איך נראה שיעול עלת. שעלת בילדים: תסמינים וטיפול, מניעה

תוֹכֶן

שיעול מייסר ממושך, קשה לריפוי, הוא התסמין העיקרי של מחלה זיהומית. שעלת נחשבת לזיהום בילדות, אך מבוגרים סובלים לרוב מביטוייו. כיצד מתפתחת מחלה זו, מהם התסמינים שלה, מדוע קשה לטפל בה? חשוב לדעת את התשובות לשאלות על מנת להתייעץ עם רופא בזמן להתמודדות עם המחלה בשלב מוקדם.

מה זה שעלת

הזיהום השכיח ביותר בילדים הוא חיידקי. עלת היא מחלה חריפה הנגרמת על ידי קוקוס גרם-שלילי אירובי בורדטלה שעלת (עלת). המיקרואורגניזם מאופיין בעמידות נמוכה להשפעות חיצוניות. חיידק פתוגני:

• אינו סובל טמפרטורות מעל 56 מעלות;
• מת בעת שימוש בחומרי חיטוי;
• מאבד את הכדאיות תוך שעה מאור שמש ישיר, קרינה אולטרה סגולה;
• מת בטמפרטורות נמוכות.

שעלת, עולה על הריריות של דרכי הנשימה העליונות, מתפשטת לסמפונות, הגרון, קנה הנשימה. זה מגביל את אזור פעולתו - התפשטות החיידקים לרקמות העמוקות ולכל הגוף אינה מתרחשת בגלל פצעונים מיוחדים שעוזרים להישאר על האפיתל. Bordetella pertussis מייצר אנדוטוקסין ש:

• השפעה מעצבנת על עצב הוואגוס;
• מעורר את המעבר של אות למרכז הנשימה של medulla oblongata;
• יוצר בו מוקד של ריגוש;
• גורם לתגובה לגירוי - שיעול רפלקס.

לאחר תהליך העירור במרכז העצבים, מושפעים האזורים הסמוכים למוח, מה שמעורר הקאות, עוויתות כלי דם ועוויתות. הבעיה עם מחלה זיהומית זו היא ש:

• רפלקס השיעול קבוע במוח במשך זמן רב;
• קשה לטיפול;
• נמשך מספר שבועות לאחר מותם של חיידקים;
• תוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים מובילים לשיכרון כללי;
• אנדוטוקסין מפחית את ההגנה של הגוף.

תקופת הדגירה לשעלת היא 3 עד 14 ימים. חסינות מפני זיהום נוצרת רק באדם שהיה חולה. המחלה מועברת על ידי טיפות מוטסות. יש צורך לקחת בחשבון:

• מקור זיהום - חולה עם סימנים קליניים קשים של שעלת;
• הפתוגן מתפשט בעת שיעול, התעטשות, דיבור במרחק של לא יותר משני מטרים - זיהום מתרחש רק עם תקשורת קרובה;
• ילדים חולים לעתים קרובות יותר;
• דרך המגע של ההדבקה היא בלתי אפשרית - הפתוגן אינו נשאר בר קיימא בסביבה החיצונית.

זיהום מסוכן לסיבוכים שלו. בילדות, סיוע בטרם עת יכול להיות קטלני. ההשלכות החמורות של שעלת כוללות:

• דימום במוח;
• נזק לאיברים פנימיים - כבד, כליות;
• מחלות ריאה;
• התקפים אפילפטיים;
• קרע של עור התוף;
• להפסיק לנשום;
• דלקת של האוזן התיכונה.

תסמינים

כבר בתחילת המחלה, שעלת דומה להצטננות, יש תסמינים דומים - חולשה, כאבי ראש, צמרמורות ורק אז מתחיל שיעול יבש. רופא מנוסה עלול לחשוד בזיהום מכיוון שהתרופות נוגדות שיעול הרגילות אינן פועלות. המחלה עוברת מספר תקופות, אשר שונות בתסמינים. שלב הקטרראל מאפיין:

• נזלת;
• שיעול בינוני;
• אובדן תיאבון;
• טמפרטורה תת-חום;
• שינוי לחץ;
• חוּלשָׁה;
• נִרגָנוּת;
• דמעות;
• גרון כואב;
• התקפי שיעול בלילה;
• מְבוּכָה.

כשבועיים לאחר מכן מתחיל השלב העוויתי המתאפיין בשיעול עוויתי.. התקפות הופכות תכופות, אינטנסיביות, ספסטיות (הנגרמות על ידי עווית) מתרחשת היצרות של הגלוטיס, מה שיוצר צליל שריקה לפני ההשראה. התקופה יכולה להימשך עד חודש, מאופיינת בתסמינים:

• כאב גרון;
• חרדה לפני התקף שיעול;
• שטפי דם ברירית האף-לוע, עור הפנים, הלחמית;
• תדירות מוגברת של התקפות בלילה, בבוקר;
• היפרמיה של הפנים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• תְפִיחוּת;
• בחילה;
• הִתעַלְפוּת;
• עוויתות;
• לְהַקִיא.

בהדרגה, הזיהום נכנס לשלב ההחלמה (החלמה). תדירות ההתקפות יורדת, הם מאבדים את האופי העוויתי שלהם. הסימפטומים העיקריים שוככים, אך התרגשות עצבנית, מצב של חולשה ועייפות נמשכים. לחולים יש:

• הופעת ליחה רירית;
• אפשרות לכיוח;
• הפסקה הדרגתית של התקפים;
• שיעול שנשאר לאורך זמן.

טיפול למבוגרים

אבחון מוקדם של הזיהום עוזר למנוע התפתחות של התקפי שיעול קשים. עלת אצל מבוגרים מטופל על בסיס אמבולטורי. המחלה קלה אם מחוסנים. דרישות חובה - עמידה במשטר, שימוש בכמות גדולה של נוזל להסרת רעלים. הרופאים ממליצים:

• לנשום אוויר לח המועשר בחמצן;
• לטייל בטבע, ליד מקווי מים;
• לאכול מלא, לעתים קרובות, אבל במנות קטנות;
• לישון מספיק;
• לא לכלול פעילות גופנית;
• לקחת ויטמינים.

מומחים רואים חשיבות ביצירת רגשות חיוביים הממריצים את ייצור האנדורפינים. שחרור ההורמון מפחית את תדירות התקפי השיעול. בטיפול בשעלת, יש צורך:

• הגבל הופעות עצבניות - שמיעתי, חזותי - אל תצפה בטלוויזיה, אל תשתמש במחשב;
• לבצע קבוצה של תרגילי נשימה;
• לבצע עיסוי להפרשת ליחה טובה יותר.

הטיפול מתחיל בנטילת אנטיביוטיקה, אשר הרופא בוחר בנפרד. בימים הראשונים של המחלה, מנוהל גמא גלובולין נגד שעלת ספציפי. משטר הטיפול במחלה זיהומית כולל אמצעים:

• דילול ליחה להפחתת צמיגות, הפרשה טובה יותר של ריר;
• תרופות נגד שיעול המפחיתות את תדירות ההתקפות;
• אנטי אלרגי - להעלמת נפיחות;
• קורטיקוסטרואידים לדלקת חמורה.

בטיפול בשעלת, לתרופות מוקוליטיות ומכייח יש השפעה מועטה. כדי לחסל את הסימפטומים של זיהום למנות:

• תרופות נוגדות עוויתות, עם התקפים קשים - תרופות אנטי פסיכוטיות;
• אנטיהיסטמינים עם אפקט הרגעה;
• טיפול בחמצן - רוויה של רקמות עם חמצן;
• עם סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית - אמצעים המשפרים את זרימת המוח;
• אינהלציות עם אנזימים פרוטאוליטיים המונעים מחיידקים תזונה, כיח מדולל;
• מרחיבים כלי דם המונעים רעב חמצן של המוח

טיפול רפואי

טיפול בשיעול בשלב מוקדם של המחלה מתחיל באנטיביוטיקה. אם החיידקים מושמדים בזמן, ניתן לשלול התפתחות של שיעול. משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא, תוך התחשבות במצבו של המטופל. עבור שעלת, אנטיביוטיקה נקבעת למטרות מניעתיות:

• אם יש אדם חולה במשפחה;
• במוסד רפואי לילדים, לכל מי שהיה במגע עם אדם נגוע.

טיפול אנטיביוטי בשעלת אינו מאפשר טיפול עצמי. במקביל לתרופות, פרוביוטיקה Hilak Forte, Linex נקבעת כדי למנוע הפרות של המיקרופלורה של המעי. משטר הטיפול כולל שימוש ב:

• בימים הראשונים - פניצילינים - Flemoclav, Amoxiclav;
• בהמשך - אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים - Roxithromycin, Clarithromycin, Midecamycin;
• עם תהליכים דלקתיים בריאות, צורה חמורה של זיהום: cephalosporins - Ceftriaxone, Cephalexin, aminoglycosides - Kanamycin, Gentamicin.

טיפול בשיעול כרוך בשימוש במספר קבוצות של תרופות נגד שיעול שמטרתן להעלים תסמינים חמורים. לטיפול, תרופות נקבעות:

• mucolytics- ליחה נוזלית, להקל על פריקתו, - Ambrobene, Ambroxol;
• מרחיבי סימפונות- להפחית עוויתות - Eufillin, Bronholitin;
• נגד חרדה- עם התקפי שיעול קשים - Seduxen, Relanium;
• כייחים- להגביר את הפרשת כיח, לשפר את ההפרשה - Tussin, Bronchikum, Stoptussin;
• לדכא התקפים, משפיע על מרכז השיעול של המוח - Sinekod, Libeksin.

בטיפול בשעלת אצל מבוגרים, הרופאים רושמים תרופות המשפרות את מצבו של החולה ומקלות על תסמיני הזיהום. התרופות הנפוצות כוללות:

• אמיזין- מבטל חרדה, חרדה, רפלקס הסתה;
• פרדניזולון- גלוקוקורטיקוסטרואיד - מונע בצקת ריאות;
• כימופסין- אנזים פרוטאוליטי, מנזל ליחה.

תרופות לטיפול בשעלת משמשות בצורה של טבליות, זריקות, פחיות אירוסול, חומרי שאיפה. הרופאים רושמים:

• עופילין- מרחיב כלי דם, משחזר את תהליך הנשימה, משפר את זרימת הדם במוח;
• לורטדין- תרופה אנטי היסטמין, נוגדת תגובות אלרגיות;
• Vinpocetine- משמש כמניעה של היפוקסיה בהתקפי שיעול קשים.

תרופת Sinekod מדכאת את רפלקס השיעול על ידי פעולה על מערכת העצבים המרכזית.התרופה מרחיבה את לומן הסמפונות, מקדמת חמצון בדם. Synekod נבדל על ידי:

• חומר פעיל - בוטמירט;
• אינדיקציות - דיכוי שיעול במחלות, הליכי אבחון;
• מינון - הרופא קובע, תלוי בצורת השחרור, בגיל המטופל;
• תנאים מיוחדים - אין להשתמש יחד עם תרופות מוקוליטיות, מכיחות;
• התוויות נגד - רגישות לרכיבים, הריון;
• תופעות לוואי - נמנום, בחילות.

לתרופה הצמחית Bronchicum יש השפעה מכייח ואנטי-מיקרוביאלית. זמין בצורה של תמיסה למתן דרך הפה. לתרופה יש:

• חומרים פעילים - תמצית עשב טימין, שורשי רקפת;
• אינדיקציות לשימוש - שיעול עם כיח קשה להפרדה;
• מינון - כפית עד 6 פעמים ביום;
• התוויות נגד - אי ספיקת לב, פתולוגיה של הכבד, הכליות, רגישות לרכיבים, תקופת ההנקה, הריון;
• תופעות לוואי - תגובות אלרגיות, בחילות.

האנטיביוטיקה Midecamycin שייכת לקבוצת המקרולידים, עוצרת סינתזה של חלבונים בחיידקים, מכילה את החומר הפעיל באותו שם. התרופה מיוצרת בצורה של טבליות, אבקה להשעיה. Midecamycin מאופיין ב:

• אינדיקציות לשימוש - מחלות זיהומיות;
• מינון למבוגרים - מקסימום 1.6 גרם ליום;
• התוויות נגד - פתולוגיות של הכליות, הכבד, אלרגיות בהיסטוריה;
• תופעות לוואי - כבדות באפיגסטריום, בדיקות כבד מוגברות, אנורקסיה.

טיפול בשיעול בילדים

אם התינוק היה מחוסן, אז כשהוא נדבק, הוא סובל מצורה לא טיפוסית של שעלת. המחלה ממשיכה ללא תסמינים בולטים, מה שמקשה על אבחון ודחיית תחילת הטיפול. בינקות:

• המחלה מתפתחת במהירות;
• מצריך אשפוז מיידי;
• רופאים ממליצים להגדיל את מספר ההנקות על ידי הפחתת מנת החלב;
• חוסר סיוע בזמן יכול להיות קטלני.

טיפול בשעלת בילדים גדולים יותר, אם אין סיבוכים, עצירת נשימה בזמן התקף, מתבצע במרפאה חוץ. הורים צריכים ליצור תנאים נוחים בבית:

• לא לכלול התרגשות, פחד;
• להסיח את הדעת מהתקף עם צעצועים, קריקטורות - המוח עובר, הרגישות לגירוי של מרכז השיעול פוחתת;
• להוריד את הטמפרטורה בחדר ל-16 מעלות;
• להרטיב את האוויר עם מכשיר מיוחד או ממטרה;
• האכילו את הילד במזון נוזלי כך שתנועות הלעיסה לא יגרמו לשיעול;
• לטייל באוויר ליד המים.

להסרת רעלים מומלץ לתת לתינוק הרבה נוזלים - מים מינרליים אלקליים, משקאות פירות, לפתנים, מיצים, חלב. טיפול בשיעול בילדים עם אנטיביוטיקה יעיל כבר בשלב מוקדם, עד שמתחילים התקפי שיעול. טיפול תרופתי מונע שנקבע על ידי רופא ימנע התפתחות זיהום אם אחד מבני המשפחה חולה. הטיפול בילדים מתחיל בהחדרת אימונוגלובולין. כדי לחסל את הסימפטומים השתמש:

• תרופות נוגדות עוויתות, תרופות אנטי פסיכוטיות המפחיתות את מספר ההתקפים;
• אנטיהיסטמינים להקלה על נפיחות של הגרון;
• תרופות קרות.

הטיפול בשעלת בילדים עם תרופות עממיות הוא פופולרי, אך הוא משמש כתוספת לקורס העיקרי של הטיפול. ד כדי לשפר את המצב במהלך ההדבקה, השתמש ב:

• תרופות הרגעה להפגת התרגשות עצבנית;
• תכשירים לדילול, הסרת ליחה;
• תרופות אנטיהיסטמין לחסל תגובות אלרגיות;
• טיפול בחמצן;
• מתחמי ויטמינים;
• תרגילי נשימה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• לְעַסוֹת.

טיפול בשיעול בילדים בבית

כדי להאיץ את ההתאוששות של הילד, ההורים חייבים לעקוב בקפדנות אחר כל ההוראות של רופא הילדים. כדי להתמודד עם הזיהום, הרופאים ממליצים להתבונן בשגרת היומיום, יישום כללים פשוטים. בבית אתה צריך:

• לא לכלול מגע עם ילדים אחרים כדי למנוע זיהום;
• לאוורר את החדר באופן קבוע;
• לבצע ניקוי רטוב;
• לארגן תזונה שלא כוללת גירוי של הגרון.

בטיפול בשיעול בילדים יש צורך ליצור סביבה רגועה בבית, להימנע ממתח, מתח עצבי ובכי. רופאי ילדים ממליצים:

• הליכה יומית בטמפרטורה שאינה נמוכה ממינוס 15 מעלות;
• להימנע מפעילות גופנית כדי לא לעורר התקפי שיעול;
• לספק הרבה נוזלים כדי להסיר תוצרי פסולת רעילים של שעלת;
• פעל לפי מרשם הרופא לנטילת תרופות.

תרופות

כדי להגביר את עמידות הגוף, גמא גלובולין ניתן לילד בתחילת המחלה.. הזיהום נגרם לא על ידי ריבוי חיידקים, אלא על ידי פעולתם על מרכז השיעול של המוח. השימוש באנטיביוטיקה בילדים:

• לבצע רק לפי הוראות רופא הילדים;
• יעיל כבר בתחילת המחלה, אבל אז האבחנה עדיין לא נעשתה בהחלט;
• למנות בתקופה catarrhal של שעלת;
• לבצע קורסים קצרים עם תרופות Erythromycin, Azithromycin;
• לבצע עם התפתחות של ברונכיטיס מוגלתי, דלקת ריאות באמצעות Suprax, Amoxiclav, Ceftriaxone.

מכיוון שתרופות נגד שיעול לא יעילות, עם התקפים קשים, הרופאים רושמים תרופות במינונים של ילדים המבטלים תסמינים מסוימים:

• Lazolvan, Ambroxol- mucolytics, ליחה נוזלית;
• ברומהקסין- מגרה את הפרשת הריר;
• bluecode- מפחית את ההתרגשות של פעילות מרכז השיעול;
• רלניום- מרגיע, בעל השפעה מרגיעה;
• ברונכוליטין- מרחיב סימפונות, מקל על עוויתות;
• טבגיל- תרופה אנטיהיסטמין, מבטלת ביטויים אלרגיים;
• עופילין- מרחיב כלי דם, מחזיר את הנשימה.

התרופה Lazolvan משמשת כסוכן mucolytic - זה מדלל ליחה, משפר את הפרשת ריר.זמין בצורת תמיסה לאינהלציה ולמתן דרך הפה. ללזולבן יש:

• מרכיב פעיל - אמברוקסול;
• אינדיקציות לשימוש - מחלות בדרכי הנשימה, מלוות בהופעת כיח צמיג;
• מינון - תלוי בגיל הילד, צורת השימוש בתרופה;
• התוויות נגד - אי ספיקת כליות, כבד, רגישות לרכיבים;
• תופעות לוואי - לעיתים רחוקות פריחה, אורטיקריה, בחילות.

לברומהקסין יש אפקט מוקוליטי ומכייח. הוא משמש לטיפול במחלות המלוות בריר שקשה להפריד. התרופה זמינה בטבליות, בצורה של סירופ, תמיסת הזרקה, היא נבדלת על ידי:

• חומר פעיל - ברומהקסין הידרוכלוריד;
• מינון מגיל 6 - טבליה אחת שלוש פעמים ביום;
• התוויות נגד - רגישות יתר לברומהקסין, הנקה, הריון;
• תופעות לוואי - כאבי ראש, פריחות, הזעה מוגברת.

טיפול בתרופות עממיות

השימוש במרשמים עם צמחי מרפא מותר רק בהסכמת הרופא. זאת בשל התפתחות אפשרית של תגובות אלרגיות המחמירות את הסימפטומים של שעלת. מרפאים מסורתיים ממליצים:

• כדי להקל על הנשימה אצל מבוגרים, צור דחיסה על החזה מחלקים שווים של חומץ, אקליפטוס, שמן קמפור;
• עם שיעול כואב, לשתות מרתח של הקליפה 10 בצלים בליטר מים- יש צורך לאדות את התמיסה בחצי, לסנן, לקחת 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.

לטיפול בשיעול מומלצים מפגשי ארומתרפיה עם שמן אתרי אשוח. כמה טיפות מורחים על מחבת חמה, נושמים פנימה אדים. כדי לחסל שיעול, להקל על המצב, השתמש בתרופות ביתיות:

• שמן שום - 4 שיני כתוש, כוס שמן צמחי מתווספת, מחומם במשך 5 דקות, מקורר, שיכור שלוש פעמים ביום עבור כפית;
• הרכב של 0.1 גרם מומיה מומס ב-50 מ"ל מים, נלקח בבוקר, על בטן ריקה למשך 10 ימים;
• מיץ צנון או שום, שמן אשוח - משמש לעיסוי גב.

מְנִיעָה

האמצעי העיקרי לשלילת זיהום שעלת הוא החיסון, המתוכנן, מתחיל בגיל שלושה חודשים. חיסון DTP ניתן שלוש פעמים עם מרווח של חודש וחצי. למרבה הצער, החיסון אינו נותן ערובה מלאה מפני זיהום, אך המחלה במקרה זה ממשיכה בצורה קלה. אמצעי מניעה כוללים:

• גילוי מוקדם של חולים נגועים;
• ניטור מצב הבריאות של אנשים במגע;
• הגבלת שהות של תינוקות במקומות צפופים של מספר רב של אנשים.

יש צורך לבצע בדיקות מונעות של ילדים ומבוגרים העובדים במוסדות רפואיים, קבוצות ילדים (גני ילדים, בתי ספר), אם מתגלים מקרים של שיעול ממושך. במצב זה, כדי לא לכלול את המחלה:

• לבצע טיפול מונע עם אנטיביוטיקה;
• לבצע בדיקות כדי לאשר זיהום;
• למבוגרים נותנים אימונוגלובולין שיש לו נוגדנים לשעלת;
• ההורים מודיעים לגן, לבית הספר על מחלת הילד;
• עובדי שירותי בריאות עם אבחנה מאושרת של שעלת מבודדים ממגע עם מבקרים.

חיסונים מחודשים נגד שעלת מומלצים גם בגילאי 6-7 שנים, 14 שנים, מתבגרים ומבוגרים מעל גיל 18 כל 10 שנים מהחיסון המחודש האחרון. עבור חיסונים מחדש הקשורים לגיל נגד שעלת בילדים מעל גיל 6 ומבוגרים, כבר נעשה שימוש בחיסונים משולבים עם מרכיב שעלת תאי, הכוללים גם תכולה מופחתת של דיפתריה טוקסואיד וטטנוס טוקסואיד.
מידע מפורט על כך ניתן למצוא באתר האינטרנט של Rospotrebnadzor: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3641/
לוח החיסונים שנערך על ידי איגוד רופאי הילדים לפי השינויים האחרונים: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

וִידֵאוֹ

מצאתם שגיאה בטקסט?
בחר אותו, הקש Ctrl + Enter ואנחנו נתקן את זה!

עלת היא מחלה זיהומית חריפה כל כך, שהעברתה מסופקת על ידי טיפות מוטסות. שעלת, שתסמיניו מאופיינים במחזוריות של ביטוייו שלו, כמו גם שיעול התקפי ממושך, מסוכן במיוחד לילדים (עד שנתיים בפרט), אם כי אנשים בכל גיל יכולים לחלות בו.

תיאור כללי

עלת היא מחלה זיהומית הפוגעת בדרכי הנשימה העליונות, וזיהום זה נגרם כתוצאה מפעולה של סוג מסוים של חיידקים. זוהי Bordetella pertussis, המזוהה גם כשעלת ומקלות Borde-Jangu. מחלה זו מלווה בצורה חריפה של קטרר המשפיעה על דרכי הנשימה, כמו גם התקפים של שיעול נוגד עוויתות בולט.

נקודה חשובה במקרה זה היא השיקול של הגורם הסיבתי של שעלת, שהוא מקל קטן עם קצוות מעוגלים. העובדה היא שדווקא המאפיינים המבניים של מקל זה הם הגורמים הקובעים בביטוי הבא של הסימפטומים של שעלת ובמנגנוני ההתפתחות הטמונים במחלה זו. בואו נשקול את זה ביתר פירוט.

כך, חוטי המגלוטינין- חלבון פני השטח של הפתוגן, שהתקשרותו מתבצעת אך ורק לתאים הממוקמים לאורך האפיתל הריסי ושייכים לדרכי הנשימה. בפרט, ריכוז כזה של חלבון זה מרוכז בסימפונות, תהליך זה בולט מעט פחות באזור האף, הגרון וקנה הנשימה.

הבא, סוג של כּמוּסָהבגוף, שבגללו, בתורו, נוצר מכשול (הגנה) מתהליך הספיגה של תאים זרים וחלקיקים על ידו במהלך ההרס שלאחר מכן, כלומר מפאגוציטוזיס, שבדרך כלל לא חיובי לפתוגן שעלת.

בשל ההשפעה של שעלת אקזוטוקסיןמסופקים תסמינים ספציפיים, שבמקרה זה מתרחשים על רקע פעולה נוירוטוקסית מצידו. זה מתבטא בתבוסה סלקטיבית של קולטני שיעול (במיוחד קצות עצבים המרוכזים באזור הסמפונות), בהשפעה הישירה על מרכז הנשימה/שיעול הממוקם ב-medulla oblongata. בשל כך נוצר מעגל הקסמים כביכול, הקשור ישירות להופעת שיעול פתולוגי הרלוונטי לשעלת. בנוסף, אקזוטוקסין מספק גם היווצרות של פעילות מעוררת לימפוציטוזיס ומרגישה להיסטמין.

כ"יד ימין" לרעלן שעלת, קנה הנשימה ציטוטוקסין, כי דווקא בזכותו ניתן סיוע נוסף ביצירת מעגל הקסמים הנחשב, המורכב מהופעת שיעול מתיש עקב פגיעה באפיתל הריסי בדרכי הנשימה. בגלל זה, בתורו, תנועות הריסי נפסקות, ומובטחת גם קיפאון של נוזל הסימפונות, כאשר ישירות באזור שבו הוחדר הפתוגן נוצר דימום ואחריו נמק, שבגללו אפילו קולטני שיעול עצבני יותר..

הדבר הבא שנתמקד בו הוא דרמונקרוטוקסין, מאופיין בנוירוטרופיזם משלו. נוירוטרופיזם כשלעצמו פירושו היכולת לעורר באופן סלקטיבי נוירונים ב-medulla oblongata, ולא רק אלו התואמים למרכז השיעול, אלא גם נוירונים המקבילים למרכז הווזומוטורי. כתוצאה מיכולת זו של דרמונקרוטוקסין, מתפתחות הפרעות מתאימות בסולם כלי הדם.

נוסף - אנדוטוקסין, הוא משתחרר רק אם מתרחש מותו של הפתוגן (כלומר לאחר מכן). מאפיין של אנדוטוקסין בהקשר של התחשבות בתהליכים הרלוונטיים לשעלת הוא השפעתו הרעילה-פירוגנית, שבגללה מופיע הסבר הולם לאותם תסמינים קליניים כלליים האופייניים לתקופת הקטרליה של המחלה.

כמו כן, הגורם הסיבתי של שעלת מיוצר אוריאה- אנזים ספציפי, שבגללו מובטח הפירוק הבא של חומצת שתן לאמוניה (אמוניה רעילה), כמו גם לפחמן דו חמצני.

עקב אנזימי פתוגניות, שזמינים גם הם, יתכן שהפתוגן יחדור לרקמות העמוקות של אזור הנשימה, אנזימים אלו כוללים היאלורונידאז (באמצעות חשיפה לצד זה מובטחת הפרדה של תרכובות בין-תאיות), לציטינאז (מוביל לחשיפה). לפיצול של שכבת קרום הפוספוליפידים) וקואגולאז (השפעה מצד זה מובילה לקרישת פלזמה).

בשל יכולתו של הפתוגן לדרגת שונות בולטת של מאפיינים מזיקים (כלומר פתוגניים) משלו, תיתכן עמידות בפני זיהום לאחר מכן גם לאחר החיסון. בינתיים, לאחר העברת מחלת העלת לחולים, הם מפתחים חסינות די יציבה וכמעט לכל החיים כלפיה.

חלק מהמטופלים מתעניינים בכמה פעמים אתה יכול לקבל שעלת. תיאורטית, הדבקה חוזרת אינה אפשרית, אך כמעט בכל זאת מציינים מקרים חוזרים ונשנים של המחלה. יחד עם זאת, כבר ציינו כי לאחר העלת הראשונית, החסינות בפניו די יציבה, ולכן המחלה יכולה להתפתח שוב רק כתוצאה ממצב של כשל חיסוני. לפיכך, ניתן לסכם כי חשיפה קודמת לשעלת (יחד עם חיסון) אינה ערובה בלעדית לרכישת חסינות יציבה בכתובתה, בהתאמה, שכיחות חוזרת אינה נשללת, ולפי נתונים זמינים היא מתרחשת ב 5% מהמקרים למבוגרים חולים, אשר, שוב, מתרחשת על רקע חסינות לא מספקת.

באשר לנוכחות אפשרית של חסינות מולדת נגד שעלת, הנגרמת על ידי נוגדנים אימהיים, היא לא נוצרת. במקרה של מגע עם אדם חולה, ההסתברות להידבקות היא כ-90%. יש לציין כי שעלת לילדים מתחת לגיל שנתיים היא מחלה מסוכנת ביותר.

משך תקופת ההדבקה הוא כשבוע לפני הופעת שיעול אופייני ושלושה שבועות לאחר מכן. בהתחשב בעובדה שלפני שהחולה מפתח שיעול המאפיין שעלת, כלומר שיעול אופייני לו, די קשה להבחין בין מחלה זו לבין מחלות מסוג אחר. זה, בתורו, מגביר את הסיכון לזיהום הסביבה של חולים נגועים, המתרחשת בתקופת השבוע שצוינה קודם לכן.

תכונה של הפתוגן היא גם העובדה שיש לו רגישות משמעותית למספר גורמים המשפיעים על הסביבה (זהו ייבוש וקרינת UV, חומרי חיטוי). בתנאים סביבתיים, הפתוגן יציב למשך מספר שעות, כמו גם תנודתיות עם יכולת להתגבר על מרחקים של עד 2.5 מטר.

לגבי רגישות לגבי שעלת, היא אוניברסלית, אין הגבלות (גיל, מין וכו'). יחד עם זאת, שעלת נחשבת בצדק לאחת ממחלות הילדות הנפוצות ביותר, אם כי, כפי שכבר צוין, אדם בכל גיל יכול לחלות בה. כמו כן, אין עונתיות ספציפית בשכיחות של שעלת - היא אינה קיימת ככזו עקב קביעות המחזור בסביבת הפתוגן במהלך השנה. עם זאת, בדומה להתפרצויות של זיהומים קיימים בדרכי הנשימה, התפרצויות של שעלת מתרחשות בעיקר בסתיו/חורף. הסיכון לתחלואה מופחת במקרה של מתח מספיק של הגוף עקב היווצרות חסינות לאחר החיסון, כמו גם בשל מינון נמוך של זיהום בפתוגן.

במסגרת העשורים הקודמים צוין רישום מגמת עלייה בשכיחות שעלת ממספר סיבות רלוונטיות לכך:

• שונות מצד הפתוגן מבחינת תכונותיו הפתוגניות ביחס לחסינות לאחר החיסון;
• ירידה ביעילות משימוש בחיסונים שנעשה בהם שימוש בעבר;
• רמת חיסון לא מספקת;
• היחלשות של החסינות שנוצרת לאחר חיסון על רקע פגמים בחיסון.

לסיכום, אנו יכולים להבחין בתמונה הבאה של המחלה. לרעלן המופרש על ידי הגורם הגורם למחלה יש השפעה ישירה על מערכת העצבים, עקב כך קולטני העצבים הממוקמים בצד רירית הנשימה נתונים לגירוי. בשל כך, מופעל רפלקס השיעול הרלוונטי לשעלת, אשר בעקבותיו מופיעים התקפים של שיעול אופייני. במעורבות של מרכזי עצבים סמוכים מופיעות גם הקאות (היא מופיעות לאחר השלמת התקפי שיעול), וכן הפרעות בכלי הדם (עווית כלי דם, הורדת לחץ דם) והפרעות עצביות (המתבטאות בצורת פרכוסים).

שעלת: גורם

כגורם, או ליתר דיוק מקור המחלה, אדם חולה מצוין, ומקרים של תחלואה עם צורה מחוק או לא טיפוסית של מהלך שלה הם מסוכנים ביותר. מסוכנים הם אותם חולים שנמצאים בימים האחרונים של תקופת הדגירה, ללא יוצא מן הכלל, ושלבים קליניים נוספים. הקושי במניעת התפשטות הזיהום הוא שאי אפשר להבחין בתקופת הדגירה, בעוד שתקופת הקטרל של המחלה מתרחשת בצורה קלה למדי, מה שלא כולל תשומת לב מיוחדת, גם כאשר מופיע שיעול (במקרה זה). , הוא מופיע בהדרגה, עם עלייה מדודה). בהתחשב במאפיינים כאלה של מהלך המחלה והופעתה בפרט, הבידוד לרוב, אם זה קורה, הוא מאוחר, כלומר ללא היעילות שהוא צריך להיות.

כבר דיברנו על דרכי ההדבקה, היא מוטסת, היא ניתנת במגע ממושך וקרוב עם אדם חולה. יש לציין שבפועל נרשם גם הידבקות מחיות בר וביתים, אם כי המחלה אינה בדיוק שעלת במקרה זה, אלא מוגדרת כמחלה דמוית שעלת (או Bordetella bronchiseptica).

שעלת: תסמינים

משך תקופת הדגירה הוא כ-3 עד 14 ימים, אם כי לרוב המספרים נעים בין 5-7 ימים. תחילתה של תקופה זו מלווה בהחדרת הפתוגן, ולאחריה הביטוי של הסימפטומים הראשונים של המחלה. הפתוגן חודר לגוף בצורה אווירוגנית, דרך דרכי הנשימה העליונות, ולאחר מכן הוא נצמד לשכבת האפיתל שצוינה לעיל. בהתאם להשגת אינדיקטורים קריטיים של הכמות הכוללת של הפתוגן, התקופה הבאה של המחלה נקבעת - catarrhal. כבר מהימים האחרונים של תקופה זו, המטופל הופך מדבק עבור סביבתו.

משך תקופת הקטרל הוא כ 10-14 ימים, הוא אינו בולט עם מאפיינים מיוחדים (עלייה בטמפרטורה אפשרית עד 39 מעלות, חולשה כללית ונזלת מצוינים). ההבדל היחיד טמון באופי הביטוי של השיעול: במקרה זה, הוא חודרני ויבש, הוא מתבטא בעיקר בערב ובלילה. ראוי לציין כי נטילת תרופות שמטרתן לחסל תסמינים כאלה אינה מביאה להקלה בשיעול.

בהדרגה, מיום ליום, יש עלייה בשיעול, אשר נגרמת על ידי הרלוונטיות של חשיפה לרעלים, קנה הנשימה ועלת. עקב רעלן שעלת, שציינו קודם לכן, נוצר מעגל הקסמים שבו ההשפעה המעצבנת על קולטני השיעול של הסמפונות מובילה למעבר של הדחף לאורך סיבי העצב למרכז השיעול הממוקם ב-medulla oblongata, כלומר. למקום שבו נוצר מוקד פתולוגי, המבטיח את קביעות העירור (זה מובטח גם על ידי פעולה ישירה על מרכז זה של הרעלן).

ואז המשוב מבטיח העברת דחפים על ידי מיקוד זה כבר לקולטני השיעול (כלומר, לאותם קולטנים שמהם התקבלו דחפים כאלה במקור). כתוצאה מכך, מוקדים פתולוגיים נוצרים בסדר כזה שהחיבור ביניהם מובטח, שבגללו הם כבר מזינים זה את זה. מרכז השיעול הממוקם ב-medulla oblongata מקבל ריגוש כה חזק עד שהתגובה מצדו מתרחשת כמעט לכל גירוי אפשרי (רגשות, צלילים, אור וכו'), המתבטא בשיעול האופייני למחלה.

באשר לרעלן קנה הנשימה, השפעתו דומה לזו של רעלן שעלת, אך התגובה מושגת רק עקב גירוי מכני. רעלן זה מספק סטגנציה של נוזל רירי בסימפונות, אשר הופך גם לגורם גירוי לקולטני שיעול (הם פועלים הן כקולטני לחץ והן כקולטנים מכניים, שלמעשה נדרש עבור רעלן זה במקרה זה).

משך תקופת הביטוי של שיעול עוויתי הוא כ-2-8 שבועות, אם כי אפשרית גם אפשרות ארוכה יותר. התקופה הזו ממש הופכת חולים חולים לשאהידים, כי כל התקפה מגדירה עבורם מאבק על האפשרות לנשום. תקופה זו מלווה בתסמינים בהירים וספציפיים למדי, שבביטוייהם מלכתחילה יש שיעול "התקף" או שיעול התקפי), בעקבות ההילה בצורה של כאב גרון, מדגדג בה (אולי התעטשות) . אז כבר באים לידי ביטוי התקפים של שיעול בולט, שבהם הלם שיעול מופיע בזה אחר זה, ללא אפשרות לנשום. מטבעו של הביטוי, השיעול יבש, כפי שכבר צוין, "נובח", מלווה בליחה עבה למדי (העקביות דומה לסיליקון המשמש בעבודות בנייה). לסימפטומים של שעלת בילדים בתקופה זו מתווספים לרוב התקפי דום נשימה (כלומר התקפים עם עצירת נשימה), הפרעות שינה, ובמקרים רבים ילדים צריכים לישון כמעט בישיבה, מה שמקל במידת מה על ביטויי השיעול ויכול לעזור להפחית את התדירות שלו.

הופעת השיעול מצטמצמת בעיקר לשעת הערב/לילה, הפסקה עם תרופות נוגדות שיעול סטנדרטיות אינה נותנת תוצאה. אם אפשר לקחת נשימה, יש זרימה חדה של אוויר דרך הגלוטיס שעבר עווית, המתרחשת עם שריקה אופיינית. התהליך בווריאציה זו נותן הסבר הולם להגדרה של "נשימה שורקת", הרלוונטית לשעלת (שם אחר הוא reprise). ראוי לציין שחזרות אצל ילדים צעירים עם שעלת אינן מבוטאות.

תקופה זו מלווה גם בשינויים בתפקודי מערכת הלב וכלי הדם, המוסברים בהשפעה שדיברנו עליה למעלה ישירות על המרכז הווזומוטורי, שכנגדו מופיעים התסמינים הבאים: לחץ דם ולחץ ורידי מוגבר; vasospasm; הפרות רלוונטיות לחדירות כלי הדם (על רקע שלהן, בתורו, חיוורון של העור, ציאנוזה של אזור nasolabial מופיע). כתוצאה מההשפעה בפועל, ההשפעה על עבודת הלב הופכת משמעותית במיוחד, אשר, בתורה, יכולה לעורר סיבוכים.

הרעבה ממושכת ותכופה בחמצן גורמת שעלת גורמת להיפוקסיה (כלומר ירידה ברמת החמצן בדם) שנגדה סובלת קודם כל מערכת העצבים המרכזית. זה מתבטא בצורה של אנצפלופתיה, חרדה כללית, הפרעות שינה, חוסר פעילות גופנית.

ככלל, משך התקפי השיעול הוא כ-4 דקות, ומספר ההתקפים ביום יכול להיות בסדר גודל של 5 עד 50. עלת, בו מופיעים תסמינים אצל מבוגרים ללא התקפים נלווים של שיעול עוויתי, מושווה בביטוי עם מהלך ארוך של ברונכיטיס המתרחש עם שיעול מתמשך. הטמפרטורה במקרה זה מתאימה לאינדיקטורים רגילים, מצב הבריאות בדרך כלל משביע רצון. עלת בצורות מחוקות ניתן להבחין בילדים שחוסנו.

התקופה הבאה של שעלת היא החלמה, משך הזמן שלה יכול להיות כשלושה שבועות, אם כי לא נשלל משך של עד 6 חודשים. שיעול שוכך בהדרגה, בהתאמה, הביטויים שלו כבר לא כל כך כואבים וחומרת ההתקפים. יש לציין כי גם לאחר חל המעבר לתקופה זו נותרים שינויים מסוימים במרכז השיעול עקב המוקד הדומיננטי מבחינה פתולוגית, אשר בעיקר מעורר ירידה בסף הרגישות. מסיבה זו, מחלות דרכי הנשימה השכיחות ביותר מלוות בשיעול בעל גוון הקובע את הדמיון שלו לשעלת.

שיעול פרה: תסמינים

יש לציין כי הפרפרטוסיס מבודדת גם בפרקטיקה הרפואית, שתסמיניה מתבטאים בצורה מעט מתונה יותר. מחלה זו אינה יוצרת חסינות נגד שעלת לאחר העברתה. פרפרטוס היא צורה נוזולוגית עצמאית, מאובחנת בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר שעלת. הגורם הסיבתי של parapertussis קובע לעצמו דרישות פחות ספציפיות לגבי המדיות המזינות עבורם, ויש לו גם מבנה אנטיגני. תכונות הפתוגנזה והאפידמיולוגיה דומות לעלת. משך תקופת הדגירה הוא כ 1-2 שבועות. כפי שצוין בתחילה, המרפאה מאופיינת בחומרה נמוכה יותר, הקובעת את הציות למהלך של צורות קלות של שעלת.

הביטוי של parapertussis מושווה עם tracheobronchitis במונחים של סימפטומים, יש שיעול מתמשך, הטיפול בו מסובך מספיק, הטמפרטורה היא בטווח התקין, ומצב הבריאות משביע רצון. במקרים מסוימים בלבד (מה שרלוונטי ל-15% מהחולים), יש שיעול עוויתי בצורת התקפים. סיבוכים בצורה זו של המחלה הם נדירים ביותר, הטיפול דומה לזה המשמש בשיעול.

שעלת: סיבוכים

הסיבוך השכיח ביותר של שעלת הוא דלקת ריאות, הנגרמת על ידי חיידק שעלת או חשיפה לזיהום חיידקי (סוג משני). מבחינת סיבוכים ממשיים אחרים של המחלה המדוברת, מצוינים דלקת גרון חריפה, ברונכיוליטיס, עצירת נשימה, דימומים מהאף, בקע מפשעתי וטבור.

לא נשללת האפשרות לפתח אנצפלופתיה, המורכבת ממצב שונה של המוח ללא דלקת נלווית, שנגדה, עקב הופעת התקפים, מותו של החולה או סוג מתמשך של נגע בצורה של התקפים אפילפטיים ועלולה להתרחש חירשות. התכונות המפורטות של סיבוכים רלוונטיות לילדים, סיבוכים של שעלת אצל מבוגרים מאובחנים לעתים רחוקות ביותר.

טיפול בשיעול

ראשית, הטיפול בשעלת מתמקד בשימוש באמצעי טיפול אטיוטרופי, אשר, בתורם, מכוונים להרוס את הפתוגן שעורר את המחלה. לשעלת נרשמים אנטיביוטיקה מסוג מסוים לסוג מסוים של פתוגן שעלת שזוהה בבדיקה בקטריולוגית, שלפניה ניתן לרשום תרופות רחבות טווח ולאחריהן החלפתן בסוג מסוים. אפשרות טיפול זו רלוונטית לתקופת הקטרראל של המחלה, לכל משך התקופה הזו (כשבועיים).

עלת, הנגרם על ידי החיידק Bortadellapertussis, מתחיל כמו הצטננות טיפוסית עם שיעול. לרוב זה קורה בסוף החורף או בתחילת האביב. במהלך מספר ימים, השיעול מחמיר בהדרגה, ובסופו של דבר מתחילים לילד התקפי שיעול. במהלך התקפות כאלה, הילד מתקשה לנשום, פניו הופכות לאדומות או סגולות. לעתים קרובות ההתקף מסתיים בהקאות. מאפיין אופייני: שיעול עוויתי, המורכב מסדרה של זעזועים שיעול בנשימה אחת, העוקבים ללא הפרעה בזה אחר זה; ואז מתרחשת שאיפה, שיש לה צליל שריקה. התקפות חוזרות על עצמן בעיקר בלילה. (אצל תינוקות תשעה או יותר זעזועים בנשימה אחת עלולים לגרום לחנק ומוות. התקפות מתרחשות בחדר קריר או באוויר, אז בימים עברו, ילדים חולים הוצאו כל הזמן לרחוב. אם אתה עושה טעות באבחון וטיפול בשיעול כזה עם התחממות, אתה יכול להרוג ילד (ישנן עדויות רבות לכך שפתוגן העלת במטוס נהרג על ידי חצייה מהירה של חלל בגובה רב).

בזמן התקפים נשמע צליל נביחות אופייני - זהו השלב השני של שעלת, שיכול להימשך שבועות או חודשים. שיעול מתיש את הילד, ומגביר את רגישותו לזיהומים אחרים.

אחד מאמצעי המניעה למניעת מחלה זו הוא חיסון. הקיצור DTP מייצג חיסון שעלת, דיפתריה וטטנוס. מכיוון שחיסונים גורמים לעיתים לסיבוכים חמורים, כולל נזק מוחי ומוות, הורים רבים מסרבים לחסן את ילדיהם. כמו כן, החיסון אינו יעיל ב-100%, כך שעלת עשויה להיות שכיחה מהצפוי. לא כל הילדים שחולים בשיעול הופכים לחולים כל כך קשה. גורם חשוב הוא החסינות של הילד. ככל שהילד צעיר יותר, הסיכוי לסיבוכים גבוה יותר. הם נפוצים במיוחד בילדים מתחת לגיל 3 שנים.

שעלת מתפשטת בעיקר דרך טיפות רוק הנפלטות בעת שיעול והתעטשות. אם ילדך היה במגע עם מישהו שיש לו שעלת, התחל טיפול מונע. כך, תפחית את חומרת המחלה. זה הזמן לחזק את המערכת החיסונית ולהתחיל ליטול צמחי מרפא אנטי-מיקרוביאליים לפני תחילת השלב הקטראלי של המחלה. לאנטיביוטיקה אין כמעט השפעה על הגורם הגורם למחלה, ושיעול נגרם על ידי חומרים המשתחררים מחיידקים מתים. עם זאת, השימוש בתרופות עוזר להימנע מזיהומים משניים כגון דלקת ריאות. ילדים גדולים יותר ומבוגרים יכולים להסתדר בלי אנטיביוטיקה, אבל ילדים קטנים וחלשים לא צריכים לסרב להם.

ברפואה הסינית, שעלת נקרא שיעול בן מאה הימים, ויש גם תיאור שלה כמחלה הנקראת "שיעול מאיר עיניים". מאמינים שמחלה זו מובילה את הילד בנסיונות רוחניים, מהם הוא יוצא רגוע וסבלני יותר.

הורים רבים שילדיהם חלו בשעלת מאשרים זאת. אולי שעלת ומחלות אחרות מתרחשות על רקע כמה סיבות נפשיות ורוחניות שאיננו מודעים להן. למרות זאת, שעלת מייסר ומתיש הן את הילד והן את ההורים, אשר בכל עת חייבים לשמור עליו היטב ולנסות להפחית את תדירות וחומרת התקפי השיעול. למרות שעלת הוא לעתים נדירות מסכן חיים, הוא מתיש מאוד בילדים.

גורמי המוות הם סיבוכים - דלקת ריאות, אנצפלופתיה, שטפי דם בקרומים ובחומר המוח.

מתי לפנות לעזרה רפואית

אצל ילדים צעירים, שיעול יכול לגרום לחנק. אם אתה רואה שהילד לא טוב, התקשר מיד לאמבולנס.

בזמן שעלת, ישנם מקרים במהלך היום בהם נוכחותך נחוצה מאוד לילד. הוא זקוק לתמיכה במהלך התקפים, למרות שהוא עשוי להרגיש בסדר ביניהם. אם אין רוח חזקה, הילד צריך ללכת באוויר הצח. אם אתה המטפל העיקרי בילד שלך, וודא שיש לך זמן לנוח. במקרים כאלה עדיף לישון באותו חדר עם הילד או אפילו באותה מיטה - אז גם השינה שלך וגם שלו תהיה שלווה יותר.

שימו לב שילד שעבר שיעול עלול לפתח שיעול נובח במהלך הצטננות. זה נורמלי ולא אומר חזרה של המחלה. לאחר שעלת נשארת חסינות חזקה.

המקרים השכיחים ביותר של שעלת הם ילדים בגיל הגן.

המחלה נקראת שעלת מכיוון שהיא נגרמת על ידי חיידקי השעלת, המשפיעים על פני השטח הפנימיים של דרכי הנשימה (סימפונות וסמפונות), וגורמים להם להתלקחות ולהתכווצות קשות. התסמין האופייני הוא שיעול חמור. אם הזיהום אינו מזוהה בזמן, החיידק יכול להתפשט לאנשים הנמצאים במגע קרוב עם האדם הנגוע באמצעות הפרשותיו.

ילדים מתחת לגיל שנה נמצאים בסיכון גבוה לפתח שעלת לכדי קשיי נשימה קשים וצורות מסכנות חיים של המחלה. מאחר והילד מתקשה לנשום, הוא נושם נשימות עמוקות ומהירות בין התקפי שיעול. במהלך נשימות (במיוחד אצל ילדים גדולים יותר), אתה יכול לעתים קרובות לשמוע צליל רועש - זו הסיבה שהמחלה קיבלה את שמה (וופ באנגלית פירושו "לבכות", שיעול - "שיעול". בזמן שיעול חזק משתחררים לאוויר חיידקי שעלת, וכתוצאה מכך המחלה מתפשטת לאנשים אחרים הרגישים לזיהום.

תסמינים וסימנים של שעלת אצל ילדים

הביטוי הראשון של המחלה הוא שיעול. יש נזלת בעלת אופי רירי. זה הזמן שהילד הכי מדבק.

בהדרגה השיעול מחמיר. במהלך תקופה זו (שנמשכת 2-3 שבועות) נצפים התקפי שיעול עוויתיים, המהווים סימן היכר של שעלת. הם מורכבים מחזרות - סדרה של נשיפות עוקבות בצורה של זעזועים נשימתיים נפרדים ונשימה שורקת עוויתית. לאחר השאיפה יוצאת נשיפה, המורכבת מתנועות קופצניות. בזמן הפיגוע, הילד נמצא במצב של התרגשות. על הסקלרה והלחמית של העיניים, עלולים להתרחש שטפי דם פטכיאליים, מופיעה דמעות, הלשון בולטת, אינה מתאימה לפה. אצל תינוקות מתרחשת לעיתים קרובות עצירת נשימה, כמו גם עוויתות עוויתות של שרירי הגוף כולו בשיא ההתקף. אצל ילדים צעירים, השיעול עשוי להיות פשוט מתמשך; ככלל, זה מלווה בהקאות. שיעול זה יכול להימשך 3-4 שבועות. סיבוכים של שעלת הם croup שווא, ברונכיטיס. ממאמץ בעת שיעול אצל ילדים צעירים, יכול להיווצר בקע טבורי. אם אתה מוצא סימנים של שעלת אצל ילד, עליך להתייעץ עם רופא כדי למנוע סיבוכים. עם שעלת, לוקוציטוזיס גבוה במיוחד עד 20 X 109-70 X 109 / ליטר נמצא לעתים קרובות בדם, כמו בסרטן דם.

לעתים קרובות, במשך שבוע או שבועיים, שעלת מתבטא כהצטננות. לאחר מכן, השיעול מחמיר, ותינוקות מבוגרים עשויים להתחיל לקבל "קול רועש" אופייני כשהם שואפים. במהלך שלב זה (שיכול להימשך שבועיים או יותר), הילד מקבל לעיתים קרובות קוצר נשימה ועלול להתפתח כחול סביב הפה. הוא עלול גם לפתח דמעות, ריור מוגבר והקאות. תינוקות עם שעלת מרגישים תשושים ומפתחים סיבוכים כמו רגישות לזיהומים אחרים, דלקת ריאות והתקפים. עבור תינוקות מסוימים, שעלת עלולה להיות קטלנית, אך בדרך כלל התינוק משתפר תוך 2-4 שבועות. השיעול עלול להימשך מספר חודשים נוספים ולחזור עם זיהומים בדרכי הנשימה הבאים.

תחילת המחלה היא הדרגתית, הקורס הוא מחזורי. תקופת הקטרל נמשכת 1-2 שבועות, אצל מחוסנים ומבוגרים ניתן להאריך אותה עד 3 שבועות, בילדים מתחת לגיל 6 חודשים היא מתקצרת ל-3-5 ימים. התסמין היחיד הוא שיעול לא פרודוקטיבי, לעתים קרובות אובססיבי, במיוחד בלילה ובערב. בהדרגה, השיעול מקבל אופי התקפי, המסמן את המעבר של המחלה לתקופה עוויתית. התקפי שיעול מקבלים דפוס אופייני: במהלך נשיפה אחת, מופיעה סדרה של 5-10 זעזועים שיעול, ולאחר מכן שורקת נשימה עקב עווית של הגלוטיס - תגובה חוזרת. יתכן שקדם להתקף כאב גרון. במהלך התקף מופיעות היפרמיה וציאנוזה של הפנים, ורידי צוואר הרחם מתנפחים, ההזעה גוברת. ההתקף מסתיים בהפרדה של כיח רירי צמיג, בילדים זה עלול להיות מלווה בעשיית צרכים לא רצונית והטלת שתן, לעיתים קרובות בהקאות. לאחר התקף עלול להתפתח דום נשימה. יתכנו שטפי דם בסקלרה. הפנים הופכות חיוורות, נפוחות. עם הקשה של הריאות, צליל קופסה נקבע, הנשימה במהלך ההשמעה קשה. חולים הפריעו לשינה, הם נעשים עצבניים. במקרים קלים, תקופה זו עשויה להיעדר.

על פי חומרת המהלך, המחלה משתנה מצורות מחוקות, קלות ועד חמורות. עם צורה שנמחקה, נצפה שיעול יבש ארוך, שמתעצם בלילה ללא התקפים אופייניים. עם צורה קלה של המחלה, תדירות ההתקפים אינה עולה על 15 פעמים ביום. עם צורה מתונה, תדירות ההתקפים היא 25 פעמים ביום, ניתן לקצר את תקופת הקטרל למספר ימים. מחוץ להתקפה, סימנים של היפוקסיה נצפים: ציאנוזה של השפתיים, טכיקרדיה, ביטויים דימומיים אפשריים.

בצורה חמורה של המחלה, תדירות ההתקפים היא 30 פעמים או יותר ביום, תקופת הקטרראל מתקצרת ל-3-5 ימים. השינה והתיאבון מופרעים. התקפי שיעול הם ארוכים, לעתים קרובות מלווים בדום נשימה. קוצר נשימה, ציאנוזה, סימנים של אנצפלופתיה מצוינים.

מבין הסיבוכים, ברונכיטיס ודלקת ריאות הנגרמות על ידי פלורה משנית נצפים לרוב. הם מאופיינים בהופעת חום, שיכרון, כיח מוגלתי ונתונים רדיולוגיים מתאימים. אנצפלופתיה מאופיינת בהתפתחות של תסמונת עוויתית, אובדן הכרה.

שעלת מתחילה בתסמינים של מחלה נשימתית חריפה: חום נמוך, שיעול יבש, נזלת, התעטשות. בהדרגה, תוך שבועיים, כל התסמינים, פרט לשיעול, נעלמים. והשיעול, למרות הטיפול, אינו פוחת, אלא להיפך, מתעצם. בעתיד, זה מתבטא בצורה של התקפות המתרחשות בעיקר בלילה.

שיעול עם שעלת הוא הסימן החשוב ביותר שעל בסיסו ניתן לחשוד במחלה זו.

בהדרגה, ההתקפים הופכים פחות תכופים ובסופו של דבר השיעול נעלם.

מתי כדאי להתקשר לרופא הילדים?

זיהום בשיעול מתחיל להופיע כהצטננות. אתה צריך לחשוד בילד שעלול לקות בשיעול אם יש לו אחד מהמצבים הבאים:

• תינוק בגיל צעיר שעדיין לא קיבל את כל החיסונים, היה במגע עם אדם עם שיעול כרוני או מחלה זו;
• השיעול של הילד הופך חזק יותר ולעתים קרובות יותר, או השפתיים וקצות האצבעות הופכות לכחולות / מתכהות;
• לאחר התקפי שיעול, הילד מרגיש מותש, אוכל גרוע, לפעמים מקיא ו/או נראה חולה.

אבחון בילדים

האבחנה מבוססת על נוכחות של שיעול מתמשך התקפי בהיעדר חום, שיכרון. חשיבות רבה היא למגע עם המטופל, חוסר נתונים על חיסון, תמונת דם אופיינית (היפרלוקוציטוזיס עד 30-40x109 / ליטר ועוד, לימפוציטוזיס). ניתן לאשר את האבחנה על ידי בדיקה בקטריולוגית של ריר מהדופן האחורית של הלוע, ותוצאות חיוביות מתקבלות לרוב בתקופת הקטרראל של המחלה.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מחלות המלווה בשיעול מתמשך: ARVI, במיוחד זיהום rhinosincitial, זיהום mycoplasma, ornithosis, ברונכיטיס, tracheitis.

טיפול בשיעול בילדים

התינוק זקוק לטיפול מיוחד:

• אם אין טמפרטורה, הרופאים ממליצים על טיולים ארוכים באוויר;
• יש לאוורר את החדר בו התינוק ישן לעתים קרובות יותר, יש לשמור על טמפרטורת האוויר מעט נמוכה מהרגיל;
• עדיף להאכיל את הילד לאט לאט, אך לרוב במזונות עתירי קלוריות.

מאמינים שהדרך הטובה ביותר למנוע שעלת היא חיסון (חיסון DTP). ילדים מתחת לגיל 6 חודשים מקבלים אימונוגלובולין נגד שעלת.

רוב התינוקות מתחת לגיל שישה חודשים עם שעלת, וקצת פחות ממחצית מהילדים המבוגרים יותר, מטופלים בתחילה כאשפוזים. טיפול אינטנסיבי יותר זה מפחית את הסבירות לסיבוכים. סיבוכים יכולים לכלול דלקת ריאות, המופיעה אצל עד 25% מהילדים עם שעלת לפני גיל שנה.

בבית החולים, ייתכן שילדך יצטרך למצוץ הפרשות עבות. הרופאים יעקוב אחר נשימתו והוא עשוי להזדקק לתוספת חמצן. במשך מספר ימים, הילד מבודד מחולים אחרים כדי למנוע את התפשטות הזיהום.

שיעול מטופל בדרך כלל באנטיביוטיקה למשך שבועיים. טיפול זה יעיל ביותר אם מתחילים בשלב מוקדם של המחלה, לפני תחילת התקפי השיעול. אנטיביוטיקה עשויה למנוע התפשטות של שעלת, אך היא אינה יכולה למנוע או לרפא את השיעול עצמו. מכיוון שתרופות לשיעול אינן יכולות למנוע מהילד שלך לקבל התקפים, רופא הילדים שלך עשוי להמליץ ​​על תרופות ביתיות אחרות לשליטה בשיעול. השתמש במכשיר אדים עם מים קרירים כדי להרגיע את הריאות והדרכי הנשימה המודלקות של ילדך. בנוסף, מכשיר האדים יסייע בדילול ההפרשות של דרכי הנשימה. שאל את רופא הילדים שלך איך הכי טוב לנקז את ההפרשות האלה ולהקל על הנשימה של ילדך. כמו כן שאל את הרופא שלך אם שאר בני המשפחה צריכים לקחת קורס של אנטיביוטיקה או חיסונים פעילים כדי למנוע את המחלה.

ילדים מתחת לגיל שנה, כמו גם כל החולים עם סיבוכי שיעול, מאושפזים. במקרים אחרים, ניתן לטפל בחולה בבית. יש צורך באוויר קריר וצח בחדר בו נמצא המטופל. הסר את כל החומרים המגרים האפשריים שעלולים לגרום להתקף שיעול. מומלץ, בנוסף לאנטיביוטיקה, להשתמש בגמא גלובולין נגד שעלת ספציפי, תרופות אנטי-אלרגיות נקבעות.

חסינות לאחר שעלת אינה יציבה, ולכן תיתכן הדבקה חוזרת.

עם שעלת, השיעול מלווה בצליל אופייני חזק, שהיה הסיבה לשם זה של המחלה. בצרפתית, שעלת פירושו "עורב תרנגול".

רפואה מסורתית לשעלת בילדים

בתחילת מהלך המחלה, עדיף לפשט את הדיאטה: לבשל דגנים, ירקות מאודים, מרקים. מוסיפים כמויות קטנות של קטניות, עוף ודגים. אם מהלך העלת ממושך ומחליש מאוד את בריאות הילד, יש צורך במזון חלבוני לשמירה על החיוניות. בשלבים הראשונים של המחלה אין להכריח את הילד לאכול הרבה אם הוא לא רעב. אובדן תיאבון הוא תגובה טבעית לחלוטין של הגוף.

אם התיאבון לא משתפר עם הזמן, אפשר לתת לילד כמה טיפות של תמיסת שורש שן הארי או אגרמוניה כדי לעורר פעילות האכלה. יש לדלל 10-20 טיפות של תמיסת במים חמים. פתרון זה נלקח מספר פעמים ביום עד להופעת התיאבון. במהלך מחלה, אתה צריך משקה חם, תה מחזק ומרתיחים.

אם אתה חושד שילדך חלה בשיעול, התחל מיד בטיפול בצמחי מרפא. שלבו כמה פריטים שונים.

תרופות הומיאופתיות.תרופות הומיאופתיות קלות לשימוש. בדרך כלל ילדים אוהבים לינוק כדורים מתוקים. לשעלת ניתן להשתמש באקוניט הומיאופתי 6x או 30x ובלדונה הומיאופתית 6x או 30x. התרופה ההומאופתית Pertussin 30x שימושית במיוחד לשיעול. המינון המקובל הוא 3-5 כדורים כל שעתיים במקרים חמורים ו-4 פעמים ביום כאשר משתפר. אם לאחר מספר מנות אינך מבחין בשיפור כלשהו, ​​נסה תרופה הומאופתית אחרת.

אכינצאה. לתת אכינצאה בצורת טינקטורה אך 20-60 טיפות כל כמה שעות בשלב החריף ו-10-30 טיפות 3 פעמים ביום בתקופת ההחלמה.

ויטמין סי.ויטמין זה יכול להינתן במינון של 250-500 מ"ג 2 פעמים ביום. כלול מזונות עשירים בוויטמין זה בתזונה שלך: ירקות עליים וברוקולי, תותים, ורדים, נבטי אספסת ולימונים.

שום. שום גולמי ניתן כתוש עם 1 כפית דבש, או שאתה יכול להכין לימונדה שום. תן לילד לאכול כמה שיני שום ביום אם הוא לא מפתח הפרעות עיכול.

תה. לשעלת, תה העשוי מקמומיל, מליסה ועשבי תיבול מרגיעים אחרים שימושיים.

סירופים. סירופים הם צורה מרוכזת, ולכן הם מאפשרים לתת יותר חומרים פעילים במינון קטן יותר. בשל הטעם המתוק, סירופים אידיאליים לילדים צעירים.

תה מצפה.לפרחי תלתן אדום יש אפקט מכייח ואנטי-ספסטי עדין. בנוסף, הם מטהרים את הדם. שורש המרשמלו מקדם כיח ומפחית דלקת וגירוי של הסמפונות, הריאות והגרון.

• 1 כף טימין יבש
• 1 כף פרחי תלתן אדום
• 1 כף שורש מרשמלו
• 1 ליטר מים רותחים 1/4 כוס דבש

מערבבים עשבי תיבול בצנצנת זכוכית. יוצקים מים רותחים, מכסים ומשאירים לשעתיים. מסננים ומוסיפים דבש. תן לילדך כף אחת עד 1/2 כוס בכל פעם, עד סה"כ ליטר אחד ביום

טוניק. כאשר חם, לטוניק זה יש השפעה מרפאת על דלקת בדרכי הנשימה העליונות, וכאשר קר, זהו תה קיץ נעים.

• 2 חלקים פרחי תלתן אדום מיובשים
• 2 חלקים עלי מולין מיובשים
• 2 חלקים כף רגל
• 2 חלקים פרחי קלנדולה
• 1 חלק עשב לימון
• 1 חלק ורדים
• 1 חלק זרעי שומר

קורנית (טימין).תכונות קוטל החיידקים של טימין מועילות במיוחד לזיהומי ריאות. שמנים אתריים, המעניקים לו ארומה אופיינית, מנקים את דרכי הנשימה ומקלים על מצבו הכללי של הילד. קורנית היא עזר מכייח, משכך כאבים, עיכול. הוסף חליטת טימין או כמה טיפות שמן אתרי למי האמבט שלך. זוהי תרופה מצוינת לילדים צעירים, שכן הם לא אוהבים לשתות תרופות, אבל הם אוהבים להתרחץ. במידת הצורך, אתה יכול לעשות לילד שלך אמבטיה 2 פעמים ביום.

טיפול שיקומי. לאחר סיום התקופה הקשה ביותר של המחלה, המשיכו לתת לילד תרופות המחזקות את הריאות ומונעות סיבוכים.

מתכון רוסי ישן

עלת מטפלים ב-Celandine גדולה (Chelidonium majus L.). צמח זה הוא קוטל חיידקים חזק, מכייח, נוגד עוויתות ומשכך כאבים. יש צורך להקפיד על המינון ולקחת הפסקות בין המנות. הסלנדין מכיל חומרים רעילים שבמינונים קטנים מועילים לגוף, אך במקרה של מנת יתר הם עלולים לגרום לתחושות שליליות.

מניעת שיעול עלת בילדים

הדרך הטובה ביותר להגן על תינוקך מפני שעלת היא לקבל זריקת DTP בגיל חודשיים, ארבעה ושישה חודשים; חיסוני מאיץ ניתנים בין גיל 12 ל-18 חודשים ולפני שהילד מתחיל בית ספר. חיסון ה-DPT, הנקרא מסוג "ללא תאים", מגן על גופו של הילד מפני מחלות כמו דיפתריה (D), טטנוס (C) ועלת (AK). החיסון הנוכחי גורם לפחות תופעות לוואי מאלו שניתנו בעבר. לאחר חיסון זה, הילד נוטה פחות לחוות חום גבוה, אי שקט כללי, וכן סביר להניח שהוא יהיה בסיכון לנזק מוחי. הסיכון לאיום על מצב גופו של הילד במקרה של שעלת גדול בהרבה מהסיכון לתגובה של הגוף לחיסון ה-DTP.

לכן, האקדמיה האמריקנית לרפואת ילדים קורא להורים לתת את כל מהלך החיסון DPT לילדם, אך להיות מודעים לתגובות השליליות שהחיסון יכול לגרום, וכן להיות מודעים למצב הבריאותי של הילד, ובמקרה כזה. לא ניתן לתת את החיסון.

סיבוכים חמורים מהחיסון DPT שצריכים להזהיר אותך ואת רופא הילדים שלך ולהצביע על כך שאסור לתת חיסונים נוספים כוללים:

• תגובה אלרגית (אורטיקריה או פריחה המופיעה תוך דקות ספורות לאחר מתן החיסון, או מצב של הלם);
• הפרעה חריפה חריפה של מערכת העצבים המרכזית המתרחשת בתוך שבעה ימים ממתן החיסון, שלא ניתן להסבירה בדרך אחרת.

בנוסף, ישנן תופעות לוואי מסוימות המתרחשות לאחר מתן חיסון ה-DTP, המשמשות כאזהרה להכנסת מנות עוקבות של חיסון זה. מכיוון שעדיין לא הוכח שתגובות אלו גורמות לפגיעה כרונית בילד, אתה ורופא הילדים שלך חייבים לשקול בזהירות את הסיכון לתגובות שליליות מול היתרונות של חיסון נוסף.

תגובות הלוואי הללו הן:

• טמפרטורה גבוהה המגיעה ל-40.6 מעלות צלזיוס ומעלה;
• בכי בלתי פוסק של הילד;
• ביטוי של עייפות או חיוורון חמור של הילד;
• בכי צווחני יוצא דופן של ילד;
• עוויתות.

בנוסף לילדים עם התגובות המפורטות, חלק מהילדים האחרים לא צריכים לקבל את המנה ההתחלתית של חיסון K: כל תינוק עם הפרעה נוירולוגית מתקדמת או מצב נוירולוגי (מערכת העצבים) לא צריך לקבל חיסון כזה, מכיוון שהדבר מגביר את הסיכון של התפתחות הפרוקסיזם.

למרבה המזל, מספר הילדים המושפעים מהכללים הללו קטן למדי. אל תעשה את הטעות של סירוב לחסן את ילדך אם בריאותו טובה. היתרונות של החיסון עולים בהרבה על הסיכון לתגובות שליליות.

למרות ההישגים הברורים של הרפואה, שהביסו מחלות רבות במאה השנים האחרונות, שעלת עדיין נותרה אחת הזיהומים המסוכנים ביותר כיום, והיא שכיחה ביותר בילדים. בדרך כלל, בענייני אבחון וטיפול בשעלת אצל ילד, ההורים מסתמכים לחלוטין על הרופאים, בעוד שהאמהות והאבות עצמם הם שיכולים להשפיע באופן דרסטי על מהלך המחלה...

אם לילד אין חיסון נגד שעלת, במוקדם או במאוחר הוא בהחלט יחלה בו. יתרה מכך, במקרה זה שעלת יהיה החמור והכואב ביותר.

שעלת הוא זיהום ערמומי, במיוחד אצל ילדים.

עלת היא מחלה עם 100% רגישות. זה אומר שאם לאדם (ובעיקר לילד) אין חיסון נגד שעלת, והוא מעולם לא היה חולה בו, אז אם הוא פוגש בטבע חיידק שעלת, המועבר בטיפות מוטסות וגורם לשעלת. זיהום, אדם זה בהחלט יחלה. וככל שהילד צעיר יותר, כך המחלה תהיה חמורה יותר.

יותר ממחצית ממקרי העלת (כולל מקרים קטלניים) מתרחשים בילדים מתחת לגיל שנתיים.

אבוי, גם אם הילד היה מחוסן נגד שעלת, אין ערובה מפני זיהום - עדיין אפשר לחלות. עם זאת, לחיסון בזמן יש יתרון עצום - ראשית, הסיכוי לחלות פוחת מאוד. ושנית, גם אם ילד מקבל שעלת, הזיהום לא יכול לקבל צורות קשות וקטלניות.

לא חיסון, ולא מחלה שכבר סבלה פעם אחת, מספקות הגנה לכל החיים מפני שעלת. החסינות נשמרת למשך 5 שנים לכל היותר. יתר על כן, הוא מתחיל לרדת בחדות, ו-12 שנים לאחר החיסון האחרון או לאחר המחלה עצמה, האדם שוב חסר הגנה לחלוטין מפני שעלת. לכן, לרוב: אם אחד מבני הבית חולה בשיעול בבית, כל המשפחה מיד חולה.

ככלל, שעלת בילדים נמשך כ-3 חודשים, כמעט ללא קשר למידת הפעילות הפעילה של הילד מטופל או לא מטופל.

שעלת: תסמינים אצל ילדים

אחד המאפיינים הערמומיים העיקריים של שעלת בילדים הוא שבשלבים המוקדמים של המחלה, הוא מתיימר בצורה מושלמת להיות מחלה נשימתית חריפה בנאלית - התסמינים זהים. אבל זה ב-10-12 הימים הראשונים של המחלה שעלת מדבק במיוחד ומועבר באופן מיידי מאדם חולה לבריא. לאחר יום המחלה ה-20, למרות העובדה שהילד עדיין חולה ויהיה חולה כחודשיים, הוא כבר לא מהווה איום על אחרים, העלת שלו כבר לא מדבק.

תסמינים ראשוניים של שעלת בילדים:

• כאב גרון קל;
• עלייה מתונה בטמפרטורה (לעולם לא עולה מעל 38 מעלות צלזיוס).

אם, עם כל הסימנים האחרים, הטמפרטורה של התינוק עולה על 38 מעלות צלזיוס, אז עם סבירות של כמעט מאה אחוז נוכל להניח שמחלה זו אינה קשורה לשיעול.

לאחר 10-14 ימים, התסמינים הללו נעלמים, וקודם כל מגיע שיעול, שההתקפים שלו הולכים ומתחזקים בכל פעם. לאחר כ-10 ימים, השיעול הופך לפרוקסיזמי. ילדים קטנים סובלים התקפות כאלה קשות - הם נחנקים, לא מסוגלים לשאוף במלואו. הקאות מתרחשות לעתים קרובות במהלך התקפים. אבל בין התקפי השיעול, הילד בדרך כלל מרגיש טוב.

סימפטום זה - שיעול התקפי, חמור, "נובח" "בהיעדר סימנים אחרים לבריאות לקויה הוא הסיבה העיקרית לאבחון שעלת בילדים.

"שיעול של מאה ימים" - מאפיין ייחודי של שעלת אצל ילד

להתרחשות של שיעול אופייני כזה עם שעלת אצל ילדים יש סיבות ספציפיות משלה. כלומר:

בסימפונות ובמשטח הפנימי של דרכי הנשימה יש גידולים דקים מיוחדים הנקראים "סיליה" (המשטח הפנימי של קנה הנשימה והסמפונות נקרא אפיתל ריסי). הם מתנודדים תוך כדי תנועה ובכך מעבירים ליחה דרך דרכי הנשימה, ובכך מספקים הגנה והידרציה למערכת הנשימה.

ה"סיליות" הללו הן המקום הכי אטרקטיבי בגוף לשעלת - יש את בית הגידול והרבייה האהובים עליה. גירוי מתמיד (הנגרם מהתרבות הפעילה של שעלת) גורם ל"סיליה" לשלוח אותות כל הזמן למרכז השיעול שנקרא במוח - בתגובה, הגוף מקבל את הפקודה "שיעול!". מכאן מגיע השיעול ה"נובח" האפיזודי, הנורא והבלתי פוסק הזה, שהוא התסמין הבולט והחמור ביותר של שעלת.

זה גם מסביר את משך הטיפול בשעלת - מוקדם יותר מ-3 חודשים המחלה לרוב לא חולפת. והעניין הוא לא שקשה להרוג את הבצילוס עצמו, ש"התרבה" על ה"סיליה" (בערך ביום ה-20 למחלה, מספר החיידקים שעלתים בגוף עצמו מצטמצם מאוד ונעלם בהדרגה. ), אבל זה בתהליך של פעילות חיידקית משפיע על מרכז העצבים (אותו אזור במוח שאחראי לשיעול) - וזו הסיבה שהשיעול נמשך כל כך הרבה זמן. בלקסיקון הרפואי קיים אפילו מונח מיוחד - "שיעול של מאה ימים", שניתן להתייחס אליו כמילה נרדפת לשעלת.

זהו הפרדוקס העיקרי והמאפיין העיקרי של שעלת בילדים - לאחר ש"הפרעה" מאוד את אותו חלק במוח שאחראי לשיעול, חיידק השעלת מת בהדרגה מעצמו. אבל "באינרציה" הילד עדיין ממשיך להשתעל גם לאחר שלא נותר בגופו ולו חיידק אחד מזיק. וכמעט בלתי אפשרי לרפא את השיעול הזה - הוא חולף מעצמו עם הזמן.

כיצד להקל על שיעול עם שעלת אצל ילד

אי אפשר לרפא שעלת, אבל בכוחו של ההורים להקל מאוד על ההתקפים עצמם. מצד אחד - על ידי שיפור האווירה סביב התינוק החולה, מצד שני - הסחת דעתו באופן אקטיבי של הילד מהמחלה.

האוויר שילד נושם משפיע באופן דרמטי על איך הוא משתעל. מסתבר שאם האווירה בה יש ילד עם שעלת לחה וקרירה, אז התקפי שיעול הרבה יותר קלים מאשר בתנאי "חדר" רגילים, כשהחדר חם ויבש. כך:

• 1 ספק בחדר שבו הילד חולה, את האוויר "הכנסייה" כביכול: כבה את החימום לחלוטין, הבא את הטמפרטורה ל- + 15-16 מעלות צלזיוס ולחות - עד 50%;
• 2 ללכת בחוץ עם ילדך לעתים קרובות וכמה שיותר זמן;
• 3 אם הילד משקר ובמקביל התחיל להשתעל - הנח אותו מיד;
• 4 ואל תפחיד את התינוק בזמן התקף! מכיוון ששיעול עם שעלת הוא, למהדרין, לא אופי פיזיולוגי, אלא פסיכו-סומטי, כל לחץ (כולל תגובתך לשיעול של ילדים) רק יגביר את ההתקף. להיפך - היו רגועים, ונסו להסיח את דעתו של הילד.
• 5 סוף סוף - לפנק ולבדר את הילד! נסו את זה אפילו בתור ניסוי: הביאו לתינוק צעצוע חדש או הפעילו לו סרטים מצוירים חדשים, ותבחינו שבזמן שהוא מסתכל בהתלהבות על המסך או משחק, סביר להניח שלא יהיו התקפי שיעול כלל.

עם שעלת אצל ילדים, תרופות נגד שיעול לא עוזרות כלל! אבל מצד שני, טיולים בחוץ, בובות חדשות וארנבות קטיפה, ספרי תמונות מרתקים, מסילת רכבת "שאין לאף אחד אחר" ועוד בילויים עוזרים ביעילות. וזו לא בדיחה, אבל הכי לא עובדה!

גם העובדה שבחיים הרגילים אסור לילד - בזמן מחלה עם שעלת בהחלט אפשרית. אפשרו לתינוק את כל מה שמסיח את דעתו מהמחלה! ואתה תראה בעצמך - זה באמת יציל אותו משיעול "רוצח". בעוד מוחו של הילד מוקסם ממשהו, הוא ממש "שוכח" לתת אותות לשיעול.

טיפול בשיעול בילדים

תרופות לטיפול בצורות טיפוסיות של שעלת ותסמיניו כמעט ואינן קיימות. והנקודה היא לא שהרפואה לא המציאה תרופות מתאימות, אלא שהזמן הטוב ביותר להשתמש בהן, ככלל, תמיד "מדלג".

נזכיר כי חיידקי Borde Zhangu (זהו שעלת) פעילים ביותר ב-10-12 הימים הראשונים לאחר ההדבקה. אם במהלך תקופה זו אתה מתחיל לתת לילד אנטיביוטיקה, אז את המקל, כמובן, ניתן להרוג בבטחה. ואפילו - כדי למנוע במידה מסוימת את התרחשותם של התקפי שיעול קשים. דבר נוסף הוא שבהינתן האבחנה הסימפטומטית של שעלת, מעטים האנשים שמצליחים לאבחן אותו בתקופה זו - 10-12 הימים הראשונים, שכן בשלב זה עדיין אין שיעול, וכל שאר התסמינים דומים מאוד לרגיל. זיהומים קלים בדרכי הנשימה.

הייחודיות של bacillus סליל היא גם שהוא לא מפתח עמידות לאנטיביוטיקה. וזו הצלחה גדולה עבורנו. כלומר, אם תזהה שעלת בשלב מוקדם (וזה, אבוי, כמעט בלתי אפשרי) ותיתן לילד את האנטיביוטיקה הפשוטה, המשתלמת והלא רעילה, כמו אריתרומיצין, הוא יתמודד בצורה מושלמת עם ריבוי החיידקים והחיידקים. למנוע הופעת שלב חמור יותר של המחלה.

כאשר עוברים 10-12 ימים אלו מתחילת המחלה ולבסוף מתחיל "שיעול של מאה ימים", השימוש באנטיביוטיקה כמעט חסר טעם - שכן העלת עצמו מאבד בהדרגה במספרים ובפעילות.

אז מסתבר שבתיאוריה, כמובן, יש תרופה לשעלת – מדובר באנטיביוטיקה יעילה. אבל כמעט אף פעם לא ניתן לתת אותם לילד בזמן.

אנטיביוטיקה לא מיועדת לטיפול, אלא למניעה

ואכן, לעיתים רחוקות ניתן לרפא ילד עם שעלת בעזרת אנטיביוטיקה. ממש כמו מבוגר, בעצם. בינתיים, אנטיביוטיקה יעילה מאוד למניעת שעלת בילדים. התרופה הנפוצה ביותר למטרה זו היא אריתרומיצין.

רופא ילדים ידוע, ד"ר E. O. Komarovsky: "מניעת התפשטות שעלת בקרב האוכלוסייה היא אחד מאותם מקרים נדירים ברפואה כאשר השימוש באנטיביוטיקה למטרות מניעתיות מוצדק ומועיל. יתרה מכך, אריתרומיצין במובן זה היא התרופה מס' 1, שכן היא יעילה, בטוחה ולא יקרה. אריתרומיצין אינו משפיע לא על הכבד ולא על המעיים, שום דבר בכלל, לכן הוא מומלץ באופן פעיל על ידי רופאי ילדים ברחבי העולם בדיוק כאמצעי להגנה ומניעה מפני התפשטות זיהום שעלת.

יש להשתמש באנטיביוטיקה נגד שעלת בילדים לפי הנחיות רופא וכאשר ילדים ומבוגרים עדיין בריאים נמצאים בקשר הדוק עם מישהו שכבר סובל משיעול. לדוגמא: ילד אחד במשפחה חלה, כלומר בהחלט מועיל לכל שאר בני המשפחה לנקוט באמצעי מניעה. נזכיר כי שעלת היא מחלה עם 100% רגישות. לכן, אם תקופת החיסון שלך חלפה מזמן, וילדך "ירד" עם שעלת, כנראה שגם אתה תחלה. כדי להימנע מכך, הגיוני לשתות קורס של אנטיביוטיקה בטוחה שהורגת שיעול ביעילות.

חיסון נגד שעלת כמניעה: האם זה הגיוני?

אנו חוזרים - הגיל המסוכן ביותר (שראוי אפילו לומר - קטלני) לשיעול בילדים הוא מינקות עד שנתיים. בעוד שרירי הנשימה עדיין לא מפותחים אצל תינוקות, קשה להם מאוד לעמוד בשיעול הפרוקסיסי הממושך שאופייני למחלה זו. לכן חיסון מונע נגד שעלת נעשה לילדים, ככלל, בגיל ה"צעיר" ביותר - כבר מגיל 3 חודשים.

אם יילוד או תינוק מתחת לגיל 3 חודשים חולה בשיעול (ואין חסינות מולדת מפני מחלה זו), הוא בהכרח מוכנס לבית חולים. מכיוון שבגיל זה הסיכון למות משעלת הוא הגבוה ביותר.

בדרך כלל, החיסון נגד שעלת הוא חלק מחיסון ידוע (שם מחוסנים גם דיפטריה וטטנוס יחד עם שעלת "במכה אחת").

אך מאחר והחיסון נגד שעלת אינו מגן על אדם לכל החיים, אלא נותן חסינות פחות או יותר חזקה למחלה למשך 3-5 שנים בלבד, נשאלת מטבע הדברים השאלה - האם באמת יש צורך לחסן ילד פעם נוספת?

רוב רופאי הילדים יענו מיד - כן, אתה צריך. והסיבה העיקרית לכך היא חומרת המחלה המופלגת, אותה חווים בדרך כלל ילדים. ככל שהילד צעיר יותר, כך צורה מסוכנת וחמורה יותר של שעלת, ככלל, מתגברת עליו. אם אדם מבוגר רק משתעל מספר חודשים, לאחר שחלה בשעלת, התינוק באמת בסיכון למוות.

לכן, חשוב מאוד להתחסן כבר בגיל צעיר על מנת להגן על הילד מפני שעלת בתקופה הפגיעה ביותר בחייו.

עד המצאת החיסון נגד שעלת, מחלה זו הייתה במקום הראשון מבחינת תמותה בקרב ילדים. וברגע שהחיסון היה בשימוש נרחב (בתחילת שנות ה-60), תמותת תינוקות משעלת פחתה ביותר מפי 45. בינתיים, גם היום ילדים ממשיכים למות מהזיהום הזה. אבל לפי הסטטיסטיקה, הרוב המכריע הם ילדים שלא חוסנו בזמן.

- מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי חיידקי, המתבטאת בצורה של התקפי שיעול עוויתי, הנלווים לתסמיני קטרל. הדבקה בשעלת מתרחשת על ידי אירוסול באמצעות מגע קרוב עם אדם חולה. תקופת הדגירה היא 3-14 ימים. תקופת הקטרראל של שעלת דומה לתסמינים של דלקת לוע חריפה, ואז מתפתחים התקפים אופייניים של שיעול עוויתי. אצל אנשים מחוסנים נצפית לעתים קרובות יותר תמונה קלינית מחוקה של שעלת. האבחנה מבוססת על זיהוי שעלת במשטחי גרון וליחה. ביחס לשעלת יעילים טיפול אנטיבקטריאלי (אמינוגליקוזידים, מקרולידים), אנטיהיסטמינים בעלי השפעה מרגיעה ואינהלציות.

ICD-10

A37

מידע כללי

- מחלה זיהומית חריפה בעלת אופי חיידקי, המתבטאת בצורה של התקפי שיעול עוויתי, הנלווים לתסמיני קטרל.

מאפיין מעורר

שעלת נגרמת על ידי Bordetella pertussis, קוקוס קטן, לא תנועתי, אירובי, גרם שלילי (אם כי באופן מסורתי החיידק נקרא "עלת"). המיקרואורגניזם דומה בתכונותיו המורפולוגיות לגורם הסיבתי של parapertussis (זיהום עם תסמינים דומים אך פחות בולטים) - Bordetella parapertussis. שעלת מייצרת דרמטונקרוטוקסין תרמי, אנדוטוקסין תרמי וציטוטוקסין קנה הנשימה. המיקרואורגניזם אינו עמיד במיוחד להשפעת הסביבה החיצונית, נשאר בר קיימא תחת פעולת אור שמש ישיר למשך לא יותר משעה, מת לאחר 15-30 דקות בטמפרטורה של 56 מעלות צלזיוס, ונהרס בקלות על ידי חומרי חיטוי. הם נשארים ברי קיימא במשך מספר שעות בליחה יבשה.

המאגר והמקור לזיהום שעלת הוא אדם חולה. התקופה המדבקת כוללת את ימי הדגירה האחרונים ו-5-6 ימים לאחר הופעת המחלה. שיא ההדבקות מתרחש בזמן המרפאה המודגשת ביותר. סכנה אפידמיולוגית מיוצגת על ידי אנשים הסובלים מצורות נמחקות, קלות קלינית של זיהום. שעלת אינו נמשך זמן רב ואינו משמעותי מבחינה אפידמיולוגית.

שעלת מועבר באמצעות מנגנון אירוסול, בעיקר על ידי טיפות מוטסות. הפרשה בשפע של הפתוגן מתרחשת בעת שיעול והתעטשות. בשל הספציפיות שלו, התרסיס עם הפתוגן מתפשט למרחק קצר (לא יותר מ-2 מטרים), כך שהזיהום אפשרי רק במקרה של מגע קרוב עם החולה. מכיוון שהפתוגן אינו נמשך בסביבה החיצונית במשך זמן רב, נתיב המגע של ההעברה אינו מיושם.

בני אדם רגישים מאוד לשעלת. לרוב, ילדים חולים (שעלת מסווגת כזיהום בילדות). לאחר העברת הזיהום נוצרת חסינות יציבה לכל החיים, עם זאת, הנוגדנים שמקבל הילד מהאם באופן טרנס-placentally אינם מספקים הגנה חיסונית מספקת. בגיל מבוגר מציינים לעיתים מקרים של הישנות של שעלת.

פתוגנזה של שיעול עלת

מקל השעלת חודר לקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות ומיישב את האפיתל הריסי המכסה את הגרון והסמפונות. חיידקים אינם חודרים לרקמות עמוקות ואינם מתפשטים בכל הגוף. רעלנים חיידקיים מעוררים תגובה דלקתית מקומית.

לאחר מותם של חיידקים משתחרר אנדוטוקסין הגורם לשיעול עוויתי האופייני לעלפת. עם ההתקדמות, השיעול מקבל בראשית מרכזית - מוקד של עירור נוצר במרכז הנשימה של המדולה אובלונגטה. שיעול מתרחש באופן רפלקסיבי בתגובה לגירויים שונים (מגע, כאב, צחוק, שיחה וכו'). עירור של מרכז העצבים יכול לתרום להתחלת תהליכים דומים באזורים הסמוכים של המדולה אולונגטה, ולגרום להקאות רפלקסיות, לדיסטוניה של כלי הדם (עלייה בלחץ הדם, עווית כלי דם) לאחר התקף שיעול. ילדים עשויים לסבול מהתקפים (טוניים או קלוניים).

אנדוטוקסין שעלת, יחד עם האנזים המיוצר על ידי חיידקים - אדנילט ציקלאז, עוזרים להפחית את תכונות ההגנה של הגוף, מה שמגביר את הסבירות לפתח זיהום משני, כמו גם את התפשטות הפתוגן, ובמקרים מסוימים, ארוך -העברה לטווח.

תסמיני שיעול עלת

תקופת הדגירה של שעלת יכולה להימשך בין 3 ימים לשבועיים. המחלה ממשיכה בשינוי רצוף של התקופות הבאות: קטרל, שיעול עוויתי ורזולוציה. תקופת הקטרראל מתחילה בהדרגה, מופיעים שיעול יבש בינוני ונזלת (אצל ילדים, רינוריאה יכולה להיות די בולטת). נזלת מלווה בהפרשה צמיגה בעלת אופי רירי. שיכרון וחום בדרך כלל נעדרים, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות לערכים תת-חום, מצבם הכללי של החולים נחשב משביע רצון. עם הזמן, השיעול הופך תכוף, מתמשך, התקפותיו עשויות להופיע (במיוחד בלילה). תקופה זו יכולה להימשך בין מספר ימים לשבועיים. אצל ילדים, זה בדרך כלל קצר מועד.

בהדרגה, תקופת הקטרל עוברת לתקופה של שיעול עוויתי (אחרת - עווית). התקפי שיעול הופכים תכופים יותר, הופכים אינטנסיביים יותר, השיעול מקבל אופי ספסטי עוויתי. מטופלים עשויים להבחין במבשרים של התקף - כאב גרון, אי נוחות בחזה, חרדה. בגלל ההיצרות הספסטית של הגלוטיס, נשמע צליל שריקה (חזרה) לפני השאיפה. התקף שיעול הוא חילופין של נשימות שורקות כאלה ולמעשה זעזועים שיעול. חומרת העלת נקבעת על פי תדירות ומשך התקפי השיעול.

התקפות הופכות תכופות יותר בלילה ובבוקר. מתח תכוף תורם לעובדה שפניו של המטופל הופכות להיפרמיות, בצקתיות, ייתכנו שטפי דם קטנים על עור הפנים והקרום הרירי של האורולוע, הלחמית. טמפרטורת הגוף נשארת בגבולות הנורמליים. קדחת שעלת היא סימן לזיהום משני.

תקופת השיעול העווית נמשכת בין שלושה שבועות לחודש, ולאחר מכן המחלה נכנסת לשלב של החלמה (רזולוציה): בעת שיעול, ליחה רירית מתחילה להיות מוציאה, ההתקפים הופכים פחות תכופים, מאבדים את אופיים העוויתי ונפסקים בהדרגה. משך תקופת ההחלמה יכול להימשך בין מספר ימים למספר חודשים (למרות שקיעת התסמינים העיקריים, ניתן להבחין בעצבנות עצבנית, שיעול ואסתניה כללית בחולים לאורך זמן).

הצורה הנמחקת של שעלת מופיעה לפעמים אצל אנשים מחוסנים. יחד עם זאת, התקפים עוויתיים פחות בולטים, אך השיעול יכול להיות ארוך יותר וקשה לטפל בו. חזרות, הקאות, עוויתות כלי דם נעדרים. הצורה התת-קלינית נמצאת לעיתים במוקד זיהום שעלת בעת בחינת אנשי קשר. באופן סובייקטיבי, החולים אינם מבחינים בתסמינים פתולוגיים, אך לעיתים קרובות ניתן להבחין בשיעול תקופתי. הצורה ההפלתית מאופיינת בהפסקת המחלה בשלב הסימפטומים הקטראליים או בימים הראשונים של תקופת העווית וברגרסיה המהירה של המרפאה.

אבחון של שעלת

אבחנה ספציפית של שעלת נעשית בשיטות בקטריולוגיות: בידוד הפתוגן מליחה ומריחות של הקרום הרירי של דרכי הנשימה העליונות (חיידקים על מצע מזין). שעלת נזרע על מדיום Borde-Jangu. אבחון סרולוגי באמצעות RA, RSK, RNHA מתבצע כדי לאשר את האבחנה הקלינית, שכן התגובות הופכות חיוביות לא לפני השבוע השני של תקופת העוויתות של המחלה (ובמקרים מסוימים הן יכולות לתת תוצאה שלילית במועד מאוחר יותר). .

שיטות אבחון לא ספציפיות מציינות סימנים של זיהום (לוקוציטוזיס לימפוציטי בדם), עלייה קלה ב-ESR אופיינית. עם התפתחות סיבוכים ממערכת הנשימה, מומלץ לחולים עם שעלת להתייעץ עם רופא ריאות ולערוך צילומי רנטגן של הריאות.

סיבוכי שיעול עלת

שעלת גורם לרוב לסיבוכים הקשורים לתוספת של זיהום משני, מחלות של מערכת הנשימה שכיחות במיוחד: ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת רחם. כתוצאה מהפעילות ההרסנית של חיידקי שעלת מתאפשרת התפתחות אמפיזמה. מהלך חמור במקרים נדירים מוביל לאטלקטזיס בריאות, pneumothorax. בנוסף, שעלת יכול לתרום לדלקת אוזן תיכונה מוגלתית. קיימת אפשרות (עם התקפים עזים תכופים) שבץ מוחי, קרע בשרירי דופן הבטן, עור התוף, צניחת פי הטבעת, טחורים. אצל ילדים צעירים, שעלת יכול לתרום להתפתחות של ברונכיאקטזיס.

טיפול בשיעול

עלת מטפלים במרפאה חוץ, רצוי שהמטופלים ינשמו אוויר לח, עשיר בחמצן, בטמפרטורת החדר. תזונה מומלצת מלאה, חלקית (לעיתים קרובות במנות קטנות). מומלץ להגביל את ההשפעה על מערכת העצבים (רשמים חזותיים, שמיעתיים אינטנסיביים). אם הטמפרטורה נשארת בטווח התקין, רצוי ללכת יותר באוויר הצח (עם זאת, בטמפרטורת אוויר של לפחות -10 מעלות צלזיוס).

בתקופת הקטררה, מתן אנטיביוטיקה (מאקרולידים, אמינוגליקוזידים, אמפיצילין או כלורמפניקול) יעיל במינונים טיפוליים ממוצעים לקורסים של 6-7 ימים. בשילוב עם אנטיביוטיקה בימים הראשונים, מתן גמא גלובולין ספציפי נגד שעלת נקבע לעתים קרובות. כסוכן פתוגנטי, חולים נקבעים אנטיהיסטמינים עם אפקט הרגעה (פרומתזין, מבהידרולין). בתקופה העוויתית, ניתן לרשום תרופות נוגדות עוויתות להקלה על התקפים, במקרים חמורים, תרופות אנטי פסיכוטיות.

תרופות נגד שיעול, כייחות ומוקוליטיות לשעלת אינם יעילים, תרופות נגד שיעול עם מנגנון פעולה מרכזי אינן התווית. לחולים מומלץ טיפול בחמצן, אפקט טוב הוא ציין עם חמצן barotherapy. שיטות פיזיותרפיות, שאיפות של אנזימים פרוטאוליטיים משמשים בהצלחה.

הפרוגנוזה חיובית. זה מסתיים אנושות במקרים חריגים אצל קשישים. עם התפתחות סיבוכים, ניתן לשמר השלכות ארוכות טווח, מחלות ריאות כרוניות.

מְנִיעָה

טיפול מונע ספציפי

חיסון נגד שעלת בהיעדר התוויות נגד רפואיות מתבצע לילדים בגיל 3 חודשים; בפעם השנייה - בגיל 4.5 חודשים; השלישי - בגיל 6 חודשים. החיסון מחדש הראשון מתבצע לאחר 1.5 שנים; השני והשלישי - בגיל 6-7 ובגיל 14; לאחר מכן כל 10 שנים.

מותרים חיסונים DTP, ADS, ADS-M (רוסיה), Pentaxim (צרפת), Infanrix ו-Infanrix Hexa (בלגיה), Tetraxim (צרפת). עבור חיסון מחדש של ילדים גדולים יותר, מבוגרים, נשים הרות בשליש השלישי להריון, ניתן להשתמש בחיסון Adasel (קנדה). גם בני משפחה של אישה בהריון צריכים להתחסן לפני לידת התינוק.

טיפול מונע לא ספציפי

אמצעי מניעה כלליים כוללים גילוי מוקדם של חולים ובקרה על בריאותם של אנשי קשר, בדיקה מונעת של ילדים בקבוצות ילדים מאורגנות, וכן מבוגרים העובדים במוסדות רפואיים ומניעה ובמוסדות גן ובתי ספר, אם מתגלה שיעול ממושך (יותר מ- 5-7 ימים).

ילדים (ומבוגרים מהקבוצות הנ"ל) עם שעלת מבודדים למשך 25 יום מהופעת המחלה, אנשי קשר מושעים מעבודתם ומבקרים בצוות הילדים למשך 14 יום מרגע המגע, תוך בדיקה בקטריולוגית כפולה. במוקד ההדבקה מתבצע חיטוי יסודי, ננקטים אמצעי הסגר מתאימים. טיפול מונע חירום מתבצע בעזרת החדרת אימונוגלובולין. זה מתקבל על ידי ילדים בשנה הראשונה לחיים, כמו גם אנשים לא מחוסנים שהיו במגע עם שעלת חולה. אימונוגלובולין (3 מ"ל) ניתן פעם אחת, ללא קשר לזמן שחלף מאז המגע.