צל עגול בריאה בצילום חזה. פתולוגיה של הריאות בצילום הרנטגן: שורשים, ציסטות והפסקות

• כדי לאשר את האבחנה של ברונכיטיס
• להבחין בין ברונכיטיס לדלקת ריאות
• לזהות סימני חסימה ("חסימה" של דרכי הנשימה - הסמפונות), מצב המתבטא בהפרה של אוורור ריאות תקין והרכב גזי דם תקין.

אינדיקציות לצילום חזה בחשד לברונכיטיס

שינויים בדם (הופעה בדם של מספר רב של לויקוציטים, בעיקר "צורות צעירות", האצה של ESR - כל אלה הם סימנים לתהליך דלקתי);

חוסר יעילות של טיפול קודם (אם התמונה לא צולמה בתחילה);

מעקב אחר יעילות הטיפול וההחלמה.

התוויות נגד לבדיקה

התוויות נגד יחסית הן המצב החמור של המטופל וההריון. עם זאת, במקרים הדורשים אבחון מדוקדק, כאשר הסיכון לבריאות גדול מדי, המחקר מבוצע בכל מקרה - הבטן והאגן של המטופל נבדקים מצילומי רנטגן.

באיזו תדירות ניתן לבצע צילום רנטגן?

סימנים של ברונכיטיס בצילום רנטגן

• ירידה במבנה שורש הריאה;
• חלק מהגידול שלה, עמימות;
• קווי מתאר מטושטשים;
• דפוס ריאתי מחוזק ושונה מאוד;
• עיבוי של דפנות הסמפונות (מה שמכונה "מסילות החשמלית")

סימנים של חסימה של הסימפונות:

1. הגברת השקיפות של רקע הריאה (כמות האוויר במככיות עולה, והאוויר הוא מדיום שקוף לקרני רנטגן.

2. עמידה נמוכה של הסרעפת (היא, כביכול, נדחפת כלפי מטה על ידי לחץ הריאות המנופחות)

• המראה של אזורי רקמה נטולי לחלוטין כלי דם (avascularized);
• הפרה אינטנסיבית של דפוס הריאתי (בשל מרכיב כלי הדם);
• זיהוי הקירות של בועות אוויר (שור).

סימנים של ברונכיטיס כרונית בטומוגרפיה ממוחשבת:

• עלייה בלומן של הסמפונות;
• עיבוי של דפנות הסמפונות (בעיקר עקב דלקת);
• היצרות של לומן של העורקים;
• הופעת מוקדים מקומיים של דחיסת רקמת ריאה.

תיאור סטנדרטי של צילום הרנטגן בברונכיטיס כרונית

CT בברונכיטיס חסימתית כרונית

אנו רואים עיבוי של דפנות הסמפונות, דומיננטיות ברורה של רוחב הלומן שלהם על פני רוחב לומן של עורקים סמוכים, פקקים ריריים ורמות נוזלים בחלקם.

כניסה לפרופיל

הַרשָׁמָה

זה ייקח לך פחות מדקה

כניסה לפרופיל

פתולוגיה של הריאות בצילום הרנטגן: שורשים, ציסטות והפסקות

הפתולוגיה של הריאות בצילום הרנטגן נקבעת לא רק על ידי הארות והחשכות חריגות. לפני המשך היווצרות פרוטוקול רנטגן, הרדיולוג בוחן רקמות אחרות כך שאף פרט קטן אחד לא יחמיץ בצילום הרנטגן.

איך נראית מחלת ריאות בצילום רנטגן?

הפתולוגיה של הריאות ברנטגן מתוארת על ידי התסמונות הרדיולוגיות הבאות:

1. האפלה מוחלטת.
2. עמעום מוגבל.
3. צל עגול.
4. צל בודד.
5. צל טבעת.
6. הצללה תת-מגזרית.
7. הֶאָרָה.

ישנן תסמונות רנטגן אחרות, אך הן שכיחות פחות בצילומי חזה.

בנוסף לתצורות שתוארו לעיל, הרופא שם לב גם לשורשי הריאות, לדפוס הריאתי ולמצב המדיאסטינום.

סימני רנטגן לתסחיף ריאתי (תכנית M. Hofer)

מהו שורש הריאה בצילום רנטגן

בצילום חזה ניתן לראות את שורשי הריאות משני צידי הצל המדיאני בחלקים המדיאליים של שדות הריאה. הם נוצרים על ידי שילוב של כלי עורקים ורידים, קבוצה של בלוטות לימפה וגזעי עצבים. התפקיד העיקרי בהיווצרות התמונה שלהם בתמונה הוא שיחק על ידי ורידים ועורקים.

בעת קריאת רנטגן, הרופא מסווג את השורשים ל-3 חלקים מרכיבים:

• ראש - נוצר על ידי צללים של כלי דם גדולים, ענפים של עורק הריאה;
• גוף - נוצר על ידי ענפים של עורק הריאה וכלי דם אחרים;
• זנב - נוצר על ידי ורידים בעלי כיוון אופקי.

על פי המבנה, השורשים מחולקים ל:

עם הסוג העיקרי, ראש השורש מיוצג על ידי היווצרות מסיבית, המיוצגת בעיקר על ידי עורק הריאה. המבנה הפירורי מאופיין בכבדות בולטת, שרובו מורכבת מענפים מעורקים וורידים.

בצילום רנטגן עם בדיקת scoping (העברה) ניתן לראות הצטברות של בלוטות לימפה מוגדלות על רקע שורשים עם זיהומים ויראליים או חיידקיים. תצורות אלה אינן שייכות למבנים התפקודיים בנורמה, אלא מופיעות עם דלקת של כלי הלימפה.

שורשים פתולוגיים בתמונה באים לידי ביטוי במספר אפשרויות מורפולוגיות:

• מבנה קטן;
• להגביר;
• שכבת על הקרנה;
• לְקַזֵז;
• הַגבָּרָה;
• עיוות מסוג כלי דם;
• חותם סיבי.

אם הרדיולוג בפרוטוקול התיאור מציין שהשורשים בעלי מבנה נמוך, ייתכן שהמשמעות היא גידול של רקמה סיבית בהם (לאחר דלקת או בגיל מבוגר), מה שמקשה על הראייה בתמונה.

שורשי Tyazhist מסוג כלי הדם מתרחשים במחלות לב ולחץ דם גבוה, כאשר נצפים שינויים גדושים במחזור הדם הריאתי.

דפורמציה של השורשים לפי סוג כלי הדם מתרחשת במחלות ריאה כרוניות עם היווצרות של ברונכיאקטזיס (חללים בדופן הסימפונות).

העקירה של המבנים החציוניים נצפית עם אטלקטזיס של מקטעי הריאה, גידולים, הצטברות נוזל בחלל הצדר.

מה זה בלאק אאוט מוחלט

בצילום רנטגן, האפלה מוחלטת בצילום הרנטגן הצידי והישיר של הריאות מאופיין בצל לבן שתופס את רוב שדה הריאה. זה קורה חד צדדי ודו צדדי. הגורמים לתסמונת הם בצקת ריאות רעילה או מחלת לב, המלוות בהמוטורקס חמור.

תסמונת צל מוגבלת בקרני רנטגן מלווה בכתם לבן שאינו משתרע מעבר לאונה או למקטע הריאה. יש פתולוגיה בסרטן, שחפת, דלקת ריאות לובר. אם יש תסמונת בתמונה, הרדיולוג צריך לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של ההאפלה במקטעים. לעתים קרובות, במקביל לפתולוגיה זו, שורשי הריאה מעוותים עקב שינויים דלקתיים.

התכהות תת-מגזרית תופסת חלק כלשהו מקטע הריאה, אך אינה מכסה אותו לחלוטין.

כמה מסוכן הוא צל עגול ויחיד בתמונת הריאות

לצל העגול בצילום הרנטגן יש לוקליזציה מוגבלת עם קווי מתאר עגולים או סגלגלים בקוטר של יותר מ-1.5 ס"מ. בנוכחות תסמונת זו, יש צורך לבסס את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. זה יכול להיות ממוקם תוך או מחוץ לריאה. הסיבות עשויות לכלול מזותליומה פלאורלית, בקע סרעפתי וגידולים בצלעות.

אילו תצורות של איברי החזה נותנות צל עגול:

אם יש כמה צללים עגולים בצילום הרנטגן של הריאות, ככל הנראה מדובר בגרורות סרטניות.

כיצד מופיעה ציסטה ריאה בצילום רנטגן

הציסטה של ​​הריאה בצילום מתבטאת בצל טבעתי. הוחלט לתאר את תסמונת הרנטגן הזו בנפרד מכיוון שהפתולוגיה בתמונה נצפית לעתים רחוקות, ולכן רדיולוגים שוכחים את הביטויים הספציפיים שלה. המחלה מדלגת בעת פענוח תמונות ריאות אם הרופא אינו רושם הקרנה לרוחב. אם לציסטה יש קירות דקים, זה לא נראה בבירור בצילום רנטגן ישיר. רק כאשר הוא מוגדל או מצטבר בתוכו תכולה נוזלית, ניתן לשקול את היווצרות בתמונה, אם היא קטנה בגודלה.

צילום רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת של ציסטה פריקרדיאלית

ציסטה היא חלל ריאה שיש לו מעטפת חיצונית סיבית. בפנים, הוא עשוי להיות מרופד באפיתל הסימפונות. הנוזל הצלול, בצבע קש בפנים, נובע מהפרשות בלוטות.

ברור שהפתולוגיה בצילום הרנטגן של הריאות נקבעת על ידי שילוב של צללים רבים. הם יוצרים את השקפת הרופא לגבי מצב איברי החזה בבני אדם. רק על ידי לימוד תסמונות רדיולוגיות, אפשר לקרוא צילומי רנטגן.

דלקת ריאות בצילומי רנטגן

למרות פריצת דרך משמעותית, הרפואה עדיין לא יכולה לאבחן דלקת ריאות מבלי לאשר את הסימפטומים הקליניים באמצעות צילום רנטגן. קשה מאוד לרפא את המחלה בילדים, בשל מאפייני הגוף שלהם. לפעמים סימנים רדיולוגיים הם הדבר היחיד שמדבר לטובת מחלת ריאות אצל תינוקות.

בנוסף, ללא צילום רנטגן קשה לדבר על החלמה. רק אם סימני דלקת הריאות בתמונה נעלמו לחלוטין, הרופא יכול להפסיק לקחת את התרופה.

יעילות השיטה

אתה צריך לדעת שסריקת ריאות לא תראה את כל המחלות. אסטמה, ברונכיטיס - כולם נמצאים מחוץ לרנטגן. זאת בשל העובדה כי סוכנים זיהומיים אינם משפיעים על רקמת הריאה בקנה מידה כזה כמו דלקת ריאות.

גם אם אדם משתעל בכבדות, מרגיש לא טוב וחלש, אבל בדיקות הדם קרובות לנורמה, הסבירות שיש דלקת ריאות היא מינימלית. כל התסמינים הללו מדברים לטובת הצטננות.

צילום רנטגן נעשה רק כאשר יש חשד חזק לדלקת ריאות, וזה נכון במיוחד לילדים.

אינדיקציות

צילום רנטגן לא מוקצה לכולם. יש את האינדיקציות הבאות לכיוון לתמונה:

1. אדם מודאג מזה זמן רב משיעול חזק עם כיח, מלווה בחום גבוה, צמרמורות, ובדיקות דם קליניות מצביעות על דלקת ( ESR מואצת ולוקוציטוזיס).
2. הצורך לחזור על צילומי רנטגן עבור דלקת ריאות, כאשר מטפלים בצורות המוקדיות או הכרוכות שלה. זה הכרחי כדי לשלוט בשינויים ברקמת הריאה על מנת להבין האם הטיפול התרופתי שנבחר מועיל למטופל.

התמונות מציגות מחלות קשות נוספות שהרופא עשוי לחשוד בהן.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות להדמיית דלקת ריאות. יש רק יחסי - לנשים בהריון ומניקות. אבל אם לרופא יש חשד חזק למחלה, אז עדיף לבדוק זאת מאשר לקחת אנטיביוטיקה ללא סיבה. הצוות הרפואי האחראי על ההליך מנסה להגן על האישה מחשיפה מופרזת ככל שניתן. לשם כך, ריבוי התמונות מצטמצם למינימום, ושטח החשיפה, במידת האפשר, מצטמצם.

דלקת ריאות מוקדית

סוג זה של דלקת ריאות גורם לך לחשוב על עצמך לאחר סימנים מסוימים. אלה הם צפצופים, שיעול מעצבן, חום. תהיה עלייה קלה בלבד במספר הלויקוציטים במעבדה.

דלקת ריאות מוקדית בצילומי רנטגן לא תמיד מזוהה. הופעת הבכורה של המחלה מאופיינת בחדירה קלה של רקמת הריאה, שאינה נראית בבירור בצילום הריאות. אך על פי תסמינים נוספים, הרופא עדיין עשוי לחשוד בדלקת ריאות בצילום רנטגן:

• כהה של אזור רקמת הריאה.
• התרחבות שורשי הריאות עקב הספגה שלהם בתסנין.
• אבחון רנטגן של דלקת ריאות יכול לחשוף את המראה של רמת הנוזל הצדר.
• ניתן לראות שינוי בדפוס הריאות עם גבולות מסומנים מעט.

צילום רנטגן של הריאות עם דלקת ריאות עוזר מאוד באבחנה כאשר המחלה כבר התפתחה. הופעת מוקדי התכהות מעידים על הידרדרות באווריריות הריאות.

בהתחלה, החדירה כמעט לא מורגשת, רק רדיולוג מנוסה יכול להבין שאיים כהים קטנים מעידים על מחלה. לאחר זמן מה, הספגה עם אלמנטים תאיים ומתווכים דלקתיים באזור הפגוע מהווה את המוקד הרגיל של דלקת.

כיצד לזהות דלקת ריאות מוקדית?

ישנם סימנים מסוימים שלפיהם צורה זו של המחלה נתונה:

1. צל לא הומוגני, הנראה בבירור על תבנית אחידה של הריאה;
2. הקצוות ה"מטושטשים" של הצל: אי אפשר לומר באיזו צורה הוא, והיכן גבולותיו.
3. במהלך ההצטרפות של דלקת הצדר, הרמה העליונה של exudate מוצגת בצד הדלקת.
4. במהלך הספיגה של ההסתננות, אזור ההאפלה הופך לא-הומוגני יותר ממה שהיה בשיא המחלה. זה נובע מפירוק הפוקוס לחלקים קטנים יותר וספיגתם.

איך נראה שלב הרזולוציה?

כאשר הריאות מתרפאות, דלקת ריאות נראית קצת אחרת בצילומי רנטגן:

• אזור ההאפלה נעלם לחלוטין, רק רופא מנוסה יכול לראות את ההשפעות השיוריות (נקודות ו"ורידים") בתמונה.
• קווים חוטיים ליניאריים (קורות של צללים צרות הממוקמות כמעט במקביל זו לזו או בצורת מניפה מתפצלות מנקודה אחת).
• הידבקויות המובילות להידבקות הצדר.

לאחר השחרור הסופי של הריאות מהפלורה הפתולוגית, דלקת הריאות המועברת בתמונה מזכירה את עצמה עם שינוי קל בדפוס.

כדי לשלוט בהפוגה, נקבעים למטופלים צילום רנטגן שני חודש לאחר הטיפול. כלל זה אינו עוקף ילדים.

דלקת ריאות קרואפית

אם הצילום הראה התכהות גדולה בעוצמה בינונית, יש סיבה לחשוד בדלקת ריאות croupous. מקום מועדף ללוקליזציה של מיקרואורגניזמים הוא אונה ריאתית אחת או שתיים. למרבה הצער, כרגע דלקת ריאות הלובר היא אחת המחלות המסוכנות ביותר.

שלטים

אבחון רנטגן של דלקת ריאות צעד רחוק קדימה. רופא יכול לאבחן בביטחון דלקת ריאות לובר אם הוא רואה את התסמינים הבאים:

1. מעבר מדיאסטינלי לצד הפגוע.
2. שינוי במיקום כיפת הדיאפרגמה.
3. נוכחות של נוזל פלאורלי בין הצדר ובסינוסים שלה.
4. שינויים מפוזרים בתבנית הריאות.
5. נוכחות של גדילים על שורשי הריאות.
6. צללים חד צדדיים הנגרמות כתוצאה מירידה בפנאומטיזציה של איבר הנשימה "הראשי".

דלקת ריאות קרופוזית מאובחנת בצילום חזה רגיל. אבל כדי להבהיר את גודל המוקדים הפתולוגיים, מומלץ לצלם תמונה לא רק בהקרנה ישירה, אלא גם בהקרנה לרוחב. חשוב מאוד, במיוחד בילדים, לדעת את גודל ההסתננות על מנת לקבל מושג כיצד השתנה מצב רקמת הריאה במהלך הטיפול.

סימנים אצל ילדים

אם ילדכם חולה מספר ימים ללא סיבה, ואין לו תסמינים אחרים מלבד חום, ניתן לחשוד בדלקת ריאות אצל התינוק. סימנים קליניים של דלקת ריאות בילדים כוללים:

• אזורים קטנים של התכהות, בעיקר באונות התחתונות של הריאות.
• נגעים קטנים (ברוב המקרים מדובר בצללים קטנים בגובה 1-2 מ"מ).
• מבחינה ויזואלית, בלוטות הלימפה המדיסטינליות היו בגבולות הנורמליים.

בתום המחלה, עקבות ההסתננות נמשכים עד שבעה ימים.

פענוח

התמונות נקראות על ידי רדיולוג. הוא זה שכותב את המסקנה ומעביר אותה למטפל ששלח את התמונה. בצילום הרנטגן, המספר, הצורה והגודל של הצל, כמו גם מיקומם, מוערכים.

צילום רנטגן הוא שלילי, כך שמה שנקרא כהה נראה למעשה כמו אזור לבן. חדירת רקמות היא עיבוי, וכאשר עוברים בה קרני רנטגן נוצרים אזורים כהים.

ישנם סוגי עמעום הבאים:

• 1-2 מ"מ (מוקד קטן).
• 3-7 מ"מ (מוקד בינוני).
• מ-8 עד 12 מ"מ (גדול).
• 12 מ"מ ויותר (מוקד).

צורת הצללים יכולה להיות שונה: בצורת ציר, טבעתית, מעוגלת, רגילה ולא סדירה.

על פי מידת האינטנסיביות, נבדלות 3 קבוצות:

1. כהה יחסית לעצמות - עוצמה נמוכה.
2. השקיפות, כמו זו של רקמת העצם, היא בינונית.
3. בדומה לעוצמת המתכת - גבוה.

המשמעות היא שעוצמה גבוהה מסתירה פנאומטיזציה נמוכה מאוד של אזור זה של הריאות, בעוד שעוצמה נמוכה מעידה על האווריריות הרגילה של הרקמה.

שינוי באיברים אחרים

עם דלקת של הריאות, לא רק רקמת הריאה סובלת. שורשי הריאה, הסרעפת והפלאורה - כולם יכולים להעיד בעד המחלה.

שינוי בשורשי הריאות בתמונה מרמז על עלייה בבלוטות הלימפה והפרה של המיקרו-סירקולציה של אזור זה. הסימפונות אינם נראים בצילום רנטגן של אדם בריא, וגילוים מצביע על תהליך דלקתי. הם נראים כמו האפלה בצורת טבעת.

במקרים מסוימים, עם דלקת של הריאות, יש עיוות של דופן הסרעפת עקב נוכחות של נוזל פלאורלי בסינוסים.

תמונת מצב של אדם בריא

כדי להבין במה הרדיולוג מתמקד, אתה צריך לדעת את התיאור של צילום הרנטגן של אדם בריא:

• היעדר אזורי האפלה בכל שדות הריאות.
• השורשים הם מבניים.
• מגבלות הצמצם אינן משתנות.
• מדיאסטינום בגודל רגיל.
• סינוסים סרעפתיים צלעות ללא תכונות.

אם צילום הרנטגן מתאים לתמונה של אדם בריא, ניתן להפסיק את מהלך הטיפול.

רבים מתעניינים אם אפשר להסתדר בלי "הקרנה"? כן, עם דלקת ריאות, צילומי רנטגן אינם נדרשים. אבל זה משפיע על רמת האבחנה של המחלה, כמו גם על השליטה על שחרור הריאות של החולה מסוכנים מיקרוביאליים. לכן, לאחר הפגישות לרופא יש לעקוב אחר כל המרשמים שלו על מנת למנוע מהזיהום לפגוע בזמן בגוף.

צילום רנטגן של הריאות - נורמה ופתולוגיה (בצילום רנטגן דיגיטלי)

צילום רנטגן של הריאות - תמונת סיכום של הרקמות הרכות של בית החזה. בנתיב של קרני רנטגן, מבנים מסוימים סופגים ואחרים משקפים קרינה. משחק כזה מוצג על סרט רנטגן או מדיה דיגיטלית.

רדיולוג קורא תמונת רנטגן המורכבת ממכלול של צללים של צבעים לבנים ואפורים. השילוב שלהם זה עם זה יוצר תמונה שמומחה מפענח ועורך תיאור.

המומחים שלנו מוכנים לפענח את צילומי הרנטגן של הקוראים ללא תשלום. כמו כן, אנו מציעים שתטפל בזהירות עם המתחם של הצללה וטיהור רנטגן בעצמך.

צילומי רנטגן של הריאות הם תקינים

תמונות רנטגן של הריאות (איברי בית החזה) מנותחות בהתאם לתכנית "PoChiFora and InRiCoS". כיצד לפענח את המונחים הללו:

אלגוריתם זה נלמד לסטודנטים של אוניברסיטאות רפואיות שמתכוננים להיות רדיולוגים.

שקול, למשל, צילום רנטגן של הריאות במצב תקין:

היא מדמיינת הרבה האפלות והבהרות (לבן ושחור) שיכולות להפחיד את הקוראים. למעשה, הרנטגן הזה פשוט מפוענח (ראה את התמונה הבאה)

כל המבנים האנטומיים מסומנים בצילום הרנטגן כדי להקל על הקוראים להבין. אנו מציעים לזכור את עוצמת שדות הריאות. הנורמה אינה מרמזת על נוכחות של כהה פתולוגית (לבן) והארה (צבע כהה), שאינם נוכחים בתמונה.

אם אתה "ממלא את עיניך", למד להבחין בבירור בין הנורמה לפתולוגיה.

צילום רנטגן של ריאות בריאות, איך לקרוא

יש לתאר צילום רנטגן של ריאות בריאות לפי התקן הקלאסי. תסמונות רנטגן פתולוגיות נרשמות תחילה, ואחריהן שדות ריאות, שורשים, כיפות הסרעפת, סינוסים קוסטופרניים, צל לבבי ורקמות רכות.

האלגוריתם הקלאסי לתיאור ריאות בריאות:

• בשדות ריאות ללא צללים מוקדיים וחודרים גלויים;
• השורשים אינם מורחבים, מבניים;
• קווי מתאר של הסרעפת והסינוסים הקוסטופריים ללא תכונות;
• צל לב של התצורה הרגילה;
• רקמות רכות ללא תכונות.

צילום הרנטגן לעיל נופל תחת תיאור זה.

צילום חזה לדלקת ריאות - פתולוגיה

צילום רנטגן של הריאות עם דלקת ריאות הוא ביטוי קלאסי של פתולוגיה. אנו נותנים דוגמה לתמונה עם שינויים דלקתיים ברקמת הריאה (דלקת ריאות), כדי שהקוראים יבינו כיצד הנורמה שונה מהפתולוגיה.

אנו מציעים לך להכיר את התמונות למטה עם דלקת ריאות ובנורמה. ענה על השאלה, היכן הצילום תקין ואיזה פתולוגי. קבע איזה צילום רנטגן מראה דלקת ריאות.

נניח שההכהה קטנה ומקומית מעל הצמצם.

צילום רנטגן של ריאות בריאות הוא קלאסיקה של הרדיולוגיה, שכן הרדיולוגיה מתמקדת באיתור שחפת, סרטן ודלקת ריאות.

קורא את הרנטגן

בצילום הרנטגן המוצג של הריאות, נראה צל חודרני באזור הסופרפרני משמאל. השורשים כבדים. סינוסים קוסטופרניים אינם מצועפים. צל לב של תצורה קלאסית. פתולוגיה ברקמות רכות אינה מתוארת.

מסקנה: סימני רנטגן של דלקת ריאות סגמנטלית בצד שמאל. צילום רנטגן מומלץ של החזה בהקרנה לרוחב השמאלי כדי לבסס את לוקליזציה של האפלה.

צילום רנטגן דיגיטלי - מה זה ואיך לקרוא אותו

הרנטגן הדיגיטלי הוא תוצר של התפתחויות מודרניות ברדיולוגיה. בעידן הלידה של אבחון רנטגן, על מנת לקבל תמונה לאחר מעבר קרני רנטגן דרך המבנים האנטומיים של הגוף, היה צורך להשתמש במקבעים, מפתחים ליצירת נגטיב צילום. התהליך דומה לפיתוח סרט על ידי צלמים.

הטכנולוגיה המודרנית אפשרה להיפטר מההליך שגוזל זמן זה. הסרט הוחלף במחקר דיגיטלי. הם כרוכים בשימוש בחיישנים מיוחדים הרושמים את עוצמת הקרניים ביציאה מאובייקט המחקר ומעבירים מידע לתוכנה. הוא מנתח את האותות ומציג תמונה דיגיטלית על המסך. זה מנותח על ידי רדיולוג. בעת קריאת תמונה, מומחה מקבל את ההזדמנות להגדיל או להקטין את התמונה, להמיר שלילי לחיוב ועוד פונקציות רבות אחרות.

צילום רנטגן רגיל של הריאות אינו שונה בתמונה דיגיטלית מסרט אנלוגי. עם זאת, הרנטגן המתחיל צריך להתרגל לטכנולוגיה, מכיוון שצללי הרנטגן עליו שונים במקצת מאלה שנוצרים בסרט.

מסקנה או מדוע יש צורך בצילומי רנטגן

למרות הופעתן של שיטות אבחון מבטיחות אחרות (MRI, CT), רדיוגרפיית ריאות נותרה טכניקה פופולרית ומבטיחה. הוא מאפשר לזהות חדירת רקמת הריאה ולעקוב אחר הדינמיקה של הטיפול במטופל. השיטה זמינה לכולם ואינה יקרה, בניגוד לטומוגרפיה ממוחשבת והדמיית תהודה מגנטית.

מסיבות אלו, צילומי רנטגן נחוצים לרפואה, וטכנולוגיות מודרניות לא יוכלו להחליק אותן גם בעתיד הרחוק.

כל חוות דעת של הרופאים שלנו אינה קריאה לפעולה לפני התייעצות עם רופא אישי!

מתי להיכנס לפאניקה: תמונה שלא אמורה להיות בצילום רנטגן של ריאות בריאות

אבחון קרינה הוא מדע רפואי העוסק בשימוש בקרינה אלקטרומגנטית כדי לקבל תמונה של האיברים הפנימיים של גוף האדם.

בהתבסס על תמונות אלו, הרופאים עורכים אבחנות, מעריכים את מצב האיברים ותפקודם,

כמו כן, בעזרת צילומי רנטגן ניתן לזהות תצורות פתולוגיות.

צילום רנטגן של הריאות: בשביל מה זה מיועד?

רדיוגרפיה היא שיטה ללימוד המבנה הפנימי של הגוף באמצעות קרינה, שבה התמונה המתקבלת של האובייקט מקובעת על מדיום פיזי - סרט רנטגן.

התייחסות! צילומי רנטגן הם הנפוצים ביותר לבדיקת הריאות.

הרופא שלך עשוי להזמין צילום חזה אם אתה חושד:

• דלקת ריאות;
• דלקת קרום הראות;
• צורה ריאתית של שחפת;
• ניאופלזמות באזור החזה;
• מחלות הקשורות למוזרויות של מקצועות - פנאומוקוניוזיס (מחלות אבק: סיליקוזיס, קרבוקוניוזיס, מטלקוניוזיס, סיליקטוז וכו');
• סרקואידוזיס;
• נוכחות של גוף זר בדרכי הנשימה;
• מחלות לב וקרדיופתולוגיות אחרות;
• פציעה בחזה.

איך נראות ריאות בריאות בצילום רנטגן

צילומי רנטגן רגילים מציגים את המבנים הבאים:

שדות ריאות. הריאות בצילום הרנטגן מוקרנות בצורה של שדות ריאות. לאיברי המדיסטינל יש מאפיינים אנטומיים משלהם, הקובעים את ההבדל בין השדות הללו: הימני קצר ורחב, השמאלי ארוך וצר יותר, זהו מקרה רגיל.

באדם בריא, אזורים אלו שקופים, שכן הם מלאים באוויר, שאינו מחזיר קרינה. את שדות הריאות חוצים פסים אחידים וברורים - צללי חוף, הולכים באלכסון.

חָשׁוּב! מקומות הקיבוע של הצלעות לעצם החזה אינם מוצגים, שכן מפרק זה מיוצג על ידי סחוס, המשקף חלש קרני רנטגן.

נורמה לאלמנטים אחרים

בחלק הצדדי העליון של התמונה, משני הצדדים (בעיקר אצל גברים) ניתן לקבוע צללים נוספים משולשים, לא אינטנסיביים של שרירי החזה.

אצל נשים, השדיים נראים באזור התחתון של התמונה. כמו כן, ניתן לראות צללים של בלוטות החלב אצל גברים מבוגרים.

התייחסות! שורש הריאה הוא קומפלקס של מבנים אנטומיים מסוימים העובר דרך הילום של הריאה ומחבר את הריאה לאיברים הממוקמים במדיאסטינום.

אוסף זה מכיל את העורק והווריד הריאתי, הסמפונות, בלוטות הלימפה וכלי הדם, עצבים, סיבים וצדר. המרכיב העיקרי בהיווצרות צל זה הוא מרכיב כלי הדם-סימפונות, בעוד מבנים אחרים נחסמים על ידי המדיאסטינום.

הצללים של השורשים מאורגנים בצורה א-סימטרית: השורש השמאלי גבוה מהימין אחד אחד. הם הטרוגניים, רוחבם אינו עולה על 1.5 ס"מ.

התייחסות! ציור ריאתי - הצגת כלי דם של מעגל קטן של מחזור הדם. זה נראה כמו גדילים דקים של צללים שזורים זה בזה.

לחלק ההיקפי של הריאה, הנראות שלה נחלשת, מכיוון שמספרם וקוטר הכלים פוחתים. שדות הריאה מתוחמים מלמטה בצל כיפת הסרעפת הפונה כלפי מעלה.

מתחת לכיפה השמאלית ניתן לראות 1-2 הארות - זהו גז בתחתית הקיבה.

בצדדים הצדדיים התחתונים, בין צל הכיפה הסרעפתית לדופן החזה, יש זוויות חדות - הסינוסים הקרדיו-פרניים.

פתולוגיות

בצילום חזה של אדם בריא, אתה לא יכול לראות:

1. כיווני אוויר. ברמת חוליית VI, הגרון עובר לקנה הנשימה, הממשיך לחוליה ה-IV או V thoracic. כאן הוא מחולק לסימפונות ראשיים: ימין ושמאל.
2. קנה הנשימה והסמפונות. באדם בריא, הם אינם נראים בצילום הרנטגן, מכיוון שהקירות שלהם דקים מכדי לשקף קרינה. הם נראים רק כאשר עץ tracheobronchial נעקר לצד הפגוע (עם אטלקטזיס - קריסת ריאות), תפליט פלאורלי, pneumothorax (נוכחות אוויר בחלל הצדר).
3. בלוטות הלימפה. הם יכולים להימצא עם דלקת בסימפונות הראשיים ועם גרורות של סרטן בצורה של כתמים מעוגלים מוגדלים עם קווי מתאר אחידים.
4. ארטיקולציה של צלעות ועצם החזה. הסתיידות של הצלע הראשונה מתרחשת בטיסה. Ossification של החלק הסחוס של הצלעות הנותרות מופיעה לאחר 50 שנה עם פתולוגיות שונות של המערכת האנדוקרינית.

כתמים לבנים

כתמים לבנים (הפסקות מוקדיות) בריאות יכולות להיות סימן ל:

• דלקת ריאות (קווי המתאר מטושטשים, מטושטשים, העוצמה שונה);
• גידולים;
• atelectasis (צורת משולש; הקצה מכוון לשורש, זהה לגודל הקטע);
• שחפת (שונות).

תמונה 1. ניתנת דוגמה לאופן שבו צילום ריאות של אדם בריא לא אמור להיראות: תמונה עם גידול.

חָלָל

החלל מציין:

מוקדים קטנים

ניתן לתקן מוקדים מפוזרים כאשר:

מעמד גבוה של חרוט הסרעפת אפשרי עם תסמונת פוסט-טרומבואמבולית.

עם אמפיזמה, הדיאפרגמה משתטחת.

דפורמציה של צל הלב מעידה על מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או פתולוגיה של האיברים המדיסטינליים.

מה קובע את איכות צילום רנטגן?

צילום חזה הוא אחת השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון מערכת הנשימה, אם היא נעשית בצורה נכונה ופוענחת נכונה על ידי הרופא. במקרה זה, יש צורך לעקוב אחר כללי הנחת ואופן ההליך.

גורמים המשפיעים על התוצאה של אבחון רנטגן:

1. תנוחת גוף סימטרית. אם המטופל אינו עומד זקוף במהלך ההליך, המפרקים הסטרנוקלביקולריים יהיו ממוקמים בצורה א-סימטרית, מה שיכול להיחשב כסיבוב של חוליות החזה.
2. קשיות תמונה. קשיות בינונית מועדפת, שכן עם תמונה רכה, ייתכן שחלק מהתצורות לא יהיו גלויות, ועם תמונה קשה, להיפך, יופיעו צללים מוגזמים (חפצים), שהמומחה עשוי בטעות לפתולוגיה.
3. מחלות נלוות שעלולות להשפיע על החזה.
4. שלמות הכיסוי (תמונה טובה מכילה את קודקודי הריאות בחלק העליון וסינוסים קוסטופרניים בתחתית).
5. יש למקם את השכמות מחוץ לחזה כדי למנוע עיוות של התמונה.
6. בהירות תמונה. המטופל מתבקש לא לנשום במהלך החשיפה כדי לשתק את מערכת השרירים והשלד של החזה.
7. בניגוד. זה מוגדר על ידי הרופא במכשיר; עוצמת הקרינה נקבעת בהתאם למסת השריר והשומן של המטופל.

תמונה 2. כדי לקבל תוצאה טובה, המטופל נדרש לעמוד ישר ולעצור את נשימתו לזמן קצר.

סרטון שימושי

בדוק את הסרטון המפרט כיצד נראית סריקת ריאות רגילה ומה אסור לאדם בריא.

מעולם לא היו לי כאבי גרון ודלקת ריאות, ואני לא מעשן התקפי עישון. אז בשבילי, פלואורוגרפיה מספיקה פעם בשנה. אני מקווה שהרופאים מומחים ובמקרה כזה הם יראו את הבעיה, אבל בינתיים הכל בסדר עם הריאות שלי.

• apo - מתי זה הזמן לרוץ לבדיקה: כמה זמן תקפה תעודת פלואורוגרפיה? 5
• אלכסנדר - מה שאתה צריך לדעת על Mantoux בילד בגיל שנתיים: מה הנורמה? 4
• אירה קפיטונובה - מה שאתה צריך לדעת על Mantoux בילד בגיל שנתיים: מה הנורמה? 4
• אלכסנדר - חשיפה מסוכנת! באיזו תדירות ניתן לעשות צילום ריאות למבוגרים? 6
• Bakhytgul - מה שאתה צריך לדעת על Mantoux בילד בגיל שנתיים: מה הנורמה? 4

כתב עת מקוון בנושא שחפת, מחלות ריאה, בדיקות, אבחונים, תרופות ומידע חשוב נוסף בנושא.

לעתים קרובות מתגלה בטעות צללית עגולה בודדת בצילום חזה בריאה - האפלה היקפית עגולה או סגלגלה בקוטר של עד 4 ס"מ, מוקפת ברקמת ריאה תקינה, ללא הגדלה של בלוטות הלימפה הסימפונות הריאתיות והמדיסטינליות וללא תפליט פלאורלי. .

הגורמים לצל עגול בריאות במדינות שונות שונות באופן משמעותי. במדינות מתפתחות, זיהומים, בעיקר שחפת, הם הגורם העיקרי. במדינות מפותחות, כולל ארצות הברית, כ-40% מהנגעים הללו הם סרטן ריאות. אם סרטן ריאות מאובחן בצורה זו, יש סבירות גבוהה לריפוי: בדרך כלל מדובר בשלב I (T1 N0 M0), ושיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 65-75%. לכן, האבחנה המבדלת בין סרטן למחלות אחרות משחקת תפקיד חשוב. קחו בחשבון גיל, עישון, כולל סכנות פסיביות, תעסוקתיות ומקום מגורים. אצל לא מעשנים מתחת לגיל 35, הסיכון לסרטן עם צל עגול בודד בריאה אינו עולה על 1%, בעוד שבאנשים מעל גיל 40 עם יותר מ-20 שנות עישון, סיכון זה שווה בערך. להזדקן.

לעתים קרובות ניתן להעריך את אופי הצל העגול בריאה כבר מצילום הרנטגן. אם הקוטר של הצל קטן מ-1 ס"מ וקווי המתאר שלו ברורים ולא זוהרים, הסיכון לסרטן ריאות נמוך. עם קוטר של יותר מ-3 ס"מ, סיכון זה עולה על 90%. הימצאותן של הסתיידויות ואופין מסייעות רבות באבחון. הסתיידות מרכזית, רב-שכבתית או כאוטית (האחרונה אופיינית להמרטומה, גידול הריאות השפיר הנפוץ ביותר), אינה אופיינית לסרטן ריאות. הסתיידויות לאורך הפריפריה של היווצרות, להיפך, אופייניות לגידול ממאיר. צילומי רנטגן ישנים ממלאים תפקיד חשוב: היעדר צמיחה של התצורה בתוך שנתיים או הכפלת נפחו תוך פחות מ-20 ימים או יותר מ-400 ימים מדברים על אופיו השפיר. לרוע המזל, רדיוגרפיה מגלה בדרך כלל צל בקוטר 1 ס"מ בלבד או יותר כאשר אוכלוסיית התאים עברה 20 הכפלות ויש לה למעלה ממיליון תאי גידול. עם עלייה בקוטר הגידול מ-1 עד 2 ס"מ, גרורות מתרחשות במחצית מהמקרים, כך שטיפול צפוי עם צל עגול בריאה לרוב אינו מוצדק.

אם לא נראים הסתיידויות ברנטגן ואין תמונות קודמות, יש לציין בדיקת CT חזה. אם לא מתגלים סימני שפיר ב-CT, מבוצעים מחקרים פולשניים - ברונכוסקופיה או ניקור טרנס-חזה. אם יש תלונות המעידות על נזק לסימפונות (שיעול והמופטיזיס), נעשה שימוש בברונכוסקופיה; לנקב טרנס-חזה פונים רק עם חינוך היקפי, כאשר הסיכון התפעולי גבוה ולכן יש צורך לאשר את האבחנה לפני הניתוח. במקרים אחרים מבוצעת כריתת חזה. התבוננות עם אבחנה לא ברורה מקובלת רק במקרים בהם הסבירות לסרטן נמוכה, הסיכון התפעולי גבוה מדי או החולה מסרב לניתוח.

צילום רנטגן של הריאות אינו מראה מחלה, כפי שחושבים חולים רבים, אלא רק שכבות מישוריות של מבנים אנטומיים שנמצאים בנתיב הקרניים. התמונה מציגה תסמינים רנטגניים המתוארים על ידי הרדיולוג. על בסיס מסקנתו, ניתן להניח אבחנה, אך לא תמיד.

במאמר זה, נדבר על תסמינים רדיוגרפיים, אשר, כאשר "מצטרפים", יוצרים תסמונות מחלה. זוהי בדיוק עבודתו של הרדיולוג "רואה הכל".

מה מראה צילום רנטגן

תמונה עם תרשים של האלמנטים המבניים של המבנים האנטומיים של איברי החזה המוצגים בצילום הרנטגן

תמונת רנטגן של איברים בהקרנה ישירה היא תמונה מישורית מסכמת של הריאות, הלב, האיברים המדיסטינליים והצלעות.

מבנים אנטומיים בתמונה

אילו איברים מציגה התמונה:

• הארות סימטריות גדולות משני הצדדים נובעות מריאות אוויר;
• בחלק המרכזי - צל הלב;
• כיפות צמצם - עקבות בתחתית התמונה;
• המקטעים הקדמיים והאחוריים של הצלעות יוצרים מבנה סריג של התמונה;
• בהקרנה של רקמות רכות בחלק ההיקפי של הרנטגן, מפרקי הכתף מתחקים.

הבה נפנה את תשומת לב הקוראים לכך שצפיפות המבנים שתוארו לעיל שונה, בשל תכולת הסידן, הנוזל והאוויר השונה בהם. ידוע שקרני רנטגן משתקפות בחוזקה ממבנים צפופים, ועוברות בקלות באוויר, מבלי ליצור מבנה ברור בתמונה. על מנת שרדיולוגים יוכלו לתאר בצורה מדויקת יותר את התמונה, נוצרו המושגים "צל" ו"הארה".

הארה מציינת אזור של אווריריות מוגברת, וצל מצביע על מיקוד צפוף יותר. בתמונה למעלה, הריאות מייצגות הארה, והלב הוא צל (התכהות).

יש להבין שתמונת הרנטגן של מחלות תלויה בשילובים ובשילובים השונים של התסמינים לעיל. סוג התמונה (שלילית או חיובית) גם אינו משפיע על תכונות התיאור שלה על ידי רדיולוג. להלן זריקת הריאות במצב חיובי, בדומה לראשונה.

למרות המראה השונה של שני הציורים במאמר, תיאור הריאות שלהם על ידי הרדיולוג אינו שונה, שכן זוהי תמונה אחת שלילית וחיובית.

צילום רנטגן של הריאות עם תיאור הרופא

בעת תיאור תמונה של הריאות, רדיולוג מנתח את התכונות הבאות:

• תמונת הלב, המשדרת קרניים חלשה, מוצגת כצל בחלק המרכזי;
• הארה של הריאות משני הצדדים, יחד עם תבנית כלי הדם והשורשים (קווים חוטים);
• מאחורי הלב והריאות יש צל של עמוד השדרה, שניתן להשתמש בו כדי להעריך את מיקומו הנורמלי או נוכחות של עקמומיות במישור הרוחבי.

לאחר ניתוח הנתונים, אנו מסיקים שהצל ברנטגן הרגיל הקלאסי של הריאות הוא לבן, וההארה היא שחורה.

אלמנטים של הרנטגן, המצביעים על פתולוגיה של הריאות:

1. צללים מסויידים (מוקדים עם משקעי סידן) - עם שחפת.
2. הפסקות מרובות - גידולים ו.
3. חיזוק הדפוס הריאתי - עם ברונכיטיס.
4. הגברת השקיפות - עם אמפיזמה.
5. האפלה של הצדר עם מפלס עליון אלכסוני - פלאוריטיס (דלקת של הצדר).
6. הרחבת צל הלב - קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב.
7. התכהות מוגברת לאורך קו המתאר של קרום הלב (הקליפה החיצונית של הלב) - פריקרדיטיס, "לב משוריין".

צילום רנטגן של הריאות נקבע על ידי רופאים לרוב כדי לשלול דלקת ריאות. לפי סימנים עקיפים, ניתן לזהות מחלות אחרות בתמונה:

• hydro- ו pneumothorax (הצטברות של נוזל או אוויר בחלל הצדר);
• ברונכיטיס כרונית;
• ברונכיאקטזיס;
• מחלות מקצוע (סיליקוזיס, טלקוזיס, אסבסטוזיס).

צילום רנטגן מגלה מעשנים לפי סימנים עקיפים: חיזוק ועיוות של דפוס הריאתי, הצטברות הסתיידויות בשורשים.

סימנים עקיפים של המחלה בתמונה אינם אומרים נוכחות של פתולוגיה. כדי לקבוע אבחנה, נדרש ניתוח מקיף של תוצאות שיטות מחקר קליניות ואבחנתיות.

כתוצאה מכך מבוצעת צילום חזה לאחר בדיקות אחרות. גישה זו משמשת גם לבטיחות הקרינה של המטופל, מכיוון שלעיתים קבלת תוצאות של שיטות מחקר אחרות מייתרת את הצורך בבדיקת רנטגן.

מה רואה רדיולוג בצילום רנטגן?

פרשנות מקצועית של תמונות כרוכה בפעולה עם מונחים מיוחדים רבים. כתוצאה מכך, הפרוטוקול של המסקנה של מומחה קשה מאוד להבנה עבור אדם רגיל.

רוב הרופאים יאמרו שבהיעדר השכלה רפואית, עדיף לא לנסות לעשות אבחנה לבד, אלא לפנות לאנשי מקצוע לצורך כך. זה אידיאלי, אבל בפועל, המטופל מתמודד עם תורים עצומים במרפאות ציבוריות וחודשים רבים של תורים.

לקוראים שרוצים להבין, אנו נותנים תיאור קצר ותיאור של תסמיני רנטגן המרכיבים את התסמונות הפתולוגיות:

• כהה מוגבלת - צל עז עם גבולות חיצוניים ברורים. הם נמצאים בסרטן ריאות, דלקת ריאות, אטלקטזיס (קריסת אזור הריאות), גופים זרים, שחפת;
• הפסקות בלתי מוגבלות - צללים לאורך כל רקמת הריאה באחד הצדדים או בשני הצדדים. נצפה עם דלקת ריאות croupous, מחלות פטרייתיות, הפרעות לב וכלי דם, מחלות מקצוע;
• צללים מעוגלים - צללים מעוגלים בקוטר של יותר מ-1 ס"מ. נצפה בסרטן ריאות, אכינוקוקוזיס;
• דמוי מוקד - עד 1 ס"מ קוטר. הם נוצרים על ידי שחפת, סרקואידוזיס, סיליקוזיס;
• הפצה צבאית - צללים קטנים מרובים באזורים גדולים מאפיינים שחפת;
• כבדות - קווים עזים בריאות נצפים בסרטן, סרקואידוזיס, שחפת;
• צללים בצורת טבעת עם שפה שקופה וחלק פנימי שקוף - ציסטות וחללים ברקמת הריאה;
• הארה נוצרת בצילום הרנטגן של המחלה עם עלייה באווריריות של הריאות - אמפיזמה, pneumothorax, אטלקטזיס.

תסמיני הרנטגן הנ"ל אינם מסבירים את כל השינויים הפתולוגיים בתמונות, שכן ישנם שילובים שונים של אלמנטים שיחד יעידו על סוג שונה של מחלה, המצוין על ידי סוגי ההאפלה וההארות בנפרד.

פענוח צילום חזה דורש הערכה של תכונותיהם של אלמנטים אנטומיים ופתולוגיים שונים. על פי התוכנית הסטנדרטית, המומחה צריך לתאר את התכונות הבאות של הצל: גודל, צורה, מבנה, מיקום, עוצמה.

לדוגמה, בדלקת ריאות מוקדית, פרוטוקול התיאור נראה בערך כך: "צל מוקד עז של צורה מעוגלת עם קווי מתאר מטושטשים ב-S8 של הריאה הימנית מצויין בצילום חזה בהקרנות חזיתיות וצדדיות." מסקנה כזו עשויה להצביע הן על דלקת ריאות מוקדית והן על סרטן היקפי.

כדי לקבוע את האבחנה הנכונה, יש צורך לנתח את תוצאות בדיקות הדם, רמות הטמפרטורה, וגם לעקוב אחר היעילות של טיפול אמפירי בתרופות אנטיבקטריאליות.

כדי להבין את יסודות הניתוח, ניתן דוגמאות של תמונות עם תיאורים.

רנטגן דיגיטלי עם הצללה מוקדית ב-S4 של הריאה השמאלית (שחפת)
התכהות מוגבלת באונה העליונה משמאל (סרטן היקפי)
הפסקה בלתי מוגבלת בצד ימין (דלקת ריאות croupous)

לסיכום, ברצוני לציין שלעתים קרובות מאוד מטופלים, עם העלייה הקלה ביותר בטמפרטורה, הופעת נזלת, רוצים לעשות צילום רנטגן של החזה כדי לשלול דלקת ריאות. בדיקה כזו אינה תמיד רציונלית, שכן הנזק מצילומי רנטגן יעלה על היתרונות המעשיים.

אנו ממליצים לך קודם כל לפנות לרופא שלך, כי ישנן שיטות קליניות אחרות לאבחון דלקת ריאות. גם אם המטפל חושד בדלקת ריאות מוקדית ללא שינויים בולטים בגוף, הוא ירשום תרופות אנטיבקטריאליות. רק אם הטיפול לא עוזר, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן של איברי החזה. גישה זו מגנה על אדם מפני חשיפה לקרינה והיא התכנית האופטימלית, אבל, כמו כל דבר בחיים, היא לא מושלמת.

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-1.jpg" alt=">תסמונות בסיסיות של רנטגן ותסמינים של מחלקת מחלות בדרכי הנשימה"> Основные рентгенологические синдромы и симптомы заболеваний органов дыхания Кафедра визуальной диагностики Тулеутаева З. К.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-2.jpg" alt=">"> Основным методом рентгенологического исследования органов дыхания является рентгенография в двух проекциях - прямой и боковой, позволяющая получать объективную и документированную информацию о состоянии органов грудной клетки. Рентгенодиагностика любых патологических бронхолегочных синдромов основана на выявлении трех типов изменений легочных полей (Л. Д. Линденбратен и Л. Б. Наумов): 1. распространенного или ограниченного затемнения, свидетельствующего об уплотнении легочной ткани (воспалительная инфильтрация, отек, ателектаз, опухоль и т. п.); 2. ограниченного или диффузного просветления легочной ткани при повышении ее воздушности (полость в легком, киста, распадающаяся опухоль, обструктивный синдром, пневмоторакс и др.); 3. изменений легочного рисунка. В клинической практике чаще встречается сочетание двух или трех типов изменений рентгенологической картины.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-3.jpg" alt="> על פי L. D. Lindenbraten, N. R. Paleev וכו'"> По мнению Л. Д. Линденбратена, Н. Р. Палеева и др. все многообразие рентгенологических изменений при различных заболеваниях органов дыхания можно представить в виде нескольких патологических рентгенологических синдромов (рис. 2. 49): 1. Патология легочного рисунка. 2. Очаги и ограниченные диссеминации. 3. Округлая тень в легочном поле. 4. Кольцевидная тень в легочном поле. 5. Тотальное или субтотальное затемнение легочного поля. 6. Ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля. 7. Диффузная диссеминация 8. Патология корней легких и внутригрудная аденопатия. 9. Обширное просветление легочного поля.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-4.jpg" alt=">"> Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления. При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка. При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-5.jpg" alt="> איור 2. 49. ייצוג רדיולוגי סכמטי של הפתולוגי העיקרי תסמונות (על פי L.D. Lindenbraten"> Рис. 2. 49. Схематическое изображение основных патологических рентгенологических синдромов (по Л. Д. Линденбратену и Л. Б. Наумову в модификации). а - изменение легочного рисунка, б - очаги и ограниченные диссеминации, в - округлая тень в легочном поле, г - кольцевидная тень в легочном поле, д - тотальное и субтотальное затемнение легочного поля, е - ограниченное (пристеночное) затемнение легочного поля, ж - диффузная диссеминация, з - патология корней легких и внутригрудная аденопатия, и - обширное просветвление легочного поля!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-6.jpg" alt="> שינויים בדפוס הריאות הסיבות העיקריות להגברת דפוס הריאות הן:"> Изменения легочного рисунка Основными причинами усиления легочного рисунка являются: 1. увеличение кровенаполнения сосудов легких, например при некоторых врожденных или приобретенных пороках сердца, ИБС и других заболеваниях сердца; 2. воспалительный отек междольковых перегородок и перибронхиальных пространств (пневмонии, бронхиты, альвеолиты и т. п.), ведущий к усилению интерстициального компонента легочного рисунка; 3. развитие соединительной ткани в интерстиции легкого (пневмосклероз). Изображение легочных полей в этих последних случаях отличается выраженной сетчатостью и тяжистостью; Рис. Усиление легочного рисунка при застое крови в малом круге кровообращения у больных с недостаточностью клапана аорты (а), пневмонией (б) и пневмосклерозом (в).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-7.jpg" alt="> נצפתה התרוששות של דפוס הריאות (איור 1): עם ירידה בזרימת הדם"> Обеднение легочного рисунка (рис.) наблюдается: 1. при снижении кровотока в легочных сосудах у больных с врожденными пороками сердца со сбросом крови справа налево; 2. при легочной артериальной гипертензии и стенозе легочной артерии; 3. при выраженных нарушениях бронхиальной проходимости (инородное тело, опухоль бронхов, хронический обструктивный бронхит и др.), нередко сопровождающихся развитием микроателектазов. Рис. Обеднение легочного рисунка у больного с обструктивной эмфиземой легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-8.jpg" alt="> מוקדים והפצה מוגבלת יחסית קטנים (מ-0.3 עד 0.3)"> Очаги и ограниченные диссеминации Сравнительно небольшие (от 0, 3 до 1, 5 см в диаметре) и разнообразные по форме очаги в легочном поле - наиболее часто встречающийся рентгенологический синдром. Такие очаговые образования в легком чаще всего могут быть обусловлены воспалительной инфильтрацией легочной ткани при острой пневмонии, очаговом туберкулезе и других заболеваниях легких.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-9.jpg" alt="> מוקדי הסתננות דלקתיים בדלקת ריאות חריפה, מאופיינים שונים בדלקת ריאות חריפה. גודל, קטן עוצמת הצל, לא חד"> Очаги воспалительной инфильтрации при острой пневмонии характеризуются множественностью, различной величиной, малой интенсивностью тени, нерезкими очертаниями и, как правило, сопровождаются усилением легочного рисунка (рис.). Рис. Рентгенограмма легких при острой очаговой пневмонии. Очаги воспалительной инфильтрации локализуются в нижней доле правого легкого и сочетаются с расширением корня легкого и усилением легочного рисунка!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-10.jpg" alt="> בשחפת מוקדית, אזורים קטנים של דלקת הם מקומיים בעיקרם קודקוד ותת-קלוויה"> При очаговом туберкулезе небольшие участки воспаления локализуются преимущественно в верхушках и подключичных отделах легочных полей (рис. 2. 54). При этом для свежих туберкулезных очагов характерны нерезкие, «размытые» контуры и малоинтенсивная тень, тогда как более старые очаги отличаются более четкими, ровными контурами и более интенсивным затемнением. Со временем нередко происходит обызвествление туберкулезных очагов и они становятся особенно плотным. На рентгенограммах можно обнаружить старый обызвествленный очаг в легком (очаг Гона) и обызвествленные лимфатические узлы в корне легкого (рис. 2. 55). Рис. 2. 54. Рентгенограмма легких при очаговом Рис. 2. 55. Рентгенограмма легких больного, туберкулезе легких. Очаги инфильтрации перенесшего первичный туберкулез легких. расположены в верхушке правого легкого Заметны обызвествленные очаги Гона в верхушке и корне правого легкого!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-11.jpg" alt="> מסת ריאה עגולה יכולות להיות מספר עשרות מחלות ריאה הנלוות להן"> Округлое образование в легком Несколько десятков заболеваний легких могут сопровождаться появлением на рентгенограммах одиночных или множественных округлых теней диаметром не менее 1 см. Важнейшими из этих заболеваний являются: 1. острая пневмония; 2. туберкулезный инфильтрат; 3. туберкулома; 4. первичный рак легкого; 5. метастазы опухолей в легкие; 6. ретенционная киста легкого; 7. эхинококк легкого; 8. осумкованный плеврит (костный, медиастинальный, диафрагмальный, междолевой); 9. эозинофильный инфильтрат; 10. киста средостения; 11. опухоль средостения и др.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-12.jpg" alt=">איור 2. 56. גרורות מרובות של comlung bonestases to comlung">!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-13.jpg" alt=">איור 2. 58. צילומי רנטגן של ריאה בודדת צל עגול. a - מעוגל (כדורי)"> Рис. 2. 58. Рентгенограммы легких с одиночной округлой тенью. а - округлая (шаровидная) пневмония, б - инфильтративный туберкулез, в - туберкулома, г - периферический рак легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-14.jpg" alt=">"> На рис. 2. 59 схематически показаны некоторые важные рентгенологические признаки патологических процессов, вызывающих образование на рентгенограммах округлой тени. Метастазы опухолей в легкие характеризуются наличием множественных или (реже) одиночной округлой тени с четкими контурами, без признаков воспаления и усиления рисунка в окружающей легочной ткани. Просветление в центре тени не характерно (рис. 2. 59, а). Периферический рак легкого отличается четкими резкими контурами округлой бугристой тени, которая может быть однородной или иметь просветление в центре (распадающаяся опухоль). Нередко от круглой тени к корню тянется так называемая «сосудистая дорожка» , а в корне легкого имеются увеличенные лимфатические узлы (рис. 2. 59, б).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-15.jpg" alt=">"> Жидкость содержащая киста легкого характеризуется четкими резкими (четко различимыми) контурами тени, которая имеет овальную или грушевидную форму, без просветления в центре и изменения окружающей ткани (рис. 2. 59, в). Туберкулома также отличается резкими контурами, правильной округлой формой и может быть однородной или с просветлением в центре. Вокруг тени туберкуломы могут обнаруживаться крупные или мелкие очаги туберкулезной инфильтрации и так называемая «бронхиальная дорожка» к корню легкого (рис. 2. 59, г).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-16.jpg" alt="> אנליזה תסמונתית של פתולוגיה ריאתית אינפילטרטיבית צללית צללית עגול-קולפוני"> Синдромный анализ легочной патологии Округлая тень при инфильтративно-пневмоническом туберкулезе характеризуется размытыми нечеткими контурами, усилением легочного рисунка вокруг зоны специфического воспаления (рис. 2. 59, д). При распаде в центре округлого образования появляется просветление. Шаровидная пневмония также характеризуется размытыми контурами и усилением легочного рисунка (рис. 2. 59, е). При абсцедировании в центре тени появляется просветление с горизонтальным уровнем жидкости (рис. 2. 59, е).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-17.jpg" alt=">איור 2. 59. ייצוג רדיולוגי ראשי של תהליכים פתולוגיים, מלווים במראה"> Рис. 2. 59. Схематическое изображение основных рентгенологических признаков патологических процессов, cопровождающихся появлением округлой тени в легком. а - метастазы опухоли, б - периферический рак легкого, в - жидкостьсодержащая киста, г - туберкулома, д - инфильтративный туберкулез, е - шаровидная пневмония!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-18.jpg" alt="> צל טבעתי"> Кольцевидная тень Наиболее частыми причинами появления в легочном поле кольцевидной тени являются: 1. Абсцесс легкого. 2. Туберкулезная каверна. 3. Периферический рак легкого в стадии распада. 4. Одиночные воздушные кисты легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-19.jpg" alt="> עם מורסה בריאותית, חלל מוגדר בבירור נראה לעין צילום רנטגן,"> При абсцессе легкого на рентгенограмме видна четко очерченная полость, в которой содержатся газ и жидкость (гной). Внутри полости хорошо заметен горизонтальный уровень жидкости. В острой стадии заболевания стенки полости толстые; вокруг нее можно видеть воспалительную инфильтрацию легочной ткани (рис. 2. 60, а). При хроническом течении заболевания стенки полости истончаются, а инфильтрация окружающей легочной ткани уменьшается (рис. 2. 60, б). В клинической практике встречаются также случаи, когда в легком на фоне значительной воспалительной инфильтрации образуется несколько сравнительно небольших по размерам полостей (абсцедирующая пневмония) (рис. 2. 60, в). Рис. 2. 60. Схематическое изображение рентгенологических изменений при абсцессе легкого а - острая б - хроническая стадии) в - при абсцедирующей пневмонии!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-20.jpg" alt=">"> Туберкулезные каверны чаще имеют неправильную округлую форму, неровные контуры и толстые стенки. Реже (при гематогенно-диссеминированном туберкулезе) встречаются тонкостенные (так называемые «штампованные») каверны правильной формы. В обоих случаях характерно отсутствие или крайне незначительное количество жидкого секрета в каверне. Рис. 2. 61. Рентгенограмма легких с кольцевидной тенью, обусловленной туберкулезной каверной!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-21.jpg" alt="> סרטן ריאות היקפי נראה לעתים קרובות כמו צל רנטגן עגול"> Периферический рак легкого на рентгенограммах чаще выглядит в виде округлой тени (см. выше). Кольцевидная тень в легком образуется при распаде раковой опухоли и отделения некротических масс через бронх (рис. 2. 62). В этих случаях полость имеет, как правило, толстые стенки и неровный внутренний контур. Нередко от опухоли к корню легкого тянется «сосудистая» дорожка, но в окружающей легочной ткани очаговые образования отсутствуют. Рис. 2. 62. Схема типичных рентгенологических изменений при периферическом раке легкого с распадом!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-22.jpg" alt="> ציסטת אוויר של הריאה הגדלה אופיינית מאוד של בלוטות לימפה"> воздушная киста легкого Очень характерно увеличение лимфатических узлов в корне легкого за счет их метастатического поражения. Относительно редко встречается одиночная воздушная киста легкого. Она отличается тонкими ровными стенками и отсутствием в ней жидкого содержимого, а также изменений в корне легкого и в окружающей полость легочной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-23.jpg" alt="> סתימה סה"כ ותת-סה"כ של רקמת ריאה סתימה סה"כ וסתימה תת-טוטלית"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани Одностороннее тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может встретиться при двух локализациях патологического процесса - в плевральной полости и в легком. В первом случае причиной затемнения являются: 1. Жидкость в плевральной полости (экссудативный плеврит или гидроторакс). 2. Массивные плевральные наложения (шварты). 3. Фиброторакс. 4. Диафрагмальная грыжа с проникновением органов брюшной полости (кишечника и желудка) в плевральную полость.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-24.jpg" alt="> כהה מוחלטת ותת טוטאלית של רקמת הריאה במקרה של לוקליזציה תוך ריאה"> Тотальное и субтотальное затемнение легочной ткани При внутрилегочной локализации процесса тотальное и субтотальное затемнение легочного поля может быть вызвано: 1. Ателектазом легкого (рак легкого с закупоркой главного бронха, инородное тело в главном бронхе или его травматический отрыв). 2. Массивным воспалением легкого (крупозная пневмония, стафилококковая пневмония, творожистая пневмония, гангрена легкого). 3. Циррозом легкого (туберкулезного или нетуберкулезного происхождения).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-25.jpg" alt="> האבחנה המבדלת מבוססת על המאפיינים הרדיולוגיים הבאים: 1. תְזוּזָה"> Дифференциальный диагноз основывается на следующих рентгенологических признаках: 1. смещение органов средостения в ту или другую сторону; 2. увеличение или уменьшение размеров пораженной половины грудной клетки; 3. однородная или неоднородная структура затемнения. 1. При тотальном или субтотальном затемнении легочного поля тень средостения смещается в сторону поражения при: 1) ателектазе легкого (рак и др.); 2) циррозе легкого; 3) фибротораксе; 4) массивных плевральных наложениях. Смещение срединной тени в сторону, противоположную затемнению, наблюдается при: 1) массивном плевральном выпоте и 2) диафрагмальной грыже с пенетрацией кишечника и желудка в плевральную полость.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-26.jpg" alt="> אופי ההאפלה 2. גודל המחצית המושפעת של החזה משתנה עם"> Характер затемнения 2. Размеры пораженной половины грудной клетки изменяются у всех больных с тотальным и субтотальным затемнением легочного поля (за исключением пациентов с массивным воспалением легочной ткани): при ателектазе, циррозе легкого и фибротораксе они уменьшаются, а при наличии жидкости в полости плевры - увеличиваются. 3. Характер затемнения легочного поля и структура тени также имеют важное диагностическое значение. Тотальное и субтотальное затемнение однородно при 1) плевральном выпоте и 2) ателектазе легкого, вызванном закупоркой главного бронха. В остальных случаях (цирроз легкого, массивные шварты, фиброторакс, тотальная пневмония, диафрагмальная грыжа) структура тени обычно неоднородна.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-27.jpg" alt=">איור 2. 65. צילום רנטגן של הריאות דלקת רחבת צד ימנית, קטנה בולטת"> Рис. 2. 65. Рентгенограмма легких при правостороннем экссудативном плеврите. Заметно небольшое увеличение размеров правой половины грудной клетки и смещение средостения влево Рис. 2. 66. Рентгенограмма легких больного с массивной (тотальной) пневмонией. Заметно тотальное затемнение левого легочного поля, имеющее неоднородный характер. Размеры пораженной половины грудной клетки не изменены, смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-28.jpg" alt="> טשטוש שדה ריאות מוגבל הוא אחד הנפוצים ביותר"> Ограниченное затемнение легочного поля - один из наиболее часто встречающихся рентгенологических симптомов при заболеваниях органов дыхания. Причинами этого рентгенологического синдрома являются следующие патологические процессы: 1. Воспаление легкого (острые пневмонии, инфильтративный туберкулез). 2. Ограниченный ателектаз доли или сегмента (бронхогенный рак легкого, инородное тело долевого, сегментарного бронха). 3. Цирроз легкого (туберкулезной и нетуберкулезной этиологии).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-29.jpg" alt="> ערפול מוגבל של שדה הריאה 4. כמות נוזלים) (כמות בינונית) בחללי הצדר (אקסודטיבי"> Ограниченное затемнение легочного поля 4. Жидкость (умеренное количество) в плевральной полости (экссудативный плеврит, гидроторакс при застойной недостаточности кровообращения, гемоторакс), в том числе осумкованный плеврит. 5. Плевральные шварты, фиброторакс. 6. Опухоль легкого (без развития ателектаза). 7. Инфаркт легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-30.jpg" alt="> אטלקטז מוגבלת הנגרמת על ידי חסימה של הגידול או הסמפונות הזר הגוף נותן בדרך כלל"> Ограниченные ателектазы, обусловленные закупоркой бронха опухолью или инородным телом, дают обычно интенсивную гомогенную тень, соответствующую проекции пораженной доли или сегмента. Последние обычно уменьшены в размерах. Нередко при ателектазах можно заметить также смещение корня легкого к участку ограниченного затемнения. Следует, однако, помнить, что обтурация бронха и ателектатическое спадение части легкого может быть неполным, что отражается на интенсивности и структуре тени. Рис. 2. 69. Частичный ателектаз верхней доли у больного с бронхогенным раком левого легкого (наблюдение Г. Р. Рубинштейна). Заметно смещение средостения влево!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-31.jpg" alt="> גידול ברונכוס גדול ללא אטלקטזיס בצילומי רנטגן"> Опухоль крупного бронха без развития ателектаза на рентгенограммах представлена обычно интенсивным гомогенным затемнением, имеющим неровные контуры и расположенным чаще в прикорневой зоне. Нередко в корнях легких обнаруживаются увеличенные лимфатические узлы, что связано с метастазами опухоли в бронхопульмональные лимфатические узлы и лимфоузлы средостения Рис. 2. 71. Рентгенограмма легких больного с центральным раком правого легкого. а - прямая проекция, б - правая боковая проекция!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-32.jpg" alt=">"> При ограниченном плевральном выпоте на рентгенограммах определяется однородное интенсивное затемнение, которое прилежит к наружному краю грудной клетки и к диафрагме. Верхняя граница затемнения чаще располагается косо сверху вниз и снаружи кнутри (рис. 2. 72). При перемене положения тела затемнение и его верхняя граница меняют свою форму и расположение в связи с перемещением жидкости. Рис. 2. 72. Ограниченное затемнение левого легочного поля при умеренном количестве жидкости в плевральной полости. Заметно интенсивное затемнение нижнего легочного поля слева, небольшое увеличение размеров левой половины грудной клетки. Смещение средостения отсутствует!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-33.jpg" alt="> עם דלקת חזה, הגבול החד של הצל הנוזל והצללית הופכת קמור כלפי מעלה.עם interlobar"> При осумкованных плевритах граница тени жидкости становится более резкой и выпуклой кверху. При междолевых плевритах однородное ограниченное затемнение имеет часто удлиненную форму, четкие, ровные, выпуклые границы и совпадает с ходом междолевой щели. Рис. 2. 73. Ограниченное затемнение легочного поля при осумкованном плеврите справа!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-34.jpg" alt="> הפצה מפוזרת בהתאם לגודל המוקדים, ישנם 4 מוקדים"> Диффузные диссеминации В зависимости от размеров очагов различают 4 типа диссеминации: 1. милиарный тип диссеминации (размер очагов 1– 2 мм); 2. мелкоочаговый тип диссеминации (3– 4 мм); 3. среднеочаговый тип диссеминации (5– 8 мм); 4. крупноочаговый тип диссеминации (9– 12 мм).!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-35.jpg" alt="> הפצה מפוזרת הגורמים הנפוצים ביותר להפצה מפוזרת הם: ריאתי אחד שחפת"> Диффузные диссеминации Наиболее частыми причинами легочных диффузных диссеминаций являются: 1. туберкулез легкого (милиарный, гематогенно- диссеминированный, лимфогематогенный); 2. острые вирусные и бактериальные пневмонии; 3. метастазы злокачественных опухолей (метастатический карциноматоз легких); 4. отек легких (гемодинамический или токсический); 5. пневмокониозы; 6. саркоидоз; 7. вторичные поражения легких при болезнях соединительной ткани.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-36.jpg" alt="> שחפת צבאית חריפה מאופיינת במראה צפוף ואחיד כאחד."> Для острого милиарного туберкулеза характерно густое и равномерное обсеменение обоих легочных полей однотипными и четко очерченными мелкими очагами Рис. 2. 75. Рентгенограмма легких при остром миллиарном туберкулезе (наблюдение Г. Р. Рубинштейна)!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-37.jpg" alt="> בהמטוגנית חריפה ותת-חריפה, השחפת המופצת ביותר"> При остром и подостром гематогенно- диссеминированном туберкулезе также наиболее характерно очаговое диссеминированное поражение легких (2. 76). При хроническом гематогенно-диссеминированном туберкулезе очаги имеют различную величину и плотность и больше располагаются в верхних отделах легких. Рис. 2. 76. Рентгенограмма легких при остром гематогенно- диссеминированном туберкулезе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-38.jpg" alt="> דלקת ריאות חריפה מאופיינת בפיזור לא אחיד של קווי מתאר עם מוקדים מטושטשים ,"> Острые пневмонии отличаются неравномерным распределением очагов с нерезкими размытыми контурами, расположенных преимущественно в средних и нижних отделах легких. Эта рентгенологическая картина часто сопровождается инфильтрацией корней легких (рис. 2. 77). Рис. 2. 77. Диффузная диссеминация легких при острой мелкоочаговой двусторонней пневмонии!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-39.jpg" alt="(! LANG:>"> При пневмокониозах, развивающихся обычно у работников «пылевых профессий» , характерен преобладающий диффузный сетчатый фиброз, а также множественные диссеминированные очаги. Корни легких увеличены и фиброзно уплотнены (рис. 2. 78). Рис. 2. 78. Рентгенограмма легких при силикозе. Заметна диффузная диссеминация легочных полей и увеличение корней легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-40.jpg" alt="> הרחבת שורש משמעותית נראית בדרך כלל ב-sarcoidosis"> При саркоидозе в типичных случаях выявляются значительное увеличение корней легких и крупные резко очерченные лимфатические узлы без перифокальной реакции вокруг них. Метастатическое диффузное поражение легких (карциноматоз) характеризуется появлением в легочных полях однотипных множественных плотных очагов, не имеющих тенденции к распаду с образованием полостей (рис. 2. 79). Рис. 2. 79. Рентгенограмма легких при массивном метастатическом поражении легких у больного с раком желудка. Определяется грубое густое обсеменение обоих легких множественными средними и крупными очагами. В корнях легких увеличенные лимфатические узлы!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-41.jpg" alt="> שינוי בשורשי הריאות נצפו שינויים משניים (תגובתיים) בשורשי הריאה"> Изменение корней легких Вторичные (реактивные) изменения корней легких наблюдаются при многих описанных выше заболеваниях органов дыхания. Однако в некоторых случаях рентгенологические признаки поражения корней выступают на первый план и приобретают особое самостоятельное диагностическое значение. Л. Д. Линденбратен выделяет несколько типов таких изменений: 1. полнокровие легких («застойные корни»); 2. инфильтрация корней; 3. рубцовая деформация корней; 4. увеличение лимфатических узлов; 5. обызвествление лимфатических узлов в корнях.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-42.jpg" alt="> שינוי בשורשי הריאות"> Изменение корней легких Особое диагностическое значение имеет увеличение лимфатических узлов в корнях легких, которое часто сочетается с увеличением медиастинальных лимфатических узлов. Наиболее частыми причинами этих патологических изменений являются: 1. метастазы злокачественных опухолей; 2. туберкулез легких; 3. саркоидоз; 4. нагноительные процессы в легких; 5. лимфогранулематоз; 6. лимфолейкоз; 7. пневмокониозы; 8. инфекционный мононуклеоз; 9. вирусные аденопатии и др.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-43.jpg" alt=">איור 2. 80. חדירת שורשי הריאה בחולה עם החמרה בברונכיטיס חסימתית כרונית ו"> Рис. 2. 80. Инфильтрация корней легких у больного с обострением хронического обструктивного бронхита и эмфиземой легких Рис. 2. 81. Рентгенограмма легких при туберкулезном бронхоадените. Определяется массивное увеличение лимфатических узлов в корнях легких!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-44.jpg" alt="> שקיפות נרחבת של שדה הריאות של אחת או שתיהן שקיפות מוגברת"> Обширное просветление легочного поля Повышение прозрачности одного или обоих легочных полей или их значительной части обусловлено увеличением воздушности легких и, соответственно, уменьшением легочной паренхимы в единице объема легочной ткани. Наиболее частыми причинами обширного одно- или двухстороннего просветления легочного поля являются: 1. эмфизема легких (первичная и вторичная); 2. пневмоторакс; 3. гигантская киста легкого, заполненная воздухом; 4. врожденный порок развития легкого - гипоплазия легкого.!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-45.jpg" alt="> עם הצטברות משמעותית של אוויר בחלל הצדר (Pleurum)"> При значительном скоплении воздуха в плевральной полости (пневмотораксе) рентгенологическая картина легочных полей весьма характерна. Область легочного поля, соответствующая проекции газа в плевральной полости, отличается значительным повышением прозрачности и отсутствием сосудистого рисунка. По внутреннему контуру просветления в большинстве случаев определяется четкий край спавшегося легкого. Тень легкого на стороне поражения пониженной прозрачности, легочный рисунок здесь усилен (рис. 2. 84) Рис. 2. 83. Рентгенограмма легких при Рис. 2. 84. Рентгенограмма легких при вторичной эмфиземе легких пневмотораксе!}

Src="https://present5.com/presentation/3/160310850_159712709.pdf-img/160310850_159712709.pdf-46.jpg" alt=">הכל!!!">!}

כפי שכבר הוזכר, הארה בשדות הריאה נגרמת על ידי עלייה באווריריות של רקמת הריאה, בין אם עקב מילוי יתר באוויר של רקמת הריאה, או במהלך היווצרות חללים המכילים אוויר.

הארות מפוזרות בשדות הריאתי נוצרות בזמן אמפיזמה, אין להן גבולות ברורים, דפוס ריאתי נראה על הרקע שלהן, אם כי לעיתים קרובות נראה שהיא נחלשת. הארה מפושטת, בשילוב עם מיקום נמוך של כיפת הסרעפת, כמו גם סידור אופקי קרוב לאופק של הצלעות ומרווחים בין צלעיים רחבים, אופיינית לאמפיזמה ריאתית כרונית. אזורים מוגבלים של הארה מתרחשים עם הפרת שסתום של הפטנציה של הסמפונות, כאשר האוויר הנכנס לאזור הניקוז של הריאה אינו יכול לצאת החוצה ומנפח אזור זה. במקרה זה, לעתים קרובות נצפתה עקירה mediastinal.

הארה שולית (פריאטלית) נצפתה עם pneumothorax. באזורי ההארה, דפוס הריאה אינו נראה, נקבעים גבולות ברורים של הריאה הדחוסה.

להארות בתצורות חלל יש סימן נבדל מהארות אחרות - נוכחות סביב ההארה של שפה רחבה פחות או יותר של הצל המגדירה את דופן החלל.

יש לזכור שניתן לשפוט נוכחות של חלל רק כאשר אנו רואים הארה עם טבעת סגורה של הקיר סביבה לפחות בשתי היטלים.

המאפיין של הקירות של הארות כאלה מתבצע על פי אותה תוכנית כמו המאפיין של הצללים.

מספר חללים. חללים בודדים אופייניים למורסות ריאות כרוניות, סרטן מתכלה; מרובה - לשחפת, דלקת ריאות מורסה, ברונכיאקטזיס, ציסטות מולדות.

צורת החללים. החללים יכולים להיות כדוריים, מוארכים, דמויי חריצים וכו'. זה קובע את אופי התהליך, השלב שלו, נוכחות התפשטות של רקמת חיבור סביב החלל. אז, עם חלל שחפת שנוצר, עם מורסה כרונית, עם ציסטה ריקה, לחלל יש צורה כדורית, ההארה בתמונה עגולה.

בתחילת היווצרות חלל בשלבים מוקדמים של ריקבון, אנו רואים על רקע צל של תצורה מתכלה (אזור של חדירת ריאות, גידול, חדירת שחפת) דמוי חריץ בצורת סהר. הארה, נקבעת על ידי הצורה המתאימה של החלל. מיקומה של הארה זו, ביחס לצל, הוא בדרך כלל שולי.

גדלי חללים. חללים מחולקים בדרך כלל לקטנים (קוטר עד 1.5 ס"מ), בינוניים (1.5-5 ס"מ), גדולים (5-8 ס"מ) וענקיים (מעל 8 ס"מ).

תוכן חלל. חללים יכולים להכיל רק אוויר, אוויר ונוזל (במקרה זה נוצרת רמה אופקית של הפרדת מדיה), ניתן למלא אותם לחלוטין בנוזל. במקרה האחרון, ההארה הופכת לצל. זה קורה עם חללים מלאים, עדיין לא נפתחו מורסות. לפעמים יש חתיכה של רקמה נמקית בחלל - סקווסטר.

קירות חלל. עם חללים ציסטיים, הקירות דקים, חלקים, קו המתאר החיצוני של הקיר חוזר על הפנימי. הקיר בצורת טבעת עבה למדי, מתוארת פחות או יותר, מעידה על התפתחות רקמה סיבית בו. תהליכים דלקתיים פעילים מאופיינים בדופן בעל קו מתאר פנימי לא אחיד, אכול וגלי וקו מתאר חיצוני לא ברור (פיר חודרני). עם סרטן מתכלה, דופן החלל מורכבת הן מרקמת הגידול עצמה והן מהאזור של דלקת ריאות pericancrotic.

כל זה איפשר ל-K.A. Pomeltsev לנסח סימן כזה: "קו המתאר הפנימי של קיר החלל לעולם אינו חוזר על החיצוני." המחבר ייחס סימפטום זה לחלל שחפת, אם כי הוא חל באותה מידה על חללים אחרים בעלי אופי דלקתי (או שיש להם אזור של דלקת פריפוקלית סביב הקיר).