גסטרוסקופיה - מה זה אומר ומראה, התוויות נגד ותוצאות תקינות של המחקר? פרשנות נכונה של מסקנת FGDS והנורמה שנקבעה: איך לפענח את מה שהרופא אמר? דגימת פרוטוקול FGDS.

אבל רופא מנוסה מסוגל לבצע אבחנה מדויקת, מונחה על ידי שיטת ההשוואה עם הרירית ללא פתולוגיות.

זה נראה כמו זה:

צבע הרירית נע בין אדום לורוד חיוור;
אפילו עם בטן ריקה, תמיד יש מעט ריר על פני השטח של הקירות;
הקיר הקדמי נראה חלק ומבריק, והקיר האחורי מכוסה בקפלים.

עם דלקת קיבה, כיבים, סרטן הקיבה, מופיעות חריגות מהנורמה, אשר לא צילום רנטגן ולא אולטרסאונד יכולים לתקן. אבל גסטרוסקופיה בהחלט תגלה אותם: עם דלקת קיבה, כמות מוגברת של ריר, נפיחות ואדמומיות של האפיתל יעידו על המחלה, יתכנו שטפי דם קלים מקומיים. עם כיב, פני השטח של הקירות מכוסים בכתמים אדומים, שבקצוותיהם יש ציפוי לבנבן, המעיד על נוכחות של מוגלה.

תקופת תוקף ניתוח גסטרוסקופיה

עם סרטן הקיבה, הקיר האחורי של הקיבה מוחלק, וצבע הרירית משתנה לאפור בהיר.

באיזו תדירות ניתן לעשות גסטרוסקופיה

בחיים, לעיתים קרובות יש מצבים בהם איננו מייחסים חשיבות לתסמינים מסוימים המעידים על קיומה של פתולוגיה, וכאשר מתבצעת אבחנה, אנו מתחילים לחפש באופן אינטנסיבי דרכים להיפטר ממנה, תוך התייעצויות ובדיקות עם מומחים שונים. . במקרה של דלקת קיבה, אף רופא לא יתחיל בטיפול מבלי לקבל מידע מדויק על מצב הרירית.
ולעיתים קרובות יש מקרים שבהם, לאחר שעבר גסטרוסקופיה, מומחה חדש יכול להפנות את המטופל לבדיקה שניה כדי לוודא שלא חלו שינויים משמעותיים מאז.

ניווט בפוסטים

הגסטרוסקופ מורכב מצינור אלסטי חלול המכיל כבל סיב אופטי שבקצהו מתקנים אופטיים ומאירים. דרך פתח הפה והוושט מוחדר הצינור לחלל הקיבה לצורך בדיקה יסודית.

באמצעות הכבל, התמונה מועברת לעינית או למסך, ולרופא העורך את המחקר יש הזדמנות לחקור את מצב האפיתל בחלקים שונים של הקיבה, להפוך ולהזיז את הצינור בכיוון הנכון.

האם גסטרוסקופיה מזיקה מבחינת מצב הוושט ודפנות הקיבה במגע עם חפץ זר מוצק? לפני ההליך, הגסטרוסקופ עובר חיטוי יסודי, כך שהסבירות להחדרת זיהום חיצוני נמוכה ביותר (לא יותר מאשר בעת אכילת פירות, לחם או ירקות).

היא גם מאפשרת לבחון בצורה יסודית יותר את מצב האיברים, ובמידת הצורך לבצע ביופסיה. על מנת להכניס את החולה למצב של שינה הנגרמת על ידי תרופות, הרופאים משתמשים בדור האחרון של התרופה PROPOFOL (Diprivan).

ראוי לציין כי הוא אינו כולל חומרים נרקוטיים, ומשך הפעולה הוא מינימלי, וזה די מספיק לבדיקה.

כמה זמן נמשכת גסטרוסקופיה?

כיצד מתבצעת גסטרוסקופיה, כמה זמן נמשכת בדיקה כזו - מטופלים לעתים קרובות שואלים את השאלות הללו לגסטרואנטרולוג. גסטרוסקופיה היא שיטה לבדיקת הוושט, הקיבה ותחילת התריסריון באמצעות מכשיר אופטי מיוחד הניתן דרך הפה למטופל.
מכשיר זה נקרא אנדוסקופ. קצה המכשיר מועבר בעדינות דרך הוושט אל הקיבה והמעי הדק.

בנוסף, אנשים עם נטייה לתורשה, כמו גם לאחר שזיהו מחלות כלשהן מוקדם יותר, צריכים לזכור כי ל-FGD יש חיי מדף מוגבלים, לכן פרוטוקול FGD יכול לפעול ומומלץ לבצע מניפולציה חוזרת 1-2 פעמים בשנה .

אלו שנקבעו להם בדיקה לפני הניתוח יכולים לספק דגימה ממחקרם, מכיוון שתקופת התוקף של ניתוח FGDS היא לחודש קלנדרי. זה חשוב, מכיוון שבמהלך ההתערבות עבור כיב, עלולה להתרחש החמרה שלו, הכרוכה באובדן דם גדול.

מה צריך להיות במסמך סטנדרטי?

לעתים קרובות, במהלך הבדיקה, הם מוציאים מסקנה של נורמת FGDS עבור כל הפרמטרים.
זה נעים במיוחד לאחר הליך כזה.

מונח תעודת גסטרוסקופיה

אתה יכול ללמוד עוד מדגם להשוואה: או אפשרות אחרת: לפי FGDS, ניתן תאריך תפוגה הגון כדי שיהיה לך זמן לעבור את כל סוגי השירותים ללא אובדן זמן.

זה חשוב, מכיוון שבמהלך ההתערבות עבור כיב, עלולה להתרחש החמרה שלו, הכרוכה באובדן דם גדול. מה צריך להיות במסמך סטנדרטי? לעתים קרובות, במהלך הבדיקה, הם מוציאים מסקנה של נורמת FGDS עבור כל הפרמטרים.

זה נעים במיוחד לאחר הליך כזה.

אז, לאחר תיאור ארוך של כל התכונות, החל מהכניסה לוושט, עם כל הסוגרים ומצב הקירות, המסמך מכיל את מסקנת ה-FGDS.

באופן אידיאלי, יצוין כי אין תופעות שהשתנו פתולוגית בקיבה או לא מזוהה, כמו גם ב-12PC (תריסריון).

תוקף תעודת גסטרוסקופיה

אנו עונים על 95.51% מהשאלות.

מקור: http://03online.com/news/srok_deystviya_fgds/217

המסקנה שפורסמה לאחר FGDs מאשרת בכתב את מצב איברי העיכול שנבדקו במהלך הליך זה. יש להבין שתוקפו של כל ניתוח עשוי להיות מוגבל.
אז אל תתמהמהו, והתחילו לאסוף טפסים בהקדם האפשרי. חשוב לפרש זאת נכון כדי לא להיות שולל לגבי מצב הבריאות של האדם עצמו. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי הגסטרואנטרולוג המטפל על מנת לנקוט באמצעים נוספים לטיפול בפתולוגיות הקיימות.

מטופלים רבים, מחשש כללי, אינם מעזים ללכת לבדיקה ארוכה.

מונח התייחסות FGDS

בכל מקרה, מינויו של הליך זה יכול להתרחש שוב ושוב, ואי הידיעה באילו מקרים ובאיזו תדירות ניתן לבצע גסטרוסקופיה של הקיבה מטרידה מאוד עבור חולים רבים.

באשר להתוויות נגד למינוי של esophagogastroduodenoscopy (השם הרפואי הרשמי לגסטרוסקופיה), יש מעט מהן:

כמה מחלות לב;
צר בהשוואה לכניסה הסטנדרטית לקיבה;
השמנת יתר 2 - 3 מעלות;
לַחַץ יֶתֶר;
קיפוזיס/עקמת;
היסטוריה של שבץ / התקף לב;
מחלות דם מולדות/נרכשות.

כיצד מתבצעת גסטרוסקופיה?

מכשיר המאפשר לבחון את מצב הדפנות הפנימיות של הקיבה (ובמידת הצורך גם התריסריון 12), הוא מעין אנדוסקופ.

תאריך תפוגה של תעודת FGDS

תשומת הלב

הכבד, הטחול ואיברים אחרים נחקרו זה מכבר בשיטות אולטרסאונד. מחקר כזה הוא הרבה יותר בטוח מצילום רנטגן.

חוסר האונים של אולטרסאונד מול אוויר וגזים אחרים, שיכולים להצטבר בשפע באזורים הנבדקים, עלול לעוות משמעותית את התוצאות, ואף להפוך את האולטרסאונד לחסר תועלת.

יש לציין ששיטות אולטרסאונד פחות לא נעימות מגסטרוסקופיה, אך גם פחות פונקציונליות: לא ניתן לייצר אפקט טיפולי באמצעות אולטרסאונד.

אבל לא יהיו השלכות לא נעימות אחריהם.

מידע

המחקר מתבצע בחדר מיוחד המצויד במוניטור ובפיברסקופ. הסדר הוא כזה:

המטופל מונח על צד שמאל על הספה, בדיקה מוכנסת לפיו או לנחיר שלו, הדומה לכבל אלסטי, לשופר.
הנשימה צריכה להישאר רגועה ככל האפשר.
הצינור עובר לאורך הלוע, נכנס לוושט ולקיבה.
במהלך ההליך, הרופא יכול לצלם תמונה על המסך או לצפות במצב האיברים מבפנים באמצעות מצלמת וידאו בקצה השני של הצינור.
לאחר מכן הבדיקה מוסרת בצורה חלקה.

תרגול השיטה עלול לגרום לאי נוחות ולכן לעיתים נותנים למטופל שיכוך כאבים, הרדמה או הרדמה קצרת מועד.

האפשרות האחרונה עדיפה עבור EGD בילדים או נוירסתנים.

הרגע הכי לא נעים עבור המטופל עשוי להיראות כהחדרת צינור לגרון ולוושט - לפעמים יש הקאות, תחושה של חוסר אוויר. אין דבר כזה עם הרדמה, יהיה רק גורם פסיכולוגי של אי נוחות.

וֵשֶׁט

בדיקת פיברוגסטרודואודנוסקופיה של הוושט, צינור ארוך כ-25 ס"מ, מתבצעת לבדיקת מצב האיבר.

מטרתו היא לשאת גוש מזון לתוך הקיבה. ישנם שלושה חלקים בוושט (צוואר הרחם, בית החזה, הבטן) ושלוש היצרות של ההקלה (בהתחלה, בגובה קנה הנשימה והסרעפת). בדופן הוושט מפרישים ריריות ותת-ריריות, שכבות שריריות ושכבות.

בדרך כלל, חלל הוושט בצבע ורוד בהיר, קירותיו חלקים ללא שחיקות, כיבים.

ישנם שני סוגרים בוושט - עליון ותחתון. אלו הם שרירים שמתכווצים מעצמם ושולטים במעבר המזון מהלוע לוושט או מהוושט לקיבה.

לאחר ההוראה לקחת כמה לגימות ולהרפות לחלוטין את הגרון, מתחילה הכנסת האנדוסקופ ומורידה אותו עד שהוא מגיע לכניסה לקיבה (הרגע הכי לא נעים הוא המעבר מחלל הפה לוושט, שבמהלכו מתרחש דחף הקאות טבעי);
אז הרופא מתחיל לסובב את הגסטרוסקופ, המאפשר לך לבחון את מצב חללי הקיבה מכל הצדדים (זווית הצפייה של המכשיר, ככלל, אינה עולה על 150 מעלות).

משך ההליך

לרופא מנוסה, בעת ביצוע גסטרוסקופיה לצורך אבחון, מספיקות 12-15 דקות לבדיקת כל פני השטח הפנימיים של הקיבה, אולם במקרים מסוימים ייתכן שיהיה צורך לבצע ביופסיה (לקיחת דגימת אפיתל). רקמה למחקר מעבדה) או מניפולציות טיפוליות אחרות (לדוגמה, החדרת תרופות).

את מי עשית שם? האם אוכל לעבור את כל הבדיקות במרפאה בתשלום ולהביא אותן? כמה עלה הניתוח? ואיך ניהלתם משא ומתן? כסף בידי רופא? או הסכם? אני רק יודע שהייתה לך תוצאה.. בוא נמסור את ה-SG ביולי. אני בחופשה בספטמבר ואחרי זה אבוא ובטח אעשה את זה.

גוש נתקע לי בגרון

אני חושב לבוא למרפאה המשפחתית בתשלום ליומיים לאסוף שם בדיקות.. ואז ל31 ג'יגה. למרות שגם במשפחה הילדה כתבה את מה שעשתה, אבל עשו לה הכל שבעולם. יש כמה סוגים של ניתוחים, אבל הכמות היא כזו.. עוד לא קראתי עוד על מרפאת SM.

ובבית החולים יש בית חולים ישיר של ברית המועצות? או התנהגות נורמלית? תנאים?

בדרך כלל, הסוגרים נסגרים לחלוטין, ומונעים את החזרת המזון (ריפלוקס). אם העבודה של הסוגר התחתון נשברת, אז חומצה הידרוכלורית נכנסת לוושט, ופוגעת בקירותיו. כתוצאה מכך נוצרים אדמומיות, שחיקה, כיבים, דלקת.

הבדיקה האופטית המשמשת ל-EGD עבור הקיבה עוזרת לראות אפילו מיקרו-כיבים על פני הקרום הרירי, תהליכים דלקתיים מפוזרים ומקומיים, פוליפים, ניאופלזמות ומקום הדימום. את האחרון ניתן אפילו לעצור. אם נמצאו גידולים בוושט, הרופא ייקח ביופסיה עם כלי חיתוך מיוחד ופינצטה. ייתכנו כאבים בעת חיתוך.

בֶּטֶן

הליך ה-EGD של הקיבה הכרחי כדי ללמוד את מבנה האיבר. זהו חלק מוגדל של תעלת העיכול, המחובר לוושט ולתריסריון.

ההזמנה תטופל מיידית ומיד תצא לעבודה. זה לא לוקח הרבה זמן להשלים. בשעת חירום ניתן להזמין ביצוע דחוף של אישור גסטרוסקופיה. השליח שלנו יעביר את המסמך המוגמר בזמן נוח ללקוח.

אילו רופאים אתה צריך ללכת לבית החולים כדי לקבל אישור על גסטרוסקופיה

שם התעודה מחיר (שפשוף.) תעודת גסטרוסקופיה 1300 תעודת גסטרואנטרולוג 1000 תעודת בריאות 700

דגימות תעודת גסטרוסקופיה

אני, כמו כל התלמידים, לפעמים מדלגת על זוגות. אבל אנחנו מאוד מחמירים עם היעדרות, אז בלי סיבה טובה עדיף לא לדלג, הרחק מהחטא. חבר המליץ לאתר שלך לקנות חופשת מחלה במידת הצורך.

פיברוגסטרודואודנוסקופיה היא בדיקה פנימית של הוושט והקיבה באמצעות אנדוסקופ. ייתכן שיהיה צורך בתעודת FGDS למשרד הרישום והגיוס הצבאי עם הקבלה לשירות, לאשר את קבוצת הבריאות במוסד חינוכי או לקבלת כרטיס לבית הבראה.

משימות ושיטות של פיברוגסטרוסקופיה

הליך FGDS מאפשר לך לזהות פתולוגיות כאלה של הקיבה והוושט כמו גסטריטיס, כיב פפטי או סרטן. כאשר יש צורך במחקר על פי אינדיקציות בנוכחות כאב אפיגסטרי או בעיות אחרות, EGD באמת שווה לעשות. אבל אם נדרש מסמך רפואי רק כדי לעמוד בפורמליות, עדיף לקנות תעודת גסטרוסקופיה על מנת למנוע אי נוחות.

הבעיות העיקריות שעמן מתמודד המטופל במהלך בדיקה אנדוסקופית של הקיבה:

אי נוחות חמורה בעת בליעת הצינור;
הצורך לסרב לצריכת מזון 8-12 שעות לפני FGDS;
רפלקס הקאות;
שימוש בחומרי הרדמה מקומיים כדי לדכא את הרפלקס, שאליו עלולה להתפתח תגובה אלרגית.

נתונים על המעבר של FGDS

לאחר המחקר, המידע מוזן ברצף בצורה: ראשית, תיאור הוושט, לאחר מכן הקיבה וכו'. בדרך כלל, האנדוסקופיסט מתאר את סוג הקרום הרירי, הפטנציה, התוכן של כל המחלקות, הפריסטלטיקה וצורת החורים. בסוף הטופס מתקבלת מסקנה על עמידה בנורמה או על פתולוגיות שזוהו. אם תרכשו תעודת FGDS מוכנה, תוכלו לבחור לפי המצב אילו נתונים יוזנו שם.

לדוגמה, על מנת לקבל דחייה לשירות צבאי או להישלח לסנטוריום לשיקום, ניתן לקנות מסקנה עם פתולוגיה שזוהתה. לגיוס מוצלח, להיפך, הם קונים תעודה מה-FGDS עם מסקנה על הנורמה המוחלטת. במקרים מסוימים, כאשר להליך יש חשיבות מעשית (לפני ניתוח או לבירור האבחנה), בהחלט כדאי לעבור.

היתרונות של קבלת תעודת FGDS מוכנה

כדאי לקנות תעודת FGDS עם האבחנה הרצויה מכמה סיבות:

אין צורך לעמוד בתור ארוך או להוציא אלפי רובל על בדיקה מיותרת בקליניקה פרטית;
היכולת להימנע מאי נוחות במהלך ההתנהלות וההכנה ללימוד;
אין צורך להקצות יום שלם ולהתאים את זמנו של המומחה;
ערובה לקבלת המסקנה הרצויה בתעודה.

במילוי בקשה מקוונת, תוכלו לקנות את המסמך הדרוש במשלוח חינם באמצעות שליח למקום המצוין בכל זמן נבחר. כל הנתונים מההזמנה מוזנים בטופס המקורי עם חותמת המוסד הרפואי וחתימת מומחה אמיתי. אנו מציעים לקנות תעודת גסטרוסקופיה במחיר משתלם, שלא יעלה על עלות הבדיקה עצמה במרפאה. אנו מבטיחים את הלגיטימיות של המסמך ואת סודיות שיתוף הפעולה.

פיברוגסטרודואודנוסקופיההיא שיטה אנדוסקופית מחקרושט, קיבה ותריסריון. מטרת שיטה זו היא לקבוע חזותית את הפתולוגיה של מערכת העיכול ( מערכת עיכול), ביופסיה של הרקמה הפגועה והערכת יעילות הטיפול.

ההיסטוריה של התפתחות פיברוגסטרודואודנוסקופיה
ההיסטוריה של הגסטרוסקופיה החלה בתחילת המאה התשע-עשרה. בשנת 1806 המציא פיליפ בוזיני את הגסטרוסקופ הראשון, המורכב ממראות, צינור קבוע ונר שהאיר את האיבר הנחקר. עם זאת, בעת בדיקה במכשיר זה, ניתן היה לראות רק חלק קטן מהוושט, וההליך דרש מאמץ ניכר. בשנת 1853, מנורת אלכוהול החלה לשמש כמכשיר תאורה. הצד השלילי של מכשיר זה היה שבמהלך הבדיקה המנורה עלולה לגרום לכוויות, מה שהוביל להחלטה להחליף אותה במנורה חשמלית קטנה.

בשנת 1870 פיתח ל' ולדנבורג ושט קשיח, שאיפשר לבחון את הוושט עד לעומק של שנים עשר סנטימטרים. באמצעות מכשיר זה, ניתן היה לקבוע חזותית את נוכחותן של מחלות גידול של הוושט, כמו גם להסיר חפצים זרים שנכנסו פנימה. מחקר באורך מלא של הוושט נעשה לראשונה על ידי פ. סטורק ב-1881.

בשנת 1911 יצר ג'ורג' וולף את האנדוסקופ הגמיש הראשון בעולם, ובשנת 1932 המציא ר' שינדלר גסטרוסקופ באורך 78 ס"מ ובקוטר של כ-12 מ"מ. בעזרת גסטרוסקופ הצליח הרופא לבחון היטב את השכבה הרירית של הקיבה, וכן לחקור את אופי השינויים בשכבה במהלך התפתחות מחלות שונות.

בשנת 1945, הודות לקרל סטורז, החל ייצור מלא של אנדוסקופים גמישים עם עדשות מגדילות.

כיום, פיברסקופ מודרני ( אנדוסקופ גמיש) הוא מכשיר תאורה אופטי-מכני עם מצלמת וידאו מובנית. הודות למכשיר זה, ניתן היה ללמוד איברים רבים עם רישום הווידאו או הצילום שלהם במהלך הבדיקה.

עובדות מעניינות

המונח "גסטרוסקופיה" מגיע מהמילים היווניות "גסטרו", שמשמעותן "בטן", ו"סקופיה", שמשמעותה "להסתכל".
עד לאחרונה, כל המחקרים על איברים פנימיים בוצעו בעת בחינת מטופל באמצעות מישוש, אוקולטציה והקשה.
בשנת 1979 הופק האנדוסקופ האלקטרוני הראשון.
על פי מחקרים, רק לאחוז אחד מהחולים לאחר פיברוגסטרודואודנוסקופיה יש סיבוכים רציניים.
נכון להיום ניתן להדפיס את התמונות שהתקבלו במהלך הבדיקה במדפסת ולהעניק למטופל.

מה זה FGDS?

Fibrogastroduodenoscopy היא שיטת מחקר אנדוסקופית המאפשרת לבחון חזותית את הוושט, הקיבה והתריסריון מבפנים. נכון להיום, שיטה זו היא אחת הדרכים היעילות ביותר לחקור את מערכת העיכול, המאפשרת לאבחן ובמידת הצורך להסיר תצורות גידול בפרק זמן קצר למדי.

יש לציין כי מחקר זה יכול להיקרא גם fibroesophagogastroduodenoscopy.

המונח fibroesophagogastroduodenoscopy פירושו הדברים הבאים:

« פיברו» הוא פיברסקופ גמיש;
« וֵשֶׁט"מתורגם מלטינית פירושו הוושט;
« גסטרו"מתורגם מלטינית פירושו הקיבה;
« תריסריון"מתורגם מלטינית פירושו התריסריון;
« עותק" פירושו בדיקה ויזואלית.

כיום, גסטרוסקופים מיוצרים על ידי יצרנים שונים כגון Olimp, Pentax, Fujinon ואחרים. גסטרוסקופ סטנדרטי מורכב ממכשיר בקרה, צינור סיב אופטי דק בקוטר של שמונה עד אחד עשר מילימטרים ואורך של כמאה סנטימטרים, וכן קצה הניתן להזזה ( מסתובב 180 מעלות סביב הציר שלו) בקצה הצינור. בקצה הצינור הזה יש מנורת תאורה מובנית, כמו גם מצלמה, אשר במהלך ההליך לוכדת ומשדרת את תמונת האיבר הנחקר למוניטור.

פיברוגסטרודואודנוסקופיה מבוצעת למטרות הבאות:

אבחון;
יַחַס.

בשיטה זו תוכל לבצע את ההליכים הבאים:

להסיר גוף זר מהבטן;
להסיר גידולים שפירים ( למשל פוליפים);
לקחת פיסת רקמה לביופסיה לבדיקה היסטולוגית וציטולוגית;
לתת תרופות ( לדוגמה, עם דימום קיבה, כוויות של הוושט);
לעשות electrocoagulation של כלי דימום;
להחיל קליפים וקשרים עבור דימום קיבה או מעיים;
לעקוב אחר יעילות הטיפול במחלות מסוימות, למשל, כיב פפטי.

על פי הדחיפות של FGDS מחולק ל:

מתוכנן;
דחוף.

פיברוגסטרודואודנוסקופיה מבוצעת בחדר מאובזר במיוחד. במהלך הבדיקה המטופל שוכב בנוחות על הספה, על צד שמאל, כשהידיים מונחות על הבטן. כדי למנוע פציעה, כמו גם כדי להקל על המעבר של המנגנון, מוכנס כובע פלסטיק מיוחד לפיו של המטופל. המטופל, בהתאם למטרת המחקר, עשוי להיות מוצע להרדמה מקומית ( תמיסת לידוקאין מוזרקת לפה) או הכנסת כדורי שינה לווריד, כדי שהמטופל יישן לאורך כל ההליך. לאחר ההרדמה, הגסטרואנטרולוג מחדיר פיברוגסטרוסקופ לפה ( או במעבר האף) ובאמצעות מצלמת הווידאו המובנית מבצעים בדיקה יסודית של מערכת העיכול.

משך המחקר עם מטרת אבחון הוא בין חמש לחמש עשרה דקות. ההליך, שעשוי לדרוש מניפולציות רפואיות, יכול להימשך בין עשרים לשלושים דקות.

אם במהלך המחקר בוצעה הרדמה מקומית, אז לרוב לאחר סיום ההליך, המטופל מקבל את תוצאות המחקר והוא רשאי לחזור הביתה. בעת שימוש בהרדמה כללית קצרת טווח, החולה מועבר למחלקה, שם הוא צריך לשהות עד להשלמת השפעת התרופה.

ככלל, לא נצפים סיבוכים לאחר פיברוגסטרודואודנוסקופיה, אולם אם לא מקפידים על כללי האספסיס, יתכן זיהום במהלך הבדיקה. כמו כן, במהלך המחקר עלול להתרחש סיבוך כגון דימום במהלך ניקוב הוושט, הקיבה או התריסריון.

הערה: אם, לאחר פיברוגסטרודואודנוסקופיה, נצפו תסמינים כגון חום, לְהַקִיא, צואה רופפת בצבע שחור וכאבים בבטן, דחוף לפנות לעזרה מרופא.

מה מגלה FGDS בנורמה?

בעת ביצוע פיברוגסטרודואודנוסקופיה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת ל:

המבנה האנטומי של האיברים הנבדקים;
מצב של ריריות וקפלים;
נוכחות של ריפלוקס;
אזורי שחיקה וכיבים;
נוכחות של פוליפים וגידולים.

עם fibrogastroduodenoscopy, האיברים הבאים נבדקים:

וֵשֶׁט;
בֶּטֶן;
תְרֵיסַריוֹן.

וֵשֶׁט

הוושט הוא צינור ארוך באורך של כ-25 ס"מ. תפקידו העיקרי הוא לשאת את בולוס המזון מהאורופרינקס לקיבה.

ישנם שלושה חלקים בוושט:

חלק צוואר;
חלק בחזה;
חלק הבטן ( עובר דרך פתח הוושט של הסרעפת לתוך הקיבה).

כאשר בודקים את הוושט באמצעות פיברוגסטרודואודנוסקופיה, נצפות בדרך כלל שלוש היצרות פיזיולוגיות:

ההיצרות הראשונה היא בתחילת הוושט;
ההיצרות השנייה היא ברמת ההתפצלות של קנה הנשימה;
ההיצרות השלישית היא המקום בו הוושט עובר דרך הסרעפת.

דופן הוושט מורכב מ:

קרום רירי ( יוצר קפלים אורכיים);
תת-רירית;
קרום שרירי;
adventitia ( מכסה את החוץ).

בדרך כלל, במהלך fibrogastroduodenoscopy, לקרום הרירי של הוושט יש צבע ורוד בהיר. דופן הוושט במהלך המחקר נראה חלק ללא בליטות ושינויים פתולוגיים ( שחיקה, כיבים).

לוושט יש שני סוגרים:

סוגר הוושט העליון;
סוגר הוושט התחתון.

הסוגר הוא שריר עגול שבשל התכווצותו שלו שולט במעבר, במקרה זה, של בולוס המזון מהלוע לוושט ( סוגר הוושט העליון) או מהוושט לקיבה ( סוגר הוושט התחתון). בדרך כלל, הסוגרים הללו צריכים להיסגר לחלוטין לאחר קידום תכולת המזון, ולמנוע השלכת מזון לאחור ( ריפלוקס).

חומצה הידרוכלורית נוצרת בקיבה, אך היא מוגנת מחומצה זו על ידי קרום רירי מיוחד. אין קרום כזה בוושט, לכן, אם סוגר הוושט התחתון מופרע, כאשר חומצת קיבה נזרקת לוושט, אדם מפתח צרבת, מרירות בפה, גיהוקים ותסמינים אחרים. חומצה בזמן זה, הפועלת באופן שלילי על הוושט, מאכלת אותו, וכתוצאה מכך נוצרות דלקת, אדמומיות, שחיקה וכיב על דופן הוושט.

בֶּטֶן

הקיבה היא חלק מוגדל של תעלת העיכול. בחלק העליון הוא מתקשר עם הוושט, ובחלק התחתון עם התריסריון.

המקום בו הוושט נכנס לקיבה נקרא חלק הלב, כאן נמצא גם הסוגר הלבבי, ובמקום בו הקיבה עוברת לתריסריון מתעבה שכבת השרירים המעגלית ויוצרת את הסוגר הפילורי.

אם תפקוד הסוגר הפילורי מופרע, תוכן התריסריון נזרק בחזרה לקיבה. תופעה זו נקראת ריפלוקס תריסריון, והיא מלווה בפגיעה בשכבה הרירית של הקיבה, הגורמת לגירוי ודלקת. במקרה זה, אדם עלול לחוות תסמינים כגון בחילות, הקאות עם תערובת של מרה, כאבי בטן, גיהוקים ואחרים.

דופן הקיבה מורכבת מהשכבות הבאות:

לקרום הרירי יש מספר רב של קפלים וגומות, שלתוכם נפתחות בלוטות הקיבה ומפרישות מיץ קיבה.
השכבה התת-רירית, שבה עוברים מספר רב של כלי דם וכלי לימפה, כמו גם עצבים.
שכבת השריר מורכבת מתאי שריר המסודרים בשלוש שכבות.

בדרך כלל, השכבה הרירית של הקיבה והוושט היא ורודה חיוורת, חלקה, ללא שינויים פתולוגיים ( למשל כיבים, דלקת בשכבה). כאשר בודקים את חלל האיבר, נמצא בו "אגם רירי", המפריש את הקיבה. בדרך כלל, אגם זה צריך להיות שקוף ולכסות מעט את קפלי הקיבה. אם לסוד הקיבה יש גוון צהוב או ירוק, אז זה עשוי להצביע על נוכחות של מרה עקב ריפלוקס תריסריון. הגוון האדמדם של האגם עשוי להעיד על נוכחות דם ודימום אפשרי.
החלק הדק ביותר של האנדוסקופ עם מערכת אופטית מציג בצורה ברורה וברורה את ההקלה של הקרום הרירי על מסך המוניטור, מה שמבטיח אבחון מוקדם של מחלות שונות, כולל סרטן של מערכת העיכול.

תְרֵיסַריוֹן

התריסריון הוא החלק הראשוני של המעי הדק, בעל צורת פרסה. זה מתחיל מיד לאחר היציאה מהבטן. אורך התריסריון 25-30 ס"מ.

צינור הלבלב נפתח לתוך התריסריון, צינור ההפרשה נפתח כאן, מגיע מהכבד ומוציא מרה.

במהלך פיברוגסטרו-דואודנוסקופיה, רירית התריסריון היא בדרך כלל קטיפתית, ורודה חיוורת, ללא אדמומיות, דלקת או כיב.

אינדיקציות ל-FGDS

כיום, פיברוגסטרודואודנוסקופיה היא שיטה הכרחית לבדיקת מערכת העיכול. במהלך ההליך, באמצעות פיברסקופ, אתה יכול להכניס תרופה לגוף, לקחת חומר פתולוגי בנגע לאבחון מפורט, וגם לבצע כמה התערבויות כירורגיות.

ישנן האינדיקציות הבאות לפיברוגסטרודואודנוסקופיה:

כאב בבטן לאחר אכילה. סימפטום זה עשוי להיות סימן למחלות כגון גסטריטיס או כיב פפטי.
כאבי רעב מתעוררים כשש שעות לאחר האכילה. כאבי רעב הם בדרך כלל סימפטום של תריסריון ( מחלת תריסריון).
צרבת ממושכת.
גיהוק תכוף.
ירידה חדה במשקל.
חוזר ונשנה ( מַחזוֹרִי) להקיא.
דיספאגיה ( הפרעת בליעה).
כהכנה לניתוח, למשל, ניתוח במפרקים, בלב ואחרים.
אם יש חשד לדימום במערכת העיכול.

פתולוגיה של מערכת העיכול	תסמינים של המחלה	מטרת המינוי
*כִּיב*	כיב הוא היווצרות פתולוגית המאופיינת בנגע עמוק של הקרום הרירי. עם פגם זה, החולה מוטרד מכאבים חדים עזים בבטן המתרחשים לאחר אכילה. סימפטום זה הוא סימן אופייני למחלות כמו גסטריטיס או כיב פפטי. למטופל יש גם: בחילות והקאות המתרחשות לאחר אכילה; כבדות ומלאות בבטן; גיהוק חמוץ; צַרֶבֶת.	עם כיבי קיבה או תריסריון, פיברוגסטרודואודנוסקופיה יכולה לעצור דימום, לתת תרופות ולגלות פגמים עמוקים ( כיבים) של הקרום הרירי, שיכול להגיע לקוטר של כמה סנטימטרים. כמו כן, במהלך המחקר מתגלות עליות דלקתיות לאורך קצוות הכיבים, המעידות על עוצמת הדלקת.
*פוליפים*	פוליפים הם גידולים שנוצרים כתוצאה מצמיחת רקמות לא תקינה. ככלל, פוליפים בקיבה אינם מראים תסמינים קליניים.	בעזרת fibrogastroduodenoscopy ניתן לזהות ולהסיר פוליפים.
*פלביוריזם*	עם פתולוגיה זו, הכלים המובילים דם ללב מושפעים. במשך זמן רב, המחלה היא אסימפטומטית, ורק אז החולה עלול להיות מוטרד על ידי גיהוקים, צרבת ותחושת כבדות בחזה.	בעזרת fibrogastroduodenoscopy, הדימום של הוורידים של הוושט נעצר.
	עם פתולוגיה זו, הוושט התחתון מושפע עקב ריפלוקס של תוכן הקיבה לתוכו. ככלל, עם מחלה זו, החולה מפתח צרבת והתפרצות חמוצה לאחר האכילה.	בעזרת אבחון של הוושט והקיבה, נוצרת תמונה מלאה של המתרחש, אשר קובעת לאחר מכן את אלגוריתם הטיפול הנכון למחלה זו.
*דלקת של הקרום הרירי של התריסריון*	ככלל, שינוי פתולוגי ברירית התריסריון מלווה בכאבים באזור האפיגסטרי, בחילות, הקאות וחולשה כללית.	בעזרת FGDS נקבעת אבחנה מדויקת של המחלה.
*דלקת של רירית הקיבה*	פתולוגיה זו מלווה בתסמינים הבאים: כאב שורף בבטן; חוסר תיאבון; גיהוק; בחילה; לְהַקִיא; הֲפָחָה; ירידה במשקל.	פיברוגסטרודואודנוסקופיה חושפת היפרטרופיה של הקפלים, אדמומיות ונפיחות של רירית הקיבה.
*דלקת של רירית הוושט*	עם פתולוגיה זו, המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים: צַרֶבֶת; כאב בפה; תחושה של גוף זר בגרון; בחילה; לְהַקִיא.	בעזרת fibrogastroduodenoscopy, הצורה של esophagitis נקבעת, אשר מאפשרת בעתיד לרשום את הטיפול הנכון.
*דלקת של רירית המעי הגס*	עם מחלה זו, החולה עלול לחוות את התסמינים הבאים: כאב בבטן; נפיחות; בחילה; לְהַקִיא; חוּלשָׁה.	בעזרת fibrogastroduodenoscopy, המעיים נבדקים בקפידה, ונלקחת ביופסיה מהאזור הפגוע לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן.
*מְדַמֵם*	עם איבוד דם ממערכת העיכול, החולה עלול לחוות את התסמינים הבאים: hematemesis; חולשה כללית; סְחַרחוֹרֶת; חיוורון של העור.	בעזרת FGDS ניתן לזהות דימום ולהפסיק.

כמו כן, כאשר בודקים מטופל באמצעות פיברוגסטרודואודנוסקופיה, ניתן לקבוע את השינויים הפתולוגיים הבאים:

חסימה של המעיים, הוושט והקיבה;
היצרות, כמו גם צלקת על דפנות האיבר הנבדק;
שינויים ברירית ( שחיקה, אזורים לא טיפוסיים ואחרים);
תפקוד לקוי של הסוגר הלבבי, כמו גם הסוגר הפילורי;
ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי ( זריקת תוכן הקיבה לוושט עקב תקלה בסוגר הלב);
ריפלוקס תריסריון ( לזרוק את תוכן התריסריון בחזרה לקיבה);
דיברטיקולה של הוושט בליטה של דופן הוושט);
גידול סרטני;
צורה של כיב פפטי ודלקת קיבה.

הכנה ל-FGDS

הכנת המטופל לפיברוגסטרודואודנוסקופיה היא כדלקמן:

מספר ימים לפני המחקר מומלץ לוותר על מזונות כמו אגוזים, שוקולד, אלכוהול, זרעים וכן על כל מזון חריף.
ישנן גם מחלות מסובכות שבהן הכנה לפיברוגסטרודואודנוסקופיה דורשת הקפדה מיוחדת על דיאטה קפדנית כמה ימים לפני המחקר. בין מחלות כאלה, מובחנת היצרות של הוושט, כמו גם הפרה של הפרשת מזון דרך התריסריון.
יום לפני הפיברוגסטרודואודנוסקופיה, המטופל יכול לאכול ארוחת ערב רק עם מזון קל לעיכול לא יאוחר משעה 18:00 בערב.
בבוקר לפני המחקר, המטופל לא צריך לעשן ולצחצח שיניים, ויש צורך גם להוציא מזון, מים ותרופות.
יש צורך לקחת איתך מגבת על מנת למנוע את אי הנוחות הכרוכה ברוק.
לפני ההליך, על המטופל ליידע את הרופא על המחלות הכרוניות הקיימות, כמו גם על נוכחות של אלרגיות לתרופות.
לפני הכנסת האנדוסקופ, המטופל יצטרך לשכב על צדו השמאלי ולכופף את ברכיו ולכסות את החזה שלו במגבת.
במהלך המחקר, המטופל לא צריך לדבר ולבלוע רוק.
תוך שעתיים לאחר המחקר אסור למטופל לאכול.

אילו מחלות מתגלות על ידי FGDS?

במחלות של מערכת העיכול, אחת משיטות האבחון היעילות ביותר היא פיברוגסטרודואודנוסקופיה.

שם המחלה		תיאור המחלה
*כיב פפטי של הקיבה או התריסריון*		זה מאופיין על ידי היווצרות של פגם כיבי על פני השטח של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון.
*פוליפים של הקיבה*		פוליפים הם גידולים המתפתחים על הדופן הפנימית של הקיבה.
*דליות של הוושט*		עם מחלה זו, הוורידים של הוושט גדלים בגודלם, וכתוצאה מכך הקיר שלהם בולט. הסכנה של מחלה זו טמונה בעובדה שעלייה בוורידים מובילה לדילול דפנותיהם, מה שעלול להוביל לאחר מכן לקרע ולדימום.
*מחלת ריפלוקס קיבה ושט*		מחלה זו מאופיינת בפגיעה בוושט התחתון עקב ריפלוקס של תוכן הקיבה לתוכו. מכיוון שהקיבה חומצית, התוכן שנכנס לוושט ( סביבה בסיסית בוושט), מתחיל לשחית את הקיר שלו, מעורר התפתחות של דלקת ( דלקת הוושט) ושחיקה.
*דַלֶקֶת הַקֵבָה*		מחלה שבה יש דלקת ברירית הקיבה.
*תריסריון*		זה מאופיין בדלקת של הקרום הרירי של התריסריון.
*דלקת הלבלב*

כאשר במהלך הבדיקה הרופא רושם פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS), החולים חווים לעתים קרובות פחד, והחדשות עצמן מאוד לא נעימות.

אנשים רבים חוששים לבצע EGD, אך למרות כמה מאפיינים של המחקר וחסרונותיו, שיטה זו היא אחת היעילות והאינפורמטיביות ביותר לאיתור מחלות מערכת העיכול. לכן, חשוב לדעת מה FGDS יכול להראות, כיצד מבצעים ומפענחים את התוצאות.

מה הרופא רואה?

FGDS מבולבל לעתים קרובות עם מחקר דומה שנקרא FGS, אך האחרון יכול לנתח רק את הקיבה והאיברים שלה, ו-FGDS מאפשר לך לבצע מחקר לא רק בקיבה, אלא גם בתריסריון. אבחון דומה מתבצע באמצעות מכשיר אנדוסקופי. כלומר, מדובר בצינור שבקצהו מצלמה קטנה, המוחדרת לחלל הפה של המטופל ומורידים פנימה לצורך בדיקה מפורטת של האיברים והדפנות של הרירית. EGD משמש כדי להמחיש את האיברים הפנימיים, התמונה מוצגת על צג המחשב הודות למצלמה המותקנת.

כתוצאה מאבחון כזה, FGDS עשוי להיות המחקר האחרון שנקבע כדי לאשר את האבחנה. פרשנות התוצאות יכולה להתבצע רק על ידי רופא מוסמך. לעתים קרובות, שיטת מחקר זו משמשת על מנת לזהות מחלות בשלבים המוקדמים ולמנוע מהן להתפתח לפתולוגיות חמורות יותר. בנוסף, אם הבחינו בניאופלזמות, ניתן לרפא אותן במהירות או להסיר אותן בעזרת FGDS.

כאשר מבוצע EGD, הרופא יוכל לראות את כל פני הוושט והקיבה על מסך המחשב. המומחה בוחן את הרירית, כמו גם את העיוות שלה ושינויים אחרים. על פי הנתונים שהתקבלו, הרופא יכול להסיק שמעבר איברים אפשרי. אם בתוך החולה דימום מתחיל או התחיל מוקדם יותר, אז הודות ל-FGDS ניתן יהיה לקבוע את מקומו המדויק, בנוסף, הרופא יוכל לחסל את הדימום באופן מיידי. באמצעות הציוד, הרופא יראה את הדברים הבאים:

כל הניאופלזמות האפשריות בוושט או בקיבה, המסוכנות.
המקום של לוקליזציה של פוליפים, צלקות ופתולוגיות אחרות, האם קירות הרירית תקינים.
חיידקים, למשל, הליקובקטר פילורי, שעלולים לגרום לדלקת קיבה או כיבים, ועם פתולוגיות שכבר מפותחות, חיידק כזה יכול רק להחמיר את המצב.
כיב כבר מפותח, כמו גם איום של ניקוב.

לאחר לימוד FGDS, יונפק למטופל תעודה מיוחדת, שתיכתב בפירוט על מצב מערכת העיכול.

הכנה ללימודים

על מנת שהרופא יתנהל EGD כרגיל, יהיה צורך להתכונן לאבחון. ההכנה מאפשרת לא רק להקל על עבודתו של הרופא עצמו, אלא שהמטופל יחווה פחות אי נוחות, וההליך עצמו יהיה מהיר יותר. כללי ההכנה הכלליים הם כדלקמן:

על ידי הקפדה על כללים פשוטים כל כך, ניתן יהיה להתכונן ל-EGD של הקיבה בעצמך, ולהפוך את הלימוד למהיר ובמינימום אי נוחות.

אינדיקציות והתוויות נגד

למרות ש-FGDS הוא מחקר יעיל מאוד, לשיטה זו יש התוויות ואינדיקציות משלה. כולם מוצגים בטבלה:

אינדיקציות ל-FGDS:	התוויות נגד ל-FGDS:
אם לאדם יש דלקת בוושט (דפנות דלקתיות של הוושט).	כאשר למטופל יש היצרות של הוושט.
בדיקה נחוצה לאנשים מעל גיל 40. במקרה זה, FGDS מבוצע מדי שנה כדי למנוע ולאתר מחלות במערכת העיכול.	אם יש חסימת מעיים.
עם גסטריטיס בכל צורה של דליפה.	FGDS לא מבוצע לנשים בהריון, אך במקרים נדירים זה אפשרי. רק הרופא יכול לומר בוודאות, בהתאם למהלך ההריון ולתנוחת העובר.
אם למטופל יש דליות.	תהליכים דלקתיים חזקים של מערכת העיכול.
בנוכחות כוויות של הבטן בדרכים שונות.	אסור לערוך מחקר במקרה של התקף לב או שבץ מוחי.
עם מחלת ריפלוקס, כאשר חומצה הידרוכלורית משתחררת לוושט ופוצעת את דפנותיו	עם כשלים במחזור המוח.
בנוכחות ניאופלזמות הנושאות ואינן נושאות סכנה לבני אדם.	הפרעות נפשיות ומחלות.
עם ניקוב של כיב, כמו גם במהלך דימום.	אבחון אינו מתבצע לבעיות במערכת הנשימה או עקב דלקת שקדים ומחלות אחרות.
אם למטופל יש היצרות פילורית.	עם מפרצת אבי העורקים.
עם כאבים עזים, הקאות ותסמינים נוספים המופיעים מסיבות לא ברורות ונמשכים מספר ימים.	אסור לעשות EGD אם למטופל יש חולשה, המצב הכללי ירוד ומחמיר כל הזמן.
	EGD אינו מבוצע אם משקל הגוף של המטופל נמוך או מעל הסטנדרטים הרפואיים.
	המחקר הוא התווית נגד באי ספיקת ריאות

חָשׁוּב! לא תמיד התוויות נגד יכולות להיות קפדניות מאוד. במצבים קריטיים מסוימים, הרופא עשוי לבצע EGD, אך לפני כן, יהיה צורך להעריך את הסיכונים. אם הסיכון אינו גבוה, אז השימוש בשיטת אבחון כזו מותר.

פענוח התוצאות

לאחר המחקר, רק הרופא המטפל יכול לפענח את המידע שהתקבל ולקבוע את האבחנה הנכונה. המטופל עצמו, על פי תוצאות האבחון, אינו יכול לקבוע את האבחנה. למרות זאת, יש לציין כמה אינדיקטורים חשובים, כלומר המשמעות שלהם, זה חשוב במיוחד עבור מחלות קשות המאיימות לא רק על המצב הכללי, אלא גם על החיים. לאחר הבדיקה מונפקת למטופל תעודה המעידה על הנתונים הבאים:

בהכרת המאפיינים העיקריים של מחקר ה-EGD, ראוי לציין ששיטת אבחון כזו נחוצה ואינפורמטיבית מאוד. הודות ל-FGDS, ניתן לזהות פתולוגיות שזה עתה החלו להתפתח, בעוד שניתן לרפא אותן במהירות או להסיר אותן בניתוח.

pozheludku.ru

אינדיקציות

FGDS נקבע לחולים רק על פי אינדיקציות אמיתיות:

כאב בצפק ממקור לא ידוע;
חשד סביר לאפשרות של כניסת עצמים זרים לוושט;
צרבת מתמשכת;
הקאות רגילות;
הפרעת בליעה;
ירידה בלתי מוסברת במשקל;
אובדן תיאבון;
אנמיה ללא סיבה;
, כבד או כיס מרה;
הכנה לניתוח;
נוכחות של מחלות תורשתיות (כיבים או);
במהלך בדיקה רפואית עבור אלה שיש להם כיב קיבה;
לעקוב אחר יעילות הטיפול בכיבים, גסטריטיס או פתולוגיות אחרות;
לאחר הסרת פוליפ הקיבה 4 פעמים בשנה;
לבצע כריתת פוליפקטומיה.

במקרה שלאדם יש בעיה כלשהי בבטן בחלקים העליונים שלה, מומלץ לבצע EGD של הקיבה.

מה השיטה מראה?

מחקר אבחון זה מאפשר הדמיה של חלל הקיבה. יחד עם זאת, המידע היקר ביותר הוא נתונים על המדינה. זה יעזור לקבוע אם יש דלקת כרונית או פגמים חמורים יותר באזור זה. מה הטכניקה הזו מראה בפתולוגיה? כמובן, שינויים בקרום הרירי, שיכולים לבוא לידי ביטוי גם מעט מאוד וגם די חזק. בהתאם לתמונה החזותית, הרופא המבצע את המחקר ייעץ לך לפנות למומחה זה או אחר.

מדי שנה משתפר הציוד הטכני של חדרים אנדוסקופיים. כתוצאה מכך, המומחה רואה תמונה באיכות גבוהה מספיק בעת ביצוע EGD של הקיבה. לצילום הרירית יש רזולוציה גבוהה ומאפשרת להבחין אפילו בשינויים הקטנים ביותר.

מתי צריך לעשות מחקר?

נכון לעכשיו, טכניקה נפוצה למדי היא EGD של הקיבה. מה השיטה הזו מראה? נוכחות או היעדר בעיות במערכת העיכול העליונה. לכן, המעבר של הליך זה מוצג בעיקר לאלה שיש להם בעיות כלשהן בתחום זה.

התסמין השכיח ביותר שגורם למטופלים להסכים לבצע את ההליך הזה לא הכי נעים הוא כאבים בחלקים העליונים, בנוסף, מי שסובל כל הזמן מצרבת מבקש פעמים רבות הפניה ל-EGD בקיבה.

בנוסף לאינדיקציות המתוכננות למחקר זה, ישנן גם חירום. אנחנו מדברים על אותם מקרים שבהם הרופא חושד בנוכחות דימום פנימי.

סיבה טובה נוספת לעבור הליך זה היא ירידה בלתי סבירה במשקל.

איפה אני יכול להשיג FGDS?

כיום, הליך זה מבוצע במספר רב של מגוון רחב של מרכזים רפואיים. ביניהם מרפאות ציבוריות גדולות, מרכזים פרטיים ובתי חולים. יחד עם זאת, אין קונצנזוס היכן באמת עדיף לבצע את הבדיקה הזו. הכל תלוי בחידוש הציוד וברמת ההכשרה של הרופא. רבים ממליצים לעבור פיברוגסטרוסקופיה בבתי חולים מיוחדים מהסיבה שכאן, מיד לאחר הבדיקה, ניתן לאשפז את החולה במחלקה הגסטרואנטרולוגית ולבצע טיפול רציונלי במחלה מסוימת.

מי עושה את המחקר?

ישנה קטגוריה נפרדת של רופאים המבצעים EGD. מה שהמחקר הזה מראה, האנדוסקופיסט יודע טוב יותר מאחרים, כי זה הוא שמבצע את זה. רופא זה עוסק במניפולציות שונות באמצעות ציוד היי-טק, לרבות פיברוגסטרוסקופיה.

המקצוע נדיר יחסית. ההתמחות של אנדוסקופיסט מתקבלת לרוב על ידי מנתחים או מבצעי החייאה.

אם תרצה, תוכל להירשם למומחה זה בעצמך. ולרוב, החולים אינם להוטים לעבור פיברוגסטרוסקופיה, ולכן הם מופנים אליה על ידי מטפלים, מנתחים או גסטרואנטרולוגים.

כיצד מתבצע FGDS?

נכון לעכשיו, מחקר כזה מתבצע באמצעות פיברוגסטרוסקופ. ראשית, יאמר למטופל כיצד להתכונן ל-EGD בקיבה. אחד התנאים העיקריים הוא שאדם לא אוכל מזון מהערב שלפני ההליך. זה הכרחי מהסיבה שחלל הקיבה חייב להיות ריק, אחרת האנדוסקופיסט פשוט לא יראה כלום. מסיבה זו כל כך חשוב לומר למטופלים כיצד להתכונן ל-EGD בקיבה.

לאחר שאדם הגיע למשרדו של האנדוסקופיסט, עליו לשכב על הצד. זה מקל מאוד על המעבר של הגשושית. אם למטופל יש רפלקס גאג בולט, מבוצעת הרדמה מקומית של חלל הפה. בנוסף, יש גם טרנסנאסאלי מה מראה הליך מסוג זה? זהה לפיברוגסטרוסקופיה קונבנציונלית, אך אי הנוחות של המטופל תהיה פחות בולטת.

אילו מחלות ניתן לזהות על ידי FGDS?

הממצא השכיח ביותר בתהליך ביצוע מחקר זה הוא התהליך הדלקתי של רירית הקיבה - גסטריטיס. למעשה, לאחר 20 שנה, זה קיים כמעט אצל כולם. ממצא חמור יותר הוא כיב. הסכנה שלו טמונה בעובדה שהוא מסוגל לדמם ואף לחורר את דופן הקיבה לחלוטין. במקרה של סימנים לסיבוכים כאלה, מתבצע EGD חירום. כיב קיבה, בין היתר, עלול להידרדר למחלות קשות יותר.

הרבה יותר מדאיג הוא הגילוי בחלל הקיבה של תהליך גידול כזה או אחר. ממצא לא נעים הוא גם פוליפ של הקיבה. אם נמצא משהו דומה או רק אזור מודלק ברירית עם סימנים של שינוי במבנה, הרופא, ככל הנראה, בהסכמת המטופל, ייקח ביופסיה. לאחר מכן, דגימות של הרקמה שהוסרה נשלחות לבדיקה פתוציטולוגית. התוצאה תאפשר לך לומר בדיוק מהו בדיוק קטע שונה זה או אחר של רירית הקיבה.

הערך של פיברוגסטרוסקופיה

המטרה העיקרית של הליך זה היא אבחון של שונים בנוסף, יישום פיברוגסטרוסקופיה מאפשר לך לבצע קטן בנפח, אך משמעותי מאוד לשימור הליכים בריאותיים של המטופל. קודם כל, אנחנו מדברים על הסרת פוליפים, כמו גם דימום אנדוסקופי.

יישום הליך זה איפשר להגביר באופן משמעותי את הגילוי של סוגים שונים של תהליכי גידול בשלבים מוקדמים יחסית של התפתחותם. כתוצאה מכך, החולים מקבלים טיפול רציונלי בזמן, והתחזית שלהם לעתיד ורודה הרבה יותר.

מי ידווח על התוצאות?

לאחר ביצוע ההליך, האנדוסקופיסט בדרך כלל מדבר על תוצאות ההליך למטופל בשתיים או שלוש מילים בלבד. פענוח ה-FGDS של הקיבה הוא המשימה של הרופא המטפל. אז יש צורך לשאול אותו על תוצאות המחקר. במקרה שלאחר הליך כזה הרופא ממליץ על אשפוז במחלקה מתמחה, אז אתה לא צריך לסרב לו. אחרת, למטופל עלולות להיות בעיות חמורות, והוא עדיין יגיע לבית חולים מיוחד.

FGDS הוא קיצור של fibrogastroduodenoscopy. זהו שמה של האבחנה של מערכת העיכול, המתבצעת באמצעות גסטרואנדוסקופ. מכשיר זה מספק תמונה איכותית ואמינה של איברי הבטן, המאפשרת לך לבצע אבחנה מדויקת ולקבוע את הטיפול הנכון.

כאשר עורכים FGDS של הקיבה, זה מוגבל לעתים קרובות לשם "גסטרוסקופיה", שפירושו בדיקה של הקיבה.

שם ההליך מפוענח באופן הבא:

הקידומת "פיברו" פירושה המאפיין של הבדיקה המשמשת לאבחון. הוא מורכב מסיב אופטי. לאחרונה נעשה שימוש גם בווידאוסקופ. זה מאפשר לך להציג תמונת וידאו של איברי מערכת העיכול על הצג.
החלק ה"גסטרו" של המילה פירושו שהקיבה נבדקת במהלך הליך זה.
חלק מהמילה "תריסריון" פירושו שנבדק התריסריון, תחילת המעי.
סוף המילה "סקופיה" אומר שהרופא בודק את איברי חלל הבטן בעזרת בדיקה.

לעתים קרובות הליך זה נקרא גם fibroesophagogastroduodenoscopy. המשמעות היא שבמהלך הבדיקה בודקים את הוושט.

אבחון FGDS

גסטרואנטרולוג רושם FGDS בכל המקרים כאשר יש צורך לבחון בפירוט את הקרום הרירי של הקיבה, כמו גם את הוושט והתריסריון. ללא FGDS, אי אפשר לבצע אבחון איכותי ואמין של מחלות מערכת העיכול.

הליך נקבע לאבחון של מחלות כגון:

מצבים דלקתיים של רירית הקיבה, לרבות דלקת קיבה חריפה וכרונית עם יכולת יצירת חומצה תקינה, מופחתת ומוגברת של הקיבה;
דלקת בתריסריון של אטיולוגיות שונות ודרגות סיבוך;
ושט;
רפלוקס ושט;
כיב פפטי של הקיבה והתריסריון;
חשד לתהליך הגידול של המעי.

כל האנשים מעל גיל ארבעים, ללא קשר לנוכחות או היעדר תלונות;
כל מי שיש לו היסטוריה עמוסה (נוכחות סרטן בקרב קרובי משפחה, נוכחות של גורמים מזיקים בעבודה, שימוש באלכוהול ואוכל חריף).
כל מי שיש לו תלונות על מצב הקיבה כמו צרבת, בחילות, גיהוקים וכו'.
כל מי שעבר ניתוח קיבה.
אנשים הנוטלים כל הזמן גלוקוקורטיקוסטרואידים או תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
החולה סובל ממחלת ריפלוקס קיבה ושט.

הכנה ל-FGDS

לפני ביצוע FGDS, על המטופל להתכונן. מספר ימים לפני הבדיקה המתוכננת, יש צורך להפסיק נטילת תרופות כלשהן, למעט אלו שנקבעו על ידי הרופא ואינן ניתנות לביטול. ו 12 שעות לפני הליך הבדיקה, אתה לא צריך לקחת מזון ומים. זה הכרחי כדי שלא יתרחש רפלקס גאג כאשר גוף זר חודר לקיבה, כדי להקל על הבדיקה (מכיוון ששאריות המזון בקיבה מקשות).

יש להזהיר את הרופא לגבי נוכחות של אלרגיה לתרופות. זה יבטל את הסיכונים האפשריים מהפעולה.

אתה יכול ללמוד עוד על הכנה ל-EGD של הקיבה ממאמר זה.

נוהל FGDS

הבדיקה צריכה להתבצע רק בחדר מיוחד. הוא מכיל בהכרח פיברסקופ, כמו גם צג.

המטופל מונח על הספה, בצד שמאל. הרופא מחדיר בדיקה לפיו של המטופל. אין צורך להפחיד מהחדרת הגשושית: היא דומה לכבל דק. במקרים מסוימים, ניתן להחדיר את הבדיקה גם דרך האף. בדיקה זו עוברת דרך הלוע, ואז נכנסת לוושט, ואז מגיעה לקיבה ולבסוף לתריסריון.

כל הבדיקה של הקיבה נמשכת לא יותר מ 10-15 דקות. לאחר השלמת ההליך, הבדיקה מוסרת מהקיבה. המטופל לא צריך לפחד מהליך כזה. זה לא כואב, אבל חלק מהמטופלים עדיין עלולים לחוות אי נוחות. לשם כך, הרופא משתמש בתרופות המקלות על הגרון. לבהירות, אנו ממליצים לעיין ב:

סרטון EGD

כמה גסטרואנטרולוגים משתמשים בהרדמה שטחית במהלך ההליך. זה משרה שינה רדודה, שיכולה לחסל את כל התסמינים והרגשות הלא נעימים במהלך EGD. הרדמה כזו משמשת לחולים חסרי מנוחה.

EGD של הבטן מה מראה

גסטרוסקופיה היא שיטה אמינה למדי לאבחון מצב הקיבה. במוניטור ניתן לראות את המצבים הפתולוגיים הבאים של רירית הקיבה:

שינויים ברירית. מכיוון שהתמונה המוצגת על הצג ברורה מאוד ואיכותית, רופא מנוסה יכול לעתים קרובות לקבוע את הגורם לדלקת קיבה חריפה. אבל עם מחלה כזו, חשוב מאוד למטופל לרשום את הטיפול הנדרש.
לפני שהבדיקה נכנסת לקיבה, הרופא יכול לבדוק בפירוט את מצב הוושט, במיוחד נוכחות של פוליפים או כל ניאופלזמה אחרת בו.
אופי השינויים ברירית הקיבה במהלך דלקת קיבה כרונית.
אתר לוקליזציה של פוליפים או סרטן הקיבה.
אתר הפגיעה ברירית הקיבה על ידי החיידק הליקובקטר פילורי.
סיכון של כיב קיבה מחורר.
אומר פילורוס.
נוכחות של שחיקות על פני רירית הקיבה.

התמונות המתקבלות באמצעות FGDS הן אמינות, באיכות גבוהה ומהוות הבסיס לביצוע אבחנה. כך המטופל יכול לקבל טיפול איכותי.

התוויות נגד FGDS

התוויות נגד FGDS הן מקרים שבהם לחולה יש מחלת נשימה חריפה, שפעת, דלקת שקדים. במקרים אלה, FGDS אינו מקובל.

יחד עם זאת, אינדיקציות ל-FGDS הן מקרים שבהם אתה צריך לראות רופא:

יש עלייה בטמפרטורה מעל 38 מעלות צלזיוס.
הקאות מופיעות עם תערובת של דם (לאחר מכן יש לה צבע של טחון קפה).
יש צואה שחורה (זה מעיד שהיא מכילה דם).
סובל מכאבים עזים בבטן.

סימנים אלו הם איתותים לסיבוך רציני הנצפה לאחר EGD. במקרה זה, יש צורך בטיפול רפואי דחוף. תוכל למצוא רשימה של רופאים עם ביקורות ודירוגים משמאל לכתבה, ולקבוע איתם תור. בנוסף, מתחת למאמר יש רשימה של מרפאות בהן ניתן לעבור את הליך FGDS.

גסטרוסקופיה היא הליך אבחון המשמש לבדיקת הוושט, הקיבה והתריסריון. הולכה מתבצעת בתוך חלל הבטן, המאפשרת לבחון את הריריות של איברי העיכול. גסטרוסקופיה היא מושג כללי למדי, הכולל סוגים שונים הנבדלים במקום הבדיקה. אז, השיטה הידועה ביותר לאבחון פתולוגיות הקשורות למערכת העיכול היא FGDS או fibrogastroduodenoscopy. שיטה זו מאפשרת לך לבדוק בו זמנית את הקיבה והתריסריון 12. למרות תכולת המידע הגבוהה והבטיחות של ההליך, קיימת אפשרות לסיבוכים לאחר FGDs. עם זאת, דבר ראשון.

הגסטרואנטרולוג מיכאיל וסילייביץ':

"ידוע שלטיפול במערכת העיכול (כיבים, דלקת קיבה ועוד) ישנן תרופות מיוחדות שנקבעות על ידי רופאים. אבל לא נדבר עליהם, אלא על התרופות שאתה יכול להשתמש בהן בעצמך ובבית..."

סטייה היסטורית

האב הקדמון של הגסטרוסקופיה הוא Kussmual, אשר בשנת 1868 יישם לראשונה שיטה זו לבדיקת רירית הקיבה בפועל. לאחר זמן מה, המדען שינדלר הציג לעולם דבר כזה כמו "גסטרוסקופ גמיש", מצויד באופטיקה מתקדמת. עם הזמן, מכשיר כזה רק השתפר. 1957 סומן על ידי שחרורו של הגסטרוסקופ הראשון עם עיקול מבוקר, שאיפשר נוף פנורמי מעגלי. ולבסוף, בתחילת המאה ה-20, שוחרר מכשיר שהקרין את התמונה שנוצרה דרך צרורות קטנות של סיבי זכוכית. מכשיר כזה נקרא "פיברוגסטרוסקופ".

גסטרוסקופ מודרני הוא מכשיר שנועד לבחון את הריריות של איברי העיכול. המכשיר עשוי בצורת צינור גמיש וארוך, שקצהו מצויד במצלמת וידאו ובתאורה אחורית. במהלך תהליך האבחון, הצינור מוחדר לאיבר דרך חלל הפה. לאחרונה פותחה גסטרוסקופ ביופסיה המאפשר לבצע ביופסיות ממוקדות מרובות. דגם זה איכותי, אינפורמטיבי ופחות כואב.

אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציות לבדיקה גסטרוסקופית הן הגורמים הבאים:

תחושות כואבות הממוקמות באזור המצע, הקשורות ישירות לאכילה;
ביטויים תכופים של צרבת;
הקאות, שבהן נמצאות זיהומי דם בקיא;
גיהוקים תכופים, מלווה בטעם חמוץ;
התקפי בחילה תכופים, שהופכים לאחר מכן לרפלקס הסתה עם מזון שנצרך יום קודם לכן;
מופיעים באופן קבוע.

לפעמים שיטת אבחון זו הופכת בלתי אפשרית לשימוש. אז אנחנו מדברים על התוויות נגד הבאות:

אי ספיקת נשימה חמורה;
הפרעות בקצב הלב;
צורות חמורות של הפרעות נפשיות;
משיכות.

הכנה לבחינה

ו-FGS הם די רציניים, הדורשים הכנה מסוימת, שבה מידת תוכן המידע של האבחנה תהיה תלויה לאחר מכן:

מספר שבועות לפני האבחנה, מופסקים תרופות המכילות אספירין או ברזל.
לעתים קרובות, גסטרוסקופיה מלווה בנטילת דגימות של מבני רקמה של איברים עבור ביופסיה, אשר יכול להוביל לדימום קל. על מנת להפחית את הסיכון לדימום, מומלץ להפסיק ליטול תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות. דרישה דומה חלה על תרופות המסייעות בהפחתת קרישת הדם או דילולו.
8 שעות לפני תחילת ההליך, ניתנת דיאטת רעב. זה גם אוסר על שימוש בנוזלים. במהלך פרק זמן זה, הקיבה מתנקה לחלוטין ממזון, מה שמאפשר לך לבחון בצורה מלאה ומדויקת יותר את החלל הפנימי של האיבר. כמו כן, היעדר מזון ממזער את הסבירות לרפלקס גאג.
ביום המיועד לבדיקה, מומלץ לוותר לחלוטין על השימוש במוצרי טבק.
לפני תחילת ההליך, עליך לבקר בשירותים.

ביצוע גסטרוסקופיה

בדיקה גסטרוסקופית מצריכה שימוש מקדים בחומר הרדמה מיוחד, העשוי בצורת תרסיס, המשמש לטיפול בשורש הלשון על מנת להעלים כאבים ושיעול. הטכניקה של טכניקת אבחון כזו מצטמצמת לפעולות הבאות:

קצה העבודה של האנדוסקופ מטופל בהרכב ג'ל מיוחד, אשר מספק לאחר מכן החלקה טובה יותר של הצינור.
לחלל הפה מוחדרת שופר המונע נזק לבדיקה על ידי השיניים. במקרה זה, המטופל ממוקם בצד שמאל.
דרך החור בפיה, הבדיקה מוכנסת בהדרגה לתוך הפה עד שהיא מגיעה לגרון.
לאחר מכן, יש צורך לבלוע את הצינור.
לאחר חדירת האנדוסקופ פנימה, מתחיל מחקר מפורט של מצב איברי העיכול, שתוצאותיו מוצגות כתמונה על צג מחשב.

משך ההליך הממוצע הוא 15 דקות. מיד לאחר האנדוסקופיה מתפרסמות תוצאות האבחון. היוצא מן הכלל הוא מקרים שבהם יש צורך במחקרים היסטולוגיים של דגימות רקמה שנלקחו מאיברי העיכול.

סיבוכים של גסטרוסקופיה

סיבוכים חמורים והשלכות לא נעימות לאחר EGD הם נדירים למדי, אך קיימת אפשרות להתפתחותם. סיבוכים לאחר גסטרוסקופיה יכולים להיות כדלקמן:

הפרעות בקצב הלב במהלך הבדיקה;
דלקת של מערכת הריאות על רקע שאיפה;
laryngotracheitis, שהוא טראומטי באופיו;
פגיעה בדפנות האיברים הנבדקים;
ניקוב של הקיבה או הוושט, שהוא נדיר ביותר;
כניסה של האנדוסקופ לקנה הנשימה;
תגובה אלרגית לתרופה הרדמה.

מסיבה זו, לאחר נורמליזציה של מצבו של המטופל בתום שנת התרופה, עוקבים אחר רווחתו הכללית. לשם כך, ערכי פעימה נמדדים, כמו גם ניטור רמת ריווי החמצן של הדם.

ההשלכות של גסטרוסקופיה

סביר גם שכמה השלכות יתפתחו לאחר בדיקה אנדוסקופית:

אחד הלא נעימים שבהם הוא נזק ללסת. תופעה זו מתרחשת לעיתים קרובות עם שיניים רפויות.
לעיתים ניתן לחוות תחושת לחיצה בחלל הגרון המתרחשת לאחר החדרה לאנדוסקופ. בסוף ההליך, הכאב נשאר באזור המתאים.
אפשר גם להתלונן על נפיחות מוגברת, כאבים בבטן וגיהוקים תכופים.

ההשלכות והסיבוכים של גסטרוסקופיה מצטמצמים למינימום אם מבצעים את ההמלצות להכנה להליך כראוי.

ביטול ההשלכות

למרות תופעות הלוואי האפשריות, ניתן לטפל בחלקן:

כאב בבטן

תחושות כואבות באיבר מתרחשות עקב האוויר הנשאב לקיבה על מנת להחליק את הרירית. ברוב המקרים, כאב ואי נוחות אינם זקוקים לטיפול מיוחד, מכיוון שהם חולפים מעצמם לאחר מספר ימים.

כאב גרון

הם מתרחשים במהלך הבליעה ויכולים להתבטא כתחושת נימול, המלווה בהופעת צרידות בקול. תופעה זו היא אחת ההשלכות השכיחות ביותר של גסטרוסקופיה, אשר עשויה לנבוע מנזק מכני במהלך מעבר האנדוסקופ. במקרה זה, יש צורך:

לא לכלול מצבי פאניקה, מכיוון שקיימת סבירות גבוהה לנורמליזציה של המצב תוך מספר ימים;
על מנת להקל על המצב, השתמשו בטבליות נספגות;
לשטוף את הגרון במים חמים בתוספת של כמה טיפות יוד וקורט סודה;
לנסות לדבר פחות
עם סימנים מתמשכים של כאב ויובש, קח כפית שמן אשחר הים לפני הארוחה;
בהעדר רגישות אלרגית לדבש לפני השינה בלילה, השתמש בו;
לאכול מזון רך וחם.

לחץ על התמונה כדי להגדיל אותה

לאחר גסטרוסקופיה

בתום הבדיקה הגסטרוסקופית, לא מומלץ לנהוג ברכב, שכן תרופות הרגעה הניתנות במהלך המחקר תורמות לעייפות ולרדידות למשך זמן מה. אם נעשה שימוש בהרדמה מקומית, אז אין התוויות נגד לנהיגה.

במשך שעה אחת לאחר סיום ההליך, עליך גם להימנע מעישון. לגבי אכילה ושתייה, אין לעשות זאת עד להיעלמות תחושת החוסר תחושה בגרון, כמו גם הופעת רפלקס בליעה ורגישות הלשון.

al-24.ru

יכולות השיטה

EGD הוא "תקן הזהב" באבחון מחלות הוושט והקיבה. עשוי לשמש למטרות אבחון או טיפוליות. הערך האבחוני של השיטה לא יסולא בפז, שכן ניתן לא רק לבחון את דפנות הקיבה מבפנים לאיתור מחלות, אלא גם לבצע ביופסיה של רקמות, כלומר "לצבוט חתיכה" מהרקמה הפגועה עם בדיקה נוספת של החומר במיקרוסקופ. בנוסף, במהלך גסטרוסקופיה ניתן לבצע מניפולציות טיפוליות, למשל, להפסקת דימום או הסרת פוליפ קטן בקרום הרירי של האיבר.

יתרונות השיטה:

- רמת מידע גבוהה
- היעדר טראומה של רקמות,
- בטיחות והיעדר כמעט מוחלט של סיבוכים,
- חוסר כאב
- האפשרות לבצע מספר מניפולציות אבחנתיות בהליך אחד (לדוגמה, אישור אבחנה של כיב קיבה, ביצוע בדיקת חומצה, בדיקת הליקובקטר פילורי ונטילת ביופסיה),
- אפשרות לביצוע במרפאה, ללא אשפוז בבית חולים, אם אין אינדיקציות לשעת חירום,
- ציוד בכל מקום של מוסדות רפואיים מודרניים.

חסרונות של שיטת FGDS

החסרונות כוללים רק נוכחות של אי נוחות קלה בעת בליעת הבדיקה, אך ניתן לוותר על גורם זה, בהתחשב באיזו חשיבות המטופל יקבל בתמורה לגבי מצב הקיבה שלו.

זנים של FGDS

אחד מזני הגסטרוסקופיה הוא וידאו EGD - זהו מחקר שבו הרופא בוחן את חלל הקיבה לא רק בעיניים, אלא גם בעזרת תמונה מוגדלת המשודרת לטלוויזיה במשרד. זה מאפשר לך לראות טוב יותר את הפרטים הקטנים ביותר בקרום הרירי, ולתת את הפרוטוקול של בדיקת הווידאו בכונן הקשיח למטופל. נכון לעכשיו, כל הליך גסטרוסקופיה מתועד על ידי מצלמת וידאו מיניאטורית בקצה הגסטרוסקופ.

אם, מסיבה כלשהי, לא ניתן לבדוק את החולה דרך חלל הפה, ייתכן שיציעו לו EGD transnasal - החדרת בדיקה דרך האף. בשיטה זו הנבדק אינו חווה רפלקס גאג ויכול לשוחח עם רופא, אשר מיועד בעיקר למטופלים עם דחף חמור להקאה כאשר שורש הלשון מגורה או עם הפרעות נוירולוגיות בפעולת הבליעה.

אם לא ניתן לבצע גסטרוסקופיה קונבנציונלית באנשים עקב פחד ואי נוחות קשים, למשל בילדים או קשישים המסרבים בתוקף להליך, ניתן לבצע EGD בהרדמה. לשם כך, בנוכחות התוויות נגד, הנבדק מקבל הרדמה תוך ורידי כאשר המטופל שקוע בשינה הנגרמת על ידי תרופות למשך מספר דקות או יותר.

אינדיקציות לגסטרוסקופיה

אבחון מחלות:

- בדיקה של אנשים מעל גיל 40,
- דלקת הוושט - תהליך דלקתי בוושט,
- מחלת ריפלוקס גסטרו-וושטי (GERD) - ריפלוקס של תוכן קיבה חומצי לתוך הוושט,
- דליות של הוושט עם שחמת הכבד,
- תסמונת מלורי-וייס - דימום על הקרום הרירי של הגבול בין הוושט והקיבה עקב הקאות בלתי ניתנות לשליטה בהרעלת אלכוהול,
גידולים, היצרות (איגודים) והידבקויות של הוושט,
- כוויות של הוושט תרמיות וכימיות,
- כיב קיבה,
- כיבי קיבה סימפטומטיים עם שימוש בתרופות מסוימות (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - דיקלופנק, אספירין, קטורול, ניס, הורמונים סטרואידים - פרדניזולון, דקסמתזון וכו'),
- דלקת קיבה חריפה וכרונית,
- גידולים ופוליפים של הקיבה,
- סרטן הקיבה,
- סיבוכים של כיב פפטי - דימום קיבה וכיב מחורר,
- היצרות פילורית (היצרות פילורית) - היצרות ציטרית של חלק המוצא של הקיבה,
- כיבים, גידולים וסרטן של פקעת התריסריון,
- תריסריון - דלקת של נורת התריסריון,
- סרטן פטמת Vater - גידול ממאיר של היווצרות שלתוכו נפתחות דרכי המרה וצינור הלבלב על הדופן האחורית של התריסריון ה-12.

מניפולציות רפואיות:

- התרחבות (התרחבות) של היצרות ציטריות של הוושט,
- החדרת תמיסת טרשת ("דביקה") לדליות הוושט במקרה של דימום מהם - סקלרותרפיה,
- הסרת גופים זרים מהוושט או הקיבה, כמו גם בזוארים מקרישי שיער כאשר הם נאכלים בכמויות גדולות (המחלה נקראת טריכופאגיה), או פיטובזוארים קטנים (גושי מזון משאריות ענבים הנצרכים בכמות גדולה, פירות יער זרעים וכו'),
- הטלת קליפס או אלקטרוקרישה של כלי דם באתר של דימום קיבה,
הסרת פוליפים, גידולים קטנים,
- ניטור יעילות הטיפול.

התוויות נגד FGDS

המחקר אינו מומלץ למחלות כגון:
- אוטם שריר הלב חריף, שבץ חריף,
- אי ספיקת לב חריפה וכרונית בשלב מאוחר,
- התקדמות פתאומית של הפרעות קצב,
- מפרצת אבי העורקים באזורי החזה והבטן,
- המופיליה (פתולוגיה של מערכת קרישת הדם),
- מחלות זיהומיות חריפות, מחלות של דרכי הנשימה העליונות - דלקת שקדים, דלקת שקדים, דלקת הלוע,
- תת תזונה חמורה או השמנה משמעותית של המטופל,
- מחלת נפש בשלב האקוטי, עם זאת, ניתן לבצע EGD עבור אינדיקציות דחופות בהרדמה תוך ורידי לאחר התייעצות עם פסיכיאטר.

הכנה ל-EGD למטופל

על מנת להתכונן להליך, על המטופל להגיע לבדיקה על בטן ריקה. הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר מ-7-8 שעות לפני המחקר. בבוקר ה-FGDS, אסור אפילו לשתות מים.

מספר ימים לפני ההליך, על המטופל להפסיק לאכול מזון חריף ואלכוהול, וגם להפסיק לעשן, שכן יש לכך השפעה מרגיזה על רירית הקיבה. אם החולה נוטל כל הזמן תרופות מסוימות, למשל אספירין, תרופות לא סטרואידיות או נוגדי קרישה (וורפרין, פנילין וכו'), עליו לדון עם הרופא על האפשרות לבטל אותן לחלוטין למשך מספר ימים, בשל העובדה שכאשר כאשר הדם "מדולל" עם תרופות אלו, ייתכן שיש לך יותר דימום במהלך הביופסיה, במידת הצורך.

כיצד מתבצע הליך ה-EGD?

FGDS יכול להתבצע במרפאה או בבית חולים. במחלקה רושמים גסטרוסקופיה למטופלים שכבר מטופלים או נבדקים שם. כלומר, אין צורך לאשפז ספציפית את המטופל לצורך גסטרוסקופיה למשך יום אחד. ייתכן שיהיה צורך באשפוז לאחר תוצאות הבדיקה. בנוסף, ניתן לבצע EGD על חשבונכם במרכזים רפואיים פרטיים המציעים שירותים רלוונטיים.

יש גסטרוסקופיה מתוכננת וחרום. המתוכנן מתבצע במרפאה או במחלקה לשיטות אבחון אנדוסקופיות של בית החולים, אם אין למרפאה את הציוד המתאים. חירום מתבצע, ככלל, בבית חולים שבו המטופל נמסר עבור אינדיקציות דחופות, למשל, אם יש חשד לדימום או לנקב (ניקוב) של כיב קיבה.

לאחר שהמטופל מלווה לחדר FGDS, הוא מוזמן להיכנס ולחתום על הסכמה מדעת. מדובר במסמך בו המטופל מסכים מרצונו להליך, וכן חותם בטור בו נאמר כי הודיעו לו על הטכניקה ועל סיבוכים אפשריים של המניפולציה.

לאחר מכן, האחות מציעה למטופל לשכב על הספה בצד שמאל, ולאחר מכן הרופא משקה את אורופרינקס בתרסיס הרדמה, כמו לידוקאין. אם למטופל יש תגובה אלרגית לחומרי הרדמה, עליו להזהיר את הרופא על כך בלי להיכשל. מספר דקות לאחר כניסת ההרדמה לתוקף, הרופא מציע לעטוף את השיניים סביב פיית המונעת פגיעה בשיניים ובקרום הרירי של השפתיים.

השלב הבא הוא החדרת גסטרוסקופ דרך האורולוע אל הוושט. זה נמשך כמה שניות ויכול לגרום לסתימת פיות בולטת למדי. המטופל בזמן זה צריך לבצע תנועת בליעה, כאילו בולע את הבדיקה, לפי פקודת הרופא, ולאחר מכן לנשום באופן שווה, רגוע ועמוק. לאחר מכן אי אפשר לבלוע ללא פקודה של רופא, והאחות מוציאה את הרוק שהצטבר בשאיבה חשמלית.

לאחר כניסת הגשושית לקיבה, מכניסים אוויר כך שקפלי הרירית יתיישרו, וניתן לבחון אותו טוב יותר. לאחר מכן, הרופא עורך בדיקה ויזואלית, ולאחר מכן הוא מסיר את הגשושית מחלל הפה. משך ההליך כולו אינו עולה על 5-10 דקות, אם לא מבוצעות מניפולציות רפואיות. במקרים אלה, זמן הגסטרוסקופיה יכול להיות עד חצי שעה.

לאחר ההליך, עלולות להופיע תחושות כאב לא נעימות באורולוע, אשר נעלמות מעצמן לאחר מספר שעות.

גסטרוסקופיה טרנס-נאזלית מתבצעת על פי אותה טכניקה, עם ההבדל שהבדיקה מוחדרת דרך האף מבלי לגרום לאי נוחות והקאות.
לאחר שמאפשרים למטופל לקום מהספה, הוא מלווה בחזרה למחלקה אם הוא כבר מאושפז, או מתבקש להמתין מחוץ למשרד אם הבדיקה מתבצעת במרפאה. לאחר מכן המסקנה מועברת לרופא המטפל או ניתנת למטופל בידיים.

אם הבדיקה לא מגלה מחלות הדורשות טיפול חירום ואשפוז, כמו דימום, המטופל רשאי ללכת הביתה. במקרה שמתגלים מחלות כלשהן המאפשרות טיפול מתוכנן בפוליקליניקה או מתוכנן בבית חולים, נושאי הטיפול והמשך בדיקה נוספת מחליטים על ידי הרופא המטפל ששלח לגסטרוסקופיה.

פענוח תוצאות הגסטרוסקופיה

אין צורך שהמטופל יבין באופן עצמאי מונחים רפואיים, שכן כל התוצאות צריכות להתפרש רק על ידי הרופא שערך את המחקר והרופא המטפל. אבל להלן יינתנו כמה מהאינדיקטורים שהושגו במהלך גסטרוסקופיה.

לכן, בטופס שאחרי שם המוסד הרפואי, מספר המחקר ונתוני המטופל, יוצגו התוצאות הבאות:
- ושט - הערכה וצבעה של הקרום הרירי נבדקים, בדרך כלל הוושט עביר, וצבעו של הקרום הרירי ורוד. נוכחות או היעדר של היצרות, הידבקויות, גידולים, כיבים ואלמנטים אחרים שאינם אמורים להיות נורמליים.
- קרדיה (המקום בו הוושט עובר לקיבה) - נסגר או לא, הוא אמור להיסגר בדרך כלל. אי סגירה (פעורה) של הלב עשויה להעיד על ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי.
- קיבה - בדרך כלל, קפלי הקרום הרירי מתיישרים, הקרום הרירי ורוד, ללא כיבים ותצורות דמויי גידול. אם יש מקור לדימום, כיבים או גידולים, מיקומם וגודלם מוערכים. פריסטלטיקה (התכווצויות שרירים המסייעות להזיז את בולוס המזון) מוערכת גם היא, וזה תקין. ניתן להגביה או להורדה.
- תכולת הקיבה בדרך כלל שקופה, תיתכן כמות קטנה של ריר. בעת דימום, יש הצטברות של נוזל בצבע כהה או ארגמן. כאשר נזרקת מרה (ריפלוקס תריסריון), התוכן מיוצג על ידי מרה ירוקה כהה.
- מחלקה פילורוסית (פילורוס) - בדרך כלל לא משתנה ואפשרית, עם נגע ציטרי או גידול, מתוארים אופיים וגודלם.

תמונה של החלק הפילורי של הקיבה דרך גסטרוסקופ

- תריסריון - בדרך כלל לא משתנה, עם אלמנטים פתולוגיים, המאפיינים העיקריים שלהם ניתנים גם.

האם סיבוכים בגסטרוסקופיה אפשריים?

סיבוכים במהלך ההליך נדירים ביותר, פחות מ-0.07% מהמטופלים. אלו כוללים:

תגובה אלרגית מיידית (אורטיקריה, בצקת קווינקה, הלם אנפילקטי) לתרופה הרדמה.
מניעה היא איסוף קפדני של אנמנזה אלרגית, והודעה של הרופא על ידי המטופל כי היו לו בעבר מקרים דומים.
טיפול - מתן טיפול חירום בהתאם לתקנים לשימוש בערכה נגד זעזועים, הכלולה באריזה של כל חדר FGDS.

ניקוב (פרפורציה) של הוושט הוא מצב נדיר ביותר אך מסוכן ביותר שעלול להיות קטלני אם מאובחן לאחר 24 שעות. לכן, כל מטופל צריך להיות מודע לתסמינים הכוללים צרידות, אמפיזמה תת עורית (הצטברות אוויר מתחת לעור) בפנים ובצוואר, כאבים בצוואר, בחזה ובגב שאינם אופייניים למטופל, בעיות בליעה ונשימה. .
מניעה - החדרה זהירה ביותר של הגסטרוסקופ לוושט. אם יש חשד לכוויה או לאיחוי ציקטרי של דפנות הוושט, על הרופא להפסיק לנסות להחדיר עוד את הגסטרוסקופ אם מורגש מכשול משמעותי להחדרה בפעם הראשונה.
טיפול - כירורגי, שיכוך כאבים מספק, טיפול אנטיביוטי, תזונה פרנטרלית (באמצעות תמיסות תזונה תוך ורידיות).

דימום מכלי היווצרות במהלך הביופסיה שלו - עלול להתפתח עם עלייה בזמן קרישת הדם עקב צריכת נוגדי קרישה, אספירין, אקמול ותרופות נוספות.
מניעה - נסיגה בזמן של תרופות מספר ימים לפני ההליך רק בהסכמה עם הרופא המטפל.
טיפול - טיפול המוסטטי (vikasol, aminocaproic acid, ascorutin) רק לפי הוראות רופא.

לסיכום, יש לומר כי חוסר הרצון של מטופלים לעבור בדיקה כזו נגרמת לרוב מהרעיון השגוי שההליך כואב למדי וגורם לאי נוחות ניכרת. למעשה, שיטת אבחון זו היא אחת האינפורמטיביות ביותר, ותחושות לא נעימות נשכחות תוך מספר שעות לאחר ההליך. לכן, אם נקבע למטופל בדיקה על ידי רופא, יש לבצע אותה, כי גסטרוסקופיה היא בעלת תועלת רבה לאבחון בזמן של מחלות מסוכנות של מערכת העיכול.

המטפלת Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

על תקינות ההתנהגות, תוקף המסקנה

הדרך הקלה ביותר להתרגל לזה, להיות בילדות. ואם אתה צריך לפקח באופן קבוע על מצב האיברים הנבדקים, אז אין בזה שום דבר נורא. בנוסף, אנשים עם נטייה לתורשה, כמו גם לאחר שזיהו מחלות כלשהן מוקדם יותר, צריכים לזכור כי ל-FGD יש חיי מדף מוגבלים, לכן פרוטוקול FGD יכול לפעול ומומלץ לבצע מניפולציה חוזרת 1-2 פעמים בשנה .

מה צריך להיות במסמך סטנדרטי?

לעתים קרובות, במהלך הבדיקה, הם מוציאים מסקנה של נורמת FGDS עבור כל הפרמטרים. זה נעים במיוחד לאחר הליך כזה. אז, לאחר תיאור ארוך של כל התכונות, החל מהכניסה לוושט, עם כל הסוגרים ומצב הקירות, המסמך מכיל את מסקנת ה-FGDS. באופן אידיאלי, יצוין כי אין תופעות שהשתנו פתולוגית בקיבה או לא מזוהה, כמו גם ב-12PC (תריסריון).

כהקדמה, אתה יכול לתת דוגמה כיצד פרוטוקול FGDS הישיר נראה כמו דוגמה עם ביצועים טובים:

וֵשֶׁט

הכניסה לוושט תקינה בצורתה, אז מצוין כמה ס"מ מהחותכות. סוגר הוושט העליון במצב טוב. המעבר של הוושט חופשי, צורת הלומן, קליבר תקין, מצב הריר, קירות (ב-N - אלסטי, ורוד חיוור, חלק, מבריק). צורת הסוגר התחתון של הוושט תקינה, הטון נשמר. המרחק בין החותכות לקו השיניים הוא 35 ס"מ.

בֶּטֶן

המרחק לכניסה הוא 36 ס"מ, באזור ההיצרות. לאחר מכן, הפערים עם צמצום מסומנים, בדרך כלל זה צריך להיות נורמלי, קליבר. גמישות של דפנות הקיבה. הצבע באזור הלומן, כאופציה, הוא קש, כמו גם נוכחות של ריר, במהלך ההליך על בטן ריקה, הכמות קטנה. הרירית יכולה להיות עם קפלים, שגובהם ממוצע. הם יכולים להתיישר כאשר האוויר מסופק. על הגוף של איבר עיכול זה, הצבע הוא ורוד, עם דפוס כלי דם חלק, מבריק, עמום. צורת האנטרום תקינה. מצב הקירות אלסטי עם שימור הפריסטלטיקה. צבע הרירית תקין, ללא דפוס כלי דם משופר. צורת הפילורוס מעוגלת, המדינה סגורה.

תְרֵיסַריוֹן

בדרך כלל, במהלך בדיקה זו, צורת הלומן בנורה של 12 יחידות היא תקינה, עם קליבר נורמלי. מצב הקירות אלסטי, עם פריסטלטיקה נשמרת. מותר למלא את הלומן בכמות קטנה של מרה. צבע הרירית יכול להיות ורוד חיוור, המבנה גרגירי, דפוס כלי הדם בולט מעט. באופן אידיאלי לא מזוהים תכונות של מחלקות postbulbar.

כך הפרמטרים העיקריים עשויים להיראות לאחר FGDs לסיכום. כמובן, עבור מחלות שונות, כולל גסטריטיס, יצוינו פרמטרים מעט שונים.

אתה יכול ללמוד מדגם נוסף להשוואה:

או אפשרות אחרת:

לפי FGDS, ניתן תאריך תפוגה הגון כדי שתוכלו להספיק לעבור את כל סוגי השירותים, ללא אובדן זמן. ובעוד מסקנה חביבה באמת, אפשר להמשיך להיבדק לטיפול מקיף או ניתוח מתוכנן. וזה יכול להיות קשור לא רק למערכת העיכול, אלא גם במונחים של גינקולוגיה ושאר מערכות הגוף.

המסקנה שפורסמה לאחר FGDs מאשרת בכתב את מצב איברי העיכול שנבדקו במהלך הליך זה. יש להבין שתוקפו של כל ניתוח עשוי להיות מוגבל. אז אל תתמהמהו, והתחילו לאסוף טפסים בהקדם האפשרי. חשוב לפרש זאת נכון כדי לא להיות שולל לגבי מצב הבריאות של האדם עצמו. הדבר נעשה בצורה הטובה ביותר על ידי הגסטרואנטרולוג המטפל על מנת לנקוט באמצעים נוספים לטיפול בפתולוגיות הקיימות.

מטופלים רבים, מחשש כללי, אינם מעזים ללכת לבדיקה ארוכה. עם זאת, אתה צריך להבין עד כמה הליך FGS זה אינפורמטיבי, ושהוא מאפשר לך לדעת הכל על מצב הקיבה, הוושט, וגם התריסריון, אם זה צריך להיבדק.

על תקינות ההתנהגות, תוקף המסקנה

מה צריך להיות במסמך סטנדרטי?

כהקדמה, אתה יכול לתת דוגמה כיצד פרוטוקול FGDS הישיר נראה כמו דוגמה עם ביצועים טובים: