एक नस से रक्त का नमूना - कैसे तैयार करें, लेने की विधि और विश्लेषण के मानदंड। क्या जटिलताएं हो सकती हैं

आधुनिक चिकित्सा लगातार विकसित हो रही है, वैज्ञानिक अनुसंधान किए जा रहे हैं और रोगों के निदान, उपचार और रोकथाम के नए तरीके विकसित किए जा रहे हैं। हालांकि, दर्जनों साल पहले की तरह, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति का अध्ययन करने का मुख्य और पहला तरीका रक्त परीक्षण है। जैविक नमूना प्राप्त करने की प्रक्रिया आम तौर पर स्वीकृत मानकों के अनुसार की जाती है। कोई भी योग्य प्रयोगशाला कर्मी आपको बता सकता है कि शिरा से रक्त को सही तरीके से कैसे लिया जाए।

अध्ययन किस लिए है?

विश्लेषण के लिए सामग्री के नमूने दो प्रकार के होते हैं। प्रक्रिया एक उंगली (केशिका रक्त) या रोगी की नस (शिरापरक रक्त) से नमूना लेकर की जाती है। कुछ मामलों में, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के कारण केशिका रक्त विश्वसनीय परिणाम नहीं देता है। ज्यादातर मामलों में, विश्लेषण के लिए शिरापरक रक्त का उपयोग किया जाता है।

निम्नलिखित मामलों में जैविक सामग्री का विश्लेषण किया जाता है:

• एक सामान्य अध्ययन की मदद से, रक्त की सेलुलर संरचना (ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स, प्लेटलेट्स) और ईएसआर का निर्धारण करना संभव है। एक जैविक नमूने में कोशिकाओं की संख्या और उनके गुणवत्ता संकेतकों का अनुमान लगाया जाता है। एक मानक परीक्षण, जिसमें शारीरिक परीक्षा आयोजित करने के नियम शामिल हैं, एक संक्रमण या भड़काऊ प्रक्रिया और रक्त विकृति की उपस्थिति का पता लगा सकते हैं।
• प्रोटीन, ग्लूकोज, एंजाइम और अन्य जैविक संकेतकों की एकाग्रता को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक अनुसंधान का उपयोग किया जाता है। यह एक अधिक विस्तृत अध्ययन है जिसका उपयोग यकृत, हृदय, ऑन्कोलॉजिकल और अन्य प्रक्रियाओं के रोगों के निदान के लिए किया जाता है।
• प्रतिरक्षा स्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण का उपयोग प्रतिरक्षा की स्थिति और एलर्जी प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है।
• रोगी की हार्मोनल पृष्ठभूमि का निर्धारण अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोगों और शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के निदान के लिए किया जाता है।

विश्लेषण की तैयारी

नस से रक्त लेने से पहले, रोगी से पूछा जा सकता है कि क्या उसने विश्लेषण के लिए तैयारी की है। उपस्थित चिकित्सक रोगी को परीक्षा के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता के बारे में सूचित करता है। सामान्य अनुशंसाओं में प्रयोगशाला में जाने से 8-12 घंटे पहले भोजन नहीं करना शामिल है। रोगी को पूर्व संध्या पर भारी भोजन, तला हुआ, वसायुक्त और स्मोक्ड खाद्य पदार्थों का त्याग करना चाहिए। विश्लेषण से दो दिन पहले शराब को सख्ती से बाहर रखा गया है।

किए जा रहे अध्ययन के प्रकार के आधार पर, रोगी के लिए विशिष्ट सिफारिशें हो सकती हैं। ग्लूकोज के स्तर (चीनी के लिए विश्लेषण) का निर्धारण करते समय, आपको मिठाई खाने से बचना चाहिए। पीएसए स्तर का अध्ययन करने से पहले, परीक्षण से 48 घंटे पहले यौन संबंधों को बाहर कर दिया जाता है। परीक्षा के प्रकार के बावजूद, नमूना लेने से पहले आपको शांत होना चाहिए, श्वास और नाड़ी को सामान्य करना चाहिए।

पारंपरिक तरीका

एक नस से रक्त लेने के लिए एक एल्गोरिथम है, जो जैव-नमूने प्राप्त करने में शामिल प्रत्येक चिकित्सा कर्मचारी को ज्ञात है। रक्त लेने से पहले, रोगी डेटा को इलेक्ट्रॉनिक रूप से या कागज पर उचित रूप से दर्ज किया जाता है। रोगी के लिए एक स्थान (कुर्सी, आदि) अवश्य तैयार किया जाना चाहिए ताकि वह आरामदायक और आराम की स्थिति में हो सके। इस मामले में, रोगी की कोहनी के जोड़ को एक विशेष रोलर पर एक असंतुलित रूप में झूठ बोलना चाहिए, जिसमें आंतरिक पक्ष ऊपर होता है।

नस से रक्त कैसे लें:

• रबर या अन्य टूर्निकेट की मदद से कोहनी के ऊपर वाले हाथ को खींचा जाता है। त्वचा को नुकसान से बचाने के लिए रबर बैंड के नीचे एक कपड़ा रखें।
• यदि नसें खराब दिखाई देती हैं, तो रोगी को कई बार मुट्ठी बंद करने और खोलने के लिए कहा जाता है।
• क्यूबिटल नस के पास की त्वचा को मेडिकल अल्कोहल से कीटाणुरहित किया जाता है। सबसे पहले, कुछ सेंटीमीटर व्यास वाले क्षेत्र को संसाधित किया जाता है। फिर पंचर साइट को अतिरिक्त रूप से संसाधित किया जाता है।
• सुई को क्यूबिटल नस में डाला जाता है, जिसके बाद पिस्टन धीरे-धीरे पीछे हट जाता है। सिरिंज में रक्त प्रवाह शुरू होने के बाद, टूर्निकेट को हटा दिया जाना चाहिए। अध्ययन के प्रकार के आधार पर, विश्लेषण के लिए 2 से 5 मिली रक्त पर्याप्त है।
• पर्याप्त मात्रा में जैविक द्रव प्राप्त करने के बाद, सिरिंज को हटा दिया जाता है। एक कीटाणुनाशक समाधान के साथ एक कपास झाड़ू नमूना साइट पर लगाया जाता है। रोगी को टैम्पोन को 5-7 मिनट तक दबाने की सलाह दी जाती है।
• जैविक छवि ट्यूब को मैन्युअल रूप से या बारकोड के साथ उचित रूप से लेबल किया जाता है। एकत्रित नमूनों को एक विशेष कंटेनर में रखा जाता है और परीक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।

आधुनिक दृष्टिकोण

जैविक नमूना प्राप्त करने की प्रक्रिया के आधुनिक दृष्टिकोण के साथ, एक विशेष वैक्यूम ट्यूब का उपयोग किया जाता है, जो त्रुटि के जोखिम को कम करता है और अध्ययन की विश्वसनीयता बढ़ाता है। आज यह जैविक नमूना प्राप्त करने का सबसे तकनीकी रूप से उन्नत और सबसे सुरक्षित तरीका है। वैक्यूम ट्यूब से नस से रक्त कैसे लें? डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके पारंपरिक विधि की तुलना में प्रक्रिया अधिक जटिल नहीं है। पंचर से पहले त्वचा का उपचार करते समय रक्त नमूनाकरण एल्गोरिदम में समान क्रियाएं शामिल होती हैं।

प्रक्रिया के लिए सुई धारक में रखी गई है। भविष्य के पंचर साइट के ऊपर रोगी की बांह को एक विशेष टूर्निकेट के साथ खींचा जाता है। चिकित्सा शराब के साथ त्वचा का इलाज करने के बाद, खेल को लगभग 15 डिग्री के तीव्र कोण पर क्यूबिटल नस में इंजेक्ट किया जाता है। डिस्पोजेबल बाँझ सुई के संकेतक कक्ष में रक्त का प्रवेश नेत्रहीन रूप से निर्धारित होता है। एक टेस्ट ट्यूब को होल्डर में रखा जाता है और ट्यूब को वैक्यूम का उपयोग करके जैविक नमूने से भर दिया जाता है। प्रक्रिया के बाद, सुई को हटा दिया जाता है। पंचर साइट को शराब में डूबा हुआ कपास झाड़ू से दबाया जाना चाहिए।

कुछ मिनटों के बाद, कपास की गेंद को हटा दिया जाता है, और पंचर साइट को जीवाणुनाशक पैच से सील कर दिया जाता है।

वैक्यूम ट्यूब के उपयोग के कई निर्विवाद फायदे हैं:

• सामग्री के नमूने के दौरान नमूने पर मानव कारक के प्रभाव को बाहर रखा गया है।
• वैक्यूम ट्यूबों के रंग-कोडित ढक्कन आपको बायोइमेज का वर्गीकरण बनाने और भ्रम और त्रुटियों से बचने की अनुमति देते हैं।
• ट्यूब सामग्री प्रभाव प्रतिरोधी है और ढक्कन वायुरोधी है। इससे नमूनों को प्रयोगशाला में सुरक्षित रूप से ले जाया जा सकता है।
• रोगी के शारीरिक द्रव्यों के संपर्क से बचने से कर्मचारियों के रक्त-जनित रोगों के संपर्क में आने का जोखिम कम हो जाता है।

नस से रक्त लेने की प्रक्रिया में, कुछ रोगी बीमार महसूस कर सकते हैं और यहां तक ​​कि होश खो सकते हैं। यदि यह पहले हुआ है, तो प्रयोगशाला सहायक को पहले से चेतावनी देना आवश्यक है ताकि अमोनिया हाथ में हो। चिकित्सा प्रयोगशाला में आधुनिक उपकरण और योग्य विशेषज्ञ होने चाहिए। कमरा साफ होना चाहिए और उपकरण कीटाणुरहित होना चाहिए।

1. सामान्य प्रावधान

प्रयोगशाला परीक्षणों के लिए रक्त के नमूने लेने वाले विशेषज्ञ को निम्नलिखित आवश्यकताओं का सख्ती से पालन करना चाहिए।

1. सभी रोगियों के रक्त और शरीर के अन्य तरल पदार्थों के संक्रमित होने की जानकारी होनी चाहिए।
2. एक नर्स या प्रयोगशाला सहायक को रक्त या अन्य शरीर के तरल पदार्थ के संपर्क में आने पर, श्लेष्मा झिल्ली के साथ या सभी रोगियों की बरकरार त्वचा के साथ, दूषित वस्तुओं या सतहों के साथ काम करते समय, वेनिपंक्चर या त्वचा पंचर करते समय दस्ताने पहनने चाहिए। इसलिए, रक्त लेने वाले विशेषज्ञ को या तो दस्ताने को कीटाणुरहित करना चाहिए, एक रोगी से दूसरे रोगी के पास जाना चाहिए, या यदि वे डिस्पोजेबल हों तो दस्ताने बदल दें। रक्त के नमूने के लिए उपयोग की जाने वाली अन्य सभी वस्तुओं (उपकरणों) की जाँच की जानी चाहिए (सेवाक्षमता, समाप्ति तिथि, पर्याप्त मात्रा) और कार्यस्थल पर रखी जानी चाहिए ताकि यदि आवश्यक हो तो उन्हें आसानी से लिया जा सके
3. रक्त लेने वाले विशेषज्ञ को प्रक्रिया के लिए भावनात्मक रूप से तैयार होना चाहिए। उसके साथ काम करने वाले संपर्क स्थापित करने के लिए उसकी उपस्थिति, मनोदशा, व्यवहार, व्यावहारिक कौशल, रोगी के साथ संवाद करने की क्षमता का बहुत महत्व है।
4. वेनिपंक्चर करने वाले या एक उंगली से रक्त लेने वाले विशेषज्ञ को इसके लिए आवश्यक सब कुछ तैयार करना चाहिए: दस्ताने, वैक्यूम ट्यूब, सुई, टूर्निकेट, 70% एथिल (या आइसोप्रोपिल) अल्कोहल, धुंध झाड़ू, पट्टियाँ, कपास की गेंदें। उपकरण और सामान की व्यवस्था की जाती है ताकि वे आसानी से सुलभ हों, लेकिन ताकि वे रोगी के साथ हस्तक्षेप न करें और वह गलती से उन्हें छू, गिरा या क्षतिग्रस्त न कर सके।

2. रोगी की तैयारी

प्रक्रियात्मक नर्स या तकनीशियन को रोगी को दोस्ताना, पेशेवर तरीके से अभिवादन करना चाहिए। यदि रोगी उपचार कक्ष में आया, तो यह पूछना आवश्यक है: "आपका नाम क्या है?" या "आपका अंतिम नाम, पहला नाम, संरक्षक क्या है?" क्या आप मुझे अपनी जन्मतिथि बता सकते हैं?" या "आप कितने साल के हैं?" आपके पास मौजूद जानकारी के साथ रोगी के उत्तर की तुलना करें (आवेदन पर शिलालेख, कंप्यूटर पर डेटा या प्रिस्क्रिप्शन शीट पर)। यदि रोगी कमरे में है, तो दरवाजा खटखटाएं और प्रवेश करें। रोगी के बारे में अपने डेटा की तुलना उन लोगों के साथ करें जो आप स्वयं रोगी से प्राप्त कर सकते हैं या उन लोगों के साथ जो उसके बिस्तर पर प्लेट पर इंगित किए गए हैं (आमतौर पर प्लेट पासपोर्ट डेटा और केस इतिहास की संख्या को इंगित करती है)। रोगी को बताएं कि आप कौन हैं और यहां क्यों आए हैं। यदि आपको रोगी की पहचान करने में कठिनाई होती है, तो ड्यूटी नर्स को कॉल करें और उससे आवश्यक जानकारी के लिए पूछें। जिन बच्चों को रक्त निकालने की आवश्यकता है, उनकी पहचान करने पर विशेष ध्यान दें। रोगी की सकारात्मक पहचान के बिना रक्त न लें।

प्रक्रियात्मक नर्स या तकनीशियन को रोगी को सूचित करना चाहिए कि वेनिपंक्चर या उंगली की चुभन कुछ हद तक दर्दनाक है। आपको किसी मरीज से कभी नहीं कहना चाहिए, "इसमें बिल्कुल भी दर्द नहीं होता है।" रोगी वेनिपंक्चर प्रक्रिया से ही डर सकता है। इसलिए, शांत और गोपनीय रूप से, सरल शब्दों में, उसे समझाना महत्वपूर्ण है कि रक्त कैसे लिया जाता है और नस में सुई डालने के बाद आमतौर पर असुविधा और दर्द गायब हो जाता है। यदि रोगी को पहले कभी रक्त लेने में परेशानी हुई हो, तो यह सुझाव देना सबसे अच्छा है कि वे प्रक्रिया के दौरान लेट जाएं।

3. शिरापरक रक्त के नमूने लेते समय रोगी की स्थिति

रोगी के आराम और सुरक्षा को सुनिश्चित करने के साथ-साथ प्रक्रियात्मक नर्स के लिए वेनिपंक्चर करने की सुविधा सुनिश्चित करने के लिए शिरापरक रक्त के नमूने लेते समय रोगी की स्थिति महत्वपूर्ण होती है। रक्त लेना बेहतर है यदि रोगी एक सोफे पर झूठ बोलता है या एक कुर्सी के पीछे झुका हुआ बैठता है, रोगी द्वारा चेतना के नुकसान के जोखिम को ध्यान में रखा जाना चाहिए। आपको हमेशा यह देखने की जरूरत है कि क्या वह सहज है।

बैठने की स्थिति। रोगी आर्मरेस्ट (या टेबल) पर आराम से आराम से एक कुर्सी पर बैठता है ताकि वह कलाई से कंधे तक लगभग सीधा हो और उसे अच्छा समर्थन मिले। वह कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ है। बेहोशी की स्थिति में उसे सहारा देने और उसे गिरने से बचाने के लिए ऑपरेटिंग नर्स को रोगी के सामने होना चाहिए।

झूठ बोलने की स्थिति। रोगी को आराम से पीठ के बल लिटा दिया जाता है। यदि आपको अपने हाथ के लिए अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता है, तो उसके नीचे एक तकिया रखें। हाथ लगभग सीधा होना चाहिए (कोहनी पर थोड़ा मुड़ा हुआ)। हाथ को वांछित स्थिति में रखते हुए रोगी को किसी भी शारीरिक तनाव का अनुभव नहीं करना चाहिए।

4. वेनिपंक्चर और वैक्यूम सिस्टम का उपयोग करके रक्त के नमूने के लिए तकनीक

4.1 सबसे सुलभ नस (सबसे अधिक भरी हुई) का चयन करें। दूसरी ओर जांचें, शायद वहां नसें "बेहतर" हैं। रोगी को 3-4 बार मुठ्ठी को भींचने और खोलने के लिए कहें (अब और नहीं, क्योंकि मुठ्ठी को तीव्र और लंबे समय तक जकड़ना और खोलना कुछ रक्त गणनाओं को प्रभावित कर सकता है)। नस को महसूस करने के लिए अपनी तर्जनी का उपयोग करें, इसके पाठ्यक्रम की दिशा निर्धारित करें। थ्रोम्बोस्ड नसें अकुशल, टूर्निकेट जैसी और बहुत आसानी से उखड़ जाती हैं। आमतौर पर, माध्यिका (मध्य) क्यूबिटल नस का पहले उपयोग किया जाता है। कोहनी के जोड़ का मोड़ वेनिपंक्चर के लिए सबसे अच्छी जगह है। V.cephalica पंचर के लिए सुविधाजनक दूसरी नस है। अंतिम उपाय के रूप में v.बेसिलिका का उपयोग करें। क्यूबिटल नसों से रक्त लेना संभव नहीं होने पर हाथ, अग्र-भुजा, पैर या टखने के जोड़ पर नसों का उपयोग किया जाता है। यदि आपको एक उपयुक्त नस नहीं मिल रही है, तो निम्नानुसार आगे बढ़ें:

• दूसरे हाथ की नस खोजने की कोशिश करें,
• रोगी को मुट्ठी बनाने के लिए कहें
• एक टूर्निकेट लगाएं, लेकिन याद रखें कि टूर्निकेट को अधिकतम 2 मिनट के लिए टाइट किया जा सकता है,
• अपने हाथ को कलाई से कोहनी तक मालिश करें,
• अपनी तर्जनी से रोगी की नस को महसूस करने की कोशिश करें,
• रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए वेनिपंक्चर साइट को गर्म करें: इसके लिए, एक तौलिया या कपड़े को 42 ° C पर पानी से सिक्त किया जाता है, प्लास्टिक की थैली में रखा जाता है और त्वचा की सतह पर लगाया जाता है, 3-10 मिनट के बाद हाइपरमिया विकसित होता है,
• रोगी को अपना हाथ नीचे करने के लिए कहें।

यदि पहली बार उपयुक्त नस का पता लगाना संभव नहीं था, तो टूर्निकेट को हटाना आवश्यक है और रोगी को 1-2 मिनट के लिए अपना हाथ हिलाने के लिए कहें और टूर्निकेट को फिर से लगाएं। यदि नसें पतली हैं, तो पतली सुइयों का उपयोग किया जाता है।

एक पोर्टेबल, हाथ से पकड़े जाने वाले पेरिफेरल वेन व्यूअर का उपयोग खोज को बहुत आसान बनाता है और, ज्यादातर मामलों में, इन प्रक्रियाओं के उपयोग से बचा जाता है।

4.2 नस के उस स्थान का चयन करें जिससे आप रक्त लेंगे। रोगी के हाथ पर एक टूर्निकेट लगाएं। टूर्निकेट को कसकर कस दिया जाता है, लेकिन ताकि इससे दर्द न हो। टूर्निकेट के बजाय दबाव मापने वाले उपकरण से कफ का उपयोग करना सबसे अच्छा है। इस मामले में, कफ में दबाव सिस्टोलिक से कम, लेकिन डायस्टोलिक से अधिक होना चाहिए। यह आदर्श विकल्प है। आप 2 मिनट से अधिक समय के लिए एक टूर्निकेट लगा सकते हैं, अन्यथा हेमोकोनसेंट्रेशन शुरू हो जाएगा, जिससे रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता, कोशिकाओं की संख्या और जमावट कारकों में वृद्धि होगी।

4.3 पंचर वाली जगह को अल्कोहल (अधिमानतः 70% आइसोप्रोपेनोल घोल या 1% आयोडीन घोल) से सिक्त झाड़ू (या नैपकिन) का उपयोग करके कीटाणुरहित करें। इसके साथ सतह को पोंछें, झाड़ू को केंद्र से परिधि तक एक सर्कल में घुमाएं। उपचारित सतह को सूखना चाहिए। कुछ भी गैर-बाँझ इस सतह को नहीं छूना चाहिए। दस्ताने के कीटाणुशोधन के बाद ही वेनिपंक्चर शुरू हो सकता है।

4.4 वेनिपंक्चर करने से पहले सुई, होल्डर और आवश्यक वैक्यूम ट्यूब की जाँच करें। वेनिपंक्चर से ठीक पहले टोपी को सुई से हटा दिया जाता है। यदि गलती से आपने सुई से कोई गैर-जीवाणुरहित वस्तु छू ली है, तो सुई को बदल देना चाहिए।

4.5 अपने बाएं हाथ से सुई को रंगीन टोपी से पकड़ें, खोल दें और अपने दाहिने हाथ से सफेद सुरक्षात्मक टोपी को हटा दें।

4.6 रबर बूट में सुई के जारी सिरे को धारक में पेंच करें और इसे स्टॉप तक स्क्रू करें।

4.7 सुई से रंगीन सुरक्षात्मक टोपी हटा दें।

4.8 एक हाथ से, प्रक्रियात्मक नर्स नस के ऊपर की त्वचा को खींचने के लिए अपने अंगूठे का उपयोग करती है। धारक को रखा जाता है ताकि सुई कट अप के साथ और त्वचा के संबंध में 15 डिग्री के कोण पर स्थित हो। त्वचा और नस की दीवार को पियर्स करें। आंदोलनों को सुचारू, लेकिन तेज होना चाहिए। सुई को गहराई तक नहीं डुबोना चाहिए। जब सुई नस में प्रवेश करती है, तो आप इसे इस तथ्य से देखेंगे कि दृश्य कक्ष रक्त से भर जाता है, सुई को थोड़ा पीछे खींच लिया जाता है। सुई का कट त्वचा के नीचे है या नहीं, इस पर ध्यान देना आवश्यक है। यदि ऐसा होता है, तो नस को बाएं हाथ की तर्जनी से पहचाना जाता है और नस में फिर से प्रवेश करने के लिए सुई को आगे की ओर निर्देशित किया जाता है। उसके बाद, सुई नहीं चलती है।

4.9 धारक को अपने बाएं हाथ से लें, और अपने दाहिने हाथ में परखनली लें और उसकी टोपी को धारक में डालें। दाहिने हाथ की तर्जनी और मध्य उंगलियों के साथ धारक के फैलाव को पकड़कर, टेस्ट ट्यूब को अपने अंगूठे से सुई पर तब तक रखें जब तक कि यह बंद न हो जाए। यदि रोगी की नसें "अच्छी" हैं, तो वैक्यूम ट्यूब में रक्त प्रवाहित होने के बाद टूर्निकेट को ढीला किया जा सकता है। यदि नसें छोटी हैं और/या पंचर करना मुश्किल है, तो बेहतर है कि टूर्निकेट को ढीला न करें, लेकिन 1 मिनट से अधिक नहीं। जब टूर्निकेट कड़ा हो तो कभी भी सुई को नस से न निकालें।

4.10 वैक्यूम ट्यूब को भरा जाना चाहिए, जो रक्त को थक्कारोधी या परिरक्षक के साथ सही अनुपात में मिलाएगा। प्रत्येक ट्यूब में उस पर संकेतित रक्त की मात्रा के लिए कड़ाई से परिभाषित अभिकर्मक की मात्रा होती है। ट्यूबों को पूरी तरह से भरा जाना चाहिए, संकेतित मात्रा के +10% के भीतर (यानी 4.5 मिलीलीटर ट्यूब 4 और 5 मिलीलीटर के बीच भरना चाहिए)। नमूने में गलत रक्त/अभिकर्मक अनुपात गलत परीक्षण परिणामों की ओर ले जाता है। टेस्ट ट्यूब को आवश्यक मात्रा में भरने के बाद, इसे होल्डर से हटा दें। भरी हुई ट्यूब की सामग्री को आवश्यकतानुसार कई बार पलट कर धीरे से मिलाएं। हेमोलिसिस से बचने के लिए मिश्रण सावधानी से किया जाता है। वैक्यूम ट्यूब को कभी न हिलाएं! यदि आवेदन के अनुसार अतिरिक्त संख्या में रक्त के नमूनों की आवश्यकता है, तो नस से सुई को हटाए बिना, धारक में अगली ट्यूब डालें। दूसरी परखनली में रक्त लीजिए और, यदि पर्याप्त रक्त लिया जाए, तो दूसरी परखनली को सुई से अलग कर दें।

4.11 यदि किसी कारण से वैक्यूम ट्यूब में रक्त बहना बंद हो जाता है, तो सुई को आगे पीछे करना चाहिए। आमतौर पर यह क्रिया रक्त के प्रवाह को वैक्यूम ट्यूब में सुधारती है। फिर सुई को आधा मोड़ दिया जाना चाहिए, और टूर्निकेट, अगर इसे बहुत कसकर कड़ा किया गया था, ढीला। एक ही नस का बार-बार पंचर होना बहुत दर्दनाक होता है, इसलिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। यदि उपरोक्त प्रक्रियाओं में से किसी ने भी मदद नहीं की, तो सुई को हटा दिया जाना चाहिए और वेनिपंक्चर के लिए दूसरी जगह की तलाश करनी चाहिए।

4.12 जब वेनिपंक्चर के दो प्रयास विफल हो गए हैं, तो रक्त लेने के लिए अधिक अनुभवी विशेषज्ञों से मदद मांगना आवश्यक है, किसी भी स्थिति में, उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना और कार्य लॉग में एक प्रविष्टि करना सुनिश्चित करें।

4.13 एक बार रक्त प्राप्त हो जाने के बाद, सुई के ऊपर पंचर साइट पर एक बाँझ धुंध झाड़ू रखा जाता है और सुई को निकालते समय पंचर साइट पर स्वाब को धीरे से दबाकर सुई और धारक को सावधानी से हटा दिया जाता है। चिपकने वाली टेप की एक पट्टी टैम्पोन और त्वचा से चिपकी होती है, और रोगी टैम्पोन (10 मिनट के लिए) को दबाने के लिए कोहनी पर हाथ झुकाता है। यदि आवश्यक हो, तो पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है ताकि हेमेटोमा न बने।

4.14 रक्त के नमूनों के साथ वैक्यूम ट्यूब को एक रैक में रखा जाता है।

4.15 उपयोग की गई सुइयों के लिए एक विशेष कंटेनर में धारक के साथ सुई को एक साथ रखें।

4.16 सभी वैक्यूम टेस्ट ट्यूब लेबल के साथ आपूर्ति की जाती हैं, जहां पूरा नाम इंगित किया जाना चाहिए। रोगी, केस हिस्ट्री नंबर, विभाग, वार्ड, रक्त के नमूने की तारीख और समय, प्रक्रियात्मक बहन के हस्ताक्षर। आवश्यक रोगी डेटा वाले लेबल कभी भी पहले से भरे नहीं होने चाहिए क्योंकि बड़ी संख्या में नमूनों के साथ उन्हें मिलाना बहुत आसान है।

4.17 वेनिपंक्चर के लिए उपयोग की जाने वाली सामग्री और डिस्पोजेबल वस्तुओं को उपयुक्त अपशिष्ट कंटेनरों में रखा जाता है।

4.18 उपरोक्त प्रक्रियाओं को करने के तुरंत बाद, लिए गए रक्त के नमूनों को लेबल करें, प्रत्येक वेक्यूटेनर के लेबल पर आपका पूरा नाम इंगित करें। रोगी, मेडिकल रिकॉर्ड नंबर (आउट पेशेंट कार्ड), रक्त के नमूने की तारीख और समय, प्रत्येक ट्यूब लेबल पर हस्ताक्षर करें।

5. लिए गए रक्त के नमूनों की गुणवत्ता का मूल्यांकन

केंद्रीकृत सीडीएल को उच्च गुणवत्ता वाले रक्त के नमूने भेजना आवश्यक है, केवल इस मामले में प्रयोगशाला परीक्षणों के सही परिणाम प्राप्त होंगे। किसी विशेष रोगी से रक्त के नमूने लेने के बाद, प्रक्रियात्मक नर्स को प्राप्त नमूनों की गुणवत्ता का आकलन करना चाहिए। यह आकलन निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर देकर किया जाता है।

1. क्या रोगी रक्त के नमूने के लिए ठीक से तैयार है? यदि संभव हो तो क्या दवाओं को बाहर रखा गया था?
2. क्या खून खाली पेट निकाला जाता था? क्या सच में इसे खाली पेट लिया जाता है?
3. क्या अध्ययन के लिए आवश्यक नमूने सही रोगी से लिए गए हैं और सही ढंग से लेबल किए गए हैं? प्रयोगशाला में वितरित की गई गलत लेबल वाली या बिना लेबल वाली सामग्री को स्वीकार नहीं किया जाता है (त्याग दिया जाता है)। रोगी की पहचान की पुन: जाँच करते समय, नई त्रुटियाँ संभव हैं, विशेष रूप से यदि यह रोगी के माध्यम से की जाती है (अर्थात "क्या आपने रक्त लिया? कौन से परीक्षण? इसे किसने लिया?")। यह अस्वीकार्य है, क्योंकि यह रोगी को मनोवैज्ञानिक आघात का कारण बनता है और इस चिकित्सा संस्थान में उसका विश्वास कम करता है।
4. क्या सही थक्कारोधी चुना गया है? परिरक्षक? क्या पर्याप्त रक्त निकाला गया है?
5. क्या नमूने लेते समय समय के मापदंडों का पालन किया गया: क्या वे समय पर लिए गए थे? क्या टूर्निकेट लगाने का समय 2 मिनट से अधिक था?
6. सेंट्रीफ्यूगेशन के बाद दृश्य मूल्यांकन द्वारा रक्त के नमूने में हेमोलिसिस की उपस्थिति। यदि हेमोलिसिस का पता चला है, तो रक्त के नमूने को फिर से लेना है या नहीं, यह तय करने के लिए उपस्थित चिकित्सक को इस बारे में सूचित करना आवश्यक है। रेफरल में, नर्स को नमूने में हेमोलिसिस की उपस्थिति और उपस्थित चिकित्सक के निर्णय का संकेत देना चाहिए।

6. रक्त के नमूने लेते समय जटिलताएं और संभावित कठिनाइयाँ

1. बेहोशी।इस जटिलता और इसके परिणामों से बचने के लिए, रोगी के लेटने की स्थिति में रक्त निकालना सबसे अच्छा होता है।
2. रक्तगुल्म।यदि एक हेमेटोमा दिखाई देना शुरू हो जाता है, तो तुरंत टूर्निकेट को हटाने और नस से सुई को हटाने के लिए आवश्यक है, और फिर पंचर साइट पर एक दबाव पट्टी लागू करें।
3. पेटेचिया।आमतौर पर यह रक्त जमावट प्रणाली के उल्लंघन का परिणाम है, इसलिए, एक विशेषज्ञ जो वेनिपंक्चर कर रहा है या एक उंगली से रक्त ले रहा है, इस तथ्य के लिए तैयार रहना चाहिए कि एक पंचर से रक्तस्राव लंबे समय तक रहेगा। ऐसे मरीजों को प्रेशर बैंडेज जरूर लगाना चाहिए।
4. शोफ।जहां एडिमा हो वहां रक्त नहीं लेना बेहतर है, अन्यथा अंतरालीय द्रव रक्तप्रवाह में प्रवेश कर जाएगा और अध्ययन के परिणाम विकृत हो जाएंगे।
5. मोटापा।मोटे लोगों में आमतौर पर नस को ढूंढ़ना और उसमें छेद करना मुश्किल होता है। जब रक्त लिया जाता है, तो बहुत सारे अंतरालीय तरल पदार्थ और रक्त के थक्के बनाने वाले सक्रियक (ऊतक थ्रोम्बोप्लास्टिन) इसमें मिल सकते हैं।
6. क्षतिग्रस्त और स्क्लेरोज़्ड नसें।वे कई वेनिपंक्चर (अंतःशिरा दवा प्रशासन) के बाद रोगियों में होते हैं। शोध के लिए रक्त लेते समय ऐसी नसों से बचना चाहिए।
7. हेमोलाइसिस।हेमोलिसिस के कारण हो सकते हैं: वेनिपंक्चर के लिए बहुत पतली सुई, सिरिंज प्लंजर की बहुत तेज गति, एक कंटेनर से दूसरे कंटेनर में गलत (त्वरित) रक्त आधान, बहुत गहन मिश्रण (हिलाना), एक टूर्निकेट का लंबे समय तक उपयोग (2 से अधिक) मिनट)। यह याद रखना चाहिए कि हेमोलिसिस के कारणों में से एक एरिथ्रोसाइट्स की शारीरिक असामान्यता हो सकती है, जिसके बारे में प्रयोगशाला को चेतावनी देना आवश्यक है।
8. हेमोकंसंट्रेशन।इस जटिलता के कारण हैं: लंबे समय तक टूर्निकेट लगाना, मालिश और ब्लड सैंपलिंग साइट का कम्प्रेशन, स्क्लेरोस्ड या ऑक्लूड वेन्स।
9. वेनिपंक्चर के बाद शिरापरक घनास्त्रता।आमतौर पर हाइपरकोएगुलेबिलिटी की प्रवृत्ति वाले रोगियों में होता है, और एक ही स्थान पर बार-बार पंचर होने पर भी हो सकता है।
10. संक्रामक जटिलताओं।एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का उल्लंघन होने पर होता है।

केशिका रक्त नमूनाकरण

संकेत:

• श्वसन गड़बड़ी या वेंटीलेटर मापदंडों का नियंत्रण: pO2 मान धमनी मापदंडों से संबंधित नहीं है और इसलिए अविश्वसनीय है। पीसीओ 2 और पीएच मान कमोबेश धमनी रक्त डेटा के साथ सहसंबंधित होते हैं, बशर्ते कि रक्त नमूनाकरण स्थल गर्म और अच्छी तरह से सुगंधित हो। pCO2 के ट्रांसक्यूटेनियस मूल्य के साथ एक संबंध सिद्ध किया गया है।
• हाइपर- या हाइपोग्लाइसीमिया का नियंत्रण।
• बिलीरुबिन, सी-रिएक्टिव प्रोटीन या OAK का नियंत्रण, साथ ही एक ल्यूकोसाइट सूत्र के साथ एक विस्तृत रक्त परीक्षण।
• चयापचय संबंधी विकारों का अनुसूचित निदान (TSH, ACTH, आदि)।

• रक्त प्रवाह में सुधार के लिए पंचर साइट को अच्छी तरह से पहले से गर्म कर लें।
• कीटाणुरहित करें और त्वचा को सूखने दें!
• ट्रांसक्यूटेनियस सेंसर की उपस्थिति में - बाद की तुलना के उद्देश्य से संकेतक हटा दें।
• तलवे के समकोण पर एड़ी के औसत दर्जे का या पार्श्व भाग में एक स्कारिफायर के साथ एक इंजेक्शन लगाएं। कई पंचर बनाने की तुलना में एक बार पर्याप्त रूप से चुभना (और जल्दी से केशिका को रक्त से भर देना) बेहतर है, जबकि रक्त प्रवाह खराब होगा। ध्यान दें, ऑस्टियोमाइलाइटिस का खतरा! हड्डी की दिशा में चुभन न करें, ऊतकों में स्पर्शरेखीय रहें।
• खुराक दबाव, केशिका को रक्त से भरें, हवा के बुलबुले से बचें।
• अच्छा हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करें। युक्ति: यदि पहली बूंद को पोंछ कर सुखाया जाए तो रक्त प्रवाह बेहतर होता है। इस मामले में रक्त शर्करा का स्तर अधिक सटीक (ऊतक द्रव) होता है।

जटिलताओं:

• संक्रामक (उदाहरण के लिए, ऑस्टियोमाइलाइटिस)।
• रक्त के नमूने लेने में कठिनाइयों के कारण संकेतकों की अविश्वसनीयता, उदाहरण के लिए, पुनरावर्तन समय में वृद्धि के साथ।
• हेमेटोमा (लगातार रक्त का नमूना लेना और/या केशिका रिफिल समय में वृद्धि)।

शिरापरक रक्त का नमूना

संकेत:

• / आंशिक / आंत्रेतर पोषण के लिए निगरानी और मूल्यांकन।
• एंटरल न्यूट्रिशन (समय से पहले बच्चे) का नियोजित नियंत्रण।
• आधान या पॉलीग्लोबुलिया की आवश्यकता की निगरानी और आकलन करना।
• संक्रामक निदान (रक्त संस्कृति, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सीरोलॉजी, यदि आवश्यक हो, और कोगुलोग्राम)।
• विशेष निदान के लिए रक्त लेना संभव है (उदाहरण के लिए, आनुवंशिक, चयापचय संबंधी विकारों का निदान, एंजाइमैटिक डायग्नोस्टिक्स)।

एक सुई (आमतौर पर 20G) के साथ चयनित डिस्टल सफेनस पोत को पंचर करें।

चूँकि त्वचा पतली होती है और त्वचा के नीचे की चर्बी कम होती है, इसलिए अधिकांश लोग तीव्र कोण (10-20°) पर इंजेक्शन लगाना पसंद करते हैं।

सावधानी से, मिलीमीटर दर मिलीमीटर, सुई को आगे बढ़ाएं और प्रतीक्षा करें, क्योंकि। रक्त धीरे-धीरे सुई के शंकु को भरता है। कभी-कभी यह सुई के घूर्णी आंदोलन को करने के लिए समझ में आता है - सुई का कट बर्तन के लुमेन में स्थित होता है।

ब्लड कल्चर: कोन से रक्त एक सिरिंज (2 मिली) से जुड़ी दूसरी सुई से निकाला जाता है।

प्राथमिकताओं को ध्यान में रखते हुए, बाड़ का क्रम अग्रिम में निर्धारित किया जाता है। ईडीटीए के साथ इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए एक नमूना हमेशा एक लाल ट्यूब में लिया जाता है। रक्त गणना और कोगुलोग्राम के संकेतक नमूने की शर्तों पर बहुत निर्भर हैं। बहुत अधिक संपीड़न के साथ पोटेशियम (और केवल)। सी-आरपी और कैल्शियम नहीं बदलते हैं।

प्रक्रिया के अंत में अच्छा रक्तस्तम्भन सुनिश्चित करें

जटिलताओं:

• शिरापरक दीवार के प्रवेश या प्रक्रिया के पूरा होने के बाद अपर्याप्त संपीड़न के कारण हेमेटोमा। सावधानी: कभी पंचर न करें v. क्यूबिटेलिस (वी.वी. सेफेलिका और बेसिलिका), साथ ही वी. शिरापरक रक्त लेने के उद्देश्य से सफेना मैग्ना (ताकि सिलिस्टिक कैथेटर की नियुक्ति में हस्तक्षेप न हो)
• धमनी का गलत पंचर (मुख्य रूप से सिर पर, ए। टेम्पोरलिस सुपरफिशियलिस)।
• संक्रमण (बहुत दुर्लभ)।

धमनी रक्त का नमूना

• श्वसन निगरानी और मूल्यांकन: पाओ 2 मान विश्वसनीय हैं और हाइपरॉक्सिया से बचते हैं। पुनर्जीवन स्थितियों में, रक्त परिसंचरण के केंद्रीकरण (परिधीय छिड़काव में कमी) के साथ, केशिका / परिधीय निर्धारण की विधि की तुलना में विश्वसनीय pO 2 और pH डेटा प्रदान किया जाता है।
• कई वेनिपंक्चर से बचने के लिए बड़ी मात्रा में रक्त के नमूने के साथ व्यापक निदान।
• विशेष निदान के लिए रक्त प्राप्त करना (उदाहरण के लिए, किण्वकरोग)।

नाड़ी को टटोलें और पंचर के लिए धमनी की स्थिति निर्धारित करें

ठंडे प्रकाश का उपयोग किया जा सकता है, जबकि त्वचा (सुई 0.6-0.8) पोत (सबसे अधिक बार ए रेडियलिस) के बाहर पंचर।

धीरे-धीरे, मिलीमीटर दर मिलीमीटर आगे बढ़ें, जब तक कि एक स्पंदित रक्त प्रवाह दिखाई न दे।

प्रक्रिया पूरी होने के बाद अच्छा हेमोस्टेसिस/संपीड़न सुनिश्चित करें।

जटिलताओं:

नमूने के बाद धमनी के छिद्र के साथ या अपर्याप्त संपीड़न के साथ हेमेटोमा।

पोत की ऐंठन, रक्त प्राप्त करने की असंभवता के साथ, विशेष रूप से बार-बार पंचर के साथ। सावधानी: ए। femoralis (पैर को सामान्य रक्त की आपूर्ति), व्यावहारिक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। कैरोटिस (सीएनएस को सामान्य रक्त की आपूर्ति)।

मौजूदा केंद्रीय शिरापरक कैथेटर से रक्त निकालना

• पॉलीग्लोबुलिया - हेमोडिल्यूशन के लिए। महत्वपूर्ण: केंद्रीय शिरापरक हेमेटोक्रिट (उदाहरण के लिए, जब गर्भनाल कैथेटर से लिया जाता है) अक्सर परिधीय रक्त की तुलना में थोड़ा कम होता है।
• धमनीशिरापरक ऑक्सीजन अंतर का आकलन।

तैयारी: बाँझ दस्ताने, मुखौटा, बाँझ पोंछे, कई बाँझ सिरिंज, बाँझ म्यान, कीटाणुनाशक और कुल्ला समाधान।

मौजूदा धमनी कैथेटर से रक्त निकालना

शिरापरक, केंद्रीय शिरापरक और धमनी रक्त का नमूना देखें। अनावश्यक पंचर से बचा जा सकता है।

तनुकरण या विनिमय आधान: एक साथ संग्रह और प्रशासन (धमनी संग्रह और अंतःशिरा प्रशासन) अत्यंत अपरिपक्व शिशुओं और नवजात शिशुओं में अस्थिर परिसंचरण के साथ।

रक्त के नमूने के लिए संकेतों की प्रतिदिन जाँच की जानी चाहिए।

रक्त नमूना लेने के नियम।

रक्त का नमूना सुबह खाली पेट लिया जाता है। तत्काल आवश्यकता के मामले में, दिन के किसी भी समय रक्त का नमूना लिया जा सकता है, हालांकि, यह वांछनीय है कि अंतिम भोजन के बाद कम से कम 3 घंटे बीत चुके हों। सामान्य कारक हैं जो शोध के परिणाम को प्रभावित करते हैं:

• शारीरिक परिश्रम (दौड़ना, तेज चलना, सीढ़ियाँ चढ़ना),
• भावनात्मक उत्तेजना,
• एक्स-रे एक्सपोजर
• अध्ययन से पहले भोजन।

इसलिए, निम्नलिखित शर्तों को अवश्य देखा जाना चाहिए:

• विषय के 15 मिनट के आराम के बाद रक्त का नमूना लिया जाता है,
• रक्त लेने से ठीक पहले धूम्रपान और शराब पीने से बचें।

जैव रासायनिक अध्ययन, हार्मोनल अध्ययन और संक्रमण के लिए रक्त सीरम परीक्षण (पीसीआर डायग्नोस्टिक्स) के लिए रक्त का नमूना बिना थक्कारोधी के प्लास्टिक के कंटेनर में किया जाता है। सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण के लिए रक्त का नमूना विशेष प्लास्टिक के कंटेनरों में थक्का-रोधी के साथ किया जाता है।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पर एक अध्ययन।

अधिकांश अध्ययनों के लिए रक्त सख्ती से खाली पेट लिया जाता है, यानी, जब अंतिम भोजन और रक्त के नमूने के बीच कम से कम 8 घंटे बीत जाते हैं (अधिमानतः कम से कम 12 घंटे)। जूस, चाय, कॉफी को भी बाहर रखा जाना चाहिए। आप पानी पी सकते हैं। परीक्षा से 1-2 दिन पहले वसायुक्त भोजन, शराब को आहार से बाहर कर दें। रक्त लेने से एक घंटे पहले आपको धूम्रपान से बचना चाहिए। रक्तदान करने से पहले, आपको शारीरिक गतिविधि को बाहर करने की जरूरत है। विकिरण परीक्षण विधियों (एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड), मालिश, रिफ्लेक्सोलॉजी या फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के तुरंत बाद रक्त दान नहीं करना चाहिए। चूंकि विभिन्न प्रयोगशालाएं अनुसंधान और माप इकाइयों के विभिन्न तरीकों का उपयोग कर सकती हैं, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि आप अपने प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों का सही मूल्यांकन और तुलना करने के लिए एक ही प्रयोगशाला में अपने प्रयोगशाला परीक्षण करें। कोलेस्ट्रॉल, लिपोप्रोटीन का निर्धारण करने के लिए 12-14 घंटे के उपवास के बाद रक्त लिया जाता है। यूरिक एसिड के स्तर को निर्धारित करने के लिए, आपको एक आहार का पालन करना चाहिए: आहार में यकृत, गुर्दे, मांस, मछली, कॉफी, चाय को सीमित करने वाले प्यूरीन से भरपूर खाद्य पदार्थों को खाने से मना करें। रक्त कोलेस्ट्रॉल का मान 3.08-5.2 mmol / l है

शुगर के लिए ब्लड टेस्ट कैसे करें।

एक वस्तुनिष्ठ परिणाम प्राप्त करने के लिए, रक्त परीक्षण लेने से पहले कुछ शर्तों को पूरा करना चाहिए:

• परीक्षण से एक दिन पहले शराब का सेवन नहीं करना चाहिए,
• अंतिम भोजन विश्लेषण से 8-12 घंटे पहले होना चाहिए, आप पी सकते हैं, लेकिन केवल पानी,
• विश्लेषण से पहले सुबह में, आप अपने दांतों को ब्रश नहीं कर सकते, क्योंकि टूथपेस्ट में चीनी होती है, जो मौखिक गुहा के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित होती है और विश्लेषण के रीडिंग को बदल सकती है। आप गम भी नहीं चबा सकते।

शुगर के लिए ब्लड टेस्ट एक उंगली से लिया जाता है। शिरा से रक्त लेते समय, एक स्वचालित विश्लेषक का उपयोग करके अध्ययन किया जाएगा, जिसके लिए बड़ी मात्रा में रक्त की आवश्यकता होती है। रक्त शर्करा को मापने के लिए एक पोर्टेबल उपकरण - ग्लूकोमीटर का उपयोग करके अब घर पर चीनी के लिए रक्त परीक्षण करना भी संभव है। हालांकि, मीटर का उपयोग करते समय, त्रुटियां संभव हैं, आमतौर पर टेस्ट स्ट्रिप कंटेनर के ढीले बंद होने या इसे खुला छोड़ने के कारण। यह इस तथ्य के कारण है कि हवा के साथ बातचीत करते समय, स्ट्रिप्स के परीक्षण क्षेत्र पर एक रासायनिक प्रतिक्रिया होती है, और वे खराब हो जाते हैं। एक वयस्क से खाली पेट लिए गए रक्त में, चीनी (ग्लूकोज) सामान्य रूप से 3.5 से 5.5 mmol / l की सीमा में होनी चाहिए।

ग्लाइसेमिक प्रोफाइल।

एक ग्लाइसेमिक प्रोफाइल पूरे दिन रक्त शर्करा के स्तर की गतिशील निगरानी है। आमतौर पर, ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक उंगली से 6 या 8 रक्त के नमूने लिए जाते हैं: प्रत्येक भोजन से पहले और भोजन के 90 मिनट बाद। मधुमेह मेलेटस के लिए इंसुलिन लेने वाले रोगियों में ग्लाइसेमिक प्रोफाइल का निर्धारण किया जाता है। रक्त शर्करा के स्तर की ऐसी गतिशील निगरानी के लिए धन्यवाद, यह निर्धारित करना संभव है कि निर्धारित चिकित्सा मधुमेह मेलेटस की भरपाई करने की कितनी अनुमति देती है। ग्लाइसेमिक प्रोफाइल के परिणामों का मूल्यांकन: टाइप I मधुमेह के लिए, ग्लूकोज स्तर को मुआवजा माना जाता है यदि खाली पेट और दिन के दौरान इसकी एकाग्रता 10 mmol / l से अधिक न हो। रोग के इस रूप के लिए, मूत्र में चीनी की थोड़ी कमी स्वीकार्य है - 30 ग्राम / दिन तक।

· डायबिटीज मेलिटस टाइप II को मुआवजा माना जाता है यदि सुबह रक्त में ग्लूकोज की सांद्रता 6.0 mmol/l से अधिक न हो, और दिन के दौरान - 8.25 mmol/l तक। मूत्र में ग्लूकोज निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए।

चीनी वक्र।

STTG - मानक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण (चीनी वक्र)। ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट (जीटीटी) भी कहा जाता है। यह कार्बोहाइड्रेट चयापचय की स्थिति को दर्शाता है। STTG एक खाली पेट पर किया जाता है (STTG से 12 घंटे पहले अंतिम भोजन रात के खाने पर होता है), शरीर के वजन के 1.75 ग्राम / किग्रा के ग्लूकोज लोड के साथ, लेकिन प्रति खुराक 75 ग्राम से अधिक नहीं। लोड के एक घंटे और 2 घंटे बाद खाली पेट चीनी के स्तर को ध्यान में रखा जाता है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, उपवास रक्त शर्करा का स्तर 5.5 mmol / l से कम होता है, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (पुराना नाम अव्यक्त, या छिपा हुआ, मधुमेह मेलेटस) के साथ - 5.5 से 7 mmol / l, मधुमेह मेलेटस (DM) के साथ - 7 mmol / l से अधिक। एक घंटे बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति में, चीनी का स्तर प्रारंभिक स्तर के 30% से अधिक नहीं बढ़ता है। 2 घंटे के बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति में रक्त शर्करा 7.2 mmol / l से कम है, बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (IGT) के मामले में - 7.2 से 11 mmol / l। 11 mmol / l से अधिक चीनी के स्तर में वृद्धि मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति को इंगित करती है।

मूत्र एकत्र करने के नियम।

एक सीलबंद ढक्कन के साथ बाँझ बक्पेचटका में बाहरी जननांग के पूरी तरह से शौचालय के बाद मूत्र एकत्र किया जाता है। यदि मूत्रमार्गशोथ का संदेह है, तो मूत्र का पहला भाग एकत्र किया जाता है (पेशाब की शुरुआत में), अन्य मामलों में, मूत्र का मध्य भाग (पेशाब के बीच में)। मूत्र 10-30 मिली की मात्रा में एकत्र किया जाता है। प्रयोगशाला में प्रसव का समय - 3 घंटे से अधिक नहीं। मूत्र सुबह खाली पेट, सोने के ठीक बाद एकत्र किया जाता है। मूत्र एकत्र करने से पहले, बाहरी जननांगों का गहन शौचालय किया जाता है। परीक्षा से पहले कमरे के तापमान पर मूत्र के लंबे समय तक भंडारण से भौतिक गुणों, कोशिका विनाश और जीवाणु वृद्धि में परिवर्तन होता है। इस संबंध में, मूत्र को रेफ्रिजरेटर में कुछ समय के लिए संग्रहीत किया जा सकता है, लेकिन इसे जमने के लिए नहीं लाया जाता है! बैकप्रिंट या गहरे रंग की कांच की बोतल में मूत्र को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। विभिन्न प्रकार के मूत्रालय।

· सामान्य मूत्र विश्लेषण। खाली पेशाब के दौरान सुबह के पेशाब के पूरे हिस्से को एक साफ कांच के कंटेनर में इकट्ठा करें, अच्छी तरह मिलाएं और प्रयोगशाला में पहुंचाने के लिए एक कंटेनर में 50-100 मिलीलीटर डालें।

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण। प्रयोगशाला में डिलीवरी के लिए एक कंटेनर में मुफ्त पेशाब के दौरान सुबह के मूत्र के मध्य भाग को इकट्ठा करें।

अनुसंधान के लिए संकेत: मूत्र प्रणाली (सिस्टिटिस, मूत्रमार्गशोथ, पायलोनेफ्राइटिस) के तीव्र और जीर्ण पीप-भड़काऊ रोग।

थूक संग्रह नियम।

सुबह की थूक (भोजन से पहले), एक खाँसी फिट के दौरान जारी की जाती है, एक बाँझ जार में या एक सीलबंद ढक्कन के साथ एक बाँझ कंटेनर (बाकपेचटकु) में एकत्र की जाती है। सामग्री एकत्र करने से पहले, अपने दांतों को ब्रश करना और उबले हुए पानी से अपना मुंह कुल्ला करना आवश्यक है ताकि भोजन के मलबे और मौखिक माइक्रोफ्लोरा को यंत्रवत् रूप से हटाया जा सके। यदि थूक को कम मात्रा में अलग किया जाता है, तो सामग्री एकत्र करने की पूर्व संध्या पर एक्सपेक्टोरेंट लेना आवश्यक है। आप एरोसोल इनहेलेशन का उपयोग कर सकते हैं, जो ब्रोन्कियल स्राव में वृद्धि को भड़काता है, या 10-20 मिनट के लिए गर्म नमकीन हाइपरटोनिक समाधान के इनहेलेशन का उपयोग करता है। थूक को रेफ्रिजरेटर में 3-5 डिग्री सेल्सियस पर परीक्षण तक 3 घंटे से अधिक नहीं रखा जा सकता है।

अध्ययन के लिए संकेत: श्वसन पथ के संक्रमण, ब्रोंकाइटिस, निमोनिया।

मूत्र अंगों के निर्वहन की परीक्षा।

सूक्ष्म परीक्षण (स्मीयर) के लिए सामग्री को एक विशेष रोगाणुहीन डिस्पोजेबल प्रोब-ब्रश से लिया जाता है और कांच की स्लाइड पर समान रूप से फैलाया जाता है। जब अलग-अलग स्थानों से स्वैब एक ही स्लाइड पर रखे जाते हैं, तो सबमार्क पॉइंट अवश्य अंकित होने चाहिए: "U" मूत्रमार्ग के लिए, "V" योनि के लिए, "C" सर्वाइकल कैनाल के लिए। चिकित्सा विभागों के कर्मचारियों द्वारा सामग्री का नमूना लिया जाता है:

स्त्री रोग विशेषज्ञ (महिलाओं के लिए),

· यूरोलॉजिस्ट (पुरुषों के लिए)।

योनि म्यूकोसा के तीन वर्गों से, आवश्यकताओं के अनुसार, एक साइटोलॉजिकल स्मीयर लिया जाता है: इसके मेहराब से, गर्भाशय ग्रीवा की बाहरी सतह से और ग्रीवा नहर से। इस मामले में, एक विशेष स्पैटुला का उपयोग किया जाता है। प्रत्येक नमूना लेने के बाद कांच पर लगाया जाता है, और फिर साइटोलॉजी प्रयोगशाला में गहन विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। वहां, बदले में, कोशिकाओं की संरचना में मामूली विचलन की उपस्थिति के लिए साइटोलॉजिकल स्मीयर का विस्तार से अध्ययन किया जाता है। स्मीयर लेने की अनुशंसित आवृत्ति वर्ष या डेढ़ वर्ष में एक बार होती है।

स्मीयर की तैयारी:

स्मीयर के लिए सबसे अच्छा समय मासिक धर्म के बिना किसी भी समय होता है। परीक्षण शुरू होने से 2 दिन पहले निम्नलिखित से बचें क्योंकि ये असामान्य कोशिकाओं को ढक सकते हैं और गलत नकारात्मक धुंध परिणाम दे सकते हैं:

योनि की तैयारी (एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित के अलावा)

· योनि गर्भनिरोधक जैसे गर्भनिरोधक फोम, क्रीम या जेली।

स्मीयर दर्दनाक नहीं होना चाहिए। यदि किसी महिला को परीक्षण के दौरान दर्द का अनुभव होता है, तो उसे यह बात डॉक्टर के ध्यान में लानी चाहिए।

कोप्रोग्राम।

परीक्षण से 7-10 दिन पहले, दवाओं को रद्द कर दें (सभी जुलाब, बिस्मथ, आयरन, रेक्टल वसा-आधारित सपोसिटरी, एंजाइम और अन्य दवाएं जो पाचन और अवशोषण की प्रक्रियाओं को प्रभावित करती हैं)। आप एक दिन पहले एनीमा नहीं कर सकते। पेट और आंतों की एक्स-रे परीक्षा के बाद, मल विश्लेषण दो दिन बाद से पहले संभव नहीं है। 4-5 दिनों के भीतर, आपको निम्नलिखित आहार का पालन करना चाहिए: दूध, डेयरी उत्पाद, अनाज, मसले हुए आलू, मक्खन के साथ सफेद ब्रेड, 1-2 नरम-उबले अंडे, कुछ ताजे फल। एक सीलबंद ढक्कन के साथ एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर में आंतों को स्वयं खाली करने के बाद मल एकत्र किया जाता है। पेशाब में मिलावट से बचना चाहिए। सामग्री के संग्रह के दिन मल के साथ कंटेनर को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, और प्रेषण तक रेफ्रिजरेटर (4-6 सी0) में संग्रहीत किया जाना चाहिए।

हेल्मिंथ अंडे (कृमि अंडे) के लिए मल का विश्लेषण।

मल को एक डिस्पोजेबल कंटेनर में स्क्रू कैप और एक चम्मच के साथ कंटेनर की मात्रा के 1/3 से अधिक नहीं की मात्रा में एकत्र किया जाता है। सामग्री को उसी दिन प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए। संग्रह के दौरान, मूत्र की अशुद्धियों, अलग किए गए जननांगों से बचें। विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत:

हेलमन्थ्स के साथ संक्रमण का संदेह,

"बैरियर" विश्लेषण (अस्पताल में भर्ती होने के दौरान, मेडिकल बुक का पंजीकरण, आदि)

गुप्त रक्त के लिए मल का विश्लेषण।

परीक्षण से 7-10 दिन पहले, दवाएं रद्द कर दें (सभी जुलाब, बिस्मथ, आयरन की तैयारी)। आप एक दिन पहले एनीमा नहीं कर सकते। पेट और आंतों की एक्स-रे परीक्षा के बाद, मल विश्लेषण दो दिन बाद से पहले नहीं निर्धारित किया जाता है। विश्लेषण से पहले, तीन दिनों के लिए आहार से मांस, जिगर और आयरन युक्त सभी खाद्य पदार्थ (सेब, शिमला मिर्च, पालक, सफेद बीन्स, हरी प्याज) को बाहर कर दें। एक सीलबंद ढक्कन के साथ एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक कंटेनर में आंतों को स्वयं खाली करने के बाद मल एकत्र किया जाता है। पेशाब में मिलावट से बचना चाहिए। सामग्री के संग्रह के दिन मल के साथ कंटेनर को प्रयोगशाला में पहुंचाया जाना चाहिए, और प्रेषण तक रेफ्रिजरेटर (4-6 सी0) में संग्रहीत किया जाना चाहिए।

एलिसा (संक्रमण) द्वारा स्वप्रतिपिंडों के अध्ययन के लिए जैविक सामग्री (रक्त) का संग्रह और भंडारण

रक्त लेने की प्रक्रिया। शिरापरक रक्त दान करते समय, अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करने वाले कारकों को बाहर करना वांछनीय है: शारीरिक और भावनात्मक तनाव, धूम्रपान (अध्ययन से 1 घंटा पहले)। रोगी के एक्स-रे और अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के साथ-साथ फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को करने के तुरंत बाद एक नस से रक्त लेने से मना किया जाता है। प्रस्तावित अध्ययन से 1-2 दिन पहले वसायुक्त भोजन और शराब न खाने की सलाह दी जाती है। यदि आप दवा ले रहे हैं, तो इसके बारे में अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें। हार्मोन के निर्धारण के लिए रक्त का नमूना खाली पेट (अंतिम भोजन के 6-8 घंटे बाद) सख्ती से किया जाता है। प्रजनन आयु की महिलाओं में (लगभग 12-13 वर्ष की आयु से रजोनिवृत्ति की शुरुआत तक), परिणाम मासिक धर्म चक्र के चरण से जुड़े शारीरिक कारकों से प्रभावित होते हैं, इसलिए, सेक्स हार्मोन की जांच करते समय, मासिक धर्म चक्र का दिन (गर्भकालीन आयु) का उल्लेख किया जाना चाहिए। दिन के पहले भाग में (12:00 से पहले) 4-8 मिलीलीटर की मात्रा में एंटीकोआगुलेंट के बिना एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्यूब में एक नस से रक्त का नमूना लिया जाता है। रक्त को एक लाल टोपी के साथ एक बाँझ सूखी ट्यूब, मोनो-सिरिंज या वैक्यूम ट्यूब (Vacutainer®, Vacuette®) में एकत्र किया जाता है। अध्ययन के लिए सामग्री सीरम है।

मूत्र एकत्र करने के नियम:

गर्म उबले हुए पानी और साबुन से बाहरी जननांगों और गुदा क्षेत्र का पूरी तरह से शौचालय का संचालन करें (लड़कियों को आगे से पीछे की ओर धोया जाता है)। कीटाणुरहित कपड़े से सुखाएं। स्वतंत्र रूप से बाहर निकलने वाले सुबह के मूत्र का औसत भाग शोध का विषय है। 20-50 मिलीलीटर (बच्चों में - 10-15 मिलीलीटर) की मात्रा में एक नमूना एक बाँझ प्लास्टिक डिस्पोजेबल कंटेनर में एक स्क्रू कैप के साथ एकत्र किया जाना चाहिए।

थूक का नमूना लेने के नियम।

खाली पेट खाँसी से निकले हुए बलगम की स्वतंत्र रूप से जाँच करें (अधिमानतः सुबह)। रोगी को पहले अपने दांतों को ब्रश करना चाहिए और अपने मुंह और गले को पानी से धोना चाहिए। आप लार और नासॉफिरिन्जियल डिस्चार्ज एकत्र नहीं कर सकते। घर पर, थूक के बेहतर द्रवीकरण के लिए, आप गर्म, भरपूर मात्रा में पेय दे सकते हैं, पीठ की मालिश कर सकते हैं। स्पुतम को एक स्क्रू कैप के साथ एक बाँझ प्लास्टिक कंटेनर में एकत्र किया जाता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल के संग्रह के नियम।

अध्ययन से कुछ दिन पहले, आपको सक्रिय चारकोल और जैविक उत्पाद नहीं लेने चाहिए। सामग्री का चयन विश्लेषण के दिन किया जाता है। बर्तन या बर्तन को पहले से कीटाणुरहित किया जाता है, साबुन के पानी में अच्छी तरह से धोया जाता है, खंगाला जाता है, उबलते पानी से उपचारित किया जाता है और ठंडा किया जाता है। मल एकत्र करने के लिए टॉयलेट पेपर का उपयोग न करें, मूत्र से दूषित न करें। आइए डायपर से या इस्त्री किए हुए डायपर से सामग्री लें। मल के संग्रह के लिए स्पैचुला और स्क्रू कैप के साथ एक जीवाणुरहित प्लास्टिक कंटेनर की सिफारिश की जाती है।

विश्लेषण के लिए सामग्री को शीशी के ढक्कन में मल के मध्य और अंतिम भाग (3-4 स्थानिक - 1.5-2 ग्राम) से लेकर एक स्पैटुला के साथ लिया जाता है। तरल मल बोतल के 1/3 से अधिक नहीं भरता है।

यदि 2 घंटे के भीतर सामग्री को प्रयोगशाला में पहुंचाना संभव नहीं है, तो नमूना + 8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर 5 घंटे से अधिक समय तक संग्रहीत किया जा सकता है।

स्तन के दूध को इकट्ठा करने के नियम

परीक्षा की सुबह महिला स्नान करती है और साफ अंडरवियर पहनती है। दूध निकालने से पहले साबुन से हाथ धोएं और मास्क पहनें। फिर बाएँ और दाएँ स्तनों को गर्म साबुन के पानी से धोएँ और एक साफ तौलिये से सुखाएँ। स्तन ग्रंथियों के निपल्स और परिधीय क्षेत्र की सतह को 70 डिग्री सेल्सियस एथिल अल्कोहल के साथ सिक्त अलग कपास झाड़ू के साथ इलाज किया जाना चाहिए। स्तन के दूध का पहला भाग डाला जाता है, अगले 3-4 मिलीलीटर को प्रत्येक ग्रंथि से एक अलग बाँझ डिश (कंटेनर) में व्यक्त किया जाता है। 2 घंटे के भीतर, स्तन का दूध प्रयोगशाला में पहुंचा दिया जाना चाहिए।

घाव के निर्वहन के अध्ययन के मामले में, ड्रेसिंग से पहले घाव से सामग्री ली जाती है।

गले से स्मीयरों की जांच करते समय, खाने से पहले सामग्री ली जाती है, रोगी को अपने दाँत ब्रश करने की सलाह नहीं दी जाती है।

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अध्ययन की तैयारी

रक्तदान के लिए जैव रासायनिक प्रयोगशाला या हेरफेर कक्ष में भाग लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत के तुरंत बाद यह आवश्यक नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, हेरफेर कक्ष में कुछ भी नहीं लिया जाएगा, क्योंकि परिधीय शिरा से रक्त लेने के लिए थोड़ा प्रशिक्षण लेना आवश्यक है। इस तैयारी के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है। हेरफेर की पूर्व संध्या पर, आपको बहुत तंग रात का खाना नहीं खाना चाहिए।

भोजन हल्का होना चाहिए, और रात का खाना 19 या 20 बजे के बाद नहीं होना चाहिए। बहुत अधिक घना, वसायुक्त, मसालेदार भोजन रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों को बदल सकता है, जिससे गलत परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, सुबह अध्ययन से पहले ही आपको नाश्ता नहीं करना चाहिए, क्योंकि खून खाली पेट लिया जाता है।

नस से रक्त के नमूने के लिए आवश्यक उपकरण

रक्त लेने के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर आवश्यक सामग्रियों की सूची भिन्न हो सकती है, क्योंकि शिरा से रक्त लेने की तकनीक कुछ भिन्न होती है। हेरफेर एल्गोरिथ्म लगभग समान रहता है। एक साधारण सिरिंज के साथ लेते समय, आपको आवश्यकता होगी:

• बंधन,
• कपास ऊन या कपास झाड़ू,
• एंटीसेप्टिक (70% शराब),
• डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज,
• बाँझ चिकित्सा ट्रे,
• नैपकिन,
• चिकित्सा चौग़ा,
• परीक्षण नलियाँ।

यदि एक निर्वात प्रणाली का उपयोग करके एक नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथ्म का प्रदर्शन किया जाता है, तो टेस्ट ट्यूब और एक डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज की कोई आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, हेरफेर कक्ष में शामिल होना चाहिए: रोगी के लिए एक कुर्सी, एक रेफ्रिजरेटर, टेस्ट ट्यूब स्थापित करने के लिए रैक।

रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया की तैयारी के लिए सामान्य नियम

वेनिपंक्चर करने से पहले, एक नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिदम को चिकित्सा कर्मियों के ध्यान में लाया जाना चाहिए। व्यावहारिक भाग करने से पहले अपने हाथ धोना आवश्यक है, जो स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए अनिवार्य है। उसके बाद, आपको एक गाउन, साथ ही अन्य सुरक्षात्मक चिकित्सा कपड़े पहनने चाहिए। चिकित्सा कर्मचारी प्रक्रिया के लिए तैयार होने के बाद, रोगी को हेरफेर कक्ष में आमंत्रित किया जाता है। रक्त के नमूने के लिए रेफ़रल रिकॉर्ड किया जाता है, और रोगी की पहचान भी की जाती है। उसके बाद, आगामी प्रक्रिया की व्याख्या की जाती है, रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, आवश्यक उपकरण तैयार किए जाते हैं और वेनिपंक्चर की प्रक्रिया आगे बढ़ती है।

वेनिपंक्चर साइट की तैयारी

सभी उपकरण तैयार होने के बाद, नर्स रक्त के नमूने में हेरफेर करने के लिए आगे बढ़ती है। इसके लिए, क्यूबिटल नस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (इसकी सतही स्थिति और पहुंच के कारण)। पंचर के लिए प्रस्तावित साइट का चयन करना आवश्यक है, इसका निरीक्षण करें और बर्तन को टटोलें। उसके बाद, प्रस्तावित पंचर की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं। टूर्निकेट को इस तरह से लगाया जाना चाहिए कि यह धमनी वाहिकाओं को निचोड़ता नहीं है, और नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह बंद हो जाता है। अगला, आपको रोगी को रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए ब्रश को कई बार मुट्ठी में निचोड़ने के लिए कहना चाहिए। यदि किसी कारण से रोगी अपने हाथ को मुट्ठी में बंद करने में असमर्थ है, तो प्रस्तावित वेनिपंक्चर साइट पर एक गर्म हीटिंग पैड लगाया जा सकता है। गर्मी रक्त वाहिकाओं को फैलाएगी और रक्त के प्रवाह को बढ़ाएगी।

उसके बाद, पंचर साइट को कीटाणुरहित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, केंद्र से परिधि तक निर्देशित एक परिपत्र गति में एक बाँझ धुंध या कपास झाड़ू का उपयोग करके, त्वचा की सतह का इलाज किया जाता है। उपचार दो बार किया जाता है और एंटीसेप्टिक समाधान पूरी तरह से सूखा होता है। उपचार के बाद, शिरापरक पोत का पल्पेशन नहीं किया जाता है।

डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथम

प्रक्रिया के लिए, आवश्यक उपकरण तैयार किया जाता है और सिरिंज खोली जाती है। उसी समय, सिरिंज वाला पैकेज बाएं हाथ में पारदर्शी पक्ष के साथ नीचे की ओर होता है। दाहिने हाथ को अपने से दूर ले जाकर सिरिंज के प्लंजर के खिलाफ कागज के हिस्से को एक साथ फाड़ कर एक शव परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, पैकेज से सिरिंज को पूरी तरह से हटाए बिना, इंजेक्शन सुई डालें। ऐसा करने के लिए, आपको उत्पाद को पिस्टन और साइड लग्स द्वारा लेना होगा और इसे सुई में डालना होगा। इंजेक्शन सुई को सिरिंज के नोजल पर डालने के बाद, पैकेजिंग को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

सुई से सुरक्षात्मक आवरण हटा दिया जाता है और नस को पंचर कर दिया जाता है। पोत में सुई के प्रवेश के क्षण में शून्य में गिरने की अनुभूति होती है, और सिरिंज के नोजल में थोड़ी मात्रा में रक्त दिखाई देता है। पिस्टन को अपनी ओर खींचकर सुई की स्थिति को नियंत्रित किया जाता है, जबकि शिरापरक रक्त को सिरिंज में प्रवेश करना चाहिए। इसके अलावा, एक नस से रक्त का नमूना लेने के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है। यदि रक्त प्रवेश करता है, तो पोत के सापेक्ष सिरिंज और सुई की स्थिति तय हो जाती है, और आवश्यक मात्रा में रक्त प्राप्त होने तक धीरे-धीरे पिस्टन को अपनी ओर खींचना जारी रखता है। उसके बाद, टूर्निकेट हटा दिया जाता है और सिरिंज और सुई को बर्तन से निकाल दिया जाता है। पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक समाधान में डूबा हुआ एक बाँझ कपास या धुंध झाड़ू के साथ दबाया जाता है।

रोगी को कोहनी के जोड़ पर हाथ मोड़ने के लिए कहा जाता है। सिरिंज से सुई को कंटेनर में गिरा दिया जाता है, और दीवार के साथ परखनली में रक्त डाला जाता है। टेस्ट ट्यूब में सभी रक्त होने के बाद, सिरिंज को एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दिया जाता है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि यदि रक्त एक नस से लिया जाता है, तो कार्रवाई और कौशल के एल्गोरिदम को सिद्धांत और व्यवहार में पूरी तरह से विकसित किया जाना चाहिए।

एक निर्वात प्रणाली का उपयोग कर एक नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथम

आज तक, चिकित्सा सहित तकनीकी प्रगति अभी भी स्थिर नहीं है। एक साधारण सीरिंज के बजाय, आप एक निर्वात प्रणाली के साथ एक नस से रक्त ले सकते हैं। सिरिंज से रक्त लेते समय एल्गोरिथ्म उससे बहुत भिन्न नहीं होता है। निर्वात प्रणाली का उपयोग करते हुए रक्त लेते समय, पंचर के लिए एक सुई तैयार करें और इसे होल्डर में डालें। सुई लगाने के स्थान से 3-5 सेमी नीचे बाएं हाथ से रोगी के अग्रभाग को पकड़कर, त्वचा को खींचा जाता है और वेनिपंक्चर किया जाता है। इस मामले में, धारक के साथ सुई को लगभग 15 डिग्री के कोण पर डाला जाता है।

यदि यह एक नस में प्रवेश करता है, तो सुई के संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है। उसके बाद, धारक में टेस्ट ट्यूब स्थापित की जाती है और रक्त को नस से वैक्यूम सिस्टम द्वारा लिया जाता है। एल्गोरिदम निम्नानुसार है: पोत में सुई और धारक की स्थिति तय की जाती है, और दाहिने हाथ से, टेस्ट ट्यूब के नीचे दबाकर, धारक में स्थापित किया जाता है। यदि ट्यूब अच्छी स्थिति में है, तो स्थापना के बाद उसमें रक्त प्रवाहित होने लगता है।

भरने के बाद, ट्यूब को धारक से हटा दिया जाता है। कई परखनलियों में रक्त लेते समय, भरने का सही क्रम अवश्य देखा जाना चाहिए। रक्त के नमूने लेने की प्रक्रिया के अंत में, धारक के साथ सुई को हटा दिया जाता है, एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक बाँझ नैपकिन पंचर साइट पर लगाया जाता है, या एक जीवाणुनाशक पैच चिपकाया जाता है।

रक्त संग्रह ट्यूबों को तदनुसार चिह्नित किया जाता है: वे रोगी का नाम और उपनाम, उसकी आयु और पहचान संख्या दर्शाते हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक स्वचालित प्रणाली का उपयोग करने के मामले में, टेस्ट ट्यूब पर एक पहचान बारकोड चिपकाया जाता है। वैक्यूटेनर के साथ नस से रक्त लेने का एल्गोरिदम ऐसा दिखता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसा कि एक सिरिंज का उपयोग करके रक्त के नमूने के मामले में होता है, जैसे ही नस को पंचर किया जाता है और रक्त सिरिंज या ट्यूब में बहना शुरू हो जाता है, टूर्निकेट को ढीला कर देना चाहिए। लंबे समय तक क्लैम्पिंग से न केवल रक्त के प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट संरचना में परिवर्तन हो सकता है, बल्कि जमावट और गैस संरचना में भी परिवर्तन हो सकता है। पहली बार एक नस से वैक्यूम रक्त का नमूना लेते समय, वास्तविक निष्पादन की प्रक्रिया में त्रुटियों से बचने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को प्रशिक्षण के लिए मॉक-अप पर डिबग किया जाना चाहिए।

बच्चों में रक्त का नमूना

बच्चों में नस से रक्त लेने का एल्गोरिद्म वयस्कों में उससे भिन्न नहीं होता है। इस तरह के हेरफेर करते समय विचार करने वाली एकमात्र बात यह है कि बच्चे ऐसी प्रक्रियाओं से हर संभव तरीके से डरते हैं। इसलिए, यदि बच्चों से रक्त का नमूना लगातार लिया जाता है, तो बच्चे के लिए विकर्षणों की उपस्थिति का ध्यान रखना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, उज्ज्वल और रंगीन खिलौने या मल्टीमीडिया पैनल)। ध्यान बदलते समय, बच्चा चल रही घटनाओं पर इतना ध्यान केंद्रित नहीं करेगा।

शिरा से रक्त के नमूने लेने से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ

वेनिपंक्चर के दौरान प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनसे बचने के लिए, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, साथ ही वेनिपंक्चर एल्गोरिथम का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए। एल्गोरिथम का केवल सख्त पालन ही हेमटॉमस और इंजेक्शन स्थल पर संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना से बचने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

एक नस से रक्त के नमूने का मनाया गया एल्गोरिथ्म न केवल वेनिपंक्चर प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति की कुंजी है, बल्कि जैव रासायनिक अध्ययन के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

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अधिकांश विकृति जिसके लिए लोगों को डॉक्टर को देखने के लिए मजबूर किया जाता है, अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है। सबसे आम में से एक शोध के लिए एक नस से रक्त लेना है।यह विश्लेषण आपको कई संकेतक निर्धारित करने की अनुमति देता है जो निदान स्थापित करने या उपचार को सही करने में मदद करते हैं।

लेकिन विश्लेषण के लिए नस से सही ढंग से रक्तदान करना महत्वपूर्ण है। यह एक उंगली से केशिका रक्त का अध्ययन करने जैसी सरल प्रक्रिया नहीं है।जब मधुमेह के रोगियों की बात आती है तो एक प्रयोगशाला सहायक इसे संभाल सकता है या यहां तक ​​कि व्यक्ति को स्वयं सीख सकता है।

शिरापरक रक्त के अध्ययन के लिए योग्यता की आवश्यकता होती है:

• देखभाल करना;
• पैरामेडिक;
• चिकित्सक।

प्रक्रिया की तैयारी

शिरापरक रक्त दान करने के क्षण के लिए जिम्मेदार रवैया का अर्थ है विश्लेषण के लिए ठीक से तैयारी करना। यदि किसी नियम का पालन नहीं किया जाता है, तो अध्ययन के परिणाम गलत होंगे।यह सही निदान और उपचार को प्रभावित करेगा।

उपचार के बिना, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस नसों के माध्यम से ऊपर की ओर फैल जाएगा, जिससे एक तेजी से व्यापक घाव हो जाएगा। कल्मोन विकसित हो सकता है - कोमल ऊतकों की सूजन।कल्मोन प्रकट होता है जब एक नस से संक्रमण मांसपेशियों और उसके आसपास के वसायुक्त ऊतक से गुजरता है। यह एक खतरनाक संक्रामक जटिलता है जिस पर तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

सेप्सिस - रक्त विषाक्तता के विकास के साथ कफ और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस भरा हुआ है। यह एक सामान्य संक्रमण है जब बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में सक्रिय रूप से गुणा करते हैं। सेप्सिस जल्दी से लीवर, किडनी, फेफड़ों की विफलता की ओर ले जाता है।समय पर उपचार के बिना, सेप्सिस मृत्यु की ओर ले जाता है।

वीडियो - एक नस से रक्त का नमूना

आज तक, सीरम या रक्त प्लाज्मा के जैव रासायनिक अध्ययन के बिना दवा की कल्पना करना असंभव है, क्योंकि किए गए परीक्षण शिकायतों और रोगी की भलाई की तुलना में डॉक्टरों के लिए अधिक जानकारीपूर्ण हैं। क्लिनिक में मदद के लिए आवेदन करने या इलाज के लिए अस्पताल में प्रवेश करने के लगभग तुरंत बाद, डॉक्टर इस तरह के अध्ययन निर्धारित करता है। हालांकि, रोगी की स्वास्थ्य स्थिति के बारे में विश्वसनीय डेटा प्राप्त करना न केवल आधुनिक उपकरणों और चिकित्सा प्रयोगशालाओं के उच्च-गुणवत्ता वाले अभिकर्मकों पर आधारित है। शिरा से रक्त का सही नमूना लेना बहुत महत्वपूर्ण है। निदान करने और आगे सही उपचार निर्धारित करने में जैविक तरल पदार्थ के संग्रह के लिए हेरफेर और रोगी की तैयारी का एल्गोरिदम सर्वोपरि है।

अध्ययन की तैयारी

रक्तदान के लिए जैव रासायनिक प्रयोगशाला या हेरफेर कक्ष में भाग लेने के लिए उपस्थित चिकित्सक के साथ बातचीत के तुरंत बाद यह आवश्यक नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, हेरफेर कक्ष में कुछ भी नहीं लिया जाएगा, क्योंकि परिधीय शिरा से रक्त लेने के लिए थोड़ा प्रशिक्षण लेना आवश्यक है। इस तैयारी के लिए एल्गोरिथ्म इस प्रकार है। हेरफेर की पूर्व संध्या पर, आपको बहुत तंग रात का खाना नहीं खाना चाहिए।

भोजन हल्का होना चाहिए और रात का खाना 19 या 20 बजे के बाद नहीं होना चाहिए। बहुत घना, वसायुक्त, मसालेदार भोजन बदल सकता है जिससे गलत परिणाम हो सकते हैं। इसके अलावा, सुबह अध्ययन से पहले ही आपको नाश्ता नहीं करना चाहिए, क्योंकि खून खाली पेट लिया जाता है।

नस से रक्त के नमूने के लिए आवश्यक उपकरण

रक्त लेने के लिए किस उपकरण का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर आवश्यक सामग्रियों की सूची भिन्न हो सकती है, क्योंकि शिरा से रक्त लेने की तकनीक कुछ भिन्न होती है। हेरफेर एल्गोरिथ्म लगभग समान रहता है। एक साधारण सिरिंज के साथ लेते समय, आपको आवश्यकता होगी:

• बंधन;
• कपास ऊन या कपास झाड़ू;
• एंटीसेप्टिक (70% शराब);
• डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज;
• बाँझ चिकित्सा ट्रे;
• नैपकिन;
• चिकित्सा चौग़ा;
• परीक्षण नलियाँ।

यदि एक निर्वात प्रणाली का उपयोग करके एक नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथ्म का प्रदर्शन किया जाता है, तो टेस्ट ट्यूब और एक डिस्पोजेबल बाँझ सिरिंज की कोई आवश्यकता नहीं होती है। इसके अलावा, हेरफेर कक्ष में शामिल होना चाहिए: रोगी के लिए एक कुर्सी, एक रेफ्रिजरेटर, टेस्ट ट्यूब स्थापित करने के लिए रैक।

रक्त नमूनाकरण प्रक्रिया की तैयारी के लिए सामान्य नियम

वेनिपंक्चर करने से पहले, एक नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिदम को चिकित्सा कर्मियों के ध्यान में लाया जाना चाहिए। व्यावहारिक भाग करने से पहले अपने हाथ धोना आवश्यक है, जो स्वच्छता के नियमों का पालन करने के लिए अनिवार्य है। उसके बाद, आपको एक गाउन, साथ ही अन्य सुरक्षात्मक चिकित्सा कपड़े पहनने चाहिए। चिकित्सा कर्मचारी प्रक्रिया के लिए तैयार होने के बाद, रोगी को हेरफेर कक्ष में आमंत्रित किया जाता है। रक्त के नमूने के लिए रेफ़रल रिकॉर्ड किया जाता है, और रोगी की पहचान भी की जाती है। उसके बाद, आगामी प्रक्रिया की व्याख्या की जाती है, रोगी को एक कुर्सी पर बैठाया जाता है, आवश्यक उपकरण तैयार किए जाते हैं और वेनिपंक्चर की प्रक्रिया आगे बढ़ती है।

वेनिपंक्चर साइट की तैयारी

सभी उपकरण तैयार होने के बाद, नर्स रक्त के नमूने में हेरफेर करने के लिए आगे बढ़ती है। इसके लिए, क्यूबिटल नस का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है (इसकी सतही स्थिति और पहुंच के कारण)। पंचर के लिए प्रस्तावित साइट का चयन करना आवश्यक है, इसका निरीक्षण करें और बर्तन को टटोलें। उसके बाद, प्रस्तावित पंचर की साइट के ऊपर एक टूर्निकेट लगाएं। टूर्निकेट को इस तरह से लगाया जाना चाहिए कि यह धमनी वाहिकाओं को निचोड़ता नहीं है, और नसों के माध्यम से रक्त का बहिर्वाह बंद हो जाता है। अगला, आपको रोगी को रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए ब्रश को कई बार मुट्ठी में निचोड़ने के लिए कहना चाहिए। यदि किसी कारण से रोगी अपने हाथ को मुट्ठी में बंद करने में असमर्थ है, तो प्रस्तावित वेनिपंक्चर साइट पर एक गर्म हीटिंग पैड लगाया जा सकता है। गर्मी रक्त वाहिकाओं को फैलाएगी और रक्त के प्रवाह को बढ़ाएगी।

उसके बाद, पंचर साइट को कीटाणुरहित किया जाता है। ऐसा करने के लिए, केंद्र से परिधि तक निर्देशित एक परिपत्र गति में एक बाँझ धुंध या कपास झाड़ू का उपयोग करके, त्वचा की सतह का इलाज किया जाता है। उपचार दो बार किया जाता है और एंटीसेप्टिक समाधान पूरी तरह से सूखा होता है। उपचार के बाद, शिरापरक पोत का पल्पेशन नहीं किया जाता है।

डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथम

प्रक्रिया के लिए, आवश्यक उपकरण तैयार किया जाता है और सिरिंज खोली जाती है। उसी समय, सिरिंज वाला पैकेज बाएं हाथ में पारदर्शी पक्ष के साथ नीचे की ओर होता है। दाहिने हाथ को अपने से दूर ले जाकर सिरिंज के प्लंजर के खिलाफ कागज के हिस्से को एक साथ फाड़ कर एक शव परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, पैकेज से सिरिंज को पूरी तरह से हटाए बिना, इंजेक्शन सुई डालें। ऐसा करने के लिए, आपको उत्पाद को पिस्टन और साइड लग्स द्वारा लेना होगा और इसे सुई में डालना होगा। सिरिंज के नोजल पर डालने के बाद, पैकेजिंग को पूरी तरह से हटाया जा सकता है।

सुई से सुरक्षात्मक आवरण हटा दिया जाता है और नस को पंचर कर दिया जाता है। पोत में सुई के प्रवेश के क्षण में शून्य में गिरने की अनुभूति होती है, और सिरिंज के नोजल में थोड़ी मात्रा में रक्त दिखाई देता है। पिस्टन को अपनी ओर खींचकर सुई की स्थिति को नियंत्रित किया जाता है, जबकि शिरापरक रक्त को सिरिंज में प्रवेश करना चाहिए। इसके अलावा, एक नस से रक्त का नमूना लेने के लिए एल्गोरिथम इस प्रकार है। यदि रक्त प्रवेश करता है, तो पोत के सापेक्ष सिरिंज और सुई की स्थिति तय हो जाती है, और आवश्यक मात्रा में रक्त प्राप्त होने तक धीरे-धीरे पिस्टन को अपनी ओर खींचना जारी रखता है। उसके बाद, टूर्निकेट हटा दिया जाता है और सिरिंज और सुई को बर्तन से निकाल दिया जाता है। पंचर साइट को एक एंटीसेप्टिक समाधान में डूबा हुआ एक बाँझ कपास या धुंध झाड़ू के साथ दबाया जाता है।

रोगी को कोहनी के जोड़ पर हाथ मोड़ने के लिए कहा जाता है। सिरिंज से सुई को कंटेनर में गिरा दिया जाता है, और दीवार के साथ परखनली में रक्त डाला जाता है। टेस्ट ट्यूब में सभी रक्त होने के बाद, सिरिंज को एक कीटाणुनाशक के साथ एक कंटेनर में फेंक दिया जाता है। उपरोक्त को सारांशित करते हुए, यह कहा जाना चाहिए कि यदि रक्त एक नस से लिया जाता है, तो कार्रवाई और कौशल के एल्गोरिदम को सिद्धांत और व्यवहार में पूरी तरह से विकसित किया जाना चाहिए।

एक निर्वात प्रणाली का उपयोग कर एक नस से रक्त लेने के लिए एल्गोरिथम

आज तक, चिकित्सा सहित तकनीकी प्रगति अभी भी स्थिर नहीं है। एक साधारण सीरिंज के बजाय, आप एक निर्वात प्रणाली के साथ एक नस से रक्त ले सकते हैं। सिरिंज से रक्त लेते समय एल्गोरिथ्म उससे बहुत भिन्न नहीं होता है। खून लेते समय सुई की मदद से पंचर के लिए तैयार करें और होल्डर में डालें। सुई लगाने के स्थान से 3-5 सेमी नीचे बाएं हाथ से रोगी के अग्रभाग को पकड़कर, त्वचा को खींचा जाता है और वेनिपंक्चर किया जाता है। इस मामले में, धारक के साथ सुई को लगभग 15 डिग्री के कोण पर डाला जाता है।

यदि यह एक नस में प्रवेश करता है, तो सुई के संकेतक कक्ष में रक्त दिखाई देता है। उसके बाद, धारक में टेस्ट ट्यूब स्थापित की जाती है और रक्त को नस से वैक्यूम सिस्टम द्वारा लिया जाता है। एल्गोरिदम निम्नानुसार है: पोत में सुई और धारक की स्थिति तय की जाती है, और दाहिने हाथ से, टेस्ट ट्यूब के नीचे दबाकर, धारक में स्थापित किया जाता है। यदि ट्यूब अच्छी स्थिति में है, तो स्थापना के बाद उसमें रक्त प्रवाहित होने लगता है।

भरने के बाद, ट्यूब को धारक से हटा दिया जाता है। कई परखनलियों में रक्त लेते समय, भरने का सही क्रम अवश्य देखा जाना चाहिए। रक्त नमूना लेने की प्रक्रिया के अंत में, धारक के साथ सुई को हटा दिया जाता है, एक एंटीसेप्टिक के साथ सिक्त एक बाँझ नैपकिन पंचर साइट पर लगाया जाता है, या चिपकाया जाता है

रक्त संग्रह ट्यूबों को तदनुसार चिह्नित किया जाता है: वे रोगी का नाम और उपनाम, उसकी आयु और पहचान संख्या दर्शाते हैं। जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक स्वचालित प्रणाली का उपयोग करने के मामले में, टेस्ट ट्यूब पर एक पहचान बारकोड चिपकाया जाता है। वैक्यूटेनर के साथ नस से रक्त लेने का एल्गोरिदम ऐसा दिखता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि, जैसा कि एक सिरिंज का उपयोग करके रक्त के नमूने के मामले में होता है, जैसे ही नस को पंचर किया जाता है और रक्त सिरिंज या ट्यूब में बहना शुरू हो जाता है, टूर्निकेट को ढीला कर देना चाहिए। लंबे समय तक क्लैम्पिंग से न केवल प्रोटीन और इलेक्ट्रोलाइट में परिवर्तन हो सकता है, बल्कि जमावट और गैस संरचना में भी परिवर्तन हो सकता है। पहली बार एक नस से वैक्यूम रक्त का नमूना लेते समय, वास्तविक निष्पादन की प्रक्रिया में त्रुटियों से बचने के लिए क्रियाओं के एल्गोरिथ्म को प्रशिक्षण के लिए मॉक-अप पर डिबग किया जाना चाहिए।

बच्चों में रक्त का नमूना

बच्चों में नस से रक्त लेने का एल्गोरिद्म वयस्कों में उससे भिन्न नहीं होता है। इस तरह के हेरफेर करते समय विचार करने वाली एकमात्र बात यह है कि बच्चे ऐसी प्रक्रियाओं से हर संभव तरीके से डरते हैं। इसलिए, यदि बच्चों से रक्त का नमूना लगातार लिया जाता है, तो बच्चे के लिए विकर्षणों की उपस्थिति का ध्यान रखना आवश्यक है (उदाहरण के लिए, उज्ज्वल और रंगीन खिलौने या मल्टीमीडिया पैनल)। ध्यान बदलते समय, बच्चा चल रही घटनाओं पर इतना ध्यान केंद्रित नहीं करेगा।

शिरा से रक्त के नमूने लेने से उत्पन्न होने वाली जटिलताएँ

वेनिपंक्चर के दौरान प्रक्रिया के बाद संभावित जटिलताओं पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए। उनसे बचने के लिए, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना आवश्यक है, साथ ही वेनिपंक्चर एल्गोरिथम का स्पष्ट रूप से पालन करना चाहिए। एल्गोरिथम का केवल सख्त पालन ही हेमटॉमस और इंजेक्शन स्थल पर संक्रामक और भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना से बचने में मदद करेगा।

निष्कर्ष

एक नस से रक्त के नमूने का मनाया गया एल्गोरिथ्म न केवल वेनिपंक्चर प्रक्रिया के बाद जटिलताओं की अनुपस्थिति की कुंजी है, बल्कि जैव रासायनिक अध्ययन के विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए भी महत्वपूर्ण है।

चिकित्सा विशेषज्ञों का एक आवश्यक कौशल एक नस से रक्त निकालना है। इसके अलावा, इस कौशल के साथ कौशल भी होना चाहिए, जो गति और सुरक्षा है। हम में से प्रत्येक व्यक्ति कम से कम एक बार रोगी रहा है और अच्छी तरह जानता है कि यह कितना महत्वपूर्ण है कि शिरा से रक्त जल्दी और कम से कम दर्द के साथ लिया जाए। और अगर आपके साथ सब कुछ ठीक इसके विपरीत हुआ, वे लंबे समय तक एक नस की तलाश करते रहे और बांह के तल पर एक खरोंच छोड़ गए, तो आपके पास एक दुखद अनुभव है। क्या शिरा से रक्त लेने की प्रक्रिया को दर्द रहित और तेज बनाने के तरीके हैं?

"अदृश्य" नसों की समस्या से कैसे निपटें

इस प्रक्रिया में सबसे बड़ी समस्या नसों की दृश्यता की कमी है। लेकिन ज्यादातर समय इसे दूर किया जा सकता है।

आप इसे टूर्निकेट लगाकर हल कर सकते हैं।
इस हेरफेर से ब्लड सर्कुलेशन मुश्किल होता है, इसलिए नसों में फिलिंग और प्रेशर बढ़ जाता है, जिससे त्वचा के नीचे की नसें साफ दिखाई देने लगती हैं। टूर्निकेट के दबाव की डिग्री का निरीक्षण करना आवश्यक है ताकि सामान्य रूप से रक्त परिसंचरण को निलंबित न किया जा सके।
टूर्निकेट प्रस्तावित सुई सम्मिलन स्थल से लगभग 10 सेमी ऊपर लगाया जाता है।
एक टूर्निकेट की अनुपस्थिति में, रक्त टोनोमीटर के हल्के फुलाए हुए कफ का उपयोग किया जा सकता है।

नसों के लिए "खोज" करने के अन्य तरीके हैं:
किसी भी उपलब्ध गर्म सेक को वांछित स्थान पर लगाना। यह नसों को बड़ा और थोड़ा लंबा कर देगा, जिससे वे दिखाई देंगे। एक नियम: पंचर साइट के कीटाणुशोधन से पहले विस्तारित जोड़तोड़ किए जाने चाहिए। सुई लगाने से ठीक पहले कीटाणुशोधन किया जाता है।
गर्म सिकाई करते समय सावधान रहें: यदि वस्तु बहुत अधिक गर्म है, तो उसके और शरीर के बीच एक परत लगाएं ताकि त्वचा जले नहीं।

विश्राम

बहुत से लोग इंजेक्शन के डर का अनुभव करते हैं। डर के परिणामस्वरूप, नसें और भी सिकुड़ जाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे सुई से "छिप" जाती हैं।
हर कोई जानता है कि उसे आराम करने में क्या मदद मिलेगी। कोशिश करें कि प्रक्रिया न देखें, गहरी सांस लें। यदि चेतना के नुकसान का खतरा है, तो आप अपनी पीठ के बल लेट सकते हैं, सिर के जहाजों में रक्त के प्रवाह को बढ़ा सकते हैं, जो एक ही समय में चेतना के नुकसान और चोट से बचने में मदद करेगा।

एक नस रगड़ना।
एक नस को रगड़ते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता इसे अपनी तर्जनी से "टटोलता" है। एक अतिरिक्त आंदोलन मुट्ठी का बंद होना है। यह एक बंधन के रूप में कार्य करता है: नसें अधिक बाहर निकलती हैं और त्वचा के नीचे दिखाई देती हैं। संभावित चोट लगने के कारण पैटिंग की सिफारिश नहीं की जाती है।

रक्त लेने की प्रक्रिया

आम तौर पर बड़ी क्यूबिटल नस से कोहनी के अंदर चलने वाली नस से रक्त लिया जाता है, जो सबसे अच्छा देखा जाता है।
नस त्वचा के नीचे की मांसपेशियों के बीच स्थित होती है। इसे महसूस करने की कोशिश करें। यह नस इस मायने में सुविधाजनक है कि मांसपेशियां इसे त्वचा के नीचे रखती हैं, इसे सुई से बाहर निकलने से रोकती हैं।
.जब तर्जनी से स्पर्श किया जाता है, तो एक स्वस्थ नस नरम होगी, हृदय की मांसपेशियों के काम के साथ समय पर स्पंदित होती है, जो या तो इसे भर देती है या इसे कमजोर कर देती है। यदि शिरा कठोर, अकुशल, संभवतः नाजुक है, तो ऐसी शिरा से रक्त नहीं निकालना बेहतर है।
आप शिरापरक धाराओं के अभिसरण या शाखाकरण के स्थानों पर रक्त नहीं ले सकते, क्योंकि ऐसे मामले में चमड़े के नीचे रक्तस्राव का खतरा होता है।

त्वचा कीटाणुशोधन

कीटाणुशोधन के लिए, किसी भी अल्कोहल युक्त तरल का उपयोग अल्कोहल के पर्याप्त प्रतिशत के साथ किया जाता है, 70 से कम नहीं। आधे मिनट के भीतर, त्वचा के पर्याप्त क्षेत्र को अच्छी तरह से पोंछना आवश्यक है। सूखने का समय दें। रक्त परीक्षण पर संभावित प्रभावों के कारण आयोडीन कीटाणुशोधन के लिए उपयुक्त नहीं है।
प्रक्रिया दस्ताने के साथ की जाती है। लेकिन कीटाणुशोधन के बाद, आप पंचर साइट को नहीं छू सकते हैं।

एक नस से रक्त लेने की प्रक्रिया।

यदि आप इस प्रक्रिया को सीखने में असहज महसूस नहीं करते हैं, तो आप देख सकते हैं कि कैसे स्वास्थ्य कार्यकर्ता अपने अंगूठे से नस को एक निश्चित स्थिति में रखता है, इसे सुई लगाने वाली जगह से कुछ सेंटीमीटर नीचे रखता है; इंजेक्शन क्षेत्र को अल्कोहल युक्त समाधान के साथ अग्रिम में इलाज किया जाता है।
सुई को 30 डिग्री के झुकाव के साथ डाला जाता है और आवश्यक मात्रा में रक्त निकालते समय इसकी स्थिति तय की जाती है।
टूर्निकेट के ढीले होने के बाद ही सुई को नस से निकाला जाता है।
सुई निकालने के बाद की क्रिया
पंचर साइट पर जो घाव उत्पन्न हुआ है, उसे कीटाणुनाशक घोल में डूबा हुआ कपास झाड़ू से उंगली से दबाया जाता है। रक्त के थक्के जमने के समय को कम करने के लिए आप अपना हाथ ऊपर उठाने की कोशिश कर सकते हैं। पारंपरिक कोहनी के लचीलेपन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि इससे चोट लग सकती है।
सिरिंज के साथ सुई का निस्तारण किया जाता है
बायोमैटेरियल वाली टेस्ट ट्यूब पर नंबर की शुद्धता को स्पष्ट किया जा रहा है
दस्ताने फेंक दिए जाते हैं, हाथों को संसाधित किया जाता है

विश्लेषण और उनके उन्मूलन के लिए शिरापरक रक्त लेते समय उत्पन्न होने वाली कुछ समस्याएं

क्यूबिटल नस को छूने में असमर्थ।
कहीं और सुविधाजनक नस की तलाश करना आवश्यक है। अन्य निकटतम, पार्श्व, नस अंगूठे से दिशा में है। एक अन्य, औसत दर्जे की नस, उलार की तरफ स्थित होती है और सुई लगाने के लिए इसे पसंद नहीं किया जाता है, क्योंकि यह मांसपेशियों द्वारा कमजोर रूप से पकड़ी जाती है और आसानी से फिसल सकती है। यदि ये नसें दिखाई नहीं देती हैं, तो नर्स उन्हें कलाई के बाहर देखना जारी रखेगी, जहां वे स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, स्पर्श द्वारा निर्धारित की जाती हैं। उम्र के लोगों के लिए, यह पंचर के लिए सबसे अच्छी जगह नहीं है, क्योंकि त्वचा की लोच कम हो जाती है और यह इन नसों को कमजोर कर देता है। इसके अलावा, वे समय के साथ भंगुर हो जाते हैं।

रक्त कहाँ से नहीं लिया जा सकता है?

स्वास्थ्य कर्मी नसों से रक्त नहीं लेंगे जो हैं
संक्रमित जगहों के पास
निशान के नीचे, साथ ही उनसे निशान भी
एक बार जले हुए स्थान पर
कटे हुए स्तन के बगल वाली भुजा पर
खरोंच के नीचे, घर्षण
फिस्टुला, वेसल ग्राफ्ट या कैथेटर वाली बांह पर।
उस जगह के ऊपर जहां दवा के अंतःशिरा प्रशासन के लिए पहले से ही एक पंचर था।

नर्स की अनुमति के बिना अपना हाथ न हिलाएं, भले ही सुई नस में प्रवेश न करे। वह इसे त्वचा के नीचे से हटाए बिना इंजेक्ट करेगी। यह एक अप्रिय लेकिन तेज़ प्रक्रिया है।
नस में प्रवेश करने के असफल प्रयास के बाद बार-बार दोहराया जाना कभी-कभी असफल भी हो सकता है। इस मामले में, नर्स को फिर से प्रयास करना बंद कर देना चाहिए और एक अधिक अनुभवी सहयोगी से मदद मांगनी चाहिए।

विशेष निर्देश

स्वास्थ्य कार्यकर्ता द्वारा डिस्पोजेबल दस्ताने और उपकरणों का उपयोग अनिवार्य है।
सम्मिलन स्थल दिखाई देना चाहिए और सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए।
रक्त के संपर्क के बाद वस्तुओं को विशेष रूप से खतरनाक बायोमटेरियल्स के लिए चिह्नित एक कठोर कंटेनर में फेंक दिया जाता है