הפרייה מלאכותית. ההתעברות נעשית אם כן

רופאים מנסים לפתור את בעיית העקרות בדרכים מלאכותיות רבות, כולל הזרעה של רחם האישה עם הזרע של בן הזוג. לשיטה יש יתרונות וחסרונות. למרות העובדה שיעילות ההליך נמוכה ועומדת על כ-15-20%, השיטה משמשת לעתים קרובות יותר ויותר.

הזרעה תוך רחמית היא השתלה מלאכותית של זרעו של בן הזוג לרחם האישה. השיטה מתבצעת על מנת להבטיח את תפקודי הרבייה של בני הזוג. לשיטה יש יתרונות משלה.

היא הכי קרובה לפעולת ההפריה הטבעית, יש לה מחיר משתלם, השיטה קלה לביצוע ואינה מצריכה הכנה יקרה ושימוש במספר רב של תרופות.

בין החסרונות ניתן לציין כאב קל במהלך ההליך, פולשנות (החדרה לגוף האישה), כתוצאה מכך הסיכון לזיהום עולה. כמו כן, לשיטה אחוז נמוך של הפריה מוצלחת.

למי מוצג ההליך

ניתן לבצע הזרעה בכל זוג עם עקרות או רווקות שאין להן בן זוג אך רוצות ללדת. ניתן להצביע על הזרעה מלאכותית גם לאי פוריות של גבר וגם של אישה.

להפריה מוצלחת, הרקע ההורמונלי של האישה חייב להיות תקין, חייבת להיות גם סבלנות טובה של דרכי המין של האישה, לא צריכות להיות מחלות דלקתיות של הריריות של הרחם והנרתיק, שכן זה יכול להפריע להתקשרות של ביצית מופרית (זיגוטה) לאנדומטריום.

בנוסף, זרע בריא עם מספר מספיק של זרעונים פעילים חייב להיכנס לחלל הרחם. בהיעדר או כשלון של אחד מהפריטים הדרושים להפריה, ייתכן שההריון לא יתרחש.

הזרעה מלאכותית מסיבה מסויימת מתבצעת במקרה של הפרה של המבנה, מספר או ניידות הזרע, הפרה של תפקודי שפיכה או אימפוטנציה.

הסיבות למצב זה עשויות להיות הגורמים הבאים:

• טראומה באברי המין;
• מחלות זיהומיות מועברות (חזרת או דלקת כבד, זיבה, עגבת, שחפת);
• שימוש לרעה באלכוהול או עישון;
• מתח רגשי או פיזי.

הזרעה תוך רחמית עקב אי פוריות נשית מתבצעת עם כשל אנטומי של איברי המין הנשיים, עם מחלות של המערכת האנדוקרינית, חוסר או עודף של הורמונים.

מצבים אלה עשויים להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• "הגורם הצווארי מצד האישה". זהו מצב בו תעלת צוואר הרחם מכוסה בריר עבה וצמיג מאוד. הזרע שנכנס לתוכו אינו יכול להיכנס לחלל הרחם, והזרעונים אינם יכולים להגיע ליעדם - הביציות.
• וגיניסמוס הוא מצב בו קיימת התכווצות (כיווץ) של שרירי הנרתיק, המפריעה לקיום יחסי מין ולהתעברות.
• אי פוריות אידיופטית (ללא סיבה נראית לעין).
• מחלות דלקתיות כרוניות של הרחם (לדוגמה, דלקת אנדו-סרוויק כרונית).
• ניתוחים דחויים ברחם המעכבים את תחילת ההריון (קטיעה, קריותרפיה).
• אלרגיה לנוזל הזרע או הפרשת נוגדנים לזרע של בן הזוג על ידי גוף האישה.
• הפרעות בביוץ.

למי אסור בהזרעה מלאכותית עם זרע?

• חולים עם מחלת נפש קשה שאינם יכולים להביא ילד לעולם;
• נשים עם חסימה או היעדר חצוצרות;
• בהיעדר איברי מין (רחם או שחלות);
• עם מחלות דלקתיות קשות של איברי המין הנשיים (לדוגמה, אנדומטריוזיס של 3-4 מעלות);
• ניאופלזמות של איברי המין הנשיים;
• מומים ברחם, שבהם אי אפשר להיכנס להריון (לדוגמה, רחם דו-קרני).

הכנה להליך

הזרעה תוך רחמית נכונה צריכה להתחיל בהכנת החומר - הזרע של בן הזוג. משתמשים בנוזל זרע לא מטופל (זרע מקומי) או בזרע מעובד ומטוהר.

האפשרות השנייה עדיפה, שכן חלק מהנשים עלולות לחוות תגובה אלרגית בצורה של הלם אנפילקטי מיד לאחר ההזרעה. התגובה מתרחשת על החלבון הכלול בזרע הגבר.

עיבוד החומר מורכב מהפרדת הזרע מנוזל הזרע, מה שמפחית את הסיכון לפתח אנפילקסיס. בנוסף, הבחירה של הזרעונים הפעילים ביותר מתבצעת, מה שמגביר את הסבירות להתעברות מוצלחת.

ניתן להשתמש גם בחומר קפוא עם זרע תורם. במקרה זה, נוזל הזרע נמצא במצב קפוא למשך שישה חודשים לפחות, ולאחר מכן בודקים שוב את נוכחות הזיהום.

הזרעה מלאכותית עם זרע תורם משמשת בנוכחות מחלות גנטיות בגבר שעלולות לעבור לילד, וכן לנשים שאין להן בן זוג מיני, אך מעוניינות להיכנס להריון.

עם חוסר הורמוני מין או הפרה של תפקודי הביוץ, גירוי הורמונלי מתבצע לפני ההליך. זה מוביל להבשלה של הביצית בשחלה של האישה ולשחרורה לתוך לומן החצוצרה (ביוץ).

הליך הזרעה של זרע

על מנת שהזרעה והתעברות יתרחשו מוצלחים, החדרת זרעונים חייבת להתבצע בזמן הביוץ. לשם כך, לאחר גירוי הורמונלי של השחלות, הם מנוטרים באמצעות מכשיר אולטרסאונד. הרופא עוקב אחר צמיחת הזקיקים.

הזרעה מלאכותית מתבצעת יום לפני הביוץ או כמה שעות אחריו. מעניין לציין כי מספר ביציות יכולות להתרחש במחזור חודשי אחד, ואז ניתן לבצע יותר מזריקת זרע אחת. אז, אישה יכולה לסבול בין אחת לשלוש הזרעה בכל מחזור.

נקודה חשובה נוספת הדרושה להתעברות מוצלחת היא מוכנות מספקת של רירית הרחם של הרחם (רירית). גורם זה מנוטר על ידי אולטרסאונד ועם עובי קטן של הקליפה, ניתנים ההורמונים המתאימים.

הכנסת הזרע הישירה מתבצעת על כיסא גינקולוגי, המזכירה בדיקה רגילה אצל רופא נשים. החומר מוכנס באמצעות קטטר מיוחד ישירות לחלל הרחם.

ככלל, ההליך אינו כואב. ביום ההליך, מומלץ לאישה להימנע ממתח פיזי ורגשי. בנוסף, רצוי להקפיד על היגיינה יסודית של איברי המין, שכן הרחם לאחר ההליך רגיש מאוד ועלול להזדהם בקלות.

הצלחת ההתעברות תלויה במספר גורמים:

• גיל האישה (מומלץ לבצע את ההליך עד 40 שנים);
• גורמים לאי פוריות (אי פוריות גברית מפחיתה את סיכויי ההצלחה);
• העבירו מחלות זיהומיות או דלקתיות של איברי המין הנשיים, שכן לאחר מכן יכולים להיווצר שינויים ציטריים על הקרום הרירי.

השלכות וסיבוכים אפשריים לאחר ההזרעה:

• תסמונת גירוי יתר שחלתי. מצב זה מתרחש כאשר הגוף רגיש יתר על המידה לתרופות הורמונליות או כאשר מינוני ההורמונים נבחרים בצורה לא נכונה. במקביל, השחלות מתחילות להגדיל באופן פעיל את גודלן, חילוף החומרים מופרע. כתוצאה מכך, חילוף החומרים של החלבון מופרע, לחץ הדם יורד וכמות גדולה של נוזל משתחררת לחלל הבטן. תפקודים של איברים רבים (כבד, כליות) מופרעים. מצב זה אינו חולף מעצמו, האישה צריכה להתאשפז בבית חולים, ויש לדחות את ההזרעה.
• הריון מרובה עוברים (סיכון מוגבר להפלה עצמית).
• אלרגיה לזרע מוזרק.
• אם כללי האספסיס מופרים, עלול להתפתח תהליך זיהומי או דלקתי חריף באיברי המין של האישה.
• הריון חוץ רחמי (חוץ רחמי). במקרה זה, הרבייה אינה אפשרית.

כמו כל שיטה, להזרעה מלאכותית יש חסרונות. עם זאת, ההליך משמש לעתים קרובות כחלופה להפריה חוץ גופית, המסייעת לזוגות רבים ללדת.

שיטת הזרעה מלאכותית

אני אוהב!

בשנים האחרונות, סקירות ודוחות סטטיסטיים רבים דיווחו על הירידה ברבייה האנושית ודנו בהשלכות של תופעה זו. עם זאת, ניתן לפתור את הבעיה הודות להישגי הרפואה המודרנית, בעיקר הגנטיקה. גנטיקה ניסויית נותנת לנו את ההזדמנות להתמודד עם אי פוריות בבני אדם.

האתיקה הנוצרית עוסקת ברצינות בבעיות האתיות הנובעות מכך. אחת מהן היא הזרעה מלאכותית, הכוללת הזרעה מלאכותית והפריה חוץ גופית.

הן ביוון והן במדינות אחרות בהן נהוגה הזרעה מלאכותית קיימת תופעה פרדוקסלית: מספר רב של נשים הולכות לרופא כדי להיפטר מהריונות לא רצויים (ההערכה היא שביוון מבצעים 200,000 הפלות בשנה), בעוד שרבות משפחות מוציאות הרבה זמן וכסף כדי להגשים את חלומו לילד. לשם כך, האחרונים נוקטים בשיטות שונות של הזרעה מלאכותית.

לכנסייה האורתודוקסית עדיין אין נקודת מבט רשמית בנושא זה. אבל, מצד שני, גם לאתיקה הנוצרית אין עמדה ברורה בעניין זה. עם זאת, כמה תיאולוגים אורתודוקסים שואפים לפתור את זה. לאור מבול התגליות והשינוי בהתקדמות המדעית הקיימת בגנטיקה, ההערכה האתית של שיטות הפריה חדשות הופכת למשימה קשה. בורות מובילה לעיתים קרובות לגינוי השיטות בהן נעשה שימוש, או לאישורן ללא תנאי על מנת להמשיך את הצאצאים.

אנו רואים בהזרעה מלאכותית הומולוגית או הפריה הומולוגית in vivo (כלומר, משתמשים רק בזרע ובביציות של בני זוג) כאחת משיטות ההזרעה המלאכותית המקובלות מנקודת מבטה של ​​הכנסייה, שכן במקרה זה תאי נבט של צדדים שלישיים אינם מעורבים. .

להיפך, השימוש בזרע או ביציות של תורם (הזרעה הטרולוגית) יוצר בעיות חמורות ומעלה התנגדויות מנקודת המבט של האתיקה הנוצרית האורתודוקסית. תיאולוגים אורתודוקסים דוחים אותה פה אחד בטענה שמעורבותם של זרים מטילה ספק בלגיטימיות של בני הזוג וצאצאיהם. יתרה מכך, סוג זה של הזרעה מלאכותית נחשב בעיניהם כצורה מיוחדת של ניאוף, ויש תיאולוגים שמרחיקים לכת ומדברים על זיוף האנושות.

חיי אדם מוכרים ומכובדים מרגע ההתעברות. מסיבה זו, הפריה חוץ גופית לא יכולה שלא להתקבל בקושי. לעתים קרובות מאוד, החלפת אלוהים על ידי מומחה רפואי נתפסת בחשדנות.

כאשר עובר עובר במבחנה, מועבר על ידי אם פונדקאית וניתן לזוג עקרים, יכולים להיות לו חמישה (5) הורים ואחד (1) "סנדק" אחד - רופא המווסת ושולט בכל תהליך הרבייה.

תיאולוגים אורתודוקסים שחקרו את נושא ההזרעה המלאכותית טוענים שהזרעה מלאכותית הומולוגית והפריה חוץ גופית יכולים להיות מקובלים רק בתנאי שכל הביציות המופרות יושתלו ברחם האם. שיטת הפריה חדשה מרגיעה - הזרקת זרע תוך ציטופלזמית. במקרה זה, לא משתמשים בזרע של התורם, אלא בזרע של הבעל, גם אם האחרון סובל מאזוספרמיה. עם זאת, העברת גנים פגומים לדורות הבאים הופכת שיטה זו לבלתי מקובלת מנקודת מבט ביולוגית.

כך או כך, ההשפעה של טכניקות גנטיות חדשות על יצירת סוג חדש של משפחה היא תופעה מטרידה. לדוגמה, כאשר הפריה חוץ גופית מאפשרת לזוגות הומוסקסואלים להביא ילדים לעולם, אזי האתיקה הנוצרית אינה יכולה אלא לדחות אפשרות כזו. כך גם לגבי טכניקות שיבוט אנושיות. ככלל, הקפאת עוברים (שמירה בהקפאה) וניסויים בהם אינם מקובלים מנקודת מבט אתית.

לפיכך, הקבלה או הדחייה של הזרעה מלאכותית תלויה במידת ההתערבות הרפואית בתחום שהנוצרים רואים בו מנת חלקו של אלוהים. דעה זו משותפת לאנשים רבים שלא הצליחו לפתור את בעיות הפוריות שלהם גם בגלל חוסר מודעות או חוסר אמון בשיטות חדשות להזרעה מלאכותית.

1) בעיית הפוריות משפיעה על מספר הולך וגדל של זוגות נשואים;

2) היות וסוגיית ההזרעה המלאכותית מעלה שאלות רבות, כמו כבוד לחיי אדם מרגע ההתעברות וקדושת האדם, על האתיקה הנוצרית להכיר היטב את ההתפתחויות החדשות בגנטיקה לפני שתתווכח בעדן או נגדן;

3) אנשים צריכים לקבל מידע טוב יותר. התקשורת יכולה למלא תפקיד חשוב על ידי דיווח על טכניקות חדשות בצורה ברורה ומדויקת, ללא הסנסציוניות שמסתירה את "אמת העובדות".

4) יחס מאופק להישגים ביו-רפואיים חדשים מובן וטבעי. עם זאת, גנטיקה יכולה לתת לנו הרבה. זה יהיה לא הוגן לדבר רק על הסכנות של שיבוט בני אדם וניסויים בעוברים אנושיים, תוך שוכח שבזכות הישגי הרפואה, ניתן לפתור בעיות פסיכולוגיות וחברתיות רבות הקשורות לאי פוריות ועקרות;

5) הזרעה מלאכותית יכולה להיות מקובלת מנקודת מבט כנסייתית רק כאשר נעשה שימוש רק בתאי המין של בני הזוג ולא נוצרים עודפי עוברים אשר לרוב מושמדים לאחר אחסון ממושך במצב קפוא. יש חשש רק לגבי השגת זרע, אבל זו לא בעיה אתית בלתי פתירה;

6) השימוש בתורמות זרע או ביצית יוצר מחסומים אתיים בלתי עבירים לקבלת שיטות הזרעה מלאכותית והפריה חוץ גופית. יתרה מכך, אם בעיית ההפלה נפתרת בעזרת אמהות פונדקאית, הרי שפתרון כזה אינו מקובל;

7) שיטות הזרעה מלאכותית והפריה חוץ גופית אינן מקובלות מבחינה אתית אם הן נהוגות מחוץ לנישואין, למשל, אצל רווקות ובזוגות הומוסקסואלים. יתרה מכך, השימוש בהפריה חוץ גופית לניסויים עובריים בבני אדם, שיבוט ואאוגניקה מציג בעיות אתיות חמורות;

8) המטרה העיקרית של ההתערבות צריכה להיות האינטרסים של הילד שטרם נולד, ולא טיפול באי פוריות בנישואין. כאשר ילד מאומץ, מתבררים תחילה המאפיינים החברתיים של ההורים המאמצים (רמת הכנסתם, גילם, מצבם הבריאותי וכו'). יש לגשת גם להזרעה מלאכותית על מנת למנוע הופעת צאצאים מהורים מבוגרים;

9) התיאולוגיה האורתודוקסית מספקת נקודות מבט ומציבה גבולות שבתוכם ניתן לפתור את בעיית העקרות. אם בני הזוג לא מתעלמים מרצון ה' ומאמינים בכל יכולותו, אז ניתן למצוא פתרונות מקובלים להשגת צאצאים באופן מלאכותי.

וסילי פאנארס, דוקטור לתיאולוגיה.

בשנים האחרונות, למרבה הצער, חלה עלייה באחוז הנשים שאינן יכולות להיכנס להריון באופן טבעי. הסיבה לכך היא ההידרדרות במצב הסביבתי, דלקות שונות באיברי המין הנשיים וגורמים רבים נוספים. האיחוד של גבר ואישה נחשב לעקר במקרה שבו בני הזוג מקיימים חיי מין פעילים ללא שימוש באמצעי מניעה במשך 1-2 שנים, אך ההריון המיוחל אינו מתרחש. בעיה זו מאובחנת בכאחד מכל חמישה זוגות נשואים. במצבים כאלה, שיטות של הזרעה מלאכותית של הביצית הנשית באות להצלה.

שיטות הזרעה מלאכותית

ברפואה המודרנית קיימות כיום מספר שיטות של הזרעה מלאכותית, אשר נמצאות בשימוש בהצלחה במשך שנים רבות. כל זוג שמחליט לנקוט באחת משיטות ההזרעה המלאכותית צריך לדעת כיצד מתבצעת ההזרעה המלאכותית ולמה לצפות במהלך הליך זה. במאמר זה ננסה לענות על השאלות המעניינות ביותר בנוגע לנושא כה קשה. בזמננו אפשר להפוך למשפחה מלאה, להרות וללדת תינוק בריא בשיטות כמו:

• הפריה חוץ גופית (IVF) - איחוי תאים זכריים ונקביים מתבצע במעבדה במבחנה סטרילית, ולאחר מכן מועבר העובר המתפתח לרחמה של אישה עקרת.
• הזרקת זרע תוך-ציטופלזמית לביצית (ICSI) - הטכניקה של הליך זה כמעט זהה לקודמתה, אולם במקרה של ICSI, ההפריה מתרחשת באמצעות זרע זכר מוכן מטוהר (בן/בת הזוג של החולה או תורם).
• הזרעה מלאכותית (AI) - סוג זה של הזרעה מלאכותית פונים במקרים שבהם זוהו בעיות רבייה בגבר (פעילות זרע לא מספקת, חריגות בתפקוד התפקודים המיניים, נוכחות של כל מחלה אחרת).
• תרומת חומר גנטי גברי.
• התעברות באמצעות ביצית מתורם מקצועי או יחיד.

חָשׁוּב!אם ניסיתם ללא הצלחה להפוך להורים כבר שנים רבות וכבר השתמשתם בכל שיטות ההתעברות הקיימות לכך, אל תתייאשו - לכל זוג יש הזדמנות להיעזר בשירותיה של אם פונדקאית. עם זאת, אם אינכם מסוגלים או לא רוצים להשתמש בשיטה זו, תמיד תוכלו לאמץ ילד שנותר ללא הורים.

הבנת תעלומת ההתעברות

ההפריה עצמה מייצגת את השלב הראשוני של לידת חיים חדשים. תחילתו נחשבת לרגע החיבור של תאי הנבט הנשיים והזכריים. מאותו רגע, מין הילד כבר נקבע באופן אקראי מראש. אנו יודעים שתא זרע וביצית מכילים 23 כרומוזומים כל אחד, שאחד מהם אחראי למין התינוק שטרם נולד. כאשר ביצית פוגשת זרע זכרי עם כרומוזום X, לבני הזוג יש ילדה, אם עם כרומוזום Y, בקרוב ניתן לברך אותך על הולדת הבן.

ככלל, 12-14 ימים לאחר תחילת הווסת, כמעט כל נציג של המין החלש מתחיל בביוץ - שחרור ביצית מהזקיק, המוכנה להפריה. דרך החצוצרות היא נעה בהדרגה פנימה, שם היא תידמק לזמן מה מהמתנה לפגישה עם זרעון. הביצית נשארת פורייה כ-24 שעות מהרגע שהיא עוזבת את הזקיק. אלפי זרעונים נכנסים לנרתיק האישה יחד עם נוזל זרע ומתחילים את דרכם הארוכה והקשה.

לוקח 3-4 שעות לזרעונים לכסות את המרחק הקצר הזה. בדרכם יש הרבה מכשולים, ורובם מתים. רק האיכותיים והניידים שבהם מגיעים למטרה היקרה. על מנת להתרחש התעברות נדרשים כ-10 מיליון תאים זכריים, אך רק אחד מהם יכול להתמזג עם הביצית, שתצליח לחדור למעטפת המגן הצפופה. רגע ההתמזגות שלהם נחשב לרגע ההפריה.

שני תאים ממוזגים הופכים בסופו של דבר לזיגוטה, ולאחר מכן לעובר - אב טיפוס של האיש הקטן לעתיד. הריון מתרחש כאשר הביצית המופרית מגיעה לרחם ומתחברת לדופן הפנימית של הרחם, רירית הרחם. זה קורה בסביבות 7-10 ימים. לאחר מכן מתחיל להיווצר בגוף האישה הורמון מיוחד האחראי להריון (hCG), המאפשר לאבחן הריון בבית - רק צריך לרכוש בדיקה מיוחדת בבית המרקחת. לאחר תשעה חודשים, אדם חדש נולד.

התפיסה מלאכותית וסוגיה

אם אישה או בן זוגה אובחנו עם אי פוריות, אז במקרה זה הם פונים להליך של הזרעה מלאכותית. אבל לא צריך לפחד מהמילה "מלאכותי", כי תינוקות שנולדו בצורה זו אינם שונים לחלוטין מילדים שנולדו באופן טבעי.

השיטה הנגישה והפשוטה ביותר להזרעה מלאכותית נחשבת להזרעה מלאכותית. במהלך מניפולציה זו, הזרע הזכרי מוכנס ישירות לחלל הרחם באמצעות צנתר מיוחד, שם הזרעונים מוצאים באופן עצמאי את הביצית ומתמזגים איתה. כמובן שהזרע עובר ניקוי ומוכן מראש, נבחר רק הזרעונים האיכותיים והניידים ביותר.

ערב המניפולציה על בני הזוג לעבור בדיקה מלאה של הגוף, לעבור את הבדיקות הנדרשות. האישה נבדקת עם סבלנות של החצוצרות, הגבר עובר ניתוח זרע, שני בני הזוג עוברים בדיקות לנוכחות זיהומים באברי המין. לעתים קרובות, במידת הצורך, הביוץ אצל אישה מעורר בעזרת זריקות הורמונליות מיוחדות.

סוג זה של הזרעה מלאכותית משמש במקרים בהם:

• אישה אינה מבייצת;
• החצוצרות בלתי עבירות או נעדרות לחלוטין;
• אישה חווה עוויתות והתכווצויות שרירים במהלך קיום יחסי מין;
• גוף האישה מייצר גופי אנטי-זרע המונעים מהזרע את הכדאיות;
• גבר מאובחן עם אימפוטנציה או הפרעות אחרות באזור איברי המין;
• גורם גיל;
• לאישה יש אנדומטריוזיס או מחלות אחרות באזור איברי המין;
• לניתוח זרע יש תוצאה לא מספקת.

עם אי פוריות ראשונית (אי פוריות מדרגה 1), זוגות נשואים מעדיפים את השיטה המסוימת הזו של הזרעה מלאכותית.

חָשׁוּב!היעילות של הזרעה מלאכותית מסוג זה היא כ-25%. עם זאת, מידת היעילות נקבעת גם על ידי מספר גורמים: גיל בני הזוג, מידת ומשך אי הפוריות, איכות השפיכה ועוד כמה.

הפריה חוץ גופית (IVF) היא הליך יקר יותר, מסובך וגוזל זמן רב יותר. זה נקט במצבים שבהם יש הרבה ניסיונות כושלים להרות באופן טבעי ומלאכותי, אבל ההריון המיוחל לא קרה. על בני הזוג לעבור יחד סדרת בדיקות, האישה מקבלת אבחון אולטרסאונד, בדיקת החצוצרות נבדקת לפטנטיות והגבר עובר בדיקת זרע. לאחר שלב הכנה ארוך, הם עוברים ישירות לתהליך ההתעברות המלאכותית.

חומר ביולוגי זכרי מעובד מראש ומנקה, ולאחר מכן הוא מונח במדיום מזין נוח בחממה. במבחנה סטרילית מערבבים את הזרעונים הפעילים והאיכותיים ביותר עם תאים נשיים. לאחר יממה בערך ניתן לוודא האם חלה הפריה. ולאחר 2-3 ימים, העוברים המתפתחים מועברים לרחם של חולה עקר להמשך התפתחות.

במהלך הפריה חוץ גופית, לרוב מניחים מספר עוברים ברחם בבת אחת, על מנת להגביר את יעילות ההליך. אם רוצים, בני הזוג יכולים להקפיא את העוברים הנותרים כדי שלא יעברו את כל השלבים הקודמים של הפריה חוץ גופית בעתיד. הסיכוי להריון בעת ​​שימוש בשיטה זו הוא כ-20-30%.

הזרקת זרע איטרופלזמית (ICSI) משמשת בדרך כלל במקרים של אי פוריות גברית. ברוב המקרים הסיבה לכך היא תנועתיות לא מספקת של הזרע, או היעדרותם המוחלטת בשפיכה. ההליך די פשוט - הזרע שנבחר מועבר ישירות לתוך הביצית באמצעות מחט דקה מאוד. זה קורה לא בגוף של אישה, אלא במעבדה באמצעות ביצית שחולצה מראש ומעובדת. מהלך המניפולציה נשלט על ידי מיקרוסקופ.

ההכנה ל-ICSI היא בערך כמו ל-IVF. ההבדל היחיד הוא שבמהלך הפריה חוץ גופית ניתנת לזרע הזדמנות להגיע באופן עצמאי לביצית, ועם ICSI, משימה זו נלקחת על ידי מומחה מנוסה. הסיכוי להריון בטכניקת הזרעה מלאכותית זו הוא כ-30%. ליתר דיוק ולפנות לסטטיסטיקה, ההסתברות תלויה גם בגיל האישה:

• הסיכוי להיכנס להריון עם IVF בנשים מתחת לגיל 35 הוא כ-40%;
• בגיל 35 עד 37 - 30%;
• בגיל 38-40 שנים - 20%;
• לנשים מעל גיל 40 נותנים כ-10%, ובגיל 45 - כ-1%.

שיטות תפיסה חלופיות

יש לציין שבמקרים קשים במיוחד, ישנן גם דרכים לזוגות חשוכי ילדים להפוך להורים מאושרים:

• שימוש בשירותיה של אם פונדקאית (ילדך שטרם נולד נישא ונולד על ידי אישה אחרת);
• הפריה חוץ גופית באמצעות חומרים ביו תורם;
• שימוש בעוברים מוקפאים;
• אימוץ ילד ללא הורים אמיתיים.

עובדות סקרניות

ישנה דעה שילדים שנעברו בהריון מלאכותי מתפתחים פי כמה יותר באופן פעיל מבני גילם, אך יחד עם זאת הם רגישים יותר למחלות שונות. עם זאת, אלו הן רק הנחות, ולמעשה, תינוקות מבחנה אינם שונים מתינוקות שנולדו באופן טבעי. אולי דעות כאלה מבוססות על העובדה שבדרך כלל ילד שנולד בעזרת הפריה חוץ גופית נולד להורים מבוגרים, ובכך הופך לנחשק, מיוחל ואהוב עוד יותר. בנוסף, ההזדמנות לבצע הליך זה זמינה בעיקר לאנשים שהמרכיב הכספי שלהם אמין ויציב למדי, והורים כאלה יכולים בעתיד להעניק לילדם חינוך הגון ותנאי חיים מצוינים.

קשיי בחירה

ברוב המוחלט של המקרים ניתן לטפל בהצלחה כמעט בכל צורה של עקרות נשית וגם של גבר, ובני הזוג מצליחים סוף סוף להכיר את השמחה בלהביא ילד לעולם. עם זאת, לפעמים קורה שהגורם לאי הפוריות הוקם, אך לא ניתן להעלים אותו לא בעזרת תרופות ולא בניתוח.

מהי שיטת ההזרעה המלאכותית לבחור? אין תשובה חד משמעית לשאלה זו. לכל אחד מהם יש יתרונות וחסרונות משלו. כך למשל, הליך ההזרעה המלאכותית נגיש כלכלית כמעט לכולם וקל לביצוע. אבל אתה לא יכול להעיד על היעילות הגבוהה מאוד שלו. אמנם להפריה חוץ גופית יש מחיר גבוה למדי, והיישום שלה יכול לקחת יותר משנה, אבל ההסתברות להשיג את התוצאה הרצויה היא די גבוהה.

לזוגות עם קשיים דומים, מגיעות לעזרה טכניקות הזרעה מלאכותית, אשר מבוצעות בהצלחה מזה מספר שנים על ידי ד"ר אלכסנדר פבלוביץ' לזרב, דוקטור, מחברם של יותר מ-30 מאמרים מדעיים בתחום צורות הפוריות השונות. זכרו שללא יוצא מן הכלל, כל הזוגות שהצליחו להיכנס להריון וללדת תינוק מיוחל בעזרת ההתקדמות המודרנית בתחום הרבייה חווים אושר הורי גדול. את אותו הדבר אי אפשר לומר על גברים ונשים עקרים שעדיין יש להם ספקות ועדיין לא הצליחו לקבל החלטה זו. עם זאת, יש לזכור כי לאחר שלושים שנה, קשה הרבה יותר לכל אישה להפוך לאם, גם בעזרת הזרעה מלאכותית. שקלו את כל היתרונות והחסרונות, קחו את ההחלטה הנכונה ותחוו את השמחה שילדת תינוק!

האם הזרעה מלאכותית היא סיכוי אמיתי לזוגות עקרים למצוא אושר הורי או הליך לא טבעי שסיכויי הצלחתו זניחים?

אמהות היא האושר והשמחה הגדולים ביותר לאישה, הייעוד שלה והמצב הטבעי ביותר. כאשר, מסיבות אובייקטיביות מסוימות, אישה לא יכולה להפוך לאם, אז הפרייה מלאכותית באה להציל. מה זה, אילו שיטות להזרעה מלאכותית קיימות, מהן תכונות ההליך, כמו גם נושאים אחרים המדאיגים נשים, נשקול במאמר זה.

חשיבותה של הזרעה מלאכותית

הזרעה מלאכותית היא שיטה מודרנית לפתרון בעיית הפוריות, כאשר ההתעברות של ילד אינה יכולה להתרחש באופן טבעי. הליך ההזרעה המלאכותית יכול להתבצע ממספר סיבות, בהן גם אחד מבני הזוג וגם שניהם חולים בבעיות פוריות.

האינדיקציות העיקריות להזרעה מלאכותית הן:

• שחלות פוליציסטיות
• אנדומטריוזיס
• איכות נמוכה של הזרע של בן הזוג, שיכולה להתבטא בחוסר תנועה של הזרע, ריכוז נמוך ומספר רב של יחידות פתולוגיות
• אי פוריות הורמונלית
• אי פוריות חצוצרות
• אי פוריות, שהגורמים לה אינם מבוססים

הודות להתקדמות ברפואה, מאות אלפי זוגות עקרים יכולים סוף סוף לחוות את חדוות האמהות והאבהות, משום שהזרעה מלאכותית מאפשרת להביא ילדים לעולם עם צורות של עקרות שבעבר שמו קץ לתפקוד הרבייה.

וידאו: התעברות במבחנה

שיטות הזרעה מלאכותית

כשמדובר בהזרעה מלאכותית, אנשים רבים חושבים על הליך הפריה חוץ גופית נפוץ ופופולרי. למעשה, ישנן מספר שיטות לפתרון מלאכותי של בעיית הפוריות:

• ISM היא שיטה שבה הזרע של בעלה מועבר לרחם האישה. טכניקה זו משמשת במקרים בהם תפקודי הרבייה של האישה אינם נפגעים והיא אינה יכולה להפוך לאם עקב האיכות הנמוכה של הזרע של בעלה או כאשר הריר בנרתיק האישה מהווה סביבה אגרסיבית לקיומם של זרעונים והם למות מבלי להגיע לביצה

• ISD - אם הזרע של הבעל אינו מתאים להתעברות או שהוא עקר לחלוטין, אזי מוצעת לבני הזוג שיטה של ​​הזרעה מלאכותית עם זרע תורם. ההליך עצמו של שיטה זו הוא כמעט זהה לקודמתה: לאישה מוזרקת זרע גם לרחם, אך רק בעלה אינו תורם זרע

• GIFT - כאשר הסיבה לאי-פוריות נעוצה בעובדה שהביצית של האישה אינה נכנסת לחצוצרה לצורך הפריה, אזי שיטת העברת הגמטות התוך-טובלית יעילה. היא מורכבת מהעברה לחצוצרה של ביצית שנלקחה בעבר מאישה, המחוברת באופן מלאכותי לזרע זכר. תאי נבט זכריים יכולים להיות שייכים גם לבן הזוג וגם לתורם

• ZIPT היא שיטה בה מוזרקת ביצית מופרית לרחם שהוכנה על ידי הורמונים. בעבר, ביצית בריאה ופורייה נלקחת מאישה על ידי ניקור שחלות ומופרית מחוץ לגוף האישה עם זרעונים. לאחר מכן, העובר מוחדר דרך צוואר הרחם

• ICSI היא שיטה יעילה להזרעה מלאכותית, הכוללת הפריה של ביצית עם זרע באמצעות המחט הדקה ביותר. דרך ניקור האשכים מוסר הזרע הפעיל ביותר ומוכנס לתוך הביצית

• הפריה חוץ גופית היא הסוג הנפוץ ביותר של הזרעה מלאכותית של ביצית מחוץ לגוף האישה, ולאחר מכן משתילים את העובר ברחם

שיטת הפריה ב-IVF

הפריה חוץ גופית היא טכנולוגיית רבייה מודרנית, המשמשת לרוב לא רק בארצנו, אלא בכל העולם. מה מסביר את הפופולריות הזו של השיטה? ראשית, טכניקה זו נותנת את התוצאות הגבוהות ביותר; שנית, בעזרת הפריה חוץ גופית, ניתן להשיג הריון גם במקרים קשים מאוד של אי פוריות, כאשר לשני בני הזוג יש בעיות רבייה חמורות.

הליך הזרעה מלאכותית

הפריה חוץ גופית דורשת ריבוי ביציות. אך מכיוון שבמחזור אחד יכולה להיווצר רק ביצית אחת בגוף האישה, כמות ייצור הביציות מעוררת על ידי הורמונים.

כאשר באמצעות אולטרסאונד קובעים שהשחלה מוגדלת ונוצרו בה ביציות, הן מוסרות. לאחר מכן, הביציות נשטפות מנוזל הזקיק ומכניסות לאינקובטור, שם הביציות עד לרגע ההזרעה המלאכותית.

אם לא ניתן להשיג ביציות מאישה, אזי משתמשים בביציות תורמות.

באותו יום נלקחים זרעונים, המתקבלים באמצעות אוננות או קויטוס. בזרע המתקבל מבודדים זרעונים ונבחרים הפעילים שבהם. לאחר מכן, המספר הנדרש של זרעונים פעילים מתווסף למבחנה עם ביצים, בשיעור של 100-200 אלף לביצית. אפשר גם להשתמש בזרע תורם.

תוך 2-3 שעות, הזרע מפרה את הביצית. לאחר מכן, העובר שנוצר ממוקם בסביבה נוחה, שם הוא נשאר במשך 2 עד 6 ימים. כל הזמן הזה, הוויטמינים הדרושים, יונים פיזיולוגיים, מצעים וחומצות אמינו מוכנסים למבחנה. לאחר מכן, העוברים מועברים ישירות לרחם, אשר מתבצעת תוך דקות על כיסא הגינקולוגי.

אם אישה לא יכולה לשאת את ההיריון בעצמה, אז הם פונים לאמהות פונדקאית.

סרטון: הפריה חוץ גופית. קומרובסקי

הפריה חוץ גופית יתרונות וחסרונות

למרות העובדה שה-IVF פותחת את ההזדמנות לאנשים הסובלים מאי-פוריות להביא ילדים לעולם, להליך זה עלולות להיות השלכות שליליות, שלעיתים הופכות להיות מצערות:

• חוסר איזון הורמונלי
• גירוי יתר שחלתי
• מומים בעובר
• הריון מרובה עוברים, שבו יש צורך להרוג את העוברים ה"נוספים" כדי לשרוד לפחות אחד או שניים

בנוסף, הליך הפריה חוץ גופית הוא עסק יקר שלא כולם יכולים לעמוד בו ולעיתים זוגות חשוכי ילדים נאלצים לוותר על כל התקווה להפוך להורים, שכן הסכום פשוט בלתי נסבל עבורם.

מאידך, בחברה ישנה יחס מוטה להליך ההזרעה המלאכותית – "ילדי מבחנה" טועים בטעות כנחותים ומעוצרים בהתפתחותם.

כיום, הליך הפריה חוץ גופית משתפר במובנים רבים. טכנולוגיות חדשות מיושמות, המינון המדויק של ההורמונים נקבע, המספק את התהליכים הדרושים ובו בזמן גורם לפחות נזק לגוף האישה.

חשוב גם שלעיתים רחוקות מאוד מכניסים לחלל הרחם מספר רב של עוברים, לרוב שניים בלבד, מה שמונע את הצורך בחיסול עובר נוסף. ושמחת האימהות עצמה עולה על כל הסיכונים האפשריים וההשלכות הלא רצויות שהליך IVF יכול לגרום.

כמה עולה הזרעה מלאכותית?

מחיר ההנפקה תלוי בשיטת ההזרעה המלאכותית. זה עשוי להשתנות במרפאות שונות, אבל המחירון הממוצע נראה כך:

• IGO מ 28 עד 40 אלף רובל
• IVF מ 40 עד 100 אלף רובל
• ICSI מ 100 עד 150 אלף רובל

שיטות אחרות להזרעה מלאכותית אינן נפוצות ברוסיה בשל יעילותן הנמוכה יותר.

הזרעה מלאכותית של נשים רווקות

לנשים שאין להן בן זוג להרות ילד, אך רוצות מאוד להביא ילד לעולם, הליך ההזרעה המלאכותית יעזור. במהלך הליך זה מניחים זרעונים פעילים של תורם ברחם האישה, ולאחר מכן מופרית הביצית.

מיד לפני ההליך האישה עוברת בדיקות ובדיקות ובמידת הצורך מתבצע גירוי הורמונלי.

הזרעה מלאכותית בבית

הליך ההזרעה המלאכותית יכול להתבצע בבית. מהותו נעוצה בעובדה שמינון זרע המתקבל בזמן שפיכה מוזרק לרחמה של אישה באמצעות מזרק וצנתר. הודות למניפולציה זו, הסיכוי להפריה גדל משמעותית, מכיוון שכל הזרעונים הולכים לביצית, בעוד שבמהלך ההפריה הטבעית נשפך חלק מהזרע ומנטרל על ידי ריר הנרתיק, מבלי להיכנס לרחם.

ליישום הזרעה מלאכותית בבית, יש צורך בסטרילי:

• מַזרֵק
• קטטר
• ספקולום גינקולוגי
• פִּיפֵּטָה
• מְחַטֵא
• טמפונים
• מַגֶבֶת
• כפפות גינקולוגיות

חשוב לבצע את ההליך בזמן הביוץ, אותו ניתן לקבוע באמצעות בדיקה מיוחדת.

בעיית ההזרעה המלאכותית

תדרוך מפורט על אופן ביצוע ההזרעה המלאכותית בבית ניתן לקבל מרופא נשים, אך חשוב להבין כי יישום תהליך כה חשוב בבית עלול לשאת בסיכון של החדרת זיהומים שונים לחלל הרחם, עקב אי הסטריליות האפשרית של המכשירים שבהם נעשה שימוש.

הזרעה מלאכותית: ביקורות

לאחר ניתוח הסקירות של נשים שהחליטו על הזרעה מלאכותית, ניתן להבחין במספר היבטים מרכזיים של ההליך:

• הריון לא תמיד מתרחש. ישנם זוגות שהחליטו על IVF חמש או שש פעמים ברציפות, אך מעולם לא השיגו את הרצוי
• נשים עקרות רבות מודאגות מההיבט המוסרי, כי בעיית ההזרעה המלאכותית עדיין גורמת לדיונים בחוגים שונים, בעיקר מהכנסייה, הרואה באירועים כאלה לא טבעיים, ומגנה משפחות ללא ילדים, שכן עליהן לשאת את הצלב שלהן ולא לצאת נגד. רצון האל

• הזרעה מלאכותית היא נטל אדיר על גוף האישה, הן במובן המוסרי והן במובן הפיזי
• למרות הבעיות העומדות בפני זוגות שעדיין מחליטים על הזרעה מלאכותית, התוצאה החיובית והשמחה של הבאת ילד לעולם עולה על כל הסיכונים והנקודות השליליות, ורק המחיר של ההליך מונע מרבים ללדת שוב ילד באופן מלאכותי

וידאו: סוגי הזרעה מלאכותית

(הזרעה מלאכותית) היא שילוב של מספר שיטות, שמהותן היא הכנסת זרע זכר או עובר בן 3-5 ימים לדרכי המין הנשי במהלך מניפולציות רפואיות. הזרעה מלאכותית מתבצעת למטרת הריון בנשים שאינן יכולות להעלות על הדעתבאופן טבעי מסיבות שונות.

באופן עקרוני, שיטות הזרעה מלאכותיות מסתכמות בשיטות שונות ואפשרויות להפריה של ביצית מחוץ לגוף האישה (במבחנה בתנאי מעבדה) עם השתלת העובר המוגמר לרחם על מנת להשתלה ובהתאם לכך, בהמשך. התפתחות ההריון.

במהלך ההזרעה המלאכותית, ראשית, תאי הנבט מוסרים מגברים (זרעונים) ומנשים (ביצים), ולאחר מכן חיבור מלאכותי שלהם במעבדה. לאחר שילוב הביציות והזרע במבחנה אחת, נבחרים הזיגוטים המופרים, כלומר העוברים של האדם העתידי. לאחר מכן שותלים עובר כזה ברחמה של האישה ומקווים שהוא יצליח להשיג דריסת רגל על ​​דופן הרחם, וכתוצאה מכך יתרחש ההריון המיוחל.

הזרעה מלאכותית - מהות ותיאור קצר של המניפולציה

להבנה מדויקת וברורה של המונח "הזרעה מלאכותית" יש צורך לדעת את המשמעות של שתי המילים של ביטוי זה. לכן, הפריה מובנת כהתמזגות של הביצית והזרע ליצירת זיגוטה, שכאשר היא מחוברת לדופן הרחם, הופכת לביצית עוברית, ממנה מתפתח העובר. והמילה "מלאכותי" מרמזת שתהליך האיחוי של הביצית והזרע אינו מתרחש באופן טבעי (כפי שטבעו חזה), אלא מסופק בכוונה על ידי התערבויות רפואיות מיוחדות.

בהתאם לכך, ניתן לומר באופן כללי כי הזרעה מלאכותית היא דרך רפואית להבטיח הריון בנשים אשר מסיבות שונות אינן יכולות להרות בדרך הרגילה. כאשר משתמשים בשיטה זו, איחוי הביצית והזרע (הפריה) אינו מתרחש באופן טבעי, אלא באופן מלאכותי, במהלך התערבות רפואית שתוכננה וממוקדת במיוחד.

נכון לעכשיו, המונח "הזרעה מלאכותית" ברמת הדיבור היומיומית פירושו, ככלל, הליך של הפריה חוץ גופית (IVF). עם זאת, זה לא לגמרי נכון, שכן מומחים בתחום הרפואה והביולוגיה בהזרעה מלאכותית מתכוונים לשלוש שיטות (IVF, ICSI והזרעה), המאוחדות על ידי עיקרון משותף - איחוי הביצית והזרע אינו מתרחש באופן טבעי. , אך בעזרת טכנולוגיות רפואיות מיוחדות, אשר ומבטיחות הפריה מוצלחת עם היווצרות ביצית עוברית ובהתאם, תחילת ההריון. בטקסט הבא של המאמר, במונח "הזרעה מלאכותית" נתכוון לשלוש שיטות הפריה שונות המיוצרות בעזרת טכנולוגיות רפואיות. כלומר, המשמעות הרפואית שלו תושקע במונח.

כל שלוש שיטות ההזרעה המלאכותית מאוחדות על ידי עיקרון כללי אחד, כלומר, הפריה של ביצית על ידי זרע מתרחשת לא בצורה טבעית לחלוטין, אלא בעזרת מניפולציות רפואיות. מידת ההפרעה בתהליך ההפריה במהלך הפקת הזרעה מלאכותית בשיטות שונות משתנה בין מינימלית למשמעותית מאוד. עם זאת, כל שיטות ההזרעה המלאכותית משמשות על מנת להבטיח את תחילת ההריון אצל אישה אשר מסיבות שונות אינה יכולה להרות בדרך הטבעית הרגילה.

הזרעה מלאכותית להבטחת התעברות משמשת רק במקרים שבהם אישה יכולה לשאת ילד במהלך ההיריון, אך אינה מסוגלת להיכנס להריון בדרך הרגילה. הסיבות לאי-פוריות, שבהן מצוינת הזרעה מלאכותית, שונות וכוללות גורמים נשיים וזכרים כאחד. לכן, רופאים ממליצים לפנות להזרעה מלאכותית אם לאישה אין או חסימה את שתי החצוצרות, יש לה אנדומטריוזיס, ביוץ נדיר, אי פוריות ממקור לא ידוע או שיטות טיפול אחרות לא הובילו להריון בתוך 1.5 - 2 שנים. כמו כן, הזרעה מלאכותית מומלצת גם במקרים בהם לגבר איכות זרע נמוכה, אין אונות או מחלות אחרות, שכנגדן אינו מצליח לשפוך בנרתיק האישה.

להליך של הזרעה מלאכותית, אתה יכול להשתמש בתאי נבט משלך או תורם (זרע או ביציות). אם הזרע והביציות של בני הזוג קיימא וניתן להשתמש בהם להתעברות, אז הם משמשים לטכניקות הזרעה מלאכותית, לאחר מבודדים מאיברי המין של האישה (השחלות) והגבר (האשכים). אם לא ניתן להשתמש בזרע או ביציות להתעברות (לדוגמה, הם נעדרים לחלוטין או שיש להם הפרעות כרומוזומליות וכו'), אז תאי נבט תורם המתקבלים מגברים ונשים בריאים נלקחים להזרעה מלאכותית. לכל מדינה יש בנק של תאים תורמים, שאליו יכולים לפנות מי שמעוניין לקבל חומר ביולוגי להזרעה מלאכותית.

הליך ההזרעה המלאכותית הינו וולונטרי, וכל הנשים והזוגות (הן בנישואים רשמיים והן באזרחים) אשר הגיעו לגיל 18 יכולים להיעזר בשירות רפואי זה. אם אישה נשואה רשמית רוצה לנקוט בהליך זה, אזי תידרש הסכמת בן הזוג להפריה. אם אישה בנישואים אזרחיים או רווקה, רק הסכמתה נחוצה להזרעה מלאכותית.

נשים מעל גיל 38 רשאיות לבקש מיד הזרעה מלאכותית לצורך הריון ללא טיפול מוקדם או ניסיונות להרות באופן טבעי. ולנשים מתחת לגיל 38, אישור להזרעה מלאכותית ניתן רק לאחר אישור מתועד של אי פוריות והיעדר השפעת הטיפול שנערך במשך 1.5 - 2 שנים. כלומר, אם אישה צעירה מגיל 38, אזי פונים להזרעה מלאכותית רק כאשר הריון לא התרחש תוך שנתיים, בכפוף לשימוש בשיטות שונות של טיפולי פוריות.

לפני הזרעה מלאכותית עוברים אישה וגבר בדיקה שתוצאותיה קובעות את פוריותם ואת יכולתו של המין ההוגן לשאת עובר במהלך 9 חודשי ההריון. אם הכל תקין, ההליכים מבוצעים בעתיד הקרוב. אם זוהו מחלות כלשהן שיכולות להפריע להתפתחות התקינה של העובר ולנשיאת הריון, אזי מטפלים בהן תחילה, משיגים מצב יציב של האישה, ורק לאחר מכן מתבצעת הזרעה מלאכותית.

כל שלוש שיטות ההזרעה המלאכותיות הן קצרות בזמן ונסבלות היטב, מה שמאפשר להשתמש בהן מספר פעמים ללא הפרעה כדי להבטיח הריון.

שיטות (שיטות, סוגים) של הזרעה מלאכותית

נכון לעכשיו, במוסדות רפואיים מיוחדים להזרעה מלאכותית משתמשים בשלוש השיטות הבאות:

• הפריה חוץ גופית (IVF);
• הזרקת זרע תוך ציטופלזמית (ICSI או ICIS);
• הפרייה מלאכותית.

כל שלוש השיטות הללו נמצאות כיום בשימוש נרחב מאוד בסוגים שונים של אי פוריות, הן בזוגות והן בנשים או גברים בודדים. בחירת הטכניקה לייצור הזרעה מלאכותית נעשית על ידי מומחה רבייה בכל מקרה לגופו, בהתאם למצב איברי המין ולגורם לאי הפוריות.

לדוגמה, אם לאישה כל אברי הרבייה פועלים כרגיל, אך הריר בצוואר הרחם אגרסיבי מדי, וכתוצאה מכך הזרעונים אינם יכולים לדלל אותו ולהיכנס לרחם, הזרעה מלאכותית מתבצעת בהזרעה. במקרה זה, הזרע מוזרק ישירות לרחם ביום הביוץ באישה, מה שמוביל ברוב המקרים להריון. בנוסף, ניתנת הזרעה לזרע באיכות נמוכה, בהם יש מעט זרעונים תנועתיים. במקרה זה, טכניקה זו מאפשרת לך להעביר את הזרע קרוב יותר לביצית, מה שמגביר את הסבירות להריון.

אם הריון אינו מתרחש על רקע מחלות כלשהן באזור איברי המין (לדוגמה, חסימה של החצוצרות, חוסר שפיכה אצל גבר וכו') ואיברים סומטיים (לדוגמה, תת פעילות של בלוטת התריס וכו') גבר או אישה, ואז להזרעה מלאכותית משתמשים בשיטת IVF.

אם ישנן אינדיקציות להפריה חוץ גופית, אך בנוסף לגבר יש מעט מאוד זרעונים איכותיים וניידים בזרע שלו, אזי מבוצע ICSI.

בואו נסתכל מקרוב על כל שיטת הזרעה מלאכותית בנפרד, כי ראשית, מידת ההתערבות בתהליך הטבעי משתנה כאשר משתמשים בשיטות שונות, ושנית, על מנת לקבל ראייה הוליסטית של סוג ההתערבות הרפואית.

הפריה חוץ גופית - IVF

IVF (הפריה חוץ גופית)היא השיטה המפורסמת והנפוצה ביותר להזרעה מלאכותית. שמה של שיטת IVF מייצג הפריה חוץ גופית. במדינות דוברות אנגלית השיטה נקראת הפריה חוץ גופית ובקיצור IVF. מהות השיטה היא שההפריה (התמזגות של זרע וביצית עם יצירת עובר) מתרחשת מחוץ לגוף האישה (חוץ גופי), במעבדה, במבחנות עם מדיה תזונתית מיוחדת. כלומר, זרעונים וביצית נלקחים מאיברים של גבר ואישה, מונחים על חומרי הזנה, שם מתרחשת ההפריה. בגלל השימוש בכלי זכוכית מעבדתיים להפריה חוץ גופית שיטה זו נקראת "הפריה חוץ גופית".

המהות של שיטה זו היא כדלקמן: לאחר גירוי מיוחד מקדים, הביציות נלקחות מהשחלות של האישה ומניחות אותן על מצע תזונתי המאפשר לשמור עליהן במצב קיימות תקין. אז גוף האישה מוכן לתחילת ההריון, תוך חיקוי השינויים הטבעיים ברקע ההורמונלי. כאשר גוף האישה מוכן להריון, מתקבלים הזרעונים של הגבר. לשם כך, גבר אונן עם פליטת זרע לתוך כוס מיוחדת, או זרעונים מתקבלים במהלך ניקור האשכים עם מחט מיוחדת (אם שפיכת זרע בלתי אפשרית מכל סיבה שהיא). יתר על כן, מבודדים זרעונים בני קיימא מהזרע ומוכנסים למבחנה תחת פיקוח של מיקרוסקופ על מצע תזונתי אל הביציות שהושגו קודם לכן מהשחלות של האישה. הם ממתינים 12 שעות, ולאחר מכן מבודדים ביצים מופרות (זיגוטות) תחת מיקרוסקופ. הזיגוטים הללו מוכנסים לרחמה של האישה, בתקווה שיצליחו להיצמד לקיר שלה וליצור ביצית עוברית. במקרה זה יגיע ההריון הרצוי.

שבועיים לאחר העברת העוברים לרחם, רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG) בדם נקבעת כדי לקבוע אם התרחש הריון. אם רמת ה-hCG עלתה, אז התרחש הריון. במקרה זה, האישה נרשמה להריון ומתחילה לבקר גינקולוג. אם רמת ה-hCG נשארה בגבולות הנורמליים, אז הריון לא התרחש, ויש לחזור על מחזור ההפריה החוץ גופית.

למרבה הצער, גם כאשר עובר מוכן לרחם, הריון עלול שלא להתרחש, שכן ביצית העובר לא תיצמד לדפנות ותמות. לכן, לתחילת ההריון, ייתכן שיהיה צורך במספר מחזורי IVF (מומלץ לא יותר מ-10). סבירות ההיצמדות של העובר לדופן הרחם ובהתאם לכך הצלחת מחזור ההפריה החוץ גופית תלויה במידה רבה בגיל האישה. אז, עבור מחזור אחד של IVF, ההסתברות להריון בנשים מתחת לגיל 35 היא 30-35%, בנשים 35-37 שנים - 25%, בנשים 38-40 שנים - 15-20% ובנשים מעל גיל 40 - 6-10%. ההסתברות להריון עם כל מחזור הפריה חוץ גופית עוקב לא יורדת, אלא נשארת זהה, בהתאמה, עם כל ניסיון עוקב, ההסתברות הכוללת להיכנס להריון רק עולה.

הזרקת זרע אינטרציטופלזמית - ICSI

שיטה זו היא השנייה בשימוש אחרי הפריה חוץ גופית ולמעשה היא שינוי של הפריה חוץ גופית. קיצור שמה של שיטת ICSI אינו מפוענח בשום צורה, שכן מדובר בנייר התחקות מהקיצור האנגלי - ICSI, בו נכתב צליל האותיות של השפה האנגלית באותיות רוסיות המעבירות את הצלילים הללו. והקיצור האנגלי מייצג IntraCytoplasmic Sperm Injection, שמתורגם לרוסית כ"הזרקת זרע intracytoplasmic". לכן, בספרות המדעית, שיטת ICSI נקראת גם ICIS, וזה נכון יותר, כי. הקיצור השני (ICIS) נוצר מהאותיות הראשונות של המילים הרוסיות המרכיבות את שם המניפולציה. עם זאת, יחד עם השם ICIS, הקיצור הלא לגמרי נכון ICSI משמש לעתים קרובות יותר.

ההבדל בין ICSI ל-IVFהוא שהזרעון מוכנס במדויק לציטופלזמה של הביצית עם מחט דקה, ולא רק מניחים איתה באותה מבחנה. כלומר, עם הפריה חוץ גופית קונבנציונלית, הביציות והזרע פשוט נשארים על מצע תזונתי, מה שמאפשר לגמטות המין הזכריות להתקרב לגמטות הנשיות ולהפרות אותן. ועם ICSI, הם לא מצפים להפריה ספונטנית, אלא מייצרים אותה על ידי החדרת זרע לציטופלזמה של הביצית עם מחט מיוחדת. משתמשים ב-ICSI כאשר יש מעט מאוד זרעונים, או שהם חסרי תנועה ואינם מסוגלים להפרות ביצית בעצמם. שאר הליך ה-ICSI זהה לחלוטין ל-IVF.

הזרעה תוך רחמית

השיטה השלישית להזרעה מלאכותית היא הַזרָעָה, במהלכו מוזרק זרע של גבר ישירות לרחם האישה במהלך תקופת הביוץ באמצעות צנתר דק מיוחד. הזרעה מתבצעת כאשר, מסיבה כלשהי, זרע אינו יכול להיכנס לרחם האישה (למשל, כאשר גבר אינו מסוגל לשפוך בנרתיק, עם תנועתיות ירודה של הזרע או עם ריר צוואר הרחם צמיג מדי).

כיצד מתבצעת הזרעה מלאכותית?

עקרונות כלליים של הזרעה מלאכותית בשיטת IVF-ICSI

מכיוון שכל הליכי הפריה חוץ גופית ו-ICSI מבוצעים באותו אופן, למעט שיטת הפריית הביציות במעבדה, נשקול אותם בסעיף אחד, במידת הצורך, תוך הבהרת הפרטים והמאפיינים הייחודיים של ICSI.

אז, הליך IVF ו-ICSI מורכב מהשלבים הבאים ברציפות המרכיבים מחזור אחד של הזרעה מלאכותית:
1. גירוי פוליקולוגנזיס (שחלות) על מנת לקבל מספר ביציות בוגרות מהשחלות של האישה.
2. איסוף ביציות בוגרות מהשחלות.
3. אוסף זרע מגבר.
4. הפריית ביציות עם זרעונים והשגת עוברים במעבדה (עם הפריה חוץ גופית, זרעונים וביציות פשוט מונחות במבחנה אחת, ולאחר מכן הגמטות הזכריות החזקות ביותר מפרות את הנקבה. ובאמצעות ICSI מזריקים זרעונים באמצעות מחט מיוחדת לתוך ציטופלזמה של הביצה).
5. גידול עוברים במעבדה למשך 3-5 ימים.
6. העברת עוברים לרחם האישה.
7. בקרת הריון שבועיים לאחר העברת העובר לרחם.

כל המחזור של IVF או ICSI נמשך 5-6 שבועות, כאשר הארוך ביותר הוא שלבי גירוי הפוליקולוגנזיס והמתנה של שבועיים לשליטה בהריון לאחר העברת העובר לרחם. הבה נשקול כל שלב של IVF ו- ICSI ביתר פירוט.

השלב הראשון של IVF ו-ICSI הוא גירוי של folliculogenesis, עבורו נוטלת אישה תרופות הורמונליות המשפיעות על השחלות וגורמות לגדילה והתפתחות של כמה עשרות זקיקים בבת אחת, בהם נוצרות ביציות. מטרת הגירוי של folliculogenesis היא היווצרות של כמה ביציות בשחלות בבת אחת, מוכנות להפריה, אשר ניתן לבחור עבור מניפולציות נוספות.

לשלב זה, הרופא בוחר את מה שנקרא פרוטוקול - משטר נטילת תרופות הורמונליות. ישנם פרוטוקולים שונים להפריה חוץ גופית ו-ICSI, הנבדלים זה מזה במינונים, שילובים ומשך נטילת תרופות הורמונליות. בכל מקרה, הפרוטוקול נבחר בנפרד, בהתאם למצב הכללי של הגוף ולגורם לאי פוריות. אם פרוטוקול אחד לא הצליח, כלומר לאחר השלמתו, ההריון לא התרחש, אז למחזור השני של IVF או ICSI, הרופא עשוי לרשום פרוטוקול אחר.

לפני תחילת הגירוי של folliculogenesis, הרופא עשוי להמליץ ​​על נטילת אמצעי מניעה אוראליים למשך שבוע עד שבועיים על מנת לדכא את ייצור הורמוני המין של האישה עצמה על ידי השחלות של האישה. יש צורך לדכא את ייצור ההורמונים שלך כדי שלא יתרחש ביוץ טבעי, שבו רק ביצית אחת מבשילה. ובשביל IVF ו-ICSI, אתה צריך לקבל כמה ביציות, ולא רק אחת, שעבורן מגרה פוליקולוגנזה.

לאחר מכן, השלב האמיתי של גירוי folliculogenesis מתחיל, אשר תמיד מתוזמן לחפוף עם 1-2 ימים של המחזור החודשי. כלומר, אתה צריך להתחיל לקחת תרופות הורמונליות כדי לעורר את השחלות מ 1 עד 2 ימים של הווסת הבאה.

גירוי השחלות מתבצע על פי פרוטוקולים שונים, אך כרוך תמיד בשימוש בתרופות מקבוצת ההורמונים מעוררי הזקיקים, גונדוטרופין כוריוני אנושי ואגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין. סדר, משך ומינון השימוש בתרופות של כל הקבוצות הללו נקבעים על ידי הרופא המטפל-רפרודוקטולוג. ישנם שני סוגים עיקריים של פרוטוקולים לגירוי ביוץ - קצר וארוך.

בפרוטוקולים ארוכים, גירוי הביוץ מתחיל ביום השני של הווסת הבאה. במקרה זה, האישה מבצעת תחילה זריקות תת עוריות של תכשירים הורמונים מעוררי זקיקים (Puregon, Gonal וכו') ואגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין (Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Diferelin וכו'). שתי התרופות ניתנות מדי יום כזריקות תת עוריות, ואחת ליומיים עד 3 מבוצעת בדיקת דם לקביעת ריכוז האסטרוגן בדם (E2), וכן בדיקת אולטרסאונד של השחלות עם מדידת גודל התרופה. זקיקים. כאשר ריכוז האסטרוגן E2 מגיע ל-50 מ"ג לליטר, והזקיקים גדלים ל-16 - 20 מ"מ (בממוצע, זה קורה תוך 12 - 15 ימים), מופסקות ההזרקות של הורמון מגרה זקיקים, מתן אגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין נמשך ומוסיפים זריקות של גונדוטרופין כוריוני (HCG). בהמשך, על ידי אולטרסאונד, מנוטרת תגובת השחלות ונקבע משך ההזרקות של גונדוטרופין כוריוני. החדרת אגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמון משחרר גונדוטרופין מופסקת יום אחד לפני סיום ההזרקות של גונדוטרופין כוריוני אנושי. לאחר מכן, 36 שעות לאחר הזרקת hCG האחרונה, ביציות בוגרות נלקחות מהשחלות של האישה באמצעות מחט מיוחדת בהרדמה.

בפרוטוקולים קצרים, גירוי השחלות מתחיל גם ביום השני של הווסת. במקביל, אישה מזריקה בו-זמנית שלוש תרופות ביום בבת אחת - הורמון מגרה זקיקים, אגוניסט או אנטגוניסט להורמון משחרר גונדוטרופין וגונדוטרופין כוריוני. כל 2-3 ימים מבצעים אולטרסאונד עם מדידת גודל הזקיקים, וכאשר מופיעים לפחות שלושה זקיקים בקוטר 18-20 מ"מ, מתן תכשירים הורמונים ממריצים זקיקים ואגוניסטים או אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין. מופסק, אבל במשך 1-2 ימים נוספים הם מקבלים גונדוטרופין כוריוני. 35-36 שעות לאחר ההזרקה האחרונה של גונדוטרופין כוריוני, הביציות נלקחות מהשחלות.

הליך החזרת ביציותזה מבוצע בהרדמה, כך שזה לא כואב לחלוטין עבור אישה. ביציות נאספות באמצעות מחט, המוחדרת לשחלות דרך דופן הבטן הקדמית או דרך הנרתיק בהנחיית אולטרסאונד. דגימת התאים עצמה נמשכת 15-30 דקות, אך לאחר סיום המניפולציה משאירים את האישה במתקן רפואי תחת השגחה למשך מספר שעות, ולאחר מכן נותנים לה לחזור הביתה, ממליצה להימנע מעבודה ולנהוג למשך זמן קצר. יְוֹם.

לאחר מכן, מתקבל זרע להפריה.אם גבר מסוגל לשפוך, אז הזרע מתקבל בשיטה של ​​אוננות רגילה ישירות במתקן רפואי. אם גבר אינו מסוגל לשפיכה, אזי זרע מתקבל על ידי ניקור של האשכים, המבוצע בהרדמה, בדומה למניפולציה של נטילת ביציות מהשחלות של אישה. בהיעדר בן/בת זוג זכר, מוצאים מהמחסן את הזרע התורם שנבחר על ידי האישה.

הזרע מועבר למעבדה, שם הוא מוכן על ידי בידוד הזרעונים. לאחר מכן לפי שיטת IVFביצים וזרעונים מעורבבים על מצע תזונתי מיוחד, ומשאירים אותם למשך 12 שעות להפריה. בדרך כלל, 50% מהביציות שהן כבר עוברים מופרות. הם נבחרים וגדלים בתנאים מיוחדים למשך 3-5 ימים.

לפי שיטת ICSI, לאחר הכנת הזרע, במיקרוסקופ, הרופא בוחר את הזרעונים הכי קיימא ומחדיר אותם ישירות לביצית עם מחט מיוחדת, ולאחר מכן הוא משאיר את העוברים על מצע תזונתי למשך 3-5 ימים.

עוברים מוכנים בני 3-5 ימים מועברים לרחם האישהבאמצעות קטטר מיוחד. בהתאם לגיל ומצב גופה של האישה, מועברים 1-4 עוברים לרחם. ככל שהאישה צעירה יותר, כך מכניסים פחות עוברים לרחם, שכן הסבירות להשתלה גבוהה בהרבה מזו של נשים מבוגרות. לכן, ככל שהאישה מבוגרת יותר, כך מניחים יותר עוברים ברחם כך שלפחות אחד יכול להיצמד לקיר ולהתחיל להתפתח. נכון להיום, מומלץ לנשים מתחת לגיל 35 להעביר 2 עוברים לרחם, נשים בנות 35-40 - 3 עוברים, ונשים מעל גיל 40 - 4-5 עוברים.
לאחר העברת עוברים לרחםעליך לעקוב אחר מצבך ולהתייעץ מיד עם רופא אם מופיעים התסמינים הבאים:

• הפרשות נרתיקיות מסריחות;
• כאבים והתכווצויות בבטן;
• דימום ממערכת המין;
• שיעול, קוצר נשימה וכאבים בחזה;
• בחילות או הקאות קשות;
• כאב של כל לוקליזציה.

לאחר העברת העוברים לרחם, הרופא רושם תכשירי פרוגסטרון (Utrozhestan, Duphaston ועוד) וממתין שבועיים, הנחוצים להצמדת העובר לדפנות הרחם. אם לפחות עובר אחד נצמד לדופן הרחם, האישה תיכנס להריון, מה שניתן לקבוע שבועיים לאחר השתלת העובר. אם אף אחד מהעוברים המושתלים לא נצמד לדופן הרחם, הרי שההריון לא יתקיים, ומחזור IVF-ICSI נחשב כלא מוצלח.

האם התרחש הריון נקבע על ידי ריכוז הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG) בדם. אם רמת ה-hCG תואמת להריון, מבצעים אולטרסאונד. ואם האולטרסאונד מראה ביצית עוברית, אז ההריון הגיע. לאחר מכן, הרופא קובע את מספר העוברים, ואם יש יותר משניים, מומלץ להפחית את כל שאר העוברים כדי שלא יהיה הריון מרובה עוברים. מומלצת הפחתת עוברים מכיוון שהסיכון לסיבוכים ותוצאות הריון שליליות גבוה מדי בהריונות מרובי עוברים. לאחר קביעת עובדת ההריון והפחתת העוברים (במידת הצורך), הולכת האישה למיילדות-גינקולוג לניהול ההריון.

מכיוון שלא תמיד הריון מתרחש לאחר הניסיון הראשון של IVF או ICSI, ייתכן שיידרשו מספר מחזורים של הזרעה מלאכותית להתעברות מוצלחת. מומלץ לבצע מחזורי IVF ו-ICSI ללא הפרעות עד להריון (אך לא יותר מ-10 פעמים).

במהלך מחזורי IVF ו-ICSI, ניתן להקפיא עוברים שהתבררו כ"אקסטרה" ולא הושתלו ברחם. ניתן להפשיר עוברים כאלה ולהשתמש בהם לניסיון הבא להריון.

בנוסף, במהלך מחזור IVF-ICSI, ניתן לייצר שֶׁלִפנֵי הַלֵדָהאבחון עוברים לפני שהם מועברים לרחם.במהלך אבחון טרום לידתי, מתגלות חריגות גנטיות שונות בעוברים המתקבלים ועוברים עם הפרעות גנטיות מושלכות. על פי תוצאות האבחון הטרום לידתי, רק עוברים בריאים ללא מומים גנטיים נבחרים ומועברים לרחם, מה שמפחית את הסיכון להפלה ספונטנית וללידת ילדים עם מחלות תורשתיות. נכון להיום, השימוש באבחון טרום לידתי מאפשר למנוע לידת ילדים עם המופיליה, מיופתיה של דושן, תסמונת מרטין-בל, תסמונת דאון, תסמונת פאטאו, תסמונת אדוארדס, תסמונת שרשבסקי-טרנר ועוד מספר מחלות גנטיות.

אבחון טרום לידתי לפני העברת העובר לרחם מומלץ במקרים הבאים:

• לידת ילדים עם מחלות תורשתיות ומולדות בעבר;
• נוכחות של מומים גנטיים בהורים;
• שניים או יותר ניסיונות IVF לא מוצלחים בעבר;
• שומה שלפוחית ​​במהלך הריונות עבר;
• מספר רב של זרעונים עם הפרעות כרומוזומליות;
• האישה מעל גיל 35.

עקרונות כלליים של הזרעה מלאכותית על ידי הזרעה

שיטה זו מאפשרת לך להרות בתנאים קרובים לטבעיות ככל האפשר. בשל יעילותה הגבוהה, הפולשניות הנמוכה וקלות הביצוע היחסית, הזרעה מלאכותית היא שיטה פופולרית מאוד לטיפול בפוריות.

מהות הטכניקההזרעה מלאכותית היא הכנסת זרע זכרי שהוכן במיוחד לדרכי המין של אישה במהלך הביוץ. המשמעות היא שלהזרעה, לפי תוצאות אולטרסאונד ורצועות בדיקה חד פעמיות, מחשבים את יום הביוץ באישה, ועל בסיס זה נקבעת תקופת החדרת הזרע לדרכי המין. ככלל, כדי להגביר את הסבירות להריון, מוזרק זרע לדרכי המין של האישה שלוש פעמים - יום לפני הביוץ, ביום הביוץ ויום אחד לאחר הביוץ.

זרע נלקח מגבר ישירות ביום ההזרעה. אם אישה רווקה ואין לה בן זוג, אז זרע תורם נלקח מבנק מיוחד. לפני הכנסתו לדרכי המין, הזרע מרוכז, זרעונים פתולוגיים, חסרי תנועה ולא קיימא, כמו גם תאי אפיתל וחיידקים מוסרים. רק לאחר עיבוד, מוזרק זרע המכיל תרכיז של זרעונים פעילים ללא זיהומים של פלורה ותאים מיקרוביאליים לדרכי המין הנשי.

הליך ההזרעה עצמו הוא די פשוט, לפיכך זה מתבצע במרפאה על כיסא גינקולוגי רגיל.לצורך ההזרעה, אישה ממוקמת על כיסא, מוחדר לדרכי המין שלה צנתר גמיש אלסטי דק, דרכו מוזרק זרע מרוכז ומוכן במיוחד באמצעות מזרק קונבנציונלי. לאחר החדרת הזרע, מניחים כובע עם זרע על צוואר הרחם והאישה נשארת לשכב באותה תנוחה במשך 15-20 דקות. לאחר מכן, מבלי להסיר את הכובע עם הזרע, מותר לאישה לקום מהכיסא הגינקולוגי ולעשות את הדברים הרגילים. הכובע עם הזרע מוסר על ידי האישה בעצמה לאחר מספר שעות.

זרע מוכן, בהתאם לסיבת הפוריות, הרופא יכול להיכנס לנרתיק, לצוואר הרחם, לחלל הרחם ולחצוצרות. עם זאת, לרוב הזרע מוכנס לחלל הרחם, שכן אפשרות זו של הזרעה היא בעלת יחס אופטימלי של יעילות וקלות ביצוע.

הליך ההזרעה המלאכותית יעיל ביותר בנשים מתחת לגיל 35, בהן מתרחש הריון בכ-85 - 90% מהמקרים לאחר 1 - 4 ניסיונות להחדיר זרע לדרכי המין. יש לזכור שלנשים בכל גיל מומלץ לבצע לא יותר מ-3-6 ניסיונות של הזרעה מלאכותית, כי אם כולם נכשלים, אזי יש להכיר בשיטה כלא יעילה במקרה הספציפי הזה ולעבור לשיטות אחרות של הזרעה מלאכותית. הזרעה (IVF, ICSI).

רשימות של תרופות המשמשות לשיטות שונות של הזרעה מלאכותית

נכון לעכשיו, התרופות הבאות משמשות בשלבים שונים של IVF ו-ICSI:

1. אגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין:

• goserelin (Zoladex);
• טריפטורלין (דיפרלין, דקאפטיל, דקאפטיל-דיפו);
• Buserelin (Buserelin, Buserelin-Depot, Buserelin Long FS).

2. אנטגוניסטים של הורמונים משחררי גונדוטרופין:

• Ganirelix (Orgalutran);
• Cetrorelix (Cetrotide).

3. תכשירים המכילים הורמונים גונדוטרופיים (הורמון מגרה זקיקים, הורמון luteinizing, menotropins):

• Follitropin alfa (Gonal-F, Follitrope);
• Follitropin בטא (Puregon);
• קוריפוליטרופין אלפא (אלונבה);
• פוליטרופין אלפא + לוטרופין אלפא (Pergoveris);
• Urofollitropin (Alterpur, Bravelle);
• Menotropins (Menogon, Menopur, Menopur Multidose, Merional, HuMoG).

4. הכנות של גונדוטרופין כוריוני:

• גונדוטרופין כוריוני (גונדוטרופין כוריוני, פרגניל, אקסטימולין, הוראגון);
• Choriogonadotropin alfa (Ovitrelle).

5. נגזרות של פרגן:

• פרוגסטרון (Iprozhin, Crinon, Prajisan, Utrozhestan).

6. נגזרות של פרגניאן:

• דידרוסטרון (Dufaston);
• מגסטרול (Megeis).

התכשירים ההורמונליים לעיל משמשים במחזורי IVF-ICSI ללא כישלון, מכיוון שהם מספקים גירוי של צמיחת זקיקים, ביוץ ותחזוקה של הגופיף הצהוב לאחר העברת העובר. עם זאת, בהתאם למאפיינים האישיים ולמצב גופה של האישה, הרופא עשוי לרשום בנוסף מספר תרופות אחרות, למשל משככי כאבים, תרופות הרגעה וכו'.

להזרעה מלאכותית, ניתן להשתמש בכל אותן תרופות כמו למחזורי הפריה חוץ גופית ו-ICSI, אם מתוכנן להחדיר זרע לדרכי המין על רקע הביוץ המושרה ולא הטבעי. עם זאת, אם מתוכננת הזרעה לביוץ טבעי, אזי, במידת הצורך, משתמשים רק בתכשירים של נגזרות Pregnene ו- Pregnadiene לאחר הכנסת זרע לדרכי המין.

הזרעה מלאכותית: שיטות ותיאורן (הזרעה מלאכותית, IVF, ICSI), באילו מקרים הם משמשים - וידאו

הזרעה מלאכותית: איך זה קורה, תיאור שיטות (IVF, ICSI), הערות של אמבריולוגים - וידאו

הזרעה מלאכותית שלב אחר שלב: החזרת ביצית, הפריה בשיטות ICSI ו-IVF, השתלת עוברים. תהליך הקפאת ואחסון עוברים - וידאו

רשימת בדיקות להזרעה מלאכותית

לפני התחלת IVF, ICSI או הזרעהעל מנת לבחור את השיטה האופטימלית להזרעה מלאכותית, מתבצעים המחקרים הבאים:

• קביעת ריכוזי הפרולקטין, הורמונים מעוררי זקיקים ו-luteinizing וסטרואידים (אסטרוגנים, פרוגסטרון, טסטוסטרון) בדם;
• אולטרסאונד של הרחם, השחלות והחצוצרות באמצעות גישה טרנסווגינלית;
• הפטנציה של החצוצרות מוערכת במהלך לפרוסקופיה, היסטרוסלפינגוגרפיה או אקו היסטרוסלפינגוסקופיה בניגוד;
• מצב רירית הרחם מוערך במהלך אולטרסאונד, היסטרוסקופיה וביופסיה של רירית הרחם;
• ספרמוגרפיה לבן זוג (בנוסף לזרע, מבוצעת במידת הצורך תגובה אנטיגלובולין מעורבת של spermatozoa);
• בדיקות לנוכחות של זיהומים באברי המין (עגבת, זיבה, כלמידיה, ureaplasmosis וכו').

אם מתגלות חריגות כלשהן מהנורמה, הטיפול הדרוש מתבצע, מבטיח את הנורמליזציה של המצב הכללי של הגוף והופכת את המוכנות של איברי המין למקסימום למניפולציות הקרובות.

• בדיקת דם לעגבת (MRP, ELISA) לאישה ולגבר (תורם זרע);
• בדיקת דם לאיידס/איידס, הפטיטיס B ו-C, וכן לנגיף הרפס סימפלקס לאישה וגם לגבר;
• בדיקה מיקרוסקופית של מריחות מהנרתיק של נשים ושופכה של גברים עבור מיקרופלורה;
• זריעת חיידקים של מריחות מאיברי המין של גבר ואישה עבור Trichomonas ו- gonococci;
• בדיקה מיקרוביולוגית של איברי המין המופרדים של גבר ואישה לאיתור כלמידיה, מיקופלזמה ו-ureaplasma;
• זיהוי נגיפי הרפס סימפלקס סוגים 1 ו-2, ציטומגלווירוס בדם של אישה וגבר על ידי PCR;
• ספירת דם מלאה, בדיקת דם ביוכימית, קרישה לאישה;
• בדיקת שתן כללית לאישה;
• קביעת הימצאות בדם של נוגדנים מסוגים G ו-M לנגיף האדמת באישה (בהיעדר נוגדנים בדם מחסנים את האדמת);
• ניתוח של כתם מאיברי המין של אישה עבור מיקרופלורה;
• משטח פאפ מצוואר הרחם;
• אולטרסאונד של איברי האגן;
• פלואורוגרפיה לנשים שלא עשו מחקר זה במשך יותר מ-12 חודשים;
• אלקטרוקרדיוגרמה לאישה;
• ממוגרפיה לנשים מעל גיל 35 ואולטרסאונד שד לנשים מתחת לגיל 35;
• התייעצות עם גנטיקאי לנשים שלקרובי דם שלהן נולדו ילדים עם מחלות גנטיות או מומים מולדים;
• בדיקת זרע לגברים.

אם הבדיקה מגלה הפרעות אנדוקריניות, אז האישה מתייעצת על ידי אנדוקרינולוג וקובעת את הטיפול הדרוש. בנוכחות תצורות פתולוגיות באיברי המין (שרירנים ברחם, פוליפים רירית הרחם, הידרוסלפינקס וכו'), מבוצעת לפרוסקופיה או היסטרוסקופיה עם הסרת הניאופלזמות הללו.

אינדיקציות להזרעה מלאכותית

אינדיקציות להפריה חוץ גופיתהם המצבים או המחלות הבאים בשני או באחד מהשותפים:

1. אי פוריות מכל מוצא, שאינה מתאימה לטיפול בתרופות הורמונליות והתערבויות כירורגיות לפרוסקופיות המבוצעות במשך 9-12 חודשים.

2. נוכחות של מחלות שבהן תחילת הריון ללא הפריה חוץ גופית בלתי אפשרית:

• היעדר, חסימה או חריגות במבנה החצוצרות;
• אנדומטריוזיס, לא ניתנת לטיפול;
• חוסר ביוץ;
• דלדול של השחלות.

3. היעדר מוחלט או כמות קטנה של זרעונים בזרע של בן הזוג.

4. תנועתיות זרע נמוכה.

אינדיקציות עבור ICSIהם אותם תנאים כמו עבור IVF, אך עם נוכחות של לפחות אחד מהגורמים הבאים מצד בן הזוג:

• ספירת זרע נמוכה;
• תנועתיות זרע נמוכה;
• מספר רב של זרעונים פתולוגיים;
• נוכחות של נוגדנים אנטי-זרעונים בזרע;
• מספר קטן של ביצים שהתקבלו (לא יותר מ-4 חתיכות);
• חוסר היכולת של גבר לשפוך;
• אחוז נמוך של הפריית ביציות (פחות מ-20%) במחזורי IVF קודמים.

אינדיקציות להזרעה מלאכותית

1. מהצד של האיש:

• זרע עם פוריות נמוכה (מספר קטן, תנועתיות נמוכה, אחוז גבוה של זרעונים פגומים וכו');
• נפח קטן וצמיגות גבוהה של זרע;
• נוכחות של נוגדנים אנטי-זרעונים;
• הפרת יכולת השפיכה;
• שפיכה רטרוגרדית (פליטת זרע לשלפוחית ​​השתן);
• חריגות במבנה הפין והשופכה בגבר;
• מצב לאחר כריתת כלי דם (קשירת צינור הזרע).

2. מהצד של האישה:

• אי פוריות ממקור צוואר הרחם (לדוגמה, ריר צוואר הרחם צמיג מדי, המונע כניסת זרע לרחם וכו');
• אנדו-סרוויקיטיס כרונית;
• התערבויות כירורגיות בצוואר הרחם (קוניזציה, קטיעה, הרס קריו, דיאתרמוקואגולציה), שהובילו לעיוות שלו;
• אי פוריות בלתי מוסברת;
• נוגדנים נגד זרע;
• ביוץ נדיר;
• אלרגיה לזרע.

התוויות נגד להזרעה מלאכותית

נכון לעכשיו, ישנן התוויות נגד מוחלטות והגבלות לשימוש בשיטות הזרעה מלאכותית. בנוכחות התוויות נגד מוחלטות, אין לבצע את הליך ההפריה בשום פנים ואופן עד להסרת גורם ההתוויה. אם יש הגבלות על הזרעה מלאכותית, ההליך אינו רצוי, אך אפשרי בזהירות. אולם אם קיימות הגבלות להזרעה מלאכותית, מומלץ לבטל תחילה את הגורמים המגבילים הללו, ורק לאחר מכן לבצע מניפולציות רפואיות, שכן הדבר יגביר את יעילותן.

אז, על פי הוראת משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, התוויות נגד להפריה חוץ גופית, ICSI והזרעה מלאכותיתהם המצבים או המחלות הבאים אצל אחד מבני הזוג או בשניהם:

• שחפת בצורה פעילה;
• דלקת כבד חריפה A, B, C, D, G או החמרה של הפטיטיס B ו-C כרונית;
• עגבת (ההפריה נדחית עד לריפוי הזיהום);
• HIV / איידס (בשלבים 1, 2A, 2B ו- 2C, ההזרעה המלאכותית נדחית עד שהמחלה תעבור לצורה תת-קלינית, ובשלבים 4A, 4B ו-4C, IVF ו- ICSI נדחות עד שהזיהום נכנס לשלב ההפוגה);
• גידולים ממאירים של כל איברים ורקמות;
• גידולים שפירים של איברי המין הנשיים (רחם, תעלת צוואר הרחם, שחלות, חצוצרות);
• לוקמיה חריפה;
• תסמונות מיאלודיספלסטיות;
• לוקמיה מיאלואידית כרונית בשלב הסופני או מצריכה טיפול עם מעכבי טירוזין קינאז;
• משברי פיצוץ בלוקמיה מיאלואידית כרונית;
• אנמיה אפלסטית בצורה חמורה;
• אנמיה המוליטית בתקופות של משברים המוליטיים חריפים;
• פורפורה טרומבוציטופנית אידיופטית, לא ניתנת לטיפול;
• התקף חריף של פורפיריה, בתנאי שההפוגה נמשכה פחות משנתיים;
• דלקת כלי דם דימומית (פורפורה של שנליין-גנוך);
• תסמונת אנטי-פוספוליפיד (חמורה);
• סוכרת עם אי ספיקת כליות סופנית עם חוסר אפשרות להשתלת כליה;
• סוכרת עם רטינופתיה פרוליפרטיבית מתקדמת;
• Polyarteritis עם נזק לריאות (Churg-Strauss);
• פוליארטריטיס נודולרית;
• תסמונת Takayasu;
• זאבת אדמנתית מערכתית עם החמרות תכופות;
• Dermatopolymyositis הדורש טיפול במינונים גבוהים של גלוקוקורטיקואידים;
• סקלרודרמה מערכתית עם פעילות תהליכית גבוהה;
• תסמונת סיוגרן בקורס חמור;
• מומים מולדים של הרחם, שבהם אי אפשר לשאת הריון;
• מומים מולדים בלב, באבי העורקים ובעורק הריאתי (פגם במחיצת פרוזדורים, פגם במחיצה חדרית, פטנט ductus arteriosus, היצרות אבי העורקים, קוארקטציה של אבי העורקים, היצרות בעורק הריאתי, טרנספוזיציה של כלי הדם הגדולים, צורה מלאה של תקשורת פרוזדורית, טרונקוס ארטריוס משותף, חדר הלב

מגבלות עבור IVF, ICSI והזרעה מלאכותיתהם המצבים או המחלות הבאים:

• רזרבה שחלתית נמוכה לפי אולטרסאונד או ריכוז ההורמון האנטי מולריאני בדם (רק להפריה חוץ גופית ו-ICSI);
• מצבים בהם ניתן לציין שימוש בביצית תורמת, זרעונים או עוברים;
• חוסר יכולת מוחלט לשאת הריון;
• מחלות תורשתיות הקשורות לכרומוזום X של המין הנשי (המופיליה, מיודיסטרופיה של דושן, איכטיוזיס, אמיוטרופיה של Charcot-Marie וכו'). במקרה זה, מומלץ לבצע הפריה חוץ גופית רק עם אבחון טרום השרשה חובה.

סיבוכים של הזרעה מלאכותית

הן הליך ההזרעה המלאכותית עצמו והן התרופות המשמשות בשיטות שונות עלולות, במקרים נדירים מאוד, להוביל לסיבוכים, כגון:

לביצוע כל שיטה של ​​הזרעה מלאכותית, הזרע יכול לשמש כבן זוג של אישה (בעל רשמי או משותף, בן זוג, מאהב וכו') ותורם.

אם אישה מחליטה להשתמש בזרע של בן זוגה,אז הוא יצטרך לעבור בדיקה ולהגיש חומר ביולוגי למעבדה של מוסד רפואי מיוחד, תוך ציון המידע הדרוש על עצמו (שם מלא, שנת לידה) בתיעוד הדיווח וחתימה על הסכמה מדעת לשיטה הרצויה של מלאכותי הַזרָעָה. לפני תרומת זרע, מומלץ לגבר לא לקיים יחסי מין במשך יומיים עד שלושה ולא לאונן עם שפיכה, וכן להימנע משתיית אלכוהול, עישון ואכילת יתר. תרומת זרע נעשית בדרך כלל באותו היום שבו נאספות הביציות של האישה או נקבע הליך ההזרעה.

אם אישה רווקה או שבן זוגה אינו מסוגל לספק זרע,אז אתה יכול להשתמש בזרע תורם מבנק מיוחד. בנק הזרע מאחסן דגימות זרע קפואות של גברים בריאים בגילאי 18-35 שנים, ביניהן ניתן לבחור את האפשרות העדיפה ביותר. כדי להקל על בחירת זרע התורם, המאגר מכיל כרטיסי תבנית המציינים את הפרמטרים הפיזיים של התורם הגבר, כגון גובה, משקל, צבע עיניים ושיער, אף, צורת אוזניים וכו'.

לאחר בחירת הזרע התורם הרצוי, האישה מתחילה לבצע את ההכנות הדרושות להליכי ההזרעה המלאכותית. לאחר מכן, ביום המיועד, צוות המעבדה מפשיר ומכין את הזרע התורם ומשתמש בו לייעודו.

נכון לעכשיו, רק זרע תורם משמש מגברים עם בדיקות HIV שליליות עבור נגיף ההרפס סימפלקס בדמם;

קביעת נוגדנים מסוג M, G ל-HIV 1 ו-HIV 2;

קביעת נוגדנים מסוג M, G לנגיפי הפטיטיס B ו-C;

בדיקת מריחות מהשופכה לאיתור גונוקוק (מיקרוסקופי), ציטומגלווירוס (PCR), כלמידיה, מיקופלזמה ואוריאהפלזמה (בקפוסב);

בדיקת זרע.

על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא חותם על היתר לתרומת זרע, ולאחר מכן יוכל הגבר לתרום את חומר הזרע שלו להמשך אחסון ושימוש.

עבור כל תורם זרע, בהתאם לצו 107n של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, נוצר הכרטיס האישי הבא, המשקף את כל הפרמטרים העיקריים וההכרחיים של הנתונים הפיזיים והבריאות של גבר:

כרטיס תורם זרע בודד

שם מלא.___________________________________________________________________
תאריך לידה ____________________ אזרחות __________________
גזע ___________________________________________________
מקום הרישום הקבוע ____________________________________________
מספר איש קשר ____________________________
השכלה_______________________מקצוע____________________________
גורמי ייצור מזיקים ו/או מסוכנים (כן/לא) מה: _________
מצב משפחתי (רווק/נשוי/גרוש)
נוכחות ילדים (כן/לא)
מחלות תורשתיות במשפחה (כן/לא)
הרגלים רעים:
עישון (כן/לא)
שתיית אלכוהול (בתדירות ___________________) / אל תשתה)
שימוש בסמים נרקוטיים ו/או חומרים פסיכוטרופיים:
ללא מרשם רופא
(מעולם לא היה בשימוש/בתדירות של _________)/באופן קבוע)
עגבת, זיבה, הפטיטיס (לא חולה/חולה)
האם אי פעם הייתה לך תגובה חיובית או בלתי מוגדרת לבדיקת HIV, הפטיטיס B או C וירוס? (לא באמת)
נמצא/אינו תחת השגחה רפואית במרפאה דרמטונרולוגית/מרפאה נוירופסיכיאטרית ________
אם כן, איזה רופא מומחה ____________________________________________
תכונות פנוטיפיות
גובה משקל__________________
שיער (חלק/מתולתל/מתולתל) צבע שיער ____________________________
צורת עיניים (אירופאית/אסייתית)
צבע עיניים (כחול/ירוק/אפור/חום/שחור)
אף (ישר/מחובר/עמוק/רחב)
פנים (עגולים/סגלגלים/צרים)
נוכחות של סטיגמות __________________________________________________________________
מצח (גבוה/נמוך/רגיל)
מידע נוסף על עצמך (לא חובה)
_________________________________________________________________________
מה היית חולה בחודשיים האחרונים?
סוג דם וגורם Rh ________________ (_______) Rh (_______).

הזרעה מלאכותית של נשים רווקות

על פי החוק, כל רווקות מעל גיל 18 רשאיות להשתמש בהליך ההזרעה המלאכותית על מנת להביא ילד לעולם. להפקת הזרעה מלאכותית במקרים כאלה, ככלל, לפנות לשימוש בזרע תורם.

מחיר הליכים

העלות של הליכי הזרעה מלאכותית שונה במדינות שונות ולשיטות שונות. כך שבממוצע, הפריה חוץ גופית ברוסיה עולה כ-3-6 אלף דולר (יחד עם תרופות), באוקראינה - 2.5-4 אלף דולר (גם יחד עם תרופות), בישראל - 14-17 אלף דולר (יחד עם תרופות). ). העלות של ICSI היא כ-700-1000 דולר יותר מה-IVF ברוסיה ואוקראינה, ו-3000-5000 דולר יותר בישראל. מחיר ההזרעה המלאכותית נע בין 300 - 500 דולר ברוסיה ובאוקראינה, וכ-2,000 - 3,500 דולר בישראל. נתנו מחירים להזרעה מלאכותית במונחים דולריים, כך שיהיה נוח להשוואה, וגם קל להמיר למטבע המקומי הנדרש (רובל, Hryvnias, שקלים).