एम्बोलिज़ेशन के बाद डिस्चार्ज. गर्भाशय फाइब्रॉएड के उपचार के रूप में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन (यूएई)।

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन शायद ही कभी जटिलताओं का कारण बनता है और कई असुविधाओं का कारण नहीं बनता है, जो समय के साथ गायब हो जाते हैं। लेकिन, निश्चित रूप से, मरीजों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या सब कुछ योजना के अनुसार चल रहा है। ऐसा करने के लिए, हम यूएई के बाद क्या करना है और क्या नहीं करना है, साथ ही क्या उम्मीद करनी है और अपने डॉक्टर को कब बुलाना है, इसके बारे में बुनियादी जानकारी के साथ हैंडआउट जारी करते हैं।

यहां आपको हमारे मेमो का अधिक संपूर्ण संस्करण मिलेगा।

एम्बोलिज़ेशन के बाद बढ़ा हुआ तापमान

ईएमए के पहले दिन, तापमान, एक नियम के रूप में, 37.5-38 डिग्री तक पहुंच जाता है। अक्सर यह एक सप्ताह तक रह सकता है, लेकिन हस्तक्षेप के बाद 2-3 सप्ताह तक शाम को भी शायद ही कभी देखा जा सकता है।

कुछ मामलों में, जब नोड बच्चे को जन्म देने लगता है (गर्भाशय से बाहर निकलना, इसे "निष्कासन" भी कहा जाता है, और हमारे स्त्री रोग विशेषज्ञ आपको यूएई से पहले भी इस परिणाम की संभावना के बारे में चेतावनी देंगे), तापमान फिर से बढ़ सकता है, जो होगा निष्कासन की शुरुआत का संकेत दें और तब तक साथ रहेंगे जब तक नोड पूरी तरह से बाहर नहीं निकल जाता। ध्यान दें कि निष्कासन यूएई का एक बहुत ही अनुकूल परिणाम है, जो सबम्यूकोसल स्थानीयकरण के नोड्स के लिए संभव है।

यूएई के बाद का दर्द

यूएई प्रक्रिया अपने आप में पूरी तरह से दर्द रहित है, लेकिन इसके बाद दर्द होता है जिसे पेट के निचले हिस्से में खींचने वाली संवेदनाओं तक सफलतापूर्वक कम किया जा सकता है, जो मासिक धर्म के दौरान दर्द की याद दिलाता है। बेशक, व्यक्तिगत विशेषताएं हैं, लेकिन अधिकांश मरीज़ ध्यान देते हैं कि ये दर्द उन्हें गंभीर पीड़ा नहीं पहुंचाते हैं। कम तीव्रता वाला दर्द अगले कुछ दिनों तक जारी रहता है और यूएई के 7-10 दिनों के बाद पूरी तरह से कम हो जाता है। ऑपरेशन के 3-4 दिन बाद से, व्यावहारिक रूप से दर्द निवारक दवाएँ लेने की कोई आवश्यकता नहीं होती है।

यूएई के बाद होने वाले दर्द को "नारकीय" और "दर्द का सदमा" देने वाला नहीं कहा जा सकता, जैसा कि कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ अज्ञात कारणों से मरीजों को यूएई से हतोत्साहित करते हुए कहते हैं।

एम्बोलिज़ेशन के बाद आप क्या खा सकते हैं?

यह बेहतर है कि उमा के बाद पहला भोजन रात का खाना हो। यदि आप पहले खाते हैं, तो आपको मतली का अनुभव हो सकता है। घर लौटने के बाद, आप हमेशा की तरह खा सकते हैं, खूब पानी पी सकते हैं, अधिक फाइबर खा सकते हैं, क्योंकि दर्द निवारक दवाएं कब्ज पैदा कर सकती हैं। यदि आप बीमार महसूस करते हैं या उल्टी करते हैं, तो यह सामान्य है, लेकिन डॉक्टर को इसके बारे में जानना आवश्यक है - वह इन अप्रिय घटनाओं को दूर करने के लिए उचित दवा लिखेंगे।

आप कब स्नान कर सकते हैं?

आप सर्जरी के अगले दिन स्नान कर सकते हैं, लेकिन आपको 5 दिनों तक स्नान या तैराकी से बचना चाहिए।

संयुक्त अरब अमीरात में फाइब्रॉएड के उपचार के बाद यौन जीवन

यूएई के बाद पहले महीने में सेक्स से दूर रहना बेहतर है, लेकिन यह कोई अनिवार्य सिफारिश नहीं है। सामान्य स्वास्थ्य में इसे नजरअंदाज किया जा सकता है।

यूएई के बाद पहले 1.5-2 महीनों में, अवरोधक गर्भनिरोधक, यानी कंडोम का उपयोग करना बेहतर होता है। उसके बाद, डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, आप हार्मोनल गर्भ निरोधकों पर स्विच कर सकते हैं। हालाँकि, यह नोड के "जन्म" के बाद ही किया जाना चाहिए।

फिटनेस कक्षाएं और व्यायाम

यूएई के बाद खेल गतिविधियों को डेढ़ महीने तक सीमित किया जा सकता है. हालाँकि, यह कोई सख्त सिफ़ारिश नहीं है, क्योंकि इसका कोई वैज्ञानिक आधार नहीं है - बल्कि, एक साधारण पुनर्बीमा और भलाई के लिए चिंता, लेकिन यूएई की प्रभावशीलता के बारे में नहीं: शारीरिक गतिविधि एम्बोलिज़ेशन के परिणाम को प्रभावित नहीं करती है।

माहवारी

ज्यादातर मामलों में, यूएई के बाद की अवधि तब आती है जब उन्हें ऐसा करना चाहिए। यदि मासिक धर्म से कुछ समय पहले एम्बोलिज़ेशन किया गया था, तो रक्तस्राव काफी कम हो सकता है।

पहले, कुछ मामलों में देरी एक महीने से छह महीने तक होती थी। हालाँकि, अब, बड़े कणों के साथ एम्बोलिज़ेशन तैयारी के उपयोग के कारण, यह समस्या व्यावहारिक रूप से गायब हो गई है।

पृथक मामलों में, जो महिलाएं मासिक धर्म संबंधी अनियमितताओं के साथ रजोनिवृत्ति के कगार पर हैं, उनमें मासिक धर्म वापस नहीं आ सकता है, यानी रजोनिवृत्ति हो जाएगी। ऐसा 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक होता है। हालाँकि, अधिकांश मामलों में, मासिक धर्म धीरे-धीरे कम और प्रचुर मात्रा में होता जाता है और एक साल तक पूरी तरह से सामान्य हो जाता है। यदि रक्तस्राव सामान्य होने के बाद बढ़ जाता है, तो यह नोड के "जन्म" के कारण हो सकता है। निष्कासन के बाद मासिक धर्म मध्यम हो जाना चाहिए। उनके बीच, सबसे पहले, पहले की तुलना में अधिक प्रचुर मात्रा में पारदर्शी निर्वहन संभव है। समय के साथ वे चले जायेंगे.

फाइब्रॉएड नोड का "जन्म" (निष्कासन)।

नोड का "जन्म" आमतौर पर यूएई के 2-3 महीने बाद होता है, लेकिन यह एक साल या कुछ दिनों में भी हो सकता है। आप पाएंगे कि एम्बोलिज़ेशन से पहले ही आपके मामले में घटनाओं का ऐसा विकास अपेक्षित है: यह अल्ट्रासाउंड के दौरान स्पष्ट हो जाएगा। ज्यादातर मामलों में, सबम्यूकोसल नोड्स "जन्म" होते हैं। यदि फाइब्रॉएड छोटा है (3-5 सेमी से कम), तो मदद के लिए डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता नहीं है। बड़े नोड्स के लिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ का परामर्श आवश्यक हो सकता है, लेकिन यह दूर से भी किया जाता है। आमतौर पर नोड अपने आप बाहर आ जाता है, कम ही महिला को अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

यूएई के बाद फाइब्रॉएड का विकास

अच्छे प्रदर्शन वाले यूएई के बाद, फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति फिर से शुरू नहीं की जा सकती है, और तदनुसार, वे बढ़ नहीं सकते हैं। दूसरे शब्दों में, नोड मर जाता है। प्रति 100 प्रक्रियाओं में एक से अधिक मामले नहीं, इसके बाद के विकास के साथ नोड में रक्त प्रवाह को बहाल करना संभव है, यह नोड को रक्त आपूर्ति के अतिरिक्त स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जो पहले हस्तक्षेप के दौरान दिखाई नहीं दे रहे थे। ऐसे मामलों में, बार-बार यूएई का प्रदर्शन किया जाता है और इस जहाज को एम्बोलाइज किया जाता है।

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नए नोड्स का उद्भव - गर्भाशय फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति

यूएई के बाद नए नोड्स अत्यंत दुर्लभ हैं - आमतौर पर यदि गर्भाशय धमनियों की जटिल शारीरिक रचना या सर्जन की अपर्याप्त योग्यता के कारण एम्बोलिज़ेशन सर्वोत्तम तरीके से नहीं किया गया था। तथ्य यह है कि नोड्स की आपूर्ति करने वाली वाहिकाओं की ख़ासियत के कारण, एम्बोलिज़िंग सामग्री सबसे छोटे फाइब्रॉएड सहित सभी तक पहुंचती है।

यदि, फिर भी, नए नोड विकसित हो गए हैं, तो पुन: एम्बोलिज़ेशन समस्या का समाधान करता है। हमारे केंद्र में, ऐसे हस्तक्षेप निःशुल्क किए जाते हैं।

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एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भावस्था

हाल के आंकड़ों के अनुसार, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन उन महिलाओं में वर्जित नहीं है जो बाद में गर्भवती होने की योजना बनाती हैं। एंडोमेट्रियम (वह झिल्ली जो गर्भाशय को अंदर से रेखाबद्ध करती है) बहुत पतली हो सकती है और गर्भावस्था को तभी रोक सकती है जब एम्बोलिज़ेशन तैयारी के कण बहुत छोटे हों और गर्भाशय वाहिका की छोटी शाखाओं को रोक दें। लेकिन अब ऐसी सामग्रियों का व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।

यूएई इन विट्रो फर्टिलाइजेशन में गर्भधारण की संभावना को प्रभावित नहीं करता है।

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गर्भाशय परिगलन

कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ कभी-कभी अपने रोगियों को फाइब्रॉएड से डराते हैं: "यूएई के बाद, आपको गर्भाशय परिगलन होगा, फिर आपको इसे निकालना होगा।" यह विचार संभवतः गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के दौरान क्या होता है इसके बारे में एक गलत धारणा से संबंधित है। इस तथ्य के बावजूद कि फाइब्रॉएड में रक्त प्रवाह अवरुद्ध है, गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति का कोई उल्लंघन नहीं है: अन्य वाहिकाएं भी इसके साथ जुड़ी हुई हैं। इसलिए, किसी भी परिगलन, गर्भाशय की मृत्यु की कोई बात नहीं हो सकती है।

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वजन में बदलाव

कभी-कभी मंचों पर आपको ऐसे बयान मिल सकते हैं कि ईएमए के बाद आप निश्चित रूप से बेहतर हो जाएंगे। सबसे पहले, वास्तव में ऐसे परिणाम क्या हो सकते हैं यह स्पष्ट नहीं है। दूसरे, इस मुद्दे का अध्ययन इस साधारण कारण से नहीं किया गया है कि डॉक्टर संयुक्त अरब अमीरात और वजन बढ़ने के बीच संबंध नहीं देखते हैं और गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद दृश्य हानि का अध्ययन भी कर सकते हैं। यदि इस हस्तक्षेप के बाद आपका वजन बढ़ गया है, तो जो कुछ हुआ उसके वास्तविक कारणों की तलाश करना बेहतर है, कभी-कभी किसी चिकित्सक या पोषण विशेषज्ञ से।

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Phlebeurysm

यूएई और वैरिकाज़ नसों को जोड़ने में सक्षम कोई कनेक्शन और कोई तंत्र नहीं है। विभिन्न कारणों से निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें हो जाती हैं। विशेष रूप से, बहुत बड़े गर्भाशय फाइब्रॉएड की उपस्थिति, जो संपीड़न के कारण निचले छोरों से रक्त के बहिर्वाह को बाधित कर सकती है। इस मामले में, यूएई के परिणाम - गर्भाशय के आकार में कमी - से वैरिकाज़ नसों वाले रोगियों में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता की गंभीरता में भी कमी आ सकती है।

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काम

अधिकांश मरीज़ सर्जरी के अगले दिन ही घर चले जाते हैं। आमतौर पर लगभग एक या दो सप्ताह के बाद, सभी लक्षण दूर हो जाते हैं और आप अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं और काम पर जा सकते हैं।

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अवलोकन

यूएई के बाद, आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि आपको उसे दोबारा कब देखने की जरूरत है। आगे परामर्श की आवश्यकता होगी. पहला अल्ट्रासाउंड आमतौर पर यूएई के 3 महीने बाद किया जाता है। आगे 6 और 12 महीने बाद.

यदि दर्द निवारक दवाएं मदद नहीं करती हैं, तापमान 38.0 डिग्री सेल्सियस से ऊपर है, जननांग पथ से असामान्य निर्वहन हो रहा है, तो अपने डॉक्टर को बुलाएं या उसके साथ अपॉइंटमेंट लें।

यदि आपके कोई प्रश्न हैं, तो आप उन्हें फोरम पर हमारे डॉक्टरों से पूछ सकते हैं।

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गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया है, जिसका सार फाइब्रॉएड की आपूर्ति करने वाली धमनियों के माध्यम से रक्त की गति को रोकना है। इस प्रक्रिया के दौरान और बाद में, अंग के स्वस्थ हिस्से में रक्त की आपूर्ति बाधित नहीं होती है। यह ऑपरेशन इस तथ्य के कारण संभव है कि मायोमा में रक्त अंग की परिधि पर स्थित वाहिकाओं के माध्यम से आता है। वेसल्स जो मायोमा को पोषण देते हैं, वे उन जहाजों की तुलना में बहुत बड़े होते हैं जो स्वस्थ मायोमेट्रियम को पोषण देते हैं, उनका व्यास 0.5 मिमी तक पहुंच सकता है। एम्बोलिज़ेशन पदार्थों को इन वाहिकाओं में इंजेक्ट किया जाता है, और ट्यूमर को रक्त की आपूर्ति बंद कर दी जाती है। नियोप्लाज्म कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जिससे ट्यूमर के आकार में कमी आती है या यहां तक ​​कि यह पूरी तरह से गायब हो जाता है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया

फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के लिए, स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत जांघ पर धमनी को पंचर करना आवश्यक है। फिर एक कैथेटर को धमनी में डाला जाता है और, एक्स-रे टेलीविजन के नियंत्रण में, मायोमा तक ले जाया जाता है। धमनियों के माध्यम से कैथेटर की गति से कोई संवेदना नहीं होती है और कोई स्वास्थ्य खतरा पैदा नहीं होता है। जब कैथेटर उस बर्तन तक पहुंच जाता है, जिसके माध्यम से रक्त प्रवाह को रोका जाना चाहिए, तो उसमें एम्बोलिज़ेशन पदार्थ डाले जाते हैं। एम्बोलिज़ेशन कणों का व्यास 0.5 मिमी है, जो पॉलीविनाइल अल्कोहल (दवा में प्रयुक्त एक निष्क्रिय बहुलक) से बना है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के दौरान, वे वाहिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं जिनके माध्यम से ट्यूमर फ़ीड करता है। यह प्रक्रिया सभी मायोमेटस नोड्स पर की जाती है। नियोप्लाज्म की संख्या के आधार पर ऑपरेशन 20 से 90 मिनट तक चलता है। इसके अलावा, गर्भाशय धमनियों की संरचना ऑपरेशन के समय को प्रभावित करती है, कभी-कभी कैथेटर को सही ढंग से स्थापित करने के लिए अतिरिक्त समय की आवश्यकता होती है।

जब ऑपरेशन पूरा हो जाता है, तो डॉक्टर पंचर वाली जगह पर 10-20 मिनट तक दबाव डालते हैं, ऐसा इसलिए किया जाता है ताकि चोट न लगे। फिर रोगी की दाहिनी जांघ पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है, जो एक दिन में हटा दी जाएगी। सभी जोड़तोड़ के अंत में, रोगी को वार्ड में ले जाया जाता है, 12 घंटे के भीतर उसे बिस्तर पर आराम करना होगा।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के एक या दो घंटे बाद, अधिकांश रोगियों को पेट के निचले हिस्से में दर्द महसूस होने लगता है। प्रत्येक महिला के दर्द की अपनी तीव्रता होती है: कुछ असहनीय दर्द की शिकायत करती हैं, दूसरों का कहना है कि दर्द मासिक धर्म के दौरान जैसा होता है, लेकिन उन्हें सहन किया जा सकता है। दर्द की तीव्रता की परवाह किए बिना सभी रोगियों को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं। दर्द आमतौर पर अगले दिन कम हो जाता है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद दर्द प्रबंधन

फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन के ऑपरेशन के 8-12 घंटों के भीतर, रोगी को अलग-अलग तीव्रता का दर्द महसूस होगा। ये धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की समाप्ति के परिणाम हैं, जिससे नियोप्लाज्म होता है। दर्द से राहत के लिए मरीजों को दर्द की दवा दी जाती है। उनके अनुरोध पर, महिलाएं प्रस्तावित तरीकों में से एक चुन सकती हैं:

1. दर्द निवारक दवाएं (डाइक्लोफेनाक, पेरासिटामोल) मौखिक रूप से, सपोसिटरी या इंजेक्शन लेना।
2. एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जिसके कारण शरीर का निचला आधा हिस्सा सुन्न हो जाता है और परिणामस्वरूप, दर्द का अभाव हो जाता है।
3. रोगी-नियंत्रित एनेस्थीसिया: महिला स्वयं एक बटन दबाकर, अंतःशिरा दर्द निवारक दवाएं देती है।

यदि किसी महिला ने विधि 2 या 3 के साथ एनेस्थीसिया चुना है, तो उन्हें एम्बोलिज़ेशन से पहले प्रभाव में डाल दिया जाता है।

ट्यूमर धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड के इलाज के लाभ

अन्य सर्जिकल तरीकों की तुलना में, एम्बोलिज़ेशन के निम्नलिखित फायदे हैं:

• सर्जरी के बाद जीवन की गुणवत्ता में बदलाव नहीं होता है;
• कोई रक्त हानि नहीं होती है और, परिणामस्वरूप, रक्त आधान की कोई आवश्यकता नहीं होती है;
• एम्बोलिज़ेशन के बाद, गर्भाशय अपने पिछले आकार में वापस आ जाता है;
• ट्यूमर के आकार में कमी के बाद, आस-पास के अंगों (मूत्राशय और आंतों) पर दबाव बंद हो जाता है;
• मासिक धर्म के रक्तस्राव की प्रचुरता कम हो जाती है;
• ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है;
• लघु पुनर्प्राप्ति अवधि;
• सर्जरी के बाद कोई निशान नहीं;
• फाइब्रॉएड की पुनरावृत्ति का कम प्रतिशत;
• कम दर्दनाक विधि;
• प्रजनन अंग संरक्षित है;
• नोड्स द्वारा गर्भाशय के कई घावों के साथ फाइब्रॉएड के एम्बोलिज़ेशन की संभावना।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए मतभेद

यद्यपि धमनी एम्बोलिज़ेशन के साथ फाइब्रॉएड का उपचार एक न्यूनतम आक्रामक विधि है और इसके कई फायदे हैं, इसके उपयोग के लिए भी मतभेद हैं:

• सर्जरी के दौरान रेडियोपैक अध्ययन करने में असमर्थता। यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है: इलियाक वाहिकाओं की वक्रता, गुर्दे की विफलता की उपस्थिति, कंट्रास्ट एजेंट के प्रति असहिष्णुता।
• फाइब्रॉएड का ग्रीवा स्थान.
• पतले डंठल पर सबसरस मायोमैटस नोड (पेट की गुहा में नेक्रोटिक फाइब्रॉएड नोड के निष्कासन के उच्च जोखिम के कारण)।
• श्रोणि में सक्रिय संक्रामक प्रक्रिया।
• प्राणघातक सूजन।
• गर्भावस्था.
• एंडोमेट्रैटिस।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताएँ

गर्भाशय फाइब्रॉएड का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम आक्रामक ऑपरेशन है, इसलिए, इसके बाद जटिलताएं पेट के ऑपरेशन के बाद की तुलना में बहुत कम होती हैं, लेकिन वे अभी भी होती हैं, हालांकि शायद ही कभी। सबसे आम जटिलताओं में विघटित फाइब्रॉएड और एमेनोरिया का ऊतक पृथक्करण है।

फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के बाद कुछ महीनों के भीतर लगभग 5% रोगियों में योनि के माध्यम से फाइब्रॉएड ऊतक का स्राव देखा जाता है। यदि गर्भाशय ग्रीवा नहर स्वतंत्र रूप से गुजरने योग्य है तो यह स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, और महिला को इस संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है। रोगियों के एक छोटे से अनुपात में, मायोमेटस ट्यूमर के ऊतक, किसी कारण से, ग्रीवा नहर में रह सकते हैं, जिससे संक्रमण हो सकता है। ऐसे में महिला को इलाज और हिस्टेरोस्कोपी करने की जरूरत होती है।

लगभग 2% मरीज़ स्थायी या अस्थायी (कई चक्र) एमेनोरिया की रिपोर्ट करते हैं। स्थायी एमेनोरिया 45 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है।

4.125 5 में से 4.13 (16 वोट)

ठीक से किए गए एम्बोलिज़ेशन के बाद मायोमैटस नोड्स की वृद्धि असंभव है, क्योंकि उनकी रक्त आपूर्ति बंद हो जाती है, जिसके कारण नियोप्लाज्म मर जाता है। सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, ऐसे मामले जब नोड में रक्त का प्रवाह बहाल हो जाता है, 100 प्रक्रियाओं में एक बार होता है। यह रक्त आपूर्ति के सहायक स्रोतों की उपस्थिति के कारण है, जिन्हें पहली प्रक्रिया के दौरान पहचाना नहीं गया था। स्थिति को ठीक करने के लिए, दूसरा ईएमए किया जाता है। प्रक्रिया के बाद पुनरावृत्ति अत्यंत दुर्लभ है और होती है:

• गर्भाशय की धमनियों की जटिल संरचना के कारण;
• अनुचित प्रक्रिया;
• सर्जन की अपर्याप्त योग्यता.

यदि कोई समस्या आती है, तो दूसरी प्रक्रिया उसे हल करने में मदद करेगी।

गर्भाशय परिगलन

आधुनिक चिकित्सा यूएई के बाद गर्भाशय परिगलन जैसी घटना को बाहर करती है। नब्बे के दशक के उत्तरार्ध में इसी तरह के मामले सामने आए, जब प्रक्रिया गलत व्यास या विशेषताओं के एम्बोली का उपयोग करके की गई थी जो इस मामले के लिए उपयुक्त नहीं थे। रोगियों की गलत तैयारी, साथ ही मायोमैटस नियोप्लाज्म के जन्म के लक्षणों की गलत समझ ने नकारात्मक भूमिका निभाई। लेकिन फिर भी, ऐसे मामले बेहद दुर्लभ थे। आज वे पूर्णतः अनुपस्थित हैं।

1. किस आकार के फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन के अधीन हैं?

एच इसमें कोई प्रतिबंध नहीं है, क्योंकि यूएई में तकनीकी रूप से गर्भाशय फाइब्रॉएड के किसी भी आकार के लिए प्रदर्शन किया जा सकता है .

2. क्या संयुक्त अरब अमीरात के लिए कोई आयु प्रतिबंध है?

यहां कोई उम्र प्रतिबंध नहीं है, लेकिन समीचीनता की अवधारणा है

अन्तःकरण. उदाहरण के लिए, रजोनिवृत्ति के बाद, एक नियम के रूप में, यूएई नहीं किया जाता है, क्योंकि मासिक धर्म की समाप्ति के बाद, ज्यादातर मामलों में गर्भाशय फाइब्रॉएड अपने आप ही वापस आ जाते हैं। और कम उम्र में, मासिक धर्म शुरू होने से पहले, गर्भाशय फाइब्रॉएड नहीं होते हैं। अन्य सभी मामलों में, संयुक्त अरब अमीरात संकेतों के अनुसार किया जाता है।

3. क्या यूएई के लिए सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है?

एम्बोलिज़ेशन के लिए, नहीं. यह प्रक्रिया स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत की जाती है, जो पर्याप्त से अधिक है। स्पिनोएपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ किया जा सकता है।

4. आपको क्लिनिक में कितने दिन बिताने होंगे?

अधिकतर परिस्थितियों मेंवी ऑपरेशन के अगले दिन मरीज को छुट्टी दे दी जाती है।. यह अत्यंत दुर्लभ है कि ऐसी स्थिति उत्पन्न होती है जब किसी अन्य दिन की आवश्यकता होती है।के लिए अस्पताल में भर्ती (उदाहरण के लिए,शहर से बाहर के मरीज़).

5. यूएई की योजना बनाने के लिए चक्र के कौन से दिन सबसे अच्छे हैं ?

सामान्य तौर पर, चक्र का दिन इसमें कोई भूमिका नहीं निभाता हैईएमए का संचालन। एकमात्र वस्तु यह नोट किया गया किईएमए मासिक धर्म के दौरान अधिक स्पष्ट दर्द के साथएक्स ।

6. इसमें कितना समय लगता है इदर्द सिंड्रोम?

संयुक्त अरब अमीरात के तुरंत बाद होने वाला गंभीर दर्द,लेकिन वे प्रक्रिया के बाद अगली सुबह सक्रिय रूप से बेहोश किया गया,और आमतौर पर चले जाते हैं. यूएई के बाद पहले सप्ताह के भीतर कम स्पष्ट खींचने वाला दर्द पूरी तरह से गायब हो जाना चाहिए, हालांकि, गर्भाशय में कभी-कभी हल्का दर्द कुछ समय तक बना रह सकता है।लेकिन यह आदर्श है ओह।

7 . कब तक कर सकते हैं मैंक्या यूएई के बाद डिस्चार्ज होगा?

यूएई के बाद धब्बा या खूनी निर्वहन सर्जरी के अगले दिन शुरू हो सकता है और 2-3 सप्ताह तक रह सकता है - यह आदर्श का एक प्रकार है।

संयुक्त अरब अमीरात के बाद पहला मासिक धर्म, अगर यह मासिक धर्म की पूर्व संध्या पर किया गया था, तो बहुत खराब हो सकता है, एक साधारण "डब" के रूप में - उन्हें अक्सर संयुक्त अरब अमीरात के बाद निर्वहन के लिए भी गलत समझा जाता है।

8. खानाचाहेदुष्प्रभाव?

अधिकांश रोगियों को एम्बोलिज़ेशन के एक या दो दिनों के भीतर ऐंठन दर्द का अनुभव होता है। कुछ मरीज़, विशेष रूप से बड़े फाइब्रॉएड वाले, एम्बोलिज़ेशन के बाद निम्न-श्रेणी के बुखार का अनुभव कर सकते हैं।

9. क्या एम्बोलिज़ेशन के बाद फाइब्रॉएड दोबारा हो सकते हैं?

नहीं, पुनरावृत्तिवाद अन्तःकरण के बादउपलब्ध . यह मायोमेक्टोमी की तुलना में मुख्य लाभों में से एक हैउसे जहां शल्य चिकित्सा द्वारा निकाले गए फाइब्रॉएड अक्सर वापस बढ़ जाते हैं.

10. एम्बोलिज़ेशन के तुरंत बादलेकिनपुनः प्रयास करेंगर्भवती हो जाओ?

11. क्या एम्बोलिज़ेशन एक प्रायोगिक तकनीक है?

2004 में, ईएमए का प्रदर्शन अमेरिकी विदेश मंत्री कोंडोलीज़ा राइज़ द्वारा किया गया था। उपचार की इस विशेष पद्धति को चुनने का निर्णय अमेरिका के सर्वश्रेष्ठ डॉक्टरों की एक परिषद में किया गया था। जाहिर है, कम से कम राष्ट्रीय सुरक्षा के सिद्धांतों के आधार पर, किसी भी परिस्थिति में उपचार की प्रायोगिक पद्धति को राज्य के किसी दूसरे व्यक्ति पर लागू नहीं किया जा सकता है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन कोई प्रायोगिक तकनीक नहीं है। संयुक्त अरब अमीरात को आधिकारिक तौर पर 90 के दशक के अंत में दुनिया भर के सभी सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की एक विधि के रूप में पंजीकृत किया गया था। कई अध्ययनों ने इस उपचार पद्धति की उच्च प्रभावकारिता और सुरक्षा दिखाई है।

बच्चे के जन्म और गर्भाशय पर ऑपरेशन के बाद होने वाले रक्तस्राव को रोकने के लिए एम्बोलिज़ेशन का उपयोग लंबे समय से (70 के दशक के अंत से 20 वीं शताब्दी तक) किया जाता रहा है, फाइब्रॉएड पर इसका प्रभाव 1991 में ही सामने आया था। उसी क्षण से, यह तकनीक गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की एक स्वतंत्र विधि के रूप में दुनिया भर में व्यापक रूप से फैलने लगी। वर्तमान में, सालाना हजारों ईएमए निष्पादित किए जाते हैं, और यह आंकड़ा लगातार बढ़ रहा है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यूएई 90 के दशक की शुरुआत से एक प्रायोगिक तकनीक नहीं रही है, और इसका व्यापक रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका, पश्चिमी और पूर्वी यूरोप के देशों, इज़राइल, जापान आदि में क्लीनिकों में उपयोग किया जाता है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन क्या है?

गर्भाशय की धमनियों का एम्बोलिज़ेशन एक न्यूनतम आक्रामक हस्तक्षेप है, जिसके दौरान एक विशेष चिकित्सा प्लास्टिक के कणों को जांघ पर एक धमनी के पंचर के माध्यम से गर्भाशय मायोमा को खिलाने वाले जहाजों में पेश किया जाता है। उनमें रक्त प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्वस्थ मायोमेट्रियम के जहाजों पर एम्बोलिज़ेशन का व्यावहारिक रूप से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है - यह उनकी संरचना की ख़ासियत और हस्तक्षेप की तकनीक के कारण है। रक्त की आपूर्ति बंद होने के बाद, फाइब्रॉएड बनाने वाली मांसपेशी कोशिकाएं मर जाती हैं। कुछ ही हफ्तों में, उन्हें संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया जाता है। इस तरह. एम्बोलिज़ेशन के कुछ ही समय बाद, फाइब्रॉएड नहीं रह जाते हैं - केवल संयोजी ऊतक अपनी जगह पर रहता है। फिर, इस ऊतक के "पुनरुत्थान" की प्रक्रिया में, नोड्स का एक महत्वपूर्ण कमी और / या पूर्ण गायब होना होता है, और गर्भाशय फाइब्रॉएड के लक्षण गायब हो जाते हैं। अधिकांश मामलों (98.5%) में, एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए किसी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन कौन करता है?

एम्बोलिज़ेशन उन विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है जो उच्च योग्य संवहनी सर्जन हैं और जिनके पास जटिल एंटीओग्राफ़िक उपकरणों के साथ काम करने का व्यापक अनुभव है। एंडोवास्कुलर सर्जन धमनी और शिरा वाहिकाओं, हृदय, मस्तिष्क और अन्य अंगों पर बड़ी संख्या में विभिन्न इंट्रावास्कुलर ऑपरेशन करते हैं। यूएई कई एंडोवास्कुलर हस्तक्षेपों में से एक है।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन कहाँ किया जाता है?

यह प्रक्रिया एक विशेष रूप से सुसज्जित एक्स-रे ऑपरेटिंग रूम में की जाती है, जो एंजियोग्राफिक उपकरण से सुसज्जित है। प्रक्रिया के दौरान, एंडोवास्कुलर सर्जन एंटी-ग्राफ का उपयोग करके अपने हेरफेर को नियंत्रित करते हैं, जो उन्हें विशेष मॉनिटर पर शरीर की आंतरिक संरचनाओं को देखने की अनुमति देता है।

सभी स्त्री रोग क्लीनिकों में गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन क्यों नहीं किया जाता है?

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए आवश्यक उपकरणों के विपरीत, एंजियोग्राफिक उपकरण बहुत महंगे हैं, इसलिए हर क्लिनिक उन्हें वहन नहीं कर सकता है। इसके अलावा, हमारे देश में अभी भी बहुत कम अनुभवी एंडोवास्कुलर सर्जन हैं, और अन्य विशेषज्ञता के डॉक्टर गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन नहीं कर सकते हैं।

आपको प्रक्रिया के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोवास्कुलर सर्जन से परामर्श करने के बाद, आपको परीक्षणों और परामर्शों की एक सूची सौंपी जाएगी। यह कोई खाली औपचारिकता नहीं है, परीक्षण डेटा महत्वपूर्ण नैदानिक ​​जानकारी प्रदान कर सकता है जो उपचार पद्धति और इसकी रणनीति की पसंद को प्रभावित कर सकता है। आप प्रक्रिया की तत्काल तैयारी के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ से विस्तार से बात करेंगी। एक नियम के रूप में, अस्पताल में भर्ती होने के दिन एम्बोलिज़ेशन किया जाता है। इस दिन नाश्ते से परहेज करने की सलाह दी जाती है। चूंकि प्रक्रिया में दाहिनी जांघ के ऊपरी हिस्से में एक धमनी का पंचर शामिल होता है, इसलिए इस क्षेत्र (दाहिनी ओर जांघ और कमर) को पहले से शेव करना आवश्यक है। इसके अलावा, हस्तक्षेप से कुछ समय पहले, दोनों पैरों पर संपीड़न मोज़ा पहना जाना चाहिए। प्रक्रिया के बाद, 5-7 दिनों तक मोज़ा पहनना होगा। प्रक्रिया से तुरंत पहले, शामक का एक इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, स्त्री रोग विशेषज्ञ आपसे रोगी सूचित सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करने के लिए कहेंगे - यह किसी भी चिकित्सा या नैदानिक ​​​​हस्तक्षेप से पहले एक मानक प्रक्रिया है। फिर, एक नर्स या अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ, आप एंडोवास्कुलर कोरुर्जी विभाग में जाते हैं।

गर्भाशय फाइब्रॉएड एम्बोलिज़ेशन प्रक्रिया के दौरान क्या होता है?

प्रक्रिया के दौरान, आपको एक विशेष एंजियोग्राफी टेबल पर अपनी पीठ के बल लेटना होगा। प्रक्रिया शुरू करने से पहले, एंडोवास्कुलर सर्जन एक विशेष एंटीसेप्टिक के साथ जांघ और पेट का इलाज करेगा और आपको बाँझ सर्जिकल लिनेन से ढक देगा।

हस्तक्षेप के दौरान, एंडोवास्कुलर सर्जन आपको अपने कार्यों के साथ-साथ उन संवेदनाओं के बारे में पहले से चेतावनी देगा जो आप अनुभव कर सकते हैं। आप सर्जन से खुलकर बात कर सकते हैं, उससे अपने प्रश्न पूछ सकते हैं। जांघ पर त्वचा को स्थानीय एनेस्थेटिक (नोवोकेन या लिडोकेन) की शुरूआत के साथ संवेदनाहारी किया जाता है और दर्द संवेदनशीलता खो जाती है। फिर एक कैथेटर को धमनी में डाला जाता है। ये जोड़तोड़ पूरी तरह से दर्द रहित हैं। फ्लोरोस्कोपी के नियंत्रण में, डॉक्टर पहले कैथेटर को पकड़ेंगे और बाईं गर्भाशय धमनी में स्थापित करेंगे, और उसकी शाखाओं को एम्बोलाइज़ करेंगे जो फाइब्रॉएड की आपूर्ति करते हैं, फिर कैथेटर को दाहिनी गर्भाशय धमनी में स्थापित करेंगे और उसकी शाखाओं को भी एम्बोलाइज़ करेंगे। प्रक्रिया के दौरान, आपको पेट या पैरों में गर्मी का एहसास हो सकता है - यह एक कंट्रास्ट एजेंट की शुरूआत के लिए शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। कुछ मामलों में, पेट के निचले हिस्से में हल्का सा खींचने वाला दर्द दिखाई दे सकता है, ये संवेदनाएं जल्दी ही दूर हो जाती हैं। एक नियम के रूप में, दाहिनी ऊरु धमनी का पंचर अकेले दाहिनी और बायीं गर्भाशय धमनियों को कैथीटेराइज करने और एम्बोलाइज करने के लिए पर्याप्त है। एम्बोलिज़ेशन पूरा होने के बाद, डॉक्टर ऊरु धमनी से कैथेटर को हटा देता है और चोट (हेमेटोमा) से बचने के लिए पंचर साइट को उंगलियों से 10 मिनट तक दबाता है। फिर दाहिनी जांघ पर एक विशेष सुरक्षा उपकरण लगाया जाता है, जो पंचर वाली जगह पर स्थानीय दबाव डालना जारी रखता है। इस क्षण से, आप 6 घंटे तक चल नहीं सकते और अपना दाहिना पैर मोड़ नहीं सकते।

यूएई में एनेस्थीसिया का उपयोग क्यों नहीं किया जाता?

चूंकि यूएई स्वयं एक वस्तुतः दर्द रहित प्रक्रिया है, इसलिए इसके लिए एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है। स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत यूएई प्रदर्शन करने की क्षमता इस पद्धति का एक बड़ा लाभ है। सामान्य एनेस्थीसिया (नार्कोसिस) कुछ एनेस्थेटिक जोखिमों से जुड़ा है। गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार में अधिकांश गंभीर जटिलताएँ (जीवन-घातक जटिलताओं सहित) एनेस्थीसिया से जुड़ी होती हैं।

एम्बोलिज़ेशन में कितना समय लगता है?

प्रक्रिया की अवधि मुख्य रूप से रोगी के संवहनी तंत्र की संरचना, साथ ही एंडोवास्कुलर सर्जन के अनुभव से निर्धारित होती है। हमारे अभ्यास में, अनुभव के संचय के साथ, संयुक्त अरब अमीरात की औसत अवधि तीन गुना कम हो गई है। ज्यादातर मामलों में, यूएई को 10 से 25 मिनट लगते हैं। दुर्लभ स्थितियों में, यदि संवहनी तंत्र की कोई संरचनात्मक विशेषता है, तो प्रक्रिया की अवधि बढ़ सकती है (इस मामले में, कैथेटर और गर्भाशय धमनी को स्थापित करने में अधिक समय लगता है)

एंडोवास्कुलर सर्जनों द्वारा कौन सी एम्बोलाइजिंग दवाओं का उपयोग किया जाता है?

वर्तमान में, गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के लिए दो प्रकार की दवाओं का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है:

1. गैर-गोलाकार पीवीए कण 30 से अधिक वर्षों से एम्बोलिज़ेशन के लिए उपयोग की जाने वाली मानक एम्बोलिज़ेशन तैयारी हैं। दुर्भाग्य से, कणों का अनियमित आकार और उनके आकार का फैलाव एम्बोलिज़ेशन की सटीकता को काफी कम कर देता है - अर्थात, कणों के अस्थायी आसंजन और तथाकथित की घटना के कारण मायोमा वाहिकाओं के अपर्याप्त एम्बोलिज़ेशन का खतरा होता है। "छद्मएम्बोलाइज़ेशन" का प्रभाव
2. इससे रक्त की आपूर्ति बहाल हो सकती है, जिसके लिए 1-2% रोगियों में गर्भाशय धमनियों के पुन: एम्बोलिज़ेशन की आवश्यकता हो सकती है। कैथेटर में कणों का एक साथ चिपकना भी संभव है, जिसके लिए कैथेटर के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है और हस्तक्षेप की अवधि और जटिलता बढ़ जाती है। गलत कण आकार के कारण, गर्भाशय के स्वस्थ हिस्से के जहाजों पर अनपेक्षित प्रभाव की संभावना कुछ हद तक अधिक है। इसके अलावा, पीवीए की रासायनिक संरचना के कारण, एम्बोलिज्ड पोत के चारों ओर एक स्पष्ट स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया होती है, जो यूएई के बाद व्यक्तिपरक संवेदनाओं को कुछ हद तक खराब कर देती है।

बीड ब्लॉक गोलाकार हाइड्रोस्फीयर सबसे आधुनिक एम्बोलाइज्ड दवा है, जो विशेष रूप से संयुक्त अरब अमीरात के लिए डिज़ाइन किया गया एक उच्च चिकित्सा प्रौद्योगिकी उत्पाद है, जिसके कई महत्वपूर्ण फायदे हैं। यह एक नरम कोर के साथ एक स्वतंत्र रूप से संपीड़ित बहुलक क्षेत्र है, जो कणों को एक छोटे आंतरिक लुमेन के साथ कैथेटर से गुजरने की अनुमति देता है। गोलाकार पीवीए कंटूर के विपरीत, बीड ब्लॉक तैयारी बिल्कुल रासायनिक रूप से निष्क्रिय है (94% में पानी होता है), व्यावहारिक रूप से एम्बोलिज्ड पोत के आसपास स्थानीय सूजन प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनता है, जो हस्तक्षेप के परिणामों में सुधार करता है। यह सभी नैदानिक ​​स्थितियों के लिए इष्टतम दवा है, जिसमें गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों के साथ-साथ गैर-मानक स्थितियों (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड की आपूर्ति करने वाली डिम्बग्रंथि धमनियों की शाखाओं का एम्बोलिज़ेशन) भी शामिल है। बीड ब्लॉक का उपयोग रक्त की आपूर्ति को बहाल करने और गर्भाशय के स्वस्थ हिस्से को जानबूझकर प्रभावित करने के जोखिम को कम करता है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद क्या होता है?

एम्बोलिज़ेशन के बाद, आपको वापस वार्ड या गहन देखभाल इकाई में ले जाया जाता है। कुछ घंटों के लिए ड्रिप लगाई जाएगी। एक नियम के रूप में, एम्बोलिज़ेशन के तुरंत बाद, निचले पेट में ऐंठन दर्द दिखाई देता है। दर्द काफी गंभीर हो सकता है. हालाँकि, दर्द सिंड्रोम जल्दी से ठीक हो जाता है और एनाल्जेसिक द्वारा इसे अच्छी तरह से रोक दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो हम एपिड्यूरल कैथेटर के साथ एनेस्थीसिया प्रदान कर सकते हैं - हम आपको अस्पताल में भर्ती होने से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ से इस बारे में चर्चा करने की सलाह देते हैं। यह ध्यान रखना संभव है कि दर्द प्रक्रिया की प्रभावशीलता का प्रतिबिंब है, वे फाइब्रॉएड की कोशिकाओं के तीव्र इस्किमिया से जुड़े होते हैं। इस अवधि के दौरान, आपको पर्याप्त दर्द निवारक दवाएं दी जाएंगी। दर्द के अलावा, मतली, सामान्य कमजोरी और बुखार भी हो सकता है। ये लक्षण आमतौर पर अगले दिन तक दूर हो जाते हैं। एक नियम के रूप में, यूएई के 1-3 दिन बाद, मरीजों को घर से छुट्टी दे दी जाती है। इसके बाद अगले 7-10 दिनों तक शारीरिक गतिविधि से बचने की सलाह दी जाती है। इस तथ्य के बावजूद कि प्रक्रिया के अगले दिन ही डिस्चार्ज संभव है, हमारे अनुभव से पता चला है कि गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद 1-2 दिनों के भीतर सक्रिय उपचार से रोगियों के समग्र पुनर्प्राप्ति समय में काफी कमी आती है।

एम्बोलिज़ेशन के बाद जटिलताओं की संभावना क्या है?

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशन- एक बेहद सुरक्षित प्रक्रिया, लेकिन जटिलताओं का अभी भी थोड़ा जोखिम है। सामान्य तौर पर, गर्भाशय फाइब्रॉएड के सर्जिकल उपचार के बाद जटिलताओं का जोखिम लगभग 20 गुना कम होता है। सबसे आम समस्या पंचर साइट का हेमेटोमा (जांघ पर चोट) है। हेमेटोमा को आमतौर पर अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और यह अपने आप जल्दी ठीक हो जाता है। यूएई की एक और अप्रिय जटिलता संक्रमण है। यह अक्सर गर्भाशय गुहा में फाइब्रॉएड के निष्कासन के साथ होता है। संक्रमण का आमतौर पर एंटीबायोटिक दवाओं से सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, लेकिन दुर्लभ मामलों में, वैज्ञानिक साहित्य के अनुसार, इसके लिए हिस्टेरेक्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है। हालाँकि, ऐसे नतीजे की संभावना नगण्य है। इस बात पर ज़ोर देना ज़रूरी है कि हमारी टिप्पणियों में एक भी ऐसा मामला नहीं था जब पश्चात की अवधि की जटिलताओं या विशेषताओं के लिए गर्भाशय को हटाने की आवश्यकता होगी या गर्भाशय धमनियों के अप्रभावी एम्बोलिज़ेशन की ओर ले जाएगा।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के परिणाम क्या हैं?

एम्बोलिज़ेशन के तुरंत बाद, मायोमैटस नोड्स की कमी शुरू हो जाती है। यह पहले 6 महीनों में सबसे प्रभावी ढंग से रहता है, लेकिन भविष्य में गतिशीलता कम होती रहेगी। औसतन, यूएई के 1 वर्ष बाद, फाइब्रॉएड की मात्रा 4 गुना कम हो जाती है, और गर्भाशय का आकार सामान्य हो जाता है। कुछ मामलों में, कुछ मायोमा नोड्स (विशेषकर गर्भाशय गुहा के करीब स्थित) गर्भाशय की दीवार से अलग हो जाते हैं और स्वाभाविक रूप से "जन्म" लेते हैं (फाइब्रॉएड का तथाकथित "निष्कासन")। यह एक अनुकूल घटना है, जिससे गर्भाशय की संरचना तेजी से बहाल हो जाती है। फाइब्रॉएड के लक्षण और भी तेजी से कम होते हैं। 99% रोगियों में, मासिक धर्म रक्तस्राव सामान्य हो जाता है। 92-97% रोगियों में संपीड़न के लक्षण कम हो जाते हैं और गायब हो जाते हैं। सामान्य तौर पर, यूएई के बाद 98% से अधिक रोगियों को लंबी अवधि में भी, गर्भाशय फाइब्रॉएड के लिए अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। कई महिलाएं जो फाइब्रॉएड से संबंधित बांझपन से पीड़ित हैं, यूएई के बाद स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं।

गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन के बाद गर्भाशय फाइब्रॉएड स्वयं कहाँ चला जाता है?

गर्भाशय फाइब्रॉएड चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं का एक समूह है। ईएमए के बाद ये कोशिकाएं पोषण प्राप्त करना बंद कर देती हैं और ख़राब होने लगती हैं. नोड में सूजन वाली कोशिकाएं दिखाई देती हैं - ल्यूकोसाइट्स, मैक्रोफेज, फ़ाइब्रोब्लास्ट, आदि। वे चिकनी मांसपेशियों की कोशिकाओं के अवशेषों को "अलग" करना शुरू करते हैं और उनके स्थान पर संयोजी ऊतक फाइबर का उत्पादन करते हैं। इस प्रक्रिया से संयोजी ऊतक के साथ मायोमैटस नोड का पूर्ण प्रतिस्थापन होता है जो बढ़ता नहीं है, लक्षण पैदा नहीं करता है, और नियोप्लाज्म का स्रोत नहीं हो सकता है। इस मामले में, नोड के आकार में भी उल्लेखनीय कमी आती है। इसके अलावा, संरचना के दृष्टिकोण से, गर्भाशय धमनियों के उभार के कुछ सप्ताह बाद ही, गर्भाशय फाइब्रॉएड नहीं रहते हैं - केवल संयोजी ऊतक रहता है, इसके स्थान पर "निशान", हालांकि, कम करने की प्रक्रिया नोड का आकार कई महीनों तक बना रहता है।

क्या गर्भावस्था में रुचि रखने वाले रोगियों में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है?

दुर्भाग्य से, गर्भाशय फाइब्रॉएड के इलाज की कोई विधि नहीं है जो 100% संभावना के साथ गर्भावस्था और प्रसव की गारंटी दे (यदि यह शब्द दवा पर बिल्कुल भी लागू किया जा सकता है)। ऐसी स्थिति में, अक्सर एकमात्र विकल्प मायोमेक्टोमी (फाइब्रॉएड को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना) और गर्भाशय धमनियों के एम्बोलिज़ेशन के बीच होता है। यदि मायोमेक्टॉमी संभव है और गर्भाशय के नुकसान या इसकी गंभीर सिकाट्रिकियल विकृति के खतरे से जुड़ा नहीं है, तो आधुनिक सिद्धांतों के अनुसार इसे करना अधिक सही है। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि यूएई का उपयोग रोगियों के इस समूह में 10 वर्षों से अधिक समय से नहीं किया गया है और यह एक कम सामान्य विधि है। हालाँकि, यूएई और मायोमेक्टोमी के बाद गर्भावस्था और प्रसव लगभग समान हैं। यदि मायोमेक्टोमी कठिन है या उच्च जोखिम से जुड़ी है, तो यूएई के पास गर्भाशय और बच्चे पैदा करने की क्षमता बचाने का एकमात्र मौका बचा हुआ है।

क्या हस्तक्षेप विकिरण जोखिम से संबंधित है?

दरअसल, दौरान गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशनएक्स-रे का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, आधुनिक एंजियोग्राफिक उपकरणों की एक विशेषता अत्यंत कम विकिरण खुराक का उपयोग है। औसतन, एम्बोलिज़ेशन के दौरान रोगी की विकिरण खुराक डायग्नोस्टिक फ्लोरोग्राफी (छाती एक्स-रे) के दौरान प्राप्त खुराक से अधिक नहीं होती है। इसके अलावा, हस्तक्षेप करने वाले एंडोवास्कुलर सर्जन के कार्यों में से एक फ्लोरोस्कोपी के उपयोग के समय को कम करना है। इस मामले में मुख्य कारक डॉक्टर का अनुभव है।

गर्भाशय फाइब्रॉएड के अलावा, किन बीमारियों में गर्भाशय धमनी एम्बोलिज़ेशन का उपयोग किया जाता है?

गर्भाशय धमनियों का एम्बोलिज़ेशनसफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है: गर्भाशय के शरीर के एंडोमेट्रियोसिस (एडेनोमायोसिस), प्रसवोत्तर रक्तस्राव, प्लेसेंटा अंतर्वृद्धि वाले रोगियों में सिजेरियन सेक्शन के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा गर्भावस्था के जटिल उपचार में, छोटे श्रोणि के धमनीविस्फार संबंधी विकृतियों के साथ, गर्भाशय के संचालन के लिए पूर्व तैयारी के रूप में ट्यूमर और अन्य पैल्विक अंग, गर्भाशय धमनियों का अमाइलॉइडोसिस, आदि।