कोक्लीअ के मध्य मार्ग की मुख्य झिल्ली पर एक ध्वनि-धारणा तंत्र है - एक सर्पिल अंग। इसमें रिसेप्टर बाल कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से कंपन तंत्रिका आवेगों में परिवर्तित हो जाते हैं जो श्रवण तंत्रिका के तंतुओं के साथ फैलते हैं और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के लौकिक लोब में प्रवेश करते हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स के टेम्पोरल लोब के न्यूरॉन्स उत्तेजना की स्थिति में आते हैं, और ध्वनि की अनुभूति होती है। इस प्रकार ध्वनि का वायु चालन होता है।
ध्वनि के वायु चालन के साथ, एक व्यक्ति बहुत विस्तृत श्रृंखला में ध्वनियों को देखने में सक्षम होता है - 16 से 20,000 कंपन प्रति 1 एस।
खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से ध्वनि का संवहन किया जाता है। ध्वनि कंपन खोपड़ी की हड्डियों द्वारा अच्छी तरह से संचालित होते हैं, तुरंत आंतरिक कान के ऊपरी और निचले कोक्लीअ के पेरिल्मफ और फिर मध्य पाठ्यक्रम के एंडोलिम्फ तक प्रेषित होते हैं। बालों की कोशिकाओं के साथ मुख्य झिल्ली का दोलन होता है, जिसके परिणामस्वरूप वे उत्तेजित होते हैं, और परिणामी तंत्रिका आवेगों को बाद में मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में प्रेषित किया जाता है।
ध्वनि का वायु चालन अस्थि चालन से अच्छा होता है।
अस्थि चालन अध्ययनप्रत्येक कान अलग से मुश्किल होता है, क्योंकि ध्वनि तरंगें पूरे खोपड़ी में फैलती हैं जब इसके किसी भी हिस्से पर एक ट्यूनिंग कांटा लगाया जाता है। इसलिए, कुछ लेखक मास्टॉयड प्रक्रियाओं के क्षेत्र में नहीं, बल्कि खोपड़ी की मध्य रेखा पर ट्यूनिंग कांटा स्थापित करना समीचीन मानते हैं। इस स्थिति में, दोनों कानों को समतुल्य स्थितियों में रखा जाता है।
अध्ययन को हमेशा समान परिस्थितियों में करने के लिए, प्रभाव बल अधिकतम होना चाहिए (ट्यूनिंग फोर्क की ध्वनि की सबसे बड़ी अवधि प्राप्त करने के लिए)। खोपड़ी पर स्वरित्र का दबाव पर्याप्त मजबूत होना चाहिए।
अस्थि चालन का अध्ययन आमतौर पर रोगी के कान खोलकर किया जाता है; प्राप्त परिणाम शोर के वातावरण और हवा के माध्यम से ट्यूनिंग फोर्क के कंपन की धारणा से छिपे हुए हैं। इस तरह के हस्तक्षेप से बचने के लिए, G. I. ग्रिनबर्ग ने विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए बक्से - कान अवरोधक, जो कपास ऊन के साथ अंदर और बाहर लिपटे लकड़ी के बक्से हैं।
आम तौर पर, हड्डी चालन वायु चालन से कम होता है, क्योंकि ध्वनि तरंगें हड्डी के ऊतकों में मजबूत प्रतिरोध का सामना करती हैं, जो ध्वनि ऊर्जा का हिस्सा लेती हैं।
अध्ययन की शुरुआत में, तीन प्रयोग किए गए: वेबर, रिन्ने और श्वाबाच।
1. रिने का अनुभव हवा और हड्डी चालन की तुलना करना है। एक साउंडिंग C128 ट्यूनिंग फोर्क को विषय की मास्टॉयड प्रक्रिया पर रखा जाता है और स्टॉपवॉच को चालू करके ध्यान दें कि यह कितनी देर से बज रहा है। जब मास्टॉयड प्रक्रिया पर ध्वनि बंद हो जाती है, तो ट्यूनिंग कांटा कान नहर के उद्घाटन के लिए लाया जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, हवा के माध्यम से चालकता हड्डी के माध्यम से चालकता से अधिक होती है - इसे "सकारात्मक रिन अनुभव" कहा जाता है। यदि मध्य कान में या सामान्य रूप से ध्वनि-संचालन तंत्र में कोई घाव है, तो रिन्ने का अनुभव नकारात्मक हो सकता है, अर्थात, हड्डी से ध्वनि हवा के माध्यम से ध्वनि की तुलना में अधिक लंबी होगी; यह आमतौर पर ध्वनि-संचालन तंत्र की बीमारी का संकेत देता है।
2. वेबर का अनुभव
इस तरह उत्पादित। साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क को मरीज के सिर के ऊपर रखा जाता है और पूछा जाता है कि वह किस कान से आवाज सुन रहा है। कानों की स्वस्थ स्थिति में, विषय सिर में ध्वनि सुनता है, किसी भी कान को ध्वनि का श्रेय नहीं देता है। यदि ध्वनि-संचालन तंत्र परेशान होता है, तो रोगग्रस्त कान में ध्वनि सुनाई देती है; यदि ध्वनि-धारण करने वाला उपकरण परेशान होता है, तो यह स्वस्थ कान में सुनाई देता है। मध्य कान की बीमारी में हड्डी चालन में वृद्धि की व्याख्या करने के कई प्रयास हैं। कुछ लोग बताते हैं कि कानों की स्वस्थ अवस्था में, साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क से ध्वनि तरंगें खोपड़ी के माध्यम से बिना किसी बाधा के फैलती हैं, ऐसा लगता है कि वे कानों के माध्यम से वातावरण में बाहर निकल जाती हैं और किसी भी कान में नहीं रहती हैं। यदि मध्य कान की एक भड़काऊ प्रक्रिया या कान नहर में एक विदेशी शरीर (सेरुमेन प्लग) के रूप में एक बाधा है, तो ध्वनि तरंगें, बाधा से परावर्तित होकर, आंतरिक कान के ध्वनि-धारणा तंत्र से टकराती हैं और ध्वनि करती हैं। रोगग्रस्त कान में। यदि ध्वनि ग्रहण करने वाला उपकरण क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो ध्वनि केवल स्वस्थ कान में ही प्रकट हो सकती है।
तो, बेज़ोल्ड का मानना है कि ध्वनि-संचालन तंत्र के रोगों में, श्रवण अस्थि-पंजर के आंदोलनों की सीमा हड्डी के माध्यम से हवा के माध्यम से बदतर संचरण की स्थिति पैदा करती है।
जीजी कुलिकोवस्की, एक ध्वनिरोधी कक्ष में रोगियों के श्रवण कार्य की जांच करते हुए, ध्वनि-संचालन तंत्र को नुकसान के साथ हड्डी चालन की थोड़ी कमी दर्ज की। उनका मानना है कि इस तरह के रोगियों में सुनवाई की सामान्य परिस्थितियों में हड्डी चालन का लंबा होना ध्वनि की धारणा के लिए ध्वनिक रूप से प्रतिकूल परिस्थितियों पर निर्भर करता है।
मस्तिष्क और इसकी झिल्लियों को नुकसान के साथ, वेबर के प्रयोग में ध्वनि का पार्श्वीकरण नहीं देखा गया है, अगर श्रवण समारोह में कोई हानि नहीं है।
3. श्वाबाच अनुभव एक स्वस्थ व्यक्ति के अस्थि चालन के साथ तुलना करके विषय के अस्थि चालन का निर्धारण करना शामिल है। इस प्रयोजन के लिए, एक साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क को सब्जेक्ट के शीर्ष पर रखा जाता है और साउंडिंग का समय नोट किया जाता है। सिर के मुकुट पर C128 ट्यूनिंग कांटा की ध्वनि की अवधि को कई स्वस्थ लोगों पर प्राप्त करने के बाद, इस आंकड़े की तुलना उस विषय से की जाती है जिसे अंश से प्राप्त किया जाता है और अंश के रूप में लिखा जाता है: अंश से प्राप्त आंकड़ा है रोगी, हर स्वस्थ लोगों की संख्या में औसत ध्वनि का आंकड़ा है, उदाहरण के लिए 15 "/25"। यह अंश इस रोगी में हड्डी चालन की स्थिति को तुरंत इंगित करेगा - सामान्य, लम्बा या छोटा। मस्तिष्कमेरु तरल पदार्थ, झिल्लियों और स्वयं मस्तिष्क के ऊतकों में प्रवाहकीय क्षेत्रों में गड़बड़ी के साथ, हड्डी चालन आमतौर पर छोटा हो जाता है। दुर्लभ मामलों में, यह लम्बा हो जाता है - यह अक्सर डाइसेफेलिक क्षेत्र में घावों के मामले में होता है। यह ओटोस्क्लेरोसिस में भी लम्बा होता है, जो इस रोग को ध्वनिक न्यूरिटिस से अलग करता है। इन परिवर्तनों का तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।
जेल का अनुभव(गेल) इस प्रकार है। एक ध्वनि ट्यूनिंग कांटा सिर के मुकुट से जुड़ा होता है और साथ ही रबर के गुब्बारे के साथ बाहरी श्रवण नहर में हवा को गाढ़ा किया जाता है - इस समय रोगी को लगता है कि रकाब के दबाव के कारण ध्वनि कमजोर हो जाती है अंडाकार खिड़की के आला और, परिणामस्वरूप, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि। स्टेपीज़ के एंकिलोसिस के मामले में, ध्वनि में कोई बदलाव नहीं होता है, ठीक वैसे ही जैसे इंट्रालेबिरिंथिन दबाव में कोई वृद्धि नहीं होती है। यह अनुभव स्टेपीज़ के एंकिलोसिस का निदान करना संभव बनाता है। लेकिन ऐसा हो सकता है कि सामान्य रूप से चलने वाले रकाब के साथ भी, कान नहर में हवा का संघनन ध्वनि में बदलाव का कारण नहीं बनेगा।
इस तथ्य के बावजूद कि ध्वनि के अस्थि चालन की तकनीक लंबे समय से जानी जाती है, कई लोगों के लिए यह अभी भी एक "जिज्ञासा" है जो कई सवाल उठाती है। आइए उनमें से कुछ का उत्तर दें।
खेल. इस तकनीक का उपयोग करने वाले स्पोर्ट्स हेडफ़ोन और हेडसेट के मॉडल व्यापक रूप से जाने जाते हैं, क्योंकि यह एथलीटों को संगीत सुनने, फोन पर बात करने की अनुमति देता है, लेकिन साथ ही पर्यावरण को नियंत्रित करता है, क्योंकि अलिंद खुले रहते हैं और बाहरी ध्वनियों को समझने में सक्षम होते हैं!
सैन्य उद्योग. इसी कारण से, हड्डी ध्वनि संचरण प्रौद्योगिकी पर आधारित उपकरणों का उपयोग सेना के बीच किया जाता है, क्योंकि यह उन्हें संचार करने की अनुमति देता है, स्थिति पर नियंत्रण खोए बिना एक दूसरे को संदेश भेजता है, जबकि बाहरी दुनिया की आवाज़ों के प्रति ग्रहणशील रहता है।
गोताखोरी के. "पानी के नीचे की दुनिया" में हड्डी ध्वनि संचरण प्रौद्योगिकियों का उपयोग काफी हद तक सूट के गुणों के कारण होता है, जो संचार के अन्य साधनों के साथ विसर्जन की संभावना को प्रभावित नहीं करता है। पहली बार उन्होंने 1996 में इस बारे में सोचा कि क्या है संबंधित पेटेंट. और इस प्रकृति के सबसे प्रसिद्ध अग्रणी उपकरणों में से एक उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जा सकता है कैसियो विकास.
इसके अलावा, प्रौद्योगिकी का उपयोग विभिन्न "घरेलू" क्षेत्रों में, चलने पर, साइकिल चलाते समय या कार में हेडसेट के रूप में किया जाता है।
क्या ये सुरक्षित है
सामान्य जीवन में, जब हम कुछ कहते हैं तो हम लगातार हड्डी चालन तकनीक का सामना करते हैं: यह ध्वनि की हड्डी चालन है जो हमें अपनी आवाज की आवाज सुनने की अनुमति देती है, और वैसे, क्योंकि यह कम आवृत्तियों के लिए अधिक "ग्रहणशील" है। , यह ऐसा करता है कि हमारी आवाज रिकॉर्ड की जाती है जो हमें अधिक लगती है।
इस तकनीक के पक्ष में दूसरा स्वर चिकित्सा में इसका व्यापक अनुप्रयोग है। इस तथ्य को देखते हुए कि ईयरड्रम्स एक अधिक संवेदनशील अंग हैं, हड्डी चालन उपकरणों का उपयोग, जैसे कि हेडफ़ोन, पारंपरिक हेडफ़ोन के उपयोग की तुलना में सुनने के लिए और भी सुरक्षित है।
एकमात्र अस्थायी असुविधा जो एक व्यक्ति महसूस कर सकता है वह एक हल्का कंपन है, जिसे आप जल्दी से इस्तेमाल करते हैं। यह तकनीक का आधार है: कंपन का उपयोग करके ध्वनि को हड्डी के माध्यम से प्रेषित किया जाता है।
खुले कान
ध्वनि संचारित करने के अन्य तरीकों से एक और महत्वपूर्ण अंतर खुले कान हैं। चूंकि कान के परदे धारणा की प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं, खोल खुले रहते हैं, और यह तकनीक सुनने में अक्षम लोगों को बाहरी आवाज़ और संगीत / टेलीफोन वार्तालाप दोनों सुनने की अनुमति देती है!
हेडफोन
हड्डी चालन तकनीक के "घरेलू" उपयोग का सबसे प्रसिद्ध उदाहरण हेडफ़ोन है, और उनमें से और मॉडल पहले और सबसे अच्छे हैं।
कंपनी के इतिहास से पता चलता है कि लंबे समय तक सेना के साथ सहयोग करने के बाद, वे उपयोगकर्ताओं के व्यापक दर्शकों तक तुरंत नहीं पहुंचे। इस वर्ग के उपकरणों के लिए हेडफ़ोन में उत्कृष्ट विशेषताएं हैं और इन्हें लगातार अपग्रेड किया जा रहा है।
निर्दिष्टीकरण आफ्टरशोकज़:
- स्पीकर टाइप: बोन कंडक्शन ट्रांसड्यूसर
- आवृत्ति प्रतिक्रिया: 20 हर्ट्ज - 20 किलोहर्ट्ज़
- स्पीकर संवेदनशीलता: 100±3dB
- माइक्रोफ़ोन संवेदनशीलता: -40±3dB
- ब्लूटूथ संस्करण: 2.1 + ईडीआर
- संगत प्रोफाइल: A2DP, AVRCP, HSP, HFP
- संचार सीमा: 10 मी
- बैटरी प्रकार: लिथियम-आयन
- कार्य समय: 6 घंटे
- स्टैंडबाय: 10 दिन
- चार्जिंग समय: 2 घंटे
- काले रंग
- वजन: 41 ग्राम
सुनने को नुकसान हो सकता है
कोई भी हेडफ़ोन उच्च मात्रा में आपकी सुनने की क्षमता को नुकसान पहुँचा सकता है। हेडफ़ोन के साथ बहुत कम जोखिम हैं जो हड्डी चालन के आधार पर काम करते हैं, क्योंकि सुनने के सबसे संवेदनशील अंग सीधे प्रभावित नहीं होते हैं।
क्या सामान्य हेडफ़ोन को खोपड़ी के खिलाफ झुकना और ध्वनि सुनना संभव है?
नहीं, यह काम नहीं करेगा। बोन कंडक्शन तकनीक वाले सभी हेडफ़ोन एक विशेष सिद्धांत पर काम करते हैं जब ध्वनि कंपन द्वारा प्रसारित होती है, यही कारण है कि वायर्ड हेडफ़ोन में भी एक अतिरिक्त शक्ति स्रोत, एक अंतर्निर्मित बैटरी होती है।
क्या हेडफ़ोन हियरिंग एड की जगह लेते हैं?
हेडफ़ोन ध्वनि को नहीं बढ़ाते हैं, इसलिए वे सुनवाई सहायता को प्रतिस्थापित नहीं कर सकते हैं, हालांकि, एयरबोर्न ध्वनि चालन विकारों के कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, उम्र से संबंधित, ऐसे हेडफ़ोन यह पहचानने में मदद कर सकते हैं कि क्या अधिक स्पष्ट रूप से सुना जाता है।
ध्वनि स्रोत से वायु ध्वनि तरंगें, बाहरी श्रवण नहर के माध्यम से फैलती हैं, टायम्पेनिक झिल्ली तक पहुँचती हैं और इसके कंपन का कारण बनती हैं, जो श्रवण अस्थियों की प्रणाली के माध्यम से अंडाकार खिड़की तक प्रेषित होती हैं। स्कैला वेस्टिब्यूल की गुहा में रकाब के विस्थापन से पेरिल्मफ में उतार-चढ़ाव होता है, जो हेलिकोट्रेमा के माध्यम से स्कैला टिम्पनी के पेरिल्मफ में फैलता है, और गोल खिड़की की झिल्ली मध्य कान के टिम्पेनिक गुहा की ओर विस्थापित हो जाती है ( चित्र 56)।
चावल। 56. कोक्लीअ में ध्वनि कंपन के प्रसार की योजना:
1 - बाहरी कान, 2 - मध्य कान, 3 - कोक्लीअ
ध्वनि तरंगों के संपर्क में आने पर गोल खिड़की की झिल्ली की लोच पेरिल्म को अंडाकार और गोल खिड़कियों के बीच स्थानांतरित करने की अनुमति देती है। एक पतली वेस्टिबुलर झिल्ली के माध्यम से कोक्लीअ की बेहतर नहर के पेरिल्मफ के उतार-चढ़ाव कोक्लेयर नलिका के एंडोलिम्फ में प्रेषित किया जाता है। पेरिलिम्फ और एंडोलिम्फ के आंदोलनों के परिणामस्वरूप, यह गति में सेट होता है उस पर स्थित कोर्टी के अंग के साथ मुख्य झिल्ली,किसके कारण होता है बालों की कोशिकाओं में उतार-चढ़ाव. इन कोशिकाओं के बाल, पूर्णांक झिल्ली को छूते हुए, विकृत, जो रिसेप्टर श्रवण कोशिकाओं में उत्तेजना (एक्शन पोटेंशिअल) का कारण है। तो भीतरी कान में श्रवण कोशिकाओं के उत्तेजना में ध्वनि कंपन की भौतिक ऊर्जा का परिवर्तन होता है,श्रवण तंत्रिका और प्रवाहकीय तंत्रिका मार्गों के तंतुओं के साथ उभरने वाले तंत्रिका आवेग उप-क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं, और फिर सेरेब्रल कॉर्टेक्स के श्रवण संवेदी क्षेत्र में प्रवेश करते हैं। यह प्रायोगिक रूप से स्थापित किया गया है कि ध्वनि उत्तेजना के दौरान कोक्लीअ में वैकल्पिक विद्युत धाराएँ उत्पन्न होती हैं, जो अपनी लय और परिमाण में ध्वनि कंपन की आवृत्ति और शक्ति को पूरी तरह से दोहराती हैं। कोक्लीअ, जैसा कि था, एक माइक्रोफोन की भूमिका निभाता है जो यांत्रिक कंपन को विद्युत क्षमता में परिवर्तित करता है।
4. श्रवण अस्थि-पंजर। सुनवाई के गठन में संरचना और भागीदारी।
हियरिंग बोन्स- मध्य कान में छोटी हड्डियों का एक जटिल। टिम्पेनिक गुहा में तीन छोटी श्रवण अस्थियाँ होती हैं - हथौड़ी, निहाई और रकाब। टिम्पेनिक झिल्ली (टिम्पेनिक गुहा में) के कंपन मैलियस द्वारा पकड़े जाते हैं, निहाई के आंदोलनों द्वारा प्रवर्धित होते हैं और रकाब में प्रेषित होते हैं,
जो भीतरी कान के कोक्लीअ में अंडाकार खिड़की से जुड़ा होता है।
1. हथौड़ाएक गोल सिर से लैस है, जो गर्दन के माध्यम से हैंडल से जुड़ा हुआ है।
2. निहाई,एक शरीर होता है, और दो अलग-अलग प्रक्रियाएं होती हैं, जिनमें से एक छोटी होती है, पीछे की ओर निर्देशित होती है और फोसा के खिलाफ होती है, और दूसरी, एक लंबी प्रक्रिया, मैलियस के मध्य और पीछे की ओर के हैंडल के समानांतर चलती है और इसमें एक छोटा अंडाकार मोटा होना होता है इसके अंत में, जो रकाब के साथ अभिव्यक्त होता है।
3. रकाब,इसके रूप में यह अपने नाम को सही ठहराता है और इसमें एक छोटा सा सिर होता है, जो निहाई और दो पैरों के लिए एक आर्टिकुलर सतह रखता है: पूर्वकाल, अधिक सीधा, और पश्च, अधिक घुमावदार, जो वेस्टिब्यूल विंडो में डाली गई अंडाकार प्लेट से जुड़े होते हैं। श्रवण ossicles की अभिव्यक्ति पर, सीमित गतिशीलता वाले दो सच्चे जोड़ बनते हैं। रकाब की प्लेट संयोजी ऊतक के माध्यम से किनारों से जुड़ी होती है।
श्रवण औसिक्ल्सइसके अलावा, कई अलग-अलग स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित। सामान्य तौर पर, सभी तीन श्रवण अस्थि-पंजर एक कम या ज्यादा मोबाइल श्रृंखला का प्रतिनिधित्व करते हैं जो टिम्पेनिक झिल्ली से भूलभुलैया तक टिम्पेनिक गुहा में चलती है। हड्डियों की गतिशीलतामैलियस से रकाब की दिशा में धीरे-धीरे घटता जाता है, जो आंतरिक कान में स्थित सर्पिल अंग को अत्यधिक कंपन और कठोर ध्वनियों से बचाता है।
हड्डियों की श्रृंखला दो कार्य करती है:
1) ध्वनि का अस्थि चालन
2) वेस्टिब्यूल की अंडाकार खिड़की के लिए ध्वनि कंपन का यांत्रिक संचरण।
5. भीतरी कान की संरचना। ध्वनि और वेस्टिबुलर विश्लेषक। एनाटॉमी, फिजियोलॉजी। ओटोटोपिक।
भीतरी कान या भूलभुलैयाटाइम्पेनिक गुहा और आंतरिक श्रवण मांस के बीच अस्थायी हड्डी के पिरामिड की मोटाई में स्थित है, जिसके माध्यम से यह भूलभुलैया से बाहर निकलता है।
बोनी भूलभुलैया में शामिल हैं:वेस्टिबुलर भूलभुलैया, बोनी भूलभुलैया, झिल्लीदार भूलभुलैया, कोक्लीअ; दालान; अर्धाव्रताकर नहरें।
एक आधुनिक व्यक्ति में, कोक्लीअ सामने होता है, और अर्धवृत्ताकार नहरें पीछे होती हैं, उनके बीच एक अनियमित आकार की गुहा होती है - वेस्टिबुल। बोनी भूलभुलैया के अंदर एक झिल्लीदार भूलभुलैया होती है, जिसमें बिल्कुल समान तीन भाग होते हैं, लेकिन छोटे होते हैं, और दोनों भूलभुलैया की दीवारों के बीच एक पारदर्शी तरल - पेरिल्मफ से भरा एक छोटा सा अंतर होता है।
घोंघा।आंतरिक कान के प्रत्येक भाग का एक विशिष्ट कार्य होता है। कर्णावर्त सुनने का एक अंग है: ध्वनि कंपन, जो बाहरी श्रवण नहर से मध्य कान के माध्यम से आंतरिक श्रवण नहर में प्रवेश करते हैं, कंपन के रूप में कोक्लीअ को भरने वाले द्रव में प्रेषित होते हैं। कोक्लीअ के अंदर मुख्य झिल्ली (निचली झिल्लीदार दीवार) होती है, जिस पर कोर्टी का अंग स्थित होता है - विभिन्न सहायक कोशिकाओं और विशेष संवेदी उपकला बालों की कोशिकाओं का एक संचय, जो पेरिल्मफ कंपन के माध्यम से 16- की सीमा में श्रवण उत्तेजनाओं का अनुभव करता है। प्रति सेकंड 20,000 कंपन, उन्हें परिवर्तित करें और उन्हें आठवीं जोड़ी कपाल नसों के तंत्रिका अंत तक पहुंचाएं - वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका; तब तंत्रिका आवेग मस्तिष्क के कॉर्टिकल श्रवण केंद्र में प्रवेश करता है।
वेस्टिब्यूल और अर्धवृत्ताकार नहरें- अंतरिक्ष में शरीर के संतुलन और स्थिति की भावना के अंग। वे तीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित हैं और एक पारभासी जिलेटिनस तरल से भरे हुए हैं; चैनलों के अंदर तरल पदार्थ में डूबे हुए संवेदनशील बाल होते हैं, और अंतरिक्ष में शरीर या सिर की थोड़ी सी हलचल पर, इन चैनलों में तरल पदार्थ शिफ्ट हो जाता है, बालों पर दबाव पड़ता है और वेस्टिबुलर तंत्रिका के अंत में आवेग पैदा करता है - के बारे में जानकारी शरीर की स्थिति में परिवर्तन तुरन्त मस्तिष्क में प्रवेश कर जाता है। वेस्टिबुलर उपकरण का काम एक व्यक्ति को सबसे जटिल आंदोलनों के दौरान अंतरिक्ष में सटीक रूप से नेविगेट करने की अनुमति देता है - उदाहरण के लिए, एक स्प्रिंगबोर्ड से पानी में कूदना और हवा में कई बार मुड़ना, गोताखोर तुरंत पानी में पता लगा लेता है कि शीर्ष कहाँ है है और तल कहाँ है।
बोनी और झिल्लीदार लेबिरिंथ हैं, बाद वाला पूर्व के अंदर पड़ा हुआ है। बोनी लेबरिंथ छोटे आपस में जुड़ी गुहाओं की एक श्रृंखला है, जिसकी दीवारें एक कॉम्पैक्ट हड्डी से बनी होती हैं। यह तीन वर्गों को अलग करता है: वेस्टिब्यूल, अर्धवृत्ताकार नहरें और कोक्लीअ; कोक्लीअ सामने, औसत दर्जे का और वेस्टिबुल से कुछ नीचे की ओर स्थित है, और अर्धवृत्ताकार नहरें - पीछे, बाद में और ऊपर की ओर।
सीमा, भूलभुलैया के मध्य भाग का निर्माण, एक छोटा, लगभग अंडाकार आकार का गुहा है, जो अर्धवृत्ताकार नहरों के साथ पाँच छिद्रों के साथ संचार करता है, और कर्णावत नहर के साथ एक व्यापक छिद्र के सामने है। वेस्टिब्यूल की पार्श्व दीवार पर, टिम्पेनिक गुहा का सामना करते हुए, रकाब प्लेट द्वारा कब्जा कर लिया गया एक उद्घाटन होता है। एक और छेद, कड़ा हुआ, कोक्लीअ की शुरुआत में स्थित है। वेस्टिब्यूल की औसत दर्जे की दीवार की आंतरिक सतह पर गुजरने वाले स्कैलप के माध्यम से, बाद की गुहा को दो अवकाशों में विभाजित किया जाता है, जिनमें से एक अर्धवृत्ताकार नहरों से जुड़ा होता है। कंघी के पीछे के अंत के नीचे, वेस्टिब्यूल की निचली दीवार पर झिल्लीदार कर्णावत मार्ग की शुरुआत के अनुरूप एक छोटा सा फोसा होता है।
बोनी अर्धवृत्ताकार नहरें, - तीन धनुषाकार अस्थि मार्ग तीन परस्पर लंबवत विमानों में स्थित हैं। पूर्वकाल अर्धवृत्ताकार नहर टेम्पोरल बोन पिरामिड की धुरी पर समकोण पर लंबवत स्थित होती है, पश्च अर्धवृत्ताकार नहर भी लंबवत होती है, जो पिरामिड की पिछली सतह के लगभग समानांतर स्थित होती है, और पार्श्व नहर क्षैतिज रूप से स्थित होती है, जो टायम्पेनिक में जाती है। गुहा। प्रत्येक नहर के दो पैर होते हैं, हालांकि, केवल पांच छिद्रों के साथ वेस्टिब्यूल में खुलते हैं, क्योंकि पूर्वकाल और पीछे की नहरों के आसन्न सिरे एक सामान्य पैर में जुड़े होते हैं। प्रत्येक चैनल के पैरों में से एक, प्रकोष्ठ के साथ इसके संगम से पहले, एक विस्तार बनाता है जिसे कलश कहते हैं।
जालदार भूलभुलैया,हड्डी के अंदर स्थित है और कमोबेश इसकी रूपरेखा को दोहराता है। इसमें श्रवण और गुरुत्वाकर्षण के विश्लेषक के परिधीय खंड शामिल हैं। इसकी दीवारें एक पतली पारभासी संयोजी ऊतक झिल्ली द्वारा निर्मित होती हैं। झिल्लीदार भूलभुलैया के अंदर एक पारदर्शी तरल - एंडोलिम्फ भरा होता है। बोनी भूलभुलैया की पूर्व संध्या पर, झिल्लीदार भूलभुलैया के दो भाग रखे जाते हैं: अण्डाकार थैली और गोलाकार थैली। झिल्लीदार भूलभुलैयाअर्धवृत्ताकार नलिकाओं के क्षेत्र में, यह धागे और झिल्लियों की एक जटिल प्रणाली द्वारा अस्थि भूलभुलैया की घनी दीवार पर निलंबित है। यह महत्वपूर्ण आंदोलनों के दौरान झिल्लीदार भूलभुलैया के विस्थापन को रोकता है। पर्यावरण से न तो पेरिलिम्फेटिक और न ही एंडोलिम्फेटिक रिक्त स्थान "कसकर बंद" हैं। पेरिलिम्फेटिक स्पेस का कॉक्लियर फेनेस्ट्रा और वेस्टिब्यूल के माध्यम से मध्य कान के साथ संबंध होता है, जो लोचदार और लचीले होते हैं। एंडोलिम्फेटिक स्पेस एंडोलिम्फेटिक डक्ट के माध्यम से एंडोलिम्फेटिक थैली से जुड़ा होता है, जो कपाल गुहा में स्थित होता है; यह एक लोचदार जलाशय है जो अर्धवृत्ताकार नलिकाओं के आंतरिक भाग और शेष भूलभुलैया के साथ संचार करता है।
क्रीमियन स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी। एस.आई. Georgievsky
Otorhinolaryngology और नेत्र विज्ञान विभाग
सिर विभाग के प्रो. इवानोवा एन.वी.
लेक्चरर एसो. ज़वादस्की ए.वी.
विषय पर "ध्वनि-संचालन और ध्वनि-धारणा तंत्र के उल्लंघन का निदान"
चतुर्थ वर्ष के छात्र द्वारा तैयार किया गया
1 चिकित्सा संकाय 403 समूह
रेडज़ानोवा टी.
सिम्फ़रोपोल, 2009-10-19
श्रवण धारणा
श्रवण धारणा हवा और हड्डी चालन द्वारा प्रदान की जाती है। हवा (वायु चालन) के माध्यम से फैलने वाली ध्वनि तरंगें कान तक पहुंचती हैं, बाहरी श्रवण नहर में प्रवेश करती हैं और टिम्पेनिक झिल्ली के कंपन का कारण बनती हैं, जो गति में हथौड़े, निहाई और रकाब को सेट करती हैं। रकाब के आधार के आंदोलनों के कारण आंतरिक कान में द्रव के दबाव में परिवर्तन होता है, जिससे कोक्लीअ के तहखाने की झिल्ली में लहर का प्रसार होता है। तहखाने की झिल्ली पर स्थित सर्पिल अंग के बालों की कोशिकाओं के श्रवण बाल, पूर्णांक झिल्ली में जड़े होते हैं और एक यात्रा तरंग के प्रभाव में दोलन करते हैं। लहर के प्रत्येक दोलन के साथ, बेसमेंट मेम्ब्रेन शिफ्ट हो जाता है, इस शिफ्ट की अधिकतम मात्रा इरिटेटिंग टोन की आवृत्ति से निर्धारित होती है। उच्च-आवृत्ति वाले स्वर कोक्लीअ के आधार पर तहखाने की झिल्ली के अधिकतम विस्थापन का कारण बनते हैं। दोलन आवृत्ति में कमी के साथ, अधिकतम विस्थापन का बिंदु कोक्लीअ के शीर्ष पर स्थानांतरित हो जाता है। श्रवण संवेदनाएं उन मामलों में अस्थि चालन की बात करती हैं जहां ध्वनि का स्रोत, खोपड़ी की हड्डियों के संपर्क में, उन्हें कंपन करने का कारण बनता है, जिसमें अस्थायी हड्डी भी शामिल है, जो तहखाने की झिल्ली में तरंग दोलनों का कारण बनता है।
बालों की संवेदी कोशिकाओं के श्रवण बालों के दोलन कुछ बायोइलेक्ट्रिकल घटना का कारण बनते हैं। कॉक्लियर माइक्रोफ़ोनिक, परिवर्तनशील विद्युत दोलन, चिड़चिड़ा स्वर की आवृत्ति और तीव्रता को सटीक रूप से व्यक्त करते हुए, आठवीं कपाल तंत्रिका की क्रिया क्षमता से लगभग 0.5 एमएस पहले होते हैं। इस अव्यक्त अवधि की उपस्थिति इंगित करती है कि कुछ अभी तक अज्ञात न्यूरोट्रांसमीटर बालों की कोशिकाओं और कर्णावत तंत्रिका के डेंड्राइट के बीच संपर्क के बिंदु पर जारी किया गया है। कर्णावत तंत्रिका के सभी न्यूरॉन्स एक निश्चित आवृत्ति और तीव्रता की उत्तेजना की उपस्थिति में सक्रिय होते हैं। श्रवण मार्ग के सभी भागों में विशेषता या सर्वोत्तम आवृत्ति की यह घटना नोट की जाती है: बेहतर जैतून में, पार्श्व लूप, मिडब्रेन की छत के अवर ट्यूबरकल, औसत दर्जे का जीनिकुलेट बॉडी और श्रवण प्रांतस्था। कम आवृत्ति वाली ध्वनियों के साथ, व्यक्तिगत श्रवण तंतु अधिक या कम समकालिक रूप से प्रतिक्रिया करते हैं। उच्च आवृत्तियों पर, चरण बंद इस तरह से होता है कि ध्वनि तरंग चक्र के अलग-अलग चरणों के जवाब में न्यूरॉन्स बदलते हैं। तीव्रता व्यक्तिगत न्यूरॉन्स की गतिविधि के स्तर, सक्रिय न्यूरॉन्स की संख्या और सक्रिय न्यूरॉन्स की विशेषता से निर्धारित होती है।
श्रवण विकार
श्रवण हानि बाहरी श्रवण नहर, मध्य कान, आंतरिक कान और श्रवण विश्लेषक मार्गों को नुकसान के कारण हो सकती है। बाहरी श्रवण नहर और मध्य कान को नुकसान के मामले में, प्रवाहकीय श्रवण हानि होती है, आंतरिक कान या कर्णावत तंत्रिका के घावों के साथ, संवेदी श्रवण हानि होती है।
प्रवाहकीय श्रवण हानि ईयरवैक्स, विदेशी निकायों, मार्ग के अस्तर की सूजन, बाहरी श्रवण नहर के स्टेनोसिस और नियोप्लाज्म के साथ बाहरी श्रवण नहर के रुकावट के परिणामस्वरूप होती है। प्रवाहकीय श्रवण हानि का विकास भी टिम्पेनिक झिल्ली के छिद्र के कारण होता है, उदाहरण के लिए, ओटिटिस मीडिया के साथ, श्रवण अस्थि-पंजर की अखंडता का उल्लंघन, उदाहरण के लिए, आघात या संक्रामक प्रक्रियाओं के कारण इंकस के लंबे डंठल के परिगलन के साथ , ओटोस्क्लेरोसिस के दौरान श्रवण अस्थियों का निर्धारण, साथ ही मध्य कान में द्रव का संचय, मध्य कान के निशान और ट्यूमर। शोर आघात, वायरल संक्रमण, ओटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग, टेम्पोरल बोन फ्रैक्चर, मेनिन्जाइटिस, कॉक्लियर ओटोस्क्लेरोसिस, मेनियार्स रोग और उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण कोर्टी के अंग के बालों की कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप सेंसोरिनुरल हियरिंग लॉस विकसित होता है। सेरेबेलोपोंटीन कोण के ट्यूमर (उदाहरण के लिए, ध्वनिक न्यूरोमा), ट्यूमर, संवहनी, डिमेलिनेटिंग और श्रवण विश्लेषक के मध्य भागों के अपक्षयी घाव भी सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के विकास की ओर ले जाते हैं।
श्रवण अनुसंधान के तरीके
परीक्षा में, बाहरी श्रवण नहर और कान की झिल्ली की स्थिति पर ध्यान दें। नाक गुहा, नासोफरीनक्स, ऊपरी श्वसन पथ की सावधानीपूर्वक जांच करें और कपाल नसों के कार्य का आकलन करें। हवा और हड्डी चालन के लिए श्रवण सीमा की तुलना करके प्रवाहकीय और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस को अलग किया जाना चाहिए। हवा के माध्यम से जलन के संचरण के दौरान वायु चालन की जांच की जाती है। बाहरी श्रवण नहर की प्रत्यक्षता, मध्य और आंतरिक कान की अखंडता, वेस्टिबुलोकोकलियर तंत्रिका और श्रवण विश्लेषक के केंद्रीय वर्गों द्वारा पर्याप्त वायु चालन सुनिश्चित किया जाता है। हड्डी चालन का अध्ययन करने के लिए, रोगी के सिर पर एक ऑसिलेटर या ट्यूनिंग कांटा लगाया जाता है। हड्डी चालन के मामले में, ध्वनि तरंगें बाहरी श्रवण मांस और मध्य कान को बायपास करती हैं। इस प्रकार, हड्डी चालन आंतरिक कान, कर्णावत तंत्रिका और श्रवण विश्लेषक के केंद्रीय मार्गों की अखंडता को दर्शाता है। यदि सामान्य अस्थि चालन दहलीज पर वायु चालन थ्रेसहोल्ड में वृद्धि होती है, तो श्रवण हानि का कारण बनने वाला घाव बाहरी श्रवण नहर या मध्य कान में स्थानीय होता है। यदि हवा और हड्डी चालन की संवेदनशीलता थ्रेसहोल्ड में वृद्धि हुई है, तो घाव आंतरिक कान, कर्णावत तंत्रिका या श्रवण विश्लेषक के मध्य भागों में स्थित है। कभी-कभी प्रवाहकीय और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस एक साथ होते हैं, इस मामले में दोनों वायु और हड्डी चालन थ्रेसहोल्ड ऊंचा हो जाएंगे, लेकिन वायु चालन थ्रेसहोल्ड हड्डी चालन थ्रेसहोल्ड की तुलना में काफी अधिक होगा।
प्रवाहकीय और सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के विभेदक निदान में, वेबर और रिने परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। वेबर के परीक्षण में ट्यूनिंग फोर्क लेग को रोगी के सिर पर मिडलाइन के साथ रखा जाता है और उससे पूछा जाता है कि क्या वह ट्यूनिंग फोर्क की आवाज को दोनों तरफ से समान रूप से सुनता है, या यदि ध्वनि को एक तरफ से अधिक मजबूती से माना जाता है। एकतरफा प्रवाहकीय सुनवाई हानि के साथ, घाव के किनारे ध्वनि अधिक दृढ़ता से माना जाता है। एकतरफा सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ, स्वस्थ पक्ष पर ध्वनि को अधिक मजबूती से माना जाता है। रिन परीक्षण हवा और हड्डी चालन के माध्यम से ध्वनि की धारणा की तुलना करता है। ट्यूनिंग फोर्क की शाखाओं को कर्ण नलिका में लाया जाता है, और फिर साउंडिंग ट्यूनिंग फोर्क के तने को मास्टॉयड प्रक्रिया पर रखा जाता है। रोगी को यह निर्धारित करने के लिए कहा जाता है कि हड्डी या वायु चालन के माध्यम से किस मामले में ध्वनि अधिक दृढ़ता से प्रसारित होती है। आम तौर पर, हड्डी चालन की तुलना में वायु चालन के साथ ध्वनि जोर से महसूस होती है। कंडक्टिव हियरिंग लॉस के साथ, मास्टॉयड प्रक्रिया पर लगे ट्यूनिंग फोर्क की आवाज बेहतर मानी जाती है; सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ, दोनों प्रकार के चालन बिगड़ा हुआ है, हालांकि, वायु चालन के अध्ययन के दौरान, ध्वनि को सामान्य से अधिक जोर से माना जाता है। वेबर और रिन परीक्षणों के परिणाम एक साथ प्रवाहकीय या सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस की उपस्थिति का सुझाव देते हैं।
एक ऑडियोमीटर का उपयोग करके श्रवण हानि की मात्रा निर्धारित की जाती है - एक विद्युत उपकरण जो आपको विभिन्न आवृत्तियों और तीव्रता के ध्वनि संकेतों का उपयोग करके हवा और हड्डी चालन का अध्ययन करने की अनुमति देता है। अनुसंधान एक विशेष कमरे में ध्वनिरोधी कोटिंग के साथ किया जाता है। रोगी की प्रतिक्रियाओं को केवल जांचे जा रहे कान की संवेदनाओं पर आधारित होने के लिए, दूसरे कान की जांच ब्रॉड-स्पेक्ट्रम शोर का उपयोग करके की जाती है। 250 से 8000 हर्ट्ज की आवृत्तियों का उपयोग करें। श्रवण संवेदनशीलता में परिवर्तन की डिग्री डेसिबल में व्यक्त की जाती है। एक डेसिबल (डीबी) एक स्वस्थ व्यक्ति में श्रवण सीमा तक पहुंचने के लिए आवश्यक ध्वनि तीव्रता के लिए किसी दिए गए रोगी में थ्रेसहोल्ड तक पहुंचने के लिए आवश्यक ध्वनि तीव्रता के अनुपात के दस गुणा के बराबर है। एक ऑडियोग्राम एक वक्र है जो विभिन्न ध्वनि आवृत्तियों के लिए सामान्य (डीबी में) से सुनने की दहलीज के विचलन को दर्शाता है।
हियरिंग लॉस में ऑडियोग्राम की प्रकृति का अक्सर नैदानिक महत्व होता है। प्रवाहकीय सुनवाई हानि के साथ, सभी आवृत्तियों के लिए थ्रेसहोल्ड में काफी समान वृद्धि आमतौर पर पाई जाती है। बड़े पैमाने पर प्रभाव के साथ प्रवाहकीय सुनवाई हानि, जैसा कि मध्य कान में ट्रांसुडेट के साथ होता है, उच्च आवृत्तियों के लिए प्रवाहकत्त्व थ्रेसहोल्ड में उल्लेखनीय वृद्धि की विशेषता है। मध्य कान के प्रवाहकीय संरचनाओं की कठोरता के कारण प्रवाहकीय श्रवण हानि के मामले में, उदाहरण के लिए, ओटोस्क्लेरोसिस के प्रारंभिक चरण में रकाब के आधार को ठीक करने के कारण, कम आवृत्ति चालन दहलीज में अधिक स्पष्ट वृद्धि नोट की जाती है . सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ, सामान्य तौर पर, उच्च आवृत्तियों के वायु चालन थ्रेसहोल्ड में अधिक स्पष्ट वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। अपवाद शोर आघात के कारण सुनवाई हानि है, जिसमें 4000 हर्ट्ज की आवृत्ति पर सबसे बड़ी सुनवाई हानि, साथ ही मेनियर की बीमारी, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में, जब कम आवृत्ति चालन के लिए थ्रेसहोल्ड अधिक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ जाती है।
अतिरिक्त डेटा भाषण ऑडियोमेट्री द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। यह विधि, प्रत्येक शब्दांश पर एक समान तनाव के साथ दो-शब्दांश शब्दों का उपयोग करते हुए, स्पॉन्डिक थ्रेशोल्ड की जांच करती है, अर्थात ध्वनि की तीव्रता जिस पर भाषण सुगम हो जाता है। ध्वनि की तीव्रता जिस पर रोगी 50% शब्दों को समझ सकता है और दोहरा सकता है, उसे स्पॉन्डिक थ्रेशोल्ड कहा जाता है, यह आमतौर पर भाषण आवृत्तियों (500, 1000, 2000 हर्ट्ज) की औसत सीमा तक पहुंचता है। स्पोंडिक दहलीज का निर्धारण करने के बाद, स्पोंडिक दहलीज के ऊपर 25-40 डीबी ध्वनि मात्रा के साथ मोनोसैलिक शब्दों का उपयोग करके भेदभावपूर्ण क्षमता की जांच की जाती है। सामान्य सुनवाई वाले लोग 90 से 100% शब्दों को सही ढंग से दोहरा सकते हैं। प्रवाहकीय श्रवण हानि वाले रोगी भी भेदभाव परीक्षण अच्छी तरह से करते हैं। आंतरिक कान या कर्णावत तंत्रिका के स्तर पर परिधीय श्रवण विश्लेषक को नुकसान के कारण सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले रोगी शब्दों में अंतर करने में असमर्थ हैं। आंतरिक कान को नुकसान के साथ, भेदभाव की क्षमता कम हो जाती है और आमतौर पर आदर्श का 50-80% होता है, जबकि कर्णावत तंत्रिका को नुकसान के साथ, शब्दों को अलग करने की क्षमता काफी बिगड़ जाती है और 0 से 50% तक होती है।
आज हम समझते हैं कि ऑडियोग्राम को कैसे डिक्रिप्ट करना है। स्वेतलाना लियोनिदोव्ना कोवलेंको इसमें हमारी मदद करती हैं - उच्चतम योग्यता श्रेणी के एक डॉक्टर, क्रास्नोडार के मुख्य बाल चिकित्सा ऑडियोलॉजिस्ट-ओटोरहिनोलरिंजोलॉजिस्ट, चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार.
सारांश
लेख बड़ा और विस्तृत निकला - यह समझने के लिए कि ऑडियोग्राम को कैसे समझा जाए, आपको पहले ऑडियोमेट्री की मूल शर्तों से परिचित होना चाहिए और उदाहरणों का विश्लेषण करना चाहिए। यदि आपके पास विवरणों को पढ़ने और समझने का समय नहीं है, तो नीचे दिया गया कार्ड लेख का सारांश है।
एक ऑडियोग्राम रोगी की श्रवण संवेदनाओं का एक ग्राफ है। यह सुनवाई हानि का निदान करने में मदद करता है। ऑडियोग्राम पर दो अक्ष हैं: क्षैतिज - आवृत्ति (प्रति सेकंड ध्वनि कंपन की संख्या, हर्ट्ज़ में व्यक्त) और ऊर्ध्वाधर - ध्वनि की तीव्रता (सापेक्ष मूल्य, डेसिबल में व्यक्त)। ऑडियोग्राम हड्डी चालन दिखाता है (ध्वनि जो कंपन के रूप में खोपड़ी की हड्डियों के माध्यम से आंतरिक कान तक पहुंचती है) और वायु चालन (ध्वनि जो सामान्य तरीके से आंतरिक कान तक पहुंचती है - बाहरी और मध्य कान के माध्यम से)।
ऑडीओमेट्री के दौरान, रोगी को विभिन्न आवृत्ति और तीव्रता का संकेत दिया जाता है, और रोगी द्वारा सुनी जाने वाली न्यूनतम ध्वनि का मान डॉट्स के साथ चिह्नित किया जाता है। प्रत्येक बिंदु न्यूनतम ध्वनि तीव्रता को इंगित करता है जिस पर रोगी एक विशेष आवृत्ति पर सुनता है। डॉट्स को जोड़ने से, हमें एक ग्राफ मिलता है, या बल्कि, दो - एक हड्डी ध्वनि चालन के लिए, दूसरा हवा के लिए।
सुनवाई का मानदंड तब होता है जब ग्राफ 0 से 25 डीबी की सीमा में होते हैं। हड्डी और वायु ध्वनि चालन के शेड्यूल के बीच के अंतर को हड्डी-वायु अंतराल कहा जाता है। यदि हड्डी ध्वनि चालन का शेड्यूल सामान्य है, और हवा का शेड्यूल आदर्श से नीचे है (हवा-हड्डी अंतराल है), तो यह प्रवाहकीय सुनवाई हानि का संकेतक है। यदि हड्डी चालन पैटर्न वायु चालन पैटर्न को दोहराता है, और दोनों सामान्य सीमा से नीचे हैं, तो यह सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस को इंगित करता है। यदि वायु-हड्डी अंतराल स्पष्ट रूप से परिभाषित है, और दोनों ग्राफ उल्लंघन दिखाते हैं, तो सुनवाई हानि मिश्रित होती है।
ऑडीओमेट्री की बुनियादी अवधारणाएँ
यह समझने के लिए कि किसी ऑडियोग्राम को कैसे समझा जाए, आइए पहले कुछ शब्दों और स्वयं ऑडियोमेट्री तकनीक पर ध्यान दें।
ध्वनि की दो मुख्य भौतिक विशेषताएँ होती हैं: तीव्रता और आवृत्ति।
ध्वनि की तीव्रताध्वनि दबाव की ताकत से निर्धारित होता है, जो मनुष्यों में बहुत भिन्न होता है। इसलिए, सुविधा के लिए, डेसिबल (डीबी) जैसे सापेक्ष मूल्यों का उपयोग करना प्रथागत है - यह लघुगणक का एक दशमलव पैमाना है।
एक स्वर की आवृत्ति प्रति सेकंड ध्वनि कंपन की संख्या से मापी जाती है और हर्ट्ज़ (हर्ट्ज) में व्यक्त की जाती है। परंपरागत रूप से, ध्वनि आवृत्ति रेंज को कम - 500 हर्ट्ज से नीचे, मध्यम (भाषण) 500-4000 हर्ट्ज और उच्च - 4000 हर्ट्ज और ऊपर में विभाजित किया जाता है।
ऑडियोमेट्री श्रवण तीक्ष्णता का माप है। यह तकनीक व्यक्तिपरक है और रोगी से प्रतिक्रिया की आवश्यकता है। परीक्षक (जो अध्ययन करता है) एक ऑडियोमीटर का उपयोग करके एक संकेत देता है, और विषय (जिसकी सुनवाई की जांच की जा रही है) यह बताता है कि वह इस ध्वनि को सुनता है या नहीं। सबसे अधिक बार, वह इसके लिए एक बटन दबाता है, कम बार वह अपना हाथ उठाता है या सिर हिलाता है और बच्चे खिलौनों को टोकरी में रख देते हैं।
ऑडियोमेट्री के विभिन्न प्रकार हैं: टोन थ्रेशोल्ड, सुपरथ्रेशोल्ड और स्पीच। व्यवहार में, टोन थ्रेशोल्ड ऑडीओमेट्री का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है, जो विभिन्न आवृत्तियों (आमतौर पर 125 हर्ट्ज - 8000 हर्ट्ज की सीमा में, कम अक्सर) पर न्यूनतम श्रवण सीमा (सबसे शांत ध्वनि जो एक व्यक्ति सुनता है, डेसिबल (डीबी) में मापा जाता है) निर्धारित करता है। 12,500 तक और यहां तक कि 20,000 हर्ट्ज तक)। इन आंकड़ों को एक विशेष रूप में नोट किया जाता है।
एक ऑडियोग्राम रोगी की श्रवण संवेदनाओं का एक ग्राफ है। ये संवेदनाएं स्वयं व्यक्ति, उसकी सामान्य स्थिति, धमनी और इंट्राकैनायल दबाव, मनोदशा, आदि और बाहरी कारकों पर - वायुमंडलीय घटनाएं, कमरे में शोर, विक्षेप आदि दोनों पर निर्भर कर सकती हैं।
एक ऑडियोग्राम कैसे प्लॉट किया जाता है
वायु चालन (हेडफ़ोन के माध्यम से) और अस्थि चालन (कान के पीछे रखे हड्डी वाइब्रेटर के माध्यम से) को प्रत्येक कान के लिए अलग-अलग मापा जाता है।
वायु चालन- यह सीधे रोगी की सुनवाई है, और ध्वनि-संचालन प्रणाली (बाहरी और मध्य कान) को छोड़कर हड्डी चालन एक व्यक्ति की सुनवाई है, इसे कोक्लीअ (आंतरिक कान) रिजर्व भी कहा जाता है।
अस्थि चालनइस तथ्य के कारण कि खोपड़ी की हड्डियाँ आंतरिक कान में आने वाले ध्वनि कंपन को पकड़ लेती हैं। इस प्रकार, यदि बाहरी और मध्य कान (कोई रोग संबंधी स्थिति) में रुकावट है, तो ध्वनि तरंग हड्डी चालन के कारण कोक्लीअ तक पहुंचती है।
ऑडियोग्राम रिक्त
ऑडियोग्राम फॉर्म पर, अक्सर दाएं और बाएं कान अलग-अलग दिखाए जाते हैं और हस्ताक्षर किए जाते हैं (अक्सर दाएं कान बाईं ओर होते हैं, और बाएं कान दाईं ओर होते हैं), जैसा कि चित्र 2 और 3 में दिखाया गया है। कभी-कभी दोनों कानों को चिह्नित किया जाता है एक ही रूप में, वे या तो रंग से अलग होते हैं (दाहिना कान हमेशा लाल होता है, और बायां नीला होता है), या प्रतीक (दाहिना एक चक्र या वर्ग होता है (0---0---0), और बायां एक क्रॉस (x---x---x) है। वायु चालन हमेशा एक ठोस रेखा के साथ चिह्नित होता है, और अस्थि चालन एक टूटी हुई रेखा के साथ होता है।
सुनने का स्तर (प्रोत्साहन तीव्रता) 5 या 10 dB के चरणों में, ऊपर से नीचे तक, -5 या -10 से शुरू होकर, 100 dB के साथ समाप्त होता है, कम अक्सर 110 dB, 120 dB में डेसिबल (dB) में लंबवत रूप से चिह्नित किया जाता है। . आवृत्तियों को क्षैतिज रूप से चिह्नित किया जाता है, बाएं से दाएं, 125 हर्ट्ज से शुरू होकर, फिर 250 हर्ट्ज, 500 हर्ट्ज, 1000 हर्ट्ज (1 किलोहर्ट्ज़), 2000 हर्ट्ज (2 किलोहर्ट्ज़), 4000 हर्ट्ज (4 किलोहर्ट्ज़), 6000 हर्ट्ज (6 किलोहर्ट्ज़), 8000 हर्ट्ज (8 किलोहर्ट्ज़), आदि कुछ भिन्न हो सकते हैं। प्रत्येक आवृत्ति पर, डेसिबल में सुनने का स्तर नोट किया जाता है, फिर बिंदुओं को जोड़ा जाता है, एक ग्राफ प्राप्त होता है। ग्राफ जितना ऊंचा होगा, सुनने की क्षमता उतनी ही बेहतर होगी।
ऑडियोग्राम कैसे ट्रांसक्राइब करें
रोगी की जांच करते समय, सबसे पहले, घाव के विषय (स्तर) और श्रवण हानि की डिग्री निर्धारित करना आवश्यक है। सही ढंग से किया गया ऑडियोमेट्री इन दोनों सवालों का जवाब देता है।
श्रवण विकृति एक ध्वनि तरंग के संचालन के स्तर पर हो सकती है (बाहरी और मध्य कान इस तंत्र के लिए जिम्मेदार हैं), ऐसे श्रवण हानि को प्रवाहकीय या प्रवाहकीय कहा जाता है; आंतरिक कान (कोक्लीअ के रिसेप्टर तंत्र) के स्तर पर, यह सुनवाई हानि सेंसरिन्यूरल (न्यूरोसेंसरी) है, कभी-कभी एक संयुक्त घाव होता है, ऐसी सुनवाई हानि को मिश्रित कहा जाता है। बहुत कम ही श्रवण मार्ग और सेरेब्रल कॉर्टेक्स के स्तर पर उल्लंघन होते हैं, फिर वे रेट्रोकोक्लियर हियरिंग लॉस के बारे में बात करते हैं।
ऑडियोग्राम (ग्राफ़) आरोही हो सकते हैं (ज्यादातर प्रवाहकीय श्रवण हानि के साथ), अवरोही (अधिक बार सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के साथ), क्षैतिज (फ्लैट), और एक अलग कॉन्फ़िगरेशन के भी। हड्डी चालन ग्राफ और वायु चालन ग्राफ के बीच का स्थान वायु-हड्डी अंतराल है। यह निर्धारित करता है कि हम किस प्रकार की सुनवाई हानि से निपट रहे हैं: संवेदी, प्रवाहकीय या मिश्रित।
यदि सभी अध्ययन की गई आवृत्तियों के लिए ऑडियोग्राम ग्राफ 0 से 25 dB की सीमा में है, तो यह माना जाता है कि व्यक्ति की सुनवाई सामान्य है। अगर ऑडियोग्राम का ग्राफ नीचे चला जाता है तो यह पैथोलॉजी है। पैथोलॉजी की गंभीरता सुनवाई हानि की डिग्री से निर्धारित होती है। सुनवाई हानि की डिग्री की विभिन्न गणनाएं हैं। हालांकि, सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला श्रवण हानि का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण है, जो 4 मुख्य आवृत्तियों (भाषण धारणा के लिए सबसे महत्वपूर्ण) पर अंकगणित माध्य श्रवण हानि की गणना करता है: 500 हर्ट्ज, 1000 हर्ट्ज, 2000 हर्ट्ज और 4000 हर्ट्ज।
सुनवाई हानि की 1 डिग्री- 26-40 डीबी के भीतर उल्लंघन,
2 डिग्री - 41-55 डीबी की सीमा में उल्लंघन,
3 डिग्री - उल्लंघन 56−70 डीबी,
4 डिग्री - 71-90 dB और 91 dB से अधिक - बहरेपन का क्षेत्र।
ग्रेड 1 को हल्के, ग्रेड 2 को मध्यम, ग्रेड 3 और 4 को गंभीर और बहरेपन को बेहद गंभीर के रूप में परिभाषित किया गया है।
यदि हड्डी चालन सामान्य (0-25 dB) है, और वायु चालन बिगड़ा हुआ है, तो यह एक संकेतक है प्रवाहकीय सुनवाई हानि. ऐसे मामलों में जहां हड्डी और वायु दोनों ध्वनि चालन बिगड़ा हुआ है, लेकिन हड्डी-वायु अंतर है, रोगी मिश्रित प्रकार की सुनवाई हानि(मध्य और भीतरी कान दोनों में उल्लंघन)। यदि अस्थि चालन वायु चालन को दोहराता है, तो यह संवेदी स्नायविक श्रवण शक्ति की कमी. हालांकि, हड्डी चालन का निर्धारण करते समय, यह याद रखना चाहिए कि कम आवृत्तियां (125 हर्ट्ज, 250 हर्ट्ज) कंपन का प्रभाव देती हैं और विषय श्रवण के रूप में इस अनुभूति को ले सकता है। इसलिए, इन आवृत्तियों पर वायु-हड्डी अंतराल की आलोचना करना आवश्यक है, विशेष रूप से श्रवण हानि (3-4 डिग्री और बहरापन) की गंभीर डिग्री के साथ।
प्रवाहकीय सुनवाई हानि शायद ही कभी गंभीर होती है, अधिक बार ग्रेड 1-2 श्रवण हानि। अपवाद मध्य कान की पुरानी भड़काऊ बीमारियां हैं, मध्य कान पर सर्जिकल हस्तक्षेप आदि के बाद, बाहरी और मध्य कान के विकास में जन्मजात विसंगतियां (माइक्रोटिया, बाहरी श्रवण नहरों की गति, आदि), साथ ही साथ ओटोस्क्लेरोसिस।
चित्रा 1 - एक सामान्य ऑडियोग्राम का एक उदाहरण: दोनों तरफ अध्ययन की गई आवृत्तियों की पूरी श्रृंखला में 25 डीबी के भीतर हवा और हड्डी चालन.
आंकड़े 2 और 3 प्रवाहकीय श्रवण हानि के विशिष्ट उदाहरण दिखाते हैं: हड्डी ध्वनि चालन सामान्य सीमा (0−25 dB) के भीतर है, जबकि वायु चालन परेशान है, हड्डी-वायु अंतर है।
चावल। 2. द्विपक्षीय प्रवाहकीय श्रवण हानि वाले रोगी का ऑडियोग्राम.
सुनवाई हानि की डिग्री की गणना करने के लिए, 4 मान जोड़ें - 500, 1000, 2000 और 4000 हर्ट्ज पर ध्वनि की तीव्रता और अंकगणितीय माध्य प्राप्त करने के लिए 4 से विभाजित करें। हम दाईं ओर आते हैं: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 45dB, कुल मिलाकर - 165dB। 4 से विभाजित करें, 41.25 dB के बराबर है। अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यह श्रवण हानि की दूसरी डिग्री है। हम बाईं ओर श्रवण हानि निर्धारित करते हैं: 500Hz - 40dB, 1000Hz - 40dB, 2000Hz - 40dB, 4000Hz - 30dB = 150, 4 से विभाजित, हमें 37.5 dB मिलता है, जो श्रवण हानि के 1 डिग्री से मेल खाता है। इस ऑडियोग्राम के अनुसार, निम्नलिखित निष्कर्ष निकाला जा सकता है: द्विपक्षीय प्रवाहकीय सुनवाई हानि दूसरी डिग्री के दाईं ओर, पहली डिग्री के बाईं ओर।
चावल। 3. द्विपक्षीय प्रवाहकीय श्रवण हानि वाले रोगी का ऑडियोग्राम.
हम चित्र 3 के लिए एक समान ऑपरेशन करते हैं। दाईं ओर श्रवण हानि की डिग्री: 40+40+30+20=130; 130:4=32.5, यानी श्रवण हानि की 1 डिग्री। बाईं ओर क्रमशः: 45+45+40+20=150; 150:4=37.5, जो पहली डिग्री भी है। इस प्रकार, हम निम्नलिखित निष्कर्ष निकाल सकते हैं: पहली डिग्री की द्विपक्षीय प्रवाहकीय सुनवाई हानि।
आंकड़े 4 और 5 सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के उदाहरण हैं। वे दिखाते हैं कि हड्डी चालन वायु चालन को दोहराता है। उसी समय, चित्रा 4 में, दाहिने कान में सुनवाई सामान्य (25 डीबी के भीतर) होती है, और बाईं ओर सेंसरिनुरल सुनवाई हानि होती है, जिसमें उच्च आवृत्तियों का प्रमुख घाव होता है।
चावल। 4. बायीं तरफ सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले मरीज का ऑडियोग्राम, दाहिना कान सामान्य है.
श्रवण हानि की डिग्री की गणना बाएं कान के लिए की जाती है: 20+30+40+55=145; 145:4=36.25, जो श्रवण हानि की 1 डिग्री के अनुरूप है। निष्कर्ष: पहली डिग्री के बाएं तरफा सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस।
चावल। 5. द्विपक्षीय सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस वाले रोगी का ऑडियोग्राम.
इस ऑडियोग्राम के लिए, बाईं ओर हड्डी चालन की अनुपस्थिति सांकेतिक है। यह उपकरणों की सीमाओं के कारण है (हड्डी वाइब्रेटर की अधिकतम तीव्रता 45−70 डीबी है)। हम सुनवाई हानि की डिग्री की गणना करते हैं: दाईं ओर: 20+25+40+50=135; 135:4=33.75, जो श्रवण हानि की 1 डिग्री के अनुरूप है; बायां — 90+90+95+100=375; 375:4=93.75, जो बहरेपन से संबंधित है। निष्कर्ष: दाईं ओर 1 डिग्री द्विपक्षीय सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस, बाईं ओर बहरापन।
मिश्रित सुनवाई हानि के लिए ऑडियोग्राम चित्र 6 में दिखाया गया है।
चित्रा 6. हवा और हड्डी चालन दोनों गड़बड़ी मौजूद हैं। वायु-हड्डी अंतराल स्पष्ट रूप से परिभाषित है.
श्रवण हानि की डिग्री की गणना अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार की जाती है, जो दाहिने कान के लिए 31.25 dB का अंकगणितीय माध्य है, और बाएं के लिए 36.25 dB है, जो श्रवण हानि के 1 डिग्री से मेल खाती है। निष्कर्ष: द्विपक्षीय सुनवाई हानि 1 डिग्री मिश्रित प्रकार।
उन्होंने एक ऑडियोग्राम बनाया। तो क्या?
अंत में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि श्रवण का अध्ययन करने के लिए ऑडियोमेट्री एकमात्र तरीका नहीं है। एक नियम के रूप में, अंतिम निदान स्थापित करने के लिए, एक व्यापक ऑडियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है, जिसमें ऑडियोमेट्री के अलावा, ध्वनिक प्रतिबाधामिति, ओटोआकॉस्टिक उत्सर्जन, श्रवण विकसित क्षमता, फुसफुसाए और बोलचाल की भाषा का उपयोग करके श्रवण परीक्षण शामिल हैं। इसके अलावा, कुछ मामलों में, ऑडियोलॉजिकल परीक्षा को अन्य शोध विधियों के साथ-साथ संबंधित विशिष्टताओं के विशेषज्ञों की भागीदारी के साथ पूरक होना चाहिए।
श्रवण विकारों का निदान करने के बाद, श्रवण हानि वाले रोगियों के उपचार, रोकथाम और पुनर्वास के मुद्दों को संबोधित करना आवश्यक है।
प्रवाहकीय सुनवाई हानि के लिए सबसे आशाजनक उपचार। उपचार की दिशा का विकल्प: दवा, फिजियोथेरेपी या सर्जरी उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है। सेंसरिनुरल हियरिंग लॉस के मामले में, सुनवाई में सुधार या बहाली केवल अपने तीव्र रूप में संभव है (1 महीने से अधिक की सुनवाई हानि की अवधि के साथ)।
लगातार अपरिवर्तनीय श्रवण हानि के मामलों में, डॉक्टर पुनर्वास के तरीके निर्धारित करता है: श्रवण यंत्र या कर्णावत आरोपण। ऐसे रोगियों को एक ऑडियोलॉजिस्ट द्वारा वर्ष में कम से कम 2 बार देखा जाना चाहिए, और सुनवाई हानि के आगे बढ़ने से रोकने के लिए, दवा उपचार के पाठ्यक्रम प्राप्त करें।