जीएसवी की सहायक नदियों का वैरिकाज़ परिवर्तन। जीएसवी नसों की सहायक नदियों का वैरिकाज़ विस्तार

दुनिया की कुल आबादी के 25% में बड़ी सफेनस नस का वैरिकाज़ परिवर्तन होता है। सबसे अधिक बार, यह विकृति महिला भाग को प्रभावित करती है - 89%, पुरुष थोड़ा कम पीड़ित होते हैं: 66%।

इस विकृति के प्रकट होने में सबसे खतरनाक और दुखद कारक रोग का मजबूत कायाकल्प है। सतही शिरापरक भाटा उन बच्चों में पाया जाता है जो 12-13 वर्ष के हैं (10-15% जांच की गई)।

रोग के विकास के कारण

इस बीमारी के विकास की प्रक्रिया में, चमड़े के नीचे की शिरापरक प्रणाली की मात्रा में काफी वृद्धि होने लगती है, और रक्त प्रवाह की सामान्य प्रक्रिया में परिवर्तन होता है। बड़ी सफेनस नस का वैरिकाज़ विस्तार एक छोटे ट्यूमर के गठन जैसा दिखता है, जो पैरों की पूरी पिछली सतह पर स्थित होता है, जो पटेला की ऊपरी सीमा से शुरू होता है और एच्लीस टेंडन के साथ समाप्त होता है।

बड़ी सफेनस नस की सहायक नदियों और इसके मुख्य चैनल का वैरिकाज़ परिवर्तन तब होता है जब कई पूर्वगामी कारण पाए जाते हैं।

इसमे शामिल है:

वंशागति;
मोटापा;
जीवन शैली;
असामयिक स्थिति;
गर्भावस्था की अवधि।

वंशानुगत कारक पर विचार करें।

वैरिकाज़ नसों के विकास पर आनुवंशिकता के कारक के प्रभाव के बारे में चिकित्साकर्मियों के बीच कोई स्पष्ट तर्क नहीं है। पुष्टि निदान वाले 25% रोगियों में, रिश्तेदार भी इस विकृति से पीड़ित थे। सबसे अधिक संभावना है, संयोजी ऊतक की संरचना का उल्लंघन और सहवर्ती रोगों की उपस्थिति, जैसे कि बवासीर, फ्लैट पैर, पूर्वकाल पेट की दीवार के हर्निया, विरासत में मिले हैं।

जातीय अफ्रीकियों के बीच किए गए अध्ययन निचले छोरों की नसों की विकृति के रूप में वंशानुगत कारक का खंडन करते हैं। अपनी मातृभूमि में रहने वाले निवासी 0.5% से अधिक बीमार नहीं पड़ते। और अप्रवासी कुल के 10-20% में इस बीमारी से प्रभावित होते हैं।

शरीर का अतिरिक्त वजन वैरिकाज़ नसों की घटना को कैसे प्रभावित करता है?

वैरिकाज़ नसों की घटना में शरीर का बड़ा वजन वैज्ञानिक रूप से सिद्ध कारक है। यह रजोनिवृत्ति और प्रजनन अवस्था की उम्र में महिला आबादी में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य है। यदि बॉडी मास इंडेक्स शरीर के 27 किग्रा / मी 2 से अधिक हो जाता है, तो रोग प्रक्रिया विकसित होने का जोखिम 30-35% बढ़ जाता है।

पुरुषों में ऐसा कोई पैटर्न नहीं पाया गया।

जीवनशैली का प्रभाव।

बड़ी सफेनस नस के वैरिकाज़ परिवर्तन को सीधे चलने की कीमत माना जाता है। जिन पुरुषों और महिलाओं के काम में लंबे समय तक खड़े रहना शामिल है, उनमें रोग की घटनाएं गतिहीन काम वाले पीड़ितों में देखी गई दरों से कहीं अधिक हैं। जोखिम वाले व्यवसायों की एक निश्चित सूची है।

सबसे आम में शामिल हैं:

सर्जन;
नाई;
रसोइया;
वेटर;
कार्यालयीन कर्मचारी;
विक्रेता।

रोग की घटना और गंभीरता पर कपड़ों का बहुत प्रभाव पड़ता है। तंग अंडरवियर, तंग पैंट और चोली वंक्षण सिलवटों और पूर्वकाल पेट की दीवार के क्षेत्र में गुजरने वाली मुख्य शिरापरक वाहिकाओं में सामान्य रक्त प्रवाह को प्रभावित करते हैं।

असंतुलित आहार, कुछ बीमारियों (कब्ज) के कारण इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से पैथोलॉजी का खतरा कई गुना बढ़ जाता है।

हार्मोनल विकार।

एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और उनके एनालॉग्स की बढ़ी हुई सामग्री का शिरापरक पोत की दीवार की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जिसमें इसका स्वर काफी कम हो जाता है। इसलिए वैरिकाज़ नसों का कारण बनने वाला यह कारण सामने आता है। हार्मोनल गर्भनिरोधक, हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, हार्मोन युक्त दवाओं के साथ देर से चयापचय संबंधी विकारों की रोकथाम आधुनिक जीवन में अधिक से अधिक बार उपयोग की जाती है। और नतीजतन - नसों के विरूपण की घटना के स्तर में वृद्धि।

रोग की शुरुआत के कारकों में से एक के रूप में गर्भावस्था पर विचार करें।

महिलाओं में इस विकृति की घटना के लिए गर्भावस्था की स्थिति मुख्य पूर्वगामी कारक है।

वैरिकाज़ नसों को प्रभावित करने वाले मुख्य बिंदु हैं:

परिसंचारी रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय वृद्धि;
गर्भाशय का दबाव जो रेट्रोपरिटोनियल नसों पर मात्रा में बढ़ गया है;
श्रम के दौरान इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान महान saphenous और femoral नस व्यास में काफी विस्तारित है और बच्चे के जन्म के बाद हमेशा अपनी मूल स्थिति में वापस नहीं आती है। यह रोग के विकास के लिए एक अतिरिक्त उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है।

रोग का वर्गीकरण और प्राथमिक लक्षण

बड़ी सफेनस नस के वैरिकाज़ परिवर्तन को प्रेरक कारक की पहचान से वर्गीकृत किया गया है:

सच, या प्राथमिक उल्लंघन (वाल्वुलर तंत्र की खराबी और / या नस की दीवार की विकृति);
माध्यमिक प्रक्रिया;
प्रतिपूरक प्रतिक्रिया (थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के परिणाम, लिम्फ नोड्स, ट्यूमर संरचनाओं, निशान संरचनाओं द्वारा इसके संपीड़न के कारण पोत की दीवार को नुकसान)।

नैदानिक पाठ्यक्रम के अनुसार, रोग को दो चरणों में विभाजित किया जा सकता है: मुआवजा और अपघटन।

मुआवजे के चरण:

1ए - भारीपन, दर्द दर्द, आक्षेप जो नींद और शाम के घंटों के दौरान दिखाई देते हैं।
1 बी - पैर के क्षेत्र में चिपचिपाहट और पैर के निचले तीसरे, जो पैरों पर लंबे समय तक रहने के बाद होता है, लंबे समय तक चलना, शाम को, उपरोक्त लक्षणों में शामिल हो जाता है।

अपघटन के चरण:

2ए - पोषी परिवर्तन अभी तक नहीं देखे गए हैं। रोग के पहले चरण के लक्षण स्थायी हैं। सूजन वाली नस के क्षेत्र में खुजली शामिल हो सकती है। एडिमा निचले पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से में फैलने लगती है। दर्द स्थिर हो जाता है। दौरे अधिक से अधिक बार होते हैं।
2 बी - ट्रॉफिक परिवर्तन दिखाई देने लगते हैं, अल्सर हो सकता है। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होता है, बालों के झड़ने की प्रक्रिया निचले छोरों पर रोग प्रक्रिया के क्षेत्र में होती है। नरम ऊतकों और रक्तस्राव का एक माध्यमिक संक्रमण संलग्न करना संभव है।

पैरों के पिछले हिस्से में लगातार ऐंठन का दिखना बड़ी सफेनस नस के वैरिकाज़ परिवर्तन की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के अंतिम चरण को इंगित करता है।

निदान और उपचार

जब इस रोग संबंधी स्थिति के विकास के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। देरी से रोग की जटिलता और नकारात्मक जटिलताओं की उपस्थिति हो सकती है।

फेलोबोलॉजिस्ट एक दृश्य परीक्षा आयोजित करेगा और एक अतिरिक्त वाद्य परीक्षा निर्धारित करेगा, जिसमें शामिल हो सकते हैं:

प्रत्यक्ष फ़्लेबोग्राफी;
रेडियोपैक फ़्लेबोग्राफी;
अल्ट्रासाउंड डॉप्लरोग्राफी;
रक्त प्रवाह के रंग कोडिंग के साथ अल्ट्रासोनिक डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग;
बी-मोड में स्कैनिंग;
रेडियोन्यूक्लाइड फ्लेबोस्किंटिग्राफी।

वैरिकाज़ नसों के निदान के लिए एक अतिरिक्त नैदानिक प्रक्रिया कार्यात्मक परीक्षण करना है:

बड़ी सफेनस नस में वाल्व की स्थिति (टक्कर और खांसी परीक्षण, ट्रॉयनोव का परीक्षण);
छिद्रित नसों की प्रणाली में वाल्व की स्थिति (प्रैट परीक्षण, तीन-तार परीक्षण, ब्रॉडी-ट्रोयानोव-ट्रेंडेलनबर्ग परीक्षण);
गहरी नसों के सामान्य कामकाज की स्थिति ("मार्चिंग टेस्ट")।

इन अध्ययनों के परिणामस्वरूप प्राप्त सभी डेटा 100% विश्वसनीय नहीं हैं। वाद्य निदान विधियों द्वारा उनकी पुष्टि की जानी चाहिए। परीक्षा के बाद और निदान स्थापित होने के बाद, उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि विकास के प्रारंभिक चरण में रोग का पता चला था, तो वेनोटोनिक दवाएं मदद करेंगी: डेट्रालेक्स, वेनोरुटन, ल्योटन जेल स्क्लेरोथेरेपी, रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन, एंडोवासल लेजर जमावट, फ्लेबेक्टोमी।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें न केवल गोलियां और सर्जरी शामिल होनी चाहिए, बल्कि जीवन शैली, आहार और व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि में बदलाव भी शामिल होना चाहिए।

संपीड़न अंडरवियर पहनना एक महत्वपूर्ण तत्व होगा।

उपचार पद्धति का चुनाव कई घटकों पर आधारित है और इसे केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाना चाहिए। रोग अपने आप दूर नहीं होता है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से कैसे बचें, और इस चिकित्सा शब्द के तहत कौन सी प्रक्रियाएं छिपी हुई हैं? रक्त के थक्कों के गठन के साथ थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को नसों की सूजन कहा जाता है।

बहुत खतरनाक। चूंकि अलग किए गए रक्त के थक्के धमनियों के नलिका का उल्लंघन करते हैं। या रक्त के थक्के परिसंचरण तंत्र के अंदर "भटकते" हैं, जिससे फेफड़े या दिल को रोकना पड़ता है।

अधिक बार रोग आंतरिक लोगों की तुलना में चरम सीमाओं के सतही जहाजों को प्रभावित करता है। बड़ी और छोटी सतही नसें निचले और ऊपरी अंगों से होकर गुजरती हैं।

यदि हाथ या पैर की सूजन वाली सतही नसों में कुछ पल्पेबल नोड्यूल (रक्त के थक्के) हैं, तो आपको अस्पताल जाने की आवश्यकता है। इस मामले में, रोग को महान सफेनस नसों (जीएसवी) के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

रोग के संभावित कारण

एक नस में कैथेटर डालने के परिणामस्वरूप दुर्घटनावश एक खतरनाक बीमारी हो सकती है। और कभी-कभी यह पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के कारण वर्षों में विकसित होता है।

शिरापरक अपर्याप्तता, साथ ही वैरिकाज़ नसों का लगातार इलाज किया जाना चाहिए और दौड़ना नहीं चाहिए। जोखिम में 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं हैं। खासतौर पर वे जिनकी दादी या मां थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पीड़ित हैं।

सबसे आम कारण:

जमावट विकार;
शिरापरक अपर्याप्तता;
कुछ दवाएं लेना;
वैरिकाज - वेंस;
स्थायी बैठने की स्थिति में काम करें;
कैथेटर की नस में लंबे समय तक रहना;
शारीरिक गतिविधि की कमी।

निम्नलिखित कारक रोग के विकास को भड़काते हैं, और रोग के पाठ्यक्रम को बढ़ाते हैं:

स्त्री रोग संचालन;
नस की सर्जरी;
मोटापा;
ऑन्कोलॉजी;
हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग;
रक्त वाहिकाओं का लंबे समय तक निचोड़ना, जिससे रक्त का ठहराव होता है;
शरीर का निर्जलीकरण;
संचार प्रणाली में उम्र से संबंधित परिवर्तन;
हृदय की समस्याएं।

यदि वैरिकाज़ नसों की संभावना है, तो आपको अक्सर चलने, निर्धारित दवाएं लेने, विशेष अंडरवियर पहनने की आवश्यकता होती है। यह सूजन के साथ घनास्त्रता के विकास के जोखिम को कम करेगा। मेरे रोगियों ने इसका इस्तेमाल किया, जिसकी बदौलत आप बिना ज्यादा मेहनत किए 2 सप्ताह में वैरिकाज़ नसों से छुटकारा पा सकते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षण और निदान

निदान को स्पष्ट रूप से जानने के लिए, आपको फेलोबोलॉजिस्ट के साथ अपॉइंटमेंट लेने की आवश्यकता है। फेलोबोलॉजिस्ट नसों के रोगों में माहिर हैं। जांच के बाद, वह सटीक रूप से निर्धारित करेगा कि कौन से पोत प्रभावित हैं। जीएसवी का थ्रोम्बोफ्लिबिटिस निम्नलिखित लक्षणों से मेल खाता है:

नसों की सूजन;
रक्त के थक्कों की जांच करते समय दर्द;
सिर दर्द;
लंबे समय तक चलने और बैठने पर जोड़ों में दर्द;
आस-पास की हाइपरथर्मिक त्वचा;
शिन क्षेत्र में नीली त्वचा;
शिरा स्वयं बढ़ जाती है, स्पर्श करने में कठिन होती है;
तीव्र चरण में, तापमान 38C ° तक होता है

इन लक्षणों की गंभीरता जितनी अधिक गंभीर होती है, रोग उतना ही गंभीर होता है। क्रोनिक को बड़ी संख्या में रक्त के थक्कों की उपस्थिति और समय-समय पर प्रकट होने वाले तापमान की विशेषता है।

निचले छोरों की सतही रक्त वाहिकाएं पैर के पिछले हिस्से के साथ चलती हैं। यह आंतरिक पोत से पैर के शिरापरक रक्त से शुरू होता है, और जांघ पर समाप्त होता है।

प्रत्येक सतही बड़ी नस ऊरु में प्रवाहित होती है। निदान मुश्किल नहीं है, सूजन वाले निचले पैर तुरंत दिखाई देते हैं। और रक्त के थक्के आसानी से पक जाते हैं।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस आरोही तेजी से विकसित होता है। सूजन निचले पैर से जांघ के निचले तीसरे और ऊपर से गुजरती है। पैर कमर तक सूज जाते हैं, सूज जाते हैं और वाहिकाएं गहरे नीले रंग की हो जाती हैं।

लेकिन इस प्रकार की बीमारी से रक्त के थक्के नहीं बनते हैं। न केवल चमड़े के नीचे, बल्कि ऊरु शिरा भी सूज जाती है। जब फीमर सूज जाता है, जीएसवी के आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से पल्मोनरी एम्बोलिज्म हो सकता है।

का मतलब है। कि खून के थक्के फेफड़े में पहुंच गए हैं। और वे पहले से ही बड़ी फुफ्फुसीय धमनी, या इसकी शाखाओं में रक्त प्रवाह में बाधा डालते हैं। थक्का हृदय की धमनी तक भी पहुंच सकता है।

चूंकि जांघ की बड़ी नस के ऊपरी हिस्से में सूजन की प्रक्रिया को रोकना पहले से ही मुश्किल है, ऐसे मामलों में सर्जरी अपरिहार्य है। अक्सर, तीव्र आरोही घनास्त्रता आवश्यक उपचार के बिना अधिक गंभीर अवस्था में आगे बढ़ती है।

सैफेनोफोमोरल एनास्टोमोसिस के माध्यम से, सूजन गहरे जहाजों में गुजरती है। यह देखने के लिए कि क्या सूजन पैर के बीच में जाती है, एंजियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

हाथों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को बहुत कम बार दर्ज किया जाता है। मुख्य नस के दबने के कारण पूरा अग्र भाग प्रभावित होता है। पाठ्यक्रम को बढ़ाने वाले ये कारक भी यहां मौजूद हैं।

ऊपरी छोरों के रोग के मुख्य लक्षण निचले लोगों के समान हैं। इन महत्वपूर्ण वाहिकाओं से सूजन छाती क्षेत्र में फैल सकती है, जो बेहद खतरनाक है और घातक हो सकती है।

जीएसवी घनास्त्रता का उपचार

रोगी को पता होना चाहिए कि फेलोबोलॉजिस्ट से तत्काल अपील एक इलाज की गारंटी देती है। जबकि सूजन नहीं फैली है, जहाजों को साफ किया जा सकता है, और सूजन को दर्द रहित रूप से हटाया जा सकता है।

रोगी को एक विशेष आहार पर रखा जाता है जिसमें वसायुक्त भोजन शामिल नहीं होता है और नसों को एक लोचदार पट्टी से बांध दिया जाता है। निर्धारित दवाओं में से:

दवाएं जो रक्त के थक्कों (एंटीकोआगुलंट्स) के गठन को रोकती हैं;
दर्द निवारक;
सूजनरोधी;
फ्लेबोटोनिक्स;
जैल जिसमें हेपरिन होता है।
रात में संपीड़ित करता है;
अंग को ऊपर उठाया जाना चाहिए ताकि रक्त स्थिर न हो।

कोलेस्ट्रॉल से रक्त शुद्धि के रूप में आहार की आवश्यकता होती है। कुछ समय के लिए, जब तक सूजन कम न हो जाए, तब तक आपको लेटे रहने की जरूरत है। प्रभावित अंगों पर दबाव न डालें।

लेकिन जब रोगग्रस्त नसों की देखभाल के सभी तरीके बेकार हो जाते हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप की बारी आती है। सर्जन प्रभावित वाहिकाओं का प्लिकेशन करता है। जटिलताओं से बचने के लिए यह आवश्यक है।

तो, अगर घनास्त्रता और सूजन के कारण सतही नसों की वाहिनी परेशान है, तो यह थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है। अनुचित उपचार, या इसकी अनुपस्थिति, भड़काऊ प्रक्रिया को अन्य, स्वस्थ जहाजों में स्थानांतरित करने से भरा हुआ है। जीएसवी के तथाकथित आरोही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

04.09.2017

महान saphenous (सतही) नस का वैरिकाज़ परिवर्तन इसका अपरिवर्तनीय विस्तार और विरूपण है, जो वाल्वुलर उपकरण में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण होता है, शिरापरक दीवार के कोलेजन फ्रेम की अखंडता, संरचना और कार्यप्रणाली का उल्लंघन होता है। रूसी संघ में, वैरिकाज़ नसों के विभिन्न रूपों का निदान 30,000,000 लोगों में किया जाता है, उनमें से 15% में ट्रॉफिक विकार होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि पैथोलॉजी का कायाकल्प किया गया है। किशोरों में भी इस बीमारी का पता चला है।

ग्रेट सेफेनस नस (जीएसवी) एक सतही नस है। यह औसत दर्जे का मैलेलेलस के ऊपर से शुरू होता है, पैर के औसत दर्जे के हिस्सों के साथ चलता है। वंक्षण स्तर पर, यह ऊरु शिरा में प्रवेश करता है। जीएसवी एक लंबी नस है, इसमें 5-10 जोड़े वाल्व होते हैं।

कारण

यह स्थापित करना मुश्किल है कि रोग के विकास के लिए प्रेरणा के रूप में किस कारण से कार्य किया गया। कई कारकों के प्रभाव के कारण अक्सर रोग विकसित होता है:

वंशागति। वैरिकाज़ परिवर्तन वाले एक चौथाई रोगियों में, करीबी रिश्तेदारों में इसका एक रूप होता है। यह एक संयोजी ऊतक दोष की विरासत के कारण हो सकता है, क्योंकि वैरिकाज़ नसों को फ्लैट पैर, बवासीर और अन्य बीमारियों के साथ जोड़ा जाता है।
मोटापा। अधिक वजन का रक्त वाहिकाओं पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह रजोनिवृत्ति और प्रजनन आयु के दौरान महिलाओं के लिए विशेष रूप से सच है। यदि बीएमआई 27 से ऊपर है, तो महिलाओं में निचले छोरों की वैरिकाज़ नसों के विकास की संभावना कम से कम 30% बढ़ जाती है।
लंबे समय तक स्थिर भार, जब कोई व्यक्ति भारी वस्तुओं को उठाता है या बिना हिले-डुले सहित, खड़े होने, बैठने की स्थिति में रहता है। ऐसे पेशे हैं जो इन कारकों से जुड़े हैं: सर्जन, ब्यूटी सैलून और कार्यालयों के कर्मचारी, वेटर, रसोइया। इन व्यवसायों में लोगों को जोखिम है।
नियमित रूप से अंडरवियर पहनना जो कोर्सेट सहित कमर क्षेत्र में शिरापरक रेखाओं को संकुचित करता है, जो इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाता है।
उचित पोषण की उपेक्षा। प्रचुर मात्रा में प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थों के उपयोग और मेनू में कच्ची सब्जियों और फलों की कमी के कारण, रक्त वाहिकाओं की दीवारों के पुनर्निर्माण के लिए आवश्यक पौधों के तंतुओं की कमी होती है। अनुचित पोषण से कब्ज होता है, जिसके परिणामस्वरूप पेट के अंदर का दबाव बढ़ जाता है।
हार्मोनल व्यवधान। उनका कारण हार्मोनल दवाओं, गर्भ निरोधकों का उपयोग हो सकता है।
गर्भावस्था। गर्भ में बच्चे के विकास की तीसरी अवधि तक, जीएसवी का व्यास बढ़ जाता है। बच्चे के जन्म के बाद, यह संकरा हो जाता है, लेकिन वैसा नहीं हो पाता जैसा कि गर्भाधान से पहले था। इस वजह से, एक उच्च शिरापरक शंट विकसित हो सकता है। अध्ययनों के अनुसार, वैरिकाज़ परिवर्तन उन महिलाओं में विकसित होता है जिन्होंने दो या अधिक बार जन्म दिया है।
पैथोलॉजिकल वेनो-वेनस रिफ्लक्स। इसे गहरी शिरा प्रणाली से सतही लोगों तक रक्त प्रवाह के उल्लंघन के रूप में समझा जाता है। रक्त की मात्रा और उच्च दबाव के कारण, चमड़े के नीचे की नसों का नेटवर्क बदल जाता है, फैलता है और टेढ़ा हो जाता है, जिससे दीवार में फ्रेम संरचनाएं पीड़ित होती हैं।

जीएसवी के वैरिकाज़ परिवर्तन को प्रेरक कारक की पहचान के अनुसार वर्गीकृत किया गया है:

प्राथमिक उल्लंघन, जब वाल्व विफल हो जाते हैं या शिरापरक दीवार की विकृति विकसित होती है;
द्वितीयक उल्लंघन;
प्रतिपूरक प्रतिक्रिया, जो थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, ट्यूमर, निशान संरचनाओं और अन्य स्थितियों का परिणाम है।

वैरिकाज़ नसों की पुनरावृत्ति जैसी कोई चीज होती है। यह सर्जिकल हस्तक्षेप के क्षेत्र में नसों के विस्तार को संदर्भित करता है। ऑपरेशन के दौरान पैथोलॉजिकल वेनस डिस्चार्ज को खत्म करने में विफलता के कारण यह घटना बनती है।

रोग की शुरुआत के कारणों को निर्धारित करना और उन्हें समाप्त करना महत्वपूर्ण है, इससे इसके सक्रिय विकास को रोकने में मदद मिलेगी। समय रहते वैरिकाज़ नसों के लक्षणों की पहचान करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

वैरिकाज़ परिवर्तन के लक्षण

जीएसवी के वैरिकाज़ परिवर्तन के पहले लक्षण एडिमा हैं, जो कार्य दिवस के अंत में बनते हैं। यदि आप लंबे समय तक बैठते या खड़े रहते हैं, तो बछड़े के क्षेत्र में भारी, फटने की अनुभूति होती है। रात के बाद और चलते समय पैरों की स्थिति में सुधार होता है।

पैरों पर तारे

लक्षणों के अनुसार, रोग के चार चरणों का निर्धारण किया जाता है। मुआवजे के दो चरण (1ए और 1बी) और विघटन (2ए और 2बी) हैं।

पहले प्रतिपूरक चरण में, समय-समय पर दर्दनाक संवेदनाएं, भारीपन की भावना होती है। शाम और रात में दौरे पड़ सकते हैं।
दूसरे प्रतिपूरक चरण में, स्पष्ट सूजन निचले पैर और पैर के निचले तीसरे हिस्से में जुड़ जाती है। यह चलने या खड़े होने के बाद होता है।
सड़न के पहले चरण में, लक्षण लगभग हमेशा दिखाई देते हैं, ऐंठन वाली घटनाएं अक्सर बनती हैं, नस के पास खुजली होती है। सूजन निचले पैर के ऊपरी तीसरे हिस्से तक फैलती है।
अपघटन के दूसरे चरण में, ट्रॉफिक घाव प्रकट होते हैं, अल्सर बनते हैं। थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित होता है, सफेनस नस और जीएसवी की सहायक नदियों के वैरिकाज़ नसों के क्षेत्र में हेयरलाइन गायब हो जाती है। एक माध्यमिक नरम ऊतक संक्रमण शामिल हो सकता है, रक्तस्राव का खतरा होता है।

रोग के स्पष्ट बाहरी लक्षण हैं। निचले छोरों पर तारे बनते हैं जिनका रंग नीला-लाल होता है। गांठें बनती और फैलती हैं, जो सर्पिल के रूप में मुड़ जाती हैं, प्रभावित क्षेत्र में गर्मी महसूस होती है। यदि कोई व्यक्ति झूठ बोलता है या अपने पैर उठाता है, तो नस गायब होने लगती है, और जब वह उठता है, तो यह सूज जाता है और बढ़ जाता है। एपिडर्मिस की सूखापन और नीलापन है।

रोग के लक्षणों पर ध्यान देना बेहतर है। तब यह संभावना बढ़ जाती है कि प्रभावी चिकित्सा के साथ रोग गंभीर अवस्था में नहीं जाएगा। भले ही पैरों पर बनने वाला लक्षण गंभीर लगे या नहीं, डॉक्टर को दिखाना जरूरी है। डायग्नोस्टिक विधियों की सहायता से, वैरिकाज़ नस परिवर्तन पहले चरणों में निर्धारित किया जाता है।

वैरिकाज़ परिवर्तन का निदान

चिकित्सक रोगी के अंगों की जांच करता है, नेत्रहीन शिरा की स्थिति का निर्धारण करता है। इसके आधार पर, साथ ही रोगी की शिकायतों के आधार पर, वह एक निदान करता है, लेकिन इसे स्पष्ट करने के लिए, वह वाद्य परीक्षा और कार्यात्मक परीक्षण निर्धारित करता है। तरीके विकसित किए गए हैं, डॉक्टर की पसंद उनकी उपलब्धता और लक्षणों पर निर्भर करती है।

यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

पैरों के जहाजों का अल्ट्रासाउंड एक ऐसी प्रक्रिया है जो वास्तविक समय में रक्त प्रवाह को ग्राफिकल, ध्वनि और मात्रात्मक रूप में वर्णित करती है। यह निदान पद्धति सस्ती है और अक्सर इसका उपयोग किया जाता है।
Phlebography एक एक्स-रे विधि है जो आपको निचले छोरों की नसों की एक छवि प्राप्त करने की अनुमति देती है। न केवल वैरिकाज़ नसें निर्धारित होती हैं, बल्कि इसकी जटिलताएं भी होती हैं, उदाहरण के लिए, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस। Phlebography शिरापरक नेटवर्क को रेडियोपैक पदार्थ से भरने पर आधारित है। सीधे फ़्लेबोग्राफी के साथ, इसे शिरापरक लुमेन में रक्त प्रवाह के साथ या इसके विरुद्ध पेश किया जाता है। अनुसंधान की अंतर्गर्भाशयी विधि के साथ, पदार्थ को स्पंजी हड्डी के हिस्से में इंजेक्ट किया जाता है।
पैरों के जहाजों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड डॉपलर प्रभाव पर आधारित एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। नीचे की रेखा एक अलग आवृत्ति के साथ अल्ट्रासोनिक तरंगों को प्रतिबिंबित करने के लिए गतिशील वस्तुओं की क्षमता है। यदि आंदोलन संवेदक की ओर निर्देशित है, तो सिग्नल की आवृत्ति बढ़ जाती है, अन्यथा यह घट जाती है। अल्ट्रासाउंड और डॉपलर सोनोग्राफी के संयोजन के लिए धन्यवाद, न केवल संवहनी लुमेन की स्थिति निर्धारित की जाती है, बल्कि रक्त प्रवाह पैरामीटर भी दर्ज किए जाते हैं।
रेडियोन्यूक्लाइड फ्लेबोस्किंटिग्राफी। Scintigrams इसमें इंजेक्ट किए गए रेडियोन्यूक्लाइड के साथ चमकदार रक्त का चित्रण करते हैं। यह विधि आपको व्यायाम और आराम के दौरान रक्त परिवहन के औसत समय का अनुमान लगाने की अनुमति देती है।

जीएसवी के वैरिकाज़ परिवर्तन की पहचान करने और इसके विकास के चरण का निर्धारण करने के बाद, डॉक्टर रोगी की उम्र, लक्षण, संकेत और मतभेद के आधार पर उपचार निर्धारित करता है।

इलाज

जीएसवी और शिरा की सहायक नदियों के वैरिकाज़ परिवर्तन का उपचार 4 मुख्य विधियों द्वारा किया जाता है:

चिकित्सा उपचार। मलहम, जैल के रूप में रक्त प्रवाह और वेनोटोनिक एजेंटों को स्थिर करने के लिए तैयारी निर्धारित की जाती है। आप डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाओं का चयन नहीं कर सकते, क्योंकि दवाओं में मतभेद हैं। विटामिन कॉम्प्लेक्स भी महत्वपूर्ण हैं। दवा उपचार रोग को खत्म नहीं करता है, लेकिन इसके विकास को धीमा कर देता है।
स्क्लेरोथेरेपी। यह नस में दवाओं की शुरूआत पर आधारित है, जिसका उद्देश्य दीवारों को चिपकाना और लुमेन को बंद करना है। सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग नहीं किया जाता है। प्रक्रिया जल्दी से की जाती है, अगले दिन एक व्यक्ति सामान्य जीवन में वापस आ सकता है। स्क्लेरोथेरेपी दर्द रहित है, निशान नहीं बनते हैं, लेकिन वैरिकाज़ परिवर्तन की पुनरावृत्ति का खतरा होता है।
लेजर थेरेपी। प्रभावित नस के एंडोवसल जमावट के आधार पर। लब्बोलुआब यह है कि प्रभावित क्षेत्र को मिलाप करना है। प्रक्रिया आउट पेशेंट है, दर्द रहित है, इसके बाद कोई निशान और निशान नहीं हैं।
शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। यह शायद ही कभी किया जाता है, सामान्य संज्ञाहरण के तहत, महान saphenous नस मुख्य सतही वाहिकाओं में से एक है। ऑपरेशन के बाद, पट्टियां, बुना हुआ लोचदार उत्पाद पहनने की सलाह दी जाती है।

आहार का पालन करना, व्यायाम चिकित्सा, मालिश करना और संपीड़न स्टॉकिंग्स पहनना महत्वपूर्ण है। लोक व्यंजन हमेशा मदद नहीं करते हैं। वे डॉक्टर द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार के संयोजन में परिणाम दे सकते हैं।

निवारण

निचले छोरों के वैरिकाज़ नसों की रोकथाम के जोखिम को समाप्त करना है:

वसायुक्त, तले हुए खाद्य पदार्थ खाने से मना करना, आहार में आवश्यक मात्रा में फल और सब्जियां शामिल करना;
जोखिम वाले लोगों, गर्भवती महिलाओं के लिए कम्प्रेशन स्टॉकिंग्स पहनना;
स्थैतिक भार में कमी;
हार्मोनल स्तर का स्थिरीकरण;
कब्ज का समय पर उपचार;
उदारवादी व्यायाम;
तंग कपड़ों से इनकार;
मोटापे के खिलाफ लड़ो।

वैरिकाज़ नसें नसों का एक अप्रिय घाव है जिसे शुरू से ही निपटाया जाना चाहिए। इसकी घटना को रोकना सबसे अच्छा है।

ट्रंक वैरिकाज़ नसें आज वैरिकाज़ नसों के सबसे आम प्रकारों में से एक हैं। एक नियम के रूप में, निचले छोरों की नसों की इस तरह की बीमारी बड़ी सतही नस (जीएसवी) के बेसिन और छोटे वाले (एमएसवी) के बेसिन में हो सकती है।

मुख्य वैरिकाज़ नसों की पहचान कैसे करें?

बड़ी सफेनस नस की वैरिकाज़ नसें नेत्रहीन एक छोटे से अनुदैर्ध्य ट्यूमर से मिलती जुलती हैं, जो कि घुटने के पीछे से एच्लीस टेंडन तक पूरे पैर के साथ स्थित है। एमपीवी की वैरिकाज़ नसों के साथ, छोटी नलिकात्मक नसें भी फैलती हैं। मुख्य वैरिकाज़ नसों के लक्षण हैं:

विकास के प्रारंभिक चरण में, पैर की थकान का कारण हो सकता है;
बछड़ों में जलन, जिसे अक्सर साधारण थकान समझ लिया जाता है;
बरामदगी। यह सैफेनस वैरिकाज़ नसों की घटना का अंतिम चरण हो सकता है।

जीएसवी और एमपीवी की वैरिकाज़ नसों के कारण

वैरिकाज़ नसों की घटना रोगी के शरीर और पेशेवर गतिविधियों की सामान्य स्थिति दोनों से जुड़ी हो सकती है। जीएसवी वैरिकाज़ रोग और एसएसवी वैरिकाज़ रोग दोनों के कारण निम्नलिखित कारक हो सकते हैं:

मुख्य वैरिकाज़ नसों का उपचार (जीएसवी, एमपीवी)

जब वैरिकाज़ नसों के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो मदद और निदान के लिए तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना बेहतर होता है। यदि निदान की पुष्टि की जाती है, तो फेलोबोलॉजिस्ट के साथ उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है। रोग की थोड़ी सी अभिव्यक्ति के साथ, वेनोटोनिक दवाओं का उपयोग करके इसे आसानी से पराजित किया जा सकता है।

इनमें Detralex, Venoruton, Lioton-gel प्रमुख हैं। लेकिन इन दवाओं के कार्य हमेशा प्रभावी नहीं होंगे यदि उनका उपयोग जटिल उपचार में नहीं किया जाता है। इसमें टाइट निटवेअर पहनना शामिल है जो आपको पैरों की नसों को उत्तेजित करने की अनुमति देता है। ऐसी चीजों में विशेष चड्डी, मोज़ा और मोज़े हैं।

यदि रोग बहुत फैल गया है और इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि रोगी को मुख्य वैरिकाज़ नसें हैं, तो सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में सोचना आवश्यक है। इस विकल्प का उपयोग बहुत ही कम और केवल तभी किया जाता है जब बीमारी का आगे का कोर्स मानव शरीर को नुकसान पहुंचा सकता है।

वैरिकाज़ नसों के विकास को कैसे रोकें (उदाहरण के लिए, पैरों पर वैरिकाज़ नसों) और समय पर इसकी गंभीर जटिलताएँ?

वैरिकाज़ नसों के विकास के लिए प्रत्येक व्यक्ति के कुछ पूर्वगामी कारक हैं। वे इस प्रकार सेवा कर सकते हैं: वंशानुगत प्रवृत्ति, गर्भावस्था और प्रसव, अधिक वजन और एक गतिहीन जीवन शैली (दीर्घकालिक स्थैतिक भार)। प्राकृतिक विशेषताओं के कारण, महिलाएं रोग (गर्भावस्था, प्रसव, हार्मोनल गर्भनिरोधक) के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं। वैरिकाज़ नसों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, एक योग्य फ़ेबोलॉजिस्ट से समय पर संपर्क करना आवश्यक है। समय पर सहायता रोग को पूरी तरह से रोक सकती है।

हमने निचले हिस्सों के वैरिकाज़ नसों के व्यापक निदान और उपचार के लिए सभी स्थितियां बनाई हैं, हमारे पास नवीनतम निदान और उपचार उपकरण हैं। हमारे विशेषज्ञ शिरापरक रोगविज्ञान के सभी प्रकार के आधुनिक शल्य चिकित्सा उपचार में कुशल हैं, और अंतरराष्ट्रीय मानकों और रूसी नैदानिक दिशानिर्देशों के अनुसार पूर्ण रूप से रूढ़िवादी उपचार भी करते हैं।

वैरिकाज़ नसों की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों की उपस्थिति में, प्रारंभिक अवस्था में बीमारी की पहचान करने और समय पर उपचार करने के लिए एक योग्य फ़ेबोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है, जो गंभीर हस्तक्षेप के बिना वैरिकाज़ नसों से छुटकारा पाने की अनुमति देता है और एक उच्च कॉस्मेटिक परिणाम के साथ।

वैरिकाज़ नसों के सही निदान और उपचार के लिए अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग एक महत्वपूर्ण कारक है।

विश्व अभ्यास में, रोगी के शिरापरक तंत्र का एक अल्ट्रासाउंड मूल्यांकन फेलोबोलॉजिस्ट द्वारा स्वयं किया जाता है, जिससे उसे यह अवसर मिलता है:

प्रत्येक रोगी के जहाजों की शारीरिक विशेषताओं का निर्धारण करें।
अक्षम वाल्व और उल्टे रक्त प्रवाह (शिरापरक भाटा) के साथ शिरापरक बिस्तर के खंडों की पहचान करें
रोग का एक स्पष्ट हेमोडायनामिक मॉडल बनाएं और जांच किए जा रहे क्षेत्र में हेमोडायनामिक्स का आकलन करें।
थ्रोम्बी की उपस्थिति का निर्धारण करें।
थ्रोम्बोफ्लेबेटिक परिवर्तनों के बाद का आकलन करें।

यह सब फ़ेबोलॉजिस्ट को रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण लागू करने और प्रत्येक मामले में सबसे प्रभावी उपचार रणनीति प्रदान करने की अनुमति देता है, जो कि अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बिना असंभव है।

दुनिया में लंबे समय तक, एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर द्वारा नसों की स्थिति का आकलन किया गया था, जो अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग (अल्ट्रासाउंड, अल्ट्रासाउंड, डुप्लेक्स एंजियोस्कैनिंग या नसों की डॉप्लरोग्राफी) करते समय, अक्सर इसके बारे में कोई जानकारी नहीं होती है शिरापरक रोगों के उपचार के लिए आधुनिक दृष्टिकोण।

इसने ज्यादातर मामलों में प्राप्त आंकड़ों की गलत व्याख्या की और अंतत: रोगियों के उपचार में असंतोषजनक परिणाम दिए।

चिकित्सा (फ्लेबोलॉजी) में एक नई दिशा के आगमन के साथ, इसने एक डॉक्टर को नसों के रोगों (फ्लेबोलॉजिस्ट) से निपटने के लिए रोगी की जांच करने पर अधिक ध्यान देने की अनुमति दी।

परीक्षा के दौरान नसों के गहन दृश्य मूल्यांकन के अलावा, हमारे क्लिनिक में फ़ेबोलॉजिस्ट, अनिवार्य रूप से, स्वतंत्र रूप से नसों की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करता है।

वैरिकाज़ नसों को एक विशेषज्ञ द्वारा सबसे गहन बहुपक्षीय मूल्यांकन की आवश्यकता होती है, यही वजह है कि हम अल्ट्रासोनिक एंजियोस्कैनिंग पर अधिक ध्यान देते हैं - वैरिकाज़ नसों के इलाज के लिए नैदानिक और चिकित्सीय दृष्टिकोण में आधारशिला।

हमारे क्लिनिक में डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम:

फेलोबोलॉजिस्ट परीक्षा।डॉक्टर खड़े होकर मरीज की जांच करता है। खड़े होने पर, नसें रक्त से भर जाती हैं और सफेनस नसें और वैरिकाज़ नसें दिखाई देने लगती हैं। परीक्षा रोग के चरण, हेमोडायनामिक परिवर्तनों के विकल्पों के बारे में बहुमूल्य जानकारी प्रदान करती है और आपको रोगी के शिरापरक बिस्तर की स्थिति का पहला विचार प्राप्त करने की अनुमति देती है।

अल्ट्रासाउंड डुप्लेक्स स्कैनिंगवाहिकाएँ सतही और गहरी नसों के वाल्वुलर तंत्र की स्थिति और पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति और सीमा के बारे में अपूरणीय जानकारी देती हैं। वैरिकाज़ नसों के व्यास को मापा जाता है। ताजा रक्त के थक्कों की उपस्थिति और शिराओं में पोस्ट-थ्रोम्बोफ्लेबिटिक परिवर्तनों को निर्दिष्ट किया गया है, साथ ही रोग के हेमोडायनामिक मॉडल को भी निर्दिष्ट किया गया है।

एक हेमोडायनामिक मॉडल का निर्माणवैरिकाज़ नसों और एक कट्टरपंथी उपचार योजना।

हमारे क्लिनिक के फ्लेबोलॉजिस्ट "क्लासिक" उपचार विकल्पों का उपयोग नहीं करते हैं। उपचार पद्धति का विकल्प (लेजर, स्क्लेरोथेरेपी, मिनिफ्लेबेक्टोमी और, दुर्लभ मामलों में, त्वचा चीरों के साथ सर्जरी) पर निर्भर करता है वैरिकाज़ नसों की डिग्री:प्रभावित नसों का व्यास, पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज की उपस्थिति, वैरिकाज़ परिवर्तनों की सीमा और गंभीरता।

नसों के माध्यम से रक्त प्रवाह के हेमोडायनामिक्स को ध्यान में रखते हुए, हम केवल उन नसों को समाप्त करते हैं जिनमें वाल्वुलर तंत्र का उल्लंघन होता है और जिसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं, जिससे पैर में रक्त का ठहराव होता है। वैरिकाज़ नसों के कारण बनने वाले रक्त के ठहराव को समाप्त करके, हम स्वस्थ नसों के वाल्व तंत्र पर भार को कम करते हैं और इस प्रकार हमें सामान्य शिरापरक बहिर्वाह के लिए आवश्यक कार्यशील नसों को बनाए रखने की अनुमति देते हैं।

निचले छोरों के जहाजों के अल्ट्रासाउंड में वैरिकाज़ नसों का मुख्य हेमोडायनामिक संस्करण

निचले छोरों की नसों के अल्ट्रासाउंड से वेधकर्ताओं से पैथोलॉजिकल डिस्चार्ज का पता चलता है। इस मामले में, एमपीवी और जीएसवी के ट्रंक प्रभावित नहीं हो सकते हैं, लेकिन निर्वहन छोटी नसों (छिद्रक) से होता है जो सैफेनस नसों को गहरे से जोड़ता है,जो केवल नसों का अल्ट्रासाउंड करके निर्धारित किया जा सकता है।

नहीं मिला और समाप्त नहीं हुआ, ये निर्वहन वैरिकाज़ नसों की पुनरावृत्ति का एक सामान्य कारण है।

वैरिकाज़ नसों के उन्नत मामलों में, स्टेम और वेध स्राव का एक संयोजन हो सकता है, जो हस्तक्षेप की मात्रा को बढ़ाता है।

टीवी चैनल "ब्रांस्क प्रांत" के संवाददाता ने डॉ। मलशेंको ए.के.