אי ספיקת מעיים. חסימת מעיים חריפה

חסימת מעיים חריפה היא הפרעה בתנועת המזון דרך מערכת העיכול. פתולוגיה זו יכולה להיגרם מסיבות מכניות, דינמיות או תפקודיות. לפיכך, חסימת מעיים מחולקת למכני ודינמי.

גורמים לחסימת מעיים חריפה

לעיקר מֵכָנִיגורמים הגורמים לחסימת מעיים כוללים:

• בקע חנוק.

• היווצרות הידבקויות לאחר ניתוח בחלל הבטן וחסימתם של לומן. אינטוסספציה של דופן המעי (נסיגה של חלק אחד של המעי לתוך אחר, החוסמת את לומן).

• נוכחות של גידול על איבר סמוך או סרטן המעי הגס.

• נודולציה ווולוולוס.

• חסימה של לומן המעי על ידי צואה או אבני מרה, גופים זרים או כדור תולעים.

דִינָמִיחסימת מעיים יכולה להתפתח מיד לאחר ניתוח בטן, הרעלה (לדוגמה, עופרת) או דלקת הצפק (דלקת בצפק).

ניתן להקל על התפתחות חסימת מעיים על ידי מחלות דלקתיות של איברי הבטן, ניתוחים קודמים באזור זה, טראומה בבטן (פתוחה וסגורה), מעי גס סיגמואידי ארוך באופן חריג, מחלה מסיבתית של המעי הגס, בקע בדופן הקדמי של הבטן. חָלָל.

תסמינים של אי ספיקת מעיים חריפה

חסימת מעיים חריפה מתפתחת בהדרגה. בדרך כלל קודמים למחלה תסמינים של תפקוד לקוי של המעיים: נפיחות תקופתית, רעמים, כאבי בטן; שלשול לסירוגין עם עצירות.

התסמינים של מחלה זו מגוונים ותלויים בעיקר במידת חסימת המעיים. החסימה עשויה להיות בחלק העליון או התחתון של המעי הגס או הדק.

התסמינים העיקריים של חסימת מעיים חריפה כוללים: כאב, פריסטלטיקה מוגברת, עצירות, הקאות, מתח בבטן ונפיחות, הלם.

כבר מתחילת המחלה, הכאב בולט. זה בדרך כלל ממוקם סביב הטבור או באפיגסטריום (מתחת לקיבה), לעתים רחוקות יותר זה מתרחש בבטן התחתונה. הכאב הוא בטבע של עוויתות.

אחד התסמינים המתמשכים ביותר של מחלה זו הוא הקאות. ככל שחסימת המעיים ממוקמת גבוה יותר, כך ההקאות יהיו חמורות יותר. אם יש חסימה של המעי הגס, ייתכן שלא יהיו הקאות, אבל בהחלט יהיו בחילות.

סימפטום מאוחר למדי (12-24 שעות לאחר הופעת המחלה) הוא היעדר צואה.

עם התפתחות אי ספיקת מעיים חריפה, ניתן לשמוע תנועתיות מוגברת של המעי מרחוק: רעש, התזה, רותחים בבטן.

טיפול באי ספיקת מעיים חריפה

לכל החולים, ללא קשר לגורם המחלה, נקבע מנוחה ורעב.

על מנת לרוקן את הקיבה ולהפסיק להקיא, מוחדרת צינורית אף דרך האף לקיבה. לאחר מכן מתבצע מתן תוך ורידי של תרופות ותמיסות של תרופות נוגדות הקאה, משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות.

אם בקע נחנק, מבוצע ניתוח חירום. במקרים אחרים, אם הטיפול השמרני אינו יעיל, יש לציין גם ניתוח.

A (K55) - אוטם דימומי של המעי הדק עקב הפרעה במחזור הדם העורקי ו/או הוורידי. שינויים מקרוסקופיים מיוצגים על ידי מוקד אדום כהה או שחור אדום הממוקם בצורה מעגלית (איור 4.59). עובי דופן המעי באזור האוטם גדל, בעל עקביות צפופה, והמבנה התוך-מורלי אינו נקבע. הקרום הרירי נפוח בחדות, צבעו אדום כהה. בדרך כלל, לומן לולאת האוטם מורחב ומכיל כמות משמעותית של נוזל דימום. בעת פתיחת כלי המזון, על פי אזור האוטם הדימומי, ניתן להבחין בפקקים חוסמים. די מהר לאחר התפתחות אוטם דימומי, הממברנה הסרוסית מתכסה באקסודאט פיבריני עם התפתחות של דלקת צפק מוקדית ולאחר מכן מפוזרת.

בחומר חתך גולמי זה מתרחש בשכיחות של כ-0.4%. זה נצפה לעתים קרובות יותר אצל אנשים בני 40-60.

מנקודת מבט קלינית ואנטומית, ניתן להבחין במספר צורות של אי ספיקת כלי דם במעי.

אי ספיקת עורקים חריפה מתרחשת עם חסימה תסחפית של הענפים הקרביים של אבי העורקים הבטן בחולים עם מחלת מיטרלי, במיוחד על רקע הפרעות קצב; או עם פקקת של כלי קרביים המעורבים בטרשת עורקים - איור. 4.58. מעי בהלם (קרע באבי העורקים באימונה עם תהליך טמפונדה; או נגעי מעיים לא חוסמים ב

מֵסַב הַלֵב)

(איור 4.58). מבחינת משמעותם הקלינית, חומרתן ותפקידם בטנאטוגנזה, שינויים פתולוגיים במעי בזמן הלם נחותים מאלה שבכליות, בלב, במוח ובריאות. עם זאת, ביטויים לא ספציפיים של הלם הם כיבים שטחיים מרובים (כיבים של קושינג) ותסמונת דימומית

אי ספיקת לב כרונית (במיוחד בקשר לשימוש בו-זמני של משתנים קליוריים בשילוב עם דיגיטליס); או בחולים בהלם.

בילדים, סוג זה של אוטם מעי נדיר, בדרך כלל בשילוב עם הפרעות שונות במבנה האנטומי ובהתפתחות המעי, למשל עם אטרזיה (איור 1).

4.60).

אורז. 4.61. דלקת צפק מפושטת פיברינית-מוגלתית

אורז. 4.60. אי ספיקת עורקים חריפה של המעי בשילוב עם אטרזיה חלקית

אורז. 4.59. אוטם מעי דימומי (אנדוקרדיטיס חיידקי)

לחץ הדם העורקי יורד במהלך החסימה, ודם ורידי הממלא את מחזור הדם הריק נותן לאוטם מראה דימומי בולט.

אי ספיקת עורקים כרונית מתרחשת לעתים קרובות עם טרשת עורקים סטנוטית של הענפים של אבי העורקים הבטן עם היצרות דומיננטית באזור הפה של העורקים המזנטריים. תהליך זה מוביל לעתים קרובות יותר להתפתחות של אנטרוקוליטיס איסכמית מאשר לאוטמים דימומיים מקומיים.

פקקת ורידים מובילה לעיתים קרובות לאוטם דימומי של המעי. ניתן להבחין כאן במספר מנגנונים: פקקת פורטלית יורדת בשחמת כבד כביטוי ליתר לחץ דם פורטלי, פקקת עולה בדלקות מעיים פולשניות ופקקת ספונטנית. מקום מיוחד תופס על ידי פקקת לא חוסמת בפוליציטמיה ורה.

גם צורות שונות של חסימת מעיים (בקע, וולוולוס, מחלת דבק) עלולות להוביל להפרעה בזרימת הדם המקומית ולהתפתחות אוטם, אך יש לשקול אותן מבחינת מצבים נוזולוגיים בהתאם להמלצות ה-ICD.

חסימת מעיים חסימתית עם אוטם דימומי, המלווה במעורבות של אזור משמעותי במעי, עלולה להיות מסובכת לאחר מכן על ידי חסימת מעיים משנית משנית. יש להבדיל בין צורות שיתוק ראשוניות ומשניות של חסימת מעיים על סמך עוצמת הנזק הדימומי, אשר בולט יותר בצורות משניות.

עוד בנושא המעי אי ספיקה כלי דם:

1. נושא מס' 19 הריון ולידה עם מחלות לב וכלי דם, אנמיה, מחלות כליות, סוכרת, היפטיטיס ויראלית, שחפת

אחת הבעיות בטיפול בחולים לאחר ניתוח באיברי הבטן היא מניעה ושיקום של הפרעות בתפקוד הפינוי המוטורי של הקיבה והמעיים. פינוי בזמן של מוצרים מטבוליים, חומרים רעילים, שאריות מזון לא מעוכלות וכו' מסייע בשמירה על סביבה פנימית קבועה ומונע התפתחות של אנדוטוקסיקוזיס וסיבוכי ספיגה. למרבה הצער, עיכוב במעבר גזים וצואה במשך מספר ימים הוא ה"נורמה" המוכרת במהלך התקופה שלאחר הניתוח.

הסיבות להתפתחות אי ספיקת מעיים בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח עשויות להיות:
- תחלואה גבוהה של התערבות כירורגית;
- איסכמיה ממושכת והיפוקסיה של דפנות הקיבה והמעיים;
- פיתוח רפלקס המעכב את המעיים, המתממש דרך מערכת העצבים האוטונומית, בתנאים של אזור רפלקסוגני חזק הנמשך זמן רב לאחר הניתוח;
- השפעה שלילית על התנועתיות של תרופות מסוימות (משככי כאבים נרקוטיים), מתווכים, הורמונים, מקומיים וכלליים, אלקטרוליטים (היפוקלמיה), אנדוטוקסינים וחומרים פעילים ביולוגית אחרים.

לדעתם של מנתחים ומחייאה רבים כי גירוי מוקדם של המעי אסור בחולים לאחר ניתוחים בקיבה ובמעיים אין בסיס והיא מטעה עמוקות. הפרעות מיקרו-סירקולציה ואטוניה מעיים הן הגורם לאי ספיקת מעיים על רקע דלקת מעיים. בנוסף להתפתחות כיבי סטרס וטרנסלוקציה, זה מוביל גם לכשל אנסטומוטי - איסכמי, בצקתי ו"ללול" - המעי הנפוח אינו מסוגל להחלים! זה די טיפשי לקשר פריסטלטיקה לכשל אנסטומוטי - המשרעת של גלים פריסטלטיים רק לעתים רחוקות עולה על 0.5 ס"מ, אבל במוחם של כמה רופאים משרעת זו היא כזו שהיא שוברת את האנסטומוזה, כלומר. הוא לפחות 10-20 ס"מ. יש צורך להכיר את המנגנונים הפתופיזיולוגיים ולדמיין באופן מציאותי שבהיעדר פריסטלטיקה - מעבר תוכן, מתחיל סטגנציה - מילוי המעיים בנוזל נרקב ויוצר גזים, אשר מנפח את המעיים ו"קורע" את האנסטומוזות. לכן יש צורך בגירוי מוקדם של תפקוד מוטורי של המעי - מהשעות הראשונות לאחר הניתוח.

שיטות מודרניות למניעה וטיפול באי ספיקת מעיים לאחר ניתוח:
1. חסימה של אזורים רפלקסוגניים, דחפים נוציספטיביים. שיטת הבחירה היא שיכוך כאבים אפידורלי (בלוק). חסימה אפידורלית ממושכת מכבה באופן מוחלט את זרימת הדחפים הפתולוגיים מאזור הניתוח המבוצע, מכבה את ההשפעה השלילית של העצבות הסימפתטית ואינה משפיעה על המחלקה הפאראסימפטטית של מערכת העצבים האוטונומית.
2. השימוש במשככי כאבים לא נרקוטיים בשילוב עם תרופות נוגדות עוויתות (No-shpy (drotaverine hydrochloride) או Papaverine) נועד לחסל את המצב הטוני הגבוה של השרירים החלקים של צינור המעי. הוכח כי מתן תמיסה של 2% של No-shpa, 2.0 מ"ל כל 6 שעות, תוך יומיים לאחר הניתוח מביאה להקלה בעווית המעי הגס ושיקום מהיר של הפריסטלטיקה, שיכולה להוות חלופה לחסימה אפידורלית. .
3. Metoclopramide (cerucal, raglan) מרגיע בעיקר את החלקים הרחוקים של הקיבה, מקדם את התרוקנותה על ידי חסימה מרכזית של קולטני דופמין. הזרקו 2 מ"ל של תמיסה 0.5% כל 8 שעות ביומיים הראשונים כדי להחזיר את ריקון הקיבה.
4. מתן פרנטרלי של תרופות בעלות אנטיכולינאסטראז (פרוסרין, ניאוסטיגמין) או פעולה כולינומימטית (אצקלידין, ubretide, kalimin) במינונים קטנים ביומיים הראשונים על מנת להחזיר את תנועתיות המעי הדק. מתן מינונים גדולים של כולינומימטיקה יוביל לפריסטלטיקה מוגברת רק במעי הדק ולהגברת טונוס/עווית של המעי הגס, דלדול מאגרי האנרגיה של מערכת העיכול והתקדמות של שיתוק מעיים.
5. אמצעים לטיפול ומניעה של היפוקסיה: נורמליזציה של תפקוד הנשימה החיצונית, סילוק איסכמיה, אנמיה - עד אוורור מכני ממושך, בארותרפיה.
6. תיקון חילוף החומרים של מים-אלקטרוליטים (שמירה על אשלגן פלזמה בגבול הנורמלי העליון). בהתחשב באגירת מים והצטברותם באזור הניתוח, הנפח היומי של טיפול עירוי ב-48 השעות הראשונות נקבע בקצב של לא יותר מ-40 מ"ל/ק"ג ממשקל המטופל. יש צורך בשליטה ברורה במאזן המים, תוך התחשבות בכל ההפסדים - יש לשמור עליו ברמה אפסית.
7. תיקון היפופרוטאינמיה עם אלבומין. שימוש שגרתי בקולואידים סינתטיים הוא התווית נגד בגלל הם מסוגלים להצטבר באינטרסטיטיום ולשמור על בצקת מעיים.
8. ניקוז קבוע של מערכת העיכול העליונה והתחתונה.
9. הזנה אנטרלית או צינורית מוקדמת. אם הבדיקה נמצאת בקיבה או במעי הדק, ניתן להתחיל במתן תמיסות איזוטוניות 6-8-12 שעות לאחר הפעולות המתוכננות (שיקום תפקוד הספיגה של המעי הדק בדרך כלל עולה בקנה אחד עם הופעת רעשים פריסטלטיים).
10. שיטה יעילה למניעת שיתוק מעי לאחר ניתוח היא ספיגה של אנטרו. Enterosorption (ES) היא שיטה המבוססת על קשירה והסרה ממערכת העיכול למטרות טיפוליות או מניעתיות של חומרים אנדוגניים ואקסוגניים, מבנים ותאים על-מולקולריים.

אי ספיקת מעיים הושלמה:
קוושנינה ראיסה אנטונובנה,
תלמיד קבוצה 604
פקולטה לרפואה

הַגדָרָה

אי ספיקת מעיים היא
כישלון ל
לְסַפֵּק
נאות
מזון
ו
מים-אלקטרוליט
איזון
לְלֹא
עזר
תֶרַפּיָה.
זֶה
המצב נוצר כתוצאה מכך
אובדן חלק מהתפקוד
קְרָבַיִם,
כך
מה
רָמָה
ספיגה של חומרים מזינים
מים ואלקטרוליטים הופכים
לא מספיק.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

לא ידוע בוודאות כמה אנשים
סובל מאי ספיקת מעיים, אבל
חשבונאות
הנזקקים
V
פרנטרלי
אכילה בבית מראה שכזה
ישנם כ-3-4 חולים לכל 1,000,000 איש.
כמחצית מהחולים המקבלים
תזונה פרנטרלית בבית, מתאים
ל
ביצוע
השתלות
רזה
קְרָבַיִם.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורם ל
פְּנִימִי
אִי סְפִיקָה
מבוגרים:
פקקת של כלי מיזנטרי
מחלת קרוהן
וולוולוס של המעי הדק
פציעה
גידול דסמואיד של המזנטריה
פסאודו חסימה
דלקת מעיים קרינה
תסמונת המעי הקצר
בְּ-

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

גורמים לאי ספיקת מעיים ב
יְלָדִים:
וולוולוס של המעי הדק
נמק אנטרוקוליטיס
אטרזיה מולדת
גסטרוסקיסיס
מחלת הירשפרונג
פסאודו חסימה

כושר ספיגה מופחת במעיים

מחלות דלקתיות של הרזים
מעיים, מה שמוביל לאובדן
פונקציות של enterocytes יכול להיות
גורם לירידה בשאיבה
היכולות של המעי הדק. סיבות
כגון
פָּתוֹלוֹגִיָה
יש
sprue,
סקלרודרמה, עמילואידוזיס, גלוטן
אנטרופתיה ודלקת מעיים קרינה

יכולת תפקודית מופחתת

הֲפָרָה
מיומנויות מוטוריות
רזה
קְרָבַיִם
אולי
נהיגה
ל
צִמצוּם
שֶׁלוֹ
פונקציות.
זֶה
המצב יכול להתרחש בצורה חריפה, כגון
פרזיס מעיים לאחר ניתוח,
או בעלי אופי כרוני, כגון
עם חסימה פסאודו, קרביים
מיופתיות
אוֹ
אוטונומי
נוירופתיה (אוטונומית).

שלבים של אי ספיקת מעיים

שלב ראשון: שלב הפרשת יתר
שלב שני: שלב הסתגלות
שלב שלישי: שלב הייצוב

שלב הפרשת יתר

שלב זה יכול להימשך 1-2 חודשים ו
מאופיין בצואה רופפת בשפע ו/או
נפח הפרשות מוגבר מהפיסטולה
או סטומה, מה שמוביל לאובדן נוזלים ו
אלקטרוליטים. הגדלת נפח הפריקה
הפרשה מוגברת של הקיבה גם תורמת, ו
ביחד, גורמים אלה מובילים ל
תְשִׁישׁוּת.
הטיפול מבוסס על החלפת מים-אלקטרוליט
אֲבֵדוֹת.
ל
מבוא
בדרך כלל נדרשים חומרים מזינים
תזונה פרנטרלית כוללת.

שלב ההסתגלות

שלב זה נמשך בין 3 ל 12 חודשים. במהלך זה
עם הזמן מתרחשת הסתגלות מעיים.
מידת הפיצוי תלויה בגיל
סבלני,
פתולוגיות,
נהיה
סיבה
אי ספיקת מעיים, מהרמה ו
אורך השטח הכרות.
שליטה
מים-אלקטרוליט
איזון,
החולה מתווסף בהדרגה אנטרלי
תְזוּנָה,
ו
סבלני
צרכי
V
שילובים שונים של תזונה אנטרלית,
טיפול עירוי ופנטרל
תְזוּנָה.

שלב הייצוב

ל
הִסתַגְלוּת
קְרָבַיִם
השיג
היקף מירבי עשוי להידרש
1-2 שנים, ומשך ו
אפשרויות תמיכה תזונתית במהלך
זֶה
זְמַן
פחית
הַרבֵּה
לְהִשְׁתַנוֹת.
המטרה העיקרית של הטיפול היא לספק
למטופל
תמונה
חַיִים,
מַקסִימוּם
קרוב לרגיל, מה שיאפשר
לשמור על מצב יציב ב
בבית.

מים ואלקטרוליטים

כל יום לתוך התריסריון מ
קיבה, לבלב ומרה
כ-6 ליטר נוזלים נכנסים לתעלות.
בנוסף, המעי הדק עצמו מפריש
בערך עוד ליטר כל יום. מכרך זה
כ-6 ליטר נספגים באופן פרוקסימלי
שסתום ileocecal ועוד 800 מ"ל פנימה
מעי גס, כלומר. בצואה
נותרו רק כ-200 מ"ל מים.

ספיגת נתרן במעי הדק
תלוי במנגנון הספיגה הפעיל
גלוקוז וכמה חומצות אמינו.
ספיגת מים מתרחשת באופן פסיבי
שיפוע ריכוז נתרן. רזה
המעי חדיר באופן חופשי למים, אז
שהתוכן בלומן שלו נשאר איזוטוני. שחרור נתרן לתוך לומן המעי
מתרחש בריכוזים נמוכים ב
לומן, אבל ספיגת נתרן, ו
לכן, מים מתרחשים רק
כאשר הריכוז שלו עולה על 100
mmol/l.

בדרך כלל, נתרן נספג ב-ileum
ומעי הגס. במהלך כריתה של הכסל
ו
המעי הגס
אומץ
הֶעְדֵר
יכולת יניקה מובילה
רבייה
תוֹכֶן
V
לומן
מעיים ואיבוד ריכוז הנתרן
בערך 100 ממול/ליטר. עבור פיסטולות גבוהות או
ג'יונוסטומיה יש איבוד נוזלים,
לפעמים מגיע ל-3-4 ליטר, ואובדן נתרן
עד 300-400 ממול ליום.

אי ספיקה קלה מתבטאת בעצירות, לרוב ספסטית או דיסקינטית.
כשל מוטורי חמור מתרחש עם חסימת מעיים כרונית, כשל מוחלט מתרחש עם חסימת מעיים חריפה מוחלטת.
הסימפטומטולוגיה המקבילה, הנדונה בפרקים המיוחדים הבאים, מוסברת בדרך כלל בקלות על ידי הפרה פשוטה יחסית של התפקוד המוטורי או תנועת המעיים (פינוי) של המעי.
יש לציין כי, כמו בקיבה, ובמידה רבה בעץ הסימפונות ובמערכת הלב וכלי הדם, המספר הגדול ביותר של תחושות כואבות סובייקטיביות, לרוב אלימות, נגרמות מכשל מוטורי או חסימה של הצינורות. לפיכך, סרטן המעי הגס מתחיל לעיתים קרובות להתגלות קלינית רק מזמן החסימה החלקית: תהליכים כיבים במעי הגס כואבים, מלווים בעוויתות חדות, טנוסמוס, קוליק רירי וכו'.
כמו כן, יש לזכור שבתסמונת של כשל מוטורי מוחלט, ישנה חשיבות רבה להפרת ספיגה, התואמת למתיחה של התוכן של לולאות מעיים עומדות עם היווצרות של רמות מרובות של נוזל בצילום, וכו'. הקליטה סובלת ככל הנראה מהפרה של התפקוד המורכב של דופן המעי, דבר המובן במיוחד כאשר איסכמיה ושינויים דלקתיים-נמקיים חמורים שלה. לפיכך, הסימפטומטולוגיה של חסימת מעיים חריפה נובעת במידה רבה, יחד עם השפעות נוירפלקס, התייבשות והסרת מליחה של רקמות ודם, האחרון לא בגלל איבוד מים ומלח בהקאות (מאוחר יותר זה קורה גם) או עם צואה, אלא בגלל איבוד מים ומלח. לאובדן תוך-מעי עקב הצטברות מים ומלח במעי הנפוח; נכון, מתיחה של לולאות המעי עצמה אינה אדישה, שכן שאיבה של נוזל עם בדיקה של מעי דק, יחד עם אמצעים אחרים, משפרת משמעותית את מצב החולים.
רצוי לגעת כאן בנושא של רעלני מעיים והרעלת מעיים עצמית.
בזיהומי מעיים חמורים, במיוחד דיזנטריה, היווצרות רעלנים בטוחה לחלוטין, והמעי הגס ניזוק גם כאשר הרעלן מוחדר לדם; לכן, היווצרות רעלן ספציפית קובעת או משפרת הן את לוקליזציה המעי של חיידקים והן את חומרת נגעים אנטומיים של המעי. עם חסימת מעיים, נראה כי להיווצרות של רעלים ספציפיים אין תפקיד מוביל. כמו כן, מוגזמת, מן הסתם, דעתם של רופאים ותיקים לגבי החשיבות של הרעלת מעיים עצמית בעצירות כרונית. כפי שהוזכר לעיל, במקטע התחתון של המעי הגס המצע התזונתי לחיידקים ופעילותם החיונית הם מינימליים. פנולוריה היא הפרשה מוגברת של פנולים בשתן, אינדיקטור לחסימת מעי דק גבוהה, שבה עדיין יש הרבה סביבת חלבון לריקבון המעי.

(מודול ישיר4)

עצירות בפי הטבעת השמאלית או הרגלית גורמת לתלונות רבות, מצב רוח מדוכא וכו', בעיקר בשל מטופלים שמעריכים יתר על המידה את חומרת מצב זה. במקורן של תלונות אלו, כמו גם בעצירות עצמה, יש חשיבות עיקרית ליחסי הקורטיקו-קרביים העצבים. כמובן שעודף תזונה המבוסס בעיקר על בשר מוביל לעצירות, ולהצטברות אדירה של E. coli, ובמקרים מסוימים להיווצרות רעלנים במעיים.
בנוסף לאי-ספיקה מוטורית, פריסטלטית של המעי שנדונה לעיל, ניתן לדבר על אי-ספיקה של הטונוס או תפקוד מקומי של דופן המעי, בעיקר במקרים של אטוניה של המעי, ממש כמו בקיבה, בנוסף לאי-ספיקה של פריסטלטיקה ו פינוי, יש אי ספיקה של הפריסטול או התפקוד העוטף של דופן הקיבה.
אטוניה של המעי ככזו מתרחשת לעתים רחוקות ולא נחקרה מספיק. מה שנקרא עצירות אטונית בהבנת רופא מטפל היא בעיקר עצירות דיסקינטית או ספסטית בעיקרה.

ככל הנראה, התסמונות הבאות חייבות את מקורן לחוסר הטון השולט של דופן המעי.

1. Dolichocholia (מגאקולון) אצל מבוגרים מתרחשת כמעט אך ורק כמחלה נרכשת עם נזק קבוע למערכת העצבים של המעי, לעתים קרובות בהשפעת מחסור בוויטמין B. במקרה זה, התנאי העיקרי להתרחבות ולהארכת המעי צריך להיות דיסקינזיה - חוסר יכולת לפתוח את הסוגר - באנלוגיה לפתוגנזה של מה שנקרא ההתרחבות האידיופתית של הוושט.
2. אנטרופטוזיס. הפתוגנזה של צניחה, מעיים נפולים נותרה מובהרת באופן חלקי. ההנחה הייתה חולשה של הרצועות של מנגנון המתיחה, מתיחה של דופן הבטן ושריריה, לפעמים במהלך ההריון. ככל הנראה, יש חשיבות לירידה בטונוס של מספר מבני שרירים, במיוחד דופן המעי, הן בכיוון הרוחבי והן בכיוון האורך. עבודה פיזית אינה מקדמת, אלא נוגדת את התפתחות האנטרופטוזיס.
3. חסימת מעיים שיתוק, במיוחד עם דלקת הצפק, עם אי ספיקת כלי דם-שריריים, אופיינית, בפרט, לנזק מעי כלי דם-איסכמי (עם דלקת הצפק, חסימה מזנטרית וכו').

גזים במרפאה הם לרוב תוצאה של חוסר ספיגה, תנועה של תוכן המעי והיווצרות גזים מוגברת.