पलक का इलाज। ऊपरी पलक को उँगलियों से घुमाना

सिलिअरी एज के स्थान में विसंगति, जो इसके नेत्रगोलक से अलग होने और तालु और बल्बर कंजंक्टिवा के संपर्क में आने के साथ है। चिकित्सकीय रूप से, यह रोगविज्ञान वृद्धि हुई लापरवाही, एक विदेशी शरीर की सनसनी, लगातार निमिष, त्वचा के हाइपरमिया द्वारा प्रकट होता है, इसके बाद नेत्रश्लेष्मलाशोथ, केराटाइटिस और लैगोफथाल्मोस के लक्षणों का विकास होता है। रोग का निदान एक बाहरी परीक्षा, विज़ोमेट्री, बायोमाइक्रोस्कोपी, पेरीमेट्री, साथ ही सामान्य नैदानिक ​​​​परीक्षणों तक कम हो जाता है। ब्लेफेरोप्लास्टी निचली पलक के एक्ट्रोपियन के लिए एक विशिष्ट उपचार है।

सामान्य जानकारी

निचली पलक (एक्ट्रोपियन) का विचलन एक पॉलीटियोलॉजिकल नेत्र रोग है जिसमें नेत्रगोलक के लिए निचली पलक के मुक्त किनारे का फिट होना गड़बड़ा जाता है, इसके बाद पलक का बाहर की ओर निकलना होता है। यह रोगविज्ञान मुख्य रूप से वृद्धावस्था में पुरुषों और महिलाओं के बीच समान आवृत्ति के साथ होता है। निचली पलक का जन्मजात विचलन एक दुर्लभ विसंगति है और 1:1000 की आवृत्ति के साथ होता है। संरचनात्मक परिवर्तनों के अलावा, रोग को एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष की विशेषता है। इस संबंध में, 1818 में, जर्मन नेत्र रोग विशेषज्ञों ने पुनर्निर्माण ब्लेफेरोप्लास्टी नामक एक शल्य चिकित्सा उपचार तकनीक पेश की। आज तक, एक्ट्रोपियन को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप का एक उत्कृष्ट कॉस्मेटिक प्रभाव है।

निचली पलक के फैलाव के कारण

सबसे अधिक बार, निचली पलक का फैलाव आंख की वृत्ताकार पेशी के स्वर में कमी और त्वचा की लोच के साथ विकसित होता है। चमड़े के नीचे के ऊतक के एक्ट्रोपियन प्रगतिशील शोष के उद्भव में योगदान देता है। उसी समय, भड़काऊ बीमारियां (ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ) पेरिओरिबिटल मांसपेशियों की ऐंठन का कारण बनती हैं, जिससे इस विकृति के विकास का खतरा बढ़ जाता है। निचली पलक की असामान्य स्थिति का एटिऑलॉजिकल कारक पक्षाघात या चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात हो सकता है। सेरेब्रल सर्कुलेशन में कमी के साथ होने वाले रोग चेहरे की मांसपेशियों के संक्रमण का उल्लंघन करते हैं। अपने पूर्व स्वर को खोते हुए, सिलिअरी एज धीरे-धीरे कक्षा से अलग हो जाती है और बाहर की ओर मुड़ जाती है।

जन्मजात एक्ट्रोपियन एक अलग बीमारी के रूप में कार्य कर सकता है, जिसका कारण पलकों के भ्रूण के विकास का उल्लंघन है। इसके अलावा, डाउन सिंड्रोम, ब्लेफेरोफिमोसिस, डर्मल हाइपोप्लासिया, क्रानियोफेशियल सिंड्रोम, लैमेलर इचिथोसिस और मिलर सिंड्रोम में रोमक मार्जिन का विचलन होता है। यह विकृति अक्सर ऑटोइम्यून संयोजी ऊतक रोगों के साथ होती है: प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा और डर्माटोमायोसिटिस।

लकवाग्रस्त एक्ट्रोपियन एकतरफा प्रक्रिया है। निचली पलकों के फटने की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अलावा, रोगियों में आइब्रो पीटोसिस, होठों और गालों की विषमता विकसित होती है, और चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से पर चेहरे के भाव भी नहीं होते हैं। पलक के जन्मजात विचलन के एक अलग रूप के साथ, कम डिग्री का कुरूपता अक्सर देखा जाता है, इसलिए रोग अव्यक्त हो सकता है या न्यूनतम अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

निचली पलक के फैलाव का निदान

एक्ट्रोपियन बाहरी स्थानीयकरण की बीमारियों में से एक है, इसलिए प्रारंभिक निदान स्थापित करना मुश्किल नहीं है।

आँखों के पूर्वकाल भाग की बाहरी परीक्षा के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ वृत्ताकार पेशी के कार्य का मूल्यांकन करता है। निचली पलक एक्ट्रोपियन वाले मरीजों में अक्सर पेरिओरिबिटल मांसपेशी के स्वर या हाइपोट्रॉफी में कमी आई है। बाहरी और आंतरिक कोनों के क्षेत्र में नीचे खींचने के साथ परीक्षणों का उपयोग करके निचली पलक के प्रायश्चित की डिग्री की जांच करने की सिफारिश की जाती है। पलकों की जांच करते समय, सौम्य या घातक नवोप्लाज्म और cicatricial परिवर्तनों की उपस्थिति पर ध्यान देना आवश्यक है, जिससे रोग के एटियलजि को स्थापित करना संभव हो जाएगा। साथ ही रोगियों में, हाइपरिमिया और त्वचा के धब्बों की कल्पना की जाती है। पैल्पेशन पेरिओरिबिटल ज़ोन में संवेदनशीलता की जांच करता है, निशान की उपस्थिति में, उनका घनत्व और लंबाई स्थापित होती है। लैगोफथाल्मोस का पता लगाने के लिए रोगी को अपनी आँखें बंद करने के लिए कहा जाता है और चेहरे की तंत्रिका के पक्षाघात या पक्षाघात को बाहर करने के लिए चेहरे के भावों को बदलने के लिए कहा जाता है।

स्लिट लैंप का उपयोग करके आंखों की बायोमाइक्रोस्कोपी का संचालन करने से आप आंसू फिल्म, पलकों के रोमक किनारे, कॉर्निया, पैल्पेब्रल और बल्बर कंजंक्टिवा की स्थिति का आकलन कर सकते हैं। अधिक विस्तृत बायोमाइक्रोस्कोपिक अध्ययन के लिए, फ्लोरेसिन का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जो आपको घाव की प्रकृति और आकार का अध्ययन करने की अनुमति देता है।

दृश्य तीक्ष्णता को विसमेट्री द्वारा मापा जाता है। देखने के क्षेत्र की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए, परिधि का प्रदर्शन किया जाना चाहिए। अतिरिक्त अध्ययन केवल नेत्रश्लेष्मलाशोथ या केराटाइटिस (कंप्यूटर केराटोमेट्री, बैक्टीरियोलॉजिकल कल्चर, कंजंक्टिवल स्क्रैपिंग, कॉर्निया, आदि की साइटोलॉजिकल परीक्षा) के नैदानिक ​​चित्र के साथ आवश्यक हैं। डायग्नोस्टिक प्रोटोकॉल के अनुसार, प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं (OAC, OAM, RW के लिए रक्त, HBs एंटीजन, कोगुलोग्राम), लेकिन वे बहुत जानकारीपूर्ण नहीं होते हैं, क्योंकि उनमें कोई विशेष परिवर्तन नहीं देखा जाता है।

निचली पलक एक्ट्रोपियन का उपचार

एक्ट्रोपियन के लिए विशिष्ट उपचार ब्लेफेरोप्लास्टी करना है। लिगामेंटस तंत्र को मजबूत करने के लिए पलक के फैलाव का सर्जिकल सुधार कम किया जाता है। यदि आवश्यक हो, एक त्वचा फ्लैप के साथ पुनर्निर्माण किया जाता है। लकवाग्रस्त एक्ट्रोपियन वाले रोगियों के लिए, अंतर्निहित विकृति के उपचार के बाद ही सर्जरी का संकेत दिया जाता है।

रोग की मामूली अभिव्यक्तियों या सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए मतभेदों के इतिहास के लिए दवा उपचार की नियुक्ति की सलाह दी जाती है। कंजंक्टिवा के सूखेपन को खत्म करने के लिए मॉइस्चराइजिंग ड्रॉप्स या जेल का उपयोग किया जाता है। भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने के लिए, स्थानीय कार्रवाई (इंडोमेथेसिन) की गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

निचली पलक के फैलाव की भविष्यवाणी और रोकथाम

निचली पलक के उखड़ने का सर्जिकल उपचार जीवन और कार्य क्षमता के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करता है। लकवाग्रस्त एक्ट्रोपियन और लैगोफथाल्मोस द्वारा जटिल रोग के सभी रूपों को अपेक्षाकृत अनुकूल रोगनिरोध की विशेषता है। इस रोगविज्ञान की जटिलताओं की प्रगति दृश्य तीक्ष्णता में पूर्ण अंधापन तक कमी की ओर ले जाती है, जिससे रोगी की अक्षमता होती है।

नेत्र विज्ञान में रोग को रोकने के लिए विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। निचली पलक के फैलाव का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार की नियुक्ति के लिए मरीजों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। ब्लेफेरोप्लास्टी के बाद, रोगी को डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक से साल में 2 बार मिलना चाहिए।

पलक का एक्ट्रोपियन, या विचलन, इसकी शारीरिक स्थिति में लगातार परिवर्तन है, जो नेत्रगोलक से सिलिअरी एज के लैगिंग में प्रकट होता है।

इसके परिणामस्वरूप, नेत्रगोलक की श्लेष्मा झिल्ली (कंजाक्तिवा) उजागर हो जाती है।

पैथोलॉजी के कारण

एक्ट्रोपियन के कारण विकसित हो सकता है:

1. दुर्लभ जन्मजात पैथोलॉजिकल स्थितियां जिनमें मांसपेशियों की मात्रा और पलकों की त्वचा का क्षेत्र नेत्रगोलक के बाद के एक स्नग फिट के लिए आवश्यक से कम होता है। एक उदाहरण डाउन सिंड्रोम है।
2. हेमिपेरेसिस के विकास के साथ चेहरे की तंत्रिका या सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना का पक्षाघात। इन बीमारियों के साथ, निचली पलक का एक्ट्रोपियन अक्सर विकसित होता है, क्योंकि चेहरे की मांसपेशियों की सुरक्षा परेशान होती है और तदनुसार, उनका स्वर कम हो जाता है।
3. चमड़े के नीचे के ऊतक, त्वचा और मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, जिसके परिणामस्वरूप वे चेहरे के नरम ऊतकों के गुरुत्वाकर्षण पक्षाघात के एक साथ क्रमिक विकास के साथ अपनी टोन और लोच खो देते हैं।
4. संयोजी ऊतक के प्रणालीगत ऑटोइम्यून रोग (, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, स्क्लेरोडर्मा, डर्माटोमायोसिटिस, आदि)।
5. पेरिओरिबिटल क्षेत्र और आंख के क्षेत्र में ऊतकों का सिकाट्रिकियल विरूपण। यांत्रिक चोट या जलने के बाद निशान विकसित हो सकते हैं।
6. चेहरे पर प्लास्टिक सर्जरी। हाल के वर्षों में चेहरे पर लगातार प्लास्टिक सर्जरी के संबंध में, ब्लेफेरोप्लास्टी के बाद सबसे आम जटिलता पलक का उलटना है। यह एक त्वचा क्षेत्र के बाद और हटाने (आमतौर पर अपर्याप्त व्यावहारिक अनुभव वाले सर्जन द्वारा) दोनों cicatricial परिवर्तनों के कारण हो सकता है, जिनके आयाम किसी विशेष रोगी में त्वचा के फ्लैप के संभावित क्षेत्र से अधिक हो जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप खुले क्षेत्र होते हैं श्वेतपटल।
   इसके अलावा, पलकों का एक्ट्रोपियन पेरिओरिबिटल क्षेत्र के नरम ऊतकों के अवसाद के साथ बुक्कल क्षेत्रों के ऊतकों के स्पष्ट पीटोसिस के परिणामस्वरूप हो सकता है, न केवल उनके समावेशी परिवर्तनों के कारण, बल्कि सर्जरी के परिणामस्वरूप भी बुक्कल जोन में प्रत्यारोपण की नियुक्ति।
7. भड़काऊ प्रक्रियाएं पेरिओरिबिटल मांसपेशी (ब्लेफेराइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, सूखी आंख सिंड्रोम) के बढ़े हुए स्वर (ऐंठन) के साथ होती हैं।
8. कक्षा या चेहरे में एक रसौली की उपस्थिति।

उनकी शारीरिक संरचना में कुछ अंतरों के कारण, निचली पलकों की तुलना में ऊपरी पलकों का मुड़ना बहुत कम आम है। प्लेट के रूप में पलकों में निहित उपास्थि ऊतक उन्हें एक निश्चित घनत्व और विन्यास देता है। निचले वाले में, कार्टिलाजिनस प्लेटें पतली होती हैं और उनका घनत्व ऊपरी वाले की तुलना में कम होता है, जो बाद वाले को स्थिति परिवर्तन और विकृतियों के लिए उच्च स्तर का प्रतिरोध प्रदान करता है। निचली पलक के एक्ट्रोपियन को कैसे ठीक करें?

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

पलक के एक्ट्रोपियन के लक्षणों का गठन मुख्य रूप से लैक्रिमल द्रव के बहिर्वाह के तंत्र के उल्लंघन के कारण होता है। यह आंखों की चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल है, आंखों के कंजाक्तिवा को मॉइस्चराइज करता है, इसे सूखने से रोकता है और विदेशी कणों से बचाता है। आंसू संबंधित ग्रंथियों द्वारा आवश्यक मात्रा में उत्पन्न होता है, जिनमें से नलिकाएं मुख्य रूप से ऊपरी के नीचे और निचली पलकों के नीचे थोड़ी मात्रा में खुलती हैं।

लैक्रिमल नलिकाओं के माध्यम से आँसू के निरंतर संचलन द्वारा नवीकरण और लैक्रिमेशन की असंभवता (भावनात्मक प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति में) प्रदान की जाती है। आंख के भीतरी ऊपरी और निचले हिस्सों में स्थित लैक्रिमल ओपनिंग के माध्यम से अतिरिक्त तरल पदार्थ, लैक्रिमल थैली में प्रवेश करता है, और वहां से लैक्रिमल-नाक नहर के माध्यम से नाक गुहा में जाता है।

रोग के उपरोक्त कारणों से सिलिअरी एज (अक्सर कम), कंजंक्टिवा का सूखना और जलन होती है, जिसके कारण आंसू द्रव का अतिरिक्त उत्पादन होता है और लैक्रिमल ओपनिंग या बहिर्वाह के cicatricial विकृति के विस्थापन के कारण इसका संचय होता है। पथ। पलक के लंबे समय तक बने रहने से धीरे-धीरे कंजंक्टिवा के उस हिस्से का केराटिनाइजेशन और गाढ़ा हो जाता है, जो पलक के उपास्थि से कसकर जुड़ा होता है। उनके बीच की सीमा पर अतिरिक्त लैक्रिमल ग्रंथियां हैं।

आंसू द्रव का 90% बहिर्वाह लैक्रिमल ओपनिंग से होकर गुजरता है, जो निचली पलक पर स्थित होता है, जिसके साथ इन विभागों में एक्ट्रोपियन की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ जुड़ी होती हैं:

1. लगातार फाड़ना।
2. बार-बार पलकें झपकना, आंख में किसी विदेशी वस्तु, "रेत" की लगातार अनुभूति के कारण।
3. नेत्रश्लेष्मलाशोथ की घटनाएं इंजेक्शन (फैली हुई) वाहिकाओं की उपस्थिति, आंखों की लाली और जलन से जुड़े मध्यम जलने की सनसनी होती है जो लगातार यांत्रिक हटाने और संक्रमण के विकास के साथ होती है।
4. आंख के नीचे की त्वचा का लाल होना और धब्बे पड़ना।
5. केराटाइटिस के लक्षणों का आगे विकास, इसके बाद कॉर्निया का धुंधलापन और दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय कमी।

लक्षणों की गंभीरता उपरोक्त कारणों पर निर्भर करती है जो रोग की स्थिति और इसकी गंभीरता का कारण बनती है। उत्तरार्द्ध को हल्के के रूप में चित्रित किया जाता है यदि नेत्रगोलक के कंजाक्तिवा के लिए केवल एक ढीला फिट होता है, और महत्वपूर्ण - श्लेष्म झिल्ली के एक नेत्रहीन ध्यान देने योग्य फैलाव के साथ, जो पलक का लगभग 1/3 (आंशिक विचलन) या इसके पूरे हो सकता है लंबाई (पूर्ण विचलन)।

पलक के एक्ट्रोपियन का उपचार

उपचार हो सकता है:

1. रूढ़िवादी, या रोगसूचक।
2. एक पूर्ण सर्जिकल सुधार के रूप में - पलक के फैलाव के लिए ब्लेफेरोप्लास्टी।

रूढ़िवादी चिकित्सा

यह केवल तभी दिखाया जाता है जब:

• दोष की कमजोर गंभीरता;
• सर्जिकल उपचार के लिए contraindications की उपस्थिति;
• अंतर्निहित बीमारी (पक्षाघात या चेहरे की तंत्रिका का पक्षाघात, प्रणालीगत ऑटोइम्यून बीमारियों में संयोजी ऊतक क्षति, कक्षा में ट्यूमर, आदि) का इलाज करने की आवश्यकता है, जो एक्ट्रोपियन का कारण है; इस मामले में, अंतर्निहित विकृति के उपचार का परिणाम श्लेष्म झिल्ली के फैलाव का सहज उन्मूलन है।

रोगसूचक उपचार करने के लिए, बूंदों का उपयोग किया जाता है, जो तटस्थ खारा समाधान ("कृत्रिम आँसू") हैं। आंखों के श्लेष्म झिल्ली को मॉइस्चराइज करने के लिए उन्हें अक्सर पूरे दिन (8-10 बार) लगाया जाता है। यदि संकेत दिया गया है, तो भड़काऊ प्रक्रियाओं को रोकने या उनका इलाज करने के लिए विरोधी भड़काऊ दवाओं वाले समाधान को भी टपकाना आवश्यक है। ये उपाय नेत्रश्लेष्मलाशोथ को रोकने में मदद करते हैं और श्लेष्म झिल्ली के केराटिनाइजेशन की प्रक्रिया को धीमा करते हैं।

जब रात की नींद के दौरान आंख बंद नहीं होती है, तो एक चिपकने वाला प्लास्टर का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए पलकों को आवश्यक स्थिति में रखा जाता है, और गंभीर मामलों में, आंख के कंजाक्तिवा को सूखने से रोकने के लिए टांके लगाए जाते हैं, घटना कॉर्नियल अल्सर और एक संक्रामक जटिलता का विकास।

निचली पलक के फैलाव को सर्जिकल रूप से हटाना

सर्जिकल उपचार उम्र से संबंधित परिवर्तनों के लिए संकेत दिया जाता है, पिछले (सौंदर्य प्रयोजनों के लिए), या गाल प्रत्यारोपण की शुरूआत आदि के साथ पोस्ट-आघात, थर्मल या रासायनिक पोस्ट-बर्न निशान की उपस्थिति।

निचली पलक को हटाने के लिए ऑपरेशन में मुख्य रूप से निशान को खत्म करना, मस्कुलोस्केलेटल उपकरण को मजबूत करना और / या इसकी कमी के मामले में त्वचा के फ्लैप के साथ ऊतक क्षेत्र की बहाली शामिल है। इन उद्देश्यों के लिए, विभिन्न तरीकों और उनके संशोधनों का उपयोग किया जाता है - कुंट-सिमानोव्स्की, ब्लाशकोविच, इमरे, फिलाटोव, फिक्के और अन्य के अनुसार संचालन।

तकनीक का चुनाव श्लेष्म झिल्ली के फैलाव की डिग्री, अतिरिक्त त्वचा के क्षेत्र, और इस तरह के संकेतों की डिग्री निर्धारित करने के आधार पर भी किया जाता है:

• आंख के ऊतकों की क्षैतिज कमजोरी, जो नेत्रगोलक से मध्य भाग के 0.8 सेमी या उससे अधिक के विस्थापन के बाद अपनी मूल स्थिति में लौटने की अनुपस्थिति की विशेषता है;
• औसत दर्जे का कैन्थस की कोमल कमजोरी, जो निचली पलक को बाहर की ओर खींचकर निर्धारित की जाती है। इस मामले में, निम्नतम बिंदु का स्थानीयकरण निश्चित है। पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, उत्तरार्द्ध 2 मिमी से अधिक नहीं विस्थापित होता है, मध्यम कमजोरी के साथ यह कॉर्निया के किनारे तक पहुंचता है, गंभीर कमजोरी के साथ - पुतली;
• पार्श्व नेत्र कोण की कोमल कमजोरी को इसके गोल आकार की विशेषता है, जबकि पेरिओरिबिटल क्षेत्र के निचले हिस्सों के निचले नरम ऊतकों को औसत दर्जे की दिशा में (नाक की ओर) 2 मिमी से अधिक विस्थापित करना संभव है।

सर्जिकल उपचार की तैयारी के रूप में और जटिलताओं को रोकने के लिए, रोगसूचक चिकित्सा का भी उपयोग किया जाता है।

आंख के एडनेक्सल तंत्र की पैथोलॉजी, जो सिलिअरी एज के गलत स्थान की ओर ले जाती है, को पलक का विलोपन कहा जाता है - एक्ट्रोपियन। एक बीमारी जो निचली या ऊपरी पलक को प्रभावित करती है, उसे नेत्रगोलक से चिपकने से रोकती है। नतीजतन, यह बाहर की ओर मुड़ता है।

अधिकांश मामलों में, रोग निचली पलक को प्रभावित करता है। यह पतले उपास्थि ऊतक की उपस्थिति के कारण है। असफल ब्लेफेरोप्लास्टी के बाद निचली या ऊपरी पलक का पैथोलॉजिकल विलोपन संभव है।

रोग को निम्नलिखित रूपों में विभाजित किया गया है:

1. सबसे दुर्लभ प्रकार जन्मजात है। एक बच्चे का जन्म एक छोटे लैमिना मस्कुलोस्केलेटल के साथ होता है।
2. स्पस्मोडिक उलटा। एक सूजन की बीमारी के कारण गोलाकार मांसपेशियों की ऐंठन।
3. मैकेनिकल एक्ट्रोपियन। रसौली की उपस्थिति विसर्जन की ओर ले जाती है।
4. जख्मी रूप। विभिन्न बाहरी कारकों (जला, आघात या सर्जरी) का प्रभाव।
5. लकवाग्रस्त रूप। चेहरे की नसों का पक्षाघात, या बोटॉक्स का असफल इंजेक्शन।
6. ऊपरी और निचली पलकों का बूढ़ा होना। उम्र से संबंधित मांसपेशी शोष, कण्डरा कमजोर होना और वसायुक्त ऊतक का पतला होना।

निदान के दो मुख्य रूप हैं: सौम्य (पलक किनारे से थोड़ी दूर हट जाती है) और गंभीर (पलक पूरी तरह से उलट जाती है)।

विफल ब्लेफेरोप्लास्टी एक्ट्रोपियन का कारण बन सकती है।

रोग के लक्षण

निचली पलक के आकार में विशिष्ट परिवर्तनों से रोग की पहचान की जा सकती है। रोगी में निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• अनियंत्रित लैक्रिमेशन। आँसू का उत्पादन लैक्रिमल ग्रंथियों द्वारा किया जाता है, जो निचली पलक में भी स्थित होते हैं। विचलन पलक को नेत्रगोलक से सटे होने से रोकता है, इसलिए स्रावित आँसू लैक्रिमल थैली में प्रवेश नहीं करते हैं, लेकिन आँखों से बाहर निकलते हैं;
• लालिमा गंभीर रूप में देखी जाती है और नेत्रश्लेष्मलाशोथ की पृष्ठभूमि पर दिखाई देती है। इस बीमारी के परिणामस्वरूप, कंजाक्तिवा सुरक्षा से वंचित हो जाता है और सूखने का खतरा होता है। अपर्याप्त रूप से नम म्यूकोसा संक्रमण और सूजन के लिए एक उत्कृष्ट लक्ष्य है;
• आंख में एक विदेशी शरीर या रेत की अनुभूति से झिल्ली में सूखापन और जलन बढ़ जाती है;
• त्वचा का कटा हुआ क्षेत्र। प्रकट होता है जब रोगी लगातार अपनी आँखों को अपने हाथ से, या ऊपरी पलक पर एक कपड़े से रगड़ता है;
• सूजन कॉर्निया। समय पर उपचार के अभाव में धुंधली और धुंधली दृष्टि दिखाई दे सकती है;
• लगातार लैक्रिमेशन के कारण पलक का स्थिरीकरण दिखाई देता है। लगातार गीली पलक कम टिकाऊ और लोचदार हो जाती है।

एक्ट्रोपियन के साथ, एक माध्यमिक संक्रमण शामिल हो सकता है।

निदान के तरीके

पलक के एक्ट्रोपियन का स्वतंत्र रूप से निदान किया जा सकता है। एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा निदान की पुष्टि करने, जटिलताओं को पहचानने, कारण की पहचान करने और प्रपत्र स्थापित करने में मदद करेगी।

निदान दृश्य विश्लेषण और कुछ क्रियाओं के दौरान स्थापित किया गया है (यह निशान दोष को निर्धारित करने के लिए त्वचा को सही स्थिति में वापस करने के लिए पर्याप्त है)।

लकवाग्रस्त रूप में आंखों के आसपास कोई सनसनी नहीं होती है। क्षैतिज कमजोरी का पता लगाने के लिए, चिकित्सक नेत्रगोलक से पलक के केंद्र से त्वचा को 8 मिमी तक खींचता है। पलक झपकने के बाद त्वचा सामान्य हो जाएगी।

यदि आंख के बाहरी कोने को 2 मिमी से अधिक पीछे नहीं खींचा जाता है, और तालु के विदर का एक गोल आकार होता है, तो यह इसके कमजोर होने का संकेत देता है। एक कमजोर भीतरी कोने के साथ, बाहर की ओर खींची गई पलक लिम्बस या पुतली के साथ अपने निम्नतम बिंदु को स्पर्श करेगी।

निचली पलक के उलटने को पलक के उलटने से भ्रमित न करें। ये दो अलग-अलग पैथोलॉजी हैं।

उपचार के तरीके

हल्के मामलों में, पलक के फैलाव को ठीक करने के लिए, उपचार में एक जीवाणुरोधी प्रभाव के साथ कंप्रेस, मलहम शामिल हो सकते हैं। संक्रमण से बचने के लिए, एक पैच के साथ पलक को उसकी सामान्य स्थिति में स्थिर कर दिया जाता है। अक्सर ये सर्जरी से पहले दीर्घकालिक उपाय नहीं होते हैं।

सर्जरी द्वारा एटोनिक वॉल्वुलस को समाप्त कर दिया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन नेत्रगोलक के साथ पलक के संपर्क को सामान्य करता है और पलक झपकने के दौरान आंख के बंद होने को पुनर्स्थापित करता है। इसी तरह, वे एक्ट्रोपियन के cicatricial रूप से छुटकारा पा लेते हैं।

लकवाग्रस्त किस्म के पलक के फैलाव का सुधार एक न्यूरोलॉजिस्ट के परामर्श से शुरू किया जाना चाहिए। नसों के दर्द से छुटकारा पाने के दौरान, चेहरे की तंत्रिका का कार्य बहाल हो जाता है, और फिर त्वचा की स्थिति।

यांत्रिक रूप से, ट्यूमर को पहले हटा दिया जाता है, और फिर पलक की स्थिति को सामान्य किया जाता है। यह महसूस करना कि आंख में कोई बाहरी वस्तु है, किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित आई ड्रॉप की मदद से हटाया जा सकता है।

सर्जरी के दौरान, आप उपयोग कर सकते हैं:

1. ब्लेफेरोप्लास्टी (लेजर या स्केलपेल का उपयोग करके)।
2. उपकरण सर्जिकलट्रॉन। उच्च-आवृत्ति रेडियो तरंग आसपास के क्षेत्रों को नुकसान पहुंचाए बिना क्षतिग्रस्त कोशिकाओं को भंग कर देती है।

संभावित जटिलताओं

सर्जरी के दौरान की गई गलतियाँ या अनुचित देखभाल से अप्रिय परिणाम हो सकते हैं:

• निशान और निशान;
• रक्तगुल्म;
• खून बह रहा है;
• संक्रमण;
• पश्चात के निशान की साइट पर खुजली;
• लैक्रिमल ग्रंथि का बिगड़ा हुआ काम;
• आँखों में जलन।

यदि उपरोक्त लक्षणों में से एक प्रकट होता है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ को देखना जरूरी है।

ब्लेफेरोप्लास्टी एक पेशेवर और अनुभवी डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए। अन्यथा, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों

बुजुर्ग लोगों को अपनी आंखों का खास ख्याल रखना चाहिए। ऐसा करने के लिए, आप नियमित रूप से चिकित्सीय मालिश कर सकते हैं और पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों का उपयोग कर सकते हैं:

1. एक दैनिक व्यायाम पलक को मजबूत करने और श्लेष्म झिल्ली को ठीक करने में मदद करेगा: एक कंटेनर को कमरे के तापमान पर साफ पानी से भरें और उसमें अपना चेहरा कम करें। फिर अपनी आंखें खोलें और जल्दी से कई बार झपकाएं। अपना चेहरा उठाकर, कुछ और बार झपकाएं। यह हेरफेर तीन बार किया जाता है।
2. रात को सोने के बाद धोने के बाद, 1 टेस्पून से लोशन के लिए आसव तैयार करें। नींबू का फूल और एक गिलास गर्म पानी। काढ़े को ठंडा करें, एक डबल कॉटन पैड को गीला करें और 5 मिनट के लिए पलकों पर लगाएं।

पुनर्वास गतिविधियाँ

पुनर्वास अवधि अनुकूल रूप से पारित करने के लिए, कुछ संकेत देखे जाने चाहिए:

• डॉक्टर द्वारा निर्धारित आई ड्रॉप;
• धूप के चश्मे पहने;
• रोजाना आंखों के लिए जिम्नास्टिक व्यायाम का एक सेट करें;
• सोने के लिए ऊंचे तकिए का इस्तेमाल करें;
• कॉन्टेक्ट लेंस का उपयोग न करें;
• बुरी आदतों और कैफीन को खत्म करें;
• शारीरिक गतिविधि को सीमित करें।

पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान, स्नान, सौना और धूपघड़ी में जाने की सख्त मनाही है।पुनर्वास की अवधि दो महीने है।

एक्ट्रोपियन के लक्षण एंट्रोपियन के समान होते हैं।

पूर्वानुमान

समय पर उपचार, सर्जरी और डॉक्टर के नुस्खों का पालन करने से अनुकूल रोग का निदान करना संभव हो जाता है। कॉस्मेटिक दोष दूर हो जाएगा, तेज दृष्टि वापस आ जाएगी, और रोगी अपने जीवन के सामान्य तरीके को फिर से शुरू कर देगा। हालांकि, एक गंभीर पैथोलॉजिकल ओकुलर फॉर्म की उपस्थिति में, एक रिलैप्स संभव है।

रोकथाम के उपाय

बीमारी को रोकने के लिए, आपको कुछ नियमों का पालन करना चाहिए: समय-समय पर एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से मिलें, समय-समय पर भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करें, अपनी आंखों को यांत्रिक क्षति से बचाएं और स्वच्छता की निगरानी करें।

यदि आप निवारक उपायों का पालन करते हैं और बीमारी के पहले लक्षणों पर किसी विशेषज्ञ से संपर्क करते हैं, तो आप पलक के फटने से होने वाली कई समस्याओं से बच सकते हैं।

सितम्बर 25, 2017 अनास्तासिया तबलीना

पलक या एक्ट्रोपियन का विचलन एक ऐसी स्थिति है जिसमें नेत्रगोलक के लगाव के अपने सामान्य स्थान से पलक का अंतराल होता है, जिसके परिणामस्वरूप यह श्लेष्म झिल्ली (कंजाक्तिवा) द्वारा "निकला" जाता है।

ICD-10 कोड: H02.1 सेंचुरी एक्ट्रोपियन

पुरुष और महिला दोनों इस समस्या का सामना कर सकते हैं। पैथोलॉजी कई कारणों से विकसित हो सकती है, और इसके होने की संभावना उम्र के साथ बढ़ जाती है।

फोटो में एक बुजुर्ग व्यक्ति की निचली पलक का उलटना

पलकों का उलटना एक काफी सामान्य घटना है, जौ या फोड़ा जैसी भड़काऊ प्रक्रियाओं के अलावा, यह कंजाक्तिवा और कॉर्निया के ऐसे पुराने संक्रामक रोग जैसे ट्रेकोमा के कारण हो सकता है।

यह खुजली, पलकों की लाली में व्यक्त किया जाता है, रोगी को पलक के पीछे एक विदेशी शरीर की अनुभूति होती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो ट्रेकोमा भी गंभीर हो सकता है और पलकों और आंखों की चोट का कारण बन सकता है, जो न केवल एक कॉस्मेटिक दोष है, बल्कि रोगी को गंभीर असुविधा भी देता है, दृश्य प्रणाली की कार्यक्षमता को कम करता है।

लक्षण

विसर्जन के प्रारंभिक चरणों में, नेत्रगोलक से पलक के किनारे का थोड़ा अंतराल होता है। गंभीर मामलों में, पलक का किनारा और लगभग पूरी श्लेष्मा झिल्ली बाहर की ओर मुड़ जाती है, पलक का किनारा कभी-कभी कक्षा के किनारे पर स्थित होता है।

एक्ट्रोपियन की पृष्ठभूमि के खिलाफ कंजंक्टिवा का लैक्रिमेशन और लाली

पलकों के उलटने से लैक्रिमेशन होता है (लैक्रिमल पंक्टम आंख को पलक के साथ छोड़ देता है), जिससे पलक की त्वचा का धब्बा हो जाता है। पलक का उलटा कंजंक्टिवा सूख जाता है, हाइपरट्रॉफी हो जाता है और एपिडर्मिस के चरित्र को ले लेता है।

एक्ट्रोपियन की विभिन्न डिग्री हैं। कभी-कभी पलक केवल नेत्रगोलक का पालन कर सकती है, एक्ट्रोपियन के विकास की अधिक महत्वपूर्ण डिग्री के साथ, श्लेष्म झिल्ली (कंजाक्तिवा) अपनी पूरी लंबाई के साथ या इसके कुछ क्षेत्र में बाहर की ओर मुड़ जाती है।

मरीजों को लक्षणों का अनुभव हो सकता है जैसे:

• लैक्रिमेशन;
• आँखों में रेत की अनुभूति;
• खुले घावों;
• लालिमा और पलक की सूजन;
• (कॉर्निया की सूजन);
• मैक्रेशन (गीला नरमी)।

पलक में परिवर्तन की तीव्रता के आधार पर, एक्ट्रोपियन के लक्षण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं: यदि यह थोड़ा झुका हुआ है, तो एक नियम के रूप में, नैदानिक ​​​​संकेत अनुपस्थित या न्यूनतम हैं।

कारण

एक्ट्रोपियन निचली पलक की विशेषता है। तथ्य यह है कि पलकों के अंदर घनी उपास्थि होती है जो उनके आकार का समर्थन करती है। ऊपरी पलकों में, ऐसे उपास्थि निचले हिस्से की तुलना में दोगुने बड़े होते हैं, इसलिए वे विरूपण के प्रति अधिक प्रतिरोधी होते हैं। ऊपरी पलक की विकृति खराब-गुणवत्ता वाले ब्लेफेरोप्लास्टी के साथ विकसित हो सकती है।

असफल ब्लेफेरोप्लास्टी के परिणामस्वरूप निचली पलक बहिर्वाह वाला आदमी

निदान

पलक का फटना अपने आप पहचानना आसान है। परीक्षा के दौरान एक नेत्र रोग विशेषज्ञ केवल उस कारण को स्थापित करता है जो एक्ट्रोपियन का कारण बनता है, और उचित सिफारिशें देता है।

इलाज

एक्ट्रोपियन का उपचार हमेशा इसके प्रकार और गंभीरता पर निर्भर करता है।

1. लकवाग्रस्त

यह अपने आप दूर जा सकता है जब इसका कारण समाप्त हो जाता है - चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस।

चेहरे पर तंत्रिका अंत के पक्षाघात के परिणामस्वरूप एक आदमी में पलक का विचलन

2. मैकेनिकल एक्ट्रोपियन

उपचार ट्यूमर से शुरू होता है, और फिर, संभवतः, सर्जरी।

3. बुढ़ापा और cicatricial एक्ट्रोपियन

इसे केवल सर्जरी (ब्लेफेरोप्लास्टी) से ही ठीक किया जा सकता है। यहां महत्वपूर्ण बिंदु नेत्रगोलक की सतह के साथ पलक के प्राकृतिक संपर्क को बहाल करना है।

ब्लेफेरोप्लास्टी से पहले एक बुजुर्ग रोगी में पलक (एक्ट्रोपियन) का उच्चारण

समय पर, पर्याप्त उपचार के साथ, ज्यादातर मामलों में आंखों के लिए नकारात्मक परिणामों को रोकना संभव है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, ब्लेफेरोप्लास्टी के बाद पलक का उलटना पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है।

पूर्वानुमान

निचली पलक के उखड़ने का सर्जिकल उपचार जीवन और कार्य क्षमता के लिए अनुकूल पूर्वानुमान प्रदान करता है। लकवाग्रस्त एक्ट्रोपियन और रोग के सभी रूप, जटिल, एक अपेक्षाकृत अनुकूल पूर्वानुमान की विशेषता है।

ब्लेफेरोप्लास्टी के बाद निचली पलक के फैलाव की डिग्री को कम करना

नेत्र विज्ञान में रोग को रोकने के लिए विशिष्ट उपाय विकसित नहीं किए गए हैं। निचली पलक के फैलाव का शीघ्र पता लगाने और समय पर उपचार की नियुक्ति के लिए मरीजों को एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा वार्षिक परीक्षा से गुजरने की सलाह दी जाती है। ब्लेफेरोप्लास्टी के बाद, रोगी को डिस्पेंसरी में पंजीकृत होना चाहिए और उपस्थित चिकित्सक से साल में 2 बार मिलना चाहिए।

जटिलताओं

इस बात से डरें नहीं कि पलकों के फटने को सर्जरी की मदद से ठीक करना होगा। एक नियम के रूप में, सर्जन के लिए ऐसा ऑपरेशन विशेष रूप से कठिन नहीं होता है। आगे के परिणामों और जटिलताओं के बिना, सब कुछ बहुत जल्दी से गुजरता है।

स्वतंत्र तरीकों से पैथोलॉजी से छुटकारा पाने का प्रयास बहुत अधिक खतरनाक हो सकता है। सबसे पहले, वांछित परिणाम प्राप्त होने की संभावना नहीं है; दूसरे, इस तरह के कार्यों से विभिन्न जटिलताएं हो सकती हैं, आंखों में चोट लग सकती है, बिगड़ सकती है, दृष्टि का आंशिक नुकसान हो सकता है।

पलक के फैलाव को कैसे रोकें?

इस रोग की स्थिति के लिए संभावित जोखिम कारकों को समाप्त करने के उद्देश्य से पलकों के फैलाव की रोकथाम है।

असफल ब्लेफेरोप्लास्टी के बाद ऊपरी पलक के फटने वाली महिला

1. आंख पर दर्दनाक प्रभाव की रोकथाम।
2. स्नायविक रोगों का समय पर निदान और उपचार।
3. वृद्ध लोगों में नेत्र रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाना, जिनके पास उम्र से संबंधित पूर्वगामी कारक हैं।

इस प्रकार, हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया, संक्रमण जो हमारे दृश्य अंगों को प्रभावित करते हैं, साथ ही विभिन्न चोटों, जलन, विदेशी निकायों का समय पर इलाज किया जाना चाहिए, जिसके लिए आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

समय पर उपचार के साथ आंखों की बीमारियों में पलकों का विचलन एक भयानक विकृति नहीं है।

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