गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड: एक आवश्यक परीक्षा। अनुसंधान प्रक्रिया

अल्ट्रासाउंड कई बीमारियों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक" है। गर्भाशय ग्रीवा में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को निर्धारित करने के लिए यह प्रक्रिया केवल अनिवार्य है। गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड प्रसूति और स्त्री रोग के क्षेत्र में सबसे अधिक निर्धारित परीक्षाओं में से एक है।

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गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड की नियुक्ति के लिए संकेत

एक नियम के रूप में, महिला प्रजनन प्रणाली के इस अंग का अल्ट्रासाउंड संयोजन के साथ किया जाता है . गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड आपको अंग के ऊतकों को आकार, संरचना, रक्त की आपूर्ति का आकलन करने और विकास के प्रारंभिक चरण में कई विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देता है।

प्रक्रिया के लिए अग्रिम रूप से तैयार करना आवश्यक है, लेकिन इसमें कोई आयु प्रतिबंध नहीं है, कोई मतभेद नहीं है, मासिक धर्म चक्र पर निर्भर नहीं करता है और गर्भावस्था के दौरान भी किया जा सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड निम्नलिखित संकेतों के लिए निर्धारित है:

• प्रचुर (ल्यूकोरिया, रक्त के थक्के के साथ), मासिक धर्म के बाहर खून बह रहा है, "दाब", गुलाबी निर्वहन, रक्त या गुलाबी निर्वहन संभोग के दौरान और बाद में;
• अनियमित मासिक धर्म, भारी मासिक धर्म रक्तस्राव (स्वच्छता उत्पादों को एक घंटे से अधिक बार बदलना), मासिक धर्म की कमी;
• , विशेष रूप से तीव्र, संभोग के दौरान दर्द;
• पैरों की सूजन;
• पेशाब के साथ समस्या;
• इसकी सूचना देने वाला स्त्री रोग संबंधी निदान;
• ऑन्कोलॉजी का संदेह (समानांतर में, आपको पास होने की आवश्यकता है );
• गर्भावस्था के दौरान नियमित जांच।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गर्भाशय ग्रीवा के किन विकृति का पता चलता है

कुछ बीमारियाँ स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं, इसलिए एक महिला जो अपने स्वास्थ्य की परवाह करती है, उसे नियमित रूप से स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए - वर्ष में कम से कम एक बार। अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा आपको कई विकृतियों की पहचान करने की अनुमति देती है, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• सरवाइकल सिस्ट - एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी जो एक भड़काऊ प्रक्रिया या हार्मोनल असंतुलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है;
• - सौम्य संरचनाएं गर्भाशय ग्रीवा के लुमेन में बढ़ रही हैं और ऑन्कोलॉजी में विकसित होने में सक्षम हैं;
• - उपकला (ऊपरी आवरण परत) में दोष या इसकी अखंडता का उल्लंघन। कटाव से सर्वाइकल कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, लेकिन इसे कैंसर पूर्व की स्थिति नहीं माना जाता है। पैथोलॉजी जैसे कि अल्ट्रासाउंड पर कल्पना नहीं की जाती है, केवल अप्रत्यक्ष संकेत ही इसकी उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं। सरवाइकल कटाव का सबसे अच्छा पता लगाया जाता है .
• - एक हार्मोन-निर्भर सौम्य विकृति जिसमें गर्भाशय म्यूकोसा की कोशिकाएं शरीर के अन्य हिस्सों में पाई जाती हैं, जहां उन्हें सामान्य रूप से नहीं होना चाहिए।
• - सौम्य गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की बाहरी परत और संयोजी तंतुओं से बनने वाला गठन। रोग दुर्लभ है, लेकिन गर्भधारण में बाधा बन सकता है, अप्रिय लक्षणों के कारण प्राकृतिक प्रसव और शांत जीवन।
• - एक बेहद खतरनाक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी। विकास के प्रारंभिक दौर में, इकोोग्राफी अप्रभावी होगी। डॉक्टर अंग में केवल पैथोलॉजिकल परिवर्तन देख पाएंगे, ऑन्कोलॉजी का संकेत देते हैं, लेकिन वह अन्य परीक्षाओं की एक श्रृंखला के बाद ही निदान की पुष्टि करने में सक्षम होंगे। रोग के विकास के बाद के चरणों में, अल्ट्रासाउंड ट्यूमर (आकार, संरचना, रोग का चरण, आदि) के बारे में अधिक विस्तृत जानकारी भी दिखा सकता है।
• सरवाइकल गर्भावस्था - जब एक भ्रूण का अंडा गर्भाशय की ग्रीवा नहर में विकसित होता है, न कि गर्भाशय में ही।
• कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा घातक हैं उपकला ग्रंथि ऊतक से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर।

अल्ट्रासाउंड सर्वाइकल डिसप्लेसिया का पता लगाने में सक्षम नहीं है, इस बीमारी का पता लगाया जाता है और साइटोलॉजिकल परीक्षा के दौरान इसकी पुष्टि की जाती है। कठिन प्रसव, गर्भपात या सर्जरी के बाद उत्पन्न हुए गर्भाशय ग्रीवा पर निशान, अल्ट्रासाउंड अच्छी तरह से दिखाता है।

अनुसंधान प्रकार

रोगी की स्थिति और अध्ययन के उद्देश्य के आधार पर, प्रक्रिया को कई तरीकों से किया जा सकता है:

• पेट के पारपेट की पूर्वकाल की दीवार के माध्यम से। विधि का उपयोग गर्भवती महिलाओं, कुंवारी और संरचनात्मक दोष वाली महिलाओं की जांच करते समय किया जाता हैप्रजनन नलिका।
• - योनि में अंतर्गर्भाशयी प्रोब का उपयोग करना। विधि का उपयोग उन सभी महिलाओं के लिए किया जाता है जो यौन रूप से सक्रिय हैं, और प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन करने के लिए।
• अनुप्रस्थ- एक इंट्राकैवेटरी प्रोब (TVU से पतला) को मलाशय में डाला जाता है। अनुसंधान की इस पद्धति का उपयोग, एक नियम के रूप में, उन लड़कियों के लिए किया जाता है जिनका यौन संपर्क नहीं हुआ है।
• पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से- उन लड़कियों के लिए उपयोग किया जाता है जिनका यौन संपर्क नहीं हुआ है, योनि दोष वाली महिलाएं और बच्चे।

सर्वाइकल परीक्षा की तैयारी कैसे करें

परिणामों की विश्वसनीयता और गुणवत्ता सीधे अध्ययन की तैयारी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। इसलिए, पहले डॉक्टर से यह स्पष्ट करना आवश्यक है कि वह किस अल्ट्रासाउंड विधि का उपयोग करेगा ताकि तैयारी के उपाय सही ढंग से किए जा सकें।

पेट का अल्ट्रासाउंड

प्रक्रिया से एक दिन पहले रोगी को विशेष स्लैग-मुक्त आहार का पालन करना चाहिए, जिसका मुख्य उद्देश्य आंतों में गैस के गठन को कम करना है। इसलिए, फलियां, कार्बोनेटेड पेय, खमीर और डेयरी उत्पाद, ताजी सब्जियां और फल, और मिठाइयों को सेवन से बाहर रखा जाना चाहिए।

अध्ययन एक पूर्ण मूत्राशय के साथ किया जाता है, इसलिए इससे 1 घंटे पहले, एक महिला को 1 लीटर तरल (गैर-डेयरी और गैर-कार्बोनेटेड) पीना चाहिए और पेशाब नहीं करना चाहिए।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड

इस शोध पद्धति को पूर्व तैयारी की आवश्यकता नहीं है। केवल एक चीज जो करने की आवश्यकता है वह प्रक्रिया से ठीक पहले मूत्राशय को खाली करना है। इसके अलावा, एक अतिरिक्त सिफारिश के रूप में, अल्ट्रासाउंड से एक दिन पहले, पेट फूलने वाली दवाएं (स्मेका, एस्पुमिज़न, सक्रिय चारकोल, आदि) ली जाती हैं।

अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड

प्रक्रिया से 7 - 9 घंटे पहले एक महिला को पानी (1 - 1.5 लीटर), माइक्रोकलाइस्टर्स, रेक्टल ग्लिसरीन सपोसिटरी या जुलाब के साथ सफाई एनीमा का उपयोग करके मल से मलाशय को साफ करना आवश्यक है। यह सब उपयोग के उद्देश्य को समझाते हुए फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से

प्रक्रिया के लिए तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं है।

गर्भवती महिलाओं के लिए, उन्हें तैयार करने की आवश्यकता नहीं है, क्योंकि एमनियोटिक द्रव उनमें द्रव की भूमिका निभाता है।

अध्ययन कैसे किया जाता है

प्रत्येक रोगी के लिए उसकी अनैमिनेस को ध्यान में रखते हुए अनुसंधान पद्धति को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

पेट का अल्ट्रासाउंड।महिला कमर से ऊपर के कपड़े उतारती है और वापस सोफे पर लेट जाती है। अल्ट्रासोनिक तरंगों की बेहतर धैर्य के लिए डॉक्टर पेट के जांच क्षेत्र में एक विशेष जेल लगाता है और सेंसर को घुमाकर गर्भाशय ग्रीवा की जांच करता है। प्रक्रिया रोगी के लिए बिल्कुल आरामदायक और दर्द रहित है।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड।एक महिला को अंडरवियर सहित कमर के नीचे के सभी कपड़े उतार देने चाहिए। वह अपने घुटनों को मोड़कर अपनी पीठ के बल लेट जाती है। डॉक्टर योनि संवेदक (ट्रांसड्यूसर) पर एक कंडोम डालता है, उस पर एक स्नेहक लगाता है और उसे रोगी की योनि में डालता है। इसलिए, चिंता न करें कि एलियन माइक्रोफ्लोरा योनि में प्रवेश कर सकता है। परीक्षा के दौरान, विशेषज्ञ योनि की दीवारों पर दबाव बना सकता है। प्रक्रिया दर्द रहित है, लेकिन जब जांच डाली जाती है तो असुविधा हो सकती है।

अनुप्रस्थ अल्ट्रासाउंड।महिला भी अपने घुटनों को मोड़ते हुए, शरीर के निचले हिस्से को पूरी तरह से उजागर करती है। डॉक्टर ट्रांसड्यूसर पर एक कंडोम डालता है, ग्लाइड में सुधार करने और असुविधा को कम करने के लिए उस पर एक स्नेहक लगाता है, और फिर उसे धीरे से रोगी के मलाशय में डालता है और आंतों की दीवार के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति को स्कैन करता है। प्रक्रिया सभी के बीच सबसे कम आरामदायक है, लेकिन दर्द रहित भी है।

पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से।अध्ययन पूरी तरह से उदर-उदर विधि के समान है। केवल संपर्क सतह भिन्न होती है - पेरिनेम की त्वचा पर जेल लगाया जाता है, और संवेदक के आंदोलनों को वहां किया जाता है।

ग्रीवा अल्ट्रासाउंड डेटा की व्याख्या

सर्वाइकल स्कैन के दौरान, निम्नलिखित सर्वाइकल मापदंडों का मूल्यांकन किया जाता है:

• प्रपत्र;
• लंबाई;
• संरचना;
• इकोजेनेसिटी;
• ग्रीवा नहर की प्रत्यक्षता;
• गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अनुपात।

संकेतकों के मानदंड

कोई निरंतर मानक संकेतक नहीं हैं, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा सभी महिलाओं के लिए अलग है। "आदर्श" परिणाम तब होता है जब डॉक्टर निष्कर्ष में "पैथोलॉजी के बिना" इंगित करता है। एक "स्वस्थ" महिला के मापदंडों की निम्न तस्वीर है:

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति	गर्भाशय के शरीर के लिए एक विस्तृत कोण पर
प्रपत्र	बेलनाकार, अनुप्रस्थ खंड - अंडाकार
सर्किट	चिकना, स्पष्ट, कोई विरूपण नहीं
आगे और पीछे की दीवार की मोटाई	जो उसी
आकार	29x26x29 मिमी - 37x30x34 मिमी
ईकोजेनेसिटी	मध्यम
गर्भाशय ग्रीवा और ग्रीवा नहर के उपकला कवर की संरचना	सजातीय, पैथोलॉजिकल के बिना समावेशन, कोई विरूपण नहीं
ग्रीवा नहर की इकोोजेनेसिटी	उच्च
गर्भाशय ग्रीवा के भीतरी लुमेन	5 मिमी तक
ग्रीवा नहर की आकृति	चिकना, स्पष्ट
ग्रीवा नहर की पेटेंसी	मुक्त
प्लस-टिशू और माइनस-टिशू लक्षण	गुम

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जांच करना बेहद जरूरी है, क्योंकि इसका छोटा होना गर्भपात को भड़का सकता है। इस अवधि में संकेतकों की दर इस प्रकार है:

गर्भावस्था सप्ताह)	10 – 14	15 – 19	20 – 24	25 – 29	30 – 34	35 – 40
औसत लंबाई (सेमी)	3,54	3,62	4,03		3,64	2,86
दूसरी और बाद की गर्भधारण (सेमी)	3,56	3,67	4,01	4,23	3,63	2,84
पहली गर्भावस्था (सेमी)	3,53	3,65	4,04	4,09	3,58	2,81
संभावित उतार-चढ़ाव की सीमा (सेमी)	2,8 – 4,5	3 – 4,8	3,2 – 4,8	34 – 49	3,4 – 4,3	2 – 3,7

न केवल गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अनुमान है, बल्कि इसकी परिपक्वता की डिग्री भी है:

मापदंड	परिपक्वता
गर्दन की संरचना	जमा	केवल ग्रीवा नहर के क्षेत्र में संकुचित	नरम
लंबाई	> 2 सेमी	1 - 2 सेमी	<1 см
ग्रीवा नहर की पेटेंसी	बाहरी ओएस बंद, 2 सेमी (1 उंगली) छूट सकता है	2 सेमी गुजरता है, आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में संकुचित होता है	गर्दन चपटी है, एक से अधिक उंगली छूट जाती है
नेक सेंटरिंग	इसकी धुरी पीछे की ओर निर्देशित है	अक्ष आगे की ओर इशारा कर रहा है	श्रोणि के तार अक्ष के साथ

36 सप्ताह तक, परिपक्वता के 4 से अधिक बिंदु नहीं होने चाहिए, जिसके बाद उनकी संख्या बढ़नी चाहिए, जो बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा की तत्परता का संकेत देती है।

अल्ट्रासाउंड पर ग्रीवा विकृति के लक्षण

विकृति विज्ञान	अल्ट्रासाउंड पर हस्ताक्षर करें
सरवाइकल कटाव	गर्भाशय ग्रीवा के उपकला का सतही उल्लंघन, ऊतक में गहराई से विस्तार नहीं करना
ग्रीवा कैंसर	एक फजी सिल्हूट और संरचना वाले औसत इकोोजेनेसिटी के साथ "प्लस-टिशू" के रूप में गठन
जंतु	शिक्षा स्पष्ट सीमाओं और समान घनत्व के साथ, ऊतक में गहराई तक नहीं फैलती ("प्लस-ऊतक")
सिस्टिक रोग	एक तरल के रूप में अंदर एक सजातीय संरचना के साथ एक गोल आकार का स्पष्ट गठन
कार्सिनोमा और एडेनोकार्सिनोमा	अस्पष्ट सीमाओं के साथ एक गठन जो गर्भाशय ग्रीवा की मोटाई में गहराई से प्रवेश कर चुका है
गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था	उच्च इकोोजेनेसिटी के साथ एंडोमेट्रियम; गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार होता है, इसमें भ्रूण का अंडा होता है; गर्भाशय ग्रीवा नहर में अपरा ऊतक पाया जाता है
गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस	विषम हाइपरेचोइक सामग्री के साथ गोल हाइपोचोइक सरवाइकल सिस्ट; दीवार मोटी हो गई है

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गर्भावस्था के दौरान निर्धारित गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड कब किया जाता है?

गर्भावस्था के दौरान, वे इसे जितनी बार उपस्थित चिकित्सक निर्धारित करते हैं (इस प्रक्रिया की आवश्यकता क्यों है, नीचे वर्णित किया जाएगा)। आमतौर पर, नियमित जांच के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है: पहली बार 11-13 सप्ताह में, दूसरी बार 20-24 सप्ताह पर, और तीसरी बार 32-34 सप्ताह पर।

ऐसी स्थितियों में जहां एक गर्भवती महिला का पहले गर्भपात हो चुका है या गर्भावस्था छूट गई है, गर्भधारण के संभावित खतरों को रोकने के लिए गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) का अल्ट्रासाउंड अतिरिक्त रूप से किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड पर, आप पैथोलॉजिकल रूप से फैली हुई वाहिकाओं को देख सकते हैं, जो भविष्य में रक्तस्राव और आगे गर्भपात (बाद के चरणों में भी) का कारण बन सकती हैं।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई क्यों मापते हैं?

गर्भावस्था का सफल समापन और समय पर प्रसव सीधे गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई और इसके आदर्श के अनुपालन पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, यदि 14-24 सप्ताह की अवधि में गर्दन की कमी का निदान किया जाता है, तो समयपूर्व जन्म की भविष्यवाणी की जा सकती है:

• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 10 मिमी से कम - प्रसव लगभग 32 सप्ताह में हो सकता है;
• गर्दन की लंबाई 15 मिमी से कम तक पहुँचती है - प्रसव की अनुमानित अवधि 33 सप्ताह है;
• गर्दन की लंबाई 20 मिमी है - प्रसव 34 सप्ताह में हो सकता है।

एक छोटा गर्भाशय ग्रीवा का निदान अभी तक "समय से पहले जन्म की सजा" नहीं है। यह सिर्फ एक कॉल टू एक्शन है। एक डॉक्टर एक गर्भवती महिला के लिए हार्मोन थेरेपी, तनाव टांके लगाने के लिए एक मिनी-सर्जरी, या एक विशेष गर्भाशय की अंगूठी (पेसरी) की स्थापना कर सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव कम करेगा और इसके समय से पहले खिंचाव को खत्म करेगा।

परीक्षा की तैयारी कैसे करें?

व्यवहार में, गर्भावस्था का अवलोकन करते समय गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड (साथ ही गर्भाशय पर निशान) के संचालन के लिए कई तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• योनि गुहा में परीक्षा में रखी गई एक विशेष योनि जांच का उपयोग शामिल है। इस प्रक्रिया के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।
• . इस तरह की प्रक्रिया से 2-3 दिन पहले आंतों में अत्यधिक गैस बनने में योगदान देने वाले भोजन को खाने से परहेज करने की सिफारिश की जाती है।
• ट्रांसरेक्टल विधि - गुदा के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा। इस तरह के अल्ट्रासाउंड से पहले, एक सफाई एनीमा बनाना आवश्यक है। गर्भवती महिलाओं को शायद ही कभी ऐसा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है, यह कुंवारी लड़कियों के लिए अधिक स्वीकार्य है।
• पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से अल्ट्रासाउंड। अग्रिम तैयारी की आवश्यकता नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है?

कर सकते हैं:

• पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से;
• ट्रांसवागिनली (शुरुआती चरणों में, यह विधि सबसे अधिक जानकारीपूर्ण हो सकती है);
• ट्रांसएब्डोमिनली - अध्ययन एक अल्ट्रासोनिक सेंसर का उपयोग करके किया जाता है जो महिला के पेट के खिलाफ झुक जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड क्या दिखाता है?

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड दिखाता है:

• ग्रीवा स्वर का स्तर। इसकी वृद्धि समय से पहले प्रसव के खतरे की उपस्थिति को इंगित करती है।
• गर्भाशय ग्रीवा का आकार, साथ ही इसका आकार। गर्भकालीन आयु के आधार पर, इन संकेतकों को बदलना चाहिए। प्रामाणिक मूल्यों से वास्तविक मूल्यों का विचलन एक रोग स्थिति को इंगित करता है।
• गर्भाशय ग्रीवा (या इसकी स्थिरता) और इसकी घनत्व की संरचना।
• गर्भाशय ग्रीवा में एक छेद (या इसकी अनुपस्थिति, जो आदर्श है)। यदि गर्भावस्था ठीक चल रही है, तो गर्भाशय अंतिम सप्ताह तक बंद रहता है। आखिरी हफ्तों में, श्रम की शुरुआत में, यह धीरे-धीरे खुलने लगता है। यदि अल्ट्रासाउंड समय से पहले उद्घाटन दिखाता है, तो उपस्थित चिकित्सक गर्भवती महिला के लिए एक विशेष प्रक्रिया लिख ​​सकता है - गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों को कसने के लिए टांके लगाना। अन्यथा, गर्दन में छेद से समय से पहले जन्म (देय तिथि से पहले) हो सकता है।
• ग्रीवा नहर की स्थिति (इसकी धैर्य, लंबाई, विस्तार, और इसी तरह)।
• गर्भाशय ग्रीवा के विकृतियों की उपस्थिति। यह हो सकता है, उदाहरण के लिए, कटाव, पॉलीप्स या सिस्ट। कुछ मामलों में, जब इस तरह की विकृति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नुकसान पहुंचा सकती है, तो उपस्थित चिकित्सक पैथोलॉजिकल तत्व को हटाने के लिए एक सर्जिकल ऑपरेशन लिख सकते हैं।

गर्भाशय ग्रीवा के टूटने के जोखिम का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड का भी उपयोग किया जा सकता है। यहां, जो महिलाएं पहले सीजेरियन सेक्शन से गुजर चुकी हैं, वे जोखिम समूह में आती हैं। गर्भाशय ग्रीवा के टूटने से न केवल वर्तमान गर्भावस्था का उल्लंघन हो सकता है, बल्कि आगे बांझपन भी हो सकता है।

परिणामों की व्याख्या करना

अध्ययन के तुरंत बाद गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के परिणामों की व्याख्या की जाती है। आदर्श रूप से, अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल में, डॉक्टर "विकृति के बिना" लिखता है, जिसका अर्थ है कि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है।

दुर्भाग्य से, हमारे समय में आदर्श मामले उतने सामान्य नहीं हैं जितने हम चाहेंगे। अल्ट्रासाउंड के परिणामों की व्याख्या करते समय, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की विकृति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकते हैं, इसकी स्थिरता की असमानता, कम घनत्व, छोटी लंबाई (स्थापित गर्भावधि उम्र के लिए अनुपयुक्त), और इसी तरह।

मानदंड और संकेतक

कुछ मानक हैं, जिनके अनुसार गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति का आकलन किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई। पहली तिमाही में, इस सूचक का मानक मान 35-45 मिमी है। गर्भधारण की अवधि जितनी लंबी होगी, गर्भाशय ग्रीवा उतनी ही छोटी होगी। यदि पहली स्क्रीनिंग में यह पता चला कि गर्दन की लंबाई 20 मिमी से कम है, तो इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता डाल दी जाती है। यह विकृति गर्भपात - गर्भपात की ओर ले जाती है।
• घनत्व। गर्भ के शुरुआती चरणों में, गर्भाशय ग्रीवा अत्यधिक घना होता है। बच्चे के जन्म के करीब, घनत्व कम होता है।
• गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता। यह सूचक स्कोरिंग मानता है। अपरिपक्वता 0-3 अंक, अपर्याप्त परिपक्वता - 4-6 अंक, एक परिपक्व गर्दन 7-10 अंक अनुमानित है।

गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के लिए मतभेद

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड एक ऐसी प्रक्रिया है जो भ्रूण या गर्भवती महिला की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डाल सकती है। तदनुसार, कोई contraindications नहीं हैं। एक को केवल ध्यान देना है कि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की ट्रांसवजाइनल विधि का उपयोग करने के लिए अवांछनीय है जब गर्भवती महिला को रक्तस्राव होता है या वह निचले पेट में दर्द की शिकायत करती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड एक सामान्य निदान तकनीक है जिसका उपयोग कई संकेतों के लिए किया जाता है। इस अध्ययन के अन्य तरीकों की तुलना में कई फायदे हैं, क्योंकि यह पूरी तरह से सुरक्षित, पर्याप्त जानकारीपूर्ण, और साथ ही व्यापक रूप से वितरित और सभी के लिए सुलभ है। इसका उपयोग संदिग्ध इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के लिए एक बार और नियमित रूप से उन रोगियों के लिए किया जा सकता है जो जोखिम में हैं, पीड़ित हैं, उदाहरण के लिए, बार-बार होने वाले गर्भपात के साथ-साथ कई अन्य विकृति भी। साथ ही, इस तकनीक का कोई प्रत्यक्ष मतभेद नहीं है, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा सापेक्ष contraindication माना जा सकता है, लेकिन इस स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रक्रिया की आवश्यकता पर निर्णय किया जाना चाहिए।

इस अध्ययन का आदेश किन स्थितियों में दिया गया है?

यहां बताया गया है कि गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के दौरान डॉक्टर क्या देखता है

गर्भपात के सबसे आम कारणों में से एक गर्भाशय ग्रीवा की कमी है।जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, यह समस्या लगभग 35% मामलों में गर्भपात का कारण बनती है। इस विकृति को गर्भाशय ग्रीवा के दर्द रहित फैलाव की विशेषता है, जो आमतौर पर दूसरी तिमाही में या तीसरी तिमाही की शुरुआत में होती है। इस स्थिति में गर्भावस्था की समाप्ति इस तथ्य के कारण होती है कि मांसपेशियों की अंगूठी की विफलता के साथ-साथ गर्भाशय ग्रीवा को नरम करने और छोटा करने के कारण भ्रूण के अंडे को निचले खंड में समर्थन नहीं मिलता है, जो अंतराल से बढ़ जाता है ग्रीवा नहर और आंतरिक ग्रसनी। गर्भावस्था के विकास की प्रक्रिया में, अंतर्गर्भाशयी दबाव धीरे-धीरे बढ़ता है, जो उपजाऊ झिल्ली के विस्थापन को फैली हुई ग्रीवा नहर और आंतरिक ग्रसनी में ले जाता है, जिसके कारण वे संक्रमित हो जाते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस विकृति का विकास स्पर्शोन्मुख हो सकता है, जो अक्सर इस समस्या की पहचान और निदान को जटिल बनाता है। ऐसी स्थिति में, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित स्क्रीनिंग परीक्षाओं में से केवल एक ही मदद कर सकता है, जो आपको आदर्श से विचलन की पहचान करने की अनुमति देता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता स्वयं प्रकट होती है:

• योनि क्षेत्र में तेज दर्द, परिपूर्णता और दबाव की भावना;
• पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से में बेचैनी;
• योनि से कम खूनी निर्वहन की उपस्थिति;
• योनि से श्लेष्मा स्राव का दिखना, जिसमें रक्त की धारियाँ मौजूद हो सकती हैं।

साथ ही, नियोप्लाज्म के विकास के संदेह के साथ-साथ इसके परिणामों की निगरानी के लिए दीर्घकालिक उपचार के साथ एक समान प्रक्रिया की जा सकती है। इन मामलों में, अध्ययन आमतौर पर स्क्रीनिंग प्रकृति का होता है और नियमित रूप से किया जाता है।

जोखिम वाले मरीजों के लिए निगरानी कैसे आयोजित की जाती है?

उन रोगियों में जो उच्च जोखिम वाले समूह में आते हैं, आमतौर पर निगरानी 12वें सप्ताह से शुरू होती है।उन मामलों में गर्भावस्था जहां अभिघातजन्य सीसीआई का संदेह है। यदि कार्यात्मक हानि का संदेह है, तो निगरानी आमतौर पर 16वें सप्ताह से की जाती है। परीक्षाएं आमतौर पर दो सप्ताह के अंतराल पर की जाती हैं, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो उन्हें साप्ताहिक रूप से किया जा सकता है। इस प्रक्रिया में एक योनि परीक्षा, गर्भाशय ग्रीवा के दर्पण में परीक्षा और साथ ही, जो आपको इसकी लंबाई और आंतरिक ग्रसनी की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित लक्षण हमेशा अपर्याप्तता के कारण प्रकट नहीं होते हैं, कभी-कभी कटाव या गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का कारण हो सकता है, ऐसी स्थिति के विकास का कारण अल्ट्रासाउंड द्वारा जल्दी से निर्धारित किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान अपर्याप्तता के निदान के लिए मानदंड हैं:

• इतिहास डेटा। यह एक दर्द रहित देर से गर्भपात, या समय से पहले जन्म हो सकता है, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के कारण पहले की तारीख में प्रसव हो सकता है;
• भ्रूण के मूत्राशय की ग्रीवा नहर में आगे को बढ़ जाना, जो पिछली गर्भावस्था के परिणाम में देखा गया था;
• अल्ट्रासाउंड परिणाम जो गर्भाशय ग्रीवा को छोटा करते हैं और गर्भाशय ग्रीवा नहर और आंतरिक ओएस को खोलते हैं;
• गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग का छोटा और नरम होना, जो योनि परीक्षण और दर्पणों में परीक्षा के दौरान पाया जाता है।

ऐसी बीमारी के निदान की विशेषताएं क्या हैं?

हाल ही में, निदान के लिए ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया है।

हाल ही में, निदान के लिए आमतौर पर ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया गया है। मुख्य मानदंड जिस पर ध्यान दिया जाता है वह है गर्भाशय की लंबाई का छोटा होना। लेकिन एक समस्या है - गर्भाशय ग्रीवा की प्रारंभिक लंबाई, जो गर्भावस्था से पहले या उसके प्रारंभिक काल में थी, आमतौर पर अज्ञात होती है। और अगर हम इस तथ्य को भी ध्यान में रखते हैं कि इस पैरामीटर के अलग-अलग आयाम काफी अलग-अलग हैं और 32 से 50 मिमी तक हो सकते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाता है कि एकल अध्ययन शॉर्टिंग के सटीक मूल्यांकन की अनुमति नहीं देता है, इसके अलावा, यह नहीं हो सकता यहां तक ​​​​कि हमेशा इसकी उपस्थिति की पुष्टि करें। इस प्रकार, अगर हम बात करते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड कैसे किया जाता है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि यह आमतौर पर एक अनुप्रस्थ परीक्षा है, जो एक निश्चित अंतराल पर कई बार की जाती है, और उसके बाद ही रोगी के आदर्श स्थिति की पुष्टि या खंडन किया जा सकता है।

लेकिन साथ ही, कुछ मानदंड और मानदंड हैं जो अध्ययन करते समय डॉक्टर को निर्देशित किया जाना चाहिए। इस तरह के मानदंड एक अध्ययन के साथ भी निदान की पुष्टि करने में सक्षम होने के लिए निर्धारित किए गए थे।

तो, यह माना जाता है कि जिन महिलाओं ने 13-14 सप्ताह की अवधि में कई बार जन्म दिया है, उनमें गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई सामान्य रूप से 3.6 से 3.7 सेमी होती है, और 17 में यह पैरामीटर घटकर 2.9 सेमी हो जाता है।

यदि पहली या दूसरी बार जन्म देने वाली महिलाओं में 20 सप्ताह से कम की अवधि के लिए गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 3 सेमी है, तो इसे गर्भावस्था की समाप्ति का गंभीर खतरा माना जाता है, इसलिए रोगी की गहन निगरानी की जाती है। आवश्यक है।

28 सप्ताह तक के कई गर्भधारण वाले रोगियों के लिए, प्राइमिग्रेविडास के लिए सामान्य की निचली सीमा 3.7 सेमी और आवर्तक गर्भधारण के लिए - 4.5 सेमी है।

10वें से 36वें सप्ताह तक संचालन करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की चौड़ाई में धीरे-धीरे 2.58 से 4.02 सेंटीमीटर की वृद्धि दर्ज की जाती है। आंतरिक ओएस के स्तर पर गर्भाशय ग्रीवा के व्यास की लंबाई का अनुपात। तो, सामान्य अनुपात 1.53 (+/- 0.03) माना जाता है, और खतरे का अनुपात 1.16 (+/- 0.04) है।

गर्भपात का पूर्ण संकेत गर्भाशय ग्रीवा की 2 सेमी लंबाई है। इस स्थिति में, तत्काल सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है।

साथ ही, एक अध्ययन करते समय, डॉक्टर को इस तथ्य को ध्यान में रखना चाहिए कि माप पद्धति प्राप्त परिणामों को प्रभावित करती है। तो, अनुप्रस्थ परीक्षा को अधिक सटीक माना जाता है, और पेट के अल्ट्रासाउंड के परिणाम काफी गंभीरता से भिन्न हो सकते हैं, आंकड़े लगभग 0.5 सेमी से अधिक हो सकते हैं।

सर्जिकल सुधार के बारे में थोड़ा

हाल के वर्षों में, ऐसे अध्ययन किए गए हैं जिनसे पता चला है कि गर्भावस्था के 33 सप्ताह से पहले होने वाले शुरुआती समय से पहले जन्म की घटनाओं को कम करने के प्रभावी तरीकों में से एक सर्वाइकल सिवनी है। लेकिन एक ही समय में, रोगियों को अधिक ध्यान देने की आवश्यकता होती है - एंटीबायोटिक थेरेपी, टोलिटिक ड्रग्स, अस्पताल में भर्ती। यह सब उन लोगों के लिए आवश्यक नहीं है जिन्हें केवल बेड रेस्ट निर्धारित किया गया है। दूसरी ओर, एक ही अध्ययन से पता चलता है कि इस तरह के सर्जिकल सुधार, बेड रेस्ट के साथ संयुक्त, मानक बेड रेस्ट की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है। सच है, इस तरह के ऑपरेशन के लिए कुछ शर्तें आवश्यक हैं।

तो, यह 25 सप्ताह से कम होना चाहिए, उपजाऊ मूत्राशय को बरकरार रखा जाना चाहिए, भ्रूण जीवित होना चाहिए और विकृतियां नहीं होनी चाहिए, और गर्भाशय सामान्य स्वर में होना चाहिए। कोई रक्तस्राव, वल्वोवाजिनाइटिस और कोरियोएम्नियोनाइटिस के लक्षण भी नहीं होने चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, जीवाणुरोधी चिकित्सा की जाती है, एंटीस्पास्मोडिक्स निर्धारित किया जाता है, और यदि गर्भाशय का बढ़ा हुआ स्वर है, तो कोलिटिक थेरेपी। भविष्य में, रोगी निगरानी में रहता है, और टाँके आदर्श रूप से 37 सप्ताह में हटा दिए जाते हैं। लेकिन उन्हें उन मामलों में बहुत पहले हटाया जा सकता है जहां एमनियोटिक द्रव का रिसाव या रिसाव होता है, फिस्टुला का गठन होता है, स्पॉटिंग होता है, और नियमित श्रम की शुरुआत में भी।

अध्ययन के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के स्थान, आकार, आकार और संरचना की जांच करता है। प्राप्त जानकारी के लिए धन्यवाद, यह रोग संबंधी विकारों और रोगों की एक विस्तृत श्रृंखला का खुलासा करता है:

• अल्सर एक विकृति है जो हार्मोनल असंतुलन या सूजन के कारण होती है;
• पॉलीपोसिस एक सौम्य ट्यूमर है जो सर्वाइकल कैनाल में बनता है। एक घातक नवोप्लाज्म में विकसित हो सकता है;
• कटाव अखंडता का उल्लंघन है, उपकला ऊतकों की विकृति है। जैसे, अल्ट्रासाउंड पर सर्वाइकल कटाव दिखाई नहीं देता है। इसकी उपस्थिति केवल अप्रत्यक्ष संकेतों द्वारा इंगित की जाती है। कटाव के निदान के लिए सबसे प्रभावी तरीका कोलपोस्कोपी है;
• एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोन-निर्भर सौम्य बीमारी है, जो शरीर के अन्य भागों में गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली के विकास की विशेषता है;
• मायोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो संयोजी तंतुओं और चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों की बाहरी परत से बनता है;
• एडेनोकार्सिनोमा, कार्सिनोमा - घातक ट्यूमर जो ग्रंथियों के उपकला ऊतक से विकसित होते हैं;
• सरवाइकल गर्भावस्था एक विकृति है जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय ग्रीवा में जुड़ता है और विकसित होता है;
• कैंसर एक ऑनकोपैथोलॉजी है, जिसका प्रारंभिक चरण में ईकोोग्राफी का उपयोग करके निदान करना काफी कठिन है। इस मामले में, विशेषज्ञ अंग के रोग संबंधी विकारों की कल्पना करता है, हालांकि, अतिरिक्त अध्ययन के बाद ही निदान की पुष्टि की जा सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड एक गैर-इनवेसिव शोध तकनीक है जो आपको गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की संरचना और स्थिति का अध्ययन करने, रक्त प्रवाह की विशेषताओं का आकलन करने और प्रारंभिक अवस्था में विभिन्न रोगों का निदान करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की अल्ट्रासाउंड परीक्षा सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भपात और कठिन जन्म के बाद गठित cicatricial परिवर्तनों को अच्छी तरह से निर्धारित करती है। अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय ग्रीवा के डिस्प्लेसिया का पता नहीं चला है। साइटोलॉजिकल परीक्षा इस बीमारी का निदान कर सकती है।

अनुसंधान विकल्प

प्रस्तावित निदान और अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर, गर्भाशय ग्रीवा की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग कई तरीकों से की जाती है:

• पेट की दीवार के माध्यम से (transabdominally)। इस तकनीक का उपयोग तब किया जाता है जब संवेदक का अंतर्गर्भाशयी सम्मिलन असंभव है - कुंवारी में, गर्भावस्था के दौरान, योनि के विकास के कुछ विकृति;
• योनि के माध्यम से (ट्रांसवजाइनल)। इस मामले में, सेंसर योनि गुहा में डाला जाता है। इस पद्धति का उपयोग करते हुए, यौन जीवन जीने वाले सभी रोगियों में स्त्री रोग संबंधी अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके अलावा, गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता का आकलन करने के लिए गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में और गर्भावस्था के 38-40 सप्ताह में प्रक्रिया निर्धारित की जा सकती है;
• गुदा के माध्यम से (अनुप्रस्थ रूप से)। कुंवारी में अंग की संरचना के अधिक विस्तृत दृश्य के उद्देश्य से इस तरह से गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा का उपयोग किया जाता है;
• पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से। इस तकनीक का उपयोग कुंवारी लड़कियों, योनि एट्रेसिया वाले रोगियों और गर्भाशय ग्रीवा के संदिग्ध विकृति वाले बच्चों में किया जाता है।

प्रत्येक तकनीक की अपनी विशेषताएं और contraindications हैं। इकोोग्राफी करने के लिए सबसे इष्टतम तरीका उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्रारंभिक परामर्श के बाद निर्धारित किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड के लिए संकेत और मतभेद

चूंकि गर्भाशय ग्रीवा की परीक्षा गर्भाशय और उपांगों के संयोजन में की जाती है, निदान के संकेत श्रोणि अंगों के एक सामान्य अल्ट्रासाउंड स्कैन को संदर्भित करते हैं:

• किसी भी तीव्रता के निचले पेट में दर्द;
• एक अप्रिय गंध के साथ पैथोलॉजिकल योनि ल्यूकोरिया की उपस्थिति;
• मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;
• अंतःस्रावी तंत्र की विकृति;
• अंतरंगता या मासिक धर्म के बाहर गर्भाशय रक्तस्राव की घटना;
• ट्यूमर नियोप्लाज्म और भड़काऊ प्रक्रियाओं का संदेह;
• पेशाब विकार;
• निवारक वार्षिक परीक्षा;
• बांझपन का संदेह;
• प्रीऑपरेटिव तैयारी;
• सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद शरीर की स्थिति की निगरानी करना।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के बंद होने और लंबाई का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

सर्वाइकल इकोोग्राफी के लिए अंतर्विरोध व्यक्तिगत हैं और हेरफेर की विधि पर निर्भर करते हैं। योनि के विकृतियों के साथ कुंवारी महिलाओं, लड़कियों और रोगियों के लिए ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड निर्धारित नहीं है। योनि पर सर्जिकल जोड़तोड़ के कुछ दिनों बाद परीक्षा आयोजित करने की भी सिफारिश नहीं की जाती है।

पेट के अल्ट्रासाउंड पर कोई प्रतिबंध नहीं है। हालांकि, यदि रोगी किसी कारण से मूत्र को मूत्राशय में नहीं रख सकता है या इसे भर नहीं सकता है, तो अध्ययन कठिन हो जाएगा। ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया का उपयोग सूजन के लिए या हाल ही में रेक्टल सर्जरी के बाद नहीं किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा की तैयारी की बारीकियां

अल्ट्रासाउंड द्वारा गर्भाशय ग्रीवा की जांच के लिए प्रारंभिक उपाय निदान करने की पद्धति पर निर्भर करते हैं। पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा का निरीक्षण और अनुप्रस्थ परीक्षा की प्रक्रिया के लिए पूर्व तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि पेट की दीवार के माध्यम से अल्ट्रासाउंड किया जाता है, तो अध्ययन की पूर्व संध्या पर 1-2 दिनों के लिए स्लैग-मुक्त आहार का पालन किया जाना चाहिए। मीठे फल, कार्बोनेटेड पेय, डेयरी उत्पाद, फलियां, गोभी, काली रोटी को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इसके अलावा, हेरफेर से 1-1.5 घंटे पहले, आपको मूत्राशय को भरने के लिए एक लीटर तरल पीने की जरूरत है।

मलाशय के माध्यम से एक परीक्षा आंत्र सफाई के बाद की जाती है। ऐसा करने के लिए, आगामी प्रक्रिया से 6-8 घंटे पहले, आप सफाई एनीमा लगा सकते हैं या रेचक का उपयोग कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड स्कैन की तैयारी करने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड तकनीक

प्रक्रिया की विशिष्टता उपयोग की जाने वाली शोध पद्धति पर निर्भर करती है। ट्रांसवजाइनल डायग्नोसिस करने के लिए, रोगी को अपने अंडरवियर को उतारना चाहिए, अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए और अपने पैरों को मोड़ना चाहिए। सम्मिलन से पहले, सेंसर पर एक कंडोम लगाया जाता है, जिसे ध्वनि-संचालन जेल के साथ चिकनाई किया जाता है। प्रक्रिया से दर्द नहीं होता है। फैलोपियन ट्यूबों की एक अतिरिक्त परीक्षा के साथ, उनमें एक बाँझ तरल पेश किया जाता है, जो आपको आंदोलन की गतिशीलता का आकलन करने की अनुमति देता है।

उदर निदान के लिए, महिला कमर तक कपड़े उतारती है और अपनी पीठ के बल लेट जाती है। पेट की त्वचा पर एक जेल लगाया जाता है, जो अल्ट्रासाउंड तरंगों की बेहतर पारगम्यता प्रदान करता है।

ट्रांसरेक्टल परीक्षा के दौरान, महिला अपने दाहिनी ओर लेट जाती है और अपने पैरों को मोड़ लेती है। सम्मिलन से पहले ट्रांसड्यूसर पर एक कंडोम लगाया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, रोगी को कुछ असुविधा का अनुभव हो सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण और सुरक्षित अध्ययन है जो आपको प्रीक्लिनिकल चरणों में अंग में किसी भी रोग परिवर्तन का निदान करने की अनुमति देता है। ताकि विशेषज्ञ को प्राप्त जानकारी के बारे में संदेह न हो, अध्ययन की तैयारी (यदि आवश्यक हो) पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड निदान का सबसे महत्वपूर्ण प्रकार बन गया है। इसमें अल्ट्रासोनिक सिग्नल के इकोलोकेशन शामिल हैं। गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, गर्भवती माँ को 3 नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं से गुजरना होगा। प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले, दूसरे, तीसरे तिमाही में अपना मार्ग निर्धारित करते हैं।

भ्रूण, प्लेसेंटा, एमनियोटिक द्रव, साथ ही गर्भवती महिला के प्रजनन अंगों की स्थिति निर्धारित करने के लिए विशेषज्ञ के लिए अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड पर डेटा प्रदान करता है:

• गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति। ऐसा करने के लिए, अंग की लंबाई को मापें, यह बच्चे को जन्म देने की अवधि के अनुरूप होना चाहिए। आम तौर पर, अंग को छोटा नहीं किया जाना चाहिए। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान ग्रसनी (बाहरी, आंतरिक) बंद हो जाती है। अंग की कोमलता बच्चे के जन्म के करीब दिखाई देती है;
• उसके मायोमेट्रियम की स्थिति।

एक महिला की प्रजनन प्रणाली में संभावित विकृतियों को निर्धारित करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड आवश्यक रूप से किया जाता है। भड़काऊ रोगों, कैंसर पूर्व स्थितियों, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा कार्सिनोमा का निदान इस प्रक्रिया पर निर्भर करता है। गैर-गर्भवती महिलाओं के लिए, इस अंग की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा विशेष प्रशिक्षण के बाद की जाती है, और गर्भवती महिलाओं को तैयारी करने की आवश्यकता नहीं होती है।

निदान की तैयारी

यह परीक्षा निम्न प्रकार से की जाती है:

• ट्रांसवागिनली (कोई विशेष तैयारी नहीं);
• Transabdominally (गैस निर्माण को प्रोत्साहित करने वाले आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करें, मूत्राशय को भरना सुनिश्चित करें);
• अनुप्रस्थ (पहले एक सफाई एनीमा का संचालन);
• पेरिनेम की त्वचा के माध्यम से (कोई तैयारी की आवश्यकता नहीं है)।

यदि एक महिला गर्भवती है, तो उसे गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए विशेष तैयारी करने की आवश्यकता नहीं है। आमतौर पर, प्रक्रिया पहले त्रैमासिक में ट्रांसवजाइनल रूप से की जाती है, और फिर ट्रांसएब्डोमिनल रूप से। एमनियोटिक द्रव तरल के साथ गुहा के रूप में कार्य करता है, इसलिए मूत्राशय को पानी से भरना आवश्यक नहीं है।

अनुसंधान प्रक्रिया

उपयोग की जाने वाली परीक्षा के प्रकार के आधार पर निदान करने की विधि अलग-अलग होती है:

• अनुप्रस्थ परीक्षा। प्रक्रिया की शुरुआत में, वे कमर के नीचे के सभी कपड़े हटा देते हैं, सोफे पर लेट जाते हैं, अपने घुटनों को घुटनों पर झुकाते हैं। फिर अल्ट्रासोनिक ट्रांसड्यूसर पर एक कंडोम लगाया जाता है, एक ध्वनि-संवाहक जेल लगाया जाता है और योनि में डाला जाता है।
• त्वचा के द्वारा। रोगी को कमर से ऊपर के कपड़े उतारकर पीठ के बल लेट जाना चाहिए। एक विशेष जेल के साथ चिकनाई वाली त्वचा पर एक अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

जननांग अंग का निदान विशेषज्ञों से निम्नलिखित जानकारी प्राप्त करने के लिए किया जाता है:

• प्रपत्र;
• लंबाई;
• गर्भाशय की धुरी के संबंध में गर्भाशय ग्रीवा की धुरी;
• गाढ़ापन;
• इकोजेनेसिटी;
• ग्रीवा नहर की पेटेंसी।

गर्भाशय ग्रीवा का गर्भावस्था और अल्ट्रासाउंड

गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। इस प्रक्रिया के माध्यम से, डॉक्टर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता जैसी स्थिति का पता लगा सकते हैं। यह अंग को छोटा करने के साथ-साथ ग्रीवा नहर के एक साथ खुलने की विशेषता है। इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, बच्चे को जन्म देने का खतरा होता है।

विशेषज्ञ इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता का निदान कर सकते हैं, यदि 37 सप्ताह तक की परीक्षाओं के दौरान, निम्न लक्षणों में से कम से कम एक का पता चला हो:

• ग्रीवा नहर का उद्घाटन;
• गर्भाशय ग्रीवा को 25 मिमी से कम आकार में छोटा करना;
• आंतरिक ओएस का विस्तार फ़नल की तरह है।

अल्ट्रासाउंड के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई को मापने की प्रक्रिया को आमतौर पर गर्भाशय ग्रीवा कहा जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई क्यों मापते हैं?

यह अंग भ्रूण को गर्भाशय के अंदर रखने के लिए आवश्यक है। कुछ मामलों में, मांसपेशियों की टोन में छूट समय से पहले होती है, परिणामस्वरूप, यह छोटा हो जाता है, गर्भाशय ग्रीवा खुल जाती है। इसलिए, इस अंग का माप गर्भावस्था के दौरान किया जाता है। इस प्रकार, विशेषज्ञ बच्चे के समय से पहले जन्म को रोक सकते हैं।

गर्भावस्था की समाप्ति जब भ्रूण 34 सप्ताह से कम उम्र का होता है, सभी जन्मों के लगभग 8-10% में होता है। मुख्य कारण, ज़ाहिर है, isthmic-cervical अपर्याप्तता का विकास है, जो पहले से ही दूसरी तिमाही में प्रकट होता है।

अंग की लंबाई सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर करती है, साथ ही रोगी के प्रसूति इतिहास (पहली गर्भावस्था या नहीं) पर भी निर्भर करती है। तो 20 सप्ताह में गर्दन का आकार लगभग 40 मिमी है, और पहले से ही 34 - 34-36 मिमी है।

यदि अल्ट्रासाउंड पर जननांग अंग 25 मिमी से छोटा है, तो लंबाई का छोटा होना निर्धारित किया जाता है। यदि यह 15 मिमी से कम है, तो इस मामले को एक विकृति माना जाता है जिसमें गर्भपात की दर बहुत अधिक होती है।

जन्म प्रक्रिया के दृष्टिकोण के आधार पर, गर्दन की लंबाई धीरे-धीरे कम हो जाती है। तो, 16-20 सप्ताह में, सामान्य लंबाई 4 - 4.5 सेमी, 25 - 28 सप्ताह - 3.5 - 4 सेमी, और 32 - 36 सप्ताह - 3 - 3.5 है।

यह प्रत्येक महिला के अंगों की संरचना की व्यक्तिगत विशेषताओं पर भी विचार करने योग्य है। गर्भाशय ग्रीवा का आकार रोगी की उम्र और पिछले जन्मों की संख्या पर भी निर्भर करेगा। यदि गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई, पेट की परीक्षा का उपयोग करके निर्धारित की जाती है, तो डॉक्टर को संदेह होता है, वह एक ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड लिखेंगे। यह अंग के इस भाग की लंबाई पर अधिक सटीक डेटा प्रदान करेगा।

गर्दन का आकार बच्चे के जन्म की अवधि पर निर्भर करता है:

• 1 सेमी तक की लंबाई के साथ, जन्म प्रक्रिया 32 सप्ताह में होती है;
• 1.5 सेमी तक की लंबाई के साथ, जन्म प्रक्रिया 32 सप्ताह में हो सकती है;
• 2 सेमी तक की लंबाई के साथ, श्रम 34 सप्ताह में शुरू हो सकता है;
• 2.5 सेमी तक की लंबाई के साथ, श्रम 36.5 सप्ताह में शुरू होने की उम्मीद है।

गर्भाशय ग्रीवा के अल्ट्रासाउंड का समय

यह निदान उसी समय किया जाता है जब भ्रूण की शारीरिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होती है। यह 18-22 सप्ताह में होता है। अपवाद ऐसे मामले हैं:

• पिछला अपरिपक्व जन्म;
• देर से गर्भावस्था में गर्भपात;
• एकाधिक गर्भावस्था।

यदि ये घटनाएं किसी महिला के इतिहास में हुई हैं, तो गर्भाशय ग्रीवा का अल्ट्रासाउंड बहुत पहले (11-16 सप्ताह) किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित मापदंडों के बारे में जानकारी प्राप्त करते हैं:

• गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई;
• ग्रीवा नहर के विस्तार की सीमा, साथ ही आंतरिक ग्रसनी;
• आंतरिक ग्रसनी (विस्तारित) और ग्रीवा नहर में भ्रूण की झिल्लियों का फ़नलाइज़ेशन;
• गर्भाशय ग्रीवा पर सिवनी का स्थान।

जोखिम समूह

सर्विकोमेट्री उन महिलाओं के लिए की जाती है जो जोखिम में हैं:

• एकाधिक गर्भधारण के साथ;
• प्रसूति इतिहास में अपरिपक्व जन्म के साथ;
• देर से गर्भपात के साथ;
• गर्भाशय ग्रीवा पर लगाए गए टांके के साथ;
• इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के संदेह के साथ;
• यदि रोगी के इतिहास में इस अंग पर सर्जिकल ऑपरेशन हुए हैं।

इस प्रकार, बच्चे के समय से पहले जन्म का प्रतिशत उन महिलाओं में 5-10% तक बढ़ जाता है जिनके इतिहास में गर्भपात (देर से गर्भपात, समय से पहले जन्म) के मामलों में से एक है।

यदि रोगी के प्रसूति इतिहास में सहज गर्भपात कई बार दर्ज किया गया हो तो बच्चे के समय से पहले जन्म का प्रतिशत बढ़कर 20% हो जाएगा।

एक बच्चे के समय से पहले जन्म का प्रतिशत कई गर्भधारण के साथ 5-10% तक बढ़ जाता है। खतरा 24-32 सप्ताह पर होता है।

एक महिला के प्रसूति इतिहास में सूचीबद्ध प्रत्येक घटना के बारे में, रोगी को अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले विशेषज्ञ को सूचित करना चाहिए।