אנדומטריוזיס של גוף הרחם - מה זה בשפה נגישה ומה אתה צריך לדעת על פתולוגיה זו. אנדומטריוזיס פנימי: מהי מחלה זו ושיטות טיפול

אולטרסאונד של אברי האגן - רחם ושחלות

סונוגרפיה של הרחם

הרחם הוא בצורת אגס. זה מבדיל את הצוואר, הגוף והתחתון. ניתן לסטות את הרחם מהמישור החציוני או לסובב אותו לאורך ציר האורך.

מידות גוף הרחם (מ"מ) בנשים בגיל הפוריות, בהתאם להריונות קודמים וללידה:

קבוצת חולים רוֹחַב

ללא הריון 45 ± 3 34 ± 1 46 ± 4

שהיתה בהריון אך לא ילדה 51 ± 3 37 ± 1 50 ± 5

parous 58 ± 3 40 ± 2 54 ± 6

ביומטריה של הרחם כוללת קביעת שלושה ממדים של גוף הרחם: אורך, גודל קדמי-אחורי ורוחב. במידת הצורך, למדוד את אורך צוואר הרחם.

גודל הרחם אצל נשים בגיל הפוריות הוא בטווח רחב למדי ותלוי בהריונות קודמים ולידה. בנוסף, התגלה שינוי בגודל הרחם בהתאם לשלב המחזור החודשי.

בפרקטיקה הקלינית, מקובל בדרך כלל כי הגבול העליון של ערכים נורמליים לגודל גוף הרחם בנשים בגיל הפוריות הוא. אורך - 70; רוחב - 60; גודל קדמי-אחורי - 42 מ"מ. עם זאת, עודף של מימדים אלה לא צריך להיחשב אוטומטית כפתולוגי. במקרה זה, יש לשלול שרירנים, אנדומטריוזיס פנימי, מומים, הריון או הכללה שגויה במדידת רקמת השחלה.

בדיקת אולטרסאונד של רירית הרחם מעריכה את עוביו, מבנהו ותאימותו לשלב המחזור החודשי.

מדידת עובי ה-M-echo צריכה להתבצע עם סריקה אורכית של הרחם עם הדמיה סימולטנית של תעלת צוואר הרחם. הערך המרבי של הגודל הקדמי-אחורי של האקו M נלקח כעובי של אנדומטריום.

עובי ומבנה רירית הרחם עוברים שינויים משמעותיים לאורך המחזור החודשי (משך המחזור נלקח באופן קונבנציונלי - 28 ימים).

במהלך היומיים הראשונים של הווסת (שלב הפירוק של שלב הדימום), ה-M-echo מוצג כמבנה הטרוגני של אקוגניות מופחתת, מוליכות צליל מוגברת מעט, בעובי 0.5-0.9 ס"מ. שכבה ברורה של מבנה רירית הרחם בתקופה זו אינה נצפית.

ביום ה-3-4 של הווסת (שלב ההתחדשות של שלב הדימום), ה-M-echo מוצג כהיווצרות של אקוגניות מוגברת, בעובי קטן של 0.3-0.5 ס"מ.

ביום ה-5-7 של המחזור החודשי (שלב מוקדם של שלב הריבוי), יש עיבוי מסוים של ה-M-echo עד 0.6-0.9 ס"מ, ירידה באקוגניות ועלייה במוליכות הצליל שלו. בתקופה זו, לאורך הפריפריה של ה-M, נצפית הופעת שפה אקו-שלילית בעובי של כ-0.1 ס"מ.

ביום ה-8-10 למחזור החודשי (השלב ​​האמצעי של שלב הריבוי) מתחיל להיקבע לראשונה מבנה היפר-אקוי ברור במרכז רירית הרחם בעובי של כ-0.1 ס"מ, הנמשך כמעט עד סוף המחזור החודשי. ישירות מעל ומתחת לתצורה זו מתגלים אזורים של אקוגניות ממוצעת והולכת קול בעובי של כ-0.3 ס"מ. כל המבנים הללו מוקפים בשפה דקה (0.1 ס"מ) הד שלילית. עובי רירית הרחם בתקופה זו, כולל השפה ההד-שלילית, הוא 0.8-1.0 ס"מ.

ביום ה-11-14 של המחזור החודשי (השלב ​​המאוחר של שלב הריבוי), התמונה האקוגרפית דומה לזו הקודמת, עם זאת, בין אזור האקוגניות הממוצעת לשפת ההד השלילי, אקו-חיובי דקה מופיע מבנה, עובי של כ-0.1 ס"מ. עובי רירית הרחם כולו בשלב זה של המחזור החודשי הוא 0, 9 - 1.3 ס"מ.

במהלך כל השלבים הבאים של שלב ההפרשה, ל-M-echo יש מבנה דומה, רק מבחין עיבוי קל.

אז, ביום ה-15-18 של המחזור החודשי (שלב מוקדם של שלב ההפרשה), עובי רירית הרחם הוא 1.0-1.6 ס"מ, וביום ה-19-23 של המחזור החודשי (השלב ​​האמצעי של ההפרשה). שלב), הוא מגיע לערכים מרביים של 1.0-2 .1 ס"מ. בימים 24-27 (שלב מאוחר של שלב ההפרשה), עובי רירית הרחם יורד ל-1.0 - 1.8 ס"מ.

הזיהוי של מבנים בודדים של אנדומטריום אינו ברור דיו כרגע. ניתן להניח שבשלב של פירוק שלב הדימום, הופעת M-echo בצורה של מבנה הטרוגני נובעת מהתרחבות מסוימת של חלל הרחם, נוכחות דם ושברי רירית הרחם בו.

דינמיקה של שינויים במבנה ובעובי (ס"מ) של רירית הרחם במהלך המחזור החודשי:

עובי ימי מחזור

דימום שלב 1 - 2 (שלב פיזור) 0.5 - 0.9

3 - 4 (שלב התחדשות) 0.3 - 0.5

שלב ריבוי 5 - 7 (שלב מוקדם) 0.6 - 0.9

8 - 10 (שלב האמצע) 0.8 - 1.0

11 - 14 (שלב מאוחר) 0.9 - 1.3

הפרשה שלב 15 - 18 (שלב מוקדם) 1.0 - 1.6

19 - 23 (שלב האמצע) 1.0 - 2

24 - 27 (שלב מאוחר) 1.0 - 1.8

בשלב ההתחדשות של שלב הדימום, ה-M-הד מיוצג רק על ידי דפנות חלל הרחם.

השפה ההד-שלילית, המופיעה ביום ה-5 - ה-7 של המחזור החודשי (השלב ​​המוקדם של שלב הריבוי), נמשכת בדרך כלל עד סוף המחזור החודשי. אז, כנראה, חלק המעבר של שריר הרחם לתוך השכבה הבסיסית ואזור השכבה הפונקציונלית של רירית הרחם הסמוכה אליו מוצגים.

מהיום ה-8 עד ה-10 למחזור החודשי, מופיע מבנה היפר-אקואי במרכז האנדומטריום. היא, כביכול, מחלקת אותו לשני חלקים שווים במראה. תופעה אקוסטית זו מתרחשת כתוצאה ממגע בין משטחי השכבות של הקירות הקדמיים והאחוריים של אנדומטריום.

ביום ה-11-14 של המחזור החודשי מופיע מבנה הד חיובי דק בין אזור האקוגניות הממוצעת לשפת ההד השלילי. אז ניתן לדמיין את החלק הספוגי של השכבה הפונקציונלית של אנדומטריום, הסמוך לשכבה הבסיסית.

יש לציין שבמקרים מסוימים, לאורך כל המחזור החודשי, השכבה התפקודית של רירית הרחם על האקוגרמה עשויה שלא להיראות כשכבת, אלא בעלת מבנה הומוגני למדי. ככל הנראה, זה נובע מהתכונות האישיות של מבנה רירית הרחם ואיכות התמונה המתקבלת.

תשומת לב מיוחדת בחקר רירית הרחם בנשים לאחר גיל המעבר צריכה להינתן למדידת עוביו. עלייה בעובי M-echo של יותר מ-5 מ"מ נחשבת פתולוגית.

בכ-10% מהמקרים נמצא בחלל הרחם כמות קטנה של נוזל, שנפחו הוא 1 מ"ל. זה נובע מהיצרות של תעלת צוואר הרחם.

בדיקה סונוגרפית של השחלות

בדרך כלל, השחלות מתגלות די בקלות, אולם במקרים בהם החיפוש קשה מכל סיבה שהיא, יש צורך למצוא את נקודת הציון שלהן - וריד הכסל הפנימי.

בגיל הרבייה, הממדים האקוגרפיים של השחלות הם בממוצע 30 מ"מ אורך, 25 מ"מ רוחב ועובי 15 מ"מ. נפח השחלה בדרך כלל אינו עולה על 8 סמ"ק.

עם זאת, בהתאם לשלב של המחזור החודשי, גודלם עשוי להשתנות. הגדלים הגדולים ביותר של השחלות נצפים אצל נשים בקבוצת הגיל שבין 30 ל-49 שנים.

בשלב הזקיק המוקדם מתחילים להתפתח 10 עד 20 זקיקים ראשוניים. רובם עוברים בקרוב שינויים אטרטיים. בממוצע, 5 זקיקים מגיעים לשלב השלפוחית ​​הגראפית. מ-8 עד 12 ימים, ניתן לזהות את הזקיק הדומיננטי, העולה על 15 מ"מ בתקופה זו. התפתחות הזקיקים הנותרים בתקופה זו נעצרת.

הזקיק הדומיננטי ממשיך לעלות בממוצע של 2-3 מ"מ ליום ועד הביוץ הקוטר שלו מגיע ל-18-24 מ"מ.

לאחר גיל המעבר, עקב הכחדת תפקוד הרבייה, גודל השחלות פוחת.

בהקשר להכחדה הדרגתית של התפקוד ההורמונלי של השחלות, אין לראות בנוכחות של זקיקים קטנים בודדים במהלך חמש השנים הראשונות של פוסט-מנופאוזה כתהליך פתולוגי.

לאחר 5 שנים של גיל המעבר, זקיקים אינם מזוהים, וההתמדה שלהם אמורה לעורר דאגה מסוימת.

כאשר יוצרים מסקנה, יש צורך לציין את המיקום והגודל של הרחם, לתאר את מבנה השריר, את עובי ומבנה ה-M-echo; מיקום וגודל השחלות, מבנהן וגודל הזקיק הדומיננטי.

נורמות של עובי רירית הרחם

1 - 2 יום של המחזור - 0.5 - 0.9 ס"מ

3 - 4 ימים של המחזור - 0.3 - 0.5 ס"מ

5 - 7 ימים למחזור - 0.6 - 0.9 ס"מ

8 - 10 יום למחזור - 0.8 - 1.0 ס"מ

11 - 14 יום למחזור - 0.9 - 1.3 ס"מ

אנדומטריוזיס

נשאבתי, הוציאו פוליפים ברירית הרחם ואחרי זה נבדקתי לאולטרסאונד. ניתוח היסטולוגי הראה אופי רירית הרחם, ותוצאת האולטרסאונד היא כדלקמן:

גוף הרחם כדורי, תאי, בגודל נורמלי. בתחתית הרחם יש צומת myomatous subserous d = 2.5 ס"מ. עובי רירית הרחם הוא 1.2 ס"מ. בתעלת צוואר הרחם, נקבעים מוקדים מרובים אנדומטריואידים בולטים. השחלה הימנית היא 3.0x2.8 ס"מ, השמאלית היא 3.0x3.0 ס"מ עם תכלילים ציסטיים. הניתוח נעשה לפני הווסת ביום ה-31 למחזור. תסבירי לי בבקשה מה זה רחם תאי והאם יש לי סיכוי להיכנס להריון עם בדיקות כאלה?

הצורה הכדורית של הרחם והמבנה התאי של המיומטריום (השכבה השרירית של הרחם) הם סימנים לאנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם (אדנומיוזיס). לפעמים עם מחלה זו, הריון מתרחש מעצמו, לפעמים זה הגורם לאי פוריות, אז זה חייב להיות מטופל. הביטויים העיקריים של אדנומיוזיס הם מחזור כואב בשפע, כתמים בין הווסת. שרירנים ברחם תת-תים לא יפריעו להריון, אם כי הוא יגדל במהלך ההיריון, מה שידרוש מעקב מתמיד.

הרופא שלי רשם לי אוסף תרופות הרגעה וויטמינים aevi t למשך חודשיים. האם טיפול כזה מתאים לפיברואדנוזיס בשד?

2. לאמי, שהייתה בת 52, הוציאו לה את הרחם והתוספים (עקב אנדומטריוזיס), וכעת נמצאה אנדומטריוזיס של גדם צוואר הרחם המלווה בכאבים ולעיתים הפרשות כהות (למרות שלא היו מחזורים במשך זמן רב).

א) ספר לי מה צריך לעשות בטיפול לא ניתוחי?

ב) האם דופאסטון מתאים לטיפול?

1. אם אנחנו מדברים על פיברואדנומה, אז זו צורה נודולרית של מסטופתיה, והיא דורשת הסרה.

אם יש לך מסטופתיה רגילה עם דומיננטיות של הרכיב הסיבי, אז נקבע לך את הטיפול הנכון.

2. דופאסטון יכול לעזור. עדיף לנסות תרופה חזקה יותר Norkolut במצב מתמשך. או אפילו חזקים יותר: דנזול, גסטרינון. אבל! תרופות אלו יעילות רק כאשר השחלות נשמרות, שכן מנגנון פעולתן הטיפולית הוא דיכוי הביוץ. ואם השחלות מוסרות (ציין), אז טיפול הורמונלי לא יכול לעזור. רק תפעול.

1. עם אנדומטריוזיס של גדם צוואר הרחם, האם ניתן להסתדר ללא ניתוח בנוכחות שחלה אחת (הוסרו: נספחים, רחם, שחלה אחת)?

2. אם אפשר, באילו תרופות יש להשתמש לטיפול?

1. בחירת שיטת הטיפול תלויה בתלונות. אם הם ממשיכים להפריע לך, יש לציין הסרת הגדם. אם לא, עצם האנדומטריוזיס אינה מהווה אינדיקציה לניתוח.

2. יש לרשום תרופות על ידי הרופא המטפל. ההכנות "קשות", גורמות לביטויים של תסמונת השיא.

אני בן 46, ב-19 בפברואר השנה עברתי ניתוח: לפרוטומיה. כריתת חזה. הניתוח בוצע בדחיפות על פי תוצאות האולטרסאונד: אוטם בלוטת מיומה עם תת תזונה.

אבחנה: אדמיוזיס. אנדומטריוזיס של רצועות הרחם. Chr. אנדומטריטיס Chr. דלקת אדנקס דו צדדית. פוליפ רירית הרחם.

בדיקה היסטולוגית: היפרפלזיה של בלוטות סיסטיק, פיברומיומה של הרחם עם אזורים

אדמיוזיס. שחלה - טרשת והימנטוזיס של דפנות כלי הדם והגוף הצהוב, ציסטות זקיקיות,

ציסטות הגופיף הצהוב. צינור - טרשת של הקיר. צוואר - ציסטות של נבות.

על פי תוצאות ההיסטולוגיה, קיבלתי מרשם לנורקולוט למשך 3 חודשים במסגרת התוכנית.

כמעט מיד לאחר הניתוח היו לי גלי חום (שעה או יותר).

עם כל מתח פיזי ורגשי, הזעה קשה. אחרי המקלחת מגיעה הקלה, אבל לא להרבה זמן. שתיתי רמנס במשך חודש, אני לא מרגיש שום שיפור.

שבועיים, שכן היו כאבים בפי הטבעת. האם אנדומטריוזיס יכולה להתפתח שוב?

הכאבים דומים, באשר לתפעול. תור נקבע בעוד חודש. אל תבלו יותר מ-5 דקות בקבלה.

ספרו לי איך להקל על מצבי, להפחית גלי חום, להימנע מסיבוכים כמו אוסטאופורוזיס וכדומה. מה המטרה של תרופה הורמונלית?

האם גלי חום יכולים לעבור מעצמם? אם לא, אז ייעץ מה ניתן לקחת עם הכי פחות תופעת לוואי. האם אני יכול ללכת לאתר נופש בעוד חצי שנה ולקחת בוץ על הגב התחתון? מתי אפשר להתחיל תרגילי חיזוק הבטן? החתך נעשה לאורך הקו הלבן. מה יכולה להיות פעילות גופנית?

95% מחוזק התפר של דופן הבטן הקדמית משוחזר 3 חודשים לאחר הניתוח. ניתן להתחיל כעת עומסים חלשים.

כאב בפי הטבעת יכול להיות ביטוי של אנדומטריוזיס רטרו-צווארי. הוא מאובחן במהלך בדיקה שגרתית ואולטרסאונד. כמו כן, לאחר כריתת רחם עלולים להישאר נגעים רירית הרחם על הצפק של האגן הקטן, הנותנים תלונות האופייניות לאנדומטריוזיס, כמו לפני הניתוח.

Norkolut נרשמה עבורך כדי שאנדומטריוזיס לא יתקדם. אבל נראה שזה לא עוזר. זה יהיה אידיאלי לעשות לפרוסקופיה בקרה וקרישה של מוקדי אנדומטריוזיס על הצפק. אבל בכל מקרה, בהתחשב בשחלות שהוסרו, אנדומטריוזיס לא יתקדם, להיפך, זה יעבור בהדרגה. אבל גלי חום וסימנים אחרים של מחסור הורמונלי (אוסטאופורוזיס וכו') יגדלו. נטילת טיפול הורמונלי חלופי אינה התווית עבורך, שכן המינונים והתרופות הכלולות בתרופות מודרניות לא ישפיעו על מהלך האנדומטריוזיס, ובריאותך תשוקם. לאחר בדיקת מצב בלוטות החלב (ממוגרפיה), ביוכימיה בדם (ליפידים) וקרישת דם, ניתן לרשום טיפול הורמונלי חלופי מתמשך בתרופות כמו Kliogest, Livial.

בינואר הוצאה השחלה לפרוסקופית עקב ציסטה אנדומטריואידית, נמצאה אנדומטריוזיס חיצונית נרחבת בדרגה 3. רופאים שונים ממליצים על טיפול הורמונלי שונה, חלקם Nemestran, אחרים Danoval. טרם ילדתי ​​ואני לא יודעת באיזו תרופה לבחור.

עם אנדומטריוזיס 3 כפות. שיטת הטיפול העיקרית היא קרישה לפרוסקופית של נגעים אנדומטריואידים. לאחר מכן, נקבע טיפול הורמונלי, אשר מכבה את הביוץ לזמן מה כדי שאנדומטריוזיס לא יתקדם. בהתחשב בעובדה שאת מעוניינת בשיקום הביוץ, יותר "סמים קלים" עדיפים עבורך: דאנול (דנזול, דנובל), גסטרינון (נמסטרן). תרופות כגון זולדקס, דקאפטיל יעילות יותר, אך הן מעכבות את תפקוד הביוץ של השחלות בצורה חזקה יותר. בחירת התרופה צריכה להיות בידי הרופא המטפל שניתח אותך, יודע על שכיחות התהליך.

אני בן 29. לאחר הלידה השנייה, במשך 3 שנים ביום הראשון של הווסת, הטמפרטורה עולה ל-37.5 - 37.8, כאבים עזים, הפרעות במחזוריות - עיכובים של עד 10 ימים. אולטרסאונד הראה: אדנומיוזיס של גוף הרחם (צורה נודולרית), אנדומטריוזיס שחלתי, אנדומטריוזיס רטרו-צווארי, גודל רחם 77-48-52, אנדומטריום 11 מ"מ. המריחה מכילה מספר רב של לויקוציטים. שלילי עבור כלמידיה. האבחון של הרופא המטפל עלה בקנה אחד עם האבחנה של אולטרסאונד בתוספת רירית הרחם כרונית. לטיפול באדנומיוזיס ואנדומטריוזיס הומלצו תכשירים הורמונליים אך באישור ממולוגית, כי. רגע לפני כן, נותחתי בגלל פיברואדנומה בשד. הממולוגית הסבירה שמכיוון שעדיין יש לי ביטויים בולטים של מסטופתיה מפוזרת ובהתחשב בתורשה שלי (לקרובי משפחה יש סרטן שד בגיל צעיר), ההכנות ההורמונליות מוצגות לי רק כמוצא אחרון. התייעצתי עם עוד מספר גינקולוגים, ההמלצות שלהם היו שונות: חלקם סברו שנדרש טיפול הורמונלי, אחרים שלא. יתר על כן, נקבעו תכשירים הורמונליים שונים: מיקרוגנון, נורקולוט, דופאסטון, דפו-פרופר. כתוצאה מכך, הרופא שלי ואני החלטנו לטפל רק באנדומטריטיס. לאחר מהלך הטיפול הטמפרטורה בזמן הווסת ירדה - 37.2 והלוקוציטים במריחה חזרו לקדמותם. זה היה המצב במשך 5 חודשים לאחר הטיפול. בחודש השישי הטמפרטורה שוב ביום הראשון של הווסת עלתה ל-37.8 ובמריחה - שוב לויקוציטוזיס. אולטרסאונד חוזר (שנה לאחר הראשון) הראה שגודל הרחם והאנדומטריום נשאר זהה, אך היו יותר מוקדים רירית הרחם. לאחר חודשיים נוספים התגלתה ציסטה של ​​השחלה הימנית בגודל 6 ס"מ. שוב נרשמה לי טיפול הורמונלי, ואם היא לא נעלמת תוך חודש אז ניתוח. והציעו לי להסיר את כל השחלה הימנית. בבקשה תגיד לי,

1) האם להחליט על טיפול הורמונלי ואיזו תרופה מתאימה לי יותר (פרולקטין ופרוגסטרון תקינים, אך בעירנו לא נקבע אסטרדיול). האם אני עדיין צריך מחקר והאם יש לי זמן לזה, או שיש להתחיל טיפול הורמונלי מיד.

2) האם ישנם סוגי ניתוחים המאפשרים להסיר ציסטה ללא שחלה, אילו?

3) האם ישנם טיפולים נוספים לאנדומטריוזיס ואדנומיוזיס מלבד טיפול הורמונלי? כולל ניתוח?

1. התרופות שציינת הן כולן תרופות מאותה קבוצה (גסטגנים). ואין להם התווית נגד במסטופתיה, גם אם לקרובים היו גידולים ממאירים. זהירות מחייבת שימוש באסטרדיול, וגסטגנים, להיפך, מיועדים למסטופתיה.

מצד שני, עם אנדומטריוזיס פרוגרסיבי שכזה, גסטגנים הם שיטת טיפול קלה מדי. רצוי להתחיל בניתוח, להסיר את הציסטה בשחלה, לצרוב את הנגעים האנדומטריוטיים, ובתקופה שלאחר הניתוח לקבוע טיפול הורמונלי להפחתת הנגעים ברחם ואנדומטריוזיס רטרו-צורבי (ככל הנראה הטמפרטורה בזמן הווסת נובעת ממנו). ואלה תרופות הורמונליות של קבוצות אחרות: נמסטראן, גסטרינון, דנזול, זולדקס. הם נותנים יותר תופעות לוואי, אבל יעילים יותר נגד אנדומטריוזיס.

2. ניתוח לפרוסקופי. מבחינה טכנית, לפעמים קשה לכרות ציסטה, זה תלוי בכישורי המנתח ומוחלט במהלך הניתוח עצמו.

3. ראה פריט 1. אבל אנדומטריוזיס ברחם ניתן לרפא רק בניתוח על ידי הסרת הרחם.

אנא ספר לנו על תרופה חדשה לטיפול באנדומטריוזיס - "DUFASTON", כי. אין לי מידע על זה. ש: מהם הטיפולים החדשים לאנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס היא מחלה תלוית הורמונים הקשורה לעלייה מוחלטת או יחסית ברמות האסטרוגן. "Dufaston" הוא אנלוגי של פרוגסטרון, הורמון של השלב השני של המחזור החודשי, המאזן את פעולת האסטרוגנים. עם מחסור בו או עם רמה גבוהה מדי של אסטרוגן, מתפתחת אנדומטריוזיס. "דופאסטון" מפצה על המחסור בפרוגסטרון משלו, ובכך מדכא אנדומטריוזיס. ישנם אנלוגים אחרים של פרוגסטרון, אבל "Dufaston" הוא ללא ספק אחד הנציגים הטובים ביותר של קבוצת תרופות זו. לטיפול באנדומטריוזיס משתמשים בתרופות שמכבות את תפקוד השחלות ויוצרות, כביכול, גיל המעבר מלאכותי (מנופאוזה), התורם גם לרגרסיה של מוקדי האנדומטריוזיס. לאחר ביטול תרופות אלו בנשים בגיל הפוריות (עד 40 שנים), תפקוד השחלות משוחזר, בנשים בגיל מתקדם הוא יכול לכבות לחלוטין. טיפול כירורגי יעיל באנדומטריוזיס. במקביל מסירים את המוקדים שלו מפני השטח של החצוצרות, הצפק, במקרה של ציסטות אנדומטריוטיות, מסירים חלק מהשחלה או כולה יחד עם הציסטה, בצורות קשות של אנדומטריוזיס של הרחם, איבר מוסר.

אנא ספר לי מה הם התסמינים הברורים של אנדומטריוזיס. חברתי אובחנה עם זה, אבל יש לה כאבים רק באזור המותן, מחזור חודשי קבוע, הדבר היחיד הוא שביום תחילת המחזור התחילה להופיע לה פריחה על הפנים ומיד היא נעלמת תוך כמה שעות. האם תסמינים אלו מספיקים לאבחון של אנדומטריוזיס?

לא, התסמינים שציינת אינם קריטריונים לאנדומטריוזיס. אבחנה זו נעשית לבסוף לאחר בדיקה היסטולוגית (תחת מיקרוסקופ) של דגימת רקמה המתקבלת באופן מיידי. תסמינים סבירים של אנדומטריוזיס הם כאבים עזים שמתגברים או מופיעים לפני הווסת ונעלמים ביומו הראשון, כתמים לפני ו/או אחרי הווסת, כאבים בזמן קיום יחסי מין, בזמן יציאות, אי פוריות מסיבה לא ידועה – אלו תלונות כאלה. צורות מסוימות של אנדומטריוזיס, למשל, רטרו-צווארי, אנדומטריוזיס של גוף הרחם, ציסטות אנדומטריואידיות בשחלות, ניתנות לאבחון באולטרסאונד, חלקן בבדיקה בשתי ידיים. עם אנדומטריוזיס, תמיד יש ביוץ, המחזור סדיר, הטמפרטורה היא דו פאזי, הביצית מבשילה.

אולטרסאונד מיום 31.07.2000 מראה חתך אורך של הרחם - בדינמיקה נצפה מבנה הומוגני ו"צפוף" יותר של הרחם, מה שמאשר את המסקנה של ENDOMETRIOSIS. בחלל הרחם כמות קטנה של הכללת נוזל. באולטרסאונד מיום 09.02.2001 ENDOMETRIAL POLYP. שרירנים ברחם נודולריים עד 7 שבועות.

שאלה: האם נדרש ניתוח להסרתו, מה לא ברור?

שאלה: מהי התרופה OXYPROHYSTERONE CAPROnate?

אולטרסאונד שני נעשה לאחר הווסת (אם יש). אם הפוליפ נשאר, אז יש להסיר אותו עם curettage (רצוי היסטרוסקופי).

נושא הסרת השרירנים מוכרע בהתאם לתלונות (לא כותבים מילה על מה שמדאיג את אמך, וזה הדבר הכי חשוב), קצב הגדילה של הצומת, מיקומו. הסר צמתים תת-ריריים (צומחים לתוך חלל הרחם), גדלים במהירות, אינם ניתנים לטיפול הורמונלי, גורם לתלונות של כאב, כתמים.

Oxyprogesterone capronate הוא תכשיר של פרוגסטרון, הורמון המין הנשי, המחסור בו בגוף עלול להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס ושרירנים ברחם. אבל זה לא תמיד יעיל במצבים אלה. ישנן תרופות מודרניות ויעילות יותר, אבל הן הרבה יותר יקרות, הן לא זמינות בכל מקום, והן גורמות ליותר תגובות שליליות. לא ניתן למנות אותם שלא בפניהם. אבל לפי התיאור, השרירן קטן, מספיק לעקוב אחריו (אם הוא לא מפריע באופן סובייקטיבי) ולא להשתמש בחומרים חזקים. אין מספיק נתונים לאבחון של אנדומטריוזיס: גודל הרחם, אנדומטריום אינו מצוין, אין תלונות. אגב, אין גודל של צומת השרירן (באולטרסאונד המידות נמדדות בסנטימטרים, לא בשבועות).

הרבה יותר תלוי בגיל האם, באופי המחזור החודשי. והכי חשוב, תלונות.

אני בן 48. בשנת 1999 אובחנתי עם אנדומטריוזיס. לאחר ריפוי אבחון, הטיפול ב-DANAVAL נקבע למשך 6 חודשים. לא היו מחזורים, כמובן. לאחר תקופה זו בוצעה בדיקת אולטרסאונד ונעשתה המסקנה - ניוון אנדומטריוזיס. לשמחה לא ידעה גבול. עם זאת, שנה לאחר מכן, הווסת הגיעה שוב, היו בשפע במשך 8 ימים. הם עשו עוד אולטרסאונד. מסקנה - התמונה מתאימה לאנדומטריוזיס פנימי, ציסטות מרובות של אנדוצביקוס, סינכיות (מחיצה) בחלל הרחם. אנדומטריום 1.0 ס"מ. אני לא יכול להעיד על האיות, כי זה כתוב בצורה לא מובן. שוב מגרדת. אבחון - אדנומיוזיס עם טחורים. לאחר 20 יום, שוב דימום. למנות בדחיפות DANAVAL 400 מ"ל. ביום. הדימום לא מפסיק, להיפך, הוא מתגבר. אני הולכת לפגישה - דנובל בוטלה ורושמים להם GPC 17, 4 אמפולות כל אחת. במשך שבועיים, כל הפרשות נעלמו, ואז מופיעות שוב. אני בפאניקה. מה עלי לעשות - האם אני באמת לא נרפא וזה ימשיך ללא הגבלת זמן?

למרבה הצער, הסימפטומים של אנדומטריוזיס רק לעתים נדירות נעלמים לנצח עם הטיפול. בדרך כלל הם מופיעים שוב לאחר הפסקת הטיפול. אתה צריך, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, או להשתמש בתרופה כמו "זולדקס", היוצרת גיל המעבר מלאכותי (עם כל התסמינים הלא נעימים שלו) למשך 6 חודשים. ככלל, לאחר ביטול Zoladex, אנדומטריוזיס אינו חוזר, אבל אי אפשר להבטיח; או להחליט להסיר את הרחם. עם זאת, ריפוי על רקע אנדומטריוזיס אינו נחוץ, הם רק מגבירים את ביטוייו.

אני בן 39. הם עברו ניתוח להסרת שתי צינורות ושחלה, וכן ציסטה בשחלה. האבחנה היא אנדומטריוזיס. יש היווצרות ציסטית קטנה בבית החזה, בלוטת התריס מוגדלת ויש בה גם אטימה. נקבע טיפול עם Nemestranom. על מה אתה ממליץ. עד כמה יעיל הטיפול בתרופה זו? מהן תופעות הלוואי שלו? מה עוד אפשר לקחת כדי להפחית אותם? מהי תקופת הטיפול שלי?

מכיוון שההריון לא נראה מעורב, מטרת הטיפול היא למנוע את הישנות האנדומטריוזיס ואת תלונות הכאב האופייניות. Nemestran היא תרופה יעילה המובילה לניוון הן של תצורות רירית הרחם והן של רירית הרחם עצמה. ניתן לקרוא על תופעות הלוואי בהוראות התרופה (הן נגרמות מירידה ברמת הורמוני המין הנשיים בגוף ועלייה בגברים, הן דומות לסימנים של תסמונת גיל המעבר), הן מתרחשות לעיתים קרובות כאשר המינון חריגה. המינון הרגיל הוא 2.5 מ"ג פעמיים בשבוע. בדרך כלל משך הקורס הוא כ-6 חודשים, אך על הרופא המטפל להחליט באופן ספציפי. אם על רקע הנטילה מתחילות להתייסר תלונות בגיל המעבר, ניתן ליטול תכשירים הומאופתיים: קלימקטופן, קלימדינון, רמנס. בדרך כלל, לאחר גיל המעבר, אנדומטריוזיס חולף מעצמו, ולכן ההשפעה הטיפולית של נמסטראן היא יצירת גיל המעבר מלאכותי.

אבל בלוטות התריס ובלוטות החלב חייבות להיבדק על ידי מומחים. התצורות בהן אינן קשורות בשום אופן לאנדומטריוזיס ולא ייעלמו מהטיפול בה.

באוקטובר עברתי ניתוח (לפרוסקופיה), הוציאו ציסטה דרמואידית מהשחלה הימנית (בערך 7 ס"מ בגודל, היסטולוגיה הראתה שמדובר בטראטומה בוגרת), ציסטה של ​​הגוף הצהוב מהשחלה השמאלית, ציסטה פרווארית ( אני לא יודע אם כתבתי את השם נכון). במהלך הניתוח נמצאה אנדומטריוזיס של הצפק שמוקדיו הוקרשו. לפני הניתוח הרחם הוסט שמאלה, כפי שנאמר לי, עקב ציסטה דרמואידית, שהייתה ממוקמת מימין. לאחר הניתוח עברתי קורס פיזיותרפיה, עוד אחד אמור להגיע. אבל המיקום של הרחם לא השתנה, הוא עדיין מוזז שמאלה. גם היום הראשון של הווסת עדיין כואב. תגיד לי בבקשה, האם היום הראשון של הווסת כואב (כמו לפני הניתוח)? ולמה הרחם נשאר מוזז שמאלה?

1. מחזור כואב יכול להיגרם מהעובדה שלא כל מוקדי האנדומטריוזיס קרושים. יכולים להיות מוקדים קטנים ובלתי נראים במהלך הניתוח. אולי עדיין יש אנדומטריוזיס פנימי (גוף הרחם), שלא ניתן להסירו בלפרוסקופיה. בדרך כלל, לאחר קרישה לפרוסקופית של נגעים אנדומטריוטיים, נקבע קורס של טיפול הורמונלי למניעת הישנות המחלה. התייעצי עם רופא הנשים שניתח אותך, אולי הוא ירשום לך תכשיר הורמונלי מתאים. מחזורים כואבים עשויים גם להיות לא קשורים לאנדומטריוזיס, ועלולים להיגרם על ידי אנדומטריטיס כרונית (דלקת ברירית הרחם). מצב זה מטופל בקושי, כאן השיטה העיקרית היא פיזיותרפיה.

2. עקירה של הרחם נגרמת כתוצאה ממתח הידבקויות הנובע מדלקת כרונית של הנספחים, המעיים (דיזנטריה בילדות) או עקב אנדומטריוזיס. לא תמיד ניתן לבטל הידבקויות בזמן הווסת, ולכן הן ממשיכות להחזיק את הרחם. נסיבות אלו לא אמורות להטריד אותך, היא אינה מפריעה להריון ואינה גורמת לכאב.

בבית החולים האזורי התקבלה האבחנה: אנדומטריוזיס של גוף הרחם, PMS (מהלך חמור - סחרחורת, התקפי טכיקרדיה התקפית). Depo-provera 200 מ"ג IM 2 פעמים בחודש למשך 6 חודשים נקבע. במקום המגורים סירבו הרופאים לבצע את הטיפול המומלץ. התוויות נגד: תסמונת גילברט, דלקת בכיס המרה כרונית, מחלות כרוניות של מערכת העיכול והכליות. החמרות תכופות. האם אפשר להסתדר בלי תרופות הורמונליות? אם לא, איך להיות?

יש תכשיר "Utrozhestan" המכיל פרוגסטרון טבעי. אלו הן כמוסות המוכנסות לנרתיק. לכן, ההורמון אינו עובר דרך הכבד, כמו בנטילה דרך הפה. זה יעיל במינונים של 2-3 כמוסות ליום, די יקר. יש צורך לקבל את התלונות המובעות כל הזמן, תוך 6 חודשים. אם תכתוב כיצד מתבטאת תסמונת קדם וסתית בנוסף לסחרחורת, ייתכן שניתן יהיה לבחור בה טיפול לא הורמונלי. אבל אנדומטריוזיס של גוף הרחם, אם זה מפריע לך, ומתוכנן הריון (?), אתה צריך לטפל בזה בהורמונים.

תגיד לי בבקשה אני בן 31 יש לי שרירנים ואנדומטריוזיס בהתחלה לקחתי דופאסטון אבל היה דימום נגד זה עכשיו בוסרלין מהיום הראשון למחזור עכשיו זה כבר היום השביעי מחזור אינו בשפע. אבל לא מפסיק, וביום השביעי הפרשה אדומה בוהקת. תגיד לי בבקשה אילו עוד תרופות אפשר לקבל, כמובן שאתייעץ עם הרופא שלי, אבל אשמח לקבל מידע מלא בנושא, אולי טיפול הורמונלי לא יעזור לי בכלל.

על רקע בוסרלין, הווסת צריכה להיפסק לחלוטין. תרופה זו יוצרת, כביכול, גיל המעבר מלאכותי, לזמן מה, מכבה את תפקוד השחלות, מה שיוצר את התנאים להתפתחות הפוכה של המחלות שלך. יש ליטול תרופה כמו בוסרלין למשך 3 חודשים לפחות על מנת לזהות את יעילותה. עם זאת, נוכחות של דימום כבד ביום השביעי למחזור מדאיגה, הקפד להתייעץ עם רופא. ייתכן שיהיה צורך בריפוי, או ביופסיית שאיפה במידת האפשר. טיפול לא הורמונלי במחלות שלך הוא ניתוח.

לאחר היסטרוסקופיה התקבלה התוצאה - פוליפ של c/c, polyposis של רירית הרחם, אנדומטריוזיס לאורך כל מעברי הדפנות, היפרפלזיה של בלוטות עם מוקדים של אדנומטוזיס חלש, אדנומיוזיס. (סליחה אם יש טעויות רפואיות). עכשיו הם בוחנים את המשקפיים במג"ד. יש לי 3 שאלות

1. במידה והאבחנה מאושרת, מהם סיכויי הריפוי?

2. מה אתה יודע על טיפול בזולוטקס?

3. האם אתה יודע את תוצאות הטיפול בתרופות VISION (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex.). האם הם לא מסוכנים, כי הם לא עברו ניסויים קליניים, בהיותם תוספי תזונה?

המחלות המפורטות על ידך חמורות למדי, במיוחד כאשר הן משולבות, סיבוכים אדירים אפשריים. לכן יש להתייחס ברצינות לטיפול. Zoladex היא תרופה המשמשת לטיפול במצבים אלה. פעולתו מבוססת על דיכוי תפקוד השחלות, הגורם לגיל המעבר מלאכותי. במקרה זה, מחלות אלו נסוגות (מפחיתות או נעלמות). אם אתה קרוב לגיל המעבר, אז לאחר הפסקת התרופה, הווסת עשויה שלא להיות משוחזרת. תופעת לוואי של Zoladex הם ביטויים של תסמונת גיל המעבר. עם זאת, במצב זה, מדובר בחלופה לטיפול כירורגי. במצב כזה אני לא ממליץ להסתמך על תוספי תזונה.

האם ניתן להשתמש בתרופה Regulon למניעת הריון לטיפול בתסמינים של אנדומטריוזיס מוקדית? האם זה נורמלי לקבל מחזור ארוך יותר והפרשות חומות לפני ואחרי? האם ניתן להשתמש ברגולון למסטופתיה סיסטיק-סיבית? כיצד ניתן להבדיל אנדומטריוזיס לאנדומטריוזיס מוקדית אם אין חריגות לפי תוצאות האולטרסאונד?

אמצעי מניעה הורמונליים מדכאים את תפקוד השחלות, בעוד שישנה נסיגה של מחלות פעילות הורמונליות כגון אנדומטריוזיס, מסטופתיה פיברוציסטית. ואכן, לאנדומטריוזיס של גוף הרחם ולאנדומטריטיס יש תסמינים דומים. באולטרסאונד, אנדומטריוזיס נראה בבירור יותר 2-3 ימים לפני תחילת הווסת. עם זאת, זוהי רק שיטה עקיפה. ניתן לבצע אבחנה מדויקת יותר באמצעות היסטרוסקופיה.

הרופא עשה אבחנה באולטרסאונד: אנדומטריוזיס (אולטרסאונד חוזר במקום אחר אישר אבחנה זו). רופא הנשים אינו מאשר אבחנה זו. אני בן 40. אני משתמש ב-Marvelon ב-3 השנים האחרונות. אין תלונות. האם אני צריך לעשות משהו עכשיו?

אם אין לך ביטויים אחרים של המחלה מלבד נתוני אולטרסאונד (מחזור כבד הגורם לאנמיה, היפרפלזיה של רירית הרחם, כאבים עזים ערב הווסת, כאבים ואי נוחות במהלך קיום יחסי מין...), אין צורך בטיפול. בנוסף, אמצעי מניעה דרך הפה מדכאים את תפקוד השחלות, מה שמוביל לאטרופיה של רירית הרחם. וזו רק אחת משיטות הטיפול באנדומטריוזיס. אם ישנם תסמינים של מחלה המאיימים על בריאותך ומפחיתים את איכות חייך, עליך לדון בטיפול עם הרופא שלך.

אני בן 28, נשוי בגיל 26. לפני שנתיים עברתי כריתה של שתי השחלות לציסטות רירית הרחם. לאחר מכן לקחתי דנול חצי שנה ואז ניסיתי להיכנס להריון אך ללא הועיל. תוצאות האולטרסאונד באפריל 2000 ביום ה-10 למחזור: הרחם ממוקם בקו האמצע. בצורת אוכף, החלל אינו מורחב, אינו מעוות, אורך הצוואר הוא 30 מ"מ מהמבנה הרגיל, אין נוזל חופשי באגן הקטן; אנדומטריום 7 מ"מ, קו המתאר אינו מעוות, המבנה מתאים לשלב ההתפשטות; גודל השחלה השמאלית הוא 23x15 מ"מ, במבנה הגופיף הצהוב "הישן" D=13mm, הימנית היא 24x19 מ"מ מהמבנה הרגיל.

שאלות: 1. באוקטובר 1999 עשיתי בדיקת אולטרסאונד, אבל הרחם היה תקין, מה זה אומר "אוכף" ומה זה מאיים?

2. האם ניתן לקבוע על פי תוצאות האולטרסאונד האם התרחש ביוץ או לא?

3. מהו שלב ההתרבות והאם יתכן שאין לי אנדומטריוזיס?

4. באיזה שלב של המחזור עדיף לבצע מטרוסלפינגוגרפיה, האם יש לכך השלכות שליליות.

5. האם יש לי תקווה להיכנס להריון ובאילו אמצעים עליי לנקוט?

1. "רחם אוכף" - צורה המהווה אפשרות ביניים בין רחם תקין לרחם דו-קרני. תכונה זו אינה משפיעה על תפקוד הרבייה.

2. בבדיקת אולטרסאונד ניתן לזהות סימנים עקיפים של ביוץ: נוכחות של זקיק דומיננטי, נוזל בחלל הרטרורחמי, גוף צהוב.

3. שלב ההתפשטות הוא השלב הראשון של המחזור החודשי. לפי האולטרסאונד שתיארת אין אנדומטריוזיס.

4. Hysterosalpingography מתבצעת ביום 7-8 למחזור, בהיעדר תהליך דלקתי.

5. יש לפנות לרופא לבדיקה נוספת.

מחלת אנדומטריוזיס, מה זה, שיטות טיפול.

אנדומטריוזיס היא מחלה שבה רקמה דמוית רירית הרחם צומחת מחוץ למיקומה הרגיל. בהתרחשות של אנדומטריוזיס, טראומה מכנית לאיברי המין, למשל, במהלך הפלה, עשויה למלא תפקיד כלשהו. ריפוי אבחוני של רירית הרחם, ניתוח קיסרי וכו'. כתוצאה מכך נוצרים תנאים להשתלת אנדומטריום בחלקים שונים של מערכת הרבייה. הסימנים העיקריים של אנדומטריוזיס הם כאבים מתקדמים לפני ובמהלך הווסת, אי סדירות במחזור ואי פוריות. הטיפול במטופל מתבצע בהתאם לגיל המטופל, לוקליזציה ומידת התפשטות התהליך הפתולוגי. אולי טיפול הורמונלי, כירורגי, סימפטומטי ופיזיותרפי.

אובחנתי עם אנדומטריוזיס של הרחם. איך מטפלים, עד כמה זה חמור ומהן ההשלכות? אני נוטל מרסילון זו השנה השנייה בהמלצת רופא.

אנדומטריוזיס היא מחלה תלוית הורמונים המתבטאת בחדירת רקמה הדומה לקרום הרירי של גוף הרחם לתוך שריר הרחם. במקביל, במהלך הווסת, גם מוקדי אנדומטריוזיס מקבלים מחזור, מה שמוביל להתפתחות דלקת. תסמינים של אדנומיוזיס (אנדומטריוזיס של הרחם) הם מחזור כבד וכואב, דימום, כתמים לפני ואחרי הווסת. אנדומטריוזיס קשורה לעיתים קרובות לאי פוריות והפלה. אמצעי מניעה דרך הפה תורמים לרגרסיה של מוקדי אנדומטריוזיס.

בדצמבר האחרון עברתי ניתוח לפרוסקופי להסרת ציסטה רירית הרחם. לאחר הניתוח התקבלה אבחנה - אנדומטריוזיס של רירית הרחם ושרירנים ברחם. הצמתים שלי קטנים - 2 צמתים של 2.5 ס"מ כל אחד. הרופאים התעקשו על טיפול הורמונלי, מבלי להסביר למה ואיך זה יכול להשפיע על הגוף שלי. עכשיו אני משתמש בתרופה "נמסטראן" כבר חודשיים. אני לא יודע מה התועלת בזה, אבל ההשפעה השלילית באה לידי ביטוי. היו כאבים בחזה, מחזור הווסת השתבש ולעתים קרובות מאוד הפרשות דם. אנא ספר לנו על ההשפעה של תרופה זו על הטיפול באנדומטריוזיס וכיצד נטילת תרופה זו עשויה להשפיע על הריון עתידי. כיצד להפסיק להשתמש בתרופה זו.

Nemestran היא תרופה לטיפול באנדומטריוזיס, כולל מסובך על ידי אי פוריות. זהו אנלוגי סינתטי של הורמון המין הנשי פרוגסטרון, המחסור המוחלט או היחסי בו מוביל להתפתחות מחלה זו. כאשר משתמשים ב-Nemestrana, מתפתחים תסמינים הדומים לתסמונת גיל המעבר. עם זאת, כל הביטויים נעלמים לאחר הפסקת התרופה. התרופה אסורה לשימוש במהלך ההריון. עם זאת, הוא משמש לטיפול באי פוריות הנגרמת על ידי אנדומטריוזיס.

ספרי לי בבקשה מה הם הביטויים החיצוניים של אנדומטריוזיס חיצונית של השחלות (האם יש טמפרטורה, כאב וכו', באילו איברים עדיין מופיעה אנדומטריוזיס?

אנדומטריוזיס של השחלות מתבטא לרוב בצורה של ציסטות אנדומטריאידיות, המולחמות לרקמות שמסביב ובעלות תוכן בצבע שוקולד. ביטויים קליניים של אנדומטריוזיס שחלות הם אי פוריות וכאב. הכאבים הם בדרך כלל קבועים, מחמירים בערב ובזמן הווסת, מקרינים לאזור המותני והרקטום. עלייה חדה בכאב מלווה לפעמים בהקאות. תהליך ההדבקה באגן גורם לעצירות. נפיחות וכו'. ועשויה להיות גורם נוסף לאי פוריות. לוקליזציה של אנדומטריוזיס יכולה להיות שונה: - גניטלי (רחם, שחלות, צינורות, צוואר הרחם, רצועות רחם וכו') - חוץ-גניטלי (שלפוחית ​​השתן, המעיים, הכליות, הריאות, הלחמית, צלקות לאחר ניתוח וכו')

יש לי אנדומטריוזיס בשחלות, רק נמססטרן רושמים, אבל חברתי אומרת שנמסטרן "שותלת" את הכבד, ושצריך לשתות איתו Essentiale. האם זה כך? למה הרופא שלי לא סיפר לי על זה?

התרופה "Nemestran" אסורה במחלות כבד. אם אינך סובל ממחלות של מערכת הכבד-מרה, אז למטרת מניעה אפשר לקחת את התרופה "Essentiale forte" במקביל.

במשך 3 חודשים טיפלתי באנדומטריוזיס עם nonmestranom. לאחר מהלך הטיפול הייתה לי בעיה כזו: לפני הווסת החזה כואב ומתנפח, החלק התחתון של החזה דחוס וכואב מעט בלחיצה. הגינקולוג אמר כי מדובר במסטופתיה, שהתפתחה בעקבות צריכת נמסטראן. שמעתי שמסטופתיה יכולה להיעלם מעצמה, במיוחד שה"מכה" בהורמונים נמשכה רק 3 חודשים. האם זה באמת נכון? או שעדיף לפנות לממולוג? אם כן, האם יש במכון שלך ממולולוג? או שאתה יכול לייעץ לי על כל טיפול? פשוט לא הורמונלי.

התסמינים שאתה מתאר אופייניים למסטודיניה. זוהי מחלה דיס-הורמונלית של בלוטות החלב, אשר עשויה להיות קשורה לנטילת Nemestrane. דחיסה כואבת בחלק התחתון של החזה מדאיגה, ולכן עדיף להתייעץ עם מומחה.

לפי תוצאות האולטרסאונד נמצאו שתי ציסטות רירית הרחם בשחלה הימנית שלי (1.5 ס"מ ו-1.6 ס"מ), טרטומה 5.0 על 3.5 על 4.6 ס"מ, המורכבת ממרכיב צפוף של dia. 3.6 ס"מ ושומן נוזלי בשחלה השמאלית וכן פוליפ רירית הרחם. 0.7 לאורך הדופן הקדמית של הרחם. האם טיפול לא ניתוחי אפשרי? במה שונה טרטומה מציסטה?

לא יכולות להיות שתי דעות: טיפול לא ניתוחי הוא בלתי אפשרי. במקרה שלך, ניתוח בשיטות אנדוסקופיות (לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה) אפשרי. טראטומה הוא גידול המורכב מרקמות נבטיות. לרוב זה שפיר, אבל רק בדיקה היסטולוגית יכולה לתת תשובה מדויקת. ציסטה היא תצורה חלולה עם תוכן. ציסטות אנדומטריאידיות הן ביטוי של אנדומטריוזיס שחלתי. אנדומטריוזיס לא מגיב טוב לטיפול שמרני, למרות שהוא יכול לסגת מעט בהשפעת תרופות הורמונליות.

אני בן 33. בשנת 1992 עברתי ניתוח לאנדומטריוזיס. הוציאו את השחלה השמאלית וכריתה של הימין. 5 שנים לאחר הניתוח הראשון כריתה שוב - ציסטה של ​​הגופיף הצהוב. ועכשיו, 3 שנים אחרי. יש לי שרירן ברחם 15 מ"מ. ציסטה בשחלה 30-40 מ"מ וציסטה בחזה. האם ניתן להתמודד עם זה ללא ניתוח? ומה צריך לעשות בשביל זה? אם אני מסירה גם את הרחם וגם את השחלות, במה זה מאיים עלי?

בדרך כלל, בעיות כאלה מתפתחות על רקע העבודה ה"לא מאורגנת" של המערכות הנוירוהומורליות וההורמונליות, לכן, נוירואנדוקרינולוגים או גינקולוגים-אנדוקרינולוגים מעורבים בטיפול בחולים. המשימה העיקרית של הרופאים במצבים כאלה היא לנסות לנרמל את היחסים הנוירו-הורמונליים במגוון דרכים - מפיזיותרפיה ועד טיפול הורמונלי, ולא הסרה כירורגית של האיבר הפגוע (הבעיה לא מוסרת, אלא מתחילה להתבטא ב איברים ומערכות אחרים). מה לעשות במקרה שלך ניתן לומר רק לאחר בדיקה מפורטת.

בן 44. אבחון: אדנומיוזיס, ציסטה בשחלה השמאלית, ציסטה פאראוורית, שינויים ציסטיים בשחלה הימנית. טיפולים אפשריים? האם ניתן לבצע לפרוסקופיה? אם כן, איפה?

אנחנו לא ממליצים לך להתייעץ "בטלפון" - קבוצה של אבחנות היא די רצינית. ככל הנראה, במקרה זה אנו מדברים על הבחירה בין טיפול הורמונלי לניתוח ואולי השילוב ביניהם. בלי לראות את החולה, בלי לדעת את ההיסטוריה של המחלה, אפילו לא ניתן לומר אם טיפול לפרוסקופי אפשרי ואם יש צורך.

/ המשך/ניתוח מתוכנן, אבל, כפי שנאמר לי, השיקום הוא תוך חודשיים. לכן אני רוצה להתייעץ לגבי לפרוסקופיה וכמובן לא בטלפון. אנא עזור לי לברר את מספרי הטלפון של ארגונים שבהם מבוצעות פעולות כאלה.

גם בניתוחים "רגילים" וגם בניתוחים הלפרוסקופיים הנפחים זהים, אך בלפרוסקופיה הגישה למקום הניתוח נעשית לא דרך חתך בדופן הבטן, אלא דרך ניקור, כך שקל יותר לסבול ניתוח כזה. לדוגמה, פריקה לאחר ניתוח "רגיל" הוא 10-14 ימים, ולאחר לפרוסקופיה - 5-8 ימים. פעולות לפרוסקופיות ארוכות יותר, יש להם רשימה שלמה של התוויות נגד נשיות, למשל, הידבקויות. שיקום לאחר ניתוח לפרוסקופי הכרחי בדיוק כמו לאחר ניתוח קונבנציונלי, כי. ריפוי רקמות מתרחש באותו זמן. ציוד לפרוסקופי במוסקבה זמין במרכזי מחקר רבים ובבתי חולים, מסחריים ועירוניים כאחד. אלו הם בית החולים הקליני העירוני 1, בית החולים העירוני ה-15, בית החולים הקליני העירוני 7, המרכז לאם וילד ברחוב אופרין 4, ה-MORIAG ברחוב צ'רנישבסקי, מחלקות המכונים הרפואיים. המחירים והתנאים שונים בכל מקום, לכן אנו ממליצים לכם "להתחמש" במדריך ולהתקשר לכמה שיותר מקומות.

עברתי לפרוסקופיה: הם "פוצצו" את הצינורות, הסירו הידבקויות, גילו אנדומטריוזיס חיצוני - שרפו אותה. הרופאים אומרים שעכשיו אני יכולה להיכנס להריון, אבל קודם אני צריך לטפל באנדומטריוזיס (נרשם לנמסטראן). בבקשה תענו למה אני לא יכולה להיכנס להריון מיד, ומה יכול לקרות אם אכנס להריון פתאום בלי לטפל באנדומטריוזיס?

למרבה הצער, על רקע אנדומטריוזיס, הריון מתרחש לעתים רחוקות מאוד - המחלה מאופיינת בעקרות. הריון הוא אחת ה"תרופות" הטובות ביותר נגד אנדומטריוזיס, על רקע שלה היא עוברת התפתחות הפוכה.

אני בן 23. אני ובעלי מנסים להרות כבר שנה. הרופא חושד באנדומטריוזיס. ממליצה על לפרוסקופיה והכנת זרע להזרעה תוך רחמית. לא יכולת לייעץ מה לעשות או לעשות קודם כל והאם יכולים להיות סיבוכים לאחר לפרוסקופיה ומה.

בדיקת פוריות היא רב-שלבית. כנראה שלקחת מריחות לזיהומים מיוחדים ומיקרופלורה, מדדת טמפרטורה בסיסית לפחות 3 חודשים, עשית ניתוח זרע, אולטרסאונד של אברי האגן וכו'. לפרוסקופיה עם בדיקת סבלנות הצינורות ובמידת הצורך טיפול כירורגי (נתיחה של הידבקויות וכדומה) היא אחד השלבים (הרחוקים מהראשון) של הבדיקה. היא נותנת מידע רב, במיוחד עם צורות קטנות של אנדומטריוזיס. לפרוסקופיה היא ניתוח וסיבוכים יכולים להיות, כמו בכל ניתוח: תגובה אלרגית למשככי כאבים, זיהומים, סיבוכים, התפתחות הידבקויות.

המאמר נמצא בפיתוח.

אנדומטריוזיס- זהו רירית רחם מתפקד מחוץ לוקליזציה הרגילה. אנדומטריוזיס פנימי (אדנומיוזיס) כולל שברי רירית הרחם בעובי השריר, וחיצוניים - מוקדים בשחלות, חלל רחם-רקטלי, רצועות סקרו-רחמיות, פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן, השופכנים, הנרתיק וכו'.

לחץ על התמונות להגדלה.

אנדומטריומות יכולות להיות צמתים, חדירות וציסטות, בגודל של 1 עד 40 מ"מ. בהשפעת ההורמונים מתרחשים בהם שינויים מחזוריים, כמו ברחם. דלקת פריפוקל היא מלווה קבוע של כל הווריאציות של אנדומטריוזיס, מה שמוביל להיווצרות של הידבקויות קטנות מסביב. לעתים קרובות מרכיב הדבק גובר על האנדומטריואיד. עם הזמן, זה מוביל להיווצרות של גוש אנדומטרואידי-ציקטרי, אשר, לאחר שהגיע לגודל מסוים (3-5 מ"מ), הופך גלוי באולטרסאונד. הדמיה של תצורות "טריות" וקטנות מאוד אינה אפשרית.

צִיוּר.פתומורפולוגיה של אדנומיוזיס: בעובי השרירני נראה בלוטות רירית הרחם מוקפות בסטרומה עם תגובה ציקטרית-לימפופלסמטית.

עם אנדומטריוזיס, התלונה העיקרית היא מחזורים כואבים, כבדים וממושכים. אנדומטריוזיס צוואר הרחם האחורי מאופיין בקורס האגרסיבי ביותר. מאופיין בכאבים עזים במהלך קיום יחסי מין ובמידה פחותה, במהלך עשיית הצרכים; כאב מתמיד, ובמהלך הווסת, כאבי ירי חדים בבטן התחתונה, המקרינים אל העצה, פי הטבעת, הנרתיק והירך.

צורה מפוזרת של אנדומטריוזיס של גוף הרחם (אדנומיוזיס) באולטרסאונד

נעשה שימוש בבדיקה קמורה של 3.5-7 מגה-הרץ. תנוחת המטופל שוכבת על גבו. שלפוחית ​​השתן בדרגות מילוי שונות. הפחיתו בהדרגה את עוצמת המרכיב ההד-חיובי של התמונה: אלמנטים רבים של התמונה נעלמים, אך פרטים פתולוגיים בצפיפות גבוהה של התמונה מודגשים על רקע כהה כללי. ביצוע חוזר של טכניקה זו בזוויות שונות מספק הדמיה אמינה של הטרוטופיות, שגודלן עולה על 3-4 מ"מ.

באולטרסאונד, הרחם מוגדל בצורה מפוזרת, הצורה כדורית, קו המתאר ברור ואחיד. בהשוואה לצוואר הרחם, האקוגניות של גוף הרחם מוגברת, המיומטריום הטרוגני בגלל נקודות ההיפר-אקויות ותכלילים ליניאריים רבים, ולעיתים קרובות זרימת הדם מוגברת באופן מפוזר. עם אולטרסאונד בטלוויזיה, ניתן לראות לעתים קרובות כלי מורחבים מפותלים בחלקים ההיקפיים של דופן הרחם. במחצית מהמקרים, רירית הרחם עבה מהצפוי. בחולים צעירים, האקוגניות וההד של הרחם לרוב תקינים, אך הרחם תמיד כדורי.

"אלוהים נמצא בפרטים הקטנים"

ניתן להגדיל את גודל הרחם בנשים גבוהות, בנשים שילדו הרבה, לפני הווסת, עם נוכחות של אמצעי מניעה תוך רחמי. בניגוד לאנדומטריוזיס, הרחם שומר על צורת אליפסה או אגס, וצפיפות השרירנית נחשבת כנמוכה.

עם כיפוף בולט, גודל הרחם עשוי להיות גדול מהרגיל, והצורה עלולה להתקרב לכדורית. במקרים כאלה, היעדר עלייה מפוזרת באקוגניות של השריר, היפרפלזיה של רירית הרחם ותלונות חשוב.

לפני הווסת, האקוגניות של הרחם עלולה לרדת עקב הרחבת כלי הדם ובצקת.

שינויים סיביים מפוזרים במיומטריום באדנומיוזיס נחשבים לעתים קרובות בטעות לפיברומטוזיס מפוזר של הרחם.

שולחן.ההבדל בין אדנומיוזיס לצורה מפוזרת של שרירנים ברחם.

	אדנומיוזיס	פיברומה מפושטת ברחם
תלונות	אלגודיסמנוריאה	לרוב אסימפטומטי
גודל הרחם	מוּגדָל	מוּגדָל
קשרים	לא	לא
טופס	כדורי נכון	סגלגל לא סדיר או בצורת אגס
מעגל חשמלי	חלק	גלי או גבשושי עדין
Myometrium	הטרוגנית בצורה מפוזרת בגלל תכלילים היפר-אקויים נקודתיים וליניאריים	אזורים היפו-אקויים מרובים עם קו מתאר לא ברור
אקוגניות	מורם בצורה דיפוזית	אזורים היפואקויים
אנדומטריום	לעתים קרובות היפרפלזיה	בדרך כלל לא השתנה

צורה מקומית של אנדומטריוזיס של גוף הרחם באולטרסאונד

במיומטריום נמצאים תכלילים היפר-אקויים נפרדים ללא צל אקוסטי, מעוגל לא סדיר, בצורת אליפסה או גבשושית, בגודל 2-6 מ"מ. אלו הם אזורים של פיברוזיס סביב אנדומטריומה אחת או יותר בעובי השריר. בעוד תהליכים מחזוריים מתרחשים במוקדים, הם יכולים להגדיל את גודלם וללבוש צורה של צמתים קטנים ומוגדרים בבירור בעלי צורה לא סדירה. עם צורה מקומית של אנדומטריוזיס, הרחם בגודל נורמלי וצורה אופיינית, רירית הרחם אינה משתנה.

כמעט בכל המקרים מסוג זה, יש אבחון יתר רגיל של צמתים פיברומטיים תוך מווריים עם דומיננטיות של פיברוזיס והסתיידות. שימו לב שהתלות המובהקת של ההתמקדות בשלב המחזור מצביעה על אנדומטריוזיס פיברונודולרי מקומי.

אנדומטריוזיס של צוואר הרחם באולטרסאונד

אנדומטריוזיס של צוואר הרחם הוא נדיר ואינו נותן ביטויים בולטים. התלונות היחידות עשויות להיות כתמים לפני ואחרי הווסת.

באולטרסאונד בשריר הרחם של צוואר הרחם נקבעות ציסטות או אזור צוואר הרחם מעובה בהשוואה למקטעים השלמים. קו המתאר החיצוני במקום הזה ברור, אחיד או גלי. האקוגניות של המיומטריום נטול הציסטה אינה משתנה. תצורת הצוואר היא בצורת מועדון, בצורת אגס או fusiform. ציסטות מעוגלות, הקיר דק היפר-אקואי, השפעת ההגברה מאחוריה, התוכן הומוגני או מפוזר דק, הגודל הוא 4-15 מ"מ. נראה טוב במיוחד על ידי חיישן הטלוויזיה.

בצוואר הרחם, ציסטות נבוטיות שכיחות הרבה יותר מאשר רירית הרחם. עם פסאודו שחיקת בלוטות לטווח ארוך, האפיתל הקשקשי השכבתי של חלק הנרתיק של הצוואר חופף לפיות הבלוטות, מה שמוביל להיווצרות חללים בעלי דופן דקה. ציסטות נבוטיות הן אסימפטומטיות, גדלות לאט מאוד בגודלן עד 15-20 מ"מ, ואז מתרוקנות; התוכן הוא נוזל חסר צבע, סטרילי ונטול תאים. באולטרסאונד, ציסטות Nabotov ממוקמות באופן שטחי, ללא עיבוי של הקיר ועיוות של קו המתאר; ציסטות הקיימות ארוכות שוקעות לתוך השריר.

אנדומטריוזיס של השחלות באולטרסאונד

אנדומטריוזיס שחלתי מיוצג על ידי שתי צורות - ציסטות אנדומטריואידיות ואנדומטריוזיס שטחית.

ציסטות אנדומטריואידיות יכולות להגיע לגדלים גדולים (עד 10-15 ס"מ קוטר). אטמים נמצאים על פני השטח הפנימי החלק, אשר, בבדיקה מיקרוסקופית, מתברר כי הם חלקים של אנדומטריום; תכולת שוקולד. באולטרסאונד נקבעת היווצרות מעוגלת עם קו מתאר כפול, הקפסולה מכילה מוקדים היפראקואיים ב-30% מהמקרים; אין תכלילים צפופים בלומן, התוכן הומוגני היפו-אקואי, אין זרימת דם פנימית. מבנה ההד אינו משתנה בתקופות שונות של המחזור החודשי.

באולטרסאונד עם אנדומטריוזיס שטחית, נקבעת היווצרות היפר-אקוית קטנה (2-9 מ"מ) של צורה עגולה, אליפסה או גבשושית על הקפסולה השחלתית; קווי המתאר ברורים, אחידים או מקוטעים בגלל חוטים סיביים קצרים בודדים. המבנה הומוגני, אקוגניות גבוהה או גבוהה מאוד. באזור הנגע יש נסיגה מסוימת של קו המתאר השחלתי, האנדומטריומה שקועה חלקית ברקמת השחלה, אך תמיד מוגבלת ממנה בבירור על ידי קפסולה מעובה ודחוסה. עם שינויים דביקים גרידא פראווריאלית, תכלילים היפר-אקויים מרובים ליניאריים לאורך קצה השחלה ללא נסיגת קו המתאר הם האופייניים ביותר.

רוב החולים הללו נצפו ומטופלים באדנקיטיס, ולא נלקחת בחשבון אפשרות של נגעים אנדומטריואידים של הקפסולה השחלתית. אנדומטריוזיס שחלתי לטווח ארוך, לא מטופל, מוביל לרוב להידבקויות באגן, מה שיוצר את התנאים לדלקת סלפינגיטיס כרונית. יש צורך לחפש hydrosalpinx / hematosalpinx וציסטות פריטונאליות - סימנים עקיפים לתהליך הדבקה באגן הקטן.

צִיוּר.פיברוזיס paraovarian מפוזר, כתוצאה מאנדומטריוזיס חיצוני.

צִיוּר.בהשפעת הטיפול ההורמונלי, המוקדים מצטמצמים ואף עשויים להתמוסס.

אנדומטריוזיס של החצוצרות, הקיר החיצוני, הרצועות העגולות והרחבות של הרחם אינו נראה באולטרסאונד.

אנדומטריוזיס של רצועות השחלות באולטרסאונד

TA-אולטרסאונד אופטימלי עם שלפוחית ​​שתן מלאה, ואז השחלות נדחפות למעלה, הרצועות נמתחות ונכנסות במלואן לתמונה. עם אולטרסאונד טלוויזיה על שלפוחית ​​ריקה, השחלות יורדות, הרצועות תלויות ותופסות מיקום כמעט אנכי ביחס לקמרונות הנרתיק, חלקים רוחביים ואלכסוניים של הרצועות, המתמזגים עם הרקמות שמסביב, נכנסים לתמונה.

באולטרסאונד, אנדומטריוזיס של הרצועות השחלות הוא נודול היפר-אקואי או הידבקות ליניארית גדולה עד 30-32 מ"מ המעומעת סביב הרצועה.

אנדומטריוזיס חודר עמוק באולטרסאונד

לטלוויזיה-אולטרסאונד יש יתרון ברור על פני TA-אולטרסאונד. בבדיקה, שלפוחית ​​השתן מלאה מעט. יש צורך לקבוע את המספר, המיקום, הגודל (בשלושה מישורים) של אנדומטריומות, אקומבנה.

ארבעה שלבים של אולטרסאונד טלוויזיה עבור חשד לאנדומטריוזיס מסתננת עמוקה:

1. בדיקת הרחם והשחלות. להעריך את ניידות הרחם - תקינה, מופחתת, קבועה ("סימן שאלה");
2. סימנים עקיפים של אנדומטריוזיס: רגישות מקומית ושחלות קבועות מגבירים את הסבירות לאנדומטריוזיס והידבקויות. על ידי הפעלת לחץ בין הרחם לשחלה, ניתן להעריך אם השחלה מחוברת לרחם מדיאלית, לדופן הצדדי של האגן לרוחב או לרצועות.
3. העריכו את המרחב של דאגלס באמצעות סימן ההזזה באולטרסאונד דינמי של טלוויזיה. כאשר הרחם נמצא באנטגרסיה, נוצר לחץ עדין על צוואר הרחם באמצעות המתמר הטרנס-ווגינלי כאשר פי הטבעת מחליקה בחופשיות על פני השטח האחורי של צוואר הרחם (האזור הרטרו-צווארי) והדופן האחורית של הנרתיק. לאחר מכן מניחים יד אחת על דופן הבטן הקדמית כדי להזיז את הרחם בין היד המוחשת לבדיקה הטרנסווגינלית על מנת להעריך כיצד הקיר הקדמי של המעי מחליק לאורך המשטח האחורי של החלק העליון של הרחם והחלק התחתון. כאשר סימן ההזזה נחשב חיובי בשני האזורים האנטומיים הללו (רטרוcervix והדופן האחורית של הרחם), הכיס של דאגלס אינו נמחק.
4. הערכת חלל צוואר הרחם הקדמי והאחורי.

הצורה הנודולרית היא הטרוטופיות היפראקואיות, הממוקמות בצורה קומפקטית המולחמות זו לזו במרווח שבין המשטח האחורי של צוואר הרחם (או האיסטמוס) והדופן הקדמית של פי הטבעת. צורת המוקד היא אליפסה לא סדירה, לעתים רחוקות יותר לא סדירה עגולה או גבשושית. קווי המתאר לא אחידים (הרריים) וכבדים. הכבדות של קווי המתאר היא תוצאה של הידבקויות והתפשטות חודרנית מקומית של אנדומטריוזיס. גודל הפוקוס הוא בין 3 ל-30 מ"מ. אנדומטריוזיס רטרוצורבי מאופיינת בצפיפות גבוהה מאוד, לרוב עם צל אקוסטי.

צִיוּר. קבוצת הטרוטופיה

הצורה הציקטרית-חודרת מאופיינת בדומיננטיות משמעותית של מרכיב רקמת החיבור. במילים אחרות, נגע אנדומטריואיד מינורי מתחיל התפתחות של תהליך הדבקה בולט. התפשטות השינויים עוברת לאורך הקיר האחורי של צוואר הרחם: קמרונות הנרתיק, רצועות סקרו-רחם, הצפק המכסה את גוף הרחם, רצועת הרחם הרחבה וקיר הרחם, הקיר הקדמי של פי הטבעת, שלפוחית ​​השתן. ושופכנים. באולטרסאונד, דחיסה לא-הומוגנית היפראקואיסטית של צורה מוארכת - חוט ציטרי - זוחלת לאורך הקיר האחורי של צוואר הרחם, שהתכונות האנטומיות והטופוגרפיות שלו קובעות את המיקום והצורה של האזור שהשתנה. המוקד הפתולוגי יוצר אזור שטוח - יישור צוואר הרחם בגובה הנגע הרטרו-צווארי. קווי המתאר הדוקים. כבדות (ספיקולריות) היא אינדיקטור אמין לצמיחה פולשנית מקומית.

צִיוּר. דלקת פריפוקל מופיעה לפני הווסת או מיד לאחר סיומה - מיקוד היפר-אקואי מתואר על ידי שפה היפו-אקואית. דלקת פריפוקל היא לוויה קבועה של כל הווריאציות של אנדומטריוזיס, אבל רק עם לוקליזציה רטרו-מעיים ניתן לראות עם אולטרסאונד בטלוויזיה.

אחד האובייקטים של הפצה של אנדומטריוזיס צוואר הרחם האחורי הוא רצועות הרחם העצביות - מהמשטחים האחוריים-לטרליים של צוואר הרחם והאיסתמוס, מכסים בצורה קשתית את פי הטבעת, מתחברים לאגן האגן של העצה. נגע מבודד הוא נדיר, לעתים קרובות יותר נגעים משניים עקב צמיחה חודרנית מהשקע האחורי-רחם-רקטלי. באולטרסאונד, הרצועות העצבות-רחמיות אינן נראות. נעשה שימוש באולטרסאונד סקר עם שלפוחית ​​שתן לא מלאה, דחיסה נמרצת של דופן הבטן הקדמית, הקרן מופנית לכיוון המוקד כביכול - היווצרות היפר-אקואי מעוגל באחד האזורים הפרמטריים בגובה האיסטמוס. בחולים כאלה, שינויים ציטריים-חדירים עוברים לרוב לדופן האחורי של שלפוחית ​​השתן, לעיתים לאחד השופכנים - היצרות, כריתת שופכה, הידרונפרוזיס.

סימנים עקיפים לפלישה של אנדומטריוזיס לפי הטבעת הם גודל הצומת הגדול, כבדות בולטת של הקצה התחתון + כאב בזמן עשיית הצרכים, החמרה בזמן הווסת, ערבוב דם בצואה בזמן הווסת.

סימן ה"נשיקה" של השחלות מעיד על נוכחות של הידבקויות חמורות באגן. אנדומטריוזיס של המעי והחצוצרה שכיחה משמעותית יותר בנשים עם שחלות נושקות לעומת אלו ללא שחלות נושקות.

חלל צוואר הרחם הקדמי באולטרסאונד

העריכו את חלל צוואר הרחם הקדמי, שבו נמצאים שלפוחית ​​השתן, הקיר הקדמי של הרחם והשופכנים.

אסור לשכוח ש-TA-אולטרסאונד ו-TV-אולטרסאונד הן טכניקות משלימות, בצורת מחקר דו-שלבי, הן כלי אבחוני רב עוצמה לאבחון אנדומטריוזיס.

עדיף לסרוק את שלפוחית ​​השתן אם היא מכילה כמות קטנה של שתן. ארבעה אזורים של שלפוחית ​​השתן באולטרסאונד:

• (ט) באזור הטריגונל, שנמצא בטווח של 3 ס"מ מפתח השופכה, האזור המשולש החלק מחולק לשני פתחי שופכה ופתח שופכה פנימי;
• (ii) בבסיס שלפוחית ​​השתן, העומדת פונה לאחור ולמטה ושוכנת בצמוד הן לנרתיק והן לרחם העל-ווגינלי;
• (III) בכיפת שלפוחית ​​השתן, השוכנת למעלה מהבסיס והיא תוך בטנית;
• (IV) שלפוחית ​​השתן החוץ בטנית.

אנדומטריוזיס שלפוחית ​​השתן שכיח יותר בבסיס ובכיפת השלפוחית ​​מאשר במשטח הצפק של שלפוחית ​​השתן. באולטרסאונד, אנדומטריוזיס קדמי יכול להיות משתנה, כולל נגעים ליניאריים או כדוריים היפואקויים, עם או בלי קווי מתאר מוגדרים היטב הכוללים שרירים (לרוב) או (תת) רירית שלפוחית ​​השתן. אנדומטריוזיס שלפוחית ​​השתן מאובחן רק כאשר שרירי דופן השלפוחית ​​מושפעים; נגעים הכוללים רק את הסרוסה מייצגים מחלה שטחית.

צִיוּר.ארבעה אזורים של שלפוחית ​​השתן: טרין, בסיס שלפוחית ​​השתן, כיפת השלפוחית ​​ושלפוחית ​​השתן החוץ-בטנית. נקודת התיחום בין הבסיס לכיפה של השלפוחית ​​היא כיס הרחם.

ניתן להעריך את מחיקת אזור הרחם באמצעות סימן "החלקה", כלומר בדיקה טרנסווגינלית מונחת בפורניקס הקדמי והרחם נע בין הבדיקה לבין יד אחת של המפעיל המונחת באזור העל-פובי. אם הקיר האחורי של שלפוחית ​​השתן מחליק בחופשיות על הקיר הקדמי של הרחם, אזי אזור הרחם אינו נמחק. אם השלפוחית ​​אינה מחליקה בחופשיות לאורך הדופן הקדמית של הרחם, אפשר לחשוב על מחיקה של אזור הרחם עם הידבקויות. הידבקויות באגן הקדמי קיימות בכמעט שליש מהנשים לאחר ניתוח קיסרי ואינן בהכרח סימן לאנדומטריוזיס.

יש לבדוק את השופכנים הדיסטליים. ניתן לאתר את השופכן על ידי זיהוי השופכה במישור הסגיטלי והזזת הגשושית לדופן הצדדי של האגן. הקטע התוך שלפוחית ​​של השופכן נקבע ועוקב אחר מסלולו למקום בו הוא עוזב את שלפוחית ​​השתן ובהמשך, לדופן הצדדי של האגן ועד לרמת ההתפצלות של עורק הכסל המשותף. כדאי לראות כיצד מתרחשת פריסטלטיקה, מכיוון שהיא מאשרת את הפטנציה של השופכנים.

באולטרסאונד, השופכנים מופיעים בדרך כלל כמבנים ארוכים, צינוריים, היפו-אקויים, עם דופן עבה והיפר-אקוי המשתרע מהמשטח הצדדי של שלפוחית ​​השתן, מהבסיס ועד לכלי הכסל המשותפים. הרחבת השופכן עקב אנדומטריוזיס נגרמת כתוצאה מהיצרות (או דחיסה חיצונית או חדירה פנימית) ויש למדוד את המרחק מפתח השופכן הדיסטלי להיצרות. בכל הנשים עם אנדומטריוזיס עמוק בודקים את הכליות כדי לשלול הידרונפרוזיס עקב חסימה על ידי אנדומטריוזיס.

מרווח צוואר הרחם האחורי באולטרסאונד

האתרים האחוריים הנפוצים ביותר של אנדומטריוזיס הם רצועות הרחם, פורניקס הנרתיק האחורי, דופן פי הטבעת הקדמית/צומת רקטוסיגמואידית קדמית, ומעי הגס סיגמואידי, מחיצה רקטובית. באולטרסאונד, אנדומטריוזיס בחלל צוואר הרחם האחורי מופיע כהתעבות היפו-אקואי של דופן המעי או הנרתיק, או כגושים קשים היפו-אקויים שיכולים להשתנות בגודלם ובעלי קווי מתאר חלקים או לא סדירים. גושים היפואקויים עשויים להיות הומוגניים או חלקים עם או בלי אזורים ציסטיים גדולים, וייתכן שלא יהיו אזורים ציסטיים סמוכים לצמתים.

אנדומטריוזיס עמוק של המחיצה הרקטוגינלית (השכבה ההיפראקואיסטית בין הנרתיק לפי הטבעת) מאושרת על ידי אולטרסאונד בטלוויזיה. אנדומטריוזיס מבודדת של מחיצת ה-RV נדירה, לעתים קרובות יותר עם פלישה לנרתיק ו/או פי הטבעת. באולטרסאונד בטלוויזיה, הפוקוס נראה בחלל ה-RV מתחת לקו העובר לאורך הגבול התחתון של השפה האחורית של צוואר הרחם (מתחת לצפק).

צִיוּר. שתלים רטרו-פרונטליים (65%) הם בדרך כלל נגע קטן המתפתח מהחזה האחורי ועד, אך לא לרוחב, המחיצה הרקטוגינלית. שתלי שעון חול (25%) נגעים גדולים יותר (מעל 3 ס"מ) שמקורם ברטרופרינלי ונמשכים לדופן פי הטבעת הקדמית. ו שתלי מחיצה רקטובינלית (10%) בדרך כלל נגע קטן המופרד מצוואר הרחם, הממוקם מתחת לקפל הצפק של המבוי הסתום של דאגלס.

יש לחשוד במעורבות של הקיר האחורי של הפורניקס הנרתיק ו/או הפורניקס לרוחב כאשר נראה נודול באולטרסאונד בטלוויזיה בחלחולת לתוך החלל שמתחת לקו לאורך הקצה הזנב של הצפק של הקצה התחתון של פי הטבעת, שק פריטוניאלי (מרחב דאגלס) ומעל לקו לאורך הגבולות התחתונים של השפה האחורית של צוואר הרחם (מתחת לצפק). יש חשד לפורניקס האחורי או אנדומטריוזיס של הפורניקס אם הפורניקס האחורי מתעבה או אם ישנן שכבות היפו-אקויות של דופן הנרתיק.

ניתן להעריך את מחיקת מרחב דאגלס כחלקי או מלא, תלוי אם צד אחד (שמאל או ימין) או שני הצדדים, בהתאמה, מציג סימן הזזה שלילי.

רצועות רחם תקינות בדרך כלל אינן נראות באולטרסאונד. אנדומטריוזיס ניתן לראות את הרצועות הסקרו-רחמיות בקטע אמצע-סגיטלי של הרחם. עם זאת, ניתן לראות זאת בצורה הטובה ביותר על ידי הנחת הבדיקה הטרנסווגינלית בפורניקס האחורית לאורך קו האמצע במישור הסגיטלי ולאחר מכן הזזת הבדיקה. באולטרסאונד, עיבוי היפו-אקו עם גבולות ברורים או לא ברורים מראה שומן בטני מסביב לרצועות הרחם. הנגע עשוי להיות מבודד או עשוי להיות חלק מגוש גדול המשתרע לתוך הנרתיק או למבנים אחרים שמסביב.

אנדומטריוזיס של המעי העמוק מערב את הקיר הקדמי של פי הטבעת, צומת רקטוסיגמואידי ו/או המעי הגס הסיגמואידי, שניתן להמחיש באמצעות אולטרסאונד בטלוויזיה. Mott לובש צורה של נגע מבודד או עשוי להיות מולטי-פוקאלי (מספר נגעים של מקטע אחד) ו/או מולטי-צנטרי (מספר רב של נגעים המשפיעים על מקטעים מרובים של המעי, כלומר מעי דק, מעי גס, צמת, צומת אילוצקי ו/או תוספתן).

מבחינה היסטולוגית, אנדומטריוזיס של המעי מוגדר כנוכחות של בלוטות רירית הרחם וסטרומה בדופן המעי, המגיעות לפחות לשכבת השרירים, שם היא גורמת תמיד להיפרפלזיה ופיברוזיס של שריר חלק. זה מוביל לעיבוי של דופן המעי ולהיצרות מסוימת של לומן המעי. ניתן לראות את השכבות הנורמליות של הקיר באולטרסאונד בטלוויזיה: הסרוסה של פי הטבעת נראית כקו היפר-אקוי דק, השריר המוסקולריס הוא היפו-אקואי, עם שריר חלק אורכי (חיצוני) ושריר חלק אורביקולרי (פנימי) מופרדים על ידי שריר חלק בקושי. קו היפר-אקואי דק גלוי; התת-רירית היא היפר-אקואית; והרירית היא היפו אקואית.

אנדומטריוזיס במעי נתפס כדופן שרירי מתעבה, היפו-אקואי או כגושים היפו-אקויים, עם או בלי מוקדים היפר-אקויים עם שוליים מטושטשים. גודלם של מוקדים אלה יכול להשתנות.

ניתן לתאר נגעי מעיים לפי מקטע פי הטבעת או המעי הגס שבו הם מתרחשים. נגעים מתחת לרמת ההחדרה של ה-USLs על צוואר הרחם מכונים תחתון (רטרופריטונאלי) מול פי הטבעת, מעל רמה זו מכונים הקיר הקדמי העליון (הנראה בלפרוסקופיה) של המעי הגס, אלו ברמה של הקרקעית מכונים נגעים פי הטבעת, ואלו שמעל רמת הקרקעית מכונים נגעים של הסיגמואיד הקדמי. יש למדוד את המרחק בין הגבול התחתון של הנגע הזנב ביותר לבין הגבול האנאלי. ניתן למדוד את המרחק מפי הטבעת לנגע ​​המעי באמצעות סונוגרפיה טרנסרקטלית.

גושים בצורת שעון חול מתרחשים כאשר נזק לפורניקס האחורי של הנרתיק מתרחב ומתרחב לתוך הקיר הקדמי של פי הטבעת. באולטרסאונד, החלק של נגע DIE הממוקם בדופן פי הטבעת הקדמית הוא בגודל זהה לחלק הממוקם בפורניקס הנרתיק האחורי. קיים קשר קל אך נראה בקלות בין שני חלקים אלו של הנגע. נגעים אלו ממוקמים מתחת לצפק ולחלל של דאגלס ובדרך כלל הם גדולים (3 ס"מ בממוצע).

אנדומטריומות עשויות לעבור decidualization במהלך ההיריון, ובמקרה זה הן עלולות להתבלבל עם ממאירות שחלתית באולטרסאונד. נוכחות בו-זמנית של נגעים אנדומטריוטיים אחרים עשויה לתרום לאבחון נכון של אנדומטריומה במהלך ההריון ולמזער את הסיכון לניתוח מיותר.

תשמור על עצמך, המאבחן שלך!

במושג אנדומטריוזיס קיימת פתולוגיה בה ניתן לראות את הופעת האנדומטריום במקומות שאינם אופייניים לו – כלומר מחוץ לחלל הרחם.
ישנם מספר סוגים של מחלה זו.

אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי הוא הופעת אזורים של רירית הרחם בכל איברים, למעט מערכת הרבייה. זה יכול להיות הכבד, הריאות, הכליות, שלפוחית ​​השתן.

הזן השני הוא אנדומטריוזיס באברי המין. במצב זה מתרחשת בדיקת רירית הרחם בתוך איברי מערכת הרבייה - אנדומטריוזיס של הנרתיק, הצינורות, השחלות. יש כאן שתי אפשרויות: פנימית וחיצונית.
אנדומטריוזיס היא מחלה נפוצה של מערכת הרבייה הנשית. כמעט במאה אחוז מהמקרים זה מוביל לאי פוריות. רוב מקרי הפתולוגיה הם אנדומטריוזיס באברי המין.

מה הכוונה באנדומטריוזיס פנימית?

אנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם או אדנומיוזיס הוא גרסה של אנדומטריוזיס גניטלי. יחד עם זאת, קטעים של הקרום הרירי נמצאים בעובי הקרום השרירי - בשריר השריר.

על פי שכיחות ההקרנות ומיקומן, נבדלים שלושה סוגים של פתולוגיה:
צורה מפוזרת - כאשר חלקים של רירית הרחם נמצאים בכל האזורים והשכבות של הקרום השרירי;

צורת מוקד - אנדומטריום בשרירים ממוקם במוקדים נפרדים;
צורה מסוקסת - אנדומטריום גדל ויוצר צמתים.
חיצונית, דופן הרחם מתעבה, הופך לפקעת. במוקדים פתולוגיים, לעתים קרובות מוצאים חללים ציסטיים עם דם בפנים.

על פי מידת הפגיעה בקרום השרירי, נבדלים ארבעה סוגים של אנדומטריוזיס פנימי של הרחם:

1. אנדומטריוזיס פנימי של תואר ראשון - רק השכבה התת-רירית מושפעת, המימטריום אינו מושפע;
2. אנדומטריוזיס פנימי של דרגה 2 מאופיינת בפגיעה במיומטריום לאמצע;
3. הדרגה השלישית היא פגיעה בעובי מלא בשריר הריון;
4. הדרגה הרביעית נצפית כאשר אנדומטריום יוצא מגוף הרחם והחצוצרות והאיברים הסמוכים כבר נפגעים.

סרטון זה מראה כיצד נראית אנדומטריוזיס.

הסיבות להופעתה

הסיבה המדויקת לאדנומיוזיס וסוגים אחרים של אנדומטריוזיס פנימית וחיצונית אינה ידועה. הועלו מספר תיאוריות שעשויות להסביר חלקית את הופעת הקרנות של רירית הרחם לאיברים אחרים.
מנגנון השתלה. תומכי תיאוריה זו מאמינים שהחדרת חלקים של רירית הרחם לחלל הבטן מתרחשת כתוצאה מהחזרת דם הווסת דרך החצוצרות.

מנגנון טראומטי. תיאוריה כזו מבוססת על העובדה שבמהלך מניפולציות גינקולוגיות טראומטיות מתרחשת הרס של רירית הרחם וחלקיו יכולים להיכנס לאיברים אחרים עם זרימת הדם והלימפה.

תיאוריה אחרת מציעה מקור עוברי לאדנומיוזיס. לפי תיאוריה זו, אנדומטריוזיס מתרחשת כתוצאה מהתפתחות עוברית לא תקינה ועקירה של אזורים מסוימים ברקמת העובר.

תורת המטאפלזיה מאפשרת התפתחות המחלה עקב התנוונות של סוג אחד של רקמה לאחרת - למשל רקמת חיבור לתוך רירית הרחם.
לכל אחת מהתיאוריות יש יתרונות וחסרונות משלה. גורמי נטייה להתפתחות המחלה הם חוסר איזון הורמונלי וירידה במצב החיסוני של הגוף.

תסמינים

התסמין הקליני העיקרי הוא הפרה של תפקוד הווסת על ידי סוג האלגומנוריאה. נפח הדם המשתחרר במהלך הווסת גדל באופן משמעותי, עם דרגה חמורה, דימום רחמי אפשרי. סימן אופייני לאנדומטריוזיס פנימי הוא מריחת הפרשות חומות כהות לפני ואחרי הווסת.

עקב איבוד דם רב, החולים סובלים מצורה חמורה של אנמיה מחוסר ברזל. אנדומטריוזיס פנימי של גוף הרחם מאופיינת בכאבים עזים. הכאב עז ביותר ביום הראשון של הווסת. בהתבסס על הקרנת הכאב, ניתן לקבוע בערך את הלוקליזציה הפנימית של אנדומטריוזיס:

• אם מורגש כאב במפשעה, זה אומר שפינות הרחם מושפעות;
• הופעת כאבים באזור פי הטבעת מעידה על פגיעה באיסטמוס של הרחם.

לאחר סיום הווסת, הכאב מפסיק.

שיטות אבחון

האבחנה של אנדומטריוזיס פנימית של הרחם נעשית על בסיס נתוני הראיון של המטופל, בדיקה גינקולוגית ושיטות מחקר אינסטרומנטליות.
הסקר מאפשר לזהות תסמינים אופייניים למחלה, הקשר שלהם עם הווסת.

בדיקה גינקולוגית תהיה אינפורמטיבית ביותר אם היא תתבצע מיד לפני הווסת.

מה ניתן למצוא בבדיקה בשתי ידיים:

• גודל הרחם עשוי להיות תקין - אם יש מדרגה ראשונה או שנייה של המחלה. בדרגה חמורה יותר, הרחם גדל ומתאים לגודל של הריון של שישה שבועות;
• אם האיסטמוס של הרחם מושפע, אז בבדיקה הוא יהיה מוגדל, בעל עקביות צפופה, כואב.

מבין שיטות האבחון האינסטרומנטליות, אולטרסאונד הוא המדויק ביותר. זה מתבצע באמצעות חיישן טרנסווגינלי מיוחד.

איך נראים סימני ההד של אנדומטריוזיס פנימית:

• עלייה בגודל הרחם מהקיר הקדמי לאחורי;
• עובי שונה של המיומטריום באזורים שונים;
• סימן אופייני, הנקרא חלת דבש - שריר המיומטריום הוא בעל מבנה תאי עם אזורים צפופים לסירוגין וציסטות קטנות;
• עם צורה נודולרית, ניתן לזהות אזורים עם צפיפות אקוגנית מוגברת בעובי שרירן בריא - צמתים אנדומטריואידים;
• צורת המוקד מאופיינת באזורים בעלי צפיפות נמוכה - שינויים ציסטיים.

הוא משמש באבחון ובדיקת רנטגן - היסטרוגרפיה. רחם מוגדל יהיה גלוי בצילום, קווי המתאר הפנימיים שלו מעוותים. אם נעשה שימוש בניגוד, ניתן לראות אותו זורם לתוך החלל בשריר המיומטריום.
שיטת אבחון אינפורמטיבית נוספת היא היסטרוסקופיה. מניפולציה זו מתבצעת באמצעות ציוד אנדוסקופי. הרופא יכול לבדוק את חלל הרחם ולזהות שינויים פתולוגיים.

בעזרת MRI ניתן לזהות שינויים מינימליים בעובי השרירנית ולבצע אבחנה בשלב מוקדם.

שיטות טיפול

יש לטפל באנדומטריוזיס בצורה מקיפה. נעשה שימוש גם בטיפול שמרני וגם בטיפול כירורגי. עם אנדומטריוזיס פנימי של הרחם, הטיפול מתחיל בתיקון של הפרעות הורמונליות וחיסוניות. אם טיפול כזה אינו נותן השפעה מספקת, טיפול כירורגי נקבע.

טיפול הורמונלי נדרש לאי סדירות קשות במחזור החודשי - כאבים עזים, מחזור כבד ודימום רחם.

לטיפול בהורמונים יש שתי מטרות עיקריות:

1. הפסקת הביוץ;
2. הפחתת כמות האסטרוגן.

לשם כך משתמשים בחומרים הורמונליים שונים - הם נבחרים בנפרד עבור כל מטופל.

התערבות כירורגית עדיפה על ביצוע טכניקה אנדוסקופית מודרנית. במקרה זה מבוצעת אבלציה בלייזר של אנדומטריום. שיטה זו מפחיתה את איבוד הדם ומפחיתה את תדירות הישנות המחלה.

פרוגסטוגנים

תרופות אלו מביאות לירידה בכמות האסטרוגן ולעלייה ברמות הפרוגסטרון. כתוצאה מכך, נצפים ניוון רירית הרחם וירידה בחומרת האנדומטריוזיס.

דופאסטוןהחומר הפעיל של תרופה זו הוא דידרוסטרון. היתרון של התרופה הוא שאין לה את תופעות הלוואי הגלומות בפרוגסטרונים סינתטיים אחרים. דופאסטון אינו נגזרת של טסטוסטרון, אין לו תכונות אנדרוגניות.

כאשר הוא נלקח דרך הפה, דופאסטון פועל באופן סלקטיבי רק על רירית הרחם. ישנן שתי דרכים לטיפול באנדומטריוזיס:
מ 5 עד 25 ימים של המחזור;
ברציפות בטבליה 3 פעמים ביום.

מבין תופעות הלוואי ציינו כאב ראש, כאב בבלוטות החלב. התווית נגד במקרה של אי סבילות אישית.

חומרים משולבים של אסטרוגן-פרוגסטוגן

עוזר להפחית את עוצמת הכאב והדימום מהרחם.

מארוולון- תכשיר לאמצעי מניעה פומי המכיל אסטרדיול ודסוגסטרל. פעולתו מבוססת על הפסקת הביוץ. אסטרדיול תורם בו זמנית לוויסות המחזור החודשי.

עם אנדומטריוזיס, זה נקבע על פי התוכנית הסטנדרטית - 21 ימים של נטילת הגלולות והפסקה של שבעה ימים. תופעות הלוואי עשויות לכלול עלייה בקרישת הדם.

אגוניסט הורמון משחרר גונדוטרופין

תרופות אלו מדכאות את הפרשת ההורמונים הגונדוטרופיים על ידי בלוטת יותרת המוח. כתוצאה מכך, אנובולציה זמנית וניוון רירית הרחם נצפים.

מחסן בוסרלין- בנטילה למשך שבועיים, יש הפסקה מוחלטת של הסינתזה של הורמונים גונדוטרופיים. כתוצאה מכך, הביוץ מפסיק, רמת האסטרוגן יורדת למינימום. מתרחשת ניוון רירית הרחם.
לטיפול באדנומיוזיס, מנה אחת נקבעת כל ארבעה שבועות. כדי להשיג הפוגה יציבה של המחלה, הטיפול צריך להימשך לפחות שישה חודשים.
מדע אתנו

טיפול כזה צריך להיות מוסכם עם הרופא המטפל. שימוש ברפואה מסורתית בלבד בטיפול באדנומיוזיס אינו רק חסר תועלת, אלא גם לא בטוח לאישה. טיפול ביתי יכול להיות רק תוספת לעיקרית.
צמחי מרפא כגון רחם בורון ומברשת אדומה משמשים למתן דרך הפה. מרתחים של עשבי תיבול אלה נלקחים דרך הפה במשך חודש. השימוש בשטושים שונים אינו מומלץ, שכן הם עלולים לגרום לתהליך דלקתי ולהחמיר את המצב.

אנדומטריוזיס אינה ניתנת לריפוי לחלוטין. המחלה מאופיינת בהתרחשות של הישנות. בממוצע, ההתקפים הראשונים מופיעים חמש שנים לאחר הטיפול. לאחר גיל המעבר, אדנומיוזיס נעלמת מעצמה, כאשר ניוון פיזיולוגי של אנדומטריום מתחיל.

סרטון על המחלה

מערכת הרבייה הנשית מורכבת מאוד, ולפעמים אפילו קל מדי להשבית אותה, אבל יכול להיות הרבה יותר קשה לשחזר אותה. אחת המחלות השכיחות ביותר בקרב נשים כיום היא אנדומטריוזיס. זה קורה, אולי, אפילו לעתים קרובות מדי.

למרבה הצער, קשה לתת מידע מדויק יותר, שכן המחלה היא לרוב אסימפטומטית. בעבר, מחלה זו התרחשה בעיקר בנשים בגילאי 30-50 שנים. למרבה הצער, היום זה הפך להרבה יותר צעיר, יותר ויותר חולים באנדומטריוזיס הם בני 20-25.

איך המחלה מתקדמת

אנדומטריוזיס היא מחלה קשה הקשורה להפרעות בשכבה הפנימית של הרחם - אנדומטריום. עם אנדומטריוזיס, תאי רירית הרחם מתחילים לצמוח מחוץ לרחם. המחלה מסוכנת מאוד, כולל בגלל שדי קשה לאבחן אותה. מצד אחד, היא לרוב אסימפטומטית, מצד שני, אותם תסמינים שעדיין עשויים להופיע אופייניים למספר מחלות גינקולוגיות. לכן, חשוב מאוד לעבור בדיקה מלאה בסימנים הראשונים של אנדומטריוזיס.

בהקשר זה, ברצוני להדגיש את חשיבותן של בדיקות מניעתיות קבועות אצל רופא נשים, שלצערי נשים רבות מזניחות.

סוגי אנדומטריוזיס. אדנומיוזיס

בהתאם לוקליזציה של הרקמה הפתולוגית ומידת הנזק, אנדומטריוזיס מחולקת למספר סוגים. כן, להקצות אנדומטריוזיס באברי המין , כלומר, משפיע על האיברים של מערכת הרבייה, ו חוץ גניטלי , כלומר, משפיעים על איברים שכנים: שלפוחית ​​השתן, המעיים, הכליות, דפנות הצפק וכו'.

אנדומטריוזיס באברי המין מתחלק לחלק חיצוני, המתפתח בנרתיק, בדופן הנרתיק-פי הטבעת, בחצוצרות ובשחלות, ואנדומטריוזיס פנימי של הרחם, או אדנומיוזיס.

בואו נדבר על הסוג האחרון ביתר פירוט. אדנומיוזיס היא למעשה אנדומטריוזיס של גוף הרחם. בתנאים רגילים, אנדומטריום מתפתח באופן מחזורי: תחילה הוא מתעבה, מתכונן להשתלת הביצית, לאחר מכן, בסוף המחזור, הוא נדחה ויוצא יחד עם דם הווסת. במקביל, רירית הרחם גדלה רק בחלל הרחם, והשכבה השרירית שלו נמצאת תחת הגנה אמינה של קרום מיוחד.

עם זאת, במקרים מסוימים, הצמיחה של רירית הרחם משתנה, מתגברת, וגם מוצאת נקודות חלשות בקרום המגן וצומחת לתוך השכבה השרירית של הרחם. כתוצאה מכך, ראשית, רקמות ריריות עודפות אינן מוסרות לחלוטין מהרחם, ושנית, רקמות השריר מושפעות. הרופאים מבחינים ב-4 שלבים שונים של מחלה זו: אנדומטריוזיס של הרחם של 1 או 2 מעלות פירושו שהאנדומטריום גדל בערך לאמצע השריר. דרגה 3 מציינת שיש נביטה לכיסוי הסרוסי, אך דרגה 4 פירושה שהפריטונאום כבר מושפע.

אדנומיוזיס שונה גם בהתאם לסוג ההתפתחות. אולי האפשרות הקשה והלא נעימה ביותר היא אנדומטריוזיס מפוזר של הרחם. עם אדנומיוזיס מפוזר, הנביטה של ​​אנדומטריום מתרחשת באופן שווה בכל הרחם, שכבה אחר שכבה. הטיפול במצב זה קשה מאוד.

עם זאת, אדנומיוזיס מוקדית עדיין מתרחשת לעתים קרובות יותר, כאשר רק חלקים מסוימים של הרחם מושפעים: הקיר הקדמי או האחורי. וריאנט נוסף של אנדומטריוזיס של גוף הרחם הוא נודולרי. יש לו הרבה במשותף עם מוקד, עם זאת, במקרה זה, רקמת השריר מתחילה להגן על עצמה, להתנגד ל"פלישה". כתוצאה מכך נוצר חותם, גוש קטן, סביב מוקדי הנביטה. זה, בתורו, מוביל לעלייה בגודל הרחם. עם זאת, מבחינת טיפול עתידי, פשוט אין הבדל גדול בין הסוג השני והשלישי.

סיבות להתפתחות המחלה

למרבה הצער, רופאים ומדענים עדיין לא יכולים לומר בוודאות מה בדיוק מוביל להתפתחות של אדנומיוזיס. יש כמה תיאוריות, שאף אחת מהן, בעניינים אחרים, לא הוכחה.

אז, כמה מדענים טוענים שהגורם להתפתחות אנדומטריוזיס הוא וסת רטרוגרדית : תופעה שבה חלק מדם הווסת הולך עמוק יותר לתוך הרחם, לחצוצרות ולעיתים לחלל הבטן. דם הווסת מכיל תמיד חלקיקים של אנדומטריום. כתוצאה מכך, תאים אלה יכולים להצמיד את עצמם למקומות מאוד יוצאי דופן עבור עצמם.

גורמים שונים יכולים גם להוביל להתפתחות אנדומטריוזיס ברחם. נהלים והתערבויות לתוך החלל שלה. הפלות, הפלות, ריפוד, הסרת פוליפים, כל ניתוח שיכול לשבור את שלמות הקרום, לרבות לפרוסקופיה וניתוח קיסרי. כמובן, לאחר הניתוח, הממברנה מתאוששת די מהר, אך רקמת צלקת מופיעה במקום הנזק, אשר מסוגלת הרבה פחות ביעילות להתנגד לנביטה של ​​רירית הרחם.

ללא ספק, התפתחות המחלה מושפעת מ הורמונים , כך שכל כשל באזור זה, שיבוש בבלוטות, עלול לגרום גם לאנדומטריוזיס. על פי תוצאות המחקר, נשים נמצאות בסיכון, לעתים קרובות מתמודדות עם מצבי לחץ, כמו גם עוברות מתמיד.

כמה חוקרים מציינים את ההשפעה גורם תורשתי . על פי מחקריהם, אם כבר נתקל במקרה של אנדומטריוזיס במשפחה, אזי גם הסיכון של האישה להיתקל במחלה זו עולה.

כרגע יש אפילו מידע שרופאים מפתחים טקסט DNA מיוחד שיאפשר גילוי מוקדם של נטייה גנטית של אישה לאנדומטריוזיס. זה יאפשר לנשים בסיכון גנטי להתמקד באמצעי מניעה.

תסמינים ואבחון

אבחון אנדומטריוזיס של הרחם, למרבה הצער, מסובך ביותר בשל מגוון רחב של סיבות. ראשית, במספר מקרים, המחלה היא אסימפטומטית לחלוטין עד לרגע שבו מתחילים סיבוכים חמורים. שנית, רוב התסמינים האופייניים לאנדומטריוזיס יכולים לאותת על מחלות רבות אחרות.

כדי לקבל אבחנה מדויקת יש צורך לבצע מספר מחקרים, לרבות בדיקה גינקולוגית שגרתית עם מראות, אולטרסאונד, קולפוסקופיה ולפרוסקופיה.

באופן אידיאלי, כל אישה צריכה לדעת את הסימנים של אנדומטריוזיס של גוף הרחם כדי שתוכל להתייעץ עם רופא בזמן. רוב התסמינים קשורים איכשהו למחזור החודשי.

לכן, אחד התסמינים הבולטים והשכיחים ביותר הוא הווסת הכואבת. הכאב מתחיל להטריד נשים 1-2 ימים לפני תחילת הווסת ומגיע לעוצמתו הגדולה ביותר, ככלל, ביום השלישי לשחרור.

הסיבות לכאב בזמן הווסת יכולות להיות שונות מאוד. בפרט, זה יכול להיגרם מעודף של פרוסטגלנדינים, הגורמים להתכווצות השרירים. כאשר ריכוז החומרים הללו ברקמות הרחם אינו אחיד, נוצר כאב. כמו כן, כאב יכול להיות תוצאה של מגע של האזורים הפגועים של הרחם עם איברים ורקמות אחרות.

כאב יכול לרדוף אישה לא רק במהלך הווסת, אלא גם באמצע המחזור. הסיבה עשויה להיות דלקת המתרחשת על רקע תהליכים פתולוגיים.

סימפטום של אדנומיוזיס הוא הפרה של המחזור החודשי. במיוחד לעתים קרובות סימפטום זה מתרחש במקרים בהם המחלה עצמה היא בעלת אופי הורמונלי. אולי שינוי משך הווסת או, לעתים קרובות יותר, שינוי באופי ההפרשה. לעתים קרובות, המחזור נעשה הרבה יותר שופע.

אם הנגע משתרע לצוואר הרחם או לנרתיק, אז האישה עלולה לחוות כאב חריף במהלך קיום יחסי מין. יתכן גם איתור זעום לאחר סקס.

לא פעם, עם אדנומיוזיס, נצפים עלייה בגודל הרחם ושינוי בצורתו. כמובן, בכוחות עצמה, אישה לא תוכל לקבוע את גודל הרחם שלה. אבל זה נראה בבירור באולטרסאונד.

מהי אנדומטריוזיס מסוכנת של גוף הרחם

ההשלכות של אנדומטריוזיס של הרחם יכולות להיות מאוד לא נעימות ואף מסוכנות. קודם כל, מחלה זו מובילה לעתים קרובות לאי פוריות. טבעה של תופעה זו אינו מובן במלואו, אולם ב-60% מהמקרים, נשים עם אנדומטריוזיס חוות קושי להרות וללדת ילדים .

על פי כמה גרסאות, ההתעברות מסובכת דווקא על ידי הפרות של רירית הרחם. כלומר, ביצית מופרית פשוט לא ניתנת לתיקון. בנוסף, רירית הרחם המגודלת עלולה לחסום את הכניסה לחצוצרות, מה שגם מפריע להתעברות. אחרון חביב הוא הרקע ההורמונלי. במקרים מסוימים, אנדומטריוזיס לא מבייצת כלל.

היווצרות גושים על גוף הרחם טומנת בחובה שינוי בצורתו. במקרים מסוימים נוצר עיקול קבוע של הרחם. וזה גם מונע התעברות.

למרבה המזל, ברוב המקרים, אי פוריות ניתן לרפא לאחר ביטול המחלה עצמה. למרות שלפעמים, כאשר הנגע ברחם מגיע לנקודה קריטית, ושיטות טיפול אחרות אינן עוזרות, מסירים את הרחם של האישה.

אם אכן מתרחש הריון, יהיה קשה מאוד לשמור עליו. הפלה מוקדמת אצל נשים עם אדנומיוזיס מתרחשת פעמים רבות יותר מאשר אצל נשים בריאות. המשמעות היא שאישה עם אנדומטריוזיס לאורך כל ההיריון תצטרך לפקח על עצמה בקפידה, להימנע ממתח פיזי ורגשי.

עם זאת, אי פוריות אינה הסכנה היחידה של אדנומיוזיס. מחזור כבד יכול לגרום להפרעה חמורה נוספת - אֲנֶמִיָה . יחד עם דם, אישה מאבדת ברזל בכל פעם. עם זאת, במהלך הווסת הרגילה, לא יאבד יותר מ-80 מ"ל דם; עם אדנומיוזיס, כמות זו יכולה לעלות מספר פעמים. יחד עם זאת, אספקת הברזל מבחוץ נשארת זהה.

אבל הברזל אחראי בגופנו, בעיקר על העברת החמצן מהריאות לאיברים אחרים. כתוצאה ממחסור בהמוגלובין, פחות חמצן חודר לאיברים, מתחיל רעב חמצן. האישה מתחילה להרגיש חולשה, עייפות, חולשה מתמדת.

במקרים מסוימים, אנדומטריוזיס יכול לגרום התפתחות שרירנים ברחם . זה קשור למנגנוני הגנה. בתרחיש מסוכן יותר, אנו יכולים לדבר על ניוון של תאי רירית הרחם פתולוגיים לתאי סרטן. במקרה זה, סביר להניח שהסרת הרחם תימנע.

טיפול ומניעה

מהאמור לעיל, מתברר עד כמה חשוב טיפול בזמן ומוסמך באנדומטריוזיס ברחם. אם אתה חושד שיש לך אדנומיוזיס מסיבה כלשהי, אל תדחה ביקור אצל הרופא.

ישנן שלוש שיטות טיפול יעילות למדי: שמרני (תרופות), ניתוח משמר איברים בשילוב תרופות וניתוח רדיקלי. איזו שיטה נבחרת במקרה זה תלויה במצב הספציפי.

לפני מתן מרשם לטיפול, על הרופא לבצע את כל המחקרים הדרושים. רק על בסיסם, בהתאם למידת הנזק לאיבר, צורת המחלה, גילה ומצבה הגופני הכללי של האישה, וכן בהתחשב בתוכניותיה לעתיד, בפרט בכל הנוגע להולדת.

ככלל, הרופאים מנסים להסתדר בשיטות שמרניות.תרופות מסירות מחזור מאישה עד שישה חודשים. במהלך תקופה זו, עודף רקמת אנדומטריוזיס מגודלת מופרשת מהגוף. והצמיחה של רירית הרחם נעצרת. רקמת השריר במהלך תקופה זו גם מתנקה.

באופן טבעי, הטיפול מתבצע בעזרת חומרים הורמונליים. ככלל, מדובר באמצעי מניעה דו או תלת פאזי. נשים רבות חוששות מהצורך בשימוש ארוך טווח בכדורים הורמונליים. בהקשר זה מתבצע כל העת פיתוח של אמצעים יעילים ובטוחים יותר. כעת חשוב מאוד שהרופא המטפל בך יהיה מודע לכל ההתפתחויות האחרונות. שנית, יש צורך שבמהלך נטילת התרופות מצבך יהיה במעקב מתמיד.

אם שיטות שמרניות לא עוזרות או אם מידת הנזק גבוהה מדי, ניתן לרשום ניקוי רחם. כמובן, ניתן לדון ב-curettage רק במקרה של אדנומיוזיס מוקדית או נודולרית. במקרה של נגעים מפוזרים של הרחם, שטח הנגע גדול מכדי שיהיה הגיוני לגרד אותו. במצב כזה יש להסתמך רק על טיפול תרופתי באנדומטריוזיס.

בנוסף לניתוח, במקרה זה, צפוי גם שימוש בתרופות הורמונליות. במקרים מסוימים, תרופות נקבעות בתקופה שלפני הניתוח. זה מאפשר לך להכין את הגוף למצב מלחיץ, כמו גם לשחזר את תפקודי הרבייה.

במקרים חריגים, כאשר השיטה הראשונה והשנייה לא עוזרות, ייתכן שיידרש ניתוח להסרת הרחם. הרופאים עושים כמיטב יכולתם להימנע מכך, ולא רק מתוך רצון לשמר את היכולת להביא ילדים לעולם, אלא גם משום שכל חייה של אישה תלויים ישירות ברקע ההורמונלי, והסרת הרחם והשחלות משנה אותו מאוד. , ולכן משנה את חייה של אישה.

למרבה הצער, די קשה לדבר על מניעה מלאה של מחלה זו, כי הגורמים להופעת אנדומטריוזיס הם עדיין בגדר תעלומה ברוב המקרים. עם זאת, עדיין ניתן לעשות משהו.

ראשית, נסו להימנע ממצבי לחץ. ובכל מקרה, עומסים מופרזים אינם משפיעים לטובה על בריאות האישה. שנית, נסו לדאוג לבריאותכם. הפלות, ריפוי, הפלות וכמובן תהליכים ומחלות דלקתיות שונות מביאים לפגיעה בקרום המגן, וצלקות באתרי הנזק עלולות להפוך בהמשך לאותן נקודות תורפה שדרכן "פורצת" אנדומטריוזיס.

אולי זה כל מה שניתן לעשות מבחינת מניעת אנדומטריוזיס. שאר האמצעים מתייחסים לדרכים לגילוי מוקדם של מחלה זו. בשום מקרה אסור להזניח בדיקות מניעה קבועות אצל רופא נשים. זה יעזור לעקוב אחר תהליכים לא רצויים בזמן ולעצור אותם בזמן.

שיטות טיפול עממיות

נחזור לנושא הפחדים של נשים בנוגע לתרופות הורמונליות. לרוע המזל, חולים רבים דוחים מרשמים של רופאים ומנסים להסתדר עם תרופות עממיות בטיפול באנדומטריוזיס של גוף הרחם.

זה יכול להיות הומאופתיות שונות, וסוג של טקסים קסומים למחצה, ודיאטות שונות. כמובן שחלק מהתרופות הללו, כמו מיץ סלק או תכשירים הומיאופתיים שנבחרו כהלכה, יכולים להוביל לשיפור כללי של הגוף ואולי אף להעלים את התסמינים החיצוניים של אנדומטריוזיס, אבל זה לא אומר בכלל תרופה.

אדנומיוזיס שוב תעבור לשלב אסימפטומטי, האישה תחליט שהיא נרפאה לחלוטין ותשכח ממחלתה. אותו הדבר ימשיך להתקדם. בעתיד, יהיה הרבה יותר קשה לרפא מחלה מוזנחת.

אז עדיף לא להיסחף עם שיטות עממיות לטיפול באנדומטריוזיס של גוף הרחם. עדיף פשוט לדבר עם הרופא על פרטי הטיפול, לברר אילו תופעות לוואי אפשריות, מתי ניתן לצפות לתוצאה, והאם ניתן לבחור תרופות אחרות. זה יעזור לך להבין את מנגנון התרופה ולהבין עד כמה היא נחוצה בכלל.

אנדומטריוזיס של גוף הרחם היא מחלה קשה ומסוכנת שיש לטפל בה בזמן. עקוב אחר רווחתך, מצבך ואל תשכח לבקר במרפאה לפני לידה כל חצי שנה. אחרת, המחלה עלולה להוביל לאי פוריות ולהסרת הרחם. וזו המכה הקשה ביותר עבור כל אישה.

כמובן, הרפואה המודרנית מאפשרת להתמודד גם עם צורות קשות למדי של המחלה, אבל זו לא סיבה לתת לכל דבר לעשות את שלו.

סרטון אינפורמטיבי: מומחה מדבר על שיטות הטיפול באנדומטריוזיס

תשובות

כדי להבין את מהות המחלה, יש צורך להבין את המונחים הרפואיים המרכזיים.

בואו ניקח בחשבון את הבסיסיים ביותר.

אנדומטריוזיס- אחת המחלות השכיחות בגינקולוגיה, שבה תאי רירית הרחם גדלים בעובי הרחם או אפילו חורגים ממערכת הרבייה.

אנדומטריום- הקרום הרירי המצפה את דפנות הרחם. דחיית רירית הרחם באופן קבוע מדי חודש במהלך הווסת נחשבת לנורמה.

Myometrium- רקמה שרירית של הרחם.

גורמים לפתולוגיה

מדענים אינם מציינים את הסיבות המדויקות התורמות להתפתחות פתולוגיה כזו, אך ביניהן יש:

• רקע הורמונלי, או יותר נכון הפרתו. במקרה של תקלה במערכת האנדוקרינית נוצרים אסטרוגנים - הורמוני מין נשיים בשחלות הרבה יותר מהרגיל. רירית הרחם במחצית הראשונה של המחזור ממלא את עובי הרחם, וכאשר הוא נדחה, הוא גורם לדימום חמור.
• היחלשות של מערכת החיסון. עם חסינות מופחתת, הגוף אינו נלחם ביעילות בהתרבות של תאי רירית הרחם.
• הפלות תכופות, ריפוי, התערבויות כירורגיות. פעולות שונות פוגעות בשלמות הממברנה. ולמרות ההחלמה שלה, רקמת צלקת תורמת להנבטה של ​​תאי רירית הרחם.
• וֶסֶת. וסת כבדה ממושכת, התבגרות מוקדמת יכולה גם היא לגרום להתפתחות המחלה. הפרשות במהלך הווסת מכילות לא רק דם, אלא גם חלקיקים של אנדומטריום. עם דימום כבד, ההפרשה לא רק מוצאת יציאה דרך הנרתיק, אלא גם נכנסת לחלל הבטן. בדרך כלל, תאים אלה נהרסים, ובפתולוגיה הם מסוגלים להיות קבועים ברקמות של איברים שונים.
• מתח, השפעה סביבתית, איכות מזון. מצבי לחץ, רעלים ומאמץ גופני מופרז על הגוף מובילים להפרעות הורמונליות.
• גורם תורשתי. בסיכון נמצאות בנות שאמהותיהן, סבתותיהן או אחיותיהן סבלו ממחלה דומה, או במקרה של חריגה במבנה איברי המין. כאבי משיכה בבטן התחתונה אצל בנות עשויים להופיע 2-3 שנים לפני תחילת הווסת הראשונה.

כיצד לזהות אנדומטריוזיס

הסימנים הראשונים שצריכים להתריע לאישה הם חריגות מהמחזור הקבוע, כאבים בזמן הווסת ובזמן מגע מיני.

2-3 ימים לפני ואחרי הווסת, עשויות להופיע כתמים בדם. לעתים קרובות דימום מתרחש באמצע המחזור. הווסת נעשית שופעת וכואבת יותר.

אם המטופלת כבר בשלב מתקדם, תאי רירית הרחם עלולים להשפיע על שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת וכתוצאה מכך לגרום לכאבים בזמן מתן שתן ועשיית צרכים. לאחר הווסת, לרוב תסמונת הכאב שוככת, אך אין זו סיבה לדחות את הביקור אצל הרופא. אם אתה מבחין לפחות באחד מהסימנים, הקפד להיבדק.

צורות של אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיס של גוף הרחם מחולק לצורה מפוזרת, מוקדית ונודולרית.

הצורה המפוזרת של אנדומטריוזיס מאופיינת בדחיסה אחידה של דפנות הרחם, המשפיעה על כל שכבה. הקשה ביותר מבחינת הטיפול היא אנדומטריוזיס מפוזר של גוף הרחם. עם זאת, הצורה הנפוצה ביותר היא מוקד, שבו הקיר הקדמי או האחורי של הרחם מושפע. בעובי המיומטריום ניתן למצוא גם גושים קטנים או גדולים שאין להם גבולות מוגדרים. במקרה זה, יש צורה נודולרית של אנדומטריוזיס של הרחם. בשל ניאופלזמות אלה, הרחם גדל בגודלו. אבל עבור מינויו של קורס טיפול, אין כמעט הבדל בין הצורה המוקדית והנודולרית של הנגע.

עם צורה מפוזרת, תהליכים פתולוגיים יכולים לכסות עומקים שונים של דפנות הרחם. בהקשר זה מבחינים בדרגות התפוצה הבאות:

1. דרגה ראשונה - נגעים רדודים של השריר;
2. דרגה שנייה - עומק הנגע מגיע לאמצע השריר;
3. דרגה שלישית - דופן הרחם מושפעת לחלוטין, שינויים פתולוגיים.

להשפיע על החצוצרות, השחלות, האיברים הסמוכים.

כיצד מאבחנים אנדומטריוזיס ברחם?

אבחון המחלה מסובך ממספר סיבות.

1. ראשית, אסימפטומטי, אתה יכול לדלג על השלב הראשוני.
2. שנית, הסימפטומים של המחלה עשויים להיות דומים לפתולוגיות גינקולוגיות אחרות.

יש צורך בבדיקה מקיפה כדי לקבל אבחנה מדויקת. היא מורכבת מבדיקה של גינקולוג, אולטרסאונד של אברי האגן וחלל הבטן, קולפוסקופיה ולפרוסקופיה.

התפתחות המחלה מתרחשת בהדרגה, ובכל פעם מחמירה את רווחתה של האישה. על ידי זיהוי אנדומטריוזיס של גוף הרחם מדרגה 1, אתה יכול להיפטר לצמיתות מהתסמינים המטרידים ולחסל את הבעיה. למרבה הצער, זה נדיר ביותר, וקורה מהסיבות הבאות:

• סימנים ברורים של המחלה אינם מטרידים את החולה;
• אישה משווה כאב בימים קריטיים לימי נשים תקופתיים ואינה רואה בכך פתולוגיה;
• כאשר עוברים סריקת אולטרסאונד, ייתכן שהרופא לא יבחין בשינויים, מכיוון שהם חסרי משמעות;
• אין בעיות בהתעברות.

התוצאות המהימנות ביותר יראו אולטרסאונד ולפרוסקופיה. לכן, כדי לבצע אבחנה, הרופא שם לב לסימני ההד האופייניים לאנדומטריוזיס פנימי:

1. "רחם עגול", כלומר, גדל בגודלו;
2. עיבוי של דפנות הרחם
3. נוכחות של ציסטות ברחם פתוחות.

יַחַס

כטיפול, נעשה שימוש בטיפול הורמונלי לעצירת גדילת רירית הרחם לזמן מה.

הטיפול נבחר על סמך חומרת המחלה, גיל האישה ותוכניותיה הקשורות לתכנון הריון. הרי בזמן שמתקיימים מחזור ועבודה הורמונלית פעילה של השחלות, המחלה יכולה לחזור שוב ושוב. ניתן להבטיח הקלה מלאה בבעיה רק ​​לאחר תחילת גיל המעבר. להתערבות כירורגית משתמשים בשיטה החסכנית ביותר כרגע.

הכל על אנדומטריוזיס מאת אלנה מלישבע, וידאו

השלכות של אנדומטריוזיס

בהיעדר טיפול מתאים, ההשלכות של אנדומטריוזיס של גוף הרחם מסוכנות מאוד.

1. קודם כל, אנדומטריוזיס עלולה להוביל לבעיות בהתעברות או לעורר קשיים בהבאת ילד לעולם. הריון אינו מתרחש כתוצאה מהידבקויות שנוצרות וחוסר תפקוד של הביצית. הידבקויות הן תוצאה של תהליך דלקתי מתמשך החוסם את סבלנות החצוצרות.
2. במקרה אחר, תהליך ההפריה מפריע לנוכחות של נגעים אנדומטריואידים על השחלות. תהליך ההבשלה של הביצית מופרע. מוקדי אנדומטריוזיס יכולים להשפיע על איכות הביציות, כמו גם למנוע התקשרות של ביצית מופרית. עם חוסר איזון הורמונלי, הביוץ עלול שלא להתרחש כלל.
3. נותרה אפשרות להריון בנשים עם אבחנה דומה. עם זאת, יהיה קשה מאוד לשאת ילד בבטחה. לעיתים עולה הסיכון לפתח הריון חוץ רחמי או הפלה.

ברוב המקרים ניתן לטפל באנדומטריוזיס ובעיית הפוריות מתבטלת. רק במקרים המתקדמים ביותר, כאשר נוסו כל שיטות הטיפול, יש להסיר את הרחם.
כל אישה צריכה לעקוב אחר סדירות המחזור שלה ולעבור בדיקות שגרתיות.