או שסירינגומיליה פוסט טראומטית היא מחלה חשוכת מרפא. הסימפטומים הראשונים של syringomyelia צוואר הרחם

Syringomyelia (מהמילים היווניות "סירינקס" - חלל ו"מיילון" - חוט השדרה) היא מחלה כרונית הפוגעת במערכת העצבים המרכזית. הוא מאופיין בפגיעה בחומר חוט השדרה ובהיווצרות חללים בו. Syringomyelia אמיתי מתרחשת כתוצאה מהפתולוגיה של רקמת גלייה. המחלה חשוכת מרפא והיא קיימת לאורך כל חייו של אדם.

גורם ל

הגורמים להתפתחות של syringomyelia אמיתית בבני אדם קשורים לפגם מולד ברקמת גלייה. רקמת גליה מיוצגת על ידי תאי עזר של מערכת העצבים המקיפים נוירונים, מגנים עליהם ולוקחים חלק בהעברת דחפים עצביים.

עם syringomyelia, יש צמיחה מוגזמת של תאי גליה בגזע המוח ובחומר האפור של חוט השדרה, אזורי צוואר הרחם ובית החזה שלו.

מחלה זיהומית או טראומה יכולה להפוך לדחף לתהליך הרבייה של תאי גליה. תאי גליה פתולוגיים, שהתרבו יתר על המידה, אז מתים. כתוצאה מכך מופיעים חללים בחומר האפור של המוח, שמרופדים מבפנים בתאי גליה. תכונה של תאים אלה היא העברת נוזלים. לכן, נוזל מצטבר בחללים, אשר בהדרגה מגדיל את גודלם. היווצרות חללים מובילה לדחיסה של תאי עצב סמוכים, לניוון שלהם ולמוות שלאחר מכן.

Syringomyelia פרוגרסיבי מאופיינת בעלייה מתמדת בחללים שנוצרו, המלווה במוות של מספר רב של נוירונים.

תסמינים

תסמינים של syringomyelia משתנים בהתאם לאיזה חלק של חוט השדרה מושפע, כמה גדול האזור הפגוע. התסמינים הם כדלקמן:

• הפרת רגישות באזורים נרחבים של העור. זה מורכב מאובדן טמפרטורה ורגישות לכאב. להפרה יש אופי מנותק, כלומר יש לה צורה של "צווארון", "ז'קט" או "חצי ז'קט". כתוצאה מכך, למטופל אין תגובה נורמלית לגירויים. הוא אינו מרגיש כאב, טמפרטורה קרה או חמה. התוצאה עלולה להיות התרחשות של פציעות וכוויות. התפתחות של כאב של העור אפשרי, paresthesias, תחושת צריבה או קור על האזורים הפגועים של העור הם גם ציינו.
• דפורמציה של עצמות השלד.
• אטרופיה ופארזה של הגפיים. במקרה זה, המברשות יכולות לקבל מראה של כפה של קוף.
• הפרעות וגטטיביות-טרופיות. למטופל יש נזק לציפורניים, הזעת יתר (הזעת יתר), אקרוציאנוזיס, שינויים דרמוגרפיים.

אם לחולה יש חריגות התפתחותיות, ישנן השלכות של פציעות, היצרות, אז syringomyelia לא יכול להתבטא בשום צורה במשך זמן רב. המחלה במקרה זה מוסווה היטב מאחורי סימני המחלה הבסיסית.

יש צורך לציין וריאנט כזה של מהלך הסירינגומיליה, שבו מתרחש המעבר של התהליך הפתולוגי לחלק הזנב (התחתון) של גזע המוח. תופעה זו נקראת syringobulbia.

לסירינגובולביה יש את התסמינים הבאים:

• אובדן רגישות של העור בפנים;
• paresis של הגרון, הלוע, החיך הרך;
• פרזיס שפה.

אבחון

אבחון המחלה מתבצע באמצעות שיטות רנטגן. צילום רנטגן מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של ביטויים טרופיים של syringomyelia באדם בצורה של הרס של מרכיבי העצם של המפרקים, אוסטאופורוזיס והפרעות אחרות.

MRI של עמוד השדרה מספק את האבחנה המדויקת ביותר של המחלה. אם בדיקת MRI אינה אפשרית, מבוצעת מיאלוגרמה. שיטות מחקר אלו מאפשרות לך לראות נוכחות של חללים סירינגומיאליים בגזע המוח ובחוט השדרה.

טיפול ב-syringomyelia בשלב הראשוני של התפתחותו, כאשר תאי גלייה מתרבים באופן פעיל, מכוון לדכא ולעכב תהליך פתולוגי זה. טיפול נכון מאפשר לעצור את התקדמות המחלה ולהפחית את סימני הביטוי שלה. לטיפול במהלך תקופה זו, נעשה שימוש בטיפול רנטגן, כלומר, המקטעים המושפעים של חוט השדרה מוקרנים. טיפול בזרחן רדיואקטיבי או יוד נהוג גם הוא, שכן יש להם תכונה להצטבר בתאי גליה מתרבים ולהקרין מבפנים.

אם המטופל רושם טיפול עבור syringomyelia עם יוד רדיואקטיבי, אז הפתרון של Lugol נקבע מראש. היוד מתרופה זו ממלא את תאי בלוטת התריס. כך, הם הופכים מוגנים מפני חדירת יוד רדיואקטיבי לתוכם.

הטיפול הרפואי במחלה מתבצע על ידי נוירולוג. זה כולל את המינוי של תרופות מייבשות - furosemide, diakarba, neuroprotectors - actovegin, חומצה גלוטמית, pyracetam, ויטמינים. על מנת להקל על תסמונת הכאב עם בעיית ה-Syringomyelia, נרשמים משככי כאבים - analgin, ketorol, וכן חוסמי גנגליון, הכוללים pahikarpin.

שיטה חדשה בטיפול בסירינגומיליה היא טיפול בפרוזרין, המשפר את ההולכה של דחפים עצביים. עם זאת, טיפול כזה אינו מבטל את הגורם למחלה, אלא מאפשר לשפר באופן זמני את ההולכה העצבית-שרירית.

מותר שילוב של טיפול עם פרוזרין עם אמבטיות ראדון או UHF.

הטיפול הכירורגי במחלה מתבצע עם גירעון נוירולוגי הולך וגובר, המתבטא בצורה של פרזיס היקפי של הידיים ופארזיס מרכזי של הרגליים. בעזרת התערבות כירורגית מנקזים את החללים הסירינגומיאליים, מסירים הידבקויות ופורקים את חוט השדרה.

תַחֲזִית

Syringomyelia אמיתי מאופיינת בקורס פרוגרסיבי איטי למדי, שאינו משפיע על תוחלת החיים. החולה נשאר מסוגל לעבוד במשך זמן רב.

התפתחות של סיבוכים זיהומיים בסירינגומיליה היא סיכון גבוה לאלח דם.

Syringobulbia קשה יותר. מעורבות בתהליך הפתולוגי ופגיעה בעצב הוואגוס ובמרכז הנשימה עלולים להיות קטלניים.

להלן סרטון - קטע מהתוכנית "חי בריא" על סירינגומיליה:

המונח syringomyelia הוא מונח קיבוצי וכולל מצבים שונים המאופיינים בפגיעה בחוט השדרה עם היווצרות חללים מלאי נוזלים פתולוגיים.

בשנת 1827, טבע הרופא הצרפתי שארל פרוספר אוליבייה אנגר (1796-1845) את המונח syringomyelia, שכן מזרק ביוונית פירושו חלל (צינור) ומיאלו פירושו מוח. מאוחר יותר, המונח הידרומיאליה שימש להתייחסות להגדלה של תעלת השדרה, וסירינגומיליה להתייחסות לחללים ציסטיים ללא תקשורת עם תעלת השדרה.

חללים בחוט השדרה יכולים לנבוע מפציעה בחוט השדרה, גידול בחוט השדרה, או להיות אנומליה מולדת. כמו כן מתוארת במרפאה הצורה האידיופתית של סירינגומיליה (צורה של המחלה ללא סיבה ספציפית). החללים המלאים בנוזל מתרחבים ומתארכים לאט עם הזמן, וכתוצאה מכך נגרם נזק מתקדם למרכזי העצבים בחוט השדרה עקב הלחץ שמפעיל הנוזל. נזק זה גורם לכאב, חולשה ונוקשות בגב, בכתפיים, בזרועות או ברגליים. לחולים עם סירינגומיליה עשוי להיות שילוב שונה של תסמינים. במקרים רבים, syringomyelia משולבת עם אנומליה של foramen magnum, שבו נמצא החלק התחתון של medulla oblongata, המחבר את המוח וחוט השדרה. בנוסף, סירינגומיליה משולבת לעיתים קרובות עם מום קיארי, שבו חלק מהמוח מוזז מטה אל המדולה אולונגטה, ובכך מפחית את תעלת השדרה. לעיתים נצפים גם מקרים משפחתיים של סירינגומיליה, אם כי זה נדיר.

סוגי syringomyelia כוללים:

• syringomyelia עם תקשורת עם החדר הרביעי
• syringomyelia עקב חסימת CSF (אין חיבור לחדר הרביעי)
• syringomyelia עקב פגיעה בחוט השדרה
• syringomyelia ודיסרפיזם בעמוד השדרה (סגירה לא מלאה של הצינור העצבי)
• syringomyelia עקב גידולים תוך-מדולריים
• סירינגומיליה אידיופטית

Syringomyelia מתרחשת בשמונה מכל 100,000 אנשים. התפרצות המחלה מציינת לרוב בין הגילאים 25 עד 40. לעיתים רחוקות, syringomyelia יכולה להתפתח בילדות או בגיל מבוגר. גברים סובלים ממחלה זו לעתים קרובות יותר מנשים. לא צוינה תלות גיאוגרפית או גזעית. תוארו מקרים של סירינגומיליה משפחתית.

גורמים ותסמינים

לרוב החולים בסירינגומיליה יש כאבי ראש, שלעיתים מלווים בכאבים לסירוגין בזרועות או ברגליים, בדרך כלל גרועים יותר במחצית מתא המטען. הכאב עשוי להתחיל ככאב עמום ומתון ולהתגבר בהדרגה, או שהוא עשוי להופיע בפתאומיות, לעתים קרובות כתוצאה משיעול או מאמץ. כאב בגפיים הוא לרוב כרוני. אתה עלול גם לחוות חוסר תחושה ועקצוץ בזרוע, בחזה או בגב. יש לציין גם חוסר יכולת להרגיש את הקרקע מתחת לרגליים, או עקצוץ ברגליים וברגליים. חולשה בגפיים ב- syringomyelia מובילה לתנועות לא מוטוריות של הידיים או להפרה של תהליך ההליכה. בסופו של דבר, השימוש הפונקציונלי בגפיים עלול ללכת לאיבוד.

הגורמים לסירינגומיליה נותרו לא ידועים. שום תיאוריה לא יכולה להסביר נכון את המנגנונים הבסיסיים של היווצרות ציסטה והגדלה ציסטית. תיאוריה אחת מציעה שסירינגומיליה נובעת מלחץ CSF פועם בין החדר הרביעי של המוח לתעלת השדרה. תיאוריה אחרת מציעה כי ציסטות מתפתחות עקב הבדלים בלחץ תוך גולגולתי ובלחץ בעמוד השדרה, במיוחד בנוכחות מום של קיארי. תיאוריה שלישית מציעה כי היווצרות ציסטות נגרמת כתוצאה מהשקדים של המוח הקטן הפועלים כמו בוכנה וקיימת ירידת לחץ גדולה בנוזל המוח השדרתי בחלל התת-עכבישי, ופעולה זו של כוחות הנוזל משפיעה על חוט השדרה. סירינגומיליה מתקדמת בדרך כלל לאט, ומהלך המחלה נמתח לאורך שנים. אבל לפעמים יש מהלך חריף של המחלה, במיוחד כאשר גזע המוח מעורב.

אבחון

בדיקת נוירולוג עשויה לחשוף אובדן תחושתי או תנועה שנגרמה על ידי דחיסה של חוט השדרה. האבחנה נעשית לרוב על ידי הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של עמוד השדרה, שיכולה לאשר את נוכחות הסירינגומיליה ולקבוע את המיקום המדויק של המסות הסיסטיקות ואת מידת הנזק לחוט השדרה. המיקום הנפוץ ביותר עבור ציסטות הוא עמוד השדרה הצווארי או החזה. המיקום הפחות סביר לציסטות הוא עמוד השדרה המותני. בדיקת MRI של הראש עשויה להיות בעלת ערך אבחנתי בקביעת נוכחותם של שינויים כלשהם כגון, למשל, הידרוצפלוס (עודף נוזל מוחי בחדרי המוח). עם עלייה בתצורות ציסטיות, עלול להתרחש עיוות בעמוד השדרה (עקמת), אשר מאובחן היטב באמצעות צילומי רנטגן. מידת הפרעת ההולכה בסירינגומיליה נקבעת באמצעות EMG.

יַחַס

אבחון וטיפול בסירינגומיליה דורש צוות שלם של מומחים רפואיים, כולל נוירולוגים, רדיולוגים, נוירוכירורגים ואורתופדים.

הטיפול, בדרך כלל כירורגי, נועד לעצור את התקדמות הפגיעה בחוט השדרה ולשמור על תפקוד. ניתוח מבוצע לעתים קרובות בנוכחות דחיסה של חוט השדרה. בנוסף, מבוצעות מניפולציות כירורגיות הנחוצות לתיקון עיוותים או הפעלת שאנטים שונים. כמו כן בוצעו ניתוחים להשתלת רקמות עובריות על מנת לסגירת התצורות הסיסטיקות. טיפול כירורגי מביא לייצוב או שיפור מתון בתסמינים ברוב החולים. רופאים רבים מאמינים שניתוח נחוץ רק עבור חולים עם תסמינים נוירולוגיים מתקדמים. דחיית טיפול כירורגי במקרים בהם המחלה מתקדמת עלולה להוביל לנזק בלתי הפיך לחוט השדרה ולהפרעות נוירולוגיות מתמשכות קשות.

טיפול תרופתי (מכווצי כלי דם) לרוב נקבע כדי להפחית את הנפיחות סביב חוט השדרה. פעמים רבות מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת, העלולה להגביר את הלחץ הוורידי. תרגילים מסוימים, כגון כיפוף קדימה של הגו, יכולים להפחית את הסיכון להרחבת מסה ציסטית. תוחלת החיים בחולים עם תסמינים פרוגרסיביים ללא טיפול כירורגי נעה בין 6 ל-12 חודשים.

החלמה ושיקום

למרות הדיווחים על החלמה נוירולוגית מלאה לאחר הניתוח, רוב החולים משיגים התייצבות או שיפור מתון בלבד בתסמינים. Syringomyelia בילדים מאופיינת בהפרעות תחושתיות וכאב בולטות הרבה פחות מאשר אצל מבוגרים, אך בסיכון גדול בהרבה לפתח עקמת, שהיא נוחה יותר לטיפול כירורגי. בנוסף, ה-Syringomyelia אינה מתקדמת באותו אופן בכל החולים. בחלק מהחולים, לרוב עם תסמינים קלים יותר, התסמינים מתייצבים תוך שנה. סיבוך תכוף של התקדמות הסימפטומים הוא הצורך של המטופל להסתגל לחיים עקב הפרה או אובדן של תפקודים מסוימים. התאמות אלו עלולות להוביל לאובדן איכות החיים. מטרת השיקום היא לשמר את הפונקציונליות ככל האפשר באמצעות תרגילים וציוד אדפטיבי, או, במיוחד במקרה של סירינגומיליה בילדים, יש לכוון את ההתערבויות לתיקון עקמת.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה עבור חולים עם syringomyelia תלויה בגורם הבסיסי להיווצרות הציסטה ובסוג הטיפול. במקרים לא מטופלים של סירינגומיליה ב-35-50% מהמקרים יש פרוגנוזה להישרדות ארוכת טווח. מטופלים שעברו ניתוח מעקפים עקב פגיעה בחוט השדרה חוו הקלה בכאבים ארוכת טווח ושיפור ההישרדות. מחקרים אחרונים הראו פרוגנוזה לא מספקת לטווח ארוך עקב השיעור הגבוה של הישנות ציסטה בצורות אחרות של סירינגומיליה. טיפול כירורגי (דקומפרסיה אחורית) בסירינגומיליה הקשורה למום קיארי נחשב לטיפול יעיל למדי עם סיכוי גבוה לשיפור קליני. בסירינגומיליה בילדים, טיפול כירורגי יעיל בייצוב עקמת.

Syringomyelia של עמוד השדרה הצווארי והחזה היא מחלה קשה אצל מבוגרים, הנגרמת מיציבה לקויה בילדות.
Syringomyelia היא מחלה של חוט השדרה הגורמת להפרעות נוירולוגיות שונות. האפשרויות של הרפואה המודרנית מאפשרות להאריך ולשפר את איכות החיים של המטופל.

כיצד מתפתחת סירינגומיליה?

Syringomyelia היא מחלה כרונית של חוט השדרה עם נטייה להתפלגות עולה. הוא האמין כי הסיבה העיקרית היא הפרה של מחזור CSF, אשר גורם לעלייה הדרגתית בקוטר של תעלת עמוד השדרה.

כתוצאה מכך, יש דחיסה של מבני העצבים וניוון של רקמת העצבים. הפרעות נוירולוגיות מתרחשות.

לגבי איך בדיוק מתרחשת הפתוגנזה של מחלה זו, ישנן מספר תיאוריות. התיאוריה של גרדנר, הנחשבת המרכזית כיום, קובעת שאם יש מכשול כלשהו ליציאת נוזלים לחלל התת-עכבישי, אז הנוזל מצטבר בחלל תעלת השדרה וגורם לזעזועים הידרודינמיים לאזור המחיקה.

בשל כך, קירות החלל מתרחבים. אם המכשול אינו מוסר, אז הלחץ של נוזל המוח גורם להתפשטות התהליך הפתולוגי. במקרה זה, נוצרים חללים נוספים ברקמת העצבים, אשר גורמים אף הם לתפקוד לקוי של חוט השדרה.

מנגנון ההתפתחות של הפרעות נוירולוגיות הוא השפעה מכנית על רקמת העצבים. עלייה בלחץ הנוזל ובגודל החלל גורמת לדחיסה ולפגיעה במבני עצב.

מאחר שסיבים תחושתיים ומוטוריים, חלקים של רוב קשתות הרפלקס האנושיות, עוברים דרך חוט השדרה, ההפרעות נוגעות לרגישות, לפעילות מוטורית ולתפקוד של איברים פנימיים. פתולוגיות של רקמת העצבים מובילות לנכות ומוות.

Syringomyelia של אזור צוואר הרחם והחזה, syringobulbia

סירינגומיליה אינה נחשבת למחלה עצמאית. זה נחשב לתסמונת עם הפרעות אחרות בתפקוד של רקמת העצבים.

בהקשר זה, המחלה מחולקת לסירינגומיליה אמיתית, או מולדת, המתפתחת בילדים ברחם או בחודשי החיים הראשונים, ותסמונתית.

ברוב המקרים, הרופאים מתמודדים עם הצורה השנייה של המחלה, אשר מעוררת על ידי גורמים חיצוניים - פגיעות ראש וגב, מחלות כלי דם, גידולים, צורות שונות של דחיסת חוט השדרה. גם צורה אידיופטית מובחנת, כאשר לא ניתן לקבוע את הסיבה.

Syringomyelia מסווגת בהתאם בלוקליזציה של הציסטות, בהפרעות הראשוניות ובנוכחות מסרים בין הציסטות ובין מסלולי יציאת ה-CSF הקיימים:

1. לפי אזור מושפע:
   • lumbosacral;
   • cervicothoracic;
   • bulbar;
   • מעורב (מספר ציסטות באזורים שונים);
2. להפרעות אופייניות:
   • רָגִישׁ;
   • מָנוֹעַ;
   • trophic (פגיעה באספקת הדם לעור ולאיברים);
   • מעורב;
3. לפי הדיווחים:
   • החלל מתקשר עם החלל התת-עכבישי או עם תעלת עמוד השדרה המרכזית;
   • חלל סגור.

נגעים חמורים מתרחשים אם חוט השדרה הצווארי וחוט החזה מעורבים בתהליך הפתולוגי. במקרה זה, ההפרעות משפיעות על האזורים הבסיסיים של הגוף.


צורה מסוכנת של syringomyelia היא הצורה הבולברית, או syringobulbia. מנגנון ההתפתחות שלו זהה לצורות אחרות. הסכנה היא שהמחלה פוגעת ב-medulla oblongata, החלק במוח שמתאם רפלקסים חיוניים. פגיעה ב-medulla oblongata גורמת לנשימה ולפלפיטציות שאינן תואמות את החיים.

תסמינים של פגיעה בחוט השדרה

Syringomyelia מתבטאת בקבוצות שונות של תסמינים. מידת החומרה שלהם, תכונות הביטוי משתנות. הדומיננטיות של הפרעות מסוימות נקבעת על ידי לוקליזציה של החללים.

עם פגיעה בקרניים האחוריות של חוט השדרה, ישלטו תסמינים של צורה רגישה - כאב והפרעות תחושתיות. לכאב יש אופי כואב או מושך, מופיע בצוואר ובכתף בצורה צווארית, באזור המותני וברגליים עם הלומבו-סקרל. מופיע בשלבים הראשונים, אך סימפטום זה אינו ספציפי.

הפרעות רגישות מתבטאות בהופעת פרסטזיה - תחושות חיצוניות (זחילה, עקצוץ, צריבה) וירידה כללית ברגישות באזור מסוים. האופי המגזרי של הנגע מוסבר בכך שהעצבוב של אזורים שונים בגוף הוא גם מגזרי.

תסמינים מוטוריים של syringomyelia מתרחשים ב-60% מהמקרים. החולים מציינים חולשה בגפיים, ירידה בנפח השריר (אטרופיה), מתפתחות הפרעות מוטוריות ושיתוק. עקב ניוון שרירים, דמותו של המטופל הופכת לדיסהרמונית.

שיתוק חד צדדי, עם התקדמות המחלה, מתפשט לחצי השני של הגוף. שיתוק של החך הרך והגרון, המתפתח עם syringobulbia, הוא מסוכן - הוא משבש את תהליכי הבליעה והנשימה.

הפרעות טרופיות גורמות לשינוי בצורת המפרקים, להפרה של תהליכי הקרטיניזציה של העור, גוון כחלחל של העור והריריות, וצמיחה לא תקינה של רקמת שומן תת עורית. אולי שילוב של syringomyelia עם עיוותים של עמוד השדרה והחזה.

בהיבט היומיומי, הפרעות נוירולוגיות מובילות לפציעות. חולים עם רגישות פתולוגית חווים כאב באיחור, חולשת שרירים תורמת לפציעות בעת נשיאת חפצים כבדים, והתקדמות המחלה גורמת לחולה להעריך יתר על המידה את כוחו.

אבחון של מצב פתולוגי

הדרך העיקרית לזהות חללים סירינגומיאליים היא באמצעות MRI. טומוגרפיה מאפשרת להמחיש הפרעות, להעריך את מספרן, מיקומן, מאפיינים אנטומיים ומעקב אחר הדינמיקה של הטיפול.

שיטות נוספות - קביעת מצב נוירולוגי, אלקטרומיוגרפיה, טכניקות רנטגן - נחשבות נוספות. הם מאפשרים לך לקבוע את מידת ההפרה של פונקציות חיוניות בסיסיות, לרשום טיפול סימפטומטי כך שהמטופל יוביל חיים מלאים.

תשאול המטופל ונטילת אנמנזה משמשים למעקב אחר הדינמיקה של הטיפול. אותן שיטות מאפשרות להציע את סיבת המחלה בשלב הראשוני של האבחון, להתחקות אחר הסיכונים הסבירים לחולה ולזהות גורמים המשפיעים על מצבו והתפתחות המחלה.

עם syringomyelia, האבחון של מחלות נלוות מתבצע, השפעתן על מצב החולה, הקשר עם הופעת המחלה וההשפעה הסבירה על הסיכון להעברת המחלה בתורשה. משטרי טיפול מקיפים מפותחים כדי להילחם בסירינגומיליה ומחלות נלוות.

סרטון שימושי בנושא

סיוע במחלקה לנוירולוגיה

ניהול החולה תלוי בגורם לסירינגומיליה.

במקרים מסוימים, הטיפול אינו מתבצע אם:

1. למחלה יש אופי אידיופתי.
2. ישנן חריגות חמורות בעמוד השדרה, בגולגולת ובמוח, שבהן הניתוח אסור.
3. המחלה אינה מתקדמת במשך מספר שנים.

במקרה זה, הרופא מתבונן במטופל בדינמיקה, אך רוב סוגי הטיפול הם התווית נגד. אם הגורם למחלה ידוע, נושא האינדיקציות לניתוח מוכרע.

טיפול כירורגי בסירינגומיליה הוא דרך יעילה. הניתוח נקבע גם לצורה הפרוגרסיבית האידיופתית של המחלה - בעזרת shunts נוצרים מסלולי יציאה נוספים של CSF.

טיפול תרופתי נקבע בדרך כלל כדי להעלים את תסמיני המחלה ולשמור על איכות החיים של החולה.


אשפוז במחלקה הנוירולוגית לסירינגומיליה הוא חובה אם מדובר בניתוח. טיפול שמרני אפשרי בבית.

נושא הנכות הזמנית או הצמיתה של החולה מוכרע בהתאם למצבו. עם מהלך קל של המחלה ועבודה שאינה מצריכה תיאום מדויק של תנועות או כוח פיזי, החולה ממשיך לעבוד.

טיפול בתרופות עממיות

טיפול בתרופות עממיות עבור syringomyelia אינו עוזר להילחם בגורם המחלה, אלא מקל על הסימפטומים ומשפר את מצבו של החולה. הם לא מחליפים את הטיפול המלא שהרופא ירשום.

הרפואה המסורתית מציעה לטפל בסירינגומיליה באמצעות מרתח של קליפת צלפים עוקצניים, תמיסת קוהוש שחורה של דאהורי וחליטת קליפת ערמונים. תרופות צמחיות – ספקי ויטמינים לגוף, משפרות את רווחתו של המטופל, אך אינן פותרות את הבעיה העיקרית.

תכשיר צמחי במחיר סביר נעשה על בסיס תלתן. מכינים מרתח מהעשב, אותו שותים לפני הארוחות פעמיים ביום.

הדשא שנותר לאחר הכנת העירוי הוא חומר הגלם לקומפרסים באזורים חולים בגוף. ההשפעה של ההליכים היא רגישות מוגברת, שיקום מיומנויות מוטוריות עדינות, חיזוק כללי ואפקט ממריץ.

שיקום ופרוגנוזה של המטופל

אמצעי השיקום תלויים במידת ההפרה ובצורת המחלה. מטופלים עם הפרעות מוטוריות נהנים מתרגילי כוח וקואורדינציה של הידיים והאצבעות, תרגילי נשימה ושיעורים בתרגילי פיזיותרפיה מיוחדים.

מרכיב חובה בשיקום הוא עיסוי טיפולי בגב ובאזורים חולים. ההליך משחזר רגישות ומוטוריקה עדינה, אספקת דם, הזנה של העור והרקמות הרכות. העיסוי מתבצע בבית חולים, במרפאה או בבית.

הפרוגנוזה תלויה גם בצורת המחלה, בקצב ההתקדמות ובמידת הפרעות התנועה.בצורות מתונות לא פרוגרסיביות, הפרוגנוזה חיובית - החולה נשאר מסוגל לעבוד.

צורות פרוגרסיביות מובילות לאובדן תפקודים מוטוריים חשובים ולנכות. צורות חמורות של syringobulbia וצורת cervicothoracic המתקדמת במהירות הן מסכנות חיים.

מחלה בילדים

לילדים יש צורה מולדת של syringomyelia. זוהי הפרה של התפתחות תוך רחמית, היווצרות לא נכונה של תעלת עמוד השדרה. הצורה המולדת נוטה להתקדמות איטית וסיבוכים.

ילדים עם צורה מולדת של syringomyelia סובלים מפיגור בהתפתחות הגופנית והנפשית, חווים בעיות בסוציאליזציה. טיפול כירורגי - יצירת שאנטים נוספים התומכים ביציאת נוזלים תקינה.

צורות סינדרומיות של סירינגומיליה בילדים ממשיכות בדינמיקה חמורה. בניגוד לחולים מבוגרים, אצלם מנגנוני ההולכה העצבית מופרעים במחלות של חוט השדרה, אך היכולות המנטליות אינן מושפעות, ילדים עם סירינגומיליה מפגרים בהתפתחות הנפשית.

הנטייה לפגיעה בתפקודים אינטלקטואליים בולטת יותר אם המחלה התעוררה בילדות המוקדמת. הדינמיקה של המחלה אצל מתבגרים עולה בקנה אחד עם הדינמיקה אצל מבוגרים.

עם טיפול הולם (אופרטיבי), היכולות המפצות של גוף הילד מאפשרות לשחזר את תפקודי מערכת העצבים המרכזית, תוך הימנעות מהשלכות מסכנות חיים.

הביטוי של הידרומיליה בבני אדם

הידרומיאליה צווארית היא מחלה הקשורה לפגיעה במחזור הדם של נוזל מוחי. המחלה פוגעת באזור צוואר הרחם. עם הידרומיליה, תעלת עמוד השדרה מוגדלת בגודל, חללים עם נוזל נוצרים בחוט השדרה. הסיבה היא חריגות מולדות, מחלות זיהומיות, פציעות.

ההבדל העיקרי בין המחלה לבין syringomyelia

שתי המחלות מתבטאות בנוכחות של חללים פתולוגיים בחוט השדרה. הייחודיות של הידרומיאליה של חוט השדרה היא בכך שהיא לעיתים קרובות יותר מסירינגומיליה היא אסימפטומטית, פחות נוטה להתקדמות, וברוב המקרים היא מתגלה במקרה במהלך בדיקה למחלות אחרות.

הידרומיליה מובילה להתפתחות של הפרעות חושיות, מוטוריות וטרופיות. הפרות מתרחשות בכל אזור אחד (בין אם מוטורי או חושי), התהליך הוא חד צדדי.

4.9 (97.14%) 7 קולות

Syringomyelia היא נגע חמור של חוט השדרה, המלווה ביצירת חללים ברקמתו. המחלה כרגע חשוכת מרפא. מאובחן בצעירים, מתקדם בהדרגה. טיפול סימפטומטי משמש להאטת התקדמות המחלה. Syringomyelia שכיחה יותר אצל גברים. תוחלת החיים עם מחלה זו אינה מופחתת אם לא מתפתחים סיבוכים זיהומיים.

מהות הפתולוגיה

Syringomyelia היא תהליך ניווני הגורם להיווצרות חללים בחוט השדרה. ברוב המקרים, הם ממוקמים בעמוד השדרה הצווארי והחזה. כאשר התהליך הפתולוגי מתפשט גבוה יותר, ל-medulla oblongata, המחלה נקראת syringobulbia.

ישנן שתי קבוצות של גורמים למחלה:

• מִלֵדָה;
• נרכש.

מנגנון התפתחות הסירינגומיליה בשני המקרים הללו שונה. עם מחלה מולדת או אמיתית, הפרה של היווצרות חוט השדרה מתרחשת אפילו בתקופה העוברית. סיבות זיהומיות או טראומטיות משפיעות על כך. בהשפעת גורמים אלו, יש גידול מוגזם של תאי גליה בחומר האפור של חוט השדרה. בהדרגה, תאים אלו מתים ובמקומם נוצרים חללים.

נוזל מצטבר בתוך החללים, וכתוצאה מכך הם גדלים בגודלם. סירינגומיליה מולדת מלווה בחריגות התפתחותיות אחרות:

• עַקמֶמֶת;
• עיוותים בחזה;
• עיוותים בגולגולת;
• היווצרות לא נכונה של האוזניים והלשון;
• בעל שש אצבעות.

מצב דומה לסירינגומיליה מתרחש לאחר פציעות קשות בעמוד השדרה, המלווה בדימום בחוט השדרה. במקרה זה נוצרות גם ציסטות מלאות נוזל. מחלה זו אינה syringomyelia אמיתית, אך יש לה ביטויים דומים.

תסמינים

התסמינים הראשונים של המחלה מתחילים להופיע בגיל צעיר. מכיוון שמתחילים להיווצר חללים בחלק של חוט השדרה שבו נמצאים הכאב והנוירונים התחושתיים, הביטויים הראשונים הם הפרעות רגישות. נוצרים אזורים גדולים על העור, נטולי כל סוגי הרגישות - טמפרטורה, מישוש, כאב. לרוב הם מכסים את הגוף בסוג "חצי ז'קט". זה מוביל לעובדה שאדם לא מרגיש את ההשפעה של גורמים מזיקים.לעתים קרובות הסיבה ללכת לרופא היא מספר רב של כוויות ופציעות מכניות. במקביל, ישנן פרסטזיות שונות - תחושת צריבה, עקצוץ, זחילה. תחושות אלה מפריעות לאדם כל הזמן, ללא קשר לשעה ביום.

ישנם כאבים בינוניים בחזה ובצוואר. הם קבועים, לא מוקלים לאחר נטילת משככי כאבים.

סימפטום אופייני הוא הידרדרות העור בנגעים. הוא הופך יבש ומתקלף, מתעבה, נגעים בעור אינם נרפאים היטב. האצבעות על הידיים מעובות, מכוסות בפצעים ישנים ורעננים. לעתים קרובות מתרחשת דלקת. הציפורניים הופכות שבירות ויבשות. מאופיין בנגעים של מפרקי המרפק והכתף, התפתחות אוסטיאופורוזיס.

בשלבים המאוחרים של המחלה נפגעים החלקים הקדמיים של חוט השדרה, האחראים על התפקוד המוטורי. כוח השרירים של האדם יורד, התנועות הופכות חלשות ואיטיות. ירידה בפעילות הרפלקס. עם התקדמות המחלה, אובדת יכולת השירות העצמי. עקב ניוון שרירים מתפתח, היד מעוותת - היא מזכירה כפה של ציפור. יש דפורמציה של החזה, kyphoscoliosis.

התבוסה של אזור צוואר הרחם מתבטאת בתסמונת הורנר:

• צניחת העפעף העליון;
• נסיגת גלגל העין;
• הרחבת אישונים.

עם היווצרות syringobulbia מופיעים התסמינים הבאים:

• הרגישות של עור הפנים אובדת;
• שרירי הלשון והחך מושפעים;
• תהליך הבליעה, הנשימה והדיבור מופרע.

התוצאה עלולה להיות שיתוק בולברי מוחלט, המוביל למוות מדום נשימה. סיבוכים של syringomyelia הם נגעים זיהומיים - דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, אלח דם.

האבחנה מאושרת על ידי בדיקה טומוגרפית.

יַחַס

אמצעים טיפוליים מכוונים להאט את קצב היווצרותם של חללים בחוט השדרה ולהעלמת תסמיני המחלה. בשלבים הראשונים נעשה שימוש בטיפול בצילומי רנטגן ויוד רדיואקטיבי.הקרנה פועלת הן מבחוץ והן מבפנים, ומעכבת את הרבייה של תאי גלייה. כדי להגן על בלוטת התריס מפני חשיפה ליוד רדיואקטיבי, המטופל מקבל בו זמנית תמיסת לוגול.

הטיפול התרופתי מתבצע על ידי קבוצות שונות של תרופות.

1. 1. משתנים - Diakarb, Furosemide, Trigrim. מטרת המינוי שלהם היא לחסל בצקות ולהפחית את ייצור הנוזלים על ידי תאי גליה. הקצה בתוך או תוך שרירי.
2. 2. משככי כאבים - קטורול, דקסלגין. נועד להקל על כאב כרוני. משמש לעתים קרובות יותר תוך שרירי.
3. 3. נוירופרוקטורים - Actovegin, Solcoseryl, Piracetam, ויטמיני B. הם משמשים לשיקום רקמות עצבים. הקצה בצורה של קורס של טפטפות.
4. 4. פרוזרין. תרופה לשיקום העברה עצבית-שרירית. מספק שיפור זמני במצבו של המטופל.
5. 5. תכשירי סידן. הכרחי למניעת התפתחות אוסטאופורוזיס.

מטופלים בנגעי עור - טיפול בתמיסות חיטוי, מריחת משחות אנטיבקטריאליות ומרפאות.

Syringomyelia של אזור צוואר הרחם מתרחשת לרוב אצל אנשים לאחר 25-30 שנים. מחלה זו מופיעה באופן בלתי מורגש ואינה ניתנת לריפוי מוחלט.

זה עלול לסגת לשלב של הפוגה, אבל לא ניתן יהיה לרפא את המחלה לחלוטין. הדרך היחידה לצאת תהיה טיפול בזמן. זה יוביל לחיים מלאים וארוכים יותר.

תהליך התרחשות של syringomyelia של עמוד השדרה הצווארי והחזה:

• תעלת השדרה מתרחבת.
• נוזל זורם דרך הערוץ הזה. היא מתחילה לעקוף את המכשולים העולים בדרכה.
• בתעלה מופיעים חללים. הם מופיעים במקומות מעקפים.
• מופיעים תאי גליה. היווצרותם קשורה להופעת חללים.

מחלות של עמוד השדרה יכולות להיקרא בצדק הנגע של האדם המודרני. המראה של חלק מהם נובע מאורח חיים שגוי, בעוד שאחרים מתרחשים לאחר הדבקה. הקבוצה האחרונה כוללת גם שחפת בעמוד השדרה, שהיא מחלה מסוכנת ומדבקת.

כתוצאה מכך, העברת הדחפים מהמוח לאיברים מופרעת. מדוע תופעות כאלה מתרחשות בגוף - הרופאים לא הבינו עד כה. יש רק תיאוריות שמסבירות את המחלה הזו.

ביטויים של המחלה

ירידה פתאומית במשקל מדברת על הביטויים הראשונים של syringomyelia. במקביל, הידיים נחלשות בצורה ניכרת והרגישות לכאב ולטמפרטורה יורדת. עם הזמן הוא מתפשט לאזורים אחרים בגוף.

חשוב: בשלב הראשוני, רוב המטופלים לרוב שורפים או חותכים את עצמם בעור עקב ירידה ברגישות. בשלב זה, אתה צריך להיות זהיר.

השלב הבא מאופיין בהופעת כאב כואב בגפיים. כאב נוירולוגי נוצר באזור הפנים. לאחר מכן, המטופל מפתח paresis של הגפיים העליונות והתחתונות. רפלקסים בגידים נעלמים ומתקשה לנוע באופן עצמאי.

המטופל עלול להיעדר לחלוטין מהזעה. במקרים מסוימים, להיפך, יש הזעה מוגברת.

אבחון

בתסמינים הראשונים של syringomyelia, החולה זקוק לבדיקה נוירולוגית. האבחון כולל:

• בדיקה באמצעות שלטים חיצוניים.
• נבדקת רגישות לכאב ולטמפרטורה.
• אוסף אנמנזה.
• הגדרה של רפלקסים.
• מבוצעת טומוגרפיה של עמוד השדרה.
• נלקחות בדיקות (דם ושתן).

על פי תוצאות הבדיקה, הרופא רושם טיפול.

טיפול ומניעה

אי אפשר להיפטר לחלוטין מהמחלה. אבל הטיפול הנכון יעצור את התפתחות הפתולוגיה ויקל על התסמינים.

חשוב: כדי למנוע תסמיני כאב, הרופא רושם טיפול רנטגן. עם טיפול זה, אזור מסוים בגוף מוקרן. אבל שיטה זו משמשת בשלבים הראשונים.

גם בשלבים המוקדמים משתמשים בטיפול פרוזרין. שיטה זו מנרמלת באופן משמעותי את העברת הדחפים, ומצבו של המטופל משתפר. אבל הליך זה אינו משפיע על היווצרות חללים בעמוד השדרה הצווארי והחזה.

השימוש ביוד רדיואקטיבי או זרחן משפיע באופן משמעותי על היווצרות חללים. אלמנטים אלה מסוגלים לעכב את הצמיחה של תאי גליה.

בשלבים המאוחרים יותר של המחלה נקבעת התערבות כירורגית. לעתים קרובות מרשם לאותם מטופלים שהתסמינים שלהם מתקדמים.

אם מתרחשים הסימפטומים הראשונים של syringomyelia של עמוד השדרה הצווארי והחזה, דחוף להתייעץ עם רופא ולעבור בדיקה.