סידן ממלא תפקיד חשוב בגדילה ובתפקודים חיוניים של הגוף. בדם הוא בצורת שני חלקים: חופשי (מיונן) וקשור לחלבוני פלזמה, פוספטים או ציטראטים. בדרך כלל, החלק החופשי מהווה כ-45% מרמת הסידן הכוללת. הניתוח עבור סידן מיונן הוא אינפורמטיבי מאוד, שכן הוא זה המאפשר לך לקבוע בצורה מדויקת יותר את האבחנה ולבחור את הטיפול הנכון.
איזה תפקיד ממלא הסידן בגוף?
סידן הוא יסוד קורט חשוב המשפיע על התהליכים המטבוליים בגוף. הוא מבצע את הפונקציות הבאות:
- משפיע על הצמיחה וההתפתחות של רקמת העצם;
- משתתף בתהליך של קרישת דם;
- מסדיר פעילות אנזימטית;
- מספק מוליכות טובה לאורך סיבי העצבים לשרירים;
- משפיע על התכווצות סיבי השריר ושריר הלב;
- לוקח חלק בייצור ההורמונים.
בנוסף, יוני סידן מסייעים בחיזוק דופן כלי הדם, מגבירים את עמידות הגוף לזיהומים ותגובות אלרגיות.
רמות תקינות של סידן בדם
גורמים לעלייה ביוני Ca בדם ותסמינים אופייניים
עלייה בסידן (היפרקלצמיה) יכולה להתרחש במצבים הבאים:
- הפרעות מטבוליות של המוסטזיס לפי סוג חמצת;
- ייצור מוגבר של Ca ביילודים, שאין לכך סיבה (תסמונת וויליאמס);
- עודף ויטמין D;
- אי ספיקה חריפה של תפקודי כליות;
- גידולים ממאירים וגרורות ברקמת העצם;
- היפרקלצמיה תורשתית;
- hyperparathyroidism, שבו יש ייצור יתר של הורמון בלוטות הפאראתירואיד (הורמון פארתירואיד);
- מחלות דם: לוקמיה, לימפומה ואחרות;
- תצורות דמויות גידול שפירות של בלוטת הפאראתירואיד;
- אי ספיקה של הפונקציות של קליפת האדרנל;
- צריכה מוגברת של מזונות המכילים Ca.
נדרשת דגימת דם ורידי כדי לקבוע סידן מיונן.
היפרקלצמיה מאופיינת בתסמינים הבאים:
- חולשה גוברת בהדרגה, עייפות;
- ירידה בפעילות הגופנית;
- הפרעות דיספפטיות (בחילות, הקאות);
- הופעת צמא;
- עוויתות עוויתות בגפיים;
- קצב לב מוגבר, הפרעה בקצב הלב.
עם היפרקלצמיה ממושכת, סידן מופקד בכלי הדם, הכליות והכבד. אי ספיקת לב עלולה להתפתח.
מדוע Ca מיונן בדם פוחת וכיצד הוא מתבטא?
ירידה בסידן (היפוקלצמיה) יכולה להתרחש במצבים הבאים:
- עם מחסור בוויטמין D;
- לאחר כוויות נרחבות;
- עם אלקלוזה מטבולית;
- אם לילד יש רככת;
- עם פתולוגיות כליות, דלקת לבלב;
- אם מגנזיום בדם נמוך;
- בתקופה שלאחר הניתוח;
- עם ספיגה לא מספקת של סידן במעי.
אי ספיקה של יוני Ca יכולה להתבטא בתסמינים הבאים:
- בחולים, ההתרגשות העצבית עולה;
- מצב רגשי הופך לאבילי;
- כאבי ראש דמויי מיגרנה, סחרחורת אופייניים;
- אוסטאופורוזיס, הרס של רקמת שיניים, ציפורניים;
- העור הופך יבש, והשיער שביר וחלש;
- מופיעה טכיקרדיה;
- קרישת הדם מופרעת - התקופה הדרושה לעצירת הדימום מתארכת.
עם חוסר סידן בגוף, מתפתחת אוסטאופורוזיס.
אינדיקציות לבדיקת יוני Ca
ניתוח ביוכימי עבור Ca מיונן נפוץ במוסדות רפואיים. מכיוון שהוא נושא מידע חשוב על חילוף החומרים המינרלים בגוף של מבוגר וילד כאחד.
אינדיקציות למחקר הן התנאים הבאים:
- סימנים של אי ספיקה או עודף של סידן בגוף;
- גידולים ממאירים;
- מחלות של מערכת העיכול;
- הכנה לפני הניתוח;
- פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם;
- כאב בשרירים, רקמת עצם, חולשת שרירים;
- ביטויים עוויתיים;
- הפרת רגישות ברקמות;
- מחלות של מערכת השתן;
- ירידה בחלבונים בדם.
כאשר מטופל עובר טיפול נמרץ עם מתן תוך ורידי של מוצרי דם ותמיסות גלוקוז-מלח, רמת Ca מנוטרת מדי יום או לעתים קרובות יותר, לפי האינדיקציות.
כללים להכנה לניתוח
כדי לקבל תוצאה אמינה על תכולת הסידן, עליך לפעול לפי הכללים הבאים:
- לפני ביצוע הניתוח, לא לכלול מאמץ גופני כבד;
- אין לשתות אלכוהול, מזון שומני יום לפני המחקר;
- יש צורך לקחת את הניתוח אך ורק על בטן ריקה, הארוחה האחרונה צריכה להיות 12 שעות לפני המחקר;
- להפסיק לעשן שעה אחת לפני תרומת דם;
- זה בלתי אפשרי לבצע מחקר לאחר שיטות אינסטרומנטליות של בדיקה ופיזיותרפיה.
יש לזכור שתרופות רבות מסוגלות להעלות או להפחית Ca בגוף. לכן, 1-2 שבועות לפני הבדיקה, יש צורך להפסיק נטילת תרופות. בנושא זה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך. אם לא ניתן לבטל את התרופות, אזי בטופס המחקר מצוין איזו תרופה החולה נוטל כעת ובאיזה מינון. זה יעזור לך לנהל את המחקר שלך בצורה מדויקת יותר.
אם יש תסמינים של הפרה של חילוף החומרים של סידן בגוף, עליך לפנות מיד למומחה. אתה לא יכול לעסוק באבחון עצמי ולנסות לחסל את הסימפטומים בעצמך. זה יכול להוביל להפרעות חמורות בגוף. אבחון מוסמך בזמן ותיקון הפרות יסייעו במניעת השלכות בלתי רצויות ויפחיתו את הסיכון לסיבוכים.
זה לא סוד שלוויטמינים, מינרלים ויסודות קורט, כולל סידן מיונן, תפקיד חשוב בתפקוד גוף האדם. יש שני חלקים של סידן בדם: סידן חופשי וסידן המשולב עם חומרים אחרים, כמו חלבוני פלזמה ופוספטים. בדרך כלל, כמות הסידן החופשי לא תעלה על כ-45% מהרמה הכוללת של מינרל זה. כמעט כל הסטיות מהאינדיקטורים הרגילים יכולים להיחשב כפתולוגיות.
פונקציות ונורמות
קשה להפריז בחשיבות הסידן לגוף.
זה משפיע על תהליכים חיוניים רבים:
- ממינרל זה תלויה הצמיחה וההתפתחות שלאחר מכן של רקמת העצם.
- הוא משתתף ישיר בתהליך קרישת הדם.
- מסדיר את פעילות האנזימים.
- הוא דואג להולכה טובה של דחפים לאורך סיבי העצב אל השרירים.
- משפיע על תהליך התכווצות השרירים.
- מעורב בייצור הורמונים שונים.
וזה לא הכל. סידן מיונן מחזק את דפנות כלי הדם ומסייע לגוף להילחם בזיהומים ואלרגיות.
כאמור, אחוז הסידן המיונן מגיע ל-45%. הכמות שלו בדם של כל אדם תלויה ישירות בגיל. וגם האינדיקטורים עשויים להשתנות בהתאם לאיזו מעבדה ערכה את בדיקת הדם.
בממוצע, הם נראים בערך כך:
- בילדים מלידה עד 12 חודשים מ-1.02 עד 1.37 ממול לליטר;
- עבור ילדים מגיל שנה עד 14 שנים, הנורמה היא 1.28-1.32 mmol / l;
- במבוגרים (הן גברים והן נשים), האינדיקטור התקין יהיה בטווח של 1.16-1.3 ממול.
כדי לברר אם האינדיקטורים של הגוף תואמים את הנורמות שנקבעו, יש צורך לבצע בדיקת דם.
אבחנה נכונה
כדי לקבוע את רמת הסידן המיונן או החופשי בדם, יש צורך לבצע מחקר ביוכימי. ניתוח זה נעשה עבור מבוגרים וילדים כאחד.
מספר תנאים נחשבים לאינדיקציות למינויו:
- תסמינים של חוסר או להיפך, יותר מדי סידן.
- גידולים ממאירים הופיעו בגוף או מתפתחות מחלות סרטניות.
- יש מחלות של מערכת העיכול.
- מתבצעות ההכנות לקראת הניתוח.
- הפרעות בעבודה של הלב ומערכת הדם.
- התקפים.
- ירידה ברגישות ברקמות.
- תקלות של הכליות, שלפוחית השתן ואיברים אחרים של מערכת השתן.
- ירידה ברמות החלבונים בדם.
כדי לתרום דם לניתוח, אתה צריך להתכונן.
איך לעשות את זה:
- ערב דגימת דם, סרב לספורט אינטנסיבי.
- הסר משקאות אלכוהוליים ומזונות שומניים מהתזונה כיום מראש.
- אתה יכול לאכול בפעם האחרונה 12 שעות לפני הניתוח.
- אין לעשן שעתיים לפני הביקור במעבדה.
- לפני הניתוח, אתה לא יכול לעבור פיזיותרפיה.
- לשבוע-שבועיים עדיף להפסיק ליטול תרופות, שכן רבות מהן יכולות להגביר או להפחית את כמות הסידן בדם. אם לא ניתן לעשות זאת, יש ליידע את עוזר המעבדה על כך. כמו כן, בטופס ההפניה יש לרשום אילו תרופות נוטלות ובאילו מינונים. מידע זה יעזור לך לקבל את התוצאה המדויקת ביותר.
בהתאם למה שמראה בדיקת הדם, הרופא יקבע בדיקה או טיפול נוסף.
גורמים ותסמינים של סטייה כלפי מעלה
עלייה בסידן חופשי נקראת היפרקלצמיה.
מחלה זו מתפתחת מכמה סיבות:
- אם הגוף חומצי.
- ליילוד יש תסמונת וויליאמס, המאופיינת בייצור סידן מוגבר.
- רמות גבוהות של ויטמין D.
- אי ספיקת כליות.
- ניאופלזמות ממאירות וגרורות המשפיעות על רקמת העצם.
- אם יש היפרקלצמיה תורשתית.
- ייצור מוגבר של הורמון המיוצר על ידי בלוטות הפאראתירואיד.
- מחלות דם כמו לוקמיה.
- ניאופלזמות הופיעו על בלוטות הפאראתירואיד.
- חוסר יכולת של בלוטות יותרת הכליה לבצע במלואן את תפקידיהן.
- שימוש ביותר מדי מזונות המכילים סידן.
ישנם מספר תסמינים עיקריים של היפרקלצמיה:
- עייפות קשה, חולשה מתמדת וחוסר רצון לעשות דבר;
- בחילה והקאה;
- צָמָא;
- התכווצויות ברגליים ובזרועות;
- טכיקרדיה או ברדיקרדיה.
אם לא תתחיל בטיפול, המינרל יושקע בכלי הדם, בכליות ובכבד. עם הזמן, אי ספיקת לב עלולה להתפתח.
הטיפול במחלה תלוי בשלב אליו היא התפתחה. חשוב מאוד למצוא את הסיבה להיפרקלצמיה ולחסל אותה.
אם לאדם אין בעיות בכליות, משטר שתייה מיוחד יעזור להקל על המצב.
אתה צריך לשתות כמה שיותר נוזלים. זה יעזור לשחרר את הכליות מסידן, תוך הגנה על הגוף מפני התייבשות. במקרים מסוימים ניתנים נוזלים נוספים דרך הווריד.
אם שיטות אלה אינן נותנות את האפקט הרצוי, הרופא עשוי לרשום הליך דיאליזה. זה מתבצע רק במקרים קיצוניים.
בעיקרון, שיטות הטיפול תלויות בגורם שגרם להתפתחות המחלה:
- היפרקלצמיה, שהופיעה עקב ניאופלזמה, אינה ניתנת לטיפול. החולה יכול רק לשלוט במצב הגידול. אחרת, המחלה תתקדם.
- אם הסיבה נעוצה בייצור מוגבר של הורמוני פארתירואיד, ייתכן שיהיה צורך בניתוח להסרת אחד מהם.
אם הטיפול אינו מביא לתוצאות, הרופא ירשום תרופות על בסיס הורמונים. הם יאטו את תהליך הוצאת הסידן מרקמת העצם.
גורמים ותסמינים של סטייה כלפי מטה
סידן מיונן עשוי גם לרדת.
ירידה ברמתו (היפוקלצמיה) מופעלת בדרך כלל על ידי מספר מצבים:
- מחסור בוויטמין D.
- כוויות קשות.
- רככת בילדים.
- מחלות כליות.
- כמות מופחתת של מגנזיום בגוף.
- תקופת החלמה לאחר הניתוח.
- הפרעות במעיים, בפרט, תהליך ספיגת הסידן.
להיפוקלצמיה מספר תסמינים אופייניים:
- האדם נעשה עצבני ומתרגש יתר על המידה;
- הרקע הרגשי הופך לבלתי יציב;
- כאבי ראש וסחרחורות תכופים;
- הידרדרות במצב אמייל השן והציפורניים;
- העור הופך יבש והשיער חסר חיים;
- קרדיופלמוס;
- קרישת הדם מתדרדרת.
ישנן מספר דרכים לשפר את המצב. קודם כל, הרופא רושם דיאטה.
רוב התזונה צריכה להיות מזונות מועשרים במלחי סידן. הוא מציג גם טיולים באוויר הצח, במיוחד במזג אוויר שטוף שמש.
אם אמצעים אלה אינם מביאים לתוצאות, כדאי לחשוב על נטילת תרופות. זה צריך להיעשות תחת פיקוחו של רופא.
רמה נמוכה או גבוהה של סידן מיונן משפיעה מאוד על המצב הכללי של הגוף. לכן, בכל מחלה קלה ביותר, מומלץ לפנות מיד לרופא לצורך אבחון וטיפול.
סידן מיונן
סידן מיונן- צורה חופשית של יסוד קורט שמסתובב בסרום הדם. יוני סידן מספקים העברה תקינה של דחפים עצביים, התכווצות שרירים, קרישת דם. חקר הריכוז שלהם בסרום נמצא בשימוש נרחב באנדוקרינולוגיה, קרדיולוגיה, נפרולוגיה, מבוצע יחד עם ניתוח ביוכימי, קביעת רמת ההורמונים (בדם), מיקרו-אלמנטים (בדם ובשתן). התוצאות נחוצות לאיתור עודף או מחסור בסידן לאחר עירוי דם, נזק רב לרקמות ופעולות, במצבי הלם, מחלות כליות, לב ובלוטת התריס וניאופלזמות אונקולוגיות. חומר המחקר הוא סרום דם מוריד, הניתוח מתבצע באמצעות אלקטרודות סלקטיביות ליונים. ערכים תקינים הם בין 1.16 ל-1.32 ממול לליטר. מוכנות התוצאות היא יום אחד.
סידן מיונן בדם הוא אינדיקטור ביוכימי המשקף את כמות החלבונים הבלתי קשורים והאניונים (החופשיים) סידן בפלזמה. בפרקטיקה הקלינית, המחקר של אינדיקטור זה משמש למחקר מעמיק ומדויק יותר של חילוף החומרים של סידן, בעוד ניתוח של סך הסידן מתבצע לצורך הערכתו המוקדמת. סידן הוא מינרל חיוני לגוף. הוא יוצר את שלד העצמות והשיניים, משתתף בהולכה של דחפים עצביים-שריריים, מספק התכווצות של שריר הלב ושרירי השלד, ואם הכלי ניזוק, הוא הופך את הפרותרומבין לתרומבין, וכתוצאה מכך נוצר קריש דם. סידן מיונן הוא החלק הפעיל של האלקטרוליט שמסתובב בזרם הדם. קטיוני Ca++ הם המעורבים בכל התהליכים הפיזיולוגיים (בניגוד לסידן הקשור לחלבונים ולאניונים).
סידן חודר לגוף עם מזון, נספג במעיים. הרמה הקבועה של הצורה המיוננת מווסתת בהשתתפות הורמון פארתירואיד, קלציטונין והצורה הפעילה של ויטמין D. בנוסף, ריכוז הקטיונים Ca + מושפע מרמת המגנזיום והחלבונים, כמו גם החומצה- מצב בסיס: עם אלקלוזה, הקישור שלהם עולה והכמות יורדת, עם חמצת - להיפך. יש צורך בניתוח של סידן מיונן בדם תוך הפרה של היחס בין צורות חופשיות וקשורות, למשל בהיפרפאראתירואידיזם ראשוני. תנודות ברמה מלוות בהפרעות בקצב הלב, התכווצויות שרירים ובלבול.
קביעת רמת הסידן המיונן מתבצעת בסרום של דם ורידי. שיטת המחקר הנפוצה ביותר לסלקטיבית יונים. התוצאות מוצאות יישום בנפרולוגיה, אנדוקרינולוגיה, גסטרואנטרולוגיה, תזונה, כירורגיה וטראומטולוגיה.
אינדיקציות
ברוב המקרים, מבוצעת בדיקת דם לסידן הכולל על מנת להעריך את חילוף החומרים של סידן, מכיוון שבדרך כלל נשמר איזון בין הצורה המייננת והקשורה. במקרים מסוימים, יחס זה מופר, ולאחר מכן, על פי תוצאות הבדיקה, זה הופך להיות בלתי אפשרי לשפוט את הסידן הפעיל פיזיולוגית בגוף. ניתוח של סידן מיונן בדם מיועד לאבחון של היפו- והיפרקלצמיה בשילוב עם דיספרוטאינמיה - חוסר איזון של חלקי חלבון בדם.
המחקר נקבע למחלות כבד וכליות, פתולוגיות אונקולוגיות, פעילות יתר של בלוטת התריס, היפרפראתירואידיזם, דלקת לבלב, תסמונת ספיגה לקויה, אי ספיקת איברים מרובה, פציעות וכוויות נרחבות, סיבוכים ספטי, התערבויות כירורגיות, הליכי דיאליזה. המחקר מבוצע במהלך ההיריון, שכן יש ירידה ברמת האלבומין וכתוצאה מכך בסידן הכולל, אך ריכוז הצורה המיונן נשאר לרוב תקין. ניתוח של סידן מיונן בדם מצוין כאשר, למרות רמות תקינות של סידן כולל, למטופל יש תלונות האופייניות להיפו- או היפרקלצמיה: חולשה, הקאות, צמא, עוויתות שרירים ועוויתות, חוסר תחושה בגפיים, הפרעות בקצב הלב.
ניתוח זה אינו מבוצע לצורך הערכה ראשונית של חילוף החומרים של סידן למטרות מניעה. הליך המחקר אורך זמן ודורש עמידה בתקנים מחמירים. יש ליטול דם בתנאים אנאירוביים - מגע עם אוויר פתוח מעלה את ה-pH, והקריאות מתבררות כמועלות בטעות, בנוסף, המוליזה של הדגימה עלולה להוביל לעיוות התוצאות. המחקר אינו מיועד להערכת כמות הסידן בעצמות, לשם כך מתבצעת דנסיטומטריה - קביעת צפיפות מינרלים בעצם. למרות מגבלות אלו, בדיקת דם לסידן מיונן היא השיטה האינפורמטיבית ביותר לחקר חילוף החומרים של סידן.
הכנה לניתוח ואיסוף חומר
דגימת דם לניתוח סידן מיונן מתבצעת בבוקר, על קיבה ריקה. את הארוחה האחרונה יש לקחת ערב קודם, פרק הזמן בין ארוחת הערב לפרוצדורה צריך להיות לפחות 8 ולא יותר מ-14 שעות. כדי להשיג תוצאה אמינה תוך 30 דקות, עליך לא לכלול עישון, מאמץ גופני אינטנסיבי על הגוף והשפעות הלחץ. תרופות מסוימות ותוספי תזונה פעילים משפיעים על כמות הסידן בדם, לכן עליך להודיע לרופא על כל התרופות שנלקחו שבוע לפני המחקר, במידת הצורך, הן יבוטלו לזמן מה.
דגימת דם מתבצעת מהווריד הקוביטלי בתנאים אנאירוביים באמצעות מזרקים מיוחדים. עד הניתוח, הצינורות נשמרים סגורים היטב בטמפרטורת החדר. במעבדה מסירים מהדם יסודות תאיים, נסיוב (פחות פעמים, פלזמה הפרין) נבדק בשיטה סלקטיבית ליונים. המהות שלו היא שאלקטרודה רגישה ליוני סידן ואלקטרודת ייחוס ממוקמות בדגימה, התוצאות מוערכות לפי עוצמת הפוטנציאל החשמלי המתהווה. בהתאם לעבודת שירות המעבדה, הכנת התוצאות יכולה להימשך בין 1 ל-3 ימים.
ערכים תקינים
בדרך כלל, כמות הסידן המיונן בדם בילודים היא בין 1.05 ל-1.37 ממול לליטר, בילדים מתחת לגיל 16, עקב צמיחה אינטנסיבית, האינדיקטורים עולים - מ-1.29 ל-1.31 ממול לליטר. עבור מבוגרים, ערכי הייחוס הם בין 1.17 ל-1.29 ממול לליטר. בגיל מבוגר ובמהלך ההריון אפשרית ירידה באינדיקטורים, גבולות הנורמה נקבעים על ידי הרופא בנפרד, תוך התחשבות בנתונים האנמנסטיים, בתוצאות של מחקרים מעבדתיים אינסטרומנטליים ומורכבים. ירידה פיזיולוגית ברמת הסידן המיונן בדם נקבעת אצל מעשנים, שותי קפה תכופים ואנשים לחוצים. כמו כן, ירידה בכמות האלקטרוליט בדם מתרחשת עם תזונה לא מאוזנת עם מחסור במקורות סידן וויטמין D – דגים, שומנים צמחיים, פירות ים, אגוזים, ירקות.
לעלות רמה
הגורם לעלייה ברמת הסידן המיונן בדם יכול להיות כל מצב המלווה בחמצת - עלייה בחומציות הסביבה. במקרים כאלה, תהליך קשירת היונים לחלבונים מאט, ולכן מספר היחידות הפנויות גדל. עם עודף של ויטמין D, ספיגת הסידן מהמעי עולה, הריכוז של כל צורות המיקרו-אלמנט עולה. סיבה שכיחה נוספת לרמות סידן גבוהות בדם היא הפרשת יתר של הורמון פארתירואיד. בנוכחות ויטמין D הוא מאיץ את ספיגת הסידן מהמעיים, ובאבובות הכליה הוא משפר את הספיגה מחדש של היסוד מהשתן הראשוני.
עלייה מתמדת ומתמשכת בכמות הורמון הפרתירואיד בדם מביאה להרס רקמת העצם ולשחרור סידן ממנה לזרם הדם. לפיכך, רמת הצורה המיוננת עולה עם hyperparathyroidism, אדנומות פאראתירואיד שפירות, כמו גם עם גידולים חוץ רחמיים, נגעים גרורתיים של רקמת עצם, ניאופלזמות ממאירות (משתחררת תרכובת שפעולתה דומה להורמון פארתירואיד). בין התרופות להגדיל את הריכוז של סידן מיונן hydrochlorothiazide, מלחי ליתיום, אנדרוגנים, hydralazine.
הפחתת רמה
הסיבה לירידה ברמת הסידן המיונן בדם עשויה להיות מצבים המתרחשים עם אלקלוזיס - עלייה בבסיסיות של הסביבה, שבה יונים נקשרים לחלבונים. מנגנון דומה נצפה במהלך עירוי של דם ציטראט - יוני סידן נקשרים על ידי ציטראט. הפרה של ספיגת המיקרו-אלמנט מהמעי, ירידה בספיגה מחדש באבובות הכליה ועלייה בהפרשה בשתן נצפתה עם חוסר בוויטמין D, מגנזיום והורמון פארתירואיד, לכן, תת-פראתירואידיזם, פסאודו-היפופאראתירואידיזם, תסמונת תת-ספיגה, אי ספיקת כליות ותזונה לא מאוזנת יכולים להיות הגורם לירידה ברמת הצורה המייננת של האלקטרוליט. צריכת הסידן עולה עם מחלות כוויות, פציעות ופעולות נרחבות. בנוסף, ערכים מופחתים נקבעים בעת נטילת נוגדי פרכוסים, danazol, foscarnet, furosemide.
טיפול בחריגות מהנורמה
ניתוח של סידן מיונן בדם הוא בדיקת האבחון המדויקת ביותר להפרעות בחילוף החומרים של סידן, במיוחד במקרים של שינויים באיזון חומצה-בסיס והיפואלבומינמיה. התוצאות מבוקשות בפתולוגיות של בלוטות אנדוקריניות, מערכת העיכול והכליות, וכן במצבים שונים עם נזק לרקמות. לפרשנות נכונה של הנתונים, יש צורך לפנות לרופא שהוציא את ההפניה למחקר. במידת הצורך, ייקבע טיפול. ניתן לבטל חריגות פיזיולוגיות מהנורמה על ידי תיקון תזונה - הכנסת כמות מספקת של מזונות עם סידן וויטמין D לתזונה, הפסקת עישון, שתיית קפה מוגזמת ופעילות גופנית אינטנסיבית.
רוב הסידן (Ca) בדם קשור למולקולה הנקראת אלבומין, בה הוא תלוי. השאר הוא סידן מיונן וחופשי - מה זה ואיזה תפקיד הוא ממלא בגוף, מאמר זה מדבר על זה. זהו חלק פעיל פיזיולוגית בסרום הדם, ולכן הערכתו היא פרמטר קליני חשוב.
כמעט כל יסודות Ca שנמצאים בגוף מאוחסן בעצמות. אבל הכמות הזעירה שמסתובבת בזרם הדם היא חיונית לפיזיולוגיה תקינה.
כמחצית מהיסוד המסתובב הזה הוא "מיונן", כלומר הוא נושא איתו מטענים חשמליים.
עם חילוף חומרים תקין של סידן מתרחשים בגוף תהליכים חשובים כמו התכווצות שרירים, קרישת דם ומניעת דלדול עצם.סידן מיונן ותפקוד תאי
התפקיד החשוב ביותר של סידן בדם הוא להזרים ו להיות זמין לכל רקמות הגוף. כל תא משתמש ב-Ca, אך חלקם תלויים במיוחד, משום שהוא הכרחי לתפקודם התקין ולשלוח דחפים.
תאים פועלים בגלל ההבדל העצום בריכוז הסידן בין החלק החיצוני והפנימי של התא והתאים השונים שבתוכו. תאי שרירים, עצבים ולב משתמשים בסידן מיונן (Ca++) להתכווצות והעברה עצבית.
כאשר סידן מיונן נמצא מחוץ לטווח הצר, מתפתחים תסמינים נוירו-שריריים ולבביים חמורים, כולל עוויתות, חולשה, בלבול, עוויתות והפרעות קצב לב.סידן מיונן ומפל הקרישה
קרישת דם היא תהליך ביוכימי מורכבמעורבים טסיות דם ועשרות חלבונים. הפעלת טסיות הדם גורמת ל"מפל" רב שלבי המייצר היווצרות קריש דם. סידן מעורב במספר שלבים במפל זה, כולל הפעלת טסיות הדם עצמן. הקרישה כל כך תלויה בסידן שמרכזי צריכת הדם מוסיפים חומצת לימון לדם באופן שגרתי כדי לקשור סידן מיונן ולמנוע את קרישת המוצר לפני השימוש.
סידן מיונן ומסת עצם
סידן מיונן בדם חשוב כל כך לגוף לא יכול לתת לרמות שלו להשתנות. איזון מדויק של סידן נשמר באמצעות תזונה, ספיגת מעיים, הפרשה בשתן והפרשה לדם מהעצמות.
שאל את שאלתך לרופא לאבחון מעבדה קלינית
אנה פונייבה. היא סיימה את האקדמיה הרפואית של ניז'ני נובגורוד (2007-2014) והתמחות באבחון מעבדה קליני (2014-2016).
סידן מיונן (Ca++) בדם הוא החלק בסידן שאינו קשור לחלבונים, המצוי בסרום הדם ומייצג את צורתו הפעילה. אינדיקציות עיקריות לשימוש: הפרעות בחילוף החומרים הכללי של סידן במחלות שונות (אי ספיקת כליות, תפקוד לקוי של בלוטת התריס והפאראתירואיד, מחסור בוויטמין D, דלקת קיבה, ניאופלזמות של לוקליזציות שונות).
סידן בדם קיים בשלוש צורות עיקריות. כ-40% מהסידן קשור לחלבונים, כ-15% קשור לקומפלקסים עם פוספט וציטראט, השאר בצורה לא קשורה (חופשית, פעילה) בצורת יונים (Ca2++).
יוני Ca2++ ממלאים תפקיד מרכזי בוויסות של תפקודים תאיים רבים. שינוי בריכוז הסידן החופשי התוך תאי הוא אות להפעלה או עיכוב של אנזימים, אשר בתורם מווסתים את חילוף החומרים, פעילות ההתכווצות וההפרשה, הידבקות וצמיחת התאים.
מאמינים שתכולת הסידן המיונן (פעיל) משקפת טוב יותר את חילוף החומרים של הסידן בגוף האדם מאשר תכולת הסידן הכולל. חלק זה של הסידן הוא שמיישם את ההשפעות הרבות שלו: העברת דחף עצבי, התכווצויות שרירים, קרישת דם ועוד רבים אחרים.
בפענוח הנתונים המתקבלים יש לקחת בחשבון שלמשל בהיפואלבומינמיה חלה ירידה בריכוז הסידן הכולל עקב ירידה בחלבונים קושרי סידן, אולם תכולת הסידן המיונן אינה תלויה. על מידת הירידה באלבומין בדם, לכן, הסימנים הקליניים הצפויים נעדרים.
מדוע חשוב לייצר סידן מיונן?
סידן בדם הוא מקור לסידן חוץ תאי המסוגל ליצור אינטראקציה עם תאים. סידן בדם נמצא בכמה צורות: קשור (או בקומפלקס) וחופשי (או מיונן).
המשמעות הפיזיולוגית של סידן היא הפחתת יכולתם של קולואידים של רקמות לקשור מים, הפחתת חדירות ממברנות הרקמה, השתתפות בבניית השלד ומערכת הדימום וכן בפעילות עצבית-שרירית. יש לו את היכולת להצטבר במקומות של נזק לרקמות על ידי תהליכים פתולוגיים שונים. כ-99% מהסידן נמצא בעצמות, השאר בעיקר בנוזל החוץ-תאי (כמעט אך ורק בסרום הדם). כמחצית מהסידן בסרום מסתובב בצורה מיומנת (חופשית), החצי השני - בקומפלקס, בעיקר עם אלבומין (40%) ובצורת מלחים - פוספטים, ציטראט (9%). שינויים בתכולת האלבומין בסרום הדם, במיוחד היפואלבומינמיה, משפיעים על ריכוז הסידן הכולל, מבלי להשפיע על המדד החשוב יותר מבחינה קלינית - ריכוז הסידן המיונן.
מהם התסמינים של סידן מיונן?
קביעת הסידן המיונן (Ca2+) משמשת לאבחון "פעילות פיזיולוגית" או רמת הסידן החופשי בחולים עם הפרעות חלבון (אי ספיקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית, חוסר ספיגה, מיאלומה נפוצה) ובהפרעות בחילוף החומרים בחומצה-בסיס. .
כיצד מיינן סידן?
דגימת דם מתבצעת במערכת ואקום ללא נוגד קרישה או עם מפעיל קרישה (בתנאים אנאירוביים). מומלץ להשתמש בשפופרות עם מילוי ג'ל. יש להעביר דם מלא למעבדה תוך שעתיים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.
כיצד להתכונן לאספקת סידן מיונן?
החומר נלקח בבוקר על בטן ריקה.
חומר לאספקת סידן מיונן
סרום - 1 מ"ל.
זמן אספקה סידן מיונן
עליות בנורמה נצפות במחלות הבאות של סידן מיונן
עלייה ברמת הסידן המיונן: היפרפאראתירואידיזם ראשוני, גידולים (ניתן להבחין בעלייה אפילו עם ערכים נורמליים של סך סידן).
ירידות בנורמה נצפות במחלות הבאות של סידן מיונן
רמת הסידן המיונן משקפת טוב יותר את חילוף החומרים של הסידן, בהשוואה לרמת הסידן הכולל. ירידה משמעותית בסידן מיונן, ללא קשר לרמת הסידן הכולל, עלולה להוביל לעלייה בריגוש העצבי-שרירי.
ירידה ברמת הסידן המיונן: היפופאראתירואידיזם ראשוני (שני חלקי הסידן), פסאודו-היפופאראתירואידיזם, מחסור במגנזיום, ויטמין D; עירוי דם citrated, לאחר טראומה גדולה, ניתוח, אלח דם, כוויות, דלקת לבלב, אי ספיקת איברים מרובים, לאחר המודיאליזה באמצעות דיאליזה המכיל ריכוז נמוך של סידן, אלקמיה או עלייה בחוזק היוני (לדוגמה, עלייה בנתרן).