כעת, ברמה הגבוהה ביותר בהיררכיה הרפואית, מוכרע סוגיית הנהגת אמצעי כפייה לאלכוהוליסטים זדוניים ולמכורים לסמים. אולי בקרוב מאוד הם יגמלו בכוח מהתמכרויות. החוק, שעדיין נמצא בפיתוח, גרם להרבה דעות סותרות. עבור אזרחים רבים, רוח הרפאים הקרה של "מחנה עבודה" כבר עלתה באוויר - כך פיענחו האנשים את הקיצור הרשמי "LTP". ביקשנו מהנרקולוג הראשי של הפדרציה הרוסית יבגני אלכסייביץ' בריון להבהיר את המצב.

– הרעיון להנהיג טיפול חובה באלכוהוליזם והתמכרות לסמים נשמע עיקש יותר ויותר. האם אתה חושב שהרוסים כבר לא מסוגלים להתמודד עם הבעיות שלהם לבד? האם באמת יש צורך להתערב מלמעלה?

- כדי ששתיין קשה אחד יחלים מההתמכרות שלו, הוא צריך להשקיע מאמצים רבים - ואז התוצאה לא מובטחת. אבל כדי שחברה חולה כרונית תפסיק לשתות, תארו לעצמכם כמה מאמץ וכסף צריך להפעיל. התמכרות לסמים היא גם קשה. בכל מקרה, רק כוחות המדינה באמת יכולים להתמודד כאן, ובהחלט צריך לגייס את כל המשאבים האפשריים, כולל חקיקתיים, כדי לפתור את הבעיה.

- מה הסטטיסטיקה על אלכוהוליזם והתמכרות לסמים בארץ כיום?

- מספר המכורים לסמים בפדרציה הרוסית כיום הוא 550 אלף איש, במוסקבה יש 30 אלף איש. אבל, על פי חישובי מומחים, יש להכפיל את המספר הזה בפקטור של 2.5, ובמוסקווה בפקטור של 7. המשמעות היא שיש כ-1.5 מיליון מכורים לסמים ברוסיה, וכאלה שהשתמשו בסמים, אך אינם מכורים. , בעוד פי 50. כ-10% מהאנשים האחרים המטופלים בבתי חולים סומטיים כלליים בארץ הם אנשים עם מחלות הקשורות ישירות לשימוש באלכוהול וסמים.

- האם כפייה בעניין זה אינה פגיעה בזכויות ובחירויות הפרט? ובכלל, האם ניתן לטפל באדם אם הוא עצמו אינו רוצה בכך?

– הייתי אומר – ואני חושב שרבים יתמכו בי כאן – שלא רק שאפשר, אלא גם הכרחי, להכריח אותם לוותר על אלכוהול וסמים. אם כי, כמובן, ללא רצונו הטוב של המטופל, קשה לצפות להשפעה המוחלטת של הטיפול. לפסיכיאטרים-נרקולוגים יש כלל לא כתוב: אי אפשר לרפא, אפשר להחלים. כפי שמראה הניסיון, דינמיקה חיובית בטיפול בחולה עם אלכוהוליזם או התמכרות לסמים נצפית רק כאשר החולה עצמו שואף לריפוי. אז, נפנה את כל נכסינו כדי להבטיח שהכפייה הזו תביא לתוצאות חיוביות ואז האדם יוכל לחזור לחברה ולא לשמור טינה לרופאים. כשמקבלים מטופל, אנחנו תמיד קודם כל מתחילים לעורר בו השראה שזה חיוני. אתה חושב שאלכוהוליסטים ומכורים לסמים פשוט רצים לבתי חולים? למעשה, כמעט אף אחד מהם לא רוצה לקבל טיפול מרצון. בהסכמה לעבור קורס של טיפול, מטופל כזה בדרך כלל הולך לפגוש קרובי משפחה או מוותר בהשפעת הרגע, פחד או נסיבות סובייקטיביות אחרות, אבל, ככלל, אין לו כוונה כנה להיפטר מהבעיה שלו. רובם מתחילים לבקש ללכת הביתה ביום השני! אנחנו עושים איתם עבודה טיטאנית, משכנעים אותם להישאר בין כותלי בית החולים. עם זאת, אין לנו זכות לעכב אותם בכוח, והם שוב מתמסרים לכל הרצינות והאבדון את עצמם ולעתים קרובות את יקיריהם למוות. לכן בעניין כזה כפייה היא אמצעי הכרחי ומציל.

– איך אתה רואה כפייה ללא השפלה?

- אם יינקט אמצעי חקיקתי כזה והמכורים ייאלצו, כמו שאתה אומר, לעבור טיפול, אז זה לא יקרה בצורה דכאנית או משפילה כלשהי. כרגע אנחנו עובדים על המנגנון של "הכפייה" הזו. ראשית, שלטון החוק יישמר בקפדנות. אולי למישהו תינתן הזדמנות קודם כל לפתור את הבעיה שלו בעצמו, במידת הצורך יעזרו לו לעבור טיפול בהתנדבות. שנית, אף אחד לא יוכל "להסתיר" אף אחד תחת השלט הזה, אנחנו גם מבטיחים לטפל בזה. אבל כשהמטופל יכנס לטיפול יתחיל לעבוד איתו צוות שלם של רופאים, פסיכולוגים ועובדים סוציאליים, ובסופו של דבר הוא יתחיל לשתף איתם פעולה. לכן, לא כדאי עכשיו, כשרק החלה תפנית חיובית בעניין כה חמור, לבקר מראש, למעשה, את התוכנית היחידה האפשרית לפטור את החברה מהמזל הזה. מלכתחילה, כולנו צריכים להבין שבמאבק בשכרות ובהתמכרות לסמים - כמו במלחמה - כל האמצעים טובים. אם אתה רוצה להעלות מוסר על נושא חופש הבחירה, אז תחילה שאל את דעתם של מי שבמשפחותיהם כבר קרה ביש מזל כזה, שיש לו אדם אהוב ששותה או מזריק. האומללים האלה מרעילים חיים לא רק לעצמם! ואז זה, באופן פיגורטיבי, מדבק. אם האב משתמש בבית, אז ב-90% מהמקרים הבן ייקח את השרביט, וכבר בגיל ההתבגרות! מי שלא יודע זאת מניסיון אישי, לא יבין עד כמה אלכוהוליסטים ומכורים לסמים מביאים את אמהותיהם, נשותיהם, בעליהם וילדיהם, לאיזה עינוי הם הופכים את קיומם, שלא לדבר על שלהם. לכן, אני יכול להתייחס לכל הדיבורים על פגיעה בחירויות במצב זה כפופוליזם חסר אחריות. כאשר כמעט מחצית מהאוכלוסייה שותות, כולל נשים וילדים, סיסמאות כאלה אינן מתאימות. וגם לגבי החופש - אני מבקש מכם לחשוב: האם אדם התלוי לחלוטין בשיקוי יכול לראות עצמו חופשי? האם הוא באמת חופשי? הוא כבר עומד עד אוזניו בעבדות לתשוקה המזיקה שלו. בנוסף, אדם זה חייב להינצל פיזית בלבד, שכן אלכוהוליזם הוא התאבדות איטית. וזו מחלת נפש קשה.

בנושא זה

הפרלמנט האסטוני קרא להרחיב את רשימת הסנקציות נגד מוסקבה, וכן אימץ הצהרה בדרישה מרוסיה לשחרר את המלחים האוקראינים העצורים במצר קרץ'.

- איפה הטיפול אמור להתקיים? האם המוסדות יהיו שייכים למערכת הכליאה או למערכת הבריאות?

- אין עדיין החלטה סופית, כמו גם תוכנית מוכנה לפעולות הבאות. הכל בפיתוח. אני יכול רק לומר שגם אם יוקמו מוסדות נפרדים למטרות אלה, הם בשום פנים ואופן לא יהפכו לשכפולים של ה-LTP הסובייטיים. בפרט, אנו לומדים כעת ניסיון זר - הניסיון של אותן מדינות בהן קיים טיפול חובה ובכלל, מצדיק את עצמו. לדוגמה, בארצות הברית, נוהג זה קיים כבר זמן רב ובבטחה, והחברה די מרוצה ממנו. אולי כמה מהפיתוחים השימושיים הזרות יכולים להיות שימושיים כאן. בכל מקרה, אני מבטיח שלא ננקד את המדינה במחנות עונשין תיל.

- איך יגיעו לשם - בהחלטת בית משפט, לבקשת קרובים?

- כמובן שזה לא יסתדר בלי שיתוף הן של מערכת המשפט והן של הסביבה הקרובה של החולה.

- ומה עם מי שרוצה "להיכנע" את עצמו? לחכות שמישהו ייתן איתות לגביו? או האם יהיה צורך לבצע מעשה לא ראוי במקום ציבורי?

- ובכן, זה אבסורד. להיפך, אנשים כאלה מקבלים כעת את כל הסיוע האפשרי, הם מאושפזים בביקור הראשון, כך שאין סיבה לשנות משהו בעתיד.

– אבל האם יש מספיק מקומות בבתי חולים ציבוריים? ולמה אנשים חושבים שטיפול באלכוהוליזם עולה כסף פנטסטי?

- בזכות פרסום רחב של מרפאות מסחריות וטיפול תרופתי פרטי, שבאמת עולה הרבה כסף ולא מבטיח שום תוצאה. וחמור מכך, הנרקולוגיה הפרטית יכולה רק להזיק לחולה, שכן היא פועלת רק לכיסו הפרטי, ובגדול משתקת את הפונים לעזרתה, וגובה על כך סכומים קוסמיים. אני טוען שהטיפול היחיד האפשרי לאלכוהוליסטים ולמכורים לסמים יכול להינתן רק על ידי מערכת הטיפול הרפואי הממלכתי, הכוללת מגוון שלם של שיטות נחוצות, בעוד שסוחרים פרטיים מנצלים איזו שיטה צרה אחת שאינה מתאימה לכל החולים. לכן, אני מתעקש להפוך את הטיפול והשיקום במכורים לסמים ולאלכוהול לרשות הרפואה הממלכתית.

- ובכל זאת יש לנו בעיות עם מיטות בבתי חולים ממלכתיים לטיפול תרופתי. בכל מקרה, זה הרבה יותר קשה בפריפריה מאשר בבירה, אנשים כמעט נשארים לנפשם. האם אתה מתכוון לפתור את הבעיה הזו?

- משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית כבר מקצה כספים גדולים לנרקולוגיה אזורית, פיקוח קפדני יותר מתבסס על מאגרי התרופות בשטח, ואנו ננסה לוודא שלא אחת מהפינות הנידחות ביותר שלנו המדינה אינה מכוסה על ידי הטיפול התרופתי הדרוש.

קרופנוביש לפטר את ברון לאלתר! (יבגני בריון - נרקולוג ראשי של הפדרציה הרוסית)

יש לדון בבעיית המכורים לדזומורפין, אומרים מומחים

חדשות RIA. ויטלי אנקוב
מוסקבה, 16 במאי - RIA Novosti. שערורייתיהצהרת הנרקולוג הראשי במדינה יבגני בריון שמכירת תרופות המכילות קודאין היא לא בעיה רפואית, אלא משטרתית, צריכה להיות נושא לדיון ציבורי בהשתתפות שר הבריאות והנהגת המדינה, אומר יורי קרופנוב, מומחה בתחום הפיקוח על סמים. , יו"ר ועדת הפיקוח של המכון לדמוגרפיה, הגירה ופיתוח אזורי.
באפריל השנה הציע נשיא רוסיה דמיטרי מדבדב להנהיג מכירת מרשם של תרופות, במיוחד כאלה המכילות קודאין. היה מתוכנן כי החל מה-1 במאי, תרופות שלפי השירות הפדרלי לבקרת תרופות משמשות לעתים קרובות את המכורים לסמים לייצור תרופות, כמו דזומורפין, יימכרו בבתי המרקחת רק על פי מרשם רופאיהם. תחת האיסור יכול להיות Pentalgin-N, קפאטין, Codelac, Solpadein, Nurofen Plus ו- Terpinkod. עם זאת, על פי מקור RIA Novosti, כניסת חלוקת המרשמים תידחה ל-1 בנובמבר.
ראשי יותר מ-70 אזורים ביקשו להכניס מרשם לתרופות המכילות קודאין, אמר ויקטור איבנוב, ראש השירות הפדרלי לבקרת תרופות ברוסיה. לדבריו, אם זה לא ייעשה לפני סוף השנה, כמות הדזומורפין תגדל, מכיוון שמשטרת הסמים לא יכולה לשלוט ברשת בתי המרקחת. כפי שהסביר סרגיי יעקובלב, ראש מחלקת החקירות של השירות הפדרלי לבקרת תרופות של רוסיה, ל-RIA נובוסטי, כרגע השירות הפדרלי לבקרת תרופות של רוסיה יכול לעצור מקרים של מכירת תרופות המכילות קודאין רק אם יוכיח את הקשר בין מוכרים עם הבעלים של מאורות סמים או יצרנים של דזומורפין.
יבגני בריון, נרקולוג ראשי במשרד הבריאות והפיתוח החברתי הרוסי, אמר ביום שני כי אין לעשות "דמוניזציה" ברוסיה לתרופות המכילות קודאין, שממנה מכורים לסמים את החומר הנרקוטי דסומורפין. לדברי ברון, 40 מיליון אנשים משתמשים ברוסיה בתרופות המכילות קודאין למטרות טיפוליות, בעוד שרק כ-5,000 מכורים לסמים המשתמשים בדזומורפין רשומים בשירותי הסמים.

"זה מדהים... שבשנייה או במקרה הרע בדקה הוא (ברון) לא פוטר מתפקידו (לאחר הצהרות כאלה). אפילו ילדים, שלא לומר מומחים, יודעים שבשנה לפחות 5,000 נערים ונערות צעירים מאוד מתים מדזומורפין, שמתקבל בקלות על ידי "הרתחה" מתרופות המכילות קודאין, שעדיין, למרות כל ההחלטות והבקשות. מאוכלוסיית המושלים נמכרים באופן חופשי בבתי מרקחת ללא מרשם", אמר קרופנוב.

על פי השירות הפדרלי לבקרת סמים של רוסיה, רשומים רשמית במדינה 650 אלף מכורים לסמים, אך לפי הערכות מומחים, נתון זה מגיע ל-2.5 מיליון איש.
"במקרה זה אנו עומדים בפני מצב שערורייתי, ונראה כי זה צריך להיות נושא להצהרה פומבית גלויה לא רק של שרת הבריאות והפיתוח החברתי טטיאנה אלכסייבנה גוליקובה, אלא גם של הנהגת המדינה", הוסיף. מומחה מאמין.
(על הבעיה בפירוט

על זה ועוד הרבה יותר - השיחה שלנו עם הנרקולוג הראשי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, מנהל המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לנרקולוגיה, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור יבגני בריון.

מספרים ערמומיים

סרפים ברטוב, AiF. זדורוביה": - יבגני אלכסייביץ', עד כמה אתה, כנרקולוג, מתאים להיות הנתונים הרשמיים של סטטיסטיקת "אלכוהול"? כמה אנשים שותים ברוסיה?

יבגני ברון:- הנתון הרשמי של אלכוהול הנצרך בארצנו הוא 13.5 ליטר מה שנקרא "אלכוהול מוחלט" לנפש, שהם כ-60 בקבוקי וודקה לכל נשמה שותה. בקבוק ממוצע לשבוע. ואז אנחנו צריכים, אמנם במידה רבה מותנים, אבל עדיין חישובים. בין אם מישהו אוהב את זה או לא, מחצית מהאוכלוסייה הרוסית כמעט ולא שותה. ילדים, זקנים, מתנשאים מושבעים ו"כיבים" אינם שותים.

- על רקע זה, לא, לא, כן, יש "מילוי" אינפורמטיבי. לדוגמה, במשך חצי שנה הנתון הולך: 150 בקבוקי וודקה בשנה שותים על ידי אדם ממוצע ברוסיה.

-  אני יודע. אחרים הולכים. כך למשל, טוענים ש-30,000 רוסים מתים מדי שנה מהרעלת משקאות אלכוהוליים באיכות נמוכה. אבל כל זה הוא "מלית" ממקור לא ברור. טענות ללא אסמכתאות, ללא מקורות, ללא חישובים.

- נראה שלסטטיסטיקת האלכוהול יש יותר מדי מקורות. והם לא תמיד מסכימים עם הנתונים של הרופאים.

- מסכים. אולי זה בגלל שלכל מחלקה יש משימות משלה. נניח שיש שירות פדרלי כזה - תקנה רוס-אלכוהול. בין משימותיה מעקב אחר המצב עם משקאות אלכוהוליים. כך למשל, המזקקות בארץ ייצרו כמות מסוימת של וודקה בשנה. Rosalkogolregulirovanie מודיע על כך בכנות. אבל בתודעה הציבורית, משום מה, נדחה שאזרחים שתו את כל הוודקה הזו בשנה. האחרון רחוק מלהיות נכון.

סיפורים מפחידים ואמת

- יחד עם זאת, אף אחד לא מתחשב בהיקף הזיוף ...

- וגם זה. אבל קודם כל, אף אחד מעולם לא שקל את הירח שיכור על ידי האזרחים שלנו. אנחנו בעצם לא מכירים את הנתון הזה. עם ירח, במיוחד באזורים כפריים ובערים עם אוכלוסייה של פחות מ-30 אלף איש, לא ברור מה קורה.

כמו כן, למרבה הצער, אין כמעט נרקולגיה. אני חושב שגם שם אין רגולציה ממלכתית על שוק האלכוהול. יש רק משלוחים של אלכוהול לחנויות פרטיות שאינן קשורות בשום צורה עם מגוון מתווכים. וכתוצאה מכך, או שסיפורי אימה של מיטיבי לכת-סוציאליסטים צצים בתקשורת, או, במקרה הטוב, דמויות המרגלות על התקרה.

- ומה לגבי התמותה מהרעלה באלכוהול לא איכותי?

- בערך אותו "יער אפל". הנה מגיע הנתון שהזכרתי - 30,000 אנשים שמתו מהרעלה. מאיפה היא באה, אף אחד לא יודע. למעשה, רק למומחים לרפואה משפטית יש את הזכות לברר הרעלה מוודקה באיכות נמוכה בכל מקרה ספציפי. מה שבפועל, למרבה הצער, כמעט ולא קורה.

בלי זה, זכותו של הציבור, לרבות הקהילה הרפואית, תוך צבירת כמות המידע, להניח הנחות בלבד. למעשה, הכל קורה הפוך: "סיפורי אימה" או מסקנות מאוד מותנות מקובלים אצלנו לפעמים כסטטיסטיקה. וכך יש נתונים על 150 בקבוקי וודקה לכל רוסי בשנה. או כ-8 מיליון נרקומנים רוסים. במקרה של המיתוס הזה, המערב מרים ידיים מעת לעת בפאתוס. ובכל פעם הוא מציע להציג תוכניות מתדון ברוסיה. אבל למה, תגיד לי, לעשות זאת אם הנתון המוצהר בתחילה אינו תואם את המציאות?

מקור לצרות

עם אילו מיתוסים נוספים אתה צריך להתמודד?

- יותר נכון, לא עם מיתוסים, אלא עם היכולת לתמרן מספרים ומונחים. לדוגמה, עם המילה "אלכוהוליזציה". ואכן, ב-76% מהמקרים זה מתחיל בגיל צעיר, עד 20 שנה. נשמע מפחיד?

למעשה, לפני גיל 20, אדם ינסה אלכוהול לפחות פעם אחת. וזה בכלל לא עובדה שכל 76% משתכרים. ורק 5% מהאוכלוסייה לא ינסו אלכוהול עד גיל 20 - מה שנקרא "התנזרות טבעית". אבל אחרי הכל, גם מחצית מ-76% שהוזכרו לא יתמכרו.

אני חושב שלפני שמאמין בסיפורי אימה, כל אחד צריך לזכור את החוויה האישית שלו. ניסיתי לראשונה אלכוהול בגיל 3-4 - טופלתי בוודקה עם פלפל. ומה, זה מבחן, או מה?

- מה קובע את שכיחות האלכוהוליזם?

- בעיקר מגנטיקה. עדיף להתמקד בדמויות אחרות, אמינות יותר. לדוגמה, כ-17% מהגברים וכ-8% מהנשים במדינות המפותחות שותים אלכוהול מדי יום. ברוסיה, לדעתי, נתון זה גבוה יותר, אך מעט - ב-3-4%. והשיכורים העיקריים כבר מזמן ידועים - הגרמנים והבריטים, למרבה הפלא זה ישמע לאנשים שמתלבטים מדוע רוסיה עדיין לא שתתה את עצמה. הרשו לי גם להסביר: בעיית האלכוהוליזם קיימת בכל מקום שבו אלכוהול נמכר חופשי.

אז כמה אלכוהוליסטים יש לנו במדינה שלנו?

- כדי לא להמציא יותר מדי, אני דבק ב"מעוזים" כאלה: בכל ארץ שתייה, 2% מהאוכלוסייה סובלים מאלכוהוליזם עם הפרעות נפשיות. עוד 10% מהאוכלוסייה סובלים מאלכוהוליזם עם הפרעות סומטיות. ברוסיה, קטגוריה זו של חולים אינה נופלת לשדה הראייה של נרקולוגים מכיוון שהם מטופלים על ידי מומחים אחרים. בעיקר מטפלים ונוירולוגים.

- שוב "צל אלכוהולי"?

– אבוי! נזהה חולים כאלה. יש כבר מחקרים בתחום. זה מאוד מעיד על כך שהבעיה של אלכוהוליזם סמוי מטופלת לא רק במוסקבה, אלא גם במחוזות. לדוגמה, בצ'יטה הרחוקה - פרופסור ניקולאי וסיליביץ' גובורין, ראש המחלקה לפסיכיאטריה, נרקולוגיה ופסיכולוגיה רפואית של האקדמיה הרפואית של צ'יטה. הוא מציג שיטות חישוב המאפשרות לזהות אלכוהוליסטים בקרב חולים סומטיים כלליים.

צער ושמחות

- לדעת חבריך הנרקולוגים, בעיית האלכוהוליזם במוסקבה הפכה פחות חריפה.

- אני מסכים איתם. אבל מוסקבה היא לא כולה רוסיה. לא מדובר רק ברווחה היחסית של שירותי הבריאות. גם בפסיכולוגיה המיוחדת של העיר עצמה. כאן, למשל, גם בזמנים לא נוחים מבחינה כלכלית אנשים מגיעים לעבודה, לא לשתות. וזה בהחלט בא לידי ביטוי בסטטיסטיקה רפואית. לדוגמה, במהלך חופשת החורף האחרונה ירדה בחדות קליטת החולים לנרקולגיה של מוסקבה, כמעט פי 5. בעבר קרה ההפך - זרם החולים בחגי "אלכוהול-ראש השנה" היה רבע יותר מהיום-יום. זה אומר שהיום התחלנו לעבוד יותר, לספור כסף יותר ו... לחשוב יותר.

בערך אותה תמונה של התמכרות לסמים בערים הגדולות ברוסיה. ומה קורה ברוסיה ה"קטנה", אנחנו - אני אומר בכנות! - אנחנו לא יודעים.

- אתה אפילו לא יודע? למה?

- יש שני תהליכים מנוגדים שעוברים עכשיו בארץ. מצד אחד, המדינה עדיין מצמצמת ומנרמלת את שוק המשקאות האלכוהוליים. בצורה חלקה, נכון - עד למועד המכירה, לפי אאוטלטים. מצד שני, עסקים חסרי מצפון הפכו פעילים יותר. תמונות סטילס של Moonshine, למשל, הופיעו אפילו בחנויות לחומרי בניין. מיד עם ה"יישום" - שמרי אלכוהול. אתה צריך להסביר יותר?

נגיעה נוספת היא מה שנקרא מכירות סוף השבוע של אלכוהול: "שתו, חבר'ה, הכל בשבילכם! ומה יקרה בבוקר, לא אכפת.

- ומה יקרה בבוקר?

– מבחינתי הדבר הכי לא נעים הוא להודות שבבוקר לרבים מהאנשים האלה אין לאן ללכת. שירות נרקולוגי מודרני, עם שילוב יעיל והשלמה הדדית של מרכיבי אשפוז ואשפוז, טרם נוצר במחוז. יש מודל עבודה של שירות זה, דוגמה. היא עובדת נהדר במוסקבה, בטריטוריית קרסנודר, הרפובליקה של סחה (יאקוטיה), ברוב המרכזים האזוריים הגדולים. אבל הנרקולוגיה עדיין חייבת לעורף הרוסי.

- פסיכולוגים, סוציולוגים, רופאים אומרים יותר ויותר: החברה מתאוששת בהדרגה. האם אתה מסכים עם נקודת המבט הזו? האם אתה רואה את זה אצל המטופלים שלך?

- כנראה שכן. יש תיאוריה של "גלים גדולים". באופן גס, דור אחד ששותה מוחלף באחר, פחות שותה. אנחנו עכשיו בתקופה כזו. שנות ה-90 הן האפלה של השימוש באלכוהול וסמים. ואז הייתה התייצבות. לאחר 2010, חלה ירידה הדרגתית בביקוש לחומרים פסיכואקטיביים. גדל דור נוסף, אשר לנגד עיניו החוויה השלילית של הזקנים. היא לא מקבלת את ה"מחזה" הזה.

וכמובן, היום המדינה התקרבה להתפרצות הרוחנית שלה: המשבר לא רק גורם לך לחשוב - הוא מאחד.

יבגני בריון - נשיא המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לנרקולוגיה, סגן פסיכיאטר ראשי של מחלקת הבריאות במוסקבה לנרקולוגיה, נרקולוגי עצמאי ראשי של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, סגן יו"ר המועצה למניעת התמכרות לסמים מועצת הפדרציה של הפדרציה הרוסית, ראש המחלקה לנרקולוגיה של RMAPE.

מניסיון בעבודה

יבגני אלכסייביץ' ברון הוא נרקולוג עם שלושים שנות ניסיון, על חשבונו אלפי אנשים שנרפאו מהתמכרות לסמים. יחסים נשמרים עם חלק מהמטופלים לשעבר, קשרים נשמרים. המרכז המדעי והמעשי לנרקולוגיה לא רק מציע טיפול ושיקום לחולים נרקוליים, עובדי המרכז מייחסים חשיבות רבה לתמיכה בהמשך, מסייעים למכורים לשעבר לקבל השכלה ולמצוא עבודה. לפעמים אלה שנרפאו, לאחר שקיבלו חינוך מיוחד, חוזרים למרכז כבר כמומחים.

יבגני בריון סבור שהטיפול צריך להיות מקיף, ויותר מכך, שהתוצאה כאן תלויה לא רק בנרקולוג אחד. ראשית, צוות שלם של מומחים עובד עם מכור: פסיכיאטר-נרקולוג, פסיכולוג ועובד סוציאלי. אך חשובה גם שיתוף המטופל עצמו, המוטיבציה שלו, מאמציו, יחס המשפחה, מעורבותה בתהליך. אם כל המשתתפים בטיפול ובשיקום מתעניינים באופן מקסימלי בתוצאה, אזי מתרחשת החלמה. לכן, בעבודתו, יבגני אלכסייביץ' מנסה לא להפריד בין המטופל לרופא משני הצדדים של המתרס. להיפך, אינטראקציה חשובה בריפוי, מתוך הבנה שכולם עושים דבר אחד משותף.

הנרקולוג יבגני בריון - ביוגרפיה קצרה

הנרקולוג הראשי העתידי של הפדרציה הרוסית נולד בבירה הצפונית בשנת 1950. בגיל עשר עבר עם הוריו למזרח הרחוק, שהוא רואה בו ביתו השני. הוריו היו קשורים לחיל הים בעיסוק. אביו, בהיותו מהנדס, בנה בסיס צוללות בפטרופבלובסק-קמצ'צקי, ואמו עבדה ככלכלנית ביחידה צבאית. היא ראתה את עתידו של בנה בקריירה צבאית, היא רצתה שילך לשרת בחיל הים.

עם זאת, לאדם הצעיר ביותר היה חזון מאוד מוגדר של מפעל חייו, הוא רצה להיות רופא אזרחי. לכן הוא סירב להצעה להיכנס לבית הספר הימי או לאקדמיה הצבאית לרפואה בלנינגרד. והוא נכנס למכון הרפואי הממלכתי של חברובסק כרופא, פסיכיאטר, פסיכיאטר-נרקולוג.

חינוך במכון

החינוך היה קל, זה היה מעניין במכון, אם כי בבית הספר יבגני בריון לא היה מאוד חרוץ. המומחיות נבחרה לטעמי, כבר בשנה השלישית התעניינתי בפתופיזיולוגיה. בתחום זה הוא כתב את העבודות המדעיות הראשונות, עד עתה הרופא רואה זאת באחד החשובים ביותר, במיוחד בשלב ההכשרה. תחום זה של הרפואה מעיד ביותר להבנת תפקוד הגוף האנושי בכללותו, וזה חשוב למומחה עתידי. יבגני בריון עצמו, דרך התשוקה שלו לפתופיזיולוגיה, הגיע להתמחות שלו: פסיכולוגיה, פסיכיאטריה ונרקולוגיה.

לאחר קבלת השכלה גבוהה, על פי ההפצה מהמכון, נסע יבגני, כמומחה צעיר, למגדאן כדי לעבוד בבית חולים פסיכיאטרי. כאן עבד שנתיים, ולאחר מכן עבר לבירה. במוסקבה סיים את התמחותו במכון המחקר של מוסקבה לפסיכיאטריה והגן על עבודת הדוקטורט שלו. משנת 1987 ביצע את כל פעילותו המקצועית בתחום הטיפול והשיקום במכורים לסמים.

תרומה לטיפול אנונימי במכורים לסמים בברית המועצות

בברית המועצות, "לא הייתה התמכרות לסמים", או ליתר דיוק, הבעיה הושתקה. למרות זאת, היו חולים, הם היו צריכים להיות מטופלים. באותן שנים, ההתמכרות לסמים גינתה על ידי החברה ביתר שאת מעכשיו, כיום הבעיה הזו כל כך מוכרת ונפוצה עד שאין להדיוט כוח יותר לשטוף את עצמותיו של כל מכור לסמים. בברית המועצות, בנוסף לגנות קרובי משפחה ומכרים, היה עדיין מוסד של בושה ציבורית: בעבודה, בבית הספר. ברור שבמצב זה, מעטים האנשים שרצו ללכת לטיפול רשמי, עם רישום במרפאת תרופות ועם כל הבעיות הנובעות מכך.

בשנת 1987, אז רופא צעיר מאוד שרק התחיל את דרכו בנרקולוגיה, יבגני בריון, עם אותם מומחים צעירים פעילים, ארגן את מרפאת הנוער האנונימית הראשונה בבירה כדי לעזור למכורים לסמים. הקיצור התברר כסמלי למדי - MAK.

באותן שנים רחוקות, לא היה קל לרופאים צעירים שהחלו לעזור למכורים לסמים. לא הייתה הכשרה מיוחדת, לא היו פיתוחים מתודולוגיים, תוכניות שיקום מוכנות, לא היו מחקרים על התמכרות לסמים בארץ, הנושא נסגר כמעט. זה היה מהרפואה הרשמית ומהמדינה.

היה לחץ מצד המכורים, שרבים מהם השתייכו למבנים פליליים, נרקומנים פחדו לפנות לעזרה, חשבו שיש מלכוד, ציפו שהמשטרה תתפוס אותם. האמון לא הגיע מיד.

הנרקולוג, הפסיכולוג והעובד הסוציאלי של אותו משרד ראשון נאלצו ללמוד באופן מעשי מהמכורים עצמם, ולקבל תשובות לשאלות ממקור ראשון. מדוע מתרחשת התמכרות? איך זה הורס את האדם ואת חייו? זו הייתה חוויה מעשית שלא תסולא בפז.

המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לנרקולוגיה

שנתיים לאחר פתיחת הקבינט האלמוני, נפתחה המחלקה הראשונה באיגוד לטיפול בהתמכרות מרצון. כמה שנים מאוחר יותר, ה-GBUZ "המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לנרקולוגיה של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה" צמח מתוך ה-MAC ומהמחלקה למכורים לסמים.

ה-NPC כיום הוא אחד המרכזים הגדולים ברוסיה ליצירת תוכניות וטכנולוגיות בתחום הטיפול והשיקום של מכורים לסמים ואלכוהול. על בסיסו, פסיכיאטרים-נרקולוגים עוברים התמחות ולימודי תואר שני. יש כאן תכניות לפיתוח מקצועי, ומתבצעות פעילות מניעה וחינוכית אקטיבית בנושא בעיית ההתמכרות לסמים. התכניות והפיתוחים המתודולוגיים של המרכז מיושמים במרפאות מיוחדות ובמ"פ בארץ. המרכז מציב לעצמו משימות כמו מודרניזציה ושיטתיות של תהליכים בנרקולוגיה ושיקום.

ה-NPC פתחה מרכזים לשיקום חולים נרקולגיים, במיוחד במחוז סטופינסקי שבאזור מוסקבה ובליפצק.

עזרה חינם למכורים לסמים ולאלכוהוליסטים

GBUZ "המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לנרקולוגיה של מחלקת הבריאות של העיר מוסקבה" מספק טיפול תרופתי חינם לתושבי העיר מוסקבה, כמו גם לאלה שיש להם רישום זמני רשמי.

ל-NPC יש תוכניות טיפול שונות, הן נבחרות על ידי מומחים בהתאם לאופי ההתמכרות, ניסיון השימוש ומצבו הכללי של המטופל. לדוגמה, זו יכולה להיות תוכנית חודשית לטיפול תרופתי. במהלך זמן זה מתבצע ניקוי רעלים מלא של גופו של המטופל, ייצוב מצבו הכללי. לאחר מכן מתבצע שיקום, גם הוא תוך חודש. עם זאת, אם המחלה מצריכה תהליך החלמה ארוך יותר, אז במרכזי השיקום במל"ל ניתן להשלים תכנית עד שנתיים.

עבור אזרחים תושבי הפדרציה הרוסית, הטיפול הוא בתשלום, אבל די סביר. לדברי יבגני בריון, יש הזדמנות למצוא תוכניות שיקום מתאימות בכל אזור, אבל אם מכור רוצה להיות מטופל במרכז שלו, אז גם זו השקעה מוצדקת. כי לרוב חשוב למכור לצאת מהסביבה הרגילה שלו לתקופה ארוכה, לשנות את מקום מגוריו, הסביבה, האווירה.

על תחום הנרקולוגיה ברוסיה

לדברי הנרקולוג הראשי, החקיקה הרוסית מתוכננת כך שהרבה בפיתוח אזור זה תלוי ברשויות המקומיות. לכן הבעיה נפתרת בצורה כל כך שונה באזורים שונים, איפשהו - בהצלחה רבה, איפשהו - לא.

גם עם סטטיסטיקה נרחבת למדי, קשה לדבר על המגמה הכללית בהתפשטות ההתמכרות לסמים בארץ. באותה שנה מחקרים עשויים להראות ירידה בכמות השימוש בחומרים, ובמקביל חלה עלייה במספר המכורים הרשומים, שעשויה לנבוע מזיהוי יעיל יותר שלהם, ולא מגידול ב מספר המכורים לסמים באופן כללי.

למה אדם הופך למכור?

יבגני אלכסייביץ' מאמין שתמיד יהיה מספר מסוים של מכורים לסמים ואלכוהוליסטים כל עוד יש פעילי שטח והיכולת לקנות אותם. ישנם אנשים בעלי נטייה למחלות אלו. התכונה הפסיכולוגית שלהם היא שהחיים הרגילים מורגשים בעיניהם כאפורים, מונוטוניים, הם נטולי רגשות, בהירות, מטרות מעניינות. אדם כזה, שניסה אלכוהול או סם וחווה תחושות חזקות, הופך כמעט מיד לתלוי בהם פסיכולוגית. בתחילה, השימוש נחשב בעיניו כתרופה לבלוז, אך עד מהרה הוא הופך למחלה ודורש טיפול.

נרקולוג בעל שלושים שנות ניסיון בעבודה וניסיון רב בתקשורת אישית עם מכורים נוטה להאמין שתנאי החיים החברתיים והתרבותיים, רמת השגשוג החומרית ומידת מעורבותו של האדם בחיי החברה בחברה אינם הגורמים העיקריים. של המחלה. אולם הסיבה העיקרית נעוצה במאפיינים הפסיכולוגיים של אדם, שחלקם נקבעים על ידי גנטיקה.

אלכוהוליזם נשי

לאחר שהייתה לו הזדמנות לצפות בסטטיסטיקה של אלכוהוליזם ברוסיה, יבגני בריון מציין כי מספר הנשים שמתעללות באלכוהול גדל במדינה. הגוף הנשי מתרגל במהירות לאלכוהול - זו עובדה, אבל הסיבה העיקרית לשתייה היא סביר יותר בהתנשאות. לרוע המזל, הנרקולוג הראשי של רוסיה יבגני בריון מציין שבחיים החברתיים יותר מדי מלווה בשתיית אלכוהול. אפילו כמה מסיבות חברות עם אלכוהול יכולות להיות קטלניות עבור אישה.

הישגים מקצועיים

מאז 1987, יבגני בריון הוא ראש מחלקת התמכרות לסמים של מכון המחקר של מוסקבה לפסיכיאטריה של משרד הבריאות של ה-RSFSR. במשך ארבע שנים, יבגני אלכסייביץ' היה סגן מנהל המכון לנרקולוגיה קלינית של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (1991-1995).

בשנת 1998 הפך הרופא למנהל המרכז המדעי והמעשי של מוסקבה למניעת התמכרות לסמים של מחלקת הבריאות של מוסקבה, אשר בשנת 2005 הפך למרכז המדעי והמעשי של מוסקבה לנרקולוגיה. מאז 2017 יבגני בריון הוא הנשיא שלה.

יבגני אלכסייביץ' ברון, קודם כל, הוא פסיכיאטר-נרקולוג, ועם כל העומס הניהולי והחברתי, הוא לא עוזב את עבודתו המדעית. המחבר כתב ופרסם יותר משמונים מאמרים מדעיים, שלוש מונוגרפיות, יצר ורשם שני פטנטים, כתב יותר מעשרים ושמונה המלצות מתודולוגיות וקליניות. יבגני בריון זכה בפרס הדוקטור המכובד של הפדרציה הרוסית בשנת 2013. המומחה הוא נשיא הארגון הציבורי הכל-רוסי "ליגת הסמים הרוסית", נשיא איגוד הנרקולוג הרוסי.

באופן לא רשמי

כמעט לכל אדם יש תחביב קטן משלו, תשוקה יצירתית. גם יבגני בריון, הנרקולוג הראשי של הפדרציה הרוסית, יש את זה. זה די יוצא דופן עבור תושב רוסי - זה האיות של הייקו (יפני שלוש שורות). בידור כל כך קליל עם מחשבות עמוקות.

יבגני ברון גם מגדל בונסאי. ולא כל מיני העצים, כלומר אלו שלפי המסורת המקראית גדלו בגן העדן. בבית כפרי, לרופא המפורסם יש משהו כמו גן בוטני אישי. צמחים מובאים מערים שונות בהן הוא נאלץ לבקר בשל עיסוקו.

הנרקולוג הראשי של הפדרציה הרוסית יבגני בריון: כפייה היא אמצעי הכרחי ומציל. יש לדון בבעיית המכורים לדזומורפין, מומחים אומרים כי יבגני בריון הודח מתפקידו