כיצד מטפלים בעגבת סמויה? עגבת סמויה: תכונות של ביטויים קליניים וטיפול

עגבת סמויה- מחלה המתרחשת ללא תסמינים ברורים (אין אישורים חיצוניים בצורה של פריחה על העור, אין נגעים גלויים של איברים פנימיים וכן הלאה), ניתן לזהות מחלה כזו רק בעזרת מעבדה אִבחוּן.

למרבה הצער, מקרי עגבת סמויים נמצאים במגמת עלייה. במצבים בהם המחלה אינה מאובחנת, החולה עושה תרופות עצמיות, ומטופל במחלות שונות לחלוטין. כתוצאה מכך, המחלה האמיתית אינה נרפאת, אלא מקבלת צורה סמויה..

כדי לזהות עגבת סמויה, בדיקות מניעה סטנדרטיות ממלאות תפקיד חשוב מאוד, המסייעות לזהות נוגדנים חיוביים לחיידק הפתוגן. יש לאשר את נוכחותו של האחרון במספר מקרים של תגובות סרולוגיות:

סוגי עגבת סמויה

סוגים אפשריים של עגבת סמויה מוצגים להלן:

1. - מאופיין בהיעדר תסמינים אצל אלו שהחלו בטיפול כבר בתחילת המחלה, אך קיבלו טיפול לא הולם.
2. - מתרחשת במהלך התקופה הבאה לאחר הראשוני, זורם נסתר.
3. - מתרחש עם מהלך סמוי של המחלה אצל אלו שעברו שלב שלישי פעיל של המחלה.
4. מוקדם - מופיע במקרים בהם חלפו פחות משנתיים מאז הופעת המחלה.
5. מאוחר - מאובחן במקרים בהם חלפו יותר משנתיים מאז הופעת המחלה.
6. לא מוגדר - נקבע במקרים בהם לא הרופא ולא החולה מניחים כמה זמן נמשך מהלך המחלה.
7. - מופיעה במקרים בהם המחלה נרכשת מהאם, אך אין תסמינים ברורים.

סיווג של עגבת סמויה

הסיווג העיקרי הוא עגבת סמויה מוקדמת, מאוחרת או לא מוגדרת, שכן שלושת הפריטים הראשונים ברשימה הם מרכיב סמוי של המהלך הפעיל של המחלה לאחר טיפול לא הולם.

התקופה המקבילה לשנתיים הראשונות לאחר ההדבקה מתאימה לעגבת סמויה מוקדמת. בשלב זה, הנדבק עשוי להיות נשא פוטנציאלי של המחלה. מכיוון שהמחלה יכולה להיות פעילה, יש לבודד חולה עם עגבת סמויה עד להחלמה מלאה ולמנוע מגע מיני. במקרה של עגבת סמויה מאוחרת, החולה אינו נשא של הזיהום, אולם יש לנקוט באמצעים על מנת שהנזק לא יהיה קריטי.

הסיבה לעגבת סמויה היא טרפונמה חיוורת

Treponema pallidum(טרפונמה חיוורת) הוא הגורם הסיבתי העיקרי. אם תסתכל על זה בהגדלה מרובה, למשל, באמצעות מיקרוסקופ רב עוצמה, אז נראה אורגניזם שצורתו ספירלה. גודל התלתלים משתנה בין 8 ל-14, גודל המיקרואורגניזם הוא 7-14 מיקרון באורך, והעובי הוא בין 0.2 ל-0.5 מיקרון. טרפונמה היא ניידת ביותר, וגרסאות התנועות מגוונות.

במבנה, הוא מורכב למדי, קרום תלת-שכבתי מכסה את החוץ, ואחריו דופן התא, ובפנים חומר דמוי קפסולה. סיבים הממוקמים מתחת לממברנה אחראים למספר התנועות (דמוי מטוטלת, תנועה סביב ציר, תנועה טרנסציונלית וכו').

בהשפעת גורמים שונים (למשל, במהלך הטיפול בחולה), התכונות הביולוגיות של הפתוגן משתנות. טרפונמה חיוורת מסוגלת לשנות את הצורה הנוכחית, ואז לחזור חזרה למיקרואורגניזם הספירלי - במקרה זה הסימפטומים של המחלה מפסיקים להיות מוסתרים ורוכשים צורה פתוחה.

כאשר טרפונמה חיוורת חודרת ומתיישבת בתא, אז התא הפגוע מונע את התפשטות המחלה, אולם האיזון הוא מאוד לא אמין, אם כי זה יכול להימשך זמן רב למדי - מקרים כאלה הם המהלך הסמוי של עגבת.

הזיהום עצמו מתרחש לרוב כאשר הקרום הרירי או העור ניזוקים ובאים במגע ישירות עם הפתוגן של הנגיף. זיהום לא תמיד מתרחש (רק כ-50% מהמקרים), אבל עדיין עדיף להימנע ממגע מיני חשוד ולא מאומת. מצב המערכת החיסונית הוא גורם חשוב מאוד בהתרחשות זיהום או היעדרו, ולכן, ישנה אפילו אפשרות לריפוי עצמי (באופן תיאורטי בלבד, כמובן).

תסמינים של עגבת סמויה

הסכנה של עגבת סמויה היא שאין תסמינים של המחלה. מבחינה ויזואלית, לא יהיו פגמים בעור ובריריות. אך בכל אחת מצורות המחלה הסמויה הקיימת אצל אישה בהריון, קיימת סכנה להתפתחות צורה מולדת של המחלה ביילוד עתידי.

ייתכנו תסמינים השכיחים יותר במהלך של מחלות שונות לחלוטין.

הסימנים העיקריים של עגבת סמויה

1. עלייה בלתי סבירה קבועה בטמפרטורת הגוף, עד למקסימום של 38 מעלות צלזיוס.
2. חולשה, אדישות, ירידה במשקל ללא סיבה.
3. שינוי בלוטות הלימפה בכיוון העלייה.

עם זאת, ראוי לחזור על כך שסימנים אלה יכולים להיות תסמינים של מחלות שונות לחלוטין.

אבחון של עגבת סמויה

על מנת לאבחן עגבת סמויה, עליך להחזיק במספר נתונים:

1. היסטוריה זהירה במהלך השנים האחרונות, כגון האם טיפול עצמי באנטיביוטיקה למחלות לא מתועדות.
2. תוצאות הבדיקה של בן הזוג המיני הנוכחי של המטופל כדי לקבוע את נוכחות (או היעדר) המחלה בשלבים המוקדמים.
3. צלקת או עייפות במקום העגבת הראשונית, בלוטות לימפה נפוחות (ברוב המקרים מדובר בבלוטות לימפה מפשעתיות).
4. במקרה של שימוש בתרופות המכילות פניצילין - התגובה של הגוף עם עלייה בטמפרטורה.

על הרופא לקבוע את נוכחות וסוג המחלה. זיהוי המחלה הוא משימה קשה מאוד, מכיוון שתיתכן תגובה חיובית כוזבת במהלך הבדיקה. לרוב זה קורה במקרים בהם החולה סבל בעבר ממחלות כגון:

• מָלַרִיָה;
• סינוסיטיס (בדרך כלל כרונית);
• בְּרוֹנכִיטִיס;
• דלקת בדרכי השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• נזק כבד כרוני, אולי בלתי הפיך;
• שִׁגָרוֹן.

לכן, מחקרים לאיתור עגבת בצורה סמויה מבוצעים פעמים רבות, אך במרווחים.. אם מתגלה עגבת סמויה מאוחרת או אם יש חשד לכך, יש צורך בנטילת נוזל מוחי מהמטופל. חולה עם מהלך סמוי של המחלה צריך להתייעץ עם רופא כללי ונוירולוג על מנת לזהות ולהדיר מחלות פרוגרסיביות נלוות המשפיעות על מערכת העצבים כולה ואיברים פנימיים מסוימים.

טיפול בעגבת סמויה

בשלבים הראשונים, מטרת הטיפול התרופתי בעגבת סמויה היא למנוע את המעבר לצורה פעילה של מהלך המחלה, שעלולה להתפשט לאחרים. במקרים של שלב מאוחר, העיקר למנוע נזק בלתי הפיך לאיברים פנימיים.

הטיפול הוא באנטיביוטיקה המכילה פניצילין.. אם זהו שלב מוקדם, התקדמות נצפית עד תום 1-2 קורסים של טיפול. אם המחלה בשלב מאוחר, אז ההתקדמות ניכרת קרוב יותר לחלק הסופי של הטיפול, לכן, הם מתחילים בדרך כלל בטיפול הכנה.

סיבוכים של עגבת סמויה

כאשר טיפול בזמן של עגבת סמויה אינו מתרחש, הזיהום נע עוד ועוד דרך הרקמות והאיברים הפנימיים, בעל השפעה מחלישה על הגוף כולו. לפעמים יש שיפור זמני, אבל זה לא אות להתאוששות. ואז מגיעה ההידרדרות ההגיונית והתקדמות המחלה.

במקרים של עגבת סמויה מוקדמת

• התחלה מוקדמת: עצבי הראייה והשמע מושפעים (מאוחר יותר מתרחשים חירשות ועיוורון);
• האשכים מושפעים (אצל גברים);
• איברים פנימיים מושפעים, ותפקודם נפגע.

עם מהלך מאוחר של עגבת סמויההסיבוכים הבאים אפשריים:

• אי ספיקה של שסתום אבי העורקים;
• חלק מהאבי העורקים עובר התרחבות עקב הפתולוגיה של הקירות שלו;
• טרשת של רקמת ריאה, תהליך ספורטיבי כרוני בריאות.

יש גם השלכות שעלולות להוביל לנכות:

• שינויים בחיך המובילים לחוסר יכולת לאכול;
• דפורמציה של צורת האף, עם קושי בנשימה רגילה;
• דלקות ושינויים שונים ברקמת העצם, המובילים להגבלת תנועה.

כאשר נוירוסיפיליס מתרחשתמופיעים מספר סיבוכים המובילים להפרעה נוירופסיכיאטרית (כולם שייכים לשלב האחרון של נוירוסיפיליס):

• פגיעה בעצב הראייה המובילה לעיוורון;
• נזק לעצב השמיעה, המוביל לחירשות;
• פתולוגיה של עצב עמוד השדרה, עם התפשטות לאחר מכן לגנגליה.

מניעת עגבת סמויה

מכיוון שעגבת היא מחלה המועברת במגע מיני, עליך להיות אחראי בבחירת בן הזוג ולהשתמש באמצעי מניעה. אלה שמגנים ישירות מפני מחלה מסוג זה יצליחו.

במקרים בהם מגע כזה היה בלתי נמנע, יש צורך לטפל באזורי המגע בחומר חיטוי או אנטיביוטיקה תוך מספר שעות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.

ישנם גם אמצעי מניעה כלליים, אלה כוללים:

• בקרת קבוצת סיכון (בדיקות מניעתיות של אנשים החשודים בנגיפים כאלה);
• שליטה על נשים בהריון על מנת לשלול את התרחשות של עגבת מולדת.

האמצעים שכולם יכולים לנקוט כדי להימנע מלחלוה הם פשוטים מאוד:

• עליך להיות סלקטיבי בבחירת בן/בת זוג מינית, לעבור ביחד בדיקות קבועות;
• להשתמש באמצעי מניעה המגנים מפני מחלות המועברות במגע מיני (אחרת, השתמש בחומרי חיטוי ואנטיביוטיקה);
• לא לכלול את השימוש בפריטים אישיים של אנשים אחרים הקשורים לפריטי היגיינה.

ההשלכות של עגבת סמויה

ההשלכות החיצוניות של המחלה נעלמות די מהר במקרה של טיפול בזמן. במקרים מתקדמים, המחלה והשפעותיה רק ​​מחמירות. במקרים המוזנחים ביותר, זה הופך להיות בלתי אפשרי לחלוטין לשחזר את הבריאות לשעבר.

לאחר מחלה, יש לגשת באחריות רבה לנושא תכנון ההריון. יש לציין כי זה ייקח יותר משנה אחת לשיקום תקין של בריאות ההורים לעתיד. עם זאת, במקרים נדירים למדי, נזק לאחר המחלה מוביל לאי פוריות. יש לזכור זאת ולנקוט באמצעי מניעה על מנת להימנע ממחלה כזו.

זיהומים רבים המועברים במגע מיני אינם גורמים לתסמינים במשך זמן רב. בין אלה עגבת סמויה, מחלה המועברת במגע מיני שחולים לומדים עליה במהלך בדיקה אקראית. עם זאת, ניתן לאבחן את המחלה לפי סימנים מסוימים.

עגבת היא הגורם הסיבתי

הגורם הגורם למחלה הוא טרפונמה חיוורת. המיקרואורגניזם שייך לספירושטים, מתחת למיקרוסקופ הוא נראה כמו חיידק בצורת ספירלה. בממוצע, יש 8-14 סיבובים במבנה, והאורך הכולל אינו עולה על 14 מיקרומטר. עם מהלך סמוי של מחלה כגון עגבת, הגורם הגורם לזיהום נמצא במצב מושבת במשך זמן רב, ויוצר ציסטות, צורות L.

שינויים כאלה של טרפונמה מסוגלים להישאר זמן רב בבלוטות הלימפה האזוריות, נוזל מוחי של אדם נגוע. בתנאים נוחים לפתוגן (ירידה בחסינות, מחלות כרוניות), טרפונמות מופעלות ומתפתח שלב פעיל עם תמונה ותסמינים קליניים אופייניים.

עגבת - דרכי העברה

כדי למנוע זיהום, כל אדם חייב לדמיין כיצד טרפונמה חיוורת מועברת. המסלול העיקרי הוא מיני, עם יחסי מין לא מוגנים. עם זאת, אי אפשר לשלול לחלוטין את האפשרות של העברת הפתוגן באמצעים ביתיים, כאשר משתמשים בפריטי היגיינה וסכו"ם לבד עם המטופל. חדירת הפתוגן מתרחשת דרך הממברנות הריריות, שעל פני השטח שלהן יש מיקרו-שפשופים, סדקים. בין הדרכים הנדירות לזיהום, רופאי מין קוראים:

• עירוי (עירוי של דם ורכיבים נגועים למטופל);
• טרנס שליה (במהלך הריון ולידה, מאם לילד).

מהי עגבת סמויה?

כאשר שומעים מונח דומה, חולים מתעניינים לעתים קרובות ברופאים אם יש עגבת סמויה ואיזה סוג של מחלה מדובר. ההגדרה של "עגבת סמויה" משמשת לציון צורה של המחלה שבה אין ביטויים קליניים, תסמינים וסימנים של המחלה, אך תוצאות בדיקות מעבדה מצביעות על נוכחות הפתוגן בגוף. לעתים קרובות יותר, שינויים בדם ניכרים כבר חודשיים לאחר ההדבקה. מיד מזמן זה מתחילה הספירה לאחור של משך התקופה הסמויה של עגבת.

ברוב המקרים, גילוי הפתולוגיה מתרחש במקרה, במהלך מתן בדיקות, שהן חובה במהלך בדיקה מונעת (דם על RW). בנשים, רופא נשים יכול לחשוד במחלה בבדיקה הבאה. עם זאת, בפועל, צורה סמויה של עגבת מתגלה בעת אבחון שינויים באיברים פנימיים (לב, כבד, בלוטת התריס, מערכת השרירים והשלד).

האם עגבת סמויה מדבקת?

רבים מניחים בטעות שהעדר סימני מחלה הוא הקריטריון העיקרי לבריאות מוחלטת. מסיבה זו, עולה שאלה נפוצה: האם עגבת סמויה מועברת? מומחים אומרים כי זיהום עם סוג זה של עגבת אפשרי. עם זאת, העברת הפתוגן מתרחשת רק בשתי דרכים:

• עם דם נגוע
• בזמן מגע מיני.

יש לציין כי הסיכון להדבקה הוא מקסימלי במהלך השנתיים הראשונות לאחר הופעת המחלה. בעת אבחון מחלה אצל בן זוג מיני בזמן זה, הרופאים ממליצים להימנע מקיום יחסי מין וגם לעבור בדיקה מקיפה. אבחון מוקדם והתחלת טיפול בזמן מובילים לתוצאה חיובית.

עגבת מוקדמת נסתרת

המונח "עגבת מוקדמת" משמש לציון תקופת המחלה, התואמת את הזמן מההדבקה הראשונית ועד לעגבת שניונית חוזרת. הרופאים מדברים על עגבת מוקדמת, כאשר לא חלפו שנתיים מאז ההדבקה. לחולים בשלב זה אין ביטויים של המחלה, אך הם מהווים סכנה פוטנציאלית במובן מגיפה.

בכל עת, הצורה הסמויה המוקדמת של עגבת יכולה להיכנס לשלב הפעיל, המופיע עם פריחות בעור ותסמינים כלליים של שיכרון. מרכיבי הפריחה מכילים מספר רב של טרפונמה חיוורת, ששחרורן יכול לגרום לזיהום במגע עם אנשים נגועים. יש לציין כי עגבת סמויה מוקדמת שכיחה יותר בקרב חולים מתחת לגיל 40 אשר מופקרים.

עגבת סמויה מאוחרת

עגבת סמויה מאוחרת נרשמת 24 חודשים או יותר לאחר ההדבקה. כאשר המחלה עוברת לשלב הפעיל, נצפים תסמינים ומרפאה של עגבת שלישונית. עם צורה זו, תמיד יש פגיעה באיברים הפנימיים ובמערכת העצבים (נוירוסיפיליס). יחד עם זאת, ניתן להבחין בעגבת שלישונית, פקעות וגומאים בעלי רמת זיהומיות נמוכה על העור. אם שלמותם מופרת, אפשר לבודד טרפונמה חיוורת, זיהום של אחרים במגע עם המטופל.

עגבת מולדת סמויה

לעיתים רחוקות מאובחן בילדים. הזיהום מגיע מאם נגועה. במקרה זה, האישה עצמה יכולה לחלות לפני ההריון או במהלך תהליך הבאת ילד לעולם. הפתוגן חודר לעובר דרך וריד הטבור או דרך חריצי הלימפה. שינויים פתולוגיים באיברים וברקמות של התינוק שטרם נולד יכולים להירשם ב-5-6 חודשי הריון, במהלך סריקת אולטרסאונד.

עם זאת, לעתים קרובות יותר הצורה הסמויה מורגשת בילדות המוקדמת. לפני כן, גילוי הפתולוגיה אפשרי באמצעות מחקרים סרולוגיים, ניתוח של חומר ביולוגי (נוזל מוחי). לעתים קרובות, האינדיקציה לבדיקה מקיפה של הילד היא זיהוי של אם חיובית בתקופה שלאחר הלידה או במהלך ההריון.

עגבת סמויה לא מוגדרת

האבחנה של "עגבת לא מוגדרת" נעשית אם למטופל אין מידע לגבי זמן ההדבקה האפשרי. יחד עם זאת, הרופאים גם מתקשים לקבוע את משך המחלה. לחולים מוקצים סט של מחקרים סרולוגיים, שבמהלכם, על פי הצורות המורפולוגיות של טרפונמה, מניחים הנחות לגבי סוג המחלה. עגבת סמויה לא מוגדרת יכולה לתת תגובות סרולוגיות לא ספציפיות חיוביות שגויות, ולכן הן חוזרות על עצמן לפני האבחנה הסופית.

עגבת סמויה - סימנים

תסמינים של עגבת סמויה אינם מורגשים במשך זמן רב. על הממברנות הריריות והעור של כיבים, פריחות אינן נצפות, עם זאת, ניתן לתעד שינויים באיברים הפנימיים, במערכת העצבים ובמערכת השרירים והשלד. בין הסימנים העקיפים לצורה מוקדמת של עגבת סמויה, הרופאים קוראים:

1. נוכחות באנמנזה של פריחות, שלא ניתן היה לאבחן את אופיה מוקדם יותר.
2. טיפול במחלות מין, בעבר.
3. נוכחות של צורה פעילה של עגבת בשותף מיני.
4. תגובות דלקתיות בניתוח של נוזל מוחי.

נהוג לייחד סימנים עקיפים המעידים על שלב מאוחר:

• שינויים ניווניים בנוזל עמוד השדרה הבסיסי;
• תוצאה חיובית של בדיקות סרולוגיות.

בנוסף, התופעות הבאות עשויות להצביע על עגבת:

• עלייה ממושכת בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות ממקור לא ידוע;
• עלייה בבלוטות לימפה היקפיות (ללא כאב);
• ירידה במשקל;
• חולשה כללית, מצב רוח מדוכא.

אבחון של עגבת סמויה

כיצד לזהות עגבת סמויה במצב מסוים - הרופאים קובעים בהתאם לאופי החשדות, סימנים עקיפים. האבחון הסופי נעשה על בסיס הערכה מקיפה של תוצאות המחקרים. בין שיטות האבחון העיקריות:

1. התגובה של המאגלוטינציה עקיפה (IPHA)- תאי דם אדומים מוכנים מעורבבים עם הסרום של המטופל. עם תוצאה חיובית, התאים נצמדים זה לזה.
2. (אם)- לדגימת הסרום של המטופל מוסיפים אנזים מיוחד שמשנה את צבעו בתוצאה חיובית.
3. RIF (תגובה אימונופלואורסצנטית)– זוהר אופייני קיים בדגימת החומר הביולוגי של המטופל.

איך מטפלים בעגבת סמויה?

בטיפול בעגבת סמויה, המטרה העיקרית היא לחסל את הגורם למחלה. לוקח יותר זמן לבטל את ההשלכות (עיוותים בעצמות, הפרעות במערכת העצבים, הלב), וחלק מהן כבר לא ניתנות לתיקון. הטיפול בעגבת סמויה מאוחרת מבוסס על שימוש באנטיביוטיקה, הנבחרת תוך התחשבות בשלב הפתולוגיה. למעלה טבלה המציגה את משטר הטיפול בעגבת מאוחרת סמויה, עם שמות תרופות ומינונים. עם זאת, יש לזכור כי כל התורים נעשים רק על ידי רופא.

מהי עגבת סמויה?עגבת סמויה היא מחלה הנגרמת מזיהום ב-Treponema pallidum ומופיעה ללא סימנים ותסמינים ברורים של עגבת.

ניתן לזהות טרפונמה רק בעזרת בדיקות מעבדה. בדיוק כמו עגבתעגבת סמויה עובר מספר שלבים של התפתחות המחלה. חיידקים אלו, כאשר הם נכנסים לגוף, יכולים להיות בבלוטות הלימפה במשך זמן רב, מבלי להתגלות בשום סימן.

אם הגוף נחלש, ומערכת החיסון לא יכולה להתמודד עם ההגנה שלה, אז הטרפונמה מופעלת ומתחילה להרוס את הגוף.

טיפול עצמי רק מחמיר את מהלך העגבת, ועגבת שאינה נרפאת כראוי הופכת לסמויה.עגבת סמויה.

צורות של עגבת סמויה: מוקדם ומאוחר

המחלה של עגבת סמויה, venereologists מחולקים צורה מוקדמת וצורה מאוחרת של המחלה.

צורה מוקדמת של המחלה היא כאשר לאדם איןשלטים ותסמינים של המחלה, בדיקות מראות נוכחות של טרפונמה בגוף בתקופה של לא יותר משנתיים.

עגבת מאוחרת , זה כאשר אדם אינו מראה סימפטומים של המחלה והאדם מרגיש בריא לחלוטין, ותוצאות הבדיקות לנוכחות טרפונמה מראות תוצאה חיובית למשך שנתיים או יותר. לפעמים התקופה יכולה להגיע ליותר מ-10 שנים.

עגבת סמויה מוקדמתניתן להגדיר לפי הפרמטרים הבאים:

• נוכחות של פגם שאינו כואב לחלוטין באזור איברי המין ובחלל הפה, והיה לפני כחודשיים עד 3 חודשים. מחקר סרולוגי הראה תוצאה חיובית;
• במהלך תקופה של שנתיים, בדיקות מעבדה הראו תוצאה שלילית, והבדיקה האחרונה העלתה חיובית;
• בשנתיים האחרונות לאדם היו פריחות שחלפו מעצמן, מבלי לגרום לאי נוחות, תוצאות הבדיקה הסרולוגית חיוביות. עגבת סמויה של התקופה השנייה של התפתחות המחלה מתחילה.

ניתן לקבוע את הצורה המאוחרת של עגבת סמויה על ידי האינדיקטורים הבאים:

• מגע מיני עם בן זוג עם עגבת, לפני יותר מ-3 - 5 שנים;
• נוכחות של פגם שאינו כואב לחלוטין באזור איברי המין וחלל הפה, פריחות שחלפו מעצמן, מבלי לגרום לאי נוחות, למשך 3-5 שנים או יותר. תוצאות הבדיקה הסרולוגית עד היום חיוביות.

בכל שאר המקרים, מדובר בעגבת לא מובחנת אומוסתר לא מוגדר. על מנת להבהיר את שלב המחלה, חשוב:

• להיזכר במגעים מיניים במשך 5 עד 8 שנים;
• לעבור בדיקה יחד עם בן זוג מיני, לנוכחות עגבת סמויה ובגופו;
• להתחיל טיפול תרופתי עם אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. עם עגבת סמויה של צורה מוקדמת, למטופל יש חום ומתרחשת שיכרון של הגוף;
• לעבור בדיקות לבדיקה סרולוגית של ELISA, RIBT, RIF, RMP;
• לבחון את הנוזל מחוט השדרה עם דקירה.

דרכים להידבק בעגבת

מחלת עגבת המועברת במגע מיני מועברת במספר דרכים:

• מגע מיני ללא הגנה על ידי קונדום;
• דרך הדם מאדם חולה לאדם בריא;
• ברחם מאם חולה לילד שזה עתה נולד;
• דרך חלב האם בעת האכלת תינוק;
• באמצעות דברים היגייניים נפוצים לשימוש.

הגורמים הנפוצים ביותר להידבקות במחלות מין, לרבות זיהום בעגבת, הם מגע מיני לא מוגן ושימוש במזרק אחד בקרב מכורים לסמים.

הדרך הטובה ביותר להגן על עצמך מפני זיהום היא להשתמש בקונדום. כדי לוודא שמגע מיני מזדמן לא הביא לך "הפתעות", עליך לפנות לרופא. בדיקה לאיתור עגבת מתבצעת כמעט חודש לאחר המגע.

גם אם אתה חושד שבן/בת הזוג שלך סובל מעגבת, ולאחר תקופת הדגירה של המחלה אין לך סימנים ותסמינים, על מנת לבדוק הימצאות טרפונמה בגוף, עליך להיבדק לבדיקה סרולוגית. מהיום הראשון ועד מועד ההחלמה האחרון, לדם החולה יש צורה זיהומית וקיימות אפשרויות רבות להעברת עגבת לאדם בריא.

תסמינים וסימנים של עגבת סמויה

צורה סמויה של עגבתאין לו תסמינים וסימנים הנראים לעין. עגבת סמויה זו מסוכנת לבני זוג מיניים, לסביבה הקרובה (הסבירות לזיהום בדרך ביתית), לילד שטרם נולד (אם לאישה הרה יש עגבת).

תסמינים של עגבת סמויהיכול להופיע בבני אדם, על פי סימנים של כמה מחלות אחרות:

• טמפרטורת הגוף עולה ל-38 מעלות, ללא סיבה נראית לעין ובאופן קבוע;
• ירידה במשקל ללא סיבה;
• הפרעות פסיכולוגיות דיכאון, אדישות;
• מצב של חולשה בכל הגוף;
• הגדלה והתקשות של בלוטות הלימפה.

טיפול תרופתי בצורה הסמויה של עגבת

טיפול בעגבת סמויהצריך להתקיים על פי תכנית שתתאים לסוג המחלה ולעיתוי ההידבקות בה.

עגבת היא מחלה המטופלת במשך תקופה ארוכה.עגבת מוסתרת מטופלים על פי אותם כללים ותוכניות כמו צורות אחרות של עגבת. כל בני המשפחה צריכים להיבדק ולעבור מכלול של טיפול למניעה.

הטיפול בעגבת סמויה מתבצע באמצעות תרופות מקבוצת הפניצילין:

• התרופה benzathine penicillin - פעם אחת ביום למשך 3 ימים (לשלב מוקדם);
• מלח נתרן בנזילפניצילין - 2 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 28 ימים קלנדריים. לאחר שבועיים, קורס שני של טיפול מתבצע.

במקרה של אלרגיה לפניצילין, ניתנים למטופל מקרולידים, פלורוקינולונים וטטרציקלינים. כמו כן, בטיפול במחלה מיוחסים למטופל בנוסף לאנטיביוטיקה ויטמינים וחומרים חיסוניים. במידת הצורך, החולה הוא prescribed תמציות של עשבי מרפא: אכינצאה, eleutherococcus, aralia.

הטיפול בעגבת כיום נהוג ב-2 שיטות טיפול במחלה זו, זוהי שיטה מתמשכת ושיטת קורס.

טיפול רפואי מורכב מורכב מנטילת:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• חיזוק תכשירי הגוף;
• תרופות סימפטומטיות;
• מולטי ויטמינים;
• פרוביוטיקה.

בזמן הטיפול רושמים למטופל מזון, שתזונתו נשלטת על ידי מזונות חלבונים והגבלה בצריכת שומנים ופחמימות.

במהלך תקופה זו, עישון ושתיית אלכוהול הם התווית נגד, ויש צורך גם להפחית את הלחץ הפיזי על הגוף.

איך להתייחס עגבת במהלך הלידה? נשים בתקופת לידת ילד מטופלות רק באנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין. פניצילינים אינם משפיעים על התפתחות תוך רחמית של העובר.

איך מטפלים בעגבת בזמן הנקה? בזמן הטיפול יש צורך לסרב להנקה או במקרה חירום להגביל את הטיפול לתקופה מינימלית ולמינונים.

מתח, דיכאון ונדודי שינה ישפיעו לרעה על הטיפול במחלה.

מטופלים עם מראה סמוי מוקדם מטופלים במרפאה למשך 3 שבועות לפחות. לאחר מכן, ניתן להמשיך בטיפול במרפאה חוץ. משך מהלך הטיפול תלוי בשלב המחלה ובחומרתה.

עם שיטת טיפול קורס, טטרציקלינים ותרופות המבוססות על ביסמוט ויוד מתווספים לפניצילינים. קומפלקס תרופות זה מסוגל להגביר את פעולת האנטיביוטיקה בגוף.

עגבת לאחר טיפול יכולה להתבטא בעוד שנים אם המטופל לא מילא אחר כל הוראות הרופא.

תרופה מלאה לעגבת אפשרית רק כאשר המטופל ממלא במלואו את כל דרישות הרופא בזמן הטיפול התרופתי.

סיבוכים של עגבת סמויה עבור הגוף

כשאנשים מתחבאים זיהום בעגבת, מנסים לטפל בעצמם, או לא יודעים על עגבת סמויה בגוף ולא עוברים טיפול תרופתי, הזיהום מתפשט לאיברים הפנימיים והרקמות של כל הגוף ומתחיל להרוס את המצב הבריא של איברים ומערכות. כתוצאה מכך, הגוף נחלש, והאדם מאבד את כושרו לעבוד. מעת לעת חל שיפור במצב הכללי, אך שיפור זה לא מגיע לזמן רב.

סיבוכים של הצורה הסמויה של עגבת בשלב מוקדם:

• התפתחות מוקדמת של neurosyphilis, אשר הורסת את עצב הראייה, מובילה לעיוורון. כמו גם עצב השמיעה, המייצר חירשות;
• אצל גברים, האשכים מושפעים, ותפקוד הרבייה שלהם נהרס;
• האיברים הפנימיים של גוף האדם והמערכות נהרסים.

סיבוכים של הצורה הסמויה של עגבת בשלב מאוחר:

• פתולוגיה של שסתום אבי העורקים;
• פתולוגיה של דפנות אבי העורקים, הגורמת להרחבת חלק מחלקיו;
• טרשת של רקמות ריאה, שלב כרוני של ספירה של הריאות.

סיבוכים שיכולים להפוך אדם בריא לאדם נכה:

• עיוות בחך וחוסר יכולת לאכול;
• הרס של האף, מה שלא מאפשר לנשום כרגיל;
• הרס רקמת העצם, מה שמפריע לתנועה.

אמצעי מניעה כדי למנוע הידבקות בעגבת

עגבת סמויה היא מחלה המועברת במגע מיני המועברת ביותר מ-90 אחוזים במגע מיני.

שיטות מניעה של עגבת הן:

• בן זוג מיני קבוע;
• שימוש בקונדום במהלך קיום יחסי מין;
• שטיפה עם חומרי חיטוי לאחר מגע מיני שלא היה מוגן בקונדום;
• בעת תכנון הריון, בדיקת חובה של שני בני הזוג;
• הימנעות ממין בזמן טיפול תרופתי באנטיביוטיקה;
• אורח חיים בריא;
• תזונה מאוזנת כהלכה;
• שמירה על היגיינה אינטימית;
• בדיקה קבועה על ידי גינקולוג, אורולוג ורופא מין;
• שמרו על מערכת חיסון בריאה בכל עת.

ההשלכות של אי טיפול בעגבת סמויה

אנשים שמסרבים לטיפול בעגבת סמויה, או שלא סיימו את כל מהלך הטיפול התרופתי, מאבדים את בריאותם, שכבר תשוקם.

ההשלכות של עגבת בגוף הנשי יכולות להיות:

• פיתוח גנגרנה עגבת;
• דלקת נרתיק עגבת זיהומית;
• דלקת זיהומית עגבת של צוואר הרחם.

ההשלכות של עגבת בגוף הגברי יכולות להיות:

• Balanitis עגבת;
• Balanoposthitis עגבת של העטרה הפין;
• פימוזיס ופראפימוזיס של העורלה;
• גנגרניזציה זיהומית עגבת של ראש הפין;
• פאגדניזם של הפין.

הטיפול בעגבת סמויה נועד למנוע התפתחות או התקדמות של סיבוכים מאוחרים. למרות שניסיון קליני תומך ביעילות של פניצילין לטיפול בצורת עגבת זו, יש מעט עדויות לבחירה במשטר טיפול ספציפי. יש גם מעט נתונים על השימוש בתרופות שאינן פניצילין.

משטרי אלו משמשים בחולים ללא אלרגיות ועם ערכי CSF תקינים (אם בוצע מחקר כזה).

עגבת סמויה מוקדמת

בנזאתין פניצילין G 2.4 מיליון יחידות IM פעם אחת

עגבת סמויה מאוחרת או עגבת סמויה של משך זמן לא ידוע

בנזאתין פניצילין G, סה"כ 7.2 מיליון יחידות, ניתנת 3 פעמים

2.4 מיליון IU/m עם הפסקה של שבוע.

לאחר תקופת הילודים, ילדים שאובחנו עם עגבת צריכים לעבור בדיקת CSF כדי לשלול נוירוסיפיליס, כמו גם היסטוריה מדוקדקת כדי לקבוע אם העגבת היא מולדת או נרכשת (ראה עגבת מולדת). ילדים גדולים יותר עם עגבת סמויה נרכשת מוערכים כמבוגרים ומקבלים משטרי טיפול מתאימים המומלצים לילדים (ראה הטרדה מינית של ילדים או אונס). משטרי אלו משמשים בילדים עם עגבת נרכשת ו-CSF תקין שאינם אלרגיים לפניצילין.

עגבת סמויה מוקדמת

Benzathine Penicillin G, 50,000 U/kg IM עד מינון מבוגר

2.4 מיליון יחידות פעם אחת עגבת סמויה מאוחרת או עגבת סמויה של משך זמן לא ידוע

Benzathine Penicillin G, 50,000 U/kg IM עד מינון מבוגר של 2.4 מיליון IU בהפרש של 3 פעמים בהפרש של שבוע (סה"כ 150,000 U/kg למינון מבוגר של 7.2 מיליון IU).

נושאים נוספים בניהול חולים עם עגבת סמויה

יש לבדוק את כל החולים עם עגבת סמויה לאיתור סימנים של עגבת שלישונית (אבי העורקים, נוירוסיפיליס, גומה ודלקת קשתית). בחולים עם עגבת, אם מתקיים אחד מהקריטריונים הבאים, יש לבצע בדיקת CSF לפני הטיפול:

• תסמינים או סימנים נוירולוגיים או עיניים;
• עדויות אחרות לעגבת שלישונית פעילה (למשל, דלקת אבי העורקים, גומה, דלקת קשתית);
• טיפול לא יעיל;
• זיהום ב-HIV בקשר עם עגבת סמויה מאוחרת או עגבת של משך זמן לא ידוע).

בנסיבות מסוימות, וגם לבקשת המטופל, ניתן לבצע בדיקת CSF בחולים אחרים שאינם עומדים בקריטריונים הנ"ל. אם תוצאות CSF מצביעות על חריגות המתאימות לנוירוסיפיליס, יש לטפל בחולה לנוירוסיפיליס (ראה נוירוסיפיליס). כל החולים עם עגבת צריכים להיבדק עבור HIV.

מעקב

יש לחזור על בדיקות סרולוגיות כמותיות שאינן טרפונמל לאחר 6 ולאחר מכן לאחר 12 חודשים. ישנם נתונים מוגבלים על תגובת הטיפול בחולים עם עגבת סמויה. אם הטיטרים מוגדלים פי 4, או אם הטיטרים הגבוהים בהתחלה (t1:32) אינם יורדים פי 4 לפחות (שני דילולים) בתוך 12 עד 24 חודשים, או שהמטופל מפתח תסמינים או סימנים התואמים עם עגבת, יש לבדוק את המטופל לאיתור נוירוסיפיליס ולטפל מחדש בהתאם.

הערות מיוחדות

אלרגיה לפניצילין

יש לטפל בגברים ובנשים שאינן בהריון אלרגיות לפניצילין לפי המשטריים הבאים.

דוקסיציקלין 100 מ"ג דרך הפה פעמיים ביום

או טטרציקלין 500 מ"ג דרך הפה 4 פעמים ביום.

שתי התרופות משמשות למשך שבועיים אם ידוע שמשך ההדבקה הוא יותר משנה; בכל שאר המקרים - תוך 4 שבועות.

הֵרָיוֹן

מטופלות בהריון אלרגיות לפניצילין צריכות להיות מטופלות עם פניצילין לאחר חוסר רגישות (ראה טיפול באלרגיה לפניצילין ועגבת בהריון).

מחלה נפוצה המועברת במגע מיני - עגבת - נגרמת על ידי מיקרואורגניזם - ספירושטה חיוורת. יש לו כמה שלבי התפתחות, כמו גם ביטויים קליניים רבים. ברוסיה, בסוף שנות ה-90 של המאה העשרים, החלה מגיפה אמיתית של מחלה זו, כאשר מתוך 100,000 אנשים חלו בשנה, 277 אנשים. בהדרגה, השכיחות יורדת, אך הבעיה עדיין רלוונטית.

במקרים מסוימים, יש צורה סמויה של עגבת, שבה אין ביטויים חיצוניים של המחלה.

מדוע מתרחשת עגבת סמויה?

הגורם הסיבתי של המחלה - spirochete חיוור - בתנאים רגילים יש צורת ספירלה אופיינית. עם זאת, תחת גורמים סביבתיים שליליים, הוא יוצר צורות המקדמות הישרדות - ציסטות וצורות L. טרפונמות מתוקנות אלה יכולות להימשך זמן רב בבלוטות הלימפה של אדם נגוע, בנוזל השדרה שלו, מבלי לגרום לסימני מחלה. ואז הם מופעלים, ויש הישנות של המחלה. צורות אלה נוצרות עקב טיפול אנטיביוטי לא תקין, המאפיינים האישיים של המטופל וגורמים אחרים. תפקיד חשוב במיוחד ממלא בטיפול עצמי בחולים במחלה שהם רואים בה, אך למעשה מדובר בשלב מוקדם של עגבת.

צורת הציסטה היא הגורם לעגבת סמויה. זה גם גורם להארכת תקופת הדגירה. צורה זו עמידה לתרופות רבות המשמשות לטיפול במחלה זו.

כיצד מועברת עגבת סמויה? בתשעה מקרים מתוך עשרה, דרך ההדבקה היא מינית. הרבה פחות שכיח הוא המסלול הביתי (לדוגמה, בשימוש בכפית אחת), עירוי (בעת עירוי של דם נגוע ומרכיביו) ומעבר שליה (מאם לעובר). מחלה זו מתגלה לרוב במהלך בדיקת דם עבור מה שנקרא תגובת וסרמן, אשר נקבעת עבור כל אחת מאושפזת בבית החולים, וכן בעת ​​רישום למרפאה לפני הריון.

מקור ההדבקה הוא רק אדם חולה, במיוחד במהלך.

תקופה סמויה של עגבת

זהו הזמן לאחר ההדבקה של אדם עם טרפונמה פלידום, כאשר יש בדיקות סרולוגיות חיוביות (בדיקות דם משתנות), אך הסימפטומים אינם נקבעים:

• פריחה על העור והריריות;
• שינויים בלב, בכבד, בבלוטת התריס ובאיברים אחרים;
• פתולוגיה של מערכת העצבים ומערכת השלד והשרירים, ואחרים.

בדרך כלל שינויים בדם מופיעים חודשיים לאחר המגע עם הנשא. מרגע זה, תקופת המחלה נספרת בצורה סמויה.

עגבת סמויה מוקדמת מתרחשת תוך שנתיים מההדבקה. ייתכן שהיא לא באה לידי ביטוי מיד, או שהיא עשויה להיות תוצאה של נסיגה של תסמינים מוקדמים של המחלה, כאשר מתרחשת החלמה לכאורה. אין תסמינים קליניים של עגבת סמויה, היא מאופיינת בבדיקה שלילית של נוזל מוחי (נוזל מוחי). הוא מאובחן באמצעות בדיקות סרולוגיות.

עגבת מאוחרת סמויה מאופיינת בהפעלה פתאומית של התהליך לאחר תקופה של רווחה דמיונית. זה יכול להיות מלווה בפגיעה באיברים ורקמות, במערכת העצבים. ישנם אלמנטים מדבקים נמוכים של הפריחה בעור.

מהי עגבת סמויה לא מוגדרת?

במקרה זה, לא החולה ולא הרופא יכולים לקבוע מתי התרחש הזיהום, שכן לא היו תסמינים קליניים של המחלה, והיא התגלתה, ככל הנראה, כתוצאה מבדיקת דם.

קיימת גם אפשרות של תוצאה חיובית כוזבת של תגובת וסרמן. זה קורה בנוכחות זיהום כרוני (סינוסיטיס, עששת, דלקת שקדים, פיאלונפריטיס ואחרים), מלריה, מחלות כבד (הפטיטיס, שחמת), שחפת ריאתית, שיגרון. תגובה חיובית כוזבת חריפה מתרחשת אצל נשים בזמן הווסת, בשליש השלישי להריון, בשבוע הראשון לאחר הלידה, אוטם שריר הלב, מחלות חריפות, פציעות והרעלה. שינויים אלו נעלמים מעצמם תוך 1-6 חודשים.

אם מתגלה תגובה חיובית, בדיקות ספציפיות יותר מבוצעות בהכרח, כולל תגובת שרשרת פולימראז הקובעת את האנטיגן של טרפונמה חיוורת.

צורה סמויה מוקדמת

טופס זה מכסה את כל הצורות לפי מונחים מ-seropositive ראשוני (שנקר קשה) ועד שניוני חוזר (פריחות בעור, ואז היעלמותן - תקופה סמויה משנית, והישנות למשך שנתיים), אך אין סימנים חיצוניים של עגבת. לפיכך, ניתן לתעד את המחלה בתקופה שבין היעלמות הצ'אנקר הקשה (סוף התקופה הראשונית) ועד להופעת היווצרות פריחות (תחילת התקופה המשנית) או להיראות ברגעי הפוגה בשנייה. עַגֶבֶת.

בכל עת, ניתן להחליף את המהלך הסמוי בקורס מובהק קלינית.

מכיוון שכל הצורות המפורטות מדבקות, עקב צירוף הזמן איתם, הגרסה הסמויה המוקדמת נחשבת גם למסוכנת עבור אחרים וכל האמצעים האנטי-מגפיים שנקבעו (זיהוי, אבחון, טיפול באנשי קשר) מתבצעים.

כיצד לזהות את המחלה:

• העדות האמינה ביותר היא מגע עם חולה עם עגבת פעילה במהלך השנתיים הקודמות, בעוד שההסתברות לזיהום מגיעה ל-100%;
• לברר נוכחות של יחסי מין לא מוגנים במהלך השנתיים האחרונות, כדי להבהיר האם למטופל היו תסמינים עדינים, כגון פצעים בגוף או בריריות, נשירת שיער, ריסים, פריחה ממקור לא ידוע;
• לברר האם החולה לא פנה באותו מועד לרופא מכל סיבה שהדאיגה אותו, האם נטל אנטיביוטיקה, האם קיבל דם או מרכיביו;
• לבחון את איברי המין בחיפוש אחר צלקת שנותרה לאחר צ'אנקר קשה, להעריך את מצב בלוטות הלימפה ההיקפיות;
• בדיקות סרולוגיות בטיטר גבוה, אך לא בהכרח, ניתוח אימונופלואורסצנטי (ELISA), בדיקת המגלוטינציה ישירה (DPHA), בדיקת אימונופלואורסצנטית (RIF) חיוביות.

צורה סמויה מאוחרת

המחלה מתגלה לרוב במקרה, למשל במהלך אשפוז מסיבה אחרת, כאשר נלקחת בדיקת דם ("עגבת לא ידועה"). בדרך כלל מדובר באנשים בני 50 ומעלה, לבני הזוג המיניים שלהם אין עגבת. לפיכך, התקופה הסמויה המאוחרת נחשבת לא מדבקת. מבחינת תזמון, זה מתאים לסוף התקופה המשנית ולשלישון כולו.

אישור האבחנה בקבוצת חולים זו קשה יותר, מכיוון שיש להם מחלות נלוות (דלקת מפרקים שגרונית ועוד רבות אחרות). מחלות אלו הן הגורם לתגובת דם חיובית כוזבת.

כדי לבצע אבחנה, עליך לשאול את המטופל את אותן שאלות כמו עם הווריאציה הסמויה המוקדמת, רק לשנות את המצב: כל האירועים הללו בטח התרחשו לפני יותר משנתיים. בדיקות סרולוגיות עוזרות באבחון: לעתים קרובות יותר הן חיוביות, הטיטר נמוך ו-ELISA ו- RPHA חיוביות.

כאשר מאשרים את האבחנה של עגבת סמויה, ELISA ו-RPHA הם בעלי חשיבות מכרעת, מכיוון שבדיקות סרולוגיות (אבחון מהיר) יכולות להיות חיוביות שגויות.

מבין שיטות האבחון הללו, התגובה המאשרת היא RPHA.

עם עגבת סמויה, יש לציין גם ניקוב של נוזל השדרה (CSF). כתוצאה מכך, ניתן לזהות דלקת קרום המוח עגבת סמויה. מבחינה קלינית, הוא אינו מתבטא או מלווה בכאבי ראש קלים, אובדן שמיעה.

המחקר של נוזל מוחי נקבע במקרים הבאים:

• סימנים לשינויים במערכת העצבים או בעיניים;
• פתולוגיה של איברים פנימיים, נוכחות של חניכיים;
• חוסר יעילות של טיפול בפניצילין;
• קשר לזיהום ב-HIV.

מהן ההשלכות של עגבת סמויה מאוחרת?

לרוב, לעגבת יש מהלך גלי עם הפוגות והחמרות לסירוגין. עם זאת, לפעמים נצפה מהלך ארוך ללא תסמינים, המסתיים מספר שנים לאחר ההדבקה בעגבת של המוח, העצבים או הרקמות והאיברים הפנימיים. אפשרות זו קשורה לנוכחות בדם של גורמים טרפונמוסטטיים חזקים הדומים לנוגדנים.

כיצד מתבטאת התקופה המאוחרת הנסתרת במקרה זה:

• פריחה על החלק החיצוני של הגוף בצורה של פקעות וגושים, לפעמים עם היווצרות של כיבים;
• נזק לעצם בצורה של אוסטאומיאליטיס (דלקת של חומר העצם ומח העצם) או אוסטאופריוסטיטיס (דלקת של הפריוסטאום והרקמות שמסביב);
• שינויים במפרקים בצורה של דלקת מפרקים ניוונית או הידררתרוזיס (הצטברות נוזלים);
• mesaortitis, הפטיטיס, nephrosclerosis, פתולוגיה של הקיבה, הריאות, המעיים;
• הפרה של פעילות המוח ומערכת העצבים ההיקפית.

כאבים ברגליים עם עגבת מאוחרת סמויה עלולים לנבוע מפגיעה בעצמות, במפרקים או בעצבים.

עגבת סמויה והריון

אם לאישה יש תגובה סרולוגית חיובית במהלך ההריון, אך אין סימנים קליניים למחלה, עליה בהחלט לתרום דם עבור ELISA ו-RPHA. אם האבחנה של "עגבת סמויה" מאושרת, היא מקבלת טיפול על פי תוכניות כלליות. חוסר טיפול כרוך בתוצאות חמורות עבור הילד: עיוותים מולדים, הפלה ועוד רבים אחרים.

אם המחלה נרפאת לפני 20 שבועות להריון, הלידה ממשיכה כרגיל. אם הטיפול הוחל מאוחר יותר, ההחלטה על לידה טבעית או מלאכותית מתקבלת על ידי רופאים על סמך גורמים רבים נלווים.

יַחַס

טיפול ספציפי נקבע רק לאחר אישור האבחנה בשיטת מעבדה. השותפים המיניים של המטופל נבדקים, אם יש להם בדיקות מעבדה שליליות, אז לא נקבע להם טיפול למטרת מניעה.

הטיפול בעגבת סמויה מתבצע על פי אותם כללים כמו צורותיה האחרות.

תרופות ארוכות טווח משמשות - Benzathine penicillin, כמו גם Benzylpenicillin מלח נתרן.

חום בתחילת הטיפול בפניצילין הוא עדות עקיפה לאבחנה שנקבעה כהלכה. הוא מלווה את המוות ההמוני של מיקרואורגניזמים ושחרור הרעלים שלהם לדם. אז מצב הבריאות של החולים מנורמל. עם טופס מאוחר, תגובה כזו עשויה להיעדר.

כיצד לטפל בעגבת סמויה:

• בצורה המוקדמת, Benzathine penicillin G מוזרק במינון של 2,400,000 יחידות, דו-שלבי, לשריר פעם ביום, רק 3 זריקות;
• עם צורה מאוחרת: מלח נתרן בנזילפניצילין מוזרק לשריר ב-600 אלף יחידות. פעמיים ביום במשך 28 ימים, שבועיים לאחר מכן, אותו קורס מתבצע למשך 14 ימים נוספים.

במקרה של אי סבילות לאנטיביוטיקה אלה, ניתן לרשום פניצילינים חצי סינתטיים (אוקסצילין, אמוקסיצילין), טטרציקלינים (דוקסיציקלין), מקרולידים (אריתרומיצין, אזיתרומיצין), צפלוספורינים (Ceftriaxone).

עגבת סמויה במהלך ההריון מטופלת על פי כללים כלליים, שכן תרופות פניצילין אינן מסוכנות לעובר.

מעקב אחר יעילות הטיפול

לאחר טיפול בעגבת סמויה מוקדמת, בקרה סרולוגית (ELISA, RPHA) מתבצעת באופן קבוע עד שהאינדיקטורים תקינים לחלוטין, ולאחר מכן פעמיים נוספות במרווח של שלושה חודשים.

עם עגבת סמויה מאוחרת, אם RPHA ו-ELISA נשארו חיוביים, תקופת המעקב היא 3 שנים. הבדיקות מתבצעות כל חצי שנה, ההחלטה על ביטול הרישום מתקבלת על סמך מכלול נתונים קליניים ומעבדתיים. בדרך כלל, בתקופה המאוחרת של המחלה, שיקום הדם והנוזל השדרתי התקין הוא איטי מאוד.

בתום ההסתכלות מתבצעת שוב בדיקה מלאה של המטופל, בדיקה של מטפל, נוירולוג, רופא אף אוזן גרון ורופא עיניים.

לאחר היעלמותם של כל הביטויים הקליניים והמעבדתיים של המחלה, ניתן לאפשר לחולים לעבוד במוסדות לילדים ובמוסדות הסעדה ציבוריים. אבל לאחר ההעברה והריפוי, המחלה אינה משאירה חסינות יציבה, ולכן הדבקה חוזרת אפשרית.