द्वितीयक संक्रमित घाव। संक्रमित घावों के कारण, लक्षण और उपचार

- यह सामान्य और स्थानीय रोग संबंधी अभिव्यक्तियों का एक जटिल है जो आकस्मिक या सर्जिकल घावों में संक्रमण के विकास के दौरान होता है। पैथोलॉजी दर्द, ठंड लगना, बुखार, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि और ल्यूकोसाइटोसिस द्वारा प्रकट होती है। घाव के किनारे edematous, hyperemic हैं। सीरस या प्यूरुलेंट डिस्चार्ज होता है, कुछ मामलों में नेक्रोसिस के क्षेत्र बनते हैं। निदान इतिहास, नैदानिक ​​​​संकेतों और परीक्षण के परिणामों पर आधारित है। उपचार जटिल है: उद्घाटन, बैंडिंग, एंटीबायोटिक थेरेपी।

आईसीडी -10

T79.3घाव के बाद का संक्रमण, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं

सामान्य जानकारी

घाव का संक्रमण घाव की गुहा में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के विकास के कारण घाव की प्रक्रिया की जटिलता है। ऑपरेटिंग सहित सभी घाव, प्युलुलेंट सर्जरी और ट्रॉमेटोलॉजी दोनों में मुख्य रूप से दूषित माने जाते हैं, क्योंकि रोगाणुओं की एक निश्चित मात्रा सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्टिक नियमों के त्रुटिहीन पालन के साथ भी हवा से घाव की सतह में प्रवेश करती है। आकस्मिक घाव अधिक भारी दूषित होते हैं, इसलिए ऐसे मामलों में, संक्रमण का स्रोत आमतौर पर प्राथमिक माइक्रोबियल संदूषण होता है। सर्जिकल घावों के साथ, अंतर्जात (शरीर के आंतरिक वातावरण से) या नोसोकोमियल (द्वितीयक) संक्रमण सामने आता है।

कारण

ज्यादातर मामलों में, स्टैफिलोकोकस ऑरियस आकस्मिक घावों में संक्रमण का प्रेरक एजेंट बन जाता है। बिरले ही, प्रोटियस, एस्चेरिचिया और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा मुख्य रोगज़नक़ के रूप में कार्य करते हैं। अवायवीय संक्रमण 0.1% मामलों में होता है। अस्पताल में भर्ती होने के कुछ दिनों के बाद, वनस्पति बदल जाती है, और ग्राम-नकारात्मक जीवाणु एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी घाव में प्रबल होने लगते हैं, जो आमतौर पर आकस्मिक और सर्जिकल घावों दोनों के द्वितीयक संक्रमण के दौरान घाव के संक्रमण के विकास का कारण बनते हैं।

एक घाव का संक्रमण तब विकसित होता है जब घाव में रोगाणुओं की संख्या एक निश्चित महत्वपूर्ण स्तर से अधिक हो जाती है। पहले स्वस्थ व्यक्ति में ताजा दर्दनाक चोटों के साथ, यह स्तर प्रति 1 ग्राम ऊतक में 100 हजार सूक्ष्मजीव होता है। शरीर की सामान्य स्थिति में गिरावट और घाव की कुछ विशेषताओं के साथ, इस दहलीज को काफी कम किया जा सकता है।

घाव के संक्रमण के विकास की संभावना को बढ़ाने वाले स्थानीय कारकों में घाव में विदेशी निकायों, रक्त के थक्कों और नेक्रोटिक ऊतक की उपस्थिति शामिल है। परिवहन के दौरान खराब स्थिरीकरण भी महत्वपूर्ण है (यह अतिरिक्त नरम ऊतक की चोट का कारण बनता है, माइक्रोसर्कुलेशन में गिरावट का कारण बनता है, हेमटॉमस में वृद्धि और परिगलन क्षेत्र का विस्तार), क्षतिग्रस्त ऊतकों को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति, घाव के एक छोटे व्यास के साथ एक बड़ी घाव की गहराई चैनल, अंधे जेब और पार्श्व मार्ग की उपस्थिति।

शरीर की सामान्य स्थिति गंभीर माइक्रोसर्कुलेशन विकारों (दर्दनाक सदमे में रक्त परिसंचरण का केंद्रीकरण, हाइपोवोलेमिक विकार) में घाव के संक्रमण के विकास को उत्तेजित कर सकती है, कुपोषण, तंत्रिका थकावट, रासायनिक और विकिरण चोटों के साथ-साथ पुरानी दैहिक चोटों के कारण प्रतिरक्षा विकार बीमारी। ऐसे मामलों में विशेष रूप से घातक नवोप्लाज्म, ल्यूकेमिया, यूरीमिया, सिरोसिस, मधुमेह मेलेटस और मोटापा हैं। इसके अलावा, विकिरण चिकित्सा के दौरान और प्रतिरक्षादमनकारियों, स्टेरॉयड और एंटीबायोटिक दवाओं की बड़ी खुराक सहित कई दवाओं को लेते समय संक्रमण के प्रतिरोध में कमी देखी जाती है।

वर्गीकरण

कुछ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की प्रबलता के आधार पर, प्यूरुलेंट सर्जन घाव के संक्रमण के दो सामान्य रूपों (मेटास्टेस के बिना सेप्सिस और मेटास्टेस के साथ सेप्सिस) और कई स्थानीय लोगों को अलग करते हैं। स्थानीय रूपों की तुलना में सामान्य रूप अधिक गंभीर होते हैं, उनके साथ मृत्यु की संभावना बढ़ जाती है। घाव के संक्रमण का सबसे गंभीर रूप मेटास्टेस के साथ सेप्सिस है, जो आमतौर पर प्रोटीन की बड़ी मात्रा के नुकसान के कारण शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में तेज कमी और घाव की कमी के साथ विकसित होता है।

स्थानीय रूपों में शामिल हैं:

• घाव संक्रमण. यह एक स्थानीयकृत प्रक्रिया है जो क्षतिग्रस्त ऊतकों में कम प्रतिरोध के साथ विकसित होती है। संक्रमण का क्षेत्र घाव चैनल की दीवारों द्वारा सीमित है, इसके और सामान्य जीवित ऊतकों के बीच एक स्पष्ट सीमांकन रेखा है।
• पेरी-घाव फोड़ा. आमतौर पर घाव चैनल से जुड़ा होता है, जो एक संयोजी ऊतक कैप्सूल से घिरा होता है जो संक्रमण के स्थान को स्वस्थ ऊतकों से अलग करता है।
• घाव कफ. तब होता है जब संक्रमण घाव से परे फैलता है। सीमांकन रेखा गायब हो जाती है, प्रक्रिया आसन्न स्वस्थ ऊतकों को पकड़ लेती है और फैलने की एक स्पष्ट प्रवृत्ति दिखाती है।
• पुरुलेंट प्रवाह. यह जल निकासी के उपयोग के बिना अपर्याप्त जल निकासी या घाव को कसकर टांके लगाने के कारण मवाद के अपर्याप्त बहिर्वाह के साथ विकसित होता है। ऐसे मामलों में, मवाद बाहर नहीं आ सकता है और ऊतकों में निष्क्रिय रूप से फैलना शुरू कर देता है, इंटरमस्क्युलर, इंटरफेशियल और पेरिओसियस स्पेस में गुहाओं के साथ-साथ जहाजों और तंत्रिकाओं के आसपास के स्थानों में भी।
• नासूर. यह घाव की प्रक्रिया के बाद के चरणों में बनता है, ऐसे मामलों में जहां सतह पर दाने से घाव बंद हो जाता है, और संक्रमण का ध्यान गहराई में रहता है।
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस. 1-2 महीने में विकसित होता है। क्षति के बाद। यह एक थ्रोम्बस के संक्रमण के कारण होने वाली एक खतरनाक जटिलता है, जिसके बाद नस की दीवार के साथ संक्रमण फैलता है।
• लसिकावाहिनीशोथऔर लसीकापर्वशोथ. अन्य घाव जटिलताओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं, मुख्य प्युलुलेंट फोकस की पर्याप्त सफाई के बाद गायब हो जाते हैं।

घाव में संक्रमण के लक्षण

एक नियम के रूप में, चोट लगने के 3-7 दिनों के बाद पैथोलॉजी विकसित होती है। सामान्य संकेतों में शरीर के तापमान में वृद्धि, हृदय गति में वृद्धि, ठंड लगना और सामान्य नशा (कमजोरी, कमजोरी, सिरदर्द, मतली) के लक्षण शामिल हैं। स्थानीय संकेतों में पांच क्लासिक लक्षण हैं जिन्हें प्राचीन रोम के दिनों में चिकित्सक औलस कॉर्नेलियस सेलसस द्वारा वर्णित किया गया था: दर्द (डोलर), स्थानीय बुखार (कैलोर), स्थानीय लालिमा (रूबोर), एडिमा, सूजन (ट्यूमर) और बिगड़ा हुआ समारोह ( functio laesa)।

दर्द की एक विशिष्ट विशेषता उनकी जलन, स्पंदन प्रकृति है। घाव के किनारे सूजे हुए, हाइपरमेमिक होते हैं, कभी-कभी घाव की गुहा में फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट थक्के होते हैं। प्रभावित क्षेत्र का पैल्पेशन दर्दनाक है। शेष लक्षण घाव के संक्रमण के रूप के आधार पर भिन्न हो सकते हैं। निकट-घाव फोड़ा के साथ, घाव से निर्वहन अक्सर नगण्य होता है, घाव के किनारों का एक स्पष्ट हाइपरमिया होता है, ऊतकों में तेज तनाव और अंग की परिधि में वृद्धि होती है। फोड़ा बनने के साथ भूख न लगना और तेज बुखार होता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

रोग का निदान पैथोलॉजी की गंभीरता से निर्धारित होता है। छोटे घावों के साथ, परिणाम अनुकूल होता है, पूर्ण चिकित्सा देखी जाती है। व्यापक गहरे घावों के साथ, जटिलताओं के विकास के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है, कुछ मामलों में जीवन के लिए खतरा होता है। घाव के संक्रमण की रोकथाम में एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग का प्रारंभिक आवेदन और संचालन और ड्रेसिंग के दौरान सड़न रोकनेवाला और एंटीसेप्सिस के नियमों का सख्त पालन शामिल है। गैर-व्यवहार्य ऊतकों, पर्याप्त धुलाई और जल निकासी के छांटने के साथ घाव गुहा की सावधानीपूर्वक सफाई आवश्यक है। मरीजों को एंटीबायोटिक्स निर्धारित किया जाता है, वे झटके, आहार संबंधी विकारों और प्रोटीन-इलेक्ट्रोलाइट शिफ्ट से लड़ते हैं।

संक्रमण के ऊष्मायन की अवधि के दौरान उपचार. एंटीसेप्टिक एजेंटों के स्थानीय जोखिम से संक्रमण के विकास को रोकने के प्रयास केवल मामूली चोटों (खुले घरेलू और औद्योगिक माइक्रोट्रामास) के साथ सफल होते हैं। आम तौर पर यह आयोडीन (आयोडीन टिंचर) के अल्कोहल समाधान के साथ घाव को लुब्रिकेट करने के लिए पर्याप्त होता है और सूखे एसेप्टिक पट्टी को लागू करता है। हम एलजी शकोलनिकोव के गोंद (फॉर्मेलिन के अतिरिक्त बीएफ -2 गोंद) की सिफारिश कर सकते हैं। रक्तस्राव बंद होने के बाद एक ताजा घाव या खरोंच पर लगाया जाता है, यह काफी मजबूत एंटीसेप्टिक फिल्म बनाता है।

एक छोटे से सतही नरम ऊतक दोष वाले घावों के लिए (उदाहरण के लिए, एक उंगली की नोक पर), स्ट्रेप्टोसाइड, नोरसल्फ़ाज़ोल, या बोरिक एसिड पाउडर (एसी बोरिकम पल्वेराटम) की एक परत के साथ छिड़का हुआ एक सूखा ड्रेसिंग आमतौर पर प्रभावी होता है।

घाव पर एक पपड़ी बन जाती है, जिसके नीचे उपचार होता है।

अधिक महत्वपूर्ण घावों के साथ, केवल सर्जिकल हस्तक्षेप ही घाव के संक्रमण को रोकने का एक विश्वसनीय साधन है - घाव का प्राथमिक (निवारक) सर्जिकल उपचार। इस ऑपरेशन के उद्देश्य: अधिकतम - प्राथमिक इरादे से घाव भरने को सुनिश्चित करने के लिए; यदि यह घाव में विकसित होता है, तो कम से कम, द्वितीयक इरादे से, या कम से कम संक्रमण के कम से कम गंभीर पाठ्यक्रम से सीधी चिकित्सा प्राप्त करें।

अधिकतम समस्या को हल करने के लिए, क्षति और जीवाणु संदूषण के एक बड़े क्षेत्र के साथ एक आकस्मिक या मुकाबला घाव को एक शल्य चिकित्सा में बदल दिया जाना चाहिए, लगभग सड़न रोकनेवाला और इसके अंतराल को टांके लगाने से समाप्त किया जाना चाहिए।

न्यूनतम कार्य को कम कट्टरपंथी हस्तक्षेप से हल किया जाता है, घाव को एक सरल आकार देना, गैर-व्यवहार्य और दूषित ऊतकों का केवल एक हिस्सा निकालना और अंतर को बनाए रखना (या यहां तक ​​कि बढ़ाना), जो घाव से बाहर की ओर मुक्त बहिर्वाह प्रदान करता है।

इन दो चरम सीमाओं के बीच, कई विकल्प हैं, उदाहरण के लिए, पूरी तरह से कट्टरपंथी घाव का उपचार टांका लगाने के साथ पूरा नहीं किया जाता है, इसे प्रति सेकंड ठीक करने के लिए छोड़ दिया जाता है, आदि।

सभी ताजा आकस्मिक और युद्ध के घाव प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के अधीन हैं, उन लोगों को छोड़कर जिन्हें व्यावहारिक रूप से सड़न रोकनेवाला माना जा सकता है। आस-पास की त्वचा के शौचालय के बाद सिर के साफ घाव (शेविंग, गैसोलीन से सफाई, आयोडीन के मादक घोल से चिकनाई करना) को बिना सर्जिकल उपचार के ठीक किया जा सकता है। कभी-कभी यह ऊपरी अंग के कटे हुए घावों के साथ भी संभव होता है।

अन्य घावों के लिए जिनका इलाज नहीं किया जा सकता है, वे त्वचा की ड्रेसिंग तक सीमित हैं, आयोडीन के अल्कोहल के घोल से घाव को चिकना करें और एक सूखी पट्टी लगाएँ।

सबसे खतरनाक गलती माथे या खोपड़ी के एक छोटे से कटा हुआ या चोट के घाव को बिना इलाज के छोड़ देना है (यानी, हड्डी के संशोधन के बिना); और भी खतरनाक, इसे एक कट के लिए ले लो और इसे संसाधित किए बिना सीना।

यदि घाव दब जाता है, तो खोपड़ी में सबसे छोटी दरार दुर्जेय जटिलताओं का स्रोत बन जाएगी।

पी। फ्रेडरिक द्वारा प्रस्तावित घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार की सबसे कट्टरपंथी विधि में आसपास के ऊतकों के साथ-साथ घाव का पूरा छांटना शामिल है। घाव के आसपास के चीरों को गहराई से बाहर किया जाता है ताकि वे इसके तल के नीचे मिलें।

इस तरह का छांटना केवल उन घावों के साथ संभव है जो उथले हैं और आकार में जटिल नहीं हैं। इसके अलावा, बाद में 8-12 घंटे से प्रदर्शन किया। चोट के क्षण से, फ्रेडरिक के अनुसार उपचार अब "चाकू से घाव की नसबंदी" के लिए प्रदान नहीं करता है, अर्थात, घाव के माइक्रोफ्लोरा को पूरी तरह से हटाने के लिए, जो इसके लेखक द्वारा अपेक्षित था। परिणामी सर्जिकल घाव की सड़न अन्य, तकनीकी रूप से अधिक सुलभ विधि द्वारा उपचार के बाद के रूप में सापेक्ष हो जाती है, जिसने लगभग पूरी तरह से फ्रेडरिक की तकनीक को बदल दिया। यह घाव की दीवारों को टुकड़े-टुकड़े, परत-दर-परत पूरी तरह से निकालने की एक विधि है।

घाव के किनारों से कम से कम 2-3 मिमी की दूरी पर (यदि संभव हो, i सेमी या अधिक) तो फ्रिंजिंग चीरों को केवल प्रावरणी में बनाया जाता है ताकि वे उन ऊतकों से गुजरें जो दृष्टि से नहीं बदलते हैं और नहीं होते हैं घायल उपकरण की सतह के संपर्क में। चेहरे पर घाव, हाथ की हथेली की सतह और उंगलियों, तलवों के मामले में छांटना विशेष रूप से किफायती होना चाहिए।

नरम ऊतकों से समृद्ध क्षेत्रों में, आसानी से मोबाइल त्वचा के साथ, छांटना अधिक व्यापक रूप से किया जा सकता है।

चीरों के सिरों को संभवतः तीव्र कोण पर कम किया जाता है और घाव से दूर, इसकी अनुमानित गहराई जितनी अधिक होती है; यह गहरे ऊतकों तक पहुंच की सुविधा प्रदान करता है।

उपचर्म वसा के साथ चीरों द्वारा उल्लिखित त्वचा को हटाने के बाद, स्केलपेल और चिमटी को बदल दिया जाता है और उसी क्रम में प्रावरणी को हटा दिया जाता है, फिर, एक-एक करके, घाव के नीचे और उसके नीचे की मांसपेशियों की परतें।

उपकरण के साथ घाव की दीवारों को उसके गुहा के किनारे से स्पर्श न करें; प्रावरणी के छांटने के बाद आखिरी को धुंध से भरना चाहिए। जिन उपकरणों से ऊतक को हटाया जाना है, उन्हें घाव में शेष ऊतक पर इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

स्केलपेल ब्लेड को हमेशा उसी तरफ से घाव की गुहा का सामना करना चाहिए।

छांटना पूरा होने के बाद, दस्ताने, उपकरण और अंडरवियर बदल दिए जाते हैं और पूरी तरह से हेमोस्टेसिस किया जाता है, फिर घाव को सुखाया जाता है या टैम्पोन किया जाता है।

लेकिन यह विधि भी संकीर्ण और बहुत गहरे घावों के लिए बहुत कम उपयोग की जाती है, क्योंकि उनके तल तक पहुँचने के लिए पूर्णांक, प्रावरणी और सतही मांसपेशियों की परतों के बहुत व्यापक छांटने की आवश्यकता होती है, जो इन ऊतकों की स्थिति से उचित नहीं है और आगे बढ़ता है उनके अनावश्यक रूप से बड़े दोष के गठन के लिए।

ऐसे मामलों में (मुख्य रूप से बंदूक की गोली के घाव के साथ), सर्जिकल उपचार घाव के विच्छेदन के साथ शुरू होता है, और फिर चौड़े-खुले घाव चैनल की दीवारें पहले से ही उत्तेजित होती हैं। चीरा घाव के बीच से बनाया जाता है, यदि संभव हो तो मांसपेशियों के बंडलों के साथ और हमेशा बड़े जहाजों और तंत्रिकाओं के पाठ्यक्रम को ध्यान में रखते हुए।

त्वचा के चीरे की लंबाई घाव की अनुमानित गहराई से कम से कम दोगुनी होनी चाहिए।

घाव को सीधे अंदर की ओर निर्देशित करते समय, इसका उद्घाटन त्वचा के चीरे के मध्य के अनुरूप होना चाहिए; अन्यथा, एक या दूसरे "कंधे" इसे लंबा करते हैं। ऊतकों को परत दर परत विच्छेदित किया जाता है और हुक के साथ काट दिया जाता है, घाव के पाठ्यक्रम के साथ इसके तल तक, कड़ाई से परतों में, ताकि गहराई में एक संकीर्ण, अक्सर कपटपूर्ण, कभी-कभी बंदूक की गोली के घाव के बंद चैनल को खो न जाए।

ऊतकों का रक्त अवशोषण हमेशा एक विश्वसनीय मार्गदर्शक के रूप में काम नहीं करता है, और यहां तक ​​​​कि रक्त के थक्के घाव चैनल में ही नहीं, बल्कि स्तरीकृत इंटरमस्कुलर दरारों में हो सकते हैं। केवल एक गोली या एक टुकड़ा (एक अंधे घाव के साथ) तक पहुँचने से आप सुनिश्चित हो सकते हैं कि घाव अपनी पूरी गहराई तक कट गया है।

घाव के विच्छेदन के बाद, यह रक्त के थक्कों, डिटरिटस, विदेशी निकायों से मुक्त हो जाता है और छांटने के लिए आगे बढ़ता है।

परिणामी बड़े सर्जिकल घाव में, खुले घाव चैनल की दीवारों को बनाने वाले सभी ऊतकों की जांच करना अक्सर संभव नहीं होता है। फिर वे आंशिक छांटने तक सीमित हैं, केवल उन ऊतकों को हटाते हैं जो स्पष्ट रूप से दूषित, चोटिल, कुचले हुए, रक्त से भरे हुए हैं, पहले से ही मृत या द्वितीयक परिगलन से गुजरने में सक्षम हैं। मांसपेशियों के ऊतकों की व्यवहार्यता के तेज उल्लंघन का एक महत्वपूर्ण संकेत चिमटी या चीरा के साथ दबाए जाने पर इसके तंतुओं में संकुचन की अनुपस्थिति है।

गहराई से शुरू होकर, अलग-अलग वर्गों में छांटना किया जाता है। छांटने की पर्याप्तता की कसौटी कटे हुए छोटे जहाजों से ध्यान देने योग्य रक्तस्राव है।

सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस के साथ उपचार पूरा हो गया है।

केवल स्पष्ट रूप से दूषित और गैर-व्यवहार्य ऊतकों का छांटना उन मामलों में किया जाता है जहां घावों के प्रारंभिक विच्छेदन (उथले, व्यापक अंतराल) की आवश्यकता नहीं होती है, यदि महत्वपूर्ण संरचनात्मक संरचनाओं (उदाहरण के लिए, प्रस्तुति) की निकटता के कारण उनका पूर्ण छांटना असंभव है। एक अक्षुण्ण बड़ी धमनी के घाव में), घाव का बहुत बड़ा आकार और जटिल आकार, इसका स्थानीयकरण, ऊतक के हर मिलीमीटर को बचाने के लिए मजबूर करता है।

इस प्रकार के उपचार को अब "चाकू से घाव की नसबंदी" नहीं माना जा सकता है। इसे अक्सर फ्रांसीसी शब्द "एप्ल्यूचमेंट" द्वारा परिभाषित किया जाता है - सफाई (एप्लुचर से - मछली को साफ करने के लिए, एक पक्षी को बांधना)। इसके बाद, पूर्ण छांटने के बाद की तुलना में घाव हमेशा बैक्टीरिया से अधिक मात्रा में दूषित रहता है। हालांकि, अगर घाव का संदूषण छोटा था, और ऊतकों में परिवर्तन अलग-अलग हैं और व्यापक नहीं हैं, तो यह प्रति प्राइमम के बाद भी चंगा कर सकता है।

एक बंदूक की गोली के घाव का कट्टरपंथी प्राथमिक उपचार अक्सर तकनीकी रूप से जटिल और बहुत समय लेने वाला हस्तक्षेप बन जाता है।

युद्ध में, घायलों के बड़े पैमाने पर प्रवाह के साथ, अक्सर कट्टरपंथी उपचार के कारण समय प्राप्त करना आवश्यक होता है, आमतौर पर केवल घाव के विच्छेदन तक ही सीमित होता है। व्यापक रूप से घने फेसिअल मामलों को खोलना आवश्यक है जो उनके एडिमा के विकास के दौरान अंतर्निहित ऊतकों को निचोड़ने की धमकी देते हैं, घाव में "जेब" खोलते हैं, घाव की एक विस्तृत खाई को प्राप्त करते हैं और रक्तस्राव को रोकते हैं। यह हस्तक्षेप आगामी घाव संक्रमण के अनुकूल पाठ्यक्रम सुनिश्चित कर सकता है।

यहां तक ​​कि घाव का एक विच्छेदन, यदि इसे ऊपर बताए अनुसार किया जाता है, एक बड़ी निवारक भूमिका निभाता है, जबकि घाव चैनल को खोले बिना या कम से कम प्रावरणी ("पैच काटना") पूरी तरह से घाव की सतही परतों का छांटना है। अप्रभावी और एक घोर गलती है। एक और गलती मौजूदा विदेशी निकाय को हटाने के लिए हर कीमत पर प्रयास करना है।

घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के दौरान गोलियों और टुकड़ों को हटाने के संकेत - विदेशी निकायों को देखें।

मर्मज्ञ बंदूक की गोली के घावों के साथ, दोनों घावों (इनलेट और आउटलेट) का अलग-अलग इलाज किया जाता है, ताकि सर्जिकल घाव घाव चैनल की लंबाई के बीच में कहीं हो। केवल अगर उत्तरार्द्ध त्वचा के नीचे या बड़े पैमाने पर मांसपेशियों की सबसे सतही परतों में गुजरता है, तो क्या इनलेट को आउटलेट से जोड़ने वाली चीरा के साथ कटौती करने की अनुमति है।

एक घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार, विशेष रूप से बंदूक की गोली का घाव, संज्ञाहरण के तहत सबसे अच्छा किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के लिए बहुत समय और अच्छी तकनीक की आवश्यकता होती है; अन्यथा, यह अपर्याप्त हो जाता है, जो तेजी से हस्तक्षेप की कट्टरता को कम करता है, विशेष रूप से युद्ध के दौरान घावों के बड़े पैमाने पर उपचार के दौरान। शांतिपूर्ण स्थितियों में, एक योग्य सर्जन क्षेत्रीय (केस) और घुसपैठ संज्ञाहरण दोनों का व्यापक रूप से उपयोग कर सकता है। घाव की परिधि में इंजेक्शन लगाते समय, ध्यान रखा जाना चाहिए कि सुई का अंत घाव की गुहा में प्रवेश न करे, और इसलिए दूषित न हो और सुई निकालने पर ऊतकों को दूषित न करे।

पहले घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार किया जाता है, इसका रोगनिरोधी मूल्य जितना अधिक होता है। घाव के संक्रमण के ऊष्मायन अवधि की पारंपरिक रूप से स्वीकृत अवधि के आधार पर, चोट के क्षण से हस्तक्षेप का समान रूप से सशर्त वर्गीकरण किया जाता है, "प्रारंभिक" उपचार (चोट के बाद पहले दिन) और "के बीच अंतर करना" देर से" उपचार (इस अवधि के बाद)।

प्रारंभिक उपचार के साथ निवारक प्रभाव सबसे विश्वसनीय है, देर से होने की संभावना बहुत कम है; उत्तरार्द्ध अक्सर एक गंभीर संक्रमण को रोक सकता है, लेकिन इसके विकास को नहीं। घाव का प्रारंभिक प्राथमिक उपचार, मौलिक रूप से किया जाता है (प्रारंभिक विच्छेदन के बिना पूर्ण छांटना), contraindications की अनुपस्थिति में, एक प्राथमिक सिवनी लगाने से पूरा किया जा सकता है (सर्जिकल टांके देखें)। यहां तक ​​​​कि एक बेदाग उपचारित घाव को भी ठीक नहीं किया जा सकता है यदि उपचार से पहले इसमें गैर-व्यवहार्य ऊतक या महत्वपूर्ण संदूषण (विशेष रूप से पृथ्वी के साथ) के बड़े द्रव्यमान होते हैं और यदि घाव के किनारों को ध्यान देने योग्य तनाव के साथ अभिसरण होता है। एक विच्छेदन के साथ एक घाव का इलाज करते समय, प्राथमिक सिवनी का उपयोग करने की संभावना इस ऑपरेशन की अपर्याप्त सड़न के कारण तेजी से सीमित होती है, और विशेष रूप से इस तथ्य के कारण कि "नेक्रोसिस रिजर्व ज़ोन" की सीमाओं को निर्धारित करना लगभग असंभव है आत्मविश्वास के साथ बंदूक की गोली का घाव; प्रसंस्करण के बाद, त्वरित मृत्यु के लिए अभिशप्त ऊतक इसमें रह सकते हैं, और यह प्राथमिक सीम को बहुत जोखिम भरा उपक्रम बनाता है। ऐसे मामलों में (जैसा कि सभी संदिग्ध मामलों में होता है), एक विलंबित प्राथमिक सिवनी को प्राथमिकता दी जानी चाहिए, जो उपचार के 1-3 दिन बाद लागू होती है, जब संक्रामक जटिलताओं की अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है। उपरोक्त सभी चोटों पर लागू नहीं होता है जिसमें घाव को टांके लगाने से इनकार करने से स्पष्ट रूप से गंभीर परिणाम होंगे, उदाहरण के लिए, खुले दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स (देखें) के साथ छाती की दीवार का घाव।

यदि घावों को (उपचार के साथ या बिना) सुखाया जाता है, तो टांके लगाने से पहले रासायनिक एंटीसेप्टिक्स का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।

घाव, जिसे बिना टांके छोड़ने का फैसला किया गया था, को एंटीसेप्टिक घोल से धोया जा सकता है, जिसका ऊतकों पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है (3% हाइड्रोजन पेरोक्साइड, फुरसिलिन 1: 5000, रिवानोल 1: 1000)। फिर घाव को धुंध, सूखे या एक तेल-बालसमिक पायस (ऑयल-बलसमिक ड्रेसिंग, टैम्पोनैड देखें) के साथ पैक किया जाता है, जो विशेष रूप से फायदेमंद होता है यदि विलंबित सिवनी की योजना बनाई जाती है। अत्यधिक सक्रिय एंटीसेप्टिक्स (उदाहरण के लिए, क्लोरैमाइन, पारा दवा मेटाफेन, आदि) के साथ धुलाई और टैम्पोनैड केवल स्पष्ट रूप से गैर-कट्टरपंथी उपचार के साथ अनुमेय हैं यदि घाव में कई गैर-व्यवहार्य ऊतक बचे हैं।

घाव की गुहा को स्ट्रेप्टोसाइड, नोरसल्फ़ाज़ोल आदि से पाउडर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

घाव के प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार के निवारक प्रभाव की विश्वसनीयता एंटीबायोटिक दवाओं, मुख्य रूप से पेनिसिलिन के उपयोग से काफी बढ़ जाती है (अभी तक ताजा घावों के लिए अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के बड़े पैमाने पर उपयोग का कोई अनुभव नहीं है)।

पेनिसिलिन की 100,000-300,000 इकाइयों के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है, यदि संभव हो तो चोट के तुरंत बाद, फिर घाव के सर्जिकल उपचार से पहले और फिर हर 4-6 घंटे में, 3-4 दिनों के लिए अनुकूल पोस्टऑपरेटिव कोर्स के साथ। एक एंटीबायोटिक घाव के शल्य चिकित्सा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, क्योंकि संक्रमण में जीवाणु संदूषण के संक्रमण के लिए अनुकूल परिस्थितियों में, यह बाद के विकास को नहीं रोकता है। लेकिन पेनिसिलिन का एक भी प्रारंभिक, और इससे भी अधिक व्यवस्थित दोहराया प्रशासन आमतौर पर ऊष्मायन अवधि को लंबा करता है, और यह आवश्यक होने पर, इसके निवारक प्रभाव से समझौता किए बिना ऑपरेशन में देरी करने की अनुमति देता है।

इस संबंध में, "शुरुआती" और "देर" के प्राथमिक उपचार के साथ, "विलंबित" उपचार की अवधारणा उत्पन्न हुई, जो कि चोट के क्षण से पेनिसिलिन प्राप्त करने वाले घायल व्यक्ति में चोट के बाद दूसरे दिन के दौरान किया जाता है। इन मामलों में "देर" के लिए, प्रसंस्करण 48 घंटों के बाद लिया जाता है। "प्रारंभिक", "विलंबित" और "देर से" प्रसंस्करण के संदर्भ में, सामग्री नैदानिक ​​​​नहीं है, लेकिन संगठनात्मक और सामरिक (ए। ए। विष्णवेस्की) है। तो, नैदानिक ​​​​महत्व के संदर्भ में प्रारंभिक उपचार प्राथमिक भी नहीं हो सकता है, लेकिन माध्यमिक, यानी, माध्यमिक संकेतों की उपस्थिति में उत्पादित (नीचे देखें); और इसके विपरीत - लंबे समय तक ऊष्मायन के साथ, देर से प्रसंस्करण दक्षता के मामले में शुरुआती प्रसंस्करण के लिए नहीं हो सकता है।

एंटीबायोटिक के संरक्षण में उपचार स्थगित करना एक मजबूर घटना है। इसका सहारा तभी लेना पड़ता है जब प्रारंभिक प्रसंस्करण असंभव हो, मुख्यतः सैन्य क्षेत्र की स्थितियों में। स्थगन अस्वीकार्य है यदि इस घाव में एक गंभीर संक्रमण विकसित होने की संभावना विशेष रूप से अधिक है (ऊतक क्षति का बड़ा क्षेत्र, बड़े पैमाने पर संदूषण)। इसके अलावा, देरी का निर्णय लेते समय, सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि इसकी अवधि वास्तव में 48 घंटे से अधिक नहीं होगी। चोट लगने के बाद से।

ऑपरेशन में और देरी से पेनिसिलिन प्रतिरोधी रोगज़नक़ के कारण घाव के संक्रमण के विकास का खतरा होता है; अनुपचारित घाव में निहित परिगलित द्रव्यमान में, एंटीबायोटिक एक नगण्य एकाग्रता में प्रवेश करता है; इन द्रव्यमानों का माइक्रोफ्लोरा जल्दी से पेनिसिलिन के लिए प्रतिरोध प्राप्त कर लेता है, और फिर उसी एंटीबायोटिक के साथ आसपास के व्यवहार्य ऊतकों को संतृप्त करके इसके आक्रमण को रोका नहीं जा सकता है।

प्रीऑपरेटिव पेनिसिलिन थेरेपी के अलावा, ऑपरेशन के दौरान नोवोकेन-पेनिसिलिन समाधान (गहरी एंटीसेप्सिस के सिद्धांत के अनुसार) घाव के आसपास के ऊतकों में घुसपैठ करने की सलाह दी जाती है, प्रत्येक 10 मिलीलीटर के लिए 50,000 आईयू की एकाग्रता पर 400,000-500,000 आईयू पेश करना 0.25% नोवोकेन समाधान। यह सब हस्तक्षेप के निवारक प्रभाव को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाता है। विशेष रूप से, एंटीबायोटिक संरक्षण के तहत, एक प्राथमिक सिवनी के साथ बंद घाव प्रति प्राइमम को ठीक करने की अधिक संभावना रखते हैं। हालांकि, पेनिसिलिन का उपयोग प्राथमिक सिवनी के संकेतों के विस्तार को उचित नहीं ठहराता है।

अंग के कोमल ऊतकों (बिना फ्रैक्चर के भी) के किसी भी व्यापक घाव के प्रारंभिक उपचार के बाद, विश्वसनीय स्थिरीकरण आवश्यक है (अधिमानतः प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ)। प्राइमरी सीम लगाने से पूरी हुई प्रोसेसिंग के सभी मामलों में भी यह अनिवार्य है। प्राथमिक या विलंबित प्राथमिक सिवनी लगाते समय, एक पतली (2-3 मिमी व्यास की) जल निकासी को घाव में छोड़ देना चाहिए, पट्टी के माध्यम से हटा दिया जाना चाहिए और दिन में 2-4 बार, टांके के नीचे जमा हुए निर्वहन को चूसा जाना चाहिए और 10-15 मिली नोवोकेन-पेनिसिलिन घोल डाला जाना चाहिए।

टांके के बिना छोड़े गए घाव का टैम्पोनैड जल निकासी और एंटीबायोटिक के साथ सिंचाई के संयोजन में भी उपयोगी है; टैम्पोन के नीचे घाव के तल पर पतली जल निकासी स्थापित की जाती है।

विलंबित प्राथमिक सिवनी के उपयोग के आधार पर पेश किए गए तेल-बलसमिक टैम्पोन को उपचार के 1-3 दिनों के बाद इसकी कट्टरता के आधार पर हटा दिया जाता है। यदि सीम की योजना नहीं है, तो इन टैम्पोन को लंबे समय तक छोड़ दिया जाता है जब तक कि बढ़ते दाने उन्हें घाव से बाहर धकेलना शुरू न कर दें। सूखी धुंध टैम्पोन 3-4 दिनों से कसना शुरू हो जाता है (जब अनलिमिटेड छोटे जहाजों को मज़बूती से थ्रोम्बोस किया जाता है) और 5-7 वें दिन हटा दिया जाता है। यदि टैम्पोन के नीचे मवाद प्रतिधारण के संकेत हैं, तो उन्हें तुरंत और तुरंत हटा देना आवश्यक है, जिसके लिए राउंड एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो सकती है।

लेख सामग्री: classList.toggle()">विस्तृत करें

घाव की सतह का संक्रमण उपचार प्रक्रिया की एक जटिलता है। चोट की गुहा में रोगजनक सूक्ष्मजीवों के प्रवेश और प्रजनन के परिणामस्वरूप घाव का संक्रमण होता है।

संक्रमित घावों के कारण

आकस्मिक घावों के लिए संक्रमण का स्रोत रोगाणुओं के साथ प्राथमिक संदूषण है। सर्जिकल घाव की सतहें अक्सर अंतर्जात रूप से दूषित होती हैं (मानव शरीर के आंतरिक वातावरण के सूक्ष्म जीव) या द्वितीयक रूप से नोसोकोमियल संक्रमण से संक्रमित होती हैं।

दर्दनाक चोटों में संक्रमण का सबसे आम स्रोत स्टेफिलोकोकस ऑरियस है। कभी-कभी स्यूडोमोनास एरुजिनोसा और एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटियस या अवायवीय संक्रमण प्रेरक एजेंट बन जाते हैं।

यदि रोगी अस्पताल में है, तो थोड़ी देर के बाद सतह का माइक्रोफ्लोरा बदल जाता है, इसमें ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया दिखाई देते हैं, जो अन्य प्रजातियों पर प्रबल होते हैं। वे एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हैं और किसी भी चोट (आकस्मिक और सर्जिकल) के द्वितीयक संक्रमण का कारण हैं।

संक्रमण को बढ़ावा देने वाले कारक:

• विदेशी संस्थाएं;
• रक्त के थक्कों और रक्त के थक्कों की उपस्थिति;
• परिगलित foci;
• गहराई में क्षति का महत्व;
• अतिरिक्त साइड पैसेज या ब्लाइंड पॉकेट्स की उपस्थिति।

अशिक्षित परिवहन और खराब स्थिरीकरण का संक्रमण के प्रसार पर प्रभाव पड़ता है।. यह नरम ऊतकों को नुकसान का एक अतिरिक्त स्रोत बन जाता है, क्षति की स्थिति बिगड़ जाती है, माइक्रोकिरकुलेशन परेशान होता है, जिसके परिणामस्वरूप हेमेटोमा आकार में बढ़ जाता है और नेक्रोटिक ज़ोन फैलता है।

पीड़ित की सामान्य भलाई संक्रमण के विकास के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। प्रतिरक्षा में कमी के साथ, शारीरिक और मानसिक थकावट, विकिरण क्षति के साथ, घाव के संक्रमण के विकास का जोखिम बढ़ जाता है।

कुछ पुराने दैहिक रोग जैसे मधुमेह, मोटापा, सिरोसिस, घातक ट्यूमर शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को कम कर देते हैं। इसके अलावा, इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, स्टेरॉयड हार्मोन, एंटीबायोटिक्स की बड़ी खुराक लेने पर शरीर की सुरक्षा कमजोर हो जाती है।

संक्रमण के लक्षण

एक घाव के संक्रमण की उपस्थिति का मुख्य संकेत इसका पपड़ी बनना है, अधिक बार यह चोट या सर्जरी के 3-7 दिनों के बाद होता है। चोट स्थल का दमन स्थानीय और सामान्य संकेतों की विशेषता है।

संक्रमित घाव के स्थानीय लक्षण:

• क्षति के क्षेत्र में और उसके पास दर्द;
• फ़ोकस क्षेत्र में लाली, सूजन दिखाई देती है;
• सतह के किनारे अलग हो जाते हैं;
• सीरियस या प्यूरुलेंट सामग्री दिखाई देती है;
• तापमान स्थानीय रूप से बढ़ जाता है।

चोट के क्षेत्र में दर्द लगातार होता है, सबसे पहले दर्द दबाता है, फिर यह स्पंदित और मरोड़ने लगता है।

दर्दनाक संवेदनाएं आघात उपचार, जल निकासी, या ऐसी स्थितियों में काफी कम हो जाती हैं जहां प्यूरुलेंट एक्सयूडेट की सहज सफलता होती है।

संक्रमण के सामान्य लक्षण:

• सामान्य कमजोरी, भूख न लगना;
• ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता;
• थकान, मांसपेशियों में दर्द, शुष्क मुँह;
• शरीर का तापमान बढ़ जाता है।

घाव में संक्रमण के दौरान बुखार की प्रकृति व्यस्त होती है, यानी शाम को तापमान 38 डिग्री और उससे अधिक हो जाता है, और सुबह में संख्या सामान्य या सबफेब्राइल होती है।

रक्त परीक्षण में, भड़काऊ परिवर्तन देखे जाते हैं: ईएसआर बढ़ता है, ल्यूकोसाइट्स की संख्या बढ़ जाती है, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला बाईं ओर शिफ्ट हो जाता है।

इसी तरह के लेख

यदि स्थानीय परिवर्तन एक गंभीर सामान्य स्थिति के अनुरूप नहीं होते हैं, तो कहीं और एक प्यूरुलेंट फोकस की उपस्थिति या सेप्सिस के रूप में एक सामान्यीकृत संक्रमण का सुझाव दिया जाता है।

संक्रमित घावों का उपचार

घाव के संक्रमण के लिए चिकित्सीय उपायों का उद्देश्य गैर-व्यवहार्य और नेक्रोटिक ऊतकों की सतह को साफ करना, एडिमा को खत्म करना, माइक्रोसर्कुलेशन को बहाल करना और रोगज़नक़ को दबा देना चाहिए। इसके लिए शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी उपचार के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता है।

सर्जिकल उपचार में माध्यमिक शल्य चिकित्सा उपचार, जल निकासी, suturing शामिल हैं।

एक संक्रमित घाव का उपचार 4-5वें दिन किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान द्वितीयक परिगलन का निर्माण पूरा हो जाता है।

सर्जिकल उपचार में चोट का विच्छेदन, नेक्रोटिक ऊतकों का छांटना शामिल है। घावों के सर्जिकल उपचार के दौरान, सामान्य संज्ञाहरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, विशेष रूप से व्यापक प्युलुलेंट घावों के लिए, क्योंकि स्थानीय संज्ञाहरण सभी गैर-व्यवहार्य ऊतकों, नाली या सिवनी को हटाने के लिए पर्याप्त नहीं है।

सीरस एक्सयूडेट और मवाद के बहिर्वाह को सुनिश्चित करने के लिए ड्रेनेज किया जाता है। ड्रेनेज घाव को साफ करने में मदद करता है, और पोषक माध्यम के रोगजनक वनस्पतियों से भी वंचित करता है।

रोती हुई सतह का उपचार इस प्रकार है:

• 5-6 घंटों के बाद, जैसे ही यह गीला हो जाता है, ड्रेसिंग बदल दें;
• फुरेट्सिलिन, फुराज़ोल स्प्रे के साथ घाव का उपचार;
• 10% सोडियम क्लोराइड घोल, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट, 3% बोरिक एसिड का अनुप्रयोग;
• तरल एंटीसेप्टिक्स का उपयोग: मिरामिस्टिन, मिरामाइडेज़, बेताडाइन, ऑक्टेनसेप्ट, आयोडिनॉल।

पट्टी के नीचे फुडिसिन जेल, स्ट्रेप्टोसिड, जिंक मरहम, सल्फानिलमाइड रोगाणुरोधी मलहम (माफेनाइड, स्ट्रेप्टोनिटोल), सोलकोसेरिल जेल का उपयोग किया जाता है।

एक शुद्ध घाव के लिए प्रक्रिया:

• प्यूरुलेंट एक्सयूडेट के संचय से बचें, इसे नियमित रूप से हटा दें;
• ट्रिप्सिन, टेरिलिटिन, हिमोप्सिन पाउडर, प्रोफेज़िम सस्पेंशन का प्रयोग करें;
• पाउडर को नोवोकेन और सोडियम क्लोराइड के साथ मिलाया जाता है, उनके साथ बाँझ पोंछे लगाए जाते हैं, जो घाव की गुहा पर लगाए जाते हैं;
• गहरे घावों के लिए, पाउडर को सूखा लगाया जाता है;
• रोगजनक बैक्टीरिया का मुकाबला करने के लिए, एंटीबायोटिक्स का उपयोग मौखिक रूप से, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में किया जाता है;
• मलहम का प्रयोग करें जो बैक्टीरिया पर कार्य करते हैं।

एक पट्टी के तहत मलहम का उपयोग किया जाता है, पानी आधारित लिनेन लगाए जाते हैं, जैसे लेवोसिन, लेवोमिकोल, सिंथोमाइसिन, बैनोसिन, नाइटासिड, सोलकोसेरिल।

तेल आधारित मलहम या पेट्रोलियम जेली का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। एक अस्पताल की स्थापना में, रोगियों को विषहरण और इम्यूनोथेरेपी के साथ-साथ तरल नाइट्रोजन, अल्ट्रासाउंड या एचबीओ दिया जाता है। आप घर पर संक्रमित घाव का इलाज कैसे कर सकते हैं, इसके बारे में और जानें।

उपचार के लिए लोक उपचार

यदि पीड़ित घर पर है, तो घाव की सतह को संदूषण और मवाद से नियमित रूप से साफ करने के साथ-साथ घाव के किनारों का इलाज करने के लिए उपचार कम हो जाता है। आप काढ़े या टिंचर से घाव को कीटाणुरहित और साफ कर सकते हैं।

घाव के आकार में छोटा होने पर ही घर पर उपचार करना संभव है, कोई दैहिक रोग नहीं हैं। यदि आपको किसी घरेलू उपचार से एलर्जी है या कोई संक्रमण अंदर तक घुस गया है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

क्षति के स्थान का उपचार करते समय, केवल इसके किनारों को साफ किया जाना चाहिए, मवाद, सूखा रक्त, आयशर और गंदगी के टुकड़े को धोना चाहिए।

तरल रूप में घावों के उपचार के लिए साधन:

• बराबर मात्रा में मुसब्बर और क्रैनबेरी रस मिलाएं;
• युवा बकाइन की पत्तियों से रस;
• बिछुआ, कैलेंडुला, कैमोमाइल, बकाइन, केला की मिलावट;
• कैमोमाइल, उत्तराधिकार, कलैंडिन का काढ़ा और आसव।

संक्रमित घावों के उपचार के लिए, निम्नलिखित साधनों का उपयोग करके पट्टी बांधी जाती है:

यदि घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है, लेकिन मवाद नहीं है, तो आप साफ सीसा कागज (जिसमें चाय पैक की जाती है) लगा सकते हैं और इसे पट्टी कर सकते हैं, सतह जल्दी कस जाती है।

संक्रमित त्वचा के घावों को सीधे महीन बिछुआ पाउडर से ढका जा सकता है. इससे पहले, पत्तियों के साथ तनों को 5 दिनों के लिए शराब या वोदका पर जोर देना चाहिए, फिर शराब के घोल से निकाला जाता है, सुखाया जाता है और पाउडर बनाया जाता है। इस उपकरण के साथ, आप प्रतिदिन बिना पट्टियों के चोट का इलाज कर सकते हैं।

संक्रमित चोट कितनी खतरनाक है?

कभी-कभी घाव पाइोजेनिक बैक्टीरिया से संक्रमित हो जाता है, जिससे शुद्ध सूजन हो जाती है। सूक्ष्मजीव लिम्फ नोड्स में प्रवेश कर सकते हैं, वे दर्दनाक हो जाते हैं, उनका आकार बढ़ जाता है।

यदि अवायवीय सूक्ष्मजीव घाव में प्रवेश करते हैं, तो एक गैस संक्रमण विकसित होता है।यह रोग ऊतक परिगलन द्वारा विशेषता है, न केवल घाव में, बल्कि आसपास के स्वस्थ ऊतकों में भी। रोगी की स्थिति बिगड़ जाती है, चोट सूख जाती है, त्वचा खूनी स्राव वाले पुटिकाओं से ढक जाती है, मांसपेशियां धूसर हो जाती हैं, अंग पीला पड़ जाता है और बाद में नीला पड़ जाता है। ऐसे में मरीजों को तत्काल ऑपरेशन की जरूरत होती है।

जब रोगजनक सूक्ष्मजीव संक्रमित घाव के संवहनी बिस्तर में प्रवेश करते हैं, सेप्सिस विकसित होता है, यह अक्सर मृत्यु में समाप्त होता है।

एक अन्य प्रकार का एनारोब, टिटनेस के रूप में, घाव में जा सकता है। इस मामले में, चोट लगने के कुछ दिनों बाद, रोगी ऐंठन संकुचन का अनुभव करता है, पहले चबाने का, और फिर पश्चकपाल और पृष्ठीय मांसपेशियों का। जल्द ही ऐंठन श्वसन सहित सभी मांसपेशियों में जाती है। श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु होती है।

निवारक उपाय के रूप में, उचित प्राथमिक चिकित्सा का बहुत महत्व है।और रक्त के थक्कों, नेक्रोटिक क्षेत्रों, विदेशी निकायों को हटाने के साथ घाव का प्राथमिक शल्य चिकित्सा उपचार। एक शुद्ध संक्रमण के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है।

संक्रमित घाव से निपटने में आपके शरीर की मदद करना इतना कठिन नहीं है - इसमें केवल थोड़े से प्रयास की आवश्यकता होती है। उचित घाव की देखभाल संक्रमण को शरीर के अन्य भागों में फैलने से रोकने में मदद करेगी, साथ ही साथ अपने आस-पास के लोगों को खतरनाक कीटाणुओं से भी बचाएगी। घाव का इलाज करने से पहले और बाद में अपने हाथों को अच्छी तरह धो लें। शरीर के क्षतिग्रस्त हिस्से का नमक स्नान दिन में तीन बार करें। घाव का इलाज करने के बाद, एंटीबायोटिक मलहम और एक साफ पट्टी लगाएं। संक्रमण को रोकने के लिए, ताजे घाव को ढेर सारे पानी से धोएं और जैसे ही आप खून बहना बंद करें, आसपास के क्षेत्र को साबुन के पानी से उपचारित करें। यदि आपको गहरा घाव है जिसमें टांके लगाने की आवश्यकता होगी, तो चिकित्सकीय ध्यान दें। यदि आप किसी गंदी वस्तु से घायल हो जाते हैं, और मिट्टी घाव में मिल सकती है, तो डॉक्टर की मदद भी आवश्यक है। यदि आपको बुखार है, तो आपको घाव के क्षेत्र में तेज दर्द महसूस होता है, या यदि लालिमा और सूजन बढ़ जाती है और आसन्न ऊतकों को ढक लेती है, तो तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करें!

ध्यान: इस आलेख में दी गई जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। किसी भी उपचार और दवा का उपयोग करने से पहले, या यदि आप स्थिति की गंभीरता का पर्याप्त रूप से आकलन करने की अपनी क्षमता के बारे में संदेह में हैं, तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

कदम

उपचार प्रक्रिया के दौरान घाव की देखभाल

अपने डॉक्टर द्वारा आपको दिए गए निर्देशों का पालन करें।घाव की देखभाल का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा डॉक्टर के निर्देशों का सटीक रूप से पालन करना है। यदि आपने अभी तक घाव के लिए चिकित्सा सहायता नहीं मांगी है, तो जितनी जल्दी हो सके ऐसा करने का प्रयास करें। सर्जन घावों सहित विभिन्न चोटों के उपचार में शामिल होते हैं, इसलिए क्लिनिक में अपॉइंटमेंट लेने का प्रयास करें या निकटतम आपातकालीन कक्ष में जाएं। आपका डॉक्टर आपके लिए निम्नलिखित उपायों की सिफारिश कर सकता है:

• घाव को साफ और सूखा रखें;
• जब आप स्नान या स्नान करते हैं तो घाव को पानी से बचाएं;
• घाव को साबुन के पानी या घाव की देखभाल करने वाले उत्पाद से उपचारित करें;
• अपनी पट्टी को नियमित रूप से बदलें, और अपनी पट्टी को गीला या गंदा होने पर तुरंत बदलें।

1. घाव का इलाज करने से पहले और साफ पट्टी लगाने के बाद अपने हाथ अच्छी तरह धो लें।इस उद्देश्य के लिए जीवाणुरोधी साबुन और गर्म पानी का प्रयोग करें, और आपको 15-30 सेकंड के लिए अपने हाथ धोने की जरूरत है। घाव का इलाज शुरू करने से पहले और इस प्रक्रिया को पूरा करने के बाद हमेशा अपने हाथ धोएं।

   • उपचार के दौरान घाव को छूने की कोशिश न करें, और घाव को कभी खरोंच न करें, भले ही आपको गंभीर खुजली महसूस हो।

2. घायल क्षेत्र को एक नमकीन घोल में भिगोएँ (यदि आपके डॉक्टर ने आपको बताया है)।यदि सर्जन ने आपको क्षतिग्रस्त क्षेत्र के नमक स्नान को दिन में कई बार करने का आदेश दिया है, तो निर्देशों का सख्ती से पालन करें। पट्टी हटाएं और शरीर के घायल हिस्से को 20 मिनट के लिए खारा से भरे कंटेनर में हीलिंग या बंद घाव के साथ डुबो दें। यदि घायल क्षेत्र को एक कटोरे या छोटे बेसिन में नहीं डुबोया जा सकता है, तो घाव को एक साफ कपड़े से ढक दें और 20 मिनट के लिए छोड़ दें।

   • आप एक लीटर गर्म पानी में दो चम्मच टेबल नमक घोलकर अपना खारा घोल बना सकते हैं।

3. घाव का इलाज करने के लिए केवल पीने योग्य पानी का प्रयोग करें।अगर आप सुनिश्चित नहीं हैं कि पानी पीने के लिए सुरक्षित है या नहीं, तो घाव को धोने के लिए इसका इस्तेमाल न करें। आप किसी फार्मेसी से आसुत जल खरीद सकते हैं, या फ़िल्टर्ड पानी लें और इसे स्टोव पर नमक के साथ गर्म करें।

   • इसके अलावा, आप नल से पानी ले सकते हैं, इसे उबाल सकते हैं और फिर इसे वांछित तापमान पर ठंडा कर सकते हैं।

4. घाव पर एंटीबायोटिक मरहम लगाएं।एक कपास झाड़ू पर ट्यूब से थोड़ी मात्रा में मरहम निचोड़ें, यह सुनिश्चित करते हुए कि टोंटी की नोक छड़ी की सतह को छूती नहीं है। घाव की पूरी सतह पर एक समान पतली परत में इसे लगाने के लिए आपको इतनी मात्रा में मरहम की आवश्यकता होगी। यदि आपको ट्यूब से अतिरिक्त मरहम निकालने की आवश्यकता हो तो एक साफ छड़ी का उपयोग करें।

   • आप किसी फार्मेसी से ओवर-द-काउंटर एंटीबायोटिक मरहम खरीद सकते हैं, जब तक कि आपके डॉक्टर के पास किसी विशिष्ट दवा के लिए प्रिस्क्रिप्शन न हो। अपने फार्मासिस्ट से एक एंटीबायोटिक मलहम की सिफारिश करने के लिए कहें जो तंतुओं के घावों का इलाज करने के लिए है।

5. घाव का इलाज करने के लिए शराब के घोल या हाइड्रोजन पेरोक्साइड (पेरोक्साइड) का उपयोग न करें।जब घावों और अन्य त्वचा संक्रमणों को ठीक करने की बात आती है, तो अल्कोहलिक घोल (इथेनॉल-आधारित और आइसोप्रोपिल दोनों) और हाइड्रोजन पेरोक्साइड अच्छे से अधिक नुकसान करते हैं। ये दोनों एजेंट घाव भरने और संक्रमण दमन की प्राकृतिक प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। वे शुष्क त्वचा का कारण बनते हैं और श्वेत रक्त कोशिकाओं (ल्यूकोसाइट्स) को मारते हैं, जो शरीर में सूक्ष्मजीवों को मारने के लिए उत्पन्न होते हैं जो संक्रमण का कारण बनते हैं।

   अपने घाव को तेजी से भरने में मदद करने के लिए नियमित रूप से अपनी पट्टी बदलें।घाव को साफ करने और उस पर मरहम लगाने के बाद, घाव के चारों ओर की त्वचा को सुखाने के लिए साफ पट्टी या धुंध के एक टुकड़े का उपयोग करें - ड्रेसिंग को और ठीक करने के लिए यह आवश्यक है। पट्टी लगाने से घाव भरने को बढ़ावा मिलता है और संक्रमण फैलने से रोकता है।

6. डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करें।यदि आपका घाव संक्रमित है, तो इसका चिकित्सकीय देखरेख में इलाज किया जाना चाहिए। यदि आपने किसी चोट के तुरंत बाद या उसके उपचार के दौरान किसी सर्जन या आपातकालीन कक्ष से संपर्क किया है, तो किसी विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना सुनिश्चित करें। एक एंटीबायोटिक मरहम या क्रीम के साथ पट्टी बांधें और / या मौखिक एंटीबायोटिक्स लें यदि आपके डॉक्टर ने उन्हें निर्धारित किया है।

   • अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित अन्य दवाएं (जैसे दर्द निवारक या सूजन-रोधी) लें।
   • अगर घाव में टांके लगे हैं, तो उन्हें 24 घंटे तक तरल पदार्थ से बचाएं, जब तक कि आपके डॉक्टर ने आपको अन्यथा करने का निर्देश न दिया हो।

एक ताजा घाव का इलाज

1. रक्तस्राव रोकें।छोटे घाव (सतही घर्षण या उथले कट) कुछ ही मिनटों में खून बहना बंद कर देते हैं। यदि आवश्यक हो, तो घायल क्षेत्र को एक साफ कपड़े या पट्टी से ढक दें और धीरे से कपड़े को त्वचा पर दबाएं। यदि संभव हो तो शरीर के घायल हिस्से को ऊपर उठाएं ताकि घाव हृदय की स्थिति से ऊपर हो।

   • उदाहरण के लिए, यदि घाव हाथ या टखने पर है, तो घायल अंग को उठाएं ताकि वह हृदय रेखा से ऊपर हो।

2. घाव को करीब 10 मिनट तक फ्लश करें।घाव की सतह से सूक्ष्मजीवों और बाहरी कणों को हटाने के लिए घाव को गर्म पानी से धोएं। प्रभावित क्षेत्र को साबुन के पानी या खारा के साथ उदारता से सिक्त एक साफ कपड़े या छोटे तौलिये से धीरे से साफ करें। संक्रमण के विकास को रोकने के लिए, घाव को जल्द से जल्द धोना आवश्यक है।

   • पंचर घाव को विदेशी कणों और क्षतिग्रस्त ऊतक के अवशेषों को हटाने के लिए 15 मिनट के लिए गर्म नमकीन घोल में डुबोया जाना चाहिए।
   • यदि आवश्यक हो, तो कैंची को रबिंग अल्कोहल में डुबाकर जीवाणुरहित करें, फिर घर्षण की सतह से गंदगी हटाने के लिए उनका उपयोग करें या अटके हुए कणों को सावधानी से काट लें जिन्हें धोने से हटाया नहीं जा सकता था। यदि आप पंचर घाव या गहरे कट से बाहरी पदार्थ को निकालने में असमर्थ हैं तो अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

3. एंटीबायोटिक मरहम लगाएं और घाव पर पट्टी बांधें।एंटीबायोटिक ऑइंटमेंट की एक पतली परत लगाने के लिए क्यू-टिप का उपयोग करें, फिर घाव पर एक जीवाणुरहित ड्रेसिंग लगाएं। यदि आवश्यक हो, घाव के आसपास की त्वचा की सतह को सुखाएं ताकि ड्रेसिंग स्वस्थ त्वचा पर चिपक जाए।

   • पट्टी को दिन में कम से कम एक बार बदलना याद रखें, यदि पट्टी गीली या गंदी हो जाती है, तो उसे तुरंत हटा दें और नई पट्टी से बदल दें।
   • यदि घाव साफ है और आपको संक्रमण के लक्षण दिखाई नहीं दे रहे हैं, तो घाव को दिन में कम से कम एक बार या प्रत्येक ड्रेसिंग परिवर्तन पर खारे पानी से उपचारित करना पर्याप्त होगा।

4. संक्रमण के लिए घाव की जाँच करें।यदि आप स्वयं घाव का उपचार कर रहे हैं, तो संक्रमण के संकेतों के लिए नियमित रूप से जाँच करें। यदि आप किसी संक्रमण के लक्षण देखते हैं, तो चिकित्सा पर ध्यान दें या जितनी जल्दी हो सके अपने चिकित्सक से संपर्क करें। यहां कुछ संकेत दिए गए हैं जो आपको सतर्क कर दें:

   • घाव के चारों ओर त्वचा की लाली;
   • शोफ;
   • स्थानीय तापमान में वृद्धि (स्पर्श करने पर घाव गर्म लगता है);
   • दर्द;
   • आसपास के ऊतकों को छूने पर व्यथा;
   • मवाद का उत्सर्जन।

चिकित्सीय सावधानी बरतें

1. गहरे घाव में टांके लगाने पड़ते हैं।यदि घाव गहरा है (त्वचा की सभी परतों से होकर गुजरता है और मांसपेशियों या वसा ऊतक तक पहुँचता है) या इसकी चौड़ाई दो मिलीमीटर से अधिक है, तो आपको आपातकालीन कक्ष में जाना चाहिए। यदि आप स्वयं घाव को पट्टी करने में असमर्थ हैं, या यदि आप देखते हैं कि घाव मांसपेशियों या वसायुक्त ऊतक तक पहुँच गया है, तो ज्यादातर मामलों में ऐसे घावों को सुखाया जाता है।

   • यदि चोट लगने के कुछ घंटों के भीतर टांके लगा दिए जाते हैं, तो निशान और संक्रमण का खतरा बहुत कम हो जाता है।
   • ध्यान रखें कि क्षत-विक्षत घावों के संक्रमित होने की संभावना अधिक होती है। इसलिए, यदि आपके पास ऐसा घाव है, तो चिकित्सा सहायता लेना सुनिश्चित करें।

2. घाव में संक्रमण बढ़ने पर सर्जन से संपर्क करें।यदि लाली और सूजन घाव या संक्रमण के प्राथमिक स्थल से परे फैली हुई है तो तत्काल चिकित्सा की तलाश करें। यदि आप पहले से ही एक डॉक्टर को दिखा चुके हैं और उसके द्वारा निर्धारित दवाएं ले रहे हैं, तो निर्धारित दूसरी खुराक के समय तक प्रतीक्षा न करें, लेकिन अगर एंटीबायोटिक्स शुरू करने के दो दिनों से अधिक समय तक बुखार बना रहे तो तुरंत मदद लें। यदि एंटीबायोटिक्स का कोर्स शुरू करने के तीन दिन बाद संक्रामक प्रक्रिया में कमी के कोई संकेत नहीं हैं तो यह डॉक्टर से परामर्श करने योग्य भी है। बढ़े हुए संक्रमण के संकेतों में शामिल हैं:

   • एडिमा में वृद्धि;
   • घाव से दिशा में त्वचा पर फैली लाल धारियाँ;
   • घाव से निकलने वाली सड़ांध गंध;
   • घाव से निकलने वाले मवाद और द्रव की मात्रा में वृद्धि;
   • तापमान में वृद्धि;
   • ठंड लगना;
   • मतली और/या उल्टी;
   • सूजी हुई लसीका ग्रंथियां।