נהלי HSG. צילום רנטגן של החצוצרות כדי להעריך את סבלנותן: איך הם עושים את זה ומה מראות תוצאות המחקר

על פי הסטנדרטים של ארגון הבריאות העולמי, אי פוריות אצל נשים או גברים נאמרת אם זוג פעיל מינית במשך שנה מבלי להשתמש באמצעי מניעה, אך התעברות לא התרחשה. יכולות להיות לכך סיבות רבות. אחד הנפוצים ביותר הוא חסימת החצוצרה.

החצוצרות (או החצוצרות) הן תעלות צרות המקשרות בין השחלות לרחם. אורכם הוא כ-10 ס"מ בקוטר של עד 1 ס"מ. לאורכם עוברת הביצית המופרית אל הרחם. אם הדרך שלה חסומה, אז הריון תקין לא יוכל להתרחש. עם חסימה חלקית, עלול להתפתח מצב מסוכן לאישה - הריון חוץ רחמי.

HSG של החצוצרות הוא מחקר יעיל המבוסס על ניתוח המעבר של קרני רנטגן או גלי אולטרסאונד דרך הרקמות הנבדקות לאחר החדרת חומר ניגוד המכיל יוד או נוזל אחר (עבור אולטרסאונד). תכשירים המבוססים על יוד נחשבים לפחות רעילים כאשר הם נחשפים לקרינה מייננת. בנוסף, לפעמים חולות יכולות להיכנס להריון מיד לאחר HSG. למה זה קורה? מה זה הנוהל הזה? וגם איך להתכונן לזה, איך זה הולך, האם יש התוויות נגד ותשובות לשאלות חשובות אחרות - במאמר המוצע.

מהי HSG או היסטרוסלפינגוגרפיה? HSG בגינקולוגיה היא בדיקה רפואית המאפשרת לבדוק את החצוצרות לפטנטיות ולבחון את חלל הרחם.

ישנן שתי צורות עיקריות של ההליך - רנטגן ואולטרסאונד היסטרוסלפינגוגרפיה (US-HSG). במקרה הראשון, פתרון מוכנס לחלל הרחם - גלוקוז, furatsilina או פיזיולוגי, בשני - Urotrast, Verographin או Urografin. ראוי לציין כי מוקדם יותר המחקר בוצע עם תמיסת לוגול, אך היא גירויה את הרקמות הפנימיות, ולכן מצאו לה מאוחר יותר חלופה.

כיצד להתכונן למחקר

ההכנה ל-HSG תלויה בשאלה אם ההליך יבוצע באמצעות צילומי רנטגן או אולטרסאונד.

כדי לקבל תוצאות מהימנות, שבוע לפני התאריך המיועד, חל איסור על שטיפה ושימוש במוצרי היגיינה אינטימיים תוך נרתיק - אסורים בטמפונים, נרות, טבליות, תרופות מקומיות למחלות מין ומחלות אחרות.

1-2 ימים לפני הפגישה עדיף להימנע מקיום יחסי מין.

על המטופל לעבור בדיקה גינקולוגית רגילה. אם מסיבה כלשהי לא ניתן לקבוע את עובדת היעדר הריון, דם נתרם עבור hCG.

בערב שלפני הבדיקה, אישה צריכה לקחת חוקן או לקחת פורטרנס.

ביום ההליך יש לבצע את כל הליכי ההיגיינה, כולל הסרת שיער.

הסריקה נעשית על קיבה ריקה. מותר לשתות כוס מים שקטים.

לפני צילום הרנטגן, עליך לרוקן את שלפוחית ​​השתן ולהסיר את כל חפצי המתכת מעצמך.

ההכנה להיסטרוסלפינגוגרפיה מסוג אולטרסאונד זהה, רק את שלפוחית ​​השתן יש למלא ככל האפשר במהלך הפגישה.

אינדיקציות והתוויות נגד

האינדיקציה העיקרית ל-HSG של החצוצרות היא חוסר היכולת להרות ילד במשך זמן רב. בנוסף, אם לאישה יש היסטוריה של הפלות, הרופא בהחלט יפנה אותה להליך.

• אי פוריות ממקור לא הורמונלי;
• סטיות פיזיולוגיות במבנה האיברים של מערכת הרבייה - נרכשת (לדוגמה, לאחר פציעות) או מולדות;
• מהלך מסובך של הריונות קודמים, לידה קשה, השתלה חוץ רחמית של העובר, היסטוריה של הפלות מוקדמות או מאוחרות;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית;
• חשד לשחפת, שרירנים, נוכחות פוליפים, צורך באבחנה מבדלת של אופי הגידול המזוהה;
• ניטור סיבוכים של מחלות כרוניות או מחלות כרוניות (אנדומטריוזיס, סלפינגיטיס), תצפית לאחר ניתוח.

לפעמים HSG מבצעת פונקציית סקר, למשל, בעת תכנון הריון, גם בהיעדר בעיות בהריון. ההליך הוא שלב חובה כהכנה לגירוי הביוץ, אשר אסור במקרה של חסימת חצוצרות.

ניתן לרשום Hysterosalpingography במקרים אחרים על פי שיקול דעתו של הרופא, למשל, אם למטופל יש הפרשות חשודות.

באילו מקרים אסור לבצע היסטרוסלפינגוגרפיה?

ישנן התוויות נגד לחצוצרה HSG:

• דלקת של הרחם וספחיו;
• אם ניקיון הנרתיק מדורג מתחת לדרגה השנייה, מה שעשוי להצביע על תהליך דלקתי או זיהומי;
• הריון, שכן צילומי רנטגן עלולים לחשוף את העובר לקרינה. התווית נגד זו אינה חלה על Echo-HSG;
• חשד להריון חוץ רחמי;
• מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם;
• אלרגיה למרכיבי תמיסת הניגוד המשמשת במהלך ההליך.

איך לעשות צילום רנטגן של החצוצרות

הליך HSG, הכולל צילומי רנטגן של הרחם ושל שני החצוצרות, פועל באופן הבא.

כדי למנוע את התרחשות הכאב, המטופל מקבל תרופות נוגדות עוויתות חצי שעה לפני ההליך. הם מפחיתים את העווית של שרירים חלקים ובדרך כלל מרגיעים.

שולחן מיוחד יצויד עבור ה-GHA. פעולות גינקולוגיות שונות מבוצעות בדרך כלל בחולים אלו. הליכי ההכנה נמשכים זמן רב יותר מהבדיקה עצמה, שנמשכת כ-15-20 דקות (לעתים קרובות יותר – עד 40 דקות).

המטופלת ממוקמת כך שהאגן שלה נמצא על קצה השולחן. הרגליים מונחות במצב כפוף על המחזיקים. איברי המין החיצוניים מטופלים בתמיסת חיטוי.

לאחר מכן, בעזרת ספקולום גינקולוגי, מתקבלת גישה לצוואר הרחם. לאחר מכן, נוזל עם ניגודיות נשאב דרך הנרתיק וצוואר הרחם ישירות אל הרחם והצינורות הצרים. לשם כך, הרופא משתמש בצינור דק שמחובר למזרק. בשלב הראשון מזריקים 2-3 מ"ל ומצלמים תמונה. כדי לקבל צילום רנטגן שני, מוזרקים עוד 3-4 מ"ל של תמיסה. במידת הצורך, כעבור חצי שעה התמונה מתועדת בצילום הרנטגן בפעם השלישית.

הבסיס של הפתרון המוזרק הוא חומר ניגוד, למשל, Ultravist, Verografin. המאפיין המרכזי שלו הוא נוכחות של יוד.

לאבחון אולטרסאונד של חצוצרות חצוצרות, משתמשים בתמיסת מלח רגילה בנפח של 80-100 מ"ל ולומדים את אופי המעבר של החומר הנוזלי בשיטת אולטרסאונד תוך נרתיק.

לאחר השלמת ההליך, המטופלת מונחת על מיטה בה היא צריכה לנוח כשעה.

מהן התוצאות הרגילות של היסטרוסלפינגוגרפיה?

הרופא מסיק את מסקנותיו על סמך התמונות שהתקבלו, ומספק למטופל תמליל מלא שלהן. אם הכל בסדר, אז הם יציירו רחם בצורת משולש, שיש לו שני חצוצרות, שהם ענפים דקים. הם נפתחים לתוך חלל הבטן, שם השחלות ממוקמות.

ניתן לראות כתמים בצילום הרנטגן. כך מופיע חומר הניגוד, שהצליח להיכנס לחלל הרחם ולחדור לחצוצרות, ולאחר מכן לצאת לחלל הבטן. תמונה זו מצביעה על הפטנציה המוחלטת של החצוצרות.

אם רק צינור אחד נראה במלואו בתמונה, אז רק הוא עביר; אם שניהם אינם נראים במלואם, אז הם מאובחנים כחסומים לחלוטין. בדרך כלל הניגוד נעצר באזור מסוים. בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים של חסימה חלקית.

דיוק התוצאה תלוי בהכנה הנכונה של המטופלת ובבחירת יום הבדיקה, שכן HSG חייב להיעשות במחצית הראשונה של המחזור החודשי.

המחקר מאפשר לאבחן פוליפים, שרירנים, הידרוסלפינקס, הידבקויות, כולל כאלו הלוחצות על החלק החיצוני של הצינור.

השוואות שיטות

בנוסף להיסטרוסלפינגוגרפיה עצמה, קיימות שיטות נוספות לבדיקת סבלנות החצוצרות. אלו כוללים:

• לפרוסקופיה. כדי לבצע את המחקר, מומחים מבצעים דקירה בדופן הבטן ומחדירים מכשיר - לפרוסקופ - פנימה. הוא מצויד במצלמת וידאו ופנס קטן, המאפשרים לך ללמוד את איברי הרבייה של המטופל בפירוט. לעתים קרובות מחקר כזה נבחר כאשר יש צורך להסיר הידבקויות;
• נשיפה של החצוצרות. שיטה זו משמשת רק אם אישה אלרגית לחומר הניגוד הניתן במהלך HSG. לשם כך, באמצעות צינור גומי ומדדי לחץ, האוויר מחומם ונאלץ פנימה.

MSG ו-GHA - מה ההבדל

ההבדל בין היסטרוסלפינגוגרפיה למטרוסלפינגוגרפיה הוא בשם. העובדה היא שמרכיבי המונחים "היסטרה" ו"מטרה" מתכוונים למעשה לאותו דבר - "רחם". לכן, הכנה ל-HSG, או MSG, של החצוצרות ותהליך הבדיקה הם שם נרדף.

מה עדיף - אולטרסאונד או רנטגן

הליך הנקרא היסטרוסלפינגוגרפיה יכול להתבצע בשתי צורות - צילום רנטגן או אולטרסאונד. לכל אחד מהם יש גם יתרונות וגם חסרונות ולכן אי אפשר לתת תשובה חד משמעית לשאלה. ההחלטה על ביצוע בדיקה כזו או אחרת מתקבלת על ידי הרופא המפקח על סמך מצבו של המטופל.

GHA או Echo-HSG

בואו נסתכל מקרוב על ההבדלים בין צילום רנטגן לאקו-היסטרוסלפינגוגרפיה.

שלא כמו HSG רדיוגרפי, Echo HSG הוא אולטרסאונד. לפיכך, כל תוצאות הבדיקה יהיו גלויות על המוניטור ישירות במהלך ההליך. יתרונותיו העיקריים הם היעדר חשיפה קלה ביותר לקרינה וצורך באשפוז. החיסרון הוא שאת התמונה הקלינית ניתן להעריך רק על ידי הסונולוג שמבצע את הסריקה. צילומי רנטגן יהיו זמינים למומחים שונים.

על מנת לנהל Echo-HSG, יש צורך לבחור את הזמן הנכון. התקופה האידיאלית היא תחילת הביוץ, מכיוון שצוואר הרחם רגוע ככל האפשר בימים אלו של המחזור.

האלגוריתם לביצוע אקו-היסטרו-סלפינגוגרפיה אינו שונה מצילום רנטגן. המטופל מקבל גם נוזל שאמור לעבור דרך החצוצרות. ההבדל הוא שהתמיסה לא ניתנת בשלבים, אלא במנה אחת. במקרה זה, משתמשים בתמיסת מלח, לא בצבע המכיל יוד. גם נפח הנוזל המוזרק גדול בהרבה.

ההחלטה על עריכת HSG או Echo-HSG מתקבלת על ידי הרופא עצמו, לאחר ניתוח הרשומה הרפואית של המטופל.

באיזה יום של המחזור החודשי ניתן לבצע היסטרוסלפינגוגרפיה?

אם הרופא רשם HSG עם צילום רנטגן, אז, ככלל, הבדיקה מתבצעת במחצית הראשונה של המחזור החודשי, כלומר מהיום השישי עד השנים עשר, אם אנחנו מדברים על תקן שלושים- מחזור יום. צילומי רנטגן מציגים את התמונות הברורות ביותר במהלך הביוץ, מכיוון שבתקופה זו האנדותרם דק מאוד.

הווסת לאחר HSG לא תמיד מגיעה כרגיל; לפעמים המחזור לאחר HSG מופרע.

הריון לאחר HSG

לאחר HSG, הריון יכול להתרחש כבר במחזור החודשי הנוכחי. עם זאת, רופאים אינם ממליצים להתחיל התעברות באותו חודש אם נעשה שימוש בטכניקות רנטגן. מערכת הרבייה חשופה לקרינה מייננת, שעלולה להשפיע לרעה על התפתחות העובר או לגרום להפלה.

הסתברות להתעברות לאחר HSG

אולטרסאונד HSG של החצוצרות אינו רק בדיקה של מצב הפטנציה שלהן, אלא גם הליך טיפולי רפואי. הלחץ שנוצר מהנוזל על הדפנות הפנימיות עוזר לשבור הידבקויות קטנות ובכך מבטל את הגורם לחסימה. לכן, לאחר מחקר כזה אישה יכולה להיכנס להריון. אם הריון לא מתרחש לאחר HSG וחסימה לא מאושרת, אז הרופא יחפש גורמים אחרים לאי פוריות נשית.

הם כותבים באינטרנט שאחרי HSG, לנשים יש סיכון מוגבר להריון חוץ רחמי. עם זאת, זהו רק מיתוס, שכן הפתולוגיה המוזכרת קשורה ישירות לסטיות במבנה ובפונקציונליות של החצוצרות. אין להם שום קשר לאבחון.

מתי ניתן לתכנן הריון לאחר היסטרוסלפינגוגרפיה?

ניתן לתכנן הריון לאחר HSG לא לפני שישה חודשים לאחר מכן, מכיוון שבזמן ההליך הגוף של המטופל מקבל מנה גדולה של קרינה.

גלי אולטרסאונד אינם מזיקים, לכן, לאחר מעבר ה-Echo-HSG, ההגבלות המתוארות נעדרות.

לגבי העיכוב לאחר המחקר

ההליך עדיין מלחיץ את הגוף הנשי. לכן, עיכוב לאחר ה-HSG למשך מספר ימים נחשב נורמלי. אם המטופלת קיימה יחסי מין, אז כדאי לבדוק אם כשל המחזור קשור להריון.

אילו סיבוכים אפשריים עם היסטרוסלפינגוגרפיה

HSG של החצוצרות הוא הליך בטוח לחלוטין, ולכן לרוב אינו גורם לתוצאות שליליות או סיבוכים.

במקרים נדירים תועדו תגובות אלרגיות קשות לחומר הניגוד. יש לנקוט משנה זהירות על ידי נשים עם אסתמה של הסימפונות וכאלה הנוטות לאלרגיות.

חוסר זהירות של הרופא עלול להוביל לנקב של הרחם ולפגיעה ברקמות אחרות.

בחולים עם מחלות זיהומיות כרוניות, תיתכן החמרה, כולל רירית הרחם ודלקת של הנספחים.

מה יהיו התחושות לאחר היסטרוסלפינגוגרפיה

באינטרנט כותבים רבים: "היסטרוסלפינגוגרפיה כואבת מאוד". עם זאת, אם הרופא ביצע את כל המניפולציות בצורה נכונה והמטופל היה מוכן, אז לא תהיה אי נוחות במהלך ההליך.

לאחר HSG, עשויים להופיע כאבים קלים בבטן התחתונה. הם מופעלים על ידי התכווצויות הרחם. זה נובע ממתח או תגובה להחדרת הפתרון. כדי להפחית אי נוחות, אתה יכול לקחת תרופה הרדמה.

במשך יום או יומיים, החולה עלול להיות מופרע על ידי כתמים. הם שרידים של חומר הניגוד וחלקיקים של אנדומטריום. מומלץ להשתמש בתחבושות היגייניות למשך זמן מה לאחר ההליך.

יש צורך ב-Hysterosalpingography כדי לזהות פתולוגיות של החצוצרות - הסיבה השכיחה ביותר לאי פוריות. מחקר זה יכול לספר הרבה על מצב איברי הרבייה ומערכת הרבייה בכלל. זה באמת עוזר להרבה נשים. כפי שמראה הסטטיסטיקה, הריון לאחר HSG של הרחם והחצוצרות מתרחש ברוב המוחלט של החולים - עקב ההשפעה הטיפולית הניתנת או שנקבעה על סמך תוצאות הטיפול.

חסימה של החצוצרות היא אחד הגורמים לאי פוריות. השיטה העיקרית לגילוי פתולוגיה זו היא GSG (hysterosalpingography). צילום רנטגן של החצוצרות בהסתברות של 81.6-86.6% מגלה הפרה של הפטנט של האחרון, וגם עוזר לאבחן תהליכים פתולוגיים תוך רחמיים.

עם זאת, צילומי רנטגן של הרחם אינם יכולים להיחשב בלתי מזיקים ובטוחים לחלוטין. שיטה זו אינה מתאימה לכל אחד, היא דורשת הכשרה מיוחדת ועלולה להוביל לתוצאות בריאותיות לא נעימות. אל לנו לשכוח את ההשפעות המזיקות של קרינה מייננת. כדי להבין את היתרונות והחסרונות של השיטה, הבה נבחן כיצד נלקחות צילומי רנטגן של החצוצרות ואילו שיטות בדיקה חלופיות קיימות.

אבחון רנטגן של חצוצרות חצוצרות

מה זה GHA: טכניקה והכנה

צילום רנטגן רגיל של אזור האגן אינו מאפשר לראות את האיברים הפנימיים. כדי לבדוק את הרחם והצינורות, יש צורך למלא אותם בחומר מיוחד הנראה בבירור בצילום רנטגן. ניגודיות מוזרקת באמצעות צינורית שולץ. הליך HSG דורש בדרך כלל 10-20 מ"ל של התרופה. זה האחרון מנוהל בשלבים: ראשית, חלל הרחם מתמלא ומצלמים תמונה כדי להעריך את מצבו, ואז הצינורות. ניגודיות אינה מזיקה. הוא נספג במחזור הדם ומופרש מהגוף בשתן.

HSG יכול להיעשות הן בבית החולים והן על בסיס חוץ. ההליך די לא נעים, אך לרוב אינו דורש הרדמה כללית. למרות שבמקרים מסוימים - סף כאב נמוך - יש צורך לפנות לשיטות חמורות יותר מאשר הרדמה מקומית. מינון הקרינה במהלך המחקר הוא 0.4-5.5 mGy.

הכנה להיסטרוסלפינגוגרפיה כוללת:

• סירוב לפעילות מינית יומיים לפני המחקר.
• הפסק להשתמש בטבליות נרתיקיות, נרות ושטיפה במהלך השבוע שלפני HSG.
• בדיקה לאיתור מחלות שעבורן אסור להיסטרוסלפינגוגרפיה.

עדיף לעשות HSG בתקופה שבה הסבירות להריון מינימלית, ועובי רירית הרחם אינו מפריע למעבר הניגוד לצינורות. הזמן האופטימלי לעריכת המחקר הוא השבועיים הראשונים לאחר תום הדימום הווסתי.

הכנה נכונה מגדילה את תוכן המידע ומפחיתה את הסבירות לתוצאות לא רצויות לאחר HSG.

מדוע יש צורך בהיסטרוסלפינגוגרפיה?

מחקר זה עוזר לזהות מגוון רחב של מחלות רחם, כמו גם להעריך את סבלנות החצוצרות. צילומי רנטגן באמצעות ניגודיות יכולים לזהות:

• חריגות התפתחותיות: שכפול של הרחם, הימצאות מחיצה תוך רחמית וכו'. בדרך כלל, חלל הרחם נראה כמו משולש שווה שוקיים, הפונה כלפי מטה.
• ניאופלזמות: פוליפים, שרירנים, סרטן. בצילומי רנטגן הם נראים כפגמי מילוי, כלומר אזורים שאינם מלאים בניגוד. קו מתאר לא אחיד, "קוררוד" מעיד בעקיפין על ממאירות התהליך. עם זאת, ניתן לאבחן סרטן בצורה מהימנה רק על סמך התוצאה של ביופסיה.
• אנדומטריוזיס של הרחם (פתולוגיה שבה תאים של השכבה הרירית - אנדומטריום - צומחים מעבר לגבולותיה). התמונה תציג צללים מאחורי קו המתאר של חלל הרחם בצורה של פסים, כיסים וחסר.
• שינויים בצורת הרחם וליקויי מילוי עשויים להעיד על סינכיות - הידבקויות תוך רחמיות.

Hysterosalpingography ממלאת תפקיד חשוב בהערכת סבלנות החצוצרות. בדרך כלל, הניגוד, לאחר שמילא את הרחם ואת הנספחים, נכנס לחלל הבטן. אם יש מכשול, אין סימנים להתפשטות שלו באזור החלק האמפולרי של הצינור.

Hysterosalpingograms

איך נראה עיכוב הניגודיות בצילום רנטגן:

• הדבקה של האמפולה הפונה לחלל הבטן כתוצאה מדלקת או דחיסה על ידי הידבקויות מאופיינת בהצטברות של חומר ניגוד בצינור. התמונה תראה כי האחרון הוא בצורת בקבוק מורחב. הקטע הדיסטלי (אמפולרי) מתוח במיוחד. במקרה זה, הניגוד עלול לזרום חלקית לחלל הבטן אם היציאה מהצינור לא חסומה לחלוטין.
• חסימה בגובה החתך התוך-מורלי, הממוקם בעובי דופן הרחם, מאופיינת בהיצרות בולטת או בהיעדר מוחלט של צביעה ניגודית של שאר הצינור.
• בשחפת, שינויים משפיעים על הסעיפים האמפולריים והתוך מוטוריים. הראשון בדרך כלל עובר מחיקה, כלומר, הוא מצטמצם, השני מתרחב. בתצלום, החצוצרה מקבלת צורה של מקטרת עישון. לעתים קרובות נצפה עיוות של חלל הרחם עקב רירית הרחם שחפת.

הסיבות לעיכוב הניגודיות בצינור עשויות להיות השלכות של דלקת, זיהומים מסוימים (שחפת) והידבקויות בחלל האגן. האחרונים מתרחשים לעתים קרובות לאחר ניתוח.

התוויות נגד וסיבוכים של HSG

Hysterosalpingography לא נקבע עבור כל אישה. הסיבות מדוע עדיף להימנע ממחקר כוללות:

• הֵרָיוֹן.
• אי סבילות ליוד.

אי סבילות אישית ליוד היא התווית נגד ל-HSG

• מחלות דלקתיות של איברי המין: דלקת הנרתיק, אנדו-סרוויציטיס, adnexitis, אנדומטריטיס. החדרת ניגודיות יכולה להוביל להחמרה של התהליך או להתפשטותו.
• דימום ברחם.
• הפרה של הלב, הכבד, הכליות.
• פתולוגיה של בלוטת התריס.
• מחלה זיהומית חריפה: שפעת, כאב גרון.

לנוהל HSG יכולות להיות השלכות לא נעימות:

• תגובה אלרגית לחומר ניגוד רדיואקטיבי, כולל הלם אנפילקטי.
• ניקוב של הרחם או קרע של הצינור כאשר ניגוד מנוהל בלחץ גבוה.
• דימום כתוצאה מטראומה לקרום הרירי.
• דלקת באיברי המין עקב זיהום או החמרה של תהליך כרוני קיים.

לאחר המחקר, אסור להשתמש בטמפונים, לשטוף, להתרחץ, ללכת לסאונה או לקיים יחסי מין במשך 2-3 ימים.

אי נוחות וכאב בבטן התחתונה למשך שעה לאחר ההליך, הפרשות ריריות או דמיות קלות ממערכת המין במשך 2-3 ימים הם נורמליים. אם הכאב נמשך, חום, דימום חמור או הפרשות הנמשכות יותר מ-3 ימים, יש לפנות לרופא.

צילום רנטגן או אולטרסאונד?

ניתן לקבוע את מידת הפטנציה של החצוצרות לא רק בשיטת GHA. ישנן שיטות שאינן כוללות שימוש בקרינה מייננת ושימוש בחומרי ניגוד המכילים יוד, העלולים לגרום לתגובות אלרגיות. אלה כוללים אולטרסאונד, הפרטה קימוגרפית ולפרוסקופיה.

הידרו-אקולוקיציה

שיטת האולטרסאונד היא אחת הבטוחות והאינפורמטיביות ביותר. בעת בדיקת הרחם, אולטרסאונד מאפשר להעריך את צורתו, עוביו ומבנה הדפנות שלו, לזהות תצורות פתולוגיות, קרישי דם, אקסודאט ולזהות הצטברות נוזלים בחלל האגן. המחקר אינו כואב ונסבל היטב על ידי המטופלים, מה שמאפשר תוצאות מהירות.

לאבחון פתולוגיה של החצוצרות, אולטרסאונד קונבנציונלי אינו אינפורמטיבי במיוחד. תצורות אלה מוצגות בצורה גרועה. כדי לבחון אותם, אתה צריך להכניס לרחם תמיסה אינרטית סטרילית, המשמשת כניגוד (ניתן להשתמש בתמיסת מלח). סוג זה של אולטרסאונד נקרא סונוסלפינגוסקופיה.

ההשלכות הלא רצויות של המחקר הן מינימליות. ייתכן החמרה של מחלות דלקתיות של איברי המין, שכן השיטה קשורה להזרקה תוך רחמית של תמיסה. ניקוב של הרחם או הצינור אינו מתרחש בדרך כלל באולטרסאונד. תמיסת המלח המשמשת כניגוד אינה גורמת לסיבוכים אלרגיים.

עם זאת, למרות יתרונותיו הרבים, לאולטרסאונד יש גם חסרונות:

• תוכן מידע נמוך בהשוואה ל-GHA. הדיוק האבחוני של סונוסלפינגוסקופיה לצינורות פטנט הוא 80%, ולחסימה - 32%.
• הערכת התוצאה היא סובייקטיבית ומבוססת על חוות דעתו של הרופא המבצע את האולטרסאונד. לא תמיד ניתן להשיג תמונה שניתן להציג למומחים אחרים.
• קשה להעריך את האנטומיה של הצינור ואת המהירות שבה נוזל עובר דרכו.

לפיכך, אולטרסאונד היא שיטה עדיפה יותר מנקודת מבטו של המטופל (ללא סיבוכים, ללא כאבים), אך היא נחותה מ-GHA מבחינת דיוק התוצאה.

אפשרויות אחרות לבדיקת חצוצרות

מנדלשטם מנגנון הפרטה

הפרעה קימוגרפית היא "נושבת" דרך צינורות עם גז כדי להעריך את סבלנותם. התוצאה נשפטת לפי הופעה של אובייקטיביים (קול גרגור באגן בזמן האזנה, שינוי בלחץ הגזים) וסימנים סובייקטיביים (כאבים באזורים האפיגסטריים והתת-קלביים). תכולת המידע בשיטה נמוכה ומסתכמת ב-67%. החסרונות כוללים את חוסר היכולת להעריך את התכונות האנטומיות של הצינורות.

לפרוסקופיה היא שיטת האבחון המדויקת ביותר מכיוון שהיא מאפשרת לבדוק ישירות את הרחם ואת הנספחים. מכשיר הבדיקה מוחדר דרך ניקור של דופן הבטן הקדמית או חתך בדופן הנרתיק האחורי (הידרולפרוסקופיה טרנסווגינלית). במקביל, מתבצעת כרומוטובציה - הזרקת נוזל צבעוני לרחם. עם סבלנות רגילה של הצינורות, הוא מגיע במהירות לחלל הבטן. הרופא רואה זאת באמצעות מכשיר אבחון המוחדר דרך ניקור. תלוי כמה מהר הנוזל מתחיל לזרום החוצה מהצינורות, אפשר לשפוט את מידת החדירות של האחרון.

לפרוסקופיה אבחנתית

לפרוסקופיה היא ניתוח הדורש הרדמה כללית ואשפוז של המטופל. לכן, מחקר זה, למרות יתרונותיו על פני שיטות אבחון עקיפות (אולטרסאונד, HSG, הפרעה קימוגרפית), משמש בדרך כלל לאחר מיצוי היכולות של האחרון.

מחקרים אינסטרומנטליים בשיטות ושיטות שונות הם לרוב השיטה העיקרית באבחון מחלות בתחומי רפואה רבים, לרבות גינקולוגיה. הם עוזרים לאבחן מצבים הקשורים לשגשוג רקמות פתולוגיות, הידבקויות וכו'. בפרט, אם אנחנו מדברים על גינקולוגיה, אז אנחנו יכולים לומר שהמחקר הפופולרי ביותר מסוג זה בתחום זה הוא צילום רנטגן של הרחם והחצוצרות . החומר שלהלן מתאר באיזה סוג מחקר מדובר, לאילו מטרות וכיצד הוא מתבצע, מה הוא מראה ואילו מחלות הוא מאפשר לאבחן.

הִתמוֹטְטוּת

הַגדָרָה

בגינקולוגיה ישנו הליך הנקרא היסטרוסלפינגוגרפיה. זה נקבע לעתים קרובות למדי ומסייע לאבחן מחלות קשות רבות. מה זה הנוהל הזה? כפי שהשם מרמז, זה עוזר לבחון את הרחם והחצוצרות. מחקר זה מבוצע באמצעות צילומי רנטגן, כלומר היסטרוסלפינגוגרפיה היא צילום רנטגן של החצוצרות וגוף הרחם. מהו עקרון הפעולה של שיטת אבחון חומרה זו?

מחקר זה עובד על אותו עיקרון כמו כל מחקר רנטגן אחר. עקרון הפעולה מבוסס על העובדה שלרקמות שונות יש צפיפות שונה, ולכן חדירות שונה לקרני רנטגן. במקביל, על צלחת הצילום מוצגים בדים בעלי חדירות כזו או אחרת בגווני צבע שונים. על סמך זה, נבנית תמונה אינפורמטיבית למדי.

מהם היתרונות של שיטה זו על פני אולטרסאונד? בדיקת אולטרסאונד נקבעת בגינקולוגיה לכל החולים שאין להם התוויות נגד, בנוכחות תסמינים פתולוגיים. לפיכך, צילומי רנטגן נקבעים כשיטת אבחון נוספת, הכרחית מכיוון שהם יכולים לספק נתונים שונים מאלו של מחקר אולטרסאונד. בשל העובדה שלחלק מהרקמות יש חדירות שונה לאולטרסאונד ולקרני רנטגן, יתכן שמשהו ייראה בצילום הרנטגן שלא נראה באולטרסאונד, ולהיפך. בנוסף, לעיתים צילומי רנטגן יכולים להחליף אולטרסאונד במקרים בהם יש למטופל התוויות נגד לשימוש באולטרסאונד, אך אין התוויות לשימוש בצילומי רנטגן (מצב זה, לעומת זאת, די נדיר).

ראוי לציין כי בעוד שבדיקת אולטרסאונד אינה מזיקה לחלוטין וניתן לבצעה כמעט מספר בלתי מוגבל של פעמים, בדיקת רנטגן כוללת את הגוף מקבל מנה קטנה של קרינה. התקבלה פעם אחת, קרינה כזו אינה מסוכנת, אך אם משתמשים בה באופן קבוע היא עלולה לגרום לנזק. לכן, צילומי רנטגן נקבעים לא יותר מפעם בחצי שנה, ולעתים קרובות יותר רק עבור אינדיקציות חמורות מאוד.

אינדיקציות

באילו מצבים נרשמים היסטרוסלפינגוגרפיה? לרוב, מחקר זה מתבצע על מנת להעריך את הקיבולת (פטנטיות) של החצוצרות ואת מצב החלל הפנימי של הרחם. היא מאפשרת לזהות אזורים בלתי עבירים או לא עבירים בחצוצרות, ולפעמים לקבוע את הסיבה לחסימה הקיימת. כדלקמן מהספציפיות הזו של המחקר, זה נקבע אם קיימים הסימנים הבאים:

1. הריון אינו מתרחש תוך שנה וחצי של ניסיונות ומגעים מיניים קבועים (כולל בתקופת הביוץ) ללא שימוש באמצעי מניעה;
2. בנוכחות תהליך דלקתי בחצוצרות ובגוף הרחם;
3. אם יש הידבקויות לאחר ניתוח או דלקת, זיהום בחלל הרחם או בחצוצרות;
4. אם קיים חשד להימצאות ניאופלזמות ברחם שאינן מתגלות באולטרסאונד (או כשיטת אבחון נוספת בנוכחות ניאופלזמות;
5. אם יש חשד לאדנומיוזיס;
6. בעת ביצוע גירוי מלאכותי של ביוץ לצורך הערכה בזמן של מצב השחלות לאחר לחץ הורמונלי כזה.

בנוסף, המחקר נכלל ברשימת שיטות האבחון המחייבות שאישה המתכננת הליך של הפריה חוץ גופית חייבת לעבור. כ-2% מכלל הנשים המתכננות הריון, כולל באופן טבעי, עוברות את ההליך. יחד עם זאת, מומחים רבים טוענים כי הם מבחינים במגמה של עלייה במספר החולים הזקוקים למחקר כזה.

התוויות נגד

באופן כללי, למחקר האבחוני הזה יש הרבה יותר התוויות נגד מאשר אולטרסאונד. זאת בשל השימוש במינונים מינימליים של קרינה במהלך יישומו. אתה לא יכול לעשות צילום רנטגן במקרים הבאים:

1. המטופלת בהריון, שכן מיקרו-מינונים של קרינה יכולים להשפיע לרעה על העובר;
2. נוכחות של מחלת קרינה, שכן מיקרו-מינונים של קרינה יכולים להחמיר את מהלך שלה ולהעצים את התסמינים;
3. המטופל אלרגי לחומר הניגוד המשמש למחקר;
4. תהליכים זיהומיים ודלקתיים במהלך אקוטי, הן בנרתיק והן בצוואר הרחם ובגוף הרחם.

מסיבה זו, הרופאים ממליצים לא פעם, לפני ביצוע המחקר, לבצע בדיקת הריון ובדיקה אצל גינקולוג. לעיתים רצוי גם לבצע בדיקת ספוגית לאיתור זיהומים בנרתיק.

שלב ההכנה

צילום רנטגן של הרחם והחצוצרות אינו מצריך, באופן כללי, מספר רב של מחקרים מקדימים או הכנה מורכבת. כפי שצוין קודם, לעיתים נדרשת בדיקה כללית של רופא נשים, גרידה בנרתיק ובדיקת הריון, אך גם מחקרים אלו לא תמיד נדרשים. על הצורך שלהם (אם בכלל) יודיע הרופא. אבל עדיין יש צורך בכמה שיטות הכנה, לכן, אם המטופל רושם הליך זה, עדיף לעקוב אחר ההמלצות הבאות:

1. שבוע לפני ההליך, סרבו לשטוף;
2. יומיים לפני המחקר, התחילו להימנע מקשרים מיניים;
3. הפסק להשתמש בתרופות נרתיקיות (ג'לים, קרמים, נרות) 7 ימים לפני ההליך;
4. הפסק להשתמש בהרכבים כימיים להיגיינה אינטימית 7 ימים לפני המחקר.

קחו בחשבון את שלב המחזור החודשי, אם הרופא רשם לכם בדיקה - עדיף לבצע אותה תוך 14 יום לאחר סיום הווסת, בשלב זה יש לקרום הרירי עובי מינימלי, מה שמפשט את התהליך.

התקדמות המניפולציה

מניפולציה זו לצורך מחקר מורכבת משני שלבים - מילוי בחומר ניגוד וביצוע המחקר עצמו. חומר ניגוד ניתן כמעט לכל סוגי הרנטגן.

• המטופלת עוברת בדיקה רגילה אצל רופא נשים. לאחר מכן, כאשר לא נמצאו הגבלות על ההליך, מתקין המומחה צינורית (מחט קהה או צינור קטן) לתוך חלל האיבר, שדרכה עובר חומר מיוחד וממלא את חלל האיבר בתרכובת ניגוד לקרני רנטגן. . זהו נוזל מיוחד שאיתו נשמרות קרני רנטגן, הוא ממלא את חלל הרחם והחצוצרות;
• לאחר מכן מצלמים סדרת צילומים באמצעות ציוד מיוחד. הצינורית מוסרת. חומר הניגוד אינו מתנקז - הוא נכנס במהירות לזרם הדם בכוחות עצמו ומסולק מהגוף.

כיום נהוג להשתמש בתכשירים המכילים יוד כהרכב רדיופאק. אלה הם Verografin, Urografin, Ultravist. החריג ולא הכלל הוא השימוש בהרדמה במהלך ההליך. במקרה זה, חומר ההרדמה מוזרק דרך צינורית ישירות לחלל הרחם.

עבור רוב המטופלים, להליך אין השלכות כלל, אך חלקם עשויים להתלונן על כאבים קלים בבטן התחתונה, אשר חולפים תוך חצי שעה.

מה זה מראה?

כיצד מתפרשים ומפענחים קריאות רנטגן? חומר הניגוד ממלא את חלל הרחם והחצוצרות באופן שווה. בתמונה מיקומו נראה ככתמי אור. אינדיקטור טוב לפטנטיות של הצינורות הוא המילוי הכולל שלהם בחומר ניגוד קרני רנטגן - זה מצביע על כך שהפציות של הצינורות מלאה. בהתאם לכך, אם המקום שאחריו נקטעת התפשטות חומר הניגוד נראה בבירור, אז ניתן לטעון שיש הידבקות או חסימה במקום המסוים הזה.

אם חלל הרחם מלא בצורה לא אחידה או שצורת המשטח המילוי מעוותת, לעתים קרובות ניתן לדבר על נוכחות של ניאופלזמות בחלל.

מחיר

עלות המחקר אינה גבוהה מדי. בדרך כלל, זה בתוך 8000 רובל. אבל הרבה תלוי ברמת המרכז הרפואי, כמו גם באזור שבו הוא נמצא.

מחירי היסטרוסלפינגוגרפיה של הרחם לפי עיר

המחיר המצוין במחירוני המרכזים הרפואיים עשוי לעלות מעט בהתאם לאם מוצרים מתכלים ותרופות כלולים במחיר הנקוב במחירון או לא.

סיכום

כפי שעולה מהכתוב לעיל, מדובר בהליך בטוח (במידה ונוקטים אמצעים ומתבצעים אך ורק על פי האינדיקציות). זה די אינפורמטיבי, ולכן מבוקש. עם זאת, הוא אינו יכול להחליף באופן מלא את בדיקת האולטרסאונד בשל תכולת המידע הנמוכה שלו. כאשר המחקר מתבצע על פי כל הכללים ועל ידי מומחה מוסמך, הסיכון לפתח סיבוכים כלשהם נעדר כמעט לחלוטין.

Hysterosalpingography היא אחת השיטות לבדיקה גינקולוגית של בריאות הרבייה הנשית. במהלך ההליך נחשף האזור הנבדק לצילומי רנטגן שבזכותם המאבחן (במקרה זה רדיולוג) מקבל מידע על מצב החצוצרות והרחם של האישה, ויכול להעריך את הפטנציה של החצוצרה. צינורות.

מדוע עלולה להתעורר שאלה כמו מידת הפטנציה של החצוצרות בגוף הנשי? העובדה היא שגורם זה משפיע ישירות על יכולתה של אישה ללדת ילדים. ומספר החולים שאובחנו עם אי פוריות, למרבה הצער, נוטה לעלות בעשורים האחרונים.

הרחם והחצוצרות: על מה הם אחראים בגוף

הרחם הוא איבר פנימי חלול שאינו מזווג, שתפקידו העיקרי הוא התפתחות העובר והריון העובר. מבחינה אנטומית, האיבר מיוצג על ידי החלק התחתון, הגוף והצוואר, כאשר הצוואר נמצא בתחתית ומייצג היצרות של האיבר, והחלק התחתון ממוקם בחלק העליון. המקום שבו הרחם פוגש את צוואר הרחם נקרא האיסטמוס. החלק התחתון של צוואר הרחם עובר לתוך הנרתיק, והחלק העליון שוכן מעליו. השפתיים הקדמיות והאחוריות ממוקמות סביב פתח האיבר. לגוף הרחם יש משטחים קדמיים ואחוריים. לפניה שלפוחית ​​השתן, מאחוריה פי הטבעת.

גודל האיבר והמסה שלו משתנים במהלך חייה של אישה. אורך הרחם באישה בוגרת מגיע ל-7-8 סנטימטרים. משקלה של אישה בטלה אינו עולה על 50 גרם, ומשקלה של אישה שילדה אינו עולה על 80-80 גרם.

קיבוע באזור האגן מתרחש עקב הרצועות הרחבות השמאלית והימנית, רצועה עגולה ורצועות קרדינליות של הרחם.

האיבר, בעל צורה ומראה של כיס, נוצר על ידי קירות תלת-שכבתיים. השכבה הפנימית היא קרום רירי המכוסה באפיתל ריסי. מבחוץ, האיבר מכוסה על ידי קרום סרוסי, ובאמצע הקיר נוצר על ידי רקמת שריר.

לא בכדי קיבלו החצוצרות את שמם - האיברים הללו נראים כמו צינורות חלולים. יש שניים מהם בגוף של אישה. אורך כל צינור נע בין 10 ל-12 סנטימטרים, קוטר הלומן הוא עד 2-4 מילימטרים. הרחם, או החצוצרות, מעורבות ישירות בתהליך הרבייה - דרכן עוברת הביצית מהשחלה אל הרחם, בה מתרחש רגע ההפריה של הביצית על ידי הזרע, והעובר עובר דרך הצינורות אל הרחם. רֶחֶם. האיברים ממוקמים בצידי קרקעית הרחם, קצהם הצר נפתח אל חללו, וקצהם הרחב נפתח אל חלל הבטן, כלומר, הצינורות מחברים בין חלל הבטן לרחם.

המבנה שלהם מוצג:

• מַשׁפֵּך;
• אַמפּוּלָה;
• איזטמוס;
• חלק הרחם.

מבנה דופן החצוצרה דומה לדופן הרחם: היא מכילה גם שלוש שכבות (סרוס, שרירי, רירי).

היכולת לאבחן פטנטיות חצוצרות, כמו גם לבדוק את מצב הרחם, נותנת לנשים שאינן יכולות להרות או לשאת תינוק סיכוי להיכנס להריון וללדת ילד בריא.

מהי היסטרוסלפינגוגרפיה

ההליך נקבע לעתים קרובות במיוחד כדי לאבחן את הגורמים לאי פוריות. ישנם שני סוגים של היסטרוסלפינגוגרפיה, בהתאם לשיטת ביצוע המחקר:

• echohysterosalpingoscopy;
• רנטגן היסטרוסלפינגוגרפיה.

כל אחת מהטכניקות היא שיטה לקבלת תמונה של החצוצרות ו/או הרחם, מצבן החיצוני והפנימי. במקרה הראשון, המטופל נבדק על ידי מאבחן אולטרסאונד באמצעות מכונת סריקה מיוחדת עם קובץ מצורף. לפני כן מוזרקת תמיסת מלח לרחם האישה. שיטה זו מתאימה יותר לחקר התכונות התפקודיות של הרחם. סוג הבדיקה הקלאסי הוא צילום רנטגן עם ניגודיות. זה, בניגוד לבדיקת אולטרסאונד, מדגים את הפטנציה של החצוצרות.

באילו מקרים נקבע למטופל בדיקה?

האינדיקציה השכיחה ביותר להיסטרוסלפינגוגרפיה היא אי הריון. אם אישה שלא אובחנה בעבר הפרעות בבריאות הרבייה אינה יכולה להיכנס להריון תוך שנה, אם יש לה בן זוג קבוע אחד למיני, ללא שימוש באמצעי מניעה, או מומחה לפוריות יכול להפנות אותה למחקר מסוג זה.

אינדיקציות נוספות להליך:

• נוכחות של פתולוגיות רחם שאובחנו בעבר;
• מומים ברחם ובחצוצרות;
• חשד לסרטן;
• הסבירות לשחפת של איברי המין;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית לא מאומתת (מצב במהלך ההיריון שבו האיסטמוס וצוואר הרחם נפתחים מוקדם מדי, לא מסוגלים לעמוד בעומס של מי השפיר והעובר);
• נוכחות של הריונות קודמים שהסתיימו בהפלה או מוות עוברי.

אילו התוויות נגד יש להליך?

בשל העובדה ששיטת אבחון זו כרוכה בהחדרת חומר ניגוד או תמיסת מלח לרחם ולצינורות, והבדיקה הקלאסית, יתרה מכך, קשורה להקרנת רנטגן, היסטרוסלפינגוגרפיה אינה נקבעת:

• בחשד הקטן ביותר להריון;
• עם תת פעילות של בלוטת התריס;
• בנוכחות של אי ספיקת כליות או כבד מאובחנת, שחמת כבד;
• לתהליכים דלקתיים חריפים באיברי המין, דלקת של הנרתיק והפות;
• עם דימום רחם;
• אם אתה אלרגי לחומרי ניגוד;
• במצב חמור כללי של המטופל;
• למחלות זיהומיות של איברי המין;
• עם thrombophlebitis ואי ספיקת לב חריפה.

דרישות הכנה להיסטרוסלפינגוגרפיה

הליך האבחון נקבע בעיקר למחצית הראשונה של המחזור החודשי. עדיף לבצע אותו בימים הראשונים לאחר סיום הווסת, אך היסטרוסלפינגוגרפיה מותרת תוך שבועיים לאחר סיומו. דרישות כאלה נקבעות על פי המוזרויות של מבנה הגוף הנשי - בתקופה זו רירית הרחם של הרחם היא הדקה ביותר, וצוואר הרחם רך, כך שהחדרת צנתר אינה דורשת כמעט מאמץ, ולרופא יש תצוגה טובה יותר . במקרה זה, חובה להמתין עד להפסקת הדימום לחלוטין, שכן נוכחותם של קרישי דם בנרתיק וברחם מקשה מאוד על האבחנה.

באשר לקביעת הפטנציה של החצוצרות, ההליך למטרה זו מומלץ להתבצע בשלב השני של המחזור.

כמו כן, כהכנה, הרופא בדרך כלל מנחה את האישה לעבור בדיקות דם ושתן כלליות ומריחה לפלורה. לפני ביצוע הבדיקה, יש לוודא שאין בנרתיק מיקרופלורה פתוגנית, שכן צנתור של הרחם במקרה זה יכול "להעלות" את הזיהום לחלל שלו.

טכניקת בחינה

במהלך ההליך, המטופל שוכב על ספה או כיסא גינקולוגי מיוחד. מכשיר הרנטגן ממוקם מעליו, ואם מתוכננת אקו-היסטרו-סלפינגוסקופיה, הרופא משתמש בחיישן נרתיק מיוחד.

לפני החדרת צנתר לאיברי המין, הרופא מחטא את צוואר הרחם, הנרתיק ואיברי המין החיצוניים בתמיסת חיטוי. הצנתרים והמכשירים המשמשים בתהליך חייבים להיות סטריליים לחלוטין; ניתן להניח קונדום על חיישן האולטרסאונד.

לפני החדרת הצנתר, הרופא בודק את המטופל באמצעות ספקולום. לאחר מכן, מוחדר לצוואר הרחם צנתר רך, דרכו מוזרק חומר ניגוד עם מזרק. החומר נכנס ישירות לחלל הרחם ועובר בהדרגה לחצוצרות. בשלב זה, הרופא לוקח סדרה של צילומי רנטגן.

אקו-היסטרו-סלפינגוסקופיה של חלל הרחם עוקבת אחר דפוס דומה: הרופא מזריק תמיסת מלח לחלל הרחם, ולאחר מכן הוא מחדיר בזהירות את חיישן מכשיר האולטרסאונד.

ההליך בדרך כלל אינו גורם לכאב חמור או אי נוחות. התחושות במהלכו מזכירות את תסמונת הכאב בימים הראשונים של הווסת. בהקשר זה, לרוב, אין צורך בשימוש בהרדמה. עם זאת, אם המטופלת יודעת שהימים הראשונים של הווסת שלה כואבים מאוד, ואם אין התוויות נגד לשימוש בהרדמה, הרופא רשאי לבצע הרדמה מקומית לפני תחילת האבחון. הרדמה כללית אינה משמשת להליך זה.

אם יש אפשרות לעוויתות של החצוצרות או הרחם, הרופא מציע ליטול תרופות נוגדות עוויתות, למשל, התרופה "No-shpa". לרוב, במקרים כאלה, ניתנת זריקה כדי שהחומר הפעיל ייכנס מהר יותר לדם.

תוצאות אבחון: מה לעשות הלאה

תמונות הרנטגן שהתקבלו של הרחם והחצוצרות, או תמונות אקוהיסטרוסלפינגוסקופיות, מתפרשות על ידי מאבחן. הרופא מסיק עליהם מסקנה המציגה את המידע האובייקטיבי והאמין ביותר.

צילומי רנטגן מראים את מילוי חלל החצוצרות והחצוצרות בחומר ניגוד. אם התרופה עוברת בחופשיות דרך הצינורות ומוצגת בחלל הבטן, אז הכל בסדר עם הפטנציה של החצוצרות. אם התמונה מראה בבירור שהנוזל לא עבר ונעצר ברמה מסוימת, זה מאשר את נוכחות החסימה. החלפת אזורים כהים ובהירים בצינורות בתמונה מעידה על הידבקויות.

בנוסף, המוזרויות של חלוקת הניגוד בכל החללים והאיברים שנבדקו מאפשרים לראות ניאופלזמות, פוליפים ומוקדי דלקת.

כמו כן, המאבחן מסיק מסקנות לגבי גודל הרחם והחצוצרות, מאפייני מבנהם ומיקומם ומבנה הדופן הפנימית של הרחם מצילומים או ממוניטור של מכשיר אולטרסאונד. לדוגמה, ההקלה הלא אחידה שלו עשויה להצביע על נוכחות של הידבקויות, דלקות, פוליפים או שרירנים.

אם תוצאות הבדיקה מעוררות חשד להימצאות סרטן הרחם, יש צורך להזמין בדיקות נוספות, לרבות נטילת רקמה לביופסיה.

מסקנת הרופא המאבחן בצירוף הצילומים מועברת לרופא המטפל שהפנה את האישה לבדיקה.

לאחר hysterosalpingography, החולה עלול לחוות דימום נרתיקי קל למשך מספר ימים. כאבים בבטן התחתונה המופיעים במהלך הבדיקה חולפים בדרך כלל לאחר 20-30 דקות. ב-3-4 הימים הבאים, עליך להימנע מקיום יחסי מין, ביקור בבית מרחץ, סאונה או אמבטיה.

סיבוכים אפשריים והשלכות של ההליך

כל מצב מסוכן וסיבוכים לאחר היסטרוסלפינגוגרפיה קשורים בעיקר לאי עמידה בדרישות ההכנה, או עם העובדה שהרופא לא זיהה התוויות נגד לבדיקה בזמן. לדוגמה, אם למטופל יש אלרגיה או אי סבילות אישית לחומר ניגוד, בריאותה עלולה להידרדר בחדות במהלך ההליך. במקרה זה, הבדיקה מופסקת, והאישה מקבל את הטיפול הרפואי הדרוש.

אם הטכנולוגיה לביצוע hysterosalpingography מופרת, החולה עלול לפתח דלקת של הנספחים.

מצד שני, שיטת האבחון הקשורה להחדרת ניגוד לרחם ולחצוצרות, הופכת במקרים מסוימים לזרז להריון. הסיבה לכך היא שיפור קל בפתיחות של החצוצרות לאחר הבדיקה.

שיטה לאבחון החצוצרות והרחם באמצעות חומר ניגוד, כמו גם תכונות של צילומי רנטגן או גלי אולטרסאונד, נמצאת בשימוש נרחב כדי לחקור ולשמור על בריאות הרבייה של נשים. בנוסף לרווחה הכללית, מצב הרחם והחצוצרות משפיע ישירות על יכולת האישה להרות ולשאת פרי. ההליך הוא זעיר פולשני ובטוח עבור המטופל, תוך שהוא מאפשר לרופא להעריך את גודלם, מיקומם, צורתם של האיברים, וכן לקבוע נוכחות או היעדר תהליכים פתולוגיים בהם.

הנוהג המודרני של גינקולוגים ומיילדות אומר שהגורם לאי פוריות אצל נשים יכול להיות פתולוגיה המשפיעה על החצוצרות. כדי למנוע בעיות במהלך תכנון ההריון, מומלץ לבדוק את מצבן - במקרה זה, שיטת המחקר האופטימלית ביותר היא צילום רנטגן של הרחם והחצוצרות. זה יידון בהמשך.

שיטת בדיקת מערכת הרבייה הנשית - צילום רנטגן של החצוצרות - אמינה ואינפורמטיבית. רופאים קוראים לטכניקה ללימוד מערכת הרבייה הנשית, שיטת רנטגן, היסטרוסלפינגוגרפיה או הקיצור המקוצר GST. הוצגה שיטת אבחון – צילום רנטגן של החצוצרות - מאפשר לך להעריך באופן מלא את המבנה והמצב, הסבלנות שלהם.

למי מיועד ההליך?

רופאים רושמים שיטה זו של בדיקה ואבחון לצורך הערכה מלאה ומקיפה של מצב הרחם והביצית בחולים שלא הצליחו להרות ילד במשך זמן רב.

צילום רנטגן של הצינורות נותן תמונות ברורות ומדויקות - הן יכולות להראות הידבקויות ושינויים פתולוגיים המונעים התעברות. לצד הידבקויות, צילומי רנטגן מאפשרים לאבחן שינויים פתולוגיים בגוף כמו שרירנים ופוליפים, התפתחות סינכיה בחלל החצוצרות וכן הידבקויות המפעילות לחץ על הרחם והצינורות מבחוץ. . הדיוק של הנתונים המתקבלים הוא 80-85%, ובמקרה של בעיות שנויות במחלוקת בביצוע האבחנה, הרופאים עשויים לרשום היסטרוסקופיה נוספת.

השיטה בטוחה, למרות שבמחקר נעשה שימוש בקרני רנטגן - בממוצע מינון הקרינה המתקבל נמוך פי 80-100 מרמת הבטיחות המותרת.

התוויות נגד לביצוע

הליך זה - צילום רנטגן של הפטנציה של החצוצרות - למרות בטוח, יש התוויות נגד מסוימות ליישומו. בפרט, אלה הם:

• הריון והנקה;
• המטופל אלרגי לחומר ניגוד המוכנס לנרתיק ולרחם, במיוחד ליוד, מכיוון שהוא המרכיב העיקרי של ההרכבים;
• אבחון החולה של מקורות שונים של זיהום המשפיעים על הנרתיק או צוואר הרחם;
• סף כאב מוגבר אצל המטופל, אשר אינו כולל את האפשרות של מתן חומר ניגוד רגיל באמצעות צינור ובדיקה לאחר מכן.

הכנה לבחינה

בדיקת מערכת הרבייה של האישה וצילומי הרנטגן של החצוצרות מתבצעות רק במחצית הראשונה של המחזור החודשי - בתקופה זו הקרום הרירי דק והדבר מקל על תהליך החדרת הצינורית ובהתאם לכך על הניגוד. סוֹכֵן. התקופה האופטימלית, לדברי הרופאים, לבדיקה זו היא המרווח בין היום ה-5 למחזור החודשי לבין הביוץ. לכן, אם למטופל יש מחזור של 28 יום של מחזור, זו התקופה שבין הימים 6 ל-12.

כדי לקבל תוצאות מדויקות ומהימנות מתחילת המחזור ועד ליום הבדיקה יש להוציא כל מגע מיני, ובערב הבדיקה לעשות חוקן ולנקות את המעיים. מספר ימים לפני ההליך, אתה צריך לא רק לעבור בדיקת הריון, אלא גם לעבור את הבדיקות והבדיקות המעבדה הבאות:

• לחקר הדם - במקרה זה, הניתוח הכללי שלו נעשה;
• מחקר של הרכב הדם לאינדיקטורים כמו איידס, עגבת והפטיטיס;
• שתן מוגש גם לבדיקת מעבדה - במקרה זה מתבצע ניתוח כללי;
• מריחת נרתיק להתרבות חיידקים.

ביצוע ההליך

בדיקת רנטגן של החצוצרות מתבצעת על בטן ריקה, רצוי בבוקר - במקרה זה, הרופאים מאפשרים לשתות כוס מים רק 1-1.5 שעות לפני ההליך. לפני הבדיקה כדאי לזכור את כל כללי ההיגיינה האישית - מומלץ להסיר את כל השיער באזור הביקיני, ולהקפיד לחפוף את עצמך.

ההליך כולל ביצוע בדיקה ב-2 שלבים - זוהי הכנסת חומר ניגוד לחלל הרחם ובדיקת רנטגן. כעת נתבונן ביתר פירוט - לאחר שהגינקולוג בודק את המטופלת, הוא מחדיר קונולה לצוואר הרחם, צינורית קטנה שדרכה ממלאים את חלל הרחם במזרק עם חומר ניגוד - נוזל מיוחד שיכול לחסום צילומי רנטגן.

לאחר מכן, המומחה מצלם את הצילומים הדרושים של הרחם והצינורות - בסיום ההליך, הצינור מוסר בזהירות, וחומר הניגוד נספג דרך דפנות הרחם לתוך הדם, ולאחר מכן יופרש באופן טבעי. הגוף מבלי לגרום נזק לבריאות האישה ולרווחתה. לגבי חומר הניגוד המשמש במהלך הבדיקה, הרופאים משתמשים לעתים קרובות יותר בתרופות המכילות יוד, כגון Triombrast או Ultravist, ותרופות אחרות.

לגבי שאלת השימוש בהרדמה, רוב ההליכים אינם נדרשים. אבל עם סף כאב גבוה, הרופאים יכולים להשתמש בחומרי הרדמה מקומיים על ידי הזרקתם לחלל הרחם. אבל לעתים קרובות יותר זה לא נעשה - רוב הנשים סובלות את הבדיקה היטב, בקלות וללא בעיות. אי הנוחות היחידות שעלולות להיווצר במהלך ההליך הן אי נוחות במהלך החדרת הקונולה או התקפי כאב קלים בחלק התחתון של הצפק, שנעלם חצי שעה עד שעה לאחר הבדיקה עצמה.

מה קורה לאחר הליך GST?

כפי שצוין קודם לכן, הליך בדיקת הרחם והחצוצרות באמצעות צילומי רנטגן אינו כואב, החומרים בטוחים, המכשירים בהם משתמשים סטריליים ומינון קרינת הרנטגן מזערי. הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי, אך עם זאת, אישה צריכה להיות מודעת להשלכות אפשריות, אם כי לא סבירות.

כבר בהתחלה, כפי שמציינים הרופאים, בין הסיבוכים האפשריים - לאחר מתן חומר ניגוד - אישה עלולה לחוות דימום קל, או הפרשות מימיות עם קרישי דם, התקפי כאב קלים או תחושת אי נוחות בצפק התחתון. . התסמינים חולפים מעצמם, אך אם הם מאובחנים תוך 2-3 ימים, כדאי לגשת לרופא נשים.

כמו כן, בימים הקרובים לאחר הבדיקה אסור לאישה להשתמש בטמפונים - רק בפדים. בנוסף, רופאים מטילים טאבו על שטיפה וביקור בסאונות ובריכות שחייה, אמבטיה - מומלץ להגביל את עצמך להתקלח בלבד. כדאי גם להגביל את המגע המיני לזמן מה - במהלך הבדיקה צוואר הרחם מתרחב, מה שעלול להוביל לזיהום ולהתפתחות אלח דם.

אין צורך לדאוג לעיכוב במחזור החודשי - זוהי תגובה נורמלית של הגוף להחדרת עצמים זרים לרחם וחומר ניגוד. אבל הסיבה להתייעץ עם רופא היא דימום כבד וממושך, כמו גם הפרשות נרתיקיות צהובות, עם ריח לא נעים, חריף, רקוב ועלייה בטמפרטורת הגוף, התקפי בחילות והתקפי כאב חמורים - אלו תסמינים אופייניים לדלקת. ופיתוח של מוקד זיהום.

פענוח של תמונות שהתקבלו

בתמונות, חומר הניגוד המוכנס לחלל הרחם והצינורות ייראה ככתמים לבנים בהירים. אם מדדי המחקר חיוביים והפטנטיות של הצינורות מספקת, התמונה תראה את התפשטות הניגוד המוזרק לאורך הצפק למקומות אחרים, נפרדים מאזור ההזרקה.

אם החומר נעצר באזור מסוים של החצוצרה, נוצרה הידבקות או פתולוגיה אחרת במקום זה. ובהתחשב בצורת החצוצרות והרחם, ניתן לאבחן איזו פתולוגיה יכולה להפריע להתעברות.

מה יכולות להראות תוצאות הבדיקה?

לגבי אילו פתולוגיות ובעיות בחצוצרות וברחם יכולה להראות שיטת אבחון ובדיקה זו, אלו הן:

• מצב מערכת הרבייה ומידת הפטנציה של החצוצרות;
• כל השינויים הפתולוגיים המשפיעים על הרחם;
• פוליפים וגידולים.

קיימת אמונה מוטעית בקרב מטופלים שהליך זה, בפרט הזרקת חומר ניגוד, עוזר להרות ילד מהר יותר. העניין הוא שלהרכב של חומר הניגוד יש בסיס שמן, המשפר את הפטנציה של הצינורות, ותחת לחץ החומר המוזרק, הידבקויות וצלקות ייפתרו. לאמירה זו אין עדיין בסיס מדעי, והיא גם לא סותרת דעה פופולרית כזו.