ריפלוקס גסטרווושטי mcb. מחלת ריפלוקס קיבה ושט

מחלות של מערכת העיכול רחוקות מלהיות נדירות כיום, שכן אנשים מודרניים מעדיפים מזון מהיר ואורח חיים בישיבה.

מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלית GERD היא אחד התהליכים הפתולוגיים השכיחים ביותר של מערכת העיכול. במהלך השנים האחרונות, אבחנה דומה אובחנה בתדירות גבוהה פי כמה.

בהקשר זה, השאלות הבאות הפכו לרלוונטיות: "האם ניתן לרפא GERD לנצח, כיצד חולה זה או אחר נרפא, מהם הגורמים והסימנים למחלה קיימים?"

מהי מחלה

מחלת קיבה ושט היא פתולוגיה כרונית המאופיינת במספר רב של תסמינים, הישנות תכופות.

המחלה נגרמת כתוצאה מהשלכה שיטתית וספונטנית של חלק מתכולת הקיבה ישירות אל הוושט.

ריפלוקס מעורר נזק בהשפעת חומצה הידרוכלורית ופפסין בחלקים התחתונים של הוושט. ברפואה המסורתית המודרנית, המחלה נקראת גם ריפלוקס ושט.

לכמות מוגברת של חומצה הידרוכלורית יש השפעה שלילית על החלק הרירי של הוושט וגורמת לדלקת.

תהליך זה מונע על ידי מספר מנגנונים עיקריים:

1. הפונקציה של טיהור עצמי של הוושט;
2. סוגר קיבה ושט, המונע מעבר מזון בכיוון ההפוך;
3. עמידות טובה של הממברנות הריריות של האיבר לחומצה.

מאמר שימושי? שתפו את הקישור

בקשר עם

חברים לכיתה

אם מתרחשת הפרה, אז אנחנו יכולים לדבר על התפתחות של ריפלוקס ועלייה בחומציות, תהליך דלקתי.

תופעה זו נקראת פתולוגיה פתולוגית של מערכת העיכול. עם זאת, גם ריפלוקס פיזיולוגי מבודד כרגע.

על מנת להבחין בין צורה אחת של GERD לאחרת, יש צורך להכיר את הסימפטומים והמאפיינים העיקריים.

תסמינים של ריפלוקס פתולוגי:

• מלווה בסימנים קליניים;
• ריפלוקס אינו תלוי בצריכת מזון, זה יכול להתרחש בלילה;
• ההתקפה ארוכה ואינטנסיבית.

אם מופיעים סימנים כאלה או אם יש חשד לצורה פתולוגית, אתה יכול וצריך לפנות למומחה בהקדם האפשרי.

ריפלוקס פיזיולוגי מלווה בתסמינים הבאים:

• יש תחושה לא נעימה רק לאחר האכילה;
• לא מלווה בסימנים קליניים כלשהם;
• כמעט ולא מתרחש בלילה, במהלך היום מספר הריפלוקסים נמוך ביותר.

במקרה זה, האבחנה של פתולוגיה גסטרו-וופגיאלית נעדרת, ולכן אין צורך לטפל במצב זה.

העיקר בו זמנית להקפיד על אמצעי מניעה ועם הזמן, תופעות כאלה יעלו בתוהו. כמו כן, במהלך בדיקה פיזיולוגית ניתן וצריך לעבור בדיקות מונעות סדירות.

ריפלוקס וסיווגו

החולה נרפא לחלוטין לאחר טיפול ארוך טווח תלוי במידה רבה בשאלה אם צורת המחלה נקבעה או לא.

כרגע ישנו סיווג עיקרי אחד, שמתבסס על כמות החומצה בוושט.

מגבלת החומציות בוושט היא מ 6 עד 7. אם מזון מלווה בחומצה נכנס לוושט, אז המחוון יורד ל 4. וצורת ריפלוקס כזו נקראת חומצית.

אם החומציות נעה בין 4 ל-7 - ריפלוקס חלש. Superreflux מתפתח בקצבים של פחות מ-4.

יש לציין כי פתולוגיית הריפלוקס יכולה להיות לא רק חומצית, אלא גם בסיסית בטבע. מצב זה מתרחש אם ליזוליציטין ופיגמנטים מרה נכנסים לוושט.

טיפול מורכב מוכשר צריך להתבסס על מגוון של ריפלוקס.

גורמים לפתולוגיה

המחלה יכולה להיווצר גם על רקע של גורם בודד וגם של שילוב של מצבים. בנוסף, מחלת ריפלוקס יכולה להתפתח כסיבוך של פתולוגיות אחרות.

הגורמים העיקריים ל-GERD:

• ירידה משמעותית ביכולות ההגנה של רירית הוושט.
• הפרה של הפונקציונליות של הסוגר. במקרה זה, מזון, יחד עם תוכן הקיבה, נכנס לוושט. לפיכך, ישנה השפעה מכנית על הרירית, הפציעה והדלקת שלה.
• כשלים באינדיקטורים של לחץ תוך בטני.
• בעיות בריקון הקיבה.
• ירידה בתפקוד הניקוי העצמי של הוושט.
• חוסר היכולת של הוושט להגיע למצב מאוזן, עקב כך עולה החומציות וכתוצאה מכך נוצר עשב.

בין המחלות המעוררות את התפתחות הפתולוגיה כוללות:

• מחלות אנדוקריניות כרוניות: סוכרת של אטיולוגיות שונות;
• עודף משקל, כלומר השמנת יתר בשלבים שונים;
• כיב פפטי של הקיבה.

הסיבות שבגינן התרחשה התפתחות המחלה ממלאות תפקיד עצום במינוי הטיפול.

גילוי וביטול התנאים המעוררים תפיסה היא ערובה לטיפול שיעזור להיפטר לחלוטין מרגשות שליליים.

גורמים המעוררים התפתחות

בנוסף לסיבות העיקריות, גסטרואנטרולוגים מודרניים מזהים רשימה של גורמים המגבירים את הסיכון לפתח GERD מספר פעמים. אלו כוללים:

1. שהייה ממושכת במצבי לחץ;
2. שימוש לרעה בהרגלים רעים: עישון, אלכוהול;
3. אורח חיים פסיבי;
4. נטילת תרופות: חנקות, חוסמי אלפא, בטא.

ביטול הפריטים לעיל יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח עשב.

תסמינים של המחלה

סימני GERD הם אחד הנושאים החשובים כאשר שוקלים מחלה זו. לדעת את הסימפטומים העיקריים, המטופל יכול לציין אותם בזמן ולבקש עזרה מגסטרואנטרולוג.

ביקור בזמן למומחה הוא אבחון מוקדם, שמשמעותו היכולת לרפא את המחלה במלואה ובפרק זמן קצר.

תסמינים של GERD:

1. תחושות לא נעימות מאחורי עצם החזה, תחושת צריבה היא צרבת, שהיא לרוב אחד התסמינים הראשונים להתפתחות המחלה. תחושת צריבה אופיינית, ככלל, מתפתחת שעה - שעה וחצי לאחר האכילה. במקרה זה, ניתן כאב לאזור שבין השכמות, הצוואר. עוצמת הצרבת עולה לאחר ספורט, אכילת יתר, שתיית קפה או משקאות מוגזים.
2. כאבים בחזה החזה וקושי בבליעת מזון. סימנים דומים, לרוב, מופיעים עם התפתחות של סיבוכים: היצרות ונוכחות של ניאופלזמות. תסמינים אלה נובעים מנוכחותם של תהליכים דלקתיים קבועים בתוך הקרום הרירי הפגוע.
3. גיהוק חומצה הוא גם אחד הסימנים הראשונים לאחיזה, המעיד על בעיות עיכול. סימפטום זה מוסבר על ידי העובדה שתוכן הקיבה נכנס לוושט, לחלל הפה. גיהוק, לרוב, מתבטא במצב שכיבה, כאשר מתכופפים.
4. שיהוקים רגילים וממושכים מתפתחים גם עם האחיזה. מעיד על גירוי של העצב, המעורר עלייה בכמות ההתכווצות של הסרעפת.
5. הקאות מהוושט נכללות בסימפטומים המופיעים כתוצאה מסיבוכים של צמח. במקרה זה, ההקאה היא מזון בלתי מעוכל לחלוטין.

הסימפטומים של הופעת המחלה במקרה זה מקבלים עוצמה בהירה יותר לאחר פעילות גופנית, כאשר מתכופפים וכאשר החולה נמצא במצב אופקי.

יש לציין שהתסמינים נעלמים לאחר שתיית חלב או מים מינרליים.

מחקרים אבחנתיים

לא משנה כמה בהיר הסימפטומים מופיעים, זה בלתי אפשרי לאבחן באופן עצמאי עשב. לכן כאשר מופיעים תסמינים, אתה צריך לפנות למומחה.

הגסטרואנטרולוג, על סמך הנתונים הראשוניים והתלונות של המטופל, יכול לבצע אבחנה מוקדמת.

עם זאת, לצורך זיהוי נכון ומדויק של המחלה, יש צורך לעבור סדרה של מחקרי אבחון חובה. ככלל, האבחון מתבצע במחלקה לגסטרואנטרולוגיה.

אבחון גרב:

• Esophagogastroduodenoscopy מאפשרת לדמיין את מצב הוושט בצורה מדויקת ככל האפשר, בנוסף, במהלך בדיקה זו, ככלל, נלקחת דגימה להיסטולוגיה. מחקר כזה מאפשר לך לבצע את האבחנה המדויקת ביותר.
• נטילת מעכבי משאבת פרוטון למשך שבועיים, אם התגובה חיובית, אז GERD מאושרת.
• צילום רנטגן מאפשר גם לדמיין את הוושט, לזהות שחיקות, כיבים, בקעים שונים.
• בדיקת אולטרסאונד משמשת בדרך כלל לבירור המחלה שזוהתה. אבחון מסוג זה יכול להחליף צילומי רנטגן.
• האבחנה העיקרית של GERD היא בקרת חומצה-בסיס יומית תוך-וושט. מחקר כזה מאפשר לקבוע את משך ריפלוקס ואת תדירותם.

אבחון הוא אחד השלבים העיקריים בטיפול, רק לאחר ביצוע כל המחקרים, ניתן לזהות את הגורם לכאב. האם החולה נרפא לנצח או לא תלוי במידה רבה בשלב זה.

טיפול פתולוגי

הטיפול ב-GERD מחולק כיום למספר תחומים עיקריים: השפעות טיפוליות שמרניות, כירורגיות ולא תרופתיות.

שימו לב שהאם חולה נרפא מ-GERD תלוי במידה רבה ישירות בו. לכן, ניתן לומר בבטחה שתוצאת הטיפול היא שילוב של עבודה רפואית ואחריות המטופל.

האם ניתן לרפא GERD באופן שמרני?

הטיפול ב-GERD באמצעות תרופות מכוון לפתרון שתי בעיות עיקריות: ייצוב רמת החומציות ושיפור המוטוריקה.

טיפול שמרני כולל נטילת מספר קבוצות של תרופות. ביניהם:

• מרפאים שפעילותם מכוונת להאצת התחדשותם של אזורים שחוקים וכיבים.
• פרוקינטיקה ל-GERD נקבעת כדי לשפר את הטון של הוושט התחתון, להפחית את מספר הריפלוקסים.
• GERD מטופל בתרופות נוגדות הפרשה, המפחיתות את ההשפעה של חומצה הידרוכלורית על הממברנות הריריות של הוושט.
• נוגדי חומצה, שבזכותם אף חולה לא נרפא. תרופות אלו מנטרלות אלקלי וחומצה.

פתולוגיית ריפלוקס דורשת טיפול מורכב ומוכשר. כאשר אחד הגורמים המכריעים הוא האבחון בזמן של GERD.

במקרה זה, ניתן להימנע לא רק ממעבר המחלה לשלב הכרוני, אלא גם מהתפתחות של סיבוכים מסוכנים שונים.

טיפול אופרטיבי

פתולוגיה של מערכת העיכול בשלבים מאוחרים יותר אינה ניתנת לטיפול שמרני. הדרך היחידה לרפא את המחלה היא באמצעות ניתוח.

במקרה זה, ככלל, אבחנה מאוחרת נצפית.

בהקשר זה, בשום מקרה אינך יכול לחפש באופן עצמאי תשובות כיצד מישהו נרפא מ-GERD. חשוב מאוד לפנות למומחה בזמן.

נכון להיום, בין הניתוחים המשמשים ל-GERD, ישנן: שכיחה אנדוסקופית, אבלציה בתדר רדיו של הוושט, גסטרוקרדיופקסיה.

איזו התערבות כירורגית ניתן להשתמש במקרה מסוים נקבעת רק על ידי המנתח, בהתבסס על הנתונים האישיים של המטופל.

שיטות לא תרופתיות ל-GERD

אם האבחנה אישרה נוכחות של פתולוגיה, אז עדכון של אורח החיים ומעקב אחר המלצות מסוימות ממלא תפקיד עצום. אם החולה נרפא או לא יהיה תלוי במידה רבה רק בו.

טיפול לא תרופתי כולל מספר כללים בסיסיים:

• נורמליזציה של תזונה ומשקל גוף;
• דחייה של הרגלים רעים;
• הימנעות ממאמץ גופני כבד ועבודה בישיבה;
• לתת עדיפות לשינה על מזרון אורטופדי, ראש מורם ב-15 סנטימטרים;
• תרופות בעלות השפעה שלילית על הוושט.

לא ניתן לרפא GERD עם שינויים באורח החיים בלבד. עם זאת, במתחם הטיפולי, למרכיב זה תפקיד עצום.

על מנת שהמטופל יירפא, יש צורך להתבונן ולכלול את כל כיווני המתחם.

סיבוכים של המחלה

זה די קשה לרפא GERD בשלבים מאוחרים יותר. בנוסף, על פי הסטטיסטיקה העולמית, לא כל חולה התאושש מהפתולוגיה הזו.

במקרים מסוימים, GERD מוביל לסיבוכים חמורים, אשר מחמירים משמעותית את מהלך המחלה ואת המצב הכללי של הגוף.

במקרים מסוימים מתרחשת גם החמרה והמחלה הופכת לכרונית.

סיבוכים של GERD במבוגרים כוללים את העיוותים הבאים:

• היצרות של הוושט;
• שחיקה וכיבים על דפנות הוושט;
• שטפי דם;
• התפתחות הוושט של בארט.

ניתן לסווג את הסיבוך האחרון של GERD כמצב טרום סרטני, שכן על רקע הוושט של בארט מתפתחות לעיתים קרובות ניאופלזמות ממאירות בוושט.

מחלת ריפלוקס קיבה ושט היא פתולוגיה שיכולה להיחשב בצדק לאחת הנפוצות ביותר.

למחלה תסמינים נפוצים רבים, ולכן אי אפשר לזהות באופן עצמאי את המחלה. בנושא זה חשוב לפנות בזמן לגסטרואנטרולוג ולהתחיל בטיפול.

יש לציין גם שאי אפשר להשתמש לבד בשיטות שבהן נרפאה היכרות כזו או אחרת.

סרטון שימושי

מחלות קיבה הן מחלות לא נעימות וכואבות המשפיעות על התיאבון, מצב הרוח והביצועים הפעילים. הם גורמים לאי נוחות בחיי היומיום וגורמים לסיבוכים קשים וכואבים.

אחד מסוגי מחלות מערכת העיכול הוא דלקת קיבה שחיקה (סיווג וקוד לפי ICD-10 יידונו במאמר זה). כמו כן תמצאו תשובות לשאלות חשובות ומעניינות. מהם הגורמים למחלה? מהם תסמיני המחלה? ומהן שיטות הטיפול בה?

עם זאת, לפני שנלמד יותר על המחלה, בואו נכיר את הסיווג הבינלאומי של מחלות ונקבע איזה קוד מוקצה לדלקת קיבה שחיקה (על פי ICD-10).

שיטתיות עולמית

הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא מסמך נורמטיבי המבטיח את האחדות העולמית של שיטות וחומרים. בפדרציה הרוסית, מערכת הבריאות עשתה את המעבר לסיווג הבינלאומי עוד בשנת 1999.

האם קוד ICD-10 מוקצה לדלקת קיבה שחיקה? בוא נגלה.

סיווג של גסטריטיס

על פי שיטתיות זו, המוכרת הן במולדתנו והן בכל העולם, מחלות של איברי העיכול מסווגות לפי הכינויים הבאים: K00-K93 (קוד ICD-10). דלקת קיבה שחיקה רשומה תחת הקוד K29.0 ומאובחנת כצורה דימומית חריפה.

ישנן צורות אחרות של מחלה זו, והנה הייעודים המוקצים להן:

• K29.0 (קוד ICD-10) - דלקת קיבה שוחקת (שם אחר הוא דימום חריף);
• K29.1 - צורות חריפות אחרות של המחלה;
• K29.2 - אלכוהוליסט (מעורר על ידי שימוש לרעה באלכוהול);
• K29.3 - דלקת קיבה שטחית בביטוי כרוני;
• K29.4 - אטרופית בקורס כרוני;
• K29.5 - מהלך כרוני של דלקת קיבה אנטראלית ופונדית;
• K29.6 - מחלות כרוניות אחרות של גסטריטיס;
• K29.7 - פתולוגיה לא מוגדרת.

הסיווג לעיל מציין שלכל סוג מחלה יש קוד ICD-10 משלו. דלקת קיבה שחיקה נכללת גם ברשימה זו של מחלות בינלאומיות.

מהי מחלה זו ומה הגורמים להופעתה?

בקצרה על המחלה העיקרית

כפי שהוזכר לעיל, דלקת קיבה שחיקה (ICD-10 קוד: K29.0) היא מחלה שכיחה למדי של מערכת העיכול, המאופיינת בהתרחשות של מספר רב של שחיקות (תצורות אדומות מעוגלות) ברירית.

פתולוגיה זו מתבטאת לרוב בצורה חריפה ומסובכת על ידי דימום פנימי. עם זאת, מאובחנת גם דלקת קיבה שחיקה כרונית (קוד ICD-10: K29.0), שיכולה להתבטא בצורה איטית של המחלה או לא להיות מלווה בתסמינים כלל.

סוג זה של מחלה של מערכת העיכול נחשב הארוך ביותר, בהתחשב בזמן המושקע בטיפול. זה נצפה לרוב בחולים מבוגרים, במיוחד אצל גברים.

מהן הסיבות למקורו?

פרובוקטורים למחלות

על פי מחקר רפואי, דלקת קיבה שחיקה (קוד ICD-10: K29.0) עשויה להיות תוצאה של גורמים כגון:

• השפעת חיידקים (לדוגמה, הליקובקטר פילורי) או וירוסים;
• שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות, כולל תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• שימוש לטווח ארוך באלכוהול או סמים;
• מתח ממושך;
• סוכרת;
• שינויים פתולוגיים בבלוטת התריס;
• מחלות כרוניות של הלב, איברי הנשימה, כלי הדם, הכליות, הכבד;
• תת תזונה, הפרות של המשטר;
• תנאי עבודה או מקומות מגורים מזיקים;
• אונקולוגיה של הקיבה;
• הפרה של זרימת הדם באיבר זה;
• חוסר איזון הורמונלי;
• פגיעה ברירית.

סיווג המחלה

בהתאם למה שגרם למחלה, דלקת קיבה שחיקה (קוד ICD-10: K29.0) מחולקת ל:

• ראשוני, המתרחש אצל אנשים בריאים כמעט;
• משנית, שהיא תוצאה של מחלות כרוניות קשות.

להלן הצורות של מחלה זו:

• כיב חריף. עלול להתרחש עקב פציעות וכוויות בבטן. מתבטא בזיהומים מדממים בקיא ובצואה.
• דלקת קיבה שחיקה כרונית (קוד ICD-10: K29.0) מאופיינת בשינוי בהחמרות והפוגות של המחלה. ניאופלזמות שחיקות מגיעות לחמישה עד שבעה מילימטרים.
• אנטראל. זה משפיע על החלק התחתון של הקיבה. נגרם על ידי חיידקים ופתוגנים.
• ריפלוקס. צורה חמורה מאוד של המחלה, המלווה בשחרור של רקמות פילינג של האיבר באמצעות הקאות. כיבים יכולים להגיע לסנטימטר אחד.
• דימום שוחק. זה מסובך על ידי דימום חמור ורב, המוביל לירידה קטלנית סביר.

כיצד מתבטאת המחלה הבסיסית?

תסמינים של המחלה

על מנת לפנות בזמן לעזרה רפואית מוסמכת, חשוב מאוד להכיר את התסמינים הראשונים של דלקת קיבה שחיקה מוקדם ככל האפשר (קוד ICD-10: K29.0). התסמינים העיקריים של מחלה זו מפורטים להלן:

1. כאב עוויתי חד בקיבה, המחמיר על ידי היווצרות כיבים חדשים.
2. צרבת בולטת (או צריבה בחזה), לא קשורה לארוחות.
3. תחושת כבדות מתמדת בבטן.
4. ירידה פתאומית וחמורה במשקל.
5. קלקול מעיים (סירוגין של עצירות עם שלשול, ערבוב דם בצואה, צואה שחורה - מעיד על דימום קיבה).
6. גיהוק.
7. טעם מר בפה.
8. חוסר תיאבון.

ביטויים אלו אופייניים לדלקת קיבה שחיקה חריפה (קוד ICD-10: K29.0). אם יש לך כמה מהתסמינים שהוזכרו לעיל, אפילו הבלתי משמעותיים ביותר, עליך לפנות מיד למוסד רפואי.

עם זאת, יש לזכור שדלקת קיבה כרונית (chr.) שחיקה (קוד ICD-10: K29.0) היא כמעט א-סימפטומטית. הביטויים הראשונים שלו לעין עשויים להיות הפרשות דם במהלך הקאות ויציאות.

כיצד מאבחנים את המחלה?

הגדרה של מחלה

הסימפטומים של דלקת קיבה שחיקה דומים במובנים רבים לביטויים של מחלות כגון אונקולוגיה, כיבי קיבה, דליות באיבר זה.

לכן, חשוב מאוד לערוך אבחון נכון של המחלה על מנת לבסס את האבחנה האמיתית בצורה מדויקת ככל האפשר. מה יכללו הבדיקות הרפואיות?

שלב הבא אפשרי באבחון יהיה צילום רנטגן של איברי הבטן. בדיקה זו מתבצעת במספר השלכות, תוך התחשבות במיקום השונה של גוף המטופל (עמידה ושכיבה). חצי שעה לפני ההליך, המטופל יצטרך לשים מספר טבליות Aeron מתחת ללשון כדי להרפות את האיבר הנבדק.

כמו כן, ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקת אולטרסאונד של מערכת העיכול, המתבצעת בשני שלבים על קיבה ריקה. בתחילה תתבצע בדיקה של האיברים הפנימיים במנוחה. לאחר מכן המטופל יתבקש לשתות קצת יותר מחצי ליטר מים, והאולטרסאונד יימשך.

כל המניפולציות לעיל חשובות מאוד. עם זאת, שיטת האבחון היעילה ביותר היא אנדוסקופיה.

גסטרוסקופיה

המהות של הליך זה היא כדלקמן: בפנים, דרך פתח הפה, מורידים אנדוסקופ - צינור גמיש שבקצותיו יש מצלמה ועינית.

הודות למה שראה, המומחה יוכל להעריך את התמונה המלאה של המחלה, לזהות את כל הדקויות של המחלה ולרשום את הטיפול הנכון היחיד.

ממה זה יהיה מורכב?

טיפול רפואי

הטיפול בגסטריטיס שחיקתי (קוד ICD-10: K29.0) מבוסס על העקרונות הבסיסיים הבאים:

• הרס של החיידקים הפתוגניים ("Clarithromycin", "Pylobact Neo", "Metronidazole", "Amoxicillin");
• הורדת התוקפנות של חומצה הידרוכלורית (Almagel, Maalox, Rennie);
• קידום תהליכי עיכול תקינים ("מזים", "פנגרול", "פסטל");
• נורמליזציה של חומציות ("Famotidine", "Omez", "Controllok");
• הפסקת דימום ("Etamzilat", "Vikasol");
• שימוש באנטיביוטיקה;
• הסרת עוויתות ותחושות כאב.

תרופות אלו משמשות גם להחמרה של דלקת קיבה שחיקה (קוד ICD-10: K29.0). הרופא המטפל ירשום טיפול פרטני, שיהיה צורך ליישם בהתאם למינון וללוח הזמנים שנקבעו לנטילת התרופות.

עם זאת, כל טיפול תרופתי לא יהיה יעיל אם לא תקפיד על תזונה נכונה.

דִיאֵטָה

להלן העקרונות הבסיסיים של הדיאטה לחולי גסטריטיס:

• אין לאכול מזון שומני, מטוגן ומעושן;
• אסור להשתמש בקמח, ממתקים, תבלינים;
• שימוש מאוזן בוויטמינים;

• מומלץ לבשל מנות לזוג;
• ארוחות צריכות להיות תכופות (כשש פעמים ביום);
• מנות צריכות להיות קטנות;
• יש לצרוך מנות חמימות ועיסתיות;
• לבשל אוכל על מים, לא על מרק.

האם ניתן להשתמש ברפואה מסורתית כטיפול בדלקת קיבה שחיקה?

מתכונים עממיים

ישנם מתכונים יעילים ויעילים לרפואה מסורתית שיעזרו לא רק להקל על התסמינים, אלא גם לרפא את המחלה. הם יכולים לשמש כחלק מטיפול מורכב, לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

מה זה הכספים האלה?

קודם כל, עירוי של קלנדולה. אפשר להכין כך: יוצקים כף אחת של פרחים עם כוס מים רותחים, מתעקשים במשך שעה, מסננים ושותים כף שלוש פעמים ביום. תרופה זו תפחית את התהליך הדלקתי, תפחית חומציות ותנטרל חיידקים.

גם יעיל מאוד יהיה עירוי של כמה עשבי תיבולנלקח בשתי כפות (סנט ג'ון wort, yarrow, קמומיל) ו-celandine (כף אחת). יוצקים את התערובת עם שבע כוסות מים רותחים ומתעקשים למשך חצי שעה. שתו חצי כוס ארבע פעמים ביום.

טיפול יעיל לדלקת קיבה שחיקה ניתן לסחוט טרי מיציםסלק, כרוב, גזר או תפוחי אדמה, אותם אתה יכול לשתות מאה מיליליטר ארבע פעמים ביום חצי שעה לפני הארוחות.

מתכון מעניין של רפואה מסורתית הוא אלוורהמעורבב עם דבש. כדי לעשות זאת, קח עשרה עלים של הצמח (לאחר שהחזיק אותם בעבר במקרר בלילה), כתוש עם בלנדר ומרתיח באמבט מים במשך עשר דקות. לאחר מכן מוסיפים דבש (מיחס של אחד לאחד) ומרתיחים עוד דקה. קח כף אחת על בטן ריקה. יש לשמור את התערובת במקרר.

והנה עוד תרופה יעילה: מערבבים חצי קילוגרם דבש עם חמישים גרם שומן חזיר ושלושים גרם פרופוליס, קוצצים, ממיסים ומבשלים עד שהכל נמס. קח כף אחת חצי שעה לפני הארוחות.

ולבסוף

כפי שאתה יכול לראות, דלקת קיבה שחיקה היא מחלה קשה מאוד, המלווה בתסמינים וביטויים לא נעימים. כדי להחלים מהמחלה, חשוב להתייעץ עם רופא בזמן ולהקפיד על הטיפול שנקבע.

בריאות טובה לך!

מהי צרבת - אי נוחות תמימה, או סימפטום של מחלה קשה? גסטרואנטרולוגים מציינים שזה מתרחש כאשר מערכת העיכול משתבשת. מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגית מאובחנת כיום ב-40% מהאוכלוסייה. הרופאים מתעקשים על חומרת המחלה ועל הסכנות שבהתעלמות מתסמינים. לאחר היכרות עם מידע יקר ערך מרופאים, אתה יכול לזהות ולרפא את המחלה בזמן.

מהי מחלת ריפלוקס קיבה ושט

ניתן לזרוק את תוכן הקיבה לתוך לומן הוושט: חומצה הידרוכלורית, פפסין (אנזים מיץ קיבה), מרה, מרכיבי מיץ לבלב. במקרה זה מופיעות תחושות לא נעימות, לאלמנטים אלה יש תכונות אגרסיביות, ולכן הם פוגעים בקרום הרירי של הוושט. צרבת המתרחשת לעתים קרובות גורמת למטופל ללכת למרפאה, שם מאובחנת רפלוקס ושט של הוושט. בעשור האחרון הפכה מחלה זו לשכיחה ביותר בקרב מחלות מערכת העיכול.

גורמים לרפלוקס

בראש קבוצת הסיכון למחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי עומדים גברים. לנשים יש סיכוי נמוך פי שבעה לסבול ממחלת הוושט. אחרי זה מגיעים אנשים מבוגרים שחצו את אבן הדרך של חמישים שנה. ישנם גורמים רבים שלא נחקרו המשפיעים על אופן פעולת השסתום בין הקיבה למוביל המזון. ידוע כי דלקת הוושט של הוושט מתרחשת כאשר:

• הַשׁמָנָה
• דלקת קיבה חוזרת;
• שימוש לרעה באלכוהול, עישון;
• אורח חיים בישיבה;
• הדומיננטיות של מזונות שומניים וחלבונים בתזונה;
• הֵרָיוֹן;
• ספורט אינטנסיבי, כאשר יש עומס חזק על העיתונות;
• חומציות מוגברת של הקיבה;
• צניחת שסתום בין הקיבה לתעלת העיכול;
• נטייה תורשתית.

תסמינים של GERD

מחלת ריפלוקס היא מחלה קשה מאוד. על פי הקוד ברוויזיה של ICD (International Classification of Diseases) 10, מחלה כמו אסטמה של הסימפונות יכולה להיות תוצאה של ריפלוקס של תוכן קיבה חומצי אגרסיבי לתוך הוושט ואפילו לתוך דרכי הנשימה. סימנים של GERD:

• גיהוק;
• כאב בגרון;
• תחושות מתפרצות בחזה ובוושט;
• שיעול בוקר;
• מחלות תכופות של איברי אף אוזן גרון: כאב גרון;
• שחיקה על פני השיניים;
• צרבת בגרון;
• בליעה כואבת (דיספגיה).

שיטות אבחון

אם במשך יותר מחמש שנים אדם לא יודע את הגורם לצרבת, אז הוא צריך לבקר גסטרואנטרולוג. הדרכים העיקריות והאמינות ביותר לזיהוי המחלה:

1. גסטרוסקופיה. במהלך מחקר הוושט, הרופא עשוי לראות נגעים שחוקים או אפיתל שונה. הבעיה היא ש-80% מהחולים לא חווים צרבת כל כך הרבה, ולכן הם לא פונים לעזרה מרופא.
2. מד PH יומי. בשיטת אבחון זו מוחדרת בדיקה דקה ללומנם של הוושט, אשר במהלך היום מקבעת את ריפלוקס החומצה לאזור הוושט התחתון.

כיצד לטפל ב-GERD

הסובלים מצרבת לוקחים סודה לשתייה, חלב או סותרי חומצה אחרים בדרך הישנה. אם יש לך אי נוחות חוזרת לאחר אכילה במשך מספר שנים, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות. לא מומלץ ליטול תרופות לבד להקלה על תסמיני המחלה, זה יכול רק להזיק לבריאות ולהוביל לתהליכים בלתי הפיכים בוושט. מומלץ לא להתעלם ממרשמי הרופא, אלא למלא את כל מרשמיו.

תרופות

הרפואה המודרנית מטפלת בדלקת קיבה ושט של הוושט על ידי השפעה על הפרשת חומצה הידרוכלורית. לחולים עם מחלת ריפלוקס רושמים תרופות פרוקינטיות החוסמות את שחרורו בקיבה, ומפחיתות את האגרסיביות של מיץ הקיבה. זה ממשיך להיזרק לוושט, אבל אין לו השפעה שלילית כזו. לטיפול כזה יש חיסרון: עם ירידה בחומציות מתחילה להתפתח מיקרופלורה פתוגנית בקיבה, אך תופעות הלוואי מתפתחות לאט ואינן יכולות להזיק לאדם באותו אופן כמו ריפלוקס קבוע של חומצה לוושט.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית למחלת הוושט היא בלתי נמנעת במקרים כאלה:

• כאשר טיפול רפואי לא מצליח להתגבר על המחלה. בחשיפה ממושכת לתרופות יש מקרים של התמכרות אליהם, אז תוצאת הטיפול היא אפס;
• התקדמות של ריפלוקס ושט;
• עם סיבוכים של המחלה, כגון אי ספיקת לב, אסתמה הסימפונות;
• בנוכחות כיבים של הקיבה או הוושט;
• היווצרות גידולים ממאירים של הקיבה.

טיפול ב-GERD עם תרופות עממיות

שיטות מאבק טבעיות יכולות להתמודד בהצלחה עם מחלת ריפלוקס, לא רק בשלב הראשוני, אלא במידה כרונית ומוזנחת. לטיפול בוושט יש צורך לקחת באופן קבוע מרתחים של צמחי מרפא המורידים את חומציות הקיבה. הנה כמה מתכונים:

1. עלי לחך מרוסקים (2 כפות), סנט ג'ון wort (1 כף.) מניחים במיכל עם אמייל, יוצקים מים רותחים (500 מ"ל). לאחר חצי שעה, התה מוכן לשתייה. אתה יכול לשתות משקה במשך זמן רב, חצי כוס בבוקר.
2. מלאו קומקום עם עשב centaury (50 גרם), פרחי קמומיל בית מרקחת עם מים רותחים (500 מ"ל). המתן עשר דקות, קח במקום תה שלוש פעמים ביום.

דיאטה ל-GERD

אחד המרכיבים החשובים בטיפול והדרה של הישנות מחלת GERD הוא תזונה תזונתית. התזונה לרפלוקס ושט של הוושט צריכה להתבסס על העקרונות הבאים:

1. הסר מזונות שומניים מהתזונה.
2. כדי לשמור על בריאות הוושט, הימנעו ממזונות מטוגנים ומתובלים.
3. עם מחלה של הוושט, לא מומלץ לשתות קפה, תה חזק על בטן ריקה.
4. אנשים הנוטים למחלות של הוושט אינם מומלצים לאכול שוקולד, עגבניות, בצל, שום, נענע: מוצרים אלה מפחיתים את הטון של הסוגר התחתון.

סיבוכים אפשריים

מחלת ריפלוקס מסוכנת לסיבוכיה. הגוף מגיב בשלילה לפגיעה המתמדת בדפנות הוושט על ידי החומצה הרירית. עם מהלך ארוך של מחלת ריפלוקס, ההשלכות הבאות אפשריות:

1. אחת ההשלכות הקשות ביותר היא החלפת אפיתל הוושט משטוח לגלילי. מומחים מכנים מצב עניינים זה מצב טרום סרטני. השם לתופעה זו הוא הוושט של בארט. החולה אינו חש בתסמינים של סיבוך כזה. הדבר הגרוע ביותר הוא שכאשר האפיתל משתנה, חומרת הסימפטומים פוחתת: פני הוושט הופכים לא רגישים לחומצה ולמרה.
2. הילד עלול לפתח היצרות של הוושט.
3. אונקולוגיה של הוושט מובילה לתמותה גבוהה: חולים פונים לעזרה מאוחר מדי, כאשר אי אפשר להתמודד עם הגידול. זאת בשל העובדה שסימני סרטן מופיעים רק בשלבים האחרונים.
4. הסיכון לפתח אסטמה של הסימפונות, מחלות ריאות גבוה.

מְנִיעָה

כדי להימנע ממחלת ריפלוקס גסטרו-וושט של הוושט, עליך לעקוב אחר בריאותך, לטפל בה בזהירות ובאחריות רבה. שיטות מניעה רבות יסייעו במניעת התפתחות המחלה. זֶה:

• ויתור על הרגלים רעים: עישון, אלכוהול;
• הדרה של מזון שומני, מטוגן, מתובל;
• במקרה של מחלת הוושט, יש צורך להגביל את צריכת המזון והמשקאות החמים;
• לא לכלול עבודה במצב נוטה, להעמיס על העיתונות;
• גברים צריכים להחליף את החגורה שצובטת את הבטן בכתפיות.

בררו מהו ריפלוקס תריסריון - תסמינים, טיפול ומניעה של המחלה.

סרטון על ריפלוקס קיבה ושט

מקודד כ-K21 ב-ICD 10, GERD הוא מצב פתולוגי שבו חומרים בקיבה נכנסים לוושט. המצב קבוע לעתים קרובות למדי, חוזר באופן קבוע, מתרחש באופן ספונטני. הפתולוגיה היא כרונית.

מידע כללי

הידוע כ-K21 ב-ICD, GERD הוא ראשי תיבות של שם רשמי ארוך למדי: מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי. המצב הפתולוגי מאופיין בהחלפה קבועה של הפוגות, החמרות. הפתוגנזה נובעת מרפלוקס - המונח הזה הוא שמתייחס לכניסה של תוכן קיבה לוושט.

חזרה תכופה של ריפלוקס מעוררת הפרה של השלמות והפונקציונליות של הריריות של הוושט. זה נובע מהפעילות הכימית של תוכן התריסריון. אם קוד ICD K21 (GERD) מצוין בכרטיס המטופל, סביר מאוד שהמצב הפתולוגי משפיע בצורה החזקה ביותר על הוושט התחתון. הפרה כרונית של שלמות הממברנות הריריות מלווה בבעיות תנועתיות, כישלון בפונקציונליות פינוי הקיבה. תופעות אלו מלוות בתסמינים אופייניים למדי, לא נעימים מספיק כדי להתייעץ עם רופא מבלי לעכב תור.

ניואנסים ותכונות

קוד ה-GERD ב-ICD 10 הוא K21. זה הוא שמצוין בכרטיס המטופל, אם האבחנה מאושרת. ניתן לחשוד ב-GERD על ידי תסמינים ספציפיים המופיעים במערכת העיכול. הסימפטומטולוגיה של מצב פתולוגי זה לא תמיד מעידה על השינוי במבנה הרקמות האורגניות היוצרות את הוושט. מספר תסמינים אופייניים ל-GERD, ללא קשר לשלב, צורה וניואנסים של מהלך המחלה. במקרה זה, רמת החומרה של ביטויי המחלה משתנה ממקרה למקרה. לעתים קרובות, עוצמת התסמינים מאפשרת להניח בצורה מדויקת למדי באיזו עוצמה התנוונו היסטולוגית הרקמות של הרירית המכסה את הוושט.

סוגים וצורות

ברפואה פותחה מערכת סיווג לזני ריפלוקס. GERD הוא מושג כללי, שבתוכו מובחנים קטגוריות נפרדות על סמך המאפיינים הספציפיים של המקרה. המערכת הנוחה ביותר לחלוקת כל החולים לקבוצות מבוססת על הערכה של נוכחות רמת הטרנספורמציה של הרקמות המכסות את הוושט.

הסוג הראשון אינו שוחק. בפגישה, הרופא בהחלט יסביר באיזה סוג של מחלה מדובר - GERD מסוג לא שוחק. זה יירשם בטבלת המטופל כ-NERD. זהו מצב פתולוגי, המלווה בתסמינים ספציפיים, בעוד שלא ניתן לזהות הפרות של שלמות הריריות. בדיקה אנדוסקופית נקבעת כדי לאשר את האבחנה.

סוג נוסף הוא שוחק. עם פתולוגיה זו, סימפטומים נצפים על רקע שחיקה של הוושט, כיב, שינויים בולטים במבנה הריריות.

לבסוף, יש צורה של המחלה הנקראת בארט ושט. זה נחשב לקשה ביותר.

סיווג סימפטומים

לגלות את התכונות של GERD, איזה סוג של מחלה היא, מה הביטויים שלה, ההשלכות, איך להתמודד איתה, מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה עשו הרבה מחקר ועבודה מעשית. כחלק מהכללת הניסיון, אורגן קונגרס עולמי. מונטריאול נבחרה כמקום האירוע. שם הוצע לחלק את כל תסמיני המחלה לשלושה סוגים. זוהו קבוצות של תסמינים של הוושט ותסמינים חוץ-ושטיים: קשורים בבירור לריפלוקס וככל הנראה נגרמים ממנו. האפשרות המוצעת התבררה כנוחה ביותר מכל הקיימות, שכן היא סייעה להפיץ את מכלול הביטויים של הפתולוגיה על סמך הרמה, החוזק, סוג הזרימה, הצורה והניואנסים של המקרה.

הסבר למטופל מהו GERD, איזה סוג של אבחנה זה, אילו ביטויים במקרה מסוים עזרו לחשוד בפתולוגיה, הרופא בהחלט ישים לב לנוכחות של צרבת והיצרות של הוושט בין תלונות המטופל. הוכח שניתן להצביע על GERD על ידי נזלת, דלקת בגרון, גרון. לעיתים הפתולוגיה מתבטאת בשיעול, אסטמה, גיהוקים נוזליים וכאבים בחזה החזה, מאחוריו. בין תסמיני המחלה ניתן למצוא נטייה לעששת, הישנות תכופות של דלקת אוזן תיכונה. במקרים מסוימים, GERD קשור לתהליכים סרטניים במערכת העיכול.

הרלוונטיות של הנושא

רופאים עסקו זה מכבר בבירור מה זה - GERD. תסמינים, טיפול, השלכות, סכנות, גורמים למצב פתולוגי הם בעיה דחופה של הרפואה המודרנית. פתולוגיה זו אופיינית ביותר לאנשים החיים במדינות מפותחות - תדירות ההתרחשות גבוהה פי כמה מזו האופיינית לחברות ברמה נמוכה יותר.

לפני זמן מה, בקונגרסים העולמיים המתמשכים של גסטרואנטרולוגים, כחלק מהשתקפות המצב הנוכחי, הסכימו הרופאים שהמחלה השכיחה ביותר במאה הקודמת היא כיב קיבה. במאה הנוכחית, הבעיה הדחופה ביותר היא GERD. זה מאלץ אותנו להקדיש תשומת לב מיוחדת לחקר הגורמים והמנגנונים להתפתחות המצב הפתולוגי. מכיוון שידוע כי GERD יכול לעורר ניוון ממאיר של תאים, חשוב לפתח שיטות חדשות למאבק בפתולוגיה, דרכים למניעתה, זיהוי ותיקון בזמן.

מאיפה באה הצרות?

רופאים חוקרים בפירוט את הניואנסים של המחלה, הסיבות שלה, הסימפטומים והטיפול ב-GERD. מה זה, מאיפה זה בא, איך זה נוצר, מהם הגורמים המפעילים - כל ההיבטים האלה עדיין מתבררים, למרות שגם היום למדענים יש כמות לא מבוטלת של ידע על פתולוגיה. נמצא כי ניתן לעורר GERD על ידי טונוס מופחת של סוגר הוושט והיחלשות של יכולתו של איבר זה להתנקות באופן עצמאי ממרכיבי מזון. השפעה שלילית קטגורית יש תוכן קיבה, מעיים הנכנס לוושט במהלך ריפלוקס.

במקרים מסוימים הם לומדים מניסיונם מהו GERD, אנשים שרירית הוושט שלהם נחלשת, מאבדים את היכולת לנטרל את ההשפעות השליליות של חומרים שנכנסים בטעות לאיבר מהקיבה. אולי היווצרות של מצב פתולוגי, אם היכולת של הקיבה להתרוקן מופרעת, הלחץ בחלל הבטן עולה.

גורמים וסכנות

סביר יותר שתגלה בעצמך מה זה GERD, איך זה בא לידי ביטוי ואילו צרות זה מביא אם אדם נתקל באופן קבוע בגורמי לחץ. ההיבט השלילי הוא המיקום הכפוי של הגוף במשך שעות רבות מדי יום, אם אתה צריך להיות כל הזמן נשען קדימה.

מחקרים הראו כי GERD מאובחן לעתים קרובות יותר אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, כמו גם אצל אנשים הנוטים להתמכר לעישון. סכנות מסוימות קשורות לתקופת הלידה. GERD אופייני לאלו שהתפריט שלהם נשלט על ידי מזון מסוכן לרירית הקיבה. מדובר במגוון מוצרים, משוקולד ומשקאות חריפים ועד מנות חריפות, קפה קלוי וחזק. בעצמם, אנשים שנאלצים ליטול תרופות המשפיעות על ריכוז הדופמין במערכת הדם יכולים לגלות מהו GERD. תוצרי הטרנספורמציה של פנילאתילאמין, התכשירים "Pervitin", "Phenamine" יכולים לעורר מצב פתולוגי.

מה עם פרטים נוספים?

היחלשות של סוגר הוושט, שסוגר את האיבר מלמטה, היא אחת הסיבות השכיחות ל-GERD. המשימה העיקרית של אלמנט זה היא להבחין בין הוושט והקיבה. רקמת השריר צריכה להיסגר בחוזקה מיד מאחורי בולוס המזון שעבר מהוושט לתוך חלל הקיבה. מסיבות שונות, סגירה רופפת של טבעת זו אפשרית. זה עם תופעה כזו שאדם לומד בעצמו מה זה GERD. מזון מחלל הקיבה מקבל את ההזדמנות לחדור חזרה אל הוושט, שלמות ובריאות הריריות מופרעות, והתהליך הדלקתי מתחיל. אם מחקרים מאשרים את האבחנה המוקדמת, המטופל רושם טיפול עבור דלקת הוושט.

התפתחות של פונקציונליות לא מספקת של הסוגר של הוושט, הממוקם בחלק התחתון של האיבר, גורמת לעלייה בלחץ בחלל הבטן. זה נפוץ במיוחד בחולים הסובלים מעודף משקל, וכן אצל נשים שמצפה לילד. התפריט עבור GERD הוא גורם סיכון חשוב נוסף. אם הדיאטה שגויה, לא מאוזנת, אדם אינו מקפיד על הדיאטה, נוצרים תנאים המתאימים למצב הפתולוגי, וההגנה של הגוף נחלשת, המשאבים מתרוקנים.

גילויים והניואנסים שלהם

כפי שניתן לראות מהביקורות, GERD לחולים הסובלים מפתולוגיה הופך למבחן של ממש. לרוב, אנשים פונים לרופא בגלל צרבת - תלונה זו היא האופיינית ביותר. תחושת צריבה לא נעימה ממוקמת מאחורי עצם החזה, במיוחד חזקה זמן קצר לאחר ארוחה או במהלך מנוחת לילה. צרבת מוחמרת על ידי שתיית מים מוגזים, ספורט, הישענות קדימה. במצב זה של הגוף, כמו במצב אופקי, נוצרים תנאים גיאומטריים הגורמים לתוכן של חלל הקיבה להיכנס לוושט.

ניתן לחשוד ב-GERD בהפרה של יכולת הבליעה. זה נובע מעוויתות של הוושט. בתחילה, נצפים קשיים בספיגת מזון מוצק, המתפשטים בהדרגה למזון רך. ככל שהמצב מתקדם, דיספאגיה יוצרת בעיות בצריכת נוזלים. במקרים מסוימים, הסימפטומים מצביעים על התפתחות של סיבוכים, ניאופלזמה.

מקרים ותחזיות

אם הביטויים של GERD נצפים במשך מספר חודשים בתדירות של יותר מפעמיים בשבוע, עליך לבקר גסטרואנטרולוג כדי להבהיר את המצב. במסגרת המחקר נקבע עד כמה גדול הנזק לרירית הוושט. לשם כך, נעשה שימוש באנדוסקופ. נהוג לחלק את כל המקרים לחיוביים ושליליים. הראשון מציע דלקת בוושט, שבה ניתן לראות כיב ושחיקה בחצי התחתון של האיבר. הצורה השלילית אינה מלווה בדלקת הוושט, לא ניתן לזהות נזק גלוי.

מהלך המחלה הממושך עלול לגרום להיווצרות הוושט של בארט. המונח מתייחס למצב המטאפלזיה של מבני תאי אפיתל. פתולוגיה נחשבת למצב טרום סרטני. זיהויו מצריך התייחסות אחראית במיוחד לנושא הטיפול, תזונה נכונה, שינויים באורח החיים, שכן קיימת סבירות גבוהה לניאופלזמה ממאירה בוושט.

קביעת אבחנה

בירור המצב מחייב קביעת סוג וסוג ה-GERD, רמת חומרת הפתולוגיה. אם יש סיבוכים, יש לברר אותם ולהעריך אותם. האבחנה המוקדמת מנוסחת על סמך תלונות המטופל וההיסטוריה הרפואית. אבחון GERD כולל בדיקות ובדיקות אינסטרומנטליות. המדד הראשון והעיקרי הוא גסטרוסקופיה. דרך האנדוסקופ נבדק מצב רירית הוושט, מתגלים אזורים מצומצמים. כדי לאשר את האבחנה, ניתן לקחת דגימות רקמה לבדיקת מעבדה היסטולוגית.

על מנת לגבש המלצות קליניות מתאימות לצורה המזוהה של GERD, יש צורך לבצע מנומטריה. המונח מתייחס למחקר כזה, שבמהלכו נקבעים מדדי הלחץ של סוגר הוושט של האזור התחתון של האיבר. כחלק מהניתוח, אושר היעדר עבודה או תפקוד נאות.

ממשיכים במחקר

אם יש חשד ל-GERD, הרופא יפנה את המטופל לצילום רנטגן. תמונה כזו חשובה במיוחד אם יש ביטויים של דיספאגיה. במסגרת המחקר נקבעים תהליכי גידול, היצרות. בנוכחות בקע, אתה יכול להבהיר את תכונותיו ומיקומו.

בקרת חומציות יומית היא מחקר נוסף שחובה אם יש חשד ל-GERD. יש צורך בניתוח כדי להעריך את רמת החומציות ואת מספר הריפלוקסים ב-24 שעות. גם אם החומציות היא בגבולות נאותים, ניתוח יומי כזה עוזר להבהיר GERD.

מה לעשות?

לאחר אישור האבחנה, הרופא יסביר כיצד לטפל ב-GERD. הקורס הטיפולי יתעכב במשך זמן רב, הוא יהיה מורכב ממספר שלבים עוקבים. חשוב לתרגל התאמה מורכבת של המצב. הצעד הראשון הוא הקלה על הביטויים הבולטים ביותר, ואז נקבעת תוכנית אופטימלית לדיכוי תהליכים דלקתיים. במקביל, הרופא עובד על קורס למניעת סיבוכים של המצב.

ב-GERD, ההמלצות הקליניות כוללות שימוש בתרופות. קודם כל, נוגדי חומצה ותרופות לשלוט בתפקוד ההפרשה נקבעים. חומרים שימושיים הממריצים את הקינטיקה של המזון במערכת העיכול. אם הריפלוקס חומצי, רושמים מעכבי משאבת פרוטון. אם לגישה שמרנית אין את האפקט הרצוי, ניתן לרשום ניתוח.

היבטים של טיפול

אם המחלה רק מתחילה להתפתח, ניתן להגיע לתוצאות חיוביות אפילו בלי להזדקק לקורס תרופתי: מספיק להקפיד על התזונה המומלצת ל-GERD, לוותר על הרגלים רעים ולשקול מחדש את אורח החיים ואת קצב החיים. יהיה עליך לבנות מחדש את שגרת היום שלך באופן שייצור תנאים מיטביים לתפקוד תקין של מערכת העיכול.

המרשם הבריאותי העיקרי ל-GERD הוא דחייה מוחלטת של אלכוהול וטבק. עישון ואלכוהול אסורים בתכלית האיסור לכל החיים. אם אתם סובלים מעודף משקל, כדאי לשקול גם תוכנית לעיצוב הגוף. חשוב לבצע רציונליזציה של התזונה, לנרמל את המשטר, לאכול מזון לעתים קרובות ובכמויות קטנות. סרב לחלוטין למזון המשפיע לרעה על רקמת השריר או הרירית של הסוגר.

חיי היומיום כערובה לבריאות

אם האבחנה של GERD מאושרת, תצטרך לחשוב על החלפת מיטה. לאנשים הסובלים מפתולוגיה כזו מומלץ לישון על מיטה משופעת - הראש צריך להיות מעט גבוה מכף הרגל. אכילה לפני השינה אסורה בהחלט. אין לשכב מיד לאחר האכילה.

פעילות גופנית או פעילות גופנית מיד לאחר ארוחה היא התווית נגד. אתה לא יכול להרים משקולות, להתכופף. הרופאים ממליצים לוותר על לבוש צמוד, לא להשתמש בחגורות ותחבושות.

לאחר סיום הקורס הטיפולי תצטרכו לעבור בדיקות סדירות למניעת סיבוכים והישנות. לעתים קרובות, הרופא שולח את המטופל לסנטוריום או טיפול ספא כדי לגבש את התוצאות העיקריות של התוכנית הטיפולית. אל תזניח המלצות כאלה.

טיפול: גישות שונות

כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, עם GERD, פיזיותרפיה נותנת תוצאה טובה. בפרט, אלקטרופורזה נקבעת באמצעות Cerucal. נהלי אלקטרו-שינה ודצימטר הוכיחו את עצמם היטב.

אתה צריך לשתות מים אלקליין מינרליים חלשים. אם קיים גז, יש להסירו לפני השתייה. הנוזל מחומם, נצרך במנות קטנות 30 דקות לפני הארוחה. הקורס הוא לפחות חודש. לאחר שתיית מים מינרליים, ניתן לשכב מעט כך שהנוזל הפעיל מבחינה כימית יוצר קשר ארוך יותר עם הריריות של האיבר החולה. ניתן להשיג יעילות מרבית אם צורכים מים מינרליים בשכיבה, לוגמים דרך קשית.

עשבי תיבול עבור GERD

לטיפול במחלה, אתה יכול לקחת כמה כוסות מדי יום של חליטה שהוכנה על תפרחת קמומיל מעורבת בפרופורציות שוות, yarrow, סנט ג'ון wort, celandine. אפשרות נוספת: תפרחת קלנדולה ועלי כף רגל נלקחים בכף, תפרחת קמומיל - רבע כפית, הכל מעורבב ושופכים במים רותחים. חליטה מוכנה משמשת למזון בכף ארבע פעמים ביום במשך רבע שעה לפני הארוחה.

אתה יכול לנסות את המתכון עם פלנטיין וסנט ג'ון wort, נלקח בפרופורציות שוות. מערבבים אותם עם תפרחת קמומיל (פי 4 פחות מכל רכיב אחר), מבשלים אותם במים רותחים ומאפשרים להם להתבשל. המשקה המוגמר משמש ארבע פעמים ביום במשך כף חצי שעה לפני הארוחה.

בטיפול, הרבה תלוי בשלבי מהלך המחלה. מידע כזה משפיע על משך הטיפול ועל בחירת תרופות מסוימות. במקרה של GERD, הדבר הראשון שחשוב הוא עד כמה מושפעת הרירית של הוושט.ברפואה, הסיווג של מחלת ריפלוקס קיבה ושט משמש לעתים קרובות יותר, אשר מזוהה על ידי שיטת מחקר כזו כמו FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

אילו תסמינים יטרידו אדם בכל שלב של המחלה? היום עלינו לענות לא רק על השאלה הזו. ישנן מספר אפשרויות לסיווג GERD, שקול את הנפוצה שבהן.

סיווג GERD לפי ICD-10

הסיווג הפשוט ביותר כתוב באחד מספרי הרפואה הקלאסיים הנקראים ICD-10 (זוהי הגרסה העשירית של הסיווג הבינלאומי של המחלה). כאן, הגרסה הקלינית של חלוקת GERD היא כדלקמן.

1. GERD עם דלקת בוושט (דלקת של הקרום הרירי של הוושט) - קוד ICD-10: K-21.0.
2. GERD ללא דלקת בוושט - קוד ICD-10: K-21.9.

סיווג אנדוסקופי של GERD

סיווג אנדוסקופי הוצע בסוף שנות ה-80 על ידי Savary ומילר, והוא נמצא בשימוש די נרחב בזמננו.

זה זמן רב ידוע כי המנגנון להתפתחות GERD הוא חוסר תפקוד של הסוגר התחתון של הוושט (שריר הממוקם על הגבול בין הוושט לקיבה, המגביל את התנועה ההפוכה של המזון). כאשר השריר הזה נחלש, תוכן קיבה, כולל חומצה הידרוכלורית, נזרקת לוושט. ועם הזמן, כמעט כל הקליפות שלו עוברות שינויים. אז הם שימשו כבסיס לסיווג זה.

נגעים בוושט

ניתן להציג אותו בפירוט כדלקמן.

1. במה ראשונה. בקטע האחרון של הוושט, זה הקרוב יותר לקיבה, ישנם אזורים עם אריתמה (אדמומיות של הקרום הרירי כתוצאה מהתרחבות נימית), תיתכן שחיקות בודדות (מקומות של הקרום הרירי עם פגמים ברקמות). בחלק מהמקרים הלא רחוקים של ביטוי המחלה, שינויים כאלה עשויים שלא להיות, והאבחנה מבוססת רק על תסמינים או, בהיעדרם, על שיטות מחקר אחרות.
2. בשלב השני של הסיווג האנדוסקופי של GERD, השחיקות כבר תופסות כ-20% מהיקף הוושט. עם נגעים כאלה, צרבת מגיעה ראשונה בין ביטויי המחלה.
3. השלב השלישי של תהליך המחלה מאופיין בפגיעה לא רק בשכבה הרירית של הוושט ובסוגר הוושט התחתון בצורה של שחיקות. כבר מופיעים כאן פגמים כיבים, המשפיעים גם על שכבת השרירים של האיבר. שינויים כאלה תופסים יותר ממחצית מהיקף הוושט. במקביל, אדם מופרע על ידי תחושות צריבה, כאב מאחורי עצם החזה, ביטויים ליליים הם שכבות.
4. בנוכחות השלב הרביעי של התפתחות המחלה, הודות ל-FGDS, ניתן לראות שכל הקרום הרירי פגום, הפגמים תופסים כמעט 100% מהיקף הוושט. מבחינה קלינית, בשלב זה של הנגע, אדם יכול להרגיש את כל התסמינים האופייניים למחלה זו.
5. החמישי האחרון והבלתי חיובי ביותר הוא שלב ההתפתחות של סיבוכים. מתגלים היצרות וקיצור של הוושט, כיבים מדממים עמוקים, ושט בארט (אזורי החלפה של הקרום הרירי של קטע זה באפיתל המעי).

בתרגול שלהם, גסטרואנטרולוגים משתמשים לעתים קרובות בסיווג אנדוסקופי זה כדי לקבוע את שלבי התפתחות GERD. מטפלים גם נוקטים בה לעתים קרובות יותר, בהתחשב בכך שהוא קל יותר להבנה וממצה יותר. אבל זו לא החלוקה היחידה של GERD.

סיווג GERD בלוס אנג'לס

בסוף המאה ה-20, שבוע הגסטרואנטרולוגיה האירופי הציע שימוש בהיקף הנגע. כך נולד הסיווג של לוס אנג'לס של GERD. הנה מה שהוא כולל.

1. דרגה A - קיים נגע אחד או יותר של רירית הוושט (שחיקות או כיבים), שכל אחד מהם אינו עולה על 5 מ"מ, בתוך קפל רירית אחד בלבד.
2. דרגה B - שינויים משפיעים גם על קפל אחד בלבד, אך אחד הנגעים עלול להתרחב מעבר ל-5 מ"מ.
3. דרגה C - התהליך כבר התפשט ל-2 קפלים או יותר, אזורים עם שינויים של יותר מ-5 מ"מ. בשלב זה, הנגע של הוושט מגיע ל-75%.
4. דרגה D - רוב הוושט מושפע. היקף הנגעים הוא לפחות 75%.

על פי הסיווג של לוס אנג'לס, סיבוכים בצורת כיבים והיצרות עשויים להיות נוכחים בכל אחד מהשלבים לעיל.

יחידות התקדמות המחלה נוצרו כדי להקל על עבודתם של הרופאים. הודות לסיווגים, קל יותר להבין את ביטויי התהליך ולבחור טוב יותר שיטות לטיפול בו. רק רופא יכול לקבוע באיזה שלב של התפתחות המחלה נמצא כל אדם הסובל מ-GERD. לכן, עם סימני המחלה הראשונים, כדי להאיץ את ההחלמה, פנה למומחה.

תקנים לאבחון וטיפול במחלות תלויות חומצה ומחלות הקשורות ל-HELICOBACTER PYLORI (הסכם מוסקבה הרביעי)

רשימת קיצורים

GERD- מחלת ריפלוקס קיבה ושט. IPP - מעכב משאבת פרוטון. HP - הליקובקטר פילורי. NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. EGDS- esophagogastroduodenoscopy.

מחלת ריפלוקס קיבה-וושט

קוד ICD-10:

K 21(ריפלוקס גסטרו-ושט - GER), GER עם דלקת הוושט - K 21.0, GER ללא דלקת בוושט - K 21.9

הַגדָרָה

מחלת ריפלוקס גסטרו-ושטי (GERD) היא מחלה התקפית כרונית המאופיינת בריפלוקס של תוכן קיבה או תריסריון לתוך הוושט, הנובעת מפגיעה בתפקוד הפינוי המוטורי של אזור הוושט, המתבטאים בתסמינים המפריעים למטופל ו/או התפתחות של סיבוכים. הסימפטומים האופייניים ביותר של GERD הם צרבת ו-regurgitation, והסיבוך השכיח ביותר הוא דלקת של ריפלוקס ושט.

סיווג GERD

תסמונות ושט		תסמונות חוץ-ושטיות
תסמונות שהן סימפטומטיות בלבד (בהיעדר נזק מבני לוושט)	תסמונות עם נזק לוושט (סיבוכים של GERD)	תסמונות הקשורות ל-GERD	תסמונות החשודות כקשורות ל-GERD
1. תסמונת ריפלוקס קלאסית 2. תסמונת כאב בחזה	1. ריפלוקס ושט 2. היצרות בוושט 3. ושט של בארט 4. אדנוקרצינומה	1. שיעול ריפלוקס 2. דלקת גרון של ריפלוקס אופי 3. אסטמה של הסימפונות אופי ריפלוקס 4. שחיקת אמייל השן בעל אופי ריפלוקס	1. דלקת הלוע 2. סינוסיטיס 3. פיברוזיס ריאתי אידיופתי 4. דלקת אוזן תיכונה חוזרת

על פי ההסכם הבינלאומי המבוסס מדעית (מונטריאול, 2005).

שיטות אבחון עבור GERD

קלינית.השכיחה ביותר היא תסמונת הריפלוקס הקלאסית (צורה שלילית אנדוסקופית של GERD), המתבטאת אך ורק בסימפטומים (נוכחות של צרבת ו/או רגורגיטציה המטרידה את החולה). האבחון נעשה קלינית ומתבסס על אימות והערכה של תלונות המטופל, לכן חשובה אותה פרשנות של התסמינים על ידי הרופא והמטופל. צרבת היא תחושת צריבה מאחורי עצם החזה ו/או "בבור הבטן", המתפשטת מלמטה למעלה, המופיעה בנפרד בישיבה, בעמידה, בשכיבה או בהתכופפות קדימה, לעיתים מלווה בתחושת חומצה / או מרירות בגרון ובפה, הקשורה לעתים קרובות לתחושת מלאות באפיגסטריום המופיעה על בטן ריקה או לאחר צריכת כל סוג של מזון מוצק או נוזלי, משקאות אלכוהוליים או לא אלכוהוליים, או פעולת עישון (הגדרה לאומית של צרבת, אושרה על ידי הקונגרס השביעי של NOHR, 2007). יש להבין רגורגיטציה ככניסה של תוכן קיבה עקב ריפלוקס לחלל הפה או לחלק התחתון של הלוע (הגדרת מונטריאול, 2005).

בדיקה טיפולית עם אחד מ מעכבי משאבת פרוטוןבמינונים סטנדרטיים למשך 5-10 ימים.

בדיקה אנדוסקופית מאפשרת לזהות ולהעריך שינויים בוושט הדיסטלי, בעיקר רפלוקס ושט. אם יש חשד למטפלזיה של הוושט (בארט ושט) ולנגע ממאיר, מבצעים ביופסיה מרובה ובדיקה מורפולוגית.

ניטור ריפלוקס יומי של הוושט (ניטור pH, רב-ערוצי משולב ניטור עכבה-pH ) לזהות ולכמת ריפלוקס גסטרו-ושטי פתולוגי, לקבוע את הקשר שלו עם תסמיני המחלה, כמו גם להעריך את יעילות הטיפול. ניטור pH יומי מגלה ריפלוקס חומצי פתולוגי ( pH < 4,0). Импеданс-рН-мониторинг наряду с кислыми дает возможность выявлять слабокислые, щелочные и газовые рефлюксы.

מנומטריה של הוושט - להעריך את תנועתיות הוושט (פריסטלטיקה של הגוף, לחץ מנוחה והרפיה של הסוגרים התחתונים והעליונים של הוושט), אבחנה מבדלת עם נגעים ראשוניים (אקלזיה) ומשניים (סקלרודרמה) של הוושט. מנומטריה עוזרת למקם נכון את הגשושית לניטור pH של הוושט (5 ס"מ מעל הקצה הפרוקסימלי של הסוגר התחתון של הוושט).

על פי ההתוויות מתבצעת בדיקת רנטגן של מערכת העיכול העליונה: לאבחון ואבחון מבדל של כיבים פפטי ו/או היצרות פפטית של הוושט.

על פי אינדיקציות - הערכת הפרות של פונקציית הפינוי של הקיבה ( אלקטרוגסטרוגרפיה ושיטות נוספות).

בעת זיהוי תסמונות חוץ-וושט ובעת קביעת אינדיקציות לטיפול כירורגי ב-GERD, התייעצות של מומחים (קרדיולוג, רופא ריאות, מומחה אף אוזן גרון, רופא שיניים, פסיכיאטר וכו').

טיפול רפואי עבור GERD

מעכבי משאבת פרוטון הם היעילים ביותר בשליטה בסימפטומים ובטיפול בסיבוכים של GERD (רפלוקס esophagitis, בארט ושט) ( אומפרזול 20 מ"ג לנסופרזול 30 מ"ג פנטופרזול 40 מ"ג רבפרזול 20 מ"ג או אזומפרזול 20 מ"ג), ניתן 1-2 פעמים ביום 20-30 דקות לפני הארוחות. משך המהלך העיקרי של הטיפול הוא לפחות 6-8 שבועות. בחולים קשישים עם רפלוקס שוחק ושט, כמו גם בנוכחות תסמונות חוץ-וושט, משך הזמן שלה עולה ל-12 שבועות. היעילות של כל PPI בטיפול ארוך טווח ב-GERD דומה. תכונות של חילוף חומרים במערכת ציטוכרומים P450לספק את הפרופיל הקטן ביותר של אינטראקציות תרופתיות של pantoprazole, מה שהופך אותו לבטוח ביותר אם יש צורך בנטילת תרופות לטיפול במחלות המתרחשות סינכרונית (קלופידוגרל, דיגוקסין, ניפדיפין, פניטואין, תיאופילין, R-warfarin וכו').

PPIs מאופיינים בתקופת חביון ארוכה, שאינה מאפשרת להשתמש בהם להקלה מהירה בתסמינים. להקלה מהירה בצרבת, השתמש נוגדי חומצהותכשירים של חומצה אלגינית (אלגינטים). שילוב של PPIs עם אלגינטים או נוגדי חומצה מומלץ בתחילת הטיפול ב-GERD עד להשגת שליטה יציבה על הסימפטומים (צרבת ו-regurgitation).

עם תסמונת הריפלוקס הקלאסית (GERD שלילי מבחינה אנדוסקופית), כמו גם עם חוסר היעילות של PPIs, מונותרפיה עם אלגינטים אפשרית למשך 6 שבועות לפחות.

אם מתגלות הפרות של פונקציית הפינוי של הקיבה וריפלוקס תריסריון-וושט חמור, יש לציין את המינוי פרוקינטיקה (metoclopramide, דומפרידון, איטופריד הידרוכלוריד).

על פי האינדיקציות (אי סבילות, חוסר יעילות, עמידה בפני PPI), ניתן להשתמש אנטגוניסטים לקולטן היסטמין H2 (פמוטידין).

הקריטריונים ליעילות הטיפול הם השגת הפוגה קלינית ואנדוסקופית (היעדר תסמינים ו/או סימנים של רפלוקס וושט במהלך אנדוסקופיה).

יצוין כי מהלך ה-GERD, ככלל, הוא הישנות מתמשכת, וברוב החולים, כאשר הטיפול האנטי-הפרשי מופסק, הסימפטומים ו/או דלקת הוושט חוזרים במהירות.

אפשרויות ניהול עבור חולים עם GERD לאחר פתרון מתמשך של הסימפטומים ודלקת ריפלוקס ושט:

עם רפלוקס שחיקתי וכיבית חוזר ונשנה, ושט בארט - טיפול תחזוקה מתמשך עם PPI (אומפרזול 20 מ"ג, לנסופרזול 30 מ"ג, פנטופרזול 40 מ"ג, רבפרזול 20 מ"ג או אזומפרזול 20 מ"ג) 1-2 פעמים ביום;

עם GERD שלילי אנדוסקופי שחוזרים לעיתים קרובות, GERD עם reflux esophagitis, GERD בחולים מבוגרים - טיפול PPI אחזקה מתמשך במינון מינימלי אך יעיל (נבחר בנפרד);

עם תסמונת הריפלוקס הקלאסית (צורה שלילית אנדוסקופית של GERD) - טיפול עם אלגינטים, חומרים מורכבים בעלי תכונות נוגדות חומצה או PPI "לפי דרישה", תחת שליטה של ​​סימפטומים.

גרד והליקובקטר פילורי:

שְׁכִיחוּת HPבחולים עם GERD נמוך יותר מאשר באוכלוסיה, אך טיב הקשר השלילי הזה אינו ברור.

נכון להיום, מקובלת נקודת המבט שזיהום Hp אינו הגורם ל-GERD, מיגור Hp אינו מחמיר את מהלך ה-GERD.

על רקע דיכוי משמעותי וממושך של ייצור חומצה, Hp מתפשט מהאנטרום לגוף הקיבה (Hp translocation). זה יכול להאיץ אובדן של בלוטות קיבה מיוחדות, מה שמוביל להתפתחות של גסטריטיס אטרופית ואולי גם סרטן קיבה. לכן, יש לאבחן חולים עם GERD הזקוקים לטיפול אנטי-הפרשי ארוך טווח עם הליקובקטר פילורי, אם יתגלה, ימגר אותם (ראה סעיף "טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון הקשור להליקובקטר פילורי").

טיפול כירורגי ב-GERD

מבחר מובחן של חולים עם GERD מומלץ לטיפול כירורגי - פונדופליקציה לפרוסקופית. האינדיקציות המדויקות לטיפול כירורגי ב-GERD נותרו שנויות במחלוקת, ותוצאות ארוכות טווח אינן מבטיחות חיסול מוחלט של PPIs.

בדיקה טרום ניתוחית צריכה לכלול אנדוסקופיה (אם יש חשד לוושט של בארט - עם ביופסיה מרובה ובדיקה מורפולוגית), בדיקת רנטגן של הוושט, הקיבה והתריסריון, מנומטריה של הוושט ו ניטור pH 24 שעות . אופטימלי לקבל החלטה על הניתוח על ידי מועצה, לרבות גסטרואנטרולוג, כירורג, במידת הצורך, קרדיולוג, רופא ריאות, אף אוזן גרון, פסיכיאטר ומומחים נוספים.

אינדיקציות לניתוח:

תסמינים מתמשכים או מתמשכים למרות טיפול מיטבי.

השפעה שלילית על איכות החיים עקב תלות בתרופות או עקב תופעות הלוואי שלהן.

נוכחות של סיבוכים של GERD (בארט ושט, רפלוקס ושט דרגה III או IV, היצרות, כיב ושט).

מגבלות באיכות החיים או נוכחות של סיבוכים הקשורים לבקע היאטלי.

כיב משויך להליקובקטר פילורי

קוד ICD-10:כיב קיבה - K 25, כיב תריסריון - K 27

הַגדָרָה

כיב פפטי היא מחלה התקפית כרונית, שהביטוי המורפולוגי העיקרי שלה הוא כיב קיבה או תריסריון, המתפתח לרוב על רקע דלקת קיבה כרונית הקשורה ל-HP.

שיטות לאבחון של מחלת כיב:

קלינית.

אנדוסקופי, עם כיב קיבה, חובה לשלול ממאירות - ביופסיה ממוקדת (5-7 שברים) של תחתית וכיב קצוות.

צילום רנטגן לאיתור סיבוכים (חדירה, ממאירות). קביעת תפקוד יצירת החומצה של הקיבה ( מד pH ).

שיטות אבחון להליקובקטר פילורי

1. שיטות ביוכימיות:

1.1. בדיקת אוריאה מהירה;

1.2. בדיקת נשיפה urease עם 13C-urea;

1.3. בדיקת נשיפה אמוניום;

2. שיטות מורפולוגיות:

2.1. שיטה היסטולוגית - זיהוי של Hp בדגימות ביופסיה של הקרום הרירי של האנטרום וגוף הקיבה;

2.2. שיטה ציטולוגית - זיהוי Hp בשכבת ריר הקודקוד של הקיבה.

3. שיטה בקטריולוגית עם בידוד של תרבית טהורה וקביעת רגישות לאנטיביוטיקה.

4. שיטות אימונולוגיות:

4.1. זיהוי של אנטיגן H. pylori בצואה (רוק, פלאק, שתן);

4.2. זיהוי נוגדנים להליקובקטר פילורי בדם באמצעות אנזים אימונואסאי.

5. שיטות גנטיות מולקולריות:

5.1. תגובת שרשרת פולימראז (PCR) לחקר ביופסיות של רירית הקיבה. PCR מתבצע לא כל כך כדי לזהות את הליקובקטר פילורי, אלא כדי לאמת זני הליקובקטר פילורי (גנוטייפ), כולל מאפיינים גנטיים מולקולריים הקובעים את מידת הארסיות והרגישות שלהם לקלרתרומיצין.

טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון הקשור ל-H. PYLORI

בחירת אפשרות הטיפול תלויה בנוכחות של אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות מסוימות על ידי מטופלים, כמו גם ברגישות של זני הליקובקטר פילורי לתרופות. יישום קלריתרמיציןבתוכניות חיסול אפשרי רק באזורים שבהם ההתנגדות אליו נמוכה מ-15-20%. באזורים עם עמידות מעל 20%, השימוש בו מומלץ רק לאחר קביעת רגישות Hp לקלרתרומיצין בשיטות בקטריולוגיות או PCR.

סותרי חומצהיכול לשמש בטיפול מורכב כסוכן סימפטומטי ובמונותרפיה - לפני ביצוע מדדי pH ואבחון Hp.

טיפול קו ראשון נגד הליקובקטרים

אפשרות ראשונה. אחד מ מעכבי משאבת פרוטוןבמינון סטנדרטי (אומפרזול 20 מ"ג, לנסופרזול 30 מ"ג, פנטופרזול 40 מ"ג, אזומפרזול 20 מ"ג, רבפרזול 20 מ"ג 2 פעמים ביום) ואמוקסיצילין (500 מ"ג 4 פעמים ביום או 1000 מ"ג 2 פעמים ביום) בשילוב עם קלריתרומיצין 500 מ"ג 2 פעמים ביום), או josamycin(1000 מ"ג 2 פעמים ביום), או ניפורטור(400 מ"ג 2 פעמים ביום) למשך 10 - 14 ימים.

האפשרות השנייה (טיפול בארבעה מרכיבים). התרופות המשמשות באופציה הראשונה (אחד מ-PPI במינון הסטנדרטי, אמוקסיציליןבשילוב עם קלריתרמיצין, או ג'וסמיצין או ניפורטל) בתוספת הרכיב הרביעי - ביסמוט טריפוטסיום דיקטרט 120 מ"ג 4 פעמים ביום או 240 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 10-14 ימים.

האפשרות השלישית (בנוכחות ניוון של רירית הקיבה עם אכלורידריה, אושר על ידי pH-metry ). אמוקסיצילין (500 מ"ג 4 פעמים ביום או 1000 מ"ג 2 פעמים ביום) בשילוב עם קלריתרמיצין (500 מ"ג 2 פעמים ביום) או ג'וסמיצין (1000 מ"ג 2 פעמים ביום), או ניפורטל (400 מ"ג 2 פעמים ביום), וביסמוט טריפוטסיום דיציטרט (120 מ"ג 4 פעמים ביום או 240 מ"ג 2 פעמים ביום) למשך 10-14 ימים.

הערה. אם הכיב נמשך על פי תוצאות ה-EGDS הביקורת ביום ה-10-14 מתחילת הטיפול, מומלץ להמשיך בטיפול ציטופרוטקטיבי של ביסמוט טריפוטסיום דיציטראט (120 מ"ג 4 פעמים ביום או 240 מ"ג 2 פעמים ביום). ו/או CAT בחצי מינון למשך 2-3 שבועות. טיפול ממושך בביסמוט טריפוטסיום דיציטראט מיועד גם על מנת לשפר את איכות הצלקת שלאחר הכיב והפחתה מהירה של ההסתננות הדלקתית.

א) אחד מהמינונים הסטנדרטיים של PPI בשילוב עם אמוקסיצילין (500 מ"ג 4 פעמים ביום או 1000 מ"ג 2 פעמים ביום) וביסמוט טריפוטסיום דיציטרט (120 מ"ג 4 פעמים ביום או 240 מ"ג 2 פעמים ביום) למשך 14 ימים.

ב) ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט 120 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 28 ימים. בנוכחות תסמונת כאב - קורס קצר של PPI.

אפשרות חמישית (אם קיימת אלרגיה רב ערכית לאנטיביוטיקה או שהמטופל מסרב לטיפול אנטיביוטי). אחד ממעכבי משאבת הפרוטונים במינון הסטנדרטי בשילוב תמיסת פרופוליס מימית 30% (100 מ"ל פעמיים ביום על קיבה ריקה) למשך 14 יום.

קו שני לטיפול נגד הליקובקטרים

זה מבוצע בהעדר מיגור של הליקובקטר פילורי לאחר טיפול בחולים עם אחת מאפשרויות הטיפול הקו הראשון.

האפשרות הראשונה (טיפול מרובע קלאסי). אחד מ-PPI במינון סטנדרטי, ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט 120 מ"ג 4 פעמים ביום, מטרונידזול 500 מ"ג 3 פעמים ביום, טטרציקלין 500 מ"ג 4 פעמים ביום למשך 10-14 ימים.

אפשרות שניה. אחד מ-PPI במינון סטנדרטי, אמוקסיצילין (500 מ"ג 4 פעמים ביום או 1000 מ"ג 2 פעמים ביום) בשילוב עם תרופת ניטרופורן: ניפורטור(400 מ"ג 2 פעמים ביום) או furazolidon (100 מ"ג 4 פעמים ביום) וביסמוט טריפוטסיום דיציטרט (120 מ"ג 4 פעמים ביום או 240 מ"ג 2 פעמים ביום) למשך 10-14 ימים.

אפשרות שלישית. אחד מהמינונים הסטנדרטיים של PPI, אמוקסיצילין (500 מ"ג 4 פעמים ביום או 1000 מ"ג 2 פעמים ביום), ריפקסימין(400 מ"ג 2 פעמים ביום), ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט (120 מ"ג 4 פעמים ביום) למשך 14 ימים.

קו שלישי לטיפול נגד הליקובקטרים

בהעדר מיגור של הליקובקטר פילורי לאחר טיפול בתרופות קו שני, מומלץ לבחור בטיפול רק לאחר קביעת רגישות הליקובקטר פילורי לאנטיביוטיקה.

טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון שאינו קשור ל-H. PYLORI

תרופות נוגדות הפרשה: אחת מהן מעכבי משאבת פרוטון (אומפרזול 20 מ"ג פעמיים ביום, לנסופרזול 30 מ"ג 1-2 פעמים ביום, פנטופרזול 40 מ"ג 1-2 פעמים ביום, אזומפרזול 20-40 מ"ג 1-2 פעמים ביום, רבפרזול 20 מ"ג 1-2 פעמים ביום) או חוסמי קולטן H2 (פמוטידין 20 מ"ג פעמיים ביום) למשך 2-3 שבועות.

מגיני גסטרו: ביסמוט טריפוטסיום דיציטרט (120 מ"ג 4 פעמים ביום), סוכרלפט 0.5-1.0 גרם 4 פעמים ביום למשך 14-28 ימים.

ניתן להשתמש בתרופות סותרות חומצה בטיפול מורכב כגורם סימפטומטי ובטיפול מונותרפי - לפני עריכת מדידת pH ואבחון HP.

דלקת קיבה כרונית

קוד ICD-10: דלקת קיבה כרונית K 29.6 הגדרה

דלקת קיבה כרונית היא קבוצה של מחלות כרוניות המתאפיינות מורפולוגית בנוכחות תהליכים דלקתיים וניוון ברירית הקיבה, ניוון מתקדם, שינויים תפקודיים ומבניים עם מגוון סימנים קליניים.

הסיבה השכיחה ביותר לדלקת קיבה כרונית היא Hp, אשר קשורה לשכיחות גבוהה של זיהום זה.

שיטות אבחון:

קליני;

אנדוסקופי עם הערכה מורפולוגית של דגימות ביופסיה;

אבחון של Hp (ראה למעלה)

קביעת תפקוד יצירת החומצה של הקיבה ( מד pH );

צילום רנטגן.

עקרונות הטיפול בגסטריטיס כרונית

טיפול בדלקת קיבה כרונית נבדל, בהתאם למרפאה, הצורה האטיופתוגנטית והמורפולוגית של המחלה.

דלקת קיבה כרונית אנטראלית, קשורה ל-HP (סוג B)

העיקרון העיקרי של הטיפול בדלקת קיבה כרונית מסוג זה הוא מיגור Hp (ראה סעיף "טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון הקשור להליקובקטר פילורי").

דלקת קיבה כימית כרונית (ריאקטיבית) (ריפלוקס-גסטריטיס, סוג C)

הגורם לגסטריטיס C הוא ריפלוקס של תוכן התריסריון לתוך הקיבה. בְּ ריפלוקס תריסריוןהשפעות מזיקות על רירית הקיבה חומצות מרהו ליזוליציטין. התכונות המזיקות של חומצות מרה תלויות ב-pH של הקיבה: ב-pH< 4 наибольшее воздействие на слизистую оболочку желудка оказывают тауриновые конъюгаты, а при рН >4 - חומצות מרה לא מצומדות, בעלות השפעה מזיקה גדולה יותר באופן משמעותי.

בטיפול ברפלוקס גסטריטיס שימוש:

ביסמוט טריפוטסיום דיקטרט(120 מ"ג 4 פעמים או 240 מ"ג 2 פעמים ביום);

Sucralfate (500-1000 מ"ג 4 פעמים ביום) קושר באופן היעיל ביותר חומצות מרה מצומדות ב-pH = 2, עם עלייה ב-pH השפעה זו פוחתת, ולכן מתן בו-זמנית עם תרופות נוגדות הפרשה אינו מעשי;

הכנות חומצה ursodeoxycholic(250 מ"ג פעם אחת ביום למשך 2-3 שבועות עד 6 חודשים);

כדי לנרמל את התפקוד המוטורי - פרוקינטיקה(מטוקלופרמיד, דומפרידון, איטופיד הידרוכלוריד) ומווסת תנועתיות (טרימדאט, mebeverine).

NSAID-GASTROPATHY

הַגדָרָה

גסטרופתיה של NSAID היא פתולוגיה של מערכת העיכול העליונה המופיעה בקשר כרונולוגי עם השימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומאופיינת בפגיעה בקרום הרירי (התפתחות שחיקות, כיבים וסיבוכיהן - דימומים, נִקוּב).

שיטות אבחון:

קליני (מחקר תלונות, איסוף אנמנזה של המחלה, זיהוי עובדת ומשך נטילת NSAIDs, אספירין, הערכת גורמי סיכון להתפתחות של NSAID-gastropathy);

ספירת דם מלאה (ריכוז המוגלובין, ספירת תאי דם אדומים, המטוקריט), בדיקת דם ביוכימית (אינדיקטורים לחילוף חומרים של ברזל), בדיקת דם סמוי בצואה לאיתור דימום;

אנדוסקופי ו/או רדיולוגי.

טיפול רפואי ב-NSAID-GASTROPATHY

לטיפול רפואי בפגיעות קיבה ותריסריון הקשורות ל-NSAID, רצוי להפסיק את נטילת ה-NSAIDs ולהשתמש חוסם H2(famotidine) או PPI במינונים סטנדרטיים, אפשרי גם שילוב של PPI וביסמוט טריפוטסיום דיציטרט למשך 4 שבועות.

אם לא ניתן להפסיק את הטיפול ב-NSAIDs, טיפול מקביל ב-PPI עשוי להתאים לכל משך ה-NSAID.

אם הוכח שחולה עם גסטרופתיה של NSAID ממשיך ליטול NSAIDs, רצוי לרשום מעכבי COX-2 סלקטיביים. עם זאת, טיפול כזה אינו שולל התפתחות של סיבוכים של גסטרופתיה של NSAID ואינו מבטל את הצורך בנטילת תרופות נוגדות הפרשה או מגיני גסטרו כמצוין.

כחלופה ל-NSAIDs כטיפול אנטי דלקתי בחולים עם דלקת מפרקים ניוונית, ניתן לרשום תרופה המבוססת על תמצית ג'ינג'ר, כמוסה אחת 2 פעמים ביום למשך 30 יום.

חובה לאבחן את Hp, שעם זיהויו יש לבצע טיפול חיסול באמצעות הסכמות המוצגות בסעיף "טיפול תרופתי בכיב קיבה ותריסריון הקשור להליקובקטר פילורי"

לפני שאתה יודע איך GERD מסווג לפי קוד ICD 10, אתה צריך לשקול באיזה סוג של מחלה מדובר.

זהו נגע של הקרום הרירי של הוושט. ניתן לפענח את הקיצור באופן הבא: מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי.

זה מאופיין ברפלוקס תקופתי של תוכן הקיבה בחזרה לוושט. במקרה זה, הסוגר מושפע, מתפתחת דלקת.

תכונות הסיווג לפי קוד ICD

ריפלוקס ושט היא מחלה מורכבת המאופיינת בתסמינים לא נעימים ותחושות כואבות. אדם לא יכול לאכול מה שהוא רוצה, כי אחרי זה יש אי נוחות קשה.

הפתולוגיה מתבטאת בצרבת, רגורגיטציה, ריח רע מהפה. במקרים מסוימים, יש עלייה בטמפרטורה, דחף להקיא, חוסר יכולת לבלוע מזון.

סיווג דלקת הוושט יעזור לקבוע את כיוון הטיפול. קוד המחלה הבינלאומי הוא K21.

עם זאת, לפתולוגיה זו יכולות להיות צורות שונות, שגם צריך לקחת בחשבון:

1. ICD K-21. זהו GERD עקשן, שבו החולה לא רק מפתח תהליך דלקתי באזור הסוגר. שחיקות מופיעות בחלק זה של האיבר.
2. K-21.2. במקרה זה, מרכיב הוושט נעדר. כלומר, ישנם תסמינים לא נעימים, אך הם אינם קשורים לנזק לפני השטח הפנימי של הוושט, שכן הם לא.

ביטויים קליניים של המחלה קיימים בשני המקרים, אך הם שונים. במקרה השני, אין סכנת חיים.

חָשׁוּב! הגורם ל-GERD יכול להיות גם גורם פיזיולוגי וגם פסיכוסומטי. יש להבהיר את הסיבה להתפתחות הפתולוגיה לפני ביצוע הטיפול.

סיווג הפתולוגיה לפי מידת ההתפתחות

אם הפתולוגיה לא מטופלת, היא תתקדם. יש לו כמה שלבים בהתפתחות שלו. הסיווג של GERD במקרה זה הוא כדלקמן:

1. מדרגה ראשונה - האזורים האחרונים מאופיינים באדמומיות של הרקמות, שחיקות קטנות, אם כי לפעמים לא ניתן לזהות סימנים כאלה);
2. השלב השני - הנזק משתרע ליותר מ-20% מהוושט, החולה מפתח צרבת מתמשכת;
3. דרגה שלישית - לא רק השכבה העליונה של הקרום הרירי נהרסת, אלא גם רקמות עמוקות יותר; מופיעים כיבים המשפיעים על השרירים. השלב מאופיין בצריבה, כאבים בחזה, מחמירים בלילה;
4. הרביעי - מאופיין בפגיעה כמעט בכל פני השטח של הקרום הרירי, בעוד שהתסמינים מוגברים באופן משמעותי;
5. השלב החמישי הוא הצורה החמורה ביותר של פתולוגיה, שבה כבר מופיעים סיבוכים שונים של GERD.

הערה! סיווג זה הוא הנפוץ והמובן ביותר. על בסיסו, אמצעים טיפוליים נקבעים כדי לסייע במניעת נזק לקרום הרירי ולתסמינים.

סיווג לוס אנג'לס

סיווג זה הוצע במאה הקודמת בלוס אנג'לס. יש לו מאפיינים משלו. הסיווג של לוס אנג'לס מציע להגדיר את המחלה לפי הפרמטר של היקף הנגע.

מידת הנזק	מוזרויות
א	הקרום הרירי ניזוק במקום אחד או יותר בו זמנית. גודל הכיב אינו עולה על 5 מ"מ. במקרה זה, הפצע אינו משתרע מעבר לקפל אחד.
ב	גודל הכיב גדל. זה הופך ליותר מ-5 מ"מ, אבל לא עובר את הקיפול.
ג	התהליך הפתולוגי במקרה זה כבר משפיע על כמה קפלים של הקרום הרירי. האזור הפגוע מתרחב והוא יותר מ-8 מ"מ. הוושט כבר מושפע ב-75%.
ד	הרקמות של רוב האיבר נפגעו.

עם כל סוג של נגע לפי סיווג זה, ייתכנו סיבוכים שונים.

כל סיווג של GERD לפי קוד ICD או פרמטרים אחרים מספק אבחון קל יותר לרופאים. יש להם הזדמנות להתחיל במהירות בטיפול ולחסל את הגורם להתפתחות הפתולוגיה.

צרבת תכופה עשויה להצביע על נוכחות של GERD. מחלת ריפלוקס קיבה-וושטי היא סוג של תקלה במערכת העיכול בעלת אופי הישנות כרוני, שבה יש ריפלוקס קבוע של מיץ קיבה ו/או מרה לוושט.

הפרעות כאלה גורמות לרוב לסיבוכים בצורה של כוויות כימיות ואנזימטיות, שחיקות, כיבים פפטי, ושט של בארט וסרטן.

סימני המחלה הם תסמינים המחולקים לשתי קטגוריות: ושט וחוץ-וושט. הזן הראשון כולל ביטויים כמו צרבת, המלווה בתחושת צריבה, גיהוקים, טעם מר או חמוץ בפה. פחות שכיח הם בחילות וכבדות בבטן, כאבים לאחר בליעת מזון (אודינופאגיה). הקטגוריה השנייה כוללת ביטויים כואבים כמו ברונכיטיס חוזרת ודלקת ריאות (ברונכופולמונרית), דלקת של הגרון והלוע בעלי אופי כרוני (או-או-אוזן-גרון), עששת (שיניים), כאבי לב (לב), מגוון הפרעות אוטונומיות (נוירולוגיות), שינויים בהרכב הדם (אנמי).

מידע נוסף! ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי, או בקיצור GER, הוא לא תמיד פתולוגיה. במקרים רבים, צרבת מתרחשת אצל אנשים בריאים.

אם הסימפטום מופיע לעתים רחוקות וחולף במהירות, אז אתה לא יכול לדאוג, שכן זה נחשב לנורמה פיזית.

גורמים המשפיעים על התרחשות של צרבת ואי נוחות

ישנן סיבות רבות לכך שמערכת העיכול מתקלקלת. אלו כוללים:

• מתח כרוני, דיכאון;
• נוכחות של הרגלים רעים (עישון, שתיית כמויות גדולות של אלכוהול, אכילת יתר);
• משקל גוף עודף, כולל תקופת ההיריון (במיוחד בשלבים האחרונים);
• תת תזונה, שבה העדפה במזון ניתנת למאכלים שומניים, חריפים ומעושנים;
• צריכה מופרזת של מזונות מסוימים: קפה, תה חזק, לחם שחור, מאפים טריים, עגבניות ותבשילים עם שילוב של עגבניות, שוקולד, נענע, משקאות מוגזים;
• חומציות מוגברת של הקיבה;
• נטילת קורס טיפול בתרופות מסוימות שנותנות תופעת לוואי דומה;
• מנוחה, המורכבת משכיבה מיד לאחר האכילה;
• השלכות לאחר הניתוח;
• עבודה מתמדת, שבה מבוצעים לעתים קרובות מדרונות;
• בגדים הדוקים לא נוחים (חגורות, מחוכים).

רופאים מנסים כבר שנים רבות לתת הגדרה מדויקת למחלה זו. זוהי משימה קשה, שכן צרבת מתבטאת גם אצל אנשים בריאים, מבלי להביא אי נוחות ומבלי להשפיע לרעה על עבודת הגוף.

סיווג GERD

אין סיווג מקובל, ולכן רופאים ממדינות שונות משתמשים בזה שנוח להם יותר.

סיווג GERD לפי חומרה (ICD-10)

הפשוט ביותר נחשב על פי ICD-10 (סיווג בינלאומי של המחלה של הגרסה העשירית), כאשר GERD מחולק לשתי קטגוריות:

• ללא דלקת בוושט(בדיקה אינה מגלה תהליכים דלקתיים בקרום הרירי של הוושט, מתרחשת ב-70% מהמקרים);
• עם דלקת בוושט(רירית עם דלקת, הנראית בבירור במהלך אנדוסקופיה, מופיעה ב-30% מהמקרים).

סיווג אנדוסקופי של GERD (סיווג סברי-מילר)

בשנת 1978, סאברי ומילר הציעו סוג זה של סיווג, הכולל 4 שלבים, בהתאם לביטוי של סיבוכים מתעוררים.

• שלב 1.זה עובר כמעט ללא סיבוכים. לפעמים יש שחיקות בודדות ואזורים עם אדמומיות. אבל במהלך הבדיקה, לרוב לא נצפים שינויים ברירית הוושט, והרופא עורך אבחנה ורושם משטר טיפול, תוך התמקדות בסימפטומים המופיעים.
• שלב 2.שלב זה מעיד על מהלך כרוני של צרבת. יש שחיקות או נגעים אקסודטיביים שתופסים בין 10 ל-50% מהוושט. הם אינם תופסים את כל היקף האזור הזה, אבל יכולים להתמזג זה עם זה.
• שלב 3.תהליך המחלה מאופיין בנגעים שחיקתיים או אקסודטיביים התופסים את כל היקף הוושט. בנוסף לביטויים הסטנדרטיים של צרבת, עלולים להופיע כאב מאחורי עצם החזה. התקפים ליליים אינם נדירים.
• שלב 4.בשלב זה מתפתחים סיבוכים רציניים. כיב דימום כרוני משפיע על השכבות העמוקות של הרקמות. חלקים מהקרום הרירי של הוושט מוחלפים באפיתל המעי (וושט של בארט).

על פי נוכחותם של סיבוכים - סיווג לוס אנג'לס

סיווג זה מקורו בשנת 1994. היא מבוססת על תיאור מדויק של נגעים גלויים ופיזורם ברירית הוושט, מה שעוזר למתרגלים לאבחן במהירות ולרשום טיפול. ישנן ארבע דרגות של GERD לפי הסיווג של לוס אנג'לס:

1. תואר א'.בדיקה מקיפה מגלה שחיקה אחת או מספר שחיקה, כיבים באורך של עד 5 מ"מ, הפוגעות בקרום הרירי של הוושט. כל אחד מהפגמים הללו משפיע לא יותר משני קפלים של הקרום הרירי.
2. תואר ב'.בשלב זה, אחד או מספר נגעים של רירית הוושט נצפים בצורה של שחיקות או ביטויים כיבים, שאורכם יותר מ-5 מ"מ. כל פגם מופץ עד 2 קפלים של הקרום הרירי.
3. כיתה ג'.בשלב זה נצפה פגיעה בקרום הרירי של הוושט בצורה של שחיקה אחת או סדרה של כיבים שאורכם עולה על 5 מ"מ. כל פגם ממוקם בשני קפלים או יותר של הקרום הרירי. הנגעים תופסים פחות מ-75% מהיקף הוושט.
4. תואר ד.בשלב זה, ישנם מספר נגעים חמורים של רירית הוושט בצורה של שחיקות או ביטויים כיבים. היקף הוושט ניזוק ב-75% לפחות.

סיווג Savary-Viku

סיווג זה נותן מושג כללי על שלבי התפתחות המחלה, אך משמש גם בפרקטיקה הרפואית.

• שלב 0השכבות הפנימיות של הוושט לא נפגעו. המחלה מאופיינת רק בביטויים סימפטומטיים.
• שלב 1בדיקה אנדוסקופית מגלה אדמומיות חמורה עקב התרחבות נימים (אריתמה) ונפיחות של רקמות הוושט.
• שלב 2הוא מאופיין בהיווצרות של פגמים קטנים ורדודים בצורה של שחיקות וכיבים.
• שלב 3בדיקה אנדוסקופית קובעת נגעים ברקמות עמוקות בצורה של שינויים שחיקתיים של צורה מעוגלת. ההקלה של הקרום הרירי עשויה להשתנות עקב פגם זה ולהיות דומה לגירוס המוח.
• שלב 4הוא מאופיין בנגעים פני השטח חמורים בצורה של כיבים ושחיקות, הנושאים סיבוכים רציניים.

סיבוכים של GERD

חָשׁוּב! התעלמות מהתסמינים ואי טיפול מיידי ב-GERD הופכת אותה למחלה כרונית שעלולה להוביל לתוצאות חמורות.

אלו כוללים:

• כיב פפטי של הוושט;
• היצרות של הוושט;
• הוושט של בארט;
• קרצינומה של הוושט.

סיבוכים חמורים של המחלה על פי הסטטיסטיקה נצפים ב 30 - 40% מהמקרים.

כיב בוושט (פפטי).עם חשיפה קבועה למיץ קיבה על הקרום הרירי, נוצרות כוויות. שחיקות הופכות לפגמי השטח הראשוניים. אם ההשפעה השלילית על הקרום הרירי של הוושט נמשכת, אז שינויים ברקמה מתרחשים ברמה עמוקה יותר. לרוב, השליש התחתון של האיבר מושפע.

היצרות של הוושט.אם אין טיפול, או ש-GERD אגרסיבי למדי, עלול להתפתח סיבוך כגון היצרות של הוושט. זה נובע מהחלפת רקמת השריר ברקמת חיבור וצלקות. עם מבנה לא תקין כזה, לומן האיבר פוחת בקוטר במידה רבה. הנורמה הפיזיולוגית של לומן כזה היא 2-3 ס"מ (3-4 ס"מ יכול להגיע כאשר מתיחה).

הוושט של בארט או המטאפלזיה של בארט.זהו שמו של מצב טרום סרטני הקשור להחלפת שכבה שטוחה של הקרום הרירי השטחי של הוושט (אפיתל), שהיא הנורמה לאדם בריא, לשכבה גלילית, אופיינית יותר למעי.

מטאפלזיה היא תהליך שבו יש החלפה מלאה של שכבת פני השטח של הקרום הרירי של איבר עם אחר. זהו מצב קודם של דיספלזיה, המאופיין בשינויים מבניים בתאים.

למחלה זו אין תסמינים ספציפיים. הביטויים זהים לאלו של מחלת ריפלוקס קיבה ושט.

הוושט של בארט דורש מעקב קפדני מכיוון שהוא מצב טרום סרטני. הוא מאופיין בנטייה לפתח גידול ממאיר ומתקדם במהירות. מחלה זו אופיינית לגברים מעל גיל 45 שנים. זה נדיר - 1% מהאוכלוסייה.

קרצינומה של הוושט.מחלה זו מאופיינת על ידי ניאופלזמות ממאירות של הוושט. על פי הסטטיסטיקה הכללית, סרטן הוושט מדורג במקום השישי מבין המחלות האונקולוגיות.

בשלבי ההתפתחות המוקדמים, התסמינים זהים למחלת ריפלוקס קיבה ושט, ולכן המחלה מאובחנת לרוב כבר בשלבים 2-3 של סרטן הוושט. במהלך תקופה זו, הביטוי השכיח ביותר הוא דיספאגיה. זה מתבטא בשלב הראשוני על ידי גירוד מאחורי עצם החזה. וגם לעתים קרובות יש תחושה כאילו אוכל נדבק לדפנות הוושט. סבלנות הוושט מתקלקלת מעת לעת בגוף האדם, ולכן אין זה נדיר לתחושת סרבול בתהליך בליעת המזון.

ישנן ארבע דרגות של דיספאגיה:

• תואר ראשון.בשלב זה קשה לעבור את המזון המוצק של האדם (בשר, לחם) דרך הוושט.
• תואר שני.הוושט עושה עבודה גרועה בהובלת מזון קל יותר בצורת דגנים ופירה.
• תואר 3.נוזל לא עובר היטב דרך הוושט.
• תואר 4.הוושט אינו מסוגל לבצע את תפקידו, ישנה חסימה מוחלטת.

סימפטום נוסף המתבטא בשלבים המאוחרים של המחלה הוא כאב. הם קבועים או לסירוגין. אופי. וכמו כן ניתן לחלק אותם לעצמאיים או הנובעים מתהליך האכילה.