बंद क्रैनियोसेरेब्रल चोट (कंसिशन, मस्तिष्क संलयन, इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास, आदि)। पूर्वकाल पेट की दीवार के पैर एमकेबी एमकेबी हेमेटोमा का हेमेटोमा

एक रक्तगुल्म नरम ऊतकों में जमे हुए या तरल रक्त का एक संगठित संचय है। यह पोत के टूटने के कारण होता है, यह दोनों सतही (त्वचा या बाहरी श्लेष्म झिल्ली के नीचे) और मांसपेशियों में गहराई से स्थित हो सकता है। मस्तिष्क में या आंतरिक अंगों की दीवार में हेमटॉमस का निर्माण भी संभव है।

नरम ऊतक हेमटॉमस।

हेमेटोमा गंभीरता की निम्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं।
रोशनी।चोट के क्षण से एक दिन के भीतर एक हेमेटोमा बनता है। चोट के क्षेत्र में मध्यम या हल्के दर्द के साथ। अंग का कार्य व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होता है। ज्यादातर मामलों में, यह अपने आप हल हो जाता है।
औसत। 3-5 घंटों के भीतर एक हेमेटोमा बनता है। ध्यान देने योग्य सूजन और मध्यम व्यथा के गठन के साथ। अंग का कार्य आंशिक रूप से बिगड़ा हुआ है। आगे के उपचार की रणनीति निर्धारित करने के लिए एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा आवश्यक है।
अधिक वज़नदार।चोट के 1-2 घंटे के भीतर एक हेमेटोमा बनता है। अंग की क्षति और शिथिलता के क्षेत्र में गंभीर दर्द के साथ। परीक्षा में, एक स्पष्ट फैलाना सूजन निर्धारित की जाती है। एक ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना अत्यावश्यक है जो रोगसूचक उपचार लिखेगा और यह निर्धारित करेगा कि सर्जिकल उपचार की आवश्यकता है या नहीं।
सभी मामलों में, चमड़े के नीचे के ऊतक में एक हेमेटोमा सीमित, घने, दर्दनाक सूजन के गठन के साथ होता है। प्रारंभिक अवस्था में, क्षति के क्षेत्र में त्वचा लाल हो जाती है, फिर बैंगनी-सियानोटिक हो जाती है।
2-3 दिनों के बाद, हेमेटोमा के क्षेत्र में त्वचा पीली हो जाती है, और 4-5 दिनों के बाद - हरी हो जाती है। यह हीमोग्लोबिन के टूटने के कारण होता है। उसी अवधि के दौरान, गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में हेमेटोमा थोड़ा नीचे "स्लाइड" कर सकता है।
बाद के हेमेटोमा में घटनाओं के अनुकूल विकास के साथ। यदि प्रतिकूल - एक सीमित गुहा बनता है, जमा हुआ रक्त से भरा होता है, जो लंबे समय तक मौजूद रह सकता है, जिससे असुविधा हो सकती है, सामान्य क्रियाओं में हस्तक्षेप हो सकता है, पास के आंतरिक अंग के काम को बाधित कर सकता है। ताजा और पुराने हेमेटोमा के मामले में संक्रमण और पपड़ी दोनों संभव है।
इंट्रामस्क्युलर हेमेटोमा के साथ, समान लक्षण आमतौर पर चमड़े के नीचे के हेमेटोमा के साथ देखे जाते हैं। हालांकि, हेमेटोमा के गहरे स्थान (विशेष रूप से बड़ी मांसपेशियों की मोटाई में) के कारण, स्थानीय अभिव्यक्तियाँ थोड़ी भिन्न हो सकती हैं: सूजन गहरी स्थित होती है और इस वजह से यह स्थानीय एडिमा के बजाय अंग में वृद्धि से भी बदतर होती है। मात्रा में निर्धारित होता है।
हेमेटोमा का निदान आमतौर पर इतिहास और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के आधार पर किया जाता है। कभी-कभी (संदिग्ध मामलों में, व्यापक गहरे हेमटॉमस के साथ), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की जाती है।
वसूली में तेजी लाने और खतरनाक जटिलताओं को रोकने के लिए, व्यापक हेमटॉमस को खोला जाना चाहिए। कभी-कभी छोटे आकार के साथ भी हेमेटोमा को खोलने के लिए ऑपरेशन की आवश्यकता होती है। हेमेटोमा के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती है। असंक्रमित हेमटॉमस का सर्जिकल उपचार ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, संक्रमित हेमेटोमास का प्रबंधन सर्जनों द्वारा किया जाता है।
छोटे हेमटॉमस एक आउट पेशेंट के आधार पर खोले जाते हैं। व्यापक चोटों के लिए, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है। ऑपरेशन आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। डॉक्टर हेमेटोमा के क्षेत्र में एक चीरा लगाता है, तरल रक्त या थक्के को हटाता है और परिणामी गुहा को साफ करता है। एक असंक्रमित हेमेटोमा के साथ, घाव को सुखाया जाता है, एक आधा-ट्यूब या रबर ग्रेजुएट के साथ निकाला जाता है और कसकर बांधा जाता है। टांके आमतौर पर 10वें दिन हटा दिए जाते हैं। एक संक्रमित हेमेटोमा के साथ, घाव भी सूख जाता है, हालांकि, इस मामले में टांके नहीं लगाए जाते हैं।
पश्चात की अवधि में संक्रमित और व्यापक असंक्रमित हेमटॉमस के साथ, एंटीबायोटिक्स निर्धारित हैं। छोटे असंक्रमित हेमटॉमस के लिए, एंटीबायोटिक उपचार नहीं किया जा सकता है।

इंट्राक्रैनियल हेमेटोमास।

स्थान के आधार पर, इंट्राक्रैनील हेमेटोमास को एपिड्यूरल (ड्यूरा मेटर और खोपड़ी के बीच), सबड्यूरल (अरचनोइड और ड्यूरा मेटर के बीच), इंट्रावेंट्रिकुलर (मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स की गुहा में) और इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमास (मस्तिष्क में) में विभाजित किया गया है। ऊतक)। अभिघातजन्य इंट्राकेरेब्रल और इंट्रावेंट्रिकुलर हेमटॉमस काफी दुर्लभ हैं, आमतौर पर गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में।
इसके अलावा, सबराचोनोइड रक्तस्राव भी प्रतिष्ठित हैं, जो चोट के कारण और पोत को नुकसान के कारण हो सकता है (उदाहरण के लिए, एन्यूरिज्म टूटना) और पिया मेटर और अरचनोइड के बीच, सबराचनोइड अंतरिक्ष में स्थित हैं।
इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा के मुख्य लक्षणों में हल्के अंतराल (चोट के बाद अच्छे स्वास्थ्य की अवधि), उल्टी, सिरदर्द, साइकोमोटर आंदोलन के संयोजन में चोट के दौरान चेतना का नुकसान शामिल है।
इसके अलावा, ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति में कमी), उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में वृद्धि), दाएं और बाएं हाथों पर रक्तचाप को मापते समय रीडिंग में अंतर, एनीसोकोरिया (दाएं और बाएं विद्यार्थियों के विभिन्न आकार) हैं। तथाकथित पिरामिडल लक्षण प्रकट होते हैं (सेरेब्रल कॉर्टेक्स में केंद्रीय न्यूरॉन्स को नुकसान का संकेत देने वाले पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स)। मिर्गी का दौरा संभव है।
लक्षणों की गंभीरता और प्रकृति भिन्न हो सकती है और प्रक्रिया की गंभीरता, हेमेटोमा के प्रकार और स्थान पर निर्भर करती है।
एपिड्यूरल हेमेटोमा दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के सभी मामलों में 0.7-3.2% में होता है और मध्य मैनिंजियल धमनी को नुकसान के कारण बनता है, कम अक्सर नसों और छोटे जहाजों के टूटने के कारण। आमतौर पर एपिड्यूरल हेमेटोमास को खोपड़ी के फ्रैक्चर के साथ जोड़ा जाता है। इस मामले में, गंभीर दबे हुए फ्रैक्चर और छोटी दरारें दोनों का संयोजन संभव है। अक्सर, ऐसे हेमटॉमस गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों के साथ या पार्श्विका और लौकिक हड्डियों में दरार के साथ बनते हैं।
एपिड्यूरल हेमटॉमस को तेजी से विकास और एक छोटे से प्रकाश अंतराल (कई घंटों से एक दिन तक) की विशेषता है। रोगी को तेज सिर दर्द होता है। प्रारंभिक अवस्था में, उनींदापन और भ्रम की स्थिति देखी जाती है। कभी-कभी इस तरह के रक्तगुल्म वाले रोगी सचेत रहते हैं, लेकिन यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए, तो आमतौर पर कोमा विकसित हो जाती है। घाव के किनारे की पुतली बहुत फैली हुई है (स्वस्थ पक्ष की तुलना में कई गुना बड़ी)। हेमेटोमा की प्रगति के साथ, मिरगी के दौरे दिखाई देते हैं, प्रगतिशील पक्षाघात या पक्षाघात विकसित हो सकता है।
पार्श्विका या लौकिक हड्डी में दरार के साथ एक एपिड्यूरल हेमेटोमा के साथ, नरम ऊतकों में रक्तस्राव कभी-कभी मनाया जाता है। टेम्पोरल फोसा को चिकना किया जाता है, माथे, मंदिर और मुकुट में सूजन दिखाई देती है।
बच्चों में, रोग के पाठ्यक्रम में कुछ अंतर होते हैं। आघात में चेतना का नुकसान हमेशा नहीं देखा जाता है। तेजी से विकसित होने वाले सेरेब्रल एडिमा के कारण, हेमेटोमा के साथ हल्का अंतर व्यावहारिक रूप से व्यक्त नहीं किया जाता है, चेतना का द्वितीयक नुकसान एपिड्यूरल स्पेस में बड़ी मात्रा में रक्त के संचय से पहले भी होता है। गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोटों में, प्रकाश अंतर न केवल बच्चों में, बल्कि वयस्क रोगियों में भी अनुपस्थित हो सकता है।
दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के सभी मामलों में सबड्यूरल हेमेटोमास 0.4-7.5% में विकसित होता है।यह एक गंभीर स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा बन जाती है। ऐसी चोटों के साथ मृत्यु दर (मृत्यु) 60-70% तक पहुंच जाती है। ऐसे हेमटॉमस के तीन रूप हैं:
तीव्र। प्रकाश अंतराल छोटा है (कई घंटों से लेकर 1-2 दिनों तक)।
अर्धजीर्ण। हेमेटोमा के लक्षण 3-4 दिनों के बाद दिखाई देते हैं।
दीर्घकालिक। प्रकाश की अवधि लंबी है (कई हफ्तों से लेकर कई महीनों तक)।
रक्तस्राव का कारण आमतौर पर घाव के क्षेत्र में धमनी या नस का टूटना होता है। रोगी की उम्र, दर्दनाक मस्तिष्क की चोट की गंभीरता और हेमेटोमा के स्थान के आधार पर लक्षण भिन्न होते हैं।
छोटे बच्चों का सिर बड़ा हो सकता है। युवा रोगी बढ़ते सिरदर्द की शिकायत करते हैं। भविष्य में, मतली और उल्टी दिखाई देती है, मिरगी के दौरे और ऐंठन संभव है। घाव के किनारे की पुतली हमेशा फैलती नहीं है। बुजुर्ग रोगियों के लिए, प्रक्रिया का एक सबस्यूट कोर्स विशेषता है।
सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ, मेनिंगियल लक्षण (मेनिंगेस की जलन के संकेत) देखे जाते हैं। पक्षाघात या पक्षाघात संभव है, साथ ही लक्षणों की उपस्थिति मस्तिष्क के तने के संपीड़न (श्वसन संबंधी विकार, जीभ का पक्षाघात, निगलने के विकार) का संकेत देती है। हालत बिगड़ने पर कोमा हो जाता है।
Subarachnoid hemorrhage अचानक शुरुआत की विशेषता है।मतली, उल्टी, अत्यधिक गंभीर सिरदर्द और मेनिन्जेस की जलन के लक्षण हैं। साइकोमोटर आंदोलन विकसित होता है। यह आमतौर पर चेतना के नुकसान के बाद होता है। दौरे पड़ सकते हैं। दर्दनाक रक्तस्राव के साथ, एक नियम के रूप में, हेमिपेरेसिस या हेमिप्लेगिया मनाया जाता है।
इंट्राकेरेब्रल हेमेटोमा दुर्लभ है, आमतौर पर गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में।यह तेजी से विकसित होता है, प्रकाश अंतराल छोटा या अनुपस्थित होता है। Hemiparesis या hemiplegia जल्दी प्रकट होता है। दौरे पड़ सकते हैं। कभी-कभी एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण प्रकट होते हैं।
इंट्रावेंट्रिकुलर हेमेटोमास भी दुर्लभ होते हैं, आमतौर पर गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के संयोजन में। मरीजों की हालत बेहद गंभीर होने के कारण इसका पता लगाना मुश्किल है। पूर्वानुमान प्रतिकूल है। चेतना की गहरी गड़बड़ी विशेषता है। हृदय गति में कमी और श्वास की लय के उल्लंघन के संयोजन में तापमान में वृद्धि संभव है। कभी-कभी आक्षेप और रक्तचाप में वृद्धि होती है।
इंट्राक्रैनियल हेमेटोमा का निदान एक रोगी साक्षात्कार के आधार पर किया जाता है (यदि रोगी बेहोश है, तो साथ वाले व्यक्तियों का साक्षात्कार किया जाता है, प्रकाश अंतर की उपस्थिति पर ध्यान केंद्रित किया जाता है), न्यूरोलॉजिकल लक्षण और अतिरिक्त शोध डेटा।
दो अनुमानों में खोपड़ी का एक्स-रे अनिवार्य है। यदि आवश्यक हो, तो अतिरिक्त देखे जाने वाले चित्र लिए जाते हैं। चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (मस्तिष्क का एमआरआई), इकोएन्सेफ्लोग्राफी और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (मस्तिष्क की सीटी) निदान करने और हेमेटोमा के स्थानीयकरण को सटीक रूप से निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। संदिग्ध मामलों में, काठ का पंचर और मस्तिष्कमेरु द्रव का अध्ययन किया जाता है।
मरीजों को आवश्यक रूप से न्यूरोसर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। रूढ़िवादी उपचार केवल हेमेटोमा (40 मिलीलीटर तक) की एक छोटी मात्रा के साथ किया जाता है, मस्तिष्क अव्यवस्था के कोई लक्षण नहीं होते हैं, मिडब्रेन संरचनाओं का विस्थापन 3-4 मिमी से अधिक नहीं होता है, और चेतना का मामूली अवसाद होता है। अन्य मामलों में, एक तत्काल ऑपरेशन का संकेत दिया जाता है - क्रैनियोटॉमी। इस मामले में, रोगी की केवल एक गंभीर सामान्य स्थिति एक सापेक्ष contraindication है (ऐसे मामलों को छोड़कर जहां स्थिति की गंभीरता इंट्राक्रानियल हेमेटोमा के कारण होती है)।
सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक न्यूरोसर्जन द्वारा सर्जरी की जाती है। एक एस्पिरेटर के साथ रक्त को हटा दिया जाता है, गुहा को धोया जाता है, और रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाकर उसे समाप्त कर दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो ऑपरेशन के साथ-साथ पुनर्जीवन उपाय किए जाते हैं।
पश्चात की अवधि में, पुनर्स्थापना चिकित्सा की जाती है। कई रोगियों में हेमेटोमा के आजीवन परिणाम होते हैं। मनोदशा में परिवर्तन, थकान, संज्ञानात्मक हानि, चिंता संभव है। स्नायविक विकारों की प्रकृति चोट की गंभीरता और विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है।

मानव कंकाल में घुटने सबसे बड़े जोड़ हैं। वे सबसे बड़ा भार उठाते हैं, अंतरिक्ष में गति में योगदान करते हैं। इसमें कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि घुटने की चोट हर व्यक्ति के जीवन में मौजूद होती है। मामूली, गंभीर, लेकिन ऐसी चोटें लगती हैं, खासकर बचपन में। घुटने के जोड़ में मामूली चोट लगने पर भी गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, हड्डी के ऊतक और उपास्थि कुपोषित हो जाते हैं, जिससे टूट-फूट और दर्द होता है। चोट के क्षेत्र में ऐसी प्रक्रियाएं तीव्रता से होती हैं। यदि घुटने गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो गए थे, तो संयुक्त को ठीक से बहाल करना बहुत महत्वपूर्ण है। पुनर्वास की प्रारंभिक अवधि में एक चोट के बाद घुटने के जोड़ का विकास व्यायाम चिकित्सा के एक डॉक्टर की देखरेख में किया जाता है, और फिर घर पर ही किया जाता है।

यह क्या है

ICD के अनुसार, इस बीमारी का कोड S80-S89 है और इसे घुटने और निचले पैर की चोट के रूप में समझा जाता है। घुटने के जोड़ विभिन्न संरचनाओं से बने होते हैं। हड्डियों को मेनिसिस द्वारा अलग किया जाता है और कण्डरा, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के तंतुओं से युक्त एक जटिल स्नायुबंधन तंत्र द्वारा जुड़ा होता है।

जोड़ के अंदर की हड्डियाँ एक चिकनी सतह के साथ उपास्थि से ढकी होती हैं जो गति के दौरान फिसलने की अनुमति देती हैं। सामने पटेला है, जो जोड़ को ढकता है। आघात के दौरान, इनमें से कोई भी संरचना क्षतिग्रस्त हो जाती है। इससे संयुक्त के मोटर फ़ंक्शन का उल्लंघन होता है।

घुटने की चोटों और उनके लक्षणों का वर्गीकरण

घुटने की चोटों के प्रकार होते हैं, जिनका वर्गीकरण क्षतिग्रस्त संरचनाओं पर निर्भर करता है, लेकिन वे सभी बिगड़ा हुआ संयुक्त गतिशीलता की ओर ले जाते हैं। ऐसा नुकसान होता है:

• चोटें;
• मेनिस्कस की अखंडता का उल्लंघन;
• स्नायुबंधन और टेंडन का मोच, आंसू या टूटना;
• पटेला का अव्यवस्था;
• जोड़ों के अंदर फ्रैक्चर;
• उपास्थि की चोटें;
• संयुक्त में शामिल कैलीक्स या हड्डियों में दरारें।

ऐसी चोटों के सामान्य लक्षण हैं:

• घुटने के क्षेत्र में दर्द;
• जोड़ की सूजन;
• गतिशीलता विकार।

इन संकेतों के अलावा, प्रत्येक प्रकार की चोट में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं, जिसके लिए ट्रूमेटोलॉजिस्ट प्रारंभिक निदान करता है। एक्स-रे पुष्टि है।

चोट

यह चोट लगने या गिरने के कारण होने वाली घुटने की चोट का सबसे आम रूप है। नील पड़ना वयस्कों में आम है, लेकिन बच्चों में विशेष रूप से आम है।

बहुत से लोग सोचते हैं कि चोट लगने वाला पैर सबसे आसान चोट है जिसके लिए गंभीर उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन ऐसा नहीं है। इस तरह की चोट के प्रति लापरवाह रवैया संयुक्त, बिगड़ा हुआ मोड़ में दर्द के विकास की ओर जाता है। एथलीटों के बीच चोट लगना एक सामान्य विकृति है, क्योंकि खेल के दौरान चोट लगना आम बात है।

घुटने के जोड़ की चोटें

घुटने की चोट गंभीरता में भिन्न होती है। वे स्नायुबंधन की अखंडता के उल्लंघन के साथ हो सकते हैं, एक फ्रैक्चर या पटेला की दरार, हड्डियों के आंतरिक फ्रैक्चर। वे अचानक विकसित होते हैं जब घुटने की एक या अधिक संरचनाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं। चोटों के अलावा, पैथोलॉजिकल स्थितियां घुटने को नुकसान पहुंचा सकती हैं:

• पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस - उपास्थि और संयुक्त की हड्डियों में संरचनात्मक परिवर्तन;
• किशोरों में घुटने की सूजन के साथ श्लैटर की बीमारी देखी जाती है;
• घुटने की सूजन;
• पोपलीटल पुटी;
• त्वचा और जोड़ों की संक्रामक सूजन संबंधी बीमारियां;
• हिप तंत्रिका का संपीड़न;
• ओस्टियोचोन्ड्राइटिस को विच्छेदित करना।

इसके अलावा, बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, लंबे समय तक प्रशिक्षण (पैरों पर शक्ति अभ्यास, कई स्क्वैट्स, सक्रिय खेल) पैथोलॉजी का कारण बन सकते हैं।

पटेला की चोट

पटेलर की चोट एक गंभीर विकृति है जिसके लिए उचित उपचार की आवश्यकता होती है। नुकसान विस्थापन, अव्यवस्था, साथ ही फ्रैक्चर या दरार के साथ होता है। सबसे खतरनाक माइक्रोक्रैक हैं जो तीव्र लक्षण पैदा नहीं करते हैं, लेकिन बाद में चोट के स्थान पर बढ़ी हुई अपक्षयी प्रक्रियाओं द्वारा जटिल होते हैं। इसके अलावा, कैलीक्स विदर के असामयिक उपचार के साथ, यह सही ढंग से एक साथ नहीं बढ़ता है, बाद में यह शिफ्ट हो जाता है और टुकड़ों के विस्थापन के साथ एक फ्रैक्चर होता है। इस तरह की पैथोलॉजी का इलाज करना अधिक कठिन और लंबा है।

पटेला के फ्रैक्चर और विदर के निम्नलिखित लक्षण हैं:

घुटने पर जोरदार प्रहार के साथ घर्षण देखा जाता है। पटेला हड्डी की चोट अक्सर संयुक्त गुहा में रक्तस्राव से जटिल होती है।

यह शब्द संयुक्त कैप्सूल में रक्त के प्रवाह को संदर्भित करता है। जोखिम समूह में एथलीट, बुजुर्ग, हीमोफिलिया से पीड़ित बच्चे शामिल हैं। हेमर्थ्रोसिस का सबसे आम कारण घुटने की चोट है। पैथोलॉजी के कारण विकसित होता है:

• संयुक्त में शामिल हड्डियों का फ्रैक्चर;
• मेनिस्कस या घुटने की चोटें;
• स्नायुबंधन का टूटना या टूटना;
• कैप्सूल की अखंडता का उल्लंघन;
• अव्यवस्था, उदासीनता, विस्थापन;
• रक्त वाहिका क्षति।

ऐसी चोटें अक्सर 25-45 वर्ष की आयु वर्ग के लोगों को होती हैं। यह इस अवधि के दौरान था कि वे गहन रूप से खेल खेलते हैं, कठिन शारीरिक श्रम करते हैं। हेमर्थ्रोसिस और घरेलू आघात का कारण बनता है (सीढ़ी, कुर्सी, चोट से गिरना)। पैथोलॉजी का समय पर निदान और उपचार किया जाना चाहिए, अन्यथा यह आर्थ्रोसिस और गठिया के विकास का कारण बन जाता है।

पटेला की चोट

Kneecap, Kneecap का दूसरा नाम है। घुटने के जोड़ की इस संरचना को नुकसान "पेटेला को चोट" खंड में वर्णित किया गया था।

घुटने के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की चोट

स्नायुबंधन घुटने के जोड़ के तत्वों को पकड़ते हैं, इसे स्थिरता और गतिशीलता प्रदान करते हैं। यहां तक ​​​​कि घुटने के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र को मामूली क्षति से दर्द, बिगड़ा हुआ मोड़ होता है। क्षति का कारण है:

मोच आ जाने से जोड़ में अस्थिरता आ जाती है और फिर से चोट लग जाती है। न केवल एक, बल्कि कई स्नायुबंधन प्रक्रिया में शामिल हो सकते हैं। तंतुओं को नुकसान की डिग्री के आधार पर, निम्न डिग्री प्रतिष्ठित हैं:

• 1 को 10% तंतुओं की अखंडता के उल्लंघन की विशेषता है;
• दूसरी डिग्री - 50% स्नायुबंधन क्षतिग्रस्त हैं;
• ग्रेड 3 तंतुओं का पूर्ण रूप से टूटना है।

क्षति की तीसरी डिग्री पर, सर्जरी की आवश्यकता होती है। सबसे आम चोट घुटने के जोड़ का क्रूसिएट लिगामेंट है। यह एक तेज घुमा आंदोलन (बर्फ पर गिरने, खेल के खेल) के साथ-साथ घुटने के साइड इफेक्ट के दौरान तंतुओं के अतिरंजना का कारण बनता है। पैथोलॉजी एक विशिष्ट क्रंच के साथ है। दर्द गंभीर नहीं है, लेकिन अगर घुटने या आस-पास के ऊतकों की अन्य संरचनाओं को नुकसान होता है, तो लिगामेंट का टूटना शामिल हो जाता है।

घुटने के जोड़ में फ्रैक्चर

क्षति की प्रकृति से इंट्रा-आर्टिकुलर और एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर हैं। पहले मामले में, केवल हड्डियों की अखंडता का उल्लंघन होता है, और दूसरे मामले में, संयुक्त कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो जाता है। निम्नलिखित फ्रैक्चर हैं जिनमें वे पीड़ित हैं:

• टिबिया;
• फीमर;
• बहिर्जंघिका;
• पटेला;
• meniscus.

घुटने के जोड़ का एक फ्रैक्चर दर्द, सूजन, हेमेटोमा, बिगड़ा हुआ फ्लेक्सियन फ़ंक्शन के साथ होता है।

मेनिस्कल चोटें

मेनिस्कस घुटने के जोड़ को बनाने वाली हड्डियों को अलग करता है। इस संरचना की सबसे आम चोट टूटना है।

यह युवा लोगों में चोटों के परिणामस्वरूप और बुजुर्गों में गठिया या आर्थ्रोसिस की प्रगति के कारण देखा जाता है। मेनिस्कस के पूर्वकाल, पश्च और मध्य भागों में क्षति होती है। टुकड़ा सामान्य गति में हस्तक्षेप करता है, संयुक्त को अवरुद्ध करता है। इसके अलावा, फटा हुआ हिस्सा लगातार उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है जो संयुक्त के अंदर हड्डियों को कवर करता है। इस रोगविज्ञान के इलाज के लिए एक ऑपरेशन की आवश्यकता है।

निदान

अक्सर, घायल अंग की जांच करने के बाद एक डॉक्टर प्रारंभिक निदान करता है।

एक एक्स-रे छवि घुटने में क्षति की डिग्री, साथ ही हेमर्थ्रोसिस की उपस्थिति को निर्धारित करने में मदद करेगी। यह इस रोगविज्ञान के लिए सबसे अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति है।

गिरने के बाद घुटने की चोटें: थेरेपी और रिकवरी

इस तरह की चोट सबसे आम है। यह निम्नलिखित नुकसान की विशेषता है:

• स्नायुबंधन और tendons का खिंचाव;
• मेनिस्कस टूटना;
• पटेला की दरार या फ्रैक्चर;
• घुटने के जोड़ की हड्डियों का फ्रैक्चर;
• अव्यवस्था या उदात्तीकरण।

चोट के बाद घुटने के जोड़ के उपचार और पुनर्वास के सिद्धांत क्षति की डिग्री पर निर्भर करते हैं और इसमें शामिल हैं:

क्षति की डिग्री के आधार पर उपचार एक आउट पेशेंट या इनपेशेंट आधार पर किया जाता है। एक अस्पताल में उपचार के बाद, पुनर्वास चिकित्सक द्वारा प्रस्तावित विधि के अनुसार रोगी अपने आप घर पर जोड़ विकसित करता है।

घुटने के जोड़ का शारीरिक अधिभार इसके द्वारा प्रकट होता है:

• बर्साइटिस;
• टेंडिनिटिस;
• प्लिक सिंड्रोम;
• टेंडिनोसिस;
• पेटेलोफेमोरल सिंड्रोम।

इस तरह की चोटों के कारण स्नायुबंधन में सूजन या खिंचाव होता है, उनका मोटा होना और मुड़ना। भारी भार से घुटने के जोड़ में दर्द न केवल चोट के बाद होता है, बल्कि शरीर के बढ़ते वजन के कारण भी होता है।

घुटने की चोट के लिए प्राथमिक उपचार

यदि घुटने के जोड़ में चोट लगी है, तो आपको सबसे पहले:

• अंग की गतिहीनता सुनिश्चित करना;
• पैर पर कदम मत रखो;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर ठंडा लागू करें;
• दर्द की दवा लें।

कामचलाऊ साधनों से बनी एक तंग पट्टी या पट्टी लगाने से स्थिरीकरण प्राप्त होता है। इन प्रक्रियाओं के बाद, एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना सुनिश्चित करें।

इलाज

घुटने की चोट के इलाज की विधि चुनते समय, चोट की प्रकृति को ध्यान में रखा जाता है। यदि चोट हल्की है, तो चिकित्सीय उपाय एक तंग पट्टी लगाने तक सीमित हैं जो संयुक्त की गतिशीलता को सीमित करता है और संयुक्त पर भार में अस्थायी कमी करता है।

अधिक जटिल मामलों में, लंबे समय तक स्थिरीकरण, दवा और फिजियोथेरेपी की जाती है। यदि किसी मरीज को इंट्रा-आर्टिकुलर फ्रैक्चर, पटेला के फ्रैक्चर, लिगामेंट्स या टेंडन्स के टूटने का पता चलता है, तो उपचार केवल सर्जिकल है।

दवा: गोलियाँ, इंजेक्शन, मलहम, संपीड़ित

एक सटीक निदान किए जाने के बाद, रोगी को निर्धारित दवा दी जाती है। घुटने की चोटों का इलाज किया जाता है:

• नॉनस्टेरॉइडल ड्रग्स (डिक्लोफेनाक, मोवालिस, इबुप्रोफेन);
• दर्दनाशक दवाओं (Analgin, Pentalgin। Ketalong);
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (डिप्रोसन, हाइड्रोकोर्टिसोन) के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स (एल्बोना, स्ट्रक्चरम, टेराफ्लेक्स);
• मरहम (वोल्टेरेन, नाकलोफेन)।

डाइमेक्साइड के साथ कंप्रेस द्वारा एक अच्छा प्रभाव दिया जाता है। यह एक रोगाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ प्रभाव है, जल्दी से ऊतकों में प्रवेश करता है। जब नोवोकेन के साथ मिलाया जाता है, तो इसका स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव होता है।

घर पर इलाज

यदि घुटने के जोड़ की चोट महत्वपूर्ण नहीं है, तो उपचार घर पर किया जा सकता है। इस तरह की चिकित्सा को डॉक्टर के साथ सहमत होना चाहिए और इसमें लोक व्यंजनों के अनुसार तैयार किए गए कंप्रेस, इन्फ्यूजन और काढ़े शामिल हैं। इस तरह की प्रक्रियाएं सूजन, सूजन और दर्द से राहत देंगी और रिकवरी में तेजी लाएंगी।

आप घर पर पेरिआर्टिकुलर ऊतकों की हल्की मालिश भी कर सकते हैं। यह रक्त परिसंचरण में सुधार करेगा और पुनर्जनन प्रक्रिया को गति देगा। लेकिन यह प्रक्रिया चोट के 10 दिन बाद से पहले नहीं की जाती है।

घुटने की चोट के लिए फिजियोथेरेपी

घुटने के जोड़ की गतिशीलता को बहाल करना फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं द्वारा सुगम है। तकनीक में विभिन्न भौतिक मात्राओं के नुकसान के स्थान पर प्रभाव शामिल है। यह:

मेकेनोथेरेपी की विधि का भी उपयोग किया जाता है, जिसमें विशेष सिमुलेटर पर कक्षाएं होती हैं। चोट के बाद घुटने की रिकवरी में इसका अच्छा चिकित्सीय प्रभाव है।

भौतिक चिकित्सा

उपचार के बाद, संयुक्त को पूरी तरह से ठीक होने और अपने कार्यों को सामान्य करने के लिए एक निश्चित अवधि की आवश्यकता होती है। यह आम बात हो गई है कि चोट लगने के बाद घुटना पूरी तरह से मुड़ता नहीं है, इसलिए इसे विकसित करने की जरूरत है। संयुक्त गतिशीलता को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किए गए अभ्यासों का एक विशेष सेट है। मांसपेशियों को गर्म करने और खींचने के बाद चार्जिंग की जाती है।

कॉम्प्लेक्स में स्क्वैट्स, जगह में चलना, डंबल पैरों के साथ पुश-अप्स, एक "बाइक" आदि शामिल हैं। यह व्यायाम एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो क्षति की प्रकृति पर निर्भर करता है। अंग पर दबाव डाले बिना, जटिल को धीरे-धीरे किया जाना चाहिए।

लोक उपचार

पुनर्वास अवधि के दौरान, आपको लोक तरीकों से इलाज किया जा सकता है, जिसमें इन्फ्यूजन, कंप्रेस, काढ़े शामिल हैं। ऐसा करने के लिए, पेट्रोलियम जेली के साथ मिश्रित शहद और मुसब्बर लुगदी, सूखी वर्मवुड घास (20 ग्राम) का मिश्रण का उपयोग करें। लोक चिकित्सा में एक सामान्य तरीका क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर गोभी का पत्ता लगाना है। यह सूजन को दूर करता है, सूजन को कम करता है।

चोट के बाद पुनर्वास और वसूली

घुटने की चोट के बाद रिकवरी की अवधि चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है। इसमें शामिल है:

इसके अलावा, रोगियों को एक मनोवैज्ञानिक के साथ कक्षाएं सौंपी जा सकती हैं यदि बीमारी ने उन्हें "रट से बाहर निकाल दिया" और वे भावनात्मक तनाव का अनुभव करते हैं।

ऐसी चोटों और जटिलताओं के परिणाम

यहां तक ​​कि मामूली घुटने की चोट के लिए योग्य चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है ताकि जटिलताएं बाद में विकसित न हों। अप्रिय परिणामों में शामिल हैं:

• हेमर्थ्रोसिस;
• संरक्षण का उल्लंघन;
• प्यूरुलेंट गठिया;
• पश्चात आसंजन;
• रक्त वाहिकाओं का घनास्त्रता।

जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए, आपको स्व-उपचार का सहारा नहीं लेना चाहिए, बल्कि विशेषज्ञों की मदद लेनी चाहिए, क्योंकि घुटने के जोड़ की मामूली चोटें, अगर ठीक से इलाज नहीं किया जाता है, तो आर्थ्रोसिस या गठिया का विकास होगा।

बिना दवाओं के ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज? यह संभव है!

मुफ्त पुस्तक "आर्थ्रोसिस के साथ घुटने और कूल्हे के जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए चरण-दर-चरण योजना" प्राप्त करें और महंगे उपचार और संचालन के बिना ठीक होना शुरू करें!

एक किताब प्राप्त करें

एड़ी की चोट

टखने की चोट एक गंभीर चोट है जो काम करने की क्षमता को कम करती है और कभी-कभी विकलांगता की ओर ले जाती है।

खरोंच के दौरान, न केवल त्वचा क्षतिग्रस्त हो जाती है, बल्कि मांसपेशियां, चमड़े के नीचे के ऊतक, तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाएं भी क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

ICD 10 रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण का संक्षिप्त नाम है। इस वर्गीकरण में, टखने के जोड़ की चोट की अपनी संख्या है - S90.0।

पहले, आइए उन कारणों का पता लगाएं जो इस तरह के नुकसान के विकास की ओर ले जाते हैं।

उत्तेजक कारक

एक खरोंच कई कारणों से हो सकता है:

• मार;
• ऊंचाई से गिरना;
• शारीरिक विशेषता। जोड़ थोड़ा फैला हुआ है और व्यावहारिक रूप से चमड़े के नीचे की वसा से रहित है, जो इसे चोट के प्रति संवेदनशील बनाता है।

आप कैसे समझ सकते हैं कि आपको खरोंच है? आइए विशिष्ट विशेषताओं को देखें।

एक खरोंच के साथ, समय पर उपचार शुरू करना बेहद महत्वपूर्ण है, अन्यथा संयुक्त की कार्यात्मक क्षमता गंभीर रूप से क्षीण हो सकती है।

नैदानिक ​​तस्वीर

यह क्षति ऐसे अप्रिय लक्षणों के रूप में प्रकट होती है:

• चोट लगने के तुरंत बाद, गंभीर दर्द प्रकट होता है, जो कई दिनों तक दूर नहीं हो सकता है;
• दर्द पूरे पैर को इतना प्रभावित करता है कि एक व्यक्ति एक कदम भी नहीं उठा सकता है;
• लंगड़ापन, जो बहुत ध्यान देने योग्य है;
• सूजन और पैर की सूजन;
• नसों का संपीड़न, जो केवल दर्द को बढ़ाता है;
• हेमेटोमा, जो छोटे जहाजों के टूटने के परिणामस्वरूप विकसित होता है;
• गंभीर मामलों में, पैर की उंगलियां और पूरा पैर सुन्न होने लगता है।

संभावित जटिलताओं

अनुपचारित क्षति के परिणामस्वरूप निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

1. संयुक्त गुहा में संचय, जिसे "हेमर्थ्रोसिस" कहा जाता है। यह इस तथ्य के कारण होता है कि संयुक्त कैप्सूल क्षतिग्रस्त हो गया है;
2. आर्थ्रोसिस। कुछ समय बाद, विशेष रूप से जब क्षति बार-बार हुई हो, तो एक समान अपक्षयी विकृति विकसित हो सकती है;
3. एक और जटिलता जो चोट लगने के तुरंत बाद हो सकती है, श्लेष झिल्ली में एक भड़काऊ प्रक्रिया है। चोट स्थल के साथ मामूली संपर्क में, गंभीर दर्द और सूजन होती है;
4. इस तथ्य के कारण कि एक चोट के कारण एक व्यक्ति थोड़ा चलना शुरू कर देता है, रक्त परिसंचरण का उल्लंघन होता है। त्वचा एक अप्राकृतिक रूप धारण कर लेती है, और सूजन बढ़ने लगती है। इस जटिलता को "सुदेक सिंड्रोम" कहा जाता है।

अगर टखने में चोट लगे तो क्या करें?

प्राथमिक चिकित्सा

आघात के लिए प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• पहला कदम पैर की स्थिति बनाना है ताकि यह सिर से ऊंचा हो;
• सूजन और दर्द को कम करने के लिए रिकिनोल का उपयोग;
• क्षतिग्रस्त क्षेत्र को एक लोचदार पट्टी के साथ बांधा जाना चाहिए। वैकल्पिक रूप से, आप नियमित पट्टी या ड्रेसिंग का उपयोग कर सकते हैं;
• संयुक्त पर एक ठंडा सेक लागू किया जाना चाहिए;
• एनाल्जेसिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आप एनाल्जेसिक दवा की एक गोली पी सकते हैं।

लड़ने के तरीके

क्षति का उपचार व्यापक होना चाहिए। इसमें निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हैं:

• चोट के बाद पहले दिन, आप क्षतिग्रस्त जोड़ को लोड नहीं कर सकते हैं, और पैर के नीचे एक नरम तकिया लगा सकते हैं;
• चलने के दौरान गंभीर दर्द के साथ, आपको एक बेंत का उपयोग करना चाहिए, लेकिन यदि दर्द गंभीर नहीं है, तो आपको केवल चलने को सीमित करने की कोशिश करनी चाहिए, और एक इलास्टिक बैंडेज का भी उपयोग करना चाहिए। पट्टी को रात भर नहीं छोड़ना चाहिए। जब गंभीर दर्द होता है, तो विरोधी भड़काऊ प्रभाव वाले प्लास्टर स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है, जो दस दिनों तक नहीं हटाया जाता है;
• बहुलक का उपयोग। यह एक विशेष फिल्म है जो रक्त परिसंचरण और क्षतिग्रस्त ऊतकों को बहाल करने में सक्षम है। पोलिमेडेल को लगभग 20-30 मिनट के लिए लगाया जाना चाहिए;
• उपचार में निचले पैर और पैर की मालिश भी शामिल है;
• जिम्नास्टिक अभ्यास, जिसमें पैर की उंगलियों, पैरों के लचीलेपन और विस्तार आंदोलनों के साथ-साथ पैर के परिपत्र घुमाव शामिल हैं;
• चोट लगने के कुछ दिनों बाद आप गर्म पानी से नहा सकते हैं, लेकिन गर्म पानी का इस्तेमाल न करें। आप स्नान में समुद्री नमक मिला सकते हैं;
• फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाएं (वैद्युतकणसंचलन, पैराफिन अनुप्रयोग, आदि)।

समय पर उपचार तेजी से ठीक होने में योगदान देगा, साथ ही गंभीर जटिलताओं की संभावना को कम करेगा।

लोकविज्ञान

लोक उपचार एक प्रभावी और सबसे महत्वपूर्ण, खरोंच से निपटने का सुरक्षित तरीका है। फिर भी, लोक उपचार का उपयोग करने से पहले आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

लोकप्रिय व्यंजनों पर विचार करें जिन्होंने नुकसान के साथ अच्छे परिणाम दिए:

1. आपको नमक को गर्म करने और इसे एक बैग में रखने की जरूरत है, और फिर इसे क्षतिग्रस्त जगह पर लगाएं;
2. अल्कोहल कंप्रेस। इसे तैयार करने के लिए, आपको वोडका, साथ ही औषधीय जड़ी-बूटियाँ लेने की ज़रूरत है: शहतूत की पत्तियाँ, हॉर्सटेल, गाँठदार, कॉर्नफ्लावर के फूल, मकई के कलंक और सन्टी की कलियाँ। जड़ी बूटियों को कुचल दिया जाना चाहिए और वोदका डालना चाहिए। जलसेक को कई दिनों के लिए एक अंधेरी जगह में रखा जाना चाहिए, फिर तनाव। हम तैयार सेक को कुछ घंटों के लिए गले की जगह पर समायोजित करते हैं।

स्व-चिकित्सा न करें और अपना स्वयं का निदान करें। केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ अन्य चोटों के साथ खरोंच का विभेदक निदान करने में सक्षम होगा। एक सटीक निदान करें और सही उपचार निर्धारित करें!

एक टिप्पणी जोड़ने

मेरी spina.ru © 2012-2018। इस साइट के लिंक के साथ ही सामग्री की प्रतिलिपि बनाना संभव है।
ध्यान! इस वेबसाइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है। दवाओं के निदान और नुस्खे के लिए चिकित्सक द्वारा चिकित्सा इतिहास और परीक्षा के ज्ञान की आवश्यकता होती है। इसलिए, हम दृढ़ता से अनुशंसा करते हैं कि आप उपचार और निदान के लिए डॉक्टर से परामर्श लें, न कि स्व-दवा। उपयोगकर्ता अनुबंध विज्ञापनदाताओं

एक चोट नरम ऊतकों को उनकी संरचना को गंभीर नुकसान पहुंचाए बिना एक कुंद चोट है। दसवें संशोधन के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, इसे कोड S70 द्वारा नामित किया गया है।

कूल्हे की चोट के प्रकार

ICD-10 कोड S70 में निदान शामिल हैं:

• कूल्हे के जोड़ का संलयन (ICD S70.0);
• कूल्हे की चोट (ICD S70.1)।

निचले छोरों की सबसे गंभीर चोट दर्दनाक पैर विच्छेदन है।

कारण, जोखिम समूह

कूल्हे और जांघ में चोट लगने के मुख्य कारण:

• गिरना;
• कार दुर्घटना;
• जांघ की तरफ वार करता है।

शरीर में उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण एथलीट, बुजुर्ग और बूढ़े लोग पैथोलॉजी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। कामकाजी विशिष्टताओं के लोगों में अक्सर कारण औद्योगिक चोट होती है।

लक्षण, निदान

शारीरिक संरचनाओं की हड्डी के बहिर्वाह से सटे नरम ऊतक अधिक गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।पैथोलॉजी खुद को इस प्रकार प्रकट करती है:

• पीड़ित को अलग-अलग तीव्रता का दर्द महसूस होता है;
• चोट के स्थान पर, एडिमा और हेमेटोमा छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान के कारण दिखाई देते हैं;
• अंग की कार्यक्षमता बिगड़ा हुआ है, लंगड़ापन प्रकट होता है।

S70 रोग को अन्य कूल्हे और जांघ की चोटों से अलग करना महत्वपूर्ण है:

• भंग;
• स्नायुबंधन क्षति।

ऐसा करने के लिए, आपको एक चिकित्सा संस्थान में एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की आवश्यकता है। विशेषज्ञ कारण का पता लगाता है, क्षति का तंत्र, निरीक्षण करता है, क्षतिग्रस्त अंग में आंदोलनों की प्रकृति और मात्रा निर्धारित करता है।

निदान को स्पष्ट करने और फ्रैक्चर को बाहर करने के लिए, 2 अनुमानों में रेडियोग्राफी की जाती है। आपातकालीन कक्ष के डॉक्टर द्वारा निदान किए जाने के बाद, चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

चिकित्सा हस्तक्षेप की मात्रा क्षति की गंभीरता पर निर्भर करती है।लक्ष्य सभी लक्षणों को खत्म करना और जितनी जल्दी हो सके अंगों के कार्य को बहाल करना है।

ICD S70 के अनुसार सीधी चोट के लिए, एक मानक योजना निर्धारित है:

• पहले कुछ घंटों में, चोट की जगह पर ठंड लगना (हेमेटोमा को रोकने के लिए);
• चोट लगने वाले अंग को कार्यात्मक रूप से उतारना आवश्यक है (सूजन और दर्द को कम करने के लिए ऊंचा स्थान, यदि संभव हो तो, चोट के बाद पहले 2-3 दिनों में आराम करें, पैर पर कोई भार नहीं);
• गंभीर दर्द के साथ, दर्द निवारक दवाएं निर्धारित की जाती हैं (निस, केटोरोल);
• विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग (वोल्टेरेन, डाइक्लोफेनाक);
• हेमेटोमा को भंग करने के लिए विभिन्न जैल (ट्रोक्सावेसिन) का उपयोग किया जाता है।

दवाओं का उपयोग करते समय, आपको सही सेवन का निरीक्षण करना चाहिए, डॉक्टर द्वारा बताई गई खुराक और उपचार की अवधि से अधिक न हो, केवल निर्धारित दवाओं का उपयोग करें।

नियुक्तियों का पालन न करने की स्थिति में, पुनर्वास की अवधि बढ़ जाती है। इसके अलावा, गंभीर चोट के साथ, बड़े रक्तस्राव, जटिलताएं विकसित हो सकती हैं:

• myositis (जब रक्त के साथ संसेचन और मांसपेशियों की आगे की सूजन);
• फोड़ा - दमन का एक सीमित क्षेत्र;
• कफ - जांघ के चमड़े के नीचे के ऊतक की सूजन;
• मांसपेशी फाइब्रोसिस - संयोजी ऊतक के साथ मांसपेशियों के ऊतकों का प्रतिस्थापन।

जटिल चोटों के लिए एंटीबायोटिक थेरेपी के बाद सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।

पुनर्वास

तेजी से ठीक होने के लिए, पुनर्वास उपायों की आवश्यकता होती है, जिसमें फिजियोथेरेपी के तरीके और फिजियोथेरेपी अभ्यास शामिल हैं।

फिजियोथेरेपी मालिश, वैद्युतकणसंचलन, मैग्नेटोथेरेपी और लेजर अनुप्रयोग के रूप में लागू होती है। दर्द के लक्षण के गायब होने के बाद चिकित्सीय शारीरिक शिक्षा निर्धारित की जाती है और तब तक की जाती है जब तक कि अंग के कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते।

व्यायाम करते समय, व्यायाम चिकित्सा "आसान से जटिल" के सिद्धांत का पालन करती है।

• वे कूल्हे और घुटने के जोड़ों में सरल आंदोलनों के साथ शुरू करते हैं: फ्लेक्सन और एक्सटेंशन, अपहरण-जोड़, धीरे-धीरे परिपत्र मोड़ पर जा रहे हैं।
• फिर, नकली अभ्यास किए जाते हैं: एक विशेष मंच से चलना, उठाना और उतरना, और बाद में कदम, स्क्वाट, "बाइक" व्यायाम आपकी पीठ पर या एक सिम्युलेटर पर।

एक चिकित्सा संस्थान के एक विशेष व्यायाम चिकित्सा कक्ष में भौतिक चिकित्सा कक्षाएं शुरू करना सबसे अच्छा है, जहां चिकित्सक एक विशेष व्यायाम कार्यक्रम का चयन करता है, और प्रशिक्षक सही कार्यान्वयन को सिखाता है और उसकी निगरानी करता है। फिर घर पर ही व्यायाम किया जा सकता है। इसके अलावा, व्यायाम चिकित्सा चोटों को रोकने का एक शानदार तरीका है, क्योंकि यह जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को मजबूत करती है।

यह याद रखना चाहिए कि पुनर्वास अवधि सभी के लिए अलग है, इसकी अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, बच्चों और युवा लोगों में, रिकवरी प्रक्रिया बुजुर्गों और बुज़ुर्गों की तुलना में तेज़ होती है, और गंभीर, जटिल चोटों के लिए पुनर्वास में अधिक समय लगता है।

कूल्हे की चोट (S70) एक अप्रिय समस्या है, लेकिन समय पर ढंग से प्रदान की गई सही मदद और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से मरीज जल्दी ठीक हो जाते हैं और अपने सामान्य दैनिक जीवन में लौट आते हैं।

आईसीडी 10. कक्षा XIX। चोट, विषाक्तता और बाहरी कारणों के कुछ अन्य परिणाम (S00-S99)

बहिष्कृत: जन्म आघात ( पी10-प15)
प्रसूति आघात ( O70-O71)

इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:
एस00-S09सिर पर चोट
एस10 -एस19 गर्दन की चोट
S20-S29सीने में चोट
S30-S39पेट, पीठ के निचले हिस्से, रीढ़ की हड्डी और श्रोणि में चोटें
S40-S49कंधे की कमर और कंधे की चोटें
S50-S59कोहनी और अग्रभाग में चोटें
S60-S69कलाई और हाथ में चोटें
S70-S79कूल्हे और कूल्हे की चोटें
S80-S89घुटने और टखने में चोटें

S90-S99टखने और पैर में चोटें

इस वर्ग में, S सेक्शन का उपयोग शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र से संबंधित विभिन्न प्रकार की चोटों को कोड करने के लिए किया जाता है, और T सेक्शन का उपयोग कई चोटों और कुछ अनिर्दिष्ट शरीर के अंगों की चोटों के साथ-साथ विषाक्तता और कुछ को कोड करने के लिए किया जाता है। जोखिम के अन्य प्रभाव। बाहरी कारण।
ऐसे मामलों में जहां शीर्षक चोट की कई प्रकृति को इंगित करता है, संघ "सी" का अर्थ है शरीर के दोनों नामित क्षेत्रों की एक साथ हार, और संघ "और" - दोनों एक और दोनों क्षेत्रों। एकाधिक चोट कोडिंग के सिद्धांत को यथासंभव व्यापक रूप से लागू किया जाना चाहिए। कई चोटों के लिए संयुक्त रूब्रिक उपयोग के लिए दिए जाते हैं जब प्रत्येक व्यक्ति की चोट की प्रकृति पर या प्राथमिक सांख्यिकीय विकास में अपर्याप्त विवरण होता है जब
एकल कोड पंजीकृत करना अधिक सुविधाजनक है; अन्य मामलों में, चोट के प्रत्येक घटक को अलग से कोड किया जाना चाहिए। इसके अलावा, v2 में कोडिंग रुग्णता और मृत्यु दर के नियमों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। अनुभाग एस ब्लॉक, साथ ही रूब्रिक टी00-टी 14और टी 90-टी 98चोटों को शामिल करें, जो तीन-चरित्र रूब्रिक स्तर पर, निम्न प्रकार से वर्गीकृत हैं:

सतही चोट, सहित:
घर्षण
पानी का बुलबुला (गैर-थर्मल)
चोट, चोट, चोट, और रक्तगुल्म सहित चोट
एक सतही विदेशी शरीर (स्प्लिंटर) से चोट बिना किसी प्रमुख के
बाहरी घाव
कीट के काटने (गैर विषैले)

खुला घाव, सहित:
काट लिया
काटना
फटा हुआ
चिपकाया गया:
ओपन स्कूल
(मर्मज्ञ) विदेशी शरीर के साथ

फ्रैक्चर, सहित:
बंद किया हुआ:
विखंडित)
अवसादग्रस्त)
वक्ता)
विभाजित करना)
अधूरा)
प्रभावित) उपचार में देरी के साथ या बिना
रैखिक)
मार्चिंग)
सरल )
ऑफ़सेट)
एपिफ़िसिस)
पेचदार
अव्यवस्था के साथ
ओफ़्सेट

भंग:
खुला:
कठिन )
संक्रमित)
गनशॉट) उपचार में देरी के साथ या बिना
पंचर घाव के साथ)
विदेशी शरीर के साथ)

बहिष्कृत: फ्रैक्चर:
पैथोलॉजिकल ( एम 84.4)
ऑस्टियोपोरोसिस के साथ ( M80. -)
तनावपूर्ण ( एम84.3)
असंरेखित ( एम84.0)
असंयुक्त [झूठा जोड़] ( एम84.1)

अव्यवस्था, मोच और कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का ओवरस्ट्रेन
जोड़ों, सहित:
जुदाई)
अंतर)
खींच)
वोल्टेज से अधिक)
दर्दनाक: - संयुक्त (कैप्सूल) बंधन
हेमर्थ्रोसिस)
आंसू)
उदात्तीकरण)
अंतर)

तंत्रिका और रीढ़ की हड्डी की चोट, जिसमें शामिल हैं:
पूर्ण या अपूर्ण रीढ़ की हड्डी की चोट
नसों और रीढ़ की हड्डी की अखंडता का उल्लंघन
दर्दनाक (वें) (ओं):
तंत्रिका चौराहा
hematomyelia
पक्षाघात (क्षणिक)
नीचे के अंगों का पक्षाघात
चतुर्भुज

रक्त वाहिकाओं को नुकसान, सहित:
जुदाई)
विच्छेदन)
आंसू)
दर्दनाक (ओं): ) रक्त वाहिकाओं
धमनीविस्फार या नालव्रण (धमनीशिरापरक)
धमनी रक्तगुल्म)
अंतर)

मांसपेशियों और कण्डरा की चोटें, जिनमें शामिल हैं:
जुदाई)
विच्छेदन)
आंसू) मांसपेशियां और टेंडन
दर्दनाक टूटना)

क्रश क्रश]

दर्दनाक विच्छेदन

आंतरिक अंगों को आघात, जिनमें शामिल हैं:
विस्फोट की लहर से)
चोट लगना)
आघात चोट)
कुचलना)
विच्छेदन)
दर्दनाक (ओं): आंतरिक अंग
रक्तगुल्म)
छिद्र)
अंतर)
आंसू)

अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

सिर की चोटें (S00-S09)

शामिल: चोटें:
कान
आँखें
चेहरा (कोई भी भाग)
जिम
जबड़े
टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र
मुंह
आकाश
पेरीओकुलर क्षेत्र
खोपड़ी
भाषा
दाँत

छोड़ा गया: टी -20-टी 32)
विदेशी निकायों के प्रभाव में:
कान ( टी 16)
गला ( टी 17.3)
मुँह ( टी 18.0)
नाक ( टी 17.0-टी 17.1)
गला ( टी 17.2)
आंख के बाहरी हिस्से टी15. -)
शीतदंश ( टी33-टी35)
किसी जहरीले कीड़े का काटना और डंक मारना ( टी 63.4)

S00 सतही सिर की चोट

बहिष्कृत: मस्तिष्क संलयन (फैलाना) ( S06.2)
फोकल ( S06.3)
आंख और कक्षा के लिए आघात S05. -)

S00.0खोपड़ी पर सतही चोट
S00.1पलक और पेरिओरिबिटल क्षेत्र का संलयन। आंख क्षेत्र में खरोंच
बहिष्कृत: नेत्रगोलक और कक्षा के ऊतकों का संलयन ( S05.1)
S00.2पलक और पेरिओरिबिटल क्षेत्र की अन्य सतही चोटें
बहिष्कृत: कंजाक्तिवा और कॉर्निया की सतही चोट ( S05.0)
S00.3नाक के लिए सतही आघात
S00.4सतही कान की चोट
S00.5होंठ और मौखिक गुहा की सतही चोट
S00.7एकाधिक सतही सिर की चोटें
S00.8सिर के अन्य भागों में सतही आघात
S00.9सतही सिर की चोट, अनिर्दिष्ट स्थान

S01 सिर का खुला घाव

बहिष्कृत: सिर काटना ( S18)
आंख और कक्षा के लिए आघात S05. -)
सिर के एक हिस्से का दर्दनाक विच्छेदन ( S08. -)

S01.0खोपड़ी का खुला घाव
बहिष्कृत: खोपड़ी का उखड़ना ( S08.0)
S01.1पलक और पेरिओरिबिटल क्षेत्र का खुला घाव
लैक्रिमल नलिकाओं की भागीदारी के साथ या बिना पलक और पेरिओरिबिटल क्षेत्र का खुला घाव
S01.2नाक का खुला घाव
S01.3खुले कान का घाव
S01.4गाल और शंखअधोहनुज क्षेत्र का खुला घाव
S01.5होंठ और मौखिक गुहा का खुला घाव
बहिष्कृत: दांत अव्यवस्था ( S03.2)
दांत का टूटना ( S02.5)
S01.7एकाधिक खुले सिर के घाव
S01.8सिर के अन्य क्षेत्रों का खुला घाव
S01.9अनिर्दिष्ट स्थान का खुला सिर घाव

S02 खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों का फ्रैक्चर

नोट खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों के फ्रैक्चर के प्राथमिक सांख्यिकीय विकास में, इंट्राक्रैनील आघात के साथ संयुक्त, घटना को कोड करने के लिए नियमों और निर्देशों द्वारा निर्देशित किया जाना चाहिए
और मृत्यु दर जैसा कि ch2 में बताया गया है। निम्नलिखित उपश्रेणियाँ (पाँचवाँ वर्ण) एक ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर या खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को खुले या बंद के रूप में वर्णित नहीं किया गया है, तो यह होना चाहिए
निजी के रूप में वर्गीकृत करें:
0 - बंद
1 - खुला

S02.0कपाल तिजोरी का फ्रैक्चर। सामने वाली हड्डी। पार्श्विका हड्डी
S02.1खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर
गड्ढे:
सामने
मध्य
पिछला
खोपड़ी के पीछे की हड्डी। आँख सॉकेट की ऊपरी दीवार। साइनस:
सलाखें हड्डी
सामने वाली हड्डी
फन्नी के आकार की हड्डी
कनपटी की हड्डी
बहिष्कृत: आई सॉकेट्स NOS ( S02.8)
आंख सॉकेट के नीचे ( S02.3)
S02.2नाक की हड्डियों का फ्रैक्चर
S02.3कक्षा के तल का फ्रैक्चर
बहिष्कृत: आई सॉकेट्स NOS ( S02.8)
कक्षा की ऊपरी दीवार S02.1)
S02.4जाइगोमैटिक हड्डी और ऊपरी जबड़े का फ्रैक्चर। ऊपरी जबड़ा (हड्डियाँ)। गण्ड चाप
S02.5दांत का टूटना। टूटा दांत
S02.6निचले जबड़े का फ्रैक्चर। जबड़ा (हड्डियाँ)
S02.7खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों के कई फ्रैक्चर
S02.8चेहरे की अन्य हड्डियों और खोपड़ी की हड्डियों में फ्रैक्चर। वायुकोशीय प्रक्रिया। आई सॉकेट एनओएस। पैलेटिन हड्डी
बहिष्कृत: नेत्र सॉकेट:
तल ( S02.3)
ऊपरी दीवार ( S02.1)
S02.9खोपड़ी और चेहरे की हड्डियों की हड्डियों के एक अनिर्दिष्ट हिस्से का फ्रैक्चर

S03 अव्यवस्था, मोच और सिर के जोड़ों और स्नायुबंधन का तनाव

S03.0जबड़े की अव्यवस्था। जबड़े (उपास्थि) (मेनिस्कस)। नीचला जबड़ा। कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़
S03.1नाक के कार्टिलाजिनस सेप्टम का अव्यवस्था
S03.2दांत का खिसकना
S03.3सिर के अन्य और अनिर्दिष्ट क्षेत्रों का अव्यवस्था
S03.4जबड़े के जोड़ (स्नायुबंधन) में मोच और खिंचाव। शंखअधोहनुज संयुक्त (स्नायुबंधन)
S03.5सिर के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों के जोड़ों और स्नायुबंधन में मोच और खिंचाव

S04 कपाल नसों की चोट

S04.0ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य मार्गों में चोट
दृश्य चौराहा। दूसरा कपाल तंत्रिका। दृश्य कोर्टेक्स
S04.1ओकुलोमोटर तंत्रिका का आघात। तीसरी कपाल तंत्रिका
S04.2ब्लॉक तंत्रिका चोट। चौथी कपाल तंत्रिका
S04.3त्रिपृष्ठी तंत्रिका चोट। 5 वीं कपाल तंत्रिका
S04.4अब्दुसेन्स तंत्रिका चोट। छठी कपाल तंत्रिका
S04.5चेहरे की तंत्रिका चोट। 7 वीं कपाल तंत्रिका
S04.6ध्वनिक तंत्रिका चोट। आठवीं कपाल तंत्रिका
S04.7सहायक तंत्रिका चोट। 11 वीं कपाल तंत्रिका
S04.8अन्य कपाल नसों को चोट
ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका
हाइपोग्लोसल तंत्रिका
घ्राण संबंधी तंत्रिका
वेगस तंत्रिका
S04.9कपाल तंत्रिका चोट, अनिर्दिष्ट

S05 आंख और कक्षा की चोट

बहिष्कृत: चोट:
ओकुलोमोटर तंत्रिका ( S04.1)
नेत्र - संबंधी तंत्रिका ( S04.0)
पलक और पेरिओरिबिटल क्षेत्र का खुला घाव ( S01.1)
कक्षीय अस्थि भंग S02.1, S02.3, S02.8)
पलक का सतही आघात ( S00.1-S00.2)

S05.0नेत्रश्लेष्मला चोट और कॉर्नियल घर्षण एक विदेशी शरीर के उल्लेख के बिना
बहिष्कृत: इसमें विदेशी निकाय:
नेत्रश्लेष्मला थैली ( टी15.1)
कॉर्निया ( टी15.0)
S05.1नेत्रगोलक और कक्षा के ऊतकों का संलयन। दर्दनाक हाइपहेमा
बहिष्कृत: आंख के चारों ओर चोट लगना ( S00.1)
पलक और पेरीओकुलर क्षेत्र का संलयन ( S00.1)
S05.2प्रोलैप्स या इंट्राओकुलर टिशू के नुकसान के साथ आंख का टूटना
S05.3आगे को बढ़ाए बिना आंख का फटना या अंतर्गर्भाशयी ऊतक का नुकसान। नेत्र विक्षोभ NOS
S05.4विदेशी शरीर के साथ या उसके बिना कक्षा का पेनेट्रेटिंग घाव
बहिष्कृत: कक्षा में एक मर्मज्ञ चोट के कारण गैर-निकाले गए (कक्षा में लंबे समय से खड़े) विदेशी शरीर ( H05.5)
S05.5एक विदेशी शरीर के साथ नेत्रगोलक का मर्मज्ञ घाव
बहिष्कृत: गैर-निकाले गए (नेत्रगोलक में लंबे समय तक) विदेशी शरीर ( एच44.6-H44.7)
S05.6बाहरी शरीर के बिना नेत्रगोलक का मर्मज्ञ घाव। आँख NOS का मर्मभेदी घाव
S05.7नेत्रगोलक का विक्षेपण। दर्दनाक संलयन
S05.8आंख और कक्षा की अन्य चोटें। लैक्रिमल डक्ट की चोट
S05.9आंख और कक्षा के एक अनिर्दिष्ट भाग के लिए आघात। आँख की चोट NOS

S06 इंट्राक्रैनियल चोट

नोट फ्रैक्चर से जुड़ी इंट्राकैनायल चोटों के प्राथमिक सांख्यिकीय विकास में, एक को होना चाहिए
रुग्णता और मृत्यु दर को कोड करने के लिए भाग 2 में निर्धारित नियमों और निर्देशों द्वारा निर्देशित होना चाहिए।
निम्नलिखित उपश्रेणियाँ (पाँचवाँ वर्ण) एक ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ इंट्राक्रैनील चोट और खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है:
0 - कोई खुला इंट्राकैनायल घाव नहीं
1 - एक खुले इंट्राकैनायल घाव के साथ

S06.0मस्तिष्क आघात। कमोटियो सेरेब्री
S06.1दर्दनाक मस्तिष्क शोफ
S06.2फैलाना मस्तिष्क की चोट। मस्तिष्क (भ्रम एनओएस, टूटना एनओएस)
मस्तिष्क एनओएस का दर्दनाक संपीड़न
S06.3फोकल मस्तिष्क की चोट
फोकल (वें) (वें):
सेरिब्रल
नील
अंतर
दर्दनाक इंट्राकेरेब्रल रक्तस्राव
S06.4एपिड्यूरल रक्तस्राव। एक्स्ट्राड्यूरल रक्तस्राव (दर्दनाक)
S06.5दर्दनाक सबड्यूरल रक्तस्राव
S06.6दर्दनाक सबराचोनोइड रक्तस्राव
S06.7लंबे समय तक कोमा के साथ इंट्राक्रैनियल चोट
S06.8अन्य इंट्राकैनायल चोटें
दर्दनाक रक्तस्राव:
अनुमस्तिष्क
इंट्राक्रैनियल एनओएस
S06.9इंट्राक्रैनील चोट, अनिर्दिष्ट। मस्तिष्क की चोट एनओएस
शामिल नहीं: सिर की चोट NOS ( S09.9)

S07 क्रश हेड

S07.0क्रश चेहरा
S07.1खोपड़ी क्रश
S07.8सिर के अन्य भागों को कुचलना
S07.9सिर के एक अनिर्दिष्ट भाग का कुचलना

S08 सिर के हिस्से का दर्दनाक विच्छेदन

S08.0खोपड़ी का उखड़ना
S08.1दर्दनाक कान विच्छेदन
S08.8सिर के अन्य भागों का दर्दनाक विच्छेदन
S08.9सिर के एक अनिर्दिष्ट हिस्से का दर्दनाक विच्छेदन
बहिष्कृत: सिर काटना ( S18)

S09 सिर की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S09.0सिर की रक्त वाहिकाओं को चोट, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं
बहिष्कृत: चोट:
मस्तिष्क रक्त वाहिकाओं ( S06. -)
प्रीसेरेब्रल रक्त वाहिकाओं ( S15. -)
S09.1सिर की मांसपेशियों और कण्डरा की चोट
S09.2ईयरड्रम का दर्दनाक टूटना
S09.7सिर में कई चोटें।
एस00-S09.2
S09.8अन्य निर्दिष्ट सिर की चोटें
S09.9सिर की चोट, अनिर्दिष्ट
चोट:
एनओएस का सामना करता है
कान एनओएस
नाक एनओएस

गर्दन की चोटें (S10-S19)

शामिल: चोटें:
गर्दन के पीछे
सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्र
गला
टी -20-टी 32)
गला ( टी 17.3)
घेघा ( टी 18.1)
गला ( टी 17.2)
श्वासनली ( टी 17.4)
वर्टेब्रल फ्रैक्चर एनओएस ( टी08)
शीतदंश ( टी33-टी35)
चोट:
रीढ़ की हड्डी एनओएस ( T09.3)
धड़ एनओएस ( टी09. -)
टी 63.4)

S10 गर्दन की सतही चोट

S10.0गले में चोट। ग्रीवा घेघा। स्वरयंत्र। गले। ट्रेकिआ
S10.1गले की अन्य और अनिर्दिष्ट सतही चोटें
S10.7एकाधिक सतही गर्दन की चोटें
S10.8गर्दन के अन्य भागों में सतही आघात
S10.9गर्दन के अनिर्दिष्ट भाग की सतही चोट

S11 गर्दन का खुला घाव

बहिष्कृत: सिर काटना ( S18)

S11.0स्वरयंत्र और श्वासनली से जुड़ा खुला घाव
श्वासनली का खुला घाव:
ओपन स्कूल
ग्रीवा
बहिष्कृत: वक्ष श्वासनली ( S27.5)
S11.1थायरॉयड ग्रंथि को प्रभावित करने वाला खुला घाव
S11.2ग्रसनी और ग्रीवा घेघा से जुड़ा खुला घाव
बहिष्कृत: घेघा NOS ( S27.8)
S11.7गर्दन के कई खुले घाव
S11.8गर्दन के अन्य हिस्सों का खुला घाव
S11.9गर्दन के अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव

S12 सर्वाइकल स्पाइन का फ्रैक्चर

शामिल: ग्रीवा क्षेत्र:
कशेरुका मेहराब
रीढ़ की हड्डी
झाडीदार प्रक्रिया
अनुप्रस्थ प्रक्रिया
बांस
0 - बंद
1 - खुला

S12.0पहले ग्रीवा कशेरुक का फ्रैक्चर। एटलस
S12.1दूसरी ग्रीवा कशेरुक का फ्रैक्चर। एक्सिस
S12.2अन्य निर्दिष्ट ग्रीवा कशेरुकाओं का फ्रैक्चर
बहिष्कृत: ग्रीवा कशेरुकाओं के एकाधिक फ्रैक्चर ( S12.7)
S12.7ग्रीवा कशेरुक के एकाधिक फ्रैक्चर
S12.8गर्दन के अन्य हिस्सों का फ्रैक्चर। कष्ठिका अस्थि। स्वरयंत्र। थायराइड उपास्थि। ट्रेकिआ
S12.9गर्दन का फ्रैक्चर, अनिर्दिष्ट स्थान
ग्रीवा (अनुभाग) का फ्रैक्चर:
कशेरुक एनओएस
स्पाइन एनओएस

S13 अव्यवस्था, मोच और गर्दन के स्तर पर कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का तनाव

बहिष्कृत: ग्रीवा क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना या विस्थापन (गैर-दर्दनाक) ( M50. -)

S13.0गर्दन के स्तर पर इंटरवर्टेब्रल डिस्क का दर्दनाक टूटना
S13.1ग्रीवा कशेरुकाओं का अव्यवस्था। सरवाइकल स्पाइन एनओएस
S13.2गर्दन के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का अव्यवस्था
S13.3गर्दन के स्तर पर एकाधिक अव्यवस्था
S13.4सर्वाइकल स्पाइन के लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और खिंचाव
ग्रीवा क्षेत्र के पूर्वकाल अनुदैर्ध्य बंधन। एटलांटोअक्सियल जोड़। एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़
गर्दन की चोट
S13.5थायरॉयड ग्रंथि में लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और ओवरस्ट्रेन
क्रिकोएरीटेनॉइड (वें) (संयुक्त) (लिगामेंट)। क्रिकोथायरॉइड (वें) (संयुक्त) (लिगामेंट)। थायराइड उपास्थि
S13.6गर्दन के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों के जोड़ों और स्नायुबंधन में मोच और खिंचाव

S14 गर्दन के स्तर पर नसों और रीढ़ की हड्डी की चोट

S14.0गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की चोट और सूजन
S14.1ग्रीवा रीढ़ की हड्डी की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें। सरवाइकल रीढ़ की हड्डी की चोट NOS
S14.2ग्रीवा रीढ़ की तंत्रिका जड़ की चोट
S14.3ब्रैकियल प्लेक्सस चोट

S14.4गर्दन की परिधीय नसों में चोट
S14.5ग्रीवा रीढ़ की सहानुभूति तंत्रिकाओं की चोट
S14.6गर्दन की अन्य और अनिर्दिष्ट नसों में चोट

S15 गर्दन के स्तर पर रक्त वाहिकाओं की चोट

एस15.0कैरोटिड चोट। कैरोटिड धमनी (सामान्य) (बाहरी) (आंतरिक)
S15.1कशेरुका धमनी की चोट
S15.2बाहरी गले की नस में चोट
S15.3आंतरिक गले की नस में चोट
S15.7गर्दन के स्तर पर कई रक्त वाहिकाओं को चोट
S15.8गर्दन के स्तर पर अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट
S15.9गर्दन के स्तर पर अनिर्दिष्ट रक्त वाहिका को चोट

S16 गर्दन के स्तर पर मांसपेशियों और टेंडन की चोट

S17 क्रश नेक

S17.0स्वरयंत्र और श्वासनली का कुचलना
S17.8गर्दन के अन्य भागों को कुचलना
S17.9गर्दन के एक अनिर्दिष्ट हिस्से को कुचलना

S18 गर्दन के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन। कत्ल

S19अन्य और अनिर्दिष्ट गर्दन की चोटें
S19.7एकाधिक गर्दन की चोटें। एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S10-S18
S19.8अन्य निर्दिष्ट गर्दन की चोटें
S19.9गर्दन की चोट, अनिर्दिष्ट

छाती की चोटें (S20-S29)

शामिल: चोटें:
स्तन ग्रंथि
छाती (दीवारें)
इंटरस्कैपुलर क्षेत्र
बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन ( टी -20-टी 32)
में विदेशी निकायों के प्रवेश के परिणाम:
ब्रोंची ( टी 17.5)
फेफड़े ( टी 17.8)
घेघा ( टी 18.1)
श्वासनली ( टी 17.4)
वर्टेब्रल फ्रैक्चर एनओएस ( टी08)
शीतदंश ( टी33-टी35)
चोटें:
बगल)
हंसली)
स्कैपुलर क्षेत्र) ( S40-S49)
कंधे का जोड़)
रीढ़ की हड्डी एनओएस ( T09.3)
धड़ एनओएस ( टी09. -)
किसी जहरीले कीड़े के काटने या डंक मारने ( टी 63.4)

S20 छाती की सतही चोट

S20.0स्तन की चोट
S20.1स्तन की अन्य और अनिर्दिष्ट सतही चोटें
S20.2सीने में चोट
S20.3पूर्वकाल छाती की दीवार की अन्य सतही चोटें
S20.4पीछे की छाती की दीवार की अन्य सतही चोटें
S20.7एकाधिक सतही छाती की चोटें
S20.8छाती के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग में सतही चोट। छाती की दीवार एनओएस

S21 छाती का खुला घाव

बहिष्कृत: दर्दनाक:
हेमोन्यूमोथोरैक्स ( S27.2)
हीमोथोरैक्स ( S27.1)
न्यूमोथोरैक्स ( S27.0)

S21.0स्तन का खुला घाव
S21.1पूर्वकाल छाती की दीवार का खुला घाव
S21.2पीछे की छाती की दीवार का खुला घाव
S21.7एकाधिक खुली छाती की दीवार के घाव
S21.8छाती के अन्य भागों का खुला घाव
S21.9अनिर्दिष्ट छाती का खुला घाव। छाती की दीवार एनओएस

S22 पसली (ओं), उरोस्थि और वक्ष रीढ़ का फ्रैक्चर

शामिल: वक्ष क्षेत्र:
कशेरुका मेहराब
झाडीदार प्रक्रिया
अनुप्रस्थ प्रक्रिया
बांस
निम्नलिखित उपश्रेणियाँ (पाँचवाँ वर्ण) एक ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर या खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को खुले या बंद के रूप में वर्णित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:
0 - बंद
1 - खुला
बहिष्कृत: फ्रैक्चर:
हंसली ( एस42.0 )
कंधे ब्लेड ( एस42.1 )

S22.0वक्ष कशेरुकाओं का फ्रैक्चर। थोरैसिक स्पाइन एनओएस का फ्रैक्चर
S22.1थोरैसिक रीढ़ के एकाधिक फ्रैक्चर
S22.2उरोस्थि का फ्रैक्चर
S22.3रिब फ्रैक्चर
S22.4एकाधिक रिब फ्रैक्चर
S22.5पीछे हटी छाती
S22.8छाती की हड्डी के अन्य भागों का फ्रैक्चर
S22.9बोनी वक्ष के अनिर्दिष्ट भाग का फ्रैक्चर

S23 छाती के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का अव्यवस्था, मोच और खिंचाव

बहिष्कृत: अव्यवस्था, मोच और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का तनाव ( एस43.2 , एस43.6 )
वक्ष क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना या विस्थापन (गैर-दर्दनाक) ( M51. -)

S23.0थोरैसिक क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का दर्दनाक टूटना
S23.1वक्षीय कशेरुकाओं का अव्यवस्था। थोरैसिक स्पाइन एनओएस
S23.2छाती के दूसरे और अनिर्दिष्ट हिस्से का अव्यवस्था
S23.3थोरैसिक रीढ़ के लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और खिंचाव
S23.4पसलियों और उरोस्थि के स्नायु तंत्र का खिंचाव और खिंचाव
S23.5छाती के दूसरे और अनिर्दिष्ट हिस्से के लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और खिंचाव

S24 वक्ष क्षेत्र में नसों और रीढ़ की हड्डी की चोट

S14.3)

S24.0थोरैसिक रीढ़ की हड्डी की चोट और सूजन
S24.1थोरैसिक रीढ़ की हड्डी की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें
S24.2वक्ष रीढ़ की तंत्रिका जड़ में चोट
S24.3छाती की परिधीय नसों में चोट
S24.4वक्ष क्षेत्र की सहानुभूति तंत्रिकाओं को चोट। हृदय जाल। इसोफेजियल प्लेक्सस। पल्मोनरी प्लेक्सस। स्टार नोड। थोरैसिक सहानुभूति नाड़ीग्रन्थि
S24.5वक्ष क्षेत्र की अन्य नसों में चोट
S24.6थोरैसिक क्षेत्र के निर्दिष्ट तंत्रिका की चोट

S25 वक्ष रक्त वाहिकाओं की चोट

S25.0थोरैसिक महाधमनी में चोट। महाधमनी संख्या
S25.1इनोमिनेट या सबक्लेवियन धमनी में चोट
S25.2बेहतर वेना कावा को चोट। वेना कावा एनओएस
S25.3इनोमिनेट या सबक्लेवियन नस में चोट
S25.4फुफ्फुसीय रक्त वाहिकाओं को चोट
S25.5इंटरकोस्टल रक्त वाहिकाओं को चोट
S25.7वक्ष क्षेत्र में कई रक्त वाहिकाओं को चोट
S25.8वक्ष क्षेत्र में अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट। अयुग्मित नस। स्तन की धमनियां या नसें
S25.9अनिर्दिष्ट थोरैसिक रक्त वाहिका को चोट

S26 दिल की चोट

शामिल: चोट)
अंतर)
दिल का पंचर)।
दर्दनाक वेध)
निम्नलिखित उपश्रेणियाँ (पाँचवाँ वर्ण) एक ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर या खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को खुले या बंद के रूप में वर्णित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:

S26.0हृदय की चोट के साथ हृदय की थैली [हेमोपेरिकार्डियम] में रक्तस्राव
S26.8अन्य दिल की चोटें
S26.9दिल की चोट, अनिर्दिष्ट

S27 वक्ष गुहा के अन्य और अनिर्दिष्ट अंगों की चोट

निम्नलिखित उपश्रेणियाँ (पाँचवाँ वर्ण) एक ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर या खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को खुले या बंद के रूप में वर्णित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:
0 - छाती गुहा में कोई खुला घाव नहीं
1 - छाती गुहा में खुले घाव के साथ
बहिष्कृत: चोट:
ग्रीवा घेघा ( S10-S19)
श्वासनली (सरवाइकल) S10-S19)

S27.0दर्दनाक न्यूमोथोरैक्स
S27.1दर्दनाक हेमोथोरैक्स
S27.2दर्दनाक रक्तवायुवक्ष
S27.3अन्य फेफड़ों की चोटें
S27.4ब्रोन्कियल चोट
S27.5थोरैसिक ट्रेकिअल चोट
S27.6प्लूरा चोट
S27.7छाती के अंगों की कई चोटें
S27.8वक्ष गुहा के अन्य निर्दिष्ट अंगों में चोट। डायाफ्राम। लसीका वक्ष वाहिनी
घेघा (वक्ष)। थाइमस
S27.9अनिर्दिष्ट वक्ष अंग में चोट

S28 छाती का कुचलना और छाती के हिस्से का दर्दनाक विच्छेदन

S28.0कुचली हुई छाती
बहिष्कृत: ढीली छाती ( S22.5)
S28.1छाती के एक हिस्से का दर्दनाक विच्छेदन
बहिष्कृत: छाती के स्तर पर ट्रंक का संक्रमण ( टी05.8)

S29 छाती की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S29.0छाती के स्तर पर मांसपेशियों और कण्डरा की चोट
S29.7एकाधिक छाती की चोटें। एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S20-S29.0
S29.8अन्य निर्दिष्ट छाती की चोटें
S29.9सीने में चोट, अनिर्दिष्ट

उदर, पीठ के निचले हिस्से, काठ का रीढ़ और श्रोणि (S30-S39) की चोटें

शामिल: चोटें:
उदर भित्ति
गुदा
ग्लूटियल क्षेत्र
बाह्य जननांग
पेट की तरफ
वंक्षण क्षेत्र
बहिष्कृत: थर्मल और रासायनिक जलन ( टी -20-टी 32)
में एक विदेशी शरीर के प्रवेश के परिणाम:
गुदा और मलाशय टी 18.5)
मूत्र पथ ( टी 19. -)
पेट, छोटी और बड़ी आंत टी 18.2-टी 18.4)
वर्टेब्रल फ्रैक्चर एनओएस ( टी08)
शीतदंश ( टी33-टी35)
चोटें:
बैक एनओएस ( टी09. -)
रीढ़ की हड्डी एनओएस ( T09.3)
धड़ एनओएस ( टी09. -)
किसी जहरीले कीड़े के काटने या डंक मारने ( टी 63.4)

S30 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की सतही चोट

बहिष्कृत: कूल्हे क्षेत्र की सतही चोट ( S70. -)

S30.0पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की चोट। ग्लूटियल क्षेत्र
S30.1पेट की चोट। पार्श्व उदर। वंक्षण क्षेत्र
S30.2बाहरी जननांग में चोट। लैबिया (बड़ा) (छोटा)
लिंग। मूलाधार। अंडकोश। अंडकोष। योनि। योनी
S30.7पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की कई सतही चोटें
S30.8पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की अन्य सतही चोटें
S30.9पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि का सतही आघात, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

S31 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि का खुला घाव

बहिष्कृत: कूल्हे के जोड़ का खुला घाव ( S71.0)
पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के एक हिस्से का दर्दनाक विच्छेदन ( S38.2-S38.3)

S31.0पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि का खुला घाव। ग्लूटियल क्षेत्र
S31.1पेट की दीवार का खुला घाव। पार्श्व उदर। वंक्षण क्षेत्र
S31.2लिंग का खुला घाव
S31.3अंडकोश और अंडकोष का खुला घाव
S31.4योनि और योनी का खुला घाव
S31.5अन्य और अनिर्दिष्ट बाहरी जननांग का खुला घाव
बहिष्कृत: योनी का दर्दनाक विच्छेदन ( S38.2)
S31.7पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के कई खुले घाव
S31.8पेट के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव

S32 लुंबोसैक्रल रीढ़ और श्रोणि की हड्डियों का फ्रैक्चर

शामिल हैं: लुंबोसैक्रल रीढ़ के स्तर पर फ्रैक्चर:
कशेरुका मेहराब
झाडीदार प्रक्रिया
अनुप्रस्थ प्रक्रिया
बांस
निम्नलिखित उपश्रेणियाँ (पाँचवाँ वर्ण) एक ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर या खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को खुले या बंद के रूप में वर्णित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:
0 - बंद
1 - खुला
बहिष्कृत: हिप फ्रैक्चर एनओएस ( S72.0)

S32.0काठ कशेरुकाओं का फ्रैक्चर। काठ का रीढ़ की हड्डी का फ्रैक्चर
S32.1त्रिकास्थि फ्रैक्चर
S32.2टेलबोन फ्रैक्चर
S32.3इलियम का फ्रैक्चर
S32.4एसिटाबुलम का फ्रैक्चर
S32.5जघन हड्डी का फ्रैक्चर
S32.7लुंबोसैक्रल रीढ़ और पैल्विक हड्डियों के कई फ्रैक्चर
S32.8लुंबोसैक्रल रीढ़ और पैल्विक हड्डियों के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों के फ्रैक्चर
भंग:
इस्चियम
लुंबोसैक्रल स्पाइन एनओएस
श्रोणि एनओएस

S33 काठ का रीढ़ और श्रोणि के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का अव्यवस्था, मोच और तनाव

बहिष्कृत: अव्यवस्था, मोच और कूल्हे के जोड़ और स्नायुबंधन का तनाव ( S73. -)
श्रोणि के जोड़ों और स्नायुबंधन का प्रसूति संबंधी आघात ( O71.6)
काठ क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का टूटना या विस्थापन (गैर-दर्दनाक) ( M51. -)

S33.0लुंबोसैक्रल क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क का दर्दनाक टूटना
S33.1काठ का अव्यवस्था। काठ का रीढ़ NOS का अव्यवस्था
S33.2 Sacroiliac जोड़ और sacrococcygeal जंक्शन का अव्यवस्था
S33.3लुंबोसैक्रल रीढ़ और श्रोणि के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का अव्यवस्था
S33.4जघन सिम्फिसिस [जघन संयुक्त] का दर्दनाक टूटना
S33.5लम्बर स्पाइन के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और खिंचाव
S33.6सैक्रोइलियक जोड़ के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की मोच और खिंचाव
S33.7लुंबोसैक्रल रीढ़ और श्रोणि के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और तनाव

S34 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के स्तर पर नसों और काठ का रीढ़ की हड्डी में चोट

S34.0काठ का रीढ़ की हड्डी का हिलना और सूजन
S34.1अन्य काठ रीढ़ की हड्डी की चोट
S34.2लुंबोसैक्रल रीढ़ की तंत्रिका जड़ की चोट
S34.3कौडा इक्विना चोट
S34.4लुंबोसैक्रल तंत्रिका जाल की चोट
S34.5काठ, त्रिक और श्रोणि सहानुभूति तंत्रिकाओं को आघात
सीलिएक गाँठ या प्लेक्सस। हाइपोगैस्ट्रिक प्लेक्सस। मेसेन्टेरिक प्लेक्सस (निचला) (ऊपरी)। आंत तंत्रिका
S34.6पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की परिधीय तंत्रिका (ओं) में चोट
S34.8पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के स्तर पर अन्य और अनिर्दिष्ट नसों में चोट

S35 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के स्तर पर रक्त वाहिकाओं की चोट

S35.0उदर महाधमनी चोट
बहिष्कृत: महाधमनी चोट NOS ( S25.0)
S35.1अवर वेना कावा का आघात। यकृत शिरा
बहिष्कृत: वेना कावा एनओएस को आघात ( S25.2)
S35.2सीलिएक या मेसेंटेरिक धमनी में चोट। गैस्ट्रिक धमनी
गैस्ट्रोडोडोडेनल धमनी। यकृत धमनी। मेसेंटेरिक धमनी (अवर) (श्रेष्ठ)। स्प्लेनिक धमनी
S35.3पोर्टल या स्प्लेनिक नस में चोट। मेसेंटेरिक नस (निचला) (श्रेष्ठ)
S35.4गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को चोट। गुर्दे की धमनी या शिरा
S35.5इलियाक रक्त वाहिकाओं को चोट। हाइपोगैस्ट्रिक धमनी या शिरा। इलियाक धमनी या शिरा
गर्भाशय की धमनियां या नसें
S35.7पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के स्तर पर कई रक्त वाहिकाओं को चोट
S35.8पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के स्तर पर अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट। अंडाशय की धमनियां या नसें
S35.9पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के स्तर पर एक अनिर्दिष्ट रक्त वाहिका में चोट

S36 पेट के अंगों की चोट

S36.0तिल्ली की चोट
S36.1जिगर या पित्ताशय की थैली में चोट। पित्त वाहिका
S36.2अग्न्याशय के लिए आघात
एस36.3 पेट की चोट
S36.4छोटी आंत में चोट
S36.5बृहदान्त्र चोट
S36.6मलाशय की चोट
S36.7कई इंट्रा-पेट के अंगों को आघात
S36.8पेट के अन्य अंगों को आघात। पेरिटोनियम। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस
S36.9अनिर्दिष्ट इंट्रा-पेट के अंग की चोट

S37 पैल्विक अंगों की चोट

ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए निम्नलिखित उपश्रेणियाँ दी गई हैं जहाँ एकाधिक कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है:
0 - उदर गुहा में कोई खुला घाव नहीं
1 - उदर गुहा में खुले घाव के साथ
बहिष्कृत: पेरिटोनियम और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस का आघात ( S36.8)

S37.0गुर्दे की चोट
S37.1मूत्रवाहिनी में चोट
S37.2मूत्राशय की चोट
S37.3मूत्रमार्ग आघात
एस37.4 डिम्बग्रंथि चोट
S37.5फैलोपियन ट्यूब की चोट
एस37.6 गर्भाशय आघात
S37.7श्रोणि अंगों के लिए एकाधिक आघात
S37.8अन्य श्रोणि अंगों को आघात। अधिवृक्क। प्रोस्टेट ग्रंथि। शुक्रीय पुटिका
वास डेफरेंस
S37.9अनिर्दिष्ट श्रोणि अंग की चोट

S38 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि का क्रश और दर्दनाक विच्छेदन

S38.0बाहरी जननांग को कुचलना
S38.1पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि के अन्य और अनिर्दिष्ट भागों को कुचलना
S38.2बाहरी जननांग अंगों का दर्दनाक विच्छेदन
लेबिया (बड़ा) (छोटा)। लिंग। अंडकोश। अंडकोष। योनी
S38.3अन्य और अनिर्दिष्ट पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि का दर्दनाक विच्छेदन
बहिष्कृत: पेट के स्तर पर ट्रंक का संक्रमण ( टी05.8)

S39 पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S39.0पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की मांसपेशियों और कण्डरा में चोट
S39.6इंट्रा-पेट (ओं) और श्रोणि (ओं) अंग (ओं) की संयुक्त चोट
S39.7अन्य एकाधिक पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की चोटें
एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S30-S39.6
बहिष्कृत: रूब्रिक में वर्गीकृत चोटों का संयोजन
S36. - के तहत वर्गीकृत चोटों के साथ एस37 . — (एस39.6 )
S39.8पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की अन्य निर्दिष्ट चोटें
S39.9पेट, पीठ के निचले हिस्से और श्रोणि की चोट, अनिर्दिष्ट

कंधे और कंधे की चोटें (S40-S49)

शामिल: चोटें:
कांख
स्कैपुलर क्षेत्र
बहिष्कृत: कंधे की कमर और कंधे की द्विपक्षीय चोट ( टी00-टी07)
थर्मल और रासायनिक जलन ( टी -20-टी 32)
शीतदंश ( टी33-टी35)
चोटें:
हाथ (अनिर्दिष्ट स्थान) ( टी 10-टी 11)
कोहनी ( एस50 -एस59 )
किसी जहरीले कीड़े के काटने या डंक मारने ( टी 63.4)

S40 कंधे की कमर और कंधे की सतही चोट

एस40.0कंधे की कमर और कंधे की चोट
S40.7कंधे की कमर और कंधे की कई सतही चोटें
S40.8कंधे की कमर और कंधे की अन्य सतही चोटें
एस40.9अनिर्दिष्ट कंधे की कमर और कंधे की सतही चोट

S41 कंधे की कमर और ऊपरी बांह का खुला घाव

बहिष्कृत: कंधे की कमर और कंधे का दर्दनाक विच्छेदन ( S48. -)

एस41.0कंधे की कमर का खुला घाव
एस41.1कंधे का खुला घाव
S41.7कंधे की कमर और कंधे के कई खुले घाव
एस41.8कंधे की कमर के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव

S42 कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर फ्रैक्चर

0 - बंद
1 - खुला

एस42.0हंसली का फ्रैक्चर
हंसली:
एक्रोमियल अंत
शरीर
स्टर्नल अंत
S42.1ब्लेड फ्रैक्चर। एक्रोमियल प्रक्रिया। एक्रोमियन। कंधे ब्लेड (शरीर) (ग्लेनोइड गुहा) (गर्दन)
कंधे की हड्डी
S42.2ह्यूमरस के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर। शारीरिक गर्दन। बड़ा ट्यूबरकल। समीपस्थ अंत
सर्जिकल गर्दन। ऊपरी एपिफ़िसिस
S42.3ह्यूमरस के शरीर [डायफिसिस] का फ्रैक्चर। ह्यूमरस एनओएस। कंधे एनओएस
एस42.4ह्यूमरस के निचले सिरे का फ्रैक्चर। कलात्मक प्रक्रिया। बाहर का अंत। बाहरी संधि
आंतरिक कंसीलर। आंतरिक महाकाव्य। निचला एपिफ़िसिस। सुपरकॉन्डिलर क्षेत्र
बहिष्कृत: कोहनी एनओएस का फ्रैक्चर ( S52.0)
S42.7हंसली, स्कैपुला और ह्यूमरस के कई फ्रैक्चर
S42.8कंधे की कमर और कंधे के अन्य हिस्सों का फ्रैक्चर
एस42.9कंधे की कमर के एक अनिर्दिष्ट भाग का फ्रैक्चर। कंधे का फ्रैक्चर एनओएस

S43 कंधे की कमर के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का अव्यवस्था, मोच और तनाव

एस43.0कंधे के जोड़ का अव्यवस्था। ग्लेनोहुमेरल जोड़
S43.1एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ का अव्यवस्था
S43.2स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ का अव्यवस्था
S43.3कंधे की कमर के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का अव्यवस्था। कंधे की कमर एनओएस का अव्यवस्था
S43.4कंधे के जोड़ के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और खिंचाव
कोराकोहुमेरल (लिगामेंट्स)। रोटेटर कफ (कैप्सूल)
S43.5एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़ के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और तनाव
एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट
S43.6स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का खिंचाव और खिंचाव
S43.7कंधे की कमर के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का खिंचाव और तनाव
शोल्डर गर्डल NOS के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की मोच और ओवरस्ट्रेन

S44 कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर नसों की चोट

बहिष्कृत: ब्रैकियल प्लेक्सस चोट ( S14.3)

एस44.0कंधे के स्तर पर उलनार तंत्रिका की चोट
बहिष्कृत: उलनार तंत्रिका NOS ( एस54.0)
एस44.1कंधे के स्तर पर मेडियन तंत्रिका की चोट
शामिल नहीं: माध्यिका तंत्रिका NOS ( S54.1)
S44.2कंधे के स्तर पर रेडियल तंत्रिका की चोट
बहिष्कृत: रेडियल तंत्रिका NOS ( S54.2)
एस44.3एक्सिलरी नर्व इंजरी
एस44.4मस्कुलोक्यूटेनियस तंत्रिका चोट
एस44.5कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर त्वचीय संवेदी तंत्रिका की चोट
S44.7कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर कई नसों में चोट
एस44.8कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर अन्य नसों में चोट
एस44.9कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर एक अनिर्दिष्ट तंत्रिका की चोट

S45 कंधे की कमर और ऊपरी बांह के स्तर पर रक्त वाहिकाओं की चोट

बहिष्कृत: अवजत्रुकी चोट:
धमनियां ( एस25.1 )
नसें ( एस25.3 )

एस45.0 एक्सिलरी धमनी की चोट
एस45.1 ब्रैकियल चोट
S45.2एक्सिलरी या ब्रैकियल नस की चोट
S45.3कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर सतही नसों का आघात
S45.7कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर कई रक्त वाहिकाओं को चोट
S45.8कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट
एस45.9कंधे की कमर और ऊपरी बांह के स्तर पर एक अनिर्दिष्ट रक्त वाहिका में चोट

S46 कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर मांसपेशियों और कण्डरा की चोट

बहिष्कृत: कोहनी पर या नीचे मांसपेशियों और कण्डरा की चोट ( S56. -)

एस46.0रोटेटर कफ कण्डरा चोट
S46.1बाइसेप्स मांसपेशी के लंबे सिर की मांसपेशियों और कण्डरा में चोट
S46.2मछलियां पेशी के अन्य भागों की मांसपेशियों और कण्डरा के लिए चोट
S46.3ट्राइसेप्स मांसपेशी और कण्डरा की चोट
S46.7कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर कई मांसपेशियों और टेंडन में चोट
एस46.8कंधे की कमर और कंधे के स्तर पर अन्य मांसपेशियों और टेंडन में चोट
एस46.9कंधे की कमर और ऊपरी बांह के स्तर पर अनिर्दिष्ट मांसपेशियों और टेंडन की चोट

S47 शोल्डर गर्डल और शोल्डर का क्रश

बहिष्कृत: कुचल कोहनी ( S57.0)

S48 कंधे की कमर और कंधे का दर्दनाक विच्छेदन

कोहनी के स्तर पर S58.0)
अनिर्दिष्ट स्तर पर ऊपरी अंग ( टी 11.6)

एस48.0कंधे के जोड़ के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन
S48.1कंधे और कोहनी के जोड़ों के बीच के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन
एस48.9अनिर्दिष्ट स्तर पर कंधे की कमर और कंधे का दर्दनाक विच्छेदन

S49 कंधे की कमर और ऊपरी बांह की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S49.7कंधे की कमर और कंधे की कई चोटें
एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S40-S48
S49.8कंधे की कमर और कंधे की अन्य निर्दिष्ट चोटें
एस49.9कंधे की कमर और कंधे की चोट, अनिर्दिष्ट

कोहनी और बाजू की चोटें (S50-S59)

बहिष्कृत: कोहनी और प्रकोष्ठ की द्विपक्षीय चोट ( टी00-टी07)
थर्मल और रासायनिक जलन ( टी -20-टी 32)
शीतदंश ( टी33-टी35)
चोटें:
एक अनिर्दिष्ट स्तर पर हाथ ( टी 10-टी 11)
कलाई और हाथ S60-S69)
किसी जहरीले कीड़े के काटने या डंक मारने ( टी 63.4)

S50 प्रकोष्ठ की सतही चोट

बहिष्कृत: कलाई और हाथ की सतही चोट ( S60. -)

एस50.0कोहनी का फड़कना
S50.1प्रकोष्ठ के अन्य और अनिर्दिष्ट भाग का संलयन
S50.7प्रकोष्ठ की एकाधिक सतही चोटें
S50.8प्रकोष्ठ की अन्य सतही चोटें
एस50.9प्रकोष्ठ की सतही चोट, अनिर्दिष्ट। कोहनी एनओएस की सतही चोट

S51 प्रकोष्ठ का खुला घाव

बहिष्कृत: कलाई और हाथ का खुला घाव ( S61. -)
प्रकोष्ठ का दर्दनाक विच्छेदन ( S58. -)

एस51.0कोहनी का खुला घाव
S51.7प्रकोष्ठ के कई खुले घाव
एस51.8प्रकोष्ठ के अन्य भागों का खुला घाव
एस51.9प्रकोष्ठ के अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव

S52 प्रकोष्ठ की हड्डियों का फ्रैक्चर

निम्नलिखित उपश्रेणियाँ ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर और खुले घाव के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को बंद या खुले के रूप में नामित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:
0 - बंद
1 - खुला
बहिष्कृत: कलाई और हाथ के स्तर पर फ्रैक्चर ( S62. -)

S52.0उल्ना के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर। कोरोनॉइड प्रक्रिया। कोहनी एनओएस। फ्रैक्चर अव्यवस्था मोंटेग्गी
कोहनी। समीपस्थ अंत
S52.1त्रिज्या के ऊपरी सिरे का फ्रैक्चर। सिर। हिलाता है। समीपस्थ अंत
S52.2उल्ना के शरीर [डायफिसिस] का फ्रैक्चर
S52.3त्रिज्या के शरीर [डायफिसिस] का फ्रैक्चर
S52.4उल्ना और त्रिज्या हड्डियों के डायफिसिस का संयुक्त फ्रैक्चर
S52.5त्रिज्या के निचले सिरे का फ्रैक्चर। कोलिस फ्रैक्चर। स्मिथ का फ्रैक्चर
S52.6उल्ना और त्रिज्या के निचले सिरों का संयुक्त फ्रैक्चर
S52.7प्रकोष्ठ की हड्डियों के कई फ्रैक्चर
बहिष्कृत: कुहनी की हड्डी और त्रिज्या का संयुक्त अस्थिभंग:
निचले सिरे ( S52.6)
डायफिसिस ( S52.4)
S52.8प्रकोष्ठ की हड्डियों के अन्य भागों का फ्रैक्चर। उल्ना का निचला सिरा। उलनार सिर
S52.9प्रकोष्ठ की हड्डियों के अनिर्दिष्ट भाग का फ्रैक्चर

S53 कोहनी संयुक्त के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का अव्यवस्था, मोच और तनाव

S53.0त्रिज्या के सिर का अव्यवस्था। कंधे का जोड़
बहिष्कृत: मोंटेगी का अस्थिभंग-अव्यवस्था ( S52.0)
S53.1कोहनी अव्यवस्था, अनिर्दिष्ट। कंधे का जोड़
बहिष्कृत: केवल त्रिज्या के सिर का अव्यवस्था ( S53.0)
S53.2रेडियल कोलेटरल लिगामेंट का दर्दनाक टूटना
S53.3उलनार कोलेटरल लिगामेंट का दर्दनाक टूटना
S53.4कोहनी संयुक्त के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और ओवरस्ट्रेन

S54 प्रकोष्ठ स्तर पर नसों की चोट

बहिष्कृत: कलाई और हाथ के स्तर पर तंत्रिका चोट ( S64. -)

एस54.0प्रकोष्ठ के स्तर पर उलनार तंत्रिका की चोट। उलनार तंत्रिका NOS
S54.1प्रकोष्ठ के स्तर पर माध्यिका तंत्रिका को चोट। माध्यिका तंत्रिका NOS
S54.2प्रकोष्ठ के स्तर पर रेडियल तंत्रिका की चोट। रेडियल तंत्रिका NOS
S54.3प्रकोष्ठ के स्तर पर त्वचीय संवेदी तंत्रिका को चोट
S54.7प्रकोष्ठ स्तर पर एकाधिक तंत्रिका चोट
S54.8प्रकोष्ठ के स्तर पर अन्य नसों में चोट
S54.9प्रकोष्ठ के स्तर पर एक अनिर्दिष्ट तंत्रिका को चोट

S55 प्रकोष्ठ स्तर पर रक्त वाहिकाओं की चोट

बहिष्कृत: चोट:
कलाई और हाथ के स्तर पर रक्त वाहिकाएं ( S65. -)
कंधे के स्तर पर रक्त वाहिकाएं S45.1-S45.2)

S55.0प्रकोष्ठ के स्तर पर उलनार धमनी की चोट
S55.1प्रकोष्ठ के स्तर पर रेडियल धमनी की चोट
S55.2प्रकोष्ठ के स्तर पर नस की चोट
S55.7प्रकोष्ठ के स्तर पर कई रक्त वाहिकाओं को चोट
S55.8प्रकोष्ठ के स्तर पर अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट
S55.9प्रकोष्ठ स्तर पर अनिर्दिष्ट रक्त वाहिका को चोट

S56 प्रकोष्ठ स्तर पर मांसपेशियों और कण्डरा की चोट

बहिष्कृत: कलाई के स्तर पर या उससे नीचे की मांसपेशियों और कण्डरा की चोट ( S66. -)

एस56.0प्रकोष्ठ के स्तर पर फ्लेक्सर अंगूठे और उसके कण्डरा की चोट
S56.1दूसरी उंगली (ओं) के फ्लेक्सर की चोट और उसके प्रकोष्ठ के स्तर पर कण्डरा
S56.2प्रकोष्ठ के स्तर पर दूसरे फ्लेक्सर और उसके कण्डरा में चोट
S56.3प्रकोष्ठ के स्तर पर एक्स्टेंसर या अपहरणकर्ता अंगूठे और उनके कण्डरा में चोट
S56.4दूसरी उंगली (ओं) के एक्सटेंसर की चोट और उसके प्रकोष्ठ के स्तर पर कण्डरा
S56.5प्रकोष्ठ स्तर पर अन्य एक्स्टेंसर और कण्डरा में चोट
S56.7प्रकोष्ठ के स्तर पर कई मांसपेशियों और टेंडन में चोट
S56.8प्रकोष्ठ स्तर पर अन्य और अनिर्दिष्ट मांसपेशियों और tendons को चोट

S57 प्रकोष्ठ का क्रश

इसमें शामिल नहीं हैं: कलाई और हाथ की कुचलने की चोट ( S67. -)

S57.0कोहनी के जोड़ का कुचलना
S57.8प्रकोष्ठ के अन्य भागों को कुचलना
S57.9प्रकोष्ठ के एक अनिर्दिष्ट भाग को कुचलना

S58 प्रकोष्ठ का दर्दनाक विच्छेदन

S68. -)

S58.0कोहनी संयुक्त के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन
S58.1कोहनी और रेडियोकार्पल जोड़ों के बीच के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन
S58.9प्रकोष्ठ का दर्दनाक विच्छेदन, स्तर अनिर्दिष्ट

S59 प्रकोष्ठ की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

बहिष्कृत: कलाई और हाथ की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें ( S69. -)

S59.7बाजू में कई चोटें। एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S50-S58
S59.8प्रकोष्ठ की अन्य निर्दिष्ट चोटें
S59.9प्रकोष्ठ की चोट, अनिर्दिष्ट

कलाई और हाथ की चोटें (S60-S69)

बहिष्कृत: कलाई और हाथ की द्विपक्षीय चोट ( टी00-टी07)
थर्मल और रासायनिक जलन ( टी -20-टी 32)
शीतदंश ( टी33-टी35)
हाथ की चोट, स्तर अनिर्दिष्ट टी 10-टी 11)
किसी जहरीले कीड़े के काटने या डंक मारने ( टी 63.4)

S60 कलाई और हाथ की सतही चोट

एस60.0नेल प्लेट को नुकसान पहुँचाए बिना हाथ की उँगलियों का कट जाना। हाथ NOS की उंगली (ओं) की चोट
बहिष्कृत: नाखून प्लेट को शामिल करने वाला संलयन ( S60.1)
S60.1नाखून प्लेट को नुकसान के साथ हाथ की उंगली (ओं) की चोट
S60.2कलाई और हाथ के अन्य हिस्सों में चोट लगना
S60.7कलाई और हाथ की कई सतही चोटें
S60.8कलाई और हाथ की अन्य सतही चोटें
S60.9कलाई और हाथ की सतही चोट, अनिर्दिष्ट

S61 कलाई और हाथ का खुला घाव

बहिष्कृत: कलाई और हाथ का दर्दनाक विच्छेदन ( S68. -)

S61.0नाखून प्लेट को नुकसान पहुंचाए बिना हाथ की उंगली (ओं) का खुला घाव
उंगली (ओं) एनओएस का खुला घाव
बहिष्कृत: नाखून प्लेट से जुड़े खुले घाव ( S61.1)
S61.1नाखून प्लेट को नुकसान के साथ हाथ की उंगली (ओं) का खुला घाव
S61.7कलाई और हाथ के कई खुले घाव
S61.8कलाई और हाथ के अन्य हिस्सों का खुला घाव
S61.9कलाई और हाथ के अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव

S62 कलाई और हाथ के स्तर पर फ्रैक्चर

निम्नलिखित उपश्रेणियाँ ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर और खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को बंद या खुले के रूप में नामित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:
0 - बंद
1 - खुला
बहिष्कृत: उल्ना और त्रिज्या के दूरस्थ सिरों का फ्रैक्चर ( S52. -)

S62.0हाथ की नाविक हड्डी का फ्रैक्चर
S62.1कलाई की अन्य हड्डी (ओं) का फ्रैक्चर। कैपिटेट। हुक के आकार का। चंद्र। मटर के आकार का
चतुर्भुज [बड़ा बहुभुज]। ट्रेपेज़ॉइडल [छोटा बहुभुज]। त्रिकोणीय
S62.2पहले मेटाकार्पल का फ्रैक्चर। बेनेट का फ्रैक्चर
S62.3दूसरे मेटाकार्पल का फ्रैक्चर
S62.4मेटाकार्पल हड्डियों के एकाधिक फ्रैक्चर
S62.5खंडित अंगूठा
S62.6दूसरी उंगली का फ्रैक्चर
S62.7मल्टीपल फिंगर फ्रैक्चर
S62.8कलाई और हाथ के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का फ्रैक्चर

S63 कलाई और हाथ के स्तर पर कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का अव्यवस्था, मोच और तनाव

S63.0कलाई की अव्यवस्था। कलाई (हड्डियाँ)। कार्पोमेटाकार्पल जोड़। मेटाकार्पल का समीपस्थ अंत
मध्य कार्पल जोड़। कलाई का जोड़। डिस्टल रेडिओलनर जोड़
त्रिज्या का दूरस्थ अंत। उल्ना का दूरस्थ अंत
S63.1उंगली का अव्यवस्था। हाथ का इंटरफैंगल जोड़। दूरस्थ अंत की मेटाकार्पल हड्डी। मेटाकार्पोफैलंगियल जोड़
ब्रश के फलांग। अंगूठे का ब्रश
S63.2अंगुलियों का एकाधिक अव्यवस्था
S63.3कलाई और मेटाकार्पस के स्नायुबंधन का दर्दनाक टूटना। कलाई का संपार्श्विक बंधन
रेडियोकार्पल लिगामेंट। कार्पल (पामर) लिगामेंट
S63.4मेटाकार्पोफैलंगियल और इंटरफैलेंजियल संयुक्त (ओं) के स्तर पर उंगली के स्नायुबंधन का दर्दनाक टूटना
संपार्श्विक। पाल्मार। पाल्मर एपोन्यूरोसिस
S63.5कलाई के स्तर पर कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का खिंचाव और ओवरस्ट्रेन। कार्पल (संयुक्त)
कलाई (संयुक्त) (स्नायुबंधन)
S63.6उंगली के स्तर पर कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और ओवरस्ट्रेन
हाथ का इंटरफैंगल जोड़। मेटाकार्पोफैलंगियल जोड़। ब्रश के फलांग। अंगूठे का ब्रश
S63.7हाथ के दूसरे और अनिर्दिष्ट हिस्से के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और खिंचाव

S64 कलाई और हाथ के स्तर पर नसों की चोट

S64.0कलाई और हाथ के स्तर पर उलनार तंत्रिका की चोट
S64.1कलाई और हाथ के स्तर पर मेडियन तंत्रिका की चोट
S64.2कलाई और हाथ के स्तर पर रेडियल तंत्रिका को चोट
S64.3अंगूठे की तंत्रिका चोट
S64.4दूसरी उंगली में तंत्रिका चोट
S64.7कलाई और हाथ के स्तर पर कई नसों में चोट
S64.8कलाई और हाथ के स्तर पर अन्य नसों में चोट
S64.9कलाई और हाथ के स्तर पर एक अनिर्दिष्ट तंत्रिका को चोट

S65 कलाई और हाथ के स्तर पर रक्त वाहिकाओं की चोट

S65.0कलाई और हाथ के स्तर पर उलनार धमनी की चोट
S65.1कलाई और हाथ के स्तर पर रेडियल धमनी में चोट
S65.2सतही पामर आर्च चोट
S65.3गहरी पाल्मर आर्च चोट
S65.4अंगूठे की रक्त वाहिका (ओं) में चोट
S65.5दूसरी उंगली की रक्त वाहिका (ओं) में चोट
S65.7कलाई और हाथ के स्तर पर कई रक्त वाहिकाओं को चोट
S65.8कलाई और हाथ के स्तर पर अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट
S65.9कलाई और हाथ के स्तर पर अनिर्दिष्ट रक्त वाहिका को चोट

S66 कलाई और हाथ के स्तर पर मांसपेशियों और कण्डरा की चोट

S66.0कलाई और हाथ के स्तर पर अंगूठे और उसके कण्डरा के लंबे फ्लेक्सर की चोट
S66.1कलाई और हाथ के स्तर पर दूसरी उंगली और उसके कण्डरा के फ्लेक्सर की चोट
S66.2कलाई और हाथ के स्तर पर एक्स्टेंसर अंगूठे और उसके कण्डरा की चोट
S66.3कलाई और हाथ के स्तर पर दूसरी उंगली और उसके कण्डरा के विस्तारक की चोट
S66.4कलाई और हाथ के स्तर पर अंगूठे की अपनी मांसपेशियों और कण्डरा की चोट
S66.5कलाई और हाथ के स्तर पर खुद की मांसपेशियों और दूसरी उंगली के कण्डरा की चोट
S66.6कलाई और हाथ के स्तर पर कई फ्लेक्सर मांसपेशियों और टेंडन में चोट
S66.7कलाई और हाथ के स्तर पर कई एक्स्टेंसर की मांसपेशियों और टेंडन में चोट
S66.8कलाई और हाथ के स्तर पर अन्य मांसपेशियों और टेंडन में चोट
S66.9कलाई और हाथ के स्तर पर अनिर्दिष्ट मांसपेशियों और टेंडन की चोट

S67 कलाई और हाथ का क्रश

S67.0हाथ के अंगूठे और अन्य अंगुलियों को कुचलना
S67.8कलाई और हाथ के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग को कुचलना

S68 कलाई और हाथ का दर्दनाक विच्छेदन

S68.0अंगूठे का दर्दनाक विच्छेदन (पूर्ण) (आंशिक)
S68.1हाथ की दूसरी एक उंगली का दर्दनाक विच्छेदन (पूर्ण) (आंशिक)
S68.2दो या दो से अधिक अंगुलियों का दर्दनाक विच्छेदन (पूर्ण) (आंशिक)
S68.3उंगली (ओं) और कलाई और हाथ के अन्य हिस्सों का संयुक्त दर्दनाक विच्छेदन
S68.4कलाई के स्तर पर हाथ का दर्दनाक विच्छेदन
S68.8कलाई और हाथ के अन्य हिस्सों का दर्दनाक विच्छेदन
S68.9कलाई और हाथ का दर्दनाक विच्छेदन, स्तर अनिर्दिष्ट

S69 कलाई और हाथ की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S69.7कलाई और हाथ में कई चोटें। एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S60-S68
S69.8कलाई और हाथ की अन्य निर्दिष्ट चोटें
S69.9कलाई और हाथ की चोट, अनिर्दिष्ट

कूल्हे और कूल्हे की चोटें (S70-S79)

बहिष्कृत: द्विपक्षीय कूल्हे और जांघ की चोट ( टी00-टी07)
थर्मल और रासायनिक जलन ( टी -20-टी 32)
शीतदंश ( टी33-टी35)
पैर की चोट, स्तर अनिर्दिष्ट टी 12-टी 13)
किसी जहरीले कीड़े के काटने या डंक मारने ( टी 63.4)

S70 कूल्हे और जांघ की सतही चोट

S70.0कूल्हे क्षेत्र का संलयन
S70.1कुचला हुआ कूल्हा
S70.7कूल्हे और जांघ क्षेत्र की कई सतही चोटें
S70.8कूल्हे और जांघ क्षेत्र की अन्य सतही चोटें
S70.9कूल्हे और जांघ क्षेत्र की सतही चोट, अनिर्दिष्ट

S71 कूल्हे और जांघ का खुला घाव

बहिष्कृत: कूल्हे और जांघ का दर्दनाक विच्छेदन ( S78. -)

S71.0कूल्हे के क्षेत्र का खुला घाव
S71.1जांघ का खुला घाव
S71.7कूल्हे और जांघ क्षेत्र के कई खुले घाव
S71.8पेल्विक गर्डल के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का खुला घाव

S72 फीमर का फ्रैक्चर

निम्नलिखित उपश्रेणियाँ ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर और खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को बंद या खुले के रूप में नामित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:
0 - बंद
1 - खुला

S72.0ऊरु गर्दन का फ्रैक्चर। कूल्हे के जोड़ NOS में फ्रैक्चर
S72.1छिद्रित फ्रैक्चर। इंटरट्रोकैनेटरिक फ्रैक्चर। ट्रोकेंटर फ्रैक्चर
S72.2सबट्रोकेंटरिक फ्रैक्चर
S72.3फीमर के शरीर [डायफिसिस] का फ्रैक्चर
S72.4फीमर के निचले सिरे का फ्रैक्चर
S72.7फीमर के एकाधिक फ्रैक्चर
S72.8फीमर के अन्य भागों का फ्रैक्चर

S72.9फीमर के अनिर्दिष्ट भाग का फ्रैक्चर

S73 हिप ज्वाइंट और पेल्विक गर्डल के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का अव्यवस्था, मोच और तनाव

S73.0कूल्हे की अव्यवस्था
S73.1कूल्हे के जोड़ के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और खिंचाव

S74 कूल्हे के जोड़ के स्तर पर नसों की चोट

S74.0कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर कटिस्नायुशूल तंत्रिका की चोट
S74.1कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर ऊरु तंत्रिका की चोट
S74.2कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर त्वचीय संवेदी तंत्रिका की चोट
S74.7कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर कई नसों में चोट
S74.8कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर अन्य नसों में चोट
S74.9कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर अनिर्दिष्ट तंत्रिका की चोट

S75 कूल्हे और जांघ के स्तर पर रक्त वाहिकाओं की चोट

बहिष्कृत: पोपलीटल धमनी चोट ( S85.0)

S75.0ऊरु धमनी की चोट
S75.1ऊरु शिरा की चोट
S75.2कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर बड़ी सफेनस नस का आघात
बहिष्कृत: सफेनस नस की चोट NOS ( S85.3)
S75.7कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर कई रक्त वाहिकाओं को चोट
S75.8कूल्हे और जांघ के स्तर पर अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट
S75.9श्रोणि-ऊरु जोड़ और जांघ के स्तर पर अनिर्दिष्ट रक्त वाहिका को चोट

S76 कूल्हे और जांघ के स्तर पर मांसपेशियों और कण्डरा की चोट

S76.0कूल्हे के जोड़ की मांसपेशियों और कण्डरा में चोट
S76.1क्वाड्रिसेप्स मांसपेशी और उसके कण्डरा में चोट
S76.2जांघ और उसके कण्डरा की योजक मांसपेशी की चोट
S76.3जांघ के स्तर पर पश्च मांसपेशी समूह से मांसपेशियों और कण्डरा की चोट
S76.4जांघ के स्तर पर अन्य और अनिर्दिष्ट मांसपेशियों और टेंडन में चोट
S76.7कूल्हे के जोड़ और जांघ के स्तर पर कई मांसपेशियों और टेंडन में चोट

S77 कूल्हे के जोड़ और जांघ को कुचलना

S77.0कूल्हे के क्षेत्र को कुचलना
S77.1हिप क्रश
S77.2कूल्हे और जांघ क्षेत्र को कुचलना

S78 कूल्हे और जांघ का दर्दनाक विच्छेदन

बहिष्कृत: पैर का दर्दनाक विच्छेदन, अनिर्दिष्ट स्तर ( टी 13.6)

S78.0कूल्हे के जोड़ के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन
S78.1कूल्हे और घुटने के जोड़ों के बीच के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन
S78.9अनिर्दिष्ट स्तर पर कूल्हे के जोड़ और जांघ का दर्दनाक विच्छेदन

S79 कूल्हे और जांघ की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S79.7कूल्हे और जांघ क्षेत्र की कई चोटें
एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S70-S78
S79.8कूल्हे और जांघ क्षेत्र की अन्य निर्दिष्ट चोटें
S79.9कूल्हे के जोड़ और जांघ की चोट, अनिर्दिष्ट

घुटने और शिन की चोटें (S80-S89)

इसमें शामिल हैं: टखने और टखने का फ्रैक्चर
बहिष्कृत: घुटने और निचले पैर की द्विपक्षीय चोट ( टी00-टी07)
थर्मल और रासायनिक जलन ( टी -20-टी 32)
शीतदंश ( टी33-टी35)
चोटें:
टखने और पैर, टखने और टखने के फ्रैक्चर को छोड़कर ( S90-S99)
अनिर्दिष्ट स्तर पर पैर ( टी 12-टी 13)
किसी जहरीले कीड़े के काटने या डंक मारने ( टी 63.4)

S80 पैर की सतही चोट

बहिष्कृत: टखने और पैर की सतही चोट ( S90. -)

S80.0घुटने की चोट
S80.1निचले पैर के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का संलयन
S80.7निचले पैर की एकाधिक सतही चोटें
S80.8अन्य सतही पैर की चोटें
S80.9पैर की सतही चोट, अनिर्दिष्ट

S81 निचले पैर का खुला घाव

बहिष्कृत: टखने और पैर का खुला घाव ( S91. -)
निचले पैर का दर्दनाक विच्छेदन ( S88. -)

S81.0घुटने के जोड़ का खुला घाव
S81.7पैर के कई खुले घाव
S81.8निचले पैर के अन्य हिस्सों का खुला घाव
S81.9पिंडली का खुला घाव, अनिर्दिष्ट स्थानीयकरण

S82 टखने के जोड़ सहित टिबिया का फ्रैक्चर

शामिल हैं: टखने का फ्रैक्चर
निम्नलिखित उपश्रेणियाँ ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर और खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को बंद या खुले के रूप में नामित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:
0 - बंद
1 - खुला
बहिष्कृत: टखने को छोड़कर पैर का फ्रैक्चर ( S92. -)

S82.0पटेला का फ्रैक्चर। घुटने का प्याला
S82.1समीपस्थ टिबिया का फ्रैक्चर
तिब्बिया:
शंकुवृक्ष)
सिर) उल्लेख के साथ या बिना
समीपस्थ) एक फ्रैक्चर का उल्लेख
ट्यूबरोसिटी) फाइबुला
S82.2टिबिया के शरीर [डायफिसिस] का फ्रैक्चर
S82.3डिस्टल टिबिया का फ्रैक्चर
फाइबुला फ्रैक्चर के साथ या बिना उल्लेख के
बहिष्कृत: आंतरिक [औसत दर्जे का] टखना ( S82.5)
S82.4केवल बहिर्जंघिका का फ्रैक्चर
बहिष्कृत: पार्श्व [पार्श्व] मैलेओलस ( S82.6)
S82.5औसत दर्जे का मैलेलेलस का फ्रैक्चर
भागीदारी के साथ टिबिया:
टखने संयुक्त
एड़ियों
S82.6बाहरी [पार्श्व] टखने का फ्रैक्चर
बहिर्जंघिका शामिल:
टखने संयुक्त
एड़ियों
S82.7पैर के कई फ्रैक्चर
बहिष्कृत: टिबिया और फाइबुला के सहवर्ती फ्रैक्चर:
निचला सिरा ( S82.3)
शरीर [डायफिसिस] ( एस82.2 )
उच्च श्रेणी व गुणवत्ता का उत्पाद ( S82.1)
S82.8पैर के अन्य हिस्सों में फ्रैक्चर
भंग:
टखने का जोड़ NOS
bimalleolar
trimalleolar
S82.9अनिर्दिष्ट टिबिया का फ्रैक्चर

S83 अव्यवस्था, मोच और घुटने के जोड़ के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का तनाव

बहिष्कृत: हार:
घुटने के जोड़ के आंतरिक स्नायुबंधन ( M23. -)
पटेला ( एम22.0-एम 22.3)
घुटने के जोड़ का अव्यवस्था:
रगड़ा हुआ ( एम24.3)
पैथोलॉजिकल ( एम24.3)
दोहराव [आदतन] ( एम24.4)

S83.0पटेला का अव्यवस्था
S83.1घुटने के जोड़ का अव्यवस्था। टिबिओफिबुलर जोड़
S83.2ताजा मेनिस्कस आंसू
बाल्टी के हैंडल के प्रकार के अनुसार हॉर्न का टूटना:
ओपन स्कूल
बाहरी [पार्श्व] मेनिस्कस
आंतरिक [औसत दर्जे का] मेनिस्कस
बहिष्कृत: मेनिस्कस हॉर्न का पुराना बकेट-हैंडल टूटना ( एम 23.2)
S83.3घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर कार्टिलेज का ताजा टूटना
S83.4मोच, टूटना और (बाहरी) (आंतरिक) पार्श्व स्नायुबंधन का तनाव
S83.5मोच, टूटना और घुटने के जोड़ के (पूर्वकाल) (पीछे) क्रूसिएट लिगामेंट में खिंचाव
S83.6मोच, टूटना और घुटने के जोड़ के अन्य और अनिर्दिष्ट तत्वों का अधिक तनाव
पटेला का सामान्य स्नायुबंधन। टिबिओफिबुलर सिंडेसमोसिस और बेहतर लिगामेंट
S83.7घुटने के जोड़ की कई संरचनाओं में चोट
(बाहरी) (आंतरिक) मेनिस्कस को चोट (पार्श्व) (क्रूसिएट) स्नायुबंधन की चोट के साथ संयुक्त

S84 निचले पैर के स्तर पर नसों की चोट

बहिष्कृत: टखने और पैर के स्तर पर तंत्रिका चोट ( S94. -)

S84.0पैर के स्तर पर टिबियल तंत्रिका की चोट
S84.1पैर के स्तर पर पेरोनियल तंत्रिका की चोट
S84.2निचले पैर के स्तर पर त्वचीय संवेदी तंत्रिका की चोट
S84.7निचले पैर के स्तर पर कई नसों में चोट
S84.8निचले पैर के स्तर पर अन्य नसों में चोट
S84.9निचले पैर के स्तर पर एक अनिर्दिष्ट तंत्रिका को चोट

S85 निचले पैर के स्तर पर रक्त वाहिकाओं की चोट

बहिष्कृत: टखने और पैर के स्तर पर रक्त वाहिकाओं को चोट ( S95. -)

S85.0पोपलीटल धमनी की चोट
S85.1टिबियल (पूर्वकाल) (पीछे) धमनी की चोट
S85.2पेरोनियल धमनी की चोट
S85.3निचले पैर के स्तर पर बड़ी सफेनस नस में चोट। ग्रेट सफेनस नस एनओएस
S85.4निचले पैर के स्तर पर छोटी सफेनस नस की चोट
S85.5पोपलीटल नस की चोट
S85.7निचले पैर के स्तर पर कई रक्त वाहिकाओं को चोट
S85.8निचले पैर के स्तर पर अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट
S85.9पैर के स्तर पर अनिर्दिष्ट रक्त वाहिका को चोट

S86 निचले पैर के स्तर पर मांसपेशियों और कण्डरा की चोट

बहिष्कृत: टखने और पैर के स्तर पर मांसपेशियों और कण्डरा की चोट ( S96. -)

S86.0कैल्केनियल [एच्लीस] कण्डरा की चोट
S86.1निचले पैर के स्तर पर पीछे की मांसपेशी समूह की अन्य मांसपेशियों (ओं) और कण्डरा (ओं) को चोट
S86.2निचले पैर के स्तर पर पूर्वकाल मांसपेशी समूह की मांसपेशियों (ओं) और कण्डरा (ओं) में चोट
S86.3निचले पैर के स्तर पर पेरोनियल मांसपेशी समूह की मांसपेशियों (ओं) और कण्डरा (ओं) में चोट
S86.7निचले पैर के स्तर पर कई मांसपेशियों और टेंडन में चोट
S86.8निचले पैर के स्तर पर अन्य मांसपेशियों और टेंडन में चोट
S86.9पैर के स्तर पर अनिर्दिष्ट मांसपेशियों और टेंडन की चोट

S87 पैर का कुचलना

इसमें शामिल नहीं हैं: टखने और पैर की कुचलने की चोट ( S97. -)

S87.0घुटने के जोड़ का कुचलना
S87.8निचले पैर के दूसरे और अनिर्दिष्ट भाग का कुचलना

S88 निचले पैर का दर्दनाक विच्छेदन

बहिष्कृत: दर्दनाक विच्छेदन:
टखने और पैर ( S98. -)
निचला अंग, स्तर अनिर्दिष्ट ( टी 13.6)

S88.0घुटने के जोड़ के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन
S88.1घुटने और टखने के जोड़ों के बीच के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन
S88.9निचले पैर का दर्दनाक विच्छेदन, स्तर अनिर्दिष्ट

S89 निचले पैर की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

बहिष्कृत: टखने और पैर की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें ( S99. -)

S89.7एकाधिक पैर की चोटें। एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S80-S88
S89.8अन्य निर्दिष्ट निचले पैर की चोटें
S89.9पैर की चोट, अनिर्दिष्ट

टखने और पैर की चोटें (S90-S99)

बहिष्कृत: टखने और पैर की द्विपक्षीय चोट ( टी00-टी07)
थर्मल और रासायनिक जलन और जंग ( टी -20-टी 32)
टखने और टखने का फ्रैक्चर S82. -)
शीतदंश ( टी33-टी35)
निचले अंग की चोट, स्तर अनिर्दिष्ट टी 12-टी 13)
किसी जहरीले कीड़े के काटने या डंक मारने ( टी 63.4)

S90 टखने और पैर की सतही चोट

S90.0एड़ी की चोट
S90.1नाखून प्लेट को नुकसान पहुंचाए बिना पैर की अंगुली (ओं) की चोट। पैर की अंगुली एनओएस की चोट
S90.2नाखून प्लेट को नुकसान के साथ पैर की अंगुली की चोट
S90.3पैर के दूसरे और अनिर्दिष्ट हिस्से में चोट लगना
S90.7टखने और पैर की कई सतही चोटें
S90.8टखने और पैर की अन्य सतही चोटें
S90.9टखने और पैर की सतही चोट, अनिर्दिष्ट

S91 टखने और पैर का खुला घाव

बहिष्कृत: टखने और पैर के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन ( S98. -)

S91.0टखने के जोड़ का खुला घाव
S91.1नाखून प्लेट को नुकसान पहुंचाए बिना पैर के अंगूठे का खुला घाव। पैर के अंगूठे का खुला घाव NOS
S91.2नाखून प्लेट को नुकसान के साथ पैर की अंगुली का खुला घाव
S91.3पैर के अन्य हिस्सों का खुला घाव। पैर NOS का खुला घाव
S91.7टखने और पैर के कई खुले घाव

S92 पैर का फ्रैक्चर, टखने के फ्रैक्चर को छोड़कर

निम्नलिखित उपश्रेणियाँ ऐसी स्थिति के अतिरिक्त लक्षण वर्णन में वैकल्पिक उपयोग के लिए दी गई हैं जहाँ फ्रैक्चर और खुले घाव की पहचान करने के लिए कई कोडिंग करना संभव या व्यावहारिक नहीं है; यदि फ्रैक्चर को बंद या खुले के रूप में नामित नहीं किया गया है, तो इसे बंद के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए:
0 - बंद
1 - खुला
बहिष्कृत: फ्रैक्चर:
टखने संयुक्त ( S82. -)
टखनों ( S82. -)

S92.0एड़ी की हड्डी का फ्रैक्चर। कैलकेनियस। एड़ी
S92.1ताल का फ्रैक्चर। एक प्रकार की सब्जी
S92.2टार्सस की अन्य हड्डियों का फ्रैक्चर। घनाभ
पच्चर के आकार का (मध्यवर्ती) (आंतरिक) (बाहरी)। पैर की नेवीक्यूलर हड्डी
S92.3मेटाटार्सल हड्डी का फ्रैक्चर
S92.4बड़े पैर की अंगुली का फ्रैक्चर
S92.5दूसरे पैर की अंगुली का फ्रैक्चर
S92.7पैर के एकाधिक फ्रैक्चर
S92.9पैर का फ्रैक्चर, अनिर्दिष्ट

S93 टखने के जोड़ और पैर के कैप्सुलर-लिगामेंटस उपकरण का अव्यवस्था, मोच और ओवरस्ट्रेन

S93.0टखने के जोड़ का अव्यवस्था। तालुस। फाइबुला का निचला सिरा
टिबिया का निचला सिरा। सबटलर जोड़ में
S93.1पैर की अंगुली का अव्यवस्था। पैर का इंटरफैन्जियल जोड़। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़
S93.2टखने और पैर के स्तर पर फटे स्नायुबंधन
S93.3पैर के दूसरे और अनिर्दिष्ट हिस्से का अव्यवस्था। पैर की नेवीक्यूलर हड्डी। टार्सस (जोड़ों) (जोड़ों)
टार्सस-मेटाटार्सल जोड़
S93.4टखने के जोड़ के स्नायुबंधन में मोच और खिंचाव। कैल्केनोफिबुलर लिगामेंट
डेल्टॉइड लिगामेंट। आंतरिक पार्श्व स्नायुबंधन। टैलोफाइबुलर हड्डी
टिबिओफिबुलर लिगामेंट (डिस्टल)
S86.0)
S93.5पैर के अंगूठे (ओं) के जोड़ों के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र का खिंचाव और ओवरस्ट्रेन
इंटरफैन्जियल जोड़ (ओं)। मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़
S93.6पैर के अन्य और अनिर्दिष्ट जोड़ों के कैप्सुलर-लिगामेंटस तंत्र की मोच और ओवरस्ट्रेन
टार्सस (स्नायुबंधन)। टार्सस-मेटाटार्सल लिगामेंट

S94 टखने और पैर के स्तर पर नसों की चोट

S94.0बाहरी [पार्श्व] पदतल तंत्रिका को चोट
S94.1आंतरिक [औसत दर्जे का] पदतल तंत्रिका को चोट
S94.2टखने और पैर के स्तर पर गहरी पेरोनियल तंत्रिका चोट
गहरी पेरोनियल तंत्रिका की टर्मिनल पार्श्व शाखा
S94.3टखने के जोड़ और पैर के स्तर पर त्वचीय संवेदी तंत्रिका की चोट
S94.7टखने और पैर के स्तर पर एकाधिक तंत्रिका चोट
S94.8टखने और पैर के स्तर पर अन्य नसों में चोट
S94.9टखने और पैर के स्तर पर अनिर्दिष्ट तंत्रिका की चोट

S95 टखने और पैर के स्तर पर रक्त वाहिकाओं की चोट

बहिष्कृत: पोस्टीरियर टिबियल धमनी और शिरा में चोट ( S85. -)

S95.0पैर की पृष्ठीय [पृष्ठीय] धमनी में चोट
S95.1पैर की तल की धमनी में चोट
S95.2पृष्ठीय [पृष्ठीय] नस की चोट
S95.7टखने और पैर के स्तर पर कई रक्त वाहिकाओं को आघात
S95.8टखने और पैर के स्तर पर अन्य रक्त वाहिकाओं को चोट
S95.9टखने और पैर के स्तर पर अनिर्दिष्ट रक्त वाहिका को चोट

S96 टखने और पैर के स्तर पर मांसपेशियों और कण्डरा की चोट

बहिष्कृत: कैल्केनियल [एच्लीस] कण्डरा चोट ( S86.0)

S96.0टखने के जोड़ और पैर के स्तर पर उंगली और उसके कण्डरा के लंबे फ्लेक्सर की चोट
S96.1टखने के जोड़ और पैर के स्तर पर उंगली और उसके कण्डरा के लंबे विस्तारक की चोट
S96.2टखने के जोड़ और पैर के स्तर पर खुद की मांसपेशियों और कण्डरा की चोट
S96.7टखने और पैर के स्तर पर कई मांसपेशियों और टेंडन में चोट
S96.8टखने और पैर के स्तर पर दूसरी मांसपेशी और कण्डरा में चोट
S96.9टखने और पैर के स्तर पर अनिर्दिष्ट मांसपेशियों और टेंडन की चोट

S97 टखने और पैर का कुचलना

S97.0एंकल क्रश
S97.1क्रश पैर की अंगुली
S97.8टखने और पैर के अन्य भागों को कुचलना। फुट क्रश एनओएस

S98 टखने और पैर के स्तर पर दर्दनाक विच्छेदन

S98.0टखने के जोड़ के स्तर पर पैर का दर्दनाक विच्छेदन
S98.1एक पैर की अंगुली का दर्दनाक विच्छेदन
S98.2दो या अधिक पैर की उंगलियों का दर्दनाक विच्छेदन
S98.3पैर के अन्य हिस्सों का दर्दनाक विच्छेदन। पैर की अंगुली (ओं) और पैर के अन्य हिस्सों का संयुक्त दर्दनाक विच्छेदन
S98.4पैर का दर्दनाक विच्छेदन, स्तर अनिर्दिष्ट

S99 टखने और पैर की अन्य और अनिर्दिष्ट चोटें

S99.7टखने और पैर में कई चोटें
एक से अधिक रूब्रिक द्वारा वर्गीकृत चोटें S90-S98
S99.8अन्य निर्दिष्ट टखने और पैर की चोटें
S99.9टखने और पैर की चोट, अनिर्दिष्ट

सबड्यूरल हेमेटोमा ड्यूरा और अरचनोइड मेनिन्जेस के बीच स्थित रक्त का एक बड़ा संचय है और मस्तिष्क के संपीड़न का कारण बनता है।

पृथक अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म इंट्राक्रानियल रक्तस्राव की कुल संख्या का लगभग 2/5 है और विभिन्न प्रकार के रक्तगुल्मों में पहले स्थान पर है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले पीड़ितों में, तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा 1-5% है, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में 9-22% तक पहुंच गया है। महिलाओं (3:1) की तुलना में पुरुषों में सबड्यूरल हेमेटोमास प्रबल होते हैं, वे सभी आयु वर्गों में होते हैं, लेकिन अधिक बार 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होते हैं।

आईसीडी-10 कोड

I62.0 Subdural रक्तस्राव, तीव्र, गैर-दर्दनाक

S06.50 खुले इंट्राक्रैनील घाव के बिना दर्दनाक सबड्यूरल रक्तस्राव

S06.51 खुले इंट्राक्रैनील घाव के साथ दर्दनाक सबड्यूरल रक्तस्राव

महामारी विज्ञान

सबड्यूरल हेमटॉमस का अधिकांश हिस्सा दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होता है। बहुत कम बार, वे मस्तिष्क के संवहनी विकृति के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, धमनी धमनीविस्फार, धमनीविस्फार विकृतियां, आदि), और कुछ मामलों में वे एंटीकोआगुलंट्स लेने का परिणाम हैं। पृथक अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म इंट्राक्रानियल रक्तस्राव की कुल संख्या का लगभग 2/5 है और विभिन्न प्रकार के रक्तगुल्मों में पहले स्थान पर है। दर्दनाक मस्तिष्क की चोट वाले पीड़ितों में, तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा 1-5% है, गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट में 9-22% तक पहुंच गया है। महिलाओं (3:1) की तुलना में पुरुषों में सबड्यूरल हेमेटोमास प्रबल होते हैं, वे सभी आयु वर्गों में होते हैं, लेकिन अधिक बार 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होते हैं।

सबड्यूरल हेमेटोमा के कारण

सबड्यूरल हेमटॉमस का अधिकांश हिस्सा दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के कारण होता है। बहुत कम बार, वे मस्तिष्क के संवहनी विकृति के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप, धमनी धमनीविस्फार, धमनीविस्फार विकृतियां, आदि), और कुछ मामलों में वे एंटीकोआगुलंट्स लेने का परिणाम हैं।

रोगजनन

सबड्यूरल हेमटॉमस अलग-अलग गंभीरता के सिर के आघात के साथ विकसित होते हैं। तीव्र अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म के लिए, एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट अधिक विशिष्ट होती है, और अर्धजीर्ण और (विशेष रूप से) पुरानी, ​​​​अपेक्षाकृत हल्की चोट के लिए। एपिड्यूरल सबड्यूरल हेमटॉमस के विपरीत, वे न केवल दर्दनाक एजेंट के आवेदन के पक्ष में होते हैं, बल्कि विपरीत दिशा में भी होते हैं (लगभग समान आवृत्ति के साथ)।

सबड्यूरल हेमेटोमास के गठन के तंत्र अलग हैं। होमोलेटरल चोटों के साथ, यह कुछ हद तक एपिड्यूरल हेमेटोमा के गठन के समान है, अर्थात, एक छोटे से अनुप्रयोग क्षेत्र के साथ एक दर्दनाक एजेंट एक निश्चित या निष्क्रिय सिर पर कार्य करता है, जिससे स्थानीय मस्तिष्क की चोट और पियाल या कॉर्टिकल वाहिकाओं का टूटना होता है। चोट का क्षेत्र।

सबड्यूरल हेमटॉमस का गठन, दर्दनाक एजेंट के आवेदन की साइट के विपरीत, आमतौर पर मस्तिष्क के विस्थापन के कारण होता है जो तब होता है जब सिर, जो अपेक्षाकृत तेज गति में होता है, एक बड़े पैमाने पर अचल या निष्क्रिय वस्तु से टकराता है (गिरता हुआ) अपेक्षाकृत अधिक ऊँचाई, चलते हुए वाहन से फुटपाथ पर, कारों, मोटरसाइकिलों की टक्कर, पीछे की ओर गिरना, आदि)। इसी समय, तथाकथित पुल नसें, जो श्रेष्ठ धनु साइनस में प्रवाहित होती हैं, फटी हुई हैं।

सिर पर एक दर्दनाक एजेंट के सीधे आवेदन की अनुपस्थिति में सबड्यूरल हेमेटोमास का विकास भी संभव है। गति या गति की दिशा में तेज बदलाव (तेजी से चलने वाले वाहन के अचानक रुकने के दौरान, पैरों, नितंबों आदि पर ऊंचाई से गिरना) भी मस्तिष्क गोलार्द्धों के विस्थापन और संबंधित नसों के टूटने का कारण बन सकता है।

इसके अलावा, विपरीत दिशा में सबड्यूरल हेमटॉमस तब हो सकता है जब एक दर्दनाक एजेंट के आवेदन के एक विस्तृत क्षेत्र के साथ एक निश्चित सिर के संपर्क में होता है, जब मस्तिष्क के विस्थापन के रूप में खोपड़ी का इतना स्थानीय विरूपण नहीं होता है, अक्सर धनु साइनस में बहने वाली नसों के टूटने के साथ (किसी वस्तु, बर्फ के ब्लॉक, कार के किनारे आदि के गिरने से चोट लगती है)। अक्सर, विभिन्न तंत्र एक साथ सबड्यूरल हेमेटोमा के गठन में शामिल होते हैं, जो उनके द्विपक्षीय स्थान की महत्वपूर्ण आवृत्ति की व्याख्या करता है।

कुछ मामलों में, शिरापरक साइनस की सीधी चोट के कारण सबड्यूरल हेमटॉमस बनते हैं, इसके जहाजों के टूटने के साथ ड्यूरा मेटर की अखंडता का उल्लंघन होता है, साथ ही कॉर्टिकल धमनियों को नुकसान होता है।

सबस्यूट और (विशेष रूप से) क्रोनिक सबड्यूरल हेमटॉमस के विकास में, डायस्ट्रोफिक, एंजियोएडेमा और एंजियोएडेमा कारकों के प्रभाव में रक्त वाहिकाओं की अखंडता के उल्लंघन के परिणामस्वरूप होने वाले माध्यमिक रक्तस्राव द्वारा भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है।

एक सबड्यूरल हेमेटोमा के लक्षण

अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म के लक्षण अत्यंत परिवर्तनशील हैं। उनकी मात्रा के साथ, रक्तस्राव का स्रोत, गठन की दर, स्थानीयकरण की विशेषताएं, वितरण और अन्य कारक, यह एपिड्यूरल हेमेटोमास की तुलना में अधिक बार होता है, गंभीर सहवर्ती मस्तिष्क क्षति; अक्सर (एंटी-शॉक मैकेनिज्म के कारण) वे द्विपक्षीय होते हैं।

क्लिनिकल तस्वीर में सेरेब्रल, स्थानीय और द्वितीयक स्टेम लक्षण होते हैं, जो इंट्राक्रानियल उच्च रक्तचाप के विकास के साथ मस्तिष्क के संपीड़न और अव्यवस्था के कारण होता है। आमतौर पर, तथाकथित "प्रकाश" अंतराल की उपस्थिति - चोट के बाद का समय, जब सबड्यूरल हेमेटोमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ "प्रकाश" अंतराल (विस्तारित या मिटाया गया) की अवधि एक बहुत विस्तृत श्रृंखला में भिन्न होती है - कई मिनटों और घंटों (उनके तीव्र विकास के साथ) से लेकर कई दिनों तक (सबकु्यूट विकास के साथ)। क्रोनिक कोर्स में, यह अंतराल कई हफ्तों, महीनों और वर्षों तक भी पहुंच सकता है। ऐसे मामलों में, हेमेटोमा के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को विभिन्न कारकों से ट्रिगर किया जा सकता है: अतिरिक्त आघात, रक्तचाप में उतार-चढ़ाव इत्यादि। सहवर्ती मस्तिष्क के घावों के साथ, "प्रकाश" अंतर अक्सर अनुपस्थित होता है। सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ, यह एपिड्यूरल हेमेटोमास की तुलना में उज्जवल है, चेतना की स्थिति में उतार-चढ़ाव और क्रमिक परिवर्तन व्यक्त किए जाते हैं। हालांकि, कभी-कभी रोगी अचानक कोमा में पड़ जाते हैं, जैसा कि एपिड्यूरल हेमेटोमास के साथ होता है।

इस प्रकार, चेतना के तीन-चरण विकार को अक्सर वर्णित किया जाता है जब सबड्यूरल हेमेटोमा (चोट के बाद चेतना का प्राथमिक नुकसान, एक निश्चित अवधि के लिए इसकी वसूली और बाद में फिर से बंद हो जाना) के नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम को चिह्नित करना अनुपस्थित हो सकता है।

एपिड्यूरल हेमेटोमास के विपरीत, जिसमें चेतना की गड़बड़ी मुख्य रूप से स्टेम प्रकार के साथ आगे बढ़ती है, सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ, विशेष रूप से सबस्यूट और क्रॉनिक वाले में, कॉर्टिकल प्रकार के अनुसार चेतना का विघटन अक्सर एमेंटल, वनिरॉइड, प्रलाप-जैसे विकास के साथ नोट किया जाता है राज्यों, कोर्साकॉफ सिंड्रोम की विशेषताओं के साथ स्मृति हानि, साथ ही साथ "ललाट मानस" किसी की स्थिति, सहजता, उत्साह, हास्यास्पद व्यवहार, पैल्विक अंगों के कार्यों पर बिगड़ा नियंत्रण की आलोचना में कमी के साथ।

अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म की नैदानिक ​​तस्वीर में अक्सर मनोप्रेरणा आंदोलन नोट किया जाता है। सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ, मिरगी के दौरे एपिड्यूरल हेमेटोमास की तुलना में कुछ अधिक सामान्य हैं। सामान्यीकृत ऐंठनशील पैरॉक्सिस्म प्रबल होते हैं।

सबड्यूरल हेमेटोमा वाले सुलभ रोगियों में सिरदर्द एक लगभग निरंतर लक्षण है। सेफालगिया के साथ, जिसमें एक शेल शेड होता है (नेत्रगोलक में दर्द का विकिरण, सिर के पीछे, आंखों को हिलाने पर दर्द, फोटोफोबिया, आदि), और सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ खोपड़ी की टक्कर के दौरान वस्तुनिष्ठ स्थानीय दर्द, बहुत अधिक बार एपिड्यूरल हेमेटोमास की तुलना में, सिर के "फटने" की भावना के साथ, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिरदर्द फैलाना। सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ बढ़े हुए सिरदर्द की अवधि अक्सर उल्टी के साथ होती है।

सबड्यूरल हेमटॉमस वाले लगभग आधे मामलों में ब्रैडीकार्डिया दर्ज किया जाता है। सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ, एपिड्यूरल हेमेटोमास के विपरीत, फंडस में जमाव संपीड़न सिंड्रोम का एक अधिक लगातार घटक है। क्रोनिक हेमटॉमस वाले रोगियों में, कम दृश्य तीक्ष्णता के साथ कंजेस्टिव डिस्क और ऑप्टिक डिस्क के शोष के तत्वों का पता लगाया जा सकता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गंभीर सहवर्ती मस्तिष्क के घावों के कारण, सबड्यूरल हेमटॉमस, विशेष रूप से तीव्र वाले, अक्सर श्वसन संबंधी विकार, धमनी हाइपर- या हाइपोटेंशन, प्रारंभिक हाइपरथर्मिया के रूप में स्टेम विकारों के साथ होते हैं, मांसपेशियों की टोन में परिवर्तन और पलटा क्षेत्र .

सबड्यूरल हेमटॉमस के लिए, एपिड्यूरल के विपरीत, अपेक्षाकृत सामान्य फोकल पर सेरेब्रल लक्षणों की प्रबलता अधिक विशेषता है। हालांकि, सहवर्ती खरोंच, साथ ही अव्यवस्था की घटनाएं, कभी-कभी रोग के नैदानिक ​​चित्र में लक्षणों के विभिन्न समूहों के जटिल अनुपात की उपस्थिति का कारण बनती हैं।

सबड्यूरल हेमेटोमास में फोकल संकेतों के बीच, सबसे महत्वपूर्ण भूमिका एकतरफा मायड्रायसिस द्वारा निभाई जाती है, जिसमें प्रकाश की पुतली की प्रतिक्रिया में कमी या कमी होती है। मायड्रायसिस, होमोलेटरल टू सबड्यूरल हेमेटोमा, आधे मामलों में पाया जाता है (और तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमास में - 2/3 मामलों में), जो एपिड्यूरल हेमेटोमास में समान निष्कर्षों की संख्या से काफी अधिक है। हेमेटोमा के विपरीत पक्ष पर पुतली का फैलाव बहुत कम बार देखा जाता है, यह विपरीत गोलार्ध के एक संलयन या अनुमस्तिष्क मेंटल के उद्घाटन में हेमेटोमा के विपरीत मस्तिष्क के तने के उल्लंघन के कारण होता है। तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा में, होमोलेटरल प्यूपिल का सीमित विस्तार प्रकाश की प्रतिक्रिया के नुकसान के साथ प्रबल होता है। सबस्यूट और क्रॉनिक सबड्यूरल हेमटॉमस में, मायड्रायसिस अधिक बार मध्यम और गतिशील होता है, बिना फोटोरिएक्शन के नुकसान के। अक्सर, पुतली के व्यास में परिवर्तन उसी तरफ ऊपरी पलक के पक्षाघात के साथ-साथ नेत्रगोलक की सीमित गतिशीलता के साथ होता है, जो ओकुलोमोटर पैथोलॉजी के क्रानियोबेसल रेडिकुलर उत्पत्ति का संकेत दे सकता है।

एपिड्यूरल हेमेटोमा के विपरीत, तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा में पिरामिडल हेमिसिंड्रोम, मायड्रायसिस के नैदानिक ​​​​महत्व में अवर है। सबस्यूट और क्रॉनिक सबड्यूरल हेमेटोमा में, पिरामिडल लक्षणों की पार्श्वकरण भूमिका बढ़ जाती है। यदि पिरामिडल हेमिसिंड्रोम गहरी पक्षाघात या पक्षाघात की डिग्री तक पहुंच जाता है, तो अधिक बार यह सहवर्ती मस्तिष्क के संलयन के कारण होता है। जब सबड्यूरल हेमेटोमास एक "शुद्ध रूप" में प्रकट होता है, तो पिरामिड हेमिसिंड्रोम आमतौर पर एनीसोरेफ्लेक्सिया, टोन में मामूली वृद्धि, और कॉन्ट्रालेटरल हेमेटोमा के चरम में ताकत में मामूली कमी की विशेषता होती है। Subdural hematomas के साथ VII कपाल तंत्रिका की अपर्याप्तता में आमतौर पर एक मिमिक शेड होता है।

सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ, एपिड्यूरल हेमेटोमास की तुलना में अधिक बार पिरामिड हेमिसिंड्रोम मस्तिष्क के सहवर्ती संलयन या अव्यवस्था के कारण समपार्श्विक या द्विपक्षीय हो जाता है। कारण के विभेदीकरण को ट्रंक के उल्लंघन के पुनरावर्तन के साथ अव्यवस्था हेमिपेरेसिस में तेजी से महत्वपूर्ण कमी और मस्तिष्क के संलयन के कारण हेमीसिंड्रोम की तुलनात्मक स्थिरता से मदद मिलती है। यह भी याद रखना चाहिए कि पिरामिडल और अन्य फोकल लक्षणों की द्विपक्षीयता सबड्यूरल हेमेटोमास के द्विपक्षीय स्थान के कारण हो सकती है।

सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ, फोकल बरामदगी के रूप में जलन के लक्षण, एक नियम के रूप में, हेमेटोमा के विपरीत शरीर के किनारे दिखाई देते हैं।

प्रमुख गोलार्द्ध पर एक सबड्यूरल हेमेटोमा के स्थानीयकरण के साथ, भाषण विकारों का अक्सर पता लगाया जाता है, अधिक बार संवेदी।

संवेदनशीलता विकार पिरामिडल लक्षणों की आवृत्ति में काफी हीन हैं, लेकिन फिर भी, सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ, वे एपिड्यूरल वाले की तुलना में अधिक बार होते हैं, न केवल हाइपलजेसिया द्वारा विशेषता है, बल्कि एपिक्रिटिकल प्रकार की संवेदनशीलता के उल्लंघन से भी होती है। सबड्यूरल हेमेटोमास में एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का अनुपात, विशेष रूप से जीर्ण, अपेक्षाकृत बड़ा है। वे मांसपेशियों की टोन, सामान्य कठोरता और आंदोलनों की धीमी गति में प्लास्टिक परिवर्तन का पता लगाते हैं, मौखिक स्वचालितता के प्रतिक्षेप और लोभी पलटा।

फार्म

एपिड्यूरल हेमेटोमास की तुलना में सबड्यूरल हेमेटोमास के अपेक्षाकृत धीमे विकास के बारे में राय लंबे समय से साहित्य पर हावी है। अब यह स्थापित किया गया है कि तीव्र अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म अक्सर उनके विकास की तीव्र गति के संदर्भ में एपिड्यूरल से हीन नहीं होते हैं। Subdural hematomas को तीव्र, सबस्यूट और क्रॉनिक में विभाजित किया गया है। तीव्र हेमटॉमस वे होते हैं जिनमें मस्तिष्क की चोट के बाद पहले-तीसरे दिन मस्तिष्क संपीड़न चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है, सबस्यूट - चौथे-दसवें दिन, और क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमास - चोट के बाद 2 सप्ताह या उससे अधिक प्रकट होता है। गैर-इनवेसिव इमेजिंग विधियों ने दिखाया है कि ये शर्तें बहुत मनमानी हैं, हालांकि, तीव्र, सबस्यूट और क्रॉनिक सबड्यूरल हेमेटोमास में विभाजन इसके नैदानिक ​​​​महत्व को बरकरार रखता है।

एक्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा

लगभग आधे मामलों में तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा चोट लगने के बाद पहले 12 घंटों में मस्तिष्क के संपीड़न की तस्वीर के रूप में प्रकट होता है। तीव्र अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म के नैदानिक ​​चित्र की तैनाती के लिए तीन मुख्य विकल्पों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए।

क्लासिक संस्करण

क्लासिक संस्करण दुर्लभ है। यह चेतना की स्थिति में तीन-चरण परिवर्तन (चोट के समय प्राथमिक नुकसान, विस्तारित "प्रकाश" अंतराल और चेतना के द्वितीयक स्विचिंग) की विशेषता है।

अपेक्षाकृत हल्के दर्दनाक मस्तिष्क की चोट (हल्के या मध्यम मस्तिष्क की चोट) के समय, चेतना का एक छोटा नुकसान नोट किया जाता है, जिसके ठीक होने के दौरान केवल मध्यम तेजस्वी या इसके तत्व देखे जाते हैं।

हल्की अवधि के दौरान, 10-20 मिनट से लेकर कई घंटों तक, कभी-कभी 1-2 दिन, रोगियों को सिरदर्द, मतली, चक्कर आना और भूलने की बीमारी की शिकायत होती है। पर्यावरण में व्यवहार और अभिविन्यास की पर्याप्तता के साथ, तेजी से थकावट और बौद्धिक-मेनेस्टिक प्रक्रियाओं का धीमा होना पाया जाता है। प्रकाश अवधि के दौरान फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षण, यदि मौजूद हैं, तो आमतौर पर हल्के और फैलते हैं।

भविष्य में, बढ़ी हुई उनींदापन या साइकोमोटर आंदोलन की उपस्थिति के साथ तेजस्वी का गहरा होना है। रोगी अपर्याप्त हो जाते हैं, सिरदर्द तेजी से बढ़ जाता है, बार-बार उल्टी होती है। फोकल लक्षण अधिक स्पष्ट रूप से होमोलेटरल मायड्रायसिस, कॉन्ट्रालेटरल पिरामिडल अपर्याप्तता और संवेदनशीलता विकारों के साथ-साथ अपेक्षाकृत बड़े कॉर्टिकल ज़ोन के अन्य शिथिलता के रूप में प्रकट होते हैं। चेतना के नुकसान के साथ, ब्रैडीकार्डिया के साथ एक माध्यमिक स्टेम सिंड्रोम विकसित होता है, रक्तचाप में वृद्धि, श्वास की लय में बदलाव, द्विपक्षीय वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर और पिरामिड संबंधी विकार और टॉनिक ऐंठन।

मिटाए गए "लाइट" गैप के साथ विकल्प

यह विकल्प अक्सर देखने को मिलता है। अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म आमतौर पर गंभीर मस्तिष्क चोट के साथ जुड़ा हुआ है। चेतना का प्राथमिक नुकसान अक्सर कोमा की डिग्री तक पहुंच जाता है। व्यक्त फोकल और स्टेम लक्षण, मस्तिष्क के पदार्थ को प्राथमिक क्षति के कारण। भविष्य में, बहरापन के लिए चेतना की आंशिक वसूली, आमतौर पर गहरी, नोट की जाती है। इस अवधि के दौरान, महत्वपूर्ण कार्यों के विकार कुछ हद तक कम हो जाते हैं। एक पीड़ित जो कोमा से बाहर आ गया है, साइकोमोटर आंदोलन में कभी-कभी एक एंटीलजिक स्थिति की खोज की जाती है। अक्सर सिरदर्द की पहचान करना संभव होता है, मेनिन्जियल लक्षण व्यक्त किए जाते हैं। एक निश्चित अवधि (कई मिनटों से 1-2 दिनों तक) के बाद, मिटाए गए "प्रकाश" अंतराल को महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के गहनता के साथ चेतना के बार-बार बंद होने से स्तूप या कोमा में बदल दिया जाता है, वेस्टिबुलो-ओकुलोमोटर विकारों का विकास और कठोरता को मनाओ। कोमा की शुरुआत के साथ, हेमेटोमा के प्रभाव से निर्धारित फोकल लक्षण बढ़ जाते हैं, विशेष रूप से, एकतरफा मायड्रायसिस प्रकट होता है या सीमित हो जाता है, हेमिपेरेसिस बढ़ जाता है, मिर्गी के दौरे कभी-कभी विकसित हो सकते हैं।

"लाइट" गैप के बिना विकल्प

"लाइट" गैप के बिना एक वेरिएंट का अक्सर सामना किया जाता है, आमतौर पर कई गंभीर मस्तिष्क की चोटों के साथ। सोपोर (और अधिक बार कोमा) चोट के क्षण से लेकर सर्जरी या रोगी की मृत्यु तक किसी भी महत्वपूर्ण सकारात्मक गतिशीलता से नहीं गुजरता है।

सबस्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा

सबएक्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा, तीव्र के विपरीत, संपीड़न सिंड्रोम के अपेक्षाकृत धीमे विकास और "प्रकाश" अंतराल की काफी लंबी अवधि की विशेषता है। इस संबंध में, इसे अक्सर मस्तिष्क की चोट या चोट के रूप में माना जाता है, और कभी-कभी एक गैर-दर्दनाक बीमारी (फ्लू, मेनिनजाइटिस, सहज सबराचनोइड रोग, शराब नशा, आदि) के रूप में माना जाता है। सबस्यूट सबड्यूरल हेमटॉमस के अक्सर शुरुआती गठन के बावजूद, उनकी खतरनाक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति आमतौर पर चोट के 3 दिन बाद होती है। इसके साथ चोट की गंभीरता अक्सर तीव्र से कम होती है। ज्यादातर मामलों में, वे अपेक्षाकृत हल्के सिर की चोटों के साथ होते हैं।

चेतना के परिवर्तन में तीन-चरण तीव्र की तुलना में सबस्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा के लिए अधिक विशिष्ट है। अधिकांश पीड़ितों में चेतना के प्राथमिक नुकसान की अवधि कई मिनट से लेकर एक घंटे तक होती है। "प्रकाश" अंतराल जो बाद में 2 सप्ताह तक चल सकता है, खुद को अधिक विशिष्ट रूप से विस्तारित संस्करण के रूप में प्रकट करता है।

"प्रकाश" अंतराल के दौरान, पीड़ित स्पष्ट मन में हैं या केवल तेजस्वी के तत्व हैं। महत्वपूर्ण कार्यों को नुकसान नहीं होता है, और यदि वे रक्तचाप और मंदनाड़ी में वृद्धि पर ध्यान देते हैं, तो वे बहुत महत्वहीन हैं। न्यूरोलॉजिकल लक्षण अक्सर न्यूनतम होते हैं, कभी-कभी एक लक्षण के रूप में प्रकट होते हैं।

पीड़ितों में चेतना के द्वितीयक स्विचिंग की गतिशीलता परिवर्तनशील है।

समय-समय पर, अलग-अलग डिग्री के तेजस्वी और कभी-कभी मूर्खता की सीमा के भीतर चेतना की लहर जैसी उतार-चढ़ाव देखी जाती है। अन्य मामलों में, चेतना का माध्यमिक बंद उत्तरोत्तर विकसित होता है: अधिक बार - धीरे-धीरे घंटों और दिनों में, कम अक्सर - कोमा में तेजी से प्रवेश के साथ। इसी समय, सबड्यूरल हेमटॉमस वाले पीड़ितों में वे भी हैं, जो मस्तिष्क के संपीड़न के अन्य लक्षणों में वृद्धि के साथ, मध्यम तेजस्वी की सीमा के भीतर चेतना की दीर्घकालिक हानि है।

सबस्यूट सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ, किसी की स्थिति की कम आलोचना, स्थान और समय में भटकाव, उत्साह, अनुचित व्यवहार और उदासीन-अबुलिक घटना के रूप में मानस में परिवर्तन संभव है।

Subacute अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म अक्सर सिरदर्द से प्रेरित साइकोमोटर आंदोलन द्वारा प्रकट होता है। तीव्र रक्तगुल्म की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से संपर्क करने के लिए रोगियों की उपलब्धता के कारण, एक बढ़ता हुआ सिरदर्द दिखाई देता है, जो मुख्य लक्षण की भूमिका निभाता है। उल्टी, मंदनाड़ी, धमनी उच्च रक्तचाप के साथ-साथ फंडस में जमाव संपीड़न सिंड्रोम के निदान का एक महत्वपूर्ण घटक बन जाता है। वे शुरू में हेमेटोमा के किनारे विकसित होते हैं।

सबस्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा में स्टेम लक्षण तीव्र की तुलना में बहुत कम आम हैं, और लगभग हमेशा वे अपनी उत्पत्ति - संपीड़न में द्वितीयक होते हैं। लेटरलाइजेशन संकेतों में, होमोलेटरल मायड्रायसिस और कॉन्ट्रालेटरल पिरामिडल अपर्याप्तता सबसे महत्वपूर्ण हैं; वे अवलोकन की प्रक्रिया में दिखाई देते हैं या बढ़ते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि सकल नैदानिक ​​​​विघटन के चरण में, पुतली का फैलाव हेमेटोमा के विपरीत दिशा में भी दिखाई दे सकता है। अर्धजीर्ण अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म में पिरामिडल हेमिसिंड्रोम आमतौर पर तीव्र रक्तगुल्मों की तुलना में सामान्य रूप से और बहुत कम बार व्यक्त किया जाता है, यह द्विपक्षीय होता है। रोगी की उपलब्धता के कारण, संपर्क लगभग हमेशा फोकल गोलार्ध के लक्षणों का पता लगाने का प्रबंधन करता है, भले ही यह हल्का हो या चुनिंदा रूप से संवेदनशीलता, दृश्य क्षेत्रों, साथ ही उच्च कॉर्टिकल कार्यों के विकारों का प्रतिनिधित्व करता हो। प्रमुख गोलार्ध में हेमटॉमस के स्थानीयकरण के साथ, आधे मामलों में वाचाघात संबंधी विकार होते हैं। कुछ रोगियों में शरीर के विपरीत दिशा में फोकल दौरे विकसित होते हैं।

क्रॉनिक सबड्यूरल हेमेटोमास

सबड्यूरल हेमटॉमस को क्रॉनिक के रूप में वर्गीकृत किया जाता है यदि उन्हें दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के 14 दिन या उससे अधिक समय बाद पता चला या हटा दिया गया हो। हालांकि, उनकी मुख्य विशिष्ट विशेषता स्वयं सत्यापन की अवधि नहीं है, बल्कि एक कैप्सूल का गठन है जो मस्तिष्क के साथ सह-अस्तित्व में एक निश्चित स्वायत्तता देता है और बाद के सभी नैदानिक ​​​​और पैथोफिजियोलॉजिकल गतिकी को निर्धारित करता है।

सबड्यूरल हेमेटोमा का निदान

एक सबड्यूरल हेमेटोमा को पहचानते समय, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और पाठ्यक्रम के विभिन्न रूपों के कारण कठिनाइयों को दूर करना अक्सर आवश्यक होता है। ऐसे मामलों में जहां एक सबड्यूरल हेमेटोमा गंभीर सहवर्ती मस्तिष्क क्षति के साथ नहीं होता है, इसका निदान चेतना में तीन चरण के परिवर्तन पर आधारित होता है: चोट के समय प्राथमिक नुकसान, एक "प्रकाश" अंतर, मस्तिष्क के कारण चेतना का बार-बार बंद होना संपीड़न।

यदि, मस्तिष्क संपीड़न के अपेक्षाकृत धीमी गति से विकास के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर, अन्य संकेतों के साथ, फैलाने वाले सिरदर्द, "ललाट" प्रकार के मानसिक परिवर्तन और साइकोमोटर आंदोलन का पता चलता है, तो एक सबड्यूरल हेमेटोमा के विकास को मानने का कारण है। क्षति का तंत्र एक ही निष्कर्ष पर पहुंच सकता है: एक कुंद वस्तु के साथ सिर पर एक झटका (अधिक बार पश्चकपाल, ललाट या धनु क्षेत्र में), एक बड़े पैमाने पर वस्तु के खिलाफ सिर पर झटका, या गति में तेज बदलाव आंदोलन, स्थानीय प्रभाव के लिए इतना अग्रणी नहीं है, लेकिन पुल नसों के टूटने की संभावना के साथ कपाल गुहा में मस्तिष्क के विस्थापन और दर्दनाक एजेंट के आवेदन की साइट के विपरीत पक्ष में एक सबड्यूरल हेमेटोमा का गठन .

सबड्यूरल हेमटॉमस को पहचानते समय, फोकल वाले पर सेरेब्रल लक्षणों की लगातार प्रबलता को ध्यान में रखना चाहिए, हालांकि ये अनुपात परिवर्तनशील हैं। एक पृथक सबडुरल हेमेटोमा (उनकी तुलनात्मक सौम्यता, व्यापकता, और अक्सर द्विपक्षीयता) में फोकल लक्षणों की प्रकृति निदान में योगदान कर सकती है। एक सबड्यूरल हेमेटोमा की धारणा अप्रत्यक्ष रूप से गोलार्ध के लक्षणों की विशेषताओं द्वारा समर्थित हो सकती है। सबड्यूरल हेमेटोमास के लिए संवेदनशीलता विकारों की पहचान अधिक विशिष्ट है। क्रैनियोबेसल लक्षण (और उनमें से, सबसे पहले, होमोलेटरल मायड्रायसिस) अक्सर एपिड्यूरल हेमेटोमास की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

सबड्यूरल हेमटॉमस का निदान गंभीर सहवर्ती मस्तिष्क क्षति वाले रोगियों में विशेष रूप से कठिन होता है, जब "प्रकाश" अंतराल अनुपस्थित होता है या मिटा दिया जाता है। पीड़ितों में जो स्तब्ध या कोमा में हैं, ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में वृद्धि, मिरगी के दौरे मस्तिष्क के संपीड़न की संभावना के बारे में खतरनाक हैं। श्वसन विकारों को गहरा करने की घटना या प्रवृत्ति, अतिताप, ऊपर की ओर टकटकी प्रतिक्षेप पक्षाघात, प्रमस्तिष्क कठोरता, द्विपक्षीय रोग संबंधी लक्षण, और अन्य स्टेम पैथोलॉजी एक हेमेटोमा द्वारा मस्तिष्क संपीड़न की धारणा का समर्थन करती है।

पश्चकपाल, ललाट या धनु क्षेत्र में आघात के निशान का पता लगाना (विशेषकर यदि क्षति का तंत्र ज्ञात है), नैदानिक ​​​​(रक्तस्राव, नाक, कान से शराब) और खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर के रेडियोलॉजिकल लक्षण अस्थायी रूप से झुक सकते हैं। सबड्यूरल हेमेटोमा का निदान इसके पार्श्वकरण के लिए, सबसे पहले, मायड्रायसिस के पक्ष को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

सबड्यूरल हेमेटोमा में, एपिड्यूरल हेमेटोमा के विपरीत, क्रैनियोग्राफिक निष्कर्ष स्थानीय निदान के लिए विशिष्ट और महत्वपूर्ण नहीं हैं। तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा में, खोपड़ी के आधार के फ्रैक्चर का अक्सर पता लगाया जाता है, जो आमतौर पर मध्य और पीछे तक फैलता है, कम अक्सर पूर्वकाल कपाल फोसा तक। आधार की हड्डियों और खोपड़ी के तिजोरी को नुकसान के संयोजन पाए जाते हैं। कपाल तिजोरी की व्यक्तिगत हड्डियों के पृथक फ्रैक्चर कम आम हैं। यदि, तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा में, मेहराब की हड्डियों को नुकसान का पता चला है। वे आम तौर पर व्यापक होते हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, एपिड्यूरल के विपरीत, सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ, हड्डी की क्षति अक्सर हेमेटोमा के विपरीत तरफ पाई जाती है। सामान्य तौर पर, हड्डी के घाव तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमास वाले एक तिहाई रोगियों में अनुपस्थित होते हैं और 2/3 सबस्यूट वाले होते हैं।

लीनियर इकोएस सबड्यूरल हेमेटोमा की पहचान में योगदान दे सकता है, जिससे मस्तिष्क को संकुचित करने वाले दर्दनाक सब्सट्रेट के पार्श्वीकरण का पता चलता है।

प्रत्यक्ष छवियों पर सबड्यूरल हेमटॉमस के लिए सेरेब्रल एंजियोग्राफी के साथ, "सीमा" का एक लक्षण विशिष्ट है - विभिन्न चौड़ाई की एक पट्टी के रूप में एक वर्धमान आकार का एवस्कुलर ज़ोन। "बॉर्डर" कमोबेश समान रूप से संकुचित गोलार्द्ध के संवहनी पैटर्न को कपाल तिजोरी से खोपड़ी के आधार तक कपाल तिजोरी से दूर धकेलता है, जिसे ललाट तल में छवियों में देखा जा सकता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि "सीमा" लक्षण अक्सर केशिका या शिरापरक चरण में अधिक स्पष्ट होता है। पूर्वकाल सेरेब्रल धमनी का विस्थापन भी विशेषता है। उत्तल सबडुरल हेमेटोमास में पार्श्व एंजियोग्राम कम प्रदर्शनकारी हैं। हालांकि, इंटरहेमिस्फेरिक विदर में स्थित सबड्यूरल हेमटॉमस के साथ, पार्श्व छवियां भी आश्वस्त करती हैं: वे पेरिकलोसल धमनी के नीचे की ओर दबाव को प्रकट करते हैं।

सीटी और एमआरआई सबड्यूरल हेमेटोमा को पहचानने और मस्तिष्क पर इसके स्थानीयकरण, आकार और प्रभाव को स्पष्ट करने में निर्णायक भूमिका निभाते हैं।

सीटी स्कैन पर तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा आमतौर पर घनत्व में सजातीय वृद्धि के वर्धमान आकार के क्षेत्र की विशेषता है।

ज्यादातर मामलों में, सबड्यूरल हेमेटोमा पूरे गोलार्द्ध या इसके अधिकांश हिस्से तक फैलता है। अक्सर, अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म द्विपक्षीय हो सकते हैं, और इंटरहेमिस्फेरिक फिशर और सेरिबैलम टेनन में भी फैल सकते हैं। तीव्र एपिड्यूरल हेमेटोमा के अवशोषण गुणांक सीएसएफ और / या डिट्रिटस के साथ बाद के मिश्रण के कारण सबड्यूरल हेमेटोमा के घनत्व से अधिक होते हैं। इस कारण से, एक्यूट और सबस्यूट सबड्यूरल हेमेटोमा का भीतरी किनारा। अंतर्निहित मस्तिष्क की सतह की राहत को दोहराते हुए, इसमें फजी समोच्च हो सकता है। सबड्यूरल हेमेटोमास का एटिपिकल स्थानीयकरण - मध्य कपाल फोसा के आधार पर, इंडेंटेशन के ऊपर या नीचे, इंटरहेमिस्फेरिक विदर में - उत्तल की तुलना में बहुत दुर्लभ खोज है।

समय के साथ, हेमेटोमा की सामग्री के द्रवीकरण के परिणामस्वरूप, रक्त वर्णक का विघटन, इसकी घनत्व में धीरे-धीरे कमी होती है, जो निदान को मुश्किल बनाती है, खासकर उन मामलों में जहां परिवर्तित रक्त और आसपास के मज्जा के अवशोषण गुणांक बन जाते हैं जो उसी। सबड्यूरल हेमेटोमास 1-6 सप्ताह के भीतर आइसोडेंस बन जाता है। निदान तब द्वितीयक निष्कर्षों पर आधारित होता है जैसे उत्तल अवजालतनिका सल्की का संपीड़न या औसत दर्जे का विस्थापन, समपार्श्विक पार्श्व वेंट्रिकल का संकुचन, और मिडलाइन संरचनाओं का अव्यवस्था। आइसोडेंस चरण के बाद, कम घनत्व का एक चरण होता है, जिसमें बहते हुए रक्त का अवशोषण गुणांक मस्तिष्कमेरु द्रव के घनत्व तक पहुंचता है। एक सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, अवसादन की घटना का सामना करना पड़ता है: उच्च घनत्व वाले रक्त तत्वों के जमाव के परिणामस्वरूप हेमेटोमा का निचला हिस्सा हाइपरडेंस होता है, और ऊपरी भाग आइसो- या हाइपोडेंस होता है।

सबड्यूरल हेमेटोमास के साथ, टॉमोग्राम इंट्राक्रैनियल रिजर्व रिक्त स्थान में कमी के संकेतों का प्रभुत्व है: वेंट्रिकुलर सिस्टम को संकुचित करना, उत्तल सबराचनोइड फिशर का संपीड़न, बेसल सिस्टर्न के मध्यम या गंभीर विरूपण। माध्यिका संरचनाओं का एक महत्वपूर्ण विस्थापन अव्यवस्था हाइड्रोसिफ़लस के विकास के साथ होता है, जो सबराचनोइड रिक्त स्थान के संपीड़न के साथ संयुक्त होता है। पश्च कपाल फोसा में हेमेटोमा के स्थानीयकरण के साथ, तीव्र रोड़ा हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है।

सबड्यूरल हेमेटोमा को हटाने के बाद, वेंट्रिकुलर सिस्टम की स्थिति और आकार, मस्तिष्क के आधार के सिस्टर्न और सबराचनोइड विदर सामान्य हो जाते हैं।

तीव्र अवदृढ़तानिकी रक्तगुल्म में एमआरआई छवियों पर, मेथेमोग्लोबिन की अनुपस्थिति के कारण कम छवि विपरीत संभव है। 30% मामलों में, क्रोनिक सबड्यूरल हेमेटोमास T1 टॉमोग्राम पर हाइपो- या आइसोडेंस दिखता है, लेकिन उनमें से लगभग सभी को T2 मोड में बढ़ी हुई सिग्नल तीव्रता की विशेषता है। सबस्यूट या क्रॉनिक सबड्यूरल हेमेटोमास में बार-बार रक्तस्राव के मामलों में, उनकी संरचना की विषमता नोट की जाती है। क्रोनिक हेमेटोमास का कैप्सूल, एक नियम के रूप में, एक विपरीत एजेंट को गहन रूप से जमा करता है, जिससे उन्हें हाइग्रोमा और अरचनोइड सिस्ट से अलग करना संभव हो जाता है। एमआरआई सीटी पर आइसोडेंस वाले सबड्यूरल हेमेटोमास का सफलतापूर्वक पता लगाना संभव बनाता है। एमआरआई के फ्लैट सबड्यूरल हेमेटोमास में भी फायदे हैं, खासकर अगर वे इंटरहेमिस्फेरिक विदर में विस्तार करते हैं या मूल रूप से विस्तारित होते हैं।

अन्य मामलों में, संचालित करने का निर्णय नैदानिक ​​और रेडियोलॉजिकल डेटा के संयोजन के आधार पर किया जाता है।

तीव्र सबडुरल हेमेटोमा के लिए सर्जिकल तकनीक

एक व्यापक क्रैनियोटॉमी आमतौर पर एक तीव्र सबड्यूरल हेमेटोमा और विश्वसनीय हेमोस्टेसिस को पूरी तरह से हटाने के लिए संकेत दिया जाता है। ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन का आकार और स्थानीयकरण सबड्यूरल हेमेटोमा की सीमा और सहवर्ती पैरेन्काइमल घावों के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। जब एक सबड्यूरल हेमेटोमा को ललाट और लौकिक लोब के पोल-बेसल खंडों के संयोजन के साथ जोड़ा जाता है, तो ट्रेपनेशन विंडो की निचली सीमा खोपड़ी के आधार तक पहुंचनी चाहिए, और अन्य सीमाएं सबड्यूरल के आकार और स्थानीयकरण के अनुरूप होनी चाहिए। रक्तगुल्म। मस्तिष्क को कुचलने के foci से जारी रहने पर हेमेटोमा को हटाने से आप रक्तस्राव को रोक सकते हैं। मस्तिष्क के तेजी से बढ़ते अव्यवस्था के साथ, क्रैनियोटॉमी को एक गड़गड़ाहट के छेद के साथ शुरू करना चाहिए, जिसके माध्यम से सबड्यूरल हेमेटोमा का एक हिस्सा जल्दी से ग्रहण किया जा सकता है और जिससे मस्तिष्क संपीड़न की डिग्री कम हो जाती है। इसके बाद बाकी क्रैनियोटॉमी को जल्दी से पूरा किया जाना चाहिए। हालांकि, रोगियों के समूहों में मृत्यु दर की तुलना में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था, जहां शुरू में ट्रेफिनेशन छेद के माध्यम से सबड्यूरल हेमेटोमा को "त्वरित" हटाने का उपयोग किया गया था, और रोगियों के समूह में जहां ऑस्टियोप्लास्टिक ट्रेपनेशन तुरंत किया गया था।

एक सबड्यूरल हेमेटोमा के साथ, एक तनावपूर्ण, सियानोटिक, गैर-स्पंदन या कमजोर स्पंदन ड्यूरा मेटर ट्रेपनेशन विंडो में फैलता है।

सबड्यूरल हेमेटोमा की तरफ ललाट और लौकिक लोब के सहवर्ती ध्रुव-बेसल चोटों की उपस्थिति में, ड्यूरा मेटर को आधार के आधार पर धनुषाकार रूप से खोलना बेहतर होता है, क्योंकि इन मामलों में क्षेत्र में कॉर्टिकल वाहिकाएँ होती हैं। ​​भ्रूण foci अक्सर रक्तस्राव का स्रोत होते हैं। सबड्यूरल हेमेटोमा के उत्तल-पैरासिगिटल स्थानीयकरण के साथ, ड्यूरा मेटर का उद्घाटन आधार के साथ बेहतर धनु साइनस के लिए किया जा सकता है।

अंतर्निहित इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमास और क्रशिंग के फॉसी की उपस्थिति में, रक्त के थक्के और सेरेब्रल डिटरिटस को सिंचाई और कोमल आकांक्षा द्वारा हटा दिया जाता है। हेमोस्टेसिस द्विध्रुवी जमावट, हेमोस्टैटिक स्पंज या फाइब्रिन-थ्रोम्बिन चिपकने वाली रचनाओं द्वारा किया जाता है। ड्यूरा मेटर या प्लास्टी को टांके लगाने के बाद, हड्डी के फ्लैप को लगाया जा सकता है और टांके के साथ तय किया जा सकता है। यदि एक ही समय में मस्तिष्क के पदार्थ का एक trepanation दोष में आगे बढ़ना होता है, तो हड्डी के प्रालंब को हटा दिया जाता है और संरक्षित किया जाता है, अर्थात, ऑपरेशन खोपड़ी के डीकंप्रेसिव trepanation के साथ पूरा हो जाता है।

सर्जिकल रणनीति की त्रुटियों में ड्यूरा मेटर को टांके के बिना एक छोटी लकीर खिड़की के माध्यम से एक सबड्यूरल हेमेटोमा को हटाना शामिल है। यह वास्तव में आपको सबड्यूरल हेमेटोमा के मुख्य भाग को जल्दी से हटाने की अनुमति देता है, हालांकि, यह उत्तल नसों, बिगड़ा हुआ शिरापरक बहिर्वाह और बढ़े हुए मस्तिष्क शोफ के संपीड़न के साथ हड्डी की खिड़की में मस्तिष्क पदार्थ के आगे बढ़ने से भरा होता है। इसके अलावा, सेरेब्रल एडिमा की स्थितियों में एक छोटी सी ट्रेपनेशन विंडो के माध्यम से एक सबड्यूरल हेमेटोमा को हटाने के बाद, रक्तस्राव के स्रोत को संशोधित करना और विश्वसनीय हेमोस्टेसिस करना संभव नहीं है।

Subdural hematomas का चिकित्सा उपचार

10 मिमी से कम की हेमेटोमा मोटाई के साथ स्पष्ट चेतना में एक सबड्यूरल हेमेटोमा वाले पीड़ित, बेसल सिस्टर्न के संपीड़न के बिना 3 मिमी से अधिक की मध्य संरचनाओं का विस्थापन, आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

स्तूप या कोमा में रोगियों में, एक स्थिर न्यूरोलॉजिकल स्थिति के साथ, ब्रेनस्टेम संपीड़न के कोई संकेत नहीं, इंट्राक्रैनील दबाव 25 मिमी एचजी से अधिक नहीं, और 40 मिलीलीटर से अधिक नहीं की एक सबड्यूरल हेमेटोमा मात्रा, गतिशील नैदानिक ​​​​के साथ रूढ़िवादी चिकित्सा का संचालन करने की अनुमति है। साथ ही सीटी और एमआरआई नियंत्रण।

प्लानर सबड्यूरल हेमेटोमा का पुनर्जीवन, एक नियम के रूप में, एक महीने के भीतर होता है। कुछ मामलों में, हेमेटोमा के चारों ओर एक कैप्सूल बनता है और हेमेटोमा जीर्ण रूप में बदल जाता है। यदि, गतिशील अवलोकन के दौरान, रोगी की स्थिति में गिरावट या सिरदर्द में वृद्धि के साथ एक सबड्यूरल हेमेटोमा का क्रमिक परिवर्तन होता है, तो फंडस में ठहराव की उपस्थिति होती है, बंद बाहरी द्वारा सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है जल निकासी।