लैप्रोस्कोपी द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाना - यह कैसे किया जाता है और ऑपरेशन में कितना समय लगता है? कोलेसीस्टेक्टॉमी (पित्ताशय की शल्य चिकित्सा हटाने): संकेत, तरीके, पुनर्वास।

गॉलब्लैडर लैप्रोस्कोपी एक एंडोस्कोपिक सर्जरी है जो गॉलब्लैडर को निकालने के लिए की जाती है। आज 90% से अधिक पित्ताशय-उच्छेदन इस पद्धति का उपयोग करके किए जाते हैं। यह लेख लैप्रोस्कोपी की विशेषताओं और लाभों पर चर्चा करेगा।

20 साल पहले भी, पित्ताशय की थैली, कोलेसिस्टेक्टोमी को हटाने के लिए सभी ऑपरेशन खुले तौर पर किए गए थे। डॉक्टर ने पहुंच के लिए एक बड़ा चीरा लगाया, जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण और रक्तस्राव का खतरा बढ़ गया। पित्ताशय की थैली की पहली लैप्रोस्कोपी 1987 में की गई थी। 15 वर्षों से भी कम समय में, वस्तुतः सभी सर्जनों ने इस तकनीक में महारत हासिल कर ली है।

इसका कारण लैप्रोस्कोपी के फायदे हैं, जैसे:

1. कम रोगी आघात।
2. जीवाणु संक्रमण का कम जोखिम।
3. कम रक्त हानि, ओपन सर्जरी के विपरीत, लैप्रोस्कोपी के साथ, बड़े जहाजों को नुकसान का जोखिम न्यूनतम होता है।
4. छोटा अस्पताल रहना। लैप्रोस्कोपी के बाद मरीज को 2-3 दिनों के लिए घर जाने की अनुमति दी जाती है।
5. तेजी से पुनःप्राप्ति। आप एक सप्ताह के भीतर काम पर लौट सकते हैं।
6. कोई बड़ा पोस्टऑपरेटिव निशान नहीं। खुले पित्ताशय-उच्छेदन के बाद, आकार में लगभग 20 सेमी का निशान रह सकता है, और एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप के साथ, 1-5 सेमी के कई सूक्ष्म निशान रह जाते हैं।
7. ऑपरेशन के समय को कम करना, जिससे सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी के रहने की अवधि में कमी आती है।

पित्ताशय की थैली पर विभिन्न प्रकार के एंडोस्कोपिक ऑपरेशन, और उनके कार्यान्वयन के संकेत

लेप्रोस्कोपी का उपयोग कई प्रकार के ऑपरेशन करने के लिए किया जाता है। उनमें से प्रत्येक के अपने संकेत हैं। संचालन के प्रकार, और उनके कार्यान्वयन के संकेत तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं:

ऑपरेशन का प्रकार	इसके कार्यान्वयन की विशेषताएं	संकेत
लेप्रोस्पोपिक पित्ताशय उच्छेदन	सर्जन एंडोस्कोपिक रूप से पित्ताशय की थैली को हटा देता है।	पुरानी पथरी कोलेसिस्टिटिस; कोलेस्टरोसिस; पित्ताशय की थैली में जंतु; अत्यधिक कोलीकस्टीटीस।
कोलेडोकोटॉमी	ऑपरेशन के दौरान, सामान्य पित्त नली खोली जाती है, मूत्राशय को छुआ नहीं जाता है	कीड़े के साथ वाहिनी की रुकावट, अक्सर एपिस्टोरियासिस के साथ; एक पत्थर से वाहिनी को अवरुद्ध करना; इसमें एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के कारण वाहिनी का संकुचन।
एनास्टोमोसेस	ज्यादातर यह पित्त के अनुचित बहिर्वाह के साथ किया जाता है। सर्जन पित्त को डुओडेनम में जाने के लिए वैकल्पिक तरीके बनाता है।	पित्त पथ के जन्मजात विकृति; पित्त पथरी।

इस पद्धति के लाभों के बावजूद, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एक रोगी के लिए एक ओपन बैंड ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है:

• पेरिटोनिटिस।पेट को फ्लश करने के लिए सर्जन को एक बड़े चीरे की जरूरत होती है।
• गंभीर मोटापा।स्टेज 3 और 4 मोटापे में, एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप करना मुश्किल होता है।
• प्राणघातक सूजन।बड़ी मात्रा में ऊतक को हटाने के लिए सर्जन को एक बड़े चीरे की आवश्यकता होती है।
• जिगर का सिरोसिस।सिरोसिस के साथ, बड़े रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, और एंडोस्कोपी इसे रोक नहीं सकती।
• अग्न्याशय, अग्नाशयशोथ की तीव्र सूजन।

80% से अधिक मामलों में, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी की योजना बनाई जाती है। इसके कार्यान्वयन की तैयारी एक सप्ताह पहले शुरू हो जानी चाहिए, इसमें शामिल हैं:

1. 7 दिनों के लिए रक्त के थक्के को प्रभावित करने वाले एंटीकोआगुलंट्स और दवाओं को रद्द करना। इनमें शामिल हैं: एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन), हेपरिन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (इंडोमेथेसिन, डाइक्लोफेनाक, पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन)।
2. हस्तक्षेप से पहले 3 दिनों के भीतर हल्के उत्पादों का रिसेप्शन जो गैस गठन का कारण नहीं बनता है। आहार में तले और मसालेदार भोजन, फलियां शामिल नहीं होनी चाहिए। 12 घंटे - भूख, यहां तक ​​\u200b\u200bकि पानी भी बाहर रखा गया है।
3. ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर शाम को सफाई एनीमा करना या विशेष रेचक समाधान लेना।

लेकिन इन क्रियाओं के अलावा, पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की तैयारी में कई परीक्षाएं शामिल हैं जो ऑपरेशन के दायरे, स्वास्थ्य की स्थिति और पुरानी बीमारियों की उपस्थिति स्थापित करेंगी। आंकड़ा ऑपरेशन के अनुक्रम (ए, बी, सी, डी) को दर्शाता है।

मुख्य निदान विधियां:

1. सामान्य रक्त विश्लेषण- एनीमिया की उपस्थिति, शरीर में विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाएं, हेल्मिंथिक आक्रमण दिखाएगा।
2. सामान्य मूत्र विश्लेषण- किडनी पैथोलॉजी को बाहर करें।
3. रक्त रसायनबिलीरुबिन, कोलेस्ट्रॉल, ट्रांसएमिनेस, सी-रिएक्टिव प्रोटीन।
4. रक्त शर्करा परीक्षण।बहुत बार, नियमित परीक्षाओं के दौरान, मधुमेह मेलेटस के अव्यक्त रूपों का पता चलता है, जो अभी तक चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हुए हैं।
5. पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा।पित्ताशय की थैली का आकार, इसकी दीवारों की मोटाई, पेरिटोनियम में इसकी स्थिति, वाहिनी की स्थिति और अग्न्याशय का आकलन किया जाता है।
6. एमआरआई- यदि ट्यूमर का संदेह है, या यदि नलिकाओं की प्रत्यक्षता को विस्तृत करने की आवश्यकता है, तो निर्धारित किया जाता है।
7. इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी और इकोकार्डियोग्राफी।इन दो परीक्षाओं की आवश्यकता है। वे हृदय रोगों की पहचान करने में मदद करेंगे जिनमें एंडोस्कोपिक हस्तक्षेप असंभव हो जाता है।

पुरानी बीमारियों, या पिछली बीमारियों की उपस्थिति के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा इस सूची का विस्तार किया जा सकता है।

हर समय केवल सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता है। यह नकाबपोश या अंतःशिरा हो सकता है। रोगी के लिए उपयुक्त दवाओं का चुनाव एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो प्रीऑपरेटिव अवधि में आयोजित परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

संज्ञाहरण में परिचय के बाद, सर्जन पहला चीरा बनाता है, जिसके माध्यम से वह एक लैप्रोस्कोप पेश करता है, जिसके अंत में एक कैमरा होता है, और उदर गुहा में हवा पंप करता है, जिससे आंतरिक अंगों की दृश्यता में सुधार होता है। फिर तीन और छोटे चीरे लगाए जाते हैं जिनके माध्यम से शेष आवश्यक उपकरण डाले जाते हैं। कैमरे के नियंत्रण में, पित्ताशय की थैली को हटा दिया जाता है या नलिकाओं को काट दिया जाता है।

आमतौर पर, इस तरह के हस्तक्षेप की अवधि आधे घंटे से अधिक नहीं होती है। लेकिन कई बार ऐसा होता है जब सर्जन कैमरा डालने और अंगों की स्थिति का आकलन करने के बाद ओपन स्ट्रिप ऑपरेशन करने का फैसला करता है। फिर समय बढ़ता है।

पश्चात की अवधि स्वयं हस्तक्षेप से कम महत्वपूर्ण नहीं है। उसके लिए धन्यवाद, आप चिपकने वाली बीमारी के गठन से बच सकते हैं, और यकृत से ग्रहणी में पित्त के बहिर्वाह को बहाल कर सकते हैं।

पश्चात की अवधि में न केवल एक आहार होता है। इस अवधि में जीवनशैली में बदलाव और नई आदतों का निर्माण भी शामिल है।

पश्चात की अवधि के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं:

1. आहार।आप इसके बारे में लेख के अगले भाग में अधिक पढ़ सकते हैं;
2. शारीरिक गतिविधि में बदलाव।ऑपरेशन के अगले दिन, आपको चलना शुरू करने की जरूरत है। ऑपरेशन के बाद तीस दिनों की अवधि में, अपना ख्याल रखना और भारी शारीरिक परिश्रम छोड़ना बेहतर है। लेकिन रोज पैदल चलना पड़ता है। जितना अधिक आप इस अवधि के दौरान जाते हैं, आसंजनों का जोखिम उतना ही कम होता है। फिर, एक महीने बाद, डॉक्टर हर दिन सुबह व्यायाम करने और खूब चलने की सलाह देते हैं। इस तरह आप अपने भोजन सेवन में सुधार कर सकते हैं। जिस अवधि में आपको व्यायाम करने और चलने की आवश्यकता होती है वह कई महीनों तक सीमित नहीं होती है, एक सक्रिय जीवनशैली स्थिर होनी चाहिए।
3. भोजन संबंधी आदतें।पित्ताशय-उच्छेदन कराने वाले कई रोगियों ने ध्यान दिया कि जब वे खड़े होकर भोजन करते हैं तो वे बेहतर महसूस करते हैं। इसके लिए एक स्पष्टीकरण है: जब कोई व्यक्ति खड़ा होता है, तो पित्त के लिए यकृत को छोड़ना आसान होता है। एक और आदत है खाली पेट एक चम्मच अलसी या जैतून के तेल का सेवन करना। यह पित्त के उत्पादन और उत्सर्जन को उत्तेजित करता है।
4. चिकित्सा चिकित्सा।पश्चात की अवधि में, इसमें ऐसी दवाएं शामिल हैं:
   • एंटीबायोटिक्स - संभावित शुद्ध जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक। आमतौर पर, उनके स्वागत की अवधि 3-7 दिन होती है।
   • एंटीस्पास्मोडिक्स - पित्त के बहिर्वाह को सरल बनाने के लिए 10-14 सप्ताह के लिए लिया जाता है;
   • उर्सोफॉक - नए पत्थरों के निर्माण को रोकने के लिए निर्धारित है।
5. एंटीसेप्टिक्स के साथ सीम का उपचार।यह 3 दिनों के लिए एक अस्पताल में किया जाता है।

पित्ताशय-उच्छेदन के बाद की अवधि में आहार जीवन भर चलना चाहिए। यह आहार के लिए धन्यवाद है कि आप यकृत में पत्थरों के गठन से बच सकते हैं और पित्त के सामान्य और पूर्ण बहिर्वाह को सुनिश्चित कर सकते हैं।

सबसे पहले, आहार में पीने के आहार में बदलाव शामिल है। आपको अक्सर, धीरे-धीरे पीने की ज़रूरत है। तरल की मात्रा की गणना व्यक्तिगत रूप से की जाती है। 1 किलोग्राम वजन के लिए आपको प्रतिदिन 30 मिली पानी पीने की जरूरत है। पहला तरल पदार्थ का सेवन सुबह खाली पेट होना चाहिए। थोड़ा गर्म पानी पीना बेहतर है, ठंडे पानी से नलिकाओं में ऐंठन हो सकती है।

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद पहले दिनों में, आहार में पानी और बलगम दलिया शामिल होना चाहिए। फिर आपको धीरे-धीरे आहार का विस्तार करने और हर कुछ दिनों में एक उत्पाद पेश करने की आवश्यकता है।

आहार का पालन करते समय, आपको बहिष्कृत करने की आवश्यकता है:

• तला हुआ, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
• वसायुक्त मांस और मछली;
• अर्ध - पूर्ण उत्पाद;
• अल्कोहल;
• कार्बोनेटेड ड्रिंक्स;
• मेयोनेज़, वसा खट्टा क्रीम;
• मांस सूप;
• खट्टे जामुन और फल।

आहार निम्नलिखित खाद्य पदार्थों और व्यंजनों से बनाया जाना चाहिए:

• सब्जी सूप;
• अनाज;
• दुबला मांस, उबला हुआ, उबला हुआ या बेक किया हुआ;
• मछली की कम वसा वाली किस्में;
• उबली हुई सब्जियां;
• मीठे जामुन और फल;
• डेयरी उत्पादों;
• बासी सफेद ब्रेड;
• मीठी खाद;
• उबले हुए प्रोटीन आमलेट;
• कद्दू का रस।

साथ ही, आपको आहार के इन सामान्य सिद्धांतों के बारे में जानने की आवश्यकता है:

• एक समय में खाए जाने वाले भोजन की मात्रा रोगी की मुट्ठी के आकार से अधिक नहीं होनी चाहिए;
• अक्सर खाना बेहतर होता है, दिन में कम से कम 5 बार;
• भोजन ठंडा या बहुत गर्म नहीं होना चाहिए;
• आपको धीरे-धीरे खाना चाहिए, और भोजन को ध्यान से चबाना चाहिए।

इस तरह के आहार का हमेशा पालन करना चाहिए, और इसे तोड़ने की कोशिश न करें। आहार, दावतों से तेज प्रस्थान के बाद, सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में तीव्र दर्द हो सकता है, जो पित्त के बहिर्वाह के उल्लंघन का संकेत दे सकता है, जो हेपेटाइटिस या सिरोसिस के विकास के लिए खतरनाक है।

पित्ताशय की थैली लेप्रोस्कोपी एक सुरक्षित और अच्छी विधि है। आहार और व्यायाम के नियमों का पालन करके जटिलताओं से बचा जा सकता है। पित्ताशय-उच्छेदन के एक सप्ताह के भीतर, रोगी अपनी कार्य क्षमता को पुनर्स्थापित कर लेता है और पूर्ण जीवन में लौट आता है।

सर्जरी के बाद पहले दिन, रोगियों के गहन देखभाल या गहन देखभाल इकाई में होने की संभावना अधिक होती है। इन घंटों के दौरान, रोगी एनेस्थीसिया के बाद होश में आ जाता है, विरोधी भड़काऊ दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ गहन अंतःशिरा ड्रिप उपचार किया जाता है।

ऑपरेशन के लगभग एक दिन बाद रोगी का पहला भोजन किया जाता है, लेकिन बाद में नहीं। यदि रोगी गंभीर स्थिति में है, तो एक ट्यूब (एक विशेष ट्यूब जो अन्नप्रणाली के माध्यम से पेट में उतरती है) के माध्यम से भोजन किया जाता है। ऐसे रोगियों को हल्का भोजन चाहिए, विटामिन और प्रोटीन से भरपूर, शिशु फार्मूला आदर्श है। बच्चों के लिए मिश्रण पौष्टिक होते हैं और इसमें उपयोगी पदार्थ होते हैं जिनकी सर्जरी के बाद शरीर को आवश्यकता होती है।

ऐसे मामलों में जहां रोगी अपने दम पर खा सकता है, उसके आहार में आसानी से पचने वाला भोजन होता है। गर्म शोरबा पीने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि वे प्रोटीन से भरपूर होते हैं, जिससे शरीर को अमीनो एसिड प्राप्त होता है - सेल पुनर्जनन के लिए एक निर्माण सामग्री। रोगी के आहार में पानी में उबाला हुआ दलिया शामिल होता है। वे खनिज और विटामिन से भरपूर होते हैं, और इसमें फाइबर भी होता है, जो पेरिस्टाल्टिक मल त्याग को बढ़ावा देता है।

ऑपरेशन के बाद के रोगियों के पोषण के संबंध में डॉक्टर सलाह देते हैं कि फाइबर युक्त भोजन पर ध्यान दें, जो क्रमाकुंचन को बढ़ावा देता है। आंतों की गतिशीलता जितनी अधिक सक्रिय होगी, रक्त प्रवाह उतना ही अधिक होगा और भड़काऊ प्रक्रियाएं तेजी से रुकेंगी। लेकिन एक ही समय में, पहले दिन आप ताजी सब्जियां और फल नहीं खा सकते हैं, लेकिन केवल उबले हुए या उबले हुए। ताजे फल सूजन का कारण बनते हैं, जो उदर गुहा में सूजन को बढ़ाता है और चिपकने वाली प्रक्रियाओं के निर्माण को बढ़ावा देता है।

पहले दिन, पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थों का उपयोग करने की सख्त मनाही है - ब्राउन ब्रेड, दूध, स्पार्कलिंग पानी, आदि।

देर पश्चात की अवधि

ऑपरेशन के कुछ दिनों बाद रोगी का आहार बढ़ जाता है। मांस और मछली की कम वसा वाली किस्मों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है - गोमांस, खरगोश का मांस, पाइक पर्च, हेक, पोलक, आदि। सभी व्यंजन उबले हुए या उबले हुए होने चाहिए, तले हुए खाद्य पदार्थ, साथ ही डिब्बाबंद भोजन खाने की सख्त मनाही है। मछली और मांस प्रोटीन से भरपूर होते हैं, जो घाव भरने के दौरान संयोजी ऊतक बनाते हैं, साथ ही बी विटामिन और कुछ खनिज भी।

विटामिन के साथ शरीर को संतृप्त करने के लिए, रोगियों को सूखे फल की खाद, गुलाब का शोरबा आदि की सलाह दी जाती है। डाइट में हरी सब्जियों पर ध्यान देना जरूरी है, क्योंकि। वे खनिजों, फाइबर से भरपूर होते हैं, और कुछ, जैसे कि क्रैनबेरी, अजमोद, प्रून, में भी विरोधी भड़काऊ पदार्थ होते हैं।

पोस्टऑपरेटिव आहार में, मीठे खाद्य पदार्थों की खपत को सीमित करने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि। ऊंचा ग्लूकोज का स्तर पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है। यदि ऑपरेशन अग्न्याशय पर किया गया था, तो ऐसे उत्पादों को आमतौर पर जीवन के लिए बाहर रखा जाता है।

www.kakprosto.ru

कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद रिकवरी की मूल बातें

पित्ताशय की थैली हटाने के बाद रोगियों के पुनर्वास के लिए कई चिकित्सीय उपायों की आवश्यकता नहीं होती है। इसका आधार डॉक्टर की सिफारिशों का ईमानदारी से पालन करना है। पूर्ण वसूली उपायों का एक सेट प्रदान करती है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• चिकित्सा प्रक्रियाओं;
• शासन के क्षण और खुराक भार;
• खाने की आदतों में सुधार।
• पुनर्वास प्रक्रिया ही प्राथमिक, अस्पताल के बाद और दूरस्थ हो सकती है।

जल्दी ठीक होना

अंग निकालने के बाद प्राथमिक पुनर्वास अस्पताल में होता है। यहां इसकी नींव रखी जाती है, मरीज को उन उपायों के बारे में बताया जाता है जो ऑपरेशन के बाद जरूर करने चाहिए।

ऑपरेशन के प्रकार और रिकवरी की गतिशीलता के आधार पर, अस्पताल की अवधि 2 से 7 दिनों तक रहती है।

मूत्राशय हटाने का ऑपरेशन पारंपरिक और लैप्रोस्कोपिक तरीकों से किया जाता है। नियोजित सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, दूसरे को वरीयता दी जाती है। ओपन सर्जरी आपातकालीन, जीवन-धमकाने वाले जटिल मामलों में की जाती है, या यदि लेप्रोस्कोपी के दौरान, पहले से ज्ञात जटिलताओं का पता नहीं चलता है।

लैप्रोस्कोपी की कम आक्रामक विधि द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पश्चात की अवधि इस प्रकार के हस्तक्षेप के लाभों को प्रदर्शित करती है:

• गहन देखभाल में न्यूनतम समय लगता है (2 घंटे तक);
• घावों की एक छोटी सतह ठीक हो जाती है;
• अंग को हटाने के बाद लंबे समय तक बिस्तर पर आराम की आवश्यकता नहीं होती है;
• पाचन तंत्र से जटिलताओं का एक छोटा प्रतिशत;
• स्थिर पुनर्प्राप्ति अवधि काफी कम हो गई है;
• सक्रिय जीवन में रोगी की वापसी काफी जल्दी होती है।

अस्पताल में घटनाक्रम

इनपेशेंट अवलोकन 3 चरणों के लिए प्रदान करता है: गहन देखभाल, सामान्य आहार, आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी।

गहन चिकित्सा

मूत्राशय को हटाने के ऑपरेशन के तुरंत बाद, रोगी को एनेस्थीसिया से पूरी तरह से ठीक होने तक मनाया जाता है, औसतन 2 घंटे। साथ ही, एंटीबायोटिक थेरेपी (एंटीबायोटिक दवाओं का प्रशासन) का अंतिम चरण किया जाता है, अत्यधिक स्राव की पहचान करने के लिए घाव सतहों या लागू पट्टियों की जांच की जाती है। यदि तापमान और टाँके सामान्य हैं, रोगी पर्याप्त है, अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में बात कर सकता है और संवेदनाओं का वर्णन कर सकता है, तो गहन अवधि समाप्त हो जाती है, रोगी को सामान्य मोड में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

सामान्य मोड

अस्पताल में पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद वसूली का मुख्य लक्ष्य जितनी जल्दी हो सके और पाचन तंत्र में संचालित पित्त पथ को शामिल करना है। यह उदर गुहा में और नलिकाओं के अंदर आसंजनों के गठन को रोकता है। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए ऑपरेशन से पहले खाली हुए पेट को भरना और मोटर गतिविधि की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक जटिल पोस्टऑपरेटिव अवधि के साथ, कुछ घंटों के बाद बेड रेस्ट रद्द कर दिया जाता है।

पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी के बाद पहले दिन, छोटे हिस्से में पानी पीने की सलाह दी जाती है। यह न केवल पाचन को "चालू" करता है, बल्कि शरीर से संवेदनाहारी दवाओं को हटाने में भी मदद करता है, वसूली की शुरुआत प्रदान करता है। दूसरे दिन, आंशिक पोषण तरल रूप में जोड़ा जाता है।

उसी दिन, जल निकासी ट्यूब को हटा दिया जाता है, जो उदर गुहा से तरल पदार्थ निकालता है, क्योंकि। इस समय तक जल निकासी की समस्या आमतौर पर हल हो जाती है।

पहले दिन के अंत तक, बिस्तर से बाहर निकलने की सिफारिश की जाती है। पहली बार मरीज स्वास्थ्य कर्मियों की देखरेख में उठता है, क्योंकि। अचानक चलने से बेहोशी आ सकती है। साइड इफेक्ट की अनुपस्थिति में, रोगी स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है।

अस्पताल में रिकवरी के दौरान रोजाना टांके की जांच और इलाज किया जाता है।

निकालना

सीधी निकासी के बाद की स्थिति में डॉक्टर द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता नहीं होती है, इसलिए, सामान्य वसूली दर के साथ, रोगी को आउट पेशेंट निगरानी में स्थानांतरित कर दिया जाता है। अपने हाथों में वह एक बीमार छुट्टी (यदि आवश्यक हो), हस्तक्षेप के आकार पर डेटा के साथ एक अर्क (स्थानीय सर्जन के लिए) और वसूली के लिए लिखित सिफारिशें प्राप्त करता है।

आउट पेशेंट अवधि

छुट्टी के बाद, आपको निवास स्थान पर सर्जन के पास पंजीकरण कराना होगा। यह वह है जो पुनर्वास प्रक्रिया की देखरेख करता है, पोस्टऑपरेटिव टांके हटाता है, चिकित्सा नियुक्तियों को ठीक करता है। यह अवधि 2 सप्ताह से 1 महीने तक रह सकती है।

महत्वपूर्ण! डॉक्टर के पास जाना न केवल उन लोगों के लिए अनिवार्य है जिन्हें बीमार छुट्टी बंद करने की आवश्यकता है: इस पश्चात के क्षण में, बाद के जीवन के लिए छोटी, लेकिन महत्वपूर्ण जटिलताओं की बहुत संभावना है। उनका समय पर पता लगाने और परिणामों की रोकथाम केवल एक विशेषज्ञ द्वारा की जा सकती है।

जीवन शैली में परिवर्तन

किसी अंग को हटाने के बाद पुनर्वास में सबसे महत्वपूर्ण बात रोगी की सही क्रियाएं हैं। यदि रोगी इस पुनर्प्राप्ति अवधि की सभी आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है तो कोई भी डॉक्टर अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है।

आहार और खानपान

अस्पताल में यकृत द्वारा पित्त का उत्पादन बहाल किया जाता है। लेकिन चूंकि स्थिति जब इसका एक अत्यधिक हिस्सा उत्सर्जित नहीं होता है, लेकिन नलिकाओं में स्थिर हो जाता है, तो यह बेहद अवांछनीय है, इसके निर्बाध आंदोलन को सुनिश्चित करना आवश्यक है। यह हासिल किया गया है:

• भोजन - प्रत्येक सेवारत यकृत से आंतों में पित्त के संचलन को उत्तेजित करता है;
• शारीरिक गतिविधि - नलिकाओं और आंतों की आवश्यक क्रमाकुंचन प्रदान की जाती है;
• ऐंठन का उन्मूलन और पित्त पथ के लुमेन का विस्तार - यह एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीस्पास्मोडिक दवाओं द्वारा सुगम है;
• यांत्रिक बाधाओं का उन्मूलन - आप लंबे समय तक नहीं बैठ सकते, खासकर खाने के बाद, कमर और पेट में तंग कपड़े पहनें।

पोषण सुविधाएँ

कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के बाद उचित पोषण पुनर्वास के प्रमुख क्षणों में से एक है। पित्त की गुणवत्ता, मात्रा, सामान्य चयापचय में इसका समावेश सीधे सेवन की नियमितता और भोजन की संरचना पर निर्भर करता है।

खाने का तरीका

पित्ताशय की थैली हटाने के बाद पोषण का मूल नियम विखंडन और नियमितता है। उत्पादों की दैनिक मात्रा 5-6 खुराक में विभाजित है। आपको हर 3-3.5 घंटे में खाना चाहिए। शायद, इसके लिए आपको दैनिक दिनचर्या में बदलाव करना होगा और कार्य के संगठन में समायोजन करना होगा।

महत्वपूर्ण! सामान्य भागों के आकार को कम करना आवश्यक है: यदि आप दिन में तीन या चार भोजन के साथ एक बार के भोजन की मात्रा रखते हैं, तो वजन बढ़ना लगभग अपरिहार्य है।

भोजन की गुणवत्ता संरचना

• आहार में तला हुआ और स्मोक्ड शामिल न करें;
• पशु वसा, मिठाई, पेस्ट्री, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों का सेवन सीमित करें;
• डिब्बाबंद उत्पादों की तुलना में प्राकृतिक उत्पादों को प्राथमिकता दें;
• शराब, मजबूत चाय और कॉफी को छोड़ दें;
• व्यंजन को दोबारा गरम न करें, बल्कि उपयोग से पहले तुरंत पकाएं।

विशेष स्थिति

डिस्चार्ज के तुरंत बाद पहले महीने में प्यूरी जैसा भोजन तैयार किया जाता है। धीरे-धीरे आहार का विस्तार करें, प्रत्येक भोजन के लिए 1 से अधिक उत्पाद नहीं (जटिलताओं के कारणों की पहचान करने के लिए, यदि कोई हो)। सब्जियों और फलों को गर्मी उपचार के अधीन किया जाता है - स्टू या सेंकना।

ऑपरेशन के बाद दूसरे महीने से छह महीने की वसूली के बाद, वे धीरे-धीरे कटा हुआ भोजन पर स्विच करते हैं, समय के साथ टुकड़ों का आकार बढ़ता जाता है। सब्जियां और फल ताजा लिए जाते हैं।

पुनर्वास के वर्ष की दूसरी छमाही से, उत्पादों की संरचना पूर्ण हो जाती है।

महत्वपूर्ण! इस अवधि के दौरान स्वस्थ भोजन के सिद्धांत ज्यादातर मामलों में देखे जाते हैं - अपवाद, हालांकि अच्छे स्वास्थ्य के साथ संभव है, आदर्श नहीं बनना चाहिए।

संभावित पाचन संबंधी समस्याएं

ऑपरेशन के बाद पहले दिनों और हफ्तों में, मल त्याग में परेशानी होती है। सबसे अधिक बार, दीक्षांत समारोह कब्ज के बारे में चिंतित हैं। शरीर विज्ञान के दृष्टिकोण से काफी समझ में आता है, स्थिति आशावाद नहीं जोड़ती है। अनुशंसित:

• आहार में सब्जियों की मात्रा बढ़ाएँ;
• नियमित रूप से ताजा डेयरी उत्पादों का सेवन करें;
• खुराक शारीरिक गतिविधि - इसकी अत्यधिक वृद्धि या कमी से कब्ज हो सकता है;
• एक डॉक्टर की सिफारिश पर, एक रेचक लें जो भविष्य में क्रमाकुंचन को कम नहीं करता है;
• एनीमा का दुरुपयोग न करें - बड़ी आंत को ओवरस्ट्रेच करने के अलावा, यह माइक्रोफ़्लोरा की कमी का कारण बन सकता है, जो पहले से ही पुनर्वास के शुरुआती चरणों में अस्थिर है।

एक और परेशानी दस्त या लगातार ढीले मल, दस्त है। इस मामले में, आपको चाहिए:

1. सब्जियों और फलों के गर्मी उपचार पर लौटें (लेकिन उन्हें आहार से बाहर न करें);
2. दलिया नियमित रूप से खाएं;
3. विशेष पूरक (लैक्टोबैसिली, बिफिडुम्बैक्टीरिन, आदि) लेने की संभावना के बारे में डॉक्टर से परामर्श करें, जो लाभकारी सूक्ष्मजीवों के साथ आंतों को प्रेरित करते हैं।

सबसे पहले, अन्य डिस्पेप्टिक विकार संभव हैं: डकार, ईर्ष्या, मुंह में कड़वाहट, मतली। यदि डॉक्टर द्वारा अवलोकन से पाचन तंत्र के सहवर्ती रोगों का पता नहीं चलता है, तो ये घटनाएं अस्थायी हैं। आमतौर पर, प्रत्येक व्यक्ति यह समझता है कि किस उत्पाद के कारण यह या शरीर की अवांछनीय प्रतिक्रिया हुई है, और इसका उपयोग करने की सलाह के बारे में निष्कर्ष निकालता है।

शारीरिक गतिविधि

पित्ताशय की थैली की सर्जरी के बाद जीवन की उच्च गुणवत्ता प्राप्त करने के लिए शारीरिक गतिविधि की उपेक्षा सभी उपायों को नकार सकती है। गतिहीन जीवन शैली कई परेशानियों का कारण है, जिनमें पित्त के संचलन से जुड़ी परेशानियां भी शामिल हैं।

ऑपरेशन के पहले दिनों से, शरीर को एक व्यवहार्य भार दिया जाता है।

नियमित (और अधिमानतः दैनिक) सैर होनी चाहिए। उनकी अवधि और तीव्रता धीरे-धीरे बढ़ती है, आप समय के साथ जॉगिंग जोड़ सकते हैं। लेकिन गहन दौड़ने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

तैरना बहुत मददगार होता है। यह मांसपेशियों और चयापचय प्रक्रियाओं को सक्रिय करने का सबसे कोमल तरीका है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद भारोत्तोलन, दर्दनाक खेल (कुश्ती, मुक्केबाजी, टीम संपर्क खेल), रोइंग को contraindicated है।

परिणाम

अधिकांश मामलों में, इन सरल नियमों का अनुपालन पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी के बाद सफल पुनर्वास सुनिश्चित करता है। एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित परीक्षाओं के बारे में मत भूलना, साथ ही नए लक्षणों के मामले में परामर्श की आवश्यकता है, यदि आपका स्वास्थ्य खराब हो जाता है।

हटाने के लगभग 1 वर्ष बाद, शरीर जीवन के एक नए तरीके के लिए अभ्यस्त हो जाता है, वांछित संरचना और घनत्व के पित्त स्राव को स्रावित करना सीखता है, पाचन प्रक्रिया स्थिर हो जाती है। एक मरीज जिसका एक सफल ऑपरेशन हुआ है और कोई कम सफल पुनर्वास स्वास्थ्य लाभ नहीं करता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से स्वस्थ लोगों की श्रेणी में चला जाता है। यह संभावना सभी अधिक है, प्रारंभिक चरणों में डॉक्टरों की सिफारिशों का अधिक ध्यान से पालन किया जाता है।

वीडियो: पित्ताशय की थैली के बिना सुखी जीवन

postleudalenia.ru

संचालन के प्रकार और प्रशिक्षण की विशेषताएं

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। इसके ऐसे प्रकार हैं:

खुली गुहा; ऐसे ऑपरेशन के लिए संकेत हैं:

• मूत्राशय में बड़े पत्थर;
• अंग संक्रमण;
• मूत्राशय गैंग्रीन;
• अंतड़ियों में रुकावट।

लैप्रोस्कोपिक: पेट की दीवार पर छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिसके माध्यम से डॉक्टर उपकरण और एक लैप्रोस्कोप डालते हैं - एक कैमरा से लैस एक मिनी-डिवाइस जो आपको ऑपरेशन की निगरानी करने की अनुमति देता है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए संकेत:

• तीव्र (पुरानी) पथरी कोलेसिस्टिटिस;
• मूत्राशय कोलेस्टरोसिस;
• पॉलीपोसिस।

प्रभावित अंग को निकालने का इष्टतम तरीका निर्धारित करने के लिए, रोगी को निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रक्रियाओं से गुजरना होगा:

• पाचन तंत्र की अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• पेट के अंगों की गणना टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• रक्त रसायन।

पित्ताशय की थैली हटाने की गलत तरीके से चुनी गई रणनीति से उकसाए जा सकने वाले नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए प्रीऑपरेटिव डायग्नोस्टिक्स आवश्यक है।

सभी प्रकार की सर्जरी के लिए पूर्व अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। सर्जरी से पहले पिछले कुछ दिनों में, एक व्यक्ति को डॉक्टर द्वारा निर्धारित जुलाब लेना चाहिए, क्योंकि ऑपरेशन के लिए एक साफ आंत्र की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन के दिन, आप खा या पी नहीं सकते। यदि रोगी रक्त के थक्के को नियंत्रित करने के लिए कोई दवा ले रहा है, तो उसे डॉक्टर को सूचित किया जाना चाहिए। आपको अन्य दवाएं लेने के बारे में भी जानकारी देनी होगी।

निष्पादन तकनीक

ऑपरेशन की विशेषताएं इसके कार्यान्वयन की चुनी हुई विधि पर निर्भर करती हैं। ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी में निम्नलिखित चरण होते हैं:

1. रोगी को मादक नींद की अवस्था में रखा जाता है।
2. पेट की त्वचा को एक एंटीसेप्टिक के साथ इलाज किया जाता है, जिसके बाद उस पर नाभि से उरोस्थि तक एक लंबा चीरा लगाया जाता है।
3. पित्ताशय की थैली को वसा और आसंजनों से अलग किया जाता है, जिसके बाद सर्जन अंग को धागे से बांधता है।
4. सर्जिकल क्लिप पित्त नलिकाओं और मूत्राशय वाहिकाओं से जुड़ी होती हैं।
5. सर्जन मूत्राशय को यकृत से अलग करता है, और फिर इसे निकालने के लिए आगे बढ़ता है।
6. यकृत वाहिकाओं से रक्तस्राव रोकना प्रदान करता है। इसके लिए एक लेजर और अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
7. पेरिटोनियम पर चीरा सर्जिकल थ्रेड्स के साथ लगाया जाता है।

ऑपरेशन में 1.5 घंटे तक का समय लगता है। सर्जरी के पहले दिनों में, एक व्यक्ति को दर्द निवारक और एंटीबायोटिक्स, साथ ही जठरांत्र संबंधी मार्ग के कार्यों को सामान्य करने के लिए एंजाइम दिखाए जाते हैं। आहार संख्या 5 की मदद से जठरांत्र संबंधी मार्ग के सामान्य कामकाज को भी सुनिश्चित किया जाता है, हालांकि, हस्तक्षेप के बाद पहले 2 दिनों में, एक व्यक्ति केवल पानी और मीठी चाय पी सकता है। लगभग 6-8वें दिन टांके हटा दिए जाते हैं।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए जिन रोगियों की पेट की सर्जरी हुई है, उन्हें 10 दिनों के बाद पहले छुट्टी नहीं दी जाती है, लेकिन पूर्ण वसूली 1-2 महीने बाद ही होती है। एक व्यक्ति को एक बख्शते शासन का पालन करना चाहिए। 4 किलो से ज्यादा वजन उठाना मना है।

ओपन पित्ताशय-उच्छेदन के बाद, निम्नलिखित जटिलताएं हो सकती हैं:

• आम पित्त नली को नुकसान;
• पूति;
• जिगर से पित्त का रिसाव;
• जिगर के जहाजों को नुकसान;
• पित्त पथ से पित्त का बहिर्वाह;
• पेरिटोनियम के चीरे की साइट से खून बह रहा है।

लैप्रोस्कोपिक अंग हटाने के लिए सामान्य संज्ञाहरण की भी आवश्यकता होती है। लैप्रोस्कोपी की प्रगति इस प्रकार है:

1. पेट की त्वचा कीटाणुरहित होती है, जिसके बाद नाभि के चारों ओर 3-4 चीरों को ट्रोकार्स के साथ बनाया जाता है: 2 बाय 1 सेमी, 2 बाय 0.5 सेमी।
2. लैप्रोस्कोप से जुड़ा एक कैमरा डिवाइस की ट्यूब के माध्यम से डाला जाता है। यह विधि आपको अंग हटाने की प्रक्रिया की दृष्टि से निगरानी करने की अनुमति देती है।
3. अन्य चीरों के माध्यम से, सर्जन टाइटेनियम क्लिप लगाने के लिए कैंची, क्लैम्प और एक उपकरण सम्मिलित करता है।
4. जहाजों और सामान्य पित्त नली पर क्लिप लगाए जाते हैं।
5. बुलबुला यकृत से अलग हो जाता है, जिसके बाद इसे पेरिटोनियम से हटा दिया जाता है। अगर ब्लैडर में स्टोन हैं तो सबसे पहले उन्हें निकाला जाता है।
6. सर्जन लीवर से रक्तस्राव को रोकने के लिए प्रक्रियाएं करता है।
7. 1 सेमी तक के चीरों को घुलने वाले धागों से सिल दिया जाता है।
8. 0.5 सेंटीमीटर तक के चीरे को सर्जिकल प्लास्टर से सील कर दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप उन रोगियों के लिए निषिद्ध है जिनके पास:

• नलिकाओं की अनियमित संरचना;
• फेफड़े और हृदय के रोग;
• गंभीर पेट फूलना;
• आसंजन;
• मूत्राशय की दीवारों की तीव्र सूजन।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के निम्नलिखित फायदे हैं:

• रोगी को न्यूनतम आघात;
• सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं;
• संक्रमण का कम जोखिम;
• मामूली खून की कमी।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद रिकवरी की अवधि 1 सप्ताह से अधिक नहीं रहती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद, एक व्यक्ति को आहार नंबर 5 और एक संयमित आहार की सिफारिश की जाती है।

मूत्राशय हटाने के बाद उपचार

ज्यादातर मामलों में, इस अंग की अनुपस्थिति मानव जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित नहीं करती है। लेकिन पित्ताशय की थैली को हटाने वाले प्रत्येक रोगी को यह याद रखना चाहिए कि ऑपरेशन के बाद वसा को तोड़ने वाले एंजाइमों की मात्रा कम हो जाती है। इसलिए, एक व्यक्ति को पशु वसा और ट्रांस वसा की खपत को यथासंभव सीमित करना चाहिए, जो ऐसे उत्पादों में निहित हैं:

• मफिन;
• उपांग;
• प्याज, लहसुन, मूली, सहिजन;
• तला हुआ मांस, मछली और अन्य व्यंजन;
• मशरूम;
• मोटा;
• नकली मक्खन;
• वसायुक्त डेयरी उत्पाद;
• केक, क्रीम के साथ पेस्ट्री, आइसक्रीम।

आपको शराब पीने और मसालेदार भोजन से भी बचना चाहिए। आहार में शामिल होना चाहिए:

• दुबला मांस और मछली, साथ ही भाप मीटबॉल और मीटबॉल;
• उबली हुई मछली;
• कम वसा वाले डेयरी उत्पाद;
• अनाज;
• सब्जी शोरबा के साथ सूप;
• सब्जियां, जामुन और फल;
• मुरब्बा, जैम, जेली;
• टोस्टेड ब्रेड और बिस्कुट।

ज्यादा खाने से परहेज करते हुए खाना आंशिक होना चाहिए। एक ही समय में खाना जरूरी है, और लंबे समय तक भूख की अनुमति नहीं है। ठंडे भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह पित्त नलिकाओं की ऐंठन को भड़काता है। मूत्राशय को हटाने के बाद आहार जीवन के लिए मनाया जाता है। एक विशेष आहार के अलावा, रोगी को प्रोबायोटिक्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स, कोलेरेटिक और एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है। दवाओं का चयन डॉक्टर द्वारा किया जाता है और रोगी द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार लिया जाता है।

apechen.ru

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए ऑपरेशन कैसे करें

पित्ताशय की थैली को हटाने के दो तरीके हैं:

• ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी पारंपरिक रूप से सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में एक विस्तृत चीरे के माध्यम से पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए किया जाने वाला ऑपरेशन है। इसके कार्यान्वयन की तकनीक पर लंबे समय से और सभी विवरणों में काम किया गया है, और हर स्वाभिमानी सर्जन इसे अच्छी तरह से जानता है।
• पित्ताशय की थैली की लेप्रोस्कोपी एक सौम्य ऑपरेशन तकनीक है जो आधुनिक टेलीविजन और अन्य प्रौद्योगिकी की उपलब्धियों के आधार पर लोकप्रियता प्राप्त कर रही है।

आदर्श रूप से, इन तकनीकों को एक दूसरे का पूरक होना चाहिए, प्रतिस्पर्धा नहीं करना चाहिए, लेकिन, दुर्भाग्य से, यह घटना घटित होती है।

पित्ताशय की थैली की लेप्रोस्कोपी

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में पेट की दीवार (0.5-1 सेमी) में संकीर्ण चैनलों के माध्यम से एक वीडियो कैमरा, प्रकाश और अन्य उपकरणों से लैस एक टेलीस्कोपिक डिवाइस का उपयोग करके सर्जिकल हस्तक्षेप शामिल है - एक लैप्रोस्कोप, साथ ही साथ कई विशेष उपकरण।

वे दिन गए जब लैप्रोस्कोपिक तकनीकों को पारंपरिक ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी पर अपनी श्रेष्ठता साबित करनी पड़ती थी। लेप्रोस्कोपी ने सफलतापूर्वक पेट की सर्जरी में अपनी अच्छी तरह से योग्य जगह वापस जीत ली है, इसके प्रति आलोचनात्मक रवैया बहुत अधिक प्रतिगामी प्रतिगामी बना हुआ है।

लेप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने के लाभ स्पष्ट और निर्विवाद हैं:

• विधि का सबसे महत्वपूर्ण लाभ, जिस पर कम जोर दिया जाता है, ऑपरेशन की बंद और एपोडक्टाइल विधि है, जब संचालित ऊतकों के साथ विशेष रूप से उपकरणों की मदद से संपर्क किया जाता है, जो संक्रामक जटिलताओं के जोखिम को काफी कम करता है।
• सर्जिकल हस्तक्षेप की मामूली आक्रामकता।
• अल्पकालिक अस्पताल में भर्ती - 1-2 दिन, कुछ मामलों में आउट पेशेंट ऑपरेशन भी संभव हैं।
• बहुत छोटे चीरे (0.5-1 सेमी) एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक परिणाम की गारंटी देते हैं।
• कार्य क्षमता की तेजी से रिकवरी - 20 दिनों के भीतर।
• तकनीक की एक और सकारात्मक गुणवत्ता पर ध्यान दिया जाना चाहिए - सर्जरी के संकेत वाले रोगियों के लिए, लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप पर निर्णय लेना आसान है, जो उपेक्षित मामलों की संख्या को कम करता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के नुकसान

लैप्रोस्कोपिक तकनीक के निर्विवाद फायदे के साथ-साथ इसके विशिष्ट नुकसान भी हैं, जो कुछ मामलों में इसे खुले ऑपरेशन के पक्ष में छोड़ने के लिए मजबूर करते हैं।

लैप्रोस्कोपी के दौरान काम करने की जगह और पर्याप्त दृश्यता सुनिश्चित करने के लिए, कार्बन डाइऑक्साइड को एक निश्चित दबाव में उदर गुहा में पेश किया जाता है। इस कारण से, प्रणालीगत संचलन (तथाकथित केंद्रीय शिरापरक दबाव) के शिरापरक तंत्र में दबाव, साथ ही डायाफ्राम पर दबाव, हृदय गतिविधि और श्वसन की स्थिति को खराब करता है। यह नकारात्मक प्रभाव केवल हृदय और श्वसन प्रणाली के साथ गंभीर समस्याओं की उपस्थिति में महत्वपूर्ण है।

लैप्रोस्कोपिक तकनीक ओपन सर्जरी की तुलना में इंट्राऑपरेटिव (ऑपरेशन के दौरान किए गए) डायग्नोस्टिक्स की संभावनाओं को काफी सीमित करती है, जो सर्जन को "अपने हाथों से सब कुछ महसूस करने" का अवसर प्रदान करती है।

लेप्रोस्कोपी अस्पष्ट मामलों में लागू नहीं होता है, जब पहचाने गए रोग संबंधी परिवर्तनों के आधार पर, इसके कार्यान्वयन के दौरान ऑपरेशन योजना को बदलना आवश्यक हो सकता है।

अंतिम दो परिस्थितियों में ऑपरेशन की तैयारी के लिए सर्जन को एक अलग दर्शन की आवश्यकता होती है। सबसे गहन प्रीऑपरेटिव परीक्षा और कुछ पुराने सर्जनों की रणनीति की दृढ़ अस्वीकृति: "हम इसे काटते हैं - हम देखेंगे" शर्मिंदगी से बचने की अनुमति देता है।

पित्ताशय की थैली के लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

पित्ताशय की थैली के लैप्रोस्कोपिक हटाने के लिए मतभेद लैप्रोस्कोपी की उपरोक्त विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

• गंभीर सामान्य स्थिति।
• रोग जो गंभीर हृदय और श्वसन विफलता के साथ होते हैं।
• रोग की ट्यूमर प्रकृति।
• ऑब्सट्रक्टिव पीलिया (पीलिया जो एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं में पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक बाधा के परिणामस्वरूप विकसित हुआ है: पथरी, सिकाट्रिकियल संकुचन, ट्यूमर, आदि)।
• बढ़ा हुआ रक्तस्राव।
• उदर गुहा की ऊपरी मंजिल में स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया।
• पित्ताशय की थैली की दीवारों का कैल्सीफिकेशन, या तथाकथित। "चीनी मिट्टी के बरतन" पित्ताशय की थैली। मूत्राशय की इस स्थिति में, यह समय से पहले पेट की गुहा में गिर सकता है।
• देर से गर्भावस्था।
• तीव्र अग्नाशयशोथ की उपस्थिति।
• पेरिटोनिटिस उदर गुहा की एक फैलने वाली सूजन है।

यह कहा जाना चाहिए कि लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का विकास और सर्जनों के बढ़ते अनुभव लगातार contraindications की सीमा को कम कर रहे हैं। तो, हाल तक, तीव्र कोलेसिस्टिटिस और पित्त नलिकाओं में पत्थरों की उपस्थिति को पित्ताशय की थैली के लेप्रोस्कोपिक हटाने के लिए पूर्ण मतभेद माना जाता था। अब इन विरोधाभासों पर सफलतापूर्वक काबू पा लिया गया है।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा

प्रीऑपरेटिव परीक्षा, अप्रत्याशित कठिनाइयों से बचने के लिए, अक्सर एक बड़े चीरे के माध्यम से एक खुले ऑपरेशन के साथ शुरू की गई लैप्रोस्कोपी को पूरा करने के लिए मजबूर करना, विचारशील और व्यापक होना चाहिए:

पित्ताशय की थैली की लेप्रोस्कोपी से पहले एक उच्च-गुणवत्ता और व्यापक परीक्षा संभव कठिनाइयों का अनुमान लगाने और विधि, मात्रा और अंत में, सर्जिकल हस्तक्षेप की बहुत तेजी के बारे में निर्णय लेने के लिए संभव बनाती है।

पित्ताशय की थैली की लेप्रोस्कोपी की तैयारी

किसी भी पेट की सर्जरी की तरह, पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी के लिए कुछ तैयारी की आवश्यकता होती है:

• सर्जरी से एक सप्ताह पहले, उपस्थित चिकित्सक के साथ समझौते में, रक्त के थक्के को कम करने वाली दवाओं को रोकना आवश्यक है (एंटीकोआगुलंट्स, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, विटामिन ई)
• सर्जरी के एक दिन पहले केवल हल्का भोजन करें
• ऑपरेशन से पहले आधी रात के बाद, आप कुछ भी खा या पी नहीं सकते
• रात से पहले और सुबह आंतों को साफ करने के लिए, उपस्थित सर्जन द्वारा निर्धारित विशेष तैयारी करें, या सफाई एनीमा का उत्पादन करें
• सर्जरी से पहले सुबह स्नान करें, खासकर जीवाणुरोधी साबुन से

ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी

खुले पित्ताशय-उच्छेदन, या व्यापक चीरे के माध्यम से पारंपरिक तरीके से पित्ताशय की थैली को हटाने को अतीत का अवशेष नहीं माना जाना चाहिए। पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी की संभावनाओं के विस्तार के बावजूद, ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी प्रासंगिक बनी हुई है। यह लैप्रोस्कोपी के लिए विशिष्ट contraindications की उपस्थिति में इंगित किया गया है।

जब अप्रत्याशित कठिनाइयाँ दिखाई देती हैं तो ओपन कोलेसिस्टेक्टोमी को लेप्रोस्कोपिक ऑपरेशन का 3-5% पूरा करना पड़ता है।

पित्ताशय की थैली के लेप्रोस्कोपिक हटाने के लिए वास्तविक अवसर की कमी के कारण खुले पित्ताशय-उच्छेदन की एक महत्वपूर्ण संख्या जारी रहती है: एक विशेष अस्पताल में आवश्यक उपकरणों की कमी, एक अनुभवी लैप्रोस्कोपिस्ट, आदि।

और अंत में, लैप्रोस्कोपी के संबंध में कुछ सर्जनों का पूर्वाग्रह भी इसमें योगदान देता है।

तो कौन सा बेहतर है: लैप्रोस्कोपी या ओपन सर्जरी?

	पित्ताशय की थैली की लैप्रोस्कोपी	पित्ताशय की थैली का खुला निष्कासन
गवाही	▪ पित्त पथरी	▪ तीव्र और जीर्ण कोलेसिस्टिटिस ▪ पित्त पथरी ▪ ट्यूमर प्रकृति के रोग, आदि।
मतभेद	मतभेद हैं	महत्वपूर्ण संकेतों के लिए कोई मतभेद नहीं
सर्जरी की तैयारी		पेट के ऑपरेशन के लिए सामान्य
ऑपरेशन की अवधि	30-80 मिनट	30-80 मिनट
उपकरण आवश्यकताओं	लैप्रोस्कोपिक उपकरण की आवश्यकता है	पारंपरिक शल्य चिकित्सा उपकरणों की आवश्यकता है
एक सर्जन की योग्यता के लिए आवश्यकताएँ	+++	++
बेहोशी	बेहोशी	बेहोशी
कटौती की संख्या और लंबाई	3-4 कट 0.5-1 सेमी लंबा	एक चीरा 15-20 सेमी लंबा
% जटिलताओं	1-5%	1-5%
सर्जरी के बाद दर्द	+	+++
तेजी	मत उतारो	6-7 दिनों के लिए हटा दिया गया
पोस्टऑपरेटिव हर्नियास का विकास	—	++
कॉस्मेटिक दोष	—	++
सर्जरी के बाद भोजन	पहले दिन आप खा और पी सकते हैं	पहले दिन आप पी सकते हैं, दूसरे दिन से आप खा सकते हैं
सर्जरी के बाद आंदोलन	पहले दिन आप बिस्तर पर बैठ सकते हैं, दूसरे दिन आप उठकर चल सकते हैं	3-4 दिन आप उठकर चल सकते हैं
अस्पताल में रहने की अवधि	1-2 दिन	10-14 दिन
विकलांगता	20 दिन तक	दो महीने तक
5 सप्ताह के बाद	2-2.5 महीने के बाद
पूर्ण पुनर्प्राप्ति	3-4 महीने	3.5-4.5 महीने

यदि पथरी आम पित्त नली में है

पित्त पथरी का पित्ताशय से सामान्य पित्त नली में जाना असामान्य नहीं है। जब एक पत्थर सामान्य पित्त नली में फंस जाता है, तो यकृत से आंत में पित्त के बहिर्वाह का पूर्ण या आंशिक उल्लंघन संभव है, जो प्रतिरोधी पीलिया का कारण है। वाहिनी में पथरी का स्पर्शोन्मुख ठहराव भी है।

आदर्श रूप में, यह पहले से पता होना चाहिए। हालांकि, वाहिनी में अज्ञात पत्थरों के मामले थे और अभी भी हो रहे हैं। स्वाभाविक रूप से, ऑपरेशन अपेक्षित परिणाम नहीं लाता है, और एक अतिरिक्त परीक्षा के बाद ही विफलता का सही कारण सामने आता है। इस तरह के मामले, निश्चित रूप से, सर्जन की प्रतिष्ठा को लाभ नहीं पहुंचाते हैं, और इसलिए पित्ताशय की थैली की सर्जरी में एक अच्छा अभ्यास कोलेसिस्टेक्टोमी - इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी के दौरान सामान्य पित्त नली की प्रत्यक्षता की जांच करना है। इस तरह की जांच पित्त नलिकाओं में एक रेडियोपैक पदार्थ को पेश करके की जाती है, जिसके बाद एक्स-रे किया जाता है। ओपन और लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी दोनों के दौरान कोलेजनियोग्राफी का अभ्यास किया जाता है।

कुछ समय पहले तक, सामान्य पित्त नली में पथरी, या इस तरह का संदेह, पित्ताशय की थैली को लेप्रोस्कोपिक हटाने के लिए एक पूर्ण विपरीत संकेत था। अब, लेप्रोस्कोपिक तकनीकों में सुधार के लिए धन्यवाद, सर्जन तेजी से लैप्रोस्कोप के माध्यम से ऐसे रोगियों का ऑपरेशन करने का निर्णय ले रहे हैं।

पोस्ट कोलेसीस्टेक्टोमी सिंड्रोम

पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम एक सिंड्रोम है जो पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद विकसित होता है। चिकित्सा विज्ञान में इस अवधारणा की एक भी व्याख्या नहीं है।

सरल शब्दों में, पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम उन मामलों को जोड़ता है जब पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, यह बेहतर नहीं हुआ, या यह और भी खराब हो गया। विभिन्न अनुमानों के अनुसार, पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम की घटनाएं 20-50% तक पहुंच जाती हैं। ऐसी स्थितियों के कारण विविध हैं:

• हेपेटोपैन्क्रिएटिक ज़ोन (पुरानी अग्नाशयशोथ, पित्तवाहिनीशोथ, पथरी और सामान्य पित्त नली, ट्यूमर, आदि के सिकाट्रिकियल संकुचन), पेट और ग्रहणी के पेप्टिक अल्सर, भाटा ग्रासनलीशोथ, डायाफ्रामिक हर्निया, की अभिव्यक्तियाँ, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ गलत थीं पित्ताशयशोथ।
• ऑपरेशन में त्रुटियां, जब बहुत लंबे समय तक सिस्टिक पित्त नली या यहां तक ​​कि पित्ताशय की थैली का एक हिस्सा बचा रहता है, जिसमें भड़काऊ प्रक्रिया को आश्रय मिलता है और यहां तक ​​कि नए पत्थर भी बनते हैं। पित्त नलिकाओं को भी नुकसान होता है, जो उनके cicatricial संकुचन की ओर जाता है।

पोस्टकोलेसिस्टेक्टोमी सिंड्रोम के विकास से बचने का सबसे अच्छा तरीका न केवल पित्ताशय की थैली, बल्कि पेट के अन्य अंगों की पूरी तरह से पूर्व-परीक्षा है, साथ ही कोलेसिस्टेक्टोमी की सलाह और सर्जन की क्षमता में पूर्ण विश्वास है।

पित्ताशय की थैली हटाने के बाद आहार

juxtra.info

पुनर्वास अवधि

पुनर्प्राप्ति की लंबाई सीधे उस विधि पर निर्भर करती है जिसके द्वारा पित्ताशय-उच्छेदन किया गया था - पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन। इस तरह के जोड़तोड़ के दो मुख्य प्रकार हैं:

• खोखला हटाना।यह बहुत ही कम मामलों में किया जाता है जहां किसी कारण से लैप्रोस्कोपी का उपयोग असंभव है। इस निष्कासन के दौरान, एक बड़ा अनुदैर्ध्य चीरा लगाया जाता है। पूरा होने के बाद, एक सिवनी लगाई जाती है, जो कई हफ्तों या महीनों तक ठीक रहती है। एक बड़ा चीरा फिस्टुलस और आसंजनों के जोखिम को वहन करता है। एब्डॉमिनल कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद महिलाओं को गर्भधारण की शुरुआत में समस्या हो सकती है। पेट को हटाने के मामले में वसूली की अवधि 2 महीने तक चलती है।
• लैप्रोस्कोपी।यह एक कम खतरनाक तरीका है, इसलिए अधिकांश मामलों में पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए निर्धारित किया जाता है। यंत्र डालने के लिए व्यापक चीरों के बजाय छोटे छेद किए जाते हैं। ये पंक्चर बहुत जल्दी ठीक हो जाते हैं, पीछे कोई ध्यान देने योग्य निशान नहीं छोड़ते। कुछ दिनों बाद मरीज को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है, जिसके बाद वह निकट भविष्य में काम करना शुरू कर सकता है। सबसे आधुनिक उपकरणों का उपयोग करके, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है।

सर्जरी के बाद, पाचन बहाल हो जाता है: पहले दिन उसे पानी पीने की अनुमति दी जाती है, और अगले दिन उसे हल्का नाश्ता दिया जाता है।

कई दिनों तक सर्जरी के बाद सिवनी क्षेत्र में और कंधे की कमर में सांस लेने के दौरान दर्द होना सामान्य है। लेकिन अगर बहुत अधिक दर्द है जिसे सहना मुश्किल है, तो इसकी सूचना तुरंत डॉक्टर को देनी चाहिए, क्योंकि यह सर्जरी के बाद आंतरिक रक्तस्राव या अन्य जटिलताओं का संकेत हो सकता है।

देर से पुनर्वास में स्पा उपचार शामिल है। उसे छह महीने या 8 महीने में नियुक्ति दें। सेनेटोरियम रिकवरी के दौरान आवेदन करें:

• निर्धारित मात्रा में भोजन से पहले बिना गैस के गर्म खनिज पानी;
• रेडॉन, शंकुधारी अर्क या खनिजों के साथ मड थेरेपी;
• सक्सिनिक एसिड का उपयोग कर वैद्युतकणसंचलन;
• Riboxin या Mildronate लेना।

छह महीने के बाद, अधिकांश लोग जिनके पित्ताशय की थैली को हटा दिया गया था, वे पूरी तरह से ठीक हो गए हैं।

खतरनाक अभिव्यक्तियाँ

मूत्राशय को हटाने के बाद, पित्त यकृत से वाहिनी के माध्यम से सीधे ग्रहणी में प्रवाहित होने लगता है। यह वाहिनी आंशिक रूप से पित्ताशय की थैली के कार्यों को संभालती है, जो इसके विस्तार में व्यक्त होती है। सामान्य स्थिति में, इसकी मात्रा 1.5 मिमी है, और ऑपरेशन के एक साल बाद, यह पित्त के एक छोटे से रिजर्व के लिए 10 गुना बढ़ जाती है। लेकिन यह पित्ताशय की थैली की उपस्थिति को पूरी तरह से प्रतिस्थापित नहीं करता है।

पित्त स्राव अधिक तरल हो जाता है, आंतों में प्रवेश नहीं करता है, जैसा कि आदर्श में होना चाहिए, जो जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन को प्रभावित करता है। चूंकि बुलबुले ने एक जीवाणुनाशक कार्य किया है, डिस्बैक्टीरियोसिस अब विकसित होने की अधिक संभावना है।

पाचन तंत्र पर बढ़े हुए भार के कारण निम्नलिखित लक्षण दिखाई दे सकते हैं:

• उदर गुहा में दर्द या तेज दर्द, जो पीठ तक विकीर्ण हो सकता है;
• सही हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन;
• त्वचा की खुजली;
• मतली के मुकाबलों;
• कड़वाहट का स्वाद;
• दस्त या कब्ज;
• गैस निर्माण और सूजन में वृद्धि;
• आवधिक यकृत शूल;
• त्वचा का पीला पड़ना।

आंत में पित्त स्राव के प्रवाह में रुकावट से माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन होता है। लिपिड का टूटना, पाचन और अवशोषण बिगड़ जाता है, जो आंतों में सूजन को जन्म दे सकता है।

स्थिति और भी बदतर है अगर पाचन तंत्र की एक सहवर्ती बीमारी समानांतर में विकसित होती है: एक अल्सर, जठरशोथ, अग्नाशयशोथ, आदि। इस मामले में, पाचन संबंधी विकार अधिक गंभीर हो जाएंगे, और दर्द तेज हो जाएगा। ऐसी नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ, रोगी, एक गैस्ट्रोएंटरोलॉजिस्ट के मार्गदर्शन में, सहवर्ती विकृति के लिए इलाज किया जाता है और पोषण, साथ ही जीवन शैली को ठीक करता है।

पित्ताशय-उच्छेदन के बाद दर्द का एक अन्य कारण पित्त नलिकाओं में पथरी है। पत्थर का निर्माण दो प्रकार का होता है:

• सच - जब ऑपरेशन के बाद पथरी फिर से बनती है;
• झूठा - जब मूत्राशय को हटाने के दौरान सर्जन को पथरी नहीं मिली, और वे नलिकाओं के अंदर ही रह गए।

नकली पत्थर का निर्माण अधिक आम है, और असली पत्थर का गठन शायद ही कभी होता है, ऐसे मामलों में जहां नलिकाओं में सिकाट्रिकियल संरचनाएं होती हैं, जहां पित्त स्राव स्थिर हो जाता है।

मूत्राशय को हटाने के बाद एक गंभीर जटिलता नलिकाओं में एक भड़काऊ प्रक्रिया है, जो बहिर्वाह के उल्लंघन और यकृत से ग्रहणी में आने वाले रहस्य के ठहराव के कारण होती है। यह स्थिति गंभीर दर्द के साथ होती है, कभी-कभी बुखार के साथ।

इन सभी रोग प्रक्रियाओं को उपचार की आवश्यकता होती है जो रोगी को असुविधा से छुटकारा दिला सकती है और सामान्य पाचन बहाल कर सकती है।

चिकित्सा चिकित्सा

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, दवाओं का एक व्यक्तिगत चयन किया जाता है। फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य आंत में अग्नाशयी रस और पित्त स्राव के सामान्य स्तर को सुनिश्चित करना है। यदि आप इस प्रक्रिया को स्थापित करते हैं, तो दर्द सिंड्रोम गायब हो जाएगा।

इसके लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है:

• आक्षेपरोधी।इस मामले में त्वरित दर्द से राहत के लिए, नाइट्रोग्लिसरीन निर्धारित किया जाता है, जो आपको दर्द को जल्द से जल्द रोकने की अनुमति देता है। लेकिन हृदय प्रणाली पर स्पष्ट दुष्प्रभावों के कारण, इसे व्यवस्थित रूप से उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। इसके अलावा, यह नशे की लत है, जो इसकी प्रभावशीलता को कम करता है।
• एंटीकोलिनर्जिस्ट (एंटीकोलिनर्जिक्स)।इन उद्देश्यों के लिए, बक्सोपैन या मेटासिन निर्धारित है। वे ऐंठन को भी कम करते हैं, लेकिन कुछ रोगियों में वे अप्रिय दुष्प्रभाव पैदा करते हैं, जैसे टैचीकार्डिया, दृश्य तीक्ष्णता में कमी, पेशाब करने में कठिनाई और मुंह सूखना।
• मायोट्रोप्स।कुछ रोगियों के लिए, मायोट्रोपिक एंटीस्पास्मोडिक्स सबसे प्रभावी साधन हैं। कुछ मामलों में, वे संवहनी स्वर, पेशाब और पाचन तंत्र की गतिविधि को प्रभावित करते हैं। मायोट्रोप्स में से, बेंज़िकलान, नो-शपू और ड्रोटावेरिन सबसे अधिक निर्धारित हैं।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स।जिगर की कोशिकाओं की विनाशकारी कार्रवाई से बचाने के लिए, संयुक्त दवा गेपाबीन निर्धारित है। यह न केवल एक हेपेटोप्रोटेक्टर की क्रिया को प्रदर्शित करता है, बल्कि ऐंठन से भी राहत देता है, और पित्त स्राव को भी सक्रिय करता है।
• एंजाइम की तैयारी।लिपिड के बेहतर पाचन के लिए पैन्सिट्रेट या क्रेओन निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी उन्हें फेस्टल या पैन्ज़िनोर्म फोर्ट के साथ जोड़ा जाता है।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई।दर्द से राहत के लिए अनुशंसित। इस उद्देश्य के लिए आमतौर पर डिक्लोफेनाक का उपयोग किया जाता है।
• एंटीबायोटिक्स।आंतों के माइक्रोफ्लोरा के स्पष्ट उल्लंघन और रोगजनक रोगाणुओं के विकास के मामले में, इंटेट्रिक्स, डॉक्सीसाइक्लिन, आदि का उपयोग किया जाता है, जिसके बाद रोगी प्रो- और प्रीबायोटिक्स (हिलक, लाइनक्स, बिफिडुम्बैक्टीरिन) पीता है।
• पित्त (Almagel, Maalox) द्वारा आंतों के उपकला के विनाश को रोकने के लिए असाइन करें।
• डिफोमर्स।गंभीर पेट फूलने के साथ, सिनेटिकॉन, डिमेथिकोन का उपयोग किया जाता है।

दवाओं के प्रत्येक समूह को आवश्यकतानुसार निर्धारित किया जाता है, संकेतों के आधार पर, छोटी या लंबी अवधि के लिए, जो उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

आहार

आंत में एंजाइमों की गतिविधि में कमी के कारण, पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद आहार और आहार को समायोजित किया जाना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति हमेशा तर्कसंगत रूप से खाता है, तो महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होंगे। अन्यथा, आपको पोषण के नए नियमों की आदत डालनी होगी:

• पहले कुछ महीनों के लिए, उबले हुए या उबले हुए व्यंजनों को वरीयता दी जानी चाहिए। आदर्श रूप से, उन्हें ब्लेंडर में पीसकर या व्हीप्ड किया जाना चाहिए। वसा, मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों से भरपूर शराब को अनुमत खाद्य पदार्थों की सूची से बाहर कर देना चाहिए। इस तरह के उपाय गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को अतिरिक्त बोझ के बिना नई स्थितियों में उपयोग करने की अनुमति देंगे।
• छह महीने बाद, मेनू में ताजी सब्जियां और फल जोड़े जाते हैं। लेकिन आपको उन चीजों से बचना चाहिए जिनमें बहुत अधिक एसिड होता है। आप उबला हुआ मांस और मछली भी खा सकते हैं।
• एक वर्ष के बाद, आप सामान्य आहार पर लौट सकते हैं। बेकन, मेमने की चर्बी और मसालेदार के लिए एकमात्र संशोधन किया गया है: ऐसे व्यंजनों को हमेशा के लिए बाहर करना बेहतर है।
• धीरे-धीरे खाएं और भोजन को अच्छी तरह चबाएं ताकि लिवर के पास आवश्यक एंजाइमों को स्रावित करने का समय हो।
• अक्सर खाओ, लेकिन छोटे हिस्से में। इससे पित्त के ठहराव और पथरी के खतरे से बचा जा सकेगा।
• पेट फूलने से बचने के लिए, आपको मिठाइयों को अधिक स्वस्थ मिठाइयों से बदलने की जरूरत है: मीठे जामुन या सूखे मेवे, प्राकृतिक शहद। यह न केवल बढ़े हुए गैस निर्माण से राहत देगा, बल्कि हल्का जीवाणुनाशक प्रभाव भी होगा। लौंग और दालचीनी का समान प्रभाव होता है, इसलिए उन्हें व्यंजन में सुरक्षित रूप से जोड़ा जा सकता है।

भिन्नात्मक पोषण के साथ, पीने का आहार कम महत्वपूर्ण नहीं है। आंतों को आक्रामक एसिड से बचाने के लिए आपको हर 2 घंटे में एक गिलास पानी पीने की जरूरत है। एक अधिक सटीक खुराक की गणना निम्नानुसार की जाती है: प्रति किलो वजन में 30 मिलीलीटर पानी पिया जाता है। ऐसा उपाय न केवल आंतों को आक्रामक रस से बचाएगा, बल्कि पेट फूलने की अभिव्यक्तियों को भी कम करेगा।

फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा

सर्जरी के बाद पत्थरों के गठन को बहाल करने और रोकने के लिए फिजियोथेरेपी परिसरों का सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। सबसे प्रभावी तरीका ओजोन थेरेपी है। इस प्राकृतिक एंटीबायोटिक का उपयोग एक नवीनता माना जाता है, लेकिन इसकी सस्ती लागत और उच्च प्रदर्शन ने विधि के तेजी से प्रसार में योगदान दिया।

ओजोन थेरेपी माइक्रोकलाइस्टर्स के माध्यम से की जाती है, जिसकी पुनरावृत्ति की एकाग्रता और आवृत्ति डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है। ओजोन शरीर की सुरक्षा को सक्रिय करता है और पित्त बनाने वाले यकृत हेपेटोसाइट्स के कार्य को पुनर्स्थापित करता है।

ऑपरेशन के बाद, आप भौतिक चिकित्सा का एक कोर्स कर सकते हैं। यह आमतौर पर सर्जरी के 2-3 सप्ताह बाद निर्धारित किया जाता है। जिमनास्टिक कॉम्प्लेक्स एक विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में एक समूह में विकसित और प्रदर्शन किया जाता है।

भौतिक चिकित्सा अभ्यास पहले एक विशेष पट्टी में किया जाना चाहिए, विशेष रूप से अधिक वजन वाले लोगों के लिए। डॉक्टर आपको बताएंगे कि आप सहायक पट्टी के बिना कब व्यायाम शुरू कर सकते हैं।

ऑपरेशन के एक महीने बाद, आपको रोजाना चलना शुरू करना होगा, जो आधे घंटे तक चलता है। यह आपको पेट की मांसपेशियों को धीरे-धीरे बहाल करने की अनुमति देगा और पित्त के ठहराव की रोकथाम के रूप में काम करेगा।

तैरने का भी एक अद्भुत कोलेरेटिक प्रभाव होता है। आप छह महीने में पूल के लिए साइन अप कर सकते हैं। पानी पेट की मांसपेशियों की गहरी परतों और आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की कोमल लेकिन प्रभावी मालिश करता है।

हालांकि, डेढ़ साल बाद ही गंभीर भार और पेट की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करना संभव होगा।

पूर्वगामी से, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि पित्ताशय-उच्छेदन के बाद जीवन की गुणवत्ता खराब नहीं होती है। लेकिन इसके लिए आपको पुनर्वास अवधि के दौरान डॉक्टर की सभी सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है, अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और आवश्यक पोषण संबंधी सिफारिशों का पालन करें।

वीडियो में, डॉक्टर जीवनशैली के बारे में विस्तार से बात करते हैं कि पित्ताशय की थैली हटाने के बाद रोगियों को क्या करना चाहिए।

पित्त पथरी भंग करने के लिए दवाएं गॉल ब्लैडर में स्टोन है क्या करें

पित्ताशय की थैली को हटाने की आवश्यकता अक्सर उत्पन्न होती है, क्योंकि इस अंग की कई बीमारियां (विशेष रूप से तीव्र चरण में) रूढ़िवादी उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। बेशक, कोई भी सर्जिकल हस्तक्षेप एक बड़ा जोखिम है, लेकिन कई स्थितियों में यह पूरी तरह से उचित है। पित्ताशय की थैली के बिना जीवन ऑपरेशन के बाद जल्द ही सामान्य हो जाएगा, जिसमें भोजन में खुद को बहुत अधिक सीमित नहीं करना शामिल है (शराब, वसायुक्त, तला हुआ और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ अपवाद है)।

अक्सर, इसमें पथरी (विभिन्न उत्पत्ति के पत्थर) की उपस्थिति के कारण पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। पत्थरों को विभिन्न तरीकों से कुचलने और शरीर से उनके बाद के निष्कासन केवल एक अस्थायी प्रभाव देते हैं, क्योंकि उनके गठन का कारण समाप्त नहीं होता है।

इसलिए, यदि पित्ताशय में पथरी पाई जाती है, तो ऑपरेशन को नहीं छोड़ना चाहिए।

नहीं तो कुछ समय बाद समस्या वापस आ जाती है।

सर्जरी के लिए सामान्य संकेत:

• कोलेसिस्टिटिस;
• पित्त के बहिर्वाह का उल्लंघन, गंभीर दर्द के साथ;
• वाहिनी रुकावट।

पित्ताशय की थैली की सर्जरी को अक्सर तीव्र चरण में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस के लिए संकेत दिया जाता है, जिसमें रोग के तीव्र और गणनात्मक रूप होते हैं।

सर्जरी के प्रकार और अवधि

पित्ताशय की थैली के बिना जीवन सर्जरी के बाद 1.5-2 महीने से पहले सामान्य नहीं हो सकता है। और आपको कम से कम एक वर्ष के लिए हटाए गए पित्ताशय की थैली के साथ आहार का सख्ती से पालन करना होगा। पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, पेट और अग्न्याशय पर भार बढ़ जाता है, भोजन का पाचन खराब हो जाता है, आंतों और मल के माइक्रोफ्लोरा परेशान हो सकते हैं, पेट फूलना। इसलिए, पित्ताशय की थैली हटाने के बाद आहार का पालन करना नितांत आवश्यक है।

भविष्य में, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगों को रोकने के उद्देश्य से लोक उपचार का उपयोग करने की अनुमति है, लेकिन केवल डॉक्टर के परामर्श के बाद। फ़ार्मेसी रेडी-मेड हर्बल कोलेरेटिक चाय की एक विस्तृत श्रृंखला पेश करते हैं, लेकिन यदि वांछित हो, तो जड़ी-बूटियों को अलग से खरीदा जाता है। चिकोरी का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, जिसे कॉफी के बजाय शहद मिलाकर पिया जा सकता है। रूट टिंचर दिन के दौरान छोटे घूंट में पिया जाता है।

पित्ताशय की थैली, या कोलेसिस्टेक्टोमी को हटाना, एक सरल सर्जिकल हस्तक्षेप है, जिसके अनुकूल परिणाम के साथ रोगी को 5-6 दिनों के बाद छुट्टी दे दी जाती है। ऑपरेशन को कई विकृतियों के लिए निर्धारित किया जा सकता है जो रोगी के शरीर को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

रोगी के परीक्षणों के परिणामों से खुद को परिचित करने के बाद डॉक्टर द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक गुहा ऑपरेशन की नियुक्ति की जाती है। पित्ताशय-उच्छेदन के लिए मुख्य संकेत:

1. पित्त पथरी रोग. पैथोलॉजी पित्ताशय की थैली में पत्थरों के गठन के साथ।
2. कोलेडोकोलिथियसिस. इस रोग में पित्त नलिकाओं में पथरी हो जाती है।
3. पित्ताशय. भड़काऊ प्रक्रियाएं, पित्ताशय की थैली और आसन्न क्षेत्रों में तीव्र दर्द के साथ।
4. अग्नाशयशोथ. भड़काऊ कोर्सविभिन्न एटियलजि के अग्न्याशय में।

महत्वपूर्ण!ऑपरेशन के लिए एक सापेक्ष संकेत रोगी में क्रोनिक कोलेसिस्टिटिस की उपस्थिति है, जिसमें पित्ताशय की थैली और उसके नलिकाओं में पथरी बनती है।

प्रारंभिक गतिविधियाँ

ऑपरेशन शुरू करने से पहले, रोगी को सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तैयार रहना चाहिए। मल त्याग एक अनिवार्य प्रक्रिया है, जिसे दो तरह से किया जाता है:

1. एनीमा. Esmarch का मग एक निश्चित मात्रा में गर्म तरल से भरा होता है। टिप को रोगी के गुदा में डाला जाता है, तरल को धीरे-धीरे मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है।
2. दवाइयाँ लेना. यदि एनीमा की स्थापना के लिए कोई मतभेद हैं, तो रोगी को रेचक प्रभाव वाली विशेष दवाएं दी जाती हैं। ऐसी ही एक दवा है फोर्ट्रांस।

नियोजित हस्तक्षेप से 5-6 घंटे पहले, रोगी को एक समाधान लेना चाहिए जो आंतों को मल के अवशेषों से पूरी तरह से मुक्त करने की अनुमति देता है। पित्ताशय-उच्छेदन से पहले पिछले 12 घंटों में, रोगी को खाने से मना किया जाता है। हस्तक्षेप से 4-5 घंटे पहले पीने की सख्त मनाही है।

रोगी को हाल ही में उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं के बारे में डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। यह शरीर की संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं को अग्रिम में संज्ञाहरण से रोक देगा।

संचालन के प्रकार और उनके फायदे

सर्जरी दो तरह से की जा सकती है। इसमे शामिल है:

• लैप्रोस्कोपी,
• लैपरोटॉमी।

पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी में लैप्रोस्कोप और मैनिपुलेटर का उपयोग करके आंतरिक अंग को पूर्ण या आंशिक रूप से हटाना शामिल है। आज तक, निशानों की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति के कारण यह विधि सबसे लोकप्रिय है। लैप्रोस्कोप एक छोटा वीडियो कैमरा और एक प्रकाश उपकरण (लालटेन) से सुसज्जित एक लंबी छड़ है। डिवाइस को एक छोटे चीरे के माध्यम से उदर गुहा में डाला जाता है। मॉनिटर पर, सर्जन आंतरिक अंगों को देखता है और स्क्रीन पर छवि द्वारा निर्देशित होता है।

स्केलपेल की भूमिका ट्रोकार - एक खोखली नली द्वारा निभाई जाती है। इसमें कई विशेष उपकरण होते हैं जिनके साथ चिकित्सक अंग को काटता है, दबाना लगाता है या रक्त वाहिकाओं को दागता है। सभी सर्जिकल हस्तक्षेप 3 उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है। लेप्रोस्कोपी के बाद, रोगी के शरीर पर 1.5-2 सेंटीमीटर व्यास वाले छोटे-छोटे निशान रह जाते हैं।

लैपरोटॉमी एक "पारंपरिक ऑपरेशन" है जिसमें रोगी के पेट को काटना शामिल है। चीरा एक स्केलपेल के साथ बनाया जाता है, अन्य उपकरणों की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, एक क्लैंप) की आवश्यकता होती है। सर्जन आंतरिक अंगों को बिना मॉनिटर के अपनी आंखों से देखता है। सर्जरी के बाद, रोगी के पेट पर एक ध्यान देने योग्य निशान रह जाता है।

एक नोट पर!दोनों ऑपरेशन एक ही तरह से किए जाते हैं। दोनों मामलों में नियम और चरण समान हैं। दोनों सर्जरी सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती हैं।

हस्तक्षेप के बाद पहला दिन

पहले 24-48 घंटों में, रोगी गहन देखभाल इकाई में होता है। इस अवधि के दौरान दौरे निषिद्ध हैं, रोगी नींद की अवस्था में है। समानांतर में, विरोधी भड़काऊ समाधान और एंटीबायोटिक दवाओं को रोगी की नस में इंजेक्ट किया जाता है। 6-10 घंटों के बाद (रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर), चेतना वापस आने लगती है।

रोगी को बिस्तर पर उठने और बैठने से मना किया जाता है। पहले 12 पोस्टऑपरेटिव घंटे क्षैतिज स्थिति में बिताए जाने चाहिए। चिकित्सा कर्मचारी रोगी के पहले अनुरोध पर पोत प्रदान करने के लिए बाध्य है।

सर्जरी के बाद 24 घंटे से पहले पहले भोजन की अनुमति नहीं है। यदि स्वास्थ्य के लिए खतरा है, तो रोगी स्वतंत्र रूप से खाने में सक्षम नहीं है, उसे एक नस में रखरखाव समाधान के साथ इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार और होश में आने वाले रोगियों में, एक जांच (एक ट्यूब जिसके माध्यम से भोजन सीधे पेट में प्रवेश करता है) के माध्यम से भोजन दिया जाता है।

ऑपरेशन के पहले 24 घंटों में रोगी के पोषण में गर्म, आसानी से पचने योग्य शोरबा शामिल होता है। तरल चिकना नहीं होना चाहिए, इसे पानी में पकाए गए दलिया से चिपचिपा अनाज का उपयोग करने की अनुमति है। अनाज कोशिकाओं के लिए एक निर्माण सामग्री के रूप में काम करता है, इसमें अमीनो एसिड और विटामिन होते हैं जो कमजोर शरीर के लिए उपयोगी होते हैं। दलिया में फाइबर आंतों की गतिशीलता को सामान्य करता है।

महत्वपूर्ण!उत्पाद जो अत्यधिक गैस निर्माण में योगदान करते हैं (खनिज पानी, कार्बोनेटेड पेय, ब्रेड और खट्टा-दूध उत्पाद) निषिद्ध हैं।

सर्जरी के 3-4 दिन बाद

सर्जरी के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति में, रोगी को 72 घंटों के बाद नियमित वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है। रोगी उठ सकता है और अपने दम पर शौचालय जा सकता है, बशर्ते कि उदर गुहा एक पट्टी द्वारा समर्थित हो। चाल धीमी होनी चाहिए।

दायरा धीरे-धीरे बढ़ रहा है। कम वसा वाली मछली के उपयोग की अनुमति है, जिसमें पोलॉक, पाइक पर्च और हेक शामिल हैं। उचित सीमा के भीतर आप पोल्ट्री, खरगोश या वील मांस खा सकते हैं। भोजन को उबालकर या भाप में पकाकर खाना चाहिए। मछली और मांस आहार में मौजूद होना चाहिए - इनमें बड़ी मात्रा में प्रोटीन होता है जिससे संयोजी ऊतक बनता है।

फलों और जामुन से बने पेय की मदद से विटामिन की कमी को दूर किया जाता है। गुलाब और जुनिपर का काढ़ा, किशमिश और सेब का काढ़ा शरीर में खनिजों और विटामिनों के संतुलन को बहाल करता है। आप ताज़ी जड़ी-बूटियाँ खा सकते हैं, ख़ासकर अजवायन।

पेस्ट्री, चॉकलेट और अन्य मिठाइयों को अस्थायी रूप से आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। उत्पादों में बड़ी मात्रा में ग्लूकोज होता है, जो शरीर में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को धीमा कर देता है।

पुनर्वास

पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में लंबा समय लगता है। शरीर को पूरी तरह से पुनर्निर्माण की जरूरत है। पुनर्वास अवधि के दौरान, उपस्थित चिकित्सक के सभी निर्देशों का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। पुनर्प्राप्ति को गति देने वाले उपायों का एक सेट:

एक नोट पर!गतिविधियां अस्पताल के बाद की अवधि से संबंधित हैं। रिलीज के बाद किया गया.

वीडियो - पित्ताशय की थैली को हटाना

सर्जरी के बाद जीवनशैली

डिस्चार्ज के बाद रोगी की सही हरकतें सीधे उसके भावी जीवन को प्रभावित करती हैं। यकृत लगातार पित्त का उत्पादन करता है, इसलिए, पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति में, इसके बहिर्वाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है। पित्त की गति अबाधित होनी चाहिए, ठहराव की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करने के कई तरीके हैं:

1. उचित भोजन का सेवन. खाने के हिस्से और समय का सुधार आपको ठहराव से बचने की अनुमति देता है। यह आंतों में पित्त के संचलन को उत्तेजित करता है।
2. शारीरिक गतिविधि की खुराक. अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि आंत्र समारोह में मंदी की ओर ले जाती है।
3. दवा लेना. एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित एंटीस्पास्मोडिक्स नियमित रूप से लिया जाना चाहिए। यह ऐंठन को समाप्त करेगा और पित्त नलिकाओं के अंतराल का विस्तार करेगा।
4. यांत्रिक बाधाएँ. रोगी को अधिक देर तक बैठने की स्थिति में नहीं रहना चाहिए। टाइट कपड़े, बेल्ट नहीं पहनना चाहिए।

एक नोट पर!इन उपायों के अनुपालन से जटिलताओं से बचा जा सकेगा और पित्त को शरीर में जमा होने से रोका जा सकेगा।.

मोड और आहार

पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, आहार को समायोजित करने की जरूरत है। भाग आंशिक होना चाहिए, भोजन नियमित होना चाहिए। दैनिक दर को 6-7 खुराक में विभाजित किया जाना चाहिए, जिसके बीच का अंतराल 3-4 घंटे होना चाहिए। वजन बढ़ने की अनुमति न देने की सलाह दी जाती है।

भोजन की गुणवत्ता सीधे लीवर के काम को प्रभावित करती है। पोषण पूर्ण और संतुलित होना चाहिए, आहार से कई उत्पादों को हटाना आवश्यक है:

• वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ;
• तला हुआ और नमकीन भोजन;
• पेस्ट्री और मिठाई;
• डिब्बाबंद खाद्य पदार्थ;
• मादक पेय;
• मजबूत चाय और कॉफी।

आप जो खाना खा रहे हैं वह ताजा होना चाहिए। यदि संभव हो, तो भागों में पकाने की सिफारिश की जाती है। सर्जरी के बाद पहले 30 दिनों तक भोजन को शुद्ध या शुद्ध किया जाना चाहिए। ताजी सब्जियों और फलों को कच्चा नहीं खाना चाहिए।

दूसरे महीने से, कच्ची सब्जियों और फलों, अधिमानतः नरम (केले, पके हुए जामुन, आड़ू) के उपयोग की अनुमति है। सब्जियां, सूप में मांस और दूसरे पाठ्यक्रम को बारीक कटा हुआ होना चाहिए।

पित्ताशय-उच्छेदन के बाद, पित्त को ग्रहणी में एकत्र किया जाता है और छोटे भागों में उत्सर्जित किया जाता है। प्रवाह में औसतन 10 गुना तक की वृद्धि होती है। पित्त अधिक तरल हो जाता है, आंतें एक जीवाणुनाशक कार्य करने में सक्षम नहीं होती हैं, इसलिए डिस्बैक्टीरियोसिस विकसित होने का जोखिम नाटकीय रूप से बढ़ जाता है।

जटिलताओं का संकेत देने वाले लक्षण:

• पेट में दर्द, पीठ तक विकीर्ण;
• पसलियों के दाहिने हिस्से में भारीपन की भावना;
• त्वचा की खुजली;
• गैगिंग;
• मुंह में कड़वाहट;
• मल का उल्लंघन (दस्त, कब्ज);
• सूजन;
• जिगर में मामूली शूल;
• एपिडर्मिस का पीलिया।

आंत में पित्त स्राव के अनियमित सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास संभव है। लिपिड खराब रूप से टूट जाते हैं, पाचन प्रक्रिया धीमी हो जाती है। कोलेसिस्टेक्टोमी के बाद, जठरांत्र संबंधी मार्ग के सहवर्ती रोगों की उपस्थिति संभव है, जिसमें शामिल हैं:

• पेट में नासूर,
• अग्नाशयशोथ,
• जठरशोथ।

उपचार एक जटिल तरीके से किया जाता है, गैस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्ट द्वारा एनामनेसिस एकत्र करने और रोगी द्वारा सभी आवश्यक परीक्षणों को पारित करने के बाद तैयारी निर्धारित की जाती है।

पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए पेट की सर्जरी के बाद डॉक्टर के नुस्खे के अधीन, पुनर्वास अवधि में 3-6 महीने लगते हैं, जिसके बाद शरीर पूरी तरह से बहाल हो जाता है। पोस्टऑपरेटिव रोगी को अपनी दिनचर्या और आहार को समायोजित करने की आवश्यकता होती है। अत्यधिक शारीरिक गतिविधि अस्वीकार्य है, लेकिन अपर्याप्त गतिविधि से पित्त का ठहराव हो सकता है।

वीडियो - पित्त पथरी की बीमारी के लिए ओपन सर्जरी: संकेत, मतभेद, जटिलताएं

एक व्यापक सूजन प्रक्रिया या गैल्स्टोन जो रूढ़िवादी थेरेपी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं, ऑपरेशन के लिए आधार हैं। सर्जरी का एक रूप पित्ताशय की लैप्रोस्कोपी है। यह ऑपरेशन आपको उदर गुहा के व्यापक उद्घाटन के बिना पत्थरों या पूरे मूत्राशय को निकालने की अनुमति देता है।

लैप्रोस्कोपी पद्धति का उपयोग अपेक्षाकृत हाल ही में सर्जरी में किया गया है। यह प्रभावित आंतरिक ऊतकों और अंगों की जांच करने या निकालने का एक न्यूनतम इनवेसिव तरीका है।

लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की सर्जरी दो मामलों में की जाती है:

• मूत्राशय के शरीर में जमा पत्थरों को निकालने के लिए;
• अंग को पूरी तरह से हटाने के लिए।

पहले प्रकार का प्रदर्शन बहुत ही कम किया जाता है, क्योंकि पत्थरों का निष्कर्षण उनके पुन: प्रकट होने से नहीं रोकता है। पत्थरों के साथ-साथ सूजे हुए मूत्राशय को पूरी तरह से हटाने के लिए यह अधिक प्रभावी है।

ऑपरेशन विशेष उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है जो प्रभावित क्षेत्र में छोटे पंचर के माध्यम से डाले जाते हैं। एक ऊर्ध्वाधर छेद के साथ एक पतले खंजर (स्टिलेट्टो) के समान उपकरण के साथ एक पंचर बनाया जाता है। यह पेट की सर्जरी के दौरान अपरिहार्य क्षति को कम करता है।

सर्जन वस्तु की कल्पना करने के लिए मॉनिटर से जुड़े एक लैप्रोस्कोप का उपयोग करता है, संचालित गुहा में घुसने के लिए ट्रोकार्स, और सर्जिकल जोड़तोड़ करने के लिए उपकरणों का एक सेट।

लैप्रोस्कोप का व्यास 5 और 10 मिमी होता है, इसलिए उन्हें उदर गुहा में डालने के लिए चीरा 3 सेमी से अधिक नहीं होता है।

लैप्रोस्कोपी करना

प्रीऑपरेटिव परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत होती है, लेकिन ऑपरेशन स्वयं सामान्य संज्ञाहरण और कृत्रिम वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है। संभावित गैग रिफ्लेक्स की स्थिति में श्वासावरोध को रोकने के लिए पेट में (गले और अन्नप्रणाली के माध्यम से) एक जांच डाली जाती है।

सर्जरी के दौरान, सर्जन निम्नलिखित क्रियाएं करता है:

1. ट्रोकार्स की मदद से, उदर गुहा की परिधि के साथ 3-4 पंचर किए जाते हैं। मुक्त संचालन स्थान बनाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड को गुहा में पंप किया जाता है।
2. एक लैप्रोस्कोप और सर्जिकल उपकरणों को ट्रोकार्स में डाला जाता है।
3. लैप्रोस्कोप के माध्यम से, पित्ताशय की थैली की जांच की जाती है, साथ ही इसके आस-पास के ऊतकों की भी जांच की जाती है। अंग और ऊतकों की स्थिति के पूर्ण इंट्राकैवेटरी मूल्यांकन के बाद ही छांटना शुरू होता है।
4. सिस्टिक वाहिनी और धमनियों को क्लिप से जकड़ दिया जाता है, फिर पित्ताशय की थैली को काटकर उदर गुहा से निकाल दिया जाता है।
5. वेसल्स दाग़े जाते हैं, संक्रामक सूजन के विकास को रोकने के लिए गुहा को एक तरल एंटीसेप्टिक समाधान से धोया जाता है।
6. Trocars को हटा दिया जाता है और गठित सभी छिद्रों को sutured (चिपकाया) जाता है।

यदि आवश्यक हो, संचित तरल पदार्थ को निकालने के लिए एक जल निकासी ट्यूब को सबहेपेटिक स्थान में डाला जाता है। एक मानक परिदृश्य में ऑपरेशन की अवधि लगभग 2 घंटे है। यदि पित्ताशय-उच्छेदन के दौरान जटिलताएं होती हैं, तो यह 3 घंटे से अधिक समय तक चलती है।

पित्त और एक्सयूडेटिव द्रव्यमान के संचय के कारण गठित पित्ताशय की दीवारों के एक मजबूत तनाव के साथ, द्रव का हिस्सा बाहर पंप किया जाता है, और फिर अंग को हटाने के लिए आगे बढ़ता है।

पित्ताशय की थैली की गुहा में जोड़तोड़ उपकरणों को पेश करके पत्थरों का लेप्रोस्कोपिक निष्कर्षण किया जाता है। निष्कर्षण से पहले, पत्थरों को छोटे टुकड़ों में कुचल दिया जाता है और फिर हटा दिया जाता है। कोलेलिथियसिस के उपचार की यह विधि अव्यावहारिक है, क्योंकि पथरी बार-बार बनती है।

ऑपरेशन के लिए संकेत और प्रतिबंध

ड्रग थेरेपी में चिकित्सीय प्रभाव की अनुपस्थिति में पित्त पथ के उपचार के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है।

सौम्य लैप्रोस्कोपिक तरीके से पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

लैप्रोस्कोपी द्वारा किया जाने वाला कोलेसीस्टेक्टॉमी उन रोगियों के लिए उपयुक्त है जिनकी स्थिति आपातकालीन नहीं है।

मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति में, रोगी की गहन जांच के बाद सर्जन द्वारा पित्ताशय की थैली को हटाने की किस विधि पर निर्णय लिया जाता है।

मिनिमली इनवेसिव लैप्रोस्कोपी हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है। उपचार की इस पद्धति में निम्नलिखित contraindications हैं:

एक व्यापक रोग प्रक्रिया के मामले में, आसन्न ऊतकों और अंगों की सूजन के साथ, लैपरोटॉमी किया जाता है, जो खुले उदर गुहा पर एक ऑपरेशन है। रक्तस्राव विकार और रोगी के शरीर में स्थापित पेसमेकर भी contraindications की सूची में शामिल हैं।

न्यूनतम इनवेसिव विधि के फायदे और नुकसान

लैप्रोस्कोपिक हस्तक्षेप सभी उदर शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में सबसे कोमल है।

इस प्रकार की सर्जरी के निम्नलिखित फायदे हैं:

लैप्रोस्कोपी के नुकसान में इसकी लागत शामिल है।. उच्च लागत महंगे उपकरणों के उपयोग के कारण है, जो कम संख्या में अस्पतालों और इस क्षेत्र में विशेषज्ञों की कमी से सुसज्जित है। नुकसान भी इस तरह के उपचार को प्रतिबंधित करने वाले प्रतिबंध हैं।

प्रारंभिक गतिविधियाँ

नियोजित लैप्रोस्कोपी करने से पहले, तैयारी की जाती है। इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

लैप्रोस्कोपी एक सर्जिकल हस्तक्षेप है, इसलिए इसके कार्यान्वयन के लिए कुछ शर्तों को पूरा करना होगा। निर्धारित तिथि से 10 दिन पहले, थक्का-रोधी और अन्य दवाएं लेने से मना किया जाता है जो रक्त के थक्के (एस्पिरिन, एनएसएआईडी, एनएसएआईडी सहित) को प्रभावित करती हैं।

यदि रोगी को कुछ दवाओं के प्रति असहिष्णुता है या एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा है, तो उपस्थित चिकित्सक या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को पहले से इसकी सूचना दी जानी चाहिए।

शरीर को उतारने और पेट के हस्तक्षेप के लिए तैयार करने के लिए, एक सप्ताह के लिए आहार पोषण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, उन खाद्य पदार्थों और व्यंजनों का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है जो Pevzner आहार संख्या 5 का हिस्सा हैं। शराब, मसालेदार, वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ, साथ ही किण्वन प्रक्रिया और पेट फूलने वाले खाद्य पदार्थ (रोटी, फलियां, खट्टा-दूध उत्पाद) को आहार से बाहर रखा गया है।

लेप्रोस्कोपी से एक रात पहले, एक सफाई एनीमा दिया जाता है। ऑपरेशन से 12 घंटे पहले खाना और 3 घंटे पहले पीना मना है।

पुनर्वास गतिविधियाँ

चूंकि लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी न्यूनतम चोटों के कारण किया जाता है, पुनर्वास अवधि में अधिक समय नहीं लगता है। किए गए ऑपरेशन की जटिलता के आधार पर, सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद 3-5 पांचवें दिन काम करने की क्षमता वापस आ जाती है।

पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति में शरीर की पूर्ण पुनर्प्राप्ति में छह महीने तक का समय लगता है।

ऑपरेशन के बाद पहले दिन आप केवल वही पानी पी सकते हैं जिसमें गैस न हो। दूसरे दिन, हल्के भोजन (चिकन शोरबा, हरे सेब, कम वसा वाले डेयरी उत्पाद) की अनुमति है।

पेट, लीवर और आंतों से अतिरिक्त बोझ को हटाने के लिए सभी भोजन को अच्छी तरह से काटना चाहिए। आप केवल छोटे हिस्से खा सकते हैं।

अस्पताल से छुट्टी के बाद, वसा और कार्बोहाइड्रेट में कम आहार की आवश्यकता होती है। मरीजों को सलाह दी जाती है कि वे उबले हुए या भाप में पकाए गए खाद्य पदार्थों का सेवन करें। 1-3 महीने के लिए शारीरिक गतिविधि को सीमित करना, निर्धारित दवाएं लेना और अतिरिक्त पुनर्वास विधियों के कार्यान्वयन का पालन करना भी आवश्यक है।

लैप्रोस्कोपी के परिणाम

पित्त पथ पर किए गए सर्जिकल जोड़तोड़ के परिणामस्वरूप, कई अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं।

पित्ताशय की थैली को हटाने के परिणाम निम्न रूप में प्रकट होते हैं:

इन अभिव्यक्तियों को सही आहार का पालन करके और अनुशंसित दवाओं का उपयोग करके रोक दिया जाता है।

यदि, अस्पताल से छुट्टी के बाद, पंचर क्षेत्र में लालिमा या सूजन दिखाई देती है, तो उपस्थित चिकित्सक से मिलने की आवश्यकता होती है। वह नैदानिक ​​​​परीक्षा आयोजित करेगा और एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करेगा, जो सूजन प्रक्रिया के विकास को रोक देगा।

लैप्रोस्कोपी पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए कम से कम दर्दनाक शल्य चिकित्सा पद्धति है। इसके कार्यान्वयन की प्रक्रिया में, व्यापक ऊतक क्षति से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है, और शरीर के कार्यों को बहाल करने की प्रक्रिया खुली सर्जरी की तुलना में बहुत तेजी से आगे बढ़ती है।

इस तथ्य को देखते हुए कि अब आप इन पंक्तियों को पढ़ रहे हैं, लीवर की बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में जीत अभी आपके पक्ष में नहीं है ...

क्या आपने अभी तक सर्जरी के बारे में सोचा है? यह समझ में आता है, क्योंकि यकृत एक बहुत ही महत्वपूर्ण अंग है, और इसका उचित कार्य स्वास्थ्य और कल्याण की कुंजी है। मतली और उल्टी, पीली त्वचा, मुंह में कड़वाहट और दुर्गंध, गहरे रंग का पेशाब और दस्त ... ये सभी लक्षण आप पहले से परिचित हैं।

लेकिन शायद परिणाम का नहीं, बल्कि कारण का इलाज करना अधिक सही है? हम ओल्गा क्रिचेवस्काया की कहानी पढ़ने की सलाह देते हैं कि उसने अपने जिगर को कैसे ठीक किया...