תסמינים של הריון חוץ רחמי מוקדם וטיפול

בדרך לאמהות יש מכשולים בלתי צפויים ורציניים. אחד מהם הוא הריון חוץ רחמי (EP). כמעט כל אישה נמצאת בסיכון. אבחנה זו עלולה להוביל למוות. ב-35% מהמקרים לא ניתן לקבוע את הסיבה להתפתחות העובר במקום לא טיפוסי.

גורמים המגבירים את הסיכון לפתח לוקליזציה לא טיפוסית של הריון:

שימוש באמצעי מניעה תוך רחמי;
הפלות;

הטעות הכי גדולה שנשים עושות היא לעשות בדיקה בבית לאחר הפסקת מחזור ולשמוח בהריון. מיד לאחר מכן יש להירשם ולבצע בדיקת אולטרסאונד. כי רק אולטרסאונד יכול לקבוע היכן בדיוק הוצמדה הביצית המופרית.

בדיקה מהירה מאפשרת לך לחשוד במיקום החוץ רחמי של העובר עם (INEXSCREEN). זה חשוב לנשים בסיכון להריון פתולוגי. את תוצאות הבדיקה ניתן לאשר או להפריך בצורה מהימנה על ידי אולטרסאונד. במהלך המחקר ניתן לראות את הלוקליזציה של הביצית המופרית ואת פעימות הלב של העובר.

שלטים

סימן להריון חוץ רחמי לאחר קרע בחצוצרה יהיה כאב חד במהלך בדיקה נרתיקית.

אולטרסאונד יכול לקבוע את היעדר ביצית מופרית בחלל הרחם, ובאזור הנספחים ניתן לראות סימנים להיווצרות נוספת. סימפטום נוסף הוא הצטברות נוזלים בכיס של דאגלס.

למטרות אבחון מבצעים ניקור של קמרון הנרתיק האחורי - ניקור במחט עבה. בדרך זו, דימום פנימי לתוך חלל הבטן מאובחן או נשלל. נוכחות דם בחלל הרטרורחמי היא אינדיקטור לכך שנדרשת ניתוח. ניתן לבצע ניתוח מיידי באמצעות לפרוסקופ (באמצעות דקירות בדופן הבטן הקדמית) או דרך גישה בטנית (חתך בדופן הבטן הקדמית).

האבחנה המדויקת ביותר נעשית במהלך הלפרוסקופיה.

לפרוסקופיה להריון חוץ רחמי

לפרוסקופיה היא הליך כירורגי שאינו כרוך בנתיחה של חלל הבטן. נוצרים חורים בדופן הבטן. דרכם, באמצעות מצלמה אופטית קטנה, בודקים הרופאים את חלל הבטן. ובעזרת מכשירים מיוחדים מתבצעת ניתוח להוצאת הביצית המופרית ועצירת הדימום. לפרוסקופיה אבחנתית להריון חוץ רחמי (בדיקת איברי הבטן) יכולה להיכנס ישר לניתוח.

בהריון חוץ רחמי מתקדם, הלפרוסקופיה מאפשרת להיפטר מהביצית המופרית לפני קריעת החצוצרה ולהימנע מסיבוכים מסוכנים יותר.

יַחַס

השיטה האפשרית היחידה לטיפול בהריון חוץ רחמי (מופרע) היא ניתוח כריתת סלפינגקטומי - הסרת החצוצרה.

יש להסיר חצוצרה שנהרסה משתי סיבות:

לעצור את הדימום;
ובשל חדלות פירעון תפקודית בעתיד.

שיטת הפעולה יכולה להיות לפרוטומית או לפרוסקופית. זה תלוי בזמינות הטכנית של המוסד הרפואי, כישוריו של הרופא וכושר הפירעון של המטופלים.

כדי לטפל בהריון חוץ רחמי מתקדם, ישנן אפשרויות ניתוחיות אחרות:

טרשת רפואית של הביצית היא הכנסת חומר כימי לביצית במטרה לספיגה. אבל הפטנציה של החצוצרה תהיה מוטלת בספק בעתיד. שיטה זו משמשת אם עובר מזוהה בצינור היחיד שנותר.
דיסקציה של הצינור להסרת רקמה עוברית ושיקום פלסטי של האיבר. אין ערובה של 100% שהצינור יהיה עביר לאחר הניתוח. השיקום לפני ההריון יכול להימשך עד 6 חודשים.
עם גילוי מוקדם וזמינות ציוד מיוחד מתאפשרת ניתוח - פינוי פימבראלי של הביצית. מבחינה טכנית זה נראה כך: העובר פונה מצינור הרחם תחת ואקום מהמקטע האמפולרי של הצינור (בסמוך לשחלה).

מְנִיעָה

הגישה הנכונה ביותר למניעת הריון חוץ רחמי היא הכנה מלאה להתעברות: בדיקת האישה והגבר. כלל עיקרי זה חל על כל הזוגות שרוצים להיכנס להריון.

יש צורך למזער את התרחשות הסיבות המובילות לפתולוגיה זו:

מניעה וטיפול מקיף מלא בזמן של אזור איברי המין הנשי.
נורמליזציה של הפרעות הורמונליות.
עמידה בכללי היגיינה אישית, לרבות היגיינה מינית. יש צורך להשתמש באמצעי מניעה מחסום ולהימנע משינויים תכופים של בני זוג מיניים.
ביקורים קבועים אצל רופא הנשים - 1-2 פעמים בשנה.
בדיקה מלאה בתחילת הריון.

הריון חוץ רחמי חוזר עלול לגרום להסרת שני הצינורות של האישה. אם אין ילדים, אז הדרך היחידה להיכנס להריון וללדת במקרים אלו היא רק באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF).

אם אובחנת עם הריון חוץ רחמי והוסרה צינורית אחת, זה לא גזר דין מוות. עדיין יש סיכוי להיכנס להריון באופן טבעי.

כאשר ביצית מופרית מתחילה להתפתח מחוץ לאיבר הרבייה הנשי הראשי, תופעה זו אינה נחשבת נורמלית ונקראת הריון חוץ רחמי.

לעיתים קרובות מאובחן הריון חצוצרות, בו מתחילה צמיחת הביצית המופרית באחת החצוצרות. הרבה פחות לעתים קרובות זה נצפה בחלל הבטן, באזור צוואר הרחם של הרחם.

חשוב לדעת!בהחלט כל אישה בגיל הפוריות צריכה לדעת כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי בבית, מכיוון שאיש אינו חסין מפני בעיה זו. והיעדר טיפול רפואי בזמן טומן בחובו השלכות חמורות לכל החיים.

במצב זה, מותו של העובר הוא חד משמעי, שכן התפתחות נוספת של הביצית המופרית היא בלתי אפשרית. הדבר החשוב ביותר הוא להציל את חייה של האישה. מוות אפשרי עקב קרע של החצוצרה ואחריו דימום פנימי. לעתים קרובות מתרחשת דלקת הצפק.

ככל שתקדימו להתייעץ עם רופא, כך יהיה קל יותר להתמודד עם בעיה זו ועם הפסדים מינימליים לבריאותכם. באבחון מוקדם ונכון ניתן למנוע קרע בחצוצרה, ובמקרים מסוימים אף לשמר אותה במהלך ניתוח להפסקת הריון פתולוגי.

כיצד ניתן לקבוע מצב פתולוגי כזה בבית?, כהריון חוץ רחמי, הוא משמעותי בשל הסיכון לפתח את הסיבוכים הבאים:

התרחשות של דלקת באיברי הרבייה;
אִי פּוּרִיוּת;
תהליך הדבקה;
הפרעות כלליות בתפקוד מערכת הרבייה הנשית.

חשוב לזכור!בהיעדר ידע בסיסי על איך לזהות פתולוגיה זו בעצמך, סביר להניח שיתרחשו השלכות לא רצויות.

כיצד לזהות הריון חוץ רחמי בבית: תסמינים עיקריים

הסכנה החשובה ביותר של סטייה כזו היא שמהלך הריון תקין כמעט זהה למהלך פתולוגי. תסמינים דומים נצפים.

כיצד לזהות הריון חוץ רחמי בבית. סימנים יעזרו לזהות VMB בשלבים המוקדמים

לא כולם יודעים לקבוע הריון חוץ רחמי בבית, אבל אם תשימו לב היטב לגוף, זה בהחלט אפשרי.

חשוב לשים לב לתסמינים הבאיםבשילוב עם סימנים קלאסיים ובדיקה חיובית:

תחושות כואבות חריפותבבטן התחתונה, שרק מחמירות בכל פעם;
כְּאֵבעלול להתפשט בכל הבטן, במיוחד לאחר קרע בחצוצרה;
נוכחות של הפרשות דם, שאינם מתרחשים במהלך הריון בריא;
כְּאֵב,התפשטות לתוך פי הטבעת, קשיים בצואה ובמתן שתן;
בריאות לקויה, סחרחורת, אפילו אובדן הכרה, תסמינים כאלה מתגברים לאחר קרע בצינור.

הביצית המופרית גדלה, וכתוצאה מכך מצב החולה מחמיר.

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשבוע הראשון

בהתחלה מצב זה דומה למצב הבריאות של אישה בהריון בריא. הדבר היחיד שעלול להפריע לך הוא הפרשות נרתיקיות קלות המכילות דם. אבל ככל שהביצית המופרית גדלה, הסימפטומים של הריון פתולוגי הופכים בולטים יותר.

תסמינים של הריון חוץ רחמי בשבוע 6-8

התקדמות הבעיה הנבחנת מסוכנת מאוד, ואם בשלב הראשוני קשה להבחין בין המחלה לבין הריון רגיל, אז לאחר 6 שבועות אי אפשר שלא להבחין בפתולוגיה זו.

מגיל 6 עד 8 שבועות, אישה בדרך כלל מודאגת מהסימנים הבאים:

כאב חזקבחלק התחתון של הבטן, מקומי בצד אחד, תלוי איזה צינור פגום;
במקרים אחריםיש מצב קדחתני;
הידרדרות כלליתבריאות, חולשה, אובדן ביצועים.

הזהר!אתה לא צריך לקחת מיד משככי כאבים כדי להרגיש טוב יותר. בדרך זו, אתה יכול פשוט להסיר את אחד התסמינים, אבל התהליך הפתולוגי יימשך.

מכיוון שאחרי השבוע ה-6 סביר להניח שהסיכון להרס של החצוצרה, חשוב מאוד להבין כיצד ועל פי אילו סימנים ניתן לקבוע באופן עצמאי הריון חוץ רחמי בבית.

תסמינים של VMB במשך 8 שבועות או יותר

VMB מאובחן לרוב לאחר 6 או 8 שבועות, כאשר התסמינים הפתולוגיים הופכים בולטים יותר. ככל שתקדימו לפנות לעזרה רפואית, כך התוצאה של מחלה זו תהיה חיובית יותר.

התסמינים הבאים אופייניים לשבוע 8:

כאבי התכווצות תכופים בבטן;
עור חיוור;
ירידה בלחץ הדם, סחרחורת;
התפשטות כאב שיכול להגיע לכתף במצב אופקי.

במצב החמור ביותר, אישה עלולה להתעלף. תסמינים אלו עשויים להצביע על אובדן דם פנימי עקב הרס של החצוצרה.

על מנת לגלות כיצד לקבוע באופן עצמאי הריון חוץ רחמי בבית, אתה יכול להשתמש בנתונים הבאים.
תסמינים של השבועות הראשונים	תסמינים 6-8 שבועות	תסמינים לאחר 8 שבועות
אין הידרדרות בבריאות.	כאבים בבטן התחתונה בצד מסוים.	תחושות כואבות התכווצויות קשות.
ייתכן שיש הפרשות כתמים קלות המכילות דם.	חולשה, סחרחורת.	ירידה בלחץ הדם, התעלפות.
	עלייה ברמת הטמפרטורה.	חום.

קביעת הריון חוץ רחמי בבדיקה

בדיקות אקספרס מצביעות לרוב על הימצאות הריון בגוף, ללא קשר למקום שבו החלה הביצית המופרית להתפתח. אבל בהיריון פתולוגי, תכולת ה-hCG בדרך כלל נמוכה בסדר גודל, כך שבדיקות לא תמיד נותנות תוצאה אמיתית.

הערה!אם בדיקת ההריון שלילית, אבל כל הסימנים האופייניים האחרים קיימים, אז זו סיבה מספקת ללכת בדחיפות לרופא.

התוצאה של ההתפתחויות הרפואיות האחרונות היא קלטת בדיקה מיוחדת הקובעת נוכחות של הריון פתולוגי. ניתן לרכוש אותו בכל בית מרקחת בעלות משתלמת יחסית.

כיצד לקבוע הריון חוץ רחמי לפי רמת hCG

זיהוי רמות hCG נחשב לדרך האמינה ביותר לקביעת נוכחות הריון, במיוחד בשילוב עם בדיקת אולטרסאונד.

כאשר, לאחר תהליך ההפריה, הביצית מקובעת בחלל הרחם, תכולת ה-hCG, ככלל, עולה כל יומיים. עם זאת, כאשר הביצית המופרית גדלה מחוץ לרחם, דינמיקה כזו אינה נצפית.

לכן, אם יש רמז קל ביותר למחלה, בדרך כלל מבוצעות בדיקות דם חוזרות ל-hCG.

סימנים של קרע חצוצרות במהלך הריון חוץ רחמי

קרע בחצוצרה מתרחש עקב צמיחת העובר, כאשר גודלו גדל עד כדי כך שהחצוצרה אינה מסוגלת יותר להימתח ונקרעת. במהלך תהליך זה, האישה חשה בדרך כלל כאבי חיתוך עזים,מה שמלווה בסחרחורת וחולשה.

הטמפרטורה עלולה לעלות, ולעתים קרובות נשים מאבדות את ההכרה. מצב זה מצריך אשפוז דחוף שכן קיימת סכנת חיים.

כאשר אתה צריך לראות רופא בדחיפות

אם מופיעים תסמינים ראשוניים של הריון, כגון עיכוב במחזור, חולשה, נפיחות בחזה, בחילות ואובדן תיאבון, עדיף להתייעץ מיד עם גינקולוג לביצוע סדרת בדיקות אבחון לקביעת הימצאות של ביצית מופרית. גוּף.

זה חשוב בשלבים מוקדמים מאוד, שכן הביצית לא תמיד נצמדת לדופן הרחם, וכתוצאה מכך הריון חוץ רחמי פתולוגי.

VSD הוא מצב מסוכן שעלול להוביל למוות. לכן, על מנת למנוע בעיות בריאותיות משמעותיות, חשוב לזהות ולחסל את הפתולוגיה בזמן.

כיצד לזהות הריון חוץ רחמי בבית. הסימנים יוסברו בסרטון זה:

כיצד לזהות הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים, כמו גם אופן ביצוע הפעולה, ראה סרטון זה:

הריון חוץ רחמי הוא פתולוגיה חמורה מסכנת חיים שבה הביצית המופרית משתלת ומתחילה להתפתח מחוץ לרחם. בפרקטיקה הגינקולוגית, התקשרות וחלוקה של זיגוטה, ביצית המופרית על ידי זרע, נצפה לרוב בחצוצרה, אך ישנם מקרים של השתלתה בדופן השחלה, האפיתל של תעלת צוואר הרחם או ב. הקרן הבסיסית שלו. לאחר הפריה חוץ גופית, ייתכן שהביצית המופרית עלולה להתקבע בחלל הבטן, שם היא מחוברת למעיים או לכל איבר אחר. הגורמים להריון חוץ רחמי מוכרים היטב למיילדות ולגינקולוגים, אך קשה לחזות מראש היכן תתקבע הביצית המופרית בזרע ולמנוע את הפתולוגיה.

חשוב מאוד להירשם ולהיבדק אצל רופא נשים כבר מהשבועות הראשונים להריון. בדיקות מתוזמנות קבועות ושיטות אבחון אינפורמטיביות מודרניות, כגון אולטרסאונד, לפרוסקופיה, מאפשרות לזהות את נוכחותה של פתולוגיה זו באמינות גבוהה ולבצע מיד ניתוח.

הרחם הוא האיבר היחיד המיועד לצמיחה והתפתחות מלאה של העובר בו. אם מסיבות מסוימות הביצית נצמדת ומתחילה להתחלק באיבר אחר, אז לרוב זה מסתיים בקרע שלה, אשר טומן בחובו השלכות חמורות - דימום פנימי כבד, הפסקת תפקוד איבר זה, ואף איום על האישה. חַיִים.

סוגי התפתחות עוברים חוץ רחמיים שונים במיקום קיבוע הזיגוטה.

הריון חצוצרות

זוהי הצורה הנפוצה ביותר של הריון חוץ רחמי המאובחן (מתגלה ב-95-97.7% מהמקרים). הוא מאופיין בהצמדה של ביצית מופרית בחלקים שונים של אחת החצוצרות. הנפוץ ביותר הוא הריון חצוצרות צד ימין. האתר הנפוץ ביותר לקיבוע הזיגוטה הוא האמפולה. לעתים רחוקות יותר, ביצית צמודה נמצאת בחלק האמצעי, אפילו פחות - על ה-villi (fibria) בקצה הצינור, ולעתים רחוקות מאוד - בחלק הרחם.

הריון שחלתי

היא מדורגת במקום השני בתדירות הגילוי (עד 1.3% מהמקרים). הריון שחלתי יכול להיות תוך זקיק ושחלתי. עם הראשון הביצית מופרית ונשארת בזקיק הביוץ, עם השניה היא מושתלת לשחלה מבחוץ. אלה תוך-פוליקולריים נמשכים זמן רב יותר, מכיוון ששק העובר נקרע מאוחר יותר מאשר בשחלה.

הריון בטן

לא יותר מ-1.4% מהמקרים מתרחשים כאשר ביצית מופרית מתחברת לאחד מאיברי הבטן.

ישנן 2 אפשרויות להריון בטן:

יְסוֹדִי. הזיגוטה נכנסת מיד לחלל הבטן, שם היא מתחברת למעיים, לטחול או לאיבר אחר.
מִשׁנִי.הזיגוטה מושתלת תחילה בדופן החצוצרה, ולאחר הפלה חצוצרות היא נדחתה ובכניסה לחלל הבטן מקובעת לאיבר או פריטוניום כלשהו.

הגורמים השכיחים ביותר להריון חוץ רחמי:

גיל רבייה מאוחר;
שימוש באמצעי מניעה לטווח ארוך;
הידבקויות של צינורות או דחיסה שלהם על ידי גידול.

הריון צוואר הרחם

צורה חמורה זו של פתולוגיה מהווה 0.1-0.4% מהמקרים מהמספר הכולל של הריונות חוץ רחמיים. בעזרתו, קיבוע הזיגוטה והמשך התפתחות העובר מתרחשים בתעלת צוואר הרחם. חדירה עמוקה של שרירי הביצית המופרית לשרירי הרחם מובילה להרס של כלי דם ורקמות. הריון כזה מתבטא קלינית בדימום בדרגות שונות של עוצמה – מבינוני ועד לכבד.

איום על חייה של אישה נובע מדימום פנימי מוגזם, שב-75-87% מהמקרים הוא סיבת המוות העיקרית של אישה, ובאופן פחות שכיח, התפתחות אלח דם.

הסטטיסטיקה של העולם המודרני מפחידה - יותר מ-12% מהנשים הבוגרות מבחינה מינית מודעות לבעיה כזו כמו הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים. זוהי אבחנה רצינית ביותר הדורשת התערבות כירורגית מיידית.

מושג זה נודע לראשונה במאה ה-11 - אז בדיקה רפואית מאוחרת הובילה לעתים קרובות מאוד למוות. בעולם המודרני, הרופאים הם מוסמכים מאוד ויש להם ניסיון מספיק כדי למנוע בעיה זו. אז, בואו נסתכל מה זה הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים.

לאחר ההפריה יש לביצית המופרית שלושה ימים להתגבש ברחם

מהו הריון חוץ רחמי? זהו מצב פתולוגי חמור של הגוף הנשי, המהווה איום על חיי הילד שטרם נולד והאישה עצמה.

בזמן ההתעברות הרגילה הביצית המופרית ממוקמת בחלל הרחם, ובזמן ההתעברות החוץ רחמית היא נמצאת באחת החצוצרות, מה שמוביל לכאבים חדים בבטן התחתונה ולדימום.

חשוב מאוד להבין את תסמיני המחלה בזמן ולבקר אצל רופא מיילד-גינקולוג.

מהו הריון חוץ רחמי או חוץ רחמי?

המקום הנפוץ ביותר להשתלת ביצית מופרית הוא החצוצרה. אבל ישנם גם מקרים תכופים של לוקליזציה שלו על פני הרחם או השחלה עצמה, כמו גם חלל הבטן או צוואר הרחם.

סיבות להתפתחות הפריה חוץ רחמית

ביצית בוגרת שנוצרה יוצאת מהשחלה ונכנסת לחצוצרה לצורך הפריה בזמן הביוץ. כאשר מתרחשת ההתעברות, הזיגוטה עוברת לתוך חלל הרחם, שם, בהריון רגיל, היא צריכה להיצמד לדופן הרחם.

ישנם מספר סוגים של הריון חוץ רחמי בהתאם למיקום העובר

זה מתרחש עקב התכווצויות של פריסטלטיקה של החצוצרות והתנדנדות מדודה של ה-villi הממוקם על פני הקרום הרירי.

כניסת הביצית לחלל הרחם, מה שנקרא הגירה, מתרחשת תוך 3 ימים. תקופה זו מספקת לעובר את האפשרות להפריש אנזימים ספציפיים וליצור תאים שאחראים לתהליך זה. למה זה נחוץ? על מנת שהזיגוטה שנוצרה תתחבר בבטחה אל פני השטח של הריריות.

מדוע הזיגוטה מתחברת בצורה לא נכונה ומה תורם לכך? כל השלבים הללו חשובים מאוד למיקומה הנכון של הביצה. אבל אם גורם מתח מכני או הורמונלי מופיע על אחד מהם לאורך הנתיב של הזיגוטה, אזי ישתבש אלגוריתם ההפריה הנכון. הסיבות העיקריות להופעת הריון חוץ רחמי בשבועות הראשונים הן:

תהליכי דלקת בתוך החצוצרות, וכתוצאה מכך חוסר האפשרות להעביר ביצית מופרית לחלל הרחם. קצות העצבים אובדים, ה-villi נהרסים, ובכך לא ניתן לבצע את פונקציית ההובלה הרגילה של העברת הזיגוטה לרחם;
אם נספחי הרחם דלקתיים או פגומים, תפקודם יהיה שונה מתפקודם הרגיל. הדבר עלול להוביל להיווצרות הידבקויות או צלקות סיביות, אשר ימנעו בכל השלבים את המעבר התקין של הזיגוטה אל חלל הרחם. אלו סוג של חסמים ספציפיים. הפריסטלטיקה של תנועת הביצית מופרעת, אבל העובר כבר יצר תאים המפרישים אנזימים - הזיגוטה נאלצת לחפש מקום אחר להתקשרות;
חוסר איזון הורמונלי הוא לרוב הגורם להריון חוץ רחמי. לבעיה זו יש השפעה רעה לחלוטין על כל מבנה בגוף: אצל נשים, המחזור החודשי נכשל, הביצית מאבדת את יכולת ההשתלה באופן עקרוני, והשרירים החלקים של הרחם משותקים. זוהי פתולוגיה רצינית, המתרחשת בעיקר בקרב נערות צעירות המסוגלות להרות וללדת ילד באופן רגיל;
נוכחות של גידולים, ניאופלזמות בתוספות או בחלל הרחם. גורם זה מונע מהביצית לעבור במלואה לתוך הרחם, מפריע לנדידה ועלול להתברר כתלוי הורמונלי: הדבר מוביל לחוסר איזון הורמונלי, ומגדיל את הסיכונים באופן משמעותי. לעתים קרובות מאוד, הופעת גידולים היא תוצאה של הופעת הריון חוץ רחמי עצמו;
אם חסרה אחת מהחצוצרות, קיים סיכון גבוה להריון חוץ רחמי. מה גרם לזה? כאשר הביוץ מתרחש בצד שבו אין צינור, הביצית המופרית חייבת לעבור נתיב ארוך הרבה יותר לתוך חלל הרחם. אם ילדה עברה ניתוח להסרת צינור אחד, היא בסיכון רב לסיבוכים בצורת הריון חוץ רחמי;
ניתוחים או התערבויות אחרות במהלך תהליכים דלקתיים מובילים לעתים קרובות להופעת הידבקויות. כתוצאה מכך, הפטנציה של החצוצרות עלולה להיפגע לחלוטין או חלקית.

נטילת תרופות מסוימות עלולה לגרום להריון חוץ רחמי

מה עוד יכול לגרום למחלה כזו: שחפת (מקומי), אנדומטריוזיס חיצוני. זה קורה לעתים קרובות עקב טיפול ארוך טווח של אי פוריות אצל נשים על ידי נטילת תרופות הורמונליות.

מחלות מולדות של הרחם ונספחים

קיים איום אפשרי של הריון חוץ רחמי במקרה של פתולוגיות מולדות אצל ילדה. אם מחלה של מערכת הרבייה עוברת בתורשה, הסיכון להריון חוץ רחמי בעתיד גבוה למדי.

הדבר החשוב ביותר הוא להבין את הגורם לתסמינים לא נעימים ובריאות לקויה בשלבים המוקדמים.

הפרעות גופניות בגוף

רשימה של מחלות נפוצות המובילות לאבחנה נוראית בקרב נשים:

תצורות ציסטיות;
נוכחות של הידבקויות;
גידולים בעלי אופי ממאיר או שפיר בתוך האיברים של מערכת הרבייה;
הפלות קודמות;
מחלות המועברות במגע מיני;
צלקות על פני הקרום הרירי של הרחם והחצוצרות;
תהליכים דלקתיים בתוך הנספחים;

כל אישה שמודאגת לבריאותה צריכה לבקר במרפאה לפני לידה מספר פעמים בשנה, במיוחד אם נוצרו הידבקויות או צלקות. אם תתייעצו עם רופא מראש, ניתן לפתור את הבעיה בעזרת תרופות או טכניקות כירורגיות זעיר פולשניות.

סוגים מסוימים של אמצעי מניעה

גורם שכיח להריון המסוכן לבריאות האישה יכול להיות אמצעי מניעה לא תקין. למשל, התקן תוך רחמי. זוהי שיטה יעילה המגנה על חלל הרחם מהיצמדות הזיגוטה לדפנות שלה.

כך נראה התקן תוך רחמי

עם זאת, חשוב להקפיד על המלצות הרופאים ולא ללבוש את המכשיר יותר מהתקופה שנקבעה. לרוב זה 5 שנים. אם נעשה שימוש במוצר זה יותר מהתקופה האמורה לעיל, הוא מפסיק למלא את ייעודו במלואו.

הפרייה מלאכותית

גופה של אישה שאינה מסוגלת להרות ילד בעצמה עלול לעיתים קרובות להפריע להזרעה מלאכותית. הפריה חוץ גופית היא תהליך רציני, אשר, כך נראה, צריך להתרחש ללא סיבוכים וסיכונים, מכיוון שהוא מתרחש לחלוטין בפיקוח רפואי. עם זאת, תמיד יש גורם סיכון.

גינקולוג הבודק זוג המעוניין להרות ילד בשיטה זו עשוי לראות הריון חוץ רחמי ולהתריע על בעיות בריאות אפשריות.

סיבות אחרות

מה עוד, מלבד הגורמים לעיל, יכול לגרום להריון חוץ רחמי? ישנם מספר גורמי לחץ:

חוסר איזון הורמונלי;
ניקוטין הנכנס לגוף מעורר ירידה ברמת הורמוני המין הנשיים;
30 שנים הן סף מסוכן להריון;
שיטות טיפול באמצעות שטיפה.

על פי הסטטיסטיקה, נשים הנוטות להרגלים רעים חוות לרוב הריון חוץ רחמי.

הישנות של מצב זה בעתיד היא בעיה שכיחה מאוד שכל אישה שכבר חוותה זאת פעם אחת יכולה להתמודד איתה.

סיווג מצבים חוץ רחמיים

ישנן מספר קטגוריות של אבחנה זו, על פי הסיבות והתמונה הכללית של הסימפטומים של המטופל. הסיווג כולו שרירותי יחסית, אך מציג תמונה מורכבת.

אז אילו סוגי מצבים פתולוגיים יכולים להיות בהתבסס על מיקום הביצית המופרית:

בתוך החצוצרה (חצוצרה);
זה שמתפתח על פני השחלה (תוך פוליקולרי);
בטן ראשונית ומשנית;
על צוואר הרחם;
בתוך קרן הרחם הבסיסית;
בין רצועות;
הריון ביניים.

שלבי התפתחות הריון חוץ רחמי:

פּרוֹגרֵסִיבִי;
מפריע;
מוּפרָע.

בואו נסתכל על כמה מהם ביתר פירוט.

במהלך בדיקת אולטרסאונד, המומחה יאמר לך היכן בדיוק נמצא העובר.

הריון חוץ רחמי בחצוצרות

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-98% מהמקרים מוקצים לסוג זה. כאן, בחצוצרה, מתרחשת ההפריה וההתקשרות לדופן שלה. במקרה זה מתרחשת הפלה - הגוף דוחה את העובר, מכיוון שסביבת הצינור אינה מתאימה לחלוטין להולדת ילד.

לרוב, לאחר ההצמדה לקיר, עוברים כ-8 שבועות לפני ההפלה. תוצאה נוספת המסוכנת הרבה יותר לבריאות האישה היא קרע בצינור. הדבר טומן בחובו דימום פנימי רב, כמו גם הצטברות גדולה של קרישי דם בתוך חלל הבטן והרחם.

הריון חוץ רחמי שחלתי

זהו סוג נדיר למדי של הריון חוץ רחמי - הוא מתרחש בממוצע אצל 1% מהנשים. התהליך מתרחש באופן הבא: הביצית מתבגרת כבר בזקיק, עוד לפני היציאה ממנו.

הביצית המופרית מתחברת לדופן הפנימית של השחלה. במקרה זה, התפתחות העובר יכולה להימשך זמן רב למדי, מכיוון שניתן לקבוע את המאפיינים המדויקים רק באמצעות אולטרסאונד. לעתים קרובות מאוד, חזותית ובעזרת מישוש, ניתן לבלבל תופעה זו עם גידול. כתוצאה מכך, הריון יכול להסתיים בקרע זקיק, דימום ומוות עוברים.

הריון המתפתח בשחלה מעורר בעיות בריאותיות חמורות

הריון חוץ רחמי בצוואר הרחם וצוואר הרחם

זוהי פתולוגיה נדירה מאוד (0.5% מהמקרים). הביצית המופרית מושתלת בצוואר הרחם או באיסטמוס. הביצית, כפי שהיא אמורה להיות, מופרית ברחם, אך לא ניתנת להשתלה בדופן הפנימית בגלל הנחיתות של רירית הרחם הפנימית או המבנה הלא בוגר מספיק של העובר (טרופובלסט, היוצר את הקרומים החיצוניים של הרקמה העוברית ).

סוגים אלה מסוכנים ביותר לבריאות המטופל, מכיוון שהם עלולים לגרום לדימום פנימי ולהרעלת דם (אלח דם). ברוב המקרים, יש להסיר את הרחם לחלוטין.

הריון חוץ רחמי בבטן

כמו כן, זוהי תופעה נדירה למדי - היא מופיעה בכ-0.4% מהנשים. במקרה זה, העובר מחובר לא בחלל הרחם ולא במקומות הנ"ל, אלא בחלל הבטן: בצפק, על האומנטום, הטחול או הכבד. הפריה מתרחשת גם כאן בחלל הבטן - זוהי צורת ההריון העיקרית.

עם הפריה משנית, ההפריה מתרחשת בצינור, לאחר מכן מתרחשת הפלה, ובהמשך העובר מחובר לתוך הצפק. במקרה זה, הריון נקבע רק כאשר מתרחש נזק לאיברים או לכלי דם גדולים.

שלבי התפתחות

רופא נשים מאבחן את המחלה. כדי שיהיה נוח לעשות מסקנה ברפואה, יש סיווג מסוים של שלבי ההתפתחות של הריון חוץ רחמי.

אם אתה חושד בהריון חוץ רחמי, ביקור אצל גינקולוג הוא חובה.

בואו נסתכל על הדינמיקה של הבעיה:

שלב מוקדם של הריון מתמשך ומתקדם;
הריון מופרע. מה הכוונה: החצוצרה מתפוצצת או שהעובר נדחה באופן ספונטני;
הריון תוך רחמי מופרע.

על פי הסטטיסטיקה, לעתים קרובות יש מקרים שבהם יש שתי ביציות מופרות והן מחוברות בחלקים שונים. יש גם הריון מרובה עוברים, שבו ביצית אחת מקובעת בחלל הרחם, והשנייה מחוץ לרחם.

סימנים של הריון חוץ רחמי

בשלב מוקדם כל כך כמו 6 שבועות, קשה מאוד לקבוע במדויק בעצמך (לפי סימנים ותחושות) אם התרחש הריון חוץ רחמי. סימנים אופייניים לכל הבנות בהריון:

בחילות או הקאות (toxicosis);
הגדלת חזה, אי נוחות במהלך מישוש;
עיכוב של הווסת.

אבחון הריון חוץ רחמי מתרחש לרוב במקרה, במיוחד אם אין תסמינים בולטים (דימום כבד, כאב חריף בבטן התחתונה). השיטה הבסיסית ביותר לברר אם הכל בסדר ואיך מתפתח ההריון היא לעשות אולטרסאונד.

מה שהכי מעניין: המיקום השגוי של הביצית המופרית נקבע לחלוטין ללא חשד של חוץ רחמי, אלא כאשר מאבחנים פתולוגיות שאינן קשורות לבעיה זו.

תכונות של הפתולוגיה

כיצד מתרחש הריון חוץ רחמי בפועל? זה מאופיין על ידי כניסת העובר לחצוצרה, אשר קשורה לעתים קרובות עם תפקוד לא תקין של איבר זה. תוך כדי מעבר דרך הצינור, הזיגוטה נצמדת לקיר, נשאבת לתוכו.

דימום כבד נובע בדרך כלל מהעובדה שהעובר, מתפתח וגדל בגודלו, פשוט קורע את החצוצרה. אם זה קורה, יש לנתח את החולה בדחיפות.

ההבדל האופייני בין הריון חוץ רחמי להריון תקין הוא שבמקרה הראשון האישה לא יכולה לשאת וללדת ילד. על פי הסטטיסטיקה, כ-2% מהנשים נתקלו בבעיה זו.

הרופא שאבחן את הפתולוגיה חייב להיות בעל ניסיון מספיק כדי להקצות נכון את תקופת ההכנה לניתוח והניתוח עצמו.

סכנה של פתולוגיה

החצוצרה, בה מתפתח העובר, מתחילה לגדול בהדרגה, שזה תהליך טבעי, עם זאת, זה לא נכון על רקע ההתפתחות התקינה של ההריון. לרוב, הודות להגדלת הנספחים, אישה מתחילה להרגיש ולהבחין שמשהו לא בסדר בגופה. הנספחים כלל לא מיועדים לעומס כזה, נמתחים לגודלם המקסימלי.

כאב בתוספות עשוי להיות סימפטום של הריון חוץ רחמי

אם לא שמים לב בזמן, לא מגיבים ולא הולכים למרפאה לפני לידה, אפשר לקבל קרע בקרום שיגרור דימום רציני ומסכן חיים. הפרשות ריריות ודממות, יוצאות דופן עבור חלל הבטן, נכנסות פנימה וגורמות לזיהום.

לאחר מכן מגיעה הביצית המופרית. כתוצאה מכך עלולה להתרחש אלח דם או דלקת צפק, המלווה בייסורים ובכאב חריף. עקב פגיעה בכלי הדם, מתרחש דימום.

כאשר זה קורה, מצבה של הילדה יכול להיקרא קריטי ונדרש אשפוז דחוף.

סימנים של הפרעה בהריון

לאילו תסמינים אתה צריך לצפות אם ההריון שלך מסתיים באופן בלתי צפוי? כל אישה צריכה לדעת ולזכור את זה:

כאב חריף בבטן התחתונה הוא האות הראשון והמסוכן המצביע על הריון חוץ רחמי. הריון מתקדם בצינורות - כאב עמום וכואב שלא מפסיק. כל יום הפערים יכולים לגדול, כי העובר גדל ומתכווץ. התסמינים הראשונים של קרע הם כאב המקרין לגב התחתון;
סימפטום יוצא דופן: תחושות לא נעימות בפי הטבעת, המוציאות אי נוחות וכאבים מציקים. יש תחושה של צירים או רצון לעשות צרכים;
העור הופך חיוור מאוד, עלולה להתפתח קריסה. תיתכן סחרחורת חמורה או אובדן הכרה. אם זה באמת קורה לאדם בריא, יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס;
סימנים של דימום מתקרב הם כתמים קטנים. הם יכולים להיות בצבע ארגמן בהיר או חום, עם עקביות מתפשטת. אי אפשר לטעות בהם כמחזור, וכדאי להתייעץ עם רופא.

מתי ניתן לאבחן פתולוגיה?

איזו תקופה יכולה להפוך לקריטית עבור מטופלת עם הריון חוץ רחמי? התקופה בין 3 עד 6 שבועות נחשבת הכי לא נעימה ומסוכנת. אם מתרחשת הפלה (ספונטנית), המחלה הופכת ברורה.

אבחון הריון חוץ רחמי מתבצע בזמן מסוים

פעמון אזעקה בעת קביעת הריון באמצעות בדיקת hCG הוא היעדר סימנים המצביעים על תחילת הריון במהלך אולטרסאונד. אם הביצית המופרית ממוקמת בקרן הבסיסית של חלל הרחם, קביעת הפתולוגיה היא הרבה יותר קשה וניתן לזהות אותה רק לאחר 10-16 שבועות.

מה יראה הבדיקה?

בדומה להתפתחות תקינה של הריון, הווסת בשלבים המוקדמים של הריון חוץ רחמי יכולה להיות: יש להם עקביות נמרחת וצבע חריג לווסת רגילה. ככלל, הם לא מחזיקים מעמד זמן רב - רק כמה ימים, למרות שהם מגיעים בזמן. זה הסימן הראשון, כי עם מחזור רגיל זה לא יכול לקרות.

הדבר הראשון שרוב הבנות עושות זה לקנות מבחן. בכל מקרה התוצאה שלו תהיה חיובית, אבל במקרה שלנו הרצועה השנייה תהיה מעט מטושטשת וללא קווי מתאר ברורים. זאת בשל העובדה שרמת hCG עדיין נמוכה בהרבה, מכיוון שהזיגוטה ממוקמת לרקמות החצוצרות.

ישנן בדיקות רגישות במיוחד שתוכננו במיוחד, אשר נבדלות על ידי הכרה של פתולוגיות שונות. עם זאת, זה חייב להיעשות בזמן ויש לזה מחיר גבוה למדי.

אבחנה מבדלת

נזכיר לך שהדרך היעילה ביותר לקבוע VD היא לבצע בדיקת אולטרסאונד. כדי להבדיל בינה לבין דלקת התוספתן או אפופלקסיה בשחלות, יש צורך לערוך פרוטוקול שלם, המציין את המאפיינים והמאפיינים העיקריים של הפתולוגיה.

נֶקֶר

דרך אמינה נוספת לבדוק הריון חוץ רחמי היא לנקב את הכיס של דאגלס. למה הכוונה? אזור קטן בין הרחם למשטח הקדמי של פי הטבעת. על ידי ניקוב הפורניקס האחורי של הנרתיק, הרופא מוציא נוזלים לבדיקה נוספת במעבדה.

אבחנה מדויקת יכולה להתבצע רק לאחר קבלת התוצאות.

קורפוס צהוב ב-VB

הגופיף הצהוב הוא בלוטה ספציפית המיוצרת במהלך הביוץ, ובתמורה מייצרת פרוגסטרון. לאחר שחרור הגופיף הצהוב תוך 14 יום, יש להפרות את הביצית. אם זה לא קורה, ה-VT מת.

במקרה של התעברות והריון, הוא ממשיך לייצר פרוגסטרון. אם לאחר הביוץ, הווסת אינה מתרחשת 14 ימים לאחר מכן, ובדיקת אולטרסאונד אינה מראה נוכחות של הריון, ניתן לקבוע את האחרון על ידי נוכחות בלוטה זו. אז זה יכול.

שימוש בלפרוסקופיה

לפרוסקופיה היא אחת מהטכניקות הרפואיות המודרניות היעילות המסייעות לזהות מספר גדול למדי של בעיות בבריאות האישה. טכניקה זו מסווגת כזעיר פולשנית; בעזרתה אתה יכול לא רק לזהות, אלא גם להסיר את העובר. זוהי אחת הדרכים הבטוחות ביותר לטיפול בפתולוגיות, כולל הריון חוץ רחמי.

השלכות עצובות

ההשלכות באמת חמורות ועצובות:

הגירה של הביצית המופרית לתוך חלל הבטן לאחר קרע של החצוצרה;
הפסקת הריון גסה בסופו של דבר בכל אמצעי אחר;
מוות עקב דימום חמור אינו נדיר, על פי הסטטיסטיקה;
דימום עקב ניתוק הביצית המופרית מדפנות הנספחים;
אלח דם או דלקת הצפק - זיהום ותהליכים דלקתיים בצפק.

פנה למומחה

ידועות שתי שיטות לטיפול בהריון חוץ רחמי והשלכותיו: טיפול תרופתי או ניתוח. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא בזמן, לפני שמתעוררים סיבוכים.

בעבר הלא רחוק, במהלך הניתוח, הרחם והצינורות הוסרו לחלוטין, מה שמנע מהאישה את האפשרות להפוך לאם. ברפואה המודרנית קיימות שיטות טובות לשמירה על תפקוד מלא של מערכת הרבייה, מה שמקנה יתרונות עצומים בעתיד.

אם הביצית המופרית לא מפסיקה לגדול, משתמשים בטכניקה רפואית. תרופות מיוחדות עוצרות את הצמיחה וההתפתחות של העובר, מה שמוביל להקפאתו. לאחר מכן מנקים את החלל הפנימי שבו מחוברת הביצית המופרית ומתרחש לאחר מכן טיפול באנטיביוטיקה.

רופא עשוי לרשום תרופות לטיפול בהריון המתפתח מחוץ לרחם.

לשיטה זו יש גם חסרונות רציניים: האישה עלולה לחוות התקרחות או סיבוכים עם הכליות. לכן, הרופאים ממליצים בחום להחליט על ניתוח ללא כאבים שנותן 100% תוצאות.

הצלחת המטרה הסופית תלויה רק בטיפול בזמן - חשוב מאוד שכל ילדה תוכל לקבוע את תחילתו של הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים.

אלגוריתם למתן עזרה ראשונה חירום למטופל

עד להגעת אמבולנס החירום, חשוב מאוד שהמטופל יהיה במצב גוף אופקי לחלוטין. כל שאר הפעולות של הרופאים תלויות ישירות בשלב שבו ביקשו עזרה.

תרופות עצמיות אסורות בהחלט, ללא קשר לתקופה שבה התרחש דימום וניתוק הביצית. פנייה לבדיקה בבית חולים היא ההחלטה הנחוצה והנכונה היחידה עבור מטופלת עם חשד להריון חוץ רחמי.

טיפול תרופתי

לשם כך משתמשים בתכשירי מיקרו ומקרו, המותרים רק לפרק זמן קצר יחסית. התרופה הנפוצה ביותר היא Methotrexate. הוא משמש להקפאת העובר ולספיגה הדרגתית שלו.

כיום קיימות שיטות לא ניתוחיות לטיפול בהריון חוץ רחמי.

אבל כדאי לזכור את תופעות הלוואי החמורות שעלולות להתרחש, ולכן יש לרשום טיפול כזה במקרים קיצוניים. בנוסף, תרופה זו היא הורמונלית ויתכן בהחלט שהאיזון ההורמונלי ייפגע.

כמה זמן לוקח הניתוח?

הכל תלוי בתקופת ההתפתחות ובמסקנות ראשוניות של הרופא לגבי סיבוכים. הכל לוקח לא יותר מחצי שעה. הניתוח ייקח זמן רב יותר אם הביצית המופרית הגיעה לגודל גדול, התרחש דימום עקב קרע בחצוצרה או בעיות אחרות.

משך השיקום ומורכבותו תלויים ישירות גם בגורמים לעיל. אכילת אוכל ולקום מהמיטה לאט לאט מותרת כבר למחרת.

כריתת צינורות

שיטה כירורגית פתוחה נפוצה, בשימוש בעיקר בשלבים המוקדמים. הם משמשים לעתים קרובות בשלבים מאוחרים יותר, בהתאם למצבו של המטופל. במקרה זה, החלק התחתון של חלל הבטן נחתך, חושף את הנספחים והרחם. לעצירת הדימום משתמשים במהדקים, ובמידת הצורך תופרים את הרקמה. השיקום ארוך וקשה מאוד - אשפוז, בדיקה מתמדת אצל רופא וטיפול מתאים.

לפרוטומיה

שיטה זו משמשת כאשר אחרים הוכחו כלא יעילים בשלבים המוקדמים. זה חשוב במיוחד אם יש דימום חזק, שיכול בקלות להוביל למוות. ההחלמה לאחר התערבות כזו היא ארוכה וקשה מאוד, זוהי שיטה מסוכנת ומורכבת.

באמצעות חתך קטן, הרופא, בעת מיקום העובר בתוך הצינור, מנתח בזהירות חלק מהצינור יחד עם העובר. אם האחרון ממוקם בחלל הבטן, יש להסיר אותו בגלוי. גם לא ניתן לעכב - יש להסיר אותו מיד.

חֲלִיבָה

דרך נוספת להוציא את הביצית המופרית מהחצוצרה. ההבדל שלו מהשיטה הרגילה הוא שהפרי נסחט מתוך חלל הצינור, נמנע חתך ונזק מכני. הודות לטכניקות עדינות כאלה, ניתן לשמר את תפקוד הרבייה המלא, שכן שיטה זו היא פחות טראומטית.

הדבר היחיד שחשוב לזכור: ניתן להשתמש בשיטה זו רק בשלבים המוקדמים ביותר ובמיקום ספציפי של העובר: הוא צריך להיות קרוב ליציאה מהצינור. בנוסף, בטכניקה זו משתמשים רק בקוטר קטן יחסית של הביצית המופרית.

סלפינגוטומיה

משמש גם בתחילת הריון. במקרה של קרעים בצנרת ודימום, השיטה אסורה בתכלית האיסור לשימוש. אם קוטר הביצית הוא יותר מ-5 ס"מ, ההמודינמיקה אינה יציבה, ורמת hCG היא יותר מ-15,000 IU, לא ניתן להשתמש בסלפינגוטומיה.

כדי להבטיח בטיחות מקסימלית של הצינור, מסירים רק את הקטע שבו נמצאת הביצית המופרית. אם המקרה מתקדם ביותר, האיבר מוסר לחלוטין. אם הריון מתרחש בעתיד, יש לעתים קרובות מקרים של פתולוגיה חוזרת, אבל בצינור אחר.

כדי למנוע פתולוגיות, אישה צריכה לפקח על בריאותה

לפרוסקופיה

זוהי טכניקה נמוכה טראומטית של הרפואה המודרנית, בשימוש נרחב לבדיקה וטיפול באיברים פנימיים אנושיים. אין תחושות כואבות או לא נוחות במהלך הניתוח, שכן הניתוח מתבצע בהרדמה. במקרה זה, הרקמות נפגעות באופן מינימלי, שבגללן השיקום מתרחש די מהר. מה כוללת הטכניקה הכירורגית:

טיפול סטנדרטי עם חומר חיטוי;
חתך קטן נעשה בחלק העליון או משמאל, ליד הטבור;
מוחדרת מחט רפואית של ורס, המזריקה פחמן דו חמצני לצפק;
מוכנס מכשיר עם מצלמה - לפרוסקופ;
העובר מוסר באמצעות מכשירים נוספים המוכנסים בקפידה לתוך החתך.

הרופא מחליט על בדיקה יסודית יותר להסיר או לעזוב את החצוצרה. אם אין עליו השלכות בלתי הפיכות או שהוא לא פגום מדי, אפשר להציל הכל. היתרון של טכניקה זו הוא שהיא יעילה מאוד, אבל די יקרה.

שיקום והכנה לאחר מכן להריון

מהו שיקום (החלמה) של אישה לאחר הריון חוץ רחמי:

ייצוב רמות ההורמונים ורמות הורמונליות כלליות;
שימוש באמצעי מניעה במשך שישה חודשים או שנה לאחר הניתוח;
שימוש בתכשירי אנזימים למניעת הופעת הידבקויות;
טיפול אנטיביוטי הוא חלק חיוני בהחלמה והוא הכרחי למניעת זיהום נוסף;
יש צורך בטיפול בעירוי, המתבצע מיד לאחר הניתוח, לתיקון איזון האלקטרוליטים והמים.

אורח חיים בריא יעזור לגוף להתאושש מהר יותר לאחר הריון חוץ רחמי.

כמו כן, הרופאים ממליצים על תרגילים ונהלים טיפוליים שונים להתאוששות כללית. באשר לאפשרות להרות ילד בעתיד: זה אפשרי רק אם לאחר הניתוח יש לאישה לפחות צינור אחד עם סבלנות מספקת.

ניתן להתחיל חיי מין פעילים במטרה להיכנס להריון רק לאחר שנה לאחר הניתוח ובמצב של החלמה מלאה. הדבר החשוב ביותר הוא סיוע רפואי שניתן מראש.

תשובות לשאלות נפוצות

נשים רבות שחוו הריון חוץ רחמי יוצרות שיחות שלמות בפורומים של נשים, מדברות על דרכי הטיפול ועל תחושותיהן. לעתים קרובות זה עוזר לאנשים רבים לזהות זאת בעצמם, תוך התייחסות לתסמינים וסימנים מסוימים. להלן השאלות הנפוצות ביותר לגבי תקופת השיקום ואילך.

האם ניתן לקיים יחסי מין עם אבחנה זו?

לתשובה ספציפית לשאלה זו, חשוב להתייעץ עם רופא נשים. כדי לקבל אישור להמשיך בפעילות מינית, חשוב להתחזק ולהיות מוכנים פסיכולוגית. בדיקה נרתיקית היא הליך חובה.

האם הריון חוץ רחמי יכול להפוך להריון רחמי?

על פי הפרקטיקה הרפואית, זה לא נכלל. הריון חוץ רחמי הוא מחלה רצינית מכדי לא לעבור ניתוח ולצפות לריפוי עצמי.

לאחר הריון חוץ רחמי, יש סיכוי גבוה לשאת וללדת ילד.

מְנִיעָה

על מנת למזער את הסיכון למחלה כזו, כלומר, התקשרות לא נכונה של הביצית המופרית, עליך להימנע מכל הגורמים הנלווים שעלולים להפוך לפרובוקטור.

מה המשמעות של מניעת הריון חוץ רחמי? בואו נסתכל מקרוב על מערכת הנהלים:

בנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני חשובים התערבות רפואית בזמן, עמידה בכל הבדיקות ובדיקת מעקב;
הסר הרגלים רעים מחייך: שתיית אלכוהול, עישון;
לבקר באופן קבוע במשרד הגינקולוג;
לעולם אל תתעלם מהביטויים של בעיות חמורות בשלבים המוקדמים: אם במהלך קיום יחסי מין יש גירוד או כאב בתוך איברי המין, הפרשות בעלות אופי בלתי מובן: דם או רירי, שינוי בריח מציין את השלב ההתחלתי של זיהום בדרכי המין.

הריון חוץ רחמי הוא תופעה חמורה למדי שעלולה להיות קטלנית. אם אתה פועל לפי הכללים הפשוטים לעיל, אל תזניח את ההיגיינה האישית ותטפל מייד במחלות ופתולוגיות, הסיכון להריון חוץ רחמי ממוזער.

הריון חוץ רחמי, מה זה?

הריון חוץ רחמי הוא הריון בו הביצית המופרית מתחילה את התפתחותה לא בחלל הרחם, אלא מחוצה לו. לרוב, העובר מתפתח בחצוצרה; הריונות בטן ושחלות שכיחים הרבה פחות. ישנן גם אפשרויות אקזוטיות מאוד למיקום העובר, למשל בצוואר הרחם או ברצועת הרחם, המהות זהה, העובר מחובר במקום שאינו מתאים להריון, והרחם נשאר ריק במהלך הריון חוץ רחמי.

כיצד מתרחש הריון חוץ רחמי?

ביוץ, שחרור של ביצית מוכנה להפריה, מתרחש בדרך כלל באמצע המחזור החודשי. לאחר מכן הביצית נאספת על ידי החצוצרה, ועל ידי הסבל העדין של הקרום הרירי שלה, על ידי תנועות הפריסטלטיות של הצינור עצמו, זרימת נוזל מופנית לתוך חלל הרחם. זהו מסע ארוך, הנמשך בדרך כלל כשבוע.

במהלך זמן זה, הביצית מופרית, הופכת לזיגוטה ועוברת חלוקות ראשונות. ככלל, בסוף המחזור החודשי, העובר כבר הגיע לחלל הרחם והוא מושתל (שקוע) באנדומטריום. אם מסיבה כלשהי לא ניתן להגיע אל חלל הרחם עד לזמן זה, הילד שטרם נולד נאלץ להיצמד למקום שבו הצליח להגיע, שכן כוחו ומאגרי החומרים המזינים שלו מדוללים לחלוטין.

לרוב, במהלך הריון חוץ רחמי, הוא מחובר לחצוצרה. הוא אינו יכול להימתח כמו הרחם, יש לו דופן דקה מדי ורירית עדינה, ואינו מסוגל לתמוך בהתפתחות העובר.

לפי לוח המיילדות, התקופה בה מתחיל הריון חוץ רחמי היא 4 שבועות (כלומר, לא ניתן לקבוע הריון חוץ רחמי לפני העיכוב, ובהריון תקין העובר עדיין לא נמצא ברחם).

כך, אם מתרחש הריון חוץ רחמי, סימנים יופיעו מאוחר יותר, בשבועות 6-8, עם גדילת העובר, וההשלכות עלולות להתבטא בכלל, עד 10-12 שבועות, כאשר צינור נקרע במהלך הריון חוץ רחמי.

לפעמים הריון תוך רחמי והריון חוץ רחמי מתרחשים בו זמנית. זה קורה במקרים שבהם הביוץ התרחש בשתי השחלות, אך אחד העוברים לא הצליח להגיע לרחם, בעוד השני הגיע בשלום.

העובר, משתהה ומקובע בחצוצרה, מתחיל להתפתח כפי שהטבע התכוון. הביצית המופרית גדלה ומותחת את דופן החצוצרה עד למיצוי כוחה והיא נקרעת. התוצאה היא דימום במהלך הריון חוץ רחמי, שיכול להיות כה משמעותי עד שהוא מעמיד את האישה על סף מוות.

הפסקת הריון חוץ רחמי מתרחשת כמעט תמיד; מוות עוברי הוא בלתי נמנע, ולרוב זה מתרחש בשליש הראשון, בתקופה של 6 עד 10 שבועות.

אי אפשר ללדת במהלך הריון חוץ רחמי. הספרות מתארת מקרים בודדים של נשיאת הריון חוץ רחמי (בטני) עד סוף, 27-28 שבועות, כאשר העובר כבר היה בר קיימא. הוא נולד בניתוח, בעוד שהרופאים נאלצו להסיר חלקים מהאיברים הפנימיים של האם על פני שטח גדול למדי, כריתה של המעי, הרחם, החצוצרות, האומנטום ואפילו הכבד והטחול, שכן השליה גדלה דרכם כמו גידול ממאיר, ולא הייתה דרך אחרת להפריד היא לא הייתה שם. ברור שלנשים אלו מעולם לא הייתה בריאות טובה בעתיד.

הריונות חוץ רחמיים מתרחשים ב-99% מהמקרים ואינם מתפתחים עד מאוחר יותר בחיים. במקרים מסוימים, הפלת חצוצרות מתרחשת במהלך הריון חוץ רחמי. החצוצרה עצמה דוחפת החוצה את הביצית המופרית, בדרך כלל לאחר מכן היא נכנסת לחלל הבטן. אם זה לא הריון חוץ רחמי קפוא, העובר עדיין חי, הוא יכול להשתיל מחדש בחלל הבטן של האם, ואז מתפתח הריון חוץ רחמי בטני. אבל עדיין, לרוב מתרחש קרע בצינור.

במהלך הריון חוץ רחמי, לאחר קריעת צינור, הדם זורם לחלל הבטן, ומתפתח דימום תוך בטני.

אולי אין הפרשות מדרכי המין, אבל לרוב יש הפרשות במהלך הריון חוץ רחמי, היא מדממת, מועטה, נקודתית, ממושכת, ונגרמת מרמות לא מספקות של הורמוני הריון.

האבחנה של הריון חוץ רחמי נעשית לרוב בגיל 6-8 שבועות, זה כפוף לגישה בזמן למרפאה לפני לידה. בהתחשב בכך שתדירות ההריון החוץ רחמי מגיעה ל-2 מקרים ל-100 התעברות, חשוב מאוד להירשם בשלבים המוקדמים, שכן יתכן שלא יהיו תסמינים במשך זמן רב מאוד, עד להיווצרות סיבוכים.

בהתחשב כיצד מתרחש הריון חוץ רחמי, אינך יכול לסמוך על רמות הורמונים תקינות במרפאת ההריון המתאימה, מה שאומר שהתמונה תהיה מטושטשת.

אישה אולי אפילו לא מודעת לכך שההתעברות התרחשה; מחזורים במהלך הריון חוץ רחמי הם שכיחים. יחד עם זאת, גם חשד להריון חוץ רחמי מהווה סיבה לבדיקה וטיפול מהירים, רצוי למדוד את מסגרת הזמן גם לא בימים, אלא בשעות. ככל שהריון כזה יסתיים מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים ללדת בעתיד ילד בריא ומלא.

הריון חוץ רחמי, גורמים

כדי למנוע הריון חוץ רחמי, כל אישה צריכה לדעת את הסיבות להתרחשותו. אין הרבה מהם, וכמעט את כולם ניתן לחסל.

הסטטיסטיקה מראה עלייה מגוונת בשכיחות של הריונות חוץ רחמיים בעשור האחרון. הדבר נובע בעיקר מפיתוח טכנולוגיות המפריעות לבריאות הרבייה של האדם.

ב-30-50% מהנשים שעברו הריון חוץ רחמי מתגלות מחלות דלקתיות של אברי האגן, אקוטיות וכרוניות. האשמים העיקריים הם זיבה, טריכומוניאזיס ו-ureaplasmosis. הדלקת גורמת לנפיחות של החצוצרות, להיווצרות הידבקויות והפרעה גם בפריסטלטיקה וגם בתפקוד של החצוצרות. זה מוביל לעובדה שהביצית לא יכולה להיכנס לחלל הרחם ונאלצת להיצמד במקום הלא נכון.

כיום, עיקור כירורגי הפך לנפוץ. פעולה זו כוללת חיתוך מלא של החצוצרות. עם זאת, לפעמים אישה שלא רצתה בעבר ילדים מחליטה להיכנס להריון בכל מחיר, ומבצעים פעולות שחזור כדי להחזיר את הפטנציה של החצוצרות.

כמו כן, ניתן לפתח הריון חוץ רחמי לאחר הפריה חוץ גופית, לאחר לפרוסקופיה וניתוח גניטלי, לאחר נטילת תרופות כמו פוסטינור ואסקיפל. אמצעי מניעה פוסט-קויטאליים מגבירים באופן משמעותי את שכיחות הריון חוץ רחמי בנשים עם מחלות דלקתיות של אברי האגן.

הריון חוץ רחמי, סימנים ותסמינים

האם להריון חוץ רחמי יש סימנים שיאפשרו לנו לומר מיד שזהו, עוד לפני התייעצות עם רופא?

למרבה הצער, אין תסמינים ברורים; זה יכול להיות מוסתר במשך זמן רב. אם לאישה יש הריון חוץ רחמי, התסמינים עשויים להידמות להריון רגיל, או להיעדר לחלוטין, אפילו הווסת מגיעה בזמן הרגיל.

עם זאת, ישנם עדיין כמה סימנים מוקדמים של הריון חוץ רחמי המאפשרים לך לנחש לגבי התרחשותו האפשרית.

קודם כל, זה, כמובן, כאב. הסימן הראשון להריון חוץ רחמי הוא עיכוב במחזור או וסת וכאבים מועטים בצורה יוצאת דופן.

לווסת עשויה להיות אופי של כתמים לא מובנת שנמשכת זמן רב מדי, ולרוב הכאב ממוקם בצד אחד מעל הערווה בצד, בצד ימין או שמאל (כמו בדלקת התוספתן, כולם יודעים היכן לאדם יש כאבים עם דלקת התוספתן , רק עם כאב חוץ רחמי הוא לא בהכרח מימין, אולי משמאל).

מהם הכאבים במהלך הריון חוץ רחמי?
לרוב מדובר בתחושה של כאב קבוע, עמום או כואב, לעיתים יש לה אופי דוקר. כאב במהלך הריון חוץ רחמי לפני סיבוכים אינו כה חמור עד שאישה מייחסת לו חשיבות רבה. כאבים דומים עשויים פשוט לנבוע מהעובדה שבתחילת ההריון, הרחם המתרחב במהירות מותח את רצועות הרחם. אם זהו הריון חוץ רחמי הראשון, ולאישה אין ניסיון, סביר להניח שהיא לא תזהה את הסימנים הראשונים...

אפילו דימום בזמן הווסת, בדיוק כמו בדימום חוץ רחמי, יכול להיות גם תקין. עם זאת, הווסת במהלך הריון חוץ רחמי נמשכת זמן רב, ועם דימום השתלה, המתרחש בדרך כלל כאשר עוברים מושתלים באנדומטריום, מדובר בכמה טיפות למשך יומיים, לא יותר.

לתסמינים מוקדמים אחרים של הריון חוץ רחמי, כמו כאבים, יש גם תכונה חשובה: כאב ואי נוחות נמצאים רק בצד אחד, בעוד כאב כתוצאה מגידול בגודל הרחם מופיע בשני הצדדים.

אם אישה שומרת תרשים של טמפרטורה בסיסית, אז הטמפרטורה במהלך הריון חוץ רחמי עולה ואינה יורדת שוב בזמן שהעובר חי; רק הריון חוץ רחמי קפוא מוביל לירידה בטמפרטורה של פי הטבעת, לכן, BT אינו סימן ל הריון חוץ רחמי.

מדוע יש לי מחזור במהלך הריון חוץ רחמי?
הסיבה היא כמות נמוכה באופן קריטי של הורמוני הריון. למרות שהגוף הצהוב קיים ומתפקד, השליה לא יכולה להיווצר כרגיל במקום לא אופייני, מה שמוביל לכמות מופחתת של גונדוטרופין כוריוני אנושי בדם ולחוסר איזון הורמונלי האופייני להריון פיזיולוגי.

כיצד מתבטא הריון חוץ רחמי אם צינור נקרע?
כאשר חצוצרה נקרעת, אישה חשה כאבי בטן מוגברים, סחרחורת וחולשה קשה, ועלולה לאבד את ההכרה. אני מודאג מסחרחורת, אבל שכיבה משפרת את המצב מעט. בבדיקה, הרופא מזהה תסמינים של דימום פנימי: דפיקות לב, ירידה בלחץ הדם, עור חיוור. אם לא ניתן סיוע בזמן להריון חוץ רחמי, כל אישה שלישית עומדת בפני מוות.

אילו סימנים של הריון חוץ רחמי עוזרים לזהות אותו בזמן?
המרפאה של הריון חוץ רחמי היא כל הסימפטומים של הריון תקין, המתבטאים במידה זו או אחרת. , יש עייפות, אובדן תיאבון ושינויים במצב הרוח, רגישות מוגברת לריחות ואפילו רעילות מוקדמת מתקדמת.

אילו תסמינים של הריון חוץ רחמי עשויים להצביע על נוכחותו?
אלו הם כאבים, כתמים ממושכים (בזמן הווסת), או איחור במחזור. רק רופא יכול לזהות נכון את התסמינים ולהבדיל ביניהם מהריון רגיל, ואין די בבדיקה רגילה, יש צורך בבדיקה. חשוב להירשם לייעוץ מוקדם, גם אם אינך חושד בהריון חוץ רחמי.

הריון חוץ רחמי, אבחון
אם מתרחש הריון חוץ רחמי, העיתוי של הקטסטרופה הבלתי נמנעת מחייב לבצע אבחנה מוקדם ככל האפשר; קרע בצינור יכול להתרחש כבר 6 שבועות, וזה רק שבועיים מהעיכוב.

הריון חוץ רחמי בשלבים המוקדמים יכול להיות מאובחן על ידי רופא באמצעות בדיקת דם ל-hCG, אולטרסאונד של אברי האגן, תמונה קלינית ונתוני בדיקה גינקולוגית.

אנשים רבים מתעניינים האם הבדיקה מראה הריון חוץ רחמי?
אם מדברים על בדיקות לאבחון מהיר של הריון חוץ רחמי, יש לומר שבדיקות כאלה אינן קיימות. יש בדיקת הריון רגילה, היא מזהה הריון חוץ רחמי באותו אופן כמו הריון רגיל.

דבר נוסף הוא שהרצועה השנייה עלולה להופיע מאוחר יותר ולהיות חלשה יותר, מה שנובע מכך שרמת ה-hCG במהלך הריון חוץ רחמי עולה לאט יותר, שכן הכוריון של העובר אינו יכול להיצמד ולהתפתח באופן תקין.

הכוריון הוא השליה העתידית של העובר, הקשר שלו עם האם; בשלבים המוקדמים הוא מייצר hCG, גונדוטרופין כוריוני אנושי, הכרחי להתפתחות ההריון, ונוכחות הורמון זה היא הקובעת את בדיקת ההריון.

לפיכך, למרות העובדה שלאישה יש בדיקת הריון חוץ רחמית חיובית, במקרים מסוימים היא עלולה להיות שלילית תוך 1-2 שבועות מהעיכוב.

הבדיקה מאתרת הריון חוץ רחמי, כמו כל הריון אחר, אך לא קובעת כי מדובר בהריון חוץ רחמי.

אבל במקרה זה, איך לקבוע הריון חוץ רחמי?
זה עוזר לקבוע שרמת hCG במהלך הריון חוץ רחמי בדמה של אישה עולה לאט יותר מאשר במהלך הריון רגיל.
אישה מבצעת בדיקת דם, ואם רמת ה-hCG בדם היא יותר מ-1500 mIU/ml, הביצית המופרית צריכה להיראות בבירור באולטרסאונד. אם זה לא נראה באולטרסאונד, ובבדיקת הדם ל-hCG יש רמה מתחת ל-1500 mIU/ml, הבדיקה חוזרת לאחר יומיים. בהריון תוך רחמי מתקדם, רמתו במהלך תקופה זו תעלה ביותר מפי אחד וחצי, אך אם ה-hCG עולה לאט יותר, או אפילו יורד או לא עולה כלל, ייתכן שמדובר בהריון חוץ רחמי.

באיזה שלב ניתן לחשוד בהריון חוץ רחמי על סמך אולטרסאונד טרנסווגינלי?
הריון תקין נראה באולטרסאונד תוך שבוע מהעיכוב, כלומר בתקופה המיילדותית של 5 שבועות. אם אין שק מופרי ובדיקת דם מעידה על הריון, יש סבירות גבוהה שזה חוץ רחמי.

אם בדיקות ובדיקות, אולטרסאונד לא שוללים הריון חוץ רחמי, הדרך האחרונה לקבוע את זה היא לפרוסקופיה אבחנתית. לאחר אישור האבחנה, היא הופכת להליך טיפולי.

הריון חוץ רחמי, טיפול

אם אובחן הריון חוץ רחמי, ניתוח אינו האפשרות היחידה. בשלבים המוקדמים ניתן להשתמש במתוטרקסט, מיפגין, מיפריסטון לטיפול שמרני, ללא ניתוח.

אם התקופה אינה מאפשרת הפסקת הריון חוץ רחמי בדרך זו, נדרשת הסרה כירורגית של ההריון החוץ רחמי.

ככלל, לפרוסקופיה מבוצעת. לפני קריעת הצינור, ניתן לשמר אותו, אך לא תמיד זה נכון, שכן בעתיד עלול להתפתח הריון חוץ רחמי שני בצינור השמור. הסרת הצינור במהלך הריון חוץ רחמי הוא ברוב המקרים הפתרון הרציונלי ביותר.

ניתן לבצע את פעולת הסרת הצינור במהלך הריון חוץ רחמי ישירות במהלך הלפרוסקופיה.

הריון חוץ רחמי, השלכות

הריון חוץ רחמי נושא השלכות חמורות למדי. גם בטיפול בזמן ומלא, הריון חוזר לאחר הריון חוץ רחמי אצל חלק מהנשים מתברר גם כחוץ רחמי. זאת בשל העובדה שגם החצוצרה בצד השני מושפעת ברוב המקרים מהתהליך הפתולוגי, ואם מתרחש דימום בחלל הבטן, התוצאה עלולה להיות היווצרות של מספר הידבקויות כאן.

עם זאת, הריון חוץ רחמי הראשון אינו גזר דין מוות; מחצית מהנשים לאחר מכן נושאות ויולדות ילדים. ניתן להיכנס להריון לאחר הריון חוץ רחמי לא לפני 6 חודשים לאחר מכן, אך עדיף לחכות שנה.

לאחר ניתוח להריון חוץ רחמי, עליך לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא; השיקום הוא תמיד די ארוך ומורכב, כולל טיפול פיזיותרפי, נטילת תרופות לשיפור הבריאות הכללית והידבקויות וטיפול במחלה הבסיסית.

הסבירות להריון חוץ רחמי שני נמוכה יותר באותן נשים שקיבלו טיפול תרופתי ולא נותחו בהריון חוץ רחמי ראשון.

תכנון הריון לאחר הריון חוץ רחמי חייב להיות אחראי, שכן כישלון משמעו אובדן הצינור השני, הריון לאחר שני חוץ רחמי אינו אפשרי בפני עצמו, מה שאומר שבעתיד הריון יתאפשר רק בשיטת IVF. אמצעי מניעה אמין הוא חיוני.