एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकार और उनका उपचार। एनाफिलेक्टिक शॉक: जीवन के लिए प्रत्यक्ष और स्पष्ट खतरा, जिसे दूर करने में सक्षम होना चाहिए

विवरण:

एनाफिलेक्टिक शॉक शब्द एक तीव्र प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया को संदर्भित करता है जिसमें एक से अधिक अंग एक एलर्जीन के बार-बार संपर्क में आते हैं। अक्सर, दबाव में उल्लेखनीय गिरावट और घुटन के संभावित विकास के परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक झटका जीवन के लिए खतरा होता है। एनाफिलेक्टिक झटका सबसे खतरनाक जटिलता है, जिसके परिणामस्वरूप लगभग 10-20% मामलों में मृत्यु हो जाती है। एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना की दर एलर्जेन के संपर्क की शुरुआत से कुछ सेकंड या मिनट से लेकर 2 घंटे तक होती है। उच्च स्तर के संवेदीकरण वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास में, न तो खुराक और न ही एलर्जेन प्रशासन की विधि निर्णायक भूमिका निभाती है। हालांकि, एक निश्चित संबंध है: दवा की एक बड़ी खुराक सदमे की गंभीरता और अवधि को बढ़ाती है।
विकास के रोगजनक तंत्र के अनुसार, एनाफिलेक्टिक झटका 1 प्रकार (तत्काल प्रकार) की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई के कारण होता है।

घटना के कारण:

किसी एंटीजन के संपर्क में आने पर एनाफिलेक्टिक झटका लग सकता है। यह चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​हस्तक्षेपों के दौरान मनाया जाता है - दवाओं का उपयोग (पेनिसिलिन और इसके एनालॉग्स, स्ट्रेप्टोमाइसिन, विटामिन बी 1, एमिडोपाइरिन, एनालगिन, नोवोकेन), प्रतिरक्षा सीरा, आयोडीन युक्त रेडियोपैक पदार्थ, त्वचा परीक्षण और एलर्जी के साथ हाइपोसेंसिटाइजिंग थेरेपी, त्रुटियों के साथ , रक्त विकल्प और आदि।

रोगजनन:

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल प्रकार - टाइप 1 की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है। यह मस्तूल कोशिकाओं के लिए एलर्जेन बंधन की घटना पर आधारित है, जो रक्त वाहिकाओं के करीब स्थित हैं, और बेसोफिल रक्त में घूमते हैं। शरीर में प्रवेश करने वाले एलर्जीन और इम्युनोग्लोबुलिन ई के बीच एक अंतःक्रियात्मक प्रतिक्रिया होती है, जिसके परिणामस्वरूप हिस्टामाइन, एक भड़काऊ मध्यस्थ, मस्तूल कोशिकाओं से निकलता है। हिस्टामाइन, साथ ही प्रोस्टाग्लैंडिंस और ल्यूकोट्रिएनेस की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि होती है, ब्रोंचीओल्स की ऐंठन, बलगम का हाइपरस्क्रिटेशन, साथ ही रक्त के तरल भाग (प्लाज्मा) की रिहाई ) इंटरसेलुलर स्पेस में। हिस्टामाइन की पैथोलॉजिकल कार्रवाई के परिणामस्वरूप, संवहनी बिस्तर की क्षमता में तेज वृद्धि होती है और बीसीसी (परिसंचारी रक्त की मात्रा) में तेज कमी होती है, दबाव कम हो जाता है, और यह बदले में शिरापरक वापसी में कमी की ओर जाता है। हृदय को रक्त और हृदय की स्ट्रोक मात्रा में कमी।

लक्षण:

परंपरागत रूप से, एनाफिलेक्टिक सदमे की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, 3 रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है:
1. तीव्र रूप एलर्जेन की शुरूआत के 1-2 सेकंड बाद होता है। चेतना का नुकसान होता है, फैली हुई पुतलियाँ (मिओसिस), पुतलियों की प्रतिक्रिया की कमी हल्की नहीं होती है। धमनियों का दबाव कम हो जाता है, सांस लेने में परेशानी होती है, दिल की आवाज सुनाई नहीं देती। इस रूप में मृत्यु 8-10 मिनट में होती है।
2. एलर्जेन की शुरूआत के 5-7 मिनट बाद एक गंभीर रूप होता है। गर्मी, श्वसन विफलता, फैली हुई विद्यार्थियों की भावना से विशेषता। चिंतित, रक्तचाप में गिरावट है।
3. एलर्जीन की शुरूआत के 30 मिनट बाद एनाफिलेक्टिक शॉक का औसत रूप विकसित होता है। त्वचा पर एलर्जी के दाने हो जाते हैं।
मध्य रूप के लिए, निम्नलिखित विकल्प विशेषता हैं:
ए कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के साथ
बी अस्थमा की तरह ब्रोंकोस्पस्म, लैरींगोस्पस्म, लैरिंजियल एडीमा के साथ।
बी। सेरेब्रल, जो बिगड़ा हुआ चेतना, आक्षेप की विशेषता है।
जी। पेट "तीव्र पेट" के लक्षणों के साथ।

एनाफिलेक्टिक शॉक में मौत के कारण:
1. तीव्र हृदय और श्वसन विफलता
2.
3. सेरेब्रल एडिमा
4. मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों में रक्तस्राव।

क्रमानुसार रोग का निदान:

एनाफिलेक्टिक शॉक का एक लक्षण दवा के प्रशासन के तुरंत बाद या सामान्य कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, तीव्र सीने में दर्द, पेट में दर्द, श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा का पीलापन होने के तुरंत बाद होता है। नेफिलेक्टिक सदमे के विकास की शुरुआत को चेतना के नुकसान से अलग करने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि एनाफिलेक्टिक सदमे में, चेतना शुरू में संरक्षित और देखी जाती है। एंजियोएडेमा की संभावित तीव्र शुरुआत, और श्वसन विफलता। त्वचा का सायनोसिस प्रकट होता है। रोगी बेचैन रहता है, खुजली की शिकायत करता है। किडनी फेल होने से मौत भी हो सकती है।

इलाज:

उपचार के लिए नियुक्त करें:

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एल्गोरिदम।
1. एलर्जन को शरीर में प्रवेश करने से रोकें:
- एक सिरिंज के साथ इंजेक्ट किए गए समाधान को चूसें, एक चीरा बनाएं (घुसपैठ से पेश किए गए एनेस्थेटिक्स के लिए), मुंह को कुल्ला (दवाओं को खत्म करने के लिए), एक टूर्निकेट लागू करें (यदि दवा हाथ या पैर में इंजेक्ट की गई थी)।
- दवा इंजेक्शन की साइट के पास, 5 मिलीलीटर खारा के साथ पतला 1% एड्रेनालाईन समाधान के 0.5 मिलीलीटर के साथ त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक में घुसपैठ करें।
- पेनिसिलिनस का परिचय दें यदि एपिनिसिलिन की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनाफिलेक्टिक शॉक हुआ है।
2. एक साथ दर्ज करें:
- एड्रेनालाईन 0.3-0.5 मिली एस / सी
- 5-10 मिलीग्राम / मिनट। अंतःशिरा, 5 मिनट के बाद 2 बार दोहराएं, या एंडोट्रैचियल ट्यूब में आइसोटोनिक खारा के 10 मिलीलीटर में 0.1 मिलीग्राम
- अंतःशिरा में ग्लुकोकोर्टिकोइड्स और एंटीथिस्टेमाइंस डालें
- हाइड्रोकार्टिसोन 15-3000 मिलीग्राम, या प्रेडनिसोलोन 1000 मिलीग्राम, या डेक्सामेथासोन 4-20 मिलीग्राम 5% या 40% ग्लूकोज के 10-15 मिलीलीटर में; m या w/w
3. यदि एलर्जेन पेट और आंतों के माध्यम से प्रवेश कर गया है, तो एंटरोसॉर्बेंट्स (सक्रिय चारकोल, एंटरोसगेल), साथ ही पेट को छोड़कर, सभी रूपों और सदमे के रूपों में श्वासनली इंटुबैषेण करते हैं, मूत्राशय को कैथीटोराइज करते हैं और जांच को पेट के माध्यम से पेट में डालते हैं। नासिका मार्ग।
4. इसके साथ ही एमिनोफिललाइन 8 मिलीग्राम/किग्रा प्रति घंटा दिया गया।
5. अक्षमता के साथ - ऑक्सीजन थेरेपी।
6. कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता के विकास के साथ - उचित पुनर्जीवन उपाय।
-

निवारण:

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास की रोकथाम में, सबसे पहले, एक एलर्जी के इतिहास के पूर्ण संग्रह में शामिल है, जिसमें वंशानुगत (सहवर्ती रोगों की उपस्थिति - एटोपिक जिल्द की सूजन, दवाओं और उत्पादों के लिए क्विन्के की एडिमा, बच्चों में - एलर्जी के इतिहास का निर्धारण) माता-पिता की)। डॉक्टर जिस दवा का उपयोग करने का इरादा रखता है, उसके उपयोग के परिणामों के बारे में जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है। वर्तमान में, दवाओं के लिए एलर्जी परीक्षण के बारे में ध्वनि चेतावनियां हैं जो शरीर को संवेदनशील बना सकती हैं या एनाफिलेक्सिस का कारण बन सकती हैं। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के कम संदेह के साथ, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग किया जाना चाहिए। एलर्जी के इतिहास वाले रोगियों में, दवाओं के प्रारंभिक प्रशासन के बाद एक अस्पताल में दंत हस्तक्षेप किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक झटका एलर्जी की प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप है और घातक हो सकता है। परिणामों से बचने के लिए रोगी को समय पर प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना बहुत महत्वपूर्ण है।

एनाफिलेक्टिक शॉक - विवरण

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया किसी भी उम्र के व्यक्ति में विकसित हो सकती है। यह कठिन रूप से आगे बढ़ता है, विभिन्न प्रणालियों को प्रभावित करता है, विशेष रूप से श्वसन, हृदय, पाचन (जठरांत्र संबंधी मार्ग), श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा।

एनाफिलेक्टिक शॉक और एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया के बीच का अंतर न केवल गंभीरता की डिग्री में है, बल्कि प्रवाह की दर में भी है, जो पहले मामले में दस गुना बढ़ जाता है। एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया विकास के 3 चरणों से गुजरती है। वे यहाँ हैं:

• इम्यूनोलॉजिकल।एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करता है, जिसके बाद विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन जारी होते हैं, और एलर्जेन के लिए शरीर की संवेदनशीलता बढ़ जाती है। इस अवधि की अवधि: कई दिनों से लेकर कई वर्षों तक। अक्सर स्पर्शोन्मुख।
• इम्यूनोकेमिकल।एलर्जेन के शरीर में फिर से प्रवेश करने के बाद, इसके पदार्थ पहले उत्पादित इम्युनोग्लोबुलिन से बंध जाते हैं। उसके बाद, हिस्टामाइन सहित जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जारी किए जाते हैं। नतीजतन, एलर्जी के बाहरी लक्षण दिखाई देते हैं।
• पैथोफिज़ियोलॉजिकल।जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ सक्रिय रूप से प्रभावित होने लगते हैं। यह चरण दाने, खुजली, श्लेष्मा झिल्ली की सूजन, बिगड़ा हुआ परिसंचरण आदि जैसे लक्षणों के साथ होता है।

प्रकार

चिकित्सा में, यह प्रतिक्रियाओं के निम्नलिखित प्रकारों (या रूपों) को अलग करने के लिए प्रथागत है:

1. क्लासिक।इस रूप के साथ, एनाफिलेक्टिक शॉक के निम्नलिखित लक्षण हैं: त्वचा पर लाल चकत्ते, खुजली, पूरे शरीर में भारीपन की भावना, दर्द, दर्द। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम बाधित होता है, दबाव तेजी से गिरता है, सांस की तकलीफ शुरू होती है। तंत्रिका तंत्र की ओर से, निम्नलिखित लक्षण प्रकट होते हैं: चिंता, मृत्यु का भय। चेतना का नुकसान हो सकता है, सांस रुक जाती है, अंधापन और बहरापन हो सकता है।
2. रक्तसंचारप्रकरण।यह संचार प्रणाली के विकारों की विशेषता है।
3. श्वासावरोध।इससे श्वसन तंत्र को नुकसान पहुंचता है। प्रतिक्रिया श्वसन विफलता के साथ है।
4. उदर।जठरांत्र संबंधी मार्ग को नुकसान होता है। स्थिति पेट में तेज और तीव्र दर्द, मतली और उल्टी जैसे लक्षणों के साथ होती है।
5. प्रमस्तिष्क।यह रूप तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है।

प्रतिक्रिया के रूप के बावजूद, स्थिति कई दिनों या कई मिनटों तक रह सकती है और श्वसन गिरफ्तारी के साथ समाप्त हो सकती है, जिसके बाद मृत्यु हो सकती है।

लक्षण मामले से मामले में भिन्न होते हैं। यह न केवल वास्तविक लक्षणों पर लागू होता है, बल्कि उनके पाठ्यक्रम की गंभीरता और संकेतों के प्रकट होने की गंभीरता में वृद्धि पर भी लागू होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य लक्षण हैं:

1. त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली में परिवर्तन। गंभीर और खुजली, श्लेष्म झिल्ली की सूजन, सक्रिय लैक्रिमेशन।
2. श्वसन तंत्र की ओर से। सांस लेने में कठिनाई, वायुमार्ग की ऐंठन, सांस की तकलीफ,।
3. पाचन तंत्र से। मतली, उल्टी, गंभीर दर्द। अन्नप्रणाली के माध्यम से एक एलर्जेन शरीर में प्रवेश करने के बाद एक विशिष्ट प्रतिक्रिया।
4. स्पर्श की ओर से। स्वाद संवेदनाओं में परिवर्तन।
5. तंत्रिका तंत्र की तरफ से। पैनिक अटैक, मौत का डर, चेतना की धुंधली स्थिति। रोगी बेहोश हो सकता है।
6. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की तरफ से। रक्तचाप में कमी, चक्कर आना, तेजी से हृदय गति।

एनाफिलेक्टिक सदमे में, एक या अधिक शरीर प्रणालियां प्रभावित हो सकती हैं।

बहुत सारे पदार्थ हैं जिनसे एक व्यक्ति प्रतिक्रिया विकसित कर सकता है।

हालांकि, डॉक्टर एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य कारणों की ओर इशारा करते हैं:

1. कीड़े। एक लाख से अधिक कीड़े खतरा पैदा कर सकते हैं, लेकिन अक्सर मधुमक्खी और ततैया के डंक मारने के बाद एलर्जी की प्रतिक्रिया विकसित होती है।
2. खाना। 1/3 लोगों को फूड प्वाइजनिंग होने का खतरा है। सबसे खतरनाक खाद्य पदार्थों में मूंगफली, बादाम, हेज़लनट्स, अखरोट, मछली, केकड़े का मांस, शंख शामिल हैं। कभी-कभी केला, स्ट्रॉबेरी खाने के बाद रिएक्शन हो सकता है।
3. चिकित्सा चिकित्सा। पेनिसिलिन एंटीबायोटिक दवाओं, एनेस्थेटिक्स, गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी ड्रग्स, एसीई अवरोधक इत्यादि के साथ उपचार एनाफिलेक्टिक सदमे का कारण बन सकता है। इस समूह में एक्स-रे के लिए उपयोग किए जाने वाले विपरीत एजेंट भी शामिल हैं।

हालांकि, ये दवाएं इस तरह की तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया को बहुत कम ही जन्म दे सकती हैं।

प्रतिक्रिया के पहले संकेत पर, डॉक्टरों की एक टीम को कॉल करना आवश्यक है। लेकिन डॉक्टरों के आने से पहले ही प्राथमिक उपचार रोगी के बगल में खड़े व्यक्ति द्वारा किया जाना चाहिए।

आपातकालीन देखभाल प्रदान करते समय, आपको चाहिए:

1. एलर्जेन या उसके स्रोत को हटा दें। उदाहरण के लिए, जब मधुमक्खी डंक मारती है, तो डंक को हटा दें।
2. रोगी को सही मुद्रा दें। सबसे अच्छी स्थिति आपके पैरों को ऊंचा करके आपकी पीठ के बल लेट रही है।
3. चेतना का निरीक्षण करें। यह निर्धारित करना आवश्यक है कि क्या कोई व्यक्ति सचेत है, क्या वह बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है। दबाव को मापना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।
4. पूर्ण श्वास सुनिश्चित करें। ऐसा करने के लिए, आपको रोगी के सिर को एक तरफ मोड़कर और मुंह से बाहरी वस्तुओं, बलगम आदि को हटाकर वायुमार्ग को मुक्त करने की आवश्यकता है। यदि रोगी बेहोश है, तो आपको जीभ को बाहर निकालने की आवश्यकता है।

तत्काल मामलों में, अतिरिक्त उपाय आवश्यक हो सकते हैं:

1. हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवन। संकेत: नाड़ी, श्वसन की कमी।
2. अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश। यदि पुनर्जीवन मदद नहीं करता है तो यह संकेत दिया जाता है। लेकिन अगर पल्स है तो हार्ट मसाज करना बिल्कुल नामुमकिन है।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। यदि किसी व्यक्ति के पास एक नहीं है, तो वह केवल हृदय की मालिश ही कर सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के साथ, निम्नलिखित दवाएं किसी व्यक्ति की जान बचा सकती हैं:

1. एड्रेनालाईन। यह संकेत दिया जाता है जब दबाव गंभीर स्तर तक गिर जाता है, क्योंकि यह इसे बढ़ाने में मदद करता है, और हृदय के काम को भी बहाल करता है, वायुमार्ग की ऐंठन को समाप्त करता है, और हिस्टामाइन की रिहाई को दबा देता है। यह अत्यधिक मामलों में - श्वासनली के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।
2. हार्मोनल तैयारी। वे उन पदार्थों की रिहाई को रोकते हैं जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को भड़काते हैं, सूजन और ऐंठन को खत्म करते हैं, रक्तचाप को सामान्य करने में मदद करते हैं और हृदय के कार्य को बहाल करते हैं। आप "हाइड्रोकार्टिसोन", "प्रेडनिसोलोन" या "डेक्सामेथासोन" लगा सकते हैं।
3. एंटीथिस्टेमाइंस। वे हिस्टामाइन और अन्य पदार्थों की रिहाई को भी रोकते हैं जो प्रतिक्रिया के विकास को भड़काते हैं, और सूजन और खुजली को भी खत्म करते हैं। आप इंट्रामस्क्युलरली "तवेगिल" या "क्लेमास्टिन" दर्ज कर सकते हैं।
4. श्वसन पथ की पेटेंसी की बहाली के लिए तैयारी। संकेत: गंभीर ब्रोंकोस्पस्म, सांस की तकलीफ। आप "यूफिलिन", "अल्ब्युटेरोल" का उपयोग कर सकते हैं।

आप श्वसन पथ का विस्तार करने के लिए दवा का उपयोग भी कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, "ब्रोंकियोल"।

एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस)- यह शरीर की एक सामान्य तीव्र प्रतिक्रिया है, जो तब होती है जब विभिन्न एंटीजन (एलर्जी) को बार-बार इसके आंतरिक वातावरण में पेश किया जाता है। यह स्थिति हेमोडायनामिक्स और श्वसन के कमजोर होने, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर विकारों, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (उल्टी, दस्त), अनैच्छिक पेशाब और इसी तरह के विकारों के साथ परिधीय परिसंचरण में तेज बदलाव से प्रकट होती है।

एक संवेदनाहारी समाधान या अन्य दवा (एंटीजन) की शुरूआत के कारण एनाफिलेक्टिक झटका तत्काल प्रकार की एक गंभीर और अविश्वसनीय रूप से जीवन-धमकाने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो कभी-कभी दंत चिकित्सक के नैदानिक ​​​​अभ्यास में देखी जाती है।

सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी प्रकृति के सहवर्ती रोगों वाले लोगों में विकसित होता है, लोगों में कुछ पदार्थों से एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है, या जिनके करीबी रिश्तेदारों में गंभीर एलर्जी का इतिहास होता है।

इस तीव्र खतरनाक प्रतिक्रिया का कारण बनने वाली सभी दवाओं में एक प्रमुख स्थान है नोवोकेन. इसके अलावा, दुर्भाग्य से, कई और दर्द निवारक हैं, जिनके उपयोग से तुरंत मदद न मिलने पर मौत हो सकती है (यद्यपि बहुत कम ही)। इसलिए, एनाफिलेक्टिक शॉक के कारणों का गहन विश्लेषण, साथ ही रूपों के दंत चिकित्सकों द्वारा गहन अध्ययन, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, आपातकालीन देखभाल के तरीके और रोकथाम विशेष ध्यान देने योग्य हैं।

एनाफिलेक्टिक शॉक तत्काल प्रकार की एक एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो कि रीगिनिक प्रकार के रोगजनन पर आधारित है। एनाफिलेक्सिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विविध हैं, और एलर्जेन (एंटीजन) का प्रकार और इसकी मात्रा आमतौर पर इस स्थिति की गंभीरता को प्रभावित नहीं करती है। डाउनस्ट्रीम, एनाफिलेक्टिक शॉक के तीन रूप हैं:

• बिजली की तेजी से
• धीमा
• लंबा

एनाफिलेक्टिक शॉक का फुलमिनेंट रूपशरीर में एलर्जन की शुरूआत या प्रवेश के 10-20 सेकंड बाद होता है। यह एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है, जिनमें से मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• हाइपोवोल्मिया (पतन)
• श्वसनी-आकर्ष
• फैली हुई विद्यार्थियों
• मफ्लड दिल उनके पूर्ण विलुप्त होने तक लगता है
• आक्षेप
• मृत्यु (असामयिक या अयोग्य चिकित्सा सहायता के साथ, मृत्यु मुख्य रूप से 8-10 मिनट के बाद होती है)

एनाफिलेक्सिस के फुलमिनेंट और दीर्घ रूपों के बीच, एक मध्यवर्ती विकल्प है - एक विलंबित प्रकार की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया, जो मुख्य रूप से 3-15 मिनट के बाद दिखाई देती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का विकृत रूपएंटीजन लगाने या इंजेक्शन लगाने के 15-30 मिनट बाद विकसित होना शुरू होता है; हालाँकि, ऐसे मामले हैं जब शरीर के साथ "उत्तेजक" के संपर्क के क्षण से यह समय 2-3 घंटे तक रहता है।

एनाफिलेक्सिस की डिग्री

एनाफिलेक्टिक शॉक (एनाफिलेक्सिस) के पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, विशेषज्ञ इसे तीन डिग्री में विभाजित करते हैं:

• रोशनी
• मध्य
• अधिक वज़नदार

एनाफिलेक्टिक शॉक की एक हल्की डिग्री आमतौर पर एंटीजन की शुरूआत के 1-1.5 मिनट के भीतर होती है। यह शरीर के विभिन्न हिस्सों की खुजली, होठों की सूजन, रक्तचाप में मामूली कमी, क्षिप्रहृदयता के रूप में प्रकट होता है। स्थानीय रूप से, त्वचा शोफ दिखाई देती है, जो बिछुआ जलने जैसा दिखता है।
मॉडरेट एनाफिलेक्सिस मुख्य रूप से एंटीजन की शुरूआत के 15-30 मिनट बाद विकसित होता है, हालांकि यह कभी-कभी पहले या इसके विपरीत, 2-3 घंटों के बाद शुरू हो सकता है; तब इस अवस्था को प्रवाह के दीर्घ रूप के लिए सही रूप से जिम्मेदार ठहराया जाता है। मुख्य अभिव्यक्तियाँ ब्रोंकोस्पज़म हैं, हृदय गति का उल्लंघन, कुछ क्षेत्रों में शरीर की लालिमा और खुजली।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीर डिग्री

एंटीजन की शुरूआत के 3-5 मिनट बाद, एक नियम के रूप में गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका होता है। इस खतरनाक स्थिति के मुख्य लक्षण हैं

• तात्कालिक हाइपोटेंशन
• साँस लेने में कठिनाई (ब्रोंकोस्पज़्म)
• चेहरे, हाथ, धड़ आदि की लालिमा और खुजली।
• सिर दर्द
• अचानक टैचीकार्डिया और कमजोर दिल की आवाज
• फैली हुई विद्यार्थियों
  सायनोसिस की उपस्थिति
• चक्कर आना (सीधे खड़े होने में कठिनाई)
• बेहोशी
• कंकाल की मांसपेशियों में मरोड़ और ऐंठन भी
• अनैच्छिक पेशाब और शौच

चूंकि प्रत्येक संवेदनशील जीव एक प्रतिजन की शुरूआत के लिए अपने तरीके से प्रतिक्रिया करता है, इस तरह की तीव्र प्रतिक्रिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत हो सकती हैं। यह संभावना है कि उपचार का पाठ्यक्रम और अंतिम परिणाम चिकित्सा देखभाल के प्रावधान और योग्यता की समयबद्धता पर निर्भर करेगा।

एनाफिलेक्टिक शॉक के प्रकार

एनाफिलेक्सिस या तो पूरे शरीर को प्रभावित कर सकता है, या काफी हद तक - केवल एक निश्चित अंग। यह इसी नैदानिक ​​तस्वीर से प्रकट होता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

• ठेठ
• दिल का
• दमा (मायोकार्डियल इस्किमिया, परिधीय माइक्रोकिरकुलेशन के विकार)
• सेरिब्रल
• पेट ("तीव्र पेट" का लक्षण, जो मुख्य रूप से होता है)

यह स्पष्ट है कि प्रत्येक प्रकार की एनाफिलेक्सिस, सामान्य दिशा के अलावा, प्रभावित अंग के कार्य की अधिकतम बहाली के उद्देश्य से विशिष्ट उपचार की भी आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ

एनाफिलेक्टिक शॉक की घटना रोग के प्रारंभिक चरण से जुड़ी तथाकथित प्रोड्रोमल अवधि से पहले होती है। आवेदन के कुछ मिनट बाद, दवा का साँस लेना, विशेष रूप से, एक सामान्य अस्वस्थता प्रकट होती है, लेकिन अभी भी प्रतिक्रिया के कोई लक्षण नहीं हैं।
सदमे में अक्सर कई प्रकार के लक्षण होते हैं, जो एक नियम के रूप में, निम्नलिखित क्रम में प्रकट होते हैं:

• चिंता, भय, आंदोलन
• सामान्य कमजोरी, जो तेजी से बढ़ रही है
• गर्मी की अनुभूति
• चेहरे, हाथों पर झुनझुनी और खुजली
• कानों में शोर
• सिर में तेज दर्द
• चक्कर आना
• चेहरे की लाली के बाद पीलापन (तीव्र हाइपोटेंशन)
• माथे पर ठण्डा, चिपचिपा पसीना
• ब्रोंकोस्पस्म के कारण खांसी और डिस्पने
• उरोस्थि के पीछे तेज दर्द, विशेष रूप से हृदय के क्षेत्र में
• tachycardia
• पेट में बेचैनी
• मतली उल्टी
• त्वचा लाल चकत्ते और एंजियोएडेमा (हमेशा नहीं)

अगर तत्काल इलाज शुरू नहीं किया गया तो हर बार मरीज की हालत बिगड़ती चली जाएगी। जिसमें:

• बेहोशी आ जाती है
• पुतलियाँ फैली हुई और प्रकाश के प्रति लगभग अनुत्तरदायी
• श्लेष्मा झिल्ली सियानोटिक हो जाती है
• दिल की आवाजें दबी हुई हैं, सुनना मुश्किल है
• नाड़ी पतली, बमुश्किल स्पर्शनीय है
• रक्तचाप तेजी से गिरता है (गंभीर मामलों में यह निर्धारित करना मुश्किल होता है)
• साँस लेना धीमा हो जाता है, मुश्किल हो जाता है (ब्रोंकोस्पज़्म), सूखी घरघराहट होती है, कभी-कभी श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से श्वासावरोध होता है
• ऐंठन, ठंड लगना या सामान्य कमजोरी दिखाई देती है
• कुछ रोगियों को सूजन, अनैच्छिक पेशाब और कभी-कभी शौच का अनुभव हो सकता है

एनाफिलेक्टिक शॉक के हल्के और मध्यम चरणों में, उपरोक्त लक्षणों में से अधिकांश देखे जाते हैं। जब रूप गंभीर होता है, तो कुछ अंगों और प्रणालियों को नुकसान के संकेत प्रबल होते हैं। यदि रोगी को समय पर योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान नहीं की जाती है, तो एनाफिलेक्टिक सदमे के बिजली-तेज और लंबे समय तक चलने वाले दोनों रूपों में अक्सर मौत हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक में मौत के कारण

दंत चिकित्सा पद्धति में, स्थानीय संज्ञाहरण के कार्यान्वयन में, ऐसे मामले भी होते हैं जब तत्काल-प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के घातक परिणाम होते हैं।
मृत्यु का कारण बनने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:

• श्वासावरोध, ब्रोंची की मांसपेशियों की तेज ऐंठन के कारण होता है
• पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र के तेज उत्तेजना के चरण में तीव्र श्वसन और / या दिल की विफलता या कार्डियक अरेस्ट
• रक्त जमावट के चरणों का एक तेज उल्लंघन, अर्थात्: वृद्धि हुई रक्त जमावट एक कमी के साथ वैकल्पिक होती है, जो दानेदार ल्यूकोसाइट्स और मास्टोसाइट्स के विनाश के माध्यम से होती है और बड़ी मात्रा में हेपरिन के हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, किनिन और एसआरएस के साथ समानांतर में रिलीज होती है ( परिणामस्वरूप, रक्त का थक्का नहीं जमता)
• प्रमस्तिष्क एडिमा
• महत्वपूर्ण अंगों (मस्तिष्क, अधिवृक्क ग्रंथियों) में रक्तस्राव
• एक्यूट रीनल फ़ेल्योर

एनाफिलेक्टिक शॉक से घातक परिणामों के वेरिएंट की एक महत्वपूर्ण संख्या, जाहिर है, इस तथ्य से समझाया गया है कि, सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, रोगियों की मृत्यु के बारे में जानकारी शायद ही कभी गलत तरीके से एनाफिलेक्सिस से नहीं, बल्कि, उदाहरण के लिए, मायोकार्डियल रोधगलन से रिपोर्ट की जाती है। प्रमस्तिष्क एडिमा।

एनाफिलेक्टिक शॉक का विभेदक निदान

दंत चिकित्सा में एनाफिलेक्टिक सदमे को सामान्य से अलग करें, यहां तक ​​​​कि लंबे समय तक बेहोशीसापेक्षया सरल। तीव्रग्राहिता के विकास के साथ, फुलमिनेंट रूप के अपवाद के साथ, रोगी की चेतना एक निश्चित समय के लिए संरक्षित रहती है। रोगी बेचैन रहता है, त्वचा में खुजली की शिकायत करता है। उसी समय, टैचिर्डिया मनाया जाता है। सबसे पहले, पित्ती विकसित होती है, और फिर - ब्रोंकोस्पज़म, श्वसन संकट। केवल बाद में बेहोशी और अन्य खतरनाक जटिलताएं होती हैं।

से संबंधित दर्दनाक झटका, तब वह, एनाफिलेक्टिक के विपरीत, एक विशिष्ट प्रारंभिक स्तंभन चरण होता है, जब कोई व्यक्ति स्पष्ट रूप से उत्तेजित होता है: अत्यधिक मोबाइल, हंसमुख, बातूनी। सबसे पहले, रक्तचाप सामान्य या थोड़ा ऊंचा होता है (एनाफिलेक्सिस के साथ, रक्तचाप काफी कम हो जाता है)।

विकास के साथ hypovolemiaत्वचा पीली, सियानोटिक हो जाती है, जो ठंडे, चिपचिपे पसीने से ढकी होती है। रक्तचाप में एक तेज और एक ही समय में महत्वपूर्ण कमी है। नैदानिक ​​​​स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, सबसे पहले, रक्तस्राव और गंभीर द्रव हानि (उल्टी, विपुल पसीना) के कारणों को समाप्त करना आवश्यक है।
हाइपोवोल्मिया के साथ, कोई रोगी चिंता, त्वचा की खुजली, सांस की तकलीफ (ब्रोंकोस्पज़्म!) और अन्य लक्षण एक तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया की विशेषता नहीं है।

तीव्र हृदय विफलताशरीर में किसी भी एंटीजन के बार-बार प्रवेश से जुड़ा नहीं है और इसकी अचानक, तीव्र शुरुआत नहीं होती है। यह श्वसन प्रकार के घुटन, सायनोसिस, नम राल्स की विशेषता है, जो फेफड़ों में सुनाई देती हैं। एनाफिलेक्सिस के साथ, एक महत्वपूर्ण टैचीकार्डिया है, लेकिन रक्तचाप व्यावहारिक रूप से अपरिवर्तित रहता है, जबकि एनाफिलेक्टिक शॉक की शुरुआत के साथ, रक्तचाप में तात्कालिक कमी दर्ज की जाती है।

निदान हृद्पेशीय रोधगलनमुख्य रूप से एनामनेसिस (एनजाइना पेक्टोरिस के लगातार लगातार हमले) के आंकड़ों पर आधारित है। दिल के दौरे के दौरान, रोगी को लंबे समय तक रेट्रोस्टर्नल दर्द होता है जो एक या दोनों हाथों में फैलता है। नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग रोगी की स्थिति को कम नहीं करता है। रोधगलन के 80 प्रतिशत से अधिक मामलों में, ईसीजी पर विशिष्ट परिवर्तन ध्यान देने योग्य हैं।
एनाफिलेक्सिस से भेदभाव मिरगीएकत्रित इतिहास पर भी आधारित है, जिससे चिकित्सक को इस रोग के आवधिक आक्रमणों के बारे में पता चलता है। मिर्गी की पहली अभिव्यक्तियों में से एक, एनाफिलेक्सिस के विपरीत, अचानक बेहोशी है, और फिर चेहरे की लाली, आक्षेप, महत्वपूर्ण लार (फोम)।

बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को इस रोगविज्ञान के बिना एनाफिलैक्सिस का अधिक जोखिम होता है। इसके अलावा, जिगर में भड़काऊ प्रक्रियाओं और कम प्रतिरक्षा वाले विकिरण बीमारी वाले रोगियों को एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से निकालना अधिक कठिन होता है। इसलिए, उनके तहत हस्तक्षेप से पहले, आपको पहले ऑपरेशन के लिए तैयार होना चाहिए (एप्सिलॉन-एमिनोकैप्रोइक एसिड और अन्य उपायों के साथ निवारक उपचार)। डॉक्टर को यह नहीं भूलना चाहिए कि एनाफिलेक्सिस के विकास वाले बच्चे हमेशा इसके विशिष्ट लक्षणों को स्पष्ट रूप से इंगित नहीं कर सकते हैं। स्वरयंत्र की सूजन के साथ, श्वासनली के तत्काल इंटुबैषेण को पूरा करना आवश्यक है, या।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

तत्काल प्रकार की तीव्र एलर्जी प्रतिक्रिया के पहले लक्षणों की उपस्थिति के साथ, आपको निम्न करने की आवश्यकता है:

• किसी भी एनेस्थेटिक्स सहित शरीर में एक संभावित एलर्जेन (उत्तेजक) का सेवन तुरंत बंद कर दें
• पीड़ित को एक क्षैतिज स्थिति दें (एक सपाट, कठोर सतह पर लेटें)
• कपास के रोल, बलगम, रक्त के थक्कों, उल्टी, हटाने योग्य डेन्चर, आदि से मौखिक गुहा को तत्काल साफ करें।
• रोगी को तंग कपड़ों से मुक्त करें
• ताजी, ठंडी हवा तक पहुंच की अनुमति दें
• बेहोशी के दौरान जीभ को पीछे हटने से रोकने के लिए सिर को जितना हो सके पीछे की ओर झुकाएं, इसके बाद निचले जबड़े को आगे लाएं (सफर की तकनीक)
• हाइपोक्सिया के आगे के विकास को रोकने के लिए, संकेत दिए जाने पर, फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के तुरंत बाद निरंतर ऑक्सीजन साँस लेना शुरू करें
• प्रतिजन गतिविधि को कम करने के लिए सभी उपाय करें
• जितनी जल्दी हो सके फार्माकोथेरेपी शुरू करें

रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से निकालने के लिए, सभी गैर-दवा और दवा उपायों को एक साथ किया जाना चाहिए। असामयिक और अयोग्य चिकित्सा देखभाल से मृत्यु हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए दवाएं

फार्माकोथेरेपी का उद्देश्य। एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास के दौरान प्रशासित होने वाले औषधीय पदार्थों की क्रिया को मुख्य रूप से सुनिश्चित करना चाहिए:

• रक्तचाप का सामान्यीकरण
• प्रतिजन गतिविधि में कमी
• मायोकार्डियल संकुचन की इष्टतम आवृत्ति सेट करना
• ब्रोंकोस्पज़म से राहत
• अन्य खतरनाक लक्षणों का उन्मूलन जो विकसित हो सकते हैं

जब रोगी को ठंड का अहसास होता है, तो सीमांत वाहिकाओं के प्रक्षेपण स्थल पर हीटिंग पैड लगाने की सलाह दी जाती है, और फिर पीड़ित को गर्म कंबल से ढँक दें; गर्म हीटिंग पैड से संभावित जलन को रोकने के लिए, उसकी त्वचा की स्थिति की निगरानी की जानी चाहिए।

दवाओं की शुरूआत की विशेषताएं
एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति में एक व्यक्ति के जीवन को बचाने के लिए हर सेकंड कीमती है। इसलिए, डॉक्टर का मुख्य कार्य जल्द से जल्द अधिकतम चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करना है। यह स्पष्ट है कि इस चरम स्थिति में, न तो गोलियां, कैप्सूल या टिंचर, और न ही कुछ इंजेक्शन उपाय (इंट्राडर्मल, चमड़े के नीचे) मदद करेंगे।
सदमे की स्थिति में रोगी के लिए इंट्रामस्क्युलर रूप से फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंटों को इंजेक्ट करना भी अनुपयुक्त है, क्योंकि एनाफिलेक्सिस के दौरान रक्त परिसंचरण तेजी से धीमा हो जाता है; इसलिए, डॉक्टर प्रशासित दवा के सोखने की दर को पहले से निर्धारित नहीं कर सकते हैं और इसकी कार्रवाई की शुरुआत और अवधि का अनुमान लगा सकते हैं। कभी-कभी, ऐसी परिस्थितियों में, दवाओं का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन बिल्कुल भी चिकित्सीय प्रभाव नहीं देता है: इंजेक्शन वाले पदार्थ अवशोषित नहीं होते हैं। ये एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में फार्माकोथेरेपी की विशेषताएं हैं। और प्रभावी चिकित्सीय उपाय क्या होने चाहिए?

सदमे एलर्जी की स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त दवा प्रशासन का अंतःशिरा मार्ग है। यदि अंतःशिरा जलसेक पहले नहीं किया गया है, और एनाफिलेक्सिस के विकास में इस समय शिरा में कोई स्थापित कैथेटर नहीं है, तो एक पतली सुई किसी भी परिधीय शिरा में इंजेक्शन लगा सकती है, जो जीव की महत्वपूर्ण गतिविधि (एड्रेनालाईन) सुनिश्चित करती है , एट्रोपिन, आदि)।
मैकेनिकल वेंटिलेशन या कार्डियक मसाज में लगे चिकित्सकों या उनके सहायकों को हाथ या पैर की किसी भी उपलब्ध नसों में उपयुक्त समाधान के अंतःशिरा प्रशासन की व्यवस्था करनी चाहिए। इस मामले में, बाहों की नसों को वरीयता दी जानी चाहिए, क्योंकि पैरों की नसों में जलसेक न केवल दवाओं के प्रवाह को हृदय तक धीमा कर देता है, बल्कि थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के विकास को भी तेज करता है।

यदि, किसी कारण से, आवश्यक दवाओं का अंतःशिरा प्रशासन मुश्किल है, तो ऐसी गंभीर स्थिति से बाहर निकलने का इष्टतम तरीका सीधे श्वासनली में आपातकालीन दवाओं (एड्रेनालाईन, एट्रोपिन, स्कोलोपामाइन) का इंजेक्शन है। इसके अलावा, अमेरिकी एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर्स इन दवाओं को जीभ के नीचे या गाल पर लगाने की सलाह देते हैं। उल्लिखित क्षेत्रों की शारीरिक विशेषताओं (मजबूत संवहनीकरण, महत्वपूर्ण केंद्रों से निकटता) के कारण, इंजेक्शन लगाने के ऐसे तरीके जो शरीर के लिए आवश्यक हैं, एक त्वरित चिकित्सीय प्रभाव पर भरोसा करना संभव बनाते हैं।

1:10 के कमजोर पड़ने पर श्वासनली में एड्रेनालाईन या एट्रोपिन इंजेक्ट किया जाता है। स्वरयंत्र के हाइलिन उपास्थि के माध्यम से पंचर किया जाता है। इन दवाओं को शुद्ध रूप में जीभ के नीचे या गाल पर इंजेक्ट किया जाता है। सभी मामलों में, 35 मिमी लंबी और 0.4-0.5 मिमी व्यास वाली इंजेक्शन सुई का उपयोग किया जाता है।
जीभ के नीचे या गाल में दवा डालने से पहले आकांक्षा परीक्षण अनिवार्य है। यह ध्यान देने योग्य है कि एड्रेनालाईन के इंजेक्शन के कुछ नुकसान हैं: विशेष रूप से, इस उपाय का अल्पकालिक प्रभाव। इसलिए, इंजेक्शन को हर 3-5 मिनट में दोहराया जाना चाहिए

एनाफिलेक्टिक शॉक में एड्रेनालाईन

रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे की स्थिति से निकालने के लिए उपयोग की जाने वाली सभी दवाओं में से सबसे प्रभावी साबित हुई एड्रेनालाईन(एनाफिलेक्टिक शॉक के उपचार के लिए मुख्य दवा), जिसका उपयोग, डॉक्टर को जल्द से जल्द शुरू करना चाहिए।
एड्रेनालाईन की शुरूआत के उद्देश्य से किया जाता है:

• कोरोनरी वाहिकाओं का विस्तार
• हृदय की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर
• सहज हृदय संकुचन की उत्तेजना
• निलय का संकुचन बढ़ा
• संवहनी स्वर और रक्तचाप में वृद्धि
• रक्त परिसंचरण की सक्रियता
• छाती के संकुचन के प्रभाव को बढ़ावा देना

कई मामलों में, एड्रेनालाईन के एक समय पर और योग्य इंजेक्शन से रोगी को एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीर, खतरनाक स्थिति से सफलतापूर्वक निकालने की संभावना बढ़ जाती है। सबसे सरल, ज़ाहिर है, 0.3-0.5 मिली की खुराक में एड्रेनालाईन का इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन है। 0.1% समाधान। हालाँकि, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, यह विधि प्रभावी नहीं है; इसके अलावा, एड्रेनालाईन की क्रिया अल्पकालिक होती है। इसलिए, नैदानिक ​​​​अभ्यास में, इस दवा का उपयोग करने के अन्य विकल्प व्यापक हो गए हैं:

• एड्रेनालाईन अंतःशिरा धीरे-धीरे, 0.5-1 मिली। 0.1% घोल 20 मिली में पतला। 5% ग्लूकोज या 10-20 मिली। सोडियम क्लोराइड की 0.9% सांद्रता
• ड्रॉपर की अनुपस्थिति में - सोडियम क्लोराइड की 0.9% सांद्रता के 10 मिली में पतला 0.1% घोल का 1 मिली
• एपिनेफ्रीन को एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से सीधे श्वासनली में एरोसोल के रूप में इंजेक्ट किया जाता है; जबकि इसका प्रभाव कम होता है।
• एपिनेफ्रीन जीभ के नीचे या गाल में (यह विकल्प गैर-सर्जिकल डॉक्टरों द्वारा चुना जाता है)

एड्रेनालाईन के समानांतर, आपको आवेदन करने की आवश्यकता है और एट्रोपिन, जो पैरासिम्पेथेटिक नर्वस सिस्टम के एम-कोलीनर्जिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी का कारण बनता है। इसकी कार्रवाई के परिणामस्वरूप, हृदय गति तेज हो जाती है, रक्तचाप सामान्य हो जाता है और ब्रांकाई और जठरांत्र संबंधी मार्ग की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन से राहत मिलती है।

एड्रेनालाईन - जटिलताओं

एड्रेनालाईन या इसके ओवरडोज का बहुत तेज़ इंजेक्शन कुछ साइड पैथोलॉजिकल स्थितियों के विकास का कारण बनता है, विशेष रूप से जैसे:

• रक्तचाप में अत्यधिक वृद्धि
• एनजाइना पेक्टोरिस (स्पष्ट टैचीकार्डिया के कारण)
• स्थानीयकृत रोधगलन
• आघात

इन जटिलताओं की घटना को रोकने के लिए, विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग और बुजुर्ग लोगों में, एड्रेनालाईन का इंजेक्शन धीरे-धीरे किया जाना चाहिए, साथ ही साथ नाड़ी की दर और रक्तचाप की ऊंचाई को नियंत्रित करना चाहिए।

प्रगतिशील ब्रोंकोस्पज़म की रोकथाम

एनाफिलेक्सिस के साथ, जब यह गंभीर ब्रोंकोस्पस्म के साथ होता है, तो आपातकालीन फार्माकोथेरेप्यूटिक देखभाल ब्रोन्कियल लुमेन के अग्रिम विस्तार के लिए प्रदान करती है। इसके लिए आवेदन करें:

ephedrine	1 मिली 5% समाधान इंट्रामस्क्युलर रूप से
यूफिलिन (इसकी क्रिया से श्वसन पथ और जठरांत्र संबंधी मार्ग के चिकने अपशिष्ट कागज कमजोर हो जाते हैं, मूत्राधिक्य-विषहरण में वृद्धि होती है)	10 मिली। 20 मिली में 2.4% घोल तैयार किया जाता है। 5% ग्लूकोज; अंतःशिरा, धीरे-धीरे
ओर्सीप्रेनेलिन सल्फेट (अस्थमपेंट, एल्यूपेंट)	10 मिली। (5 मिलीग्राम) एजेंट 250 मिलीलीटर में भंग कर दिया। 5% ग्लूकोज प्रति मिनट 10-20 बूंदों की दर से एक नस में इंजेक्ट किया जाता है - जब तक कि एक स्पष्ट चिकित्सीय प्रभाव प्रकट नहीं होता है; अंतःशिरा इंजेक्शन की स्थिति के अभाव में - मीटर्ड डोज़ इनहेलेशन (दो साँसें)
बेरोटेक (फेनोटेरोल)	साँस लेना - 0.2 मिलीग्राम (दो साँसें)
isadrin	साँस लेना - 0.5-1.0% घोल (दो साँसें)
सल्बुटामोल (वेंटोलिन)	साँस लेना - 0.1 मिलीग्राम (दो साँसें)
efetin	साँस लेना (दो साँसें)

हाइपोटेंशन के साथ लगातार ब्रोन्कोस्पास्म के मामले में, ग्लूकोकार्टिकोइड्स विशेष रूप से निर्धारित किए जाते हैं हाइड्रोकार्टिसोनएरोसोल के रूप में।

मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति का समायोजन

हृदय की मांसपेशियों के संकुचन की आवृत्ति के उल्लंघन के मामले में, पीड़ित को निम्नलिखित फार्माकोथेरेप्यूटिक एजेंट दिए जाते हैं:

बरामदगी के मामले में उत्तेजना और उपायों का उन्मूलन

जब कोई रोगी उत्तेजित होता है और एनाफिलेक्टिक सदमे में आक्षेप होता है, तो निम्नलिखित औषधीय पदार्थों को इंजेक्ट करना अत्यावश्यक है:

फेनोबार्बिटल को एक बार 50-250 मिलीग्राम की खुराक पर धीरे-धीरे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। समाधान को समय से पहले तैयार किया जाना चाहिए क्योंकि यह समय के साथ विघटित हो जाता है।

मस्तिष्क और फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम

यदि एनाफिलेक्सिस के दौरान सेरेब्रल या पल्मोनरी एडिमा का संदेह है, तो निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाना चाहिए:

पतन का उन्मूलन

यदि हाइपोवोल्मिया होता है, तो रोगी को निम्नलिखित दवाओं को इंजेक्ट करने की आवश्यकता होती है:

धमनी दबाव के सामान्य होने के बाद लागू करें:

प्रगतिशील ब्रोंकोस्पज़म के साथ डॉक्टर के कार्य
यदि डॉक्टर को पता चलता है कि पीड़ित का ब्रोंकोस्पज़म बढ़ रहा है, तो उसे तुरंत निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• ब्रोंकोस्पज़म से राहत देने वाली दवाओं का परिचय दोहराएं
• एक साथ हाइपोटेंशन के साथ लगातार ब्रोंकोस्पज़म के मामले में, विशेष रूप से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (हार्मोनल ड्रग्स) निर्धारित करें हाइड्रोकार्टिसोन
• श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन के कारण श्वासावरोध में वृद्धि के साथ, तत्काल इंटुबैषेण करना, यांत्रिक वेंटिलेशन और फेफड़ों की मालिश शुरू करना

एनाफिलेक्टिक शॉक की फार्माकोथेरेपी लगातार ऑक्सीजन साँस लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ की जाती है। दवाओं को केवल अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, क्योंकि संचलन संबंधी विकारों के कारण, चरम स्थितियों में इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन अप्रभावी होते हैं। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको तुरंत एक विशेष एम्बुलेंस टीम को कॉल करना चाहिए, और उनके आने से पहले, दवाओं के प्रशासन को दोहराएं।

बेहोशी, श्वसन गिरफ्तारी और कोई नाड़ी आपातकालीन कार्डियोपल्मोनरी पुनर्वसन के संकेत हैं:

• कृत्रिम श्वसन मुंह से मुंह, मुंह से नाक या अंबु बैग का उपयोग करना
• बंद दिल की मालिश

फेफड़ों में हवा के दो झटके, उरोस्थि पर 30 दबावकार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के एक पूर्ण परिसर के कार्यान्वयन के लिए एक संकेत भी एनाफिलेक्टिक शॉक और सर्कुलेटरी (कार्डियक) अरेस्ट का एक फुलमिनेंट रूप है।

जिन मरीजों को एनाफिलेक्टिक शॉक का सामना करना पड़ा है, उन्हें तुरंत एक योग्य विशेषज्ञ के साथ अस्पताल के एक विशेष विभाग (पुनर्जीवन, कार्डियोलॉजी) में ले जाया जाना चाहिए। यह घटना हृदय, फेफड़े, गुर्दे, जठरांत्र संबंधी मार्ग और अन्य अंगों से संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए आवश्यक है।

उनमें से सदमे के मुख्य लक्षणों को दूर करने के बाद ही रोगियों का परिवहन संभव है। सुरक्षा की दृष्टि से, रक्तचाप के सामान्यीकरण का विशेष महत्व है।

- यह, एक नियम के रूप में, एक तीव्र प्रणालीगत एलर्जी प्रतिक्रिया है, जो संकेतों और तेज के साथ तेजी से विकास की विशेषता है दबाव में कमी . गंभीर हृदय और रोगी के लिए जीवन के लिए खतरा है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का कारण एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क के कारण होता है। प्रतिक्रिया का विकास जीव की संवेदनशीलता पर निर्भर करता है। तो, कुछ मामलों में, संपर्क के दो मिनट के भीतर प्रतिक्रिया होती है, लेकिन यह कुछ घंटों के भीतर विकसित हो सकती है। बहुत बार, एनाफिलेक्टिक झटका तब होता है जब , जब प्रोटीन खाद्य पदार्थ ले रहे हों या पहले देखी गई दवाओं का प्रबंध कर रहे हों .

एनाफिलेक्टिक शॉक और इसी तरह की एलर्जी प्रतिक्रियाओं के बीच अंतर, इसकी प्रणालीगत प्रकृति, यानी कई अंगों की भागीदारी और रोग की गंभीरता। समय पर सहायता के बिना, ऐसी प्रतिक्रियाएँ घातक रूप से समाप्त हो जाती हैं। दवा एलर्जी की जटिलता के रूप में एनाफिलेक्टिक झटका होता है , निश्चेतक, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, टीके, रेडियोपैक एजेंट। रोग तब भी हो सकता है जब इन दवाओं की प्रतिक्रिया के लिए परीक्षण किया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

आमतौर पर, एनाफिलेक्टिक शॉक की विशेषता इस तथ्य से होती है कि इसके लक्षण वैकल्पिक रूप से दिखाई देते हैं। एक नियम के रूप में, पहले दृश्य लक्षण हैं हीव्स , हालांकि कुछ मामलों में पित्ती अनुपस्थित हो सकती है। आगे प्रकट होता है, कर्कश "अस्थमा" श्वास और खांसी, तेजी से विकसित होने के परिणामस्वरूप जंगली घोड़ा - और लैरींगोस्पाज्म विकास और प्रगति संभव है। साथ ही, रक्तचाप तेजी से और अचानक गिर जाता है।

बहुत बार एनाफिलेक्टिक शॉक के ऐसे सामान्य लक्षण होते हैं जैसे गर्मी की भावना, सांस की तकलीफ, सिर में दर्द और रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में। प्रतिक्रिया के दौरान, एक व्यक्ति उत्तेजित, बेचैन होता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, इसके विपरीत, सुस्त, उदास हो सकता है। यह ध्यान देने योग्य है कि, यह रोग संबंधी स्थिति कैसे विकसित होती है, इसके आधार पर रोगी अनुभव कर सकता है मांसपेशियों में ऐंठन.

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आपातकालीन देखभाल

संभावना को देखते हुए सबसे पहला काम यह है कि प्रवाह को तत्काल रोक दिया जाए एलर्जी शरीर में। उदाहरण के लिए, यदि किसी कीड़े के काटने से एलर्जी विकसित हो जाती है, तो यह सलाह दी जाएगी कि काटने की जगह से सिर्फ 1-2 सेंटीमीटर ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं और कीट के डंक के प्रवेश स्थल पर बर्फ लगाएं। इस प्रकार, सामान्य रक्त प्रवाह में एलर्जेन का प्रवेश काफी हद तक बंद हो जाता है और एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। एक एम्बुलेंस ब्रिगेड को तत्काल बुलाया जाता है, और इस बीच रोगी अपनी पीठ पर एक स्थिति में बैठ जाता है और कपड़ों (टाई, कॉलर) को दबाने और निचोड़ने से मुक्त हो जाता है, जिससे ऑक्सीजन की सुविधा मिलती है। यदि उल्टी संभव है, तो बाहर करने के लिए रोगी के सिर को एक तरफ कर देना चाहिए आकांक्षा जीभ के पीछे हटने या उल्टी होने के कारण।

एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार

अन्य एलर्जी स्थितियों की तरह ही एनाफिलेक्टिक शॉक का उपचार है रोगसूचक. मरीज़ आन्त्रेतर हाइड्रोक्लोराइड (एड्रेनालाईन समाधान) के रूप में 0.1% के 0.2 मिलीलीटर से 0.5 मिलीलीटर तक प्रशासित किया जाता है। एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए यह पहला आपातकालीन उपचार है, इसलिए एलर्जी से ग्रस्त लोगों को यह दवा अपने साथ रखनी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप इंजेक्शन दोहरा सकते हैं, लेकिन हृदय गति और श्वास को नियंत्रित करना सुनिश्चित करें।

उपरोक्त दवा के बाद प्रशासित किया जाता है ग्लुकोकोर्तिकोइद , उदाहरण के लिए 150 मिलीग्राम की खुराक पर। साथ ही, एनाफिलेक्टिक शॉक के पर्याप्त उपचार के रूप में इस तरह की प्रक्रिया में आवश्यक कार्रवाई एंटीथिस्टेमाइंस का उपयोग होगी, जो कि एलर्जी की प्रतिक्रिया को कम करते हैं। इन दवाओं की सूची में इस श्रृंखला के अन्य एंटीहिस्टामाइन शामिल हैं। घुटन के मामले में, ऑक्सीजन बैग के साथ रोगी के कुल ऑक्सीकरण का उपयोग किया जाता है, इसके बाद ऑक्सीजन की कमी के लक्षणों को दूर करने के लिए 10 से 20 मिलीलीटर की खुराक पर 2.4% जलीय घोल का धीमा अंतःशिरा इंजेक्शन लगाया जाता है।

डॉक्टरों ने

दवाएं

एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम

चूंकि एक प्रतिक्रिया की घटना को रोकना लगभग असंभव है, एनाफिलेक्टिक सदमे की रोकथाम, सबसे पहले, ज्ञात एलर्जी के साथ रोगी के संपर्क को सीमित करना है। इसके अलावा, दवा परीक्षण करते समय, आपको सावधानीपूर्वक रोगी की निगरानी करनी चाहिए और यदि एलर्जी के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत उचित प्राथमिक उपचार और उपचार के उपाय करें।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए आहार, पोषण

सूत्रों की सूची

• Goryachkina L.A. एनाफिलेक्टिक शॉक (डॉक्टरों के लिए मैनुअल)। - एम। - 2000;
• खितोव आर.एम., इलीना एन.आई. एलर्जी और इम्यूनोलॉजी। - राष्ट्रीय नेतृत्व। - एम.: जियोटार-मीडिया, 2009;
• पैटरसन रॉय, ग्रामर लेस्ली के।, ग्रीनबर्गर पॉल ए। एलर्जी रोग। निदान और उपचार। मॉस्को: जियोटार मेडिसिन, 2000;
• एक सामान्य चिकित्सक / एड के अभ्यास में आपातकालीन स्थिति। टी पी सिज़िख। - इरकुत्स्क, 1994।

एनाफिलेक्सिस एक एलर्जेन के लिए शरीर की एक गंभीर प्रतिक्रिया है, जो अप्रत्याशित रूप से होती है और लगभग तुरंत विकसित होती है। 99.9% मामलों में, पीड़ित का जीवन दूसरों के कार्यों पर निर्भर करता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के पहले लक्षण

एक एलर्जेन के लिए शरीर की सामान्य नकारात्मक प्रतिक्रिया की तुलना में, एनाफिलेक्सिस को पीड़ित के शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की दर में दस गुना वृद्धि के साथ-साथ उनकी गंभीरता की विशेषता है। लगभग सभी महत्वपूर्ण प्रणालियाँ प्रभावित होती हैं:

• श्वसन;
• परिसंचरण;
• दिल;
• त्वचा;
• दिमाग;
• श्लेष्म।

एनाफिलेक्टिक झटका उन बच्चों के लिए विशेष रूप से खतरनाक है जिन्होंने अभी तक सभी शरीर प्रणालियों को पर्याप्त रूप से विकसित नहीं किया है, और श्वसन लुमेन की संकीर्णता के कारण भी।

नीचे दी गई तालिका एलर्जेन के संपर्क के आधार पर एनाफिलेक्सिस के लक्षणों पर चर्चा करती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण
वर्गीकरण	प्रपत्र	लक्षण
स्थानीयकरण	ठेठ	त्वचा शोफ, साँस लेने में कठिनाई, संचार प्रणाली में व्यवधान।
	श्वासावरोध	श्वसन पथ की ऐंठन, स्वरयंत्र और अन्य श्वसन अंगों की सूजन, श्वासावरोध।
	सेरिब्रल	सेरेब्रल एडिमा तक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान (व्यवहार में गड़बड़ी, उत्तेजना, थकान)।
	पेट	पाचन तंत्र की ओर से, विषाक्तता के सभी लक्षण हैं (दर्द, उल्टी, बिगड़ा हुआ मल, मतली, पेट फूलना, नाराज़गी, पेट फूलना, कमजोरी, चिड़चिड़ापन)।
	रक्तसंचारप्रकरण	हृदय प्रणाली का उल्लंघन (एक अलग प्रकृति और गंभीरता का सीने में दर्द, दिल के काम में रुकावट, सांस की तकलीफ, सूजन, त्वचा का मलिनकिरण, सिरदर्द और चक्कर आना)।
तीव्रता	1 प्रकार	दबाव 30-40 इकाइयों द्वारा सामान्य (सिस्टोलिक 110/120 और डायस्टोलिक 70/90) से कम है। पीड़ित होश में है, लेकिन दहशत की स्थिति में मौत का डर है। ड्रग एंटीशॉक उपचार पहले प्रयास में सफल होता है।
	टाइप 2	दबाव सामान्य (सिस्टोलिक 110/120 और डायस्टोलिक 70/90) से 40-60 यूनिट कम है। चेतना के नुकसान की संभावना है, जो भ्रमित है। सुन्न होना। शॉकरोधी चिकित्सा की प्रतिक्रिया अच्छी है।
	3 प्रकार	दबाव सामान्य से नीचे है और 60-80 इकाइयों द्वारा मीटर (सिस्टोलिक 110/120 और डायस्टोलिक 70/90) द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। पीड़िता होश खोने की कगार पर है। शॉकरोधी चिकित्सा के लिए बहुत खराब प्रतिक्रिया।
	4 प्रकार	दबाव निर्धारित नहीं किया जा सकता। पीड़िता बेहोश है। मेडिकल एंटीशॉक थेरेपी का कोई जवाब नहीं था।
रफ़्तार	घातक रूप से तीव्र	दबाव में अचानक और महत्वपूर्ण गिरावट, ब्रोंकोस्पस्म, श्वसन विफलता, भ्रम, फुफ्फुसीय एडिमा, त्वचा पर चकत्ते, कोमा और मृत्यु संभव है।
	सौम्य-तीव्र	शरीर की विभिन्न प्रणालियों से अभिव्यक्तियाँ अपने चरम (श्वसन संबंधी विकार, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल परेशानियाँ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार) तक पहुँच जाती हैं और समय पर एंटी-शॉक उपचार के जवाब में धीरे-धीरे कम हो जाती हैं।
	निष्फल	बहुत कमजोर अभिव्यक्तियाँ, मुख्य रूप से श्वसन प्रणाली से। लक्षण अक्सर दवा के उपयोग के बिना हल हो जाते हैं।
	सुस्त	एक विशिष्ट रूप के एनाफिलेक्टिक सदमे के सभी लक्षण प्रकट होते हैं, लेकिन उपचार की प्रतिक्रिया कमजोर होती है। दबाव में तेज गिरावट और एनाफिलेक्सिस के अन्य लक्षणों के साथ एक रिलैप्स होता है।
	बिजली चमकना	लक्षण सेकंड के भीतर (आधे मिनट तक) प्रकट होते हैं और चिकित्सा के सफल होने के लिए बहुत जल्दी खराब हो जाते हैं। एलर्जेन के साथ लगभग एक साथ एड्रेनालाईन और अन्य दवाओं की शुरूआत के साथ ही जीवित रहने का मौका है।

एनाफिलेक्टिक शॉक: आपातकालीन देखभाल

एनाफिलेक्टिक शॉक एक एलर्जी प्रतिक्रिया है जिसमें नकारात्मक लक्षणों की शुरुआत के पहले मिनटों में उपचार रोगी को जीवित रहने में मदद कर सकता है।

इसे प्री-मेडिकल और मेडिकल में विभाजित किया गया है (कार्यों के मुख्य एल्गोरिथ्म के साथ एक तालिका नीचे प्रस्तुत की गई है)।

"एम्बुलेंस" की तरह	क्रिया एल्गोरिथम
प्राथमिक चिकित्सा	1. सामान्य रक्त प्रवाह सुनिश्चित करना (विशेष रूप से हृदय तक)। ऐसा करने के लिए, पीड़ित को एक सपाट सतह पर रखा जाता है, और कपड़े या अन्य वस्तुओं के रोलर का उपयोग करके पैरों को शरीर के स्तर से ऊपर उठाया जाता है। 2. ऑक्सीजन का प्रवाह सुनिश्चित करना और एलर्जेन की क्रिया को रोकना। ऐसा करने के लिए, उस कमरे की सभी खिड़कियाँ खोल दें जहाँ रोगी स्थित है, उसके कपड़ों के बटन खोल दें। 3. एम्बुलेंस को कॉल करें। 4. विस्थापित डेन्चर के लिए पीड़ित के मुंह की जाँच करना जो साँस लेने में बाधा डालता है। यदि उसकी जीभ पीछे हट रही है, तो आपको दांतों के बीच एक ठोस वस्तु रखनी होगी और अपने सिर को बाईं या दाईं ओर मोड़ना होगा। 5. यदि इंजेक्शन या कीड़े के काटने से एलर्जेन रोगी के रक्तप्रवाह में प्रवेश कर गया है, तो प्रभाव के क्षेत्र के ऊपर की जगह को एक टूर्निकेट से कड़ा किया जाना चाहिए। हेरफेर क्षेत्र में बर्फ लागू करें। 6. एंबुलेंस के डॉक्टरों को की गई सभी कार्रवाइयों और देखे गए लक्षणों के बारे में बताएं।
स्वास्थ्य देखभाल	1. रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर एक अलग तरीके से एड्रेनालाईन समाधान की शुरूआत। एड्रेनालाईन के समाधान के साथ इंजेक्शन या काटने की जगह को चुभाना (एक सर्कल में 4-6 अंक के लिए 0.1%)। 2. निम्नलिखित दवाओं में से किसी एक का अंतःशिरा या बोलस प्रशासन: प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन, या डेक्सामेथासोन। 3. रोगी के शरीर में बड़ी मात्रा में सोडियम क्लोराइड का परिचय (रोगी के वजन के आधार पर)। 4. एक विशेष मास्क के माध्यम से रोगी को ऑक्सीजन की साँस लेना। यदि आवश्यक हो, एक ट्रेकोटॉमी किया जाता है। 5. एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत (सावधानी के साथ)। 6. पुनरावर्तन से बचने के लिए एक सप्ताह तक अस्पताल में रोगी की निगरानी करना।

एनाफिलेक्टिक शॉक का फोटो

एनाफिलेक्टिक शॉक के परिणाम क्या हैं?

2-3 दिनों के भीतर एक संभावित रिलैप्स के अलावा, एनाफिलेक्टिक शॉक में निम्नलिखित बीमारियां होती हैं:

• गुर्दे की बीमारी (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस);
• ब्रोन्कियल अस्थमा (पुराना रूप);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के काम में गड़बड़ी;
• नसों की विषाक्त विकृति (पोलीन्यूरोपैथी);
• दिल की मांसपेशियों की सूजन (मायोकार्डिटिस);
• पाचन तंत्र में रक्तस्राव;
• ब्रांकाई की ऐंठन;
• फुफ्फुसीय शोथ;
• मस्तिष्क की सूजन;
• मस्तिष्क में रक्तस्राव;
• किसके लिए।

एनाफिलेक्सिस के शिकार की मदद करना तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की स्थिति में ही संभव है। स्वस्थ लोग जिनके रिश्तेदार किसी भी प्रकार की एलर्जी से पीड़ित हैं, उन्हें इस गंभीर प्रतिक्रिया के लिए तैयार रहने और निवारक उपाय करने की आवश्यकता है (भोजन और दवाओं पर ध्यान, कुछ पौधों के मौसमी फूलों के दौरान सावधानी, आदि)।