदिक के साथ भी मूत्राशय के सामान्य कामकाज को लौटाता है, लेकिन उपचार के लिए अधिक समय की आवश्यकता होती है।

एक खतरनाक बीमारी के विकास को रोकने के लिए, सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है:

• प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।
• बुरी आदतों को छोड़ने से तपेदिक के विकास की संभावना कम हो जाती है।
• तपेदिक के रोगियों के साथ संवाद करते समय, आपको सावधान रहना चाहिए और सुरक्षा नियमों को नहीं भूलना चाहिए।
• रोग के पहले लक्षणों पर, डॉक्टर से परामर्श करना और एक व्यापक चिकित्सा परीक्षा से गुजरना महत्वपूर्ण है।

बीमारी का समय पर पता लगाने से रिकवरी और सामान्य जीवन में वापसी की गारंटी मिलती है। लक्षणों को नजरअंदाज करने से किडनी फेल हो जाती है और बाद में मौत हो जाती है। आधुनिक चिकित्सा रोग के खिलाफ सफल लड़ाई के लिए कई साधन प्रदान करती है। चिकित्सक को शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, अंगों और प्रणालियों को नुकसान की डिग्री को ध्यान में रखते हुए उपचार निर्धारित करना चाहिए।