Cefixime ® היא דור שלישי לאנטיביוטיקה ממקור חצי סינטטי ושייכת לקבוצת האנטיביוטיקה של צפלוספורין. זוהי תרופה בעלת טווח רחב, החומר הפעיל הבסיסי שלה הוא צפיקסיים. התרופה מיועדת לשימוש דרך הפה בלבד.
מנגנון הפעולה של המרכיב הפעיל של cefixime הוא דיכוי תהליך סינתזת דופן התא של חיידקים פתוגניים. הוא עמיד מאוד לפעולת בטא-לקטמאז, המיוצר על ידי רוב הפתוגנים הגראם-שליליים והגרם-חיוביים.
לפני רישום Cefixime ®, נדרש ניתוח מלא של התגובה האלרגית של המטופל לפעולה של תרופות מקבוצת פניצילין. ההופעה של הסימנים הקלים ביותר לתגובה אלרגית חיובית אסורה בהחלט בנטילת תרופה זו. מהלך ארוך של שימוש יכול לשבש את ההרכב והפעילות הטבעיים של מיקרופלורה מועילה במעיים, שעלולה לגרום לכאבים ולהפרעות בצואה.
רישום Cefixime ® עם כמה אנטיביוטיקה נותן לעתים קרובות תוצאה פסאודו חיובית בעת ביצוע בדיקת Coombs. בנוסף, שימוש כזה באנטיביוטיקה עשוי לתרום לעלייה בזמן הפרוטומבין. זמן הפרותרומבין מוגדל גם על ידי שימוש משולב בו עם Warfarin ® ונוגדי קרישה אחרים, שעלולים לגרום לדימום מסיבי.
אין ליטול Cefixime ® יחד עם Furosemide ואמינוגליקוזידים, מכיוון שהדבר עלול להגביר את הרעילות של התרופה על הכליות ולפגוע בתפקודן.
קבוצה פרמקולוגית
דור שלישי לצפלוספורינים.
הרכב של Cefixime ®
המרכיב הפעיל של התרופה Cefixime ® (400 מ"ג) הוא cefixime trihydrate. הוא מכיל רכיבים נוספים כגון תאית מיקרו-גבישית, היפרולוזה, דו-תחמוצת סיליקון בצורת קולואיד, מגנזיום סטארט, סידן סכרין טריסקוויהידרט, פובידון, בתוספת צבע צהוב וחומר מילוי ארומטי בטעם תות.
ספקטרום הפעולה של התרופה
בהתבסס על תוצאות ניסויים קליניים ותוצאות מחקרי מעבדה (במבחנה), אושרה ההשפעה היעילה של התרופה על Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae ו-Streptococcus pneumoniae, Proteus mirabilis ו-Streptococcus pyogenes, Escherichia coli ו-Moraxella catarrhalis. על פי תוצאות במבחנה, Cifixime ® פעיל נגד גרם שלילי Citrobacter diversus ו-Proteus vulgaris, Shigella spp. ו-Salmonella spp., Citrobactera malonaticus ו-Klebsiella pneumoniae, Providencia spp. ו-Klebsiella oxytoca, Haemophiluspara influenza ו-Pasteurellamultocida.
ל-Cefixime trihydrate אין השפעה על Clostridium spp. ו-Bacteroides fragilis, Enterococcus spp. ו- Listeria monocytogenes, Pseudomonas spp., קבוצה גדולה של Enterobacter spp. ו-Staphylococcus spp.
צורת שחרור של Cefixime ®
התרופה זמינה רק לשימוש פומי: טבליות צפיקסיים, כמוסות, ובצורת אבקה. טבליות Cefixime ®, מתפזרות בחלל הפה 400 מ"ג, ארוזות בשלפוחיות של שבע, חמש וחתיכה אחת, או חמש חתיכות בשתי שלפוחיות, ארוזות בקופסאות קרטון עם הוראות מפורטות על תכונות ומינון התרופה.
מרשם עבור Cefixime ®
Rp.: Cefiximi 0.4
ד.ט.ד. מס' 6
ס. טבליה ראשונה פעם ביום
אינדיקציות להשעיה cefixime ®, התוויות נגד
Cefixime ® מעכבת ביעילות את הפעילות של רוב החיידקים והנגיפים הפתוגנים הגראם-שליליים והגרם-חיוביים. אינדיקציות למרשם עשויות לאבחן את המטופל:
- זיבה, לא מסובכת על ידי פתולוגיות אחרות;
- נגעים זיהומיים של מערכת ההפרשה וקודם כל, דרכי השתן;
- זיהומים של מערכת העיכול;
- דלקת של איברי הנשימה והשמיעה;
- מחלות זיהומיות כגון סינוסיטיס חיידקי, דלקת שקדים, דלקת הלוע, ברונכיטיס בצורה כרונית במהלך החמרות.
התווית נגד למרשם היא אי סבילות הגוף למוצר עצמו ולרכיבים הכלולים בהרכבו. יש לנקוט משנה זהירות כאשר רושמים את התרופה לאנשים מבוגרים, חולים עם הפרעות בחילוף החומרים בפיגמנט, אי ספיקת כליות ובנוכחות מחלות דלקתיות הנגרמות על ידי Clostridium difficile. במהלך הטיפול, חשוב לזכור ש-Cefixime ® ואלכוהול אינם תואמים.
מגבלות הגיל הן:
- 6 חודשים להשעיה;
- 12 שנים לטאבלטים.
מינון של Cefixime ®
המינון הסטנדרטי לטיפול בזיהום הוא 1 טבליה (400 מ"ג) פעם ביום או 200 מ"ג כל 12 שעות עם הארוחות.
עבור ילדים בגילאי 6 חודשים עד 12 שנים, תרופה זו משמשת רק בצורת השעיה, והמינון נבחר בנפרד. המינון הסטנדרטי הוא 8 מ"ג לק"ג במתן פעם ביום ו-4 מ"ג/ק"ג במתן כל 12 שעות.
עם משקל גוף של 25 עד 50 ק"ג, Cefixime ® ניתן ליטול 200 מ"ג, פעם ביום.
קורס הטיפול נקבע על ידי רופא על בסיס אישי, הנמשך בין 5 ל-20 ימים. משך נטילת התרופה תלוי בחומרת המחלה ובמצב גופו של המטופל.
כאשר הגוף נגוע ב-Streptococcus pyogenes, משך קורס הטיפול הסטנדרטי הוא 10 ימים.
עבור זיבה בצורות לא מסובכות ומסובכות, 400 מ"ג של התרופה נקבעים לא יותר מפעם אחת ביום.
ניתן לרשום Cefixime ® לאנשים עם תפקוד כליות לקוי רק על סמך תוצאות הבדיקה, עם הפחתה במינון הנלקח.
אם יש צורך ליטול מינון של פחות מ-400 מ"ג, נקבעת צורת השעיה של התרופה. במקרה זה, יש צורך לנער את בקבוק התרופה עד שהוא מופרד לחלוטין מדפנות הבקבוק.
יוצקים לתוכו מים בטמפרטורה רגילה בשני חלקים שווים. לאחר כל הוספת מים, נער את הבקבוק עד שהתערובת תהיה הומוגנית. מניחים לעמוד יותר מ-5 דקות.
תופעות לוואי
כפי שהוכיח הניסיון של שימוש מעשי, מקרים של תופעות לוואי לאחר נטילת Cefixime ® נרשמים לעתים רחוקות.
- עקב הפרעות במערכת העיכול, יובש בפה והתקפי בחילות, שלשולים או הקאות, כאבים עוויתיים וקוליטיס פסאודוממברני, גזים ודיסבקטריוזיס, דיספפסיה וקנדידה של הקרום הרירי, עלולים להופיע ביטויים של סטומטיטיס וגלוסיטיס. אובדן תיאבון אפשרי.
- הפרעות בתפקודי הכבד וכיס המרה מעוררות כולסטזיס וצהבת של הסקלרה, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד והופעת היפרבילירובינמיה.
- בעיות במערכת העצבים מתבטאות בצורה של התקפי סחרחורת, חולשה כללית וחולשה.
- יכולת ההפרשה של הכליות עלולה להיפגע ורמות האוריאה והקריאטינין בדם עלולות לעלות.
- ממערכת הדם והלימפה מופיעים תסמינים של טרומבוציטוזיס וטרומבופלביטיס, לויקופניה ונויטרופניה, טרומבוציטופניה ואגרנולוציטוזיס, אנמיה המוליטית ואאוזינופיליה. זמני התרומבין והפרוטרומבין עשויים לעלות.
- לרוב, מופרע תפקוד מערכת החיסון, אשר תסמיניה הם התפתחות של מחלות כמו כאבי פרקים ומחלת סרום, אריתרמה מולטיפורמה ופורפורה, אורטיקריה ויכולים להתגרות גם במצב של הלם אנפילקטי.
- התפתחות שיכרון מתבטאת בצורה של פריחה בעור ממקור לא ידוע, הזעה מוגברת, נשירת שיער ועור יבש מוגבר.
Cefixime ® במהלך ההריון
לא נערכו מחקרים מיוחדים על הבעיה של Cefixime ® במהלך ההריון. עם זאת, כאשר לעכברי מעבדה ניתנו מינונים גבוהים פי ארבע מאות מאלה המקובלים על גוף האדם, לא נצפו הפרעות בעובר. עם זאת, מומלץ לא להניק בזמן נטילת תרופה זו.
אנלוגים של Cefixime ®
אנלוגים של התרופה Cefixime ® הם אנטיביוטיקה הנכללת בקבוצת הצפלוספורין. הם נקבעים אם למטופל יש אי סבילות אינדיבידואלית או בעיות אחרות לאחר נטילת Cefixime ® .. הם חלק מאותה קבוצה ומהווים אנטיביוטיקה של דורות קודמים. לכן, הם מראים פחות יעילות וספקטרום פעולה. במקרים בודדים ספציפיים, הרופא עשוי להחליף את מהלך הטיפול בקבוצת צפלוספורין באנטיביוטיקה של פניצילין. עם זאת, במצבים כאלה יש צורך לבדוק את הסבילות של אדם לסמים כאלה; הקבוצות שלהם דומות.
מילים נרדפות ל-Cefixime ® הן תרופות עם אותו מרכיב פעיל כמוהו. ההבדל טמון רק בשם ובחומרים נוספים הכלולים בהרכבם. אלה במינון של 400 מ"ג כוללים את Ceforal Solutab ® ו, Suprax Comfortab ® ו- Sorcef ®, Maxibat ® ו- Loprax ®. מילים נרדפות למינון של 200 מ"ג ו-100 מ"ג הן Fix ® ו- Flamifix ®, Cefigo ® ו- Cefik ®.
התרופה מיוצרת בצורת אנלוגים ובצורות אחרות תחת השמות: Cefix ® - כמוסות ואבקה; Flamifix ® - כמוסות; Sorcef ® בצורה של גרגירים עבור השעיות; לופרקס ® ומקסיבאט ® - אבקה לתרחיף.
אלכוהול ו-Cefixime ®
Cefixime ® ואלכוהול אינם תואמים. שתיית אלכוהול במהלך הטיפול עם Cefixime ® מפחיתה באופן חד את יעילות הטיפול האנטי-מיקרוביאלי ועלולה גם לגרום להתפתחות של אפקט דמוי דיסולפירם או דלקת כבד הנגרמת על ידי תרופות.
Cefix- חומר אנטיבקטריאלי לשימוש מערכתי. צפלוספורינים מהדור השלישי.
בתנאי מבחנה, הוא מפגין פעילות חיידקית משמעותית נגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים גרם חיוביים וגרם שליליים. יעיל קלינית בטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים נפוצים, כולל Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, E.coli, Proteus mirabilis, Klebsiella species, Haemophilus influenzae (חיובי בטא-לקטמאז ושלילי), Moraxella (Branhamella) Cataarhalisella (Branhamella) לקטמאז חיובי ושלילי) ומיני Enterobacter. מראה רמה גבוהה של יציבות בנוכחות בטא-לקטמאסות.
פרמקוקינטיקה.
יְנִיקָה. הזמינות הביולוגית לאחר מתן פומי של cefixime היא 22-54%. מכיוון שנוכחות מזון אינה משפיעה באופן משמעותי על הספיגה, ניתן לתת ספיקסיים ללא קשר לצריכת המזון. Cmax בפלזמה בדם לאחר נטילת מינונים מומלצים למבוגרים או לילדים הוא בין 1.5 ל-3 מק"ג/מ"ל. במינון חוזר, מתרחשת הצטברות מועטה או לא של cefixime. הפרמקוקינטיקה של cefixime הושוו בחולים קשישים בריאים (בני מעל 64 שנים) ומתנדבים צעירים (בני 11-35 שנים) לאחר מתן 400 מ"ג של cefixime פעם ביום למשך 5 ימים. ערכי Cmax ו-AUC הממוצעים היו מעט גבוהים יותר בנבדקים מבוגרים. לחולים קשישים ניתן לרשום את התרופה במינונים זהים למבוגרים.
הפצה. Cefixime קשור כמעט לחלוטין לשבר האלבומין, החלק החופשי הממוצע הוא כ-30%.
חילוף חומרים. מטבוליטים של cefixime לא בודדו מפלסמה או שתן אנושיים.
הַפרָשָׁה. Cefixime מופרש בעיקר ללא שינוי בשתן. המנגנון השולט הוא סינון גלומרולרי.
אין נתונים לגבי חדירת cefixime לחלב אם.
אינדיקציות לשימוש
אינדיקציות לשימוש בתרופה Cefixהם:
- מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה:
- זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (כולל דלקת אוזן תיכונה) וזיהומים אחרים בדרכי הנשימה העליונות (סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת שקדים של אטיולוגיה חיידקית) במקרה של עמידות ידועה או חשודה של הפתוגן לאנטיביוטיקה נפוצה אחרת, או במקרה של סיכון לכישלון טיפול;
- זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות (כולל ברונכיטיס חריפה והחמרה של ברונכיטיס כרונית);
- דלקות בדרכי השתן (כולל דלקת שלפוחית השתן, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיאלונפריטיס לא מסובכת).
מבחינה קלינית Cefixיעיל בטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי פתוגנים נפוצים, כולל Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, E.coli, Proteus mirabilis, Klebsiella species, Haemophilus influenzae (חיובי בטא-לקטמאז ושלילי), Moraxella (Branhamella) catarrlactalis -חיובי ושלילי ) ומיני Enterobacter. מראה רמה גבוהה של יציבות בנוכחות בטא-לקטמאסות.
רוב זני האנטרוקוקים (Streptococcus faecalis, Streptococci group D) ו-Staphylococci (במיוחד זנים חיוביים לקואגולה, שלילי לקואגולה ועמידים למתיצילין) עמידים בפני cefixime. רוב הזנים של Pseudomonas, Bacteroides fragilis, Listeria monocytogenes ו- Clostridia עמידים בפני cefixime.
אופן היישום
צריכת מזון אינה משפיעה על צריכת התרופות Cefix.
קפסולות Cefix.
לטיפול בזיהום גונוקוקלי בשופכה או צוואר הרחם לא מסובך, מומלצת מנה בודדת של 400 מ"ג.
ליקוי כליות: Cefixime צריך להינתן בזהירות לחולים עם ליקוי כליות. המינון מותאם תוך התחשבות בפינוי קריאטינין (CC). אם CC ≥60 מ"ל/דקה, נקבע מינון סטנדרטי, אם CC הוא 21-60 מ"ל/דקה, או בחולים בהמודיאליזה, 75% מהמינון הסטנדרטי, תוך שמירה על מרווחים בין השימוש, אם CC<20 мл/мин или пациентам, находящимся на перитонеальном диализе, назначать ½ стандартной дозы с сохранением интервалов между применением. Ни гемодиализ, ни перитонеальный диализ не удаляют значимого количества цефиксима из организма.
במידת הצורך, השתמש בתרופה במינון<400 мг рекомендуется назначать препарат в другой лекарственной форме (например суспензии).
מתלה Cefix.
אי ספיקת כליות: ניתן להשתמש ב-Cefixime במקרים של תפקוד כליות לקוי. עבור מטופלים עם פינוי קריאטינין ≥20 מ"ל/דקה, יש לתת את המינון ואת משטר המינון הרגילים. בחולים עם פינוי קריאטינין<20 мл/мин рекомендуется суточную дозу снизить на 50%. Это также касается лиц, находящихся на хроническом амбулаторном перитонеальном диализе или гемодиализе.
שיטה להכנת ההשעיה.
לפני ההכנה, עליך להפוך את הבקבוק ולנער אותו כדי לשחרר את האבקה. הוסף מים קרים רתוחים לקו (הסימן) המצוין על הבקבוק ב-2 תוספות, בכל פעם לנער את הבקבוק עד שנוצרת תרחיף הומוגני.
ניתן ליטול את ההשעיה לא לפני 5 דקות לאחר ההכנה.
לפני כל מנה, יש לנער היטב את התרחיף המוכן.
תופעות לוואי
תופעות לוואי הנגרמות על ידי נטילת התרופה Cefix, אינם משמעותיים ומתרחשים לעתים רחוקות.
ההפרות הבאות אפשריות:
- ממערכת העצבים: כאבי ראש, סחרחורת, דיספוריה, היפראקטיביות;
- מאיבר השמיעה והמנגנון הוסטיבולרי: אובדן שמיעה;
- ממערכת הנשימה: קוצר נשימה;
- מהדם ומערכת הלימפה: אאוזינופיליה, גרנולוציטופניה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, טרומבוציטוזיס, נויטרופניה, אנמיה המוליטית, היפופרוטרומבינמיה (דימום וחבורות ללא סיבה נראית לעין), thrombophlebitis, הארכת זמן טרומבין ופרוטרומבוציטוזיס;
- ממערכת העיכול: עוויתות בבטן ובמעיים, כאבי בטן, שלשולים*, בחילות, הקאות, קנדידה ברירית הפה, קוליטיס פסאודוממברני, יובש בפה, דיספפסיה, גזים, דיסבקטריוזיס, לעיתים רחוקות - סטומטיטיס, גלוסיטיס;
- מהצד של חילוף החומרים: אנורקסיה;
- ממערכת הכבד והרב: דלקת כבד, כולסטזיס, עלייה חולפת בפעילות של טרנסאמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין, היפרבילירובינמיה, צהבת כולסטטית, סקלרלי, איקטרוס בעור;
- מהכליות וממערכת השתן: אי ספיקת כליות חריפה, כולל דלקת כליות אינטרסטיציאלית כמצב הפתולוגי העיקרי, המטוריה;
- מצד מערכת החיסון ומצד העור והרקמות התת עוריות: תגובות רגישות יתר, כולל פריחה, גירוד, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי, תגובות אנפילקטיות; תגובות דמויות מחלת סרום; פריחה של תרופות עם אאוזינופיליה וביטויים סיסטמיים (DRESS), בצקת פנים, סומק בעור, אורטיקריה, אריתמה מולטיפורמה או תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, מחלת סרום, פורפורה, ארתרלגיה, חום, פריחות מקולופפולריות ושלפוחיות, דלקת עור פטרייתית, עור אפיתל יבש. נשירת שיער, כוויות שמש, נמק אפידרמיס רעיל;
- זיהומים ונגיעות: קנדידה בנרתיק (גירוד או הפרשות בנרתיק).
מקרים של שלשולים לאחר שימוש ב-cefixime עשויים להיות קשורים ל- Clostridium difficile.
נתוני מעבדה: רוב השינויים במעבדה הם חולפים ואין להם משמעות קלינית.
תיתכן עלייה ב-urea, עלייה בקריאטינין בסרום, תוצאות בדיקות Coombs חיוביות כוזבות, ותגובה חיובית לקטונים בשתן אפשרית גם בבדיקות באמצעות ניטרופרוסיד, אך לא עם nitrofericyanide. נטילת cefixime עלולה להוביל לבדיקות חיוביות שגויות עבור גלוקוז בשתן, ולכן יש להשתמש בבדיקות אנזימים, שינויים בבדיקות הכבד והכליות.
הפרעות כלליות: הזעה, עייפות מוגברת, חולשה, דלקת של הקרום הרירי.
- שלשול קשור בדרך כלל לשימוש בתרופה במינונים גבוהים. דווח על שלשול בינוני עד חמור; במקרה זה, הפסקת הטיפול מוצדקת. אם מופיע שלשול חמור, יש להפסיק את השימוש בספיקסיים.
התוויות נגד
התוויות נגד לשימוש בתרופה Cefixהם:
- אישרה רגישות יתר לאנטיביוטיקה של צפלוספורין או למרכיבים אחרים של התרופה;
- רגישות יתר לפניצילינים;
- פורפיריה.
הֵרָיוֹן
נתונים על השימוש בתרופה Cefixלא במהלך ההריון.
Cefixime חוצה את השליה. השימוש בספיקסיים במהלך ההריון אפשרי רק כאשר התועלת הצפויה לאם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
כמו עם צפלוספורינים אחרים, עלייה בזמן הפרותרומבין דווחה בחלק מהחולים, ולכן יש לנקוט זהירות באנשים המשתמשים בטיפול נוגד קרישה.
יש להשתמש ב-Cefixime בזהירות בחולים המקבלים נוגדי קרישה מסוג קומרין כגון אשלגן וורפרין. מכיוון ש-cefixime יכול לשפר את ההשפעה של נוגדי קרישה, עלייה בזמן הפרותרומבין עם או בלי ביטויים קליניים של דימום אפשרית.
חוסמי הפרשת צינורית (אלופורינול, פרובנציד, משתנים) מעלים את ה-Cmax של הספיקסיים בפלסמת הדם, ומאטים את הפרשת הספיקסיים על ידי הכליות, מה שעלול להוביל לתסמינים של מנת יתר.
כאשר משתמשים ב-cefixime בשילוב עם חומרים בעלי פוטנציאל לרעלת נפרוציות (אמינוגליקוזידים, קוליסטין, פולימיקסין, ויומיצין) או משתנים חזקים (חומצה אתקרינית, פורוסמיד), קיים סיכון מוגבר לפתח אי ספיקת כליות.
חומצה סליצילית מעלה את רמת הספיקסיים החופשי ב-50% עקב תנועת הספיקסיים מאתרי קשירת חלבון. השפעה זו תלויה בריכוז.
Carbamazepine עלול לגרום לעלייה בריכוז הספיקסיים בפלסמת הדם, ולכן רצוי לעקוב אחר מדד זה.
Nifedipine מגביר את הזמינות הביולוגית של cefixime, אך האינטראקציה הקלינית לא נקבעה.
פוטנציאל, כמו אנטיביוטיקה אחרת, בעת שימוש בתרופה, עלולה להתרחש ירידה בספיגה מחדש של אסטרוגן וירידה ביעילות של אמצעי מניעה אוראליים משולבים.
במהלך הטיפול ב-cefixime, תגובה חיובית כוזבת לגלוקוז בשתן אפשרית כאשר משתמשים בטבליות עם תמיסות נחושת גופרתית, בנדיקט או פהלינג. כדי לקבוע גלוקוז בשתן, מומלץ להשתמש בבדיקת גלוקוז אוקסידאז.
אנטיביוטיקה של Cephalosporin עשויה לייצר בדיקת Coombs ישירה חיובית כוזבת. אנא שים לב שבדיקת Coombs חיובית עשויה להיגרם על ידי תרופה זו.
מנת יתר
תסמינים של מנת יתר של סמים Cefix: ביטויים מוגברים של תגובות שליליות, כגון סחרחורת, בחילות, הקאות, שלשולים.
טיפול: שטיפת קיבה, שימוש באנטי-היסטמינים וגלוקוקורטיקואידים; טיפול בחמצן. המודיאליזה או דיאליזה פריטונאלית רק במידה מועטה מסייעת בסילוק הספיקסיים מהגוף. הטיפול הוא סימפטומטי.
אין תרופת נגד ספציפית לטיפול במנת יתר.
תנאי אחסון
קפסולות ואבקה יבשה Cefixיש לאחסן בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס, יש לאחסן את התרחיף המוכן במקרר (להשתמש תוך 14 ימים).
טופס שחרור
Cefix -קפסולות במשקל 400 מ"ג. מס' 5
Cefix -פור. ד/בעל פה. חשוד. בקבוקון 100 מ"ג/5 מ"ל, תרחיף d/p 30 מ"ל, מס' 1
Cefix -פור. ד/בעל פה. חשוד. בקבוקון 100 מ"ג/5 מ"ל, תרחיף d/p 60 מ"ל, מס' 1
מתחם
1 כמוסה Cefixמכיל: cefixime 400 מ"ג.
מרכיבים נוספים: תאית מיקרו-גבישית, נתרן קרוסקרמלוז, נתרן לאוריל סולפט, מגנזיום סטיארט, שמן צמחי מוקשה.
אֲבָקָה Cefixמכיל: cefixime 100 מ"ג/5 מ"ל
מרכיבים נוספים: קסנטן דקסטרין, חומצת לימון מונוהידראט, דו תחמוצת הסיליקון קולואידית, תאית מיקרו-גבישית, קרבוקסיתילצלולוזה, נתרן בנזואט, טעם תות, נתרן קרוסקרמלוז, סוכרוז.
בנוסף
תופעות לוואי עוריות חמורות, כגון נמק אפידרמיס רעיל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, פריחה בתרופות עם אאוזינופיליה וביטויים מערכתיים (תסמונת DRESS), דווחו בחלק מהחולים בעת שימוש בספיקסיים. אם מתרחשות תופעות לוואי עוריות חמורות, יש להפסיק את השימוש ב-cefixime ולקבוע טיפול מתאים.
במהלך הטיפול בצפלוספורינים, תוארו מקרים של אנמיה המוליטית הנגרמת על ידי תרופות, כולל מקרים חמורים עם תוצאות קטלניות. אנמיה המוליטית דווחה גם לאחר שימוש חוזר בצפלוספורינים (כולל ספיקסיים).
כמו עם cephalosporins אחרים, cefixime יכול להוביל לאי ספיקת כליות חריפה, כולל tubulointerstitial nephritis כמצב הפתולוגי הבסיסי. אם מתרחשת אי ספיקת כליות חריפה, יש להפסיק את השימוש ב-cefixime ולקבוע טיפול מתאים ו/או לנקוט באמצעים מתאימים.
כאשר משתמשים ב-cefixime במינונים גבוהים במקביל לאמינוגליקוזידים, פולימיקסין B, קוליסטין, משתני לולאה (פורוזמיד, חומצה אתקרינית), יש לעקוב בקפידה אחר תפקוד הכליות. לאחר שימוש ארוך טווח של cefixime, יש צורך לעקוב אחר hematopoiesis.
תגובות רגישות יתר. עקב תגובות צולבות של רגישות יתר, לפני תחילת הטיפול, יש לקבוע האם למטופל יש היסטוריה של תגובות רגישות יתר חמורות לאנטיביוטיקה של צפלוספורין או פניצילין. יש לרשום Cefixime בזהירות רבה לחולים עם רגישות יתר לאנטיביוטיקה לפניצילין, שכן קיים סיכון לתגובה אנפילקטית. אם מתפתחת תגובה אלרגית ל-cefixime, עליך להפסיק את השימוש בתרופה. תגובות אלרגיות (במיוחד אנפילקסיס) הנצפות עם אנטיביוטיקה בטא-לקטם יכולות להיות חמורות ובמקרים מסוימים קטלניות.
קוליטיס/צמיחת יתר של מיקרואורגניזמים לא רגישים. בעת שימוש בתרופה, עלולות להופיע תגובות שליליות ממערכת העיכול, ולכן יש לרשום cefixime בזהירות לחולים עם היסטוריה של דימומים, מחלות של מערכת העיכול, במיוחד קוליטיס כיבית, קוליטיס אזורי או דלקת מעיים, כמו גם תפקוד כבד לקוי. .
שימוש ארוך טווח ב-cefixime יכול להוביל לצמיחה מוגזמת של מיקרואורגניזמים לא רגישים, כולל הפרעה במיקרופלורה התקינה של המעי, מה שעלול להוביל לגדילה מוגזמת של קנדידה אלביקנס, ולהתפתחות קנדידה ברירית הפה.
קוליטיס פסאודוממברני. אנטיביוטיקה רחבת טווח, במיוחד בשימוש ארוך טווח, עלולה לגרום להתפתחות של קוליטיס פסאודוממברני. תסמינים של קוליטיס פסאודוממברני עלולים להתפתח במהלך או לאחר הפסקת הטיפול האנטיביוטי.
התרחשות של שלשול חמור במהלך הטיפול עשויה להיות תוצאה של התפתחות של קוליטיס פסאודוממברני. במקרים אלו, יש להפסיק את השימוש בספיקסיים ולבצע הערכה מתאימה.
השפעה על מערכת הדם. בעת שימוש באנטיביוטיקה בטא-לקטם עלולות להתפתח נויטרופניה ואגרנולוציטוזיס, במיוחד במקרה של טיפול ארוך טווח. אם מתפתחת נויטרופניה, יש להפסיק את הטיפול ב-cefixime.
בשימוש ארוך טווח בתרופה (יותר מ-10 ימים), יש לעקוב אחר בדיקות הדם.
אינטראקציה עם אלכוהול. Cephalosporins מגבירים את הרעילות של אלכוהול, ולכן שתיית משקאות אלכוהוליים אינה מומלצת במהלך הטיפול עם cefixime.
יְלָדִים. ילדים מתחת לגיל 12 לא צריכים להשתמש בתרופה בצורת כמוסה. התרופה בצורת תרחיף פומי משמשת בילדים מעל גיל 6 חודשים. הבטיחות והיעילות של cefixime בילדים מתחת לגיל 6 חודשים לא הוכחו, לכן, השימוש ב cefixime בחולים בקטגוריה זו אינו מומלץ.
היכולת להשפיע על מהירות התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או מנגנונים אחרים. באופן כללי, זה לא משפיע, אבל יש לקחת בחשבון את האפשרות של תגובות שליליות ממערכת העצבים המרכזית (למשל, סחרחורת), שעלולות לגרום לירידה במהירות התגובות הפסיכומוטוריות, ובמקרה זה יש צורך להימנע מלנהוג בכלי רכב או להפעיל מנגנונים אחרים.
הגדרות ראשיות
| שֵׁם: | CEFIX |
| קוד ATX: | J01DD08 - |
האנטיביוטיקה החצי סינתטית של צפלוספורין מהדור השלישי כוללת את התרופה "Cefixime", האנלוגים שלה "Ixim Lupine", "Suprax", "Tsemidexor" ואחרים ניתן לרכוש כמעט בכל בתי המרקחת.
"Cefixime" בעל השפעה חיידקית ואנטי-בקטריאלית במחלות שונות ושייך לצפלוספורינים - תרופות שהחומר הפעיל שלהן הוא חומצה 7-אמינוצפלוספורית. בהשוואה לפניצילין, חומצה זו חזקה יותר.
לחומר הפעיל של התרופה "Cefixime" יש השפעה מדכאת על הממברנות של תאי חיידקים - הגורמים הגורמים למספר מחלות. התרופה מסוגלת להשמיד מיקרואורגניזמים מזיקים גרם חיוביים וגרם שליליים כאחד.
ניתן להשתמש בטבליות Cefixime למחלות הבאות:
- סינוסיטיס חריפה וכרונית;
- ברונכיטיס חריפה וכרונית;
- דלקת שקדים חריפה וכרונית;
- דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
- דלקת השופכה;
- דלקת צוואר הרחם;
- דלקות מעיים בשלב החריף;
- מחלות דלקתיות של אברי האגן אצל נשים.
טבליות Cefixime נספגות בקיבה או במעיים. מחצית מהתרופה הנלקחת מופרשת ללא שינוי, והריכוז המרבי בדם נצפה 3.5 שעות לאחר נטילת התרופה. החלק העיקרי של התרופה מופרש בשתן, החלק הנותר מופרש במרה.
תכונות השימוש בתרופה "Cefixime"
לתרופה זו יש קבוצה קטנה של התוויות נגד. נטילת Cefixime אסורה לאנשים עם רגישות יתר לחומצה 7-aminocephalosporic או פניצילין. אתה לא צריך לקחת אנטיביוטיקה אם יש לך פורפיריה, הפרעה בחילוף החומרים בפיגמנט. לא מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה לילדים צעירים, היא אסורה לילדים מתחת לגיל 6 חודשים.
נשים בהריון צריכות ליטול Cefixime בזהירות רבה, ונשים מניקות צריכות להימנע מהנקה במהלך הטיפול באנטיביוטיקה זו.
מקרים של מנת יתר של Cefixime הם נדירים מאוד. במקרה זה, חולים עלולים לחוות סימנים של הרעלה רעילה: הלם אנפילקטי, אורטיקריה, נשירת שיער, עור יבש, פריחות ודרמטיטיס.
כמו כל אנטיביוטיקה אחרת, Cefixime יכול לגרום לדיסביוזיס של מערכת העיכול, קנדידה, גזים ואובדן תיאבון. לכן, בעת נטילת אנטיביוטיקה, יש צורך לקחת בנוסף תרופות המגדילות את כמות המיקרופלורה המועילה בגוף.
אנלוגים של התרופה "Cefixime"
נכון לעכשיו, ישנם אנלוגים רבים של Cefixime; קטגוריית המחיר משתנה בהתאם לכמות התרופה והיצרן שלה.
התרופה "Ixim Lupin". מיוצר בהודו. החומר הפעיל זהה לזה של Cefixime. משמש בטיפול במחלות של איברי אף אוזן גרון, דלקת בדרכי השתן וזיבה לא פשוטה. שלא כמו Cefixime, הוא זמין בצורה של מתלים.
התרופה "Pancef". מיוצר במקדוניה. זהו עותק מדויק של התרופה "Cefixime". בניגוד לאיקסים לופין, הוא מאושר לשימוש במהלך הריון. זמין בצורות שונות: גרגירים, טבליות ותרחיפים. קשישים צריכים לקחת את זה בזהירות.
התרופה "Suprax". מיוצר בירדן, איטליה, ערב הסעודית, הודו. זמין בצורה של טבליות, תרחיפים וכמוסות. החומר הפעיל הוא cefixime. סופרקס יכול להילקח על ידי ילדים עד גיל 6 חודשים אם יש צורך דחוף.
התרופה "Cefspan". מיוצר ביפן. החומר הפעיל הוא cefixime. הוא משמש בטיפול בדלקת בדרכי הנשימה העליונות והתחתונות, דלקת של מערכת גניטורינארית, בהעדר דינמיקה חיובית במהלך טיפול באנטיביוטיקה אחרת. טיפול בתרופה זו אפשרי במהלך ההריון וההנקה.
Cefixime מעכב את היווצרות פפטידוגליקן, שהוא המרכיב המבני העיקרי של דופן התא של מיקרואורגניזמים. Cefixime עמיד בפני בטא-לקטמאסות. Cefixime פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם שליליים וגרם חיוביים רבים. בתרגול קליני ובמבחנה, cefixime פעיל נגד חיידקים גרם שליליים: E. Coli, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Haemophilus influenzae, N. Gonorrhoeae, Proteus mirabilis; חיידקים גרם חיוביים: Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae. במבחנה, cefixime פעיל נגד חיידקים גרם שליליים: Proteus vulgaris, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Pasteurella multocida, Klebsiella oxytoca, Providencia spp., Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter, Seralobacter, Divers; חיידקים גרם חיוביים: Streptococcus agalactiae. Enterococcus (Streptococcus) serogroup D, Pseudomonas spp., Listeria monocytogenes וזנים רבים של Staphylococcus spp עמידים בפני cefixime. (כולל עמיד למתיצילין), Bacteroides fragilis, Enterobacter spp., Clostridium spp.
בנטילה דרך הפה, התרופה נספגת ב-40-50% (ללא קשר לצריכת המזון), אך משך הזמן להגיע לריכוז מרבי בעת נטילת צפיקסיים עם מזון עולה ב-0.8 שעות. הריכוז המרבי בדם מגיע לאחר 2-6 שעות. AUC בשיווי משקל גבוה ב-40% בחולים קשישים. Cefixime קשור כ-65% לחלבוני פלזמה. כ-50% מהתרופה מופרשת ללא שינוי בשתן תוך 24 שעות. כ-10% מה-cefixime מופרש במרה (נמצא במחקרים בבעלי חיים). זמן מחצית החיים בפלזמה אינו תלוי במינון ובמתנדבים בריאים הוא בממוצע 3-4 שעות, אך יכול להגיע ל-9 שעות. בחולים עם תפקוד כליות לקוי עם פינוי קריאטינין של 20-40 מ"ל לדקה, אורך מחצית החיים הממוצע עולה ל-6.4 שעות, עם פינוי קריאטינין של 5-20 מ"ל לדקה - עד 11.5 שעות.
אין מחקרים ארוכי טווח בבעלי חיים כדי להעריך את ההשפעות המסרטנות של cefixime. לא זוהתה השפעה מוטגנית בבדיקות in vitro או in vivo. לא נצפו השפעות על התנהגות רבייה או פוריות בחולדות במינונים של עד פי 125 מהמינון הטיפולי של האדם.
אינדיקציות
מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים: דלקת אוזן תיכונה, דלקת שקדים, דלקת הלוע, סינוסיטיס, ברונכיטיס כרונית ואקוטית, זיבה לא פשוטה, דלקות בדרכי השתן לא פשוטות.
שיטת מתן cefixime ומינון
Cefixime נלקח דרך הפה (ללא קשר לצריכת מזון) לחולים מעל גיל 12 ועם משקל גוף של יותר מ-50 ק"ג; המינון היומי הוא 400 מ"ג (200 מ"ג 2 פעמים ביום או 400 מ"ג פעם ביום). ילדים בגילאי 0.5 - 12 שנים: 4 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות או 8 מ"ג/ק"ג ליום. משך הטיפול נקבע בנפרד ותלוי בחומרת המחלה. במקרה של תפקוד כליות לקוי (פינוי קריאטינין 21-60 מ"ל/דקה) או בחולים בהמודיאליזה, יש להפחית את המינון היומי ב-25%. כאשר פינוי קריאטינין קטן או שווה ל-20 מ"ל לדקה או בחולים בדיאליזה פריטונאלית, יש להפחית את המינון היומי ב-50%.
לפני תחילת הטיפול בספיקסיים, יש לברר האם למטופל היו בעבר תגובות רגישות יתר לפניצילינים, צפלוספורינים או תרופות אחרות. כאשר משתמשים ב-cefixime בחולים הרגישים לפניצילין, יש לנקוט משנה זהירות כי תיתכן רגישות-יתר צולבת בין אנטיביוטיקה בטא-לקטם (מופיעה בכ-10% מהחולים עם היסטוריה של אלרגיה לפניצילין). אם מתפתחת תגובה אלרגית לספיקסיים, יש להפסיק את הטיפול. תגובות רגישות יתר חמורות חריפות עשויות לדרוש מתן אפינפרין ואמצעי חירום אחרים, כולל טיפול בחמצן, אנטיהיסטמינים תוך ורידי, נוזלים, אמינים לחץ, קורטיקוסטרואידים והנשמה מלאכותית. Cefixime משמש בזהירות בחולים עם מחלות של מערכת העיכול (במיוחד קוליטיס), כמו גם בחולים שיש להם כל צורה של אלרגיה (במיוחד לתרופות). עם שימוש ממושך ב-cefixime, מיקרופלורה תקינה של המעי עלולה להפריע, זה יכול לעורר את הצמיחה של Clostridium difficile ולהוביל להתפתחות של שלשולים חמורים וקוליטיס פסאודוממברני. במהלך הטיפול עם cefixime, בדיקת שתן חיובית כוזבת עבור גלוקוז ובדיקת Coombs ישירה חיובית אפשרית. כאשר משתמשים בספיקסיים בגוף, ניתן לפתח מחסור בויטמינים מקבוצת B.
התוויות נגד לשימוש
רגישות יתר.
הגבלות על שימוש
אי ספיקת כליות כרונית, זקנה, קוליטיס פסאודוממברני (כולל היסטוריה של זה), גיל עד 0.5 שנים (יעילות ובטיחות השימוש לא הוכחו).
שימוש במהלך הריון והנקה
במהלך ההיריון, השימוש בספיקסיים אפשרי אם ההשפעות החזויות של הטיפול לאם גבוהות מהסיכון האפשרי לעובר (אין מחקרים מבוקרים והולמים בקפדנות על בטיחות התרופה בנשים הרות). במחקרי רבייה בחולדות ובעכברים במינונים של עד פי 400 מהמינון האנושי, לא נצפתה פגיעה בעובר. במהלך הטיפול עם cefixime, יש צורך להפסיק את ההנקה (אין מידע על האפשרות של הפרשת התרופה בחלב אם).
תופעות לוואי של cefixime
מערכת עצבים:סחרחורת, כאב ראש; מערכת העיכול: stomatitis, בחילות, שלשולים, כאבי בטן, הקאות, עלייה חולפת בפעילות של טרנסמינאזות בכבד ופוספטאז אלקליין, קוליטיס פסאודוממברני;
hematopoiesis:אנמיה המוליטית, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, לויקופניה, נויטרופניה;
מערכת גניטורינארית:עלייה בחנקן קריאטינין או אוריאה בסרום הדם, דלקת נרתיק, מיקוזה של איברי המין, ישנם מקרים של דלקת כליות אינטרסטיציאלית;
תגובות אלרגיות:גירוד, פריחה בעור, אורטיקריה, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, אריתמה מולטיפורמה;
אחרים:פַּטֶרֶת הַעוֹר.
אינטראקציה של cefixime עם חומרים אחרים
כאשר משתמשים ב-cefixime ו-carbamazepine יחד, רמת הפלזמה של האחרון עולה.
מנת יתר
עם מנת יתר של cefixime, תגובות שליליות מתעצמות. הכרחי: שטיפת קיבה, טיפול תומך ותסמיני (כולל מתן גלוקוקורטיקואידים ואנטי-היסטמינים), טיפול בחמצן, אוורור מלאכותי; אין תרופת נגד ספציפית; בעת ביצוע דיאליזה המו-או פריטונאלית, הספיקסיים אינו מופרש בכמויות משמעותיות.
כלול בהכנות
ATX:J.01.D.D.08 Cefixime
פרמקודינמיקה:צפלוספורין דור שלישי.
יש לו אפקט חיידקי עקב עיכוב סינתזה של קירות תאים חיידקיים. זה משבש את הסינתזה של ביופולימר פפטידוגליקן, המרכיב העיקרי של דופן התא החיידקי. מעכב peptidoglycan transpeptidase, מדכא את פעילות המעכב האנדוגני, מה שמוביל להפעלה של murein hydrolase, המפרק את peptidoglycan. יעיל נגד חיידקים מתחלקים, שבדפנות מתרחשת סינתזה של פפטידוגליקן.פעיל נגד חיידקים גרם חיוביים: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes; חיידקים גרם שליליים: Haemophilus influenzae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, E. coli, Proteus mirabilis, N. gonorrhoeae.
הדברים הבאים עמידים בפני cefixime: Pseudomonas spp., Enterococcus (סטרפטוקוקוס)קבוצת סרו D, חיידקי ליסטריהורוב הזנים Staphylococcus spp.(כולל זנים עמידים למתיצילין), Enterobacter spp., Bacteroides fragilis, Clostridium spp.
עמיד בפני β-lactamases.
פרמקוקינטיקה:לאחר מתן פומי, ללא קשר לצריכת מזון, עד 40-50% נספג במערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלזמה בדם מושג לאחר 2.5-4.5 שעות. קשירת חלבון פלזמה היא 65%.
לא עובר חילוף חומרים. אינו חודר את מחסום הדם-מוח. לא מצטבר.
זמן מחצית החיים הוא 3-4 שעות. חיסול עם מרה וכליות ללא שינוי.
אינדיקציות:הוא משמש לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים ל-cefixime: דרכי הנשימה (ברונכיטיס חריפה וכרונית, דלקת ריאות, דלקת ריאות); דרכי מרה (cholangitis, cholecystitis); בתרגול אף-אוזן-גרון (סינוסיטיס, דלקת שקדים, דלקת הלוע, דלקת אוזן תיכונה); מחלות של מערכת גניטורינארית (דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, אנדומטריטיס, דלקת הערמונית); זיהומים של העור, הרקמה הרכה והעצמות; לטיפול בקדחת השנית. קיימות עדויות לשימוש ב-cefixime לטיפול בזיבה, סיסטיק פיברוזיס ודלקות מעיים בילדים.
I.A50-A64.A54 זיהום גונוקוקלי
VIII.H65-H75.H66 דלקת אוזן תיכונה מוגלתית ולא מוגדרת
X.J00-J06.J00 דלקת אף חריפה (נזלת)
X.J30-J39.J31.1 דלקת אף כרונית
X.J30-J39.J31 נזלת כרונית, דלקת אף ודלקת הלוע
X.J00-J06.J01 סינוסיטיס חריפה
X.J30-J39.J32 סינוסיטיס כרוני
X.J30-J39.J31.2 דלקת לוע כרונית
X.J00-J06.J02 דלקת לוע חריפה
X.J00-J06.J03 דלקת שקדים חריפה
X.J30-J39.J35.0 דלקת שקדים כרונית
X.J00-J06.J04 דלקת גרון חריפה ודלקת קנה הנשימה
X.J10-J18.J15 דלקת ריאות חיידקית, לא מסווגת במקום אחר
X.J20-J22.J20 ברונכיטיס חריפה
X.J40-J47.J42 ברונכיטיס כרונית, לא מוגדר
X.J40-J47.J40 ברונכיטיס, לא מצוין כאקוטי או כרוני
XIV.N10-N16.N11 דלקת כליות כרונית tubulointerstitial
XIV.N10-N16.N10 Tubulointerstitial nephritis חריפה
XIV.N30-N39.N30 דלקת שלפוחית השתן
XIV.N30-N39.N34 דלקת השופכה ותסמונת השופכה
XIV.N30-N39.N39.0 זיהום בדרכי השתן ללא לוקליזציה מבוססת
XIV.N40-N51.N41 מחלות דלקתיות של בלוטת הערמונית
XIV.N70-N77.N74.3* מחלות דלקתיות גונוקוקיות של איברי האגן הנשיים (A54.2+)
התוויות נגד:אי סבילות אינדיבידואלית לאנטיביוטיקה β-lactam: פניצילינים וצפלוספורינים, תקופת היילוד.
בקפידה:ילדים מתחת לגיל 6 חודשים, חוסר איזון אלקטרוליטים או נוזלים, היסטוריה של אסטמה של הסימפונות, נזק חמור לכבד, תסמונת תת-ספיגה.
הריון והנקה: הוראות שימוש ומינון:שימוש בילדים
עד 12 שנים - דרך הפה, 8 מ"ג/ק"ג פעם אחת ביום או 4 מ"ג/ק"ג כל 12 שעות.
מבוגרים
דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון, 200 מ"ג 2 פעמים ביום, לזיבה לא פשוטה - 400 מ"ג פעם אחת.
המינון היומי הגבוה ביותר: 400 מ"ג.
המינון היחיד הגבוה ביותר: 400 מ"ג.
תופעות לוואי:מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית : כאב ראש, סחרחורת.
מערכת המטופואטית : לויקופניה, טרומבוציטופניה, אנמיה המוליטית, אאוזינופיליה, היפופרוטרומבינמיה.
מערכת עיכול : בחילות, הקאות, שלשולים, צהבת כולסטטית, קוליטיס פסאודוממברני, פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד, הפטיטיס.
תגובות דרמטולוגיות : הזעת יתר, פריחה, גירוד, קנדידה.
מערכת השתן : דלקת כליות אינטרסטיציאלית.
תגובות אלרגיות.
מנת יתר:תופעות לוואי מוגברות.
הטיפול הוא סימפטומטי.
אינטראקציה:מפחית את אינדקס הפרותרומבין, משפר את ההשפעה של נוגדי קרישה עקיפים.
בשימוש בו זמנית עם אמינוגליקוזידים, בוטאדיון ופולימיקסינים, הסיכון לרעילות נפרוטית עולה.
אמינוגליקוזידים ופולימיקסינים משפרים את ההשפעה, בעוד שכלורמפניקול וטטרציקלינים מחלישים אותו.
Cholestyramine מפחית את הספיגה של cefixime.
הוראות מיוחדות:ניטור זמן פרוטרומבין וזמן דימום.
במהלך הטיפול, אפשריות בדיקת Coombs ישירה חיובית כוזבת ובדיקת שתן חיובית כוזבת עבור גלוקוז.
הוראות