स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी की गंभीर जटिलताएँ। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी से क्या उम्मीद करें स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद पुपिल सिकुड़ता नहीं है

ओकुलोमोटर सिस्टम की कुछ समस्याएं हैं जिनमें उपचार अवधि [सर्जरी के बाद] के दौरान आंखों के संरेखण में होने वाले परिवर्तन काफी अनुमानित हैं। उदाहरण के लिए, जब बच्चे को ठीक करने के लिए सर्जरी की जाती है एक्सोट्रोपिया(डाइवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस), उपचार की अवधि के दौरान, आंखें अलग हो जाती हैं ( भिन्नता) औसतन 5 डिग्री। इस कारण से, सुधारात्मक सर्जरी के तुरंत बाद कुछ बच्चों में सही नेत्र संरेखण [भविष्य में] के लिए एक्सोट्रोपियाआँखों को कुछ डिग्री से "अति-समायोजित" होना चाहिए (जबकि वे दिखते हैं एक्सोट्रोपिक,या अंदर की ओर झुकना), ताकि उपचार के दौरान जब आंखें थोड़ी खुलें, तो वे सीधी हो जाएं। पीड़ित व्यक्ति में एक्सोट्रोपिया, मस्तिष्क का उपयोग आँखों को मोड़ने के लिए किया जाता है ( विभिन्न) और उसने सीखा दबाना[छवि] विचलित आँख। वह अंदर की ओर मुड़ने वाली आँखों (अभिसरण स्ट्रैबिस्मस) का आदी नहीं है और तिरछी नज़र को "दबाना नहीं जानता"। इसलिए, जब इस तरह के ऑपरेशन के बाद आंख को अंदर की ओर मोड़ा जाता है, तो अस्थायी दोहरी दृष्टि सामान्य और सामान्य होती है। एक नियम के रूप में, यह कई दिनों या हफ्तों तक रहता है। यदि दोहरी दृष्टि बनी रहती है, तो इसका इलाज आंखों की बूंदों, चश्मे, प्रिज्म या अन्य ऑपरेशन से किया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, सर्जरी के बाद अस्थायी दोहरी दृष्टि तिर्यकदृष्टिपूर्वानुमेय, और इसके बारे में चिंता या अलार्म का कोई कारण नहीं होना चाहिए।

सवाल: मेरी बेटी एक्सोट्रोपिया. जब वह मुझे देखती है, तो मैं देखता हूं कि केवल उसकी बायीं आंख है जो केंद्रित नहीं है, और मैंने कभी उसकी दाहिनी आंख में कोई समस्या नहीं देखी। उसके डॉक्टर दोनों आंखों का ऑपरेशन करना चाहते हैं। क्यों?

उत्तर: आपके डॉक्टर की सलाह उचित हो सकती है। के बारे में मत सोचो अलग-अलग स्ट्रैबिस्मसअपनी बेटी पर केवल बायीं आंख की समस्या के रूप में। कल्पना कीजिए कि उसकी दोनों आंखें एक ही दिशा में नहीं बल्कि अलग हो रही हैं। लेकिन जब वह आपकी ओर देखती है, तो उसे या तो अपनी दाहिनी आंख का उपयोग करना चाहिए या अपने बाएं का। नहीं तो वह आपकी ओर नहीं देखेगी। यदि उसकी दाहिनी आंख प्रमुख है (जैसे आपका दाहिना हाथ आपके बाएं से अधिक समन्वित हो सकता है [यदि आप दाएं हाथ के हैं]), तो पसंद को देखते हुए, वह हमेशा अपनी दाहिनी आंख से देखना चुनती है। इसलिए, आप लगातार केवल बायीं आंख को भटकते हुए देखते हैं। आपको बस इतना करना है कि उसकी बायीं आंख से उसकी निगाह का मूल्यांकन करना है (शायद उसकी दाहिनी आंख बंद करना), और आप बहुत अच्छी तरह से देख सकते हैं कि दाहिनी आंख केंद्र से बाईं ओर जितनी दूर है (पुनः देखें पृष्ठ पर चित्र 6-2 देखें) 59). आप कभी भी बाईं आंख को अपने आप विचलित होते नहीं देखेंगे, क्योंकि वह बाईं आंख से नहीं देखती है कि एक आंख या दूसरी आंख को चुनना संभव है या नहीं।

271 10/22/2019 5 मिनट।

स्ट्रैबिस्मस (स्ट्रैबिस्मस) को ठीक करने का ऑपरेशन इस दोष को खत्म करने का एक कट्टरपंथी और प्रभावी तरीका है। उन्नत मामलों में इस हेरफेर की सिफारिश की जाती है। कम गंभीर स्थितियों में स्ट्रैबिस्मस को कोमल तरीकों की मदद से ठीक करने की कोशिश की जाती है। सर्जिकल हस्तक्षेप खोई हुई दृष्टि की पूर्ण बहाली की गारंटी नहीं देता है, लेकिन यह दृष्टि के अंगों के बीच अधिक सममित संबंध प्राप्त करने की अनुमति देता है। कई प्रकार की सर्जरी होती हैं। किसी विशिष्ट का चुनाव गंभीरता और उल्लंघन के प्रकार पर निर्भर करता है।

सर्जरी के लिए संकेत

बच्चों में दृष्टि सुधार के उद्देश्य से सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए सबसे अनुकूल उम्र 4-6 साल है, लेकिन, जन्मजात विकृति के मामले में, इसे पहले - 2-3 साल में किया जा सकता है। स्ट्रैबिस्मस के कोण को निर्धारित करने के लिए 4 से 6 साल की अवधि में सबसे अच्छा है। कुछ अधिक कठिन।

स्ट्रैबिस्मस या स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी वयस्कों और बच्चों दोनों के लिए निर्धारित है।

स्ट्रैबिस्मस में सर्जिकल हस्तक्षेप के संकेत हैं:

• परिणामों की कमी, अर्थात्, रूढ़िवादी उपचार के बाद दोनों आँखों की एक सममित स्थिति की उपलब्धि;
• आंख की चोट के कारण स्ट्रैबिस्मस;
• स्ट्रैबिस्मस के साथ होने वाले कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने की इच्छा;
• दोहरी दृष्टि, जो विशेष रूप से बड़े बच्चों के साथ-साथ वयस्कों के लिए विशिष्ट है, जो पहले नेत्रगोलक के विकृति का सामना करते थे;
• गंभीर पक्षाघात स्ट्रैबिस्मस;
• एक साथ दृष्टि के दो अंगों को नुकसान।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस के उपचार के बारे में और पढ़ें।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए हमेशा एक हस्तक्षेप पर्याप्त नहीं होता है, कुछ मामलों में ऑपरेशन की एक पूरी श्रृंखला की आवश्यकता होती है।

ऑपरेशन की तैयारी

उचित तैयारी उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी स्वयं ऑपरेशन। इसमें रोगी की शारीरिक और मनोवैज्ञानिक स्थिति दोनों का सामान्यीकरण शामिल है (जो विशेष रूप से बच्चों के लिए महत्वपूर्ण है)। सबसे पहले, मौजूदा विचलन की पहचान करने के लिए रोगी की जांच की जाती है। साथ ही, नियोजित ऑपरेशन से पहले, ईएनटी अंगों और मौखिक गुहा के पुनर्वास के लिए उपाय करना आवश्यक है। स्ट्रैबिस्मस के लिए सबसे अच्छा व्यायाम इसके द्वारा एकत्र किया जाता है।

नेत्र संबंधी तैयारी प्रीऑपरेटिव अवधि का सबसे महत्वपूर्ण चरण है। स्ट्रैबिस्मस के रूप के आधार पर, निम्नलिखित उपायों की आवश्यकता होती है:

• निकाल देना;
• ओकुलोमोटर मांसपेशियों का प्रशिक्षण;
• सिनोप्टोफोर पर उपचार;
• समन्वय अध्ययन।
• सर्जरी से पहले एक ईसीजी भी निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन की तैयारी में 3 से 6 महीने लग सकते हैं।

सर्जिकल तरीकों की किस्में

सभी किस्मों को दो मुख्य समूहों में बांटा गया है:

• मांसपेशियों की क्रिया को कमजोर करने के उद्देश्य से जोड़तोड़;
• ऑपरेशन जो मांसपेशियों की क्रिया को बढ़ाते हैं।

स्ट्रैबिस्मस के साथ किए जाने वाले सर्जिकल हस्तक्षेपों के पहले समूह में शामिल हैं:

• ओकुलोमोटर मांसपेशी की मंदी। ऑपरेशन का सार इसके लगाव के स्थल पर ऊतक को निकालना है, जिसके बाद मांसपेशी श्वेतपटल और कण्डरा के साथ विलीन हो जाती है। इस तरह के जोड़-तोड़ के परिणामस्वरूप, फाइबर पीछे हट जाता है और इसकी क्रिया कमजोर हो जाती है;
• आंशिक मायोटॉमी। इस पद्धति में मांसपेशियों को काट दिया जाता है, लेकिन बिना अतिरिक्त सिलाई के।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन का कोर्स।

सर्जरी करने का एक अन्य तरीका यह है कि मांसपेशियों को सीधे श्वेतपटल पर गैर-अवशोषित धागों से सिल दिया जाए।

यदि केवल एक आंख फूटती है, तो उस पर ऑपरेशन किया जाता है। यदि दृष्टि के दोनों अंगों पर तुरंत उल्लंघन होता है, तो उनमें से प्रत्येक पर हस्तक्षेप किया जाता है।

भले ही किसी बच्चे या वयस्क के पास स्ट्रैबिस्मस का एक महत्वपूर्ण कोण हो, दो से अधिक मांसपेशियों पर एक साथ कार्य करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि हस्तक्षेप के बाद स्ट्रैबिस्मस के साथ कोण स्पष्ट रहता है, तो पुन: उपचार किया जाता है, लेकिन 6-8 महीनों के बाद पहले नहीं। स्ट्रैबिस्मस के मुख्य कारणों का वर्णन किया गया है।

आम तौर पर, बेवल कोण के साथ आंखों की सर्जरी करते समय, आंखों को प्राकृतिक स्थिति में रखने वाली सभी 6 ओकुलोमोटर मांसपेशियां प्रभावित होती हैं।

हस्तक्षेप सिद्धांत

सर्जिकल थेरेपी से सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए, निम्नलिखित प्रमुख सिद्धांतों का पालन किया जाना चाहिए:

विदेशी क्लीनिकों में, उन्हें समस्या के अधिक कट्टरपंथी समाधान के लिए स्थापित किया जाता है: जर्मनी और इज़राइल में चिकित्सा संस्थानों में, एक ऑपरेशन में दृष्टि को तुरंत ठीक किया जाता है, भले ही स्ट्रैबिस्मस दोनों आँखों तक फैला हो। साथ ही इन देशों में एक साल तक के बच्चों की सर्जरी की जाती है।

संचालन प्रगति

ऑपरेशन शुरू होने के 8 घंटे पहले कुछ भी खाना नहीं खाना चाहिए। यदि यह सुबह के लिए निर्धारित है, तो शाम को पहले, आप आसानी से रात का खाना खा सकते हैं। हस्तक्षेप सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। सामान्य तौर पर, यह 30-40 मिनट तक रहता है।

सामान्य तौर पर, सुधार निम्नलिखित तरीके से किया जाता है:

• संवेदनाहारी कार्य करना शुरू करने के बाद, पलकें विशेष उपकरणों - स्ट्रट्स की मदद से पीछे हट जाती हैं;
• आंखों के लिए एक भट्ठा के साथ एक बाँझ तेल का कपड़ा चेहरे पर लगाया जाता है;
• विशेषज्ञ श्वेतपटल और कंजाक्तिवा में चीरा लगाता है, जिससे मांसपेशियों तक पहुंच खुल जाती है;
• आंख को समय-समय पर गीला किया जाता है और लगातार सही स्थिति में रखा जाता है;
• चीरे के माध्यम से मांसपेशियों को बाहर निकाला जाता है;
• ऊतक को काटा या सुखाया जाता है, और फिर सुखाया जाता है।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद, आंख पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिसे अगले दिन हटा दिया जाता है।

यदि 5 वर्ष से कम आयु के बच्चों में विचलन कोण 45 डिग्री से अधिक है, तो ऑपरेशन 2-3 चरणों में किया जाता है। सबसे पहले, स्ट्रैबिस्मस का कोण कम हो जाता है।

आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है और रोगी उसी दिन घर लौट सकता है। क्या घर पर वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना संभव है, इसका वर्णन किया गया है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने का एक और तरीका है। यह एक अधिक आधुनिक विधि है, जो हाई-टेक - हाई-टेक सर्जरी है। इस मामले में, गणितीय मॉडलिंग और रेडियो तरंग सर्जरी का उपयोग करके स्ट्रैबिस्मस को ठीक किया जाता है।

पश्चात की अवधि

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी के बाद, एक वयस्क या बच्चे को रिकवरी अवधि की आवश्यकता होती है। इसमें लगभग एक महीना लगता है, जबकि बच्चों में यह आसान और तेज होता है। इस समय के दौरान, आपको निम्नलिखित अनुशंसाओं का पालन करना चाहिए:

सुधार के बाद, निम्नलिखित जटिलताएँ हो सकती हैं:

• स्ट्रैबिस्मस का पुनर्विकास। यह संभव है यदि रोगी पोस्टऑपरेटिव अवधि में डॉक्टर द्वारा दी गई सिफारिशों का पालन नहीं करता है;
• निशान जिससे आंख को हिलाना मुश्किल हो जाता है;
• वेगस तंत्रिका क्षति। यह एक बहुत ही खतरनाक जटिलता है, क्योंकि यह हृदय की मांसपेशियों, फेफड़ों और जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

वीडियो

यह वीडियो आपको बताएगा कि स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन कैसे किया जाता है।

निष्कर्ष

1. 4 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों और बच्चों के लिए स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी निर्धारित है।
2. कठिन परिस्थितियों में, ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है। एक समय में, 2 से अधिक ओकुलोमोटर मांसपेशियों को प्रभावित करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। ऑपरेशन, और अन्य प्रकार के स्ट्रैबिस्मस के लिए किए जाते हैं।
3. सर्जिकल हस्तक्षेप करने से पहले, रोगी को घटना के लिए तैयार करना अनिवार्य है। यह बच्चों के लिए विशेष रूप से सच है।
4. अवधि - लगभग आधा घंटा। पुनर्प्राप्ति अवधि लगभग एक महीने तक चलती है।
5. सर्जरी के बाद जटिलताओं से बचने के लिए, आपको डॉक्टर द्वारा दी गई सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी में अंतिम लक्ष्य एक सममित (या सममित के करीब) आंख की स्थिति को यथासंभव पुनर्स्थापित करना है। इस तरह के ऑपरेशन, स्थिति के आधार पर, वयस्कता और बच्चों दोनों में किए जा सकते हैं।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

सामान्य तौर पर, स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी दो प्रकार की होती है। पहले प्रकार की सर्जरी का उद्देश्य अत्यधिक तनावग्रस्त ओकुलोमोटर मांसपेशी को ढीला करना है। इस तरह के ऑपरेशन का एक उदाहरण मंदी है (इसके लगाव के स्थान पर मांसपेशियों को पार करना और इसे इस तरह से हिलाना कि इसकी क्रिया कमजोर हो जाए), आंशिक मायोटॉमी (मांसपेशियों के तंतुओं के हिस्से का आंशिक छांटना), मांसपेशी प्लास्टिक (उद्देश्य के लिए) लंबा करने का)। दूसरे प्रकार के ऑपरेशन का उद्देश्य कमजोर ओकुलोमोटर मांसपेशी की क्रिया को मजबूत करना है। दूसरे प्रकार के संचालन का एक उदाहरण लकीर है (आसक्ति के स्थल के पास एक कमजोर मांसपेशी के एक हिस्से का छांटना, इसके बाद छोटी मांसपेशी का निर्धारण), टेनोराफी (के क्षेत्र में एक तह बनाकर मांसपेशियों को छोटा करना) पेशी कण्डरा), पूर्वस्थापन (अपनी क्रिया को बढ़ाने के लिए मांसपेशियों के निर्धारण के स्थान को हिलाना)।

अक्सर, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी के दौरान उपरोक्त प्रकार की सर्जरी (मंदी + लकीर) का एक संयोजन उपयोग किया जाता है। यदि सर्जरी के बाद अवशिष्ट स्ट्रैबिस्मस होता है जो स्वयं ठीक नहीं होता है, तो दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है, जो आमतौर पर 6 से 8 महीनों के बाद किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस को सही करने के लिए ऑपरेशन के दौरान अधिकतम दक्षता प्राप्त करने के लिए, कई बुनियादी सिद्धांतों का पालन करना आवश्यक है।

1. स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल सुधार की प्रक्रिया को अत्यधिक बल देने से अक्सर असंतोषजनक परिणाम होते हैं। इसलिए, सभी जोड़तोड़ खुराक में किए जाने चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो कई चरणों में)।

2. यदि व्यक्तिगत मांसपेशियों को कमजोर या मजबूत करना आवश्यक है, तो खुराक वाले सर्जिकल हस्तक्षेप को समान रूप से वितरित किया जाना चाहिए।

3. एक निश्चित मांसपेशी पर ऑपरेशन के दौरान, नेत्रगोलक के साथ इसका संबंध बनाए रखना आवश्यक है।

हाई-टेक स्ट्रैबिस्मस सर्जरी:

बच्चों के नेत्र क्लीनिक के विशेषज्ञों ने गणितीय मॉडलिंग के सिद्धांतों के साथ आधुनिक हाई-टेक रेडियो वेव सर्जरी विकसित की है।

हाई-टेक नेत्र शल्य चिकित्सा के लाभ:

1. ऑपरेशन कम दर्दनाक हैं, रेडियो तरंगों के उपयोग के लिए धन्यवाद, नेत्र संरचनाएं संरक्षित हैं।
2. ऑपरेशन के बाद कोई भयानक सूजन नहीं होती है, मरीज को अगले दिन अस्पताल से छुट्टी मिल जाती है।
3. ऑपरेशन सटीक हैं।
4. गणितीय गणना के सिद्धांतों के लिए धन्यवाद, हम उच्चतम सटीकता सुनिश्चित कर सकते हैं और इसे किए जाने से पहले ही ऑपरेशन का गारंटीकृत परिणाम दिखा सकते हैं।
5. पुनर्वास अवधि 5-6 गुना कम हो जाती है।

ऑपरेशन का परिणाम: स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की अत्यधिक प्रभावी प्रौद्योगिकियां 98% मामलों में लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस में नेत्रगोलक की गतिशीलता को बहाल करने के लिए छोटे और अस्थिर कोणों सहित विभिन्न प्रकार के स्ट्रैबिस्मस में एक सममित टकटकी की स्थिति सुनिश्चित करना संभव बनाती हैं। . यह रोगी की प्रभावी ढंग से मदद करने का एक अनूठा तरीका है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी के परिणाम

स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार आपको एक कॉस्मेटिक दोष को ठीक करने की अनुमति देता है, जो कि किसी भी उम्र के रोगियों के लिए एक मजबूत दर्दनाक कारक है। हालांकि, सर्जरी के बाद दृश्य कार्यों (यानी, दूरबीन दृष्टि) को बहाल करने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसमें प्लियोप्टिक थेरेपी शामिल है (इसका उद्देश्य स्ट्रैबिस्मस से जुड़े एंबीलियापिया का इलाज करना है) और ऑर्थोप्टोडिप्लोप्टिक थेरेपी (गहरी दृष्टि और दूरबीन कार्यों की बहाली)।

वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक चरण का ऑपरेशन एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है, बच्चों के उपचार में, ज्यादातर मामलों में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के बाद अनुमानित पुनर्प्राप्ति समय 1 सप्ताह है, लेकिन एक पूर्ण द्विनेत्री दृष्टि को फिर से बनाने के लिए, अर्थात। एक ही समय में दो आँखों से त्रि-आयामी चित्र देखने की क्षमता, यह पर्याप्त नहीं है। उस समय के दौरान जब किसी व्यक्ति को स्ट्रैबिस्मस था, मस्तिष्क, आलंकारिक रूप से बोल रहा था, "भूल गया कि कैसे" दोनों आंखों से छवियों को एक ही छवि में संयोजित किया जाए, और यह मस्तिष्क को फिर से "सिखाने" के लिए काफी लंबा समय और काफी प्रयास करेगा।

यह उल्लेख किया जाना चाहिए कि, किसी भी ऑपरेशन की तरह, स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल सुधार कुछ जटिलताओं के विकास के साथ हो सकता है। स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी की सबसे आम जटिलताओं में से एक गणना में त्रुटि के कारण अति सुधार (तथाकथित हाइपर सुधार) है। अति-सुधार सर्जरी के तुरंत बाद हो सकता है, या कुछ समय बाद विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि ऑपरेशन बचपन में किया गया था, तो किशोरावस्था में, जब आंख बढ़ती है, तो बच्चा फिर से स्ट्रैबिस्मस विकसित कर सकता है। यह जटिलता अपूरणीय नहीं है और सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से आसानी से ठीक हो जाती है।

यह सर्जिकल हस्तक्षेप मास्को और रूस (वाणिज्यिक और सार्वजनिक दोनों) में अधिकांश नेत्र विज्ञान केंद्रों में किया जाता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के लिए क्लिनिक चुनते समय, क्लिनिक की संभावनाओं, ठहरने की शर्तों, आधुनिक उपकरणों के साथ क्लिनिक के उपकरण और अन्य महत्वपूर्ण बिंदुओं का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है। ऑपरेशन करने के लिए सही डॉक्टर का चुनाव करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। आखिरकार, इलाज का पूर्वानुमान पूरी तरह से उसके व्यावसायिकता पर निर्भर करेगा।

यदि आप या आपके रिश्तेदार स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए पहले ही सर्जरी करवा चुके हैं, तो हम आपके आभारी होंगे यदि आप हस्तक्षेप और क्लिनिक जहां प्रक्रिया की गई थी, साथ ही प्राप्त परिणामों के बारे में प्रतिक्रिया दें।

स्ट्रैबिस्मस के लिए एक्सट्राओकुलर मसल सर्जरी का लक्ष्य सही आंख की स्थिति को प्राप्त करना है और यदि संभव हो तो दूरबीन दृष्टि को बहाल करना है। हालांकि, बचपन के स्ट्रैबिस्मस के उपचार में पहला कदम किसी भी महत्वपूर्ण अपवर्तक त्रुटियों और/या अस्पष्टता का सुधार है। एक बार दोनों आँखों में अधिकतम संभव दृश्य कार्य प्राप्त हो जाने के बाद, किसी भी अवशिष्ट विचलन को शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जाना चाहिए।

मांसपेशियों को कमजोर करने वाली सर्जरी

यह पेशी की शुरुआत की ओर अपने लगाव के स्थान को पीछे की ओर ले जाने से पेशी का कमजोर होना है। सुपीरियर ऑब्लिक को छोड़कर किसी भी मांसपेशी पर मंदी का प्रदर्शन किया जा सकता है।

ए) मांसपेशियों के पेट का एक्सपोजर निचले लौकिक चाप चीरा के माध्यम से प्राप्त किया जाता है;

बी) एक या दो शोषक टांके उसके लगाव के स्थान के पास की मांसपेशी पर रखे जाते हैं;

बैक फिक्सेशन सीम

इस हस्तक्षेप (ऑपरेशन फैडेन) का सिद्धांत लगाव के स्थान को बदले बिना मांसपेशियों की ताकत को उनकी क्रिया की दिशा में कम करना है। Faden ऑपरेशन का उपयोग ADHD के लिए और क्षैतिज रेक्टस मांसपेशियों को कमजोर करने के लिए भी किया जा सकता है। वीआईए को सही करते समय, बेहतर रेक्टस पेशी की मंदी आमतौर पर पहले की जाती है। पेशी के पेट को उसके सम्मिलन के बाद 12 मिमी के गैर-अवशोषित सिवनी के साथ श्वेतपटल पर सुखाया जाता है।

ए) मांसपेशियों के संपर्क में आने के बाद, दो शोषक टांके मांसपेशियों के माध्यम से इसके लगाव के स्थान के पीछे चिह्नित बिंदुओं पर पारित किए जाते हैं;

बी) टांके के पूर्वकाल की मांसपेशी का एक हिस्सा काट दिया जाता है, और स्टंप को मूल लगाव साइट पर लगाया जाता है

3. शिक्षामांसपेशियों या कण्डरा सिलवटों का उपयोग आमतौर पर जन्मजात चतुर्थ कपाल तंत्रिका पक्षाघात में बेहतर तिरछी मांसपेशियों की क्रिया को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

2. हटो(मांसपेशियों को लिम्बस के करीब सुलाना) रेक्टस पेशी के पिछले मंदी के बाद बढ़ी हुई कार्रवाई प्रदान कर सकता है।

ए) आंतरिक रेक्टस मांसपेशी की मंदी;

बी) ऊपरी और निचले रेक्टस मांसपेशियों के पार्श्व हिस्सों को काट दिया जाता है और पेरेटिक लेटरल रेक्टस मांसपेशियों के ऊपरी और निचले किनारों को सिल दिया जाता है

2 ऑपरेशन जेन्सेनअपहरण में सुधार करता है और मंदी या सीआई विष इंजेक्शन के साथ जोड़ा जाता है। बोलुलिनम बाहरी रेक्टस मांसपेशी में।

बेहतर तिरछी मांसपेशियों का पक्षाघात

1. जन्मजातप्राथमिक स्थिति में एक बड़े कोण के साथ हाइपरट्रोपिया। इस मामले में, बेहतर तिरछी मांसपेशियों की तह की जाती है।

2. अधिग्रहीत

ए) छोटाहाइपरट्रोपिया को निचली तिरछी पेशी के ipsilateral कमजोर होने से ठीक किया जाता है;

बी) अधिग्रहीतमध्यम से बड़े कोण हाइपरट्रोपिया को ipsilateral अवर तिरछी कमजोरी के साथ ipsilateral सुपीरियर रेक्टस और/या कॉन्ट्रालेटरल सुपीरियर रेक्टस कमजोरी द्वारा ठीक किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि एक ही आंख की निचली तिरछी और बेहतर रेक्टस मांसपेशियों के कमजोर होने से हाइपरेलेवेशन हो सकता है;

2. अटैचमेंट साइट पर स्टंप के माध्यम से धागे के दोनों सिरों को एक दूसरे के करीब से गुजारा जाता है।

3. दूसरा सिवनी बंधा हुआ है और स्टंप से सुरक्षित करने के लिए पेशी सिवनी के चारों ओर कसकर कस दिया गया है।

5. कंजाक्तिवा खुला रहता है।

3. यदि एक बड़ी मंदी की आवश्यकता होती है, तो गाँठ को मांसपेशियों के सिवनी के साथ पूर्वकाल में खींचा जाता है, जिससे धँसी हुई मांसपेशियों को अतिरिक्त छूट मिलती है, और पीछे धकेल दिया जाता है।

4. यदि कम मंदी की आवश्यकता होती है, तो मांसपेशी सिवनी को पूर्वकाल में खींचा जाता है और गाँठ को मांसपेशी स्टंप के विपरीत दिशा में खींचा जाता है।

5. कंजाक्तिवा को सुखाया जाता है।

रेक्टस पेशी के उच्छेदन के लिए इसी तरह की तकनीक का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के लिए बोटुलिनम विष के साथ कीमोडेनर्वेशन

कीमोडेनर्वेशन के लिए मुख्य संकेत:

छठी सीएन के पक्षाघात में बाहरी रेक्टस मांसपेशी के कार्य को निर्धारित करने के लिए, जिसमें आंतरिक रेक्टस मांसपेशी का संकुचन अपहरण में हस्तक्षेप करता है। सीआई विष की एक छोटी खुराक। बोलुलिनम को इलेक्ट्रोमायोग्राफिक नियंत्रण के तहत अति सक्रिय प्रतिपक्षी (आंतरिक रेक्टस मांसपेशी) के पेट में इंजेक्ट किया जाता है। मांसपेशियों का अस्थायी पक्षाघात इसे आराम करने का कारण बनता है, और आंख की क्षैतिज मांसपेशियों की क्रिया संतुलित होती है, जिससे आप बाहरी रेक्टस मांसपेशी के कार्य का मूल्यांकन कर सकते हैं।

पोस्टऑपरेटिव डिप्लोपिया के जोखिम को निर्धारित करने और BZ की क्षमता का आकलन करने के लिए। उदाहरण के लिए, एक वयस्क रोगी में बाएं एक्सोट्रोपिया और दोनों आंखों में उच्च दृश्य तीक्ष्णता, सीआई विष का इंजेक्शन। बायीं आंख के रेक्टस एक्सटर्नस में बोलुलिनम या तो आंखों की स्थिति को सीधा करेगा या अभिसरण करेगा।

हालांकि, विचलित आंख के सामने एक सुधारात्मक प्रिज्म रखना अक्सर पोस्टऑपरेटिव डिप्लोपिया के जोखिम का आकलन करने के लिए एक सरल और अधिक सटीक तरीका होता है। यदि किसी एक तरीके से डिप्लोपिया की संभावना का संकेत मिलता है, तो रोगी को इसके बारे में सूचित किया जा सकता है। हालाँकि, ऐसा डिलोपिया। आमतौर पर अनायास गायब हो जाता है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए नेत्र शल्य चिकित्सा

अक्सर, स्ट्रैबिस्मस के लिए सर्जरी सामान्य दृष्टि को तुरंत बहाल नहीं करती है। कई लोग इस बात से सहमत होंगे कि एक युवा सुंदर लड़की या बच्चे को तिरछी नज़र से देखना अफ़सोस की बात है। इस कॉस्मेटिक दोष के बिना सब ठीक हो जाएगा। इसके अलावा, नेत्र रोग विशेषज्ञ चाकू के नीचे जाने से पहले स्ट्रैबिस्मस के रूढ़िवादी उपचार की कोशिश करने की सलाह देते हैं।

स्ट्रैबिस्मस या स्ट्रैबिस्मस क्या है

स्ट्रैबिस्मस एक विकृति है जिसमें एक, दोनों, या वैकल्पिक रूप से दाएं और बाएं आंखें सीधे देखने पर सामान्य स्थिति से विचलित हो जाती हैं। जब कोई व्यक्ति किसी वस्तु को देखता है, तो प्रत्येक आँख द्वारा प्राप्त जानकारी थोड़ी भिन्न होती है, लेकिन कॉर्टिकल मस्तिष्क में दृश्य विश्लेषक सब कुछ जोड़ता है। स्ट्रैबिस्मस के साथ, चित्र बहुत अलग होते हैं, इसलिए मस्तिष्क तिरछी नज़र से फ्रेम की उपेक्षा करता है। स्ट्रैबिस्मस के लंबे समय तक रहने से एंबीलिया होता है - दृष्टि में एक प्रतिवर्ती कार्यात्मक कमी, जब एक आंख व्यावहारिक रूप से (या पूरी तरह से) दृश्य प्रक्रिया में शामिल नहीं होती है।

स्ट्रैबिस्मस जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है। नवजात शिशुओं में अक्सर एक तैरती हुई या तिरछी नज़र होती है, विशेष रूप से एक कठिन जन्म के बाद। एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उपचार जन्म के आघात की अभिव्यक्तियों को दूर या कम कर सकता है। एक अन्य कारण एक विकासात्मक विसंगति या ओकुलोमोटर मांसपेशियों का अनुचित लगाव हो सकता है (चित्र 1 देखें)।

एक्वायर्ड स्ट्रैबिस्मस के परिणामस्वरूप होता है:

6. संक्रामक रोग: इन्फ्लूएंजा, खसरा, स्कार्लेट ज्वर, डिप्थीरिया, आदि;
7. दैहिक रोग;
8. चोटें;
9. एक आँख की दृष्टि में तेज गिरावट;
10. मायोपिया, हाइपरोपिया, उच्च और मध्यम दृष्टिवैषम्य;
11. तनाव या गंभीर भय;
12. पक्षाघात या पक्षाघात;
13. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

स्ट्रैबिस्मस से कैसे छुटकारा पाएं

स्ट्रैबिस्मस ठीक करता है:

14. विशेष चश्मा पहने;
15. आँखों के लिए व्यायाम की एक श्रृंखला;
16. एक आंख को ढकने वाली पट्टी पहनना;
17. स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी।

असंगत स्ट्रैबिस्मस, जब कभी-कभी दाहिनी या बायीं आंख फट जाती है, तो वे पट्टी बांधकर ठीक करने की कोशिश करते हैं। अक्सर, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए चश्मे का दीर्घकालिक उपयोग मदद करता है। स्ट्रैबिस्मस वाले लगभग सभी रोगियों के लिए ध्यान केंद्रित करने वाले व्यायामों की सिफारिश की जाती है। यदि उपरोक्त सभी विधियों ने दृष्टि को सही नहीं किया, तो स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है। इस प्रकार की सर्जरी शैशवावस्था और वयस्कता दोनों में की जाती है।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन के प्रकार

निम्न प्रकार के स्ट्रैबिस्मस बच्चों और वयस्कों में होते हैं:

18. क्षैतिज - नाक के पुल के सापेक्ष अभिसरण और विचलन;
19. खड़ा;
20. दो प्रकार का संयोजन।

डॉक्टर डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस की तुलना में अधिक बार अभिसारी स्ट्रैबिस्मस का सामना करते हैं। अभिसरण स्ट्रैबिस्मस के साथ, रोगी को दूरदर्शिता हो सकती है। जो लोग निकट दृष्टि दोष वाले होते हैं उनमें आमतौर पर अपसारी भेंगापन होता है।

ऑपरेशन के दौरान किया जा सकता है:

21. प्रवर्धक प्रकार का संचालन;
22. दुर्बल करने वाला ऑपरेशन।

लूजिंग सर्जरी में, आंख की मांसपेशियों को कॉर्निया से थोड़ा और दूर प्रत्यारोपित किया जाता है, जो नेत्रगोलक को विपरीत दिशा में विक्षेपित कर देता है।

वृद्धि सर्जरी के दौरान, आंख की मांसपेशियों का एक छोटा सा टुकड़ा हटा दिया जाता है, जिससे यह छोटा हो जाता है। फिर इस पेशी को उसी जगह सिल दिया जाता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी में आवश्यक मांसपेशियों को छोटा और कमजोर करना शामिल है, जो नेत्रगोलक के संतुलन को पुनर्स्थापित करता है। ऑपरेशन एक या दोनों आंखों पर किया जाता है। माइक्रोसर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार को निर्धारित करता है जब रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर पूरी तरह से आराम की स्थिति में होता है।

कुछ क्लीनिकों में, ऑपरेशन केवल वयस्कों के लिए स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। और अन्य में, सभी रोगियों को सामान्य संज्ञाहरण दिया जाता है। उम्र, स्वास्थ्य की स्थिति और अन्य कारकों के आधार पर, मास्क (स्वरयंत्र), एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया को मांसपेशियों को आराम देने वाले या वैकल्पिक प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग करके किया जाता है।

यह महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के दौरान नेत्रगोलक गतिहीन हो और मांसपेशियों में कोई स्वर न हो, क्योंकि सर्जन एक विशेष परीक्षण करता है: वह अलग-अलग दिशाओं में इसे घुमाकर आंखों के आंदोलनों के प्रतिबंध की डिग्री का आकलन करता है।

एक वयस्क उसी दिन ऑपरेशन के बाद घर जा सकता है। बच्चे को भी प्रारंभिक अस्पताल में भर्ती की जरूरत है। ज्यादातर, माताएं बच्चों के साथ अस्पताल में होती हैं, और ऑपरेशन के अगले दिन डिस्चार्ज होता है। पुनर्प्राप्ति अवधि में लगभग 14 दिन लगते हैं। छुट्टी के बाद, रोगी अपने क्लिनिक में बीमारी की छुट्टी या प्रमाण पत्र का विस्तार करता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि 10-15% मामलों में, स्ट्रैबिस्मस पूरी तरह से समाप्त नहीं होता है और दूसरा ऑपरेशन आवश्यक हो सकता है। समायोज्य टांके वाली सर्जरी विफलता दर को कम करने में मदद करती है। रोगी को जगाने के बाद, डॉक्टर थोड़ी देर के बाद लोकल एनेस्थीसिया के तहत आँखों की स्थिति की जाँच करता है। यदि विचलन होते हैं, तो वह सीम की गांठों को थोड़ा कसता है और उसके बाद ही उन्हें ठीक करता है। सभी प्रकार के ऑपरेशन पूरी तरह से अवशोषित करने योग्य सिवनी सामग्री के साथ किए जाते हैं।

वयस्कों में जो स्ट्रैबिस्मस के साथ एक महत्वपूर्ण समय रहते हैं, कभी-कभी सर्जरी के बाद दोहरी दृष्टि होती है, क्योंकि मस्तिष्क ने दूरबीन छवि को समझने की आदत खो दी है। यदि ऑपरेशन से पहले डॉक्टर ने दोहरी दृष्टि विकसित करने की उच्च संभावना निर्धारित की है, तो स्ट्रैबिस्मस का सुधार दो चरणों में किया जाता है ताकि मस्तिष्क धीरे-धीरे अनुकूल हो सके।

कार्यवाही

सर्जरी से कुछ दिन पहले, आपको रक्त परीक्षण करने, ईसीजी करने और कुछ विशेषज्ञों से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन से 8 घंटे पहले तक कुछ न खाएं। यदि सुबह का समय हो तो आप रात का भोजन कर सकते हैं, और यदि दोपहर में, तो हल्का नाश्ता करने की अनुमति है। ऑपरेशन से कुछ दिन पहले बच्चे और मां को अस्पताल में भर्ती कराया गया था। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। ऑपरेशन स्वयं 30-40 मिनट तक चलता है, फिर रोगी को एनेस्थीसिया से बाहर निकाला जाता है और वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस दौरान आंख पर पट्टी बंधी रहती है। ऑपरेशन किए गए मरीज के एनेस्थीसिया से पूरी तरह ठीक हो जाने के बाद, सर्जन दोपहर में उसकी जांच करता है। वह पट्टी खोलता है, आँख की जाँच करता है, विशेष बूँदें डालता है और इसे फिर से बंद कर देता है। उसके बाद, वयस्कों को विस्तृत सिफारिशों के साथ घर जाने की अनुमति दी जाती है: क्या दवाएं लेनी हैं, कैसे आंख को दफनाना है, और दूसरी परीक्षा के लिए कब आना है। आंख पर पट्टी अगली सुबह तक के लिए छोड़ दी जाती है। एक हफ्ते बाद, आपको एक परीक्षा के लिए आने की जरूरत है, जहां चिकित्सक उपचार दर और आंख की स्थिति का आकलन करेगा। आँखों की स्थिति का अंतिम आकलन 2-3 महीने के बाद किया जाता है।

ऑपरेशन के कुछ सप्ताह बाद, विशेष विरोधी भड़काऊ बूंदों और (यदि आवश्यक हो) एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जाता है। आंख लाल और सूजी हुई होगी। कभी-कभी अगली सुबह जमा मवाद के कारण आंख आपस में चिपक जाएगी। डरने की जरूरत नहीं है: इसे गर्म उबले हुए पानी या बाँझ खारा से धोया जाता है। एक दो दिन आँखों में बहुत पानी और दर्द रहेगा, ऐसा भी लगेगा कि आँख में मस्से हैं। 6 सप्ताह के बाद टांके अपने आप घुल जाते हैं।

सर्जरी के एक महीने के भीतर, आपको सावधानीपूर्वक आंख की रक्षा करने की आवश्यकता होती है। आप तैर नहीं सकते, धूल भरे कमरों में रहें और खेल खेलें। स्कूल में बच्चों को छह महीने के लिए शारीरिक शिक्षा से छूट दी गई है।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, आपको उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा। सही तस्वीर देखने और पहचानने की दूरबीन की क्षमता वापस पाने के लिए, आपको चिकित्सा केंद्र में विशेष हार्डवेयर उपचार से गुजरना होगा। कुछ क्लीनिकों में एम्ब्लिकॉर कॉम्प्लेक्स होता है, जिसे इंस्टीट्यूट ऑफ द ब्रेन के विशेषज्ञों द्वारा विकसित किया गया है। इस डिवाइस पर उपचार एक कंप्यूटर वीडियो प्रशिक्षण है। यह एक आंख की दृष्टि को दबाने के कौशल पर काबू पाने में मदद करता है। कार्टून या मूवी देखते समय रोगी लगातार मस्तिष्क के विज़ुअल कॉर्टेक्स की ईईजी ले रहा है और आंखों के काम के बारे में पढ़ रहा है। यदि कोई व्यक्ति दो आँखों से देखता है, तो फिल्म जारी रहती है, और यदि केवल एक से, तो यह रुक जाती है। इस प्रकार, मस्तिष्क को दोनों आँखों से प्रतिबिम्ब देखने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

बच्चों में स्ट्रैबिस्मस

एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में पाया गया स्ट्रैबिस्मस अपने आप ठीक नहीं होगा, बच्चा आगे नहीं बढ़ेगा, पैथोलॉजी कहीं गायब नहीं होगी। यदि रोग मौजूद है और लक्षणों की पहचान की जा सकती है, तो उपचार में देरी नहीं करनी चाहिए। अन्यथा एक अप्रयुक्त स्क्विंटिंग आंख देखने की क्षमता खो देती है, दूरदर्शिता या अस्पष्टता विकसित होती है- आलसी आंख सिंड्रोम

दृश्य तंत्र के समन्वित कार्य के साथ, दोनों आँखों की मांसपेशियां अंतरिक्ष में एक बिंदु पर टकटकी को केंद्रित करते हुए एक साथ काम करती हैं। स्ट्रैबिस्मस के मामले में, आंख की मांसपेशियों का काम बेमेल हो जाता है और आंखों की संयुक्त गति असंभव हो जाती है।

प्रत्येक आंख को अपनी दिशा में निर्देशित किया जाता है (अभिसरण या विचलन स्ट्रैबिस्मस), जिसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क दो छवियों को एक में संयोजित करने के लिए, आने वाली जानकारी की मात्रा निर्धारित करने में सक्षम नहीं है।

कारण

एक बच्चे में अभिसरण स्ट्रैबिस्मस निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

23. जन्मजात (अस्थायी) स्ट्रैबिस्मस - जन्म से मौजूद हो सकता है या जीवन के पहले महीनों में हो सकता है। भ्रूण प्रक्रियाओं में कारण हैं; मां के संक्रामक रोग या सूक्ष्म रक्तस्राव के परिणाम;
24. दृश्य तीक्ष्णता विकार (एमेट्रोपिया), कारण - दूरदर्शिता, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य;
25. बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के उल्लंघन का परिणाम, कारण सेरेब्रल पाल्सी, हाइड्रोसिफ़लस हैं;
26. अधिग्रहित (मंददृष्टि) - पिछली बीमारियाँ: डिप्थीरिया। खसरा, इन्फ्लूएंजा, रूबेला;
27. भय या गंभीर तनाव के परिणाम;
28. चोटें, फ्रैक्चर, खरोंच।

स्ट्रैबिस्मस, उपस्थिति के समय, कारणों, जटिलता और अभिव्यक्ति की डिग्री के आधार पर हो सकता है: असंगत, अवरोही, छिपा हुआ, मैत्रीपूर्ण, काल्पनिक।

कभी-कभी माता-पिता अस्पष्टता के निदान से बहुत डरते हैं। एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों में अवरोही या काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस, हालांकि ऐसी घटनाएं अस्थायी हैं और दृश्य तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होती हैं, चैनलों और तंत्रिका अंत का संचालन करती हैं।

लक्षण

किसी भी उम्र के बच्चों में अवरोही स्ट्रैबिस्मस निम्नलिखित संकेतों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

29. बच्चा एक ही समय में दोनों आँखों को एक मनमाने ढंग से चुने गए बिंदु (अभिसरण, भिन्न या वैकल्पिक स्ट्रैबिस्मस) पर निर्देशित करने में सक्षम नहीं है;
30. अमित्र नेत्र गति;
31. तेज रोशनी में एक आंख स्पष्ट रूप से तिरछी नजर आती है या बंद हो जाती है (एंबलीओपिया);
32. किसी वस्तु (छिपे हुए स्ट्रैबिस्मस) को देखने के लिए बच्चे को एक निश्चित कोण पर अपना सिर झुकाने की अनैच्छिक इच्छा होती है;
33. अंतरिक्ष की गहराई की धारणा का उल्लंघन (बच्चा गिर सकता है या वस्तुओं पर ठोकर खा सकता है)।

पूर्वस्कूली और बड़े बच्चों के पास हो सकता है अस्पष्ट छवि, आंखों में तनाव, फोटोफोबिया में वृद्धि या वस्तुओं के द्विभाजन की शिकायतें. बढ़ी हुई थकान या बीमारी के दौरान लक्षण बार-बार आ सकते हैं और बिगड़ सकते हैं।

नवजात शिशुओं और शिशुओं में, दूरदर्शिता, साथ ही मामूली आंतरायिक स्ट्रैबिस्मस काफी आम है। लेकिन चूंकि रोग उतर रहा है, 4 - 5 महीने के बाद आंखें एक सीध में आ जाती हैं।

इलाज

यदि प्रक्रिया समय पर शुरू हो जाती है तो गैर-स्थायी अभिसारी और अपसारी स्ट्रैबिस्मस का इलाज करना बहुत आसान हो जाएगा। उपचार के प्रकार इस प्रकार हैं: रूढ़िवादी (चिकित्सा) और शल्य चिकित्सा (सर्जरी)। चिकित्सीय पद्धति में विशेष अभ्यास शामिल हैंऔर एक जटिल और दीर्घ उपचार का अर्थ है। सर्जरी के बिना, स्ट्रैबिस्मस, एंबीलियापिया और दूरदर्शिता का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस के उपचार में मुख्य चरण हैं:

34. स्ट्रैबिस्मस का कारण निर्धारित करने के लिए परीक्षा;
35. दृश्य तीक्ष्णता (चश्मा या कॉन्टैक्ट लेंस) का प्रारंभिक सुधार;
36. डिप्लोप्टिक और ऑर्थोप्टिक उपकरण उपचार (दूरबीन की बहाली);
37. अंबीलोपिया (मंददृष्टि - आलसी आंख सिंड्रोम) का उन्मूलन;
38. प्राप्त प्रभाव का समेकन।

कार्यवाही

चिकित्सीय पद्धति के पूर्ण अप्रभावी होने की स्थिति में ही ऑपरेशन उचित होगा। इस तरह के संचालन के लिए सबसे अनुकूल अवधि 4-5 वर्ष की आयु है।एक पूर्वस्कूली बच्चा सभी सिफारिशों का पालन करने और आवश्यक ऑर्थोप्टिक अभ्यास करने में सक्षम है।

विचलन के एक बड़े कोण वाले बच्चों में जन्मजात लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस, विशेष रूप से ऊर्ध्वाधर विचलन-वैकल्पिक, इसलिए बचपन के स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार पहले की उम्र में किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस (सर्जिकल सुधार) को ठीक करने के लिए सर्जरी में दो प्रकार के सर्जिकल समाधान शामिल हैं:

39. इसके चौराहे या मांसपेशियों के आंशिक छांटने के बाद ओवरस्ट्रेस्ड ओकुलोमोटर मांसपेशियों का कमजोर होना;
40. उनके आगे निर्धारण के साथ कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करना।

दोनों तरीकों को उनके शुद्ध रूप में शायद ही कभी लागू किया जाता है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में रोग के लक्षणों को एक संयुक्त तरीके से इलाज करना पड़ता है।

चित्र की जटिलता के आधार पर, वांछित प्रभाव पहली बार प्राप्त नहीं किया जा सकता है। इस मामले में, दूसरा ऑपरेशन निर्धारित है, जो 6-8 महीनों के बाद पहले नहीं किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के पहले चरण में, लक्ष्य एक कॉस्मेटिक दोष को दूर करना है, जो कि अभिसारी, विचलन, कम अक्सर सहवर्ती सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस को ठीक करना है, जो किसी भी उम्र के बच्चे के मानस को आघात पहुँचाता है, जिसके बाद अस्पष्टता, दूरदर्शिता और दृश्य कार्य इलाज किया जा रहा है।

कभी-कभी, बच्चों में स्ट्रैबिस्मस के सर्जिकल उपचार के बाद, अधिग्रहीत विशिष्ट जटिलता देखी जाती है - हाइपरकोराइजेशन। गणना में त्रुटियों के परिणामस्वरूप। साइड इफेक्ट न केवल ऑपरेशन के तुरंत बाद विकसित होता है, बल्कि थोड़ी देर बाद भी विकसित होता है। इस मामले में, ऑपरेशन दोहराया जाता है।

कसरत

नेत्र मोटर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, विशेषज्ञ कुछ व्यायाम करने की सलाह देते हैं:

41. एक विस्तारित तर्जनी के साथ हाथ उठाना और, एक ऊर्ध्वाधर नीचे की ओर गति करना, इसे कम करना, उंगली को नाक के करीब लाना, और फिर उसी को दोहराएं, लेकिन क्षैतिज रूप से, हाथ को बगल में ले जाना;
42. अपनी आँखों से एक अंक आठ "लिखें", वृत्ताकार गति करें, फिर ऊपर और नीचे, बाएँ, दाएँ देखें।

गेंद या शटलकॉक वाले खेल बहुत उपयोगी होंगे। टेबल और टेनिस, फुटबॉल, वॉलीबॉल इस तथ्य में योगदान करते हैं कि बच्चा अपनी आँखों से चलती गेंद का अनुसरण करता है, जो लगातार दिशा बदलती है, दृष्टिकोण करती है और दूर जाती है।

कंप्यूटर पर काम करने वाले पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चों के लिए उपयोगी होगा समय-समय पर खिड़की से बाहर देखें, दूर की वस्तुओं को देखें. ध्यान केंद्रित करना फिर किसी नजदीक की चीज को देखना।

समान व्यायाम प्रतिदिन 10-15 दोहराव के लिए किए जाते हैं,दोपहर या रात के खाने के बाद। यदि आप आलसी नहीं हैं और इस मुद्दे को गंभीरता से लेते हैं, तो प्रस्तावित जिम्नास्टिक रोग को ठीक करने में मदद करेगा।

स्ट्रैबिस्मस के उपचार का परिणाम न केवल एक सफल ऑपरेशन है, बल्कि दृढ़ता, ठीक होने की इच्छा और निश्चित रूप से नियमित दैनिक व्यायाम भी है।

निवारण

ऐसे कई नियम हैं, जिनके पालन से बच्चों के साथ-साथ पूर्वस्कूली बच्चों और स्कूली बच्चों में सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने में मदद मिलेगी:

43. एक बिंदु को देखने से बचने के लिए, किसी भी उम्र के बच्चे को पालने के पास लटकाने की अनुशंसा नहीं की जाती है आइटम जो ध्यान आकर्षित करते हैं. यह इष्टतम है अगर सभी या कम से कम कई तरफ से पालना तक पहुंच हो;
44. दूरदर्शिता और काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस को रोकने के लिए घुमक्कड़ में झुनझुने लटकने चाहिए हाथ भर की दूरीबच्चा;
45. ज़रूरी आँखों पर एक समान भार सुनिश्चित करेंबच्चा, जिसके बाद मस्तिष्क बाहर से आने वाले संकेतों को समान रूप से संसाधित करने में सक्षम होगा;
46. टीवी के साथ बच्चे का परिचय अनिवार्य रूप से 3 वर्ष से पहले की उम्र में नहीं होना चाहिए स्क्रीन समय सीमा ;
47. लेटकर टीवी देखने की अनुमति नहीं है. ऐसा करने के लिए, आप एक तकिया रख सकते हैं और आधे बैठने की स्थिति ले सकते हैं;
48. सावधानी से करने की जरूरत है सही मुद्रा बनाए रखें. खासकर आपके डेस्क पर। खराब मुद्रा वाले बच्चों को एक मेज के ऊपर झुक जाने की आदत होती है, जिसके परिणामस्वरूप अस्पष्टता और दूरदर्शिता हो सकती है;
49. चेक और छात्र के पुस्तकालय से छोटे प्रिंट वाले साहित्य को बाहर करें;
50. मॉनिटर में छोटे चित्र और फोंट अनावश्यक रूप से आंख की मांसपेशियों को अधिभारित करते हैं, इसलिए 8 साल से पहले कंप्यूटर से संचार करना शुरू न करें ;
51. एक वंशानुगत कारक की उपस्थिति में, नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जांच- अनिवार्य रूप से;
52. अगर संभव हो तो बच्चे को तनाव और मानसिक आघात से बचाएं .

यदि यह एक काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस नहीं है, तो बीमारी को अपने पाठ्यक्रम में आने देना असंभव है। जितनी जल्दी आप इसके लक्षणों का इलाज करना शुरू करेंगे और विशेष व्यायाम करेंगे, उतना ही बेहतर होगा।

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आज, स्ट्रैबिस्मस सर्जरी इस बीमारी से निपटने के सबसे लोकप्रिय तरीकों में से एक बन गई है। इस प्रकार की दृश्य हानि की विशेषता तब होती है जब सीधे आगे देखने पर एक या दोनों आंखें बारी-बारी से विचलित होती हैं। यदि आँखें सममित हैं, तो व्यक्ति के सामने वस्तु का प्रतिबिम्ब प्रत्येक आँख के ठीक केंद्र में पड़ता है। इसके कारण, चित्र संयुक्त हो जाता है, और हमें त्रि-आयामी वस्तुएँ दिखाई देती हैं।

जब आंखें एक से अधिक बिंदुओं को देखती हैं, तो छवि दोगुनी होने लगती है, और मस्तिष्क को भेंगापन वाली आंख द्वारा प्रेषित सूचना को फ़िल्टर करना पड़ता है। यदि समय पर उपाय नहीं किए जाते हैं, तो एंबीलिया विकसित हो सकता है, आंख में दृष्टि का लगभग पूर्ण कार्यात्मक नुकसान जो दृश्य छवियों के निर्माण में शामिल नहीं है।

वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस क्यों होता है?

स्ट्रैबिस्मस, जैसा कि डॉक्टर बीमारी कहते हैं, वयस्कता में बचपन में उत्पन्न होने वाली दृष्टि समस्याओं का अवशिष्ट अभिव्यक्ति हो सकता है, लेकिन अधिग्रहित भी पाया जाता है। अक्सर, डॉक्टर यह निर्धारित नहीं कर पाते हैं कि बीमारी के विकास का कारण क्या है। यह शरीर की अधिग्रहित और जन्मजात दोनों विशेषताएं हो सकती हैं:

• दूरदर्शिता, मायोपिया, दृष्टिवैषम्य जैसे दृश्य हानि;
• प्राप्त चोटें;
• पक्षाघात;
• आंख को स्थानांतरित करने वाली मांसपेशियों के विकास और संरचना में विकार;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी;
• दृष्टि का तेजी से बिगड़ना, केवल एक आंख को प्रभावित करना;
• तनाव या मानसिक आघात के परिणाम;
• पिछला खसरा, डिप्थीरिया या स्कार्लेट ज्वर।

स्ट्रैबिस्मस क्या है

स्ट्रैबिस्मस अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है। वे स्थायी और गैर-स्थायी स्ट्रैबिस्मस के बीच भी अंतर करते हैं, जो समय-समय पर प्रकट होता है या समय के साथ पूरी तरह से गायब हो जाता है। यह रोग दो प्रकार का होता है।

जब दोनों आंखें बारी-बारी से विचलित होती हैं

दोस्ताना स्ट्रैबिस्मस के साथ, जैसा कि आप नाम से अनुमान लगा सकते हैं, दोनों आंखें प्रभावित होती हैं। वे वैकल्पिक रूप से लगभग उसी सीमा में घास काटते हैं। दृष्टि के इस विकृति का मुख्य कारण एमेट्रोपिया है।

मुख्य विशिष्ट विशेषताएं:

• यदि कोई व्यक्ति किसी स्थिर वस्तु को देखता है, तो उसकी एक आँख नाक या मंदिर की ओर थोड़ा विचलित हो जाती है;
• इस मामले में, विचलित आंख बदल सकती है;
• नेत्रगोलक की गतिशीलता सभी दिशाओं में बनी रहती है;
• एक व्यक्ति अपनी आंखों के सामने चित्र के दोहरीकरण का निरीक्षण नहीं करता है;
• रोगी की दूरबीन दृष्टि की कमी;
• स्क्विंटिंग आंख की आंख के विक्षेपण का प्राथमिक और द्वितीयक कोण व्यावहारिक रूप से समान है;
• स्क्विंटिंग आई की दृष्टि में गिरावट हो सकती है।

एक नियम के रूप में, सहवर्ती स्ट्रैबिस्मस वाले व्यक्ति में अन्य दृश्य हानि होती है: निकटता या दूरदर्शिता, दृष्टिवैषम्य।

जब केवल एक आंख फड़कती है

दूसरे प्रकार की पैथोलॉजी लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस है। इस प्रकार की दृश्य हानि के बीच मुख्य अंतर यह है कि स्क्विंटिंग आंख हिलती नहीं है, या प्रभावित मांसपेशी की दिशा में सीमित रूप से चलती है। छवि दोगुनी होने लगती है, और व्यक्ति मात्रा में देखने की क्षमता खो देता है। तंत्रिका क्षति, आंख की मांसपेशियों के अनुचित कामकाज, ट्यूमर और चोटों से रोग को बढ़ावा मिलता है।

इस प्रकार की विकृति के लक्षणों में शामिल हैं:

• जहां पेशी प्रभावित होती है, आंख नहीं हिलती;
• प्राथमिक और द्वितीयक विक्षेपण कोण भिन्न होते हैं: द्वितीयक बड़ा होता है;
• दोहरी दृष्टि, त्रि-आयामी दृष्टि का नुकसान;
• चक्कर आना;
• प्रभावित आंख की ओर सिर का हल्का सा विचलन।

लकवाग्रस्त स्ट्रैबिस्मस सभी आयु वर्गों को प्रभावित करता है: यह किसी भी उम्र में विकसित हो सकता है।

अन्य प्रकार के स्ट्रैबिस्मस

उपरोक्त के अलावा, अभिसारी और भिन्न (एक्सोट्रोपिया) स्ट्रैबिस्मस, साथ ही ऊर्ध्वाधर भी हैं। पहले मामले में, तिरछी नजर नाक की ओर झुक जाती है। वयस्कों की तुलना में बच्चों में अभिसरण स्ट्रैबिस्मस का अधिक बार निदान किया जाता है, परिपक्वता की प्रक्रिया में, यह अक्सर पूरी तरह से गायब हो जाता है। एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी दूरदर्शिता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है।

वयस्कों में डायवर्जेंट स्ट्रैबिस्मस इस तथ्य की विशेषता है कि आंख मंदिर की ओर भटकती है। पैथोलॉजी जन्मजात या अधिग्रहित मायोपिया के साथ होती है। ऊर्ध्वाधर के साथ - एक आंख को स्वस्थ के सापेक्ष ऊपर या नीचे निर्देशित किया जाता है।

स्ट्रैबिस्मस का उपचार

क्या स्ट्रैबिस्मस को ठीक किया जा सकता है? उत्तर है, हाँ। स्ट्रैबिस्मस को ठीक किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, विशेष प्रिज्मीय चश्मे का उपयोग करें, या सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें। रोग के विकास के दौरान, अच्छी दृष्टि केवल आंख में संरक्षित होती है, जो छवि को मस्तिष्क तक पहुंचाती है। स्क्विंटिंग आंख समय के साथ खराब दिखाई देने लगती है, क्योंकि मस्तिष्क एक स्थिर और स्पष्ट छवि प्राप्त करने के लिए अपने दृश्य कार्यों को दबा देता है। इसलिए, जैसे ही रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, वयस्कों में स्ट्रैबिस्मस का उपचार तुरंत शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है।

परिणाम प्राप्त करने के लिए, व्यक्तिगत तरीकों और प्रक्रियाओं के परिसर दोनों का उपयोग किया जा सकता है:

• दृष्टि सुधार के लिए चश्मे, कॉन्टैक्ट लेंस का उपयोग;
• हार्डवेयर विधियों के साथ अस्पष्टता का उपचार;
• दूरबीन दृष्टि बहाल करने के उद्देश्य से उपाय;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान।

ऑपरेशन

आंखों की सममित व्यवस्था को बहाल करने के लिए स्ट्रैबिस्मस सर्जरी सौंदर्य प्रयोजनों के लिए की जाती है। लेकिन बिना जटिल उपचार के ऑपरेशन से ही दृष्टि बहाल नहीं होगी। सर्जन सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान सीधे समस्या को खत्म करने का तरीका तय करता है। यह निर्धारित करना संभव है कि किसी विशेष रोगी की आंख की मांसपेशियों के स्थान को ध्यान में रखते हुए ऑपरेशन को किस तरह से किया जाए। कुछ मामलों में, दोनों आँखों का ऑपरेशन एक साथ किया जाता है। ऑपरेशन का मुख्य लक्ष्य विचलित आंख की मांसपेशियों को वांछित स्थिति और टोन में लाना है।

सर्जिकल सुधार के बाद, असहज प्रिज्म चश्मा पहनने की कोई जरूरत नहीं है। यह एक मुख्य कारण है कि एक नेत्र रोग विशेषज्ञ एक मरीज को सर्जन के पास भेजता है। स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है, स्ट्रैबिस्मस की नकारात्मक धारणा के कारण बाधा को दूर करता है और एक अच्छी भावनात्मक स्थिति को पुनर्स्थापित करता है। प्रत्येक मामले में ऑपरेशन की लागत की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है।

क्या ऑपरेशन खतरनाक है

नेत्र शल्य चिकित्सा में हमेशा कुछ जोखिम शामिल होते हैं। जब स्ट्रैबिस्मस को शल्य चिकित्सा पद्धति से समाप्त कर दिया जाता है, तो एक नकारात्मक परिणाम जो दूसरों की तुलना में अधिक बार होता है, वह दोहरी दृष्टि है। यह आमतौर पर कुछ समय बाद चला जाता है, लेकिन कई बार ऐसा भी होता है जब दोहरी दृष्टि बनी रहती है। अधिक गंभीर जोखिमों में कम दृष्टि गुणवत्ता, रेटिनल डिटेचमेंट, संक्रमण, और संज्ञाहरण के कारण होने वाली समस्याएं शामिल हैं। सौभाग्य से, ये जटिलताएँ अत्यंत दुर्लभ हैं।

एक महत्वपूर्ण कारक स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति है। मरीज की सेहत जितनी बेहतर होगी, ऑपरेशन उतना ही सफल होगा और आंख उतनी ही तेजी से ठीक होगी। किसी भी मामले में, आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। चिकित्सा के विकास का वर्तमान स्तर, उच्च-गुणवत्ता वाले उपकरण और डॉक्टरों की व्यावसायिकता नकारात्मक तरीके से विकास की संभावना को शून्य कर देती है।

ऑपरेशन से क्या परिणाम प्राप्त हो सकते हैं

अधिकांश रोगियों में, सर्जरी के बाद दृष्टि में महत्वपूर्ण सुधार का निदान किया जाता है। ऐसा होता है कि स्ट्रैबिस्मस का पूर्ण सुधार तुरंत नहीं होता है, और एक सफल ऑपरेशन के बाद शरीर को ठीक होने में लंबा समय लगता है। कुछ मामलों में, दूसरे ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है। अवशिष्ट दोहरी दृष्टि, जो सर्जिकल प्रक्रियाओं के बाद होती है, एक नियम के रूप में, प्रिज्मीय चश्मे की मदद से समाप्त हो जाती है।

सर्जरी के बाद रोगी की रिकवरी: क्या मेडिकल जांच आवश्यक है?

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, रोगी को बेचैनी और सिरदर्द महसूस हो सकता है, आंख की मांसपेशियों में तनाव के साथ दर्द हो सकता है, आंख में किसी विदेशी वस्तु की उपस्थिति का अहसास हो सकता है। इस मामले में, डॉक्टर उसके लिए दर्द निवारक दवाएं निर्धारित करता है। कुछ दिनों के बाद अप्रिय लक्षण गायब हो जाते हैं, और रोगी सक्रिय जीवन में वापस आ सकता है। हालांकि, कुछ और हफ्तों के लिए भारी व्यायाम से बचना सबसे अच्छा है।

क्या सर्जरी के बाद अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होगी? रोगी की सामान्य स्थिति और उसके डॉक्टर की सिफारिशों पर निर्भर करता है। अधिकांश ऑपरेशन बाह्य रोगी के आधार पर किए जाते हैं, और संचालित रोगी कुछ दिनों में सामान्य जीवन में वापस आ जाता है।

पोस्टऑपरेटिव रिकवरी में औसतन लगभग एक सप्ताह का समय लगता है। हालांकि, पुनर्वास के अलावा, अधिकतम परिणाम प्राप्त करने और दृष्टि की गुणवत्ता में ध्यान देने योग्य सुधार के लिए हार्डवेयर उपचार के एक कोर्स की भी आवश्यकता हो सकती है। दृष्टि लंबी अवधि में ठीक हो जाएगी। नेत्र व्यायाम और चिकित्सीय प्रक्रियाएं इसमें मदद करेंगी।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी सभी उम्र के रोगियों के लिए उपलब्ध है। आप यह जान सकते हैं कि नेत्र रोग विशेषज्ञ के साथ व्यक्तिगत परामर्श के लिए साइन अप करके ऑपरेशन की लागत कितनी है। औसत मूल्य - प्रति आंख 15,000 रूबल से 30,000 रूबल तक।यह लक्षणों को कम करने, स्ट्रैबिस्मस के सौंदर्य प्रभाव को ठीक करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने का एक शानदार तरीका है। स्ट्रैबिस्मस का सर्जिकल उपचार आज दृष्टि बहाल करने का एक प्रभावी और सुरक्षित तरीका माना जाता है। स्ट्रैबिस्मस को चिकित्सा परीक्षण और बाद में दीर्घकालिक वसूली के बिना ठीक किया जा सकता है।

स्ट्रैबिस्मस प्रकृति में जन्मजात हो सकता है, और विभिन्न कारकों के परिणामस्वरूप भी हो सकता है। और यद्यपि कुछ स्ट्रैबिस्मस को केवल एक सौंदर्य समस्या मानते हैं, वास्तव में, यह विकृति कई अप्रिय परिणामों के गठन को भड़का सकती है। रोगी के लिए न केवल समय पर रोग का निदान करना बहुत महत्वपूर्ण है, बल्कि इस समस्या को जल्द से जल्द हल करना भी शुरू करना है। स्ट्रैबिस्मस सर्जरी एक कट्टरपंथी और प्रभावी तरीका है।

स्ट्रैबिस्मस और इसके परिणाम

आंखों के दृश्य अक्ष के समानता में मौजूदा विचलन की उपस्थिति में स्ट्रैबिस्मस का निदान किया जाता है। अधिक बार, रोगी केवल एक आंख को फोड़ता है। कुछ मामलों में, विचलन सममित है। स्ट्रैबिस्मस कई प्रकार के होते हैं और समस्या को हल करने के भी कई तरीके हैं: विशेष चश्मा पहनना, एक आँख के अंग को बंद करना, सर्जरी।

महत्वपूर्ण: अधिकांश विशेषज्ञ यह सुनिश्चित करने के लिए इच्छुक हैं कि चरम मामलों में सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाए। शुरू करने के लिए, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए रूढ़िवादी तरीकों की कोशिश करने की सिफारिश की जाती है।

स्ट्रैबिस्मस से क्या खतरा है? नेत्र अंग की दृष्टि का पूर्ण नुकसान, जिसमें विचलन है। इस मामले में, मस्तिष्क त्रि-आयामी छवियां प्राप्त करना बंद कर देता है, और छवियां एक दूसरे के अनुरूप नहीं होती हैं। तंत्रिका तंत्र धीरे-धीरे दोषपूर्ण नेत्र अंग से प्राप्त डेटा को अवरुद्ध कर देता है। उसकी मांसपेशियों की टोन खोने लगती है। आंख की कार्यप्रणाली समय के साथ बिगड़ती जाती है, और 50% मामलों में अस्पष्टता विकसित होती है।

स्ट्रैबिस्मस के गठन के कारण

स्ट्रैबिस्मस अधिग्रहित या जन्मजात हो सकता है। उनमें से प्रत्येक के गठन की घटना के अपने कारण हैं। उदा.

एक्वायर्ड स्ट्रैबिस्मस

अक्सर, छह महीने तक पहुंचने से पहले बच्चों में इस प्रकार का स्ट्रैबिस्मस विकसित होता है। इस मामले में एक महत्वपूर्ण भूमिका मौजूदा बीमारियों द्वारा निभाई जाती है जो इस तरह के दुष्प्रभाव को भड़काती हैं। लेकिन पुराने धर्मनिरपेक्ष श्रेणी में स्ट्रैबिस्मस के विकास के एपिसोड भी अक्सर होते हैं। अधिग्रहित स्ट्रैबिस्मस के सबसे सामान्य कारण हैं:

• दृष्टिवैषम्य, दूरदर्शिता और मायोपिया के साथ तीव्र बिगड़ा हुआ दृष्टि के परिणामस्वरूप स्ट्रैबिस्मस;
• मोतियाबिंद या ग्लूकोमा के विकास से आंख में अपवर्तक त्रुटियां हो सकती हैं, और परिणामस्वरूप, स्ट्रैबिस्मस बनता है;
• आंख की मांसपेशियों का पक्षाघात मनोवैज्ञानिक विकारों के साथ-साथ दैहिक रोगों का कारण बन सकता है (उदाहरण के लिए: न्यूरोसाइफिलिस, एन्सेफलाइटिस);
• स्ट्रैबिस्मस की एक हल्की डिग्री संचार विकारों और अचानक दबाव बढ़ने से उकसा सकती है, और यदि विकृति को नजरअंदाज किया जाता है, तो विकलांगता;
• विशेषज्ञ इस तरह के बचपन के रोगों को स्कार्लेट ज्वर और खसरा को स्ट्रैबिस्मस के विकास में उत्तेजक कारक मानते हैं।

महत्वपूर्ण: इस मामले में जब बच्चे को स्ट्रैबिस्मस होने की संभावना होती है, तो पैथोलॉजी खुद को डिप्थीरिया या इन्फ्लूएंजा से पीड़ित होने के बाद एक जटिलता के रूप में प्रकट कर सकती है।

स्ट्रैबिस्मस पूर्वस्कूली बच्चों में एक मजबूत डर के बाद और मनोवैज्ञानिक आघात के परिणामस्वरूप भी विकसित हो सकता है। पैथोलॉजी के विकास के ये कारण पुराने रोगियों में भी दर्ज किए गए थे। हालांकि दुर्लभ मामलों में।

जन्मजात प्रकार का स्ट्रैबिस्मस

व्यवहार में, जन्मजात भेंगापन अत्यंत दुर्लभ है। इससे भी कम बार, यह अपने शुद्ध रूप में पाया जा सकता है, अर्थात बच्चे के जन्म के तुरंत बाद। शिशु के जीवन के पहले छह महीनों में पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति को शिशु के रूप में स्थापित किया जाता है। अधिक बार एक नवजात शिशु में, काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस मनाया जाता है। इस उम्र के बच्चे अपनी आंखों को ठीक से फोकस नहीं कर पाते हैं और साथ ही ऐसा लगता है कि बच्चे में कोई पैथोलॉजी विकसित हो रही है।

दिलचस्प: वयस्कों में काल्पनिक स्ट्रैबिस्मस भी देखा जा सकता है जब कोई व्यक्ति अत्यधिक नशे की स्थिति में होता है।

शिशु स्ट्रैबिस्मस अक्सर आनुवंशिक विकारों के साथ और उस अवधि के दौरान बनता है जब भ्रूण अभी भी गर्भ में होता है। यह ऐसी बीमारियों के कारण हो सकता है: सेरेब्रल पाल्सी, क्राउज़ोन या डाउन सिंड्रोम, साथ ही वंशानुगत प्रवृत्ति। आनुवंशिकता के मामलों में, बच्चे के रिश्तेदारों में से एक में भी इसी तरह के विचलन होते हैं।

जोखिम में वे बच्चे हैं जिनकी माताएँ गर्भावस्था के दौरान संक्रामक रोगों से पीड़ित थीं, दवाओं का इस्तेमाल करती थीं, साथ ही विशेषज्ञों की नियुक्ति के बिना दवाएँ भी लेती थीं।

क्या स्ट्रैबिस्मस सर्जरी ही समस्या का समाधान है?

स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने का ऑपरेशन समस्या को हल करने के लिए कट्टरपंथी तरीकों को संदर्भित करता है। निदान के तुरंत बाद, विशेषज्ञ उपचार के रूढ़िवादी तरीकों की पेशकश करेगा, जो अधिक कोमल तरीके हैं। यह विशेष चश्मा हो सकता है। उनका कार्य दोनों नेत्र अंगों को एक बिंदु पर ध्यान केंद्रित करने के लिए मजबूर करना है। समय के साथ, क्षतिग्रस्त आंख की मांसपेशियां विकसित हो जाती हैं। पैथोलॉजी धीरे-धीरे ठीक हो जाती है।

यदि रोगी एक अंग काटता है, तो "आँख के अंग को बंद करने" की प्रक्रिया की पेशकश की जा सकती है। इन उद्देश्यों के लिए, स्वस्थ आंखों पर एक विशेष पट्टी लगाई जाती है। इस प्रकार, मस्तिष्क रोगग्रस्त अंग से ही एक छवि प्राप्त करना शुरू कर देता है। मांसपेशियां धीरे-धीरे विकसित होती हैं और पैथोलॉजी ठीक हो जाती है।

अधिक उन्नत मामलों में सर्जरी की सिफारिश की जाती है। यह खोई हुई दृष्टि की पूर्ण बहाली की गारंटी नहीं दे सकता है, लेकिन यह नेत्र अंगों के बीच अधिक सममित संबंध प्राप्त करने की अनुमति देता है। अधिक बार, युवा लोग ऑपरेशन के लिए सहमत होते हैं, जिनके लिए कोई बाहरी दोष नहीं होना बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के लिए संकेत

1. रोगी ने उपचार के सभी रूढ़िवादी तरीकों का इस्तेमाल किया, लेकिन कोई सुधार हासिल नहीं हुआ (या उन्हें अधिकतम सीमा तक हासिल नहीं किया गया)।
2. रोगी कॉस्मेटिक दोषों को जल्द से जल्द खत्म करना चाहता है। रूढ़िवादी उपचार कई महीनों या वर्षों तक रह सकता है।
3. रोगी गंभीर रूप से विकलांग है। डॉक्टर ने सर्जिकल हस्तक्षेप की मदद से पहले दृष्टि बहाल करना अधिक समीचीन माना, और उसके बाद ही पहले प्राप्त परिणाम को ठीक करने या सुधारने के लिए रूढ़िवादी तरीके लागू किए।

महत्वपूर्ण: ऑपरेशन को केवल उन मामलों में contraindicated किया जा सकता है जहां रोगी की व्यक्तिगत विशेषताएं होती हैं जिनके बारे में पहले उसके विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जाती है।

कुछ आयु प्रतिबंध भी हैं। उदाहरण के लिए, सर्जरी के लिए इष्टतम आयु बच्चे के लिए 4-5 वर्ष मानी जाती है। छोटे रोगियों से इनकार किया जा सकता है। एक अपवाद स्ट्रैबिस्मस का जन्मजात रूप है, जो 2-3 वर्षों में ठीक हो जाता है। यह सरल रूप से समझाया गया है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए और विशेष व्यायाम करना चाहिए। 4 साल से कम उम्र के बच्चे होशपूर्वक और स्वतंत्र रूप से ऐसा नहीं कर पाएंगे। संभावना है कि पैथोलॉजी वापस आ जाएगी काफी वृद्धि हुई है।

स्ट्रैबिस्मस को खत्म करने के लिए सिद्धांत और सर्जिकल हस्तक्षेप के प्रकार

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप कई प्रकार के ऑपरेशनों द्वारा किया जाता है। कभी-कभी एक विशेषज्ञ किसी दिए गए स्थिति के लिए एक इष्टतम विकल्प चुनता है, लेकिन अक्सर ऑपरेशन के दौरान कई प्रकार एक-दूसरे के साथ मिलते हैं। प्रत्येक प्रकार के बारे में अधिक।

1. मांसपेशियों की मंदी में इसके शारीरिक जुड़ाव के स्थान से ऊतकों को काटना शामिल है। क्लिपिंग के बाद, मांसपेशियों को सुखाया जाता है। विशेषज्ञ अपने भविष्य के बन्धन के लिए इष्टतम स्थान का चयन करता है। यह एक कण्डरा हो सकता है, साथ ही एक श्वेतपटल भी हो सकता है। नतीजतन, फाइबर पीछे हट जाता है और इसकी क्रिया कमजोर हो जाती है। यदि फाइबर को आगे विस्थापित किया जाता है, तो इसके विपरीत, मांसपेशियों की क्रिया तेज हो जाती है।
2. मायक्टोमी के संचालन में मांसपेशियों को काटने के साथ समान जोड़तोड़ शामिल हैं। पिछले प्रकार से अंतर एक suturing प्रक्रिया की अनुपस्थिति है।
3. फैडेन ऑपरेशन से आंख के अंग को कम आघात पहुँचाया जा सकता है। इस मामले में, मांसपेशियों को काटने के साथ जोड़तोड़ नहीं किया जाता है। कपड़े को तुरंत श्वेतपटल पर सिल दिया जाता है। यह प्रक्रिया गैर-शोषक टांके का उपयोग करती है।
4. यदि मांसपेशी कमजोर हो जाती है और इसकी क्रिया को मजबूत करने की आवश्यकता होती है, तो एक छोटा ऑपरेशन किया जाता है। सर्जरी के दौरान, पेशी का हिस्सा निकाल दिया जाता है।
5. एक अलग प्रकार का ऑपरेशन एक समान प्रभाव प्राप्त करने में मदद करेगा। इसमें कण्डरा और मांसपेशियों के बीच एक तह बनाना शामिल है। संभव है कि यह फोल्ड शरीर के अंदर ही मसल्स के अंदर ही बन जाए।

स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए चुने गए किसी भी ऑपरेशन को मुख्य सिद्धांतों के अनुसार किया जाता है। सुधार धीरे-धीरे होना चाहिए। ऑपरेशन केवल एक आंख के अंग पर किया जाता है। दूसरे पर, प्रक्रिया कुछ महीनों (लगभग 3-6) के बाद दोहराई जाती है। हालांकि एक छोटे घास काटने के कोण के साथ, सर्जन दोनों आँखों को एक साथ ठीक करने का निर्णय ले सकता है, लेकिन यह अक्सर अपवाद होता है।

ऑपरेशन की विशेषताएं

यदि रोगी को गंभीर स्ट्रैबिस्मस है, तो सर्जरी कई चरणों में की जाती है। तथ्य यह है कि एक समय में दो से अधिक मांसपेशियों पर ऑपरेशन करना अवांछनीय है।

मांसपेशियों को लंबा या छोटा करना सभी पक्षों से समान रूप से किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि दाईं ओर की मांसपेशी आकार में कम हो जाती है, तो बाईं ओर की मांसपेशियों को आवश्यक रूप से बढ़ना चाहिए। इस मामले में, छांटना और वृद्धि के आयाम आवश्यक रूप से समान हैं।

सर्जिकल हस्तक्षेप के सभी मुख्य सिद्धांतों को देखते हुए, विशेषज्ञ जितना संभव हो सके नेत्रगोलक और संचालित मांसपेशियों के बीच संबंध को बनाए रखने की कोशिश करता है।

वयस्क रोगियों के लिए, स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सुधार किया जाता है। प्रक्रिया के अंत में, रोगी को एक पट्टी लगाई जाती है। आप कुछ घंटों के बाद घर जा सकते हैं। बच्चों (किसी भी उम्र के) के लिए, सामान्य संज्ञाहरण का हमेशा उपयोग किया जाता है। अनिवार्य रूप से, बच्चे को एक दिन के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, लेकिन अस्पताल में लंबे समय तक रहने वाले मामलों को बाहर नहीं किया जाता है।

जिनके पास विदेशी क्लीनिकों में पैथोलॉजी को ठीक करने का अवसर है, उन्हें जर्मन और इज़राइली विशेषज्ञों पर ध्यान देना चाहिए। इस तरह के सुधार के प्रति उनका दृष्टिकोण अधिक कट्टरपंथी है। लगभग सभी प्रकार की विकृति एक बार में ठीक हो जाती है। एक और प्लस एक वर्ष तक के बच्चों के लिए ऑपरेशन करने की संभावना है।

वसूली की अवधि

हालांकि स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए ऑपरेशन उसी दिन किया जाता है और रोगी को तुरंत घर छोड़ दिया जाता है, इसका मतलब यह नहीं है कि पुनर्वास अवधि नहीं है। जल्दी ठीक होने के लिए, डॉक्टर की कुछ सिफारिशों का पालन करने और आँखों के लिए विशेष व्यायाम करने में कुछ समय लगेगा।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन, आंख का अंग चोटिल होगा, थोड़ा लाल हो जाएगा और सूजन हो जाएगी। यह प्राकृतिक अवस्था है। अल्पकालिक दृश्य हानि भी संभव है। इस अवधि के दौरान, आपके प्रत्येक आंदोलन को नियंत्रित किया जाना चाहिए, क्योंकि आंखों को छूने का कोई भी प्रयास केवल बढ़ते दर्द में समाप्त हो सकता है।

महत्वपूर्ण: आंख के अंग और दूरबीन दृष्टि के ऊतकों की बहाली एक महीने के बाद होती है। अधिकांश रोगी हर समय दोहरी तस्वीर देखते हैं। यदि इस अवधि के बाद दृष्टि बहाल नहीं होती है, तो आपको नेत्र रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने की आवश्यकता है।

बच्चों में, अनुकूलन अवधि काफी कम हो जाती है। मुख्य बात यह है कि किसी विशेषज्ञ द्वारा बताए गए व्यायाम करें और किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास जाएँ।

सक्रिय पुनर्प्राप्ति के लिए, एक विशेषज्ञ विशेष सुधारात्मक चश्मे का उपयोग करने की सिफारिश कर सकता है, साथ ही समय-समय पर एक स्वस्थ आंख को कवर कर सकता है। यह संचालित अंग पर भार बनाने में मदद करेगा। मांसपेशियां तेजी से विकसित होंगी और वांछित गति प्राप्त करेंगी।

सर्जरी के बाद किन जटिलताओं की उम्मीद की जानी चाहिए

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी के बाद चिकित्सा पद्धति में होने वाली सबसे आम जटिलता हाइपरकोरेक्शन है। यह आंख के अंग की मांसपेशियों के अत्यधिक लंबा होने या सिलने से बनता है। इस अवांछनीय प्रभाव के मुख्य कारण:

• सर्जन की गलती;
• गलत प्रारंभिक गणना;
• रोगी की प्राकृतिक वृद्धि, जो आँख के अंग के आकार में वृद्धि को प्रभावित करती है।

हाल ही में, विशेषज्ञों ने ऐसी जटिलताओं के जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका खोजा है। तेजी से, काटने के साथ नहीं बल्कि मांसपेशियों की सिलवटों में सिलाई करके ऑपरेशन किए जाते हैं। उसी समय, सुपरिंपोज्ड सिवनी को विनियमित किया जाता है और अवांछनीय प्रभाव को न्यूनतम इनवेसिव तरीके से ठीक किया जा सकता है।

मांसपेशियों के कट-ऑफ और उसके बाद की सिलाई के स्थल पर खुरदरे निशान का बनना। सर्जिकल हस्तक्षेप की यह विधि मांसपेशियों के ऊतकों को गतिशीलता और लोच से वंचित करती है, जो आंशिक रूप से रेशेदार ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित की जाती हैं। फिलहाल एकमात्र विकल्प उत्पाद क्षेत्र के आकार को कम करना है।

स्ट्रैबिस्मस कुछ समय बाद वापस (पुनरावर्ती) हो जाता है। यह जटिलता अक्सर रोगी की गलती के कारण होती है, जो बाद की अवधि में सभी नियमों का पालन करने में उपेक्षा करता है। बच्चों में, आंख के अंग पर भार में तेज वृद्धि के कारण रिलैप्स हो सकता है। उदाहरण के लिए, स्ट्रैबिस्मस को ठीक करने के लिए सर्जरी पांच या छह साल की उम्र में की गई थी और कुछ महीनों के बाद बच्चा स्कूल जाने लगा।

सबसे गंभीर, लेकिन बहुत दुर्लभ जटिलता वेगस तंत्रिका के संचालन के दौरान क्षति है, जो फेफड़ों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के अंगों और हृदय की मांसपेशियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

रोगी समीक्षाएँ

मूल रूप से, माता-पिता से बहुत सारी नकारात्मक प्रतिक्रियाएँ सुनी जा सकती हैं जिन्होंने घरेलू क्लीनिकों में अपने बच्चे का ऑपरेशन करने का निर्णय लिया। वे निम्नलिखित टिप्पणियों के साथ अपने असंतोष को सही ठहराते हैं।

1. अधिकांश क्लीनिकों में, प्रत्येक रोगी और मौजूदा समस्या के लिए कोई व्यक्तिगत दृष्टिकोण नहीं होता है।
2. कम उम्र में सर्जरी करने से विशेषज्ञों का इनकार, और एक छोटे रोगी के लिए देरी बीमारी की प्रगति और दृष्टि में गिरावट में बदल जाती है।
3. मूल रूप से, सभी क्लीनिक सर्जरी और डायग्नोस्टिक्स के दौरान पुराने तरीकों और उपकरणों का उपयोग करते हैं। इससे पहले ऑपरेशन से 100% परिणाम प्राप्त करना संभव नहीं होता है। स्ट्रैबिस्मस का सुधार अपर्याप्त परिणामों के साथ किया जाता है और थोड़ी देर के बाद बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप करना आवश्यक होता है।
4. इस प्रोफाइल में कुछ विशेषज्ञ हैं, जो मरीजों की पसंद को बहुत सीमित कर देते हैं।

अधिकांश माता-पिता केवल एक अस्थायी सकारात्मक परिणाम नोट करते हैं। जैसे ही स्कूल वर्ष शुरू होता है और बच्चा स्कूल जाता है, दृष्टि फिर से गिरने लगती है, और स्ट्रैबिस्मस वापस आ जाता है। यह आंखों पर बढ़ते भार से समझाया गया है। कई बच्चे स्कूल में विशेष सुधारात्मक चश्मा पहनने से मना कर देते हैं। सहपाठियों को हँसने से रोकने के लिए, वे चुपके से उन्हें उतार देते हैं और उन्हें वयस्कों से छिपा देते हैं। कम समय विशेष अभ्यासों के लिए समर्पित है। ये सभी नकारात्मक कारक इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि युवा स्कूल खत्म करने के बाद ही दूसरे ऑपरेशन का फैसला करते हैं।

महत्वपूर्ण: रोगी जितना बड़ा होता है, स्ट्रैबिस्मस सर्जरी उतनी ही कम सफल होती है।

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की लागत कितनी है?

स्ट्रैबिस्मस सर्जरी की लागत क्लिनिक से क्लिनिक में भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, यदि यह एक राज्य संस्था है और बच्चा नाबालिग है, तो ऑपरेशन नि: शुल्क किया जा सकता है। वयस्कों के लिए भी इलाज मुफ्त होगा, लेकिन केवल उनके लिए जिनके पास अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी है। गौरतलब है कि कुछ निजी क्लीनिक भी अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के साथ काम करते हैं। ऑपरेशन स्वयं नि: शुल्क होगा, लेकिन अतिरिक्त सेवाओं की आवश्यकता हो सकती है जिसके लिए भुगतान करना होगा।

अन्य निजी क्लीनिकों के मामले में, यहां कीमत 20,000 हजार रूबल के भीतर भिन्न हो सकती है। संस्था में आधुनिक उपकरणों की उपलब्धता, डॉक्टर की व्यावसायिकता, ऑपरेशन की जटिलता आदि के आधार पर कीमत में उतार-चढ़ाव होता है।

जो मरीज जर्मन या इजरायल के क्लिनिक में जाने की सोच रहे हैं, उन्हें लगभग 7 हजार यूरो की राशि पर भरोसा करना होगा। लेकिन एक चेतावनी भी है। एक मध्यस्थ के माध्यम से एक विदेशी क्लिनिक से संपर्क करने से कीमत में वृद्धि होगी (लगभग 2 गुना)।