गर्भाशय के आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस: यह एक सुलभ भाषा, लक्षण और उपचार में क्या है। गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस - यह एक सुलभ भाषा में क्या है और इस विकृति के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है

स्त्री रोग संबंधी विकृति के बीच घटना की आवृत्ति के मामले में एंडोमेट्रियोसिस शीर्ष -3 में है, भड़काऊ रोगों और गर्भाशय मायोमा के लिए उपज।

अधिकांश मामलों में, यह 25-45 वर्ष की आयु की प्रसव उम्र की महिलाओं में पाया जाता है, कम अक्सर किशोर लड़कियों में, रजोनिवृत्ति के दौरान बहुत कम रोगियों में। ज्यादातर 30-40 वर्ष की आयु की अशक्त महिलाओं में पाया जाता है।

इस विकृति का निदान करना मुश्किल है, लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है, इसलिए यह माना जाता है कि वास्तव में यह बहुत अधिक बार होता है। हाल के दशकों में, एंडोमेट्रियोसिस के "कायाकल्प" की ओर रुझान रहा है।

आइए जानें कि यह क्या है - महिलाओं में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस - हमारे लेख में सरल भाषा में स्पष्टीकरण प्रस्तुत किया गया है।

यह रोग क्या है

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का क्या अर्थ है? एंडोमेट्रियोसिस एक हार्मोनल रूप से निर्भर प्रणालीगत बीमारी है।गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियम की ग्रंथि परत की वृद्धि के कारण होता है। पाठ्यक्रम लंबा और आवर्तक है।

गर्भाशय गुहा (एंडोमेट्रियम) के श्लेष्म झिल्ली में एक बेलनाकार उपकला और एक संयोजी ऊतक बेसल परत होती है।

एंडोमेट्रियम की मोटाई में घने केशिका नेटवर्क और ट्यूबलर ग्रंथियां होती हैं। एक स्वस्थ महिला में, ऐसे ऊतक केवल गर्भाशय गुहा में स्थित होते हैं।

अज्ञात कारणों से, ग्रंथियों के ऊतक के टुकड़े, संरचनात्मक और कार्यात्मक रूप से एंडोमेट्रियम के समान, सतह पर या अंगों की दीवारों की मोटाई में पाए जा सकते हैं, जहां वे सामान्य रूप से मौजूद नहीं होते हैं। ऐसी संरचनाओं को हेटरोटोपिक कहा जाता है।

हेटरोटॉपी की साइटें गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय की मांसपेशियों की परत, मूत्राशय की दीवारों, आंतों, पेरिटोनियम और छोटे श्रोणि के अन्य अंगों पर स्थित हो सकती हैं।

यह ऊतक सामान्य एंडोमेट्रियम के समान चक्रीय परिवर्तनों के अधीन है।. मासिक धर्म के दौरान, एंडोमेट्रियम के विषम क्षेत्रों से खून बहता है, यह स्थिति दर्द के साथ होती है।

प्रत्येक चक्र के साथ, पैथोलॉजिकल फॉर्मेशन का आकार बढ़ता है।, जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, छोटे श्रोणि के अन्य अंग शामिल हो सकते हैं।

विकास के कारण

रोग का अध्ययन किया जाता है, इसके विकास के कारणों और तंत्रों पर अभी भी कोई सहमति नहीं है। इस बीमारी के विकास के जोखिम कारकों में से हैं:

वास्तव में सबसे आम प्रेरक कारक हैंहार्मोनल विकार और प्रतिरक्षा रक्षा विकार, विशेष रूप से, इम्युनोडेफिशिएंसी स्टेट्स।

पैथोलॉजी के विकास और प्रगति के लिए आवश्यक शर्तें उत्पन्न होती हैंएस्ट्रोजन की अधिकता के साथ-साथ प्रोजेस्टेरोन के चयापचय संबंधी विकार, हार्मोन जो मासिक धर्म चक्र के सामान्य पाठ्यक्रम को नियंत्रित करते हैं।

स्वस्थ रहिए! एंडोमेट्रियोसिस:

क्या खतरनाक है: परिणाम और जटिलताओं अगर इलाज नहीं किया जाता है

क्या एंडोमेट्रियोसिस जीवन के लिए खतरनाक है और इससे क्या होता है? बहुत कठिन, अक्सर रोगी द्वितीयक बांझपन विकसित करते हैं।

इस बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एंडोमेट्रियोइड का गठन संभव है।

उन्नत मामलों में, वे बनते हैं श्रोणि और / या पेट में आसंजनजो या फैलोपियन ट्यूब को जन्म दे सकता है।

कई रोगियों में भारी मासिक धर्म रक्तस्राव के कारण टिकाऊ.

पैथोलॉजी और उसके आकार के फोकस के स्थान के आधार पर, तंत्रिका जड़ों और तंत्रिका अंत पर यांत्रिक प्रभावों के परिणामस्वरूप रोग का कोर्स न्यूरोलॉजिकल विकारों के लक्षणों के साथ हो सकता है।

उपचार की अनुपस्थिति में, गर्भाशय की दीवार के माध्यम से पैथोलॉजिकल ऊतक का बढ़ना संभव है और यह आगे पैल्विक अंगों में फैल जाता है।

पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम एक सौम्य गठन है, हालांकि, एक घातक ट्यूमर में ऊतक अध: पतन की संभावना है, जो लगभग 12% मामलों में होती है।

प्रगतिशील एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति अन्य अंगों में कैंसर के विकास के लिए बढ़े हुए जोखिम कारकों को संदर्भित करती है जो सीधे घाव से संबंधित नहीं हैं।

ICD-10 के अनुसार प्रजातियों और कोड का वर्गीकरण

ICD-10 - नंबर 80 के अनुसार एंडोमेट्रियोसिस कोड।

रूप: फैलाना, गांठदार और फोकल

पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के स्थान पर निर्भर करता है रोग को जननांग और एक्सट्रेजेनिटल रूपों में विभाजित किया गया है.

जनन रूप हैआंतरिक जननांग अंगों के घाव, एक्सट्रेजेनिटल तक - अन्य अंगों के घावों के सभी मामले।

कई घावों के साथ, रोग के रूप को संयुक्त के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस रोग के जननांग रूप की किस्मों में से एक है।

गर्भाशय के घाव बाहरी हो सकते हैं, जब ट्यूब, गर्भाशय ग्रीवा और आंतरिक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं।

यह गर्भाशय के शरीर को प्रभावित करता है, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी मांसपेशियों की परत (मायोमेट्रियम) में एम्बेडेड होते हैं। इस प्रकार की बीमारी को एडेनोमायोसिस के रूप में जाना जाता है।

पैथोलॉजिकल फॉसी की प्रकृति के अनुसार गांठदार, फैलाना और मिश्रित रूपों के बीच अंतर करना.

फैलाना घावों के साथ, स्पष्ट रूप से परिभाषित सीमाओं के साथ संरचनाओं के गठन के बिना, विकृत रूप से परिवर्तित ऊतक अपेक्षाकृत समान रूप से मायोमेट्रियम में स्थित होते हैं।

एक गांठदार रूप के साथ, foci स्पष्ट रूप से परिभाषित होते हैं। मिश्रित रूप से मायोमेट्रियम में दोनों प्रकार के घावों के लक्षण पाए जाते हैं।

1, 2, 3 और 4 डिग्री

घाव की गंभीरता के अनुसार, महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के 1, 2, 3 और 4 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मैं डिग्री(आरंभिक चरण)। घाव एकल, सतही हैं;
• द्वितीय डिग्री. प्रभावित अंग के ऊतक में घुसने वाले कुछ घाव;
• तृतीय डिग्री. पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम के कई क्षेत्र पाए जाते हैं, घाव खोखले अंगों की दीवार के माध्यम से और उसके माध्यम से प्रवेश करते हैं;
• चतुर्थ डिग्री- कई घाव सीरस झिल्ली को अंकुरित करते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया अन्य अंगों में फैलती है।

निदान

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का निदान कैसे किया जाता है, निदान करते समय कौन से परीक्षण किए जाते हैं और परीक्षाएं की जाती हैं? गैर विशिष्टऔर अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों से मिलता जुलता है।

एक नियमित परीक्षा के दौरान, डॉक्टर पा सकते हैंगर्भाशय में वृद्धि, रोग के एक गांठदार रूप के साथ, बड़े नोड्स पल्प किए जाते हैं।

ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड जांच के साथ एक परीक्षा स्त्री रोग संबंधी रोगों के लिए एक मानक परीक्षा प्रक्रिया है।

गर्भाशय की दीवारों की मोटाई की विषमता, अंग के आकार में वृद्धि, मायोमेट्रियम की मोटाई में फैलाना और गांठदार रोग संबंधी संरचनाओं का पता चलता है।

कोलपोस्कोपिक परीक्षाआपको उन घावों की पहचान करने की अनुमति देता है जो गर्भाशय ग्रीवा में फैल गए हैं।

हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, रेडियोपैक परीक्षागर्भाशय ट्यूबों की धैर्य और घावों की व्यापकता का आकलन करना संभव बनाता है। यह चक्र के 5-7वें दिन किया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के प्रारंभिक चरण लैप्रोस्कोपी द्वारा पता लगाया जा सकता है.

मुख्य अध्ययन की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ, रोगी एमआरआई या सीटी का आदेश दिया जा सकता है. अध्ययन के दौरान, घावों के सटीक स्थानीयकरण और आकार का पता चलता है।

यदि आवश्यक हो तो आयोजित किया गया हिस्टोलॉजिकल परीक्षा.

रक्त विश्लेषणकभी-कभी ईएसआर में वृद्धि का पता चलता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि सामान्य से भिन्न होती है, रोगियों में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में एक साथ कमी के साथ ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, प्रोलैक्टिन का स्तर बढ़ जाता है।

पैथोलॉजी का सबसे विशिष्ट लक्षण है विशिष्ट मार्कर CA-125 की सामग्री में वृद्धि.

क्या स्वयं को पहचानना संभव है और कैसे निर्धारित किया जाए

एंडोमेट्रियोसिस सबसे घातक स्त्रीरोग संबंधी रोगों में से एक है लंबे समय तक स्पर्शोन्मुख हो सकता है.

बांझपन के लिए एक परीक्षा के दौरान, अक्सर गुप्त बीमारी का पता लगाया जाता है। पैथोलॉजी के लक्षण अन्य स्त्रीरोग संबंधी रोगों की अभिव्यक्तियों से मिलते जुलते हैं।

तीव्रता अस्पष्ट बेचैनी से लेकर असहनीय दर्द तक भिन्न होती है। कुछ रोगियों को बेहोशी, मतली या उल्टी का अनुभव हो सकता है।

घाव के स्थान और रोग की गंभीरता पर निर्भर करता है शौच और अंतरंगता के दौरान अलग-अलग तीव्रता का दर्द हो सकता है.

एंडोमेट्रियोसिस मासिक धर्म चक्र को बदल देता है. रक्तस्राव अधिक प्रचुर मात्रा में और लंबा हो जाता है, चक्र अक्सर कम हो जाता है।

मासिक धर्म शुरू होने के कुछ दिन पहले या उसके कुछ दिन बाद, कई रोगियों को धब्बेदार भूरे रंग का स्राव होता है।

यह स्थिति नशीली दवाओं के उपचार के लिए खराब है, गंभीर मामलों में पोस्टहेमोरेजिक आयरन की कमी वाले एनीमिया के विकास की ओर जाता है।

हार्मोनल असंतुलन और तथाकथित विस्फोटक गर्भाशय रक्तस्राव, रोग के फैलने वाले रूप की काफी विशेषता, स्थिति को बढ़ा देती है।

कुछ मामलों में, सामान्य नशा के लक्षण विकसित हो सकते हैं: बुखार, सामान्य कमजोरी, थकान आदि।

डॉक्टर को कब दिखाएँ

आदर्श रूप से, विशेष विशेषज्ञों द्वारा निवारक परीक्षाओं को स्वस्थ लोगों के लिए सालाना आयोजित करने की सिफारिश की जाती है।

व्यवहार में, डॉक्टर की यात्रा को अक्सर अनिश्चित काल के लिए स्थगित कर दिया जाता है और रोगी रिसेप्शन पर होता है जब यह सहना पूरी तरह से असहनीय हो जाता है।

डॉक्टर के पास जाने का कारण मासिक धर्म चक्र में कोई परिवर्तन और मासिक धर्म के दौरान दर्द, बेचैनी और किसी भी अन्य लक्षण हैं जो सामान्य मासिक धर्म के लिए विशिष्ट नहीं हैं।

कीमती समय बरबाद करने से बेहतर है जरूरत से ज्यादा सतर्क रहना।

इलाज

एंडोमेट्रियोसिस मुश्किल है, ज्यादातर मामलों में रोगी की पूर्ण वसूली प्राप्त करना संभव नहीं होता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस अपने आप ठीक हो सकता है? बच्चे के जन्म के बाद सहज चिकित्सा के मामलों का वर्णन किया गया है, लेकिन घटनाओं के इस तरह के विकास की संभावना कम आंकी गई है।

प्रजनन क्रिया के विलुप्त होने के बाद, महिला की हार्मोनल स्थिति में बदलाव के कारण पैथोलॉजी की अभिव्यक्तियाँ गायब हो जाती हैं।

रोगी के परीक्षा डेटा के आधार पर, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए एक व्यापक कार्यक्रम व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाता है। घाव के रूप, स्थानीयकरण और गंभीरता के अलावा, डॉक्टर रोगी की उम्र और भविष्य में बच्चे पैदा करने की उसकी इच्छा को भी ध्यान में रखता है।

रोग की प्रारंभिक पहचान पर, रूढ़िवादी उपचार निर्धारित है। रूढ़िवादी चिकित्सा के पाठ्यक्रम में शामिल हैं:

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• हार्मोनल एजेंट;
• शामक;
• इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स;
• विटामिन-माइक्रोलेमेंट कॉम्प्लेक्स।

इसके अतिरिक्त नियुक्त करें फिजियोथेरेपी कोर्स.

उन्नत मामलों में, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, रोगी के लिए दवाओं के उपयोग के लिए मतभेद की उपस्थिति संयुक्त या शल्य चिकित्सा उपचार निर्धारित है.

सर्जिकल उपचार कट्टरपंथी या अंग-संरक्षित हो सकता है।. लाभ लैप्रोस्कोपिक सर्जिकल हस्तक्षेपों को दिया जाता है, जिसमें पैथोलॉजिकल एंडोमेट्रियम के foci को स्थानीय रूप से हटाया जाता है।

एक घातक एक में एक नियोप्लाज्म के अध: पतन के उच्च जोखिम के साथ, रूढ़िवादी उपचार के प्रभाव की एक स्थिर अनुपस्थिति, रोग प्रक्रिया के एक विशेष रूप से आक्रामक पाठ्यक्रम और गंभीर रूप से उपेक्षित मामलों में, गर्भाशय को हटा दिया जाता है।

इस तरह के ऑपरेशन के बाद महिला बच्चे पैदा नहीं कर पाएगी।, इसलिए, तकनीक का उपयोग असाधारण मामलों में - कम उम्र में किया जाता है।

उपचार की सफलता प्रजनन क्षमता के संरक्षण या बहाली से निर्धारित होती है। वसूली के मापदंड हैं 5 साल के भीतर व्यक्तिपरक शिकायतों और पुनरावृत्ति के नैदानिक ​​​​लक्षणों की अनुपस्थिति।

"डॉक्टर मैं ..." - एंडोमेट्रियोसिस स्टेज 4, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी

स्त्री रोग में इस महिला रोग के साथ जीवन शैली

किसी भी बीमारी की रोकथाम और उपचार में हमेशा सामान्य स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए कई सामान्य सिफारिशें शामिल होती हैं।

तो, एंडोमेट्रियोसिस के साथ कैसे रहना है, इस निदान के साथ क्या किया जा सकता है और क्या नहीं?

आहार और आहार

कोई विशिष्ट आहार प्रतिबंध नहीं हैं, स्वस्थ आहार के लिए सामान्य सिफारिशों का पालन करना पर्याप्त है। भोजन पूर्ण और विविध होना चाहिए।

इसे फलों, सब्जियों, साबुत अनाज, बीजों और कुछ प्रकार के मेवों से समृद्ध करने की सलाह दी जाती है। मांस की खपत को प्रतिबंधित करना जरूरी नहीं है, लेकिन कुछ मांस उत्पादों को समुद्री मछली से बदलना बेहतर है.

स्नान, सौना, समुद्र तट

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ स्नान करना संभव है, सौना जाना या धूप सेंकना? माना जाता है कि थर्मल उपचार एंडोमेट्रियोसिस की प्रगति में योगदान करते हैं।हालांकि, निदान की उपस्थिति एक पूर्ण contraindication नहीं है।

यदि सौना, स्नान या स्नान करने से सेहत बिगड़ती है, तो उनसे बचना बेहतर है। यह प्रश्न आपके स्त्री रोग विशेषज्ञ से पूछा जाना चाहिए, जो रोग के पाठ्यक्रम की गतिशीलता की निगरानी करता है और उसकी सिफारिशों का पालन करता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ धूप सेंकना संभव है?, काफी हद तक एक विशेष नैदानिक ​​​​मामले की विशेषताओं पर निर्भर करता है। यदि डॉक्टर धूप सेंकने से परहेज करने की सलाह देते हैं, तो आपको उनकी सिफारिशों की उपेक्षा करनी चाहिए।

खेल और शारीरिक गतिविधि

एक सक्रिय जीवन शैली ने कभी नुकसान नहीं पहुंचाया है, बशर्ते कि भार संभव हो, और प्रशिक्षण से भलाई में गिरावट न हो।

शारीरिक व्यायाम रक्त में एस्ट्रोजन के स्तर को कम करने में मदद करता है. अपना पसंदीदा खेल चुनते समय, डॉक्टर से परामर्श करना उचित है।

क्या सेक्स करना संभव है

जब निदान स्थापित हो जाता है, तो डॉक्टर दृढ़ता से सलाह देते हैं मासिक धर्म के दौरान अंतरंगता से बचें.

यदि संभोग दर्दनाक संवेदनाओं के साथ होता है, तो यह साथी के साथ बात करने और अंतरंग संचार की शैली को बदलने के लायक है।

गर्भनिरोधक तरीके

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में से एक हार्मोन थेरेपी है।. चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए, रोगियों को मौखिक गर्भ निरोधकों को निर्धारित किया जाता है।

क्या एंडोमेट्रियोसिस के साथ सर्पिल डालना संभव है? अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को इस बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है।इसलिए, नैदानिक ​​​​मामले की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, चिकित्सीय आईयूडी की संभावित स्थापना पर निर्णय व्यक्तिगत आधार पर किया जाता है।

मतभेद

वे रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकते हैं, जो दर्द को बढ़ाता है और रोग की और प्रगति को भड़काता है।

निवारण

चूंकि पैथोलॉजी के विकास के कारणों और तंत्रों को स्पष्ट नहीं किया गया है, प्राथमिक रोकथाम के उपायों को बीमारी के शीघ्र निदान और उपचार तक कम कर दिया जाता है.

एंडोमेट्रियोसिस मौत की सजा नहीं है. समय पर पता लगाने और उपचार के साथ, बीमारी को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जा सकता है, यह अपने सभी अभिव्यक्तियों में जीवन की गुणवत्ता को शायद ही प्रभावित करेगा।

लेख विकास के अधीन है।

endometriosis- यह सामान्य स्थानीयकरण के बाहर एक कामकाजी एंडोमेट्रियम है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस) में मायोमेट्रियम की मोटाई में एंडोमेट्रियम के टुकड़े शामिल हैं, और बाहरी - अंडाशय, गर्भाशय-रेक्टल स्पेस, सैक्रो-यूटेरिन लिगामेंट्स, मलाशय, मूत्राशय, मूत्रवाहिनी, योनि, आदि में foci।

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एंडोमेट्रियोमास नोड्स, घुसपैठ और सिस्ट हो सकते हैं, जिनका आकार 1 से 40 मिमी तक हो सकता है। हार्मोन के प्रभाव में उनमें चक्रीय परिवर्तन होते हैं, जैसा कि गर्भाशय में होता है। पेरिफोकल सूजन एंडोमेट्रियोसिस के सभी वेरिएंट का एक निरंतर साथी है, जो चारों ओर छोटे आसंजनों के गठन की ओर जाता है। अक्सर चिपकने वाला घटक एंडोमेट्रियोइड पर प्रबल होता है। समय के साथ, यह एक एंडोमेट्रॉइड-सिकाट्रिकियल नोड्यूल के गठन की ओर जाता है, जो एक निश्चित आकार (3-5 मिमी) तक पहुंचकर अल्ट्रासाउंड पर दिखाई देता है। "ताजा" और बहुत छोटी संरचनाओं का दृश्य संभव नहीं है।

चित्रकला।एडिनोमायोसिस की पैथोमॉर्फोलॉजी: मायोमेट्रियम की मोटाई में, एंडोमेट्रियल ग्रंथियां स्ट्रोमा से घिरे हुए सिकाट्रिकियल-लिम्फोप्लाज्मेसिटिक प्रतिक्रिया के साथ देखी जाती हैं।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, मुख्य शिकायत दर्दनाक, भारी और लंबी अवधि है। पश्च ग्रीवा एंडोमेट्रियोसिस को सबसे आक्रामक पाठ्यक्रम की विशेषता है। संभोग के दौरान गंभीर दर्द और कुछ हद तक शौच के दौरान विशेषता; लगातार दर्द, और मासिक धर्म के दौरान, पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, त्रिकास्थि, मलाशय, योनि और जांघ तक फैलता है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय (एडेनोमायोसिस) के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का फैलाना रूप

3.5-7 मेगाहर्ट्ज उत्तल जांच का उपयोग किया जाता है। रोगी की स्थिति उसकी पीठ पर झूठ बोल रही है। भरने की अलग-अलग डिग्री का मूत्राशय। छवि के इको-पॉजिटिव घटक की तीव्रता को धीरे-धीरे कम करें: तस्वीर के कई तत्व गायब हो जाते हैं, लेकिन छवि के उच्च घनत्व वाले पैथोलॉजिकल विवरण सामान्य अंधेरे पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइलाइट किए जाते हैं। विभिन्न कोणों में इस तकनीक का बार-बार निष्पादन हेटरोटोपिया का विश्वसनीय दृश्य प्रदान करता है, जिसका आकार 3-4 मिमी से अधिक है।

अल्ट्रासाउंड पर, गर्भाशय व्यापक रूप से बड़ा होता है, आकार गोलाकार होता है, समोच्च स्पष्ट और सम होता है। गर्भाशय ग्रीवा की तुलना में, गर्भाशय शरीर की इकोोजेनेसिटी बढ़ जाती है, मायोमेट्रियम कई हाइपरेचोइक बिंदु और रैखिक समावेशन के कारण विषम होता है, और रक्त प्रवाह अक्सर अलग-अलग बढ़ जाता है। टीवी-अल्ट्रासाउंड के साथ, गर्भाशय की दीवार के परिधीय वर्गों में जटिल फैली हुई वाहिकाओं को अक्सर देखा जाता है। आधे मामलों में, एंडोमेट्रियम अपेक्षा से अधिक मोटा होता है। युवा रोगियों में, गर्भाशय की ईकोजेनेसिटी और इकोस्ट्रक्चर अक्सर सामान्य होता है, लेकिन गर्भाशय हमेशा गोलाकार होता है।

"भगवान विवरण में है"

अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक की उपस्थिति के साथ, मासिक धर्म से पहले, जिन महिलाओं ने बहुत अधिक जन्म दिया है, उनमें गर्भाशय का आकार बढ़ाया जा सकता है। एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, गर्भाशय एक अंडाकार या नाशपाती के आकार को बनाए रखता है, और मायोमेट्रियम का घनत्व कम माना जाता है।

एक स्पष्ट मोड़ के साथ, गर्भाशय का आकार सामान्य से बड़ा हो सकता है, और आकार गोलाकार हो सकता है। ऐसे मामलों में, मायोमेट्रियम, एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और शिकायतों की इकोोजेनेसिटी में फैलाव की अनुपस्थिति महत्वपूर्ण है।

मासिक धर्म से पहले, वासोडिलेशन और एडिमा के कारण गर्भाशय की इकोोजेनेसिटी कम हो सकती है।

एडेनोमायोसिस में मायोमेट्रियम में डिफ्यूज़ रेशेदार परिवर्तन को अक्सर गलती से गर्भाशय के फैलाना फाइब्रोमैटोसिस के रूप में माना जाता है।

मेज़।एडेनोमायोसिस और गर्भाशय फाइब्रॉएड के फैलाना रूप के बीच अंतर।

	ग्रंथिपेश्यर्बुदता	फैलाना गर्भाशय फाइब्रोमा
शिकायतों	अल्गोडीस्मेनोरिया	बहुधा स्पर्शोन्मुख
गर्भाशय का आकार	बढ़ा हुआ	बढ़ा हुआ
समुद्री मील	नहीं	नहीं
प्रपत्र	सही गोलाकार	अनियमित अंडाकार या नाशपाती के आकार का
सर्किट	चिकना	लहरदार या बारीक ऊबड़-खाबड़
मायोमेट्रियम	बिंदु और रैखिक हाइपरेचोइक समावेशन के कारण अलग-अलग विषम	अस्पष्ट समोच्च के साथ एकाधिक हाइपोइकोइक क्षेत्र
ईकोजेनेसिटी	अलग-अलग ऊंचा	हाइपोइकोइक क्षेत्र
अंतर्गर्भाशयकला	अक्सर हाइपरप्लासिया	आमतौर पर नहीं बदला

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस का स्थानीय रूप

मायोमेट्रियम में, ध्वनिक छाया के बिना, अनियमित रूप से गोल, अंडाकार या ढेलेदार, 2-6 मिमी के आकार के बिना अलग-अलग चमकीले हाइपरेचोइक समावेशन पाए जाते हैं। ये मायोमेट्रियम की मोटाई में एक या एक से अधिक एंडोमेट्रियोमास के आसपास फाइब्रोसिस के क्षेत्र हैं। जबकि चक्रीय प्रक्रियाएं फॉसी में हो रही हैं, वे आकार में वृद्धि कर सकते हैं और अनियमित आकार के छोटे, स्पष्ट रूप से परिभाषित नोड्स का रूप ले सकते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के एक स्थानीय रूप के साथ, गर्भाशय सामान्य आकार और विशिष्ट आकार का होता है, एंडोमेट्रियम नहीं बदला जाता है।

लगभग ऐसे सभी मामलों में, फाइब्रोसिस और कैल्सीफिकेशन की प्रबलता के साथ इंट्राम्यूरल फाइब्रोमैटस नोड्स का आदतन अति निदान होता है। कृपया ध्यान दें कि चक्र के चरण पर फोकस की विशिष्ट निर्भरता स्थानीय फाइब्रोनोडुलर एंडोमेट्रियोसिस को इंगित करती है।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय ग्रीवा का एंडोमेट्रियोसिस दुर्लभ है और स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं देता है। मासिक धर्म से पहले और बाद में एकमात्र शिकायत स्पॉटिंग हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा के मायोमेट्रियम में अल्ट्रासाउंड पर, पुटी का निर्धारण किया जाता है या बरकरार वर्गों की तुलना में ग्रीवा क्षेत्र को मोटा किया जाता है। इस स्थान पर बाहरी समोच्च स्पष्ट, सम या लहरदार है। पुटी-मुक्त मायोमेट्रियम की इकोोजेनेसिटी नहीं बदली जाती है। गर्दन का विन्यास क्लब के आकार का, नाशपाती के आकार का या फुस्सफॉर्म है। सिस्ट गोल होते हैं, दीवार हाइपेरचोइक पतली होती है, प्रवर्धन का प्रभाव पीछे होता है, सामग्री सजातीय या बारीक छितरी हुई होती है, आकार 4-15 मिमी होता है। विशेष रूप से टीवी सेंसर द्वारा देखा गया।

गर्भाशय ग्रीवा में, नाबोथियन अल्सर एंडोमेट्रियल वाले की तुलना में बहुत अधिक सामान्य हैं। लंबे समय तक ग्रंथियों के छद्म-क्षरण के साथ, गर्दन के योनि भाग के स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम ग्रंथियों के मुंह को ओवरलैप करते हैं, जिससे पतली दीवार वाली गुहाओं का निर्माण होता है। नाबोथियन सिस्ट स्पर्शोन्मुख हैं, बहुत धीरे-धीरे आकार में 15-20 मिमी तक बढ़ते हैं, और फिर खाली हो जाते हैं; सामग्री एक बेरंग, बाँझ, सेल-मुक्त तरल है। अल्ट्रासाउंड पर, नाबोटोव सिस्ट सतही रूप से स्थित होते हैं, दीवार की मोटाई और समोच्च के विरूपण के बिना; लंबे समय से मौजूद सिस्ट मायोमेट्रियम में डूब जाते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस को दो रूपों द्वारा दर्शाया गया है - एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और सतही एंडोमेट्रियोसिस।

एंडोमेट्रियोइड सिस्ट बड़े आकार (व्यास में 10-15 सेमी तक) तक पहुंच सकते हैं। चिकनी आंतरिक सतह पर मुहरें पाई जाती हैं, जो सूक्ष्म परीक्षण करने पर, एंडोमेट्रियम के खंड बन जाते हैं; चॉकलेट सामग्री। अल्ट्रासाउंड पर, एक डबल समोच्च के साथ एक गोलाकार गठन निर्धारित किया जाता है, कैप्सूल में 30% मामलों में हाइपरेचोइक फॉसी होता है; लुमेन में कोई सघन समावेशन नहीं है, सामग्री हाइपोचोइक सजातीय है, कोई आंतरिक रक्त प्रवाह नहीं है। मासिक धर्म चक्र की विभिन्न अवधियों के दौरान प्रतिध्वनि संरचना नहीं बदलती है।

सतही एंडोमेट्रियोसिस के साथ अल्ट्रासाउंड पर, डिम्बग्रंथि कैप्सूल पर एक गोल, अंडाकार या गांठदार आकार का एक छोटा (2-9 मिमी) हाइपरेचोइक गठन निर्धारित किया जाता है; एकल छोटे रेशेदार बैंड के कारण समोच्च स्पष्ट, सम या स्पिकुलेट होता है। संरचना सजातीय है, इकोोजेनेसिटी उच्च या बहुत अधिक है। घाव के क्षेत्र में, डिम्बग्रंथि समोच्च का कुछ पीछे हटना होता है, एंडोमेट्रियोमा आंशिक रूप से डिम्बग्रंथि ऊतक में डूब जाता है, लेकिन हमेशा एक गाढ़े और संकुचित कैप्सूल द्वारा इसे स्पष्ट रूप से सीमित किया जाता है। विशुद्ध रूप से चिपकने वाले परिवर्तनों के साथ, समोच्च के पीछे हटने के बिना अंडाशय के किनारे के साथ कई रैखिक हाइपरेचोइक समावेशन सबसे विशिष्ट हैं।

इनमें से अधिकांश रोगियों को एडनेक्सिटिस के लिए देखा और इलाज किया जाता है, और डिम्बग्रंथि कैप्सूल के एंडोमेट्रियोइड घावों की संभावना को ध्यान में नहीं रखा जाता है। लंबे समय तक, अनुपचारित डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस अक्सर श्रोणि में आसंजनों की ओर जाता है, जिससे क्रोनिक सल्पिंगिटिस की स्थिति पैदा होती है। हाइड्रोसाल्पिनक्स / हेमेटोसाल्पिनक्स और पेरिटोनियल सिस्ट की तलाश करना जरूरी है - छोटे श्रोणि में चिपकने वाली प्रक्रिया के अप्रत्यक्ष संकेत।

चित्रकला।बाहरी एंडोमेट्रियोसिस के परिणामस्वरूप डिफ्यूज़ पैराओवरियन फाइब्रोसिस।

चित्रकला।हार्मोन थेरेपी के प्रभाव में, foci कम हो जाते हैं और भंग भी हो सकते हैं।

फैलोपियन ट्यूब के एंडोमेट्रियोसिस, बाहरी दीवार, गर्भाशय के गोल और चौड़े स्नायुबंधन अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोसिस

पूर्ण मूत्राशय के साथ इष्टतम टीए-अल्ट्रासाउंड, फिर अंडाशय को ऊपर धकेल दिया जाता है, स्नायुबंधन फैलाए जाते हैं और पूरी तरह से छवि में प्रवेश करते हैं। एक खाली मूत्राशय पर टीवी-अल्ट्रासाउंड के साथ, अंडाशय उतरते हैं, स्नायुबंधन लटकते हैं और योनि वाल्टों के संबंध में लगभग ऊर्ध्वाधर स्थिति पर कब्जा कर लेते हैं, स्नायुबंधन के अनुप्रस्थ और तिरछे खंड, जो आसपास के ऊतकों के साथ विलय करते हैं, छवि में प्रवेश करते हैं।

अल्ट्रासाउंड पर, डिम्बग्रंथि स्नायुबंधन के एंडोमेट्रियोसिस एक हाइपरेचोइक नोड्यूल या लिगामेंट के चारों ओर 30-32 मिमी मफलिंग तक एक बड़ा रैखिक आसंजन है।

अल्ट्रासाउंड पर गहरी घुसपैठ एंडोमेट्रियोसिस

टीए-अल्ट्रासाउंड पर टीवी-अल्ट्रासाउंड का स्पष्ट लाभ है। जांच करने पर, मूत्राशय थोड़ा भरा हुआ है। एंडोमेट्रियोमास, इकोस्ट्रक्चर की संख्या, स्थिति, आकार (तीन विमानों में) निर्धारित करना आवश्यक है।

संदिग्ध गहरी घुसपैठ करने वाले एंडोमेट्रियोसिस के लिए टीवी-अल्ट्रासाउंड के चार चरण:

1. गर्भाशय और अंडाशय की परीक्षा। गर्भाशय की गतिशीलता का मूल्यांकन करें - सामान्य, कम, निश्चित ("प्रश्न चिह्न");
2. एंडोमेट्रियोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत: स्थानीय कोमलता और निश्चित अंडाशय एंडोमेट्रियोसिस और आसंजन की संभावना को बढ़ाते हैं। गर्भाशय और अंडाशय के बीच दबाव डालकर, यह आकलन किया जा सकता है कि अंडाशय गर्भाशय से मध्यकाल में, श्रोणि की पार्श्व दीवार से, या स्नायुबंधन से जुड़ा हुआ है।
3. डायनेमिक टीवी अल्ट्रासाउंड पर स्लाइडिंग साइन का उपयोग करके डगलस के स्थान का आकलन करें। जब गर्भाशय पूर्वकाल में होता है, तो ट्रांसवजाइनल ट्रांसड्यूसर का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा पर कोमल दबाव स्थापित किया जाता है क्योंकि मलाशय गर्भाशय ग्रीवा (रेट्रोकर्विकल क्षेत्र) और पश्च योनि दीवार की पिछली सतह पर स्वतंत्र रूप से स्लाइड करता है। फिर एक हाथ पूर्वकाल पेट की दीवार पर रखा जाता है ताकि गर्भाशय को हाथ और अनुप्रस्थ जांच के बीच स्थानांतरित किया जा सके ताकि यह आकलन किया जा सके कि आंत की पूर्वकाल की दीवार गर्भाशय के ऊपरी हिस्से और नीचे की पिछली सतह के साथ कैसे स्लाइड करती है। जब इन दोनों संरचनात्मक क्षेत्रों (गर्भाशय की रेट्रोकरविक्स और पीछे की दीवार) में स्लाइडिंग साइन को सकारात्मक माना जाता है, तो डगलस की थैली को मिटाया नहीं जाता है।
4. पूर्वकाल और पश्च ग्रीवा स्थान का आकलन करें।

गांठदार रूप हाइपरेचोइक है, गर्भाशय ग्रीवा (या इस्थमस) की पिछली सतह और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार के बीच की जगह में एक दूसरे से जुड़े हुए हेटेरोटोपियास स्थित है। फोकस का आकार अनियमित अंडाकार, कम अक्सर अनियमित गोल या गांठदार होता है। आकृतियाँ असमान (पहाड़ी) और भारी हैं। समोच्चों का भारीपन आसंजनों और एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीय रूप से घुसपैठ प्रसार का परिणाम है। फोकस का आकार 3 से 30 मिमी तक है। रेट्रोकर्विकल एंडोमेट्रियोसिस की विशेषता बहुत अधिक घनत्व है, अक्सर एक ध्वनिक छाया के साथ।

चित्रकला। हेटरोटोपिया समूह

Cicatricial-infiltrative रूप को संयोजी ऊतक घटक की एक महत्वपूर्ण प्रबलता की विशेषता है। दूसरे शब्दों में, एक मामूली एंडोमेट्रियोइड घाव एक स्पष्ट चिपकने वाली प्रक्रिया के विकास की शुरुआत करता है। परिवर्तन का प्रसार गर्भाशय ग्रीवा की पिछली दीवार के साथ होता है: योनि वाल्ट, सैक्रो-गर्भाशय स्नायुबंधन, गर्भाशय के शरीर को कवर करने वाला पेरिटोनियम, व्यापक गर्भाशय लिगामेंट और गर्भाशय की दीवार, मलाशय की पूर्वकाल की दीवार, मूत्राशय और मूत्रवाहिनी। अल्ट्रासाउंड पर, एक लम्बी आकृति का एक हाइपरेचोइक अमानवीय संघनन - एक सिकाट्रिकियल कॉर्ड - गर्भाशय ग्रीवा की पिछली दीवार के साथ रेंगना, शारीरिक और स्थलाकृतिक विशेषताएं जिनमें से परिवर्तित क्षेत्र की स्थिति और आकार निर्धारित होता है। पैथोलॉजिकल फोकस एक समतल क्षेत्र बनाता है - गर्भाशय ग्रीवा को रेट्रोकर्विकल घाव के स्तर पर सीधा करना। कंट्रास्ट टाइट हैं। भारीपन (स्पिक्युलैरिटी) स्थानीय रूप से आक्रामक वृद्धि का एक विश्वसनीय संकेतक है।

चित्रकला। पेरिफोकल सूजन मासिक धर्म से पहले या उनके अंत के तुरंत बाद प्रकट होती है - एक हाइपरेचोइक फोकस एक हाइपोचोइक रिम द्वारा रेखांकित किया जाता है। पेरिफोकल सूजन एंडोमेट्रियोसिस के सभी वेरिएंट का एक निरंतर साथी है, लेकिन केवल रेट्रोइंटेस्टाइनल स्थानीयकरण के साथ टीवी अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है।

पोस्टीरियर सर्वाइकल एंडोमेट्रियोसिस के वितरण की वस्तुओं में से एक सैक्रो-यूटेरिन लिगामेंट्स है - गर्भाशय ग्रीवा और इस्थमस के पीछे-पार्श्व सतहों से, मलाशय को कवर करते हुए, त्रिकास्थि के श्रोणि प्रावरणी से जुड़ते हैं। एक पृथक घाव दुर्लभ है, अधिक बार द्वितीयक घाव पश्च इस्थमस-गर्भाशय-रेक्टल अवकाश से अंतर्वृद्धि के कारण होता है। अल्ट्रासाउंड पर, पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन दिखाई नहीं दे रहे हैं। एक सर्वेक्षण अल्ट्रासाउंड का उपयोग खराब भरे हुए मूत्राशय के साथ किया जाता है, पूर्वकाल पेट की दीवार के जोरदार संपीड़न, बीम को कथित फ़ोकस की ओर निर्देशित किया जाता है - इस्थमस के स्तर पर पैरामीट्रिक क्षेत्रों में से एक में एक गोल हाइपरेचोइक गठन। ऐसे रोगियों में, cicatricial-infiltrative परिवर्तन अक्सर मूत्राशय की पिछली दीवार से गुजरते हैं, कभी-कभी मूत्रवाहिनी में से एक - संकुचन, मूत्रवाहिनी, हाइड्रोनफ्रोसिस।

मलाशय में एंडोमेट्रियोसिस के आक्रमण के अप्रत्यक्ष संकेत नोड के बड़े आकार हैं, निचले किनारे का स्पष्ट भारीपन + शौच के दौरान दर्द, मासिक धर्म के दौरान तेज होना, मासिक धर्म के दौरान मल में रक्त का मिश्रण।

अंडाशय का "चुंबन" चिन्ह गंभीर पैल्विक आसंजनों की उपस्थिति को इंगित करता है। आंत और फैलोपियन ट्यूब का एंडोमेट्रियोसिस अंडाशय को चूमने वाली महिलाओं की तुलना में अंडाशय को चूमने वाली महिलाओं में काफी अधिक आम है।

अल्ट्रासाउंड पर पूर्वकाल ग्रीवा स्थान

पूर्वकाल ग्रीवा स्थान का आकलन करें, जहां मूत्राशय, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार और मूत्रवाहिनी स्थित हैं।

हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि टीए-अल्ट्रासाउंड और टीवी-अल्ट्रासाउंड पूरक तकनीकें हैं, दो-चरणीय अध्ययन के रूप में, वे एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए एक शक्तिशाली नैदानिक ​​उपकरण हैं।

मूत्राशय में थोड़ी मात्रा में मूत्र होने पर उसे स्कैन करना सबसे अच्छा होता है। अल्ट्रासाउंड पर मूत्राशय के चार क्षेत्र:

• (i) त्रिकोणीय क्षेत्र में, जो मूत्रमार्ग छिद्र के 3 सेमी के भीतर है, चिकनी त्रिकोणीय क्षेत्र को दो मूत्रवाहिनी छिद्रों और एक आंतरिक मूत्रमार्ग छिद्र में विभाजित किया गया है;
• (ii) मूत्राशय के आधार पर, जो पीछे की ओर और नीचे की ओर खड़ा होता है और योनि और सुप्रावजाइनल गर्भाशय दोनों से सटा होता है;
• (III) मूत्राशय के गुंबद में, जो आधार से बेहतर है और इंट्रा-पेटी है;
• (चतुर्थ) अतिरिक्त पेट मूत्राशय।

मूत्राशय की पेरिटोनियल सतह की तुलना में मूत्राशय के आधार और गुंबद पर मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस अधिक आम है। अल्ट्रासोनोग्राफी पर, पूर्वकाल एंडोमेट्रियोसिस परिवर्तनशील हो सकता है, जिसमें मूत्राशय के मांसपेशी (अक्सर) या (उप) म्यूकोसा को शामिल करने वाले अच्छी तरह से परिभाषित आकृति के साथ या बिना हाइपोचोइक रैखिक या गोलाकार घाव शामिल हैं। मूत्राशय एंडोमेट्रियोसिस का निदान तभी किया जाता है जब मूत्राशय की दीवार की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं; केवल सेरोसा से जुड़े घाव एक सतही बीमारी का प्रतिनिधित्व करते हैं।

चित्रकला।ब्लैडर के चार ज़ोन: ट्राइन, ब्लैडर का बेस, ब्लैडर का डोम और एक्स्ट्रा-एब्डॉमिनल ब्लैडर। मूत्राशय के आधार और गुंबद के बीच सीमांकन बिंदु गर्भाशय थैली है।

गर्भाशय-वेसिकल क्षेत्र के विस्मरण का मूल्यांकन एक "स्लाइडिंग" चिह्न का उपयोग करके किया जा सकता है, अर्थात एक अनुप्रस्थ जांच को पूर्वकाल के फोर्निक्स में रखा जाता है और गर्भाशय जांच और ऑपरेटर के एक हाथ के बीच सुप्राप्यूबिक क्षेत्र में रखा जाता है। यदि मूत्राशय की पिछली दीवार गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्वतंत्र रूप से सरकती है, तो गर्भाशय क्षेत्र नष्ट नहीं होता है। यदि मूत्राशय गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार के साथ स्वतंत्र रूप से स्लाइड नहीं करता है, तो कोई आसंजन के साथ गर्भाशय के क्षेत्र के विस्मरण के बारे में सोच सकता है। सिजेरियन सेक्शन के बाद लगभग एक तिहाई महिलाओं में पूर्वकाल श्रोणि में आसंजन मौजूद हैं और जरूरी नहीं कि यह एंडोमेट्रियोसिस का संकेत हो।

दूरस्थ मूत्रवाहिनी की जांच की जानी चाहिए। धनु तल में मूत्रमार्ग की पहचान करके और जांच को श्रोणि की बगल की दीवार पर ले जाकर मूत्रवाहिनी का पता लगाया जा सकता है। मूत्रवाहिनी का अंतर्गर्भाशयी खंड निर्धारित होता है और इसके पाठ्यक्रम का अनुसरण करता है जहां यह मूत्राशय को छोड़ता है और आगे, श्रोणि की पार्श्व दीवार तक और सामान्य इलियाक धमनी के द्विभाजन के स्तर तक। यह देखना उपयोगी है कि क्रमाकुंचन कैसे होता है, क्योंकि यह मूत्रवाहिनी की धैर्य की पुष्टि करता है।

अल्ट्रासाउंड पर, मूत्रवाहिनी आमतौर पर लंबी, ट्यूबलर, हाइपोचोइक संरचनाओं के रूप में दिखाई देती हैं, जिसमें मूत्राशय की पार्श्व सतह से लेकर आम इलियाक वाहिकाओं तक एक मोटी, हाइपरेचोइक दीवार होती है। एंडोमेट्रियोसिस के कारण मूत्रवाहिनी का फैलाव एक सख्त (या तो बाहरी संपीड़न या आंतरिक पैठ) के कारण होता है और डिस्टल मूत्रवाहिनी के खुलने से सख्त होने तक की दूरी को मापा जाना चाहिए। गहरी एंडोमेट्रियोसिस वाली सभी महिलाओं में, एंडोमेट्रियोसिस द्वारा रुकावट के कारण हाइड्रोनफ्रोसिस को बाहर करने के लिए गुर्दे की जांच की जाती है।

अल्ट्रासाउंड पर पश्च ग्रीवा स्थान

एंडोमेट्रियोसिस के सबसे आम पोस्टीरियर साइट हैं यूटेरोसैक्रल लिगामेंट्स, पोस्टीरियर वेजाइनल फोर्निक्स, एंटीरियर रेक्टल वॉल/एंटीरियर रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन, और सिग्मॉइड कोलन, रेक्टोवाजिनल सेप्टम। अल्ट्रासाउंड पर, पोस्टीरियर सर्वाइकल स्पेस में एंडोमेट्रियोसिस आंतों की दीवार या योनि के हाइपोचोइक थिकनेस के रूप में प्रकट होता है, या हाइपोचोइक हार्ड नोड्यूल्स के रूप में जो आकार में भिन्न हो सकते हैं और चिकनी या अनियमित आकृति वाले होते हैं। हाइपोइकोइक नोड्यूल बड़े सिस्टिक क्षेत्रों के साथ या बिना सजातीय या पैची हो सकते हैं, और नोड्स से सटे कोई सिस्टिक क्षेत्र नहीं हो सकते हैं।

रेक्टोवागिनल सेप्टम (योनि और मलाशय के बीच हाइपरेचोइक परत) की गहरी एंडोमेट्रियोसिस की पुष्टि टीवी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है। आरवी सेप्टम का पृथक एंडोमेट्रियोसिस दुर्लभ है, अधिक बार योनि और / या मलाशय में आक्रमण के साथ। टीवी-अल्ट्रासाउंड पर, गर्भाशय ग्रीवा (पेरिटोनियम के नीचे) के पीछे के होंठ की निचली सीमा के साथ चलने वाली रेखा के नीचे आरवी स्पेस में फोकस दिखाई देता है।

चित्रकला। रेट्रोफ्रंटल इम्प्लांट्स (65%) आमतौर पर एक छोटा घाव होता है जो छाती के पीछे से लेकर रेक्टोवागिनल सेप्टम तक विकसित होता है, लेकिन उस पार नहीं। ऑवरग्लास इम्प्लांट्स (25%) बड़े घाव (> 3 सेमी) जो रेट्रोफरीनली से उत्पन्न होते हैं और पूर्वकाल मलाशय की दीवार तक फैलते हैं. और रेक्टोवागिनल सेप्टल इम्प्लांट्स (10%) आमतौर पर डगलस गतिरोध के पेरिटोनियल फोल्ड के नीचे स्थित गर्भाशय ग्रीवा से अलग एक छोटा घाव।

योनि फोर्निक्स और / या पार्श्व फोर्निक्स की पिछली दीवार के शामिल होने पर संदेह होना चाहिए जब मलाशय के निचले किनारे के पेरिटोनियम के दुम के अंत के साथ मलाशय में मलाशय में टीवी अल्ट्रासाउंड पर एक नोड्यूल दिखाई देता है। पेरिटोनियल थैली (डगलस स्पेस) और गर्भाशय ग्रीवा के पीछे के होंठ (पेरिटोनियम के नीचे) की अवर सीमाओं के साथ रेखा के ऊपर। पोस्टीरियर फॉरेनिक्स या एंडोमेट्रियोसिस ऑफ फोरनिक्स का संदेह होता है, अगर पोस्टीरियर फोर्निक्स गाढ़ा हो जाता है या योनि की दीवार की हाइपोचोइक परतें होती हैं।

डगलस स्थान के विस्मरण का मूल्यांकन आंशिक या पूर्ण के रूप में किया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि क्रमशः एक तरफ (बाएं या दाएं) या दोनों पक्ष, एक नकारात्मक स्लाइडिंग संकेत दिखाते हैं।

सामान्य गर्भाशय-त्रिक स्नायुबंधन आमतौर पर अल्ट्रासाउंड पर दिखाई नहीं देते हैं। एंडोमेट्रियोसिस सैक्रो-यूटेरिन लिगामेंट्स को गर्भाशय के मध्य-धनु खंड में देखा जा सकता है। हालांकि, यह अनुप्रस्थ जांच को धनु विमान में मध्य रेखा के साथ पश्च अग्रभाग में रखकर और फिर जांच को आगे बढ़ाकर देखा जाता है। अल्ट्रासाउंड पर, स्पष्ट या अस्पष्ट सीमाओं के साथ एक हाइपोचोइक मोटा होना पवित्र-गर्भाशय स्नायुबंधन के आसपास पेट की चर्बी दिखाता है। घाव पृथक हो सकता है या योनि या आसपास के अन्य संरचनाओं में फैले बड़े नोड्यूल का हिस्सा हो सकता है।

गहरे आंत्र एंडोमेट्रियोसिस में मलाशय की पूर्वकाल की दीवार, रेक्टोसिग्मॉइड जंक्शन, और / या सिग्मॉइड कोलन शामिल होता है, जिसे टीवी अल्ट्रासाउंड के साथ देखा जा सकता है। Mott एक पृथक घाव का रूप लेता है या बहुफोकल (एक खंड के कई घाव) और / या बहुकेंद्रित (आंत के कई खंडों को प्रभावित करने वाले कई घाव, यानी छोटी आंत, कोलन, सीकम, इलियोसेकल जंक्शन, और / या परिशिष्ट) हो सकता है।

हिस्टोलॉजिक रूप से, आंतों के एंडोमेट्रियोसिस को आंतों की दीवार में एंडोमेट्रियल ग्रंथियों और स्ट्रोमा की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया जाता है, जो कम से कम मांसपेशियों की परत तक पहुंचता है, जहां यह हमेशा चिकनी मांसपेशियों के हाइपरप्लासिया और फाइब्रोसिस का कारण बनता है। इससे आंतों की दीवार का मोटा होना और आंतों के लुमेन का कुछ संकुचन होता है। टीवी अल्ट्रासाउंड पर दीवार की सामान्य परतों की कल्पना की जा सकती है: मलाशय का सेरोसा एक पतली हाइपरेचोइक लाइन के रूप में दिखाई देता है, मस्कुलरिस लैमिना हाइपोचोइक है, जिसमें अनुदैर्ध्य चिकनी पेशी (बाहरी) और गोलाकार चिकनी पेशी (आंतरिक) बमुश्किल अलग होती है। दिखाई देने वाली पतली हाइपरेचोइक रेखा; सबम्यूकोसा हाइपरेचोइक है; और म्यूकोसा हाइपोचोइक है।

आंतों के एंडोमेट्रियोसिस को मोटा होना, हाइपोचोइक पेशी दीवार या हाइपोचोइक नोड्यूल के रूप में देखा जाता है, धुंधले मार्जिन के साथ हाइपरेचोइक फॉसी के साथ या बिना। इन foci का आकार भिन्न हो सकता है।

आंतों के घावों को मलाशय या बृहदान्त्र के खंड के अनुसार वर्णित किया जा सकता है जिसमें वे होते हैं। गर्भाशय ग्रीवा पर यूएसएल के सम्मिलन स्तर के नीचे के घावों को मलाशय के सामने अवर (रेट्रोपेरिटोनियल) के रूप में संदर्भित किया जाता है, इस स्तर से ऊपर को कोलन की ऊपरी (लेप्रोस्कोपी में दिखाई देने वाली) पूर्वकाल की दीवार के रूप में संदर्भित किया जाता है। फंडस को रेक्टल घावों के रूप में संदर्भित किया जाता है, और फंडस के स्तर से ऊपर के लोगों को पूर्वकाल सिग्मॉइड के घावों के रूप में संदर्भित किया जाता है। सबसे पुच्छीय घाव की निचली सीमा और गुदा सीमा के बीच की दूरी को मापा जाना चाहिए। ट्रांसरेक्टल सोनोग्राफी का उपयोग करके गुदा से आंतों के घाव तक की दूरी को मापना संभव है।

आवरग्लास के आकार के पिंड तब होते हैं जब योनि के पश्च अग्रभाग को क्षति फैलती है और मलाशय की पूर्वकाल की दीवार में फैल जाती है। अल्ट्रासाउंड पर, पूर्वकाल मलाशय की दीवार में स्थित डीआईई घाव का हिस्सा उसी आकार का होता है, जैसा कि पश्च योनि फोर्निक्स में स्थित होता है। घाव के इन दो हिस्सों के बीच एक मामूली लेकिन आसानी से दिखाई देने वाला संबंध है। ये घाव पेरिटोनियम और डगलस के स्थान के नीचे स्थित होते हैं और आमतौर पर बड़े (औसतन 3 सेमी) होते हैं।

एंडोमेट्रियोमास गर्भावस्था के दौरान डिसीड्युलाइजेशन से गुजर सकता है, इस मामले में वे अल्ट्रासाउंड पर डिम्बग्रंथि के विकृतियों से भ्रमित हो सकते हैं। अन्य एंडोमेट्रियोटिक घावों की एक साथ उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान एंडोमेट्रियोमा के सही निदान में योगदान कर सकती है और अनावश्यक सर्जरी के जोखिम को कम कर सकती है।

अपना ख्याल रखा करो, आपका डायग्नोस्टिकिस्ट!

एंडोमेट्रियोसिस अपने पर्याप्त स्थानीयकरण (गर्भाशय के शरीर के श्लेष्म झिल्ली) से परे एंडोमेट्रियम की सौम्य वृद्धि है। जननांग एंडोमेट्रियोसिस महिलाओं में जननांग अंगों की सबसे आम बीमारियों में से एक है, साथ ही गर्भाशय फाइब्रॉएड और उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियां भी हैं।

कौन जोखिम में है?

एंडोमेट्रियोसिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। एंडोमेट्रियोसिस फ़ॉसी की उत्पत्ति के कई सिद्धांत हैं, जिनमें से मुख्य परिवहन और भ्रूण हैं।

इन सिद्धांतों के आधार पर, एंडोमेट्रियोसिस के मुख्य कारणों की पहचान करना संभव है

गर्भाशय म्यूकोसा के बाहर एंडोमेट्रियल कोशिकाओं का आरोपण और विकास हार्मोनल और प्रतिरक्षा विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

रोग के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों की पहचान की जाती है

• आनुवंशिकता (मां, बहन में एंडोमेट्रियोसिस)।
• प्रतिरक्षा और हार्मोनल असंतुलन।
• यौन जीवन की देर से शुरुआत।
• जननांग अंगों की भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• गर्भाशय पर विभिन्न जोड़तोड़।
• आईयूडी का लंबे समय तक उपयोग।
• मासिक धर्म देर से शुरू होना।

एंडोमेट्रियोसिस के पहले लक्षण

विशेषज्ञों ने सबसे विशिष्ट लक्षणों की पहचान की है

मासिक धर्म के दौरान गंभीर दर्द, भारी निर्वहन, मासिक धर्म के बाहर निर्वहन के साथ, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और किसी भी मामले में स्व-दवा नहीं करनी चाहिए।

आधुनिक निदान के तरीके

एंडोमेट्रियोसिस का निदान एक रोगी सर्वेक्षण के आधार पर किया जाता है: शिकायतें, एनामनेसिस (करीबी रिश्तेदारों में एंडोमेट्रियोसिस, प्रसव, गर्भपात, आईयूडी का उपयोग, जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां)।

एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए प्रयोगशाला और वाद्य तरीके

• हार्मोनल अध्ययन।
• अल्ट्रासोनोग्राफी।
• कोलपोस्कोपी।
• हिस्टेरोसालपिनोग्राफी।
• लैप्रोस्कोपी।
• चुंबकीय अनुनाद और कंप्यूटेड टोमोग्राफी।

हार्मोनल अध्ययन : एफएसएच, एलएच, प्रोजेस्टेरोन, एस्ट्राडियोल की एकाग्रता की गतिशीलता में निर्धारण।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का प्रकट होना: इको-नकारात्मक ट्यूबलर संरचनाएं एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम तक फैली हुई हैं, एंडोमेट्रियम की बेसल परत की अनियमितता, बेसल परत में छोटे अंडाकार या गोल हाइपोचोइक संरचनाएं, गर्भाशय की दीवारों की मोटाई में विषमता, इसके आकार में वृद्धि, मायोमेट्रियम और अन्य संकेतों में बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी के क्षेत्रों की उपस्थिति

डिम्बग्रंथि एंडोमेट्रियोसिस के अल्ट्रासाउंड संकेत: बारीकी से छिद्रित आंतरिक संरचना, एक डबल समोच्च के साथ गठन का गोल आकार, गर्भाशय के पक्ष और पीछे के गठन का स्थान, पुटी की प्रतिध्वनि-सघन कैप्सूल, विभिन्न अवधियों में गतिकी में परीक्षा के दौरान प्रतिध्वनि संरचना में कोई परिवर्तन नहीं मासिक धर्म चक्र।

गर्भाशय ग्रीवा के एंडोमेट्रियोसिस के साथ कोल्पोस्कोपिक परीक्षा में, निम्नलिखित नोट किए गए हैं: रक्तस्रावी सामग्री के साथ छद्म-कटाव, विभिन्न आकृतियों और आकारों के एंडोमेट्रियल फ़ॉसी, ग्रीवा नहर के क्षेत्र में पॉलीपॉइड फ़ॉसी।

हिस्टेरोसालपिनोग्राफी चक्र के 5-7 वें दिन किया जाता है। आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण: गर्भाशय गुहा एक अनियमित त्रिकोणीय आकार है।

एंडोमेट्रियोसिस की लेप्रोस्कोपिक तस्वीर पैथोलॉजिकल फोकस के प्रसार की डिग्री और इसके अस्तित्व की अवधि से निर्धारित होता है। आधुनिक ऑप्टिकल तकनीक प्रारंभिक अवस्था में एंडोमेट्रियोसिस के foci का निदान करना संभव बनाती है।

एमआरआई और सीटी एंडोमेट्रियोसिस के स्थानीयकरण और प्रकृति को निर्धारित करना संभव बनाता है। मायोमेट्रियम में, स्पष्ट आकृति के बिना संरचनाओं का उल्लेख किया जाता है, पैथोलॉजिकल फ़ॉसी के अंदर उच्च-तीव्रता के संकेत होते हैं। अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, असमान आकृति वाले घने कैप्सूल का निर्धारण किया जाता है।

लक्षणों और निदान पर सभी प्रश्नों के विशेषज्ञों के उत्तर

• क्या अनिवार्य रूप से एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द होता है, और किस तरह का दर्द महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस का संकेत देता है?

एंडोमेट्रियोसिस में दर्द पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। एक तरफ दर्द खींचना, भार उठाते समय दर्द अंडाशय के एंडोमेट्रियोसिस के विकास का संकेत दे सकता है। गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ, दर्द मासिक धर्म के साथ मेल खाता है। दर्द संवेदनाओं की तीव्रता अलग-अलग होती है: हल्के दबाव या खींचने से लेकर तेज स्पस्मोडिक तक।

• क्या संभोग के दौरान दर्द एंडोमेट्रियोसिस का संकेत हो सकता है?

हां, एंडोमेट्रियोसिस से संभोग के दौरान दर्द हो सकता है।

• महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस के साथ क्या निर्वहन हो सकता है?

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, पीरियड्स के बीच, गहरे (कभी-कभी भूरे और यहां तक ​​कि काले) रंग के धब्बे दिखाई दे सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान डिस्चार्ज भी बदल जाता है: वे अधिक प्रचुर और गहरे रंग के हो जाते हैं।

• एंडोमेट्रियोसिस के लिए मुझे कितनी बार जांच करवानी चाहिए?

सभी महिलाओं के लिए एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक निवारक परीक्षा की सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों की उपस्थिति में, नैदानिक ​​​​परीक्षणों और समय पर उपचार के लिए जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

महिलाओं की समीक्षा

सबसे पहले, मासिक धर्म के दौरान दर्द दिखाई दिया। हालांकि एंडोमेट्रियोसिस से पहले मासिक धर्म दर्द रहित था। लेकिन फिर मासिक धर्म से पहले, पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में, बहुत तेज दर्द दिखाई दिया। पीरियड्स के बीच हल्का डिस्चार्ज भी होता था। लक्षणों और अल्ट्रासाउंड के आधार पर, रोगी को एंडोमेट्रियोसिस का निदान किया गया था। अब मैं हार्मोनल पीता हूं, दर्द मौजूद नहीं है। अगर मैं छह महीने के भीतर गर्भवती नहीं होती हूं, तो मैं लैप्रोस्कोपी के लिए जाऊंगी।

मुझमें इस तरह के कोई लक्षण नहीं थे, केवल माहवारी के दौरान दर्द था। और मैंने सोचा कि यह ठीक था। लेकिन मैं 3 साल तक प्रेग्नेंट नहीं हो पाई। लैप्रोस्कोपी से एंडोमेट्रियोसिस का पता चला।

लक्षण भिन्न हो सकते हैं। मासिक धर्म के दौरान मुझे बहुत भारी रक्तस्राव और तेज दर्द हुआ, हार्मोन सामान्य हैं। उन्होंने हिस्टेरोस्कोपी और अल्ट्रासाउंड किया। अल्ट्रासाउंड ने गर्भाशय में एक मजबूत वृद्धि दिखाई। मैं भूत काल में लिख रही हूँ, क्योंकि अब मेरा इलाज उन दवाओं से किया जा रहा है जो कृत्रिम रजोनिवृत्ति का कारण बनती हैं। मैं बेहतर महसूस कर रहा हूं और पूरी तरह ठीक होने की उम्मीद करता हूं।

मुझे बुखार और तेज दर्द के साथ अनियमित मासिक धर्म था। निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा किया गया था, फिर लैप्रोस्कोपी द्वारा पुष्टि की गई। मैं वर्तमान में हार्मोन थेरेपी से गुजर रहा हूं। फिर मैंने गर्भवती होने की योजना बनाई।

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय गुहा के बाहर एंडोमेट्रियोइड ऊतक के विकास की एक रोग प्रक्रिया की विशेषता वाली बीमारी है।

पैथोलॉजी के अन्य नाम आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस और हैं।

आम तौर पर, एंडोमेट्रियम गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से को रेखाबद्ध करता है। निषेचन के दौरान, एंडोमेट्रियोइड ऊतक का कार्य भ्रूण को गर्भाशय में रखना है। यदि गर्भाधान नहीं होता है, तो एंडोमेट्रियम बंद हो जाता है और हर महीने मासिक धर्म प्रवाह के साथ बाहर आ जाता है।

पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, एंडोमेट्रियल कोशिकाएं छोटे श्रोणि के अन्य अंगों में जाती हैं, वहां कार्य करना जारी रखती हैं।

कुछ मामलों में गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस अन्य बीमारियों के साथ संयोजन में होता है - एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया और।

कारण

एंडोमेट्रियोसिस के विकास में योगदान देने वाला सटीक कारण स्थापित नहीं किया गया है। ऐसा माना जाता है कि ज्यादातर मामलों में बीमारी के विकास को एक वंशानुगत कारक, यानी एंडोमेट्रियोसिस के विकास के लिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति है।

पैथोलॉजी की घटना में योगदान करने वाले अन्य कारक:

• गर्भाशय का इलाज - संकेतों के अनुसार या गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के दौरान;
• एक अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरण का लंबे समय तक उपयोग;
• शरीर में प्राकृतिक हार्मोनल संतुलन का उल्लंघन;
• पैल्विक अंगों की सूजन और संक्रामक रोग;
• शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में कमी।

निम्न प्रकार के रोग प्रतिष्ठित हैं:

• फैलाना (80% रोगियों में निदान)।
• डिफ्यूज़-नोडुलर (लगभग 10% महिलाओं में होता है)।
• फोकल (7% रोगियों में निदान)।
• गांठदार (यह रूप रोगियों के एक छोटे से हिस्से में होता है - 3%)।

क्षति की डिग्री के आधार पर, फैलाना एंडोमेट्रियोसिस को चरणों में विभाजित किया गया है:

• 1 चरण।एडेनोमायोसिस गर्भाशय की आंतरिक गुहा और संक्रमण क्षेत्र के सबम्यूकोसा को प्रभावित करता है।
• चरण 2।मायोमेट्रियम में पैथोलॉजिकल फ़ॉसी का प्रसार, हालांकि, वे गर्भाशय के बाहरी ऊतक तक नहीं पहुंचते हैं।
• 3 चरण।अंग की सीरस झिल्ली की पैथोलॉजिकल कोशिकाओं की हार तक, गर्भाशय के पूरे पेशी ऊतक की हार।
• 4 चरण।गर्भाशय के बाहर एंडोमेट्रियोइड फॉसी का बाहर निकलना। छोटे श्रोणि के अन्य अंगों और ऊतकों पर घावों का स्थानीयकरण।

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस और इसके लक्षण

गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के लक्षणों में से एक दर्द है। पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है। इसकी तीव्रता मासिक धर्म चक्र के दिन पर निर्भर करती है। सबसे मजबूत संवेदनाएँ

अन्य लक्षण जो एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• संभोग के दौरान दर्द;
• लंबे समय तक मासिक धर्म;
• मासिक धर्म से पहले और बाद में स्पॉटिंग;
• प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात;
• गर्भाधान की असंभवता, अर्थात। बांझपन;
• उज्ज्वल - प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम।

रोग का खतरा

रोग का खतरा इस प्रकार है:

• भारी अवधि के कारण एनीमिया का विकास;
• बांझपन;
• एंडोमेट्रियल घावों की घातकता;
• सामान्य भलाई में गिरावट, जीवन की गुणवत्ता में कमी।

क्या गर्भावस्था संभव है?

ज्यादातर मामलों में एडिनोमायोसिस की उपस्थिति प्राकृतिक गर्भाधान को रोकती है। लेकिन गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति में गर्भावस्था के मामले भी हैं, लेकिन यह उच्च जोखिम के साथ संयुक्त है।

एंडोमेट्रियोसिस के साथ बांझपन के कारण:

• गर्भाशय गुहा में एंडोमेट्रियम के सामान्य कामकाज का उल्लंघन (भ्रूण के आरोपण में बाधा);
• गर्भाशय गुहा में भड़काऊ प्रक्रिया;
• मायोमेट्रियल डिसफंक्शन;
• हार्मोनल असंतुलन के कारण डिम्बग्रंथि रोग।

चिकित्सा के दौरान गर्भावस्था की शुरुआत 100% गारंटी नहीं है। यदि किसी महिला को इलाज के बाद बांझपन भी दिया जाता है, तो इस मामले में आईवीएफ का संकेत दिया जाता है।

निदान के तरीके

प्रारंभ में, एक स्त्री रोग संबंधी परीक्षा की जाती है। एक बढ़ा हुआ गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।

हालांकि, एक सटीक निदान के लिए, अधिक विस्तृत परीक्षा आवश्यक है:

• ट्रांसवजाइनल विधि द्वारा अल्ट्रासाउंड परीक्षा।
• हिस्टेरोस्कोपी और बायोप्सी।
• लैप्रोस्कोपी।

उपचार के तरीके

इलाज दो तरह से संभव है- मेडिकल और सर्जिकल।

पहले मामले में, हार्मोनल दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसका उद्देश्य है:

• रोग के लक्षणों का उन्मूलन;
• एंडोमेट्रियल घावों में कमी;
• हार्मोनल संतुलन का सामान्यीकरण;
• प्रजनन समारोह की बहाली।

प्रयुक्त दवाएं:

• गेस्टागेंस - डुप्स्टन, नॉर्कोलट, बायज़ेन।
• संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों -।
• गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (A-GnRH) एगोनिस्ट - डिफेरेलिन।
• प्रोजेस्टोजेन - डेपो-प्रोवेरा।
• हार्मोनल आईयूडी (अंतर्गर्भाशयी डिवाइस) -।
• एंटीगोनैडोट्रोपिन - डेनोवल, डैनज़ोल।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि दवा उपचार का प्रभाव अक्सर अस्थायी होता है। इस बीमारी के दोबारा होने का खतरा है, और इसलिए इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि यह समय के साथ फिर से विकसित होगी।

ऐसी चिकित्सा मुख्य रूप से निकट भविष्य में गर्भधारण की योजना बनाने वाली महिलाओं के लिए है।

हार्मोन के संयोजन में, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाएं, इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं।

यदि एडेनोमायोसिस स्पर्शोन्मुख है, चरण 1 या 2 का निदान किया जाता है, तो अपेक्षित प्रबंधन समझ में आता है। महिला एक डॉक्टर की देखरेख में है, हार्मोन निर्धारित नहीं हैं, और शरीर को मजबूत बनाने के लिए फिजियोथेरेपी, इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग ड्रग्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

हार्मोन थेरेपी की अवधि तीन महीने से छह महीने या उससे अधिक है। प्रभावशीलता की अनुपस्थिति में, एक ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के बारे में वीडियो देखें:

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

ऑपरेशन की विधि और इसकी मात्रा सीधे एंडोमेट्रियोसिस के रूप और अवस्था पर निर्भर करती है, भविष्य में एक महिला की माँ बनने की इच्छा।

लैप्रोस्कोपी द्वारा अंग-संरक्षण सर्जरी की जाती है। ऑपरेशन के दौरान, एंडोमेट्रियोइड नोड्स हटा दिए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय की दीवारें बहाल हो जाती हैं। इस तकनीक का नुकसान बीमारी की पुनरावृत्ति का अत्यधिक उच्च जोखिम है।

शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान एक चरम उपाय हिस्टेरेक्टॉमी है, यानी गर्भाशय को पूरी तरह से हटाना। एडेनोमायोसिस और इसके उन्नत रूपों के देर से निदान के परिणामस्वरूप दिखाया गया।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए हिस्टेरेक्टॉमी के संकेत:

• हार्मोन उपचार की प्रभावशीलता की कमी;
• तेज़ दर्द;
• गर्भाशय रक्तस्राव, जो गंभीर एनीमिया का कारण बनता है;
• एंडोमेट्रियल हाइपरप्लासिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड और अन्य विकृति के एडिनोमायोसिस के समानांतर उपस्थिति;
• भविष्य में जन्म देने के लिए रोगी की अनिच्छा;
• घातक कोशिकाओं का संदिग्ध विकास।

रोकथाम के उपाय

निम्नलिखित सिफारिशें गर्भाशय शरीर के एंडोमेट्रियोसिस के विकास या इसकी पुनरावृत्ति को रोकने में मदद करेंगी:

• गर्भपात की आवश्यकता से बचने के लिए गर्भनिरोधक का उपयोग;
• अतिरिक्त वजन का उन्मूलन;
• तनावपूर्ण स्थितियों की रोकथाम;
• शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियों में वृद्धि;
• धूम्रपान छोड़ना, शराब;
• स्वस्थ भोजन।

गर्भाशय या एडिनोमायोसिस के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस एक वाक्य नहीं है। यदि आप अपनी महिलाओं के स्वास्थ्य की निगरानी करते हैं और समय पर डॉक्टर से परामर्श करते हैं, तो आप प्रारंभिक अवस्था में पैथोलॉजी की पहचान कर सकते हैं, जो आपको चिकित्सा के पाठ्यक्रम को सफलतापूर्वक पूरा करने की अनुमति देगा। और, इसके विपरीत, रोग की उपेक्षा इसके आगे के विकास और बुरे परिणामों की ओर ले जाती है, जिसे केवल शल्य चिकित्सा द्वारा समाप्त करना होगा।

एंडोमेट्रियोइड रोग (एंडोमेट्रियोसिस) कैविटी के बाहर एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक के विकास की एक पैथोलॉजिकल सौम्य प्रक्रिया है।

गर्भाशय या एडिनोमायोसिस का एंडोमेट्रियोसिस गर्भाशय की दीवार की मांसपेशियों की परत के विभिन्न भागों में एंडोमेट्रियल जैसे ऊतक का अंकुरण और प्रजनन है।

एडेनोमायोसिस में, एंडोमेट्रियोइड "प्रत्यारोपण", बेसल म्यूकोसल परत के ग्रंथियों और स्ट्रोमल घटकों के समान, अलग-अलग गहराई पर मायोमेट्रियम में पेश किए जाते हैं, जिससे आसपास के ऊतकों की विकृति और सूजन होती है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस

गर्भाशय के शरीर का एंडोमेट्रियोसिस - यह क्या है?

गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस, एडिनोमायोसिस, आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस - यह सब एक ही बीमारी है।

हाल ही में, गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस को एंडोमेट्रियोइड रोग का एक विशेष, स्वतंत्र रूप माना जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस की संरचना में गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस।
एंडोमेट्रियोसिस के वर्गीकरण में एडिनोमायोसिस

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस: ICD-10 कोड

N80.0 गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस)

रोग के कारण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के कारणों पर अभी भी एक दृष्टिकोण नहीं है। बीसवीं शताब्दी के अंत से, आनुवंशिक कारकों को एक महत्वपूर्ण भूमिका सौंपी गई है, अर्थात जन्मजात प्रवृत्तिरोग के विकास के लिए।

एडेनोमायोसिस की प्रमुख कड़ी और ट्रिगर तंत्र को आज माना जाता है मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र को यांत्रिक क्षति(जंक्शनल जोन, जेजेड)।

संक्रमणकालीन क्षेत्र (JZ) या सबएंडोमेट्रियल मायोमेट्रियम सीधे गर्भाशय म्यूकोसा के नीचे स्थित मायोमेट्रियम की सीमा परत है। आम तौर पर, प्रसव उम्र की महिलाओं में JZ की मोटाई 2-8 मिमी से अधिक नहीं होती है।

यह साबित हो चुका है कि गर्भपात के दौरान, विशेष रूप से जो इलाज (इलाज) की मदद से किया जाता है, जब एंडोमेट्रियम या अन्य स्त्री रोग संबंधी, सर्जिकल जोड़तोड़ की बायोप्सी लेते हैं, तो एंडो- और मायोमेट्रियम के बीच की सीमा को नष्ट किया जा सकता है। इससे एंडोमेट्रियल घटकों के लिए नए वातावरण में प्रवेश करना और जीवित रहना आसान हो जाता है।

हालांकि, गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी का और अधिक गठन और प्रगतिशील विकास केवल कमजोर प्रतिरक्षा नियंत्रण की पृष्ठभूमि और एक महिला की हार्मोनल स्थिति के उल्लंघन के खिलाफ संभव है। गर्भाशय का एंडोमेट्रियोसिस एक जटिल, बहुक्रियात्मक रोग प्रक्रिया है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के विकास का तंत्र
एडिनोमायोसिस का पैथोलॉजिकल सर्कल गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के लिए जोखिम कारक

• आनुवंशिक प्रवृत्ति (एंडोमेट्रियोसिस का "पारिवारिक" रूप)।
• गर्भाशय का इलाज।
• गर्भनिरोधक अंतर्गर्भाशयी डिवाइस (आईयूडी) का लंबे समय तक उपयोग।
• गर्भाशय के श्लेष्म झिल्ली की भड़काऊ प्रक्रियाएं।
• प्रतिरक्षा का उल्लंघन: स्थानीय और / या सामान्य।
• स्थानीय हार्मोनल असंतुलन: बढ़े हुए क्षेत्रीय एस्ट्रोजन संश्लेषण (स्थानीय हाइपरएस्ट्रोजेनिज्म), एंडोमेट्रियोसिस के फोकस में प्रोजेस्टेरोन के प्रति संवेदनशीलता कम हो जाती है।
• प्रतिकूल पर्यावरणीय और सामाजिक कारक।
• चिर तनाव।

एडिनोमायोसिस के कई प्रकार (रूप) हैं:

• फैलाना (80% मामलों तक)।
• डिफ्यूज़-नोडुलर (लगभग 10%)।
• फोकल (7% तक)।
• (3% तक)।

मायोमेर्टियम में एंडोमेट्रियल गुहाओं के गठन के साथ, वे सिस्टिक एंडोमेट्रियोसिस की बात करते हैं।

एडिनोमायोसिस के प्रकार

आधुनिक वर्गीकरण (एल. वी. अदम्यन) के अनुसार, घाव की गहराई के आधार पर आंतरिक फैलाना एंडोमेट्रियोसिस को 4 डिग्री (चरणों) में विभाजित किया गया है:

• एडिनोमायोसिस की Ι डिग्री (चरण) - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया सबम्यूकोसा और संक्रमण क्षेत्र तक सीमित है।
• ΙΙ डिग्री (चरण) - प्रक्रिया मायोमेट्रियम तक फैली हुई है, लेकिन गर्भाशय की बाहरी (सीरस) झिल्ली तक नहीं पहुंचती है।
• ΙΙΙ डिग्री (चरण) - संपूर्ण मायोमेट्रियम रोग प्रक्रिया में शामिल है, गर्भाशय की सीरस झिल्ली तक।
• ΙV डिग्री (स्टेज) - पैथोलॉजिकल प्रक्रिया गर्भाशय से परे जाती है, अन्य अंगों और ऊतकों को प्रभावित करती है।

बाहरी जननांग एंडोमेट्रियोसिस के साथ एडिनोमायोसिस का संयोजन 70% मामलों में देखा जाता है।

एडिनोमायोसिस के चरण

गर्भाशय का खतरनाक एंडोमेट्रियोसिस क्या है:

• जीवन की गुणवत्ता और कार्य क्षमता में कमी।
• गंभीर, जानलेवा माध्यमिक रक्ताल्पता का विकास।
• बांझपन।
• मैलिग्नेंसी (दुर्दमता)।

आसपास के ऊतकों में "फ़िल्टर" (घुसपैठ) करने के लिए एंडोमेट्रियोइड फ़ॉसी की क्षमता, दूर के अंगों में उनकी वृद्धि की प्रवृत्ति, रोग क्षेत्रों के आसपास एक संयोजी ऊतक कैप्सूल की अनुपस्थिति - यह सब गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को ट्यूमर प्रक्रिया के करीब लाता है .

स्पष्ट सेलुलर एटिपिया की अनुपस्थिति और मासिक धर्म समारोह पर रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की निर्भरता से रोग को एक वास्तविक ट्यूमर से अलग किया जाता है। जिसमें एंडोमेट्रियोसिस के घातक अध: पतन की संभावना निर्विवाद है.

• श्रोणि क्षेत्र और पीठ के निचले हिस्से में दर्द। ज्यादातर मामलों में, दर्द की तीव्रता मासिक धर्म चक्र से जुड़ी होती है: मासिक धर्म की अवधि के दौरान, यह अधिकतम होती है।

कभी-कभी होने वाले (आवधिक) "मासिक" दर्द के विपरीत, मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के साथ दर्द हमेशा होता है और लगातार 6 या अधिक महीनों तक नियमित रूप से देखा जाता है।

दर्द की प्रकृति:

- खींचना, छुरा घोंपना, काटना ... चर; पेट के निचले हिस्से में, पीठ के निचले हिस्से में;

- स्थिर: हल्के से मध्यम से तीव्र तक।

- मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर वृद्धि;

- मासिक धर्म के दौरान दर्द एक तीव्र पेट की तस्वीर जैसा दिख सकता है, साथ में सूजन, पेट फूलना।

• दर्दनाक मासिक धर्म (अल्गोमेनोरिया)।
• दर्दनाक संभोग (डिस्पेर्यूनिया)।
• माहवारी से कुछ दिन पहले और बाद में गर्भाशय से थोड़ा, चॉकलेट-ब्राउन खूनी निर्वहन।
• लंबे समय तक भारी मासिक धर्म, माध्यमिक एनीमिया की घटना के साथ चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव (हाइपरपोलिमेनोरिया) तक।
• प्रारंभिक गर्भावस्था में गर्भपात।
• बांझपन (प्राथमिक और / या माध्यमिक)।
• पीएमएस: घबराहट, सिरदर्द, बुखार, नींद की गड़बड़ी, वनस्पति-संवहनी विकार।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के नैदानिक ​​​​लक्षण

रोग के लगातार लक्षणों में से एक और रोगी को डॉक्टर को देखने का एकमात्र कारण बांझपन है। गर्भपात (सहज गर्भपात, गर्भपात) अक्सर एंडोमेट्रियोसिस के विशिष्ट (दर्द, "चॉकलेट डब", भारी अवधि) नैदानिक ​​​​लक्षणों के विकास से पहले होता है।

दर्द, हालांकि बीमारी का एक लगातार, लेकिन व्यक्तिपरक संकेत - प्रत्येक महिला अलग-अलग तरीकों से दर्द सिंड्रोम की तीव्रता और / या महत्व का मूल्यांकन करती है।

कभी-कभी पहला संकेत जिसके द्वारा एडिनोमायोसिस का संदेह किया जा सकता है भारी और लंबी अवधि(हाइपरपोलिमेनोरिया)।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस के लक्षण

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का निदान

1. स्त्री रोग संबंधी परीक्षा

एक द्वैमासिक स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा के साथ, एडिनोमायोसिस का एक नैदानिक ​​​​संकेत गर्भाशय के आकार में वृद्धि हो सकता है, विशेष रूप से मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर स्पष्ट।

एक गोलाकार गर्भाशय फैलाना एडिनोमायोसिस का संकेत है।
एक ट्यूबरस गर्भाशय एडिनोमायोसिस के गांठदार रूप का संकेत है।

एडिनोमायोसिस के छोटे रूप (एंडोमेट्रियोइड घाव

रोगी की शिकायतें और एक नियमित स्त्रीरोग संबंधी परीक्षा केवल गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस की उपस्थिति का सुझाव दे सकती है। एक सटीक निदान करने के लिए वाद्य अध्ययन की आवश्यकता होती है।

2. ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड

एडिनोमायोसिस के निदान के लिए सोनोग्राफी (अल्ट्रासाउंड) आज भी सबसे सुलभ और काफी जानकारीपूर्ण तरीका है।

मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में योनि सेंसर का उपयोग करके अल्ट्रासाउंड करते समय, गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का पता लगाया जाता है
90-95% मामलों में

अल्ट्रासाउंड का इष्टतम समयअगर एडिनोमायोसिस का संदेह है:
- मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में, अधिमानतः मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर।
- मासिक धर्म की समाप्ति के तुरंत बाद नियंत्रण अल्ट्रासाउंड किया जाता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के नैदानिक ​​​​अल्ट्रासाउंड संकेत:

एडिनोमायोसिस Ι डिग्री(एंडोमेट्रोसिस के छोटे रूप):

• एनेकोजेनिक ट्यूबलर ज़ोन, आकार में 1.0 सेमी तक, एंडोमेट्रियम से मायोमेट्रियम तक स्थित होता है।
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत में छोटे, 0.2 सेमी तक, हाइपो- और एनेकोजेनिक अंडाकार आकार की संरचनाएं।
• एंडोमेट्रियम की बेसल परत की असमानता, सीरेशन, इंडेंटेशन; अन्य एंडोमेट्रियल दोष।
• मायोमेट्रियम के संक्रमण क्षेत्र में बढ़े हुए इकोोजेनेसिटी के छोटे (0.3 सेमी तक) क्षेत्र।
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई: सामान्य, सामान्य के करीब।

एडिनोमायोसिस ΙΙ डिग्री:

• मायोमेट्रियम की सबएंडोमेट्रियल परत में, 0.2-0.5 सेंटीमीटर व्यास वाले गोल एनीकोइक समावेशन की सामग्री के साथ विभिन्न आकारों की बढ़ी हुई विषम इकोोजेनेसिटी के क्षेत्र हैं।
• गर्भाशय की दीवार की मोटाई सामान्य की ऊपरी सीमा से थोड़ा अधिक है।
• एक दूसरे के संबंध में 0.4 सेमी या उससे अधिक के अंतर के साथ, गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से मोटी होती हैं।

एडिनोमायोसिस ΙΙΙ डिग्री:

• गर्भाशय बड़ा हो गया है।
• गर्भाशय की दीवारें असमान रूप से मोटी हो जाती हैं।
• मायोमेट्रियम में: बढ़ी हुई विषम इकोोजेनेसिटी का एक क्षेत्र, गर्भाशय की दीवार के आधे से अधिक मोटाई पर कब्जा कर लेता है। बढ़ी हुई और मध्यम इकोोजेनेसिटी के बैंड।
• बढ़ी हुई ईकोजेनेसिटी के क्षेत्रों में, 2.0-4.0 सेमी व्यास के विभिन्न आकार के कई एनीकोइक समावेशन और गुहाएं हैं।
• एंडोमेट्रियम की मोटाई में उल्लेखनीय कमी।

गांठदार, फोकल एडिनोमायोसिस:

• गर्भाशय की दीवार में, छोटे (0.2-0.4 सेमी) एनीकोइक समावेशन या गुहाओं के साथ बढ़ी हुई ईकोजेनेसिटी का गोलाकार क्षेत्र निर्धारित किया जाता है।
• एम-इको विकृति (एंडोमेट्रियोइड नोड्स के सबम्यूकोसल स्थान के साथ)।
• गर्भाशय के आकार में परिवर्तन और गर्भाशय की दीवार की मोटाई गांठदार संरचनाओं के आकार और संख्या पर निर्भर करती है।

अल्ट्रासाउंड गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के गांठदार रूप से फाइब्रॉएड को मज़बूती से अलग नहीं कर सकता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके

एडीओमायोसिस के निदान के लिए सीटी, हिस्टेरोसाल्पिंगोस्कोपी (-ग्राफी) और लैप्रोस्कोपी पसंद के तरीके नहीं हैं। ये अध्ययन व्यक्तिगत आधार पर किए जाते हैं।

1. चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग

एंडोमेट्रियोइड रोग के निदान के लिए एमआरआई सबसे सटीक तरीका है। लेकिन एडेनोमायोसिस के मामले में, एमआरआई का महत्व मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किए गए ट्रांसवजाइनल अल्ट्रासाउंड के बराबर है।

एमआरआई व्यक्तिगत संकेतों के अनुसार निर्धारित किया जाता है, बाहरी जननांग और / या एक्सट्रेजेनिटल एंडोमेट्रियोसिस के विभिन्न रूपों के साथ एडिनोमायोसिस के संयोजन को बाहर करने / पुष्टि करने के लिए, अन्य प्रकार के सौम्य और / या घातक प्रसार संबंधी रोग। एमआरआई की मदद से, यह एंडोमेट्रियोटिक घावों के सटीक स्थानीयकरण को निर्धारित करता है।

2.सीएफएम - कलर डॉपलर मैपिंग।

यह गर्भाशय में रक्त प्रवाह की दर का अध्ययन है।
एंडोमेट्रियोइड हेटरोटोपिया अवास्कुलर फॉर्मेशन हैं, वे नए जहाजों के विकास क्षेत्रों को प्रकट नहीं करते हैं। रोग प्रक्रिया की गंभीरता के साथ एंडोमेट्रियोसिस के foci में प्रतिरोध सूचकांक बढ़ जाता है।

संदिग्ध क्षेत्रों की लक्षित बायोप्सी करने के लिए आपको एडिनोमायोसिस के संकेतों की कल्पना करने की अनुमति देता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के हिस्टेरोस्कोपिक संकेत:

• गर्भाशय गुहा विकृत है।
• हल्के गुलाबी म्यूकोसा पर, गहरे लाल रंग के क्रिप्ट दिखाई देते हैं - विभिन्न आकारों के एंडोमेट्रियोइड "चाल" के मुंह। उनसे गहरे लाल रंग का खून निकल सकता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस को निर्धारित करने के लिए हटाए गए ऊतक के आगे के हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के साथ एंडोमेट्रियम के अलग-अलग डायग्नोस्टिक उपचार में महान नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं होता है (आखिरकार, एंडोमेट्रियोइड फॉसी मायोमेट्रियम की मोटाई में स्थित होते हैं)। गर्भाशय शरीर के कैंसर के साथ एडिनोमायोसिस के संयोजन को पहचानने / बाहर करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी के नियंत्रण में इलाज किया जाता है। आगे के उपचार के लिए सही रणनीति चुनने के लिए यह महत्वपूर्ण है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का वाद्य निदान 4. सर्जिकल हिस्टोरोस्कोपी और हिस्टोलॉजी।

एडेनोमायोसिस का हिस्टोलॉजिकल सत्यापन हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के बाद किया जाता है। योनि पहुंच द्वारा किए गए न्यूनतम इनवेसिव एंडोस्कोपिक ऑपरेशन के दौरान, एंडोमेट्रियल ऊतक को मायोमेट्रियम के एक हिस्से के साथ लिया जाता है। फिर हटाए गए ऊतक की माइक्रोस्कोप (हिस्टोलॉजिकल परीक्षा) के तहत जांच की जाती है और एक सटीक निदान किया जाता है।

5. लेप्रोस्कोपी।

एंडोमेट्रियोसिस के बाहरी रूपों के निदान के लिए "स्वर्ण मानक"
एडेनोमायोसिस के चरण 4 में, लैप्रोस्कोपी बनी हुई है। यह उपचारात्मक और नैदानिक ​​ऑपरेशन उदर गुहा में उदर गुहा में पंचर के माध्यम से एंडोस्कोपिक उपकरण लगाकर किया जाता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस का इलाज कैसे करें

रोग के प्रत्येक विशिष्ट मामले के लिए एडेनोमायोसिस का उपचार एक जटिल और अस्पष्ट समस्या है, प्रत्येक रोगी के लिए विशुद्ध रूप से व्यक्तिगत है।

आंतरिक एंडोमेट्रियोसिस का उपचार

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस का हार्मोनल उपचार

हार्मोनल उपचार की प्रभावशीलता के बारे में बोलते हुए, आपको यह जानने की जरूरत है कि कोई भी ड्रग थेरेपी पूरी तरह से ठीक नहीं होती है और एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की संभावना को समाप्त नहीं करती है।

हार्मोनल उपचार का प्रभाव अस्थायी है - दवाओं को बंद करने के बाद, रोग धीरे-धीरे वापस आ सकता है।

गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के मामलों में, रोग के अल्ट्रासाउंड संकेत हार्मोन थेरेपी के लिए संकेत नहीं हैं।

1-2 डिग्री के स्पर्शोन्मुख एडिनोमायोसिस के साथ, "प्रतीक्षा रणनीति" की सलाह दी जाती है, अर्थात। रोगी को हार्मोनल उपचार प्राप्त नहीं होता है, लेकिन उसे गहन निगरानी में रखा जाता है। संकेतों के अनुसार, रिस्टोरेटिव और फिजियोथेरेपी, इम्यूनोकरेक्शन, एंटीऑक्सिडेंट और एंटी-इंफ्लेमेटरी थेरेपी निर्धारित की जा सकती है (नीचे देखें)।

हार्मोन थेरेपी के लक्ष्य:

• एंडोमेट्रियोसिस foci के आकार को कम करना।
• रोग के लक्षणों की गंभीरता को कम करना।
• सर्जिकल और / या बार-बार सर्जिकल हस्तक्षेप के जोखिम को कम करना।
• हाइपरएस्ट्रोजन के खिलाफ लड़ाई, हार्मोनल स्तर का स्थिरीकरण।
• रोग की प्रगति और पुनरावृत्ति की रोकथाम।
• प्रजनन क्षमता का संरक्षण (बच्चे पैदा करने का कार्य)।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस की ड्रग थेरेपी मुख्य रूप से भविष्य की गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों पर केंद्रित है।

हार्मोन थेरेपी एंडोमेट्रियोइड रोग के विकास में अंतःस्रावी कारकों की महत्वपूर्ण भूमिका पर आधारित है। यह contraindications और साइड इफेक्ट्स की अनुपस्थिति में किया जाता है। प्रारंभ में, उपचार 3 महीने के लिए निर्धारित है। फिर इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करें और सफल होने पर इसे 6-9 महीनों के लिए बढ़ा दें। असंतोषजनक परिणाम के मामले में, दवा या शल्य चिकित्सा उपचार के प्रतिस्थापन का संकेत दिया जाता है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए पहले चरण की हार्मोनल तैयारी

1. ओरल प्रोजेस्टोजेन।
प्रोजेस्टेरोन जैसी दवाओं के साथ मोनोथेरेपी पर विचार किया जाता है काफी प्रभावीएडेनोमायोसिस के साथ 3-6 महीने या उससे अधिक के लिए पर्याप्त उच्च खुराक में प्रोजेस्टोजेन लगातार निर्धारित किए जाते हैं। उनके साइड इफेक्ट्स की आवृत्ति ए-जीएनआरएच (नीचे देखें) की तुलना में काफी कम है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए गोलियां

2. सीओसी - संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधक।
उनका उपयोग उन महिलाओं में गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस से जुड़े दर्द (श्रोणि दर्द से राहत) को कम करने के लिए किया जाता है जो गर्भावस्था में रुचि नहीं रखती हैं। डिसमेनोरिया (हाइपरपोलिमेनोरिया) के साथ, सीओसी लगातार निर्धारित किए जाते हैं। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार में इन दवाओं की प्रभावशीलता कम है।रोग की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए अधिक बार उन्हें रखरखाव पश्चात चिकित्सा के रूप में निर्धारित किया जाता है।
एंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए पसंद की दवा को एक उपाय माना जाता है।

COC की तैयारी माइग्रेन से पीड़ित एडिनोमायोसिस वाली महिलाओं में contraindicated है।

गर्भाशय के एंडोमेट्रियोसिस के लिए दूसरे चरण की हार्मोनल तैयारी

1. गोनैडोट्रोपिन-रिलीजिंग हार्मोन (A-GnRH) एगोनिस्ट
/चिकित्सकीय परामर्श आवश्यक/

नाम A-GnRH	स्वागत योजना (उपचार का एक कोर्स 6 महीने तक)	संभव दुष्प्रभाव
गोसेरेलिन (ज़ोलाडेक्स)	3.6 मिलीग्राम subcutaneously 28 दिनों में 1 बार	गर्म चमक, पसीना, योनि का सूखापन, सिरदर्द, मनोदशा की अक्षमता, ऑस्टियोपोरोसिस, हृदय प्रणाली, यकृत पर नकारात्मक प्रभाव।
ल्यूप्रोरेलिन (ल्यूक्रिन डिपो)	3.75 मिलीग्राम प्रत्येक पेशी 28 दिनों में 1 बार	वही
बुसेरेलिन	3.75 मिलीग्राम प्रत्येक पेशी 28 दिनों में 1 बार। या 150 एमसीजी प्रत्येक में फुहार हर नथुने दिन में 3 बार।	वही
ट्रिप्टोरेलिन (डिफेरेलिन, डेकापेप्टाइल डिपो)	3.75 मिलीग्राम प्रत्येक पेशी 28 दिनों में 1 बार।	वही

ए-जीएनआरएच दवाओं के साथ उपचार को एंडोमेट्रियोसिस के लिए ड्रग थेरेपी का "स्वर्ण मानक" माना जाता है।

A-GnRH का उपयोग गर्भाशय एंडोमेट्रियोसिस के गंभीर रूपों के इलाज के लिए किया जाता है। इन दवाओं को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ, महिलाओं में मासिक धर्म बंद हो जाता है ("मेडिकेटेड स्यूडोमेनोपॉज़" होता है)। दवा के विच्छेदन के बाद, मासिक धर्म चक्र स्वतंत्र रूप से बहाल हो जाता है। ए-जीएनआरएच के पाठ्यक्रम के अंत के 5 साल बाद एंडोमेट्रियोसिस की पुनरावृत्ति की आवृत्ति लगभग 50% तक पहुंच जाती है।

लंबे समय तक (6 महीने से अधिक) ए-जीएनआरएच थेरेपी संभव है, लेकिन हमेशा एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के साथ "रिटर्न" हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) की आड़ में। एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की इस पद्धति पर विचार किया जाता है काफी कुशल।

2. पैरेंट्रल प्रोजेस्टोजेन।

• डिपो मेड्रोक्सीप्रोजेस्टेरोन एसीटेट (डेपो-प्रोवेरा) - हर 12 सप्ताह में 104 मिलीग्राम पर त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।

पैरेंटेरल प्रोजेस्टोजेन की प्रभावशीलता A-GnRH के बराबर है।लेकिन अस्थि खनिज घनत्व (ऑस्टियोपोरोसिस का खतरा) पर नकारात्मक प्रभाव के कारण दोनों का दीर्घकालिक उपयोग अवांछनीय है।

प्रोजेस्टोजन उपचार का एक महत्वपूर्ण नुकसान ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग है (बेकार गर्भाशय रक्तस्राव जो एंडोमेट्रियम के प्रोजेस्टेरोन उत्तेजना के जवाब में होता है)। इसलिए, आईयूडी के रूप में चिकित्सीय एजेंटों को सीधे गर्भाशय में इंजेक्ट करना अधिक समीचीन है।

3. हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी डिवाइस एलएनजी-आईयूडी मिरेना:
गर्भावस्था में रुचि न रखने वाली महिलाओं में एडिनोमायोसिस के उपचार के लिए लेवोनोर्जेस्ट्रेल-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी प्रणाली की सिफारिश की जाती है।
उच्च प्रदर्शन मिरेनास्वास्थ्य और सामाजिक मंत्रालय की एजेंसी द्वारा सिद्ध। यूएसएफडीए सेवाएं।
आवेदन की अवधि 5 वर्ष है।

4. एंटीगोनाडोट्रोपिनएंडोमेट्रियोसिस के उपचार के लिए:

• गेस्ट्रिनोन (नेमेस्ट्रान)
• दानाज़ोल (दानोल, दानोवाल)

ये दवाएं फिलहाल हैं बहुत कम प्रयुक्तएंड्रोजेनिक प्रभाव (मुँहासे, सेबोरहिया, पुरुष पैटर्न बाल विकास, वजन बढ़ना, आवाज में बदलाव, स्तन ग्रंथियों में कमी, आदि) के कारण लगातार दुष्प्रभाव होते हैं।