הנתונים התקבלו באמצעות שאלון בפיתוח עצמי.
מתמונה 2.1 ניתן לראות שבמחלקה הטיפולית של המוסד האוטונומי הממלכתי "מרפאה עירונית מס' 18" עם יתר לחץ דם עורקי, גברים שולטים (62.5%). זה מוסבר על ידי היעדר הורמונים נשיים אצל גברים, המגנים על נשים מפני מחלה זו.
איור 2.1. מגדר המטופלים במחלקה הטיפולית של המוסד האוטונומי הממלכתי "GP מס' 18" עם יתר לחץ דם עורקי.
אורז. 2.2. גיל החולים במחלקה הטיפולית של "GP מס' 18" עם יתר לחץ דם עורקי.
אורז. 2.3 תשובות המטופלים לשאלה האם לעיתים קרובות הם מוטרדים מבעיות לב. הרוב המכריע כמעט ואינו חווה בעיות לב.
איור.2.4. תגובות המטופלים לשאלה באיזו תדירות הם מודדים את לחץ הדם שלהם.
רוב האנשים אינם מודדים את לחץ הדם שלהם באופן קבוע.
אורז. 2.5. תשובות המטופלים לשאלות על עודף משקל. תרשים זה מצביע על כך שרוב האנשים הסובלים מיתר לחץ דם סובלים מעודף משקל.
אורז. 2.6 תשובות המטופלים לגבי כמות המלח הנצרכת. רוב הנשאלים התקשו לענות. זה מצביע על כך שאנשים לא מקפידים על הדיאטה שלהם.
אורז. 2.7 תשובות המטופלים לשאלה על עישון. רוב הנבדקים היו לא מעשנים.
אורז. 2.8 תשובות המטופלים לשאלה לגבי מודעות למחלה כמו טרשת עורקים. רובם המכריע של החולים אינם מודעים למחלה זו.
אורז. 2.9. כשנשאלו על צריכת אלכוהול, רוב הנשאלים ענו "כן".
אורז. 2.10. רוב החולים התקשו לענות על השאלה לגבי נטייה תורשתית ליתר לחץ דם.
אורז. 2.11 תשובות המטופלים לשאלה על חשיפה ללחץ. רוב האנשים לחוצים.
אורז. 2.12. תשובות המטופלים לשאלות על פעילות במהלך היום.
הרוב המכריע מנהל אורח חיים לא פעיל ומעט זז.
אורז. 2.13. תשובות המטופלים לגבי זמינות מכשיר למדידת לחץ דם בבית. רוב החולים לא.
אורז. 2.14. תשובות המטופלים לשאלה האם הם יודעים להשתמש במכשיר למדידת לחץ דם. הרוב המכריע לא יודע איך להשתמש בו.
לימוד תפקידה של האחות בבדיקה רפואית של חולים עם יתר לחץ דם.
1. האחות נותנת למטופל הסכמה ודף מידע. על המטופל לקרוא אותו בעיון ולחתום עליו (נספח מס').
3. מדידת אינדיקטורים פיזיים בסיסיים של אדם. כולל שקילה, מדידת אורך הגוף, היקף החזה והבטן.
אם יש חשד ליתר לחץ דם, מבוצעת בדיקת כולסטרול. אם האינדיקטורים גבוהים, הם נשלחים לשלב השני של הבדיקה הרפואית (פרופיל שומנים). לאחר מכן, התייעצות עם קרדיולוג.
המטופלת איבנובה יבגניה ולדימירובנה, בת 63, אושפזה עם תלונות על כאבים חזקים, חלשים בחזה, המקרינים לאזור הכתף השמאלית, שנמשכים כ-10 דקות, המתרחשים בהליכה של 50 מ', הקלה מעצמה. במנוחה או 1-2 דקות לאחר מתן ניטרוגליצרין; כאבי ראש עזים באזור העורף, טינטון על רקע לחץ דם מוגבר.
מתוך האנמנזה. בגיל 57 החל המטופל להבחין בהופעת כאבים באזור העורף של הראש, עקב לחץ. הלכתי לרופא, ולראשונה נרשמה עלייה בלחץ הדם ל-150/90 מ"מ. rt. אומנות. היא לא נבדקה עבור לחץ דם גבוה; היא נטלה אדלפן למטרות להורדת לחץ דם במשך מספר חודשים, ולאחר מכן הפסיקה את הטיפול בעצמה. כרגע לא מקבל טיפול. גורמי סיכון: לא מעשן, לא שותה אלכוהול. התורשה עמוסה במחלות לב וכלי דם: אבי סבל מיתר לחץ דם ונפטר בגיל 60 ממחזור מוחי חריף.
אק"ג: קצב נכון, דופק 82 פעימות לדקה. סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל. כולסטרול מוגבר. היא נשלחה לפרופיל שומנים.
החולה אובחן כסובל ממחלת עורקים כליליים, אנגינה פקטוריס סוג II, קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם. יתר לחץ דם שלב III, דרגה 2.
לימוד תפקיד האחות בעבודת בית הספר לבריאות. יתר לחץ דם עורקי."
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
1. A. John Camm, Thomas F. Luscher, Patrick W. Serruis, trans. מאנגלית נערך על ידי ע' ו' שליחתו; VNOK, פדר. המרכז ללב, דם ואנדוקרינולוגיה על שמו. V. A. Almazova. - מ.: GEOTAR-Media, 2011. - 1446 עמ'.
2. אלכסנדרוב יו.אי פסיכופיזיולוגיה. ספר לימוד לאוניברסיטאות. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2013. – 496 עמ'.
4. יתר לחץ דם עורקי בתרגול חוץ. Osadchuk M. A., Kireeva N. V., Korzhenkov N. P. ספר לימוד. UMO אושר. 2012, מוסקבה.
5. Beavers G. Arterial Hypertension / G. Beavers, G. Lip, E. O'Brainen; נתיב מאנגלית א.נ. אנוארה; נערך על ידי V.I. Metelitsa. - מ.: בינום. מַעבָּדָה. ידע, 2005. - 175 עמ': ill. - ביבליוגרפיה בסוף הפרקים.
שאלון למטופלים
1. אנא ציין את מגדרך:
2. נא לציין את גילך
3. האם אתה מודאג לעתים קרובות מבעיות לב?
4. האם אתה מודד את לחץ הדם שלך באופן קבוע?
לא
- לפעמים אני מודד
5. האם יש לך עודף משקל?
- כן
6. האם אתם צורכים הרבה מלח?
לא
- לא יכול לענות
- עישנתי, אבל הפסקתי
8. האם אתה יודע מה זה טרשת עורקים?
- כן
לא
- קשה לי לענות
9. האם אתה שותה אלכוהול?
10. האם קרובי משפחתך סבלו מיתר לחץ דם?
11. האם אתה חווה לחץ, אם כן, באיזו תדירות?
12. האם יש לך טרשת עורקים?
- כן
לא
- קשה לי לענות
13. כמה אתה זז ביום?
- אני תמיד הולך
- נהיגה כל הזמן
- אני מנהל אורח חיים בישיבה
14. יש לך מכשיר למדידת לחץ?
15. האם אתה יודע איך להשתמש בו?
- לחץ הדם שלי נמדד על ידי קרובי המשפחה שלי
מקור http://lektsia.com/6x5ee.html
תרשים מס' 1: נתונים השוואתיים לפי מגדר.
בהתבסס על תוצאות המחקר והשאלון, אנו רואים שרוב החולים עם יתר לחץ דם היו נשים.
תרשים מס' 2 הוא תרשים השוואה לפי גיל.
רוב הסובלים מ-HD הם מעל גיל 55 60%
ניתוח השוואתי של נתונים אנמנסטיים של חולים בריאים ובעלי יתר לחץ דם
מחלות קודמות ונלוות
בקרת לחץ דם
השוואה של הנתונים האנמנסטיים של נבדקי הקבוצות הראשיות והביקורת קבעה רמה גבוהה יותר של עומס מתח.
עם מובהקות סטטיסטית של ההבדלים בקבוצת חולי יתר לחץ דם, הוא היה 80%, כלומר גבוה משמעותית מאשר באנשים בריאים (46.6%). ב-53.3% מהקבוצה העיקרית, כלומר פחות מאשר ב-60% בריאים, התבססה עובדת ההרגלים הרעים. מחקר על נטייה תורשתית הראה את הדומיננטיות המשמעותית שלו בקבוצת החולים עם יתר לחץ דם (40%) בהשוואה לאינדיקטורים המקבילים באנשים בריאים (נטייה תורשתית 26.6%).
הערכה קלינית של חומרת המחלה.
חומרת המחלה
יתר לחץ דם שלב 1
יתר לחץ דם שלב 2
יתר לחץ דם שלב 3, סיכון 4
כפי שניתן לראות מהתרשים, יתר לחץ דם שלב 3, סיכון 4 53%, מקום 1, יתר לחץ דם שלב 1 במקום השני עם 27%, ויתר לחץ דם שלב 2 במקום ה-3 עם 20%.
סימפטומים פסיכוווגטטיביים נלווים
מתח נפשי - רגשי
התסמינים הפסיכוווגטטיביים העיקריים הנלווים הם: כאבי ראש 32%, מתח פסיכו-רגשי 21%, מצב רוח ירוד 26%, דיכאון 13%, והפחות שכיחה היא אסתניה 20.8%.
ניתוח נתונים מתוך שאלון מס' 2.
לפיכך, לפני מהלך הראיונות, המטופלים חשפו רמה גבוהה של מודעות לנוכחות יתר לחץ דם עורקי (AH), גורמי סיכון ב-45%, היצמדות לטיפול ב-71%, איכות חיים גבוהה ב-13%, משברים תכופים של יתר לחץ דם. 32%, תופעות לוואי 30% מהמטופלים ציינו את ההשפעות של טיפול תרופתי. רק 29% מהמטופלים שולטים בלחץ הדם שלהם באופן עצמאי
לדעתי התוצאות שהתקבלו הן משמעותיות. הם מוכיחים שהדבקות של חולי HD לטיפול ניתנת לחיזוי, וניתן לזהות, למדוד ולתקן את הגורמים המשפיעים על פרוגנוזה זו. כדי לבסס את הערך החזוי של הוראות אלה, בוצע ניסוי מודל כחלק מהמחקר.
אינדיקטורים אינטגרליים של דבקות בטיפול
מקור http://vuzlit.ru/831581/analiz_otsenka_rezultatov_issledovaniya_bolnyh_gipertonicheskoy_boleznyu
הסקר מתבצע במטרה לזהות את הידע של האוכלוסייה שהושג במהלך האירועים במסגרת יום הבריאות העולמי, שנערך באפריל 2015, וכן לזהות מיומנויות מניעה לשמירה על בריאותם ושל הסובבים אותם.
1. תשובה נכונה - נקודה אחת, סך התשובות הנכונות - 19.
19 נקודות – המידע מוצג בצורה איכותית.
10 נקודות - המידע לא נמסר במלואו.
0-5 נקודות - המידע נמסר באיכות ירודה.
2. תשובה לשאלה החמישית:
6 נקודות - 100 אחוז ידע באמצעים למניעת יתר לחץ דם.
4 נקודות - 80 אחוז ידע באמצעים למניעת יתר לחץ דם.
0-2 נקודות - חוסר ידע במניעת יתר לחץ דם.
3. תשובה לשאלה השישית:
3 נקודות – 100 אחוז ידע בתסמיני יתר לחץ דם.
0-1 נקודה - חוסר ידע בתסמיני יתר לחץ דם.
תוצאות הסקר נמסרות למחלקה לחינוך היגייני להכנת הערכה מסכמת לאזור.
מקור http://fbuz41.ru/lmk/inf_dlya_nasel/129343/
שאלון סקר חולים
הקרן לביטוח רפואי חובה בעיר מוסקבה, לומדת את יחס האוכלוסייה לרפורמות במערכת הטיפול הרפואי, קורא לך להביע את דעתך על ידי מענה על השאלות בשאלון שלנו.
קל למלא את הטופס. אפשרויות תשובה אפשריות ניתנות לשאלות רבות בסקר. בחר מבין התשובות המוצעות את זו התואמת את דעתך וסמן אותה. אם אף אחת מאפשרויות התשובה המוצעות לא מתאימה לך, כתוב את התשובה בעצמך.
אנונימיות התשובות שלך מובטחת!
תודה מראש על שיתוף הפעולה!
אנו מבקשים מכם לענות על שאלות הנוגעות לבריאותכם
1. איך אתה מעריך את בריאותך?
1. טוב => עבור לשאלה 3
2. איך אתה מסביר את הבריאות שלך? (תוכל לספק מספר תשובות)
2. תנאים סביבתיים וסניטריים לא מספקים של אזור המגורים (עבודה)
3. עומס עבודה
4. חוסר הזדמנות למנוחה קבועה
5. תזונה לקויה
6. מצב סכסוך ארוך טווח בבית
7. מצב קונפליקט ארוך טווח בעבודה
8. חוסר תשומת לב לבריאות שלך, הרגלים רעים
9. חוסר נגישות לטיפול רפואי איכותי
10. נטייה תורשתית
11. השלכות המלחמה
12. אחר (כתוב)
3. לאילו מחלות ביקרת במרפאה בשנה האחרונה? (תוכל לספק מספר תשובות)
1. מחלות לב וכלי דם (מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, טרשת עורקים, הפרעות קצב, טכיקרדיה, שיגרון, מחלות לב, שבץ מוחי, דליות, thrombophlebitis ועוד)
2. מחלות של מערכת העיכול (מחלות שיניים וחלל הפה, ושט, דלקת קיבה, תריסריון, דלקת מעיים, קוליטיס, דלקת כיס המרה, cholelithiasis, דלקת הלבלב, הפטיטיס, שחמת הכבד, כיב פפטי, בקע ועוד)
3. מחלות של מערכת השרירים והשלד (מחלות מפרקים, עקמומיות של עמוד השדרה, רדיקוליטיס, אוסטאופורוזיס, אוסטאומיאליטיס, אוסטאוכונדרוזיס, בקע בעמוד השדרה ו
4. מחלות בדרכי הנשימה (אסתמה של הסימפונות, ברונכיטיס, דלקת ריאות, אמפיזמה, דלקת ריאות, נזלת אלרגית ווסומטורית, דלקת אף, סינוסיטיס, שפעת, ARVI וכו')
5. מחלות אנדוקריניות (סוכרת, מחלות בלוטת התריס, הפרעות הורמונליות וכו')
6. מחלות של מערכת גניטורינארית (מחלות גינקולוגיות, אדנומה של הערמונית, פרוסטטיטיס, אורוליתיאזיס, פיילונפריטיס, גלומרולונפריטיס, המטוריה, דלקת שלפוחית השתן ועוד)
7. מחלות של מערכת העצבים (פרקינסוניזם, רעד, אפילפסיה, טרשת נפוצה, מיגרנה וכו')
8. מחלות אוזניים (דלקת אוזן תיכונה, מחלות עצב שמיעה וכו')
9. מחלות עיניים (קטרקט, גלאוקומה, מחלות רשתית וכו')
10. מחלות אונקולוגיות
11. מחלות עור (דרמטיטיס, פסוריאזיס, חזזית, אורטיקריה, מחלות ציפורניים וכו')
12. הפרעות נפשיות והתנהגותיות
13. מחלות דם ומחסור חיסוני
14. פציעות, כוויות, כוויות קור, הרעלות והשלכותיהן
4. האם אתה סובל ממחלות כרוניות?
2. לא => עבור לשאלה 10
5. האם אתה רשום במרפאה?
6. האם עוברים בדיקה רפואית שנתית?
1. אין לך => עבור לשאלה 10
2. הגשת בקשה עכשיו => עבור לשאלה 10
3. יש לי קבוצה III
4. יש לי קבוצה II (עם הזכות לעבוד)
5. יש לי קבוצה II (ללא זכות לעבוד)
6. יש לי קבוצה I
7. ילדות נכה
8. בעקבות הרפורמה בנושא מונטיזציה של הטבות, בחרת לקבל:
1. תרופות מועדפות
2. פיצוי כספי => עברו לשאלה 10
9. האם היו לך קשיים בקבלת תרופות מסובסדות?
בעת כתיבת מרשם במרפאה
בעת קבלת תרופה מבית מרקחת
10. האם אתה משתמש בשירותים של מרפאים מסורתיים, הומאופתים, מדיומים וכו'? (תוכל לספק מספר תשובות)
1. לא היה צריך קודם => עבור לשאלה 12
2. פנה להומאופת
5. למרפאים שונים
6. שירותים אחרים (כתיבה)
11. האם טיפול אלטרנטיבי זה עזר לך?
4. קשה לי לענות
12. במקרה של מחלה, האם פונים לבית המקדש לעזרה?
1. כן, וזו התמיכה העיקרית שלי.
2. כן, אבל יש לי צורות תמיכה אחרות.
3. לא, אני לא יוצר איתך קשר
13. איך אוכלים?
4. די טוב => עבור לשאלה 15
5. אוקי => עבור לשאלה 15
6. קשה לענות => עבור לשאלה 15
14. למה אתה מייחס תזונה לקויה? (תוכל לספק מספר תשובות)
1. עם קשיים כלכליים
2. עם מצב עבודה
2. לא => עבור לשאלה 19
16. האם המעסיק שלך מספק תמיכה כלשהי בקבלת טיפול רפואי?
2. לא => עבור לשאלה 19
3. מתלבט => עבור לשאלה 19
17. איך המעסיק תומך בך? (תוכל לספק מספר תשובות)
1. מארגן עמדות רפואיות
2. למפעל יש מתקן רפואי לעובדים (לדוגמה, מרפאה, יחידה רפואית)
3. מספק טיפול ספא
4. מספק ביטוח רפואי נוסף (בצורה של ביטוח רפואי מרצון)
5. מבצע תשלום (מלא או חלקי) עבור טיפול רפואי
6. אחר (כתוב)
18. איזה סוג של שירותים רפואיים ניתנו לך על חשבון מעסיקך במהלך השנה האחרונה? (תוכל לספק מספר תשובות)
1. טיפול במרפאה
2. טיפול בבית חולים
3. טיפול במתקן רפואי של המיזם
6. טיפול שיניים
8. אחר (כתוב)
9. לא השתמשתי בשום שירות רפואי מהמעסיק שלי
אנא ענו על שאלות הקשורות למגעיכם עם מערכת הבריאות (למעט טיפולי שיניים)
19. היכן מקבלים טיפול בדרך כלל? (תוכל לספק מספר תשובות)
1. במרפאה המחוזית במקום הרישום
2. במרפאה במקום המגורים בפועל
3. במרפאה מחלקתית
4. במוסדות בתשלום
(1 - איכות ירודה מאוד, 2 - גרועה, 3 - מספקת, 4 - טובה, 5 - טובה מאוד, 6 - קשה לענות).
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
פורסם ב http://www.allbest.ru/
מוסד חינוכי מקצועי תקציבי ממלכתי של מחלקת הבריאות במוסקבה
"מכללה לרפואה מס' 1"
GBPOU DZM "MK No. 1"
עבודת הכשרה סופית
תפקידה של אחות המרפאה בהכשרת מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם בשיטות מניעה משניות
התמחות 34/02/01. הכשרה בסיסית "סיעודית".
העבודה הושלמה
שם מלא. קורקביץ' א. על אודות.
מְפַקֵחַ
שם מלא. Ermolaeva לודמילה אלכסנדרובנה
מוסקבה, 2016.
מבוא
פרק 1. יסודות תיאורטיים של יתר לחץ דם: הגדרה, מאפיינים, טיפול
1.1 מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם
1.2 הגדרה
1.3 סיווג
1.4 גורמי סיכון להתפתחות
1.5 תמונה קלינית
1.6 סיבוכים
1.7 אבחון
1.8 טיפול
1.9 מניעה ראשונית
1.10 מניעה משנית
פרק 2. לימוד מודעות המטופל לשיטות מניעה משנית של יתר לחץ דם
2.1. בסיס תרגול
2.2. פעילות סיעודית ביתר לחץ דם
2.3. ניתוח תוצאות המחקר
סיכום
רשימת מקורות בשימוש
יישומים
מבוא
יתר לחץ דם היא אחת המחלות הנפוצות ביותר של מערכת הלב וכלי הדם. הוכח כי 30% מהאוכלוסייה הבוגרת בעולם סובלת מיתר לחץ דם עורקי.
בארצנו, כ-40% מהאוכלוסייה הבוגרת סובלים מלחץ דם גבוה. יחד עם זאת, כ-37% מהגברים ו-58% מהנשים יודעים על הימצאות המחלה, ורק 22 ו-46% מהם מטופלים. רק 5.7% מהגברים ו-17.5% מהנשים שולטים כראוי בלחץ הדם שלהם.
מחלות לב וכלי דם הן גורם המוות המוביל בעולם. על פי הערכות ארגון הבריאות העולמי, 56% מהאוכלוסייה הרוסית מתו ממחלות לב וכלי דם ב-2014. מסיבה אחרת לא מתים יותר אנשים מדי שנה מאשר ממחלות לב וכלי דם.
כל האמור לעיל נובע מ רלוונטיותעבודת ההסמכה הסופית שלי.
יַעַדעֲבוֹדָה : ללמוד את תפקידה של האחות בהגברת המודעות של המטופל לשיטות מניעה משנית של יתר לחץ דם
כדי להשיג מטרה זו, הושלמו הפעולות הבאות משימות:
1. נתח את הספרות בנושא "מניעת יתר לחץ דם"
2. פיתוח שאלונים ועלונים למטופלים על שיטות מניעה משנית של יתר לחץ דם
3. ערכו ניתוח השוואתי של הידע של המטופלים לפני ואחרי קריאת העלון
חפץ:פעילות סיעודית ביתר לחץ דם
פריט:רמת מודעות המטופל לגבי שיטות מניעה משניות וביצוע סקרי מטופלים
שיטות מחקר: 1. ניתוח תיאורטי
3. סיכום נתונים
5. תיאור
פרק 1בסיס תיאורטייתר לחץ דם: הגדרה,מאפיינים, טיפול
1.1 מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם
מערכת הלב וכלי הדם היא קבוצה של איברים וכלי דם חלולים המבטיחים את תהליך זרימת הדם, הובלה קבועה וקצבית של חמצן וחומרי תזונה בדם ופינוי תוצרים מטבוליים. המערכת כוללת את הלב, אבי העורקים, כלי העורקים והוורידים.
הלב הוא האיבר המרכזי של מערכת הלב וכלי הדם, המבצע פעולת שאיבה. הלב פועם באופן קצבי בתדירות של 60-80 פעימות לדקה, בממוצע 72 במנוחה לדקה. הלב שואב כ-6 ליטר דם בדקה. משקל לב - 250-300 גרם. הלב מורכב מ-4 חללים (חלוקות) - שני פרוזדורים ושני חדרים. הפרוזדור הימני והחדר מהווים את החצי הימני של הלב, השמאלי - השמאלי. החצי הימני והשמאלי של הלב מופרדים על ידי המחיצה הבין-אטריאלית. זה מספק זרימת דם נפרדת דרך מחזור הדם הריאתי והמערכתי. זה מונע ערבוב של דם ורידי ועורקי, שאינו מתערבב בלב בריא. החצי השמאלי של הלב תמיד מלא בדם עורקי, והחצי הימני בדם ורידי. הפרוזדורים והחדרים מופרדים זה מזה על ידי מסתמים אטריו-חדריים. בין הפרוזדור השמאלי לחדר השמאלי נמצא המסתם הדו-צדדי (מיטרלי). בין הפרוזדור הימני לחדר הימני נמצא המסתם התלת-צדדי.
כלי דם הם צינורות חלולים אלסטיים בקטרים שונים שדרכם מסתובב הדם. ישנם כלי עורקים (עורקים, עורקים, נימים), ורידים. כלי עורקים ורידים יחד עם הלב יוצרים עיגולים של מחזור הדם.
המעגל הגדול מתחיל מהחדר השמאלי של הלב עם אבי העורקים, המסתעף ברמות שונות. הענפים של אבי העורקים נקראים עורקים בקליברים שונים. העורקים הופכים לעורקים, האחרונים באיברים מחולקים לכלים קטנים רבים עם קירות דקים - נימים. בנימים נספגים חמצן וחומרי מזון ברקמות והדם הופך מעורקי לוורידי. נימים המתמזגים זה עם זה יוצרים ורידים, מתאחדים לוורידים בקליברים שונים ולבסוף, לגזעים גדולים - הווריד הנבוב התחתון והעליון. הווריד הנבוב מתנקז לאטריום הימני, שם מסתיים מחזור הדם המערכתי. המטרה העיקרית של מחזור הדם הסיסטמי היא להעביר חמצן מהריאות לרקמות, ופחמן דו חמצני מהרקמות לריאות.
מחזור הדם הריאתי מתחיל מהחדר הימני של הלב עם העורק הריאתי, אשר, מסתעף, עובר לרשתות כלי הדם של הריאות ומסתיים בזרימת הוורידים הריאתיים אל הפרוזדור השמאלי. מחזור הדם הריאתי מבטיח הובלה וחילוף של גזים עם הסביבה החיצונית (סילוק פחמן דו חמצני לריאות ורוויה של הדם בחמצן). במעגל הקטן, דם ורידי זורם דרך העורקים, ודם עורקי זורם דרך הוורידים.
1.2 הגדרה
לפני שמגדירים יתר לחץ דם, כדאי להגדיר את לחץ הדם.
לחץ דם הוא לחץ הדם הנמדד בעורקים. לחץ מתרחש עקב עבודת הלב, שמזרים דם למערכת כלי הדם, והתנגדות כלי הדם. יש לחץ דם עליון (סיסטולי) ותחתון (דיאסטולי).
לחץ דם עליון (סיסטולי), המראה את הלחץ בעורקים ברגע שבו הלב מתכווץ ודוחק דם לתוך העורקים, תלוי בעוצמת ההתכווצות של הלב, בהתנגדות המופעלת על ידי דפנות כלי הדם, מספר התכווצויות ליחידת זמן.
לחץ דם נמוך יותר (דיאסטולי) מראה את הלחץ בעורקים ברגע שריר הלב נרגע. זהו הלחץ המינימלי בעורקים ומשקף את ההתנגדות של כלי היקפיים. כאשר הדם עובר דרך מיטת כלי הדם, משרעת תנודות לחץ הדם פוחתת; לחץ ורידי ונימי תלוי מעט בשלב של מחזור הלב.
מחלה היפרטונית- מחלה כרונית, שהביטוי העיקרי שלה הוא לחץ דם מוגבר.
יתר לחץ דם מאופיין בנזק סלקטיבי לאיברים ומערכות מסוימות בגוף. מכיוון שהם אלו שממוקדים על ידי ההשפעות השליליות של יתר לחץ דם, איברים אלה נקראים "איברי מטרה". "איברי המטרה" הללו ליתר לחץ דם הם:
מוֹחַ
כלי פונדוס
1.3 סיווג
ישנם שני סיווגים עיקריים של יתר לחץ דם:
1) סיווג יתר לחץ דם לפי רמת לחץ הדם:
לחץ דם אופטימלי: לחץ סיסטולי<120 , диастолическое давление<80;
לחץ דם תקין: לחץ סיסטולי 120-129, לחץ דיאסטולי 80-84;
לחץ דם תקין מוגבר: לחץ סיסטולי 130-139, לחץ דיאסטולי 85-89;
יתר לחץ דם עורקי - עלייה מדרגה 1, לחץ סיסטולי 140-159, לחץ דיאסטולי 90-99;
יתר לחץ דם עורקי - עלייה מדרגה 2, לחץ סיסטולי 160-179, לחץ דיאסטולי 100-109;
יתר לחץ דם עורקי - עלייה מדרגה 3 בלחץ הסיסטולי >180 (=180), לחץ דיאסטולי >110 (=110);
יתר לחץ דם סיסטולי מבודד לחץ סיסטולי >140 (=140), לחץ דיאסטולי<90;
2) סיווג תלת שלבי של יתר לחץ דם
במה ראשונה:
אין סימנים לנזק לאיברי המטרה;
שלב שני:
נזק לאיברי המטרה הוא לפחות אחד מהבאים:
לב: היפרטרופיה של חדר שמאל;
Fundus: היצרות של כלי הרשתית;
כליות: פרוטאינוריה, היפואלבומינוריה או רמות קריאטינין מוגברות;
כלי דם: שינויים טרשת עורקים בעורקים.
שלב שלישי: סיבוכים של יתר לחץ דם עורקי:
לב: אי ספיקת לב, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב;
מוח: תאונות כלי דם במוח;
Fundus: שטפי דם ויציאות ברשתית, נפיחות של עצבי הראייה;
כליות: פגיעה בתפקוד הכליות, עלייה ברמות קריאטינין מעל 2 מ"ג/ד"ל (מעל 175 מיקרומול/ליטר);
כלי דם: דיסקציה של אבי העורקים, מחלות עורקים סתימות (במקרה זה, השלב השלישי של יתר לחץ דם עורקי כולל רק את אותם סיבוכים שהגורם העיקרי להם הוא יתר לחץ דם עורקי, שכן כל אחד מהם יכול להתפתח אצל אנשים עם לחץ דם תקין).
כמו כן, בעת ביצוע אבחנה נקבע הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים.
רמות סיכון:
סיכון נמוך - ההסתברות לסיבוכים קרדיווסקולריים (אוטם שריר הלב, שבץ מוחי) ומוות תוך 10 שנים היא פחות מ-15%.
סיכון ממוצע - ההסתברות לסיבוכים היא 15-20%.
סיכון גבוה - ההסתברות לסיבוכים היא 20-30%.
סיכון גבוה מאוד - ההסתברות לסיבוכים היא יותר מ-30%.
בעת הערכת סיכון אינדיבידואלי נלקחים בחשבון מידת העלייה בלחץ הדם, גורמי סיכון לטרשת עורקים, נזק לאיברי המטרה ומחלות או סיבוכים נלוות של יתר לחץ דם עורקי.
1.4 גורמי סיכון להתפתחות
ישנם מספר מצבים המשפיעים על התרחשות והתפתחות של יתר לחץ דם. לכשישים אחוז מהמבוגרים יש גורם סיכון כלשהו ליתר לחץ דם, ולמחצית מהם יש יותר מגורם אחד, מה שמביא לעלייה משמעותית בסיכון הכולל למחלה.
תוֹרָשָׁה
יתר לחץ דם עורקי בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה (אבא, אמא, סבא וסבתא, אחים) פירושו באופן מהימן עלייה בסבירות לפתח את המחלה. הסיכון עולה אפילו יותר אם לשני קרובי משפחה או יותר יש לחץ דם גבוה.
גברים נוטים יותר לפתח יתר לחץ דם עורקי, במיוחד בגיל 35-50 שנים. עם זאת, לאחר גיל המעבר, הסיכון עולה באופן משמעותי בנשים.
גיל
לחץ דם גבוה מתפתח לרוב אצל אנשים מעל גיל 35, וככל שהאדם מבוגר יותר, מספרי לחץ הדם שלהם נוטים להיות גבוהים יותר.
מתח ולחץ נפשי
הורמון הסטרס אדרנלין גורם ללב לפעום מהר יותר, לשאוב יותר דם ליחידת זמן, וכתוצאה מכך לעלייה בלחץ הדם.
אם הלחץ נמשך לאורך זמן, אז העומס הקבוע שוחק את כלי הדם והעלייה בלחץ הדם הופכת לכרונית.
צריכת אלכוהול
זו אחת הסיבות העיקריות ליתר לחץ דם. צריכה יומית של משקאות אלכוהוליים חזקים מעלה את לחץ הדם ב-5-6 מ"מ. rt. אומנות. בשנה.
טרשת עורקים
עודף כולסטרול מוביל לאובדן גמישות בעורקים, ופלאקים טרשתיים מצמצמים את לומן כלי הדם, מה שמקשה על תפקוד הלב. כל זה מוביל לעלייה בלחץ הדם. עם זאת, יתר לחץ דם, בתורו, מדרבן התפתחות של טרשת עורקים, ולכן מחלות אלו מהוות גורמי סיכון זו לזו.
לעשן
כאשר רכיבים של עשן טבק חודרים לזרם הדם, הם גורמים לכלי דם. לא רק ניקוטין, אלא גם חומרים אחרים הכלולים בטבק תורמים לפגיעה מכנית בדפנות העורקים, הגורמת להיווצרות רובדים טרשתיים באזור זה.
עודף נתרן בתזונה
האדם המודרני צורך הרבה יותר מלח שולחן עם האוכל ממה שגופו צריך. עודף מלח בגוף מוביל לרוב לעווית של העורקים, לאגירת נוזלים בגוף וכתוצאה מכך להתפתחות יתר לחץ דם עורקי.
חוסר פעילות גופנית
אנשים המנהלים אורח חיים בישיבה נוטים ב-20-50% יותר לפתח יתר לחץ דם מאשר אלה שעוסקים באופן פעיל בספורט או בעבודה גופנית. לב לא מאומן מתמודד גרוע יותר עם מתח, וחילוף החומרים איטי יותר. בנוסף, פעילות גופנית מסייעת בהתמודדות עם לחץ, בעוד שחוסר פעילות גופנית מחלישה את מערכת העצבים ואת הגוף בכללותו.
הַשׁמָנָה
לאנשים הסובלים מעודף משקל יש לחץ דם גבוה יותר מאנשים רזים. זה לא מפתיע, מאחר והשמנת יתר קשורה לרוב לגורמים נוספים ברשימה - ריבוי שומנים מהחי בתזונה (הגורם לטרשת עורקים), צריכה של מזון מלוח ופעילות גופנית נמוכה. ההערכה היא שכל קילוגרם של משקל עודף פירושו עלייה בלחץ הדם ב-2 מ"מ. rt. אומנות.
1.5 תמונה קלינית
ניתן לחלק את הסימפטומים של יתר לחץ דם לסובייקטיבי (תלונות מטופל) ואובייקטיביות (זוהות במהלך הבדיקה) (טבלה מס' 1).
טבלה מס' 1. תסמינים
|
סימפטומים סובייקטיביים |
סימפטומים אובייקטיביים |
|
|
כְּאֵב רֹאשׁ סְחַרחוֹרֶת רעש באוזניים חוּלשָׁה נדודי שינה כאב בחזה ירידה בחדות הראייה הבהוב של זבובים מול העיניים חיוורון פתאומי של אצבע אחת או יותר |
לחץ דם גבוה, לחץ סיסטולי>140, לחץ דיאסטולי>90 דופק של מתח ומילוי מוגבר שקיעת שומן מוגזמת אדמומיות או חיוורון של העור והריריות דחף ראשוני מוגבר היפרטרופיה של חדר שמאל באלקטרוקרדיוגרפיה דימום ברשתית עלייה קלה בתאי דם אדומים והמוגלובין |
1.6 סיבוכים
1. משבר יתר לחץ דם
מתרחש עם עלייה חדה פתאומית בלחץ הדם עם נוכחות חובה של הפרעות סובייקטיביות חמורות. ישנם שני סוגים של משברים:
אדרנלין (היפרקינטי) - קשור לשחרור אדרנלין לדם, המאופיין בעלייה חדה בלחץ הדם, הנמשכת מספר שעות, לעיתים דקות. אופייני יותר לשלבים המוקדמים של יתר לחץ דם. מבחינה קלינית זה מתבטא בדרך כלל ברעד, דפיקות לב וכאבי ראש. העלייה בלחץ הדם היא בדרך כלל קטנה.
נוראפינפרין (היפוקינטי) - מופיע בעיקר בשלבים מאוחרים של יתר לחץ דם, נמשך בין מספר שעות למספר ימים; לחץ הדם עולה לאט יותר, אך מגיע לערכים גבוהים. תמונה קלינית בולטת אופיינית: הפרעות אוטונומיות, ליקוי ראייה, כאב ראש חמור. לפעמים משברים מסוג זה נקראים אנצפלופתיה יתר לחץ דם.
2. אוטם שריר הלב
אוטם שריר הלב הוא תוצאה של נמק של נגע אחד או יותר בשריר הלב, כתוצאה מאספקת חומרי תזונה וחמצן לא מספיקים לו במשך זמן רב.
3. שבץ מוחי
שבץ מוחי הוא הפרעה חריפה של מחזור הדם המוחי עם פגיעה ברקמת המוח והפרעה בתפקודיה. שיקום תפקודי גוף לקויים, כגון הפרעות בדיבור, תפקודים מוטוריים, מתן שתן, רגישות עמומה, מתרחש באיטיות ועשוי להיות רחוק מלהיות מושלם. שבץ מוחי יכול גם לגרום למוות.
1.7 אבחון
כדי לקבוע יתר לחץ דם בבני אדם, נעשה שימוש בשיטות האבחון הבאות:
1. מדידת לחץ דם
לחץ הדם נמדד באמצעות מכשיר מיוחד - טונומטר.
2. היסטוריה רפואית
אבחון יתר לחץ דם כולל גם ראיון של המטופל עם רופא. הרופא שואל את המטופל מאילו מחלות הוא סבל בעבר או מהן סובל כיום. מתבצעת הערכה של גורמי סיכון (עישון, כולסטרול גבוה, סוכרת), וכן היסטוריה תורשתית, כלומר האם הורי המטופל, סבא וסבתא וקרובי משפחה נוספים סבלו מיתר לחץ דם.
3. בדיקה גופנית
בדיקה גופנית של המטופל כוללת בעיקר בדיקת הלב באמצעות טלפון. שיטה זו מאפשרת לך לזהות נוכחות של אוושה בלב, שינויים בטונים האופייניים (עלייה או, להיפך, היחלשות), כמו גם הופעת צלילים לא אופייניים. נתונים אלה, קודם כל, מצביעים על שינויים המתרחשים ברקמת הלב עקב לחץ דם מוגבר, כמו גם נוכחות של פגמים.
4. אלקטרוקרדיוגרמה
אלקטרוקרדיוגרמה היא שיטה המאפשרת לתעד שינויים בפוטנציאלים החשמליים של הלב לאורך זמן על גבי סרט מיוחד.
זוהי שיטה הכרחית לאבחון, קודם כל, הפרעות קצב לב שונות. בנוסף, אלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לקבוע היפרטרופיה של דופן החדר השמאלי, האופיינית ליתר לחץ דם עורקי.
5. אקו לב
אקו לב (בדיקת אולטרסאונד של הלב), המאפשרת לקבוע נוכחות של פגמים במבנה הלב, שינויים בעובי הדפנות שלו ובמצב השסתומים.
6. ארטריוגרפיה
ארטריוגרפיה היא שיטת רנטגן לחקר מצבם של דפנות העורקים והלומן שלהם.
7. דופלרוגרפיה
דופלרוגרפיה היא שיטת אולטרסאונד לאבחון מצב זרימת הדם בכלי הדם, הן בעורקים והן בוורידים.
8. כימיה של הדם
בדיקות דם ביוכימיות משמשות גם לאבחון של יתר לחץ דם. קודם כל נקבעת רמת הכולסטרול והליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, נמוכה ונמוכה מאוד, שכן הם מעידים על נטייה לטרשת עורקים. בנוסף, נקבעות רמות הסוכר בדם.
9. בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס
בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס ובדיקת דם לאיתור הורמוני בלוטת התריס. שיטות מחקר אלו מסייעות לזהות את תפקידה של בלוטת התריס בהתרחשות של לחץ דם גבוה.
1.8 טיפול
יתר לחץ דם לא ניתן לריפוי, עם זאת, ניתן לשלוט ברמות לחץ הדם - כלומר. למנוע החמרות וסיבוכים, לשמור על בריאות תקינה וביצועים במשך שנים רבות.
בדיוק המטרות הללו – שליטה בלחץ הדם, הפוגה ארוכת טווח וייעול רמת החיים, מניעת סיבוכים – הן שמתמודדות עם החולה שיוצא לדרך להילחם במחלה זו.
נכון לעכשיו, שבע קבוצות של תרופות להורדת לחץ דם מומלצות לטיפול ביתר לחץ דם ברוסיה (טבלה מס' 2).
טבלה מס' 2. תרופות להורדת לחץ דם
|
קבוצת תרופות |
פעולה |
||
|
משתנים |
1) אינדפאמיד 2) פורוזמיד |
||
|
מעכבי ACE |
1) קפטופריל |
מפחית את היווצרות אנגיוטנסין I ואנגיוטנסין II, מה שמוביל לירידה בלחץ הדם |
|
|
חוסמי קולטן לאנגיוטנסין II |
1) לוזארטן 2) ולסרטן |
הם חוסמים את פעולת ההורמון אנגיוטנסין II, המיוצר בדרך כלל על ידי הכליות, ובכך מרפים את כלי הדם ומורידים את לחץ הדם |
|
|
חוסמי בטא |
1) פרופרנולול 2) אטנולול |
מוריד לחץ דם על ידי הפחתת קצב הלב ותפוקת הלב |
|
|
חוסמי תעלות סידן |
1) וראפמיל 2) ריודיפין |
מעכב תהליכים שליליים המופעלים על ידי יוני סידן |
|
|
חוסמי אלפא |
1) פרזוזין 2) Doxazosin |
מפחית את טונוס השרירים החלקים של כלי הדם |
|
|
תרופות נגד יתר לחץ דם הפועלות באופן מרכזי |
1) רילמנידין 2) Tenzotran |
מפחית תגובות רגשיות (עצבנות, חרדה, פחד), הממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות יתר לחץ דם |
ישנם 4 שלבי טיפול ליתר לחץ דם:
שלב 1
טיפול לא תרופתי
כמחצית מהאנשים עם יתר לחץ דם יכולים לשמור על לחץ דם תקין מבלי להזדקק לתרופות. כדי לעשות זאת, אתה צריך לוותר על כמה הרגלים רעים.
טיפול לא תרופתי ליתר לחץ דם כולל דיאטה דלת מלח ושומן, פעילות גופנית מנורמלת, הפסקת טבק ואלכוהול, אימון אוטומטי ורפלקסולוגיה, כמו גם דיקור סיני, רפואת צמחים, שינה אלקטרו, ואפילו טיפול קלאסי והרפיה מוּסִיקָה.
אם ההיסטוריה של החולה מכילה גורמים מחמירים (משברי יתר לחץ דם, תנודות חדות בלחץ, היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב, טרשת עורקים של העורקים הכליליים, הורים עם יתר לחץ דם חמור וממאיר, או מוות ממחלות לב וכלי דם במשפחה), אז מיד לאחר הבהרת האבחנה, תרופה היא שנקבעה טיפול.
שלב 2
טיפול לא תרופתי + תרופה אחת
אם לא נצפו תוצאות חיוביות עקביות תוך 3-4 חודשים מהשלב הראשון של הטיפול, ועוד יותר כאשר המחלה עוברת לשלב חמור יותר, יש להתחיל בטיפול תרופתי.
ככלל, הטיפול נקבע בתרופה אחת, החל מהמינונים המינימליים המומלצים. לבחירה הנכונה של התרופה להתחיל טיפול ישנה חשיבות רבה. חשוב במיוחד לקחת בחשבון התוויות נגד אפשריות לשימוש בתרופות מסוימות בחולה מסוים, כמו גם את האפשרות של תיקון תרופתי של גורמי סיכון נלווים.
לרוב, רופאים רושמים תרופות העונות על הדרישות הבאות כאשר נוטלים אותם במשך זמן רב:
אין לשבש את חילוף החומרים של פחמימות ושומן;
אין לשמור נוזלים בגוף;
אין לעורר עליות פתאומיות בלחץ הדם לאחר נסיגה;
אין להשפיע על התוכן של אלקטרוליטים בדם וברקמות;
אין לעכב את פעילות מערכת העצבים המרכזית.
הכלל העיקרי של הטיפול התרופתי הוא המשכיות. לעולם אל תפסיק בפתאומיות לקחת את התרופה, מכיוון שאצל חלק מהמטופלים, אפילו הפסקות זמניות בטיפול טומנות בחובן סיבוכים.
כדי להגביר את היעילות של טיפול תרופתי, זכור כי:
ההשפעה המהירה של התרופה מובטחת על ידי נטילתה שעה אחת לפני הארוחות או שעתיים לאחר הארוחות, שכן ספיגת התרופה מתרחשת בעיקר במעיים;
אם התרופה נלקחת עם מזון, האוכל צריך להיות חם (> 37 מעלות צלזיוס), שכן במקרה זה תהליך הפינוי שלה מהקיבה מואץ;
צריכה של מזונות עתירי חלבון מפחיתה את היעילות הטיפולית של תרופות;
רצוי ליטול את התרופות עם מים רתוחים בכמות של 50-100 מ"ל.
ההשפעה הטיפולית נחשבת כמושגת כאשר לחץ הדם מופחת באופן מתמשך לרמות נורמליות או גבוליות, ובמקרה של יתר לחץ דם חמור - ב-10-15% מהערכים ההתחלתיים. בנוסף, ההשפעה החיובית של טיפול תרופתי צריכה להיות ירידה בתפוקת הלב, ירידה בתנודות היומיות בלחץ הדם ובקצב הלב, והתפתחות הפוכה של היפרטרופיה של החדר השמאלי של הלב.
שלב 3
שילוב תרופות + תיקון אורח חיים
אם הלחץ עדיין לא מתנרמל, הרופא רושם תרופה מקבוצה אחרת או מתחיל בטיפול בשילוב של שתי תרופות מקבוצות שונות. בדרך כלל, נעשה שימוש בשילובים הבאים של תרופות:
חוסם בטא ומשתן;
חוסם בטא ואנטגוניסט של סידן;
חוסם בטא ומעכבי ACE;
מעכב ACE ומשתן;
מעכב ACE ואנטגוניסט של סידן.
אם השפעת השימוש בשילובים אלו אינה מספקת, מוסיפים תרופה שלישית.
שלב 4
בדרך כלל משתמשים בטיפול זהבשלב III של יתר לחץ דם, כאשר מופיעים סיבוכים ו"איברי המטרה" נפגעים קשות.
בדרך כלל משתמשים בשילובים של שלוש או ארבע תרופות להורדת לחץ דם:
חוסם בטא + משתן + מעכב ACE;
חוסם בטא + משתן + אנטגוניסט סידן + חוסם אלפא;
מעכב ACE + משתן + אנטגוניסט סידן + חוסם אלפא
אפילו עם נורמליזציה מלאה של לחץ הדם, יש צורך בפיקוח רפואי קפדני, שימוש קבוע בתרופות להורדת לחץ דם שנקבעו ומדידות לחץ דם יומיות.
עזרה ראשונה להידרדרות חדה בבריאות עקב יתר לחץ דם
אם יש הידרדרות חדה בבריאותו של חולה עם יתר לחץ דם, קודם כל יש צורך להתקשר לרופא.
לפני שהרופא מגיע, עליך:
למדוד לחץ דם;
קח תנוחת חצי ישיבה במיטה או בכיסא נוח;
חממו את כפות הרגליים והרגליים בעזרת כרית חימום, אמבטיית רגליים חמה, פלסטרים חרדל על השוקיים;
קח Corvalol (או Valocordin) באופן פנימי - 30-35 טיפות, כמו גם מינון יוצא דופן של התרופה שהמטופל נוטל באופן קבוע;
הופעת כאבים בחזה דורשת מתן מיידי של ניטרוגליצרין מתחת ללשון (עם לחץ דם תקין);
יש צורך להימנע מאוכל;
לכאבי ראש חזקים, ניתן ליטול טבלית משתן אם כבר נעשה בה שימוש לטיפול.
1.9 מניעה ראשונית
מניעה ראשונית של יתר לחץ דם כוללת התייחסות לגורמי סיכון התורמים להתפתחות יתר לחץ דם:
נורמליזציה של תפקוד מערכת העצבים המרכזית (מניעת מתח).
שגרת יום ברורה (זמנים קבועים של קימה והליכה למיטה).
תרגילי חוץ ופיזיותרפיה (טיולים ארוכים באוויר הצח, רכיבה על אופניים). הפעילות הגופנית לא צריכה לרדת במהלך החופשה.
פעילות גופנית מתונה מדי יום בחדר הכושר ובבית.
נורמליזציה של שינה (שינה הנמשכת לפחות 8 שעות ביום).
דיאטה מאוזנת. ספור בזהירות את הקילוקלוריות הנצרכות במזון, ואל תאפשר צריכה מופרזת של שומן. שומנים ניתן לצרוך ביום לא יותר מ 50 - 60 גרם, ו-2/3 מהם צריכים להיות שומנים ממקור צמחי: תירס, שמן חמניות. יש להגביל מוצרים המכילים כמויות גדולות של שומנים מהחי - חלב מלא, חמאה, שמנת חמוצה. המזון צריך להכיל כמות מספקת של חלבונים: דגים דלי שומן, עופות (לא רגלי עוף!), חלב רזה, גבינת קוטג', קפיר ועוד. יש צורך להגביל את צריכת הפחמימות הניתנות לעיכול בקלות: סוכר, דבש, מוצרים עשוי מבצק חמאה ושמרים, שוקולד, סולת, דגני אורז.
ירידה במשקל (עבור השמנת יתר). ללא ירידה במשקל, אין צורך לדבר על מניעת יתר לחץ דם. אתה לא צריך לנסות לרדת במשקל פתאום; אתה יכול להפחית את משקל הגוף ב-5 - 10% לחודש.
להפסיק לעשן.
הפחיתו את צריכת מלח השולחן (צרכו לא יותר מ-6 גרם ליום).
צריכת מזונות עשירים במלחי אשלגן, סידן ומגנזיום (גבינת קוטג' דלת שומן, פטרוזיליה, חלמוני עוף, שעועית, שזיפים מיובשים, סלק, תפוחי אדמה אפויים, משמשים מיובשים, צימוקים ללא גרעינים).
הגבלת צריכת אלכוהול
1.10 מניעה משנית
מניעה משנית של יתר לחץ דם מיועדת לחולים שאובחנו עם יתר לחץ דם.
הוא מכוון ל:
ירידה בלחץ הדם;
מניעת משברי יתר לחץ דם;
מניעת שינויים משניים באיברים והתפתחות סיבוכים.
מגוון אירועים מסוג זה כולל:
טיפול לא תרופתי (אמצעים מחמירים יותר המתאימים למניעה ראשונית);
טיפול תרופתי.
לטיפול לא תרופתי, בנוסף לביצוע ההמלצות למניעה ראשונית של יתר לחץ דם, כמו גם במכלול האמצעים, מומלץ לכלול:
הליכים פיזיותרפיים: שינה אלקטרו, אלקטרופורזה עם תרופות (אמינופילין, חומצה ניקוטינית, נו-שפא), גלוון של אזור הצווארון, בלנאותרפיה (פחמן דו חמצני, יוד-ברום אמבטיות ראדון), הליותרפיה, ספליותרפיה, הידרוקינזתרפיה, עיסוי, דיקור, ניקור לייזר ;
פיזיותרפיה;
הכשרות פסיכותרפיות והכשרות אוטומטיות;
טיפול בסנטוריום-נופש בבתי הבראה קרדיולוגיים ובאתרי נופש אקלימיים מקומיים.
טיפול תרופתי הוא תרופות שנקבעו על ידי רופא הפועלות במיוחד על לחץ דם גבוה, ומפחיתות אותו.
פרק 2. לימוד מודעות המטופל לשיטות מניעה משנית של יתר לחץ דם
2.1 בסיס תרגול
מרפאה בעיר מס' 62 פועלת מאז פברואר 1972.
על מנת לשפר עוד יותר את הארגון ואיכות הטיפול הרפואי המיוחד לאוכלוסיית העיר מוסקבה ועל בסיס צו משרד הבריאות של מוסקבה מיום 05/05/2012 מס' 392, מרפאות העיר מס' 62 סופחו למרפאה העירונית מס' 62: מס' 39, מס' 71, מס' 113, מס' 156, מס' 157, במעמד הסניפים, ויצרו "מרכז חוץ ומרפאה מס' 62".
סניף מס' 1 - מרפאה מס' 71
סניף מס' 2 - מרפאה מס' 157
סניף מס' 3 - מרפאה מס' 113
סניף מס' 4 - מרפאה מס' 39
סניף מס' 5 - מרפאה מס' 156
2.2 פעילות סיעודית ליתר לחץ דם
לפעילות סיעודית תפקיד חשוב בטיפול ובמניעה של יתר לחץ דם.
פעילות סיעודית במרפאה (טבלה מס' 3)
מטרת הפעילות הסיעודית במרפאה היא בעיקרה מניעתית, האחות מנהלת שיחות עם המטופל וכן מלמדת את המטופל כיצד לשלוט במצב ולהימנע מסיבוכים של יתר לחץ דם.
טבלה מס' 3. פעילות סיעודית במרפאה.
|
התערבויות סיעודיות: |
הצדקות: |
|
|
שכנע את המטופל בצורך בשימוש קבוע בתרופות להורדת לחץ דם. |
אם לא נוטלים תרופות באופן שיטתי, הסיכון לפתח סיבוכים של יתר לחץ דם עולה. |
|
|
עקב מחסור קבוע בשינה, לחץ הדם עולה. |
||
|
שכנע את המטופל בצורך במשטר יומי עדין. |
מתח ומתח רגשי מגבירים את ייצור האדרנלין, שהוא גם גורם נטייה ליתר לחץ דם. |
|
|
יעץ למטופל לעסוק בפעילות גופנית מתונה. |
פעילות גופנית מסייעת בהפחתת משקל הגוף, שיפור חילוף החומרים של שומנים, שיפור זרימת הדם וחילוף החומרים. יש לדון ברמת הפעילות הגופנית עם הרופא שלך. |
|
|
נהלו שיחה עם המטופל על הצורך להקפיד על תזונה נטולת מלחים. |
מלח מתכווץ בכלי הדם ושומר על נוזלים בגוף, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם. |
|
|
יעץ למטופל להגביל את צריכת השומן. |
הפחתת צריכת השומן מסייעת בהפחתת צריכת הקלוריות וירידה במשקל, וכן מונעת טרשת עורקים. |
|
|
שכנע את המטופל לוותר על הרגלים רעים. |
עישון מגביר את לחץ הדם עקב כיווץ כלי הדם, וגם בהשפעת הניקוטין משתחרר אדרנלין לדם. |
|
|
כל קילוגרם של רקמת שומן מכיל כלי דם רבים, מה שמגביר את עומס העבודה של הלב ותורם ליתר לחץ דם. |
||
|
למד את המטופל כיצד למדוד לחץ דם. ממליצה לנהל יומן לחץ דם וללמד אותו לסחוב.נ |
לניטור עצמי של המטופל של לחץ הדם, מניעת סיבוכים. |
|
|
שכנע את המטופל בצורך בבדיקה רפואית שנתית. |
למעקב אחר מצבו של החולה. |
2.3 ניתוח תוצאות המחקר
מטרת העבודה: ללמוד את תפקידה של האחות בהגברת רמת המודעות של המטופל לשיטות מניעה משנית של יתר לחץ דם.
במרפאת העיר מס' 62 ביקרו 300 איש תוך שבועיים אצל רופא כללי. מתוכם, 20 אנשים הגיעו לרישום במרפאה ליתר לחץ דם. נערך סקר של חולים אלו (נספח מס' 3), וניתנה תזכורת מפותחת לביצוע בדיקה רפואית (נספח מס' 2).
כתוצאה מהסקר התקבלו התוצאות הבאות:
תרשים מס' 1.
תרשים מס' 2.
תרשים מס' 3.
תרשים מס' 4.
תרשים מס' 5.
תרשים מס' 6.
תרשים מס' 7.
תרשים מס' 8.
תרשים מס' 9.
תרשים מס' 10.
תרשים№11.
תרשים מס' 12.
תרשים מס' 13
בהתבסס על תוצאות הסקר, התברר כי רמת המודעות של המטופלים לשיטות למניעה משנית של יתר לחץ דם נמוכה.
להגברת רמת הידע פותח עלון על שיטות מניעה משנית של יתר לחץ דם (נספח 1).
בפעם הבאה, המטופלים שסיימו את הסקר הגיעו לרופא כדי לפרש את תוצאות הבדיקה ולקבל הפניה למומחים, שם קיבלו את התזכיר שפותח.
עם סיום הבדיקה הרפואית, שוב ניתן למטופלים שאלון (נספח 4) לקביעת יעילות התזכורת.
לאחר מכן בוצע ניתוח השוואתי של שני סקרים והוא נחשף: יתר לחץ דם, מניעה סיעודית
1) רמת המודעות של המטופל עלתה לאחר קריאת העלון
תרשים מס' 14.
2) המטופלים מרוצים מההנחיות שהתקבלו
תרשים מס' 15.
תרשים מס' 16.
סיכום
1. לאחר לימוד מקורות ספרותיים מדעיים, התגלה כי יתר לחץ דם היא המחלה השכיחה ביותר של מערכת הלב וכלי הדם. אחד ההיבטים המרכזיים בניהול חולים כאלה הוא מניעה משנית, ולאחות תפקיד חשוב ביישומו.
2. פותחו שאלונים ועלון על מניעה משנית של יתר לחץ דם
3. בעת ביצוע ניתוח השוואתי התברר כי לאחר היכרות עם העלון למטופלים עלתה רמת הידע של המטופלים, ולפיכך הושגה מטרת העבודה.
רשימת מקורות בשימוש
1. Andreeva G.F. לימוד איכות החיים בחולים עם יתר לחץ דם / G.F. אנדרייבה, ר.ג. אוגנוב // ארכיון טיפולי. -- 2002. -№1. עמ' 8-16.
2. בקשייב V.I. יתר לחץ דם ומחלת לב כלילית. - מ': 2015.
3. Beavers D. G., Lip G., O'Brien E. יתר לחץ דם עורקי - M.: Binom, 2011.
4. Bobrovich P.V. אנחנו מטופלים בבית. לַחַץ יֶתֶר; מדלי - מוסקבה, 2010
5. Bolotovsky G.V., Mutafyan O.A. Hypertensive disease. - מ.: אומגה, 2009.
6. Weber V.R. פרמקולוגיה קלינית. הדרכה. - מ': 2011.
7. גורוחובסקי ב.י., קד"ח ע"ג. האיברים החשובים ביותר הם המטרות של יתר לחץ דם. - מ': 2010.
8. קופילובה O.S. לַחַץ יֶתֶר. אנציקלופדיה מודרנית. - מ': 2016.
9. Kosov V. A., Kostyuk A. L., Prostak R. P. צמחי מרפא ליתר לחץ דם // סיוע רפואי. - 2001. - מס' 6. - עמ' 3-5.
10. Litovsky I. A., Gordienko A. V. טרשת עורקים ויתר לחץ דם. סוגיות של פתוגנזה, אבחון וטיפול. - מ.: SpetsLit, 2013.
11. Makolkin V.I., Ovcharenko S.I., Semenkov N.N. סיעוד בטיפול. - מ.: אנמי, 2002.
12. Smirnova M. A. תזונה רפואית. לַחַץ יֶתֶר; - מ.: Ripol Classic, 2013.
13. Suvolokin D. A. יתר לחץ דם אינו גזר דין מוות. החיים ממשיכים! - מ.: הפניקס, 2008.
14. Tereshchenko S.N., Plavunova N.F. משברים יתר לחץ דם. - מ': 2013.
15. חירמנוב V.N. משברי יתר לחץ דם // עיתון רפואי. - 2014. - מס' 20. - עמ' 8-10.
16. צפסמן ע"ז מקצוע ויתר לחץ דם. - M.: Eksmo, 2012.
17. שברדינה ש.ו., זימינה מ.י. בית ספר ליתר לחץ דם עורקי: תפקיד האחות // סיעוד. - 2006.- מס' 6. - עמ' 15-16.
18. שחטאר מ. יתר לחץ דם עורקי. - מ.: פרקטיקה, 2009.
19. Shirokov E.A. מניעת שבץ מוחי: בעיות נוכחיות ומגמות חדשות // Russian Medical Journal. - 2013. - מס' 10. - עמ' 12-14.
20. Yartseva T.N., Pleshkan R.N., Sobchuk E.K. סיעוד בטיפול בקורס טיפול ראשוני. חלק 1 - מ': אנמי, 2005.
נספח מס' 1
מהי מניעה משנית?
זהו אוסף של אמצעים שמטרתם למנוע סיבוכים. מניעה משנית מתבצעת בחולים שאובחנו עם יתר לחץ דם.
מה כוללת מניעה משנית?
ניטור רמות לחץ הדם
נטילת תרופות לפי הוראות הרופא
דִיאֵטָה
דחייה של הרגלים רעים
עובר בדיקה רפואית
עד כמה יתר לחץ דם מסוכן?
לחץ דם מוגבר הוא הגורם העיקרי ל"בלאי" של כלי הדם. לכן יתר לחץ דם הוא זה שמגביר מאוד את הסיכון ללקות בהתקף לב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב, משבש את תפקוד הכליות ועלול להוביל לעיוורון.
איך מודדים נכון לחץ דם?
למדוד את לחץ הדם שלך לא לפני 30 דקות לאחר פעילות גופנית.
רוקנו את שלפוחית השתן והמעיים במידת הצורך
במשך שעה לפני מדידת לחץ הדם, אין לאכול, לשתות קפה או תה, או לעשן
מדוד את לחץ הדם שלך לפחות שעה לאחר השימוש בטיפות עיניים ובטיפות נזלת, הן עלולות להשפיע על הקריאות
שבו על כיסא עם גב נתמך, שמרו על רגליים ישרות, אל תצלבו ואל תמתחו אותן לפניכם
שב רגוע ככל האפשר במשך שלוש עד חמש דקות לפני מדידת לחץ הדם שלך.
הנח את ידך על השולחן כך שרוול מד לחץ הדם יהיה בגובה הלב. הקצה התחתון של השרוול צריך להיות 2.5 ס"מ מעל המרפק
נהלו יומן שבו אתם רושמים את קריאות לחץ הדם שלכם בכל בוקר וערב.
למה זה חשוב ואיך לוותר על הרגלים רעים?
מרכיבי עשן הטבק, הנכנסים לדם, גורמים ל-vasospasm, מה שמוביל לעלייה בלחץ הדם; כמו כן, בהשפעת הטבק, ייצור האדרנלין עולה, אשר משפיע גם על תפקוד הלב, וגורם לו לפעום מהר יותר, מה שמוביל בהמשך לעלייה בלחץ הדם.
1. אתה צריך למצוא אדם בעל דעות דומות. ברגע כזה אתה צריך כתף חזקה שתוכל לתמוך בך.
2. כדאי לדבר על ניצחון על ההרגלים שלך בכל מקום ולכולם, כי זה כל כך נחמד כשאחרים משבחים אותך ומעודדים אותך במילים החיוביות שלהם.
3. נסו להיפטר מכל מה שמזכיר לכם את העבר המזיק שלכם. קחו הפסקה, עשו ספורט, לכו לתיאטרון או למוזיאון. אתה צריך חוויות חדשות!
4. פנה למרכז עזרה לאנשים הסובלים מהתמכרות אם אינך יכול להתמודד בעצמך.
איך לקחת תרופות בצורה נכונה?
1. עליך ליטול תרופות באותה שעה בכל יום, מבלי להחמיץ מנה, גם אם לחץ הדם שלך תקין.
2. עדיף ליטול את התרופה שעה לפני הארוחות או שעתיים אחריה, זה מבטיח את הפעולה המהירה ביותר. זאת בשל העובדה שהספיגה מתרחשת במעיים.
3. יש ליטול את התרופות עם מים רתוחים (כ-100 מ"ל).
איך לעשות דיאטה?
1. השתדלו לא להשתמש במלח כלל, אלא החליפו אותו בתבלינים צמחיים.
2. הגבילו את צריכת השומנים מהחי והחליפו אותם בשומנים צמחיים.
3. הסר משקאות טוניק מהתזונה שלך.
4. העשירו את התזונה שלכם במזונות עשירים באשלגן ומגנזיום.
איך מגיעים לבדיקה רפואית?
פנה למרפאה במקום ההתקשרות שלך, יש לבצע בדיקות רפואיות 2-4 פעמים בשנה, בהתאם לדרגת יתר לחץ הדם.
נספח מס' 2
איך מגיעים לבדיקה רפואית?
1. צור קשר עם המרפאה במקום ההתקשרות שלך.
2. קבע תור לרופא המשפחה שלך.
3. הרופא הכללי ייתן הפניה ויקבע תור למועד שנוח לך ב:
בדיקת דם קלינית כללית (2-4 פעמים בשנה)
ניתוח שתן קליני כללי (2-4 פעמים בשנה)
מבחן צימניצקי (2-4 פעמים בשנה)
בדיקת דם ביוכימית (פעם בשנה)
א.ק.ג (פעם בשנה)
EchoCG (פעם בשנה)
התייעצות עם רופא עיניים (פעם בשנה)
התייעצות עם קרדיולוג (פעם בשנה)
התייעצות עם נוירולוג (פעם בשנה)
4. לאחר סיום הבדיקה, קבע תור ופנה שוב לרופא הכללי. על פי האינדיקציות, הוא יכול לתת לך הפניה ל:
התייעצות עם אנדוקרינולוג
התייעצות עם אורולוג
כיצד להתכונן לבדיקת שתן קלינית כללית?
1. לקנות מיכל לאיסוף שתן בבית המרקחת
2. שטפו את אזור השופכה בבוקר
3. התחילו להטיל שתן לשירותים, המשיכו לתוך המיכל (אספו לפחות 100-150 מ"ל שתן)
כיצד מתבצעת בדיקת צימניצקי?
1. יסופקו לכם 8-10 פחיות עם זמן חתום.
2. לאחר ריקון שלפוחית השתן בבוקר, תצטרכו לאסוף שתן כל שלוש שעות בצנצנת מתאימה, כולל למחרת בבוקר.
ניתוח דם
בבוקר לפני הבדיקה אסור לעשן או לאכול. ארוחת ערב קלה ערב קודם. אם אתה נוטל תרופות כלשהן, ספר לרופא שלך מראש!
נספח מס' 3
שְׁאֵלוֹן
1. מה המגדר שלך? נקבה זכר
2. מה הגיל שלך? 18-35 36-50 51-70 יותר מ-70
3. מה המשקל והגובה שלך? ____________________________________________
4. האם אתה יודע למדוד לחץ דם נכון?
5. האם יש לך הרגלים רעים? לא באמת
6. האם המשפחה הקרובה שלך (אבא, אמא, סבא וסבתא, אחים) סובלת מיתר לחץ דם?
7. האם אתה רגיש ללחץ? לא באמת
8. האם אתה יודע את רמת הכולסטרול שלך? לא באמת
9. האם אתה עושה ספורט או עושה תרגילים? לא באמת
10. האם אתה יודע על הצורך להקפיד על דיאטה ללא מלחים?
11. האם אתה יודע על מניעה משנית של יתר לחץ דם?
12. האם אתה יודע איך לקחת תרופות להורדת לחץ דם בצורה נכונה?
13. האם תרצה לקבל מזכר האומר לך לאן ללכת וכיצד להתכונן לבדיקה בעת בדיקה רפואית ועל שיטות מניעה משנית של יתר לחץ דם?
נספח מס' 4
שְׁאֵלוֹן
1. האם אתה יודע איך למדוד לחץ דם נכון?
2. האם אתה יודע על הצורך לשמור על דיאטה ללא מלחים?
3. האם אתה יודע על מניעה משנית של יתר לחץ דם?
4. האם אתה יודע איך לקחת תרופות להורדת לחץ דם בצורה נכונה?
5. האם מצאתם את המידע בעלון על מניעה משנית של יתר לחץ דם שימושי?
6. האם תשתמש בתזכיר בעתיד?
פורסם ב- Allbest.ru
...מסמכים דומים
הרעיון והגורמים להתפתחות יתר לחץ דם. סיווג ותמונה קלינית של יתר לחץ דם. גורמי סיכון בחולים. אבחון חולים עם יתר לחץ דם. ניתוח והערכה של תוצאות מחקר המטופל.
עבודה בקורס, נוסף 22/04/2016
סימנים קליניים של יתר לחץ דם, סיווגו לפי מספר סימנים. גורמי סיכון למחלה. גורמים למשברים יתר לחץ דם. טיפול ביתר לחץ דם, מניעת סיבוכים. פעילות סיעודית ביתר לחץ דם.
עבודה בקורס, נוסף 06/02/2015
היבטים פסיכולוגיים, מושג, גורמים וגורמים להתפתחות, סיווג ותמונה קלינית של הביטוי של יתר לחץ דם. תכונות של חולים, תגובת אישיות למחלה. עקרונות בסיסיים של פסיכוקורקציה של אישיות ביתר לחץ דם.
עבודת גמר, נוספה 08/12/2010
אטיולוגיה וגורמים תורמים להופעת יתר לחץ דם, תמונתו הקלינית ותכונות האבחון שלו. עקרונות טיפול ומניעה של המחלה, מהות הפתולוגיה והסיבוכים. מאפיינים של שלבי תהליך הסיעוד.
עבודה בקורס, נוסף 21/11/2012
מניעה ראשונית של יתר לחץ דם, גורמי סיכון הניתנים לשינוי. פגיעה באיברי המטרה וסיבוכים של יתר לחץ דם. ארגון אמצעי מניעה ליתר לחץ דם בבית ספר לבריאות, תכנית לימודים ופיתוח כיתות.
עבודה בקורס, נוסף 06/07/2016
מאפיינים וסיווג של יתר לחץ דם. גורמים מעוררים ותורמים של המחלה. תהליך התפתחותו לפי G.F. לאנגו, סימפטומים, צורות קליניות וסיבוכים. אמצעי מניעה. תוכנית תהליך סיעוד יתר לחץ דם.
עבודה בקורס, נוסף 12/01/2014
אטיולוגיה ופתוגנזה, תמונה קלינית של יתר לחץ דם, סיווג שלבי הקורס שלו, צורות קליניות ומורפולוגיות. סימנים ומאפיינים של משברים יתר לחץ דם. אבחון של יתר לחץ דם. טיפול ביתר לחץ דם עורקי.
תקציר, נוסף 14/11/2010
מאפיינים קליניים כלליים של יתר לחץ דם בשלב I. תכונות של טיפול בחולים עם יתר לחץ דם, שימוש בחינוך גופני טיפולי בשלב האשפוז. מטרות, אמצעים, צורות ושיטות של התעמלות טיפולית.
עבודה בקורס, נוסף 25/05/2012
אטיולוגיה ופתוגנזה של יתר לחץ דם, תמונה קלינית של יתר לחץ דם עורקי. עקרונות בסיסיים של טיפול בחולים: דיאטה, שיטות חלופיות, תרגילים גופניים. שיקום פיזי של מטופלים בשלבי האשפוז והאשפוז.
עבודה בקורס, נוסף 03/05/2012
טיפול ומניעה של יתר לחץ דם. יתר לחץ דם ראשוני ומשני. אטיולוגיה של יתר לחץ דם, גורמים מעוררים ותורמים להתפתחותו. מידע שמוביל את האחות לחשוד במצב חירום רפואי.
מוסד חינוכי תקציבי ממלכתי לחינוך מקצועי תיכוני של אזור מוסקבה
"בית הספר לרפואה סרגיבו-פוסד (בית ספר טכני)"
עבודה חינוכית ומחקרית בנושא:
הושלם על ידי: סטודנט שנה ד'
Zubareva A.I.
יועץ מדעי:
מוֹרֶה
Konstantinova N.V.
סרגייב פוסאד
מבוא………………………………………………………………………………………………..3
פרק 1. מאפייני עבודה מונעת בקרב חולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי
1.1 סיווג יתר לחץ דם עורקי…………………………………………..5
1.2 היבטים מונעים של עבודת הצוות הרפואי בבית ספר ליתר לחץ דם עורקי................................... ................................................................ ................................ ................8
1.3 תוכנית מובנית לחינוך מטופלים בבית הספר ליתר לחץ דם עורקי ………………………………………………………………………………………………………… 11
פרק 2. חקר הדינמיקה של תוצאות האסכולה ליתר לחץ דם עורקי…………………………………………………………………………………………………13
מסקנה………………………………………………………………………………………………………16
הפניות………………………………………………………………………………………………………17
נספח מס' 1
נספח מס' 2
מבוא
יתר לחץ דם עורקי (יתר לחץ דם) - עלייה מתמשכת בלחץ הדם מ-140/90 מ"מ כספית. אומנות. וגבוה יותר. מדובר במחלה שהביטוי העיקרי שלה הוא לחץ דם גבוה. הבעיה של יתר לחץ דם עורקי היא די חמורה.
ראשית, מחלה זו מאופיינת בשכיחות גבוהה. יתר לחץ דם עורקי משפיע על 20-30% מהאוכלוסייה הבוגרת. לפני גיל 50, המחלה נצפית לעתים קרובות יותר אצל גברים, לאחר 50 שנה - אצל נשים. לדברי מומחים ממדינות שונות, כל תושב שלישי בעולם סובל מיתר לחץ דם עורקי, בפדרציה הרוסית - יותר מ-40% מהאוכלוסייה, מתוכם 50% מהחולים אינם יודעים שיש להם מחלה זו.
שנית, יתר לחץ דם עורקי הוא לעתים קרובות אסימפטומטי, במיוחד בשלבים המוקדמים. זה לא מקרי שהיא מכונה "הרוצחת השקטה". הניסיון מלמד שגם עם לחץ דם גבוה מאוד, בריאותו של המטופל יכולה להישאר טובה. מהלך רגוע סובייקטיבי כזה של יתר לחץ דם עורקי מוביל לעובדה שאדם פשוט לא יודע שיש לו פתולוגיה רצינית.
מאחר שיתר לחץ דם עורקי הוא גורם סיכון מרכזי להתפתחות מחלת לב כלילית, מחלות כלי דם במוח, אי ספיקת כליות כרונית ואי ספיקת לב כרונית, חשוב מאוד לעודד חולים לדאוג טוב יותר לבריאותם. בהקשר זה, ברור עד כמה חשוב גילוי מוקדם של כל האנשים עם יתר לחץ דם עורקי.
הבעיה של המאבק ביתר לחץ דם עורקי ניתנת לתשומת לב ראויה על ידי משרדי ומחלקות הבריאות של כל המדינות. במדינות רבות בעולם, כולל רוסיה, פותחו תוכניות מתאימות המספקות גילוי מוקדם, טיפול ומניעה של המחלה.
במקרה זה, בתי ספר ליתר לחץ דם עורקים ממלאים תפקיד חשוב.
מטרת העבודה החינוכית והמחקרית היא ללמוד את ההיבטים המניעתיים של פעילות הצוות הרפואי של בית הספר ליתר לחץ דם עורקי.
1) ללמוד ספרות רפואית מיוחדת על יתר לחץ דם עורקי ושיטות למניעת סיבוכיו;
2) להכיר את המוזרויות של הפעילות של הצוות הרפואי של בית הספר ליתר לחץ דם עורקי;
3) לערוך סקר בקרב מטופלים הלומדים בבית הספר;
4) לנתח את הדינמיקה והיעילות של יישום תוכנית העברת השיעורים בבית הספר ליתר לחץ דם עורקי.
כדי לפתור בעיות אלה ולהשיג חומרים סטטיסטיים לצורך הניתוח הבא שלהם, ערכנו מחקר על בסיס המשרד הקרדיולוגי של המרפאה של בית החולים האזורי סרגייב פוסאד.
פרק 1. מאפייני עבודה מונעת בקרב חולים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי
1.1 סיווג של יתר לחץ דם עורקי
יתר לחץ דם עורקי (AH) היא מחלה כרונית המלווה בעלייה מתמשכת בלחץ הדם מעל הגבולות המקובלים (לחץ סיסטולי מעל 139 מ"מ כספית ו/או לחץ דיאסטולי מעל 89 מ"מ כספית).
אין שיטתיות אחידה, אך לרוב רופאים משתמשים בסיווג שהומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי והאגודה הבינלאומית ליתר לחץ דם (ISHA) ב-1999. על פי הגדרת WHO, יתר לחץ דם מסווג, קודם כל, לפי מידת העלייה בלחץ הדם, ביניהם:
תואר ראשון – קל (יתר לחץ דם גבולי) – מאופיין בלחץ מ-140/90 עד 159/99 מ"מ כספית. עַמוּד
בתואר השני יתר לחץ דם – בינוני – יתר לחץ דם נע בין 160/100 ל-179/109 מ"מ כספית. עַמוּד
בתואר השלישי – חמור – הלחץ הוא 180/110 מ"מ כספית. עמוד ומעלה.
ניתן למצוא מסווגים המבדילים בין 4 דרגות של יתר לחץ דם. במקרה זה, הצורה השלישית מאופיינת בלחץ מ-180/110 עד 209/119 מ"מ כספית. טור, והרביעי כבד מאוד - מ-210/110 מ"מ כספית. עמוד ומעלה. הדרגה (קלה, בינונית, קשה) מעידה אך ורק על רמת הלחץ, אך לא על חומרת המהלך ומצבו של המטופל.
בנוסף, הרופאים מבחינים בשלושה שלבים של יתר לחץ דם, המאפיינים את מידת הנזק לאיברים. סיווג לפי שלבים:
שלב א'. העלייה בלחץ אינה משמעותית ואינה עקבית, תפקוד מערכת הלב וכלי הדם אינו נפגע. לחולים בדרך כלל אין תלונות.
שלב ב'. לחץ הדם גבוה. יש הגדלה של החדר השמאלי. בדרך כלל אין שינויים אחרים, אך ניתן להבחין בהיצרות מקומית או כללית של כלי הרשתית.
שלב III. ישנם סימנים לנזק לאיברים:
אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס;
אי ספיקת כליות כרונית;
שבץ מוחי, אנצפלופתיה יתר לחץ דם, הפרעות חולפות במחזור הדם של המוח;
מקרקעית העין: שטפי דם, exudates, נפיחות של עצב הראייה;
נגעים של עורקים היקפיים, מפרצת אבי העורקים.
סיסטולי - רק הלחץ העליון מוגבר, התחתון - פחות מ-90 מ"מ כספית. עַמוּד;
דיאסטולי - לחץ תחתון מוגבר, עליון - מ-140 מ"מ כספית. עמוד ומטה;
סיסטולי-דיאסטולי;
לאביל - לחץ הדם עולה לזמן קצר ומתנרמל מעצמו, ללא תרופות.
משברים יתר לחץ דם
זהו הביטוי החמור ביותר של יתר לחץ דם עורקי, בו הלחץ עולה לרמות קריטיות. כתוצאה מכך, זרימת הדם המוחית מופרעת, הלחץ התוך גולגולתי עולה ומתרחשת היפרמיה במוח. החולה חווה כאבי ראש וסחרחורות עזים, המלווים בבחילות או הקאות.
משברי יתר לחץ דם, בתורם, מחולקים לפי מנגנון עליית הלחץ. בצורה ההיפר-קינטית הלחץ הסיסטולי עולה, בצורה ההיפו-קינטית הלחץ הדיאסטולי עולה, במשבר האאוקינטי, הרמה העליונה והתחתונה עולה.
יתר לחץ דם עקשן
במקרה זה, אנו מדברים על יתר לחץ דם עורקי, שלא ניתן לטפל בו באמצעות תרופות, כלומר הלחץ אינו יורד גם בשימוש בשלוש תרופות או יותר. צורה זו של יתר לחץ דם מתבלבלת בקלות עם אותם מקרים בהם הטיפול אינו יעיל עקב אבחנה שגויה ובחירה לא נכונה של תרופות, כמו גם עקב אי ציות של המטופל למרשמים של הרופא.
יתר לחץ דם במעיל לבן
שיטת הלימוד העיקרית כוללת קורס הרצאות, שיעורים מעשיים בהוראת מיומנויות שליטה עצמית ולאחר מכן ניהול יומן. גיבוש קבוצות לימוד, קביעת מפגשי לימוד, שמירה על תיק חולים והודעה טלפונית למטופלים וכן מעקב אחר נוכחות המטופל בשיעורים מתבצע על ידי אחות בבית הספר ליתר לחץ דם עורקי. בעת עריכת תרגילים מעשיים, רופא ואחות יכולים להשתמש בחומרים החזותיים העומדים לרשותם. המטופלים מקבלים מדריכים "המלצות לחולים עם יתר לחץ דם" והנחיות למטופלים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת ליכולתו של המטופל לנתח את הנתונים שהושגו ולחזות תנאים טרום המשבר למתן סיוע עצמאי בזמן.
בשיעורים מעשיים, חולים, כמו גם אנשים עם גורמי סיכון ליתר לחץ דם עורקי, מכירים את כללי ההתנהגות לשינויים באורח החיים, לומדים על האפשרות להשפיע על גורמי סיכון הניתנים לניהול, לומדים לשלוט בלחץ הדם שלהם ולקחת בחשבון שלו. תגובה לטיפול.
השיעור על שיטות טיפול ללא תרופתיות יתר לחץ דם מעורר עניין רב בתלמידי בית הספר. המלצות לארגון לוחות זמנים לעבודה ומנוחה, דיאטה, פיזיותרפיה והתערבויות נוספות נבחרות באופן אישי עבור כל משתתף בבית הספר. הצוות הרפואי של בית הספר מפנה תשומת לב מיוחדת לחולים לצורך להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול, להגביר את הפעילות הגופנית בחולים ולהילחם במשקל הגוף העודף אצל אנשים שמנים.
העקרונות של טיפול תרופתי משולב מבוססים. לעתים קרובות יותר, טיפול נגד יתר לחץ דם מורכב ממבחר מקיף של תרופות בעלות מנגנונים שונים להורדת לחץ הדם.
ארגון מדידת לחץ דם מונעת באנשים עם גורמי סיכון, ניטור לחץ דם בנוכחות יתר לחץ דם משפיעים על מידת דבקות המטופל לטיפול. לאחר הלימודים, ישנה עלייה במספר החולים מיתר לחץ דם עורקי הנוטלים באופן קבוע תרופות להורדת לחץ דם. מידת דבקות המטופל לטיפול מושפעת מהגורמים הבאים: מגדר, גיל, רמת השכלה ומאפיינים אישיים של המטופל. יש חשיבות מסוימת ליעילות הטיפול (השגת רמת לחץ הדם היעד), מורכבות משטר הטיפול (מספר טבליות ביום, תדירות מתן, זמן מתן קבוע), תופעות הלוואי ועלות התרופות. בנוסף, תפקיד חשוב לאופי המחלה, הגורם ה"רפואי" (כשירות ו"מצפוניות" של הרופא והאחות בחדר המניעה), מודעות החולה ואיכות חייו של החולה.
מטופלים שסיימו בתי ספר כאלה מקבלים סיכויים אמיתיים להרחיב באופן משמעותי את תחום תחומי העניין הקיימים שלהם ולממש את יכולותיהם בתחום העבודה המועילה מבחינה חברתית.
אין ספק שההחדרה הנרחבת של תוכניות מפותחות ועזרים חזותיים לתרגול רפואי תועיל הן למטופלים והן לרופאים בעבודתם היומיומית.
1.3 תכנית חינוך מובנית למטופל בבית הספר ליתר לחץ דם
במהלך השנה מאומנים בבית הספר ליתר לחץ דם עורקי כ-150-180 איש, מתוכם 70% גמלאים ו-30% מהאוכלוסייה העובדת. בעת יצירת קבוצות לשיעורים, האחות מאחדת מטופלים לפי הקריטריונים הבאים: גיל, אוכלוסיית עובדים, נשים בהריון, אנשים ללא השפעה מהטיפול נגד יתר לחץ דם. האחות מערבת מטופלים עם גורמי סיכון וקרוביהם, וכן נשים הרות עם יתר לחץ דם עורקי, בכיתות בית הספר. הקבוצה מונה 10-15 איש, מה שמאפשר יחס אישי לכל מטופל. משך השיעור כשעה, התדירות היא פעם בשבוע, סה"כ חמישה שיעורים.
שיעור ראשון:
בניתוח מרבית נקודות השאלון שהוצע למטופלי קבוצת המחקר בתום ההדרכה, ניתן להסיק כי במהלך השיעורים, יחסם של מטופלי הקבוצה לבריאותם השתנה באופן משמעותי לטובה, מאחר והמטופלים קיבלו מידע מקיף מהצוות הרפואי של בית הספר לגבי המחלה עצמה, סיבוכיה וכללי השליטה העצמית והעזרה העצמית, דרכי מניעת סיבוכים אפשריים.
לדוגמה, 13 מתוך 15 אנשים החלו לעקוב אחר התזונה שקבע הרופא ולנטר באופן קבוע את משקלם; 12 אנשים התעניינו בספרות מדעית פופולרית על מחלתם; 5 מעשנים דיווחו כי ינסו להפסיק לעשן; מתוך 9 אנשים ששותים אלכוהול אפילו מדי פעם, שבעה ויתרו על שתיית אלכוהול לחלוטין; כל 15 האנשים החלו לעקוב באופן קבוע אחר רמות הכולסטרול בדם ולחץ הדם שלהם. ולבסוף, 14 מתוך 15 אנשים אמרו בתום ההכשרה כי במהלך השיעורים קיבלו תמיכה פסיכולוגית מספקת מהצוות הרפואי של בית הספר ליתר לחץ דם עורקי.
סיכום
כפי שמראה בפועל, לא כל החולים יכולים לשלוט בהצלחה במהלך של יתר לחץ דם. הסיבה השכיחה ביותר היא חוסר מידע פשוט על המחלה, תסמיניה, דרכי טיפול ומניעת סיבוכים וכן שיטות לשליטה עצמית נכונה ויעילה במחלה.
נכון לעכשיו, ארגון הבריאות העולמי הכיר רשמית בחינוך כשיטה מלאה לטיפול במחלות כרוניות, חשובה כמו נטילת תרופות או ביצוע ניתוח.
הכשרת אנשים הסובלים מיתר לחץ דם עורקי בשיטות של שליטה עצמית ו"ניהול" של מחלתם היא המרכיב החשוב והאמיתי ביותר לשיפור איכות הטיפול בחולים על מנת למנוע סיבוכים ונכות נוספת. רופאים ואחיות עושים כל שביכולתם כדי ללמד חולים כיצד "לנהל" את מחלתם.
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
בקשייב וי.אי., קולומוץ נ.מ. "מחלה היפרטונית. איך לחיות ולשרוד. מדריך חינוכי ומתודולוגי לכיתות בבית הספר למטופל עם יתר לחץ דם מ.: IKF "קטלוג 2012. מהדורה 4, תוספת ומתוקנת.
Baksheev V.I., Kolomoets N.M., Tursunova G.F. יעילות קלינית של עבודת בית הספר לחולי יתר לחץ דם בשלב החוץ. ארכיון טיפולי, 2009, ת' 77. מס' 11.- עמ' 49-55
גינזבורג מ.מ., קריוקוב נ.נ. הַשׁמָנָה. השפעה על התפתחות התסמונת המטבולית, מניעה וטיפול. מ "מדפרקטיקה-מ" 2010. 172 עמ'.
Gogin E.E. מחלה היפרטונית. חדש באבחון ובטיפול. מוסקבה 2007. – 400 עמ'.
Kryukov N.N., לרינה T.A., Osipov Yu.A. בתי ספר חינוכיים לאבחון וטיפול ביתר לחץ דם עורקי. סמארה, "Commonwealth Plus" 2014. 194 עמ'.
Polyakov V.P., Movshovich B.L., Savelyeva G.G. תרגול קרדיולוגי: מדריך לרופאים ב-2 כרכים. סמארה 2004
שאלון מס' 1
מגיב יקר!
היבטים מונעים של פעילות הצוות הרפואי בבית הספר ליתר לחץ דם עורקי »
1. הגיל שלך הוא _________
2. מגדר ________________
3. כמה זמן אתה סובל מיתר לחץ דם? _________
4. באיזה שלב של יתר לחץ דם אובחנת אצלך? _______________
5. האם אתה מבקר בקרדיולוג בקביעות?
6. האם למדת בעבר בבית ספר ליתר לחץ דם?
- לא
7. האם אתה קורא ספרות כלשהי על יתר לחץ דם עורקי?
8. האם אתה מקפיד על התזונה המומלצת?
- לא
9. האם אתה שמן?
10. האם אתה עוקב אחר לחץ הדם שלך מדי יום?
-לא
11. האם אתה מעשן?
- לפעמים
12. האם אתה שותה אלכוהול?
- לפעמים
13. האם אתם עוקבים באופן קבוע אחר רמות הכולסטרול בדם?
14. האם אתה יודע על הצורך להיפטר ממשקל עודף והרגלים רעים?
- לא
15. האם ידוע לך על סיבוכים אפשריים במחלה זו?
16. האם אתה נוטל באופן קבוע תרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך?
- לא
17. האם אתה יודע איך להתנהג במצב מלחיץ (בהתחשב במחלתך)?
- קשה לי לענות
18. האם אתה יודע איך לעזור לעצמך אם בריאותך מחמירה?
- קשה לי לענות
19. האם אתה זקוק לתמיכה פסיכולוגית?
נספח מס' 2
שאלון מס' 2
מגיב יקר!
אנו, סטודנטים לבית ספר לרפואה, עורכים מחקר בנושא " היבטים מונעים של פעילות הצוות הרפואי בבית הספר ליתר לחץ דם עורקי »
1. הגיל שלך_________
2. מגדר___________
3. האם אתה מבקר בקרדיולוג בקביעות?
4. האם קראת ספרות כלשהי על יתר לחץ דם עורקי?
-לא
5. האם אתה יודע מאיזה שלב של יתר לחץ דם אתה סובל?
-לא
7. האם אתה שמן?
8. האם אתה עוקב אחר לחץ הדם שלך מדי יום?
-לא
9. האם אתה שותה אלכוהול?
-לִפְעָמִים
10. האם אתה עוקב באופן קבוע אחר רמות הכולסטרול בדם?
11. האם ידוע לך על סיבוכים אפשריים של יתר לחץ דם?
-לא
12. האם אתה יודע איך להתנהג במצב מלחיץ (בהתחשב במחלתך)?
13. האם אתה יודע איך לעזור לעצמך אם בריאותך מחמירה?
-לא
14. האם אתה זקוק לתמיכה פסיכולוגית?
לא
קָטָלוֹג:וְעִידָה
konferenciya -> תסמונת שחיקה של עובדים רפואיים
konferenciya -> עבודת מחקר תפקידה של האחות בזיהוי גורמי סיכון ומניעת מחלות בדרכי הנשימה
konferenciya -> 1. 1 המושג סוכרת
konferenciya -> אוריינטציות תלויות של נוער מודרני
konferenciya -> בריאות האישה ההרה
konferenciya -> מחקר של פירות וגידולי פירות יער ונוי בתנאים הצחיחים של אזור אסטרחאן.
conferenciya -> עבודת מחקר של סטודנטים
זיהוי גורמי הסיכון ליתר לחץ דם עורקי בחולים בוצע באמצעות שאלון בפיתוח עצמי (נספח מס' 1). בסך הכל רואיינו 100 מטופלים, כולל 50 גברים ו-50 נשים, ולאחר מכן נמדדו לחץ הדם של כולם. המחקר בוצע באחד ממתקני הבריאות של העיר אוליאנובסק - מוסד הבריאות הממלכתי "היחידה המרכזית לרפואה ותברואתית על שם הרופא המכובד של רוסיה ולרי אלכסנדרוביץ' אגורוב (מטופלי בית החולים והמרפאה מס' 2) .
אורז. 6 שכיחות לחץ דם גבוה אצל גברים ונשים מתוך המספר הכולל של הנבדקים
תדירות העלייה בלחץ הדם בגברים ובנשים מכלל החולים שנבדקו (100 חולים) הראתה כי יתר לחץ דם עורקי בקרב גברים היה 18%, ובקרב נשים - 31% (איור 6).
אורז. 7 גורמי סיכון בקרב המשיבים
גורמי סיכון בקרב חולים מוצגים בתרשים 7. השכיחות של גורמי סיכון כגון עישון הייתה 83%, צריכת אלכוהול - 88%, מתח - 92%, טרשת עורקים - 83%, צריכת עודפת מלח - 90%, חוסר פעילות גופנית - 71% , השמנת יתר - 66%, תורשה - 54%, גיל המעבר בנשים - 21%, גורמים סביבתיים - 23%, סוכרת - 44%.
גורמי סיכון שונים זוהו במקביל בחולים, למשל, עישון וצריכת אלכוהול, מתח וטרשת עורקים, צריכת עודפת מלח, חוסר פעילות גופנית והשמנה, תורשה וסוכרת, גיל המעבר בנשים וגורמים סביבתיים.
2.3 לימוד רמת הידע של אחיות על גורמי סיכון ומניעת יתר לחץ דם עורקי, זיהוי הזמן שהן מקדישות למניעה במחלקה
חקר רמת הידע של אחיות על גורמי סיכון ומניעת יתר לחץ דם עורקי בוצע באמצעות שאלון. הסקר נערך באמצעות שאלון שפותח במיוחד (נספח מס' 2). בסך הכל השתתפו במחקר 20 אחיות בעלות ניסיון עבודה שנע בין 3 ל-25 שנים.
אורז. 9 ידע על גורמי סיכון ליתר לחץ דם עורקי על ידי אחיות
נמצא כי אחיות מודעות לגורמי הסיכון ליתר לחץ דם עורקי, כגון תורשה וצריכת מלח עודפת - 100%, עישון - 95%, מתח - 80%, שימוש לרעה באלכוהול - 75%, השמנת יתר - 60%, חוסר פעילות גופנית - 55%, תורשה – 53%, גיל המעבר בנשים – 31%, גורמים סביבתיים – 30%, טרשת עורקים – 78%, סוכרת – 70% (איור 9).
לפיכך, מתרשים 9, ברור שהידע של אחיות על גורמי סיכון אינו מספיק (שימוש לרעה באלכוהול, השמנת יתר, חוסר פעילות גופנית, גיל המעבר, טרשת עורקים, סוכרת).
אורז. 10 רמת הידע של אחיות על מניעת יתר לחץ דם עורקי
רמת הידע של האחות לגבי מניעת יתר לחץ דם עורקי הוערכה באמצעות שאלון (נספח מס' 3) (איור 10).
תחומי מניעה:
· בקרה על צריכת תרופות - מתבצעת על ידי 100% אחיות
· 90% מהאחיות עברו הכשרה בכללי תזונה
· פרסום עלוני בריאות מתבצע רק במחלקות הקרדיולוגיות
· רק 60% מהאחיות מנהלות שיחות על גורמי סיכון
· התייעצות עם פסיכולוג – 50%.
התברר כי אחיות יודעות בדרך כלל את כיווני המניעה, אך לא תמיד מבצעות פעולות, כגון מעקב אחר יישום המלצות הרופא, שיחות על גורמי סיכון והתייעצות עם פסיכולוג.
אורז. 11 תזמון שעות העבודה של אחות
על מנת להעריך את איכות הפעילויות שמבצעות אחיות למניעת יתר לחץ דם עורקי, השתמשנו בשיטת התצפית לתזמן את משמרות העבודה של אחיות וגילינו שבממוצע 30% מזמן העבודה מושקע בניירת, 40% הם הוצא על ביצוע מרשמים רפואיים (חלוקת כדורים, הכנה לבדיקות, מתן זריקות, מתן סיוע במצבי חירום וכו'), 20% - עבור עמידה במשטר הסניטרי והאפידמיולוגי, 2% תופסים את הזמן האישי של האחיות.
8% מהזמן מוקצה לשיחות עם מטופלים, כולל הסבר על הכנה למחקר, כללי נטילת תרופות ושיטות לתיקון גורמי סיכון. לפיכך, קיים חוסר זמן לביצוע אמצעי מניעה.
מסקנות
1. המודעות ליתר לחץ דם עורקי הייתה 74.3% בקרב גברים, 79.9% בקרב נשים; טיפול ביתר לחץ דם עורקי מתבצע בקרב גברים - 59.4, בקרב נשים - 74.1; מטופלים ביעילות - 9.4% מהגברים ו-13.7% מהנשים.
בשנים האחרונות חלה עלייה בגורמי הסיכון בקרב האוכלוסייה
2. יתר לחץ דם עורקי בקרב הנשאלים היה 49% מתוך 100% - 18% בגברים ו-31% בנשים, בהתאמה.
3. לא כל האחיות יודעות את כל גורמי הסיכון ליתר לחץ דם עורקי.
4. תזמון שעות העבודה של אחיות הראה שאין מספיק זמן לביצוע צעדי מניעה.
הצעות
1. להגביר את תפקידה של האחות במניעת יתר לחץ דם עורקי. למשוך את תשומת לבם לביצוע עבודת חינוך בריאות בקרב האוכלוסייה והכשרת האוכלוסייה.
סיכום
הפתרון לבעיות רבות במניעת יתר לחץ דם עורקי נמצא במסגרת מערכת הבריאות. עם זאת, למרות העובדה ששירות הבריאות הוא החוליה החשובה ביותר במניעה, אי אפשר לשפר את מדדי בריאות הציבור במדינה באמצעות אמצעים רפואיים בלבד. בקרת רוב הגורמים ליתר לחץ דם יכולה וצריכה להתבצע על ידי מוסדות שאינם רפואיים. עובדים רפואיים צריכים לשמש כיוזמים ו"זרזים" של תוכניות מניעה, להעריך את יעילותן וליידע את המבנה והאוכלוסייה על התוצאות.
פיתוח ויישום מניעת יתר לחץ דם בלתי אפשרי ללא שותפות יעילה בין המגזר הרפואי (הטיפולי והמניעתי) והלא רפואי, ארגונים ציבוריים ופרטיים וכן השתתפות פעילה של האוכלוסייה עצמה.
במערכת הבריאות יש להקדיש תשומת לב רבה לפיתוח ויישום תוכניות לבקרת גורמי סיכון ליתר לחץ דם, זיהוי אנשים בסיכון גבוה לפתח יתר לחץ דם עורקי וכאלה הזקוקים לטיפול פעיל.
לאחר ששקלנו את תפקידה של האחות בארגון חינוך מטופלים על אמצעים למניעת יתר לחץ דם, הגענו למסקנה: כדי להגביר את האפקטיביות של עבודה מונעת עם מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם, יש צורך לשפר כל הזמן את הכשירות המקצועית הפדגוגית של האחיות בתחום התברואתי וחינוך היגייני של האוכלוסייה.
חשיפה מפורטת של חומר בנושא התזה "לימוד תפקידה של האחות במניעת יתר לחץ דם עורקי" אפשרה להגביר את הידע של האחות ואת המודעות של המטופלים לגבי אמצעים למניעת יתר לחץ דם עורקי.
רשימת קיצורים
AG - יתר לחץ דם עורקי
BP - לחץ דם
AGP - תרופות להורדת לחץ דם
AK – אנטגוניסטים לסידן
ACS - מצבים קליניים קשורים
RRA – פעילות רנין בפלזמה
LVH - היפרטרופיה של חדר שמאל
DBP - לחץ דם דיאסטולי
IHD - מחלת לב כלילית
CT - טומוגרפיה ממוחשבת
LV – חדר שמאל של הלב
PAH - יתר לחץ דם עורקי ממאיר
MAU - מיקרואלבומינוריה
MI - שבץ מוחי
MRI – הדמיית תהודה מגנטית
טרשת נפוצה - תסמונת מטבולית
IGT - פגיעה בסבילות לגלוקוז
OJ - דרך חיים
ACS - תסמונת כלילית חריפה
OM – איברי מטרה
OT – היקף מותניים
THC - כולסטרול כולל
POM - פגיעה באיברי המטרה
RAAS – מערכת רנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון
SBP - לחץ דם סיסטולי
DM - סוכרת
HF - אי ספיקת לב
ABPM - ניטור לחץ דם 24 שעות ביממה5
CVD - מחלות לב וכלי דם
CVC - סיבוכים קרדיווסקולריים
אולטרסאונד - בדיקת אולטרסאונד
כולסטרול HDL - כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה
כולסטרול LDL - כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה
CHF - אי ספיקת לב כרונית
א.ק.ג - אלקטרוקרדיוגרמה
EchoCG - אקו לב