सर्जरी के बाद फेफड़े में हवा। बंद और खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए आपातकालीन देखभाल

न्यूमोथोरैक्स एक ऐसी बीमारी है जिसमें फुफ्फुस गुहा में हवा धीरे-धीरे जमा होती है। इस स्थिति में तत्काल अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। यह लेख "न्यूमोथोरैक्स: यह क्या है?" विषय पर जानकारी प्रदान करता है, पैथोलॉजी के कारणों और लक्षणों पर विचार किया जाता है।

रोग का विवरण

मानव फेफड़े पूरी तरह कार्यात्मक होते हैं जब उनमें दबाव फुफ्फुस गुहा की तुलना में अधिक होता है। यदि किसी कारण से हवा बाद में प्रवेश करती है, तो यह आंकड़ा स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है। फेफड़े अपना आकार बदलकर इस विकार पर प्रतिक्रिया करते हैं, जो ऑक्सीजन की कमी के कारण अन्य लक्षणों का कारण बनता है।

चिकित्सा में, इस स्थिति को न्यूमोथोरैक्स कहा जाता है। यह आमतौर पर 40 वर्ष से कम आयु के युवाओं में होता है। यदि रोगी की सामान्य स्थिति में गिरावट के लक्षण दिखाई देते हैं, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होना जरूरी है। अन्यथा, जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है।

रोग के कारण और प्रकार

न्यूमोथोरैक्स कैसे विकसित होता है, यह क्या है? रोग कई कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है जो इसके विशिष्ट प्रकार को निर्धारित करते हैं। इसके आधार पर, चिकित्सक पैथोलॉजी के निम्नलिखित वर्गीकरण में अंतर करते हैं:

1. सहज वातिलवक्ष। यह बिना किसी स्पष्ट कारण (प्राथमिक) या बीमारियों (द्वितीयक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह आमतौर पर 20 से 40 वर्ष की आयु के कम वजन वाले पुरुषों में निदान किया जाता है। रोग एक वंशानुगत प्रवृत्ति या फेफड़ों के दोष पर आधारित है। इसके अलावा, इस प्रकार की विकृति का कारण निमोनिया या तपेदिक हो सकता है।
2. दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स। यह एक मर्मज्ञ घाव और आंतरिक क्षति दोनों से वक्ष क्षेत्र में आघात के परिणामस्वरूप विकसित होता है। पहले मामले में, हवा एक खुले घाव के माध्यम से सीधे फुफ्फुस गुहा में गुजरती है, और फिर इसकी मदद से इसे हटा दिया जाता है। दूसरे मामले में, इसका निदान किया जाता है इस रोगविज्ञान के कारण, वायु स्वतंत्र रूप से फुफ्फुस क्षेत्र में प्रवेश करती है।
3. आईट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स। यह चिकित्सीय या नैदानिक ​​जोड़तोड़ (फेफड़ों की बायोप्सी, पंचर, कैथीटेराइजेशन) के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

प्रस्तुत वर्गीकरण न्यूमोथोरैक्स का सही निदान करने और पर्याप्त उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है।

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर

पैथोलॉजी छाती में तीव्र दर्द की उपस्थिति के साथ अपना विकास शुरू करती है, जो गर्दन या ऊपरी पेट में विकीर्ण हो सकती है। सांस लेने या व्यायाम करने पर बेचैनी महसूस होती है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, छाती में अकड़न दिखाई देने लगती है, व्यक्ति को हवा की कमी महसूस होती है। यह फुफ्फुस गुहा में बढ़ते दबाव और फेफड़ों के संपीड़न के कारण होता है। सांस की तकलीफ भी होती है, जिससे वांछित राहत नहीं मिलती है।

ऑक्सीजन की तीव्र कमी से त्वचा का पीलापन हो जाता है। इसके अलावा, तेजी से दिल की धड़कन और अत्यधिक पसीना आता है।

न्यूमोथोरैक्स के रूप

पर्यावरण के साथ संचार की उपस्थिति / अनुपस्थिति हमें निम्न रूपों के अनुसार रोग को वर्गीकृत करने की अनुमति देती है:

• बंद किया हुआ। यह तब विकसित होता है जब हवा फुफ्फुस क्षेत्र में प्रवेश करती है। चिकित्सकीय रूप से, पैथोलॉजी के इस रूप को सबसे हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है। हवा की छोटी मात्रा को अपने आप अवशोषित किया जा सकता है।
• खुला। फुफ्फुस गुहा में अतिरिक्त हवा का संचय होता है, जो क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस या छाती की दीवार के घाव के माध्यम से पर्यावरण के साथ संचार करता है। प्रत्येक साँस के साथ, हवा फुफ्फुस गुहा में गुजरती है, और प्रत्येक साँस छोड़ने के साथ यह वापस बाहर निकल जाती है। दबाव वायुमंडलीय के बराबर हो जाता है, जिससे फेफड़े का पतन हो जाता है।
• वाल्व। न्यूमोथोरैक्स का यह रूप सबसे गंभीर माना जाता है। यदि घाव बड़ा है, तो एक जटिल वाल्वुलर संरचना बनती है। जब आप सांस लेते हैं, तो हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन जब आप साँस छोड़ते हैं, तो यह बाहर नहीं आ सकती है। इसकी मात्रा धीरे-धीरे बढ़ रही है। रोग मीडियास्टिनल अंगों, श्वसन और संचार संबंधी विकारों के विस्थापन और संपीड़न की ओर जाता है।

फुफ्फुस क्षेत्र में हवा की मात्रा के आधार पर, सीमित, मध्यम और कुल न्यूमोथोरैक्स को अलग किया जाता है। बाद के मामले में, फेफड़े सामान्य मात्रा के आधे से भी कम खाते हैं।

बच्चों में रोग की विशेषताएं

नवजात शिशुओं में न्यूमोथोरैक्स पहली कुछ सांसों के तुरंत बाद हो सकता है। इस मामले में हम बीमारी के सहज रूप के बारे में बात कर रहे हैं। यह फेफड़ों के असमान विस्तार के साथ विकसित होता है, जो आमतौर पर बच्चे की विकृतियों के कारण होता है। तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, यह स्थिति निमोनिया की जटिलता हो सकती है। किशोरावस्था में, ब्रोन्कियल अस्थमा के अगले हमले के दौरान खांसी के दौरान ऐसा विकार होता है।

बच्चों में न्यूमोथोरैक्स चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं हो सकता है। कभी-कभी अधिक गंभीर मामलों में - त्वचा का सायनोसिस, आक्षेप, दिल की धड़कन, सांस लेने की एक छोटी अवधि की समाप्ति होती है। उपचार के सिद्धांत वयस्कों के समान हैं।

निदान

न्यूमोथोरैक्स का संदेह होने पर सक्षम और समय पर निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह स्थिति अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाती है। रोग की पुष्टि करने के लिए, रोगी की उपस्थिति एक विशेष भूमिका निभाती है, जो आमतौर पर ऊपर वर्णित विकृति के सभी लक्षणों को जोड़ती है। इसके अलावा, एक व्यक्ति को एक निश्चित स्थिति (बैठने या बैठने की स्थिति) लेने के लिए मजबूर किया जाता है, फिर फुफ्फुस गुहा में दबाव इतना महसूस नहीं होता है।

निदान करने के लिए एक शारीरिक परीक्षा पर्याप्त नहीं है, इसलिए न्यूमोथोरैक्स का संदेह होने पर रोगियों को छाती का एक्स-रे दिया जाता है। यह क्या है? यह अध्ययन अत्यधिक जानकारीपूर्ण है और आपको प्रभावित क्षेत्रों, ढह गए फेफड़े के किनारों की पहचान करने की अनुमति देता है।

रेडियोग्राफी एकमात्र निदान पद्धति नहीं है। यदि न्यूमोथोरैक्स का संदेह है, तो कंप्यूटेड टोमोग्राफी, गैसों की उपस्थिति के लिए रक्त परीक्षण और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी भी निर्धारित हैं।

प्राथमिक चिकित्सा

न्यूमोथोरैक्स को मेडिकल इमरजेंसी माना जाता है। प्रत्येक व्यक्ति को पीड़ित को आपातकालीन सहायता प्रदान करने में सक्षम होना चाहिए: उसे शांत करें, ऑक्सीजन पहुंच प्रदान करें, चिकित्साकर्मियों की एक टीम को बुलाएं।

यदि एक खुला न्यूमोथोरैक्स है, तो पट्टी को इस तरह से लगाया जाता है कि उरोस्थि की दीवार में दोष को भली भांति बंद कर दिया जाए। आपात स्थिति में, बाँझ सामग्री की अनुपस्थिति में, तात्कालिक साधनों (शर्ट, टी-शर्ट) का उपयोग किया जा सकता है। ऊतक का सबसे साफ टुकड़ा सीधे घाव पर ही लगाया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र को सील करने के लिए, सिलोफ़न या पॉलीथीन को पट्टी के ऊपर लगाया जाता है।

जब रोगी को मुक्त गैस निकालने की आवश्यकता होती है, तो मीडियास्टिनल अंगों के विस्थापन को समाप्त करें और फेफड़े को सीधा करें।

जितना संभव हो सके रोगी के लिए सांस लेने की प्रक्रिया को सरल बनाना महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, इसे एक ऊंची सतह पर रखा जाना चाहिए। बेहोशी की स्थिति में व्यक्ति को होश में लाना चाहिए। जब अमोनिया हाथ में नहीं होता है, तो इसे किसी भी उत्पाद से तीखी गंध (इत्र, गैसोलीन) से बदला जा सकता है। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के बाद, आपको मेडिकल टीम की प्रतीक्षा करनी चाहिए।

एक अस्पताल में इलाज

न्यूमोथोरैक्स वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। एक अस्पताल में, विशेषज्ञ फुफ्फुस गुहा का एक पंचर बनाते हैं, जिससे अतिरिक्त हवा बाहर निकल जाती है। उपचार सीधे रोग के विशिष्ट रूप पर निर्भर करता है।

कंज़र्वेटिव थेरेपी प्रासंगिक है अगर हम एक बंद छोटे न्यूमोथोरैक्स के बारे में बात कर रहे हैं। रोगी को बेड रेस्ट दिया जाना चाहिए, यदि आवश्यक हो, तो दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

रोग के कुल संस्करण के साथ, फुफ्फुस गुहा में जल निकासी स्थापित की जाती है। सदमे की प्रतिक्रिया को रोकने और फेफड़ों को बहाल करने के लिए यह आवश्यक है।

यदि रोगी को ओपन न्यूमोथोरैक्स है, तो मेडिकल टीम के आने से पहले प्रदान की गई सहायता से रोगी की जान बचाई जा सकती है। डॉक्टरों का मुख्य कार्य पैथोलॉजी को बंद रूप में अनुवाद करना है। ऐसा करने के लिए, घाव को ठीक किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुस गुहा में हवा का प्रवेश बंद हो जाता है। इसके बाद "बंद न्यूमोथोरैक्स" के निदान के लिए आवश्यक जोड़तोड़ के समान है।

ऑपरेशन के बाद, रोगी को चार सप्ताह तक पूरी तरह से शारीरिक गतिविधि छोड़ने की सलाह दी जाती है। इलाज की तारीख से 14 दिनों के लिए हवाई यात्रा प्रतिबंधित है। डॉक्टर डाइविंग और अन्य सक्रिय खेलों के खिलाफ सलाह देते हैं। यह सब दबाव की बूंदों का कारण बनता है।

उपचार के बाद निदान

रोग का परिणाम काफी हद तक रोगी की उम्र और लिंग, जटिलताओं और सहवर्ती बीमारियों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। सहज फुफ्फुसीय न्यूमोथोरैक्स, जो एक वंशानुगत प्रवृत्ति की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एक अनुकूल परिणाम की विशेषता है।

20% मामलों में, रोगियों को पैथोलॉजी की पुनरावृत्ति का अनुभव होता है, खासकर अगर यह एक प्राथमिक बीमारी के कारण होता है। किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति तब खतरनाक मानी जाती है जब फुफ्फुस गुहा दोनों तरफ से हवा से भर जाती है। यह आमतौर पर तीव्र और घातक परिणाम देता है। न्यूमोथोरैक्स का द्विपक्षीय रूप केवल 50% मामलों में अनुकूल परिणाम की विशेषता है। यह सूचक प्राथमिक चिकित्सा की समयबद्धता और गुणवत्ता से बहुत प्रभावित होता है।

न्यूमोथोरैक्स की जटिलताओं

इस रोग से प्रभावित लगभग आधे लोगों में विभिन्न जटिलताएँ विकसित हो जाती हैं। उनमें से, फुफ्फुस गुहा में रक्तस्राव को सबसे आम माना जाता है, जिसका ज्यादातर मामलों में अनुकूल परिणाम होता है। व्यापक रक्त हानि के साथ, डॉक्टर रोगी की मृत्यु को रिकॉर्ड करते हैं। भले ही रोगी की स्थिति को सामान्य करना संभव हो, हृदय और श्वसन विफलता का खतरा बढ़ जाता है। ये दोनों स्थितियां जीवन के लिए खतरा हैं।

न्यूमोथोरैक्स के एक दर्दनाक संस्करण के साथ, घाव के संक्रमण का खतरा होता है और हवा का गठन धीरे-धीरे चमड़े के नीचे की वसा में प्रवेश करता है, जो पहले से ही एक खतरनाक स्थिति है। इस विकृति की एक और जटिलता फुस्फुस का आवरण की सूजन है। यह एक ज्वलंत नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ है और इसके लिए गहन उपचार की आवश्यकता है।

निवारक कार्रवाई

रोग को रोकने के लिए कोई विशिष्ट तरीके नहीं हैं। इस विकृति को रोकने के लिए, डॉक्टर एक स्वस्थ जीवन शैली का पालन करने, बुरी आदतों को छोड़ने, समय पर बीमारियों का इलाज करने और बाहर अधिक समय बिताने की सलाह देते हैं।

इस लेख की सामग्री से आपने जाना कि वातिलवक्ष क्यों विकसित होता है, यह क्या है, इसके मुख्य लक्षण क्या हैं। जब पैथोलॉजी के प्राथमिक लक्षण दिखाई देते हैं, तो आपको घबराना नहीं चाहिए। न्यूमोथोरैक्स एक वाक्य नहीं है, अधिकांश रोगी इस तरह के निदान का सफलतापूर्वक सामना करते हैं। समय पर और उच्च-गुणवत्ता वाला उपचार आपको पैथोलॉजी को रोकने, जटिलताओं के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

• अचानक शुरू हुआ सीने में दर्द - तेज, साँस लेने के दौरान बढ़ गया; प्रभावित पक्ष के कंधे तक विकीर्ण हो सकता है।
• सांस की अचानक कमी - सांस की तकलीफ, तेजी से उथली सांस।
• संभावित सूखी खांसी।
• बढ़ी हृदय की दर।
• त्वचा पर ठंडा चिपचिपा पसीना आने लगता है।
• सामान्य कमज़ोरी।
• भय का भाव।
• गंभीर श्वसन और संचार संबंधी विकारों के साथ - त्वचा का सायनोसिस।
• एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ (एक छाती के घाव की उपस्थिति जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार करता है), साँस लेना के दौरान, हवा को एक सीटी के साथ घाव के माध्यम से चूसा जाता है; साँस छोड़ने के दौरान, हवा घाव से बाहर निकलती है, "झाग" रक्त घाव से मुक्त।

फार्म

• बंद न्यूमोथोरैक्स- ऐसे मामलों में विकसित होता है जहां फुफ्फुस दोष के माध्यम से हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, लेकिन दोष छोटा होता है और जल्दी से बंद हो जाता है। फुफ्फुस गुहा और पर्यावरण के बीच कोई संचार नहीं है, और फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है। नैदानिक ​​रूप से, इसका सबसे आसान मार्ग है: हवा की एक छोटी मात्रा स्वयं को हल कर सकती है।
• न्यूमोथोरैक्स खोलें- फुफ्फुस गुहा में हवा का ऐसा संचय, जो छाती की दीवार में घाव या क्षतिग्रस्त बड़े ब्रोन्कस के माध्यम से पर्यावरण के साथ संचार करता है। जब आप सांस लेते हैं, तो हवा फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करती है, और जब आप साँस छोड़ते हैं, तो यह बाहर आ जाती है। फुफ्फुस गुहा में दबाव वायुमंडलीय दबाव के बराबर हो जाता है, जिससे फेफड़े का पतन होता है और सांस लेने से बंद हो जाता है।
• वाल्वुलर (तनाव) न्यूमोथोरैक्स- सबसे कठिन विकल्प। यदि घाव बड़ा है और एक मध्यम आकार का ब्रोन्कस क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो एक वाल्व संरचना बनती है जो साँस लेने के क्षण में हवा को फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने की अनुमति देती है और साँस छोड़ने के दौरान इसे पर्यावरण में भागने से रोकती है, जबकि हवा की मात्रा में फुफ्फुस गुहा धीरे-धीरे बढ़ जाती है। यह महत्वपूर्ण श्वसन और संचार संबंधी विकारों के साथ मीडियास्टिनल अंगों (हृदय, बड़े जहाजों) के विस्थापन और संपीड़न की ओर जाता है।

कारण

घटना के कारणों के अनुसार, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को प्रतिष्ठित किया जाता है।

• सहज (सहज) न्यूमोथोरैक्स- ब्रोन्कस या फेफड़े के एक हिस्से का टूटना, फेफड़े या छाती को यांत्रिक क्षति से जुड़ा नहीं है।
  • प्राथमिक(अज्ञातहेतुक) - बिना किसी स्पष्ट कारण के होता है। यह 20-40 वर्ष की आयु के युवा लम्बे पुरुषों में अधिक आम है। एक नियम के रूप में, यह इस पर आधारित है:
    • एंजाइम अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी, जो फेफड़ों में पैथोलॉजिकल परिवर्तन की ओर ले जाती है;
    • फुस्फुस का आवरण की जन्मजात कमजोरी, जो आसानी से एक मजबूत खाँसी, हँसी, गहरी साँस लेने, तीव्र शारीरिक प्रयास से फट जाती है;
    • पानी में गहरे डूबने, गोता लगाने, उच्च ऊंचाई पर हवाई जहाज में उड़ने (दबाव की बूंदों से जुड़े) के साथ सहज न्यूमोथोरैक्स विकसित करना संभव है।
  • माध्यमिक(रोगसूचक) - मौजूदा फुफ्फुसीय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ:
    • श्वसन संबंधी रोग, उदाहरण के लिए, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी श्वसन प्रणाली की एक पुरानी सूजन की बीमारी है जो विभिन्न पर्यावरणीय कारकों के प्रभाव में होती है, जिनमें से मुख्य धूम्रपान है, जिससे पुरानी श्वसन विफलता का विकास होता है), सिस्टिक फाइब्रोसिस (एक वंशानुगत बीमारी जो ब्रोन्कियल समेत बाहरी स्राव के ग्रंथियों के खराब कार्य से विशेषता है, जो चिपचिपा मोटी थूक की उपस्थिति की ओर ले जाती है), ब्रोन्कियल अस्थमा की गंभीर उत्तेजना;
    • फेफड़ों के संक्रामक रोग: उदाहरण के लिए, तपेदिक (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस के कारण होने वाला एक संक्रामक रोग), फेफड़े का फोड़ा (फेफड़े के ऊतकों की सूजन का एक सीमित ध्यान इसके पिघलने और प्यूरुलेंट द्रव्यमान से भरी गुहा के गठन के साथ), निमोनिया (निमोनिया) ) एचआईवी संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
    • फेफड़े के रोग जिनमें संयोजी ऊतक प्रभावित होता है: फाइब्रोसिंग एल्वोलिटिस, लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस, सारकॉइडोसिस, हिस्टियोसाइटोसिस एक्स;
    • फेफड़ों की क्षति के साथ प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग (प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, संधिशोथ, जिल्द की सूजन);
    • ट्यूमर (फेफड़ों का कैंसर)।
• दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स -छाती के आघात के लिए:
  • छाती का मर्मज्ञ घाव;
  • कुंद छाती आघात।
• आयट्रोजेनिक न्यूमोथोरैक्स,चिकित्सा प्रक्रियाओं से संबंधित:
  • फेफड़े या फुफ्फुस की बायोप्सी (अनुसंधान के लिए एक छोटा सा क्षेत्र लेना) के साथ;
  • एक पंचर पर (रोग संबंधी सामग्री को पंप करने के उद्देश्य से फुफ्फुस गुहा का एक पंचर);
  • सबक्लेवियन कैथेटर लगाते समय;
  • फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन (बैरोट्रॉमा) के दौरान।

निदान

• सामान्य परीक्षा (छाती की परीक्षा, एक फोनेंडोस्कोप के साथ फेफड़ों को सुनना)।
• छाती का एक्स-रे, जो आपको फुफ्फुस गुहा में हवा का पता लगाने की अनुमति देता है (फुस्फुस का आवरण - फेफड़ों की बाहरी परत द्वारा बनाई गई गुहा)। न्यूमोथोरैक्स के निदान के लिए यह मुख्य विधि है।
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - माध्यमिक सहज न्यूमोथोरैक्स के कारणों की पहचान करने और रेडियोग्राफी की अपर्याप्त सूचना सामग्री के साथ।
• रक्त की गैस संरचना का अध्ययन। विधि सहायक है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) - आपको तनाव (वाल्वुलर) न्यूमोथोरैक्स के साथ हृदय के काम में बदलाव का पता लगाने की अनुमति देता है। विधि सहायक है।
• किसी थोरैसिक सर्जन से परामर्श करना भी संभव है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

• यदि फुफ्फुस गुहा में थोड़ी मात्रा में हवा है जो श्वसन तंत्र को परेशान नहीं करती है, तो यह स्वयं को हल कर सकती है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।
• फुफ्फुस गुहा से हवा की चूषण के साथ फुफ्फुस पंचर (फुफ्फुस की चादरों द्वारा बनाई गई गुहा - फेफड़ों का बाहरी आवरण)।
• एक जल निकासी ट्यूब की स्थापना के साथ फुफ्फुस गुहा का जल निकासी जिसके माध्यम से फुफ्फुस गुहा से हवा को हटा दिया जाएगा।
• फेफड़े, ब्रांकाई, छाती की दीवार के घावों के फटने का सर्जिकल टांके लगाना।
• दर्द निवारक (गंभीर दर्द के लिए)।
• ऑक्सीजन थेरेपी (विशेष ट्यूब सिस्टम के माध्यम से लंबे समय तक ऑक्सीजन की आपूर्ति)।
• फुफ्फुसावरण - फुफ्फुस गुहा या शल्य चिकित्सा में पेश की गई विशेष तैयारी की मदद से फुफ्फुस का संलयन (अक्सर आवर्ती न्यूमोथोरैक्स के साथ)।

जटिलताओं और परिणाम

• अंतःस्रावी रक्तस्राव।
• Pleurisy - आसंजनों के संभावित गठन के साथ फुफ्फुस की सूजन, जिससे फेफड़े के विस्तार का उल्लंघन होता है।
• उपचर्म वातस्फीति - चमड़े के नीचे की वसा में हवा की रिहाई। यह सूजन के क्षेत्रों के रूप में परिभाषित किया गया है, चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन, जब दबाया जाता है, तो एक ध्वनि उत्पन्न होती है जो सूखी बर्फ की कमी के समान होती है।
• हृदय और बड़े जहाजों के संपीड़न के साथ मीडियास्टिनम के ऊतक में हवा का प्रवेश।
• गंभीर मामलों में (बड़ी मात्रा में क्षति, छाती का एक महत्वपूर्ण मर्मज्ञ घाव), एक घातक परिणाम संभव है।

न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम

• फेफड़ों के रोगों का समय पर इलाज।
• धूम्रपान छोड़ने के लिए।
• छाती की चोट की रोकथाम।
• बार-बार न्यूमोथोरैक्स की रोकथाम (उनके लगातार दोहराव के साथ) - फुफ्फुसावरण (फुफ्फुस गुहा या शल्य चिकित्सा में पेश की गई विशेष तैयारी की मदद से फुफ्फुस चादरों का संलयन)।

न्यूमोथोरैक्स एक जीवन-धमकी देने वाली चिकित्सा आपात स्थिति है। तीव्र विकृति अक्सर छाती की चोटों के साथ होती है, जिसमें बंदूक की गोली और सड़क दुर्घटनाएं शामिल हैं, और फेफड़ों की बीमारी के कारण या कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं की जटिलता के रूप में भी हो सकती हैं।

वाद्य परीक्षण के बिना छाती के न्यूमोथोरैक्स पर संदेह करना आसान है। हालत के लक्षणों को जानने से तुरंत योग्य मदद लेने और मानव जीवन को बचाने में मदद मिलेगी।

वातिलवक्ष - यह क्या है?

थोड़ा शरीर रचना विज्ञान। फेफड़े दो चादरों से युक्त फुफ्फुस से ढके होते हैं। फुफ्फुस गुहा में हवा नहीं होती है, इसलिए इसमें दबाव नकारात्मक होता है। यह वह तथ्य है जो फेफड़ों के काम को निर्धारित करता है: साँस लेने के दौरान सीधा होना और साँस छोड़ने के दौरान कम होना।

न्यूमोथोरैक्स बाहरी आघात, फुफ्फुसीय रोग और अन्य कारणों से इसके अवसादन के कारण फुफ्फुस गुहा में हवा का एक पैथोलॉजिकल प्रवेश है।

उसी समय, इंट्राप्ल्यूरल दबाव बढ़ जाता है, जिससे साँस लेने के दौरान फेफड़ों के विस्तार को रोका जा सकता है। आंशिक रूप से या पूरी तरह से ध्वस्त फेफड़ा श्वास प्रक्रिया से बंद हो जाता है, रक्त संचार गड़बड़ा जाता है।

समय पर सहायता की कमी अक्सर उन जटिलताओं के विकास की ओर ले जाती है जो रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

न्यूमोथोरैक्स के कारण और प्रकार

उत्तेजक कारक के आधार पर, निम्न प्रकार के न्यूमोथोरैक्स को विभाजित किया जाता है:

• घाव

फुफ्फुस चादरों का टूटना खुली चोटों (छुरा घोंपना, बंदूक की गोली) और बंद चोटों के साथ होता है (फुफ्फुस को एक टूटी हुई पसली के साथ नुकसान, त्वचा की अखंडता को बनाए रखते हुए छाती पर कुंद झटका)।

• अविरल

सहज न्यूमोथोरैक्स का मुख्य कारण बुलस रोग में फुफ्फुसीय फफोले का टूटना है। फेफड़े के ऊतक (बैल) के वातस्फीति विस्तार की घटना के तंत्र का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है।

हालांकि, यह बीमारी ज्यादातर स्वस्थ लोगों में दर्ज की जाती है, खासकर 40 साल के बाद। इसके अलावा, आंतरिक फुस्फुस का आवरण और फेफड़े का सहज रूप से टूटना फुस्फुस का आवरण, कैवर्नस तपेदिक, फेफड़े के फोड़ा / गैंग्रीन की जन्मजात विकसित कमजोरी के साथ होता है।

• चिकित्सकजनित

न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ फेफड़े को नुकसान अक्सर कुछ चिकित्सा प्रक्रियाओं की जटिलता है: एक सबक्लेवियन कैथेटर की स्थापना, फुफ्फुस पंचर, इंटरकोस्टल तंत्रिका की नाकाबंदी, कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (बारोट्रॉमा)।

• कृत्रिम

व्यापक फुफ्फुसीय तपेदिक और डायग्नोस्टिक थोरैकोस्कोपी के लिए जानबूझकर न्यूमोथोरैक्स का निर्माण किया जाता है।

न्यूमोथोरैक्स भी निम्नलिखित संकेतकों द्वारा निर्धारित किया जाता है:

• श्वसन प्रणाली को नुकसान की डिग्री के अनुसार - एकतरफा और द्विपक्षीय;
• फेफड़े के पतन की डिग्री के आधार पर: छोटा या सीमित - फेफड़े के 1/3 से कम सांस लेने से बंद हो जाता है, मध्यम - 1/3 - 1/2, कुल - फेफड़े के आधे से अधिक;
• फुफ्फुस में प्रवेश करने वाली हवा की प्रकृति के अनुसार: बंद - एक बार प्रवेश करने वाली हवा की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है, खुला - फुफ्फुस गुहा और पर्यावरण के बीच सीधा संचार होता है, और आने वाली हवा की मात्रा फेफड़ों तक पूरी तरह से बढ़ जाती है ढह जाता है, सबसे खतरनाक तनाव (वाल्वुलर) न्यूमोथोरैक्स - एक वाल्व बनता है, जो पर्यावरण की दिशा में हवा को पारित करता है - फुफ्फुस गुहा और इसके आउटलेट को बंद करना;
• जटिल परिणामों के आधार पर - जटिल और सीधी।

सहज वातिलवक्ष

यदि फेफड़ों के अन्य प्रकार के न्यूमोथोरैक्स में एक अच्छी तरह से परिभाषित बाहरी कारण होता है, तो स्वस्थ व्यक्ति में चोट या फेफड़ों की बीमारी का कोई इतिहास नहीं होने पर भी सहज न्यूमोथोरैक्स हो सकता है। इडियोपैथिक (प्राथमिक) न्यूमोथोरैक्स निम्नलिखित स्थितियों में होता है:

• हवाई यात्रा, गोताखोरी के दौरान अचानक दबाव गिर जाता है;
• फुस्फुस का आवरण की आनुवंशिक कमजोरी - फेफड़े के ऊतकों और फुफ्फुस चादर का टूटना हँसी, शारीरिक तनाव (कब्ज के साथ तनाव सहित), गंभीर खाँसी को उत्तेजित कर सकता है;
• अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की जन्मजात कमी - फेफड़े के ऊतकों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के विकास को भड़काती है।

द्वितीयक सहज न्यूमोथोरैक्स, फुफ्फुसीय रोग के विकास के कारण, विकृतियों के साथ होता है:

• श्वसन पथ को नुकसान - सिस्टिक फाइब्रोसिस, वातस्फीति, गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा;
• संयोजी ऊतक रोग जो फेफड़ों को प्रभावित करते हैं - लिम्फैंगियोलेयोमायोमैटोसिस;
• संक्रमण - एचआईवी संक्रमित लोगों में फोड़ा, गैंग्रीन, तपेदिक, साथ ही सामान्य निमोनिया;
• फेफड़ों की क्षति के साथ होने वाली प्रणालीगत बीमारियां - प्रणालीगत स्क्लेरोडर्मा, संधिशोथ, पॉलीमायोसिटिस;
• फेफड़ों की ऑन्कोपैथोलॉजी।

न्यूमोथोरैक्स का विकास हमेशा अचानक होता है, लक्षणों की गंभीरता फेफड़े के पतन की डिग्री और जटिलताओं की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

न्यूमोथोरैक्स के 6 मुख्य लक्षण:

1. सांस लेने में समस्या- सूखी खांसी, सांस लेने में तकलीफ, सांस उथली हो जाती है।
2. दर्द तेज है, साँस लेने से बढ़ जाता है, चोट के किनारे से कंधे तक फैल जाता है।
3. चमड़े के नीचे वातस्फीति - तब होता है जब फुफ्फुस की बाहरी परत फट जाती है, साँस छोड़ने पर हवा चमड़े के नीचे के ऊतक में प्रवेश करती है, क्रेपिटस (बर्फ की कमी) के साथ सूजन का बाहरी रूप से पता चलता है जब इसे दबाया जाता है।
4. घाव से निकलने वाला झागदार रक्त एक खुले न्यूमोथोरैक्स की विशेषता है।
5. बाहरी संकेत - एक मजबूर बैठने की मुद्रा, त्वचा का पीलापन और नीलिमा (संचार और श्वसन विफलता के विकास को इंगित करता है), ठंडा पसीना।
6. सामान्य लक्षण बढ़ रहे हैं कमजोरी, घबराहट, धड़कन, ए/डी में गिरावट, बेहोशी संभव है।

न्यूमोथोरैक्स के लिए प्राथमिक चिकित्सा

यदि न्यूमोथोरैक्स के लक्षण होते हैं, तो एकमात्र सही युक्ति है:

1. एम्बुलेंस और तत्काल अस्पताल में भर्ती के लिए तत्काल कॉल करें।
2. खुले न्यूमोथोरैक्स के लिए सादा बाँझ ड्रेसिंग। एक अनुचित तरीके से लागू रोड़ा ड्रेसिंग एक तनाव न्यूमोथोरैक्स और स्थिति में तेजी से गिरावट का कारण बन सकता है। इसलिए, इसका आरोपण केवल एक चिकित्सक द्वारा किया जाता है।
3. शायद एनालगिन (गोलियाँ, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन) की शुरूआत।

न्यूमोथोरैक्स के लिए एक रोड़ा ड्रेसिंग लागू करना:

• क्रियाओं के एल्गोरिथम की व्याख्या करके रोगी को आश्वस्त करें।
• दर्द से राहत के लिए प्रोमेडोल का इस्तेमाल संभव है।
• उपकरण और ड्रेसिंग के साथ पैकेज खोलते समय बाँझपन का अनुपालन, बाँझ दस्ताने का उपयोग।
• घायल पक्ष पर रोगी की स्थिति थोड़ा उठा हुआ हाथ है। साँस छोड़ने पर ड्रेसिंग लागू होती है।
• घाव पर कपास-धुंध डिस्क की परत-दर-परत लगाना, घाव के लिए एक बाँझ पक्ष के साथ सीलबंद पैकेजिंग और पूरी तरह से घाव पर लगाए गए पैड को कवर करना, तंग पट्टी लगाना।

निदान

1. पर्क्यूशन (टैपिंग) - न्यूमोथोरैक्स की तरफ एक "बॉक्स" ध्वनि।
2. परिश्रवण (सुनना) - इसकी अनुपस्थिति तक प्रभावित पक्ष पर श्वास का कमजोर होना।
3. एक्स-रे - फुस्फुस का आवरण (डार्क स्पॉट) में हवा, फेफड़े का ढहना, तनाव न्यूमोथोरैक्स के विकास के साथ - मीडियास्टिनम को स्वस्थ पक्ष में स्थानांतरित करना।
4. सीटी - न केवल फुस्फुसावरण में हवा की थोड़ी मात्रा को भी प्रकट करता है, बल्कि रोग के कारण को भी स्पष्ट रूप से परिभाषित करता है।

अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षाओं में रक्त के गैस घटक का एक प्रयोगशाला विश्लेषण और एक ईसीजी (न्यूमोथोरैक्स के तनावपूर्ण रूप में संचार गड़बड़ी की डिग्री निर्धारित करता है) शामिल है।

न्यूमोथोरैक्स का उपचार

आने वाली हवा की सीमित मात्रा के साथ एक सहज न्यूमोथोरैक्स के बाद, एक नियम के रूप में, कोई गंभीर परिणाम नहीं होता है। उपचार के बिना भी, फुफ्फुस गुहा में छोटे "वायु" तकिए गंभीर नैदानिक ​​​​लक्षण दिए बिना अपने आप हल कर सकते हैं। हालांकि, ऐसे रोगी की चिकित्सकीय देखरेख अनिवार्य है।

अन्य मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता है:

1. बंद न्यूमोथोरैक्स- फुफ्फुस गुहा का पंचर और हवा को पंप करना। इस रणनीति की अप्रभावीता फेफड़ों के माध्यम से फुफ्फुस में हवा के प्रवेश को इंगित करती है। इस मामले में, इलेक्ट्रोवैक्यूम उपकरण के साथ बलाऊ जल निकासी या सक्रिय आकांक्षा का उपयोग किया जाता है।
2. न्यूमोथोरैक्स खोलें- छाती खोलने के साथ सर्जरी (थोरैकोस्कोपी, थोरैकोटॉमी) और फेफड़े के ऊतकों और फुफ्फुस का पुनरीक्षण, क्षति को ठीक करना, जल निकासी स्थापित करना।

यदि ऑपरेशन के दौरान अनियंत्रित बुल्ले पाए जाते हैं, तो आवर्तक न्यूमोथोरैक्स से बचने के लिए, फेफड़े के एक खंड / लोब को काटने का निर्णय लिया जाता है, कृत्रिम फुफ्फुसावरण (प्लूरोडेसिस) बनाने की प्रक्रिया।

पूर्वानुमान

सहज न्यूमोथोरैक्स के जटिल रूप आमतौर पर अनुकूल रूप से समाप्त होते हैं। फेफड़े के एक महत्वपूर्ण पतन के साथ एक तीव्र स्थिति का परिणाम प्रदान की जाने वाली चिकित्सा देखभाल की गति पर निर्भर करता है, क्योंकि सूजन 4-6 घंटों के बाद विकसित होने लगती है। रिलैप्स से भी इंकार नहीं किया जाता है।

वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स के लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

नतीजे

• आसंजनों और माध्यमिक श्वसन विफलता के बाद के गठन के साथ फुफ्फुस और फुफ्फुस एम्पाइमा।
• अंतःस्रावी रक्तस्राव।
• मीडियास्टिनम में प्रवेश करने वाली हवा से हृदय और कोरोनरी वाहिकाओं का संपीड़न, तीव्र हृदय विफलता का विकास।
• बड़ी मात्रा में क्षति और फेफड़े के ऊतकों को गहरी चोट के साथ नश्वर खतरा।

न्यूमोथोरैक्स - आईसीडी कोड 10

ICD 10 न्यूमोथोरैक्स रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में है:

धारा X J00-J99 - श्वसन प्रणाली के रोग

J93 - न्यूमोथोरैक्स

• J93.0 सहज तनाव न्यूमोथोरैक्स
• J93.1 सहज न्यूमोथोरैक्स अन्य
• J93.8 - अन्य न्यूमोथोरैक्स
• J93.9 न्यूमोथोरैक्स, अनिर्दिष्ट

इसके अतिरिक्त:

• S27.0 - दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स
• P25.1 - न्यूमोथोरैक्स प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होता है

- फुफ्फुस गुहा में हवा के प्रवेश के कारण फेफड़े का आंशिक या पूर्ण पतन; जबकि फुफ्फुस गुहा बाहरी वातावरण के साथ संचार नहीं करता है, और सांस लेने के दौरान गैस की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है। घाव के किनारे छाती में दर्द से प्रकट, हवा की कमी की भावना, त्वचा का पीलापन और नीलिमा, रोगी की एक मजबूर स्थिति लेने की इच्छा, चमड़े के नीचे वातस्फीति की उपस्थिति। परिश्रवण और एक्स-रे द्वारा बंद न्यूमोथोरैक्स के निदान की पुष्टि की जाती है। चिकित्सा देखभाल में दर्द से राहत, ऑक्सीजन थेरेपी, फुफ्फुस पंचर या जल निकासी शामिल है।

सामान्य जानकारी

पैथोलॉजी के विकास के लिए निम्नलिखित पूर्वाभास: प्रीमेच्योरिटी (फुस्फुस का आवरण, मीडियास्टिनल ऊतक, संयोजी ऊतक, ब्रोंको-एल्वियोलर ट्रैक्ट्स का अविकसित होना), धूम्रपान की लत, संयोजी ऊतक डिसप्लेसिया, उत्तेजित आनुवंशिकता।

एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा फुफ्फुस गुहा में चोट या फेफड़ों को नुकसान के समय प्रवेश करती है। एक वाल्व तंत्र की अनुपस्थिति में, फेफड़े के ऊतकों में दोष जल्दी से बंद हो जाता है, फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा में वृद्धि नहीं होती है, इसमें दबाव वायुमंडलीय दबाव से अधिक नहीं होता है, और मीडियास्टिनल फ्लोटेशन नहीं होता है।

तनाव न्यूमोथोरैक्स, जो वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स की जटिलता है, को इसके तंत्र द्वारा बंद माना जा सकता है। सबसे पहले, छाती की दीवार (बाहरी वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स) या क्षतिग्रस्त बड़ी ब्रोंची (आंतरिक वाल्वुलर न्यूमोथोरैक्स) में घाव चैनल के माध्यम से फुफ्फुस गुहा में हवा का एक प्रगतिशील इंजेक्शन होता है। चूंकि फुफ्फुस गुहा में हवा और दबाव की मात्रा में वृद्धि होती है, घाव का दोष कम हो जाता है, जो एक तनाव न्यूमोथोरैक्स के विकास को चिह्नित करता है। इस मामले में, मीडियास्टिनम की संरचनाओं का अव्यवस्था, एसवीसी का संपीड़न, जीवन-धमकी देने वाली श्वसन और संचार संबंधी विकार हैं।

बंद न्यूमोथोरैक्स के लक्षण

बंद न्यूमोथोरैक्स का क्लिनिक दर्द, श्वसन विफलता और संचलन संबंधी विकारों से निर्धारित होता है, जिसकी गंभीरता फुफ्फुस गुहा में हवा की मात्रा पर निर्भर करती है। रोग अक्सर रोगी के लिए अचानक, अप्रत्याशित रूप से प्रकट होता है, हालांकि, 20% मामलों में, एक असामान्य, मिटाया हुआ शुरुआत नोट किया जाता है। थोड़ी मात्रा में हवा की उपस्थिति में, नैदानिक ​​लक्षण विकसित नहीं होते हैं, और एक नियोजित फ्लोरोग्राफी के दौरान एक सीमित न्यूमोथोरैक्स का पता लगाया जाता है।

एक औसत या कुल बंद न्यूमोथोरैक्स के मामले में, छाती में तेज छुरा दर्द दिखाई देता है, जो गर्दन और बांह तक फैलता है। सांस की तकलीफ, सूखी खाँसी, हवा की कमी की भावना, क्षिप्रहृदयता, होठों का सियानोसिस, धमनी हाइपोटेंशन है। रोगी अपने हाथों को बिस्तर पर टिका कर बैठता है, उसका चेहरा ठंडे पसीने से ढका होता है। चमड़े के नीचे के ऊतक में हवा के प्रवेश के कारण चमड़े के नीचे की वातस्फीति चेहरे, गर्दन, धड़ के कोमल ऊतकों के साथ फैलती है।

टेंशन न्यूमोथोरैक्स के साथ, रोगी की स्थिति गंभीर या अत्यंत गंभीर होती है। रोगी बेचैन रहता है, घुटन के कारण भय का अनुभव होता है, लोभ से मुँह से हवा पकड़ता है। हृदय गति बढ़ जाती है, त्वचा का रंग नीला हो जाता है, एक कोलेप्टाइड अवस्था विकसित हो सकती है। वर्णित रोगसूचकता फेफड़े के पूर्ण पतन और मीडियास्टिनम के स्वस्थ पक्ष में बदलाव से जुड़ी है। आपातकालीन देखभाल के अभाव में, एक तनाव न्यूमोथोरैक्स श्वासावरोध और तीव्र हृदय विफलता का कारण बन सकता है।

बंद न्यूमोथोरैक्स का निदान

क्लिनिकल तस्वीर और परिश्रवण संबंधी निष्कर्षों के आधार पर पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा एक बंद न्यूमोथोरैक्स पर संदेह किया जा सकता है, और अंत में एक्स-रे डायग्नोस्टिक्स के परिणामों से इसकी पुष्टि की जा सकती है। जांच करने पर, इंटरकोस्टल रिक्त स्थान की चौरसाई निर्धारित की जाती है, सांस लेने के दौरान घाव के किनारे छाती के आधे हिस्से का बैकलॉग; एस्केल्टेशन के साथ - श्वसन ध्वनियों का कमजोर होना या अभाव; पर्क्यूशन के साथ - टाइम्पेनिटिस; चमड़े के नीचे के वातस्फीति के लक्षणों के साथ नरम ऊतकों के तालु पर - एक विशेषता क्रंच।

क्रमानुसार रोग का निदान

बंद न्यूमोथोरैक्स को इससे अलग करें:

• जटिल फेफड़े के सिस्ट

एक बंद न्यूमोथोरैक्स का बाद का उपचार सशर्त रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा पद्धति द्वारा किया जा सकता है। पहली विधि में फुफ्फुस पंचर शामिल है जिसमें एक साथ वायु निकासी या फुफ्फुस गुहा के जल निकासी के साथ बलाऊ या सक्रिय आकांक्षा के लिए एक इलेक्ट्रोवैक्यूम तंत्र के अनुसार जल निकासी होती है। जल निकासी की स्थापना के लिए एक विशिष्ट स्थान मिडक्लेविकुलर लाइन में II इंटरकोस्टल स्पेस है।

पंचर-जल निकासी विधि की अप्रभावीता या बंद न्यूमोथोरैक्स के बार-बार होने की स्थिति में, पैथोलॉजी के मूल कारण को खत्म करने के लिए एक थोरैक्सोस्कोपिक या खुला हस्तक्षेप किया जाता है। रोग के बार-बार होने वाले मामलों को रोकने के लिए, फुफ्फुसावरण किया जाता है, जिससे फुफ्फुस के बीच आसंजनों का निर्माण होता है और फुफ्फुस विदर का विस्मरण होता है।

बंद न्यूमोथोरैक्स रोग का निदान

बंद न्यूमोथोरैक्स का पूर्वानुमान इसके अंतर्निहित कारण से निकटता से संबंधित है। यह ध्यान दिया जाता है कि इडियोपैथिक न्यूमोथोरैक्स रोगसूचक की तुलना में अधिक अनुकूल रूप से आगे बढ़ता है। सबसे खतरनाक तनाव और द्विपक्षीय न्यूमोथोरैक्स हैं, जिससे श्वसन और हृदय विफलता होती है।

ऐसी स्थितियां जो बंद न्यूमोथोरैक्स को जटिल बनाती हैं, उनमें रोग का फिर से आना, फुफ्फुसावरण, फुफ्फुस एम्पाइमा, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव और तथाकथित कठोर फेफड़े का निर्माण शामिल है। एक अस्पष्टीकृत या ज्ञात, लेकिन बंद न्यूमोथोरैक्स के अनसुलझे कारण के साथ, 3 साल से अधिक के मामलों में, आधे मामलों में, कारण के उन्मूलन के बाद - केवल 5% में मनाया जाता है।

एक बंद न्यूमोथोरैक्स के साथ, हवा क्षतिग्रस्त फेफड़े से या चोट के समय छाती की दीवार के माध्यम से प्रवेश करती है, जिसके बाद घाव के किनारे बंद हो जाते हैं और हवा गुहा में बहना बंद कर देती है। फुफ्फुस गुहा में प्रवेश करने वाली हवा की सबसे बड़ी मात्रा लगभग श्वास को परेशान नहीं करती है और धीरे-धीरे अवशोषित हो जाती है।

न्यूमोथोरैक्स खोलें

एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, घाव बंद नहीं होता है, और फुफ्फुस गुहा बाहरी वातावरण के साथ, आसपास के स्थान के साथ स्वतंत्र रूप से संचार करता है। फुफ्फुस गुहा में, सामान्य दबाव हमेशा नकारात्मक होता है (1 से 20 मिमी पानी के स्तंभ से)। यदि वायुमंडलीय हवा फुफ्फुस गुहाओं में से एक में प्रवेश करती है, जो सकारात्मक दबाव में है, तो फेफड़े, इसकी लोच के कारण, सिकुड़ते हैं और सांस लेने की क्रिया में भाग नहीं लेते हैं।

साँस लेने के दौरान, दबाव में कमी के कारण मीडियास्टिनम को छाती के स्वस्थ आधे हिस्से में वापस धकेल दिया जाता है। इसके अलावा, एक स्वस्थ फेफड़ा जो अंतःश्वसन के दौरान फैलता है, अतिरिक्त रूप से मीडियास्टिनम को अपनी तरफ खींच लेता है। साँस छोड़ने के दौरान, विपरीत संबंध होता है, और मीडियास्टिनम न्यूमोथोरैक्स की ओर बढ़ता है। मीडियास्टिनम के तेज पेंडुलम के आकार के दोलन हैं, जो रक्त परिसंचरण की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

इस प्रकार, एक खुले न्यूमोथोरैक्स के साथ, पीड़ित एक अत्यंत गंभीर स्थिति विकसित करता है, जो एक घाव की उपस्थिति, तंत्रिका रिसेप्टर्स की जलन, ठंडी हवा का प्रवाह, श्वसन और संचार संबंधी विकारों के कारण होता है। घायलों में से आधे से अधिक गंभीर प्लूरोपुलमोनरी शॉक विकसित करते हैं।

ओपन वातिलवक्ष के साथ घावों की पहचान मुश्किल नहीं है। घाव में सांस लेने और छोड़ने पर आने और जाने वाली हवा की आवाज सुनाई देती है। रोगी को सांस की तेज कमी, नाड़ी और दबाव में कमी होती है।