תרופה ל-HIV: החדשות האחרונות מרוסיה. מדוע גורמים רשמיים מפסידים במלחמה נגד תרופה נגד HIV בעוד שנה

הדבקה ב-HIV הפכה לאחת הבעיות החשובות ביותר בעולם המודרני. מאז החלה ההתפרצות ב-1980 היו 71 מיליון מקרים. נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) נפוץ ביותר בדרום אפריקה, שם מספר החולים עומד על כ-7 מיליון איש. על פי הסטטיסטיקה, ישנם כמיליון חולים נגועים ב-HIV ברוסיה. מתוכם, רק 110 אלף אנשים מקבלים טיפול אנטי ויראלי. מספר החולים גדל ב-10% מדי שנה.

מדענים ממדינות מובילות ברחבי העולם פועלים ליצירת חיסון נגד איידס. מתי יהיה חיסון ל-HIV? למה עדיין אין חיסון לאיידס? בואו ננסה להבין את הנושאים הקשים הללו.

פיתוחים מערביים של חיסונים נגד הידבקות ב-HIV

ההחלטה על תוכנית מדינה ליצירת חיסון נגד הידבקות ב-HIV התקבלה בארצות הברית וברוסיה ב-1997. בכל העולם מוצעות דרכים שונות ליצור תרופה נגד HIV.

אילו התפתחויות מתרחשות כעת? החדשות על חיסון ה-HIV בעולם הן כדלקמן.

כל המחקרים הללו עדיין לא הגיעו לשלב ייצור החיסונים.עם זאת, ניסויים מבוצעים באופן פעיל על מתנדבים ונותנים תוצאות טובות. אבל השלב הקליני דורש שנים רבות של מחקר. ייצור חיסון נגד HIV הוא רק עניין של זמן. גם לאחר מחקר מוצלח, מדענים משיגים יעילות ארוכת טווח אצל רוב האנשים. וזה דורש הרבה זמן.

פיתוח רוסי של חיסוני איידס

לרוסיה יש גם סיכוי ליצור חיסוני HIV. נכון לעכשיו, הבדיקות עדיין לא הגיעו לשלב בקנה מידה מלא. בסנט פטרסבורג, על בסיס המרכז הביו-רפואי, יחד עם המפעל האחדותי של המדינה הפדרלית "מדינה. מכון המחקר של OCB" יצר את חיסון ה-DNA-4 נגד HIV. בנוסף לו, נוצרו 2 חיסונים נוספים ל-HIV בנובוסיבירסק ובמוסקווה.

את פיתוח החיסון בסנט פטרסבורג מוביל פרופסור דוקטור למדעי הביולוגיה א' קוזלוב. הוא גם מנהל המרכז הביו-רפואי. מדענים של האוניברסיטה הפוליטכנית בהנהגתו של א. קוזלוב, תוך שימוש בכספים ממענק שזכה לחקר נגיף הכשל החיסוני, ממשיכים לפתח חיסון נגד הידבקות ב-HIV. עד היום הם ערכו 2 שלבים של ניסויים קליניים על מתנדבים. השלב השלישי בקנה מידה גדול של המחקר לפנינו. לאחר השלמת הניסויים, החיסון יוצג לכולם ברחבי העולם. החיסון מתוכנן לצאת בשנת 2030.

שלב ראשון של ניסויים קליניים של חיסון DNA-4

כל שלושת החיסונים הרוסיים עברו את השלב הראשון של הבדיקות. מחקר על החיסון המונע בסנט פטרסבורג נערך בשנת 2010 על מתנדבים שלא נדבקו ב-HIV. הניסוי כלל 21 אנשים משני המינים. הם חולקו ל-3 קבוצות, שבכל אחת מהן ניתנה מינון זהה של החיסון - 0.25, 0.5 או 1 מ"ל.

על סמך תוצאות המחקר, הוסקו המסקנות הבאות.

1. החיסון לא הראה תופעות לוואי. זה בטוח ולא רעיל.
2. בתגובה למתן המינון המינימלי של התרופה, התקבלה תגובה של 100% של מערכת החיסון.
3. הנגיף מתגלה בדם מיד לאחר ההדבקה, ולא לאחר מספר שבועות. אם מתחילים טיפול בתרופות ספציפיות בזמן זה, זיהום HIV אינו מתפתח. מידע זה חשוב לעובדי שירותי הבריאות לאחר חתך בשוגג ממכשיר מזוהם.
4. במהלך המחקר, הבחינו שחלק מהאנשים לא נדבקו לאחר מגע לא מוגן עם אנשים שנדבקו ב-HIV.

צוין כי זיהום לא התרחש לאחר מגע מתמיד עם בן זוג נגוע אחד. לטענת מדענים, אנשים אלו סבלו בעבר מזיהום דומה לאיידס, וכתוצאה מכך הם פיתחו חסינות צולבת. קיימת גרסה נוספת, לפיה 5% מהאירופאים מוגנים גנטית מפני נגיף הכשל החיסוני.

שלב שני של ניסויי חיסון DNA-4

השלב השני של הניסויים הקליניים של תרופת החיסון בסנט פטרסבורג החל ב-2014 והסתיים ב-2015. גרסה טיפולית של חיסון ה-HIV נבדקה, ולכן חולי איידס גויסו לניסוי. קבוצות של מתנדבים הקימו מרכזי טיפול באיידס מ-6 ערים ברוסיה. הניסויים כללו 54 מתנדבים נגועים ב-HIV שקיבלו תרופות אנטי-ויראליות ספציפיות למשך 6 חודשים עד שנתיים. החיסון נועד להילחם בווירוס תת-סוג A, הנפוץ ברוסיה.

בשלב זה נערכו ניסויים מבוקרים אקראיים באופן כפול סמיות. מתנדבים חולים חולקו באופן אקראי לשלוש קבוצות. לחברי קבוצה אחת הוזרקו 0.5 מ"ל, ולשנייה - 1 מ"ל של החומר. הקבוצה השלישית קיבלה תמיסת פלצבו - תמיסת מלח. לא הנבדקים ולא הרופאים ידעו איזו קבוצה קיבלה כמה חיסון. רק אחד מהמדענים שערכו את הניסוי ידע על כך.

תוצאות הבדיקה הראו את המסקנות הראשוניות הבאות.

1. חולים נגועים ב-HIV סובלים היטב את החיסון.
2. מינון מינימלי מייצר תגובה חיסונית.
3. אצל אנשים נגועים ניתן להפחית וירוסים עד כדי כך שמערכת החיסון האנושית תוכל להתמודד איתם.

פירוש השם חיסון DNA-4 הוא שהוא מכיל 4 גנומים של הנגיף. למרות שכיסוי הגנום הזה מספיק, מדענים הולכים רחוק יותר - הם מפתחים תרופת חיסון DNA-5.

מחקרים ראשוניים של החיסון לאחר שני שלבי המחקר מאפשרים לנו להסיק שהוא שייך לקבוצה 5 בסולם הבטיחות. אין בו חומר זיהומי, כך שניתן להשמיד את האמפולות בדרך הרגילה. זה משרה חסינות גם לאחר מינון מינימלי, ולכן ישנה אפשרות להפחית את כמות החומר הניתן.

אילו קשיים מתעוררים בעת יצירת חיסון נגד HIV?

ראש הפרויקט פרופסור א' קוזלוב מדווח על הקשיים המתעוררים בכל העולם כאשר מנסים ליצור חיסון נגד הידבקות ב-HIV. הבעיה העיקרית היא המוטציה המהירה מדי של נגיף ה-HIV.יש לו כמה עשרות תתי סוגים, שבתוכם מתרחשים גם שינויים גדולים.

באמריקה ובאפריקה, סוג B של הנגיף נפוץ, וברוסיה ובלארוס - סוג A. יתרה מכך, הנגיף, הנפוץ ברוסיה, מאופיין במוטציה במידה פחותה מתת-הסוג האמריקאי B. אבל באופן כללי, תת-טיפוס A כבר הראה נטייה להאיץ מוטציה. המשמעות היא שעם הזמן יהיה צורך ליצור חיסונים חדשים נגד הידבקות ב-HIV בזנים שונים. זה יוצר אתגרים נוספים בפיתוח חיסונים.

ישנו מכשול נוסף ביצירת חיסונים - התגובה החיסונית של הפרט לחיסון. ייחודו של גוף האדם אינו מאפשר לחזות כיצד תנהג תרופת החיסון בכל מקרה לגופו. אותו חומר גורם לתגובות שונות אצל אנשים שונים. אבל מדענים משיגים יעילות חיסון ממוצעת.

ברוסיה, אבן הנגף ליצירת חיסון נגד HIV הוא היעדר תוכנית פדרלית ומימון מתאים. גורמים אלו ועוד רבים אחרים מסבירים מדוע עדיין אין חיסונים נגד HIV.

החדשות האחרונות על ניסויי חיסונים באפריקה

חדשות טריות על חיסון HIV מגיעות מאפריקה. בסוף 2016 החלו ניסויים רחבי היקף של חיסון חדש ב-15 אזורים בדרום אפריקה. הם מכסים כ-6,000 אנשים בגילאי 18 עד 35 שנים. המשתתפים חולקו באופן אקראי ל-2 קבוצות. במהלך שנה ניתנות למתנדבים בקבוצה אחת 5 זריקות של תרופת החיסון, ולקבוצה השנייה נותנים פלצבו (תמיסת מלח) לפי אותה תכנית. זה מבטיח מחקר מבוקר. כל המחוסנים נשלחים למוסדות רפואיים לצורך השגחה ומתן סיוע הכרחי.

המחקר מותאם לסוג הנגיף הנפוץ שם. הבדיקות מבוססות על חומר שלאחר בדיקה בתאילנד ב-2009 הראה יעילות של 31%. המכון הלאומי למחלות זיהומיות בארה"ב, בראשותו של מנהלו אנתוני פאוצ'י, תולה תקוות גדולות לחיסון החדש. תוצאות המחקר יושלמו ב-2020. מדענים מאמינים כי חיסון, אפילו עם יעילות מינימלית, יכול להפחית את התפשטות הזיהום. אחרי הכל, ניסויים קליניים מתקיימים במדינות שבהן 1,000 אנשים נדבקים בזיהום מדי יום.

נוגדנים משובטים נגד זיהום ב-HIV

חדשות מנחמות על חיסון נגד HIV הגיעו ממדענים באמריקה ובגרמניה. בשנת 2015, חיסון מבוסס נוגדנים נבדק בהצלחה באוניברסיטת ניו יורק. בעזרתם הצליחו מדענים לדכא התפתחות של זיהום ב-HIV.

הנוגדן המנטרל, בשם הקוד 3BNC117, מיוצר בדמם של רק 1% מהחולים הנגועים ב-HIV. אצל אנשים כאלה, כאשר נדבקים, הזיהום אינו מתפתח, אלא נרפא. מדענים שיבטו את הנוגדן הזה והזריקו אותו לדמם של חולים אחרים. נוגדנים מנטרלים מסוגלים לעצור את התפתחות הזיהום - הם יכולים להגן מפני 195 מתוך 237 זני הנגיף. אצל חלק מהמתנדבים ירד ריכוז נגיף ה-HIV פי 8. זה נתן השראה למשתתפי הניסוי ולמדענים. אך לאחר מחקר נוסף, התברר שהחיסון לא הניב תוצאות אצל חלק מהנבדקים. בנוסף, העימות לא נמשך זמן רב עקב מוטציה ויראלית מהירה.

אחד ממחברי הפרויקט, פלוריאן קליין, ציין שהתוצאות מעודדות. למרות העובדה שהאפקט עדיין קצר מועד, מדענים מתכננים ליצור סוג אחר של נוגדן שניתן לשלב עם הראשון. זה יאריך את יעילות החיסון ל-HIV בשנה אחת. הפרויקט ייקח הרבה זמן ויעלה למטופלים הרבה כסף.

קבוצה נוספת של מדענים בראשות מישל נוסנצוויג ב-2016 השתמשה בנוגדנים בחולים נגועים ב-HIV לאחר שהפסיקו ליטול תרופות אנטי-רטרו-ויראליות. ריכוז הנגיף בדם נשאר ברמה נמוכה פי 2 מהרגיל - ההגנה נמשכה חודשיים.

האם נדבקי HIV מחוסנים?

בחולים הסובלים מזיהום ב-HIV, מערכת החיסון נחלשת על ידי נגיף זה. כל חיסונים גם מחלישים את ההגנה של הגוף לזמן מה. נשאלת באופן טבעי השאלה: האם ניתן לקבל חיסונים קבועים לזיהום ב-HIV? לא כל החיסונים מסוכנים לחולים נגועים. חיסונים מחולקים לחיות וללא פעילים (הרוגים או נחלשים). לאחר מתן תרופה חיה, אדם סובל מצורה קלה של המחלה, ולאחר מכן מתפתחת חסינות. חיסון מסוג זה מהווה סכנה לחולי HIV. אבל יש חיסונים מומתים, שאחריהם אדם לא חולה.

עבור אנשים שנדבקו ב-HIV, הידבקות בזיהום מהווה סכנה הרבה יותר גדולה. מערכת חיסונית מוחלשת לא תאפשר לך להתמודד עם זה. לכן, חיוני לאנשים נגועים להתחסן נגד המחלות הבאות.

1. אנשים מתחסנים נגד שפעת לפני שמתחילה המגפה העונתית.
2. החיסון נגד חצבת, אדמת וחזרת ניתן לאנשים בריאים פעם בחיים. אבל החיסון החי הזה לא תמיד ניתן לאנשים נגועים - תחילה בודקים את רמת המצב החיסוני. הרמה המקובלת חייבת להיות לפחות 200 תאים לכל 1 מ"ל.
3. חיסון נגד צהבת הכרחי עבור אנשים שנדבקו ב-HIV. חיסון נגד וירוס A מגן על אדם במשך 20 שנה, מפני הפטיטיס B - למשך 10 שנים.
4. חיסון נגד דלקת ריאות הכרחי לאנשים עם HIV מכיוון שהם רגישים לזיהום בתדירות גבוהה פי 100 מאשר אנשים בריאים. אחרי הכל, במקרה של מחלה, המחלה מסתיימת במוות. החיסון מגן על אנשים למשך 5 שנים.
5. לדיפתריה וטטנוס לאחר חיסון בילדות, החיסון מחדש נעשה אחת ל-10 שנים. אבל עבור חולים נגועים ב-HIV זה נעשה בשליטה של ​​רמת החסינות.

חולי HIV מחוסנים במרכז לאיידס בפיקוח רופאים. שבועיים לפני החיסון, הם מקבלים קורס של טיפול בוויטמין לתמיכה בחסינות. חלק מהחיסונים הם חובה לחולים אלה.

הבה נסכם ונזכור את הנקודות העיקריות לגבי פיתוח חיסון נגד נגיף הכשל החיסוני האנושי. כל מדינות העולם לוקחות חלק בפיתוח חיסון נגד HIV. מוצעות דרכים שונות ליצור תכשיר חיסון. המחקר על שלושה חיסונים נמשך ברוסיה. מדענים בגרמניה ובארה"ב בדקו נוגדנים משובטים נגד HIV. ניסויים רחבי היקף של החיסון מתבצעים כעת באפריקה על 6,000 מתנדבים. בדרך ליצירת תרופות, מדענים נתקלים בבעיות שונות הקשורות למוטציה בנגיף ולתגובה החיסונית. למרות זאת, הצלחה מסוימת בחיסונים כבר הושגה ב-15 אזורים בדרום אפריקה. תוצאות המחקר יהיו ידועות ב-2020.

נגיף הכשל החיסוני האנושי מדביק ללא לאות יותר ויותר אנשים, ועדיין בלתי אפשרי לחלוטין להתמודד איתו, אבל מדענים ממשיכים בעבודתם, וממציאים אמצעים שיסייעו במיגור הרטרו-וירוס מגוף האדם. בעשורים האחרונים ניתן היה למצוא תרופות המאטות לפחות את התקדמות הכשל החיסוני ומחזקות תגובות הגנה. עם זאת, לאחרונה הופיעו חדשות על טיפול ב-HIV, לפיהן מדענים הצליחו להתמודד כמעט לחלוטין עם מחלה זו.

גם מדענים זרים וגם רוסים נלחמים בנגיף הכשל החיסוני. בהדרגה, חדשות על טיפול ב-HIV הופכות לאופטימיות יותר ויותר.

HIV: חדשות אוניברסיטת טמפל

צוות מאוניברסיטת טמפל אמר שהם הצליחו לחסל את הרטרו-וירוס מאורגניזם נגוע ברמה המולקולרית. בדיקות בוצעו על עכברים וחולדות. חומר זיהומי הוכנס לגופם. 14 ימים לאחר תחילת תהליך זה, נמצא כי כמות הנגיפים בגוף החיות ירדה בכמעט 90%. בנוסף, החדשות האמיתיות לגבי HIV (איידס) היו העובדה שהפתוגן לא נמצא בתאים של איברים חיוניים: המוח, הכליות, הכבד, שריר הלב.

החדשות האחרונות על אבחון HIV.

עיקרון נוח מאוד לאבחון איידס הוצע באוניברסיטת מקגיל. מבחן בעל פה חדש תוך עשרים דקות בלבד יכול להראות בסבירות של 99% את נוכחותו של נגיף הכשל החיסוני בגוף האדם. בדיקה זו תאפשר לכל מי שרוצה להיבדק בביתו, ללא חשש לאובדן אנונימיות.

חדש בטיפול בזיהום HIV, מניעתו באפריקה

ההתקדמות האחרונה בטיפול באיידס צריכה לא רק לכסות את הסובלים מהזיהום, אלא גם להגן על השותפים המיניים הפוטנציאליים שלהם. בדיוק לכך מכוונת הבדיקה של המוצר החדש במספר מדינות באפריקה. טבעת נרתיקית מיוחדת עם דפיווירין נועדה להגן על נשים מפני זיהום ראשוני. הממצאים הראו כי הסיכון להידבקות בקבוצת הביקורת ירד ב-27%. העלות הנמוכה וחיי המדף הארוכים של טבעות איידס נרתיקיות יהפכו אותן לפופולריות בקרב נשים אפריקאיות רבות באזורים בסיכון גבוה.

חדשות אחרונות על זיהום ב-HIV ואיידס 2016 מצרפת

רוב החיסונים המפותחים נועדו להגן מפני זיהום, אך מדענים ממרפאת מרסיי הלכו רחוק יותר. הם החליטו להמציא חיסון שיכול לעזור בשלבים הראשונים של ההדבקה.

גישה חדשה לפעולת החיסון טמונה בשינוי נקודת היישום שלו. בעוד שרוב החיסונים מכוונים ישירות לנגיף, תרופה זו נקשרת לחלבון פעילות וירוס בשם Tat. המוצר נבדק בהצלחה על 48 מתנדבים. התרופה נותנת את אותה השפעה כמו הטיפול המשולש המקובל כיום. לפיכך, יהיה צורך בפחות כספים כדי לשלוט בהתפתחות הזיהום.

2016 טיפול נס HIV בפנסילבניה

אימונולוגים מאוניברסיטת פנסילבניה בארה"ב טוענים שמצאו טיפול נגד HIV ב-2016. טכניקת "אצבע אבץ" ייחודית תעזור לערוך את הגנום של תאי T-helper ולהפוך אותם לחסינים מפני נגיף הכשל החיסוני. טכניקה זו מבוססת על התופעה שהתגלתה לאחרונה של חסינות מולדת לזיהום במספר קטן של אנשים קווקזים. יש להם מוטציה שהופכת את נקודת היישום של הנגיף לתאי מערכת החיסון לבלתי ניתנת לזיהוי.

קבוצת מדענים ערכה ניסויים בחלבון CCR5 כדי לגרום למוטציה דומה אצל אנשים אחרים. הדם של המתנדבים עבר טיפול גנטי כדי לשנות את הגנום של תאי ה-T עוזר, ולאחר מכן הוא שוחרר בחזרה לזרם הדם. תוצאות הנתונים שהתקבלו מדהימות. בכל החולים ירדה רמת ה-DNA הנגיפי בדם בכמות משמעותית, ובחלק קטן היא ירדה לרמות בלתי ניתנות לזיהוי.

חדשות אחרונות לטיפול ב-HIV מגרמניה

הדבקה ב-HIV הובסה: החדשות שהתקבלו מהמדענים האובר ובוכהולץ נתנו תקווה לחולים רבים עם חוסר חיסוני. התרופה החדשה ביותר, Brec-1, הראתה תוצאות מדהימות. זהו סיפור ה-HIV החדש ביותר של 2016, שרבים חיכו לו בקוצר רוח! התרופה יכולה לחתוך לחלוטין שברי DNA ויראלי מהתאים המושפעים.

מחקרים נערכו במבחנה ובבעלי חיים. המגלים אינם ממהרים להתחיל בניסויים בבני אדם, כי הם חוששים להשתמש בריפוי גנטי כה רב עוצמה ללא הכנה מתאימה וביטחון בבטיחותו. העובדה היא שהיכולת של Brec1 להשמיד את הנגיף ללא עקבות עלולה לגרום להסרה בשוגג של חלק חשוב מההגנה החיסונית, ולכן ניסויים קליניים של התרופה יתחילו מיד לאחר בדיקות הבטיחות הנדרשות.

החדשות האחרונות 2016 על HIV מרוסיה

החדשות האחרונות בטיפול בזיהום ב-HIV ובאיידס בשנת 2016 ברוסיה מעודדות. ייצור התרופה החדשה כבר הושק. Dolutegravir היא תרופה מורכבת. הוא נועד לסגור את נתיב החדירה של הנגיף לתאי מערכת החיסון. מתוכנן שבמהלך החודשים הקרובים יותר מ-15% מהנדבקים בכשל חיסוני ברוסיה יקבלו אותו במלואו. ותוך שנה, היקפי הייצור של התרופה יאפשרו לכסות 100% מהנזקקים. כך, כל חולה יוכל לקבל טיפול איכותי באיידס.

מניעה מנצחת איידס: חדשות.

חיסונים מונעים בקנה מידה מדהים הולכים להתבצע בארה"ב, דרום אמריקה ואפריקה. התרופה הניסיונית תינתן ליותר מארבעת אלפים מתנדבים. במעבדה, תרופה זו מנעה את החדרת כמעט 90% מהזנים של נגיפי HIV לתאי מערכת החיסון. הצלחות מעבדה מאפשרות לנו לקוות לתוצאות מדהימות. נכון, דוחות מחקר יצטרכו להמתין רק ב-2022.

ברוסיה, חדשות מניעת HIV מצביעות גם על התקדמות הדרגתית בפתרון משימה כה קשה כמו מיגור נגיף הכשל החיסוני האנושי מכל כדור הארץ. הרפואה לא עומדת במקום, והאינטראקציה ההדוקה שלה עם ננו-פיזיקה והנדסה גנטית לא תשאיר בסופו של דבר סיכוי לאף מולקולת DNA ויראלית אחת.

ראש המחלקה

O.S. Tonkikh

העלייה במקרי HIV ברוסיה נצפית מדי שנה ונשארת הגבוהה ביותר בעולם. בכל שנה ברוסיה יותר ויותר חולים זקוקים לטיפול, אך המימון התקציבי אינו גדל, כך שרק 30% מהחולים מקבלים את התרופות הדרושות, והמחלה מתפשטת עוד יותר. ובעוד שהאסטרטגיה שאושרה על ידי הממשלה למלחמה ב-HIV אינה נתמכת במימון, מדי שנה מקבלים כ-100 אלף איש תוצאות בדיקות לא נעימות להחריד.

"הם הודיעו לי על התוצאה במסדרון, ליד דלפק הרישום, לא הייתה התייעצות. הם פשוט אמרו: יש לך איידס, ואתה צריך לחיות שלוש שנים", אומר ראש הארגון הציבורי "אנשים שחיים עם HIV". היא עצמה למדה על האבחנה שלה בשנת 2002 מרופא שלדבריה לא היה בעל הכישורים המתאימים.

"עכשיו אני מבינה שלרופאה שאיתה דיברתי לא היה מידע בעצמה, אבל למעשה היא קברה אותי", נזכרת פולינה. ההתחלה הזו לא עזרה לילדה בת ה-22 להשלים עם המציאות - היא לא נטלה תרופות במשך חמש שנים, ובריאותה התדרדרה משמעותית.

"לא הלכתי לבתי חולים, לא הייתי במעקב, אז אחרי חמש שנים נקבע לי טיפול לכל החיים. אם הייתי דואג לבריאותי, אולי עדיין הייתי יכול לחיות על החסינות שלי, ללא עזרת תרופות. זה הניסיון האישי שלי בנושא האם יש צורך בכדורים או לא", היא אומרת.

"כשהתחלתי לעבוד ושמעתי ש-HIV היא מחלה בעלת משמעות חברתית, זה תמיד גרם לי לחייך, כי החברה וכל מיני משרדים שונים לא שמו לב לזה בכלל", אומרת פולינה. "והיום, למרות ההתפשטות העצומה, כל האנשים קצף מהפה כדי להוכיח שבהחלט אין להם מכרים כאלה והם בריאים בעצמם. למרות שבכל כניסה יש לפחות שלושה או ארבעה אנשים שחיים עם האבחנה ואולי אפילו לא יודעים עליה".

אם אין מגיפה, אז אין מה לדאוג

מספר המקרים החדשים הרשומים של הידבקות ב-HIV ברוסיה בשנת 2016 עשוי לעלות על 100 אלף איש בפעם הראשונה, על פי הנתונים העדכניים ביותר של המרכז הפדרלי לאיידס: תוך 9 חודשים בלבד, כבר זוהו 79 אלף אנשים נגועים חדשים, אשר הוא 2% יותר מאשר בתקופה המקבילה אשתקד. בשנת 2015, חלקם של המקרים החדשים של הידבקות ב-HIV עלה על 11% מכלל האנשים שחיים עם HIV (95.5 אלף ו-824 אלף, בהתאמה). כיום, מדובר במגיפת ה-HIV החמורה ביותר בעולם, לפי UNAIDS, מבנה מיוחד.

השלטונות הרוסיים אינם מסתירים את דאגתם מהמצב במילים. עוד באביב, הם הגיבו לבקשה של Gazeta.Ru לפיה הסף האפידמיולוגי ל-HIV "נחרג בהחלט". המילה "מגיפה" נשמעה לפני שנה, בסתיו 2015, בוועדה ממשלתית, ולאחר מכן הוחלט לפתח אסטרטגיה למלחמה במחלה זו. גם סגן ראש הממשלה דיבר בעל פה על המגיפה בסוף פברואר, בשיחה עם צירים.

אבל כשזה מגיע להכרזה רשמית, הרשויות שמורות יותר. תהודה רחבה, בלתי צפויה למומחים שהיו מודעים לבעיה זה מכבר, נגרמה מהצהרה על המגיפה ביקטרינבורג, שנאמרה על ידי סגן ראש מחלקת הבריאות הראשון של הנהלת העיר. לאחר כותרות בתקשורת על ההכרה הרשמית במגיפה, הפקיד נאלץ לומר שזה "לא אומר כלום", אם כי ביקטרינבורג, שבה כמעט 2% מהאוכלוסייה נשאי HIV, עבור הרופאים "זה כבר מזמן מגפה."

שכיחות ההידבקות ב-HIV ברוסיה כולה נכון ל-30 בספטמבר 2016 הייתה 582.9 לכל 100 אלף איש, כלומר 0.6% מהאוכלוסייה חיים עם אבחנה של HIV.

לדברי שר הבריאות, נרשמו היום רמות קריטיות של HIV בעשרה אזורים. לפי המרכז הפדרלי לאיידס, שיעורי הדבקה של יותר מ-1% מהאוכלוסייה רשומים בתשעה אזורים.

אך לא משנה מה התפשטות הזיהום, לרשויות יש סיבות להימנע מהכרזה על מגיפה, שכן משמעות הדבר היא הודאה בכשלים בתחום מניעתה, אומר ראש המרכז הפדרלי לאיידס. "שוב, הכרזה על מגיפה היא סיבה להוציא יותר כסף על בעיית HIV/איידס", הוא מציין.

גורמים רשמיים מסבירים בדרך כלל את חוסר הרצון שלהם להכיר במגיפה בכך ש"הם לא רוצים להפחיד אנשים עם מגיפה", הוא ממשיך. "עם זאת, על פי מומחים בינלאומיים, דאגה גוברת של הציבור לגבי בעיית ה-HIV/איידס היא מרכיב הכרחי באסטרטגיה להילחם במגיפת ה-HIV. אם "אין מגיפה", אז ממה יש לפחד?" - המומחה מתמרמר.

סמים חינם עם הזיות חופשיות

עדיין אין תרופה ל-HIV, אבל תרופות אנטי-רטרו-ויראליות (ARV) עוזרות לאנשים נגועים לשמור על חסינות תקינה ולמנוע מהנגיף להתקדם לאיידס, השלב האחרון של ההדבקה שמוביל למוות. כמו כן, הודות לטיפול ב-ARV, הסיכון להעברת HIV מצטמצם למינימום, כולל לבני זוג מיניים ומאם לילד.

ארגון הבריאות העולמי () ממליץ להתחיל בטיפול מיד לאחר גילוי הנגיף בחולה, אך ברוסיה לא לכולם יש מספיק תרופות, והן ניתנות רק כאשר החסינות יורדת לרמה מסוימת - במילים אחרות, הם מחכים עד ל-HIV. מטופל חיובי הופך די חולה. אבל גם מי שכבר מקבל תרופות לא יכול להיות בטוח שתמיד יקבל אותן בעת ​​הצורך.

משטרי הטיפול ב-ARV משולבים, הם מורכבים ממספר תרופות, אומר Rodimkina, וישנן הפסקות תקופתיות בתרופות מסוימות עקב מימון חסר. "עמדתי בפני העובדה שהתוכנית השתנתה ללא אזהרה או הסבר. אתה לוקח כמה תרופות, ואז פתאום נותנים לך אחרות - עוד טבליות... ואז מתברר שפשוט לא הייתה את התרופה הזאת", היא אומרת.

"עכשיו יש לי ארבע טבליות ביום, ולפעמים לקחתי גם 12 וגם 18 כשטיפלתי בהפטיטיס C. חשבתי שלקחתי יותר מ-23 אלף טבליות בנושא HIV, זה שני דליים מלאים של עשרה ליטר", משתף דמיטרי, תושב המחוז הפדרלי הדרומי.

"חשוב גם שהתרופה תיבחר נכון. אנשים רבים חווים תופעות לוואי, הם לא יכולים לפנות לרופא, נמצאים במרחק מאות קילומטרים, או שהם לא יודעים להעביר מידע נכון", הוא מוסיף.

חולים רבים עשויים להתמודד עם שינוי פתאומי במשטר הטיפול, כמו גם תופעות לוואי חדשות בשנה הבאה: משרד הבריאות מתחיל לרכוש באופן מרכזי תרופות ARV שנרכשו בעבר על ידי האזורים. הרכש מתבצע על בסיס פניות מהיישובים, אך מומלץ להצהיר על תוכניות מסוימות בפני הרופאים הראשיים מהמרכז.

חלומות צבעוניים, הזיות, קואורדינציה לקויה וחוסר יכולת להתרכז בכל עבודה במשך שעתיים לאחר נטילת אלו הן תופעות הלוואי הנגרמות על ידי efavirenz, שמומלץ על ידי משרד הבריאות מאז 2017 לשימוש ב-100% מהמקרים החדשים. אנדריי, פעיל של תנועת השליטה בחולים.

הידבקות ב-HIV ברוסיה

המספר הכולל של רוסים רשומים שנדבקו ב-HIV (מאז 1987) נכון ל-30 בספטמבר 2016 הוא 1,087,339 אנשים.
מתוכם 233,152 מתו מסיבות שונות, כולל 19,979 בני אדם מתו ב-9 חודשים של 2016 (9.2% יותר מאשר בתקופה המקבילה ב-2015).
ברוסיה חיים 854 אלף איש עם אבחנה של זיהום ב-HIV, מתוכם 648.7 אלף איש רשומים בבית החולים.
261.6 אלף אנשים מקבלים טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (30.6% ממספר האנשים הרשומים שאובחנו עם HIV, או 40.3% מהרשומים במרפאה).
50.9% נדבקו באמצעות שימוש בסמים; במהלך מגעים הטרוסקסואלים - 47.1%; למגעים הומוסקסואלים - 1.5%. ילדים שנדבקו מאמהות במהלך ההיריון, הלידה וההנקה היוו 0.6% מהמקרים החדשים. כמו כן, במהלך 9 החודשים הראשונים של 2016 נרשמו 12 מקרים של חשד לזיהום במוסדות רפואיים.
השכיחות הגבוהה ביותר של הידבקות ב-HIV נכון ל-30 בספטמבר 2016 נרשמה באזורים הבאים: אזור אירקוטסק (1,619 אנשים החיים עם HIV לכל 100 אלף אוכלוסייה, או 1.6% מהאוכלוסייה), אזור סברדלובסק (1,584 נשאי HIV), קמרובו אזור (1553), אזור סמארה (1397), אזור טיומן (1308), אוקרוג האוטונומי חנטי-מנסי (1252), אזור אורנבורג (1198), אזור צ'ליאבינסק (1068.5), אזור לנינגרד (1138).

(נתונים מהמרכז המדעי והמתודולוגי הפדרלי למניעה ובקרה של איידס נכון ל-30 בספטמבר 2016)

סקבורצובה לא הבהירה כי על פי האסטרטגיה של משרד הבריאות שבראשה היא עומדת, אינדיקטור זה אינו בר השגה בהיעדר מימון נוסף ב-2017 ובשנים שלאחר מכן ולכן מצוין במסמך כמותנה.

המדד הריאלי לכיסוי הטיפולים, שנחשב על ידי משרד הבריאות כיעד עיקרי, הוא 38.3% מסך כל הנדבקים ב-HIV עד 2020. גם כיסוי הבדיקות הרפואיות לא צפוי לגדול משמעותית בשנים הקרובות: היעד לשנת 2020 הוא 24% לעומת 20% כיום.

באוקטובר אשתקד אמרה ורוניקה סקבורצובה שאם רמת המימון הנוכחית תישמר, יתפתח תרחיש של מגיפה כללית ומספר הנדבקים ב-HIV יגדל ב-250% עד 2020, כלומר בעוד ארבע שנים יותר מ- 2 מיליון אנשים יידבקו ב-HIV ברוסיה.

• HIV נותרה בעיה עולמית מרכזית בבריאות הציבור, לאחר שגבתה יותר מ-32 מיליון חיים עד כה. בשנת 2018, 770,000 אנשים מתו מסיבות הקשורות ל-HIV ברחבי העולם.
• בסוף 2018, היו כ-37.9 מיליון אנשים שחיו עם HIV ברחבי העולם, ו-1.7 מיליון אנשים נדבקו ב-HIV ב-2018.
• 62% מהמבוגרים ו-54% מהילדים עם זיהום ב-HIV ברחבי העולם קיבלו טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) ב-2018.
• בעולם, ART מגיעה ל-82% מהנשים ההרות והמניקות עם זיהום ב-HIV.
• האזור המושפע ביותר של ארגון הבריאות העולמי הוא אזור אפריקה, עם 25.7 מיליון אנשים שחיו עם HIV ב-2018. אזור אפריקה גם מהווה כמעט שני שלישים מהמספר העולמי הכולל של זיהומי HIV חדשים.
• זיהום ב-HIV מאובחן לעתים קרובות באמצעות בדיקות אבחון מהירות (RDTs), אשר מזהות נוכחות או היעדר נוגדני HIV. ברוב המקרים ניתן לקבל תוצאות בדיקה עוד באותו היום; זה חשוב לאבחון מהיר ומתן טיפול וטיפול מוקדם.
• בשנת 2018, יותר ממחצית מכלל ההדבקות החדשות ב-HIV (על פי הערכה של 54%) היו בקרב אוכלוסיות מפתח ובני זוגן המיניים.
• אוכלוסיות מפתח כוללות גברים המקיימים יחסי מין עם גברים, אנשים המזריקים סמים, אנשים בבתי כלא ומקומות מעצר אחרים, עובדי מין ולקוחותיהם וטרנסג'נדרים. הם נמצאים בסיכון מוגבר להידבק ב-HIV, ללא קשר לסוג המגיפה ולמצבים המקומיים.
• בשנת 2018, אנשים באוכלוסיות מפתח היוו כ-95% מכלל הזיהומים החדשים במזרח אירופה ומרכז אסיה ובמזרח התיכון וצפון אפריקה.
• אוכלוסיות מפתח מתמודדות לעתים קרובות עם מחסומים משפטיים וחברתיים המגבירים את הסיכון שלהן להידבק ב-HIV ומפחיתים את יכולתן לגשת לתוכניות מניעה, בדיקות וטיפול.
• אין תרופה לזיהום ב-HIV. עם זאת, עם טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ARV) יעיל, ניתן לשלוט בנגיף ולמנוע העברה, מה שמאפשר לאנשים עם HIV ולבעלי סיכון משמעותי לחיות חיים בריאים, ארוכים ופרודוקטיביים.
• ההערכה היא שכרגע רק 79% מהאנשים עם HIV יודעים את מצבם. בעולם, 23.3 מיליון אנשים עם HIV קיבלו ART בשנת 2018.
• בין השנים 2000 ל-2018, זיהומי HIV חדשים ירדו ב-37% ושיעורי התמותה הקשורים ל-HIV ירדו ב-45%, כאשר ART הציל 13.6 מיליון חיים באותה תקופה. הישג זה היה תוצאה של מאמץ גדול של תוכניות HIV לאומיות בתמיכת החברה האזרחית ומגוון שותפים לפיתוח.

נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV) תוקף את מערכת החיסון ומחליש את ההגנה של אנשים מפני זיהומים וסוגים מסוימים של סרטן. הנגיף הורס ומחליש את תפקודם של תאי מערכת החיסון, ולכן אנשים נגועים מפתחים בהדרגה כשל חיסוני. תפקוד החיסון נמדד בדרך כלל על ידי ספירת תאי CD4.

חוסר חיסוני מוביל לרגישות מוגברת למגוון רחב של זיהומים, סרטן ומחלות אחרות שאנשים עם מערכת חיסון בריאה יכולים לעמוד בפניהם.

השלב המתקדם ביותר של זיהום ב-HIV הוא תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס), אשר עשויה להימשך 2 עד 15 שנים להתפתח אצל אנשים שונים. איידס מאופיין בהתפתחות של סוגים מסוימים של סרטן, זיהומים או ביטויים קליניים חמורים אחרים.

סימנים וסימפטומים

תסמיני HIV משתנים בהתאם לשלב ההדבקה. במהלך החודשים הראשונים, אנשים עם HIV הם בדרך כלל הכי מדבקים, אבל רבים לא מגלים את מעמדם עד מאוחר יותר בחיים. במהלך השבועות הראשונים לאחר ההדבקה, אנשים עשויים ללא תסמינים או לפתח מחלה דמוית שפעת, כולל חום, כאבי ראש, פריחה או כאב גרון.

מכיוון שהזיהום מחליש בהדרגה את המערכת החיסונית, אנשים עלולים לחוות סימנים ותסמינים אחרים, כגון בלוטות לימפה נפוחות, ירידה במשקל, חום, שלשולים ושיעול. אם לא יטופלו, הם עלולים לפתח מחלות קשות כמו שחפת, דלקת קרום המוח קריפטוקוקלית, זיהומים חיידקיים חמורים וסרטן, בפרט לימפומות וסרקומה של קפוסי, כמו גם אחרות.

העברת זיהום

HIV יכול להיות מועבר דרך נוזלי גוף שונים של אנשים נגועים, כגון דם, חלב אם, זרע והפרשות נרתיקיות. אנשים לא יכולים להידבק באמצעות מגע יומיומי רגיל כגון נשיקות, חיבוק ולחיצת ידיים, או באמצעות שיתוף חפצים אישיים ושתיית מזון או מים.

גורמי סיכון

התנהגויות ותנאים המגבירים את הסיכון של אנשים להידבק ב-HIV כוללים:

• מין אנאלי או נרתיק לא מוגן;
• נוכחות של זיהום אחר המועבר במגע מיני כגון עגבת, הרפס, כלמידיה, זיבה ונרתיק חיידקי;
• שיתוף מחטים מזוהמות, מזרקים וציוד הזרקה אחר ופתרונות תרופות בעת הזרקת תרופות;
• זריקות לא בטוחות, עירויי דם, השתלות רקמות, הליכים רפואיים הכוללים חתכים או דקירות לא סטריליים;
• פציעות מחט מקריות, כולל בקרב עובדי שירותי בריאות.

אבחון

בדיקות סרולוגיות, כגון RDT או אנזים-linked immunosorbent assay (ELISA), מזהות נוכחות או היעדר נוגדנים לאנטיגנים HIV-1/2 ו/או HIV-p24. אף בדיקת HIV לא יכולה לקבוע אבחנה חיובית ל-HIV. חשוב לבצע בדיקות כאלה בשילוב זה עם זה וברצף ספציפי, שנבחר במיוחד, בהתאם לשכיחות ה-HIV בקרב האוכלוסייה הנבדקת. ניתן לזהות זיהום ב-HIV ברמת דיוק גבוהה על ידי ביצוע בדיקות מוסמכות מראש של WHO בהתאם לאלגוריתם מחקר מאושר.

חשוב לציין שבדיקות סרולוגיות אינן מזהות ישירות את ה-HIV עצמו, אלא מזהות נוגדנים המיוצרים על ידי גוף האדם כאשר מערכת החיסון שלו נלחמת בפתוגנים זרים.

רוב האנשים מפתחים נוגדנים ל-HIV תוך 28 יום, ולכן נוגדנים אינם מתגלים בשלב מוקדם של ההדבקה, במהלך מה שנקרא חלון סרוננגטיבי. תקופה מוקדמת זו של הדבקה היא תקופת ההדבקות הגדולה ביותר, אך העברת HIV יכולה להתרחש בכל שלבי ההדבקה.

זה גם נוהג טוב לבדוק מחדש את כל האנשים שאובחנו בתחילה כנשאי HIV לפני שהם נכנסים לתוכניות טיפול ו/או טיפול כדי לוודא שאין שגיאות אפשריות בבדיקות או בדיווח. עם זאת, אין לחזור על בדיקות לאחר שאדם אובחן כחולה HIV והחל בטיפול.

בדיקה ואבחון של תינוקות שנחשפו לזיהום ב-HIV מציבים אתגרים מיוחדים. בדיקות סרולוגיות אינן מספיקות לגילוי הידבקות ב-HIV ביילודים וילדים מתחת לגיל 18 חודשים, ולכן יש לבצע בדיקה וירולוגית (בגיל שישה שבועות או מיד לאחר הלידה) כדי לזהות את נוכחות הנגיף בתינוקות שנולדו לנגועים ב-HIV. אמהות. אולם כעת, טכנולוגיות חדשות הופכות לנפוצות המאפשרות בדיקות נקודת טיפול ותוצאות באותו יום, ובכך מזרזות את מתן הטיפול והטיפול.

שירותי בדיקת HIV

בדיקת HIV צריכה להיות מרצון, ויש להכיר בזכות לסרב לבדיקה. בדיקות חובה או כפייה שיזמו ספק שירותי בריאות, רשות, בן זוג או בן משפחה אינן מקובלות מכיוון שהיא מערערת שיטות בריאות ציבוריות טובות ומפרה זכויות אדם.

טכנולוגיות חדשות מוצגות כדי לאפשר לאנשים לבדוק את עצמם, ומדינות רבות מציגות בדיקה עצמית כאפשרות נוספת להקל על אבחון HIV. בדיקה עצמית של HIV היא תהליך שבו אדם שרוצה לדעת את מצב ה-HIV שלו לוקח דגימה לבדיקה, עורך את הבדיקה ומפרש את התוצאות לבד או עם אדם מהימן. בדיקה עצמית ל-HIV אינה מספקת אבחנה סופית ל-HIV; זוהי בדיקה ראשונית ודורשת בדיקה נוספת על ידי איש מקצוע בתחום הבריאות.

גם לבני זוג מיניים, לאנשים עם זיהום ב-HIV מאובחן ולבני זוגם להזרקת תרופות יש סבירות מוגברת להיות נשאי HIV. ארגון הבריאות העולמי ממליץ להשתמש ב"שירותי תמיכה ל-HIV של שותפים" כדרך פשוטה ויעילה להגיע לשותפים אלה, שרבים מהם אינם מאובחנים ואינם מודעים לחשיפה שלהם ל-HIV, ועשויים להגיב בחיוב לתמיכה ולהזדמנות להיבדק ל-HIV. .

כל שירותי בדיקת HIV צריכים לדבוק בחמשת העקרונות המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי:

• הסכמה מדעת;
• סודיות;
• ייעוץ;
• תוצאות בדיקה נכונות;
• תקשורת (עם טיפול, טיפול ושירותים אחרים).

מְנִיעָה

ניתן להפחית את הסיכון לזיהום ב-HIV על ידי הגבלת החשיפה לגורמי סיכון. הגישות העיקריות למניעת HIV, המשמשות לעתים קרובות בשילוב, מתוארות להלן.

שימוש בקונדומים לגברים ולנשים

שימוש נכון ועקבי בקונדומים של גברים ונשים במהלך מין נרתיקי או אנאלי יכול להגן מפני התפשטות זיהומים המועברים במגע מיני, כולל HIV. עדויות מצביעות על כך שקונדומי לטקס לגברים מספקים 85% או יותר הגנה מפני העברת HIV וזיהומים אחרים המועברים במגע מיני (STIs).

בדיקות וייעוץ ל-HIV ו-STI

בדיקת HIV ו-STIs אחרים מומלצת בחום לכל האנשים החשופים לגורמי סיכון כלשהם, כדי שיוכלו לדעת את מצב ההדבקה שלהם ולקבל גישה מיידית לשירותי מניעה וטיפול הדרושים. ארגון הבריאות העולמי ממליץ גם להציע בדיקות לבני זוג או לזוגות. בנוסף, ארגון הבריאות העולמי ממליץ על תוכניות תמיכה לתקשורת HIV כדי לעזור לאנשים החיים עם HIV לחשוף את מעמדם בפני בני הזוג שלהם, באופן עצמאי או בתמיכת ספקי שירותי בריאות.

בדיקות שחפת, ייעוץ והפניה לטיפול

שחפת היא המחלה הקלינית השכיחה ביותר וסיבת המוות בקרב אנשים עם HIV. ללא גילוי וטיפול, הוא קטלני ומהווה את סיבת המוות המובילה בקרב אנשים עם HIV - בערך אחד מכל שלושה מקרי מוות הקשורים ל-HIV הוא משחפת.

גילוי מוקדם של זיהום זה ואספקה ​​מהירה של תרופות נגד שחפת ו-ART יכולים למנוע מקרי מוות אלו. שירותי HIV צריכים להציע באופן שגרתי בדיקת שחפת לחולים, ויש להציע לכל החולים עם חשד לשחפת או מאובחנת בדיקת HIV. מומלץ לכל האנשים שאובחנו עם HIV ושחפת פעילה יקבלו מיד טיפול יעיל בשחפת (כולל שחפת עמידה לריבוי תרופות) ו-ART. יש להציע לכל האנשים עם HIV ללא שחפת פעילה טיפול מונע שחפת.

מילת גברים רפואית מרצון (VMMC)

ברית מילה רפואית של גברים (חיתוך העורלה) מפחיתה את הסיכון של גברים להידבק ב-HIV באמצעות מגע הטרוסקסואלי בכ-60%. זוהי התערבות מניעה מרכזית הנתמכת ב-15 מדינות במזרח ודרום אפריקה (ESA) עם שכיחות גבוהה של HIV ושיעורים נמוכים של מילת גברים. VMMC נחשבת גם לדרך יעילה להגיע לגברים ונערים מתבגרים שאינם פונים לעתים קרובות לטיפול רפואי. מאז VMMC הומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי כאסטרטגיית מניעה נוספת ב-2007, כמעט 23 מיליון נערים וגברים מתבגרים ב-WSA קיבלו מגוון שירותים כולל בדיקות HIV וחינוך לגבי סקס בטוח ושימוש בקונדום.

שימוש בטיפול אנטי-רטרו-ויראלי למטרות מניעתיות

יתרונות המניעה של ART

ניסוי משנת 2011 אישר כי ניתן להפחית את הסיכון להעברת הנגיף לבן זוג מיני לא נגוע אם נשא HIV דבק במשטר ART יעיל ב-96%. מחקר אחד שפורסם לאחרונה ב-2019 מצא כי הסיכון להעברה מינית של HIV אצל זוגות הומוסקסואלים סרודנטים שאינם משתמשים בקונדומים כאשר עומס נגיפי HIV מדוכא עם טיפול אנטי-רטרו-ויראלי הוא למעשה אפס. המלצת ארגון הבריאות העולמי ל-ART לכל האנשים עם HIV תעזור להפחית משמעותית את שיעורי העברת ה-HIV.

טיפול מונע לפני חשיפה (PrEP) לבן זוג שלילי HIV

Oral HIV PrEP הוא ARV שנלקח מדי יום על ידי אנשים שאינם נגועים ב-HIV כדי למנוע הידבקות ב-HIV. היו יותר מ-10 מחקרים אקראיים מבוקרים שהדגימו את היעילות של PrEP בהפחתת שיעורי העברת HIV בקרב מגוון אוכלוסיות, כולל זוגות הטרוסקסואלים סרוד-סקסואליים (זוגות שבהם אחד מבני הזוג נגוע והשני לא), גברים המקיימים יחסי מין עם גברים , ונשים טרנסג'נדריות, זוגות הטרוסקסואלים בסיכון גבוה ומשתמשי סמים בזריקות.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ על PrEP כאפשרות מניעה לאנשים הנמצאים בסיכון משמעותי להידבקות ב-HIV, כחלק מגישות מניעה משולבות. ארגון הבריאות העולמי הרחיב את ההמלצות הללו לנשים שליליות HIV במהלך הריון או הנקה.

מניעת HIV לאחר חשיפה (PEP)

טיפול מונע לאחר חשיפה (PEP) הוא שימוש ב-ARVs בתוך 72 שעות מהחשיפה ל-HIV כדי למנוע זיהום. PEP כולל ייעוץ, עזרה ראשונה, בדיקות HIV וקורס בן 28 יום של טיפול ב-ARV ואחריו טיפול רפואי. ארגון הבריאות העולמי ממליץ על PEP הן עבור חשיפות הקשורות לעבודה והן עבור חשיפות שאינן קשורות לעבודה, והן עבור מבוגרים וילדים.

צמצום הנזק לאנשים המזריקים סמים

אנשים המזריקים סמים יכולים לנקוט באמצעי זהירות כדי למנוע הידבקות ב-HIV על ידי שימוש בציוד הזרקה סטרילי, כולל מחטים ומזרקים, עם כל זריקה ולא לחלוק אביזרים לסמים או תמיסות סמים עם אחרים. טיפול בהתמכרויות, ובמיוחד טיפול תחליפי באופיואידים לאנשים עם תלות באופיואידים, מסייעים גם הם בהפחתת הסיכון להעברת HIV ומעודדים דבקות בטיפול ב-HIV. החבילה המלאה של אמצעי מניעה וטיפול ב-HIV כוללת:

• תוכניות מחטים ומזרקים;
• טיפול תחליפי באופיואידים לאנשים עם תלות באופיואידים וטיפול מבוסס ראיות לתלות בחומרים אחרים;
• בדיקות וייעוץ ל-HIV;
• טיפול וטיפול ב-HIV;
• מידע והסברה בנושאי הפחתת נזקים, כמו גם אספקת נלוקסון;
• הבטחת גישה לקונדומים;
• טיפול במחלות מין, שחפת והפטיטיס ויראלית.

ביטול העברה של HIV מאם לילד

העברה של HIV מאם נשאית HIV לילדה במהלך ההיריון, הצירים, הלידה או ההנקה נקראת העברה אנכית או העברה מאם לילד (MTCT). בהיעדר התערבות כלשהי, שיעורי העברה של HIV מאם לילד נעים בין 15-45%. ניתן למנוע העברה כזו כמעט לחלוטין אם גם האם וגם התינוק מקבלים ARVs מוקדם ככל האפשר בהריון ובמהלך ההנקה.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ על ART לכל החיים לכל האנשים עם HIV, ללא קשר לספירת תאי CD4 או שלב קליני של המחלה, כולל נשים בהריון או מניקות. בשנת 2018, 82% מ-1.3 מיליון נשים הרות עם HIV ברחבי העולם קיבלו תרופות אנטי-רטרו-ויראליות כדי למנוע העברה לילדיהן. מספר הולך וגדל של מדינות משיגות שיעורי MTCT נמוכים מאוד, וכמה מדינות (אנטיגואה וברבודה, ארמניה, בלארוס, קובה, מלזיה, המלדיביים, סנט קיטס ונוויס ותאילנד) אישרו רשמית את חיסול HIV MTCT כציבור בעיה בריאותית. מדינות מסוימות עם עומס HIV גבוה נוקטות גם הן צעדים לקראת חיסול הבעיה.

יַחַס

ניתן להפחית את ה-HIV עם ART משולב, המורכב משלוש תרופות ARV או יותר. ART אינו מרפא זיהום ב-HIV, אך הוא מדכא את שכפול הנגיף בגוף האדם ומסייע בחיזוק מערכת החיסון ושיקום יכולתה להילחם בזיהומים.

בשנת 2016, WHO פרסם את המהדורה השנייה של ההנחיות המאוחדות על השימוש בתרופות אנטי-רטרו-ויראליות לטיפול ומניעה של זיהום ב-HIV. הנחיות אלו ממליצות לספק ART לכל החיים לכל האנשים עם HIV, כולל ילדים, מתבגרים ומבוגרים, ונשים הרות ומניקות, ללא קשר למצב הקליני או לספירת תאי CD4. עד אמצע 2019, 182 מדינות, המייצגות 99% מכלל האנשים החיים עם HIV בעולם, אימצו את ההמלצה הזו.

ההנחיות לשנת 2016 כוללות אפשרויות ARV אלטרנטיביות חדשות שהן נסבלות ויעילות יותר ובעלות שיעורי הפסקות טיפול נמוכים יותר בהשוואה לתרופות המשמשות כיום: dolutegravir + efavirenz במינון נמוך כטיפול קו ראשון ו-raltegavir + darunavir/ritonavir כטיפול קו שני. .

82 מדינות בעלות הכנסה נמוכה ובינונית החלו לעבור ל-dolutegravir, שצפוי לשפר את עקביות הטיפול ואיכות הטיפול באנשים עם HIV. למרות ההתקדמות, אפשרויות הטיפול לתינוקות וילדים צעירים נותרו מוגבלות. מסיבה זו, WHO ושותפיו מתאמים מאמצים לפיתוח מהיר ויישום יעיל של צורות ילדים של תרופות אנטי-רטרו-ויראליות המתאימות לקבוצות גיל אלו.

בנוסף, אחד מכל שלושה אנשים עם HIV מגיע לטיפול בשלבים מתקדמים של המחלה, עם ספירת CD4 נמוכה וסיכון גבוה למחלות קשות ומוות. כדי להפחית סיכון זה, ארגון הבריאות העולמי ממליץ לספק לחולים כאלה "חבילת טיפול" הכוללת, בנוסף ל-ART, בדיקות וטיפול בזיהומים החמורים והקטלניים הנפוצים ביותר, כגון שחפת ודלקת קרום המוח קריפטוקוקלית.

בשנת 2018, 23.3 מיליון אנשים שחיו עם HIV ברחבי העולם קיבלו ART. בשנת 2018, כיסוי ה-ART העולמי הגיע ל-62% מנשאי HIV. עם זאת, נדרשים מאמצים גדולים יותר להגדלת הטיפול, במיוחד לילדים ובני נוער. בסוף 2018, רק 54% קיבלו ART, ו-WHO תומך במדינות להאיץ את המאמצים להבטיח אבחון וטיפול בזמן באוכלוסיות פגיעות אלו.

הרחבת הגישה לטיפול היא אחד היעדים המרכזיים לשנת 2020, במטרה לחזור ליעד של סיום מגיפת האיידס עד 2030.

פעילות WHO

אספת הבריאות העולמית השישים ותשע אישרה את האסטרטגיה החדשה של מגזר הבריאות העולמי להפסקת HIV 2016–2021. האסטרטגיה כוללת חמישה כיוונים אסטרטגיים שידריכו את המדינות ואת ארגון הבריאות העולמי בפעולות העדיפות שלהן במהלך שש השנים הבאות.

חמשת הכיוונים האסטרטגיים הללו הם:

• מידע לפעולות ממוקדות (הבנת היקף המגיפה והילחם בה);
• התערבויות להשגת השפעה (המכסה את כל מגוון השירותים הדרושים);
• מתן שירותים באופן שוויוני (הגעה לקבוצות הזקוקות לשירותים);
• מימון לקיימות (מימון עלויות מתן שירותים);
• חדשנות להאצה (מוכוונת עתיד).

WHO הוא אחד נותני החסות של תוכנית האומות המאוחדות המשותפות לאיידס (UNAIDS). יחד עם UNAIDS, WHO מוביל את העבודה על טיפול וטיפול ב-HIV והדבקה משותפת ב-HIV ושחפת, ומתאם עם המאמצים של UNICEF לחסל העברת HIV מאם לילד.

מצב מגפה.

בסך הכל, נכון ל-31 בדצמבר 2016, נרשמו באזור מוסקבה 39,241 אנשים החיים עם HIV/איידס. שיעור ההיארעות הוא 536.2 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה. הרשויות המושפעות ביותר מהידבקות ב-HIV באזור מוסקבה הן:

1. ללכת. Orekhovo-Zuevo - שיעור היארעות של 1498.8 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה (פי 2.8 יותר מאשר באזור מוסקבה);
2. רובע נוגינסקי - שיעור ההיארעות הוא 902 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה (פי 1.7 מאשר באזור מוסקבה);
3. שצ'לקובסקי מ.ר. - שיעור ההיארעות הוא 788.5 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה (פי 1.5 יותר מאשר באזור מוסקבה);
4. ללכת. Mytishchi - שיעור שכיחות של 783.3 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה (פי 1.5 יותר מאשר באזור מוסקבה);
5. פושקינסקי מ.ר. - שיעור ההיארעות הוא 766.6 מקרים לכל 100,000 אוכלוסייה (פי 1.4 מאשר באזור מוסקבה).

בשנת 2016 נרשמו באזור מוסקבה 3,718 מקרים חדשים של הידבקות ב-HIV. שיעור ההיארעות עמד על 50.8 מקרים ל-100,000 אוכלוסייה, וזה נמוך יותר מאשר בפדרציה הרוסית - לפי נתונים ראשוניים, 64.6 מקרים ל-100,000 אוכלוסייה. בסוף 2016, שיעור הגידול בתחלואה באזור מוסקבה עמד על 9.2%.

עלייה משמעותית בשיעורי התחלואה ומקרים חדשים של הידבקות ב-HIV (יותר מ-50% במהלך 3 השנים האחרונות) נרשמו בעיר. פודולסק, ג.ו. דולגופרודני, רובע סטופינסקי, רובע העיר אלקטרוסטל, מחוז אורחובו-זאבסקי, מחוז טלדומסקי עלייה חדה בשיעורי התחלואה בהשוואה לשנת 2015 נרשמה במחוז Kolomenskoye. (3.7 פעמים), ג.ו. זבניגורוד (2.6 פעמים), רובע העיר קלומנא (פעמיים), מחוז לנינסקי (1.6 פעמים), ג.ו. דומודדובו (1.4 פעמים). הסיבה הסבירה לגרסה זו של התפתחות התהליך האפידמיולוגי עשויה להיות דרך התרופה של העברת זיהום ב-HIV (המתאפשרת על ידי סחר בסמים מהאזורים הדרומיים של רוסיה) עם כניסה בו-זמנית לאוכלוסייה הכללית דרך הנתיב המיני של העברה של זיהום HIV. מבשר להתפרצות הוא שימוש בסמים סינתטיים ממיכל נפוץ.

מאז 2010 נרשמו מגמות חדשות בהתפתחות מגיפת ה-HIV באזור מוסקבה - ירידה בשכיחות בקבוצות של צעירים ועלייה בשכיחות בקבוצות מבוגרות. השיעור הגדול ביותר של חולי HIV שזוהו בשנת 2016 הוא בקבוצת הגיל של 30-39 שנים - 45.9%. בקרב כל קבוצת האנשים החיים עם HIV/איידס, שיעור האנשים בגילאי 30-39 שנים הוא השולט ומסתכם ב-53.6% (21,046 איש). זה מוסבר הן על ידי העלייה במספר המקרים החדשים של הידבקות ב-HIV בקרב אנשים בקבוצת גיל זו, והן ב"הזדקנות" הכללית של המגיפה - המעבר לקבוצת גיל זו של אנשים עם אבחנה שנקבעה בעבר של הדבקה ב-HIV. מקבוצת בני 20-29, שבשנים 1999 עד 2010 הייתה המספר הרב ביותר.

בהתפלגות חולי HIV לפי גורמי הסיכון העיקריים להידבקות מאז 2005, העברה מינית הייתה דומיננטית והסתכמה ב-68.1% בשנת 2016 (58.1% מסלול הטרוסקסואלי, 10.0% מסלול הומוסקסואלי); 29 אנשים נדבקו באמצעות תרופה תוך ורידית. שימוש .7% מהמטופלים רשומים במרפאה.

בְּדִיקָה.

ב-43 רשויות אורגנו בדיקות התנדבותיות, כולל אנונימיות, לגילוי הידבקות ב-HIV. בשנת 2016, 1,500,230 אזרחים רוסים ו-245,071 אזרחים זרים נבדקו לאיתור הידבקות ב-HIV באזור מוסקבה. הכיסוי של בדיקות HIV בקרב אוכלוסיית אזור מוסקבה היה 20.5%.

יַחַס.

בתום תקופת הדיווח, היו 33,231 אנשים תחת השגחה של מרפאה, שהיוו 84.7% ממספר האנשים שחיים עם HIV/איידס. בשנת 2016 טופלו 16,152 מטופלים (48.6% ממספר המטופלים בהשגחה רפואית), מתוכם 440 ילדים (82%). בשנת 2016, 5,294 אנשים קיבלו מרשם לטיפול אנטי-רטרו-ויראלי לראשונה. העלייה במספר האנשים שקיבלו טיפול אנטי-רטרו-ויראלי בשנת 2016 לעומת 2015 הייתה 49%. הזמן מרגע ההרשמה במרפאה ועד לקבלת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי צומצם.

באזור מוסקבה יושמה זכותו של המטופל לבחור את מקום התצפית המרפאה וקבלת טיפול אנטי-רטרו-ויראלי - במרכז לאיידס או במקום המגורים. כולל 2,130 איש ב-25 רשויות שקיבלו טיפול אנטי-רטרו-ויראלי במקום מגוריהם.

מניעת העברת זיהום ב-HIV מאם לילד.

בתי חולים ליולדות באזור מוסקבה מסופקים בתרופות למניעת העברת זיהום ב-HIV מאם לילד. הכיסוי של נשים הרות וילדים שנולדו להן עם מניעת העברה סביב הלידה של זיהום HIV היה 99%, כולל שלושה שלבים 93.2%. בשנת 2016, 749 ילדים נולדו לנשים הרות עם HIV.

מאז תחילת המגיפה נולדו 8,549 ילדים לנשים נשאיות HIV. הסיכון לזיהום ירד מ-22% בילדים שנולדו בשנת 2000 ל-3.0% בילדים שנולדו בשנת 2015. 6252 ילדים הוצאו מהשגחה של רופא בשל היעדר זיהום, האבחנה של זיהום ב-HIV אושרה ב-625 ילדים, שאר הילדים (1672 ילדים) נמצאים בפיקוח רופאי ילדים במרכז לאיידס. בסוף 2016 חיו באזור מוסקבה 543 ילדים עם HIV, מתוכם 518 נגועים אנכית.

קמפיין מידע בנושא מניעת HIV לאוכלוסיית אזור מוסקבה.

באזור מוסקבה מתבצעת עבודה מונעת עם חלקים רחבים באוכלוסייה, בדגש על צעירים, כמו גם אוכלוסיית עובדים פעילה חברתית. תשומת לב רבה מוקדשת לקהלי יעד: אנשים מקבוצות בסיכון גבוה, אנשים החיים עם HIV/איידס, נשים הרות נשא HIV, זוגות חסרי HIV, אנשי קשר, צוות רפואי של מוסדות בריאות באזור מוסקבה.

בשנת 2016, באמצעות כספי העברה מתקציב הפדרציה הרוסית, נערך באזור מוסקבה קמפיין מידע שנתי רחב היקף למניעת HIV/איידס "דור חדש ללא HIV!". המסר המרכזי של מסע ההסברה בשנת 2016: "אל תפחד!"

הקמפיין בוצע תוך מעורבות התקשורת וסוגים שונים של פרסום חברתי. אנשים מפורסמים שחיים עם HIV/איידס השתתפו בהכנת תמונות הקמפיין.

במהלך הקמפיין בוצעו הדברים הבאים:

• 902 שידורי וידאו בערוץ הטלוויזיה 360° Podmoskovye.
• 310 קטעי אודיו ששודרו ברדיו "אזור מוסקבה שלנו" (מפת שידור: מוסקבה, אורחובו-זובו, פודולסק, שאטורה, זראיסק, קשירה, סרפוצוב, נארו-פומינסק, רוזה, וולוקולמסק).
• 44 פרסומים של פרסום חברתי בעיתון "ידיעות יומיים. אזור מוסקבה."
• 177 שלטי חוצות בנושא "אל תפחד!" ממוקם על כבישים מהירים פדרליים באזור מוסקבה, כבישים מהירים באזור מוסקבה.
• פרסום חברתי על כלי רכב - 159 כלי רכב ב-27 טריטוריות של אזור מוסקבה (SUE MO Mostransavto).